Medfødt hofteluksasjon hos barn. Bred svøping av babyen. Hofteleddsdysplasi hos nyfødte

Sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, som kan føre til permanente gangforstyrrelser, finnes ofte hos barn i alle aldre. Det er bedre å behandle slike patologier så tidlig som mulig, før alvorlige komplikasjoner oppstår. Hofteleddsdysplasi hos barn er også ganske vanlig hos barn.

Hva det er?

Utvikler denne sykdommen på grunn av påvirkningen av ulike provoserende årsaker som fører til negative effekter på leddene. Som et resultat medfødte lidelser struktur, slutter hofteleddene å utføre alle de grunnleggende funksjonene som er pålagt dem av naturen. Alt dette fører til utseende og utvikling av spesifikke symptomer på sykdommen.

Denne patologien forekommer oftere hos babyer. Hos gutter registreres dysplasi mye sjeldnere. Vanligvis hver tredje av hundre fødte babyer ortopeder finner denne sykdommen. Det er også geografiske forskjeller i forekomsten av hofteleddsdysplasi hos babyer født i forskjellige land.

For eksempel, i Afrika er det mye færre tilfeller av denne sykdommen. Dette kan lett forklares med måten babyer bæres på ryggen, når bena er spredt vidt fra hverandre forskjellige sider.

Fører til

Utviklingen av sykdommen kan føre til ulike faktorer. Store ledd, inkludert hoften, begynner å dannes og dannes i livmoren. Hvis visse forstyrrelser oppstår under graviditet, fører dette til utvikling av anatomiske abnormiteter i strukturen til muskel- og skjelettsystemet.

Til de fleste vanlige årsaker som fører til dysplasi inkluderer:

Genetisk predisposisjon. I familier der nære slektninger har manifestasjoner av sykdommen, er det større sannsynlighet for å få et barn med denne sykdommen. Det er mer enn 30 %.

Brudd på dannelsen av babyens ledd under graviditet som følge av en ugunstig miljøsituasjon eller eksponering for giftige stoffer på kroppen ventende mor.
Høye hormonnivåer under graviditet. Oksytocin, som produseres i kroppen til den vordende moren, gir forbedret mobilitet leddbåndsapparat. Denne egenskapen er nødvendig før fødsel. Oksytocin forbedrer også mobiliteten til alle ledd, inkludert ytterligere provosering av et overdreven bevegelsesområde. Hofteleddene er mest utsatt for denne effekten.
Tett svøping. Overdreven stramming av bena under denne daglige prosedyren fører til dannelse av dysplasi. Endring av svøpetype fører til forbedret leddfunksjon og forhindrer utviklingen av sykdommen. Dette bekreftes også av en rekke studier utført i Japan.
Fødsel av et barn over 35 år.
Babyens vekt ved fødselen er mer enn 4 kilo.
Prematuritet.
Kort presentasjon.
Tett plassering av fosteret. Dette skjer vanligvis når livmoren er smal eller liten. Hvis fosteret er stort, kan det passe ganske tett til livmorveggene og praktisk talt ikke bevege seg.

Utviklingsmuligheter

Legene identifiserer flere ulike alternativer av denne sykdommen. Ulike klassifiseringer gjør at diagnosen kan stilles mest nøyaktig. Det indikerer type sykdom og alvorlighetsgrad.

Varianter av dysplasi i henhold til brudd på den anatomiske strukturen:

Acetabulær. Defekten er lokalisert i området av limbusbrusken eller langs periferien. For høyt intraartikulært trykk fører til nedsatt bevegelighet.
Epifyseal (Mayers sykdom). Med denne formen oppstår sterk komprimering og punktforbening av brusken. Dette fører til alvorlig stivhet, progresjon smertesyndrom, og kan også forårsake deformasjon.
Rotary. Det er et brudd på det anatomiske arrangementet av elementene som danner leddet i flere plan i forhold til hverandre. Noen leger klassifiserer denne formen som en grensetilstand, og anser det ikke som en uavhengig patologi.

Etter alvorlighetsgrad:

Lett. Også kalt preluksasjon. Det dannes små avvik, der det observeres et brudd på arkitekturen i strukturen til de største leddene barnets kropp. Brudd på aktive bevegelser vises litt.
Gjennomsnitt. Eller subluksasjon. Med dette alternativet er acetabulum noe flatet ut. Bevegelsene er betydelig svekket, og karakteristiske symptomer på forkortning og gangforstyrrelser observeres.
Kraftig strøm. Også kalt en dislokasjon. Denne formen for sykdommen fører til mange avvik i bevegelse.

Symptomer

I de tidlige stadiene er det ganske vanskelig å bestemme sykdommen. Vanligvis blir de viktigste kliniske tegnene på sykdommen mulig å identifisere etter et år fra fødselen av babyen. Hos spedbarn bestemmes symptomene på dysplasi lett bare hvis sykdommen er ganske alvorlig eller etter konsultasjon med en erfaren ortoped.

De mest grunnleggende manifestasjonene av sykdommen inkluderer:

Hørbart "klikk" når hofteleddene er forlenget mens du samtidig bøyer babyens kneledd. I dette tilfellet vises en liten knase når hodet går inn femur inn i leddet. Når du beveger deg bakover, høres et klikk.
Abduksjonsforstyrrelser. I dette tilfellet oppstår ufullstendig separasjon i hofteleddene. I gjennomsnitt alvorlig kurs eller dislokasjon, kan det oppstå alvorlig bevegelseshemning. Selv om separasjonsvinkelen er mindre enn 65 %, kan dette også indikere tilstedeværelsen av vedvarende patologi

Asymmetrisk plassering av hudfolder. Basert på dette tegnet kan man ofte mistenke tilstedeværelsen av sykdommen selv hos nyfødte. Når du undersøker hudfolder, bør du også være oppmerksom på deres dybde og nivå, hvor og hvordan de er plassert.
Forkorting nedre lemmer på en eller begge sider.
Overdreven rotasjon av foten på den skadede siden fra utsiden. Så hvis venstre hofteleddet foten på venstre side svinger kraftig.

Gangforstyrrelse. Barnet, sparer det skadede beinet, begynner å tære eller halte. Oftest er dette tegnet registrert hos barn i alderen 2 år. Hvis et barn har en fullstendig dislokasjon, blir bevegelsene hans mer forseggjort.
Smertesyndrom. Det utvikler seg vanligvis hos barn med et ganske alvorlig sykdomsforløp. Forlenget sykdomsforløp fører til progresjon av smertesyndrom. Smertelindring krever vanligvis medisiner.

Muskelatrofi på det berørte beinet. Dette symptomet kan oppstå i alvorlige tilfeller av sykdommen, så vel som i langsiktig utvikling av sykdommen. Vanligvis er musklene på det andre benet mer utviklet. Dette skjer i forbindelse med en kompenserende reaksjon. Vanligvis er det økt trykk på det friske beinet.

Diagnostikk

For å etablere en diagnose av dysplasi på tidlige stadier, krever ofte tilleggsundersøkelse. Allerede i de første seks månedene etter fødselen av et barn, må han konsulteres av en barneortoped. Legen vil kunne identifisere de første symptomene på sykdommen, som ofte er uspesifikke.

Den vanligste undersøkelsesmetoden er ultralyd. Denne diagnostiske metoden lar deg nøyaktig bestemme alle anatomiske defekter som oppstår med dysplasi. Denne studien er svært nøyaktig og ganske informativ. Den kan brukes selv hos de minste barna.

Det er også ganske vellykket brukt til å etablere dysplasi. Røntgendiagnostikk. Men bruken av røntgenstråler tidlig barndom ikke vist. En slik studie på spedbarn er farlig og kan forårsake uheldige konsekvenser.

Bruken av røntgendiagnostikk kan være ganske informativ hos babyer som vil være i stand til å ligge stille en stund uten mye bevegelse. Dette trengs for riktige innstillinger apparat og nøyaktig undersøkelse.

Ved fastsettelse av diagnose og gjennomføring av alle tidligere undersøkelser er det i noen tilfeller nødvendig med ekstra datatomografi eller magnetisk resonansavbildning. Ofte brukes disse studiene før de utføres kirurgiske operasjoner. Slike metoder gjør det mulig å beskrive så nøyaktig som mulig alle strukturelle og anatomiske abnormiteter i leddene som barnet har. Slike undersøkelser er svært nøyaktige, men svært kostbare. Instrumentale studier skjøter er ikke mye brukt.

Artroskopi– Dette er en undersøkelse av leddhulen ved hjelp av spesielle apparater. Det er ikke mye brukt i vårt land. Denne studien er ganske traumatisk. Hvis artroskopi taktikk brytes, kan en sekundær infeksjon komme inn i leddhulen og alvorlig betennelse kan begynne. Tilstedeværelsen av en slik risiko har ført til at slike studier praktisk talt ikke brukes i pediatrisk praksis for å diagnostisere dysplasi.

Med rettidig identifisering av spesifikke symptomer på sykdommen og gjennomføring nøyaktig diagnose du kan starte behandlingen i tide. Men med et alvorlig sykdomsforløp eller med en sen diagnose, kan utviklingen av dysplasi føre til utseendet av ulike ugunstige abnormiteter.

Konsekvenser

Et ganske vanlig ubehagelig resultat av langvarig utvikling av sykdommen og dårlig behandling er gangforstyrrelser. Vanligvis begynner babyer å halte. Graden av halthet avhenger av grunnlinje skade på hofteleddene.

Ved fullstendig luksasjon og utidig behandling medisinsk behandling barnet halter deretter kraftig og tråkker praktisk talt ikke på det skadede beinet. Å gå gir økt smerte hos babyen.

Hos barn i alderen 3-4 år kan det observeres uttalt forkortning av underekstremiteter. Med en bilateral prosess kan dette symptomet bare manifestere seg i en liten vekstretardasjon.

Hvis kun ett ledd er rammet, kan forkorting også føre til gangforstyrrelser og halthet. Babyene begynner ikke bare å halte, men også å hoppe litt. Ved å gjøre dette prøver de å kompensere for manglende evne til å gå riktig.

Denne patologien i muskel- og skjelettsystemet kan føre til etablering av en funksjonshemmingsgruppe. Beslutningen om å gi en slik konklusjon tas av en hel kommisjon av leger. Leger vurderer alvorlighetsgraden av bruddene, tar hensyn til skadens art, og først da tar de en konklusjon om å etablere en gruppe. Vanligvis med dysplasi middels grad alvorlighetsgrad og tilstedeværelse av vedvarende komplikasjoner av sykdommen, er den tredje gruppen etablert. Med et mer alvorlig sykdomsforløp - det andre.

Behandling

Alle helbredende prosedyrer, som kan bidra til å forhindre utviklingen av sykdommen, foreskrives til babyen så tidlig som mulig. Vanligvis, allerede ved det første besøket til en ortoped, kan legen mistenke tilstedeværelsen av dysplasi. Avtaler medisiner er ikke nødvendig for alle varianter av sykdommen.

Alle terapeutiske tiltak kan deles inn i flere grupper. For tiden er det mer enn 50 ulike metoder, som offisielt brukes i medisin for behandling av dysplasi hos barn i i ulike aldre. Valget av en spesifikk ordning forblir hos ortopeden. Først etter en fullstendig undersøkelse av barnet kan du utarbeide en nøyaktig behandlingsplan for babyen.

Alle metoder for behandling av dysplasi kan deles inn i flere grupper:

Løsere svøping. Dette alternativet kalles vanligvis bredt. Med denne svøpningen er babyens ben i en litt spredt tilstand. En bred metode lar deg eliminere de første ugunstige symptomene på sykdommen og forhindre progresjon. Beckers bukser er et av alternativene for slik swaddling.
Bruk av ulike tekniske midler. Disse inkluderer en rekke dekk, puter, stigbøyler og mange andre. Slike produkter lar deg feste babyens ben sikkert fra hverandre.
Bruk av sprededekk når du går. De lar deg opprettholde riktig abduksjonsvinkel i hofteleddene og brukes kun som foreskrevet av den behandlende legen. Volkov eller Vilensky skinner brukes vanligvis.
Utføre en kirurgisk operasjon. Den brukes ganske sjelden. Vanligvis i komplekse sykdomstilfeller, når andre metoder har vist seg å være ineffektive. Slike ortopediske operasjoner utføres hos barn eldre enn ett år, samt ved hyppige tilbakefall av sykdommen og ingen effekt av tidligere behandling.
Massasje. Vanligvis liker nesten alle barn denne behandlingen. Selv nyfødte oppfatter massasje ikke som terapi, men som ekte nytelse. Det utføres av en spesialist som ikke bare har spesialisert utdanning innen babymassasje, men har også tilstrekkelig klinisk erfaring i arbeid med barn diagnostisert med dysplasi. Under massasjen trenes hofteleddsområdet, samt nakke og rygg aktivt.

Fysioterapiøvelser. Ha uttalt effekt på innledende stadier sykdommer. Leger anbefaler å utføre slike øvelser 2-3 ganger i uken, og i noen former for sykdommen - daglig. Vanligvis varer undervisningen 15-20 minutter. Øvelsene kan utføres av mor eller sykepleier i klinikken. De bør ikke utføres umiddelbart etter måltider eller før leggetid.
Elektroforese på hofteleddsområdet. Lar deg redusere alvorlighetsgraden av smerte, forbedrer blodtilførselen til brusken som danner leddet. Elektroforese er foreskrevet som et kurs. Vanligvis brukes 2-3 kurs gjennom året. Effekten av behandlingen vurderes av ortopedisk kirurg.

Gymnastikk med nyfødte. Vanligvis brukes denne metoden for å identifisere mindre avvik i hofteleddenes funksjon. Det bidrar til å forhindre utvikling av dysplasi og kan brukes ikke bare i medisinske formål, men også som et forebyggende tiltak.
Utføre fysioterapeutisk behandling. For å forbedre blodtilførselen og forbedre innervering av leddbrusk, kan du bruke forskjellige typer termo- og induktoterapi. Slike metoder er foreskrevet av en fysioterapeut og har en rekke kontraindikasjoner. De brukes vanligvis til milde og moderat alvorlige tilfeller av sykdommen. Også ganske vellykket etter kirurgisk behandling for å eliminere uønskede symptomer som oppsto under operasjonen.
Gjørmeterapi. Denne metoden er mye brukt ikke bare i sanatorier og helsestasjoner, men kan også utføres i fysioterapirommet til en barneklinikk. Biologisk sett aktive ingredienser gjørmen som er en del av den har en helbredende og varmende effekt på leddene, noe som fører til en reduksjon i manifestasjonen av uønskede symptomer på sykdommen.

Forebygging

For å redusere sannsynligheten for å utvikle dysplasi hos babyer, bør foreldre ta hensyn til følgende tips:

Ikke prøv å binde babyen tett.

Velg en bred swaddle. Denne metoden er obligatorisk hvis babyen har de første tegnene på dysplasi.

Hold babyen din riktig. Når barnet er feilplassert i armene til voksne, ender det ofte med at babyens ben blir presset tett mot kroppen. Denne posisjonen kan forårsake dysplasi eller andre patologier i hofte- og kneledd. Vær oppmerksom på den komfortable stillingen til babyen under amming.

Velg spesielle barneseter for transport av babyen i bilen. Moderne enheter lar deg opprettholde funksjonelle og riktig posisjon barneføtter mens de er i bilen under hele turen.

Ikke glem å besøke en ortopedisk lege. Ortopedisk konsultasjon er inkludert i obligatorisk liste nødvendig forskning hos spedbarn i det første leveåret.
Hver mor kan oppleve hofteleddsdysplasi. Behandling av denne sykdommen er ganske arbeidskrevende og vil kreve enorm konsentrasjon av innsats og oppmerksomhet fra foreldrene. Hindre utvikling alvorlige komplikasjoner Dette er bare mulig hvis alle anbefalingene følges daglig.
På rettidig diagnose og foreskrive behandling forekommer praktisk talt ikke hos barn negative konsekvenser, og de fører en ganske aktiv livsstil.

Du kan lære mer om dysplasi hos barn i følgende video:

7648 0

Hofteleddsdysplasi er en medfødt defekt i leddet som oppstår som følge av unormal utvikling og fører til dislokasjon eller subluksasjon av lårbenshodet.

Skille 3 former for dysplasi: subluksasjon, preluksasjon og dislokasjon.

Stadier av sykdommen

Pre-luksasjon- umodenhet av et ustabilt ledd, som senere kan utvikle seg normalt eller gå før subluksasjon. I dette tilfellet strekkes kapselen, som et resultat av at hodet forskyves og skyves inn i hulrommet.

Subluksasjon- en morfologisk endring i leddet, ledsaget av en forskyvning av lårbenshodet i forhold til socket i retning oppover til siden. I dette tilfellet opprettholdes kontakten til hodet med stikkontakten, og den strekker seg ikke utover grensene til limbus. Med riktig behandling kan leddet gå tilbake til sin fulle tilstand, ellers er det fare for fullstendig dislokasjon.

Dislokasjon preget av fullstendig forskyvning av lårbenshodet og er den mest alvorlige formen for ledddysplasi. Når det oppstår, er det et brudd på kontakten av leddflatene til beinene med og uten et brudd på leddkapselen på grunn av mekanisk påvirkning eller patologiske prosesser i leddet. Dislokasjoner kan være komplette eller ufullstendige. Den delen av lemmen som er lengst fra kroppen er forskjøvet.

Klassifisering av subluksasjoner

Medfødt dislokasjon er den mest alvorlige formen av sykdommen og er preget av fullstendig forskyvning av lårbenshodet. Dette stadiet av dysplasi oppdages ved fødselen av barnet, og utvikler seg som et resultat av feil behandling eller mangel på behandling i det hele tatt. Årsaken til sykdommen er arv, patologisk tilstand under graviditet eller kliniske tegn på leddinstabilitet.

Ervervet subluksasjon utvikler seg som et resultat av svøping av barn, bruk av restriktive barneseter eller barnesenger som låser hofteleddet i lang tid.

Årsaken til patologien er også en genetisk faktor eller en smal livmor, som bidrar til forskyvning av leddet under intrauterin utvikling.

Symptomer på patologi

Symptomer på hoftesubluksasjon kan mistenkes allerede før babyen er født. Sittebenspresentasjon, toksikose under graviditet, dysplasi i foreldre, fotdeformitet eller stor frukt bør være på vakt mht mulig sykdom. Selv om det ikke er ortopediske symptomer, er barn fortsatt klassifisert som risikogruppe.

Fremheve 4 grupper kliniske egenskaper ledd subluksasjon:

forkortet lår;
asymmetri av hudfolder;
Marx-Ortolani slip symptom og Barlow modifikasjon;
begrenset hofteabduksjon.

Under inspeksjon, vær oppmerksom på slike detaljer som symmetri av hudfolder. Dessuten er asymmetri mer informativ 2-3 måneder etter fødselen. Gluteal-, inguinal- og poplitealfoldene er dypere og antallet er større.

Fenomenet lårbensforkorting- et viktig diagnostisk kriterium, preget av forkortning av femur på grunn av bakre forskyvning av lårbenshodet i området av acetabulum. Det indikerer medfødt subluksasjon av hofteleddet og bekreftes av det faktum at dersom et barn ligger på ryggen i en stilling med knærne bøyd og hofteleddene, er det ene kneet lavere enn det andre.

Marx-Ortolani tegn— den kan bare brukes til å oppdage subluksasjon i opptil 3 måneder, hvoretter den forsvinner. Det bestemmes som følger: babyens ben bøyes i kneet og hofteleddet i rett vinkel, og bringes deretter til midtlinje og flytt forsiktig til siden. Fra siden av dislokasjonen kan du høre noe som et klikk når barnets ben grøsser.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen "subluksasjon av hofteleddet" stilles først og fremst på grunnlag av eksisterende kliniske symptomer, samt resultatene ultralydundersøkelse og røntgen.

Nyfødtscreeningsundersøkelse– De fleste land bruker det til å diagnostisere hoftesubluksasjon hos nyfødte.
En annen måte å finne ut om sykdommen på er Marx-Ortolani-metoden. Hvis det under undersøkelsen høres et klikk eller matt lyd i hofteområdet, utfør ytterligere metoder, slik at du kan avklare diagnosen og hva som forårsaket sykdommen.
Ortolani og Barlow metoder— diagnostiske metoder for nyfødte brukt i moderne medisin.
Ultralyd og røntgenundersøkelse- sekundær etter kliniske tegn diagnostiske metoder. Med deres hjelp kan du visualisere anatomiske trekk.
Asymmetriske setefolder og åpenbare lengdeforskjeller i underekstremiteter kan indikere ensidig dysplasi.
Harris hip score- en av hovedmåtene å evaluere normalt arbeid og leddfunksjon etter operasjonen.

En ortopedisk lege bør mistenke og diagnostisere sykdommen i tide når han undersøker et nyfødt barn mens han fortsatt er i fødesykehus. Deretter blir risikogruppen eller syke barn observert av ortoped på deres bosted. Tildele spesiell ortopedisk behandling som fortsetter til en endelig diagnose er stilt.

Endelig diagnose plassert på grunnlag av visuell inspeksjon, resultater instrumentelle metoder diagnostikk og konstant overvåking av barnet.

Metoder og utstyr som brukes til å behandle sykdommen

De grunnleggende prinsippene for behandling inkluderer følgende: standard metoder:

tidlig debut;
bruk av spesielle ortopediske enheter for langvarig retensjon av bena i posisjonen for fleksjon og abduksjon;
øvelser og bevegelser i hofteleddene.

Sykdommen kan ikke neglisjeres, siden subluksasjon av hofteleddet hos voksne er praktisk talt ubehandlet på grunn av den etablerte posisjonen til leddets bein i forhold til hverandre.

Ved behandling av hoftesubluksasjon hos barn med eller uten forskyvning av lårbenshodet, ulike typer puter, skinner, truser, stigbøyler og andre apparater. Målet deres er å holde bena i spredt posisjon, og gi dem funksjonen.

Hos spedbarn under 3 måneder er kliniske symptomer tilstrekkelig for å bekrefte diagnosen; røntgenundersøkelse er ikke nødvendig. Alle barn i denne alderen er foreskrevet samme behandling og forebyggende tiltak - spre bena ved hjelp av puter(bred swaddling, Pavlik stigbøyler, elastiske skinner eller Frejk pute), samt gymnastikk- abduktor-sirkulære bevegelser i leddet og massasje av setemuskulaturen.

I i ung alder Det er uakseptabelt å bruke stive strukturer - skinner som hindrer bevegelsen av lemmene.

Hovedsakelig for behandling av medfødt hoftesubluksasjon søke om:

Freyks pute;
Volkov eller Vilensky dekk;
Pavlik stigbøyler;
bred swaddling - brukes til forebyggende formål og for milde grader av subluksasjon;
umiddelbar reduksjon av dislokasjonen og en coxite-bandasje - brukes i spesielt alvorlige tilfeller.

Den behandlende legen bør bestemme nøyaktig hvordan subluksasjon av hofteleddet skal behandles og hvilke strukturer som skal installeres for barnet.

Når er operasjonen planlagt?

Hvis positiv effekt fra behandling konservative måter nei, korrigerende operasjoner brukes. Brukes til å behandle ledddysplasi mange kirurgiske teknikker:

reduksjon av dislokasjon er åpen;
derotasjons- og korrigerende varus-osteotomier;
kirurgi på bekkenkomponenten - metoden for bekkenosteotomi ifølge Chiari;
palliative operasjoner (König og Shants).

Konservative behandlingsmetoder er effektive i barndommen. Jo eldre en person er, jo mer sannsynlig er det at kirurgisk inngrep vil bidra til å bli kvitt sykdommen.

Mulige komplikasjoner

Tidlig diagnose og riktig foreskrevet behandling vil bidra til å unngå komplikasjoner, og du kan fullstendig bli kvitt sykdommen. Noen mennesker, bortsett fra en ytre defekt og halthet, opplever ingen symptomer eller tegn på sykdommen.

I andre, tvert imot, uten rettidig terapi kan være alvorlige konsekvenser . I tillegg til å halte, kan det kjennes smerter i kne- og hofteledd, feiljustering av bekkenbenet eller alvorlig atrofi av lemmusklene. I sjeldne tilfeller lider det korsryggen ryggrad (hyperlordose), nedsatt funksjon bekkenorganer, korsrygg og bekkenben gjør vondt.

Forebyggende tiltak

For å unngå utbruddet av sykdom eller dens videre utvikling, regelmessig undersøkelse hos ortoped er nødvendig. Bred swaddling er en av de effektive forebyggende metodene subluksasjon av hofteleddet hos en nyfødt.

Essensen er å plassere to bleier mellom babyens ben og gi posisjonen for fleksjon eller abduksjon av bena ved hofteleddene, og bruke den tredje bleien til å fikse bena. Bred swaddling opprettholder en fleksjons- og ekstensjonsposisjon på 60-80 grader.

Video: Hvordan ser hoftesubluksasjon ut på røntgen?

Hvordan gjøre det riktig gi førstehjelp ved forstuinger hvordan eliminere medfødt hofteluksasjon hos et barn og hva behandling effektiv for traumatisk hofteluksasjon hos barn? I dette materialet vil vi vurdere i detalj alle problemene knyttet til medfødt hofteluksasjon og fortelle deg hvordan du skal gi førstehjelp riktig hvis et barn etter en skade opplever symptomer på en traumatisk hofteledd.
Medfødt hofteluksasjon kalt en utviklingsdefekt i fosterets hofteledd. Dette er en ganske vanlig patologi hos nyfødte. 84 % av pasientene er jenter. Medfødt hofteledd oppstår på grunn av utilstrekkelig utvikling av hvert element i hofteleddet i livmoren. Hodet på lårbenet tilsvarer ikke parametrene til acetabulum og er ikke helt fiksert i det.

En enkel og effektiv måte å forebygge og behandle sykdommen på er å svøpe babyen bredt. Dermed er det nødvendig å svøpe babyen allerede på fødesykehuset, uavhengig av om babyen har en forstuet hofte eller ikke. Foreldre bør svøpe et barn under 3 måneder kun ved å bruke denne metoden hjemme.

Metoder for å eliminere medfødt hofteluksasjon varierer avhengig av barnets alder - jo tidligere behandling av patologien begynner, den raskere problem vil løse seg og du slipper å operere.
For å rette opp en hoftedefekt trenger et barn under 12 uker avledningsputer, som eliminerer forvrengningen i løpet av få måneder. Noen ganger er ikke puter nok, ortopeden foreskriver bruk av Pavlik stigbøyler og andre lignende enheter. Behandlingen utføres under tilsyn av en lege.

Når medfødt dislokasjon hoften ble identifisert ved 3 måneder, må babyen ha på seg gipsavstøpning(funksjonell). Dislokasjonen korrigeres med en bandasje fra 5 til 26 uker. Hvis det er ineffektivt, får pasienten redusert dislokasjonen under anestesi. Prosedyren er sikker og svært effektiv.

Traumatisk hofteluksasjon hos barn er sjelden diagnostisert. Hver 20. dislokasjoner fra skader oppstår i hofteleddet.

Hofteluksasjoner er delt inn i posterior og anterior. Det første tilfellet er mye mer vanlig. Årsaken er en skarp bøyning eller retning innover av hoften. Fremre (indirekte) hofteluksasjon er en sjelden forekomst. Denne rotasjonen av leddet skjer når et barn faller fra stor høyde på benet som ble bortført. Leddhodet på lårbenet beveger seg lavere og kapselen brister.

Bakre hofteluksasjon forårsaket av et bøyd ben, er kneet rettet mot innsiden. Ved ekstrem fleksjon øker sannsynligheten for isjiasluksasjon. Hvis barnets ben er lett bøyd, er en iliacadislokasjon mer sannsynlig.

Fremre hofteluksasjon er forårsaket av bøyning av benet i hofte og kne, som er rettet utover. Benet viser seg å være ubevegelig; hvis du prøver å bevege deg med kraft, føles motstand i leddet, som "fjærer" på grunn av kompresjonen av musklene.

Behandling av hofteluksasjon- tilbakeføring av beinet til sin naturlige posisjon. Det er mange muskler rundt leddet, pasienten føler sterke smerter. Før reduksjon utføres fullstendig anestesi, brukes muskelavslappende midler.

dessverre medfødt hofteluksasjon hos barn V I det siste blir mer vanlig. Denne patologien utvikler seg i livmoren. Utilstrekkelig utvikling av hofteleddselementer hos nyfødte bidra til morens usunne livsstil under svangerskapet, ikke helt kvalitetsmat, og genetisk predisposisjon. Det er viktig å diagnostisere patologien så tidlig som mulig og begynne behandling for medfødt hofteledd fra barnets fødsel.
Nedenfor vil vi fortelle deg mer detaljert om symptomer og behandlingsmetoder ved medfødt hofteluksasjon, samt bakre og fremre dislokasjoner som følge av skade. Du lærer hvordan du kan gi førstehjelp ved hofteluksasjoner og hvilken behandling for luksasjon legen foreskriver under innleggelse.

Nå vet du hva symptomer på medfødt hofteluksasjon vises hos et barn og hvordan du gjenkjenner dem riktig. Jo før starte behandlingen medfødt dislokasjon ,de raskere baby bli kvitt hoftepatologi.
Du lærte også hvordan du behandler en hofteluksasjon som oppsto hos et barn under en skade og før sykehusinnleggelse.

Neste artikkel.

En hofteluksasjon er en lidelse der lårbenshodet stikker ut fra festet til bekkenet - acetabulum. Patologi utgjør 5 % av totalt antall alle dislokasjoner hos voksne. Hos barn er slike skader mer vanlig.

Typer hofteluksasjoner

Avhengig av opprinnelsens art skilles dislokasjoner ut:

Traumatisk - en konsekvens av sterk mekanisk påvirkning på lårets vev.
Patologisk - oppstår på grunn av ødeleggelse av vev på grunn av inflammatoriske prosesser.
Medfødt - diagnostisert i spedbarnsalderen. Hovedårsaken er et brudd på den intrauterine utviklingen av muskel- og skjelettsystemet.

Avhengig av plasseringen er dislokasjoner:

Front. Karakteristisk: ruptur av leddkapselen og forskyvning av beinhodet fremover (det kan merkes i lyskeområdet). Det berørte lemmet bøyes i kneet og krenges. Pasienten føler sterke smerter og kan ikke bevege benet. Noen ganger er det nummenhet i leggen og foten.
Bak. Hodet på lårbenet spretter ut av leddet og beveger seg bakover. Denne typen skade er vanlig blant bilulykkesofre. Hovedsymptomer: sterk smerte og hevelse i hofteområdet, dets deformasjon, forkorting av det skadde benet.
Sentral. De mest komplekse er kombinert med et beinbrudd. Offeret opplever sterke smerter, nummenhet og stivhet i benet.

Hofteluksasjon hos barn

Dette avviket hos barn er vanligvis en konsekvens medfødt patologi. Én av 7000 nyfødte får diagnosen hofteledd. Dysplasi, en ekstrem form for manifestasjon av denne sykdommen, er viktig i utviklingen av patologi. Det er tre grader av dysplasi:

I grad - hofteleddet er underutviklet, men det romlige forholdet til delene er fullstendig bevart.
II grad - subluksasjon: hoftens bestanddeler er underutviklet og litt forskjøvet i forhold til hverandre.
III grad - leddet er ikke bare ikke dannet, men hodet på lårbenet er fullstendig forskjøvet i forhold til leddet.

Diagnosen stilles ved hjelp av røntgen eller ultralyd. En pediatrisk ortoped tar for seg behandling av dislokasjon og dysplasi.

Ved å stille en diagnose er det viktig å ha karakteristiske symptomer sykdommer:

Begrenset lembortføring. Barnet legges på ryggen, bena bøyes i knærne og spres fra hverandre så langt som mulig. Normalt er bena symmetrisk atskilt og det dannes en vinkel på 160–180 grader mellom dem. I nærvær av patologi er denne vinkelen betydelig mindre. Med en ensidig lesjon vil det friske lemmet trekkes lenger tilbake enn det berørte.
"Klikk"-symptom. Det bestemmes bare hos barn i de første 3 månedene av livet. Bena til et barn som ligger på ryggen, bøyd i knærne, er spredt i forskjellige retninger. Hvis det er dysplasi på siden av det berørte benet, vil et klikk høres. I dette øyeblikket kan selve benet skjelve litt.
Asymmetri av lemmer. For å bestemme det, bøyes barnets ben, som ligger på ryggen, i begge ledd, bringes sammen og bringes til magen. Hvis det er patologi, vil det ene kneet være plassert høyere enn det andre.

Ytterligere symptomer: asymmetri av hudfolder i lårområdet, en "and"-gang og insuffisiens av setemuskulaturen.

Det er to typer behandling for medfødt dislokasjon:

Konservativ - innebærer påføring av en spesiell skinne som fikserer leddet i sin fysiologiske posisjon. Effektiviteten av denne typen behandling avtar betydelig med alderen. Derfor er den ikke egnet for barn over ett år.
Kirurgisk behandling - mer effektiv metode behandling, spesielt ved kroniske dislokasjoner hos barn eldre enn 3 måneder. Type operasjon avhenger av hvilken spesifikk feil som forårsaket skaden. Under operasjonen reduserer kirurgen dislokasjonen og eliminerer årsaken. Ledderstatning kan også brukes.

I tillegg brukes fysioterapi, fysioterapi og massasje.

På grunn av umodenhet av beskyttelsesapparatet til leddet hos barn over ett år, kan dislokasjon oppstå selv på grunn av mindre traumer.

Hofteluksasjon hos voksne

Hofteleddsluksasjon er mest vanlig hos eldre mennesker, ofre bilulykke eller faller fra en høyde.

I alle tilfeller er den viktigste diagnostiske metoden Røntgenundersøkelse. I spesielt alvorlige situasjoner brukes CT eller MR.

Behandling for hofteluksasjoner innebærer Kirurgisk inngrep. Under generell anestesi En to-trinns operasjon utføres: hofteleddet reduseres og fikseres med en skinne.

Ved fragmentering av leddet eller langvarig betennelse i dets vev, erstattes det med en endoprotese. Det særegne ved kirurgisk behandling er dens lange varighet postoperativ periode. For å gjenopprette pasienten etter en slik operasjon, brukes ulike fysioterapeutiske prosedyrer, massasje, treningsterapi og medisiner (anti-inflammatoriske legemidler, antibiotika og vitaminer).

Viktig tilstand effektiv behandling- fullstendig og utvilsom implementering av medisinske anbefalinger.

Hos 4 % av pasientene, etter installasjon av en protese, oppstår en komplikasjon som forskyvning av hofteleddets endoprotese. Følgende kategorier av mennesker er mest sannsynlig å oppleve komplikasjoner:

eldre;
høy;
som har en feil installert protese;
lav kvalitet protese;
når en dislokasjon er kombinert med et brudd på lårbenet.

Behandling innebærer reduksjon av dislokasjonen under anestesi. Utføres åpen eller på en lukket måte. Den lukkede, mindre traumatiske metoden brukes overveiende.

Mangel på behandling eller unnlatelse av å følge alle medisinske anbefalinger kan føre til alvorlige komplikasjoner: funksjonshemming og til og med amputasjon av et lem (med utvikling av nekrose). Derfor, hvis disse symptomene oppstår, bør du oppsøke lege så snart som mulig.

Hofteleddsdysplasi er en av de vanligste diagnosene unge foreldre må møte i dag. Bevis på dette er de bekymrede spørsmålene til mødre på vårt http://nnmama.ru/forum/.

"Dysplasi ble oppdaget hos oss etter 1 måned, de tok en røntgenstråle og sendte oss umiddelbart til Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopetics for å se Troitsky. Skinnen ble plassert ved 2 måneder og fjernet ved 5,5. Elektroforese ble utført to ganger. En gang når dekkene sto, andre gang etter fjerning. Frem til nå (barnet er nå 1,3 mnd) går vi til Troitsky en gang hvert halvår. "Vi har aldri hatt en massasje," mamma Yulia.

"Vi ble diagnostisert med hofteleddsdysplasi ett år, da barnet var nesten klart til å gå, og de fleste babyer blir diagnostisert med hofteleddsdysplasi ved 3 - senest 5-6 måneder. Vi ble behandlet, brukte en Vilensky-skinne, fikk massasje, men vi gjorde bare fysioterapi én gang – det var en lang kjøretur til sykehuset. Nå er vi nesten to, vi skal snart til Statens institutt for ortopedi for en undersøkelse, men jeg er redd - hva om ingenting har endret seg, tross alt hos barn, etter et år er dysplasi vanskeligere å korrigere." mamma Oksana

"Vi ble diagnostisert med dysplasi etter 3 måneder, satt på en Vilensky-skinne og lå i sengen i 2 måneder. De tok røntgenbilder 3 ganger, den siste viste at alt var nesten normalt. 4 kurer med massasje, samme mengde elektroforese, gymnastikk og ingen forsøk på å lære ham å gå. De krøp lenge, de er ett år gamle," - Julchiks mor.

Hoftedysplasi: hva er det?

Hofteleddet- mest stor ledd i menneskekroppen er dens funksjon avgjørende for dannelsen av en persons gangart og livskvalitet. Dysplasi (underutvikling) av hofteleddene er medfødt sykdom og forekommer veldig ofte - fra 5 til 20% av fødslene. Hos jenter er dysplasi 4-7 ganger mer vanlig enn hos gutter. Medfødt hofteluksasjon- dette er en ekstrem grad av dysplasi, når det er mellom de underutviklede komponentene i leddet ( glenoid hulrom og hode på lårbenet) er krenket riktige forhold. Medfødt hofteluksasjon er 10 ganger mer vanlig hos barn født i seteleie. Blant nære slektninger er dysplasi og medfødt hofteluksasjon 3-4 ganger mer vanlig.

Eksterne tegn Det nyfødte barnet har ikke dysplasi. Men! Kjære mødre!

Når dysplasi blir diagnostisert i de første dagene av et barns liv og utføres riktig behandling– Mer enn 90 % av barna blir praktisk talt friske ved slutten av de første 1,5 leveårene. Hvis diagnosen stilles etter 6 måneder, strekker behandling av dysplasi seg til 5 år eller til slutten av vekstperioden, muligens alvorlig kirurgisk behandling og resultatene er mye verre. Vel, når dysplasi blir diagnostisert etter at barnet allerede har gått selvstendig og foreldrene har lagt merke til en gangforstyrrelse, regn med full bedring ikke lenger nødvendig. Nå kan dere, kjære foreldre, forestille dere hvilket ansvar dere og barnelegen har overfor barnet deres.

Ingen spesifikke årsaker til forekomsten av hofteleddsdysplasi er derfor identifisert for normal utvikling foster, bør en gravid kvinne om mulig utelukke alle skadelige stoffer og ta multivitaminer i kombinasjon med mineraler, kalsium-fosfor narkotika og spise riktig.

Hva bør en ung mor være oppmerksom på?

Mest tidlig tegn dysplasi- begrensning av passiv abduksjon av hoften på den berørte siden - normalt vil abduksjon av hoftene med kne- og hofteleddene bøyd i en vinkel på 90º være nesten fullført (til nivå med det horisontale bordet for et barn som ligger på ryggen ). Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker begrensningen av abduksjon over tid, og det dannes en ond posisjon av underekstremiteten - ekstern rotasjon i kombinasjon med stram mobilitet i hofteleddet og forkortning av benet. Dette symptomet er mest sannsynlig karakteristisk for medfødt hofteluksasjon. Asymmetri av hudfolder på et barns hofter er ikke alltid et pålitelig tegn på dysplasi. Disse symptomene kan vises sammen eller hver for seg. Hvis du er i tvil, bør du umiddelbart oppsøke lege. Men i vår tid bør en slik situasjon ikke oppstå. I henhold til eksisterende standarder må et barn undersøkes av en ortoped på barselhospitalet i en alder av 1 måned, 3 måneder, hvis indikert ved 6 måneder, og absolutt innen 1 år.

Metoder for å diagnostisere dysplasi

For øyeblikket er den mest objektive og informative og, viktigere, ufarlig metode for å diagnostisere dysplasi, ultralydundersøkelse av hofteleddene (hos barn i de første 4–6 månedene av livet). Prosedyren er smertefri og krever ikke narkose. I dette tilfellet avsløres graden av dysplasi, noe som er avgjørende for valget av en eller annen behandlingsmetode. For eldre barn aldersgruppe(fra 6 mnd) Røntgenundersøkelse er nødvendig. Bildet bekrefter ikke bare diagnosen, men lar deg også mer nøyaktig bedømme graden av dysplasi og prognosen for behandling, da det gir en ide om mulige endringer oppstått i hodet, nakken, hulrommet og dets tak, noe som også påvirker valg av behandlingsmetode. Denne diagnosemetoden er grunnleggende og obligatorisk.

Behandlingsmetoder og tiltak for å forebygge dysplasi

DEN VIKTIGSTE REGELEN FOR BEHANDLING AV DYSPLASI ER DEN TIDLIGSTE MULIGE ANVENDELSE AV EN FUNKSJONELL BEHANDLINGSMETODE SOM VIL HJELPE TIL FULLSTENDIG GJENNINN DEN ANATOMISKE FORMEN PÅ hofteleddet og BEHOLDER DENS MOBILITET

Gjenoppretting anatomisk form felles utvikling (det vil si dens modning) tilrettelegges av tre hovedfaktorer.

Unngå vertikal belastning på bena til ortopeden gir tillatelse!
Så mange rotasjonsbevegelser som mulig i hofteleddene i posisjonen for å spre bena.
Konstant stilling av bena i en stilling med moderat separasjon.

Jeg vil råde alle foreldre til kun å bruke bred (løs) swaddling av barnet fra de første dagene av livet, uavhengig av om det har tegn på hoftedysplasi eller ikke, siden abduksjon av hoftene med denne typen swaddling bidrar til å sentrere hodene i acetabulum og er et forebyggende tiltak medfødt hofteluksasjon. Og svøpning av barn som bruker "logg" -typen bør forlates i forrige århundre. For bred svøping, mellom babyens ben, bøyd i kne- og hofteleddene ~90º og med hoftene bortført ~60-80º, legg en flerlags stivnet bleie, bred til poplitealområdene, og grip bekkenet foran og bak ( som en bleie). Deretter brukes spesielle skinner i visse posisjoner av underekstremitetene eller, hos barn under 3 måneder, ulike myke enheter som skaper den nødvendige korrekte posisjoneringen av pasienten. Ved behandling av alvorlig dysplasi brukes ulike typer skinner i Lorenz I-posisjonen (stillingen for å bøye bena i rette vinkler i hoften og kneledd og full abduksjon av hoftene til sengens plan), for eksempel CITO-skinnen og spesielle Vilensky-abduksjonsskinner. Barnet ligger i skinnen hele dagen i 3 måneder. Deretter tas røntgenbilder, og hvis det dannes et dypere acetabulum, fjernes skinnen. I sjeldne tilfeller varer behandling på skinne opptil 6 måneder. Behandlingsperioden for den mildeste dysplasien på Vilensky-stiveren er 3 måneder. Metoder for behandling og tidspunkt for immobilisering bestemmes kun av en ortopedisk kirurg. Det er veldig riktig hvis barnet ditt blir observert og behandlet av en erfaren barneortoped gjennom hele den nødvendige perioden. Veldig viktig poeng behandling er massasje og terapeutiske øvelser. Selv friske barn bør få en gjenopprettende massasje en gang hver tredje måned, og barn med ortopediske patologier bør få massasje fra spesialister. Alle de ovennevnte aktivitetene kan utføres hjemme. Men i tillegg til dette er fysioterapi nødvendig (ozokeritt, elektroforese med Ca++, gjørmeterapi, amplipuls), masseterapi. Treningsterapi inkluderer rotasjonsbevegelser langs lårets akse med en liten innsats for å bøye kne- og hofteleddene i bena; bøye barnets ben i hofte- og kneledd mot magen med abduksjon av hoftene til horisontal posisjon, deretter til omvendt posisjon og rette dem ut. Øvelsen bør utføres 5-6 ganger om dagen før du mater babyen 15-20 ganger i 1 økt i 3-4 måneder.

Så! Hvis du står overfor problemet med dysplasi, men barnet ditt ble undersøkt i tide av en erfaren pediatrisk ortoped, og du følger alle anbefalingene hans samvittighetsfullt, er jeg sikker på at din felles innsats vil bli kronet med suksess, du vil vokse opp sunt barn, takknemlig for deg og legen din.