Agyelváltozások skizofréniában – egy percre az orvos blogja. Skizofrénia esetén az agysejtek nem kommunikálnak jól Milyen változások következnek be az agyban skizofrénia esetén?

Nagyon sok olyan kérdés van a skizofréniával kapcsolatban, amelyekre a tudósok még mindig nem tudnak válaszolni. De először beszéljünk a legfontosabbról.

A skizofrénia nagyon gyakori mentális betegség. A statisztikák azt mutatják, hogy Ausztráliában körülbelül 100 emberből egy szenved ettől élete valamely szakaszában. Így szinte mindenkinek vannak skizofréniában szenvedő barátai vagy rokonai.

A skizofrénia egy összetett állapot, amelyet nehéz diagnosztizálni, de általában a felsorolt ​​tüneteket észlelik: károsodott mentális tevékenység, észlelés (hallucinációk), figyelem, akarat, motoros készségek, érzelmek, interperszonális kapcsolatok gyengülnek, összefüggéstelen gondolatfolyamok, perverz viselkedés figyelhető meg, mély apátia és reménytelenség érzése támad.

A skizofrénia két fő típusa (akut és krónikus), és legalább hat altípusa (paranoid, hebefrén, katatón, egyszerű, nukleáris és affektív). Szerencsére a skizofréniát kognitív terápiával, de leggyakrabban gyógyszeres kezeléssel kezelik.

A skizofréniához sok mítosz kapcsolódik. Az egyik az a szempont, hogy ez a betegség gyakrabban fordul elő vidéki területek mint a városokban. Sőt, elavult információk szerint a vidéki területekről származó skizofrének gyakran városokba költöznek, hogy magánéletet keressenek. A tudósok azonban cáfolják ezt a mítoszt.

Egy svédek körében végzett skizofréniás vizsgálat azt jelzi, hogy a városi lakosok fogékonyabbak a betegségre, és nem költöznek sehova. A tudósok azt mondják, hogy a környezet a betegségek felé terelheti az embereket.

De félretéve a mítoszokat, a skizofrénia valódi forrása még mindig rejtély. Korábban azt hitték, hogy ennek oka a szülők rossz hozzáállása a gyermekhez - általában a túlságosan visszafogott és hideg anyákat hibáztatták. Ezt az álláspontot azonban ma már szinte minden szakértő elutasítja. A szülők sokkal kevésbé hibáztathatók, mint azt általában hiszik.

1990-ben a Johns Hopkins Egyetem kutatói összefüggést találtak a felső temporális gyrus zsugorodása és az intenzív skizofrén hallás hallucinációk között. Feltételezések szerint a skizofrénia az agy bal oldalán egy meghatározott terület károsodásából ered. Így amikor „hangok jelennek meg” egy skizofrén fejében, megnövekszik az agy azon részének aktivitása, amely a gondolkodásért és a beszédért felelős.

1992-ben ezt a hipotézist megerősítette egy nagy Harvard-tanulmány, amely összefüggést talált a skizofrénia és az agy bal halántéklebenyének zsugorodása között, különösen a hallásért és a beszédért felelős rész között.

A tudósok összefüggést találtak a gondolkodási zavar mértéke és a felső temporális gyrus mérete között. Az agynak ezt a részét a kéreg ránca alkotja. A vizsgálat 15 skizofrén beteg és 15 egészséges kontroll egyén agyának mágneses rezonancia képalkotásának összehasonlításán alapult. Azt találták, hogy skizofrén betegeknél ez a gyrus csaknem 20%-kal kisebb, mint a normál embereknél.

Bár ez a munka nem eredményez új kezeléseket, a tudósok úgy vélik, hogy felfedezésük lehetőséget kínál „e súlyos betegség további tanulmányozására”.

Manapság időnként új remények támadnak. Az Iowai Egyetem 1995-ös tanulmánya azt sugallja, hogy a skizofrénia a thalamus és az ehhez a szerkezethez anatómiailag kapcsolódó agyterületek patológiája következménye lehet. Korábbi bizonyítékok azt mutatták, hogy az agy mélyén található talamusz segít a figyelem összpontosításában, az érzetek szűrésében és az érzékszervekből származó információk feldolgozásában. Valójában a thalamusban és a kapcsolódó struktúrákban a gerinc tetejétől a homloklebeny hátsó részéig terjedő problémák okozhatnak teljes skáláját a skizofrén betegeknél megfigyelt tünetek."

Talán az egész agy érintett a skizofréniában, és bizonyos pszichológiai elképzelések, például önmagunkról, bizonyos kapcsolatban állhatnak vele. Dr. Philip McGuire azt mondja: "A hajlam [hangok hallására] függhet az agyterületek abnormális aktivitásától, amely a belső beszéd észleléséhez kapcsolódik, és annak értékelésétől, hogy ez a saját vagy valaki másé."

Van-e konkrét időpont az ilyen agyi rendellenességek előfordulására? Bár a skizofrénia tünetei általában serdülőkorban jelentkeznek, az azt okozó károsodás már csecsemőkorban is kialakulhat. "Ennek az idegrendszeri rendellenességnek a pontos természete nem tisztázott, de [tükröződik] az agy fejlődésének zavaraira, amelyek a születés előtt vagy röviddel azután jelentkeznek."

Vannak szakértők, akik úgy vélik, hogy a skizofréniát vírus is okozhatja, és egy jól ismert vírus. A betegség okainak ellentmondásos, de nagyon érdekes változatát Dr. John Eagles, az aberdeeni Royal Cornhill Kórház munkatársa terjesztette elő. Eagles úgy véli, hogy a gyermekbénulást okozó vírus a skizofrénia kialakulását is befolyásolhatja. Sőt, úgy véli, hogy a skizofrénia a gyermekbénulás utáni szindróma része lehet.

Eagles meggyőződését arra alapozza, hogy az 1960-as évek közepe óta. Angliában, Walesben, Skóciában és Új-Zélandon a skizofréniás betegek száma 50%-kal csökkent. Ez egybeesik a gyermekbénulás elleni védőoltás bevezetésével ezekben az országokban. Nagy-Britanniában orális vakcina Azaz amikor a gyermekbénulást leállították, csökkent a skizofrénia esetek száma – senki sem gondolta, hogy ez megtörténhet.

Az Eagles szerint a connecticuti tudósok azt találták, hogy a skizofréniával kórházba került betegek „jelentősen nagyobb valószínűséggel születtek gyermekbénulás évei alatt”.

Eagles arra is rámutat, hogy az Egyesült Királyságba érkezett, beoltatlan jamaicaiak körében "a skizofrénia prevalenciája jelentősen magasabb a helyi [angol] lakossághoz képest".

Eagles megjegyzi: az elmúlt években megállapították a poszt-polio szindróma létezését. Ebben a szindrómában, körülbelül 30 évvel a bénulás kezdete után, az emberek súlyos fáradtságtól, neurológiai problémáktól, ízületi és izom fájdalomés fokozott érzékenység (különösen a hideg hőmérsékletre). A gyermekbénulás utáni szindróma a gyermekbénulásos betegek körülbelül 50%-ánál fordul elő. Eagles szerint „a skizofrénia kialakulásának átlagos életkora megközelíti a harminc évet, és ez összhangban van a skizofrénia mint gyermekbénulás utáni szindróma koncepciójával, amely perinatális poliovírus fertőzés után alakul ki”.

David Silbersweig és Emily Stern, a Cornell Egyetem orvosai úgy vélik, hogy a skizofréneknek nem valószínű, hogy komoly agyi problémái vannak, ennek ellenére sikerült felfedezniük valami nagyon érdekeset. A PET segítségével módszert fejlesztettek ki a véráramlás kimutatására skizofrén hallucinációk során. Vizsgálatot végeztek hat kezeletlen vagy kezelésre rezisztens skizofrén betegen, akik hangokat hallottak. Az egyik vizuális hallucinációkat tapasztalt. A szkennelés során minden pácienst arra kértek, hogy nyomjon meg egy gombot a jobb ujjával, ha hangokat hallott. Kiderült, hogy a hallucinációk során az agynak a hallási információk feldolgozásával foglalkozó felületes területei aktiválódtak. Ezen túlmenően, minden betegnél az agy több mélyebb területére is beáramlott a vér: a hippocampusba, a gyrus hippokampuszba, a gyrusba, a thalamusba és a striatumba. A skizofrének valóban hallanak hangokat? Az agyadataik azt mutatják, hogy ez igaz.

A skizofrének beszéde gyakran logikátlan, összefüggéstelen és zavaros. Korábban azt hitték, hogy az ilyen embereket démonok szállták meg. A kutatók egy sokkal kevésbé fantasztikus magyarázatot fedeztek fel. Dr. Patricia Goldman-Rakic ​​neurológus szerint a skizofrén betegek beszédproblémái hiányosságra utalhatnak. rövidtávú memória. Felfedezték, hogy a skizofrén betegek prefrontális kérge jelentősen kevésbé aktív. Ezt a területet tekintik a rövid távú memória központjának. Goldman-Rakic ​​azt mondja: "Ha nem tudják megtartani egy mondat jelentését, mielőtt az igére vagy tárgyra lépnének, a kifejezés tartalom nélkül marad."

A fentieken túlmenően a skizofréniával kapcsolatban még sok kérdés van megválaszolatlanul.

A skizofréniát az anya immunválasza vagy a helytelen táplálkozás okozza?

Egyes tudósok úgy vélik, hogy a skizofréniát a fejlődő magzati agy károsodása okozza. A Pennsylvaniai Egyetem tanulmánya, amely a teljes dán lakosságra kiterjedő orvosi adatokat tartalmazott, megállapította, hogy az anya súlyos alultápláltsága a terhesség korai szakaszában, valamint szervezetének a magzatra adott immunválasza befolyásolhatja a skizofrénia kialakulását.

Köszönet az emlékeknek

Ahogy a szervezet öregszik, a prolil-endopeptidáz enzim egyre inkább elpusztítja a tanuláshoz és a memóriához kapcsolódó neuropeptideket. Alzheimer-kórban ez a folyamat felgyorsul. Emlékezetvesztést és az aktív figyelemidő csökkenését okozza. A francia Suresne város tudósai olyan gyógyászati ​​vegyületeket fedeztek fel, amelyek megakadályozzák a neuropeptidek prolil-endopeptidáz általi elpusztítását. Az amnéziában szenvedő patkányokon végzett laboratóriumi vizsgálatok során ezek a vegyületek szinte teljesen helyreállították az állatok memóriáját.

Megjegyzések:

Juan S. Einstein agya mosott // The Sydney Morning Herald. 1990. február 8. R. 12.

McEwen B., Schmeck H. A túszagy. N.Y.: Rockefeller University Press, 1994. 6–7. Dr. Bruce McEwan a New York-i Rockefeller Egyetem Hutch Neuroendokrinológiai Laboratóriumának vezetője. Harold Schmeck a The New York Times korábbi nemzeti tudományos rovatvezetője.

M. Merzenich-hel interjút ad I. Ubell. Az agy titkai // Parádé. 1997. február 9. P. 20–22. Dr. Michael Merzenich neurológus a San Francisco-i Kaliforniai Egyetemen.

Lewis G., David A., Andreasson S., Allebeck P. Skizofrénia és a városi élet // The Lancet. 1992. évf. 340. P. 137–140. Dr. Glyn Lewis és munkatársai a londoni Institute of Psychiatry pszichiáterei.

Barta P., Pearlson G., Powers R., Richards S., Tune L. Auditory hallucinations and small superior gyral volume in schizophrenia // American Journal of Psychiatry. 1990. évf. 147. P. 1457–1462. Dr. Patrick Barta és munkatársai a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karán dolgoznak Baltimore-ban.

Ainger N. Tanulmány a skizofrénekről – miért hallanak hangokat // The New York Times. 1993. szeptember 22. 1. o.

Shenton M., Kikins R., Jolesz F., Pollak S., LeMay M., Wible C., Hokama H., Martin J., Metcalf D., Coleman M., McCarley R. A bal temporális lebeny rendellenességei és gondolkodási zavar skizofréniában // The New England Journal of Medicine. 1992. évf. 327. P. 604–612. Dr. Martha Shenton és munkatársai a Harvard Medical School-ban dolgoznak.

Flaum M., Andreasen N. Az elsődleges és másodlagos negatív tünetek megkülönböztetésének megbízhatósága // Comparative Psychiatry. 1995. évf. 36.Nem. 6. P. 421–427. Martin Flaum és Nancy Andresen orvosok a University of Iowa Clinics pszichiáterei.

P. McGuire-rel interjút készít B. Bauer. Az agyvizsgálatok elképzelt hangok gyökereit keresik // Science News. 1995. szeptember 9. 166. o. Dr. Philip McGuire a londoni Institute of Psychiatry pszichiátere.

Bower B. A hibás áramkör skizofréniát válthat ki // Science News. 1996. szeptember 14. 164. o.

Eagles J. A poliovírusok okozzák a skizofréniát? // British Journal of Psychiatry. 1992. évf. 160. P. 598–600. Dr. John Eagles az aberdeeni Royal Cornhill Kórház pszichiátere.

D. Silbersweig és E. Stern tanulmányát ismerteti K. Leutweiler. A skizofrénia újralátogatása // Tudomány az amerikaiból. 1996. február P. 22–23. David Silbersweig és Emily Stern orvosok a Cornell Egyetem Orvosi Központjában dolgoznak.

P. Goldman-Rakic ​​kutatását K. Conway mutatja be. Emlékezés kérdése // Psychology Today. 1995. január – február. 11. o. Dr. Patricia Goldman-Rakic ​​a Yale Egyetem neurológusa.

Juan S. Skizofrénia – elméletek bősége // The Sydney Morning Herald. 1992. október 15. 14. o.

J. Megginson Hollister és munkatársai tanulmányát B. Bauer idézi. Új bűnöst idéztek a skizofrénia miatt // Science News. 1996. február 3. 68. o. Dr. J. Megginson Hollister és munkatársai a Pennsylvaniai Egyetem pszichológusai.

Tudományos amerikai. Emlékezés // Scientific American. 1996. augusztus 20. o.

Az agy az emberi test összetett, ugyanakkor rendkívül fontos szerve. A szerkezetében fellépő esetleges patológiák különböző neurológiai rendellenességeken keresztül nyilvánulnak meg, gyakran súlyos agyi betegségek következtében az ember élete végéig rokkanttá válik, vagy meghal, mert a negatív folyamatok általában visszafordíthatatlanok.

Sok tudós ma már azt állítja, hogy az új technológiák megjelenése új korszakot jelent az orvostudományban, mert valójában számos sikeres műtétet hajtottak végre már mesterséges szervek emberbe történő átültetésére. Az emberiség fejlődését figyelembe véve még nem lehet mesterségesen újrateremteni az agyat - felépítése még a tapasztalt tudományos szakértők számára is túl nehéz. Ezért nagyon fontos az egészséges agysejtek és szövetek fenntartása, ez lehet a kulcs jó egészségés a hosszú élettartam, mert a szervezetben előforduló számos folyamatot a központi idegrendszer irányítja és irányítja, élén az agyvel.

Ma az orvostudomány számos olyan veszélyt azonosított, amely hatással lehet az agyra. Közöttük:

fertőző elváltozás;

szerves agykárosodás;

érrendszeri betegségek az agyi struktúrákban;

agymérgezés különféle vegyi és kábítószerekkel és biológiai vegyületekkel;

traumás agyi sérülések;

jóindulatú és rosszindulatú daganatokés ciszták, más szóval idegen testek az agy szerkezetében.

Az agyat fenyegető veszélyek mindegyike meghatározott okok és kockázati tényezők miatt merül fel, de gyakran lehetetlen megjósolni a betegséget, mert örökletes hajlam vagy gének hibás működése, más szóval génmutációk okozhatják. .

Tekintettel arra, hogy az agy minden endokrin folyamat, a tevékenységüket végző érzékszervek folyamatainak, a mozgásszervi rendszer működésének, a szívverésnek és a véráramlásnak a középpontjában áll, nem nehéz megjósolni azt a tényt, hogy egy idegrendszeri betegség. rendszer negatívan befolyásolja a test általános állapotát, és nem csak a fiziológiai, hanem erkölcsi és érzelmi is.

A betegségek típusai

A szerves agyi elváltozások általában könnyen azonosíthatók bizonyos eljárásokkal, például mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia, neuroimaging, elektroencephalográfia. Különlegességük az agy bizonyos területeinek látható károsodásában rejlik, nagyon gyakran megfigyelhető a homloklebeny és a temporális régiók károsodása. A szerves elváltozások közé tartoznak mind az agy szerkezetében jelenlévő idegen testek, mind az erekkel és a vérkeringés általános állapotával kapcsolatos problémák.

Tehát az orvostudomány a központi idegrendszer és az agy szerves elváltozásainak többféle típusát azonosítja:

1. érrendszeri elváltozások - leggyakrabban olyan betegségekben fordulnak elő, mint az érelmeszesedés, az Alzheimer-kór, a test más területein lokalizált szív- és érrendszeri betegségek és a gerinc osteochondrosis. Az agykárosodást sok esetben az erek összenyomása vagy károsodása, a vérkeringés sebességének és ritmusának zavarai, valamint hipoxiás állapot – az agy oxigénéhezése – okozzák;
2. mérgezés vegyi anyagokkal, kábítószerekkel, alkoholos italokkal. Mérgezés esetén az egyes agyszövetek és egy bizonyos területen lokalizált sejtek érintettek. Az érintett terület mérete megnőhet, nagyon gyakran a mérgezés gyors demenciához és az idegrendszer egyéb patológiáihoz vezet, amint azt a test neurológiai rendellenességeinek külső jelei igazolják;
3. idegen testek – rosszindulatú ill jóindulatú daganatok, amelyek mérete növekedni képes, ami hozzájárul az agyszövet károsodásához és az erek összenyomódásához.

Így a szerves agyi elváltozások minden típusa szorosan összefonódik egymással – az egyik típus a jövőben a károsodás és károsodás egyéb jeleit is okozhatja. Ezért javasolják az orvosok a rendszeres megfigyelést a klinikán, hiszen a korai stádiumban észlelt betegség természetesen óriási esélyt ad a megváltásra.

Az orvostudomány külön-külön megkülönbözteti az agy és a központi idegrendszer maradék szerves károsodását, amely magában foglalja mindhárom fenti típus tüneteit és okait.

A maradék szerves agykárosodás fő jellemzője, hogy az agy és az idegszövet szerkezeti károsodása után maradvány jellegű. Az ilyen elváltozás főként az újszülöttekre jellemző, és a születést követő hetedik napig veszélyeztetettek. Minden a perinatális időszakban fellépő kóros méhen belüli folyamatokról szól. Ez a következőképpen történik: a magzati fejlődés szakaszában valamilyen oknál fogva az agy egy bizonyos helyi területe érintett, ami a gyermek születése után neurológiai rendellenességekhez és egyéb patológiákhoz vezet.

Tudnia kell, hogy a legkisebb sérülési terület is különféle testi rendellenességeket okozhat minden belső rendszerben. Éppen ezért a maradék szerves agykárosodás kifejezést nem használják az orvosok a betegség elnevezéseként. Ez a fogalom rendkívül általános, amely sok mindent magában foglal lehetséges patológiák, veszélyes tünetek és kialakulásuk.

Annak ellenére, hogy az újszülött gyermekek gyakrabban szenvednek a központi idegrendszer és az agy maradék szervi károsodásától, felnőtteknél előfordulhat ilyen károsodás, amely helyi elváltozások miatt - például az agy elülső lebenyeinek károsodása vagy az agy fehérállományának károsodása vagy mérgezés, vírusos betegségek, gyulladásos folyamatok következtében.

A maradék szerves károsodás tünetei mind a felnőtteknél, mind a gyermekeknél az agyterületek károsodásának mértékétől függenek, mivel ebben a szervben minden egyes elem felelős a szervezet bizonyos funkcióiért, ennek megfelelően minél több területet érint a károsodás folyamata. , annál világosabban mutatkoznak meg a különféle veszélyes jelek .

A származás okai

Az orvostudomány négy olyan perinatális patológiát azonosít, amelyek növelik a gyermek kockázatát lehetséges megjelenés az agy és a központi idegrendszer maradék szerves károsodása, amely a születés után azonnal megnyilvánulhat. Ezek tartalmazzák:

Tehát a perinatális patológia traumás jellegét a terhes nő esései, a hasi ütések okozzák. Így a gyermek veleszületett agyi sérüléseket tapasztalhat, amelyek mechanikai behatásokkal járnak. Ezért a kismamáknak azt tanácsolják, hogy legyenek óvatosak a költözés során, maradjanak otthon rossz időben, különösen jeges időben, és lehetőleg küszöböljék ki a gyermeket érő külső hatások minden kockázatát.

Hipoxiás károsodást okozhat egyéni patológiák anya vagy ő rossz szokások, különösen a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Ugyanakkor az anyaméhben lévő gyermek oxigénhiányt tapasztal, és még egy rövid ideig tartó hipoxiás állapot is visszafordíthatatlan károsodást okozhat az agyi struktúrákban, hiszen mind az idegrendszer, mind a magzat agya még mindig csak kialakulásuk szakasza.

A maradék szerves agykárosodás dysmetabolikus jellege a kudarc következménye endokrin rendszer a kismama szervezetében. Az anyagcserezavarok közvetlenül kapcsolódnak a hipoxiához - a magzat még a fejlődési szakaszban is kevesebb tápanyagot kezd kapni, ami negatívan befolyásolja az agy állapotát.

Végül, az elváltozás vírusos vagy fertőző természete nem más, mint a várandós anya meglévő vagy súlyosan elszenvedett fertőzései és vírusai. Ez is magában foglalja méhen belüli fertőzések, a nő hüvelyén keresztül jutva oda és közvetlenül a gyermek testére hatva a perinatális időszakban.

Az egészségügyi szakértők a következő paramétereket sorolják fel kockázati tényezőkként, amelyek a központi idegrendszerben és az agyban maradvány szerves károsodást okozhatnak:

4. gének hibás működése, génmutációk;
5. örökletes hajlam;
6. a környezet minőségének hatása. Ide tartozik a vegyi anyagokkal és méreganyagokkal való lehetséges légszennyezés, a normát meghaladó sugárterhelés, az autók káros kibocsátása, a levegő oxigénszintjének csökkenése, általánosságban véve a rossz és tönkrement ökológia;
7. mérgező és kémiai mérgezés gőzökkel, gázokkal, alkohollal, drogokkal, egyéb vegyületekkel, beleértve bizonyos gyógyszereket is;
8. terhességi patológiák, például túl korai szülés, köldökzsinór-rendellenességek, vérzés;
9. fertőzések és vírusok, amelyek a terhesség alatt vagy a múltban fordultak elő;
10. a nők gyengült immunitása;
11. kiegyensúlyozatlan helytelen táplálkozás, fehérjék hiánya, minden csoport vitaminja, ásványi anyagok (kalcium, kálium, magnézium), rostok. A terhesség szakaszában minden diéta tilos, a táplálkozást szabványosítani kell, nem feltétlenül szabályozni, a lényeg az, hogy a kismama minden szükséges anyagot bejusson a szervezetébe. Végül is emlékeznie kell arra, hogy evéssel az anya már nemcsak magát táplálja, hanem babáját is;
12. maga a születési folyamat patológiái - gyors vagy túl elhúzódó szülés;
13. krónikus anyai betegségek, többnyire idegrendszeri károsodással, endokrin folyamatokkal, szív- és érrendszeri betegségekkel;
14. gyakori stressz a terhesség alatt, a várandós anya mentális és érzelmi instabilitása.

Mint már említettük, a gyermekeknél a visszamaradó szervi károsodás tünetei közvetlenül a születés után jelentkeznek, egyeseknél kevésbé, másoknál jobban, de ez a lényegen nem változtat. A baba viselkedése alapján az orvos azonnal gyanakodhat bizonyos neurológiai problémákra, például végtagremegésre, állandó sírásra és nyugtalanságra, bizonyos mozdulatok késése, egészségtelen arckifejezés, tónuszavar.

Felnőtt betegeknél a tünetek ugyanabban a sorrendben, csak eltérő szinten, vagyis élénkebben jelentkeznek.

Ha az orvos a csecsemő esetleges neurológiai problémáit gyanítja, azonnal elküldheti az anyát és az újszülöttet idegi képalkotó eljárásra, neuroszonográfiára, vagy extrém esetben agy MRI-re.

Tehát az agy és a központi idegrendszer maradék szerves károsodásának klinikai képe a következő tünetekből áll:

15. külső mentális zavarok - fáradtság, rosszkedv, állandó sírás, szorongás, nyugtalanság;
16. a test meglehetősen gyors kimerülése, ez nemcsak a csecsemő táplálékfelvételén, hanem a súlyán is látható - a súlygyarapodás helyett egyes újszülöttek megállnak a fejlődésben;
17. mentális instabilitás, egészségtelen viselkedés önmagával és másokkal szemben - nemcsak a gyermekekre, hanem a felnőttekre is vonatkozik. Az ember elkezdheti bántani magát, és helytelenül viselkedik a körülötte lévőkkel, nagyon agresszív módon fordul ellenük;
18. szórakozottság, jelentős figyelemromlás, kitartás hiánya, néha a végtagok fokozott aktivitása;
19. apátia, közömbösség minden történik, ami történik;
20. encephalopathia;
21. fejfájás és szédülés - különösen, ha az agy elülső lebenye érintett;
22. zavarok a mentális és érzelmi szféra- stressz, ingerlékenység;
23. álmatlanság, fokozott ingerlékenység még éjszaka is;
24. zavar a látás és hallószervek– különösen az agytörzs károsodása esetén;
25. a mozgások koordinációjának zavara - kisagyi rendellenességekkel.

A szerves elváltozások könnyen felismerhetők olyan technológiai eljárásokkal, mint a mágneses rezonancia képalkotás, az elektroencefalográfia és a neuroszonográfia. Az érintett területek általában láthatóak a képeken, ennek eredményeként az orvos, miután észrevette az érintett területet, arra alapozza prognózisát, hogy ez a helyi terület miért felelős. Például, ha az agytörzs károsodik, egyes funkciók szenvednek, míg az agykéreg károsodása esetén mások szenvednek.

Fontos megérteni, hogy egy személy kezelésének hatékonysága a diagnózis minőségétől függ.

Az organikus agykárosodás kezelése hosszú folyamatot igényel, ezért a beteg felnőtt vagy gyermek hozzátartozóinak több időt kell rászánniuk, gondoskodniuk kell róla, és lehetőség szerint el kell viselniük bohóckodásait, negatív lelki állapotait.

Az elváltozás időben történő felismerésével és a megfelelő terápiával a prognózis fokozatosan javul.

Ha gyógyszeres kezelésről beszélünk, akkor nyugtatókat, nootrópiákat és vitaminokat kell szednie.

Nem szabad elhanyagolni a fizioterápiát, a gyógyfürdőket és a masszázsokat sem.

A skizofrénia klinikai és diagnosztikai tünetei és jelei

Mi a skizofrénia, mik ennek a patológiának a tünetei és kezelése, örökölhető-e?

A skizofrénia definíciója. Ez egy krónikus mentális rendellenesség, amelyet az ember kognitív és személyes szférájának megsértése kísér. Ez a patológia Férfiaknál és nőknél egyaránt gyakori. A skizofrénia jelei és tünetei azonban korábban jelentkeznek a férfiaknál (18–25 év), mint a nőknél (25–30 év). Annak megállapításához, hogy a skizofrénia kezelhető-e, meg kell ismerkednie a patológia jeleivel, és meg kell vizsgálnia a skizofrénia okait.

A betegség etiológiája

Hogy mi a skizofrénia kialakulásának oka manapság, nem ismert pontosan. A pszichiátria szakértői azonban azzal érvelnek, hogy az etiológia ennek a betegségnek heterogén. A skizofréniának mind endogén, mind exogén okai vannak.

Sokan kíváncsiak, hogy a skizofrénia öröklődik-e vagy sem. Az ezen a területen végzett hosszú távú kutatások közvetlen kapcsolatot tártak fel a skizofrénia és az öröklődés között. Tehát, ha vannak közeli rokonok skizofréniában, akkor ennek a patológiának a kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő. Sok olyan beteg van azonban, akinek a családtörténete nem terhelt. Ez azt jelzi, hogy a skizofrénia okai változatosak. De arra, hogy a skizofrénia öröklődik-e, erre a kérdésre igennel lehet válaszolni, de más etiológiai tényezőknek kell lenniük, amelyek lendületet adnak a betegség kialakulásának.

A skizofrénia kialakulásához hozzájáruló etiológiai tényezők:

26. Vírusos fertőzések befolyásolja a szövetet agy (meningitis, encephalitis).
27. Fertőző betegségek, amelyeket az anya szenvedett a terhesség alatt. Szerves elváltozásokhoz vezethetnek az agyban, amelyek idővel jellegzetes tünetekkel jelentkeznek.
28. Szezonalitás. A tavaszi hónapokban születettek gyakrabban betegszenek meg.
29. Elhelyezkedés. Az incidencia magasabb a városi lakosoknál, mint a vidéken élőknél.
30. Az anyagi jólét alacsony szintje, vagyis a szegénység.
31. Antiszociális családi életmód. Ebben az esetben a gyermek pszichéjét súlyos tesztnek vetik alá, és ha van egy örökletes hajlam, akkor a skizofrénia betegség kialakulásának lehetősége meredeken nő.
32. Gyermekkorban elszenvedett mentális trauma. A betegség jeleit olyan embereknél találják meg, akik gyermekkorukban fizikai, szexuális és szellemi bántalmazásnak voltak kitéve.
33. A nevelés hiánya, a gyermek elhanyagolása, a megfelelő támogatás és a kölcsönös megértés hiánya a szülők részéről.
34. Különféle függőségek jelenléte: alkohol, kábítószer, mérgező (kábítószerrel való visszaélés).
35. Strukturális rendellenességek és az agy fejletlensége. Ezek lehetnek a patológia okai vagy következményei.

A kóros folyamat fejlődési szakaszai

Mi a skizofrénia és hogyan kezelik? A rendellenesség hosszú ideig fejlődik, és számos szakaszon megy keresztül. Attól függően, hogy a betegség milyen fejlettségi stádiumban van, a skizofrénia megfelelő kezelését végzik el.

A betegség lefolyásának tanulmányozása után a pszichiátriai szakemberek a kóros folyamat négy fő szakaszát azonosították:

36. az ősi szakaszt az emberi psziché személyes szférájának kezdeti kóros változásai jellemzik; korábban szokatlan jellemvonások, például gyanakvás, nem megfelelő viselkedés és óvatosság figyelhető meg;
37. prodromális stádium, ebben az időszakban határozzák meg a skizofrénia első nyilvánvaló szindrómáit: elidegenedés és elszigeteltség a szeretteivel és a környező emberekkel való mindenféle kapcsolattól, szórakozottság, képtelenség a szokásos munka és háztartási feladatok elvégzésére;
38. az első mentális epizódok szakaszát téveszmék, különféle típusú hallucinációk és rögeszmék jelenléte jellemzi;
39. remisszió, ebben a szakaszban a betegnek nincsenek kóros tünetei. A remisszió időtartama változó, néhány héttől több évig.

A betegség osztályozása

Ennek a mentális rendellenességnek több osztályozása van. Az alapul vett jellemzőben különböznek egymástól. A skizofrénia típusai a klinikai tünetek alapján:

40. A betegség paranoid formája. Hallucinációk és téveszmék figyelhetők meg, de skizofréniában a gondolkodás és a viselkedés zavarai nem észlelhetők.
41. A katatón skizofréniát pszichomotoros rendellenességek jellemzik.
42. Szervezetlen (heberfrén) típusú skizofrénia. Érzelmi és mentális zavarok figyelhetők meg.
43. A maradék skizofréniát pozitív tünetek jelenléte jellemzi, amelyek nem élénk színűek.
44. Differenciálatlan - a klinikai kép nem illeszkedik a fent felsorolt ​​​​betegségtípusokhoz.

A pszichiáterek által a kóros folyamat lefolyása alapján azonosított skizofrénia típusai:

45. paroxizmális-progresszív;
46. időszakos (visszatérő);
47. folyamatosan áramlik;
48. lassú.

A betegségek nemzetközi osztályozásában a skizofrénia két típusát különböztetjük meg:

49. Egyszerű skizofrénia. A kóros tünetek fokozatos növekedése, az akut pszichózisok ebben az esetben nem figyelhetők meg.
50. Posztskizofrén depresszió. Ez az állapot a betegség súlyosbodása után következik be. Maradék patológiás tünetek és az érzelmi szféra tartós csökkenése vannak.

Mindezek a besorolások segítenek előírni a skizofrénia helyes és hatékony kezelését.

A skizofrénia felismerésének kérdésének megválaszolásához ismernie kell a megnyilvánulásait. Neves súlyos jogsértés skizofréniában való gondolkodás, amely különféle tünetekben nyilvánul meg. Ebben az esetben különbséget kell tenni az olyan fogalmak között, mint a „jelek” és a „tünetek”. Négy jel van, amelyeket tudományosan „Bleuler-tetralógiának” neveznek. Jellemzik az agyi aktivitási területek zavarait.

1. Az autizmus az ember elidegenedésében és belső világában való elmerülésében nyilvánul meg. Hogyan lehet ebben az esetben felismerni egy skizofrént? Cselekedetei visszafogottak, kissé esetlenek, gondolkodása sztereotip. A másokkal való kommunikáció nem működik, a beteg embernek nincs humorérzéke. Minden neki szóló viccet igazságként érzékelnek, ezért még jobban visszahúzódik önmagába és kerüli az embereket.

2. Alogia (asszociatív hiba). Ebben az esetben a személy elszegényedett beszédet tapasztal, és képtelen logikusan gondolkodni. A beteg nem tud konstruktív beszélgetést folytatni. Válaszai egyszótagúak és állandó pontosítást igényelnek. Van egy „lecsúszás”, vagyis hirtelen átmenet egyik témáról a másikra.

3. Az ambivalenciát a skizofrén kettős attitűdje jellemzi bármely tárgyhoz, személyhez stb. Például kedvelheti a százszorszépeket, ugyanakkor utálni is kezdi őket. Az ambivalencia három típusát szokás megkülönböztetni:

51. erős akaratú – határozatlanság bármilyen döntés meghozatalakor;
52. érzelmi – események, dolgok, emberek stb. iránti érzelmek következetlensége;
53. intellektuális – természetükben ellentétes ötletek és megoldások.

4. Affektív elégtelenség – abnormális válasz mindenre, ami történik. Ha tragédia történik a családban, a beteg örömmel reagál rá. De valójában a belső érzései és külső megnyilvánulások nem egyeznek. Ő is aggódik, de ellentétes érzelmekkel fejezi ki.

Miután megismerte ezeket a jeleket, az ember tudja, hogyan ismerje fel a skizofrént. De emlékeznie kell a tünetekre is, amelyek szintén segítenek megválaszolni azt a kérdést, hogyan lehet felismerni a skizofrénia jelenlétét.

A betegség tünetei

Mi a skizofrénia és milyen megnyilvánulásai vannak? Ennek a patológiának a kialakulása során szokás többféle tünetet megkülönböztetni. Segítenek megérteni, kik a skizofrének.

1. Pozitív tünetek. Ebben az esetben olyan tüneteket kell figyelembe venni, amelyek korábban nem voltak jelen ennek a személynek. Ez valami új, de messze nem pozitív:

54. Félrebeszél. Ez az állapot minden olyan emberre jellemző, aki ebben a patológiában szenved. Ennek a pozitív tünetnek többféle típusa van: üldöztetés, befolyás, meggyőzés téveszméi, indokolatlan féltékenység, téveszmék. Ebben az esetben az ember elvált a valóságtól. Kitalál valamit, és őszintén hisz benne. Úgy tűnik neki, hogy állandó megfigyelés alatt áll, vagy hűtlenséggel gyanúsítja házastársát, bár ennek semmi oka.
55. Hallucinációk. Kiemel a következő típusok hallucinációk: vizuális, hallási, tapintási, hang- és szaglási. Ennek a kóros tünetnek a leggyakoribb hallási formája. Az ember olyan hangokat hall, amelyek tolakodóak vagy akár agresszívek is lehetnek.
56. Helytelen viselkedés. A beteg hangosan nevethet vagy beszélhet, ha ez nem helyénvaló (ezt hívják hebefréniának - a nem megfelelő viselkedés egy fajtája), agressziót mutathat, vagy fordítva, gyengéd érzéseket nem megfelelő helyzetekben.
57. Illúzió. A környező tárgyakat helytelenül érzékelik. Az egyik helyett egy másik objektum jelenik meg.
58. A katatónia a nem megfelelő viselkedés másik megnyilvánulása. Ebben az esetben a skizofrén különféle kényelmetlen és természetellenes pózokat vehet fel, vagy éppen ellenkezőleg, folyamatosan és véletlenszerűen lendítheti testének különböző részeit.
59. Megszállottság, rögeszme. Az ember állandóan rá gondol, ezek a gondolatok nem adnak neki nyugalmat éjjel-nappal.
60. Károsodott gondolkodás és beszédfunkció. Zavaros vagy összefüggéstelen beszéd, logikátlan és nem megfelelő kijelentések.

2. Negatív tünetek. Ez a kifejezés a betegség miatt elvesztett tulajdonságokra utal. A negatív tünetekre jellemző megnyilvánulások:

61. autizmus;
62. az érzelmek és megnyilvánulásaik szegénysége;
63. képtelenség megtalálni a megfelelő megoldást a jelenlegi helyzetben;
64. hangulati ingadozások, amelyek irigylésre méltó gyakorisággal fordulnak elő;
65. passzivitás a viselkedésben és a cselekvésekben;
66. a beszéd, a gondolkodás és a figyelem zavarai;
67. fásultság;
68. az akarati megnyilvánulások csökkenése;
69. másokkal szembeni kegyetlenség vagy közömbösség;
70. önző viselkedés;
71. a motoros aktivitás élesen csökken;
72. a kezdeményezés hiánya;
73. nem elégedett azzal, ami történik, a saját élete iránti érdeklődés elvesztése annak elégedetlensége miatt;
74. a beteg nem tudja ellenőrizni tetteit, gondolatait és viselkedését általában;
75. a személy nem tud beszélgetést folytatni;
76. a megszokott cselekvések sorrendje megszakad.

A betegség első megnyilvánulásai

A skizofrénia első jelei enyhék lehetnek, ezért a család és a barátok nem tudják azonnal felismerni a betegség kezdetét:

77. Az embernek nehéz egy tárgyra koncentrálni vagy bármilyen műveletet végrehajtani.
78. Szokásos manipulációkat nem végeznek, mivel a páciens számára nincs értelme. A higiéniai eljárások megtagadása: az ember nem cserél ruhát, nem vesz le cipőt, amikor hazajön, és így tovább.
79. A tevékenységek és a hobbi iránti érdeklődés elvesztése.
80. Érzelmi szegénység.
81. Beszédműködési zavar.
82. Túlzott gyanakvás.

A korai vagy kezdeti jelek száma kevés, és összetéveszthető az idegrendszeri rendellenességekkel, amikor súlyos stressz, depresszió és idegi kimerültség. Idővel azonban ezek a tünetek észrevehetőbbé válnak, és más patológiás jelek is megjelennek.

A téveszmék és hallucinációk jellemzői

Hogyan lehet meghatározni a skizofréniát egy szeretett emberben? A rokonok gyaníthatják a betegség jelenlétét, ha a skizofrénia fő tünetei (téveszmék és hallucinációk) jelen vannak. De tudnod kell, hogyan nyilvánulnak meg, és mire kell figyelned.

A betegek leggyakrabban hallási és vizuális hallucinációk. Milyen megnyilvánulásaik vannak?

83. Oktalan nevetés. A beteg hirtelen nevetni kezd.
84. A betegnek elszakadt tekintete van, mintha valahol messze járna az esze. Beszéd közben eltereli a figyelmét.
85. Hirtelen hallgatni kezd valamit, vagy hirtelen megszakítja a beszélgetést, és magába húzódik.
86. Magában beszél, válaszoknak vagy párbeszédnek, történetnek tűnik.
87. Az ember megjelenése alapján észrevehető, hogy lát vagy hall valamit.

A delírium is az egyik korai tünet. A következő tulajdonságok jellemzik:

88. Túlzott gyanakvás. Egy személy panaszkodni kezd rokonairól, szomszédairól és ismerőseiről. Nyomozással, kegyetlen bánásmóddal, valamint élet- és testi épség elleni kísérlettel vádolja őket.
89. Furcsa akciókat figyeltek meg: bezárták a szobát, elfüggönyözték az ablakokat nappal, éjszakai világítás lekapcsolása és így tovább.
90. A beteg nem eszik más által készített ételt, és ellenőrzi az ételt.
91. A saját és a körülötte lévők egészségéért való félelemről beszél.
92. Félelem és pánik.
93. Kémkedni egy házastárs után, beszélni a hűtlenségéről.

A fenti tünetek mindegyike a beteg ember skizofrén személyiségtípusára jellemző.

Diagnosztikai intézkedések

Hogyan lehet diagnosztizálni a skizofréniát? Ha gyanítja, hogy egy szeretett személynek ez a patológiája van, akkor pszichiátertől kell segítséget kérnie. A skizofrénia diagnózisa az azonosítás alapján történik kóros jelekés a betegség tüneteit. Ez megköveteli a beteg hosszú távú megfigyelését mind a hozzátartozók, mind az egészségügyi dolgozók részéről. A kiválasztáshoz fontos meghatározni a skizofrénia típusát helyes kezelés skizofrénia.

A paranoid skizofrénia diagnózisa általános és jellegzetes tünetek észlelése esetén történik:

A katatóniás skizofrénia diagnózisa a következő tünetek jelenléte esetén történik:

94. Fokozott fizikai aktivitás.
95. Kábulat.
96. Szavakkal és tettekkel szembeni ellenállás (negativizmus).
97. A műveletek automatizálása. A páciens követi a kívülről érkező utasításokat.
98. Viaszos rugalmasság. Ha adsz egy embernek egy bizonyos pózt, abban marad.
99. Ha egy személy megfagy egy bizonyos helyzetben, akkor lehetetlen megváltoztatni (merevség).
100. Változások a személy szocializációjában: a kommunikáció megtagadása, a higiéniai és gondozási eljárások figyelmen kívül hagyása.
101. A munka, az iskola és az egyéb tevékenységek kevésbé termelékenyek.
102. Fokozódó apátia, érdeklődés elvesztése a történések iránt.
103. A beszéd gyenge lesz.
104. Az aktivitás csökken, nyilvánvaló passzivitás jelenik meg.

A skizofrénia akkor fordul elő, ha a tüneteket hosszú ideig figyelték meg a betegnél. Az öröklődést figyelembe veszik, mivel a patológia a szülőkről a gyermekre továbbítható. Ezenkívül a skizofréniát pszichológiai tesztekkel diagnosztizálják, amelyeket a kezelő pszichiáter végez és értelmez. A diagnózis felállítása után eldől a skizofrénia gyógyításának kérdése.

A skizofrénia gyógyítható? Ezt a kérdést gyakran teszik fel a rokonok. A válasz arra a kérdésre, hogy a skizofrénia gyógyítható-e, nemleges. Stabil remisszió érhető el, ha nincsenek kóros megnyilvánulások. Lehetetlen azonban azt mondani, hogy a skizofrénia teljesen gyógyítható. Még több éves remisszió is kedvező tényezők jelenlétében a betegség aktív fázisába kerülhet.

Hogyan kezeljük a skizofréniát? A skizofrénia kezelésének célja a tünetek megszabadulása és a hosszú távú és stabil remisszió elérése. A skizofrénia kezelésének következő típusai különböztethetők meg:

A szociális terápia a pszichoterápián és a beteg szociális rehabilitációján alapul. Ez egy hosszú távú munka, amely a remisszió időszakában is folytatódhat.

A skizofrénia biológiai kezelései:

105. Gyógyszeres kezelés.
106. Inzulin kómás terápia.
107. Elektrokonvulzív terápia.
108. Fototerápia.
109. Alvásmegvonás.
110. A szervezet méregtelenítése.
111. Diétás böjtterápia.
112. Pszichosebészet.

A gyógyszeres terápia különösen fontos. Segít megszabadulni a hallucinációktól, a téveszmés és kataton megnyilvánulásoktól, valamint a pszichomotoros izgatottságtól. Korábban így kezelték a patológiát.

A skizofrénia kezelésére használt gyógyszerek:

Milyen esetekben kezelik a skizofréniát kórházban?

113. Önmagunkkal és másokkal szembeni agresszió.
114. Ha a beteg nem eszik, 20%-ot meghaladó fogyással.
115. Idegi és motoros izgalom.
116. A fenyegető, parancsoló jellegű hallucinációk jelenléte.
117. Öngyilkossági hajlam és viselkedés.
118. A beteg megtagadja a kezelést, nem ismeri fel magát betegnek.

Azok az esetek, amikor a beteg beleegyezése nélkül kerül kórházba:

119. ha a beteg veszélyt jelent másokra és önmagára;
120. ha egy személy nem képes személyes gondoskodást nyújtani és életszükségleteit kielégíteni;
121. súlyos rendellenesség, amely az egészség romlásához vezethet.

A remisszió időszakában a skizofrénia fenntartó kezelése szükséges. Ez azért fontos, hogy megelőzzük az állapot súlyosbodását. Az orvos által felírt gyógyszereket folyamatosan kell szedni. Ellenkező esetben a betegség tünetei visszatérnek.

Hogyan lehet eltávolítani a skizofrénia diagnózisát? Ez a betegség krónikus és gyógyíthatatlan, ezért egy ilyen eljárás gyakorlatilag lehetetlen. De ha a beteg vagy az övé jogi képviselő ragaszkodni kell hozzá, akkor komoly pszichológiai vizsgálaton kell átesni.

Hematóma és agyi zúzódás: miért veszélyes?

Az intracranialis hematómát agyi zúzódás okozhatja. Ez egy súlyos betegség, amely veszélyezteti az emberi egészséget és akár az életet is! Az agyi hematóma még a fej kisebb ütése miatt is kialakulhat. A közepes és nagy területű vérzéseket sebészeti beavatkozással kezelik a műtét során. Miért veszélyes a fej lágyrészeinek zúzódása?

Hogyan alakul ki az agyvérzés és a vérömleny? ^

Az agyat egy folyékony állag védi, amely körülveszi, és megakadályozza, hogy a koponya belső falai megsérüljenek. Erős lökéssel a folyadék nem birkózik meg ezzel a feladattal, majd a szövet élesen megrázódik, és nyomás hatására érintkezik a koponya belső héjával. Az eredmény agyi zúzódás vagy traumás agysérülés.

Az agyi zúzódás az érrendszeri károsodással párhuzamosan történik, és ennek eredményeként hematóma képződik. Veszélyes, mert elhelyezése az agy összenyomódását okozza.

A vérzés eltávolítására leggyakrabban ezt használják sebészeti módszer kezelések, például koponyatómia. A kis hematómát gyógyszeres kezeléssel kezelik.

Az agyi zúzódást vizuálisan szinte lehetetlen felismerni. Egy személy azonnal a sérülés után vagy egy idő után érzi az első jeleket. Minél erősebb az agyi zúzódás, annál nagyobb a károsodás területe és az agyhártyára ható nyomás.

Traumás agysérülés. Milyen tünetek jellemzik az agysérülést?

122. fájdalom a fejben, nevezetesen az ütés helyén;
123. hányinger, hányás;
124. hematoma a fejen
125. csomó az ütközés helyén;
126. szédülés, memóriavesztés;
127. lomha, zavart beszéd;
128. rövid távú eszméletvesztés;
129. álmosság, apátia;
130. sötétedés a szem előtt, „foltok” vagy sötét karikák jelenléte;
131. mindkét, különböző méretű szem pupillája átmérőjének kerülete;
132. a végtagok fájdalomérzékenységének károsodása az érintett oldalon.

Ha az agy összenyomódása miatt nagy hematóma lép fel, fennáll a veszélyes jelek megfigyelésének veszélye:

Az agyi hematóma súlyos fejsérülés következtében alakul ki. Traumás agysérülés nagyon gyakran fordul elő, amikor autóbaleset, esések, sportolóknál edzés közben, 3 év alatti gyermekeknél, amikor bizonytalanul járnak és szeretnek kísérletezni. Időseknél az életkorból adódóan koponyaűri folyadékhiány jelentkezik, így egy kisebb fejsérülés is okozhat koponyaalaptörést. A traumás agysérülésre az jellemző, hogy meg tudja őrizni a külső bőrszövet épségét, vagyis nincs dudor, zúzódás.

Megjegyezhető az újszülöttek kockázati csoportja is. Egy kisgyermek születéskor a koponyacsontok nem rendelkeznek olyan teljes szerkezettel, amely megvédhetné az agyat a károsodástól. Így a hosszan tartó vajúdás során óriási a veszélye a fejben lévő erek megrepedésének, és ennek következtében a traumás agysérülésnek.

A patológia helyétől és súlyosságától függően a fej zúzódása és a hematóma három csoportra osztható:

Nézzük meg mindegyiket.

Subduralis hematoma^

A legveszélyesebbnek tartják, azonnali diagnózist és kezelést igényel! Az agy és a dura mater határán áthaladó vénák szakadása miatt következik be. A kialakuló vérzés szubdurális hematómát képez, ami veszélyes, mert összenyomhatja az agy fontos területeit. Ha a kezelést nem kezdik meg azonnal gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel, az eszméletvesztés romlása következhet be, ami gyakran biológiai halálhoz vezet.

Háromféle szubdurális vérzés létezik:

133. Haladó. A legveszélyesebb, mivel gyorsan fejlődik az agyi zúzódás után. Jelei azonnal megjelennek, így nehezen elrejthetők. Ha legalább egy tünet jelen van, azonnali kezelésre van szükség.
134. Szubakut. A tünetek a sérülés után 2-3 órával jelentkeznek.
135. Hosszan tartó áramlás. Olyan ütés után következik be, amelyben a vérzés enyhén összenyomja az agyat. Előfordulhat, hogy eleinte nem jelentkeznek vérömleny tünetei, és az áldozat nem is tudja, hogy baj van. Az első „harangok” néhány nap, hét és ritkábban hónapok múlva jelennek meg.

Hosszadalmas krónikus lefolyású A patológia rejtett veszélyt rejt magában. Egy sérülés után az ember általában jól érzi magát, és normális életet él, az agy összenyomódása ellenére. Ám egy napon fejfájás, izomgyengeség a végtagokban (főleg a sérült oldalon), beszédzavar, tudatzavar és görcsök kezdenek kialakulni. Klinikailag ez az agyi elváltozás jeleire hasonlít. Nagyon gyakran a szubdurális hematómát összetévesztik egy közönséges stroke-kal, mivel a tünetek nagyon hasonlóak egymáshoz. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a betegek a jó közérzet romlását nem is társítják olyan állapotokhoz, mint például traumás agysérülés vagy agyi zúzódás, amely néhány nappal vagy héttel ezelőtt történt. A végső diagnózis a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás eredményeinek megfejtésével történik. Az agy szubdurális hematóma (krónikus) főként nyugdíjas korú embereknél alakul ki.

A traumás agysérülés, bármi legyen is az, azonnali kezelést igényel, különben az agy összenyomódása és visszafordíthatatlan folyamatok alakulhatnak ki a központi idegrendszer szervében. A fejsérülés gyakran súlyos következményekkel jár.

Az elváltozások kialakulásának mértékét és mértékét a véralvadás és az erek törékenysége befolyásolhatja. Így az aszpirin, az antikoagulánsok vagy az alkohol szisztematikus alkalmazása esetén fennáll a veszélye, hogy súlyos probléma alakul ki, amely az agy összenyomódását okozhatja.

Epidurális vérzés^

Az epidurális hematóma a koponya és az agy dura materje között áthaladó artéria szakadása miatt alakul ki. A vértömeg, amely automatikusan belép a keletkező térbe, a lágy szövetek összenyomódását okozza.

Az epidurális hematóma gyakran súlyos következményekkel jár, és veszélyezteti az áldozat életét. A hematóma képződése leggyakrabban a temporális és a parietális lebenyben fordul elő.

Az epidurális hematóma akut fejlődésű. Szubakut és elhúzódó szakaszok ritkábban és leggyakrabban idős embereknél fordulnak elő.

Az epidurális hematóma a következő tünetekkel jár:

136. Az „átlátszó” idő rendelkezésre állása. A fejsérülés után az áldozat átmenetileg elveszítheti az eszméletét, majd, mintha mi sem történt volna, talpra állhat, és jól érzi magát. Egy idő után (10 perctől több óráig, sőt napokig) azonban éles fejfájás, hányinger és izomgyengeség jelentkezik. Ez azt jelezheti, hogy az „átlátszó” szakadék a végéhez közeledik;
137. Azon az oldalon, ahol traumás agysérülés van, a pupilla jelentős megnagyobbodása és az alsó szemhéj lelógása tapasztalható;
138. Az egészséges félteke egy része bizonyos hibás működéseket is mutat, amelyek ezt jelzik kóros állapot. Így megfigyelhető a piramis elégtelenség szindróma - fokozott ínreflexek, patológiás Babinski-szindróma, általános izomgyengeség.

Mint már említettük, ezek a tünetek az agy lágy szöveteinek hematóma általi összenyomása miatt alakulnak ki. A tömörítés azon a területen történik, ahol a traumás agysérülés történt, míg az agy többi része elmozdulásnak van kitéve. Ezt követően a koponyaűri nyomás emelkedése következik be, ami pszichomotoros izgatottságot, majd gátlást és kóma kialakulását okozza. A fejlesztés megkezdése előtt komoly következmények a beteg erős és állandó fejfájást, hányingert, hányást és a koordináció romlását tapasztalja. Az agyoszlop fokozódó összenyomásával az emberi élet szempontjából fontos agyterületek károsodhatnak. Ez azt jelenti, hogy az epidurális hematóma bizonyos esetekben légzési nehézséget, rövid távú szívmegállással járó aritmiát okoz, amely végzetes lehet.

A belső vérömleny a fej belsejében kialakuló vérzés, amely gyakran a temporális és frontális részt, néha a parietális részt érinti. A vér felhalmozódása az agyszövetben figyelhető meg, és gömb alakú.

A belső vérzés külső tünetei:

• a beszédprodukció és -megértés romlása;
• karok és lábak parézise;
• az elülső rész aszimmetriája;
• az érzékenység elvesztése a test egy bizonyos területén, csomó a fej területén;
• pszichés eltérések;
• a motoros képesség károsodása.

Rángulás vagy úszás fordulhat elő a szemekben szemgolyók, strabismus. Egyes esetekben légzési és szívműködési zavarok, megemelkedett testhőmérséklet és a koponyaalap törése lép fel.

A helyes és hatékony kezelés a diagnózistól függ, ami az anamnézis összegyűjtésével kezdődik: figyelembe veszik a panaszokat, kiderül, mennyi idő telt el a sérülés óta, mikor volt agysérülés, volt-e „fényes” időszak. . A pontos diagnózis felállítása érdekében azonban informatívabb kutatási módszereket alkalmaznak:

A kapott adatokat gondosan tanulmányozzák a vérzés típusának meghatározásához. Ennek köszönhetően az orvos információval rendelkezik a hematóma helyéről, méretéről, és azt is megtudja, hogy volt-e koponyaalaptörés. Ebben a szakaszban dől el a műtét szükségességének kérdése.

A kezelés teljes mértékben a hematóma típusától és összetettségétől függ, és lehet gyógyszeres vagy a terület műtéti úton történő eltávolítása (kraniotómia).

Nézzük meg mindegyiket.

Gyógyszeres terápia^

Konzervatív kezelési módszert javasolnak egy kis elváltozás jelenlétében, amely nem nő. A betegek gondos orvosi felügyeletet igényelnek, mivel a betegség bármikor előrehaladhat, és sürgős műtétre lesz szükség.

Először az intracerebrális vérzést állítják le, majd reszorpciós terápiát végeznek. A koponyaűri nyomás csökkentésére vízhajtók is javasoltak.

Ha a gyógyszeres kezelés nem segít megbirkózni a tünetekkel, és a beteg állapota romlik, akkor sebészeti beavatkozásról (kraniotómia és hematóma eltávolítása) döntenek.

Sebészeti beavatkozás ^

A craniotomia azoknak az áldozatoknak javasolt, akiknél közepes vagy nagy hematómát kell eltávolítani. A koponyaalap törése is közvetlen indikáció a műtétre. Gyakran műtéti beavatkozás sürgősen történik, amikor a beteg egészsége és élete minden másodperc töredékétől függ.

A craniotomia messze nem az egyetlen megoldás műtéti beavatkozás. Néha a hematómát endoszkópos módszerrel távolítják el.

A sebészeti terápia prognózisa teljes mértékben attól függ, hogy az áldozat milyen sebességgel kerül az egészségügyi intézménybe. Így az agy hosszan tartó kompressziója visszafordíthatatlan reakciót válthat ki, amelyben még a craniotomia sem ad jó eredményt.

Mi történik, ha az agyi erek szűkülnek, a patológia tünetei és kezelése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az úgynevezett agyi érszűkület, kezelés, tünetek, a betegség okai. A patológia kialakulásának mechanizmusa és a diagnosztikai módszerek. A gyógyulás prognózisa.

Az agyat vérrel ellátó kapillárisok, vénák és artériák kóros szűkületét (szűkületét) agyi érszűkületnek nevezik.

Mi történik a patológia során? Érelmeszesedés hatására (60%-ban koleszterin plakk képződése), artériás magas vérnyomás(legfeljebb 30%) és egyéb patológiák (fejlődési rendellenességek, osteochondrosis) esetén az agy vérellátását biztosító erek lumenje szűkül. Csökken a szerv megfelelő működéséhez szükséges vérmennyiség, a zavarok szöveti ischaemiához (oxigénéhezés), a sejtek szerkezetének megváltozásához, majd tömeges elhalásához (elhalás gócok megjelenéséhez) vezetnek.

Az agy megváltozott vagy elhalt idegsejtjei nem képesek ellátni funkcióikat (bioelektromos impulzusokat vezetni), így az érszűkület számos neurológiai tünetben (fejfájás, szédülés, álmatlanság) nyilvánul meg.

A patológia lassan fejlődik, és a kezdeti szakaszban szinte tünetmentes. Ha a szűkület okát ebben a pillanatban megszüntetjük, a betegség gyógyítható, teljesen helyreállítva az agyműködést (92%).

A patológia olyan szakaszokban válik veszélyessé, amikor az ér szűkülése több mint 50% -kal nő. A betegnél súlyos agyi tevékenységi zavarok alakulnak ki (az információ észlelésének és elemzésének képességének csökkenése, viselkedési zavarok, demencia, mozgáskoordináció károsodása). Csatlakoznak hipertóniás válságok, stroke ( akut rendellenességek agyi keringés), amelyek gyorsan a testi és szellemi fogyatékosság teljes elvesztéséhez vezetnek.

Az agyi érszűkület okainak kezelése in korai szakaszaiban háziorvos kezeli, súlyos neurológiai tünetek esetén neurológus vagy pszichiáter, a műtéti korrekciót angiosebészek végzik.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

Az agyi érszűkület leggyakoribb okai az ateroszklerózis és a magas vérnyomás:

1. Az érelmeszesedés során megnő a „rossz” koleszterin mennyisége a beteg vérében, az ér falában koleszterin plakk képződik belőle és specifikus plazmafehérjék (fibrin), amely fokozatosan növekszik, megnövekszik és idővel képes. hogy teljesen blokkolja az ér lumenét és a véráramlást.
2. Magas vérnyomás esetén a kis erek és a kapillárisok szenvednek először. A falakra gyakorolt ​​véráramlási nyomás hatására beindul a szakadások és károsodások elleni védelmi mechanizmus - először a kapillárisok és az arteriolák tónusának növekedése és beszűkülése következik be, idővel falaik megvastagodnak, rétegek épülnek fel befelé, az arteriolákba. az ér lumenét, és csökkenti a véráramlás térfogatát.

A szűkület következtében krónikus ischaemiás (oxigén) éhezés alakul ki, ami az agyszövet szerkezetének megváltozásához vezet a kéreg alatti (beszéd, gondolkodás, hallás, memória, mozgás központok) és a fehérállomány (az osztályokat összekötő „híd”) szerkezetében. ):

• a nem működő sejtek gócai kicsik ("néma", tünetmentes infarktus);
• nagyon apró, de számos apró „réseket”, szinte észrevehetetlen hibákat (ritka szövet) képeznek.

Az agy ezen részei közötti kapcsolatok megszakadnak („lekapcsolódás”), és többféle rendellenességet váltanak ki – memória-, beszéd-, motoros aktivitás, mentális viselkedési rendellenességek, demencia, elemzési és következtetési képességek.

Okok és kockázati tényezők

A szűkület fő, de nem egyetlen oka a koleszterin plakkok képződése érelmeszesedés során (60%).

Skizofrénia - leírás, okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés.

A skizofrénia egy folyamatos vagy paroxizmális lefolyású mentális betegség, amely főként fiatal korban kezdődik, jellegzetes személyiségváltozásokkal (autizáció, érzelmi és akarati zavarok, helytelen viselkedés), gondolkodási zavarok és különféle pszichotikus megnyilvánulások. Frekvencia- a lakosság 0,5%-a. A pszichiátriai kórházak ágyainak 50%-át skizofrén betegek foglalják el.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

• F20 skizofrénia

Genetikai vonatkozások. A priori poligénes öröklődés tűnik a legvalószínűbbnek. A skizofrénia tágabb meghatározásának nem tudományos alkalmazása a populáció gyakoriságának becslések szerint 3%-os növekedéséhez vezet. Számos, a skizofrénia kialakulásához hozzájáruló lókusz létezése bizonyított vagy javasolt (SCZD1, 181510, 5q11.2-q13.3; amiloid b A4 prekurzor fehérje, AAA, CVAP, AD1, 104760, 21q21.3-q22). 05; DRD3, 126451, 3q13.3; SCZD3, 600511, 6p23; SCZD4, 600850, 22q11-q13; EMX2, 600035, 10q26.1.

A skizofrénia klinikai megnyilvánulásai polimorfak. A tünetek és szindrómák különféle kombinációi figyelhetők meg.

Negatív tünetek. A pszichiátriában a „negatív” kifejezés az egészséges emberben rejlő bizonyos megnyilvánulások hiányát jelenti, pl. prolapsus vagy perverzió mentális funkciók(például az érzelmi reakciók elszegényedése). A negatív tünetek döntőek a diagnózisban.

Gondolkodási zavarok. A skizofréniában szenvedő betegeknél ritkán van csak egyfajta gondolkodászavar; kombinációt szoktak feljegyezni különböző típusok gondolkodási zavarok.. Sokszínűség. A mindennapi dolgok apróbb jellemzői jelentősebbnek tűnnek, mint a tárgy egésze ill általános helyzet. A beszéd kétértelműségében, homályosságában és alaposságában nyilvánul meg. Megszakadás. A fogalmak között nincs szemantikai kapcsolat, miközben a beszéd grammatikai szerkezete megmarad. A beszéd elveszti kommunikációs tulajdonságait, megszűnik az emberek közötti kommunikáció eszköze lenni, csak külső formáját tartja meg. A gondolkodási folyamatban a véletlenszerű asszociációk felé történő fokozatos vagy hirtelen eltérés, szimbolikus gondolkodásra való hajlam jellemzi, amelyet a fogalmak közvetlen és átvitt jelentésének együttélése jellemez. Vannak hirtelen és érthetetlen átmenetek egyik témáról a másikra, az összehasonlíthatatlan összehasonlítása. Súlyos esetekben a beszédnek nincs szemantikai jelentése, és nem érthető meg, ha kívülről helyesen van megszerkesztve. Súlyos esetekben a gondolkodás megzavarása esetén a páciens teljesen független szavak sorozatát löki ki, és egyetlen mondatként ejti ki őket (verbális okroshka). Sperrung (a gondolkodás eltömődése) - váratlan megszakítás a gondolatmenetben, ill. hosszú késés gondolkodási folyamat, elveszíti a beszélgetés fonalát. A zavar tiszta tudattal jelentkezik, ami különbözik a hiányos rohamoktól. A beteg elkezd egy gondolatot vagy választ, és hirtelen abbahagyja, gyakran egy mondat közepén. .. Az érvelés olyan gondolkodás, amelyben túlsúlyban van a rideg, lényegtelen, üres és eredménytelen érvelés, mentes a kognitív jelentéstől. A neologizmusok olyan új szavak, amelyeket a páciens talál ki, gyakran a szótagokból vett szótagok kombinálásával. különböző szavakat; a neologizmusok jelentése csak maga a beteg számára érthető (például a „tabushka” neologizmus a „zsámoly” és a „szekrény” szavakból jön létre). A hallgató számára abszolút nonszensznek tűnnek, de a beszélő számára ezek a neologizmusok egyfajta reakciók arra, hogy képtelenség megtalálni a megfelelő szavakat.

Érzelmi zavarok.. Az érzelmi zavarok skizofréniában elsősorban az érzelmi reakciók kihalásával, érzelmi hidegséggel nyilvánulnak meg. A csökkent emocionalitás miatt a betegek elvesztik szeretetüket és együttérzésüket szeretteik iránt. A betegek képtelenek kifejezni érzelmeiket. Ez megnehezíti a betegekkel való kommunikációt, amitől még jobban visszahúzódnak magukba. A skizofrénia későbbi szakaszában lévő betegeknek nincsenek erős érzelmeik; ha megjelennek, kétségbe kell vonni, hogy a skizofrénia diagnózisát helyesen állították-e fel. Az érzelmi hidegség elsősorban a szülők iránti érzelmekben nyilvánul meg (általában a beteg ingerülten reagál a szülők gondoskodására; minél melegebb a szülők hozzáállása, annál nyilvánvalóbb a beteg velük szembeni ellenségessége). A betegség előrehaladtával az érzelmek ilyen eltompulása vagy sorvadása egyre inkább észrevehető: a betegek közömbössé és közömbössé válnak a környezetük iránt, ugyanakkor vitatható, hogy a skizofrén beteg, aki úgy néz ki, mintha nem élne át érzelmeket, valóban ezt tapasztalja. nem tapasztalja meg őket, legyen nagyon óvatos. A skizofréniában szenvedők pozitív és negatív érzelmeket is mutatnak, bár nem olyan erősen, mint az egészségesek. Egyes skizofréniás emberek, akik úgy tűnik, nem tapasztalnak érzelmeket, valójában érzelmekben gazdag belső életet élnek, és nehezen tapasztalják meg, hogy képtelenek érzelmeket kimutatni. Ambivalencia. Két ellentétes tendencia (gondolatok, érzelmek, cselekvések) egyazon tárgyra irányuló együttélése ugyanabban a személyben egy időben. Ez abban nyilvánul meg, hogy képtelen bizonyos cselekvéseket végrehajtani vagy döntést hozni.

Akarati zavarok. Az érzelmi zavarok gyakran csökkent aktivitással, apátiával, letargiával és energiahiánnyal járnak. Hasonló kép gyakran megfigyelhető azoknál a betegeknél, akik évek óta szenvednek skizofréniában. Kifejezve akarati zavarok a külvilágtól való öntudatlan elzárkózáshoz, a saját gondolatok és a valóságtól elszakadt fantáziák világának preferálásához (autizmus). A súlyos akarati zavarokkal küzdő betegek inaktívnak, passzívnak tűnnek, és nincs kezdeményezőkészségük. Az érzelmi és akarati zavarok általában kombinálódnak egymással, ugyanazzal az „érzelmi-akarati zavarok” kifejezéssel jelölik őket. Minden betegnek egyéni kapcsolata van a klinikai kép érzelmi és akarati zavarai között. Érzelmi kifejezőkészség - akarati zavarok korrelál a betegség progressziójával.

A személyiségváltozások a negatív tünetek előrehaladásának következményei. Megnyilvánulnak az igényességben, a modorosságban, a viselkedés és cselekvés abszurditásában, az érzelmi hidegségben, a paradoxonban és a társaságtalanságban.

Pozitív (elmebeteg) megnyilvánulásai. A „pozitív” („produktív”) kifejezés a pszichiátriában olyan állapotok megjelenését jelenti, amelyek nem jellemzőek az egészséges pszichére (például hallucinációk, téveszmék). A pozitív tünetek nem specifikusak a skizofréniára, mert más pszichotikus állapotokban is előfordulnak (például szerves pszichózisok, temporális lebeny epilepszia). A pozitív tünetek túlsúlya a klinikai képben a betegség súlyosbodását jelzi.

A hallucinációs-paranoid szindróma rosszul rendszerezett, inkonzisztens kombinációjában nyilvánul meg őrült ötletek, gyakrabban üldöztetés, mentális automatizmus szindrómával és/vagy verbális hallucinációkkal. A páciens számára a látszólagos képek ugyanolyan valóságosak, mint az objektíven létezők. A betegek valójában látnak, hallanak, szagolnak, és nem képzelik. A betegek szubjektív szenzoros érzetei éppúgy érvényesek, mint az objektív világból fakadóak. A hallucinációkat átélő páciens viselkedése csak a külső szemlélő szemszögéből tűnik őrültnek, magának a páciensnek pedig logikusnak és egyértelműnek tűnik. A téveszmék és a hallucinációk a skizofrénia egyik legfontosabb és leggyakoribb tünete, de egyetlen tünet sem elegendő a betegség diagnosztizálásához. Sok skizofréniában szenvedő beteg, akinek számos egyéb tünete, például gondolkodási zavarok, érzelmi és akarati zavarok jelentkeztek, soha nem tapasztalt téveszméket vagy hallucinációkat. Emlékeztetni kell arra is, hogy a téveszmék és hallucinációk nemcsak a skizofréniában, hanem más mentális betegségekben is rejlenek, így jelenlétük nem feltétlenül jelzi a beteg skizofréniáját.

A mentális automatizmus szindróma (Kandinsky-Clerambault szindróma) a skizofrénia hallucinációs-paranoid szindróma legjellemzőbb típusa. A szindróma lényege a zavarok erőszakos eredetének érzése, „készültségük” .. A saját mentális folyamatok (gondolatok, érzelmek, a test fiziológiai funkciói, mozgások, ill. végrehajtott cselekvések), akaratlanságuk, késztetésük, kívülről történő rákényszerítésük tapasztalata. Jellemzőek a nyitottság, a gondolatok visszahúzódása és a mentizmus (a gondolatok akaratlan beáramlása) tünetei. Pszeudohallucinációk (valós inger nélkül, akaratlanul keletkező érzések és képek, amelyek a hallucinációktól abban különböznek, hogy a páciens nem érzékeli a páciens objektív valóságát. ezek a képek).. A mentális automatizmus szindrómája rendszerint az üldözés és a hatás rendszerezett téveszméihez társul. A betegek már nem önmagukhoz tartoznak - üldözőik kegyelmének vannak kitéve, bábok, játékok a kezükben (uralmi érzés), szervezetek, ügynökök, tudományosan állandó befolyása alatt állnak - kutatóintézetek stb.

A parafrén szindróma expanzív téveszmék és üldözési téveszmék, hallási hallucinációk és (vagy) mentális automatizmusok kombinációja. Ebben az állapotban az üldöztetésre és befolyásra vonatkozó panaszokkal együtt a beteg világhatalmáról, kozmikus erejéről gondolatokat fogalmaz meg, magát minden isten istenének, a Föld uralkodójának nevezi; a földi mennyország megteremtését, a természeti törvények átalakulását, radikális klímaváltozást ígér. A téveszmés állításokat az abszurditás, a groteszkség jellemzi, az állításokat bizonyíték nélkül adják. A páciens mindig a szokatlan és olykor grandiózus események középpontjában áll. A mentális automatizmus és a verbális hallucinózis különféle megnyilvánulásai figyelhetők meg. Az affektív zavarok formájában nyilvánulnak meg magas hangulat, képes elérni a mániás állapotot. A parafrén szindróma általában a skizofrénia kialakulásának korát jelzi.

Capgras-szindróma (az a téves hiedelem, hogy a körülöttük lévő emberek képesek megváltoztatni megjelenésüket egy bizonyos cél érdekében).

Affektív - paranoid szindróma A depresszív - paranoid szindróma a depressziós szindróma, az üldöztetés téves elképzelései, az önvád kombinációjában nyilvánul meg, verbális hallucinációk vádló természet.. A mániás-paranoid szindróma kombinációjával nyilvánul meg mániás szindróma, téveszmés nagysággondolatok, nemesi származás, helyeslő, dicsérő jellegű verbális hallucinációk.

Kataton szindróma.. Kataton kábulat. Megnövekedett izomtónus, katalepszia (hosszú ideig tartó fagyás egy bizonyos helyzetben), negativizmus (indokolatlan elutasítás, ellenállás, bármilyen külső befolyással szembeni ellenállás), mutizmus (beszéd hiánya ép beszédkészülékkel). Hideg, kényelmetlen testtartás, vizes ágy, szomjúság, éhség, veszély (például tűz a kórházban) semmilyen módon nem tükröződik fagyos, barátságos arcukon. A betegek hosszú ideig ugyanabban a helyzetben maradnak; minden izmuk megfeszül. Lehetséges átmenet a katatón kábulatból az izgalomba és fordítva.Katatón izgalom. Akut kezdet, hirtelenség, kaotikusság, összpontosítás hiánya, a mozdulatok és cselekvések impulzivitása, a mozdulatok értelmetlen igényessége és modorossága, abszurd, motiválatlan felmagasztalás, agresszió.

Hebefrén szindróma. Buta, nevetséges viselkedés, modorosság, grimaszolás, szapora beszéd, paradox érzelmek, impulzív cselekedetek jellemzik. Hallucinációs-paranoid és katatóniás szindrómák kísérhetik.

A deperszonalizációs-derealizációs szindrómát a saját személyiség és a környező világ leírhatatlan változásainak fájdalmas élménye jellemzi.

Depresszió skizofréniában

A skizofrénia depressziós tünetei gyakran megfigyelhetők (mind az exacerbáció, mind a remisszió során). A depresszió a skizofrén betegek öngyilkos viselkedésének egyik leggyakoribb oka. Emlékeztetni kell arra, hogy a skizofrén betegek 50%-a kísérel meg öngyilkosságot (15%-a halálos). A legtöbb esetben a depresszió három okra vezethető vissza.

A depressziós tünetek a skizofrén folyamat szerves részét képezhetik (például amikor a klinikai képben a depressziós-paranoid szindróma dominál).

A depressziót okozhatja a betegség súlyosságának tudatosítása és szociális problémák problémák, amelyekkel a betegek szembesülnek (társadalmi körük beszűkülése, szeretteik félreértése, „őrültnek” való bélyegzés, munkahelyi helytelenség stb.). Ebben az esetben a depresszió a személyiség normális reakciója egy súlyos betegségre.

A depresszió gyakran az antipszichotikus gyógyszerek mellékhatásaként jelentkezik.

A skizofrénia felosztása aszerint klinikai formák a klinikai képben egy adott szindróma túlsúlya szerint végezzük. Ez a felosztás feltételes, mert csak kevés beteg sorolható magabiztosan egyik vagy másik típusba. A skizofréniás betegeket a klinikai kép jelentős változásai jellemzik a betegség lefolyása során, például a betegség kezdetén katatóniás formát észlelnek, majd néhány év múlva a hebefréniás tüneteket is észlelik. forma.

. Egyszerű alak a negatív tünetek túlsúlya pszichotikus epizódok nélkül. A skizofrénia egy egyszerű formája a korábbi élet- és érdeklődési motivációk elvesztésével, tétlen és értelmetlen viselkedéssel, valamint a valós eseményektől való elszigetelődéssel kezdődik. Lassan halad előre, és fokozatosan mélyülnek a betegség negatív megnyilvánulásai: csökkent aktivitás, érzelmi laposság, rossz beszéd és egyéb kommunikációs eszközök (arckifejezés, szemkontaktus, gesztusok). A tanulás és a munka hatékonysága addig csökken, amíg teljesen le nem áll. A hallucinációk és téveszmék hiányoznak, vagy kis helyet foglalnak el a betegség képében.

. Paranoid forma- a leggyakoribb forma; A klinikai képet a hallucinációs-paranoid szindróma és a mentális automatizmus szindróma uralja. A paranoid formát a téveszmés és hallucinációs zavarok dominanciája jellemzi a betegség képében, ami paranoiás, paranoid szindrómák, Kandinsky-Clerambault mentális automatizmus szindróma és parafrén szindróma. Eleinte észreveszik a nonszensz rendszerezési tendenciáját, később azonban egyre töredékesebbé, abszurdabbá és fantasztikusabbá válik. A betegség előrehaladtával a negatív tünetek megjelennek és felerősödnek, ami egy érzelmi és akarati hiba képét kelti.

. Hebefrén forma a hebefrén szindróma túlsúlya jellemzi. Ez a forma abban különbözik az egyszerűtől, hogy a betegek nagyobb mozgékonysága, nyűgössége egy kis bolondsággal és modorral, valamint a hangulat instabilitása a jellemző. A betegek bőbeszédűek, érvelésre, sztereotip kijelentésekre hajlamosak, gondolkodásuk szegényes, monoton. A hallucinációs és téveszmés élmények töredékesek és abszurditásukban feltűnőek. E. Kraepelin szerint a betegek mindössze 8%-a tapasztal kedvező remissziót, de általában a betegség lefolyását rosszindulatú daganat jellemzi.

. Kataton forma a katatóniás szindróma túlsúlya jellemzi a betegség klinikai képében. Ez a forma katatón kábulatként vagy izgatottságként nyilvánul meg. Ez a két állapot váltakozhat egymással. A katatóniás rendellenességeket általában hallucinációs-delusziós szindrómával, a betegség akut paroxizmális lefolyása esetén oneiric szindrómával kombinálják.

A skizofrénia folyamatos és paroxizmális-progresszív típusai vannak. Az ICD-10 megjelenése előtt az orosz pszichiátriában még kétféle progresszió létezett: visszatérő és lassú. Az ICD-10-ben (valamint a DSM-IV-ben) nem diagnosztizáltak visszatérő skizofrénia és alacsony fokú skizofrénia. Jelenleg ezeket a rendellenességeket különálló nozológiai egységként azonosítják - skizoaffektív rendellenességként és skizotípusos rendellenességként (lásd: Schizoaffective disorder, Schizotypal disorder).

A folyamatos kúratípust a kezelés alatti egyértelmű remisszió hiánya és a negatív tünetek folyamatos progressziója jellemzi. Spontán (kezelés nélkül) remisszió nem figyelhető meg az ilyen típusú kurzusoknál. Ezt követően a produktív tünetek súlyossága csökken, míg a negatív tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak, és kezelési hatás hiányában a pozitív tünetek és a kifejezett negatív tünetek teljes eltűnéséhez vezet. Folyamatos típus a lefolyás a skizofrénia minden formájánál megfigyelhető, de kivételes az egyszerű és hebefrén formák esetében.

A paroxizmális - progresszív típusú tanfolyamot a betegség rohamai közötti teljes remisszió jellemzi, a negatív tünetek előrehaladásának hátterében. Ez a fajta skizofrénia felnőttkorban a leggyakoribb (különböző szerzők szerint a betegek 54-72%-ánál figyelhető meg). Súlyos támadások, klinikai megnyilvánulásaiés időtartama változó. A téveszmék és hallucinációk megjelenését súlyos érzelmi zavarok időszaka előzi meg - depressziós vagy mániás, gyakran egymást helyettesítve. A hangulati ingadozások a hallucinációk és téveszmék tartalmában tükröződnek. Minden következő rohamnál a rohamok közötti időközök rövidülnek, és a negatív tünetek súlyosbodnak. A nem teljes remisszió időszakában a betegekben megmarad a szorongás, a gyanakvás, hajlamos mások cselekedeteit téveszmés módon értelmezni, és alkalmanként hallucinációk is előfordulnak. Különösen jellemzőek a perzisztáló szubdepresszív állapotok csökkent aktivitással és az élmények hipochondriális orientációjával.

Kutatási módszerek. Nincs hatékony teszt a skizofrénia diagnosztizálására. Valamennyi vizsgálat főként egy olyan szerves tényező kizárására irányul, amely a rendellenességet okozhatja. Laboratóriumi kutatási módszerek: .. UAC és OAM.. biokémiai vérvizsgálat.. funkciók vizsgálata pajzsmirigy.. vérvizsgálat B 12 vitamin és folsav tartalmára .. vérvizsgálat a tartalomra nehéz fémek, gyógyászati, pszichoaktív szerek, alkohol. Speciális módszerek.. CT és MRI: kizárni intracranialis hipertónia, agydaganatok.. EEG: a temporális lebeny epilepszia kizárása. Pszichológiai módszerek (személyiségkérdőívek, tesztek [pl. Rorschach tesztek, MMPI]).

Szomatikus és neurológiai betegségek okozta pszichotikus rendellenességek. A skizofréniához hasonló tüneteket figyelnek meg számos neurológiai és szomatikus betegségek. A mentális zavarok ezeknél a betegségeknél általában a betegség kezdetén jelentkeznek, és megelőzik más tünetek kialakulását. A neurológiai betegségekben szenvedő betegek általában kritikusabban viszonyulnak betegségükhöz, és jobban aggódnak a mentális betegség tüneteinek megjelenése miatt, mint a skizofréniában szenvedők. Pszichotikus tünetekkel rendelkező beteg vizsgálatakor szerves etiológiai tényező, különösen, ha a beteg szokatlan vagy ritka tüneteket mutat. Mindig szem előtt kell tartani az egymásra épülő szervi betegségek lehetőségét, különösen akkor, ha a skizofrén beteg hosszabb ideje remisszióban van, vagy ha a tünetek minősége megváltozik.

Szimuláció. A skizofrén tüneteket kitalálhatja a beteg, vagy „másodlagos haszon” (szimuláció) céljából. A skizofrénia szimulálható, mert A diagnózis nagyrészt a beteg nyilatkozatain alapul. A skizofréniában szenvedő betegek néha hamis panaszt tesznek feltételezett tüneteikkel kapcsolatban, hogy valamilyen ellátásban részesüljenek (például a 3. rokkantsági csoportból a 2. rokkantsági csoportba való áthelyezés).

Hangulati rendellenesség. Pszichotikus tünetek figyelhetők meg mind a mániás, mind a depresszív állapotok. Ha a hangulati rendellenességet hallucinációk és téveszmék kísérik, akkor ezek kialakulása kóros hangulati változások után következik be, és nem stabilak.

Szkizoaffektív rendellenesség. Egyes betegeknél a hangulati zavarok és a skizofrénia tünetei egyidejűleg alakulnak ki, és egyformán fejeződnek ki; Ezért rendkívül nehéz meghatározni, hogy melyik rendellenesség az elsődleges - skizofrénia vagy hangulati rendellenesség. Ezekben az esetekben skizoaffektív rendellenességet diagnosztizálnak.

Krónikus téveszmés zavar. A téveszmés kórkép a nem bizarr tartalmú rendszerezett, legalább 6 hónapig tartó tévedésekre érvényes, a normális, viszonylag magas személyiségműködés megőrzésével, kifejezett hallucinációk, hangulati zavarok és negatív tünetek nélkül. A rendellenesség felnőttkorban és időskorban jelentkezik.

Személyiségzavarok. A személyiségzavarok kombinálhatók a skizofréniára jellemző megnyilvánulásokkal. A személyiségzavarok stabil jellemzők, amelyek meghatározzák a viselkedést; megjelenésük időpontját nehezebb meghatározni, mint a skizofrénia kialakulásának pillanatát. Általában, pszichotikus tünetek hiányoznak, és ha vannak, akkor átmenetiek és kifejezetlenek.

Reaktív pszichózis (rövid pszichotikus rendellenesség). A tünetek kevesebb, mint 1 hónapig tartanak, és egyértelműen meghatározott stresszes helyzet után jelentkeznek.

Társadalmilag - pszichológiai támogatás kombinálva valamivel drog terápia lehetővé teszi az exacerbációk gyakoriságának 25-30%-os csökkentését a csak antipszichotikumokkal végzett kezelés eredményeihez képest. A skizofrénia pszichoterápiája hatástalan, ezért ezt a kezelési módszert ritkán alkalmazzák.

Elmagyarázzák a betegnek a betegség természetét, megnyugtatják, megbeszélik vele a problémáikat. Megpróbálnak megfelelő attitűdöt kialakítani a betegben a betegséggel és a kezeléssel szemben, valamint a közelgő visszaesés jeleinek időben történő felismerésére. A beteg hozzátartozóinak túlzott érzelmi reakciója betegségére gyakori stresszes helyzetek a családban a betegség súlyosbodását váltja ki. Ezért el kell magyarázni a beteg hozzátartozóinak a betegség természetét, a kezelési módszereket és a mellékhatásokat (az antipszichotikumok mellékhatásai gyakran megijesztik a rokonokat).

A gyógyszeres terápia alapelvei

A gyógyszereket, a dózisokat és a kezelés időtartamát egyénileg választják ki, szigorúan az indikációk szerint, a tünetektől, a rendellenesség súlyosságától és a betegség stádiumától függően.

Előnyben kell részesíteni azt a gyógyszert, amely az adott betegnél korábban hatásos volt.

A kezelés általában kis adag gyógyszerekkel kezdődik, fokozatosan növelve az optimális hatás eléréséig. Súlyos pszichomotoros izgatottsággal járó roham akut kialakulása esetén a gyógyszert parenterálisan adják be; ha szükséges, az injekciókat addig ismételjük, amíg az izgalom teljesen el nem múlik, majd a kezelési módszert a pszichopatológiai szindróma dinamikája határozza meg.

A legtöbb gyakori hiba- a szükségesnél több antipszichotikum felírása a betegeknek. Tanulmányok kimutatták, hogy kisebb mennyiségű antipszichotikum általában ugyanazt a hatást fejti ki. Amikor egy klinika minden nap növeli a páciens antipszichotikus gyógyszereinek adagját, azt a benyomást keltve, hogy ez fokozza a kezelést és csökkenti a pszichotikus tüneteket, valójában ez a hatás csak a gyógyszerrel való érintkezés időtartamától függ. Az antipszichotikumok nagy dózisú hosszú távú alkalmazása gyakran mellékhatások kialakulásához vezet.

A gyógyszer első adagja után fellépő szubjektív súlyos érzések (általában mellékhatásokkal járnak) növelik a kockázatot negatív eredmény a kezelés és a betegek kikerülése a kezelés alól. Ilyen esetekben meg kell gondolni a gyógyszer megváltoztatását.

A kezelés időtartama 4-6 hét, majd ha nincs hatás, a kezelési rendet módosítják.

Nem teljes és instabil remisszió esetén a gyógyszerek adagját olyan szintre csökkentik, amely biztosítja a remisszió fenntartását, de nem okoz depressziót mentális tevékenységés jelentős mellékhatások. Ezt a fenntartó terápiát hosszú ideig járóbeteg alapon írják elő.

Neuroleptikumok - klórpromazin, levomepromazin, klozapin, haloperidol, trifluoperazin, flupentixol, pipothiazin, zuklopenthixol, sulpirid, kvetiapin, riszperidon, olanzapin.

A depresszió és a szorongás kezelésére antidepresszánsokat és nyugtatókat írnak fel. Ha a depresszív hatást szorongással és motoros nyugtalansággal kombinálják, nyugtató hatású antidepresszánsokat, például amitriptilint használnak. Letargiával és csökkent viselkedési energiával járó depresszió esetén serkentő hatású antidepresszánsokat (pl. imipramint) vagy nyugtató hatás nélküli (pl. fluoxetint, paroxetint, citalopramot) alkalmaznak. A nyugtatókat (pl. diazepam, brómdihidroklorofenilbenzodiazepin) rövid ideig alkalmazzák a szorongás kezelésére.

Szövődmények a neuroleptikumokkal végzett kezelés során

Az antipszichotikumokkal végzett hosszú távú kezelés tartós szövődmények kialakulásához vezethet. Ezért fontos elkerülni a szükségtelen kezelést azáltal, hogy a beteg állapotától függően változtatja a dózisokat. A nemkívánatos extrapiramidális tünetek enyhítésére felírt antikolinerg szerek hosszan tartó folyamatos használat mellett növelik a tardív diszkinézia kockázatát. Ezért antikolinerg gyógyszerek folyamatosan és azzal megelőző célokra ne alkalmazza, és csak kedvezőtlen extrapiramidális tünetek esetén írják fel.

Akineto - hipertóniás szindróma. Klinikai kép: maszkszerű arc, ritka pislogás, mozdulatok merevsége.. Kezelés: trihexifenidil, biperiden.

Hiperkinetikus - hipertóniás szindróma.. Klinikai kép: akathisia (nyugtalanság, nyugtalanság érzése a lábakban), tasykinézia (nyugtalanság, állandó mozgás, pozícióváltás vágya), hyperkinesis (choreiform, athetoid, orális).. Kezelés: trihexifenidil, biperiden .

Dyskineticus szindróma.. Klinikai kép: szájüregi dyskinesia (rágó-, nyelési, nyelvi izmok feszülése, ellenállhatatlan nyelvkinyújtási vágy), okulogirikus krízisek (fájdalmas szemforgatás).. Kezelés: trihexifenidil (6-12 mg/ nap), 20% p - koffein 2 ml s.c., klórpromazin 25-50 mg i.m.

Krónikus diszkinetikus szindróma.. Klinikai kép: hypokinesia, fokozott izomtónus, hypomimia lokális hiperkinézissel kombinálva (komplex orális automatizmusok, tics), csökkent motiváció és aktivitás, acairia (intruzivitás), érzelmi instabilitás.. Kezelés: nootróp (piracetam 1200-2400) mg/nap 2-3 hónapig), multivitaminok, nyugtatók.

Malignus neuroleptikus szindróma.. Klinikai kép: bőrszárazság, acrocyanosis, faggyús hiperémiás arc, kényszerhelyzet - háton, oliguria, megnövekedett véralvadási idő, megnövekedett maradék nitrogén a vérben, veseelégtelenség, vérnyomás csökkenés, testhőmérséklet emelkedés.. Kezelés : infúziós terápia(reopoliglucin, hemodez, krisztalloidok), parenterális táplálás(fehérjék, szénhidrátok).

Mérgezési delírium gyakrabban alakul ki 40 év feletti férfiaknál (klórpromazin, haloperidol, amitriptilin kombinációjával. Kezelése méregtelenítés.

Előrejelzés 20 évig: felépülés - 25%, állapotjavulás - 30%, gondozás és/vagy kórházi kezelés szükséges - 20%. A skizofrén betegek 50%-a kísérel meg öngyilkosságot (15%-a halálos). Minél idősebb korban kezdődik a betegség, annál kedvezőbb a prognózis. Minél kifejezettebb a rendellenesség affektív összetevője, minél akutabb és rövidebb a roham, annál jobban reagál a kezelésre, és annál nagyobb az esély a teljes és fenntartható remisszió elérésére.

Szinonimák. Bleuler-kór, Dementia praecox, Diszkordáns pszichózis, Dementia praecox

Pfropfschizophrenia (a német Pfropfung szóból - oltás) - oligofrén "oligoschizophrenia" pfropfhebephrenia "oltott skizofrénia"-ban fejlődő skizofrénia

A Huber-féle szenesztetikus skizofrénia olyan skizofrénia, amelyben túlnyomórészt a szenesztopátia égő érzés, összehúzódás, szakadás, átfordulás stb.

A skizofrénia-szerű pszichózis (pszeudoschizofrénia) a skizofréniához hasonló vagy klinikai képében azonos pszichózis.

Skizofrénia-szerű szindróma - általános név pszichopatológiai szindrómák, megnyilvánulásaiban hasonló a skizofréniához, de más pszichózisokban is előfordul.

A nukleáris skizofrénia (gallopás) az érzelmi pusztulás gyors fejlődése a már meglévő pozitív tünetek (végállapot) felbomlásával.

Körülbelül évente egyszer, és néha kicsit gyakrabban is megjelenik az interneten egy másik pszichiátria elleni harcos. Általánosságban elmondható, hogy nagyon sztereotip emberek, szabványos állításokkal, és teljesen vonakodnak bármilyen információt elolvasni, még kevésbé keresni, ha nem erősítik meg azt a tényt, hogy a pszichiátria egy áltudomány, amelyet pszichiáterek, gyógyszerészek személyes gazdagítására hoztak létre. vállalatok és a másként gondolkodók elleni küzdelem. A harcosok egyik fő ütőkártyája, hogy a skizofréniás emberek „zöldséggé” válnak, és ezért kizárólag a haloperidollal kezelt pszichiáterek okolhatók. Munkatársaim itt és a naplómban is nemegyszer mondták, hogy a zöldséggé válás folyamata magában a betegségben rejlik. Ugyanezen okból jobb a skizofréniát kezelni, mint megcsodálni a csodálatos és egyedi világ beteg személy.

Az az elképzelés, hogy a skizofrénia az agyban végbemenő változásokhoz kapcsolódik, nem új keletű. Erről még a 19. században írtak. Akkoriban azonban a fő kutatási eszköz a poszt-mortem boncolás volt, és a betegek agyában hosszú ideig semmi különöset és minden más „agyi” betegségtől megkülönböztetőt nem találtak. De a beérkezéssel orvosi gyakorlat A tomográfia mindazonáltal megerősítette, hogy ebben a rendellenességben agyi változások következnek be.

Azt találták, hogy a skizofréniában szenvedők elveszítik a kéreg térfogatát. A kéregvesztés folyamata néha már korábban is elkezdődik klinikai tünetek. Akkor is jelen van, ha a személy nem részesül skizofrénia kezelésben (antipszichotikumok). Öt éven keresztül a beteg a kéreg térfogatának akár 25%-át is elveszítheti egyes agyterületeken. A folyamat általában a parietális lebenyben kezdődik, és az egész agyban terjed. Minél gyorsabban csökken a kéreg térfogata, annál gyorsabban jelentkezik az érzelmi-akarati hiba. Az ember közömbös lesz minden iránt, és nem vágyik semmire - pont arra, amit „zöldségnek” neveznek.

Van egy kis rossz hírem. Folyamatosan veszítünk idegsejteket. Ez valójában egy természetes folyamat, és meglehetősen lassan megy végbe, de a skizofrén betegeknél ez a folyamat felgyorsul. Így például a tinédzserek általában évente a kéreg 1%-át veszítik el, skizofrénia esetén pedig 5%-ot, a felnőtt férfiak a kéreg 0,9%-át, a betegek 3%-át. Általában be serdülőkor Nagyon gyakori a skizofrénia rosszindulatú formája, amikor egy év alatt mindent elveszíthet, amit csak lehet, és ez a folyamat már az első roham után is látható szabad szemmel.

Az érdeklődők számára itt egy kép, amely bemutatja, hogyan veszíti el az agy kéregét 5 év betegség alatt.

A kéreg térfogatának csökkenése mellett az agy laterális kamráinak növekedését is találták. Nem azért nőnek meg, mert sok a víz, hanem azért, mert a falakban elhelyezkedő agyi struktúrák mérete lecsökken. És ez születéstől fogva megfigyelhető.

Itt vannak képek ikrekről – az elsőnek skizofréniája van (a képen egy „lyuk” van az agy közepén, és kitágult oldalkamrák vannak), a másodiknak nincs betegsége.

A skizofréniában szenvedőknek már a betegség kialakulása előtt és még a gyógyszerek alkalmazása előtt is voltak kognitív problémái, beleértve az információfeldolgozási és a nyelvi memória problémáit. Mindezek a tünetek elmélyültek a betegség előrehaladtával. többek között csökkentett (a betegség előtt is) funkciója van a frontális kéregnek, amely felelős a kritikáért (azaz önmagunk, cselekedeteink helyes észleléséért, a társadalom normáival való összevetéséért), a tevékenységek tervezéséért, előrejelzéséért. .

Senki sem tudja biztosan, miért történik ez az agyban. Három elmélet van, amelyeknek meglehetősen erős alapjai vannak.

1. Agyfejlődési zavar. Feltételezhető, hogy már a méhben valami elromlik. Például a skizofrén betegeknek problémái vannak az agy fejlődése szempontjából nagyon fontos anyagokkal – ugyanazzal a Reelinnel, amelynek szabályoznia kell a sejtmozgás folyamatát az agy fejlődése során. Ennek eredményeként a sejtek nem jutnak el oda, ahová kellene, és helytelen és ritka kapcsolatokat hoznak létre egymás között. Számos hasonló mechanizmus létezik, amelyek azt mondják, hogy egy bizonyos veleszületett rendellenesség betegséget okoz.

2. Neurodegeneráció - fokozott sejtpusztulás. Itt figyelembe vesszük azokat az eseteket, amikor bizonyos okok, beleértve különféle rendellenességek anyagcsere okozza korai halálukat.

3. Immunelmélet. A legújabb és legígéretesebb. Úgy gondolják, hogy ez a betegség az agy gyulladásos folyamatainak eredménye. Hogy miért keletkeznek, azt ma már nehéz megbízhatóan megmondani - lehet, hogy a szervezet magától rendezi (autoimmun betegség), vagy valamilyen fertőzés eredménye (például vannak tények, hogy az anya terhessége alatt elszenvedett influenza fokozódik a betegség kialakulásának kockázata). A skizofrén betegek agyában azonban különféle gyulladásos anyagok vannak, amelyek meglehetősen agresszívek lehetnek a környező sejtekkel szemben. Hasonló mechanizmusokról, de depresszióra
Senki sem állítja, hogy az antipszichotikumok csodaszer a skizofrénia ellen. Valamennyire most nyilvánvaló velük a helyzet: a mostaninál nagyobb hasznot már nem fogjuk tudni kicsikarni belőlük. Egy gyógyszer biztonságossági profilja javítható, de a neuroleptikumok nem oldják meg radikálisan a problémát. Új ötletekre és felfedezésekre van szükségünk a skizofrénia területén, egy új áttörést a betegség megértésében. A legújabb immunelmélet nagyon ígéretesen hangzik. Jelenleg azonban csak az antipszichotikumok állnak rendelkezésünkre. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a betegek számára, hogy hosszú ideig a társadalomban éljenek, ahelyett, hogy pszichiátriai kórházba zárnák őket. Hadd emlékeztesselek arra, hogy alig 100 évvel ezelőtt a mentális betegség halálos ítélet volt, és a kezelés a betegek kórházban tartására korlátozódott. Ma már csak a betegek kis hányada van kórházban, és ez az antipszichotikumoknak köszönhető. Valójában a gyakorlatban, és ezt bármelyik pszichiáter meg fogja mondani, a kezelés hiánya az, ami a zöldséggé gyorsabb átalakuláshoz vezet. Az agy pusztulása... neuroleptikumok nélkül is tönkreteszi a betegség, és egyeseknél ez nagyon gyorsan megtörténik.

Hallucinogén pszichoaktív szerek az olyan gyógyszerek, mint az LSD, rövid távú pszichózis epizódokat okozhatnak, és a marihuána és a stimulánsok (kokain, amfetaminok) gyakori használata vagy túladagolása időnként átmeneti mérgezési pszichózishoz vezet, amelynek klinikai képe a skizofréniára emlékeztet (Bowers, 1987; Tennent és Groesbeck, 1972).
Talán Is(bár ez korántsem bizonyított), hogy a szerhasználat kiválthatja a skizofrénia kialakulását.

Rokonok A skizofrén betegek néha a hallucinogénekben látják a rendellenesség okát, de tévednek: tudományos tények nem támasztják alá ezt a véleményt. Ismeretes, hogy az 50-60-as években Nagy-Britanniában és Amerikában az LSD-t kísérleti gyógyszerként használták a pszichiátriában, és azon egyének százalékos aránya (az önkéntes kísérleti résztvevők között és a betegek között), akiknél hosszú távú pszichózis, például skizofrénia alakult ki. nem haladja meg az általános populációk megfelelő értékét (Cohen, 1960; Malleson, 1971).

Igaz, ben végrehajtva Svédország Egy tanulmány kimutatta, hogy a gyakran és nagy mennyiségben marihuánát használó katonai újoncok hatszor nagyobb eséllyel alakultak ki később skizofréniában (Andreasson et al., 1987). Ez a minta azonban azzal magyarázható, hogy a skizofréniára hajlamos egyének nagyobb valószínűséggel folyamodtak marihuána használatához, hogy megbirkózzanak a betegség premorbid tüneteivel.

Agy skizofréniában

Egyes betegeknél skizofrénia szerves elváltozásokat észlelnek az agyban. Az agyszövet poszt mortem elemzése számos szerkezeti rendellenességet tárt fel, és az új képalkotó technikák az agy szerkezetében és működésében egyaránt intravitális változásokat dokumentáltak.

Az ilyenek segítségével technikák, mágneses rezonancia képalkotásként (MRI) méretváltozásokat észlelnek különféle szerkezetek az agyban, különösen a halántéklebenyekben. E lebenyek mélyén a folyadékkal teli üregek (kamrák) gyakran kitágulnak, és maguk a lebenyek szövetének térfogata is csökken. Minél nagyobbak ezek a megfigyelt változások, annál súlyosabbak a páciens gondolkodása és gondolkodási zavarai. hallási hallucinációk(Suddath et al., 1990).

Néhány technikák A képalkotó vizsgálatok, például a pozitronemissziós tomográfia (PET) felmérhetik a folyamatban lévő agyműködést, és hasonló képet nyújthatnak a rendellenességekről. A PET-vizsgálatok fokozott aktivitást mutatnak a halántéklebenyben, különösen a hippocampusban, amely a temporális lebenyben található, amely az orientációért és az ultrarövid távú memóriáért felelős (Tamminga és mtsai, 1992).

Funkcionális építkezés Képek egy másik fajta - az agy elektrofiziológiai paramétereinek elektroencefalográffal történő rögzítése révén - azt mutatja, hogy a legtöbb skizofréniás beteg túlzottan fokozottan reagál az ismételt külső ingerekre, és korlátozottabb (más emberekhez képest) képessége a szükségtelen információk eltávolítására (Freedman et al. al., 1997).

Ezzel együtt megkaptuk adat hogy az agyi struktúrák, amelyekről úgy gondolják, hogy kiszűrik az irreleváns ingereket (pl. a homloklebeny), csökkent aktivitást mutatnak a PET-vizsgálatokon (Tamminga et al., 1992).

Ennek a nehézségnek köszönhetően szűrés szenzoros ingerek hatására az agyszövet posztmortem vizsgálatai bizonyos típusú agysejtek – gátló interneuronok – zavarait tárták fel. Ezek a neuronok gátolják a fő idegsejtek aktivitását, megakadályozva, hogy túl sok bemeneti jelre reagáljanak. Ily módon megvédik az agyat attól, hogy túl sok, a környezetből érkező érzékszervi információval túlterheltessék.

A beteg agyában skizofrénia a „kémiai hírvivők” vagy neurotranszmitterek mennyisége (főleg ez gamma-amino-vajsav Az ezen interneuronok által felszabaduló (GABA) mennyisége csökken (Benes és mtsai, 1991; Akbarian és mtsai, 1993), ami azt jelenti, hogy az agy túlterhelésének megakadályozását célzó gátló funkció kevésbé hatékonyan működik.

Eltérés ezek működésében interneuronokúgy tűnik, hogy változásokhoz vezet az agysejtekben, amelyek felszabadítják a dopamint neurotranszmittert. A skizofréniakutatókat régóta érdekli a dopamin szerepe, mivel bizonyos pszichoaktív szerek (például amfetaminok), amelyek a dopamin hatását fokozzák, skizofréniához hasonló pszichózisokat okozhatnak, a hatását gátló vagy gyengítő pszichoaktív gyógyszerek pedig hatékonyak a pszichózis kezelésében (Meltzer és Stahl, 1976).

A dopamin fokozza agysejtek érzékenysége az irritáló anyagokhoz. Az ilyen fokozott érzékenység jellemzően előnyös, növeli az egyén tudatosságának szintjét stressz vagy veszély időszakában, de a skizofréniában szenvedő betegeknél, akiknek agya már fokozott aktivitású, a további dopamin expozíció olyan tényező lehet, őt pszichózisba.

Ezeknek a kutatás Az adatok arra utalnak, hogy skizofrénia esetén az agyi aktivitást az interneuronok nem szabályozzák kellőképpen, aminek következtében az agy túlreagál számos, a környezetből érkező jelre, és nem képes megfelelően kiszűrni a nem kívánt ingereket. Ezt a problémát súlyosbítja az agy halántéklebenyeinek térfogatának csökkenése, ahol jellemzően az érzékszervi bemenetet dolgozzák fel; ennek következtében az embernek még nehezebb lesz megfelelően reagálni az új ingerekre.

A skizofrénia krónikusan progresszív betegség mentális zavar, amihez az agy szerkezeti elváltozásai társulnak mind a fehér, mind a szürkeállományban. Valószínű, hogy ezek a változások még a klinikai tünetek megjelenése előtt elkezdődnek az agykéreg egyes területein, különösen azokon, amelyek a kognitív tartományhoz kapcsolódnak. Később ezeket a változásokat az agy kamráinak fokozatos megnagyobbodása kíséri. A modern mágneses rezonancia képalkotás (MRI) technológia értékes eszköz lehet a kortikális atrófiában és a kognitív változásokban bekövetkező korai változások kimutatására, lehetővé téve számunkra, hogy megjósoljuk, hogyan alakul a skizofrénia kóros folyamata.

Régóta ismert, hogy a ma skizofréniának nevezett rendellenességet progresszív klinikai tünetek (pozitív és negatív) és kognitív károsodás, valamint az agy szerkezeti rendellenességei jellemzik. Az 1920-as évek végén számos meglehetősen nagyméretű pneumoencephalográfiai vizsgálatot végeztek, amelyek makroszkopikus szinten kimutatták, hogy a nagy agykamrák jellemzőek a krónikus skizofrén betegekre. Akkoriban ez a jelenség degeneratív folyamatra utalt. Néhány korai pneumoencephalográfiai vizsgálat megismételte a betegek agyméretének becslését néhány évvel később, és progresszív változásokat mutatott ki, amelyek összefüggésben voltak a klinikai rosszabbodással, de csak néhány betegnél. Meg kell jegyezni, hogy bár e vizsgálatok idején más kezelések is rendelkezésre álltak, az antipszichotikumokat még nem vezették be a klinikai gyakorlatba. Ez azért fontos, mert a közelmúltban nagy érdeklődés övezi azt a hipotézist, hogy az antipszichotikumok felelősek lehetnek bizonyos progresszív változásokért az agyi struktúrákban. Érdekes módon a krónikus betegeken végzett vizsgálatok folyamatosan mutatják a kamrai megnagyobbodást az idő múlásával, különösen súlyosabb, skizofréniás betegeknél. Úgy tűnik azonban, hogy a kamrai dilatáció másodlagos a mögöttes agykérgi változások miatt, amelyek a pszichózis első epizódja után kezdődhetnek.

A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével a mai napig számos szerkezeti különbségről számoltak be a krónikus skizofrén betegek és az egészséges kontrollok agyában. Ezek a mai változások közé tartoznak a következők: nem lokalizált változások a szürkeállományban és a fehérállományban, a halántéklebeny térfogatának csökkenése és különösen a fehérállomány temporális és homloklebenyének rendellenességei, az agy gyriusának változásai (íves , egyenes és lapított). A skizofréniában leginkább érintett agyterületek az agykéreg, a kognitív folyamatokban részt vevő területek. A kutatók azt mondják, hogy egy 2 éves betegségi periódus alatt a szürkeállomány mennyisége szignifikánsan csökkent a haloperidollal kezelt betegeknél, mint a kontrolloknál vagy az olanzapinnel kezelt betegeknél. Bár a legtöbb, de nem mindegyik tanulmány kimutatta, hogy a farok megnagyobbodik a tipikus antipszichotikus gyógyszerekkel végzett kezelés során, az egyéb kérgi régiókban megfigyelt változások és a kamrai megnagyobbodás még nem mutatja kellő bizonyossággal, hogy ezeket a gyógyszerek okozzák.

Kezdetben, a skizofrénia prodromális stádiumában, úgy tűnik, hogy az agyi struktúrákban változások mennek végbe, és a halántéklebeny térfogatának csökkenésében nyilvánulnak meg. Az első pszichotikus epizódon átesett skizofrén betegek megfigyelésekor már további agyi elváltozások láthatók a cinguláris, halántéklebenyben és a gyrus parahypocampusban. A képalkotás során megfigyelt változások hátterében az axonális integritás és a neurális hálózatok szerveződésének rendellenességei állhatnak, amelyek először a normál pubertás krízis során, valamint az egyén élete során, sőt az öregedés során is észlelhetők, különösen a „válaszok” miatt. az agy a stressztényezők hatására.

Összegzésképpen elmondható, hogy valószínű, hogy az agy szerkezeti változásai mind a szürke-, mind a fehérállományban már a skizofrénia kialakulása előtt kimutathatók, a változások aktív progressziója a klinikai tünetek megjelenése előtt is megkezdődhet, és a progresszív Figyelembe kell venni a betegség előrehaladtával az agyban bekövetkező változásokat, mivel krónikus skizofrénia esetén az agy szerkezeti rendellenességei figyelhetők meg, amelyek elsősorban a gondolkodással kapcsolatosak. Vegye figyelembe, hogy atrófiás változások korán jelentkeznek, és a skizofrénia későbbi szakaszaiba léphetnek át.