Kaip pašalinti pieno liaukos riebalų nekrozę. Pieno liaukų ir spenelių-areolinio komplekso steatonekrozė arba riebalų nekrozė. Prognozė ir pasekmės

Pieno liaukos riebalų nekrozė yra jos riebalinio audinio nekrozė, po kurios pakeičiamas randiniu audiniu. Tokia nekrozė vystosi židinių pavidalu.

Šiai patologijai būdingas tankus, skausmingas formavimas, odos atitraukimas ir jos spalvos pasikeitimas - tokie požymiai leidžia įtarti naviko proceso buvimą.

Kai kada riebalų nekrozė reikia atlikti sektorinę pieno liaukos rezekciją (pašalinti pjūvį).

Turinys:

Visa informacija

Pieno liaukos riebalų nekrozė priklauso daugeliui vadinamųjų nefermentinių nekrozių. Mamologijoje iš visų pieno liaukų mazginių formacijų ji sudaro 0,6% visų diagnozuotų klinikinių atvejų.

Minėdami šią patologiją, turime omenyje moterų ligą. Kai pažeidžiami vyrai, diagnozė skamba kaip „riebalų nekrozė“ pieno liauka"(pieno liaukos turi tik moterys). Vyrams ši liga pasireiškia labai retai – dėl riebalinio audinio trūkumo. pieno liaukos. Išimtis gali būti ginekomastija – moteriško tipo pieno liaukų išsivystymas vyrams.

Dažniausiai serga vaisingo laikotarpio moterys; amžiaus kategorija nuo 25 iki 35 metų.

Patologija turi kitus pavadinimus - oleogranuloma, lipogranuloma ir steatogranuloma.

Priežastys

Pieno liaukos riebalų nekrozės atsiradimą gali išprovokuoti skirtingų priežasčių– patogumui jie skirstomi į grupes:

trauminiai pažeidimai;
greitas svorio kritimas;
radiacijos poveikis krūties audiniams.

Galima pastebėti trauminį sužalojimą, dėl kurio gali išsivystyti ši patologija:

darant medicininės manipuliacijos(šiuo atveju jis dar vadinamas jatrogeniniu);
ne gydymo procese.

Medicininės procedūros, kurių metu gali būti pažeistas krūties audinio vientisumas ir vėliau gali kilti riebalų nekrozės rizika, gali būti:

diagnostinis;
iš tikrųjų vaistinis.

Tokios diagnostikos procedūros apima krūties audinio paėmimą, kad jį būtų galima ištirti mikroskopu. Tai atsitinka:

punkcija - pradurta oda ir apatiniai pieno liaukos audiniai, o įtartinas turinys išsiurbiamas švirkštu;
pjūvis - nupjaukite įtartino audinio plotą. Dažniausiai ši biopsija atliekama per chirurginė intervencija ant pieno liaukos dėl vėžio.

Aprašyti atvejai, kai, įtarus pieno liaukos riebalinės nekrozės išsivystymą, buvo atlikta biopsija, kuri diagnozės nepatvirtino – tačiau riebalinė nekrozė išsivystė vėliau kaip biopsijos pasekmė.

Medicininės manipuliacijos, galinčios išprovokuoti aprašytos patologijos vystymąsi, apima bet kokią invazinę terapinis poveikis. Gali būti:

pūlingo turinio išsiurbimas iš (in Pastaruoju metu labai retai naudojamas kaip prieštaringas ir neveiksmingas gydymo metodas);
šio organo pūlingo židinio atidarymas ir ištuštinimas;
pieno liaukos fragmento pašalinimas dėl tam tikros ligos – nekrozės, gerybinės ar piktybinis navikas, tuberkuliozės židinys ir pan.;
plastinė operacija. Pieno liaukos riebalinė nekrozė gali pasireikšti moterims, kurioms po mastektomijos (radikalus pažeistos pieno liaukos pašalinimas) buvo atlikta rekonstrukcinė mammoplastika (pieno liaukos rekonstrukcija) su savo audiniais.

Jatrogeninės riebalų nekrozės išsivystymas yra susijęs su:

priverstinė intraoperacinė liaukos audinio traumatizacija - pavyzdžiui, pašalinant dideles jo dalis, stabdant kraujavimą naudojant diatermokoaguliaciją (sunaikintų sienelių „kauterizacija“). kraujagyslės elektros šokas);
didelis netikslus diagnostinių ar terapinių procedūrų atlikimas, kuris yra kupinas žalos liaukinis audinys pieno liaukos, taip pat jos kraujagyslės ir nervų galūnės.

Trauminis sužalojimas, nesusijęs su medicininiu manipuliavimu, yra viena iš dažniausių pieno liaukos riebalų nekrozės priežasčių. Pagal vystymosi mechanizmą tokie sužalojimai yra:

suplyšusi;
sumuštas;
įkando;
susmulkinti;
susmulkinti;
šaunamieji ginklai.

Pagal kilmę tokie sužalojimai, dėl kurių gali išsivystyti riebalinė pieno liaukos nekrozė, yra:

namų ūkis;
gamyba;
sporto.

Buitiniai sužalojimai, galintys sukelti aprašytą ligą, gali apimti traumos faktus:

netyčia;
tyčia.

Dažniausia pieno liaukos pažeidimo forma, galinti sukelti riebalinę pieno liaukos nekrozę, yra:

Atsižvelgiama į ypatingą krūties audinio traumos tipą, kurio fone gali išsivystyti riebalų nekrozė ilgalaikis suspaudimas liaukos. Dažniausiai tai įvyksta nelaimių metu:

natūralūs - tai nuošliaužos kalnuose, sniego lavinos, siurbimas pelkėse, buvimas po pastatų fragmentais žemės drebėjimų metu;
dirbtinis – daugiausia griūva dėl galingų pramoninių sprogimų.

Taip pat užsitęsęs pieno liaukų suspaudimas gali būti stebimas kelių eismo įvykių metu, kai žmonės įstrigo transporto priemonėje prieš atvykstant gelbėtojams ir gydytojams. Iš esmės tokio tipo traumos stebimos šiais atvejais:

automobilio ar autobuso avarija;
traukinio avarija.

Profesiniai pieno liaukos sužalojimai, kurie prisideda prie riebalų nekrozės išsivystymo, yra retesni nei buitinės traumos. Jie daugiausia susiję su darbo saugos taisyklių pažeidimu (nukritimu ant slidžių laiptelių, dėl kurių darbo erdvė) arba nepaisydami saugos taisyklių ( netinkama priežiūra dideliems ūkiniams gyvūnams, galintiems kanopą ar ragą pataikyti į pieno liauką).

Sportinės traumos dažniausiai pastebimos moterims, kurios renkasi jėgos sportą arba tas, kurios susijusios su griuvimo rizika. Tai:

moterų boksas;
visų rūšių kova;
moterų futbolas;
tinklinis;
krepšinis;
tenisas;
bėgimas su kliūtimis

ir kiti.

Greitas svorio netekimas, kurio fone gali išsivystyti pieno liaukos riebalų nekrozė, gali būti stebimas:

sunkios ligos ir patologinės būklės;
sąmoningas griežtos dietos laikymasis, kurio tikslas greitas svorio metimas prieš bet kokį svarbus įvykis– vestuvės, grožio konkursas, sporto varžybos(ypač aukštas rangas, kur svarbi sąlyga dalyvavimas yra tam tikras svoris).

Sunkios ligos ir patologinės būklės, dėl kurių gali greitai netekti svorio, prisidedant prie pieno liaukų riebalinės nekrozės vystymosi, yra:

sparčiai progresuojantis onkologinės ligos(ypač pralaimėjimas jų ypač agresyviomis formomis);
- Mycobacterium tuberculosis (Kocho bacila) sukeltas infekcinis pažeidimas;
– sutrikusi angliavandenių apykaita, atsiradusi dėl insulino trūkumo organizme;
– organizmo intoksikacija (apsinuodijimas) hormonais, kuriuos gamina jo paties skydliaukė;
šiurkštus psichoemocinės sferos pažeidimas;
antinksčių nepakankamumas (kiti pavadinimai: Adisono sindromas, hipokortizolizmas);
- senatvinė demencija;
(Hodžkino liga) – piktybinis limfoidinio audinio pažeidimas;
bet koks lėtinė intoksikacija, kuriuose ir yra reguliariai stebimi.

Radiacinė apšvita krūties audiniuose, galinti sukelti riebalų nekrozę, stebima tokiais atvejais:

spindulinė terapija - ypač poveikis piktybiniams pieno liaukų navikams;
dažnas praėjimas diagnostinės procedūros kupinas radiacijos poveikio (fluoroskopija ir kt.);
sąlyčio su radioaktyviosiomis medžiagomis dėl profesinę veiklą. Jei pažeidžiamos darbo apsaugos taisyklės arba nepaisoma saugos priemonių, kūnui kyla ryškus radiacijos poveikis ( individualios lėšos apsauga);
neteisėta prieiga prie radioaktyviųjų medžiagų.

Taip pat nustatyta grupė veiksnių, kurie nėra tiesioginiai pieno liaukos riebalinės nekrozės provokatoriai, tačiau gali prisidėti prie jos audinių nekrozės. Tai nereiškia, kad veikiant tokiems veiksniams aprašyta patologija išsivysto į privalomas– vis dėlto reikėtų atsižvelgti į riziką. Tai yra tokios ligos ir sąlygos, kaip:

kraujagyslių patologija - dėl jos sutrinka pieno liaukų audinio mikrocirkuliacija ir mityba;
kraujo ligos - pasekmės yra tokios pačios kaip ir kraujagyslių patologija;
reguliariai dėvėti aptemptus drabužius.

Patologijos raida

Dauguma sutrikimų, sukeliančių krūties audinio nekrozę ir riebalų nekrozės sričių susidarymą, yra pagrįsti sutrikusiu aprūpinimu krauju ir dėl to staigus pablogėjimasšių audinių mityba.

Patologijos vystymosi mechanizmas yra toks. Kapiliarų pažeidimas (trauminis arba dėl tam tikros ligos) smarkiai sutrikdo kraujo tiekimą į atskirą riebalinio audinio sritį (todėl riebalų nekrozė išsivysto židinių pavidalu). Kūnas į šį procesą reaguoja reaktyviu uždegimu - Pradinis etapas jis yra aseptinis (neinfekcinis). Minėtas uždegimas vystosi pažeistoje vietoje, aplink ją susiformuojant vadinamajai demarkacinei linijai – ji atskiria pažeistus audinius nuo sveikų.

Negyvas audinys po kurio laiko suyra, o irimo produktai iš pieno liaukos pašalinami per kraują. Jei pieno liaukoje yra daug nekrozinių židinių arba jie dideli, puvimo produktų gausa gali išprovokuoti intoksikacijos sindromo atsiradimą.

Kadangi jie įsijungia gynybos mechanizmai, uždegimas po kurio laiko liaujasi. Jo atsiradimo vietoje prasideda fibrozės procesas – pradeda vystytis jungiamojo audinio ląstelės, kurios galiausiai išstumia negyvus židinius ir suformuoja jungiamojo audinio randą.

pastaba

Kartais nekrozinės vietos nespėja suirti, jose nusėda kalcio druskos – atsiranda suakmenėjimo židinių (. Kai kuriais atvejais šis procesas būna toks intensyvus, kad prasideda osifikacijos (kaulėjimo) procesai – susidaro židinys pieno liauka, jos struktūra ir fizinės savybės(tankis) panašus į kaulinio audinio plotą.

Nepalankiais atvejais aprašytos krūties patologijos progresavimas gali pasireikšti:

su septiniu židinio tirpimu;
sekvestracija – ertmių susidarymas negyvų audinių vietoje.

Krūties riebalų nekrozės simptomai

Kadangi prieš riebalų nekrozės susidarymą atsiranda trauminis poveikis, klinikinis vaizdas pradeda formuotis dar prieš susiformuojant pilnaverčiams nekroziniams židiniams.

Pieno liaukos riebalų nekrozės simptomai yra:

naviko susidarymas;
spenelio atitraukimas;
skausmo sindromas;
bendros organizmo būklės pažeidimo požymiai.

Krūties audinio patogeninio faktoriaus poveikio vietoje atsiranda į naviką panašus darinys. Jo ypatybės:

forma – apvali arba kiaušiniška (kiaušinio formos);
konsistencija – tanki, tuo pačiu elastinga;
kalbant apie paslankumą – yra susiliejusi su oda, todėl jos mobilumas yra ribotas;
jautrumo prasme – skausmingas. Vėliau, susiformavus riebalų nekrozei skausmingi pojūčiai gali išnykti, taip pat gali padidėti minkštųjų audinių jautrumo praradimas. Abu procesai yra susiję su tuo, kad nekrozės metu miršta ir nervų galūnės;
pagal odos ypatybes - oda virš naviko tampa cianotiška (melsva) arba raudona, kartais galimas šių dviejų atspalvių derinys.

Spenelių atitraukimas stebimas, jei pieno liaukos storyje areolės srityje susidaro riebalų nekrozės židinys.

Skausmo sindromo ypatybės:

Bendros būklės pablogėjimo požymiai yra susiję su nekrozinių elementų patekimu į kraują. Tai yra klasikinio intoksikacijos sindromo simptomai, būtent:

bendros būklės pablogėjimas, negalavimas;
bendras silpnumas ir letargija;
miego pablogėjimas iki;
apetito pablogėjimas, patologijos progresavimas - visiškas jos nebuvimas.

Esant pieno liaukos riebalinei nekrozei temperatūra dažniausiai būna normali ir pakyla tik esant dideliems nekrozės židiniams.

Diagnostika

Pieno liaukos riebalų nekrozės diagnozė nustatoma remiantis nusiskundimais, anamneze ir rezultatais papildomi metodai ekspertizės.

Fizinis patikrinimas atskleidžia šiuos dalykus:

apžiūrint - pažeista pieno liauka padidėjusi, audiniai patinę, oda virš pažeidimo melsva arba raudona;
palpuojant (palpuojant) patvirtinamas patinimas, taip pat nustatomas pieno liaukos skausmingumas. Audiniuose nustatomas vienas ar keli suspaudimo židiniai.

pastaba

Kai kuriais atvejais gali būti stebimi pakitimai, panašūs į požymius - jos deformacija, odoje susidaro „įdubimai“, tankus infiltratas, taip pat padidėja periferiniai limfmazgiai.

Diagnozuojant pieno liaukos riebalinę nekrozę, naudojami šie tyrimo metodai:

– metodų rinkinys, kuris specialiai naudojamas tiriant pieno liaukos būklę;
pieno liauka – paimamas audinys ir po to tiriamas mikroskopu.

Mamografijos metu naudojami šie:

rentgeno mamografija;
ultragarsinė mamografija – padeda nustatyti nekrozės vietas, įvertinti jų dydį, kiekį, taip pat aplinkinių audinių būklę;
tomosintezė – tai dvimačio pieno liaukos vaizdo su visais audinių pokyčiais sukūrimas;
MRT mamografija – tai aukštųjų technologijų metodas krūties tomografiniam vaizdui gauti;
optinė mamografija – naudojama optinė įranga.

Diagnozuojant pieno liaukos riebalų nekrozę yra informatyvus: laboratoriniai metodai tyrimas:

Pieno liaukos yra organas, labai jautrus jo poveikiui įvairių veiksnių. Tai viskas šiandien daugiau moterų susiduria su įvairiais dariniais, kurie atsiranda krūtinėje. Viena iš šių patologijų yra lipogranuloma (riebalų nekrozė).

Lipogranuloma yra gerybinis procesas pieno liaukose, o tai reiškia vietinių lipocitų nekrozės (nekrozės) židinių susidarymą. Liga palaipsniui veda prie organo deformacijos. Lipogranulomos simptomai dažnai yra panašūs į vystymąsi vėžinis navikas. Diferencinė diagnostika yra labai svarbi ir teisingas gydymas. Riebalų nekrozė paprastai turi palankią sveikimo prognozę. Ligos kodas pagal TLK-10 yra N60.8.

Priežastys

Pagal struktūros tipą lipogranulomos yra difuzinės ir mazginės. Aplinkui difuziniai dariniai riebalinis audinys liaukos, o mazginės apribotos kapsulėmis. Daugeliu atvejų patologijos formavimosi priežastis yra pieno liaukų trauma (dėl operacijų, sporto). Dėl jų pablogėja kraujotaka ir pažeidžiamas riebalinis audinys. Traumos srityje susidaro uždegimo židinys. Iš jo gali išsiskirti infiltratas, kuriame vyrauja granuliacinis audinys.

Kitos riebalų nekrozės priežastys gali būti:

staigus svorio kritimas;
radiacijos poveikis;
terapija radiacija;
riebalinių liaukų užsikimšimas.

Moterys, turinčios dideles krūtis, dažniau yra linkusios į patologiją.

Klinikinis vaizdas

Lipogranuloma vystosi gana ilgas laikas. Pradiniame etape liga niekaip nepasireiškia. Riebalinio audinio nekrozės proceso metu, cistinė formacija su skysčiu viduje. Kartais formacijos turinys užsikrečia, todėl atsiranda pūliavimas. Nebuvimas laiku gydyti veda prie laipsniško lipogranulomos kalcifikacijos.

Moterų klinikinės apraiškos priklauso nuo patologijos priežasčių, patologinio proceso trukmės ir paplitimo laipsnio. Tam tikrose krūtinės srityse gali atsirasti diskomfortas ir skausmas.

Ligos vystymąsi gali lydėti šie simptomai:

audinių mėlynė, kartu su cianoze ir odos patinimu;
pieno liaukos deformacija;
spenelio atitraukimas;
įdubimų atsiradimas ant odos;
padidėję limfmazgiai;
cianotiška arba raudona oda aplink patinimo vietą.

Po krūtinės traumos traumos vietoje atsiranda apvalus, į auglį panašus, tankus darinys, skausmingas liečiant. Paprastai navikas susilieja su aplinkiniais audiniais. Temperatūros padidėjimas, kaip, pavyzdžiui, esant , nepastebimas. Laikui bėgant, progresuojant riebalų nekrozei, gali sumažėti krūtų jutimas. Lipogranuloma nevirsta į, tačiau jų simptomai yra labai panašūs. Todėl labai svarbu atlikti diferencinę diagnozę.

Į pastabą! Kartais nekrozės vietoje susidaro randų audinys. Vėliau tokiose zonose gali susidaryti kalcio druskų nusėdimas ir išsivystyti osifikacijos procesai.

Diagnostika

Mamologas tiria pieno liaukas. Pirmiausia gydytojas turi išsiaiškinti ligos istoriją ir išsiaiškinti, ar nėra sužalojimų. Organas apčiuopiamas. Palpacijos metu jis nustatomas skausmingas gumbas su neryškiomis ribomis. Nustatomas svyravimas (skysčio buvimas ribotoje erdvėje).

Norint teisingai diagnozuoti ir atskirti lipogranulomą nuo kitų krūties darinių, instrumentinė diagnostika:

Ir krūtinė- 80% atvejų nustato formavimosi morfologiją. Tyrimas nėra efektyvus pradinėse riebalų nekrozės stadijose, jis neatskleidžia visų būdingų apraiškų.
- krūtų tyrimas naudojant rentgeno spindulius. Diagnostikos patikimumas pasiekiamas 90% atvejų. Tai leidžia nustatyti lipogranulomą jau pradiniame vystymosi etape. Vyresnėms nei 40 metų moterims mamografiją rekomenduojama atlikti kartą per metus.
MRT – sluoksninis pieno liaukų skenavimas elektromagnetinis laukas. Atlikus tyrimą, galima gauti aiškius minkštųjų audinių vaizdus ir nustatyti jų struktūrą.
- biomedžiagos rinkimas histologinei analizei. Tyrimas leidžia išsiaiškinti, ar yra piktybinis procesas krūtinėje.

Chirurginis lipogranulomos pašalinimas

Vienintelė efektyvus metodas Lipogranulomos gydymas yra chirurginis. Riebalinio audinio nekrozės procesas yra negrįžtamas, vaistų terapija V tokiu atveju neturi prasmės. Formacijos pašalinimas atliekamas sektorine rezekcija. Tam tikros krūties sritys, paveiktos riebalų nekrozės, yra išpjaunamos.

Intervencija atliekama pagal bendroji anestezija. Pirmiausia pacientui atliekami tyrimai, siekiant nustatyti alergijos anestetikams buvimą ar nebuvimą. Chirurgas naudoja žymeklį, kad nubrėžtų būsimų pjūvių kontūrus. Nupjovus odą, išpjaunami visi nekrozei jautrūs audiniai, taip pat sveiki 1-3 cm. Pašalinti audiniai siunčiami histologijai. Baigus operaciją, pjūviai susiuvami.

Galimos komplikacijos

Sektorinė rezekcija reiškia minimaliai invazinius chirurginės intervencijos metodus. Kai kuriais atvejais po jo atlikimo moterys gali patirti komplikacijų:

Uždegiminis procesas operacijos srityje su galimu pūliavimu. Tai įmanoma, kai patogeniniai mikroorganizmai patenka į žaizdos paviršių. Tokiais atvejais žaizda atidaroma ir nuplaunama antiseptikais. Norint išvengti šios komplikacijos, po operacijos rekomenduojama atlikti antibiotikų terapijos kursą.
Audinių suspaudimas yra hematomos pasekmė. Tokiais atvejais operuota vieta vėl atidaroma ir gydoma antibakteriniai agentai, įrengtas drenažas.

Reabilitacija

Norėdami greičiau atsigauti po operacijos, turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Pašalinus lipogranulomą, moteris ligoninėje lieka dar kelias dienas. Krūties tvarstis keičiamas kasdien ir apdorojamas antiseptikais.

Reabilitacijos planas po išrašymo iš ligoninės apima:

analgetikų vartojimas skausmui malšinti;
antibiotikų vartojimas, siekiant išvengti žaizdos infekcijos;
dieta - dietoje būtina padidinti baltyminio maisto, vitaminų ir mikroelementų vartojimą;
apriboti fizinį aktyvumą;
1-2 savaites dėvėti kompresinį tvarstį, kad būtų išvengta pakartotinio liaukos pažeidimo;
Venkite lankytis baseinuose, saunose, soliariumuose ir atviroje saulėje.

Vidutinis, reabilitacijos laikotarpis trunka 1-2 mėnesius.

Puslapyje skaitykite apie hormonus ir funkcijas prieskydinės liaukosžmogaus kūne.

Siekiant sumažinti lipogranulomos išsivystymo riziką, būtina kiek įmanoma apriboti provokuojančių veiksnių poveikį. Prevencija turėtų būti nukreipta į bet kokios kilmės krūtų sužalojimų pašalinimą, taip pat reguliariai tikrinant mamologą.

Norint išvengti pieno liaukų problemų, rekomenduojama:

operatyviai diagnozuoti ir gydyti ginekologines ligas;
stebėti hormonų lygį;
turėti reguliarų seksualinį gyvenimą;
teisingai planuokite nėštumą, nedarykite abortų;
valgyti subalansuotą mitybą;
stiprinti imuninę sistemą;
susilaikykite nuo įdegio krūtinės;
vengti per didelio fizinio ir emocinio streso.

Lipogranuloma yra gerybinis procesas, kurį lydi krūties riebalinio audinio nekrozė. Vienintelė efektyvus metodas atsikratyti ligos - chirurginė intervencija. Kuo anksčiau nustatoma patologija, tuo palankesnė pasveikimo prognozė. Labai svarbu stebėti pieno liaukų būklę ir reguliariai lankytis pas mamologą.

Pieno liaukos riebalų nekrozė yra jos riebalinio audinio nekrozė, po kurios pakeičiamas randiniu audiniu. Tokia nekrozė vystosi židinių pavidalu.

Šiai patologijai būdingas tankus, skausmingas formavimas, odos atitraukimas ir jos spalvos pasikeitimas - tokie požymiai leidžia įtarti naviko proceso buvimą.

Atsiradus riebalų nekrozei, reikia atlikti sektorinę pieno liaukos rezekciją (pašalinti dalį).

Turinys: 1. Bendrieji duomenys 2. Priežastys 3. Patologijos raida 4. Pieno liaukos riebalinės nekrozės simptomai 5. Diagnozė 6. Diferencinė diagnostika 7. Komplikacijos 8. Pieno liaukos riebalų nekrozės gydymas 9. Profilaktika 10. Prognozė

Visa informacija

Minėdami šią patologiją, turime omenyje moterų ligą. Kai pažeidžiami vyrai, diagnozė yra „Pieno liaukos riebalų nekrozė“ (pieno liaukos turi tik moterys). Vyrams ši liga pasireiškia labai retai – dėl riebalinio audinio trūkumo pieno liaukose. Išimtis gali būti ginekomastija – moteriško tipo pieno liaukų išsivystymas vyrams.

pastaba

Pieno liaukų riebalinė nekrozė dažniau diagnozuojama pacientams, kurių krūtys yra didelės (makromastija), nei moterims, kurių krūtys yra mažos.

Dažniausiai serga vaisingo amžiaus moterys nuo 25 iki 35 metų.

Patologija turi kitus pavadinimus - oleogranuloma, lipogranuloma ir steatogranuloma.

Priežastys

Pieno liaukos riebalų nekrozės atsiradimą gali išprovokuoti iš esmės skirtingos priežastys - patogumo dėlei jos skirstomos į grupes:

trauminiai pažeidimai;
greitas svorio kritimas;
radiacijos poveikis krūties audiniams.

Galima pastebėti trauminį sužalojimą, dėl kurio gali išsivystyti ši patologija:

atliekant medicinines procedūras (šiuo atveju tai dar vadinama jatrogenine);
ne gydymo procese.

Medicininės procedūros, kurių metu gali būti pažeistas krūties audinio vientisumas ir vėliau gali kilti riebalų nekrozės rizika, gali būti:

diagnostinis;
iš tikrųjų vaistinis.

Tokios diagnostinės procedūros apima biopsiją – krūties audinio pašalinimą tirti mikroskopu. Tai atsitinka:

punkcija - pradurta oda ir apatiniai pieno liaukos audiniai, o įtartinas turinys išsiurbiamas švirkštu;
pjūvis - nupjaukite įtartino audinio plotą. Dažniausiai tokia biopsija atliekama krūties operacijos dėl vėžio metu.

Medicininės manipuliacijos, galinčios išprovokuoti aprašytos patologijos vystymąsi, apima bet kokius invazinius terapinius veiksmus. Gali būti:

pūlingo turinio išsiurbimas iš krūties absceso (pastaruoju metu labai retai naudojamas kaip prieštaringas ir neefektyvus gydymo metodas);
šio organo pūlingo židinio atidarymas ir ištuštinimas;
pieno liaukos fragmento pašalinimas dėl tam tikros ligos - nekrozės, gerybinio ar piktybinio naviko, tuberkuliozės pažeidimo ir pan.;
plastinė operacija. Pieno liaukos riebalinė nekrozė gali pasireikšti moterims, kurioms po mastektomijos (radikalus pažeistos pieno liaukos pašalinimas) buvo atlikta rekonstrukcinė mammoplastika (pieno liaukos rekonstrukcija) su savo audiniais.

Jatrogeninės riebalų nekrozės išsivystymas yra susijęs su:

priverstinis intraoperacinis liaukos audinio traumavimas - pavyzdžiui, pašalinant dideles jo dalis, stabdant kraujavimą naudojant diatermokoaguliaciją (sunaikintų kraujagyslių sienelių „kauterizavimas“ elektros srove);
labai netikslios diagnostinės ar gydomosios procedūros, dėl kurių gali būti pažeistas pieno liaukos liaukinis audinys, taip pat jos kraujagyslės ir nervų galūnėlės.

Trauminis sužalojimas, nesusijęs su medicininiu manipuliavimu, yra viena iš dažniausių pieno liaukos riebalų nekrozės priežasčių. Pagal vystymosi mechanizmą tokie sužalojimai yra:

suplyšusi;
sumuštas;
įkando;
susmulkinti;
susmulkinti;
šaunamieji ginklai.

Pagal kilmę tokie sužalojimai, dėl kurių gali išsivystyti riebalinė pieno liaukos nekrozė, yra:

namų ūkis;
gamyba;
sporto.

Buitiniai sužalojimai, galintys sukelti aprašytą ligą, gali apimti traumos faktus:

netyčia;
tyčia.

Dažniausia pieno liaukos pažeidimo forma, galinti sukelti riebalinę pieno liaukos nekrozę, yra jos mėlynės:

gautas dėl kasdienių nepatogumų (aštrūs baldų kampai, ankštos gyvenamosios patalpos ir pan.);
sukeltas hiperaktyvių ar nekontroliuojamų vaikų;
gautas transporte (in viešasis transportas tai daugiausia mėlynė nuo priekinės sėdynės turėklų, asmeniniu atveju - smūgis į pieno liauką vairu staigiai stabdant automobilį);
susijusių su smurtu artimoje aplinkoje.

Ypatinga krūties audinio trauma, kurios fone gali išsivystyti riebalų nekrozė, laikoma ilgalaikiu liaukos suspaudimu. Dažniausiai tai įvyksta nelaimių metu:

natūralūs - tai nuošliaužos kalnuose, sniego lavinos, siurbimas pelkėse, buvimas po pastatų fragmentais žemės drebėjimų metu;
dirbtinis – daugiausia griūva dėl galingų pramoninių sprogimų.

automobilio ar autobuso avarija;
traukinio avarija.

Profesiniai pieno liaukos sužalojimai, kurie prisideda prie riebalų nekrozės išsivystymo, yra retesni nei buitinės traumos. Daugiausia jos siejamos su darbo saugos taisyklių pažeidimu (nukritimu ant slidžių laiptelių, vedančių į biurų pastatą) arba saugos taisyklių nepaisymu (netinkama stambių ūkinių gyvūnų priežiūra, galinti kanopa ar ragu pataikyti į pieno liauką).

Sportinės traumos dažniausiai pastebimos moterims, kurios renkasi jėgos sportą arba tas, kurios susijusios su griuvimo rizika. Tai:

moterų boksas;
visų rūšių kova;
moterų futbolas;
tinklinis;
krepšinis;
tenisas;
bėgimas su kliūtimis

ir kiti.

Greitas svorio netekimas, kurio fone gali išsivystyti pieno liaukos riebalų nekrozė, gali būti stebimas:

sunkios ligos ir patologinės būklės;
sąmoningas griežtos dietos, skirtos greitam svorio metimui, laikymasis prieš bet kokį svarbų įvykį – vestuves, grožio konkursą, sporto varžybas (ypač aukšto rango, kur tam tikras svoris yra svarbi dalyvavimo sąlyga).

Sunkios ligos ir patologinės būklės, dėl kurių gali greitai netekti svorio, prisidedant prie pieno liaukų riebalinės nekrozės vystymosi, yra:

greitai progresuojančios onkologinės ligos (ypač paveiktos ypač agresyvių formų);
plaučių tuberkuliozė – infekcinis pažeidimas, kurį sukelia Mycobacterium tuberculosis (Kocho bacila);
cukrinis diabetas – tai angliavandenių apykaitos sutrikimas, kurį sukelia insulino trūkumas organizme;
tirotoksikozė – organizmo intoksikacija (apsinuodijimas) hormonais, kuriuos gamina jo paties skydliaukė;
šiurkštus psichoemocinės sferos pažeidimas;
antinksčių nepakankamumas (kiti pavadinimai: Adisono sindromas, hipokortizolizmas);
Alzheimerio liga – senatvinė demencija;
limfoma (Hodžkino liga) – piktybinis limfoidinio audinio pažeidimas;
priklausomybė nuo narkotikų;
bet kokia lėtinė intoksikacija, kurios metu reguliariai stebimas vėmimas ir viduriavimas.

Radiacinė apšvita krūties audiniuose, galinti sukelti riebalų nekrozę, stebima tokiais atvejais:

spindulinė terapija - ypač poveikis piktybiniams pieno liaukų navikams;
dažnai atliekamos diagnostinės procedūros, kupinos radiacijos poveikio (rentgenografija, fluoroskopija ir kt.);
kontaktas su radioaktyviosiomis medžiagomis dėl profesinės veiklos. Jei pažeidžiamos darbo apsaugos taisyklės arba nepaisoma saugos priemonių (asmeninių apsaugos priemonių), kyla ryškus radiacijos poveikis kūnui;
neteisėta prieiga prie radioaktyviųjų medžiagų.

Taip pat nustatyta grupė veiksnių, kurie nėra tiesioginiai pieno liaukos riebalinės nekrozės provokatoriai, tačiau gali prisidėti prie jos audinių nekrozės. Tai nereiškia, kad veikiant tokiems veiksniams aprašyta patologija būtinai išsivysto – vis dėlto reikėtų atsižvelgti į riziką. Tai yra tokios ligos ir sąlygos, kaip:

kraujagyslių patologija - dėl jos sutrinka pieno liaukų audinio mikrocirkuliacija ir mityba;
kraujo ligos - pasekmės yra tokios pačios kaip ir kraujagyslių patologija;
reguliariai dėvėti aptemptus drabužius.

Patologijos raida

Dauguma sutrikimų, sukeliančių krūties audinio nekrozę ir riebalų nekrozės zonų susidarymą, yra pagrįsti sutrikusiu aprūpinimu krauju ir dėl to staigiu šių audinių mitybos pablogėjimu.

Patologijos vystymosi mechanizmas yra toks. Kapiliarų pažeidimas (trauminis arba dėl tam tikros ligos) smarkiai sutrikdo kraujo tiekimą į atskirą riebalinio audinio sritį (todėl riebalų nekrozė išsivysto židinių pavidalu). Į tokį procesą organizmas reaguoja reaktyviu uždegimu – pradiniame etape jis yra aseptinis (neinfekcinis). Minėtas uždegimas vystosi pažeistoje vietoje, aplink ją susiformuojant vadinamajai demarkacinei linijai – ji atskiria pažeistus audinius nuo sveikų.

Kadangi suaktyvėja apsauginiai mechanizmai, uždegimas po kurio laiko sustoja. Jo atsiradimo vietoje prasideda fibrozės procesas – pradeda vystytis jungiamojo audinio ląstelės, kurios galiausiai išstumia negyvus židinius ir suformuoja jungiamojo audinio randą.

pastaba

Kartais nekrozinės vietos nespėja suirti, o jose nusėda kalcio druskos – atsiranda suakmenėjimo (kalcifikacijos) židiniai. Kai kuriais atvejais šis procesas būna toks intensyvus, kad pradedami osifikacijos (kaulėjimo) procesai – pieno liaukoje susidaro židinys, kuris savo struktūra ir fizinėmis savybėmis (tankiu) yra panašus į kaulinio audinio pjūvį.

Nepalankiais atvejais aprašytos krūties patologijos progresavimas gali pasireikšti:

su septiniu židinio tirpimu;
sekvestracija – ertmių susidarymas negyvų audinių vietoje.

Krūties riebalų nekrozės simptomai

Kadangi prieš riebalų nekrozės susidarymą atsiranda trauminis poveikis, klinikinis vaizdas pradeda formuotis dar prieš susiformuojant pilnaverčiams nekroziniams židiniams.

Pieno liaukos riebalų nekrozės simptomai yra:

naviko susidarymas;
spenelio atitraukimas;
skausmo sindromas;
bendros organizmo būklės pažeidimo požymiai.

Krūties audinio patogeninio faktoriaus poveikio vietoje atsiranda į naviką panašus darinys. Jo ypatybės:

forma – apvali arba kiaušiniška (kiaušinio formos);
konsistencija – tanki, tuo pačiu elastinga;
kalbant apie paslankumą – yra susiliejusi su oda, todėl jos mobilumas yra ribotas;
jautrumo prasme – skausmingas. Ateityje, formuojantis riebalų nekrozei, skausmas gali išnykti, taip pat gali sumažėti minkštųjų audinių jautrumas. Abu procesai yra susiję su tuo, kad nekrozės metu miršta ir nervų galūnės;
pagal odos ypatybes - oda virš naviko tampa cianotiška (melsva) arba raudona, kartais galimas šių dviejų atspalvių derinys.

Spenelių atitraukimas stebimas, jei pieno liaukos storyje areolės srityje susidaro riebalų nekrozės židinys.

Skausmo sindromo ypatybės:

pagal lokalizaciją - nekrozinio židinio formavimosi srityje;
pagal pasiskirstymą - kartais gali būti jausmas, kad skauda visą pieno liauką;
iš prigimties – skausmas dažnai būna skausmingas, kai prisitvirtina infekcinis sukėlėjas su vėlesniu pūliavimu – trūkčiojimu, „plyšimu“;
pagal intensyvumą – formuojantis nekrozei jos didėja, vėliau susilpnėja;
pagal atsiradimą – stebimas beveik nuo pat ligos pradžios.

Bendros būklės pablogėjimo požymiai yra susiję su nekrozinių elementų patekimu į kraują. Tai yra klasikinio intoksikacijos sindromo simptomai, būtent:

bendros būklės pablogėjimas, negalavimas;
bendras silpnumas ir letargija;
miego pablogėjimas iki nemigos;
apetito pablogėjimas, patologijos progresavimas - visiškas jos nebuvimas.

Esant pieno liaukos riebalinei nekrozei temperatūra dažniausiai būna normali ir pakyla tik esant dideliems nekrozės židiniams.

Diagnostika

Pieno liaukos riebalinės nekrozės diagnozė nustatoma remiantis nusiskundimais, ligos istorija ir papildomų tyrimo metodų rezultatais.

Fizinis patikrinimas atskleidžia šiuos dalykus:

apžiūrint - pažeista pieno liauka padidėjusi, audiniai patinę, oda virš pažeidimo melsva arba raudona;
palpuojant (palpuojant) patvirtinamas patinimas, taip pat nustatomas pieno liaukos skausmingumas. Audiniuose nustatomas vienas ar keli suspaudimo židiniai.

pastaba

Kai kuriais atvejais gali būti pastebėti pakitimai, panašūs į krūties vėžio požymius - jos deformacija, „dubulių“ susidarymas odoje, tankus infiltratas, taip pat periferinių limfmazgių padidėjimas.

Diagnozuojant pieno liaukos riebalinę nekrozę, naudojami šie tyrimo metodai:

Mamografija – tai metodų rinkinys, kuris specialiai naudojamas tiriant pieno liaukos būklę;
Krūties biopsija – paimamas audinys ir tiriamas mikroskopu.

Mamografijos metu naudojami šie:

rentgeno mamografija;
ultragarsinė mamografija – padeda nustatyti nekrozės vietas, įvertinti jų dydį, kiekį, taip pat aplinkinių audinių būklę;
tomosintezė – tai dvimačio pieno liaukos vaizdo su visais audinių pokyčiais sukūrimas;
MRT mamografija – tai aukštųjų technologijų metodas krūties tomografiniam vaizdui gauti;
optinė mamografija – naudojama optinė įranga.

Šie laboratorinių tyrimų metodai yra informatyvūs diagnozuojant pieno liaukos riebalų nekrozę:

citologinis tyrimas – biopsija tiriama mikroskopu ir įvertinama ląstelių sudėtis. Visų pirma, metodas yra svarbus nustatant netipines ląsteles;
histologinis tyrimas – iš biopsijos tiriama audinių struktūra;
bendras kraujo tyrimas – kai prisitvirtina infekcijos sukėlėjas ir vystosi uždegiminis procesas padidėja leukocitų skaičius (reiškinys vadinamas leukocitoze) ir ESR.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė (skiriamoji) pieno liaukos riebalų nekrozės diagnostika dažniausiai atliekama sergant tokiomis ligomis ir patologinės būklės, Kaip:

ūminis mastitas – ūminis uždegiminis pažeidimas krūties audinys;
abscesas yra lokalizuotas pieno liaukos abscesas. Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama ypač atsargiai, kai išsivysto keli abscesai;
flegmona - difuzinis pūlingas krūties audinio pažeidimas;
pieno liaukos sifilis - patologinis procesas sukelta Treponema pallidum;
pieno liaukos tuberkuliozė yra patologinis procesas, kurį sukelia Mycobacterium tuberculosis (Kocho bacila);
aktinomikozė - infekcija liaukos, kurias sukelia aktinomicetai (spinduliuojantys grybai).

Komplikacijos

Komplikacijos, kurios dažniausiai lydi pieno liaukos riebalų nekrozę:

infekcinio agento prisitvirtinimas formuojant infekcines ir uždegimines patologijas - mastitą, abscesą, flegmoną;
fistulės (fistulės) - patologiniai kanalai, praeinantys audinių viduje iš pūlingos srities į pieno liaukos paviršių;
sepsis - infekcijos plitimas visame kūne;
Pieno liaukos gangrena yra jos nekrozė, kurią lydi puvimo procesai. Vystosi, kai prisitvirtina puvimo infekcija.

Pieno liaukos riebalų nekrozės (lipogranulomos) gydymas

Pagrindinis dalykas gydant riebalinę pieno liaukos nekrozę yra chirurginis metodas. Operaciją patartina atlikti dėl tokių priežasčių:

židininių audinių negrįžtamumas riebaliniame audinyje (audiniai neatstatomi);
sunkumai atliekant diferencinę diagnostiką su naviko procesu.

Atliekama organus tausojanti operacija - sektorinė pieno liaukos rezekcija. Pašalintas audinys siunčiamas histologiniam tyrimui - tik tai leidžia atmesti naviko buvimą pieno liaukoje.

Konservatyvi terapija taikoma ir pieno liaukų riebalinei nekrozei gydyti – ji skiriama pooperacinis laikotarpis. Paskyrimai pagrįsti:

antibakteriniai vaistai - užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms;
vitaminų terapija – audinių atstatymo (regeneracijos) procesams gerinti.

Prevencija

Pieno liaukos riebalų nekrozės prevencijos pagrindas yra šios priemonės:

vengti sužeisti pieno liauką namuose ir darbe;
tikslus medicininių procedūrų atlikimas;
vengiant griežtų dietų, kurios sukelia greitas praradimas svoris;
saugos priemonių laikymasis dirbant su radioaktyviosiomis medžiagomis;
jėgos sporto šakų vengimas;
patologijų, galinčių prisidėti prie pieno liaukų riebalinės nekrozės išsivystymo, prevencija, savalaikis nustatymas ir gydymas, endokrininiai sutrikimai, onkologiniai procesai, tuberkuliozė, narkomanija, lėtinė intoksikacija;
dėvėti drabužius (įskaitant apatinius), kurie nesukelia pieno liaukų suspaudimo;
reguliarus profilaktiniai tyrimai iš mamologo (gydytojo, kuris sprendžia pieno liaukų problemas) – net ir nesant jokių nusiskundimų.

Prognozė

Pieno liaukos riebalų nekrozės prognozė yra sudėtinga. Viena vertus, greitas patologijos nustatymas ir chirurginė korekcija Jie leidžia atsikratyti patologijos, kita vertus, jūs turite pašalinti dalį krūties.

Prognozė blogėja dėl:

vėlyvas patologijos pasireiškimas ir progresavimas;
komplikacijų atsiradimas.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos stebėtoja, chirurgė, gydytoja konsultantė

Židininė riebalinio audinio mirtis krūties srityje būdinga tam tikro audinio suspaudimo atsiradimu, dėl kurio padidės skausmas palpuojant.

Ši patologija vadinama pieno liaukos riebalų nekroze. Kai liga progresuoja, negyvos ląstelės pakeičiamos jungiamasis audinys, o tai savo ruožtu taip pat yra pažeidimas.

Paprastai tokio objekto išvaizda rodo vėžinį naviką, nes simptominiai rodikliai yra panašūs.

Atitinkamai, reikia kreiptis į gydymo įstaigą, kad būtų atliktas tyrimas ir atlikti reikiamos diagnostikos procedūros.

Patologinis sutrikimas, vadinamas krūties audinio riebaline nekroze, priskiriamas nefermentinio tipo nekroziniam procesui, kurį gali sukelti trauminiai sužalojimai.

Pagal statistiką, sudarytą pagal klinikinį mamologijos atvejų dažnį, riebalų nekrozė pasireiškia 0,6% moterų, turinčių nustatytų mazginių formacijų.

Nuoroda!

Ekspertai pažymi, kad moterims, kurių krūtys yra mažos, ši patologija yra daug rečiau paplitusi.

Tarp nekrozės vystymosi priežasčių ypač išskiriamos šios:

Buitiniai krūties audinio sužalojimai – mėlynės, suspaudimai, skvarbūs sužalojimai ir kt.
Medicininių manipuliacijų pasekmės – per didelis spaudimas palpacijos metu, minimaliai invazinė diagnostika ir kt.
Žala, kai fizinė veikla– sumušimai, patempimai krūtinės srityje ir kt.
Dėl greito svorio kritimo.
Reaktyvus audinių uždegimas, kai sutrinka kraujotaka vietinėje srityje.
Atliekamos su radiacijos poveikiu susijusios procedūros.
Sutrikusi regeneracija po rekonstrukcinės mammoplastikos savais audiniais.

Išgydžius vietas nekrozinių pažeidimų srityje, galimas osifikacijos ir suakmenėjimo procesų vystymasis.

Nekrotinio proceso simptomai

Riebalinio audinio nekrozės židinio atsiradimui būdingas skausmingo tankinimo susidarymas, kuris apčiuopiant apibrėžiamas kaip suapvalinto kontūro ir tankios struktūros objektas, privirintas prie gretimų audinių.

Be to, pastebimi šie požymiai:

odos spalvos pasikeitimas toje vietoje (paraudimas arba melsvumas);
įdubimų atsiradimas ant krūtinės odos;
spenelių atitraukimas su alveolių lokalizacija;
Limfmazgiai apibrėžiami kaip padidinti.

Kūno temperatūra retai viršija normalias vertes, o tai skiria riebalų nekrozę nuo mastito.

Išorinis tokio proceso vaizdas yra labai panašus į piktybinio naviko požymius, dėl kurių reikia atidžiai diagnozuoti.

Nepalankiai vystantis nekrozei, galimas septinis nekrozinio pažeidimo ploto išsiplėtimas.

Pieno liaukų riebalų nekrozės diagnostikos metodai

Diagnostikos procese svarbi paciento ligos istorija, nes tai yra neseniai įvykusio incidento požymis trauminis sužalojimas aiškiau rodo nekrozinę formavimosi formą.

Ultragarso tyrimo nekrozei nustatyti nepakanka, nes šis metodas neatskleidžia būdingų požymių.

Gydytojas mamologas palpacijos metu aptiko gumbą su neaiškiomis ribomis ir padidėjusį skausmą.

Ateityje diagnostikai būtina atlikti tokius aparatūros tyrimus, priklausomai nuo turimų klinikinis vaizdas, gydytojas gali praleisti kai kuriuos iš jų:

Duomenys, gauti pradinėse ligos stadijose, turi panašų vaizdą su piktybiniai navikai srityse.

Procesui progresuojant iki kalcifikacijos, vaizduose matomos sukalkėjusios nuosėdos su sferiniais kontūrais, kurios leidžia tiksliai nustatyti ligos nepiktybiškumą.

Diferencinė diagnostika

Diagnozei diferencijuoti mamologas gali paskirti paimti biopsijos medžiagą tolesniam histologiniam ir citologiniam laboratoriniam tyrimui.

Ši procedūra atliekama kontroliuojant fluoroskopu arba ultragarsu, siekiant nustatyti tikslią nekrozinio objekto vietą.

Gydymo ir profilaktikos priemonės

Atsižvelgiant į negrįžtamumą patologinis sutrikimas ir sunkumai tiksliai diferencijuojant pieno liaukų riebalinio audinio nekrozinį procesą, gydymas reikalauja chirurginės intervencijos.

Pagrindinis tokios operacijos akcentas – organus išsauganti pažeistos vietos rezekcija – sektorinė.

Tokios operacijos metu išpjaunama visa pažeista pieno liaukos sritis (sektorius), maksimaliai išsaugant sveikus audinius.

Iškirpta dalis turi būti siunčiama į laboratoriją papildomai histologijai. Ši priemonė leidžia tiksliai nustatyti naviko kilmę ir neįtraukti proceso piktybiškumo.

Kaip prevencinė priemonė, būtina sumažinti krūtų sužalojimo tikimybę. Gavus šios srities sužalojimą, reikia kuo greičiau kreiptis į mamologą.

Jis paskirs būtinas gydymas, leidžianti iki minimumo sumažinti nekrozinių pokyčių tikimybę.

Paprastai tai apima krūtis pakeliančio tvarsčio, gydomųjų tepalų ir priešuždegiminių vaistų nešiojimą.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Pieno liaukos riebalų nekrozė yra židininė riebalinio audinio nekrozė, kuri atsiranda po įvairių traumų. Ši patologija– tai gerybiniai krūties audinio pakitimai. Esant įvairiems žalingiems veiksniams, atsirandantiems dėl vientisumo pažeidimo maži laivai Sustoja kraujo tiekimas į audinių sritį, po to išsivysto nekrozė. Traumos gali būti labai įvairios, pavyzdžiui, smūgis alkūne per sporto treniruotės arba mėlynė ant durų staktos.

Nekrozė dažnai gali atsirasti dėl terapija radiacija ir pas staigus nuosmukis svorio. Paprastai skausmo simptomai riebalų nekrozė arba jos nėra, o riebalinio audinio pakitimai nustatomi tik tada, kai Medicininė apžiūra tradiciniu palpavimu arba pasirodyti skausmingi pojūčiai, o vizualiai apžiūrėjus krūtį, matomi padidėję limfmazgiai ir odos nelygumai duobučių pavidalu.

Riebalų nekrozė nevirsta į piktybinį auglį, o gali tik imituoti. Su mamografija arba ultragarsinis tyrimas riebalų nekrozė apibrėžiama kaip piktybinis navikas, kuriam reikalinga biopsija ir kai kuriais atvejais sektorinė rezekcija. Pieno liaukos riebalų nekrozė, dar vadinama oleogranuloma, lipogranuloma ir steatogranuloma, reiškia nefermentinę nekrozę.

Audinių struktūros pokyčiams būdingas reaktyvaus uždegimo išsivystymas, kai susidaro demarkacinė zona, skirianti negyvus audinius. Uždegimo sumažėjimą lydi fibrozės procesas, ty nekrozinių masių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Nekrozės vietose susidaro randų audinys. Riebalų nekrozės ir nekrozės židinio kalcifikacijos srityje gali būti kalcio druskų nuosėdų.

Pieno liaukos riebalų nekrozės simptomai ir diagnostika

Riebalų nekrozės vystymasis sukelia trauminį poveikį bet kuriai pieno liaukos vietai. Jei smūgis stiprus, traumos vietoje greitai susidaro skausmingas, cianotiškos arba raudonos spalvos, apvalios formos ir tankios konsistencijos navikas. Jis prilydomas prie odos ir prarandamas jautrumas.

Riebalų nekrozė sukelia spenelių atsitraukimą ir vyksta nepadidėjus kūno temperatūrai. Nepalankiai vystantis ligai, gali atsirasti septinis židinio tirpimas ir nekrozinės srities (sekvestrumo) atmetimo iš aplinkinių gyvų audinių procesas. Pieno liaukos riebalinės nekrozės diagnozė būtinai prasideda paciento apklausa, gydytojas turi žinoti trauminio poveikio pobūdį, nekrozės išsivystymo laiką.

Mamologas, nustatydamas kontaktą, atskleidžia riebalų nekrozės tankio laipsnį, kontūrų aiškumą, skysčių (pūlių, kraujo) buvimo simptomus. Pieno liaukų tyrimo mamografija ir MRT padeda nustatyti struktūros nevienalytiškumą ir sunkius, nelygius kontūrus.

Riebalų nekrozės rentgeno, tomografijos ir echografijos tyrimai dažnai rodo krūties vėžio simptomus. Po kalcifikacijos pieno liaukos riebalų nekrozės židinys primena sferinį pieno liaukos kalcifikaciją. kiaušinių lukštai“, ši aplinkybė visiškai atmeta piktybinio naviko buvimą. Diferencinė diagnozė apima pieno liaukos biopsijos atlikimą, t. y. smulkios adatos punkciją arba trepanobiopsiją, kuri leidžia vėliau atlikti citologinį ir histologinį gautų fragmentų tyrimą.

Biopsija visada atliekama ultragarsu arba rentgeno spinduliais. Pieno liaukos riebalų nekrozės gydymas ir prevencija turi savo specifiką ir tam tikrų sunkumų. Gerai, kai pacientai, pastebėję diskomfortą, kreipiasi į gydytoją iškart. Kadangi židininiai riebalinio audinio pokyčiai yra negrįžtami, taip pat yra sunkumų diferencinė diagnostika, tuomet nurodoma organų išsaugojimo operacija pašalinant dalį pieno liaukos.

Pakartotiniai histologiniai tyrimai po operacijos gali visiškai atmesti arba patvirtinti onkologinių pažeidimų procesą. Pagal mikroskopą riebalų nekrozė susideda iš epitelioidinių ląstelių granuliacinio audinio mazginių proliferacijų, daugiabranduolių milžiniškų fagocitinių riebalų ir lipoidų bei cholesterolio esterio prikrautų makrofagų aplink riebalų inkliuzus.

Lipogranulomose yra riebalinių cistų plonasienių ertmių, užpildytų riebiu ir seroziniu skysčiu, pavidalu. Geriausia prevencija Pieno liaukos nekrozė yra atsargumas ir pagarba savo kūno dalims. Jei vis tiek nepavyksta išvengti traumų, pirmuosius žingsnius rekomenduojama žengti patiems. Medicininė priežiūra, būtent tvarsčiu pakelti sužalotą krūtinę ir skubiai kreiptis į specialistą.

Pieno liaukos riebalų nekrozė - pieno liaukos riebalinio audinio srities nekrozė su vėlesniu jo pakeitimu randiniu audiniu atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos šioje srityje.

Pieno liauka susideda iš liaukinio audinio ir riebalinio audinio, taip pat yra tankaus jungiamojo audinio sluoksniai, dalijantys liauką į skiltis. Kiekviena pieno liauka susideda iš 15-20 skilčių, kurios savo ruožtu yra suskirstytos į mažesnes skilteles. Tarpas tarp skilčių yra užpildytas riebaliniu audiniu. Be to, liaukos apačioje yra riebalinio audinio, kuris sudaro savotišką pagalvėlę. Pieno liaukų forma ir tūris priklauso nuo riebalinio audinio kiekio. Riebalinio audinio pažeidimas lemia ne tik kosmetinis defektas, bet kartu yra ir pieno liaukų funkcijos sutrikimas.

Dauguma bendra priežastis Pieno liaukos riebalų nekrozė yra sužalojimas, atsirandantis dėl smūgio, suspaudimo, kritimo ar per didelio masažo. Krūties traumos dažniau pasitaiko sportuojančioms moterims, kur traumų rizika žymiai padidėja, palyginti su kasdienybė, taip pat moterims, sergančioms makromastija ( didelis dydis krūtinė). Be to, ligos vystymasis galimas dėl ankstesnių infekcinis procesas, chirurginė intervencija, pavyzdžiui, rekonstrukcinė mammoplastika, po oda vaistai, staigus svorio kritimas, hormoniniai sutrikimai.

Svarbu laiku pastebėti riebalų nekrozės požymius Ankstyva stadija ir nedelsdami kreipkitės į mamologą dėl išsamios diagnozės. Kokybiškai pašalinus negyvus audinius, ligos atkryčiai neišsivysto. Pakartotinis riebalų nekrozės atvejis gali atsirasti tik pakartotinai patyrus traumą. Audinių nekrozė yra negrįžtamas procesas, vadinasi, nekrozinis audinys niekada neatsigaus. Jei rezultatas yra palankus, negyvas audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. At nepalankus rezultatas išsivysto pūlingas uždegimas.

Simptomai

Dažna pieno liaukos riebalų nekrozės priežastis yra trauma. Smūgio vietoje atsiranda skausmingas gumbas. Šis darinys yra susiliejęs su oda, tankios konsistencijos ir neturi aiškių ribų. Pažeistos vietos oda liečiant tampa karšta, o spalva įgauna melsvą arba raudoną atspalvį. Procesui plintant, atsiranda pieno liaukos deformacija, atsiranda atitraukimai. Esant ilgalaikei ligos eigai, negyvą riebalinį audinį pakeičia randas (jungiamasis audinys). Šį procesą lydi skausmo sumažėjimas, taip pat ryški nuolatinė pieno liaukos deformacija. Retais atvejais pažasties limfmazgiai padidėja dėl to, kad juose išsivysto uždegiminis procesas. Bendra būklė moterys dažniausiai nenukenčia, tik kai sunki eiga ligos, kai atsiranda septinis židinių tirpimas, padidėja kūno temperatūra, šaltkrėtis, išvaizda bendras silpnumas. Pažengusioje stadijoje gali susidaryti įtrūkimai ir opos su pūlingomis išskyromis.

Diagnostika

Kiekvieną moterį ginekologas turi apžiūrėti du kartus per metus. Paskyrimo metu gydytojas apčiuopia pieno liaukas su prevenciniais tikslais. Nustačius įtartiną darinį pieno liaukoje, ginekologas išrašo siuntimą pas mamologą tolimesniam tyrimui. Esant riebalų nekrozei, apčiuopiamas neaiškių kontūrų darinys, sukeliantis skausmą pacientui. Ateityje galima skirti pieno liaukų echoskopiją, tačiau reikia pažymėti, kad šis tyrimo metodas nepadės patikrinti diagnozės, todėl lieka abejonių dėl jo naudojimo racionalumo. Be to, gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus: paprastą mamografiją, KT, MRT. Šie tyrimai taip pat neparodys specifinių savybių, būdingų tik riebalų nekrozei. Atsižvelgiant į tai, kad nevienalytės struktūros mazginis darinys kelia įtarimų ne tik dėl nagrinėjamos ligos, bet ir tokios grėsmingos, kaip krūties vėžys, nurodoma krūties biopsija. Biopsija yra būtina tolesniam citologiniam ir histologiniam tyrimui, kuris padės nustatyti diagnozę. Tyrimą rekomenduojama atlikti vadovaujant rentgeno ar ultragarsu.

Gydymas

Deja, vaistais atsikratyti problemos neįmanoma, nes jie negali atsikratyti moters labiausiai pakitusios pieno liaukos srities. Todėl gydymas apima chirurginę intervenciją, kurią sudaro sektorinė pieno liaukos rezekcija, ty pašalinama riebalų nekrozės paveikta pieno liaukos sritis. Po pašalinimo ši sritis siunčiama histologiniam tyrimui, siekiant pašalinti piktybines ląsteles. Kai procesas yra pakankamai pažengęs, būtina pašalinti visą pieno liauką. Šiuo metu šis reiškinys yra retas, nes kiekvienais metais moterims atliekami profilaktiniai tyrimai, kurių metu procesas gali būti aptiktas ankstyvoje stadijoje. Pažengęs procesas stebimas, jei moteris ignoravo vizitus pas ginekologą, taip pat nesikreipė į gydytoją, atradusi šiai ligai būdingus simptomus.

Atsižvelgiant į tai, kad liga pasireiškia skausmu, šiam reiškiniui pašalinti galima naudoti skausmą malšinančius vaistus.

Ateityje turėtumėte būti atidesni savo sveikatai ir vengti traumuojančių veiksnių. Jei sužalojimas vis dėlto atsiranda, pieno liauką rekomenduojama pakelti tvarsčiu. Po to būtina stebėti pažeistos pieno liaukos būklę ir, atsiradus ligai būdingiems simptomams, nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją.

Vaistai

Gydant pieno liaukų riebalų nekrozę vaistai praktiškai nenaudojami, nes jie negali pašalinti pačios ligos problemos. Ir jie skiriami skausmui malšinti, kuris yra dažnas ligos lydinys. Analginas, nimesulidas ir ketorolakas gali būti naudojami kaip skausmą malšinantys vaistai. Šie vaistai daugiausia skiriami tablečių pavidalu, su stiprus skausmas skausmas, kuris nepraeina išgėrus skausmą malšinančio vaisto, skiriamos injekcijos. Veiksmingiausias šios grupės vaistas, turintis ryškiausią analgezinį poveikį, yra ketorolakas. Svarbu žinoti, kad šių produktų nerekomenduojama vartoti ilgai. Daugeliu atvejų jie naudojami ne ilgiau kaip 5 dienas.

Ligos klinikoje gali padidėti temperatūra. Tokiais atvejais skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, pavyzdžiui, ibuprofenas. Verta paminėti, kad vaistus reikia vartoti tik tada, kai iki šio laikotarpio temperatūra pakyla virš 38 ° C, mūsų kūnas gali susidoroti su savo būkle.

Liaudies gynimo priemonės

Norint išvengti riebalų nekrozės išsivystymo, būtina apsisaugoti nuo sužalojimų, nes jie laikomi dažniausia ligos vystymosi priežastimi. Be to, nepaprastai svarbu atlikti pieno liaukų savityrą. Kiekviena moteris turi turėti galimybę atlikti šią procedūrą, tačiau tai nereiškia, kad reguliariai tikrinantis save, galima pamiršti apsilankymą pas ginekologą. Specialistas maksimaliai tiksliai įvertins pieno liaukų būklę ir prireikus paskirs tyrimus, patvirtinančius jo abejones.

Norint atlikti tyrimą, reikia atlikti šiuos veiksmus:

Atsistokite prie veidrodžio ištiestomis rankomis išilgai kūno. Patikrinkite, ar abi krūtys yra vienodo dydžio, formos, išvaizda, ar tarp jų yra kokių nors skirtumų? Bet kokie pokyčiai, pavyzdžiui, odos paraudimas, susitraukimų ar raukšlių buvimas, išskyros iš spenelio turėtų jus įspėti ir būti priežastis kreiptis į gydytoją;
Pakartokite tuos pačius veiksmus, bet rankas pakelkite virš galvos.
Padėkite rankas ant juosmens, tada pakaitomis įtempkite ir kelis kartus atpalaiduokite priekinės krūtinės dalies raumenis. Atlikdami šiuos veiksmus, toliau stebėkite pieno liaukų būklę;
Pakaitomis ant abiejų pieno liaukų suspauskite spenelius tarp didžiųjų ir rodomieji pirštai. Atlikdami šiuos veiksmus, turėtumėte atkreipti dėmesį į išskyrų iš spenelio buvimą, jei tokių yra, būtina atkreipti dėmesį į išskyrų pobūdį;
Atsigulkite ant nugaros ir atsipalaiduokite. Naudodami 2-4 pirštų pagalvėles, pakaitomis palpuokite dešinįjį ir kairioji liauka. Dešinė liauka apčiuopiama kaire ranka ir atvirkščiai. Jausmas vyksta ratu. Sutankinimo arba, priešingai, minkštėjimo, skausmo zonų nustatymas palpuojant rodo, kad vystosi nebūdingas procesas. normalios būklės pieno liauka;
Pakartokite jausmą stovint.

Visus šiuos veiksmus atlikti nesunku, todėl kiekviena moteris turėtų rasti laiko ir galimybių apžiūrėti pieno liaukas.

Informacija skirta tik nuorodai ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, kreipkitės į gydytoją.