A doua operație cezariană. Operație cezariană programată: calendarul acesteia

Un copil nu se naște întotdeauna natural... Uneori, pentru a evita riscurile suplimentare, medicul ginecolog este nevoit să decidă asupra unei operații cezariane. Operația poate fi planificată sau de urgență, în timp ce primul tip este de preferat, deoarece se desfășoară într-o atmosferă mai relaxată. Alegerea unei date specifice pentru o operațiune planificată depinde de mulți factori.

Indicații și contraindicații pentru operații cezariane repetate

A doua operație cezariană este prescrisă pentru aceleași indicații ca prima. Acestea includ:

boli ale retinei;
vene varicoase la nivelul picioarelor;
tulburări cardiace;
Diabet;
tensiune arterială crescută;
boli respiratorii cronice;
fructe mari;
bazin îngust femeile în travaliu;
leziuni cerebrale traumatice recente;
prima naștere la o femeie peste 30 de ani;
prezentarea incorectă a placentei;
prezentarea transversală sau podală a fătului
sarcina multipla;
fibrom uterin.

Unele caracteristici ale suturii rămase după nașterea anterioară pot influența și decizia de a efectua operația. O a doua operație cezariană poate fi comandată pentru:

amenințarea discrepanței sale;
aranjare longitudinală;
aparitie țesut conjunctiv pe cicatrice.

Nu este permisă nașterea pe cont propriu după rezolvarea operativă a unei sarcini anterioare unei femei care a făcut un avort înainte de sarcină, deoarece leziunile suplimentare ale uterului cresc riscul de divergență a suturii. Foarte des, medicii prescriu o a doua operație după prima cezariană, chiar și în absența factorilor de risc de mai sus, deoarece acest lucru ajută la protejarea vieții și a sănătății mamei și copilului.

În unele cazuri, este foarte greu de prezis cum va decurge nașterea, așa că medicii încearcă să salveze mama de suferințe inutile. Știind dinainte când va fi operată, o femeie se va putea acorda cu ea, se va pregăti psihic și fizic.

Cum să vă pregătiți pentru o cezariană planificată?

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți de la mine cum să vă rezolvați problema particulară - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Viitoarea mamă, care știe sigur că nu va naște singură, ar trebui să se pregătească pentru operație pe toată durata sarcinii. Cele mai importante activități pentru aceasta sunt:

O vizită la o școală pentru viitoarele mămici, unde vor vorbi în detaliu despre modul în care medicul efectuează operația.
Căutați opțiuni pentru dispozitivul unui copil mai mare în timp ce mama se află în spital cu nou-născutul.
Discuție cu soțul asupra posibilității prezenței sale în sala de operație.
Alegerea anesteziei. Unor femei le este frică să rămână trează în timpul operației. Alții, în schimb, se tem anestezie generala... Pentru a scăpa de emoții negative, cunoașteți mai bine toate caracteristicile tipuri diferite anestezie și alege varianta care te sperie cel mai puțin.
Achiziționarea tuturor lucrurilor necesare pentru spitalizare: articole de toaletă, haine, papuci.
A avea chef de rezultat de succes.

Imediat înainte de operație, trebuie efectuat și un set de măsuri. Într-o excursie de o zi la spital aveți nevoie de:

Face baie. Puteți îndepărta părul pubian cu un aparat de ras. Înainte de aceasta, se recomandă îndepărtarea lacului de pe unghii.
Dormi bine. Deoarece este mai greu de recuperat după 2 operații decât după 1, viitoare mamă trebuie să te relaxezi complet.
Încărcați telefonul.
Refuzați să folosiți alimente care cresc formarea de gaze.

Momentul operației în a doua și a treia sarcină

Cât timp se face o cezariană planificată în a doua sarcină? Este important de înțeles că data operației va depinde de modul în care a fost transportat fătul, de cum se simte femeia însărcinată, de cât timp a fost efectuată operația anterioară. De asemenea, ține cont de momentul în care a fost făcută cezariană anterioară.

De regulă, medicii prescriu o operație pentru perioada de la 34 la 37 de săptămâni ale termenului. Medicii așteaptă rar până la 39 de săptămâni, este prea periculos. Următoarele circumstanțe afectează data celei de-a 2-a operații cezariane:

Dacă prima cezariană a fost efectuată la 39 de săptămâni, următoarea se va face mult mai devreme, cu aproximativ 7-14 zile.
Prezentarea podală a fătului este o indicație pentru intervenție chirurgicală la 38-39 săptămâni.
Prezentarea transversală reprezintă un mare pericol pentru sănătatea și viața copilului. În acest caz, operația cezariană este prescrisă la data cu 7-14 zile înainte de data estimată a nașterii.
Placenta previa completa. Dacă viitoarea mamă începe să sângereze, trebuie operată de urgență, dar atunci operația va fi foarte riscantă. Din aceste motive, cu placenta previa plina, femeile incearca sa opereze pana la 38 de saptamani.
Starea cicatricei de pe uter. Cezariană repetată și a treia este întotdeauna risc nou... Este dificil să se facă o incizie la locul vechii cusături, prin urmare, cu cât starea sa este mai proastă, cu atât operația este efectuată mai devreme.
Sarcina multipla. Dacă o femeie poartă doi copii, atunci în timpul celei de-a doua nașteri poate avea dificultăți, așa că de obicei i se administrează interventie chirurgicala planificata la 36-37 săptămâni. Pentru gemenii monoamniotici, intervenția chirurgicală poate fi efectuată la 32 de săptămâni.
infectie cu HIV. Femeile care sunt purtătoare ale acestui lucru infecție periculoasă, „cezariană” cu 14 zile înainte de data estimată a nașterii.

Uneori femeile nu sunt informate despre câte săptămâni va fi efectuată operația pentru o perioadă foarte lungă de timp. Acest lucru se întâmplă deoarece medicii, observând viitoarea mamă, decid să acționeze în funcție de situație. În absența oricăror dificultăți în timpul sarcinii, intervenția chirurgicală poate fi amânată până la debutul contracțiilor.

Cum merge operațiunea?

Operația constă în două etape: pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală și operația în sine. Astăzi, o operație cezariană, indiferent de ordinea acesteia - prima, a doua sau a treia - este tratată ca suficientă calea ușoară livrare.

După 30-40 de minute de la intrarea în sala de operație, o femeie însărcinată își aude deja copilul plângând. Dacă în timpul intervenție chirurgicală nu vor apărea dificultăți, foarte curând după naștere, mama și bebelușul sunt externați acasă (recomandăm să citiți :).

Etapa preoperatorie

Înainte de operație, unei femei i se oferă să meargă în prealabil la spital pentru a fi supusă unei examinări. În maternitate o vor lua de la ea analizele necesare concepute pentru a determina starea mamei și a fătului. Cu o zi înainte de operație, un medic anestezist vine la viitoarea mamă, care o va avertiza despre ce senzații o așteaptă după introducerea anesteziei, cum se face, cum funcționează.

În ziua nașterii, pacienta este avertizată despre necesitatea de a refuza mâncarea și mâncarea, de a-și curăța intestinele și de a se oferi să poarte un halat special. De asemenea, va trebui să-și demachieze pentru a facilita monitorizarea stării ei în sala de operație. Înainte de intrarea în sala de operație, unei femei i se dă un picurător și intră uretra se introduce un cateter Foley.

Perioada operațională

În sala de operație, pacientului i se administrează anestezie. Apoi se face o incizie, care poate fi atât longitudinală, cât și transversală. Cel mai adesea, medicii aleg această din urmă variantă, deoarece o incizie orizontală este mai sigură pentru o femeie, iar perioada de recuperare după o cezariană efectuată cu o astfel de incizie este mai ușoară și mai rapidă.

Prin incizie, medicul scoate fatul, taie cordonul ombilical si preda bebelusul neonatologului. După aceea, chirurgul care o operează pe femeie îndepărtează placenta din uter, conectează țesutul tăiat și sutură. Stadiu final- Aceasta este dezinfecția suturilor și aplicarea unui bandaj. Durata tuturor manipulărilor este de aproximativ 40 de minute.

Mama proaspăt bătută este dusă în camera de recuperare. Dacă se simte bine, i se va cere să atașeze copilul de sân.

Ce este important de știut?

Pentru o viitoare mamă căreia i s-a re-prescris o cezariană, este important de reținut că operația poate diferi de cea anterioară. Există mai multe caracteristici ale reexciziei uterului:

A doua oară, operația durează puțin mai mult.
Se folosește o anestezie mai puternică.
Au fost internați în spital cu aproximativ o săptămână mai devreme decât data stabilită.
Va fi mai greu de recuperat a doua oară decât prima. Perioada în sine va fi mai dificilă.
Sutura se face în același loc ca prima dată, astfel încât nu vor exista cicatrici noi.

În același timp, aceste diferențe nu ar trebui să provoace nicio panică în mamă. Trebuie să țină cont de faptul că înainte de operație va trebui să arate puțină răbdare, iar apoi va avea nevoie de ajutorul și sprijinul celor dragi.

Faptul că până când sutura este complet vindecată va trebui să fie deosebit de atentă la sănătatea lor, mamele care au supraviețuit unor astfel de operații sunt deja bine conștiente. Pentru o revenire completă la viata normala cel mai probabil vor avea nevoie de cel puțin 2 luni. În unele mai ales cazuri severe durată perioada postoperatorie poate ajunge la 3-4 luni.

Care sunt consecințele?

De regulă, o cezariană planificată nu are consecințe grave. Uneori apar complicații în timpul sau după intervenția chirurgicală:

anemie rezultată din pierderea abundentă de sânge;
lipsa laptelui;
interzicerea nașterilor ulterioare în mod natural;
dezvoltarea bolii adezive în cavitate abdominală;
infertilitate, interzicerea ulterioară nașterea naturală;
încălcarea circulației cerebrale la nou-născut;
nereguli menstruale.

Toate complicațiile de mai sus apar de obicei numai la acele femei care nu au aderat la recomandările medicilor în timpul sarcinii. În marea majoritate a cazurilor, nașterea prin cezariană este absolut normală, fără dificultăți deosebite, iar bebelușul se naște sănătos și nu diferă în niciun fel de semenii săi care s-au născut natural.

Nu este întotdeauna recomandat ca o femeie să nască singură. În prezența unui număr de complicații sau caracteristici ale corpului, nașterea se efectuează folosind o operație cezariană planificată. Aceasta metoda consta in faptul ca bebelusul este dus in lumina printr-o incizie in peritoneu si uter. O astfel de intervenție chirurgicală este utilizată la aproape o treime din toate nașterile din țară. Unele dintre ele sunt efectuate nu din cauza mărturiei unui medic, ci din cauza lipsei de dorință a mamelor de a îndura durerea în timpul travaliului.

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt împărțite în majore și minore. Primele sunt asociate cu motive fiziologice... În acest caz, necesitatea operației de cezariană nici măcar nu este discutată. Dacă există cauze secundare, medicul decide dacă trebuie efectuată o intervenție chirurgicală sau dacă nașterea poate avea loc în mod natural. Cu toate acestea, atunci când un copil se naște singur, există un risc mare de complicații.

Principalele indicații:

Indicaţie	Descriere
Caracteristica structurii anatomice	Bazin îngust. Chiar înainte de debutul travaliului, medicul ginecolog examinează femeia pentru lățimea pelvisului. Există 4 grade de îngustimea sa. Când este detectat un al patrulea sau al treilea grad, se efectuează o operație cezariană planificată, cu al doilea - necesitatea intervenție chirurgicală determinată direct în timpul nașterii. Primul grad indică o lățime pelviană normală și capacitatea de a produce singur un copil
Prezența obstacolelor mecanice	Umflarea, oasele pelvine deformate se pot suprapune canal de nastereși împiedică trecerea copilului în timpul travaliului
Probabilitatea rupturii uterine	O astfel de amenințare este tipică pentru femeile care naște în mod repetat dacă nașterea anterioară a fost efectuată și prin cezariană. Cicatricile și suturile rămase pe uter după această operație sau orice altă cavitate se pot desprinde în timpul contracției musculare în timpul contracțiilor. Cu un asemenea risc, nașterea spontană este interzisă.
Desprinderea prematură a placentei	Placenta este un mediu unic necesar pentru furnizarea de oxigen și nutrienți la făt. Desprinderea sa prematură duce la o amenințare la adresa vieții bebelușului. Prin urmare, fără a aștepta data scadenței, medicii îndepărtează imediat copilul cu operație cezariană. Dacă fătul nu este suficient de dezvoltat, acesta este conectat la sistem. ventilatie artificiala plămânii și nutriția. Desprinderea placentară se determină ecografic. Sângerarea abundentă este, de asemenea, principalul simptom al acestei patologii. O operație cezariană planificată este programată imediat. Cel mai adesea, o astfel de naștere are loc la 33-34 de săptămâni de la termen.

Indicatii minore:

Indicaţie	Descriere
Boli cronice	În prezența boli cronice de exemplu, ochi, cardiovascular sau sistem nervos, în timpul contracțiilor, există un risc mare de a obține o exacerbare și de a vă afecta foarte mult propriul organism. Dacă o femeie are boli ale tractului genital, cum ar fi herpesul genital, atunci se efectuează o operație cezariană. obligatoriu pentru ca boala să nu se transmită copilului
Slăbiciunea muncii	Se întâmplă adesea ca fătul să fie date ulterioare a început să se dezvolte prea încet, iar medicamentele nu ajută. În acest caz, se ia decizia de a obține fătul prematur și de a-l conecta la sistemele de alimentare cu oxigen și nutriențiînainte de maturitatea deplină
Complicațiile sarcinii	Diverse complicații ale sarcinii pot reprezenta o amenințare pentru viața copilului.

Tipuri de operație cezariană

Există două tipuri de operație cezariană: de urgență și planificată.

De urgență	Planificat
Se efectuează dacă în timpul nașterii au apărut complicații neașteptate. Pentru a salva atât viața bebelușului, cât și a mamei sale, se ia decizia de a efectua imediat intervenții chirurgicale. Starea de sănătate a nou-născutului depinde de calificările medicului și de oportunitatea deciziei sale.	O operație cezariană planificată este prescrisă de chirurg ca urmare a monitorizării sarcinii femeilor. Dacă se găsesc indicii de prevenire a nașterii naturale, se atribuie data operației. Cel mai adesea, este cât se poate de aproape de momentul în care bebelușul trebuia să se nască singur. Dar o serie de factori pot afecta livrarea forței de muncă mult mai devreme.

Momentul unei operații cezariane planificate

În absenţa unei nevoi ascuţite pentru o operaţie şi stare normală făt, prima operație cezariană planificată se efectuează în principal la o perioadă de 39-40 de săptămâni. În acest moment, copilul a devenit deja complet format și este capabil să respire independent.

O a doua operație cezariană este programată cu câteva săptămâni mai devreme. De obicei, se efectuează la 38 de săptămâni de gestație.

Dar există cazuri când, ca urmare a unor evenimente de urgență, de exemplu, dezlipirea prematură a placentei, medicul decide să efectueze operația mult mai devreme decât data scadenței. Acest lucru se poate întâmpla și când deteriorare accentuată starea femeii în travaliu și a fătului ei. Secțiune cezariană poate petrece la 37, și chiar la 35 de săptămâni. Fătul nu este încă la termen, de asemenea, plămânii ar putea să nu fie dezvoltați. Neonatologul examinează copilul după naștere, identifică probleme de respirație, greutate și patologii, dacă există, și decide asupra acțiunilor ulterioare cu copilul. Dacă este necesar, copilul este conectat la un sistem de ventilație artificială și sursa de alimentare printr-un tub.

Durata operației este stabilită de chirurg aproximativ. Cu o săptămână înainte de a naște viitoare mamă internat si trece prin toate examinările necesare... Și numai după ce le-a primit datele, medicul desemnează o anumită dată și oră.

Avantajele și dezavantajele metodei

Avantajul neîndoielnic al operației cezariane este că salvează viețile a două persoane, în timp ce nașterea naturală ar putea duce la moartea acestora. Multe mamici sarbatoresc plus indubitabil funcționarea este viteza sa. Nu este nevoie să cheltuiți în scaunul de livrare ore lungi suferind de contractii. O operație rapidă o va scuti pe femeia aflată în travaliu de dureri insuportabile și va dura doar aproximativ o jumătate de oră. În acest caz, copilul va fi adus la lumină în primele 5-7 minute. Sutura va dura restul timpului. De asemenea, acest tip de naștere a bebelușului scutește mama de posibilitatea de deteriorare a organelor genitale.

Din păcate, această metodă de a avea un copil are multe dezavantaje. Cei care cred că operația cezariană este o modalitate excelentă de a avea o naștere rapidă și nedureroasă se înșală profund.

Principalul dezavantaj al unei operații cezariane este apariția diferitelor complicații după operație.

Placenta previa la nașterile ulterioare, probabilitatea de îndepărtare a uterului din cauza placentei acumulate, cicatrici interne, sângerare abundentăși procese inflamatoriiîn uter, complicații cu vindecarea cusăturilor - aceasta este o listă incompletă a ceea ce poate obține o femeie ca urmare a nașterii folosind o operație cezariană.

Multe mame se plâng adesea că după o astfel de naștere nu se simt suficient conexiune emoțională cu copilul tau. Ei presupun că ceea ce se întâmplă este greșit și chiar devin deprimați. Din fericire, acest lucru nu durează mult. Contactul constant cu copilul readuce mama la normal. Dar limitarea în activitate fizicaîn prima dată după naștere, inclusiv creșterea copilului în brațe, este o problemă serioasă pentru o mamă tânără. După operație, este dificil pentru ea să ofere îngrijire adecvată nou-născutului. Prin urmare, în acest moment, mai mult ca niciodată, are nevoie de ajutorul membrilor gospodăriei.

Recuperare dificilă după anestezie, slăbiciune după operație, o cicatrice impresionantă, de asemenea, puține femei se vor bucura. Abținându-se de la viata intimaîn primele luni poate fi un test serios pentru un cuplu căsătorit.

O operație cezariană nu trece neobservată nici pentru un bebeluș. În cazul nașterii induse artificial, copilul poate avea resturi lichid amnioticîn plămâni, care este plin de complicații în viitor. Inflamația plămânilor este frecventă la nou-născuții născuți ca urmare a operației de cezariană. Nașterea prematură poate afecta, de asemenea, imunitatea și gradul de susceptibilitate la infecții la bebeluș. Astfel de copii sunt ușor susceptibili la diferite boli.

Înainte de a efectua o operație cezariană, viitoarea mamă trebuie să-și dea acordul și să aleagă metoda de anestezie. Totul este documentat. Chiar dacă este necesar să se efectueze intervenția chirurgicală de urgență direct în timpul nașterii naturale, medicul trebuie să obțină acordul femeii aflate în travaliu.

Dacă nu există indicații speciale pentru operație, lucrătorii medicali recomanda femeilor sa nasca singure. Dar mulți aleg naiv o operație cezariană, crezând că vor scăpa de contracțiile dureroase și lungi. Dar înainte de a semna acordul pentru operație. Ar trebui să vă gândiți cu atenție dacă sunteți pregătit pentru complicații probabile dupa o astfel de nastere? Poate nu ar trebui să-ți riști sănătatea în continuare și să dai pe lume copilul tău fără intervenția unui chirurg?

Video - Cezariana. Şcoala Doctorului Komarovsky

Circumstanțele nașterii nu au întotdeauna succes. Există momente în care un copil nu se poate naște natural. Uneori, medicii sunt forțați să facă tot ce pot pentru a salva viața copilului și a mamei. În special, cu ajutorul unei operații cezariane. O astfel de intervenție nu trece fără consecințe și, adesea, în timpul sarcinii ulterioare, specialiștii trebuie să prescrie o cezariană repetată. În ce cazuri nu puteți face fără ea și cum să vă pregătiți pentru următoarea procedură?

Indicatii pentru operatie

Decizie privind reoperare acceptat numai după analiză diferiți factori care însoțește sarcina. În primul rând, se ia în considerare starea de sănătate a viitoarei mame - în special, patologii precum astmul, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, oncologia, probleme serioase cu vedere, leziuni cerebrale traumatice recente, pelvis deformat sau foarte îngust, tulburări ale sistemului nervos central sau sistemele cardiovasculare, vârsta femeii în travaliu după 30 de ani.

Caracteristicile cusăturii din operația anterioară nu sunt mai puțin importante. A doua operație cezariană se efectuează în prezența unei suturi longitudinale și a țesutului conjunctiv în zona cicatricei, starea sa îndoielnică și, de asemenea, dacă există riscul de divergență a vechii suturi. De asemenea, o indicație pentru numirea intervenției chirurgicale este avortul după prima cezariană.

Sunt de asemenea luate în considerare patologiile sarcinii: sarcină prelungită, dimensiune mare sau localizare incorectă a fătului, slabă activitate generică... A doua cezariană este de asemenea prescrisă dacă au trecut mai puțin de doi ani de la prima.

Dacă apare cel puțin unul dintre factorii de mai sus, reoperația nu poate fi evitată. In alte cazuri, specialistul iti poate permite sa nasti natural.

Pericolele unei a doua operații cezariane

După intervenții chirurgicale repetate, are loc un proces adeziv în pelvisul mic și se formează cicatrici pe uter. Din pacate, Medicină modernă nu face posibilă evitarea unei astfel de complicații. Acest lucru duce adesea la sângerare care este dificil de oprit. Uneori, un chirurg trebuie să efectueze o histerectomie (înlăturarea uterului) pentru a salva viața unei femei. Ca urmare, capacitatea de a avea copii este pierdută. Chiar dacă nu apelezi la astfel de măsuri, după a doua cezariană probabilitatea de a rămâne însărcinată și a naște un copil este de doar 40%.

Reoperarea prezintă riscul de afectare intestinală și Vezică, deoarece conexiunile tisulare dintre aceste organe sunt rupte în timpul vindecării primei cicatrici. Aproximativ 1/3 dintre pacienți au complicații precum inflamatorii și procese infecțioaseîn tractul urinar. De asemenea, a doua operație cezariană duce la creșterea incidenței și dezvoltării imunodeficienței femeii.

Operatia prezinta si un anumit pericol pentru bebelus: din momentul in care incepe cezariana si pana cand copilul se naste, trece mai mult timp decat in timpul primei nasteri. Drept urmare, pentru o lungă perioadă de timp, el este expus la medicamente puternice.

În plus, rămâne pericolul de asfixiere (sufocare) a sugarului. În timpul nașterii naturale, are loc o lansare activă a tuturor sistemelor vitale ale nou-născutului. Cu a doua operație cezariană, acest lucru nu se întâmplă, deoarece data procedurii este stabilită înainte de debutul nașterii naturale.

În cursul observațiilor s-a constatat că copiii născuți prin metoda cezariană în primele zile de viață întâmpină anumite dificultăți de adaptare la mediu.

Pregătirea și recuperarea după intervenție chirurgicală

Dacă vi se arată o reoperație planificată (adică necesitatea ei a fost identificată în timpul sarcinii), trebuie să știți cum să vă pregătiți pentru procedura următoare. Acest lucru vă va permite să vă adaptați la un rezultat de succes, să vă calmați, să vă puneți în ordine corpul și sănătatea.

Pe parcursul întregii sarcini, încercați să treceți în mod regulat la examinări cu un ginecolog, să participați la cursuri prenatale care sunt dedicate în mod special operației de operație cezariană. Pregătește-te mental pentru faptul că va trebui să stai mult timp în spital. Gandeste-te dinainte la intrebarile pentru cine iti vei lasa in aceasta perioada copiii mai mari, casa, animalele de companie. Luați în considerare posibilitatea de a deține nașterea partenerului... Daca operatia va avea loc sub Anestezie locala, timp în care vei fi treaz, vei fi mai confortabil dacă partenerul tău de viață este acolo în acest moment. Nu ezitați să adresați medicilor orice întrebări care vă interesează (pentru cât timp efectuați o a doua operație cezariană, ce analize sunt prescrise, ce medicamente aveți nevoie în cazul unor complicații). Aflați ce fel de anestezie vi se va administra. Daca vrei sa vezi momentul in care bebelusul se naste, cere anestezie locala.

Dacă până la data planificată a operației nu mergeți la spital, pregătiți lucrurile pentru spital: Documente necesare, articole de toaletă, haine și papuci. Cu două zile înainte de operație, ar trebui să încetați să mâncați alimente solide.

Dormi bine. Faceți o baie cu o zi înainte de călătoria la spital. Îndepărtați oja și machiajul, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată monitoriza starea mai ușor în timpul procedurii. Nu poți nici să bei, nici să mănânci timp de 12 ore: acest lucru se datorează anesteziei care se va folosi. Dacă vărsăturile se deschid sub anestezie, conținutul stomacului va intra în plămâni.

Recuperarea după o a doua cezariană nu este doar mai lungă, ci și mai grea. Țesuturile sunt excizate de două ori în același loc, deci durează mai mult să se vindece decât prima dată. În decurs de 1 până la 2 săptămâni, cusătura poate curge și doare. De asemenea, uterul se micșorează mai mult, provocând disconfort.

Daca afli ca esti pe cale sa faci o a doua cezariana, nu intra in panica. Sub rezerva interacțiunii strânse cu medicul, respectarea strictă a tuturor recomandărilor sale și pregătirea atentă pentru operație, aceasta va avea loc fără complicații.

Încă destul de des în clinici prenatale se poate auzi ca nasterea repetata dupa cezariana va avea loc dupa acelasi scenariu in care nasterea naturala in acest caz este exclusa. Cu toate acestea, de fapt, această practică este din ce în ce mai abandonată, deoarece există o șansă reală de a naște natural, chiar dacă nașterea anterioară s-a încheiat cu o operație.

Astăzi, a doua cezariană se face doar din motive medicale stricte. Iar dacă a doua sarcină, la fel ca prima, se încheie cu o operație cezariană, atunci femeii i se oferă sterilizare completă. Deoarece a treia sarcină după a doua cezariană este extrem de nedorită, devine periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața mamei și a copilului.

Când este indicată o a doua operație cezariană?

Cezariană în timpul celei de-a doua nașteri se face dacă femeia are diabet zaharat, tensiune arterială crescută, miopie mare, dezlipire de retina, traumatism cerebral recent.

În plus, se efectuează o a doua cezariană planificată dacă femeia are un astfel de lucru caracteristici anatomice, ca un bazin îngust, proeminențe osoase în bazin, diferitele sale deformări. Există o probabilitate mare de cezariană repetată dacă sarcina este multiplă.

Un rol important îl joacă rezultatul primei cezariane: dacă operația a fost complicată, cicatricea după aceasta este insuportabilă, atunci a doua naștere va fi efectuată cu utilizarea cezariană.

La risc sunt acele femei care rămân însărcinate din nou mai devreme de 2 ani de la operație, precum și cele care au făcut avorturi între operația anterioară de cezariană și această sarcină. Chiuretajul uterului are un efect extrem de negativ asupra formării cicatricilor.

Reoperarea nu poate fi evitată pentru acele femei care au o sutură longitudinală după prima operație cezariană și cele care au placenta previa în cicatrice. Și, de asemenea, dacă cicatricea este dominată de țesut conjunctiv în loc de mușchi.

Este periculoasă a doua cezariană?

Dacă vi se arată o a doua operație de cezariană electivă, trebuie să înțelegeți că aceasta este asociată cu un risc mai mare decât prima. Cezariana repetată provoacă adesea complicații precum leziuni ale vezicii urinare, intestinelor, ureterelor. Acest lucru se datorează proceselor adezive - însoțitori frecventi ai operațiunilor de cezariană și a altor operațiuni pe bandă.

În plus, crește și frecvența complicațiilor precum anemia, tromboflebita pelvină și endometrita. Și uneori apare o situație când, din cauza sângerării hipotonice deschise, care nu poate fi oprită, medicii trebuie să îndepărteze uterul femeii.

Dar nu doar mama suferă de pe urma operației. Pentru un copil, o a doua cezariană este asociată cu riscuri precum afectarea circulatia cerebrala, hipoxia este o consecință a unei șederi mai lungi sub influența anesteziei. Într-adevăr, cu a doua cezariană, este nevoie de mult mai mult timp pentru a pătrunde și a extrage fătul din cavitatea abdominală a unei femei decât prima dată.

Cum merge a doua cezariana?

În cazul inciziei cezariane repetate, incizia se face de-a lungul suturii existente. Cu alte cuvinte, vechea cusătură este excizată. aceasta ceva mai dificil și mai lung decât în timpul primei operații. Și timpul de vindecare crește. Femeia va simți dureri postoperatorii mai mult timp.

Sutura după a doua cezariană se formează puțin mai mult decât după prima dată. Acest proces are nevoie de control, deoarece este posibil diverse complicatii tip de aderenta, supuratie si alte momente neplacute.

Dar nu este nevoie să fii supărat din timp. Probabil, medicul dumneavoastră, ținând cont de motivul cezarianei ultima dată, va încerca să facă totul pentru a exclude probabilitatea unei a doua operații și veți da naștere copilului în mod natural.

În ciuda avertismentelor medicilor ginecologi, multe femei decid asupra unei a treia sarcini, având în spate două operații cezariane. Este posibil sa faci o a treia cezariana dupa 2 cezariana si ce pericole poate presupune aceasta manipulare?

Sarcina după a doua cezariană: când este interzisă?

După a doua cezariană, majoritatea medicilor insistă pe ligatura trompelor - sterilizare. O astfel de manifestare de îngrijorare pentru sănătatea unei femei nu este întâmplătoare - nu toată lumea este capabilă să suporte o a treia sarcină fără complicații după două nașteri chirurgicale. Problemele pot începe încă din primele săptămâni. Pentru a le menține la minimum, sarcina trebuie planificată cu un medic.

De ce sunt atât de îngrijorați obstetricienii-ginecologi când vine vorba de a treia sarcină după 2 nașteri chirurgicale? Există mai multe motive pentru aceasta.

În primul rând, cezariană anterioară, ca oricare chirurgie abdominală, poate duce la formare.

Adeziunile sunt benzi de tesut conjunctiv care isi pot schimba pozitia organe interne, trage trompele uterineși astfel le îngustează lumenul. Durerea pelvină la cei supuși unei intervenții chirurgicale este un indicator indirect al dezvoltării proces de adeziv... Într-o astfel de situație, chiar și a rămâne însărcinată devine problematică.

În al doilea rând, consecință frecventă cezariană devine genitală, ceea ce reduce șansele de a deveni mamă. Dar chiar dacă sarcina a avut loc, există amenințarea unui avort spontan. Probabilitatea unui rezultat tragic este deosebit de mare în întâlniri timpurii, dar la o dată ulterioară, există riscul întreruperii sarcinii.

În al treilea rând, o cicatrice pe uter poate deveni un obstacol în calea atașării normale a placentei. În căutarea unui loc potrivit, placenta poate migra de-a lungul peretelui uterului. O altă complicație asociată este creșterea în interior a vilozităților, care duce la.

Tulburările de atașare placentară pot duce la insuficiență placentară cronică și hipoxie fetală, care este periculoasă cu întârzierea creșterii intrauterine.

Cea mai formidabilă complicație este ruptura uterină - o afecțiune în curs de dezvoltare acută care este însoțită de sângerare masivă. Adesea, copilul nu supraviețuiește după aceasta, toate eforturile medicilor sunt menite să salveze viața mamei.

Când uterul se rupe, se dezvoltă sindromul de coagulare intravasculară diseminată: mai întâi se dezvoltă coagulabilitate crescută sânge, apoi apare o stare de tranziție, în care cheaguri de sânge alternează cu o parte lichidă, după ce se dezvoltă hipocoagularea și sângerare abundentă care este aproape imposibil de oprit.

Înainte de a rămâne însărcinată pentru a treia oară, trebuie să cântăriți argumentele pro și contra. Combinația celei de-a treia sarcini - a treia cezariană cu semne de inconsecvență a cicatricii de pe uter este absolut contraindicată. Acestea includ:

Prezența cariilor în funcție de rezultatele ultrasunetelor.
Grosime 1,5-2,5 mm.
Edem în zona cicatricei.

Lista celorlalte contraindicații corespunde celor atunci când planificați orice sarcină. În principal:

boli cronice ale organelor interne grad înalt severitate;
boli în stadiul de decompensare;
boală autoimună;
boli infecțioase în stadiul acut.

Care este pericolul celei de-a treia cezariane?

Orice operațiune poartă o amenințare latentă. Acest lucru se aplică și atunci când se efectuează a treia operație cezariană.

Temerile medicilor cu privire la cursul și rezultatele operației sunt legate de următoarele:

aderenta dupa interventii anterioare cresc riscul de leziune a intestinului sau vezicii urinare;
poate o adevărată creștere a placentei - în acest caz, operația este finalizată prin îndepărtarea uterului fără apendice.

În ciuda pericolelor de a face o operație cezariană, nici nu ar trebui să te gândești la o naștere naturală. A avea două sau mai multe cicatrici pe uter este indicație absolută pentru operatie.

Caracteristicile celei de-a treia cezariane și posibilele complicații

Cum se efectuează a treia cezariană? În general, procedura este aceeași ca în cele anterioare. Cu toate acestea, există câteva particularități:

Operația se efectuează în interiorul cicatricii existente pe uter.
În timpul manipulării, este foarte important să se controleze hemostaza pentru a preveni dezvoltarea sângerării din vasele uterului sau din cavitatea abdominală.
Uterul cu o cicatrice se micșorează mai rău, astfel încât sângerarea hipotonă este prevenită - administrare intravenoasă oxitocina.

În ce săptămână de sarcină se face a treia cezariană? Depinde de starea mamei și a copilului. De standardele medicale poate fi livrat încă de la 38 de săptămâni. În unele maternități, acestea preferă să efectueze o cezariană ulterioară în același timp cu cea anterioară.

De indicatii vitale operația se efectuează în orice moment.

După intervenția chirurgicală pot apărea diferite complicații:

sângerare în perioada postoperatorie;
hipotensiune arterială;
infecție septică purulentă;
complicații trombotice;
subinvoluția uterului;
insuficiență cicatrice;
anemie.

Când să planificați o sarcină după cezariană de două ori?

Dacă o femeie plănuiește copii, atunci a treia sarcină la un an după operația cezariană nu este cea mai mare varianta potrivita... Se recomandă să așteptați 2-3 ani, să fiți examinat temeinic și abia apoi să decideți asupra următoarei nașteri.

Cu toate acestea, dacă sarcina are loc în decurs de un an de la a doua cezariană, avortul nu este într-un mod sigur solutii la problema! În acest caz, este necesar să se investigheze starea cicatricei de pe uter folosind metoda cu ultrasunete și să se viziteze medicul obstetrician-ginecolog.

Orice intervenție în cavitatea uterină poate duce la consecințe serioaseși agravează prognosticul pentru sarcină. Prin urmare, este important să alegeți cea mai potrivită metodă de contracepție pentru dvs. după naștere.

Iulia Shevchenko, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site