O plagă de mână infectată nu se desprinde de pe tumoare. Infecții și inflamații ale rănilor. Semne de răni purulente

În orice rană accidentală, microbii intră în rană. Ele sunt introduse în rană în momentul rănirii (infecție primară) de către corpul rănit sau pătrund în rană din piele și îmbrăcăminte. Este posibil ca infecția să nu pătrundă în momentul rănirii, ci mai târziu din zonele înconjurătoare ale pielii și mucoaselor, pansamente, îmbrăcăminte, din cavitățile corpului infectate și în timpul pansamentelor. O astfel de infecție se numește secundară, poate da un curs mai sever, deoarece reacția organismului la introducere noua infectie de obicei slăbit.

Pătrunderea microbilor în rană (contaminarea microbiană a plăgii) nu duce întotdeauna la dezvoltarea infecției în aceasta. În funcție de intensitatea contaminării microbiene, de perturbarea viabilității țesuturilor rănii, de reactivitatea generală a răniților și de o serie de alte motive, în zona rănii se poate dezvolta infecție anaerobă, putrefactivă și purulentă, cel mai adesea cauzată de stafilococi și streptococi. .

Proprietățile patogene ale contaminării microbiene a plăgii sunt detectate la 6-8 ore după leziune, datorită înmulțirii microbilor și introducerii lor de la suprafață în țesutul pereților plăgii. Un moment deosebit de favorabil pentru dezvoltarea infecției este prezența țesutului neviabil în rană, deoarece țesutul mort și hemoragiile sunt un mediu favorabil pentru dezvoltarea microbilor. Pe lângă perturbarea viabilității țesuturilor, dezvoltarea complicatii infectioase contribuie la tulburările circulatorii și la slăbirea rezistenței organismului după pierderi de sânge, șoc și din alte motive.

Când o rană infectată se vindecă, aceasta este mai întâi curățată de țesuturile necrotice și cheaguri de sânge (etapa de hidratare), apoi se dezvoltă țesut de granulație, care acoperă fundul și pereții plăgii (etapa de deshidratare). Datorită cicatrării țesutului de granulație, marginile rănii se apropie și cresc epiteliul cutanat acoperă granularea. Procesul de vindecare a unei răni infectate este însoțit de o separare semnificativă de rana de exudat purulent care conține un numar mare de microbi, leucocite și enzime proteolitice și glicolitice.

Simptome... Local în zona rănii, roșeață a marginilor sale, umflarea și infiltrarea lor, durere în rană, spor local temperatura, disfuncția organului bolnav și apariția scurgerii purulente din rană. Simptome generale: febră, frecvență cardiacă crescută, fenomene de intoxicație ( durere de cap, scăderea apetitului, limbă uscată), creșterea numărului de globule albe și modificarea formula leucocitară sub forma apariției formelor tinere (tinere), o creștere a leucocitelor înjunghiate și segmentate cu scăderea limfocitelor (deplasare la stânga).

Cu suturi impuse plăgii după tratamentul chirurgical primar, cu excepția simptome comune proces purulent, există durere în zona rănii, umflături și umflături, uneori roșeață a marginilor rănii.

Primul ajutor și tratament. Dacă plaga infectată nu a suferit un tratament chirurgical primar sau dacă acesta a fost insuficient și există dificultăți în scurgerea scurgerii din profunzimea plăgii, pacientul, tot după administrarea de toxoid tetanic, trebuie îndrumat la un spital chirurgical pentru tratament chirurgical... Debutul simptomelor de dezvoltare, infecție purulentăîn prezența suturilor impuse în timpul tratamentului chirurgical inițial, este o indicație pentru îndepărtarea suturilor și deschiderea plăgii. Doar dacă există o infecție într-o rană deschisă și nu există simptome curs sever infecția plăgii (temperatură ridicată și intoxicație), pacientul poate fi sub supravegherea unui paramedic.

În etapa de hidratare, când are loc un proces inflamator în țesuturile plăgii și este curățată de țesuturile neviabile moarte, este necesar să se acționeze asupra microbilor și să se ajute la delimitarea procesului și la curățarea plăgii. Pentru a face acest lucru, este necesar să se acorde odihnă organului bolnav prin odihna la pat când corpul este rănit și membrele inferioareși bandaj cu atele pentru răni membrele superioare... S-a demonstrat și utilizarea antibioticelor. Rana este tamponată lejer folosind soluții antiseptice, antibiotice, unguent A.V. Vishnevsky, sintomicina sau emulsie de sulfidină, soluții hipertonice(5-10% clorură de sodiu). Pansamentele sunt efectuate cât mai rar posibil, cu atenție, fără a traumatiza țesutul plăgii, ceea ce contribuie la răspândirea unui proces purulent. Pentru reducerea intoxicației și creșterea reacțiilor imunobiologice se utilizează o nutriție îmbunătățită și transfuzii de sânge, se administrează vitamine.

Odată cu slăbirea infecției, diminuarea reacției inflamatorii, curățarea rănii de țesutul mort, dezvoltarea granulațiilor și predominarea proceselor de regenerare (stadiul deshidratării), sunt prezentate măsuri pentru a proteja granulațiile de leziuni și infecție secundară, precum și îmbunătățirea condițiilor pentru regenerarea țesuturilor. În această perioadă, nu sunt necesare pansamente cu soluții antiseptice și utilizarea antibioticelor, dar sunt indicate pansamente cu unguent, nutriție bogată în calorii, terapie cu vitamine și activarea atentă a mișcărilor.

Urgent îngrijire chirurgicală, A.N. Velikoretsky, 1964

dungi roșii închise care merg de la rană la inimă sunt trăsătură caracteristică intoxicație cu sânge.

O persoană este înconjurată de un număr mare de agenți patogeni ai diferitelor boli. Sunt prezente în aer, în pământ, pe lucrurile pe care le folosim. Desigur, pielea sănătoasă este o barieră în calea pătrunderii agenților patogeni. Dar dacă pielea este deteriorată, există răni, crăpături, ulcere pe ea, atunci aceasta este o oportunitate excelentă pentru infecție. Agenții cauzali ai infecției intră în rană în momentul primirii acesteia sau pot fi introduși cu mâinile murdare, în contact cu material de pansament nesteril, în contact cu insecte (muște). Agenții cauzali ai bolii, care au intrat în corpul uman, provoacă inflamație infecțioasă... Cu toate acestea, organismul persoana sanatoasa este capabil să se apere împotriva agenților infecțioși care au pătruns în ea, să-i distrugă și să-i distrugă și otrăvurile pe care le eliberează. O funcție de protecție atât de importantă în organism este îndeplinită de leucocite (globule albe) și substanțe de protecție specifice formate în plasma sanguină (anticorpi). Există un anumit tip de globule albe care „devorează” agenții patogeni invadatori. Se numesc macrofage (celule ucigașe). Substantele produse de sistemul imunitar neutralizeaza agentii infectiosi sau impiedica reproducerea lor in continuare. Astfel, agenții patogeni care au pătruns în organism pot provoca o infecție dacă sunt mulți și sistemul imunitar nu este capabil să le reziste, sau atunci când sistemul imunitar este complet slăbit. Perioada de la momentul în care agenții patogeni intră în corpul uman până la apariția primelor semne ale bolii se numește perioada de incubație.

Ce sunt infecțiile rănilor?

Boli cauzate de infecția rănilor:

• inflamație purulentă a rănii,
• intoxicații cu sânge (sepsis),
• tetanos (tetanie),
• gangrena gazoasă
• erizipel pe rană
• rabie.

Rană purulentă:

Primele semne de inflamație apar la 12-24 de ore după intrarea agenților patogeni în corpul uman. Rana și țesuturile din jurul ei devin roșii pe măsură ce fluxul sanguin crește. Se simte o senzație de arsură a rănii, temperatura corpului poate crește. Țesutul deteriorat se umflă, astfel încât nervii sunt ciupiți - apare durerea. Leucocitele care îndeplinesc un rol protector mor și, împreună cu celulele tisulare distruse, formează puroi. Focarele de infecție sunt suprimate mult mai rapid în țesuturile care sunt bine aprovizionate cu sânge. Prin urmare, infecțiile purulente la nivelul capului sau gâtului apar mai puțin frecvent decât la nivelul piciorului sau piciorului. Orice rană poate fi infectată, dar nu orice rană se va înfecționa. În primul rând, microbii se adaptează în rană și încep să se înmulțească după aproximativ 6 ore. Pericolul supurației depinde de natura și localizarea rănii. Copiii nou-născuți și bătrânii sunt mai susceptibili la infecții purulente.

Intoxicatia cu sange:

Un pericol deosebit cu o rană purulentă este intoxicația cu sânge (sepsisul). În sepsis, bacteriile și otrăvurile (toxinele) secretate de acestea intră în fluxul sanguin și mai departe în toate organele. Agenții cauzali ai infecției (cel mai adesea streptococi și stafilococi) se răspândesc în tot organismul. Acţionează asupra vaselor limfatice, provocându-le inflamarea.

Infecția generală a corpului:

Ganglionii limfatici sunt ultimul „bastion” defensiv care protejează organismul de agenții infecțioși. Agenții patogeni intră în ganglionii limfatici, intră în sistemul circulator, provocând grave infecție comună organism. Cu sepsis, temperatura pacientului crește, frisoane, apare o durere de cap, durere sâcâitoareîn membre, slăbiciune generală, pulsul și respirația devin mai frecvente, apetitul scade. Dacă pacientul nu consultă un medic în timp util, atunci viața lui poate fi în pericol.

Acordați atenție aspectului rănii:

Infecțiile rănilor pot fi severe sau ușoare. De exemplu, cu tetanos și rabie, rana nu se modifică extern. Cu alte boli, sunt posibile modificări ale plăgii - apariția edemului sau puroiului.

Puroi:

Pus - vâscos gălbui sau lichid verzui având miros neplăcut... Compoziția puroiului include leucocite din sânge moarte, fragmente de țesut mort și limfă.

Tetanus:

Cursul de vaccinare constă în injecție intramusculară toxoid.

Tetanusul (tetanosul latin) este o boală infecțioasă acută cauzată de clostridiile găsite în sol și praf. Aceste bacterii nu provoacă inflamarea rănii la locul pătrunderii lor în organism, prin urmare, ele sunt absente în tetanos. simptome precoce boli. Primele simptome apar abia după 3-14 zile după infectare (mai rar de la câteva ore la 30 de zile), adică. la sfârşitul perioadei de incubaţie. Pacientul începe convulsii, la început contractate convulsiv muşchii de mestecat, apoi crampele se răspândesc treptat la alți mușchi ai corpului. Spasme musculare provoacă orice iritant. Veninul bacterian atacă nervii care alimentează mușchii respiratori. Un motiv comun moartea la tetanos este sufocare cauzată de crampe la nivelul mușchilor respiratori. Rata mortalității ajunge la 60%. Cu vaccinarea preventivă, puteți evita această boală... Vaccinul cu toxina tetanosă este injectat în mușchii fesieri de trei ori la intervale regulate. De obicei, dacă nu există contraindicații, vaccinarea se efectuează pentru toți copiii. Pentru aceasta, se utilizează un vaccin complex împotriva tusei convulsive, difteriei și tetanosului (DPT).

Gangrena gazoasa:

Gangrena gazoasă - cea mai periculoasă infecții ale rănilor provoacă anaerobi care trăiesc în sol, praf. Odată ajunse în rană, ele pătrund în straturile ei adânci. Agenți cauzali ai anaerobilor gangrena gazoasă sunt capabili să trăiască și să se reproducă numai într-un mediu lipsit de oxigen, prin urmare, țesuturile zdrobite sau învinețite sunt cele mai susceptibile la infecție, la care, ca urmare a deteriorării vaselor de sânge, fluxul de sânge oxigenat se oprește. Agenții cauzali ai bolii în timpul procesului metabolic emit un gaz otrăvitor, care provoacă o creștere a presiunii în țesuturi, în urma căreia vasele de sânge din zona rănii sunt comprimate. Circulația sângelui în zona rănii se înrăutățește, aportul de oxigen către partea afectată scade. Acestea sunt condiții excelente pentru răspândirea agenților patogeni, prin urmare, țesuturile afectate mor după un timp și se descompun fără formarea de puroi.

bule de gaz:

Umflarea unor părți ale rănii și etanșeitatea pielii sugerează prezența gangrenei gazoase. În țesuturile afectate se formează bule de gaz și se aude un scârțâit caracteristic atunci când se aplică presiune asupra țesuturilor umflate. Zona rănii devine galben pal, apoi roșu sau albastru-roșu, dar odată cu progresul procesului, durerea dispare complet. Starea de bine a pacientului se înrăutățește din cauza înmulțirii agenților patogeni și a eliberării lor de toxine în sânge, transportate în tot organismul.

Trebuie să acționați rapid:

La cel mai mic simptom gangrena gazoasă trebuie internată imediat la spital. Medicul va face o incizie larga si tratament chirurgical răni, oferind acces aerian la rană. După tratarea plăgii, pacientului i se prescriu antibiotice, oxigen și alte metode de tratament, de exemplu, oxigenarea hiperbară. Dacă gangrena nu poate fi oprită, atunci membrul afectat trebuie amputat.

Rabia:

Rabia este o infecție virală cu afectare a sistemului nervos central, infecția apare atunci când mușcă sau zgârie un animal domestic sau sălbatic bolnav. Aspectul plăgii nu se modifică odată cu pătrunderea agenților patogeni, dar perioadă de incubație poate dura până la un an, așa că dacă bănuiți o mușcătură de la un animal turbat, consultați imediat medicul dumneavoastră. Medicul va injecta un ser care va proteja impotriva bolii. Persoanele care sunt în contact constant cu animalele trebuie vaccinate împotriva rabiei în mod profilactic.

Erizipel:

Erizipel - infecţie cauzată de streptococ, se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului, inflamație, în principal a pielii. Agentii patogeni patrund in vasele limfatice prin leziuni proaspete sau vechi de pe piele. Simptome ale bolii: roșeață a țesutului rănii cu limite clare, durere la atingere, căldură frisoane. Pentru a evita intoxicația cu sânge, ar trebui să consultați imediat un medic care vă va prescrie penicilină sau alt antibiotic. Tratamentul necorespunzător al bolii cauzate de infectarea rănilor poate provoca un prejudiciu enorm unei persoane și chiar poate pune în pericol viața sa. Este necesar să chemați urgent o ambulanță (ambulanța) sau să livrați victima la spital. Adesea, doar un medic poate oferi asistență calificată. Cu toate acestea, Rozhu este tratat cu succes cu conspirații și ierburi străvechi. Și adesea numai vindecătorii sunt supuși acestei boli. Din cele mai vechi timpuri, „bunicile” vindecau războinici în câmpul rănilor grave. Acest fenomen încă nu poate fi explicat prin medicina tradițională.

PE O NOTĂ:

În caz de rănire, mușcătură, arsuri grave și degerături, este necesar să consultați un chirurg pentru a administra toxoid tetanic sau imunoglobuline antitetanice. Copiii sunt de obicei vaccinați împotriva tetanosului, pertussis și difteriei. Reprezentanții anumitor profesii sunt din nou vaccinați.

Medicii numesc astfel de răni ale pielii și țesuturilor adiacente purulente, în care există o acumulare de puroi, există edem și moartea țesuturilor, în urma căreia toxinele sunt absorbite de organism în cavitatea plăgii.

Dezvoltarea supurației în zona afectată este cauzată de infecția acesteia sau de străpungerea abcesului.

Medicii numesc însoțitorii invariabili ai rănilor purulente umflare severăîn zona afectată, hiperemie a țesuturilor adiacente și pronunțată sindrom de durere. Dureri severe, până la privarea de somn, poate fi zvâcnire sau izbucnire.

În zona afectată sunt vizibile acumulări de puroi și țesut necrotic... Are loc absorbția toxinelor, precum și a produselor de descompunere, care provoacă intoxicație generală a organismului, asociată cu creșterea temperaturii, dureri de cap severe, frisoane, slăbiciune și greață.

În funcție de procesul care predomină, medicii au identificat 3 etape ale procesului de supurație:

1. maturarea focarului de puroi în zona afectată,
2. curățarea zonei afectate și procese regenerativeîn țesuturi,
3. vindecare.

Vindecarea tuturor rănilor de puroi se realizează cu intenție secundară.

• deschiderea dungilor purulente (dacă se găsesc),
• spălarea și drenarea temeinică a zonei afectate,
• terapie medicamentoasă cu medicamente antibacteriene și imunostimulatoare,
• impunerea de pansamente antiseptice speciale,
• detoxifiere,
• declanșarea indusă de medicamente de către organism procese naturale recuperare.

Cauze

Dovezile medicale sugerează că absolut orice rană primită la întâmplare conține deja bacterii care pătrund în rană în momentul primirii acesteia. Aceasta înseamnă că orice rană accidentală este infectată. Mai mult, nu orice rană cu contaminare bacteriană dezvoltă un proces purulent.

Pentru ca procesul de degradare să apară, trebuie să existe prezența simultană a factorilor nefavorabili:

• Cavitatea suficientă a leziunilor tisulare.
• Un nivel suficient de concentrare în cavitatea rănii corpurilor microbilor patogeni.

Datele experimentale au arătat că pentru a începe procesul de supurație în țesuturile sănătoase, trebuie să existe 100 de mii de corpuri microbiene la 1 gram din ele. La rândul său, concentrația critică a infecției poate scădea în condiții nefavorabile.

Dacă murdăria intră în rană, corpuri străine sau sânge cheagulat, prezența a 10 mii de microorganisme pe gram de țesut este suficientă pentru dezvoltarea unui proces purulent.

În cazul ischemiei ligaturii, care este cauzată de dificultăți în nutriția țesuturilor în zona de legare a ligaturii, este esențial nivel periculos scade la doar o mie de corpuri de microbi patogeni per gram de tesut.

În 90% din rănile puroiului, medicii găsesc bacterii producătoare de puroi. Streptococul cel mai frecvent detectat, klebsiella, colibacil, proteus, stafilococ și pseudomonas.

De asemenea, un proces purulent poate fi declanșat de pneumococi, shigella, salmonella, micobacterii și alte flore patogene.

Prezența sângelui coagulat, necrozei și impurităților în cavitate.

Rănile purulente, vânătate accidental, înjunghiate și asociate cu strivirea țesuturilor moi, devin adesea purulente.

Cauza principală a supurației în răni perforate există o scurgere slabă de lichid din rană datorită faptului că canalul plăgii este relativ subțire și lung, iar orificiul de pe suprafața pielii este mic.

Un procent mare de complicații prin procesele de supurație a rănilor lacerate-vânătăite și a rănilor asociate cu strivirea țesuturilor moi se datorează poluării severe și/sau unei cantități semnificative de țesuturi neviabile.

Mai rar, alții se infectează răni tăiate... Acest lucru se datorează faptului că marginile lor sunt ușor deteriorate, iar canalul plăgii are o adâncime mică.

Alți factori care cresc riscul unui proces de supurație sunt:

Starea de sănătate, diabet zaharat, tulburări vasculareși o serie de boli somatice.

În caz de contaminare bacteriană nesemnificativă imunitate ridicată reduce riscul de supurație în cavitatea deteriorată.

În cazul unei inseminare bacteriană semnificativă și al imunității normale, procesul purulent, de regulă, are un curs mai violent, dar în același timp este suficient de localizat și se termină cu o recuperare destul de rapidă.

Încălcări în sistemul imunitar duce la un curs lent de supurație și vindecare îndelungată răni purulente, în timp ce riscul de complicații și de răspândire a infecției crește de multe ori.

Bolile somatice afectează negativ starea imunității și sănătatea în general, drept urmare probabilitatea supurației crește, iar vindecarea rănilor se desfășoară mai lent.

Cel mai boala periculoasa pe fondul căreia se poate dezvolta o rană purulentă este diabetul zaharat. Chiar și cu o leziune mică și o ușoară infecție bacteriană, supurație puternică, de asemenea la pacientii cu diabetul zaharat există o tendinţă pronunţată de răspândire a acestui proces.

• Vârsta și greutatea pacientului. Potrivit statisticilor, la tineri, procesul de supurare în răni se dezvoltă mai rar decât la bătrâni. Pacienții cu supraponderal suferă mai des de răni purulente decât oamenii subțiri.
• Sezon. Riscul de procese de puroi în cavitatea plăgii în sezonul cald crește, în special un climat umed și cald este reflectat negativ. În acest sens, medicii încearcă să prescrie operații neurgente programate pentru sezonul rece.
• Tipul de rană și localizarea acesteia. Cel mai puțin susceptibil la leziuni de supurație în coloana cervicalăși zona capului. Rănile de pe spate, fese, abdomen și piept sunt mai susceptibile la supurație. Leziunile extremităților sunt cel mai adesea asociate cu supurația, iar supurația în zona picioarelor este deosebit de dificilă.

Simptome

Simptomele rănilor purulente sunt împărțite în generale și locale.

Simptome locale ale rănilor purulente:

• Prezența exsudatului purulent și a unui defect vizibil vizibil în piele și țesuturi.
• Principalul simptom al unei răni purulente este, de fapt, puroiul.
• Cantitatea de puroi din rană poate fi diferită; sub aceasta, în cazuri avansate, pot exista granulații și zone de țesut necrotic.

În funcție de care a fost agentul cauzal al supurației, consistența și nuanța puroiului variază.

• Pseudomonas aeruginosa se caracterizează prin puroi gălbui, care este albastru-verde pe bandaj (la contactul cu aerul, puroiul își schimbă culoarea).
• Microbi anaerobi - maro fetid.
• Streptococul este apos gălbui sau verzui.
• Escherichia coli - maro-galben lichid.
• Staphylococcus aureus provoacă dezvoltarea de puroi gros alb sau galben.

Când se formează supurația în rană, durerea de apăsare și izbucnire este caracteristică. Când scurgerea puroiului este dificilă din cauza faptului că s-a format o crustă, s-au format dungi sau s-a răspândit procesul purulent, începe o producție crescută de puroi și începe inflamația zonei afectate. Ca urmare a creșterii presiunii în cavitatea rănii, apare o durere tremurătoare, atât de puternică încât poate priva o persoană de somn.

Hiperemia locală. Pielea din jurul rănii devine fierbinte. În stadiul inițial, când se formează puroi, este vizibilă înroșirea pielii.

În cazul în care rana curge, cea adiacentă piele se poate schimba de la o nuanță roșiatică la purpurie sau devine violet-cianotică.

• Creșterea locală a temperaturii.
• Umflarea țesuturilor adiacente.

În zona afectată, există două tipuri de edem. Un edem inflamator cald este de obicei localizat de-a lungul marginilor plăgii, coincizând cu locul hiperemiei. Apariția sa este cauzată de afectarea fluxului sanguin în zona afectată.

Încălcare functii fiziologice... Scăderea funcției zonei afectate este asociată în principal cu umflături și dureri intense. Severitatea lor depinde de fază și volum. proces inflamator precum și asupra locației și dimensiunii rănii,

Simptome generale ale rănilor purulente

Toxinele sunt eliberate dintr-o rană purulentă în corpul pacientului, ceea ce implică o intoxicație generală a corpului.

Simptome care sunt caracteristice supurației în cavitatea plăgii:

• creșterea t corp
• slăbiciune, în cazuri avansate, pacientul poate pierde cunoștința și poate cădea în comă
• transpirație ridicată
• scăderea sau pierderea absolută a poftei de mâncare
• frisoane
• durere de cap
• rezultate specifice analize clinice... Testul de sânge se caracterizează prin prezența leucocitozei cu o deplasare la stânga, precum și prin VSH accelerat. În testele de urină, de regulă, se observă o creștere a proteinei.

În situații avansate, există o creștere a nivelului de creatinine, uree și bilirubină din sânge. Există o probabilitate mare de a dezvolta anemie, disproteinemie, hipoproteinemie și leucopenie.

Complicații

Puroiul dintr-o rană poate duce la o serie de complicații grave.

Se poate dezvolta inflamație vase limfatice, care sunt situate proximal de zona afectată, până la limfangite. Inflamația se manifestă vizual prin apariția dungilor roșii care sunt direcționate de la rană către ganglionii limfatici regionali. În cazul dezvoltării limfadenitei, ganglionii limfatici regionali cresc în dimensiune și devin dureroși.

În cazuri avansate, rănile purulente pot provoca apariția tromboflebitei, această boală provoacă apariția unor cordoane stacojii foarte dureroase în direcția venelor safene.

Dacă fluide purulente s-au răspândit prin contact, se pot dezvolta dungi purulente, periostita, abcese, artrită purulentă, flegmon și osteomielita.

Cel mai consecință negativă cu supurația plăgii, poate deveni sepsis.

În această situație, dacă este necesar activitati medicaleși pentru o lungă perioadă de timp procesul de vindecare nu începe, o rană purulentă poate deveni cronică.

Medicii occidentali le clasifică drept răni cronice care nu prezintă nicio tendință de vindecare timp de o lună sau mai mult. În mod tradițional, acestea includ:

• ulcere trofice;
• răni, atât operaționale, cât și accidentale, care nu se vindecă mult timp;
• escare de decubit.

Tratament

Cel mai adesea, diagnosticul rănilor purulente nu constă în a face un astfel de diagnostic - supurația în rană este clar vizibilă chiar și pentru un nespecialist, ci în stabilirea naturii florei care a provocat supurația și a nivelului de infecție.

Pentru a afla nuanțele infecției, medicii apelează la studii clinice și biochimice generale și se efectuează și un studiu microbiologic al exudatului din rană.

Determinarea fiabilă a naturii infecției ajută la selectarea celei mai eficiente medicamente antibacteriene.

Tactica de tratare a rănilor în care se dezvoltă un proces purulent include:

• Terapie antibacteriană. Medicamentele antibacteriene medicinale sunt prescrise în obligatoriu, selectarea maximului medicamente eficiente efectuate pe baza caracteristici externe puroi (dacă analiza nu este posibilă) sau date cercetare microbiologică conținutul unei plăgi purulente.
• Terapie de detoxifiere. Este conceput pentru a asigura eliminarea activă a toxinelor din organism. Pentru a reduce intoxicația, medicii folosesc metode de diureză forțată, terapie prin perfuzie, detoxifiere hardware (hemosorbție, plasmafereză, hemodializă). Principala recomandare pentru a reduce nivelul de intoxicație a organismului acasă este să bei multe lichide.
• Terapie imunostimulatoare. Scopul său este de a crește rezistența organismului și de a stimula producția de interferon natural și factori de protecție a țesuturilor.

Chirurgul se ocupă de tratament, medicul determină tactica conducerii acestuia, ținând cont de faza procesului plăgii.

În stadiul de formare a focarului purulent, sarcina principală a chirurgului este să curețe rana cât mai complet posibil, să reducă procesul inflamator, să lupte cu flora patogenă și, dacă există indicații medicale, să reducă intoxicația.

Într-o situație de luptă, factori precum malnutriția, îngrijirea medicală prematură etc., încetinesc vindecarea rănilor împușcate.

V curs clinic Rănile infectate în primul rând se disting printr-o perioadă latentă, o perioadă de răspândire și o perioadă de localizare a infecției. În prima perioadă, infecția nu se manifestă; durata sa este de la câteva ore până la 3-4 zile pentru o infecție purulentă, până la 5-6 zile pentru infecția anaerobă. În perioada de răspândire cu o infecție purulentă, în jurul plăgii se dezvoltă semne de inflamație - umflare, roșeață, umflare, durere; se observă limfangita (vezi), o creștere noduli limfatici; scurgerile din răni sunt galben-verzui. O creștere a temperaturii la 40 °, leucocitoza în sânge, accelerarea indică răspândirea infecției, care poate duce la dezvoltarea flegmonului, se complică cu limfadenită purulentă, erizipel, infecție purulentă generală (). Examen citologic scurgerea plăgii este importantă pentru aprecierea cursului procesului și pentru prognostic (Fig. 9-20).

Orez. 9 - 20. Exudatul plăgii. Orez. 9. Microorganisme completate cu neutrofile și macrofage cu o stare activă a reacțiilor de apărare ale organismului. Orez. 10. Fagocitoza incompletă a microorganismelor și moartea fagocitelor cu activitate insuficientă a reacțiilor de apărare a organismului. Orez. 11. Absența fagocitozei microorganismelor cu sepsis al plăgii. Orez. 12. Poliblaste în diferite faze de activare. Orez. 13. Poliblaste cu simptome de vacuolizare degenerativă. Orez. 14. Macrofage în diferite faze ale activității fagocitare. Orez. 15. Profibroblaste în timpul plăgii active. Orez. 16. Celulele plasmatice ale Unnei rană care nu se vindecă cu încălcarea proceselor reparatorii. Orez. 17 și 18. Celule uriașe multinucleate. Orez. 19.cu sepsis al plăgii. Orez. 20. Microflora la. O cantitate mare microorganismele, elementele celulare sunt distruse. Suprimarea completă a reacțiilor fagocitare.

La infecție anaerobă(a se vedea) perioada de răspândire a infecției este caracterizată prin durere „de izbucnire” în rană, o creștere bruscă a temperaturii, creșterea ritmului cardiac, vărsături. Nu există înroșire a pielii din jurul plăgii, este adesea palid, lucios, cu un model pronunțat de vene safene. Sub formă de gaz cea mai importantă caracteristică este un tesut manifestat prin crepita subcutanata, timpanita cu.

În forma edematoasă, gazul este absent, dar în jurul plăgii apare o umflătură semnificativă, care se răspândește rapid (la întregul membru, regiunea corpului).

V stadii târzii culoarea pielii se schimbă – de unde și denumirile „bronz”, „șofran”, „cană albastră”. Cursul infecției poate fi fulgerător, cu progresie rapidă, torpid (lent).

Cu o infecție putrefactivă (vezi), procesul în rană se dezvoltă lent (peste 5-10 zile sau mai mult), dar moartea (necroza) țesuturilor merge la toată adâncimea (oase, etc.) fără semne de delimitare independentă. a procesului putrefactiv. Descompunerea țesuturilor este însoțită de un miros fetid.

Perioada de localizare a unei infecții purulente se caracterizează prin încetarea intrării infecției în țesuturi, produse toxice în sânge; poate coincide cu momentul începerii formării rolei de granulare. În această perioadă, există o scurgere din rană de puroi gros, cremos, cu resturi de țesut mort, îmbunătățire starea generala pacientului, o scădere a temperaturii la normal dimineața și un număr subfebril seara rezultat final - vindecare secundară răni. Localizarea unei infecții purulente apare adesea ca rezultat tratament conservator, fara operatie.

Cu infecția anaerobă și putrefactivă, perioada de localizare începe numai din momentul formării finale a arborelui de granulație, care, de regulă, apare numai ca urmare a operației efectuate. Semne clinice ameliorarea laterală a plăgii: scurgerea din sacral sau ichorus devine purulentă.

Un focar al unei infecții secundare, precum și reinfecția, nu numai că prelungesc timpul de vindecare a rănilor, dar amenință dezvoltarea complicațiilor periculoase.

Semnele de complicație sunt o creștere bruscă a temperaturii, absența scurgeri purulente de la rana înainte de această abundență, durere și umflare în jurul plăgii, o creștere a ganglionilor limfatici regionali. Impulsul dezvoltării unei infecții secundare poate fi o încercare brută de a extrage sechestratori, corpuri străine (tampoane), sondarea plăgii etc. Posibilitatea de reinfectare este asociată cu prezența unor abcese limitate, corpuri străine în jurul cărora pot exista o infecție latentă.

Din păcate, întâlnim destul de des răni dificile, mai ales când vine vorba de răni de arsuri. ulcere trofice iar răni ale picioarelor cu grave insuficiență venoasă... Cum să faceți față sarcinii dificile de a trata rănile greu de vindecat, vom învăța din acest articol.

Principala dificultate în tratarea rănilor greu de vindecat este că problema trebuie tratată mai degrabă perioadă lungă de timpși cel mai adesea trebuie să o faci singur. Deoarece tratamentul principal al rănilor neinfectate constă în principal din pansamente obișnuite cu utilizarea agenților speciali de vindecare a rănilor.

Deci, sarcina noastră este să învățăm cum să vindecăm corect și eficient rănile. Este pentru tratament eficient trebuie să înțelegi cu ce fel de rană avem de-a face. Desigur, în primul rând, în cazul rănilor cu vindecare pe termen lung, este necesară consultarea unui chirurg. Medicul va afla cauza reală a problemei și va da recomandări individuale pentru tratamentul rănilor. În plus, un specialist ar trebui să monitorizeze periodic procesul de tratament pentru a face, dacă este necesar, modificări ale regimului de tratament.

Reguli de tratare a rănilor

Regularitate. Tratamentul rănilor trebuie să fie continuu până la vindecarea completă. Prin urmare, pansamentele trebuie efectuate zilnic. În chiar ultima solutie, puteți face pansamente la două zile, dar numai când există puține scurgeri din rană și rana este curată. În toate celelalte cazuri, rana trebuie bandajată în fiecare zi, iar în unele cazuri, de două ori pe zi.

Curatenie si sterilitate. Pentru a trata rana se folosesc doar instrumente și pansamente sterile. Numai bandajul și/sau plasa pentru fixarea pansamentului pot să nu fie sterile dar mereu curat. Înainte de bandaj, mâinile trebuie spălate bine cu săpun și un antiseptic. În mod ideal, pansamentul trebuie făcut cu mănuși sterile, mai ales dacă atingeți rana.

Precizie.În timpul pansamentului, trebuie să fii extrem de atent: nu poți rupe nimic din rană. Dacă pansamentul este blocat, înmuiați-l - nu îl rupeți, deoarece acest lucru va provoca durere și va traumatiza și mai mult rana.

Cunoştinţe. Rănile sunt uscate și plângând. Trebuie să puteți face distincția între ele, deoarece tratamentul rănilor uscate și plângătoare diferă. În primul rând, alegerea formei depinde de aceasta. medicament pentru vindecarea rănilor.

Ce să pregătiți pentru a pansa o rană

Pentru a trata o rană acasă, trebuie să vă pregătiți în avans:

• O cârpă uleioasă curată pe care va fi așezat tot ce aveți nevoie pentru bandaj
• Antiseptic pentru mâini
• Săpun de mână
• Prosop de mână curat
• Un antiseptic pe bază de alcool pentru tratarea pielii din jurul rănii (o soluție de alcool de iod, verde strălucitor, tinctură de gălbenele sau alcool salicilic este destul de potrivită)
• Soluție de apă antiseptică (soluție de furacilină, soluție de peroxid de hidrogen 3%, miramistin)
• Procesat alcool antiseptic penseta si foarfeca (trebuie prelucrate inainte si dupa fiecare pansament)
• Medicament pentru vindecarea rănilor
• Steril pansament(bandaj, șervețele de tifon)
• Pansament curat nesteril pentru pansament de fixare.

Reguli de pansament și de tratare a rănilor

Înainte de a vă îmbrăca, trebuie să vă spălați bine mâinile cu săpun și să le uscați cu un prosop curat. După aceea, întindeți tot ceea ce este necesar pentru bandaj. Următorul pas: eliminați suprapusul anterior extern bandaj.

Apoi ne spălăm din nou mâinile sau le tratăm cu o soluție de dezinfecție sau ne punem mănuși sterile.

Este timpul să scoateți șervețelul de pe rana care acoperă direct rana. Dacă șervețelul este blocat, umeziți-l soluție apoasă antiseptic (în acest caz, este mai bine să folosiți o soluție de peroxid de hidrogen 3%) și așteptați până când șervețelul este înmuiat. Vă reamintim că nu puteți rupe șervețelul.

După îndepărtarea șervețelului, tratați pielea din jurul rănii soluție alcoolică antiseptic și examinați rana fără a o atinge.

Sarcina de inspecție evaluați starea plăgii: dacă este uscată sau plângând (umedă).

O rană cu o suprafață umedă, roz, ușor traumatizată și o cantitate semnificativă de descărcare este considerată o rană plângătoare. Dacă suprafața rănii este uscată, cu cruste, crăpături, această rană este uscată.

De asemenea, cu fiecare pansament, este necesar să se evalueze cum decurge procesul de vindecare. Următoarele criterii vor ajuta la evaluarea procesului de vindecare: dimensiunea rănii (o rană care se vindecă, deși lent, dar scade în dimensiune), o rană uscată sau plâns (trecerea de la o rană plângătoare la una uscată indică tratament de succes rană), adâncimea plăgii (cu un tratament de succes, rana devine din ce în ce mai superficială).

Atenție - pericol!

Dacă, la examinare, vedeți că cantitatea de scurgere din rană a crescut sau a căpătat un miros diferit (nu contează, neplăcut sau chiar plăcut, de exemplu, dulce) și culoare (în primul rând, galben, verzui, gri).
Dacă rana nu scade în dimensiune, ci, dimpotrivă, crește, mai ales dacă se adâncește.
Dacă durerea din rană crește în fiecare zi sau crește dramatic.
Dacă există o durere tremurătoare și (sau) pulsantă în zona rănii.
Dacă rana nu a fost tratată cu niciun rezultat pozitiv.
Dacă există umflare și roșeață a pielii din jurul plăgii.
Dacă temperatura corpului crește, apar frisoane și nu există niciun alt motiv pentru această afecțiune.
În toate cazurile de mai sus, trebuie urgent să arătați rana chirurgului!

După examinare, rana este spălată cu o soluție apoasă de antiseptic folosind șervețele sterile. Sunt umezite cu o soluție antiseptică și rana este tratată cu atenție. Apoi rana este uscată cu un șervețel steril uscat.

Următorul pas este aplicarea unui agent de vindecare a rănilor. Foarte punct important: pentru tratarea rănilor uscate se folosesc unguente, pentru răni de plâns - jeleu sau geluri. Diferența se explică prin faptul că o rană uscată necesită protecție sub formă de peliculă, sub care se va înmuia. Pentru o rană care plânge, unguentul nu este potrivit, deoarece va crea un mediu care va împiedica eliberarea lichidului și pătrunderea oxigenului, ceea ce va încetini vindecarea rănilor. Prin urmare, mai departe rană plângătoare aplicați mijloace care protejează rana de uscare și posibilă infecție, va împiedica rana să sufere de lipsa accesului la oxigen. Când rana este complet uscată, ar trebui să schimbați forma medicamentului pentru a nu o usca.

Astăzi, Solcoseryl® este considerat pe drept unul dintre cei mai eficienți agenți moderni de vindecare a rănilor. Acest medicament este un hemodializat deproteinizat al sângelui vițeilor de lapte, care conține substanțe responsabile de trofism, aport de oxigen și refacerea țesuturilor deteriorate. Solcoseryl® este disponibil sub formă de gel și unguent, așa că este destul de ușor să alegeți forma de medicament care este potrivită pentru tratarea unei anumite răni (plângând sau uscat). Gelul Solcoseryl® este utilizat în stadiul inițial al tratamentului rănilor (rană plângătoare) până când se usucă și se formează granulație - medicamentul se aplică într-un strat subțire pe suprafața rănii de 2-3 ori pe zi. După dispariția exudatului și apariția granulațiilor, este necesar să treceți la utilizarea unguentului Solcoseryl®.Unguentul se aplică pe rană de 1-2 ori pe zi, creează o peliculă protectoare, accelerează etapele finale de vindecare a rănilor. , creează condiții pentru epitelizare și formarea unei cicatrici elastice.

Procesul de tratare a rănilor greu de vindecat poate fi destul de lung, așa că aveți răbdare și amintiți-vă că urmând toate recomandările de mai sus, veți rezolva problema - rana se va vindeca și veți avea întotdeauna experiența vindecării rănilor. Ai grijă de sănătatea ta!