Kövek az epehólyagban - okok, tünetek, mit kell tenni? Hogyan lehet megszabadulni az epekőtől? Kövek az epehólyagban. Mik azok és hogyan lehet őket eltávolítani Akár epekő

Az epekőbetegség megszabadulásának legradikálisabb módja a kolecisztektómia. Ez egy olyan művelet, amelynek során a teljes epehólyagot eltávolítják. De nem szükséges azonnal beleegyezni a műtétbe, bizonyos esetekben a konzervatív terápia jó eredményeket ad. Ezért a kövek kezelése in epehólyag műtét nélkül is lehetséges.

Tünetek

A magas kalóriatartalmú, koleszterinben gazdag élelmiszerek használata, az alacsony aktivitás, az epe kiáramlását zavaró betegségek, valamint a nők hormonális változásai (beleértve a terhességet is) gyakran okoznak epeköveket az epehólyagban. Ezek sűrű képződmények, amelyek a következőkből állnak epesavak, ásványi anyagok és koleszterin.

A folyadék stagnálása ebben a szervben, a koleszterin feleslegével kombinálva, kezdetben ahhoz a tényhez vezet, hogy homok képződik. Ezek már mikroszkopikus kövek az epehólyagban. Az epekőbetegségben rejlő tünetek (a műtét nélküli kezelés egyébként ebben a szakaszban nagyon hatékony lesz) még nem fejeződött ki. Idővel a homokszemcsék nagyobbak lesznek, egyesülnek és nagy köveket képeznek, amelyeket köveknek neveznek. Kialakulásuk folyamata nagyon hosszú - akár 20 évig is eltarthat.

Az epekőbetegség progressziója jelezheti hirtelen támadások evés után fellépő fájdalom sült ill zsíros ételek. Szállítás közben rázás után is megfigyelhetők. A kellemetlen érzés a jobb hypochondrium régiójában kezdődik, fájdalom jelentkezhet a nyak, a lapocka, a kar megfelelő felében. Ez a kólika legfeljebb 6 órát tart egymás után.

Szintén keserű szájíz érzése, hányinger, néha hányással, puffadás, székletzavarok (lehet hasmenés és székrekedés egyaránt) az epekőbetegség kialakulásának jelei. A kolecisztitisz kialakulását a subfebrilis hőmérséklet jelezheti, amelyet 37 ° C körül tartanak.

Az orvosok meg tudják mondani, hogy mely epekövek okoznak tüneteket. A műtét nélküli kezelés csak akkor végezhető el, ha a szervben lévő formációk még nem túl nagyok. A teljes méretük nem lehet több 2 cm-nél. Fontos az is, hogy ne legyen akut epehólyag-gyulladás, és a hólyag jól összehúzódjon (ez szükséges a homok normál kibocsátásához).

Kötelező kutatás

A pontos diagnózis felállítása és a kezelés taktikájának meghatározása érdekében meg kell vizsgálni a beteget. A fő módszer a hasüreg ultrahangja. A kövek könnyen láthatóak a monitor képernyőjén. Az orvos pontosan meghatározhatja, hogy hány ilyen formáció van a hólyagban, és elmondhatja mindegyik méretét.

Ezenkívül egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a szerv falainak értékelését. Ha megvastagodtak, akkor ez a kolecisztitisz kialakulását jelzi. Ez lehetővé teszi a legmegfelelőbb kezelési stratégia meghatározását.

A fent bemutatott diagnosztikai módszer nem az egyetlen. Az ultrahang elérhetősége és információtartalma ellenére esetenként más vizsgálatok elvégzése is szükséges. Ha az ultrahang eredményei alapján nehéz pontos diagnózist felállítani, akkor orális kolecisztográfiát lehet előírni. Ez egy speciális hólyagvizsgálat, amely epekontrasztanyagokat használ. Bizonyos esetekben retrográd cholangiopancreatográfia is javasolt. A vizsgálat során kontrasztanyagot fecskendeznek az epeutakba.

Kezelési módszerek

Ha köveket találnak, meg kell beszélni az orvossal a további taktikát. A terápiának többre kell épülnie alapelvek. A választott kezelési módtól függetlenül a betegnek be kell tartania az étrendet. Ezenkívül minden tevékenységének a koleszterin koncentrációjának csökkentésére kell irányulnia. De az epehólyag köveinek kezelésével minden esetben külön-külön meg kell értenie.

Állapottól függően a kövek feloldása vagy zúzása javasolt. Ezek nem sebészeti terápiák. De a leggyakoribb (és egyben hatékony) módszer az epehólyag eltávolítása. Gyakran visszatérő májkólikára, a szerv falainak gyulladására, vagy túl nagy kövek esetén alkalmazzák.

Támogatók alternatív gyógyászat számos lehetőség kínálkozik arra is, hogyan lehet népi gyógymódokkal műtét nélkül kezelni az epekőt. Használatuk során azonban figyelnie kell egészségét, és romlás esetén kórházba kell mennie. De ezek a módszerek jól kiegészíthetik a hagyományos terápiát.

Kötelező diéta

Ha fél a műtéttől, és szeretné megérteni, hogyan kezelheti az epeköveket műtét nélkül, akkor meg kell ismerkednie a táplálkozás alapelveivel. Végül is, ha továbbra is a megszokott módon étkezik, akkor nem fog tudni megszabadulni a koleszterin, ásványi anyagok és epesavak lerakódásaitól.

Először is, minden zsíros húst kizárnak az étrendből. Nem lehet sertéshúst, bárányt, húsleveseket. Zsír, kolbász, fűszeres, ecetes és füstölt ételek, tojás (sárgája), máj, hüvelyesek, péksütemények, puha kenyér, csokoládé, fagylalt is a tilalom alá tartozik. Minden ételt főzni, párolni vagy sütni kell.

Ehet zöldséget és gyümölcsöt, sovány húst (nyúl, borjú, marha, pulyka, csirke hasznos lesz), folyami halak, tejtermékek alacsony zsírtartalmú, zabkása. A nap folyamán legfeljebb 150-200 g állati táplálék kerülhet a szervezetbe. Fontos továbbá az alkohol és a stimuláns italok kerülése. Ez utóbbiak közé nemcsak az energiaitalok tartoznak, hanem az erős tea és a kávé is.

Az élelmiszernek töredékesnek kell lennie. Egy kicsit enni kell, de legalább napi 5-ször. Ez az egyetlen módja annak, hogy az epehólyag összehúzódjon. Egyébként növényi olaj használatával serkentheti tevékenységét (az olívaolajat tartják a legoptimálisabbnak).

Konzervatív terápia

Ha a vizsgálat során kiderült, hogy a betegnek koleszterinkövei vannak, akkor gyógyszert lehet felírni. Ez magában foglalja a kenodezoxikólsav és az urzodezoxikólsav használatát. Ezen alapok segítségével az epeköveket műtét nélkül kezelik.

Görcsoldók is javasoltak. Ezek szükségesek a csatornák átjárhatóságának javításához és bővítéséhez. Ezenkívül ezek a gyógyszerek hozzájárulnak az epe hatékonyabb kiáramlásához patkóbél. Olyan cholespasmolytikumok írhatók fel, mint a "Papaverin", "Drotaverin", "Eufillin", "No-shpa", "Metacin".

A litolitikus terápiát ún konzervatív módszerekúgy tervezték, hogy feloldja a köveket az epehólyagban. A műtét nélküli kezelés speciális eszközök alkalmazásából áll. Ez lehet Henofalk, Ursosan, ursodeoxycholic sav. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a kövek kialakulásához vezető anyagok koncentrációjának csökkentésére irányul az epében. Feloldásuknak vannak kontakt vagy kémiai módszerei is.

Ha olyan lehetőséget keres, hogy hogyan lehet megszabadulni az epekőtől műtét nélkül, akkor ügyeljen az extracorporalis litotripsziára. Ez a kövek nagynyomású zúzásának módja.

Chenodeoxikólsav

Ha a műtét ellenjavallt Önnek, akkor fontos kitalálni, hogyan lehet megszabadulni az epekőtől műtét nélkül. Például a kenodeoxikólsav (Chenofalk, Chenodiol, Henochol, Chenosan készítmények) hozzájárul a kövek részleges és bizonyos esetekben teljes feloldásához. Ezenkívül csökkenti a koleszterin szintézisét a májban, és növeli oldhatóságát, ezáltal csökkenti annak mennyiségét az epében. De ezeket a gyógyszereket csak orvos írhatja fel, ha az ultrahangvizsgálat során kiderült, hogy a kövek mérete nem haladja meg a 20 mm-t, és térfogatának legfeljebb felével töltik ki a hólyagot. A kenodeoxikólsav általában akkor javasolt, ha az epehólyag hagyományos sebészeti vagy endoszkópos módszerekkel nem távolítható el.

Érdemes tudni, hogy az elhízott betegeknél a kezelés hatékonysága jelentősen csökken. A terápia során minden betegnek ellenőriznie kell a máj állapotát. De epehólyag-gyulladás, hepatitis, gyulladásos nyelőcső-, bél-, gyomor-, gyomor- és nyombélfekély, vese- / májelégtelenség esetén az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket nem alkalmazzák.

Ursodeoxycholic sav

Az epekő műtét nélküli kezelése más módszerekkel is elvégezhető. Ursodeoxikólsav alapján készülnek. Ezek olyan gyógyszerek, mint az Ursohol, Ursofalk, Ursosan, Ursolizin. Az epe koleszterinkoncentrációjának csökkentésére szolgál. A jelzett gyógymódot általában naponta egyszer, este iszik. Az adagot egyénileg határozzák meg, 10 mg / kg a beteg tömegére vonatkoztatva.

De a májcirrózis, az epeutak és a hólyag gyulladásos betegségei, a Crohn-betegség, a vese rendellenességei esetén a gyógyszert nem használják. A gyógyszert csak akkor lehet inni, ha az epehólyag normálisan működik, a csatornák átjárhatók, a kövek térfogatának legfeljebb felét foglalják el, koleszterin (ezt az árnyék hiánya határozza meg a röntgenfelvételen).

Érdemes tudni, hogy az epekő műtét nélküli kezelése gyógyszeres kezeléssel hosszú folyamat. 6 hónaptól 2 évig tarthat.

A sebészek gyakran azt mondják, hogy az ilyen kezelés hatástalan. Még ha a kövek feloldódnak is, néhány év múlva megjelennek. Ez valóban megtörténik, ha a beteg nem von le következtetéseket, és továbbra is feltölti testét koleszterinnel. Ha a sikeres kezelés befejezése után továbbra is betartja az étrendet, akkor a cholelithiasis nem fordul elő.

kapcsolattartási módszerek

Az orvosok jelenleg kémiai módszereket tesztelnek az epekő eltávolítására az epehólyagból. Kapcsolattartóknak is nevezik őket. A technika még nem terjedt el széles körben, és kísérletinek tekinthető. Csak akkor használható, ha a beteg:

Kizárólag koleszterin kövek,

Az utak átjárhatósága teljes mértékben megmarad,

Az epehólyag normálisan működik,

Nincsenek gyulladásos folyamatok.

Ez a módszer akkor is használható, ha nagy kő van az epehólyagban. A kémiai módszerrel végzett műtét nélküli kezelés abból áll, hogy a képződmények oldószer hatására feloldódnak.

Szúrással katétert helyeznek be az epehólyagba röntgen-tomográfiás vagy ultrahangos berendezés vezérlése mellett. Az oldószert egy fecskendővel kis adagokban fecskendezik be. Ezután a húgyhólyagból kiszívják a kövek oldott részeivel együtt. Ez az eljárás akár 16 órát is igénybe vehet.

Hatásos litotripszia

Ne feküdjön le azonnal a műtőasztalra, ha köveket talál az epehólyagban. A tünetek (a műtét nélküli kezelés ma már szerencsére teljesen megoldható) gyakran e szerv gyulladására utalnak (ilyenkor a műtét nélkülözhetetlen), de ha csak a vizsgálat eredménye alapján diagnosztizálták Önnél a "cholelithiasist", az orvos lökéshullám litotripsziát javasol.

Ezzel a módszerrel az összes követ ultrahang hatására homokszemekre törik. És megfelelő gyógyszerek szedése és diéta betartása esetén a töredékek könnyen kiválasztódnak a nyombélbe.

De az ilyen terápia csak akkor írható elő, ha számos feltétel teljesül:

A kövek nem lehetnek 2 cm-nél nagyobbak;

Az epehólyag legalább 75%-ban megőrizte működőképességét és zsugorodik;

A kolecisztitisznek nincsenek jelei.

Ez a módszer azonban bizonyos esetekben hatástalan lehet. Csak akkor ad jó eredményt, ha törékeny köveket dolgoznak fel.

Ezt az eljárást követően általában gyógyszereket írnak fel a koleszterin lerakódások feloldására: ursodeoxycholic vagy kenodeoxikólsav.

A népi gyógymódok hatékonysága

Az alternatív gyógymódok támogatói elmondják, hogyan lehet otthon kezelni az epeköveket. De először is fontos megérteni, hogy bizonyos esetekben az ilyen módszerek hatástalanok lehetnek. Sőt, néhányuk a helyzet súlyosbodásának oka.

Tehát néhányan azt javasolják, hogy egy erős choleretic népi gyógymódot vegyenek be a teljes éhség időszaka után. Lehet magnézia, olívaolajjal kevert feketeretek citromléés egyéb variációk. A böjt hatására koncentrált epe halmozódik fel a hólyagban. A stimuláns bevétele után pedig elkezd intenzíven kidobni. Áramlása képes felszedni a kis köveket, és a nyombélbe juttatni.

De azok, akik szeretnek beszélni arról, hogyan lehet otthon kezelni az epeköveket, elfelejtik tisztázni ennek a módszernek a veszélyeit. Végül is előfordulhat, hogy egy tömörített képződmény, amely felveszi az epe áramlását, egyszerűen nem jut át ​​a csatornába. Elkaphat hegyesszöget, sikertelenül fordulhat. És a csatornák fejlődésében is vannak anomáliák: kettészakadhatnak vagy túl szűkek lehetnek.

Ennek eredményeként a kő teljesen vagy részben blokkolja az epe lefolyását. Ez pedig súlyos kólikához, túlzott epetermeléshez, vagy akár hasnyálmirigy-problémákhoz vezet. Általában az ilyen betegek sürgősségi műtéten esnek át. Ezzel egyidejűleg nagy bemetszést végeznek. A laparoszkópos módszerek ilyen helyzetekben nem alkalmasak.

Fitoterápia

Amikor kitalálja, hogyan lehet megszabadulni az epekőtől műtét nélkül népi gyógymódokkal, ne hagyja figyelmen kívül a gyógynövényes kezelési tippeket. Természetesen ezek a módszerek nem távolítják el a köveket, de hozzájárulnak a szerv normalizálásához, befolyásolják az epe összetételét és serkentik annak időben történő felszabadulását.

A reteklé ivása népszerű. Naponta legfeljebb 200 g fogyasztása javasolt. Cékla levéből is tanácsos szirupot készíteni. Ehhez fel kell forralni. Ezt követően kicsavarjuk belőle a levét, és szirupos állapotúra forraljuk. Ezt a folyadékot naponta ¾ csészével kell inni.

Ez a recept is népszerű: méz, citromlé és olivaolaj 4:1:2 arányban keverve. Az elkészített keveréket egy kanálra (asztalra) fogyasztják minden étkezés előtt. Ez a szer jót tesz a májnak is.

A hagyományos gyógyítók tudják, hogyan kell az epeköveket gyógynövényekkel kezelni. Leggyakrabban azt javasolják, hogy készítsenek infúziót a kukoricabélyegekből. Étkezés előtt 1/3 csészével (lehetőleg fél órával) isszák. Elkészítéséhez egy kanál füvet kell lefőzni egy pohár forrásban lévő vízzel, és legalább 30 percig állni kell.

Nyírfából főzetet is készíthet. A főzéshez 5 evőkanál szárított levelet kell önteni egy liter forrásban lévő vízzel, és 20 percig főzni. A főzetet egy órával azután élik, hogy levette a tűzről. Minden étkezés előtt fél órával kell inni egy pohárban.

Ezek a leghíresebbek népi módszerek, melyeket olyan esetekben ajánlanak, amikor az emberek az epekő műtét nélküli megszabadulásának módjait keresik. A róluk szóló vélemények meglehetősen ellentmondásosak. Vannak, akik a közérzet észrevehető javulásáról beszélnek, mások csalódottak a gyógynövényekben. De mindent tudnod kell alternatív módszerek képesek javítani az epe elválasztását, serkentik a hólyag munkáját, enyhén kitágítják a csatornákat, de nem tudják feloldani a köveket.

Homeopátia

A kezelési módszerek keresése során sokan szakemberekhez fordulnak alternatív gyógyászat. A homeopaták ma nagyon népszerűek. De még azt mondják, hogy csak olyan kis köveket tudnak feloldani, amelyek az epehólyag térfogatának legfeljebb 1/3-át foglalják el.

A terápia hatékonyságát hivatalosan nem erősítették meg. Ennek ellenére egyesek homeopátiával kezelik az epehólyagban lévő epeköveket műtét nélkül. Erre a célra az úgynevezett autovakcina használható. Még a páciens vizelete is felhasználható biológiai anyagként autonózóda létrehozásához.

Néha lehetetlen értékelni a kezelés hatékonyságát. Hiszen a homeopaták azt mondják, hogy a gyógyszereiket több éven át egyértelműen meghatározott minta szerint kell szedni. Ezenkívül ezek az alternatív gyógyászat szakemberei azt állítják, hogy a gyógyszer szedésének első szakaszában az állapot súlyosbodhat. A legtöbb számára ez az oka annak, hogy megtagadják az ilyen kétes terápia folytatását.

Az epehólyag kövek gyakori diagnózis. Ez a betegség akkor fordul elő, ha a szervüregben különböző kémiai jellegű, alakú és méretű sűrű képződmények képződnek. Ezen jellemzők alapján az orvos eldönti, hogy mit kell tennie az epehólyag-gyulladással, és hogyan lehet megszabadulni a kövektől. Ha éles szélűek vagy nagy méretűek, nem oldhatók fel vagy távolíthatók el természetesen- műtétre lesz szükség. Egyes betegeknél azonban a betegség jelei nem érezhetők, és a köveket csak a rutinvizsgálat során vagy más betegségek diagnosztizálása során találják. Ebben az esetben a patológia konzervatív módon, diéta és gyógyszeres kezelés segítségével kezelhető.

A betegség okai és tünetei

Az epehólyag egy kis izmos zsák, amely az epét tárolja. A májsejtek termelik, és az epeutak mentén tovább haladva rövid ideig az epehólyagban marad. Általában folyékony, és a szervezet akár 50-80 ml-t is képes tárolni naponta ebből a titkából. Egyes patológiák és anyagcserezavarok esetén megvastagodik, és nem hagyja el az epehólyagot vékony osztály belek.

Az epekőbetegség a legtöbb esetben másodlagos. Az epe stagnálása gyakran társul az epehólyag gyulladásos folyamataihoz (kolecisztitisz) vagy alultápláltsághoz. A fogkő képződését befolyásolja a táplálékkal a szervezetbe jutó, az erek falán és a belső szervekben felhalmozódó koleszterin mennyisége is.

A kémiai szerkezettől függően a köveket több fajtára osztják:

• koleszterin - bilirubint vagy származékait tartalmazzák;
• meszes - a kalcium-sók felhalmozódása miatt képződnek;
• pigmentáris - megjelenésük oka az epe pigmentjei.

A kövek az epehólyag üregében lokalizálódnak. Lehetnek a testében vagy a nyakában, és egyetlen kis kövek lépnek be a lumenbe epe vezetékekés az epével kiválasztódik a nyombélbe. Ez a folyamat epekólika rohamot okoz, amelyben a beteg akut fájdalomra panaszkodik a jobb hypochondriumban, hányingerre és hányásra, lázra és emésztési zavarokra. Ha a formációk kicsik és nem befolyásolják az epe kiáramlását, a betegség tünetei nem jelennek meg. A kezelés a betegség lefolyásának jellemzőitől és a további vizsgálatok eredményeitől függ.

Szükséges-e műtét, ha a kövek nem zavarnak?

Mindaddig, amíg az epehólyag üregében lévő kövek nem okoznak fájdalmat és kényelmetlenséget, a konzervatív kezelési módszerekre összpontosíthat. A fájdalom szindróma hiánya azt jelenti, hogy a fogkő az epében van, és nem akadályozza annak kiáramlását. Széleik simaak és nem sértik meg az epehólyag nyálkahártyáját, méretük pedig nem teszi lehetővé az epeutak részleges vagy teljes elzárását.

Az epekövek elzárhatják az epeutak lumenét, ha méretük lehetővé teszi, hogy az epeáramlással együtt mozogjanak.

A fájdalom első jelei azt jelzik, hogy a konzervatív kezelés hatástalan. A kövek nemcsak az étrend megsértésével, hanem különféle anyagcsere-patológiákban is kialakulhatnak. Bizonyos esetekben az étrend és a tabletták normalizálása feloldhatja a köveket és megszabadulhat a betegségtől. Ha a beteg időnként heveny fájdalmat érez, ez a következő tényezők egyikét jelezheti:

• a kis kövek az epevezetékeken keresztül lépnek ki, és megsértik a falukat;
• a kövek nagyok és megnyújtják az epehólyagot;
• a formációk éles szélekkel rendelkeznek, amelyek időszakosan befolyásolják a nyálkahártyát;
• kövekkel teli epehólyag különböző méretűés formák, ami megakadályozza az epe kiválasztását és kiáramlását.

Mindezek a feltételek sebészeti beavatkozásra utalnak. Az a tény, hogy az epehólyagban lévő koleszterin kövek vagy bármilyen más eredetű fogkő jelenlétében a szerv nem tudja ellátni funkcióját. Ezt a falak gyulladása és az akut epehólyag-gyulladás kialakulása kíséri. A betegség veszélyesnek tekinthető, mivel nagy a patogén mikroflóra és a fejlődés kockázata gennyes gyulladás. Ezenkívül az izomréteg megsérülhet a hólyag falának perforációjával és tartalmának felszabadulásával hasi üreg. Ez veszélyes a hashártyagyulladás, a szepszis és a halál kialakulására.

Számos módja van annak, hogy megszabaduljanak az epehólyag kövüktől. A kezelés módját az orvos választja ki a vizsgálat eredményétől és a kapcsolódó tünetektől függően. Az epehólyagban lévő nagy kövek nem oldhatók fel gyógyszerekkel vagy ultrahanggal, ezért a betegnek azonnal tervezett műtétet kell előírnia. Ha a kövek kicsik és nem sértik meg a szerv nyálkahártyáját, és szerkezete nem törött, használhatja a kövek nem műtéti eltávolításának módszereit.

Orvosi kezelés

Egyes esetekben az epekő műtét nélkül is feloldható. Különösen orvosi módszerek hatékony a koleszterin kövekkel szemben - könnyen kezelhetők a gyógyszerekkel, apró részecskékre zúzódnak és természetesen kiválasztódnak.

A fogkő mérete, alakja és kémiai összetétele eltérő lehet.

Az epehólyag kövek gyógyítása sebész segítsége nélkül csak a következő esetekben lehetséges:

• a kövek mérete - legfeljebb 1,5 cm;
• az izomfal motoros funkciója megmarad;
• a kövek nem töltik ki a hólyag több mint felét;
• képződmények nem mennek be az epeutak lumenébe.

Az epehólyagból a kövek eltávolításának folyamatát több gyógyszercsoport is elvégezheti. A választott gyógymódtól függetlenül a kezelést speciális diétával kombinálják. A zsíros, sült, fűszeres és sós ételek fogyasztása ellenjavallt a beteg számára, és különösen az állati eredetű zsírok provokálják a koleszterin lerakódását. Részben, kis adagokban kell enni, hogy az epe ne halmozódjon fel az epehólyagban, és ne alakuljon át új kövekké.

Epesav készítmények

Az emberi szervezetben számos epesavak (kólsav) találhatók, amelyek bizonyos gyógyszerek hatásának hátterében állnak. Kémiai reakcióba lépnek a koleszterinnel, és provokálják a kövek felszívódását. Az orvosok több olyan gyógyszer egyidejű szedését javasolják, amelyek különböző kólsavakat tartalmaznak. Így kiegészítik egymás tevékenységét, és a gyógyulási folyamat sokkal gyorsabb lesz.

A vizsgálatok eredményei alapján az orvos képes lesz meghatározni, hogy mely gyógyszerekre van szüksége a betegnek. Számos olyan gyógyszer létezik, amelyek provokálják az epekövek feloldódását:

• ursodeoxikólsav származékai - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
• a kenodezoxikólsav származékai - Henohol, Henosan, Henofalk.

Számos tényező befolyásolja, hogy az epekövek feloldódnak-e. A fogkő teljes eltávolításához kicsiknek, nem túl sűrűnek kell lenniük, és koleszterinből kell állniuk. A kezelést orvos felügyelete mellett végzik. Hatékonysága ultrahanggal vagy radiográfiával követhető nyomon, kontrasztanyag hozzáadásával. A terápia folyamata hosszú. 6 hónaptól 2 évig tarthat az epekövek teljes eltávolítása az epehólyagból.

A gyógyszeres kezelés hosszú, és akár 2 évig is eltarthat

Ziflan kezelés

A Ziflan egy természetes immortelle gyógynövény alapú kiegészítő. Hatásmechanizmusa a normál epe termelésének serkentése, amely megfelelő konzisztenciával rendelkezik, és nem képez üledéket és köveket. A folyamat során epesavak is keletkeznek, amelyek előfutára a koleszterin. Amikor ennek az anyagnak a tartalékai a szervezetben kimerülnek, a koleszterinlerakódásokból savak kezdenek termelődni.

A gyógyszert kapszulák formájában szabadítják fel. Általában naponta háromszor írják fel őket, és a kezelés egy hónapig tart. 1-2 hét szünet után a kezelés megismételhető. Az epehólyagban lévő kő műtét nélküli teljes körű kezelésére 1 vagy 2 évig kell szednie a gyógyszert, mindegyik alatt 2-3 kúra javasolt.

Cholelithiasisban a choleretic szerek ellenjavallt. Nem befolyásolják a fogkő szerkezetét és nem is tudják elpusztítani, viszont felgyorsítják a szerv perisztaltikáját és az epe kiválasztását. Ezzel a titokkal együtt kis kövek is előkerülnek, egyidejűleg megsértve az epeutak falát. Sőt, elakadhatnak az epeutak lumenében, ami a hasüregbe való tartalom felszabadulása miatt veszélyes.

Kőpusztítási módszerek

Számos módja van a kövek eltávolításának gyógyszeres és műtéti beavatkozás nélkül. Közvetlenre épülnek gyógyászati ​​anyagok, ultrahangos sugárzás vagy lézer köveken. Ezeket a módszereket minimálisan invazívnak tekintik, mivel lehetővé teszik az epehólyag megmentését.

lökéshullám terápia

Bizonyos esetekben ajánlatos a kövek eltávolítása lökéshullám-terápia segítségével. Ez egy ultrahang lökéshullám hatása, amely a köveket körülbelül 3 mm méretű részecskékre roncsolja. Akár 10 eljárást is igénybe vehet a betegség teljes megszabadulása.

A módszert ritkán használják a gyakorlatban, mivel gyakran bonyolítják a következő feltételek:

• a kövek töredékei éles szélekkel rendelkeznek, és megsértik az epeutak nyálkahártyáját;
• gyulladásos folyamatok, amelyeket bakteriális mikroflóra fertőzés kísér;
• az epeutak elzáródása és sárgaság kialakulása;
• az összenövések megjelenése.

A módszert nem alkalmazzák kalcium-sókból álló fogkő zúzására. A kezelés során a páciensnek további gyógyszereket írnak fel a kövek eltávolításának felgyorsítására. A módszer azért sem javasolt, mert gyakran nagyobb töredékek maradnak az epehólyag üregében. A teljes gyógyulás után is mindig fennáll a kockázat újrafejlesztése betegség.

Perkután kolelitolízis

A perkután transzhepatikus cholelitholízis speciális gyógyszerek (metil-tributil-éter) bejuttatása közvetlenül az epehólyag üregébe katéteren keresztül. A módszer invazívnak minősül, és ritkán használják, de elég hatékonynak bizonyul. Ez a gyógyszer minden típusú epekő ellen hat, és lehetővé teszi azok teljes eltávolítását mindössze 3 hét alatt.

Kövek zúzása lézerrel

A kövek lézeres csiszolása egy új technika, amely számos előnnyel rendelkezik a többihez képest. Ez a módszer szintén invazív, és 2 szúrással hajtják végre. hasfal. Az első lyukasztáson keresztül a folyamat megjelenítésére szolgáló eszközt vezetnek be, a másodikon keresztül - egy katétert csatlakoztatott lézeres készülék. Közvetlenül a kőhöz kerül, és lézerrel hat rá. Az oktatás nem töredékekre, hanem finom homokra zúzható, ami jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát.

Az orvosok szívesebben távolítják el az epehólyagot laparoszkópos úton, anélkül, hogy a hasfalban bemetszenek.

etnotudomány

Az epekő elleni alternatív módszerek nem hatékonyak, sőt nem biztonságosak. Sok jogorvoslat, amely tanácsot ad hagyományos gyógyítók, birtokolni koleretikus akcióés cholelithiasisban ellenjavallt. Ide tartozik a frissen facsart céklalé, a böjt, a szedés növényi olajok tiszta és mások.

Az otthoni gyógyulás felgyorsításának egyetlen módja a megfelelő táplálkozás. Ki kell zárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek a koleszterin lerakódását provokálják vagy megzavarják az epe kiáramlását. A zsíros, sült, fűszeres, lisztes ételek és péksütemények, alkohol és szénsavas italok szintén ellenjavallt. Töredékesen kell enni, kis adagokban meleg ételt fogyasztani.

Műtéti beavatkozás

Még az epekőbetegség tünetmentes lefolyása esetén is orvosnak kell figyelnie a beteget. Ha 2 éven belül nem lehet megszabadulni az epehólyagban lévő kövektől, műtéti beavatkozás javasolt. Idővel a kövek jellegzetes klinikai tüneteket mutatnak, és a műtétet az indikációknak megfelelően kell elvégezni. Az orvosok biztosak abban, hogy jobb a beteget a betegség tünetmentes szakaszában operálni, és nem várni a megnyilvánulására. klinikai kép ha a konzervatív módszerek kudarcot vallanak.

Az epekőbetegség műtétének 2 fő típusa van:

• kövek laparoszkópos eltávolítása - a műtétet a hasfalon egy kis bemetszésen keresztül hajtják végre, a követ eltávolítják az epehólyag integritásának megőrzése mellett;
• kolecisztektómia - a szervet teljesen eltávolítják, majd a betegnek legalább 2 hónapig felépülnie kell.

Az epehólyag kövek veszélyesek. A kezelési módszereket egyénileg választják ki, a vizsgálat eredményei alapján. Ha nincs közvetlen javallat a műtétre, akkor megpróbálhatja a köveket gyógyszerekkel feloldani vagy minimálisan invazív módon összetörni. A műtét az egyetlen módszer, amely garantálja, hogy a betegség ne jelentkezzen újra. Más esetekben a visszaesés akkor is lehetséges, ha betartják az étrendet és az egyéb ajánlásokat.

Így a legtöbb esetben az epekőbetegség (GSD) könnyen kezelhető. műtéti úton. A nagyon súlyos esetek életveszélyesek lehetnek, különösen rossz egészségi állapotú embereknél, de a halál ritka.

Az epekő tünetei

Sok epekőbetegségben (GSD) szenvedő ember nem tapasztal semmilyen tünetet, és nem is ismeri a betegséget, kivéve, ha véletlenül köveket találnak az epehólyagban egy más okból végzett vizsgálat során.

Ha azonban a kő elzárja az epevezetéket, amelyen keresztül az epe az epehólyagból a belekbe áramlik, súlyos tünetek jelentkeznek.

A fő a hasi fájdalom. A kövek bizonyos helyével azonban más tünetek is előfordulhatnak az epehólyag fájdalmának hátterében.

Hasi fájdalom

Az epekő leggyakoribb tünete a hirtelen fellépő erős hasi fájdalom, amely általában egy-öt órán át tart (de néha néhány perc alatt elmúlik). Ezt epekólikának nevezik.

Az epekólikával járó fájdalom érezhető:

• a has közepén, a szegycsont és a köldök között;
• a jobb oldali hipochondriumban, ahonnan a jobb oldalra vagy a lapocka felé tud adni.

A kólika rohama során az epehólyag folyamatosan fáj. A bélmozgás vagy a hányás nem enyhíti az állapotot. Néha az epekőfájdalmat zsíros ételek fogyasztása váltja ki, de a nap bármely szakában elkezdődhet, vagy éjszaka felébreszthet.

Az epekólika rendszerint szabálytalanul jelentkezik. A fájdalom rohamai között hetek vagy hónapok telhetnek el. Az epekólika egyéb tünetei lehetnek epizódok erős izzadás, hányinger vagy hányás.

Az orvosok a betegség ezen lefolyását szövődménymentes epekőbetegségnek (GSD) nevezik.

Az epekő egyéb tünetei

Ritka esetekben a kövek többet is okozhatnak súlyos tünetek ha többre elzárják az epe kijutását a hólyagból hosszú idő vagy az epeutak más részeibe szorulnak (például blokkolják a hasnyálmirigyből a vékonybélbe történő kiáramlást).

Ilyen esetekben a következő tüneteket tapasztalhatja:

• hőmérséklet 38°C vagy magasabb;
• hosszan tartó hasi fájdalom (epehólyag);
• cardiopalmus;
• a bőr és a szemfehérje besárgulása (sárgaság);
• bőr viszketés;
• hasmenés;
• hidegrázás vagy hidegrázás;
• étvágytalanság.

Az orvosok inkább hívják súlyos állapot bonyolult cholelithiasis (GSD).

Ha epehólyag-fájdalma van, kérjen időpontot egy emésztőrendszeri betegségekre szakosodott orvoshoz, vagy keresse fel.

azonnal hívjon mentőautó(mobilról 112 vagy 911, vezetékes telefonról - 03) az alábbi esetekben:

• a bőr és a nyálkahártyák sárgasága;
• hasi fájdalom, amely nyolc óránál tovább nem múlik;
• magas láz és hidegrázás;
• olyan erős hasfájás, hogy nem talál kényelmes testhelyzetet.

Az epekövek okai

Úgy gondolják, hogy a kövek az epehólyagban lévő epe kémiai összetételének egyensúlyhiánya miatt képződnek. Az epe az emésztéshez nélkülözhetetlen folyadék, amelyet a máj termel.

Még mindig nem világos, hogy mi okozza ezt az egyensúlyhiányt, de ismert, hogy az epekövek a következő esetekben alakulhatnak ki:

• szokatlanul magas koleszterinszint az epehólyagban – ötből négy epekő koleszterinből áll
• szokatlanul magas bilirubinszint (a vörösvértestek bomlásterméke) az epehólyagban – körülbelül minden ötödik epekő bilirubinból áll.

A kémiai egyensúly felborulása apró kristályok képződéséhez vezethet az epében, amelyek fokozatosan (gyakran sok éven át) kemény kövekké alakulnak. Az epekövek olyan kicsik, mint egy homokszem vagy olyan nagyok, mint egy kavics. A kövek egyszeresek és többszörösek.

Ki kaphat epekőt?

Az epehólyag kövek gyakoribbak a következő embercsoportokban:

• nők, különösen azok, akik szültek;
• emberekkel túlsúly vagy elhízott – ha a testtömeg-index (BMI) 25 vagy magasabb;
• 40 év felettiek (minél idősebb Ön, annál nagyobb a kövek kockázata);
• cirrózisban (májbetegségben) szenvedők;
• betegségben szenvedők emésztőrendszer(Crohn-betegség, irritábilis bél szindróma);
• akiknek rokonai epekővesek (az epekővel küzdők körülbelül egyharmada közeli rokon ugyanabban a betegségben szenvednek).
• olyan emberek, akik a közelmúltban fogytak le, akár fogyókúra, akár műtét eredményeként, mint például a gyomorkötés;
• olyan emberek, akik a ceftriaxon nevű gyógyszert szedik, amely egy számos betegség kezelésére használt antibiotikum fertőző betegségek beleértve a tüdőgyulladást, agyhártyagyulladást és gonorrhoeát.

Is megnövekedett kockázat epekőképződés fordul elő azoknál a nőknél, akik kombinált orális fogamzásgátlót szednek, vagy nagy dózisú ösztrogénkezelésen vesznek részt (például csontritkulás, emlőrák, menopauzális megnyilvánulások kezelésére).

Az epehólyagban lévő kövek diagnosztizálása

Sok embernél az epekő nem okoz semmilyen tünetet, ezért gyakran véletlenül találják meg egy másik betegség vizsgálata során.

Ha epehólyag-fájdalma van vagy az epekőbetegség (GSD) egyéb tünetei vannak, forduljon háziorvosához vagy gasztroenterológusához, hogy az orvos elvégezhesse a szükséges vizsgálatokat.

Konzultáció orvossal

Először is az orvos megkérdezi a tüneteiről, majd megkéri, hogy feküdjön le a kanapéra és vizsgálja meg a hasát. Van egy fontos diagnosztikai jel- Murphy-jel, amelyet az orvos általában a vizsgálat során ellenőriz.

Ehhez be kell lélegezni, és az orvos finoman megütögeti a hasfalat az epehólyag területén. Ha a bevétel során hasi fájdalom jelentkezik, Murphy tünete pozitívnak minősül, ami az epehólyag gyulladására utal (ebben az esetben sürgős kezelésre van szükség).

Az orvos is felírhat általános elemzés vér a fertőzés jeleinek ellenőrzésére, vagy vérkémiai vizsgálat a máj működésének meghatározására. Ha a kövek az epehólyagból az epevezetékbe kerültek, a máj működése megszakad.

Ha tünetei vagy vizsgálati eredményei epekövekre utalnak, orvosa valószínűleg további vizsgálatokra utalja a diagnózis megerősítésére. Ha az epekőbetegség (GSD) szövődményes formájára utaló jeleket észlel, még aznap kórházba kerülhet kivizsgálásra.

Az epehólyag ultrahangvizsgálata (ultrahang)

Az epekő jelenlétét általában ultrahanggal igazolhatja, amely magas frekvenciájú hanghullámokat használ a belső szervek képének létrehozásához.

Az epekő diagnosztizálásánál ugyanazt a típusú ultrahangot alkalmazzák, mint a terhesség alatt, amikor egy kis érzékelőt hajtanak végig a has felső részén, ami egyben ultrahangos rezgések forrása is.

Küldi hang hullámok a bőrön keresztül a szervezetbe. Ezek a hullámok visszaverődnek a testszövetekről, és képet alkotnak a monitoron. Az epehólyag ultrahangja egy fájdalommentes eljárás, amely körülbelül 10-15 percig tart. Használja szolgáltatásunkat, hogy találjon olyan klinikát, ahol az epehólyag ultrahangját végzik.

Az epehólyag ultrahangja nem észlel minden típusú köveket. Néha nem láthatók az ultrahangos képen. Különösen veszélyes az epevezetéket elzáró kő „elhagyása”. Ezért, ha által közvetett jelek: vizsgálati eredmények, az epevezeték kinagyított képe ultrahangon vagy másokon, az orvos epekőbetegségre gyanakszik, szüksége lesz még néhány vizsgálatra. A legtöbb esetben ez MRI vagy kolangiográfia lesz (lásd alább).

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) végezhető az epeutakban lévő kövek keresésére. Ez a fajta szkennelés erős mágneses mezőket és rádióhullámokat használ a részletes kép létrehozásához. belső szerkezet a tested. Tudja meg, hol végeznek MRI-t az Ön városában.

Az epehólyag röntgenvizsgálata

Az epehólyag és az epeutak röntgenvizsgálatának többféle típusa létezik. Mindegyiket speciális festékkel - egy röntgensugáron átlátszó anyaggal - végezzük, amely jól látható a röntgenfelvételen.

Kolecisztográfia - a vizsgálat előtt speciális festéket kérnek inni, 15 perc múlva fényképet készítenek az epehólyagról, majd evés után egy másikat. A módszer lehetővé teszi az epehólyag szerkezetének értékelését, a kövek megtekintését, méretét és elhelyezkedését, valamint az epehólyag működésének tanulmányozását (mennyire húzódik össze evés után). Ha a cisztás csatornát egy kő elzárja, az epehólyag nem látható a képen, mivel a festék nem jut be. Ezután jelöljön ki más típusú kutatásokat.

Kolegráfia- Az epehólyag röntgenvizsgálata, hasonlóan a kolecisztográfiához. De a festéket vénába fecskendezik.

Kolangiográfia - Az epehólyag röntgenvizsgálata, amikor a festéket akár bőrön keresztül (hosszú tűvel), akár műtét közben az epeutakba fecskendezik.

Retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) az epehólyag és az epeutak röntgenvizsgálatának módszere, endoszkópos technikákkal. ERCP csak lehet diagnosztikai eljárás vagy ha szükséges, terjessze ki terápiásra (amikor a köveket endoszkópos technikával távolítják el a csatornákból) – lásd az „Epekövesség kezelése” című részt.

A retrográd cholangiopancreatográfia során a festéket endoszkóppal (vékony, flexibilis cső, amelynek végén egy lámpa és egy kamera) fecskendezik be, amelyet a szájon keresztül a nyelőcsőbe, a gyomorba, majd a nyombélbe juttatnak az epevezeték helyére. megnyílik.

A festék bevezetése után röntgensugarak. Bármilyen rendellenességet mutatnak az epehólyagban vagy a hasnyálmirigyben. Ha minden rendben van, akkor a kontraszt szabadon behatol az epehólyagba, az epevezetékekbe, a májba és a belekben.

Ha az eljárás során akadályt találnak, az orvos endoszkóppal megpróbálja eltávolítani.

számítógépes tomográfia (CT)

Ha epekőbetegség (GSD) szövődményére gyanakszik, például akut hasnyálmirigy-gyulladásra, számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot végezhet. Ez a fajta szkennelés különböző szögekből készült röntgenfelvételek sorozatából áll.

A CT-t gyakran végzik vészhelyzet súlyos hasi fájdalom diagnosztizálására. Berendezések elvégzéséhez komputertomográfia has általában rekeszekkel vannak felszerelve radiodiagnózis. Nézze meg, hol kaphat CT-t a városában.

Epekövesség kezelése

Az epekőbetegség (GSD) kezelése attól függ, hogy a tünetei hogyan befolyásolják az Ön életét. Ha nincsenek tünetek, általában aktív megfigyelés javasolt. Ez azt jelenti, hogy nem kap azonnal semmilyen kezelést, de ha bármilyen tünetet észlel, orvoshoz kell fordulnia. Általában minél hosszabb ideig nem tapasztal semmilyen tünetet, annál kisebb az esélye annak, hogy a betegség valaha is súlyosbodni fog.

Szükség lehet kezelésre, ha olyan állapotai vannak, amelyek növelik az epekő okozta szövődmények kockázatát, például a következők:

• a máj hegesedése (cirrhosis);
• magas vérnyomás a máj belsejében - ezt portális hipertóniának nevezik, és gyakran az alkohollal való visszaélés okozta májbetegség szövődményeként alakul ki;

Ha hasi fájdalmat (epekólikát) tapasztal, a kezelés attól függ, hogy ezek hogyan zavarják normális életét. Ha a rohamok enyhék és ritkák, az orvos fájdalomcsillapítót ír fel a roham alatt, és tanácsot ad az epekő esetén követendő étrendről.

Ha a tünetek súlyosabbak és gyakran jelentkeznek, epehólyag-eltávolító műtét javasolt.

Laparoszkópos kolecisztektómia

A legtöbb esetben minimálisan invazív beavatkozással lehetséges az epehólyag eltávolítása. Ezt laparoszkópos kolecisztektómiának nevezik. A laparoszkópos cholecystectomia során három vagy négy kis bemetszést (mindegyik körülbelül 1 cm hosszú) végeznek a hasfalon. Az egyik bemetszés a köldök közelében lesz, a többi pedig a jobb oldali hasfalon.

A hasüreg ideiglenesen feltöltve van szén-dioxid. Ez biztonságos, és lehetővé teszi a sebész számára, hogy jobban láthassa szerveit. Ezután az egyik bemetszésen keresztül laparoszkópot helyeznek be (vékony, hosszú optikai műszer fényforrással és a végén videokamerával). Így a sebész képes lesz megfigyelni a műveletet egy videomonitoron. A sebész ezután speciális sebészeti eszközökkel eltávolítja az epehólyagot.

Az epevezeték-kövek elzáródásának kizárására a műtét során az epeutak röntgenvizsgálatát végezzük. Az észlelt kövek általában azonnal, laparoszkópos műtét során eltávolíthatók. Ha valamilyen oknál fogva nem lehetséges az epehólyag vagy a kövek eltávolítása minimálisan invazív technikával (például szövődmények lépnek fel), folytassa a nyitott működés(lásd lejjebb).

Ha a laparoszkópos cholecystectomia sikeres, a hasüregből laparoszkópon keresztül eltávolítják a gázt, majd a bemetszéseket oldható sebészeti varratokkal összevarrják és kötszerekkel lefedik.

A laparoszkópos cholecystectomiát általában általános érzéstelenítésben végzik, ami azt jelenti, hogy a műtét során aludni fog, és nem fog fájni. A művelet másfél órát vesz igénybe. A minimálisan invazív technikával végzett epehólyag-eltávolítás utáni felépülés nagyon gyors, általában 1-4 napig marad az ember a kórházban, majd hazaengedik további gyógyulásra. A munkát általában a műtét után 10-14 nappal kezdheti meg.

Az epehólyag eltávolítása egy szúrással (sils-cholecystectomia) egy újabb típusú művelet. Ennek során csak egy kis szúrás történik a köldök területén, ami azt jelenti, hogy a köldök ráncában csak egy heg marad el. Az egymetszéses laparoszkópos cholecystectomia azonban még nem olyan kiforrott, mint a hagyományos laparoszkópos kolecisztektómia, és még mindig nincs egyetértés ezzel kapcsolatban. Egy ilyen műtétet nem lehet minden kórházban elvégezni, mivel ehhez tapasztalt sebészre van szükség, aki speciális képzésen esett át.

Az epehólyag eltávolítása széles bemetszéssel

Egyes esetekben a laparoszkópos kolecisztektómia nem javasolt. Ennek oka lehet technikai okok, biztonsági okok, vagy azért, mert az epevezetékében kő ragadt, amelyet nem lehet eltávolítani minimálisan invazív műtét során.

• a terhesség harmadik trimesztere (az utolsó három hónap);
• elhízás - ha a testtömeg-indexe (BMI) 30 vagy magasabb;
• az epehólyag vagy epevezeték szokatlan szerkezete, ezért a minimálisan invazív műtét potenciálisan veszélyes.

Ezekben az esetekben nyílt (laparotomia, üreges) cholecystectomia javasolt. A műtét során 10-15 cm hosszú bemetszést végeznek a jobb hypochondriumban a hasfalban, hogy eltávolítsák az epehólyagot. A nyílt kolecisztektómia általános érzéstelenítésben történik, így Ön alszik, és nem fog fájdalmat érezni a műtét alatt.

Az epehólyag laparotomiával (széles bemetszéssel) történő eltávolítása ugyanolyan hatékony, mint a laparoszkópos műtét, de hosszabb ideig tart a helyreállítás, és láthatóbb heg marad. A műtét után általában 5 napig kell a kórházban maradnia.

Terápiás retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP)

A terápiás retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) során a köveket eltávolítják az epeutakból, és maga a hólyag a benne lévő kövekkel együtt a helyén marad, kivéve, ha a fent leírt módszereket alkalmazzák.

Az ERCP hasonló a diagnosztikus kolangiográfiához (erről bővebben az Epekövesség diagnosztikája című részben olvashat), amikor a szájon keresztül arra a helyre jut, ahol az epevezeték megnyílik. vékonybél, endoszkópot tartanak (vékony hajlékony cső, villanykörtével és kamerával a végén).

Az ERCP során azonban az epevezeték nyílását bemetszéssel vagy elektromosan fűtött vezetékkel szélesítik. A köveket ezután kivonják a belekbe, hogy természetes úton ürüljenek ki a szervezetből.

Néha egy stentnek nevezett kis tágulási csövet tartósan az epevezetékbe helyeznek, hogy segítse az epe és a kövek szabad áramlását a hólyagból a belekbe.

Általában nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat adnak be az ERCP előtt, ami azt jelenti, hogy eszméleténél lesz, de nem fog fájdalmat érezni. Az eljárás 15 percig vagy tovább tart, általában körülbelül fél óráig. Az eljárás után egy éjszakára a kórházban maradhat, hogy figyelemmel kísérje állapotát.

Az epekövek feloldódása

Ha az epekövek kicsik és nem tartalmaznak kalciumot, feloldhatja őket ursodeoxycholsav alapú gyógyszerekkel.

Az epekövek oldására szolgáló eszközöket nem gyakran használják. Nincs rendkívül erős hatásuk. Az eredmény eléréséhez hosszú ideig (legfeljebb 2 évig) kell szedni. Az urzodezoxikólsav alkalmazásának abbahagyása után ismét kövek képződhetnek.

Az ursodeoxikólsav mellékhatásai ritkák és általában enyhék. Ezek közül a leggyakoribb a hányinger, hányás és viszketés.

Az ursodeoxikólsav nem javasolt terhes és szoptató nők számára. Az epekőoldó szereket szedő, szexuálisan aktív nőknek alkalmazniuk kell gát módszerek fogamzásgátlás, például óvszer vagy orális fogamzásgátlók alacsony tartalomösztrogén, mint mások fogamzásgátlók csökkentheti az urzodezoxikólsav kezelés hatékonyságát.

Ursodeoxycholic acid gyógyszereket is felírnak néha az epekövek megelőzésére, ha veszélyben van. Például urzodezoxikólsavat kaphat, ha nemrégiben súlycsökkentő műtéten esett át, mivel a hirtelen fogyás epekőképződést okozhat.

Diéta epekőbetegség (GSD) kezelésére

A múltban azoknak az embereknek, akiket nem tudtak megműteni, néha azt tanácsolták, hogy csökkentsék minimálisra a zsírbevitelt, hogy megállítsák a kövek növekedését.

A közelmúltban végzett tanulmányok azonban kimutatták, hogy ez nem segít, mivel a hirtelen fogyás az étrendben lévő zsírcsökkentés következtében, éppen ellenkezőleg, az epekő növekedését okozhatja.

Ezért, ha Önnek nem javasolt a műtét, vagy szeretné elkerülni azt, egészséges és kiegyensúlyozott étrendet kell étkeznie. Ez magában foglalja a különféle ételek fogyasztását, beleértve mérsékelt mennyiségben zsírok és rendszeres étkezés.

Az epekőbetegség (GSD) szövődményei

Az epekőbetegség szövődményei ritkák. Általában az epehólyag-csatorna elzáródásával vagy a kövek elmozdulásával járnak az emésztőrendszer más részein.

Akut epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás)

Egyes esetekben az epekő szilárdan eltömíti az epevezetéket, és megzavarja az epe kiáramlását. Az epe stagnálása a hólyagban és a fertőzés megtapadása gyulladás - akut calculous epehólyag-gyulladás - kialakulásához vezet.

Az akut calculous cholecystitis tünetei:

• állandó fájdalom a felső hasban, amely a lapocka felé sugárzik (ellentétben az epekólikával, a fájdalom általában nem tart tovább öt óránál);
• cardiopalmus.

Ezenkívül körülbelül minden hetedik embernél alakul ki sárgaság (lásd alább). Ha gyanítja akut kolecisztitisz minél előbb forduljon sebészhez. Szolgáltatásunk segítségével anélkül, hogy elhagyná otthonát.

A kalkulusos epehólyag-gyulladás kezelésére általában először antibiotikumokat adnak az epehólyag fertőzésének megszüntetésére. Az antibiotikum-terápia után laparoszkópos kolecisztektómiát (az epehólyag eltávolítását) végeznek.

NÁL NÉL súlyos esetek Az akut kolecisztitisz esetenként sürgős műtétet igényel, ami növeli a szövődmények valószínűségét. Ezen kívül azzal kapcsolatban lehetséges kockázat, gyakran folyamodnak hasi cholecystectomiához (az epehólyag eltávolítása széles bemetszéssel).

Az akut kolecisztitisz szövődményei miatt veszélyes. Például az epehólyag suppuration - empyema. Ebben az esetben az antibiotikumos kezelés gyakran nem elegendő, és szükség van a genny sürgősségi pumpálására, majd az epehólyag eltávolítására.

Az akut kolecisztitisz másik szövődménye az epehólyag perforációja. A súlyosan gyulladt epehólyag szétrepedhet, ami hashártyagyulladáshoz (a has vékony nyálkahártyájának vagy a peritoneumnak a gyulladása) vezethet. Ebben az esetben szükség lehet intravénás antibiotikumokra, valamint műtétre a hashártya egy részének eltávolítására, ha az súlyosan sérült.

Sárgaság

Az epeutak elzáródása gyakran sárgasághoz vezet, amely megnyilvánul:

• a bőr és a szemfehérje sárgulása;
• sötétbarna vizelet megjelenése (sörszínű vizelet)
• világos (fehér vagy majdnem fehér) széklet;
• bőrviszketés.

Epeutak gyulladása (kolangitis)

Az epevezeték kövek elzárásakor könnyen kialakul bennük bakteriális fertőzésés akut cholangitis alakul ki - az epeutak gyulladása.

Az akut cholangitis tünetei:

• fájdalom a felső hasban, amely a lapocka felé sugárzik;
• magas hőmérséklet (láz);
• sárgaság;
• hidegrázás;
• dezorientáció térben és időben;
• bőr viszketés;
• általános rossz közérzet.

Az antibiotikumok segíthetnek a fertőzés leküzdésében, de a retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) segítségével biztosítani kell az epe kiáramlását a májból.

Akut hasnyálmirigy

Akut hasnyálmirigy-gyulladás akkor alakulhat ki, ha egy kő kimozdul az epehólyagból, és elzárja a hasnyálmirigy-csatornát, ami begyullad. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb tünete a hirtelen fellépő, erős, tompa fájdalom a felső hasban.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a fájdalom fokozatosan növekszik, amíg állandó vágófájdalommá nem fejlődik. Kisugározhat a hátba, és evés után súlyosbodhat. Próbáljon előre hajolni vagy összegömbölyödni, hogy enyhítse a fájdalmat.

Az akut pancreatitis egyéb tünetei:

• hányinger;
• hányás;
• hasmenés;
• étvágytalanság;
• testhőmérséklet 38 ° C vagy magasabb;
• fájdalmas érzékenység a hasban;
• ritkábban - sárgaság.

Ha akut hasnyálmirigy-gyulladás jelei vannak, azonnal forduljon orvoshoz. Általában a betegség kórházi kezelést igényel, ahol az orvosok csökkenthetik a fájdalmat és segíthetik a szervezetet megbirkózni a gyulladással. A kezelés intravénás lesz gyógyszerek(cseppentő formájában), oxigénellátás orrkátétereken keresztül (orrba hozott csövek).

A kezeléssel a legtöbb embernek akut hasnyálmirigy egy héten belül jobban érzi magát, és 5-10 napon belül kiengedhető a kórházból.

epehólyagrák

Az epehólyagrák az összes 2-8%-át teszi ki rosszindulatú daganatok a világban. Ez az epekőbetegség ritka, de súlyos szövődménye. Ha epekője volt, fokozott az epehólyagrák kockázata. Öt epehólyagrákos ember közül körülbelül négynek volt már epekőve a múltban. Azonban 10 000 epekővel küzdő emberből kevesebb mint egynél alakul ki epehólyagrák.

További kockázati tényezők jelenlétében, mint például súlyosbodott öröklődés (a családban valakinek epehólyagrákja volt) ill. haladó szint kalcium az epehólyagjában, akkor tanácsos lehet eltávolítani azt a rák megelőzése érdekében, még akkor is, ha a kövek nem okoznak semmilyen tünetet.

Az epehólyagrák tünetei hasonlóak a súlyos epekőbetegség tüneteihez:

• fájdalom a hasban;
• testhőmérséklet 38 ° C vagy magasabb;
• sárgaság.

Az onkológus az epehólyagrák kezelésével foglalkozik. Szolgáltatásunkkal Ön városában. A rák kezelésére az onkológusok kombinációt alkalmaznak sebészeti módszerek kemoterápiával és sugárzással.

A bél epekő elzáródása

Az epekő egy másik ritka, de súlyos szövődménye az epekő ileus. Ez egy olyan betegség, amelyben az epekő eltömíti a beleket. A statisztikák szerint az epekő által okozott elzáródás következtében kialakuló bélelzáródás az epeköves emberek 0,3-0,5%-ánál alakul ki.

Ha egy nagy kő hosszú ideig az epehólyagban tartózkodik, ott decubitus képződhet, majd egy sipoly - ez atipikus üzenet vékonybél. Ha a kő áthalad a sipolyon, elzárhatja a beleket.

A bél epekőelzáródásának tünetei:

• fájdalom a hasban;
• hányás;
• puffadás;
• székrekedés.

A bélelzáródás sürgősségi orvosi ellátást igényel. Ha az elzáródást nem korrigálják időben, fennáll annak a veszélye, hogy a belek áttörnek (a bélszakadás). Ez belső vérzéshez és a fertőzés terjedéséhez vezethet a hasban.

Ha gyanítja, hogy bélelzáródása van, azonnal forduljon sebészéhez. Ha ez nem lehetséges, hívja a mentők számát - 03 vezetékes vonalról, 112 vagy 911 - mobiltelefonról.

Általában műtétre van szükség a kő eltávolításához és az elzáródás megszüntetéséhez. A műtét típusa attól függ, hogy a bél melyik része van elzárva.

Epekövesség megelőzése

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az étrend megváltoztatása és a fogyás (ha van túlsúly) segíthet megelőzni az epekőképződést.

Diéta az epekőbetegség (GSD) megelőzésére

Mivel a legtöbb kövek kialakulásáért a vér magas koleszterinszintje a felelős, ajánlott tartózkodni az olyan ételektől, amelyek magas tartalom zsírok és koleszterin.

Magas koleszterintartalmú élelmiszerek:

• húsos piték;
• kolbász és zsíros hús;
• vajés zsír;
• sütemények és sütemények.

Arra is bizonyíték van, hogy a diófélék, például a földimogyoró vagy a kesudió rendszeres fogyasztása csökkentheti az epekő kialakulásának kockázatát.

Kis mennyiségű alkohol fogyasztása is csökkentheti a kőképződés kockázatát, de ne lépje túl a napi alkoholfogyasztást, mert ez májproblémákhoz és egyéb betegségekhez vezethet.

Megfelelő fogyás

A túlsúly, és különösen az elhízás növeli az epe koleszterinszintjét, ami viszont növeli az epekő kialakulásának kockázatát. Ezért megfelelő táplálkozással és rendszeres testmozgással ellenőriznie kell a súlyát.

Azonban ne folyamodjon alacsony kalóriatartalmú diétához gyors fogyás. Bizonyíték van rá merev diéták megsértik az epe összetételét, ami hozzájárul a kőképződéshez. Fokozatosan ajánlott a súlycsökkentés, helyes fogyás.

Felvenni megfelelő étrend az epekőbetegség megelőzésére vagy kezelésére, valamint a súly normalizálására forduljon dietetikushoz. Szolgáltatásunkkal Ön városában.

Melyik orvoshoz forduljak epekőbetegség esetén?

Az epekőbetegség kezelése a műtét és a terápia határfelületén áll, ezért előfordulhat, hogy mindkét profilú orvossal konzultálnia kell, hogy átfogó képet kapjon az epehólyag állapotáról és a betegség kialakulásának lehetséges lehetőségeiről. Ez szükséges a megfelelő kezelési taktika kiválasztásához.

Szolgáltatásunk segítségével megteheti, mely az epekőbetegség diagnosztizálásával és konzervatív kezelésével, valamint a kolecisztektómia következményeivel foglalkozik. A Mend lehet, amely műtéten keresztül kezeli az epeköveket.

Ha szükséges tervezett kórházi kezelés, szolgáltatásunkat igénybe veheti, hogy megfelelő gasztroenterológiai szakrendelést találjon ill hasi műtét(ha műtétről van szó).

Helyszín által elkészített lokalizáció és fordítás. Az NHS Choices ingyenesen biztosította az eredeti tartalmat. Elérhető a www.nhs.uk webhelyről. Az NHS Choices-t nem vizsgálták felül, és nem vállal felelősséget az eredeti tartalom lokalizálásáért vagy fordításáért

Szerzői jogi megjegyzés: „Az Egészségügyi Minisztérium eredeti tartalom 2019”

Az oldalon található összes anyagot orvosok ellenőrizték. Azonban még a legmegbízhatóbb cikk sem teszi lehetővé a betegség összes jellemzőjének figyelembevételét egy adott személyben. Ezért a honlapunkon elhelyezett információk nem helyettesíthetik az orvosi látogatást, csak kiegészítik azt. A cikkek tájékoztató jellegűek, és tájékoztató jellegűek.

Gyors navigáció az oldalon

"Orvos! Homokot találtak a vesémben, köveket az epehólyagomban,
és a tüdőben - mész! Mondd meg, hol van az agyagom, és elkezdek építeni!"
Orvosi vicc

Kövek az epehólyagban - ahogyan szokták nevezni kolelitiasis. Általában a betegek egyszerűen azt mondják: „Köveket találtak az epehólyagomban.” Ha megértjük, kiderül, hogy a kövek (kövek) nemcsak a hólyagban találhatók, hanem a hólyagból a nyombélbe vezető epevezetékekben is.

Igaz, van egy nagyon ritka helyzet, amikor a máj epevezetékeiben is találhatók kövek, de ez a klinikai kazuisztika számlájára írható.

Néha a betegek összezavarodnak, és anélkül, hogy szakértők lennének, azt állítják, hogy "kövek vannak az epehólyagcsatornákban". Ezt nem szabad elmondani, mert az epehólyagnak van alja, teste, nyaka, de nincs benne csatorna.

A közös epevezetékről beszélünk, amiben időnként elakad a kő. Az epekőbetegségnek ezt a szövődményét choledocholithiasisnak nevezik.

Az epekőbetegség hálás téma egy orvos számára. Itt és obstruktív sárgaság károsodott bilirubin anyagcserével, és "akut has", és májkólikával + sürgősségi műtéti indikáció. Ezt a betegséget részletesebben megértjük.

Epekő betegség - mi ez?

A fogkő epekőképződését már az ókorban is igazolták a "legalacsonyabb kategória" szerint eltemetett egyiptomi múmiák vizsgálata során, a belsőségek eltávolítása nélkül. Jelenleg a cholelithiasis kockázati tényezői a következők:

• életkor (40 év felett);
• magas, városi életszínvonal;
• Az élelmiszerek európai jellege (gyorsétterem, nagyszámú zsíros és finomított ételek);
• fizikai inaktivitás.

Különböző források szerint minden tizedik állampolgár epekőbetegségben szenved, a nők körében ez az arány 25%-ra emelkedik. Egyes jelentések szerint minden beteg férfira 5-6 beteg nő jut.

Hazánkban különböző intézményekben a sebészeti ill terápiás profilÉvente hozzávetőleg egymillió embert kezelnek, és 30%-uk epehólyag-eltávolításon vagy kolecisztektómián esik át.

A cholelithiasis okai és kialakulásának mechanizmusa

Általában az epehólyag kapacitása egy felnőttnél 40-100 ml, ami elég tisztességes térfogat. A nap folyamán az ember 0,5-1,2 liter epét termel és választ ki a nyombélbe. Amint látható, ilyen körülmények között nagyon lelassítható annak kialakulása és áthaladása, valamint a kövek megjelenése.

Milyen körülmények kedveznek az epekövek kialakulásának? Először is ez:

• Átöröklés;
• Dishormonális rendellenességek nőknél (terhesség és szülés, menopauza, menopauza, használat szájon át szedhető fogamzásgátló). Ez azt mutatja, hogy a cholelithiasis miért túlnyomórészt „női” betegség;
• jelek krónikus kolecisztitisz, amelyek az epehólyag falának gyulladásos elváltozásában, megvastagodásában fejeződnek ki;
• Különféle diszkinéziák és epepangás, például epehólyag vírusos és alkoholos hepatitisben;
• Különféle diszlipidémiák vagy zsíranyagcsere-zavarok.

Az utolsó tényezőt meg kell magyarázni. Az epe kulcsszerepet játszik a zsíranyagcserében. Amellett, hogy elősegíti a zsírok oldódását és emulgeálódását, részt vesz a szintézisben és az anyagcserében.

Ebben a tekintetben az epe összetételének vagy a diszkóliának két típusát különböztetjük meg. Az első típus elsődleges. A hepatociták kezdetben "litogén" epét termelnek, amely könnyen kővé alakul.

Ehhez több koleszterint és kevesebb epesavat és foszfolipidet kell tartalmaznia. Ennek eredményeként a "túltelített" koleszterin oldat könnyen kikristályosodik.

A második esetben az epe megváltozik, a hólyag gyulladása és annak stagnálása hatására. Mindkét esetben kövek keletkeznek. Milyenek?

Az epehólyagban lévő kövek típusai

epehólyagkövek fényképe

Természetesen az epében található kövek és homok összetevőiből - bilirubinból és koleszterinből - állnak. A harmadik, "cementáló" anyag a kalciumsók. Ha ezeknek az összetevőknek az aránya „kiegyensúlyozatlan”, és egyikük jelentős mennyiségben dominál, akkor kiderül, hogy a kövek:

1. koleszterin (halványsárgák, belsejében koleszterinkristályok vannak);
2. Pigmentált bilirubin kövek (majdnem fekete vagy fekete-zöld, árnyalattal);
3. Mész. Súlyos gyulladással képződnek, és csekély értékűek.

Ne lepődj meg. Az epekő egy futó és ritka termék a piacon. Gyógyszereket készítenek belőlük, ömlesztve vásárolják meg néhány leleményes menedzsertől és fősebésztől kínai üzletemberek.

Kínában népi gyógymódokat készítenek belőlük számos betegség kezelésére és a férfiak erejének növelésére, egy egész iparág foglalkozik ezzel. A költség a kövek nagy buborékok nagy marha hozzávetőlegesen 10 USD/100 gramm jó minőségű. Az emberi kövek áráról csak találgatni lehet. Ismeretes, hogy a lámaisták és a tibeti sámánok is használják őket, akik rituális díszeket, rózsafüzért és egyéb "extravagáns" dolgokat készítenek belőlük. Néha koprolitokat vagy székletkövet is használnak ilyen célokra, de ez egy teljesen más történet.

A kövek mérete nagymértékben változhat 1 mm-től 4 cm-ig vagy még ennél is nagyobb.A beteg számára leginkább "fájdalmas" forma a szúrós vagy sokrétű.

Ismeretes, hogy amikor az epehólyagban köveket találnak, a páciens nem érez fájdalmat, az epehólyagban lévő kövek tünetek nélkül "fekszenek". De amikor beköltöznek a csatornarendszerbe, nagyon fájdalmas fájdalmak jelentkeznek. Hogyan nyilvánul meg az epekőbetegség?

Azonnal meg kell mondani, hogy az összes beteg 15% -ánál az epehólyagban lévő "kövek" klinikáját Botkin epe-szív-szindróma nyilvánítja.

Vannak szívritmuszavarok, szívfájdalom, valamint az ischaemiára jellemző EKG-elváltozások. Tehát szem előtt kell tartania az epehólyag-gyulladás nagy hajlamát a szívinfarktus szimulálására.

Az epekőbetegség rohamának klasszikus képe a májkólika. Ennek oka leggyakrabban a hólyag érzékeny nyakának területén, a cisztás csatornában lévő kő sérülése. Lehetséges a húgyhólyag tónusának és nyomásának növekedésével, görcsével.

A májkólika gyakran fizikai erőfeszítés, étkezési hibák (édes, füstölt, zsíros, sült) után jelentkezik. A páciens rendelkezik:

• intenzív, szúró, szakító fájdalmak a jobb hypochondriumban, amelyek a jobb lapocka felé, a jobb oldalon a hát alsó részébe sugároznak;
• hányinger és ismételt hányás lép fel. A hányás nem hoz enyhülést, és epét tartalmaz;
• a betegek fájdalommentes pozíciót keresnek, rohannak, és ez az állapot több óráig is eltarthat;
• szövődmények megjelenésével a hőmérséklet emelkedése, a jólét általános romlása következik be;
• az önmegoldással és a kólika eltűnésével a betegek ismét egészségesnek érezhetik magukat.

De sajnos ez nem mindig történik meg. Előfordul, hogy a kő teljesen eltömíti a cisztás csatorna lumenét, aktiválódik gyulladásos folyamat vagy akár az epehólyag megreped. Ebben az esetben különféle szövődmények vannak, amelyek jelentősen befolyásolják a prognózist.

Az epekőbetegség szövődményei

A törött epekövek olyan tüneteket okozhatnak, amelyek sürgős műtétet igényelnek a kövek eltávolításához. Sajnos ezek a gyakori szövődmények a következők:

• Choledocholithiasis, vagy kő jelenléte a közös epevezetékben.

Ebben az esetben a fő szindróma a sárgaság, amely enyhe fájdalommal járhat, vagy időszakosan jelentkezhet, ha a kő mozgásai „szelepes” jellegűek, akár kinyitják a lument, akár eltömítik. Állandó sárgaság esetén epeúti magas vérnyomás alakul ki, fájdalom jelentkezik.

• Cholangitis.

Az epeutak gyulladásával az akut fertőzés és mérgezés jele jelenik meg: lenyűgöző hidegrázás, gyors hőmérséklet-emelkedés, megjelenés tompa fájdalmak a jobb hypochondriumban hányinger, hányás és sárgaság megjelenése. A vérben - kifejezett leukocitózis. A betegnek a fertőzés minden jele van. Légszomj alakulhat ki szeptikus sokkés többszörös szervi elégtelenség.

• Az epehólyag vízfolyása és az epehólyag krónikus empyémája.

A mikrobák gyors pusztulásával és a gyulladások kihalásával alakul ki. Ennek ellenére az elzáródás fenntartása mellett az epehólyag túlfeszült és gennyes.

Ezen szövődmények mellett cicatricialis szűkület, fisztula alakulhat ki, tályog jelenhet meg a hólyag mellett, hólyag perforációja hashártyagyulladás kialakulásával.

Talán a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása az epe visszafolyásával a hasnyálmirigy csatornáiba és számos más életveszélyes szövődmények. Ezért a máj sárgaság rohamát komolyan kell venni és ki kell vizsgálni. Hogyan diagnosztizálható az epekőbetegség?

A cholelithiasis diagnózisa

Ezt jelenleg nagyon könnyű megtenni. A legjobb módszerek a következők:

• Az epehólyag ultrahangja (sűrű és mozgékony kövek meghatározása);
• kontrasztos cholecystocholangiographia, amely pontosan mutatja a hideg cholithiasis helyét (a hólyag kontrasztjának hátterében a kontraszt további vezetésének „blokkja” van);
• ERCP (retrocholagniopancreatography);
• cholefistulographia.

Ezeknek a módszereknek a részleteivel nem foglalkozunk. Maradjunk annyiban, hogy ambuláns gyakorlatban igen széles körben végeznek ultrahangot, a hólyagkövek kimutatása ezzel a módszerrel akár a 98%-ot is eléri. Jelenleg nagy segítséget jelentenek az olyan kutatási módszerek, mint az MRI és a CT.

Epekövesség kezelése műtét nélkül

Természetesen mindenki műtét nélkül akar lenni. Az emberek nincsenek tisztában azzal, hogy nem az epekő tünetei határozzák meg, hogy a kezelés elvégezhető-e műtét nélkül, hanem a szövődmények kockázata, valamint a kövek szerkezete és száma. Abban az esetben, ha kő van az epehólyagban, amely elpusztítható, akkor műtét nélkül is megteheti.

konzervatív módszerek

Jelenleg a következő konzervatív kezelési módszereket fogadják el:

• Kövek oldódása. Nem minden kő alkalmas erre.

Kicsinek kell lenniük, a buborék felének szabadnak kell lennie, a csatornáknak nyitva kell lenniük, és a buboréknak össze kell húzódnia. Ebben az esetben epesav-készítményeket írnak fel. És ez azt jelenti, hogy az ilyen feloldás csak koleszterin kövekre alkalmas, mivel a mész nem oldódik fel.

• Extrakorporális litotripszia vagy epekő zúzás.

A lökéshullám energiaforrásként működik. A köveket tönkreteszi, homokká alakítja, de nem minden kő pusztulhat el annyira, hogy maradványai a közös epevezeték nyílásán keresztül kerüljenek ki. A lökéshullám pedig károsíthatja a buborék falait.

Ezen túlmenően, ha az epe elsősorban litogén, akkor minden kőoldódási mintát, valamint speciális diéta kövekkel az epehólyagban, nem hoz semmi hasznot, mivel a kövek újra kialakulnak. Vannak más kezelések is erre.

ugyanazok a kövek

Korábban "jó" nyílt kolecisztektómiát hajtott végre egy nagy bemetszésen keresztül. Az ilyen nagy műtétek elkerülése érdekében bevezették az extracorporalis litotripszia technikáját. De a technológia fejlődésével lehetővé vált az epehólyag eltávolítása mini-hozzáféréssel vagy általában laparoszkópos cholecystectomiával, azaz minden bemetszés nélkül.

És azóta a kövek zúzására egyre kevésbé van igény. Valójában a laparoszkópos cholecystectomiának nagyon fontos előnyei vannak:

• a műtét egyáltalán nem traumás, nem „véres”;
• a betegeket nagyon gyorsan hazaengedik, az „ágyforgalom” nagy;
• nagyon kevés szövődmény;
• szinte nincs idő szükség a beteg rehabilitációjára;
• a hasfal gyenge pontja nem képződik, és nem képződik sérv.

Ennek eredményeként az epehólyagban lévő kövek eltávolítására irányuló művelet 90% -ában tartósan megszabadul a betegségtől. Az is fontos, hogy ne legyenek hegek a has bőrén, mint egy nagyobb műtét után.

Ezért " aranystandard" A cholelithiasis kezelése laparoszkópos cholecystectomia, melynek során a sebész a műtéti területet nem nyílt seb, hanem a monitoron. Erős, nem melegedő LED-es fényforrások és videokamerák szúrások révén merülnek a hasüregbe.

Ha mini-hozzáférésről beszélünk kolecisztektómiáról, akkor ez egy köztes lehetőség. Az ilyen típusú beavatkozások felszerelése jóval olcsóbb, mint a laparoszkópiás technikákhoz, és ennek eredményeként egy 3 cm-es takaros heg marad, ami szintén jó külső eredmény a művelettől.

Befejezésül azt kell mondani, hogy konzervatív módokon az epehólyagban lévő kövek eltávolítása jelenleg hosszú és kilátástalan. Sebészeti kezelés- megbízható módszer az epekőbetegséggel kapcsolatos számos probléma megszabadulására.

Az epekőbetegségben szenvedő betegek epehólyagjában az esetek csaknem 80%-ában koleszterin köveket találnak. 20 százalékában más típusú köveket határoznak meg. A koleszterin kövek képződésének folyamata néha akár 20 évig is eltarthat.

A kezdeti szakaszaiban gyakorlatilag nincsenek a patológia kialakulásának tünetei, de az epehólyagban lévő nagy képződmények esetén lehetőség van a kialakulására súlyos szövődmények néha sürgős műtétre van szükség.

A koleszterin kövek képződésének mechanizmusa

Az ember epehólyagjában koleszterin kövek kezdenek képződni, ha a testet három körülmény érinti:

1. A keletkező epe koleszterinszint növekedése;
2. Epebe telepedés kristályos monohidrát koleszterin;
3. Stagnáció az epehólyagban, ami hozzájárul a kristályok méretének növekedéséhez. Fokozatosan ezek a képződmények akkora kövekké válnak, hogy már nem tudnak epével távozni a szervből.

A koleszterin-szekréció növekedése vagy az epesavak koncentrációjának csökkenése a következő provokáló tényezők hatására következik be:

Az epehólyag torlódásának kialakulását hipodinamia, gyulladásos folyamatok és a szerv fejlődési rendellenességei segítik elő.

A cholelithiasist gyakran diszkinéziában szenvedő emberekben határozzák meg. Koleszterin epekő gyakrabban fordul elő nőknél. Gyermekeknél ezt a patológiát nagyon ritkán diagnosztizálják.

A koleszterin kövek jellemzői

A koleszterin kövek megjelenésének kezdeti szakaszában mikroszkopikus homok képződik. Ha ebben az időben kiküszöböli a betegséget provokáló összes tényezőt és növeli az epe kiválasztását, akkor a homok az epevezetékeken keresztül jön ki.

Ellenkező esetben az egyes homokszemek egymáshoz kötődnek, és így néhány év alatt lenyűgöző méretű kő nőhet ki.

A kövek átlagos növekedési üteme az epehólyagban évente 3-5 mm. A formációk kezdenek megnyilvánulni, és a legtöbb esetben akkor találhatók meg, ha méretük eléri a másfél centimétert vagy többet.

Az epehólyagban lévő koleszterinkő 95%-a maga a koleszterin, a maradék öt százalék bilirubinvegyület. A fogkő alakja ovális vagy kerek, súlyuk szerint az ilyen kövek könnyűek, nem süllyednek el a vízben.

Epekövességre utaló tünetek

Előfordulhat, hogy az epehólyagban képződött kövek hosszú ideig nem jelentkeznek. A patológia tüneteit a fogkő mérete, a szervben való elhelyezkedése, a lumenben lévő formációk száma határozza meg.

A köveket gyakran diagnosztizálják a páciensben más betegségek vizsgálata során. Megjelenésüket csak alapos vizsgálatok összegyűjtése vagy műtét után lehet megállapítani.

A koleszterinkövek vagy nem okoznak közérzeti változást, vagy gyulladással járnak, esetleg eltömítik az epevezetékeket.

Ha a gyulladásos folyamat csatlakozik, akkor a következő tünetek jelennek meg:

• Láz - hidegrázás, izzadás, subfebrilis hőmérséklet;
• Dyspeptikus rendellenességek - cseppfolyósított széklet, hányinger, keserűség a szájban, hányás, böfögés, puffadás;
  Étvágytalanság, gyengeség;
• Fájdalom a máj területén nyomás hatására.

Amikor a kövek eltömődnek epeút akut kolecisztitisz alakul ki, a betegség manifesztálódik:

• rohamokban fellépő erőteljes fájdalom a jobb oldali bordák alatt. A fájdalom jobbra sugározhat felső rész test - lapocka, váll, nyak, hát alsó része. Amikor megnyomja a máj területét, a fájdalom fokozódik;
• hányás;
• Vérnyomás emelkedés, gyakrabban enyhe nyomásemelkedés;
• Gyengeség.

Ha a kő elzárja a csatornát, akkor obstruktív sárgaság alakul ki. Megnyilvánul:

• A bőr, a nyálkahártyák és a szem sclera sárgás elszíneződése.
• Súlyos bőrviszketés.
• A vizelet sötétedése és a széklet világosodása.
• A sárgaság a vesekólika után kezdődhet.

Diagnosztika

A helyes diagnózis lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyorsan válasszon hatékony taktikát a beteg kezelésére. Ha epekőbetegség gyanúja merül fel, a következőket írják elő:

• ultrahang. Az epehólyag vizsgálata meghatározza a kövek méretét, számát és elhelyezkedését. Az ultrahang segít kizárni más patológiákat. Ezenkívül ezt a módszert használják leggyakrabban, mert gyakorlatilag nincs ellenjavallat annak végrehajtására, és az orvos azonnal látja a vizsgálat eredményeit.
• A gyulladás meghatározásához és egyéb mutatók értékeléséhez vérvizsgálatra van szükség.
• A tomográfia az epehólyag réteges vizsgálata. Ez a diagnosztika megmutatja a szerv összes anomáliáját.
• Koleszkintigráfia. A vizsgálatot az epehólyag összehúzódásainak értékelésére használják. A diagnózis felállítása előtt kontrasztanyagot fecskendeznek be a páciensbe, melynek mozgásával és eloszlásával láthatjuk a szerv munkáját.
• Endosonográfia. Kombináció endoszkópos vizsgálatés ultrahang.
• Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia. Az endoszkópot a nyelőcsövön keresztül vezetik be, majd színező készítményt fecskendeznek az epeutakba. A vizuális ellenőrzés segít minden kő észlelésében, ha számos feltételnek megfelel, akkor az orvos azonnal eltávolíthatja őket az eljárás során.

Kövek eltávolítása

A koleszterin-epekövek kezelése attól függ, hogyan jelennek meg. Ha a kövek kicsik és nem változnak normál egészségi állapot akkor nem nyúlnak hozzájuk.

A pácienst állandó ellenőrző vizsgálatnak kell alávetni, figyelemmel kísérni az étrendjét, javítani a fizikai aktivitást.

A formációk feloldásához az orvos urzodezoxikólsavat tartalmazó gyógyszereket írhat fel. Ezek a gyógyszerek nemcsak a köveket oldják, hanem csökkentik a koleszterin mennyiségét, csökkentik a zsírok felszívódását, fokozzák az epe kiáramlását és javítják a májműködést.

Ezeket a gyógyszereket hosszú ideig írják fel ultrahangos ellenőrzés mellett.

Amikor a tünetek megjelennek epekő betegség nagy kövekkel pedig vagy műtétet, vagy a kövek oldásának egyik innovatív módszerét kínálják a páciensnek.

Nak nek a legújabb technikákat Az epehólyagban lévő kövek kezelése a következőket tartalmazza:

• Kontaktoldás (litholízis). Speciális szerves oldószert injektálnak az epeutakba vagy magába a szervbe. A technika lehetővé teszi, hogy kevesebb mint egy nap alatt feloldja a különböző méretű koleszterin köveket. A litholízis után fenntartó terápiát kell végezni.
• Porítás (litotripszia). A módszer egy speciális lökéshullám alkalmazásán alapul, melynek hatására a köveket apró részecskékre zúzzák. A litotripszia után a betegnek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek tovább oldják a megmaradt kis homokszemeket. A litotripsziát csak akkor írják elő, ha az epeutak átjárhatósága nem sérült meg, és a kövek mérete nem haladja meg a 3 cm-t.

A műtéti kezelés vagy csak a kövek eltávolítását, vagy teljes eltávolítása epehólyag.

Szervboncolás végezhető hagyományos módon, azaz alatt a hasi műtét. A laparoszkópos módszer mind az epehólyag eltávolítására, mind a fogkő eltávolítására használható a szervből.

A koleszterin kövek képződésének megismétlődése bármilyen kezelési módszer alkalmazása után előfordulhat. Az egyetlen dolog, ami megakadályozhatja a kockázatot újbóli megjelenése kövek - kolecisztektómia.

Óvatosan kell alkalmazni a koleszterin kövek epehólyagból történő eltávolításának népi módszereit. Egyes receptek potenciálisan veszélyesek, mivel használatuk növeli a kövek mozgását, és ez a csatornák elzáródásához vezethet, vagyis akut epehólyag-gyulladás alakul ki.