Mi az a magassági betegség?
A hegyi betegség egy speciális fájdalmas állapot, amely akkor fordul elő, amikor a levegőben magasba másszunk. Megfigyelhetik hegymászók, geológusok hegymászáskor, autóval történő hegymászáskor, általa sikló stb., valamint a magashegyi területekre munkavégzés céljából érkező személyeknél a magassághoz való alkalmazkodás megkezdése előtt.
Az ilyen körülmények között fellépő fájdalmas állapot az emberiség számára nagyon régóta ismert. Maga a „magassági betegség” elnevezést általában Acostának (Acosta, 1590) tulajdonítják, aki megfigyelte magát és társait is. éles romlás jól érzi magát, amikor a perui Andokban utazva eléri a 4500 m tengerszint feletti magasságot. De a magasságnak a testre gyakorolt hatásának szisztematikus vizsgálata csak a 19. század második felében kezdődött.
Ugyanakkor azt találták, hogy a magassági betegség fő etiológiai mozzanata az oxigén parciális nyomásának csökkenése a belélegzett levegőben, amikor az a magasságba emelkedik. A magaslati terepre jellemző és a magaslati betegség kialakulását elősegítő további kedvezőtlen tényezők a hegyi túrázás során (mászók) végzett hatalmas fizikai terhelés, az alacsony páratartalom és levegő hőmérséklet, az erős szél, valamint a fokozott ultraibolya sugárzás.
Az első repülő gépek, majd a fejlettebb repülőgépek megjelenésével együtt, amelyek lehetővé teszik a gyors magasságok elérését, új tényezők jelentek meg, amelyek negatívan hatnak a testre. Ezek elsősorban a légköri nyomás hirtelen változásai, nagy gyorsulások, zaj, megnövekedett szén-monoxid-tartalom, benzingőzök és egyéb mérgező szennyeződések a zárt kabinok levegőjében, valamint jelentős idegrendszeri feszültség.
Kóros állapot ami a pilótáknál a magasságban hipoxia következtében fordul elő, általában magassági betegségnek nevezik.
A hangsebességet meghaladó sebességgel, több mint 20 km-es magasságban repülõ sugárhajtású és turbósugárzós repülõgépek létrehozása csak új követelményekhez vezethet a repülés közbeni emberi biztonság biztosítására. A pilótafülke megbízható nyomásának körülményei között, speciális ruhák és felszerelések létrehozása, amelyek biztosítják a személyzet elegendő oxigénellátását, a hipoxia hatása a testre kicsi. A fő tényezők, amelyek negatívan befolyásolják az embert egy ultramagas repülésben, a hirtelen dekompresszió, és az ebből eredő nagy gyorsulások drasztikus változások repülési sebességek és irányok, lökésterhelések, vibráció, nyomás alatti légzés, káros anyagok mérgező hatásai és jelentős pszichomotoros és érzelmi stressz.
Ugyanakkor a hipoxia problémája ezeknél a repüléseknél is aktuális marad, mivel vészhelyzetek mindig lehetségesek, ha az oxigénlégző berendezések nagy magasságban meghibásodnak. A magassági betegség fogalma, mint a magassági betegség egy fajtája, megtartható egy olyan fájdalmas állapot megjelölésére is, amely az emberben 3500-4000 m feletti magasságra történő gyors emelkedés során jelentkezik repülőgépen, helikopteren, légijárművel és más közlekedési eszközön. nem biztosítja a kabinok megbízható tömítését és az oxigén belélegzését speciális felszereléssel.
A légibetegség okai
Patogenezisében és klinikai megnyilvánulásában a magassági betegség hasonló, de nem azonos a magassági betegséggel, mivel az alatti hipoxia hatása általában hosszabb. Ezen túlmenően, amikor a pilóta a magasságra emelkedik, a normál légköri nyomásról rövid időre csökkentett nyomásra esik le, és a hideggel együtt rezgés, zaj, gyorsulások és nyomásesések hatását érzi a ritka légkörben.
Ismeretes, hogy a légkör tulajdonságai, a Földet körülvevő gáznemű burok a magassággal változnak. Jelenleg a légkört négy fő rétegre szokás felosztani: troposzférára, sztratoszférára, ionoszférára és exoszférára. A hegyi betegség a troposzférán belül fordul elő, az atmoszféra alsó részei közvetlenül érintkeznek a földdel. A troposzféra magasságától függően különböző földrajzi szélesség helység és évszak. A troposzféra magassága átlagosan 9-11 km. Az Egyenlítő felett 16-18 km tengerszint feletti magasságban húzódik a tropo- és sztratoszféra határa, az Északi-sarkon -7-10 km, a Déli-sarkon -5-6 km. Nyáron a troposzféra mennyezete 1,5-szer magasabb, mint télen.
A talajszinten lévő légköri levegő bizonyos arányú gázok fizikai keverékéből áll. A száraz légköri levegő tartalmaz: nitrogént 78,08%, oxigént 20,93%, argont 0,94%, szén-dioxidot 0,03%, hidrogént, neont, héliumot stb. kb. 0,01%.
Fontos hangsúlyozni, hogy a földgömb különböző vidékein és különböző magasságokban az oxigén százalékos aránya - a légkör legfontosabb összetevője az élő szervezetek számára - 19 000 m-es magasságig alig változik, a levegő sűrűsége azonban változó. Ha a tenger felszínén 760 mm-es higanynyomáson és 0 °-os hőmérsékleten a száraz levegő sűrűsége 1293 g / m3, akkor 5000 m-es magasságban csaknem 50% -kal csökken.
A légkör nyomást hoz létre a föld felszínén, amely tengerszinten átlagosan 1033 kg/cm2, ami megfelel egy 1 cm2 alapterületű és 0°-on 760 mm magas higanyoszlop tömegének. A tengerszint feletti magasság növekedésével a légköri nyomás eggyel csökken geometriai progresszió, és minél gyorsabban, annál magasabb a hőmérséklet. 1000 m magasságig minden 10,5 m-re a légköri nyomás átlagosan 1 Hgmm-rel csökken.
Mivel a tengerszinten a légköri levegő nyomása normál körülmények között 760 Hgmm, a levegő oxigéntartalma pedig 20,93%, az oxigén parciális nyomása tengerszinten 760 x 0,2093, azaz 159 mm-es higanyoszlop.
A Dalton-törvény szerint a keverékben lévő bármely gáz parciális nyomása megegyezik azzal a nyomással, amelyet ez a gáz akkor termelne, ha a gázelegy teljes térfogatát egyedül elfoglalná. 19 000 m magasságra emelkedve a levegőgázok, köztük az oxigén parciális nyomása a légköri nyomás csökkenésével arányosan csökken, mivel a levegő százalékos aránya állandó marad. 0,5 atmoszféra nyomáson, azaz körülbelül 5400 m magasságban az oxigén parciális nyomása már 79,5 Hgmm (380 x 0,2093) lesz. Ezért minél nagyobb a távolság a talajtól, annál kisebb az oxigén parciális nyomása.
Ismeretes, hogy a tüdőben a gázcsere az oxigén és a szén-dioxid parciális nyomásának különbségéből adódik az alveoláris levegőben és a vérben. Az alveoláris levegőben tengerszinten az oxigén parciális nyomása átlagosan 103 mm, a szén-dioxidé pedig 39-40 Hgmm. A tüdőbe áramló vérben az oxigén parciális nyomása általában 30-50 mm, a szén-dioxidé pedig körülbelül 40-65 Hgmm.
A diffúzió törvénye szerint a gázok nagyobb parciális nyomású környezetből alacsonyabb nyomású környezetbe kerülnek. Ebben az esetben az oxigén távozik pulmonalis alveolusok a vérbe, a szén-dioxid pedig éppen ellenkezőleg, a vérből az alveolusokba.
Egészséges emberben 760 Hgmm normál légköri nyomáson a tüdőben a vér oxigéntelítettsége eléri a 95-97% -ot. Így minden 100 ml vérben 18,5 ml kémiailag kötött oxigén van oxihemoglobin formájában, és megközelítőleg 0,24 ml oxigén van a vérben fizikai oldat formájában.
A fordított folyamat közvetlenül a test szöveteiben játszódik le, az artériás vér és a sejtek között. A vérből származó oxigén a sejtekbe, alacsonyabb parciális nyomású környezetbe, a szén-dioxid pedig a szövetből a vérbe diffundál. Magasságban, alacsonyabb parciális oxigénnyomás mellett a légkörben, és ennek megfelelően az alveoláris levegőben, a vér oxigéntelítettsége csökken, ami szöveti hipoxiához vezet, majd a hegyi betegségnek nevezett tünetegyüttes kialakulásához vezet.
A hipoxia osztályozása
A hipoxiának számos osztályozása létezik.
Az egyik első a hipoxia Barcroft (Barcroft) besorolása javasolt és széles körben elfogadott, Peters és van Slike hozzáadásával. E besorolás szerint a hipoxia négy típusát különböztetjük meg:
1) anoxikus hipoxia (anoxémia), amelyben alacsony az oxigéntartalom az artériás vérben. Ez a típusú hipoxia akkor fordul elő, amikor egy magasságba emelkedik, amikor az oxigén parciális nyomása a légkörben és az alveoláris levegőben leesik, és a vér hemoglobinjának oxigénnel való normális telítettsége nem következik be;
2) anémiás hipoxia, amelyben a vér oxigénfeszültsége normális, de nincs elég hemoglobin a normális élethez szükséges oxigén megkötéséhez;
3) pangó hipoxia, amikor az artériás vér normál mennyiségű oxigént tartalmaz, de a stagnáló jelenségek miatt, például a szívműködés dekompenzációjával, az egységnyi idő alatt lelassul az oxigén felszabadulása a szövetekbe;
4) hisztotoxikus anoxia (hipoxia), amelyet mérgezés esetén és minden más esetben észlelnek, amikor a szöveti sejtek elvesztik oxigénfelhasználó képességüket.
Van egy másik besorolás:
1. Hipoxémiás hipoxia:
a) a belélegzett levegő oxigén parciális nyomásának csökkenése miatt; b) a légutakon keresztül a vérbe való oxigén bejutásának nehézsége következtében; c) légzési elégtelenség miatt.
2. Hemic hypoxia:
a) anémiás típus;
b) hipoxia hemoglobininaktiválással.
3. A hipoxia keringési típusa:
a) pangó forma;
b) ischaemiás forma.
4. Szöveti hipoxia.
A harmadik, eltérő besorolás az oxigénéhezés leggyakoribb típusának kiemelése érdekében, amelyben a hipoxia bizonyos típusai kombinálódnak, a fentiek szerint:
1) oxigénéhezés a belélegzett levegőben lévő oxigén parciális nyomásának csökkenése miatt;
2) oxigén éhezés olyan kóros folyamatokban, amelyek megzavarják a szövetek oxigénellátását a környezetben normális szinten. Ez magában foglalja az oxigén éhezés következő típusait:
a) légúti (tüdő);
b) szív- és érrendszeri (keringési);
c) vér;
d) szövet;
e) vegyes.
A hegyi betegség, amely nagy magasságba mászáskor, valamint hosszú, viszonylag alacsony magasságban (2000-3000 m) való tartózkodás során jelentkezik, elsősorban a belélegzett levegő oxigén parciális nyomásának csökkenése miatt. a hipoxémiás hipoxia jelenségeiről.
Mint fentebb említettük, tengerszinten az artériás vér hemoglobinja 95-97%-ban telített oxigénnel, ezért ilyen körülmények között a vér 18,5 térfogat% oxigént tartalmaz (teljes, azaz 100%, a telítettségnek egyenlőnek kell lennie 20 térfogat .%). A kapillárisokon áthaladva kb. 5 térfogat. % oxigén, így keverve oxigénmentesített vér körülbelül 14 kötetet tartalmaz. %-a, vagyis a hemoglobinja csak 70%-ban telített oxigénnel.
Így hipoxémiás hipoxia során az oxigén parciális nyomásának csökkenése következtében az alveoláris levegőben és a vérben a hemoglobin oxigénnel való telítettsége csökken. Ilyen körülmények között romlik a szervezet sejtjeinek oxigénellátása, mivel a kapillárisok és a szövetek közötti nyomásgradiens is csökken. A sebesség is változik oxidatív folyamatok szövetekben, ami a vér oxigén parciális nyomásának értékétől függ. A hegyi betegség hipoxia patogenezisében ez a tényező jelenleg talán több, mint az artériás vér oxigénkapacitásának csökkenése.
Az oxigén parciális nyomásának csökkenése a belélegzett levegőben a magasságra való emelkedés során a kezdeti szakaszban, mérsékelt fokú hipoxia mellett, számos fiziológiai védő és adaptív reakciót vált ki a szervezetben. Az ebből eredő fokozott légzés a szén-dioxid kimosódásához vezet a tüdőből, aminek következtében annak parciális nyomása az artériás vérben csökken.
Tekintettel arra, hogy benne normál körülmények között A szén-dioxid megfelelő parciális nyomása a vérben az egyik fontos tényező az oxihemoglobin disszociációjának folyamatában, majd ennek a nyomásnak a csökkenése megnehezíti a hemoglobin oxigén felszabadítását a vérből. Következésképpen a hiperventiláció, amely első pillantásra célszerű kompenzációs reakció a belélegzett levegő oxigénhiányára, a tüdő túlzott szén-dioxid-kibocsátásához vezet. Ismeretes, hogy a szén-dioxid a légzés és a vérkeringés szabályozásában való részvétel mellett fontos tényező a sav-bázis egyensúly fenntartásában. Ezért a hipoxia során a sav-bázis egyensúly megsértése következtében aluloxidált anyagcseretermékek halmozódnak fel a vérben.
Klinikai kép és patogenezis
A magassági betegség klinikai megnyilvánulásai a kezdeti szakaszban elsősorban az acidózisnak, később pedig az alkalózisnak (az autointoxicáció elméletének) köszönhetőek.
A magassági betegség patogenezise meglehetősen összetett.
A tengerszint feletti oxigénhiány (hipoxémiás hipoxia) számos változással jár a vérgázok arányában a "láncreakció" típusának megfelelően. Ennek eredményeként először az oxigén parciális nyomásának csökkenése és az artériás vér oxigénkapacitásának csökkenése miatt csökken az oxidáció sebessége a szövetekben; másodszor, a megnövekedett és gyors légzés elősegíti a szén-dioxid kimosódását a tüdőből, csökkenti a parciális nyomását a vérben, és megnehezíti az oxihemoglobin disszociációját; harmadszor, a vér szén-dioxid kiürülése a sav-bázis egyensúly eltolódását okozza az alkalózis felé, és az aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódását a szervezetben.
Hazánkban számos magashegységi vidék található, ahol több ezer ember él. A hegymászást széles körben fejlesztették ki. Ez megköveteli az állam még kitartóbb tanulmányozását élettani rendszerek szervezet és adaptív reakciói magasba mászáskor.
Jelenleg néhány új adatot szereztek, amelyek megvilágítják a magassági betegség kialakulásában és megnyilvánulásában szerepet játszó egyéb mechanizmusokat. Különösen, kísérleti kutatás bebizonyosodott, hogy az egyes szervek és rendszerek működési zavarai az oxigénéhezés során reflex jellegűek. Az állatok carotis sinus zónáinak receptorainak kikapcsolása növeli az oxigén éhezéssel szembeni ellenállást.
A hipoxiával együtt számos tényező a belső és külső környezet szervezet. A szél, a száraz hegyi levegő, a hó és a jég megjelenése a hegyekben gyakran hozzájárul a betegség korábbi megjelenéséhez. Különböző éghajlati viszonyok között a magassági betegség különböző magasságokban fordul elő: az Alpokban és a Kaukázusban - 3000 m magasságban, az Andokban -4000 m, és a Himalájában - 5000 m magasságú hegyláncok megmászásakor.
Ezzel a támadó idővel és súlyossággal együtt klinikai kép a hegyi betegséget nagyrészt az életkor és az egészségi állapot határozza meg. Korábbi megbetegedések, alultápláltság, elégtelen pihenés akklimatizáció hiányában a magasba jutás előtt jelentősen csökkentik a szervezet stabilitását. Ezekben az esetekben már 2500-3000 m magasságban kialakulhatnak a magassági betegség első megnyilvánulásai, természetesen a magasságra emelkedés sebessége is fontos.
Magassági betegség tünetei
A magassági betegség tünetei a különböző egyéneknél különböző magasságban alakulhatnak ki, a szervezet egyéni jellemzőitől és oxigénéhezéssel szembeni ellenállásától, valamint az edzettség mértékétől függően. A legtöbb ember 2500-3000 m magasságig nem tapasztalja a magassági betegség tüneteit.
Időseknél a magassági betegség enyhe jelei álmosság formájában már 1000 m-es magasságban is jelentkezhetnek. 3000 m-es magasságtól kezdve, különösen fizikai megterhelés mellett, a 4000 m-es magassági betegségek többsége rendszerint kialakul.
Fájdalmas állapot léphet fel hirtelen, a teljes egészség közepette, vagy fokozatosan alakulhat ki alig észrevehető előfutárok, szédülés, fokozott fáradtság és apátia formájában. A jövőben fokozódik az általános gyengeség, hidegrázás, elviselhetetlen fejfájás (főleg a homlokban) és hányás. Az alvás riasztóvá válik, az étvágy eltűnik, a legmagasabb szint megsértésének jelenségei ideges tevékenység, cianózis jelenik meg. Súlyos esetekben ezeket a tüneteket eszméletvesztés követheti.
A különböző szervekben és rendszerekben bekövetkező funkcionális, majd szerves változások előfordulási sorrendje nemcsak a hipoxia időtartamától függ, hanem a szövetek oxigénéhezéssel szembeni érzékenységétől is.
Változások az idegrendszerben
A központi idegrendszer magasabb részei a legérzékenyebbek az oxigénhiányra. Az általános gyengeség, fokozott fáradtság, letargia, álmatlanság vagy éppen ellenkezőleg, álmosság és apátia mellett az embernek mentális zavarai is vannak. A magassági betegség egyik első jele az állapotának kritikátlan felmérése lehet. A magassági betegség kialakulásával a legkisebb lelki stressz is fejfájást okoz. A memória és a figyelem mennyisége meredeken csökken: az egyszerű matematikai számítások megnehezítik. Elég gyakran megfigyelhető egyfajta jellemváltozás. Egyeseknél ezek a változások akaratgyengeségben, letargiában, közömbösségben fejeződnek ki, míg másokban - izgalomban (eufória). Súlyos hipoxia esetén az eufória időszakát a psziché éles depressziója váltja fel. 5000 m és annál nagyobb magasságban általános diffúz gátlás alakul ki alvásba való átmenettel.
Ritka esetekben eszméletvesztés figyelhető meg.
A hegyi betegség során a központi idegrendszer kezdeti elváltozásai, amelyek időseknél már 2000-3000 m magasságban is előfordulhatnak, a gátlási folyamatok zavarával magyarázhatók. A középkorúaknál elsősorban a belső gátlás szenved, és csak kismértékben figyelhető meg az ingerlékenység változása.
Élettani vizsgálatok kimutatták, hogy még 2000-4000 m magasságban 40-50 percig tartó tartózkodás esetén is megállapítható a központi idegrendszer reflexaktivitási zavara: "a látens időszak lerövidülése, az értékek növekedése a kondicionált motoros reakció, és bizonyos esetekben a differenciálódás gátlása" ...
Körülbelül 6000 m magasságban meghatározzák a belső gátlás megsértését a gyengülés felé, az agykéreg zárási funkciójának csökkenését.
A levegőritkulás hatása a magasabb idegi aktivitásra függ mind az érrendszeri, mind a szöveti kemoreceptorok irritációjától az oxigén parciális nyomásának csökkenése következtében, valamint a gyomor-bél traktus, a középfül mechanoreceptorainak irritációjától. járulékos üregek amikor a bennük lévő gáz kitágul.
A nagy magasságba való mászás során az agykéregbe irányuló impulzusok áramlása meghaladhatja az idegsejtek hatékonyságának határát, és transzcendentális gátlás kialakulásához vezethet, amely széles körben kisugárzik a kéreg mentén és átterjed a szubkortikálisba. idegközpontok... Az idegi folyamatok inertté válnak, fázisállapotok alakulnak ki, különösen az ultra-paradox és gátló reakciók.
Az idegrendszer változásai azonban nem korlátozódnak a magasabb idegi aktivitás zavaraira. Gyakran a magassági betegséggel a perifériás idegrendszerben is változások figyelhetők meg: a fájdalom és a tapintási érzékenység csökkenése, paresztézia Különböző részek test.
Az érzékszervek részéről a látásélesség csökkenését, a látómezők beszűkülését, az éjszakai látás romlását, az akkomodáció gyengülését, a sötétséghez való alkalmazkodási idő meghosszabbodását jelezhetjük. A hallás csökkenhet viszonylag nagy magasságban (5000-6000 m).
A szaglás és a tapintási érzékenység csökken. Valamivel korábban a mozgáskoordináció romlása, ami ügyetlenségben és lomhaságban, a szokásos munkavégzés nehézségeiben nyilvánul meg. Gyakran megfigyelhető a kis izmok remegése, sőt bénulás is.
Nem akklimatizálódott egyedeknél a magasba való felkapaszkodás során a gázcsere reaktív növekedése következik be, azonban amint azt a nagy magasságban élők megfigyelései mutatják, a jól akklimatizált hegymászóknál az alapvető anyagcsere és a hőszabályozás jelentős változásai nem figyelhetők meg. Csak kifejezett magassági betegség esetén csökkenhet a hőmérséklet. A karok izomereje 2400 m magasságban 25%-kal, 3400 m magasságban pedig az eredeti tengerszinti adatok 1/3-ával csökken.
Változások a szív- és érrendszerben
Először is, 2000 m magasságtól kezdve a szív- és érrendszeri rendellenességek a pulzusszám növekedésében és a szívfrekvencia növekedésében nyilvánulnak meg. Ezek a jogsértések egyrészt a változások következményei lehetnek idegi szabályozás a szívizom aktivitását, másrészt maga a szívizom hipoxiája okozza. Fontos a keringő vér mennyiségének növelése is. A pulzusszám meredek emelkedése magasra felmászáskor az oxigénhiány miatti rossz állóképesség jele.
Az 1500-2000 m-es magasságba való felmászást rendszerint mérsékelt, elsősorban szisztolés vérnyomás-emelkedés kíséri. 2500-3000 m magasságban a diasztolés nyomás növekedése is megfigyelhető. Nagy magasságban, a szívműködés gyengülése miatt a hegyi betegség kifejezett megnyilvánulásaival a vérnyomás csökken, és a vénás nyomás emelkedik.
Hosszú, 2000-3000 m magasságban való tartózkodás esetén a vérnyomás normalizálódik. Az akklimatizáció hatását az értónus állapotára hegyvidéki területeken 3000-4000 m tengerszint feletti magasságban élő emberek megfigyelései is bizonyítják. Vérnyomásuk nemcsak hogy nem emelkedik, hanem éppen ellenkezőleg, valamelyest csökken.
A hegyi betegségben a vérnyomás emelésének mechanizmusában a fő jelentőséget a hipoxia központi idegrendszerre, valamint a carotis és az aorta receptorzónáira gyakorolt hatásának tulajdonítják. Nem kis jelentőségű a szén-dioxid közvetlenül a vazomotoros centrumra gyakorolt hatása, a keringő vér mennyiségének és a szisztolés térfogatának növekedése.
Kifejezett fokú hegyi betegség esetén a nyálkahártyák hiperémiája, cianózis, az ujjbegyek megvastagodása és a periférián visszerek vannak. Az erek túlcsordulása miatt orrvérzés, tüdő- és gyomorvérzés léphet fel.
A magassági betegségben a hypoxia szívizomra gyakorolt hatásáról ellentmondásosak az adatok. A szívméret növekedésére utaló megfigyeléseket a vizsgálatok nem erősítették meg. Figyelembe véve a magas tengerszint feletti magasságban fellépő hipoxia során fellépő hemodinamikai változásokat (fokozott szívfrekvencia és szívfrekvencia, a keringő vér mennyiségének növekedése, vérnyomás emelkedés), feltételezni kell, hogy a megfigyelt növekmény a szívizom méretében. A szív akut esetekben átmeneti lehet az üregek nyúlása miatt, és elhúzódó hypoxia esetén természetesen szívizom hipertrófia kialakulása várható.
Az elektrokardiográfiás változásokat a megnyúlás jellemzi intervallum P-Q, csökkenés, simító vagy kétfázisú T hullám, csökkenés intervallum S-T... A szívizom hipoxiának ezek az elektrokardiográfiás jelei gyakran olyan személyeknél jelentkeznek, akik a szegycsont mögötti szorításról és nyomásról panaszkodnak.
Legyengült, elégtelen fizikai fejlettségű és bizonyos szívizom-betegségben szenvedőknél, különösen idős korban, ezek a szív- és érrendszeri változások sokkal korábban jelentkeznek, kifejezettebbek, és kisebb fizikai megterhelés mellett légszomjjal is járnak.
Változások a külső légzőrendszerben. Az alacsony magasságba való emelkedés mindig rendszeres légzési változásokkal jár. Különböző személyeknél a légzési rendellenességek megjelenési magassága eltérő, és számuk erősen ingadozik.
A többi tényező változatlansága mellett a nem akklimatizálódott embereknél a légzés gyakoribbá válik, amikor 1000-2000 m magasságra emelkednek, ami hozzávetőlegesen a vér oxigéntartalmának 5%-os csökkenésének felel meg.
Légúti változások
A magasságban végzett enyhe fizikai erőfeszítést légszomj kíséri. Elég gyakran, különösen nagy magasságban, az úgynevezett periodikus légzés figyelhető meg, amelyet 3-4 normál légzés után elnyújtott intervallumok jellemeznek, és a Cheyne-Stokes légzéshez hasonlít. Az ilyen helytelen légzés az elnyomástól függ légzőközpontés a hipoxia következménye.
Az oxigénéhezés során a légzésmélységben bekövetkező változások kifejezettebbek, és gyakran a magassági betegség első megnyilvánulásai. Mély légzés és ezzel együtt perctérfogat-növekedés következik be a légzőközpont irritációja következtében, melynek idegsejtjei a legérzékenyebbek az oxigénhiányra. Ezzel együtt a megnövekedett légzésszám és ezzel egyidejűleg a mélység csökkenése néha a légutak és a tüdő hurutos jelenségeinek a jele.
A tüdő létfontosságú kapacitása a tengerszint feletti magasságban nem csak a jelzett légzési zavarok következtében csökken, hanem a rekeszizom magas állása miatt is, a bélben lévő gázok térfogatának bővülésével.
Eredetében funkcionális zavarok a külső légzőrendszer felől nem kis jelentőségű az alveoláris levegő szén-dioxid feszültségének csökkenése. Szoros kapcsolatés a perctérfogat és a normál légköri nyomáson fennálló szén-dioxid feszültség kapcsolata ritka légkörben megsérül. Ismeretes, hogy az oxigénhiány okozta légszomj során fokozott a szén-dioxid kimosódása a tüdőből, és csökken annak feszültsége az alveoláris levegőben. Ez viszont a légzőközpont ingerlékenységének csökkenéséhez, az oxihemoglobin disszociációjának csökkenéséhez és az alkalózis kialakulásához vezet.
Súlyos hegyi betegségben, amikor a légzés gyakorivá és felületessé válik, az oxigénhiány fokozatosan növekszik. A szénhidrátok tökéletlen égése következtében a tejsav felhalmozódik a vérben és a szövetekben. A légzőközpont további depressziója és a légzés csökkenése viszont a szén-dioxid felhalmozódásához vezet a vérben, és hozzájárul az acidózis kialakulásához.
Változások az emésztőrendszerben
Ismeretes, hogy a hosszan tartó nagy magasságban való tartózkodás gyakran fogyással jár. A soványság nemcsak a hipoxia étvágyra gyakorolt hatásával magyarázható, amely jelentősen romlik és csökken (különösen a zsíros ételek és a hús esetében), hanem a víz, a nátrium-klorid és egyebek elégtelen felszívódásával is. tápanyagok... A zsírok, szénhidrátok és fehérjék felszívódásának csökkenése a gyomor szekréciójának és savképző funkciójának gátlása következtében következik be. Ez magyarázza a belek zavarát. Nyomókamrában végzett kísérletek kimutatták, hogy hipoxia során az összes emésztőmirigy működése megzavarodik.
A hipoxia gyomorszekrécióra gyakorolt hatását Piquet és van Leer részletesen tanulmányozta. Kiderült, hogy az állatokon végzett kísérletekben, ahol az oxigén parciális nyomása 117 Hgmm-re csökkent (ez körülbelül 2500 m magasságnak felel meg), a szekréció csökkenése figyelhető meg. gyomornedv... A szerzők a gyomorszekréció legkifejezettebb csökkenését 94 Hgmm (4000-4500 m) oxigén parciális nyomása mellett találták.
Különösen érdekesek a Pavlovian és Heidenhain kamráival végzett kutyákon végzett kísérletek. Kiderült, hogy a hypoxia sokkal korábban okoz gyomorszekréció gátlást a Heidenhain szerint a kiskamra idegágainak átmetszésével operált kutyáknál. A Pavlov szerint operált kutyáknál a szekréció csökkenése azonos mértékű hypoxia mellett kevésbé volt szignifikáns.
Hasonló különbségeket kaptunk a savasság vizsgálatakor is. Ha Pavlov-kamrával rendelkező állatoknál a gyomornedv pH-ja 7000-7500 m magasságig nem változik (63 Hgmm oxigén parciális nyomás), akkor a Heidenhain kamrával rendelkező kutyáknál a savasság csökkenése már a kb 5000-5200 m tengerszint feletti magasságban.
Ezenkívül kiderült, hogy a Heidenhain-kamrával rendelkező kutyáknál a gyomornedv kloridtartalmának csökkenése figyelhető meg, míg a kiskamra megőrzött beidegzésével rendelkező kutyáknál a gyomornedv kloridtartalma nem változik.
Ezek az adatok kétségtelenül az idegrendszer vezető szerepét jelzik a gyomorszekréció szabályozásában, és ismét a hipoxia magasabb idegközpontokra gyakorolt hatása mellett tanúskodnak.
A hipoxia jelentős hatással van a gyomor-bél traktus motilitására is. Szabálysértés motoros funkció a kamrát görcsös összehúzódások, fokozott tónus, késleltetett kiürülés jellemzi. Az 5000-6000 m-es vagy annál nagyobb magasságban jelentkező jelentős hipoxia esetén, amely súlyos magassági betegséghez vezet, a pylorus záróizom tónusa éppen ellenkezőleg, csökken.
A megfigyelések azt mutatják, hogy még azzal is enyhe hegyi betegség mérsékelt hipoxia esetén, az emésztőrendszer zavarai teltségérzetet, az epigasztrikus régió duzzadását, émelygést, hányást, hasmenést jelenthetnek, amelyek nem alkalmasak gyógyszeres kezelésre. Gyakran ezt funkcionális zavarok a központi idegrendszer változásai előzik meg.
Változások az urogenitális rendszerben
A hipoxia vizeletürítésre gyakorolt hatása nem teljesen ismert. Vannak arra utaló jelek, hogy az oliguriát gyakran 4200 m-től kezdődően figyelik meg. A vizeletürítés csökkenése összefügg vaszkuláris faktor a fokozott adrenalin szekréció következtében.
Ezt a feltételezést megerősítik azok a megfigyelések, amelyek a mellékvesék működésének növekedését jelzik azok teljes kimerüléséig. Nyulakban 379 Hgmm (5400 m magasság) nyomás alatti kifejezett és elhúzódó hipoxia esetén először hipertrófiát, majd a mellékvesék degeneratív elváltozásainak kialakulását figyelték meg.
A beszerzett adatok alapján a szerzők hajlamosak azt hinni, hogy a magassági betegség tünetei, mint a letargia, fáradtság, fejfájás, idegi ingerlékenység és asthenia, a mellékvese elégtelen működésével vagy a szervezet kortikoadrenális hormonok iránti fokozott igényével magyarázhatók.
Változások a vérrendszerben
A magasba mászás a perifériás vér vörösvértestszámának természetes növekedésével jár együtt. Ez a növekedés annál jelentősebb, minél magasabbra emelkedik az ember a légkörbe. Így például 1500 m magasságban az eritrociták száma eléri a 6 500 000-et, 4500-5000 m magasságban - 7 000 000 - 8 000 000 1 mm3 vérben. Ezzel együtt a hemoglobintartalom növekedése is megfigyelhető. Fitzgerald törvénye szerint a hemoglobin 10%-kal növekszik minden 200 mHg légköri nyomáscsökkenés után. A színjelző nem változik jelentősen.
Számos elmélet született a policitémia magyarázatára, amely ritka atmoszférában, az oxigén parciális nyomásának csökkenése mellett fordul elő. Közülük a legindokoltabbak azok az elméletek, amelyek az eritrociták számának növekedését a keringő vér tömegének növekedésével magyarázzák a lép összehúzódása, a vér megvastagodása, valamint a napsugárzás és először is. mindenekelőtt a kozmikus sugarak.
Az élettan és a klinikai gyakorlat közelmúltbeli fejlődésének fényében a policitémia előfordulásában döntő jelentőséget kell tulajdonítani az oxigénhiány vérképzésre gyakorolt hatásának. Kísérletek során és emberen végzett megfigyelések eredményeként bebizonyosodott, hogy hipoxia során a csontvelőben gyorsan regenerálódik a vörös hajtás, és a perifériás vérben normoblasztok jelenhetnek meg.
Az oxigénéhezésnek a csontvelőre gyakorolt serkentő hatása mellett szól az a tény, hogy a perifériás vérben nagy magasságban jelentős, a normánál 2-3-szor magasabb retikulocitózis figyelhető meg. A hipoxia vérképzésre kifejtett patogén hatásának megvalósításában szerepet játszó specifikus mechanizmusok feltárása további megfigyelések feladata. A kutatások alapján azonban már most is azt kell feltételezni, hogy a csontvelő funkcionális aktivitásának növelésében jelentős szerepe van a központi idegrendszernek, amely szabályozza a hipoxiára adott válaszreakciók kompenzációs reakcióinak aktiválódását.
A csontvelő természetes reakciója, amikor a magasságba emelkedik, a vérlemezkék számának növekedése. A fehérvér esetében mérsékelt limfocitózis figyelhető meg normál mennyiségben leukociták. A súlyos hipoxiát mérsékelt leukopenia kísérheti.
A vér viszkozitása nagy magasságban jelentéktelenül növekszik, ami nem mondható el a fajsúlyról. Ha általában 1056, akkor már 1800 m magasságban az eritrociták és a vérlemezkék számának növekedése miatt a vér fajsúlya 1067, 4000 m magasságban pedig 1073. Az eritrociták ozmotikus rezisztenciája megnő. A véralvadási idő csökken.
A perifériás vérben a vörösvértestek számának növekedése nagy magasságban természetesen együtt jár a vér oxigéntartalmának növekedésével, de a hemoglobin telítettsége jelentősen csökken.
A vér pH-értékének hipoxia során bekövetkezett változását kezdetben alkalózis jellemzi a szén-dioxid kimosódása miatt a hiperventiláció során, valamint a vesék általi ammóniakiválasztás csökkenése következtében. Ezt követően az oxigénéhezés fokozódásával és az oxidatív folyamatok megsértésével, különösen a szénhidrátok tökéletlen égésének eredményeként, a tejsav felhalmozódik a vérben és az acidózis kialakulása miatt.
A 4000-5000 m feletti magasságban, alacsony légköri nyomás mellett embereken végzett biokémiai vérvizsgálatok emellett a cukor-, bilirubin- és koleszterintartalom növekedését jelzik. A vér kloridtartalma általában változatlan marad. Ami a kalciumot illeti, bizonyíték van a kalcium bizonyos mértékű csökkenésére, ami nyilvánvalóan a mellékvese-működés fokozódása miatt következik be.
A magassági betegség megelőzése
A fiziológiai rendszerek funkcionális állapotának megfigyelései a hegyvidéki régiók lakóinál azt mutatják, hogy a hosszú, alacsony magasságban való tartózkodás során számos olyan változás következik be az emberi testben, amelyek lehetővé teszik a normális létfontosságú tevékenység fenntartását.
Azok a hegymászók, akik többször is másznak a hegyekre, bár elfáradnak, sokkal kevésbé szenvednek magassági betegségtől, mint azok, akik először másznak fel.
A hegyvidéki területeken a ritka levegő hatásához való akklimatizációban a legnagyobb jelentőségű a tüdő szellőztetésének növekedése, a szívizom hipertrófiája, a tüdőkapillárisok és alveolusok tágulása, az eritrociták számának és a hemoglobintartalomnak a növekedése, a változás a vér oxigénkapacitásában és a disszociáció formájában, a vér lúgosságának növekedése. Ebben kétségtelenül fontos szerepe van a központi idegrendszernek és az anyagcsere azon kompenzációs mechanizmusainak, amelyek növelik a testszövetek ellenállását az oxigénéhezéssel szemben.
Teljesen nyilvánvaló, hogy minden ember számára egy bizonyos magasságot tengerszint felett, az oxigénéhezéshez való alkalmazkodás különböző időket vesz igénybe. Fiataloknál (24-40 éves korig) gyorsabban megy végbe az akklimatizáció fizikailag egészséges emberek... Már 8-10 napos tartózkodás után 2000-3000 m magasságban, az akció eredményeként kompenzációs mechanizmusok nő a vörösvértestek és a hemoglobin száma, fokozódik a szív- és érrendszer és a külső légzés aktivitása, valamint egyéb élettani funkciók.
A legfontosabb esemény magasba mászásban részt vevő személyek magassági betegségének megelőzésére a fizikai állapot erősítése.
Által meglévő utasításokat hegymászóknak a magassági betegség megelőzése érdekében ajánlott két hónapos akklimatizációt végrehajtani egymást követő emelkedéssel két szünettel 2000 m-es magasságba süllyedni, valamint edzőtáborban tartózkodni 5000 magasságban. m 1,5 hónapig.
A fiziológiai vizsgálatok szerint azonban az akklimatizációs időszak jelentősen lerövidülhet, ha egész évben rendszeresen sportol.
A magashegyi expedíción részt vevő szerzők megfigyelései szerint egy egész éves edzéssel jelentősen megnőhet a szervezet oxigénéhezéshez való alkalmazkodóképessége. Még 7050 m magasságban is 14 napig maradtak olyan hegymászók, akik nem használtak oxigénlélegeztető készüléket jólét... A belső szervek kompenzációs reakciói, amelyek a pulzusszám növekedésében, a vérnyomás változásaiban, a légzésszám növekedésében nyilvánultak meg, gyengék és instabilok voltak.
Az alacsony oxigén parciális nyomás jó tűréséhez ritka légkörben az előképzés mellett elengedhetetlen a táplálkozás és a víz-só rendszer megfelelő megszervezése. Különösen a nagy mennyiségű folyadék (naponta körülbelül 3 liter) bevitele fejti ki jótékony hatását, amely nyilvánvalóan a nagyobb mennyiségű nem oxidált vese anyagcseretermékek kiválasztásának felgyorsulásával jár.
A magassági betegség megelőzésének másik módja a szisztematikus edzés nyomáskamrában az emelkedés megkezdése előtt, speciális technikával. Így a szisztematikus 2500 m-es mászás ötször 3000-4500 m-es magasságba való mászással kombinálva növeli a kitartás „plafonját” a hegymászás során.
Fontos eszköz A magassági betegség megelőzése az oxigénhiányos gázkeverékek rendszeres belélegzése mászás előtt, valamint ultraibolya besugárzás.
Az akklimatizációs megelőző intézkedések komplexuma segít növelni az állóképességet.
Akklimatizálódott embereknél a hegyi betegség lényegesen nagyobb magasságban is kialakulhat, mint a nem akklimatizálódottakban, jelentős fizikai megterhelés mellett akár 5500-6000 m-ről is.
Krónikus hegyi betegség
Azokban az esetekben, amikor az akklimatizáció nem következik be, és a hegymászó ugyanazon a magasságon marad, a szubakut magassági betegség krónikussá válhat.
A krónikus hegyi betegségnek két formája van: tüdőtágulásos és erythremiás. A krónikus hegyi betegség tünetei ugyanazok, mint a akut forma, de kifejezettebbek: éles cianózis a bíbor színig, a sclera hyperemia és a szemhéjak duzzanata, az ujjbegyek megvastagodása, orrvérzés, vérzés. Gyakran előfordul aphonia, száraz bőr, paresztézia.
A szívelégtelenség jelei mellett kifejezett mentális változások figyelhetők meg ideges kimerültségés teljes személyiségváltozás. A policitémia, a leukocitózis fokozódik. A fehérje megjelenik a vizeletben.
A magassági betegség krónikus formájában a szövetek oxigén felhasználása élesen romlik, mivel az artériás vér telítettsége 75% -ra csökken. Az oxigénfogyasztás arteriovenosus különbségének növekedése a tengerszintre való leszállás során nem csak azt jelzi, hogy nemcsak hipoxémiás, hanem hisztotoxikus hipoxia is részt vesz a magassági betegség kialakulásában.
Magassági betegség kezelése
A magas hegycsúcsok kiscsoportos megmászásának nehézségei megkövetelik a hegymászóktól, hogy ismerjék az önsegély és a kölcsönös segítségnyújtás szabályait. A magaslati expedíció minden résztvevőjének világosan el kell képzelnie az oxigénéhezés kialakulásával járó veszélyt, ismernie kell a magassági betegség fő tüneteit, és időben meg kell tennie a megfelelő intézkedéseket.
Azokban az esetekben, amikor a hegymászók nagy csoportja vesz részt a jelentős magasságba való emelkedésben, célszerű orvost bevonni az expedícióba. A hosszan tartó, alacsony magasságban (2000-3000 m) végzett munkához speciális orvosi ellátást kell biztosítani.
Nyilvánvaló, hogy a magassági betegség terápiás segítségnyújtásának megszervezését és mértékét minden egyes esetben nemcsak a tünetek súlyossága határozza meg, hanem az is, hogy milyen körülmények között lehet ezt a segítséget nyújtani.
A magassági betegség kezdeti tüneteinek kialakulásával, amikor a teljes jólét közepette fejfájás, légszomj, szívdobogásérzés, fáradtság jelentkezik, abba kell hagyni a mászást. A beteget fel kell melegíteni, forró teát kell adni.
A központi idegrendszer enyhe stimulánsaként a gyógyszerek koffein brómmal, ginzeng tinktúrával történő kijelölésére javallott) 15 csepp adagonként, Cola készítmény 0,5 g-os tablettákban vagy oldatban (Extr. Colae fluidi) nem 15 csepp 2-szer nap, és Kínai citromfű porban, adagonként 0,5 g (Pulv. Schizandrae chinensis). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kínai magnólia szőlő alkalmazása ellenjavallt emelkedett vérnyomás, ideges izgalom és súlyos jogsértések szívműködés.
Tartós tachycardia esetén tanácsos olyan gyógyszereket felírni, amelyek csökkentik és fokozzák a szívösszehúzódásokat. Hegyvidéki körülmények között erre a célra a májusi gyöngyvirág vagy adonizid tinktúrája használható, 15 csepp adagonként, naponta 2 alkalommal.
Mivel a hosszú ideig tartó hatalmas fizikai aktivitás jelentősen megnöveli a vitaminszükségletet, ezért a magaslati betegség jeleinek megjelenésekor indokolt a terápiás dózisok kijelölése. Különösen bemutatásra kerülnek a B1, B2, B6, C és A vitaminok, amelyek a redox folyamatok szabályozásában részt vevő enzimek részét képezik, és szorosan kapcsolódnak a szénhidrátok, fehérjék és zsírok anyagcseréjéhez.
Célszerű multivitamin komplexet használni.
Ha ezen intézkedések hatására a beteg állapota nem javul, biztonságos magasságba (2000-2500 m) kell leereszkedni. Különleges helyet foglal el a mászási nehézségek elviselésének elősegítésében és a magassági betegség kezdeti megnyilvánulásainak megszüntetésében. kiegyensúlyozott étrendés vízivási rendszer.
Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy a hegymászóknak korlátozniuk kell a folyadékbevitelt a szívelégtelenség megelőzése érdekében. A megfigyelések azonban azt mutatják, hogy a hegymászás toleranciáját nagyban megkönnyíti, ha a napi étrend legalább 3 liter folyadékot tartalmaz. Igyon lassan és kis adagokban.
Nagy magasságba való emelkedéskor a következő ivási rend javasolt. Reggeli közben a tábor elhagyása előtt - folyadékigény (tea, kávé) teljes kielégítése. Mászáskor - 0,75-1 l édes, savanyított víz ivása töredékekben. Az éjszakai megállás során - ismét a folyadékigény teljes kielégítése. Különösen javasolt a forró tea fogyasztása, a túlnyomórészt szénhidráttartalmú ételek fogyasztása, valamint a glükóz tabletta szedése. A húst és a zsíros ételeket jobban tolerálják melegen. A hegymászók napi étrendjének kalóriatartalma nem lehet kevesebb 5000 nagy kalóriánál.
A magassági betegség súlyos tüneteinek kialakulása esetén, amikor súlyos gyengeség, hidegrázás, gyötrő fejfájás, jelentős légszomj, tachycardia, cianózis és egyéb jelek jelentkeznek anélkül, hogy az állapot korábban észrevehető romlott volna, a legjobb terápiás intézkedés az áldozat leengedése. biztonságos magasságba, vagy oxigént adjon.
A legjobb oxigénkoncentráció a légzéshez 40-60%.
Ha valamilyen oknál fogva hosszú ideig lehetetlen a leszállás, és nincs oxigén légzőkészülék, akkor a jogorvoslatok, a fent felsorolt, erősebb szívgyógyszereket mutatnak be korazol formájában, 0,1 tablettákban vagy 20 csepp kordiamint adagonként.
Ha van a csoportban egy hegycsúcsra felmászó orvos, szívgyógyászati szerek jók az alábbiak szerint: 1 ml kordiamint, 2 ml kámforolajat 1 ml koffeinnel elkeverve jobb a bőr alá fecskendezni; a szívműködés élesen növekvő gyengeségének tüneteivel - 1:1000 strofantin vagy 0,06% korglikon oldat, 0,3-0,5 ml 20 ml 40% -os glükózra, intravénásan és légzésdepresszió - 1 ml citon oldat vagy 1 ml 1% lobelin - intramuszkulárisan vagy intravénásan.
Ezzel együtt a pihenés feltételeinek megteremtésével kell segíteni az oxigénigény csökkentését, kiküszöbölve nemcsak a fizikai, hanem a lelki stresszt és izgalmat is. Mivel a központi idegrendszer elsősorban magaslati betegségben szenved, ahol szükséges és lehetséges, ezért a transzcendentális gátlás létrehozására hipnotikumok alkalmazását mutatják be. Az extrém gátlás jelentősen növeli a szervezet hipoxiával szembeni alkalmazkodóképességét. Az altatók megvédik az agysejteket a kimerüléstől, és összhangba hozzák a cserét a korlátozott oxigénellátással.
A magaslati betegség esetén a terápiás intézkedések minőségét végső soron nem annyira a gyógyszerek megválasztása határozza meg, mint inkább az expedíció felkészültsége (beleértve az akklimatizációt), az oxigénéhezés legkorábbi jeleinek azonosításának képessége és a keresés. minden lehetőségért a legtöbbet nyújtani hatékony segítséget az áldozatnak ebben a konkrét helyzetben.
Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy a földfelszín melletti légkörben a nehezebb gázok dominálnak, távolabb pedig a könnyebb gázok.
Számos tanulmány készült utóbbi évek, nem erősítette meg ezt a feltételezést. Nem erősítette meg a 70 kilométeres magasságban, speciális rakétákkal vett levegőminták elemzése sem.
E minták elemzésének és egyéb vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a légkör földtől távoli rétegeiben a levegő összetétele szinte változatlan marad, és a benne lévő oxigén százalékos aránya megegyezik a földfelszíniével.
Mivel a levegő légköri nyomása a földtől való távolság növekedésével csökken, a levegő egyes összetevőinek nyomása külön-külön is csökken, azaz csökken a levegőt alkotó oxigén, nitrogén és egyéb gázok parciális nyomása.
Az oxigén parciális nyomása 10 kilométeres magasságban csaknem 4-szer kisebb, mint a Föld felszínén, és csak 45 higanymilliméter a tengerszinti 150 helyett.
Oxigén permeáció sebessége k véredény diffúzióval nem a levegőben való százalékos aránya, hanem a parciális nyomása határozza meg. Éppen ezért annak ellenére, hogy a levegő oxigéntartalma nagy magasságban 21 százalék, a földtől való távolság előrehaladtával az oxigén mennyisége egyre csökken, és az emberek nehezen lélegeznek. Körülbelül 5 ezer méteres magasságban, ahol az oxigén parciális nyomása 105 higanymilliméterre csökken, az embernek már elnehezül a feje, álmos, hányinger, néha eszméletvesztés is van. Ez az állapot az oxigénéhezésre jellemző, amelyet a levegő oxigéntartalmának csökkenése okoz a tengerszinten megszokotthoz képest.
Az oxigén parciális nyomásának 50-70 higanymilliméterre való csökkenése halált okoz.
Amikor nagy magasságban repül, a pilóta oxigénmaszkot vesz fel.
Ez az oka annak, hogy anélkül, hogy mesterségesen adnának oxigént a levegőhöz, amelyet a pilóták belélegznek a magasban, lehetetlen lenne elérni a jelenlegi repülési plafont.
A pilótáknak 4,5-5 ezer méteres magasságban légzőmaszkot kell használniuk, amelyben egy permeteződobozból kevés oxigént adnak a belélegzett levegőhöz. A magasság növekedésével a maszkhoz hozzáadott oxigén mennyisége nő. Ez biztosítja a repülőgép személyzetének normális légzését.
A búvárok oxigént is használnak a légzéshez, amikor víz alatt dolgoznak. A fulladásos gázok atmoszférájában a tűzoltók oxigénmaszkokat használnak, amelyekből a levegő a környezet egyáltalán nem illik.
A természetben az oxigén fő fogyasztói az állatok és növényi világ... De a növények és az állatok csak a légzéshez fogyasztják az oxigént, míg az ember háztartási szükségleteinek kielégítésére és az iparban használja fel.
A hegyi betegség (bányász, acclimax - szleng) az emberi test fájdalmas, jelentős tengerszint feletti magasságra emelkedett állapota, amely hipoxia (a szövetek elégtelen oxigénellátása), hypocapnia (szén-dioxid hiánya a szervezetben) következtében alakul ki. szövetek), amely minden szervben és rendszerben jelentős változásokban nyilvánul meg emberi test, ami távollétében gyorsan a betegek halálához vezethet helyes kezelésés az áldozat magasról lefelé történő evakuálásának taktikája.
Mivel nem minden sportcsoportnak van hivatásos orvosa, igyekszünk ebben a cikkben „felismerhetővé” tenni a magassági betegség tüneteit, érthetővé és ésszerűvé tenni a kezelés taktikáját.
A szervezetünkben zajló folyamatok többsége oxigén segítségével megy végbe, amely belélegezve a tüdőbe jut, a tüdőben zajló gázcsere eredményeként a véráramba, majd a szíven áthaladva minden szervbe eljut és az emberi test rendszereire – az agyra, a vesére, a májra, a gyomorra, valamint az izmokra és az ínszalagokra.
A környezeti levegő oxigéntartalmának csökkenése esetén az emberi vér oxigéntartalma csökken. Ezt az állapotot hipoxiának nevezik. Enyhe hipoxia esetén a szervezet a szövetek oxigénszintjének csökkenésére mindenekelőtt a szívfrekvencia növekedésével (pulzusszám-növekedés), a vérnyomás emelkedésével és a vérkeringésből való kilépéssel reagál. vérképzőszervek - nagyobb számú fiatal eritrocita raktárai (máj, lép, csontvelő), amelyek további mennyiségű oxigént vesznek fel, normalizálva a gázcserét a tüdőben.
A magashegymászásnál a levegő oxigéntartalmának csökkenéséhez általában más tényezők is hozzáadódnak: fizikai fáradtság, hipotermia, magassági kiszáradás. Ha ebben a pillanatban nem hat megfelelően a testére, élettani folyamatok"ördögi körön" megy keresztül, bonyodalmak csatlakoznak, és a hegymászó élete veszélybe kerül - a sportoló. Az áramlási sebesség az ilyen kóros folyamatok nagyon nagy, például tüdő- vagy agyödéma néhány órán belül az áldozat halálát okozhatja.
A magassági betegség diagnosztizálásának fő nehézsége elsősorban abból adódik, hogy a legtöbb tünet – néhány kivételtől eltekintve (például időszakos szakaszos légzés) – más betegségekben is megtalálható: köhögés, légszomj és akut esetekben légszomj. tüdőgyulladás, hasi fájdalom, és emésztési zavarok mérgezés esetén, tudat- és tájékozódási zavarok - craniocerebralis trauma esetén.
Magassági betegség esetén azonban mindezek a tünetek az áldozaton megfigyelhetők akár gyors emelkedéskor a magasságba, akár hosszú magasságban való tartózkodás során (például rossz időjárásra várva). Tehát milyen magasságban kell magaslati betegségre számítani?
1500-2500 m tengerszint feletti magasságban a közérzetben kis funkcionális változások lehetségesek fáradtság, fokozott pulzusszám, kis növekedés vérnyomás. 1-2 nap elteltével (a sportoló edzettségi szintjétől függően) ezek a változások általában eltűnnek. A vér oxigéntelítettsége ezen a magasságon gyakorlatilag a normál tartományon belül van.
A 2500-3500 m-es tengerszint feletti magasságba való gyors emelkedéssel a hipoxia tünetei nagyon gyorsan kialakulnak, és függenek a sportolók edzettségétől, edzettségétől is. A csoport akklimatizálódásának nagyon szűk határideje esetén (ami ma már korántsem ritka), ha a 3-4. napos emelkedésen egy edzés után, sportcsoport technikailag nehéz útvonalra lép, a résztvevők idegrendszeri tüneteket tapasztalhatnak - letargia az útvonalon, a parancsok rossz vagy lassú végrehajtása, esetenként eufória alakul ki. Egy nyugodt és szerény sportoló hirtelen vitázni, kiabálni kezd, durván viselkedik. Ebben az esetben nagyon fontos, hogy azonnal ellenőrizzük a szív- és érrendszer mutatóit - a hipoxia a pulzusszám növekedésében (több mint 180), a vérnyomás emelkedésében nyilvánul meg (ezt a a pulzushullám erőssége a csuklón), a légszomj fokozódása (légszomjnak minősül a légvételek számának 1 percenkénti 30-at meghaladó növekedése). Ha ezek a tünetek jelen vannak, akkor a magassági betegség diagnózisa biztosan felállítható.
3500-5800 méteres magasságban a vér oxigéntelítettsége jóval kevesebb, mint 90% (90% normálisnak tekinthető), ezért gyakoriak a magassági betegség megnyilvánulásai, mivel gyakran alakulnak ki szövődményei: agyödéma, tüdőödéma. Alvás közben a beteg kóros ritka légzést tapasztalhat (úgynevezett "periodikus" légzés a vér szén-dioxid szintjének csökkenése miatt), mentális zavarok, hallucinációk. A szén-dioxid csökkenése a szervezetben az alvás közbeni légzések gyakoriságának csökkenéséhez vezet az agy légzőközpontjának aktivitásának csökkenése miatt (amikor az ember ébren van, a légzések számát a tudat szabályozza), ami tovább fokozza a hipoxiát. Ez általában fulladásos rohamként nyilvánul meg alvás közben.
Intenzív fizikai aktivitás esetén ezek a változások fokozódhatnak. Egy kis fizikai aktivitás azonban hasznos lesz, mivel serkenti az anaerob anyagcsere-folyamatokat a szervezetben, és semlegesíti a szervek és szövetek hipoxiájának növekedését. Sok magashegyi sportoló (Reinhold Messner, Vlagyimir Satajev, Eduard Myslovsky) említette a túléléshez szükséges mozgási javaslatokat.
Az extrém magasságok közé tartozik az 5800 feletti tengerszint feletti szint, az ilyen magasságban való hosszú tartózkodás veszélyes az emberre. Magas szint az ultraibolya sugárzás, a hurrikán szelek, a hőmérséklet csökkenése gyorsan kiszáradáshoz és a szervezet kimerüléséhez vezet. Ezért az ilyen magasságra felkapaszkodó sportolóknak nagyon szívósnak és a hipoxia hatásaira edzettnek kell lenniük, elegendő vizet és kalóriadús, gyorsan emészthető ételeket kell fogyasztaniuk az emelkedés során.
6000 m feletti magasságban a teljes akklimatizáció nagyon problematikus, ebből a szempontból sok magashegyi hegymászó a hegyi betegség számos jelét észlelte (fáradtság, alvászavarok, késleltetett reakció), miközben nagy magasságban tartózkodtak.
8000 m feletti magasságban ("Halálzóna") az ember legfeljebb 1-2 napig maradhat oxigén nélkül (elsősorban a magas edzettség és a belső tartalékok miatt), de egészsége nem lesz jó. Sok nyolcezres hódító álmosságot, letargiát, rossz álom fulladásos tünetekkel, és az egészségi állapot azonnal javult vele gyors veszteség Magasság.
A magassági betegség kialakulása függ továbbá a hipoxiával szembeni egyéni ellenállástól, a nemtől (a nők jobban tolerálják a hipoxiát), az életkortól (mint fiatalabb férfi, annál rosszabbul tűri a hipoxiát), fizikai és elmeállapot, a magasságba való emelkedés sebessége, valamint a korábbi „magassági” tapasztalatok.
Általános és megfázás, a kiszáradás, az álmatlanság, a túlterheltség, az alkohol- vagy kávéfogyasztás hozzájárul a magaslati betegség kialakulásához és rontja a magasságban a közérzetet.
Meg kell jegyezni, hogy a nagy magasságok toleranciája nagyon egyéni: egyes sportolók 3000-4000 m-en kezdenek romlást érezni, mások pedig sokkal nagyobb magasságban érzik jól magukat.
Hogyan reagál tehát a sportoló szervezete a környezeti levegő oxigéntartalmának jelentős csökkenésére? A pulmonalis szellőzés fokozódik - a légzés intenzívebbé és mélyebbé válik. A szív munkája fokozódik - a keringő vér perctérfogata megnő, a véráramlás felgyorsul. A vérraktárakból (máj, lép, csontvelő) további vörösvérsejtek szabadulnak fel, ami a vér hemoglobintartalmának növekedését eredményezi.
A szövetek szintjén a kapillárisok intenzívebben kezdenek dolgozni, növekszik a mioglobin mennyisége az izmokban, fokozódnak az anyagcsere folyamatok, új anyagcsere-mechanizmusok aktiválódnak, például az anaerob oxidáció.
Ha a hipoxia tovább növekszik, a test elkezdődik kóros rendellenességek: az agy és a tüdő elégtelen oxigénellátása a súlyos szövődmények... Kezdetben az agyszövetekben az oxigénszint csökkenése viselkedési, tudati zavarokhoz vezet, majd hozzájárul az agyödéma kialakulásához. Az elégtelen gázcsere a tüdőben a vér reflexszerű stagnálásához vezet a tüdőkeringésben és tüdőödéma kialakulásához vezet. A vesékben a véráramlás csökkenése a vese kiválasztó funkciójának csökkenéséhez vezet - először a vizelet csökkenéséhez, majd teljes hiányához. Ez nagyon figyelmeztető jel, mert a kiválasztó funkció csökkenése a szervezet gyors mérgezéséhez vezet. Megnyilvánulhat a gyomor-bél traktus vérében az oxigén csökkenése teljes hiányaétvágy, hasi fájdalom, hányinger, hányás.
Ezenkívül a szövetek oxigénszintjének csökkenésével a víz-só anyagcsere megsértése következtében a test kiszáradása előrehalad (a folyadékvesztés elérheti a napi 7-10 litert), aritmia kezdődik és szívelégtelenség. fejlődik. A májműködési zavarok következtében gyorsan kialakul a mérgezés, emelkedik a testhőmérséklet, és a láz oxigénhiányos körülmények között fokozza a hipoxiát (megállapították, hogy 38 °C-os hőmérsékleten a szervezet oxigénigénye megkétszereződik, 39,5 °C-on pedig már 4-szeresére nő).
Súlyosbítja az egészségi állapotot és a hideg hatását: először is hidegben általában rövid a lélegzet, ez pedig fokozza a hipoxiát is. Másodszor, alacsony hőmérsékleten más megfázás (mandulagyulladás, tüdőgyulladás) is csatlakozhat a tüdőödémához. Harmadszor, a hidegben a sejtfalak áteresztőképessége megzavarodik, ami további szöveti ödémához vezet. Ezért alacsony hőmérsékleten a tüdőödéma vagy agyödéma gyorsabban jelentkezik: nagy magasságban és erős fagyban ez az időszak a szokásos 8-12 óra helyett csak néhány óra lehet. A magassági betegség kialakulásának minden szövődménye általában éjszaka, alvás közben alakul ki, és reggelre az állapot jelentősen romlik. Ennek oka a test vízszintes helyzete, a légzési aktivitás csökkenése, a paraszimpatikus idegrendszer tónusának növekedése. Ezért a magassági betegségben szenvedő személyt nem szabad magasban elaltatni, hanem minden percet felhasználni az áldozat leszállítására. Gyors támadás A halálos kimenetel az a tény magyarázza, hogy a folyamatok az "ördögi" kör elve szerint fejlődnek, amikor a későbbi változások súlyosbítják a folyamat okát, és fordítva.
Agyödéma esetén a halál oka a medulla összenyomódása a koponyaboltozat által, a kisagy beékelődése a hátsó koponyaüregbe. Ezért nagyon fontos, hogy mikor a legkisebb tünet agykárosodás esetén használjunk vizelethajtót (csökkenti az agyödémát) és nyugtatókat (altatókat), mert ezek csökkentik az agy oxigénigényét.
Tüdőödéma esetén a halál oka a légzési elégtelenség, valamint a tüdőödéma során képződött habtól a légutak elzáródása (fulladás). A magassági betegséggel járó tüdőödémát általában szívelégtelenség kíséri, a tüdőkeringés túlcsordulása következtében. Ezért az ödémát csökkentő diuretikumokkal együtt olyan szívgyógyszereket kell adni, amelyek növelik a perctérfogatot, és kortikoszteroidokat, amelyek stimulálják a szívet és növelik a vérnyomást.
Az emésztőrendszer munkájában a kiszáradás során a gyomornedv szekréciója csökken, ami étvágytalansághoz, az emésztési folyamatok megzavarásához vezet. Ennek eredményeként a sportoló hirtelen lefogy, panaszkodik kényelmetlenség a hasban, hányinger, hasmenés. Meg kell jegyezni, hogy a hegyi betegség emésztési rendellenességei különböznek a betegségektől. emésztőrendszer, elsősorban azzal, hogy a csoport többi tagja nem észleli a mérgezés jeleit (hányinger, hányás). Hasi betegségek, mint például a perforált fekély ill akut vakbélgyulladás mindig a peritoneális irritáció tüneteinek jelenléte igazolja (a fájdalom akkor jelentkezik, amikor kézzel vagy tenyérrel megnyomja a hasat, és élesen fokozódik, ha a kezét visszahúzza).
Ezenkívül az agyi funkciók károsodása következtében a látásélesség csökkenése, a fájdalomérzékenység csökkenése és a mentális zavarok lehetségesek.
A test hipoxia hatásának időpontja szerint megkülönböztetik a hegyi betegség akut és krónikus formáit. Az akut hegyi betegség általában néhány órán belül jelentkezik, és a tünetek nagyon gyorsan kialakulnak.
Krónikus hegyi betegség figyelhető meg a magas hegyvidéki területeken (például Kurush faluban Dagesztánban), akik jóval a növényzeti vonal felett élnek. A magassági betegség ezen formájára jellemző a fizikai és mentális teljesítmény, amelyet a szív jobb felének méretének növekedése jellemez, a máj. A mellkas gyakran megnövekszik a térfogata, néha ilyen betegeknél megfigyelhető az ujjak terminális falánjainak megvastagodása (" Dobtörők"), kifejezett kék ajkak. A krónikus hegyi betegségben szenvedő betegek köhögésre, vérzésre, légszomjra, jobb oldali hipochondrium fájdalmára panaszkodnak, a mellkasi vénák kitágulása következtében vérzik a nyelőcső vénáiból.
Ezenkívül létezik a magassági betegség szubakut formája, amely legfeljebb 10 napig tart. Klinikai megnyilvánulásai az akut és szubakut formák a hegyi betegség gyakran egybeesik, és csak a szövődmények kialakulásának idejében tér el. Vannak enyhe, közepes és súlyos magassági betegségek.
Az enyhe fokú magassági betegséget letargia, rossz közérzet, szívdobogás, légszomj és szédülés jellemzi a magasságra való feljutás utáni első 6-10 órában. Jellemző az is, hogy egyszerre figyelhető meg az álmosság és a rossz alvás. Ha a magasságba való emelkedés nem folytatódik, ezek a tünetek néhány nap múlva eltűnnek. Bármilyen objektív bejelentkezik könnyű forma nincs magassági betegség. Ha ezek a tünetek a magasba való feljutás után 3 napon belül jelentkeznek, akkor más betegség jelenlétét kell feltételezni.
Mérsékelt fokú magassági betegség esetén az alkalmatlanság és az eufória állapota jellemző, amit később erőcsökkenés és apátia vált fel. A hipoxia tünetei már hangsúlyosabbak: erős fejfájás, szédülés. Az alvás zavart: a betegek rosszul alszanak el, és gyakran ébrednek fel fulladásból, gyakran rémálmok gyötrik őket. Edzés közben az impulzus élesen megnő, légszomj jelentkezik. Általában az étvágy teljesen eltűnik, hányinger jelentkezik, néha hányás.
Súlyos hegyi betegség esetén a hipoxia tünetei már minden szervet és rendszert érintenek: rossz testi közérzet, gyors fáradékonyság, az egész testet érő elnehezülés nem teszi lehetővé a sportoló számára az előrelépést. A fejfájás fokozódik, a testhelyzet éles változásával szédülés és szédülés lép fel. Mert súlyos kiszáradás a szervezetet aggasztja az erős szomjúság, nincs étvágy, gyomor-bélrendszeri rendellenességek jelentkeznek hasmenés formájában. Lehet puffadás, fájdalom. Éjszakai alvás közben a légzés zavart (megszakadt légzés), vérzés léphet fel. A hemoptysis a vérzéstől a habos köpet jelenlétében különbözik, míg gyomorvérzés, általában soha nem jár köhögéssel, és a gyomorból származó vér „zaccnak” tűnik a gyomornedv sósavával való kölcsönhatás miatt. A beteg vizsgálatakor a nyelv bevonatos, száraz, az ajkak kékesek, az arcbőr szürkés árnyalatú.
Ha nem kezelik, és lefelé halad, a magassági betegség súlyos szövődményekhez - tüdő- és agyödémához - vezet.
Tüdőödéma esetén a mellkasban, főként a szegycsont mögött, nedves ralisok, gurgulázók, gurgulázások jelennek meg. Súlyos esetekben a szájból történő köhögés rózsaszínű, habos köpet képződhet. A nyomás csökken, a pulzus felgyorsul. Ha a kezelést nem kezdik meg azonnal, a beteg nagyon gyorsan meghalhat. Feltétlenül félig ülő helyzetbe kell hozni a beteget a szív- és légzéskönnyítés érdekében, oxigént kell adni, intramuszkulárisan diuretikumokat (diakarb) és kortikoszteroidokat (dexometazon, dexon, hidrokortizon) kell beadni. A szív munkájának megkönnyítése érdekében érszorítót lehet felhelyezni a vállak és a csípő felső harmadára 15-20 percig. Ha a kezelést helyesen végzik, az állapotnak gyorsan javulnia kell, ezután azonnal el kell kezdeni a lefelé ereszkedést. Ha a kezelést nem végzik el, a szív túlterhelése következtében a szívelégtelenség gyorsan csatlakozik a tüdőödémához: a bőr kék színűvé válik, súlyos fájdalmak jelentkeznek a szív területén, éles vérnyomásesés, aritmia.
A nagy magasságban fellépő agyi ödéma a traumás agysérüléstől különbözik, elsősorban az arc, a pupillák és az arcizmok aszimmetriájának hiányában, és letargiában és tudatzavarban nyilvánul meg, egészen a teljes elvesztéséig. A fejlődés kezdetén az agyödéma elégtelenségként (düh vagy eufória), valamint a mozgások rossz koordinációjaként nyilvánulhat meg. Ezt követően felerősödhetnek az agykárosodás tünetei: a beteg nem érti a legegyszerűbb parancsokat, nem tud mozogni, szögezni a tekintetét. Az agyödéma következtében légzési nehézség és szívműködési nehézség jelentkezhet, de ez már az eszméletvesztés után is jelentkezik. Az agyödéma enyhül a diuretikumok (diakarb) frakcionált (ismételt) adagolásával, nyugtatók kötelező adagolásával ill. altatók, amelyek csökkentik az agy oxigénigényét, és az áldozat fejének kötelező hűtését (a hőmérséklet több fokkal történő csökkentése csökkenti az agyödémát és megakadályozza a szövődmények kialakulását).
A magaslati betegség megelőzése mindenekelőtt egy jó és helyesen lebonyolított akklimatizáció, a le- és magassági emelkedések mérsékelt váltakozása a csoporttagok jólétének folyamatos figyelemmel kísérésével. A magaslati emelkedőket tervező sportolók számára elengedhetetlen az anaerob edzések beiktatása a felkészülési ciklusba (futás emelkedőn, futás lélegzetvisszatartással). A magaslati hegymászás során multivitaminokat (lehetőleg nyomelem-komplexet), antioxidánsokat (ginzeng tinktúrák, aranygyökér, rhodiola rosea, C-vitamin, riboxin). A pulzusszámot befolyásoló gyógyszerek (kálium-orotát, aszparkám) szedése a hegyekben nem megfelelő az előfordulás miatt. különböző formák szívritmuszavarok. Ügyeljen arra, hogy vegye be az elsősegélynyújtó készletet a víz-só egyensúly normalizálására (Rehydron), vagy igyon egy kis sós vizet. Ha a magasba mászáskor az egyik csoporttag nem érzi jól magát, azonnal le kell ereszteni, mert az állapota néhány óra leforgása alatt drámaian romolhat, és a leereszkedés már veszélyessé válik mind az áldozat, mind a többiek számára. a csoport tagjai. A magassági betegség kezelése tehát a beteg résztvevő azonnali alacsonyabb magasságba való leszállásával kezdődik. A legjobb gyógymód a növekvő hipoxia következtében megnő a levegő oxigéntartalma. Magassági betegségben szenvedő beteg szállítása esetén kötelező lesz bőséges ital, diuretikumok bevezetése, éles nyomáseséssel vagy súlyosbodással Általános állapot- kortikoszteroidok intramuszkuláris beadása. Mellékvesekéreg hormonok – a kortikoszteroidok adrenalin-szerű hatást fejtenek ki: emelik a vérnyomást, növelik a perctérfogatot, növelik a szervezet betegségekkel szembeni ellenálló képességét. 1-2 aszpirin tabletta bevétele kismértékű hatást fejthet ki hipoxiában - a véralvadás csökkentésével elősegíti a szövetek jobb oxigénellátását, de az aszpirint csak vérzés, vérzés hiányában lehet bevenni. Az alkohol hipoxiás körülmények között ellenjavallt, mivel gátolja a légzést, rontja az intersticiális folyadékcserét, növeli a szív terhelését és fokozza az agysejtek oxigénéhezését.
A nagy magasságban (5500 m felett) emelkedőt, túrát tervező hegymászóknak és hegyi turistáknak meg kell érteniük, hogy a jó fizikai erőnlét, a jó minőségű felszerelés, a megfelelő akklimatizáció és a jól átgondolt hegymászási taktika csökkenti a résztvevők hegyi betegségének valószínűségét. Egy sportolónak segítséget nyújtanak a magassági betegségben szenvedő sportoló életének megmentésében: egyrészt a betegség tüneteinek helyes és gyors diagnosztizálása, másrészt modern gyógyszerek alkalmazása a hipoxia csökkentésére és a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzésére, harmadrészt a beteg résztvevő azonnali leereszkedése az emelkedésben az egészségre biztonságos magasságba ...
A hegyek szépségükkel és nagyszerűségükkel vonzzák az embereket. Ősiek, mint maga az örökkévalóság, gyönyörűek, titokzatosak, megbabonázzák az elmét és a szívet, senkit sem hagynak közömbösen. Lélegzetelállító kilátás a soha olvadó hóval borított hegycsúcsokra, erdővel borított lankákra, alpesi rétekre mindenkit visszahúz, aki valaha is a hegyekben nyaralt.
Régóta megfigyelték, hogy az emberek tovább élnek a hegyekben, mint a síkságon. Sokan közülük, akik érett korukat élik meg, jó hangulatot és tiszta elmét fenntartanak. Kevesebbet betegszenek meg, és gyorsabban gyógyulnak a betegségből. A középhegységben élő nők sokkal hosszabb ideig megőrzik termékenységüket, mint a síkságon élő nők.
A hegyekre nyíló lélegzetelállító kilátást a legtisztább levegő egészíti ki, amelyet olyan kellemes mélyen belélegezni. Hegyi levegő tiszta és tele van gyógynövények és virágok aromáival. Por-, ipari korom- és kipufogógáz-mentes. Könnyen lélegeznek, és úgy tűnik, hogy semmilyen módon nem tud lélegezni.
A hegyek nemcsak szépségükkel és nagyszerűségükkel vonzzák az embert, hanem a jólét tartós javulásával, a hatékonyság észrevehető növekedésével, az erő és az energia felfutásával is. A hegyekben kisebb a légnyomás, mint a síkságon. 4 kilométeres magasságban a nyomás 460 Hgmm, 6 kilométeres magasságban pedig 350 Hgmm. A magasság növekedésével a levegő sűrűsége, illetve a belélegzett térfogatban az oxigén mennyisége csökken, de paradox módon ez pozitív hatással van az emberi egészségre.
Az oxigén oxidálja szervezetünket, hozzájárul az öregedéshez és számos betegség kialakulásához. Ugyanakkor az élet egyáltalán lehetetlen nélküle. Ezért, ha az életet jelentősen meg akarjuk hosszabbítani, akkor el kell érnünk, hogy csökkenjen a szervezet oxigénbeáramlása, de ne túl keveset és ne túl sokat. Az első esetben a terápiás hatás nem jön létre, a második esetben pedig károsíthatja magát. Ilyen arany középút a középhegység hegyi levegője: 1200 - 1500 méter tengerszint feletti magasságban, ahol az oxigéntartalom körülbelül 10%.
Jelenleg már teljesen tisztázott, hogy egyetlen tényező van, amely meghosszabbítja az ember életét a hegyekben - ez a hegyi levegő, amelynek oxigéntartalma csökken, és ez befolyásolja. a legmagasabb fokozat jótékony hatásai a szervezetre.
Az oxigénhiány a szervezet különböző rendszereinek (szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, idegrendszeri) működésének átstrukturálását idézi elő, és a tartalék erőket aktiválja. Ez, mint kiderült, nagyon hatékony, olcsó, és ami a legfontosabb, elérhető módja az egészség helyreállításának és javításának. Amikor a belélegzett levegő oxigén mennyisége csökken, az erről szóló jel speciális receptorokon keresztül a medulla oblongata légzőközpontjába kerül, majd onnan az izmokhoz. A mellkas és a tüdő munkája fokozódik, az ember gyakrabban kezd lélegezni, javul a tüdő szellőzése és a vér oxigénellátása. Megnövekszik a szívverés, ami fokozza a vérkeringést, az oxigén gyorsabban jut el a szövetekhez. Ezt elősegíti az új eritrociták felszabadulása a vérben, és ennek következtében a bennük lévő hemoglobin.
Ez magyarázza a hegyi levegő jótékony hatását az ember vitalitására. A hegyi üdülőhelyekre érve sokan észreveszik, hogy javul a hangulatuk, aktiválódik a vitalitásuk.
De ha feljebb mész a hegyekbe, ahol a hegyi levegő még kevesebb oxigént tartalmaz, a szervezet egészen másképp reagál a hiányára. A hipoxia (oxigénhiány) már veszélyes lesz, és elsősorban az idegrendszer fog szenvedni tőle, és ha nincs elegendő oxigén az agy működésének fenntartásához, az ember elveszítheti az eszméletét.
A hegyekben a napsugárzás sokkal erősebb. Ennek oka a levegő nagy átlátszósága, mivel sűrűsége a magassággal, a por- és vízgőztartalommal csökken. A napsugárzás számos káros mikroorganizmust elpusztít a levegőben, és lebontja a szerves anyagokat. De ami a legfontosabb, a napsugárzás ionizálja a hegyi levegőt, hozzájárulva az ionok képződéséhez, beleértve a negatív oxigén- és ózonionokat is.
Szervezetünk normális működéséhez a belélegzett levegőben negatív és pozitív töltésű ionoknak egyaránt jelen kell lenniük, mégpedig szigorúan meghatározott arányban. Ennek az egyensúlynak bármilyen irányú megsértése nagyon negatív hatással van közérzetünkre és egészségünkre. Ugyanakkor a negatív töltésű ionokra a modern tudományos adatok szerint szükség van az ember számára, valamint az élelmiszerben lévő vitaminokra.
A falu levegőjében mindkét töltés ionjainak koncentrációja napsütéses napon eléri a 800-1000-et 1 cm3-enként. Egyes hegyi üdülőhelyeken koncentrációjuk több ezerre emelkedik. Ezért a hegyi levegő gyógyító hatással van a legtöbb élőlényre. Az oroszországi hosszú életűek közül sokan hegyvidéki területeken élnek. A híg levegő másik hatása, hogy növeli a szervezet ellenálló képességét a sugárzás káros hatásaival szemben. Nagy magasságban azonban az ultraibolya sugárzás aránya meredeken megnő. Az ultraibolya sugárzásnak az emberi szervezetre gyakorolt hatása nagyon nagy. Bőrégés lehetséges. Kedvezőtlenül hatnak a szem retinájára, okozva éles fájdalomés néha átmeneti vakság. A szem védelme érdekében fényárnyékoló szemüveget kell viselni, az arc védelme érdekében pedig széles karimájú fejfedőt.
V mostanában Az orvostudományban egyre elterjedtebbek az olyan technikák, mint az oroterápia (kezelés hegyi levegővel) vagy a normobarikus hipoxiterápia (kezelés ritka levegővel, alacsony oxigéntartalommal). Pontosan bebizonyosodott, hogy a hegyi levegő segítségével a következő betegségek megelőzhetők és kezelhetők: a felső légutak károsodásával járó foglalkozási megbetegedések, az allergiás és immunhiányos állapotok különböző formái, a bronchiális asztma, széles csoport idegrendszeri betegségek, mozgásszervi betegségek, szív- és érrendszeri betegségek, gyomor-bélrendszeri betegségek, bőrbetegségek. A hipoxiterápia kizárja mellékhatások mint anélkül gyógyszer kezelés.
Tippek és utasítások
Egy forrás: Adventure Team "AlpIndustria"Hegyi betegség(bányász, acclimuha - szleng) - az emberi test fájdalmas állapota, amely jelentős tengerszint feletti magasságra emelkedett, amely hipoxia (a szövetek elégtelen oxigénellátása), hypocapnia (a szövetekben a szén-dioxid hiánya) miatt következik be. és az emberi szervezet összes szervében és rendszerében bekövetkező jelentős változásokban nyilvánul meg.
Nál nél nem megfelelő kezelés vagy helytelen cselekvés (késleltetett evakuálás lefelé), a magassági betegség akár a beteg halálához is vezethet. Néha nagyon gyorsan.
Mivel hivatásos orvos nem minden sportágban van jelen, ebben a cikkben igyekszünk "felismerhetővé" tenni a magassági betegség tüneteit, a kezelés taktikáját pedig érthetővé és ésszerűvé tenni.
Tehát milyen magasságban kell magaslati betegségre számítani?
1500-2500 m magasságban tengerszint felett a közérzet kismértékű funkcionális változásai fáradtság, fokozott pulzusszám és enyhe vérnyomás-emelkedés formájában lehetségesek. 1-2 nap elteltével (a sportoló edzettségi szintjétől függően) ezek a változások általában eltűnnek. A vér oxigéntelítettsége ezen a magasságon gyakorlatilag a normál tartományon belül van.
Gyors mászáskor 2500-3500 m magasságban tengerszint felett a hipoxia tünetei nagyon gyorsan kialakulnak, és függenek a sportolók edzettségétől is. A ma már korántsem ritka csoport akklimatizációjának nagyon rövid idő tervezése során, ha a 3-4. feljutás napján egy gyakorló emelkedőt követően egy sportcsoport már technikailag nehéz útvonalra lép, akkor a résztvevők már től kezdve tapasztalhatnak tüneteket. az idegrendszer - letargia az útvonalon, a parancsok rossz vagy lassú végrehajtása, néha eufória alakul ki. Egy nyugodt és szerény sportoló hirtelen vitázni, kiabálni kezd, durván viselkedik. Ebben az esetben nagyon fontos, hogy azonnal ellenőrizzük a szív- és érrendszer mutatóit - a hipoxia a pulzusszám növekedésében (több mint 180), a vérnyomás emelkedésében nyilvánul meg (ezt a a pulzushullám erőssége a csuklón), a légszomj fokozódása (a légszomjnak azt tekintjük, ha a légvételek száma 1 perc alatt 30 fölé emelkedik). Ha ezek a tünetek jelen vannak, akkor a magassági betegség diagnózisa biztosan felállítható.
3500-5800 méteres magasságban a vér oxigéntelítettsége jóval kevesebb lesz, mint 90% (és a 90% a normának számít), ezért gyakoribbak a magassági betegség megnyilvánulásai, és gyakran megfigyelhető szövődményeinek kialakulása is: agyödéma, tüdőödéma.
Alvás közben a beteg kóros ritka légzést tapasztalhat (úgynevezett "periodikus" légzés, amelyet a vér szén-dioxid szintjének csökkenése okoz), mentális zavarok, hallucinációk. A szén-dioxid csökkenése a szervezetben az alvás közbeni légzések gyakoriságának csökkenéséhez vezet az agy légzőközpontjának aktivitásának csökkenése miatt (amikor az ember ébren van, a légzések számát a tudat szabályozza), ami tovább fokozza a hipoxiát. Ez általában fulladásos rohamok formájában vagy akár átmeneti légzéskimaradásban nyilvánul meg alvás közben.
Intenzív fizikai aktivitás esetén a magassági betegség tünetei súlyosbodhatnak. Egy kis fizikai aktivitás azonban hasznos, mivel serkenti az anaerob anyagcsere-folyamatokat a szervezetben, és semlegesíti a megnövekedett hipoxiát a szervekben és szövetekben. Sok magashegyi sportoló (Reinhold Messner, Vladimir Shataev, Eduard Myslovsky) említette a mozgás szükségességét, hogy leküzdjük.
Az extrém magasságok a szintet is tartalmazzák 5800 m felett tengerszint feletti magasságban a hosszú tartózkodás ilyen magasságban veszélyes az emberre. A magas szintű ultraibolya sugárzás, az erős, néha hurrikán, a szél, a hőmérséklet-csökkenés gyorsan kiszáradáshoz és a szervezet kimerüléséhez vezet. Ezért, aki ilyen magasságra mászik, annak nagyon szívósnak és a hipoxia hatásaira edzettnek kell lennie, elegendő vizet és kalóriadús, gyorsan emészthető ételeket kell fogyasztania az emelkedés során.
6000 m felett A teljes akklimatizáció még nehezebb, e tekintetben még sok képzett magashegyi hegymászó is számos magaslati betegség jelét (fáradtság, alvászavarok, késleltetett reakció, fejfájás, ízérzékelési zavarok stb.) észlelte a magasban való tartózkodása során.
8000 m feletti magasságban Egy akklimatizálatlan ember legfeljebb 1-2 napig maradhat oxigén nélkül (és akkor is általánosan magas edzettségi szint és belső tartalékok esetén). A "halálzóna" (halálzóna) kifejezés ismert - egy magassági zóna, amelyben a test több energiát fordít saját létfontosságú tevékenységének biztosítására, mint amennyit külső forrásokból (étel, légzés stb.) tud kapni. A magassági halálozás szélsőséges megerősítése a repülésgyógyászatból származó információ - körülbelül 10 000 m magasságban a repülőgép kabinjának hirtelen nyomáscsökkenése halálhoz vezet, ha nem sürgősen csatlakoztatják az oxigént.
Hogyan alakul ki a hegyi betegség
A szervezetünkben zajló folyamatok többsége oxigén segítségével megy végbe, amely belélegezve a tüdőbe jut, majd a tüdőben zajló gázcsere eredményeként a véráramba kerül, és a szíven áthaladva a az emberi test összes szerve és rendszere - az agy, a vesék, a máj, a gyomor, valamint az izmok és az ínszalagok.
A magasság növekedésével a környező levegőben csökken az oxigén mennyisége, az emberi vérben pedig csökken. Ezt az állapotot hipoxiának nevezik. Enyhe hipoxia esetén a szervezet a szövetek oxigénszintjének csökkenésére mindenekelőtt a szívfrekvencia növekedésével (pulzusszám-növekedés), a vérnyomás emelkedésével és a vérkeringésből való kilépéssel reagál. vérképzőszervek - depók (máj, lép, csontvelő) - nagyobb számú fiatal vörösvértestből állnak, amelyek további mennyiségű oxigént rögzítenek, normalizálva a gázcserét a tüdőben.
A hegyekben, különösen a magas hegyekben, a levegő oxigéntartalmának csökkenéséhez más tényezők is társulnak: fizikai fáradtság, hipotermia és a test kiszáradása a magasságban. És balesetek esetén - sérülések is. Ha pedig egy ilyen helyzetben a testet nem befolyásolják megfelelően, az élettani folyamatok „ördögi körben” zajlanak, komplikációk csatlakoznak, és veszélybe kerülhet a hegymászó élete. Magasságban a kóros folyamatok aránya nagyon magas, például tüdő- vagy agyödéma kialakulása néhány órán belül az áldozat halálát okozhatja.
A magassági betegség diagnosztizálásának fő nehézsége mindenekelőtt azzal a ténnyel jár, hogy a legtöbb tünet, néhány kivételtől eltekintve (például időszakos szakaszos légzés), más betegségekben is megtalálható: köhögés, légszomj és légszomj. légszomj - akut tüdőgyulladás, hasi fájdalom és emésztési zavarok esetén - mérgezéssel, tudat- és tájékozódási zavarokkal - craniocerebralis traumával. Magassági betegség esetén azonban mindezek a tünetek az áldozaton megfigyelhetők akár gyors emelkedéskor a magasságba, akár hosszú magasságban való tartózkodás során (például rossz időjárásra várva).
Sok nyolcezres hódító álmosságot, letargiát, rossz alvást észlelt fulladásos tünetekkel, az egészségi állapot pedig azonnal javult a gyors magasságvesztéssel.
Az általános megfázás, a kiszáradás, az álmatlanság, a fáradtság, az alkohol vagy a kávé is hozzájárul a magaslati betegség kialakulásához, és rontja a magasságban a közérzetet.
És csak arról van szó, hogy a nagy magasságok tűrése nagyon egyéni: egyes sportolók 3000-4000 m-en kezdenek romlást érezni, mások pedig sokkal nagyobb magasságban érzik jól magukat.
Vagyis a magassági betegség kialakulása a hipoxiával szembeni egyéni ellenállástól függ, különösen:
- nem (a nők jobban tolerálják a hipoxiát),
- életkor (minél fiatalabb a személy, annál rosszabbul tolerálja a hipoxiát),
- általános fizikai felkészültség és mentális állapot,
- a magasságba való emelkedés sebessége,
- és a múltbeli "magassági" tapasztalatból is.
A hely földrajzi elhelyezkedése is befolyásolja (például a Himalájában a 7000 métert könnyebben át lehet vinni, mint az 5000 métert az Elbruszon).
Hogyan reagál tehát a sportoló szervezete a környezeti levegő oxigéntartalmának jelentős csökkenésére?
A pulmonalis szellőzés fokozódik - a légzés intenzívebbé és mélyebbé válik. A szív munkája fokozódik - a keringő vér perctérfogata megnő, a véráramlás felgyorsul. A vérraktárakból (máj, lép, csontvelő) további vörösvérsejtek szabadulnak fel, ami a vér hemoglobintartalmának növekedését eredményezi. A szövetek szintjén a kapillárisok intenzívebben kezdenek dolgozni, növekszik a mioglobin mennyisége az izmokban, fokozódnak az anyagcsere folyamatok, új anyagcsere-mechanizmusok aktiválódnak, például az anaerob oxidáció. Ha a hipoxia tovább növekszik, kóros rendellenességek kezdődnek a szervezetben: az agy és a tüdő elégtelen oxigénellátása súlyos szövődmények kialakulásához vezet. Az agyszövetekben az oxigénszint csökkenése először viselkedési, tudati zavarokhoz vezet, majd hozzájárul az agyödéma kialakulásához. Az elégtelen gázcsere a tüdőben a vér reflexszerű stagnálásához vezet a tüdőkeringésben és tüdőödéma kialakulásához vezet.
A vesékben a véráramlás csökkenése a vese kiválasztó funkciójának csökkenéséhez vezet - először a vizelet csökkenéséhez, majd teljes hiányához. Ez nagyon riasztó jel, mert a kiválasztó funkció csökkenése a szervezet gyors mérgezéséhez vezet. A gyomor-bél traktus vérében az oxigén csökkenése teljes étvágytalanságban, hasi fájdalomban, hányingerben és hányásban nyilvánulhat meg. Ezenkívül a szövetek oxigénszintjének csökkenésével a víz-só anyagcsere megsértése következtében a test kiszáradása előrehalad (a folyadékvesztés elérheti a napi 7-10 litert), aritmia kezdődik és szívelégtelenség. fejlődik. A májműködési zavarok következtében gyorsan kialakul a mérgezés, emelkedik a testhőmérséklet, és a láz oxigénhiányos körülmények között fokozza a hipoxiát (megállapították, hogy 38 °C-os hőmérsékleten a szervezet oxigénigénye megkétszereződik, 39,5 °C-on pedig már 4-szeresére nő).
Figyelem! Magas hőmérsékleten a beteget azonnal le kell engedni! A bányász minden patológiához katasztrofális mínuszt adhat!
Fokozza a közérzetet és a hideg hatását:
- Először is, hidegben a légzés általában rövid, és ez növeli a hipoxiát is.
- Másodszor, alacsony hőmérsékleten más megfázás (mandulagyulladás, tüdőgyulladás) is csatlakozhat a tüdőödémához.
- Harmadszor, a hidegben a sejtfalak áteresztőképessége megzavarodik, ami további szöveti ödémához vezet.
Emiatt alacsony hőmérsékleten a tüdőödéma vagy agyödéma gyorsabban jelentkezik és fejlődik ki: nagy magasságban és erős fagyban ez az időszak a halálig, a szokásos 8-12 óra helyett csak néhány óra lehet.
A halál gyors beindulását az magyarázza, hogy a folyamatok az "ördögi" kör elve szerint alakulnak, amikor a későbbi változások súlyosbítják a folyamat okát, és fordítva.
A magassági betegség kialakulásának minden szövődménye általában éjszaka, alvás közben alakul ki, és reggelre az állapot jelentősen romlik. Ennek oka a test vízszintes helyzete, a légzési aktivitás csökkenése, a paraszimpatikus idegrendszer tónusának növekedése. Ezért rendkívül fontos, hogy aki magassági betegségben szenved, lehetőleg ne aludjon magasban, hanem használjon minden percet az áldozat leszállítására.
Agyödéma esetén a halál oka a medulla összenyomódása a koponyaboltozat által, a kisagy beékelődése a hátsó koponyaüregbe. Ezért nagyon fontos, hogy az agykárosodás legkisebb tünetére mind a vízhajtót (csökkenti az agyödémát), mind a nyugtatókat (altatókat) használjuk, mert ez utóbbiak csökkentik az agy oxigénigényét.
Tüdőödéma esetén a halál oka a légzési elégtelenség, valamint a tüdőödéma során képződött habtól a légutak elzáródása (fulladás). Ezenkívül a magassági betegséggel járó tüdőödémát rendszerint szívelégtelenség kíséri a tüdőkeringés túlcsordulása miatt. Ezért az ödémát csökkentő diuretikumokkal együtt olyan szívgyógyszereket kell adni, amelyek növelik a perctérfogatot, és kortikoszteroidokat, amelyek stimulálják a szívet és növelik a vérnyomást.
Az emésztőrendszer munkájában a kiszáradás során a gyomornedv szekréciója csökken, ami étvágytalansághoz, az emésztési folyamatok megzavarásához vezet. Ennek eredményeként a sportoló drámaian lefogy, panaszkodik a hasi kényelmetlenségről, hányingerről és hasmenésről. Megjegyzendő, hogy a hegyi betegség emésztési zavarai eltérnek az emésztőrendszeri betegségektől, elsősorban abban, hogy a csoport többi tagja nem észleli a mérgezés jeleit (hányinger, hányás). A hasi szervek olyan betegségeit, mint a fekély perforációja vagy az akut vakbélgyulladás, mindig megerősítik a hashártya irritációjának tünetei (fájdalom jelenik meg, amikor kézzel vagy tenyérrel megnyomja a hasat, és élesen megnövekszik, ha a kezét elhúzzák ).
Ezenkívül az agyi funkciók károsodása következtében a látásélesség csökkenése, a fájdalomérzékenység csökkenése és a mentális zavarok lehetségesek.
Tünetek
A test hipoxiának való kitettség idejére megkülönböztetik őket akutés krónikus a magassági betegség formái.
Krónikus hegyi betegség magas hegyvidéki területek lakóinál figyelték meg (például a dagesztáni aul Kurush, 4000 m), de ez már a helyi orvosok tevékenységi köre.
Akut hegyi betegségáltalában néhány órán belül jelentkezik, tünetei nagyon gyorsan fejlődnek.
Ezen kívül megkülönböztetik őket szubakut magassági betegség amely legfeljebb 10 napig tart. A hegyi betegség akut és szubakut formáinak klinikai megnyilvánulásai gyakran egybeesnek, és csak a szövődmények kialakulásának időpontjában térnek el egymástól.
Megkülönböztetni könnyen, átlagosés nehéz fokú magassági betegség.
Mert enyhe magassági betegség jellemző a letargia, rossz közérzet, szívdobogás, légszomj és szédülés megjelenése az első 6-10 órában a magasba mászás után. Jellemző az is, hogy egyszerre figyelhető meg az álmosság és a rossz alvás. Ha a magasságra való emelkedés nem folytatódik, ezek a tünetek pár nap múlva megszűnnek a szervezet magassághoz való alkalmazkodása (akklimatizáció) következtében. A magassági betegség enyhe formájának nincsenek objektív jelei. Ha ezek a tünetek a magasba való feljutás után 3 napon belül jelentkeznek, akkor más betegség jelenlétét kell feltételezni.
Nál nél mérsékelt magassági betegség az elégtelenség és az eufória állapota jellemzi, amelyeket később az erő hanyatlása és az apátia vált fel. A hipoxia tünetei már hangsúlyosabbak: erős fejfájás, szédülés. Az alvás zavart: a betegek rosszul alszanak el, és gyakran felébrednek a fulladásból, gyakran rémálmok gyötrik őket. Edzés közben az impulzus élesen megnő, légszomj jelentkezik. Általában az étvágy teljesen eltűnik, hányinger jelentkezik, néha hányás. Mentális szférában - az útvonalon letargia figyelhető meg, a parancsok rossz vagy lassú végrehajtása, néha eufória alakul ki.
Gyors magasságvesztés esetén a közérzet azonnal javul a szemünk előtt.
Nál nél súlyos magassági betegség a hipoxia tünetei már a test minden szervét és rendszerét érintik. Az eredmény rossz fizikai egészség, gyors fáradékonyság, elnehezülés az egész testben, ami megakadályozza, hogy a sportoló előrehaladjon.
A fejfájás fokozódik, a testhelyzet éles változásával szédülés és szédülés lép fel. A súlyos kiszáradás miatt a szervezetet erős szomjúság aggasztja, nincs étvágy, gyomor-bélrendszeri zavarok jelentkeznek hasmenés formájában. Puffadás és fájdalom lehetséges.
Éjszakai alvás közben a légzés zavart (megszakadt légzés), vérzés léphet fel (a hemoptysis a vérzéstől a habos köpetben különbözik; a gyomorvérzés általában soha nem jár köhögéssel, és a gyomorból származó vér úgy néz ki, mint mint a „zacc” a gyomornedv-sósavval való kölcsönhatásokhoz).
A beteg vizsgálatakor: a nyelv bevonatos, száraz, az ajkak kékesek, az arcbőr szürkés árnyalatú.
Kezelés hiányában és lefelé haladva a hegyi betegség súlyos szövődményekhez - a tüdő és az agy ödémájához - vezet.
Tüdőödéma esetén a mellkasban, főként a szegycsont mögött, nedves ralisok, gurgulázók, gurgulázások jelennek meg. Súlyos esetekben a szájból történő köhögés rózsaszínű, habos köpet képződhet. A nyomás csökken, a pulzus felgyorsul. Ha a kezelést nem kezdik meg azonnal, a beteg nagyon gyorsan meghalhat. Feltétlenül félig ülő helyzetet kell biztosítani a betegnek, hogy tehermentesítse a szívet és a légzést, oxigént adjon, intramuszkulárisan beadja a diuretikumokat (diakarb, furoszemid) és kortikoszteroidokat (dexometazon, dexon, hidrokortizon). A szív munkájának megkönnyítése érdekében érszorítót lehet felhelyezni a vállak és a csípő felső harmadára 15-20 percig. Ha a kezelést helyesen végzik, az állapotnak gyorsan javulnia kell, ezután azonnal el kell kezdeni a lefelé ereszkedést. Ha a kezelést nem végzik el, a szív túlterhelése következtében a szívelégtelenség gyorsan csatlakozik a tüdőödémához: a bőr kék színűvé válik, súlyos fájdalmak jelentkeznek a szív területén, éles vérnyomásesés, aritmia.
A nagy magasságban fellépő agyi ödéma a traumás agysérüléstől különbözik, elsősorban az arc, a pupillák és az arcizmok aszimmetriájának hiányában, és a letargiában és a tudatzavarban nyilvánul meg egészen a teljes elvesztéséig. A fejlődés kezdetén az agyödéma nem megfelelő viselkedésben (düh vagy eufória), valamint a mozgások rossz koordinációjában nyilvánulhat meg. Ezt követően felerősödhetnek az agykárosodás tünetei: a beteg nem érti a legegyszerűbb parancsokat, nem tud mozogni, szögezni a tekintetét. Az agyödéma következtében légzési nehézség és szívműködési nehézség jelentkezhet, de ez már az eszméletvesztés után is jelentkezik. Az agyödémát csökkenti a vizelethajtó szerek (diakarb, furoszemid) frakcionált (ismételt) adásával, az agy oxigénigényét csökkentő nyugtatók vagy altatók kötelező beadásával, valamint az áldozat fejének kötelező hűtésével (a hőmérséklet több fokkal történő csökkentése csökkenti az agy működését). ödémát és megakadályozza a szövődmények kialakulását!) ...
A magassági betegség megelőzése
A hegymászóknak és hegyi turistáknak, akik hegymászást és túrázást terveznek a hegyekben, meg kell érteniük, hogy a résztvevők hegyi betegségének valószínűségét csökkenti:
- jó információs és pszichológiai felkészültség,
- jó fizikai erőnlét,
- kiváló minőségű felszerelés,
- helyes akklimatizáció és átgondolt mászási taktika.
Ez különösen nagy magasságok esetén fontos (5000 m felett)!
- Jó információs és pszichológiai felkészültség
Légy unalmas a nagyon Jó érzék ez a szó. Tudja meg alaposan, milyen veszélyesek a hegyek, mennyire veszélyesek a magasságok. Manapság nem okoz gondot az interneten bármilyen információt megtalálni. És ha kell egyéni konzultáció szakemberrel - az "AlpIndustriya" munkatársai az Ön szolgálatában állnak.
- Jó általános fizikai edzés (GPP)
A magassági betegség megelőzése mindenekelőtt a sportoló jó sportformájának korai kialakításából áll a hegyi eseményekre való felkészülés szakaszában. Jó GPP mellett a sportoló kevésbé fáradt, jobban ellenáll a hideg hatásainak, minden szerve fel van készítve a nagy terhelésekre, beleértve az oxigénhiányt is. Különösen a nagy magasságú emelkedést tervező sportolók számára feltétlenül szükséges az anaerob edzések beiktatása a felkészülési ciklusba (felfutás, futás lélegzetvisszatartással).
Viktor Jancsenko, idegenvezető és irodánk vezetője az Elbrus régióban, az Elbrus tetején.
Az egyik legtapasztaltabb idegenvezető az Elbruszon. Több mint 200 emelkedés Elbrusig.
- Kiváló minőségű felszerelés
„Megfelelő” ruházat, amelyet hegyi sportokkal foglalkozó üzletekben vásároltak („AlpIndustria”), bivakfelszerelések, hegyi mozgáshoz szükséges felszerelések - mindezek olyan tényezők, amelyek megmentenek a hidegtől (vagy melegtől, ami néha még a magasságban is előfordulhat). Nyugodtan érje el a napsütést), lehetővé teszi a gyors és gazdaságos mozgást, biztonságos és védett bivakot és meleg ételt biztosít. És ezek azok a tényezők, amelyek ellensúlyozzák a magassági betegséget.
A tervezést is hozzá kell adni az "outfit" részhez. helyes kiválasztás termékek: könnyű, könnyen emészthető, kalóriadús, jó ízű. A termékek kiválasztásánál egyébként célszerű figyelembe venni a csoport egyes tagjainak ízlésbeli preferenciáit.
Nagy magasságba való emelkedéskor multivitaminok (lehetőleg nyomelem-komplex) bevitele szükséges, antioxidánsok: ginzeng, aranygyökér, rhodiola rosea tinktúrák, aszkorbinsav, riboxin (célszerű kiegészítő vitaminozást végezni). testet előre, 1-2 héttel a hegyekbe való utazás előtt). A szívfrekvenciát befolyásoló gyógyszerek (kálium-orotát, aszparkám) vétele a hegyekben nem megfelelő a szívritmuszavarok különböző formáinak előfordulása miatt. Ügyeljen arra, hogy vegye be az elsősegélynyújtó készletet a víz-só egyensúly normalizálására (Rehydron), vagy igyon enyhén sós vizet.
Hát másokról gyógyszereket az elsősegély-készletben ne felejtse el, mivel ne felejtse el konzultálni orvosával annak összetételéről.
- Helyes akklimatizáció és átgondolt mászási taktika
Közvetlenül a hegyekben fontos a jó és megfelelően lebonyolított akklimatizáció, az emelkedők és ereszkedések mérsékelt váltakozása a szállásig, a csoporttagok közérzetének folyamatos figyelemmel kísérése mellett. Ebben az esetben fokozatosan emelni kell mind az alaptábor magasságát, mind a "csúcs" emelési pontok magasságát.
Találkozhat olyan helyzettel, amikor az irodát megunva "sportoló" végre kirobban a természetbe - a hegyekbe, ebben az esetben- és úgy dönt, bevesz egy adag alkoholt, hogy kikapcsolódjon és "jobban aludjon".
Ezért itt:
Az ilyen „lazítás” tragikus következményei a történelemben, még nem is olyan régen, ismertek: egyáltalán nem járul hozzá az akklimatizációhoz, hanem éppen ellenkezőleg.
Az alkohol, még kis adagokban is, kategorikusan ellenjavallt hipoxia esetén, mivel gátolja a légzést, rontja az intersticiális folyadékcserét, növeli a szív terhelését és növeli az agysejtek oxigénéhezését.
Ha mégis megérkezett a betegség...
Ha a magasba mászáskor a csoport valamelyik tagja rosszul érzi magát, akkor enyhe-közepes fokú betegség esetén simább akklimatizációval, erőltetés nélkül is leküzdhető. Vagyis menj le - térj észhez - menj feljebb, nézd meg, hogy érzed magad, esetleg még éjszakázhatsz - menj le. Stb.
De a legfontosabb dolog az, hogy ne hagyja ki egy másik betegség tüneteit (lásd fent).
Súlyos betegség esetén a sértettet azonnal le kell ereszkedni, mert az állapota néhány óra alatt drámaian romolhat, és a leereszkedés nemcsak az áldozatra, hanem a csoport többi tagjára is veszélyessé válhat. Talán még éjszaka is...
Az akut magassági betegség kezelése tehát a beteg résztvevő azonnali alacsonyabb magasságba való leszállásával kezdődik. A hipoxia fokozásának legjobb módja a levegő oxigéntartalmának növelése gyógyszerekkel együtt.
A magassági betegségben szenvedő beteg szállítása során kötelező:
- bőséges ital
- diuretikumok bevezetése,
- éles nyomáseséssel vagy az általános állapot romlásával - kortikoszteroidok intramuszkuláris beadása.
(A mellékvesekéreg hormonjai - kortikoszteroidok - adrenalin-szerű hatást fejtenek ki: emelik a vérnyomást, növelik a perctérfogatot, növelik a szervezet betegségekkel szembeni ellenálló képességét).
1-2 aszpirin tabletta bevétele adhat némi hatást hipoxiában - a véralvadás csökkentésével elősegíti a szövetek jobb oxigénellátását, de az aszpirint csak vérzés, vérzés hiányában lehet bevenni.
Az alkohol fogyasztása hipoxiás körülmények között kategorikusan ellenjavallt - erről már beszéltünk, betegség esetén pedig hangsúlyozzuk: KATEGORÁLISAN!
Így a magassági betegségben szenvedő ember életének megmentése segít:
- először is a betegség tüneteinek helyes és gyors diagnosztizálása,
- másodszor, modern gyógyszerek alkalmazása a hipoxia csökkentésére és a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzésére,
- harmadrészt az emelkedés beteg résztvevőjének azonnali leszállása az egészségre biztonságos magasságba.
Figyelem! A csapatvezetőnek kell jól ismerje a csoportos gyógyszeres szekrényben található gyógyszerek alkalmazását és ellenjavallatait! Kitöltéskor orvosi konzultáció kötelező!
Figyelem! A csoporttagoknak kötelező megfelelő egészségi állapottal rendelkezzen (orvosi felvétel), krónikus betegségek és allergia esetén értesítse a vezetőt!
Figyelem! Még egy fontos pontot nem szabad elfelejteni. Kiderülhet, hogy bajtársai ereje és képességei nem lesznek elegendőek a biztonságos és gyors evakuáláshoz. És hogy rokonainak és barátainak ne kelljen pénzt gyűjteniük helikopterre vagy hivatásos mentők munkájára, NE FELEDJEN EL A MEGFELELŐ BIZTOSÍTÁSI KÖVETKEZŐRŐL!
Ne feledje, hogy az emelkedőre készülve, Speciális figyelem annak kell fizetnie, akivel felmész a hegyre.
Ez lehet egy illegálisan vagy félig legálisan dolgozó magánkalauz, aki "kedves" árat kínál szolgáltatásaiért. És ebben az esetben, ha valami elromlik az emelkedés során, akkor ki lesz a felelős az Ön életéért, biztonságáért és a konfliktushelyzetek megoldásáért?
A hivatalosan működő utazásszervezők aktív túráinak árai nem sokkal magasabbak, mint a klubok és a magánvezetők árai. Ha pedig olyan céget választ, amely legálisan működik a piacon, számos előnnyel jár:
- Profi idegenvezetők által gondosan kidolgozott útvonalak és programok.
- Az Ön felé fennálló kötelezettségek teljesítéséért nem magánszemély a kezes, hanem egy olyan cég, amely nagyra értékeli hírnevét, anyagi és jogi felelősséggel tartozik ügyfelei felé.
- Hivatalos kifizetések; egy komplett dokumentum- és utasításcsomag, amely lehetővé teszi az egyenlő feltételek mellett és jogbiztonságban történő együttműködést.
- Az útmutatókat és a szakértőket szigorúan kiválasztják szakképzésés az ügyfelekkel való együttműködés képessége. Az AlpIndustria egyébként a FAR-ral (Oroszországi Hegymászó Szövetség) közösen szervezi az oroszországi hegyivezetők nemzetközi iskoláját. Az Iskola tanítása szerint történik Nemzetközi szabvány IFMGA / UIAGM / IVBV. Országunkat a Kanadai Hegyvezetők Szövetsége (ACMG) felügyeli. Az iskolát végzettek pedig az AlpIndustria Adventure Teamben dolgoznak.
Mindenesetre a választás a tiéd.
Jó és biztonságos emelkedést neked!
Adventure Team "AlpIndustria" a Mera-csukánál
Betöltés ...