15250 peržiūrų

Storosios žarnos hidroterapija arba gaubtinės žarnos drėkinimas nėra nauja medicinos naujovė. Procedūra buvo naudojama gydymui dešimtmečius įvairios ligos Virškinimo traktas. Bet į pastaraisiais metais Gydytojai vis dažniau pradėjo neigiamai kalbėti apie šią techniką. Veiksmingas ir saugus ar vis dar nenaudingas ir nepatogus? Kokia yra procedūros esmė, kodėl atliekamas žarnyno drėkinimas, kokią naudą ir žalą tai gali sukelti, skaitykite straipsnyje.

Kas yra gaubtinės žarnos hidroterapija?

Valančios žarnyno klizmos medicinoje buvo naudojamos nuo Hipokrato ir Galeno laikų. Pagal savo veikimo principą žarnyno drėkinimą galima palyginti su klizma.

Žarnyną tyrinėję mokslininkai padarė išvadą, kad daugelis puvimo bakterijos, kurios nuodija organizmą savo gyvybinės veiklos produktais. Sutrikus žarnyno veiklai, jame nusėda išmatų akmenys ir atliekos. Visa tai sukelia diskomforto atsiradimą pilve, vidurių pūtimą, mėšlungį, vidurių užkietėjimą ir peristaltikos sutrikimą. Maisto medžiagos negali būti pilnai pasisavinamos, dėl to organizmas negauna pakankamai mikroelementų, jaučia energijos trūkumą, sutrinka medžiagų apykaita.

Norint atsikratyti šlakų virškinimo trakte ir išvalyti jį nuo išmatų akmenų ir gleivių, atliekama žarnyno drėkinimo procedūra.

Žarnyno drėkinimo poveikis

Procedūra turi gydomąjį ir profilaktinį poveikį. Tačiau jį turi skirti gydytojas, nes jis turi daugybę kontraindikacijų. Apie juos pakalbėsime šiek tiek vėliau, bet kol kas pakalbėkime apie tai, kodėl skiriama gaubtinės žarnos hidroterapija. Tai darydami galite:

• pašalinti toksinus iš žarnyno;
• pagerinti jo peristaltiką;
• tonizuoja žarnyno raumenis;
• normalizuoti arba atkurti žarnyno gebėjimą apsivalyti;
• sustiprinti bendrą imunitetą (poveikis pasiekiamas dėl to, kad žarnyne yra daug imunokompetentingos ląstelės, o valant žarnyną pagerėja jų darbas);
• normalizuoti organizmo vandens balansą (valant žarnyno sieneles, jos ateityje geriau pasisavina vandenį);
• pagerinti biocheminius procesus kūno audiniuose (dėl toksinų pašalinimo);
• normalizuoti kraujotaką žarnyno kraujagyslėse.

Storosios žarnos hidroterapijos poveikis pastebimas po 2-3 procedūrų. Tačiau norint gauti gydomąjį poveikį, reikia baigti 8-10 seansų kursą.

Jau po pirmųjų procedūrų pacientai pastebi pagerėjusią savijautą, lengvumą, pagerėjusią peristaltiką. Kai kuriais atvejais žarnyno drėkinimo dėka galima pasiekti kūno atjauninimo, tačiau tai nėra Pagrindinis tikslas atliekant procedūrą, bet gali būti laikoma „maloniu bonusu“. Verta paminėti, kad tai nėra kosmetinė, būtent medicininė procedūra. Tai turėtų būti atliekama tik medicinos įstaigoje ar sanatorijoje, bet ne kosmetologijos salone.

Kam skirta procedūra?

Storosios žarnos hidroterapija turi aiškų indikacijų sąrašą. Patartina tai atlikti esant tokioms ligoms ir sąlygoms:

• lėtinis kolitas;
• prostatitas;
• tulžies takų ligos;
• nutukimas, kurį sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai;
• žarnyno dispepsija, kurios metu pastebimi sunkūs diegliai ir vidurių pūtimas;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• žarnyno disbiozė;
• kai kurie dermatologinės ligos sunkiai gydomi (egzema, psoriazė);
• apsvaigimo nuo alkoholio ar narkotikų būklė.

Kada gydymas yra kontraindikuotinas?

Procedūra tinka ne visiems ir tikrai negali būti atliekama be gydytojo recepto, asmenine žmogaus iniciatyva. Jis turi daugybę kontraindikacijų, kurioms esant paciento žarnyno drėkinimas gali pakenkti sveikatai. Jie apima:

• hemorojus;
• išangės įtrūkimai;
• polipų buvimas žarnyne;
• onkologinės žarnyno ligos;
• dažnas viduriavimas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• tiesiosios žarnos prolapsas arba deformacija;
• išangės sfinkterio patologijos;
• Krono liga;
• išvarža kirkšnyje, pilve;
• kraujavimas žarnyne;
• vartoti vaistus ( hormoniniai vaistai, antibiotikai);
• neseniai atlikta operacija;
• psichiniai sutrikimai;
• problemų su inkstų funkcija;
• menstruacijos;
• nėštumas, žindymo laikotarpis;
• bet kokia liga, kurią lydi kūno temperatūros padidėjimas;
• širdies ir kraujagyslių ligos.

Procedūros privalumai ir trūkumai

Svarstomas žarnyno drėkinimas efektyvus metodas daugelio organizmo ir ypač virškinimo trakto ligų gydymui ir profilaktikai. Tačiau ši technika turi ir trūkumų, kurie aptariami Pastaruoju metu gydytojai kalba vis dažniau. Greičiausiai jie nebus minimi privačiuose centruose, kur procedūra atliekama už mokestį.

Žarnyno drėkinimas gali duoti ne tik naudos, bet ir pakenkti organizmui. Faktas yra tas, kad kiekvieno žmogaus žarnynas turi savo mikroflorą. Būtent ji užtikrina virškinimo procesus. Kai per žarnyną praeina dideli vandens kiekiai, o būtent tai vyksta gaubtinės žarnos hidroterapijos metu, mikroflora išplaunama. Jo atkūrimas užtruks daug laiko ir pareikalaus priemonių komplekso: laikytis dietos, vartoti probiotikus.

Išmatų akmenys, kurie išplaunami dėl drėkinimo, paprastai turėtų išeiti iš žarnyno natūraliai. Kad šis procesas vyktų normaliai, žmogui reikia nustatyti žarnyno motoriką. Normalizuojant žarnyno veiklą gali prireikti iki mėnesio, tačiau storosios žarnos hidroterapijos kursas taip pat reikalauja laiko. Be to, manoma, kad į žarnyną patekus dideliais kiekiais vandens, gali ištempti jo sienelės ir pablogėti raumenų susitraukimas, o tai neigiamai paveiks peristaltiką.

Procedūra tikrai turi teigiamą poveikį, tačiau ji turėtų būti atliekama turint aiškias indikacijas. Daugelis gydytojų nerekomenduoja to laikyti prevencine priemone. Storosios žarnos hidroterapija turėtų būti atliekama tik gydytojo nurodymu ir prižiūrint, gydymo įstaigoje, po išsamus tyrimas ir neįskaitant kontraindikacijų.

Kaip atliekama procedūra?

Atliekamas žarnyno drėkinimas mineralinis vanduo su maža mikroelementų koncentracija. Reguliarus vanduo iš čiaupo Jis tam netinka ir nėra labai mineralizuotas, nes gali dirginti žarnyno gleivinę ir sukelti nepatogumų pacientui. Priklausomai nuo indikacijų, jų galima įpilti į vandenį vaistai, druska.

Yra kelių tipų prietaisai, skirti gaubtinės žarnos hidroterapijai. Dažniausiai naudojami sifoniniai drėkinimo aparatai ir povandeninė vonia.

Povandeninės vonios

Procedūra atliekama specialioje vonioje su sėdyne, vandens bakeliu ir iš jos besitęsiančiu vamzdeliu. Vamzdžio gale yra tiesiosios žarnos antgalis. Pacientas pasodinamas į vonią ant sėdynės, trečdalis pripildoma vandens, o tiesiosios žarnos antgalis įkišamas į tiesiąją žarną. Po to vandens lygis vonioje padidinamas taip, kad jis apimtų žmogaus krūtinės vidurį. Tada prasideda žarnyno plovimas.

35–37 laipsnių temperatūros vanduo, esant nedideliam slėgiui, 1–1,5 litro porcijomis patenka iš bako į vamzdelį ir į paciento žarnas. Suleidęs skysčio dalį, pacientas turi įsitempti, kad jis vėl išeitų kartu su žarnyno turiniu. Po to į žarnyną patenka nauja skysčio dalis. Procedūra kartojama keletą kartų, kol atliekų skysčio tūris pasieks 8-15 litrų. Viena sesija gali trukti apie 40 minučių. Gydymo kursą gali sudaryti 6-10 procedūrų, kiekvienu konkrečiu atveju tai sprendžia gydytojas. Visą šį laiką pacientas yra vandens vonioje, todėl procedūra vadinama povandenine arba povandenine.

Pacientas turi išlaikyti paskutinę skysčio porciją, po to jis eina į tualetą ištuštinti žarnas. Galiausiai pacientas nusiprausia po dušu ir valandą ilsisi užsidėjęs šiltą kaitinimo pagalvėlę ant pilvo.

Laistymas sifonu

Alternatyva povandeniniam drėkinimui yra žarnyno drėkinimas sifonu. Jis taip pat vadinamas Lenskio plovimu, nes būtent šis mokslininkas pasiūlė šią techniką 1956 m. Technikoje naudojamas sifono principas, kai skystis įvedamas ir pašalinamas iš žarnyno vienu metu. Tai apsaugo nuo per didelio jo sienų ištempimo.

Lensky aparatas susideda iš 20 litrų talpos rezervuaro ir vamzdelio su antgaliu, besitęsiančiu iš jo. Procedūros metu 120 cm aukštyje nuo sofos, ant kurios guli pacientas, sumontuotas rezervuaras su skysčiu. Vandens temperatūra turi būti 37-39 laipsnių.

Pacientas paguldomas ant lovos, vamzdelio galiukas įkišamas į tiesiąją žarną ir pradedama laistyti. Po to, kai vanduo patenka į žarnyną, vamzdelio padėtis pakeičiama taip, kad skystis vėl ištekėtų. Drėkinimas atliekamas 20-30 minučių, po to pacientas turi pailsėti.

Procedūrą kartokite kas antrą dieną. Kursas gali apimti iki 10 procedūrų. Palaipsniui didinamas suleidžiamo skysčio kiekis. Per pirmąjį seansą jis yra 8 litrai, o per paskutinį gali siekti 20 litrų.

Sterilumo klausimas

Atsižvelgiant į procedūros specifiką, dauguma ją atliekančių žmonių domisi prietaisų dezinfekavimo problema. Atlikus kiekvieną procedūrą, visos jai atlikti naudotų prietaisų dalys yra kruopščiai nuplaunamos ir dezinfekuojamos. Ypatingas dėmesys skiriamas sėdynei ir tiesiosios žarnos antgaliui. Nuvalę sėdynę šepečiais ir muilu, panardinkite į 90 laipsnių temperatūros vandenį 10 minučių arba virkite 5 minutes. Tiesiosios žarnos galas taip pat apdorojamas virinimu. Po to sėdynė ir antgalis dezinfekuojami chloramino tirpalu.

Paskirkite gaubtinės žarnos hidroterapiją, kad ji atneštų teigiamas rezultatas, turėtų tik gydytojas. Neturėtumėte naudotis klinikų, kurios siūlo drėkinimą, paslaugomis mokamos sąlygos kiekvienam ir visiems. Gydytojas turi atsižvelgti į visas paciento kontraindikacijas, kad gydymas nesukeltų priešingo poveikio.

Skeleto ir raumenų sistemą reprezentuoja dinamiška ir statiška kūno formą palaikanti dalis. Sąnarių judėjimo ašys užtikrina normalų judėjimą erdvėje ir svyruoja nuo paprasto lenkimo iki sukimosi. Judrumas priklauso nuo gretimų raumenų ir raiščių anatominių ypatybių, vientisumo ir tonuso.

Kokie tipai yra?

Funkcinės savybės, struktūra, lokalizacija ir mobilumo tipai yra pagrindiniai veiksniai formuojant klasifikaciją. Skirstymas į jungčių tipus atsižvelgiama į šias charakteristikas:

• atliekama funkcija;
• struktūra;
• judesių tipai.

Klasifikacija pagal funkcines charakteristikas išskiria 3 tipus, priklausomai nuo jų mobilumo laipsnio. Fiksuotos ir neaktyvios kaulų jungtys yra ašiniame skelete, užtikrinančios jo tvirtumą ir apsaugą Vidaus organai nuo traumų. Tikrieji arba mobilieji yra lokalizuoti galūnėse ir turi didelę amplitudę (peties sąnarys).

Atsižvelgiant į konstrukcijos ypatybes, išskiriami šie jungčių tipai:

Vienas iš sąnarių tipų yra sinovinis.

• Pluoštiniai. Paprasčiausia pagal struktūrą. Jie reiškia sąnario ertmės nebuvimą ir neveiklumą. Yra sindesmotinis, siūlinis ir strypinis pluoštinis.
• Kremzlinis. Kaulai yra sujungti vienas su kitu naudojant hialininę kremzlę.
• Sinovinis. Ši kaulų jungtis sudaro sinovijos sąnario ertmę, užpildytą specialiu skysčiu. Ši medžiaga užtikrina sklandų kaulo paviršiaus slydimą. Sinoviniai sąnariai apima plokščius, trochlearinius, stuburo, balno ir rutulinius sąnarius. Pastarasis gali judėti aplink savo ašį.

Kas suteikia mobilumo?

Pagrindinė raumenų ir kaulų sistemos funkcija yra gebėjimas atlikti judesius skirtinga kryptimi. Procesą kontroliuoja centrinė nervų sistema, siunčianti nervinius impulsus į gretimus raumenis ir raiščius. Gebėjimas judėti ir amplitudė priklauso nuo kaulo paviršiaus formos ir tipo, pritvirtinimų skaičiaus raumenų skaidulų, jų tonas ir tvirtinimo vietos. Labiausiai judantys yra vyrių jungtys.

Kokie yra sąnarių judesių tipai?

Kelio sąnarys gali susilenkti ir išsitiesti sagitalinėje plokštumoje.

Anatominės savybės skirtingi tipai kaulų sąnariai veikia jų funkcionalumą. Judesių tipai sąnariuose klasifikuojami pagal jų sukimosi ašį. Jie atliekami tik priekinėje, sagitalinėje ir vertikalioje plokštumose. Kombinuotas kaulų sąnarių tipas atlieka sudėtingus judesius sąnariuose. Priklausomai nuo sukimosi ašies, išskiriami šie mobilumo tipai:

Judėjimo apribojimų tipai ir priežastys

Sutrikimas vadinamas „kontraktūra“ ir pasireiškia biomechanikoje, dėl ko galūnė negali atlikti tam tikro tipo judesių. Neveiklumas gali būti įgimtas arba įgytas. Įgytos priežastys yra sužalojimai, distrofiniai ir uždegiminiai procesai, paralyžius, randai ir žaizdos ant odos. Atsižvelgiant į nesugebėjimą atlikti judesių išilgai tam tikros ašies, išskiriami šie riboto judumo tipai:

Prailginimo metu sąnarys gali būti apribotas judėjimas.

• Lankstumas. Nesugebėjimas sulenkti galūnės.
• Ekstensorius. Sąnarys ne iki galo išsitęsia.
• Adduktoriai ir pagrobėjai. Sunkumai judinant galūnę į šoną arba nesugebėjimas prispausti jos prie kūno.
• Rotary. Visiškas aikštelės nejudrumas.

Nuolatinis judesių apribojimas sąnaryje be pagalbos Medicininė priežiūra sukelti daugybę komplikacijų. Uždegiminiai ir distrofiniai procesai gali plisti į netoliese esančius audinius, o neveiklumas gali sukelti kaulų susiliejimą. Galimos komplikacijos galima išvengti, jei pagalba bus suteikta išryškėjus pirmiesiems kontraktūros simptomams.

Jei jaučiate diskomfortą ar sustingimą nugaroje ar galūnėse, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ką daryti, jei turite standumą?

Ribotas sąnario mobilumas atsiranda dėl daugybės patologijų tiek jo ertmėje, tiek gretimuose audiniuose. Kontraktūros gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę priežastį ir apima farmakologinių medžiagų, fizinės terapijos ir chirurginė intervencija. Fiziologinė amplitudė atkuriama gerinant vietinę kraujotaką ir inervaciją, pašalinant trukdančius randus ir sąaugas. Tačiau naudojant šilumą ant alkūnės sąnario gali kilti komplikacijų.

Skeleto ir raumenų sistemos patologija apima sąnarių kontraktūrą. Tai nėra savarankiška liga, o jos pasekmė. Šią problemą sprendžia ortopedai ir traumatologai. Kontraktūra gali sukelti žmogui negalią.

Apibrėžimas ir veislės

Kontraktūra yra nuolatinis sąnario mobilumo apribojimas. Iš šios ligos Dažniausiai kenčia suaugusieji. Dažnai diagnozuojama kontraktūra peties sąnarys. Paprastai ši patologija yra vienpusis. Tokiems žmonėms sunku sulenkti ir ištiesti galūnę. Reikia žinoti ne tik kas yra kontraktūra, bet ir jos tipus.

Ši patologija gali būti pasyvi arba aktyvi. Pirmuoju atveju mobilumo apribojimas atsiranda dėl inervacijos pažeidimo. Antruoju atveju priežastis slypi mechaninėje kliūtyje. Žmogaus judesiai pasiekiami per sąnarius. Jie yra tiesiogiai susiję su raumenimis. Pastarųjų tonusui didėjant, judesių diapazonas yra ribotas.

Kartais diagnozuojamos kombinuotos kontraktūros. Ši patologija gali būti įgimta arba įgyta. Priklausomai nuo atsiradimo mechanizmo, visos kontraktūros skirstomos į šiuos tipus:

• dermatogeninis;
• sąnarinis;
• miogeninis;
• desmogeninis;
• imobilizacija

Kliūtis gali būti lokalizuota sąnaryje, odoje ar raumenyse. Labai dažnai ši patologija išsivysto žmonėms, turintiems ilgalaikį galūnių mobilumo apribojimą. Neurogeninės kontraktūros skirstomos į periferines, psichogenines ir centrines. Pirmuoju atveju priežastis yra pralaimėjimas periferiniai nervai. Psichogeniškumas dažniausiai siejamas su isterija.

Plėtojant centrines kontraktūras, didžiausią vaidmenį atlieka galvos ir nugaros smegenų pažeidimai.

Kas sukelia ligą?

Duota patologinė būklė dėl daugiausia dėl įvairių priežasčių. Pagrindiniai etiologiniai veiksniai yra šie:

• sužalojimai;
• kraujavimas sąnaryje;
• lūžiai;
• sunkūs nudegimai;
• pūlingas artritas;
• įgimtos raidos anomalijos;
• osteoartritas;
• reumatoidinis artritas;
• dislokacija;
• chirurginės intervencijos;
• galūnės imobilizavimas.

Kartais po endoprotezavimo (sąnario pakeitimo dirbtiniu) judesiai apribojami.

Visus etiologinius veiksnius galima suskirstyti į neurogeninius, kraujagyslinius, infekcinius, destruktyvius ir trauminius.

Jaunimas turi disfunkciją čiurnos sąnarys galbūt fone įgimtas išnirimas ir nepakankamas išsivystymas (displazija).

Ligos lokalizacija

Kelio sąnario judesių diapazonas dažnai yra ribotas. Dažniausia priežastis yra gonartrozė. Naikinimas yra esmė kremzlinis audinys Bendras Šia liga serga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės. Su šia patologija audiniai sunaikinami, keičiasi sąnarinių paviršių forma.

Rizikos veiksnys yra nejudėjimas ilgiau nei 3 savaites. Įgimtos kontraktūros atvejai yra dažni. Jo atsiradimo priežastys yra kelio sąnario išnirimas ir hipoplazija blauzdikaulis. Tokie žmonės turi ribotus lenkimo ir tiesimo judesius. Galimi šie simptomai:

• audinių patinimas;
• skausmas;
• paramos pažeidimas;
• priverstinė kojų padėtis;
• jo sutrumpinimas.

Dažnai išsivysto kontraktūra klubų sąnarys. Pagrindinė priežastis – įgimtas klubo sąnario išnirimas. Tai yra labiausiai didelis sąnarys, todėl ši patologija smarkiai pablogina sergančio žmogaus gyvenimo kokybę. Viršutinių galūnių judėjimas dažnai yra ribotas. Sunkumai pasisukti ir išsukti, sulenkti ir ištiesti ranką rodo kontraktūrą alkūnės sąnarys. Pastarasis susidaro iš stipinkaulio ir alkūnkaulio kaulų paviršių.

U sveikas žmogus pratęsimo kampas yra iki 180º, o lenkimo kampas yra 40º. Su kontraktūra šie skaičiai yra žymiai mažesni. Priklausomai nuo galūnės ištiesimo kampo, yra 4 judesių apribojimo laipsniai.

Trauminės alkūnės sąnario kontraktūros vyksta 3 etapais. Ankstyvasis laikotarpis atitinka pirmąjį mėnesį po traumos. Judėjimas yra ribotas dėl skausmo, streso ir ilgalaikio suvaržymo. Gydymas nėra sunkus.

2 etape judesiai yra riboti dėl lipnumo ir randų atsiradimo. Išplėstiniais atvejais susidaro pluošto audinys. Randas įsitempia. Šios patologijos priežastys – peties ir dilbio lūžiai, hemartrozė, įgimtos anomalijos (sinostozės, plaštakos, stipininės galvos išnirimas) ir pūlingas artritas. Glenohumeralinio sąnario pažeidimas su judėjimo apribojimu yra retas.

Diagnostikos metodai

Jei pacientui įtariama potrauminė ar pooperacinė kontraktūra, diagnozei ir pagrindinėms priežastims išsiaiškinti reikės šių tyrimų:

• artroskopija;
• rentgenografija;
• bendra kraujo analizė;
• reumatoidinio faktoriaus analizė;
• CT arba MRT;
• sinovinio skysčio tyrimas.

Tomografija yra labai informatyvi, jei įtariamas pasyvus judesių apribojimas. Norint atmesti šios patologijos neurogeninį pobūdį, būtina konsultuotis su neurologu. KAM papildomi metodai tyrimai apima elektromiografiją ir sąnarių punkciją. Pastarasis reiškia diagnostikos ir gydymo procedūras.

Prieš gydymą gydytojas turi apklausti pacientą. Renkant anamnezę, išsiaiškinama:

• pagrindiniai skundai;
• jų trukmė;
• ankstesnių operacijų, traumų ir įgimtų anomalijų buvimas;
• skausmą malšinančių vaistų veiksmingumas;
• simptomų susiejimas su fiziniu aktyvumu.

Būtina nustatyti kontraktūros priežastį. Nuo to priklauso tolesnis gydymas.

Pacientų gydymo metodai

Dėl šios patologijos taikomas kombinuotas gydymas. Tai įeina:

Jei po lūžio ir ilgalaikės imobilizacijos pastebimas judesių apribojimas, atliekama gimnastika. Pratimus parenka kineziterapijos gydytojas. Pagrindiniai gimnastikos tikslai yra atskirų raumenų grupių atpalaidavimas ir audinių trofizmo gerinimas. Pacientai turi atlikti aktyvius ir pasyvius pratimus.

Esant struktūrinėms kontraktūroms, nurodoma fizioterapija. Plačiausiai naudojami:

• Diadinaminė terapija;
• elektroforezė;
• lazerio ekspozicija;
• magnetinė terapija;
• fonoforezė.

Gerai veikia galvanizavimas, masažas, purvo terapija, parafino terapija. Esant nuolatinėms kontraktūroms, švirkščiamas stiklakūnis ir Pyrogenal. Gydymo režimas apima ozokerito naudojimą. Jei audiniai pakankamai elastingi ir judėjimas alkūnės sąnaryje ribotas, galima naudoti etapinį gipso klijavimą.

Kartais reikia pataisyti. Ši procedūra apima pažeistos galūnės ištiesinimą. Esant neurogeninėms kontraktūroms, atliekama mechanoterapija raumenų funkcijai atkurti. Tai apima įrangos naudojimą. Išsivysčius suglebusiam galūnių paralyžiui, naudojama nuolatinė elektros srovė.

Galimas pažeistos galūnės traukimas. Jei priežastis yra pūlingas artritas, tada skiriami antibiotikai ir kortikosteroidai. Kontraktūroms kremzlės sunaikinimo fone naudojami chondroprotektoriai (Arthra, Teraflex, Dona, Chondroguard). Esant skausmui, vartojami NVNU (Movalis, Ibuprofenas). Jei reikia, atliekamos blokados. Raumenų kontraktūroms skirti raumenų relaksantai (Sirdalud, Tizalud, Tizanil).

Chirurginė intervencija

Konservatyvi terapija ne visada atkuria judesių diapazoną. IN tokiu atveju reikalinga operacija. Gali prireikti:

• rando audinio iškirpimas;
• odos persodinimas;
• endoprotezavimas;
• fasciotomija;
• sausgyslių ir raumenų sutrumpėjimas;
• pažeisto sąnario kapsulės išpjaustymas;
• sąaugų išpjaustymas;
• artroplastika;
• osteotomija.

Sunkiais atvejais išpjaunamas kaulinis audinys, o sąnarys pakeičiamas protezu. Esant šviežioms kontraktūroms ir tinkamai gydant, prognozė dažniausiai būna palanki.

Kaip apsisaugoti nuo ligos?

Prevencija skirta pašalinti pagrindines priežastis (traumų, artrito, osteoartrito, kraujavimo prevencija). Norėdami sumažinti šios patologijos išsivystymo riziką, turite:

• daugiau judėti;
• atsisakyti trauminio sporto;
• vartoti vitaminus ir mineralinius papildus;
• gerai valgyti;
• neįtraukti kritimų, lūžių ir išnirimų;
• gydyti infekcines ligas.

Taigi, kontraktūra yra daugelio raumenų ir kaulų sistemos ligų komplikacija.

Peties raiščių plyšimo gydymas – gipsas neprivalomas

Viena dažniausių traumų viršutinė galūnė– Tai peties raiščių plyšimas. Kasdien šimtai žmonių kreipiasi į medikus su skundais peties sąnario skausmu ir negalėjimu pajudinti rankos, o jų kasdien daugėja. Medikai mano, kad tokių traumų padaugėjimo priežastys – aplinkos būklės pablogėjimas, fizinio aktyvumo stoka, netinkama mityba ir gyvenimo būdas.
Turinys:

• Peties sąnario struktūra
• Priežastys ir atsiradimo mechanizmas
• Sunkumas
• Diagnostika
• Peties raiščių plyšimo gydymas
• Reabilitacija

Dažniausias – dalinis peties sąnario raiščių plyšimas arba raiščių patempimas, rečiau – visiškas raiščių plyšimas ir kaulų pasislinkimas sąnaryje.

Padidėjęs peties sąnario pažeidimas yra susijęs su jo struktūra. Tai vienas judriausių žmogaus kūno sąnarių, kuriame yra daug įvairių sąnarių, raumenų ir raiščių. Todėl kai padidėjusi apkrova, nukrenta ir daugeliu kitų atvejų jie plyšta. Plyšusių peties raiščių gydymas šiuolaikiniais metodais leidžia visiškai atkurti peties sąnario judrumą ir judesių amplitudę bei išvengti komplikacijų po gydymo.

Peties sąnario struktūra

Petys – tai į vientisą visumą susijungusių sąnarių grupė, kurios bendras darbas leidžia daryti viską. būtini veiksmai, ir užtikrina aukštą viršutinės galūnės mobilumą. Peties sąnarys apima tokius sąnarius kaip: sternoclavicular, peties-šonkaulio, raktikaulio-akromialiniai sąnariai.

Raiščiai, užtikrinantys judėjimą sąnaryje:

• Sternoklavikulinis raištis jungia krūtinkaulį su raktikauliu. Peties sąnario raktikaulinių raiščių patempimai ir plyšimai dažniausiai įvyksta kritimo metu;
• mentės-šonkaulio sąnarys – palaikomas tik raumenų, todėl plyšimai čia atsiranda daug rečiau;
• raktikaulis-akromialinis – jungia viršutinėje mentės dalyje esantį išsikišimą (akromioną) ir raktikaulį;
• sąnario kapsulė – susideda iš peties sąnarį supančių raiščių komplekso.

Priežastys ir atsiradimo mechanizmas

Sportininkų ir sunkiaatlečių traumos – peties sąnario raiščių plyšimas – šiandien vis dažniau įvyksta „ne netikėtai“. Kokia šios statistikos priežastis? Tarp priežasčių yra šios:

1. Padidėjęs fizinis aktyvumas - Šis tipas traumos būdingos plaukimo, krepšinio ir sunkiosios atletikos sporto šakoms.
2. Nepakankama raiščių kraujotaka – vystosi su amžiumi arba jei yra gretutinės ligos. Sutrikęs kraujo tiekimas sukelia trūkumą maistinių medžiagų Ir deguonies badas, kuris provokuoja raiščių ir raumenų susilpnėjimą.
3. Osteofitai – peraugimas kaulinis audinys, dažniausiai pasireiškiantis vyresniame amžiuje ir pažeidžiantis sąnario vientisumą.
4. Reguliarus svorių kilnojimas sukelia raiščių ir raumenų pertempimą, dažnas mikrotraumas ir laipsnišką raiščių plyšimą.
5. Pečių juostos traumos – griuvimai ant ištiestos rankos, smūgis į petį, per didelis tempimas.
6. Hormoniniai sutrikimai - ilgalaikis naudojimas kortikosteroidai gali sukelti raumenų ir raiščių susilpnėjimą.
7. Rūkymas – ilgalaikis apsinuodijimas nikotinu neigiamai veikia visą organizmą ir ypač raiščių aparatą.

Priežastis, kodėl plyšta peties raiščiai, lengviausia suprasti iš nuotraukos. Iliustracija aiškiai parodo traumų mechanizmus ir tai padeda geriau suprasti gydymo ir profilaktikos metodus.

Kaip atsiranda tarpas? Jo veikimo mechanizmas gali būti toks:

• išorinis rankos sukimasis arba pernelyg staigus rankos judesys;
• smūgis į peties priekį;
• kritimas ant ištiestos rankos;
• staigus rankos ištempimas.

Raiščių plyšimo simptomai

Peties sąnario raiščiai ir raumenys yra gausiai aprūpinti krauju ir gausiai inervuoti, todėl raiščiams patempus, o juo labiau raiščiams plyšus, atsiranda stiprus skausmas, traumos vietoje greitai atsiranda patinimas, kraujavimas.

1. Iš karto po žolės atsiradimo aštrus apribojimas judesiai sąnaryje.
2. Palpuojant pažeistą vietą, nukentėjusysis patiria stiprų skausmą.
3. Atsiranda odos paraudimas ir kraujavimas į sąnario ertmę.

Patempus raiščius, galimas ilgalaikis pasireiškimas. klinikiniai požymiai. Po traumos pacientas gali keletą valandų atsisakyti medicininės pagalbos, nes skausmas yra lengvas, o judesiai yra šiek tiek riboti. Bet po kelių valandų viskas klinikiniai simptomai aiškiai pasirodyti. Atsiranda stiprus skausmas, sąnario patinimas, kraujavimas traumos vietoje, negalėjimas pajudinti rankos.

Sunkumas

Yra 3 šios ligos sunkumo laipsniai. Klinikinis vaizdas priklauso nuo raiščių plyšimo laipsnio ir aplinkinių audinių pažeidimo.

• 1 laipsnis - plyšta tik dalis sausgyslių, išsaugomas nervų ir kraujagyslių laidumas, mechaninis vientisumas. Su tokio tipo sužalojimu praktiškai nėra patinimo ir kraujavimo, dažniausiai jis pasireiškia vidutinio sunkumo skausmo simptomas ir judėjimo apribojimas sąnaryje. Tai lengviausias ir labiausiai paplitęs tipas. Gydymas trunka 1-2 savaites.
• II laipsnis – suplyšęs dauguma trauminiame procese dalyvauja sausgyslių skaidulos, sąnario kapsulė ir raumenys. Yra ryškus patinimas, galimas kraujavimas į sąnario ertmę, gana stiprus skausmas, reikšmingi sąnario judėjimo apribojimai. Gydymo trukmė yra 3-6 savaitės.
• 3 laipsnis – visiškas raiščio plyšimas ir sąnario kapsulės bei raumenų pažeidimas, patologinis galūnės paslankumas ir stiprus patinimas, kraujavimas, skausmas. Gydymas trunka ilgiau nei 6 savaites ir ne visada įmanoma išgydyti pacientą be operacijos.

Peties sąnario raiščių plyšimo pasekmės atsiranda su 3 laipsnio traumos laipsniu, nesavalaikiu ir nepakankamu gydymu bei gydytojų nurodymų nesilaikymu. Ant sausgyslių gali atsirasti mazgelių ir sustorėjimų, kurie sutrikdo sąnario funkcionavimą, taip pat nervų laidumą. Jis gali sukelti skausmą po to, kai jis visiškai išgydomas.

Taip pat gali būti distrofiniai pokyčiai sąnario raiščiuose ir raumenyse. Retesnė patologija atsiranda dėl nervinių skaidulų plyšimo traumos vietoje ir netinkamo susiliejimo. Tai sukelia skausmą ir dilgčiojimo pojūtį sąnaryje.

Diagnostika

Pajutus traumą, skausmą, judėjimo apribojimą sąnaryje, patinus ir patinus šioje vietoje, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris atliks tyrimą ir paskirs tinkamą gydymą.

Nepriimtina gydytis savimi ir atidėti kreipimąsi į specialistą, nes tai gali sukelti komplikacijų ir negalės gydyti konservatyviais metodais.

Šios ligos simptomai yra nespecifiniai, be specialių tyrimo metodų juos sunku atskirti nuo peties išnirimo, lūžių ir raktikaulio išnirimo.

Diagnozei nustatyti gydytojas apžiūri pacientą, surenka anamnezinius duomenis ir siunčia jį į instrumentiniai metodai tyrimas:

• Rentgeno spinduliai yra populiariausias įrankis, naudojamas siekiant išvengti lūžių ir kaulų poslinkio;
• MRT naudojamas retai, daugiausia siekiant nustatyti audinių pažeidimo mastą;
• artroskopija atliekama siekiant nustatyti kraujavimą sąnaryje ir ar pažeista sąnario kapsulė.

Peties raiščių plyšimo gydymas

Kaip išgydyti plyšusį peties raištį prieš kreipiantis į gydytoją? Pirmoji pagalba įtariamo sužalojimo atveju turėtų apimti:

• sužalotos galūnės poilsiui užtikrinti – nusivilkti drabužius, sutvirtinti ranką tvarsčiu ar skara,
• kad sumažintumėte skausmą, traumos vietą reikia patepti šaltu,
• vartojant nenarkotinius analgetikus - paracetamolį, analginą.

At nepilnas plyšimas raiščių, pakanka konservatyvaus gydymo:

Atrama – tai specialus ortopedinis tvarstis, leidžiantis sutvarkyti pažeistą sąnarį, netrukdant kraujotakai ir inervacijai. Esant nedideliems sužalojimams, galima naudoti elastinį tvarstį. Jis užtikrins reikiamą sąnario nejudrumą, tačiau jo negalima tepti per stipriai – tai sukels blogą kraujotaką ir apsunkins gijimą.

Esant dideliems peties sąnario raiščių plyšimams, gipsas klijuojamas įtvaro pavidalu, užtikrinant visišką nejudrumą.

Pagrindiniai peties traumos pagalbininkai:

1. Ramybė. Siekiant išvengti tolesnio raiščių pažeidimo ir užtikrinti tinkamą jų gijimą, pažeistas sąnarys turi būti apsaugotas nuo streso ir judėjimo 2-3 dienas po traumos. Po šio laiko nejudrumas, priešingai, sulėtins atsigavimą. Pradėti vystyti sąnarį reikia palaipsniui, lengvais judesiais ir gydomaisiais pratimais.
2. Šaltis padeda sumažinti patinimą ir sumažinti skausmą. Pirmąsias 24 valandas ledo maišeliai gali būti dedami į traumos vietą kas 2-3 valandas. Tačiau neturėtumėte naudoti ledo be rankšluosčio ar specialaus maišelio, o procedūros laikas neturėtų viršyti 20-30 minučių.
3. Farmakologinis gydymas. Tai vaistai, skirti kovoti su uždegiminiais pokyčiais ir skausmo sindromas: nenarkotiniai analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – diklofenakas, ibuprofenas, ketonai ir kt. Negalima priimti panašių vaistų be gydytojo recepto, jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Be to, šių vaistų negalima vartoti ilgiau nei 5-7 dienas.

Peties raiščių plyšimo operacija nurodoma šiais atvejais:

• su dideliu žalos laipsniu,
• su visišku sąnario raiščių ir kapsulės plyšimu,
• su dideliu kraujavimu,
• adresu sunkios komplikacijos traumų.

Reabilitacija

• Jei plyšo 1-ojo laipsnio raištis, per 48 valandas galite pradėti gydomąją mankštą ir specialius pratimus.
• Esant 2 laipsnio spragoms, mankštintis reikėtų po 3-4 dienų.
• Esant dideliems plyšimams, kartu su visišku raiščio atsiskyrimu, kapsulės ir sąnario raumenų pažeidimu, nurodoma ilgalaikė imobilizacija.

Pradedant pratimus reikia palaipsniui didinti krūvį. Nuo lengvų apšilimo pratimų pereikite prie sudėtingesnių jėgos pratimų. Tuo pačiu metu reikia atsiminti, kad jų negalima atlikti per „skausmą“ – tai gali dar labiau sužaloti sąnario raiščius.

Pratimai paprastai apima rankų pagrobimą, sukamuosius judesius ir laipsnišką perėjimą prie jėgos pratimų. Geriausias būdas pradėti naudoti virdulį – pradėti nuo kuo lengvesnio svorio ir pasiekti didžiausią įmanomą svorį.

Vaikų peties raiščių plyšimo ypatybės

Vaikų peties raiščių plyšimų simptomai ir gydymas dažnai yra sudėtingi. Taip yra dėl to, kad gana sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Vaikystėje raiščiai ir raumenys yra judresni ir ne tokie stiprūs. Dėl to dažnai atsiranda mikrotraumų, kurių pacientas ir suaugusieji nepastebi. Tačiau esant bet kokiai peties sąnario traumai ar įtarimui, nereikia laukti kelių dienų ir tik tada kreiptis į gydytoją arba gydyti liaudies gynimo priemonės. Tai gali sukelti įprastą sąnario išnirimą, kraujotakos sutrikimą ir kitas komplikacijas.

Traumos prevencija

Norėdami apsisaugoti nuo tokio nepatogumo kaip raiščių plyšimas, turite atlikti prevenciniai veiksmai. Tai apima:

1. Būtina daryti pratimus nugaros ir rankų raumenims stiprinti.
2. Užsiimkite sportu ir mankštinkitės neperžengdami raiščių ir raumenų jėgos ribų.
3. Palaipsniui didinkite sąnarių ir raumenų apkrovą.
4. Priimti specialūs priedai sąnariams ir raiščiams.

Naudingi straipsniai:

Gimnastika nuo rankų artrozės.

Riešo sąnarių osteoartrito (OA) esmė yra kremzlinio audinio irimas. sinovinė membrana sąnariai. Judesių amplitudės sumažėjimas iki visiško jų praradimo esant piktai pirštų padėčiai riboja rankos funkcionalumą. Prarandami buitiniai ir profesiniai įgūdžiai, atsiranda elementarios pašalinės pagalbos poreikis.

Aišku, kad jokios tabletės ar injekcijos į mūsų rankas nesugrąžins buvusio vikrumo ir atkaklumo. Be gydomosios mankštos naivu tikėtis teigiamo rankų artrozės gydymo rezultato.

Klinikinės osteoartrito apraiškos.

Ieškokite bet kokios galimybės palengvinti kasdienį skausmingų sąnarių įtampą:

● Pirkite drabužius su užtrauktukais ir Velcro užsegimais;

● Rinkitės batus be raištelių;

● Dirbdami namuose, virtuvėje ar vasarnamyje naudokite lengvus įrankius ir indus.

Diagnostika.

Gydytojas nustato būdingus skundus ir požymius, ligos atsiradimo ir vystymosi pobūdį. Nustatomas sąnarių paslankumas ir tipiniai lokalūs pakitimai. Laboratoriniai duomenys dažniausiai neinformatyvūs, tik paūmėjimo metu galima nustatyti uždegimo požymius ir žymenis. Pagrindinis vaidmuo skiriamas rentgeno diagnostikai.

Klinikinės osteoartrito stadijos.

1. Judesiai sunkūs, juos lydi stiprus skausmas, „stingulys“ po poilsio ir būdingi spragtelėjimai (traškėjimas).
2. Sąnarių judesių amplitudės pokyčiai praktiškai nepastebimi, skausmas nežymus, trikdo po pratimų ir „oro sąlygomis“.
3. Pažeistų sąnarių mobilumas smarkiai apribotas, vietomis jų nėra, ryškios periartikulinės deformacijos ir kaulų išaugos. Dėl stiprus skausmas pasirenkamos priverstinės ir nenatūralios pozicijos.

Gimnastika nuo rankų artrozės, nepaisant jos paprastumo, išsprendžia daugybę svarbių problemų. Norėdami tai atlikti, jums nereikia Sporto salės, sportinė apranga ir kiti atributai. Gimnastikos pratimus galima atlikti bet kuriuo patogiu metu, bet kur, esant bet kokiam fizinio pasirengimo lygiui.

Terapinis mankštos terapijos poveikis.

• Gimnastika žymiai pagerina kraujotaką ir normalizuoja kremzlės audinio mitybą;
• Lavina ir palaiko raumenų jėgą;
• Stiprina raiščių aparatą ir gerina jo elastingumą;
• Grąžina prarastą mobilumą;
• Reguliarūs gimnastikos pratimai atkuria ir lavina motorinius įgūdžius.

Atlikdami mankštos terapiją, turite būti ypač atkaklūs sergant rankų osteoartritu. Pačioje pradžioje skaudantiems sąnariams bus sunku paklusti ir tiksliai atlikti pratimus. Čia kiekvienam prireiks užsispyrimo, kantrybės ir reguliarumo. Gydomoji gimnastika tai turi būti atliekama sklandžiai, neskausmingai, vienu metu kaire ir dešine ranka.

Gydomieji pratimai sergant osteoartritu

Būnant namuose pravers pradedant kineziterapiją po miego ar ilgos pertraukos sergant rankų osteoartritu sušildyti jas vonioje su šiltas vanduo prieš gimnastiką. Tai pagerins lankstumą ir palengvins pratimus.

Galimybė plėstis fizinė terapija naudojant įvairius objektus. Tai gali būti rutuliai, pieštukai, guminiai žiedai ir elastinės juostos. Naudinga sutraiškyti ir sugnybti rutulį, gali būti dėvimos elastinės juostos, kurios sukuria papildomą pasipriešinimą atliekant gimnastiką, kaip parodyta vienoje iš paveikslėlių.

Apibendrinant.

Negaiškite laiko, išnaudokite kiekvieną galimybę 10-15 minučių užsiėmimams. Gimnastika sergant rankų artroze turėtų būti atliekama 3-4 kartus per dieną. Daug pratimų galite atlikti žiūrėdami televizorių, važiuodami transportu ar kalbėdami telefonu. Atkakli, reguliari mankšta tikrai išsaugos unikalią rankų funkciją ir pailgins darbingumą.

Judėjimas sąnariuose yra pagrindinis funkcinis atramos ir judėjimo organų veiklos rodiklis.

Norint ištirti paveiktos galūnės funkciją, atliekamas žingsnis po žingsnio tyrimas:

Judumas sąnariuose;

Galūnės įrengimo trūkumų buvimas ar nebuvimas;

Raumenų stiprumas;

Sąnario ir galūnės kaip visumos funkcija.

Visada patikrinkite aktyvių judesių diapazoną sąnariuose ir kada jų apribojimai – ir pasyvūs. Judesių diapazonas nustatomas naudojant goniometrą, kurio ašis nustatoma pagal sąnario ašį, o goniometro šakos – išilgai jungtį sudarančių segmentų ašies.Judesių matavimas sąnario sąnariuose. galūnės ir stuburas atliekami pagal tarptautinį metodą SFTR(neutralus - 0 °, S - judesiai sagitalinėje plokštumoje, F- priekyje, T- judesiai skersine plokštuma, R- sukimosi judesiai).

Šie matavimai registruojami laipsniais, pavyzdžiui, įprastas čiurnos sąnario judesių diapazonas yra S: 25° -0° -45°. Skaičiavimas atliekamas nuo pradinės galūnės padėties. Skirtingiems galūnių segmentams ji skiriasi: peties sąnaryje pradinė padėtis yra tada, kai ranka laisvai kabo išilgai kūno; alkūnės, riešo, klubo, kelių sąnarių ir pirštų pradinė ištiesimo padėtis yra 180 °. Kulkšnies sąnaryje pradinė padėtis yra tada, kai pėda yra 90° kampu blauzdos atžvilgiu.

Sąnarių raumenų ir kaulų sistemos funkcinei būklei nustatyti matuojamas judesių diapazonas: aktyvus (judesius sąnaryje atlieka pats pacientas) ir pasyvus (judesius paciento sąnaryje atlieka tyrėjas). Galimo pasyvaus judėjimo riba yra skausmingas pojūtis pasireiškiantis pacientui. Aktyvūs judesiai kartais labai priklauso nuo sausgyslių-raumenų sistemos būklės, ir ne tik

Ryžiai. 1.5. Peties sąnario judesių diapazono nustatymas: A- lenkimas ir tiesimas; B - atitraukimas ir įtraukimas; B - išorinis ir vidinis sukimasis

nuo pakitimų sąnaryje. Tokiais atvejais yra didelis skirtumas tarp aktyvių ir pasyvių judesių diapazono. Pavyzdžiui, plyšus tricepso žasto žasto sausgyslei, aktyvus dilbio pratęsimas yra smarkiai apribotas, o pasyvūs judesiai galimi normaliomis ribomis.

Fiziologiniai judesiai sąnariuose

Tiriant judesių amplitudę, būtina žinoti fiziologinių judesių sąnariuose ribas.

IN peties sąnarys fiziologiniai judesiai - lenkimas iki 90 °, pratęsimas - iki 45 °, pagrobimas - iki 90 °, tolesnis pagrobimas vyksta dalyvaujant kamienui ir galbūt iki 180 °. Galimi sukimosi judesiai peties sąnaryje (15 pav.). Laikydamas juos iki galo, tiriamasis gali laisvai uždėti delną ant pakaušio ir nuleisti tarp menčių (sukimas į išorę) arba paliesti plaštakos nugarą. juosmens sritis stuburą ir pakelkite ranką iki menčių (sukimas į vidų).

Judesiai viduje alkūnės sąnarys galimas šiomis ribomis: lenkimas - iki 150 °, pratęsimas - iki 0 °. Dilbio pronacijos-supinacijos judesiai alkūnės sąnaryje nustatomi tokioje padėtyje, kaip parodyta Fig. 1,6 ir galimi 180 ° kampu.

Galūnių sukimosi judesių tūriui nustatyti naudojami rotatometrai (1.7 pav.).

IN riešo sąnario judėjimas atliekamas 60-90° kampu

Ryžiai. 1.6. Alkūnės sąnario judesių diapazono nustatymas: A - - pronacija ir supinacija

Ryžiai. Alkūnės sąnario judesių diapazono nustatymas: A - lenkimas, pratęsimas ir hiperekstenzija; B - pronacija ir supinacija

kojos atitraukimas ir 60-80° delnų lenkimas. Taip pat nustatomi šoniniai rankos judesiai - radialinis pagrobimas 25-30° ir alkūnkaulio abdukcija per 30-40° (1.8 pav.).

Ryžiai. 1.8. Riešo sąnario judesių diapazono nustatymas: A - nugaros ir delno lenkimas B - radialinis ir alkūnkaulio nuokrypis

Ryžiai. 1.9. Tarptautiniu mastu pripažinti II-V pirštų sąnarių pavadinimai: DIP – distalinis tarpfalanginis sąnarys RIR – proksimalinis tarpfalanginis sąnarys MCP – metakarpofalanginis sąnarys

Ryžiai. 1.10. Tarptautiniu mastu pripažinti pirmojo plaštakos piršto sąnarių pavadinimai: IP – tarpfalanginis sąnarys nykštys MCP – nykščio CMC metakarpofalanginis sąnarys - nykščio karpometakarpinis sąnarys

Ryžiai. 1.11. Pirmojo piršto pagrobimas ir adukcija delno plokštumoje

Ryžiai. 1.12. Pirmojo piršto pagrobimas ir adukcija statmenai delno plokštumai

Ryžiai. 1.13. Pirmojo piršto sukimas

Ryžiai. 1.14. Pirmojo piršto lenkimas ir pratęsimas metakarpofalanginiuose ir tarpfalanginiuose sąnariuose

IN pirštai pratęsimas galimas 180 °, lenkimas pyastkovo-falangų sąnariuose galimas iki 90 ° kampo, tarpfalanginiuose sąnariuose - iki 80-90 °. Galimi ir šoniniai judesiai pirštais. Ypač svarbu nustatyti pirmojo piršto pagrobimą bei pirmojo ir penktojo pirštų priešpriešos galimybę (1.9-1.16 pav.).

Ryžiai. 1. 15. II-V pirštų lenkimas ir tiesimas tarpfalanginiuose sąnariuose ir metakarpofalanginiame sąnaryje

Ryžiai. 1.16. Opozicija (opozicija) ir pirštas: A - pradinė padėtis; B - judėjimo pradžia; IN - opozicijos pozicija

1.17 pav. Klubo sąnario judesių amplitudės nustatymas: lenkimas ir tiesimas gulimoje padėtyje

Ryžiai. 1.18. Klubo sąnario judesių amplitudės nustatymas: hiperekstenzija gulimoje padėtyje

Ryžiai. 1.19. Klubo sąnario judesių diapazono nustatymas: pagrobimas ir adukcija gulimoje padėtyje

Ryžiai. 1.20. Sukamųjų judesių apimties klubo sąnaryje nustatymas: išorinis ir vidinis sukimasis gulimoje padėtyje

IN klubų sąnarys normalus judesio diapazonas: lenkimas - 140°, tiesimas 0°, hiperekstenzija - 10°, abdukcija 30-45°, adukcija 20-30° (1.17-1.20 pav.).

Tiriant klubo lenkimo padėtyje iki 90°, sukamųjų judesių apimtis didėja

Ryžiai. 1.21. Kelio sąnario judesių amplitudės nustatymas: lenkimas, tiesimas ir hiperekstenzija

iki 90° (1.20 pav.). Nurodyti skaičiai nustatomi gulinčiam žmogui. Sumažėja judesių amplitudė stovint. Klubo sąnario judesių amplitudė yra didesnė esant sulenktam nei ištiestam kelio sąnariui.

IN kelio sąnarys Galimi judesiai tokiame diapazone: tiesimas 0°, lenkimas 120-150°. Yra nedidelis hiperekstenzija – iki 10°. Ištiesus kelį, šoniniai ir sukamieji kojos judesiai yra neįmanomi. Kai kelias sulenktas keturiasdešimt penkių kampu, blauzdikaulis gali pasukti 40 ° kampu; kai kelias sulenktas iki 75 °, blauzdikaulio sukimosi tūris pasiekia 60 ° ir galimi nedideli šoniniai judesiai (1 pav. 1,21–1,23).

Judėjimo diapazonas čiurnos sąnarys yra 20-30° nuo dorsifleksijos (pėdos tiesimo) ir 30-50° nuo padų lenkimo (1.24 pav.). Pėdos adukcija, kaip taisyklė, derinama su supinacija (pėdos sukimasis į vidų), abdukciją lydi pronacija (pėdos pasukimas į išorę) (1.25 pav.).

Apžiūros metu pėdos būtina įvertinti arkos formą, judesių amplitudę ir būklę. Būdingos sąlygos, kurios atsiranda klinikinė praktika, parodyta pav. 1.26.

Vertinant pėdos judesius, be pirštų judesių amplitudės matavimo, būtina įvertinti ir kulno kaulo ašį bei pirštų formą.

Sutrikęs judėjimas sąnaryje

Kai sutrinka sąnario judrumas, atsižvelgiant į suvaržymo laipsnį ir pakitimų, sutrikdančių normalų sąnario judrumą, pobūdį, išskiriamos šios sąlygos:

1) ankilozė arba visiškas pažeisto sąnario nejudrumas

2) standumas - judesių išlaikymas sąnaryje ne didesnis kaip 5 °;

Ryžiai. 1.22. Klinikinis pavyzdys dešiniojo kelio sąnario judesių amplitudės nustatymas inklinometru: A - lenkimas; B - pratęsimas. Dešiniojo kelio sąnario lenkimas yra ribotas

Ryžiai. 1.23. Klinikinis kairiojo kelio sąnario judesių diapazono nustatymo pavyzdys: A - lenkimas; B - pratęsimas. Kairiajame kelio sąnaryje yra visas judesių diapazonas

Ryžiai. 1.24. Kulkšnies sąnario judesių diapazono nustatymas: A - pronacija; B - supinacija: B - dorsifleksija ir padų fleksija

Ryžiai. 1.25. Kojų pirštų sąnarių judesių amplitudės nustatymas: a) kojų pirštų judrumo įvertinimas; b) lenkimo matavimai; c) išplėtimo matavimai

Ryžiai. 1.26. Pėdos tyrimas. Dažnai statybos variantai priekinis skyrius pėdos: a) graikų, b) kvadratinių, c) egiptiečių. Pėdos medialinio išilginio skliauto įvertinimas: d) normalus; e) arkos nebuvimas, bet plokščios pėdos; f) neįprastai aukštas skliautas arba tuščiavidurė pėda. Užpakalinės pėdos padėties įvertinimas: g) normali padėtis su kulnakaulio valgus nuokrypiu nuo 0 iki 6 °; j) jei valgus nuokrypio kampas viršija 6°, tai yra valgus pėda (esant bet kokiam kulkšnies varus nukrypimui, nurodoma varus pėda). Svarbiausios pirštų deformacijos: l) HAMMER pirštas proksimaliniame tarpfalanginiame sąnaryje m) HAMMER pirštas distaliniame tarpfalanginiame sąnaryje n) nagų pirštas (pagal JD Lelievre)

3) kontraktūra - judrumo apribojimas sąnaryje, pasirodo, yra įprasti tyrimo metodai;

4) per didelis mobilumas, tai yra fiziologiškai įmanomų judesių ribų išplėtimas;

5) patologinis mobilumas – mobilumas netipinėse plokštumose, kurios neatitinka šio sąnario sąnarinių paviršių formos.

Nustačius sąnario judrumo sutrikimo laipsnį, būtina išsiaiškinti pobūdį patologiniai pokyčiai dėl kurių atsirado judėjimo sutrikimas, ir pažeistos galūnės funkcinis tinkamumas dėl šio judesio pasikeitimo sąnaryje.

Skiriamos ankilozės: a) kaulas, kurio savybę sąnaryje sukelia kaulinis sąnarinių galų susiliejimas (1.27 pav.) b) pluoštinis – atsiranda dėl pluoštinių, stuburo sąnarių paviršių sąaugų ( 1.28 pav.); c) ekstrasąnarinis, kai sąnario nekilnojamojo turto priežastis yra ekstrasąnarinis kaulų susiliejimas tarp sąnarinių kaulų arba kaulėjimas

Ryžiai. 1.27. Kaulų ankilozė virškalkaninio ir kulkšnies sąnario: yra kaulai susilieja tarp supraccaneal ir blauzdikaulio kaulų

Ryžiai. 1.28. Viršutinio kulkšnies sąnario pluoštinė ankilozė: reikia atkreipti dėmesį į sąnario tarpo buvimą

minkštieji audiniai, supantys sąnarį, su išsaugotu sąnario tarpu.

Lemiamas vaidmuo nustatant ankilozės pobūdį priklauso radiografijai. Sergant kaulo ankiloze sąnario tarpo nėra (1.27 pav.), kaulo sijos praeina per buvusio sąnarinio tarpo plotą, sujungdamos sąnarinius kaulų galus į vieną visumą. Esant fibrozinei ankilozei, matomas sąnario tarpas (1.28 pav.). Yra funkciniu požiūriu naudingos ir funkcionaliai nepalankios ankilozės.

Padėtys sąnaryje yra naudingos, kai dėl gretimų sąnarių mobilumo pasiekiamas maksimalus galūnės funkcinis tinkamumas.

Funkciškai naudingos nuostatos yra šios:

Peties sąnarys: peties pagrobimas 60-70° kampu, lenkimas 30° kampu ir išorinis pasukimas 45°

Alkūnės sąnarys: lenkimas 75-80 ° kampu, dilbis guli;

Riešo sąnarys: plaštaka įstatoma į dorsifleksiją (ištiesimą) 25° kampu su alkūnkaulio pagrobimu 10-15°;

II-V pirštų sąnariams: metakarpofalanginiuose sąnariuose lenkimas 45° kampu, tarpfalanginiuose sąnariuose - lenkimas iki 60°; Ir pirštas pastatomas į opozicijos (opozicijos) padėtį, šiek tiek sulenkus galinę pirštakaulę;

Dėl klubo sąnario: klubo lenkimas 45° kampu sėdint ir 35° kampu stovint, pagrobimas 10°;

Kelio sąnarys: lenkimas 5-10 ° kampu;

Dėl čiurnos sąnario: pėdos padų lenkimas 5° kampu.

Standumą sukelia didelių randų audinių išsivystymas pakitusių sąnarinių paviršių fone. Nuo fibrozinės ankilozės ji skiriasi tuo, kad sąnaryje išlaikomi labai nežymūs siūbavimo judesiai – iki 5°.

Svarbu nustatyti kontraktūros, atsirandančios sąnariuose, priežastis. Gamta struktūrinius pokyčius audiniuose išskiriamos šios kontraktūros: artrogeninės (randų pakitimai kapsulėje ir intraartikuliniai raiščių aparatas), miogeninis (raumeninio audinio degeneracija), desmogeninis (fascijų ir raiščių susiraukšlėjimas), dermatogeninis (randiniai odos pakitimai), psichogeninis (isterinis), neurogeninis (smegenų, stuburo, refleksinis ir kt.). Dažniausiai kontraktūros yra mišrios, nes kontraktūra, kuri iš pradžių atsirado dėl vieno audinio pokyčių (miogeninių, neurogeninių), vėliau sukelia antrinius sąnario audinių pokyčius (raiščius, sąnario kapsulę ir kt.).

Izoliuotos kontraktūros (su vienu etiologiniu veiksniu) atsiranda tik ankstyvosiose vystymosi stadijose. Pagal judrumo apribojimo sąnariuose pobūdį išskiriamos: lenkimo, tiesimo, pavaros, pagrobimo ir kombinuotos kontraktūros.

Norėdami geriau suprasti šias sąvokas, pateikiame pavyzdžių. galima plėtra klubo sąnario kontraktūra:

Fleksijos kontraktūrai būdinga tai, kad koja yra lenkimo padėtyje tam tikru kampu ir pacientas negali iki galo ištiesti kojos;

Tiesiamojo raumens kontraktūrai būdinga tai, kad pratęsimas sąnaryje įmanomas iki normalaus, o lenkimas yra ribotas;

Adduktorinei kontraktūrai būdinga tai, kad koja pritraukiama, tačiau neįmanoma jos perkelti į normalias ribas;

Pagrobimo kontraktūra – kai pagrobiama koja ir adukcija neįmanoma;

Kombinuota kontraktūra, pavyzdžiui, lenkimo-varomoji jėga (šiuo atveju kojos ištiesimas ir pagrobimas į normalų yra neįmanomas).

Priešingai nei aukščiau išvardyti sąnarių pokyčiai, kurie pasireiškia judesių apribojimu ar nebuvimu juose, kai kuriais atvejais pastebimas per didelis ir patologinis mobilumas. Šoninio judrumo tyrimas vienos plokštumos sąnariuose (alkūnės, kelio, čiurnos ir tarpfalanginių sąnarių) turi būti atliekamas visiškai ištiesus sąnarį.

Papildomas mobilumas gali atsirasti dėl pokyčių minkštieji audiniai sąnarys (raiščių plyšimai, pokyčiai, susiję su suglebęs paralyžius), ir sąnarinių kaulų sąnarių paviršių destrukcija (sąnarinių paviršių lūžiai, destrukcija po epifizinio osteomielito ir kt.).

Sąnariai, kuriuose patologiniai judesiai pasiekia reikšmingą tūrį, vadinami sąnariais.

Ryžiai. 1.29. Kelio sąnario šoninio mobilumo tyrimas

kabančios arba palaidos. Per didelio sąnarių mobilumo tyrimas atliekamas taip. Tyrėjas viena ranka fiksuoja proksimalinį galūnės segmentą, o kita, suėmęs distalinį segmentą, visiško pratęsimo sąnaryje padėtyje nustato sąnariui nebūdingus judesius (1.29 pav.).

Kai kuriuose sąnariuose patologinis paslankumas nustatomas specialiais metodais. Pavyzdžiui, kai pažeidžiami susikryžiavę kelio sąnario raiščiai, atsiranda vadinamasis „dėžutės“ simptomas, kurį sudaro blauzdikaulio anteroposteriorinis poslinkis. Norėdami nustatyti šį simptomą, pacientas guli ant nugaros, sulenkdamas skaudamą koją kelio sąnaryje ūmiu kampu ir atremdamas pėdą ant sofos; raumenys turi būti visiškai atpalaiduoti. Gydytojas abiem rankomis sugriebia blauzdą tiesiai po kelio sąnariu ir bando pakaitomis judinti į priekį ir užpakalį. Nutrūkus sukryžiuotam raiščiui, tampa įmanomas priekinis-užpakalinis blauzdikaulio poslinkis šlaunies atžvilgiu.

3 variantas. FC bandymas (35)

(pažymėkite teisingą atsakymą, pažymėkite arba pabraukite, užpildykite atsakymų lentelę)

1. 2000 ir 3000 METRIŲ BĖGIMAS YRA BANDYMAS:

a) greitis-jėga parengtis

b) bendroji ištvermė

c) jėgos pasirengimas

2. Žmogaus ištvermė nepriklauso nuo:

a) raumenų ir kaulų sistemos vienetų stiprumas

b) kvėpavimo ir kraujotakos sistemų galimybes

c) raumenų jėga

d) valios jėga

3. Aktyvus lankstumas palyginti su pasyviuoju:

d) nepalyginamas

4. VANDENS PROCEDŪROS PRADEDAMA VANDENS TEMPERATŪRAI:

a) 35–38 laipsnių Celsijaus

5. Didžiausias tiesių kojų kėlimo 90 laipsnių kampu dažnis nuo gulimos padėties 20 val. sek – bandymas, siekiant nustatyti:

a) dinaminė jėga

b) bendroji ištvermė

c) greitis

d) greičio ištvermė

6. Fizinė kokybė nėra:

b) ištvermė

d) vikrumas

7. Aukščiausi lankstumo rodikliai pasireiškia:

a) ryto valandos

b) vakaro valandos

c) per 11-18 valandų

d) nepriklauso nuo paros laiko

8. Vertinant maksimalų šuolio stovint aukštį, išbandoma:

a) dinaminė jėga

b) greitis

c) greičio-jėgos ištvermė

d) lankstumas

9. Esant tokiam pat treniruočių dažnumui, intensyvumui ir trukmei, ji yra efektyvesnė fizinis lavinimas:

c) plaukimas

d) poveikis nepriklauso nuo pratimų tipo

10. Racionaliai atliekamo apšilimo efektyvumas išlaikomas:

11. Raumenys, pirmiausia atsakingi už judesio atlikimą, vadinami:

a) agonistai

b) sinergistai

c) antagonistai

d) visi atsakymai teisingi

12. Organizacija, kuri maksimaliai dalyvauja oksidaciniai procesai judant iš Maksimalaus poilsio ir fizinio aktyvumo būsenos yra šios:

d) dryžuoti raumenys

13. Po traumos pažeistos vietos šildymas (karštas dušas, vonios,šildantys tepalai), pamasažuokite traumos vietą per pirmuosius:

14. Greičiui lavinti naudojami šie:

a) motoriniai veiksmai atliekami maksimaliu intensyvumu

b) jėgos pratimai, atliekami dideliu tempu

c) lauko ir sporto žaidimai

d) reakcijos greičio ir judesių dažnumo pratimai

15. Pirmą dieną po traumos negalima naudoti šių tepalų ir gelių:

a) galutinis kampas

b) venarutonas

c) heparino tepalas

d) troksevazinas

16. Žiemos dažnumas olimpinės žaidynės:

a) kartą per 2 metus

b) kartą per 3 metus

c) kartą per 4 metus

d) kartą per 5 metus

17. Vykdomos sveikatingumo užduotys fizinis lavinimas sprendžiama remiantis:

a) užtikrinant visišką fizinis vystymasis

b) pagerinti kūno sudėjimą

c) grūdinimas ir fizioterapinės procedūros

d) motorinių įgūdžių ir gebėjimų formavimas

18. Ugdant ištvermę nenaudojami pratimai, būdingas bruožas kurios yra:

a) didžiausias energijos tiekimo sistemų aktyvumas

b) vidutinio intensyvumo

c) didžiausias judesių diapazonas

d) ilgalaikis

19. Kokie metodai naudojami koordinacijai gerinti:

a) fizinių savybių ugdymo metodais

b) per mokymo metodus

c) per pasiūlymą

20. Kasdienės rutinos laikymasis padeda pagerinti sveikatą, nes:

a) leidžia išvengti nereikalingo fizinio streso

b) užtikrina organizmo darbo ritmą

c) leidžia tinkamai planuoti reikalus dienos metu

d) pakinta centrinės nervų sistemos apkrovos dydis

21. Nuolatinis judėjimo apribojimas sąnaryje yra:

a) atrofija

b) aštrus raumenų spazmas

c) mialgija

d) kontraktūra

22. Pagrindiniai kūno energijos šaltiniai yra:

a) baltymai ir riebalai

b) baltymai ir vitaminai

c) angliavandeniai

d) angliavandeniai ir mineraliniai elementai

23. Nuolatinis judėjimo apribojimas sąnaryje yra:

a) atrofija

b) ūminis raumenų spazmas

c) mialgija

d) kontraktūra

24. Pagrindinis konkrečiomis priemonėmis fizinis lavinimas yra:

a) fiziniai pratimai

b) kasdienės rutinos palaikymas

c) grūdinimas

II. BANDYMO UŽDUOTIS PRIEDUI.

25. Ryškus stuburo lenkimas į šoną vadinamas _________________

26. Sportuojančių visiškai sulenktomis kojomis padėtis vadinama _______________________

27. Mokinio padėtis, kai kojos sulenktos per kelius, rankos pritrauktos prie krūtinės, o rankos suimamos už kelių, gimnastikoje žymima ______________________

28. Gimnastikos perėjimas nuo pakabinimo į tašką arba iš žemesnės į aukštą padėtį žymimas _________

29. Mokinio padėtis ant aparato, kurioje jo pečiai yra žemiau sugriebimo taškų, gimnastikoje žymima __________________________________________

30.V lengvoji atletika sviedinys, išmestas po „šuolio“, vadinamas ____________

31. Poveikis žmogaus organizmui išorinis veiksnys, sutrikdanti audinių struktūrą ir vientisumą bei normalią eigą fiziologiniai procesai vadinamas _________________________

32. Kūno būklė, pasižyminti tobula organų ir sistemų savireguliacija, darniu fizinės, moralinės ir socialinės gerovės deriniu vadinama __________________________

33. Sukamasis judėjimas per galvą nuosekliai liečiant atraminį paviršių atskiromis kūno dalimis gimnastikoje žymimas _________________________