في جميع أنحاء العالم ، يتم تركيب أكثر من ثلاثمائة ألف جهاز تنظيم ضربات القلب (منظم ضربات القلب) سنويًا ، وتعمل بشكل مستمر ، لأن المرضى الذين يعانون من بعض الآفات القلبية الحادة يحتاجون إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.
أنواع مختلفة من أجهزة تنظيم ضربات القلب
جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز إلكتروني يولد نبضات كهربائية باستخدام دائرة خاصة. بالإضافة إلى الدائرة ، فهي تحتوي على بطارية تزود الجهاز بالطاقة وأسلاك رقيقة - أقطاب كهربائية.
هناك أنواع مختلفة من أجهزة تنظيم ضربات القلب:
- غرفة واحدة ، قادرة على تحفيز غرفة واحدة فقط - البطين أو الأذين ؛
- غرفتان ، والتي يمكن أن تحفز غرفتين للقلب: كلا البطين والأذين ؛
- أجهزة تنظيم ضربات القلب المكونة من ثلاث غرف مطلوبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب ، وكذلك في وجود الرجفان البطيني ، وعدم انتظام دقات القلب البطيني وأنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد حياة المريض.
مؤشرات لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب
هل ما زلت تتساءل عن سبب استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب؟ الجواب بسيط - جهاز تنظيم ضربات القلب الكهربائي مصمم لفرض إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح على القلب. في أي الحالات يتم إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب؟ لتركيبه ، يمكن أن توجد كل من المؤشرات النسبية والمطلقة.
مؤشرات مطلقة لجهاز تنظيم ضربات القلب
المؤشرات المطلقة هي:
- بطء القلب مع الأعراض السريرية الواضحة - الدوخة ، الإغماء ، متلازمة Morgagni-Adams-Stokes (MAS) ؛
- نوبات توقف الانقباض تستمر لأكثر من ثلاث ثوان ، مسجلة على مخطط كهربية القلب ؛
- إذا كان معدل ضربات القلب ، أثناء النشاط البدني ، أقل من 40 في الدقيقة ؛
- عندما يتم الجمع بين الكتلة الأذينية البطينية المستمرة من الدرجة الثانية أو الثالثة مع كتل من شعاعين أو ثلاث شعاع ؛
- إذا حدث نفس الحصار بعد احتشاء عضلة القلب وظهر سريريًا.
في حالات المؤشرات المطلقة لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، يمكن إجراء العملية كما هو مخطط لها ، بعد الفحوصات والتحضير ، وعلى وجه السرعة. في حالة وجود مؤشرات مطلقة ، لا تؤخذ في الاعتبار موانع تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب.
المؤشرات النسبية لجهاز تنظيم ضربات القلب
المؤشرات النسبية لجهاز تنظيم ضربات القلب المزروع بشكل دائم هي كما يلي:
- إذا حدث إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثالثة مع معدل ضربات قلب مع حمل يزيد عن 40 نبضة في أي موقع تشريحي لا يظهر سريريًا ؛
- وجود كتلة أذينية بطينية من النوع الثاني والدرجة الثانية دون مظاهر سريرية ؛
- إغماء المرضى على خلفية حواجز ثنائية وثلاثية الشعاع ، لا يرافقه عدم انتظام دقات القلب البطينيأو الحصار المستعرض ، في حين أنه من غير الممكن تحديد أسباب أخرى للإغماء.
إذا كان لدى المريض مؤشرات نسبية فقط لإجراء عملية لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، يتم اتخاذ قرار زرعه بشكل فردي ، مع مراعاة عمر المريض والنشاط البدني والأمراض المصاحبة وعوامل أخرى.
متى يكون إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب غير مبرر؟
في الواقع ، جهاز تنظيم ضربات القلب ليس له موانع لتركيبه ، باستثناء حالة زرعه غير المبرر.
هذه الأسباب غير الكافية للزرع هي:
- كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى ، والتي ليس لها مظاهر سريرية ؛
- الإحصار الأذيني البطيني القريب من النوع الأول من الدرجة الثانية ، والذي ليس له مظاهر سريرية ؛
- كتلة أذينية بطينية يمكن أن تتراجع (على سبيل المثال ، بسبب الأدوية).
الآن دعنا نتحدث عن كيفية وضع جهاز تنظيم ضربات القلب. إذا نظرت إلى مقطع الفيديو الخاص بكيفية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، ستلاحظ أن جراح القلب يقوم بإجراء ذلك تحت سيطرة الأشعة السينية ، ويختلف إجمالي وقت الإجراء وفقًا لنوع الجهاز المزروع:
- بالنسبة لجهاز تنظيم ضربات القلب ذي الغرفة الواحدة ، سيستغرق الأمر نصف ساعة ؛
- لـ EKS من غرفتين - ساعة واحدة ؛
- يتطلب جهاز تنظيم ضربات القلب المكون من ثلاث غرف 2.5 ساعة للتثبيت.
عادة ، تتم عملية تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب تحت تخدير موضعي.
تتكون عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب من المراحل التالية:
- التحضير للجراحة. وهذا يشمل المعالجة مجال التشغيلوالتخدير الموضعي. يتم حقن الأدوية المخدرة (نوفوكائين ، تريميكائين ، ليدوكائين) جلدوالأقمشة الأساسية.
- تركيب أقطاب كهربائية. يقوم الجراح بعمل شق صغير في منطقة تحت الترقوة. علاوة على ذلك ، يتم إدخال الأقطاب الكهربائية الخاضعة للتحكم بالأشعة السينية بالتتابع من خلال الوريد تحت الترقوةفي غرفة القلب المطلوبة.
- زراعة الجسم بالسرعة. يتم زرع جسم الجهاز تحت الترقوة ، بينما يمكن وضعه تحت الجلد أو تعميقه تحت العضلة الصدرية.
في بلدنا ، غالبًا ما يتم زرع الجهاز في اليد اليمنى على اليسار ، وفي اليد اليسرى - على اليمين ، مما يسهل عليهم استخدام الجهاز.
- الأقطاب الكهربائية متصلة بالفعل بالجهاز المزروع.
- برمجة الجهاز. يتم تصنيعه بشكل فردي لتلبية احتياجات المريض ، مع مراعاة الوضع السريري وقدرات الجهاز (التي تعتمد عليها أيضًا تكلفة جهاز تنظيم ضربات القلب). في الأجهزة الحديثة ، يمكن للطبيب ضبط معدل ضربات القلب الأساسي ، لكل من حالة النشاط البدني والراحة.
في الأساس ، هذه هي كل المعلومات الأساسية حول كيفية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.
مضاعفات بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب
تجدر الإشارة إلى أن المضاعفات بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب تحدث في ما لا يزيد عن 3-5٪ من الحالات ، لذلك يجب ألا تخاف من هذه العملية.
مضاعفات ما بعد الجراحة المبكرة:
- تسرب التجويف الجنبي(استرواح الصدر) ؛
- الجلطات الدموية.
- نزيف؛
- انتهاك العزل ، الإزاحة ، كسر القطب ؛
- إصابة منطقة الجرح الجراحي.
المضاعفات طويلة المدى:
- متلازمة EKS - ضيق في التنفس ، والدوخة ، وانخفاض ضغط الدم ، وفقدان الوعي بشكل عرضي.
- عدم انتظام دقات القلب الناجم عن منظم ضربات القلب.
- فشل سابق لأوانه في عمل ECS.
يجب إجراء جراحة إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب من قبل جراح ذي خبرة تحت إشراف الأشعة السينية لمنع حدوث معظم المضاعفات المبكرة. وفي المستقبل يجب أن يخضع المريض لفحوصات دورية وأن يتم تسجيله في المستوصف.
في حالة وجود شكوى من تدهور الصحة ، يجب على المريض استشارة الطبيب المعالج على الفور.
ما الذي يمكن وما لا يمكن فعله بجهاز تنظيم ضربات القلب؟
الحياة مع جهاز تنظيم ضربات القلب لها قيود فيما يتعلق بالنشاط البدني والعوامل الكهرومغناطيسية التي يمكن أن تمنع الجهاز من العمل بشكل صحيح. قبل أي فحص أو مسار علاج ، من الضروري تحذير الأطباء من وجود EKS.
تفرض الحياة بجهاز تنظيم ضربات القلب القيود التالية على الشخص:
- الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي
- الانخراط في الرياضات المؤلمة.
- تسلق خطوط الكهرباء عالية الجهد ؛
- الاقتراب من مقصورات المحولات ؛
- ضعه في جيب الصدر هاتف محمول;
- البقاء بالقرب من أجهزة الكشف عن المعادن لفترة طويلة ؛
- الخضوع لتفتيت الحصى بموجة الصدمة دون ضبط مسبق لجهاز تنظيم ضربات القلب أو القيام به أثناء ذلك الجراحةالتخثير الكهربي للأنسجة.
تكلفة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب
في الأساس ، نظرًا لأن زرع جهاز تنظيم ضربات القلب يتم دفعه عن طريق صندوق CHI ، فإن تكلفة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب عادة ما تكون صفرًا.
لكن في بعض الأحيان يدفع المرضى أنفسهم مقابل ذلك والخدمات الإضافية (وهذا ينطبق على الأجانب والأشخاص الذين ليس لديهم تأمين طبي إلزامي).
تنطبق الأسعار التالية في روسيا:
- زرع جهاز تنظيم ضربات القلب - من 100 إلى 650 ألف روبل ؛
- زرع أقطاب كهربائية - ما لا يقل عن 2000 روبل ؛
- العمليات الجراحية - من 7500 روبل ؛
- تبلغ تكلفة الإقامة في الجناح 2000 روبل على الأقل في اليوم.
الأهم من ذلك كله ، أن التكلفة الإجمالية تتأثر بنموذج جهاز تنظيم ضربات القلب وأسعار العيادة المختارة. على سبيل المثال ، في مركز أمراض القلب الإقليمي ، يمكن أن تكلف عملية زرع بسيطة لنموذج محلي قديم لجهاز تنظيم ضربات القلب ما لا يقل عن 25000 روبل. بشكل كبير عيادات الأوعية الدمويةباستخدام الأجهزة الحديثة المستوردة وتقديم خدمات إضافية ، تقفز التكلفة إلى 300 ألف روبل.
كيف تتصرف بعد تركيب منظم ضربات القلب؟
أول أسبوع بعد الجراحة
- يجب أن يبقى الجرح بعد الجراحة نظيفًا وجافًا وفقًا لتوصيات طاقم التمريض.
- مع مسار موات في وقت مبكر فترة ما بعد الجراحةيُسمح بالاستحمام بعد خمسة أيام من العملية ، وبعد أسبوع يعود معظم المرضى إلى جدول أعمالهم المعتاد.
- من أجل عدم تشتيت اللحامات ، من المستحيل لأول مرة رفع أكثر من 5 كجم.
- لا يمكنك القيام بواجب منزلي ثقيل ، والقيام بعمل أخف ، فأنت بحاجة إلى الاستماع إلى رفاهيتك وتأجيل العمل على الفور إذا ظهرت عدم ارتياح... لا يمكنك إجبار نفسك.
شهر بعد الجراحة
- ممارسة الرياضة بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ليست مفيدة فقط ولكنها ضرورية أيضًا. المشي لمسافات طويلة مفيد. لكن يجب تأجيل التنس والسباحة والرياضات الثقيلة الأخرى لبعض الوقت. بمرور الوقت ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية للمريض إزالة بعض القيود على الرياضة.
- يجب زيارة الطبيب حسب الخطة: بعد 3 أشهر - الفحص الأول ، بعد ستة أشهر - الثاني ، ثم كل ستة أشهر أو سنة.
إذا شعر الشخص بعدم الراحة أو القلق بشأن عمل جهاز تنظيم ضربات القلب ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب على الفور.
الحياة بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب
- اجهزة كهربائية. على الرغم من أن EKS مزودة بحماية ضد التداخل من الأجهزة الكهربائية الأخرى ، إلا أنه لا يزال يتعين تجنب المجالات الكهربائية القوية. يُسمح باستخدام جميع الأجهزة المنزلية تقريبًا: تلفزيون ، راديو ، ثلاجة ، جهاز تسجيل ، فرن ميكروويف ، كمبيوتر ، ماكينة حلاقة كهربائية ، مجفف شعر ، غسالة. لتجنب التداخل ، لا ينبغي للمرء أن يقترب من موقع زرع جهاز تنظيم ضربات القلب على مسافة أقرب من 10 سم من الجهاز الكهربائي ، أو الاستناد على الجدار الأمامي "للميكروويف" (والابتعاد عنه عمومًا) أو شاشة تلفزيون يعمل. يجدر الابتعاد عن معدات اللحام وأفران الصلب الكهربائية وخطوط نقل الجهد العالي. من غير المرغوب فيه المرور عبر بوابات التحكم في المتاجر والمطارات والمتاحف. في هذه الحالة ، عند الخروج من المستشفى ، يتم منح المريض جواز سفر للجهاز وبطاقة المالك ، والتي يجب إبرازها أثناء الفحص ، وبعد ذلك يمكن استبدالها بالتفتيش الشخصي. KS أيضًا لا تخاف من معظم المعدات المكتبية. يُنصح بتطوير عادة الإمساك بسدادات الأجهزة ومصادر التوتر الأخرى باليد بعيدًا عن جهاز تنظيم ضربات القلب.
- هاتف محمول. المحادثات الطويلة حولها غير مرغوب فيها ، وتحتاج إلى حمل جهاز الاستقبال 30 سم أو أكثر من COP. عند التحدث ، أمسك الأنبوب مقابل الأذن على الجانب الآخر من موقع الزرع. يجب عدم وضع الهاتف في جيب الصدر أو حول رقبتك.
- رياضة. يحظر ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك والصدمات ، أي رياضة الألعاب الجماعية ، وفنون الدفاع عن النفس ، منذ أي ضربة في تجويف البطنأو يمكن أن يتلف الصندوق الجهاز. للسبب نفسه ، لا ينصح بإطلاق النار بالبندقية. باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب ، يمكنك العودة إلى المشي والسباحة والتمارين الرياضية التي تسمح لك بمراقبة صحتك باستمرار والامتثال لقواعد السلامة.
يجب عدم تعريض المنطقة التي تم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب فيها لأشعة الشمس المباشرة. يجب أن تظل مغطاة بقطعة قماش في جميع الأوقات. أيضا لا تستحق السباحة فيها ماء بارد... من المهم بشكل خاص لسائقي السيارات أن يتذكروا أنه لا ينبغي عليهم لمس الأسلاك الحية عند إصلاح السيارة أو استبدال البطارية.
فترة الصلاحية وكم من الوقت يعيشون مع جهاز تنظيم ضربات القلب؟
في المتوسط ، يتم تحديد عمر جهاز تنظيم ضربات القلب من خلال سعة البطارية المصممة للعمل لمدة 7-10 سنوات. عندما يقترب تاريخ انتهاء صلاحية البطارية ، سيعطي الجهاز إشارة أثناء الفحص المجدول التالي. ثم استبدل البطارية بأخرى جديدة. لذلك ، فإن السؤال عن المدة التي يعيشون فيها مع جهاز تنظيم ضربات القلب يعتمد أيضًا على تواتر زيارات الطبيب. ويعتقد أن الوجود جسم غريب، COP يمكن أن يضر بشخص ما. هذا ليس هو الحال على الإطلاق ، على الرغم من حقيقة أنه لا يوجد بديل لتثبيته في كثير من الأحيان. من أجل الاستمرار في حياة مُرضية تمامًا ، عليك أن تتحمل قيودًا بسيطة فقط تستحق العناء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تسليمها مجانًا تمامًا.
يمكنك في كثير من الأحيان سماع السؤال عن المدة التي يعيشون فيها مع جهاز تنظيم ضربات القلب ، خاصة من أولئك الذين يوصى بإجراء مثل هذه العملية لهم. الممارسة الطبيةيوضح أن الأشخاص الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع ، مع مراعاة جميع توصيات الطبيب ، يعيشون بما لا يقل عن الأشخاص الآخرين.
بعبارة أخرى ، فإن وجود جهاز تنظيم ضربات القلب يمكن أن يطيل الحياة فقط ، ولا يجعله أقصر.
هل قمت بالفعل بتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب؟ أم أن هذه العملية ما زالت أمامك؟ أخبر قصتك ومشاعرك في التعليقات ، شارك تجربتك مع الآخرين.
إذا تم تشخيصك بمشاكل في القلب يمكن أن تكون قاتلة ، فلا تيأس. الطب الحديثاليوم قد يقترح عليك تثبيت مساعد لاستئناف نشاط القلب الطبيعي.
بالنسبة للعديد من المرضى ، قد تبدو الحياة مع الزرع تحديًا ، لكن هذا الجهاز الصغير سيمنحك فرصة حياة جديدة... ستكون قادرًا ، كما كان من قبل ، على الذهاب إلى العمل وممارسة الرياضة والمشي مع الأطفال - كل ما فعلته من قبل والذي جلب لك مشاعر إيجابية.
سيخبرك أطباء القلب المدربون بكيفية التصرف بعد الجراحة. ستتعرف في المقالة على كل التفاصيل الدقيقة لاختيار الجهاز وتثبيته ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية وكيفية التخلص منها.
جهاز تنظيم ضربات القلب القلب لسوء الحظ ، بمرور الوقت ، لا يصبح الشخص أصغر سنًا. يظهرون كل عام وبعد فترة زمنية معينة يظهرون امراض عديدة... مع مرور كل عام ، يبدأ كل شخص في ملاحظة ظهور بعض الشكاوى: هناك آلام في المعدة ، وهنا "تنفجر" في الركبة ، ثم الظهر "متشنج".
لكن الشيء الأكثر شيوعًا الذي يسبب القلق لدى المريض هو على الأرجح ظهور ألم في القلب ، أو الشعور بعمل طبيعي. في الوقت نفسه ، في بعض الأحيان ، لا تكون هناك حاجة إلى أي طرق بحث خاصة. يلاحظ الناس أنفسهم هذه الانتهاكات ، ويصفونها بـ "الانقطاعات في القلب" ، ربما من هنا جاءت عبارة "خردة القلب".
حاليًا ، بفضل تطور الطب ، أصبح من الممكن دراسة آليات هذه الاضطرابات والعلاج المناسب. أحد خيارات تصحيح هذه الاضطرابات وإمكانية استعادة الوظيفة المفقودة هو تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب (ECS).
الجهاز الحديث عبارة عن جهاز معقد في علبة محكمة الغلق مصنوعة من سبيكة تيتانيوم طبية خاصة خاملة ذات أبعاد صغيرة. تحتوي العلبة نفسها على بطارية ووحدة معالج دقيق.
يتم توجيه المنشطات الحديثة من خلال نشاطها الكهربائي للقلب ، عند التباطؤ أو انتهاك الانقباضات أو التوقف ، خلال وقت مبرمج ، يبدأ المحفز في توليد تفريغ كهربائي لتحفيز انقباضات عضلة القلب.
وفي وجود إيقاع طبيعي للنبضات ، لا يولد منظم ضربات القلب هذه النبضات. هذه هي ما يسمى بالمنشطات "عند الطلب". يوجد حاليًا عدة أنواع من أجهزة تنظيم ضربات القلب. يميز بين غرفة واحدة ، غرفتين ، ثلاث غرف.
جهاز تنظيم ضربات القلب عبارة عن جهاز صغير بنصف دولار يتم وضعه تحت الجلد بالقرب من قلبك للمساعدة في التحكم في ضربات قلبك. يتم تقديم جهاز تنظيم ضربات القلب كجزء مما يشار إليه غالبًا باسم "علاج إعادة التزامن القلبي".
قد يحتاج الناس إلى جهاز تنظيم ضربات القلب لعدد من الأسباب - بشكل رئيسي واحدة من مجموعة من الحالات تسمى عدم انتظام ضربات القلب ، حيث يكون إيقاع القلب غير طبيعي.
- يمكن أن تؤدي الشيخوخة الطبيعية للقلب إلى تعطيل معدل ضربات القلب ، مما يؤدي إلى بطء شديد في النبض.
- تختلف إصابة عضلة القلب الناتجة عن النوبة القلبية سبب شائعاضطرابات في ضربات قلبك.
- يمكن أن تؤثر بعض الأدوية أيضًا على معدل ضربات القلب.
- بالنسبة للبعض ، الأمراض الوراثية- سبب الخطأ معدل ضربات القلب.
بغض النظر عن السبب الجذري لمعدل ضربات القلب غير الطبيعي ، فإن جهاز تنظيم ضربات القلب سيساعدك على إصلاحه.
اليوم ، هناك أنواع من أجهزة تنظيم ضربات القلب مثل غرفة واحدة وغرفتين وثلاث غرف.
- جهاز تنظيم ضربات القلب ذو غرفة واحدة
- منظم ضربات القلب ثنائي الغرفة
- منظم ضربات القلب بثلاث غرف
كانت أجهزة تنظيم ضربات القلب أحادية الغرفة هي الأولى التي ظهرت ، بينما كانت تحفز في البداية بتردد معين ، ولكن سرعان ما ظهرت نماذج تحدد نشاط القلب وتعمل حسب الحاجة. جهاز تنظيم ضربات القلب ذو الحجرة الواحدة مجهز بقطب كهربي واحد مركب في غرفة واحدة من القلب (البطين).
جهاز تنظيم ضربات القلب من الجيل التالي هو جهاز تنظيم ضربات القلب من غرفتين. خصوصية هذا النموذج هو وجود قطبين كهربائيين ، مما يضمن تقلصًا متزامنًا للبطينين والأذينين ، ونتيجة لذلك ، يصبح التحفيز فسيولوجيًا ، مما يزيد بشكل كبير من وظائف المريض.
يتم وضع أقطاب جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الغرفة في البطين والأذين. ومن الأمثلة على هذه الأجهزة الفعالة أجهزة تنظيم ضربات القلب "Medtronic" ، وهذه هي النماذج المستخدمة في عيادة "Cardiodom".
جهاز تنظيم ضربات القلب من مدترونيك هو جهاز موثوق به قادر على توفير أعلى مستويات الجودة في الحياة للمريض لسنوات عديدة. أحدث التطورات في أجهزة تنظيم ضربات القلب التي تعمل في وضع الحجرتين قادرة على اكتشاف وجود الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية في المريض والتبديل تلقائيًا إلى وضع إنظام آخر آمن (غرفة واحدة) - ما يسمى "وضع التبديل".
وبالتالي ، فإن إمكانية الحفاظ على تسرع القلب فوق البطيني مستبعدة.
تعد طرز ECS هذه من بين أحدث الطرازات وعالية التقنية. على عكس جهاز تنظيم ضربات القلب المكون من غرفتين ، يوجد بالفعل ثلاثة أقطاب كهربائية تحفز انقباضات ثلاثة أجزاء من القلب في تسلسل معين.
يمكنك وضع جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان من هذا النوع على المريض أكثر من غيره شكل خطيرعدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان البطيني) أو لمنع الموت القلبي المفاجئ.
وهكذا ، اليوم هناك أنواع مختلفةأجهزة تنظيم ضربات القلب ، والتي تتيح لك الاختيار الخيار الأفضلفي كل حالة. من خلال تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب بالخصائص المناسبة ، يمكننا أن نقول بثقة أن جودة المريض والعمر المتوقع سيزيدان بشكل كبير. يمكن العثور على معلومات مفصلة في قسم "الأنواع الرئيسية لأجهزة تنظيم ضربات القلب".
الأقطاب الكهربائية المستخدمة في جهاز تنظيم ضربات القلب من نوعين: نماذج نشطة ونماذج ذات تثبيت سلبي. التثبيت النشط هو ربط القطب داخل القلب باستخدام مرفق خاص ، يذكرنا بمفتاح الزجاجة. يتم إجراء التثبيت السلبي باستخدام محلاق خاص في نهاية القطب.
مؤشرات عملية تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب هي الشروط التالية:
- مع بطء القلب الاعراض المتلازمة(نبضة أقل من 40 نبضة / دقيقة) ؛
- بطء القلب المصحوب بمتلازمة مورغاني - آدم - ستوكس (ماس) ؛
- انتهاكات خطيرة وظيفة مقلصةعضلة القلب أثناء التمرين.
- مزيج من زيادة معدل ضربات القلب وانخفاضه.
- زيادة غير كافية في معدل ضربات القلب تحت الضغط والتقلص الكافي لعضلة القلب أثناء الراحة (عدم الكفاءة المزمنة) ؛
- متلازمة الجيوب السباتية
- الرجفان الأذيني (يتم عرض أجهزة تنظيم ضربات القلب للرجفان الأذيني) ؛
- حصار AB من 2-3 درجات ؛
- حصار غير كامل
- متلازمة الضعف العقدة الجيبية(SSSU).
يمكن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل دائم ، ولكن يمكن أيضًا استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت. تتنوع مؤشرات استخدام هذا الجهاز ، على سبيل المثال ، يمكن تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي في التشخيص أو أغراض وقائيةوكذلك تمهيدا لتشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب الذي يعمل باستمرار.
بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح باستخدام منظم ضربات القلب المؤقت في الحالات التي يكون فيها من الضروري تصحيح أي حالة - تسرع القلب الانتيابي ، بطء القلب على خلفية SSS أو النوبة القلبية الحادة.
جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي عبارة عن أقطاب كهربائية كبيرة الحجم توضع على منطقة القلب على السطح الأمامي صدروبين عظم الكتف الأيسر والعمود الفقري في إسقاط القلب.
بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى جهاز تنظيم ضربات القلب ، لا توجد موانع عمليًا ، قد تكون الموانع الوحيدة لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب هي عدم معقولية العملية. أظهرت الدراسات أنه كلما طالت مدة عدم انتظام ضربات القلب ، زادت صعوبة استعادة إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي للقلب.
يضمن استخدام منظم ضربات القلب في حالات عدم انتظام ضربات القلب الصيانة المستمرة لهذا الإيقاع - تتعرف أجهزة الجيل الجديد على النوبات وتوقفها على الفور ، مما يمنع تطور الاضطرابات. وبالتالي ، يمكن تسمية جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص باضطراب ضربات القلب بثقة بأنه العلاج الأكثر فعالية.
قد تكون الحاجة إلى جراحة القلب ملحة ، عندما تكون حياة المريض مستحيلة دون إجراء عملية لتثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب ، أو مخطط لها ، حيث يمكن لقلبه العمل بشكل مستقل لعدة أشهر حتى مع وجود اضطرابات في نظم القلب.
في الحالة الأخيرة ، يتم تنفيذ العملية كما هو مخطط لها ، وقبل تنفيذها ، يُنصح بتنفيذها فحص كاملالمريض.
في عيادات مختلفة القائمة التحليلات المطلوبةربما يختلف. بشكل أساسي ، يجب القيام بما يلي:
- ECG ، بما في ذلك المراقبة اليومية لتخطيط القلب وضغط الدم وفقًا لهولتر ، مما يسمح لك بتسجيل اضطرابات إيقاع نادرة جدًا ولكنها ملحوظة لفترة من يوم واحد إلى ثلاثة أيام ،
- صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) ،
- فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية.
- الفحص من قبل طبيب القلب أو أخصائي عدم انتظام ضربات القلب.
- اختبارات الدم السريرية - اختبار عام ، واختبار الكيمياء الحيوية ، واختبار تخثر الدم ،
- فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد B و C.
- التحليل العامتحليل البول للبراز للبيض والديدان ،
- FGDS للاستبعاد القرحة الهضميةالمعدة - إذا كان متاحًا ، فإن العلاج من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو المعالج إلزامي ، لأنه بعد العملية ، يتم وصف الأدوية التي تضعف الدم ، ولكن لها تأثير مدمر على الغشاء المخاطي في المعدة ، مما قد يؤدي إلى نزيف معدي,
- استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان (لاستبعاد الآفات عدوى مزمنة، والتي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على القلب ، إذا تم الكشف عن الآفات ، يجب تطهيرها وعلاجها في الوقت المناسب) ،
- استشارة المتخصصين الضيقين في حالة وجود أمراض مزمنة (طبيب أعصاب ، أخصائي غدد صماء ، طبيب كلى ، إلخ) ،
- في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ إذا كان المريض مصابًا بسكتة دماغية.
كيفية وضع جهاز تنظيم ضربات القلب
الآن دعنا نتحدث عن كيفية وضع جهاز تنظيم ضربات القلب. إذا نظرت إلى مقطع الفيديو الخاص بكيفية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، ستلاحظ أن جراح القلب يقوم بإجراء ذلك تحت سيطرة الأشعة السينية ، ويختلف إجمالي وقت الإجراء وفقًا لنوع الجهاز المزروع:
- بالنسبة لجهاز تنظيم ضربات القلب ذي الغرفة الواحدة ، سيستغرق الأمر نصف ساعة ؛
- لـ EKS من غرفتين - ساعة واحدة ؛
- يتطلب جهاز تنظيم ضربات القلب المكون من ثلاث غرف 2.5 ساعة للتثبيت.
عادة ، يتم إجراء عملية إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب تحت تأثير التخدير الموضعي.
تتكون عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب من المراحل التالية:
- التحضير للجراحة. ويشمل ذلك علاج موضع الجراحة والتخدير الموضعي. يتم حقن عقار مخدر (نوفوكائين ، تريميكائين ، ليدوكائين) في الجلد والأنسجة الكامنة.
- تركيب أقطاب كهربائية. يقوم الجراح بعمل شق صغير في منطقة تحت الترقوة. علاوة على ذلك ، يتم إدخال الأقطاب الكهربائية الخاضعة للتحكم بالأشعة السينية بالتتابع من خلال الوريد تحت الترقوة في غرفة القلب المطلوبة.
- زراعة الجسم بالسرعة. يتم زرع جسم الجهاز تحت الترقوة ، بينما يمكن وضعه تحت الجلد أو تعميقه تحت العضلة الصدرية.
- الأقطاب الكهربائية متصلة بالفعل بالجهاز المزروع.
- برمجة الجهاز. يتم تصنيعه بشكل فردي لتلبية احتياجات المريض ، مع مراعاة الوضع السريري وقدرات الجهاز (التي تعتمد عليها أيضًا تكلفة جهاز تنظيم ضربات القلب). في الأجهزة الحديثة ، يمكن للطبيب ضبط معدل ضربات القلب الأساسي ، لكل من حالة النشاط البدني والراحة.
في بلدنا ، غالبًا ما يتم زرع الجهاز في اليد اليمنى على اليسار ، وفي اليد اليسرى - على اليمين ، مما يسهل عليهم استخدام الجهاز.
في الأساس ، هذه هي كل المعلومات الأساسية حول كيفية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.
يمكن أن تستغرق عملية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب من أربعين دقيقة إلى ثلاث ساعات ونصف ، حسب نوع الجهاز. الخامس نظرة عامةيتكون أي من المحفزات من دائرة إلكترونية - مولد نبضي وأقطاب موصلة.
مصدر الطاقة للجهاز عبارة عن بطارية مصممة لمدة 7-8 سنوات من التشغيل المستمر. لتجنب رفض الجسم لجسم غريب ، توضع الدائرة في علبة من التيتانيوم.
يتم إجراء التدخل الجراحي من قبل جراح القلب تحت سيطرة معدات الأشعة السينية. وجود طبيب التخدير إلزامي أيضًا ، على الرغم من استخدام التخدير الموضعي في معظم الحالات.
يتضمن الزرع المباشر الخطوات التالية:
- شق الأنسجة في الترقوة.
- الإدخال المتسلسل للأقطاب الكهربائية عبر الوريد تحت الترقوة في الأجزاء المقابلة من القلب ؛
- وضع جسم المحفز في سرير مُجهز ؛
- توصيل الأقطاب الكهربائية بالجسم ؛
- الإعداد الفردي لوضع تشغيل الجهاز.
لكي لا تخلق الانزعاج في الحياة اليوميةللمريض ، تتم برمجة الأجهزة الحديثة في وضع "حسب الطلب".
وهذا يعني أن الجهاز يرسل نبضات حتى يبدأ القلب في الانقباض من تلقاء نفسه بالإيقاع المطلوب ، وبعد ذلك يتم إيقاف تشغيل الجهاز - في المرة التالية التي يتم فيها تشغيله عندما يتوقف العضو عن إعطاء إشارة في الوقت المناسب.
تجدر الإشارة إلى أن المضاعفات بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب تحدث في ما لا يزيد عن 3-5٪ من الحالات ، لذلك يجب ألا تخاف من هذه العملية.
مضاعفات ما بعد الجراحة المبكرة:
- انتهاك لضيق التجويف الجنبي (استرواح الصدر) ؛
- الجلطات الدموية.
- نزيف؛
- انتهاك العزل ، الإزاحة ، كسر القطب ؛
- إصابة منطقة الجرح الجراحي.
المضاعفات طويلة المدى:
- متلازمة EKS - ضيق في التنفس ، والدوخة ، وانخفاض ضغط الدم ، وفقدان الوعي بشكل عرضي.
- عدم انتظام دقات القلب الناجم عن منظم ضربات القلب.
- فشل سابق لأوانه في عمل ECS.
يجب إجراء جراحة إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب من قبل جراح ذي خبرة تحت إشراف الأشعة السينية لمنع حدوث معظم المضاعفات المبكرة. وفي المستقبل يجب أن يخضع المريض لفحوصات دورية وأن يتم تسجيله في المستوصف.
في حالة وجود شكوى من تدهور الصحة ، يجب على المريض استشارة الطبيب المعالج على الفور.
جهاز تنظيم ضربات القلب عبارة عن جهاز كهربائي صغير ، بعد زرعه في الجسم ، تم تصميمه ليصنع نبضات كهربائية بشكل مصطنع ويضمن ضربات قلب منتظمة. في الواقع ، هذا الجهاز هو منظم ضربات القلب القابل للتخصيص ، والذي أثناء عمله "يفرض" ضربات القلب الصحيحة.
يعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب خطوة جادة ومسؤولة تتطلب سببًا وجيهًا. العملية نفسها غازية. الغرس غير المبرر هو الموانع الوحيدة لتنفيذه.
يتم اتخاذ القرار بشأن العملية على أساس فردي تمامًا ، اعتمادًا على الصورة السريرية للمرض الأساسي ، والتشخيصات المصاحبة ، والعمر ، والجنس ، ونمط حياة المريض. ومع ذلك ، هناك عدد من التشخيصات ، يعد إعدادها مؤشرًا مطلقًا لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
وتشمل هذه:
- بطء القلب المصحوب بأعراض - انخفاض في معدل ضربات القلب إلى أقل من 50 نبضة في الدقيقة ؛
- كتلة القلب الكاملة - عدم تطابق في إيقاعات الأذينين والبطينين.
- قصور حاد في القلب
- بعض أشكال اعتلال عضلة القلب التي ينتج عنها التغييرات الهيكليةتؤثر بشكل كبير على نشاط انقباض القلب.
يمكن أن تكون أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية:
- غرفة واحدة ، تنظم عمل قسم قلب واحد فقط - الأذين أو البطين ؛
- غرفتين ، إدراك وتحفيز غرفتين من العضو في وقت واحد ؛
- ثلاث غرف مع جهاز خاص لعلاج قصور القلب.
أدى تطور العلم والتكنولوجيا إلى تقسيم جميع أجهزة تنظيم ضربات القلب إلى أجهزة تكيفية للتردد ، والتي تزيد تلقائيًا من وتيرة النبضات المتولدة مع زيادة النشاط البدني ، ولا تعمل وفقًا للمؤشرات المحددة.
متطلبات حياة عصريةإجبارنا على تزويد كل جهاز ، وخاصة الأجهزة المستوردة ، بالعديد من المعلمات والوظائف الإضافية التي تسمح للجهاز بالتكيف إلى أقصى حد مع كل مريض.
جهاز تنظيم ضربات القلب الحديث ليس مجرد مدرب قلب ، إنه جهاز عالي التقنية يتيح لك توفير أمان متعدد المراحل للمريض. يوفر المطورون الحماية من التداخل ، مثل التأثيرات الكهرومغناطيسية أو الميكانيكية الخارجية ، والحماية من اضطرابات إيقاع التسرع الانقباضي ، إلخ.
حتى في الحالات التي لا يمكن فيها استبدال بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب ، الأمر الذي قد يتسبب في الوفاة ، يتم تحديد العلامات الحيوية الرئيسية. وظائف مهمةالتي يتم دعمها في وضع الطوارئ. تتم البرمجة عندما يكون رأس البرمجة الخاص والجهاز قريبين ، مما يلغي الأعطال أو التعديلات أو التداخل العرضي مع أداء الجهاز.
الخطر الرئيسي الذي يهتم به المرضى هو فشل جهاز تنظيم ضربات القلب ، ونتيجة لذلك ، الموت الفوري. ومع ذلك ، على الرغم من هذا الاحتمال ، فإن احتمال الفشل ضئيل. بتعبير أدق ، بضع مئات من المائة في المائة.
شيء آخر هو أن الوجود ، وإن كان عالي التقنية ، لكنه لا يزال جهاز الكترونييتطلب معاملة خاصةبالنسبة له ، لإيقاع حياته وظروفه المعيشية ، اهتماما خاصا أثناء الحمل. اخر عاقبة خطيرةاستخدام محفز عضلة القلب يمكن أن يصبح متلازمة منظم ضربات القلب.
ثم يؤدي الانغراس إلى ظهور عدد من الأسباب التي تسبب الدوار ، سحب الألمفي الصدر أو توعك أو حتى ظهور ألم في الفكين.
عمل المحفز يغير صورة تخطيط القلب. تؤدي النبضات الاصطناعية إلى حقيقة أن مخطط كهربية القلب لا يمكن أن يعكس الوضع الحقيقي والموضوعي وحالة قلب المريض. في هذا الصدد ، هناك مخاطر من تحديد مثل هذه في الوقت المناسب مرض خطيرمثل مرض نقص تروية القلب.
يمكن للمريض الحصول على مجموعة إعاقة مع جهاز تنظيم ضربات القلب ، ولكن قرار تعيين مجموعة معينة يتم بشكل جماعي ويتطلب تحليلًا شاملاً لفقدان القدرة على العمل. تسمح أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة للمرضى بالشعور بالراحة أثناء الحمل.
يستمر الحمل كالمعتاد ، والشيء الوحيد هو التسليم عملية قيصرية، و انتباه خاصلاستخدام الأدوات والأجهزة الكهربائية. يتم الحمل تحت إشراف الطبيب المعالج ، والذي سيستبعد العوامل الخطيرة أو الضارة التي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.
القوانين الأساسية للحياة مع جهاز تنظيم ضربات القلب
تقسم زراعة منظم ضربات القلب بشكل تقليدي حياة المريض إلى "قبل" و "بعد". تتضمن القواعد الجديدة لما بعد الجراحة عددًا من المتطلبات والقيود التي يجب أن تصبح روتينًا يوميًا. تشير التعليقات الواردة من الأشخاص الذين يعيشون مع جهاز تنظيم ضربات القلب لعدة سنوات ، بشكل عام ، إلى تحسن في نوعية الحياة بعد تركيبه.
سيسمح لك الالتزام الصارم بالتعليمات بتجنب المضاعفات والآثار الجانبية والتكيف بسرعة مع ظروف الحياة الجديدة. تنقسم الحياة مع جهاز تنظيم ضربات القلب إلى ثلاث مراحل ، لكل منها متطلباته الخاصة:
1. الأسبوع الأول بعد الجراحة
هذه الفترة يكون المريض في المستشفى. تحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج و طاقم طبييحدث شفاء الغرز.
من المهم الحفاظ على نظافة وجفاف الجرح بعد الجراحة. يأخذ طبيب القلب قياسات منتظمة لمعدل ضربات القلب.
مع الغياب العوامل السلبيةفي اليوم الخامس بعد الزرع ، يُسمح بالفعل بالاستحمام الخفيف ، وبعد أسبوع يخرج المريض من المستشفى.
2. الأشهر الثلاثة الأولى مع الجهاز
يوضع الشخص الذي لديه جهاز تنظيم ضربات القلب في مستوصف. يتم إجراء أول فحص مجدول بعد ثلاثة أشهر. ومع ذلك ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا إذا شعر المريض بتوعك ، أو دوار ، أو عدم انتظام دقات القلب ، أو تورم أو ألم في المنطقة التي تم تركيب الجهاز بها ، أو إذا كان هناك فواق غير معقول ، أو سمعت أي إشارات صوتية من الجهاز.
خلال هذه الفترة ، يوصى بالاستماع بعناية خاصة لجسمك. يجب أن يكون أسلوب الحياة والعمل لطيفًا قدر الإمكان. يحظر رفع حمولات أثقل من خمسة كيلوغرامات. حتى العمل الخفيف يجب أن يتم باستخدام اليد المقابلة للمنطقة التي بها جهاز تنظيم ضربات القلب.
3. باقي الفترة حتى استبدال البطاريات
بعد ستة أشهر ، يتم إجراء فحص متابعة للمريض مرة أخرى ، من هذه اللحظة يكون تكرار الزيارات لطبيب القلب عادة مرة كل ستة أشهر. يحظر تخطي الإجراءات المجدولة. حتى إذا تزامن موعد الفحص مع فترة رحلة العمل ، فمن الضروري الاستفسار مسبقًا عن إمكانية إجراء استشارة مجدولة في العيادات المحلية.
في حالة عدم وجود عوامل تحذير ، قد يقوم الطبيب المعالج بإزالة بعض القيود تدريجياً. ومع ذلك ، هناك من هم دائم ، بغض النظر عن الوقت بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ورفاهية المريض.
قبل مغادرة المستشفى ، تتم برمجة جهاز تنظيم ضربات القلب وفقًا لاحتياجات التحفيز. عندما تصل إلى المنزل ، افعل الإجراءات التاليةلضمان الشفاء الطبيعي:
- اسأل طبيبك متى يكون من الآمن الاستحمام أو الاستحمام أو تعريض موقع الجراحة للماء ؛
- بمجرد أن تشعر بأنك طبيعي ، يمكنك العودة إلى أنشطتك اليومية. قد يستغرق هذا حوالي أسبوعين ؛
- تجنب النشاط البدني ، وخاصة تلك التي تنطوي على الجزء العلوي من الجسم لمدة 4-6 أسابيع ؛
- تجنب الحركة المفرطة للذراع / الكتف على جانب جهاز تنظيم ضربات القلب لمدة أسبوعين. سيساعد هذا في تجنب اختلال الأسلاك ؛
- لا تقود السيارة لمدة أسبوع بعد الجراحة ؛
- ستتم إزالة الغرز في غضون أسبوع واحد ؛
- الإجراءات التي يجب تجنبها بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب:
- العلاج الحراري (غالبًا ما يستخدم في العلاج الطبيعي)
- تكنولوجيا الجهد العالي أو الرادار (على سبيل المثال ، اللحام بالقوس الكهربائي ، وأسلاك الجهد العالي ، وتركيبات الرادار أو أفران الصهر) ؛
- أجهزة الإرسال الإذاعية والتلفزيونية ؛
قد يتشكل نتوء صلب على الجلد على طول الشق ، والذي يذوب عادة عندما يلتئم الجرح.
يمكن الإشارة إلى استبدال جهاز تنظيم ضربات القلب باسم مؤشرات الطوارئ(تقيح سرير ECS ، الشحن الحرج أو انهيار الجهاز المثبت) ، وبطريقة مخططة - في حالة اكتشاف نفاد البطارية أثناء فحص ECS.
وتجدر الإشارة إلى أن استبدال جهاز تنظيم ضربات القلب يتم دائمًا تحت تأثير التخدير الموضعي ، حتى لو تم التثبيت تحت تأثير التخدير الموضعي. تخدير عام... تستغرق عملية استبدال جهاز تنظيم ضربات القلب الحد الأدنى من الوقت ، وبعدها يتعافى المريض في أسرع وقت ممكن.
عندما يتم استبدال جهاز تنظيم ضربات القلب ، فإن العملية غالبًا ما تكون الأقل تكلفة. ما هي تكلفة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل عام؟ ما هي تكلفة جهاز تنظيم ضربات القلب للرجفان الأذيني ، وكيفية اختيار النموذج المناسب؟ اعثر على إجابات لهذه الأسئلة وغيرها حول زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب أدناه.
بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، تلعب التكلفة دورًا مهمًا. بالطبع ، من الأفضل تثبيت أفضل جهاز لتنظيم ضربات القلب بسعر مناسب ، وهذا الخيار ممكن تمامًا. أين يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل رخيص وفعال؟ بالطبع ، في عيادة CardioDom! ما هي العوامل التي تدفع التكلفة الإجمالية؟
قد لا يكلف تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب في موسكو الكثير على الإطلاق - يعتمد ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، على نوع جهاز تنظيم ضربات القلب الذي تخطط لشرائه ، وكذلك على سياسة تسعير العيادة ، حيث سيتطلب التحضير للعملية. يتم إجراء العملية نفسها ، وستمر فترة إعادة التأهيل.
تقدم عيادة "Cardiodom" شراء جهاز تنظيم ضربات القلب بأفضل الأسعار ، بينما يمكنك أيضًا الاعتماد على أعلى جودة للرعاية الطبية!
اعتمادًا على الجيل الذي تختاره لجهاز تنظيم ضربات القلب ، يمكن أن يختلف السعر بشكل كبير. إذن ، هناك نماذج من عدة فئات:
- الفئة.
- الفئة.
- الفئة. نماذج عفا عليها الزمن. إنها موثوقة تمامًا ، لكنها أدنى من نماذج الفئتين الأوليين من حيث الوظيفة والمظهر وراحة الاستخدام. الميزة الرئيسية لهذه الفئة هي السعر الأدنى.
في هذه الحالة ، سيكون زرع جهاز تنظيم ضربات القلب مكلفًا للغاية ، لكننا نتحدث عن أفضل أجهزة تنظيم ضربات القلب المتوفرة اليوم.
هذه موديلات مستوردة ، الصنعة هي الأفضل ، العديد من الأجهزة تتميز بوجود مستشعر ثان ، مجموعة واسعة من الإعدادات ، وجود وضع السكون ، مراقبة هولتر ، إلخ.
وبالتالي فإن زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب من هذه الفئة هو لضمان جودة الحياة والصحة نظرًا للجودة العالية للجهاز. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه من خلال شراء جهاز تنظيم ضربات القلب من هذه الفئة ، ستحصل على زيادة في استهلاك الطاقة للجهاز ، ونتيجة لذلك ، ستحصل على عمر خدمة أقصر.
بالإضافة إلى ذلك ، بغض النظر عما إذا كنت ستقوم بتثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب في موسكو أو في مدينة أخرى ، فإن سعره سيكون دائمًا مرتفعًا.
شراء أجهزة تنظيم ضربات القلب من هذه الفئة هو الخيار الأفضل من حيث نسبة التكلفة وجودة الأجهزة.
في هذه الحالة ، سيكون تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب في موسكو أرخص بكثير ، على الرغم من أن طرز هذه الفئة ، بالطبع ، أدنى إلى حد ما من طرز الفئة الأولى من حيث الوظيفة ، لكنها ليست أدنى من الموثوقية!
- اجهزة كهربائية
- هاتف محمول
- رياضة
على الرغم من أن EKS مزودة بحماية ضد التداخل من الأجهزة الكهربائية الأخرى ، إلا أنه لا يزال يتعين تجنب المجالات الكهربائية القوية. يُسمح باستخدام جميع الأجهزة المنزلية تقريبًا: تلفزيون ، راديو ، ثلاجة ، جهاز تسجيل ، فرن ميكروويف ، كمبيوتر ، ماكينة حلاقة كهربائية ، مجفف شعر ، غسالة.
لتجنب التداخل ، لا ينبغي للمرء أن يقترب من موقع زرع جهاز تنظيم ضربات القلب على مسافة أقرب من 10 سم من الجهاز الكهربائي ، أو الاستناد على الجدار الأمامي "للميكروويف" (والابتعاد عنه عمومًا) أو شاشة تلفزيون يعمل. يجدر الابتعاد عن معدات اللحام وأفران الصلب الكهربائية وخطوط نقل الجهد العالي.
من غير المرغوب فيه المرور عبر بوابات التحكم في المتاجر والمطارات والمتاحف. في هذه الحالة ، عند الخروج من المستشفى ، يتم منح المريض جواز سفر للجهاز وبطاقة المالك ، والتي يجب إبرازها أثناء الفحص ، وبعد ذلك يمكن استبدالها بالتفتيش الشخصي.
KS أيضًا لا تخاف من معظم المعدات المكتبية. يُنصح بتطوير عادة الإمساك بسدادات الأجهزة ومصادر التوتر الأخرى باليد بعيدًا عن جهاز تنظيم ضربات القلب.
المحادثات الطويلة حولها غير مرغوب فيها ، وتحتاج إلى حمل جهاز الاستقبال 30 سم أو أكثر من COP. عند التحدث ، أمسك الأنبوب مقابل الأذن على الجانب الآخر من موقع الزرع. يجب عدم وضع الهاتف في جيب الصدر أو حول رقبتك.
يحظر ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك والصدمات ، أي الرياضات الجماعية ، وفنون الدفاع عن النفس ، لأن أي ضربة على تجويف البطن أو الصدر يمكن أن تلحق الضرر بالجهاز. للسبب نفسه ، لا ينصح بإطلاق النار بالبندقية.
باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب ، يمكنك العودة إلى المشي والسباحة والتمارين الرياضية التي تسمح لك بمراقبة صحتك باستمرار والامتثال لقواعد السلامة.
يجب عدم تعريض المنطقة التي تم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب فيها لأشعة الشمس المباشرة. يجب أن تظل مغطاة بقطعة قماش في جميع الأوقات. أيضا ، لا تسبح في الماء البارد. من المهم بشكل خاص لسائقي السيارات أن يتذكروا أنه لا ينبغي عليهم لمس الأسلاك الحية عند إصلاح السيارة أو استبدال البطارية.
فترة الصلاحية ومدة بقائهم مع الجهاز
في المتوسط ، يتم تحديد عمر جهاز تنظيم ضربات القلب من خلال سعة البطارية المصممة للعمل لمدة 7-10 سنوات. عندما يقترب تاريخ انتهاء صلاحية البطارية ، سيعطي الجهاز إشارة أثناء الفحص المجدول التالي.
ثم استبدل البطارية بأخرى جديدة. لذلك ، فإن السؤال عن المدة التي يعيشون فيها مع جهاز تنظيم ضربات القلب يعتمد أيضًا على تواتر زيارات الطبيب. هناك رأي مفاده أن مؤتمر الأطراف ، باعتباره جسمًا غريبًا ، يمكن أن يضر بشخص ما. هذا ليس هو الحال على الإطلاق ، على الرغم من حقيقة أنه لا يوجد بديل لتثبيته في كثير من الأحيان.
من أجل الاستمرار في حياة مُرضية تمامًا ، عليك أن تتحمل قيودًا بسيطة فقط تستحق العناء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تسليمها مجانًا تمامًا.
يمكنك في كثير من الأحيان سماع السؤال عن المدة التي يعيشون فيها مع جهاز تنظيم ضربات القلب ، خاصة من أولئك الذين يوصى بإجراء مثل هذه العملية لهم. تشير الممارسة الطبية إلى أن الأشخاص الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع ، وفقًا لتوصيات الطبيب ، يعيشون بما لا يقل عن غيرهم من الأشخاص. بعبارة أخرى ، فإن وجود جهاز تنظيم ضربات القلب يمكن أن يطيل الحياة فقط ، ولا يجعله أقصر.
هناك اعتقاد خاطئ بأن الرياضة والحياة مع جهاز تنظيم ضربات القلب - مفاهيم غير متوافقة... هذا ليس صحيحا تماما هناك عدد من الأحداث الرياضية والتمارين البدنية التي لا يتم منع استعمالها بعد ستة أشهر من تركيب الجهاز فحسب ، بل إنها مفيدة أيضًا لنظام القلب والأوعية الدموية ، وهي:
- قياس السباحة بدون غوص ،
- المشي لمسافات طويلة و سباق المشي,
- الجمباز واليوغا ،
- الجولف
- تنس.
يجب أن تكون القاعدة الرئيسية في التدريب هي الاعتدال - لا يمكنك إجهاد نفسك والقيام بشيء من خلال القوة. يحظر الغطس ، وإطلاق النار بالبندقية ، ورفع الأثقال ، وكذلك جميع الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، والتي يمكن خلالها إصابة المريض في منطقة جهاز تنظيم ضربات القلب المركب.
يجب الاتفاق على عدد الجلسات التدريبية ومدتها ومدى ملاءمتها مع طبيب القلب المعالج.
جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز حساس للغاية للتغيرات في البيئة. حقل مغناطيسي... يجب أن يؤخذ هذا الظرف في الاعتبار في الحياة "بعد" الزرع. تشير المراجعات إلى أنه من بين الأجهزة الكهربائية التي تحيط بشخص ما في الحياة اليومية ، فإن أخطرها هو فرن الميكروويف ، والتلفزيون ، وأداة الطاقة (المثقاب ، المثقاب ، بانوراما).
لا يوصى بالاقتراب من هذه الأجهزة في وضع التشغيل. أما بالنسبة للهاتف المحمول ، فهو ينتمي أيضًا إلى فئة المخاطرة. للتخلي تماما عن هذا "الخير" في العالم الحديثبالكاد تنجح. ولكن سيتعين عليك تقليل استخدامه ، وكذلك حمله ليس في جيبك ، ولكن في حقيبة أو محفظتك.
جهاز تنظيم ضربات القلب هو عذر لا جدال فيه لرفض اختبار جهاز الكشف عن المعادن. ومع ذلك ، لتجنب المواقف المحرجة ، يجب أن تحمل جواز سفر صاحب جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي يتم إصداره عند الخروج من المستشفى.
يجب أيضًا توخي الحذر عند إجراء الفحوصات الطبية للتشخيصات المصاحبة. تُحظر أنواع معينة من الأبحاث للأشخاص الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب. على الرغم من حقيقة أن عملية الزرع عادة ما يشار إليها في بطاقة طبيةيجب تذكير المريض عند زيارة أي طبيب.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب الإبلاغ عن موضع الزرع لجميع أولئك الذين غالبًا ما يحيطون بالمريض ، سواء كانوا من الأقارب أو القوى العاملة. هذا سيجعل من الممكن الرد في الوقت المناسب وبشكل صحيح في حالة الطوارئ في عمل جهاز تنظيم ضربات القلب.
على الرغم من العديد مراجعات إيجابيةحول الحياة باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب ، يجب أن نتذكر أن جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ليس بأي حال من الأحوال قلبًا جديدًا وليس علاجًا للمرض. هذه مجرد فرصة للعيش ، مع مراعاة قواعد الحيطة.
يمكن وصف طريقة الحياة الإضافية باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب بالمكونات التالية:
- زيارة جراح القلب مرة كل ثلاثة أشهر خلال السنة الأولى ، مرة كل ستة أشهر في السنة الثانية ومرة في السنة بعد ذلك ،
- حساب النبض وقياس ضغط الدم وتقييم سلامتك أثناء الراحة وأثناء التمرين مع تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها في يومياتك ،
- موانع الاستعمال بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب تشمل تعاطي الكحول ، على المدى الطويل والمنهكة تمرين جسديوعدم التقيد بنظام العمل والراحة ،
- الاحتلال غير محظور خفيف فيزيائيالتمارين ، حيث أنه ليس من الممكن فقط ، بل من الضروري أيضًا تدريب عضلة القلب بمساعدة التمارين ، إذا لم يكن المريض يعاني من قصور حاد في القلب ،
- لا يعتبر وجود جهاز تنظيم ضربات القلب من موانع الحمل ، ولكن يجب أن يخضع المريض للمراقبة من قبل جراح القلب طوال فترة الحمل ، ويجب أن تتم الولادة بعملية قيصرية بطريقة مخططة ،
- يتم تحديد أداء المرضى مع الأخذ في الاعتبار طبيعة العمل المنجز ، ووجود مرض الشريان التاجي المصاحب ، وفشل القلب المزمن ، ويتم حل مشكلة الإعاقة بشكل جماعي بمشاركة جراح القلب ، وأخصائي القلب ، وأخصائي عدم انتظام ضربات القلب ، وطبيب الأعصاب و متخصصون آخرون.
- يمكن تعيين مجموعة إعاقة لمريض لديه جهاز تنظيم ضربات القلب إذا تم تحديد ظروف العمل سريريًا - لجنة الخبراءثقيلة أو من المحتمل أن تضر المنشط (على سبيل المثال ، العمل مع اللحام الكهربائي أو فرن القوس الكهربائي ، ومصادر أخرى للإشعاع الكهرومغناطيسي).
بالإضافة إلى التوصيات العامة ، يجب أن يكون لدى المريض دائمًا جواز سفر (بطاقة) لجهاز تنظيم ضربات القلب معه ، ومن لحظة إجراء العملية فهو أحد المستندات الرئيسية للمريض ، الرعاية في حالات الطوارئيجب أن يكون الطبيب على علم بنوع جهاز تنظيم ضربات القلب وسبب تركيبه.
على الرغم من أن جهاز التحفيز مزود بنظام حماية مدمج ضد الإشعاع الكهرومغناطيسي الذي يتداخل معه النشاط الكهربائيينصح المريض بالبقاء ما لا يقل عن 15-30 سم من مصادر الإشعاع - تلفزيون ، الهاتف الخلويومجفف شعر وماكينة حلاقة كهربائية وأجهزة كهربائية أخرى. من الأفضل التحدث في الهاتف مع وضع اليد على الجانب الآخر من المحفز.
كما أنه يمنع بشكل قاطع إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للأشخاص الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب ، لأن مثل هذا المجال المغناطيسي القوي يمكن أن يتلف الدائرة الدقيقة للمحفز. يمكن استبدال التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر التصوير المقطعيأو الأشعة السينية (لا يوجد مصدر للإشعاع المغناطيسي). للسبب نفسه ، يُمنع العلاج الطبيعي تمامًا.
تتطلب الأمراض في عضلة القلب تدخلاً جراحيًا جادًا. إحدى الطرق للحفاظ على عملها هي تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. تسمح مثل هذه العمليات للناس أن يعيشوا حياة طبيعية ، حتى مع وجود اضطرابات في عمل القلب.
جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز كهربائي يتم زرعه في الجسم. والغرض منه هو توليد نبضات كهربائية وضمان تقلصات عضلة القلب.
يتكون الجهاز من مولد نبضي وأقطاب كهربائية تعمل كموصلات. يتم تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب بواسطة بطارية.
تحت معين أمراض القلب والأوعية الدمويةيمكنك تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. موانع الاستعمال (حسب العمر ، بما في ذلك) - أول شيء تحتاج إلى التعرف عليه قبل تثبيت الجهاز
يتم إدخال الجهاز من خلال شق صغير في الترقوة. يتم توصيل الأسلاك إلى القلب عن طريق الوريد. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. مدتها ساعتان.
يعمل منظم ضربات القلب حتى تبدأ عضلة القلب في الانقباض من تلقاء نفسها. ثم يتم إيقاف تشغيل الجهاز ويبدأ في العمل عند الحاجة.
مقال موقع مفيد: ليفومكول. ما هو المرهم المستخدم للتعليمات والسعر ونظائرها والمراجعات
مؤشرات لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب
لا غنى عن جهاز دعم القلب في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، إذا ظل معدل ضربات القلب عند مستوى منخفض بدرجة كافية. مع حدوث تقلصات نادرة في عضلة القلب ، يظل خطر الإصابة بفشل القلب الحاد قائماً. تدهور حاديمكن أن تحدث الحالات المرضية في أي وقت وتؤدي إلى سكتة قلبية.
المؤشرات المطلقة لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب هي:
- نبض أقل من 40 نبضة في الدقيقة أثناء النشاط البدني ؛
- بطء القلب ، والذي يتجلى في شكل دوخة وإغماء ؛
- كتلة AV مع أعراض شديدة.
- متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
- كتلة القلب المستعرضة.
عند التاكيد قراءات مطلقةيتم تنفيذ العملية بشكل عاجل أو كما هو مخطط لها.
القراءات النسبية لا تتطلب التثبيت العاجل للجهاز. وهذا يشمل الأعراض التالية:
- كتلة AV من الدرجة الثانية أو الثالثة ، دون ظهور أعراض ؛
- فقدان الوعي ، سكتة قلبية.
هل هناك أي موانع ، بما في ذلك العمر
يتم تنفيذ عملية تثبيت الجهاز للأطفال والمراهقين والبالغين وكبار السن.
مقال موقع مفيد: كيف تسبب الحيض مع تأخير. بكل الطرق والوسائل.
ملحوظة!تظهر المضاعفات بعد الجراحة في وجود التهاب قيحي. يحدث بعد أيام قليلة من التدخل في المرضى من أي عمر. في حالة التدخل المتكرر ، فإن خطر التهاب صديدييزيد.
إذا رفض الجسم جهاز تنظيم ضربات القلب ، فإن هذا يصبح موانع خطيرة في أي عمر.
ما لا يجب فعله بجهاز تنظيم ضربات القلب
يتأثر عمل الجهاز بالنشاط البدني والعمل موجات كهرومغناطيسية... قبل إجراء أي فحص ، يجب إخطار الأخصائي بوجود هذا الجهاز.
بعد العملية تطبق القيود التالية:
- الفحص باستخدام معدات التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- نشاط بدني مكثف
- أن تكون على مقربة من المحطات الكهربائية الفرعية ؛
- يرتدي هاتفًا خلويًا أو مغناطيسًا قريبًا من قلبك ؛
- البقاء بالقرب من أجهزة الكشف عن المعادن لفترة طويلة ؛
- تنفيذ إجراءات موجة الصدمة (يلزم تعديل الجهاز).
بعد تركيب منظم ضربات القلب ، حتى لو لم تكن هناك موانع للتقدم في العمر ، يجب مراعاة عدد من القيود في غضون أسبوع:
- رفض الاستحمام بالماء الساخن (فقط بعد 5 أيام ، إذا لم تكن هناك مضاعفات) ؛
- معالجة موقع التدخل وفقًا لتوصيات أخصائي ؛
- يحظر رفع الأشياء الثقيلة (أكثر من 5 كجم).
لمدة تصل إلى شهر واحد بعد تثبيت الجهاز ، يُسمح بالنشاط البدني الخفيف. يمكن أن تكون هذه مناحي ، المدة التي يحددها المريض بشكل مستقل. في حالة عدم وجود انحرافات في تشغيل جهاز التحفيز خلال 6 أشهر ، يُسمح بالرياضة (السباحة والتنس).
ملحوظة! الاحتياط الوحيد هو الحفاظ على مسافة 15-20 سم من المعدات الكهربائية.
تحتاج أيضًا إلى تجنب التفاعل مع الأسلاك الحية وآلات اللحام.
لا توجد قيود أخرى بعد تركيب الجهاز. في الحياة اليومية ، يُسمح باستخدام المعدات المنزلية والكمبيوتر. يسمح باستخدام الهاتف المحمول بحرية.
ما هو متوسط العمر المتوقع لجهاز تنظيم ضربات القلب
يعيش المرضى الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب في المتوسط لفترة أطول من الأشخاص الذين لا يملكون الجهاز. يقلل وجود الجهاز من احتمالية الإصابة بمرض الشريان التاجي ومشاكل أخرى في عمل عضلة القلب. وبالتالي ، يكون الشخص أكثر حماية من مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، والتي عادة ما تصاحب عملية الشيخوخة.
من المهم أن تعرف!حتى إذا تم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، ولم تكن هناك موانع للتقدم في العمر ، فهناك احتمال ألا يتجذر الجهاز. ثم ستكون هناك حاجة لعملية ثانية. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الحالات نادرة جدًا.
مقال موقع مفيد: مرض القلاع. العلاج سريع وفعال. الأدوية.
مع مراعاة القواعد المعمول بها ، يمكن للمريض أن يعيش لعدة عقود. سيحتاج الجهاز إلى الاستبدال بعد 8 سنوات. خلال هذه الفترة ، تظهر إصدارات محسنة من الجهاز. في عمل مكثفسيحتاج الجهاز إلى الاستبدال بعد 4 سنوات.
تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ليس له موانع لتقدم العمر. بفضل هذا الجهاز ، يتم ضمان العمل الكامل لعضلة القلب. باستخدام هذا الجهاز ، من المهم اتباع القواعد التي تضمن تشغيله بسلاسة.
ما هو منظم ضربات القلب وما هي موانع العمر لتركيب هذا الجهاز - سوف تتعلم من هذا الفيديو:
شاهد أيضًا مقطع فيديو حول مؤشرات تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب:
عدد عمليات تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب يتزايد باطراد كل عام ، المعدات التدخلات الجراحيةيتحسن أيضًا. إذا كانت أجهزة تنظيم ضربات القلب قبل 10 سنوات مثيرة للإعجاب من حيث الحجم والسمك ، فقد تم تطوير نماذج اليوم ليست أكبر من غطاء قلم حبر جاف. يعيش أكثر من 3،000،000 شخص في العالم بعد تركيب نظام ECS ، وهم لا يعيشون فقط ، بل يستمتعون بالفرص المكتشفة حديثًا: ركوب الدراجة ، وقيادة نمط حياة نشط ، والمشي دون ضيق في التنفس وضربات القلب.
ينقذ جهاز تنظيم ضربات القلب في كثير من الحالات حياة المرضى ، ويعيد معناها أيضًا ، ويفتح فرصًا نسي الأشخاص المصابون بأضرار القلب الشديدة التفكير فيها. المقال مخصص ل تحليل تفصيلي، ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب ، من هو المراد زرعه ، كيف يتم إجراء عملية تركيب الجهاز ، وأيضاً ما هي موانع استعمال جهاز تنظيم ضربات القلب؟
1 رحلة في التاريخ
في أقل من 70 عامًا منذ تطوير أول جهاز محمول لتنظيم ضربات القلب ، قطعت صناعة تنظيم ضربات القلب قفزة هائلة إلى الأمام. نهاية الخمسينيات - بداية الستينيات من القرن العشرين هي "السنوات الذهبية" في تحفيز القلب ، حيث تم تطوير جهاز تنظيم ضربات القلب المحمول خلال هذه السنوات ، وتم إجراء أول عملية زرع لجهاز تنظيم ضربات القلب. أول جهاز محمول كان أحجام كبيرةويعتمد أيضًا على الكهرباء الخارجية. كان هذا عيبًا كبيرًا - كان متصلاً بمأخذ الطاقة ، وإذا كان هناك انقطاع في التيار الكهربائي ، فقد تم إيقاف تشغيل الجهاز على الفور.
في عام 1957 ، أدى انقطاع التيار الكهربائي لمدة 3 ساعات إلى وفاة طفل بجهاز تنظيم ضربات القلب. كان من الواضح أن الجهاز يحتاج إلى تحسين ، وفي غضون بضع سنوات ، طور العلماء محفزًا محمولًا ومحمولًا بالكامل تم توصيله بجسم الإنسان. في عام 1958 ، تم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب لأول مرة ، وكان الجهاز نفسه موجودًا في جدار البطن ، وكانت الأقطاب الكهربائية موجودة مباشرة في عضلة القلب.
كل عقد من الزمان ، تم تحسين مظهر الأقطاب الكهربائية و "ملء" الأجهزة: في السبعينيات ، تم إنشاء بطارية ليثيوم ، مما أدى إلى زيادة عمر خدمة الأجهزة بشكل كبير ، وتم إنشاء أجهزة تنظيم ضربات القلب من غرفتين ، بفضل ذلك أصبح من الممكن تحفيز جميع غرف القلب - والأذينين والبطينين ... في التسعينيات ، تم إنشاء ECS بمعالج دقيق. أصبح من الممكن تخزين المعلومات حول إيقاع وتواتر نبضات قلب المريض ، لا يقوم المحفز فقط "بضبط" الإيقاع نفسه ، بل يمكنه التكيف مع جسم الإنسان ، فقط عن طريق تصحيح عمل القلب.
تميز العقد الأول من القرن الحادي والعشرين باكتشاف جديد - أصبح التحفيز ثنائي البطين ممكنًا في حالة قصور القلب الحاد. بفضل هذا الاكتشاف ، تم تحسين انقباض القلب بشكل كبير ، بالإضافة إلى بقاء المريض على قيد الحياة. باختصار ، جهاز تنظيم ضربات القلب من منتصف القرن العشرين إلى اليوممرت بمراحل عديدة في تكوينها ، وذلك بفضل اكتشافات الأطباء والعلماء والفيزيائيين. بفضل اكتشافاتهم ، يعيش ملايين الأشخاص اليوم أكثر إشباعًا و حياة سعيدة.
2 جهاز حديث
يُطلق على جهاز تنظيم ضربات القلب أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ، لأنه "يحدد" وتيرة القلب. كيف يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب الحديث؟ العناصر الرئيسية للجهاز:
3 لمن يتم عرض التثبيت؟
متى يحتاج الشخص إلى تركيب منظم ضربات القلب الاصطناعي؟ في الحالات التي يكون فيها قلب المريض غير قادر على توليد نبضات بشكل مستقل بالتردد المطلوب لضمان نشاط الانقباض الكامل ومعدل ضربات القلب الطبيعي. مؤشرات تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب هي الشروط التالية:
- انخفاض في معدل ضربات القلب إلى 40 أو أقل في أعراض مرضية: دوار ، فقدان للوعي.
- انسداد القلب الشديد واضطرابات التوصيل
- نوبات تسرع القلب الانتيابي الذي لا يمكن علاجه بالأدوية
- يتم تسجيل نوبات توقف الانقباض لأكثر من 3 ثوانٍ على مخطط القلب
- تسرع القلب البطيني الشديد ، الرجفان المهدِّد للحياة ، مقاومة الأدوية
- مظاهر شديدة من قصور القلب.
في أغلب الأحيان ، يتم تثبيت محفز لاضطراب النظم البطيء ، عندما يكون لدى المريض انخفاض معدل ضربات القلبتتطور الحواجز - اضطرابات التوصيل. غالبًا ما تكون هذه الحالات مصحوبة بالعيادة - حلقات Morgan-Adams-Stokes. مع مثل هذا الهجوم ، يتحول المريض فجأة إلى شاحب ويفقد وعيه ، فهو فاقد للوعي من ثانيتين إلى دقيقة واحدة ، على الأقل دقيقتان. الإغماء المرتبط انخفاض حادتدفق الدم بسبب اضطراب القلب. عادة ، يتم استعادة الوعي تمامًا بعد النوبة ، ولا تتأثر الحالة العصبية ، ويشعر المريض ، بعد حل النوبة ، بضعف طفيف وإرهاق. أي عدم انتظام ضربات القلب المصحوب بمثل هذه العيادة هو مؤشر على تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.
4 العملية والحياة بعدها
حاليا يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم حقن المخدر في الجلد والأنسجة التي تحته ، ويتم إجراء شق صغير في منطقة تحت الترقوة ، ويقوم الطبيب بإدخال أقطاب كهربائية عبر الوريد تحت الترقوة إلى حجرة القلب. الجهاز نفسه مزروع تحت الترقوة. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالجهاز ، ويتم ضبط الوضع المطلوب. يوجد اليوم العديد من أوضاع التحفيز ، يمكن للجهاز العمل باستمرار و "فرض" إيقاعه الثابت على القلب ، أو تشغيل "عند الطلب".
يشتهر وضع الطلب بهجمات فقدان الوعي المتكررة بشكل متكرر. يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب عندما ينخفض معدل ضربات القلب التلقائي عن المستوى الذي حدده البرنامج ، وإذا كان معدل ضربات القلب "الأصلي" أعلى من مستوى معدل ضربات القلب هذا ، يتم إيقاف تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب. المضاعفات بعد الجراحة نادرة الحدوث ، تحدث في 3-4٪ من الحالات. يمكن ملاحظة تجلط الدم ، والتهابات الجروح ، وكسور الإلكترود ، والتشوهات في عملهم ، وكذلك أعطال الجهاز.
من أجل منع تطور المضاعفات بعد عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، يجب مراقبة المرضى من قبل طبيب القلب ، وكذلك 1-2 مرات في السنة من قبل جراح القلب ، مراقبة تخطيط القلب ضرورية. يلزم حوالي 1.5 شهرًا للتغليف الموثوق به لرأس القطب الكهربي في الأنسجة ، ويلزم حوالي شهرين للتكيف النفسي للمريض مع الجهاز.
يُسمح ببدء العمل بعد العملية في غضون 5-8 أسابيع ، وليس قبل ذلك. يُمنع المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب من العمل مع التعرض للمجالات المغناطيسية ، ومجالات الميكروويف ، والعمل مع الشوارد ، في ظروف الاهتزاز ، والنشاط البدني الكبير. يجب ألا يخضع هؤلاء المرضى لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو استخدام طرق العلاج الطبيعي من أجل عدم تعطيل عمل الجهاز ، أو البقاء لفترة طويلة بالقرب من أجهزة الكشف عن المعادن ، أو وضع الهاتف المحمول في المنطقة المجاورة مباشرة لجهاز التحفيز.
يمكنك التحدث على الهاتف المحمول ، ولكن ضعه بالقرب من الأذن على الجانب المقابل للجانب الذي يُزرع عليه المحفز. شاهد التلفاز ، استخدم ماكينة الحلاقة الكهربائية ، فرن المايكرويفليس ممنوعا ، ولكن من الضروري أن تكون على مسافة 15-30 سم من المصدر. بشكل عام ، إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار القيود الصغيرة ، فإن الحياة باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب لا تختلف كثيرًا عن الحياة شخص عادي.
5 متى يتم حظر جهاز تنظيم ضربات القلب؟
لا توجد موانع مطلقة لتركيب EKS. حتى الآن ، لا توجد قيود عمرية أثناء العملية ، وكذلك أي أمراض لا يمكن فيها استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب ، حتى للمرضى الذين يعانون من نوبة قلبية حادةوفقا للإشارات ، يمكن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. في بعض الأحيان يمكن أن يتأخر زرع الجهاز إذا لزم الأمر. على سبيل المثال ، مع تفاقم الأمراض المزمنة(الربو ، التهاب الشعب الهوائية ، قرحة المعدة) ، الحاد أمراض معدية، حمى. في مثل هذه الظروف ، يزداد خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة.
يتم تركيب أكثر من 300 ألف جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم (ECS) في العالم سنويًا. جهاز تنظيم ضربات القلب الصناعي ضروري للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب الحادة المختلفة.
متى يتم إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب؟
يتم ضبط منظم ضربات القلب المستمر في وجود قراءات مطلقة أو نسبية.
المؤشرات المطلقة تشمل:
وفقًا للإشارات المطلقة ، يخضع المرضى لعملية جراحية على أساس طارئ أو كما هو مخطط لها بعد التحضير والفحص المناسبين. في ظل وجود مؤشرات مطلقة لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، لا توجد موانع للعملية.
المؤشرات النسبية لزرع منظم ضربات القلب الدائم:
- كتلة أذينية بطينية من الدرجة الثالثة في أي موقع تشريحي مع معدل ضربات القلب بحمل يزيد عن 40 نبضة في الدقيقة دون مظاهر سريرية ؛
- كتلة الأذينية البطينية من النوع الثاني من النوع الثاني بدون مظاهر سريرية ؛
- الإغماء في المرضى الذين يعانون من انسدادات ثنائية وثلاثية الشعاع غير مرتبطة بالحصار المستعرض الكامل أو تسرع القلب البطيني ، ولكن لم يتم تحديد سبب آخر للإغماء.
في وجود مؤشرات نسبية لدى المريض يتم اتخاذ قرار زرع جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل فردي مع مراعاة العمر ، الأمراض المصاحبةوالنشاط البدني وعوامل أخرى.
في الواقع، الموانع الوحيدة المطلقة لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب هو عدم معقولية العملية.
موانع زرع جهاز تنظيم ضربات القلب:
- إحصار أذيني بطيني من الدرجة الأولى بدون مظاهر سريرية ؛
- الاعاقة الأذينية البطينية القريبة من النوع الثاني من النوع الأول بدون مظاهر سريرية ؛
- الانسداد الأذيني البطيني الذي قد يتراجع (الحصار الدوائي).
خطوات العملية خطوة بخطوة
يتم إجراء العملية بواسطة جراح قلب تحت إشراف الأشعة السينية. الوقت الكلييعتمد التدخل على.
وقت التثبيت:
- ECS أحادي الغرفة - 30 دقيقة ؛
- غرفتين EKS - 60 دقيقة ؛
- ثلاث غرف EKS - حتى 150 دقيقة.
لتخفيف الآلام ، يتم استخدام التخدير الموضعي في معظم الحالات.
يمكنك العثور على مقطع فيديو لعملية تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب على الإنترنت.
مراحل العملية:
- المرحلة 1. تحضير؛
- المرحلة الثانية. تركيب أقطاب كهربائية
- المرحلة الثالثة. زرع الجسم وتيرة.
- المرحلة الرابعة. برمجة ECS.
- تشمل المرحلة التحضيرية معالجة مجال التشغيل والتخدير تخدير موضعي... يتم اختراق محلول الدواء في الجلد والأنسجة العميقة. يتم استخدام Trimecaine و novocaine و lidocaine في أغلب الأحيان.
- أثناء وضع الأقطاب الكهربائية ، يقوم الجراح بعمل شق صغير في منطقة تحت الترقوة. تحت سيطرة معدات الأشعة السينية ، يتم تمرير الأقطاب الكهربائية بالتتابع عبر الوريد تحت الترقوة إلى غرف القلب المقابلة.
- في المرحلة الثالثة من العملية ، يتم زرع جسم الجهاز في منطقة تحت الترقوة. يمكن وضع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد أو تحت العضلة الصدرية. في روسيا ، عادةً ما يتم اختيار الغرس على اليسار لمن يستخدمون اليد اليمنى وعلى اليمين لليسار ، مما يجنبهم الشعور بعدم الراحة عند استخدام الجهاز. بعد زرع الغلاف ، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية به.
- يتم برمجة جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل فردي ، مع مراعاة احتياجات المريض وإمكانيات الجهاز والوضع السريري. في أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة عند الطلب ، يحدد الطبيب معدل ضربات القلب الأساسي للراحة والتمرين.
كيف يمكن تفادي المضاعفات؟
تحدث الأحداث الضائرة الناتجة عن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب في 3-5٪ من الحالات.
المضاعفات المبكرة للجراحة:
- استرواح الصدر (تلف في ضيق التجويف الجنبي) ؛
- نزيف؛
- الجلطات الدموية.
- المضاعفات المعدية في منطقة الجرح الجراحي.
- النزوح ، فشل العزل ، كسر القطب.
المضاعفات المتأخرة:
- متلازمة EKS (الدوخة ، ضيق التنفس ، انخفاض ضغط الدم ، نوبات فقدان الوعي) ؛
- عدم انتظام دقات القلب المرتبط بجهاز تنظيم ضربات القلب.
- ضعف سابق لأوانه في جهاز تنظيم ضربات القلب.
يجب إجراء عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت إشراف إشعاعي من قبل جراح قلب متمرس. هذا يتجنب أكثر المضاعفات المبكرةالتشوش.
في المستقبل ، يحتاج المريض إلى الفحص والتسجيل المنتظم في المستوصف. في حالة وجود شكاوى وتدهور الصحة ، من المهم طلب المشورة على وجه السرعة من الطبيب المعالج.
تتضمن الحياة مع ECS عددًا من القيود (النشاط البدني والتأثيرات الكهرومغناطيسية) التي تسمح للجهاز بالعمل دون اضطرابات. من الضروري إبلاغ الأطباء بجهاز تنظيم ضربات القلب الصناعي المتوفر قبل الخضوع لأي فحص أو علاج.
يجب على المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب عدم:
- المشاركة في الأحداث الرياضية الصادمة.
- الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ؛
- تقع في أكشاك المحولات.
- تسلق خطوط الطاقة عالية الجهد ؛
- احتفظ بهاتفك المحمول في جيب الصدر ؛
- طويلة وقريبة من أجهزة الكشف عن المعادن ؛
- الخضوع لتفتيت الحصى بموجة صدمة دون تغيير مزاج منظم ضربات القلب ؛
- الخضوع للقياس الكهربائي للأنسجة أثناء التدخلات الجراحية ECS دون تغيير.
متوسط تكلفة جراحة منظم ضربات القلب اليوم
يتم تمويل عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب من صناديق التأمين الصحي الإلزامي .
في بعض الحالات ، يدفع المرضى أنفسهم للعملية أو جهاز تنظيم ضربات القلب أو الخدمات الإضافية. بادئ ذي بدء ، ينطبق هذا على المواطنين الأجانب والمرضى غير المؤمن عليهم في نظام التأمين الطبي الإجباري.
تشمل تكلفة زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في العيادات في روسيا الدفع مقابل:
- جهاز تنظيم ضربات القلب (10000-650000 روبل) ؛
- أقطاب كهربائية (من 2000 روبل) ؛
- التدخل الجراحي (من 7500 روبل) ؛
- يبقى في العيادة (من 2000 روبل في اليوم).
المبلغ الإجمالي يعتمد في الغالب على ما تم اختياره عيادة طبيةونماذج ECS. في المتوسط ، سيكون الحد الأدنى للتكلفة في مركز أمراض القلب بالمقاطعة 25000 روبل (نموذج قديم لتنظيم ضربات القلب وزرع بسيط). في مراكز الأوعية الدموية الفيدرالية ، يمكن أن تصل فاتورة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب إلى 300000 (جهاز تنظيم ضربات القلب الأجنبي الحديث والخدمات الإضافية).
تحميل ...