Diş hekimliğinde hastanın diş tedavisinin etkililik düzeyi büyük ölçüde tedavinin ağrısız olup olmamasına bağlıdır. Sonuçta hastalarda ağrı sorunu önemli ve oldukça alakalı. İnsanlar diş tedavisinin acısından korktukları için diş hekimine gitmeyi erteleyerek hastalığı tetiklemektedir.
Ancak diş hekimliğinde tüm rahatsızlıkları tamamen ortadan kaldırabilecek farklı diş anestezi yöntemleri bulunmaktadır. acı verici hisler yüksek kaliteli anestezi yoluyla.
Diş hekimliğinde etkili lokal anestezikler tedavi sırasında ağrıyı tamamen ortadan kaldırmak için mükemmel bir çözümdür ağız boşluğu veya dişler, çünkü hasta ile doktorun bağlantı kurmasını sağlarlar. Anestezik reseptörleri köreltir, bu da diş veya ağız tedavisi sırasında ağrının engellenmesine yol açar.
Diş hekimliğinde kullanılan anestezi türleri
Ağız boşluğunu ve dişleri tedavi ederken genel veya lokal anestezi kullanılır.
Anestezi ( Genel anestezi) oldukça nadir kullanılır. Bu anestezi ile hasta tedavi sırasında bilincini kaybetmez ve hiçbir şey hissetmez. Anestezi (genel anestezi) yalnızca kapsamlı operasyonlar veya çocukları tedavi ederken. Bu tipçok fazla kontrendikasyonu ve her türlü komplikasyonu vardır, bu nedenle diş hekimleri neredeyse her zaman lokal anesteziyi tercih eder. Bu en iyi seçenek Diş müdahalesi için.
Lokal anestezi - diş etine dondurma veya enjeksiyon yoluyla ağrının giderilmesi. Bu formda anestezik tedavi için belirlenen bölgedeki ağrı hassasiyetini geçici olarak devre dışı bırakır. Lokal anestezi sırasında dokunma duyuları korunur. Hasta diş veya diş eti üzerinde dokunma veya baskı hisseder ancak hastanın herhangi bir ağrısı olmaz. Acıyı hafifletmek için üst diş Hastaya hastalıklı dişin yakınına diş eti içine lokal anestezik madde enjekte edilir. Bu infiltrasyon anestezisidir. Alt dişler- hastaya mandibular sinirin yakınına lokal anestezik enjekte edilerek. Bu bir iletim anestezisi olacak. Dilin uyuşmasına neden olur, alt çene.
İÇİNDE diş hekimliği uygulaması Ayrıca ağız mukozasının belirli bir bölgesinin özel bir jel veya sprey uygulanarak tedavisini ağrısız hale getirecek topikal anestezi de vardır. Bu anestezi infiltrasyon anestezisinden önce uygun olacaktır, böylece iğne batması hasta tarafından algılanmayacaktır.
Anesteziklerin bileşenleri
Anestezik, lokal anestezikler, koruyucular, vazokonstriktörler ve stabilizatörler içerir. Ağrıyı gidermek amacıyla lokal anestezi için kullanılan ilaç, listelenen bileşenlerin tümünü içermeyebilir. Sinir uçlarından gelen uyarıları etkili bir şekilde engellemek için bir anestezik kullanılır ve etki süresini uzatmak ve analjezik etkiyi arttırmak için vazokonstriktörlere (adrenalin) ihtiyaç vardır. Tedavi alanında ilacın yeterli konsantrasyonunu oluşturmak ve korumak için kullanılır. Anestezinin raf ömrünü uzatmak için pratikte koruyucular ve stabilizatörler kullanılmaktadır.
Modern anestezikler için temel gereksinimler
Anestezik, reseptörün uyarılabilirliğini baskılayan, hastanın sinir liflerine olan impulsları kapatan ve ardından ağrının hafiflemesini sağlayan benzersiz bir maddedir.
Anestezinin temel gereksinimleri vardır:
- hastanın kan damarlarının genişlemesine neden olmayın;
- doku tahrişine neden olmayın;
- ilacın sterilizasyonuna karşı yüksek direnç;
- kana yavaş emilim;
- büyük güç analjezik etkinin süresi ve süresi;
- hastaya düşük toksisiteye sahiptir;
- iyi etki Diş tedavisi sırasında ağrının giderilmesi.
Lokal anestezik, reseptör üzerinde doğrudan inhibitör etkiye sahiptir ve hastadaki sodyum kanallarının geçirgenliği azalmaya başlarken, sodyumun insan hücresine girişi tamamen bozulur ve sonrasında bir aksiyon potansiyeli oluşur ve bu durum tedavi sırasında hassasiyet ve analjezi eksikliği. Hassasiyet birer birer devre dışı bırakılır: Başlangıçta acı, sonra tat, ardından sıcaklık ve son olarak dokunma hissi. Ağrı giderme süreci bu şekilde gerçekleşir.
Etkiyi uzatmak için ağrısız tedavi Lokal anesteziğe bir vazokonstriktör (örneğin adrenalin) eklenmelidir. Ancak kalp rahatsızlığı olan hastalarda kalp krizi geçirme riski daha fazladır. Bir vazokonstriktör, hastanın bronş ve bağırsak kaslarını gevşetmesine, gözbebeklerinin genişlemesine, kan şekerinin önemli ölçüde artmasına, doku metabolizmasının artmasına ve çok sayıda rahatsızlığa neden olabilir. ters tepkiler. Ancak ilacın adrenalini hariç tutması durumunda lokal anestezi, o zaman bu etkisizliğe yol açacak ve hasta ağrının azalmasını yaşamayacaktır.
Bu maddenin tedavide kullanılması kararı deneyimli bir diş hekimi tarafından verilmelidir. Son çare olarak. Sonuçta lokal anesteziye adrenalin eklendikten sonra diş tedavisi sırasında anestezinin etkinliği önemli ölçüde artar ve hasta için toksisitesi azalır. Bu, ağrı kesicinin kana çok yavaş emilmesi nedeniyle oluşur. Ve bazen lokal anestezi sırasında ortaya çıkan toksik komplikasyonlar yanlışlıkla adrenalin maddesinin yan etkisine bağlanır.
Diş hekimliğinde anesteziklerin sınıflandırılması
Diş tedavisinden önce doktorun tercih etmesi gerekenler etkili çözüm Her kişi için ayrı ayrı lokal anestezi. İşlemin kendisine, işlemin süresine ve hastanın anestezik ilaca toleransına bağlı olarak uygun anestezik seçilir.
Kimyasal özellikleri lokal anesteziği substitüe amidler (artikain, lidokain, trimekain) ve esterler (novokain, anestezin, dikain) gibi gruplara ayırır. Bu iki grubun biyotransformasyon açısından farklılıkları var ve en önemlisi de yan etkiler hasta için.
Uygulama yöntemine göre sınıflandırma, diş hekimliğinde lokal anestezikleri yüzeysel anestezi için yapılanlar ve iletim ve iletim için yapılanlar olarak ikiye ayırır. infiltrasyon anestezisi.
Etki süresine göre anestezikler kısa, orta ve uzun etkili olarak sınıflandırılır.
Diş tedavisi için lokal anestezik preparatlar
İÇİNDE diş Kliniği Yüksek kaliteli anestezi için lokal anestezi alınır son nesil. İlacın lokal anestezi ile uygulanması için, zaten çözeltiyi içeren karpül ve karpül şırıngaları alın. Bu tür şırıngaları kullanan hastaların diş tedavisinin kalitesi, basit bir tek kullanımlık şırıngaya göre çok daha yüksektir. Sonuçta iğne, basit tek kullanımlık şırıngalardan çok daha incedir ve enjeksiyon o kadar acı verici değildir.
Diş hekimliğinde karpule anestezikleri iyidir çünkü aşağıdaki avantajlara sahiptirler:
- Tam sterilite, lokal anestezik içerisine giren fazla maddeye karşı %100 garanti.
- Gerekli bileşenlerin tam dozajı. Şırınga hazır bir anestezik ilaç içerir.
- İğne tek kullanımlık basit bir şırıngadan daha ince olduğu için enjeksiyondan dolayı herhangi bir ağrı oluşmaz.
Daha önce kullanılan novokain veya lidokain, düşük etkililiğe ve alerjik belirtilere sahip oldukları için uzun süre arka planda kaybolmuştur. Günümüzde pratikte esas olarak anestezi olarak kullanılmamaktadırlar. kamu klinikleri.
Gelişmiş diş kliniklerinde iyi anestezi kullanılır. etkili ilaçlar artikain veya mepivakain bazlı.
Articaine, yüksek kalitede kullanılan etkili bir anesteziktir. lokal anestezi(örneğin, Ultrakain). Artikain ve adrenalinden oluşur.
Mepivakain - kan damarlarını daraltma konusunda büyük bir yeteneğe sahiptir, ancak aynı zamanda lokal anesteziden biraz daha az etkiye sahiptir. İlaç şunun için kullanılır: diş tedavisi küçük çocuklarda, hamile kadınlarda, hipertansiyonu olan ve adrenalinin tamamen kontrendike olduğu hastalarda. Bu gibi durumlarda hastanın ağız boşluğunu tedavi etmek için mepivakain içeren bir ilaç (örneğin Scandonest) kullanılır.
Yüksek kaliteli lokal anestezik seçimi için kriterler
Etkili bir lokal anestezi seçmenin ana kriteri, yaklaşmakta olan diş müdahalesinin niteliği olacaktır. Doktor, yaklaşan müdahalenin niteliğine ve kapsamına göre gerekli tedavi derinliğini, lokal anestezi süresini dikkate alarak ilacı seçer. Anestezi seçimi hamilelikten, yaklaşan manipülasyondan büyük korkudan etkilenir, olası patoloji hastada. Tedavi sırasında kontrendikasyonların varlığını dikkate alın. Anestezik kullanımında yaş sınırlaması vardır. Küçük çocukların veya yaşlı hastaların diş tedavilerinde anestezi dozu her zaman belirlenir.
Lokal anestezik kullanımına kontrendikasyonlar
Lokal anestezinin hasta için güvenli olduğundan emin olmak için kullanıma yönelik kontrendikasyonlar dikkate alınmalıdır. Gruplandırılabilirler:
- Bir hastada anesteziye karşı alerjik belirtiler. Hastanın dişlerini uyuşturmak için böyle bir ilacın kullanılması tam bir kontrendikasyondur. İÇİNDE zorunlu varlığını diş hekiminize bildirmelisiniz. alerjik belirtiler veya olası reaksiyon Daha önceki ağız ve diş tedavileri için.
- Metabolik sistemlerin eksikliği vardır. Birçok ağrı kesicinin güçlü bir etkisi vardır. toksik etki Aşırı dozda lokal anestezi durumunda, yetersiz metabolizma ve atılım. Bu durumda ilacı küçük dozlarda kullanmak daha iyidir.
- Yaş. Küçük çocuklar için lokal anestezik, yetişkin hastaların dişlerinin uyuşturulmasına göre daha düşük dozda alınır. Diş ağrısını etkili bir şekilde gidermek için, dozajı sınırlayan güvenli bir lokal anestezik ilacın kullanılması gerekir.
Modern diş hekimliği uygulamalarında, anestezi içeren ve diş tedavisini ağrısız hale getirecek çok çeşitli reçetesiz ürünler bulunmaktadır. Sonuçta o Asıl sebep güçlü korku diş kliniğindeki hastalar.
Modern klinikler, lokal anestezi kullanılarak ağız boşluğunun veya dişlerin ağrısız tedavisini sunar. Doktora gitmekten, bu ziyareti erteleyip hastalığı daha da kötüleştirmekten korkmanıza gerek yok çünkü bugün ağrısız bir şekilde tedavi edebilir, diş çekebilir veya implant takabilirsiniz. Bir diş kliniğine karar vermeniz ve seçmeniz gerekiyor iyi doktor. Ağzı veya dişleri uyuşturmak için etkili bir lokal anestezik seçerek dişi niteliksel olarak iyileştirebilecektir.
Bu, hastanın dişlerinin ve ağız boşluğunun ağrısız tedavisinin anahtarıdır.
Modern bir diş kliniğine ziyaret 21'inci yüzyıl güzellik salonunu ziyaret etmekten daha fazla endişe yaratmaz.
Elbette öyle manipülasyonlar da yapıyorlar ki çok sebep rahatsızlık : sinir veya diş çıkarılması, kaplamaların takılması, ortodontik prosedürler.
Bu durumlar için çeşitli metodlar ağrı kesici.
Diş tedavisi için anestezi seçilir bireysel olarak belirli bir hasta için. Çeşitli seçenekler, ağrıyı etkili ve güvenli bir şekilde gidermenizi sağlar. çocuklar ve hamile kadınlar. Ve herkesin zaman zaman doktor muayenehanesini ziyaret etmesi gerektiğinden, diş tedavisinde nasıl ve hangi ağrı kesicinin kullanıldığını anlamak önemlidir.
Diş hekimleri dişleri tedavi ederken ve çekerken ağrı kesicileri nasıl kullanır?
Pek çok kişi diş hekimine gitmekten kaçınıyor çünkü zaten kaliteli anestezi sağlamayan bir uzmanla karşılaşmışlar. Ancak tıp uzun zamandır ileri adım attı. Yeni teknolojiler ve ağrı giderme yöntemleri Tıbbi müdahale sırasında ağrıdan korkmanıza gerek olmadığı konusunda sizi ikna edebilir. Diş çekimi ve tedavi süreci artık mümkün olduğu kadar rahat hem hasta hem de doktor için.
Daha yaygın lokal anestezi, Diş hekiminin belirli bir dişi veya yanındaki tüm alanı uyuşturması onun yardımıyla olur. Enjeksiyonlu ve enjeksiyonsuz olarak ikiye ayrılır.
Enjeksiyon dışı yöntemlere Anestezi, uygulama anestezisini içerir. Özü, mukozanın seçilen bir bölgesine anestezi uygulamaktır. Bu yöntem, dışarı çekilmeniz gerektiğinde kullanılır. bebek dişi bir çocukta ve enjeksiyondan önce.
Daha önce hassasiyet aşağıdakiler kullanılarak azaltılıyordu: Düşük sıcaklık ancak bu teknik artık pratikte kullanılmamaktadır.
Enjeksiyon anestezisi aşağıdaki türleri içerir:
- kondüktör(belirli bir dişe enjeksiyon yaparak, işi kolaylaştırmak için ona bitişik alanı uyuşturabilirsiniz);
- süzülme(Etki hızlı bir şekilde elde edilir, enjeksiyon enjekte edilir Üst kısmı diş);
- kemik içi(doğrudan kemiğe enjekte edilir);
- bağ içi(periodontal ligaman bölgesine anestezik enjeksiyonu)
Referans. Bazen kullanılır anestezi ancak yöntemin oldukça fazla kontrendikasyonu var ve buna şikayetler eşlik ediyor, her kliniğe izin verilmez kullanımı için.
Pediatrik diş hekimliğinde uygulama anestezisi
Aplike anlamına gelir "EK" Bu anestezi, ağrı kesici enjeksiyonlarını tolere etmekte zorlanan kişiler için kullanılır. Bu şu şekilde çalışır: Doktor ağız boşluğundaki mukoza dokularına bir jel veya merhem sürer, anestezi emilir ve sinir uçlarına ulaşır.
Zayıf taraf Bu yöntem kısa etki süresinde yatmaktadır - sadece yarım saat. Bu teknik uzun süreli manipülasyonlar için uygun değildir ancak sıklıkla kullanılır. pediatrik diş hekimliğiÇünkü süt dişleri ilacın daha kolay geçmesini sağlar. Jel üç temel ilaca dayanmaktadır: benzokain, lidokain ve tetrakain.
Kullanım endikasyonları:
- aşırı duyarlılık sinir uçları;
- hafif formuçürük;
- silme tartar;
- pulpitis;
- silme Bebek dişleri;
- kalıcı hasar dişler.
Sızma anestezisi
Olumlu taraf Bu tür, etkinin neredeyse anında ortaya çıktığı anlamına gelir. Hastalar bu yöntemi çağırıyor "donmak"Çoğunlukla doktorlar tarafından kullanılır. Çalışma prensibi şudur: Anestezi, hastalıklı dişin yakınındaki dokuya nüfuz eder ve sinir uyarılarının doğrudan enjeksiyon bölgesinde veya çevre dokularda iletilmesini engeller.
Belirteçler:
- tedavi çürük;
- silme dişler;
- silme kistler ve neoplazmlar yumuşak dokular;
- periostit;
- tedavi kök kanalları dişler.
İletim anestezisi
Kondüktör Anestezi, ameliyatın planlandığı bölgedeki sinir iletimini bloke ederek çalışır. Şuna yol açar tam yokluk hassasiyet ve hareketsizlik. Etki şu şekilde elde edilir: sinir blokları Ağrı dürtüsünün ağrı kaynağından çıktığı yol boyunca. Bir artı sayılır Hızlı hareket ve uzun süreli etkinin yanı sıra hamile kadınlar için de kullanma yeteneği.
Fotoğraf 1. 2 ml'lik 10 ampullük bir pakette, MicroGen şirketinden enjeksiyon çözeltisi formundaki Lidokain ilacı.
Bu anestezi ile aşağıdakiler kullanılır: mepivakain, lidokain, artikain anestezikleri.
Ayrıca ilginizi çekebilir:
Kök: en güçlü çare
Bu tip anestezi üst ve alt çenedeki kapsamlı operasyonlar için endikedir. En güçlü ve en uzun ömürlü ağrı kesicidir. Doğru kabul edildi sadece hastane ortamlarında.
Bunun endikasyonları ağrıyı içerebilir. yüksek derece yoğunluk, nevralji(özellikle, Yüz siniri), Ve ciddi sakatlıklar çene ve elmacık kemiği. Bu tür ağrı kesiciler başlamadan önce de uygulanır. cerrahi müdahaleler.
Kafatasının tabanına, maksiller ve mandibular sinirlerin anında kapatılmasına yardımcı olan bir anestezik enjeksiyon yapılır.
Dişi uyuşturmak için hangi anestezikler kullanılır?
Kliniklerde kural olarak şunları kullanırlar: lidokain(Lidokain, Ksilokain), prokain(Novokain), trimekain(Trimekain), mepivakain(Scandonest), artikain+epinefrin(Ultrakain D-S, Ultrakain D-S forte, Adrenalinli Septanest, Alfacain SP, Ubistezin, Ubistezin forte).
Günümüzde en popüler anestezik Ultracaine D-S'dir. Hızlı çalışmaya başlar ( 1 ila 3 dakika arası) ve uzun süre dayanır ( 45 dakikaya kadar), ucuzdur ve herhangi bir eczanede satılır.
Ultracaine D-S forte ilacı daha farklıdır yüksek içerik adrenalin ve daha uzun ( 75 dakikaya kadar) aksiyon.
Lidokain iyi ve etkili bir ilaçtır
Diş tedavisine yönelik diğer ilaçlar arasında özellikle öne çıkıyor Lidokainözellikle diş hekimleri tarafından diğerlerinden daha sık kullanıldığı için devlet kurumları.
Yüzde cinsinden etkilidir 70—90% , maksimum konsantrasyon ilacın içeriğine şu sürede ulaşılır: 10 dakika. İlaç kan damarlarını iyi bir şekilde genişletir ve aralarında eşit olarak dağılır.
Şunlar kullanılır:
- silerken dişler;
- stomatit;
- acı verici için diş çıkarma dişler;
- dikiş, protez uygulanması;
- kaldırma kist;
- en kronların sabitlenmesi.
Formda mevcut ampuller, sprey ve jel.
Ağrı kesici Novocaine
Novokain neredeyse elli yıllık bir kullanım geçmişine sahip olması nedeniyle efsane bir ilaçtır. Bir zamanlar oldukça popüler ve etkiliydi, ancak 21'inci yüzyıl modern anesteziklerden çok daha aşağı olmaya başladı ve geçmişte kaldı.
Kural olarak lokal infiltrasyon anestezisinde kullanılır. Novocaine de reçete edilir İçin terapötik blokajlar kronik tedavisinde inflamatuar hastalıklar ve cerahatli süreçler, nevralji, zayıf iyileşen ülserler.
Önemli! Diş tedavisinde kullanımının etkinliği 50'ye kadar% bu, bunun ana nedenlerinden biri haline geldi daha az kullanıldı yerini lidokain aldı.
Ultrakain - bugüne kadarki en iyisi
Ultrakain (artikain olarak da bilinir), dünyanın her yerindeki diş hekimleri tarafından oybirliğiyle dişler için en etkili anestezik madde olarak kabul edildi. Sonunda uygulamaya konuldu 70'ler 20. yüzyıl. İnfiltrasyon ve iletim anestezisinde kullanılır. İki kere Lidokainden daha güçlü.
İlaç hem günlük diş hekimliğinde hem de operasyonlar sırasında ağız boşluğunda.
Articaine ile bir diş nasıl uyuşturulur
Artikain- Doktorların en sevdiği ağrı kesicilerden biri, alınabilir emzirme döneminde hamile kadınlar ve kadınlar.Ürün hızlı ve iyi bir etki gösterdiğinden iletim anestezisi için kullanılır. Bu ilacın dozajı ve kullanım yöntemi planlanan prosedüre bağlıdır.
Dişleri çıkarırken Artracaine submukozaya enjekte edilir. Dikiş uygularken - yerel olarak hazırlanırken bir infiltrasyon tekniği kullanılır. Bir yetişkin için maksimum dozaj - 1 kg başına 7 mg vücut ağırlığı.
Ubistezin
Etkisi vücutta başlayan lokal anestezik bir ilaçtır. iki ya da üç dakika uygulamadan sonra ve etki en azından sürer kırk dakika.
Basit kaldırma için kullanılır bir veya daha fazla dişler, çürükleri doldururken hazırlanır.
Var çok sayıda kontrendikasyonlar ve hamile kadınlara yasaktır. Bir randevu için doktor şunları kullanır: Kişi başı 1,7 mg diş, maksimum dozaj 1 kg başına 7 mg yetişkin vücut ağırlığı.
Anestezik kullanımına kontrendikasyonlar
Yaygın kullanımına rağmen, bir takım kontrendikasyonlar vardır:
- bireysel hoşgörüsüzlük ağrı kesici bileşenleri;
- 6 ay içinde kalp krizi veya felç geçirdi doktora gitmeden önce;
- bronşiyal astım, solunum bozuklukları;
- zihinsel hastalık ;
- hastalıklar endokrin sistem ;
- Karaciğer yetmezliği ;
- antidepresan kullanımı;
- erken çocukluk ;
- yaşlılık yaşı ;
- psikomotor ajitasyon.
Ağrısızlık, modern diş hekimliğinin zaten tanıdık bir ilkesidir. Tedavi rahatsızlığa neden olmamalı, hatta stres veya korku duyguları da eşlik etmemelidir.
Çoğu diş ameliyatı anestezi altında yapılır. Ağrı giderme yöntemleri vücudun bireysel özelliklerine, yaşına ve sağlık durumuna, hasta tercihlerine ve tedavi prosedürlerinin karmaşıklığına bağlı olarak seçilir.
Ağrı giderme yöntemleri ve türleri
Lokal ve genel anestezi
İki ana anestezi türü vardır - lokal ve genel. İlk durumda kişinin bilinci ve diğer hassasiyet türleri (dokunma, soğuğa maruz kalma) korunurken ağrı duyarlılığı “kapatılır”. İkincisinde ise tüm vücudun tamamen uyuşturulması ve iskelet kaslarının gevşemesi ile birlikte geçici ve geri döndürülebilir bir bilinç kaybı meydana gelir.
Lokal anestezi basit ve kısa prosedürler için endikedir - pratikte kontrendikasyonları olmadığı için diş hekimliği uygulamalarında en popüler olanıdır.
Karmaşık ve zaman alan çene-yüz operasyonları için genel önerildiği gibi hastanın tedaviye yetersiz yanıt verdiği, yaşadığı deneyimlerin olduğu durumlarda da önerilir. panik korkusu dişçiden önce vb. Birçok kontrendikasyonu vardır ve bazen bir takım komplikasyonlara neden olur, bu nedenle yalnızca istisnai durumlarda uygulanır.
Anestezi yöntemleri
Her iki anestezi türü de şu şekillerde gerçekleştirilir: enjeksiyonlu ve enjeksiyonsuz.
Enjeksiyon anestezisi bir enjeksiyon yoluyla verilir - ilaç, ağız mukozasının dokusuna, periost veya kemiğe intravenöz olarak enjekte edilir. Enjeksiyonsuz anestezi ile ilaç, mukoza zarının yüzeyine inhalasyon yoluyla, yani akciğerlerden solunarak uygulanır.
Lokal anestezi
Bölgedeki sinir uyarılarını bloke etmeyi amaçlıyor cerrahi alan. Ortalama olarak etkisi 1-2 saat sürer. Hastalar ağrı hissetmezler ancak dokunma ve soğuğu hissederler.
Diş hekimliğinde en sık şu amaçlarla kullanılır:
- çürük diş dokularının hazırlanması;
- kanal tedavisi;
- kistin çıkarılması;
- bir taç veya köprü için dönme;
- sekiz rakamının üzerindeki başlığın eksizyonu;
- implantasyon;
- diş eti ameliyatları;
- diş çekimi.
Teknolojiye, dokuya maruz kalma yöntemine ve etki süresine bağlı olarak çeşitli lokal anestezi türleri ayırt edilir.
Onlara daha ayrıntılı olarak bakalım:
Genel anestezi
Diş hekimliğinde genel anestezi nadiren kullanılır. Ve sadece mevcut olan kliniklerde Tam zamanlı pozisyon anestezi uzmanı ve hastaya anestezi “vermek” için gerekli ekipman ve komplikasyon durumunda gerekli olabilecek acil resüsitasyon durumunda.
Çoğu zaman, diş hekimlerinden panik korkusu olan kişilerin yanı sıra karmaşık durumlar için genel anestezi endikedir. uzun operasyonlar- çoklu implantasyonlar, damak yarığının düzeltilmesi vb.
“Dağıtım” yöntemine göre genel anestezi
- inhalasyon - özel bir maske kullanılarak burun yoluyla buharlı bir anestezik veya narkotik gaz solunur;
- solunmayan - intravenöz uygulama ilaç.
Bazen bu iki tür birleştirilir. Örneğin kapsamlı yüz cerrahisi ile.
Ana dezavantajlar Genel anestezi- çok sayıda kontrendikasyon ve yüksek komplikasyon olasılığı.
İnhalasyon anestezisi: 1. Nefes alın, valf açıktır. 2. Nefes verin, valf kapalı
İlaçlar
Lokal anestezi için
Kullanılmış:
- ultrakain - saf formda veya kan damarlarını daraltan ve uzatma etkisi sağlayan epinefrin ile birlikte;
- ubistezin - eylem olarak epinefrin içeren ultrakaine benzer;
- Septanest - ubistezin ve ultrakaine alternatif, koruyucu maddeler içerir;
- scandonest - epinefrin ve adrenalin içeren ilaçların kontrendike olduğu hastalar için (astımlılar, hipertansiyon, şeker hastaları için uygun olanlar dahil).
İlk üç isim, diş hekimliğinde yaygın olarak kullanılan güçlü bir anestezik olan artikain bazlı preparatlardır.
Enjeksiyonlar, yalnızca 0,3 mm çapındaki en ince iğnelere sahip özel karpül şırıngalarla gerçekleştirilir. Geleneksel tıbbi iğnelerden iki kat daha incedirler ve hastalar tarafından pratik olarak hissedilmezler.
Mümkün olan en uzun anestezi etkisini sağlamak için bupivakain de kullanılır - 13 saate kadar "çalışır", ancak oldukça toksiktir.
Ancak lidokain artık modern kliniklerde enjeksiyon için kullanılmıyor - tıpkı novokain, trimekain gibi - çok toksiktir ve etkinliği düşüktür.
Genel anestezi için
İnhalasyon anestezisi için doktorlar çoğunlukla nitröz oksit ve trikloretilen kullanır. İntravenöz kullanım için - ketamin, heksenal, propanidid, sodyum hidroksibutirat ve hipnotik, yatıştırıcı, kas gevşetici özelliklere sahip diğer ilaçlar.
Komplikasyonlar
En çok sık görülen komplikasyonlar Lokal anesteziden sonra:
- yumuşak doku yaralanması - anestezi hala etkiliyken, yanlışlıkla dudağınızı, yanağınızı veya dilinizi ısırmamaya dikkat etmeniz gerekir;
- morluk - iğne enjeksiyon sırasında bir damara temas ederse hematomlar meydana gelir.
Diğer komplikasyonlar spazmları içerir çiğneme kasları(iğne yaralanması durumunda), ağrı kesicilere karşı alerji, yüz kaslarında geçici hassasiyet kaybı. Daha az sıklıkla iğne kırılır ve izole vakalarda enfeksiyon meydana gelir.
Lokal anesteziden kaynaklanan komplikasyonların son derece nadir olduğunu belirtmekte fayda var. Bu en güvenli ve en basit ağrı kesici türüdür.
Ancak genel anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar daha sık görülür:
- mide bulantısı;
- kusmak;
- bayılma, çökme;
- uygunsuz davranış.
En çok tehlikeli sonuçlar- solunum ve kalp aktivitesinin ihlali; canlandırma önlemleriölüm meydana gelebilir.
Pediatrik diş hekimliğinde uygulama
Pediatrik diş hekimleri tarafından en sık kullanılan iki anestezi türü topikal ve intraligamentöz anestezidir. Bu iki tipin kombinasyonu tamamen ağrısız tıbbi müdahaleye olanak sağlar.
Çürük veya pulpitis tedavisine başlamadan önce, diş çekimi veya sakızı açmadan önce, pediatrik diş hekimi problemli bölgenin etrafındaki bölgeyi jel, merhem veya lidokainli sprey şeklinde bir anestezi ile tedavi eder (topikal anestezi preparatları, çocuğun vücudu için tehlikeli olmayan düşük konsantrasyonlarda lidokain içerir).
Mukoza zarı "uyuştuğunda" doktor çok ince bir kıkırdak iğnesi kullanarak intraligamentöz anestezi uygular; çocuk şu anda herhangi bir rahatsızlık hissetmez. İlk enjeksiyonda az miktarda ilaç enjekte edilir - 0,1-0,2 ml. Bir veya bir buçuk dakika sonra doktor dozun geri kalanını verir; böylece çocuk yumuşak dokuların içinde oyun oynama sürecini hissetmez.
Beş yaşın altındaki çocuklar için en güvenli enjeksiyon ilacı adrenalin içermeyen scandonest veya septanesttir. Beş yaşın üzerindeki çocuklar için düşük adrenalin konsantrasyonuna (1:200.000) sahip ultrakain uygundur.
Çocuk diş hekimliğinde hassas bir organizma için toksik olan dikain, ametokain, tetrakain gibi ilaçlar kesinlikle kullanılmamalıdır!
Hamilelik ve emzirme döneminde
Emzirme anesteziye kontrendikasyon değildir. Modern anestezikler küçük dozlarda kullanılır ve vücuttan 20 dakikadan 2 saate kadar hızla atılır. Bu süre dikkate alındığında annelerin doktora gitmeden hemen önce bebeği beslemeleri veya önceden süt sağmaları daha doğru olur.
Ancak hamileyken anestezik kullanmaktan kaçınmak daha iyidir. Hala onlarsız yapamıyorsanız, ikinci üç aylık dönemde dişçiye bir gezi planlamanız önerilir. Şu anda komplikasyon olasılığı en düşüktür.
Düşük konsantrasyonlarda uygulanan ve en kısa etkiye sahip olan yumuşak ajanlar tercih edilmelidir. Mepivakain ve bupivakain hamile kadınlar için kontrendikedir! Bu ilaçlar fetüsün kalp atış hızının yavaşlamasına neden olabilir. Ve filipressin ve octapressin rahim kasılmalarına neden olabilir!
Diş hekimi korkusu o kadar yaygın bir olgudur ki bu fobinin birkaç adı vardır: diş fobisi, odontofobi ve dentofobi. Diş hekimlerinin yaptığı çoğu işlem aslında rahatsızlığa neden olur. Bu şaşırtıcı değil; ağız dokularının hassasiyeti derinin hassasiyetinden ortalama altı kat daha fazladır. Bu nedenle bu uzmana yapılan ziyaretler nadiren anestezi olmadan yapılır.
İğnelemek mi, iğnelememek mi?
İki tür anestezi vardır: genel ve lokal. Çoğu zaman diş hekimleri ikincisini tercih eder.
“Genel anestezi aslında anestezidir. Diş hekimleri ağırlıklı olarak lokal anesteziyle yani sadece belli bir bölgeyi uyuşturarak çalışırlar” dedi. KAFA diş bölümü Anna Gudkova, Moskova'daki özel kliniklerden biri.
Lokal anestezinin birkaç türü vardır: uygulama, infiltrasyon, iletim, mandibular, torus ve gövde. Aynı zamanda uygulama iğne kullanımını gerektirmeyen tek ağrı giderme yöntemidir.
Uzman, "Topikal anestezide, bir jel veya merhem doğrudan mukoza zarına uygulanır ve yalnızca onu dondurur" dedi ve bu ağrı giderme yönteminin, örneğin tartarı çıkarmak için uygun olduğunu ekledi.
Diğer anestezi türleri yalnızca uygulama tekniği açısından birbirinden farklıdır.
“Sadece yerleştirme tekniğinde farklılık gösteriyorlar. Örneğin uzmanlar üst sıradaki dişlere iletim anestezisi yapılamayacağını biliyorlar; enjeksiyon tam olarak alt çenenin köşesine yapılıyor” diye açıkladı Gudkova.
Ağrıyı azaltmak için diş hekimleri, daha ince bir iğneye sahip olan özel karpül şırıngaları kullanarak enjeksiyon yaparlar. Ayrıca cihaz anestezinin içine yabancı madde girmeyecek şekilde tasarlanmıştır.
Kokain yerine
Anestezinin güvenliği büyük ölçüde doktorun hangi ilacı seçtiğine bağlıdır. Lokal anestezikler amid ve eter olarak ikiye ayrılır. En eski ağrı kesicilerden biri novokaindir. İlk kez 1898 yılında Almanlar tarafından sentezlendi. kimyager Alfred Einhorn ve o dönemde lokal anestezi için kullanılan kokainin yerini aldı.
“Günümüzde novokain anestezik ilaç olarak son derece nadir kullanılıyor. Çok uzun bir latent periyodu vardır, yani 10, 15, hatta 20 dakika sonra etki gösterir. Şu anda hastayı görmeye çok az zaman ayrılıyor, dolayısıyla anestezinin etkisini göstermesi için 20 dakika beklemek mümkün değil” dedi. Tıp Bilimleri, Moskova Devlet Tıp ve Diş Üniversitesi (MGMSU) Diş Hekimliğinde Ağrı Yönetimi Bölümünde Doçent Elena Zorian.
Uzmana göre novokain genellikle ampullerde bulunur, bu da anestezinin sterilitesini korumanın neredeyse imkansız olduğu anlamına gelir. İlacın başka dezavantajları da var.
“Novokain kan damarlarını genişletiyor, bu nedenle anestezi öncesinde çok zayıftı ve uzun sürmüyordu. Etki süresini arttırmak için adrenalin eklendi. Ancak bu durumda dozajın doğruluğunu teyit etmek elbette imkansızdı” diye açıkladı 50 yıllık deneyime sahip diş hekimi.
Eter yerine amid
Modern doktorlar amid grubundan ilaçları kullanmayı tercih ediyor. Uzmana göre daha hızlı etki gösteriyorlar ve etkisi daha uzun sürüyor. Çoğu zaman diş hekimleri ağrıyı gidermek için lidokain, artikain ve mepivakain kullanır. Doktor, bu ilaçların her birinin kendi avantaj ve dezavantajlarına sahip olduğunu belirtti.
“Devlet klinikleri daha ucuz olduğu için çoğunlukla lidokain kullanıyor. Bu, amid grubundan uygulamaya konulan ilk ilaçtır. Uygulamadan 2-5 dakika sonra etki göstermeye başlar. Ve bu her türlü ağrı kesiciyi sağlayan tek ilaçtır. Yani sadece içeriye enjekte edilmiyor, aynı zamanda mukozaya da uygulanabiliyor” dedi Zoryan.
Bununla birlikte, novokain gibi lidokain de ampuller halinde mevcuttur ve çeşitli konsantrasyonlarda satılmaktadır.
Doktor, "Diş hekimleri bunu yalnızca %2 konsantrasyonda kullanabilir, ancak %10 konsantrasyonda lidokain ampulleri var" diye açıkladı.
Ek olarak, ilaç dokulara nüfuz eder ve hızla kana emilir, bu da kalp ve sinir sistemi bozuklukları olan hastaları olumsuz yönde etkileyebilir.
“Lidokain, diğer lokal anestezikler gibi kan damarlarını genişletir, bu nedenle onları daraltan vazokonstriktör ilaçlarla birlikte kullanılmalıdır. Bu nedenle doktor enjeksiyon için yalnızca %2'lik bir çözelti kullanabilir. Daha yüksek konsantrasyon bazen yüzeysel anestezi için kullanılır. Ancak bu durumda bile fazla anestezinin alınması önemlidir” diye uyardı uzman.
Lidokain rahatsızlığı olan kişiler tarafından kullanılmamalıdır. ciddi ihlaller karaciğer ve böbrek fonksiyonu ve ayrıca hamilelik, emzirme ve hematopoietik organların hastalıkları sırasında dikkatli kullanılır.
Diş Hekimi Seçmek
Tıp Bilimleri Adayı Zoryan'a göre doktorlar artikaini çok daha sık kullanıyor. Ultrakain olarak da bilinir.
“Daha hızlı parçalanıyor ve vücuttan daha hızlı atılıyor. Ayrıca kana daha az emilir ve neredeyse hiç geçmez. anne sütü. Yani, kullanım için önemli ölçüde daha az kontrendikasyon vardır. İlaç sadece lokal anestezinin enjeksiyon türlerinde kullanılıyor” dedi uzman.
Ayrıca sıklıkla vazokonstriktörlerle birlikte kullanılır. Diş hekimine göre ikincisine bağlı olarak kişinin kalp atış hızı artabilir ve kan basıncı artabilir.
Doktor, "Bu tek başına, kardiyovasküler yetmezliği olan hastalarla uğraşırken doktoru uyarmalıdır" diye uyardı.
Esas olarak adrenalin olan vazokonstriktörler, rahatsızlığı olan kişiler üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. şiddetli patoloji tiroid bezi, aşırı duyarlılık adrenalin ve açık açılı glokomlu hastalar için.
“Yani, vazokonstriktör içeren bir anestezinin bir takım kontrendikasyonları vardır. Ayrıca bu ilaçlar tüm ilaçlarla birleştirilmez ve özellikle kükürte aşırı duyarlılığı olan hastalarda alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Örneğin, bunlar şunları içerir: bronşiyal astım"diye uyardı diş hekimi.
Bir kişi vazokonstriktör ile anesteziyi tolere edemiyorsa doktorlar mepivakain kullanır.
Önemli olan sessiz kalmamak
Doğrudan işleme geçmeden önce diş hekiminin kişiye neye alerjisi olduğunu, herhangi bir ilaç intoleransının olup olmadığını, herhangi bir hastalığın olup olmadığını sorması gerektiğini belirtmekte fayda var. kardiyovasküler sistemin. Doğru anesteziyi seçebilmek için uzmanın hastanın karaciğer ve böbreklerinin durumunu bilmesi de önemlidir.
“İlaç alerjisi varsa hastayı doktora yönlendiriyoruz. alerji testleri. Bu testin sonuçları genellikle üç gün içinde hazır olur. Bazı kliniklerde analiz 24 saat içinde hazır oluyor” dedi Anna Gudkova.
Bununla birlikte, ona göre, çoğu zaman insanlar diş hekimine gittikleri sırada anestezi nedeniyle değil, birçok hastanın yaklaşan prosedürden korktuğu veya randevudan önce yemek yemeye vakti olmadığı için kendilerini hasta hissediyorlar.
Elena Zoryan, işlemin başarısının sadece doktora değil aynı zamanda hastanın kendisine de bağlı olduğundan emin. Tıp bilimleri adayı, diş hekimine sorumlu bir şekilde yaklaşmanızı ve uzmanı her zaman hastalıklarınız ve alerjileriniz hakkında önceden bilgilendirmenizi tavsiye eder.
“Hasta, kardiyovasküler sistemden kaynaklanan komplikasyonların varlığı konusunda doktora bilgi vermelidir, gastrointestinal sistem Ve bağışıklık sistemi. Ayrıca şunu da belirtmekte yarar var alerjik reaksiyonlar uyuşturucu ve yiyecek için. Çünkü çok sık Gıda Ürünleri Sülfitlerin antioksidan olarak kullanıldığı ve lokal anesteziklere de eklendiği belirtildi.
Yükleniyor...