Biliáris dyskinesia hipertóniás kezelés esetén. Dyskinesia hypomotor típusú kezeléssel Biliáris dyskinesia hypomotor típusú kezeléssel

Leírás:

Biliáris diszkinézia hipomotoros típus szerint - funkcionális károsodás az epehólyag és az epeutak tónusának és mozgékonyságának csökkenésével.

Tünetek:

      * fájdalom a jobb hypochondriumban, nem erős, de elhúzódó, tompa, gyakran felrobbanó jellegű (hipomotoros diszkinéziával);
      * keserű íz a szájban reggel;
      * rossz hangulat és energiaveszteség;
      * székrekedés vagy hasmenés;
      * rossz alvás és étvágy;
      * csökkent nemi vágy;
      * Szabálytalan menstruációs ciklus nőknél.

Előfordulás okai:

Hajlamosító tényezők: az étrend megsértése - az elfogyasztott élelmiszerek ritmusa, minősége és mennyisége; stressz, fizikai inaktivitás, székrekedés, elhízással járó anyagcserezavarok, érelmeszesedés, cukorbetegség, gyakori terhességek és mások.

Kezelés:

A kezelésre jelölje ki:

A hipomotoros JVP-vel részleges étkezés javasolt (napi 5-6 alkalommal), beleértve a korpás kenyeret vagy fekete rozskenyéreket, nagy mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget, növényi és állati zsírokat (a tűzálló zsírok kivételével), tejszínt, tejföl, lágytojás és mások olyan termékek, amelyek az epehólyag kiürülését okozzák.

A jobb hypochondrium nehézségei esetén az allohol ajánlott, amelyet napi 3-4 alkalommal étkezés után 1-2 tablettával írnak fel, a kezelés időtartama 3-4 hét. Figyelembe kell venni a gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​irritáló hatást gyomorhurut esetén, mivel fokhagyma kivonatot tartalmaz.

A fent említett ásványvizek fogyasztása javasolt, de hideg formában. Hasznos nyombélcső szonda nélkül ásványvíz vagy kukoricabélyeg főzet heti 1-2 alkalommal; tanfolyamonként - 4-8 eljárás. Ezt vagy azt a beteg reggel éhgyomorra veszi be, és 2 órán át melegítőpárnával fekszik a jobb oldalán. Először is meg kell győződnie arról, hogy nincsenek kövek az epehólyagban.

A JVP meglehetősen gyakori diagnózis az epehólyag-betegségben és az autonóm diszfunkcióban szenvedő betegeknél (az epevezeték diszkinéziája). A JVP előfordulásának patogenetikai mechanizmusa a jogsértéshez kapcsolódik motoros funkció Ezért a betegség két formában fordulhat elő: hipermotoros vagy hipomotoros. A hipotóniás típusú DZHVP-nek (a második név hipokinetikus típus) számos funkcionális és szervi oka lehet, ezért a helyreállításhoz normál kisülés epe és az emésztési folyamatok normalizálása, orvoshoz kell fordulni.

A hipotóniás típus szerint a DZHVP olyan patológia, amelyben az epehólyag és csatornáinak összehúzódása károsodik, aminek következtében az epe elégtelen térfogatban jut be a vékonybélbe. A JVP következményei az emésztési funkció megsértése és a vitaminok késleltetett felszívódása, ami beriberi kialakulásához vezet. A diszkinézia kialakulásának fő kockázati csoportjában epeút gyermekeket és nőket foglal magában.

A betegséget az epe késleltetett szekréciója vagy stagnálása jellemzi, ami az epehólyag motoros és evakuációs funkciójának megsértésével, valamint az Oddi záróizom elégtelen összehúzó aktivitásával járhat. Ez egy izomszövetből álló szelep, amely a vékonybél kezdeti részének Vater papillájában található. Szabályozza az epesavak és az emésztőenzimeket tartalmazó hasnyálmirigylé áramlását, biztosítja a táplálék normál lebontását és emésztését.

Összességében kétféle JVP létezik:

• Hipomotoros (hipotóniás). Jellemzője az epehólyag falának csökkent tónusa, amely nem tudja az epét az epeutakba mozgatni.
• Hipermotoros (hipertóniás). Ennél a formánál görcsös, szabálytalan izomösszehúzódás lép fel, ami nem biztosít kellő evakuációs funkciót.

Lehetséges okok

A JVP a cholangiopathia egyik fajtája - olyan betegségek csoportja, amelyek az epeutak normális működésének megzavarásához vezetnek. A motoros működés károsodásának fő okai közé tartoznak a következők:

Az érelmeszesedésben és más érrendszeri patológiákban szenvedő betegeknél az epevezetés megsértését ischaemia okozhatja - a vérellátás megsértése, amelyet a szövetek oxigénnel és vassal dúsított artériás vérének elégtelen ellátása okoz.

Autonóm diszfunkció

Az autonóm diszfunkció - a hipokinetikus JVP egyik fő patogenetikai mechanizmusa - akkor diagnosztizálható, ha a diszkinézia jeleit az autonóm idegrendszer patológiáira jellemző egyéb rendellenességek kísérik: megnövekedett nyomás, neurózis, károsodott légzési funkció, gyakori fejfájás.

Az ilyen klinikai képpel járó betegség kezelése nemcsak a szokásos terápiás módszereket (diéta, fizioterápia, valamint emésztőenzimek és choleretikus szerek bevitele) foglalja magában, hanem az autonóm funkció korrekcióját is nyugtató szerekkel és az alapvető viselkedési szokások megváltoztatásával.

Az emésztőrendszer és a hepatobiliáris rendszer betegségei

Az epehólyag, máj, gyomor, belek betegségei, ill epe vezetékek, Például:

• cholangitis;
• gastroduodenitis;
• (kolelitiasis);
• bélgyulladás;
• májgyulladás;
• cirrózis stb.

Fontos! A mai napig nem bizonyított, hogy az örökletes tényező befolyásolja-e az emésztőszervek motoros és evakuációs funkcióit, de ez a lehetőség sem zárható ki. Az orvosok megjegyzik, hogy a hipokinetikus diszkinéziában szenvedő betegek csaknem 20% -ának vérrokonai voltak hasonló rendellenességekkel, ezért genetikailag meghatározott hajlam jelenlétében gondosabb figyelemmel kell kísérni egészségüket, táplálkozásukat és életmódjukat.

Fertőző betegségek

Fertőző betegségek gyomor-bél traktus szintén negatívan befolyásolja az epehólyag és csatornáinak kontraktilitását, és hipotóniás (hipokinetikus) diszkinéziát okozhat, amelynek megnyilvánulásai a gyógyulás után teljesen eltűnnek.

Az elmúlt évtizedekben számos tudományos tesztet és tanulmányt végeztek, amelyek igazolták az immunmediált (kísérő) különféle formák immunhiányos betegségek) a hipotóniás DVD kialakulásának mechanizmusáról.

A hipokinetikus diszkinézia lassan fejlődik ki, és a legtöbb beteg csak súlyos, az életminőséget jelentősen befolyásoló klinikai tünetek (erős hasi fájdalom, székletürítési zavar, hányinger és hányás) megjelenése után fordul orvoshoz.. Az immunológiai zavarokkal küzdő betegek kb. megsértik az epehólyag perisztaltikáját, ezért az ebbe a csoportba tartozó betegek számára biztosítani kell az emésztőrendszeri betegségek további megelőzését, ami az elvek betartásából áll. kiegyensúlyozott táplálkozás, elegendő fizikai aktivitás és annak megtagadása rossz szokások.

Tényezőnek tekintett immunmediált betegségekre nagy kockázat a JVP kialakulásáról a hipokinetikus típusnak megfelelően:

• Alzheimer kór;
• HIV-fertőzés és AIDS;
• krónikus limfocitás leukémia;
• plazmasejtek rosszindulatú daganatai a csontvelőben;
• hemorrhagiás szindróma a vérlemezkék szintjének csökkenése hátterében (idiopátiás trombocitopéniás purpura).

Gyermekeknél az ilyen betegségek közé tartoznak az immunhiány veleszületett formái, valamint a Kawasaki-szindróma - a koszorúér-keringést alkotó artériák súlyos károsodása. lázas szindrómaés lehetséges érszakadás.

Klinikai lefolyás: jelek és tünetek

A JVP klinikai képe a hipokinetikus típus szerint eltér az epehólyag hipermotoros működésének jeleitől, ezért ismerni kell az ilyen típusú patológia jellemzőit és a főbb tüneteket. Ez lehetővé teszi, hogy időben forduljon orvoshoz, és elkerülje a súlyos következményeket.

Tájékoztassa kezelőorvosát a kapcsolódó tünetekről

Fájdalom szindróma

A fájdalom bármilyen típusú epeúti diszkinézia esetén a fő diagnosztikai jellemző. Előfordulhatnak étkezés vagy edzés, súlyemelés, lehajlás után. A fájdalom jellege a hipotenzió mértékétől függ (enyhe tónuscsökkenés vagy teljes hiánya perisztaltika) az epehólyag és a táplálkozási szokások (nagy mennyiségű ételhez megnövekedett mennyiségű epe szükséges). A legtöbb esetben a betegek mérsékelt vagy nagy intenzitású tompa fájdalomra panaszkodnak, amely a jobb hypochondriumban jelentkezik. Otthon szinte lehetetlen megkülönböztetni ezeket a fájdalmakat a májbetegségektől, ezért a fájdalmas érzések ilyen lokalizációjával történő öndiagnózis elfogadhatatlan.

A fájdalom hipokinetikus JVP-ben jellemzői a következők is:

• fájdalmas roham súlyosbodása túlevés vagy hosszan tartó koplalás után (gyomorfekélyes differenciáldiagnózis szükséges);
• az érzések eltolódása az epigasztrikus térbe - a szegycsont xiphoid folyamata alatti terület (kenhet klinikai kép téves diagnózishoz vezet speciális diagnosztika nélkül);
• besugárzás jobb lapocka, kar vagy váll (ritkábban - a nyakban);
• éles fájdalom a jobb felső kvadráns tapintásakor.

Jegyzet! A görcsoldók használatából eredő fájdalomcsillapító hatás hiánya a hipotóniás típus szerint a JVP diagnosztikus jelének is tekinthető.

Emésztési zavarok

Az emésztési zavarok a gyomor-bél traktus és a hepatobiliaris rendszer betegségeinek jellemző tünetei. Miután az étel bekerült patkóbél további emésztéshez és hasadáshoz egy adag epe szükséges.

Ha az epe nem jut be a vékonybélbe, a funkcionális dyspepsia tipikus tünetei jelennek meg:

• a széklet megsértése (főleg a hasmenés típusa szerint);
• fájdalom és puffadás a hasban;
• fájdalmas teltségérzet étkezés után;
• flutulencia szindróma (nagy mennyiségű bélgáz ürítése szúrós szaggal);
• az étkezéshez nem kapcsolódó hányinger;
• ok nélküli hányás (leggyakrabban egyedülálló).

Ezekkel a tünetekkel egyidejűleg a beteg keserűségre, rossz leheletre, gyengeségre és fejfájásra panaszkodhat. A gyomorégés nem jellemző erre a patológiára.

Húgyhólyag tünetek

Ez a diagnosztikai jellemzők halmaza, amelyet azokról az orvosokról neveztek el, akik felfedezték és leírták őket. Ezek a tünetek az epeutak és az epehólyag betegségeire utalhatnak, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy helyesen írja elő az elsődleges diagnosztikát, és időben megkezdje a szükséges kezelést.

1. táblázat: Buborék tünetei

A tünet neve (szindróma)	Leírás vagy jellemző
Risman tünete	A páciensnek vissza kell tartania a lélegzetét az inhalációs szakaszban. Ekkor az orvos ütést vagy koppintást végez a tenyér szélével a jobb oldali tizenkettedik borda alsó határa mentén. A tünet pozitívnak minősül, ha fájdalom jelentkezik a megérintési ponton.
	A betegnek mély levegőt kell vennie, amely során az orvos megérinti az epehólyag területét. A tünet akkor tekinthető pozitívnak, ha akut fájdalom lép fel.
Boas jel	Reakciókat jelképez túlérzékenység(enyhe fájdalom, bizsergés, zsibbadás, "libabőr" érzése) a jobb oldali ágyéki régióban.
Tünet Lepin	Pozitívnak tekintendő, ha a beteg rendelkezik fájdalom reakció koppintásra válaszul mutatóujj az epehólyag vetületi pontján (az ujjat hajlítani kell).
Tünet Vasilenko	A betegnek mély levegőt kell vennie. Ekkor az orvos a tenyerét a jobb oldali alsó bordaívre veri. A fájdalom megjelenését a hipotóniás típus szerint a JVP pozitív jelének tekintik.
Frenicus tünet	Az orvos kitapintja a szubkután nyaki izom mögött elhelyezkedő sternoclavicularis izmok közötti teret. Fájdalom pozitív tünet adható az alhasnak és a combnak.
Murphy jele	A fájdalom egyenletes nyomással jelentkezik az epehólyag területén a belégzési fázisban.
Grekov tünete	Pozitívnak minősül, ha a bordák alsó széle mentén ütögetve, erős fájdalom tompa vagy tőr alakú.

Jegyzet! A Ker, Boas és Riesman tünetei a fő diagnosztikai tünetek, amelyek megjelenése 90%-ban az epehólyag betegségeire utal. Összesen 8 szindróma szerepel a cisztás tünetegyüttesben, de ezek közül legalább három esetében a pozitív reakciók meghatározása elegendőnek tekinthető az előzetes diagnózishoz.

A máj változásai

Ez a tünet a JVP megnyilvánulásaként csak más jelekkel együtt tekinthető, mivel maga a máj növekedése más betegségek, például fertőző mononukleózis megnyilvánulása lehet.

kolesztatikus szindróma

A kolesztatikus szindróma (cholestasis) olyan patológia, amelyben az epe lassú vagy elégtelen áramlásának oka a duodenumba az epeképződés megsértése. Klinikailag a cholestaticus szindróma megnyilvánulhat a bőr és a nyálkahártyák sárgulásával, viszketéssel, székrekedéssel, keserű ill. fémes íz a szájban.

Cholestasis - általános információk

A fájdalom szindróma a kolesztázisban megváltoztathatja a lokalizációját és kisugározhat hátsó fal jobb borda és gerinc. A cholestasisban szenvedő máj mindig megnagyobbodik, a vizelet zavarossá válik és felhalmozódik sötétbarna színű(sokan a sör színéhez hasonlítják).

Fontos! A késleltetett epetermelés egyik legjellemzőbb tünete a széklet halványodása vagy elszíneződése.

Milyen vizsgálatot kell elvégezni?

Az elsődleges diagnózis alapja a DVD gyanúja esetén a hipokinetikus típus szerint laboratóriumi kutatás vér és vizelet. Az epeképződés és az epeszekréció megsértésének laboratóriumi jelei a bilirubin, a májenzimek, az epesavak és a koleszterinszint emelkedése. Közvetett jelek a réz és az urobilinogén koncentrációjának növekedése is, amely a bilirubin csökkenése terméke bélbaktériumok. A biokémiai vérvizsgálattal egyidejűleg a betegek lipidogramot írnak elő - vérvizsgálatot a különböző sűrűségű lipoproteinek és koleszterin tartalmára.

A gyanús JVP műszeres diagnosztikai módszerei közül, valamint az epehólyag és a csatornák motoros funkciójának meghatározásához a következőket használják:

• kolecisztográfia (a gyógyszerek orális vagy intravénás beadásával végezhető);
• radiográfia;
• nyombélszondázás (diagnózis és kezelés céljából);
• a máj radioizotópos vizsgálata, amely lehetővé teszi az epeutak működésének felmérését;
• Az epehólyag, a máj és az epeutak ultrahangja.

Ha a motoros funkció vizsgálatának eredményei szerint egy betegben hipokinetikus típusú diszkinéziát állapítanak meg, megfelelő kezelést írnak elő: diétás terápiát, a vegetatív állapot korrekcióját és az epefunkció gyógyszeres helyreállítását.

Orvosi kezelés

Az epeúti diszkinézia gyógyszeres kezelésének alapja a gyógyszerek három csoportja: cholekinetics, choleretics és cholespasmolytics. A megfelelő kiválasztásához a megfelelő gyógyszert, meg kell értened, mik ezek a gyógyszerek, és miért van szükség rájuk.

2. táblázat: A JVP kezelésére szolgáló gyógyszerek

Farmakológiai csoport	Hogyan viselkednek?	Előkészületek
Cholespasmolytikumok	Csökkentse az epehólyag tónusát és megkönnyítse az epe kiválasztását a vékonybélbe.	holagol aminofillin Besalol
cholekinetika	Stimulálja az epehólyag összehúzódását és csökkentse a nyomást a hepatobiliáris rendszer szerveiben.	Flamin Magnézia (szulfát)
Choleretics	Növelje az epesavak koncentrációját az epében. A készítmény tartalmazhat növényi összetevőket, állati epét, szintetikus komponenseket.	Holosas Allochol Csipkebogyó szirup Holenzim Nicodin

A cholespasmolytikumokat nem használják az epehólyag hipotenziójára, mivel az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a szerv falainak teljes atóniájához és az epe stagnálásához vezethetnek. A cholekinetics és a choleretics (mindkét típusú gyógyszer choleretic gyógyszer) szigorúan az orvos receptje szerint kell bevenni a diagnosztikai intézkedések teljes köre után. Minta mód ezeknek a gyógyszereknek az adagolását az alábbiakban soroljuk fel.

• Flamin. Immortelle sandy flavonoidokat tartalmazó gyógynövény készítmény. Gyermekek számára speciális adagolási formát állítanak elő - granulátumot édes szuszpenzió elkészítéséhez. Vegyen be 50-100 mg-ot naponta háromszor fél órával étkezés előtt.

• Holenzim. Állati eredetű kombinált készítmény. Epét és szárított port tartalmaz a hasnyálmirigyből és a vékonybél nyálkahártyájából. A tinédzserek 12 éves koruktól szedhetik a Cholenzym-et. A napi adag 1-3 tabletta.

"Holenzim"

• Holosas. A gyógyszer szirup formájában van. Csipkebogyó kivonatot tartalmaz, amely rendelkezik koleretikus akcióés hepatoprotektív hatása. Vegyünk 1 teáskanál naponta 3-szor. A gyermekek adagja a felnőttek napi adagjának fele.

• Allochol. Kombinált készítmény, epét tartalmaz, Aktív szénés növényi kivonatok (fokhagymapor és csalánlevél kivonat). A tablettákat napi 3-4 alkalommal kell bevenni négy héten keresztül. Adagolás adagonként - 1-2 tabletta.

• . A gyógyszert nemcsak a DZHVP hipokinetikus típusának megfelelő kezelésére használják, hanem a hepatobiliáris rendszer szerveinek (beleértve az Oddi sphincterét is) betegségeinek komplex kezelésére. Napi adagolás 15-30 mg. 3 adagra kell osztani.

A tónus növelése érdekében a beteg gyógynövény-serkentő gyógyszereket írhat fel, például magnólia vagy eleutherococcus tinktúráját. Alapértelmezett drog terápia kombinálható a hagyományos orvoslás receptjeinek használatával. Az epehólyag mozgékonyságának helyreállításának leghatékonyabb módja az olívaolaj fogyasztása. Melegen kell bevenni, naponta 3-szor 1 evőkanál.

Fontos! Semmilyen choleretikus hatású gyógyszert nem szabad együtt szedni kolelitiasisés obstruktív sárgaság. Az ilyen patológiákban szenvedő személyeket szakember állandó felügyelete mellett kell kezelni.

Vegetatív állapot korrekciója

Az autonóm rendellenességek kiküszöbölése érdekében, amelyek az epehólyag-hipotenzió kialakulásának egyik tényezője lehet, a betegnek változtatnia kell életmódján és fel kell hagynia a rossz szokásokkal. Az autonóm diszfunkcióban szenvedő betegek közel 80%-a dohány- vagy alkoholfüggőséggel rendelkezik (beleértve az alkoholizmus kezdeti szakaszát is), így a komplex kezelés legfontosabb szakasza a dohányzás abbahagyása és az alkoholfogyasztás. Az autonóm idegrendszer működésének normalizálásához emellett sokat kell sétálni, eleget mozogni, kerülni kell a stresszes helyzeteket.

Ha nagyon stresszes vagy fáradt, érdemes relaxációs technikákat vagy otthon elérhető relaxációs módszereket alkalmazni. Gyakori módszerek A vegetatív állapot korrekciói a következők:

• Aromaterápia. Lehetővé teszi a fáradtság enyhítését, javítja a hangulatot és megbirkózik a stresszel.
• Meleg fürdő sóval. Oldja az izomfeszültséget, növeli a test általános tónusát.
• Lábfürdők illóolajokkal. Segít a fáradtság leküzdésében. A fürdőbe bergamott-, rózsa-, fenyő- vagy levendulaolajat adhatunk.
• Gyógyteák. Oldják a feszültséget, enyhe nyugtató hatásúak. Vegetatív rendellenességek esetén kamillát, oregánót vagy zsályát használhat. A legjobb, ha lefekvés előtt 1-2 órával inni őket.
• támogató terápia. Kiegészítő módszerként a betegnek szanatóriumi kezelést lehet ajánlani, beleértve az ásványvizes kezelést vak nyombélszondás technikákkal, iszapterápiát és masszázst. A fizioterápiás eljárások közül az elektroforézis és az alacsony intenzitású ultrahanghullámokkal végzett kezelés a leghatékonyabb.

Ha nincs hatása az otthoni módszereknek, használhatja gyógyszereket a máj minimális toxikus terhelésével (Tenoten, Persen, Novopassit, Valerian gyógyászati ​​kivonat, Motherwort tinktúra). A fenobarbitál alapú gyógyszerek erősebb hatást fejtenek ki: Corvalol vagy Valocordin (Valoserdin).

Fontos! Súlyos indikációk esetén a betegnek a neurotrópok csoportjába tartozó gyógyszereket írhatnak fel. Ezek a gyógyszerek tartalmaznak pszichoaktív anyagokés a kezelőorvos receptje alapján adják ki a patikákból.

A táplálkozás szerepe a VAD kialakulásában a hipotóniás típus szerint

Az emberi táplálkozás nagy jelentőséggel bír az emésztőrendszer normál működésében, ezért nemcsak gyógyszeres kezelést, hanem táplálkozási korrekciót is alkalmaznak az epehólyag-betegségek kezelésére. Az epehólyag tónusának csökkenése és perisztaltikájának gyengülése, ami lassú vagy elégtelen epeelválasztáshoz vezet, leggyakrabban olyan betegeknél észlelhető, akik rendszeresen hibáznak a táplálkozásban, és nagy mennyiségű egyszerű szénhidrátot (elsősorban szacharózt) és zsírokat tartalmazó ételeket fogyasztanak. .

A megfelelő táplálkozás az egészség kulcsa

Ilyen termékek közé tartozik minden pékáru, cukrászda, sütemények vajréteggel vagy tejszínhabbal, sült ételek, piték, sűrített tej. Még ha ezeknek a termékeknek a részaránya a napi étrendben kicsi is, az epehólyag-motilitás hipokinetikus rendellenességeinek kockázata magas lesz, ha zsíros húsokat és halakat (sertés, bárány, lazac, pisztráng), kolbászt, füstölt húst (bordát) választ. , csülök, karbonád) a napi táplálkozáshoz. ). A szalonna és a sertészsír bőséges fogyasztása az izomösszehúzódást is negatívan befolyásolja, és nemcsak az epehólyag, hanem az emésztési folyamatban részt vevő más szervek hipotenzióját is okozhatja: gyomor, belek stb.

A túlevés az egyik lehetséges okok provokálja a JVP-t

Az étrendi tényezők, amelyek hipotóniás típusú JVP-t okozhatnak, a következők lehetnek:

• zabálás;
• az étkezések közötti ajánlott időközök be nem tartása;
• hosszan tartó böjt;
• teljes reggeli hiánya;
• hideg és meleg ételek váltogatása egy étkezésben.

Az epehólyag-betegségekre való hajlam miatt a szénsavas italokat, a kemény sajtokat és a friss kenyeret teljesen ki kell zárni a menüből. Ha a hipokinetikus epeúti diszkinézia diagnózisa beigazolódik, a diéta merevebb lesz, és legalább 8-12 hónapig be kell tartani.

Diétás terápia a hipokinetikus típusú JVP-hez

Az orvos által előírt étrend betartása fontos összetevője az epehólyag hipotenziójának kedvező prognózisának. Az étkezésnek gyakorinak és részlegesnek kell lennie (szükség esetén a hetedik étkezést 1-2 órával lefekvés előtt kell bevezetni a menübe). Egyszerre nem ehet nagy mennyiségű ételt, mert az epe nem megfelelő áramlása miatt a duodenumba székletproblémák és dyspeptikus zavarok léphetnek fel.

A diszkinézia hipokinetikus formájával a következőknek jelen kell lenniük az étrendben:

• zsíros tejtermékek (pasztőrözött tejből készült vaj, 15-20% zsírtartalmú tejföl, tejszín);
• csirke- vagy fürjtojás;
• pépesített vagy apróra vágott zöldségek és gyümölcsök (előzőleg meghámozva).

Alatt akut lefolyás az orvos javasolhatja a betegnek, hogy 1-2 napig éhezzen. Ezt követően a beteg átkerül az 5. számú kezelő-profilaktikus táblázatba. A stabil remisszió elérése és az epehólyag motoros funkcióinak helyreállítása érdekében megelőzést biztosítanak, beleértve az étrend betartását, a fizikai aktivitás és a rendszer korrekcióját. a munkáról és a pihenésről.

A hipotóniás epeúti diszkinézia az emésztőrendszer súlyos megsértése. Az epehólyag motoros és evakuációs funkciójának normalizálása érdekében a betegnek módosítania kell életmódját és normalizálnia kell a táplálkozást. A gyógyszeres konzervatív kezelés hatásának hiányában a terápiát sebészeti módszerekkel végzik.

Videó - Biliáris diszkinézia

A DZHVP vagy az epeúti dyskinesia az epehólyag és az epeutak falának funkcionális rendellenessége, amelynek eredményeként az epe időben és egyenletesen elkülönül a bélből.

A probléma jelentősége azért nagy, mert az epe az emésztőnedvek fő összetevője, és közvetlenül részt vesz a táplálék lebontásában, valamint irritáló hatása miatt a belek serkentésében.

Okoz

Leggyakrabban három évnél idősebb gyermekeknél észlelnek epeúti diszkinéziát, és a betegség fiataloknál is előfordulhat.

Az epe stagnálása a hólyagban és a csatornákban megvastagodásához, kövek képződéséhez, az epe tulajdonságainak megsértéséhez - antimikrobiális funkciójának elvesztéséhez vezet. Az epeelválasztás megsértése esetén a zsírok lebomlása, a zsírban oldódó vitaminok felszívódása szenved, az anyagcsere zavarok, emésztési problémák alakulnak ki - székrekedés vagy hasmenés.

A JVP okai:

Az epeúti diszkinéziákat gyakran cukorbetegséggel, elhízással, ételallergiával kombinálják, gyakran izgatott és szeszélyes gyermekeknél fordulnak elő.

Az epeúti diszkinézia típusai

Ossza ki az epeutak munkájának fő mutatóit - az izmok és a záróizmok tónusát és a kinéziát (epe kiáramlása a járatok mentén). E két mutató alapján több lehetőség is van a JVP számára:

• hipotóniás (a sphincterek tónusának csökkenésével)
• hipertóniás (fokozott tónusú),
• hipokinetikus (az epe kiáramlásának lassulásával és letargiájával)
• hiperkinetikus (kiáramlási aktiválással, az adagok éles felszabadulásával).

A gyakorlatban az orvosok kettős besorolást alkalmaznak, a betegek számára elegendő a hipotóniás és hipertóniás típus ismerete, ezen kívül létezik még vegyes típusú. A betegség különböző típusainak megnyilvánulásai jelentősen eltérnek.

A JVP megnyilvánulásai

Az epeúti diszkinézia tünetei az izomtónustól és az epeáramlástól függenek.

A hipertóniás típusra a következő tünetek jellemzőek:

• éles fájdalom előfordulása a jobb oldalon futás vagy fizikai erőfeszítés során,
• gyakori híg széklet epizódjai,
• égő érzés a bél területén stressz vagy édesség fogyasztása után,
• hányinger hányással, epe keveredésével,
• fehéret viselnek a nyelven, a rátétet,
• étvágyzavarok az étel megtagadásáig,
• gyengeség és fejfájás, asthenia.

Az epeúti diszkinézia hipotóniás változatában vannak

• az epehólyag csökkent aktivitása, amely a jobb oldali nehézségben nyilvánul meg,
• étvágytalanság,
• krónikus elhúzódó székrekedés,
• súly csökkentés.

A JVP vegyes változatai általában jelen vannak

• fájdalom és nehézség a jobb oldalon,
• székrekedés vagy ezek váltakozása hasmenéssel,
• étvágytalanság,
• fájdalom a has és a jobb oldal tapintásakor,
• a testtömeg ingadozása
• böfögés, keserűség a szájban,
• általános zavar.

Diagnosztika

A JVP fő diagnózisa a panaszok alapos elemzése, különös tekintettel a táplálkozási problémákra és a rohamok ezekkel való összefüggésére.

Fontos a jobb oldali fájdalom, széklet- és emésztési problémák jelzése.

Kiegészíti a laboratóriumi és műszeres vizsgálat diagnózisát:

• a vér és a vizelet általános elemzése,
• székletelemzés Giardia és coprogram esetén,
• májvizsgálatok, vérbiokémia,
• a máj és az epehólyag ultrahangos vizsgálata choleretic reggelivel,
• fibrogastroduodenoszkópia elvégzése (nyelni "mézet"),
• szükség esetén gyomor- és bélszondázást végeznek szakaszonkénti epemintavétellel.

A JVP kezelése

Az epeúti diszkinéziát háziorvos, gyermekorvos vagy gasztroenterológus kezeli.

A diszkinézia kezelésének alapja a táplálkozás normalizálása, és először az epeutak élettani munkájának megalapozása a speciális táplálkozás. Néha csak az étrend korrekciója és a napi rendszer és az aktivitás normalizálása elegendő a JVP kezelésére.

Diéta epeúti diszkinéziára

• szigorú tilalom vonatkozik a potenciálisan káros és irritáló élelmiszerekre (chips, dió, szóda, gyorsétterem, sózott hal),
• minden erősen sós, savanyú, keserű és fűszeres tilos,
• a zsír élesen korlátozott a táplálkozásban, lehetőleg növényi olajokkal helyettesítve,
• a fűszerek és fűszerek korlátozottak, sütni tilos,
• eleinte minden táplálékot meleg és félfolyékony formában adunk, különösen fájdalomrohamok idején,
• minden ételt főzünk, párolunk vagy párolunk, fóliában sütjük.

Át kell gondolni az étrendet, előnyben részesítik a tejtermékeket, növényi termékek, sovány hús és hal. Az édességek erősen korlátozottak.

Figyelembe kell venni a termékek tulajdonságait, ajánlott sárgarépát, almát, káposztát, növényi olajat, céklát használni, mert. ezek a termékek choleretikus hatásúak.

Az epeúti dyskinesia hipertóniás típusában izomlazító (görcsoldók) ill nyugtatók, tehermentesíteni az idegrendszert, alkalmazni fizioterápiás gyakorlatokés korlátozza a fizikai aktivitást. Az ásványvizet alacsony mineralizációval és csak melegen fogadják el.

A DZHVP hipotóniás típusával koleretikus szerek, a fizikai aktivitás aktiválása, choleretikus és széklet-stimuláló tulajdonságokkal rendelkező ásványvizek szükségesek. Ezek erősen mineralizált vizek, hidegek.

A JVP-t okozó betegség kezelése szükséges, mivel ritkán ez az elsődleges állapot. Amikor az alapbetegséget meggyógyítják, az epeúti diszkinézia a legtöbb esetben megszűnik.

Komplikációk

A JVP hosszú lefolyása esetén a kolelitiasis kialakulása lehetséges az epe tulajdonságainak megsértése és stagnálása miatt. Ezenkívül az epe kiáramlásának megsértése az epeutak károsodásához, cholangitis (epeutak gyulladása) és hepatitis (májgyulladás) kialakulásához vezet.

A funkcionális emésztési rendellenességek és az epeutak veleszületett szerkezeti sajátosságai, amelyek meghatározzák a gyermekek emésztőrendszerének sajátosságait, a gyermekorvosi vagy gasztroenterológusi látogatások nagy részét foglalják el. A szülők szakorvoshoz fordulnak, a csecsemőktől panaszkodnak hasi fájdalomra, reggeli hányingerre és oldalsó elnehezülésre, keserű ízre a nyelvben. A vizsgálatok után a "" diagnózist gyakran tisztázzák, a továbbiakban DZHVP-nek nevezzük, és egy ilyen rövidítés gyakran érthetetlen a szülők számára, ezért aggodalmakat és aggodalmakat okoz a további kezeléssel kapcsolatban. Mi az a JVP, honnan származnak az epehólyag szerkezetével kapcsolatos problémák, az inflexió típusa szerint, és hogyan befolyásolhatja ez a babák jövőbeli életét?

Tartalomjegyzék:

A diagnózisról és a patológiáról

A funkcionális emésztési rendellenességek és az eperendszerrel és az epehólyaggal kapcsolatos kisebb fejlődési rendellenességek a gyermekorvosok és a gyermekgasztroenterológusok körében az orvosi körökben vita tárgyát képezik. A szakorvosok közül nem mindegyik, különösen az európai országokban, nem ismeri el az epeúti diszkinéziát (ezt jelenti a JVP rövidítés) külön patológiaként, és tartja jogosnak az ilyen diagnózis felállítását.

jegyzet

Sok orvos úgy véli, hogy az ilyen megnyilvánulások kizárólag a szülők hibája, akik nem követik a gyermekek racionális táplálkozásának elveit, és ezáltal ilyen funkcionális eltéréseket váltanak ki.

Eközben a szakértők egy másik része megjegyzi, hogy hasonló emésztési problémák észlelhetők a megfelelően étkező gyermekeknél, és nem mindig regisztrálják azokat, akik még egészségtelen ételeket is fogyasztanak. Ebben a vonatkozásban a patológiai adatok funkcionális eltérésekre utalva, valamint a gyermekek és a szülők panaszai ismeretében az eredményekből nyert adatok, ill. aktív kezelés, ami javarészt nem gyógyszeres beavatkozásokban. Ennek a sajátos patológiának a kezelésében nagy a szülők szerepe, az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás kialakítása.

A JVP kifejezés: mit jelent ez?

Az epeúti dyskinesia vagy a JVP betűk alatt a kifejezések szó szerinti értelmezésében az epe epevezetékeken belüli mozgásának megsértését értik (disz - rendellenesség, kinesio - motoros funkció). Ilyen helyzetekben különösen figyelembe kell venni az epe mozgását az intrahepatikus csatornákon, az epekapillárisokon és a közönséges choledochuson, valamint az epehólyagból való felszabadulási problémákat az emésztési folyamat során.

Általánosságban elmondható, hogy a DZHVP fogalma magában foglalja az epehólyag és az összes sphincter kontraktilitásának megsértését, ami miatt az epe nem tud időben elhagyni a hólyag üregét, és behatolni a közvetlen hatás helyére - a duodenum lumenébe, ezért egy ilyen jelenség megzavarhatja az emésztőrendszer működését. Az epe hosszan stagnálhat és lassan, vagy idő előtt folyhat, miközben még nincs rá szükség, élesen, és sok kerül a bél lumenébe. Emiatt előfordulhatnak emésztési problémák, de nem mindig és nem minden gyermeknél.

A JVP mindig emésztési zavarokhoz vezet?

A LAD jelenlétében felmerülő problémák megértéséhez érdemes megvitatni a kérdést a máj és az epe működésével, valamint az emésztési folyamatokban betöltött szerepével kapcsolatban. Tehát az epe az emésztési titkra utal, aktívan részt vesz az élelmiszer emésztési és asszimilációs folyamataiban. A májsejtek termelik, majd kiválasztódnak a májon belüli epeutakba, a csatornákban összegyűlik és a közönséges choledoch-on lefolynak egy tartályba, ahol felhalmozódik és raktározódik. epehólyag.

Az epe egyedülálló összetételű, rengeteg biológiailag aktív és a szervezet számára fontos vegyületet tartalmaz – ez epesavak, aktív emésztőenzimek, amelyek aktívan elszappanosítják, lebontják a zsírokat, valamint koleszterint, bilirubint és más, a szervezetre veszélyes, de a belekben semlegesítő és a széklettel kiürülő pigmenteket. Az epe, valamint a bél lumenébe való aktív szekréciója révén beindul az emésztő hormonvegyületek, enzimek szintézise és beindul a hasnyálmirigy munkája. Nehéz túlbecsülni az epe funkcióját egy egészséges gyermek szervezetében.

jegyzet

Az epe nem folyamatosan, hanem részletekben, az emésztőcsőből érkező ingerek hatására kerül a bél lumenébe, amit a táplálékfelvétel - reggeli, ebéd vagy uzsonna - irritál.

A gyomorból vagy a duodenum lumenéből érkező impulzusok a záróizom ellazulásához vezetnek, ami az epehólyag összehúzódását okozza, és a korábban felhalmozódott eperészt a bélüregbe engedi. Lumenjében a zsíros ételek emésztése mellett az epe számos fontos funkciót lát el:

• Emulgeálja a zsírokat, apró cseppekre bontja azokat, amelyeket a bélfal könnyen felszív
• Kifejezett baktericid hatással rendelkezik, befejezi patogén mikroorganizmusok hogy nem volt ideje semlegesíteni a savat a gyomorban
• Inaktiválja a gyomorsavat, lúgos környezetet hozva létre a bélben
• Aktiválja az emésztőenzimeket, serkenti az olyan fontos emésztőhormonok termelését, mint a kolecisztokinin és a szekretin, valamint aktiválják a hasnyálmirigyet.
• Irritálja a bélfalat, aminek következtében aktiválja az összehúzódást, és megakadályozza az ételleves megrepedését, megakadályozza a székrekedést szilárd étel elfogyasztásakor
• Nem engedi, hogy az ételleves erjedjen és felfújja a beleket.

Így az epe segíti a zsírok felszívódását, megelőzi a székrekedést, és segíti a szénhidrátok és fehérjék emésztését a hasnyálmirigy-nedvek működésének aktiválásával.

A JVP hátterében az epe termelése időn kívül történik, és nem a szükséges mennyiségben. Vagy egy kicsit és túl későn szabadul fel ahhoz, hogy teljesen felszívja a táplálékot, vagy túl sok, élesen, fájdalmasan, a hólyag görcsével szabadul fel.

Emiatt a belekben, sőt a gyomorban is megsérül az emésztés, aminek következtében fájdalom, székrekedés, hányinger, puffadás, hasmenés és keserűség alakul ki a szájban.

Ki történik: veszélyeztetett gyerekek

A JVP-ben szenvedő gyermekek többsége óvodáskorú kisgyermek iskolás korú akiknek már különböző emésztési problémái vannak, beleértve az alultápláltsággal kapcsolatosakat is - (gyorsétterem, szóda, snack, chips stb.). Ritka esetekben a JVP-t öt év alatti gyermekeknél diagnosztizálják, náluk az ilyen problémák nem jellemzőek, mivel az óvodákban viszonylag normálisan figyelik a táplálkozást és egészséges ételeket kínálnak.

A JVP-ben szenvedő gyermekek körülbelül 85-90%-a élénk színű megnyilvánulásokat ír le, különféle megnyilvánulásokkal, amelyek időről időre változnak:

• , általában a köldöktájban, a has jobb oldalán
• Tompa sajgás, a háttérben és keserű a nyelvben
• Szájból lehetséges, a nyelv fehér-szürke, hátul közelebb sárgás bevonattal.

De mindezen tünetek mellett nincsenek hibák a gyomor vagy a belek szerkezetében, valamint magának a májnak és az epehólyagnak. Gyakran a JVP-vel a hólyag testének vagy nyakának területén inflexió észlelhető, és nem mindenkinél és nem mindig észlelhető.

A DZHVP nem minősül életveszélyes szerves patológiának, ez az eperendszer működésének megsértése, a kontraktilis apparátus egyfajta éretlensége és koordinációja. A csatornákban nincsenek kövek, daganatok vagy egyéb akadályok, amelyek megakadályozzák az epe bejutását a belekben. A buborék és a csatornák vagy „aktív sietség”, vagy „lomha lustaság”.

Ez az autonóm idegrendszer munkájának, a gyermek sajátosságainak, étrendjének és néhány egyéb tényezőnek köszönhető. Így az epehólyag falainak összehúzódását speciális bélhormonok szabályozzák, amelyeket a duodenum választ ki. Ha irritált vagy gyulladt, a hormonok szekréciója helytelen lesz - ez problémákhoz vezet az epe elválasztásában. Ezért a JVP megnyilvánulása egyidejű patológia a bél különböző gyulladásos folyamatainak jelenlétében - vagy mérgezés vagy bélfertőzés hátterében.

Ritkán a JVP kialakulásának oka lehet az epe stagnálása a húgyhólyag üregében a csatornák szerkezetének anomáliája, strukturális rendellenességek jelenléte miatt, a kolelitiasis kialakulásával (egy rendkívül ritka patológia egy gyermekben). ).

Természetüknél fogva a JVP és a tónus a hólyag területén a következő lehetőségek közül választhat:

• magas vérnyomás (túlzottan feszült és erősen redukált falak)
• Hipotenzió (atónia, amikor a falak ellazulnak, gyengén és inaktívan összehúzódnak).
• Disztónia – ha problémák vannak a tónussal és az összehúzódással, minden alkalommal más és más.

JVP-re hajlamosító tényezők gyermekeknél

Valójában a hólyag összehúzódásának és tónusának problémái átmenetiek, elsősorban az emésztés fejletlensége és az érési időszakban az idegrendszer koordinációs zavarai miatt jelentkeznek. emésztőrendszer. Az emésztőcső érése fokozatosan, az iskolás kor körül megy végbe.

Ezen túlmenően, egyes gyermekek örökletes hajlamosak az izmos záróizom-készülék magas ingerlékenységére, a kolerikus temperamentumban a szimpatikus beidegzés túlsúlyára, valamint a központi idegrendszeri sérülésekkel járó nehéz szülés következményeire. Ez izomgyengeséget okoz. A következmények befolyásolhatják a JVP kialakulását, erő vagy alultápláltság miatt következik be.

Ha elemezzük az összes olyan mechanizmust, amely hajlamot teremt az emésztési zavarokra és a JVP kialakulására, akkor ez kerül az első helyre. Ez az idegrendszer egyfajta funkcionális rendellenessége, amely a hólyag és a záróizmok izomzatának szabályozási mechanizmusainak egyensúlyhiányához vezet.

Nem kevésbé aktívan befolyásolja a kolecisztokinin szintézisének csökkentését a bélfalon. Ha hatása teljesen hiányzik vagy gyengén érintett, az epe gyengén folyik.

Az eperendszer és a hólyag falának összehúzódását a hasnyálmirigy által kiválasztott hormon - a glukagon - befolyásolja.

Nál nél egészséges gyermek problémamentesen születnek, az ingerlékenység és a gátló hatások folyamatai kiegyensúlyozottak, patológia esetén vagy az egyik vagy a második folyamat dominál. Ha az epe stagnál és koncentrálódik, megváltozhatnak a tulajdonságai - viszkozitása, összetétele és folyékonysága, elveszítheti baktericid tulajdonságait, megvastagodhat, és feltételeket teremthet a kristályok, majd a kövek kialakulásához. A JVP-t általában hajlamosító tényezőnek tekintik további fejlődés számító.

Lehetőségek a JVP fejlesztésére gyermekeknél

A probléma oka és a patológia eredete alapján a JVP két változata különböztethető meg - a tanfolyam elsődleges vagy másodlagos változata:

A származáson kívül a JVP több típusra oszlik a hólyag összehúzó képessége, valamint az izmok és a záróizom berendezés tónusa alapján. A JVP-nek két fő típusa van:

• hipertóniás, hiperkinetikus lefolyású diszkinézia éles összehúzódásokkal és egyszerre nagy mennyiségű epe felszabadulásával.
• hipotóniás, hipokinetikus típusú diszkinézia lomha összehúzódásokkal és az epe kismértékű kiáramlásával a bélbe.

A GIVP mindkét változatában abnormális mennyiségű epe kerül a bél lumenébe, ami emésztési zavarokhoz és kellemetlen tünetek megjelenéséhez vezet a belekből. A kezdeti időszakban a betegség tünetmentes lefolyása is lehetséges, de ekkor alapos vizsgálat után már az emésztési zavarok első tünetei - főleg reggel, a has és a köldök elnehezülése, székletzavar - észlelhetők. váltakozó vagy tartós székrekedés a háttérben és forrongó. A kellemetlen érzések legjellemzőbb megnyilvánulásai zsíros ételek, gyorsételek, sült vagy fűszeres, sós étkezés után. Ilyen panaszokkal orvoshoz kell fordulni, és vizsgálatot kell végezni egy adott típusú JVP azonosítására, mivel a kezelés elvei jelentősen eltérnek.

DZHVP hipertóniás típus szerint: jellemzők gyermekeknél

Ha a gyermeknek hipertóniás és hiperkinetikus típusú patológiája van, az aktivitás növekedése jellemző lesz. paraszimpatikus osztály. Valójában ez az elsődleges neurózis, az idegrendszeri rendellenességek megnyilvánulásainak része súlyos jogsértések a belső szervek tevékenységében.

Az ilyen típusú JVP tipikus tünetei a következők:

• fájdalom szindróma : támadó jellegű fájdalom, amely a lapocka alatti zónában vagy a jobb vállban lokalizálódik, néha kiterjed, beleértve a hátteret is Mély levegő. Szedés után fájdalom jelentkezik zsíros ételekés nagy mennyisége, az étrend megsértésével, valamint fizikai megterhelés, élmények és stressz után.
• A fájdalom időtartama rövid, jól eltávolítható fájdalomcsillapítóval ill. A rohamokat általában agresszió vagy szorongás jellemzi, hányingertől hányásos rohamokig terjedhet, fejfájás vagy szívdobogásérzés, nagy mennyiségű vizeletürítés.
• a pocak tapintása ahhoz vezet fájdalom a hólyag vetületi területén.

A rohamok között minden alkalommal, amikor a folyamat nem súlyosbodik, nincs fájdalom a hasban, vagy kifejezetlen érzékenység mutatkozik a jobb hypochondrium vizsgálatára. A máj ilyen patológia esetén nem növekszik, nincsenek toxikózis jelei.

Hasonló patológia rohamok formájában jelentkezik, és a rohamok között a gyerekek jól érzik magukat, a gyerekeknek nincs panasza. Vagy gyomorproblémák léphetnek fel fájdalomrohamok vagy görcsök formájában, valamint kellemetlen érzés a jobb oldalon vagy a köldöktájban. Ez jellemző az irritáló ételekre - sok csokoládét vagy fagylaltot eszik, szódával chipset eszik. Ezek a rohamok jól kiküszöbölhetők görcsoldók (papaverin vagy korabeli adagok) szedésével.

JVP hipotóniás típus szerint: jellemzők gyermekeknél

A húgyhólyag hipotenziója és az epeutak területén csökkent motilitás esetén általában más tünetek jelentkeznek. Jellemzőek a szimpatikus osztály fokozott aktivitásával rendelkező gyermekek számára. Általában panaszkodnak:

• Fájdalom sajgó, nyomasztó természet, amely általában a jobb oldalon terjed, tompa és szinte állandó a hypochondriumban. Általában nehéz érzés, nyomás és repedés kíséri a jobb oldalon, közvetlenül a bordák alatt. Általában a fájdalom növekedése a provokáló kedvezőtlen tényezők hátterében történik. Mint ilyen azonban erős, akut fájdalom gyakorlatilag nem alakul ki.
• a fájdalom hátterében hasi diszkomfort nem lokalizált jellegű, hányinger és keserűség íze alakul ki a nyelven, az étvágy csökkenése az étel megtagadásáig. A hányás és a székletproblémák azonban nem jellemzőek.
• a has tapintása fájdalmasságot mutat az epehólyag vetülete szerint, különösen az exacerbáció hátterében. Ebben az esetben az Ortner speciális tünete észlelhető - megérintve a tenyér szélét az alsó bordák határán (csak a jobb oldalon), a fájdalom fokozódhat.
• az ilyen típusú JVP jellemző az epe pangása a hólyagban(cholestasis), amely a máj méretének növekedését észleli, miközben rugalmas és puha, és nem fáj szondázáskor. A nyombélszondázás vagy a choleretic szerek alkalmazásakor az epe kiáramlása stimulálódik, ami a máj méretének és a hólyag méretének csökkenéséhez vezet.

A JVP állapota nem elszigetelt egyetlen patológia egy gyermekben, hanem csak a test szisztémás neurózisának egyik megnyilvánulása. Az epeutak működésével kapcsolatos problémák mellett különböző szervek és rendszerek is érintettek lehetnek, amelyek segítenek fenntartani az állandóságot. belső környezet gyermek teste.

A JVP azonosításán kívül számos rendszer és szerv - a szív és az erek, az idegrendszer és a légutak - munkájában egyéb funkcionális rendellenességek is meghatározhatók.

Jellemző az epe stagnálásának hátterében szerkezeti változásokösszetételében a fehérjék és zsíros komponensek koncentrációja zavart okoz, ami jelentősen befolyásolja az ilyen epe élelmiszerek későbbi emésztését. Az epe összetételének és szétválásának változása miatt a szervezet emésztési funkciói szenvedhetnek - a feltételesen patogén flóra aktívan szaporodik a bél lumenében, a vitaminok szintézise és felszívódása, különösen a zsírban oldódó csoporté.

A JVP diagnózisa gyermekkorban

Bár úgy tűnik, hogy a patológia nyilvánvaló, a pontos diagnózis felállítása nem mindig egyszerű és könnyű. Az orvos a saját maga által felvetett tipikus panaszok alapján előzetes diagnózist állíthat fel, és kiegészítheti a szülők történeteit. De ez nem elég a kezelés megkezdéséhez, definícióra van szükség a JVP okai(vagyis annak elsődleges vagy másodlagos jellegének azonosítása), valamint a típus tisztázása hang és motilitás alapján. Ehhez elemzések és műszeres vizsgálatok egész ciklusára van szükség, amelyek olykor rendkívül kellemetlenek a gyermek számára.

A diagnózis kezdete az orvos részletes vizsgálata és a has tapintása, valamint a gyermek teljes testének vizsgálata a máj vagy az eperendszer egyes részeinek károsodására jellemző tipikus tünetek azonosításával. Ezek tartalmazzák:

De csak a vizsgálat és a tünetek nem elegendőek, szükséges mind a célzás, mind a motoros készségek állapotának azonosítása. Az ultrahang mindenekelőtt a hólyag méretét, elhelyezkedését és alakját, átjárhatóságát, az epeutak szélességét és veleszületett anomáliáit, deformitásait, a csatornákban vagy a hólyagban lévő köveket (gyermekeknél ritka) értékeli. Ezután ultrahangvizsgálatot végeznek próbareggelikkel vagy stimulánsokkal a diszkinézia típusának meghatározására. Sok mástól eltérően az ultrahang fájdalommentes és biztonságos, nem okoz kellemetlenséget a babának.

Az ultrahangra nincs szükség különösebb felkészülésre, csak fontos, hogy reggel éhgyomorra jöjjön, hogy el tudja végezni funkcionális tesztek a JVP egy adott típusának meghatározásához.

Az ultrahang jellemzői dyskinesia esetén

Ha GIVP-re gyanakszik ultrahangvizsgálat többször is elvégezhető, hogy nemcsak az epeszervek anatómiáját, hanem működését is felmérjük. Ezért fontos előre, helyesen és teljes mértékben felkészülni a tanulmányozásra. Meghatározhatja a JVP típusát éhgyomorra, choleretic reggelit vagy olyan gyógyszereket használva, amelyek serkentik a gyümölcslevek kiválasztását az eljárás során.

A módszertan egyszerű:

Az ultrahangos kép alapján láthatja az epehólyag kezdeti méretét éhgyomorra és étkezés után, teljes összehúzódását és kiürülését vagy részleges, nyaki inflexió jelenlétét, azt, hogy az ilyen anomália nem zavarja-e az emésztési folyamatot. .

Az eperendszerben és a hólyagban észlelt változások jelenléte nem ad jogot a diagnózis felállítására és a kezelés megkezdésére. Az ultrahangos szakember csak azt állapítja meg, hogy a gyermek eperendszerében fennáll-e vagy nincs funkcionális hiba.

A JVP jelenlétéről és típusáról, a patológia kialakulásának okairól csak a gyermekorvos vagy szűk szakember a korábban kapott elemzések, vizsgálati adatok, panaszok és az ultrahangvizsgálat során azonosított összes probléma alapján von le következtetést. és a kezelés szükségessége. Ha csak ultrahangos adatok vannak, de nincsenek panaszok, fájdalmak, székletproblémák és az élelmiszerek emésztésével kapcsolatos asszimiláció, akkor a diagnózist nem állítják fel - ez illegális.

Ha a diagnózis kétséges: tisztázó eljárások

Gyakran csak az áttekintés és a panaszok adatai, valamint az ultrahangból és elemzésekből nyert információk nem elegendőek a végső diagnózishoz, a DZHVP típusa meghatározatlan maradt. Ezután egy invazív vizsgálatot írnak elő, amely nem túl kellemes a gyermek számára, de rendkívül informatív a szakember számára - nyombélszondás az epe és a bélnedv frakcióinak kinyerésével.

jegyzet

Ez a technika egy csövet a bél lumenébe vezetve lehetővé teszi, hogy a tartalom egy részét epével kapja meg, értékelve annak összetételét és aktivitását az emésztéssel kapcsolatban. Az epét meghatározott időközönként, szekréciót serkentő szerek és próbareggeli segítségével veszik fel, értékelve az epehólyag munkáját és az epe kiválasztódását a bél lumenébe.

Az epe részeinek térfogata és a bél lumenébe való felszabadulási sebessége alapján felmérhető az epeutak tónusa és motilitása, valamint az epeút egyes szakaszainak teljesítménye - a hólyag sphinctereinek területén, amelyek eltávolítják az epét, valamint a közös epevezeték területén is.

Hiperkinetikus problémákkal küzdő gyermekeknél a GIVP hátterében csökken a koleszterin- és zsírszint, a hipokinetikus típus hátterében pedig jellemző a növekedésük.

Rendkívül ritkán, a jövőben műtéti korrekciót igénylő fejlődési rendellenességek kimutatása esetén kontrasztos röntgen-kolecisztográfiát alkalmaznak, amely módszer lehetővé teszi az epeutak szerkezetének vizuális értékelését.

Kezelés: táplálkozás, korlátozások, gyógyszerek

Az első dolog, amit el kell kezdeni a terápia bármilyen típusú kialakult JVP-vel, egy speciális étrendi korrekció, és az orvosok ezt hívják. "Három G diéta" Olyan gyermekek számára is szükség lesz rá, akiknek nincs emésztési problémája, de húgyhólyag-problémákat találtak - túlzott mértékű ürítést és az epe húgyhólyagból való kiáramlásának nehézségeit.

Tehát három "F" diétával kizárják a csecsemők étrendjéből:

• Zsíros ételek
• Sült ételek (beleértve a gyorsételeket is)
• Sárgája és edények hozzájuk.

Ezek a termékek kifejezetten irritáló hatással vannak a májra és az eperendszerre, munkahelyi stresszhez és az epe túlzott szétválásához vezetnek a bél lumenébe. A gyermek étrendjének több zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia bármilyen formában, valamint bármilyen tejterméket (kivéve az erősen zsíros ételeket és ételeket).

A máj- és eperendszeri problémákkal küzdő gyermekek étrendjéből ki kell zárni a zsíros bárány- és sertéshúst, minden harapnivalót és gyorséttermet, a gázos ásványvizet és különösen az édes szódát. A gyermeket kis adagokban, legfeljebb napi hat alkalommal kínálják étellel, az orvossal egyetértésben évente többször is igénybe vehetők a gyógynövényes tanfolyamok az epeelválasztás javítására. Ha hasi fájdalmak, emésztési problémák esetén nem szabad csak diétára hagyatkozni, orvoshoz kell fordulni és teljes kúrát kell végezni.

A terápia alapja: a szülők számára fontos

A DVP bármely kezelésének alapja, függetlenül annak típusától, a motoros aktivitás és a munka normalizálása. vegetatív osztály idegrendszer. Ez azt jelenti, hogy az exacerbációk időszakában több pihenésre és kevesebb stresszre van szüksége, nappali alvás, a gyermek hangulata a kezelés sikeréhez és a pozitív hangulathoz.

Az étrend a JVP kezelésének alapja, és szükséges, hogy a szülők és maga a gyermek, valamint kivétel nélkül minden rokon megértse ezt. Az étrend megsértése a súlyosbodás útja, ezt meg kell csepegtetnie a gondoskodó nagymamákba, akik sűrűbben és kielégítőbben próbálják táplálni a gyermeket.

Töredékes és gyakori, kis térfogatú étkezésre van szükség, hogy az epe egyenletesen és folyamatosan, hosszú szünetek nélkül folyjon. Legalább 4-5 étkezésnek kell lennie, és néha gyakrabban kell étkezni, nem lehet nagy hiányosságokat létrehozni a táplálkozásban, hogy ne halmozódjon fel az epe a hólyagban, és ne vezessen fájdalomrohamokhoz.

A túlevés szigorúan tilos! Sült csirke, burgonya, fokhagyma, friss hagyma, zsíros halés hús, savanyúság és pác, gomba, palacsinta és sült lepény. A legszigorúbb tilalom a füstölt és fűszeres ételek, a kolbász és a konzerv, valamint a leveles és péksütemény ételek és termékek tekintetében. Az étrend többi étkezése a JWP adott változatától függ.

Az étrend árnyalatai a JVP típusától függően

Nál nél hipertóniás típusú JVP fontos egy meghatározott étrend betartása, különösen az exacerbációk hátterében. Tehát, ha jelen van, korlátozni kell minden olyan terméket, amely mechanikusan irritálja a beleket, vagy kémiai irritáló anyagokat tartalmaz. Fontos kizárni a choleretic ételeket és ételeket.

A tilalom hatálya alá tartoznak:

• Nagyon meleg ételek és ételek
• Hideg ételek, desszertek és fagylalt
• Durva rost és minden hozzá tartozó termék
• Csokoládé és minden étel hozzá
• Szódák, édes és ásványvizek egyaránt.

Nál nél a JVP hipotóniás formája éppen ellenkezőleg, az étrendet choleretic hatású ételekkel és ételekkel kell gazdagítani. A táplálkozásban szüksége van:

Gyakran az orvos által előírtak szerint a gyermeknek speciális koktélokat mutatnak be, amelyek serkentik az epe elválasztását és a lomha epeutak munkáját. Ez növényi olaj tojássárgájával, kefir vagy tejszín növényi olajokkal, csipkebogyó húsleves cukor helyett xilit vagy szorbit hozzáadásával. Ezek a keverékek elősegítik az epe szétválását a bél lumenébe, megakadályozva az epe stagnálását és megvastagodását egy éjszakán át.

A hipertóniás JVP gyógyszerei: orvosi rendelvény

Az alapján, hogy ezt a fajt A patológiákat a neurózisok közé sorolják, a kezelés alapja a gátlási vagy gerjesztési folyamatok kiegyensúlyozása. Az orvos olyan gyógyszereket használ, amelyek kiegyenlítik az idegek tónusát, helyreállítják az epe elválasztását és a bélfalak összehúzódását szabályozó izmok munkáját. Mindez a hólyagban és a belekben lévő görcsök eltávolításához vezet, megszünteti a székrekedést és a hasmenést.

JVP-vel fokozott motoros képességekkel nyugtató, nyugtató terápiát alkalmaznak gyógynövénykészítmények és gyógyteák (anyafű, citromfű,), brómkészítmények, belladonna, golgotavirág,.

Javasoljuk elolvasni:

Hasfájdalomra vonatkozó panaszok esetén korhatáros adagolásban alkalmazhatók(papaverin vagy sho-shpa, benziklan vagy platifillin). Megnövekedett gyomorsavas gyermekeknél a pirenzepin alkalmazható. Az exacerbációs tanfolyamok hátterében gyógyszereket alkalmaznak, de nem gyógyítanak, hanem csak a tüneteket szüntetik meg.

A kezelés alapja az epekiválasztás szabályozása: a normál izomtónus, a kiválasztási sebesség és az összetétel egyensúlyának megteremtése. Ha az epe szétválása túl éles és gyors, a részek kicsik a csatornák görcsössége miatt, cholereticusok jelezhetők. Az ilyen gyógyszerek elősegítik az epe elválasztását, lehetnek növényi vagy szintetikusak (tsikvalon, allohol, flamin). Általában 2-3 hét folyamatos használat mellett számolják a kúrát, majd a gyógyszert pótolják, hogy a szervezet ne szokjon hozzá a gyógyszerhez és a hatás ne csökkenjen.

Hasznos ásványvíz használata az epének a belekbe történő kiválasztására.(a benne lévő só nem több, mint 5 g / l) - például Morshanskaya, Slavyanovskaya. A vizet előzetesen gáztalanítjuk üvegben rázással, melegre melegítjük, étkezés előtt 60 perccel korai adagolás előtt felkenjük. A pontos kezelési rendet az orvos írja elő.

A gyógynövénykészítmények fogadása a koleretikus tulajdonságok- kukoricaselyem és mások. 2-4 növényből álló gyűjtemények formájában alkalmazzák, hogy egy kombinált ill kifejezett hatás. Kezdetben a kezelést in álló körülmények alatti kezelés alatt napos tartózkodás a klinikán. A kezdeti kúra egy hónapig tart, a díjakat az állapot javulásával kéthetente változtatják, a fenntartó terápiát negyedévente egyszer végezzük, a kezelés két hétig tart, és általában gyógynövényes terápia folyik.

Emellett a pszichoterápia játékmódszereit, a nem hagyományos gyakorlatokat alkalmazzák.- akupunktúra és osteopathia, fizioterápiát írnak elő. Ezek a gyakorlatok gyakran alkalmazhatók az utógondozási időszakban a szanatóriumi kezelés részeként. A húgyhólyag és a máj zónáira gyakorolt ​​hőhatás, paraffinos kezelés, különböző fajtákáram, elektroforézis görcsoldó oldatok használatával, a gallér régió masszázsa, tornaterápia speciális gyakorlatok alkalmazásával.

A máj és az epehólyag területén végzett bármilyen eljárást csak a gyulladásos folyamatok kizárásával hajtják végre.

A hipotóniás JVP gyógyszerei: orvosi rendelvény

Több nehéz kezelés petyhüdt hólyagot jelent, ha csökkent a tónusa és az epe kiáramlása. Tehát ezekben az esetekben az orvos intézkedéseket tesz az izomtónus aktiválására az epeutak területén és a gyermek egész testében. Alkalmazhatók masszázsok és vízstimuláló eljárások, mozgásterápiás technikák izomtónusnövelő programmal.

A gyógyszerek közül növényi stimulánsokat és adaptogén készítményeket használnak - ginzenget, magnéziumkészítményekkel kombinálva.

Tilos termikus eljárások és görcsoldók, epeszekréció blokkolók alkalmazása .

A kábítószer-fogyasztás serkenti az epe kiáramlását a hólyagcsatornákon keresztül - kolekinetika. Ide tartozik a szorbit, a magnézia, a növényi olaj. Használják kurzusokban, étkezés előtti adagban, évente legfeljebb négyszer, általában 10-15% szorbit oldatokat, növényi olajokat kanálban használnak.

Kimutatták, hogy ezeknek az eseményeknek a hátterében az olyan technikákat, mint a "vak szondázás" vagy a tubazhi, hetente néhányszor - legfeljebb egy hónapig - végeznek. A forró és meleg fűtőbetétek tilosak a csövesítés során, görcsoldó hatást fejtenek ki, és a JVP ezen változatában a csatornák kezdetben nyugodt állapotban vannak.

A terápia aktív részének végén fitoterápiás tanfolyamok alkalmazhatók(gyógyszerek használata gyógynövénykészítmények) serkentő és epekiválasztó hatású. Ide tartozik a vadrózsa, a kukoricabélyegek főzete, a kamilla infúzió, a hegyi kőris.

Velük együtt olyan szereket használnak, amelyek fokozzák az epe kiáramlását a húgyhólyag üregéből a csatornákon keresztül (holiver, hofitol), valamint olyan gyógyszereket, amelyek aktiválják a májat és megvédik a negatív hatásoktól. Alkalmazható ásványvíz magas ásványianyag-tartalommal, hideg és akár napi háromszori: a kúra legfeljebb másfél hónapig tart. A májzónán végzett elektroforézis és a normál egészséges táplálkozásra való zökkenőmentes átmenetet eredményező étrend alkalmazása pozitív hatással van.

Fontos, hogy a szülők figyelmesek és kiegyensúlyozottak legyenek a JVP gyermekeknél történő kezelésével kapcsolatban, és tisztában legyenek az e patológia miatti orvosi megfigyelés időzítésével. Ha nincs súlyosbodás, a rehabilitációs tanfolyam időtartama legfeljebb két évig tart, és ez nem passzív megfigyelést igényel, hanem a gyermekek folyamatos javítását a szanatóriumok és üdülőterületek körülményeinek - ez a Fekete-tenger partja, Krasznodar régió, Kárpátok, Mineralnye Vody és Altáj Terület. Ásványi források ezek a régiók rendkívül hasznosak az eperendszer számára.

Ha van örökletes hajlam a JVP-re és májpatológiákra, ha a családban vannak ilyen rendellenességekben szenvedő gyermekek, felnőtt tagok, de a gyermek egészséges, érdemes előre elvégezni a JVP megelőzését. Fontos az emésztőrendszeri betegségek azonosítása és kezelése, helminthikus inváziók, giardiasis, szigorúan ellenőrizni kell a gyermekek táplálkozását és fizikai aktivitásukat, stressz megelőzés. Az autonóm tónussal kapcsolatos problémák esetén fontos az idegrendszer munkájának korrigálása.

Az exacerbációk megelőzése és a DZHVP kialakulása

Ha ultrahangon az epehólyag anomáliáit és annak töréseit, az izomelemek hipotenzióját vagy deformitásait észlelik, megelőző célokra a "három G diétát" kell alkalmazni, még az eperendszer súlyosbodásának és kóros folyamatainak kezdete előtt. Ez az 5-ös számú diéta (vagy egyben májtáblázat) leegyszerűsített könnyűsúlyú fajtája, de ennek a táplálkozásnak a hátterében a vajat növényi olajra kell cserélni, vagy teljesen ki kell zárni az étrendből.

A magas szénhidráttartalmú élelmiszerek mennyisége meredeken lecsökken, ezzel egyidejűleg javítva a túlsúlyos gyermekek problémáját. A fő célja az ilyen diétás étel hajlamos gyermekeknél - az epehólyag tehermentesítésére és a máj terhelésének csökkentésére, megszüntetve a felesleges epe termelését, amely aztán felhalmozódik az epehólyagban. Nyilvánvaló, hogy az epe aktívabban választódik ki, amikor a baba zsíros ételeket fogyaszt, ez a hólyag fokozott összehúzódásához vezet, és nagy mennyiségű epe kerül a belekben. Betöltődik emésztőrendszer, de teljesen zsírok nélkül enni sem lehet az étrendben.

Szigorú diéta tilos, a gyerekek rosszul tolerálják, aggódnak, idegesek lesznek a tilalmak miatt, rosszindulatúan próbálnak veszélyes ételeket fogyasztani. Fontos, hogy az egész családot átadják a megfelelő és racionális táplálkozásra.

Terápiás és megelőző eljárások gyermekek számára

Korábban már említettük a konkrét eljárások végrehajtását - "vak szondázás" és tubage. Ezeket a technikákat az epe kiáramlásának aktiválására használják, gyermekek és felnőttek számára egyaránt hasznosak a túlevés és a fogyás időszakában. Gyermekeknél a szezonális exacerbációk időszakában - tavaszi és őszi időszakokban - ajánlott. A Tubazhi különösen hasznos hipotóniás típusú JVP-ben petyhüdt hólyaggal, mivel ennek a módszernek köszönhetően aktívan felszabadul a tartalomból.

A tubázást hetente kétszer, reggel, WC és mosás, fogmosás után végezzük. Fontos, hogy egy choleretic reggelit fogyasszunk, majd fektessük le a gyermeket a bal oldalára. Ebben a helyzetben az epehólyag fejjel lefelé fordul, ami egyszerűen a gravitáció révén segíti az epe kiáramlását. A jobb oldalt melegítik, megkérve a gyerekeket, hogy 30-90 percig így feküdjenek le. Fontos, hogy segítsük a gyereket, hogy ne hánykolódjon, rabul ejtse olvasással vagy filmnézéssel. Ez az idő szükséges a hólyag teljes kiürítéséhez.

A cholagogue reggeli a következő lehet:

• magnézia oldat (25%) 2 evőkanál mennyiségben az ampullából
• szorbit vagy xilit - két evőkanál
• rázott sárgáját mézzel vagy szokásos cukorral
• olívaolaj pár teáskanál
• choleretic zöldségek (sárgarépa, cékla) lé keveréke
• reteklé, méz hozzáadásával.

Az emésztés normalizálása érdekében legfeljebb hét eljárást kell végrehajtania körülbelül 5 napos időközönként. Ha a choleretic reggeli használata során hasi fájdalom jelentkezik, ajánlatos a gyermeknek no-shpu-t adni a tubage megkezdése előtt vagy a folyamat során.

Táplálkozás JVP-s gyermekeknél

Fontos az állandó terápiás és megelőző táplálkozás az eperendszeri problémákkal küzdő gyermekeknél. Fontos az étrend megváltoztatása, hogy a gyermek a lehető leggyakrabban, legfeljebb napi hatszor étkezzen, és az adagok kicsik legyenek.

Fontos tudni, hogy mely ételeket és ételeket kell kizárni az étrendből:

jegyzet

Fontos, hogy a szülők határozottak és határozottak legyenek a diéta és az étrendi korlátozások terén, hiszen erre van szüksége a gyermeknek. Ezen termékek használatakor fájdalom és hányinger, rossz közérzet lép fel. Fontos, hogy legyünk őszinték, és érthető módon magyarázzuk el, miért nem megengedettek ezek az ételek és termékek.

• Hasznosak a zöldséglevesek és gabonafélék, a káposztalevesek, a tejes levesek tésztával.
• Alacsony zsírtartalmú húsok, halak vagy szárnyasok bőre nélkül sütve vagy párolva, párolva vagy lassú tűzhelyen.
• Pároljuk a hús- és halszeleteket, fasírtokat, fasírtokat stb.
• Bármilyen gabonafélék a gabonafélékben és a köretekben (a köles kivételével)
• Bármilyen tészta, minden formában
• Főtt és párolt zöldségek
• Tejkása sűrű és főtt
• Túrós ételek (knédli, rakott)
• Tojás bármilyen formában, kivéve sült
• Tejtermékek bármilyen formában, a zsíros tejföl és tejszín kivételével (csak levesben vannak)
• Sajt, kivéve a fűszeres és sós
• Finomítatlan növényi olaj salátákban
• Tegnapi kenyér, keksz, keksz
• Édes gyümölcsök bogyókkal
• Bármilyen zöldség, kivéve a fokhagymás ételeket, hagymát, retket, fehérrépát, retket
• Édes gyümölcslevek és pürék
• Zöld és gyenge fekete tea, gyógynövényfőzetek
• Méz és lekvárok, lekvárok, lekvárok és mályvacukrok.

Mindkét típusú FDA esetében előnyös a choleretic élelmiszerek étrendbe foglalása, de fontos, hogy ezeket reggeli vagy ebéd közben fogyasszák. A hatás nappal lesz, és az étel teljesebben felszívódik. Ide tartozik a cékla, tejföl, vaj és zöldségfélék, sárgarépa, uborka, édes gyümölcsök, káposzta.

Az epe diszkinézia nem önálló betegség - az epe nem megfelelő áramlásának következménye a duodenumba az emésztéshez. A JVP-t fájdalmas, tompa, éles fájdalmak a hasban a szájüregből származó kellemetlen szag közvetett jelnek számít. A patológia kezelése az alapbetegség kijavítására irányul.

Az epeúti diszkinézia fő tünete a sajgó tompa fájdalom a hasban.

JVP - mi ez?

Epeút diszkinézia olyan szindróma, amelyben a normális a fizikai aktivitás epeutak, az epehólyag tónusa csökken. Rendeljen organikus és funkcionális rendellenességet.

A szindróma a gyomor-bél traktus betegségeinek 70% -ában figyelhető meg. Ezek közül az esetek 10%-a olyan elsődleges működési zavar, amely nem kapcsolódik az emésztőrendszer egyéb rendellenességeihez.

A DZHVP-vel az epeutak motoros aktivitása zavart okoz

Az ICD-10 szerinti patológiához a K82.8 kódot rendelték - meghatározatlan eredetű epeutak betegségei.

Az epeúti diszkinézia típusai

A JVP-nek 3 típusa van:

1. hipokinetikus(hipomotoros, hipotóniás). Ebben az esetben az epehólyag tónusa csökken, a csatornák motoros aktivitása csökken.
2. hiperkinetikus(hipertóniás, hipermotoros). A görcsös jelenségek, a szerv fokozott kontraktilitása uralja.
3. vegyes. Nál nél vegyes formában tónusváltozás és kólikás fájdalmak jelentkeznek.

Hipomotoros típusú diszfunkció

Jellemzője az epe hiánya az élelmiszer emésztési folyamatához. Az anyag termelése nem szenved, de a felszabadulás időpontjában az epehólyag nem húzódik össze kellő mértékben. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az élelmiszer nem emésztődik meg, és nem szívódik fel teljesen.

A hipomotoros típusú diszfunkció az esetek túlnyomó többségében idős embereknél alakul ki.

A hipotóniás diszkinéziában szenvedő beteg 40 év feletti személy. Az ilyen típusú patológia diszfunkciójának fő oka a stressz, a pszichés zavarok.

Jellemző tünet a tompa, ívelő fájdalom, amely a hátra és a jobb lapockára terjed. A fájdalom szindróma több napig is eltarthat.

DZHVP a hipertóniás típusról

Gyakrabban 30-35 éves nőknél, serdülőknél és gyermekeknél alakul ki. A roham hirtelen alakul ki kólika formájában. Ugyanakkor az epehólyag nyomása élesen megemelkedik, Lutkens vagy Oddi sphinctereinek görcsössége figyelhető meg. A fájdalom szindróma legfeljebb 20 percig tart. Étkezés után, éjszaka alakul ki.

A JVP megjelenése szerint hipertóniás típus gyermekeknél és serdülőknél lehetséges

vegyes formában

Mind a hipokinetikus, mind a hipermotoros típusban diszfunkció jeleinek jelenléte jellemzi.

A JVP okai

Az epeúti diszkinéziának 2 típusa van. A besorolás azon okokon alapul, amelyek az epe felszabadulásának megsértését okozták.

Az elsődleges szindróma okai:

1. stressz tényezők- akut vagy krónikus idegfeszültség mind a munkahelyen, mind a magánéletben. Inkonzisztenciát vált ki az epehólyag sphinctereinek munkájában.
2. Hibák az étrendben- az egészséges táplálkozás szabályainak figyelmen kívül hagyása, ritka étkezések. Ez az emésztőenzimek, hormonok termelésének megsértéséhez vezet. Idővel diszkinézia alakul ki.
3. Allergiás betegségek in krónikus forma . Az allergén jelenléte a sphincterek irritációjához vezet, ami tevékenységük következetlenségét idézi elő.

A másodlagos diszfunkció okai:

1. Emésztőrendszeri betegségek - gyomorhurut, enteritis, fekélyek, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának sejthalála.
2. Krónikus gyulladás a reproduktív területen, cisztás változások petefészekben, vesebetegség.
3. Májpatológiák - hepatitis, cholangitis, kövek jelenléte az epehólyagban.
4. Szalmonellózis a történelemben.
5. A gyomor-bél traktus egyéb bakteriális és vírusos betegségei.
6. Féregfertőzések.
7. Az epehólyag szerkezetének veleszületett rendellenességei - hajlítások, szűkületek.
8. Endokrin patológiák, menopauza nőknél.

Az epehólyag diszfunkciójának tünetei

A kóros folyamat szimptomatológiája a diszfunkció típusától függ.

táblázat: A JVP jelei a betegség típusától függően

A diszfunkció típusai	Hipomotoros diszkinézia	Hipermotoros diszkinézia
Tünetek	Tompa fájdalom a jobb hypochondriumban. Böfögés - étkezés után, étkezések között. Hányinger. Hányás epével. Keserűség a szájban - reggel, étkezés után. Puffadás. Csökkent étvágy. A bélmozgás megsértése - gyakran székrekedés. Elhízottság. Bradycardia. Túlnyáladzás. Hyperhidrosis.	Az exacerbáció során a fájdalom intenzív, kólikára emlékeztet. Étvágytalanság. Vékonyság. Hányinger és hányás - a kólika támadása hátterében. Ritkán fordulnak elő önmagukban. Hasmenés. Tachycardia támadásai. Vérnyomás emelkedés. Ingerlékenység. fáradtság. Alvászavar.
	A bőr sárgasága, a sclera az epe kiáramlásának megsértése miatt. A nyelv bevonata fehér vagy sárgás színű.

Nem figyelhető meg a hőmérséklet emelkedése az epeutak diszfunkciójával. Jelenléte a gyulladásos folyamat kezdetét, a bakteriális károsodást jelzi.

Melyik orvoshoz forduljak?

Az emésztőrendszer megsértése esetén forduljon gasztroenterológushoz

Az emésztőrendszer diszfunkciójának kezelése a következőkből áll:

A jelek szerint konzultációra van lehetőség.

Diagnosztika

Az orvos feladata a páciens vizsgálatának szakaszában a patológia típusának meghatározása, a diszkinézia okainak azonosítása és más betegségek, köztük a tumor genezisének kizárása.

A felmérés a következőket tartalmazza:

1. Ellenőrzés és kihallgatás beteg, a has tapintása.
2. ultrahang- a szerv méretének meghatározására, fejlődési rendellenességek, daganatok kizárására, az epehólyag kontraktilis aktivitásának felmérésére.
3. Általános vérvizsgálat- az ESR növekedésével megítélhető a gyulladásos folyamat, az eozinofilek és a leukociták számának növekedése - esetleg helminthicus invázió.
4. A vér biokémiája- megemelkedhet a bilirubin és a koleszterinszint, megjelenhet a C-reaktív fehérje.
5. Kolecisztográfia- Az emésztőrendszer röntgenfelvétele segítségével kontrasztanyag. Kontrasztként a jódkészítményeket szájon át vagy infúzión keresztül alkalmazzák.
6. Kolangiográfia- indikáció szerint - kontrasztanyag bevezetése után az epeutak röntgenvizsgálata. A gyógyszert perkután, punkciós módszerrel adják be. Ugyanakkor az orvos levezeti a csatornákat. A manipuláció helyi érzéstelenítésben történik.
7. Endoszkópos kolangiográfia- jelzések szerint - keresztül szájüreg endoszkóp segítségével kamerát helyezünk az epehólyagba. Bevezetik a kontrasztot, képeket készítenek. Ugyanakkor a kövek eltávolíthatók.
8. duodenális hangzás- indikációk szerint - az epe összetételének vizsgálata, az epeutak motoros aktivitásának felmérése.

A kontrasztanyagot használó kolecisztográfia lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a gyomor-bél traktus állapotáról

A beteg vizsgálatának módját az orvos határozza meg. Ez változhat a tünetektől függően, és amint a vizsgálat eredményei elérhetővé válnak.

Epeúti diszkinézia kezelése

Az epehólyag motilitási zavarainak kezelése komplex módon történik mind felnőtteknél, mind gyermekeknél, és a diszfunkció típusától is függ.

A betegkezelés magában foglalja:

• mód;
• a táplálkozás normalizálása;
• drog terápia;
• fizikoterápia;
• szanatóriumi kezelés - lehetőség szerint.

Az epehólyag motilitási zavaraira fizioterápiát írnak elő

Ezenkívül normalizálni kell a pszicho-érzelmi állapotot, az alvást.

Gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés hosszú, és az epeutak motilitási zavarának típusától függ.

A hipomotoros diszfunkció kezelésében

Choleretics - Hofitol, Cholenzim, Allohol - mind tartalmaznak epesavat vagy epesavat, emésztőenzimeket, növényi kivonatokat.

A gyógyszerek aktív komponensei fokozzák az epehólyag kontraktilis aktivitását, javítják az élelmiszer emésztését. A háttérben a vétel növeli az epetermelést.

A Hofitol szedése fokozza az epehólyag kontraktilis aktivitását

Az egyéni adagokat az orvos választja ki. A kezelés időtartama 20 naptól 2 hónapig tart.

A gyógyszerek jól tolerálhatók. A fogadás hátterében hasmenés, különféle allergiás reakciók alakulhatnak ki. Ebben az esetben a drogtaktikát felülvizsgálják.

Ezt a gyógyszercsoportot nem írják fel a következők jelenlétében:

• nephritis, hepatitis az akut időszakban;
• az epeutak elzáródása;
• a kövek jelenléte;
• egyéni érzékenység.

Tonikok számára növényi alapú az idegrendszer állapotának normalizálása:

• kivonat ginzeng gyökérből.

Vegyünk Eleutherococcus tinktúrát a szervezet idegi aktivitásának stabilizálására

A drogok serkentik a magasabb ideges tevékenység, csökkenti a fáradtságot, javítja a szervezet alkalmazkodását a különféle ingerekhez.

Az adagok a beteg életkorától és állapotától függenek, és 15-30 csepp között változhatnak 1 adagonként. Fő mellékhatás tinktúra az álmatlanság. Ezért nem kívánatos őket este bevenni.

Ellenjavallatok a találkozóhoz:

• gyermekkor;
• terhesség, laktáció;
• egyéni intolerancia;
• álmatlanság a történelemben;
• menstruáció időszaka.

Tubazhi - ásványvízzel, szorbittal, magnéziával - csak remisszió alatt és az orvossal egyetértésben.

Az eljárás célja az epe kiáramlásának javítása.

A Tubazh segít fenntartani az epe kiáramlását a betegség remissziója alatt

Vegyen be 100-200 ml vizet vagy benne oldott cukrot, magnézium-szulfátot és 40 percig feküdjön jobb oldalára egy melegítőpárnán. Tilos epehólyag-gyulladás, fekélyek, májgyulladás esetén.

Hipermotoros diszfunkció kezelésében

Kolekinetika - lazítja az epevezetékeket, de növeli magának a hólyagnak a tónusát, enyhíti a görcsöket, csökkenti a vér lipidszintjét.

Tipikus képviselői:

• oxafenamid;

A Gepabene-t az epeutak lazítására és a görcsök enyhítésére írják fel

Mind az egyik, mind a másik gyógyszert naponta háromszor 1 kapszulát kell bevenni. A mellékhatások közül csak epizodikus hasmenést figyeltek meg. A máj gyulladásos folyamataira nem írnak fel gyógyszereket az akut időszakban.

Görcsoldók - No-shpa, Papaverine - a simaizmok ellazítására. Ez enyhíti a fájdalmat a támadás során.

A No-shpa segít eltávolítani a fájdalmat a támadás során

Ezenkívül látható nyugtatók orvos választása.

Népi jogorvoslatok

A fitoterápiát népi kezelési módszereknek nevezik. De ugyanakkor használják gyógynövények ben jelentkezett hivatalos orvoslás. A fitokollekciókkal végzett kezelés időtartama 2-3 hét.

Immortelle virágok főzete

Az immortelle virágokból gyógyfőzetet készítsen

60 g növényi alapanyagra és 1 liter forrásban lévő vízre lesz szükség. Megtöltjük és becsomagoljuk. Hagyja főzni, amíg a húsleves teljesen kihűl. Vegyünk 100 ml-t fél órával étkezés előtt naponta háromszor.

Kukorica selyem

Főzze kukoricaselymet, hogy gyógyászati ​​infúziót készítsen

4 evőkanál szükséges. l. öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet. Tekerjük be és hagyjuk kihűlni. Vegyünk 1 evőkanál naponta 3 alkalommal.

Kamilla tea

Cserélje ki a szokásos teát kamilla teával, hogy javítsa az emésztőrendszert

Vegyünk 1 evőkanál. l. kamillavirágot és felöntjük 1 csésze forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon 5 percig. Igyon 1 pohár teát naponta 3-szor.

Édesgyökér

Forraljuk fel az édesgyökér gyökerét, hogy hatékonyan orvosoljuk a FAD-t

2 teáskanál apróra vágott növényi alapanyagra lesz szükséged. Öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, és lassú tűzön forraljuk 15 percig. Szűrjük le, és töltsük fel vízzel egy pohárig. Vegyünk 100 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.

menta tea

Elfogad menta tea Naponta 3 alkalommal étkezés előtt

2 evőkanál kell. l. öntsünk 1 csésze forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon 30 percig. Vegyünk 100 ml-t naponta háromszor étkezés előtt. A kezelés időtartama 4 hét.

Diéta a JVP számára

A diéta az epeutak diszfunkciójának kezelésének elengedhetetlen része. Az első napokban pürésített levesek, gabonafélék, zöldségpürék javasoltak. Az éhezés nem látható.

minta menü

A táplálkozásnak töredékesnek kell lennie: a nap folyamán 5-6 étkezést kell készíteni.

A diéta betartása során fontos az étel összetörése - felosztása napidíj termékek 5-6 étkezéshez

Első nap:

1. Reggeli - zöldség saláta, rizstejes zabkása, tea, kenyér és vaj.
2. A második reggeli egy alma, sült vagy 250 ml gyümölcslé.
3. Ebéd - zöldségleves, sült csirkemell, párolt káposzta, kompót.
4. Snack - keksz süti, szárított gyümölcs kompót.
5. Vacsora - köles kása, főtt marhahús, főtt céklasaláta növényi olajjal, tea.
6. Éjjel - egy pohár erjesztett tejtermék.

Második napi menü:

1. Reggeli - zabpehely a vízen, egy pohár erjesztett sült tej.
2. A második reggeli gyümölcspüré.
3. Ebéd - zöldségleves, tészta, párolt húsos rakott, zöld tea, kenyér.
4. Snack - túró mazsolával és szárított sárgabarackkal, tejföllel.
5. Vacsora - zöldségsaláta, gőzös omlett, tea.
6. Éjjel - egy pohár joghurt.

A gyermekek kezelésének jellemzői

Az orvosi statisztikák szerint a diszkinéziával diagnosztizált gyermekek 90% -ánál a gyomor-bél traktus gyulladásos betegségeinek epizódjai, helmintikus inváziók voltak. Felnőttebb korban ennek a funkciózavarnak a kialakulását a vegetovaszkuláris dystonia segíti elő. A lányoknál gyakrabban diagnosztizálják ezt a rendellenességet, mint a fiúkat.

A gyermekek ezen állapotának kezelésében az a jellemző, hogy a diétaterápia az első. Speciális étrendet nem biztosítanak, elegendő betartani a megfelelő táplálkozásra vonatkozó ajánlásokat.

Ide tartozik a gyorsételek, a diófélék, a rágcsálnivalók minimalizálása, ásványvíz. Ezenkívül a táplálkozást a gyermek kérésére, étvágy szerint mutatják be. Ne szigorúan tartsa be a rezsim pillanatait.

Szigorúan tilos különféle finomságokkal - diófélékkel, édességgel, zsemlével - nassolni. A legjobb választás ebben az esetben gyümölcsök.

A gyógyszeres terápiát a mikroflóra normalizálására szolgáló gyógyszerek, fájdalomcsillapítók, könnyű növényi nyugtatók, choleretikumok képviselik. Ezenkívül masszázsokat, elektroforézist görcsoldó szerekkel, gyakorlati terápiát mutatnak be.

A megfelelő motoros aktivitásnak a kezelés minden szakaszában jelen kell lennie. Kötelező séták ide friss levegőés pozitív érzelmek.

A terhesség alatti kezelés jellemzői

A korai időpontok az epe kiáramlásának megsértése a toxikózis súlyos formáinak kialakulásának fő oka. Ez hányinger, hányás, étvágytalanság, fogyás formájában nyilvánul meg.

Ebben az esetben a legjobb megoldás a nő kórházba helyezése nőgyógyászati ​​osztály kórház.

A DZHVP terhes nőknél kórházi kezelésre és az orvosok állandó megfigyelésére van szükség.

A JVP-s diagnózissal rendelkező terhes nők kezelésének sajátossága, hogy sok gyógyszer tilos a terhességi időszakban. A beteg kezelésének fő taktikája a racionális táplálkozás, az étvágy szerinti étkezés elveinek betartása. Tilos "kettőért enni", ahogy a nagymamák ajánlják.

Megengedett orvosi kezelés a gyógyteák fogyasztása. Például a kukorica stigmák, kapor, menta főzetei. A görcsoldók megengedettek.

A gyógynövénykészítmények önadagolása a terhesség alatt nem megfelelő. A kezelést csak nőgyógyász felügyelete mellett végezzük.

A DZHVP nem javallat a terhesség megszakítására, a császármetszésre. A diszfunkció nem befolyásolja a természetes szülés lefolyását.

Lehetséges szövődmények

JWP nem normál állapot a test számára. A kezelést teljes egészében el kell végezni. Másképp a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• kolecisztitisz - gyulladásos folyamat az epehólyag érintettségével;
• a kövek megjelenése az epehólyagban;
• akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
• A duodenitis egy gyulladásos folyamat a nyombélben.

duodenitis és epehólyag-gyulladás gyakori szövődmény nál nél nem megfelelő kezelés JWP

Megelőzés

Az epehólyag diszfunkciójának legjobb megelőzése az időben történő kezelés a gyomor-bél traktus betegségei, helmintikus inváziók, az idegrendszer patológiái. A táplálkozás normalizálása, megfelelő fizikai aktivitás, jó pihenés minden betegcsoport számára.

A JVP nem egy mondat, hanem a test állapotát vissza kell állítani a normális kerékvágásba. Ügyeljen arra, hogy azonosítsa a diszfunkció valódi okát, és kövesse a gasztroenterológus ajánlásait.