Ūminis rinosinusitas ICD. Sinusito kodavimas mikrobiniame kode. Ūminis sinusitas ir jo simptomai

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Klinikiniai protokolai Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija – 2017 m

Ūminis sinusitas (J01), Lėtinis sinusitas(J32)

Otorinolaringologija, vaikų otorinolaringologija, pediatrija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Patvirtinta
Jungtinė sveikatos priežiūros kokybės komisija
Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija
2017 m. lapkričio 10 d
32 protokolas

Sinusitas yra paranalinių sinusų gleivinės, pogleivinio sluoksnio, kartais periosto ir kaulinių sienelių uždegimas.
N.B.! Tai vienas iš labiausiai dažnos ligos su kuriais susiduria gydytojai bendroji praktika ir otolaringologai. Pagal kurso trukmę išskiriamas ūminis sinusitas - su ligos trukme iki 8 savaičių ir lėtinis - su ilgesne patologinio proceso eiga arba keturiais ar daugiau ūminio sinusito atkryčių per metus.
IN uždegiminis procesas Gali būti pažeisti bet kurie paranaliniai sinusai, tačiau dažniausiai suaugusiems ir vyresniems nei 7 metų vaikams pažeidžiamas viršutinis žandikaulis, vėliau etmoidinis sinusas, priekinis sinusas, kiek rečiau – spenoidinis sinusas. Procesas gali vystytis vienu metu dviejuose ar daugiau vienos ar abiejų pusių sinusų: sinusitas, hemisinusitas, pansinusitas arba polisinusitas.

ĮVADAS DALIS

TLK-10 kodas (-ai):

TLK - 10
Kodas	vardas
J01	Ūminis sinusitas
J01.0	Ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas
J01.1	Ūminis priekinis sinusitas
J01.2	Ūminis etmoidinis sinusitas
J01.3	Ūminis spenoidinis sinusitas Ūminis hemisinusitas
J01.4	Ūminis pansinusitas
J01.8	Kitas ūminis sinusitas
J01.9	Ūminis sinusitas, nepatikslintas
J32	Lėtinis sinusitas
J32.0	Lėtinis viršutinio žandikaulio sinusitas
J32.1	Lėtinis priekinis sinusitas
J32.2	Lėtinis etmoidinis sinusitas
J32.3	Lėtinis spenoidinis sinusitas
J32.4	Lėtinis pansinusitas
J32.8	Kitas lėtinis pansinusitas
J32.8	Kitas lėtinis sinusitas
J32.9	Lėtinis sinusitas, nepatikslintas

Protokolo parengimo / peržiūros data: 2013 m. (peržiūrėta 2017 m.)

Protokole naudojamos santrumpos:

Protokolo naudotojai: Bendrosios praktikos gydytojai, terapeutai, pediatrai, otorinolaringologai, vaikų otorinolaringologai.

Įrodymų skalė:

A	Aukštos kokybės metaanalizė, sisteminga RCT peržiūra arba dideli RCT su labai maža šališkumo tikimybe (++), kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai.
B	Aukštos kokybės (++) sisteminga kohortos ar atvejo kontrolės tyrimų peržiūra arba aukštos kokybės (++) kohortos ar atvejo kontrolės tyrimai su labai maža šališkumo rizika arba RCT su maža (+) šališkumo rizika, kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai .
C	Grupės arba atvejo kontrolės tyrimas arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinės atrankos su maža paklaidos rizika (+), kurių rezultatai gali būti apibendrinti atitinkamai populiacijai arba RCT su labai maža arba maža paklaidos rizika (++ arba +), kurių rezultatai negali būti tiesiogiai paskirstomi atitinkamai populiacijai.
D	Atvejų serija arba nekontroliuojamas tyrimas ar eksperto nuomonė.
ŽVP	Geriausia klinikinė praktika.

klasifikacija

Pagal pažeidimo eigą ir formą:

· Ūminis (katarinis, pūlingas, nekrozinis).
Lėtinė (katarinė, pūlinga, parietalinė hiperplazija, polipinė, pluoštinė, cistinė, mišrios formos, komplikuotas – osteomielitas, cholesteatoma, piomukocelė, proceso išplitimas į akiduobės audinį, kaukolės ertmę).
· Vasomotorinė (alerginė, nealerginė).

Pagal etiologiją:
· rinogeninis;
· odontogeninis;
· trauminis.

Pagal patogeno pobūdį:
· virusinė;
· bakterinė aerobinė;
· bakterinė anaerobinė;
· grybelinė;
· mišrus.

Pagal proceso paplitimą:
· etmoiditas (priekinis, užpakalinis, bendras);
· sinusitas;
priekinis sinusitas;
· spenoiditas;
· etmoidinis sinusitas;
hemisinusitas (dešinėje, kairėje);
pansinusitas.

Diagnostika

DIAGNOSTIKOS METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS

Diagnostikos kriterijai

Skundai:
· kvėpavimo per nosį pažeidimas;
lokalizuotas skausmas, priklausomai nuo sinuso pažeidimo:
- infraorbitalinėje srityje (sinusitas);
- superciliarinis (frontitas);
- pakaušio (sfenoiditas);
- nosies tiltelio srityje (etmoiditas);
· pūlingos išskyros iš nosies ertmės;
· nosies užgulimas;
· minkštųjų audinių patinimas skruostų srityje, prie nosies šaknies;
· negalavimas.

Iš anamnezės: Sužinome ligos laiką ir dažnumą.

Medicininė apžiūra:
· Rinoskopija: hiperemija, gleivinės paburkimas, pūlingos išskyros iš po vidurinio turbinos, pūlingos išskyros užpakalinėse nosies dalyse, išskyros su nemalonaus kvapo.
Paranasalinių sinusų projekcijos palpacija:
- Priekinė;
- Grotelės;
- Žandikaulio sinusai.
N.B.! Paspaudus nykščiai abi rankos ant pirmosios ir antrosios šakos taškų trišakis nervas patikrinamas jų skausmingumas, kurio paprastai neturėtų būti. Švelniai spaudžiant apčiuopiamos priekinės sienelės šunų duobės srityje. Etmoidinio labirinto įsitraukimo požymiai ir priekiniai sinusai gali sukelti skausmą palpuojant šioje srityje vidinis paviršius medialinis ir viršutinės sekcijos Orbita.
Perkusija paranalinių sinusų projekcijoje: stačiu kampu sulenkus vidurinįjį pirštą, perkusija atliekama priekinėse paranalinių sinusų sienelėse.

Laboratoriniai tyrimai:
· bendra analizė kraujas: leukocitozė, padidėjęs ESR;
· mikrofloros tyrimas: sukėlėjo nustatymas;
· citologinis tyrimas: neutrofilozė, suragėjusios epitelio ląstelės, gleivės.

Instrumentinės studijos:
· Nosies ir paranalinių sinusų endoskopija: naudojant lankstų endoskopą, standųjį endoskopą 0, 30 ir 45 laipsnių kampu. 4 mm skersmens, naudojant standųjį endoskopą 0, 30 ir 45 laipsnių kampu. kurių skersmuo vaikams yra 2,8 mm. Norėdami nustatyti savybes anatominė struktūra
· Rentgeno tyrimas paranaliniai sinusai (nosomentinės, nasofrontalinės, šoninės projekcijos): sumažėjusi paranalinių sinusų pneumatizacija, kartais galima nustatyti horizontalų skysčio lygį sinusuose (jei fotografuota sėdimoje padėtyje).
· Kontrastinė rentgenografija: atliekama siekiant išsiaiškinti lėtinio proceso formą sinusuose.
· PPN fluorografija: gleivinės pokyčiai, eksudato buvimas.
· Žandikaulio sinuso punkcija: pūlingo turinio buvimas.

Indikacijos konsultacijai su specialistu:
· gydytojo oftalmologo konsultacija – įtarus intraorbitines komplikacijas;
· neurologo, neurochirurgo konsultacija – dėl intrakranijinių komplikacijų;
· gydytojo odontologo, veido žandikaulių chirurgo konsultacija – esant dantų pažeidimui (odontogeninės kilmės sinusitas).

Diagnostikos algoritmas:

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnozė ir papildomų tyrimų pagrindimas:

Diagnozė	Priežastis diferencinė diagnostika	Apklausos	Diagnozės atmetimo kriterijai
Nosies polipai	Klinikiniai tyrimo metodai (istorija, otorinolaringologo apžiūra – polipinio audinio buvimas nosies ertmėje.	Rinoskopija. Rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija PPN	Procesas vyksta visoje nosies ertmėje, dalyvaujant PPN, polipiniam audiniui.
Jaunatvinė nosiaryklės angiofibroma	Klinikiniai tyrimo metodai (istorija, otorinolaringologo apžiūra - Sumažėjęs nosies kvėpavimas, periodiškas kraujavimas iš nosies.	Rinoskopija. Proceso plitimo nosiaryklėje ir PPN radiografija ir buvimas kaulų sunaikinimas	Procesas vyksta nosiaryklėje. Dalyvaujant PPN. Yra darinys, kuris palietus kraujuoja.

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymui naudojami vaistai (veikliosios medžiagos).

Azitromicinas

Amoksicilinas

Ampicilinas

Acetilcisteinas

Beklometazonas

Budezonidas

Vandenilio peroksidas

Deksametazonas

Josamicinas

Ibuprofenas

Ketoprofenas

Klavulano rūgštis

Klemastinas

Loratadinas

Metamizolo natrio druska (metamizolas)

Mometazonas

Paracetamolis

Povidonas – jodas

Prednizolonas

Teofilinas

Flutikazonas

Chlorheksidinas

Cefazolinas

Cefiksimas

Cefuroksimas

Etanolis

Gydymas (ambulatorija)

GYDYMO TAKTIKA ambulatorinėje stadijoje: nesunkiais ligos atvejais ir vidutinio sunkumo sinusitu pacientas gydomas ambulatoriškai, prižiūrint otolaringologui. Pagrindas terapines priemones susideda iš sisteminio arba vietinio antibakterinio gydymo.

Ambulatorinis sinusito gydymo režimas:

Nemedikamentinis gydymas:
· Režimas – bendras;
· Dieta Nr.15.

Gydymas vaistais: Sergant bakteriniu sinusitu, naudojami antibakteriniai vaistai; norint išlaisvinti sinusą nuo pūlių, jis atidaromas. Virusiniam sinusitui gydyti antibiotikais nerekomenduojama, nes antibiotikai yra tokiu atveju yra neveiksmingi ir gali pabloginti sutrikimą imuninė būklė, sutrikdyti normali sudėtis viršutinių kvėpavimo takų mikroflorą ir sukelti proceso chroniškumą. Taip pat pacientams, sergantiems ūminiu sinusitu, skiriami antihistamininiai vaistai ir absorbuojami vaistai, kad būtų išvengta sąaugų susidarymo uždegiminiuose sinusuose. Antialerginis gydymas skirtas pacientams, sergantiems alerginės etiologijos sinusitu.

Narkotikų grupė		Taikymo būdas	Įrodymų lygis
Antibakteriniai vaistai	Ampicilinas arba	250 arba 500 mg x 4 kartus per dieną. Vaikai iki 20 kg kasdieninė dozė 50-100 mg/kg kūno svorio 4 dozėms	A
	arba		A
	azitromicinas	ENT organų infekcijos,	A
	beklometazono dipropionatas arba		IN
	budezonidas arba		IN
	mometazono furoatas arba		IN
	flutikozono furoatas		IN
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	acetaminofenas arba	10-15 mg/kg vienkartinė dozė per burną Didžiausia Acetaminofeno paros dozė tabletėse kūdikiams iki šešių mėnesių yra 350 mg, iki vienerių metų - 500 mg, iki trejų metų - 750 mg, iki 6 metų - 1 gramas, iki 9 metų - 1,5 gramo , iki 12 metų - 2 gramai . Vartojimo dažnis yra 4 kartus per dieną su 4 valandų ar ilgesniu intervalu tarp dozių. Maksimali gydymo trukmė yra 3 dienos (kaip karščiavimą mažinantis vaistas) ir 5 dienos (vartojant kaip analgetikas).	IN
	ibuprofenas arba	200-800 mg, dozavimo dažnis - 3-4 kartus per dieną; vaikams - 20-40 mg/kg/per parą keliomis dozėmis.	IN
	ketoprofenas	100 mg vieną kartą. 300 mg paros dozė. Kontraindikuotinas: vaikystė iki 18 metų – injekcijoms, iki 6 metų – geliui, iki 15 metų – tabletėms.	IN
Antihistamininiai vaistai	klemastinas arba		IN
	loratadinas	10 mg per dieną Vaikams, kurių kūno svoris mažesnis nei 30 kg, tabletę reikia padalyti į 2 dienas arba 5 mg per parą	IN
Mukolitiniai vaistai	teofilinas arba	Vaikams, sveriantiems iki 30 kg, 10-20 mg/kg du kartus per parą. Suaugusiesiems nuo 200 iki 400 mg per parą. Gydymas parenkamas individualiai.	IN
	Acetilcisteinas	Vaikams nuo 2 metų 200 mg padalyta į tris dozes. Suaugusiesiems: 200 mg 2 arba 3 kartus per dieną.	IN

(turint 100 % taikymo tikimybę):

Narkotikų grupė	Tarptautinė bendrinis pavadinimas PM	Taikymo būdas	Įrodymų lygis
Nenarkotiniai analgetikai	Metamizolo natrio druska**	vaikams skiriama 0,1 - 0,5 ml. Gerti, po valgio, arba rektaliniu būdu 2 - 3 kartus per dieną, 250 - 500 mg, didžiausia vienkartinė dozė yra 1 g, kasdien - 3 g. Vaikams 2 - 3 kartus per dieną, įprastinė dozė yra 2 - 3 metai - 50 - 100 mg , 4 - 5 metai - 100 - 200 mg, 6 - 7 metai - 200 mg, 8 - 14 metų - 250 - 300 mg.	IN
Antiseptiniai vaistai	Vandenilio peroksidas	3% tirpalas 100 ml	SU
	Povidonas joduotas	po 20-50 ml	SU
	Etanolis	70% ir 96%	SU
	Chlorgezidinas	Sprendimas vietiniam ir išoriniam naudojimui	SU

** naudokite labai atsargiai, nuolat prižiūrint

Chirurgija:
Privalumai punkcijos gydymas ambulatorinėje stadijoje galima greitai ir tikslingai pašalinti pūlingas išskyras iš paranalinių sinusų ertmės. Tai atitinka pagrindiniai principai pūlingos operacijos. Vaikams punkcijos gydymas atliekamas pagal griežtas indikacijas, atsižvelgiant į sinusų išsivystymą ir anatominę sandarą.
Kontraindikacija Punkcijos gydymas ambulatoriškai yra:
Intrakranijiniai požymiai pūlingos komplikacijos;
· Sunkus psichomotorinis sujaudinimas.

· pūlingo-uždegiminio proceso palengvinimas nosies ertmėje ir PPN;
· išskyrų iš nosies stoka;
· kvėpavimo funkcijos atstatymas;

Gydymas (stacionarus)

GYDYMO TAKTIKA stacionariniame LYGMENIU: esant sunkiam sinusitui, o kai kuriais atvejais ir vidutinio sunkumo ligai, indikuotinas paciento hospitalizavimas otolaringologijos skyriuje. Gydymo taktika apima bendrųjų ir vietinių vaistų bei fizioterapinių receptų kompleksą.

Paciento stebėjimo diagrama, paciento maršrutas (schemos, algoritmai):

Nemedikamentinis gydymas:
· Režimas – bendras;
· Dieta Nr.15.

Gydymas vaistais: Pagrindinis vaistų terapijos tikslas yra patogeno išnaikinimas ir paranalinių sinusų biocenozės atkūrimas. Renkantis antibiotiką sinusito gydymui, atsižvelgiama į paciento būklės sunkumą.

Pagrindinių sąrašas vaistai (turint 100 % taikymo tikimybę):

Narkotikų grupė	Tarptautinis nepatentuotas vaisto pavadinimas	Taikymo būdas	Įrodymų lygis
Antibakteriniai vaistai	Ampicilinas arba	250 arba 500 mg x 4 kartus per dieną. Vaikams iki 20 kg paros dozė 50-100 mg/kg kūno svorio 4 dozėms	A
	Amoksicilinas + klavulano rūgštis arba	Lengvos ir vidutinio sunkumo infekcijos: 1 tabletė 250 mg + 125 mg kas 8 valandas arba 1 tabletė 500 mg + 125 mg kas 12 valandų, sunkioms infekcijoms - 1 tabletė 500 mg + 125 mg kas 8 valandas arba 1 tabletė 875 mg + 125 mg kas 8 valandas. 12 valandų. Vaikams 50 mg/kg kūno svorio. 500 mg vienkartinė dozė. Vartojimo dažnis 2 kartus per dieną į veną 100-200 mg/kg	A
	Azitromicinas arba	0,5 g per parą (kurso dozė 1,5 g) Vaikams nuo 12 metų ir sveriantiems daugiau nei 45 kg. At ENT organų infekcijos,- 500 mg per parą 1 dozei 3 dienas (kurso dozė - 1,5 g).	A
	Cefuroksimas arba	Suaugusiesiems skiriama 750 mg 3 kartus per dieną. Vaikams skiriama 30-100 mg/kg per parą 3-4 dozėmis Naujagimiams ir vaikams iki 3 mėnesių skiriama 30 mg/kg per parą, padalijus į 2–3 dozes.	A
	Cefazolinas arba	Vidutinė paros dozė suaugusiems yra 0,25-1 g; vartojimo dažnis - 2-4 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė – 6 g.1 mėnesio ir vyresniems vaikams – 25-50 mg/kg per parą; esant sunkiai infekcijai, dozę galima padidinti iki 100 mg/kg per parą. Vartojimo dažnis yra 2-4 kartus per dieną.	A
	Cefiksimas arba	Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams, kurių kūno svoris didesnis nei 50 kg, paros dozė yra 400 mg (200 mg 2 kartus per dieną arba 400 mg 1 kartą per parą). 0,5–12 metų vaikai: 4 mg/kg kas 12 valandų arba 8 mg/kg per dieną	A
	Josamicinas	Vartojant per burną suaugusiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams - 1-2 g per parą, padalijus į 2-3 dozes. Vaikams iki 14 metų - 30-50 mg/kg per parą, padalijus į 3 dozes.	A
Hormoniniai vaistai	Prednizolonas	Prednizolono dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į indikacijas ir ligos sunkumą. Prednizolonas švirkščiamas į veną (lašinamas arba srovele) lašintuvais arba į raumenis. Į veną suleidžiamas vaistas paprastai iš pradžių suleidžiamas srovele, paskui lašinamas.	IN
	Deksametazonas	Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo reakcijos į gydymą. Vaistas švirkščiamas į veną lėtai srovele arba lašeliniu būdu (esant ūmioms ir avarinėms sąlygoms); į raumenis	IN
Kortikosteroidiniai vaistai, skirti vietinis pritaikymas	beklometazono dipropionatas arba	Vidutinė paros dozė suaugusiems yra 400 mcg, padalyta 2-4 dozėmis. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 600-800-1000 mcg per dieną. Vaikams vienkartinė dozė yra 50-100 mcg, vartojimo dažnis - 2-4 kartus per dieną.	IN
	Budezonidas arba	Suaugusiesiems nuo dviejų iki 4 inhaliacijų. Vaikams nuo 6 metų: 1-2 inhaliacijos (50-200 mcg per dieną)	IN
	mometazono furoatas arba	Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams: 2 inhaliacijos 1 kartą per dieną. Vaisto paros dozė yra 200 mcg. 2-11 metų vaikai: vienas įkvėpimas. Bendra vienkartinė vaisto dozė yra 100 mcg	IN
	flutikozono furoatas	6-11 metų vaikai, viena dozė per dieną (55 mcg). Vaikams, vyresniems nei 12 metų ir suaugusiems, dvi dozės per dieną (100 mcg)	IN
Antihistamininiai vaistai	Klemastinas arba	Per burną, prieš valgį, po 1 mg 2 kartus per dieną, jei reikia, dozę didinti iki 3-6 mg/d. Vaikams nuo 6 iki 12 metų skiriama 0,5 mg ryte ir vakare (2 kartus per dieną), vaikams nuo 1 iki 6 metų - 0,67 mg sirupo (1 arbatinis šaukštelis).	IN
	loratadinas	10 mg per dieną Vaikams, sveriantiems daugiau nei 30 kg, 1 tabletė (10 mg) per dieną arba sirupas, kai veikliosios medžiagos kiekis yra 10 mg. Vaikams, kurių kūno svoris mažesnis nei 30 kg, tabletę reikia padalyti į 2 dienas arba 5 mg per parą

Papildomų vaistų sąrašas(turi mažesnę nei 100 % taikymo tikimybę):žr. polikliniką.

Tolesnis valdymas:
NDE:
· otolaringologo stebėjimas vietinėje klinikoje 6 mėnesius, kontrolinė audiometrija.
CSR:
· Ambulatorinis stebėjimas otolaringologas su apžiūra 2 kartus per metus, neurologo konsultacija 1 kartą per metus ir audiologo 2 kartus per metus.

Gydymo veiksmingumo rodikliai:
· pūlingo-uždegiminio proceso palengvinimas vidurinės ausies ertmėje;
· neskauda ausų;
· atsigavimas klausos funkcija;
normalizavimas laboratoriniai parametrai;
· komplikuotų ligos formų nebuvimas.

Hospitalizacija

HOSPITALIZAVIMO INDIKACIJOS, NURODANT HOSITALIZAVIMO RŪŠĮ

Indikacijos dėl planuojama hospitalizacija:
· hospitalizacija otorinolaringologijos skyriuje dėl sanitarijos ir nosies ertmės bei PPN rekonstrukcijos.

Indikacijos skubiai hospitalizuoti:
· pūlingo-uždegiminio proceso buvimas nosies ertmėje ir PPN nesustabdomas ambulatorinis gydymas;
· intrakranijinių rinogeninių komplikacijų požymių buvimas;
· sunkūs simptomai apsinuodijimas, turintis tendenciją pabloginti bendrą paciento būklę.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Jungtinės medicinos paslaugų kokybės komisijos posėdžių protokolai, 2017 m.
   1. 1) Itzhak Brook, Kaparaboyana Ashok Kumar, Maggie Kramper, Richard R. Orlandi klinikinės praktikos gairės: suaugusiesiems. Otorinolaringologijos draugija, 2014 m. spalis 2) Bezrukov V.M., Brusova L.A. Vadovas chirurginė odontologija Ir veido žandikaulių chirurgija. M., 2005. -366 p. 3) Bogomilskis M.R., Čistjakova V.R. Vaikų otorinolaringologija. Vadovėlis universitetams. M.: Geotar-Med. -2002.S. 259-268. 4) Kryukov A.I., Ivoilov A.Yu., Turovskis A.B., Khamzalieva R.B., Tovmasyan A.S. Konservatyvi terapija ir chirurgija lėtinis tonzilitas vaikams. Otorinolaringologijos biuletenis, 2013 Nr.4. P.15-21. 5) Ovčinnikovas Yu.M., Gamovas V.P. Nosies, ryklės, gerklų ir ausų ligos. - M., 2005, -328 p. 6) Palchun V.T. Klasifikacija ir terapinė taktika dėl lėtinio tonzilito. Otorinolaringologijos biuletenis, 2013 Nr.3. P.8-11. 7) Soldatovas I.B. Otorinolaringologijos vadovas. – M.: Medicina/608с. 8) Beahm E.K., Walton R.L. Ausų rekonstrukcija mikrotijoms: I dalis. Anatomija, embriologija ir klinikinė raida // Plast. Reconstr. Surg.-2002.-T.109, Nr.7.-P.2473-2484. 9) Likith V. Reddy, Zide F. M. Ausies kaklelio odos vėžio defektų rekonstrukcija // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - T.62, N12. - P.1457-1471. 10) NachlasN. Otoplastika // Plastinė ir rekonstrukcinė veido chirurgija Red. A. D. Peipla. M.: BINOM žinių laboratorija, 2007. -R.340-352. 11) Bonding P., Ectopinis adenoidinis audinys choanae // J. Laryngol. Otol.-2001/T.115, Nr.3. R.198-201.

Informacija

ORGANIZACINIAI PROTOKOLO ASPEKTAI

Klinikinio protokolo kūrėjų sąrašas:
1) Azhenovas Talapbekas Muratovičius - gydytojas medicinos mokslai, vadybininkas chirurgijos skyrius Nr. 1 RSE dėl REM "Kazachstano Respublikos Prezidento ligoninės medicinos centro administracija".
2) Baymenov Amanzhol Zhumagaleevich - medicinos mokslų kandidatas, UAB Astanos medicinos universiteto Otorinolaringologijos katedros docentas.
3) Bekpanovas Almatas Žaksylykovičius - medicinos mokslų kandidatas, CF „UMC“ nacionalinio skyriaus vaikų otorinolaringologas. mokslo centras motinystė ir vaikystė.
4) Smagulova Gaziza Azhmagievna - medicinos mokslų kandidatė, Vakarų Kazachstano valstybinio medicinos universiteto Vidaus ligų propedeutikos ir klinikinės farmakologijos katedros vedėja, pavadinta M.O. Ospanova“.

Jokio interesų konflikto atskleidimas: Nr.

Recenzentas:
Ismagulova Elnara Kireevna – medicinos mokslų daktarė, profesorė, Vakarų Kazachstano valstybinio medicinos universiteto otorinolaringologijos kurso vedėja, 1 chirurginių ligų skyriaus RSE, pavadinto M.O. Ospanova“.

Protokolo peržiūros sąlygų nurodymas: protokolo peržiūra praėjus 5 metams nuo jo paskelbimo ir nuo jo įsigaliojimo dienos arba jei yra naujų metodų, turinčių pakankamai įrodymų.

Prikabinti failai

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai kreipkitės į gydymo įstaigą, jei turite kokių nors jums rūpimų ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Išrašyti gali tik gydytojas tinkamas vaistas ir jo dozavimas, atsižvelgiant į ligą ir paciento organizmo būklę.
• MedElement svetainė ir mobiliosios programos„MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto žinynas“ yra tik informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Ūminis sinusitas – tai nosies sinusų pažeidimas, kuris, priklausomai nuo patologijos tipo, pasireiškia įvairiais simptomais su gleivių išsiskyrimu, galvos skausmu, karščiavimu, silpnumu ir pan. Tokia ligos eiga dažnai tampa lėtine arba sukelia daugybę komplikacijų visame kūne. Todėl svarbu pasirinkti tinkamą gydymą, atsižvelgiant į sinusito tipą, sunkumą ir vystymosi priežastį.

Apie ligą

Sinusitas yra paranalinių sinusų uždegimas, kurį lydi gana ryškūs simptomai. Suaugusiųjų ir vaikų liga reikalauja kompleksinio ir visapusiško gydymo, nes ji dažnai ne tik virsta lėtinė forma, bet taip pat sukelia daugybę komplikacijų, įskaitant smegenų dangalų, perioste pažeidimą, regėjimo pablogėjimą ir kitas neigiamas pasekmes.

TLK-10 kodas yra J01. Atitinkamai, liga skirstoma pagal tipą.

Tipai ir lokalizacija

Priklausomai nuo to, kur yra uždegimo šaltinis, yra skirstomi sinusito tipai:

• Žandikaulio sinusuose;
• Sphenoidiniai sinusai;
• Priekiniai sinusai;
• Etmoidinio labirinto sinusai.

Sinusito lokalizacija

Sinusitas

Paveikia paranalinius žandikaulio sinusus. Tai labiausiai paplitęs sinusito tipas. Sukelia masę diskomfortas nosies ir skruostų srityje, o skausmas gali plisti į dantis.

Sfenoiditas

Sfenoiditas pasireiškia rečiau, bet dažnai yra intensyvesnis nei sinusitas. Tai paaiškinama savita spenoidinio sinuso struktūra.

Tai retai pasireiškia kaip savarankiška patologija, dažniausiai tai pasireiškia kartu su etmoiditu.

Etmoiditas

- etmoidinio labirinto sinusų uždegimas (nosies tiltelio srityje). Paprastai tai yra virusinio arba bakterinio pobūdžio.

Būdingas bruožas yra greitas uždegiminio proceso plitimas į kaimynines dalis. At ūminė eiga dažnai lydi kitų tipų sinusitas.

Frontit

- priekinių sinusų uždegimas. Pagal dažnį jis užima antrą vietą po sinusito. Kuriame skausmingi pojūčiai lokalizuota kaktoje ir antakiuose. Tokiu atveju skausmas gali plisti į dantis ir ausis, todėl pacientai šią ligą dažnai painioja su dantų patologijomis ar vidurinės ausies uždegimu.

klasifikacija

Sinusitas taip pat skirstomas pagal uždegimo vietą ir tipą, priežastis, galinčias juos sukelti:

• Dvipusis ir vienpusis;
• Vienpusis, savo ruožtu, skirstomas į dešiniąją ir kairiąją;
• Jie taip pat klasifikuojami pagal sukėlėjo tipą – bakterinė, virusinė, grybelinė, alerginė;
• Pagal išskyrų tipą: gleivinės, pūlingos, pūlingos-gleivinės, su kraujo priemaišomis;
• Pagal sunkumą: lengvas, vidutinis, sunkus.

Nuotraukoje parodyta sinusito klasifikacija

Ūminio sinusito priežastys

Jei kalbėti apie konkrečių priežasčių, tuomet sinusitą iš pradžių provokuoja arba alergenai, arba patogenai. Pastaruoju atveju liga dažniausiai vystosi kitų patologijų fone:

• , gripas, ;
• Nosies ir sinusų neoplazmos - cistos, polipai ir pan.;
• Veido kaulų pažeidimai;
• Prieinamumas ;
• nukrypusi pertvara;
• Nenormali įgimto tipo sinusų struktūra;
• Alergija;
• Virusinės, bakterinės ir (arba) grybelinės infekcijos buvimas;
• Infekcinės ligos, kurias lydi sloga: tymai ir kt.

Bet net ir esant tokiai priežasčiai be rizikos veiksnių, sinusitas gali neišsivystyti. Jie apima:

• Blogi įpročiai;
• Nuolatinis viršįtampis, stresas;
• Netinkama ir netinkama mityba;
• Sumažėjęs imunitetas;
• Užterštumas dujomis, sausas oras;
• Naujausios infekcinės ENT organų patologijos;
• Įtakojančių ligų, veiksnių ar sąlygų buvimas Imuninė sistema(ŽIV, diabetas, chemoterapija, hormoninių vaistų vartojimas ir kt.)

Simptomai

Dažni simptomai yra šie:

• Gleivinės, pūlingos-gleivinės, pūlingos ar kruvinos išskyros iš nosies;
• Galvos skausmas;
• Pilnumo ir skausmo jausmas paveiktoje srityje (ypač stiprus spaudžiant uždegimo vietą);
• Temperatūros;
• Kvapo sutrikimas arba praradimas;
• Veido minkštųjų audinių patinimas.

Tai yra dažni pasireiškimai, būdingi visų tipų sinusitui. Tačiau gydytojai juos išskiria, o tai reiškia, kad jie taip pat turi specifinių simptomų:

• Sergant sinusitu, skausmas yra lokalizuotas šioje srityje žandikaulio sinusai. Paspaudus skruostų sritį arčiau nosies, atsiranda nemalonūs ir nepatogūs pojūčiai. Kartu atsiranda pilnatvės jausmas. Skausmas linkęs stiprėti vakare ir palaipsniui išnykti miegant.
• Sergant priekiniu sinusitu, skausmas lokalizuotas kaktoje virš antakių, arčiau nosies tiltelio. Taip pat yra trūkinančių skausmų, bet šioje veido dalyje. Kuriame nemalonūs simptomai linkęs stiprėti ryte po pabudimo.
• Su spenoiditu skausmas dažnai lokalizuotas pakaušyje. Šiuo atveju pablogėjimas dažniausiai pastebimas naktį.
• Sergant etmoidiniu sinusitu, skausmingi pojūčiai atsiranda ir labiausiai lokalizuojasi nosies ir akių tiltelio srityje. Visą dieną pablogėja. Tokiu atveju pacientams gali nežymiai išsikišti akių obuoliai, patinti junginė ir apskritai akys, taip pat gali pablogėti regėjimas.

Kokius testus ir tyrimus reikia atlikti?

Reikalingi šių tipų tyrimai:

• Kraujas biochemijai ir kitiems patogenams;
• Tamponas iš nosies ertmės ar sinuso bakterijų pasėliui;
• sinusų rentgeno spinduliai;
• Sinusų ultragarsas.

Paprastai ENT gydytojas gali nustatyti diagnozę tyrimo metu, tačiau jei kyla abejonių ar įtarimų dėl komplikacijų, manoma, kad būtina atlikti išsamią diagnozę.

Kaip tinkamai gydyti sinusitą:

Būtinas vizitas pas gydytoją. Tik jis, remdamasis indikacijomis, nuspręs, kokio gydymo gali prireikti ir ar aplinkiniai skyriai yra susiję su patologiniais procesais. Remdamiesi tuo, dažniausiai pasirenkate:

• Vaistas;
• Fizioterapinis;
• Chirurgija.

Pirmasis susideda iš vazokonstrikcinių, priešuždegiminių, mukolitinių, imunomoduliuojančių, antihistamininių, antibakterinių, antivirusinių, antimikotinių vaistų.

Be to, kiekvienas produktas turi savo naudojimo trukmę, į kurią taip pat reikėtų atsižvelgti. Nereikia visų jų taikyti vienu metu. Pavyzdžiui, nuo virusinio sinusito vartojami antivirusiniai vaistai, nuo grybelinių infekcijų – priešgrybeliniai, nuo bakterinių.

Fizioterapinis gydymas apima sinusų skalavimą. Dabar tai daroma ne tik punkcijos, bet ir YAMIK kateterio pagalba. Procedūra paprastai yra nemaloni, bet veiksminga ir neskausminga, nes į sinusą tiesiog įkišamas vamzdelis, per kurį tiekiamas antiseptikas, o vaistai ir sinusų turinys išsiurbiami per kitą vamzdelį per gretimą nosies kanalą.

Chirurginis gydymas paprastai skiriamas tik esant neabejotinai būtinybei, jei paciento būklė vertinama kaip sunki ir yra rizika susirgti. rimtų komplikacijų kaip sepsis, abscesas. Neįmanoma atsisakyti procedūros, nes tokios sąlygos gresia paciento negalia ir net mirtimi.

Prevencija

Sinusito prevencija yra gana paprasta:

• Laiku gydymas užkrečiamos ligos ENT ir kvėpavimo organai;
• Imuninės sistemos stiprinimas;
• Kasdienės rutinos normalizavimas;
• Mitybos normalizavimas;
• Blogų įpročių atsisakymas;
• Vartoti vitaminus;
• Laiku atlikta medicininė apžiūra;
• Neperšaldykite;
• Laikytis burnos ir nosies higienos standartų;
• Reguliariai vėdinkite kambarį, kuriame gyvenate ir dirbate, taip pat drėkinkite orą;
• Kūno grūdinimas;
• Užkirsti kelią alergijai, jei yra buvę alergijų;
• Jei liečiatės su ARVI ar gripu sergančiu pacientu, turėtumėte naudoti sinusų skalavimo priemones arba specialius drėkinamuosius purškiklius.

Prognozė

Ūminės ligos prognozė paprastai yra teigiama, jei gydymas pradedamas laiku. Išgydyti sinusitą galima visiškai ir be pasekmių be atkryčio pavojaus.

Prasidėjus patologijai sinusitas arba tampa lėtinis, arba sukelia sunkių komplikacijų, kurios žymiai pablogina paciento būklę, o kai kuriais atvejais yra pavojingos gyvybei.

Sinusitas yra viena iš sinusito rūšių, kuri gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu pavidalu. Tai laikoma rinito komplikacija, kai uždegiminis procesas pažeidžia viršutinį žandikaulio sinusą (sinusą).

Tarp visų sinusito sinusitas užima pirmaujančią vietą. Ja serga suaugusieji ir vaikai, o kasdieniame gyvenime žodis „sinusitas“ vartojamas gana dažnai, net jei iš tikrųjų pacientas turi bendrą slogą.

Medicininio išsilavinimo neturintys žmonės skirtingai interpretuoja slogą. Vieni sako, kad serga snargliu, kiti – sinusitu, nors iš tiesų išskyros iš nosies gali rodyti skirtingas slogos ar sinusito formas, tačiau turi panašius ligos simptomus.

Kartais pacientai lengva forma sloga gydoma savarankiškai „šokinėmis“ nosies vaistų dozėmis, o kai kuriais atvejais, atvirkščiai, sinusitas ignoruojamas arba lašinamas. silpni sprendimai. Abu yra nepriimtini.

Gydytojai turi nustatyti išskyrų iš nosies priežastį, nustatyti diagnozę ir, remdamiesi gautais tyrimais, paskirti gydymo režimą. Visų rūšių patologijų sisteminimo patogumui ir jų veislių, sukurta tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10), kuri padeda viso pasaulio gydytojams grupuoti duomenis apie norimą ligą.

IN reguliavimo sistema TLK-10 sinusitas, kaip ir daugelis kitų ligų, turi savo etapus: klases, blokus, kodus. Kas 10 metų PSO griežtai kontroliuoja šį pagrindinį dokumentą ir tikrina įvestos informacijos tikslumą. Pažiūrėkime į patį klasifikatorių ir nustatykime, kaip koduojamas sinusitas.

Aštrus ir lėtinis sinusitas paskelbtas klasėje "Kvėpavimo takų ligos" (J00-J99) , tačiau šios dvi ligos formos yra skirtinguose blokuose .

Ūminis sinusitas dedamas į bloką "Ūmus kvėpavimo takų infekcijos viršutiniai kvėpavimo takai“ (J00-J06) tokiu pavadinimu ir kodu - « Ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas“ (J01.0).

Lėtinis sinusitas priskirtas kitam blokui - "Kitos kvėpavimo takų ligos" (J30-J39) pagal Kodinis pavadinimas - « Lėtinis viršutinio žandikaulio sinusitas“ (J32.0).

Nustačius ligos sukėlėją (atliekamas bakterijų pasėlis), rekomenduojama naudoti papildomą kodavimą (pagalbinį):

• B95 - streptokokas arba stafilokokas yra sinusito priežastis;
• B96 - įvairios bakterijos, neįskaitant aukščiau išvardytų;
• B97 - virusinė prigimtis sinusitas.

Pateikta klasifikacija aktyviai naudojama pasaulio praktikoje, o otolaringologai gali lengvai rasti visą reikiamą informaciją apie sinusitą. Dabar pereikime prie ūminių ir lėtinių sinusito formų, kurias ištyrėme klasifikatoriuje, ir pakalbėkime apie kiekvieną detaliau.

Ūminis sinusitas - " Ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas“ (J01.0) pagal TLK-10

Ūminė forma vystosi greitai ir po poros dienų liga turi visus būdingus simptomus:

• sunku kvėpuoti per nosį;
• sutrikusi uoslė;
• kūno temperatūra žymiai padidėja;
• spaudžiantys galvos skausmai;
• ašarojimas;
• patinimas virš pažeistos vietos;
• skausmas viduje veido sritis kramtant;
• Nosies pūtimas nepalengvina paciento būklės;
• skauda skruostikaulius ir nosies tiltelį;
• geltona, žalia arba gleivinės pūlingos išskyros, kartais su nemalonus kvapas;
• apatija ir apetito stoka.

Ūminis procesas trunka nuo 7 iki 20 dienų, dažniau pasireiškia vaikams nuo 5 iki 14 metų.

Ūminio sinusito paleidimo mechanizmas gali būti:

• stomatitas;
• tonzilitas;
• negydoma sloga;
• ėduonis;
• bakterinė ir grybelinė viršutinio žandikaulio sinusų infekcija;
• gripas ir ARVI;
• anatominės problemos, sukeliančios nepakankamą paranalinių sinusų ventiliaciją;
• infekcinės ligos (skarlatina, tymai ir kt.).

Uždegiminis procesas prisideda prie obstrukcinių sinusų sutrikimų. Bakterijos viduje viršutinio žandikaulio sinusas„pristatoma“ trimis būdais, pažvelkime į juos:

• hematogeninis (per kraują) - stebimas infekcinėmis ligomis;
• rinogeninis – pirminis židinys yra nosies ertmėje;
• odontogeninis - atsiranda dėl patologinių procesų burnos ertmėje. Šis sinusito tipas vadinamas odontogeniniu. Po infekcijos šaltinio sanitarijos šią formą sinusitas greitai išgydomas.

Polinkis į ligos vystymąsi gali būti:

• bronchų astma;
• svetimkūniai (dažniau vaikams, kai į nosį įkišami karoliukai, žirniai ir kiti smulkūs daiktai);
• polipai nosies ertmėje;
• nosies takų struktūros pažeidimas;
• nukrypusi nosies pertvara;
• imuninės sistemos ligos;
• veido sužalojimai;
• medicininės manipuliacijos nosies srityje;
• diabetas;
• bloga ekologija;
• staigūs atmosferos slėgio svyravimai;
• kitas.

Diagnostikos metodai ūminiam sinusitui nustatyti pagal TLK-10

„Ūminio sinusito“ diagnozė nustatoma remiantis ištyrimu, rinoskopija ir paciento skundais. Patyręs gydytojas iš karto pasakys, kad esate sinusito „savininkas“. Diagnozei patvirtinti gali būti paskirti papildomi diagnostikos metodai:

• viršutinio žandikaulio sinuso rentgenografija;
• paprasta paranalinių sinusų rentgenografija;
• CT ir MRT;
• sinuso punkcija;
• laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas, sinuso turinio bakterinė kultūra).

Ūminio viršutinio žandikaulio sinusito (sinusito) gydymas

Gydant ligą, pagrindinis dėmesys skiriamas nosies ertmės patinimų mažinimui, sinuso išlaisvinimui nuo pūlių ir gleivinių išskyrų, taip pat patogeninės mikrofloros, sukėlusios uždegimą, pašalinimas. Pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią pūlingo sinusito vystymuisi ir imtis visų būtinų priemonių pasirodžius pirmiesiems pūlių požymiams sinusuose.

Norėdami išspręsti šią problemą, jie yra priskirti vaistaišios grupės:

• antibiotikai (augmentinas, zinnatas, azitromicinas, polideksa, bioparoksas, izofra) - naudojami vietinio ir sisteminio poveikio vaistai;
• antiseptikai (furacilinas, kolargolis, protargolis);
• antihistamininiai vaistai (Telfast, Suprastin, Erius, Tavegil, Claritin);
• kraujagysles sutraukiantys vaistai (rinazolinas, farmazolinas, tizinas, ksimelinas, naftizinas) – ilgai jų nevartoti;
• drėkinamieji nosies preparatai (Saline, Rinolux, Quix, Humer, Delofen);
• priešuždegiminiai vaistai (iburprofenas, aspirinas, paracetamolis);
• kortikosteroidai (nasonex, beconase, Avamys, prednizolonas) - lašais ir tabletėmis;
• probiotikai (Linex, bifiform, probifor, bifiliz, biosporin) - „uždengia“ organizmą nuo žalingo antibakterinių medžiagų poveikio.

Visus šiuos vaistus skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, ligos istoriją ir svorį.

Reabilitacijos procese naudojami fizioterapiniai metodai:

• lazerio terapija;
• akupunktūra;
• fonofarezė.

Svarbu!Ūminio sinusito metu visos atšilimo procedūros neįtraukiamos, nes yra didelė tikimybė, kad uždegiminis procesas išplis už pažeidimo ribų.

Neadekvatumo atveju konservatyvi terapija griebtis viršutinio žandikaulio ertmės drenažo, po to plovimo ir sanitarijos, o į ertmę įvedami antibiotikai. Tokios manipuliacijos atliekamos tik ENT ligoninėje.

Jei ūminis sinusitas nebuvo išgydytas laiku, tai yra, yra didelė tikimybė, kad liga taps lėtinė, kai gydymas užtruks ilgiau ir ne visada bus veiksmingas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dvišalio sinusito gydymui, kai pažeidžiami abu sinusai. Kuo greičiau pradėsite gydymą, tuo greičiau galėsite atsikratyti ligos ir pamiršti ją amžiams. Priešingu atveju infekcijos šaltinis gali pasiekti kitus sinusus, paveikti smegenis ir hematogeniniais keliais patekti į sisteminę kraujotaką.

Lėtinis sinusitas – „Lėtinis viršutinio žandikaulio sinusitas“ (J32.0) pagal TLK-10

Užsitęsęs ūmus procesas po mėnesio pereina į lėtinę stadiją, kuri skirstoma į šias formas:

• katarinis (paviršutiniškas, palankiausias) - gausios išskyros;
• alergiškas - šaltinis dažnai yra nežinomos etiologijos alergenas;
• pūlinga arba pūlinga-polipozė – pavojinga forma, kai bakterijos sparčiai dauginasi ir snarglius pažaliuoja;
• polipinis - židininių hiperplazinių ataugų susidarymas sinusuose;
• parietalinė-hiperplastinė;
• nekrozinis (sinuso viduje vyksta audinių irimas).

Lėtinio sinusito diagnozė atliekama pagal tą pačią schemą, kaip ir ūminių formų atveju. Tik po diagnozės – lėtinis sinusitas, turintis kodą pagal TLK-10 J32.0, Gydytojas parengia individualų gydymo planą. Atkreiptinas dėmesys, kad šį kodą gydytojas nurodo nedarbingumo pažymėjime („nedarbingumo atostogos“).

Lėtinės formos išsivystymo priežastys ir predisponuojantys veiksniai praktiškai nesiskiria nuo ūminio sinusito. Skirtumas tik tas, kad pagrindinė lėtinio sinusito priežastis yra pažengęs ūmus viršutinio žandikaulio sinusų uždegimas.

Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo sinusų pažeidimo laipsnio ir vėlgi labai panašūs į ūminį sinusitą, tik visos ligos apraiškos yra ne tokios ryškios. Organizmas taip prisitaiko prie infekcijos, kad bendra būklė pacientų yra gana patenkinti. Paūmėjimo metu simptomai suaktyvėja.

Dėl to turime vangų lėtinį procesą, kuris dažnai sukelia šias komplikacijas:

• artritas;
• miokarditas;
• pielonefritas arba glomerulonefritas;
• tonzilitas;
• dakriocistitas (ašarų maišelio uždegimas);
• apatinių kvėpavimo takų uždegiminiai procesai;
• ir daugelis kitų.

Lėtinio sinusito gydymas

Lėtinio sinusito gydymą atlieka ne tik otolaringologas, bet ir kiti specialistai: alergologai, imunologai, odontologai, gastroenterologai. Paciento sinusai plaunami, priešuždegiminiai ir antibakterinis gydymas. IN privalomas atlikti dantų sanitariją.

Esant anatominiams sutrikimams, siekiant pagerinti užsikimšusių sinusų ventiliaciją, būtina chirurginė rinoplastika.

Apskritai gydymas yra toks pat kaip ir ūminio sinusito atveju, tačiau papildomai atliekamas gydymo kursas imunomoduliatoriais, kurie padidina organizmo apsaugą. Imunitetui gerinti skiriamos: vitaminų terapija, SPA gydymas jūros pakrantėje, pušynuose, druskų kasyklose, grūdinimas, fizioterapija, dietinis maistas ir kiti bendrieji stiprinimo būdai.

Šiuo metu populiarios technikos: bodyflex, refleksologija, ozono terapija, Kneipo vonios ir įvairios meditacijos, leidžiančios susikoncentruoti į sergantį organą ir „išvaryti“ ligą iš organizmo.

Kineziterapija galima tik pašalinus pūlingą procesą, atstatant organizmą ir atsistačius gleivinių funkciją.

Atsikratyti lėtinio sinusito nėra lengva, o pasikliauti gydytoju – nedėkingas darbas. Niekas nesiginčija, kad tabletės, lašai ir procedūros pašalina uždegimo šaltinį, tačiau reikia atminti, kad bet kokie cheminiai vaistai mažina imunitetą ir kiekvieną kartą organizmui kovoti su infekcija darosi vis sunkiau.

Todėl žmogaus sveikata yra ne tik gydytojų rankose, bet ir pusė jo galioje. Tinginystė yra pagrindinis priešas, kuris trukdo sveikatai. Sportuokite, dažniau šypsokitės, neskaitykite siaubo istorijų apie baisias ligas, laikykitės gydytojų rekomendacijų, ir lėtinis sinusitas tikrai atsitrauks. Būk sveikas!

Kaip išgydyti sinusitą be punkcijos

Beveik kiekvienas žmogus žino apie sinusitą. TLK-10 klasifikavo ją kaip ir visas kitas ligas. Beveik kiekviena žinių šaka yra susisteminta ir medicina nėra išimtis.

Sinusitas TLK-10 sistemoje

Pagrindinis norminis dokumentasŠioje srityje yra tarptautinė statistinė ligų ir problemų, susijusių su žmogaus sveikata, klasifikacija (TLK). Šį leidimą sudaro 3 tomai – abėcėlinė rodyklė, instrukcijos ir pati klasifikacija.

Šią kolekciją sudarė Pasaulio sveikatos organizacija. Kas 10 metų jis peržiūri dokumentą ir daro įvairius papildymus. TLK dėka galima palyginti duomenis apie ligas tarp skirtingos salys. Šiuo metu galioja dokumentas po 10 peržiūros - TLK-10.

Šis dokumentas buvo sudarytas siekiant sukurti optimalias sąlygas apdoroti statistinius duomenis ir juos analizuoti. Taip galite analizuoti įvairias ligas ir mirtingumo rodiklius bei palyginti tokius rodiklius tarp šalių.

TLK-10 klasifikacijos dėka bet kokia diagnozė paverčiama kodu, raidžių ir skaičių rinkiniu, o tai labai palengvina informacijos analizės ir saugojimo procesą.

Klasifikavimo struktūra

Struktūra gana paprasta. Pristačius dešimtąją dokumento versiją, atsirado nauja funkcija. Dabar, be 4 skaitmenų, kode taip pat bus raidė. Dėl šio triuko matmenų struktūros buvo padvigubintos, nes atsirado maždaug 300 naujų triženklių kategorijų.

Beje, visos raidės paimtos iš lotyniškos abėcėlės, o atsarga lieka tik U. Kitaip tariant, kodai U00-U49 naudojami tik kaip laikini. Jie vartojami kalbant apie ligas, kurios šiuo metu neturi aiškiai suprantamos kilmės. Bet kodai U50-U99 naudojami tik įvairiems tyrimams.

Be to, kodų numeriai išplėsti nuo A00.0 iki Z99.9, o visos ligos suskirstytos į 21 klasę. Beje, yra ir ligų, kurios atsiranda po medikų įsikišimo.

• lėtinis sinusitas pagal TLK-10 turi kodą J32.0;
• frontitas pažymėtas J32.1;
• etmoiditas – J32.2;
• spenoiditas – J32.3;
• pansinusitas - J32.4.

Kiti sinusito tipai, įskaitant lėtinę formą, pažymėti numeriu J32.8. Jei jis nenurodytas, reikia įvesti kodą J32.9.

Sinusito tipai priklausomai nuo uždegimo vietos

Sinusitas yra labai dažna liga. Be to, mokslininkai nenustatė priklausomybės nuo regiono. Beveik kiekvienoje šalyje mikroorganizmų mikroflora yra labai artima.

Dažniausia šią ligą sukelianti priežastis – cikliškai pasikartojanti gripo epidemija. Tai padidina riziką, lėtinė liga. O žmogaus imunitetas nuolat silpsta.

Tačiau pastaraisiais metais pastebimas ir kitas ryšys – tarp ligos išsivystymo ir nepalankių veiksnių aplinką. Pavyzdžiui, tarša dujomis, toksinių medžiagų išmetimas į atmosferą ir dulkių įtaka.

Sinusitas dažnai painiojamas su sinusitu; iš tikrųjų tai nėra ta pati liga. Sinusitas laikomas terminu, jungiančiu visas ligas, susijusias su uždegiminiais procesais sinusuose šalia nosies.

Yra 4 pagrindinės sinusito formos:

1. Sinusitas – uždegiminiai procesai vyksta viename ar dviejuose žandikaulio sinusuose.
2. Priekinių sinusų liga – pažeidžiami tik priekiniai sinusai.
3. Etmoiditas – labirintas užsidega.
4. Sfenoiditas – pažeidžiami spenoidiniai sinusai.

Atskirai taip pat išskiriamas rinosinusitas. Tai liga, kuria sergant tiek nosies kanalų gleivinės, tiek paranaliniai sinusai. Pavyzdžiui, sergant šia liga sinusitas dažnai derinamas su paprasta sloga.

Žandikaulio sinusas yra suporuotas nosies sinusas. Jei atsižvelgsime į projekciją ant veido, paaiškėja, kad jos yra tiesiai po akimis - kairėje ir dešinioji pusė nuo nosies tiltelio. Sinusitas gali išsivystyti viename arba abiejuose sinusuose. Priklausomai nuo pažeidimo pusės, jis skirstomas į kairįjį, dešinįjį arba dvišalį.

Jūs netgi galite vizualiai nustatyti veislę, nes gleivės išsiskirs tik iš vienos šnervės. Stiprus skausmas Jis taip pat jaučiamas vienoje veido pusėje. Uždegiminius procesus visada lydi patinimas, todėl po akimis bus maišeliai. Pagal jų išvaizdą galima nustatyti ligos tipą. Jei patinimas atsiranda tik vienoje pusėje, tada uždegimas yra ir viename sinuse.

Šiuo atveju standartinis gydomosios procedūros. Jei tai nepadeda ūminė forma, tuomet teks pradurti sinusus.

Formos priklausomai nuo ligos eigos

Priklausomai nuo ligos eigos, yra šios formos:

• ūminis;
• lėtinis;
• eksudacinis;
• produktyvus.

Skiriasi ligos simptomai, pasekmės ir trukmė.

Ūminis sinusitas

Tai yra komplikacijų rezultatas. Paprastai ši forma trunka apie mėnesį. Tokiu atveju pacientui pradeda skaudėti galvą, pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis. Jis jaučiasi šiek tiek prastai.

Jei dažnai pakreipiate galvą į priekį, skausmingi pojūčiai pradės stiprėti. Taip yra dėl to, kad padidėja slėgis iš priekinio sinuso paviršiaus. Kartais atsiranda fotofobija ir intensyvus ašarų susidarymas.

Su šia forma labai sunku arba neįmanoma kvėpuoti per nosį dėl stipraus užgulimo. Pacientas pradeda nerimauti dėl gausios gleivių sekrecijos ir pūlių krešulių. Kvapo pojūtis išnyks, paburksta akių vokai, pabrinksta skruostai.

Atliekamas ūminės formos gydymas konservatyvus metodas. Priešuždegiminiai vaistai ir skalavimas yra privalomi. Jūs negalite sušildyti nosies.

Lėtinis sinusitas

Jis trunka ilgai, paprastai trunka apie 2 mėnesius, o kartais ir daugiau. Tuo pačiu metu pacientas nuolat kenčia nuo negalavimo, greitai pavargsta, jaučia silpnumą. Galvos skausmas tampa stipresnis vakare, taip pat spūstys.

Kadangi uždegiminiai procesai nesibaigia ilgą laiką, jie gali sukelti rimtų šalutiniai poveikiai. Pavyzdžiui, patinimas smegenų dangalai arba akiduobės audinys, išsivysto meningitas, smegenų abscesas ir venų trombozė.

Lėtinis sinusitas dažniausiai gydomas fizioterapinėmis procedūromis. Tai labai padeda, galite naudoti sauso tipo šildymą. Lėtinė sinusito forma gydoma daug ilgiau nei ūminė.

Reikia atsiminti, kad gleivinės keičiasi dėl ligų. Sinusitą gali lydėti aktyvus pūlių ir gleivių išsiskyrimas arba pati membrana pradės aktyviai keistis. Pagal tai išskiriamos eksudacinės arba produktyvios formos.

Eksudacinis sinusitas

Gausiai išsiskiria gleivės ir pūliai, todėl sunku kvėpuoti. Priklausomai nuo pačių išskyrų, sinusitas bus pūlingas arba katarinis. Esant katarinei formai, išskyros yra skystos, bet klampios. Gleiviniai sluoksniai išsipučia, padidėja išskyrų intensyvumas. Ši būklė yra pavojinga dėl to, kad jei ji nėra gydoma, gleivių sąstingis sukelia pūlingos formos susidarymą.

Norėdami gydyti šią formą, jums reikės vaistų, turinčių vazokonstrikcinių savybių. Tai padės sumažinti patinimą. Taip pat reikia reguliariai plauti.

Produktyvi sinusito forma

Produktyvioje formoje vystosi ne tik uždegiminiai procesai, bet pradeda keistis ir gleivinė. Šiuo atveju degeneracija sukelia polipinio ir hiperplazinio tipo sinusitą.

Polipinėje formoje ant gleivinių galima rasti ataugų – tai polipai. Jie gali visiškai uždaryti kanalus, kad gleivės nenutekėtų. Yra problemų su kvėpavimu ir kvapu. Sunkiais atvejais žmogui bus skausminga ryti.

Esant hiperplastinei formai, gleivinės pradeda tirštėti. Būtent dėl ​​šių procesų kanalų spindis pradeda plonėti. Kartais gydymą apsunkina tai, kad nosies pertvara yra išlenkta. Tokiu atveju reikės operacijos.

Gali būti sukelti uždegiminiai procesai ertmėse prie nosies dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti virusiniai, bakteriniai, grybelinės infekcijos, vaistų vartojimas, toksinių medžiagų poveikis, traumos.

Sinusitas TLK-10 klasifikacijoje yra įtrauktas į sinusito tipą, nors jis yra vienas iš labiausiai paplitusių. žinomos ligos. Beje, neteisingai diagnozavus šią ligą išties galima supainioti su kitomis sinusito formomis, kurios yra labai įvairios.

Ūminis sinusitas yra ligos forma, pagrįsta užsitęsusiu uždegiminiu procesu žandikaulio sinusuose, kai gleivinės paburksta ir provokuoja. gausios išskyros. Liga pasižymi nemalonaus kvapo sloga, veido patinimu ir pakilusi temperatūra kūnai.

Viršutinio žandikaulio sinusų rentgenograma rodo skysčių susikaupimą patamsėjimo pavidalu.

Liga atsiranda dėl peršalimo ar gripo, „nešiojamo ant kojų“, priežastis yra viruso buvimas organizme, kuris negalėjo nuslopinti imuninės sistemos. Imuninės funkcijos silpnėjimo procese sutrinka vietinės mikrofloros darbas ir ant nosies gleivinės vystosi bakterijos, kurios patenka į sinusus, kur prasideda ūminio sinusito vystymasis.

Eksudacinio ūminio sinusito vystymasis nuo katarinės formos iki pažengusio

Ligai patekus į organizmą, jai šalinti įsijungia 3 pagrindinės apsauginės funkcijos: limfinė, širdies ir kraujagyslių bei imuninė. Jie padidina kraujotaką paveiktoje zonoje (šiuo atveju - nosies gleivinėje) ir provokuoja „pagrindinių gynėjų“ - leukocitų - gamybą.

Tai lemia tai, kad vienoje vietoje susikaupia daug antikūnų, atsiranda gleivinės patinimas, dėl kurio sutrinka natūrali oro cirkuliacija ir išskyrų nutekėjimas. Jie kaupiasi žandikaulių sinusuose (pradeda vystytis rinosinusitas), dėl sinusų viduje esančio eksudato spaudimo pacientas jaučia galvos skausmą ir diskomfortą skruostų srityje.

Aprašyta, kaip tinkamai kvėpuoti virš bulvių, kai sloga.

1. Katarinė forma– skysčio, sumaišyto su eksudatu, išskyros iš nosies ertmės.
2. Seroziniam būdingas nosies gleivinės patinimas ir pasunkėjęs kvėpavimas.
3. Pūlinga forma pasižymi pūlių išsiskyrimu iš nosies sinusų (dideliu tūriu).
4. Mišrus apima trijų ankstesnių formų simptomus.

Būdingi simptomai ir požymiai

Kaip būdinga klinikiniai požymiai ir ūminio sinusito (lengvos ligos eigos) simptomai:

• nosies užgulimas, pasunkėjęs kvėpavimas;
• išskyros iš nosies (kartais sumaišytos su pūliais);
• silpnesnis kvapas;
• kaktos ir skruostų skausmas.

Ūminio sinusito simptomai: pūlingos išskyros, nosies užgulimas, patinimas, nemalonus kvapas, polipai, kraujingos išskyros.

Esant vidutinio ir sunkaus ūminio sinusito sunkumui, yra šie požymiai:

• kūno dehidratacija;
• kūno temperatūros padidėjimas (virš 38 laipsnių);
• stiprėjantis galvos skausmas, plintantis į smilkinius ir pakaušį.

Diagnozė

Lankydamasis ligoninėje, otolaringologas nustato diagnozę pagal šias indikacijas:

1. Renka anamnezę: kada prasidėjo ligos vystymasis – pirmieji negalavimai, kiek dienų truko, kokie skausmingi pojūčiai buvo pastebėti, ar nekarščiavo.
2. Atlieka rinoskopiją – rinoskopu apžiūri nosies gleivinę, kad įvertintų patinimo stadiją.
3. Paskiria papildomų tyrimų– rentgenografija sinusų prisipildymo laipsniui ir išskyrų skaidrumui nustatyti.

Jei ankstesni metodai nedavė aiškaus klinikinis vaizdas Gali būti paskirtas MRT, KT ir sinusų ultragarsas, tačiau dažniausiai ūminiam sinusitui nustatyti pakanka ankstesnių metodų.

Jei neįmanoma nustatyti ligos išsivystymo laipsnio, gali būti paskirta sinuso punkcija, po kurios atliekama bakteriologinė išskyrų pasėlis. Tai būtina apgalvoti vaistų ir fizioterapinio gydymo režimą.

Pagal TLK-10

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje 10 Rev. (TLK-10) ūminis sinusitas apibrėžiamas identifikatoriumi J01.0, kur 0 yra uždegiminio proceso vietos apibrėžimas, priklausomai nuo pažeidimo srities. Pavyzdžiui, priekinio sinusito kodas bus J01.1, o J01.4 – pažeidžiami visi viršutinių kvėpavimo takų sinusai.

Kuo jis skiriasi nuo ūminio sinusito?

Ūminei sinusito formai būdingi sunkesni skausmo simptomai, pasireiškiantys nežymiai palpuojant akis, nosį ir skruostus (žandikaulio sinusų srityje). Galvos skausmas pradeda stiprėti net gulint.

Esant ūminei sinusito formai, priešingai nei ūminei sinusito formai, atsiranda maksimalus audinių jautrumas net ir atsargiai kontaktuojant su oda.

Be to, sergant sinusitu, atsiranda simptomas „gleivių išsiskyrimas iš nosies net pasilenkus į priekį“. Be to, skirtumas yra sausas kosulys (naktį), dusulys vaikštant ir kt.

Kiek ilgai skauda galvą po ligos?

Galvos skausmas praeina sveikimo stadijoje ir šis simptomas nevargina ligonio po ligos. Jei net po gydymo skauda galvą, tai gali reikšti, kad gydymo režimas buvo pasirinktas neteisingai ( lėtinė stadija liga) arba išsivysto migrena, nesusijusi su sinusitu.

Kodėl tai pavojinga: komplikacijos ir pasekmės

Nesant savalaikio ir tinkamo gydymo, taip pat dėl ​​stipraus susilpnėjimo apsauginė funkcija kūno, gali kilti įvairių komplikacijų ir pasekmių organizmui. Suaugusiesiems ir vaikams dažniausiai pasitaiko:

1. Perėjimas prie lėtinės formos. Šią komplikaciją sunku atskirti nuo įprasto sinusito, bendras negalavimas. Liga pasireiškia negydomu ūminiu sinusitu (tampa lėtiniu). Šioje formoje liga praktiškai negydoma ir reikalauja chirurginė intervencija, todėl jis laikomas pavojingu, nes gali išprovokuoti uždegimą vidinėse galvos struktūrose.
2. Vidurinės ausies uždegimas Dėl infekcijos plitimo iš viršutinio žandikaulio sinuso į vidurinę ausį ten prasideda uždegimas, dėl kurio susidaro pūliniai. Būdingas ženklas– šaudymo skausmas čekiu ir staigus šuolis temperatūros.
3. Trišakio nervo uždegimas. Tokiu atveju skausmas atsiranda su lumbago veide. Liga labai sunkiai gydoma.
4. Regėjimo sutrikimai: venų trombozė, tinklainės edema. Paprasčiausias dalykas yra bakterinis konjunktyvitas.
5. Periostitas ir osteitas. Jai būdingas kaulinio audinio uždegimas, nes infekcija plinta visame kūne. Reikalinga chirurginė intervencija.
6. Meningitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis smegenų gleivinę. Tai išgydoma liga, bet gali būti mirtina. Gydyti galima tik prižiūrint gydytojui ligoninėje.

Kaip greitai gydytis namuose

Gydymas namuose apima plovimą, įkvėpimą ir liaudies gynimo priemonių naudojimą. Jie leidžia greitai atsikratyti slogos pradiniai etapai. Metodai tik papildo vaistų terapiją, kurią skiria gydytojas. Tačiau neturėtumėte gydytis nepasitarę su gydytoju, nes... Galite pasirinkti netinkamus vaistus ir pabloginti situaciją.

Gydymas vaistais

Jei ūmine forma turi katarinių išskyrų, tada gydytojas neskubės skirti antibiotikų. Gydymas susideda iš vaistų, kurie palaiko imuninę sistemą, vitaminų ir pagalbinės priemonės, toks kaip .

Tai Bionorica kompanijos preparatas, turintis priešuždegiminį poveikį ir sustiprinantis nosies gleivinės sekreciją, padedantis pašalinti infekciją iš sinusų. Pašalina paburkimą, stiprina vietinis imunitetas, dažnai skiriamas virusinei formai. Reikia vartoti 7-10 dienų po 2 tabletes 3 kartus per dieną.

Antibiotikai

Sergant sinusitu, dažnai skiriami antibiotikai. Paprastai jie pradedami vartoti, jei liga užsitęsė ir nesiliauja, karščiuoja, pakyla temperatūra. Antibiotikai yra aktualūs eksudacinė forma su pūlingu turiniu.

Antibiotikai naudojami vidutinio sunkumo ir sunkioms ūminio sinusito formoms. Gydymo kursą bet kuriuo iš vaistų individualiai nustato gydantis gydytojas. Antibiotikai taip pat yra į nosies lašus ir purškalus. Tokiose fondų formose jie turi didžiausią efektyvumą.

Kai kurie veiksmingi antibiotikai gydant lėtinį sinusitą yra šie:

1. Sumuotas priklauso makrolidų grupei paskutinė karta. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra azitromicinas. Veiksmingas prieš streptokokus ir stafilokokus. Jis vartojamas pagal šį režimą: 1 tabletė 1 kartą per dieną 3 dienas. Jei poveikio nėra, kursas padidinamas iki 5 vartojimo dienų.
2. Augmetinas. Sudėtyje yra sintetinio penicilino. Paveikia gramteigiamus ir gramneigiamus aerobus bei anaerobus (koagulazės neigiamus stafilokokus ir kt.). Kontraindikacijos vaisto vartojimui apima kepenų ir inkstų veiklos patologijų buvimą, amžių (iki trijų mėnesių nenustatyta) ir tt Nėštumo ir žindymo laikotarpiu būtina pasikonsultuoti su specialistu. Rekomenduojama dozė yra iki 40 mikronų 1 kg paciento kūno.
3. Bioparoksas. Įtrauktas į polipeptidinių antibiotikų grupę. Aktyviai veikia A grupės streptokokus, pneumokokus, stafilokokus ir kitas bakterijas. Neskirti iki 12 metų, jei yra rizika alerginė reakcija. Rekomenduojama paimti iki 50 mikronų (1 vaisto išleidimas).
4. Azitromicinas. Priklauso azalidinių antibiotikų grupei. Jis turi tikslinį poveikį uždegimo šaltiniui. Jei yra kontraindikacijų (padidėjęs jautrumas, kepenų ir inkstų nepakankamumas ir kt.), šis vaistas neskiriamas. Didžiausia vaisto dozė neturi viršyti 500 mg veikliosios medžiagos (atitinka vieną tabletę).

Kaina - nuo 230 rub.

Lašai ir purškalai

Daugiausia yra purškalų, kuriuose yra antibiotikų veiksmingomis priemonėmis gydant sinusitą (net lyginant su lašais). Jų pagalba galite būti tikri dėl dozavimo tikslumo ir jie pasiskirsto kuo tolygiau visoje nosies gleivinėje.

1. Isofra. Purškalo sudėtyje yra framicetino. Efektyvumą lemia tai, kad veiklioji medžiaga turi tikslinį poveikį uždegimo šaltiniui. Tuo pačiu metu kitų organų (pavyzdžiui, klausos) jautrumas nepablogėja, nes šis antibiotikas turi daug šalutinių poveikių.
2. Polydexa. Sudėtyje yra fenilefrino ir vazokonstriktorių komponentų.
3. Rinofluimucil yra kompleksinis paruošimas, galintis ploninti gleives ir taip pat turi priešuždegiminį poveikį, švelniai veikiant gleivinės kraujagysles.
4. . Priklauso gliukokortikosteroidų grupei, skirta palengvinti simptomus – gleivinės paburkimą ir patinimą, atstatyti kvėpavimą. Galima įsigyti purškimo suspensijos pavidalu. Vartoti ne daugiau kaip 2 kartus per dieną, ne ilgiau kaip 5 dienas.

Nasonex yra hormoninis vaistas. Nekontroliuojamas priėmimas gali sutrikdyti endokrininės sistemos veiklą.

Antipiretikai ir skausmą malšinantys vaistai

Šiai grupei priskiriamų vaistų vartojimas gali žymiai sumažinti paciento kūno temperatūrą, taip pat suteikti analgetinį poveikį. Tarp jų yra:

• Aspirinas;
• Paracetamolis;
• Ibuprofenas;
• Citramonas.

Kaina - nuo 8 rub.

Tradiciniai receptai suaugusiems

Gydant ūminį sinusitą taip pat naudojami receptai tradicinė medicina. Taikydami integruotą požiūrį per trumpą laiką galite pasiekti geriausių rezultatų.

1. Lašų, kurių pagrindą sudaro ciklameno šaknis, naudojimas: augalų sultys praskiedžiamos virintu vandeniu santykiu 1:20 ir lašinamos į kiekvieną šnervę ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.
2. Medaus dangtelio naudojimas yra medžiaga, kurią bitės naudoja koriams „užsandarinti“. Bičių produktą reikia kramtyti (1 šaukštelis) 15 minučių kas valandą. Vartokite ne daugiau kaip 8 kartus per dieną.
3. Kvėpuokite garais su propolio tinktūra. 1 arbatinį šaukštelį propolio įpilkite į verdantį vandenį, išmaišykite ir kvėpuokite virš indo, uždengto rankšluosčiu, ne ilgiau kaip 20 minučių.
4. Ekspertai taip pat rekomenduoja naudoti.

Inhaliacijos naudojant purkštuvą

Dėl to, kad nosies šildymas sinusito metu yra griežtai draudžiamas, galite naudoti tik purkštuvą. Į šį prietaisą dedami eteriniai aliejai, ramunėlių ar jonažolių nuovirai. Procedūra trunka 10-20 minučių. Po jos nepatartina vartoti maisto ar skysčių, išeiti į gryną orą.

Galbūt jus domina ir Dolphin nosies skalavimo aparatas, apie kurį galite pasiskaityti.

Kaip gydytis ligoninėje

Ligoninėse, gydant ūminį sinusitą, taikomos šios procedūros.

Fizioterapija

Gydytojas skiria kaip papildomą gydymą, siekiant sustiprinti vaistų terapijos poveikį.

1. Vamzdis-kvarcas. Naudojamas „Solnyshko“ aparatas. Rezultatas: pagreitėja medžiagų apykaita, pagerėja ląstelių pralaidumas. Taip pat žymiai pagerėja imunitetas.
2. UHF. Naudojami UHF ir mikrobangų terapijos kursai. Jų esmė susijusi su prietaisų poveikiu paveiktoms sinusų vietoms. Rekomenduojama bent 15 procedūrų. Lygiagrečiai taip pat gali būti skiriamas vazokonstriktorių (Galazolin, Otrivin ir kt.) vartojimas. Kontraindikacijos: padidėjęs arterinis spaudimas, onkologija.
3. Lazerio terapija Jos paskirtis siejama su nuskausminamuoju poveikiu, dėl kurio pagerėja kraujotaka, sumažėja bakterijų koncentracija sinusuose ir alergenai, taip pat padeda sušvelninti uždegiminį procesą.
4. Magnetoterapija. Kai atsiranda nedidelės elektros srovės, suaktyvėja redokso reakcijos ir suaktyvinama kraujotaka.

Sinusito gydymo procedūros

IN gydymo įstaigos atlikti šias procedūras, kurios yra pageidautinos gydant ūminį sinusitą.

Taip pat skaitykite apie tai, kaip praskalauti nosį vandenilio peroksidu.

Punkcija

Jei problemos negalima pašalinti ir sinusitas nereaguoja į gydymą vaistais, gydytojas paskirs punkciją. Punkcija atliekama pagal vietinė anestezija(naudojant lidokainą), o sinuso kremzlinis audinys perveriamas specialia adata. Tada antibakterinis arba antiseptikasį ertmę.

YAMIK kateteris

Naudojamas YAMIK sinusinis kateteris. Procedūros esmė – pakaitomis valyti paranalinius sinusus (vienoje nosies pusėje, paskui – kitoje). Šio metodo privalumas yra tas, kad jam nereikia punkcijos ir yra neskausmingiausias ir tinkamiausias sinusito gydymo būdas ligoninės aplinkoje.

"Gegutė"

Kitas metodo pavadinimas yra „proetz narkotikų perdavimas“. Procedūros metu į sinusus suleidžiamas antibiotikų ir hidrokortizono mišinys. Tirpalas, prasiskverbiantis į viršutinį žandikaulį, kai pacientas taria garsą „ku-ku“, leidžia sukurti neigiamą slėgį (tam naudojamas elektrinis aspiratorius) ir gleivės pradeda išeiti iš kitos šnervės. Taigi jūs galite lengvai išvalyti sinusus nuo susikaupusių sekretų ir pūlių.

Vaizdo įrašas

Šis vaizdo įrašas jums pasakys apie sinusito tipus.

Išvada

1. Ūminio sinusito gydymas turi būti atliekamas pasirodžius pirmiesiems simptomams.
2. Geriau derinti kelis gydymo būdus: vaistų režimai, liaudies receptų naudojimas (), fizioterapija.
3. Jei sinusitas tapo lėtinis, jo išgydyti beveik neįmanoma, nes... sutrinka sinuso gleivinės struktūra.
4. Priemonės, padedančios išvengti sinusito, yra šios: stiprinimas imuninės funkcijos kūnas, laiku gydyti ARVI ir kt.
5. Tik ENT specialistas gali paskirti ir nutraukti vaistus, taip pat pratęsti gydymo kursą.