Demencija – priežastys, tipai, simptomai ir gydymas. Demencija. Priežastys, simptomai ir požymiai, gydymas, patologijos prevencija Sunkios demencijos gydymas

Demencija- Tai klinikinis sindromas, kuriai būdinga atminties praradimas , taip pat kitas mąstymo funkcijas. Šis reiškinys pasireiškia progresuojančių lėtinių degeneracinių smegenų pažeidimų atveju. Tačiau demencijai būdingi ne tik pokyčiai mąstymo procesai, bet ir elgesio sutrikimų pasireiškimas, taip pat žmogaus asmenybės pokyčiai.

Svarbu suprasti, kad nuo protinis atsilikimas arba įgimtas Demencija pirmiausia skiriasi tuo, kad ji atsiranda dėl ligos ar smegenų pažeidimo. Paprastai demencija yra vyresnio amžiaus žmonių būklė. Dėl natūralaus senėjimo organizme pradeda atsirasti įvairių sistemų veikimo sutrikimų. Neuropsichinei sferai būdinga pažinimo , elgesio , emocingas pažeidimai. Kognityviniai sutrikimai apima demenciją. Tačiau jei atsižvelgsime į šią būklę, vadovaudamiesi jos išorinėmis apraiškomis, tai taip pat turi demencija sergantys pacientai emociniai sutrikimai(valst , ), elgesio sutrikimai (per dažnas prabudimas naktį, prarasti higienos įgūdžiai). Apskritai demencija sergantis žmogus palaipsniui blogėja kaip asmenybė.

Demencija yra sunkus ir, kaip taisyklė, negrįžtamas sutrikimas, kuris labai pastebimai paveikia įprastą žmogaus gyvenimo veiklą, griauna jo socialinį aktyvumą. Dėl to, kad demencija būdinga vyresnio amžiaus pacientams, ji dar vadinama senatvinė demencija arba senatviška beprotybė . Specialistų tyrimų duomenimis, maždaug 5% vyresnių nei 65 metų žmonių kenčia nuo tam tikrų šios būklės apraiškų. Senyvų pacientų demencijos būklė laikoma ne senėjimo pasekmė, kurios išvengti nepavyks, o su amžiumi susijusi liga, kurios tam tikra dalis (apie 15 proc.) gali būti gydoma.

Demencijos simptomai

Demencijai būdingas jos pasireiškimas iš daugelio pusių vienu metu: vyksta pokyčiai kalbos , atmintis , mąstymas , dėmesį serga. Šios, kaip ir kitos organizmo funkcijos, sutrinka palyginti tolygiai. Netgi pradinė demencijos stadija pasižymi labai dideliais sutrikimais, kurie neabejotinai paliečia žmogų kaip individą ir kaip specialistą. Demencijos būsenoje žmogus ne tik praranda galimybę demonstruoti anksčiau įgytus įgūdžius, bet ir netenka galimybės įgyti naujų įgūdžių. Dar vieną svarbus ženklas Demencija yra gana stabilus šių sutrikimų pasireiškimas. Visi pažeidimai pasireiškia nepriklausomai nuo žmogaus sąmonės būsenos.

Pačios pirmosios šios būklės apraiškos gali būti ne itin pastebimos: net patyrę gydytojai ne visada gali nustatyti ligos vystymosi pradžią. Paprastai, visų pirma, įvairios žmogaus elgesio pokyčių apraiškos pradeda nerimauti jo šeimą ir draugus. Įjungta Pradinis etapas tai gali būti tam tikri išradingumo sunkumai, dirglumo ir užmaršumo požymiai, abejingumas anksčiau įdomus žmogus dalykų, nesugebėjimas dirbti visu pajėgumu. Laikui bėgant pokyčiai tampa dar labiau pastebimi. Pacientas yra abejingas, tampa nedėmesingas, negali mąstyti ir suprasti taip lengvai, kaip anksčiau. Taip pat pažymimi atminties sutrikimai: ligoniui sunkiausia atsiminti esamus įvykius. Nuotaikos pokyčiai labai ryškūs, dažniausiai žmogus tampa apatiškas, kartais verkia. Būdamas visuomenėje žmogus gali rodyti nukrypimus nuo bendrosios normos elgesį. Pacientams, sergantiems demencija, nėra svetimos kliedesinės idėjos, kai kuriais atvejais jie taip pat gali patirti apraiškas. Esant visiems aprašytiems pokyčiams, pats žmogus negali adekvačiai įvertinti jam įvykusių pokyčių, nepastebi, kad elgiasi kitaip nei anksčiau. Tačiau kai kuriais atvejais jau pirmaisiais demencijos pasireiškimais žmogus pastebi savo gebėjimų ir bendros būklės pokyčius, ir tai jį labai jaudina.

Jei aprašyti pokyčiai progresuoja, pacientai ilgainiui praranda beveik visus protinius gebėjimus. Daugeliu atvejų yra kalbos sutrikimai – žmogui pokalbyje labai sunku atrinkti žodžius, jis ima klysti juos tardamas, nesupranta kalbos, kuria į jį kreipiasi kiti. Po tam tikro laiko šie simptomai pridedami veikimo sutrikimai dubens organai , sumažėja paciento reaktyvumas. Jei pirmoje ligos stadijoje pacientas galėjo padidėti, tai vėliau jo maisto poreikis gerokai sumažėja ir ilgainiui būklė atsiranda. kacheksija . Savanoriški judesiai yra prastai koordinuoti. Jei pacientas serga gretutine liga, kurią lydi karščiavimas, arba sutrikimas sukelti sumaištį. Dėl to gali būti stuporas arba koma . Aprašytas degradacijos procesas gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Tokie žmogaus elgesio sutrikimai yra nervų sistemos pažeidimo pasekmė. Visi kiti atsiradę sutrikimai atsiranda kaip reakcija į prasidėjusią demenciją. Taigi, norėdamas paslėpti atminties sutrikimus, pacientas gali būti pernelyg pedantiškas. Jo nepasitenkinimas, reaguojant į būtinybę suvaržyti gyvenimą, išreiškiamas dirglumu ir bloga nuotaika.

Dėl degeneracinių ligų žmogus gali būti visiškos būklės puošyba - nesupranta, kas vyksta aplinkui, nekalba, nesidomi maistu, nors tuo pat metu ryja į burną kištą maistą. Tokios būsenos žmogui bus įtempti galūnių ir veido raumenys, padidės sausgyslių refleksai, sugriebimo ir čiulpimo refleksai.

Demencijos formos

Demencijos būklę įprasta atskirti pagal ligos sunkumą. Pagrindinis tokio atskyrimo kriterijus yra asmens priklausomybės nuo kitų rūpesčio laipsnis.

Gali lengva demencija Kognityvinis sutrikimas pasireiškia asmens profesinių gebėjimų pablogėjimu ir jo socialinio aktyvumo sumažėjimu. Dėl to susilpnėja paciento domėjimasis išoriniu pasauliu. Tačiau tokioje būsenoje žmogus savimi rūpinasi savarankiškai ir išlaiko aiškią orientaciją savo namuose.

At vidutinio sunkumo demencija atsiranda kita pažinimo sutrikimo stadija. Pacientui jau reikia periodinės priežiūros, nes jis negali susidoroti su dauguma daiktų Buitinė technika, jam sunku atidaryti spyną raktu. Aplinkiniai priversti jį nuolat raginti imtis tam tikrų veiksmų, tačiau pacientas vis tiek gali savimi pasirūpinti savarankiškai ir išsaugo galimybę atlikti asmens higieną.

At sunki demencija žmogus yra visiškai neprisitaikęs prie aplinkos ir tiesiogiai priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos, jos reikalingas atliekant paprasčiausius veiksmus (valgymas, apsirengimas, higiena).

Demencijos priežastys

Priežastys, dėl kurių vyksta vystymasis senatvinė demencija, įvairus. Taigi patologiniai sutrikimai, kurie neigiamai veikia ląsteles, kartais atsiranda tiesiogiai smegenyse. Paprastai neuronai miršta dėl nuosėdų, kurios kenkia jų veikimui, arba dėl jų prasta mityba dėl prastos apyvartos. Šiuo atveju liga turi organiškas charakteris (pirminė demencija). Ši būklė pasireiškia maždaug 90% atvejų.

Dėl pablogėjusios smegenų funkcijos gali atsirasti daugybė kitų ligų - piktybinis navikai , infekcijos , pablogėjimas medžiagų apykaitą . Tokių ligų eiga neigiamai veikia nervų sistemos veiklą ir dėl to pasireiškia antrinė demencija. Ši būklė pasireiškia maždaug 10% atvejų.

Demencijos diagnozė

Norint nustatyti teisingą diagnozę, visų pirma svarbu teisingai nustatyti demencijos pobūdį. Tai tiesiogiai įtakoja ligos gydymo metodo paskyrimą. Dažniausios pirminės demencijos priežastys yra neurodegeneracinio pobūdžio pokyčiai (pvz. ) ir kraujagyslių prigimtį (pvz., hemoraginis ,smegenų infarktas ).

Antrinės demencijos atsiradimą daugiausia išprovokuoja širdies ir kraujagyslių ligų , per daug aistra alkoholiui , pažeidimai medžiagų apykaitą . Tokiu atveju demencija gali išnykti išgydžius jos priežastį.

Gydytojas, nustatydamas diagnozę, pirmiausia atlieka išsamų pokalbį su pacientu, kad išsiaiškintų, ar tikrai paciento intelektiniai rodikliai ir asmenybės pokyčiai yra sumažėję. Klinikinio ir psichologinio paciento būklės įvertinimo procese gydytojas atlieka tyrimą, kurio tikslas yra nustatyti paciento būklę. gnostinė funkcija , atmintis , intelektas , esminių veiksmų , kalbos , dėmesį . Atliekant tyrimą svarbu atsižvelgti į paciento artimųjų, kurie su juo nuolat bendrauja, istorijas. Tokia informacija padeda objektyviai įvertinti.

Norint visiškai įsitikinti, ar yra demencijos simptomų, reikalingas ilgalaikis tyrimas. Taip pat yra specialiai sukurtos demencijos vertinimo skalės.

Svarbu atskirti demenciją nuo daugelio sutrikimų psichinė prigimtis. Taigi, jei tarp paciento simptomų pastebimas nervingumas ir miego sutrikimai, tada, darant prielaidą, kad psichinės veiklos pokyčių nėra, gydytojas gali manyti, kad yra psichinė liga. Šiuo atveju svarbu į tai atsižvelgti psichiniai sutrikimai vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms tai yra organinio smegenų pažeidimo arba depresinės psichozės pasekmės.

Nustatydamas diagnozę, gydytojas atsižvelgia į tai, kad demencija sergantys pacientai labai retai sugeba tinkamai įvertinti savo būklę ir nėra linkę pastebėti savo proto degradacijos. Vienintelės išimtys yra pacientai, sergantys demencija ankstyvosiose stadijose. Vadinasi, paties paciento būklės įvertinimas specialistui negali tapti lemiamu.

Diagnozavęs demenciją, gydytojas paskiria daugybę kitų tyrimų, kad nustatytų neurologinio ar terapinio pobūdžio ligų požymius, leidžiančius teisingai klasifikuoti demenciją. Tyrimas apima kompiuterinę tomografiją, EEG, MRT, . Taip pat tiriami toksiški medžiagų apykaitos produktai. Kai kuriais atvejais, norint nustatyti diagnozę, pacientą reikia stebėti tam tikrą laiką.

Demencijos gydymas

Yra nuomonė, kad demencijos gydymas yra neveiksmingas dėl negrįžtamumo su amžiumi susiję pokyčiai. Tačiau šis teiginys teisingas tik iš dalies, nes ne visos demencijos rūšys yra negrįžtamos. Svarbiausias dalykas yra atmesti bandymus savarankiškai gydytis ir skirti gydymą tik atlikus išsamų tyrimą ir diagnozę.

Šiandien demencijos gydymo procese taikoma medikamentinė terapija, pacientui skiriant gerinančius vaistus. ryšiai tarp neuronų ir paskatinti procesą kraujo apytaka smegenyse . Svarbus nuolatinis stebėjimas kraujo spaudimas, sumažinti psichinę ir fizinę įtampą (ankstyvoji ligos stadija), aprūpinti maistu maistu, kuriame gausu natūralių antioksidantų. Esant elgesio sutrikimams naudojami antidepresantai Ir neuroleptikai .

Tinkamai gydant vyresnio amžiaus žmonių kraujagyslių veiksnius, galima žymiai sulėtinti ligos progresavimą.

Gydytojai

Vaistai

Demencijos prevencija

Siekiant užkirsti kelią demencijos atsiradimui, imamasi priemonių, kurios sumažintų šios ligos riziką. Svarbu stebėti lygį cholesterolio ir – neturėtų būti aukštas. Nereikėtų leisti vystytis . Svarbus demencijos profilaktikos veiksnys yra aktyvus socialinis gyvenimas, reguliari intelektinė veikla, aktyvus gyvenimo būdas. Demencijos prevencijos priemonės kraujagyslių tipas apima mesti rūkyti, besaikį alkoholio, druskos ir riebus maistas. Svarbu kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir išvengti galvos traumų.

Dieta, mityba sergant demencija

Šaltinių sąrašas

  • Damulinas I.V. Alzheimerio liga ir kraujagyslinė demencija / Red. Taip, ne N.N. M., 2002 m.
  • Damulinas I.V., Parfenovas V.A., Skorometsas A.A. tt Smegenų kraujotakos sutrikimai ir nugaros smegenys. Nervų sistemos ligos: vadovas gydytojams. T.1. Red. N.N. Jachno. 4-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas M.: UAB "Leidyklos medicina", 2005;
  • Levinas O.S. Šiuolaikiniai požiūriai demencijos diagnostikai ir gydymui // Poliklinikos gydytojo žinynas. - 2007. - Nr.1
  • Damulinas I.V. Kognityviniai sutrikimai: šiuolaikiniai aspektai diagnostika ir gydymas.- M., 2005 m.

Kas yra demencija, kokios yra šios ligos apraiškos ir kaip ją gydyti? Kitas šios ligos pavadinimas yra demencija, apimanti didelę simptomų grupę. Šios apraiškos paveikia intelektualinius ir socialinius pacientų gebėjimus, rimtai paveikdamos jų kasdienį gyvenimą. Šiandien mes išsiaiškinsime, kokie yra šios ligos simptomai ir gydymas. Taip pat padėsime išsiaiškinti, kaip elgtis su tokiu žmogumi, kaip galite jam padėti ir nuo ko patartina jį saugoti.

Simptomai priklauso nuo ligos stadijos

Norėdami suprasti, kas yra demencija, turite išsiaiškinti, kokios yra šios ligos apraiškos. Priklausomai nuo ligos vystymosi laikotarpio, simptomai yra tokie:

Pirmajame etape ligos simptomai yra šie:

Neblaivumas.

Laiko nuovokos praradimas.

Orientacijos praradimas pažįstamoje vietoje.

2 stadijoje demencijos simptomai yra šie:

Atsiranda įprastam pagyvenusiam žmogui neįprastas elgesys (agresyvumas, pykčio priepuoliai, nervingumas).

Ligos atpažinimas

Atsiradus pirmiesiems atminties, dėmesio ar elgesio sutrikimo simptomams, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kuris duotų jums siuntimą atlikti keletą tyrimų, kad būtų išvengta ligos, vadinamos demencija. Ligos diagnozė apima tokias procedūras kaip:

KT skenavimas.

Radioizotopinis smegenų tyrimas.

Elektroencefalograma yra tyrimo metodas elektrinis aktyvumas smegenys.

Tikrina kraujagysles.

Bakteriologinis smegenų skysčio – smegenų skilveliuose cirkuliuojančio skysčio – tyrimas.

Smegenų biopsija.

Bendra kraujo ir šlapimo analizė.

Neurologo, psichiatro, oftalmologo apžiūra.

Ligos tipai ir tipai

Yra dvi demencijos formos:

  1. Iš viso.
  2. Dalinis.

Antrasis taškas pasižymi rimtais trumpalaikės atminties proceso nukrypimais, tuo pačiu emociniai pokyčiai nėra itin ryškūs. Yra tik ašarojimas ir per didelis jautrumas.

Visiškai demencijai būdingas visiškas asmens degradavimas. Sutrinka žmogaus intelektualinė, pažintinė ir emocinė gyvenimo sferos, kardinaliai keičiasi jo jausmai ir emocijos. Pavyzdžiui, pacientas praranda gėdos, pareigos, gyvybinių interesų ir dvasinių vertybių jausmą.

Liga yra atrofinio tipo (tai Alzheimerio ir Picko ligos). Tai atsiranda dėl pirminių degeneracinių reakcijų, atsirandančių centrinės nervų sistemos ląstelėse.

Vystosi dėl netinkamos kraujotakos smegenų kraujagyslių sistemoje.

Liga mišrus tipas yra pirmųjų dviejų ligų tipų derinys.

Priežastys

Demencijos problemos tyrinėtos jau seniai, tačiau vis dar dalis žmonių nežino, kad ši liga visai nėra piktųjų dvasių įtaka žmogui (kaip kai kurie asmenys mano). Taip pat žmonės nesuvokia šios ligos rizikos veiksnių, esą tai tiesiog senatvė. Tačiau tai visai netiesa. Demencija išsivysto dėl tam tikrų aplinkybių. Šios ligos atsiradimo priežastys yra šios:

Paveldimumas.

Patologijos, sukeliančios smegenų ląstelių mirtį ar degeneraciją, buvimas.

Kaukolės sužalojimai.

Navikas smegenyse.

Alkoholizmas.

Išsėtinė sklerozė.

Virusinis encefalitas.

Lėtinis meningitas.

Neurosifilis.

Picko liga

Kitas ligos pavadinimas yra priekinė demencija, kuri rodo, kad yra degeneracinių anomalijų, veikiančių laikinąją ir priekinę smegenų dalis. 50% atvejų Picko liga atsiranda dėl genetinio faktoriaus. Ligos pradžiai būdingi tokie pokyčiai:

Pasyvumas ir izoliacija nuo visuomenės;

Tyla;

Apatija;

Padorumo standartų nepaisymas;

Seksualinis amoralumas;

Šlapimo nelaikymas;

Bulimija yra psichikos sutrikimas, susijęs su valgymu. Šiai ligai būdingas staigus apetito padidėjimas, kuris prasideda skausmingu alkiu.

Žmonės, sergantys šia liga, gyvena ne ilgiau kaip 10 metų. Jie miršta nuo nejudrumo arba dėl urogenitalinių ar plaučių infekcijų išsivystymo.

Alkoholinė demencija: savybės

Šio tipo demencija atsiranda dėl ilgalaikio alkoholio poveikio smegenims (15-20 metų). Alkoholinės demencijos būklė gali pablogėti pacientui visiškai atsisakius stipriųjų gėrimų. Šio tipo demencija pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kurie nuolat vartoja alkoholį. Vartojimo kiekis paprastai padidėja nuo keturių taurių vyno per savaitę iki neriboto kiekio per dieną. Sergant alkoholine demencija, pacientas patiria įvairių psichikos sutrikimų, įskaitant psichozę, depresiją, nerimą ir apatiją. Taip pat pastebimas miego trūkumas, naktinis sumišimas, dirglumas ir neramumas. Laiku nesustabdžius žmogaus ir nepradėjus gydymo, jį gali ištikti insultas. Todėl šiuo atveju reikia neleisti ligai progresuoti ir neignoruoti paciento.

Ligos gydymas

Iki šiol mokslininkai nesukūrė tos stebuklingos piliulės, kuri galėtų išgydyti ligą. 35 milijonai šeimų visame pasaulyje iš pirmų lūpų žino, kas yra demencija. Būtent tiek pacientų suskaičiavo Pasaulio sveikatos organizacija. Tačiau vis tiek galite pagerinti nukentėjusio asmens būklę žinodami ir griežtai laikydamiesi šių dalykų:

  1. Šios kategorijos asmenų priežiūros ir saugumo užtikrinimas.
  2. Gretutinių ligų nustatymas ir savalaikis gydymas.
  3. Ankstyvas psichikos ir miego sutrikimų nustatymas ir korekcija.
  4. Vaistų terapija.

Pavyzdžiui, gydymas vaistais nuo Alzheimerio ligos apima tokias tabletes kaip Amiridinas, Memantinas ir Seleginil. Kraujagyslinei demencijai gydyti naudojami tokie tirpalai kaip "Galantaminas" ir "Nicergoline".

Kaip išvengti insulto galima priežastis pasireiškus demencijai, gydytojas gali skirti vaistus nuo trombozės, mažinančių kraujospūdį ir cholesterolio kiekį. Taip pat specialistas skiria vaistus, padedančius pacientui geriau išsimiegoti. O esant elgesio sutrikimams, gydytojas gali skirti raminamųjų, antidepresantų ir pan.
Todėl demencijos gydymas skirtas pašalinti ligos simptomus, pagerinti atmintį, protinius gebėjimus, motorinės funkcijos.

Prevencija

Išsiaiškinome, kas yra demencija, dabar pats laikas sužinoti apie priemones, kaip užkirsti kelią šios ligos vystymuisi:

  1. Laikytis sveiko gyvenimo būdo, nevartoti alkoholio.
  2. Būtina kasdien atlikti protinius pratimus (sprendžiant kryžiažodžius, galvosūkius, skaityti knygą ir toliau ją aptarti ir pan.)
  3. Normalus sveikimas po insulto, encefalito ir kitų ligų, po kurių gali išsivystyti demencija.
  4. Laiku gydyti vyresnio amžiaus žmonių vidaus organų ligas.
  5. Privalomas gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas.
  6. Aterosklerozės profilaktika ( gera mityba ir kasmetinis lipidų profilio nustatymas – veninio kraujo tyrimas).
  7. Darbas netoksiškomis gamybos sąlygomis.
  8. Kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje.
  9. Mesti rūkyti.

Tačiau klaidinga manyti, kad laikantis visų aukščiau išvardintų punktų ši liga neprasidės. Demencija dažniausiai yra paveldima, nes daugelis ligų gali būti perduodamos iš kartos į kartą ir gali sukelti demenciją. Todėl būtina žinoti, kaip elgtis su nukentėjusiu asmeniu ir į ką atkreipti dėmesį.

Senatvinę demenciją, kurios simptomai pereina iš vienos stadijos į kitą, taip progresuodama, sergančiojo artimieji turi adekvačiai suvokti. Norėdami tai padaryti, turite padėti nukentėjusiam artimajam, pagerinti jo gyvenimo kokybę ir saugumą. Galite pasinaudoti šiais patarimais:

1. Paruoškite paciento priežiūros planą. Turite atlikti šią užduotį ir pačiam suprasti, kokie yra vyresnio amžiaus žmonių priežiūros tikslai. Norėdami sukurti tokį planą, turite pasikonsultuoti su gydytojais, teisininkais ir kitais šeimos nariais. Štai pagrindiniai klausimai, į kuriuos turi atsakyti giminaitis:

Kokia yra gydymo prognozė? Ko tikėtis iš tokios terapijos?

Ar žmogui būtinai reikalinga priežiūra, ar jis gali gyventi vienas?

Kuris šeimos narys bus pagrindinis asmuo, atsakingas už pacientą?

Ar reikia padėti žmogui valgyti, gerti vaistus, išsimaudyti?

Ar reikia namuose, kur yra ligonis, įrengti apsaugos priemones (pavyzdžiui, ant baldų kampų uždėti minkštus prietaisus, įsigyti specialią lovą, daryti langų spynas, įrengti vaizdo stebėjimo kameras ir pan.)?

Ar būtina vairuoti automobilį?

Kokie paties paciento pageidavimai dėl jo gydymo ir priežiūros?

2. Įsigykite specialų kalendorių kiekvienai dienai.

Tokiame dienoraštyje reikės pažymėti viską, ką nukentėjęs asmuo gali pamiršti, iki pat dantų valymo. Ir priešais kiekvieną elementą turėsite pažymėti varnelę, nurodant, kas buvo atlikta. Taip artimi žmonės kalendoriuje galės matyti viską, ką pacientas daro, o jis, savo ruožtu, galės geriau susitvarkyti savo kasdienius reikalus ir rūpesčius.

3. Palaikykite tvarką ir nuoseklumą savo namų rate.

Nuolatinė, rami ir pažįstama aplinka pašalins nerimo, susijaudinimo ir sumišimo jausmus. Tačiau naujos situacijos, dalykai ir įsakymai tik sutrikdys sergančiuosius demencija, tada jiems bus sunku mokytis ir prisiminti jiems naujus dalykus.

4. Nukentėjusįjį paguldykite laiku.

Vyresnio amžiaus žmonių veiksmai ir elgesys gali pablogėti vakare dėl nuovargio arba, pavyzdžiui, dėl neramumo, nerimo, kurį sukelia sumažėjęs šviesos kiekis. Todėl ligoniu besirūpinantys žmonės turi įvesti aiškią savalaikio naktinio poilsio tvarką. Tam reikia atitraukti pacientą nuo televizoriaus ar aktyvių šeimos narių. Pagyvenusiam žmogui kavos duoti draudžiama, ypač po pietų.

Žmonių liūdna globos patirtis

Žmonės, asmeniškai susidūrę su problema, matę ir slaugę sergantį šeimos narį, gana dažnai savo išgyvenimais ir emociniais impulsais dalijasi internete. Juk neįprasta ir labai baisu matyti suaugusiam, sėkmingas žmogus virsta vaiku, kuris neatsako už savo žodžius ar veiksmus. Todėl daugelis žmonių palaiko vieni kitus ir dalijasi savo patirtimi gydydami ir profilaktikai tokias ligas kaip demencija. Atsiliepimai forumuose iš žmonių, kuriems teko būti šalia silpnapročio žmogaus, sako, kad labai sunku susivaldyti, kai šalia yra mylimas, bet tuo pačiu ir nepažįstamas žmogus. Kai kurie išlieja sielą, verkia ir verkia, nes jų mylimą senelį, močiutę, mamą, tėtį apėmė ši liga. Tačiau jie vis tiek rūpinasi savo mylimais artimaisiais ir nepraranda vilties, kad pasveiks. Ir tai yra visiškai normali reakcija, nes visi nori, kad jų artimieji būtų sveiki ir laimingi. Tačiau yra ir neigiamų atsiliepimų, tiesiog nemalonių ir įžeidžiančių. Žmonės tiesiog negali pakęsti tokio savo giminaičio likimo, jie jau laukia ir negali laukti jo mirties, kad nuimtų nuo savęs tokią naštą.

Bet tai iš esmės neteisinga. Juk ne pacientas kaltas, kad jis tapo tokios ligos kaip demencija auka. Todėl artimųjų užduotis yra suprasti tokius psichinius pokyčius, negalima ginčytis ar barti silpnaprotį, taip pat svarbu kontroliuoti jo elgesį. Turime atsiminti, kad jis nesuvokia savo veiksmų ir žodžių, todėl nereikia jam nieko įrodinėti, niekuo tikinti, juo labiau įsižeisti. Taip pat, pajutę pirmuosius ligos požymius, artimieji turi parodyti gydytojams savo sergantį šeimos narį. O išsirinkti vaistus, kurie pagerintų medžiagų apykaitos procesus smegenyse, padės specialistai ir dėl to liga nepaūmės.

Šeimai ir draugams, turintiems tokius ligonius ant rankų, palinkėčiau kantrybės, ramybės ir supratingumo. Reikia dažniau bendrauti su silpnapročiais, nes jam reikia pagalbos.Būtų gerai, kad visa šeima palaikytų tą, kuris visapusiškai rūpinasi ligoniu, o taip pat ir iš tikrųjų nukentėjo, taip pat padeda ir kontroliuoja savo elgesį.

Dabar žinote, kas yra senatvinė demencija, simptomai, gydymas pagyvenusių žmonių demencija. Nustatyta, kad jeigu žmogui išsivysto pirminiai požymiai liga, tuomet nereikėtų atidėlioti kreipimosi į specialistus, kitaip liga tik progresuos. O jau pirmoje ligos stadijoje gydytojai galės kuo daugiau padėti ligoniui, skirdami vaistus, gerinančius atmintį ir medžiagų apykaitos procesus smegenyse. Taip pat svarbu tinkamai prižiūrėti tokį šeimos narį, nes jis akivaizdžiai nepadės sau tokioje situacijoje.

Demencija apibrėžia įgytą demencijos formą, kai pacientai praranda anksčiau įgytus praktinius įgūdžius ir įgytas žinias (kurios gali pasireikšti įvairaus intensyvumo pasireiškimo laipsniu), o kartu nuolat mažėja jų pažintinė veikla. Demencija, kurios simptomai, kitaip tariant, pasireiškia irimo forma psichines funkcijas, dažniausiai diagnozuojama senatvėje, tačiau neatmetama galimybė jo išsivystyti jauname amžiuje.

Bendras aprašymas

Demencija išsivysto dėl smegenų pažeidimo, dėl kurio pastebimai pablogėja psichinės funkcijos, o tai paprastai leidžia atskirti šią ligą nuo protinio atsilikimo, įgimtų ar įgytų demencijos formų. Psichinis atsilikimas (taip pat žinomas kaip oligofrenija arba demencija) reiškia asmenybės vystymosi sustojimą, kuris taip pat pasireiškia smegenų pažeidimu dėl tam tikrų patologijų, tačiau dažniausiai pasireiškia proto pažeidimu, kuris atitinka jo pavadinimą. Tuo pat metu protinis atsilikimas nuo demencijos skiriasi tuo, kad su juo fiziškai suaugusio žmogaus intelektas yra iki normalūs rodikliai, atitinkantis jo amžių, niekada neatvyksta. Be to, protinis atsilikimas nėra progresuojantis procesas, o ligos, kurią patiria sergantis žmogus, pasekmė. Tačiau abiem atvejais, tiek svarstant demenciją, tiek protinį atsilikimą, išsivysto motorinių įgūdžių, kalbos ir emocijų sutrikimas.

Kaip jau minėjome, demencija daugiausia paveikia vyresnio amžiaus žmones, o tai lemia jos tipą kaip senatvinę demenciją (ši patologija paprastai apibrėžiama kaip senatvinė beprotybė). Tačiau demencija taip pat pasireiškia jaunystėje, dažnai dėl priklausomybės elgesio. Priklausomybė reiškia ne ką kitą, kaip priklausomybes ar priklausomybes – patologinę trauką, kurioje atsiranda poreikis atlikti tam tikrus veiksmus. Bet koks patologinis potraukis padidina riziką susirgti psichikos ligomis, ir dažnai šis potraukis yra tiesiogiai susijęs su jam egzistuojančiomis socialinėmis ar asmeninėmis problemomis.

Priklausomybė dažnai vartojama kalbant apie tokius reiškinius kaip narkomanija ir priklausomybė nuo narkotikų, tačiau pastaruoju metu jai apibrėžiama kita priklausomybės rūšis – necheminės priklausomybės. Ne cheminės priklausomybės savo ruožtu apibrėžia psichologinę priklausomybę, kuri pati psichologijoje veikia kaip dviprasmiškas terminas. Faktas yra tas, kad psichologinėje literatūroje tokia priklausomybė nagrinėjama vienu pavidalu - priklausomybės nuo narkotinių medžiagų (ar svaigalų) forma.

Tačiau jei šią priklausomybės rūšį nagrinėsime gilesniu lygmeniu, šis reiškinys atsiranda ir kasdienėje psichinėje veikloje, su kuria žmogus susiduria (pomėgiai, pomėgiai), todėl šios veiklos subjektas apibrėžiamas kaip svaiginanti medžiaga, kaip ko pasekoje jis savo ruožtu laikomas pakaitiniu šaltiniu, sukeliančiu tam tikras trūkstamas emocijas. Tai šopoholizmas, priklausomybė nuo interneto, fanatizmas, psichogeninis persivalgymas, priklausomybė nuo azartinių lošimų ir kt. Kartu priklausomybė vertinama ir kaip adaptacijos metodas, per kurį žmogus prisitaiko prie sau sunkių sąlygų. Elementarūs priklausomybės veiksniai yra narkotikai, alkoholis, cigaretės, kurios sukuria įsivaizduojamą ir trumpalaikę „malonių“ sąlygų atmosferą. Panašus efektas pasiekiamas atliekant atsipalaidavimo pratimus, ilsintis, taip pat atliekant veiksmus ir dalykus, kurie teikia trumpalaikį džiaugsmą. Bet kuriuo iš šių variantų, juos įvykdžius, žmogus turi grįžti į realybę ir sąlygas, iš kurių jam pavyko tokiais būdais „pabėgti“, dėl ko priklausomybę sukeliantis elgesys yra laikomas gana sudėtinga vidinio konflikto problema, pagrįsta. apie poreikį pabėgti nuo konkrečių sąlygų, kurių fone ir kyla pavojus susirgti psichikos ligomis.

Grįžtant prie demencijos, galime pabrėžti dabartinius PSO pateiktus duomenis, kuriais remiantis žinoma, kad pasauliniai sergamumo rodikliai sudaro apie 35,5 mln. žmonių su šia diagnoze. Be to, tikimasi, kad iki 2030 metų šis skaičius sieks 65,7 mln., o iki 2050 m. – 115,4 mln.

Sergant demencija pacientai nesugeba suvokti, kas su jais vyksta, liga tiesiogine prasme „ištrina“ iš atminties viską, kas joje susikaupė per ankstesnius gyvenimo metus. Kai kuriems pacientams toks procesas vyksta pagreitintu tempu, dėl to greitai išsivysto visiška demencija, o kiti pacientai gali ilgai užsitęsti ligos stadijoje esant kognityviniams-mnestiniams sutrikimams (intelektui). -mnestikos sutrikimai) - tai yra su sutrikimais protinis veikimas, susilpnėjęs suvokimas, kalba ir atmintis. Bet kokiu atveju demencija lemia ne tik rezultatą pacientui intelektualinio masto problemų pavidalu, bet ir problemas, dėl kurių jis praranda daugybę žmogaus asmenybės bruožų. Sunki demencijos stadija lemia pacientų priklausomybę nuo aplinkinių, netinkamą prisitaikymą, praranda gebėjimą atlikti paprastus veiksmus, susijusius su higiena ir valgymu.

Demencijos priežastys

Pagrindinės demencijos priežastys yra Alzheimerio ligos buvimas pacientams, kurie atitinkamai apibrėžiami kaip Alzheimerio tipo demencija, taip pat su tikrais kraujagyslių pažeidimais, su kuriais susiduria smegenys – liga šiuo atveju apibrėžiama kaip kraujagyslinė demencija. Rečiau demencijos priežastys yra bet kokie neoplazmai, kurie išsivysto tiesiai smegenyse; tai taip pat apima trauminius smegenų sužalojimus ( neprogresuojanti demencija ), nervų sistemos ligos ir kt.

Etiologinė reikšmė nagrinėjant priežastis, sukeliančias demenciją, priskiriama arterinei hipertenzijai, sisteminės kraujotakos sutrikimams, didžiųjų kraujagyslių pažeidimams aterosklerozės fone, aritmijai, paveldimai angiopatijai, pasikartojantiems smegenų kraujotakos sutrikimams. (kraujagyslinė demencija).

Etiopatogenetiniai variantai, lemiantys kraujagyslinės demencijos vystymąsi, yra jos mikroangiopatinis variantas, makroangiopatinis variantas ir mišrus variantas. Tai lydi daugelio infarktų pakitimai, atsirandantys smegenų medžiagoje, ir daugybė spragų pažeidimų. Makroangiopatiniame demencijos vystymosi variante išskiriamos tokios patologijos kaip trombozė, aterosklerozė ir embolija, kurių fone susidaro okliuzija didelėje smegenų arterijoje (procesas, kurio metu susiaurėja spindis ir užsikemša kraujagyslė). ). Dėl šio kurso išsivysto insultas, kurio simptomai atitinka paveiktą baseiną. Dėl to vėliau išsivysto kraujagyslinė demencija.

Kalbant apie kitą, mikroangiopatinio vystymosi variantą, angiopatija ir hipertenzija laikomi rizikos veiksniais. Šių patologijų pažeidimo ypatybės vienu atveju lemia baltosios subkortikinės medžiagos demielinizaciją kartu su leukoencefalopatijos vystymusi, kitu atveju jie provokuoja lacunar pažeidimo vystymąsi, prieš kurį vystosi Binswanger liga ir dėl kurios, savo ruožtu. , vystosi demencija.

Maždaug 20% ​​atvejų demencija išsivysto alkoholizmo, navikų darinių atsiradimo ir anksčiau minėtų trauminių smegenų sužalojimų fone. 1% atvejų yra dėl Parkinsono ligos sukeltos demencijos, infekcinių ligų, degeneracinių centrinės nervų sistemos ligų, infekcinių ir medžiagų apykaitos patologijų ir kt. Taigi nustatyta didelė rizika išsivystyti demencijai dėl tikrojo cukrinio diabeto. , ŽIV, infekcinės smegenų ligos (meningitas, sifilis), disfunkcija Skydliaukė, vidaus organų ligos (inkstų ar kepenų nepakankamumas).

Vyresnio amžiaus žmonių demencija pagal proceso pobūdį yra negrįžtama, net jei ji pašalinama galimi veiksniai kurie jį išprovokavo (pvz., vaistų vartojimas ir jų nutraukimas).

Demencija: klasifikacija

Tiesą sakant, remiantis daugeliu išvardytų požymių, nustatomi demencijos tipai, būtent senatvinė demencija Ir kraujagyslinė demencija . Priklausomai nuo ligoniui aktualaus socialinės adaptacijos laipsnio, priežiūros ir išorės pagalbos poreikio kartu su jo gebėjimu rūpintis savimi, išskiriamos atitinkamos demencijos formos. Taigi bendrai demencija gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba sunki.

Lengva demencija reiškia būseną, kai sergantis žmogus susiduria su turimų profesinių įgūdžių degradacija, be to, mažėja ir jo socialinis aktyvumas. Socialinis aktyvumas visų pirma reiškia kasdieniniam bendravimui skiriamo laiko sutrumpinimą, taip plintant į artimiausią aplinką (kolegos, draugai, giminaičiai). Be to, esant lengvai demencijai, pacientai taip pat susilpnina domėjimąsi išorinio pasaulio sąlygomis, todėl svarbu atsisakyti įprastų laisvalaikio praleidimo galimybių ir pomėgių. Lengvą demenciją lydi esamų savigarbos įgūdžių išsaugojimas, be to, pacientai tinkamai orientuojasi savo namų ribose.

Vidutinė demencija sukelia būseną, kai pacientai ilgą laiką nebegali likti vieni su savimi, o tai lemia prarasti įgūdžiai naudotis technologijomis ir juos supančiais prietaisais (nuotolinio valdymo pulteliu, telefonu, virykle ir kt.), sunkumų net naudojant durų spynas. Reikalingas nuolatinis stebėjimas ir kitų pagalba. Sergant šia ligos forma, pacientai išlaiko gebėjimus rūpintis savimi ir atlikti veiksmus, susijusius su asmens higiena. Visa tai atitinkamai apsunkina aplinkinių pacientų gyvenimą.

Kalbant apie tokią ligos formą kaip sunki demencija tada čia kalbama apie absoliutų pacientų neprisipratimą prie to, kas juos supa, kartu su poreikiu teikti nuolatinę pagalbą ir kontrolę, kurios būtinos net atliekant paprasčiausius veiksmus (valgymas, apsirengimas, higienos priemonės ir pan.).

Atsižvelgiant į smegenų pažeidimo vietą, išskiriami šie demencijos tipai:

  • žievės demencija - pažeidimas daugiausia pažeidžia smegenų žievę (kuri atsiranda esant tokioms sąlygoms kaip lobarinė (frontotemporalinė) degeneracija, alkoholinė encefalopatija, Alzheimerio liga);
  • subkortikinė demencija - šiuo atveju daugiausia pažeidžiamos subkortikinės struktūros (daugiainfarktinė demencija su baltosios medžiagos pažeidimais, supranuklearinis progresuojantis paralyžius, Parkinsono liga);
  • žievinė-subkortikinė demencija (kraujagyslinė demencija, žievės-bazinė degeneracijos forma);
  • daugiažidininė demencija - susidaro daug židininių pažeidimų.

Mūsų svarstoma ligos klasifikacija taip pat atsižvelgia į demencijos sindromus, kurie lemia atitinkamą jos eigos variantą. Visų pirma tai gali būti lakūninė demencija , o tai reiškia vyraujantį atminties praradimą, pasireiškiantį progresuojančia ir fiksuojančia amnezijos forma. Tokį defektą pacientai gali kompensuoti dėl svarbių užrašų popieriuje ir pan. Šiuo atveju šiek tiek paveikiama emocinė-asmeninė sfera, nes asmenybės branduolys nepažeidžiamas. Tuo tarpu pacientų emocinis labilumas (nuotaikų nestabilumas ir kintamumas), ašarojimas ir sentimentalumas neatmetami. Šio tipo sutrikimo pavyzdys yra Alzheimerio liga.

Alzheimerio tipo demencija , kurios simptomai pasireiškia sulaukus 65 metų, pradinėje (pradinėje) stadijoje pasireiškia kartu su kognityviniais-mnestiniais sutrikimais su didėjančiais orientacijos vietoje ir laike, kliedesiniais sutrikimais, neuropsichologinių sutrikimų atsiradimu, subdepresinės reakcijos, susijusios su savo nekompetencija. Pradiniame etape pacientai geba kritiškai įvertinti savo būklę ir imtis priemonių jai ištaisyti. Šios būklės vidutinio sunkumo demencijai būdingas išvardytų simptomų progresavimas, ypač šiurkštus pažeidimas intelektui būdingos funkcijos (analitinės ir sintetinės veiklos sunkumai, sumažėjęs sprendimo lygis), galimybių eiti profesines pareigas praradimas, priežiūros ir paramos poreikio atsiradimas. Visa tai lydi bazinio išsaugojimo Asmeninė charakteristika, savo nepilnavertiškumo jausmas tinkamai reaguojant į esamą ligą. Sunkioje šios demencijos formos stadijoje atmintis visiškai pablogėja, palaikymas ir priežiūra reikalinga visur ir visada.

Svarstomas kitas sindromas visiška demencija. Tai reiškia grubių formų kognityvinės sferos (abstrakčiojo mąstymo, atminties, suvokimo ir dėmesio), taip pat asmenybės sutrikimų formų atsiradimą (čia jau skiriame moralinius sutrikimus, kuriuose pasireiškia tokios formos kaip kuklumas, korektiškumas, mandagumas, jausmas). pareiga ir pan.) išnyksta. Esant totalinei demencijai, priešingai nei lakūninei demencijai, aktualus tampa asmenybės šerdies sunaikinimas. Kraujagyslinės ir atrofinės priekinių smegenų skilčių pažeidimo formos laikomos priežastimis, lemiančiomis nagrinėjamą būklę. Tokios sąlygos pavyzdys yra Picko liga .

Ši patologija diagnozuojama rečiau nei Alzheimerio liga, daugiausia tarp moterų. Tarp pagrindinių savybių yra: dabartiniai pakeitimai emocinėje-asmeninėje ir pažinimo sferoje. Pirmuoju atveju ši būklė reiškia sunkias asmenybės sutrikimo formas, visiškas nebuvimas kritika, spontaniškumo trūkumas, elgesio pasyvumas ir impulsyvumas; aktualus hiperseksualumas, nešvanki kalba ir grubumas; yra sutrikęs situacijos vertinimas, atsiranda norų ir valios sutrikimų. Antruoju atveju, esant pažinimo sutrikimams, yra sunkių mąstymo sutrikimų formų, o automatizuoti įgūdžiai išsaugomi ilgą laiką; Atminties sutrikimai pastebimi daug vėliau nei asmenybės pokyčiai, jie nėra tokie ryškūs kaip Alzheimerio ligos atveju.

Tiek lakuninė, tiek visiška demencija apskritai yra atrofinė demencija, taip pat yra mišrios ligos formos variantas. (mišri demencija) , o tai reiškia pirminių degeneracinių sutrikimų, dažniausiai pasireiškiančių Alzheimerio liga, ir kraujagyslių tipo smegenų pažeidimo derinį.

Demencija: simptomai

Šiame skyriuje apžvelgsime apibendrintą demencijai būdingų požymių (simptomų) vaizdą. Būdingiausiais iš jų laikomi sutrikimai, susiję su kognityvinėmis funkcijomis, o toks sutrikimas yra ryškiausias savo apraiškomis. Emociniai sutrikimai kartu su elgesio sutrikimais yra ne mažiau svarbios klinikinės apraiškos. Liga vystosi palaipsniui (dažnai), jos aptikimas dažniausiai pasireiškia paūmėjus paciento būklei, atsirandančiam dėl jį supančios aplinkos pokyčių, taip pat paūmėjus somatinės ligos, kuri yra svarbi jam. Kai kuriais atvejais demencija gali pasireikšti forma agresyvus elgesys sergantis asmuo arba seksualinis sutrikimas. Pasikeitus asmenybei ar pasikeitus paciento elgesiui, keliamas klausimas apie demencijos aktualumą jam, o tai ypač svarbu, jei jam daugiau nei 40 metų ir neserga psichikos liga.

Taigi, atidžiau pažvelkime į mus dominančios ligos požymius (simptomus).

  • Sutrikimai, susiję su pažinimo funkcijomis. Tokiu atveju atsižvelgiama į atminties, dėmesio ir aukštesnių funkcijų sutrikimus.
    • Atminties sutrikimai. Atminties sutrikimai sergant demencija pažeidžia tiek trumpalaikę, tiek ilgalaikę atmintį, be to, neatmetama ir konfabuliacija. Konfabuliacijos ypač apima klaidingus prisiminimus. Faktai iš jų, įvykę anksčiau tikrovėje, arba faktai, kurie anksčiau buvo įvykę, bet buvo tam tikros modifikacijos, pacientui perduodami kitu metu (dažnai netolimoje ateityje) su galimu jų deriniu su įvykiais, kurie buvo visiškai fiktyvūs. Lengva forma Demenciją lydi vidutinio sunkumo atminties sutrikimai, daugiausia susiję su įvykiais netolimoje praeityje (pokalbių, telefono numerių, per tam tikrą dieną įvykusių įvykių pamiršimas). Sunkesnės demencijos atvejus atmintyje išsaugoma tik anksčiau išmokta medžiaga, greitai pamirštama naujai gauta informacija. Paskutines ligos stadijas gali lydėti artimųjų vardų, savo profesijos ir vardo pamiršimas, tai pasireiškia asmeninio dezorientacijos forma.
    • Dėmesio sutrikimas. Mus dominančios ligos atveju šis sutrikimas reiškia, kad prarandama galimybė vienu metu reaguoti į kelis svarbius dirgiklius, taip pat prarandamas gebėjimas perjungti dėmesį nuo vienos temos prie kitos.
    • Sutrikimai, susiję su aukštesnėmis funkcijomis.Šiuo atveju ligos apraiškos sumažinamos iki afazijos, apraksijos ir agnozijos.
      • Afazija reiškia kalbos sutrikimą, kai prarandama galimybė naudoti frazes ir žodžius kaip savo minčių išraišką, kurią sukelia realus smegenų pažeidimas tam tikrose jų žievės srityse.
      • Apraksija rodo paciento gebėjimo atlikti tikslingus veiksmus pažeidimą. Tokiu atveju prarandami paciento anksčiau įgyti įgūdžiai ir tie įgūdžiai, kurie buvo lavinami per daugelį metų (kalbos, buities, motorikos, profesiniai).
      • Agnozija nustato įvairių paciento suvokimo tipų (lytėjimo, klausos, regėjimo) pažeidimą, kartu išsaugant sąmonę ir jautrumą.
  • Dezorientacija.Šio tipo sutrikimai atsiranda laikui bėgant ir daugiausia pradiniame ligos vystymosi etape. Be to, orientacijos sutrikimas laikinojoje erdvėje yra prieš orientacijos sutrikimą pagal orientacijos vietoje skalę, taip pat savo asmenybės rėmuose (čia pasireiškia skirtumas tarp demencijos ir delyro simptomo, kurio ypatybės lemia orientacijos išsaugojimas atsižvelgiant į savo asmenybę). Progresuojanti ligos forma su pažengusia demencija ir ryškiomis dezorientacijos apraiškomis supančios erdvės mastu lemia paciento tikimybę, kad jis gali laisvai pasiklysti net jam pažįstamoje aplinkoje.
  • Elgesio sutrikimai, asmenybės pokyčiai.Šių apraiškų atsiradimas yra laipsniškas. Pagrindiniai individui būdingi bruožai pamažu stiprėja, virsdami šiai ligai kaip visumai būdingomis sąlygomis. Taigi energingi ir linksmi žmonės tampa neramūs ir nervingi, o taupūs ir tvarkingi – godūs. Panašiai vertinamos ir kitoms savybėms būdingos transformacijos. Be to, didėja pacientų savanaudiškumas, dingsta reagavimas ir jautrumas aplinkai, jie tampa įtarūs, konfliktiški, jautrūs. Taip pat nustatomas seksualinis slopinimas, kartais pacientai pradeda blaškytis ir rinkti įvairias šiukšles. Pasitaiko ir taip, kad pacientai, priešingai, tampa itin pasyvūs, praranda susidomėjimą bendravimu. Netvarkingumas yra demencijos simptomas, pasireiškiantis atsižvelgiant į bendro šios ligos eigos vaizdo progresavimą, kartu su nenoru rūpintis savimi (higiena ir kt.), nešvarumu ir bendra nereaguoja į žmonių buvimas šalia jūsų.
  • Mąstymo sutrikimai. Lėtėja mąstymo tempas, taip pat mažėja loginio mąstymo ir abstrakcijos gebėjimai. Pacientai praranda gebėjimą apibendrinti ir spręsti problemas. Jų kalba yra detali ir stereotipinio pobūdžio, pastebimas jos trūkumas, o ligai progresuojant jo visai nėra. Taip pat būdinga demencija galima išvaizda kliedesinės pacientų idėjos, dažnai absurdiškos ir primityvios. Taigi, pavyzdžiui, moteris, serganti demencija ir mąstymo sutrikimu, prieš atsirandant kliedesinėms idėjoms, gali teigti, kad jos audinės kailis buvo pavogtas, o toks veiksmas gali peržengti jos aplinkos (t. y. šeimos ar draugų) ribas. Šios idėjos esmė ta, kad ji niekada neturėjo audinės kailio. Vyrų demencija, serganti šiuo sutrikimu, dažnai vystosi pagal kliedesį, pagrįstą sutuoktinio pavydu ir neištikimybe.
  • Sumažėjęs kritinis požiūris. Kalbame apie pacientų požiūrį tiek į save, tiek į supantį pasaulį. Stresinės situacijos dažnai sukelia ūminių nerimo ir depresijos sutrikimų formų (apibrėžiama kaip „katastrofiška reakcija“), kai subjektyviai suvokia intelektualinį nepilnavertiškumą. Iš dalies išsaugota pacientų kritika lemia galimybę jiems išlaikyti savo intelekto ydą, kuri gali atrodyti kaip staigus pokalbio temos pasikeitimas, pokalbio pavertimas humoro forma ar kitaip atitraukiamas nuo jo.
  • Emociniai sutrikimai. Tokiu atveju galima nustatyti tokių sutrikimų įvairovę ir bendrą jų kintamumą. Dažnai tai yra depresinės pacientų būsenos, kartu su dirglumu ir nerimu, pykčiu, agresija, ašarojimu arba, atvirkščiai, visišku emocijų nebuvimu viskuo, kas juos supa. Reti atvejai lemia galimybę išsivystyti manijos būsenoms kartu su monotoniška neatsargumo forma ir linksmumu.
  • Suvokimo sutrikimai.Šiuo atveju atsižvelgiama į pacientų iliuzijų ir haliucinacijų atsiradimo sąlygas. Pavyzdžiui, sergantis demencija, pacientas yra tikras, kad girdi gretimame kambaryje žudomų vaikų riksmus.

Senatvinė demencija: simptomai

Šiuo atveju panašus senatvinės demencijos būklės apibrėžimas yra anksčiau minėta senatvinė demencija, senatvinė pamišimas arba senatvinė demencija, kurios simptomai atsiranda dėl su amžiumi susijusių smegenų struktūros pokyčių. Tokie pokyčiai vyksta neuronuose; jie atsiranda dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju, poveikio joms ūminės infekcijos, lėtinės ligos ir kitos patologijos, kurias aptarėme atitinkamame mūsų straipsnio skyriuje. Taip pat pakartokime, kad senatvinė demencija yra negrįžtamas sutrikimas, pažeidžiantis kiekvieną pažintinės psichikos sritį (dėmesio, atminties, kalbos, mąstymo). Ligai progresuojant prarandami visi įgūdžiai ir gebėjimai; Senatvinės silpnaprotystės metu įgyti naujų žinių yra nepaprastai sunku, o gal net neįmanoma.

Senatvinė demencija, kuri yra viena iš psichikos ligų, yra dažniausia vyresnio amžiaus žmonių liga. Senatvinė demencija moterims pasireiškia beveik tris kartus dažniau nei vyrams. Daugeliu atvejų pacientų amžius yra 65-75 metai, vidutiniškai moterims liga išsivysto 75 metų, vyrų - 74 metų amžiaus.
Senatvinė demencija pasireiškia keliomis formomis, pasireiškiančiomis paprasta, presbiofrenine ir psichozine forma. Konkrečią formą lemia dabartinis atrofinių procesų greitis smegenyse, somatinės ligos, susijusios su demencija, taip pat konstitucinio-genetinio masto veiksniai.

Paprasta forma būdingas nepastebėjimas, pasireiškiantis sutrikimų, paprastai būdingų senėjimui, forma. At ūminė pradžia yra pagrindo manyti, kad jau esamus psichikos sutrikimus apsunkino vienos ar kitos somatinės ligos. Sumažėja pacientų protinė veikla, pasireiškianti sulėtėjusiu protinės veiklos tempu, kiekybiniu ir kokybiniu pablogėjimu (tai reiškia, kad pažeidžiamas gebėjimas sutelkti dėmesį ir jį perjungti, susiaurėja jo apimtis; gebėjimas apibendrinti ir analizuoti, abstrahuoti ir apskritai silpnina vaizduotę, prarandamas gebėjimas būti išradingam ir išradingam sprendžiant kasdieniame gyvenime kylančius klausimus).

Sergantis žmogus vis labiau laikosi konservatyvumo savo vertinimų, pasaulėžiūros ir veiksmų atžvilgiu. Tai, kas vyksta esamuoju laiku, laikoma nesvarbiu, o ne verta dėmesio, ir dažnai yra visiškai atmetamas. Grįžtant į praeitį, pacientas pirmiausia ją suvokia kaip teigiamą ir vertą pavyzdį tam tikrose gyvenimo situacijose. Būdingas bruožas atsiranda polinkis ugdytis, nevaldomas, besiribojantis su užsispyrimu ir padidėjusį dirglumą, kurie atsiranda, kai oponentui kyla prieštaravimų ar nesutarimų. Anksčiau egzistavę interesai gerokai susiaurinami, ypač jei jie vienaip ar kitaip susiję su bendrais klausimais. Pacientai vis dažniau savo dėmesį skiria savo fizinei būklei, ypač fiziologinėms funkcijoms (t.y. tuštinimasis, šlapinimasis).

Pacientams taip pat sumažėja afektinis rezonansas, kuris pasireiškia visišku abejingumu tam, kas jų tiesiogiai neliečia. Be to, susilpnėja prisirišimai (tai galioja net artimiesiems), ir apskritai prarandamas supratimas apie žmonių tarpusavio santykių esmę. Daugelis žmonių praranda kuklumą ir takto jausmą, o nuotaikų atspalvių diapazonas taip pat siaurėja. Kai kurie pacientai gali rodyti nerūpestingumą ir bendrą pasitenkinimą, klijuoti monotoniškus juokelius ir bendrą polinkį juokauti, o kitiems pacientams vyrauja nepasitenkinimas, išrankumas, kaprizingumas ir smulkmeniškumas. Bet kokiu atveju paciento praeities charakterio bruožai išsenka, o suvokimas apie atsiradusius asmenybės pokyčius arba anksti išnyksta, arba visai nevyksta.

Ryškių psichopatinių požymių formų buvimas prieš ligą (ypač tie, kurie yra steniniai, tai susiję su galia, godumu, kategoriškumu ir kt.), sukelia jų paūmėjimą, pasireiškiantį pradinėje ligos stadijoje, dažnai į karikatūrinę formą (kurią apibrėžiamas kaip senatvinė psichopatizacija). Pacientai tampa šykštūs, pradeda kaupti šiukšles, vis dažniau priekaištauja artimai aplinkai, ypač dėl, jų nuomone, išlaidų neracionalumo. Jie taip pat prieštarauja moralei, kuri susiformavo viešasis gyvenimas, tai ypač pasakytina apie santuokinius santykius, intymų gyvenimą ir kt.
Pradinius psichologinius pokyčius kartu su asmeniniais pokyčiais lydi atminties pablogėjimas, ypač atsižvelgiant į dabartinius įvykius. Dažniausiai aplinkiniai juos pastebi vėliau nei įvykusius jų charakterio pokyčius. To priežastis – praeities prisiminimų atgaivinimas, kurį aplinka suvokia kaip gerą atmintį. Jo irimas iš tikrųjų atitinka tuos modelius, kurie yra svarbūs progresuojančiai amnezijos formai.

Taigi pirmiausia puolama atmintis, susijusi su diferencijuotomis ir abstrakčiomis temomis (terminologija, datomis, pavadinimais, vardais ir kt.), tada čia pridedama fiksacinė amnezijos forma, pasireiškianti nesugebėjimu prisiminti dabartinių įvykių. Taip pat vystosi amnestinė dezorientacija laiko atžvilgiu (t. y. pacientai negali nurodyti konkrečios datos ir mėnesio, savaitės dienos), taip pat išsivysto chronologinė dezorientacija (negalėjimas nustatyti svarbių datų ir įvykių, siejančių juos su konkrečia data, nepaisant to, ar tokios datos susijusios su asmeniniu ar viešuoju gyvenimu). Be to, išsivysto erdvinė dezorientacija (pasireiškia, pavyzdžiui, situacijoje, kai išeidami iš namų pacientai negali grįžti atgal ir pan.).

Visiškos demencijos išsivystymas sukelia savęs atpažinimo sutrikimą (pavyzdžiui, kai žiūrima į save refleksijoje). Dabarties įvykių pamiršimą pakeičia prisiminimų, susijusių su praeitimi, atgimimas, dažnai tai gali būti susiję su jaunyste ar net vaikyste. Dažnai toks laiko pakeitimas lemia tai, kad pacientai pradeda „gyventi praeityje“, laikydami save jaunais ar vaikais, priklausomai nuo to, kada tokie prisiminimai atsiranda. Istorijos apie praeitį šiuo atveju atkuriamos kaip įvykiai, susiję su dabartimi, tačiau neatmetama galimybė, kad šie prisiminimai dažniausiai yra fikcija.

Pradiniai ligos eigos laikotarpiai gali nulemti pacientų mobilumą, tam tikrų veiksmų atlikimo tikslumą ir greitį, skatinamą atsitiktinės būtinybės arba, atvirkščiai, įprasto atlikimo. Fizinis beprotiškumas pastebimas jau pažengusios ligos rėmuose (visiškas elgesio modelių, psichinių funkcijų, kalbos įgūdžių žlugimas, dažnai santykinai išsaugant somatinių funkcijų įgūdžius).

Esant sunkioms demencijos formoms, pastebimos anksčiau aptartos apraksijos, afazijos ir agnozijos būsenos. Kartais šie sutrikimai pasireiškia aštria forma, kuri gali priminti Alzheimerio ligos eigą. Gali būti nedaug ir izoliuotų epilepsijos priepuoliai, panašus į alpimą. Atsiranda miego sutrikimai, kai pacientai užmiega ir keliasi nenustatytu laiku, o miego trukmė svyruoja nuo 2-4 valandų, iki viršutinės ribos apie 20 valandų. Lygiagrečiai gali išsivystyti užsitęsusio budrumo periodai (nepriklausomai nuo paros laiko).

Galutinė ligos stadija lemia, kad pacientai pasiekia kacheksijos būseną, kai pasireiškia ekstremali išsekimo forma, kai pastebimas staigus svorio kritimas ir silpnumas, sumažėjęs fiziologinių procesų aktyvumas su lydinčiais psichikos pokyčiais. . Šiuo atveju būdingas vaisiaus padėties priėmimas, kai pacientai yra mieguisti, nereaguojama į aplinkinius įvykius, kartais galimas murkimas.

Kraujagyslinė demencija: simptomai

Kraujagyslinė demencija vystosi anksčiau minėtų sutrikimų, svarbių smegenų kraujotakai, fone. Be to, tiriant pacientų smegenų struktūras po jų mirties, paaiškėjo, kad kraujagyslinė demencija dažnai išsivysto po širdies priepuolio. Tiksliau sakant, esmė ne tiek šios būklės pernešime, kiek tame, kad dėl jos susidaro cista, kuri ir nulemia vėlesnę tikimybę susirgti demencija. Šią tikimybę savo ruožtu lemia ne pažeistos smegenų arterijos dydis, o bendras tūris. smegenų arterijos, patyrė nekrozę.

Kraujagyslinę demenciją lydi smegenų kraujotakai reikšmingų rodiklių sumažėjimas kartu su metabolizmu, kitaip simptomai atitinka bendrą demencijos eigą. Kai liga derinama su pažeidimu laminarinės nekrozės forma, kai auga glijos audinys ir miršta neuronai, gali išsivystyti rimtos komplikacijos (kraujagyslių užsikimšimas (embolija), širdies sustojimas).

Kalbant apie vyraujančią žmonių kategoriją, kuri vystosi kraujagyslių forma demencija, tai šiuo atveju duomenys rodo, kad tai daugiausia 60–75 metų amžiaus asmenys, o pusantro karto dažniau tai yra vyrai.

Vaikų demencija: simptomai

Šiuo atveju liga, kaip taisyklė, pasireiškia kaip tam tikrų vaikų ligų, kurios gali apimti protinį atsilikimą, šizofrenija ir kitų rūšių psichikos sutrikimus, simptomas. Ši liga vystosi vaikams, kuriems būdingas protinių gebėjimų sumažėjimas, kuris pasireiškia įsiminimo sutrikimu, o sunkiais atvejais kyla sunkumų net prisiminus savo vardą. Pirmieji demencijos simptomai vaikams diagnozuojami anksti, kai prarandama tam tikra informacija iš atminties. Be to, ligos eiga lemia dezorientacijos atsiradimą laiko ir erdvės rėmuose. Demencija vaikams ankstyvas amžius pasireiškia anksčiau jų įgytų įgūdžių praradimu ir kalbos sutrikimu (iki visiško jo praradimo). Paskutinę stadiją, panašią į bendrą eigą, lydi tai, kad pacientai nustoja savimi rūpintis, taip pat nekontroliuoja tuštinimosi ir šlapinimosi procesų.

Viduje vaikystė demencija yra neatsiejamai susijusi su oligofrenija. Oligofrenija arba, kaip mes ją apibrėžėme anksčiau, protinis atsilikimas, pasižymi dviejų požymių, susijusių su intelekto trūkumu, svarba. Vienas iš jų yra tas, kad protinis neišsivystymas yra totalus, tai yra ir vaiko mąstymas, ir jo protinė veikla. Antrasis bruožas yra tas, kad esant bendram protiniam neišsivystymui, labiausiai nukenčia „jaunos“ mąstymo funkcijos (jaunos - vertinant jas filo- ir ontogenetiniu mastu), joms nustatomas nepakankamas išsivystymas, leidžiantis susieti ligą. su oligofrenija.

Nuolatinis intelekto sutrikimas, kuris išsivysto vaikams po 2-3 metų traumų ir infekcijų fone, apibrėžiamas kaip organinė demencija, kurios simptomai atsiranda dėl santykinai subrendusių intelekto funkcijų žlugimo. Tokie simptomai, dėl kurių šią ligą galima atskirti nuo oligofrenijos, yra:

  • nebuvimas protinė veikla tikslinga, kritikos stoka;
  • ryškus atminties ir dėmesio sutrikimas;
  • emociniai sutrikimai ryškesne forma, nesusiję (t. y. nesusiję) su tikruoju paciento intelektinių gebėjimų nuosmukio laipsniu;
  • dažnas sutrikimų, susijusių su instinktais, vystymasis (neatmetama iškreiptos ar padidėjusios troškimo formos, veiksmų atlikimas esant padidėjusiam impulsyvumui, susilpnėję esami instinktai (savisaugos instinktas, baimės trūkumas ir kt.);
  • Dažnai sergančio vaiko elgesys adekvačiai neatitinka konkrečią situaciją, kas taip pat atsitinka, jei ryški intelekto negalios forma jam nėra svarbi;
  • daugeliu atvejų taip pat silpnėja emocijų diferenciacija, trūksta prisirišimo prie artimų žmonių, pastebimas visiškas vaiko abejingumas.

Demencijos diagnostika ir gydymas

Paciento būklės diagnozė grindžiama jam aktualių simptomų palyginimu, taip pat atrofinių procesų smegenyse atpažinimu, kuris pasiekiamas kompiuterine tomografija (KT).

Kalbant apie demencijos gydymą, šiuo metu nėra veiksmingo gydymo, ypač jei atsižvelgiama į senatvinės demencijos atvejus, kurie, kaip pažymėjome, yra negrįžtami. Tuo tarpu tinkama priežiūra o terapinių priemonių, skirtų simptomams slopinti, naudojimas kai kuriais atvejais gali rimtai palengvinti paciento būklę. Taip pat kalbama apie būtinybę gydyti gretutines ligas (ypač su kraujagysline demencija), tokias kaip aterosklerozė, arterinė hipertenzija ir kt.

Jei reikia, rekomenduojamas demencijos gydymas namų aplinka, paguldymas į ligoninę arba psichiatrijos skyrius svarbios sunkios ligos vystymuisi. Taip pat rekomenduojama susikurti kasdienę rutiną, kad ji apimtų maksimalią energingą veiklą, periodiškai atliekant namų ruošos darbus (su priimtina krūvio forma). Psichotropiniai vaistai skiriami tik esant haliucinacijoms ir nemigai, viduje ankstyvosios stadijos Patartina vartoti nootropinius vaistus, vėliau nootropinius vaistus kartu su trankviliantais.

Demencijos (jos kraujagyslinės ar senatvinės formos) prevencija, taip pat veiksmingas šios ligos gydymas šiuo metu yra atmesti, nes praktiškai nėra tinkamų priemonių. Atsiradus demenciją rodantiems simptomams, būtina apsilankyti pas tokius specialistus kaip psichiatras ir neurologas.

– įgyta demencija, kurią sukelia organinis smegenų pažeidimas. Tai gali būti vienos ligos pasekmė arba polietiologinio pobūdžio (senatvinė arba senatvinė demencija). Vystosi su kraujagyslių ligos, Alzheimerio liga, traumos, smegenų augliai, alkoholizmas, narkomanija, centrinės nervų sistemos infekcijos ir kai kurios kitos ligos. Pastebimi nuolatiniai intelekto sutrikimai, afektiniai sutrikimai ir sumažėjusios valios savybės. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais kriterijais ir instrumentinės studijos(KT, smegenų MRT). Gydymas atliekamas atsižvelgiant į etiologinę demencijos formą.

Bendra informacija

Demencija yra nuolatinis aukšto lygio sutrikimas nervinė veikla, lydimas įgytų žinių ir įgūdžių praradimo bei mokymosi gebėjimų sumažėjimo. Šiuo metu pasaulyje demencija serga daugiau nei 35 milijonai žmonių. Su amžiumi ligos paplitimas didėja. Pagal statistiką, sunki demencija nustatoma 5%, lengva – 16% vyresnių nei 65 metų žmonių. Gydytojai mano, kad ateityje sergančiųjų daugės. Taip yra dėl pailgėjusios gyvenimo trukmės ir pagerėjusios medicininės priežiūros kokybės, kuri leidžia išvengti mirties net ir sunkių sužalojimų ir smegenų ligos.

Daugeliu atvejų įgyta demencija yra negrįžtama, todėl svarbiausias gydytojų uždavinys – laiku diagnozuoti ir gydyti ligas, kurios gali sukelti demenciją, bei stabilizuoti sergančiųjų įgyta demencija patologinį procesą. Demencijos gydymą atlieka psichiatrijos srities specialistai, bendradarbiaudami su neurologais, kardiologais ir kitų specialybių gydytojais.

Demencijos priežastys

Demencija atsiranda, kai dėl traumos ar ligos yra organinių smegenų pažeidimų. Šiuo metu yra daugiau nei 200 patologinių būklių, galinčių išprovokuoti demencijos vystymąsi. Dažniausia įgytos demencijos priežastis yra Alzheimerio liga, kuri sudaro 60–70 % visų demencijos atvejų. Antroje vietoje (apie 20 proc.) yra kraujagyslinės demencijos, kurias sukelia hipertenzija, aterosklerozė ir kitos panašios ligos. Sergantiems senatvine demencija dažnai iš karto nustatomos kelios ligos, provokuojančios įgytą demenciją.

Jauname ir vidutinio amžiaus demencija gali pasireikšti dėl alkoholizmo, priklausomybės nuo narkotikų, trauminio smegenų pažeidimo, gerybinių ar piktybiniai navikai. Daliai ligonių įgyta demencija nustatoma dėl infekcinių ligų: AIDS, neurosifilio, lėtinio meningito ar virusinio encefalito. Kartais demencija išsivysto dėl sunkių vidaus organų ligų, endokrininė patologija Ir autoimuninės ligos.

Demencijos klasifikacija

Atsižvelgiant į vyraujantį tam tikrų smegenų sričių pažeidimą, išskiriami keturi demencijos tipai:

  • Žievės demencija. Daugiausia pažeidžiama smegenų žievė. Jis stebimas sergant alkoholizmu, Alzheimerio liga ir Picko liga (frontotemporalinė demencija).
  • Subkortikinis demencija. Kenkia subkortikinės struktūros. Kartu su neurologiniais sutrikimais (galūnių drebulys, raumenų sustingimas, eisenos sutrikimai ir kt.). Atsiranda sergant Parkinsono liga, Hantingtono liga ir baltosios medžiagos kraujavimu.
  • Žievės-subkortikinis demencija. Pažeidžiamos ir žievės, ir subkortikinės struktūros. Pastebėta kraujagyslių patologijoje.
  • Daugiažidinis demencija. Įvairiose centrinės nervų sistemos dalyse susidaro daugybė nekrozės ir degeneracijos sričių. Neurologiniai sutrikimai yra labai įvairūs ir priklauso nuo pažeidimų vietos.

Priklausomai nuo pažeidimo masto, išskiriamos dvi demencijos formos: visiška ir lakūninė. Esant lacunar demencijai, struktūros, atsakingos už tam tikrus tipus intelektinė veikla. Pagrindinis vaidmuo klinikinis vaizdas Dažniausiai tam įtakos turi trumpalaikės atminties sutrikimai. Pacientai pamiršta, kur yra, ką planavo veikti, dėl ko susitarė vos prieš kelias minutes. Išsaugoma savo būklės kritika, silpnai išreikšti emociniai ir valios sutrikimai. Gali būti aptikti astenijos požymiai: ašarojimas, emocinis nestabilumas. Lacunar demencija stebima sergant daugeliu ligų, įskaitant ankstyvąsias Alzheimerio ligos stadijas.

Sergant visiška demencija, asmenybė palaipsniui suyra. Sumažėja intelektas, prarandami mokymosi gebėjimai, kenčia emocinė-valinė sfera. Susiaurėja interesų ratas, išnyksta gėda, o ankstesnės moralės ir moralės normos tampa nereikšmingos. Visiška demencija išsivysto, kai tūriniai dariniai ir kraujotakos sutrikimai priekinėse skiltyse.

Dėl didelio pagyvenusių žmonių demencijos paplitimo buvo sukurta klasifikacija senatvinė demencija:

  • Atrofinis (Alzheimerio) tipas– išprovokuota pirminės smegenų neuronų degeneracijos.
  • Kraujagyslių tipas– nervinių ląstelių pažeidimai atsiranda antriniai, dėl smegenų kraujotakos sutrikimų dėl kraujagyslių patologijos.
  • Mišrus tipas– mišri demencija – tai atrofinės ir kraujagyslinės demencijos derinys.

Demencijos simptomai

Klinikinius demencijos pasireiškimus lemia įgytos demencijos priežastis ir pažeistos vietos dydis bei vieta. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir paciento gebėjimą socialiai prisitaikyti, išskiriamos trys demencijos stadijos. Sergant lengva demencija, pacientas išlieka kritiškas dėl to, kas vyksta, ir apie savo būklę. Jis išlaiko galimybę apsitarnauti (gali skalbti, gaminti, valyti, plauti indus).

Sergant vidutinio sunkumo demencija, savo būklės kritikavimas iš dalies sutrinka. Bendraujant su pacientu pastebimas ryškus intelekto sumažėjimas. Pacientas sunkiai prižiūri save, sunkiai naudojasi buitine technika ir mechanizmais: negali atsiliepti į telefono skambutį, atidaryti ar uždaryti durų. Reikalinga priežiūra ir priežiūra. Sunkią demenciją lydi visiškas asmenybės žlugimas. Pacientas negali apsirengti, nusiprausti, valgyti ar eiti į tualetą. Būtinas nuolatinis stebėjimas.

Klinikiniai demencijos variantai

Alzheimerio tipo demencija

Alzheimerio ligą 1906 metais aprašė vokiečių psichiatras Aloisas Alzheimeris. Iki 1977 metų ši diagnozė buvo nustatyta tik demencijos praecox atvejais (45-65 metų amžiaus), o simptomams pasireiškus po 65 metų – senatvinė demencija. Tada buvo nustatyta, kad patogenezė ir klinikinės apraiškos ligos yra vienodos, nepaisant amžiaus. Šiuo metu Alzheimerio liga diagnozuojama nepriklausomai nuo pirmosios ligos pradžios klinikiniai požymiaiįgyta demencija. Rizikos veiksniai yra amžius, artimųjų, sergančių šia liga, buvimas, aterosklerozė, hipertenzija, antsvoris, cukrinis diabetas, mažas fizinis aktyvumas, lėtinė hipoksija, trauminis smegenų pažeidimas ir protinės veiklos trūkumas visą gyvenimą. Moterys serga dažniau nei vyrai.

Pirmasis simptomas yra ryškus pažeidimas trumpalaikė atmintis, išlaikant kritiką savo būsenai. Vėliau atminties sutrikimai pablogėja, stebimas „judėjimas laiku atgal“ – pacientas pirmiausia pamiršta neseniai įvykusius įvykius, o paskui tai, kas nutiko praeityje. Pacientas nustoja atpažinti savo vaikus, supainioja juos su seniai mirusiais giminaičiais, nežino, ką padarė šį rytą, tačiau gali išsamiai kalbėti apie savo vaikystės įvykius, tarsi jie būtų įvykę visai neseniai. Vietoj prarastų prisiminimų gali atsirasti konfabuliacijų. Sumažėja savo būklės kritika.

Pažengusioje Alzheimerio ligos stadijoje klinikinį vaizdą papildo emociniai ir valios sutrikimai. Pacientai tampa niūrūs ir ginčytis, dažnai demonstruoja nepasitenkinimą kitų žodžiais ir veiksmais, juos erzina kiekviena smulkmena. Vėliau gali atsirasti žalos kliedesys. Pacientai teigia, kad artimieji juos tyčia palieka pavojingose ​​situacijose, prideda nuodų į maistą, kad galėtų apsinuodyti ir užvaldyti butą, kalba apie juos bjaurius žodžius, kad sugadintų jų reputaciją ir paliktų be visuomenės apsaugos ir pan. į kliedesinę sistemą įsitraukia šeimos nariai, bet ir kaimynai, socialiniai darbuotojai bei kiti su pacientais bendraujantys žmonės. Taip pat gali būti aptikti kiti elgesio sutrikimai: valkatavimas, nesaikingumas ir beatodairiškumas valgant ir seksą, beprasmiški netvarkingi veiksmai (pavyzdžiui, daiktų perkėlimas iš vietos į vietą). Kalba supaprastėja ir skursta, atsiranda parafazija (kitų žodžių vartojimas vietoj pamirštų).

Paskutinėje Alzheimerio ligos stadijoje kliedesiai ir elgesio sutrikimai išsilygina dėl ryškaus intelekto sumažėjimo. Pacientai tampa pasyvūs ir neaktyvūs. Dingsta poreikis gerti skysčius ir maistą. Kalba beveik visiškai prarandama. Ligai paūmėjus palaipsniui prarandama galimybė kramtyti maistą ir savarankiškai vaikščioti. Dėl visiško bejėgiškumo pacientams reikalinga nuolatinė profesionali priežiūra. Mirtis įvyksta dėl tipinių komplikacijų (pneumonija, pragulos ir kt.) arba progresuojant gretutinės somatinės patologijos.

Alzheimerio ligos diagnozė pagrįsta klinikiniai simptomai. Gydymas yra simptominis. Šiuo metu nėra vaistų ar nemedikamentinio gydymo būdų, kurie galėtų išgydyti Alzheimerio liga sergančius pacientus. Demencija progresuoja tolygiai ir baigiasi visišku psichinių funkcijų žlugimu. Vidutinė gyvenimo trukmė po diagnozės yra mažesnė nei 7 metai. Kuo anksčiau atsiranda pirmieji simptomai, tuo greičiau pablogėja demencija.

Kraujagyslinė demencija

Yra dviejų tipų kraujagyslinė demencija – tie, kurie atsirado po insulto, ir tie, kurie išsivystė dėl lėtinio smegenų aprūpinimo krauju nepakankamumo. Sergant poinsultine įgyta demencija, klinikiniame paveiksle dažniausiai vyrauja židininiai sutrikimai (kalbos sutrikimai, parezė ir paralyžius). Neurologinių sutrikimų pobūdis priklauso nuo kraujavimo ar sutrikusio aprūpinimo krauju vietos ir dydžio, gydymo pirmosiomis valandomis po insulto kokybės ir kai kurių kitų veiksnių. Esant lėtiniams kraujotakos sutrikimams, vyrauja demencijos simptomai, o neurologiniai simptomai yra gana monotoniški ir ne tokie ryškūs.

Dažniausiai kraujagyslinė demencija pasireiškia su ateroskleroze ir hipertenzija, rečiau – su sunkiomis cukrinis diabetas ir kai kurių reumatinių ligų, dar rečiau – su embolija ir tromboze dėl skeleto traumų, padidėjusio kraujo krešumo ir periferinių venų ligų. Įgytos demencijos išsivystymo tikimybė didėja sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, rūkant ir antsvoriu.

Pirmasis ligos požymis – sunku susikaupti, abejingumas, greitas nuovargis, tam tikras protinis nelankstumas, sunku planuoti ir sumažėjęs gebėjimas analizuoti. Atminties sutrikimai yra ne tokie sunkūs nei sergant Alzheimerio liga. Pastebimas tam tikras užmaršumas, tačiau „pastūmėjus“ pagrindinio klausimo forma arba pasiūlius keletą atsakymų variantų, pacientas lengvai prisimena reikiamą informaciją. Daugeliui pacientų pasireiškia emocinis nestabilumas, prasta nuotaika, galima depresija ir subdepresija.

Neurologiniai sutrikimai yra dizartrija, disfonija, eisenos pokyčiai (maišymasis, žingsnių ilgio sumažėjimas, padų „prilipimas“ prie paviršiaus), judesių sulėtėjimas, gestų ir mimikos nuskurdimas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, smegenų kraujagyslių ultragarsu ir MRA bei kitais tyrimais. Norint įvertinti pagrindinės patologijos sunkumą ir sudaryti patogenetinio gydymo režimą, pacientai siunčiami konsultacijai pas atitinkamus specialistus: terapeutą, endokrinologą, kardiologą, flebologą. Gydymas - simptominė terapija, pagrindinės ligos gydymas. Demencijos vystymosi greitį lemia pagrindinės patologijos ypatybės.

Alkoholinė demencija

Alkoholinės demencijos priežastis – ilgalaikis (virš 15 metų ir daugiau) piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais. Be tiesioginio žalingo alkoholio poveikio smegenų ląstelėms, demencijos vystymąsi sukelia sutrikusi veikla. įvairių organų ir sistemos, dideli medžiagų apykaitos sutrikimai ir kraujagyslių patologija. Alkoholinei demencijai būdingi tipiški asmenybės pakitimai (grūmėjimas, moralinių vertybių praradimas, socialinė degradacija) kartu su visišku protinių gebėjimų sumažėjimu (išsiblaškęs dėmesys, sumažėjęs gebėjimas analizuoti, planuoti ir abstraktus mąstymas, atminties sutrikimai).

Visiškai nustojus vartoti alkoholį ir išgydžius alkoholį, galimas dalinis pasveikimas, tačiau tokie atvejai labai reti. Dėl ryškaus patologinio potraukio alkoholiniams gėrimams, sumažėjusių valios savybių ir motyvacijos stokos dauguma pacientų negali nustoti gerti etanolio turinčių skysčių. Prognozė nepalanki, mirties priežastis dažniausiai yra somatinės ligos, kurias sukelia alkoholio vartojimas. Dažnai tokie pacientai miršta dėl nusikalstamų incidentų ar nelaimingų atsitikimų.

Demencijos diagnozė

Demencija diagnozuojama, jei yra penki privalomi požymiai. Pirmasis yra atminties sutrikimas, kuris nustatomas remiantis pokalbiu su pacientu, specialus tyrimas ir apklausti artimuosius. Antrasis yra bent vienas simptomas, rodantis organinį smegenų pažeidimą. Šie simptomai yra „trijų A“ sindromas: afazija (kalbos sutrikimai), apraksija (gebėjimo atlikti tikslingus veiksmus, išlaikant gebėjimą atlikti elementarius motorinius veiksmus), agnozija (suvokimo sutrikimai, gebėjimo atpažinti žodžius praradimas), žmones ir daiktus išlaikant lytėjimo, klausos ir regos pojūtį); sumažinti savo būsenos ir supančios tikrovės kritiką; asmenybės sutrikimai (nepagrįstas agresyvumas, grubumas, gėdos nebuvimas).

Trečiasis diagnostinis demencijos požymis – šeimos ir socialinės adaptacijos pažeidimas. Ketvirtasis – kliedesiui būdingų simptomų nebuvimas (orientacijos vietoje ir laike praradimas, regos haliucinacijos ir kliedesiai). Penkta – organinio defekto buvimas, patvirtintas instrumentiniais tyrimais (smegenų KT ir MRT). Demencija diagnozuojama tik tuo atveju, jei visi pirmiau minėti simptomai pasireiškia šešis mėnesius ar ilgiau.

Demencija dažniausiai turi būti atskirta nuo depresinės pseudodemencijos ir funkcinės pseudodemencijos, atsirandančios dėl vitaminų trūkumo. Jei įtariate depresinis sutrikimas psichiatras atsižvelgia į afektinių sutrikimų sunkumą ir pobūdį, kasdienių nuotaikų svyravimų buvimą ar nebuvimą ir „skausmingo nejautrumo“ jausmą. Įtarus vitaminų trūkumą, gydytojas ištiria ligos istoriją (netinkama mityba, sunkus žarnyno pažeidimas su užsitęsusiu viduriavimu) ir atmeta simptomus, būdingus tam tikrų vitaminų trūkumui (mažakraujystė dėl folio rūgšties trūkumo, polineuritas dėl tiamino trūkumo, ir tt).

Demencijos prognozė

Demencijos prognozę lemia pagrindinė liga. Esant įgytai demencijai, atsiradusiai dėl trauminio smegenų pažeidimo ar erdvės užimančių procesų (hematomų), procesas neprogresuoja. Dažnai pasireiškia dalinis, rečiau visiškas simptomų sumažėjimas dėl smegenų kompensacinių galimybių. Ūminiu laikotarpiu labai sunku numatyti pasveikimo laipsnį, didelės žalos pasekmė gali būti gera kompensacija išsaugant darbingumą, o nedidelė žala gali būti sunki demencija, sukelianti negalią ir atvirkščiai.

Sergant demencija, kurią sukelia progresuojančios ligos, simptomai nuolat blogėja. Gydytojai gali tik sulėtinti procesą, tinkamai gydydami pagrindinę patologiją. Pagrindiniai terapijos tikslai tokiais atvejais yra savitarnos įgūdžių ir gebėjimo prisitaikyti palaikymas, gyvenimo pailginimas, tinkamos priežiūros užtikrinimas ir nemalonių ligos apraiškų pašalinimas. Mirtis įvyksta dėl rimto gyvybinių funkcijų sutrikimo, susijusio su paciento nejudrumu, nesugebėjimu atlikti elementarios savitarnos ir komplikacijų, būdingų lovoje gulintiems pacientams.

Demencija (išvertus iš lotynų kalbos kaip „demencija“) yra rimta nervų sistemos patologija. Pagrindinė ligos priežastis – organiniai smegenų pažeidimai, ir Pagrindinis bruožas tarnauja staigus nuosmukis intelektas. Patologijos požymius lemia pažeidimo priežastis, sunkumas, vieta ir dydis. Bet visiems demencijos atvejams būdingi nuolatiniai aukštesnės nervinės veiklos sutrikimai iki visiško asmenybės žlugimo.

    Rodyti viską

    Priežastys

    Pagrindinė demencijos priežastis yra smegenų ląstelių degeneracija (degeneracija) arba jų mirtis.

    Veiksniai, provokuojantys ligos vystymąsi, taip pat yra:

    Retai demencijos priežastys yra infekciniai procesai:

    • Virusinis encefalitas.
    • Įgytas imunodeficito sindromas.
    • Lėtinis meningitas.
    • Neurosifilis ir kt.

    Kartais ligos vystymąsi lemia kelios priežastys. Pavyzdys yra senatvinė mišri demencija.

    Alzheimerio liga – simptomai, stadijos, priežastys ir gydymo metodai

    klasifikacija

    Priklausomai nuo organinio pažeidimo vietos, išskiriami keli demencijos tipai:

    1. 1. Žievės. Atsiranda dėl smegenų žievės pažeidimo (Alzheimerio liga).
    2. 2. Subkortikinis. Jis išsiskiria subkortikinių struktūrų patologija (Parkinsono liga).
    3. 3. Žievė-subkortikinė. Būdinga ligoms, pagrįstoms kraujagyslių sutrikimais.
    4. 4. Daugiažidinis. Jo ypatumas yra visų smegenų dalių pažeidimas ir su tuo susijęs ryškus neurologinis klinikinis vaizdas.

    Pagrindinių demencijos formų klasifikavimas:

    Forma Ženklai
    Lacunarnaya. Šiai patologijos formai būdingas už intelektą atsakingų smegenų struktūrų pažeidimas, taip pat nedidelis emocinės sferos sutrikimas. Tuo pačiu metu pacientas žino apie savo būklę. Tai būdinga ankstyvosioms Alzheimerio ligos stadijoms
    • trumpalaikės atminties sutrikimas;
    • nuotaikos pasikeitimas;
    • ašarojimas;
    • padidėjęs jautrumas
    Iš viso. Būdingas visiškas asmenybės žlugimas. Priežastis yra priekinių smegenų skilčių pažeidimas, dėl kurio atsiranda kraujagyslių ir atrofinės ligos, taip pat navikai
    • intelektinės ir pažintinės veiklos sutrikimai;
    • dvasinių vertybių išnykimas;
    • gyvenimo interesų praradimas, gėdos ir pareigos jausmas;
    • absoliutus socialinis netinkamas prisitaikymas

    Priklausomai nuo sunkumo, demencija skirstoma į:

    1. 1. Lengvas laipsnis. Būdingas nedidelis intelektinės veiklos sutrikimas ir supratimas apie savo būklę. Ligos buvimas praktiškai neturi įtakos paciento gyvenimui.
    2. 2. Vidutinis laipsnis. Tokiu atveju sumažėja intelektas ir kritinis ligos suvokimas. Pacientams sunku naudotis buitine technika ir telefonais, jiems reikia kitų žmonių priežiūros.
    3. 3. Sunkus laipsnis. Jai būdingas absoliutus asmenybės žlugimas. Pacientams reikalinga nuolatinė priežiūra, nes jie negali atlikti elementarių gyvenimui būtinų veiklų.

    Dažni demencijos tipai vyresnio amžiaus žmonėms (priešsenile) ir senatviniame (senatviniame) amžiuje:

    1. 1. Atrofinė, arba Alzheimerio liga. Atsiranda pirminės nervinių ląstelių degeneracijos metu.
    2. 2. Kraujagyslių. Tai antrinis pažeidimas, pagrįstas smegenų kraujagyslių patologija.
    3. 3. Mišrus. Apima pirminius ir antrinius smegenų pažeidimus.

    Amžius turi didžiulę įtaką demencijos atsiradimui. Suaugusiesiems dažnis yra ne didesnis kaip 1%, o po 80 metų šis skaičius siekia 20%.

    Bendrieji simptomai

    Būdingiausias demencijos požymis yra pažinimo, taip pat emocijų ir elgesio sutrikimai. Patologija vystosi palaipsniui ir atsiskleidžia paūmėjus pagrindinei ligai arba pasikeitus situacijai.

    Pagrindiniai demencijos požymiai:

    1. 1. Sutrikusi pažintinė (kognityvinė) funkcija. Jie apima:
    • Atminties sutrikimai. Priklausomai nuo sunkumo, gali atsirasti tiek trumpalaikių, tiek ilgalaikių sutrikimų. Dažnai pasitaiko konfabuliacijos – klaidingi prisiminimai. Lengvam laipsniui būdingas vidutinio sunkumo atminties sutrikimas ir užmiršti netolimos praeities įvykiai. Sunkią formą lydi greitas praradimas nauja informacija iki artimųjų vardų praradimo, savo vardo ir asmeninio dezorientacijos.
    • Dėmesio sutrikimas. Netenkama galimybės pereiti nuo vienos temos prie kitos arba nesidomėjimas tuo, kas vyksta.
    • Aukštesnių funkcijų sutrikimai:
      • Afazija yra kalbos sutrikimas.
      • Apraksija yra nesugebėjimas atlikti veiksmų tam tikram tikslui pasiekti.
      • Agnozija – tai suvokimo (regos, klausos, lytėjimo) sutrikimas, kai išsaugoma sąmonė.
    1. 2. Laiko ir erdvės orientacijos pažeidimas.
    2. 3. Elgesio ir asmenybės sutrikimas. Charakterio transformacija pasireiškia laipsnišku individui būdingų bruožų stiprėjimu, pavyzdžiui, energija virsta veržlumu, taupumas – godumu. Prarandamas atsakingumas, atsiranda savanaudiškumas, konfliktas, įtarumas, seksualinis susijaudinimas.
    3. 4. Mąstymo sutrikimas. Išskirtinis bruožas – jo slopinimas, sumažėjęs gebėjimas logiškai samprotauti, spręsti problemas ir apibendrinti. Dažnai pasitaiko prastos kalbos ir kliedesių idėjų.
    4. 5. Kritiško požiūrio sumažėjimas. Tai lemia paciento suvokimą apie save ir jį supantį pasaulį. Nerimo-depresijos sutrikimas gali atsirasti suvokus savo intelektualinį nepilnavertiškumą.
    5. 6. Emocinis sutrikimas. Jai būdinga didelė įvairovė ir kintamumas. Dažnai pasitaiko:
    • Depresija.
    • Irzlumas.
    • Agresija.
    • Nerimas.
    • Ašarojimas.
    • Pyktis.
    • Nejautrumas viskam.
    • Manijos būsenos.
    • Nerūpestingas.
    • Linksmumas.
    1. 7. Suvokimo sutrikimas. Išreiškiamas regėjimo, klausos haliucinacijų ir iliuzijų atsiradimu.

    Klinikinės veislės

    Demencijos apraiškos ir gydymas skiriasi. Tai priklauso nuo patologijos tipo.

    Yra:

    1. 1. Demencija dėl Alzheimerio ligos.
    2. 2. Kraujagyslių patologijos fone.
    3. 3. Senatvinė demencija su Lewy kūnais.
    4. 4. Alkoholinė demencija.
    5. 5. Epilepsija.

    Demencija dėl Alzheimerio ligos

    Alzheimerio demencija yra dažna senatvinės demencijos rūšis. Tai sudaro 35–60% tikrųjų organinių pažeidimų. Šiuo atveju liga dažniau pasireiškia moterims nei vyrams.

    Veiksniai, skatinantys Alzheimerio tipo demenciją:

    1. 1. Amžius apie 80 metų.
    2. 2. Paveldimas polinkis.
    3. 3. Hipertenzija.
    4. 4. Lipidų kiekio kraujyje viršijimas.
    5. 5. Aterosklerozė.
    6. 6. Cukrinis diabetas.
    7. 7. Sėdimas gyvenimo būdas.
    8. 8. Nutukimas.
    9. 9. Įvairių etiologijų lėtinė hipoksija.
    10. 10. Trauminiai smegenų sužalojimai.
    11. 11. Žemas išsilavinimo lygis.
    12. 12. Intelektinės veiklos trūkumas visą gyvenimą.

    Demencijos požymiai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos:

    Scena Simptomai
    Pradinis (pirmieji ženklai)
    • staigus pastarųjų įvykių atminties sumažėjimas;
    • nerimas ir abejingumas dėl savo būklės suvokimo
    Išplėstas
    • atminties praradimo progresavimas, kai išsaugomi tik reikšmingi įvykiai;
    • klaidingi prisiminimai;
    • paciento praradimas kritikuoti savo būklę;
    • emociniai-valingi sutrikimai egocentrizmo, įtarumo, rūstumo ir konfliktų forma;
    • kliedesys dėl žalos – aplinkinių kaltinimas vagyste, troškimu jo mirties ir pan.;
    • seksualinis išsivadavimas;
    • polinkis į rijimąsi;
    • valkatavimas;
    • nervingumas
    Sunkus
    • kliedesinės sistemos žlugimas;
    • elgesio sutrikimų išnykimas;
    • visiška apatija;
    • alkio ir troškulio trūkumas;
    • judėjimo sutrikimai su polinkiu į visišką nejudrumą

    Šio tipo demencijos diagnozė grindžiama klinikiniu vaizdu ir apima diferencijavimą nuo kraujagyslinė demencija. Dažnai tai galima padaryti tik po paciento mirties.

    Gydymas apima simptomų kontrolę ir paciento būklės stabilizavimą. Tai sudėtingas procesas, apimantis privalomą pagrindinės ligos gydymą. Priklausomai nuo patologijos stadijos, naudojami įvairūs vaistai:

    1. 1. Ankstyvosiose stadijose:
    • Ginkgo biloba ekstraktas (homeopatinė priemonė).
    • Nootropiniai vaistai (Cerebrolizinas, Piracetamas).
    • Vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką (Nitsergoline).
    • Dopamino receptorių stimuliatoriai (Piribedil).
    • Actovegin.
    • Fosfatidilcholinas.
    1. 2. Pažengusioje stadijoje acetilcholinesterazės inhibitoriai (donepezilas) rekomenduojami pagerinti socialinė adaptacija serga.

    Alzheimerio tipo demencija yra nuolat progresuojanti liga. Jo pasekmė yra sunki paciento negalia ir mirtis. Vidutiniškai liga vystosi per 10 metų. Patologijos progresavimo greitis priklauso nuo amžiaus, kuriame ji atsirado – kuo ji jaunesnė, tuo greičiau sustiprėja liga.

    Kraujagyslinė demencija

    Kraujagyslinio pobūdžio demencija yra antroje vietoje po Alzheimerio tipo demencijos. Tai sudaro apie 20% visų tipų patologijų.

    Dažniausios kraujagyslinės demencijos priežastys ir rizikos veiksniai:

    Kraujagyslinės demencijos klinikinis vaizdas apima:

    1. 1. Sutrikusi koncentracija.
    2. 2. Sunkumai pereinant nuo vieno veiklos dalyko prie kito.
    3. 3. Intelekto veikimo lėtėjimas.
    4. 4. Sunkumai organizuojant gyvenimą, pavyzdžiui, kuriant planus.
    5. 5. Problemos analizuojant informaciją.
    6. 6. Emociniai sutrikimai, pasireiškiantys dažna nuotaikos kaita ar jos mažėjimu, net iki depresijos.
    7. 7. Neurologiniai simptomai:
      1. Pseudobulbarinis sindromas, įskaitant:
        1. Dizartrija yra artikuliacijos pažeidimas.
        2. 8. Disfonija – balso spalvos pasikeitimas.
        3. 9. Disfagija – pasunkėjęs rijimas.
        4. 10. Nenatūralus juokas ir verksmas.
    8. Eisenos sutrikimai.
    9. Sumažėjęs motorinis aktyvumas, kuriam būdinga prasta veido išraiška ir gestai, lėti judesiai.

    Kraujagyslinio tipo demencijos gydymas skirtas smegenų kraujotakos atkūrimui. Taip pat rekomenduojamas patogenetinis gydymas Actovegin, Piracetam, Donepezil ir Cerebrolysin.

    Ypatingą vietą užima demencija, kuri išsivystė hemoraginių ir išeminis insultas. Jiems būdinga reikšminga smegenų ląstelių mirtis ir sunkūs židininiai simptomai, priklausomai nuo pažeidimo vietos. Demencija po insulto turi skirtingą klinikinį vaizdą ir priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo laipsnio, organizmo kompensacinių galimybių, smegenų aprūpinimo krauju srities ir medicininės priežiūros kokybės bei savalaikiškumo.

    Senatvinė demencija su Lewy kūnais

    Senatvinė demencija (senatvinė demencija) su Lewy kūnais – tai atrofinis-degeneracinis procesas, kurio išskirtinis bruožas – specifinių tarpląstelinių darinių – Lewy kūnų – kaupimasis smegenų žievėje ir jos subkortikinėse struktūrose.

    Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas nėra visiškai žinomi. Tai paveldima. Ši liga sudaro apie 15–20% visų senatvinių demencijos atvejų. Labai dažnai pacientams klaidingai diagnozuojama kraujagyslinė demencija arba Parkinsono liga.

    Demencijos su Lewy kūnais simptomai:

    Simptomų ypatybės:

    1. 1. Nedideli svyravimai – laikinas nesugebėjimas susikaupti ir atlikti užduoties.
    2. 2. Dideli svyravimai – sutrikęs žmonių, vietovių, objektų atpažinimas. Kartais atsiranda dezorientacija erdvėje ir sumišimas.
    3. 3. Regėjimo iliuzijos ir haliucinacijos.
    4. 4. Elgesio sutrikimas miegant (staigūs judesiai, sužalojimas).
    5. Autonominiai sutrikimai:
      • Ortostatinė hipotenzija yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas keičiant kūno padėtį iš horizontalios į vertikalią.
      • Aritmija.
      • Apalpimas.
      • Vidurių užkietėjimas.
      • Šlapimo susilaikymas.

    Senatvinės demencijos su Lewy kūnais gydymas apima:

    1. 1. Acetilcholinesterazės inhibitoriai – Donepezilas.
    2. 2. Netipiniai antipsichoziniai vaistai – klozapinas.
    3. 3. Levodopa mažomis dozėmis – vartojama nuo parkinsonizmo simptomų.

    Demencija su Lewy kūnais - greitai progresuojanti liga. Sukurti reikia apie 4–5 metus.

    Alkoholinė demencija

    Jis vystosi ilgai veikiant alkoholį smegenyse. Kartais prieš ligą būna daugiau nei 20 metų alkoholizmo.

    Organinės patologijos priežastys taip pat yra netiesioginis endotoksinų poveikis, kepenų pažeidimai, kraujagyslių ligos ir kt. Paprastai visi žmonės, kenčiantys nuo paskutinės alkoholizmo stadijos, patiria atrofinius procesus smegenyse.

    Psichikos sutrikimų klinika sergant šio tipo demencija:

    1. 1. Sumažėjęs intelektas:
      1. 2. Atminties sutrikimas.
      2. 2. Sumažėjusi koncentracija.
      3. 3. Abstrakčiojo mąstymo praradimas ir kt.
    1. 2. Asmenybės degradacija:
      1. Emocinis bejausmiškumas.
      2. 3. Socialinių ryšių naikinimas.
      3. 4. Primityvus mąstymas.
      4. 5. Gyvenimo vertybių praradimas.

    Prognozė yra palanki. At visiškas atsisakymas Alkoholio vartojimas per metus sukelia demencijos regresiją ir organinių smegenų pažeidimų išlyginimą.

    Epilepsinė demencija

    Šio tipo demencija išsivysto esant sunkiai pagrindinės ligos eigai. Jai įtakos turi ir ilgalaikis vaistų nuo epilepsijos vartojimas, traumos priepuolių metu, hipoksija ir kt.

    Epilepsinės demencijos simptomai:

    1. 1. Lėtas mąstymas.
    2. 2. Atminties sutrikimas.
    3. 3. Prastas žodynas.
    4. 4. Intelekto sumažėjimas individualių asmenybės bruožų pokyčių fone:
      1. Egoizmas.
      2. 5. Kerštingumas.
      3. 6. Pyktis.
      4. 7. Veidmainystė.
      5. 8. Įtarumas.
      6. 9. Ginčas.
      7. 10. Pedantiškumas.

    Epilepsinė demencija yra nuolat progresuojanti liga. At sunki eiga piktumas dingsta, bet lieka vergiškumas ir veidmainystė, atsiranda apatija ir abejingumas viskam.

    Vaikų demencijos simptomai

    Demencija dažniausiai pasireiškia suaugusiems. Vaikams tai yra tam tikrų patologijų simptomas:

    1. 1. Oligofrenija.
    2. 2. Šizofrenija.
    3. 3. Kiti psichikos sutrikimai.

    Demencijos požymiai yra šie:

    1. 1. Protinių gebėjimų sumažėjimas, pasireiškiantis įsiminimo sutrikimu, iki nesugebėjimo atkurti savo vardo.
    2. 2. Kai kurios informacijos praradimas iš atminties.
    3. 3. Erdvinė ir laiko dezorientacija.
    4. 4. Anksčiau įgytų įgūdžių praradimas.
    5. 5. Kalbos sutrikimas arba visiškas praradimas.
    6. 6. Netvarkingumas.
    7. 7. Nekontroliuojamas tuštinimasis ir šlapinimasis.

    Patvarus protinė negalia 2–3 metų vaikui pasireiškianti traumos ar infekcijų fone laikoma organine demencija su jai būdingais simptomais:

    • mąstymo ir kritikos stoka;
    • ryškus atminties ir dėmesio pablogėjimas;
    • emociniai sutrikimai;
    • instinktų patologijos (padidėjęs ar iškrypęs troškimas, per didelis impulsyvumas, baimės stoka ir savisaugos instinkto susilpnėjimas);
    • vaiko elgesio neatitikimas konkrečiai situacijai;
    • neprisirišimas prie šeimos;
    • absoliutus vaiko abejingumas.

    Diagnostika

    Aiškūs demencijos diagnozavimo kriterijai yra šie:

    1. 1. Atminties sutrikimas (ilgalaikis ir trumpalaikis).
    2. 2. Vienos iš šių patologijų buvimas:
      1. Laipsniškas abstraktaus mąstymo praradimas.
      2. 3. Suvokimo kritikos mažinimas.
      3. 4. Afazija.
      4. 5. Apraksija.
      5. 6. Agnozija.
      6. 7. Asmenybės savybių pokyčiai (agresyvumas, grubumas, gėdos nebuvimas).
    1. 3. Socialinis netinkamas prisitaikymas.
    2. 4. Haliucinacijų nebuvimas, laikinoji, erdvinė ir asmeninė dezorientacija – kiek leidžia paciento būklė diagnozės nustatymo metu.
    3. 5. Organinio pažeidimo buvimas remiantis anamneze ir instrumentine diagnostika.

    Norint tiksliai nustatyti ligą, visi požymiai turi būti šešis mėnesius. Priešingu atveju daroma prielaidinė išvada.

    Diferencinė diagnozė atliekama sergant depresine pseudodemencija. Tai sudėtingas procesas, reikalaujantis ilgalaikio paciento stebėjimo.

    Gydymas

    Šiuo metu nėra veiksmingo demencijos, ypač senatvinės demencijos, gydymo. Pagrindinė terapija yra skirta paciento priežiūrai, simptomų palengvinimui, gretutinių patologijų pašalinimui ir kasdienės rutinos palaikymui maksimaliai aktyvia veikla.

    Psichotropiniai vaistai skiriami tik esant nemigai ir haliucinacijoms. Jų priėmimas yra ribotas nootropiniai vaistai ir trankviliantai.

    Prognozė

    Klinikinis demencijos vaizdas ir prognozė priklauso nuo pagrindinės priežasties, prisidedančios prie organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų.

    Palyginti palankus rezultatas pastebimas, jei pagrindinė liga nėra linkusi vystytis. Šiuo atveju, kada tinkamas gydymas galimas reikšmingas paciento būklės pagerėjimas.

    Esant įprastoms demencijos rūšims (kraujagysliniam ir Alzheimerio tipui) yra tendencija progresuoti. Gydymas gali tik pristabdyti asmeninio ir socialinio dezadaptacijos procesą, pailginti paciento gyvenimą, palengvinti nemalonius simptomus.

    Sparčiai progresuojančios pagrindinės ligos atveju pastebima itin nepalanki prognozė. Paciento mirtis įvyksta per kelerius metus ar mėnesius nuo pirmųjų patologijos simptomų atsiradimo. Mirties priežastis yra lydinčios ligos, atsirandantis dėl centrinio organų ir sistemų reguliavimo pažeidimo.

Įkeliama...Įkeliama...