Siuvimo medžiagos atmetimas po operacijos. Pooperacinė siūlų seroma – kas tai yra, priežastys ir gydymo ypatumai. Kokie chirurginės intervencijos tipai išprovokuoja ligatūrinės fistulės atsiradimą?

Sveiki, Sergej.

Tos „dvi skylės“, kurios susidarė ant jūsų pooperacinio siūlės, yra ne kas kita, kaip fistulės, kurios rodo uždegiminio proceso vystymąsi žmogaus organizme po operacijos. Fistulės gali atsirasti iškart po pooperacinių siūlų arba jos gali atsirasti praėjus daugeliui metų po operacijos.

Infekcija ir uždegimas po operacijos gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Jei kalbate apie pūlių išsiskyrimą iš ten, tai tikrai buvo infekcija.

Beje, fistulės kanalas gali eiti ne tik į išorę, bet ir į vidų, todėl pūliai išeina ne tik į paviršių, bet ir į vidų. vidinė ertmė. Taip dažnai nutinka, jei operacijos metu į organizmą patenka svetimkūnis, kurį vėliau organizmas pradeda atstumti, pacientas po operacijos elgiasi nekorektiškai arba į organizmą patenka infekcija. atvira žaizda. Infekcija gali turėti didelį poveikį žmogaus imuninei sistemai ir laikui bėgant apsaugines funkcijas organizmas palaipsniui silpsta, ir uždegiminis procesas, lydimas pūliavimo, sustiprėja.

Fistulės gali būti skirstomos į tam tikrus tipus ir priklauso nuo jų vietos (tiesiosios žarnos, skrandžio, bronchų ir kt.). Ligatūrinė fistulė yra ta, kuri atsiranda uždėjus neabsorbuojamus siūlus. Jei jūsų siūlės buvo pašalintos, tada susidarėte ligatūrines fistules (nes yra dvi skylės). Ligatūrinės fistulės atsiranda dėl pooperacinių siūlų ir žaizdų antiseptinio gydymo taisyklių pažeidimų pašalinus chirurginius siūlus.

Pūlių išsiskyrimas iš skylių rodo, kad žaizdoje yra infekcija. Taip pat, pašalindami siūlus, gydytojai galėjo palikti dalį siūlo (ligatūros) žaizdoje, kuri užkrėsdavo žaizdą ir sukeldavo pūliavimą. Taip pat ligatūra galėjo būti užkrėsta iš pradžių, t.y. tuo momentu, kai tik buvo uždėtas siūlas. Gydymo trūkumas tokiu atveju sukelia ne tik rimtus uždegiminius procesus, bet ir visišką ar dalinį siūlių nukrypimą.

Pooperacinių fistulių gydymo metodai

Jei pacientas, turintis fistulę, turi gana stiprų kūną ir stiprią imuninę sistemą, gydymas vyksta greitai, o atsigavimo laikotarpis ilgai neužtrunka. Jei susiuvimo vietoje pastebimas uždegimas, greičiausiai bus atliktas ligatūrinių fistulių gydymas chirurginiai metodai.

Norint nustatyti buvimą, būtina atlikti diagnostiką svetimas kūnas. Šiandien jie tai naudoja šiuolaikinės technologijos, suteikiant greitus ir teisingus rezultatus. Jeigu pasitvirtins gydytojų įtarimai dėl svetimkūnio, fistulės bus atidarytos, specialiu kanalu pašalinamos ir svetimkūnis, ir pūlingos masės.

Tolesnis gydymas gali būti medikamentinis, tačiau tai, kaip minėta anksčiau, priklauso nuo žmogaus imuniteto, užsikrėtimo ir siūlės uždegimo specifikos bei patogeninių mikroorganizmų veiklos. Kartais po manipuliacijų fistulė išnyksta savaime, tačiau taip nutinka ne visais atvejais. Nesant tinkamo gydymo, liga pradės aktyviai progresuoti, sukeldama pavojingų komplikacijų viso kūno funkcionavimui.

Konservatyvūs terapijos metodai taikomi, jei fistulių yra nedaug ir išsiskiriančių pūlių kiekis neviršija leistinų normų. Negyvas audinys palaipsniui pašalinamas ir pūliai pašalinami, reguliariai atliekant antiseptines priemones probleminėms vietoms gydyti. Lygiagrečiai pacientas vartoja antibakterinius vaistus ir tuos, kurių veiksmai yra skirti stiprinti imuninę sistemą.
Chirurginis gydymas skiriamas pacientams, kuriems yra daug fistulių, o pūlingų masių tekėjimas yra gausus ir intensyvus. Jei patvirtinamas svetimkūnio buvimas ar komplikacijų išsivystymas, taip pat būtina operacija. Operacija apima fistulės kanalo iškirpimą, pažeistų audinių katerizaciją arba jų pašalinimą. Kartais pooperacinis siūlas pašalinamas kartu su fistulėmis – tai sudėtinga ir plati operacija.

Bet kokiu atveju reikia skubiai kreiptis pagalbos į chirurgą, kuris imsis reikiamų diagnostinių priemonių ir paskirs efektyvus gydymas.

Pagarbiai Natalija.

Chirurginių siūlų taikymas yra paskutinis intrakavitarinės operacijos etapas. Vienintelės išimtys – pūlingų žaizdų operacijos, kai būtina užtikrinti turinio nutekėjimą ir sumažinti aplinkinių audinių uždegimą.

Siūlai gali būti natūralūs arba sintetiniai, absorbuojami arba neabsorbuojami. Sunkus uždegiminis procesas siūlės vietoje gali sukelti pūlių išsiskyrimą iš pjūvio.

Serozinio skysčio nutekėjimas, audinių tankinimas ir patinimas rodo tokį patologinį reiškinį kaip pooperacinio rando ligatūrinė fistulė.

Kodėl po operacijos atsiranda ligatūrinė fistulė?

Ligatūra yra siūlas kraujagyslėms perrišti. Taikydami siūlą, gydytojai stengiasi sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią jo atsiradimui ateityje. Ligatūrinė fistulė yra uždegiminis procesas žaizdos susiuvimo vietoje.

Jis vystosi dėl medžiagos, užterštos patogenais, naudojimo. Patologinį elementą supa granuloma - sutankinimas, susidedantis iš skirtingų audinių ir ląstelių:

Ligatūrinis siūlas taip pat yra granulomos dalis. Jo pūlinys yra pavojingas dėl absceso išsivystymo.

Akivaizdu, kad pagrindinė ligatūrinės fistulės susidarymo priežastis yra infekcija siuvimo medžiaga. Nepalankaus proceso vystymąsi išprovokuoja įvairūs veiksniai:

Avitaminozė.
Sifilis.
Tuberkuliozė.
Bendra paciento būklė ir amžius.
Ligoninės infekcijos (streptokokai, stafilokokai).
Onkologinės ligos, dėl kurių sumažėja baltymų kiekis.
Didelis jauno organizmo imuninis reaktyvumas.
Kūnas atmetė siūlą dėl individualaus medžiagos netoleravimo.
Žaizdų infekcija dėl antiseptinio gydymo stokos.
Metaboliniai sutrikimai (diabetas, nutukimas).
Operuotos vietos lokalizacija (moterims pilvas po cezario pjūvis, paraproctitas).

Ligatūrinės fistulės atsiranda bet kurioje kūno dalyje ir visų tipų audiniuose. Kalbant apie jų atsiradimo laiką, tikslių prognozių nėra. Kai kuriems pacientams problema iškyla po savaitės ar mėnesio, tačiau pasitaiko ir taip, kad fistulė vargina praėjus metams po operacijos.

Ligatūrinės fistulės simptomai

Šie simptomai padeda nustatyti fistulę ant rando po operacijos:

Pirmosiomis dienomis po operacijos ta vieta sustorėja, paburksta, ją palietus skauda. Oda aplink žaizdą parausta, pakyla vietinė temperatūra.
Po savaitės, spaudžiant siūlą, išsiskiria serozinis skystis ir pūliai.
Kūno temperatūra pakyla iki 37,5 – 39°C.
Fistulės elgesys yra nenuspėjamas – praėjimas gali spontaniškai užsidaryti ir vėliau vėl atsidaryti.

Tik pakartotinė operacija gali padėti visiškai atsikratyti kanalo. Kaip atrodo ligatūrinė fistulė, galite pamatyti nuotraukoje.

Išoriškai tai yra gili žaizda su uždegusia oda aplink kraštus. Įdomu tai, kad fistulė gali susidaryti visiškai kitokia nei buvo padaryta pjūvis. Gydytojai žino atvejų, kai uždegimas ilgą laiką vystėsi paciento kūne, tačiau pats žmogus suprato, kad serga tik tada, kai ant kūno atsirado maža skylutė, iš kurios išsiliejo pūlingas-serozinis skystis.

Fistulė yra tuščiaviduris kanalas kūno viduje, tam tikra jungtis tarp organų ir išorinė aplinka. Tai taip pat gali būti vidinės ertmės ir onkologinio naviko sandūra. Kanalas, kuris atrodo kaip vamzdis, iš vidaus išklotas epiteliu. Per jį išeina pūliai. Pažengusiais atvejais iš fistulės išsiskiria tulžis, šlapimas ir išmatos.

Pooperacinės fistulės skirstomos į keletą tipų:

Pilnas. Būdingas dviejų išėjimų buvimas. Ši struktūra skatina greitą gijimą.
Nebaigtas. Fistulė turi vieną išėjimą viduje pilvo ertmė. Tokiomis sąlygomis patogeninė flora greitai dauginasi ir sustiprina uždegiminį procesą.
Vamzdinis. Tinkamai suprojektuotas kanalas išskiria pūlingas, gleivines ir išmatas.
Lūpos formos. Fistulė susilieja su raumenų ir odos audiniais. Jis gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu.
Granuliavimas. Fistulė apauga granuliaciniu audiniu, aplinkinės odos paviršius atrodo hiperemiškas ir patinęs.

TLK-10 ligatūrinė fistulė nurodyta L98.8.0 kodu.

Dažniausiai ligatūrinės fistulės susidaro tose vietose, kur uždedamas šilko siūlas. Norėdami išvengti šios problemos, šiuolaikiniai gydytojai naudoja medžiagą, kuri nereikalauja siūlių šalinimo ir po trumpo laiko ištirpsta pati.

Ligatūrinės fistulės ant rando diagnostika ir gydymas

Apžiūros metu diagnozuojama ligatūrinė fistulė pooperacinė žaizda. Dėl pilnas tyrimasįtartinos srities, pacientas siunčiamas ultragarsui ir fistulografijai. Tai savotiškas rentgeno naudojimas kontrastinė medžiaga. Nuotraukoje aiškiai matyti fistulės kanalo vieta.

Ligatūrinės fistulės gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Pacientams skiriamos įvairios vaistų grupės:

Fermentai chimotripsinas ir tripsinas.
Antiseptikai vietiniam gydymui.
SSD antibiotikai – norfloksacinas, ampicilinas, ceftriaksonas, levofloksacinas.
Vandenyje tirpūs tepalai - Levomekol, Levosin, Trimistin.
Smulkūs milteliai – Baneocin, Gentaxan, Tyrosur.

Fermentai ir antiseptikai suleidžiami į fistulės kanalą ir aplinkinius audinius. Medžiagos veikia 3 – 4 valandas, todėl probleminė vieta gydoma kelis kartus per dieną. Esant gausiam pūlingų masių išsiskyrimui, draudžiama naudoti Višnevskio linimentą ir sintomicino tepalą. Jie užkemša kanalą ir lėtina pūlių nutekėjimą.

Siekiant palengvinti uždegimą, pacientas siunčiamas į fizioterapines procedūras. Žaizdų gydymas kvarcu ir UHF terapija gerina kraujo ir limfos mikrocirkuliaciją, mažina patinimą ir neutralizuoja patogeninę florą. Procedūros užtikrina stabilią remisiją, tačiau neprisideda prie visiško pasveikimo.

Ligatūrinės fistulės komplikacijos: abscesas, flegmona, sepsis, toksinė-rezorbcinė karštligė ir eventracija – organų netekimas dėl pūlingo audinių tirpimo.

Neužsidaranti ligatūrinė fistulė gydoma chirurginis gydymas komplikuota pooperacinė žaizda. Vieta dezinfekuojama, anestezuojama ir išpjaustoma visiškas pašalinimas siuvimo medžiaga. Fistulės priežastis taip pat išpjaunama kartu su gretimais audiniais.

Norėdami sustabdyti kraujavimą, naudokite elektrokoaguliatorių arba vandenilio peroksidą (3%), kitaip kraujagyslės susiuvimas išprovokuos naujos fistulės susidarymą. Chirurgo darbas baigiamas nuplaunant žaizdą antiseptiku (chlorheksidinu, dekazanu arba 70% alkoholiu), uždedant antrinį siūlą ir organizuojant drenažą gydomoje vietoje.

Pooperaciniu laikotarpiu nuplaunamas drenažas, keičiamas tvarstis. Esant daugybei pūlingų nutekėjimų, naudojami antibiotikai, diklofenakas, nimesil ir tepalai - metiluracilas arba troksevazinas. Minimaliai invaziniai fistulių pašalinimo metodai, pavyzdžiui, ultragarsu, yra neveiksmingi.

Kiekviena operacija yra rimtas pavojus organizmui. Šiuo metu gydytojai daugumą chirurginių intervencijų stengiasi atlikti minimaliai susiuvę žaizdos plotą. Tačiau net ir kruopščiai laikantis visų chirurginės zonos priežiūros taisyklių gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip ligatūrinės fistulės. Statistikos duomenimis, su jais susiduria kas dešimtas darbingo amžiaus pacientas ir kas penktas pensininkas. Štai kodėl būtina žinoti pirmuosius ligos pradžios simptomus, taip pat daug dėmesio skirti prevencijos taisyklėms. Taip galite apsaugoti save ir savo artimuosius nuo tokios komplikacijos.

Kas yra ligatūrinė fistulė?

Ligatūrinė fistulė yra uždegiminė ertmė, susidariusi po chirurginė intervencija, kuriame yra pūlingų masių. Beveik visos chirurginės procedūros yra susijusios su paciento minkštųjų audinių pažeidimu. Norėdami uždaryti susidariusį defektą ir užtikrinti žaizdos kraštų nejudumą, gydytojai naudoja specialias siūles. Siūlai, kurie uždedami ant pažeistos vietos, vadinami ligatūromis. Deja, tokią intervenciją dažnai apsunkina uždegiminis procesas.

1 - laivo liumenas; 2 - priekiniai raumenys pilvo siena; 3 - priekinės pilvo sienos oda; 4 - vamzdinės fistulės spindis; 5 - siena plonoji žarna

Kiek laiko po operacijos pasireiškia liga?

Ligatūrinė fistulė gali išsivystyti ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (per pirmąsias septynias – dešimt dienų po operacijos). Be to, jo atsiradimas yra susijęs su siuvimo medžiagos infekcija. Jei fistulė susidaro vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (vienuoliktą dieną ar vėliau), tai yra priežiūros ir apsirengimo defektų pasekmė.

Kokie chirurginės intervencijos tipai išprovokuoja ligatūrinės fistulės atsiradimą?

Panaši patologija gali atsirasti atliekant šias operacijas:

Apendektomija. Tai chirurginė procedūra, skirta pašalinti aklosios žarnos apendiksą, esantį dešinėje pilvo pusėje tiesiai virš gaktos.
Cezario pjūvis – vaiko pašalinimo iš motinos kūno būdas. Šiuo atveju pjūvis yra tiesiai virš gaktos, o gydytojai nuosekliai išpjausto odą, riebalinį audinį, raumenis ir gimdą. Fistulės atsiradimo pavojus po šios operacijos yra tas, kad pūliai patenka tiesiai į reprodukciniai organai ir gali sukelti nevaisingumą.
Mamoplastika – tai chirurginė procedūra, kuria siekiama padidinti krūtų dydį. Per pjūvį, esantį po krūtimi, spenelių srityje arba pažastis, įdedamas silikoninis implantas.
Epiziotomija yra tarpvietės pjovimo operacija. Naudojamas sunkiais gimdymais (daugiavaisis nėštumas, dideli vaikai).
Nefrektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamas inkstas. Šiuo atveju pjūvis yra juosmens srityje, todėl žaizda beveik visada patiria didesnį įtempimą.

Nuotraukų galerija: siūlų vieta po įvairių operacijų

Cezario pjūvis yra viena iš sunkiausių operacijų, kurios metu dažniausiai atliekamas didelis pjūvis.
Atliekant mammoplastiką gana dažnai susiformuoja ligatūrinė fistulė po krūtimi. Po apendikso pašalinimo operacijos, siūlas yra dešinėje nuo vidurio linijos

Kas yra ligatūros infiltratas ir ligatūrinė granuloma?

Ligatūrinė granuloma yra uždegiminė audinio sritis, kurią nuo aplinkinių organų riboja apsauginis pylimas. Jo susidarymas yra susijęs su masiniu jungiamojo audinio medžiagos, užpildančios visą defekto erdvę, dauginimu.

Ligatūrinis infiltratas yra ertmė, kurioje yra pakitusios ląstelės ir uždegiminis skystis. Taip pat gali būti pūlių, kraujo ir kitų pašalinių priemaišų.

Ligatūrinės fistulės priežastys

Panaši patologija išsivysto po to, kai bakteriniai mikroorganizmai patenka į žaizdą. Dažniausiai tai yra stafilokokas, streptokokas arba Pseudomonas aeruginosa. Tačiau šie veiksniai iš organizmo ir aplinką:

hipotermija arba perkaitimas saulėje;
siūlės medžiagos infekcija;
nepakankama odos dezinfekcija operacijos metu;
perneštos bakterinės ar virusinės ligos(peršalimas, ARVI);
labai mažas arba per didelis kūno svoris;
piktybinių ar gerybinių formacijų buvimas;
alerginė reakcija į siūlų komponentus;
paciento senatvė;
būklė po gimdymo;
prasta mityba su nepakankamu baltymų ar riebalų kiekiu;
kitų sužalojimų.

Kaip pasireiškia tokios patologijos formavimasis?

Simptominis ligatūrinės fistulės vystymosi vaizdas yra gana tipiškas ir nesiskiria tam tikra simptomų įvairove. Praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po operacijos, nukentėjusysis pradeda jausti skausmą žaizdos srityje. Ją dažnai lydi patinimas ir paraudimas: siūlė atrodo patinusi, keičiasi siūlų spalva. Oda tampa karšta ir ryškiai rausva, paspaudus palieka baltą įspaudą.

Siūlės paraudimas po operacijos laikomas nepalankiu požymiu.

Po kelių dienų sužalojimo vietoje atsiranda kraujavimas, panašus į dideles ir mažas mėlynes. Tuo pačiu metu keičiasi išskyros iš žaizdos pobūdis: gelsvos, bespalvės ar kruvinos, jos tampa pūlingos. Tokiu atveju spalva pasikeičia į žalią, atsiranda nemalonus kvapas, kurį suteikia esamos bakterijos. Pacientai skundžiasi stipriu skausmu ir išskyrų kiekio padidėjimu paspaudus. Oda šalia pažeistos vietos tankiai patinsta, tampa karšta ir įsitempusi, siūlai gali perpjauti ir sužaloti aplinkinius audinius.

Lėtinė ir besimptomė tokios patologijos eiga yra gana reta. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, o tai susiję su medžiagų apykaitos procesų greičio pažeidimu organizme.

Toliau progresuojant, žaizda tampa pūlinga.

Su daugiau sunki eiga Bendros intoksikacijos simptomai palaipsniui didėja:

pykinimas ir vėmimas, nesusijęs su valgymu;
ir galvos svaigimas;
apetito praradimas;
kūno temperatūros padidėjimas iki 37-40 laipsnių;
sumažėjęs našumas;
padidėjęs nuovargis;
miego sutrikimai dėl skausmo ir dažno pabudimo;
nervingumas, dirglumas ir kiti psichinės būklės pokyčiai.

Kai kuriais atvejais pūlingas kanalas plyšta ir žaizda išsivalo pati. Taip matosi susiformavęs praėjimas – fistulė. Paskutiniame etape tokios ligos susidarymą gali apsunkinti gausus kraujavimas iš pažeistų kraujagyslių. Paciento būklė sparčiai blogėja, jis netenka sąmonės, reikia nedelsiant gaivinti.

Ligos diagnozavimo metodai

Patyręs gydytojas iš pirmo žvilgsnio galės įtarti, kad pacientui išsivysto ligatūrinė fistulė. Norėdami tai padaryti, jam tereikia ištirti pažeidimo vietą ir įvertinti siūlių būklę. Tačiau norint paskirti gydymą, būtina gauti išsamesnę informaciją apie fistulės dydį ir eigą, taip pat išsiaiškinti, kuri mikroflora sukėlė jos vystymąsi.

Kokie gydymo metodai padeda atsikratyti ligos?

Ligatūrinė fistulė yra patologija, kuri dažnai kartojasi. Būtent todėl terapija trunka itin ilgai ir reikalauja atsakingo požiūrio ne tik iš gydytojo, bet ir iš paties paciento. Pradiniame etape gydytojai skiria vietinius vaistus išorinis apdorojimasžaizdos. Tokiu atveju pacientas turi atvykti keisti tvarsčių kas dvi dienas arba bent kartą per savaitę (kai nėra galimybės nuolat vykti į ligoninę) parodyti dygsnį gydančiam gydytojui. Jeigu patologinis procesas toliau progresuoja, skiriama daugiau vaistų bendras veiksmas, kurios turi įtakos viso organizmo būklei. Chirurginė intervencija atliekama nesant teigiamos konservatyvaus gydymo dinamikos per pusantros ar dvi savaites.

Nepamirškite, kad atliekant pakartotinę operaciją taip pat yra ligatūrinės fistulės rizika. Žaizdą prižiūrėti būtina pagal tuos pačius principus kaip ir atliekant pirminę operaciją.

Patologijos gydymas vaistais

Ligatūrinės fistulės gydymas konservatyviomis priemonėmis yra naudoti vaistai vietinis ir bendras poveikis. Jie leidžia ne tik atsikratyti ligos simptomų, bet ir visiškai pašalinti priežastį, kuri išprovokavo ligos vystymąsi.

Atminkite, kad bet kokių vaistų vartojimas be gydytojo recepto yra griežtai draudžiamas. Savo praktikoje susidūriau su pacientu, kuris savarankiškai pradėjo vartoti antibakteriniai agentai neskaitę instrukcijų turinio. Jis taip pat kentėjo nuo širdies ir kraujagyslių patologija, kuriame yra gana ribotas sąrašas vaistai, priimtinas naudoti. Siekdamas greičiau pasveikti, pacientas taip pat ne kartą viršijo antibakterinio vaisto dozę. Dėl to išsivystė rimtos komplikacijos: vyras pateko į komos būseną, iš kurios gydytojai turėjo jį išvesti. intensyviosios terapijos skyriuje. Situacija baigėsi laimingai, tačiau auka dėl savo eksperimentų įgijo gilią negalią. Būtent todėl gydytojai pataria būti itin atidiems renkantis vaistus.

Priemonės vietiniam ligatūrinės fistulės gydymui:

Antiseptiniai tirpalai skirti žaizdos paviršiui gydyti. Jie leidžia ne tik pašalinti riebalų likučius, kraują, ichorą ir pūlingas išskyras iš odos, bet ir nužudyti daugumą. kenksmingi mikrobai. Šiuo tikslu dažniausiai naudojamas Miramistinas, Chlorheksidinas, vandenilio peroksidas, Furacilinas ir kalio permanganatas.
Gydomieji tepalai, gerinantys kraujotaką ir padedantys pagreitinti regeneracijos procesus. Dažniausiai naudojami produktai: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
Priešuždegiminiai geliai mažina patinimą, kovoja su niežuliu ir malšina skausmą. Dažniausiai naudojami: Diklofenakas, Nise, Nimesulidas, Ibuprofenas, Ketorolis, Ketorolakas.

Nuotraukų galerija: preparatai vietiniam žaizdų gydymui

Chlorheksidinas padeda dezinfekuoti žaizdos paviršių
Dekspantenolis pagreitina atkūrimo procesai Diklofenakas yra priešuždegiminis vaistas, turintis analgetinį poveikį

Vaistai bendrajai terapijai:

Antibiotikai turi ryškų antimikrobinį aktyvumą ir sukelia visų bakterijų mirtį. Šiuo tikslu naudokite: Claforan, Tetracycline, Vibramycin, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
Steroidiniai vaistai nuo uždegimo – tai hormonai, kurie mažina bakterijų toksinų poveikį organizmui ir mažina minkštųjų audinių paraudimą bei patinimą. Hidrokortizono, Cortef, Laticort, Dexona naudojimas yra priimtinas.
Vitaminai ir mineraliniai kompleksai paspartinti gijimo procesus ir atkurti organizmo poreikį tam tikroms medžiagoms. Dažniausiai naudojami: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Nuotraukų galerija: vaistai sisteminiam poveikiui organizmui

Augmentin yra plataus veikimo spektro antibiotikas, naikinantis bakterijas Cortef padeda sumažinti uždegimą Vitrum yra viskas būtinas organizmui mineraliniai elementai

Ligatūrinės fistulės chirurginis gydymas

Konservatyvi terapija ne visada efektyvi technika su panašia liga. Jei liga progresuoja tolygiai, gydytojai sprendžia, ar reikia kartoti operaciją. Jis atliekamas tokiomis sąlygomis:

prisijungimas pūlingos komplikacijos;
staigus paciento būklės pablogėjimas;
konservatyvios terapijos poveikio trūkumas;
pjovimas per siūlų medžiagą.

Kontraindikacijos operacijai:

poreikis stabilizuoti aukos būklę;
per senas arba per jaunas;
ūminė alerginė reakcija į anestezijos komponentus.

Norint išvengti, būtina iškirpti audinį perkūrimas fistulė

Operacija atliekama keliais etapais:

Gydytojai nutirpina numatomos intervencijos sritį. Anestezijos technikos (bendrosios ar vietinės) pasirinkimas priklauso nuo siūlės vietos ir jos dydžio. Chirurginis laukas apdorojamas alkoholio ir jodo tirpalu.
Skalpeliu ir pincetu pašalinama sena siūlų medžiaga, tuo pačiu plečiant pjūvio plotą. Tada gydytojai ištiria žaizdos būklę, pūlingų dryžių ir opų buvimą ir, jei reikia, prideda dažų (tai leidžia nustatyti fistulės eigą).
Naudodami vakuuminį siurbimą, chirurgai pašalina susikaupusį kraują, limfos skystį ir negyvų audinių vietas. Susidariusi fistulė išpjaunama skalpeliu.
Žaizda uždaroma naudojant kitą siuvimo medžiagą. Jei reikia, į vieną iš jo kampų įdedamas plonas guminis vamzdelis – drenažas, per kurį išteka turinys. Siūlės uždengiamos steriliu tvarsčiu su gydomuoju tepalu.

Kaip tinkamai prižiūrėti pūliavimo vietą

Kad išvengtumėte antrinės infekcijos ir apsaugotumėte savo kūną nuo pūlingų komplikacijų atsiradimo, žaizda turi būti švari. Pirmosiomis dienomis po operacijos tvarstį ir susiuvimą atlieka iki slaugytoja prižiūrint gydytojui. Tačiau kai kuriais atvejais pacientas turi savarankiškai rūpintis chirurgine žaizda nuo pat pradžių. Štai kodėl reikia atlikti šiuos apdorojimo veiksmus:

Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite popieriniu rankšluosčiu (tai padės sumažinti bakterijų skaičių). Dezinfekuokite delnus ir pirštus naudodami antiseptiką.
Apdorokite odą aplink žaizdą vandeniu ir medvilniniais diskeliais. Galite naudoti gelius be alkoholio kvapo. Jei reikia, taip pat nuvalykite odą antiseptiku neliesdami siūlių.
Atsargiai nuimkite tvarstį. Tai reikia daryti švelniais ir švelniais judesiais, nes trūkčiojimas gali pažeisti aplinkinius audinius. Jei atsiranda ichoro ir kraujo mirkymas, tvarstį galima mirkyti antiseptiku arba paprastu vandeniu.
Naudodami nedidelį marlės padą, tolygiai išlyginkite siūlės paviršių. Pabandykite pašalinti nešvarumus ir išdžiūvusį kraują. Tęskite skalavimą, kol žaizda bus švari.
Užtepkite tvarstį su gydytojo paskirtu tepalu ir atsargiai apvyniokite elastiniu tvarsčiu. Tuo pačiu metu stenkitės nepertempti minkštųjų audinių.

Būkite ypač atsargūs: kai kurie veiksmai gali pabloginti siūlę

Ką daryti reabilitacijos laikotarpiu griežtai draudžiama:

Apsilankykite pirtyse ar saunose, maudykitės karšta vonia. Garai padeda suminkštinti audinį aplink siūlę, dėl to siūlai persipjauna ir susidaro dar gilesnė fistulė. Dėl tos pačios priežasties neturėtumėte ant pažeistos vietos tepti kaitinimo pagalvėlę.
Maudykitės viešuose tvenkiniuose, upėse ir karjeruose. Tas vanduo nėra specialiai apdorojamas ir yra daugelio kenksmingų bakterijų, kurios prasiskverbia net per tvarstį, šaltinis. Plaukimas baseinuose ribojamas dėl chloro, kuris sutrikdo minkštųjų audinių gijimo procesus.
Naudokite alkoholio turinčius tirpalus žaizdoms gydyti be gydytojo recepto. Tokie vaistai ne tik naikina bakterijas, bet ir pažeidžia mažiausius laivus, sukeliantis kraujavimą. Štai kodėl jų naudojimas yra griežtai ribojamas.

Vaizdo įrašas: žaizdų tvarstymo ir gydymo būdai

Ligatūrinės fistulės gydymo ypatumai po įvairių tipų operacijų

Dažnai tokia komplikacija atsiranda po natūralaus ir dirbtinio gimdymo (cezario pjūvio) ar epiziotomijos. Nėštumo metu moters organizmas yra veikiamas hormonų, dėl to minkštieji audiniai praranda buvusį elastingumą, mechaniniu tempimu ir plyšimu.

Pagal statistiką, kas trečias gimdymas baigiasi siūlėmis ant pažeistos tarpvietės.

Šios būklės gydymo bruožas yra tai, kad neįmanoma naudoti daugelio įprastų vaistai, nes jie patenka į motinos pieną ir gali būti perduodami naujagimiui, o tai neigiamai veikia jo organizmo būklę. Štai kodėl gydytojai dažniausiai naudoja vietinė terapija: siūlę reikia apdoroti antiseptiniu tirpalu kelis kartus per dieną, moteriai taip pat reikia, kad aplinkiniai audiniai būtų švarūs. Vietiniai vaistai nepatenka į motinos pieną ir neturi įtakos kūdikio būklei. Jei patologinis procesas progresuoja, gydytojai skiria antibiotikus, kurie turi minimalų poveikį naujagimiui: Amoksicilinas, Eritromicinas, Cefatoksimas.

Gydymo prognozė ir galimos tokios patologijos komplikacijos

Minkštųjų audinių gijimas yra ilgas ir ne visada nuspėjamas procesas, galintis susidurti su daugybe tikrai rimtų komplikacijų. Atsigavimo laikotarpio trukmė labai priklauso nuo paciento amžiaus ir sveikatos būklės. Vaikams ir jauniems žmonėms ligatūrinė fistulė užgyja per dvi savaites iki trijų mėnesių, o vyresnio amžiaus žmonėms šis laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių. Pacientai su cukrinis diabetas, hipertenzija ir širdies ir kraujagyslių ligos pasižymi mažesniu minkštųjų audinių gijimo greičiu, todėl jų rizika susirgti antrinėmis komplikacijomis žymiai padidėja.

Lygiai taip pat svarbu gydant ligatūrinę fistulę – griežtas higienos ir pooperacinių žaizdų gydymo taisyklių laikymasis. Dirbdamas pūlingos chirurgijos skyriuje teko susidurti su žmogumi, kuriam išsivystė rimta komplikacija – bakteriniai mikroorganizmai prisitvirtino prie pooperacinio pjūvio vietos. Kaip paaiškėjo, nukentėjusysis prieš keisdamas tvarstį nenusivalė rankų, taip pat periodiškai jį užklijavo šiurkščiu gipsu. Ją atskyrus nuo odos, nuolat įvykdavo audinių traumos, kurios apsunkino gijimo procesą. Vyras buvo operuotas, pašalinti visi pūlių elementai, o tai labai palengvino jo būklę.

Kokios komplikacijos gali atsirasti pacientams, sergantiems ligatūrine fistule:

Absceso susidarymas. Šis patologinis darinys yra didžiulis pūlių susikaupimas minkštieji audiniai, kurį riboja kapsulė. Pūlinys vystosi palaipsniui: žaizdos srityje pradeda formuotis patinimas, smarkiai sustiprėja skausmas. Po poros dienų virš odos paviršiaus susidaro stacionarus raudonas pakilimas, turintis tankią elastingą konsistenciją. Palpuojant pastebimas jo viduryje suminkštėjimas, kurio ribos laikui bėgant didėja. Absceso gydymas atliekamas atidarant ir išpjaunant kapsulę. Be to, gydytojai skiria antibakterinį gydymą.
Flegmonų vystymasis. Skirtingai nuo absceso, šis pūlių susikaupimas neturi ribų minkštuosiuose audiniuose ir gali plisti toliau išilgai riebalinio audinio vietos. Dėl celiulito tirpsta šalia esančios kraujagyslės ir nervai, dėl to sutrinka kraujo tiekimas svarbiausi organai ir sistemos. Jo pavojus slypi tame, kad formacija dažnai slypi giliai audiniuose ir yra gana sunkiai aptinkama. Patinimas ir paraudimas gali susidaryti tik po 4–7 dienų nuo ligos pradžios. Jūs galite atsikratyti flegmono tik chirurginiu būdu ir toliau vartodami antibakterinius vaistus.
Kraujo apsinuodijimas. Vienas is labiausiai pavojingų komplikacijų Dalykas, kurio bijo visi gydytojai, yra sepsis. Kai bakterijos patenka į sisteminę kraujotaką iš ligatūrinės fistulės srities, atsiranda patologinių procesų kaskada uždegiminės reakcijos, kurio metu mikrobai patenka į visus vidaus organus. Dėl to sutrinka jų veikla: labiausiai kenčia širdis, inkstai, smegenys. Ir taip pat pagrindinis šios būklės mechanizmas yra kraujo sutirštėjimas - jis negali normaliai praeiti per kraujagyslių dugną. Šios patologijos gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje detoksikacijos, antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų pagalba.
Rando atsiradimas ligatūros fistulės vietoje. Paprastai visas defektas yra užpildytas jungiamuoju audiniu, kurio struktūra skiriasi nuo odos ir raumenų. Randas gali būti gana šiurkštus ir net trukdyti kai kurioms veikloms. Norėdami išvengti šios būklės, gydytojai taiko fizioterapiją ir gydomuosius tepalus bei gelius.

Nuotraukų galerija: galimos ligos komplikacijos

Kojos flegmona gali būti labai giliai ir nesukelti kitų simptomų, išskyrus patinimą Pūlinys yra pūlingas darinys su kapsule Randas yra jungiamojo audinio peraugimas

Kaip išvengti ligatūrinės fistulės išsivystymo

Deja, nepaisant visų gydytojų pastangų, infekcija patenka į problemą chirurginė žaizda vis dar lieka neišspręstas. Siekiant to išvengti patologinė būklė Ankstyvosiose stadijose kasmet rengiamos rekomendacijos individualiai ir grupinei prevencijai. Pastarosios metu medicinos universitetų praktikuojantys profesoriai organizuoja paskaitas ir atvirus seminarus, skirtus pacientų reabilitacijos laikotarpiui po operacijos. Ten kiekvienas gali gauti informacijos ne tik apie priežiūrą, bet ir apie sveikimo procedūras.

Studijuodamas Traumatologijos skyriuje turėjau galimybę dalyvauti renginyje, skirtame ligatūrinės fistulės atsiradimo problemai ankstyvuoju ir vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Siekdami gauti kuo išsamesnės informacijos, gydytojai pristatė iliustruojančius atvejus iš savo praktikos: atrinkti pacientai nuo dvidešimties iki aštuoniasdešimties metų, kuriems nepasisekė susidurti su panašia liga. Tyrimo metu visų nukentėjusiųjų buvo paprašyta užpildyti anketas su klausimais apie gyvenimo būdą, mitybą ir higienos priemones, kurių buvo imtasi gydant žaizdą. Kaip paaiškėjo išanalizavus gautus duomenis, apie 20% pacientų ir toliau piktnaudžiavo alkoholiu ir nesilaikė maisto ruošimo taisyklių, 5% praleido reikiamas tabletes, o 40% tvarsčius atliko namuose, o tai padidino riziką susirgti. infekcija iš aplinkos. Gydytojai padarė išvadą, kad didžioji dauguma pacientų pažeidė sveikimo laikotarpio valdymo taisykles: tai paveikė formavimąsi. pooperacinė fistulė. Remdamiesi gautais duomenimis, sukūrėme universalias rekomendacijas, kaip užkirsti kelią tokiai ligai, kurių naudojimas padeda kelis kartus sumažinti jos atsiradimo riziką.

Kaip apsaugoti savo kūną nuo patologijos formavimosi pooperaciniu laikotarpiu:

Dar gerokai prieš planuojant chirurginę intervenciją (jei tai nėra kritinė situacija), būtina patikrinti, ar nėra alerginė reakcija ant siuvimo medžiagos komponentų. Tai galima padaryti toje pačioje ligoninėje, kurioje bus atliekama operacija. Norėdami tai padaryti, paprašykite chirurgo siūlomų siūlų mėginių ir nuneškite juos į alergijos laboratoriją. Ten gydytojas atliks odos arba intraderminius tyrimus, kad nustatytų patologinės reakcijos buvimą. Jei yra odos paraudimas, patinimas ir patinimas, geriau nenaudoti šios rūšies medžiagos. Šiuo metu egzistuoja puiki suma siuvimo siūlai: vienas iš jų jums tikrai tiks.
Pleistro testas nustato alergeną
Stenkitės išvengti streso ir psichinio šoko. Kūno atsigavimo po operacijos laikotarpiu net ir nedidelis nerimas gali pabloginti būklę. Įrodyta, kad įtampos ir streso metu vidinės liaukosŽmogaus audiniai išskiria hormonus, kurie lėtina audinių reabilitacijos ir gijimo procesus.
Laikykitės geros higienos. Dauguma oportunistinės bakterijos gyvena net ant odos sveikas žmogus. Normaliomis sąlygomis, esant nepažeistiems audiniams, jie negali prasiskverbti į kraują ir sukelti infekcinis procesas. Tačiau pooperaciniu laikotarpiu kūnas tampa ypač pažeidžiamas, o žaizda yra bakterijų patekimo taškas. Štai kodėl taip svarbu, kad aplinkiniai audiniai būtų švarūs. Rekomenduojama dėvėti laisvus drabužius iš natūralių medžiagų, kurie neuždengtų pooperacinio pjūvio vietos ir niekaip jos nesužalotų. Ryte ir vakare būtina su vandeniu ir plovikliai gydykite odą neliesdami tvarsčio.
Antiseptinis gelis pašalina mikrobus nuo odos paviršiaus
Venkite fizinio aktyvumo. Ilgai keliant ir nešiojant sunkius daiktus arba mankštinantis sporto salėje, siūlės medžiaga gali perpjauti minkštuosius audinius, todėl žaizda gali atsiverti. Tai ne tik padidins infekcijos riziką, bet ir gali būti pakartotinės operacijos priežastis. Štai kodėl gydytojai keletą mėnesių po operacijos draudžia sportuoti ir kilnoti didesnius nei vieno kilogramo svorius. Kai susiformuoja nuolatinis randas, galite grįžti prie nevaržomų treniruočių.
Laikotarpiu prieš ir po operacijos stenkitės laikytis tinkama mityba. Populiarios vegetariškos ir veganiškos dietos su visiškas nebuvimas gyvūniniai baltymai sumažina minkštųjų audinių gijimo greitį ir pailgina atsigavimo procesus. Reabilitacijos laikotarpiu organizmas turi gauti riebalų ir angliavandenių dideliais kiekiais, o dietos kaloringumas turi būti ne mažesnis kaip 2500–2700 vienetų. Gydytojai rekomenduoja vengti maisto greitas maistas, greitas maistas, gazuoti gėrimai ir supakuotos sultys, taip pat saldumynai. Šie maisto produktai lėtina medžiagų apykaitą organizme ir gali turėti neigiamos įtakos žaizdų gijimui. Pirmenybę teikite daržovėms, vaisiams, uogoms, liesai mėsai ir žuviai, taip pat grūdams ir grūdams. Baltymų ir kalcio kiekį organizme galite atkurti pieno produktų ir specialių vitaminų ir mineralų kompleksų pagalba.
Pieno produktai būtini ligonių maitinimui pooperaciniu laikotarpiu

Pooperacinė ligatūrinė fistulė yra dažna situacija chirurginėje praktikoje. Jei radote tokį defektą, nedarykite dar kartą nerimauti ir nerimauti: moderni pristatymo sistema Medicininė priežiūra seniai numatė tokios situacijos atsiradimą. Atsiradus pirmiesiems ligos vystymosi požymiams, nesigydykite: bus daug efektyviau ir patikimiau kreiptis į operaciją atlikusį gydytoją. Jis galės tiksliai nustatyti ligatūrinės fistulės priežastį ir pasiūlyti veiksmingi būdai kovoti su tokia problema.

Bet kokia chirurginė intervencija yra didelis išbandymas paciento kūnui. Taip yra dėl to, kad visi jo organai ir sistemos patiria patirties padidėjusi apkrova, nesvarbu, ar operacija nedidelė, ar didelė. Ypač pažeidžiama oda, kraujagyslės, o jei operacija atliekama taikant narkozę – ir širdis. Kartais, kai atrodo, kad viskas baigėsi, žmogui diagnozuojama „pooperacinio siūlės seroma“. Dauguma pacientų nežino, kas tai yra, todėl daugelį gąsdina nepažįstami terminai. Tiesą sakant, seroma nėra tokia pavojinga kaip, pavyzdžiui, sepsis, nors ji irgi nieko gero neduoda. Pažiūrėkime, kaip tai atsitinka, kodėl tai pavojinga ir kaip ją reikia gydyti.

Kas tai – pooperacinė siūlų seroma?

Visi žinome, kad daugelis chirurgų operacinėje daro „stebuklus“, tiesiogine prasme sugrąžindami žmogų iš kito pasaulio. Bet, deja, ne visi gydytojai sąžiningai atlieka savo veiksmus operacijos metu. Pasitaiko atvejų, kai jie pamiršta vatos tamponus paciento kūne ir visiškai neužtikrina sterilumo. Dėl to operuojamam žmogui siūlas uždega, pradeda pūliuoti ar atsiskirti.

Tačiau yra situacijų, kai dygsnio problemos neturi nieko bendra su medicininiu aplaidumu. Tai yra, net jei operacijos metu stebimas 100% sterilumas, pacientas pjūvio vietoje staiga susikaupia skysčio, kuris atrodo kaip ichoras, arba ne itin tirštos konsistencijos pūliai. Tokiais atvejais jie kalba apie pooperacinio siūlės seromą. Kas tai yra, trumpai galima pasakyti taip: tai ertmės susidarymas poodiniame audinyje, kuriame kaupiasi serozinis išsiliejimas. Jo konsistencija gali skirtis nuo skystos iki klampios, spalva dažniausiai būna šiaudų geltonumo, kartais papildyta kraujo dryželiais.

Rizikos grupės

Teoriškai seroma gali atsirasti po bet kokio limfagyslių vientisumo pažeidimo, kurie „nemoka“ greitai trombuoti, kaip tai daro kraujagyslės. Kol jie gyja, limfa dar kurį laiką teka pro juos, teka iš plyšimo vietų į susidariusią ertmę. Autorius klasifikavimo sistema TLK 10 pooperacinės siūlės seroma neturi atskiro kodo. Jis skiriamas atsižvelgiant į atliktos operacijos tipą ir priežastį, turėjusią įtakos šios komplikacijos vystymuisi. Praktiškai tai dažniausiai įvyksta po tokių kardinalių chirurginių intervencijų:

pilvo plastinė chirurgija;
cezario pjūvis (šios pooperacinės siūlės seromos TLK 10 kodas „O 86.0“, reiškiantis pooperacinės žaizdos supūliavimą ir/ar infiltraciją jos srityje);
mastektomija.

Kaip matote, rizikos grupė yra daugiausia moterys, ir tos, kurios turi kietą poodinį sluoksnį Kūno riebalai. Kodėl taip? Nes šios nuosėdos, kai pažeidžiama jų vientisa struktūra, linkusios nulupti nuo raumenų sluoksnio. Dėl to susidaro poodinės ertmės, kuriose iš operacijos metu plyšusių limfagyslių pradeda kauptis skystis.

Taip pat rizikuoja šie pacientai:

sergantiems cukriniu diabetu;
pagyvenę žmonės (ypač turintys antsvorio);
hipertenzija sergantiems pacientams.

Priežastys

Norint geriau suprasti, kas tai yra – pooperacinė siūlų seroma, reikia žinoti, kodėl ji susidaro. Pagrindinės priežastys nepriklauso nuo chirurgo kompetencijos, o yra organizmo reakcijos į chirurginę intervenciją pasekmė. Šios priežastys yra:

Riebalų sankaupos. Apie tai jau buvo minėta, tačiau pridursime, kad per daug nutukusiems žmonėms, kurių kūno riebalai yra 50 mm ir daugiau, seroma atsiranda beveik 100 proc. Todėl gydytojai, jei pacientas turi laiko, prieš pagrindinę operaciją rekomenduoja atlikti riebalų nusiurbimą.
Didelis žaizdos paviršiaus plotas. Tokiais atvejais pažeidžiama per daug limfagyslių, kurios atitinkamai išskiria daug skysčių ir ilgiau gyja.

Padidėjusi audinių trauma

Aukščiau buvo minėta, kad pooperacinės siūlės seroma mažai priklauso nuo chirurgo sąžiningumo. Bet ši komplikacija tiesiogiai priklauso nuo chirurgo įgūdžių ir jo kokybės chirurginiai instrumentai. Priežastis, kodėl gali atsirasti seroma, yra labai paprasta: darbas su audiniais buvo atliktas pernelyg traumingai.

Ką tai reiškia? Patyręs chirurgas, atlikdamas operaciją, su pažeistais audiniais dirba subtiliai, be reikalo nespaudžia pincetu ar spaustukais, negriebia, nesuka, o pjūvį atlieka greitai, vienu tiksliu judesiu. Žinoma, toks juvelyrinis darbas labai priklauso nuo instrumento kokybės. Nepatyręs chirurgas ant žaizdos paviršiaus gali sukurti vadinamąjį vinaigretės efektą, kuris be reikalo pažeidžia audinį. Tokiais atvejais pooperacinės siūlės seromos TLK 10 kodas gali būti priskirtas taip: „T 80“. Tai reiškia „operacijos komplikaciją, kuri nėra pažymėta kitur klasifikavimo sistemoje“.

Pernelyg didelė elektrokoaguliacija

Tai dar viena priežastis, dėl kurios po operacijos siūlas tampa pilkas ir tam tikru mastu priklauso nuo gydytojo kompetencijos. Kas yra koaguliacija Medicininė praktika? Tai chirurginė procedūra, atliekama ne klasikiniu skalpeliu, o specialiu koaguliatoriumi, gaminančiu elektros srovę. aukštas dažnis. Iš esmės tai yra tikslinis kraujagyslių ir (arba) ląstelių kauterizavimas srovės pagalba. Kosmetologijoje dažniausiai naudojama koaguliacija. Ji taip pat puikiai pasitvirtino chirurgijoje. Bet jei tai atlieka gydytojas be patirties, jis gali neteisingai apskaičiuoti reikiamą srovės kiekį arba sudeginti audinių perteklių. Tokiu atveju jie nekrozė, o kaimyniniai audiniai uždegami, kai susidaro eksudatas. Tokiais atvejais pooperacinės siūlės seromai TLK 10 taip pat priskiriamas kodas „T 80“, tačiau praktikoje tokios komplikacijos užfiksuojamos labai retai.

Klinikinės mažų siūlų seromos apraiškos

Jei chirurginė intervencija buvo atlikta nedideliame odos plote, o siūlas pasirodė mažas (atitinkamai, gydytojo trauminės manipuliacijos paveikė nedidelį audinio tūrį), seroma, kaip taisyklė, nepasireiškia. būdu. Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai pacientai apie tai net neįtarė, tačiau toks darinys buvo aptiktas, kai instrumentinės studijos. Tik pavieniais atvejais nedidelis seromas sukelia nedidelį skausmą.

Kaip ją gydyti ir ar būtina tai daryti? Sprendimą priima gydantis gydytojas. Jei mano, kad tai būtina, jis gali skirti priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų. Taip pat norint greičiau pasveikti, gydytojas gali skirti nemažai fizioterapinių procedūrų.

Klinikinės didelių siūlų seromos apraiškos

Jei chirurginė intervencija paveikė didelį paciento audinių tūrį arba siūlas buvo per didelis (žaizdos paviršius yra platus), seromos atsiradimą pacientams lydi daugybė nemalonių pojūčių:

odos paraudimas siūlės srityje;
varginantis skausmas, kuris stiprėja stovint;
operacijų metu pilvo sritis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
pilvo dalies patinimas, išsipūtimas;
temperatūros padidėjimas.

Be to, gali pūliuoti tiek didelės, tiek mažos pooperacinės siūlės seromos. Gydymas tokiais atvejais yra labai rimtas, įskaitant chirurginę intervenciją.

Diagnostika

Jau aptarėme, kodėl gali atsirasti pooperacinės siūlės seroma ir kas tai yra. Seromos gydymo metodai, kuriuos aptarsime toliau, labai priklauso nuo jo vystymosi stadijos. Kad procesas neprasidėtų, ši komplikacija turi būti nustatyta laiku, o tai ypač svarbu, jei ji niekaip apie save nepraneša. Diagnostika atliekama šiais metodais:

Apžiūra, kurią atlieka gydantis gydytojas. Po operacijos gydytojas turi kasdien apžiūrėti paciento žaizdą. Jei nustatomos nepageidaujamos odos reakcijos (paraudimas, patinimas, siūlės supūliavimas), atliekama palpacija. Jei yra seroma, gydytojas turi jausti fliuktuaciją (skysto substrato tekėjimą) po pirštais.

Ultragarsas. Ši analizė puikiai parodo, ar siūlės srityje nėra susikaupusio skysčio.

Retais atvejais iš seromos paimama punkcija, siekiant išsiaiškinti kokybinę eksudato sudėtį ir nuspręsti dėl tolesnių veiksmų.

Konservatyvus gydymas

Šis gydymo būdas dažniausiai taikomas. Tokiu atveju pacientams skiriami:

antibiotikai (siekiant išvengti galimo tolesnio pūliavimo);
vaistai nuo uždegimo (jie palengvina odos aplink siūlą uždegimą ir sumažina į susidariusią poodinę ertmę išsiskiriančio skysčio kiekį).

Dažniau skiriami nesteroidiniai vaistai, tokie kaip naproksenas, ketoprofenas ir meloksikamas.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti steroidinių priešuždegiminių vaistų, tokių kaip Kenalog, Diprospan, kurie kiek įmanoma blokuoja uždegimą ir pagreitina gijimą.

Chirurgija

Pagal indikacijas, įskaitant seromos dydį ir jo pasireiškimo pobūdį, jis gali būti paskirtas chirurgija. Tai įeina:

1. Pradūrimai. Tokiu atveju gydytojas švirkštu pašalina susidariusios ertmės turinį. Teigiamos pusės Tokios manipuliacijos yra tokios:

galima atlikti ambulatoriškai;
procedūros neskausmingumas.

Trūkumas tas, kad punkciją teks daryti ne vieną kartą ir net ne du, o iki 7 kartų. Kai kuriais atvejais, kol audinių struktūra atkuriama, būtina atlikti iki 15 dūrių.

2. Drenažo įrengimas. Šis metodas taikomas per didelio ploto seromams. Įrengus drenažą, pacientams tuo pačiu metu skiriami antibiotikai.

Liaudies gynimo priemonės

Svarbu žinoti, kad nepaisant pooperacinio siūlės seromos atsiradimo priežasčių, ši komplikacija liaudies gynimo priemonėmis negydoma.

Tačiau namuose galite atlikti daugybę veiksmų, kurie skatina siūlų gijimą ir užkerta kelią pūliavimui. Jie apima:

siūlės sutepimas antiseptinėmis priemonėmis, kurių sudėtyje nėra alkoholio ("Fukorcin", "Betadine");
tepalų naudojimas (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks ir kt.);
vitaminų įtraukimas į dietą.

Jei siūlės srityje atsiranda pūlių, ją reikia gydyti antiseptikais ir alkoholio turinčiomis medžiagomis, pavyzdžiui, jodu. Be to, tokiais atvejais skiriami antibiotikai ir vaistai nuo uždegimo.

Siekiant pagreitinti siūlų gijimą, tradicinė medicina rekomenduoja daryti kompresus su alkoholio tinktūra lervinis. Jai ruošti tinka tik šios žolės šaknys. Jie gerai nuplaunami iš dirvožemio, susmulkinami mėsmale, dedami į stiklainį ir užpilami degtine. Tinktūra yra paruošta naudoti po 15 dienų. Kompresui jį reikia praskiesti vandeniu santykiu 1:1, kad oda nenudegtų.

Yra daug liaudiškų žaizdų gijimo ir chirurgijos priemonių. Tarp jų yra šaltalankių aliejus, erškėtuogių aliejus, mumiyo, bičių vaškas, lydytas alyvuogių aliejumi. Šiuos produktus reikia tepti ant marlės ir užtepti ant rando ar siūlės.

Pooperacinė siūlų seroma po cezario pjūvio

Komplikacijos moterims, kurioms akušerija buvo atliekama cezario pjūviu, yra dažnos. Viena iš šio reiškinio priežasčių – nėštumo nusilpęs mamos organizmas, negalintis užtikrinti greito pažeistų audinių regeneracijos. Be seromos, gali atsirasti ligatūrinė fistulė arba keloidinis randas, o blogiausiu atveju – siūlės pūlinys arba sepsis. Moterims, gimdančioms po cezario pjūvio, seromai būdinga tai, kad ant siūlės atsiranda mažas tankus rutuliukas su eksudatu (limfa). To priežastis – pažeistos kraujagyslės pjūvio vietoje. Paprastai tai nekelia rūpesčių. Po cezario pjūvio pooperacinio siūlės seromai gydyti nereikia.

Vienintelis dalykas, kurį moteris gali padaryti namuose, – randą gydyti erškėtuogių ar šaltalankių aliejumi, kad pagreitintų jo gijimą.

Komplikacijos

Pooperacinės siūlės seroma ne visada ir ne visiems praeina savaime. Daugeliu atvejų be gydymo kurso jis gali pūliuoti. Šią komplikaciją gali sukelti lėtinės ligos(pavyzdžiui, tonzilitas ar sinusitas), kai patogeniniai mikroorganizmai per limfagysles prasiskverbia į po operacijos susidariusią ertmę. O ten besirenkantis skystis yra idealus substratas jų dauginimuisi.

Kitas nemaloni pasekmė seroma, į kurią nebuvo atkreiptas dėmesys, yra tai, kad ji nesusilieja su raumenų audiniu, tai yra, ertmė yra nuolat. Tai veda prie nenormalaus odos judrumo ir audinių deformacijos. Tokiais atvejais reikia kartoti operaciją.

Prevencija

Iš medicinos personalo pusės prevencinės priemonės susideda iš griežto operacijos chirurginių taisyklių laikymosi. Gydytojai stengiasi atlikti elektrokoaguliaciją švelniau ir mažiau sužaloti audinių.

Pacientų prevencinės priemonės turėtų būti tokios:

Nesutikti su operacija (nebent yra skubus poreikis), kol poodinių riebalų storis nepasieks 50 mm ar daugiau. Tai reiškia, kad pirmiausia reikia atlikti riebalų nusiurbimą, o po 3 mėnesių – operaciją.
Po operacijos dėvėkite kokybiškas kompresines kojines.
Venkite fizinio aktyvumo mažiausiai 3 savaites po operacijos.

Kaip gydoma po operacijos atsiradusi fistulė? Supažindinsime su daugiausia veiksmingi metodai ligatūrinių fistulių gydymas, taip pat pasakykite, kodėl jos atsiranda.

Bet kokia, net ir pati paprasčiausia, chirurginė intervencija į žmogaus organizmą, kaip taisyklė, reikalauja gana daug laiko žaizdoms užgyti. Absoliučiai visos operacijos baigiasi siūlėmis, kurios turėtų prisidėti prie greitesnio ir geresnio paciento pasveikimo.

Tačiau kartais būtent toje vietoje, kur buvo susiuvama atvira žaizda, prasideda stiprus uždegiminis procesas, kuriam būdingas odos paraudimas ir pūlių susidarymas. Visa tai rodo, kad žmogui pradėjo jaustis rimta komplikacija, reikalaujantis neatidėliotino ir kokybiško gydymo.

Jei nepradedate kuo greičiau kovoti su fistule, tikėtina, kad pacientui gali prireikti kitos chirurginės intervencijos.

Kas yra fistulė po operacijos, kaip ji atrodo?

Siūlės viduryje susiformavo fistulė

Fistulė yra tuščiaviduris kanalas žmogaus kūno viduje, jungiantis žmogaus organus su išorine aplinka. Taip pat fistulė gali sujungti vidinę ertmę su gerybine ar piktybinis formavimas. Paprastai šis vamzdelis yra išklotas epiteliu ir yra kanalas, per kurį po operacijos išsiskiria pūliai, susidarę kūno viduje.

Išoriškai tai atrodo kaip įprasta gili žaizda, aplink kurią užsidegė oda. Fistulė gali atsirasti beveik bet kurioje kūno vietoje ir nebūtinai toje vietoje, kur buvo padarytas pjūvis. Yra atvejų, kai uždegiminis procesas ilgas laikas atsiranda kūno viduje ir žmogus sužino, kad kažkas su juo negerai, tik tada, kai ant jo kūno atsiranda būdinga skylė, išskirianti pūlingas mases.

Bet iš fistulės gali išsiskirti ne tik pūliai, jei problema ilgai nesprendžiama ir ji paveikė vidaus organus, iš susidariusio kanalo gali išsiskirti išmatos, šlapimas ir tulžis.

Fistulė uodegikaulio srityje

Be to, gydytojai išskiria keletą kitų pooperacinių fistulių tipų:

Pilnas. Jis turi du išėjimus vienu metu, o tai prisideda prie greitesnio uždegiminio proceso palengvinimo ir gijimo
Nebaigtas. Jis turi tik vieną išėjimą, kuris paprastai yra pilvo ertmės viduje. Tai prisideda prie intensyvaus patogeninės mikrofloros dauginimosi ir sustiprėjusių uždegiminių procesų
Lūpos formos.Šiuo atveju fistulė susilieja su dermatologiniu ir raumenų audiniu. Jis gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu
Granuliavimas.Šio tipo fistulei būdingas granuliacinio audinio susidarymas, hiperemija ir gana stiprus patinimas
Vamzdinis. Visiškai susiformavęs latakas, išskiriantis pūlius, gleives ir išmatas

Ligatūrinė pooperacinio rando fistulė po gimdymo, cezario pjūvio, apendicito: požymiai, priežastys

Ligatūrinė fistulė

Ligatūra- tai specialūs medicininiai siūlai, kuriuos gydytojai naudoja sluoksniniam siuvinėjimui operacijos metu pažeistiems audiniams. Paprastai prieš juos naudojant atvira žaizda kruopščiai išvaloma dezinfekavimo priemonės ir tik po to jie pereina prie siuvimo

Tačiau kartais tokių veiksmų neužtenka ir patogeninės bakterijos patenka į organizmą kartu su siūlu, išprovokuoja sunkų supūliavimą ir ligatūrinės pooperacinės fistulės susidarymą. Paprastai jis atsidaro po kelių dienų ir medžiaga, kuria buvo susiuvama žaizda, išeina kartu su pūliais.

Dažniausiai šią problemą sukelia šilko siūlai, todėl pastaruoju metu gydytojai pradėjo naudoti medžiagą, kuri po minimalaus laiko ištirpsta savaime ir nereikalaujanti siūlų šalinimo ar papildomo apdorojimo.

Pagrindinė priežastis pooperacinės fistulės išsivystymas yra infekcija

Pagrindinės fistulės atsiradimo po operacijos priežastys:

Orgazmas medžiagą, kuria buvo susiuvama žaizda, suvokia kaip svetimkūnį ir pradeda ją atmesti.
Pati žaizda, kaip ir raištis, užsikrečia
Ne laiku ir nekokybiškai apdorotas pooperacinis siūlas
Pacientas per senas
Perteklinis svoris
Sumažėjęs imunitetas

Fistulės požymiai:

Aplink odos pjūvį atsiranda antspaudas, kurį paspaudus pradeda pastebimai skaudėti. Kai kuriais atvejais atsiranda ryškūs gumbai, kurie išskiria infiltratą

Paraudimas bus aiškiai matomas šalia užkrėsto rando. Be to, jis atrodys ryškiausiai, kai bus uždėta ligatūra

Temperatūra gali labai smarkiai pakilti. O kadangi uždegiminis procesas organizme visą laiką stiprės, tai nuklys iki normalūs rodikliai nedarys

Atsiranda stiprus pūlinys, kuris netinkamas gydymas pavirsta į verksmą gana didelio dydžio

Fistulės anga gali kurį laiką išgyti, o vėliau atsinaujinti.

Pasekmės, sukeliančios fistules

Pooperacinė fistulė gali išprovokuoti sepsio vystymąsi

Pati pooperacinė fistulė nekelia pavojaus gyvybei. Bet jei pacientas leis viskam eiti savo eiga, tada fistulės angos viduje esančios patogeninės bakterijos pradės užkrėsti sveikus organus ir audinius, o tai išprovokuos gana rimtų ligų atsiradimą.

Be to, organizmas gali atsisakyti tinkamai reaguoti gydomoji terapija, o tai savo ruožtu taip pat gali sukelti gana rimtų komplikacijų.

Dažniausios fistulės gydymo komplikacijos po operacijos:

Abscesas. Pūlingos masės užpildo visą vidinę fistulės angos ertmę
Flegmona. Tokiu atveju pūliai, be audinių, taip pat pradeda veikti riebalinį audinį.
Sepsis. Viduje atsiranda fistulės anga Žmogaus kūnas. Pūliai patenka ant paciento vidaus organų.
Karščiavimas,išprovokavo pūlinga masė. Temperatūra gali pakilti iki didžiausių. Tokiu atveju žmogus gali prarasti sąmonę ir sunkiai orientuotis erdvėje.

Pūlinga fistulė ant chirurginio siūlės – gydymas

Pūlingos fistulės gydymas

Kaip tikriausiai jau supratote, pūlinga fistulė nėra mirties nuosprendis ir, tinkamai gydant, beveik visada gana gerai reaguoja į gydymą. Tačiau daugeliu atvejų norint gauti palankų rezultatą, dažniausiai prireikia operacijos.

Jei gydytojas nuspręs atidėti intervenciją, pacientui bus paskirtas konservatyvus gydymas. Tačiau tai taip pat turėtų būti atliekama griežtai prižiūrint specialistui ir, pageidautina, ligoninėje. Paprastai tokiu gydymu siekiama pašalinti patogeninę mikroflorą, kuri provokuoja uždegimą

Tinkamai parinkus terapiją, fistulės anga gana greitai užgis ir pacientas galės grįžti į normalų gyvenimą. Odos uždegimui gydyti paprastai naudojami vaistai, turintys antiseptinį, antibakterinį ir baktericidinį poveikį.

Be to, pacientui turi būti paskirti antibiotikai ir vitaminai, kurie padeda palaikyti normalią organizmo apsaugą. Bet iš karto noriu pasakyti, kad konservatyvus gydymas nesuteikia 100% garantijos, kad fistulė neatsidarys. Todėl dauguma gydytojų siūlo nesikankinti ir nedelsiant atlikti pūlingo židinio pašalinimo operaciją

Tik chirurginė intervencija gali padėti visiškai atsikratyti fistulės.

Išplovus žaizdą dažniausiai įrengiamas drenažas. Pooperaciniu laikotarpiu drenažas plaunamas kasdien, keičiami sterilūs tvarsčiai. Jei po kelių dienų pūlingų masių kiekis nepradeda mažėti, pacientui papildomai skiriami priešuždegiminiai vaistai, antibiotikai ir vitaminas E.

Be to, gijimo procesui paskatinti galima naudoti tvarsčius ir tepalus. Tokiu atveju, pavyzdžiui, gali būti paskirtas troksevazino tepalas. Kai tik pūlingas nustoja išsiskirti, iš žaizdos pašalinamas drenažas, o tada pacientas gali tik įsitikinti, kad į ją nepatenka infekcija ir periodiškai keisti tvarstį.

Liaudies gynimo priemonės fistulės gydymui

Gydyti ligatūrines pooperacines fistules priekaboje liaudies būdai priimtina. Kai kurie toliau aprašyti metodai gana gerai pašalina uždegimą ir sumažina pūlių kiekį.

Bet vis tiek, jei nuspręsite tokiu būdu atsikratyti problemos, prieš pradėdami gydymą būtinai pasitarkite su specialistu. Juk jei labai apleidote savo būklę, tuomet tikėtina, kad tik pabloginsite ligos eigą.

Taigi:

Imk alyvuogių aliejus ir stiprios degtinės bei lygiomis dalimis ir išmaišyti iki vientisos masės. Gautu mišiniu nuvalykite uždegusią odos vietą 3-4 kartus per dieną. Norėdami sustiprinti terapinis poveikis galite iš karto užtepti anksčiau nuplikytas verdančiu vandeniu kopūsto lapų. Taip ne tik sunaikinsite patogeninę mikroflorą, bet ir prisidėsite prie daugiau greitas pasitraukimas pūliai

Norėdami paruošti kitą stebuklingą priemonę, jums reikės mumiyo ir alavijo sulčių. Mumiją reikia pamerkti į virintą vandenį, o kai jis pasidaro tamsiai rudas, įpilti alijošiaus sulčių. Šiame tirpale reikės sudrėkinti sterilų tvarstį ir uždėti juo skaudamą vietą.

Jonažolės nuoviras fistulių gydymui

Jei reikia kuo greičiau ištraukti pūlius, naudokite žinomą jonažolių žolę. Tokiu atveju galite naudoti ir nuovirą, ir lapus. Iš pradžių nuplėškite jonažolių lapus, užpilkite vandeniu, o tada troškinkite ant silpnos ugnies 10-15 minučių. Kai sultinys šiek tiek atvės, pamirkykite jame tvarstį ir vienu sluoksniu išdėliokite ant jo lapus. Užfiksuokite šį tvarstį ant fistulės ir palikite 4 valandas. Praėjus šiam laikui, tvarstis turi būti nuimtas ir apdorotas skaudama vieta vandenilio peroksido, o tada tepkite šviežią

Su fistule iš vidaus kovoti padės ugniažolės nuoviras. Jei iš šio augalo paruošite nuovirą ir reguliariai jį vartosite mėnesį, jame esančios medžiagos sunaikins fistulės angoje esančią infekciją ir palengvins uždegimą. Bet kadangi šis nuoviras labai tirština kraują, bus geriau, jei dozę nustatys gydytojas

Galite pabandyti atsikratyti fistulės su įprasta juoda duona. Paimkite minkštimą ir lengvai apšlakstykite vandeniu. Kada viršutinis sluoksnisšiek tiek suminkštėja, užtepkite duoną ant skaudamos vietos ir pritvirtinkite steriliu tvarsčiu. Ši procedūra turi būti atliekama kartą per dieną. Prieš kiekvieną duoną, būtinai apdorokite žaizdą vandenilio peroksidu. Jei viską padarysite teisingai, maždaug trečią dieną pamatysite, kad fistulė visiškai išvalyta nuo pūlių ir pradeda gyti.

Tepalas pooperacinei fistulei gydyti

Tepalas su medetkomis fistulėms gydyti

Namuose pagaminti tepalai taip pat gana gerai pasiteisino. Jie gana gerai pašalina infekcijos priežastį ir prisideda prie greitesnio dermatologinio odos atstatymo. Tačiau net ir šiuo atveju labai svarbu būti labai atsargiems tepant tepalą, taip pat išankstinis gydymasžaizdos.

Turite apsisaugoti nuo pakartotinio fistulės angos užsikrėtimo. Galų gale, jei užtepsite nesterilius tvarsčius ir naudosite abejotinos kokybės produktą, vargu ar pagerinsite savo būklę.

Populiariausi tepalai:

Namuose taip pat galite naudoti tepalą, kuris turės priešuždegiminių ir gydomųjų savybių. Jai paruošti reikės pušies sakų, natūralaus medaus, sviesto, alavijo minkštimo ir medicininės dervos. Visi ingredientai sumaišomi lygiomis dalimis ir sumaišomi vandens vonioje. Gautu produktu reikia tepti anksčiau dezinfekuotas odos vietas.

Dar vieną veiksmingomis priemonėmis laikomas tepalu, pagamintu iš šviežių medetkų žiedų. Juos reikia sandariai sulankstyti į pusės litro stiklainį ir užpilti lydytais kiaulienos riebalais arba sviestu. Palikite produktą tamsioje vietoje, kad užvirtų 10-12 valandų. Tada perkelkite į molinį puodą ir troškinkite 48 valandas 70 laipsnių orkaitėje. Po to, kai tepalas atvės, supilkite jį į indą su sandariu dangteliu ir laikykite vėsioje, tamsioje vietoje. Galite tiesiog sutepti fistulės angą gautu produktu arba iš jo pasidaryti medicininius tvarsčius.

Kaip minėta šiek tiek aukščiau, geriausias būdas atsikratyti pooperacinės fistulės yra visiškai ją pašalinti. Nors ši procedūra yra gana skausminga ir turi gana ilgą atsigavimo laikotarpį, ji apsaugos jus nuo komplikacijų, tokių kaip sepsis ir flegmona, išsivystymo.

Operacijos etapai:

Iš pradžių antiseptikai apdorojama fistulės anga ir visa aplink ją esanti oda
Tada į žaizdos sritį suleidžiamos anestezijos medžiagos
Kitame etape žaizda kruopščiai išpjaustoma ir iš jos pašalinami visi pūliai ir raištelių likučiai.
Po to viskas gerai išplaunama, įrengiamas drenažas ir uždaromas antriniu siūlu.
Tokiu atveju indai nėra susiūti, nes tai gali sukelti kitos fistulės susidarymą

Po operacijos pažeistam odos plotui reikės ypatingos priežiūros. Žaizdą būtinai reikės apdoroti dezinfekuojančiais tirpalais (pavyzdžiui, furatsilinu) ir užtikrinti, kad ji visada būtų švari ir sausa. Jei net ir po operacijos fistulės vietoje pastebimas per didelis granuliavimas, ją reikia nedelsiant sudeginti.