Az epehólyagok olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák az epetermelést vagy elősegítik az epe kiválasztását patkóbél.
epe ( bilis- lat., fel- angol) - a hepatociták által termelt titok. Az epetermelés folyamatosan megy végbe a szervezetben. A májban termelődő epe az extrahepatikus epeutakba választódik ki, amelyek a közös epevezetékbe gyűjtik össze. A felesleges epe felhalmozódik epehólyag, ahol az epehólyag nyálkahártyájának vízfelvétele következtében 4-10-szeresre koncentrálódik. Az emésztés során az epehólyagból származó epe a nyombélbe kerül, ahol részt vesz az emésztés és a lipidek felszívódásának folyamatában. Az epe áramlását a bélbe neuroreflex mechanizmusok szabályozzák. Az epeelválasztás folyamatában a humorális faktorok közül a kolecisztokinin (pankreozimin) a legnagyobb jelentőségű, amelyet a gyomortartalom bejutásakor a duodenum nyálkahártyája termel, és serkenti az epehólyag összehúzódását és kiürülését. Ahogy mozog a belekben, az epe nagy része a falakon keresztül felszívódik a tápanyagokkal együtt, a többi (kb. egyharmada) a széklettel távozik.
Az epe fő összetevői az epesavak (FA) - 67%, körülbelül 50% az elsődleges FA-k: kóliás, kenodezoxikól (1:1), a fennmaradó 50% másodlagos és tercier FA: dezoxikól, litocholic, ursodeoxycholic, sulfithocholic. Az epe összetétele foszfolipideket (22%), fehérjéket (immunglobulinok - 4,5%), koleszterint (4%), bilirubint (0,3%) is tartalmaz.
A zsírsavak kémiai szerkezetük szerint a kolánsav származékai, és a koleszterin-anyagcsere fő végtermékei. A legtöbb FA glicinnel és taurinnal konjugált, így stabilak alacsony pH mellett. Az epesavak elősegítik a zsírok emulgeálódását és felszívódását, mechanizmusuk révén gátolják a koleszterinszintézist Visszacsatolás, a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) felszívódása a jelenlétüktől függ. Ezenkívül az epesavak növelik a hasnyálmirigy enzimek aktivitását.
Az epének a nyombélbe való képződésének vagy kiáramlásának megsértése eltérő természetű lehet: májbetegség, epe diszkinézia, fokozott epe litogenitása stb. A racionális cholereticus szer kiválasztásakor figyelembe kell venni a choleretic gyógyszerek farmakodinamikáját.
A vezető hatásmechanizmustól függően a cholereticus szerek két alcsoportra oszthatók: az epeképződést fokozó szerek, ill. epesavak (Choleretica, Cholesecretica), és elősegíti annak felszabadulását az epehólyagból a nyombélbe ( Cholagoga, vagy Cholekinetica). Ez a felosztás meglehetősen feltételes, mert A legtöbb choleretic szer egyidejűleg fokozza az epe kiválasztását és megkönnyíti annak bejutását a belekben.
A choleretics hatásmechanizmusa a bélnyálkahártya reflexeiből ered (különösen epe-, epesavakat, illóolajokat tartalmazó gyógyszerek alkalmazásakor), valamint a máj kiürülésére gyakorolt hatásuknak köszönhető. Növelik a kiválasztódó epe mennyiségét és a benne lévő koláttartalmat, növelik az epe és a vér közötti ozmotikus gradienst, ami fokozza a víz és az elektrolitok epe kapillárisokba való szűrését, gyorsítja az epe áramlását az epeutakon, csökkenti annak lehetőségét. a koleszterin kicsapódását, azaz megakadályozza a koleszterin képződését epekő, fokozza az emésztést és a motoros aktivitást vékonybél.
Az epét serkentő gyógyszerek az epehólyag-összehúzódások stimulálásával (kolekinetika) vagy az izmok ellazításával hatnak epeútés az Oddi-záróizom (cholespasmolytics).
A choleretikus szerek klinikai osztályozása
(lásd: Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - meg vannak jelölve azok a gyógyszerek vagy hatóanyagok, amelyek gyógyszerei jelenleg nem rendelkeznek érvényes regisztrációval az Orosz Föderációban.]
I. Az epeképződést serkentő gyógyszerek - choleretics
A. Az epeszekréció fokozása és az epesavak képződése (igazi choleretics):
1) epesavat tartalmazó készítmények: Allochol, Cholenzym, Vigeratin, dehidrokólsav (Hologon *) és nátrium só dehidrokolsav (Decholine*), Liobil* és mások;
2) szintetikus drogok: hidroxi-metil-nikotinamid (Nicodin), osalmid (oxafenamid), ciklovalon (Cyqualon), hymecromon (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);
3) gyógynövénykészítmények: immortelle homokvirág, kukoricabélyeg, közönséges tansy (Tanacehol), csipkebogyó (Holosas), berberin-biszulfát, nyírbimbó, kék búzavirág virágok, oregánófű, calamus olaj, terpentin olaj, borsmenta olaj, skumpia levelek ( Flacumin), távol-keleti gyöngyvirág (Konvaflavin), kurkuma gyökér (Febihol*), homoktövis stb.
B. Gyógyszerek, amelyek a vízkomponens miatt fokozzák az epe kiválasztását (hidrocholeretikumok): ásványvíz, nátrium-szalicilát, valerian készítmények.
II. Az epeelválasztást serkentő gyógyszerek
A. Kolekinetika - az epehólyag tónusának növelése és az epeutak tónusának csökkentése: kolecisztokinin*, magnézium-szulfát, pituitrin*, koleritin*, borbolya-készítmények, szorbit, mannit, xilit.
B. Cholespasmolytikumok - az epeúti ellazulást okozzák: atropin, platifillin, metocinium-jodid (Metacin), belladonna kivonat, papaverin, drotaverin (No-shpa), mebeverin (Duspatalin), aminofillin (Eufillin), Olimetin.
I.A.1) Epesavat és epét tartalmazó készítmények- ezek vagy magukat epesavat tartalmazó gyógyszerek, vagy kombinált gyógyszerek, amelyek az állatok liofilizált epe mellett kivonatokat is tartalmazhatnak orvosi növények, májszövet kivonat, hasnyálmirigy szövet és a vékonybél nyálkahártyája egy nagy marha, aktív szén.
Az epesavak a vérbe felszívódva serkentik a hepatociták epeképző funkcióját, a fel nem szívódó rész helyettesítő funkciót lát el. Ebben a csoportban az epesavaknak minősülő készítmények nagyobb mértékben növelik az epe térfogatát, az állati epét tartalmazó készítmények pedig a kolát (epesók) tartalmát.
I.A.2) Szintetikus choleretics kifejezett choleretikus hatást fejtenek ki, de nem változtatják meg jelentősen a kolátok és foszfolipidek kiválasztását az epébe. A vérből a hepatocitákba jutva ezek a gyógyszerek az epébe választódnak ki, és disszociálnak, szerves anionokat képezve. Az anionok nagy koncentrációja ozmotikus gradienst hoz létre az epe és a vér között, és a víz és az elektrolitok ozmotikus szűrését idézi elő az epe kapillárisaiba. A szintetikus choleretikumoknak a koleretikumon kívül számos egyéb hatása is van: görcsoldó (oxafenamid, gimecromon), lipidszint-csökkentő (oxafenamid), antibakteriális (hidroxi-metil-nikotinamid), gyulladáscsökkentő (ciklovalon), valamint elnyomja a rothadási és erjedési folyamatokat. a belek (különösen a hidroxi-metil-nikotinamid).
I.A.3) Hatás gyógynövénykészítmények az összetételüket alkotó komponensek komplexének hatásához kapcsolódik, beleértve az összetételüket. mint az illóolajok, gyanták, flavonok, fitoszterolok, fitoncidek, egyes vitaminok és egyéb anyagok. Ez a gyógyszercsoport növekszik funkcionális képesség máj, növeli az epe kiválasztását, növeli az epe koláttartalmát (például immortelle, vadrózsa, Cholagol), csökkenti az epe viszkozitását. A megnövekedett epekiválasztás mellett az ebbe a csoportba tartozó gyógynövények többsége növeli az epehólyag tónusát, miközben ellazítja az epeutak simaizmait, valamint az Oddi és Lutkens záróizmokat. A choleretic fitopreparátumok jelentős hatással vannak más testfunkciókra is - normalizálják és serkentik a gyomor, a hasnyálmirigy mirigyeinek szekrécióját, fokozzák az enzimaktivitást. gyomornedv, atóniájával fokozza a bélmozgást. Antimikrobiális (például immortelle, tansy, menta), gyulladáscsökkentő (Olimetin, Cholagol, vadrózsa), vizelethajtó, antimikrobiális hatásuk is van.
Növényi gyógyszerként a kivonatok és tinktúrák mellett gyógynövénykészítményekből infúziókat és főzeteket is készítenek. Általában vegye be a gyógynövényeket 30 perccel étkezés előtt, naponta háromszor.
I.B. Hidrocholeretika. Ebbe a csoportba tartoznak az ásványvizek - Essentuki No. 17 (erősen mineralizált) és No. 4 (gyengén mineralizált), Jermuk, Izhevskaya, Naftusya, Smirnovskaya, Slavyanovskaya stb.
Az ásványvizek növelik a kiválasztott epe mennyiségét, így kevésbé viszkózus. Az ebbe a csoportba tartozó choleretikus szerek hatásmechanizmusa annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor-bél traktusban felszívódva a hepatociták az elsődleges epébe választják ki őket, ami megnövekedett ozmotikus nyomást hoz létre az epe kapillárisaiban, és hozzájárul az epe kapillárisainak növekedéséhez. vizes fázis. Ezenkívül csökken a víz és az elektrolitok reabszorpciója az epehólyagban és az epeutakban, ami jelentősen csökkenti az epe viszkozitását.
Az ásványvizek hatása a magnézium (Mg 2+) és nátrium (Na +) kationokhoz kapcsolódó szulfát anionok (SO 4 2-) tartalmától függ, melyek koleretikus hatásúak. ásványi sók hozzájárulnak az epe kolloid stabilitásának és folyékonyságának növeléséhez is. Például az epesavakkal komplexet képező Ca 2+ -ionok csökkentik a nehezen oldódó csapadék valószínűségét.
Az ásványvizeket általában étkezés előtt 20-30 perccel melegen fogyasztják.
A hidrocholeretikumok közé tartoznak még a szalicilátok (nátrium-szalicilát) és a valerian készítmények.
II.A. NAK NEK cholekinetika olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek növelik a hangot és motoros funkció epehólyag, csökkenti a közös epevezeték tónusát.
A kolekinetikus hatás a bélnyálkahártya receptorainak irritációjával jár. Ez az endogén kolecisztokinin felszabadulásának reflexszerű növekedéséhez vezet. A kolecisztokinin a nyombél nyálkahártyájának sejtjei által termelt polipeptid. Fő élettani funkciók kolecisztokinin – serkenti az epehólyag összehúzódását és az emésztőenzimek hasnyálmirigy általi kiválasztását. A kolecisztokinin bejut a véráramba, a májsejtek felfogják és az epe hajszálerekbe választják ki, miközben közvetlen aktiváló hatást fejt ki az epehólyag simaizomzatára és ellazítja az Oddi záróizmát. Ennek eredményeként az epe belép a duodenumba, és stagnálása megszűnik.
A magnézium-szulfát choleretikus hatású szájon át történő bevitel. A magnézium-szulfát oldatot (20-25%) szájon át, éhgyomorra, valamint szondán keresztül (nyombélszondával) adjuk be. Ezenkívül a magnézium-szulfát epehólyag-oldó hatással is rendelkezik.
A többértékű alkoholok (szorbit, mannit, xilit) kolekinetikus és choleretikus hatással is rendelkeznek. Pozitív hatással vannak a májműködésre, hozzájárulnak a szénhidrát-, lipid- és egyéb anyagcsere-folyamatok normalizálásához, serkentik az epe kiválasztását, kolecisztokinin felszabadulását okozzák, és ellazítják az Oddi záróizmát. A nyombélszondázás során többértékű alkoholokat használnak.
Kolekinetikus hatásúak az olíva- és napraforgóolajok, keserűséget tartalmazó növények (például pitypang, cickafark, üröm stb.), illóolajok (boróka, kömény, koriander stb.), áfonya, vörösáfonya és mások kivonata és leve.
II.B. NAK NEK cholespasmolytikumok különböző hatásmechanizmusú gyógyszereket tartalmaznak. Alkalmazásuk fő hatása az epeúti spasztikus jelenségek gyengülése. Az m-kolinolitikumok (atropin, platifillin), amelyek blokkolják az m-kolinerg receptorokat, nem szelektív görcsoldó hatást fejtenek ki a gyomor-bél traktus különböző részein, pl. az epevezetékekkel kapcsolatban.
Papaverin, drotaverin, aminofillin - közvetlen (miotróp) hatással vannak a simaizom tónusára.
Más gyógyszerek epehólyag-oldó hatásúak is. Azonban ritkán használják choleretic szerekként. Tehát a nitrátok ellazítják az Oddi záróizmát, a nyelőcső alsó záróizmát, csökkentik az epeutak és a nyelőcső tónusát. Hosszú távú terápiára a nitrátok nem alkalmasak, mert. súlyos szisztémás mellékhatásai vannak. A glukagon átmenetileg csökkentheti az Oddi záróizmának tónusát. De mind a nitrátok, mind a glukagon rövid távú hatást fejtenek ki.
Bizonyság a koleretikusok kinevezésére krónikusak gyulladásos betegségek máj és epeutak, beleértve krónikus epehólyag- és epehólyag-gyulladás, epeúti diszkinéziára, székrekedés kezelésére használják. Szükség esetén a choleretikumokat antibiotikumokkal, fájdalomcsillapítókkal és görcsoldókkal, hashajtókkal kombinálják.
Más cholereticus gyógyszerekkel ellentétben az epesavat és epét tartalmazó készítmények endogén epesavhiány pótlásának eszközei.
A cholekinetika az epehólyag tónusának növekedését és az Oddi záróizom ellazulását okozza, ezért elsősorban az epeúti diszkinézia hipotóniás formájára írják fel. Alkalmazásukra utaló jelek az epehólyag atóniája és epepangása dyskinesia esetén, krónikus kolecisztitisz, krónikus hepatitis, savanyú és súlyos hypoacid állapotokkal. A nyombélszondázás során is használják.
Cholespasmolytikumokat írnak fel az epeúti dyskinesia hiperkinetikus formájára és epekő betegség. Köpölyözésre használják fájdalom szindróma mérsékelt intenzitású, gyakran kíséri az epeutak patológiáját.
Choleretics ellenjavallt nál nél akut hepatitis, cholangitis, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély gyomor és nyombél az akut stádiumban, cholelithiasisban a kiválasztó utak elzáródásával, obstruktív sárgasággal, valamint a máj parenchyma degeneratív elváltozásaival.
A kolekinetika ellenjavallt akut betegségek máj, kövek jelenlétében az epehólyagban, a hyperacid gastritis és a gyomor- és nyombélfekély súlyosbodásával.
Az epeelválasztást megsértő gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságának és biztonságosságának értékelési kritériumai:
- Laboratórium: epesavak meghatározása a vérben és az epehólyag-epeben (patológiában nő a zsírsavak mennyisége a vérben, az epében pedig csökken, három fő formájuk - kólikus, kenodezoxikól, dezoxikól - és glicin és taurin konjugátumok aránya) változások, vérvizsgálat (a megnövekedett zsírsavtartalom hemolízishez, leukopéniához vezet, megzavarja a véralvadást), indirekt és direkt bilirubin, ALT, AST, epe pigmentek stb. meghatározása.
- paraklinikus, beleértve nyombélszondázás, kontrasztos kolecisztográfia, ultrahang.
- Klinikai: a kolát magas koncentrációja a vérben bradycardiát okoz, artériás magas vérnyomás, viszketés, sárgaság; megjelennek a neurózis tünetei; fájdalom a jobb hypochondriumban vagy epigastriumban, a máj méretének növekedése.
NAK NEK az epe fokozott litogenitására használt gyógyszerek(kövek hiányában) közé tartozik az Allochol, a Cholenzym, a hidroxi-metil-nikotinamid (Nicodin), a szorbit, az olimetin. Ennek a csoportnak az eszközei eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek, mivel az epe litogenitása számos tényezőtől függ.
Kolelitolitikus szerek(cm. ). A dezoxikólsav számos származéka, különösen az urzodezoxikólsav, az izomer kenodezoxikólsav nemcsak megakadályozza a koleszterin kövek képződését az epehólyagban, hanem feloldja a meglévőket is.
A koleszterin, amely a legtöbb epekő alapját képezi, általában oldott állapotban a micellák közepén található, külső réteg amelyek epesavakat képeznek (kól, dezoxikól, kenodezoxikól). A micella közepén koncentrálódó foszfolipidek növelik a koleszterin kristályosodását megakadályozó képességét. Az epe epesavak tartalmának csökkenése vagy a foszfolipidek és a koleszterin koncentrációja közötti egyensúly felborulása, valamint az epe koleszterinnel való túltelítettsége az epe litogénné válásához vezethet, pl. képes koleszterin kövek képzésére. A változás fizikai és kémiai tulajdonságok az epe koleszterinkristályok kicsapódásához vezet, amelyek aztán koleszterin-epekövek képződésével egy magot alkotnak.
Az urzodezoxikól és a kenodezoxikólsav egyaránt megváltoztatja az epesavak arányát, csökkenti a lipidek epébe történő kiválasztódását és csökkenti az epe koleszterin tartalmát, csökkenti a kolát-koleszterin indexet (az epe sav- és koleszterintartalmának arányát), ezáltal csökkenti az epe litogenitása. Kolelitolitikus szerekként írják fel őket kis koleszterin kövek jelenlétében a sebészeti vagy lökéshullámos módszerek kiegészítéseként a kolelitiasis kezelésére.
Előkészületek
Előkészületek - 1216 ; Kereskedelmi nevek - 62 ; Aktív összetevők - 19
| Hatóanyag | Kereskedelmi nevek |
| Az információ hiányzik | |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
100 r első rendelési bónusz
Válassza ki a munka típusát Tanfolyami munka Absztrakt Mesterdolgozat Jelentés a gyakorlatról Cikk Jelentés áttekintése Teszt Monográfia Problémamegoldás Üzleti terv Válaszok a kérdésekre kreativ munka Esszé Rajz Esszék Fordítás Előadások Gépírás Egyéb A szöveg egyediségének növelése Kandidátusi szakdolgozat Laboratóriumi munka On-line segítség
Kérjen árat
Az epe alapvető szerepet játszik a gyomor-bél traktus működésében. Az epesavak serkentik a bél perisztaltikáját, a hasnyálmirigy-nedv termelését, a zsírok és zsírban oldódó vitaminok emulgeálódását és felszívódását. Ezenkívül stimulátorai az epe sűrű és folyékony frakcióinak a májban.
Az epehiány oka lehet:
1) képződésének megsértése a májsejtekben;
2) a duodenumból való kilépés nehézségei az epeutakból és a hólyagból.
Ennek megfelelően a koleretikus szerek két csoportra oszthatók:
1. Az epe kiválasztását vagy képződését fokozó szerek (choleretics, cholesecretics).
2. Eszközök, amelyek elősegítik, elősegítik az epe kiürülését, elválasztását (cholagoga vagy cholekinetika):
Ez utóbbi csoportot pedig görcsoldó hatású gyógyszerekre osztják, amelyeket az epeúti dyskinesia hipertóniás formájában használnak, valamint a dyskinesia hipomotoros formájában használt gyógyszerekre, amelyek az epehólyag összehúzódását és az Oddi záróizom megnyitását okozzák.
A gyógyszerek első csoportjába (koleszekretikumok) tartoznak mindenekelőtt az állati eredetű koleretikumok, a dehidrokólsav (CHOLAGOL; 0., 2. táblázatban). Főleg az epe folyékony frakciójának képződését serkenti, fokozza a máj véráramlását és fokozza a diurézist.
Rendeljen egy tablettát naponta háromszor étkezés után. Az állati eredetű choleretikumok egyrészt kompenzálják az epe hiányát a bélben, másrészt serkentik a máj szekréciós funkcióját, valamint elősegítik az epe áthaladását a csatornákon, koordinálják az epehólyag izomzatának összehúzódásának időtartamát. és Oddi záróizma.
Most ebbe a csoportba tartozó más gyógyszereket is használnak. ALLOCHOL (Allocholum) - hivatalos tabletták, száraz epét, fokhagyma-, csalánkivonatot, valamint aktív szenet és egyéb segédanyagokat tartalmaznak. A choleszekreticákra jellemző hatások mellett az allochol csökkenti a belekben a rothadási és erjedési folyamatokat, a puffadást.
Alkalmazza a gyógyszert étkezés végén vagy étkezés után, két tablettát naponta háromszor 3-4 hétig. A kezelést 3 hónap elteltével megismételjük.
Használati javallatok. Az Allocholt krónikus hepatitis, cholangitis, epehólyag-gyulladás és szokásos székrekedés kezelésére használják. Mellékhatások: egyes betegeknél előfordulhat allergiás reakciók, hasmenés. Ezekben az esetekben a gyógyszert abba kell hagyni.
Cholensimum (Cholensimum) - a száraz epe mellett a hasnyálmirigy egy szárított részét és a vágómarha vékonybelének nyálkahártyájának szárított részét tartalmazza. A choleretics hatásai mellett a cholenzym javítja az emésztést a bélben a tripszin és amiláz tartalma miatt.
Napi 1-3 alkalommal egy tabletta elfogyasztása után rendelje hozzá. Gyakorlatilag semmilyen mellékhatást nem jelentettek.
> Epeképződést serkentő szerek – choleretics (cholesecretics):
- igaz (hologon, liobil);
- zöldségek: immortelle virágok (flamin), kukorica stigmák, tansy virágok (tanacechol), csipkebogyó (holosas), skumpia levelek (flacumin), fekete retek lé;
- szintetikus (odeston, tsikvalon, oxafenamid, nikodin);
- kombinált (allohol, cholenzym, hepatofalk planta);
- hidrocholeretikumok (lúgos ásványvizek, szalicilátok, valerian gyökér).
- Kolekinetika:
- szintetikus (magnézium-szulfát, szorbit, xilit, berberin-szulfát);
- zöldség (áfonya levél, búzavirág virágok, rebarbara gyökér, körömvirág - caflon);
- kombinált (olimetin, cholagol).
- Cholespasmolytikumok:
- antikolinerg szerek (atropin, metacin, belladonna készítmények);
- izomgörcsoldó szerek (drotaverin, papaverin, mebeverin, otilónium-bromid, pinaverium-bromid);
- zöldség (balzsamfű, borsmenta levél, cudweed gyógynövény, orbáncfű gyógynövény);
- kombinált (nikospan, papazol).
Általános használati javallatok: epehólyag-gyulladás, cholangitis. A choleretikumokat gyakran hashajtó gyógyszerekkel kombinálják a székrekedés megszüntetése és a mérgező anyagok bélből való felszívódásának csökkentése érdekében.
Általános ellenjavallatok: akut hepatitis, akut és szubakut májdystrophia, obstruktív sárgaság.
Igazi choleretics. Allochol - kombinált gyógyszerállati száraz epét (0,08 g), fokhagyma száraz kivonatot (0,04 g), csalánkivonatot (0,005 g), aktív szenet (0,025 g) és töltőanyagot (0,3 g) tartalmaz. A készítményben található száraz epe a saját epe szekrécióját fokozza, miközben az epesavak tartalma nő. A gyógyszer hatása nemcsak a máj szekréciós funkciójának, hanem a szekréciós, ill. motoros tevékenység emésztőrendszer, a bomlási és erjedési folyamatok csökkenése a belekben, a vastagbél fokozott perisztaltikája. Napi 3-4 alkalommal 1-2 tablettát írnak fel étkezés után. A kezelés időtartama 2-3 hét, a második kúra legkorábban 3 hónap múlva.
A Cholenzym egy kombinált készítmény, amely száraz állati epét (0,1 g), hasnyálmirigy enzimeket és állatok bélrendszerét (egyenként 0,1 g) tartalmazza. A gyógyszer choleretikus aktivitással rendelkezik, és az enzimek (tripszin és amiláz) és az epe tartalma miatt javítja a fehérjék, zsírok, szénhidrátok emésztését, ami hozzájárul a vékonybélben való teljesebb felszívódásukhoz. A cholenzym görcsoldó hatással is rendelkezik, míg choleretikus hatása csekély. Naponta 3-szor 1-2 tablettát írnak fel étkezés után. A kezelés időtartama legfeljebb 4 hét.
A chologon (dehidrokólsav) a legkevésbé mérgező az epesavak közül. A hatás 1020 perc után kezdődik, a maximális hatás 2 óra múlva figyelhető meg, a tanfolyam időtartama legfeljebb 8 hét. Napi 3-4 alkalommal 1-2 tablettát írnak fel étkezés után.
Liobil – liofilizált szarvasmarhaepe. A tabletták összetétele acetilftalil-cellulózt tartalmaz, amely biztosítja a tabletta stabilitását a gyomor savas környezetében és oldhatóságát a bél lúgos környezetében. A tablettákban található epe elősegíti a saját epe képződését és kiáramlását, a hasnyálmirigy fokozott szekrécióját, a bélben a zsírok lebontását és felszívódását, valamint a bélmozgás fokozódását. A hagyományos indikációk mellett arra is használják krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy csökkent szekréciós funkciójával. Naponta 3-szor 1-2 tablettát írnak fel étkezés után.
Szintetikus choleretics. A hidroxi-metil-nikotinamid (Nicodin) a nikotinsavamid és a formaldehid származéka. Koleretikus, valamint baktériumölő hatása van, ami annak a ténynek köszönhető, hogy az anyagcsere folyamatában a gyógyszermolekula formaldehid része lehasad. A molekula egy másik része (nikotinamid) a PP-vitamin tulajdonságaival rendelkezik, növeli a máj parenchyma szekréciós funkcióját, fokozza az epe kiválasztását és megkönnyíti annak bejutását a bélbe. Hatékony az E. coli okozta fertőzések kezelésében, ezért az epeúti gyulladásos megbetegedések gyomorhurut és vastagbélgyulladás kombinációja esetén célszerű a gyógyszert alkalmazni. Szájon át, napi 3-4 alkalommal, étkezés előtt 1-2 tablettát írnak fel 1/2 pohár vízzel.
Az Osalmide (oxafenamid) fokozza az epe képződését (koleretikus hatás) és szekrécióját (kolekinetikus hatás), görcsoldó hatású, csökkenti az epeutak tónusát. Képes csökkenteni a vér koleszterinszintjét. Szájon át, 0,25-0,5 g-os tablettákban (1-2 tabletta) adják fel naponta háromszor étkezés előtt. A kezelés átlagos időtartama 14-21 nap. Az oxafenamid ritkán vezet mellékhatások kialakulásához. Bizonyos esetekben hosszan tartó használat esetén hashajtó hatás figyelhető meg.
A Cyclovalon (tsikvalon) serkenti az epeképződést és gyulladáscsökkentő hatású. Szájon át, 0,1-0,2 g-os tablettákban (1-2 tabletta) adják fel naponta háromszor étkezés előtt. A kezelés átlagos időtartama 14-21 nap. A gyógyszer általában jól tolerálható. Egyes esetekben a kezelés kezdetén időnként nyomásérzés jelentkezik a májban, a keserűség megjelenése vagy felerősödése a szájban. Ezek a jelenségek önállóan múlnak el, és nem igénylik a gyógyszer abbahagyását.
A Hymecromon (odeston) gerjeszti a bélnyálkahártya receptorait, és reflexszerűen fokozza az epe szekrécióját és elválasztását, növeli az epe és a vér közötti ozmotikus gradienst, ami az elektrolitok és a víz epeutakba történő szűrésének fokozódásához, az a kolát tartalma, megakadályozza a koleszterin kristályosodását és a cholelithiasis kialakulását. Szelektív myotróp görcsoldó hatása is van az epeutakra és azok záróizmaira, de nem befolyásolja az epehólyag mozgékonyságát, a belek simaizomzatát és az ereket. A gyógyszert szájon át 30 perccel étkezés előtt írják fel, 200-600 mg (1-3 tabletta) naponta 2-3 adagban. A mellékhatások közül allergiás reakciókat figyeltek meg hosszan tartó használat esetén - hasmenés, puffadás, fejfájás, hasi fájdalom. A gyógyszer ellenjavallt rá túlérzékenység, terhesség, szoptatás, epeúti elzáródás, vese / májelégtelenség, nem specifikus colitis ulcerosa, Crohn betegség, gyomor- és nyombélfekély, hemofília.
N.B.!
Ha az odestont metoklopramiddal kombinálják, kétoldalú antagonizmus kialakulása lehetséges. A közvetett antikoagulánsokkal való együttes kinevezése fokozza hatásukat.
KOLÓGIAI GYÓGYSZEREK. MÉH LÉTESÍTMÉNYEI.
Az emberi epe egy titok, amelyet a májsejtek termelnek. Ez a titok a következőket tartalmazza:
bilirubin (a hemoglobin metabolizmus végterméke)
epesavak (a koleszterin anyagcsere végtermékei)
hormonok, vitaminok és egyéb élettanilag aktív anyagok
foszfolipidek (lecitin)
A lipidek emésztésében és felszívódásában fontos szerepet játszanak az epesavak (kól, dezoxikól, kenodezoxikól).
A gasztrointesztinális traktus egyes betegségeinél az epeképződés és az epeelválasztás zavart okozhat.
Ez figyelhető meg akut és krónikus epehólyag-gyulladásban, cholangitisben, krónikus hepatitisben, epeúti diszkinéziában. Ezekben az esetekben choleretic szerek kijelölése javasolt.
Az epehólyagok olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák az epe kiválasztását, vagy elősegítik annak az epeúton keresztül a duodenumba való eljutását.
A KOLÓGIAI GYÓGYSZEREK OSZTÁLYOZÁSA az epe kiválasztására és kiválasztására gyakorolt hatásuk szerint:
A choleretikumok olyan gyógyszerek, amelyek serkentik az epe képződését.
a) Valódi choleretics (epét és epesavat tartalmaz)
cholenzim
b) Szintetikus choleretics
tsikvalon
c) Növényi eredetű koleretikumok
immortelle (virágok)
borsmenta
csipkebogyó (gyümölcs)
petrezselyem
flacumin
kukorica selyem
amur borbolya
flamin (flavonokat tartalmazó száraz immortelle koncentrátum)
oxafenamin
d) Hidrocholeretika
ásványvíz
valerián készítmények
Epeelválasztást serkentő eszközök
a) Igazi choleretics:
olivaolaj
berberin-szulfát
b) Cholespasmolytikumok:
M-kolinolitikumok
Teofillin
Nitroglicerin
papaverin-hidroklorid
magnézium szulfát
Az epe hidrofilitását növelő és az epekőképződést megakadályozó szerek: henofalk (hendol).
A bemutatott besorolás kissé önkényes, mivel a legtöbb esetben a gyógyszerek összetett hatásúak.
Vegyük fontolóra a cholereticákat. Ezek a gyógyszerek serkentik a máj epeképző funkcióját. A choleretics hatásmechanizmusa több pontból áll:
a máj parenchyma szekréciós funkciójának közvetlen stimulálása;
a víz és az elektrolitok fokozott ozmotikus szűrése az epekapillárisokba;
a vékonybél nyálkahártyájában lévő receptorok stimulálása, ami fokozza az epetermelést.
A tipikus igazi koleretikusok az allochol és a holenzi. Ezek többkomponensű készítmények, a közös komponens az állati epe (száraz epe).
Szintetikus choleretics Minden szintetikus gyógyszer fokozza az epetermelést, növeli az epe mennyiségét, és gyulladáscsökkentő hatású.
Növényi eredetű choleretics tartalmaz nagyszámú illóolajok, gyanták, flavonok és egyéb biológiailag hatóanyagok. Az ebből a növénycsoportból vagy tablettákból származó főzetek és infúziók a vékonybélbe kerülve stimulálják a bélnyálkahártya receptorait, ami fokozza az epeképződést. Ezenkívül minden növénynek megvannak a saját cselekvési tulajdonságai. Például az olyan növényekben rejlő görcsoldó hatás, mint az immortelle, a kukoricabélyeg, a borsmenta; antimikrobiális hatás - tansy, immortelle, borsmenta; hang az epehólyag - tansy, Amur borbolya, petrezselyem.
HIDROKOLERETIKA
A vízkomponens miatt növelik az epe mennyiségét:
fokozott epe szekréció;
A víz és az elektrolitok reabszorpciója az epehólyagban korlátozott. Ez az epe kolloidális stabilitásának növekedéséhez vezet. A hidrokoleretika fő képviselői az ásványvizek (Jermuk, Naftusya, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya). A szulfátok ezekben a vizekben choleretikus hatást fejtenek ki, a magnézium pedig segít az epehólyag tónusának növelésében.
KOLEKINETIKA
Valódi cholekinetics Cholespasmolytics
(MO 4, szorbid, xilit) (M-antikolinerg szerek, görcsoldók)
Az igazi cholekinetika növeli a hangot, növeli az epehólyag tónusát és egyúttal csökkenti az epeutak tónusát.
A cselekvés mechanizmusa. Irritálják a nyombél nyálkahártyáját - kolecisztokinin szabadul fel, ami az epehólyag izmos falának összehúzódását és az Oddi záróizom ellazulását igényli.
KHOLESGPASMOLITIKA.
Különböző farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek, hatásmechanizmusuk eltérő. Nemcsak cholespasmolytikumként használják őket, hanem végső soron enyhítik az epeúti görcsöket, fokozzák az epe áthaladását. Leggyakrabban epeúti diszkinéziára használják, amelyet fájdalmas rohamok kísérnek (M-antikolinerg szerek, no-shpa, papaverin).
MÉH LÉTESÍTMÉNYEI
A méhgyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a myometrium (méhizmok) tónusát és kontraktilis aktivitását.
A méhalapok osztályozása
Eszközök, amelyek stimulálják a méh izmait.
A myometrium ritmikus összehúzódásainak erősítése:
a) az oxitonin csoportba tartozó gyógyszerek:
oxitonin
deaminooxitocin
pituitrin
hypotocin
b) prosztaglandin készítmények:
dinoproszt
dinoproszton
A myometrium tónusos összehúzódása:
a) anyarozs és alkaloidok:
ergometrin
metilergometrin
ergotamin
b) kotarnina klór.
Tonizáló és ritmikus méhösszehúzódásokat serkentő eszközök:
szferofizin
pachikarpin-hidrojodid
"Kis" méhgyógyszerek:
vízi bors kivonat
Amur borbolya leveleinek tinktúrája
pásztortáska kivonat
chistets kivonat
A méh izmait ellazító gyógyszerek (tokolitikumok)
partusisten
ritodrin
A méhgyógyszerek a szülés során a méh összehúzódásának erősítésére vagy gyengítésére, a méhvérzés megállítására szolgálnak.
Oxitocin - hormonális gyógyszer, az agyalapi mirigy hátsó részéből.
A cselekvés mechanizmusa: a myometrium sejtmembránjainak adrenoreceptorainak gerjesztése. A receptorok gerjesztésekor a tömeg izomsejtek membránjának polarizációja csökken. Ez ahhoz vezet:
fokozott membránpermeabilitás a K + számára (fokozott ingerlékenység);
fokozódik a kalcium felszabadulása a szarkoplazmatikus retikulumból, a kalcium pedig szükséges a troponin megkötéséhez, valamint az aktin és a miozin kölcsönhatásának fokozásához. Az eredmény a myometrium összehúzódása;
a kalciumot megkötő c-AMP képződése elnyomódik, ami az aktomiozin komplex gyengüléséhez, összehúzódásához vezet.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy kis dózisú oxitocin a méh ritmikus összehúzódását idézi elő, nagy adagok pedig tetanikus méhösszehúzódást (magzati asphyxia, méhrepedés fordulhat elő).
Az oxitocin fokozza a tej kiválasztását az emlőmirigyekből.
Pituitrin- szarvasmarha és sertés agyalapi mirigy hátsó részéből származó hormonkészítmény.
2 hatóanyagot tartalmaz:
oxitocin (összehúzza a méh izmait);
vazopresszin (összehúzza az ereket és növeli a vérnyomást).
A pituitrint nem írják fel magas vérnyomásban szenvedő nőknek a benne lévő vazopresszin miatt.
A közelmúltban egyre gyakrabban használják a munkaerő-aktivitás ösztönzésére prosztaglandinok. A csoport prosztaglandinjai befolyásolják a méhet. A méh tónusának és mozgékonyságának fokozását idézik elő, a terhes és a nem terhes méhre egyaránt hatnak.
A prosztaglandinok méhre gyakorolt hatásmechanizmusa az izomsejtek membránjaiba ágyazott specifikus receptorok gerjesztésével jár. Ezeknek a receptoroknak a gerjesztése aktiválja a myometrium kontraktilis mechanizmusát - ritmikus méhösszehúzódások lépnek fel.
Farmakokinetika prosztaglandinok:
A prosztaglandinok gyorsan inaktiválódnak a szervezetben, ezért általában intravénásan adják be őket. A szülés 1-4 órán belül megtörténik. Az anyagcsere a májban, a tüdőben, a vesében történik. A prosztaglandinok metabolistái a veséken keresztül választódnak ki.
Használati javallatok:
a szülés stimulálása
megállítani a súlyos szülés utáni vérzést
abortusz 15 hét előtt
Az adagolás módja: vénába, a méhbe (abortusz esetén)
Mellékhatások: dyspepsia (hányinger, hányás, hasmenés), tachycardia, bronchospasmus, phlebitis (intravénás beadás esetén).
Ellenjavallatok: bronchiális asztma, epilepszia.
Ergot készítményekősidők óta használják a szülés utáni vérzés megállítására.
V szülészeti gyakorlat két anyarozs-alkaloidból álló készítményt használjon: ergometrint és ergotamint. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a méh alfa-adrenerg receptorainak szelektív gerjesztéséhez kapcsolódik. Ennek eredményeként a méhizom és a nyaki izomzat erőteljes rétege összehúzódik. Ez a myometriumban ferdén elhelyezkedő erek mechanikai összenyomásához vezet. A vérzés leáll.
Az ergometrin és az ergotamin összehasonlító táblázata
|
Drog |
Hatás a myometriumra |
Hatás az alfa-adrenerg receptorokra |
|
Ergometria |
A méhizmok gyors összehúzódása. Intravénás beadás esetén a hatás 1 perc múlva jelentkezik. Jelentős lappangási idő. Intravénás beadás után a méhizmok összehúzódása lassan alakul ki. |
Nincs alfa-hullató hatás. Részleges antagonista, az alfa-adrenerg receptorok részleges antagonistája. Hosszan tartó adagolás esetén az alfa-adrenomimetikus hatás dominál - a perifériás erek görcse és az endotélium károsodása. |
|
Ergotamin |
Az anyarozs-készítményekkel történő akut mérgezés gyakran fordul elő abortuszra irányuló kísérlet kapcsán. A központi idegrendszerre gyakorolt hatáshoz kapcsolódó tünetek dominálnak: motoros gerjesztés, görcsök, hányás (a triggerzóna gerjesztése), az ortosztatikus összeomlás típusa szerinti vérnyomás csökkenés (vazomotoros központ depressziója).
Az anyarozs-készítmények hosszan tartó használata krónikus mérgezéshez (ergotizmushoz) vezet. Jelenleg gyakorlatilag nem található. Az ergotizmus két formája:
"A tűz a Szent. Anthony" - gangrenos forma;
"gonosz vonaglás" - görcsös forma
"Kis" méhgyógyszerek - vízi borsból, pásztortáskából, borbolya borból nyert növényi eredetű készítmények. A nőgyógyászatban különféle méhvérzések kezelésére használják olyan patológiákban, amelyek nem kapcsolódnak a terhességhez.
Tokolitikus szerek- azt gyógyszereket túlzott aktivitásával gyengíti a terhes méh összehúzódását.
A tokolitikus szerek 3 csoportra oszthatók:
béta 2 - adrenomimetikumok (partusisten, ritodrin).
A prosztaglandinok (acetilszalicinsav, indometacin) szintézisét gátló gyógyszerek.
Olyan eszközök, amelyek a kalciumionok (magnézium-szulfát) tartalmának és mozgásának megváltozásához vezetnek.
Béta adrenomimetikumok. A béta 2 -adrenomimetikumok tokolitikus hatásának mechanizmusa az, hogy a béta 2 -adrenerg receptorok a méhben helyezkednek el, és ha izgatottak, a méh simaizomzata ellazul. Ezért ezeket a gyógyszereket a méh összehúzódásának gyengítésének eszközeként írják fel a korai összehúzódások során.
A prosztaglandinok szintézisét gátló gyógyszerek(acetilszalicinsav, indometacin).
Ezeknek a gyógyszereknek a tokolitikus hatásának mechanizmusa az, hogy blokkolják a ciklooxigenáz enzim aktivitását, és a prosztaglandinok szintézise csökken. A prosztaglandinok pedig stimulálják a méhizmokat.
Naponta 4-6 alkalommal 0,5 g acetilszalicinsavat alkalmazzon.
A tokolitikus szerek harmadik csoportja a magnéziumkészítmények (MO 4). A magnéziumkészítmények tokolitikus hatásának mechanizmusa: a versengő magnézium kiszorítja a kalciumionokat a szarkoplazmatikus retikulumból, kimeríti a kalciumtartalékokat. Ez a méhizmok ingerlékenységének csökkenéséhez vezet.
Tokolitikus szerként a magnézium-szulfátot intramuszkulárisan adják be 10 ml-ben. oldatot naponta 2-4 alkalommal.
Köszönöm
Jelenleg choleretic gyógyszerek nál nél komplex kezelés valamint a máj és az epehólyag különböző betegségeinek megelőzésére használják klinikai gyakorlat a terapeuta-gasztroenterológus meglehetősen széles körben. Ennek oka a choleretic gyógyszerek hatása, amelyek enyhítik a fájdalomrohamokat, megkönnyítik a betegség lefolyását, és megakadályozzák a betegség romlását vagy megjelenését. új patológia egy már meglévő rendellenesség dekompenzációja váltja ki.
Ahhoz, hogy megértsük, miért van szükség choleretic gyógyszerekre, tudnia kell, mi az epe, milyen élettani funkciói vannak és hogyan mozog emésztőrendszer. Az epe az biológiai folyadék májsejtek termelik és az epehólyagban raktározódnak. A folyadék keserű ízű, sajátos szagú, és a gyártási előírástól függően lehet sárga, barna vagy zöldes színű. Az epe a következő élettani funkciókat látja el az emberi szervezetben:
- Étkezési zsírok emulgeálása és emésztése;
- A vékonybél és a hasnyálmirigy enzimeinek aktiválása, amely szükséges a táplálék teljes emésztéséhez;
- Biztosítja a zsírban oldódó vitaminok, a kalcium és a koleszterin teljes felszívódását.
A zsírok emulgeálását az epében lévő epesavak végzik, amelyek ráadásul javítanak bélmozgást, serkentik a védő nyálkaképződést és megakadályozzák a baktériumok és fehérjék megtapadását a nyálkahártyán. Ezen hatásoknak köszönhetően az epe megakadályozza a székrekedést és a bélfertőzéseket. Ezenkívül az epe szükséges az olyan anyagok kiválasztásához, mint a koleszterin, a bilirubin, a glutation és a szteroid hormonok az emberi szervezetből a széklettel együtt.
Az epét a májsejtek szintetizálják, és speciális csatornákon keresztül jut be az epehólyagba. Majd az epehólyagból szintén a csatornarendszeren keresztül a nyombélbe jut, ahol fiziológiai funkcióit látja el. Vagyis az epehólyag egyfajta tározó az epe átmeneti tárolására a keletkezés pillanatától egészen addig, amíg az élelmiszerbolus bejut a duodenumba.
A choleretic gyógyszerek osztályozása
Jelenleg a choleretikus szerek anatómiai-terápiás-kémiai osztályozását alkalmazzák, amely figyelembe veszi mind a felhasznált gyógyszer kémiai szerkezetét, mind annak összetételét. terápiás hatásokés a gyógyszer által érintett anatómiai struktúrák. Ilyen Komplex megközelítés lehetővé teszi a legteljesebb osztályozás létrehozását, amely tükrözi a felhasználás különböző szempontjait, a terápiás hatásokat és a gyógyszerek felszívódásának, eloszlásának és kiválasztásának jellemzőit az emberi szervezetből.Tehát ma a choleretic gyógyszereket a következő csoportokba és alcsoportokba sorolják:
1. Choleretics(a májsejtek epetermelését fokozó gyógyszerek):
Igazi choleretics amelyek fokozzák az epetermelést az epesavak aktív szintézisének köszönhetően:
- Epesavat tartalmazó, növényi vagy állati alapanyagokból (például állati epe, növényi kivonatok stb.) készült choleretikumok;
- Szintetikus choleretics, amelyek vegyi anyagokáltal szerzett szerves szintézisés az epetermelés növelésére alkalmas tulajdonsággal;
- Koleretikus hatású gyógynövények (infúziók, főzetek stb. formájában).
2. cholekinetika(olyan eszközök, amelyek javítják az epe kiáramlását az epehólyag tónusának növelésével és egyidejűleg az epeutak ellazításával).
3. Cholespasmolytikumok (az epe kiáramlását javító eszközök az epehólyag és az epeutak izmainak ellazításával):
- antikolinerg szerek;
- Szintetikus görcsoldók;
- Növényi alapanyagokból készült görcsoldók.
- Epesavat tartalmazó készítmények - ursodeoxycholic vagy kenodezoxikól;
- Erősen aktív oldószereket tartalmazó készítmények szerves vegyületek lipid jellegű, például metil-terc-butil-éter.
Szintetikus choleretics olyan készítmények, amelyek hatóanyagként csak szerves szintézis során nyert vegyületeket tartalmaznak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a choleretikus hatáson kívül a következő terápiás hatásokkal is rendelkeznek: görcsoldó (csökkenti a fájdalmat az epeúti és az epehólyag betegségeiben), hipolipidémiás (csökkenti a koleszterin koncentrációját a vérben), antibakteriális (elpusztítja). patogén baktériumok, az epeutak gyulladásos betegségeit provokáló) és gyulladáscsökkentő (az epeúti gyulladás megszüntetése). Ezenkívül a szintetikus choleretikumok elnyomják a rothadási és erjedési folyamatokat a belekben, ezáltal kiküszöbölik a puffadást, a széklet instabilitását és más dyspeptikus jelenségeket.
Koleretikus hatású gyógynövények javítja a máj működését, növeli az epe kiválasztását, miközben csökkenti annak viszkozitását. A gyógynövények emellett növelik a kolát koncentrációját az epében. A koleretikus akció mellett gyógynövények Kolekinetikus hatásuk is van, vagyis egyrészt fokozzák az epe kiválasztását, másrészt javítják annak kiválasztását, melynek köszönhetően komplex terápiás hatás érhető el az emberi szervezetben. A gyógynövénykészítmények gyulladáscsökkentő, antimikrobiális és vizelethajtó hatásúak is lehetnek. Mivel csak különféle gyógynövényeket tartalmaznak hatóanyagok, az ebbe a csoportba tartozó készítményeket gyakran nevezik gyógynövényes choleretikusnak.
Hidrocholeretika az epe térfogatának növelése a hígítás és a viszkozitás csökkenése miatt, amelyet a benne lévő vízfrakció tartalmának növelésével érnek el. Ilyen helyzetben megkönnyítik az epe kiürülését, és megakadályozzák a kövek képződését.
cholekinetika Olyan eszközök, amelyek növelik az epehólyag tónusát és egyúttal ellazítják az epevezeték izmait. A kolekinetika hatásának megértéséhez tudnia kell, hogy az epehólyag pontosan kapcsolódik a nyombélhez. epevezeték amelyen keresztül az epe egyik szervből a másikba áramlik. Ennek megfelelően a fokozott hangszín epevezeték, szűkül, ami akadályozza az epe előrehaladását. És az epehólyag alacsony tónusával egyszerűen nem "nyomja" az epét a csatornába. Így az epehólyag tónusának növekedése és a csatorna ellazulása ideális feltételeket teremt az epe kiáramlásához, mivel az első intenzíven csökken, kiszorítja magából a tartalmat, és nem engedi, hogy stagnáljon, a második pedig széles. elegendő lumen ahhoz, hogy a teljes hangerőt rövid időn belül átugorja. A cholekinetika ebből eredő hatása az epehólyag felszabadulása és az epe áramlása a duodenumba, ami javítja az emésztést és megszünteti a pangást.
Cholespasmolytikumok jellemzőitől függően több csoportra oszthatók farmakológiai hatás, de az ebből eredő hatások mindenkinél ugyanazok. A cholespasmolytikumok megszüntetik a görcsöt és kiterjesztik az epeutakat, megkönnyítve az epe kiválasztódását a bélbe. Ezeket a gyógyszereket általában rövid kurzusokban alkalmazzák a fájdalom enyhítésére különféle betegségek epehólyag és epeutak.
Az epe litogenitását csökkentő gyógyszerek szigorúan véve a meglévő epekövek feloldására és az újak képződésének megakadályozására szolgálnak. Mivel ezek a gyógyszerek choleretikus hatásúak, bizonyos fokú megegyezéssel a choleretikus csoportok közé sorolják őket.
Mindegyik csoport és alcsoport bizonyos gyógyszereket tartalmaz, amelyek számos tulajdonsággal és klinikai hatással rendelkeznek különféle lehetőségek az epeutak és a máj patológiája. A következő részben az egyes csoportokhoz és alcsoportokhoz tartozó choleretic gyógyszerek listáját adjuk meg.
Cholagogue gyógyszerek - listák
Az alábbiakban a tájékozódás és a kiválasztás megkönnyítése érdekében bemutatjuk a choleretic gyógyszerek listáját osztályozási csoportok szerint. Ennek során először jelezzük nemzetközi név hatóanyag, és mellette vagy zárójelben számos kereskedelmi név, amelyek alatt a gyógyszer előállítható.Igazi choleretics
Az epekomponenseket tartalmazó valódi choleretikumok közé tartoznak a következő gyógyszerek: - Az állatok természetes epe összetevőit tartalmazó készítmények - Allohol, Cholenzim, Vigeratin, Liobil;
- Dehidrokólsav - Hologon;
- Dehidrokólsav nátriumsója - Decholin, Biliton, Supracol, Holamin, Holomin.
Szintetikus choleretics
A szintetikus choleretikumok a következő gyógyszerek:- Hidroxi-metil-nikotinamid (Nicodin, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
- Hymecromon (Odeston, Holonerton, Holestil);
- Osalmid (Oxafenamid, Osalmid, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
- Ciklovalon (Cyclovalone, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).
Gyógynövény choleretics
A gyógynövényes choleretikumok a következők:- Immortelle virág kivonat (Flamin);
- Kukorica stigmák kivonata (Peridol, Insadol);
- Tansy kivonat (Tanacehol, Tanaflon, Sibektan, Solaren);
- Kurkuma kivonat (Konvaflavin, Febihol);
- Sumpia levél kivonat (Flacumin);
- Borbolya levél és gyökér kivonat (Berberine-szulfát, Berberis-Homaccord, Berberis plus);
- Csipkebogyó kivonat (Holosas, Holemaks, Holos);
- Kender daiski kivonat (datiscan);
- Volodushka kivonat (Pekvokrin);
- Articsóka kivonat (Hofitol, Holebil);
- Koleretikus hatású gyógynövény-komplexumot tartalmazó készítmények (Cholagol, Cholagogum, Travochol, choleretic díjak 2. és 3., Urolesan, Phytogepatol 2. és 3.).
Hidrocholeretika
A hidrocholeretikumok a következő gyógyszerek:- Lúgos ásványvizek (Naftusya, Borjomi, Narzan, Essentuki 17, Essentuki 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Jermuk stb.);
- Szalicilátok (nátrium-szalicilát);
- Valerián készítmények ( alkoholos infúzió valerian, valerian tabletta, Valerianahel stb.).
cholekinetika
A cholekinetika a következő gyógyszerek: - Magnézium-szulfát (Magnesia, Cormagnesin);
- szorbit (szorbit);
- Mannit (Mannit, Mannit);
- xilit;
- Borbolya levél és gyökér kivonat (Berberine-szulfát, Berberis-Homaccord, Berberis plus);
- Immortelle virág kivonat (Flamin);
- Csipkebogyó gyümölcs kivonat (Holosas, Holemaks, Holos).
Cholespasmolytikumok
A cholespasmolytikumok a következő cholereticus gyógyszerek:1. Antikolinerg szerek:
- Bellalgin;
- Belloid;
- Besalol;
- metacin;
- Platifillin;
- Spasmolitin;
- Fubromegan.
- Papaverine (Papaverine, Papaverine Bufus, Papazol);
- Drotaverin (Bioshpa, Nora-Drotaverin, Droverin, No-Shpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin);
- aminofillin (Aminophyllin-Eskom, Eufillin);
- Mebeverin (Duspatalin).
- Árnika tinktúra;
- Valerian tinktúra;
- Elecampane tinktúra;
- Hypericum tinktúra;
- Menta tinktúra;
- Melissa tinktúra;
- Körömvirág-tinktúra;
- Convaflavin (kurkuma gyökér);
- Cholagol (különböző gyógynövények kivonatai).
Koleretikus, litolitikus hatású
A litolitikus hatású choleretic a következő:1. Ursodeoxikól vagy kenodezoxikól savak - Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursor C, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol;
2. Metil-terc-butil-éter.
Choleretic gyógynövénykészítmények
Cholagogue gyógynövénykészítmények kész adagolási formák (tabletták, tinktúrák vagy porok belsőleges oldathoz) vagy szárított zúzott növényi részek képviselik a szükséges tulajdonságokkal.
Jelenleg a hazai gyógyszerpiac a következő choleretic gyógynövénykészítmények állnak rendelkezésre kész formában:
- Berberis-Homaccord;
- Berberis plusz;
- berberin-szulfát;
- Datiscan;
- Insadol;
- Peridol;
- konvaflavin;
- Pekvokrin;
- Sibektan;
- Solaren;
- Tanaflon;
- tanacehol;
- Travohol;
- Urolesan;
- Febihol;
- Phytogepatol No. 2 és 3;
- flakumin;
- Flamin;
- Holagogum;
- Cholagol;
- Holebil;
- Cholemax;
- Holos;
- Holosas;
- Hofitol.
Ezenkívül a következő gyógynövények choleretic hatásúak (choleretic):
- nyír rügyek;
- kurkuma gyökér;
- Calamus rizóma;
- Borbolya gyökerei és levelei;
- Bojtorján gyökerek;
- Gyermekláncfű gyökerei;
- cikóriagyökér;
- Kukorica selyem;
- Articsóka levelek;
- Volodya levelek;
- csalán levelei;
- Borsmenta levelek és olaj;
- Orthosiphon levelek;
- petrezselyem levelek;
- Skumpia levelek;
- Tansy levelei és virágai;
- fenyő olaj;
- Terpen olaj Csipkebogyó;
- koriander gyümölcs;
- Rowan gyümölcsök;
- Sárgarépa magok;
- Torma gyökérlé;
- Fű hegymászó madár;
- dán fű;
- Gyógynövény oregánó;
- Gyógynövény centaury;
- Gyöngyvirág fű;
- Artemisia fű;
- Immortelle virágok;
- Búzavirág virágok;
- Tatár virágok.
Kolekinetikus hatása van következő termékeketés gyógynövények:
- Calamus rizómák;
- Gyermekláncfű gyökerei;
- Rebarbara gyökér;
- borbolya levelei;
- áfonya levelek;
- Óralevelek;
- koriander olaj;
- Borókaolaj;
- Kömény olaj;
- Olivaolaj;
- Koriander gyümölcsök;
- Boróka gyümölcsök;
- Kömény gyümölcsök;
- édeskömény gyümölcs;
- Kutya-rózsa gyümölcs;
- Napraforgóolaj;
- áfonyalé;
- Fű hegymászó madár;
- Gyógynövény oregánó;
- Pásztortáska fű;
- kakukkfű gyógynövény;
- Cickafarkfű gyógynövény;
- Immortelle virágok;
- Búzavirág virágok;
- Körömvirág;
- Kamilla virágok.
Modern choleretic gyógyszerek
A modern choleretic gyógyszereket a szintetikus choleretikumok csoportja, valamint a kombinált gyógynövény- és állatgyógyászati gyógyszerek képviselik. A szintetikus choleretikumok közé tartoznak a nikodint, himekromont, osalmidot vagy tsikvalont hatóanyagként tartalmazó készítmények. A szintetikus choleretikumok a természetesekhez képest (például Allochol, Holenzim, Liobil stb.) jobban tolerálhatók, nem okoznak instabil székletet, és számos további pozitív terápiás hatással is bírnak, mint például görcsoldó, lipidszint-csökkentő, antibakteriális, ill. gyulladáscsökkentő.Ezenkívül a modern choleretic gyógyszerek közé tartozik a dehidrokólsav (Hologon, Decholin) és az ursodeoxikólsav (Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursor, Ursor C, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol). Is modern gyógyszer A Duspatalin egy cholespasmolyticum.
A choleretic gyógynövény- és állatkészítmények közül a következők a modernek:
- Berberis-Homaccord;
- Vigeratin;
- Insadol;
- konvaflavin;
- Pekvokrin;
- Peridol;
- Sibektan;
- Solaren;
- tanacehol;
- Tanaflon;
- Urolesan N;
- Febihol;
- Holagogum;
- Cholagol;
- Holaflux;
- Holosas.
Choleretic gyógyszerek - használati jelzések
A choleretic gyógyszerek alkalmazásának gyakori indikációja az epehólyag, az epeutak vagy a máj patológiája. Az optimális gyógyszer kiválasztásához azonban ismerni kell a choleretic szerek egyes csoportjainak alkalmazási indikációit. A csoportokon belül a gyógyszerek között enyhe eltérések mutatkoznak, amelyek azonban nem befolyásolják a használati javallatukat, amelyek változatlanok maradnak. Így a cholereticus készítmények klinikai orientációjához ismerni kell az egyes osztályozási csoportok használatára vonatkozó indikációkat, amelyeket az alábbiakban megvizsgálunk.Choleretics
A choleretikumok alkalmazására vonatkozó javallatok megegyeznek a koleretikus szerek csoportjának mindhárom alcsoportjában. Ez azt jelenti, hogy mind a szintetikus choleretikumok (például Tsikvalon, Nicodin, Oxafenamide stb.), mind a természetes epekomponenseket tartalmazó készítmények (például Allochol, Liobil, Decholin, Cholenzim, Hologon stb.), mind a gyógynövénykészítmények (pl. , Convaflavin, Holosas, Flacumin stb.) ugyanazok a használati javallatok. Tehát a choleretics a következő állapotok vagy betegségek esetén javasolt: - A máj krónikus gyulladásos betegségei (például hepatitis, steatosis stb.);
- Az epeutak krónikus gyulladásos betegségei (kolangitis, kolecisztitisz stb.);
- Szokásos székrekedés, amelyet az epe kiáramlásának megsértése okoz.
Ezenkívül elégtelen epeszekréció esetén az állatok természetes epe összetevőit tartalmazó choleretikumok helyettesítő terápiaként használhatók.
A cholereticusok közül a legkeményebbek az epekomponenseket tartalmazó gyógyszerek, ezért ezek a legrosszabbul tolerálhatók, és gyakran székletzavarokat váltanak ki. A szintetikus choleretikumok enyhébb hatásúak, de a pozitív terápiás hatások spektrumát tekintve jelentősen gyengébbek az epekomponenseket tartalmazó gyógyszereknél. Ezenkívül a szintetikus choleretikumok nem javítják az epe tulajdonságait, mivel természetes készítmények és gyógynövényeket tartalmazó termékek. De a szintetikus choleretikumok a koleretikus tulajdonságokon kívül a következő terápiás hatásokkal is rendelkeznek:
- Görcsoldó hatás (az epeúti görcs és fájdalom megszüntetése) osalmidban és gimecromonban fejeződik ki;
- Lipidcsökkentő hatás (csökkenti a koleszterin koncentrációját a vérben a szervezetből való kiürülése miatt) osalmidban fejezik ki;
- Antibakteriális hatás Nicodin nyelven kifejezve;
- Gyulladáscsökkentő hatás tsikvalonban kifejezve;
- A bomlás és az erjedés visszaszorítása a belekben - a hatás a nikodinban kifejezett.
A gyógynövényes choleretikumok enyhébb hatásúak a szintetikus és természetes készítmények epe összetevőit tartalmazó. Ezenkívül komplex pozitív hatást fejtenek ki az epehólyag, a csatornák és a máj szerveire, aminek köszönhetően nagyon magas hatékonyságot érnek el. Éppen ezért jelenleg a növényi komponensekkel szembeni allergia vagy intolerancia hiányában a gyógynövényi összetevőket tartalmazó készítmények choleretikumként történő alkalmazása javasolt.
Hidrocholeretika
A hidrocholeretikumok használatára vonatkozó javallatok elvileg nem térnek el a choleretikumokétól. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket azonban szinte soha nem használják önmagukban. Általában más choleretikus szerekkel, főként choleretikumokkal és cholekinetikumokkal kombinálva alkalmazzák a terápiás hatás fokozására.cholekinetika
A cholekinetika használatára vonatkozó javallatok a következők:- hipotóniás formájú epe diszkinézia;
- Az epehólyag atóniája az epe stagnálásával, diszkinéziával kombinálva;
- Krónikus kolecisztitisz;
- krónikus hepatitis;
- Gastritis a gyomornedv alacsony vagy nulla savasságával (hiposav vagy savanyú);
- Előkészítés duodenális szondáztatásra.
Cholespasmolytikumok
A cholespasmolytikumok alkalmazásának indikációi a következők: - Hiperkinetikus forma biliáris diszkinézia;
- Mérsékelt fájdalom szindróma, amely az epeutak és az epehólyag betegségeit kíséri.
A litolitikus hatású choleretic gyógyszerek alkalmazásának indikációi
A litolitikus hatású choleretic gyógyszerek alkalmazásának indikációi a következők:- Kis kövek feloldása az epehólyagban és újak képződésének megelőzése;
- Az ultrahangos zúzás eljárása után képződött kövek töredékeinek feloldása;
- A kolelitiasis komplex kezelése;
- Reflux gastritis vagy reflux oesophagitis, amelyet az epesavaknak a gyomorba vagy a nyelőcsőbe való visszafolyása vált ki;
- Akut hepatitis;
- Mérgek, alkohol, kábítószerek stb. által okozott mérgező májkárosodás;
- A máj kompenzált biliáris cirrhosisa;
- Elsődleges cholangitis;
- Az intrahepatikus epeúti atresia;
- Az epe stagnálása a parenterális táplálkozás hátterében;
- Biliáris diszkinézia;
- Krónikus opisthorchiasis komplex kezelése;
- A májkárosodás megelőzése citosztatikumok vagy orális fogamzásgátlók alkalmazása hátterében.
Koleretikus gyógyszerek szedése - egy rövid utasítás
Minden choleretic gyógyszert, függetlenül a felszabadulás formájától, 20-30 perccel étkezés előtt kell bevenni. Ráadásul a tábornok napi adag egyenlő arányban 3-5 adagra osztva, attól függően, hogy egy személy hányszor eszik naponta. Javasoljuk, hogy choleretic gyógyszereket vegyen be minden étkezés előtt. A gyógyszereket be kell venni elég vizet, és fél órával a bevétele után mindenképpen együnk valamit. Ha egy személy nem eszik semmit a choleretic gyógyszer bevétele után, akkor hányingert, hasmenést tapasztal, és az általános jólét romlik.Általában a choleretic gyógyszereket hosszú távú (legfeljebb 3-8 hetes) kúrákban szedik évente 2-4 alkalommal, köztük legalább 1-2 hónapos időközönként. A choleretic gyógyszerek ilyen kezelési kurzusai profilaktikusak, és a betegség fennállásának teljes időtartama alatt kell végezni. Az epeúti, a máj és az epehólyag betegségeinek súlyosbodásával a choleretic gyógyszereket a komplex terápia részeként használják nagy dózisokban.
A reflux gastritis és reflux oesophagitis kezelésére, valamint az epekő oldódására szolgáló urzodezoxikólsav készítményeket 6-8 hónapig folyamatosan kell szedni.
Cholagogue készítmények gyermekeknek
Gyermekeknél a következő choleretic gyógyszerek használhatók:- A természetes epe összetevőit tartalmazó choleretics - Allochol;
- Szintetikus choleretikumok - Nicodin, Oxafenamid, Osalmid;
- Gyógynövényeket tartalmazó choleretics - Flamin, Febihol, Holosas, Cholemax, Holos, Hofitol;
- Kolekinetika - Valerian, Valerianahel, Magnesia, Cormagnesin, magnézium-szulfát;
- Kolinolitikumok (cholespasmolytics) - Atropin, Metacin, Platifillin, Papaverin, Papazol, Drotaverin, No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin Eufillin.
Ezen kívül a gyerekek természetes hidrocholeretikumként ihatnak lúgos ásványvizeket (Borjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jermuk, Slavyanovskaya stb.). A choleretikus hatású gyógynövények használata 12 év alatti gyermekeknél nem javasolt, mivel az elkészített infúziók és főzetek sokféle hatóanyagot tartalmaznak, és egyszerűen lehetetlen megjósolni a gyermek szervezetének mindegyikre adott reakcióját.
Cholagogu gyógyszerek terhesség alatt
A terhes nők csak azokat a choleretic gyógyszereket szedhetik, amelyek nem váltják ki a méh összehúzódási aktivitását, és nem hatolnak be a placentán a magzatba, és nem okoznak kifejezett állapotromlást. A következő choleretic gyógyszerek teljesen biztonságosak a terhesség alatt: - Holenzim;
- Holosas;
- Cholemax;
- Holos;
- Macskagyökér;
- Magnézia (magnézium-szulfát);
- kormagnezin;
- atropin;
- metacin;
- papaverin (Papazol);
- Drotaverin (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin).
- Odeston;
- Holonerton;
- Cholestil;
- Flamin;
- Febihol;
- Berberis-Gommakord;
- Hofitol;
- Eufillin.
Az adagok, az adagolás szabályai és a choleretic gyógyszerekkel történő terápia időtartama terhes nőknél pontosan ugyanaz, mint általában.
Koleretikus gyógyszerek alkalmazása bizonyos betegségek esetén
Biliáris diszkinézia (BDB)
A gyógyszerek kiválasztása az epeúti diszkinézia formájától függ. Igen, at hipertóniás típus epeúti diszkinézia
(ZHVP) a következő choleretic gyógyszereket mutatja: - Bármilyen típusú cholespasmolytikumok (például No-Shpa, Papaverine, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston stb.), amelyek csökkentik a fájdalmat;
- Kolekinetika (például Magnesia, Cormagnesin, Berberine-Gommakord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbit, Mannit, Flamin stb.).
Az epeúti diszkinéziával hipotóniás típus szerint a következő choleretic gyógyszereket javasolják:
- Bármilyen choleretikum (például Allohol, Liobil, Nicodin, Tsikvalon, Cholagogum, Cholagol, Flacumin, Konvaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacehol stb.);
- Hidrocholeretikumok (lúgos ásványvizek stb.);
- Myotróp hatású görcsoldók (Duspatalin, Odeston).
Cholagogue készítmények az epe pangására
Ebben az esetben a torlódások kiküszöbölése érdekében a leghatékonyabb és legoptimálisabb a kolekinetikai kolekinetikai csoportjaik, például Kormagnesin, Berberine-Gommakord, Holosas, Mannit, Flamin stb.Cholecystitis
A kolecisztitisz kezelésére szolgáló choleretic gyógyszereket a betegség bármely szakaszában alkalmazzák. Az epehólyagban epehólyag-gyulladással járó kövek jelenlétében csak az ursodeoxikólsavat hatóanyagként tartalmazó termékek használhatók choleretic gyógyszerként (például Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodex, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursor C, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol). Nem kő epehólyag-gyulladás esetén bármely csoportból choleretics-t kell bevenni. A szintetikus choleretikumok közül az oxafenamidot és a hymecromont vagy a ciklovalont hatóanyagként tartalmazó koleretikumok az optimálisak. Az oxafenamid vagy a hymecromon alkalmazásakor nem szükséges további cholespasmolytikumokat (No-Shpa, Papaverine stb.) Szedni, mivel ezek a szintetikus choleretikumok görcsoldó hatásúak. És a ciklovalon használatának hátterében nem kell további adagokat szednie antibakteriális gyógyszerek, mivel ez a choleretic kifejezett antimikrobiális hatással rendelkezik. Az epekomponenseket vagy gyógynövényeket (például Allochol, Liobil, Sibektan, Tanacehol stb.) tartalmazó choleretikumok alkalmazásakor cholespasmolytikumokat vagy antibakteriális szereket kell bevenni.
A nem köves epehólyag-gyulladás kezelésére szolgáló choleretikumok mellett cholekinetikumokat is be kell venni (Magnesia, Cormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbit, Mannit, Flamin stb.), amelyek megkönnyítik az epe felszabadulását a duodenum az epehólyagból.
Nagyon kevés negatív vélemény van a choleretic gyógyszerekről, és ezek általában egy adott gyógyszer hatástalanságának tudhatók be ebben az esetben. A klinikai hatás hiánya csalódást okoz az emberben, amiből arra a következtetésre jut, hogy a gyógyszer hatástalan, és negatív véleményt hagy róla.
A choleretic gyógyszerek azonban nagyon hatékonyak, ha helyesen és az utasításoknak megfelelően szedik, figyelembe véve az egyes gyógyszerek tulajdonságait. Ezért bármely gyógyszer negatív értékelése nem annak hatástalanságát, hanem a gyógyszer rossz megválasztását tükrözi.
Betöltés...