Analgetikai. Paskaita. Analgetikai. Kombinuoti skausmą malšinantys vaistai: sunku, bet veiksminga

Žinovas žmonių sielos Fiodoras Michailovičius Dostojevskis kartą pasakė, kad skausmas reikalingas „plačiai sąmonei ir giliai širdžiai“. Klasikos žodžių nereikėtų suprasti pažodžiui. Negydomas skausmas yra rimtas smūgis sveikatai ir psichikai. Be to, gydytojai išmoko su tuo susidoroti: jų arsenale yra dešimtys įvairių nuskausminamųjų vaistų.

Ūmus skausmas atsiranda staiga ir trunka ribotą laiką. Ją sukelia audinių pažeidimai – kaulų lūžiai, patempimai, traumos Vidaus organai, ėduonis ir daugelis kitų ligų. Paprastai su ūminiai priepuoliai analgetikai puikiai susidoroja, ir tai neabejotinai teigiamas reiškinys, suteikiantis vilties palengvėti.

Lėtinis skausmas trunka ilgiau nei 6 mėnesius ir greičiausiai yra susijęs su lėtine liga. Osteoartritas, reumatas, podagra ir piktybiniai navikai jaučiasi sunkiais, sekinančiais priepuoliais, kurie yra atsparūs gydymui. Užsitęsęs skausmas yra ne tik pažeistų audinių pasekmė, bet dažnai ir pažeistų nervų pasekmė.

Tiek ūmus, tiek lėtinis skausmas gali būti toks stiprus, kad jį patiriantis asmuo kartais tampa giliai prislėgtas. Kad ir kaip būtų liūdna, nuo lėtinis skausmas serga iki 80% pasaulio gyventojų – šis skaičius buvo gautas atlikus didelius epidemiologinius tyrimus. Ir štai kodėl gydytojai nepavargsta tyrinėdami šį reiškinį ir ieškodami naujų kovos su juo būdų. Taigi, kas tai yra, skausmą malšinantys vaistai?

Įvairus analgetikų pasaulis

Nuėjus į vaistinę nuskausminamųjų, atrodo, kad jūsų prašyme nėra nieko sudėtingo. Ir tik tada, kai vaistininkas pradeda klausinėti daug papildomų klausimų, paaiškėja: iš tikrųjų viskas nėra taip paprasta.

Farmakologijoje – vaistų moksle – yra daug nuskausminamųjų grupių, kurių kiekviena naudojama tam tikros rūšies skausmui malšinti.

Taigi, visi analgetikai paprastai skirstomi į:

• pirazolonai ir jų deriniai;
• kombinuoti analgetikai, turintys kelis komponentus vienu metu;
• antimigreniniai vaistai, skirti migrenos galvos skausmui gydyti;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
• COX-2 inhibitoriai;
• narkotiniai analgetikai;
• antispazminiai vaistai;
• specifiniai analgetikai.

Pažvelkime į kiekvieną iš šių grupių atskirai ir išsiaiškinkime, kokius skausmą malšinančius vaistus pasirinkti tuo ar kitu atveju.

Pirazolonai ir jų deriniai: tradiciniai skausmą malšinantys vaistai

Tipiški skausmą malšinančių vaistų atstovai yra pirazolonai. Šiai grupei priklauso visų analgetikų „tėvas“, tapęs skausmo gydymo „auksiniu standartu“, Jo Didenybė Analginas.

Analgin

Analginas arba metamizolio natris turi ne tik analgetinį poveikį. Jis taip pat turi nedidelį karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį. Nepaisant to, analginas įgijo didelį populiarumą ir net šlovę kaip vaistas nuo daugelio rūšių skausmo.

Neigiama „Analgin“ pusė nėra didžiausias saugumas. Dažnai vartojant, natrio metamizolis sukelia reikšmingų kraujo nuotraukos pokyčių, todėl rekomenduojama jį vartoti „retai ir tiksliai“. Įjungta Rusijos rinka Metamizolio natris gaminamas tradiciniu pavadinimu Analgin. Be to, Rusijos Federacijoje yra registruotas Makedonijoje pagamintas Indijos vaistas Baralgin M ir natrio metamizolis.

Bulgarijos kompanijos „Sopharma“ gaminamas kompleksinis skausmą malšinantis vaistas Analgin-chinine yra dviejų komponentų: metamizolo natrio ir chinino. Pagrindinė užduotis, kurią chininas atlieka šiame komplekse, yra sumažinti pakilusi temperatūra kūnai. Dėl stipraus karščiavimą mažinančio chinino ir analgetiko metamizolo derinio Analgin-chininas yra puikus pasirinkimas esant karščiavimui ir sąnarių skausmui dėl peršalimo. Be to, vaistas taip pat naudojamas dantų, sąnarių, periodiniams ir kitokiems skausmams.

Baralgetas, Spazmalgonas

Abu vaistai yra vieni populiariausių kombinuotų analgetikų ir antispazminių vaistų mūsų šalyje. Juose yra tas pats derinys: metamizolo natrio druska, pitofenonas, fenpivirinio bromidas.

Kiekvienas komponentas sustiprina vienas kito poveikį. Metamizolas yra klasikinis analgetikas, pitofenonas turi antispazminį poveikį lygiiesiems raumenims, o fenpivirinio bromidas papildomai atpalaiduoja lygiuosius raumenis. Dėl labai sėkmingo derinio Baralgetas ir Spazmolgon naudojami plačiausioms indikacijoms suaugusiems ir vaikams. Mes išvardijame pagrindinius:

• įvairių tipų skausmai, kuriuos sukelia kraujagyslių ar lygiųjų raumenų organų spazmas: galvos skausmas, periodinis, šlapimtakių spazmas, inkstų, kepenų, tulžies diegliai, kolitas;
• karščiavimas.
  Injekcinis Baralgetas ir Spazmolgon yra skubus vaistas nuo labai aukštos kūno temperatūros, kai tradiciniai karščiavimą mažinantys vaistai yra bejėgiai. Vaistai netgi naudojami vaikų, įskaitant iki vienerių metų, karščiavimui malšinti. Kiekvienais gyvenimo metais naudokite 0,1 ml Baralgetas (Spazmolgon) injekcinio tirpalo;
• aukštas kraujo spaudimas.
  Atpalaiduoja spazmines kraujagysles, malšina skausmą vaistai Baralginas ir Spazmolgonas padeda su nepilnamečiu aukštas kraujo spaudimas(10-20 mmHg viršija normą);
• padidėjęs gimdos tonusas nėštumo metu.
  IN pastaraisiais metais Skausmą malšinantys vaistai Baralgetas (Spazmolgon) vis dažniau vartojami nėštumo metu, siekiant sumažinti padidėjęs tonas gimda. Kartu jie turi tam tikrą pranašumą prieš kitą antispazminį vaistą, kuris tradiciškai buvo naudojamas gimdai atpalaiduoti – drotaveriną. Neseniai buvo nustatyta, kad po 20 nėštumo savaičių drotaverinas gali padėti suminkštinti gimdos kaklelį. Tai labai nepageidautina, ypač moterims, kenčiančioms nuo išeminio-gimdos kaklelio nepakankamumo. Tačiau būtent šiai pacientų kategorijai labiau nei kitiems reikia antispazminių vaistų, mažinančių gimdos tonusą.

Skirtingai nuo drotaverino, Baralgetas (Spazmolgon) neveikia gimdos kaklelio ir gali būti saugiai naudojamas bet kuriuo nėštumo etapu.

Be Baralgeto ir Spazmolgon, jie yra registruoti Rusijos rinkoje Ukrainos atitikmuo- Renalgan tabletės.

Garsiosios tabletės, padengtos spyruokliškai žalia danga, žinomos nuo seno Sovietų Sąjunga. Jau daugelį dešimtmečių Bulgarijos kompanijos „Sopharma“ nuolat gaminamame skausmą malšinančiame vaistue yra dvi veikliosios medžiagos: metamizolo natrio druska (analginas) ir triacetonamino-4-toluensulfonatas. Pastarasis turi vadinamąjį anksiolitinį poveikį, mažina nerimą, įtampą, susijaudinimą. Be to, jis padidina analgino poveikį.

Tam naudojamas Tempalgin ir jo analogas Tempanginol skausmo sindromas vidutinio ir silpno sunkumo.

Kombinuoti skausmą malšinantys vaistai: sunku, bet veiksminga

Daugumos kombinuotų analgetikų pagrindinis komponentas paprastai yra paracetamolis. Saugus vaistas, kuris kartais klaidingai priskiriamas nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, turi keletą poveikių: vidutinio stiprumo nuskausminamąjį ir karščiavimą mažinantį, taip pat itin silpną priešuždegiminį poveikį. Paracetamolis gryna forma yra gana stiprus analgetikas, tačiau pridėjus prie jo papildomų komponentų pagerinamos jo savybės. Paprastai peršalimo skausmui malšinti naudojami kombinuoti analgetikai, įskaitant paracetamolį. Pereikime prie specifikos.

Vicks Active SymptoMax ir Vicks Active SymptoMax Plus

Vicks Active SymptoMax sudėtyje yra paracetamolio kartu su fenilefrinu. Pastarasis pasižymi kraujagysles sutraukiančiu poveikiu, todėl vaistas ne tik efektyviai mažina peršalimui būdingus sąnarių ir raumenų skausmus, bet ir mažina nosies užgulimą.

Be paracetamolio ir fenilefrino, Vicks Active SymptoMax Plus taip pat yra guaifenezino – medžiagos, kuri padeda ploninti nosies sekretą.

Vaistai, turintys gana ryškų analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Brustan ir Ibuklin sudėtyje yra paracetamolio ir vieno iš galingiausių karščiavimą ir skausmą malšinančių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo – ibuprofeno. Be to, abiejų komponentų koncentracijos yra gana didelės (325 mg paracetamolio ir 400 mg ibuprofeno). Dėl veiksmingo derinio ir didelė dozė Brustan ir Ibuklin turi ryškų analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Ibuklin Junior skirtas vaikų skausmui ir karščiavimui mažinti ir yra disperguojamo pavidalo (burnos ertmėje tirpstančių tablečių pavidalu).

„Brustan“ analogai taip pat apima plačiai reklamuojamą vaistą „Next“, kuriame yra 400 mg ibuprofeno ir 200 mg paracetamolio, taip pat Nurofen MultiSymptom (400 mg + 325 mg).

Austrijos vaistas, kurio sudėtyje yra kofeino, paracetamolio ir propifenazono – pirazolonų grupės, pasižyminčio vidutinio stiprumo analgeziniu ir karščiavimą mažinančiu poveikiu. Kombinuotų analgetikų sudėtyje esantis kofeinas vaidina labai svarbų vaidmenį - jis plečia kraujagysles ir sustiprina pagrindinių analgetikų komponentų poveikį. Gevadal rekomenduojama vartoti esant vidutinio sunkumo galvos, raumenų ir periodiniams skausmams.

Dolarenas

Tiek pirmoji, tiek antroji tabletės turi ta pati kompozicija, įskaitant paracetamolį ir miotropinį antispazminį dicikloveriną, kuris mažina lygiųjų raumenų organų spazmus. Dėl dicikloverino kiekio Dolospa ir Trigan gana veiksmingai malšina skausmą, kurį sukelia inkstų, tulžies ir žarnyno diegliai, įskaitant urolitiazę. Be to, jų galima gerti esant spazminiam vidurių užkietėjimui ir kitos kilmės spazmams virškinamajame trakte.

Kofetino linija

Caffetin linija taip pat labai populiari tarp kombinuotų analgetikų. Jį sudaro trys vaistai, kurie skiriasi tiek sudėtimi, tiek indikacijomis:

• „Caffetin Cold“ turi klasikinį peršalimą stabdantį derinį;
• Kofetinas yra tikras kombinuotas skausmą malšinantis vaistas tabletėse, įskaitant kodeiną, kofeiną, paracetamolį ir propifenazoną.
  Kodeinas yra natūralus narkotinis analgetikas, blokuojantis opiatų receptorius. Likę vaisto komponentai (išskyrus kofeiną, apie kurį jau kalbėjome) pasižymi antispazminėmis ir bendromis analgezinėmis savybėmis. Dėl savo turtingos sudėties kofetinas malšina dantų ir galvos, įskaitant migreną, ir raumenų skausmą. įvairios kilmės, sąnarių, taip pat periodinis skausmas moterims. Dėl kodeino įtraukimo Caffetin parduodamas tik pagal receptą;
• Caffetin Light.
  „Lengvas“ analgetiko variantas, kurio sudėtyje yra paracetamolio, propifenazono ir kofeino. Skausmą malšinančių vaistų Caffetin Light galima įsigyti be recepto ir vartoti įvairių tipų lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas.

Gana stiprių skausmą malšinančių vaistų sąrašą papildo gerai žinomas rusiškas kombinuotas analgetikas tabletėmis. Komponentų skaičius „paslėptas“ vaisto pavadinime: „penta“ išvertus iš graikų kalbos reiškia „penki“. Taigi, „Pentalgin“ apima:

• drotaverinas - miotropinis antispazminis vaistas;
• kofeino;
• naproksenas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo;
• paracetamolis;
• Feniramino maleatas yra komponentas, turintis antialerginį poveikį.

Pentalgin yra gana veiksmingas galvos skausmui, karščiavimui, taip pat stipriems skausmams, lydintiems neuralgiją.

Migrena: skausmas, kurį nelengva numalšinti

Migrenos skausmas yra nuolatinis ir sunki eiga. Migrenos priepuolius sustabdyti nėra lengva. Jau prasidėjusi patologinė grandinė, vedanti į staigų ir reikšmingą kraujagyslių susiaurėjimą, sunkiai nutrūksta. Įprasti analgetikai dažnai būna bejėgiai, į pagalbą atskuba vaistai nuo migrenos, plečiantys kraujagysles.

Sumatriptanas yra veiklioji medžiaga (ir vaistas), mažinanti migrenos skausmą. Jis pradeda veikti praėjus 30 minučių po panaudojimo. Standartinė sumatriptano dozė yra 50 mg, o jei ji neveiksminga, galite gerti dvi tabletes per dieną (iš viso 100 mg). Maksimalus kasdieninė dozė 300 mg.

Sumatriptano turintys vaistai yra Amigrenin, Imigran, Migrepam, Rapidmed, Sumamigren, Trimigren.

Zolmitriptanas

Vaistas, veikiantis panašiai kaip sumatriptanas. Originalų vaistą zolmitriptaną gamina britų korporacija Astra Zeneca pavadinimu Zomig ir Zomig Rapimelt.

Eletriptanas

Veiksmingas skausmą malšinantis vaistas, naudojamas migrenai, įskaitant stiprų skausmą, gydyti. Eletriptanas rodo geriausius rezultatus, kai naudojamas pačioje migrenos priepuolio pradžioje, tačiau veiksmingumas išlieka bet kuriuo metu. Šiandien Rusijoje registruotas tik vienas vaistas eletriptanas – originalus „Relpax“, kurį gamina Amerikos supergigantas „Pfizer“.

Frovatriptanas

Dar viena veiklioji medžiaga, efektyviai plečianti kraujagysles ir padedanti sergant migrena. Pateikiamas Vokietijoje pagamintas vaistas Frovamigran.

NVNU – veiksmingas skausmo malšinimas

Ypatinga vieta Tarp skausmą malšinančių vaistų jis neabejotinai priklauso nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo. Ir nors beveik visi jie turi analgetinį poveikį, paminėsime tik tuos, kurie išsiskiria ryškiausiu nuskausminančiu aktyvumu.

Ibuprofenas

Vienas saugiausių NVNU, turintis karščiavimą mažinančių ir analgetinių savybių. Ibuprofeno saugumą pabrėžia tai, kad vaistas yra patvirtintas skausmui malšinti ir karščiavimui mažinti net naujagimiams ir kūdikiams. Vaistas tiekiamas tabletėmis, sirupais, žvakutėmis, taip pat vietinėmis formomis (tepalais ir geliais), skirtas sąnarių ir raumenų skausmui malšinti. Vidutiniam skausmui malšinti suaugusiesiems skirta 400 mg dozė. Žymiausi ibuprofeno preparatai: Dolgit, Ibuprom, Ipren, Nurofen.

Aspirinas

Nepaisant tam tikro analgezinio poveikio, aspirinas ne taip dažnai naudojamas skausmui malšinti. Taip yra dėl didelių dozių agresyvumo acetilsalicilo rūgštis- veiklioji aspirino medžiaga, susijusi su virškinamojo trakto gleivine. Tačiau Bayer gamina putojančią ir tablečių formą aspiriną, skirtą skausmui malšinti ir karščiavimui sumažinti.

Naproksenas

NVNU atstovas, kuris kartu su ibuprofenu daugiausia naudojamas kaip analgetikas. Kaip ir visi kiti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistai, naprokseno vaistai virškinamojo trakto ligoms gydyti vartojami atsargiai. Naproksenas dažniausiai skiriamas dantų, galvos, periodiniams ir reumatiniams skausmams malšinti. Be to, naproksenas gali būti naudojamas kaip veiksmingas šiuolaikinis skausmo malšintuvas kaulų lūžiams ar minkštųjų audinių pažeidimams.

IN Rusijos vaistinės naproksenas parduodamas su prekiniais pavadinimais: Apranax, Nalgesin ir Nalgesin forte, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox.

Ketorolakas

Ketorolakas yra galingiausių skausmą malšinančių vaistų sąraše. Jo analgetinės savybės yra panašios į kai kurių opioidinių narkotinių analgetikų veiksmingumą. Tačiau ketorolako preparatus reikia vartoti tik ekstremalūs atvejai kai kitos priemonės neveikia. Taip yra dėl šalutinių poveikių, atsirandančių reguliariai ar ilgai malšinant skausmą. Gydymą ketorolaku lydi skrandžio gleivinės dirginimas (13% atvejų), pykinimas (12% atvejų), pilvo skausmas ir net viduriavimas (atitinkamai 12 ir 7% pacientų). Be to, ketorolakas gali sukelti galvos skausmą (17% pacientų), galvos svaigimą (7%) ir mieguistumą (6%). Ilgą laiką ketorolaką vartojusiems pacientams pasireiškė sunkus skrandžio pažeidimas, įskaitant perforaciją ir vėlesnį kraujavimą, taip pat kepenų ir inkstų nepakankamumą.

Nepaisant to, stiprus ketorolakas gali būti nepakeičiamas esant stipriam skausmui, atsirandančiam dėl lūžių ir traumų, taip pat kaip vaistas skausmui malšinti vėžio metu ir po operacijos. Beje, jis neturi priešuždegiminio ar karščiavimą mažinančio poveikio. Vidaus rinkoje yra keletas prekių pavadinimų, įskaitant Dolak, Dolomin, Ketalgin, Ketanov, Ketorol, Ketofril, Toradol, Torolak ir kt.

Saugūs skausmą malšinantys vaistai COX-2 inhibitoriai arba koksibai

Šie vaistai priskiriami nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo. Tačiau specialus veikimo mechanizmas ir su tuo susijęs ypatingas efektyvumas ir, svarbiausia, saugumas, suteikia pagrindo juos priskirti atskiram skausmą malšinančių vaistų pogrupiui.

COX-2 inhibitoriai, skirtingai nei kiti NVNU, neblokuoja COX-1, kuris apsaugo skrandžio gleivinę. Todėl jie nėra agresyvūs virškinamojo trakto organams, juos gali vartoti žmonės, kurie anksčiau sirgo skrandžio opalige. Tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad tokiais atvejais koksibus reikia vartoti atsargiai.

Gydymo COX-2 inhibitoriais metu pacientams, kurie anksčiau sirgo skrandžio opa ar kraujavimu iš skrandžio, rekomenduojama vartoti protonų siurblio inhibitorius. Šios priemonės blokuoja druskos rūgšties gamybą ir taip apsaugo skrandžio gleivinę.

Priduriame, kad labiausiai žinomi protonų siurblio inhibitoriai yra omeprazolas, lanzoprazolas, ezomeprazolas ir pantoprazolas.

Celekoksibas

Pirmieji iš koksibo tipo skausmą malšinančių vaistų, registruotų Rusijoje. Puikiai mažina uždegimą ir malšina skausmą. Vartojama nuo reumatoidinio artrito, osteoartrito, ankilozinio spondilito ir kt. reumatinės ligos, įskaitant tuos, kurie patiria stiprų skausmą.

Celekoksibą galima įsigyti Dilaxa, Coxib, Celebrex prekiniais pavadinimais – originalus vaistas, kurį gamina Pfizer.

Rofekoksibas

Kitas koksibų atstovas, skirtas skausmui ir uždegimui mažinti sergant ūminiu ir lėtiniu osteoartritu, bet kokios kilmės skausmo sindromu. Jis parduodamas Rusijos vaistinėse pavadinimu Vioxx suspensijos ir tablečių pavidalu. Vaisto gamintojas yra Nyderlandų kompanija Merck.

Parekoksibas

Šis vaistas užima ypatingą vietą tarp analgetikų - jis turi parenterinį, tai yra, injekcijos formą. Parekoksibas turi mažiau ryškų priešuždegiminį poveikį, tačiau šį trūkumą daugiau nei kompensuoja jo didelis analgetikas. Rusijoje parekoksibas parduodamas Dynastat pavadinimu. Jį gamina Didžiosios Britanijos kompanija Pharmacia liofilizuotų miltelių pavidalu, iš kurių prieš pat naudojimą paruošiamas tirpalas injekcijoms į raumenis arba į raumenis. intraveninės injekcijos.

Dynastat yra plačiai naudojamas kaip galingas analgetikas injekcijomis esant stipriam skausmui, įskaitant po operacijos arba gana jautrų skausmą. diagnostiniai tyrimai(pavyzdžiui, kolonoskopija), taip pat skausmas dėl lūžių ir traumų. Be to, Dynastat kartais skiriamas vėžiu sergančių pacientų skausmui malšinti, siekiant sumažinti narkotinių analgetikų dozę.

Etorikoksibas

Vienas iš moderniausių koksibų, kuris organiškai sujungia priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Vaistas vartojamas simptominiam, tai yra analgeziniam osteoartrito, osteochondrozės, reumatoidinio artrito ir kitų sąnarių ligų gydymui. Etorikoksibą Pfizer parduoda pavadinimu Arcoxia.

Rezerviniai vaistai – narkotiniai analgetikai

Narkotiniai analgetikai blokuoja opioidinius receptorius ir taip slopina skausmo impulsų perdavimą. Be to, jie mažina emocinį skausmo vertinimą ir reakciją į jį, taip pat sukelia euforiją ir psichinio komforto jausmą. Siekiant išvengti priklausomybės susidarymo, narkotiniai analgetikai naudojami tik kraštutiniais atvejais, pavyzdžiui, ūminiam skausmui malšinti. Be to, opioidiniai analgetikai anesteziologijoje naudojami vadinamajai premedikacijai – paruošiant pacientą prieš įvedant epidurinę ir spinalinę nejautrą.

Rusijos Federacijoje registruoti narkotiniai skausmą malšinantys vaistai yra kodeino, fentanilio, morfino ir kai kurie kiti preparatai.

Dėl kodeino kiekio opioidinių narkotinių analgetikų grupėje kartu buvo ir gana gerai žinomi vaistai Nurofen Plus ir Sedalgin Neo.

Nurofen Plus

Nurofen linijos preparate, kurį gamina britų kompanija Reckit Healthcare, yra 200 mg ibuprofeno ir 10 mg kodeino. Nurofen Plus tabletės efektyviai malšina galvos ir dantų skausmus, migrenos skausmus, periodinius moterų skausmus, nugaros, raumenų ir sąnarių skausmus, skausmus dėl neuralgijos ir stuburo išvaržas. Be to, vaistas gerai malšina karščiavimą ir skausmą, būdingą peršalimui ir gripui. Nurofen Plus negalima vartoti jaunesniems nei 12 metų vaikams.

Nuo seno žinomo „Activis Sedalgin Neo“ gaminamas bulgariškas skausmą malšinantis vaistas taip pat pateko į kombinuotų opioidinių analgetikų grupę. Sedalgin Neo sudėtyje yra penkių veikliųjų medžiagų derinys, įskaitant kodeiną, kofeiną, metamizolo natrio druską, paracetamolį ir fenobarbitalį. Dėl pastarojo vaistas turi ne tik analgetinį, bet ir raminamąjį poveikį. Sedalgin Neo yra veiksmingas esant neuralgijai, neuritui, migrenai, taip pat įvairios kilmės skausmams, įskaitant reumatinį, galvos, dantų, fantominį, po nudegimo, trauminį, pooperacinį ir periodinį. Be to, vaistas gali būti naudojamas karščiavimui ir skausmams ARVI ir gripo metu.

Miotropiniai antispazminiai vaistai: ir skausmas, ir spazmas

Miotropiniai antispazminiai vaistai gali sumažinti aktyvaus kalcio patekimą į lygiųjų raumenų skaidulų ląsteles. Dėl to plečiasi lygieji raumenys ir kraujagyslės, mažėja slėgis, o tai suteikia vaistams antispazminį ir analgetinį poveikį.;

proktitas;

inkstų diegliai;

smegenų kraujagyslių spazmai.

Be to, drotaverinas silpnina gimdos susitraukimus ir yra naudojamas akušerijoje tonusui mažinti, taip pat gimdos kaklelio spazmui gimdymo metu sumažinti.

Kartais drotaverinas vartojamas esant aukštai kūno temperatūrai spazmo fone periferiniai indai. Tokiais atvejais pacientas jaučia stiprų karščiavimą ir kontrastingai šaltas galūnes.

Norint veiksmingai normalizuoti kūno temperatūrą periferinių kraujagyslių spazmų metu, kartu su drotaverinu vartojami tradiciniai karščiavimą mažinantys vaistai – paracetamolis arba ibuprofenas.

Vidaus rinkoje parduodama dešimtys drotaverino analogų. Iš jų išvardinsime populiariausius: Vero-Drotaverin, Droverin, Drotaverin-Teva, No-shpa, No-shpa forte (80 mg dozė), Spasmol ir kt.

Dicetel

Prancūzijos bendrovės „Abbott“ gaminamame vaiste kaip veiklioji medžiaga yra pinaverio bromidas. Jis, kaip ir drotaverinas, mažina lygiųjų raumenų skaidulų ir kraujagyslių spazmus. Dicetel tabletės yra naudojamos skausmui malšinti dėl spazminių žarnyno susitraukimų, įskaitant dirgliosios žarnos sindromą ir tulžies diskineziją.

Duspatalinas

Ta pati Abbott įmonė gamina kitą miotropinį antispazminį vaistą Duspatalin. Jame yra mebeverino, kuris turi antispazminį ir analgetinį poveikį.

Duspatalin yra originalus prekės ženklo vaistas. Taip pat yra jo analogų, kurių kaina yra ekonomiškesnė. Tai yra Mebeverino hidrochloridas, Niaspasmas, Sparex.

Kombinuoti antispazminiai vaistai

Nedidelė vaistų grupė, kurią sudaro tik keletas vaistinių kompozicijų.

Originaliame prancūziškame Sanofi Aventis vaiste yra trys veikliosios medžiagos: drotaverinas, kodeinas ir paracetamolis. Veiksmingas derinys suteikia daugybę efektų. Paracetamolis mažina skausmo stiprumą ir temperatūrą, drotaverinas mažina spazmus, o kodeinas dar labiau sustiprina analgetinį poveikį.

No-shpalgin vartojamas nuo įvairios kilmės galvos skausmų: įtampos galvos skausmų, kraujagyslių galvos skausmų, taip pat skausmų dėl pervargimo ar streso. Indijos No-shpalgin Unispaz analogas turi tą pačią sudėtį ir palankesnę kainą.

Nomigren

Labai įdomu vaistų derinys yra vaistas Nomigren, kuris gaminamas Bosnijoje ir Hercegovinoje. Jame yra penki komponentai: propifenazonas, kofeinas, kamilofino chloridas, mekloksamino citratas ir ergotamino tartratas.

Vaisto Nomigren veikliosios medžiagos, sustiprinančios viena kitos poveikį, turi stiprų analgezinį poveikį migrenai ir kraujagysliniams galvos skausmams. Vaistas rodo geriausius rezultatus, jei jis vartojamas pačioje priepuolio pradžioje.

Specifiniai vaistai nuo skausmo

Ši vaistų grupė netiesiogiai susijusi su analgetikais, o nuo medicinos ir farmakologijos nutolę žmonės vargu ar ras analogijos tarp jų ir nuskausminamųjų. Oficialiai specifiniai analgetikai priklauso prieštraukulinių vaistų grupei. Ir net naudojimo instrukcijos skiltyje „Farmakologinė grupė“ nespalvotai parašyta „Antiepileptic“ arba „Anticonvulsant“. Tačiau, atsižvelgiant į tam tikrą prieštraukulinį poveikį, šios grupės vaistai veiksmingai sumažina stiprų pooperacinį ir kitokio pobūdžio skausmą. Be to, jie sumažina jautrumą esant sunkioms žaizdoms, pvz., po krūtų pašalinimo operacijų ir kitų invazinių didelių procedūrų, kurioms būdinga žala. periferiniai nervai ir susijęs padidėjęs jautrumas pooperacinė žaizda.

Gabapentinas

Gabapentinas veiksmingai blokuoja neuromediatorių, turinčių sužadinimo poveikį, išsiskyrimą. Dideli klinikiniai tyrimai įrodė gabapentino vaidmenį gydant lėtinį ir neuropatinį skausmą. Tai siejama su vaisto gebėjimu sumažinti nugaros smegenų jautrumą, įskaitant po operacijos ar trauminis sužalojimas audiniai.

Gabapentiną rekomenduojama skirti pacientams po chirurginė intervencija, taip pat ir siekiant sumažinti narkotinių analgetikų dozes. Įrodyta, kad gabapentino vaistai yra labai veiksmingi skausmui malšinti esant stipriam įtampos galvos skausmui, taip pat skausmui, susijusiam su smegenų kraujagyslių spazmu.

Vidaus vaistinėse gabapentinas parduodamas Gabagamma, Gapentek, Catena, Neurontin, Tebantin, Egipentin ir kitais pavadinimais.

Pregabalinas

Vaistas, kurio savybės panašios į gabapentiną. Pagrindinis skirtumas yra ilgesnis pusinės eliminacijos laikas, todėl pregabalinas laikomas pasirinktu vaistu ūminiam skausmui malšinti, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Pregabalino vartojimo indikacijos yra neuropatinis skausmas, fibromialgija ir pooperacinis skausmas. Originalų pregabaliną gamina Amerikos koncernas Pfizer pavadinimu Lyrica. Be to, rinkoje taip pat yra generinių vaistų: Algerica, Prabegin, Pregabalin Zentiva, Pregabalin-Richter ir Pregabalin Canon.

Kaip matote, yra labai daug įvairių nuskausminamųjų vaistų, tarp kurių yra receptiniai ir nereceptiniai, tabletės ir injekciniai, stiprūs ir ne tokie stiprūs, modernūs ir laiko patikrinti vaistai. Iš šios veislės išsirinkti reikiamą vaistą dabar nėra taip paprasta, todėl geriau pasikliauti gydytojo ir vaistininko žiniomis. Pasikliaukite ir gyvenkite be skausmo.

Analgetikai(Analgetica; iš graikų neigiamo priešdėlio an- ir algos - skausmas) - tai neurotropinės medžiagos centrinis veiksmas, pagrindinis poveikis kuri susideda iš selektyvaus skausmo jautrumo slopinimo, neslopinant kitų tipų jautrumo, neprarandant sąmonės. Analgetikų analgetinis poveikis nepriklauso nuo kai kuriems iš jų būdingo migdomojo poveikio. Pagal veikimo pobūdį analgetikai skirstomi į dvi grupes.
1. Narkotiniams analgetikams (morfino grupė) priskiriami: fenantreno dariniai – morfinas (žr.), tekodinas (žr.), hidrokodonas (žr.), heroinas (SSRS nenaudotas dėl toksiškumo ir didelio gebėjimo sukelti priklausomybę). Tai taip pat apima opiumą ir jo vaistus, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra morfinas; fenilpiperidino dariniai - promedolis (žr.), izopromedolis, lidolis (SSRS nenaudotas, nes jį pakeitė panašaus veikimo ir privalumų turintis promedolis); heptanono darinys – fenadonas.

2. Nenarkotiniams analgetikams (skausminamiesiems ir karščiavimą mažinantiems) priskiriami pirazolo dariniai – amidopirinas (žr.), analginas (žr.), antipirinas (žr.), butadienas (žr.); anilino darinys – fenacetinas (žr.); salicilo rūgšties dariniai (salicilatai) - natrio salicilatas, acetilsalicilo rūgštis; cinchofenas, panašus į salicilatus.

Morfino grupės analgetikai yra galingiausi skausmą malšinantys vaistai. Tinkamomis dozėmis jie gali slopinti arba smarkiai susilpnėti skausmingi pojūčiai beveik bet kokio intensyvumo ir bet kokios kilmės, įskaitant skausmą, susijusį su vidaus organų ligomis, o tai išskiria juos nuo nenarkotinių analgetikų. Fenadonas pasižymi didžiausiu analgeziniu aktyvumu, šiuo atžvilgiu kelis kartus pranašesnis už morfijų ir kitus vaistus. Morfino grupės analgetikų analgetinis poveikis yra susijęs su jų slopinamu poveikiu smegenų aferentinėms sistemoms. Pagrindinis vaidmuo tenka talamokortikinių projekcijų sistemų, apimančių asociatyvius ir nespecifinius talamo branduolius, bei jų jungtis su smegenų žieve, disfunkcija. Yra dalis užsikimšimo aferentiniai keliai ir į žemesni skyriai smegenys Morfino grupės analgetikai kartu su skausmingais pojūčiais slopina ir kitus neigiamus pojūčius bei emocijas, sukeltus fizinių (nuovargis, alkis, karštis ir kt.) ar psichinių (baimė, nerimas, depresija) priežasčių, sukurdami savotišką euforijos būseną – jausmą. fizinio ir psichinio komforto, gerovės. Ši morfino grupės analgetikų savybė kelia pavojų jiems išsivystyti skausmingai priklausomybei – narkomanijai. Šios grupės narkotikai aiškiai veikia žmogaus intelektinę sferą. Vartojant vidutines dozes, gali atgimti fantazija ir suvokimas, todėl lengviau atlikti paprastą protinį darbą. Kartu sunkėja minties įtampa, dėmesio koncentracija, susilpnėja savikontrolė. Vartojant dideles dozes, išsivysto didesnės nervinės veiklos depresija. Visi morfino grupės analgetikai turi vienokį ar kitokį migdomąjį poveikį, todėl šią medžiagų grupę galima pavadinti ir narkotinių analgetikų terminu.

Morfino grupės analgetikai turi tiesioginį slopinamąjį poveikį kvėpavimo centrui, kuris pirmiausia išreiškiamas kvėpavimo sumažėjimu. Kvėpavimo gylis vartojant vidutines analgetikų dozes paprastai nesumažėja arba tik šiek tiek padidėja, todėl plaučių ventiliacija reikšmingų pokyčių nepatiria. Didėjant dozėms, taip pat ir dėl to į veną Dėl sumažėjusio jo gylio ir staigaus sulėtėjimo sumažėja minutinis kvėpavimo tūris. Ši savybė labiausiai pasireiškia morfinu ir fenadonu, todėl jų nepageidautina vartoti pacientams, kuriems gresia kvėpavimo nepakankamumas, ir skausmui malšinti gimdymo metu dėl vaisiaus asfiksijos rizikos. Tokiais atvejais pageidautina skirti kitų šios grupės analgetikų – promedolio, tekodino. Morfino grupės analgetikai sumažina kosulio centro jaudrumą. Veikiant šioms medžiagoms, gali pasireikšti bradikardija, susijusi su klajoklių nervų tonuso padidėjimu. Šį šalutinį poveikį galima gydyti atropinu. Gana pastovus centrinis poveikis yra vyzdžių susiaurėjimas, turintis diagnostinę reikšmę esant ūminiam ir lėtiniam apsinuodijimui. Kitas dažnai pastebimas šalutinis poveikis yra pykinimas ir vėmimas.

Visi morfino grupės analgetikai turi ryškų, nors ir nevienodą, poveikį lygiųjų raumenų. Fenantreno dariniai sustiprina tulžies takų, bronchų, gimdos, šlapimo pūslės sfinkterių ir virškinamojo trakto raumenų susitraukimus. Pastarasis, kartu su virškinimo liaukų sekrecijos slopinimu ir žarnyno motorikos susilpnėjimu, sukelia vidurių užkietėjimą. Tiesioginis fenilpiperidino darinių poveikis lygiiesiems raumenims susilpnina jų susitraukimus, o tai ypač ryšku spazmų fone (antispazminis poveikis). Promedol gimdymo metu atpalaiduoja gimdos kaklelio raumenis, todėl šis veiksmas pagreitėja. Tiesioginis atpalaiduojantis fenadono poveikis žarnyno lygiiesiems raumenims dažniausiai užmaskuojamas centrogeniniu poveikiu: stimuliuojant klajoklių nervų centrą sustiprėja peristaltika.

Pakartotinio narkotinių analgetikų vartojimo sąlygomis aiškiai ryškus priklausomybės reiškinys, kurį sudaro organizmo atsparumo (tolerancijos) šių medžiagų veikimui išsivystymas. Nuskausminamųjų ir hipnotizuojantis poveikis s vartojamos dozės, kvėpavimo slopinimo ir kosulio centro. Norint pasiekti pradinį poveikį, reikia laipsniškai didinti dozę. Pastebimas kryžminės priklausomybės fenomenas: tolerancijos atsiradimas ne tik vartojamam vaistui, bet ir kitiems tos pačios grupės vaistams.

Morfino grupės analgetikų vartojimo indikacijos daugiausia yra įvairios kilmės skausmas - trauminis, susijęs su chirurginėmis intervencijomis, piktybiniai navikai, ligos, kurias lydi lygiųjų raumenų (žarnyno, inkstų, kepenų dieglių) spazmai, skausmo sindromas miokardo infarkto metu, sunkus. neuralgija. Šios grupės vaistai yra plačiai naudojami skausmui malšinti gimdymo metu ir kaip priešnarkotiniai vaistai. Jie yra vadinamųjų lytinių kokteilių dalis. Narkotinių analgetikų vartojimas prieš operaciją mažina psichinę įtampą, pacientų nerimą, baimę tikėtis skausmo. Šie vaistai vartojami palyginti retai, siekiant pašalinti dusulį, susijusį su pernelyg padidėjusiu kvėpavimo centro jaudrumu (širdies astma, plaučių edema), ir tik išskirtiniais atvejais- kaip vaistas nuo kosulio. Žarnyno ligoms (peritonitui, žarnyno sienelės pažeidimui, šiek tiek viduriuojant) gydyti vartojami morfino grupės analgetikai – daugiausia opijaus preparatai, mažinantys žarnyno motoriką. Renkantis narkotinius analgetikus, reikia vadovautis individualiomis šios grupės atstovų savybėmis, jų santykiniu analgeziniu aktyvumu, šalutiniu poveikiu, išreikštu skirtingi vaistai skirtingu laipsniu (žr. straipsnius apie atskirus vaistus). Vienas iš pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos praktinis naudojimasšios grupės analgetikų, kaip visumos, būdingas gebėjimas sukelti priklausomybę. Šiuo atžvilgiu visi narkotiniai analgetikai yra pavojingi, ir kuo didesnis vaisto analgetinis aktyvumas, tuo didesnis pavojus. Priklausomybės nuo narkotikų prevencija reikalauja, kad gydytojas, skirdamas narkotinius analgetikus, laikytųsi tam tikrų taisyklių. Šių priemonių reikėtų griebtis tik tais atvejais, kai visos kitos priemonės skausmui malšinti nėra pakankamai veiksmingos. Būtina vengti reguliaraus vaistų skyrimo (tomis pačiomis valandomis), siekiant kuo didesnių intervalų. Patartina neinformuoti paciento apie tai, kokį vaistą jis vartoja. Būtina griežtai laikytis specialių nurodymų dėl narkotinių analgetikų laikymo, transportavimo ir išdavimo. Bendrosios morfino grupės analgetikų vartojimo kontraindikacijos yra: senatvė, bendras išsekimas, kvėpavimo takų sutrikimas. Šie vaistai neskiriami vaikams iki dvejų metų.

Ūminiam apsinuodijimui narkotiniais analgetikais būdinga koma, kolapsas ir staigus kvėpavimo slopinimas, vyzdžių susiaurėjimas, o vėliau jų išsiplėtimas asfiksijos metu. Gydymas susideda iš skrandžio plovimo (geriausia pridedant kalio permanganato, aktyvintos anglies), fiziologinių vidurius laisvinančių vaistų ir analeptinių vaistų (korazolo, kordiamino, kofeino, kamparo) skyrimo. Ypač vertingas yra nalorfinas (žr.), fiziologinis narkotinių analgetikų antagonistas, chemine struktūra panašus į morfiną. Deguonies terapija ir dirbtinis kvėpavimas yra labai veiksmingi. Rekomenduojama pašildyti pacientą, keisti kūno padėtį, kateterizuoti šlapimo pūslę.

Lėtinis apsinuodijimas analgetikais – žr. Priklausomybė nuo narkotikų.

Nenarkotiniai analgetikai turi gana silpną (palyginti su morfijaus grupės vaistais) analgetinį poveikį. Be to, jie veiksmingi visų pirma esant raumenų, sąnarių, galvos skausmams, neuralgijai ir kt., o neveiksmingi skausmui, susijusiam su dideliais sužalojimais ir vidaus organų ligomis. Šios grupės medžiagų veikimas, matyt, nukreiptas į skausmo jautrumo centrus regėjimo talamuose. Nenarkotinių analgetikų neturi hipnotizuojantis poveikis, neturi įtakos intelektualiniams ir emocinė sfera ir todėl neturi euforinio poveikio. Jie taip pat neturi viso kito centrinio poveikio, būdingo narkotiniams analgetikams, ir neveikia lygiųjų raumenų. Nenarkotiniai analgetikai veikia termoreguliacijos centrus, todėl padidėja šilumos perdavimas ir sumažėja kūno temperatūra. Šis poveikis, vartojant terapinėmis dozėmis, pastebimas tik esant karščiavimui.

Plačiausiai naudojamas praktinis pritaikymas yra analgetinis nenarkotinių analgetikų poveikis. Norint pasiekti geresnį efektą, dažnai naudojami kombinuoti vaistai, įskaitant keletą šios grupės medžiagų, kartais kartu su barbitūratais ir kofeinu. Šių analgetikų kaip karščiavimą mažinančių vaistų naudojimas yra ribotas; Mažinti temperatūrą jų pagalba patartina tik tais atvejais, kai karščiavimo reiškiniai įgauna pernelyg intensyvų, pavojingą organizmui. Salicilatai ir pirazolo dariniai turi antireumatinių ir priešuždegiminių savybių ir yra plačiai naudojami ūminiam sąnarių reumatui gydyti. Šie vaistai, ypač butadionas, taip pat veiksmingi gydant infekcinį ir podagrinį artritą.

Ilgai vartojant nenarkotinius analgetikus, ypač didelėmis dozėmis, gali pasireikšti įvairus šalutinis poveikis: oda. alerginės reakcijos, dispepsiniai simptomai, skrandžio skausmas, kraujavimas (vartojant salicilatus, butadioną), klausos praradimas, spengimas ausyse, haliucinacijos (nuo salicilatų), methemoglobinemija (nuo fenacetino). Pavojingiausias toksinis poveikis yra granulocitopenija ir agranulocitozė dėl žalos kaulų čiulpai- kartais pastebima vartojant pirazolo darinius.

Gydant šiais vaistais būtina medicininė priežiūra ir kraujo tyrimai (vartojant butadioną – kas 5-7 dienas).

Po operacijos, migrenos priepuolio, piktybinio naviko ar lūžio – gali atsirasti nepakeliamas skausmas dėl įvairių priežasčių. Esant tokiai situacijai, nepakaks analgino ir liaudiškų priemonių, kad skausmo sindromas išnyktų, reikia parinkti stipriausius skausmą malšinančius vaistus.

Tabletės padės nuo stipraus skausmo

Tabletės formos pranašumai

Analgetikų tabletėse pranašumas prieš kitas dozavimo formas yra jų naudojimo paprastumas.

Kitas pliusas yra vietinių reakcijų nebuvimas: paraudimas, deginimas, niežulys ar bėrimas.

Tabletės yra pigesnės - tablečių formos vaistų kaina yra šiek tiek didesnė, tai kompensuoja tai, kad nereikia įsigyti švirkštų, injekcinio tirpalo ir mokėti už slaugytojos paslaugas.

Kada skiriami skausmą malšinantys vaistai?

Skausmą malšinantys vaistai skiriami žmonėms, kurie jaučia stiprų skausmą. Pirmiausia gydytojas atlieka tyrimą, o tyrimo rezultatai padeda nustatyti, kas sukelia skausmą.

Nuskausminamieji gali būti skiriami be apžiūros ar tyrimų, esant bet kokiai chirurginė intervencija, ar tai būtų apendektomija, išnirimo sumažinimas ar paprastas danties ištraukimas.

Skausmas, kuriam reikia analgetikų, gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• laikotarpiu po operacijos;
• nuo raumenų skausmo, nugaros skausmo;
• – tiek rankose, tiek kojose;
• dėl lūžių, sumušimų ir didelių patempimų;
• dėl onkologijos;
• nuo neuralgijos;
• (dismenorėja).

At skausmingos menstruacijos skiriami antispazminiai vaistai ir ibuprofeno dariniai, o vėlesnėse vėžio stadijose padeda tik opioidiniai skausmą malšinantys vaistai.

Analgetikai naudojami raumenų skausmui malšinti

Nuskausminamųjų vaistų klasifikacija

Visi esamų rūšių analgetikai skirstomi į 2 dideles grupes: narkotinius ir nenarkotinius. Pirmoji kryptis, apimanti 7 skirtingus tipus, tapo plačiau paplitusi.

Pirazolonai ir jų deriniai

„Paprasti analgetikai“ apima vaistus, kurių pagrindą sudaro pirazolonai, įskaitant gerai žinomą Analginą. Antrasis grupės pavadinimas pasiteisina – pirazolonai tikrai paprasti ir labai paplitę rinkoje, tačiau ne visada padeda atsikratyti skausmo.

Analginas yra garsiausias analgetikas

Kombinuoti analgetikai

Kombinuoti skausmą malšinantys vaistai sujungia kelių analgetikų grupių savybes. Vaistų pagrindas yra paracetamolis, derinamas su kitomis veikliosiomis medžiagomis. Kombinuoto analgetiko savybes lemia grupės, kurias jis jungia: analgetikas, priešuždegiminis ar antispazminis poveikis.

Kombinuotų analgetikų pagrindas yra paracetamolis

Antimigreniniai vaistai

NVNU naudojami osteochondrozei gydyti

COX-2 inhibitoriai

Šiai grupei priklauso nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tačiau jie turi svarbią išskirtinę savybę: jie nekenkia virškinamajam traktui ir, priešingai, net saugo skrandžio gleivinę. Inhibitoriai skiriami žmonėms, sergantiems pepsine opa, skrandžio erozija ir kitomis ligomis, kai dėl medicininių priežasčių neįmanoma vartoti įprastų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Skrandžio opoms gydyti skiriami inhibitoriai

Antispazminiai vaistai

Antispazminių vaistų grupė padeda malšinti skausmą, plečia kraujagysles ir atpalaiduoja lygiuosius raumenis. Vaistai padeda esant bet kokio pobūdžio spazminiams skausmams: menstruacijų, migrenos ar.

Antispazminiai vaistai padeda sumažinti skausmą menstruacijų metu

Narkotiniai analgetikai

Opioidiniai arba narkotiniai analgetikai yra stiprūs vaistai, kurių vartojimas pateisinamas tik esant ūminiam ir nepakeliamam skausmui. Vaistai slopina skausmo impulso perdavimą, o žmogaus smegenys nustoja suvokti skausmo sindromą, prisipildo euforijos ir komforto. Kadangi narkotiniai analgetikai sukelia priklausomybę, jie parduodami tik pagal receptą ir skiriami tik tuo atveju, jei kitų grupių skausmą malšinantys vaistai yra neveiksmingi.

Veiksmingų skausmą malšinančių tablečių sąrašas

Daugumos tos pačios grupės vaistų veikimo principas yra panašus, tačiau jie gali turėti visiškai skirtingą poveikį organizmui.

Pateiktame skausmą malšinančių vaistų sąraše galite rasti tiek brangių, tiek labai pigių vaistų. Daugumą šių produktų galima įsigyti vietinėje vaistinėje be recepto.

Dėl uždegiminio skausmo

Pašalinkite galvos, dantų ir stiprų raumenų, kaulų ir sąnarių skausmą. Jie taip pat veiksmingi skausmui po traumų ir operacijų. Tokio pobūdžio skausmo sindromai geriausiai gydomi nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, taip pat kombinuotos grupės analgetikais.

Vaistas iš NVNU grupės, sukurtas ibuprofeno pagrindu. Nurofenas yra populiariausias iš visų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kurio veikimo mechanizmas yra blokuoti prostaglandinų – skausmo mediatorių, palaikančių uždegiminį atsaką organizme, sintezę. Nurofenas padeda nuo bet kokio uždegiminio pobūdžio skausmo, taip pat su migrena, dismenorėja ir neuralgija.

Nurofenas susidoroja su uždegiminiu skausmu

Kontraindikacijos: amžius iki 6 metų, 3 nėštumo trimestras, sunkus širdies nepakankamumas, kraujavimas iš virškinimo trakto, inkstų nepakankamumas, opos ir skrandžio erozija.

Kaina: 90-130 rublių.

Mėlynos tabletės iš NVNU grupės, naudojamos nuo raumenų ir kaulų sistemos ligų, neuralgijos ir mialgijos, dantų ir tonzilito, otito ir karščiavimo. Kaip ir kiti nesteroidiniai vaistai, Nalgesin malšina skausmą blokuodamas prostaglandinų sintezę.

Nalgesinas - veiksminga priemonė skausme

Kontraindikacijos: skrandžio erozija ar opa, žarnyno uždegimas, inkstų ar kepenų nepakankamumas, kraujavimas iš virškinimo trakto, padidėjęs jautrumas vartoti vaistą, nėštumas ir žindymo laikotarpis, amžius iki 12 metų.

Kaina: 180-275 rubliai.

Kombinuotas vaistas, kurio pagrindą sudaro paracetamolis ir ibuprofenas, vartojamas nuo galvos ir dantų skausmo, adneksito, bursito, traumų ir artrito bei karščiavimo. Vartojant Ibuklin, skausmas ir karščiavimas išnyksta dėl ciklooksigenazės slopinimo ir prostaglandinų kiekio sumažėjimo.

Ibuklin yra kombinuotas vaistas

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas komponentams, skrandžio opos, skrandžio kraujavimas, amžius iki 12 metų, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kaina: 100-140 rublių.

Naujas vaistas iš NVNU grupės, patvirtintas ilgalaikiam vartojimui. Kaip ir ankstesnės priemonės, jis mažina karščiavimą, skausmą ir uždegimą, nes sumažina prostaglandinų kiekį organizme. Jis naudojamas įvairių tipų uždegiminiams skausmams, taip pat neuralgijai ir migrenai gydyti.

Movalis mažina skausmą ir uždegimą

Kontraindikacijos: amžius iki 16 metų, nėštumas, žindymo laikotarpis, skrandžio opa, kepenų ir inkstų diegliai.

Kaina: 550-750 rublių.

Dėl spazminio skausmo

Spazminis skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: tai migrena, virškinamojo trakto ligos, algodismenorėja ir kai kurios kitos būklės. Su tokiu skausmo sindromu padės antispazminiai vaistai ir sudėtingi skausmą malšinantys vaistai, turintys antispazminį poveikį.

Nebrangios ir veiksmingos tabletės iš antispazminių vaistų grupės, veiksmingo rusiško No-shpa analogo. Jų vartojimo poveikis pasiekiamas plečiant kraujagyslių ir vidaus organų lygiuosius raumenis. Vartojamas sergant gastroduodenitu, opalige, cholecistitu, kepenų ir inkstų diegliais, tulžies latakų diskinezija, kolitu ir proktitu, žarnyno diegliais ir vidurių pūtimu, dismenorėja, taip pat esant stipriam gimdymo skausmui.

Drotaverinas priklauso antispazminių vaistų grupei

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai, sunkus širdies nepakankamumas, amžius iki 12 metų, arterinė hipotenzija.

Kaina: 40-80 rublių.

Antispazminis vaistas, vartojamas nuo skausmo menstruacijų metu, migrenos, taip pat nuo virškinamojo trakto spazmų, žarnyno ir tulžies dieglių. Patvirtintas ilgalaikiam naudojimui ir praktiškai neturi kontraindikacijų. Ši priemonė malšina skausmą, į lygiųjų raumenų ląsteles išskirdama jonizuotą kalcį, kuris plečia lygiuosius raumenis ir stabdo spazmus.

Sparex yra patvirtintas ilgalaikiam naudojimui

Kontraindikacijos: amžius iki 12 metų, padidėjęs jautrumas.

Kaina: 300-370 rublių.

Sudėtingas analgetikas, susidedantis iš NVNU, antispazminio ir stiprinančios medžiagos. Nuskausminamasis poveikis pasiekiamas slopinant prostaglandinus ir sumažinant kalcio išsiskyrimą į lygiųjų raumenų ląsteles. Per trumpiausią įmanomą laiką pašalina spazminius skausmus, vartojamas sergant virškinamojo trakto ligomis, algodismenorėja, pielonefritu.

Spazmalgon yra sudėtingas vaistas

Kontraindikacijos: inkstų ir kepenų nepakankamumas, prostatos adenoma, glaukoma ir tachiaritmija, anemija, leukopenija.

Kaina: 190-255 rubliai.

Dėl onkologijos

Vėlesniuose vystymosi etapuose piktybinis navikas skausmas gali tapti nepakeliamas. Jo atsikratyti gali padėti tik stipriausi skausmą malšinantys vaistai, kurių negalima įsigyti be gydytojo recepto.

Lygios žalios spalvos tabletės, priklausančios NVNU klasei. Ketanov yra galingiausias analgetikas tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kurio poveikis pasiekiamas staigus nuosmukis prostaglandinų kiekis organizme, ir yra panašus į narkotinius skausmą malšinančius vaistus. Vaistas vartojamas pooperaciniams, pogimdyminiams ir dantų skausmams, artrozei, onkologinėms ir traumoms gydyti.

Ketanov yra stiprus analgetikas

Kontraindikacijos: amžius iki 16 metų, skrandžio ir žarnyno opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, bronchinė astma, inkstų liga, vienalaikis administravimas su kitais NVNU.

Kaina: 80-145 rubliai.

Promedolis

Centrinio veikimo narkotinis skausmą malšinantis vaistas. Jis sutrikdo skausmo impulsų perdavimą, taip pat keičia skausmo suvokimą smegenyse. Jis aktyviai naudojamas ne tik sergant onkologinėmis ligomis, bet ir po operacijų, esant pepsinėms opoms ir lėtinis pankreatitas, miokardo ir plaučių infarktas, prostatitas, inkstų ir kepenų diegliai, neuritas, nudegimai ir sužalojimai.

Vaisto Promedol savybės

Kontraindikacijos: amžius iki 2 metų, aritmija, hipertiroidizmas, padidėjęs jautrumas komponentams, alkoholizmas, traukuliai, astma.

Kaina: 180-220 rublių.

Opioidinio analgetiko tipo vaistas. Vaistas su galingu ir greitas veiksmas, numalšina skausmą per kelias minutes. Analgetinis Tramal poveikis yra susijęs su skausmo impulsų laidumo blokavimu ir emocinio skausmo suvokimo iškraipymu. Jis naudojamas traumoms, po operacijų ir kitų skausmingų medicininių procedūrų, skausmui miokardo infarkto metu ir onkologinėms ligoms gydyti.

Tramal yra opioidinis skausmą malšinantis vaistas.

Kontraindikacijos: amžius iki 16 metų, nėštumas, žindymas, inkstų nepakankamumas, epilepsija.

Kaina: 350-420 rublių.

Skausmą malšinantys vaistai nėštumo metu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu turite atidžiai pasirinkti analgetiką neigiamas veiksmas Vaistas neturėjo jokio poveikio vaisiui. Yra keletas skausmą malšinančių vaistų, patvirtintų vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes didelis sąrašasšalutiniai poveikiai.

Yra 2 saugios veikliosios medžiagos, kurios gali būti naudojamos skausmui malšinti šiuo laikotarpiu:

1. Paracetamolis ir jo pagrindu sukurti šiuolaikiniai vaistai. Leidžiama vartoti tris tabletes per dieną, maksimali vartojimo trukmė yra 3 dienos.
2. Drotaverinas ir No-shpa. Galite gerti ne daugiau kaip 1 tabletę per dieną ir ne ilgiau kaip 3 dienas iš eilės.

No-shpa galima vartoti nėštumo metu

Skausmo tabletės vaikams

Vaikų organizmas labai jautrus šalutiniam vaistų poveikiui, todėl renkantis analgetikus vaikams reikėtų būti ypač atidiems. Nėra visiškai nekenksmingų skausmą malšinančių vaistų, tačiau yra gerų ir veiksmingų analgetikų, kuriuos galima gerti jaunystėje.

Vaikams patvirtintų skausmą malšinančių vaistų sąrašas:

1. Paracetamolis ir jo dariniai. Pageidautina tirpių putojančių tablečių pavidalu.
2. Preparatai ibuprofeno pagrindu: Nurofen, Ibufen, MIG ir kt. Tik jei vaikas neturi lėtinės ligos Virškinimo trakto.
3. Antispazminiai vaistai ir kombinuoti vaistai, kurių pagrindą sudaro ibuprofenas ir drotaverinas. Ne daugiau tablečių per dieną.
4. Preparatai nimesulido pagrindu, tokie kaip Nimesil, Nimulid ir Nimegesic, jei vaikui daugiau nei dvylika metų.

Skausmą malšinantys vaistai padeda kovoti su sindromu, bet nesugeba sunaikinti pagrindinės priežasties. Norėdami visam laikui atsikratyti skausmo, turite suprasti, kodėl jis atsiranda, ir atlikti reikiamą gydymo kursą. Nuskausminamieji vaistai yra geri pagalbininkai gydant skausmą, tačiau vien jais pasikliauti negalima.

Turinys

Kai žmogus patiria bet kokią fizinę kančią, jis nori kuo greičiau atsikratyti skausmo. Pacientas skuba į šalia esančią vaistinę, kad išsirinktų veiksmingą skausmą malšinantį vaistą, tačiau šiuolaikinių vaistų asortimentas toks didžiulis, kad vaisto rasti labai sunku.

Analgetikai – vaistų sąrašas

Analgetikai yra skausmą malšinantys vaistai, kurie gali pašalinti arba sumažinti skausmą. Jų įtaka nėra lydima pažeidimo motorinė funkcija arba sąmonės išjungimas. Šie skausmą malšinantys vaistai skirstomi į narkotinius (turinčius morfijaus) ir nenarkotinius. Antroji analgetikų grupė yra suskirstyta į keletą pogrupių:

1. Salicilo rūgšties dariniai. Tai apima: , natrio salicilatą.
2. Pirazolono dariniai. Tai Analginas, Amidopirinas.
3. Propiono rūgšties dariniai. Tai apima tokius vaistus kaip ketoprofenas, ibuprofenas.
4. Antranilo rūgšties dariniai. Tai mefenamo rūgštis, flufenamo rūgštis.
5. Acto rūgšties dariniai. Populiariausi: indometacinas, triptofanas.
6. Anilino dariniai (anilidai). Tai yra fenacetinas, paracetamolis.

Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai

Tai analgezinio poveikio vaistų grupė, kuri sumažina autonominį skausmo palydėjimą, tačiau sukelia priklausomybę nuo narkotikų. Narkotinį skausmą malšinantį vaistą gali sudaryti natūralus alkaloidas (kodeinas, morfinas) arba sintetinis junginys (fentanilis, promedolis). Veiksmingiausi šios grupės analgetikai yra:

1. . Ilgai veikiantis sintetinis alkaloidas. Naudojamas kaip analgetikas ir priklausomybei nuo opiatų ar heroino gydyti.
2. Omnoponas. Opioidų derinys, kuris tiekiamas ampulėse tirpalo pavidalu. Vartojamas esant bet kokios kilmės stipriam skausmo sindromui.
3. Morfinas. Stiprus narkotinė medžiaga. Išleistas tirpalo pavidalu. Skiriamas esant sunkiems sužalojimams, širdies priepuoliui, krūtinės anginai ir kitoms būklėms, kurias sukelia stiprus skausmas.
4. Promedolis. Pusiau sintetinis opiatas. Tirpalas ir tabletės skiriamos esant stipriam ir vidutinio sunkumo skausmui. Tai greitai sukelia priklausomybę.

Pigios tabletės nuo skausmo

Daugelis žmonių negali sau leisti pirkti vaistai už didelę kainą. Bet kuris vaistinių tinklas siūlo rinktis nebrangius skausmą malšinančius vaistus, kurie taip pat efektyviai malšina įvairių etiologijų skausmą. Jie apima:

1. (Mig, Nurofen). Sumažina uždegiminio proceso simptomus, mažina aukštos temperatūros kūnai. Jis ypač veiksmingas nutirpinant sąnarius.
2. Paracetamolis (Efferalgan, Panadol). Turi ryškų karščiavimą mažinantį poveikį. Puikiai veikia esant galvos ir dantų skausmams.
3. Ortofenas (diklofenakas). Mažina patinimą, sąnarių skausmą, greitai mažina uždegimą po traumų.

Galingas

Galingiausi skausmą malšinantys vaistai yra narkotinė grupė. Atsižvelgiant į priklausomybės pavojų, jų savarankiškas naudojimas yra griežtai draudžiamas. Galima ir saugūs vaistai skausmui malšinti stiprus veiksmas:

1. . NVNU (antitrombocitinis agentas). Jis parodė puikius skausmo malšinimo rezultatus širdies priepuolio ir krūtinės anginos metu. Skirtas nuo virusinių infekcijų.
2. Voltarenas. Nesteroidinis vaistas, turintis ryškų priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį, analgetinį poveikį.
3. Ibufenas. Nenarkotinis analgetikas. Plačiai naudojamas sergant ūminėmis virusinėmis infekcijomis, gripu ir vaikų praktikoje.

Be receptų

Farmacijos įmonės siūlo daugybę vaistų nuo skausmo, kuriuos galima įsigyti be recepto. Reikėtų prisiminti, kad savarankiškas gydymas yra nesaugus, nes vaistai negydo pagrindinės ligos, o tik palengvina simptomus. Nereceptiniai vaistai yra antispazminiai vaistai ir NVNU, kurie parduodami skirtingomis kainomis. Galingiausi nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai:

1. Meloflex. Sprendimas dėl injekcijos į raumenis. Neturi įtakos ligos progresavimui. Sukurta mažinti uždegimą, sumažinti skausmą.
2. Ketorolis. Jis naudojamas bet kokios lokalizacijos skausmo sindromui slopinti.
3. Papaverinas. Geras skausmą malšinantis vaistas nuo galvos skausmo. Jis turi ryškų antispazminį poveikį, todėl greitai malšina skausmo sindromus menstruacijų metu, cistitą, pankreatitą.

Šiuolaikiniai skausmą malšinantys vaistai

Pastaraisiais metais medicinoje plačiai naudojami naujos kartos vaistai. Tai apima selektyvių NVNU vaistų grupę. Jų pranašumas yra tai, kad jie turi selektyvų poveikį ir nekenkia sveikiems organams. Šiuolaikinių skausmą malšinančių vaistų pavadinimai:

1. . Jis sėkmingai naudojamas nugaros skausmui gydyti, malšina uždegimą ir hiperemiją.
2. Flamax. Jis turi karščiavimą mažinantį, priešuždegiminį, antiagregacinį poveikį. Skirtas įvairios kilmės skausmo sindromams.
3. . Skiriamas nuo nugaros skausmų, pooperacinių, raumenų ir kaulų bei kitų skausmo sindromų.

Priešuždegiminis

Skausmą malšinančių vaistų reitinge esanti nesteroidinių vaistų grupė laikoma nekenksmingiausia. Vaistai turi stiprų priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Pavadinimas „nesteroidinis“ pabrėžia, kad, skirtingai nei gliukokortikoiduose, juose nėra sintetinių steroidinių hormonų. Žinomų skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų sąrašas:

1. Metindolis. NVNU, kuris yra veiksmingesnis esant stuburo, sąnarių skausmo sindromams, po traumų ar operacijų.
2. Nalgesin. Greitai sumažina uždegiminių hormonų kiekį kraujyje. Skiriamas esant įvairių tipų skausmo sindromui: mialgijai, virusinėms ligoms, radikulitui ir kt.
3. . NVNU. Nurodyta kada opinis kolitas, Krono ligos paūmėjimas.

Dėl sąnarių skausmo

IN kompleksinis gydymas Sąnarių skausmui malšinti naudojami skausmą malšinantys vaistai. Skausmas sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis dažnai būna nepakeliamas, todėl be vaistų apsieiti neįmanoma. Veiksmingiausi skausmą malšinantys vaistai nuo sąnarių skausmo yra farmakologinė grupė NVNU:

1. Koksibas. Galima įsigyti kapsulėse. Vaistas geriausiai veikia osteoartritą ir artritą.
2. Arcoxia. Skiriamas simptominiam osteoartrito, ankilozinio spondilito, podagrinio artrito gydymui. Vaistas yra veiksmingas po dantų chirurgijos.
3. Brufenas. Skirtas esant sausgyslių ir raiščių pažeidimams, įvairios kilmės sąnarių uždegimams, karščiuojant, lumbago, po sportinių traumų ir nelaimingų atsitikimų.

Dėl nugaros skausmo

SU skausmingi pojūčiai kiekvienas žmogus atsigręžia į nugarą. Šiuolaikinė farmacijos pramonė nestovi vietoje ir kasmet gamina pačius efektyviausius vaistus, padedančius kovoti su skausmu. Populiarūs skausmą malšinantys vaistai nuo nugaros skausmo:

1. Revmadoras. Stiprus skausmą malšinantis vaistas iš nenarkotinių analgetikų grupės. Vartojama, kai degeneracines stuburo ir sąnarių ligas lydi skausmas.
2. Finalgel. Klasifikacija – NVNU. Skirtas vietiniam vartojimui esant uždegiminėms sąnarių ir nugaros ligoms, patempimams, kaulų ir raumenų sistemos traumoms (uždaroms).
3. Fentatinas. Narkotinė medžiaga, naudojama gydymui nepakeliamas skausmas. Galima įsigyti kristalinių miltelių pavidalu. Skirtas poodinėms injekcijoms.

Dėl onkologijos

Vėžio ligoms gydyti skiriami vaistai, kurie gali sumažinti skausmą, kurį sukelia naviko augimas arba vėžio gydymas. Pradėkite gydymą ne narkotiniais analgetikais, tada pereikite prie silpnų arba (jei reikia) stiprių opionatų. Pagrindiniai onkologijos skausmą malšinantys vaistai:

• priešuždegiminiai: Aspirinas, ;
• steroidai: deksametazonas, prednizolonas;
• 2 tipo inhibitoriai: celekoksibas, rofekoksibas;
• opiatai: morfinas, hidromorfonas.

Nuskausminamųjų vaistų vartojimas

Jūs neturėtumėte vartoti tablečių nuo kiekvieno skausmo sindromo. Neretai galima apsieiti ir be vaistų, pavyzdžiui, kai po miego skauda galvą arba menstruacijų metu skauda nestiprų pilvą. Skausmą malšinančių vaistų vartojimas pateisinamas, kai priežasties pašalinti nepavyksta, nes jie turi laikiną poveikį. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas sukelia sveikatos problemų arba priklausomybę. Jeigu gydytojas paskyrė skausmą malšinančių vaistų, tuomet juos reikia vartoti pagal jo paskirtą schemą.

Kaina

Skausmą malšinančių vaistų dabar nesunku rasti bet kurioje vaistinėje. Kitas reikalas, jei jums reikia brangių ir nelabai populiarių vaistų. Tada galėsite juos užsisakyti iš katalogo ir įsigyti internetinėje parduotuvėje. Tokiu atveju vaistai gali būti dar pigesni. Apytikslė nuskausminamųjų vaistų kaina:

vardas	Kiekis	Gamintojas	Kaina rubliais
Analgin tabletė. 500 mg
Ketorolio tirpalas 3% 1 ml.
Voltaren tabletė 50 mg		Slovėnija
Arcoxia skirtukas. 90 ml

Kaip išsirinkti skausmą malšinančius vaistus

Ne visada turėtumėte tikėti reklama ir pirkti brangius vaistus. Dažnai laiko patikrintas vaistas yra daug veiksmingesnis. Prieš pirkdami vaistą, turite perskaityti jo informacinį lapelį. Jei vaistai skirti sąnarių skausmui malšinti, nuo migrenos jie nepadės. Klausimas, kuris skausmą malšinantis vaistas yra geresnis, nėra teisingas, nes kiekvienas vaistų tipas pašalina konkrečią problemą. Be to, bet kokių analgetikų negalima vartoti ilgai ar dažnai. Tai veda prie skrandžio opų ir žarnyno problemų.

Medicinos terminai: onkologinės ligos, neuroleptanalgezija, podagra, radikulitas, miozitas, reumatas, krūtinės angina, miokardo infarktas, kepenų ir inkstų diegliai, keratitas, iritas, katarakta, reumatoidinis artritas, osteoartritas, tromboflebitas.

Skausmingi pojūčiai kyla dėl destruktyvaus žalingo dirginimo ir yra pavojaus signalai, o trauminio šoko atveju gali sukelti mirtį. Skausmo pašalinimas ar sumažinimas padeda pagerinti paciento fizinę ir psichinę būklę bei pagerinti jo gyvenimo kokybę.

Žmogaus kūne nėra skausmo centro, tačiau yra sistema, kuri suvokia, veda skausmo impulsus ir formuoja reakciją į skausmą – nociceptinė (iš lot. Todėl- žalojantis), tai yra skausmingas.

Skausmingi pojūčiai suvokiami specialiais receptoriais – nociceptoriais. Yra endogeninių medžiagų, kurios susidaro pažeidžiant audinius ir dirgina nociceptorius. Tai bradikininas, histaminas, serotoninas, prostaglandinai ir medžiaga P (polipeptidas, susidedantis iš 11 aminorūgščių).

Skausmo rūšys

Paviršinis epikritinis skausmas, trumpalaikis ir ūmus (atsiranda dirginant odos ir gleivinių nociceptorius).

Gilus skausmas, turi skirtingos trukmės ir gebėjimas plisti į kitas sritis (atsiranda dirginant nociceptorius, esančius raumenyse, sąnariuose ir kumpyje).

Visceralinis skausmas atsiranda dirginant vidaus organų skausmo receptorius – pilvaplėvę, pleuros, kraujagyslių endotelį, smegenų dangalus.

Antinociceptinė sistema sutrikdo skausmo suvokimą, skausmo impulsų laidumą ir reakcijų formavimąsi. Ši sistema apima endorfinus, kurie gaminami hipofizėje, pagumburyje ir patenka į kraują. jų sekrecija didėja esant stresui, nėštumo metu, gimdant, veikiant azoto oksidui, fluorotanui, etanoliui ir priklauso nuo aukštesnės nervų sistemos būklės (teigiamos emocijos).

Esant nocicepcinės sistemos nepakankamumui (su pernelyg ryškiu ir užsitęsusiu žalojančiu poveikiu), skausmo pojūčiai slopinami analgetikų pagalba.

Analgetikai (iš graikų k. Algos- skausmas hap- neigimas) yra vaistai, kurie, turėdami rezorbcinį poveikį, selektyviai slopina skausmo jautrumą. Išsaugomos kitos jautrumo formos, taip pat sąmonė.

Analgetikų klasifikacija

1. Narkotiniai analgetikai (opioidai): opijaus alkaloidai- morfijus, kodeinas, omnoponas

Sintetiniai morfino pakaitalai: etilmorfino hidrochloridas, promedolis, fentanilis, sufentanilis, metadonas, dipidolis (piritra-med), estocinas, pentazocinas, tramadolis (tramal), butorfanolis (moradolis), buprenorfinas, tilidinas (valoronas)

2. Nenarkotiniai analgetikai:

Salicilatai- acetilsalicilo rūgštis, acelizinas (aspirinas), natrio salicilatas

Pirazolono ir indoloktinės rūgšties dariniai: indometacinas (metinodolis), butadionas, analginas (metamizolio natrio druska) para-aminofenolio dariniai: paracetamolis (Panadol, Lecadol) alkano rūgščių dariniai: ibuprofenas, natrio diklofenakas (Voltaren, Ortofen), naproksenas (naproksija) - mefenamo rūgštis, natrio mefenamatas, piroksikamas, meloksikamas (movalis) Kombinuoti vaistai: Reopirinas, sedalginas, tempalginas, baralginas, citramonas, citropakas, tsnklopakas, askonaras, para vit

Narkotiniai analgetikai

Narkotiniai analgetikai- tai vaistai, kurie rezorbcinio veikimo metu selektyviai slopina skausmo jautrumą ir sukelia euforiją, priklausomybę ir psichinę bei fizinę priklausomybę (narkomaniją).

Narkotinių analgetikų ir jų antagonistų farmakologinį poveikį sukelia sąveika su opioidiniais receptoriais, esančiais centrinėje nervų sistemoje ir periferiniuose audiniuose, dėl to slopinamas skausmo impulsų tarpneuroninio perdavimo procesas.

Pagal nuskausminamojo poveikio stiprumą narkotiniai analgetikai gali būti išdėstyti tokia tvarka: fentanilis, sufentanilis, buprenorfinas, metadonas, morfinas, omnoponas, promedolis, pentazocinas, kodeinas, tramadolis.

Farmakologinis poveikis:

- Centrinis: analgezija; kvėpavimo slopinimas (laipsnis priklauso nuo oshoidivo dozės) slopinimas kosulio refleksas(šis poveikis naudojamas esant kosuliui, kurį lydi skausmas ar kraujavimas – esant žaizdoms, šonkaulių lūžiams, abscesams ir pan.); raminamasis poveikis; hipnotizuojantis poveikis; euforija – nemalonių emocijų, baimės ir įtampos jausmo išnykimas; pykinimas ir vėmimas, atsirandantis dėl dopamino receptorių aktyvavimo trigerinėje zonoje (pasireiškia 20-40% pacientų, reaguojant į pirmą opioidų injekciją); sustiprėję stuburo refleksai (kelio refleksai ir kt.); miozė (vyzdžių susiaurėjimas) - dėl padidėjusio okulomotorinio centro branduolio tonuso;

- Periferinis: vidurių užkietėjimo poveikis, susijęs su spazminiais sfinkterių susitraukimais, peristaltikos apribojimu; bradikardija ir arterinė hipotenzija, kurią sukelia padidėjęs klajoklio nervo branduolio tonusas; padidėjęs šlapimo pūslės ir sfinkterio lygiųjų raumenų tonusas šlaplė(gali atsirasti inkstų problemų diegliai iršlapimo susilaikymas, kuris yra nepageidaujamas pooperaciniu laikotarpiu); hipotermija (todėl pacientą reikia šildyti ir dažnai keisti kūno padėtį lovoje).

Morfino hidrochloridas- pagrindinis opijaus alkaloidas, kurį 1806 metais išskyrė V.A. Serturner ir pavadintas graikų miego dievo Morfėjaus vardu (opijus yra džiovintos sultys iš migdomųjų aguonų galvų, yra daugiau 20 alkaloidai). Morfinas yra pagrindinis narkotinių analgetikų grupės vaistas. Pasižymi stipriu analgeziniu poveikiu, ryškia euforija, o vartojant pakartotinai greitai atsiranda priklausomybė nuo vaistų (morfinizmas). Būdinga kvėpavimo centro depresija. Vartojant vaistą mažomis dozėmis, sulėtėja ir padidėja kvėpavimo judesių gylis, didelėmis dozėmis prisidedama prie tolesnio kvėpavimo sulėtėjimo ir mažėjimo. Vartojimas toksiškomis dozėmis sukelia kvėpavimo sustojimą.

Morfinas greitai absorbuojamas tiek išgertas, tiek sušvirkštas po oda. Veiksmas įvyksta po 10-15 minučių po oda ir 20-30 minučių po nurijimo ir trunka 3-5 valandas. Gerai prasiskverbia per GBD ir placentą. Metabolizmas vyksta kepenyse ir išsiskiria su šlapimu.

Naudojimo indikacijos: kaip analgetikas sergant miokardo infarktu, prieš ir pooperaciniu laikotarpiu, nuo traumų, onkologinių ligų. Skiriamas po oda, taip pat per burną milteliais ar lašeliais. Vaikams iki 2 metų neskiriama.

Kodeinas naudojamas kaip nuo kosulio arba sauso kosulio, nes jis mažiau slopina kosulio centrą.

Etilmorfino hidrochloridas(dioninas) – pranašesnis už kodeiną savo analgeziniu ir kosulį mažinančiu poveikiu. Kai įvesta į junginės maišelis gerina kraujo ir limfos apytaką, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, padeda pašalinti skausmą ir pašalinti eksudatus bei infiltratus sergant akių audinių ligomis.

Vartojama nuo kosulio ir skausmo, kurį sukelia bronchitas, bronchopneumonija, pleuritas, taip pat keratitas, iritas, iridociklitas, trauminė katarakta.

Omnopon yra opijaus alkaloidų mišinys, įskaitant 48-50% morfino ir 32-35% kiti alkaloidai. Vaistas yra prastesnis morfino analgeziniu poveikiu ir suteikia antispazminį poveikį (sudėtyje yra papaverino).

Tokiais atvejais naudojamas kaip morfijus, tačiau omnopona yra veiksmingesnė spazminis skausmas. Švirkščiama po oda.

Promedolis- sintetinis analgetikas. Nuskausminantis poveikis 2-4 kartus prastesnis už morfijaus. Veikimo trukmė 3-4 val.Rečiau nei morfijus sukelia pykinimą ir vėmimą, rečiau slopina kvėpavimo centrą. Sumažina lygiųjų raumenų tonusą šlapimo takų ir bronchus, didina žarnyno ir tulžies latakų tonusą. Stiprina ritmiškus miometriumo susitraukimus.

Naudojimo indikacijos: kaip analgetikas nuo traumų, prieš ir pooperaciniu laikotarpiu. Skiriamas pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, krūtinės angina, miokardo infarktu, žarnyno, kepenų ir inkstų diegliais bei kitomis spazminėmis ligomis. Akušerijoje vartojamas skausmui malšinti gimdymo metu. Skiriamas po oda, į raumenis ir per burną.

Fentanilis- sintetinis narkotikas, 100-400 kartų pranašesnis už morfijų nuskausminamuoju poveikiu. Suleidus į veną, didžiausias poveikis pastebimas po 1-3 minučių, kuris trunka 15-30 minučių. Fentanilis sukelia ryškų (iki kvėpavimo sustojimo), bet trumpalaikį kvėpavimo centro slopinimą. Padidina skeleto raumenų tonusą. Dažnai pasireiškia bradikardija.

Naudojimo indikacijos: neuroleptanalgezijai kartu su antipsichoziniais vaistais (talamoniniais arba inovariniais). Vaistas gali būti naudojamas ūminiam skausmui malšinti miokardo infarkto, krūtinės anginos, inkstų ir kepenų dieglių metu. Neseniai transderminės fentanilio sistemos buvo naudojamos lėtiniam skausmo sindromui gydyti (galioja 72 valandas).

Pentazocino hidrochloridas– mažina psichinę priklausomybę, didina kraujospūdį.

butorfanolis(moradolis) pagal farmakologinės savybės artimas pentazocinui. Skiriamas esant stipriam skausmui, pooperaciniu laikotarpiu, vėžiu sergantiems pacientams, esant inkstų diegliai, traumos. Į raumenis švirkščiama 2-4 mg 0,2% tirpalo arba į veną 1-2 mg 0,2% tirpalo.

Tramadolis- stiprus centrinio veikimo analgetikas. Yra du veikimo mechanizmai: jungiasi prie opioidų receptorių, dėl to susilpnėja skausmo pojūtis, taip pat slopina norepinefrino reabsorbciją, dėl to slopinamas skausmo impulsų perdavimas į smegenis. nugaros smegenys. Tramadolis neslopina kvėpavimo ir nesukelia disfunkcijos širdies ir kraujagyslių sistemos. Veiksmas vyksta greitai ir trunka kelias valandas.

Naudojimo indikacijos: stiprus skausmasįvairios kilmės (dėl traumos), skausmas po diagnostinių ir gydomųjų procedūrų.

Šalutinis poveikis vartojant narkotinius analgetikus ir jų pašalinimo priemonės:

Kvėpavimo slopinimas, taip pat vaisiaus kvėpavimo centro slopinimas (į bambos veną - naloksonas)

Pykinimas, vėmimas (vaistai nuo vėmimo – metoklopramidas)

Padidėjęs lygiųjų raumenų tonusas (vartojamas kartu su atropinu)

Hiperemija ir odos niežėjimas (antihistamininiai vaistai)

Bradikardija

Vidurių užkietėjimas (laisvinamieji vaistai – senna lapai)

Tolerancija;

Psichinė ir fizinė priklausomybė.

Esant ūminiam apsinuodijimui narkotiniais analgetikais slopinama centrinės nervų sistemos funkcija, pasireiškianti sąmonės netekimu, sulėtėjusiu kvėpavimu iki sustojimo, kraujospūdžio ir kūno temperatūros sumažėjimu. Oda blyški ir šalta, gleivinės cianotiškos. Būdingi bruožai yra patologinis Cheyne-Stokes tipo kvėpavimas, sausgyslių reflekso išsaugojimas ir ryški miozė.

Pacientų, sergančių ūminis apsinuodijimas narkotiniai analgetikai:

Skrandžio plovimas, neatsižvelgiant į vartojimo būdą, 0,05-0,1% kalio permanganato tirpalu;

Paimkite 20-30 g aktyvintos anglies

Druskos skalavimas;

Vartojamas į veną ir į raumenis antagonisto naloksono (Narcan). Vaistas veikia greitai (1 minutė), tačiau trunka neilgai (2-4 valandas). Norint ilgai veikti, nalmefeną reikia leisti į veną (galioja 10 valandų);

Gali prireikti dirbtinio kvėpavimo;

Sušildykite pacientą.

Jei mirtis neįvyksta per pirmąsias 6–12 valandų, prognozė yra teigiama, nes didžioji dalis vaisto yra inaktyvuota.

Ilgai vartojant narkotinius analgetikus, išsivysto opioidinio tipo priklausomybė nuo narkotikų, kuriai būdinga tolerancija, psichinė ir fizinė priklausomybė, taip pat abstinencijos sindromas. Tolerancija pasireiškia po 2-3 savaičių (kartais anksčiau), kai vaistas vartojamas gydomosiomis dozėmis.

Nutraukus opioidinių analgetikų vartojimą, per kelias dienas sumažėja tolerancija euforijai ir kvėpavimo slopinimui. Psichinė priklausomybė yra euforija, atsirandanti vartojant narkotinius analgetikus ir yra pagrindinė nekontroliuojamo narkotikų vartojimo priežastis; ypač greitai ji pasireiškia paaugliams. Fizinė priklausomybė yra susijusi su abstinencijos sindromas(nutraukimo sindromas): ašarojimas, hipertermija, staigūs pokyčiai kraujospūdis, raumenų ir sąnarių skausmas, pykinimas, viduriavimas, nemiga, haliucinacijos.

Lėtinis opioidų vartojimas sukelia lėtinį apsinuodijimą, dėl kurio sumažėja protinė ir fizinė veikla, išsekimas, troškulys, vidurių užkietėjimas, plaukų slinkimas ir kt.

Gydymas priklausomybė nuo narkotikų nuo opioidų yra sudėtinga. Tai detoksikacijos metodai, opioidų antagonisto – naltreksono įvedimas, simptominiai vaistai ir priemonių, kad narkomanas nepatektų į jam įprastą aplinką, įgyvendinimas. Tačiau radikaliai išgydoma nedidelė dalis atvejų. Dauguma pacientų patiria atkryčius, todėl prevencinės priemonės yra svarbios.

Farmakologinis saugumas:

– Reikia atsiminti, kad narkotiniai analgetikai yra nuodingi A sąrašo vaistai, juos reikėtų skirti specialios formos, jiems taikoma kiekybinė apskaita. Ištraukimas ir saugojimas reguliuojami;

- Už piktnaudžiavimą, piktnaudžiavimą - baudžiamoji atsakomybė;

- Morfinas nesuderinamas su chlorpromazinu viename švirkšte;

- Promedol nesuderinamas antihistamininiai vaistai, tubokurarinas, trazikoras;

- Injekcijos forma tramadolis nesuderinamas su diazepamo, flunitrozenamo, nitroglicerino tirpalais;

- Pentazocino ir barbitūratų negalima leisti vienu švirkštu;

- Opijaus vaistai slopina žarnyno motoriką ir gali sulėtinti kitų geriamųjų vaistų rezorbciją;

- Kodeinas sudėtinguose preparatuose praktiškai nesukelia anaurijos ir priklausomybės.

Narkotiniai analgetikai

Vaistų pavadinimas		Išleidimo forma		Taikymo būdas		Didesnės dozės ir laikymo sąlygos
Morfino hidrochloridas (Mogrpi pi hidrochlorido)		Milteliai 1% tirpalas 1 ml ampulėse ir švirkštų tūbelėse (10 mg/ml)		Gerti 0,01-0,02 g po valgio po oda, į raumenis 1 ml 1% tirpalo, į veną (lėtai)		VRD - 0,02 g, VDD - 0,05 g A sąrašas Nuo šviesos apsaugotoje vietoje
Kodeinas (Codeinum)		Milteliai, tabletės 0,015 g		Gerti 0,01-0,02 g 3-4 kartus per dieną prieš valgį		VRD-0,05 g, VDD-0,2 B sąrašas Nuo šviesos apsaugotoje vietoje
Kodeino fosfatas (Codeini phosphas)		tirpus		Per burną 0,01-0,02 g 2-3 kartus milteliuose, mišiniuose		VRD-0.1, VDTs-0, Zg Sąrašas B Nuo šviesos apsaugotoje vietoje
Etilmorfinas hidrochloridas (Aethylmor- phini hidrochloro-		Milteliai, tabletės 0,01; 0,015 g		Per burną 0,01-0,015 g 2-3 kartus per dieną; 1-2% tirpalas, 1-2 lašai į junginės plyšį		VRD-0,03 g, VDD-0,1 A sąrašas Nuo šviesos apsaugotoje vietoje
Promedolis (Promedolum)		Miltelių tabletės 0,025 g 1 (10 mg/ml) ir 2% tirpalas ampulėse ir švirkštų tūbelėse 1 ml (20 mg/ml)		Gerti 0,025 g prieš valgį po oda 1 ml 1 arba 2 % tirpalo		A sąrašas Sandariai uždarytoje talpykloje
Fentanilis (Fentanilas)		0,005% tirpalas 2 ir 5 ml ampulėse (0,05 mg/ml)		Į raumenis ir į veną 1-2 ml (0,00005-0,0001 g)
Narkotinių analgetikų antagonistas
Naloksonas hidrochloridas	0,04% tirpalas 1 ml ampulėse (0,4 mg/ml)		Po oda, į raumenis, į veną, L2 ml (0,0004-0,008 g)

Nenarkotiniai analgetikai

Nenarkotiniai analgetikai (analgetikai-antipiretikai) yra vaistai, kurie malšina skausmą uždegiminiai procesai ir suteikia karščiavimą mažinantį bei priešuždegiminį poveikį.

Uždegimas – tai universali organizmo reakcija į įvairių (žalingų) veiksnių (infekcijų sukėlėjų, alerginių, fizinių ir cheminių veiksnių) veikimą.

Pildymo procese dalyvauja įvairūs ląstelių elementai (stiebo ląstelės, endotelio ląstelės, trombocitai, monocitai, makrofagai), kurie išskiria biologiškai. veikliosios medžiagos: prostaglandinai, tromboksanas AZ, prostaciklinas – uždegimo mediatoriai. Ciklookeinazės (COX) fermentai taip pat prisideda prie uždegiminių mediatorių gamybos.

Nenarkotiniai analgetikai blokuoja COX ir slopina prostaglandinų susidarymą, sukeldami priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį.

Priešuždegiminis poveikis yra kad eksudacinė ir proliferacinė uždegimo fazės yra ribotos. Poveikis pasiekiamas po kelių dienų.

Analgezinis poveikis pastebėta po kelių valandų. Vaistai pirmiausia veikia skausmą uždegiminių procesų metu.

Antipiretinis poveikis po kelių valandų pasireiškia hiperpireksija. Tuo pačiu metu padidėja šilumos perdavimas dėl periferinių kraujagyslių išsiplėtimo ir padidėja prakaitavimas. Kūno temperatūros mažinti iki 38 °C nepatartina, nes žemo laipsnio karščiavimas- tai apsauginė organizmo reakcija (padidėja fagocitų aktyvumas ir interferono gamyba ir kt.).

Salicilatai

Acetilsalicilo rūgštis(aspirinas) yra pirmasis nenarkotinių analgetikų atstovas. Vaistas vartojamas nuo 1889 m. Jis tiekiamas tabletėmis ir yra jų dalis kombinuoti vaistai, pavyzdžiui, citramonas, sedalginas, kofitilas, alkaseltzeris, jaspirinas, tomapirinas ir kt.

Naudojimo indikacijos: kaip analgetikas ir karščiavimą mažinantis (nuo karščiavimo, migrenos, neuralgijos) ir kaip priešuždegiminis (reumatui, reumatoidiniam artritui); vaistas turi antiagregacinį poveikį, jis skiriamas trombozinių komplikacijų profilaktikai pacientams, sergantiems miokardo infarktu, smegenų kraujotakos sutrikimais ir kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis.

Šalutinis poveikis skrandžio gleivinės dirginimas, skrandžio skausmas, rėmuo, opinis poveikis (skrandžio opų susidarymas), Reye sindromas.

Tirpi aspirino forma - acelizinas.

Jis skiriamas į raumenis ir į veną kaip anestetikas pooperaciniu laikotarpiu, esant reumatiniams skausmams ir vėžiui.

Natrio salicilatas Kaip analgetikas ir karščiavimą mažinantis vaistas, jis skiriamas per burną po valgio pacientams, sergantiems ūminiu reumatu ir reumatoidiniu endokarditu, kartais leidžiamas į veną.

Pirazolono ir indoloktinės rūgšties dariniai

Analgin(natrio metamizolis) – turi ryškų analgetinį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Naudojimo indikacijos: nuo įvairios kilmės skausmų (galvos, dantų, traumų, neuralgijos, radikulito, miozito, karščiavimo, reumato). Skiriamas per burną po valgio suaugusiems, taip pat švirkščiamas į raumenis ir į veną.

Šalutinis poveikis patinimas, padidėjęs kraujospūdis, toksinis poveikis hematopoezei (kraujo formulės pokyčiai).

Butadionas(plaukų džiovintuvas ir kakta bei zonos) – turi analgetinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį. Butadiono priešuždegiminis poveikis yra ryškesnis nei salicilatų.

Skiriama sergant įvairios etiologijos artritu, ūmine podagra. Vartoti viduje valgio metu arba po jo. Gydymo trukmė yra nuo 2 iki 5 savaičių. Paviršinių venų tromboflebitui gydyti naudojamas butadiono tepalas, tačiau dėl daugybės šalutinių poveikių butadiono vartojimas mūsų laikais yra ribotas.

Indometacinas(metindolis) - turi ryškų analgetinį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Skirta pacientams reumatoidinis artritas, osteoartritas, podagra, tromboflebitas. Vartojamas per burną, o indometacino tepalu įtrinama sergant ūminiu ir lėtiniu poliartritu bei radikulitu.

Para-aminofenolio dariniai

Paracetamolis(Panadol, Efferalgan, Tylenol) – pagal savo cheminę struktūrą yra fenacetino metabolitas ir duoda tokį patį poveikį, tačiau yra mažiau toksiškas lyginant su fenacetinu. Naudojamas kaip karščiavimą mažinantis ir analgetikas. Užsienyje paracetamolis gaminamas įvairiomis dozavimo formomis: tabletėmis, kapsulėmis, mišiniais, sirupais, putojančiais milteliais, taip pat kaip dalis tokių kombinuotų vaistų kaip coldrex, solpadeine, dol-extra.

Alkano rūgšties dariniai

Diklofenakas natris (ortofenas, voltarenas) yra aktyvus priešuždegiminis agentas. Jis turi ryškų analgezinį poveikį, taip pat turi antipiretinį poveikį. Vaistas gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto ir beveik visiškai prisijungia prie kraujo plazmos baltymų. Išsiskiria su šlapimu ir tulžimi metabolitų pavidalu. Diklofenako natrio toksiškumas yra mažas, vaistui būdingas didelis terapinio poveikio plotis.

Naudojimo indikacijos: reumatas, reumatoidinis artritas, artrozė, spondiloartrozė ir kitos uždegiminės bei degeneracinės sąnarių ligos, pooperacinė ir potrauminė edema, neuralgija, neuritas, skausmo sindromas įvairios kilmės Kaip pagalba gydant asmenis, sergančius įvairiomis ūmiomis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis.

Ibuprofenas(brufenas) - turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį dėl prostaglandinų sintezės blokados. Sergantiesiems artritu sumažina skausmo ir patinimo stiprumą, padeda padidinti judesių diapazoną.

Naudojimo indikacijos: reumatoidinis artritas, osteoartritas, podagra, uždegiminės ligos raumenų ir kaulų sistema, skausmo sindromas.

Naproksenas(naproksija) yra vaistas, savo priešuždegiminiu poveikiu prastesnis už diklofenako natrio druską, tačiau pranašesnis už analgetinį poveikį. Jis turi ilgalaikį poveikį, todėl naproksenas skiriamas 2 kartus per dieną.

Cheminiai preparatai

Ketorolakas(ketanovas) turi ryškų analgetinį poveikį, žymiai pranašesnį už kitų nenarkotinių analgetikų aktyvumą. Mažiau ryškus karščiavimą mažinantis ir priešuždegiminis poveikis. Vaistas blokuoja COX-1 ir COX-2 (ciklooksigenazę) ir taip neleidžia susidaryti prostaglandinams. Skiriamas per burną suaugusiems ir vyresniems nei 16 metų vaikams nuo traumų, dantų skausmo, raumenų skausmo, neuralgijos, radikulito, išnirimų. Skiriamas į raumenis esant skausmui pooperaciniu ir potrauminiu laikotarpiu, traumoms, lūžiams, išnirimams.

Šalutiniai poveikiai: pykinimas, vėmimas, skrandžio skausmas, kepenų funkcijos sutrikimas, galvos skausmas, mieguistumas, nemiga, padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas, alerginės reakcijos.

Kontraindikacijos: nėštumo ir žindymo laikotarpis, vaikystė iki 16 metų. Atsargiai skirkite vaistą pacientams, sergantiems bronchų astma, kepenų funkcijos sutrikimas, širdies nepakankamumas.

Mefenamo rūgštis- slopina mediatorių (serotonino, histamino) susidarymą ir pašalina uždegimą iš audinių sandėlių, slopina prostaglandinų biosintezę ir kt. Vaistas padidina ląstelių atsparumą žalingam poveikiui, pašalina ūminį ir lėtinį poveikį. danties skausmas raumenų ir sąnarių skausmas; pasižymi karščiavimą mažinančiu poveikiu. Skirtingai nuo kitų vaistų nuo uždegimo, jis beveik neturi opų sukeliančio poveikio.

Natrio mefenaminatas- savo veikimu panašus į mefenamo rūgštį. Kai naudojamas lokaliai, jis padeda pagreitinti žaizdų ir opų gijimą.

Naudojimo indikacijos: opinis stomatitas, periodonto ligos, danties skausmas, radikulitas.

Piroksikamas- priešuždegiminis agentas, turintis analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Slopina visų uždegimo simptomų vystymąsi. Jis gerai pasisavinamas iš virškinamojo trakto, jungiasi su kraujo plazmos baltymais, turi ilgalaikį poveikį. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus.

Naudojimo indikacijos: osteoartritas, spondiloartrozė, reumatoidinis artritas, radikulitas, podagra.

Meloksikamas(movalis) - selektyviai blokuoja COX-2, fermentą, kuris susidaro uždegimo vietoje, taip pat COX-1. Vaistas turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį, taip pat pašalina vietinius ir sisteminius uždegimo simptomus, neatsižvelgiant į vietą.

Naudojimo indikacijos: simptominiam pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, osteoartritu, artroze su stipriu skausmu, gydymui.

Pastaraisiais metais buvo sukurti vaistai, turintys didesnį selektyvų poveikį nei meloksikamas. Taigi, vaistas celekoksibas (Celebrex) blokuoja COX-2 šimtus kartų aktyviau nei COX-1. Panašus vaistas, rofekoksibas (Vioxx), selektyviai blokuoja COX-2.

Nenarkotinių analgetikų šalutinis poveikis

Virškinimo trakto gleivinės dirginimas, opinis poveikis (ypač vartojant acetilsalicilo rūgštį, indometaciną, butadioną)

Patinimas, skysčių ir elektrolitų susilaikymas. Pasireiškia praėjus 4-5 dienoms po vaisto (ypač butadiono ir indometacino) pavartojimo.

Reye sindromas (hepatogeninė encefalopatija) pasireiškia vėmimu, sąmonės netekimu ir koma. Gali atsirasti vaikams ir paaugliams dėl acetilsalicilo rūgšties vartojimo nuo gripo ir ūminių kvėpavimo takų ligų;

Teratogeninis poveikis (acetilsalicilo rūgšties ir indometacino negalima skirti pirmąjį nėštumo trimestrą)

Leukopenija, agranulocitozė (ypač pirazolono dariniuose)

Retinopatija ir keratopatija (dėl indometacino nusėdimo tinklainėje)

Alerginės reakcijos;

Paracetamolio hepatotoksiškumas ir nefrotoksiškumas (ilgai vartojant, ypač didelėmis dozėmis);

Haliucinacijos (indometacinas). Atsargiai skirkite vaistą pacientams, sergantiems psichiniai sutrikimai, sergant epilepsija ir parkinsonizmu.

Farmakologinis saugumas:

– Pacientui būtina paaiškinti, kad nekontroliuojamas vaistų vartojimas, kurie yra stiprios medžiagos, kenksmingas organizmui;

- Siekiant išvengti žalingo vaistų poveikio gleivinėms, pacientą reikia išmokyti teisingai vartoti vaistus (su maistu, pienu ar pilna stikline vandens) ir atpažinti skrandžio opos požymius (nesuvirškinti maisto skrandyje). , vėmimas „kavos tirščiais“, dervos išmatos);

- Siekiant išvengti agranulocitozės išsivystymo, būtina stebėti kraujo tyrimą, įspėti pacientą apie būtinybę informuoti gydytoją, jei atsiranda agranulocitozės simptomų (šalčio pojūtis, karščiavimas, gerklės skausmas, negalavimas).

- Siekiant išvengti nefrotoksiškumo (hematurija, oligurija, kristalurija), būtina kontroliuoti išskiriamo šlapimo kiekį, įspėti pacientą, kad svarbu informuoti gydytoją, jei atsiranda kokių nors simptomų.

- Priminkite pacientui, kad jei pavartojus indometacino atsiranda mieguistumas, nevairuokite automobilio ir nevaldykite pavojingos įrangos;

- Nenarkotiniai analgetikai nesuderinami su sulfonamidiniais vaistais, antidepresantais, antikoaguliantais;

- Salicilatų negalima skirti kartu su kitais neparanotiniais analgetikais (padidėja opinis poveikis) ir antikoaguliantais (neleidžia kraujuoti).