Livmorfibroider: årsaker, typer, symptomer, komplikasjoner, diagnose og behandling. Konservativ og kirurgisk behandling av livmorfibroider

Fibroma er den vanligste godartede svulsten hos kvinner genitourinært system. Fibromdannelse skjer fra bindeceller. Svulsten vokser fra veggene i livmorkroppen.

La oss nå se på dette mer detaljert.

Hva er "livmorfibroid"?

Uterin fibroid er en moden godartet svulst. Kliniske manifestasjoner patologier er direkte relatert til veksten av svulsten. Fibroma kan dukke opp i alle organer. Oftest er svulsten lokalisert i:

eggstokker;
brystkjertler;
livmor;
på huden.

Patologien kan være en enkelt komprimering eller en hel nodulær akkumulering. Størrelsen på svulsten kan variere betydelig. Det varierer vanligvis fra noen få millimeter til flere centimeter. I ekstremt sjeldne tilfeller kan livmorfibroider utvikle seg til ondartet svulst. Det finnes flere typer livmorfibroider. Listen inkluderer:

Fibromer kommer i to varianter - myke og harde. De er dominert av cellulære elementer. Samtidig er fibermengden ubetydelig. Dette fører til at svulsten har en myk konsistens å ta på og lett klemmes med fingrene. Trykker du på huden rundt svulsten, vil den ikke forsvinne. Eksternt er et mykt fibrom en liten polypp, hvis størrelse varierer fra 1 til 10 mm i diameter. Han henger på beinet. Overflaten av neoplasma kan brettes eller lobuleres. Vanligvis er myke myomer lokalisert i hudfoldene. Slike neoplasmer vises vanligvis ikke i livmorhulen. Myke fibromer er nesten alltid flere.

I tette myom dominerer elastiske og kollagenfibre. Det er svært få cellulære elementer i dem. Av denne grunn har svulsten en tett elastisk konsistens. Disse myomene har vanligvis form som en sopp. Størrelsen varierer fra 0,5 til 10 cm i diameter. Det er denne typen patologi som oftest vises i livmor og vev. En type fibrom er en tett og utstående neoplasma. Den er dekket med hud eller slimhinne med konstant farge. Tett fibrom har moderat bevegelighet. Dette betyr at det ikke er smeltet til det underliggende vevet. Vanligvis er neoplasma enkelt. Hvis du klemmer et fibrom som vises på overflaten av huden med fingrene, vil det gå dypt inn og etterlate et lite hull på overflaten. Denne oppførselen er karakteristisk trekk tett fibrom.

En slik svulst kan eksistere i årevis. Den øker i størrelse veldig sakte. Patologi kan ikke forsvinne av seg selv. Fibromer fjernes vanligvis ved å fjerne lesjonene med en skalpell, en spesiell laser eller ved hjelp av elektrokoagulasjon. Når et tett myom er fjernet, gjentar det seg ikke. For bedre å forstå hvordan denne typen neoplasma i livmoren ser ut, anbefales det at du gjør deg kjent med bildet.

Det er en egen type patologi kalt desmoid. Det er en neoplasma, som i struktur ligner et tett fibrom. Det er vanligvis lokalisert i fremre bukveggen. I livmoren er denne typen patologi sjelden. I motsetning til vanlige fibromer, er desmoid i stand til rask og aggressiv vekst, så vel som metastaser. Svulsten må fjernes kirurgisk så raskt som mulig. Men etter at prosessen er fullført, kan svulsten komme tilbake.

De første tegnene på livmorfibroider

Svært ofte patologi i lang tid viser seg ikke i det hele tatt. Tegn på fibrom kan være helt fraværende, selv om svulsten har nådd en imponerende størrelse. Det oppdages ofte under en planlagt forebyggende undersøkelse hos gynekologen.

Imidlertid avhenger mye av plasseringen av svulsten og dens størrelse. I noen tilfeller kan en kvinne oppleve en følelse av tyngde eller fylde i underlivet. Noen ganger kan forstoppelse oppstå. Dette skjer fordi endetarmen er komprimert. En kvinne kan oppleve en hyppig trang til å urinere. Dette tegnet kan indikere trykket av svulsten på blæren. Pasientens mage kan øke i en slik grad at en endring i klesstørrelse er nødvendig. Samtidig opprettholder kvinnen sin tidligere vekt. Menstruasjonen er veldig rik. Blodpropp kan være tilstede i utslippet.

Symptomer på livmorfibroider

I følge statistikk, bare hver 4 fibroid manifesterer seg kliniske symptomer. I andre situasjoner gjør ikke sykdommen seg gjeldende. Funksjoner ved sykdomsforløpet avhenger av retningen av fibroidvekst, dens plassering og volum. Hovedsymptomene er smerte og blødning. Smerter fra livmorfibroider oppstår vanligvis på grunn av at svulsten komprimerer nerveendene, og selve livmoren og nærliggende strukturer kan påvirkes. Sistnevnte situasjon er mulig med submukosal lokalisering. I dette tilfellet vokser svulsten utover mot veggene i bekkenet. I dette tilfellet er smerten lokalisert i nedre del av magen. Hun kan være:

intens;
trekke;
verkende;
kramper.

Hvis det er skarp smerte, kan dette indikere vridning av svulststilken og nekrose. Vanligvis klager kvinner som har myom over smerter under menstruasjonsblødninger.

Ved kompresjon Blære, er den ubehagelige følelsen lokalisert i suprapubisk region. En kvinne kan oppleve en hyppig trang til å urinere. Dersom pasienten har utviklet en tendens til obstipasjon, og smertene er lokalisert i korsryggen, tyder dette på at svulsten vokser mot endetarmen og sacrococcygeal regionen.

Uterin blødning kan indikere tilstedeværelsen av en neoplasma. I denne situasjonen fører tilstedeværelsen av en neoplasma til overdreven vekst av endometrium opp til utvikling av hyperplasi. Hvis blødningen er syklisk, kalles den. Når symptomet faktisk dukker opp, kalles det metroragi. Hvis blødningen er intens, kan det føre til anemi.

Fibroma kan også diagnostiseres i overgangsalderen. Denne patologiperioden er vanligvis asymptomatisk. Deretter er spontan regresjon mulig. Faktum er at i løpet av denne perioden er det en naturlig reduksjon i konsentrasjonen av kjønnshormoner.

Generelt forårsaker ikke de fleste neoplasmer som er inkludert i denne kategorien betydelige forstyrrelser. Faren innebærer utvikling av en stor svulst. Det kan ha en komprimerende effekt på nerver, bekkenstrukturer og blodårer. Overdreven blodtap kan føre til alvorlig anemi. Det krever erstatningsterapi. Samtidig er risikoen for malignitet i fibromer minimal. Det antas at ondartede bindevevsneoplasmer i utgangspunktet er ondartede. De har ikke et godartet stadium.

Det er bemerkelsesverdig at små fibromer ikke påvirker svangerskapet på noen måte. En kvinne tåler sunt barn. Det finnes imidlertid unntak fra regelen. En hindring for unnfangelse og normal bæreevne for et barn kan være store fibromatøse noder og neoplasmer som er lokalisert i opprinnelsesområdet eggledere. I dette tilfellet kan inngangen til dem bli blokkert av en svulst. Dette fører til en hindring under befruktning og bevegelse av egget inn i endometriet.

Et stort fibrom kan utgjøre en fare for normalen. Faktum er at de kan forstyrre dens normale posisjon i livmoren, som igjen ofte fører til spontanabort eller for tidlig fødsel. Den farligste plasseringen av svulsten anses å være livmorhalsen. Dette kan føre til komplikasjoner under fødsel og massive blødninger. Hvis en kvinne er diagnostisert med fibroma, bør hun være under tilsyn av spesialister. Hvis farlige typer patologi observeres, er det bedre å kvitte seg med svulstene før graviditet eller fødsel, hvis en slik mulighet eksisterer.

Årsaker og forebygging av livmorfibroider

De eksakte årsakene til myom er ikke identifisert i dag. Eksperter har imidlertid identifisert en rekke årsaker som øker risikoen for patologi. Listen inkluderer:

Fraværet av en eksakt grunn tillater ikke spesifikk forebygging sykdommer. Det er derfor eksperter begrenser seg generelle anbefalinger, råder pasienter til å prøve å unngå stress, umiddelbart behandle patologiske prosesser som oppstår i livmoren eller andre organer i kjønnsorganet, og opprettholde immunitet. Fra dårlige vaner Det er bedre å nekte, og du bør velge miljøvennlige områder for ditt bosted.

Behandling av livmorfibroider

Myomer i livmor vil ikke løse seg av seg selv. Derfor er behandling nødvendig. Det utføres av gynekologer og endokrinologer. Funksjoner ved terapi avhenger direkte av størrelsen på den fibrøse formasjonen. Hvis det ikke er mer enn 12 uker med graviditet, utføres det konservativ behandling. Indikasjoner for implementeringen er også:

det er ingen intermenstruell eller overdreven blødning;
pasienten opplever ikke intens smerte;
det er kontraindikasjoner for kirurgisk behandling;
formasjonen er interstitiell eller subserøs av natur.

Brukes hovedsakelig for å bekjempe patologier jerntilskudd, hormonell medisiner, vitaminer, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Vekten i kampen mot patologi ligger på hormonbehandling.

Hvis svulsten er submukosal i naturen, eller det er en uttalt klinisk bilde, en kirurgisk tilnærming til behandling av livmorfibroider utføres. Kirurgi er foreskrevet for store svulster og samtidige patologiske prosesser. Kirurgisk inngrep vanligvis utført intravaginalt, laparotomisk eller laparoskopisk. Under handlingen slettes alle noder. Livmoren kan vanligvis reddes.

Behandling kan gjøres med hysterektomi. Imidlertid anses denne metoden som radikal. Denne metoden for å håndtere problemet brukes vanligvis for kvinner som ikke planlegger å få barn i fremtiden.

Uterin fibroid er en moden svulstdannelse godartet type, preget av bindevevsstruktur og plassering i området av livmorveggene. Uterin fibroid, hvis symptomer er direkte relatert til dens økning i størrelse, diagnostiseres gjennom en standard gynekologisk undersøkelse, ultralyd, CT og MR.

generell beskrivelse

Fibroide svulster kan dannes i alle organer. De vanligste områdene for dannelse av myom er således eggstokkene, brystkjertlene, huden og livmoren. Når man vurderer livmorfibroider spesielt, noteres den individuelle komprimeringen i den eller tilstedeværelsen av nodulære ansamlinger. Sykdomsforløpet er asymptomatisk og gradvis.

Når det gjelder størrelsen på formasjonen, kan den variere i diameter fra flere millimeter til flere centimeter. Det er bemerkelsesverdig at livmorfibroider i ekstremt sjeldne tilfeller er utsatt for påfølgende malignitet.

Klassifisering av livmorfibroider

Klassifiseringen bestemmes basert på den spesifikke plasseringen av fibroid i livmoren. Spesielt skilles følgende typer konsentrasjon:

Myomer i livmoren: symptomer

I de fleste tilfeller opplever ikke kvinner med livmorfibromer noen symptomer forårsaket av denne formasjonen, og ofte trenger de ikke behandling i det hele tatt. Samtidig opplever hver fjerde pasient i fertil alder ganske uttalte symptomer på fibrom. Plasseringen, antallet, størrelsen og typen av myom bestemmer spesifikke symptomer i hvert enkelt tilfelle.

De vanligste symptomene inkluderer følgende:

Langvarig og kraftig blødning. De kan også følges smertefulle opplevelser i kombinasjon med blodpropp.
på bakgrunnen kraftig blødning, krever akutt medisinsk behandling(generelt manifestert i ulike alternativer intensitet, i i dette tilfellet har en uttalt karakter, ledsaget av symptomer som svimmelhet, lavt blodtrykk, alvorlig svakhet, rask tretthet, hånd skjelver).
Trykk, smerter i bekkenområdet. Disse manifestasjonene oppstår på grunn av trykket som utøves på bekkenområdet av fibroider.
Smerter på baksiden av bena. Også her oppstår smerte på grunn av trykket som utøves av fibroider på bekkenområdet og følgelig bena.
Trykk i blæreområdet. Dette symptomet provoserer behovet for å urinere oftere, urinretensjon eller inkontinens.
Trykk i tarmområdet. På grunn av dette symptomet kan forstoppelse og flatulens oppstå.
Smerter i korsryggen.
En forstørret mage, ofte feilaktig tilskrevet graviditet eller vektøkning.
Følelse av fylde, trykk i nedre del av magen.
Smerter under samleie.

I tillegg til de oppførte symptomene, kan livmorfibroider også provosere forstyrrelser i reproduktiv funksjon, som fører til infertilitet eller for tidlig fødsel.

Behandling av livmorfibroider

I noen tilfeller er fjerning av livmoren nødvendig. For kvinner som streber etter å bevare det, samt å planlegge en graviditet i etterkant, tilbys bruk av minimalt invasive behandlingsmetoder, samt behandling med konservativ myomektomi. Legemidler som blokkerer progesteronreseptorer og gonadotropinagonister, inkludert andre typer medikamenter, er mye brukt.

Blant hovedmetodene fokusert på behandling av livmorfibroider, er det også prosedyrer som organbevarende kirurgi, konservativ laparoskopi og laparotomi, myomektomi, hysteroresektoskopi, myomektomi og supravaginal amputasjon av livmororganet.

For å stille en diagnose, samt foreskrive passende behandling, bør du bli observert av en gynekolog eller en gynekolog-endokrinolog.

Er alt i artikkelen riktig fra et medisinsk synspunkt?

Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

Sykdommer med lignende symptomer:

Myomer i livmoren er en godartet neoplasma som oppstår hos kvinner i fertil alder (oftest fra 30 til 45 år). Samtidig øker de tilfeldig muskelfibre livmor, og det dannes en knute, sammenflettet med tett modifiserte kar. Det særegne ved svulsten er at den er hormonavhengig - dens utvikling og vekst avhenger av nivået av kvinnekropp kjønnshormoner.

Paraovarian cyste er en hulrom-lignende svulst-lignende neoplasma som har ett kammer og er dannet fra vevet i eggstokken vedheng. Oftest diagnostiseres patologien hos kvinner i alderen 20-40 år. Vanligvis er utløsermekanismen hormonell ubalanse eller kunstig svangerskapsavbrudd. Imidlertid identifiserer gynekologer mange andre kilder.

Innhold

Uterin fibroid regnes som en godartet svulst som dannes og utvikler seg i livmormyometrium. I motsetning til myom, inneholder livmorfibroider hovedsakelig bindevevsfibre med en tett struktur. Mens fibroider inneholder glatte muskelceller. Fibromer vokser ofte inne i livmorveggen eller inn i lumen og kalles ellers leiomyom.

Gjennomførbarhet og indikasjoner for behandling

I følge moderne gynekologi kan livmorfibromer eller myomer klassifiseres som en av de vanligste kvinnelige patologiene. Behandling av livmorfibroider er en viktig oppgave. Livmorfibromer er ikke farlige fra et onkologisk synspunkt. Imidlertid er diagnose, behandling og overvåking nødvendig.

Hvis livmorfibromer ikke behandles umiddelbart, kan det utvikles komplikasjoner. Ofte fører mangelen på rettidig behandling til dette ubehagelig konsekvens som en hysterektomi.

For en tid siden den eneste måten å kurere på myomatøs node livmoren kunne utføres ved hjelp av både organbevarende og radikale operasjoner. For å kurere en myomatøs node, moderne leger bruke medisiner og folkemedisiner. I noen tilfeller er det nødvendig å ty til kirurgisk behandling, som innebærer kirurgi og fjerning av livmorfibroider.

Hvordan man behandler livmorfibroider avhenger av type, størrelse og plassering av formasjonen. De behandlende legene veiledes også av undersøkelsesdata og pasientenes individuelle egenskaper. Symptomer er avgjørende når du velger behandlingsmetode for myom eller myom.

For å kurere sykdommen er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse og bestemme typen og plasseringen av svulster. Gynekologer skiller mellom følgende typer livmorfibroider, som tas i betraktning når du foreskriver behandling:

submukosal eller submukosal, preget av vekstretningen inn i organhulen;
intermuskulær eller intramural, utvikler seg inne i muskellaget;
subserøs, preget av vekst mot bukhulen;
retroperitoneal, dannet fra den cervikale delen;
intraligamentær, ligger mellom de såkalte bladene i det brede leddbåndet.

I følge statistikk er den vanligste typen livmorfibroid en intramural svulst. Den største faren er representert ved subserous og submukøst fibroid. I de fleste tilfeller kan disse formene for myom kureres med kirurgi.

Den subserøse formen av livmorfibroider forekommer i 30% av tilfellene og inkluderer to typer.

Intramural form Den subserøse myomatøse knuten til svulsten er plassert utenfor. Subserøs lokalisering kan ikke være årsaken til livmordeformasjon og reproduksjonsforstyrrelser.
Interstitiell-subserøs form innebærer en formasjon som vokser mot bekkenområdet. Dette er en blandet myomatøs node, som har forskjeller sammenlignet med den vanlige subserøse formen. Spesielt har denne noden Negativ påvirkning på omkringliggende vev når de når en betydelig størrelse.

Muskelvevet som utgjør den subserøse myomatøse noden, ikke utsatt for spiring av vev som omgir svulsten, noe som indikerer et gunstig forløp av den patologiske prosessen.

Behandlingstaktikk bestemmes av arten av myom eller myom:

diffus, ;
enkelt, flere;
livmor, livmorhals;
stor, middels, liten;
pedunculated, på en bred base;
enkel, prolifererende, presarkom.

Størrelsen og plasseringen av godartede formasjoner er viktig når du velger behandlingstaktikk. Kure uterine fibroider store størrelser uten kirurgi er ikke mulig.

Livmorfibroider kan kureres gjennom målrettet eliminering av faktorer og som provoserer utviklingen av sykdommen:

overvekt på grunn av fysisk inaktivitet;
fravær av graviditeter og påfølgende fødsler før fylte 30 år;
tidlig pubertet;
understreke;
genital kirurgi;
arvelighet;
mangel på orgasmer som årsak til venøs stagnasjon;
hypertensjon hos unge kvinner.

Kvinner som har identifisert risikofaktorer bør være oppmerksomme på karakteristiske symptomer, omgående diagnostisere og behandle reproduktive sykdommer.

Tilstedeværelsen av symptomer er en vesentlig faktor ved valg av behandlingstaktikk. Kure livmorfibroider med alvorlige symptomer ofte bare mulig gjennom kirurgi. Imidlertid utvikler de fleste godartede knuter, slik som den subserøse formen, uten symptomer. Dette gjelder først og fremst små svulster.

Når livmorfibroider når store volumer, kan de utvikle seg patologiske symptomer som indikerer behovet for behandling:

endringer i menstruasjonens natur, for eksempel forlengelse av syklusen og utseendet til kraftig blødning;
blødning og utvikling av anemi;
smerter i nedre del av ryggen, nedre del av magen;
ubehag under handlinger;
funksjonsfeil ekskresjonssystem på grunn av kompresjon av tarmen og blæren;
økning i abdominal omkrets;
reproduktive funksjonsforstyrrelser, spesielt infertilitet eller spontan abort.

Med subserøs form for livmorfibroider Vanligvis er det ingen vanskeligheter med unnfangelse, men muligheten for spontanabort kan ikke utelukkes hvis graviditet oppstår.

Myomer i livmoren kan forårsake symptomer." akutt mage", som antyder kvalme, frysninger, feber og kraftig smerte. Disse manifestasjonene kan indikere vridning av tumorstilken og dens nekrose. Denne komplikasjonen kan bare kureres gjennom kirurgi og fjerning av noden.

Ikke-kirurgisk taktikk

For å unngå å måtte behandle leiomyom med en operasjon som innebærer fjerning av svulsten, anbefaler leger å besøke legen din i tide og gjennomgå en undersøkelse. Dette skyldes det faktum at mange sykdommer, spesielt fibromer, oppstår uten symptomer. Sykdommen oppdages ofte under en forebyggende undersøkelse, når det er ganske vanskelig å kurere patologien uten kirurgi og fjerning av svulster.

Før du behandler fibroider uten kirurgi, er det nødvendig å gjennomgå diagnostikk, inkludert grunnleggende metoder.

Analyse av symptomer og sykehistorie. En erfaren lege kan mistenke utviklingen av formasjonen basert på karakteristiske klager og symptomer.
Gynekologisk undersøkelse. Store knuter kan palperes ved bimanuell undersøkelse.
bekkenorganer. Gjennom denne metoden undersøkelser kan bestemme størrelsen og lokaliseringen av fibromatøse formasjoner.
Hydrosonografi. Studien lar oss identifisere den subserøse typen leiomyom, så vel som samtidige gynekologiske sykdommer.
Endometriebiopsi og hysteroskopi. Prosedyrene utføres ved hjelp av et hysteroskop satt inn i livmorhulen gjennom skjeden.
Hysterosalpingografi. Metoden er å bruke kontrastmiddel, hjelper til med å visualisere konturene av livmoren.
Dopplerografi av livmorarteriene. Prosedyren er nødvendig før UAE og innebærer å bestemme blodstrømmen i myomatøs node.
Angiografi.
Dette er diagnosen av livmorkar etter direkte administrering av et kontrastmiddel. Ved hjelp av denne metoden kan en ondartet svulst oppdages, som lar deg endre behandlingstaktikk i tide.
MR og CT. En slik undersøkelse er nødvendig før behandling av store myomatøse neoplasmer. Laparoskopi. Operasjonell

endoskopisk metode

brukes til å diagnostisere subserøse fibromer.

Det er mulig å kurere livmorfibroider uten kirurgi bare etter en detaljert undersøkelse, inkludert ulike diagnostiske metoder.
Du kan behandle myom uten kirurgi i følgende tilfeller:
liten og mellomstor utdanning;
fravær av et klart klinisk bilde;

fruktbar alder;
kontraindikasjoner for kirurgi.
antiinflammatoriske legemidler med smertestillende effekt;
P-piller som bidrar til å redusere symptomer;
gonadotropin-frigjørende hormonagonister, som hemmer produksjonen av visse kjønnshormoner, noe som fører til å stoppe veksten av myom;

østrogen-progestin legemidler; hemostatiske medisiner. Det er ikke mulig å kurere myomatøse noder med forskjellige typer. Medisinbasert behandling

hormonelle legemidler , brukes til å redusere manifestasjonene og volumet av myomatøse noder, så vel som før operasjon for å fjerne dem. Tradisjonell medisin brukes mot kontraindikasjoner hormonelle legemidler.

og umuligheten av å utføre kirurgi hos kvinner

reproduktiv alder
Ved behandling kan du oppnå:
bremse progresjonen av myomatøse noder; redusere blodtilførselen til fibromer;;
stabilisering

Det er spesielt viktig for myomer i livmoren. Dette skyldes det faktum at disse faktorene kan bidra til forekomsten av tilbakefall. Fettvev hvis du er overvektig, blir det en kilde til østrogen, og nedsatt leverfunksjon hemmer metabolismen av hormoner, noe som til slutt fører til vekst av subserøse og andre myomatøse noder.

Kirurgiske teknikker

Det ser ut til å være mulig å kurere livmorfibroider bare gjennom kirurgi for å fjerne dem. Noen spesialister hevder at det ikke er mulig å fullstendig kurere myomatøse noder på grunn av patologiens kroniske natur.

Livmorfibromer, for eksempel den subserøse varianten, bør behandles kirurgisk i flere tilfeller:

rask progresjon av svulsten;
kreft årvåkenhet;
store noder over 12 uker;
regelmessig blødning som ikke kan kontrolleres med medisiner;
livmorprolaps;
intens smerte.

En myomatøs node, for eksempel en subserøs form, kan behandles kirurgisk ved å bruke to hovedtaktikker:

organbevarende;
radikal.

Organbevarende behandling er foreskrevet i de fleste tilfeller og innebærer fjerning av myomatøs node samtidig som livmorkroppen bevares. Organsparende behandling av den subserøse formen inkluderer myomektomi:

laparoskopisk;
laparotomi.

I noen kliniske tilfeller er det mulig å behandle en myomatøs node ved å bruke en skånsom manipulasjon som kalles livmorarterieembolisering. Denne prosedyren henrettet under lokalbedøvelse og består i å injisere et blokkerende medikament inn i arterien som leverer blod til det subserøse fibroid.

Radikal behandling av myom betyr amputasjon av livmorkroppen gjennom:

hysterektomi;
ekstirpasjon.

Det anbefales å behandle myomatøse noder med radikal intervensjon ved onkologisk mistanke og samtidig livmorprolaps.

Alle har sikkert hørt hva fibrom er og sett et bilde av det, men ikke alle vet av hvilke årsaker det oppstår og hvilke tegn det viser. Er det verdt å fokusere på denne sykdommen? Ifølge statistikk er fibrom ganske vanlig det kan forekomme hos hvem som helst uten god grunn, uavhengig av kjønn, alder eller immunstatus, så kunnskap om fibrom vil ikke være overflødig for noen.

Så hva er fibroma? Dette er en godartet fibrøs svulst som ikke bare finnes på alle deler av kroppen, men også på indre organer. Den har en rund form og kommer i to typer - hard og myk. Harde fibromer forekommer på alle deler av huden, hos både menn og kvinner. Myk er mer typisk for kvinner. Favorittsteder for lokaliseringen: armhulene, brystkjertler, lyske, fremre overflate av halsen.

Hvordan fibroma ser ut, bilde på ulike lokaliseringer hvorfor fibroma oppstår, årsakene til forekomsten og hvilke symptomer som manifesteres av hardt og mykt fibrom - videre i artikkelen.

Fibroma: årsaker til utseende, foto av svulsten

Hvorfor oppstår fibrom? Årsakene til utseendet er ikke helt klare. Under påvirkning av visse faktorer begynner fibrøse vevsceller å dele seg ukontrollert, noe som resulterer i dannelsen av fibrom. Bilder viser forskjellige typer myom.

Årsakene til den påfølgende utviklingen og veksten av svulsten er forskjellige:

Genetisk predisposisjon.
Endringer i hormonelle nivåer (under graviditet, overgangsalder).
Endokrine sykdommer.
Inflammatoriske hudsykdommer og Indre organer.
Varige skader er en av de mest vanlige årsaker dannelse av myke fibromer.
Hyperhidrose.
Leversykdommer.
Negative effekter av solstråling.

Hvordan ser myk og hard fibrom ut, bilde av fibrom på forskjellige deler likene kan sees på klinikkens nettsider.

Tegn og symptomer på myom

Hvordan manifesterer fibroma seg? Symptomene inkluderer dannelsen av en vekst som stiger over hudnivået. En slik vekst kan ha enten en bred base eller en tynn stilk, som kan sees på bildet av formasjonene. Kjøtt eller lys rosa farge og smertefrihet er andre tegn på myom.

Symptomer på myom lokalisert på steder som er utsatt for konstant skade vil inkludere smerte, ubehag og noen ganger kløe og svie. For eksempel, hvis fibroma er lokalisert på føttene, vil hovedsymptomet være skarp smerte når du går, og fibroma lokalisert på halsen vil forårsake ubehag på grunn av konstant irritasjon fra klær.

Viser indre fibrom seg på noen måte? Symptomer på myom i indre organer på innledende stadier er fraværende i det hele tatt. De kan bare vises når svulsten er av betydelig størrelse, når den begynner å legge press på naboorganer, forstyrrer deres funksjon. For eksempel, mulige tegn Uterine fibroider er økt utflod under menstruasjon, ubehag i bekkenområdet, perineum, økt vannlatingstrang, forstoppelse, smerter ved samleie.

Det er ingen patognomoniske symptomer på fibroider i indre organer - ofte oppdages slike neoplasmer ved et uhell under diagnostiske prosedyrer, eller operasjoner.

Hvilke tegn på fibrom på huden lar deg forstå om den er myk eller hard - videre.

Myke myomer

Myke hudfibromer forekommer hovedsakelig hos eldre kvinner. De liker å være plassert i grupper i armhulene, lysken, i foldene under brystene, på selve brystet og øyelokkene. De er festet til huden takket være en tynn stilk (som på bildet) og ser ut som en avrundet slapp formasjon.

En myk, slapp konsistens er hovedsymptomet på slike fibromer. Årsaken til dette er overvekt av fettvev. Disse myomene avviker vanligvis ikke i farge fra huden, men kan være litt rosa eller brunaktige. Myke fibromer er mye mindre vanlige enn harde.

En annen type er hard fibrom.

Et hardt fibrom ligger rett under huden og ser ut som en tydelig begrenset, tett, rund formasjon med bred base. Ved palpasjon er det harde fibromet mobilt, smertefulle opplevelser ringer ikke. Hovedsymptomet er dannelsen av en fordypning etter trykk. Harde fibromer kan forekomme hos både menn og kvinner, hvor som helst på kroppen.

Blant gynekologisk patologi utbredt godartede svulster genitalier. Og minst en tredjedel av tilfellene skyldes livmormyom (fibroider). Som regel rammer det kvinner i reproduktiv alder, og har derfor høy medisinsk relevans. Til tross for at svulsten nesten aldri forvandles til ondartet prosess, krever hun fortsatt økt oppmerksomhet fra legen og pasientens side. Og for dette bør en kvinne ha en ide om egenskapene til patologien og metoder for eliminering.

Årsaker og mekanismer

Kilde tumorvekst muskelvev stikker alltid ut. Morfologiske endringer i myometrium er preget av cellehyperplasi og fiberhypertrofi, som oppstår på bakgrunn av hormonelle forstyrrelser i en kvinnes kropp. Regulatoriske forstyrrelser er hovedkonseptet bak utviklingen av myom. Hos pasienter med en svulst oppdages en ubalanse i den sykliske syntesen av gonadotropiner, som er ledsaget av responsendringer i ovarie-livmorsystemet. I den første fasen av syklusen øker produksjonen av østrogen, som forblir høy etter eggløsning. I myomatøse noder blir metabolismen av kjønnshormoner forstyrret, og antallet reseptorer for dem øker.

Sammen med hormonell påvirkning, livmorfibroider har også andre utviklingsmekanismer. De nødvendige komponentene er biologiske stoffer, stimulerer en økning i vevsmasse - vekstfaktorer. Dette er særegne mellomledd mellom østrogener og tumorceller. En viktig rolle spilles av forstyrrelser i immunresponsen og vaskulære lidelser med hypoksi, mot hvilken den patologiske prosessen utvikler seg. I tillegg kan følgende bidra til utseendet av fibromer:

Inflammatoriske sykdommer.
Menstruasjonsdysfunksjon.
Hyppige aborter.
Endokrin patologi ( diabetes, fedme).
Arvelighet.
Psyko-emosjonelt stress.

Basert på de grunnleggende mekanismene for tumorutvikling, kan vi trygt si at fibromer nesten aldri vil vises hos unge jenter og kvinner i overgangsalderen. Bare kvinner i reproduktiv alder etter 30 år, som har intense hormonelle prosesser, lider. Intensiv tumorutvikling kan også begynne etter graviditet, da endringer i reguleringssystemet var spesielt sterke. Og ytterligere stimulering vil bli gitt av medfølgende faktorer.

Veksten av myom er direkte avhengig av konsentrasjonen av kjønnshormoner. Men svulsten påvirker bare den provoserte organismen.

Klassifisering

Under den diagnostiske prosessen er det viktig å finne ut hvor og hvordan svulsten er lokalisert og etablere den morfologisk struktur. Disse punktene gjenspeiles i den tradisjonelle klassifiseringen av fibroider. Svulster kan ha typisk lokalisering, dvs. i livmorkroppen (oftest) eller livmorhalsen (ikke mer enn 5% av tilfellene). Vekstmønsteret til myom er viktig:

Intramural - i tykkelsen av myometrium.
Submucosal (submucosal) - til endometrium.
Subserøs - mot bukhulen.

Noen ganger kan svulsten trenge inn mellom lagene i det brede livmorbåndet - da kalles det interligamentøs. Og hvis den submukosale noden hovedsakelig er lokalisert i myometrium, brukes begrepet "intermuskulært fibrom med centripetal vekst" på det. Basert på størrelsen på den intramurale komponenten, kommer submukøse svulster i flere typer:

0 – pedunculated noder som ikke påvirker den indre slimhinnen i livmoren.
I – noder med bred base, mindre enn halvparten nedsenket i veggen.
II - fibroider med en intramural struktur på 50% eller mer.

Basert histologisk struktur skille mellom ekte fibromer, der forholdet mellom muskel- og stromale elementer ser ut til å være 1:2, samt fibromyomer eller fibromer som inneholder mer bindevev(1:3). Men deres kilde og utviklingsmekanismer er de samme. Morfogenetiske egenskaper tas også i betraktning, ifølge hvilke livmorfibroid kan være enkelt (godartet muskelhyperplasi) og prolifererende (en ekte svulst med ganske hurtig vekst). Som regel observeres flere noder i livmoren, men bare en eller noen av dem kan nå store størrelser.

Symptomer

Det kliniske bildet av livmorfibroider varierer. Alt avhenger av sykdommens varighet, pasientens alder, størrelsen og plasseringen av svulsten, samt samtidige forhold. Til å begynne med er fibroma asymptomatisk, og oppdages bare under planlagt medisinske undersøkelser eller under en undersøkelse for annen patologi. Oftest skjer dette med små svulster av intramural eller subserøs type. Med submukøse fibroider utvikler det kliniske bildet seg raskere. Pasienter presenterer følgende klager:

Menorragi (tung og langvarig menstruasjon).
Metroragi ( livmorblødning med blodpropper).
Smerter i nedre del av magen (trekker eller kramper).
Abort og infertilitet.

På grunn av menometrorrhagia, føler en kvinne symptomer jernmangelanemi: generell svakhet, svimmelhet, blekhet, endring i smak, hårtap, økt hjertefrekvens. Submukosale knuter på en lang stilk kan spontant bli født - da blir magesmertene mer intense.

Med voksende intramurale og subperitoneale svulster, føler en kvinne ubehag og tyngde i magen, forstyrrelser vises i tilstøtende organer: hyppig vannlating og trang til å gå på toalettet, press på endetarmen med forstoppelse. Når det subserosale fibromet øker i størrelse, øker risikoen for peduncle torsjon. Denne situasjonen er ledsaget av tumornekrose og symptomer på en "akutt mage":

Skarpe smerter som stråler ut til korsryggen, perineum og bena.
Muskelspenninger.
Irritasjon av bukhinnen.
Magesmerter ved palpasjon.
Forverring av allmenntilstand.

Med store livmorfibromer kan symptomene inkludere kortpustethet og rask hjerterytme i ryggleie (inferior vena cava syndrom). Kvinner merker forstørret mage, urinretensjon og smerte forbundet med kompresjon av bekkennerveplexusene. Størrelsen på svulsten kan til og med være den samme som ved 20 uker av svangerskapet.

På gynekologisk undersøkelse et lite myom kan ikke avsløre seg på noen måte. En begynnende submukøs node antas hvis spekulum viser en utvidet livmorhals med penetrerende livmorhalskanalen rund svulst. Subserøse fibromer kan palperes ved tohåndsundersøkelse som moderat tette, glatte og semi-mobile formasjoner. Noen ganger når livmoren store størrelser, blir deformert, og overflaten blir klumpete. I fravær av komplikasjoner er det smertefritt.

Livmorfibroider er preget av et ganske variert klinisk bilde. Symptomer bestemmes av egenskapene til patologien.

Ytterligere diagnostikk

Som andre gynekologiske sykdommer krever livmorfibroider tilleggsforskning. Dette er nødvendig for tydelig verifisering av diagnosen og planlegging av behandlingstiltak. En spesiell rolle tilhører avbildningsmetoder som lar en se tumorforandringer i livmoren. Derfor, hvis det er mistanke om fibromer, er en kvinne foreskrevet:

Ekkografi (ultralyd).
Hydrosonografi.
Hysteroskopi med biopsi.
Metrografi.
Diagnostisk curettage.
Laparoskopi.

Legen vil avgjøre hvilken av disse instrumentelle metodene som er anvendelige i et bestemt tilfelle. Den mest populære ultralydskanning. Myomer er registrert som runde formasjoner med middels ekkogenisitet, med en homogen struktur og jevne konturer. Utseendet til tette inneslutninger kan indikere forkalkning, mens myke inneslutninger kan indikere tumornekrose. I samsvar med vekstens natur kan nodene stikke ut i livmorhulen eller strekke seg utover dens ytre kontur.

Hysteroskopi kan avsløre selv små noder lokalisert submukosalt. Svulsten har en glatt hvitaktig overflate, hvor utvidede kar eller små blødninger er merkbare. Tilstedeværelsen av en intramural komponent bestemmes av lokal fortykning livmorvegger. Når du gjennomfører en studie, bør du definitivt ta en biopsi av den patologiske formasjonen.

Å bekrefte godartet natur svulst, er det nødvendig med histologisk undersøkelse. EN tilhørende lidelser i en kvinnes kropp oppdages gjennom laboratorietester: blodprøver, urinprøver og utflodsprøver fra skjeden.

Behandling

Behandlingstaktikker for myom varierer mye. Det som betyr noe er typen svulst, veksthastigheten, det kliniske bildet, kvinnens alder og premorbide bakgrunn ( medfølgende sykdommer). Spørsmålet om tilrådligheten av å behandle asymptomatiske små svulster er fortsatt kontroversielt.

Slike pasienter er gjenstand for dynamisk overvåking av en gynekolog med obligatorisk ekografi minst en gang i året. Som regel iverksettes forebyggende tiltak for å forhindre tumorvekst og normalisere regulatoriske forhold i hypofyse-ovarie-livmorsystemet. Kvinner bør spise godt, om mulig utelukke krydret, røkt, salt mat, begrense inntaket av karbohydrater og animalsk fett. Du bør passe deg for soling og termiske prosedyrer, og være forsiktig med massasje og fysioterapi. En kurs med vitaminer er indikert.

I andre tilfeller krever livmorfibroider aktiv medisinsk intervensjon. Basert på egenskapene til patologien, konservative og kirurgiske metoder. Behandling av en svulst bør være omfattende, rettet mot å eliminere ikke bare selve lesjonen, men også forutsetningene for utviklingen.

Brukes i behandling av myom ulike metoder, hvis mål er å redusere størrelsen på svulsten eller dens fullstendig fjerning, forebygging av progresjon, restaurering av ødelagte deler av homeostase.

Konservativ terapi

Hovedoppgaver konservativ terapi hemming av fibromvekst, initiering av dens omvendte utvikling og eliminering av signifikante symptomer vurderes. Bredt brukt medisiner med ulike handlingsretninger. Siden svulsten er hormonavhengig, kreves passende medisiner:

Gestagens (Norkolut, Nemestran).
Antigonadotropiner (Danazol).
Gonadotropin-frigjørende faktor agonister (Diferelin).
Mirena intrauterint system med levonorgestrel.

I tillegg til hormonell korreksjon, ordningen medikamentell behandling inkluderer hemostatiske midler (Vikasol, Dicynon, kalsiumklorid, aminokapronsyre). De er nødvendige for å stoppe blødninger som oppstår på bakgrunn av submukosale fibroider.

Tradisjonell medikamentell behandling har ubestridelige fordeler i forhold til behandling av livmorfibroider folkemessige rettsmidler. Men sistnevnte blir stadig mer populær blant pasientene. Oftest kan du høre anbefalinger for bruk av slike oppskrifter:

Tinktur valnøtter, avkok av linfrø.
Infusjon av nesle- og jordbærblader, serpentinrøtter, celandine urt og johannesurt.
Infusjon av kamilleblomster, calendula, centaury og søte kløverurter.
Infusjon av bor livmor urt, burdock blader.
Propolis tinktur, marina rot, celandine urt.

Uavhengig bruk av disse midlene kan være farlig, som det er tilfeller allergiske reaksjoner og individuell intoleranse. Dessuten med tradisjonell behandling andre risikoer er forbundet, fordi bruk av naturlige komponenter alene ikke gir ønsket effekt. Derfor ukonvensjonelle metoder er kun tillatt som tillegg til hovedterapien og etter foreløpig konsultasjon doktor

Kirurgiske metoder

Til tross for god effektivitet konservative metoder, grunnlag moderne behandling fibroider vurderes kirurgisk korreksjon. Indikasjoner for kirurgi er følgende forhold:

Stor tumorstørrelse (over 14 uker av svangerskapet).
Rask vekst (økning i størrelse med 4 uker per år).
Submukosal og cervical lokalisering.
Subserøs fibroid på en pedikel.
Torsjon og nekrose av noden.
Dysfunksjon av bekkenorganene.
Infertilitet og spontanabort.

Volum Kirurgisk inngrep bestemt av de kliniske og morfologiske egenskapene til patologien og kvinnens tilstand. I I det siste utbredelsen av radikale metoder synker, og de erstattes av organkonserverende teknologier. Men hver sak må kun vurderes på individuelt grunnlag.

Ved submukosal lokalisering av noder utføres tumorfjerning ved hysteroresektoskopi, og subserøs lokalisering krever laparoskopi. Hvis det er viktig for pasienten reproduktiv funksjon, da er det nødvendig å utføre organbevarende operasjoner - konservativ myomektomi ved enucleation (husking) av noden. Til mer radikale metoder inkludere:

Defundering av livmoren.
Supravaginal amputasjon.
Ekstirpasjon.

Selvfølgelig innebærer slike intervensjoner ikke lenger muligheten for at en kvinne blir gravid i fremtiden, derfor utføres de oftest i premenopausal alder. Etter et lavtraumatisk kirurgisk inngrep gjenopprettes menstruasjons- og reproduktive funksjoner. Og du kan planlegge å bli gravid etter seks måneder.

Dermed er livmorfibroid et presserende problem i moderne gynekologi. Kvinner som står overfor en lignende diagnose bør huske at effektiviteten av behandlingen i stor grad bestemmes av deres holdning til problemet og streng overholdelse av medisinske anbefalinger.