A pestis vírusos vagy bakteriális. Etiológia és patogenezis. A bubópestis diagnózisa

A pestis az egyik legveszélyesebb súlyos lefolyású fertőző betegség, amelyben A nyirokcsomók, belső szervek fejlődésével súlyos szepszis. A betegség nagyon fertőző és magas a halálozási arány. A világtörténelemben három pestisjárványt vagy „fekete halált” írnak le, amelyek során több mint 100 millió ember halt meg. A pestisjárványt a háborúk során biológiai fegyverként is használták. A pestis egy súlyos betegség, amely gyorsan terjed, és mindenkit megfertőz, aki útközben találkozik. A mai napig a pestis mértéke jelentősen csökkent, de a betegség továbbra is minden nap érinti az embereket.

A betegség etiológiája és patogenezise

A pestis kórokozója a pestisbacilus vagy a Yersinia pestis. A baktérium a külső környezetben stabil, hosszú évekig megőrzi életképességét a fertőzött holttestekben és a köpetben. De gyorsan elpusztul 55-60 ° C hőmérsékleten.

A Xenopsylla cheopis bolhák a pestisbacilus fő forrása. Amikor a bolha megharap egy pestisben sújtott állatot, a kórokozó bejut a szervezetébe, és ott is marad. A bolha megharap egy egészséges állatot vagy személyt, és megfertőzi a pestissel. A rágcsálók a bolhák hordozói. Gyorsan szaporodnak és mozognak, terjednek nagyszámú fertőzött bolhák, valamint nagyszámú ember és állat megfertőződése.

A betegség átvitelének fő mechanizmusa fertőző. Ezenkívül a kórokozó levegőben, táplálékon és kontaktusokon keresztül terjed.

Emberben a pestisfertőzés bejutási kapui a sérült bőr, nyálkahártyák, emésztőrendszer. Egy személy nagyon fogékony a pestisre, ezért azonnal megfertőződik. Miután a pestisbacilus bejut a szervezetbe, a bolhacsípés helyén egy kis vértartalmú papula képződik, amely gyorsan elmúlik. A harapásból származó kórokozó bejut a véráramba, majd a nyirokcsomókban megtelepszik. A nyirokcsomókban a Yersinia szaporodik, gyulladás alakul ki. Kezelés nélkül a nyirokcsomókból a kórokozó bakteremia kialakulásával ismét a véráramba kerül, és más szerveken is megtelepszik, ami tovább súlyos szepszishez vezet.

A pestis kialakulásának okai

Kifejlődésének fő oka a Yersinia pestis tározói, például a pestisbetegek temetkezései. A kórokozó évtizedekig megőrzi kórokozó tulajdonságait. Ezért ma az ilyen temetkezések megnyitása a fő oka a pestisjárványok kialakulásának. Ezenkívül a betegség kialakulásának okai a következők:

• érintkezés pestisben szenvedő állatokkal;
• bolha-, kullancscsípés;
• régi sírfeltárások, történelmi feltárások;
• érintkezés a pestis sújtotta emberekkel.

Ezek a tényezők jelentősen hozzájárulnak a pestiskórokozó gyors terjedéséhez, növelve az esetek számát. Ezért lehetséges azonosítani azokat a kockázati csoportokat, amelyek hajlamosabbak a pestisfertőzésre. Ez:

• állatorvosok;
• régészek;
• egészségügyi dolgozók;
• gazdálkodók, erdészek, állatkerti gondozók, mezei munkások;
• tudományos laboratóriumok rágcsálókkal foglalkozó alkalmazottai.

Az ilyen egyedek gyakran érintkeznek pestist hordozó állatokkal vagy fertőzött bolhákkal, valamint pestisben szenvedő emberekkel.

Orvosi tanács. A pestis fő hordozói a patkányok. Próbálja meg elkerülni a velük való érintkezést. Ezenkívül ellenőrizni kell a patkányok és egerek jelenlétét a lakóépületek alagsoraiban, és azonnal meg kell szüntetni a lyukakat

A betegség besorolása

A kóros folyamat mértékétől függően a pestis a következő típusokra oszlik:

• helyi;
• általánosított;
• külsőleg terjesztik.

Az érintett szervektől függően a pestis ilyen formái vannak:

• bubós;
• tüdő:
• bőr;
• bél;
• vegyes.

A szepszis a pestis bármely formájának súlyos szövődménye. Ez nagyszámú kórokozó keringéséhez vezet a vérben, és a szervezet összes szervének vereségéhez vezet. Az ilyen szepszist nehéz gyógyítani. Gyakran halálhoz vezet.

A pestis és a szövődmények klinikai képe

A lappangási idő 1-7 napig tart, ezután kezdenek megjelenni a tünetek. A betegség hirtelen kezdődik, súlyos láz, hidegrázás, mérgezés és általános gyengeség. A tünetek gyorsan előrehaladnak, és izom- és ízületi fájdalom kíséri. Az ilyen betegek gyakran izgatottak, hallucinálóak vagy téveszmék. A betegség progressziójával az emberekben a koordináció megzavarodik, és a túlzott izgatottságot apátia váltja fel. Az ilyen betegek leggyakrabban nem tudnak felkelni az ágyból.

A pestis egyik fontos tünete a "krétás nyelv". Száraz lesz, vastag, nagy réteggel fehér plakett. Az ilyen betegek nyomása általában alacsony, és jellemző a vizelet mennyiségének csökkenése a hiányáig.

A betegség klinikája a formától függően változhat. Például bubónia esetén a nyirokcsomók károsodása jellemző. Az érintett nyirokcsomók térfogata jelentősen megnő, a bőr fölé emelkedik. Érintésre fájdalmasak és forróak, a környező szövetekhez vannak forrasztva.

A bőrpestisre jellemző a véres tartalmú pustulák megjelenése. Idővel a pustulák kinyílnak, és helyükön fekélyek jelennek meg szaggatott fekete élekkel és sárga aljjal. A jövőben az alját varasodás borítja, és fekete színt is kap. Az ilyen fekélyek az egész testben megjelennek, és hosszú ideig tartanak a gyógyulásuk hegek kialakulásával.

A bélpestisnél éles hasi fájdalmak jelentkeznek, amelyeket semmi sem távolít el. Hányás és hasmenés van vérrel, gyakori székelési inger.

A pulmonalis formában a betegek súlyos köhögést, véres köpet alakulnak ki. A köhögést semmi sem állítja meg, a légzési nehézségek is hozzáadódnak.

A pestis minden formáját súlyos láz, mérgezés és a tünetek gyors növekedése jellemzi.

A pestis legsúlyosabb szövődménye a szepszis. Jellemző rá éles romlásállapotok, láz, hidegrázás, vérzéses kiütések az egész testen. Gyakran tüdő- vagy bélvérzés kezdődhet. A szepszis minden szervet érint, elsősorban az agyat, a szívet és a vesét.

Melyik orvoshoz kell fordulni és a betegség prognózisa

A betegek helyi terapeutákhoz, pulmonológusokhoz vagy dermatovenereológusokhoz fordulhatnak. Vagy az ilyen betegek okozzák mentőautó nál nél súlyos állapot. Pestis gyanúja esetén minden beteget fertőző szakorvoshoz irányítanak. A pestist külön zárt blokkokban kórházban kezelik, ahová kívülállók nem léphetnek be.

Prognózis az életre a megfelelő és időben történő kezelés kedvező. Talán teljes felépülés nál nél korai diagnózis pestis. De a terápia késői megkezdése esetén nagy a halálozás kockázata.

Fontos! Amikor a betegség első tünetei megjelennek, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. A pestis egy múló betegség, amely önmagában nem gyógyítható, ezért az élet a kórházba kerülés időpontjától függ

Pestis diagnózis

Mert pontos diagnózis a betegtől összegyűjtik a betegség részletes anamnézisét, és teljes körű vizsgálatot végeznek. Leggyakrabban az ilyen események elegendőek a pestis gyanújához és a beteg elkülönítéséhez.

A diagnózis megerősítéséhez el kell különíteni a kórokozót az áldozat testéből. Ehhez használja a beteg köpetét, a fekélyekből származó gennyet, az érintett nyirokcsomók tartalmát és a vért.

A kórokozó meghatározására a páciens biológiai anyagaiban olyan reakciókat alkalmaznak, mint az ELISA, PCR, indirekt hemagglutinációs reakció. Az ilyen vizsgálatok célja antitestek felhasználása a Yersinia antigének jelenlétének kimutatására az emberi szervezetben. Meghatározzák a pestisbacillus elleni antitestek jelenlétét is a beteg vérében.

A betegség kezelési módszerei

A betegeket elszigetelik másoktól. Pestis gyanúja esetén az orvos nem fogad más betegeket, a kórházat a diagnózis idejére bezárják. A pestisre gyanús orvos vészüzenetet küld a járványügyi állomásra. Egy pestisbeteget mentővel szállítanak a fertőzőkórházba. A kórházban külön dobozokban helyezik el őket, külön bejárattal az utcáról, valamint külön fürdőszobával.

Egy pestisbeteggel érintkező orvos sztreptomicin oldattal kezeli magát a pestis megelőzésére. Az irodákat is fertőtleníteni kell. A pestisbeteghez speciális ruhában lépnek be a dobozba, amelyet közvetlenül a belépés előtt veszik fel.

Szintén fertőtlenítik a helyiséget, ahol a beteg él, valamint a kapcsolattartó személyek részletes vizsgálatát.

A pestis etiotróp kezelése - antibiotikumok. Leggyakrabban a sztreptomicint vagy a tetraciklint és származékait használják. Használja is tüneti terápia. A láz csökkentésére lázcsillapítókat adnak. A mérgezés tüneteinek csökkentése érdekében a betegnek cseppentőt adnak sóoldatokkal, reoszorbilakt, gemodez, albumin oldatokkal stb. Plazmaferézist is végeznek. Alkalmaz sebészi kezelés fekélyek a bőrön, alkalmazzon steril kötszereket. Ha szükséges, a betegek fájdalomcsillapítót, gyulladáscsökkentő szert kapnak, és elállítják a vérzést.

Pestis megelőzés

Ma a legtöbb országban a pestis kórokozója hiányzik. Ezért a fő védelmi intézkedés az, hogy megakadályozzuk a kórokozó behozatalának veszélyességét ezt a betegséget országok. Ezek az intézkedések a következők:

• a pestisjárvány-gócokba utazók képzése;
• speciális védőoltás a pestis ellen a kedvezőtlen zónákban élő személyeknél, illetve az ilyen zónákba utazóknál;
• a kedvezőtlen járványzónákból érkező személyek pestisvizsgálata.

További fontos megelőző intézkedések a következők:

• pestisbetegek elkülönítése;
• helyiségek fertőtlenítése és kapcsolattartó személyek vizsgálata;
• patkány- és egérfészkek felszámolása.

Ezek az intézkedések nem nyújtanak száz százalékos védelmet a pestis ellen. Ezért fontos, hogy megóvja egészségét az egyszerű személyes higiéniai szabályok betartásával. Ne feledd, az egészséged csak a te kezedben van.

Az ókori világban kevés betegség okozott ugyanolyan pánikot és pusztítást, mint a bubópestis. Ez szörnyű bakteriális fertőzésáltalában patkányok és más rágcsálók terjesztik. De amikor bekerült az emberi testbe, gyorsan elterjedt az egész testben, és gyakran végzetesnek bizonyult. A halál napokon belül jöhet. Vessünk egy pillantást a betegség hat leghírhedtebb kitörésére.

I. Justinianust gyakran a leghatalmasabb bizánci császárként emlegetik, de uralkodása egybeesett a pestisjárvány egyik első, jól dokumentált kitörésével. A világjárvány feltehetően Afrikából indult ki, majd kereskedelmi hajókon fertőzött patkányokon keresztül terjedt át Európába. A pestis i.sz. 541-ben érte el a bizánci fővárost, Konstantinápolyt, és hamarosan napi 10 000 emberéletet követelt. Ez oda vezetett, hogy az eltemetetlen holttesteket épületek belsejében, sőt a szabadban is felhalmozták.

Az ókori történész, Procopius szerint az áldozatok számos klasszikus tünetet mutattak. bubópestis, beleértve hirtelen emelkedés hőmérséklet és duzzadt nyirokcsomók. Justinianus is megbetegedett, de meg tudott gyógyulni, ami nem mondható el Konstantinápoly lakosságának harmadrészéről, akik nem voltak ilyen szerencsések. Még azután is, hogy Bizáncban alábbhagyott a pestis, még néhány évig megjelent Európában, Afrikában és Ázsiában, hatalmas éhínséget és pusztítást okozva. A feltételezések szerint legalább 25 millió ember halt meg, de a tényleges szám ennél jóval magasabb is lehet.

1347-ben a betegség ismét keletről támadta meg Európát, valószínűleg a Krímből hazatérő olasz tengerészekkel együtt. Ennek eredményeként a Fekete Halál fél évtizedre szétszakította az egész kontinenst. Egész városok pusztultak el, és az emberek idejük nagy részét azzal töltötték, hogy az összes halottat tömegsírokba temetik. A középkori orvosok vérontással és más durva módszerekkel próbáltak küzdeni a betegség ellen, de a legtöbben biztosak voltak abban, hogy ez Isten büntetése a bűneikért. Néhány keresztény még a zsidókat hibáztatta mindenért, és tömeges pogromokat indított. A fekete halál nyugaton 1353 körül alábbhagyott, de nem azelőtt, hogy 50 millió embert vitt volna magával – Európa lakosságának több mint felét. Míg a világjárvány pusztítást végzett az egész kontinensen, egyes történészek úgy vélik, hogy az általa okozott munkaerőhiány áldás volt az alsóbb munkásosztályok számára.

A bubópestis a fekete halál visszahúzódása után is időről időre felütötte csúnya fejét Európában még több évszázadon át. Az egyik legpusztítóbb járvány 1629-ben kezdődött, amikor a harmincéves háborúban részt vevő csapatok behozták a fertőzést az olasz Mantua városába. A következő két évben a pestis az egész vidéken elterjedt, de érintette azokat is nagy városok mint Verona, Milánó, Velence és Firenze. Milánóban és Velencében a városi tisztségviselők karanténba helyezték a betegeket, és teljesen elégették ruháikat és vagyonukat, hogy megakadályozzák a betegség terjedését.

A velenceiek a pestis áldozatainak egy részét még a szomszédos lagúna szigeteire is száműzték. Ezek a brutális intézkedések segíthették megfékezni a betegséget, de addig 280 000 ember halt meg, köztük Verona lakosainak több mint fele. A Velencei Köztársaság elvesztette lakosságának egyharmadát - 140 ezer embert. Egyes tudósok azzal érvelnek, hogy ez a járvány aláásta a városállam erejét, ami a világszínvonal jelentős szereplőjeként való hanyatlásához vezetett.

A pestis többször ostromolta Londont a 16. és 17. században, de a legtöbbet híres eset 1665-1666-ban történt. Először London külvárosában, St. Gilesben keletkezett, majd átterjedt a főváros piszkos negyedeire. A csúcs 1665 szeptemberében volt, amikor minden héten 8000 ember halt meg. A gazdagok, köztük II. Károly király, a falvakba menekültek, és a pestis fő áldozatai a szegények voltak. A betegség terjedésével a londoni hatóságok igyekeztek a fertőzötteket vörös kereszttel megjelölt otthonaikban tartani. Mielőtt a járvány alábbhagyott 1666-ban, elhunyt szerint különböző becslések, 75-től 100 ezer főig. Később ugyanabban az évben Londonnak újabb tragédiája volt, amikor a nagy tűzvész elpusztította a város belvárosának nagy részét.

Utoljára középkori Európa Egy nagy pestisjárvány 1720-ban kezdődött a francia kikötővárosban, Marseille-ben. A betegség egy kereskedelmi hajón érkezett, amely fertőzött utasokat vett fel egy közel-keleti utazás során. A hajót karanténba helyezték, de tulajdonosa, aki történetesen Marseille alpolgármestere is volt, rávette a tisztviselőket, hogy engedjék kirakni az árut. A benne élő patkányok hamar elterjedtek az egész városban, ami járványt okozott. Emberek ezrével haltak meg, és az utcákon a holttestek olyan nagyok voltak, hogy a hatóságok arra kényszerítették a foglyokat, hogy ártalmatlanítsák őket. A szomszédos Provence-ban még "pestisfalat" is építettek a fertőzés megfékezésére, de átterjedt Dél-Franciaországra is. A betegség 1722-ben végleg megszűnt, de addigra mintegy 100 ezer ember halt meg.

A Justinianus-pestis és a Fekete Halál az első két járványnak számít. A legutóbbi, az úgynevezett harmadik világjárvány 1855-ben tört ki a kínai Yunnan tartományban. A következő néhány évtizedben a betegség az egész világon elterjedt, és a 20. század elejére a hajókon fertőzött patkányok mind a hat kontinensen átvitték. Világszerte ez a járvány 15 millió ember halálát okozta, mielőtt 1950-ben felszámolták. A legtöbb áldozat Kínában és Indiában volt, de Dél-Afrikától Amerikáig is voltak esetek elszórtan. A súlyos áldozatok ellenére a harmadik világjárvány számos áttörést hozott a betegség orvosi megértésében. 1894-ben Alexander Yersin hongkongi orvos megállapította, hogy mely bacilusok okozzák a betegséget. Néhány évvel később egy másik orvos végül megerősítette, hogy a patkányok által hordozott bolhacsípés igen fő ok a fertőzés terjedése az emberek között.

pestisorvos a középkorban

Az emberek több mint száz éve társítják a pestist egy különleges betegséggel, amely több millió ember életét követeli. E betegség kórokozójának károsító képességét és villámgyors terjedését mindenki ismeri. Mindenki ismeri ezt a betegséget, annyira gyökerezik az emberi elmében, hogy az életben minden negatív dolog ehhez a szóhoz kapcsolódik.

Mi a pestis és honnan származik a fertőzés? Miért létezik még mindig a természetben? Mi a betegség kórokozója és hogyan terjed? Melyek a betegség formái és tünetei? Mi a diagnózis és hogyan történik a kezelés? Korunkban milyen megelőzésnek köszönhetően lehet több milliárd emberéletet megmenteni?

Mi a pestis

A szakértők szerint a pestisjárványok nemcsak a történelmi kézikönyvekben szerepelnek, hanem a Bibliában is. Minden kontinensen rendszeresen feljegyezték a betegség eseteit. De nem a járványok, hanem az ország szinte teljes területén elterjedt és a szomszédos országokat is lefedő járványok vagy fertőzési kitörések érdekesebbek. Az emberek létezésének teljes történetében hármat számoltak.

1. A pestis vagy járvány első kitörése a VI. században következett be Európában és a Közel-Keleten. Fennállása során a fertőzés több mint 100 millió ember életét követelte.
2. A második esetet, amikor a betegség jelentős területet lefedett, Európában jegyezték fel, ahonnan 1348-ban Ázsiából érkezett. Ebben az időben több mint 50 millió ember halt meg, és magát a járványt a történelem „pestis – fekete halál” néven ismeri. Nem kerülte meg Oroszország területét.
3. A harmadik világjárvány a 19. század végén tombolt keleten, főként Indiában. A járvány 1894-ben kezdődött Kantonban és Hongkongban. Nagyszámú halálesetet jegyeztek fel. A helyi hatóságok minden óvintézkedése ellenére az elhunytak száma meghaladta a 87 milliót.

Ám a harmadik világjárvány idején sikerült alaposan megvizsgálni az elhunytakat, és nemcsak a fertőzés forrását, hanem a betegség hordozóját is azonosítani lehetett. Alexandre Yersin francia tudós megállapította, hogy az ember beteg rágcsálóktól fertőződik meg. Néhány évtizeddel később létrehozták hatékony vakcina a pestis ellen, bár ez nem segítette az emberiséget teljesen megszabadulni a betegségtől.

Még a mi időnkben is egyedi pestiseseteket jegyeznek fel Oroszországban, Ázsiában, az USA-ban, Peruban és Afrikában. Évente több tucat megbetegedést fedeznek fel az orvosok különböző régiókban, a halálozások száma egytől tízig terjed, és ez győzelemnek tekinthető.

Hol található most a pestis?

A mai fertőzöttségi gócok a szokásos turistatérképen nincsenek piros színnel jelölve. Ezért, mielőtt más országokba utazna, jobb, ha konzultál egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel, ahol még mindig pestist találnak.

A szakértők szerint ezt a betegséget még nem sikerült teljesen felszámolni. Mely országokban kaphat pestist?

1. A betegség elszigetelt esetei az Egyesült Államokban és Peruban fordulnak elő.
2. A pestist Európában gyakorlatilag nem regisztrálták utóbbi években, Ázsiát azonban nem kímélte a betegség. Mielőtt Kínába, Mongóliába, Vietnamba, sőt Kazahsztánba látogatna, jobb beoltani magát.
3. Oroszország területén is jobb a biztonság, mert itt évente több pestisesetet jegyeznek fel (Altajban, Tyvában, Dagesztánban), és fertőzésveszélyes országokkal határos.
4. Afrika epidemiológiai szempontból veszélyes kontinensnek számít, itt lehet elkapni a legtöbb mai súlyos fertőzést. Ez alól a pestis sem kivétel, itt az elmúlt néhány évben egyedi eseteket regisztráltak.
5. Az egyes szigeteken fertőzés van. Például alig két éve pestisjárvány több tucat embert sújtott Madagaszkáron.

Az elmúlt száz év pestisjárványait nem figyelték meg, de a fertőzést nem sikerült teljesen felszámolni.

Régóta nem titok, hogy a katonaság számos különösen veszélyes fertőzést, köztük pestist próbál biológiai fegyverként használni. A második világháború idején Japánban a tudósok egy speciális kórokozót hoztak létre. Emberfertőző képességét tekintve tízszeresen felülmúlta a természetes kórokozókat. És senki sem tudja, hogyan végződhetett volna a háború, ha Japán ezt a fegyvert használja.

Bár pestisjárványok utolsó százévek óta nem regisztráltak - teljesen elpusztítják a baktériumokat, betegséget okozó, nem sikerült. A pestisnek és az antropurgikusnak vannak természetes forrásai, vagyis természetesek és az élet során mesterségesen létrehozottak.

Miért tartják különösen veszélyesnek a fertőzést? A pestis egy betegség magas szint letalitás. Az oltóanyag megalkotása előtt, és ez 1926-ban történt, a halálozás a különféle fajták a pestis legalább 95%-a volt, vagyis csak kevesen élték túl. Most a letalitás nem haladja meg a 10%-ot.

pestisügynök

A fertőzés kórokozója a yersinia pestis (pestisbacillus), a Yersinia nemzetségbe tartozó baktérium, amely az enterobaktériumok nagy családjába tartozik. Túlélni benne természeti viszonyok Ennek a baktériumnak hosszú ideig kellett alkalmazkodnia, ami fejlődésének és élettevékenységének sajátosságaihoz vezetett.

1. Egyszerűen elérhető táptalajokon nő.
2. Különböző formákban fordul elő - a fonalastól a gömb alakúig.
3. A pestisbacilus szerkezetében több mint 30 féle antigént tartalmaz, amelyek segítik a túlélést a hordozó és az ember szervezetében.
4. Ellenáll a környezeti tényezőknek, de forraláskor azonnal elpusztul.
5. A pestisbaktériumnak számos patogenitási tényezője van - ezek az exo és az endotoxinok. Az emberi test szervrendszereinek károsodásához vezetnek.
6. A külső környezetben lévő baktériumok ellen a hagyományos fertőtlenítőszerek segítségével léphet fel. Az antibiotikumok is megölik őket.

A pestis terjedési útvonalai

Nem csak az embereket érinti ez a betegség, a természetben számos más fertőzési forrás is létezik. Nagy veszélyt jelentenek a pestis lomha változatai, amikor az érintett állat áttelelhet, majd másokat is megfertőzhet.

A pestis természetes gócokkal járó betegség, amely az embereken és más élőlényeken kívül, például háziállatokat - tevéket és macskákat - érint. Más állatoktól fertőződnek meg. A mai napig több mint 300 baktériumhordozó-fajt azonosítottak.

Természetes körülmények között a pestis kórokozójának természetes hordozói a következők:

• gopherek;
• mormoták;
• futóegér;
• pocok és patkányok;
• Tengerimalacok.

Városi környezetben a patkányok és egerek speciális típusai a baktériumok tározói:

• pasyuk;
• szürke és fekete patkány;
• Alexandrovskaya és Egyiptomi kilátás patkányok.

A pestis hordozói minden esetben a bolhák. Emberi fertőzés akkor következik be, amikor ez az ízeltlábú megharap, amikor egy fertőzött bolha, nem találva megfelelő állatot, megharap egy embert. Életciklusában egyetlen bolha körülbelül 10 embert vagy állatot fertőzhet meg. Az emberekben a betegségre való fogékonyság magas.

Hogyan terjed a pestis?

1. Fertőzött állat, főként bolhák harapása útján terjed. Ez a legelterjedtebb módja.
2. Érintkezés, amely a beteg háziállatok tetemeinek vágásakor fertőzött, általában tevék.
3. Annak ellenére, hogy az elsőbbséget átviteli út A pestisbaktériumok átvitelében az alimentáris is fontos szerepet játszik. Az ember a kórokozóval szennyezett étel elfogyasztása közben fertőződik meg.
4. A baktériumoknak az emberi testbe való behatolási módszerei a pestis során magukban foglalják az aerogén utat. Köhögés vagy tüsszögés közben a beteg ember könnyen megfertőz mindenkit, aki körülveszi, ezért külön dobozban kell tartani.

A pestis patogenezise és osztályozása

Hogyan viselkedik a pestis kórokozója az emberi szervezetben? A betegség első klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy a baktériumok hogyan jutnak be a szervezetbe. Ezért a betegségnek különböző klinikai formái vannak.

A szervezetbe behatolva a kórokozó a vérárammal behatol a legközelebbi nyirokcsomókba, ahol megmarad és biztonságosan szaporodik. Itt jön létre a nyirokcsomók első helyi gyulladása egy bubo képződésével, mivel a vérsejtek nem tudják teljesen elpusztítani a baktériumokat. A nyirokcsomók károsodása csökkenéshez vezet védő funkciókat szervezet, amely hozzájárul a kórokozó elterjedéséhez minden rendszerben.

A jövőben a Yersinia a tüdőt érinti. A nyirokcsomók és a belső szervek pestisbaktériumainak fertőzése mellett vérmérgezés vagy szepszis is előfordul. Ez számos szövődményhez és változáshoz vezet a szívben, a tüdőben, a vesében.

Melyek a pestis típusai? Az orvosok a betegség két fő típusát különböztetik meg:

• tüdő;
• bubós.

Ezeket a betegség leggyakoribb változatainak tekintik, bár feltételesen, mivel a baktériumok nem érintik egyetlen szervet sem, hanem fokozatosan gyulladásos folyamat az egész emberi test érintett. A betegség súlyossága szerint enyhe szubklinikai lefolyásra, közepesre és súlyosra osztható.

pestis tünetei

A pestis a Yersinia által okozott akut természetes gócos fertőzés. Olyan klinikai tünetek jellemzik, mint a súlyos láz, a nyirokcsomók károsodása és a szepszis.

A betegség bármely formája azzal kezdődik gyakori tünetek. A pestis lappangási ideje legalább 6 napig tart. A betegség jellemző akut kezdet.

A pestis első jelei az emberekben a következők:

• hidegrázás és a testhőmérséklet szinte villámgyors emelkedése 39-40 ºC-ig;
• kifejezett mérgezési tünetek - fejfájás és izom fájdalom, gyengeség;
• szédülés;
• az idegrendszer különböző súlyosságú károsodása - a kábítástól és letargiától a delíriumig és hallucinációkig;
• a beteg mozgáskoordinációja károsodott.

Jellemző a beteg emberre jellemző megjelenés - kivörösödött arc és kötőhártya, száraz ajkak és megnagyobbodott és vastag fehér bevonattal bélelt nyelv.

A nyelv megnagyobbodása miatt a pestisbeteg beszéde olvashatatlanná válik. Ha a fertőzés benne van súlyos forma- egy személy arca kékes árnyalatú vagy cianotikus, az arcon a szenvedés és a rémület kifejezése.

A bubópestis tünetei

Maga a betegség neve az arab "jumba" szóból származik, ami babot vagy bubót jelent. Vagyis feltételezhető, hogy az első klinikai tünet A "fekete halál", amelyet távoli őseink leírtak, a nyirokcsomók megnagyobbodása volt, ami hasonlít a bab megjelenésére.

Miben különbözik a bubópestis a betegség más változataitól?

1. Az ilyen típusú pestis tipikus klinikai tünete a bubo. Mit képvisel? - ez a nyirokcsomók kifejezett és fájdalmas megnagyobbodása. Általában ezek egyedi formációk, de nagyon ritka esetekben számuk kettőre vagy többre nő. A pestis bubo gyakrabban lokalizálódik a hónaljban, a lágyékban és a nyaki régióban.
2. Már a bubo megjelenése előtt a beteg embernél olyan erős fájdalom jelentkezik, hogy az állapot enyhítésére kényszerhelyzetet kell felvenni.
3. A bubópestis másik klinikai tünete, hogy minél kisebbek ezek a képződmények, annál nagyobb fájdalmat okoznak érintésükkor.

Hogyan keletkeznek a bubók? Ez egy hosszú folyamat. Minden a fájdalom megjelenésével kezdődik a képződés helyén. Aztán itt megnőnek a nyirokcsomók, tapintásra fájdalmassá válnak és rosttal forrasztanak, fokozatosan bubo képződik. A felette lévő bőr feszült, fájdalmas és intenzíven pirosodik. Körülbelül 20 napon belül a bubo megszűnik vagy megfordul.

Három lehetőség van a bubo további eltűnésére:

• hosszú távú teljes reszorpció;
• Nyítás;
• szklerózis.

BAN BEN modern körülmények között a betegség kezelésének megfelelő megközelítésével, és ami a legfontosabb, időben történő kezeléssel a bubópestis miatti halálozások száma nem haladja meg a 7-10%-ot.

Tüdőgyulladás tünetei

A pestis második leggyakoribb változata a tüdőgyulladás. Ez a betegség kialakulásának legsúlyosabb változata. A tüdőpestis kialakulásának 3 fő periódusa van:

• alapvető;
• csúcsidőszak;
• soporos vagy terminális.

Az utóbbi időben ez a fajta pestis volt az, amely emberek millióit ölte meg, mert a halálozási arány 99%.

A tüdőpestis tünetei a következők.

Több mint 100 évvel ezelőtt a pestis tüdőgyulladásos formája az esetek csaknem 100%-ában halállal végződött! Most a helyzet megváltozott, ami kétségtelenül a helyes kezelési taktikának köszönhető.

Hogyan járnak el a pestis egyéb formái

A pestis lefolyásának két klasszikus változata mellett a betegségnek más formái is léteznek. Általában ez a mögöttes fertőzés szövődménye, de néha elsődleges független fertőzésként fordulnak elő.

1. Elsődleges szeptikus forma. Az ilyen típusú pestis tünetei kissé eltérnek a fent leírt két változattól. A fertőzés gyorsan fejlődik és fejlődik. Az inkubációs időszak lerövidül, és legfeljebb két napig tart. Hő, gyengeség, delírium és izgalom – ezek nem mind az állam megsértésének jelei. Agygyulladás és fertőző-toxikus sokk alakul ki, majd kóma és halál. Általában a betegség legfeljebb három napig tart. Az ilyen típusú betegségekkel kapcsolatban a prognózis kedvezőtlen, a gyógyulás szinte soha nem következik be.
2. A betegség kitörölt vagy enyhe lefolyása a pestis bőrváltozata esetén figyelhető meg. A kórokozó törött bőrön keresztül jut be az emberi szervezetbe. A pestis kórokozójának bejutásának helyén változások figyelhetők meg - nekrotikus fekélyek kialakulása vagy forralás vagy karbunkulus kialakulása (ez a bőr és a környező szövet gyulladása a haj körül, nekrózis és genny felszabadulási területekkel). A fekélyek hosszú ideig gyógyulnak, és fokozatosan heg képződik. Ugyanezek a változások másodlagosnak tűnhetnek bubóniás vagy tüdőpestisben.

Pestis diagnózis

A fertőzés jelenlétének meghatározásának első szakasza a járvány. De könnyű ilyen módon diagnosztizálni, ha a betegségnek több esete van tipikus jelenlétével klinikai tünetek betegeknél. Ha az adott területen hosszabb ideig nem észlelték a pestist, és a megbetegedések számát mértékegységben számolják, a diagnózis nehéz.

A fertőzés kezdete esetén a betegség meghatározásának egyik első lépése a bakteriológiai módszer. Ha pestis gyanúja merül fel, biológiai anyagokkal kell dolgozni a kórokozó kimutatására különleges körülmények, mert a fertőzés könnyen és gyorsan terjed a környezetben.

Szinte bármilyen biológiai anyagot vesznek a kutatáshoz:

• köpet;
• vér;
• átszúrt bubók;
• megvizsgálja a fekélyes bőrelváltozások tartalmát;
• vizelet;
• hányás tömegek.

Szinte minden, amit a páciens kiválaszt, felhasználható kutatásra. Mivel az embereknél a pestis súlyos, és az ember nagyon fogékony a fertőzésekre, az anyagot speciális ruhában veszik fel, és felszerelt laboratóriumokban táptalajra oltják. A baktériumtenyészetekkel fertőzött állatok 3-5 napon belül elpusztulnak. Ezenkívül a fluoreszcens antitestek módszerének alkalmazásakor a baktériumok világítanak.

Ezenkívül a pestis vizsgálatára szerológiai módszereket alkalmaznak: ELISA, RNTGA.

Kezelés

Minden pestisgyanús beteget azonnali kórházi kezelésnek kell alávetni. Még a fertőzés enyhe formáinak kialakulása esetén is az ember teljesen elszigetelődik másoktól.

A távoli múltban a pestis kezelésének egyetlen módja a bubók kauterizálása és feldolgozása, eltávolítása volt. A fertőzéstől való megszabadulás érdekében az emberek csak tüneti módszereket alkalmaztak, de hiába. A kórokozó azonosítása és létrehozása után antibakteriális gyógyszerek nemcsak a betegek számát, hanem a szövődményeket is csökkentette.

Mi ennek a betegségnek a kezelése?

1. A kezelés alapja az antibiotikum terápia, a tetraciklin antibiotikumokat megfelelő dózisban alkalmazzuk. A kezelés kezdetén a gyógyszerek maximális napi adagját alkalmazzák, fokozatosan a minimálisra csökkentve a hőmérséklet normalizálódása esetén. A kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
2. Fontos mérföldkő A pestis kezelése embernél a méregtelenítés. A betegek injekciót kapnak sóoldatok.
3. Érvényes tüneti kezelés: folyadékvisszatartás esetén használjunk vízhajtót, használjunk hormonális szereket.
4. Használjon terápiás pestisellenes szérumot.
5. A fő kezeléssel együtt támogató terápiát alkalmaznak - szívgyógyszerek, vitaminok.
6. Az antibiotikumok mellett felírt helyi gyógyszerek a pestistől. A pestisbubókat antibiotikumokkal kezelik.
7. A betegség szeptikus formájának kialakulása esetén a plazmaferézist naponta alkalmazzák - ez egy összetett eljárás a beteg ember vérének tisztítására.

A kezelés befejezése után, körülbelül 6 nap elteltével végezzen kontrollvizsgálatot a biológiai anyagokon.

Pestis megelőzés

Az antibakteriális gyógyszerek feltalálása nem oldaná meg a járványok megjelenésének és terjedésének problémáját. Ez csak hatékony mód megbirkózni a már kialakult betegséggel és megelőzni annak legfélelmetesebb szövődményét - a halált.

Szóval hogyan győzted le a pestist? - Hiszen az évi elszigetelt esetek bejelentett járványok és a fertőzés utáni minimális elhalálozások nélkül győzelemnek tekinthetők. Nagy szerep jár hozzá megfelelő megelőzés betegség.És akkor kezdődött, amikor a második világjárvány kitört, mégpedig Európában.

Velencében a pestisjárvány terjedésének második hulláma után, még a 14. században, miközben a lakosságnak csak egynegyede maradt a városban, bevezették az első karantént az érkezőkre. A rakományos hajókat 40 napig a kikötőben tartották, és a legénységet figyelték, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését, nehogy más országokból érkezzen be. És működött, nem észleltek új fertőzéses eseteket, bár a második pestisjárvány már Európa lakosságának nagy részét megviselte.

Hogyan történik ma a fertőzésmegelőzés?

1. Még ha bármely országban előfordul is egyedi pestiseset, az onnan érkezőket elkülönítik és hat napig megfigyelik. Ha egy személynek a betegség jelei vannak, akkor az antibakteriális gyógyszerek profilaktikus dózisait írják elő.
2. A pestis megelőzése magában foglalja a fertőzésgyanús betegek teljes elkülönítését. Az embereket nemcsak külön zárt dobozokba helyezik, hanem a legtöbb esetben megpróbálják elszigetelni a kórház azon részét, ahol a beteg tartózkodik.
3. Az Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat fontos szerepet tölt be a fertőzések megelőzésében. Évente figyelemmel kísérik a pestisjárvány kitörését, vízmintát vesznek a területen, megvizsgálják az esetleges állatokat természetes tározó.
4. A betegség kialakulásának gócaiban a pestishordozók megsemmisítését végzik.
5. A járvány kitörése során a pestis megelőzésére irányuló intézkedések közé tartozik a lakosság egészségügyi és oktatási munkája. Ismertetik az emberek viselkedési szabályait egy újabb fertőzés kitörése esetén, és azt, hogy merre induljanak el először.

De még a fentiek sem voltak elegendőek a betegség legyőzéséhez, ha nem találták volna fel a pestis elleni védőoltást. A megbetegedések száma a keletkezés pillanatától kezdve meredeken csökkent, és több mint 100 éve nem volt járvány.

Oltás

Ma harcolni a pestis, eltekintve az általános megelőző intézkedések, alkalmazz többet hatékony módszerek, ami segített hosszú időre elfelejteni a „fekete halált”.

1926-ban V. A. Khavkin orosz biológus feltalálta a világ első pestis elleni védőoltását. A pestisjárványok megalkotásától és a fertőzés megjelenési gócaiban az egyetemes vakcinázás kezdetétől a múltban maradtak. Ki kap oltást és hogyan? Mik az előnyei és hátrányai?

Napjainkban pestis ellen liofilizátumot vagy élő száraz vakcinát használnak, ez élő baktériumok szuszpenziója, de vakcinatörzs. A gyógyszert közvetlenül felhasználás előtt hígítják. A bubópestis kórokozója, valamint a tüdő- és szeptikus formák ellen alkalmazzák. Ez egy univerzális vakcina. Az oldószerben hígított gyógyszert injektálják különböző utak, ami a hígítás mértékétől függ:

• vigye fel szubkután tűvel vagy tű nélküli módszerrel;
• bőr;
• intradermálisan;
• használja a pestis elleni védőoltást akár belélegezve is.

A betegség megelőzése felnőttek és gyermekek számára két éves kortól történik.

A vakcinázás indikációi és ellenjavallatai

A pestis elleni védőoltást egyszer elvégzik, és csak 6 hónapig nyújt védelmet. De nem mindenki részesül védőoltásban, a lakosság bizonyos csoportjait megelőzik.

Ez a védőoltás a mai napig nem szerepelt kötelező jelleggel nemzeti naptár védőoltások, csak szigorú jelzések szerint és csak bizonyos állampolgárok számára történik.

A vakcinázást a következő polgári kategóriák kapják:

• mindazoknak, akik járványveszélyes területeken élnek, ahol korunkban a pestis előfordul;
• egészségügyi dolgozók, akiknek szakmai tevékenység közvetlenül kapcsolódik a "forró pontokon" végzett munkához, vagyis azokon a helyeken, ahol a betegség előfordul;
• vakcinafejlesztők és baktériumtörzsekkel érintkező laboratóriumi dolgozók;
• megelőző védőoltást kapnak azok az emberek, akiknek nagy kockázat fertőzések, fertőzési gócokban dolgozók – ezek geológusok, pestisellenes intézmények dolgozói, pásztorok.

Lehetetlen profilaxist végezni ezzel a gyógyszerrel két évesnél fiatalabb gyermekek, terhes és szoptató nők esetében, ha valakinél már jelentkeztek a pestis első tünetei, és mindenki, aki reagált egy korábbi vakcina beadására. Gyakorlatilag nincs reakció és szövődmény ennek az oltásnak. Az ilyen megelőzés mínuszai közül megjegyezhető annak rövid hatása és lehetséges fejlesztés oltás utáni betegségek, ami rendkívül ritka.

Beoltott embereknél előfordulhat pestis? Igen, ez akkor is előfordul, ha egy már beteg embert beoltanak, vagy az oltás rossz minőségűnek bizonyult. Ezt a fajta betegséget lassú lefolyás jellemzi lassú tünetek. A lappangási idő meghaladja a 10 napot. A betegek állapota kielégítő, így szinte lehetetlen a betegség kialakulását sejteni. A diagnózist megkönnyíti a fájdalmas bubo megjelenése, bár a körülötte lévő szövetek és nyirokcsomók gyulladása nincs. Késleltetett kezelés vagy annak teljes hiánya esetén további fejlődés A betegség teljes mértékben megfelel a szokásos klasszikus lefolyásának.

A pestis jelenleg nem egy mondat, hanem egy másik veszélyes fertőzés, amely kezelhető. És bár a közelmúltban minden ember és egészségügyi dolgozó félt ettől a betegségtől, ma már a kezelés alapja a megelőzés, időben történő diagnózisés a beteg teljes izolálása.

erősen fertőző bakteriális fertőzés többféle módon fertőzés és járvány terjedése, lázas mérgezés szindrómával, nyirokcsomó-, tüdő- és bőrkárosodással. A pestis különböző formáinak klinikai lefolyását az jellemzi magas láz, súlyos mérgezés, izgatottság, gyötrő szomjúság, hányás, regionális lymphadenitis, vérzéses bőrkiütés, DIC, valamint specifikus tünetei (elhalásos fekélyek, pestisbuboék, ITSH, hemoptysis). Diagnosztizálják a pestist laboratóriumi módszerek(bakposev, ELISA, RNGA, PCR). A kezelést szigorú elkülönítés mellett végezzük: tetraciklin antibiotikumok, méregtelenítés, patogenetikai és tüneti terápia javallt.

ICD-10

A20

Általános információ

A pestis akut betegség fertőzés főként fertőző mechanizmus útján terjed, a nyirokcsomók, a tüdő és más szervek gyulladásában nyilvánul meg, savós-vérzéses jellegű, vagy szeptikus formában. A pestis a különösen veszélyes fertőzések csoportjába tartozik.

A pestis a különösen veszélyes fertőzések csoportjába tartozik. A múltban a Black Death-járvány, ahogy a pestist hívták, több millió emberéletet követelt. Három globális pestisjárványt ír le a történelem: a VI. a Kelet-római Birodalomban ("Justiniusi pestis"); a 14. században a Krím-félszigeten, a Földközi-tengeren és Nyugat-Európában; század végén. Hongkongban. Jelenleg a hatékony járványellenes intézkedéseknek és a pestis elleni védőoltásnak köszönhetően csak szórványos fertőzéses eseteket regisztrálnak természetes gócokban. Oroszországban a pestisben fertőzött területek közé tartozik a Kaszpi-tenger, Sztavropol, a Kelet-Urál, Altaj és Transbajkália.

Gerjesztő jellemző

A Yersinia pestis egy nem mozgékony, fakultatív anaerob, Gram-negatív, rúd alakú baktérium az Enterobacteriaceae nemzetségből. A pestisbacilus sokáig életképes maradhat beteg emberek, holttestek kiürítésében (bubós gennyben a Yersinia 20-30 napig él, emberek és elhullott állatok tetemében - akár 60 napig), elviseli a fagyást. Tényezőkre külső környezet(napfény, légköri oxigén, fűtés, környezet savasságának megváltoztatása, fertőtlenítés) ez a baktérium elég érzékeny.

A pestis tározója és forrása a vadon élő rágcsálók (mormota, pocok, futóegér, pikák). Különféle természetes gócokban különböző típusú rágcsálók szolgálhatnak tározóként, városi körülmények között - főleg patkányok. Az emberi szarvasmarhával szemben ellenálló kutyák a bolhák kórokozójának forrásaként szolgálhatnak. Ritka esetekben (a pestis tüdőgyulladásos formájával, vagy bubós gennyel való közvetlen érintkezés esetén) az ember fertőzés forrásává válhat, a bolhák a pestis szeptikus formájában szenvedő betegektől is megkaphatják a kórokozót. A fertőzés gyakran közvetlenül a pestis holttestéből származik.

A pestis különféle mechanizmusokon keresztül terjed, amelyek közül a vezető helyet a fertőző. A pestiskórokozó hordozói egyes fajok bolhái és kullancsai. A bolhák vándorlással fertőzik meg a kórokozót hordozó állatokat, a bolhákat is terjesztik. Az ember úgy fertőződik meg, hogy karcolás közben bolhaürüléket dörzsöl a bőrbe. A rovarok körülbelül 7 hétig maradnak fertőzőképesek (a bolhák egész évben fertőzőképesek).

A pestisfertőzés érintkezés útján is előfordulhat (sérült bőrön keresztül elhullott állatokkal való érintkezéskor, tetemek levágása, bőr betakarítása stb.), táplálkozás útján (beteg állatok húsának táplálékként történő elfogyasztásakor).

Az emberek abszolút természetes fogékonyak a fertőzésekre, a betegség bármilyen módon és bármely életkorban fertőzött állapotban alakul ki. A fertőzés utáni immunitás relatív, nem véd az újrafertőződéstől, azonban a pestis ismétlődő esetei általában enyhébb formában jelentkeznek.

Pestis osztályozás

A pestist klinikai formák szerint osztályozzák, az uralkodó tünetektől függően. Léteznek lokális, általánosított és külsőleg elterjedt formák. A lokális pestis bőrre, bubósra és bőrbubósra, a generalizált pestis elsődleges és másodlagos szeptikusra, a külsőleg disszeminált forma primer és másodlagos pulmonalisra, valamint intestinalisra oszlik.

pestis tünetei

A pestis lappangási ideje átlagosan körülbelül 3-6 nap (maximum 9 nap). Tömeges járványok esetén vagy általánosított formák esetén lappangási időszak egy vagy két napra lerövidíthető. A betegség kezdete akut, a láz gyors fejlődése jellemzi, hatalmas hidegrázás, súlyos mérgezési szindróma kíséretében.

A betegek panaszkodhatnak az izmok, ízületek és a keresztcsonti régió fájdalmáról. Hányás (gyakran vérrel), szomjúság (kínzó). A betegek az első óráktól kezdve bent vannak izgatott állapot Percepciós zavarok (téveszmék, hallucinációk) léphetnek fel. A koordináció megzavarodik, a beszéd érthetősége megszűnik. A letargia és apátia észrevehetően ritkábban jelentkezik, a betegek annyira legyengülnek, hogy nem tudnak felkelni az ágyból.

A betegek arca puffadt, hiperémiás, a sclera injekciót kap. Nál nél súlyos lefolyású vérzéses kiütések figyelhetők meg. jellemző tulajdonság A pestis egy "krétás nyelv" - száraz, megvastagodott, sűrűn borított fényes fehér virágzás. A fizikális vizsgálat kifejezett tachycardiát, progresszív hipotenziót, nehézlégzést és oliguriát (akár anuriáig) mutat. A pestisjárvány kezdeti időszakában ez tüneti kép a pestis minden klinikai formájában megfigyelhető.

Bőrforma karbunkulus formájában nyilvánul meg a kórokozó bejuttatásának területén. A karbunkulus a következő szakaszokon halad keresztül: először a hiperémiás, ödémás bőrön pustula képződik (kifejezetten fájdalmas, vérzéses tartalommal teli), amely felnyitás után megemelkedett szélű, sárgás aljú fekélyt hagy maga után. A fekély hajlamos növekedni. Hamarosan egy nekrotikus fekete varasodás képződik a közepén, amely gyorsan kitölti a fekély teljes alját. A varasodás kiürülése után a karbunkulus begyógyul, és durva heget hagy maga után.

bubós forma a pestis leggyakoribb formája. A bubókat kifejezetten megváltozott nyirokcsomóknak nevezik. Így ezzel a fertőzési formával az uralkodó klinikai megnyilvánulása A gennyes limfadenitis a kórokozó behurcolásának területéhez képest regionális. A bubók általában egyformák, bizonyos esetekben többszörösek is lehetnek. Kezdetben fájdalmat észlelnek a nyirokcsomó régiójában, 1-2 nap múlva tapintásra megnagyobbodott fájdalmas nyirokcsomók találhatók, kezdetben sűrűek, a folyamat előrehaladtával pépes állagúra lágyul, és egyetlen konglomerátummá egyesül, amelyet forrasztanak. a környező szöveteket. A bubo további lefolyása önálló reszorpciójához és fekély, szklerózis vagy nekrózis kialakulásához vezethet. A betegség csúcspontja egy hétig tart, majd a lábadozás időszaka kezdődik, ill klinikai tünetek fokozatosan alábbhagy.

Bőr-bubós forma bőrmegnyilvánulások kombinációja lymphadenopathiával jellemzi. A pestis helyi formái másodlagos szeptikus és másodlagos tüdőformává fejlődhetnek. Klinikai tanfolyam ezek a formák nem különböznek elsődleges megfelelőiktől.

Elsődleges szeptikus forma villámgyorsan, lerövidített lappangási idő (1-2 nap) után alakul ki, a súlyos mérgezés gyors növekedése, kifejezett vérzéses szindróma (számos vérzés bőr, nyálkahártya, kötőhártya, bél- és vesevérzés), a fertőző-toxikus sokk gyors kialakulása. A pestis szeptikus formája megfelelő időben történő orvosi ellátás nélkül halállal végződik.

Elsődleges tüdőforma aerogén fertőzési út esetén fordul elő, a lappangási idő is lerövidül, lehet több óra vagy körülbelül két nap. A kezdet akut, a pestis minden formájára jellemző - fokozódó mérgezés, láz. A tüdőtünetek a betegség második-harmadik napjára jelentkeznek: erős, legyengítő köhögés van, először tiszta üvegtesttel, később habos, véres köpet, mellkasi fájdalom, légzési nehézség. A progresszív mérgezés hozzájárul az akut szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásához. Ennek az állapotnak a következménye lehet kábulat és ezt követő kóma.

bélforma intenzív éles fájdalmak a hasban súlyos általános mérgezéssel és lázzal, hamarosan csatlakozik gyakori hányás, hasmenés. A széklet bőséges, nyálka és vér szennyeződésekkel. Gyakran - tenesmus (fájdalmas székletürítés). Tekintettel az egyéb elterjedtségére bélfertőzések, jelenleg nem dőlt el a kérdés: a bélpestis a betegség önálló formája, amely a bélbe kerülő mikroorganizmusok hatására alakult ki, vagy a bélflóra aktiválódásával jár.

Pestis diagnózis

A különleges fertőzésveszély és a mikroorganizmussal szembeni rendkívül nagy érzékenység miatt a kórokozót speciálisan felszerelt laboratóriumokban izolálják. Az anyagot bubóból, karbunkulusokból, fekélyekből, köpetből és az oropharynx nyálkából veszik. Lehetőség van a kórokozó elkülönítésére a vérből. Ennek megerősítésére speciális bakteriológiai diagnosztikát végeznek klinikai diagnózis, vagy tartós intenzív láz esetén a betegeknél epidemiológiai fókuszban.

A pestis szerológiai diagnózisa RNGA, ELISA, RNAT, RNAG és RTPGA segítségével végezhető el. Lehetőség van a pestisbacillus DNS-ének izolálására PCR-rel. Nem specifikus módszerek diagnosztika - vérvizsgálat, vizelet (van egy akut bakteriális elváltozás képe), pulmonális formában - a tüdő röntgenfelvétele (tüdőgyulladás jeleit észlelik).

pestis kezelés

A kezelést a kórház fertőző betegségekre szakosodott osztályain végzik, szigorú elkülönítés mellett. Az etiotróp terápiát antibakteriális szerekkel végezzük a klinikai forma betegségek. A tanfolyam időtartama 7-10 nap.

Bőrformában ko-trimoxazolt írnak fel, bubós formában intravénás kloramfenikolt sztreptomicinnel. Tetraciklin antibiotikumok is használhatók. A tetraciklint vagy a doxiciklint kloramfenikol és sztreptomicin komplexével egészítik ki pestis tüdőgyulladás és szepszis esetén.

A nem specifikus terápia magában foglalja a méregtelenítő intézkedések komplexét (sóoldatok, dextrán, albumin, plazma intravénás infúziója) diurézis kényszerítésével, mikrokeringést javító szerekkel (pentoxifillin) kombinálva. Szükség esetén szív- és érrendszeri, hörgőtágító gyógyszereket, lázcsillapító szereket írnak fel.

Pestis prognózis

Jelenleg a modern kórházak körülményei között, használatkor antibakteriális szerek A pestis mortalitása meglehetősen alacsony - nem több, mint 5-10%. Korai egészségügyi ellátás, az általánosítás megelőzése kifejezett következmények nélkül járul hozzá a gyógyuláshoz. Ritka esetekben átmeneti pestis szepszis (a pestis fulmináns formája) alakul ki, amelyet nehéz diagnosztizálni és kezelni, és gyakran gyors halállal végződik.

Pestis megelőzés

Jelenleg a fejlett országokban gyakorlatilag nincs fertőzés, így a fő megelőző intézkedések célja a kórokozó behozatalának megakadályozása járványügyi szempontból veszélyes régiókból és a természetes gócok higiéniája. A specifikus profilaxis a kedvezőtlen járványügyi helyzetű területek lakosságának (pestis előfordulása rágcsálók körében, háziállatok fertőzéses esetei) és az olyan régióba utazók számára előállított élő pestis vakcinával való oltás. fokozott veszély fertőzések.

A pestisben szenvedő beteg azonosítása a szedésre utaló jel sürgős intézkedés elszigeteltségéért. A betegekkel való kényszerített érintkezés esetén egyéni profilaxist alkalmaznak - pestis elleni ruhákat. A kontaktszemélyeket 6 napig megfigyeljük, tüdőpestisben szenvedő beteggel való érintkezés esetén profilaktikus antibiotikum kezelést végzünk. A betegek kórházból történő kibocsátására legkorábban 4 héttel a klinikai gyógyulás és a bakterioexcretió negatív tesztjei után kerül sor (pulmonális formával - 6 hét után).