Phlebectasia هو مصطلح تشريحي لتوسيع الوريد. مع علم أمراض الأوردة الوداجية ، تتوسع الأوعية الموجودة في الرقبة. عادة لا يسبب هذا ضررًا كبيرًا للصحة وهو مجرد عيب تجميلي. في شكل حاد من أشكال علم الأمراض ، يتم تعطيل تدفق الدم إلى الدماغ.
اقرأ في هذا المقال
ملامح الوريد من الوريد الوداجي
هذا شذوذ خلقي يحدث في حوالي 1 من كل 10000 طفل. يبدأ في الظهور في سن 2 - 5 سنوات. عند الإجهاد والسعال والبكاء ، يكون هناك انتفاخ ملحوظ في رقبته. وهو ناتج عن تراكم الدم وتمدد جدار الوريد الوداجي الضعيف. يرتبط هذا الضعف بانتهاك تطور الوريد في الفترة الجنينية.
1- داخلي 2- الأوردة الوداجية الخارجية. 3- الشريان السباتي المشترك يميز بين أمراض الأوردة الوداجية الداخلية والخارجية (الوداجي). داخلي - وعاء عريض يجمع الدم من الأجزاء الداخلية للجمجمة. الخارج هو أرق ، تتدفق الأوعية الوريدية إليه من السطح الخارجي للرأس. يوجد أيضًا وريد أمامي ، وهو عبارة عن جامع للدم الوريدي من الرقبة والمنطقة تحت اللسان. يتم إقران كل هذه الأوعية ، تتدفق إلى الأوردة تحت الترقوة.
جميع الأوردة مزودة بصمامات متطورة تمنع تدفق الدم في الاتجاه المعاكس. هذا ممكن مع زيادة الضغط تجويف الصدرعندما يتدفق الدم الوريدي بشكل طبيعي إلى الرأس بكمية صغيرة. بكاء طفل يبكي عروق العنقأو قد تنتفخ الأوعية الموجودة على سطح رأسه. يحدث بشكل متماثل.
مع الضعف الخلقي لأحد الصمامات ، يدخل الدم إلى الوريد المصاب بشكل مكثف ، وبعد ذلك ، مع التوتر ، يمكن ملاحظة أن الزيادة أكبر بكثير من جانب واحد. هذا العرض هو العرض الرئيسي لالتهاب الوريد.
أسباب التغيرات في اليمين واليسار وكلا الأوردة
سبب الوريد هو الضعف النسيج الضامصماماتها. يمكن أن يظهر علم الأمراض في الطفل ، ولكنه يحدث غالبًا عند النساء أثناء انقطاع الطمث وعند كبار السن. هذا يرجع إلى تكثيف عمليات التغيير الهيكلي تحت تأثير العمر أو التغيرات الهرمونية. في هذه الحالات ، قد يحدث التهاب الوريد الوداجي باحتمالية متساوية على أي من الجانبين أو حتى ثنائيًا.
تمدد كلا الأوردة الوداجية- علامة على مرض قلبي شديد مع عدم كفاية عمل البطين الأيسر. يمكن ملاحظة ذلك في أمراض الرئة المزمنة أو عيوب القلب الحادة ، على سبيل المثال.
بالإضافة إلى الضعف التشريحي للصمامات الوريدية ، يمكن أن يكون سبب المرض ورمًا يضغط على الجزء العلوي من الوعاء الدموي. في هذه الحالة ، من المهم في أي جانب حدثت الآفة.:
- يمكن ملاحظة الوريد الوداجي الأيمن مع زيادة كبيرة الغدد الليمفاوية العنقيةعلى أورام الأنسجة الرخوة أو اليمنى في هذه المنطقة ؛
- وفقًا لذلك ، يجب أن ينبه تلف الوريد الوداجي الأيسر الأطباء إلى أي أمراض أوعية لمفاويةغادر.
لا توجد قائمة بالأمراض التي تسبب توسع الأوردة. في كل حالة يقوم الطبيب بفحص المريض بشكل فردي وكشف عن كل ملامح جسمه.
أعراض المرض
عند الأولاد ، تحدث الأمراض 3 مرات أكثر من الفتيات. في كثير من الأحيان ، إلى جانب توسع الوريد ، هناك أيضًا.
يستمر علم الأمراض ظاهريًا بشكل غير محسوس تقريبًا. عادة ما يحضر المرضى إلى الطبيب الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 15 عامًا مع شكاوى من انتفاخ في جانب واحد من الرقبة ، والذي يحدث بسبب توسع الوريد الوداجي الخارجي. في البداية ، يتجلى ذلك فقط من خلال التورم من جانب العضلة القصية الترقوية الخشائية في الرقبة مع توترها.
ثم ، مع التقدم ، يزداد هذا التكوين مع البكاء ، والإجهاد ، والحالات الأخرى التي تزيد الضغط في تجويف الصدر وتعوق تدفق الدم الوريدي الطبيعي عبر الوريد الأجوف تحت الترقوة والقلب.
يصاحب انتهاك التدفق الطبيعي للدم من أنسجة الرأس مثل هذه الأعراض السريرية التي تظهر لأول مرة في مرحلة الطفولة:
- الحلقات؛
- اضطراب النوم
- التعب السريع
- أداء مدرسي ضعيف
- نزيف في الأنف غير معروف الطبيعة.
- الشعور بالاختناق والضغط على الرقبة.
وتيرة حدوث مثل هذه الأعراض تتراوح من 10 إلى 40٪ وتجبر المريض على استشارة الطبيب.. في حالات أخرى ، إذا كان المرض بدون أعراض ، فقد يعيش الشخص حياته كلها ولا يعرف أنه مصاب بمثل هذا الشذوذ الوعائي.
كلما زاد تجويف التمدد ، زاد قلق المريض بشأن شيء ما. هذا يرجع إلى حجم ارتداد الدم والتطور احتقان وريديفي أنسجة الرأس.
طرق التشخيص
في حالة الاشتباه في التهاب الوريد الوداجي ، من الضروري الاتصال بجراح الأوعية الدموية الذي سيجري فحص الأوعية الدموية المناسب. لتقييم شدة العملية الناتجة عن انتهاك التدفق الوريدي ، يتم وصف استشارة طبيب أعصاب وطبيب عيون (فحص قاع العين).
طريقة الفحص ، أي التشخيص الأولي السريع -. يسمح لك بتحديد هذه العلامات:
- موقع التعليم وهيكله وحجمه.
- اتجاه تدفق الدم ، طبيعته (رقائقي ، أي خطي ، أو مضطرب ، أي يحوم) ؛
- سالكية الأوردة وحالة جدرانها وصماماتها.
ثم يتم تعيين مثل هذه الأساليب البحثية للمريض:
- اختبارات الدم والبول.
- فحص الأعضاء بالأشعة السينية صدرو عنق الرحمالعمود الفقري؛
- مسح ثلاثي الموجات فوق الصوتية في الوضع B ؛
- تحديد دوبلروغرافي للسرعة الخطية والحجمية لتدفق الدم عبر الأوردة ؛
- تصوير الأوردة بالأشعة (ملء تجويف الوريد بمادة لا تنقل الأشعة السينية) ؛
- الكمبيوتر وتصوير الأوعية المقطعية بالرنين المغناطيسي لتحديد جميع خصائص الآفة بدقة.
وفقًا لتصوير الأوردة ، يتم تمييز 4 أنواع من المرض:
- تمدد دائري محدود مع تقوس الوريد ؛
- توسع دائري محدود
- توسع دائري منتشر
- التمديد الجانبي ، أو.
اعتمادًا على البيانات التي تم الحصول عليها ، يخطط الجراح لنوع العملية.
علاج توسع الأوردة في الوريد الوداجي
ليس الوريد عيبًا تجميليًا فقط. يؤدي إلى تعطيل إمداد الدماغ بالدم وتعطيل وظائفه. في المستقبل ، قد تتطور هذه الحالة. لذلك ، من الأفضل إجراء العملية في سن 7-10 سنوات.
أنواع التدخلات الجراحية:
- الاستئصال الدائري (إزالة) الامتداد ؛
- استئصال طولي
- غلاف (تقوية جدران الوعاء) بشبكة بوليمر ؛
- استئصال التوسع مع الأوعية الدموية.
كل هذه الأنواع من التدخلات فعالة بنفس القدر وتسمح لك أخيرًا باستعادة تدفق الدم الطبيعي. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عاممدته حوالي ساعتين. فترة الاسترداد قصيرة. يتم إمداد هذه الأنسجة جيدًا بالدم وتلتئم بسرعة.
المضاعفات المحتملة
بعد الجراحة في الوريد الوداجي في المستقبل القريب ، يصاب 8-9 ٪ من المرضى بتضيق أو تجلط في الوعاء الدموي. الأطباء جيدون في إدارة هذه المضاعفات. يمكن أن يقلل استخدام الأدوية الحديثة من تكرار المضاعفات إلى الحد الأدنى.
في البعيد فترة ما بعد الجراحةلم يلاحظ أي مضاعفات.
إذا كانت العملية ضرورية ، فإن رفضها سيؤدي إلى عواقب وخيمة.:
- صداع طويل الأمد
- استحالة النشاط البدني المكثف ؛
- أداء مدرسي ضعيف
- زيادة شدة الأعراض الأخرى.
- نمو عيب تجميليفي منطقة العنق.
نادر لكن الأكثر مضاعفات خطيرةعبارة عن إصابة أو تمزق في وعاء وريدي متضخم. هذا يؤدي إلى نزيف شديدتتطلب عاجلا رعاية طبية. تحدث هذه الحالة مع امتدادات كبيرة (حتى 10 سم أو أكثر).
تعمل حتى أصغر أنواع الوريد كمصدر لتدفق الدم غير السليم ، بحيث يمكن أن تتخثر بمرور الوقت. هذا أمر خطير إذا دخلت جلطة دموية القلب ، ومن خلال البطين الأيمن - في الدورة الدموية الرئوية. والنتيجة حالة خطيرة ومميتة في كثير من الأحيان مثل الجلطات الدموية. الشريان الرئوي.
هل من الممكن أن تلد مع الوريد المعتدل
أثناء الولادة ، يزداد الضغط في التجويف الصدري ، مما يخلق عبئًا إضافيًا على الوريد المتوسع. لذلك ، فإن مسألة إجراء عملية الولادة تعتمد على شدة الوريد.
يجب على المرأة الحامل استشارة جراح الأوعية الدموية. 
يمكنك أن تلد بهذا المرض في أي حال. اعتمادا على شدة المرض ، الولادة الطبيعية، استبعاد اجهاد التخدير.
مع الوريد الشديد بشكل خاص وغيرها الأمراض المصاحبةيظهر الولادة القيصرية.
يتم تحديد مسألة أساليب الولادة لكل امرأة على حدة. إذا خضعت لعملية جراحية لهذا المرض في الطفولة ، فقيود توصيلة طبيعيةرقم.
منع التنمية
لم يتم تطوير الوقاية الأولية من هذا المرض ، لأنه خلقي ولم يتم تحديد سببه. معطى فقط نصائح عامةلإنجاب طفل - أكل صحي, استراحة جيدةتناول الفيتامينات المتعددة للحوامل.
إذا خضع الطفل لعملية جراحية لهذا المرض ، فسيتم إجراؤه سنويًا في المستقبل لضمان المسار الطبيعي للشفاء.
إذا تدخل جراحيلم يتم إجراؤه ، إذا كان العيب صغيرًا ، فقد يتناقص أو يختفي من تلقاء نفسه. للقيام بذلك ، من الضروري تقوية عضلات الرقبة: يظهر التدليك و العلاج الطبيعي. يجب تجنب المواقف التي تزيد من الضغط داخل البطن وداخل الصدر.:
- سعال طويل الأمد
- إمساك مستمر
- رفع الاثقال؛
- شديد تمرين جسدي.
الوريد الوداجي- هذا وعاء هام مزدوج من الدورة الدموية يمر عبر عنق الإنسان.
مقسومة على داخلي, خارجيو الأمامي. وتتمثل المهمة الرئيسية في جمع الدم من الأجزاء الرخوة في الرأس والرقبة. كل من الأوردة الوداجية لها موقع وبنية وقطر مختلف. ومع ذلك ، كلهم ينتمون إلى نظام الدورة الدمويةالوريد الأجوف العلوي. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في تشريح كل من هذه الأوعية الوريدية.
يمتد من قاعدة الجمجمة ويصل إلى الحفرة فوق الترقوة. في هذه المنطقة ، يندمج الوريد الوداجي الداخلي مع الوريد تحت الترقوة ، والذي يشكل مباشرة الوعاء الوريدي العضدي الرأسي. يدخل معظم الدم القادم من الأنسجة الرخوة للرأس والجمجمة وعنق الرحم إلى هذا الوريد ، لذلك فهو ذو أهمية وظيفية كبيرة. ينطلق إناء بقطر كبير من الجيب السيني للسحايا (الجافية).
يبدأ الوريد الوداجي الداخلي عند فتحة الجمجمة ، ويتوسع في شكل بصيلة وينزل إلى المفصل القصي الترقوي. تغطيها عضلة الخشاء من الأمام. في منطقة أسفل العنق ، قالت هي مع العصب المبهمويقع الشريان السباتي المشترك في النسيج الضام للمهبل. يمتد الوريد الوداجي الداخلي بشكل جانبي إلى القناة الشريانية ويقع بشكل أكثر سطحية. يكون للسفينة تمدد بصلي الشكل في بدايته وفي نهايته خلف المفصل القصي الترقوي.
الوريد الوداجي الخارجي
يبدأ تحت الأذن ، مقابل الزاوية الفك السفلي، وتنزل إلى أسفل العضلة القصية الترقوية الخشائية ، ولا سيما على طول سطحها الخارجي. علاوة على ذلك ، يكمن في سمك عضلة الرقبة تحت الجلد. عند الوصول إلى الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، يخترق الوريد الوداجي الخارجي اللفافة السطحية للرقبة. في هذه المنطقة ، يتدفق إلى إحدى السفن التالية:
- حبل الوريد الداخلي؛
- الوريد تحت الترقوة؛
- الزاوية الوريدية.
يشكل جذوعان وريديتان كبيرتان الوريد الوداجي الخارجي. الاول 
يمثل مفاغرة في الأوردة الوداجية والفك السفلي الخارجية ، والثاني هو وعاء الأذن الخلفي الذي يمر خلف المحارة.
على عكس الوريد الوداجي الداخلي ، يحتوي الوريد الوداجي الخارجي على صمامات وفروع. الخروج منها:
- وريد الأذن الخلفي
- الفرع القذالي
- الوريد فوق الكتف
- الأوردة المستعرضة للرقبة.
- الوريد الوداجي الأمامي.
تستقبل الأذن الخلفية الدم من الضفيرة السطحية الموجودة في الخلف أذن. أيضا ، هذا الوعاء له اتصال مع الأوردة المبعثرة والخشاء.
يتدفق الدم إلى الفرع القذالي ، الذي ينبعث من الضفيرة الوريدية للرأس. تحت الوريد الأذني الخلفي ، يدخل الوداجي الخارجي. في حالات نادرة ، يصاحب الوريد القذالي القناة الشريانية ويستمر في الوريد الوداجي الداخلي.
يتكون الوعاء الوريدي فوق الكتفين من جذعين ، عندما يتحدان ، يتدفقان إلى الوريد تحت الترقوة أو إلى القسم الأخير من الوداجي الخارجي.
تصاحب القنوات المستعرضة للرقبة الشريان الذي يحمل نفس الاسم وغالبًا ما تدخل الوريد الرئيسي جنبًا إلى جنب مع الجذع فوق الكتف والفرع القذالي.
الوريد الوداجي الأماميهو مجرى دم يتكون من أوردة الجلد التي تمر في منطقة الذقن. يتجه لأسفل 
يمر بالقرب من خط منتصف العنق. في البداية ، يقع الوريد السطح الخارجيعضلة الفك اللامي ، ثم تتحرك على طول الجزء الأمامي من عضلة الغدة الدرقية. يتم إقران الوعاء وتشغيله على جانبي الرقبة ، ويدخل الفضاء القصي ويتصل هناك بقناة دم واحدة من خلال القوس الوريدي الوداجي. بعد تجاوز الوريد الوداجي الأمامي خلف العضلة القصية الترقوية الخشائية ، يدخل الوريد الوداجي الخارجي ثم الوريد تحت الترقوة.
ينشأ الوعاء في الثقبة الوداجية القحفية ، ويملأ جزءًا كبيرًا من الفراغ الخلفي. في البداية ، يكون للوريد قطر كبير - الامتداد البصلي العلوي. علاوة على ذلك ، يضيق ويتحرك لأسفل ، على اتصال مع السطح الخلفي للشريان السباتي الداخلي ، ثم مع الجدار الأمامي للشريان السباتي الخارجي. عند الحافة العلوية للحنجرة ، تمتد قناة الدم المقترنة هذه على جانبي الرقبة ، مصاحبة للشريان السباتي المشترك. يتشكل الوريد الوداجي الداخلي مع العصب المبهم حزمة الأوعية الدموية العصبيةيقع في النسيج الضام المشترك بالمهبل.
فوق المفصل القصي الترقوي ، يتمدد الوعاء مرة أخرى. هنا ، على مستوى حافة الوريد الوداجي الخارجي ، يوجد المصباح السفلي للوريد الوداجي الداخلي. في المقطع العلوييحتوي الوريد على صمامات ، يندمج مع الترقوة ، مما يؤدي إلى تكوين القناة الوريدية العضدية الرأسية.
يكون الوريد الوداجي الداخلي الأيمن في معظم الحالات أكثر تطورًا من الوريد الأيسر. كلا الأوعية تعطي فروعًا ، والتي تنقسم إلى خارج القحف وداخل الجمجمة.
يمكن أن يحدث تكوين جلطة دموية في الدم حتى في الشخص السليم. هذا أمر نموذجي ، على وجه الخصوص ، في الحالات التي يكون فيها فقدان حاد للسوائل من الجسم ، والذي يحدث أثناء الحمل البدني الزائد ، والجفاف ، عندما يتكاثف الدم بسرعة. ولكن الجلطات الوريديةغالبًا ما تظهر في وجود أمراض مزمنة كان الشخص على دراية بها منذ فترة طويلة ، في حين أنه لا يستطيع ممارسة الرياضة أو يتجاهلها علاج مناسب. يعتبر تجلط الوريد الوداجي مرضًا أقل خطورة على الحياة من تجلط الدم الموضعي الأطراف السفلية، ولكن لا يزال هذا المرض يعكس سوء الحالة العامة في الجسم والحاجة إلى علاج عاجل.
ملامح المرض
يشتمل نظام الوريد الوداجي على عدة أوعية مقترنة بالرقبة ، وهي مصممة لتصريف الدم من الرأس والرقبة. تنتمي الأوردة الوداجية إلى نظام الوريد الأجوف العلوي. وفق الهيكل التشريحييوجد ثلاثة أزواج منهم:
- حبل الوريد الداخلي. هذا الوعاء هو الأكبر ويحمل الجزء الأكبر من الدم خارج تجويف الجمجمة. ينشأ الوريد من الجيب السيني ، ويبدأ من الثقبة الوداجية للجمجمة ، وينحدر إلى الوصل القصي الترقوي ، ويندمج حتى مع الشريان تحت الترقوة.
- الوريد الوداجي الخارجي. قطرها أصغر ، يمتد على طول الجزء الأمامي من الرقبة. يمكن رؤيته أثناء الغناء والسعال والصراخ. الوعاء مسؤول عن جمع وتحويل الدم من الرأس والوجه والرقبة في الجزء السطحي.
- الوريد الوداجي الأمامي. هذه - سفينة ضحلة، والذي يتكون من الأوردة الصافنة في الذقن ويمتد قليلاً عنها خط الوسطرقبة. تشكل الأوردة الوداجية الأمامية المزدوجة القوس الوريدي الوداجي.
يمكن أن يحدث تجلط الدم ، أو تكوين جلطة دموية داخل الوعاء داخل وعاء من شأنه أن يعطل تدفق الدم الطبيعي ، في أي من الأوردة الوداجية ، ولكن غالبًا ما يشمل علم الأمراض الوريد الوداجي الخارجي. بواسطة أسباب مختلفةمما يؤدي إلى تلف جدار الوعاء الدموي ، يبدأ الجسم بإفراز الفيبرين والصفائح بشكل مكثف ، ونتيجة لذلك تظهر جلطة دموية. بحضور البعض الأمراض المزمنة من نظام القلب والأوعية الدمويةيمكن أن تتكون الجلطة بدونها ضرر ميكانيكيعروق.
معظم أداة فعالةللتخلص من الدوالي ، حسب القارئ كسينيا ستريزينكو ، هو فاريوس. يعتبر الفاريوس علاجًا ممتازًا لعلاج الدوالي والوقاية منها. بالنسبة لك ، أصبح هذا "شريان الحياة" الذي يجب عليك استخدامه أولاً وقبل كل شيء! رأي الأطباء ...
يتمثل الخطر الرئيسي للتخثر في انفصال الجلطة الدموية (الانسداد) ، والتي تنتشر عبر مجرى الدم ويمكن أن تسبب الوفاة بسبب انسداد الشريان الحيوي.نادرا ما يؤدي تجلط الأوردة الوداجية إلى ظهور جلطات دموية عائمة (قادرة على النزول) ، ولكن لا يزال المرض يهدد بعواقب وخيمة للغاية في غياب العلاج اللازم.
الأسباب
هناك ثلاث مجموعات من العوامل التي تعمل داخل جسم الإنسان والتي تسبب ظهور جلطة دموية في عنق الرحم داخل الأوردة. هذه العوامل هي:
- تكوين الدم. بعض الناس لديهم دم أكثر سمكا ، والذي قد يكون راجعا إلى الأمراض الخلقية، عديدة أمراض المناعة الذاتية. يمكن أيضًا تحفيز تخثر الدم عن طريق العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعيوالإشعاع وبعض الظواهر الأخرى.
- تلف الخلايا البطانية. إذا تعرض جدار الوريد للتلف (صدمة ، عدوى ، جراحة) ، فسيتم استخدام خاصية تخثر الدم لإغلاق العيب ، مما يؤدي إلى تجلط الدم.
- تغير في تدفق الدم. ركود الدم في الجهاز الوريدي بأكمله وأمراض القلب والأورام وأمراض الدم - كل هذه المشاكل يمكن أن تبطئ من سرعة تدفق الدم وتساهم في ظهور جلطة دموية.
غالبًا ما يحدث تجلط الوريد الوداجي الخارجي بسبب حقيقة أن القسطرة الوريدية توضع فيه من أجل إعطاء الأدوية. يقول الخبراء أن القسطرة هي السبب الرئيسي لظهور مرض هذا التوطين.
نادرًا ما يتطور علم الأمراض بعد ذلك الوريدالأدوية في هذا الوريد بسبب الالتهابات السابقة. تجلط الوريد الوداجي الداخلي ما عدا عملية معدية، يمكن أن تحدث بسبب أمراض الأورام أو الإصابات الخطيرة عند ضغط الوريد.
عوامل الخطر التي تؤدي إلى تفاقم خطر الإصابة بتجلط أي وريد كبير في الجسم هي:
- سن الشيخوخة
- التدخين؛
- نقص الحركة.
- رحلات متكررة وطويلة ؛
- دوالي الوداجي في الرقبة.
- بدانة؛
- الاضطرابات الهرمونية
- أخذ موانع الحمل الهرمونية.
- ارتداء الجص لفترات طويلة.
أعراض تجلط الوريد الوداجي
سيتم تحديد أعراض المرض من خلال مكان توطينه عملية مرضية. التعبير أيضا علامات طبيهتجلط الدم يرجع إلى درجة انسداد الوريد. إذا كانت هناك جلطة صغيرة في الوريد الوداجي ، فقد لا يدرك المريض وجودها لفترة طويلة ، حيث لا توجد علامات تزعجه.
مع تداخل خطير في تجويف الوعاء الدموي ، يكون العرض الرئيسي للمرض هو ألم حادفي منطقة العنق والترقوة. أيضا ، على طول مجرى الوريد ، قد يكون هناك إنه ألم خفيفيعطي الأطراف العلويةوأحياناً تؤدي إلى أخطاء في التشخيص بسبب عدم وضوح المكان. غالبًا ما يكون التورم ملحوظًا ، والذي يزداد على مدار عدة أيام أو ساعات. آخر علامات محتملةتخثر الوريد الوداجي:
- زرقة الجلد على الرقبة وعظمة الترقوة.
- توتر ، توسع ملحوظ بصريًا ، انتفاخ الوريد في الرقبة ؛
- الشعور بالانتفاخ والتبريد والحكة والوخز والثقل في منطقة الوريد.
- وجع الرقبة عند لمسها.
- في بعض الأحيان - تقييد حركة الذراع وانخفاض ضغط الدم في العضلات.
الأعراض الموصوفة أعلاه نموذجية فقط للمرحلة الحادة من الجلطة. بعد هبوط هذه الظواهر ، لوحظ التطور العكسي للعيادة ، وانحدارها. لكن في بعض الناس ، لا يحدث وقف نهائي للمرض ، يصبح مزمنًا. في هذه الحالة ، قد يكون هناك في بعض الأحيان المفي العنق وعظمة الترقوة. من الممكن تطوير مجموعة متنوعة من التشوهات النباتية والأوعية الدموية. يمكن أن تكون عواقب المرض في حالة عدم وجود تدابير المساعدة خطيرة ، لذلك أي عدم ارتياح، على غرار ما تم وصفه أعلاه ، تتطلب مشورة طبية عاجلة.
المضاعفات المحتملة
يعد الخثار الوريدي دائمًا مرضًا معقدًا يعكس مشكلة خطيرة في جسم الإنسان. بادئ ذي بدء ، فإن أي جلطة تهدد بالانصمام الخثاري ، على الرغم من أن هذا نادرًا ما يحدث في حالة الأوردة الوداجية. تكون فرصة الوفاة من الجلطات الدموية الوريدية في الجزء العلوي من الجسم منخفضة للغاية ، ولكن لا يزال تجلط الوريد الوداجي يؤدي أحيانًا إلى انسداد جلطة الشريان الرئوي مع مخاطرة عاليةنتيجة قاتلة.
يمكن أن تصبح وذمة القرص أيضًا من مضاعفات المرض. العصب البصريوتطور العمى والإنتان. قد تكون المضاعفات المتأخرة هي مرض ما بعد الجلطة. إذا امتد تجلط الدم إلى الأوردة العضدية أو الإبطية (من المضاعفات النادرة) ، فإن الوذمة الشديدة تستلزم ضغطًا على جذوع الشرايين. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الضغط شديدًا لدرجة أنه يؤدي إلى الغرغرينا.
إجراء التشخيص
الرئيسية والأكثر طريقة يمكن الوصول إليهاالتشخيص بالموجات فوق الصوتية مع تصوير دوبلر. يتم تصور عروق العنق بشكل جيد هذه الدراسة، ويمكن أن تنشأ الصعوبات فقط مع تجلط الوريد الوداجي الداخلي. في هذه الحالة ، يجب على الطبيب التركيز على نتائج تصوير الدوبلروغرافي ، بما في ذلك تحديد سرعة تدفق الدم.
يتم تقديم صورة أكثر تفصيلاً للدراسة إلى الأخصائي عن طريق التصوير الوريدي مع المقدمة عامل تباينفي الوريد. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم أحيانًا تقنيات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص المرض أيضًا فحوصات مخبريةللكشف عن منتجات تحلل الفبرين. لاستبعاد الأمراض الأخرى وتمييز الألم في تجلط الوريد الوداجي ، يمكن إجراء أنواع أخرى من الدراسات على المريض:
- الأشعة السينية الصدر؛
- ECG ، EEG ؛
- تصوير الأوعية.
- التصوير الومضاني ، إلخ.
طرق العلاج
نظرًا لأن الجلطة الوريدية في الجزء العلوي من الجسم نادرًا ما تكون معقدة بسبب الانصمام الخثاري ، فإن العلاج يكون في الغالب محافظًا. صارم راحة على السريرلا يفعل المريض ذلك ، ولكن يجب حظر النشاط البدني. يتم استخدام العلاجات التالية:
- تناول مضادات التخثر فعل مباشر- هيبارين ، فيبرينوليسين ، فراكسيبارين. في المرحلة الحادة من المرض ، تُعطى هذه الأدوية عن طريق الوريد في المستشفى. يستمر مسار العلاج بهذه الأدوية حتى اختفاء الفيبرينوجين في البلازما وحتى يتم تسوية مستوى مؤشر البروثرومبين. في المستقبل ، يتم وصف مضادات التخثر غير المباشرة ، على سبيل المثال ، Aspirin Cardio و Cardiomagnyl.
- استقبال أو مقدمة حمض النيكيتونلتنشيط سيولة الدم وامتصاص الجلطة الدموية.
- استخدام venotonics - Detralex ، Troxevasin ، Aescusan ، Glivenol. هذه الأدوية ضرورية لتسريع عملية التمثيل الغذائي في جدران الأوردة وتخفيف الالتهاب وتسكين الألم.
- إدخال مضادات التشنج لإرخاء جدار العضلات - No-Shpa ، Papaverine.
- التطبيق المحلي لمرهم الهيبارين ، مرهم troxevasin لتأثيرات إضافية على جدران الوعاء.
جراحة تجلط الوريد الوداجي نادرة للغاية. في الحل الأخير، يتم استخدام تقنيات طفيفة التوغل - تخثر الدم داخل الأوعية الدموية عن طريق الجلد ، استئصال الخثرة عن طريق الشفط. تتضمن هذه الطرق إذابة الجلطة أو إزالتها باستخدام قسطرة بالون.في بدون فشلمن الضروري التأثير على العوامل التي أدت إلى تطور المرض ، والذي من الضروري التخلص من العادات السيئة ، والخضوع للعلاج أمراض الأورامفي مستشفى متخصص.
التنبؤ والوقاية
كقاعدة عامة ، في الوقت المناسب معاملة متحفظةوالقضاء على عوامل الخطر ، فإن التنبؤ بحياة الإنسان موات (باستثناء عملية الأورام المتقدمة). ومع ذلك ، ينبغي اتخاذ جميع التدابير لمنع مثل هذه الحالة الخطيرة والمهددة للحياة في المستقبل مثل تجلط الدم. وتحقيقا لهذه الغاية ، يجب أن تشمل الوقاية بالضرورة رفض الجميع عادات سيئة، علاج الدوالي تحت إشراف الطبيب ، تطبيع التغذية ، الحفاظ على نمط حياة نشط.
هل أنت واحدة من هؤلاء الملايين من النساء اللواتي يعانين من دوالي الأوردة؟
وكل محاولاتك للعلاج توسع الأوردةعروق لم تنجح؟
وهل فكرت في تدابير جذرية؟ إنه أمر مفهوم ، لأن صحة الساقين هي مؤشر على الصحة وسبب للفخر. بالإضافة إلى ذلك ، هذا على الأقل طول عمر الشخص. وحقيقة أن الشخص المحمي من أمراض الأوردة يبدو أصغر سنًا هي بديهية لا تتطلب إثباتًا.
الخامس. jugularis interna، حبل الوريد الداخلي، يزيل الدم من تجويف الجمجمة وأعضاء العنق. بدءًا من الثقبة jugulare ، حيث تشكل امتدادًا ، bulbus Superior venae jugularis internae ، ينخفض الوريد ، الموجود بشكل جانبي من a. carotis interna ، وإلى الأسفل أيضًا بشكل أفقي من a. السباتي المشترك. في الطرف السفلي الخامس. jugularis internae قبل توصيله بـ v. تحت الترقوة ، يتم تشكيل سماكة ثانية - بصيلة أدنى v. jugularis internae في العنق فوق هذا السماكة في الوريد يوجد صمام واحد أو اثنان. في طريقه إلى الرقبة ، يتم تغطية الوريد الوداجي الداخلي بالمتر. القصية الترقوية الخشائية وم. أوموهيوديوس.
تنقسم روافد الوريد الوداجي الداخلي إلى داخل الجمجمة وخارجها. الأول يشمل الجيوب الأنفية للقشرة الصلبة للدماغ ، الجيوب الأنفية durae matris ، وأوردة الدماغ التي تتدفق إليها ، vv. المخ ، الأوردة القحفية ، ت. ازدواج ، أوردة جهاز السمع ، ت. السمعية ، الأوردة المدارية ، ت. ophtalmicae ، وعروق الجافية ، vv. السحائية. الثاني يشمل أوردة السطح الخارجي للجمجمة والوجه ، والتي تتدفق إلى الوريد الوداجي الداخلي على طول مسارها. بين الأوردة داخل الجمجمة وخارجها توجد روابط من خلال ما يسمى بالخريجين ، vv. emissariae يمر من خلال الثقوب المقابلة في عظام الجمجمة (الثقبة الجدارية ، الثقبة mastoideum ، القناة اللقمية).
في الطريق jugularis interna تستقبل الروافد التالية:
- V. الوجه ، الوريد الوجهي. تتوافق روافده مع الفروع أ. الوجه وتحمل الدم من تكوينات الوجه المختلفة.
- الوريد الفكي الخلفي خلف الفك السفلي ، يجمع الدم من المنطقة الزمنية. مزيد من أسفل في v. retromandibularis ، يتدفق الجذع فيه ، حاملاً الدم من الضفيرة pterygoideus (ضفيرة كثيفة بين mm. pterygoidei) ، وبعد ذلك v. retromandibularis ، الذي يمر عبر سمك الغدة النكفية مع الشريان السباتي الخارجي ، يندمج مع v. تجميل الوجه. أقصر طريق يربط الوريد الوجهي بالضفيرة الجناحية هو الوريد التفاغر (v. anastomotica facialis) ، والذي يقع على مستوى الهامش السنخي للفك السفلي. ربط السطح و عروق عميقةالوجه ، يمكن أن يصبح الوريد التفاغري مسارًا لانتشار المبدأ المعدي ، وبالتالي فهو ذو أهمية عملية. هناك أيضا مفاغرة في الوريد الوجهي مع الأوردة العينية. وبالتالي ، هناك روابط مفاغرة بين الأوردة داخل الجمجمة وخارجها ، وكذلك بين الأوردة العميقة والسطحية للوجه. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل نظام وريدي متعدد المستويات للرأس ووصلة بين أقسامه المختلفة.
- فف. البلعوم ، الأوردة البلعومية ، تشكل ضفيرة (الضفيرة البلعومية) على البلعوم ، تتدفق إما مباشرة إلى v. jugularis interna ، أو يتدفق إلى v. تجميل الوجه.
- V. lingualis ، الوريد اللغوي ، يصاحب الشريان الذي يحمل نفس الاسم.
- فف. متفوقة الغدة الدرقية ، عروق الغدة الدرقية ، تجمع الدم من المناطق العلوية الغدة الدرقيةوالحنجرة.
- خامسا - وسائط الغدة الدرقية ، الوريد الدرقي الأوسط ، تنطلق من الحافة الجانبية للغدة الدرقية وتندمج في v. jugularis interna. على الحافة السفلية من الغدة الدرقية توجد ضفيرة وريدية غير مزاوجة ، ضفيرة ثيرويدية عابرة ، يحدث التدفق منها من خلال vv. يتفوق الغدة الدرقية في v. jugularis interna وكذلك vv. الدرقية الداخلية و v. الغدة الدرقية ima في عروق المنصف الأمامي.
عروق الرأس والرقبة
المجمع الوريدي الرئيسي حيث يتم جمع الدم الوريدي من الرأس والرقبة الوريد الوداجي الداخلي ، v. jugularis interna. يمتد من قاعدة الجمجمة إلى الحفرة فوق الترقوة ، حيث يندمج مع الوريد تحت الترقوة ، v. تحت الترقوة ، وتشكيل الوريد العضدي الرأس ، v. عضدية الرأس.
يتجمع الوريد الوداجي الداخلي عظمالدم الوريدي من التجويف القحفي ومن الأنسجة الرخوة لأعضاء الرأس والرقبة.
بالإضافة إلى الوريد الوداجي الداخلي ، الدم الوريديمن الأنسجة الرخوة في الرأس والرقبة الوريد الوداجي الخارجي ، v. jugularis externa.
الوريد الوداجي الخارجي
الوريد الوداجي الخارجي ، v. jugularis externa (الشكل ،) ، على مستوى زاوية الفك السفلي تحت الأذن عن طريق اندماج جذعين وريديين: مفاغرة كبيرة بين الوريد الوداجي الخارجي والوريد تحت الفك السفلي ، v. retromandibularis ، والوريد الأذني الخلفي المتكون خلف الأُذن ، v. الأذنية الخلفية.
ينزل الوريد الوداجي الخارجي من مكان تكوينه عموديًا إلى أسفل السطح الخارجي للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، مستلقياً مباشرة تحت عضلة الرقبة تحت الجلد. تقريبًا في منتصف طول العضلة القصية الترقوية الخشائية ، تصل إلى الحافة الخلفية وتتبعها ؛ قبل الوصول إلى الترقوة ، تخترق اللفافة السطحية للرقبة وتتدفق إما إلى الوريد تحت الترقوة أو في الوريد الوداجي الداخلي ، وأحيانًا إلى الزاوية الوريدية - التقاء v. jugularis interna و v. تحت الترقوة. الوريد الوداجي الخارجي يحتوي على صمامات.
تصب الأوردة التالية في الوريد الوداجي الخارجي.
- وريد الأذن الخلفي ، ت. أذني خلفي، يجمع الدم الوريدي من الضفيرة السطحية الموجودة خلف الأُذن. له اتصال مع الوريد الخشاء المبعوث ، v. إميساريا الخشاء.
- الفرع القذالي ، v. القذالييجمع الدم الوريدي من الضفيرة الوريديةرؤساء. يفرغ في الوريد الوداجي الخارجي أسفل الأذني الخلفي. في بعض الأحيان ، يصاحب الشريان القذالي الوريد القذالي إلى الوريد الوداجي الداخلي.
- الوريد فوق الكتف ، v. فوق الكتف، يصاحب الشريان الذي يحمل نفس الاسم في شكل جذعين ، متصلين في جذع واحد ، يتدفق إلى القسم الطرفي من الوريد الوداجي الخارجي أو في الوريد تحت الترقوة.
- عروق مستعرضة للرقبة ، vv. مستعرضة عنق الرحم، هم رفقاء الشريان الذي يحمل نفس الاسم ، وأحيانًا يتدفقون إليه الجذع المشتركمع الوريد فوق الكتف.
- الوريد الوداجي الأمامي ، v. الوداجي الأمامي، يتشكل من أوردة الجلد في المنطقة العقلية ، وينخفض بالقرب من خط الوسط ، مستلقياً أولاً على السطح الخارجي للعضلة الفكية ، ثم على السطح الأمامي للعضلة القصية الدرقية. فوق الشق الوداجي للقص ، تدخل الأوردة الوداجية الأمامية من كلا الجانبين إلى الفضاء فوق القصي البيني وترتبط ببعضها البعض من خلال مفاغرة متطورة - القوس الوريدي الوداجي ، قوس الوريد الوداجي. ثم ينحرف الوريد الوداجي الأمامي إلى الخارج ويمر للخلف م. القصية الترقوية الخشائية، يتدفق إلى الوريد الوداجي الخارجي قبل أن يتدفق إلى الوريد تحت الترقوة ، وغالبًا ما يتدفق إلى الوريد تحت الترقوة.
وتجدر الإشارة إلى أن الأوردة الوداجية الأمامية من كلا الجانبين تندمج أحيانًا لتشكل الوريد الأوسط للرقبة.
حبل الوريد الداخلي
الوريد الوداجي الداخلي ، v. jugularis interna (الشكل ؛ انظر الشكل ، ،) ، يبدأ في الثقبة الوداجية للجمجمة ، وتحتل الجزء الخلفي الكبير منها. تم توسيع القسم الأولي من الوريد إلى حد ما - هذا هو اللمبة العلوية للوريد الوداجي الداخلي ، البصلة المتفوقة v. jugularis. من البصلة ، ينخفض جذع الوريد الوداجي الداخلي ، ويلتقي أولاً بالسطح الخلفي للشريان السباتي الداخلي ، ثم بالسطح الأمامي للشريان السباتي الخارجي.
من مستوى الحافة العلوية للحنجرة ، يقع الوريد الوداجي الداخلي على كل جانب مع الشريان السباتي المشترك ، أ. السباتي ، ومع العصب المبهم ، ن. المبهم ، على عضلات العنق العميقة ، خلف م. القصية الترقوية الخشائية ، في النسيج الضام المشترك للمهبل وتشكل الحزمة الوعائية العصبية للرقبة. في هذه الحزمة v. jugularis interna تقع بشكل جانبي ، أ. carotis communis - وسطيًا ، ن. المبهم - بينهم وخلفهم.
فوق مستوى المفصل القصي الترقوي ، في الطرف السفلي من الوريد الوداجي الداخلي ، قبل أن يتصل بالوريد تحت الترقوة ، يتم تشكيل توسع - اللمبة السفلية من الوريد الوداجي الداخلي ، البصيلة السفلية v. jugularis.
في الجزء العلوي منه وعند التقاء الوريد تحت الترقوة ، يحتوي المصباح على صمامات.
خلف المفصل القصي الترقوي ، يندمج الوريد الوداجي الداخلي مع الوريد تحت الترقوة ويشكل الوريد العضدي الرأسي ، v. عضدية الرأس. غالبًا ما يكون الوريد الوداجي الداخلي الأيمن أكثر تطورًا من الوريد الأيسر.
تنقسم جميع فروع الوريد الوداجي الداخلي إلى داخل الجمجمة وخارجها.
الفروع داخل الجمجمة
تشمل الفروع داخل الجمجمة للوريد الوداجي الداخلي: 1) الجيوب الأنفية للأم الجافية ، الجيوب الأنفية durae matris ؛ 2) عروق محجر العين ، ت. طب العيون. 3) الأوردة الأذن الداخلية، ضد. متاهة. 4) الأوردة المزدوجة ، vv. مضاعفة. 5) الأوردة الدماغية vv. المخ.
جار التحميل...