Boli de piele și boli venerice la femei. Unde sa tratezi? Semne de infecție cu noi BTS

Un pacient dermatologic caută ajutor medical atunci când descoperă modificări ale pielii sau mucoaselor vizibile, în unele cazuri însoțite de senzații subiective. dar tablou clinic boli de piele oferă un complex complex de simptome. Toate simptomele bolii sunt împărțite în subiective și obiective. Simptomele subiective includ manifestările bolii pe care pacientul le resimte, cele obiective sunt modificările pe care medicul le constată la nivelul pielii sau mucoaselor vizibile în timpul examinării sau palpării. Adesea, erupțiile cutanate sunt însoțite de simptome generale: stare de rău, senzație de oboseală, slăbiciune generală, febră etc.

Reclamații. Contactul unui medic cu un pacient începe cu clarificarea plângerilor. Pacienții dermatologici se plâng cel mai adesea de mâncărime, arsuri, dureri, furnicături etc. Cu toate acestea, semnele subiective depind nu numai și nu atât de mult de severitatea bolii, ci de caracteristicile individuale ale pacientului, de reactivitatea sistemului nervos. Unii pacienți reacționează foarte dureros la manifestările minore ale bolii, alții pot prezenta plângeri minore cu severitatea patologiei cutanate. Acest lucru este valabil mai ales pentru mâncărime, a cărei severitate depinde nu numai de dermatoză, ci uneori într-o măsură mai mare de percepția acesteia de către pacient. Semnele obiective de mâncărime sunt excoriații multiple - urme de zgâriere, precum și sto-

calitatea marginii libere a unghiilor și lacul plăcilor de unghii.

Prezența sau absența mâncării are o anumită valoare diagnostică. Unele dermatoze sunt întotdeauna însoțite de mâncărime (scabie, urticarie, diverse forme de prurit, neurodermatită, lichen plan, aproape toate formele de eczemă), altele procedează fără mâncărime sau nu este foarte accentuată (psoriazis, lichen roz, piodermite, vulgar și roșu). acnee etc.)... La unele dermatoze, mâncărimea este de obicei însoțită de zgâriere (scabie, păduchi, prurit etc.), în timp ce la altele, în ciuda mâncărimii severe, nu se observă zgâriere (urticarie, lichen plan etc.). In plus, la pacientii cu dermatoze pruriginoase, mancarimile se intensifica de obicei sau apar noaptea cand pielea se incalzeste; mai ales la bolnavii cu scabie.

Anamneză. După clarificarea plângerilor, încep să colecteze o anamneză a bolii și a vieții pacientului. O anamneză colectată corect și atent este adesea de mare importanță în stabilirea diagnosticului unei boli cutanate sau cu transmitere sexuală. Circumstanțele care preced sau însoțesc debutul și menținerea bolii sunt importante pentru identificarea factorilor etiologici și patogenetici, fără de care este dificil să sperăm la un tratament de succes.

O anamneză bine colectată facilitează adesea diagnosticul, prin urmare este necesar să se pună pacientului o serie de întrebări clarificatoare. Cu ce ​​asociază pacientul debutul bolii sale? Când a apărut pentru prima dată (congenital - dobândit)? Cu utilizarea anumitor alimente (ciocolată, citrice, nuci - de cele mai multe ori de natură alergică; creveți, calmari și multe alte produse diverse - toxidermie alimentară; pâine și tot ce conține gluten - dermatita herpetiformă Duhring)? Există vreo legătură cu administrarea de medicamente ( toxidermie medicinală)? Erupțiile sunt localizate doar în zone deschise (fotodermatoză? Reacții fototoxice la medicamente cu proprietăți fotosensibilizante?) Sau și în zone închise (alte dermatoze? Fotoalergie la medicamente?)? (Dacă apare o erupție pe zonele deschise ale pielii la câteva minute după expunerea la soare - urticarie solară; după 24-48 de ore - fotodermatoză polimorfă (prurit solar sau eczemă solară)). Erupție cutanată în jurul gurii (dermatită periorală - reacție alergică la fluor din pasta de dinți?).

Dacă bănuiți o boală de piele profesională, este important să aflați caracteristicile muncii pacientului: erisipeloidul se găsește la muncitori

din abatoare, fabrici de conserve care prelucreaza carne cruda (de obicei porc), peste, noduli de laptatoare - de la laptatoare, antrax- de la măcelari, tăbăcari, morcă - din medici veterinari, miri si alte persoane care servesc animale bolnave de muca. Melasma toxică se observă la persoanele care sunt adesea în contact cu hidrocarburi (produse ale distilării petrolului, gazelor etc.). Dacă bănuiți leishmanioză cutanată, lepră, flebotodermie și o serie de alte dermatoze, este necesar să aflați dacă pacientul a fost, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, în acele zone în care apar aceste boli, de exemplu, cu suspiciune de leishmanioză - în Asia Centrală sau Caucaz, cu suspiciune de micoze profunde, treponematoze tropicale - în țările cu climă caldă etc. În cazurile de plângeri de scurgere din uretra, apariția elementelor erozive sau ulcerative pe organele genitale, durata actului sexual accidental poate fi importantă pentru diagnostic.

În diagnosticul unui număr de dermatoze, este importantă caracterul sezonier al bolii. Deci, toamna și primăvara apar mai des eritemul multiform exudativ, rozaceea lichenului, eritemul nodos și zona zoster. Pacienții cu fotodermatoză, eritematoză, flebodermie, dermatită de luncă, epidermofitoză etc., primăvara sau vara merg mai des la medic; pacienți cu frisoane - în sezonul umed și rece.

Uneori, tendința de recidivă a dermatozei ajută la diagnostic (eczeme, psoriazis, picior de atlet, eritem exudativ, dermatită Duhring, herpes simplex etc.) sau, dimpotrivă, absența tendinței de repetiție (tricofitoză profundă, lichen roz, zona zoster). , etc.).

Anamneza este de mare importanță atunci când se suspectează o erupție cutanată de droguri: pacientul indică faptul că erupția cutanată reapare după utilizarea unuia sau altul medicament, deși negarea pacientului a unei astfel de relații nu exclude o erupție cutanată cu medicamente. Unii pacienți, cu o colecție atentă de anamneză, indică faptul că recidivele erupțiilor cutanate sunt asociate cu utilizarea de ciocolată, căpșuni, cancere etc. În diagnostic, informații despre tuberculoza trecută și prezentă, sifilis, boli hepatice, tract gastrointestinal, sânge, disfuncții ale sistemului nervos, glandele endocrine.

Intervievarea unui pacient face posibilă stabilirea într-o serie de cazuri a naturii familiale a bolii, care ajută la diagnosticarea scabiei, dermatomicozei, dermatozelor ereditare și congenitale (unele forme de keratoză, boala Darier etc.), precum și pentru a afla prezența sau absența mâncării,

intensitatea sa, localizarea, cea mai mare severitate la anumite ore ale zilei.

Trebuie avut în vedere faptul că unele boli de piele apar în principal la indivizi de un anumit sex. Deci, de exemplu, prurigo nodular, tricofitoză cronică, sclerodermie sistemică, eritemul nodos este mai frecvent la femei, rinofimul, acnee-cheloid - la barbati.

Anamneza face posibilă clarificarea când și în ce zone au apărut primele manifestări ale bolii, de cât timp au existat aceste manifestări, ce schimbări au avut loc cu ele, de exemplu. frecvența și durata recăderilor și remisiilor (dacă există), relația erupțiilor cutanate cu nutriția și terapia utilizată în trecut, eficacitatea tratamentului.

Sondajul unui pacient dermatologic pe secțiunea istoriei vieții (anamneză vitae), nu diferă de cel din clinicile cu profil terapeutic.

Aflând istoricul unei boli de piele, este necesar să se determine durata acesteia, precum și motivele cu care pacientul însuși asociază apariția și exacerbarea acesteia (stres, răcire, administrarea de medicamente, anumite tipuri de alimente, efectul substanțelor chimice asupra pielea, insolația etc.). Apoi se stabilește natura cursului dermatozei, tendința de recidivă, în special sezonalitatea exacerbărilor și remisiilor și durata acestora. Dacă pacientul a primit deja tratament, atunci este necesar să aflați ce și care a fost eficacitatea acestuia. Ar trebui să acordați atenție efectului apei, săpunului asupra pielii.

Preluarea unui istoric de viață pentru a identifica rolul factori externiîn patogeneza dermatozei, ar trebui să se acorde atenție condițiilor de muncă și de viață ale pacientului, precum și să învețe despre bolile trecute, bolile de piele la membrii familiei pacientului și rudele sale de sânge, consumul de alcool și fumatul.

Examinarea pacientului este cel mai important punct în diagnosticul unei boli de piele.

Pacientul trebuie rugat să se dezbrace complet, chiar dacă se plânge de erupții cutanate unice. Atenție la prevalența elementelor morfologice, deoarece procesul poate fi universal, pentru a capta întreaga piele (eritrodermie), erupția poate fi generalizată sau locală, localizată simetric sau asimetric. Ar trebui să fiți atenți dacă pacientul are un tip de elemente primare (erupții cutanate monomorfe) sau elemente primare sunt diverse (erupții cutanate polimorfe). Dispunerea elementelor între ele are o mare importanță diagnostică. Erupții cutanate

pot fi situate izolat sau grupate, formând figuri sub formă de inele, arce, linii etc. Când erupțiile sunt localizate în grupuri mici separate, ele vorbesc despre herpetiformitatea lor. Erupția poate avea tendința de a se îmbina. Limitele leziunii pot fi clare sau vagi. Adesea, localizarea erupției cutanate este de valoare diagnostică.

La studierea elementelor morfologice este necesar în primul rând să se determine culoarea, forma și forma acestora, folosind palparea pentru a afla dacă se ridică sau nu peste nivelul pielii sau mucoasei. Ar trebui determinate consistența lor (dură sau moale), adâncimea de apariție (superficială sau profundă). Este important să clarificăm dinamica procesului: elementele există în mod constant sau dispar periodic, care este regresia lor (resorbție, peeling, ulcerație, atrofie etc.), pentru a determina dacă elementele lasă o cicatrice și dacă o fac, care unu.

O reacție izomorfă (simptomul lui Köbner) este de mare importanță diagnostică: apariția elementelor primare proaspete caracteristice unei anumite boli la locul iritației pielii sau mucoaselor.

orice factor exogen (zgârietură, frecare, arsură, inclusiv lumina soarelui etc.).

In unele cazuri recurge la metode speciale de cercetare: vitro-presiune(apăsare pe suprafața afectată cu o sticlă de ceas, spatulă de sticlă sau sticlă de microscop) pentru a clarifica culoarea elementului, a identifica cazeoza etc.; răzuire strat cu strat a elementului, permițându-vă să determinați descuamarea. Conform indicaţiilor se determină fragilitatea crescută a capilarelor stratului papilar etc.

Dacă se suspectează o etiologie infecțioasă a dermatozei, se recurge la diagnosticul bacterioscopic, iar în unele cazuri la diagnosticul bacteriologic. Materialul pentru studiu este solzi, păr, plăci de unghii, conținutul de pustule și elemente veziculare, eroziune și scurgere ulceroasă, sânge etc.

Rezultatele studiului compoziției celulare a lichidului vezicular, examinarea citologică a frotiurilor-amprente prelevate de pe suprafața de eroziune, pentru detectarea celulelor acantolitice, date privind analiza clinica sânge și urină.

Prin elementele morfologice primare și secundare, puteți citi diagnosticul pe pielea pacientului. Cu cât dermatovenerologul este mai alfabetizat, cu atât experiența sa clinică este mai bogată, cu atât mai bună este memoria sa vizuală, cu atât mai des este tipul de erupție cutanată (natura elementelor morfologice,

prevalență, localizare, formă, formă, limite, suprafață, relația lor reciprocă, consistență), el poate diagnostica boala. Nu este posibil să enumerați aici toate formele clinice de dermatoze care pot apărea în mod obișnuit. Să indicăm ca exemple doar câteva boli de piele și venerice care pot avea manifestări care fac relativ ușor stabilirea unui diagnostic clinic.

Furuncul, carbuncul, hidradenita, ectima vulgar, pitiriazis versicolor, eritrasmă, picior de atlet, rubrofitoză, formă scutulară de favus, veziculă și zona zoster, eritematoză, sclerodermie, eczemă, urticarie, lichen solz, lichen plan, șancru, condiloame largi ale perioadei secundare de sifilis și multe alte boli de piele și veneroase » poate fi ușor diagnosticat cu vechimea și experiența adecvate. Cu toate acestea, în unele cazuri, diagnosticul vizual este dificil din cauza asemănării morfologice a multor dermatoze. Adesea, în tabloul clinic și cursul dermatozelor „clasice”, se remarcă una sau alta atipice. În aceste cazuri, un dermatovenerolog, care a examinat pacientul și nu a putut stabili un diagnostic prin apariția erupției cutanate și chiar după utilizare. metode complementare examinarea (palpare, diascopie, răzuire a erupțiilor cutanate etc.), ar trebui să clarifice anamneza și plângerile pacientului. V cazurile necesare trebuie efectuate studii dermatovenerologice speciale (examen patohistologic material de biopsie, cercetări asupra ciupercilor, treponem palid, gonococ, mycobacterium tuberculosis, bacil lepră, celule acantolitice, reacții serologice ale sângelui, examen imunoalergic etc.) în vederea stabilirii diagnosticului final al bolii, clarificării etiologiei și patogenezei acesteia.

Ne întoarcem la prezentarea schemei de examinare a unui pacient dermatologic.

4.1. Descriere starea generala organism

Starea generală de sănătate se apreciază prin starea psihică și fizică, corespondența aspectului cu vârsta. Sondajul se desfășoară după reguli generale, așa că le vom evidenția pe scurt. Examinați dimensiunea, densitatea, mobilitatea, durerea la palpare disponibilă noduli limfatici... Examina SIstemul musculoscheletalși determina tonusul muscular. La examinarea nasului, nazofaringelui, percuției și examenului auscultator, se determină starea sistemului respirator.

Ele dezvăluie plângeri cu privire la disfuncția sistemului circulator, determină limitele inimii, ascultă tonurile acesteia, măsoară tensiunea arterială și determină pulsul. Apoi, se clarifică plângerile cu privire la funcțiile organelor digestive, se examinează cavitatea bucală, se palpează abdomenul (ficat, splină). Când se examinează sistemul genito-urinar, se determină simptomul lui Pasternatsky, se acordă atenție frecvenței urinării, tipului de urină, dezvoltării organelor genitale, naturii și frecvenței menstruației. Determinați starea endocrină și starea sferei neuropsihice (mobilitate emoțională, performanță, somn, funcție nervi cranieni, reflexe ale pielii și tendonului).

Starea dermatologică. Examinarea zonelor sănătoase ale pielii, mucoaselor și anexelor pielii ajută la studiul leziunilor pielii. Pielea este examinată la lumină difuză de zi sau la lumină electrică bună, inclusiv lumini fluorescente. Este necesar să se determine culoarea pielii și a membranelor mucoase vizibile, elasticitatea și extensibilitatea pielii sănătoase, turgența mușchilor și a grăsimii subcutanate, precum și starea glandelor sebacee și sudoripare, a unghiilor și a părului, pigmentarea, prezența cicatrici, formațiuni nevoide etc. Pielea sănătoasă are o suprafață mată și nu strălucește. Modificările culorii pielii pot fi asociate cu disfuncții ale organelor și sistemelor corpului (de exemplu, cu boala Addison, melasma toxică, pielea este închisă la culoare, cu boala Botkin - galben, cu congestie - cianotică). Pentru a determina extensibilitatea și elasticitatea pielii, simțiți-o, colectați-o într-un pliu; prezența sau absența aderenței cu țesuturile subiacente se determină prin deplasarea pielii.

De o importanță nu mică este dermografismul - reacția aparatului neurovascular al pielii la iritația mecanică, indicând inervația vasomotorie a pielii. Apariția unei dungi roșii după trecerea peste piele cu un obiect contondent (marginea unei spatule de lemn, mânerul unui ciocan neurologic), care dispare fără urmă după 2-3 minute, este considerată dermografie normală. Dermografie difuză roșie se observă în eczeme, psoriazis, alb - la pacienții cu prurit, dermatită exfoliativă, persistentă albă sau mixtă, care se transformă rapid în alb, - la pacienții cu dermatită atopică, urticarnie (benzi roșii umflate late, în creștere bruscă chiar și după un iritație mecanică a pielii, uneori dispărând după 40-60 de minute) - la pacienții cu urticarie, prurit.

Reflexul mușchi-păr („buie de găină”) se obține prin ținerea ușoară a unui obiect rece peste piele. În mod normal, durează 5-10 s și apoi dispare fără urmă. Absența acestui reflex vorbește despre o tulburare a inervației simpatice și se observă la pacienții cu ihtioză, prurit Gebra. Creșterea acestuia apare la pacienții cu dermatită atopică cu tulburări funcționale ale sistemului nervos central și autonom.

Cu suspiciunea de lepră, siringomielie, patomimie, studiul sensibilității pielii la tactil, durere și temperatură are adesea o valoare diagnostică decisivă.

Leziuni ale pielii și mucoaselor (status local) se recomandă să descrie în mod consecvent, aderând la o anumită schemă. În primul rând, este recomandabil să indicați dacă erupția este de origine inflamatorie sau neinflamatoare. Majoritatea manifestărilor pielii și bolilor cu transmitere sexuală sunt asociate cu inflamația. Apoi erupția trebuie clasificată ca inflamatorie acută (cu predominanța componentei exsudative a inflamației) sau neinflamatoare neacută (cu predominanța componentei proliferative a inflamației). În plus, localizarea erupțiilor cutanate este indicată cu o descriere a aranjamentului predominant al elementelor. Multe dermatoze au o localizare preferată, dar aceasta are o importanță secundară pentru diagnostic. Deci, de exemplu, cu lichen solz, tuberculoza papulonecrotică a pielii, prurit.Erupțiile cutanate Gebras sunt situate pe suprafețele extensoare ale membrelor; cu lupus tuberculos, eritematoză, acnee etc. - pe pielea feței; cu microbiană şi eczeme varicoase, eritem nodos și eritem compact de Bazin, ulcere piococice trofice și cronice etc. - pe pielea picioarelor; cu pemfigus, tuberculoză ulceroasă etc.- în cavitatea bucală. În plus, se acordă atenție prevalenței leziunii, care poate fi limitată, diseminată, generalizată, universală sub formă de eritrodermie, precum și simetrică și asimetrică.

Apoi sunt indicate elementele morfologice primare și secundare și sunt descrise trăsăturile acestora: culoare, margini, formă, contururi (configurație), suprafață, consistență, relații. Un dermatolog cu experiență distinge nu numai culoarea elementelor, ci și nuanțele acesteia, care adesea are o valoare diagnostică importantă. Granițele elementelor morfologice pot fi clare și neclare, ascuțite și neclare. Oferind o descriere a formei elementelor, de exemplu, papule, trebuie remarcat faptul că acestea sunt plate, conice sau semisferice.

nu, etc. Contururile elementelor sunt rotunde, ovale, poligonale sau policiclice, mici sau la scară mare etc. Prin consistență, elementele pot fi lemnos-dense, dens-elastice, moi, păstoase. Suprafața elementelor poate fi netedă, aspră, accidentată etc. Sunt izolate una de alta sau se scurg; în primul caz, ei vorbesc despre localizarea focală a erupției cutanate. Dacă erupția seamănă cu cercuri, semicercuri, ovale, arce, atunci vorbesc despre gruparea corectă a erupției. O erupție cutanată grupată neregulat este situată într-o anumită zonă, dar nu formează nicio formă geometrică. O erupție sistematică se numește erupție cutanată situată de-a lungul trunchiurilor nervoase (cu zona zoster), vase de sânge, în funcție de distribuția dermatometamerilor și altele asemenea. Cu o aranjare aleatorie a erupției cutanate, nu există o regularitate în plasarea elementelor morfologice.

Elementele morfologice primare și secundare și ale acestora caracteristici clinice stau la baza diagnosticului dermatologic. Cu toate acestea, este adesea necesar să se utilizeze metode speciale de cercetare clinică și de laborator.

4.2. Teste dermatologice și de laborator speciale

Metodele speciale de cercetare dermatologică sunt neinvazive și invazive: răzuire, palpare, diascopie, determinarea reacției izomorfe, dermografie, reflex muscular-păr, teste cutanate, dermatoscopie, dermatografie, examen histologic și histochimic al biopsiei cutanate din leziune.

LA metode de laborator studiu un pacient dermatologic și veneric include atât general (analiza sânge, urină, suc gastric, fecale pentru ouă de viermi, fluoroscopia organelor toracice etc.), cât și special (examen serologic, microscopic, patomorfologic).

Răzuirea erupțiilor cutanate cu o lamă de sticlă, bisturiu etc. este utilizată în principal pentru suspiciunea de lichen scuamos și parapsoriazis. În cazul psoriazisului, este posibil să se obțină succesiv trei simptome caracteristice: „pată cu stearina”, „film” și „roua sângelui”, sau sângerare spot, cu parapsoriazis în formă de picătură – simptom al descuamării latente. În cazul eritematozei, răzuirea solzilor cu „copii” foliculari este însoțită de durere (simptomul lui Benier).

Consistența elementelor este determinată de palpare; dacă stările extreme de consistență sunt relativ ușor de evaluat, atunci formele sale de tranziție necesită abilități adecvate.

Cu diascopie, cu alte cuvinte, se presează vitropresiuni, o placă de sticlă (o lamă de sticlă sau un geam de ceas) pe zona pielii, exsanguinând-o, ceea ce ajută la studierea elementelor, a căror culoare este mascată de hiperemie de la inflamația reactivă. Această metodă face posibilă recunoașterea, de exemplu, a elementelor de lupus tuberculos, care, în timpul diascopiei, capătă o nuanță caracteristică galben-maronie (fenomenul „jeleului de mere”).

În unele dermatoze de pe pielea aparent sănătoasă, ca răspuns la iritația acesteia, apar erupții cutanate tipice acestei boli. Acest fenomen se numește reacție de iritație izomorfă. Această reacție poate apărea spontan, în locurile supuse frecării, macerării, expunerii intense la soare, de exemplu, la pacienții cu eczemă, neurodermatită, lichen plan, sau poate fi cauzată artificial de iritația în psoriazis (simptomul Köbner), lichen plan într-un etapă progresivă. Dermografismul urticariei în urticarie este, de asemenea, un exemplu de reacție izomorfă. Stratul cornos este clarificat cu ulei de vaselină, uneori cu roșeață lichenică, pentru a identifica mai bine semnul „grilei” lui Wickham.

Metodele neinvazive includ și metode moderne de cercetare - dermatoscopie și dermatografie. Cu dermatoscopie, folosind o mărire de 20 de ori printr-un strat de ulei lichid, puteți vedea clar elementele pielii, mai ales în diagnosticul diferențial al erupțiilor pigmentare. Dermatografia se bazează pe examinarea cu ultrasunete (20 Mhz) a straturilor pielii și țesutului subcutanat. Folosind această metodă, se poate aprecia adâncimea de apariție a elementelor primare și secundare, eficacitatea terapiei, conținutul de apă din piele și mulți alți parametri.

Pentru a confirma diagnosticul unei boli alergice, testele (testele) cutanate sunt utilizate pe scară largă. Distingeți între testele cutanate (aplicare), scarificare și intradermic (intradermic). Mai des, un test de aplicare este utilizat folosind metoda de compresie (patchwork) de la Jadasson, sau un test de cădere propus de V.V. Ivanov și N.S. Vedrov. În unele cazuri, metodele de scarificare și compresie (scarificare-aplicare) sunt combinate.

Reacții cutanate și intradermice cu tuberculină (Pirk, Mantoux, Natan-Kollos) se utilizează la pacienții cu leziuni cutanate tuberculoase. Cu toate acestea, răspunsul lor negativ nu exclude un anumit proces. Rezultatul este considerat pozitiv dacă apare o reacție la diluții mari de tuberculină. Testele intradermice cu filtrate fungice și vaccinuri sunt utilizate pentru unele dermatomicoze, deși uneori se observă rezultate pozitive nespecifice. Testele intradermice cu antigene specifice se folosesc pentru lepră (cu lepromină), limfogranulomatoza inghinală (reacția lui Frey), tularemie (cu tularină), sapa (cu maleină) etc.

Testele cutanate cu posibili alergeni alimentari (pentru eczeme, dermatite atopice etc.) sunt rar folosite in practica dermatologica. De obicei, observarea clinică a pacientului este efectuată atunci când anumite alimente suspectate a fi semnificative cauzal sunt excluse din alimente. Același lucru se procedează și pentru feverfew și unele flori.

La pacienții cu dermatoze profesionale, testele cutanate cu diverse substanțe chimice sunt utilizate pentru a confirma legătura lor cu agenții chimici.

Dacă se suspectează dermatita indusă de medicamente, după rezolvarea acesteia, uneori în scopul prevenirii, se recurge (cu acordul pacientului) la un test oral sau parenteral cu doze foarte mici de alergenul suspectat (mai des cu medicament sulfa). Testele cutanate în cazurile de dermatită alergică medicinală nu dau întotdeauna rezultate pozitive.

V anul trecut utilizare teste cutanateîn diagnosticul bolilor alergice este criticată. Aceste teste pot duce la complicații severe cu reacții generale și focale semnificative, în special la pacienții cu o afecțiune alergică severă. În plus, testele cutanate pot îmbunătăți sensibilizarea și progresul procesului datorită eliberării de substanțe biologic active. Trebuie amintit că, în caz de sensibilizare la antibiotice, introducerea chiar și a unor cantități minime (până la 10 UI) poate provoca șoc anafilactic cu un rezultat fatal la un pacient. Ar trebui înlocuite cu metode indirecte diagnosticul unei afecțiuni alergice. Acestea includ un conținut crescut de beta și gama globuline etc., precum și reacții serologice (aglutinarea lui Coombs, hemaglutinarea, aglutinarea lui Fellner și Beer, precipitarea, legarea complementului, adeziunea imună etc.) și fenomene citologice

(Testul de aglomerare a leucocitelor Fleck, testul de degranulare bazofile Shelley, reacția de leucocitoliză, testul leucopenic, indicele trombocitopenic).

Rezultatele unui test clinic de sânge joacă un rol decisiv în bolile leucemice însoțite de manifestări la nivelul pielii. Dacă bănuiți dermatita herpetiformă Duhring, diagnosticul este confirmat de eozinofilie în sânge și în conținutul veziculelor, care este deosebit de importantă în diagnostic diferentiat cu pemfigus. În aceste cazuri, se utilizează un studiu citologic al conținutului de blistere sau preparate de amprentă (testul Tzank, celule acantolitice pemfigus), iar pentru diagnosticul lupus eritematos sistemic - detectarea celulelor lupus eritematos (celule LE) în sânge.

Dacă se suspectează sifilis, se face un complex de reacții serologice (reacție de imobilizare a treponemului palid, reacție de imunofluorescență, reacție de hemaglutinare pasivă - RPHA etc.). Studiile bacterioscopice (pentru ciuperci, celule de drojdie, treponema pallidum, gonococ și Trichomonas, acarieni de mâncărime etc.) și bacteriologice (inoculare) sunt utilizate pe scară largă. Uneori, pentru a clarifica etiologia bolii, este necesară infectarea animalelor cu material patologic prelevat de la pacient (de exemplu, dacă se suspectează tuberculoza cutanată, se inoculează material patologic la cobai, dacă se suspectează blastomicoza - la șobolani). ).

O biopsie a zonei afectate a pielii, mucoasei sau elementului morfologic cu o examinare patologică a materialului obținut într-o serie de dermatoze oferă un serviciu de neprețuit în stabilirea diagnosticului. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele boli în care tabloul histologic este destul de tipic: lichen plan, granulom inelar, lepră, urticarie, neoplasme cutanate etc. În unele cazuri, tabloul patologic poate fi similar (tuberculoză, sifilis etc.) și diagnosticul bolii pune pe totalitatea datelor obținute în timpul examinării, inclusiv rezultatul biopsiei.

Pentru diagnosticarea dermatozelor, în patogeneza cărora un anumit rol revine mecanismelor autoimune, se folosesc metode de cercetare imunologică, de exemplu imunofluorescența indirectă și directă. Primul detectează anticorpi circulanți din clasele A, M, G, al doilea - complexe imune fixate în țesuturi, care conțin aceleași clase de imunoglobuline, fracții de complement, fibrină.

Pentru identificarea hipersensibilității la diferiți alergeni se efectuează teste (teste) cutanate, precum și teste in vitro: reacții de degranulare a bazofilelor, transformare blastică a limfocitelor etc.

4.3. Relații medicale și juridice în munca unui dermatovenerolog

Schimbarea structurii sociale care a avut loc la noi în ţară a introdus noi aspecte în relaţia dintre medic şi pacient. Odată cu instituțiile medicale de stat, au apărut cabinete și clinici private, un concept de vânzare care nu exista înainte servicii medicale... În 1992, au fost adoptate Legea privind protecția drepturilor consumatorilor, Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor și legile federale privind îngrijirea sănătății. Au fost aduse modificări Codului penal și civil din 1996 cu privire la răspunderea lucrătorilor medicali pentru prejudicierea sănătății atunci când furnizează îngrijire medicală(Servicii). Vătămarea morală (suferința fizică și psihică) cauzată de acțiune (inacțiune) este supusă despăgubirii. Această definiție include și acele cazuri în care, în timpul acordării asistenței medicale, nu s-a cauzat niciun prejudiciu sănătății ca atare, dar medicul a manifestat lipsă de respect sau atitudine inumană față de pacient.

Cu toate acestea, nu toți medicii evaluează aspectele medico-legale ale activității lor. Necunoașterea temeiului legal activitate medicală nu exonerează medicul de răspundere pentru eventualul prejudiciu pe care îl poate provoca pacientului. La prescrierea tratamentului, medicul trebuie să se asigure că aceste medicamente nu provoacă complicații pacientului în cauză. A trebuit să acordăm îngrijiri urgente unei paciente cu antecedente de reacție alergică la pentrexil, despre care a avertizat-o pe doctor. Cu toate acestea, medicul ia prescris pacientului același medicament sub un alt nume comercial (ampicilină), care a provocat o complicație gravă sub formă de sindrom Stevens-Johnson, care a necesitat spitalizarea pacientului. Acțiunile medicului au fost calificate ca calitate inadecvată a îngrijirilor medicale.

Munca instituţiilor medicale şi personal medical reglementate prin ordine şi documente de reglementare organizațiile medicale superioare, dar în practică medicii, în special cei tineri, nu cunosc conținutul acestor documente. Cunoașterea lor nu a fost încă furnizată. program educaționalîn instituţiile de învăţământ superior medical. În același timp, necunoașterea problemelor juridice nu îl scutește pe medic de responsabilitatea greșelilor.

Relația dintre medic și pacient include 3 etape principale: efectuarea anamnezei, ascultarea plângerilor pacientului, examinarea pacientului și stabilirea unui diagnostic și tratarea pacientului.

Capacitatea medicului de a asculta cu atentie pacientul determina in mare masura stabilirea contactului cu pacientul. Chiar dacă o singură privire către pacient este suficientă pentru diagnosticul corect al bolii, medicul trebuie să-l lase pe pacient să-și exprime plângerile. Graba, atenția insuficientă a medicului poate provoca o reacție negativă la pacient, care nu este propice unui tratament de succes. Astfel de pacienți merg de la un medic la altul, cultivând în ei înșiși scepticismul cu privire la posibilitatea recuperării lor. Starea psihosomatică patologică a pacientului, care stă la baza multor dermatoze, se adâncește.

Examinarea pacientului și stabilirea diagnosticului ar trebui să se reflecte pe deplin în istoricul medical. Acesta este un document medical, de diagnostic și juridic important care poate fi utilizat în procedurile de investigație și judiciare. Executarea neglijentă a istoricului medical mărturisește împotriva medicului într-un caz conflictual și duce la diverse sancțiuni, inclusiv judiciare. Principalele cauze ale situațiilor conflictuale sunt calitatea inadecvată a îngrijirilor medicale, erori de diagnostic, alegerea tacticilor de tratament eronate, neajunsuri în menținerea dosarelor medicale primare.

Reglementările legislative sunt menite să protejeze drepturile pacienților, în timp ce drepturile medicilor rămân în esență neprotejate. Majoritatea proceselor împotriva medicilor dermatovenerologi sunt soluționate în favoarea pacienților. Într-o astfel de situație, un medic se poate baza doar pe o documentație medicală executată complet și corect și pe cunoștințele sale juridice. Corecții, autocolante, inserții de text acte medicale se califică drept retroactiv.

„Elementele de bază ale legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor” definește dreptul cetățenilor la consimțământul voluntar informat pentru intervenția medicală (articolul 32), de a refuza interventie medicala(Art. 33), confidențialitate (Art. 30), informații despre starea sănătății (Art. 31). Pacientul nu are cunoștințe medicale speciale, de aceea medicul este obligat să furnizeze pacientului informații despre boala lui, despre tacticile de tratament recomandate, despre posibile complicațiiîntr-o formă accesibilă pacientului. Fără acordul pacientului pentru întreaga listă de servicii, acțiunile unui lucrător medical nu sunt legale. Astfel, pacientul participă în mod conștient la procesul de tratament. Comunicarea corectă ajută la stabilirea încrederii

relația dintre medic și pacient. Semnătura pacientului confirmă consimțământul acestuia la examinarea și tratamentul propus.

În prezent, o serie de instituții medicale au introdus practica obținerii consimțământului informat de la pacient pentru a efectua una sau alta intervenție. Un astfel de consimțământ trebuie obținut atât pentru examinarea planificată, cât și pentru tratamentul propus.

Medicul evaluează rezultatul tratamentului drept „recuperare clinică” sau „ameliorare clinică”. Aceste concepte sunt subiective și pot fi contestate de un pacient care nu a primit efectul așteptat. Înregistrări detaliate în istoricul medical ( card de ambulatoriu), care reflectă dinamica tabloului clinic al bolii, servesc ca documentație medicală protejată. În clinicile dermatologice din străinătate, pacienții sunt fotografiați înainte și după tratament. Disponibilitatea dispozitivelor digitale, simplitatea și viteza de obținere a tipăririlor pe hârtie simplă facilitează documentarea stării obiective a pacientului.

Una dintre tendințele în dezvoltarea medicinei moderne este utilizarea standardelor de diagnostic și tratament în practica unui medic. Standardele sunt concepute pentru a oferi cel mai bun echilibru între eficacitatea clinică, siguranța și costul intervențiilor terapeutice și de diagnostic. Acestea garanteaza alinarea suferintei pacientului si in acelasi timp sunt un element important al protectiei juridice a medicului. Descrierea medicamentelor incluse în standardele de diagnostic și tratament se bazează pe Medicina bazată pe dovezi: indicațiile de utilizare și efectele secundare sunt clasificate în funcție de nivelul de fiabilitate, în funcție de cantitatea și calitatea cercetare clinica... Standarde de tratament

include regimuri recomandate care oferă cel mai bun echilibru între eficacitatea tratamentului și siguranța dovedită a medicamentului. Regimurile alternative oferă rezultate de tratament acceptabile în absența posibilității de a utiliza regimurile recomandate în caz de restricții de vârstă, intoleranță individuală, sarcină, alăptare etc.

4.4. Modificări histomorfologice ale pielii

Multe boli de piele sunt de natură inflamatorie. În funcție de severitatea și durata reacției, ele disting în mod condiționat între inflamația acută, subacută și cronică, care apare sub influența diverșilor stimuli externi și interni. Reacția corpului și a pielii la acțiunea stimulului depinde de starea aparatului receptor, de activitatea nervoasă mai mare la o persoană dată, de reactivitatea organismului și de alți factori.

În tabloul microscopic al fiecărei inflamații se disting alterarea, exsudația și proliferarea de severitate diferită. Sub modificareînțelegeți manifestările leziunilor tisulare (degenerarea și necroza elementelor tisulare), sub exudatie- parasirea vaselor de fluid si elemente de formă datorită permeabilității crescute a peretelui vascular, sub proliferare- reproducerea elementelor tisulare. In cazurile de inflamatie acuta predomina fenomenele vascular-exudative, iar procesul inflamator este mai intens. În cazurile de inflamație cronică predomină fenomenele proliferative, componenta vascular-exudativă este mult mai puțin pronunțată și procesul inflamator este slab. În ceea ce privește intensitatea reacțiilor inflamatorii, inflamația subacută ocupă un loc intermediar între inflamația acută și cea cronică.

Procesele patologice din epidermă se desfășoară într-un mod deosebit din cauza caracteristici anatomice. Modificările inflamatorii ale epidermei se pot manifesta:

sub formă de edem intracelular sau degenerescență vacuolară,în care în protoplasma celulelor stratului malpighian se formează vacuole, care sunt situate în apropierea sau în jurul nucleului și împing nucleul la periferie. În același timp, nucleul este deformat și are adesea toate semnele

picnoza. Lichidul edematos dizolvă treptat celula, ducând la moartea acesteia. Dacă vacuolele sunt localizate în nucleul celulei, atunci se umflă și se transformă într-o bulă rotundă umplută cu lichid, în care uneori rămâne nucleolul. Degenerescenta vacuolara se observa cu lichen plan, lupus eritematos, cu lichen scleros, cu poikilodermie vasculara atrofica;

sub formă de spongioză sau edem intercelular,în care lichidul edematos împinge spațiile intercelulare ale stratului malpighian, rupe punțile intercelulare, ceea ce duce la pierderea comunicării dintre celule, edem al celulelor în sine și începutul formării veziculelor epiteliale. Spongioza este caracteristică eczemelor și dermatitei;

sub forma unei degenerari de vot, care rezultă din modificări necrobiotice, degenerative, în celulele stratului malpighian. Pe lângă modificările profunde ale celulelor epiteliale, distrugerea punților intercelulare duce la faptul că celulele își pierd legătura reciprocă și plutesc liber în conținutul seros-fibrinos al veziculei, luând o formă sferică. Astfel de modificări sunt observate în bolile virale, de exemplu, cu herpes. În cazul bolilor de piele însoțite de inflamație, combinațiile de variante de edem seros sunt mai frecvente.

La inflamație acută in infiltrat predomina leucocitele polimorfonucleare (neutrofile, eozinofile), in infiltratia cronica contine in principal limfocite situate difuz sau in jurul vaselor. Infiltratele conțin multe histiocite.

Celulele plasmatice au o citoplasmă bazofilă bine dezvoltată, nucleul este situat excentric și sunt mai mari decât limfocitele. Celulele epitelioide au o formă alungită, un nucleu mare rotund sau oval și o citoplasmă abundentă. Celulele mari multinucleate, de formă rotundă sau ovală, cu contururi neregulate, se numesc celule gigantice.

Pe lângă fenomenele de inflamație seroasă, în epidermă pot fi observate o serie de modificări patologice speciale.

Acantoza- o creștere a numărului de rânduri de celule din stratul înțepător al epidermei. Distingeți acantoza simplă - o creștere uniformă și moderată a rândurilor de celule ale stratului înțepător de deasupra și între papilele dermei (negi juvenili); acantoza interpapilară - în principal între papilele dermului (psoriazis); acantoza infiltrantă - o proliferare pronunțată a celulelor stratului înțepător, în care

procesele epidermei pătrund în derm la o adâncime considerabilă (tuberculoză nerucioasă).

Acantoliza - topirea punților epiteliale intercelulare, întreruperea comunicării între celulele epiteliale, drept urmare celulele se despart cu usurinta si formeaza straturi mai mult sau mai putin semnificative de epiderma exfolianta. Un astfel de proces se observă cu pemfigus, boala Daria, cu dermatoze virale.

Hipercheratoza - ingrosarea excesiva a stratului cornos fara modificări structurale celule, parakeratoza - încălcarea procesului de keratinizare(straturile granulare și eleidinice sunt absente) în stratul cornos al epidermei.

Granuloza (granuloza) - îngroșarea stratului granular al epidermei.

Capacitatea de a distinge elementele care alcătuiesc o erupție cutanată vă permite să evaluați corect procesul patologic și să abordați diagnosticul dermatozei. În multe cazuri, tabloul clinic, „scris pe piele” cu erupții și localizarea acestora, permite stabilirea unui diagnostic și începerea terapiei; în unele cazuri, diagnosticul necesită metode suplimentare de examinare (inclusiv de laborator). Aceste date sunt prezentate într-o secțiune specială a manualului dedicată formelor nosologice individuale de dermatoze.

Erupțiile cutanate pot fi inflamatorii și neinflamatorii, mai frecvente sunt inflamatorii. Manifestările neinflamatorii includ pete întunecate, tumori, atrofie, hipercheratoză etc.

Procesul inflamator are 5 simptome clasice: roșeață (cauciuc), umflătură (tumoare), durere (dolor), cresterea temperaturii (calor)și disfuncție (functio laesa). Cu toate acestea, severitatea acestor simptome variază în funcție de gradul de răspuns inflamator, care poate fi inflamator acut și neinflamator neacut.

Cu o reacție inflamatorie acută, semnele clasice de inflamație sunt clar exprimate: roșeață intensă, suculentă, cu margini neclare ale leziunilor ca urmare a severității reacției exsudative, ducând adesea la apariția unor formațiuni de cavitate (seroase sau purulente). . Mâncărime sau arsură, febră locală, uneori durere în leziune. Toate acestea pot duce la disfuncție.

Cu o reacție inflamatorie neacută, sau cronică, simptomele inflamației sunt mai puțin pronunțate, predomină nuanțele stagnante ale leziunilor (cianoză, vie, maroniu) cu clare.

fețe, se exprimă componenta infiltrativă a inflamației cu proliferarea elementelor celulare. La astfel de pacienți, durerea și arsura sunt absente, iar mâncărimea este uneori destul de severă.

În conformitate cu diferența histomorfologică dintre inflamația acută și cea neacută, elementele primare sunt împărțite în exsudative și infiltrative. Elementele infiltrative includ o pată, un nodul, un tubercul și un nod, cele exsudative - o veziculă, vezica urinară, abces și veziculă.

Erupțiile care apar pe piele, membranele mucoase constau din elemente separate, care sunt împărțite în primare și secundare. Elementele primare sunt erupțiile cutanate care apar pe pielea nemodificată, pe marginea roșie a buzelor sau pe membrana mucoasă a gurii, de exemplu. boala începe cu ei, nu sunt o transformare a erupțiilor deja existente. Elementele secundare sunt erupții care se dezvoltă ca urmare a transformării sau deteriorării elementelor existente.

Cu toate acestea, împărțirea elementelor în primare și secundare este în mare măsură arbitrară. Există boli care încep cu elemente care sunt considerate a fi secundare. De exemplu, forma uscată a cheilitei exfoliative începe cu solzi, care sunt elemente secundare; eroziunea în forma erozivă și ulcerativă a lichenului plan nu este rezultatul bulelor etc.

Cunoașterea elementelor erupției cutanate vă permite să navigați în patologia extinsă și variabilă a pielii, membranei mucoase a gurii și buzelor, pentru a diagnostica corect boala.

4.5. Elemente morfologice primare

Elementele primare ale erupției includ o pată, o veziculă, o veziculă, un abces, un nodul, un tubercul și un nod; elementele secundare sunt tulburări de pigmentare, scuame, eroziune, excoriație (abraziune, eroziune traumatică), ulcer, fisură, crustă, cicatrice și atrofie cicatricială, vegetație, lichenizare (lichenificare).

Loc (macula) este o decolorare limitată a pielii sau a membranelor mucoase. De obicei, pata este situată la același nivel cu pielea din jur, nu diferă de aceasta ca consistență și nu se simte la palpare (Fig. 2).

Petele sunt împărțite în vasculare, inclusiv hemoragice și discromice(fig. 3).

Petele vasculare se manifestă clinic prin roșeață limitată a pielii ca urmare a vasodilatației vasculare superficiale.

plex. Sunt clasificate ca inflamatorii și neinflamatorii. Petele vasculare inflamatorii sunt roșeața localizată a pielii de diferite dimensiuni, cauzate de factori iritanţi externi sau interni (fig. 4). În funcție de gradul de umplere a vaselor de sânge, petele au o culoare roșie, roz sau violet (albăstruie, stagnantă).

La presarea pe petele rezultate din expansiunea vaselor cutanate acestea dispar si dupa incetarea presiunii apar din nou in aceeasi forma.

Se numesc mici pete inflamatorii de culoare roz, cu diametrul mai mic de 1 cm rozeola. Rozeola apare cu sifilis secundar, rujeolă, scarlatina, febră tifoidă, erupții cutanate medicinale etc. Poate fi inflamatorie acută - culoare roz strălucitor, cu limite neclare, tendință la fuziune și peeling, adesea cu umflare și mâncărime, și nu inflamatorie acută. - culori roz pal cu o tentă maronie, nu mâncărime, de regulă, necontopindu-se. Rozeola ostroinflamatoare apare ca element primar la pacientii cu rujeola, scarlatina, eczeme, dermatite, lichen rozacee; nu inflamator acut - la pacienții cu sifilis secundar (mai rar terțiar), eritrasmă, pitiriazis versicolor.

Orez. 2. Loc (macula)

Orez. 3. Pată discromică

Orez. 4. Pata vasculara

Se numesc pete vasculare mari (10 cm sau mai mult). eritem. Sunt edematoase, cu contururi neregulate, roșii aprinse, însoțite de mâncărime și apar, de regulă, ca urmare a vasodilatației inflamatorii acute la pacienții cu eczeme, dermatită, cu arsuri de gradul I, erizipel, eritem multiform exudativ.

Odată cu excitare emoțională, reacții nevrotice, pete mari neinflamatorii confluente (vasodilatație pe termen scurt a plexului vascular superficial) apar fără mâncărime și peeling, numite „eritem de jenă” (furie sau timiditate).

Petele cauzate de expansiunea persistentă neinflamatoare a vaselor superficiale (capilare) ale pielii se numesc telangiectazii. ei

de asemenea, dispar temporar la apăsare și apar atunci când presiunea este îndepărtată. Telangiectaziile pot exista independent și pot face parte din tabloul clinic al rozaceei, al eritematozei cicatrici și al altor boli ale pielii. Congenital include vascular neinflamator semne de nastere(nevi).

Odată cu creșterea permeabilității pereților vasculari, poate apărea hemoragie în piele, în urma căreia așa-numita pete hemoragice, nedispărând sub presiune. În funcție de timpul scurs după hemoragie, culoarea unor astfel de pete poate fi roșie, roșu-albăstruie, violet, verde, galben (deoarece hemoglobina se transformă în hemosiderin și hematoidină). Aceste pete se disting prin dimensiune: se numesc hemoragii punctate peteșii, mici rotunde și de obicei hemoragii multiple până la 1 cm - Violet hemoragii mari de formă neregulată - echimoza; în cazurile de hemoragii masive cu umflarea pielii și ridicarea acesteia peste nivelul zonelor înconjurătoare, se vorbește despre hematom. Petele hemoragice apar cu vasculita alergica a pielii, scorbut (hipovitaminoza C), unele boli infectioase (tifus, rubeola, scarlatina etc.).

Cu o creștere sau scădere a conținutului de pigment de melanină din piele, pete discrome, care sunt hiperpigmentate (creșterea pigmentului) și depigmentate (scăderea pigmentului). Petele pigmentate pot fi congenitale (alunițe, len-tigo) și dobândite (pistrui, cloasmă, vitiligo).

Pistrui (zone mici de culoare maro deschis, maro, formate sub influența

consumă raze ultraviolete), lentigo (foc de hiperpigmentare cu simptome de hipercheratoză), cloasmă (zone mari de hiperpigmentare formată în boala Addison, hipertiroidism, sarcină etc.).

Se numesc mici pete depigmentate leucodermie. Leucodermia adevărată apare la pacienții cu sifilis recurent secundar (petele depigmentate se formează pe un fundal hiperpigmentat). Leucodermia (pseudo-leucoderma) falsă sau secundară se observă în locul fostelor elemente morfologice (adesea maculoscale) cu o serie de dermatoze (pitiriazis versicolor, psoriazis etc.), când zonele înconjurătoare ale pielii sănătoase au suferit. radiații ultraviolete(Brun). În vitiligo, zonele de diferite dimensiuni sunt lipsite de pigment, care este asociat cu tulburări neuroendocrine și disfuncție enzimatică.

Cu absența congenitală a pigmentului în piele cu o colorare insuficientă a sprâncenelor, genelor și părului de pe cap, ei vorbesc despre albinism.

Nodul sau papula (papula) - un element lipsit de cavitate, mai mult sau mai puțin dens, care se ridică deasupra nivelului pielii și se rezolvă fără cicatrizare sau atrofie cicatricială (Fig. 5). Uneori, papulele lasă în urmă urme instabile - pigmentare sau depigmentare. Papulele care apar în principal în epidermă sunt numite epidermice(cum ar fi un neg plat), în derm - dermal(cu sifilis secundar). Cel mai adesea, papulele au o localizare epidermică.(de exemplu, cu lichen plan, lichen solz, neurodermatită).

Papulele sunt clasificate ca inflamatorii și neinflamatorii. Primele sunt mult mai frecvente: cu lichen solz, eczeme, sifilis secundar, lichen roșu plat și acuminat, neurodermite etc. Se caracterizează prin formarea unui infiltrat inflamator în dermul papilar, vasodilatație și edem limitat. Apăsarea pe papule duce la paloarea acesteia, dar culoarea ei nu dispare complet. Pentru papule neinflamatorii se observă creșterea excesivă a epidermei (neg) sau depunerea în derm a produselor metabolice patologice

Orez. 5. Nod (papula)

(xantom) sau creșterea excesivă a țesutului dermului (papilom). Unii dermatologi izolează papule inflamatorii acute (papule exsudative la pacienții cu eczeme, dermatită), formate ca urmare a acumulării de exudat în stratul papilar al dermei în timpul expansiunii acute și a permeabilității vasculare crescute a rețelei capilare superficiale.

Papulele sunt de diferite dimensiuni: de la 1 mm și mai mari. Se numesc papule mici de 1 mm miliar (milium- boabe de mei), sau fulgerătoare (cu lichen plat roșu, cu scroful deprivator), dimensiune de la 0,5 la 1 cm - lenticular (lenticulă- linte), sunt în psoriazis, sifilis secundar etc., dimensiune de la 1 la 2 cm - numerotate (nummus- monedă). Papule mai mari (papule hipertrofice) se găsesc în principal în sifilisul recurent secundar (negi largi). Papulele îmbinate formează plăci de până la 10 cm în diametru. Papulele au de obicei limite clare, dar forme diferite (rotunde, ovale, plate, poligonale, ascuțite cu o depresiune ombilicală, bombate) cu o suprafață netedă sau aspră. Consistența nodulilor (moi, aluoși, strâns-elastici, dens, duri) și culoarea lor (culoarea pielii normale, galben, roz, roșu, violet, vizibil, maro etc.) poate fi de asemenea variată.

Pe suprafețele de contact ale pielii din cauza frecării, pe mucoasele din cauza efectelor iritante ale salivei, secrețiilor, produselor alimentare etc., suprafața papulelor se poate eroda (papulele erodate), iar papulele în sine pot crește în mărime, hipertrofie. Se numesc noduli cu suprafata viloasa papiloame.

Histologic, cu papule în epidermă, se întâlnesc fenomene de hipercheratoză, granuloză, acantoză, parakeratoză, în stratul papilar al dermei - depunerea diferitelor infiltrate.

Tubercul (tubercul) - un element inflamator non-cavitat non-acut infiltrativ care se ridică deasupra nivelului pielii, adesea ulcerându-se și terminând cu cicatrizare sau atrofie cicatricială (Fig. 6). În aparență, mai ales pe stadiul inițial, este greu de distins de un nodul. Deci, dimensiunea, forma, suprafața, culoarea și consistența tuberculului și nodulului pot fi similare. Infiltratul celular inflamator al tuberculilor se află nu numai în stratul papilar, ci mai ales în stratul reticular al dermului și histologic este un granulom infecțios, care fie se ulcerează cu formarea ulterioară a cicatricilor, fie suferă resorbție, lăsând

după sine atrofie cicatricială. Aceasta este principala diferență clinică dintre tuberculi și noduli, ceea ce face posibilă, la mulți ani de la încheierea procesului, să se diferențieze, de exemplu, tuberculii din sifilisul terțiar sau lupusul tuberculos (se ține cont nu numai de existența cicatricilor sau atrofiei). , dar și localizarea acestora, de exemplu, mozaic cicatricial în sifilis, lupus etc.).

În unele cazuri, tuberculii au o culoare destul de caracteristică: roșu-brun cu sifilis terțiar, roșu-gălbui cu lupus tuberculos, maroniu-ruginiu cu lepră.

La diverse boli tuberculii au trăsături distinctive ale structurii histologice. Deci, de exemplu, tuberculoza tuberculoză a pielii constă în principal din celule epitelioide și un număr diferit de celule gigantice - Langhans (rar în centru se găsesc mycobacterium tuberculosis; la periferie există de obicei limfocite); tuberculul din sifilis este format din plasmocite, limfocite, celule epitelioide și fibroblaste(treponeamele nu se găsesc în tubercul; poate exista un număr mic de celule gigantice).

Dealurile, de regulă, apar în zone limitate ale pielii și sunt fie grupate, fie îmbinate, formând un infiltrat continuu, mult mai rar sunt împrăștiate, diseminate.

Nod (nodul) - element inflamator neacut infiltrativ morfologic primar non-cavitat situat în țesutul adipos subcutanat, mare - până la 2-3 cm și mai mult (Fig. 7). Inițial nod

Orez. 6. Tubercul (tubercul)

Orez. 7. Nod (nodul)

Orez. opt. Bubble (veziculă)

s-ar putea să nu se ridice deasupra nivelului pielii (atunci este determinat de senzație), apoi, pe măsură ce crește, începe să se ridice (adesea în mod semnificativ) deasupra nivelului pielii. Ganglionii se ulcerează și apoi cicatrici. Consistența nodurilor este de la moale (cu tuberculoză colivă) la strâns elastic (cu lepră și sifilis terțiar). Originalitatea nodurilor într-o serie de boli (aspect, culoare, formă, suprafață,

consistentă, detașabilă) a făcut posibilă adoptarea unor denumiri speciale pentru ei: scrofulodermie- cu tuberculoză colitivă, guma- cu sifilis terțiar.

veziculă (Fig. 8) - elementul exsudativ al cavităţii primare, conţine lichid şi se ridică uşor peste nivelul pielii. În bule se distinge o cavitate, umplută cu conținut seros, mai rar seros-hemoragic, un capac și un fund. Veziculele pot fi localizate sub stratul cornos, în mijlocul epidermei și între epidermă și derm; pot fi monocamerale și uneori multicamerale (în acest caz, se pare că pacientul are vezică urinară, dar nu are despărțitori). Dimensiunea bulelor este de la 1 la 3-4 mm. Conținutul veziculei poate fi transparent, seros, mai rar sângeros; adesea devine tulbure, devine purulent. Aceasta apare atunci când vezicula (vezicula) se transformă într-un abces (pustulă). Lichidul bulei se usucă într-o crustă sau învelișul ei explodează, se formează o suprafață erodata și apare plânsul, ca în eczema în stadiul acut. Veziculele pot fi localizate pe pielea nealterată, dar mai des au o bază inflamatorie eritematoasă. Pe mucoasa bucală, pe suprafețele de contact ale pielii, bulele se deschid rapid, expunând suprafețele erodate; în locurile cu anvelopă mai groasă (de exemplu, pe palmele cu dishidroză), durează mai mult. Bulele dispar fără urmă sau lasă în urmă o pigmentare temporară, ca, de exemplu, dermatoza herpetiformă Duhring.

Odată cu formarea veziculelor, spongioza (eczema, dermatita), degenerarea balonată (veziculată simplă

zona zoster și zona zoster, varicelă), vacuolizare intracelulară (eczemă dishidrotică, epidermofitoză).

Bubble (bulla) (Fig. 9) - un element de cavitate exudativă cu o dimensiune de 1 cm și mai mult. Ca o veziculă, constă dintr-o anvelopă, o cavitate plină cu conținut seros și o bază. Când cavitatea este situată sub stratul cornos, vezica urinară se numește subcorneală, în grosimea stratului spinos - intraepidermic, între epidermă și derm - subepidermic. Bulele sunt rotunde, semisferice sau ovale; conținutul este transparent, gălbui, mai rar tulbure sau hemoragic. Lichidul vezical conține leucocite, eozinofile, celule epiteliale. Pentru diagnosticarea unor dermatoze, este importantă o examinare citologică a frotiurilor-amprente sau răzuirii din partea inferioară a vezicii urinare, deoarece într-un număr de dermatoze compoziția celulară are caracteristici.

Pe suprafețele de contact ale pielii, precum și pe membranele mucoase, veziculele se deschid rapid, formând astfel suprafețe erozive cu o margine de resturi (borduri) de capace ale vezicii urinare.

Apar vezicule cu pemfigus vulgar, pemfigus congenital, eritem multiform exudativ, arsuri, toxicodermie medicamentoasă și alte boli ale pielii.

Mai des, o bulă apare pe fundalul unei pete eritematoase, dar poate exista și pe pielea aparent nemodificată (la pacienții cu pemfigus vulgar).

Odată cu pătrunderea exogenă a microorganismelor în piele, se pot forma bule ca urmare a deteriorării epidermei de către un agent infecțios (de exemplu, streptococi) sau toxinele acestora. În caz de arsuri, exudatul seros ridică zona necrotică a epidermei. Formarea veziculelor intraepidermice este adesea promovată de diverși factori endogeni; în același timp, există o încălcare a conexiunilor intercelulare (acantoliza) și modificări degenerative ale celulelor epidermice. Dacă structura membranei bazale este perturbată, lichidul edematos sau exudatul care iese din vase se exfoliază.

Orez. 9. Bubble (bulla)

intreaga epiderma (epidermoliza) si veziculele subepidermice apar, de exemplu, cu eritem exudativ polimorf. În pemfigus, localizarea bulelor este intraepidermică (în stratul spinos), există celule acantolitice simple sau grupate.

Bulele pot apărea atât pe pielea nemodificată extern sau pe membrana mucoasă, cât și pe fundalul inflamației. Mecanismul de formare a bulelor este diferit. Blisterele intraepidermice se formează de obicei ca urmare a acantolizei.

Esența procesului constă în topirea conexiunilor intercelulare (acant), celulele spinoase sunt separate și între ele există goluri umplute cu exudat, care apoi se transformă în bule. În acest caz, celulele spinoase sunt rotunjite, ușor reduse, nucleele lor devin mai mari decât cele ale celulelor obișnuite. Acestea aliniază partea de jos a bulei. Aceste celule acantolitice (celule Tzank) au o mare valoare diagnostică, confirmă diagnosticul de pemfigus. Blisterele sub-epidermice se formează între straturile membranei bazale sau direct deasupra sau sub aceasta și sunt o consecință a unei încălcări a rezistenței conexiunii fibrelor care o formează, ceea ce este posibil ca urmare a modificărilor imune.

Pustulă sau pustulă (pustulă) (Fig. 10) - un element de cavitate exsudativă care iese deasupra nivelului pielii din jur, care conține puroi. Sub influența deșeurilor microorganismelor (în principal stafilococi), apare necroza celulelor epiteliale, în urma căreia se formează o cavitate abcesă în epidermă. Se numește un abces situat în grosimea epidermei și predispus la formarea crustei impetigo. După ce crusta cade, rămâne o pigmentare temporară a zonei afectate. Pustulele situate în jurul foliculilor de păr se numesc foliculita. Dacă puroiul intră în gura pâlniei de păr, centrul abcesului pătrunde în păr, se formează foliculita ostio.

Foliculita poate fi superficială, fără a lăsa urme în urmă, și profundă (procesul captează o parte a foliculului aflat adânc în derm), urmată de formarea unei cicatrici. Cel mai frecvent agent cauzal al foliculitei este stafilococul auriu. Se numește un abces non-folicular profund, care implică dermul ecthy. Când se rezolvă, se formează un ulcer care se vindecă cu o cicatrice. Ectima este cauzată de streptococ. Se numește pustulă superficială streptococică (flacidă, plată). conflict.

Pustulele sunt întotdeauna înconjurate de o corolă roz de inflamație. Uneori, abcesele apar secundar din vezicule și vezicule, când este atașată o infecție piococică secundară.

Blister (urtica) (Fig. 11) - un element exudativ non-cavitat format ca urmare a unui edem inflamator acut limitat al stratului papilar al pielii. Un blister este o eminență densă, asemănătoare unei perne, de formă rotundă sau, mai rar, ovală și este însoțită de mâncărime severă. Un blister este o formațiune efemeră, de obicei rapid (de la câteva zeci de minute la câteva ore) și dispare fără urmă. Dimensiunea veziculelor variaza de la 1 la 10-12 cm.Datorita vasodilatatiei care apare concomitent cu umflarea papilelor, culoarea veziculelor este roz pal. Cu o creștere bruscă a edemului, vasele sunt comprimate și apoi veziculele devin mai palide decât pielea.

veziculele pot apărea la locurile de țânțar, țânțar și alte mușcături de insecte, din acțiunea căldurii, frigului, atingerea urzicilor (factori externi), intoxicație și sensibilizare ( factori interni). Urticarie pe piele se întâmplă cu alergii medicamentoase, alimentare și infecțioase (urticarie, angioedem angio-nevrotic, boală de ser); poate fi cauzată de iritația mecanică a zonelor cutanate afectate, de exemplu, cu urticaria pigmentară. În unele cazuri, iritarea mecanică a pielii are ca rezultat vezicule mari de lungă durată. (urticarie factiția, sau dermografismus urticaris).

În ciuda mâncărime severă, însoțind erupția cutanată de vezicule, de obicei nu se găsesc urme de zgâriere pe piele la pacienți.

Orez. 10. Abces (pustula)

Orez. unsprezece. Blister (urtica)

4.6. Elemente morfologice secundare

Elementele morfologice secundare apar în cursul evoluției elementelor morfologice primare. Acestea includ pete de vârstă, solzi, cruste, fisuri superficiale și profunde, abraziuni, eroziune, ulcere, cicatrici, lichenificare și vegetație.

Pigmentare (pigmentatio) (fig. 12). Pigmentarea primară include pistrui, cloasmă, semne de naștere pigmentare etc., pigmentare secundară, rezultată din depunerea crescută a pigmentului de melanină după dizolvarea elementelor primare (noduli, tuberculi, vezicule, vezicule, pustule) și secundare (eroziuni, ulcere) și, de asemenea, datorită la depunerea de pigment din sânge - hemo-siderină în așa-numita hemosideroză a pielii. Hipopigmentarea secundară (Fig. 13) este asociată cu o scădere a conținutului de melanină în anumite zone ale pielii și sunt numite leucodermie secundară. Petele pigmentare secundare repetă dimensiunea și forma elementelor în locul în care s-au format.

scara (squama) (Fig. 14) este un strat cornos detașat. În condiții fiziologice, există o respingere constantă imperceptibilă a plăcilor stratului cornos; plăcile se îndepărtează prin spălare și frecare cu îmbrăcăminte. Într-o serie de stări patologice ale pielii, se formează scuame care sunt vizibile cu ochiul liber (peeling patologic). Dacă, în timpul decojirii, apar solzi mici, delicati, care seamănă cu făina sau tărâțe, atunci se numesc în formă de tărâțe, si peeling - mic-lamelar; astfel de peeling se observă, de exemplu, cu pitiriazis versicolor. Se numesc scale mai mari lamelar, si peeling - desquamatio lamelosa; o astfel de descuamare apare, de exemplu, în psoriazis. În unele boli de piele, de exemplu, cu eritrodermie, în cazurile de dermatită de tip stacojiu, stratul cornos este respins în straturi mari. Pentru o serie de dermatoze, cum ar fi ihtioza, scuamele sunt unul dintre simptomele obiective constante.

Pentru diagnosticarea proceselor cu formarea solzilor sunt importante grosimea, culoarea, dimensiunea, consistența (uscat, uleios, casant, dur) și aderența acestora. Solzii care aderă strâns la țesuturile subiacente se formează ca urmare a hiperkeratozei, solzi ușor de respins - ca urmare a parakeratozei. Se pot dezvolta în primul rând scuame: parakeratozic cu mătreață, leucoplazie ușoară, cheilită exfoliativă, hipercheratoză cu ihtioză etc.

Solzii se formează, de regulă, din cauza parakeratozei (formarea afectată a cornului), atunci când nu există un strat granular în epidermă și există resturi de nuclee în stratul cornos. Mai rar, descuamarea apare ca urmare a hiperkeratozei, adică. supradezvoltarea celulelor cornoase normale sau cheratoză (stratificarea maselor cornoase uscate dense, de exemplu, cu bataturi).

Cunoașterea formei de peeling și a tipului de solzi ajută la diagnosticarea unui număr de dermatoze. Așadar, solzii alb-argintii se găsesc în psoriazis, cei de culoare închisă - cu unele forme de ihtioză, galbeni - cu seboree uleioasă, laxe, ușor de îndepărtat - cu psoriazis. Îndepărtarea solzilor este uneori dureroasă din cauza proeminențelor cornoase spinoase de pe suprafața inferioară a solzilor, pătrunzând în orificiile foliculare ale pielii (cu lupus eritematos). Cu lichen roz, așa-numitul fulgi ondulați și plisați, cu papule sifilitice, acestea sunt situate într-o manieră asemănătoare gulerului (gulerul lui Bee-etta), cu parapsoriazis au forma "Cașete"(desquamația centrală), cu o serie de boli fungice apare descuamare periferică etc.

crusta (crusta) (Fig. 15) se formează ca urmare a uscării pe piele a exudatului seros, puroi sau sânge

Orez. 12. Pigmentare (pigmentare)

Orez. treisprezece. Hipopigmentare (hipopigmentatie)

Orez. 14. Fulg (scamă)

vi, uneori cu un amestec de particule din medicamentele utilizate. Se face distincția între cruste seroase, purulente, seros-purulente, purulent-hemoragice etc. Se formează atunci când veziculele, veziculele, abcesele se usucă, cu ulcerație a tuberculilor, nodurilor, cu necroză și fuziune purulentă a pustulelor profunde. Se numesc cruste masive asemănătoare stridiilor stratificate rupia (rupia); partea superioară a crustei este cea mai veche și în același timp cea mai mică.

Culoarea crustelor depinde de secreția din care s-au format: cu scurgeri seroase, crustele sunt transparente sau gălbui, cu purulente - galbene sau galben-verzui, cu sângeroase - roșii sau maronii. Cu o descărcare mixtă, culoarea crustelor se schimbă în consecință.

Pe marginea roșie a buzelor se formează adesea cruste (cu pemfigus, eritem multiform, lichen veziculos, cu diverse cheilite etc.). Pe piele apar cruste cu scabie, micoze, piodermite, eczeme, neurodermite, cu diverse sifilis etc.

Straturile mixte de pe piele, formate din solzi și cruste, se numesc cruste-fulgi; se gasesc in seboree, in unele cazuri de psoriazis exudativ.

Fisura superficiala (fisura) se formează numai în interiorul epidermei și se vindecă fără a lăsa urme (Fig. 16).

Crăpătură adâncă (rhagas) pe lângă epidermă, captează o parte din derm și uneori țesuturi mai profunde, lăsând în urmă o cicatrice.

Crăpăturile - defecte liniare ale pielii - se formează atunci când pielea își pierde elasticitatea ca urmare a infiltrării inflamatorii în locurile care sunt supuse întinderii (de exemplu, în colțurile gurii, în pliurile interdigitale, deasupra articulațiilor, în zonă). anusși altele), cu eczeme cronice, epidermofitoză intertriginoasă a picioarelor, piodermie sau leziuni de drojdie ale colțurilor gurii (convulsii), erupții cutanate de scutec etc., precum și din întinderea pielii cu uscăciune a stratului său cornos. Crăpături adânci poate fi observată cu sifilisul congenital precoce. Sunt situate în jurul găurilor naturale și sângerează ușor. În funcție de adâncimea apariției, din fisuri se eliberează un fluid seros sau seros-sângeros, care se poate usca în cruste corespunzătoare formei fisurilor.

Abraziune sau excoriație (excoriatio) (fig. 17) - un defect al pielii rezultat în urma zgârieturilor sau a oricărei alte leziuni traumatice. Zgârierea poate duce la o încălcare a integrității nu numai a epidermei, ci și a stratului papilar al dermei; în aceste cazuri, nu se formează cicatrice.

Cu o localizare mai profundă a abraziunii, după vindecarea acesteia, rămâne o cicatrice, pigmentare sau depigmentare. Excoriația este un semn obiectiv de mâncărime intensă. Locația și forma zgârieturilor ajută uneori la diagnosticare (de exemplu, în caz de scabie).

Eroziunea (erosio) (Fig. 18) - un defect superficial al pielii în interiorul epidermei. Eroziunile apar după deschiderea veziculelor, veziculelor, abceselor și, ca mărime și formă, repetă elementele morfologice cavității primare care se aflau în aceste zone. Cel mai adesea, eroziunea este de culoare roz sau roșie și o suprafață umedă, plângătoare. În cazul pemfigusului apar suprafețe mari erodate ale pielii și mucoaselor. Mici eroziuni apar atunci când veziculele sunt deschise la pacienții cu eczeme, vezicule și zona zoster, dishidroză, epidermofitoză dishidrotică a picioarelor. În cavitatea bucală, pe suprafețele de contact ale pielii, apar adesea papule sifilitice erodate; șancrul poate fi de asemenea erodat. Eroziunea se vindecă fără cicatrici.

Odată cu existența prelungită a eroziunii pe membrana mucoasă a gurii, marginile acesteia se pot umfla și chiar se pot infiltra. În acest caz, este dificil să distingem eroziunea de ulcere. Uneori, această problemă este rezolvată după

Orez. 15. Crustă (crusta)

Orez. şaisprezece. Fisura la suprafata (fisura)

Orez. 17. Excoriația (excoriatio)

rezoluția elementului, deoarece o cicatrice rămâne întotdeauna la locul ulcerului. Pe membrana mucoasă a gurii și buzelor, mai rar pe piele în unele procese patologice, suprafețele erozive se formează fără vezică anterioară, de exemplu, papule erozive în sifilis, forma eroziv-ulcerativă a lichenului plan și lupusul eritematos. Formarea unor astfel de eroziuni este de fapt o consecință a traumatizării unei membrane mucoase sau a pielii inflamate ușor vulnerabile. Ca urmare a traumatismului, integritatea epiteliului edematos, adesea macerat, este perturbată.

Ulcer (ulcus) (Fig. 19) - un defect al pielii cu afectare a epidermei, dermului și uneori a țesuturilor adânci. Ulcerele se dezvoltă din tuberculi, noduri, când se deschid pustule profunde. Numai așa-numitele ulcere trofice se formează ca urmare a necrozei primare a țesuturilor aparent sănătoase din cauza încălcării trofismului lor. Ulcerele sunt rotunde, ovale, de formă neregulată. Culoarea suprafeței ulcerului este de la roșu aprins până la stagnare albăstruie. Fundul poate fi uniform și neuniform, acoperit cu scurgeri seroase, purulente, sângeroase, cu granulații puține sau luxuriante. Marginile sunt plate, decupate și corodate, plate și înălțate, dense și moi.

Cu un proces inflamator purulent, marginea ulcerului este edematoasă, moale, există scurgeri purulente abundente și hiperemie difuză în jurul ulcerului; odată cu dezintegrarea granuloamelor infecțioase (de exemplu, gingia în sifilis) în jurul ulcerului există o infiltrație densă limitată și hiperemie congestivă de-a lungul periferiei. Cu un infiltrat dens în jurul ulcerului fără inflamație, trebuie presupus un neoplasm.

Cicatrice (cicatrix) (Fig. 20) se formează la locurile defectelor profunde ale pielii ca urmare a înlocuirii lor cu țesut conjunctiv grosier, fibros. În acest caz, papilele pielii sunt netezite, iar excrescentele epiteliale interpapilare dispar; în acest sens, granița dintre epidermă și derm apare ca o linie orizontală dreaptă. Modelul pielii, orificiile foliculare și transpirația de pe cicatrice sunt absente. De asemenea, țesutului cicatricial lipsește părul, sebacee, glandele sudoripare, vasele de sânge și fibre elastice. O cicatrice se formează fie la locul arsurilor profunde, tăieturilor, ulcerației tuberculilor, nodurilor, pustulelor profunde, fie pe așa-numita cale uscată, fără ulcerație prealabilă, de exemplu, cu tuberculoza papulonecrotică a pielii sau, în unele cazuri , sifilis tuberculos terțiar.

Cicatricile proaspete sunt de culoare roșie sau roz, cele mai vechi sunt hiperpigmentate sau depigmentate. Cicatricea poate fi netedă sau neuniformă. Dacă există o cantitate excesivă de densă

țesut fibros, apar cicatrici hipertrofice care se ridică deasupra nivelului pielii; poartă un nume cheloid.

Țesutul conjunctiv mai delicat și într-o cantitate mai mică decât cu o cicatrice, se formează cu așa-numitul atrofie cicatricială.În acest caz, pielea din zona zonei afectate este subțiată semnificativ, în cea mai mare parte lipsită de un model normal, adesea se scufundă, de exemplu. situat sub nivelul pielii din jur (Fig. 21). Atrofia se dezvoltă, de regulă, fără ulcerație prealabilă a leziunii, acestea. „Cale uscată” (cu lupus eritematos, sclerodermie). O astfel de piele, atunci când este strânsă între degete, se adună în pliuri subțiri ca hârtie de țesut.

Localizarea, forma, cantitatea, dimensiunea și culoarea cicatricilor ajută adesea la diagnosticarea procesului patologic anterior al pacientului. Deci, gingia sifilitică lasă în urmă o cicatrice stelată retrasă profundă, tuberculoza colivă a pielii - cicatrici retractate inegale de formă neregulată în regiunea ganglionilor limfatici. Aceleași cicatrici pe alte zone ale pielii pot fi cauzate nu numai de tuberculoză, ci și de piodermia profundă cronică. Tuberculoza papulonecrotică a pielii frunzelor clar definite, parcă ștampilate

Orez. optsprezece. Eroziune (erozio)

Orez. nouăsprezece. Ulcer (ulcus)

Orez. douăzeci. Cicatrice (cicatrice)

Orez. 21. Atrofie (atrofie)

Orez. 22. Lichenizare sau lichenificare (lichenisatio, lichenificatio)

Orez. 23. Vegetație (vegetatio)

cicatrici superficiale de baie, sifilis tuberculos din perioada terțiară a sifilisului - cicatrici pestrițe de mozaic cu contururi festonate; la locul erupțiilor cutanate rezolvate în lupusul eritematos tuberculos, rămâne o atrofie netedă, subțire și strălucitoare a pielii.

Lichenizare sau lichenificare (lichenisatio, lichenificatio) (Fig. 22) este o îngroșare, întărire a pielii cu o creștere a modelului său normal, hiperpigmentare, uscăciune, rugozitate, aspect de șurub. Lichenificarea se dezvoltă fie în primul rând, din cauza iritației prelungite a pielii în timpul zgârierei (de exemplu, la pacienții cu neurodermatită), fie secundar, atunci când elementele papulare se îmbină (de exemplu, papule în psoriazis, lichen plan, eczemă cronică, neurodermatită - infiltrație papulară difuză). Odată cu lichenificarea, se observă hipertrofia stratului înțepător al epidermei cu o creștere semnificativă a proceselor epiteliale interpapilare, care pătrund adânc în derm (fenomen de acantoză), precum și infiltrarea inflamatorie cronică a dermei superioare în combinație cu prelungirea papilele.

Vegetație (vegetatio) (Fig. 23) se formează în zona unui proces inflamator pe termen lung, ca urmare a creșterii

excrescențe ale stratului înțepător al epidermei și au formă de vilozități, papile dermei. Suprafața vegetației este neuniformă, accidentată, care amintește de fagurii de cocos. Dacă suprafața vegetației este acoperită cu un strat cornos îngroșat, atunci acestea sunt uscate, dure și au culoare gri... Dacă vegetația este erodată, ceea ce este adesea cazul cu frecarea în leziuni, atunci acestea sunt moi, suculente, de culoare roz-roșie sau roșie, sângerează ușor, separă fluidul seros sau seros-sângeros. Când se atașează o infecție secundară, apar durere, o margine de hiperemie de-a lungul periferiei și secreții seros-purulente.

Pielea este cel mai mare organ al corpului uman (aproximativ 2 metri pătrați). În consecință, lista bolilor de piele este foarte largă.

Pe lângă funcția protectoare și imunitară, pielea servește la reglarea temperaturii, echilibrului apei și a senzațiilor, așa că a te proteja de bolile de piele este una dintre primele sarcini preventive.

Mai jos veți afla ce fel de boli de piele au oamenii și care sunt simptomele lor. De asemenea, puteți vedea fotografii cu boli de piele și puteți citi descrierea acestora. Imediat, observăm că majoritatea bolilor de piele la om nu prezintă simptome și sunt ușor de tratat.

Care sunt tipurile de boli ale pielii: acnee, acnee, eczeme, herpes

Acnee („coșuri”) considerată cea mai frecventă boală a pielii. Aproape toți adolescenții (aproximativ 85%) sunt familiarizați cu descrierea acestei boli de piele. Practic, acneea este o inflamație a glandelor sebacee.

Acnee vulgaris- Aceasta este o boală de piele tipică pentru majoritatea oamenilor, unul dintre primele locuri în lista bolilor similare. Se caracterizează în principal printr-un curs ușor, se găsesc (în principal pe față) pe zonele grase ale corpului și se manifestă sub formă de acnee, ulcere purulente și comedoane. Forme de grăsime înfundate glande sebacee, bacteriile se pot coloniza și pot provoca inflamații. Principalele motive sunt modificări hormonale de obicei în timpul pubertăţii sau al sarcinii. Hormonii sexuali masculini (androgenii) promovează dezvoltarea și, prin urmare, afectează mai mult bărbații decât femeile. În plus, medicamentele, cosmeticele și factorii de stres pot contribui, printre altele, la acnee. Forma severă se caracterizează prin formarea de cicatrici, în caz contrar acneea se tratează fără a lăsa urme până la vârsta de 25 de ani.

Fiecare tânără mamă îți va spune care sunt alte boli ale pielii.

Eczemă (dermatită atopică)începe de obicei în copilăria timpurie și se manifestă prin reacții inflamatorii recurente ale pielii. Aceasta este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale pielii. Datorită reacțiilor de apărare ale organismului față de alergeni, duce la procese inflamatorii, mâncărimea nesățioasă acționează ca un declanșator. Declanșatorii pot fi aproape de stres, anumite alimente, iritații mecanice, infecții și influențe climatice. Zgârieturile pot provoca reacții inflamatorii, pielea își pierde bariera protectoare.

se manifestă sub mai multe forme, cel mai cunoscut este herpesul simplex. Primarul trece de obicei neobservat. Doar infecția ulterioară apare ca vezicule tipice cu cruste și inflamație. Motivele pot fi diferite, leziuni sau arsuri solare, stres și fluctuații hormonale.

Ce alte boli de piele există: escare, eczeme, scabie

escare de obicei apar din prelungit odihna la pat cu imobilitate simultană. Presiunea pe o zonă specifică, neprotejată a corpului, contribuie la formarea de ulcere în cele mai profunde straturi ale pielii, cu o lipsă simultană de nutriție. Bacteriile pot pătrunde și distruge complet straturile. Pacienții se plâng de mâncărime, arsuri și dureri severe.

Eczemă este o inflamație superficială a pielii. Simptomele ei sunt prezentate în fotografia de mai sus: roșeață cu vezicule rare. Cauzele eczemei ​​sunt multe și variate.

Scabie cauzate de căpușe (în principal prin actul sexual). Căpușele fac găuri în stratul cornos și depun ouă acolo. Afectează în principal încheietura mâinii, între degete, buric, piept, axilă sau zona genitală. Scabia tratează bine, dar poate provoca și alte afecțiuni (de exemplu, celulita, sepsis).

Lista altor boli de piele: keratoză, carciom, hemangiom

Oamenii în vârstă sunt familiarizați, nu din auzite, despre ce fel de boli de piele există. De exemplu, keratoza senilă este cauzată de expunerea constantă și intensă la soare, creșterea și modificarea cheratinocitelor pielii este dureroasă. Este considerat un stadiu incipient al cancerului de piele. Pe zonele corpului expuse la soare apar pete roșiatice. Necesită tratament imediat.

Carcinom bazal recunoscut și ca cancer de piele albă, are același declanșator ca și altele. CU tratament precoce, carcinomul bazocelular are un prognostic bun.

hemangiom- aceasta tumoră benignă care este cel mai frecvent la copiii mici (aproximativ 30% la naștere).

Boli de piele la om: melanom, zona zoster, hemoroizi

Melanomul (cancer)- aceasta tumoare maligna bazat celule pigmentare epidermă. Se dezvoltă ca urmare a expunerii excesive la soare și apare mai des pe față, gât sau antebrațe. Este bine tratată într-un stadiu incipient.

zona zoster ca o consecință a imunodeficienței.

Hemoroizii apar din diverse motive, cum ar fi constipația, lipsa exercițiilor fizice, sarcina și bolile hepatice.

Care sunt bolile de piele: veruci, erupții cutanate de scutec și altele

Negi există adesea tumori epiteliale benigne, infecțioase, cauzate de un virus. Leziunile se formează pe parcursul mai multor luni sau ani, uneori spontan.

Roseata de la scutec este una dintre cele mai frecvente afectiuni ale pielii in copilarie, diagnosticata la aproape doua treimi din toti copiii si se manifesta sub diverse forme.

Căderea părului care poate fi cauzată tulburări organiceși otrăvire.

Varicele sunt, de asemenea, vizibile pe piele (de obicei pe picioare), dar nu sunt considerate ca o afecțiune a pielii.

Slăbiciune în venele picioarelor, ceea ce duce la ulcere ale picioarelor. Ca urmare, rănile nu se vindecă bine, ceea ce duce la distrugerea lentă a țesuturilor. Pierderea membrului afectat este în pericol.

Articolul citit de 718.263 de ori (a).

Bolile cu transmitere sexuală sunt boli cu transmitere sexuală.

Unele dintre ele sunt cunoscute omenirii de sute de ani, în timp ce altele au apărut relativ recent. Pe lângă „vârstă”, ele diferă și prin pericolul și prevalența lor.

Mai jos este o listă cu cele mai frecvente 10 boli cu transmitere sexuală, care vor începe cu cele mai frecvente și se vor termina cu boli destul de rare, dar nu mai puțin periculoase din aceasta.

Purtătorii asimptomatici ai acestei boli cu transmitere sexuală sunt aproximativ 70% dintre bărbații și femeile activi sexual. Infecția apare în principal prin actul sexual, dar este posibilă și în mediul domestic.

Transportul asimptomatic se transformă într-o boală atunci când conținutul maxim sigur al agentului patogen din corpul uman este depășit. Simptomele la bărbați sunt selecție transparentă, ușoară senzație de arsură la urinare, simptome de prostatita.

La femei, ureaplasmoza provoacă dureri în abdomenul inferior (cu un proces inflamator al organelor genitale interne), secreții vaginale și senzație de arsură în timpul urinării. La bărbați, prostatita poate deveni o complicație a ureaplasmozei, la femei - infertilitate și sarcină extrauterină.

2.

Potrivit unor rapoarte, aproximativ 40% dintre femei suferă de această boală cu transmitere sexuală. În exterior, se manifestă prin formarea verucilor genitale, care au fost descrise pentru prima dată în Grecia antică. Nu cu mult timp în urmă a devenit cunoscut faptul că infecția cu papilomavirus uman este o boală virală care poate fi un precursor al cancerului de col uterin.

3. .

Această boală cu transmitere sexuală apare cu o frecvență de 7 până la 30%. Se manifestă prin formarea de bule pe piele și membrana mucoasă. Momentan, nu există un remediu pentru herpes, există doar medicamente care pot suprima reproducerea acestuia. În unele cazuri, herpesul poate afecta sistemul nervos.

4. .

Incidența gonoreei în rândul femeilor sub 30 de ani este de aproximativ 15%. Efectul patogen al gonococilor (agenți cauzatori ai acestei boli) se exercită în principal asupra membranei mucoase a organelor genitale. Boala poate apărea atât în ​​formă acută, cât și în formă cronică. La bărbați în forma acuta posibilă descărcare de puroi, mucus, senzație de „gâdilat”, „sticlă spartă” la urinare. Sunt posibile inflamarea uretrei și a epididimului, afectarea vezicii urinare și a rinichilor. Organele genitale externe devin umflate și inflamate. La femei, toate simptomele sunt similare.

5. .

Chlamydia, conform diverselor surse, afectează de la 5 până la 15% din populația matură sexuală și activă sexual. Simptomele la femei sunt arsuri și mâncărimi în zona genitală externă, scurgeri cu un miros neplăcut și o tentă gălbuie. Este posibilă o ușoară creștere a temperaturii. Femeile sunt mai susceptibile la această boală. Simptomele la bărbați sunt durerea în partea inferioară a spatelui, scrot, testicule și uretra. Sunt posibile mâncărimi și tulburări de urină.

6. .

V numărul total infecțiile cu transmitere sexuală reprezintă aproximativ 10%. Această boală este periculoasă deoarece zona afectată nu este doar sistemul genito-urinar, ci și amigdalele, conjunctiva ochilor și chiar plămânii. La femeile cu această boală se observă durere în timpul actului sexual, secreții vaginale și mâncărime. La bărbați, simptome de prostatita și scurgeri de la uretra.

7. Infecția cu citomegalovirus.

Frecvența de apariție este de 0,2 - 2,5%. Recuperare totală de la această infecție nu apare, virusul poate intra doar într-o formă latentă și se poate aștepta la o scădere a imunității, timp în care se va manifesta din nou. Cuprins în toate fluide biologice organism. Poate provoca retinită care duce la orbire. Mai ales periculos pentru copii. Principalii purtători ai acestei boli sunt homosexualii și prostituatele.

8. .

Această boală afectează mai puțin de 1% din populația lumii. Se asociază cu leziuni ale pielii, mucoaselor, sistemului nervos și oaselor. Această boală este cauzată de treponem palid. Sifilisul are mai multe etape. La locul de intrare a infecției în organism, se formează un așa-numit șancru dur. Dacă nu este tratată, această boală duce la o schimbare semnificativă a aspectului persoanei și în cele din urmă la moarte. ...

9.

Potrivit datelor oficiale, a lovit 0,2% din populația lumii. Infecția cu HIV afectează sistemul imunitar al organismului și îl împiedică să lupte eficient împotriva infecțiilor. Este posibil ca o persoană infectată cu HIV să nu știe despre boala sa de câțiva ani, deoarece este asimptomatică la început, dar poate infecta deja oameni sănătoși cu ea. În etapele ulterioare, mulți boli concomitente precum sarcomul Kaposi. Medicamentele și prevenirea HIV nu au fost încă dezvoltate, dar cercetările sunt urmărite activ în această direcție.

10. .

Este extrem de rar, adus în principal de turiști din țările din regiunea asiatică. În exterior, această boală se manifestă prin formarea de eroziune, bule și ulcere pe organele genitale afectate. Este cauzată de unul dintre tipurile de chlamydia.

Unde să mergem

Cei mai buni specialiști sunt reprezentați în catalogul nostru.

Prevenirea bolilor de piele este o parte importantă a menținerii sănătății. Este necesar să-l porniți în timp util, deoarece tratamentul acestor boli este lung, costisitor și minuțios. Cauzele apariției pot fi diferite, iar măsurile preventive sunt împărțite condiționat în două grupuri: pentru boli venerice și dermatologice.

Prevenirea bolilor de piele este o parte esențială a sistemului de îngrijire a sănătății și are ca scop prevenirea riscului de îmbolnăvire și a formării de mod sănătos viaţă. Se împarte în: colectiv - trecerea unui examen medical anual și individual - îngrijirea sănătății personale. Direcția principală în acest caz este a doua. Metodele de prevenire individuală înseamnă că o persoană are grijă de propriul mod de viață, precum și de toate aspectele acestuia.

Bolile pielii după profil pot fi împărțite în: dermatologice și venerice. Fiecare dintre ele are propriile cauze individuale, caracteristici și metode de prevenire și, în consecință, tratamentul lor individual.

Boli de piele

Cauzele bolilor de piele pot fi diferite. Ele nu se află întotdeauna numai în leziunea pielii, ci pot fi ca un ecou al bolilor organelor interne. Tratamentul este întotdeauna un proces complex și îndelungat, așa că este mai ușor să te protejezi de boli folosind metode simple.

Igienă personală

Întrebarea este deosebit de acută în adolescentîn momentul intensificării activității sudoripare, precum și a glandelor sebacee. În această perioadă, majoritatea suferă de o astfel de boală precum acneea. Provoacă neplăceri, disconfort și, de asemenea, nu arată estetic. Apariția piodermiei sau bolii pustuloase are și cauze similare: lipsa îngrijirii pielii sau igiena personală deficitară.

Produse de îngrijire

Este important să folosiți produsele potrivite de îngrijire a pielii. Naturalitatea compoziției este încurajată. Șampoanele, gelurile de duș, loțiunile, măștile și, de asemenea, cremele trebuie alese pe baza sfaturilor unui cosmetician și a tipului de piele.

Excluderea contactului cu bolnavii

Acest lucru este valabil atât pentru oameni, cât și pentru animale. Nu trebuie să vă jucați cu câinii fără stăpân, pisicile, deoarece aceștia pot lua lichen și alte boli. Oamenii pot deveni purtători de scabie, piodermie.

Schimbarea dietei

Ar trebui să fie variat și complet. Din acest punct, în cele mai multe cazuri, începe nu numai prevenirea, ci și tratamentul. În multe boli, produsele picante, prăjite, făinoase sunt excluse din alimente. Bauturi alcoolice, nici cafeaua nu iti va aduce beneficii sanatatii. Pentru pacienții cu dermatoză atopică, pentru a identifica starea alergică, este necesar un jurnal alimentar, care să indice toate alimentele consumate.

Vitamine si minerale

Corpul uman are nevoie de hrănire constantă cu substanțe utile. Cele mai multe dintre ele le atrage din alimente cu o dietă bună, iar dacă vitaminele și mineralele lipsesc, atunci apar probleme ale pielii. In aceasta situatie cea mai bună opțiune va bea complexul cumpărându-l de la farmacie.

Limitarea expunerii la soare

Soarele este o sursă de radiații ultraviolete, iar pielea, ca un burete, o absoarbe și este expusă acestuia. Restricționarea șederii în perioada de activitate a razelor este un mijloc eficient de profilaxie în cazul bolilor de piele, precum și masura necesaraîn implementarea tratamentului lor.

Evitarea rănirii

Pentru a te proteja de bolile de piele, trebuie să ai grijă să nu-l expui la tăieturi și alte răni. Dacă apar, dezinfectați imediat zona deteriorată. Acest lucru va preveni infecția și, prin urmare, va facilita tratamentul.

Evitarea stresului

Stresul poate declanșa apariția diferitelor boli, inclusiv boli de piele, așa că ar trebui să vă mențineți un normal sfera psihologică: somn bun și odihnă, fiind pe aer proaspat o perioadă suficientă și așa mai departe.

Boli cu transmitere sexuala

Acest grup include bolile infecțioase care se transmit exclusiv prin contact sexual. Riscurile apariției lor pot fi prevenite dacă urmați măsuri preventive de bază.

Prevenirea bolilor venerice infecțioase include: metoda barieră, spermicide, masuri de urgentași tratament preventiv... Acum despre fiecare în detaliu.

Metoda barierei

Se caracterizează prin folosirea prezervativelor. Este important ca achiziția să se facă întotdeauna la farmacie și să acorde atenție datei de expirare, deoarece sunt necesare condiții optime de păstrare, acesta este pus imediat înainte de actul sexual. Dacă s-a întâmplat să se rupă, atunci trebuie să spălați imediat organele genitale cu apă și săpun și să urinați. În prezența antisepticelor, este posibil să le folosiți.

Spermicid

Este în esență contracepție chimică. Ei distrug spermatozoizii. Acest medicament este injectat direct în vagin. Utilizarea sa are atât avantaje, cât și dezavantaje. Printre caracteristicile pozitive: ușurință în utilizare, fără prescripție medicală, protecție împotriva sarcinii și a bolilor cu transmitere sexuală, produsul nu este hormonal și nu dăunează sănătății. Principalul dezavantaj este eficiența scăzută. Trebuie avut în vedere că la fiecare nou contact sexual, spermicidul va trebui aplicat din nou. Trebuie utilizat în timpul ciclului menstrual. Trebuie avut în vedere că nu trebuie să faceți un duș cu această metodă de contracepție mai devreme de șase ore mai târziu, deoarece acest lucru va reduce eficacitatea spermicidului la nimic.

Măsuri de urgență

Utilizare antiseptic la sfârşitul actului sexual pentru a evita riscul de infecţie. Astfel de medicamente ar trebui utilizate extrem de rar dacă există o amenințare pentru sănătate. De exemplu, în timpul sexului ocazional sau când se rupe un prezervativ. Este important să le folosiți nu mai mult de două ore de la finalizare. Medicamentul este utilizat pentru a trata organele genitale, scrotul și pubisul.

De asemenea, este necesar să îl introduceți în vaginul fetelor și în uretra masculină. Dar, antisepticele nu dau întotdeauna efectul dorit datorită faptului că glandele uretrale ale sexului puternic se închid după act, iar mediul acid feminin neutralizează medicamentele alcaline. Cele mai populare sunt: ​​Miramistin, Chlorhexidine, Gibitan, Tsidipol.

Tratament preventiv

Se efectuează persoanelor care sunt în contact cu pacienți cu sifilis, gonoree, chlamydia și alte infecții cu transmitere sexuală. Se efectuează după examinarea ambilor parteneri.

Boli contagioase ale picioarelor și unghiilor

Acestea includ boli fungice. Activitățile includ procesarea completă:

• pantofi;
• baie, chiuvete;
• ciorapi, ciorapi, prosoape;
• covor sau altă acoperire.

Este important să luați aceste măsuri, mai ales dacă pantofii sunt noi și baia este comună. Cauzele ciupercii pot fi diferite, dar în majoritatea cazurilor se transmite de la persoană la persoană. De exemplu, am încercat încălțămintea într-un magazin după un pacient, sau am pășit pe teren cu picioarele goale, iar acum este o boală care necesită o abordare responsabilă a tratamentului.

În ciuda faptului că cauzele bolilor de piele, atât venerice, cât și dermatologice, sunt diferite, este important de reținut că va fi mult mai ușor să le suprimați decât să urmați un tratament ulterior.

Termenul „boală cu transmitere sexuală” înseamnă o boală infecțioasă care se transmite în timpul actului sexual. Merită spus că astfel de boli sunt cunoscute omenirii de mult timp. Astăzi, desigur, nu sunt atât de comune și există metode eficiente de terapie. Din păcate, mulți pacienți preferă să ignore simptomele bolii și să caute ajutor atunci când apar complicații.

De aceea, merită să vă familiarizați cu informațiile disponibile. Cum și unde poți lua o infecție? Cum arată simptomele bolilor cu transmitere sexuală la bărbați și femei? Unde pot fi testat? Cum arată regimul de terapie? Cum să te protejezi de infecțiile genitale? Mulți cititori caută răspunsuri la aceste întrebări.

Boli cu transmitere sexuală la bărbați și femei

Bolile cu transmitere sexuală sunt considerate destul de frecvente, iar 50% dintre cei infectați sunt tineri sub 24 de ani. Grupul de risc include în primul rând bărbați și femei cu sex promiscuu, mai ales dacă prezervativele nu sunt folosite în timpul contactelor.

Simptomele bolilor cu transmitere sexuală la bărbați și femei, desigur, depind de tipul de agent patogen. Perioada de incubație poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni sau chiar ani. În această perioadă, o persoană devine distribuitor de infecție, nici măcar nu bănuiește că are propria sa problemă.

În ciuda diversității, există mai multe simptome principale care sunt prezente într-un fel sau altul cu orice infecție genitală. Boala cu transmitere sexuală, de regulă, este însoțită de o creștere a temperaturii corpului. Pacienții se plâng de disconfort în zona genitală, uneori există o senzație de arsură și durere. Simptomele comune includ inflamația ganglionilor limfatici (cel mai adesea creșterea lor se observă în zona inghinală). Mulți pacienți se plâng de nevoia crescută de a urina, iar procesul în sine este adesea însoțit de o durere.

Multe boli sunt însoțite de semne exterioare, cum ar fi erupția cutanată, roșeața și umflarea organelor genitale. Bărbații au adesea mucoase sau scurgeri purulente din uretra. Bolile cu transmitere sexuală la femei sunt însoțite de scurgeri vaginale de o culoare necaracteristică, adesea cu un miros neplăcut.

Dacă observați vreunul dintre semne, trebuie să consultați un medic. Auto-tratamentul este foarte periculos, deoarece mai întâi trebuie să determinați natura agentului patogen și stadiul de dezvoltare a bolii. În lipsa unei terapii adecvate boli venerice destul de des mergi la forma cronica, care atrage după sine consecințe foarte neplăcute (prostatita, infertilitate). Este mult mai dificil să vindeci o boală cronică și, chiar și cu o abordare corectă, nu este întotdeauna posibil să scapi de infecție și de consecințele activității acesteia.

Gonoreea: cauze și simptome

Gonoreea se numește infecţie, care este însoțită de inflamația organelor sistemului genito-urinar. Agentul cauzal este gonococul, care se transmite cel mai adesea în timpul actului sexual. Microorganismele infectează organele căptușite cu epiteliu columnar, în special uretra și uterul. Mult mai rar, infecția se extinde la mucoasele intestinelor, faringe, conjunctiva ochilor. Dacă nu sunt tratați, agenții patogeni pot afecta sistemul musculo-scheletic, în special articulațiile.

Semnele bolilor cu transmitere sexuală sunt destul de tipice. Există umflarea membranelor mucoase ale organelor genitale. Mulți pacienți se plâng de durere în abdomenul inferior și durere în timpul urinării. Oamenii sunt în mod constant îngrijorați de disconfort, arsuri și mâncărime. Apar scurgerile din vagin și uretra - acestea conțin adesea impurități de puroi și au un miros foarte neplăcut.

Sifilis: caracteristici ale tabloului clinic

La un moment dat, sifilisul era o boală teribilă care ducea invariabil la o moarte destul de dureroasă. Astăzi, această boală este ușor de diagnosticat și tratat cu destul de mult succes. Agentul cauzal este o spirochetă palidă, care se transmite pe cale sexuală. Perioada de incubație durează aproximativ 3-4 săptămâni.

Sifilis - boala sistemica cu un curent ondulat. Stadiul primar al bolii durează aproximativ 6-8 săptămâni și este însoțit de educație şancru tare la locul infecției prin piele (de obicei o umflătură sau coș pe organele genitale). Sifilis secundar se dezvoltă de-a lungul anilor - infecția se răspândește treptat la alte organe, afectând sistem circulator, SIstemul musculoscheletal. Sifilisul este adesea însoțit de erupții cutanate caracteristice și alopecie. Stadiul terțiar este caracterizat de leziuni severe ale sistemului nervos central, care sunt adesea fatale.

Simptome de chlamydia

Chlamydia este o boală venerică foarte frecventă. Fotografia prezintă agentul patogen, și anume chlamydia. Acesta este un grup de boli destul de periculoase. Microorganismele patologice afectează în primul rând organele sistemului genito-urinar. Se observă uretrita, vulvovaginită și cistită. La bărbați această boală duce adesea la dezvoltarea prostatitei. Femeile suferă și de cervicita, endometrită și eroziune, care, desigur, este plină de infertilitate.

În unele cazuri, infecția se răspândește la alte sisteme de organe. Este posibilă dezvoltarea pneumoniei cu chlamydia. Alte complicații includ conjunctivita bacteriană și encefalopatia. Cea mai periculoasă este forma generalizată de chlamydia, în care microorganismele patogene afectează țesuturile ficatului, inimii, tractului digestivși plămânii.

Tabloul clinic al trichomonazei

Trichomonaza este cauzată de Trichomonas vaginal. Apropo, aceste microorganisme afectează exclusiv organele sistemului genito-urinar. La bărbați, testiculele, veziculele seminale, uretra și prostata... Femeile suferă și de inflamația uretrei, a vaginului și a canalului cervical.

Pacienții se plâng de durere, roșeață și iritație în zona genitală. Adesea există scurgeri spumoase abundente cu un miros neplăcut de galben sau chiar verde. Există disconfort în timpul urinării și actului sexual. Pe membrana mucoasă a organelor genitale se pot forma ulcere și eroziune. Unii pacienți dezvoltă dermatită pe pielea coapselor.

Boli virale cu transmitere sexuală

Dacă vorbim despre boli virale, atunci merită menționat herpesul genital, al cărui agent cauzal este un virus. herpes simplex(cel mai adesea de al doilea tip). Semne ale bolilor cu transmitere sexuală în în acest caz- apariția unei erupții cutanate cu vezicule pe pielea penisului, scrot la bărbați, în anus și organe genitale externe la femei. La locul erupției se formează adesea răni destul de dureroase. Apropo, infecția cu herpes, de regulă, este activată pe fondul scăderii activității sistemului imunitar și este complet imposibil să o vindeci.

Următorul agent patogen comun este papilomavirusul uman, care poate fi transmis și în timpul actului sexual. Există peste 100 de soiuri ale acestui virus. În majoritatea cazurilor, pe fondul activității sale, apar veruci (papiloame) de diferite forme și dimensiuni. Se pot forma pe piele și mucoase, și nu numai în zona genitală.

Cea mai periculoasă boală virală este virusul imunodeficienței umane (HIV). Infecția se răspândește în timpul actului sexual, precum și prin contactul cu sângele unei persoane infectate. Acest virus distruge sistemul imunitar uman, făcând organismul susceptibil la aproape orice altă infecție (chiar și răceala obișnuită poate fi periculoasă). Perioada de incubație durează în medie 10 ani. Astăzi, medicii pot oferi doar terapie de susținere.

Teste pentru boli cu transmitere sexuală și alte metode de diagnostic

Dacă observați simptome suspecte, trebuie să consultați un medic. După o examinare generală, pacientul trebuie testat pentru boli cu transmitere sexuală. Există mai multe modalități principale de cercetare.

Avantajele tehnicii includ viteza și costul redus. Pe de altă parte, nu este întotdeauna posibil ca un asistent de laborator să identifice toți agenții patogeni, așa că această analiză este utilizată pentru diagnosticare preliminară - sunt necesare examinări suplimentare pentru a face un diagnostic final.

În plus, se efectuează inocularea bacteriologică a probelor obținute dintr-un frotiu. Studiul durează câteva zile, dar face posibilă determinarea cu exactitate a agentului cauzal al bolii, precum și a gradului de sensibilitate a acesteia la anumite medicamente.

Uneori se fac analize de sânge, dar sunt mai eficiente pentru infecțiile virale. Trebuie spus că în unele cazuri sunt posibile rezultate false, deoarece este nevoie de timp pentru ca sistemul imunitar să înceapă să producă anticorpi.

Principii de bază ale tratamentului

Tratamentul bolilor cu transmitere sexuală depinde direct de tipul de boală, stadiul dezvoltării acesteia și, bineînțeles, de natura agentului patogen. Când vine vorba de o infecție bacteriană, atunci antibioticele vor fi eficiente. De exemplu, pentru chlamydia, se folosește „Azitromicină”. Dacă vorbim despre gonoree, atunci se utilizează Cefixime sau alte antibiotice cu o gamă largă de efecte. Sifilisul din prima etapă răspunde bine la tratament agenți antibacterieni... Desigur, pe măsură ce boala progresează, infecția se răspândește la alte organe, astfel încât alte medicamente sunt incluse în terapie.

Cu privire la boli virale, de exemplu, herpes, papilomavirus, atunci nu este posibil să scăpați complet de ele - particulele virale rămân în organism, provocând din când în când o exacerbare a bolii. În timpul unui proces inflamator acut, medicamentele antivirale ("Aciclovir") sunt utilizate sub formă de tablete sau geluri pentru uz extern.

Trebuie spus imediat că, dacă pacientul are o boală venerică, atunci ambii parteneri ar trebui să fie supuși terapiei, deoarece probabilitatea de reinfectare este mare. Se recomandă să se abțină de la actul sexual în timpul tratamentului. De asemenea, este importantă starea sistemului imunitar. Alimentație adecvată, plimbări frecvente, activitate fizica, somn normal și odihnă, lipsa de stres - toate acestea au un efect pozitiv asupra funcțiilor de protecție ale organismului, crescând rezistența la agenții infecțioși.

Precauții preventive: cum să preveniți infecția?

După cum puteți vedea, infecțiile genitale pot fi destul de periculoase, iar terapia durează mult timp. Este mult mai ușor să evitați infecția decât să urmați un tratament complex. Cum arată prevenirea bolilor cu transmitere sexuală? Din păcate, nu există instrumente specifice disponibile. Dar respectând unele reguli, puteți reduce riscul de infecție.

După cum am menționat, persoanele cu o viață sexuală promiscuă sunt expuse riscului. În acest caz, utilizarea prezervativului este pur și simplu necesară, deoarece astăzi este singurul mijloc de protecție împotriva infecțiilor (contraceptivele orale și alte mijloace împiedică doar fertilizarea). În cazul în care, totuși, contactul sexual a avut loc fără utilizarea protecției, atunci este important să se conducă proceduri de igienă... Pentru spălare, puteți folosi apă fiartă și săpun. Femeile sunt sfătuite să facă duș, de preferință folosind agenți antiseptici, în special Miramistin.

După aceea, merită să faceți teste pentru bolile cu transmitere sexuală - cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai rapid și mai ușor va fi tratamentul acesteia.