Vaikui skauda pakaušį. Dažnos vaikų galvos skausmo priežastys, prevencinės priemonės. Pagrindinės galvos skausmo priežastys

Vaikų ir paauglių galvos skausmai nėra neįprasti. Tai gali būti pavieniai atvejai arba pasikartojantys priepuoliai, tačiau bet kokiu atveju vaiko galvos skausmas (cefalgija) neturėtų būti ignoruojamas tėvams ir gydytojams, nes tai gali būti rimtos ligos požymis.

Pats smegenų audinys skausmo receptorių neturi, už nemalonių pojūčių atsiradimą „atsakingi“ kaklo stuburo ir smegenų dangalų nervinės galūnėlės, veido ir kaklo raumenys ir kt.

Galvos skausmas - daugelio simptomas įvairios patologijos ir gali pasireikšti bet kuriame vaiko amžiuje. Tuo pačiu metu kūdikiams ir vaikams iki 3-5 metų dažnai pasireiškia cefalgija ilgas laikas lieka neatpažinti, nes mažieji pacientai negali suformuluoti savo nusiskundimų.

Galimos vaikų galvos skausmo priežastys:

migrena;
piktybiniai ir gerybiniai smegenų navikai;
centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) uždegiminės ligos - meningitas, encefalitas, arachnoiditas ir kt.;
intrakranijinio slėgio lygio pažeidimas (dažniausiai - hidrocefalija);
epilepsija;
centrinės nervų sistemos pažeidimai dėl toksinių medžiagų poveikio: narkotikų, alkoholio, nikotino, cheminių medžiagų veikliosios medžiagos, organiniai nuodai, anglies monoksidas ir kt. kiti);
įvairaus sunkumo kaukolės smegenų sužalojimai;
ENT patologijos (sinusitas, priekinis sinusitas, vidurinės ausies uždegimas ir kt.);
įgimtos smegenų struktūrų anomalijos;
įtampos galvos skausmas;
ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos, kartu su hipertermija ir intoksikacija;
lėtinės kitų vaiko organų ir sistemų ligos (inkstai, kepenys, širdies ir kraujagyslių sistemos, kraujodaros organai ir kt.);
neteisinga regėjimo sutrikimo akinių korekcija;
ūminis kariesas ir jo komplikacijos (pulpitas, periodontitas, periostitas);
į neurozę panašios būsenos;
kaukolės ir veido nervų patologija;
įgimtos ir įgytos stuburo ir galvos smegenų bei veido kaukolės kaulų deformacijos;

Cefalgija mažiems vaikams

Kūdikių ir vaikų iki 3-4 metų cefalalgijos eigos ypatybė yra ta, kad dažnai vaikas negali išreikšti savo nusiskundimų.

Dažniausia priežastis skausmo sindromas tampa hidrocefalija, intoksikacija, įgimtos kraujagyslių ir smegenų audinių patologijos bei kitos ligos. Skausmo priepuolį gali lydėti tokie reiškiniai kaip:

vaiko neramumas ir dirglumas;
maisto atsisakymas;
intensyvus verksmas, kurį apsunkina kūno ir galvos padėties pasikeitimas, triukšmas ir šviesos dirgikliai;
spontaniški riksmai ir drebulys;
dažnas regurgitacija ir vėmimas;
fontanelio išsipūtimas ir pulsavimas;
kūno ir galūnių standumas;
galvos pakreipimas ir kt.

Tokie simptomai neturėtų būti ignoruojami tėvų ir yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Galvos skausmas 6-10 metų vaikams ir paaugliams

Cefalgija vaikams tai amžiaus kategorija gali turėti ūmų paroksizminį ir lėtinį pobūdį ir yra įvairių ligų požymis. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias galvos skausmo priežastis.

Kraujagyslių cefalgija- yra simptomas tokioms ligoms kaip (vegetacinė-kraujagyslinė distonija), hipotenzija, hipertenzija, discirkuliacinė encefalopatija ir kt. Būdingi pulsuojantys, nuobodūs, skausmingi, trūkinėjantys galvos skausmai, dažnai lokalizuoti pakaušio srityje. Cefalgija lydi pykinimas, tamsėja akys, galvos svaigimas, odos blyškumas.

Migrena. Amžiaus piko liga pasireiškia 6-7 ir 12-14 metų ir atitinka mokymosi pradžią ir brendimas vaiko gyvenime. Liga pasižymi ūmaus pulsuojančio galvos skausmo priepuoliais, trunkančiais iki 2-3 valandų. Dažnai priepuolio pradžią numato vadinamoji aura: regėjimo sutrikimai, vangumas ir apetito stoka, spengimas ausyse, galvos svaigimas, veido ir pirštų galiukų tirpimas ir kt. Skausmas gali būti vienpusio ir dvišalio pobūdžio, jį lydi vėmimas, kuris atneša palengvėjimą.

Įtampos galvos skausmas Tai dažniausiai pasitaiko mokyklos ir paauglystės vaikams. Jo atsiradimas siejamas su psichoemociniu pervargimu, netaisyklinga kūno ir galvos padėtimi sėdint prie stalo, kompiuterio stalo, per dideliu regėjimo krūviu (ilgalaikis vaiko buvimas prie televizoriaus, monitoriaus), neteisinga akinių korekcija. regėjimo sutrikimas, stresas, per didelis fizinis krūvis. Galvos skausmas yra gniuždančio pobūdžio, neturi aiškios lokalizacijos, gali lydėti pykinimas ir galvos svaigimas.

Cefalgija sergant uždegiminėmis centrinės nervų sistemos ligomis yra sunkus ir jį lydi vėmimas, traukuliai, sąmonės netekimas, įvairūs neurologiniai sutrikimai. Skausmui būdingas didelis intensyvumas, stiprėja keičiantis vaiko kūno padėčiai, veikiant šviesos, lytėjimo ir triukšmo dirgiklius. Sunkiais ligos atvejais vaikas yra „rodančio šuns pozoje“ – ant šono, sulenktomis galūnėmis prikeltas prie kūno, o galva atmesta atgal. Šie simptomai yra pagrindas nedelsiant kreiptis į gydytoją. Medicininė priežiūra.

Cefalgija dažnai yra vienintelis ankstyvas požymis smegenų augliai. Dažnai tokie galvos skausmai atsiranda ryte, yra nuolatiniai ir lydimi kartotinio vėmimo, kuris nepalengvina.

Trauminiai smegenų sužalojimai ir potrauminės būklės dažnai lydi galvos skausmas. Net ir nesant matomų kaukolės pažeidimų, vaikas skundžiasi vietiniu ar išplitusiu galvos skausmu, kurį lydi galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, pablogėja regėjimas. Sunkiais atvejais priepuolį gali lydėti traukuliai ir sąmonės netekimas.

Psichogeninė cefalgija gali būti paroksizminis (trunkantis iki 2 savaičių) ir nuolatinis. Dažniausiai psichogenine cefalgija serga 8-13 metų vaikai. Skausmas yra vidutinio sunkumo, nuobodus, gniuždantis, be aiškios lokalizacijos. Įvairios stresinės, konfliktinės situacijos išprovokuoja priepuolio pradžią.

Pirmoji pagalba galvos skausmui vaikui

Visų pirma, reikia išsiaiškinti galvos skausmo priežastį. Jei žinoma liga, sukėlusi cefalgiją (ARVI, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir kt.), tada tinkamas gydymas pagrindinė patologija išgelbės vaiką nuo galvos skausmo. Be to, tėvai gali imtis priemonių, kad palengvintų cefalalgijos priepuolį:

suteikti vaikui poilsį tamsesnėje patalpoje su prieiga prie gryno oro;
pašalinti šviesos ir garso dirgiklius;
jei vaikas alkanas, pasiūlykite jam lengvo maisto;
vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro ibuprofenas arba paracetamolis, atsižvelgiant į vaiko amžių.

Jei pirmiau nurodytos priemonės artimiausiomis valandomis nepadeda, turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos. Be to, neatidėliotinos medicininės intervencijos priežastis yra tokios vaiko galvos skausmo ypatybės:

didelis skausmo intensyvumas;
cefalalgijos priepuoliai dažniau nei 1 kartą per mėnesį;
naktinis ir rytas skausmas;
lydintys simptomai: galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, regos sutrikimas, psichikos pokyčiai, sutrikusi sąmonė, koordinacija, jautrumas ir kt.;
meninginiai požymiai – hipertermija, „rodančio šuns laikysena“, traukuliai, sąmonės netekimas, neurologiniai simptomai.

Galvos skausmo priežasčių diagnostika

Kiekvienu vaikų paroksizminės ar lėtinės cefalalgijos atveju būtina išsiaiškinti jos priežastį. Tik kvalifikuotas medicinos specialistas gali diagnozuoti ir paskirti gydymą vaikų galvos skausmams. Pirminio priėmimo metu pediatras atlieka išsamų vaiko tyrimą, renka nusiskundimus, gyvenimo ir ligų anamnezę.

Ateityje gali būti skiriamos ir kitų specialistų (neurologo, psichiatro, oftalmologo, LOR gydytojo, odontologo, onkologo ir kt.) konsultacijos, tyrimai, įskaitant:

laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
rentgeno tyrimas - CT ( KT skenavimas), kontrastinė angiografija, rentgenografija;
MRT (magnetinė branduolio tomografija);
ultragarsinė diagnostika - UZDG (ultragarsinė doplerografija), EchoEG (echoencefalografija), dvipusis skenavimas ir kt.;
radiologiniai tyrimai – SPECT (vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija), PET (pozitronų emisijos tomografija) ir kt.

Galvos skausmu besiskundžiančių vaikų tėvai neturėtų atidėlioti vizito pas gydantį gydytoją. Iš tiesų ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas yra pagrindinė sėkmingo visų ligų, sukeliančių vaiko cefalgiją, gydymo garantija.

Bet koks skausmas vaikui yra pavojingas, tačiau atsiranda ypatinga situacija, kuri gali būti smegenų ir daugelio kitų sistemų bei audinių problemų požymis. Ypatingas sunkumas yra jo atpažinimo problema, ypač vaikams ankstyvas amžius kurie negali išsamiai ir tiksliai apibūdinti savo skundų.

pastaba

Svarbu suprasti, kad gydytojai galvos skausmą visada vadina kaip pavojingų ženklų, sveikiems vaikams panašus simptomas niekada nepasireiškia.

Kuo jaunesnis vaikas, tuo rimtesnės dažniausiai būna galvos skausmų atsiradimo priežastys, ypač tų, kurios atsiranda visiškos sveikatos fone. Juos reikia atpažinti ir nedelsiant pašalinti.

Galvos skausmas vaikui: ar tai visada rodo patologiją?

Dėl galvos skausmo su ankstyva vaikystė nustatyta daug organinių ir funkcinių priežasčių, šis skundas yra vienas iš dešimties dažniausiai pasitaikančių ikimokyklinukų ir moksleivių nusiskundimų. Žinoma, galvos skausmai galimi ir mažiems vaikams, tačiau jie negali jų tiksliai apibūdinti, o kartais gydytojai ir tėvai tokius simptomus turi atpažinti pagal netiesioginius požymius.

Jei kalbame apie ikimokyklinio, o ypač mokyklinio amžiaus vaiką, jis gali gana aiškiai ir aiškiai apibūdinti savo skundus dėl galvos skausmo. Galite sužinoti tiek skausmo pojūčių pobūdį, tiek lokalizaciją, simptomo ypatybes. Po trumpos apklausos galite sužinoti, kokioje situacijoje ir po kokių įvykių atsirado skausmai, o jei jie kartojasi, nei dažniausiai būna provokuojami. Taip pat galite pasitikrinti su vaikais, dėl kurių jų skausmas palengvėja arba visiškai išnyksta.

Dėmesio!Ypatinga situacija yra galvos skausmas paaugliams. Jie gali atsirasti dėl laikino disonanso augančių ir besivystantis organizmas brendimo metu. Tačiau svarbu atsižvelgti ir į tai, kad tokie skausmai gali būti imitaciniai bandymai, nes tai yra subjektyvus simptomas, kurį tėvams ir gydytojui įvertinti itin sunku.

Dėl geresnis supratimas visų procesų, kurie gali vykti vaiko galvoje, taip pat siekiant palengvinti skausmo atsiradimo ir jo atsiradimo priežasčių supratimą, svarbu bent trumpai išanalizuoti tam tikrus anatominius ir fiziologinius struktūros ir funkcionavimo pagrindus. galvos. Taigi, pačios smegenys neturi skausmo receptorių, tačiau jų yra labai daug visuose aplinkiniuose dariniuose. Visos anatominės galvos zonos turi skausmo receptorius, kurie gali formuoti patologinius impulsus. Skausmo receptorių gausu veninių sinusų, kaukolės nervų ir smegenų dangalų srityse, be to, didelėse galvos kraujagyslėse, antkaulio ar minkštųjų audinių kaukolės srityje. Be to, skausmo receptoriai tiekiami į visas stambias kaklo ir veido audinių kraujagysles, kurios taip pat gali formuoti skausmo impulsus su atspindėtais signalais.

Skausmo suvokimas susidaro dirginant receptorius visokiais cheminiais ar fiziniais impulsais, susidaro sužadinimas ir impulsų srautas per jautrias skaidulas perduodamas į galvos smegenų skausmo centrus.

Jei sujaudintos tik tam tikros sritys ar zonos, tada skausmas jaučiamas vietinio skausmo pavidalu, bet jei dirginimas susidaro iš didelių plotų ant kaukolės ar vidinių smegenis supančių struktūrų, gali būti galvos skausmo jausmas. difuzinis, bendro pobūdžio.

Galvos skausmas: sąvokos apibrėžimas

Medicininiu požiūriu galvos skausmas yra viena plačiausių ir plačiausių sąvokų. Jis vadinamas moksliniu terminu „cefalgija“, tačiau šis apibrėžimas iš esmės gali apimti bet kokį nemalonų, subjektyviai nemalonų pojūtį galvos srityje. Dėl šios priežasties cefalgijos sąvoka apima tiek sunkumo jausmą, tiek neaiškius skausmus, tiek pačius aštriausius, aštriausius ir labiausiai nepakeliamus skausmo pojūčius.

Pagal lokalizaciją įprasta klasifikuoti pojūčius, atsirandančius visoje srityje, pradedant nuo viršutinių lankų ir iki ribos, kur pakaušis pereina į kaklą (vietą, kur kaukolė yra pritvirtinta prie stuburo), kaip galvos skausmai.

Vaikams galvos skausmai formuojasi dėl įvairių priežasčių, susijusių tiek su pačiais kaukolės kauliniais dariniais, tiek su jos kraujagyslėmis ar nervų galūnėmis bei kamienais, visais smegenų dangalais, papildomomis jos dariniais. Galvos skausmas taip pat gali išsivystyti dėl įvairių pažeidimų kaklo stuburo srityje, taip pat pečių juostos darbo sutrikimai, vidaus organų, audinių ar viso organizmo patologija.

pastaba

Svarbu pabrėžti, kad galvos skausmai nėra ligos, tai tik patologijų ir problemų simptomas, kurios turi skirtingas priežastis ir atsiradimo mechanizmus, tačiau dirgina galvos srityje (dažnai ir kakle) esančius receptorius ir sukelia skausmą, o tai aiškinama. kaip galvos skausmas.

Galvos skausmo tipai vaikystėje

Ne visi galvos skausmai yra vienodi savo kilme ir apraiškomis. Todėl ekspertai nusprendė išskirti dvi galvos skausmo grupes:

Jei galvos skausmai yra vienas iš pagrindinių simptomų klinikinėje įvaizdyje ar net vieninteliai nusiskundimai, ir dėl jų vaikas jaučiasi itin blogai, turi ryškių negalavimų, tada kalbame apie skausmas . Toks skausmas gali būti būdingas įvairūs procesai- mikrobų, virusinės infekcijos. Be to, šio tipo skausmai – pirminiai, būdingi spindulių ar klasterio skausmams arba įtampos galvos skausmams.
jei galvos skausmas yra vienas iš daugelio kitų itin nemalonių simptomų, jie yra . Tada šie nusiskundimai klinikoje nepriskiriami prie pirmaujančių, jie vertinami kaip kompleksas su visomis kitomis apraiškomis ir būdingi daugeliui. patologinės būklės ir somatinės ligos. Antriniai galvos skausmai gali būti pasireiškimai Įvairios rūšys infekcijos, febrilinės reakcijos, kurios palaipsniui išnyks, kai būklė normalizuosis arba karščiavimas išnyks.

Jei kalbėtume konkrečiai apie antrinius galvos skausmus, žinoma apie du šimtus jų atsiradimo priežasčių. Pirminiai skausmai yra daug mažesni, jie dažniausiai yra stipresni ir ryškesni.

Vaikų cefalgijos priežastys

Žinoma, norint išvardinti visus galimos situacijos, kuriame galimi galvos skausmai vaikams, praktiškai nerealu, nes šis pasireiškimas gali lydėti beveik visas somatines ir infekcines ligas, taip pat yra daugelio trauminių, hipoksinių ir toksinių procesų pasireiškimas. Be to, svarbu suprasti, kad skausmo išsivystymą vienu metu gali išprovokuoti keli procesai, derinys neigiami veiksniai ir kūno problemos, išorinių ir vidinių poveikių poveikis. Tačiau tarp daugybės procesų, sukeliančių cefalalgiją vaikystėje, galima išskirti dažniausiai pasitaikančias ir stipriai veikiančias priežastis.

Dažniausios ir dažniausiai užregistruotos skausmo atsiradimo vaikystėje priežastys:

Pasekmės, atsirandančios po sumušimų, kritimų ar smūgių
Reaktyvios reakcijos, atsirandančios reaguojant į drastiškų pokyčių aplinkos veiksniai – temperatūros svyravimai, krituliai ar geomagnetinės situacijos pokyčiai
Antriniai reaktyvaus pobūdžio skausmai, atsirandantys dėl vaikų kūno pokyčių, atsirandančių alergijų, užsitęsusio miego ar nuolatinio miego trūkumo fone, kaip reakcija į kai kurias medicinines manipuliacijas.
Reakcijos į infekcines sukėlėjus, tam tikrų vaistų ar maisto papildų vartojimą, tam tikrų tipų produktai, kaip dehidratacijos pasekmė arba atsakas į probleminį tam tikrų vidaus organų (inkstų, kepenų, širdies) darbą.
Skausmo pojūčiai, formuojantys uždegiminius procesus, lokalizuotus paranaliniuose sinusuose (etmoiditas arba pansinusitas)
Skausmas, atsirandantis dėl perdozavimo, kurie buvo naudojami be indikacijų
Galvos skausmai, susiję su įtampa, jei vaikai stiprūs dėl ilgalaikio psichinio streso, ilgalaikio sėdėjimo prie monitoriaus
, kurie labai skiriasi savo sunkumu ir trukme, taip pat skausmo pobūdžiu arba retai paaugliams pasireiškiančiais klasteriniais galvos skausmais, kurių kilmė dar nėra tiksliai išaiškinta.

Atsiradus bet kokiems vaiko nusiskundimams dėl galvos skausmų, net ir minimalių ir neūmių, lokalizuotų smilkiniuose, priekinėje zonoje ar pakaušio srityje, turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją, ypač jei nėra peršalimo požymių, somatinių infekcijų, galvos skausmų. kartojo pakartotinai.

Cefalgijos ypatybės priklausomai nuo amžiaus

Galvos skausmas gali būti bet kuriuo atveju Amžiaus grupė vaikų, taip pat tarp naujagimių, tačiau būtent pastariesiems tokius simptomus diagnozuoti sunkiausia. Taip yra dėl nespecifinių elgesio reakcijų komplekso, reaguojant į skausmo impulsus, ir nesugebėjimo žodžiu išreikšti savo jausmų. Gydytojui ir tėvams dažnai labai sunku nustatyti tikslią skausmo pojūčių lokalizaciją ir stiprumą. Yra tam tikrų su amžiumi susijusių ypatybių, susijusių su cefalgijos vystymusi, ir labiausiai tipiškos priežastys pojūčiai:

Be amžiaus ir patologijos vystymosi priežasčių, taip pat būtina atsižvelgti į skausmingų pojūčių lokalizaciją - priekinę sritį, laikiną ar pakaušį, taip pat į atsiradimo laiką, pojūčių trukmę ir juos lydinčius simptomus. apraiškos.

Įvairūs veiksniai gali turėti įtakos galvos skausmui vaikystėje, be visų anksčiau išvardytų:

Įvairios galvos skausmo formos turi savo klinikinio vaizdo ir gretutinių apraiškų specifiką, taip pat eigos ypatumus, priklausančius nuo amžiaus ribų, todėl verta išsamiau išanalizuoti dažniausiai pasitaikančius tipus.

Įtampos galvos skausmai: kas yra ypatinga vaikams

Šis galvos skausmo tipas yra funkcinis ir vienas iš labiausiai paplitusių vaikystėje.Šio tipo skausmas ir diskomfortas atsiranda dėl neigiamo poveikio vaikams tiek ūmių, tiek lėtinių streso veiksnių, nuolat patiriančių kiekvieną dieną. Priklausomai nuo amžiaus, streso faktoriams gali būti priskiriama įvairi įtaka – per didelis fizinis aktyvumas, neproporcingas amžiui, pervargimas dėl triukšmingų žaidimų ir svečių gausa, jei tai ankstyvas vaikas, audringos emocijos ir išgyvenimai (be to, tiek neigiamas ir teigiamas).

Mechanizmas panašūs skausmai, ypač tie, kurie susiję su stresu, yra gana paprasta. Susiformuoja aktyvaus ir ryškaus galvos srities raumenų elementų susitraukimo procesas. Tai ypač atsispindi induose, kurie taip pat sumažėja. Galvos ir kaklo srityje esančios kraujagyslės, kurios dėl raumenų susitraukimo patenka į spazmo būseną, formuoja skausmo receptorių dirginimą, todėl sukelia galvos skausmą.

Vidutiniškai tokio skausmo trukmė gali svyruoti nuo poros valandų iki kelių dienų ar net savaičių, viskas priklauso nuo to, kuris iš faktorių veikia receptorius. Šie skausmai apibūdinami kaip susiaurėjimo pojūtis arba galvos susitraukimas su lanku, pojūtis staigus spaudimas kaklo, smilkinių ar kaklo srityje. Tuo pačiu metu galvos viduje gali susidaryti pojūčiai, panašūs į būseną „užsidėti šalmą ar šalmą“. Skausmo intensyvumas nėra labai didelis, dėl to vaikas išlieka darbingas ir gali atlikti kasdienę veiklą, nenukenčia jo darbingumas ir psichika, tačiau gali nukentėti mokymosi procesas ir dėmesio koncentracija, elgesys.

Kuo ypatingi šie galvos skausmai?

Su jais skausmingi pojūčiai gali sustiprėti fizinio krūvio ar emocinių išgyvenimų metu, o priepuolio piko metu atsiranda pykinimas atsisakius valgyti, netoleruojant šviesos ir garsų, padidėjus skausmui nuo stiprių pojūčių dirgiklių.

Kai kuriais atvejais tokį galvos skausmą gali išprovokuoti vaiko ilgas buvimas statinėje padėtyje, ypač mokyklos valandomis. Taip gali būti dėl netinkamo baldų parinkimo mokyklai ir namų darbams. Toks pat skausmas gali pasireikšti esant regėjimo sutrikimams dėl regos analizatoriaus įtempimo.

Kraujagyslių skausmas: ypatumai vaikams

Kad vaiko smegenys, sunaudojančios didžiausią deguonies kiekį iš visų kūno audinių, veiktų aktyviai ir visavertiškai, jas būtinas nepertraukiamas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas. smegenų kraujagyslės. Dėl įvairių patologijų, kraujagyslių tonuso reguliacijos sutrikimo, užsitęsusio streso ar kitų veiksnių galvos smegenų kraujagyslės spazmuoja arba per daug ištempia. Dėl to kraujas arba prastai patenka į smegenis, arba sunkiai išteka iš jų, todėl sutrinka deguonies tiekimas. Smegenys gana aštriai ir aštriai reaguoja į tokius pokyčius, todėl susidaro galvos skausmai. Tokios problemos būdingos moksleiviams ir paaugliams, kurios ateityje gali baigtis apraiškomis (VSD).

Intrakranijinio slėgio pokyčiai: vaikų ypatybės

CSF slėgio pokytis (tai cerebrospinalinis skystis cirkuliuojantis aplink smegenis) yra įmanomas normaliomis sąlygomis fizinio aktyvumo ir streso fone, esant stipriam kosuliui ir įsitempimui, keliant sunkius daiktus. Tokie laikini epizodai niekaip nepasireiškia, o spaudimas greitai ateina normalios vertės. Tačiau neabejotinai fiziologines vertybes jei atsiranda negalavimo simptomų, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta rimtų patologijų ir sveikatos problemų.

Pagrindiniai simptomai yra stiprūs galvos skausmai ryte su pykinimu ir vėmimu, tai yra pagrindiniai vaikų skundai. Atsižvelgiant į tai, būklė visada bloga, tačiau pablogėja vėlyvą popietę arba naktį. Intrakranijinei hipertenzijai būdingas pykinimas, kuris tuo pačiu nepalengvina būklės ir nesumažina skausmo.

Galvos skausmai su ICP yra lokalizuoti pakaušyje, susidaro diskomfortas orbitų zonoje, kuri susidaro dėl per didelio spaudimo orbitų srityje. Tokio skausmo fone taip pat bus būdingas nerimas ir nuolatinis verksmas, miego ir apetito sutrikimai.

Galimi galvos skausmai dėl sumažėjusio intrakranijinio spaudimo – tai susidaro žarnyno infekcijų ar traumų metu, tačiau iki penkerių metų tokius galvos skausmo simptomus nustatyti sunku, kūdikiai negali tiksliai apibūdinti savo jausmų. Apie tokį simptomą galite netiesiogiai atspėti dėl apatijos ir mieguistumo, mieguistumo ir silpnumo, taip pat galvos svaigimo ar net sąmonės netekimo. Galvos skausmai yra nuobodūs ir spaudžiantys, dažniausiai jie lokalizuojasi pakaušyje.

Galvos skausmas dėl infekcinių ligų

Viena iš tipiškų daugelio infekcijų pasireiškimų yra galvos skausmas ir negalavimas, atsirandantys virusinių, mikrobinių ar kitų infekcijų fone. Dažnai šie simptomai atsiranda kartu su kitomis ligų apraiškomis – įvairaus sunkumo karščiavimu, gerklės skausmu ar šaltkrėtis, pykinimu ar vėmimu. Remiantis visais šiais simptomais, kartu su kontakto su peršalimo ligomis požymiais, vaikams lengviau diagnozuoti, taip pat nustatyti galvos skausmo priežastį.

Ypatinga galimybė yra galvos skausmas nuo meningokokinio pažeidimo įtariant. Tai būdinga vaikams ankstyvame amžiuje, pirmaisiais gyvenimo metais, taip pat ikimokyklinukams ir moksleiviams. Tipiškas karščiavimas ir stiprus galvos skausmas, prie kurių vėliau palaipsniui prisijungia vėmimas, neturintis nieko bendra su mityba ir nepalengvės vaikams. Bendra būklė vaikams greitai ir laipsniškai sutrinka, pasikeitus intrakranijiniam spaudimui ir audinių uždegimui, vaikai imasi priverstinių pozų prikeldami kojas prie krūtinės ir atlenkdami galvą atgal. Ši būklė ypač pavojinga, jei ant kūno odos atsiranda taškelių, kurie atrodo kaip adatos dūriai ar mėlynės, žvaigždės.

Nervų sistemos patologijos vaikystėje

Dažni aštrūs ir ūmūs galvos skausmai, kurie neturi kitų pasireiškimų, yra prastai stabdomi analgetikais, o jų simptomai yra netipiški kitoms problemoms, gali būti ženklas. tūriniai dariniai kaukolės ertmėje ar tam tikri sveikatos sutrikimai. Norint pašalinti tokius procesus, būtina atlikti kompiuterį arba vizualiai įvertinti smegenų srities anatominius darinius. Jie gali sukelti stiprų ir skausmingą galvos skausmą, kraujavimą su hematomų susidarymu, cistinėmis ertmėmis,. Jie formuoja anatomijos pokyčius kaukolės viduje, o tai gali pakeisti intrakranijinį spaudimą. Tipiškos tokių problemų apraiškos yra stiprus ir varginantis galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu, taip pat tam tikrų kūno dalių jautrumo problemos, regos sutrikimai ir epilepsijos priepuoliai.

Skausmas mažiems vaikams

Tiksliai nustatyti, ar kūdikiui skauda galvą ankstyvame amžiuje, neįmanoma, taip yra dėl to, kad vaikas negali kalbėti ir detaliai rašyti savo nusiskundimų. Tokie simptomai kaip nerimas ir verksmas, miego sutrikimai gali netiesiogiai rodyti sveikatos problemas ir galvos skausmus, jei vaikas yra maitinamas, yra sausas ir ne. matomos priežastys dėl dirginimo. Jei pašalinamos visos vaiko diskomforto priežastys, bet kartu jis nuolat verkia, rėkia, būtina neurologo konsultacija. Yra tam tikrų netiesioginiai ženklai dėl kurių galite įtarti galvos skausmą kūdikiams:

Vakare sustiprėja riksmai ir nerimas, užsitęsęs verksmas, sustiprėja riksmai keičiant kūno padėtį, perkeliant trupinius iš vertikalios į horizontalią padėtį ir atvirkščiai.
Galvos venos stipriai išsipučia, išsipūtusios ir labai įsitempusios
Nukenčia miego procesas, vaikas užmiega rėkdamas arba labai blogai miega tiek dieną, tiek naktį.
Gali būti aštrių verksmų, drebulys, dejavimas.
Jis gali pritraukti rankenas prie galvos, traukti plaukus
Gali būti dažnas didelio maisto kiekio atpylimas, vėmimas
Apetito praradimas iki visiško maisto atsisakymo
Dažnai yra karščiavimas, prakaitavimas
Vaikas blyškus, mieguistas, apatiškas.
Galimi raumenų tonuso sutrikimai, galūnių ir kūno judesių standumas, pakreipus galva

Šio amžiaus galvos skausmo priežastys gali būti hidrocefalijos išsivystymas, įgimti smegenų ir jų kraujagyslių defektai, smegenų skysčio tarpai, intoksikacijos sindromas ir infekcija.

Galvos skausmas kūdikiams nuo 2-3 iki 5-6 metų

Šio amžiaus vaikus taip pat gali kamuoti galvos skausmai, tačiau dažnai jie jau gali iš dalies pasiaiškinti ir parodyti vietą, kur skauda. Tačiau tuo pačiu metu visi simptomai bus bendri ir gana neryškūs, ypač jaunesnio amžiaus grupėje. Įprasta būtų:

Vaiko dirglumas ir užgaidos, nuolatinis verksmas dėl bet kokios priežasties
Bandymai uždėti galvą ant rankų ar kelių suaugusiems, trinti galvą, tempti plaukus
Kūdikio blyškumas ir vangumas, triukšmingų žaidimų ir mėgstamos veiklos atsisakymas, noras gulėti
Miego ir apetito sutrikimai
Pykinimas su vėmimu, prakaitavimu ir galvos svaigimu
Vaikas rodo į galvą ir skundžiasi skausmu, bet negali tiksliai nurodyti vietos ar charakterio.

Šio amžiaus skausmo priežastys dažniausiai yra infekcijos, somatinės patologijos, toksikozė, galvos traumų ir griuvimų pasekmės, įtampos skausmas, susijęs su per dideliu emociniu ar fiziniu stresu, taip pat nervų sistemos patologijos.

Galvos skausmas vyresniems nei 6 metų vaikams

Vaikams po 6 metų galvos skausmai savo savybėmis maždaug prilygsta suaugusiųjų, vaikas jau gali gana tiksliai ir adekvačiai įvertinti skausmo lokalizaciją, stiprumą ir pobūdį. Šiame amžiuje galvos skausmas gali būti ūmus arba lėtinis, paroksizminis arba nuolatinis. Tai gali būti įvairių patologijų požymis. Dažniausiai tai gali būti infekcijos ir somatinės patologijos, kraujagyslių skausmas kaip vegetacinės-kraujagyslinės distonijos (VVD) pasireiškimas, taip pat migrena ar skausmas dėl įtampos.

Rečiau skausmas atsiranda dėl uždegiminių, neoplastinių ar trauminiai pažeidimai pati nervų sistema, kuri reikalauja skubi konsultacija pas neurologą. Paauglystėje gali būti psichogeninių galvos skausmų, kurie gali būti ilgi ir nuolatiniai. Juos provokuoja problemos šeimoje, stresas, konfliktai su bendraamžiais.

Ką daryti su galvos skausmu vaikui?

Natūralu, kad skausmo priežasties pašalinimas ir pagrindinės ligos gydymas daugeliu atvejų pašalina nemalonų simptomą. Tačiau kol priežastys aiškinamosi ar atsiranda itin nemalonių skausmo simptomų, galite padėti palengvinti kūdikio būklę. Norėdami sumažinti priepuolio intensyvumą arba visiškai pašalinti priepuolį, naudokite:

Dažniausiai tokių būdų pakanka galvos skausmams pašalinti, jie išnyksta per porą valandų. Jei skausmas nesumažėja, o tik stiprėja, reikia kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą. Greitosios pagalbos priežastis bus stiprus varginantis ir nepakeliamas skausmas, vėmimas ir galvos svaigimas, netinkamas vaiko elgesys.

Svarbu bet kokio amžiaus kūdikį ištirti, jei:

Nuolatinis skausmas ir stiprus, kurio intensyvumas yra didelis ir nemažėja vartojant įprastus nuskausminamuosius.
skausmo epizodai formuojasi dažniau nei kartą per mėnesį.
yra simptomų, tokių kaip pykinimas ar vėmimas, psichikos sutrikimai, regos sutrikimai, koordinacijos ar jutimo sutrikimai.
buvo odos bėrimas, aukšta temperatūra, traukuliai, įvairūs neurologiniai simptomai ir galvos pasvirimas, traukuliai. Reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Vaikų cefalgijos diagnostika ir gydymas

Kiekvienu atveju diagnozės ir gydymo priemonių taktika priklausys nuo skausmą sukeliančių priežasčių. Norėdami tai padaryti, turite susisiekti su pediatru ar neurologu, kuris apžiūrės kūdikį, ištirs visus jo ir jo tėvų nusiskundimus, taip pat gyvenimo ir ligos istorijos duomenis, kurie gali padėti atpažinti patologijos priežastis.

Gali būti paskirta išsiaiškinti tikrąsias viso džiaugsmo priežastis laboratoriniai tyrimai, taip pat kraujagyslių rentgenografija ir kontrastiniai tyrimai, galvos ir kaklo KT ar MRT. Taip pat gali būti naudojami kraujagyslės arba smegenų ultragarsas (jei tai yra maži vaikai), taip pat visi papildomi tyrimai, kurių prireiks gydytojui, kad nustatytų tikslią diagnozę.

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į priežastį, sukėlusią cefalgijos priepuolius. Jeigu tai epizodiniai įtampos skausmai, ar priepuoliai, sukelti perkrovų, kažkokių įtakų, galima apsieiti ir be vaistų – reikia keisti dienos režimą, mažinti stresą ir. geras poilsis, vaiko miegas, jo ilgas buvimas grynas oras. Gali padėti raminamieji ir raminamieji arbatos bei nuovirai, užpilai, darbo ir poilsio režimo racionalizavimas, užsitęsusių statinių krūvių atsisakymas, televizorius ir kompiuteris.

Alena Paretskaya, pediatrė, medicinos apžvalgininkė

Vaikams skauda galvą įvairių priežasčių. Kūdikiams iki 2 metų negalavimą dažniausiai lydi karščiavimas, o tai rodo infekcinę ligą. Moksleiviams stiprūs skausmo pojūčiai pakaušio ir vainiko srityje atsiranda dėl rimto psichinio ir fizinio streso, netinkamos mitybos ir dienos režimo pažeidimo. Skausmas taip pat gali būti lokalizuotas priekinėje srityje arba šventyklų srityje. Jei temperatūra pakyla, reikia kviesti gydytoją į namus, taip pat apsilankyti pas neurologą.

Galvos skausmas vaikui gali būti rimtos ligos požymis

Pagrindinės vaikų galvos skausmo priežastys

Kai mažylis skundžiasi galvos skausmu, būtina išsiaiškinti reiškinio foną. Skausmo priežastį iš pradžių lemia vieta, tačiau ta pati skausmo pojūčių lokalizacija rodo įvairias ligas. Tik specialistas gali diagnozuoti ir paskirti gydymą.

Migrena

7-9 metų vaikas dažnai serga migrena. Šios patologijos simptomai yra šie:

skausmas kaktoje ir šventykloje vienoje pusėje;
akių obuolių skausmas;
pykinimas, virstantis vėmimu;
padidėjęs diskomfortas ryškioje šviesoje, triukšmas bute ir stiprus kvapas.

Dažnai galvos skausmas vaikams dėl migrenos yra paveldima liga. Skausmas pasireiškia paroksizminiu būdu. Viskis skaudėjo nuo kelių minučių iki kelių valandų. Po vėmimo vaikui pasidaro daug lengviau. Skausmą malšinantys vaistai nepadeda. Pasirodo prieš ataką bendras silpnumas ir stiprus troškulys, apetito praradimas. Kartais pacientas svaigsta iki sąmonės praradimo.

Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija

Dažna vyresnio nei 7 metų moksleivio galvos skausmo priežastis yra kraujagyslių problemos. Esant stresui ir per dideliam krūviui, gali atsirasti vegetacinė-kraujagyslinė distonija (VVD). Be to, studentui augant, jo kraujagyslių tonusas keičiasi. Kūnas neturi laiko atsistatyti ir patiria diskomfortą. VSD sindromas yra smegenų kraujagyslių gebėjimo tinkamai reaguoti į dirgiklius praradimas. Kraujagyslės susiaurėja ir plečiasi nepakankamai arba nepakankamai tuo metu, kai to reikia.

VSD yra dažnas reiškinys vaikams, kurių protinis aktyvumas yra padidėjęs - cholerikas. Kartais sindromas atsiranda keičiantis orams ir ryte po pabudimo. Taip yra dėl veninio kraujo nutekėjimo iš smegenų pažeidimo. Autonominė nervų sistema yra jautri poilsio ir miego režimui, tinkamos mitybos pažeidimui, kivirčams ir rūpesčiams šeimoje ir mokykloje. Siekiant sumažinti VSD riziką, reikia laikytis prevencinių priemonių.

viršįtampis

Dažniausia aprašyto vaiko negalavimo priežastis yra fizinis ar psichinis stresas:

studento pervargimas egzaminų metu arba prieš įskaitas, įskaitas;
dienos režimo pažeidimas sumažėjus nakties miego laikui;
stresinės situacijos namuose ar mokykloje;
neteisinga kūno padėtis miego metu;
likti tvankioje patalpoje;
ilgai praleistas laikas prie kompiuterio ar televizoriaus žiūrėjimas;
badas;
orų kaita.

Dėl šių priežasčių skausmo atsiradimo mechanizmas yra skirtingas. Pirmasis yra raumenų įtampa, dėl kurios atsiranda tam tikras uždegiminis atsakas. Tokiu atveju kraujagyslės plečiasi ir į kraują išleidžia medžiagą, kuri dirgina skausmo centrus. Antrasis mechanizmas yra smegenų struktūrų gebėjimo tinkamai reaguoti į besikeičiančias sąlygas pažeidimas. Kartu kinta emocinė paciento būsena, sutrinka hormonų gamybos pusiausvyra.

Dažnai vaikų galvos skausmo priežastis yra pamokos, ypač testai, kuriuose dauguma mokinių yra nervingi ir susirūpinę.

Skausmas lokalizuotas šventyklose ir priekinėje dalyje, kartais vainiko srityje. Tai yra suvaržančio pobūdžio. Sindromas tęsiasi kelias valandas. Šiuo laikotarpiu mažyliui gali būti skausminga užsidėti kepurę, jis net atsisako šukuotis. Pasitaiko, kad raumenis skauda tuo pačiu metu kaip ir galvą, jaučiamas pilvo ar širdies srities skausmas. Vaikas skundžiasi silpnumu, dingsta apetitas, sutrinka miegas.

ENT organų ir akių ligos

Dažnai galvos skausmo priežastis yra viršutinių kvėpavimo takų ligos ar akių ligos. Reiškinio esmė slypi tame, kad esant gerklės ar sinusų uždegimui, taip pat esant akies obuolio patologijai, skausmo receptorius veikia dirginantys ir toksiški veiksniai. Jei akis yra uždegusi, tai be galvos skausmo, skauda akiduobes, ašarojimas. Esant sinusų uždegimui ant skruostų, atsiranda nesveikas skaistalai.

Skausmą malšinantis vaistas skirtas uždegiminės ligos nosies, gerklės, ausų ir akių gydymas yra pagrindinės ligos gydymas. Esant tokioms patologijoms, kūdikis gali karščiuoti. Būtina kviesti gydytoją į namus arba savarankiškai eiti su vaiku pas pediatrą.

Peršalus vaikui gali skaudėti galvą

Nestabilus intrakranijinis slėgis

Intrakranijinis spaudimas sveikam vaikui didėja dėl didelio fizinio krūvio, kosint, kilnojant svorius. Pašalinus priežastį, slėgis normalizuojasi ir gydymo nereikia. Galvos skausmai pakaušyje su padidėjimu rodo patologiją. Pagrindiniai to simptomai yra šie:

pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas;
pablogėjimas vakare ir naktį;
skausmo lokalizacija pakaušyje ir akių srityje;
nestabili psichinė būsena - ašarojimas, be priežasties nerimas;
nakties miego sutrikimas.

Intrakranijinis spaudimas sumažėja dėl galvos traumos, apsinuodijimo, dehidratacijos. Jei vaikas mažas, sunku suprasti, kur susikaupęs skausmas. Reikėtų atkreipti dėmesį į lydintys simptomai- letargija, apatija, apetito praradimas, mieguistumas, galvos svaigimas. Vyresni vaikai nustato nuobodų ir slegiantį pojūčių pobūdį. Skausmas lokalizuotas pakaušyje.

Virusinės ir infekcinės ligos

Jei skauda kaktą, tai yra vienas iš simptomų virusinė liga. ARVI nesunku atpažinti pagal papildomus požymius – karščiavimą, kosulį, slogą, gerklės skausmą.

Rinovirusinę infekciją lydi skaidrios išskyros iš nosies. Gripas prasideda temperatūrai pakilus iki 40 laipsnių. Tokiu atveju pacientas jaučia sąnarių ir odos skausmą. Adenovirusinė infekcija pažeidžia akis ar žarnyną (rekomenduojame perskaityti:).

Virusines infekcijas gydo pediatras arba infekcinių ligų specialistas. Galvos skausmas išnyksta, kai liga atslūgsta. Apsilankyti pas gydytoją būtina, nes jis žino, koks virusas šiemet dažnas ir kokie vaistai jį blokuoja.

Meningitas

Meningitas yra infekcinis smegenų gleivinės uždegimas. Galvos skausmą lydi vėmimas ir odos skausmas. Pojūčius apsunkina ryški šviesa, triukšmas ir staigūs judesiai. Galvos skausmas lokalizuotas kaktoje. Kartais tai paveikia šventyklas arba yra juostinė pūslelinė.

Būdinga paciento laikysena guli ant šono, kelius pakišo po pilvu, galva atlošta atgal. Nereikėtų priverstinai paversti vaiko į kitą padėtį. Galimi traukuliai.

Meningitas gydomas ligoninėje. Padidėjus temperatūrai ir esant pirmiau minėtiems simptomams, reikia kviesti greitąją pagalbą. Tai pavojinga liga – ligonis turi būti nuolatinėje medikų priežiūroje. Gydymas apima analgetikų (paprastai į raumenis 2-3 kartus per dieną), skausmą malšinančių ir diuretikų vartojimą. Gydytojas paskiria antibiotikų kursą. Kai būklė pagerėja, pacientas siunčiamas pas neurologą.

Meningito gydymas atliekamas griežtai prižiūrint medicinos specialistams

Apsinuodijimas

Ūmūs galvos skausmai atsiranda apsinuodijus dėl organizmo intoksikacijos. Be to, sergantis mažylis skundžiasi pykinimu ir silpnumu, jam gali skaudėti pilvą. Norint palengvinti paciento būklę, būtina nustatyti toksinų šaltinį.

Tolesnė ligos eiga apsinuodijus sukelia viduriavimą, vėmimą ir dehidrataciją. Tik normalaus skysčių lygio atkūrimas yra raktas į visišką išgydymą. Kūdikį būtina parodyti gydytojui – jei organizmas nepriims jokio maisto ir gėrimų, pacientui bus išrašyti lašintuvai su fiziologiniu tirpalu.

Trišakio nervo uždegimas

Uždegimas trišakis nervas dažnai provokuoja herpeso virusą, hipotermiją. Skausmas tuo pačiu metu skiriasi lokalizacija ir stiprumu nuo kitų ligų. Skausmingi pojūčiai yra ūmūs, trūkčiojantys, kaip ir pulpito atveju. Toks skausmas vadinamas klasterio skausmu. Tuo pačiu metu atsiranda ašarojimas ir seilėtekis, išskyros iš nosies. Išpuoliai tęsiasi keletą minučių, tada nurimsta.

Pažeidus oftalminę nervo šaką, prasideda akių skausmas. Skausmas sutelktas kaktos ir viršutinių lankų srityje. Liečiant veidą pojūčiai sustiprėja. Vaikui reikia duoti anestetikų – Paracetamolio (pagal vartojimo instrukciją) – ir nueiti pas neurologą.

Galvos trauma

Viena iš vaikų galvos skausmo priežasčių – galvos traumos. Vaikas nuolat juda, dažnai savo jėgų ir daiktų stiprumo neįvertina tikrosios padėties. Žali keliai – įprastas dalykas pradinukiui, kurio mama jau neseka kiekvieno žingsnio.

Jei įvyksta galvos trauma, vaikas turi būti Medicininė apžiūra dėl smegenų sukrėtimo

Krintant ir atsitrenkiant kartais nukenčia galva. Jei kūdikis skundžiasi priekinės, smilkininės ar pakaušio dalies skausmais, jį svaigsta ir pykina, sutrinka koordinacija, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vaikui reikia užtikrinti ramybę – smegenų sukrėtimas sukelia rimtų pasekmių.

Kraujagyslių problemos

Jei vaikas serga lėtine inkstų, kepenų ar širdies liga, tai sukelia netinkamą smegenų kraujagyslių funkcionavimą. Būtinas po pirmųjų simptomų kraujagyslių sutrikimai kreiptis į polikliniką, nes negydoma distonija turi galimybę neigiamai paveikti mokinio širdies ritmą ir kraujospūdį. Ženklai kraujagyslių problemos yra:

galvos skausmas;
dusulys su oro trūkumu;
skausmas širdies srityje (taip pat žr.:);
kraujospūdžio svyravimai;
be priežasties nuotaikos pasikeitimas;
nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
silpnumas;
sutrikusi koncentracija.

Jei turite keletą simptomų iš šio sąrašo, turite kreiptis į neurologą. Tokie ženklai pastebimi dėl kitų priežasčių. Prieš apsilankydami pas gydytoją, pacientą galite paguldyti vėdinamoje patalpoje.

Skausmui sumažinti leidžiama vartoti Paracetamolio dozę, atitinkančią amžių ir svorį. Tikslingesnis gydymas yra pagrindinės ligos pašalinimas pagal specialisto nurodytą schemą.

Navikas smegenyse

Dauguma pavojinga priežastis galvos skausmas yra naviko susidarymas. Navikas gali paveikti smegenis ar jų membranas. piktybinė liga kraujas kartais metastazuoja į smegenis. Šios patologijos simptomai yra skausmas, lydimas pykinimo ir vėmimo. Tai atsiranda daugiausia ryte.

Tie patys simptomai sukelia skausmą, susijusį su kitomis patologijomis. Bet kokiu atveju reikia skubiai kreiptis į neurologą, kuris, esant reikalui, duos siuntimą pas onkologą. Jei navikas aptinkamas ankstyvoje stadijoje, gydymas atliekamas be chirurginės intervencijos.

Diagnostinių priemonių rinkinys

Gerbiamas skaitytojau!
Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!
Diagnozė prasideda išklausant paciento skundus. Gydytojas klausia tėvų ir vaikų, kodėl ir kada atsirado skausmas, apie pykinimą, galvos svaigimą ir kitus simptomus. Nustatyta traumos galimybė.
Mokinio prašoma papasakoti apie atmosferą mokykloje ir darbo krūvio laipsnį – buvo ir kontroliniai, ir kontroliniai, kiek laiko jis jiems ruošėsi. Tokie klausimai užduodami norint nustatyti galimą viršįtampą. Neurologė domisi, ar kūdikis neturėjo streso.
Tada gydytojas patikrina ligos simptomus – pamatuoja ligonio temperatūrą ir spaudimą, apžiūri galvą, gerklę, kaklą. Jei reikia, gydytojas skiria kitus tyrimus:
galvos ir kaklo stuburo rentgeno spinduliai;
Kaklo ir galvos MRT arba KT;
kraujo tyrimas;
Šlapimo analizė;
cerebrospinalinio skysčio analizė;
gerklės tepinėlis;
neurosonografija;
elektroencefalografija;
oftalmologo, LOR, odontologo, vaikų neurologo, psichologo konsultacija.

Vaiko smegenų MRT
Pirmoji pagalba vaikui nelaimės atveju
Pacientas turi būti paguldytas į lovą vėdinamoje patalpoje. Patartina ant galvos užsidėti drėgną rankšluostį. Kaip namų gynimo priemonė„nervams nuraminti“ rekomenduojama pasigaminti žolelių nuovirą – valerijoną ar motininę. Jei skausmas yra labai stiprus, pacientui reikia duoti anestetikų - Paracetamolio arba Nurofeno dozės, nurodytos vaisto instrukcijose.
Nebus nereikalinga matuoti vaiko temperatūrą ir slėgį. At sumažintus tarifus duoti pacientui arbatos su citrina. Po to reikia iškviesti gydytoją arba skubią pagalbą į namus.
Prevencija
Prevencija apima užsiėmimų ir poilsio režimo laikymąsi, sveika mityba, pasivaikščiojimai po atviru dangumi. Oras bute turi būti šviežias. Suaugusieji neturi rūkyti patalpose. Būtina atkreipti dėmesį į psichologinį komfortą šeimoje – su kūdikiu tvarkytis reikalus nepriimtina.
Prevencijai užkrečiamos ligos reikia vaikus grūdinti, imti šaltas ir karštas dušas. Būtina užtikrinti, kad vaikas kasdien darytų rytinę mankštą, dieną ilgai nesėdėtų prie televizoriaus ar kompiuterio. Traumos prevencija apima sportą, kuris lavina gerą judesių koordinaciją.

Ūmus ar lėtinis galvos skausmas yra žinomas daugeliui žmonių, ypač vaikai. Pagal apraiškų pobūdį skausmas būna įvairus: pulsuojantis, aštrus, skaudantis, šaudantis, lokalizuoja vieną ar kitą galvos dalį. Kodėl skauda vaiko pakaušio dalį ir kaip atsikratyti nemalonių simptomų, mes apsvarstysime išsamiau?

Priežasčių gali būti daug. Ne taip baisu, jei vaikui pirmą kartą skauda dėl kaklo raumenų ir minkštųjų audinių pertempimo po ilgo galvos buvimo vienoje padėtyje. Tačiau pakaušio dalis yra tiesiogiai susijusi su stuburu (gimdos kaklelio sritimi), todėl skausmo priežastys gali būti nemalonesnės. Taigi, viskas tvarkoje.

Jei vaikas skundžiasi galvos spaudimu, smilkinių ir kaktos skausmu, priežastis gali būti padidėjęs intrakranijinis spaudimas, vykstantys smegenų kraujagyslių pokyčiai arba neseniai prasidėjęs gerklės skausmas, gripas.

Svarbu laiku atpažinti vaiko pakaušio skausmo pobūdį. Jai sustiprėjus pasukus galvą į šonus, užsitęsus eigai gali išsivystyti osteochondrozė (spondilitas).

Jei kaklo raumenys yra suspausti, tai yra laikysenos kreivumo ar raumenų pertempimo pasekmė po ilgo buvimo nepatogioje padėtyje. Vaiką gali tiesiog nupūsti skersvėjis ir skausmas yra simptomas, kad su kaklo stuburu ne viskas tvarkoje.

Dažniausios nugaros skausmo priežastys yra smegenų sužalojimai. Jei vaikas iškart po smūgio prarado sąmonę, tai yra aiškus galvos pažeidimo požymis. Dažnai simptomai greitai praeina. Kūdikis šiek tiek verks, nurims ir greitai pamirš bėdą. Tačiau po kurio laiko jis vėl gali pradėti veikti, o tai tikrai turėtų įspėti tėvus, ypač jei galvos skausmas stiprus, prieš akis tamsu.

Smūgio pasekmės neliko nepastebėtos, kūdikiams ištinus šriftui, padažnėjo galvos pakreipimas atgal su nugaros išlenkimu. Jei kūdikis jau susitrenkė galvą, tuomet reikia jį paguldyti, izoliuoti nuo ryškios šviesos patekimo į akis ir delnais lengvai patrinti sumuštą vietą, uždėti šaltą kompresą. Kurį laiką saugokite vaiką nuo nereikalingo triukšmo, žaidimų lauke. Atsiradus pykinimui, vėmimui, vaikų smegenų kraujavimo požymiams, žinoma, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Migrena. Padidėjęs skausmas kosint, čiaudint gali rodyti neuralgines ligas. Dažniausia iš jų ir net vaikystėje – migrena.
kardio - kraujagyslių ligos dėl kraujotakos sutrikimų smegenyse. Atsiranda deguonies badas, smarkiai susiaurėja kraujagyslės, šokteli kraujospūdis, išsivysto hipertenzija ir, kaip pagrindinis jos simptomas, skausmas pakaušyje. Paveldimas veiksnys, staigus oro pasikeitimas, miego sutrikimas gali išprovokuoti hipertenziją. Sergant lengva hipertenzija, simptomai vaikams greitai praeina, pakanka tik pasivaikščioti gryname ore, pakoreguoti mitybą ir miegoti. Jei atvejis yra sunkus ir pakaušio skausmas tapo nuolatiniu reiškiniu, tuomet reikia kreiptis į neurologą, atlikti paskirtą gydymą (galimi patologiniai pokyčiai kraujagyslėse).
Neuralgija, galvos skausmas dėl trišakio nervo pažeidimo puola kaip srovė, dažnai kartojasi, bet greitai praeina. Kosint, čiaudint, sustiprėja staigūs galvos posūkiai, gali trūkčioti (nevalingai susitraukti) veido raumenys. Neuralgija atsiranda, kai yra sutrikusi gimdos kaklelio stuburo veikla, esant peršalimui, infekcinės ligos protrūkiui. Norint pašalinti bėdas, efektyvus apšilimas, UHF, maišelio su pašildyto smėlio uždėjimas ir šilti kompresai ar kopūstų lapai (gyslotis), o sultimis suvilgyta marlė retai pasitaiko pakaušio srityje. Vaikus gerai palaistyti pelyno kraujažolių antpilu. Daug problemų su kaklo slanksteliai yra neteisingos vaiko laikysenos pasekmė, kurios svarbu mokyti vaikus nuo ankstyvos vaikystės. Kaklą gerai laiko miego metu volelis, kurį reikėtų padėti vietoj pagalvės, o lova taip pat turi būti pakankamai kieta.
Migrena, anot specialistų, dažniausiai būna paveldima liga dažniausiai perduodama iš motinos. Vaikų migrenos tikimybė yra didelė, jei ja kenčia pati mama. Ši liga siejama su serotonino trūkumu smegenyse, o tai iš tikrųjų sukelia pulsuojančius skausmus, pykinimą ir galvos svaigimą. Visiškai išgydyti migreną, jei ji paveldima, vargu ar įmanoma, tačiau užblokuoti ir palengvinti priepuolius iškart jiems atsiradus: dažniau vėdinant kambarį, būnant gryname ore. Vaikams galima duoti šviežiai spaustų bulvių sulčių (2 v.š. 2-3 kartus per dieną), viburnumo, juodųjų serbentų (sulčių), pamasažuoti galvą ir pakaušį.
Gimdos kaklelio osteochondrozė, kaklo slankstelių ir tarpslankstelinių diskų dilimas. Vystymosi priežastys – sėslus sėslus gyvenimo būdas, rūkymas, visko perteklius, genetinis polinkis, netaisyklinga kūno padėtis miego metu. Skausmas kakle ir pakaušyje. Būtina gydyti ligą, vaiko gimdos kaklelio stuburo degeneracijos procesai ilgainiui gali sukelti negrįžtamų pasekmių.
Gimdos kaklelio spondilozė, yra kaklo slankstelių deformacija, atsiranda osteofitų - ataugos, kurios sukelia skausmą sukant galvą, kankina ypač naktį, neišnyksta net ramybėje. Nuo aukštos įtampos gimdos kaklelio sritis be skausmo pakaušyje, spaudžia akis ir ausis. Dažniau liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms arba gyvenantiems sėslų gyvenimo būdą.
Gimdos kaklelio miozitas, stuburo skeleto raumenų uždegiminės reakcijos pasireiškimas, dėl kurio pažeidžiama viena iš kaulų grupių. Tai vidinė patologija, tačiau pasireiškus odoje, dėl hipotermijos, ankstyvų traumų ar raumenų patempimų, infekcinių ligų galimas dermatomiozito regresas. Pirmiausia skauda kaklo srityje, vėliau pradeda judėti pakaušio link. Tik gydymas ankstyvoje ligos stadijoje duoda teigiamų rezultatų. Remiantis rentgeno tyrimo rezultatais, antihelmintinis, priešuždegiminis, antibakteriniai agentai. Rodomas masažas, fizioterapija.

Maži vaikai negali žodžiais išreikšti nerimo ženklų, jie tiesiog pradeda veikti ir verkti. Tiesą sakant, tėvai turi būti atsargūs. Oro trūkumas patalpoje, ryškus garsas, šviesa ir net ilgas buvimas miegant vienoje padėtyje, kai nutirpsta kaklo raumenys, gali sukelti diskomfortą pakaušyje. Dirginantis veiksnys gali būti televizorius, stiprus garsas ar priešais kūdikio lovą pastatytos aromatinės žvakės. Aromaterapija stipriai veikia kūną, o poveikis turi būti atpalaiduojantis, raminantis. Bet visgi, jei mažylis neklaužada nuo šviesos nukreiptos į akis ir jam tai nepatinka, tai geriau nuimti ir pažiūrėti atidžiau, gal tyloje ir tamsoje užmigs greičiau.

Kaklo skausmas vaikui gali atsirasti dėl netinkamas sąkandis ir sunkus maisto kramtymas netinkamai išsidėsčius dantims. Tai atsispindi kalboje, dantenose, taip pat pasireiškia skausmas pakaušyje. Be to, jaunesniems nei 5 metų vaikams pasireiškia galvos skausmo priepuoliai, kuriuos gali sukelti tam tikrų maisto produktų vartojimas. Maistas, kuriame yra daug nitritų ir konservantų, sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir spazmus, dėl kurių skauda galvą pakaušyje. Maisto prieduose, pavyzdžiui, tiraminas, natrio nitritas, randama kenksmingų medžiagų, kurios gali sukelti galvos skausmą, sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Jie blogai veikia smegenis ir jų funkcijas, sugenda. Jei tokie reiškiniai buvo pastebėti motinai nėštumo metu, labai tikėtina, kad vaikas nuo gimimo kentės galvos skausmais.

Apsinuodijus nekokybišku maistu (išskyrus galvos skausmą), vaikams gali prasidėti pykinimas, vėmimas, viduriavimas dėl virškinimo sutrikimų. Svarbu išvengti dehidratacijos, vaikui dažniau duoti nuovirų, arbatos su mėtų priedu, jonažolių, šeivamedžio uogų. Jei priepuoliais skauda kaklo sritį, tuomet galite paruošti beržo lapų antpilą, užplikydami 1 valg. 1 puodelis verdančio vandens, leiskite užvirti 2-3 valandas, užtepkite ant pažeistos vietos.

Jei vaikas yra linkęs į galvos ir kaklo skausmus su traukuliais, angliavandenių turtingas maistas turėtų būti pašalintas iš dietos, vaikas turėtų būti maitinamas dažniau (iki 5 kartų per dieną), bet mažomis porcijomis.

Vaikai impulsyvūs, emocingi, negali susidoroti su psichologinėmis problemomis ir stresu. Neigiamos emocijos neigiamai veikia smegenis, sukeldamos galvos skausmą, kuris gali būti aštrus, stiprus, monotoniškas ar užsitęsęs. Analgetikai ir raminamieji vaistai ne visada padeda susidoroti su skausmu, kai yra stiprus per didelis susijaudinimas.

Vargu ar įmanoma apsaugoti vaiką nuo visų neigiamų veiksnių, veikiančių smegenis iš išorės, tačiau reikia nuolatos pratinti save prie besivystančių apsauginių organizmo reakcijų. Vaikas neturėtų laikyti baimių, abejonių ir išgyvenimų savyje, o laiku jas išlieti dėl tokio nerimo nepagrįstumo. Svarbu tai paaiškinti, kad kūdikis patikėtų ir greitai nurimtų.

Galvos skausmas (cefalgija) vaikams pastebimas gana dažnai ir gali būti pagrindinis ar net vienintelis simptomas daugiau nei 50 skirtingų ligų. Cefalgija yra bet koks diskomfortas, atsirandantis srityje nuo antakių iki pakaušio (terminas kilęs iš graikų kalbos žodžių cefalija- smegenys ir algos- skausmas).

Yra žinoma, kad galvos skausmas (HA) vargina 80 % suaugusių europiečių. Galima daryti prielaidą, kad tarp vaikų cefalgijos paplitimas yra maždaug toks pat. Iki 7 metų 75% pacientų turi migreninio tipo galvos skausmą; tačiau dažniausiai cefalalgija yra įtampos galvos skausmas.

Tarptautinės galvos skausmo draugijos klasifikacija numato tokias cefalgijas: migrena; GB įtampa; klasteris (spindulys) GB ir lėtinis paroksizminė hemikranija; GB, nesusijęs su struktūriniu smegenų pažeidimu; GB dėl galvos traumos; GB dėl kraujagyslių ligų; GB dėl intrakranijinių ne kraujagyslių ligų; GB dėl tam tikrų medžiagų suvartojimo ar jų pašalinimo; GB dėl ekstracerebrinių infekcijų; GB dėl medžiagų apykaitos sutrikimai; galvos ar veido skausmas dėl kaukolės, kaklo, akių, ausų, nosies, paranalinių sinusų, dantų, burnos, taip pat kitų veido ar kaukolės struktūrų patologijos; kaukolės neuralgija, skausmas nervų kamienų patologijoje ir deaferentaciniai skausmai; neklasifikuojamas GB. Visų šių tipų cefalalgija gali pasireikšti ir vaikams, nors praktikoje dažniau pasitaiko migrena, įtampos galvos skausmas ir klasterinis (ryšulinis) galvos skausmas.

Apskritai cefalgijos etiopatogenezėje kietosios žarnos sritys gali būti skausmo šaltiniai; smegenų pagrindo arterijos ir intrakranijinės arterijos; audiniai, dengiantys kaukolę; nervai (tarp jų kaukolės nervai - trišakis, glossopharyngeal, vagus, taip pat pirmoji ir antroji kaklo stuburo šaknys). Morfo-funkcinis pagrindas periferinis skyrius Už skausmo jautrumą atsakingos sistemos yra trišakis nervas ir jo stuburo trakto branduolys. Skausmo receptorius turi dura mater ir stambios kraujagyslės, taip pat jautrios nugaros smegenų antrosios gimdos kaklelio šaknies skaidulų galūnės. Aprašytos sistemos formuojasi įvairių variantų galvos skausmas.

Galvos skausmą gali sukelti intrakranijiniai pažeidimai, pvz., subdurinės ir intracerebrinės hematomos, subarachnoidinės hemoragijos, trombozė, arterioveninės malformacijos, smegenų abscesas, meningitas, encefalitas, vaskulitas, obstrukcinė hidrocefalija, juosmens punkcijos būklė, išeminis sutrikimas smegenų kraujotaka, didelių intrakranijinių kraujagyslių ištempimas arba uždegimas, smegenų pagrindo kietojo apvalkalo pažeidimas ir jautrumas galviniai nervai. Iš ekstrakranijinių priežasčių galvos skausmą sukelia sinusitas, kaklo stuburo traumos, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sindromas, milžiniškų ląstelių arteritas, glaukoma, optinė neuropatija, dantų ligos. Taip pat yra „dažnų“ galvos skausmo priežasčių: karščiavimas, viremija, hipoksija, hiperkapnija, arterinė hipertenzija, alergijos, anemija, taip pat kraujagysles plečiančių vaistų (nitritų, smalkės ir tt) .

Toliau aptariami trijų pagrindinių vaikų galvos skausmo tipų patofiziologiniai ypatumai, nes būtent šie požymiai lemia skirtingus gydymo būdus.

Migrena. Klasikinei migrenai būdingos dvi priepuolio fazės: pirmoje fazėje atsiranda kraujagyslių spazmas, sukeliantis smegenų išemiją ir įvairias židininiai simptomai sukelti priepuolį; antroje fazėje (transkranijinė ir ekstrakranijinė vazodilatacija) prasideda pulsuojantis GB, kuris pasiskirsto trišakio nervo ir viršutinių gimdos kaklelio šaknų inervacijos srityje. Sergant migrena su aura, HA vystymosi mechanizme dalyvauja smegenų žievės neuronų paroksizminė depoliarizacija. Pirmoje priepuolio fazėje smegenų pakaušio poliaus srityje stebimas žievės įdubimas, plintantis 2 mm per minutę greičiu. Bangų sklidimo srityje vyksta dideli jonų pasiskirstymo pokyčiai, dėl kurių sumažėja smegenų kraujotakos lygis. smegenų išemija yra arteriolių susiaurėjimo rezultatas. Dauguma funkcija klasikinė migrena – bendra hipovolemija užpakalinėje smegenų dalyje. HD sukelia depresijos plitimas ant smegenų dangalų trišakio nervo skaidulų, kai išsiskiria vazoaktyvus žarnyno peptidas, medžiaga P ir keletas kitų peptidų. Veiksnių, skatinančių žievės depresijos plitimo mechanizmą, yra gana daug. Tarp jų yra bet kokie kalio homeostazės pažeidimai, genetinis polinkis, stresas, mitybos veiksniai, taip pat vazoaktyvių peptidų išsiskyrimas iš trigeminovaskulinės sistemos.

Esant paprastajai migrenai (be auros), didelių smegenų kraujotakos pakitimų nebūna, o jos vystymosi mechanizmai sunkiai paaiškinami. Be kraujagyslių pokyčių (būdingų klasikinei migrenai), esant paprastajai migrenai, pastebimi medžiagų apykaitos sutrikimai ir neurotransmiterių (serotonino ir jo metabolitų) koncentracija.

Migreną gali sukelti prostaglandinas E1, tiraminas arba fenetilaminas (paskutiniai du aminai randami šokolade ir sūryje).

Įtampos galvos skausmas. Anksčiau buvo manoma, kad tokio tipo galvos skausmas yra tiesioginė pasikartojančių kaklo ir smilkinių raumenų susitraukimų pasekmė, sukelianti vietinę šių struktūrų išemiją. Pastaraisiais metais buvo svarstoma daugybė kitų patogenezės sąsajų, įskaitant tam tikrų raumenų (trapecijos, krūtinkaulio, pakaušio, smilkininio ir kt.) „trigerinių“ taškų įtraukimą, kraujagyslių suspaudimą spazminiu raumeniu su venų užsikimšimas, skausmo išplitimas į smilkininę, paausinę ir pakaušio sritis dėl smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcijos, viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų uždarymo pažeidimo ir kt.

Klasterinis (ryšulio) galvos skausmas. Ligos patogenezė vis dar mažai ištirta ir nėra iki galo aiški, nors žinoma, kad su tokio tipo GB išorinėje jugulinė vena padidėja kai kurių skausmo peptidų (su kalcitonino genu susieto ir žarnyno peptido) kiekis. Dėl to daroma prielaida, kad yra neurogeninė klasterinio galvos skausmo kilmė, kai suaktyvėja trišakio nervo jutimo skaidulos. Miego arterijų chemoreceptorių defektas skausmo pusėje, taip pat sutrikusi tam tikrų medžiagų sekrecija. humoraliniai veiksniai(melatoninas, kortizolis, testosteronas, β-endorfinas, β-lipoproteinas, prolaktinas).

Galvos skausmo simptomai. Kiekvienu atveju galvos skausmo simptomus lemia esamos cefalalgijos tipas. Žemiau pateikiami įvairių tipų lėtinio ir pasikartojančio galvos skausmo požymiai pagal daugybę rodiklių (pobūdis, lokalizacija, priepuolio trukmė, dažnis, lydintys simptomai). Paprasta migrena: GB prigimtis pulsuoja; lokalizacija - vienpusis arba dvipusis; priepuolio trukmė - 6-48 valandos; dažnis - sporadiniai priepuoliai (iki kelių kartų per mėnesį); lydintys simptomai – pykinimas, vėmimas, negalavimas, fotofobija. Klasikinė migrena: GB prigimtis yra pulsuojanti; lokalizacija – vienpusė; priepuolio trukmė yra 3-12 valandų; dažnis - sporadiniai priepuoliai (iki kelių kartų per mėnesį); lydintys simptomai – regos aura, pykinimas, vėmimas, negalavimas, fotofobija. Veido migrena: GB pobūdis yra nuobodus arba pulsuojantis; lokalizacija - vienpusė, apatinėje veido pusėje; priepuolio trukmė - 6-48 valandos; dažnis – sporadiniai priepuoliai; lydintys simptomai – pykinimas, vėmimas. Klasterinis galvos skausmas (Histamino cefalgija iš Hortono): GB pobūdis yra ūmus, nuobodus; lokalizacija - vienpusė (daugiausia orbitoje); priepuolio trukmė yra 15-20 minučių; periodiškumas - kasdienių priepuolių periodai kaitaliojasi su ilgalaikėmis remisijomis; lydintys simptomai – gali būti pastebėtas skausmas, ašarojimas, veido paraudimas, nosies užgulimas ir Hornerio simptomas. Psichogeninis galvos skausmas: GB prigimtis yra nuobodu, spaudžianti; lokalizacija - difuzinis dvišalis; priepuolio trukmė dažnai būna pastovi; dažnis dažnai yra pastovus; susiję simptomai yra depresija, nerimas. Trišakio nervo neuralgija: skausmo pobūdis yra šaudymas; lokalizacija - trišakio nervo inervacijos zonoje; priepuolio trukmė trumpalaikė (15-60 sekundžių); dažnis - daug kartų per dieną; lydintys simptomai – nustatomos trigerinės zonos. Netipinis veido skausmas: GB pobūdis bukas, lokalizacija vienpusė arba dvišalė, priepuolio trukmė dažnai pastovi; dažnis dažnai yra pastovus; susiję simptomai yra depresija, kartais psichozė. Galvos skausmas su sinusitu: galvos skausmas yra nuobodus arba ūmus; lokalizacija – vienpusė arba dvipusė, srityje paranasalinis sinusas; priepuolio trukmė skiriasi; periodiškumas – sporadinis arba pastovus; lydintys simptomai – išskyros iš nosies.

Diagnostika. Specifinė vaikų diagnozė nustatoma daugiausia remiantis klinikiniais požymiais ir aukščiau nurodytais cefalginių sindromų kriterijais. Diagnozei padėti gali padėti vadinamieji galvos skausmo dienoraščiai, kai kurie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai (kaukolės rentgenas, galvos smegenų kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija, EEG, smegenų kraujagyslių transkranijinis doplerinis tyrimas). Svarbu diagnostinis įvykis būtina gydytojo oftalmologo konsultacija, o įtarus ligoniui depresiją – vaikų psichiatro konsultacija.

„Migrenos“ diagnozė dažniausiai nustatoma remiantis surinkta anamneze, o kruopštaus fizinio, neurologinio ir oftalmologinio tyrimo metu jokių ryškių pakitimų aptikti nepavyksta. Daugumos kitų cefalginių sindromų diagnozė atliekama pagal panašų algoritmą.

Galvos skausmo gydymo metodai

Ne visi vaistai, naudojami suaugusiųjų GB gydymui, gali būti naudojami vaikų praktikoje dėl amžiaus apribojimų. Klasikinis pavyzdys yra analginas (natrio metamizolis), kuris pasaulinėje praktikoje neskiriamas vaikams iki 14 metų (Rusijos Federacijoje - iki 6 metų). Kitas vaistas, kurį jaunesniems nei 16 metų pacientams reikia vartoti atsargiai, yra nenarkotinis analgetikas naproksenas (Nalixan).

Žemiau pateikiame šiuolaikinius trijų pagrindinių cefalginių sindromų – migrenos, klasterinio ir įtampos galvos skausmo – gydymo metodus.

Migrenos gydymas. Profilaktinis gydymas atliekamas tik esant pasikartojančiai cefalalgijai, atspariai taikomam skubiam gydymui. Migrenos priepuoliai turėtų būti gydomi tik tada, kai kalbama apie dažnai pasikartojančius sunkius priepuolius, kurie trukdo aktyvus gyvenimas vaikas . Kai kuriais atvejais tenka pasikliauti tik daliniu poveikiu, nors vazokonstriktorių, tokių kaip ergotaminas ir (arba) kofeinas, paskyrimas, kai pasireiškia pirmieji priepuolio simptomai, gali padėti jį sustabdyti (Rusijos Federacijoje vaistas kofetaminas, kuris jungia abu pirmiau minėti komponentai yra plačiai naudojami). Vaikams nuo 10 metų jis skiriamas du kartus, 30 minučių intervalu, po 1 tabletę (kiekvienoje tabletėje yra 0,1 g kofeino ir 0,001 g ergotamino tartrato). Paprastų (ne narkotinių) analgetikų (paracetamolio ir kt.) paskyrimas dažnai yra ne mažiau veiksmingas.

Esant ūminiam migrenos priepuoliui, režimo momentai turėtų būti derinami su nuskausminamųjų vaistų vartojimu: pailsinti vaiką lovoje (tamsioje patalpoje) ir išgerti paracetamolio arba acetilsalicilo rūgšties. Pastarasis pediatrijoje vartojamas atsargiai (vaikams iki 2 metų - tik gyvybiškai svarbios indikacijos), kad būtų išvengta Reye sindromo išsivystymo. Būtent paracetamolis (15 mg / kg per parą dozė) yra veiksmingiausias ir saugi priemonė skirti vidutinio ir sunkaus sunkumo migrenos priepuoliams gydyti. Acetilsalicilo rūgštis veiksminga tik esant lengviems priepuoliams. Kiti vaistai sunkiems priepuoliams gydyti yra naproksenas, ibuprofenas, fenacetinas arba kofeinas (vienas arba kartu su kitais vaistais).

Vaikams, vyresniems nei 10 metų, ergotaminas laikomas pasirinktu vaistu. Jis vartojamas per burną pačioje priepuolio pradžioje (dozė priklauso nuo vartojamo vaisto). dozavimo forma, gydymo kurso trukmė neturi viršyti 7 dienų). Vaistas yra kontraindikuotinas vaikams, kuriems yra hemianopsija arba hemiparezė konstrikcinėje priepuolio fazėje.

Fenacetinas, kaip ir paracetamolis, yra nenarkotinis analgetikas. Vartojamas 2-3 kartus per dieną kartu su tokiais vaistais kaip analginas (atsižvelgiant į amžių), kofeinas ir kt. Vartojimas ribojamas dėl šalutinio poveikio (alerginės reakcijos, "fenacetininis" nefritas, methemoglobinemija, anemija). ir kt.). Fenacetinas skiriamas 0,15 g (vienkartinė dozė) 3-4 metų pacientams, 0,2 g 5-6 metų vaikams, 0,25 g 7-9 metų vaikams ir 0,25-0,3 g - 10-14 metų vaikai (ligoniams iki 1 metų - 0,025-0,05 g, iki 2 metų - 0,1 g per priėmimą). Rusijos Federacijoje fenacetinas daugiausia gaminamas tabletėmis, kuriose yra 0,25 g paties fenacetino ir acetilsalicilo rūgšties, 0,05 g kofeino). Fenacetinas yra dalis kombinuotų lėšų(asfena, kofitsilis, novogrofenas, pirkofenas, sedalginas, citramonas ir kt.).

Ibuprofenas (Brufenas) yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU). Vaikams skiriama 20-40 mg / kg per parą (3-4 kartus per dieną, per os arba rektaliniu būdu).

Naproksenas yra dar vienas NVNU, skiriamas jaunesniems nei 5 metų vaikams po 2,5-5 mg / kg per parą 1-3 dozėmis (gydymo kurso trukmė iki 14 dienų), ir vyresniems nei 5 metų pacientams. amžiaus - 10 mg/kg per parą dozė.

Kofeinas yra psichomotorinis stimuliatorius, vartojamas kartu su kitais vaistais (analgetikais ir kt.). Vyresniems nei 2 metų vaikams (iki šio amžiaus vaistas neskiriamas) kofeino dozuojama po 0,03-0,075 g vienai dozei (2-3 kartus per dieną). Kofeinas yra sudėtinių tablečių dalis (kofetaminas, askofenas, novogrofenas, kofitsilis, pirameinas, citramonas ir kt.).

Sumatriptanas (selektyvus 5-HT1 receptorių agonistas) yra veiksmingas suaugusiųjų migrenos priepuolių gydymui. Tačiau gydant vaikus, sergančius migrena, sumatriptanas nesuteikia jokio pranašumo prieš ibuprofeną.

Profilaktinis gydymas. Propranololis vaikams skiriamas per burną pradine 0,5-1,0 mg/kg per parą doze 2 kartus per dieną, palaikomoji dozė yra 2-4 mg/kg per parą. Esant širdies nepakankamumui ar bronchų spazmui, vaistas nevartojamas.

Flunarizinas yra kalcio kanalų blokatorius. Vaikams, sveriantiems iki 40 kg, skiriama 5 mg dozė 1 kartą per parą. Likusioms vaikų kategorijoms flunarizinas skiriamas taip pat, kaip ir suaugusiems (20 mg 1 kartą per pirmąsias 2 profilaktinio gydymo savaites, vėliau 5-10 mg per parą 1-2 dozėmis).

Fenobarbitalio ar valproinės rūgšties klasės antikonvulsantai kai kuriais atvejais gali užkirsti kelią priepuoliui, tačiau jie skiriami tik dažnai pasikartojantiems priepuoliams. Abiejų prieštraukulinių vaistų dozės parenkamos individualiai (prižiūrint gydytojui).

Tricikliai antidepresantai (amitriptilinas ir kt.) migrenos profilaktikai vartojami retai (dažniau šie vaistai vartojami esant įtampos galvos skausmui).

Simptominės priemonės. Pykinimui ir vėmimui gydyti metoklopramidas (cerukalis, raglanas) vartojamas 0,5 mg / kg dozėmis (į veną, į raumenis arba per burną). Šiuo atveju taip pat vartojamas chlorpromazinas (antipsichozinis vaistas iš fenotiazino darinių grupės) ir prochlorperazinas.

Chlorpromazinas. Norint pasiekti greitą poveikį, galima vartoti iki 3 amžiaus vaisto dozių (į veną) kas 15 minučių. At parenterinis vartojimas vyresniems nei metų vaikams vienkartinė dozė yra 250-500 mcg / kg (maksimali dozė vaikams iki 5 metų arba sveriantiems iki 23 kg siekia 49 mg / kg per parą, o 5–12 metų amžiaus arba 23–46 kg kūno svorio – 75 mg / kg per parą). Vartojant per burną 1-5 metų pacientams, vaistas skiriamas 500 mcg / kg paros dozėje (kas 4-6 valandas), vyresniems nei 5 metų vaikams - nuo 1/3 iki 1/2 suaugusiųjų. dozė (vienkartinė dozė suaugusiems yra 10-100 mg, kasdien - 25-600 mg). Didžiausia dozė vaikams iki 5 metų per burną - 40 mg per parą, vyresniems nei 5 metų pacientams - 75 mg per parą.

Nemedikamentinis migrenos gydymas

Dietos terapija. Kadangi alergija maistui vaikams dažnai sukelia migrenos priežastį, rekomenduojama iš migrena sergančio vaiko raciono neįtraukti kai kurių produktų (pieno, sūrio, kiaušinių, šokolado, apelsinų, kvietinių ir ruginių miltų gaminių). , pomidorai ir kt.). Reikėtų vengti maisto produktų, kuriuose yra maisto priedų, tokių kaip mononatrio glutamatas ir nitritai.

Tarp kitų nemedikamentinių požiūrių į migrenos profilaktinį gydymą reikėtų paminėti ušu, karatė, jogą, biofeedback treniruočių sistemą, akupunktūrą.

Klasterinio galvos skausmo gydymas. Sumatriptanas plačiai naudojamas ūminių ligos priepuolių gydymui. NVNU ir ergotamino dariniai laikomi mažiau veiksmingais. Kvėpavimas grynu deguonimi taip pat yra vienas iš medicinines priemones išsivysčius klasterinio galvos skausmo priepuoliams (100% deguonies įkvėpimas).

Prevencinis klasterinio galvos skausmo gydymas apima β blokatorių (propranololio ir kt.), karbamazepino, ličio preparatų, taip pat prednizono (kursas trunka ne ilgiau kaip 5 dienas) ir kalcio kanalų blokatorių (verapamilio) skyrimą. Propranololio dozė nurodyta aukščiau.

Karbamazepinas (tegretolis, finlepsinas) yra prieštraukulinis vaistas (iminostilbeno darinys). Vidutinis kasdieninė dozė vaistas (geriamas) yra 20 mg / kg per parą (vidutiniškai vaikams iki vienerių metų - 0,1-0,2 g, 1-5 metų - 0,2-0,4 g, 5-10 metų - 0,4-0,6 g, 10-15 metų - 0,6-1,0 g / dieną).

Iš ličio preparatų dažniau naudojamas ličio karbonatas (kontemnolis, sedalitas). Ši normotiminė priemonė geriama valgio metu, nuplaunama vandeniu ar pienu. Tuo pačiu metu kontroliuojamas ličio kiekis kraujyje, išlaikant jo koncentraciją 0,5-1,0 mmol/l. Vartojant 1,0 g per parą ličio karbonato dozę, ličio koncentracija normalizuosis per 10–14 dienų. Profilaktinės monoterapijos ličio karbonato preparatais kursas turi būti ne trumpesnis kaip 6 mėnesiai.

Prednizolonas. Jei reikia, pirmosiomis gydymo dienomis šis kortikosteroidų hormonas skiriamas (per os) 1-1,5 mg / kg kūno svorio per dieną, tada dozė sumažinama ir vaistas atšaukiamas.

Verapamilis (izoptinas, fenoptinas) yra kalcio kanalų blokatorius. Jis vartojamas per burną valgio metu arba iškart po jo (2-3 dozėmis). Vaistas nuplaunamas pakankamu kiekiu skysčio. 1-15 metų vaikams dozė yra 0,1-0,3 mcg / kg per parą (vienkartinė dozė ne didesnė kaip 2-5 mg).

Įtampos galvos skausmo gydymas.Šios ligos atveju pagrindinis vaidmuo tenka NVNU gydymui. Be to, galima vartoti NVNU derinį su diazepamu (seduksenu, relaniumi). Pastarasis skiriamas (vartojus per burną) tokia vienkartine doze: 1-3 metų – 0,001 g, 3-7 metų – 0,002 g, 7 metų ir daugiau – 0,003-0,005 g.

Tizanidinas (sirdaludas) – raumenų relaksantas centrinis veiksmas plačiai naudojamas suaugusiųjų įtampos galvos skausmui gydyti. Vaisto vartojimo vaikams patirtis yra ribota.

Tricikliai antidepresantai (amitriptilinas, imipraminas). Nepriklausomai nuo amžiaus ir vartojimo būdo (per burną, į raumenis, į veną), amitriptilinas skiriamas nuo 0,05-0,075 g per parą, palaipsniui didinant dozę 0,025-0,05 g, kol pasiekiamas poveikis. Imipraminas (melipraminas, imizinas) vaikams skiriamas nuo 0,01 g 1 kartą per dieną, palaipsniui (per 10 dienų) dozė didinama iki 0,02 g 1-7 metų vaikams, iki 0,02-0,05 g 8 metų vaikams. 14 metų (vyresniems nei 14 metų pacientams - iki 0,05 g ir daugiau per dieną).

Literatūra

Yakhno N. N., Parfenovas V. A., Alekseev V. V. Galvos skausmas: informacinis vadovas gydytojams "R-Doctor". Serija „Nosologija“. M., 2000. 150 p.
Chu M. L., Shinnar S. Galvos skausmai jaunesniems nei 7 metų vaikams // Arch. Neurol. 1992.t. 49. P. 79-82.
Tarptautinės galvos skausmų draugijos galvos skausmų klasifikavimo komitetas. Galvos skausmo, kaukolės neuralgijos ir veido skausmo klasifikacija ir diagnostikos kriterijai // Cefalalgija. 1988. V. 8. Priedas. 7,96 p.
Goadsby J. P. Galvos skausmo anatomijos ir fiziologijos atnaujinimas // Abstr. 2-ojo kongreso Eur. Fed. skyrius. IASP. Barselona. 1997. P. 79.
Vašingtono universiteto terapinis vadovas / Red. M. Woodley, A. Whelanas; per. iš anglų kalbos. M.: Praktika. 1995. 832 p.
Dalessio D. J. Wolff galvos skausmas ir kiti galvos skausmai. Oxford University Press. Niujorkas. 1980 m.
Oleson J., Edvindsson L. Migrena: subrendo tyrimų sritis už pagrindiniai neuromokslai // Trends Neurosci. 1991 t. 14. P. 3-5.
Lauritzen M. Migrenos auros patofiziologija. Plintanti depresijos terapija //Smegenys. 1994 t. 117. P. 199-210.
Ferrari M. D. Smegenų kraujotaka migrenos priepuolių metu be auros ir sumatriptano poveikio // Arch. Neurol. 1995 t. 52. P. 135-139.
Congden P. J., Forsythe W. I. Migrena vaikystėje: 300 vaikų tyrimas //Dev. Med. Vaikas Neurol. 1979 t. 21. P. 209-216.
Neurologija / Red. M. Samuelsas; Per. iš anglų kalbos. M.: Praktika. 1997. 640 p.
Vaikų neurologija (Menkes J. H., Sarnat H. B., red.).-16th ed. Lippincott Williams ir Wilkins. Filadelfija-Baltimorė. 2000. 1280 p.
Vadovas Vidal. Farmacija Rusijoje: vadovas. 8-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas Maskva: AstraPharmService. 2002. 1488 p.
Hamalainen M. L. Ibuprofenas arba acetaminofenas ūminiam vaikų migrenos gydymui. Dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas kryžminis tyrimas // Neurologija. 1997 t. 48. P. 103-107.
Mashkovsky M. D. Vaistai. 2 val., 12 leidimas, pataisyta. ir papildomas M.: Medicina. 1993 m.
Registruotis Vaistai Rusija „Vaistų enciklopedija“ / Ch. red. G. L. Vyškovskis. 9-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas M., RLS-2002. 2002. 1504 p.
Hamalainen M. L., Koppu K., Santavuori P. Sumatriptanas nuo migrenos priepuolių vaikams: atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas tyrimas // Neurologija. 1997 t. 48. P. 1100-1103.
Eggeris J. Ar migrena yra alergija maistui? // Lancetas. 1983 t. 2. P. 865-869.
Wilkinson M. Migrena ir galvos skausmai / Per. iš anglų kalbos. K: Sofija. 1997. 112 p.
Klinikinės gairės, pagrįstos įrodymais pagrįsta medicina/ Per. iš anglų kalbos. red. I. N. Denisova, V. I. Kulakovas, R. M. Chaitova. M.: GEOTAR-MED, 2001. 1248 p.