Hemoraginės antikoaguliantų terapijos komplikacijos. Heparino sukeltas hemoraginis sindromas Hemoraginės komplikacijos gydymo heparinu metu

Heparinas, vartojamas neteisingai ir nepakankamai kontroliuojamas, gali sukelti ir hemoragines, ir trombozines komplikacijas.

Heparino sukeltas kraujavimas gali būti skirstomas į vietinį, atsirandantį vaisto vartojimo vietose, ir apibendrintą, susijusį su jo poveikiu visai hemostazinei sistemai.

Vietiniai kraujavimai susidaro tik suleidus vaistą po oda arba į raumenis, o suleidus į veną - nesusidaro (išskyrus per venos punkciją).

Suleidžiant vaistą į raumenis, dėl didesnio audinių aprūpinimo krauju (vaskuliarizacijos) atsirandantys kraujavimai yra daug didesni (nors ir mažiau pastebimi) nei suleidus po oda.

Heparinas iš raumenų pasisavinamas 2 kartus greičiau nei iš poodinio audinio, tačiau susidarius hematomai injekcijos vietoje ji smarkiai sulėtėja. Sušvirkštus į raumenis, labai sunku dozuoti vaistą ir sukurti kontroliuojamą hipokoaguliaciją.

Gydant trombozę, taip pat gydant diseminuotus intravaskulinius krešėjimo sindromus, heparino skyrimas po oda yra gana dažnas.

Yra individualus heparino netoleravimas: kartu su poodiniu vaisto skyrimu ūminis skausmas, ant jų atsiranda kraujavimas ir net odos nekrozė.

Apibendrintas hemoraginis heparino poveikis atsiranda dėl jo perdozavimo arba dėl neatpažintų foninių hemostazės sutrikimų, kuriems esant heparino vartoti draudžiama.

Heparino dozė vienetais kilogramui kūno svorio yra tik orientacinė, tinkama tik pradinei tiriamajai dozei apskaičiuoti.

Kai kuriais atvejais naudinga į organizmą papildomai įvesti kraujo produktų, kurių sudėtyje yra antitrombino III (pavyzdžiui, šaldytą plazmą), arba pašalinti iš paciento kraujo ūminės fazės baltymus ir paraproteinus (plazmaferezė). Šis poveikis atkuria hemostatinės sistemos jautrumą heparinui, todėl vaisto dozės didinti nebeįmanoma.

Ilgą laiką leidžiant hepariną į veną, lengviau kontroliuoti jo hipokoaguliacinį poveikį. Gerai stebint, šis vartojimo būdas suteikia mažiausiai hemoraginių komplikacijų. Intraveninis heparino skyrimas kas 4 valandas yra daug mažiau efektyvus ir pavojingesnis, kai įvyksta dideli hemokoaguliacijos pokyčiai - nuo beveik visiško kraujo krešėjimo iki hiperkoaguliacijos (heparino pusinės eliminacijos laikas iš kraujotakos yra 70-100 min., o iki š. 3-4 valandą kraujyje jo beveik nėra). Hemoraginės ir trombozinės komplikacijos vartojant tokį protrūkį, atsiranda 7 kartus dažniau nei vartojant ilgą laiką. Siekiant sušvelninti šiuos skirtumus, naudojami kombinuoti vaistų vartojimo būdai (poodinis ir intraveninis).

Heparino poveikio stebėjimas visuotiniais (viso kraujo krešėjimo laikas, tromboelastografija, aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas, autokoaguliacijos testas) ir daliniais metodais yra labai svarbus.

Hemoraginis sindromas gydymo heparinu metu pasireiškia daug rečiau ir, kaip taisyklė, yra daug lengvesnis nei gydant netiesioginiais antikoaguliantais. Tai paaiškinama tuo, kad heparinas nesutrikdo krešėjimo faktorių sintezės, o tik blokuoja jų aktyvuotas formas, veikia trumpai ir greitai pasišalina iš kraujotakos.

Šis vaistas kelia rimtą pavojų pacientams, kuriems jau yra, nors galbūt ir nepastebėtas, kraujavimas arba kiti procesai (kraujagysliniai, destrukciniai), kurie lengvai komplikuojasi kraujavimu. Pavyzdžiui, jis gali išprovokuoti sunkų kraujavimą esant pepsinėms opoms, eroziniam gastritui, ūmioms erozijai ir opoms.

Gana dažnai heparino vartojimas išprovokuoja plaučių kraujavimą pacientams, sergantiems bronchektazėmis, esant stagnacijai plaučių kraujotakoje, kraujavimui iš stemplės venų, sergant kepenų ciroze, ir smegenų kraujavimu pacientams, sergantiems hipertenzija.

Išsamūs ir daugybiniai kraujavimai dažniausiai stebimi labai reikšmingai perdozavus heparino arba su antriniu paciento trombocitų skaičiaus sumažėjimu kraujyje (kai kuriems pacientams išsivysto vadinamoji heparino trombocitopenija).

Heparino dozės sumažinimas arba jo sustabdymas greitai normalizuoja hemostazę; Be to, galite skirti nedidelę dozę protamino sulfato, vaisto, kuris slopina hepariną. Kiekvienam 100 vienetų heparino, pavartoto per paskutines 4 valandas, į veną suleidžiama 0,5-1 mg protamino sulfato 1% tirpale. Jei efektas buvo nepakankamas, tada

papildomai skiriama 0,25 mg vaisto. Reikėtų vengti perdozuoti protamino sulfato, nes perdozavus jis pats sukelia hipokoaguliaciją, kurią gydytojai dažnai klaidingai interpretuoja kaip hepariną.

Tipiškos injekcijos vietos: išorinė žasto dalis. Išorinis šlaunies paviršius. Subkapuliarinis regionas. Priekinė pilvo siena.

Galimos komplikacijos:

Infiltracija yra labiausiai dažna komplikacija injekcijos po oda ir į raumenis. Jam būdingas suspaudimo susidarymas injekcijos vietoje, kuris lengvai nustatomas palpuojant.

Alerginė reakcija yra padidėjęs organizmo jautrumas tam tikro vaisto skyrimui. Tai pasireiškia bėrimu, patinimu, niežuliu, padidėjusia kūno temperatūra.

abscesas - pūlingas uždegimas minkštieji audiniai su pūliais užpildytos ertmės susidarymu.

Anafilaksinis šokas – (alerginė reakcija) išsivysto per kelias sekundes ar minutes nuo vaisto vartojimo.

Hematoma.

Vaistų embolija (gr. Embolija – įmetimas) – tai kraujagyslės užsikimšimas medicininiu tirpalu, pavyzdžiui, leidžiant aliejaus tirpalus.

Heparino vartojimo ypatybės.

Heparinas yra tiesioginis antikoaguliantas: jis slopina trombino susidarymą ir neleidžia kraujui krešėti.

Dozės nustatomos individualiai: 5000 vienetų suleidžiama į veną arba į raumenis po 4-6 valandų arba į poodį giliai, į epigastrinį regioną – siekiant paskatinti endogeninio heparino gamybą.

Komplikacijos. Vartojant hepariną, gali atsirasti hemoraginių komplikacijų:

* hematurija (kraujas

* hemoragijos sąnariuose,

kraujavimas iš virškinimo trakto,

* hematomos injekcijos po oda ir į raumenis vietoje.

Galimos alerginės reakcijos:

* dilgėlinė,

* ašarojimas.

Perdozavus heparino, kaip jo antagonistas į veną arba į raumenis suleidžiama 5 ml 1% protamino sulfato tirpalo, 1-2 ml dicinono.

1-2 ml vienkartinio naudojimo švirkštas; adata 20 mm, skerspjūvis 0,4 mm.

Per didelės vaistų dozės, ypač inkstų funkcijos sutrikimo atveju, vaidina lemiamą vaidmenį, nes, mažėjant kreatinino klirensui, kraujavimo rizika didėja eksponentiškai (16.11 lentelė).

16.11 lentelė. Daugiamatis didelio kraujavimo modelis pacientams, patyrusiems miokardo infarktą be ST segmento pakilimo

Nustatytas rizikos koeficientas (OR)

Amžius (padidinti 10 metų)

Kraujavimo istorija

Vidutinis kraujospūdis (padidėja 20 mmHg)

Tik mažos molekulinės masės heparinas

Mažos molekulinės masės heparinas ir nefrakcionuotas heparinas

Tik glikoproteino IIb/IIIa inhibitoriai

Glikoproteino IIb/IIIa inhibitoriai ir trombolitikai

IV klasės inotropinės medžiagos

Dešinės širdies kateterizacija

Įrodyta, kad didelis kraujavimas yra susijęs su keturis kartus padidėjusia mirties rizika, penkis kartus padidėjusia pasikartojančio ūminio MI rizika, taip pat kartu su insulto rizikos padidėjimu tris kartus per 30 dienų. Buvo aptarti keli veiksniai, lemiantys blogesnę prognozę. Svarbų vaidmenį gali atlikti antitrombocitinių ir antitrombozinių vaistų nutraukimas, taip pat gali pasireikšti protrombozinės ir uždegiminės kraujavimo pasekmės.

Hemoraginės komplikacijos skiriant netiesioginius antikoaguliantus

Hemoraginės komplikacijos

• širdies ir kvėpavimo veiklos sutrikimas;
• chirurginės ar angiografinės intervencijos poreikis;
• sunkus kraujo netekimas, kai SKS sumažėjo mažiau nei 90 mm Hg, hematokritas mažesnis nei 20%, arba kai reikia perpilti bent 3 raudonųjų kraujo kūnelių masės dozes;
• vystymasis kraujavimo MI, insulto, aklumo ar hemotorakso fone.

• kraujavimas iš virškinimo trakto, akivaizdus arba paslėptas, nustatytas endoskopinio tyrimo metu;
• sunki hematurija, trunkanti ilgiau nei 2 dienas arba reikalaujanti cistoskopijos ar intraveninės urografijos;
• hemoptizė;
• kraujavimas, dėl kurio reikia perpilti bent 2 eritromos dozes.

Išskirti šių tipų vaistų sąveika.

Bendrieji vaistų skyrimo principai vyresnio amžiaus žmonėms nesiskiria nuo kitų amžiaus grupių skiriamų, tačiau dažniausiai vaisto reikia vartoti mažesnėmis dozėmis.

Vazopresoriai tampa pasirenkamais vaistais tais atvejais, kai bandymai padidinti insulto tūrį naudojant teigiamą inotropinį poveikį turinčius vaistus ir skysčių tūrio korekciją nepalaiko tinkamos organų perfuzijos. Paprastai vazopresoriai naudojami rea.

Vaizdo įrašas apie Atlantida Spa Hotel, Rogaska Slatina, Slovėnija

Diagnozę ir gydymą paskirti gali tik gydytojas akis į akį konsultacijos metu.

Mokslo ir medicinos naujienos apie suaugusiųjų ir vaikų ligų gydymą ir profilaktiką.

Užsienio klinikos, ligoninės ir kurortai – apžiūra ir reabilitacija užsienyje.

Naudojant medžiagą iš svetainės, aktyvi nuoroda yra privaloma.

Kraujavimas - kas tai? Tipai, priežastys ir gydymas. Poodiniai kraujavimai. Mėlynė po injekcijos

Kraujavimas yra kraujavimas įvairiose kūno vietose, įvairaus sunkumo. Jų atsiradimo priežastys yra vidinės ir išorinės kūno patologijos. Dažnai kraujavimai pasireiškia kraujo susikaupimu audiniuose, tačiau kartais kraujas išeina.

Kraujavimo priežastys

Iš esmės tai yra komplikacijos po injekcijų, tačiau taip būna ne visada.

Labai dažnai kraujavimo priežastis yra didelis kraujagyslių sienelių pralaidumas arba jų sutrikimas. Laivo vientisumas pažeidžiamas, kai mechaninis pažeidimas. Kraujo nutekėjimo per kraujagyslės sienelę priežastys yra šios: dermatologinės ligos, pavyzdžiui, lėtinė dermatozė arba psoriazė; įgytos kraujotakos sistemos patologijos (DIC sindromas, hemoraginis vaskulitas arba kraujavimo sutrikimas, trombocitopatija); įgimta genetinė patologija, pavyzdžiui, hemofilija. Beveik visų tipų kraujavimas yra glaudžiai susijęs su hormoninių vaistų vartojimu, depresija ar psichologiniu stresu.

Kraujavimas yra kraujavimas, kuris pagal jų atsiradimo priežastis skirstomas į šiuos tipus:

• kraujavimas, kurį sukelia kraujagyslių sienelių vientisumo pažeidimai dėl infekcijos ar cheminės medžiagos poveikio;
• kraujavimas, atsirandantis dėl sumažėjusio kraujagyslių sienelių storio;
• kraujavimas, atsirandantis dėl mechaniniai pažeidimai laivai. Taip po injekcijos atsiranda mėlynė.

Priklausomai nuo vietos, kraujavimo tipai gali būti:

• kapiliarinis (kraujavimas iš mažų kraujagyslių);
• vidinis (kraujavimas į audinius ir organus);
• veninis (kraujavimas iš pažeistų venų);
• išorinis;
• arterinė ( intensyvus kraujavimas iš arterijų);
• parenchiminis (kraujavimas iš audinių, sudarančių organus).

Pagrindiniai vidinio kraujavimo simptomai

Kaip pasireiškia kraujavimas, priklauso nuo kraujavimo vietos ir tipo. Nors išorinis kraujavimas nustatomas gana lengvai, vidinis kraujavimas labai dažnai nejuntamas. Vidinį kraujavimą gali nustatyti keli specifiniai simptomai, Pavyzdžiui:

• sumažinti kraujospūdį;
• tachikardija;
• mieguistumas ir apatija;
• nenatūrali blyški oda;
• alpimas ir galvos svaigimas;
• bendras negalavimas.

Taip pasireiškia didelių indų pažeidimai.

Šie simptomai būdingi vidiniam kraujavimui, tačiau taip pat yra požymių, būdingų įvairių tipų kraujavimams, sąrašas.

Kraujavimas injekcijos vietoje. Kas čia?

Dažnai gydymo metu po injekcijos gali atsirasti komplikacijų. Kraujavimas, atsirandantis po injekcijos į raumenis, vadinamas vietiniu kraujavimu, kuris atsiranda dėl audinių pažeidimo.

Dažniausiai laikui bėgant kraujo dėmė išnyksta savaime, tačiau kartais specialistas gali paskirti vandenyje tirpių vaistų. Intraveninės injekcijos gali sukelti kraujavimą pradūrus kraujagyslę ir gali būti ne toks ryškus kaip švirkščiant į raumenis.

Odos kraujavimo priežastys

Kraujavimas yra patologija, kuri atsiranda ant odos dėl kraujo prasiskverbimo į odą odos audinys per kraujagyslių sieneles arba kraujavimas. Jie atrodo kaip kraujo dėmės ant odos. Laikui bėgant, kraujavimas keičia spalvą, pradedant nuo ryškiai raudonos ir baigiant žalsvai geltona spalva. Tokiais atvejais nėra specialaus gydymo, šios dėmės laikui bėgant išnyksta savaime. Ypač komplikacijos po injekcijų.

Odos kraujavimas taip pat apima hematomas.

Poodinės hematomos susidaro po odos sluoksniu ir labiau primena mėlynes. Jie gali susidaryti dėl įvairios ligos(raudonoji vilkligė, skarlatina, sifilis, tuberkuliozė) arba sužalojimai. Hemofilija sergantys pacientai dažnai kenčia nuo tokių hematomų. Dėmės ant tokių žmonių odos atsiranda dėl bet kokio kraujagyslių pažeidimo. Yra trys poodinių hematomų laipsniai.

Lengvos hematomos požymiai atsiranda palaipsniui, maždaug praėjus parai po traumos, ir tuo pačiu tai jokiu būdu neturi įtakos organo, ant kurio ji susidarė, funkcionavimui. Jeigu skausmingi pojūčiai ir yra, tada silpnai išreikšti. Taip pat, jei susidariusi hematoma nesudėtinga, ji praeis savaime be gydymo. Vidutinio sunkumo hematoma susidaro po trijų ar keturių valandų, o tokia hematoma gali iš dalies sutrikdyti organo, ant kurio ji atsirado, funkcionavimą.

Aplink tokias hematomas susidaro minkštųjų audinių edema ir nedidelis patinimas. Užtepkite hematomą šaltu ir spaudžiamuoju tvarsčiu, tada kreipkitės pagalbos į gydytoją. Rimtas sužalojimas gali susidaryti sunki hematoma, kuri sutrikdys organų veiklą. Kraujavimas susidaro gana greitai, per valandą jau galite pastebėti atsiradusią mėlyną dėmę. Iš esmės tai yra poodinė hematoma, matoma plika akimi. Po kurio laiko tokia hematoma gali sustiprėti ir išsivystyti į raumenis, o tada pacientas jaučia raumenų skausmą ir tirpimą. Su tokio tipo hematoma būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad paskirtų tolesnį gydymą. Jei negydoma, sunki hematoma gali rimtai pakenkti žmogaus organizmui. Ir tik mėlynė po injekcijos yra gana nemalonu.

Koks yra kraujavimo pavojus?

Tokio klastingo reiškinio, kaip kraujavimas, sunkumas tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo vietos ir kraujavimo intensyvumo. Nepaisant to, kad dažniausiai tokie nedideli sužalojimai praeina savaime, pasitaiko išimčių, kurioms būdingas kraujavimo vietos supūliavimas ir chirurginės intervencijos poreikis. Kai kuriais atvejais kraujavimas sukelia audinių sunaikinimą, kuris taip pat sukelia sunkios pasekmės. Tokiais atvejais pavojingiausi laikomi kraujosruvos širdyje, smegenyse ir plaučiuose. Taip pat atsiranda akių kraujavimas.

Į kurį specialistą turėčiau kreiptis?

Kad ir koks sudėtingas būtų kraujavimo pobūdis, labai svarbu kuo greičiau nustatyti jo atsiradimo priežastį. Vietinis terapeutas ir labai specializuoti gydytojai, tokie kaip infekcinių ligų specialistas, hematologas, dermatologas ar endokrinologas, padės išspręsti šią problemą.

Diagnostikos atlikimas

Po apžiūros specialistas gali nustatyti pirminę diagnozę, tačiau tiksliam diagnozei vis tiek reikės atlikti koagulogramą (bendrą kraujo tyrimą kraujo krešumui ištirti). Kai kuriais atvejais galima skirti bakteriologinį kraujo tyrimą, kurio pagrindu bus sprendžiamas gydymo klausimas.

Pirmoji pagalba esant kraujavimui

Anksčiau buvo nustatyta, kad kraujavimas yra kraujavimas iš kraujagyslių dėl jų pažeidimo. Todėl pirmas dalykas, kurį žmogus gali padaryti esant lengvam kraujavimui – pažeistą vietą patepti šaltu, kuris sumažins kraujavimo intensyvumą. Tolesnė priežiūra turi būti pritaikyta prie kraujavimo tipo. Veninis kraujavimas gana lengvai nustatomas pagal kraujo spalvą, kuri bus bordo arba ryškiai raudona, ir nuolatinio, bet lėto tekėjimo. Esant tokiai traumai, norint suteikti pirmąją pagalbą, po žaizda reikia uždėti žnyplę ir tvirtą tvarstį. Privalomas taškas yra laiko žyma, kai buvo uždėtas turniketas. Jei žaizda yra maža, apvyniokite tvarsčiu, nes veninės kraujagyslės gali savaime susitraukti ir sugriūti.

Arterinis kraujavimas

Arterinis kraujavimas nuo veninio skiriasi tuo, kad iš žaizdos tarsi fontanas tekės ryškiai raudonas kraujas. Tokiu atveju reikia nedelsiant uždėti žnyplę, nes nesustabdžius kraujavimo žmogus gali mirti. Tokiu atveju virš nasmos žaizdos uždedamas žnyplės, ant jos uždedamas tvarstis. Žygulys paliekamas vienai-dvi valandas, o po šio laiko jį reikia šiek tiek nuleisti apie 5 minutes, kad kraujas cirkuliuotų per galūnę, kitaip užsistovėjusiame kraujyje kaupsis toksinai, o nuėmus turniketą žmogus gali mirti. nuo šoko.

Jei mes kalbame apie tokį reiškinį kaip poodiniai kraujavimai, tada jie nekelia rimto pavojaus, jei tokio kraujavimo nėra žmogui, turinčiam blogą krešėjimą. Tada reikia sutvarstyti ir gydyti žaizdą. Tokį kraujavimą galima sustabdyti naudojant šiuolaikinius hemostazinius vaistus, tokius kaip Hemostop ir Celox. Miltelių granulės padeda krešėti kraujui ir sukuria želė primenančią išvaizdą, tačiau tokio tipo žaizdas gali būti sunku gydyti. Vidinis kraujavimas yra vienas sunkiausių, tokiu atveju būtina kreiptis į gydytoją. Įvykio vietoje nukentėjusįjį galima tik patepti ledu ir nedelsiant nusiųsti į ligoninę arba iškviesti greitąją pagalbą. Kol atvyks gydytojai, pacientas turi būti ramus ir praktiškai nejudantis.

Kaip atsikratyti kraujavimo?

Kraujavimas gydomas po išsamus tyrimas. Gydytojas, skirdamas gydymą ir nustatydamas diagnozę, turi atsižvelgti į tai, kad kai kurios hemoragijos formos sukelia komplikacijų atsiradimą. Štai kodėl kiekviename gydymo etape būtina pasitarti su gydytoju. Jei atsiranda komplikacijų, jos gali prasidėti uždegiminiai procesai kuris kartais gali būti mirtinas. Tiksliai nustatyti paciento būklę klinikinė forma tinkamam gydymui būtini kraujavimai ir jautrumas komplikacijoms. Pavyzdžiui, dėl nedidelių sužalojimų vaistų nereikia. Bet jei odos kraujavimas didelis dydis, tada gydymas dažniausiai taikomas tepalu „Troxevasin“ arba „Heparin“ pažeistą vietą 2 kartus per dieną.

Pažiūrėjome, kas yra kraujavimas. Taip pat aprašomos jų atsiradimo priežastys ir gydymas.

Hemoraginio vaskulito komplikacija

Kas yra hemoraginis vaskulitas, priežastys, simptomai, komplikacijos

Hemoraginis vaskulitas (Henoch-Schönlein liga, kapiliarų toksikozė, anafilaksinė purpura) yra hemoraginė vazopatija, kurią sukelia daugiausia odos kraujagyslių mikrotrombovaskulitas. dideli sąnariai, pilvo ertmę ir inkstus.

Hemoraginio vaskulito priežastys

Hemoraginis vaskulitas atsiranda po infekcijos (gerklės skausmo, faringito, gripo), vakcinų, serumų skyrimo, aušinimo, dėl vaistų netoleravimo kaip nespecifinė hipererginė kraujagyslių reakcija. Vaikams ir paaugliams tai pasireiškia dažniau nei suaugusiems.

Vienintelė imunoalerginė ligos patogenezė yra susijusi su cirkuliuojančių imuninių kompleksų poveikiu kraujagyslėms, sukeliančiai endotelio pažeidimą, plazmoragiją, kraujagyslių sienelės nekrozę ir DIC sindromą (trombohemoragijas).

Hemoraginio vaskulito simptomai

Išsamus klinikinis ligos vaizdas paprastai apibūdinamas šiais simptomais: aukštos temperatūros kūno (do laipsnių), tikslūs, kartais susiliejantys hemoraginiai odos bėrimai, artralgija ar stambiųjų sąnarių artritas. pilvo ir inkstų sindromas. Simptomų sunkumas pacientams skiriasi.

Odos bėrimai dažniausiai yra išsidėstę simetriškai ant galūnių tiesiamųjų paviršių, yra eriteminiai, papuliniai arba dilgėliniai, vėliau tampa hemoraginiai, lydimi niežulio ir kartais skausmo. Bėrimai gali atsirasti apatinėje pilvo dalyje, ant sėdmenų ir liemens. Dažniausiai pažeidžiamos apatinės galūnės.

Odos pokyčius dažnai lydi sąnarių sindromas. pasireiškiantis sąnarių patinimu, skausmu ir ribotu judumu. Kai kuriems pacientams ant pažeisto sąnario atsiranda odos apraiškų.

Pilvo sindromas gali pasireikšti lygiagrečiai su hemoraginiais bėrimais ant odos ir dažnai turi savarankišką eigą, pasireiškiančią staiga atsirandančiais žarnyno diegliais, vėmimu, sumaišytu su krauju, kraujingomis išmatomis. Pastebimas pilvo pūtimas, skausmas palpuojant ir tam tikra pilvo sienelės įtampa. Skausmas gali būti lokalizuotas aplink bambą, imituojant apendicitą, perforaciją ar invaginaciją. Pacientai, kaip taisyklė, guli ant šono, prispaudę kojas prie skrandžio ir skuba.

Hemoraginio vaskulito komplikacijos

Sunki hemoraginio vaskulito komplikacija yra inkstų pažeidimas, pvz., difuzinis hipertenzinis ar mišrus glomerulonefritas.

Kraujo tyrime - leukocitozė, poslinkis į kairę, ypač su pilvo forma. Hemostazogramoje yra pokyčių, atitinkančių DIC sindromo I ir II stadijas, su dideliu kraujavimu - III stadija.

Kaip sindromas hemoraginis vaskulitas pasireiškia infekciniu endokarditu, kolagenoze, kepenų ligomis, tuberkulioze, vaistinė liga, maisto alergijos ir tt Jis gali pasireikšti ūmiai, žaibinės purpuros forma arba chroniškai pasikartoti.

„Kas yra hemoraginis vaskulitas, priežastys, simptomai, komplikacijos“ ir kiti straipsniai iš skyriaus Kraujo parametrų pokyčiai

Hemoraginis vaskulitas ir pilvo skausmas

Hemoraginis vaskulitas (Henoch-Schönlein purpura) dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams, nors kartais pasitaiko ir suaugusiems. Hemoraginis vaskulitas yra nežinomos etiologijos liga, nors greičiausiai jos vystymasis susijęs su autoimuniniais IgA komplekso sutrikimais ir smulkių kraujagyslių pažeidimu. Hemoraginį vaskulitą dažnai lydi pilvo skausmas, petechiniai odos bėrimai, kurie palaipsniui susilieja ir sudaro didelius apčiuopiamus kraujavimus (kurie iš tikrųjų vadinami purpura), taip pat nedideliais kraujavimais įvairiuose audiniuose, dažniausiai sąnariuose ir inkstuose. . Daugelis pacientų patiria ūmias viršutinės dalies infekcijas kvėpavimo takų, kurie yra savotiški ligos pranašai. Hemoraginis vaskulitas paprastai praeina savaime ir jį lydi labai mažas mirtingumas. Mirtinos ligos pasekmės dažniausiai yra susijusios su sunkiu inkstų pažeidimu. Odos apraiškos pasireiškia beveik visiems pacientams, sergantiems hemoraginiu vaskulitu, nors kartais jų gali ir nepasireikšti nuo pat ligos pradžios. Bėrimai dažniausiai atsiranda ant sėdmenų ir apatinės galūnės. Antras pagal dažnumą klinikinis hemoraginio vaskulito simptomas, kuris pasireiškia maždaug 85% pacientų, yra artralgija. Šiuo atveju dažniausiai pažeidžiamas vienas sąnarys (vadinamasis monoartikulinis pažeidimas), o dažniausiai – kelio ir čiurnos sąnariai. Orchitas pasireiškia 2-38% vyrų, sergančių hemoraginiu vaskulitu. Tokiu atveju sėklidėje atsiranda patinimas ir kraujavimas. Klinikinis ligos vaizdas tokiais atvejais primena sėklidžių sukimąsi. Simptomai iš išorės virškinimo trakto pacientams, sergantiems hemoraginiu vaskulitu, pasitaiko gana dažnai, maždaug 75% atvejų, nors komplikacijos, reikalaujančios chirurginės intervencijos, išsivysto retai - 2-6% pacientų. Šią ligą dažnai lydi pykinimas ir vėmimas. Pilvo skausmas dažnai pasireiškia prieš purpurą, ir tokiais atvejais klinikinis vaizdas primena klinikinį vaizdą ūminis apendicitas, skrandžio opos paūmėjimas arba dvylikapirštės žarnos arba Krono liga. Kartais pacientams, sergantiems hemoraginiu vaskulitu, atliekamos nereikalingos chirurginės intervencijos. Pilvo skausmas pacientams, sergantiems hemoraginiu vaskulitu, dažniausiai prasideda staiga ir yra stiprus, mėšlungis. Kartais juos lydi kruvinas viduriavimas. Šis klinikinis vaizdas dažnai priverčia gydytojus susimąstyti apie galimą invaginacijos išsivystymą, kuri yra dažniausia chirurginė hemoraginio vaskulito komplikacija. Pacientams, sergantiems hemoraginiu vaskulitu, taip pat gali prasidėti virškinamojo trakto, dažniausiai skrandžio ar. plonoji žarna. Kartais žarnyno perforacija išsivysto kaip invaginacijos komplikacija. Pilvo skausmo priežastis dažnai yra pogleivinės ir poserozinės kraujosruvos bei žarnyno sienelių patinimas, kurie išsivysto dėl vaskulito. Laboratoriniai tyrimai atskleidžia trombocitozę beveik 90% pacientų, sergančių hemoraginiu vaskulitu. Petechialinis bėrimas dažniausiai padeda gydytojui nustatyti teisingą diagnozę, nes jei jo nėra, tokių pacientų klinikinis vaizdas dažnai primena ūminių chirurginių pilvo organų ligų klinikinį vaizdą. Laparotomijos metu pacientams, sergantiems hemoraginiu vaskulitu, nustatoma, kad plonosios žarnos sienelė yra patinusi ir rausvos spalvos dėl daugybinių poodinių kraujavimų.

ŠVIEŽIOS UŽŠALDYTOS PLAZMOS NAUDOJIMO EFEKTYVUMAS GYDYTI HEMORAGIJĄ KRAUSKULITĄ Specialybės "Medicina ir sveikatos priežiūra" mokslinio straipsnio tekstas

Lengviausias AR-15 šautuvas buvo surinktas JAV

Amerikos ginklų parduotuvės „Guns & Tactics“ specialistams pavyko surinkti lengviausią savaiminio užtaiso šautuvo AR-15 versiją. Gautas ginklas sveria tik 4,5 svaro (2,04 kilogramo). Palyginimui, standartinės gamybos AR-15, priklausomai nuo gamintojo ir versijos, sveria vidutiniškai 3,1 kilogramo.

Sukurti kintamo standumo robotiniai pirštai

Berlyno technikos universiteto mokslininkai sukūrė kintamo standumo pavarą. Darbo rezultatai buvo demonstruojami ICRA 2015 konferencijoje, pranešimo tekstas paskelbtas universiteto internetinėje svetainėje.

Kas yra hemoraginės komplikacijos?

Kuo pavojingi vėjaraupiai? | Komplikacijos

Vėjaraupiai arba vėjaraupiai yra labai užkrečiama infekcinė liga, kurią sukelia herpetinis virusas 3 Varicella Zoster rūšys. Perduodamas: oro lašeliais; per kontaktą; nuo nėščios moters iki vaisiaus. Liga pasireiškia karščiavimu, intoksikacija ir atsiradimu ant odos, įskaitant galvos odą, ant specifinių gleivinių. pūsliniai bėrimai(bėrimo stadijos – dėmė, pūslelė, pluta). Varicella Zoster virusu pirmiausia serga vaikai, dažniausiai 4-6 metų amžiaus.

APS – komplikacijos po gimdymo. Vaikas nuo gimimo iki vienerių metų

Mano diagnozė – antifosfolipidinis sindromas. Visą nėštumą vartojau prednizoną. Ir tada, praėjus mėnesiui po gimdymo, atsirado komplikacija – hemoraginis cistitas – kraujosruvos šlapimo pūslėje. Siaubinga! Sakyk, prašau, jei turi patirties, ar buvo, kuo gydėtės. (Palengvinau priepuolį su no-shpa ir viskas, daugiau nieko negėriau - maitinau krūtimi). Ir svarbiausia, ar vėliau turėtume tikėtis kokių nors bjauresnių dalykų? Gal žinote gerą specialistą? Iš anksto dėkoju. Ir iš anksto atsiprašau, jei neatsiliepsiu iš karto - žinai, maitinimas ir pan.

Kokia yra hepatito profilaktika?

Dažniau Šis momentas hepatitas A, B, C, D. Labiausiai užkrečiamas ir lengvai perduodamas hepatitas A. Infekcijos šaltinis yra pats ligonis, todėl būtina atidžiai užkirsti kelią infekcijos plitimui. Visų pirma, pacientas turi būti izoliuotas ir aprūpintas atskirais asmeniniais daiktais bei indais. Hepatitai B, C ir D perduodami per kraują, taip pat per bet kokias organizmo išskyras (seiles, spermą ir kt.). Didelė rizika užsikrėsti hepatitu per kraują.

Taip pat yra skiepijama nuo hepatito A, tačiau ji nėra atliekama privalomas, tėvų pageidavimu ir gydytojo rekomendacija – prieš keliaujant, pavyzdžiui, į Azijos šalis.

Hepatitas: kaip laiku atpažinti ligą

Lėtinis hepatitas dažnai aptinkamas atsitiktinai: padidėjus kepenims vaiką apžiūrint poliklinikoje arba profilaktiškai apžiūrint kontaktinius vaikus protrūkio metu. virusinis hepatitas A. Ištyrus ir toliau tiriant vaikus, kurių kepenys yra padidėjusios, nustatomas padidėjęs transaminazių (ALT, AST) kiekis, virusinio hepatito žymenų buvimas, pakitimai ultragarsu. Paprastai tokiais atvejais lėtinis hepatitas yra ištrintų ir anikterinių ligos formų, kai ūminis, pasekmė.

ARVI gydymas vaikams: darbas su klaidomis

Gydydamos vaiko peršalimą, mamos gali susidurti su klaidingomis rekomendacijomis, kurios ne tik nepadės kūdikiui pasveikti, bet kartais net pavojingos jo sveikatai. Siūlome apsvarstyti dažniausiai pasitaikančias klaidas ir klaidingus įsitikinimus gydant vaikų kvėpavimo takų infekcijas. „Temperatūrą reikia skubiai sumažinti.“ Kūno temperatūros padidėjimas yra apsauginė vaiko organizmo reakcija, kurios tikslas – sunaikinti infekciją. Sumažinus temperatūrą jau val.

Mūsų atveju (adenoidai) vaistas padėjo labai gerai, per savaitę dukra pradėjo gerai kvėpuoti naktimis, nosis nustojo užsikimšti.

Kokie yra hepatito simptomai?

Yra pagrindiniai hepatito klinikiniai sindromai: hepatomegalija, astenovegetacinis sindromas, dispepsinis sindromas, icterinis sindromas, hemoraginis, padidėjusi blužnis. Hepatomegalija yra pagrindinis sindromas lėtinis hepatitas gali būti vienintelis hepatito požymis. Sergant hepatomegalija, kepenys yra padidėjusios, skausmingos palpuojant, daugeliu atvejų vienodai padidėja kairysis ir dešinioji skiltis. Astenovegetacinis sindromas pasireiškia silpnumu ir nuovargiu, emociniu.

padidėjęs nuovargis, pykinimas ir žarnyno sutrikimai taip pat gali lydėti hepatitą.

Virusinio hepatito B įtaka nėštumo eigai?

Virusinio hepatito poveikis nėštumo eigai priklauso nuo infekcinio proceso aktyvumo laipsnio ir kepenų pažeidimo sunkumo įvairiais nėštumo etapais. At ūminė forma hepatito, nėščios moterys turi būti hospitalizuojamos, nepriklausomai nuo nėštumo stadijos, taikant kompleksinio gydymo priemones, skirtas hepatito sunkumui ir jo poveikiui motinos ir vaisiaus organizmui sumažinti. Pavyzdžiui, antivirusinis gydymas skiriamas kaip terapinės priemonės.

Skiepai nuo gripo – apsisaugoti nuo gripo žiemą

Kažkas apie vyresnėlio ligą mane įkvėpė. Maniau, kad gripo sezonas. Ar nėščios moterys skiepijasi nuo gripo? Priešingu atveju tai yra tokia niekšiška infekcija ir mums jos dabar nereikia.

Dieta svorio netekimui Elena Malysheva.

Lena Malysheva yra ne tik televizijos laidų vedėja, bet ir sertifikuota mitybos specialistė. JOS dietos populiarios visoje planetoje. Vis dėlto iš tikrųjų Lenos Malyshevos dieta nėra dieta. Pati Malysheva taip sako. O tiksliau, tai mitybos samprata, būties stilius, kurio reikia laikytis ilgai, o jei ketini visada būti liekna – visą gyvenimą. Tačiau visų sekėjų patogumui ši mitybos samprata vis dar vadinama dieta. Lenos Malyshevos dieta suteikia jums galimybę.

Merginos, mums buvo diagnozuotas kokliušas. Kosulys – kosulys paragauti kosulio

Merginos, mums buvo diagnozuotas kokliušas. Kosėjame jau 2 savaites. Bet dabar aš taip pat vemiu. Pradėjome gerti antibiotiką. Padėkite bet kam, kiek galite. Kas nuo to nukentėjo? Su mūsų neurologija mums reikėjo tik kokliušo. O užspringęs galėjo vemti.

Dabar jūsų užduotis yra sumažinti priepuolių skaičių iki minimumo, pastebėti, kas sukelia priepuolius ir išvengti tokių situacijų. Apribokite visų rūšių veiklą (jei įmanoma), venkite ryškios šviesos ir garsių garsų. Kambaryje, kuriame yra vaikas, turi būti tylu, net ir dieną galima uždengti langus, kuo mažiau trukdyti vaikui, užkirsti kelią jame pykčio protrūkiams, galima net atsisakyti ugdymo principų šiam laikui ir laikytis vaiko švino visiškai, kad jis mažiau nervintųsi. Maitinkite ir gerkite labai mažomis porcijomis, bet dažniau, be dirginančio maisto.

Nenoriu jūsų nuliūdinti, bet komplikacijos dažniausiai kyla iš išorės Kvėpavimo sistema ir iš smegenų pusės.Bet noriu jus pamaloninti, komplikacijos dažniausiai pasireiškia kūdikiams (iki vienerių metų). Nenoriu nieko gąsdinti, aš asmeniškai dar neskiepijau vaiko nuo kokliušo (turėjome kontraindikacijų ir gavome po metų), su vaiku niekur nevažiavau. Skiepų nuo parapertusso nėra, bet po metų jis nebėra toks pavojingas.

Kiekvienas priepuolis yra smegenų hipoksija (vienokio ar kitokio laipsnio), net ir vaikams „be neurologijos“ gali išsivystyti traukuliai - dažnai kūdikiams, retai vyresniems. Dar kartą prašau, neišsigąskite, jei esate vyresni, šios komplikacijos dažniausiai pasireiškia kūdikiams, tačiau po sunkių priepuolių gali atsirasti kraujavimas į smegenis, akis, odą ir gleivines. Daugiau neaprašysiu visų baisybių ir kokių komplikacijų kyla iš kvėpavimo takų, bet turėtumėte aiškiai suprasti, į ką turėtų būti nukreiptos jūsų pastangos – sumažinti priepuolių dažnį. Mano nuomone, visus paskyrimus susirašėte teisingai, bet dar reikia pasikonsultuoti su gydančiu neurologu, gal jis ką nors pasakys.

Laikykis ir greičiau pasveiks, greit prasidės sveikimo stadija ir bus lengviau, priepuoliai vis tiek išliks, bet jie jau nesibaigs vėmimu. Pasveik!

Man tikrai reikia patikrinto hematologo. Vaikų medicina

Vaikui buvo diagnozuotas hemoraginis vaskulitas. Skaičiau internete ir kiek nustebau. Jums reikia gero specialisto patarimo. Pediatras iš Semaškos (pažįstamas) pasakė, kad jie neturi gero specialisto.

hematologinis mokslo centras RAMAI

Taip pat yra mokamas priėmimas.

Ir dar vienas dalykas - jei jums buvo „diagnozuota“, tuomet reikia ne konsultuotis, o gydytis. Ir iš tikrųjų jums turėjo būti suteiktas skubus siuntimas į hematologijos centrą.

Klaidos gydant peršalimą.

Deja, dauguma žmonių neįvertina tokią dažną ligą kaip peršalimas, manydami, kad ji atsiranda dėl klimato kaitos. Tuo tarpu organizmo vėsinimas tik laikinai susilpnina imuninę sistemą, todėl organizmas tampa jautresnis, o tai leidžia virusui įsiveržti. Mėgstantys savarankiškai gydytis nuo peršalimo daro rimtų klaidų, kurios gali sukelti komplikacijų. Pirmoji ir dažniausia klaida – antibiotikų vartojimas peršalimo metu. Antibiotikai yra antibakteriniai.

Vakuuminis ekstraktorius – http://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=care.

Kas žino, kas tai yra, kokios yra jo naudojimo pasekmės ir kur apie tai galima pasiskaityti?

Tada jie nebedaro cezario pjūvio, nes išsiplėtimas baigtas ir galva jau prie išėjimo iš dubens.

daug geriau nei žnyplės

komplikacijų pasitaiko retai. nepatogumai - mamai daroma epiziotomija, iš pradžių žirklėmis perpjaunama tarpvietė, po to susiuvama ir vaikui ant galvos atsiranda didelė poodinė hematoma. kuris gali kraujuoti

Reta komplikacija yra subdurinė hematoma su neurologiniais sutrikimais.

režimas pašalinus adenoidus – jūroje pašalinus.

Sveiki visi! Artimiausiu metu mano 4,5 metų dukrai bus pašalinti adenoidai. Po operacijos tėtis nekantrauja ją nuvežti prie Raudonosios jūros (Egiptas). Bet man atrodo, kad po operacijos į lėktuvą negalima patekti. O gal aš neteisi? Ką sako gydytojas?

savaitė ramaus namų režimo ir jokių karštų vonių, mėnuo kuo mažiau kontaktų ir jokios sportinės veiklos ir negali kabintis aukštyn kojomis, du mėnesius negali skristi lėktuvu ir staiga pakeisti klimatą.

Geriau paklausti chirurgo, kuris operuos ir stebės pooperaciniu laikotarpiu. Gydytoja pasakojo, kad pooperacinis laikotarpis labai individualus ir trunka nuo dviejų savaičių iki poros mėnesių.

Gimdymas su pielonefritu - gimdymas su pielonefritu

Gimdymas su pielonefritu Nėštumo metu labai padidėja inkstų apkrova, atsiranda ligų, kurios anksčiau buvo besimptomės. Viena iš labiausiai paplitusių ligų akušerijos praktikoje yra infekcinė - uždegiminės ligosšlapimo takų (pyelonefritas, cistitas, urolitiazė). Nėštumo ir šlapimo sistemos ligų derinį labai dažnai lydi daugybė komplikacijų: - persileidimas (spontaniški persileidimai.

Kas žino apie diagnozę – organinė acidurija – organinė.

Rašyk ką žinai. Jei vaikui (mergaitei) 6 metai, daug mokosi, progresas yra, bet ir problemų daug. Diagnozei patikslinti rekomenduojama vykti į Maskvą. Kur, kam, kokios komplikacijos, į ką atkreipti dėmesį? Gal žinote visą analizės pavadinimą ir adresus, pasirodymus ne tik Maskvoje.

Alergiškiems žmonėms skiepijimas nuo tymų/raudonukės/parotito – skiepai nuo tymų.

Merginos, laba diena! Pasidalinkite patirtimi, ar Jūs/skirtumėte šia vakcina alergišką vaiką? Alergija daugeliui maisto produktų, 1,1 metų berniukas. Kitais metais į darželį neisime, turėsime auklę. Esame regione, deja, nerandame gero imunologo ar tik vaikų imunologo. Alergija „nušauta“ po 2 skiepų Pentaxim 5,5 mėn. Ar galima užsikrėsti nuo ką tik paskiepytų vaikų smėlio dėžėje, pavyzdžiui, neskiepijus? Ypač bijau kiaulytės, nes...

Apie kiaulytę - mano vyras 28 metų sirgo kiaulytėmis, susirgo nuo sūnėnų, o kaip komplikacija susirgo orchitu. Turi du vaikus:), t.y. Kiaulytė neturėjo įtakos gebėjimui pastoti.

Todel jusu atveju dar palaukciau su siu skiepu, neaisku ko laukti is alergijos :(

Manau, jei šį kartą tai darysite laikydamiesi visų taisyklių, tada rizika maža.

Antihistamininių vaistų vartojimas (tris dienas prieš ir tris dienas po), tuščiu skrandžiu (jei įmanoma), daug gerti, laikytis dietos savaitę po ir penkias dienas prieš – viskas palengvina sistemos apkrovą. Aš taip pat prieš skiepus dariau klizmą. Tai taip pat padeda.

Taip pat atlikite testą (galite tai padaryti namuose) ir jei esate alergiškas baltymams, pasakykite gydytojui. Yra vakcinų be baltymų variantų.

Laba diena visiems! Prašau visų, kas susidūrė su šia problema, patarimo! Mano močiutei 91 metai, ji serga senatvine demencija (senatvinė demencija), fiziškai močiutė stipri, jaunimui duos pirmyn, bet galva visiška katastrofa, ji nieko neatpažįsta, viską sujaukia , nuolat prašo leisti namo (nors yra name, kuriame jau gyvena 70 metų), nemiega naktimis, tampa agresyvi, jai nuolat atrodo, kad norime ją nunuodyti. nužudyti. Apskritai, visiškas siaubas. Močiutė gyvena kaime, žinoma, viena.

Kodėl vaikai miršta pirmosiomis gyvenimo dienomis? Vienas is labiausiai.

Visus 9 mėnesius po tavo širdimi auga kūdikis, apsuptas ne tik tavo meilės ir meilės, bet ir patikima apsauga iš amniono membranų ir vaisiaus vandenų. Amniono maišelis sudaro sandarų rezervuarą su sterilia aplinka, kurios dėka vaikas yra apsaugotas nuo infekcijos. Paprastai membranų plyšimas ir vaisiaus vandenų plyšimas įvyksta prieš gimdymą (kai gimdos kaklelis yra visiškai išsiplėtęs) arba tiesiogiai gimdymo metu. Jei burbulo vientisumas buvo pažeistas anksčiau, tai.

Esant didžiuliam plyšimui, nustatyti diagnozę nėra sunku. Deja, beveik pusėje atvejų net ir pirmaujančių klinikų gydytojai abejoja diagnoze, jei pasikliauja tik tyrimų duomenimis ir senais tyrimo metodais.

Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti, ar moteris turi oligohidramnioną, ar ne. Tačiau oligohidramniono priežastis gali būti ne tik membranų plyšimas, bet ir vaisiaus inkstų funkcijos sutrikimas bei kitos būklės. Kita vertus, yra atvejų, kai nedidelis membranų plyšimas atsiranda polihidramniono fone, pavyzdžiui, esant nėščios moters inkstų patologijai. Ultragarsas yra svarbus moters, kuriai per anksti plyšo membranos, būklės stebėjimo metodas, tačiau neatsako į klausimą, ar membranos nepažeistos.

Iš tiesų, yra amniono skysčio nustatymo metodas, pagrįstas makšties aplinkos rūgštingumo nustatymu. Tai vadinama nitrazino tyrimu arba amniotestu. Paprastai makšties aplinka yra rūgštinė, o vaisiaus vandenys yra neutralūs. Todėl vaisiaus vandenų patekimas į makštį lemia tai, kad makšties aplinkos rūgštingumas mažėja. Deja, makšties aplinkos rūgštingumas mažėja ir esant kitoms sąlygoms, pavyzdžiui, infekcijai, šlapimui ar spermai. Todėl, deja, tyrimas, pagrįstas makšties rūgštingumo nustatymu, duoda daug tiek klaidingai teigiamų, tiek klaidingai neigiamų rezultatų.

Makšties išskyros, kuriose yra vaisiaus skysčių, patekusios ant stiklelio ir išdžiovintos, sudaro paparčio lapus primenantį raštą (paparčio reiškinys). Deja, testas taip pat duoda daug netikslių rezultatų. Be to, daugelyje gydymo įstaigos Laboratorijos dirba tik dieną ir darbo dienomis.

15. Kokie yra šiuolaikiniai priešlaikinio membranų plyšimo diagnostikos metodai?

Šiuolaikiniai metodai Priešlaikinio membranų plyšimo diagnozė grindžiama specifinių baltymų, kurių gausu vaisiaus vandenyse ir kurių paprastai nerandama makšties išskyrose ir kituose kūno skysčiuose, nustatymu. Šioms medžiagoms aptikti sukuriama antikūnų sistema, kuri uždedama ant bandymo juostelės. Tokių testų veikimo principas panašus į nėštumo testą. Tiksliausias testas pagrįstas baltymo, vadinamo placentos alfa mikroglobulinu, aptikimu. Komercinis pavadinimas – AmniSure®.

Amnishur testo tikslumas yra 98,7%.

Taip, skirtingai nei visi kiti tyrimo metodai, Amnishur testo atlikimas nereikalauja tyrimo veidrodžiuose ir moteris gali jį atlikti namuose. Viskas, ko reikia norint atlikti testą, yra komplekte. Tai tamponas, kuris įkišamas į makštį iki 5-7 cm gylio ir palaikomas 1 minutę, mėgintuvėlis su tirpikliu, kuriame tamponas plaunamas 1 minutę, o paskui išmetamas, ir bandymo juostelė. , kuris įkišamas į mėgintuvėlį. Rezultatas nuskaitomas po 10 minučių. Jei rezultatas teigiamas, kaip ir nėštumo testo atveju, atsiranda 2 juostelės. Jei rezultatas neigiamas – viena juostelė.

Jei testas teigiamas, turite kviesti greitąją pagalbą arba vykti į gimdymo namus, jei nėštumas yra ilgesnis nei 28 savaitės ir ginekologijos skyrius ligoninėse, jei nėštumas trumpesnis nei 28 savaitės. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išvengti komplikacijų.

Jei testas neigiamas, galite likti namuose, tačiau kitą kartą apsilankę pas gydytoją turite pasikalbėti apie jus varginančius simptomus.

Ne, jei nuo tariamo plyšimo praėjo daugiau nei 12 valandų ir nebeliko plyšimo požymių, testas gali parodyti neteisingą rezultatą.

Tikrasis priešlaikinis membranų plyšimas įvyksta maždaug kas dešimtai nėščiajai. Tačiau beveik kas ketvirta moteris patiria tam tikrus simptomus, kuriuos galima supainioti su priešlaikiniu membranų plyšimu. Tai apima fiziologinį makšties sekrecijos padidėjimą ir nedidelį šlapimo nelaikymą vėlesnėse nėštumo stadijose bei gausias išskyras lytinių takų infekcijos metu.

Jei įvyksta masinis membranų plyšimas, jo negalima su niekuo supainioti: iš karto išsiskiria didelis kiekis skaidraus, bekvapio ir bespalvio skysčio. Tačiau jei plyšimas mažas, gydytojai tai vadina ir subklinikiniu arba dideliu šoniniu plyšimu, tuomet diagnozuoti gali būti labai sunku.

Yra 3 tipų komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl priešlaikinio membranų plyšimo. Labiausiai paplitęs ir sunki komplikacija– tai kylančios infekcijos išsivystymas iki naujagimio sepsio. Priešlaikinio nėštumo metu priešlaikinis membranų plyšimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą su visomis neišnešioto kūdikio pasekmėmis. Esant dideliam vandens plyšimui, galimas mechaninis vaisiaus sužalojimas, virkštelės prolapsas ir placentos atsiskyrimas.

Priešlaikinio membranų plyšimo rizikos veiksniai yra lytinių organų infekcija, membranų pertempimas dėl polihidramniono ar daugiavaisio nėštumo, pilvo traumos, nepilnas gimdos ryklės užsidarymas. Svarbus rizikos veiksnys yra priešlaikinis membranų plyšimas ankstesnio nėštumo metu. Tačiau beveik kiekvienai 3 moteriai membranos plyšta nesant jokių reikšmingų rizikos veiksnių.

Tai daugiausia lemia nėštumo trukmė. Visiško nėštumo metu pusei moterų spontaniškas gimdymas prasideda per 12 valandų, o daugiau nei 90% – per 48 valandas. Priešlaikinio nėštumo atveju galima išlaikyti nėštumą savaitę ar ilgiau, jei infekcija nepasireiškia.

Paprastai membranos yra sandarios ir neįvyksta, net menkiausio vaisiaus vandenų prasiskverbimo į makštį. Padidėjusią makšties sekreciją ar nedidelį šlapimo nelaikymą moterys dažnai klaidingai laiko vaisiaus vandenų nutekėjimu.

Priešlaikinis membranų plyšimas iš tiesų yra labai pavojinga nėštumo komplikacija, tačiau laiku diagnozavus, paguldius į ligoninę ir laiku gydant, priešlaikinis nėštumas dažnai gali pailgėti, jei infekcija nepasireiškia. Ilgalaikio ir trumpalaikio nėštumo metu, kaip taisyklė, gimdymo pradžia yra skatinama. Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai šiuo atveju taip pat leidžia sklandžiai paruošti moterį gimdymui.

8. Jei per anksti plyšta membranos, bet neatsiskleidžia gleivinės kamštis, ar tai apsaugo nuo infekcijos?

Gleivių kamštis tikrai apsaugo nuo infekcijos, tačiau membranoms plyšstant vien gleivių kamščio apsaugos nepakanka. Jei gydymas nepradedamas per 24 valandas po plyšimo, gali atsirasti rimtų infekcinių komplikacijų.

Vaisiaus vandenys iš tiesų skirstomi į priekinius ir užpakalinius, tačiau nesvarbu, kur įvyksta plyšimas, tai yra infekcijos vartai.

Pats membranų plyšimas vyksta neskausmingai ir be jokių įspėjamųjų ženklų.

NEMOKAMI kursai jauniesiems tėveliams.

Merginos, informacijai! Ieškote nemokamų ir KOKYBĖS kursų jauniems tėvams? Štai jums: [nuoroda-1] PRIVALUMAI: Kursus organizuoja Maskvos gimdymo namai Nr.16, juos gali lankyti visi, nepriklausomai nuo registracijos gyvenamojoje vietoje, be išankstinės registracijos, pradžia 15:00 val., bet atvykti 15 val. bent pusvalandžiu anksčiau, kitaip gali neužtekti vietų. Parengiamąjį kursą sudaro 7 paskaitos, tvarkaraštis paskelbtas svetainėje ir apima visas besilaukiančią mamytę dominančias temas (keisti.

Komplikacijos daugiavaisio nėštumo metu.

Dažniausios komplikacijos, susijusios su dvynių/dvynių/trigubų nėštumu, yra: Priešlaikinis gimdymas. Mažas gimimo svoris. Intrauterinis augimo sulėtėjimas. Preeklampsija. Gestacinis diabetas. Placentos atsiskyrimas. C sekcija. Priešlaikinis gimdymas. Gimdymas, įvykęs iki 37 nėštumo savaitės, laikomas priešlaikiniu. Daugiavaisio nėštumo trukmė mažėja su kiekvienu papildomu vaiku. Vidutiniškai nėštumas su vienu kūdikiu trunka 39 savaites.

Ar būtini skiepai? - Žinoma. Klausimas – kam.

Stimuliuoja iš skiepų uždirbami pinigai ir, svarbiausia, patikimai valstybės garantuojamas produktų pardavimas farmacijos įmonėsį rinką išleisti vis daugiau naujų vakcinų ir padidinti skiepų skaičių esamomis. Įprasta istorija yra tokia, kad kai rinkoje pasirodo nauja vakcina, mums sakoma, kad ji yra labai efektyvi, „vienas šūvis ir jūsų kūdikis bus apsaugotas“. Tačiau netrukus paaiškėja, kad reikia ne vieno, o kelių skiepų, ir visi jie iškart juose randa vietą.

Vaikai, turintys problemų po skiepų – problemos po skiepų

Merginos, pirmą kartą čia rašau. Svetainėje buvau jau seniai.Tiems, kurie turi vaikų problemų po skiepų, yra toks dalykas. Yra galimybė šitą atvejį plačiai paviešinti, o tada sieksime kompensacijos už vaikų gydymą.Reikia surinkti duomenų bazę (be pavardžių). Klausimas bus keliamas aukštu lygiu. Būtina surašyti vaiko amžių, skiepą, pasekmes, diagnozę, kuri buvo gauta mūsų skiepų dėka, ką gydytojai pasakė į visus klausimus ir apskritai jų reakcijas į pareiškimus, kad yra problema. ir diagnozę.

Vakcinos. Įvaikinimas

Merginos, kaip jums sekasi su skiepais? Turėjome medicininę abstinenciją iki 5 mėnesių, tai buvo žodinė, išraše gydytojai to nenurodė. Klinikos gydytoja neurologė ir pediatrė mano, kad nėra jokios priežasties to nedaryti. Iš genties yra tik hepatitas. namo ir viskas. Ar turėčiau pradėti skiepytis ar palaukti dar bent metus? Ar kas nors turi kokių nors nuomonių?

Krioterapija. Privalumai ir trūkumai. - tonzilito krioterapija

Moderatoriai, nepašalinkite mano temos. Žinau, kad mūsų forume yra daug specialistų ir tiesiog patyrusių žmonių, kurie taip pat yra labai rūpestingi. Taigi pas mus:5metu mergaitei chroninis tonzilitas,OOR specialistas siulo tonziles šalinti.Nesutinku.Skaiciau ir girdejau atsiliepimus apie tonzilito krioterapiją.Mums to nedaro. respublika.Jei nuspręsiu tada reikia kur nors važiuoti.Labai norėčiau išgirsti jūsų patarimą ir patirtį,ar verta ar nekankinti vaiką,ar bus teigiamas rezultatas.Ačiū visiems iš anksto.

Nieko nerekomenduoju, tik asmeninį verksmą. Iki šios vasaros ji nė kiek nesirgo gerklės skausmais.

Insultas: kai smegenims reikia pagalbos. Širdies ir kraujagyslių ligos.

Kaip ištinka insultas Hemoraginis insultas dažniausiai yra komplikacija hipertenzija. Neatlaikant padidėjusio kraujospūdžio ant sienelės, kraujagyslė plyšta. Atsiradęs kraujavimas suspaudžia audinį, sukelia patinimą, smegenų sritis miršta. Išeminio insulto atveju kraujagyslė išlaiko vientisumą, tačiau kraujotaka ja sustoja dėl spazmo ar užsikimšimo trombu, tai yra ant aterosklerozės pažeistos kraujagyslės sienelės susidariusio kraujo krešulio. Stresas, dvejonės Atmosferos slėgis, pervargimas, žalingi įpročiai: alkoholis ir rūkymas, staigūs cukraus kiekio svyravimai.

Iš kur atsirado mėlynė? Apie ligas

Daktare! Skubiai! Vaiko sveikata iki vienerių metų

Dažnesnis, triukšmingesnis, pasunkėjęs kvėpavimas su tarpšonkaulinių tarpų, jungo duobės ar krūtinkaulio atsitraukimu įkvėpimo metu yra rimtas simptomas, susijęs su kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiais. Vienas iš bendrų priežasčių Dusulio atsiradimas yra aspiracija – svetimkūnių (maisto, smulkių daiktų) patekimas į bronchus. Komplikacijos taip pat dažnai yra dusulio priežastis. užkrečiamos ligos gerklų edemos išsivystymo forma ( netikras krupas) ir bronchų spindžio susiaurėjimas (bronchoobstrukcinis sindromas). Dusulį gali lydėti pneumonija (pneumonija), bronchiolitas (mažųjų bronchų uždegimas). Dusulys taip pat yra alerginės kvėpavimo takų reakcijos simptomas (alerginė gerklų edema, bronchų obstrukcija), taip pat vienas iš pirmųjų anafilaksinio šoko simptomų. Be to, dusulys yra kartu su padažnėjusiu širdies ritmu.

Hemoraginis sindromas Hemoraginis sindromas – tai savaiminis kraujavimas odoje (nuo smulkiausių bėrimų (petechijų) iki didelių pažeidimų), kraujavimas į gleivinę arba kraujavimas (iš nosies, burnos, tiesiosios žarnos, bambos žaizdos), kuris, žinoma, , reikia nedelsiant apžiūrėti gydytoją. Yra daug priežasčių, dėl kurių išsivysto hemoraginis sindromas. Gali būti įvairios ligos kraujavimas, kraujavimo sutrikimai, taip pat sunkios infekcijos. Vaiką, sergantį hemoraginiu sindromu, reikės ištirti ir gydyti ligoninėje. Traumos Deja, vaikų iki 1 metų griuvimai ir sužalojimai nėra neįprasti. Dažniausiai nukrenta smūgis į galvą, nes tai yra labiausiai paplitęs.

Skiepai: saugumo klausimu. Vakcinacija (skiepai)

Dideli vaisiai. Nėštumo ir gimdymo ypatybės. Medicinos.

Didelis vaikas. Galimos nėštumo ir gimdymo komplikacijos

Taip pat pastebima tendencija, kad antrojo ir vėlesnių nėštumų metu formuojasi didesnis vaisius. Remiantis statistika, antrasis vaikas yra 20-30% didesnis nei pirmasis. Galima daryti prielaidą, kad tai lemia keli veiksniai. Viena iš jų – psichologinė, tai yra, kai nešiojasi antrą kūdikį, būsimoji mama būna ramesnė, nes nėštumas ir gimdymas jai nebežinomi. Kita priežastis gali būti ta, kad antrojo nėštumo metu motinos kūnas jau yra išmokytas pagimdyti kūdikį, sumažėja kraujotaka gimdos placentos ir vaisiaus placentos kraujagyslėse.

Skiepijimas nuo tymų. Skiepai nuo tymų: kontraindikacijos.

Pacientai, gydomi imuninę sistemą silpninančiais vaistais. Kraujo produktų (nesveiko kraujo, plazmos, imunoglobulino) skyrimas per paskutines 8 savaites iki numatytos vakcinacijos. Kai kurie onkologinės ligos. Vaiko sveikata po vakcinacijos Nepageidaujamos reakcijos tymų vakcina sukelia nedažnai, komplikacijos paskiepytiems žmonėms taip pat labai reti. Nedidelei daliai paskiepytų žmonių gali pasireikšti lengvos nepageidaujamos reakcijos, pasireiškiančios temperatūros padidėjimu iki 38°C, kartais konjunktyvitas ir lengvas bėrimas. Išvardinti simptomai galimi laikotarpiu nuo 5-6 iki (skirtingi šaltiniai nurodo skirtingus laikotarpius) paros; jie trunka 2-3 dienas. Tai yra natūrali vakcinacijos proceso eiga.

Anemija ir nėštumas. Medicininiai nėštumo aspektai

Trauminiai smegenų sužalojimai. Sužalojimai, pirmoji pagalba

Gryno kraujo tekėjimas rodo ausies ar nosies sužalojimą, o ne kaukolės lūžį. Be to, lūžus kaukolės pagrindui, gali būti pažeisti kaukolės nervai. Priklausomai nuo lūžio vietos, gali būti stebimi uoslės, regos, klausos sutrikimai, veido asimetrija. Iš kaukolės pagrindo lūžio komplikacijų labai pavojingos komplikacijos, susijusios su infekcija iš nosiaryklės, vidurinės ausies ar paranalinių sinusų, patekusių į kaukolės ertmę: smegenų abscesai (opos) ir meningitas. Kaukolės kaulų lūžiai dažniausiai yra susiję su įvairių traumų smegenys. Nėra tiesioginio ryšio tarp smegenų pažeidimo sunkumo ir lūžio tipo. Tačiau depresinius lūžius paprastai lydi sunkesni pažeidimai nei linijiniai, jie dažnai sukelia epi- ir subduralinių hematomų vystymąsi, o tiesinius lūžius.

Mano brolis prieš dvi savaites pateko į avariją, patyrė galvos smegenų traumą, dabar yra sąmoningas ir kalba, neurochirurgas patarė vežtis namo, nes į palatą perkelti nepavyko, psichoterapeutas neleido. ir viskas būtinas gydymas jie tai padarė jam. Kadangi straipsnyje buvo nurodytas vaistas Milgamma compositum, jis irgi jį gėrė, įdomu kaip dažnai galima gerti?

Imunitetas prieš. nėštumas. Nevaisingumas

Imunoglobulino skyrimas būtinas siekiant išvengti virusinės infekcijos paūmėjimo ir slopinti autoantikūnų gamybą. Tuo pačiu metu nėščios moters organizme formuojasi apsauga (pasyvus imunitetas) nuo lėtinės infekcijos ir kraujyje cirkuliuojančių autoantikūnų, o netiesiogiai – vaisiaus apsauga nuo jų. Skiriant imunoglobulino, gali atsirasti komplikacijų, pasireiškiančių alerginėmis reakcijomis, galvos skausmais, kartais į peršalimą panašūs simptomai (sloga ir kt.). Norint išvengti šių komplikacijų, būtina pasitikrinti imuninę, interferono būklę, nustatant IgG, IgM ir IgA klasių imunoglobulinus kraujyje (IgM ir IgA antikūnai gaminami pirmą kartą patekus į organizmą infekcijos sukėlėjui ir paūmėjimo metu. infekcinio proceso metu IgG lieka organizme po infekcijos). Žemu lygiu

Šlamštas, potvynis, provokacijos, įkyraus pobūdžio žinutės

Po 5 pažeidimų būsite perjungti į skaitymo režimą!

Skiepai „virš plano“: skiepai nuo meningito. Vakcinacija.

Tokiu atveju vakcinacija atliekama praėjus 2-4 savaitėms po pasveikimo. 1 Imunoglobulinas – tai vaistas, pagamintas iš žmogaus, kuris sirgo arba buvo paskiepytas nuo tam tikros infekcijos, kraujo ir sukūrė antikūnus – apsauginius baltymus nuo infekcijos sukėlėjo. Nuolatinė kontraindikacija yra sunki alerginė reakcija į vaisto sudedamąsias dalis ir komplikacijos, atsiradusios po ankstesnio vartojimo. Vakcinacija nuo meningokokinė infekcija Kita priežastis pūlingas meningitas yra meningokokai. Tai didelė patogenų grupė, sukelianti daugiau nei 60% vaikų ir suaugusiųjų meningito. Jie savo ruožtu taip pat skirstomi į daugybę grupių – A, B, C, W135, Y ir tt Liga perduodama oro lašeliniu būdu nuo žmogaus žmogui.

Meningokokas gali pažeisti įvairius organus – ryklę, nosį, plaučius, širdį, sąnarius, o ne tik smegenų membranas. Galimas viso organizmo pažeidimas – apsinuodijimas krauju (sepsis). Meningokokinei infekcijai būdingas didelis temperatūros pakilimas, staigus galvos skausmas ir pasikartojantis vėmimas. Pagrindinis skiriamasis ženklas- žvaigždės formos nedidelio hemoraginio bėrimo atsiradimas (odos kraujavimai, maži taškeliai ir „žvaigždės“; tačiau jei ištempsite odą šalia bėrimo elemento, bėrimas, skirtingai nuo kitų nehemoraginių tipų, nebus išnykti). Bėrimas pavienių elementų pavidalu pradeda atsirasti ant pilvo, sėdmenų, kulnų, kojų ir per kelias valandas plinta visame kūne. Meningokokinei infekcijai būdingas greitas progresavimas.

Žvilgsnis iš vidaus. Testai ir tyrimai nėštumo metu

Invazinis prenatalinė diagnostika. Rizika susirgti chromosominėmis ir genetinėmis ligomis. Kontraindikacijos invaziniams tyrimams. Kaip atliekami tyrimai.

Man buvo atlikta amneocentezė – tiesą sakant, viskas nėra taip baisu, kaip gali pasirodyti perskaičius straipsnį. Tačiau ši analizė nėra pigi.

Hemorojus yra slapta liga. Nėštumo komplikacijos

Moterys gėdijasi pasakyti gydytojui apie šios ligos apraiškas ir kreiptis į gydytoją tik kraštutiniu atveju, kai atsiranda komplikacijų, nes daugelis mano, kad hemorojus nėštumo metu yra norma. Hemorojus yra išsiplėtusios venos išangėje (išangėje). Plėtra šios ligos prisidėti prie anatominių ir fiziologinės savybės tiesiosios žarnos. Po jo gleivine yra daug gyslų, kurios sudaro rezginius, kurių sienelės yra labai plonos.

Koagulograma. Testai ir tyrimai nėštumo metu

Trombocitų suvartojimas didėja sergant DBS sindromu. Koagulogramą reikia daryti kartą per trimestrą, o jei yra hemostazės rodiklių nukrypimų, dažniau, kaip nurodė gydytojas. Pusiausvyra tarp krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų palaikoma trombocitų, krešėjimo faktorių ir fibrinolizės proceso sąveika. Gali atsirasti pažeidimas, turintis įtakos bet kuriai iš šių nuorodų rimtų komplikacijų nėštumas. Tarp šių komplikacijų pavojingiausias yra DIC sindromas (diseminuota intravaskulinė koaguliacija). Šis sindromas išsivysto dėl, viena vertus, krešėjimo sistemos ir, kita vertus, fibrinolizės sistemos aktyvavimo. DIC sindromą nėščioms moterims gali sukelti įvairios priežastys. Tarp jų: ​​priešlaikinis atsiskyrimas.

Besilaukiančios mamos „dokumentacija“. Kas yra "keitimo kortelė"?

Skyrius, kurį reikia užpildyti Nėščiųjų dienų klinikoje Šiame skyriuje pateikiama informacija apie nėščią moterį iš nėščiųjų. PILNAS VARDAS. Amžius. Nėščios moterys iki 18 metų ir vyresnės nei 30 metų dažniau patiria komplikacijų nėštumo ir gimdymo metu. Adresas. Natūralu, kad tai būtina neatidėliotinų atvejų kai sunku arba neįmanoma susisiekti su nėščia moterimi, susirasti artimuosius ir gimines bei gauti iš jų reikiamą informaciją apie moterį. Buvusios bendrosios ir ginekologinės ligos bei operacijos. Moterų paveldimos ir lėtinės ligos yra įdomios, nes gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi, nėštumo eigą ir gimdymą. Informacija yra svarbi.

Pavojingi pokyčiai: nėščiųjų gestozė. Toksikozė

Sunkias gestozės komplikacijas (kraujavimą, priešlaikinį normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimą, vaisiaus mirtį) daugiausia lemia ne aukštas kraujospūdis, o staigūs jo svyravimai. Baltymų buvimas šlapime (proteinurija) yra vienas iš labiausiai būdingi bruožai gestozė. Progresuojantis baltymų kiekio padidėjimas šlapime rodo ligos paūmėjimą. Kartu su šiais simptomais nėščioms moterims sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis. Kasdienis šlapimo kiekis sumažėja iki vieno ar mažiau. Kuo mažiau.

Miomos ir nėštumas. Nėštumo planavimas

Šiandien turėjau susitikimą su vaisingumo specialistu. Nėštumą planavome beveik metus. Gimdoje atradau mazgelį (miomą). Dydis nedidelis - 3,5 cm.. Tiksliau, aš turiu jį keletą metų, bet visi ginekologai anksčiau tiesiog konstatavo, kad yra. Visus 5 metus – ji neaugo, todėl nesivargino. Ginekologai teigė, kad miomos nėštumui netrukdo. Tačiau šiandien reprodukcijos specialistė sako, kad visos bėdos – pas ją. Ir kad trukdo normaliai pastoti, ir net jei pastosiu, tai gal.

Ligoninėje mačiau būrį mergaičių, kurios pagimdė su miomomis - tik viena turėjo problemų: nėštumo metu miomos pradėjo augti, beveik išaugo iki vaiko dydžio, BET - vaikas gimė visiškai normalus, nėštumas, jos teigimu, buvo normalu – atsižvelgiant į jos diagnozę.

Dažnas patarimas čia konferencijoje – nueiti pas kitą gydytoją, ypač pas vaisingumo specialistą, ir visų pirma nusiraminti ir nenusiminti. Viskas bus gerai!

Narkotikų vartojimo ypatybės per

Heparinas ir mažos molekulinės masės heparinai (Fraxiparin) neprasiskverbia pro placentą ir neturi neigiamo poveikio vaisiui. Ilgalaikis (daugiau nei 6 mėnesius) heparino vartojimas terapinėmis dozėmis nėštumo metu sukelia grįžtamąją osteoporozę ir lūžius. Fraksiparinas turi daug privalumų: motinos ir naujagimių hemoraginių komplikacijų nebuvimas ir klinikiniai požymiai osteoporozė. Diuretikai nėra laikomi potencialiai teratogeniškais žmogaus vaisiui, tačiau negalima atmesti įvairių cheminių grupių diuretikų poveikio vaisiui. Nėščioms moterims ilgai vartojant dideles tiazidų dozes, naujagimiams gali išsivystyti hiponatremija ir trombocitopatija. Etakrino rūgšties įtakoje pastebimas susilpnėjimas ir praradimas.

Helio bakterijos - 5 helio bakterijos

Ar yra koks nors kitas būdas gydyti šį mikrobą, be antibiotikų? Jį rado mano mamos skrandyje, išrašė stiprių antibiotikų, bet ji silpna, prieš dvejus metus buvo operuota krūtis (2 stadijos vėžys), vis dar negali visiškai pasveikti, o antibiotikas jo neišprovokuos, naikina visus mikrobus, net ir naudingus, skrandžio vėžys ar dar kas nors? Gal yra švelnesnių priemonių?

Gydymas skiriamas keliais atvejais:

1. Sergant skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige.

2. Sergant atrofiniu gastritu, patvirtintu histologiškai, ypač su metaplazijos ir displazijos reiškiniais.

2. Po skrandžio vėžio operacijos.

3. Skrandžio vėžiu sergančio paciento artimieji.

Veiksmingi gydymo režimai apima didelių antibiotikų dozių derinius su visais susijusiais vaistais šalutiniai poveikiai ir komplikacijų, todėl jei gydymo indikacijų nėra, režimo paskyrimas padarys daugiau žalos nei naudos.

Gydyti reikia ne mikrobą, o žmogų :) Sveikatos mamai!

Yra įrodymų, kad yra ryšys tarp skrandžio vėžio ir Helicobacter buvimo.

Skrandyje nėra naudingų mikrobų. Jie yra žarnyne, na, po gydymo kurį laiką galima gerti bakterijų preparatus, geriausi – Bifiform.

Be to, EGD su biopsija daroma ne visiems. Matyt, tavo mama turėjo kokių nors nusiskundimų? Tai reiškia, kad jus tikrai reikia gydyti, ir tame nėra nieko blogo.

Komplikacijos po DTP vakcinacijos. Kiti vaikai

Komplikacijos po DPT vakcinacijos Galina Petrovna ČERVONSKAJA, virusologė, Rusijos mokslų akademijos Rusijos nacionalinio bioetikos komiteto (RNKB) ir Tarptautinės žmogaus teisių draugijos (ISHR) narė. DTP komplikacijos – vietinės reakcijos: infiltratai, abscesai (flegmona, ir kt.); - centrinės nervų sistemos pažeidimai: nuolatinis aukšto tono riksmas, encefalinės reakcijos, encefalopatija, povakcininis encefalitas; - inkstų, sąnarių, širdies, virškinamojo trakto pažeidimai; - alergijos komplikacijos.

©, 7ya.ru, Žiniasklaidos registracijos liudijimas El Nr. FS.

Perspausdinti pranešimus iš konferencijų draudžiama nenurodžius nuorodos į svetainę ir pačių pranešimų autorių. Draudžiama dauginti medžiagą iš kitų svetainės skilčių be raštiško ALP-Media ir autorių sutikimo. Redaktorių nuomonė gali nesutapti su autorių nuomone. Saugomos autorių ir leidėjo teisės. Techninė pagalba o IT užsakomųjų paslaugų teikimą vykdo KT-ALP.

7ya.ru - informacinis projektas šeimos klausimais: nėštumas ir gimdymas, vaikų auginimas, švietimas ir karjera, namų ūkis, poilsis, grožis ir sveikata, šeimos santykiai. Svetainėje rengiamos teminės konferencijos, tinklaraščiai, darželių ir mokyklų reitingai, kasdien publikuojami straipsniai, rengiami konkursai.

Jei puslapyje radote klaidų, problemų ar netikslumų, praneškite mums. Ačiū!

Iš 5000 pirminių ar pasikartojančių insultų, kasmet diagnozuojamų Baltarusijos Respublikoje, 80% yra smegenų infarktai. Pasirinkimas adekvatus gydymas sergant išeminėmis smegenų kraujagyslių ligomis, priklauso nuo insulto priežasčių nustatymo tikslumo. Nevienalytis smegenų infarkto struktūrašiuo metu reiškia šiuos ligos variantus:

• insultai dėl stambių miego ar slankstelių baseino arterijų stenozės ar okliuzijos;
• mažų smegenų arterijų užsikimšimas;
• kardiogeninė embolija;
• gretimų kraujo tiekimo zonų infarktai (vadinamieji hemodinaminiai);
• ne aterosklerozinės kilmės vaskulopatija (arterijų disekacija, smegenų vaskulitas, fibromuskulinė displazija, Moya-Moya liga ir kt.);
• insultai dėl hiperkoaguliacijos būsenų;
• neaiškios etiologijos išeminiai insultai.

Tarptautiniuose moksliniuose tyrimuose išeminio insulto potipių pasiskirstymas atliekami pagal TOAST kriterijus: aterotrombozinis, kardioembolinis, lakūninis ir mišrus/nepatikslintas.

Dauguma pacientų, sergančių smegenų infarktu, turi pagrindinių ir intracerebrinių arterijų aterosklerozė ir arterinė hipertenzija . Vietinė smegenų audinio išemija išsivysto dėl aterotrombotinio kraujagyslių okliuzijos, arterijų-arterijų embolijos dėl atsiskyrusių aterosklerozinių plokštelių arba hipoperfuzijos hemodinamikos sutrikimų.

Be klinikinio neurologinio tyrimo ir išsamios istorijos, pagrindiniai išeminio insulto diagnozės patvirtinimo metodai Naudojamas smegenų kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, nes intracerebriniai kraujavimai kai kuriais atvejais gali sukelti klinikinius simptomus, panašius į smegenų infarkto simptomus. Nustatyti ekstra- ir intrakranijinių arterijų patologiją ir išsiaiškinti širdies būklę, ultragarsuširdis ir kraujagyslės.

Pacientai hospitalizuoti skyriuje intensyvi priežiūra, vykdyti pagrindinė insulto terapija. Išskyrus intrakranijinius kraujavimus, pradedama diferencijuota vaistų terapija, kurios pagrindinis dėmesys skiriamas antitromboziniai vaistaišios grupės: antikoaguliantai, fibrinoliziniai vaistai ir antitrombocitai.

Reikia pabrėžti, kad, remiantis šiuolaikine moksline literatūra, visuotinai pripažinti antikoaguliantų gydymo režimai ūminis laikotarpis nėra smegenų infarkto. Antikoaguliantai inaktyvuoja trombiną ir neleidžia susidaryti intravaskulinio trombo fibrininėms sruogoms.

Plačiausiai tiek mūsų šalyje, tiek užsienio neurologinėse klinikose yra antikoaguliantų gydymas heparinu.

Heparinas yra pagrindinis tiesioginio veikimo antikoaguliantų atstovas. Ši endogeninė medžiaga žmogaus organizme sintetinama kepenyse, plaučiuose, žarnyno gleivinėje ir raumenyse; yra nevienalyčių glikozaminoglikanų frakcijų mišinys, susidedantis iš sulfatuotų D-gliukozamino ir D-gliukurono rūgšties liekanų, kurių polimero grandinės ilgis ir molekulinė masė yra nuo 2000 iki 50000 daltonų. Klinikiniam naudojimui vaistas gaunamas iš kiaulių žarnyno gleivinės, taip pat iš galvijų plaučių.

Naudoja angioneurologai vadovaujantis veiksmas heparino, kuris pasireiškia trombino slopinimas- pagrindinis kraujo krešėjimo fermentas. Norint atlikti antikoaguliantinį heparino poveikį, būtinas jo kofermentas - antitrombinas III. Heparinas, pakeisdamas antitrombino III molekulės konformaciją, žymiai pagreitina kofermento prisijungimą prie daugelio kraujo krešėjimo sistemos veiksnių aktyvių centrų. Trombozės slopinimas išsivysto dėl kraujo krešėjimo faktorių IXa, XIa, XIIa, kallikreino, trombino ir Xa faktoriaus inaktyvavimo. Vaistas slopina trombocitų, eritrocitų, leukocitų agregaciją ir sukibimą, mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, taip pagerindamas kolateralinę kraujotaką, slopina lipoproteinų lipazę, kurią lydi vidutinio cholesterolio ir trigliceridų kiekio kraujyje sumažėjimas.

Pagrindinės komplikacijos vaistų terapija heparino yra kraujavimas, trombocitopenija, taip pat osteoporozė, alopecija ir hiperkalemija vartojant ilgą laiką. Manoma, kad aukštas kraujospūdžio lygis žymiai padidina hemoragijos riziką pacientams, sergantiems insultu. TAIST tyrimai, skirti smegenų infarktą patyrusių pacientų gydymui heparinu, parodė, kad intracerebrinių kraujavimų dažnis siekia 1-7 proc. Be to, hemoraginių komplikacijų rizika koreliuoja su infarkto dydžiu.

Antroji pavojinga gydymo heparinu komplikacija 1-2% pacientų yra heparino sukelta trombocitopenija dėl padidėjusios trombocitų agregacijos. Atsižvelgiant į tai, insulto skyriuose pacientams heparinas turėtų būti skiriamas sistemingai (kas 2 dienas). trombocitų skaičiaus kontrolė atliekant bendrą kraujo tyrimą. Taip yra dėl to, kad kai kuriais atvejais 6-8-tą gydymo antikoaguliantais heparinu dieną, imuninės kilmės trombocitopenija, kurią sukelia IgG ir IgM imunoglobulinai.

Kontraindikacijos dėl heparino vartojimo kraujavimas iš bet kurios vietos, hemofilija, hemoraginė diatezė, padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, kraujavimas opiniai pažeidimai virškinimo traktas, poūmis bakterinis endokarditas, sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, ūminė ir lėtinė leukemija, ūminė širdies aneurizma, venų gangrena, alerginės reakcijos.

Reikia atsargumo atliekant sveikatos sumetimais paskirtą heparino terapiją, esant aukštam kraujospūdžiui (200/120 mm Hg), nėštumui, stemplės venų varikozei, tuoj po gimdymo ir pooperaciniu laikotarpiu.

Heparino tirpalai švirkščiami į veną arba po oda (į pilvo peribilinį riebalinį audinį). Heparino dozės ir vartojimo būdai parenkami individualiai, atsižvelgiant į smegenų infarkto patogenezinį variantą, klinikinius ir laboratorinius parametrus, neurovizualinius rezultatus, gretutinių ligų buvimą.

Taikant intraveninį heparino terapijos metodą, į veną suleidžiama 5000 vienetų vaisto, po to jie švirkščiami į veną 800–1000 vienetų per valandą greičiu. Suleidus hepariną į veną, antikoaguliantinis poveikis išsivysto iš karto ir trunka 4-5 valandas.Suleidus heparino po oda, antikoaguliacinis poveikis prasideda po 40-60 minučių ir trunka iki 8 valandų.

Heparino aktyvumas išreiškiamas veikimo vienetais ir nustatomas spektrofotometriškai arba pagal jo gebėjimą pailgėti dalinis tromboplastino krešėjimo laikas(aPTT). Norint pasiekti terapinį poveikį, aPTT palaikomas 1,5–2 kartus didesnis nei normalios vertės indikatorius. Titruojant heparino dozę, kraujo mėginiai aPTT nustatyti atliekami kas 6 valandas, o vėliau kasdien per visą gydymo heparinu laikotarpį.

Heparino antagonistas yra protamino sulfatas. Jei gydymo heparinu metu atsiranda kraujavimų, 5 ml 1% protamino praskiedžiama 20 ml fiziologinio natrio chlorido tirpalo ir lėtai suleidžiama į veną. Didžiausia protamino dozė neturi viršyti 50 mg per 10 minučių arba 200 mg per 2 valandas.

1980-aisiais išvystyta mažos molekulinės masės heparinai(LMWH) yra specialūs vaistai, kurie nuo nefrakcionuoto heparino (UFH) skiriasi pastovia molekuline svoriu (4000-5000 daltonų) ir pasižymi dideliu antitromboziniu aktyvumu. LMWH inaktyvuoja Xa faktorių labiau nei nefrakcionuotas heparinas, o LMWH inaktyvuoja trombiną mažiau nei nefrakcionuotas heparinas, todėl vartojant juos sumažėja hemoraginių komplikacijų rizika. Be to, nepastebėta trombocitopenijos ir osteoporozės. LMWH pusinės eliminacijos laikas yra 1,5–4,5 valandos, todėl juos galima skirti 1–2 kartus per dieną.

Vienas pagrindinių NMG atstovų yra fraksiparinas(nadroparino kalcio). Tai glikozaminoglikanas, kurio vidutinė molekulinė masė yra 4300 daltonų ir pasižymi dideliu anti-Xa faktoriaus aktyvumu, kuris išlieka apie dieną po vaisto vartojimo. Fraksiparinas pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu (98%), greitu antikoaguliacinio poveikio vystymusi ir ilgalaikiu poveikiu, sudėtingu veikimo mechanizmu, mažesniu prisijungimu prie kraujo baltymų, endotelio ir makrofagų.

Šiuo metu paskelbti tarptautinių tyrimų TAIST, HAEST, TOPAS rezultatai, įtikinamai rodantys efektyvų. fraksiparino vartojimas ūminiu išeminio insulto laikotarpiu. Vaistas gali būti paskirtas per pirmąsias 24 valandas po ligos. Daugiacentris atsitiktinių imčių tyrimas FISS (Fraxiparine in Ischemic Stroke Study) parodė, kad žmonių, gydytų fraksiparinu nuo smegenų infarkto, grupėje žmonių, sergančių mirtimi arba sunkiu neurologiniu sutrikimu, dalis buvo 20% mažesnė nei pacientų, vartojusių placebą.

Reikšmingas Fraxiparin ir kitų LMWH grupės vaistų (Clexane, Fragmin ir kt.) privalumas yra tas, kad jie yra daugiau. selektyvus poveikis kraujo krešulių susidarymo procesui. Palyginti su UFH, jie turi mažesnį poveikį trombocitų ir trombino kiekiui ir atitinkamai mažiau sukelia trombocitopeniją ir kraujavimą. Todėl šiuo metu fraksipariną rekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems heparino sukelta trombocitopenija ir kuriems dėl smegenų infarkto turėtų būti skiriamas tiesioginis antikoaguliantas. Didelis LMWH biologinis prieinamumas ir ilgas pusinės eliminacijos laikas, palyginti su UFH, buvo patvirtintas venų trombozės profilaktikai ir gydymui pacientams, patyrusiems insultą.

Dabar rezultatai paskelbti atsitiktinių imčių kontroliuojamas fraksiparino tyrimas adresu ūminis širdies priepuolis smegenys Pirmasis punktas buvo apibrėžtas kaip nepalankus rezultatas – bendras mirtingumas ir nesugebėjimas pasirūpinti savimi per 6 mėnesius po atsitiktinės atrankos. Antrasis galutinis taškas buvo apibrėžtas kaip nepalankus rezultatas per ateinančius 3 mėnesius. Po 6 mėnesių dažnis reikšmingai sumažėjo, priklausomai nuo dozės neigiamų pasekmių išeminis insultas pacientams, gydomiems fraksiparinu.

2006 m. sausio mėn. bendrosios medicinos bendruomenei buvo pranešta apie PROTECT tyrimo rezultatus, kurių metu pacientams, patyrusiems išeminį insultą, buvo paskirtas naujas mažos molekulinės masės heparinas Certoparin, siekiant išvengti trombozinių ir embolinių komplikacijų.

Analizuojant mirtinus atvejus, sukeltus smegenų infarkto, buvo įrodyta, kad 20% pacientų miršta per pirmąsias 30 dienų. Be to, pusės mirčių mirties priežastis yra galimai išgydomos medicininės priežastys. Plaučių uždegimo, giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos dažnis yra atitinkamai 30%, 10 ir 5%. Užsienio neurologų tyrimais nustatyta, kad gydant pacientus, patyrusius insultą, fraksiparinas žymiai geriau už UFH užkerta kelią giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos išsivystymui.

Šiuo metu vyksta daugiacentris heparinoido Organon 10 172 tyrimas, skirtas smegenų infarktui gydyti. Paskelbti I ir II tyrimų etapų rezultatai. Gydymo metu keliems pacientams pasireiškė hemoraginių komplikacijų, tačiau apskritai vaistinis preparatas pripažinta saugia; per 3 mėnesius pacientams pasireiškė teigiama klinikinių insulto simptomų dinamika.

Dideli atsitiktinių imčių tyrimai sumažino išeminio insulto gydymo UFH indikacijas. Jie tuo iškart tiki diagnozavus išeminį insultą, pacientui reikia skirti acetilsalicilo rūgšties(aspirinas) 50-325 mg dozę kartą per parą.

Esant nedideliam ar vidutiniam smegenų infarktui, antitrombozinis gydymas pradedamas nedelsiant į veną leidžiant hepariną ar fraksipariną, jei gresia didelis pirminio neurologinio deficito padidėjimas. 2004 metais paskelbtos VII tarptautinės antitrombotinės ir trombolizinės terapijos konferencijos rekomendacijos pacientams, sergantiems ūminiu smegenų infarktu, gydyti. Visus pacientus siūloma stratifikuoti pagal tromboembolinių komplikacijų riziką. Profilaktiniais tikslais, esant didelei embolijos rizikai (1A laipsnis), rekomenduojama po oda leisti UFH, LMWH arba heparinoidą.

O. D. Wiebers ir kiti (2005) pagrindinis tiesioginių antikoaguliantų vartojimo indikacijos apsvarstyti:

• būklė po trumpalaikio išemijos priepuolio (TIA);
• padidėjęs TIA dažnis, ilgesnė trukmė ir sunkumas;
• progresuojantis insultas su didelių arterijų stenoze;
• trombų buvimas pagrindinių arba intracerebrinių arterijų spindyje;
• galvos ir kaklo arterijų operacijų metu;
• smegenų venų sinusų trombozė;
• insultai dėl hiperkoaguliacijos.

At kardioembolinis išeminis insultas Heparino veiksmingumas dar neįrodytas. Be to, 1994 m. Amerikos širdies asociacijos insulto taryba rekomendavo vengti vartoti hepariną sergant kardioemboliniu insultu. Tuo pačiu metu yra duomenų apie santykinį heparino vartojimo saugumą pacientams, sergantiems mažo ir vidutinio dydžio emboliniais smegenų infarktais, kurių pagrindinė sąlyga turėtų būti kruopštus aPTT stebėjimas. Esant dideliam kardioemboliniam smegenų infarktui (kuris apima visą vidurinių smegenų ar vidinių miego arterijų aprūpinimo krauju sritį), pirmosiomis insulto dienomis gydymas į veną heparinu netaikomas. Po kelių dienų atliekamas pakartotinis galvos smegenų kompiuterinis tomografas. Nesant hemoraginės infarkto transformacijos, į veną pradedama leisti heparino 1000 mg/val. doze, užtikrinant kruopštų aPTT stebėjimą.

Namų neurologijoje kartu su infuzija vartojami heparino lašeliai poodinės injekcijos heparinas po 5000 TV 2-4 kartus per dieną arba fraksiparinas po oda vieną kartą per dieną po 0,3-0,6 ml 10 dienų, o tai atitinka 2850-5700 TV anti-Xa faktoriaus.

Nuo 10-14 dienų po kardioembolinio insulto, nesant kontraindikacijų, skiriamas gydymas netiesioginiais antikoaguliantais (varfarinu). Šiuo metu svarstoma, ar tikslinga iš anksto išrašyti LMWH 5-7 dienas prieš skiriant varfariną klinikiniai tyrimai. Pirminė ir antrinė insulto profilaktika pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu be vožtuvų pažeidimo, sergantiems reumatine vožtuvų liga arba protezuoti širdies vožtuvai, apima tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų vartojimą. Vartojant geriamuosius antikoaguliantus suaugusiam pacientui, vidutinė varfarino dozė pirmąsias 2 dienas yra 5,0-7,5 mg, vėliau 2,5-5,0 mg per parą. Kasdien stebimas tarptautinis normalizuotas santykis(INR). Rekomenduojamas INR lygis pirminei arba pakartotinei smegenų infarkto profilaktikai yra nuo 2,0 iki 3,0 vienetų. Esant didelei pakartotinio kardioembolinio insulto rizikai pacientams su dirbtiniais širdies vožtuvais, kartotinėmis kardiogeninėmis embolijomis – nuo ​​3,0 iki 4,5 INR vienetų. Varfarino vartojimo metu heparino vartojimas tęsiamas 5-7 dienas, kol pasiekiama terapinė INR reikšmė. Pirmąją gydymo varfarinu savaitę krešėjimo rodikliai stebimi kasdien arba kas antrą dieną, o kai INR stabilizavosi – kartą per mėnesį. Kada ilgalaikis gydymas Vartojant antikoaguliantus, rizika susirgti hemoraginėmis komplikacijomis siekia 0,5-1,5 % per metus. Viršijus rekomenduojamą hipokoaguliacijos lygį, vyresnio amžiaus pacientų ir aukšto kraujospūdžio reikšmės padidina kraujavimo riziką vartojant varfariną.

Europos prieširdžių virpėjimo tyrimas (1994) parodė, kad pacientams, sergantiems nedideliais insultais arba TIA dėl prieširdžių virpėjimo antikoaguliantai 62% veiksmingiau sumažina pasikartojančio smegenų infarkto riziką nei aspirinas.

Eksperimentiniai kraujotakos normalizavimo metodai užsikimšusiose smegenų kraujagyslėse išeminio insulto metu apima trombolizė naudojant urokinazę, streptokinazę, audinių plazminogeno aktyvatorių, fibrinolizinių vaistų (ankrodo), neutrofilų migracijos/adhezijos inhibitorių (anti-MMA antikūnų), trombino inhibitorių (ksimegalatrano) vartojimą. Daugiacentriniais tyrimais tiriamas šių vaistų veiksmingumas sergant smegenų infarktu.

Taigi klausimas, ar tikslinga skirti hepariną ūminiu smegenų infarkto laikotarpiu, vis dar yra prieštaringas. Kartu pripažįstama, kad gydymas antikoaguliantais yra vienas iš nedaugelio realių tromboembolinio insulto profilaktikos ir gydymo būdų. Nusistovėjusios indikacijos gydymui tiesioginiais antikoaguliantais yra smegenų infarkto atvejai, kai gresia didėjantis neurologinis deficitas. Tyrimas Pastaraisiais metais yra būdingas LMWH (fraksiparino ir kt.) naudojimas smegenų infarktui dėl selektyvesnio jų poveikio hemokoaguliacijos kaskados mechanizmui ir mažo hemoraginių komplikacijų skaičiaus. Ypatingos fraksiparino vartojimo perspektyvos gali būti susijusios su kardioembolinio išeminio insulto profilaktika ir gydymu pacientams, sergantiems širdies aritmija, ūminiu koronariniu sindromu ir staziniu širdies nepakankamumu.

Gončaras I. A., Likhačiovas S. A., Nedzvedas G. K. Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Respublikinis mokslinis ir praktinis neurologijos ir neurochirurgijos centras.
Išleistas: žurnalas Medicinos panorama Nr.6, 2006 m. gruodžio mėn.

Išleidimo forma: Skystos dozavimo formos. Injekcija.

Bendrosios charakteristikos. Junginys:

Veiklioji medžiaga: 5000 vienetų heparino 1 ml tirpalo.

Farmakologinės savybės:

Farmakodinamika. Heparinas yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas. Prisijungia prie antitrombino III, sukelia jo molekulės konformacinius pokyčius ir pagreitina antitrombino III komplekso susidarymą su krešėjimo sistemos serino proteazėmis; dėl to blokuojamas trombinas ir IX, X, XI, XII faktorių, plazmino ir kallikreino fermentinis aktyvumas. Heparinas neturi trombolizinio poveikio. Įvedus vaistą į kraują mažomis dozėmis, šiek tiek ir nenuosekliai padidėja fibrinolizinis kraujo aktyvumas; Didelės heparino dozės paprastai slopina fibrinolizę.

Heparinas sumažina kraujo klampumą ir neleidžia vystytis sąstingiui. Heparinas gali adsorbuotis ant endotelio membranų paviršiaus ir formos elementai kraujas, padidindamas jų neigiamą krūvį, kuris neleidžia sulipti ir agreguotis trombocitams, eritrocitams ir leukocitams. Heparino molekulės, kurių afinitetas antitrombinui III yra mažas, slopina lygiųjų raumenų hiperplaziją ir taip pat slopina lipoproteinų lipazės aktyvaciją, kuri neleidžia vystytis. Heparinas pasižymi antialerginiu poveikiu: suriša kai kuriuos komplemento sistemos komponentus, sumažindamas jos aktyvumą, neleidžia bendradarbiauti limfocitams ir formuotis imunoglobulinams, jungiasi su histaminu ir serotoninu. Slopina hialuronidazės aktyvumą. Turi silpną kraujagysles plečiantį poveikį.

Pacientams, sergantiems išemine širdies liga (kartu su acetilsalicilo rūgštis) sumažina ūminės trombozės išsivystymo riziką vainikinių arterijų, miokardo infarktas ir staigi mirtis. Sumažina pasikartojančių infarktų dažnį ir pacientų, patyrusių miokardo infarktą, mirtingumą. Didelėmis dozėmis jis veiksmingas nuo plaučių embolijos ir venų trombozė, nedideliais atvejais – venų tromboembolijos profilaktikai, t.sk. po to chirurginės operacijos.

Heparinas veikia greitai, bet yra gana trumpalaikis. Vartojant į veną, kraujo krešėjimas sulėtėja beveik iš karto, į raumenis - po 15-30 minučių, po oda - po 40-60 minučių, įkvėpus didžiausias poveikis pastebimas per dieną; antikoaguliacinio poveikio trukmė yra atitinkamai 4-5 valandos, 6 valandos, 8 valandos, 1-2 savaitės, terapinis poveikis(kraujo krešulių prevencija) trunka daug ilgiau. I plazmoje arba vietoje gali apriboti antitrombozinį heparino poveikį.

Farmakokinetika. Sušvirkštus po oda, biologinis prieinamumas yra mažas, Cmax pasiekiamas po 2–4 valandų; T1/2 yra 1 - 2 valandos Plazmoje daugiausia heparino yra prisijungusio prie baltymų; intensyviai fiksuojamas mononuklearinės-makrofagų sistemos endotelio ląstelių, koncentruotų kepenyse ir blužnyje; pavartojus įkvėpus, absorbuojamas alveolių makrofagų, kapiliarų endotelio, stambių kraujo ir limfagyslių.

Desulfatuojamas veikiant N-desulfamidazei ir trombocitų heparinazei. Desulfuotos molekulės, veikiamos inkstų endoglikozidazės, paverčiamos mažos molekulinės masės fragmentais. Jis išsiskiria per inkstus metabolitų pavidalu, o tik vartojant dideles dozes, galimas nepakitęs išsiskyrimas. Dėl didelės molekulinės masės heparinas prastai prasiskverbia pro placentą. Į motinos pieną neišsiskiria.

Naudojimo indikacijos:

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos:

Heparinas švirkščiamas į veną arba į raumenis (kas 4 valandas), po oda (kas 8-12 valandų) ir infuzijos būdu į arteriją, taip pat elektroforezės būdu. Ūminio miokardo infarkto atveju pirmą dieną į veną suleidžiama pirmoji dozė (10 000-15 000 vnt.), vėliau – frakcinė į veną arba injekcija į raumenis vaisto dozė yra 40 000 vienetų per dieną, kad kraujo krešėjimo laikas būtų 2,5–3 kartus didesnis nei normalios vertės. Nuo 2 dienos paros dozė yra 600 vienetų/kg paciento svorio (30 000-60 000 vienetų), todėl kraujo krešėjimo laikas yra 1,5-2 kartus didesnis nei įprasta. Gydymas heparinu tęsiamas 4-8 dienas. 1-2 dienas iki heparino vartojimo nutraukimo kasdieninė dozė palaipsniui mažinti (kasdien po 5000-2500 vienetų kiekvienai injekcijai nedidinant intervalų tarp jų), kol vaisto vartojimas visiškai nutraukiamas, po to gydymas atliekamas tik netiesioginiais antikoaguliantais (neodikumarinu, fenilinu ir kt.), kurie skiriami nuo 3 - 4 gydymo dienos.

Naudojant hepariną kompleksinėje konservatyvioje ūminės venų ar arterijų obstrukcijos terapijoje, jie pradedami nuolatine lašeline vaisto infuzija į veną 3-5 dienas. Heparino paros dozė (400-450 vnt./kg) praskiedžiama 1200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba Ringerio-Locke tirpalo ir pilama 20 lašų per minutę greičiu. Tada heparinas skiriamas dalimis po 600 vienetų/kg per dieną (100 vienetų/kg per injekciją). Jei heparino suleidimas į veną neįmanomas, jis vartojamas į raumenis arba po oda po 600 vienetų/kg per parą. Gydymas heparinu tęsiamas 14-16 dienų. Likus 3-4 dienoms iki heparino vartojimo nutraukimo, paros dozė kasdien mažinama 2500-1250 vienetų kiekvienai injekcijai, nedidinant intervalų tarp jų. Nutraukus vaisto vartojimą, gydymas atliekamas netiesioginiais antikoaguliantais, kurie skiriami likus dienai iki pirmojo heparino dozės sumažinimo.

At chirurginis gydymas sergant šiomis ligomis, operacijos metu prieš pat trombektomiją iš pagrindinių venų arba iš karto po emboltrombektomijos iš arterijų į veną arba į arteriją skiriama 100 V/kg heparino. Tada per pirmąsias 3-5 pooperacinio laikotarpio dienas į veną, iš kurios buvo pašalintas trombas, po 20 lašų per minutę į veną lašinamas heparinas po 200-250 vnt/kg per parą arba į veną į bendrą kraują po 300-400 vienetų/kg per parą. Nuo 4-6 dienų po operacijos heparino terapija atliekama taip pat, kaip ir konservatyvus gydymas. Po operacijų dėl ūminės arterijų obstrukcijos gydymas heparinu tęsiamas 10-12 dienų, o 6-7 gydymo dieną pradedama mažinti heparino dozę.

IN oftalmologinė praktika heparinas naudojamas visų tipų tinklainės kraujagyslių okliuzijai, taip pat visiems angioskleroziniams ir distrofiniams procesams. kraujagyslių traktas ir tinklainė. At ūminė obstrukcija tinklainės kraujagysles, pirmoji heparino dozė (5000-10000 vienetų) suleidžiama į veną. Toliau heparinas vartojamas dalinėmis 20 000–40 000 vienetų į raumenis dozėmis per dieną. Gydymas atliekamas pagal klinikinis vaizdas liga 2-7 dienas. Antrą ar trečią dieną galima vartoti hepariną kartu su netiesioginiais antikoaguliantais.

Tiesioginiam kraujo perpylimui donorui į veną suleidžiama 7500-10000 vienetų heparino.

Taikymo ypatybės:

Gydymas heparinu turi būti atliekamas atidžiai stebint hemokoaguliacijos būklę. Kraujo krešėjimo būklės tyrimai atliekami: per pirmąsias 7 gydymo dienas - bent 1 kartą per 2 dienas, vėliau 1 kartą per 3 dienas; pirmą dieną ne rečiau kaip 2 kartus per dieną, 2 ir 3 dienomis – ne rečiau kaip 1 kartą per dieną. Dalinai vartojant hepariną, kraujo mėginiai analizei imami prieš pat vaisto injekciją.

Staiga nutraukus gydymą heparinu, gali greitai suaktyvėti trombozės procesas, todėl skiriant netiesioginius antikoaguliantus, heparino dozę reikia mažinti palaipsniui. Išimtys yra sunkių hemoraginių komplikacijų ir individualaus heparino netoleravimo atvejai.

Hemoraginės komplikacijos gali atsirasti bet kokiomis sąlygomis, įskaitant hiperkoaguliuojančią kraujo krešėjimo būseną. Priemonės hemoraginių komplikacijų prevencijai apima: heparino vartojimą tik ligoninės sąlygomis; apriboti injekcijų skaičių (po oda ir į raumenis), išskyrus paties heparino injekcijas; atidžiai stebėti kraujo krešėjimo būklę; jei nustatoma grėsminga hipokoaguliacija, nedelsiant sumažinkite heparino dozę, nedidindami intervalų tarp injekcijų. Siekiant išvengti hematomų susidarymo injekcijos vietose, geriau naudoti heparino įvedimo į veną metodą.

Šalutiniai poveikiai:

Vartojant hepariną, galvos skausmai, ankstyvos (2-4 gydymo dienos) ir vėlyvos (autoimuninės), hemoraginės komplikacijos - virškinimo trakte ar šlapimo takuose, retroperitoniniai kraujavimai kiaušidėse, antinksčiuose (išsivysčius ūminiam antinksčių nepakankamumui), galima pastebėti minkštųjų audinių kalcifikaciją. , aldosterono sintezės slopinimas, padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje, alerginės reakcijos (karščiavimas, bėrimas, bronchų astma, anafilaktoidinė reakcija), vietinis dirginimas, skausmas injekcijos metu).

Esant individualiam netoleravimui ir alerginių komplikacijų atsiradimui, heparino vartojimas nedelsiant nutraukiamas ir skiriami desensibilizuojantys vaistai. Jei reikia tęsti gydymą antikoaguliantais, naudojami netiesioginiai antikoaguliantai.

Atsižvelgiant į hemoraginės komplikacijos sunkumą, turite arba sumažinti heparino dozę, arba nutraukti jo vartojimą. Jei kraujavimas tęsiasi nutraukus gydymą heparinu, į veną suleidžiamas heparino antagonistas protamino sulfatas (5 ml 1% tirpalo). Jei reikia, protamino sulfato skyrimas gali būti kartojamas.

Sąveika su kitais vaistais:

Heparino poveikį stiprina acetilsalicilo rūgštis, dekstranas, fenilbutazonas, ibuprofenas, indometacinas, varfarinas, dikumarinas (didina kraujavimo riziką), silpnina širdies glikozidai, tetraciklinai, antihistamininiai vaistai, nikotino rūgštis, etakrino rūgštis.

Kontraindikacijos:

Heparino vartoti draudžiama esant individualiam netoleravimui ir esant šioms sąlygoms: kraujavimas iš bet kurios vietos, išskyrus hemoragiją, sukeltą embolijos (hemoptizės) arba inkstų (hematurija); hemoraginė diatezė ir kitos ligos, kurias lydi lėtas kraujo krešėjimas; padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, pavyzdžiui, sergant Verlhofo liga; pasikartojantis kraujavimas anamnezėje, nepriklausomai nuo vietos; poūmis bakterinis endokarditas; sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas; ūminė ir lėtinė leukemija, aplastinė ir hipoplastinė anemija; ūmiai išsivysčiusi širdies aneurizma; veninė gangrena.

Vaistą reikia vartoti atsargiai šiais atvejais: esant opiniams ir navikiniams virškinamojo trakto pažeidimams, neatsižvelgiant į jų etiologiją, esant aukštam kraujospūdžiui (virš 180/90 mmHg), iškart pooperaciniu ir pogimdyminiu laikotarpiu per pirmuosius 3. 8 dienos (išskyrus kraujagyslių operacijas ir tuos atvejus, kai dėl sveikatos būtina gydyti heparinu).

Nepageidaujamo poveikio rizika nėščioms moterims vartojant hepariną svyruoja nuo 10,4% iki 21%. Įprasto nėštumo metu jis yra 3,6 proc. Vartojant hepariną, mirties rizika yra 2,5% ir 6,8% ir yra panaši į natūralios populiacijos riziką.Heparino vartojimo nėštumo metu pasekmės gali būti: kraujavimas, trombocitopenija, osteoporozė. Rizika nėštumo metu išsivystyti tromboembolinėms komplikacijoms, kurias galima pašalinti vartojant hepariną, yra pavojingesnė gyvybei, todėl nėštumo metu vartoti hepariną galima, tačiau tik pagal griežtas indikacijas, atidžiai prižiūrint gydytojui. Heparinas neprasiskverbia pro placentą, todėl šalutinis poveikis vaisiui yra mažai tikėtinas. Galimas vartojimas laktacijos metu (maitinant krūtimi) pagal indikacijas.

Atostogų sąlygos:

Pagal receptą

Paketas:

Injekcinis tirpalas 5000 V/ml 5 ml buteliukuose pakuotėje Nr.5