Sarkoidoza pluća - šta je to? Simptomi i liječenje bolesti. Sarkoidoza pluća prelazi u rak

Beckova bolest (sarkoidoza) se obično naziva multisistemska patologija koja zahvaća različite organe. Od sistema, prvenstveno utiče na respiratorni sistem. Faktori precipitacije su nepoznati. Također, nisu razjašnjeni razlozi koji doprinose činjenici da sarkoidoza pluća kod nekih pacijenata počinje regresirati.

Ova bolest nije zarazna. Hormonska terapija se smatra glavnom taktikom u liječenju bolesti.

Jedan od najsjajnijih dijagnostičke karakteristike bolest kao što je sarkoidoza, smatra se otkrivanjem granuloma u zahvaćenim tkivima (posebno u plućima). Oni su žarišta upale. različite veličine ali uvek ograničen. Granulomi pod mikroskopom izgledaju kao gusti noduli sa karakteristična struktura. Nodularna formacija je posljedica upale i njena glavna manifestacija.

Nodule su uglavnom predstavljene:

Džinovske ćelije sa više jezgri.
T-limfociti.
makrofagi.

Štaviše, potonji se ne nalaze u svim fazama bolesti. Takve ćelije su tipične za granulomatozu.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacijskih kriterija za sarkoidozu. Najčešći oblici opisane patologije su:

Oštećenje limfnog tkiva.
Sarkoidoza pluća.
Promjene u tkivima jetre i slezene.

Mnogo rjeđe, Beckova sarkoidoza (ili bolje rečeno Besnier-Böckova bolest) pogađa skeletni sistem, organa vida, kože i drugih sistema ljudskog tela. Na primjer, sarkoidoza srca je jedna od rijetkih vrsta patologije. Češće se dijagnosticira generalizovani oblik bolesti. U tom slučaju dolazi do kombinovanja oštećenja pluća i drugog organa.

Prema kliničkim i radiološkim znakovima, uobičajeno je razlikovati:

Samo pluća bez uključivanja limfnih čvorova u proces s razvojem ireverzibilnih fibroznih promjena u tkivima organa.
Sarkoidoza intratorakalna limfni čvorovi(VLH) kada nije zahvaćeno plućno tkivo.
Česti su slučajevi dijagnosticiranja sarkoidoze VLN kada su zahvaćeni medijastinum, korijen i parenhim pluća.
Oštećenje drugih sistema i organa za disanje.
Višestruka oštećenja ne samo organa, već i drugih sistema.

Klasifikacija takve bolesti kao što je sarkoidoza pluća sugerira fazu razvoja procesa, što je u skladu s rezultatima rendgenskog pregleda:

U početnoj fazi često postoji asimetrična, ali bilateralna lezija limfnih čvorova grudnog koša.
U drugoj fazi razvoja bolesti, patologija se širi na plućno tkivo u obliku milijarnih (prosenih) žarišta. Sarkoidozu 2. stupnja karakterizira infiltracija plućnog tkiva i VLN.
U trećem stadijumu bolesti uočljive su fibrozne promene u plućnom tkivu, dok VLN nije povećan. Razvija se pneumoskleroza i emfizem sa stvaranjem velikih (konfluentnih) granulomatoznih žarišta.

U zavisnosti od brzine kojom patoloških promjena u tijelu pacijenta, priroda patologije se obično dijeli na:

Hronični.
Neuspelo.
Progresivna
Odgođeno.

Sam patološki proces se može podijeliti u 3 faze:

aktivne/egzacerbacije.
stabilizacija.
Obrnuti razvoj / regresija / remisija.

Nakon pogoršanja bolesti i stabilizacije stanja, pacijent u nekim slučajevima ima pneumosklerozu i emfizem, pleuritis, hilarnu fibrozu. zona pluća, kalcifikacija intratorakalnih limfnih čvorova.

U početnoj fazi patološkog procesa, radiografija možda neće otkriti promjene.

Etiologija

Uzročna veza bolesti kao što je sarkoidoza s bilo kojim vanjski faktori nije instaliran. Zapravo, sposobnost prenošenja sa osobe na osobu nije dokazana. Međutim, zabilježeni su i porodični slučajevi. Ovo se može objasniti:

Nasljednost.
Život u identičnim uslovima koji negativno utiču na zdravlje cele porodice.

Moderna medicina razmatra nekoliko hipoteza o uzročnosti sarkoidoze kao bolesti:

Medicinski.
Kontakt.
Nasljedno.
Zarazno.
Utjecaj egzogenih štetnih faktora (prašina pomiješana sa nekim materijalima, na primjer, berilijum, zlato, titan, olovo, cirkonijum i drugi).

Pristalice prve hipoteze Beckovu bolest povezuju s uzimanjem određenih lijekova u dužem vremenskom periodu (interferoni i neki antivirusna sredstva). Svoj argument dokazuju pozivanjem na činjenicu da odbacivanje ovih lijekova dovodi do povlačenja bolesti. Ali to nije bilo moguće pouzdano potvrditi ili opovrgnuti.

Kontaktna teorija sugerira da postoji mogućnost infekcije kada se komunicira sa zahvaćenim tkivom bolesne osobe. Takav kontakt se nalazi u najmanje četvrtini slučajeva klinički potvrđene dijagnoze sarkoidoze. Mogućnost ovakvog prenošenja bolesti prihvata većina istraživača koji se bave proučavanjem ovog problema.

Nasljedna hipoteza insistira na tome da neki pojedinci imaju predispoziciju za ovu vrstu patologija. Ipak, još uvijek nije moguće identificirati zajednički uzročni faktor za sve slučajeve, čak i unutar iste porodice.

Infektivna teorija kaže da pacijenti s istorijom određenih virusnih ili bakterijskih bolesti imaju veću vjerovatnoću da "dobiju" sarkoidozu pluća i drugih organa. Za takve zarazne patologije uključuju:

Gastritis i čir na želucu uzrokovani Helicobacter pylori.
Hlamidijska pneumonija.
Tuberkuloza.
Borelioza (Lajmska bolest).
Propionibacterium acne.
Rubeola, hepatitis C, herpesvirusi, adenovirusi raznih vrsta.

Patologija pluća i intratorakalnih limfnih čvorova mnogo je češća kod ljudi uključenih u industrije povezane s udisanjem štetnih plinova i prašine (rudari, vatrogasci).

Svaka od ovih teorija opisuje vjerovatnih uzrokašto može rezultirati sarkoidozom jetre, bubrega, kože ili pluća. Ali čak i uz prisustvo svih opisanih faktora, bolest se možda neće pojaviti.

Nijedna od predloženih verzija nije u potpunosti zadovoljavajuća. Stoga se bolest odnosi na patologije neobjašnjive etiologije.

znakovi

Simptomi sarkoidoze uvelike ovise o mjestu žarišta. TO zajedničke karakteristike Ova bolest uključuje:

Slabost.
Povećanje telesne temperature do 38 C.
Smanjenje tjelesne težine.
Povećani limfni čvorovi.

Štoviše, dugotrajna slabost je jedini znak patologije u razvoju, a zatim se pridružuju i drugi simptomi bolesti. Gubitak težine obično se opaža s ozbiljnim poremećajima u radu unutrašnjih organa povezanih s patološkim procesom. Kod oštećenja jetre, pacijent je zabrinut zbog nelagode u desnom hipohondrijumu, može se primijetiti blaga žutica.

Znakovi oštećenja respiratornog sistema

Patologija se javlja asimptomatski, jer granulomi ne rastu brzo. S tijekom patološkog procesa, simptomi sarkoidoze pluća manifestiraju se u obliku:

Refleksni kašalj bez iskašljavanja.
Kratkoća daha.
Bol i čudni zvuci u grudima.
Poremećaji spavanja.
Znojenje.

Ako je kašalj praćen ispuštanjem sputuma, to ukazuje na dodatak bakterijske infekcije.

U početnoj fazi kašalj ne uzrokuje probleme pacijentu. Ali s uključenjem pleure u patološki proces, kašalj postaje bolan, poput dubokog daha.

Kratkoća daha je karakteristična za tok bolesti sa uvećanim limfnim čvorovima. Pojačava se kao rezultat opterećenja. Budući da je tijelu potrebno više kisika tokom fizičkog napora, plućna tkiva zahvaćena granulomima i stisnuta limfnim čvorovima ne mogu zatvoriti tjelesnu potrebu za kisikom.

Znakovi oštećenja limfnog tkiva

Periferni limfni čvorovi su prilično često zahvaćeni. To se izražava oticanjem jednog ili cijele grupe čvorova. Bolest se mora razlikovati od limfadenopatije, kod koje su promjene funkcionalne prirode i nisu povezane sa stvaranjem granuloma.

Ovom patologijom mogu biti zahvaćeni limfni čvorovi:

Vrat.
Grudi.
Inguinalni i aksilarni.
udovi.

Potonji su rijetko uključeni u proces. Obično se uz oštećenje limfnog tkiva primjećuje oštećenje slezene. Osim nelagode u lijevom hipohondriju, pacijentu rijetko smetaju bilo koje druge manifestacije bolesti.

Znakovi kožnih lezija

Lako je razumjeti šta je sarkoidoza kože i kako izgleda. Promjene na koži mogu biti reaktivne, odnosno povezane sa stvaranjem granuloma u unutrašnjim organima, na njoj se može vidjeti samo reakcija organizma na bolest. A ove manifestacije mogu biti povezane sa stvarnim rastom granuloma u debljini kože.

Glavne karakteristike u ovom slučaju su:

polimorfni osip.
Piling.
Promjena pigmentacije.
Gubitak kose.
Pojava ožiljaka i čireva.

Reaktivne manifestacije su prikazane u klinici nodozne bolesti eritema. Obično ih prati trijada znakova:

Povećanje limfnih čvorova medijastinuma.
Poraz nekoliko (do 5) velikih zglobova.
Lokalizacija eritematoznih osipa u predelu nogu.

Obično reaktivne manifestacije imaju tendenciju da se povuku u roku od nekoliko sedmica. Zapravo, granulomatozne lezije kože su mnogo rjeđe od nodoznog eritema.

Znakovi oštećenja srca

Funkcija miokarda može patiti kako kod oštećenja srčanog mišića ili srčanih pregrada, tako i kod oštećenja limfnih čvorova i pluća. Glavne pritužbe pacijenata su:

Aritmije.
Bol iza grudne kosti.
Gubitak svijesti.
Edem ekstremiteta.
kratak dah i umor tokom fizičke aktivnosti.
Bledilo kože.

U bilo kojoj fazi opisane plućne bolesti uočava se plućna hipertenzija. To dovodi do povećanja opterećenja srca (desne komore) i pojave "srčanih" simptoma.

Znakovi razvoja bolesti u atipičnoj zoni

Ovi simptomi su vrlo raznoliki i ovise o tome koji su organi uključeni u proces. Na primjer:

Kada je koštano tkivo oštećeno, prijelomi postaju češći.
Ako proces zahvati larinks, pacijent može izgubiti glas.
Sa porazom nosnih prolaza, krvarenje iz nosa postaje sve češće i postoji stalna kongestija.
Ako je sarkoidoza zahvatila organe sluha, tipični su tegobe na bol i zujanje u ušima, poremećaji koordinacije.
Kod bolesti mišića pacijenti se žale na bol u zahvaćenom ekstremitetu, njegovu slabost i upalne promjene na mjestu žarišta.
S rastom granuloma u tkivima zgloba (zglobova), klinika oponaša reumatoidni artritis.
Rast granuloma u bubrezima je izuzetno rijedak. Sam proces je popraćen kršenjem njihove funkcije filtriranja i upalom. Sarkoidoza bilo kojeg organa povećava rizik od bubrežnih kamenaca.
Rast opisanih benignih formacija može utjecati i na strukture mozga. Simptomi ovise o zahvaćenom području. To mogu biti oštećenja vida, sluha, dodira ili mirisa. Postoje konvulzivni i meningealni simptomi.
Kod oštećenja perifernog dijela nervnog sistema može doći do pareze i paralize u zoni koju inervira zahvaćeni nerv.
Ako je zahvaćena hipofiza, mogući su endokrini poremećaji.
Poraz žlijezda slinovnica dovodi do kršenja njihovih funkcija.
Patološki proces u crijevima dovodi do bolnog zatvora i proljeva, koji se međusobno zamjenjuju. Nema krvi u stolici. Zbog kršenja procesa apsorpcije, osoba gubi na težini, njegova koža i njeni dodaci postaju suhi i slabi.
Mučnina i gubitak apetita prate rast granuloma u želucu.
Patologija organa vida može uzrokovati značajno smanjenje vida i sljepoću.

Dijagnostika

Kao dijagnostičke mjere koristi se analiza simptoma bolesti, kao i hardver i instrumentalni pregled bolestan. Zlatni standard za dijagnosticiranje sarkoidoze je:

Rentgenska studija.
Histologija.
Klinika.

Može se uključiti čitav arsenal studija, od CT, MRI, ultrazvuka i završavajući metodama koje omogućavaju određivanje funkcionalno stanje pluća (spirometrija), srce (EKG, EchoEG), skeletni mišići (EMG), bronhoskopija. Može biti potreban pregled endokrinologa, oftalmologa, otorinolaringologa, pulmologa, gastroenterologa, kardiologa.

Dijagnoza sarkoidoze uključuje identifikaciju karakteristične promjene u krvi pacijenta (povišeni nivoi ACE, kalcijuma, bakra, TNF-α). Potonji pokazatelj otkriven je relativno nedavno, uključen je u mnoge patološke procese.

Kod ove bolesti radi se tuberkulinski test (Mantoux) kako bi se dijagnoza razlikovala od tuberkuloze i Kveim-Silzbach test (ovo je neka vrsta “mantouxa” za sarkoidozu).

Terapija

Medicinski materijal, pilule i kapsule

Kako to tretirati neprijatna bolest? Prije svega, liječnici moraju uzeti u obzir činjenicu da se patološki proces može povući. Stoga se u prvoj fazi, prije liječenja sarkoidoze, pacijenti promatraju oko šest mjeseci kako bi se uočili trendovi i odredio tretman.

At blagi stepen bolesti, medicinska intervencija se ne sprovodi. U ovoj situaciji postoji rizik od komplikacija nastalih tokom intenzivne njege veći od rizika od razvoja same bolesti.

Neposredna intervencija provodi se samo u slučaju brzog porasta simptoma i ozbiljnog stanja pacijenta. Arsenal koji doktori mogu koristiti prilično je bogat metodama:

Lijekovi (opće i lokalne mjere).
Hirurški.
Fizioterapija.
Dijetalna terapija.
Zračenje.

Liječenje plućne sarkoidoze uključuje korištenje sljedećih grupa lijekova:

Hormoni (hidrokortizon, deksametazon, prednizolon) su lijekovi prve linije.
Nehormonski protuupalni (meloksikam, aspirin, ibuprofen, diklofenak i drugi).
Vitaminski preparati koji sadrže A i E-vitamine (kao antioksidanse).
Imunosupresivi (azatioprin, delagil, hlorokin).

Za liječenje sarkoidoze pluća potrebni su hormoni. Dodijelite odmah u velikoj (šok) dozi, nakon čega slijedi smanjenje jedne količine. Lokalni tretman obično se koristi kod kožnih oblika bolesti i kod lezija očiju. Hirurška intervencija potrebna je za kolaps pluća, u slučaju transplantacije pluća, uklanjanja slezene ili zaustavljanja želučanog ili crijevnog krvarenja.

Ne postoji posebna dijeta za ovu kategoriju pacijenata. Odbijanje brze hrane je dobrodošlo. V medicinske ustanove vježba se nastavni rad terapeutsko gladovanje pod nadzorom lekara. Nezavisna aplikacija ova metoda se ne preporučuje.

Nakon nastupanja remisije, bolesnici treba da budu na dispanzeru najmanje 2 godine.

Šta je sarkoidoza pluća, zašto ljudi pate od ove bolesti i koja je njena opasnost? Onkolozi klasifikuju sarkoidozu kao patologiju grupe sistemskih granulomatoza, koja ima benigno porijeklo i razvoj. Sarkoidne lezije plućnog tkiva dijagnostikuju se, najčešće kod osoba srednjih godina (23-45 godina). Prema statistikama, žene češće pate od ove bolesti od muškaraca.

Zašto se pojavljuje sarkoidoza i koliko je opasna

Neki znakovi sarkoidoze pluća i intratorakalnih limfnih čvorova slični su tuberkulozi, na primjer, formiraju se granulomi koji se na kraju spajaju u žarišne konglomerate (vidi sliku). Zbog svog masovnog karaktera, pluća gube dio svoje funkcionalnosti.

Postoji infektivna teorija prema kojoj su uzročnici sarkoidoze pluća mikrobakterije, spirohete, gljivični organizmi, histoplazma ili protozoe.

Međutim, studije koje su proučavale mehanizam porodičnog nasljeđivanja patologije sugeriraju da i plućna sarkoidoza i sarkoidoza u svim drugim manifestacijama imaju genetske uzroke.

Treća teorija se zasniva na identifikaciji poremećaja u imunološkom odgovoru na efekte endogenih (reakcija autoimunog tipa) i egzogeni (čestice prašine, virusne i bakterijske invazije, hemijski reagensi) faktori. Odnosno, sarkoidoza se može razviti kao posljedica genetskih, biohemijskih, imunoloških, morfoloških i drugih fizioloških problema.

Profesionalne bolesti također mogu uzrokovati granulomatozu. Prema rezultatima profilnih studija, ugroženi su zaposleni u poljoprivrednim preduzećima, hemijskoj i duvanskoj industriji, lekari, poštanski radnici, vatrogasci, pomorci, građevinari. Smatra se provokativnim faktorom visok stepen zarazna i toksična opasnost.

Čak i takve loša navika poput pušenja i uključeni su u listu uzroka sarkoidoze pluća.

Sarkoidozni deformitet plućnog tkiva je opasan, prvenstveno zbog svojih komplikacija. Na primjer, emfizem, sindrom bronhijalne opstrukcije, respiratorna insuficijencija, povećanje i proširenje desnog srca, povišen krvni tlak.

Sa oslabljenim imunološkim sistemom, aspergiloza ili tuberkuloza se često pridružuje sarkoidozi. Zbog spojenih granuloma pacijenti se suočavaju sa problemom fibroze plućnog tkiva, što izaziva difuznu intersticijsku pneumosklerozu. A ova bolest dovodi do teškog stepena disfunkcije respiratornog sistema, uzrokujući "ćelijska" pluća.

Sarkoidoza pluća: prognoza za život

Prognoza za ishod bolesti je dvosmislena: ili će granulomi potpuno nestati tokom liječenja, ili će plućno tkivo pretrpjeti značajne promjene koje su rezultat formiranja fibroznih područja.

Pravilnim liječenjem, kod većine pacijenata sa sarkoidozom pluća, bolest prelazi u stanje remisije za 2-3 godine. Prema statistikama, takav ishod zabilježen je u više od 70% svih slučajeva, a kod nekih su simptomi prošli sami od sebe bez uzimanja lijekova.

Nakon što je terapija uspješno završena, pacijenti mogu voditi apsolutno punu i dug zivot Komplikacije i recidivi sarkoidoze su rijetki (manje od 1%).
U teškim situacijama, pacijent može razviti komplikacije koje obično utječu na respiratorne, vidne i kardiovaskularni sistem. Liječenje takvih pacijenata je obavezno u bolnici, nakon čega sarkoidoza prelazi u hronični oblik. Opasnost od egzacerbacije, iako mala (samo 5%), ipak postoji.
Stopa mortaliteta kod sarkoidoze pluća iznosi 1%, uočeno uz razvoj akutnih udruženih bolesti srca i krvnih žila.

Simptomi i stadijumi bolesti

Na osnovu rezultata radiologije dobijenih tokom pregleda, pacijenti sa plućnom sarkoidozom Postoje tri stadijuma i oblika bolesti:

Sarkoidoza je u početnoj fazi - u intratorakalnoj limfo-žljezdanoj formi. Postoji bronhopulmonalno, traheobronhalno, paratrahealno ili bifurkacijsko obostrano, asimetrično povećanje limfnih čvorova.
Medijastinalno-plućna sarkoidoza. Dijagnostikuje se fokalna ili milijarna bilateralna diseminacija. U plućnim tkivima se pojavljuju infiltrati, zahvaćeni su intratorakalni limfni čvorovi.
Plućni oblik sarkoidoze. Da li je ova faza zastrašujuća i koja je njena opasnost? Nestaju izražena fibroza tkiva, pneumoskleroza, povećanje intratorakalnih limfnih čvorova. S razvojem bolesti uočava se stvaranje konglomerativnih žarišta, simptomi emfizema se povećavaju. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

Sarkoidoza može uticati na:

intratorakalni limfni čvorovi (VLNU);
plućno tkivo i VLLU;
samo regionalni limfni čvorovi;
samo plućno tkivo;
respiratorni sistem u kombinaciji sa oštećenjem drugih organa;
više tkiva drugih organa (generalizovani tip).

Sarkoidoza se javlja u nekoliko faza: aktivna (takođe je akutna faza), stabilna i u fazi regresije, sa slabljenjem procesa i obrnutim razvojem. Posljednju fazu često karakterizira resorpcija ili zadebljanje (rijetko su kalcificirani) granuloma nastalih u tkivima limfnih čvorova i pluća.

Po kliničkom toku Postoje akutne, subakutne i kronične sarkoidoze. Kada se razvojni proces stavi pod kontrolu i stabilizuje, lekar može predvideti posledice izlečenja i komplikacije koje iz toga proizilaze. Na primjer, da li je moguć razvoj buloznog ili difuznog emfizema, pneumoskleroze, hilarne fibroze, adhezivnog pleurisa, kalcifikacije intratorakalnih limfnih čvorova.

Sarkoidne lezije pluća imaju nespecifične simptome: opća malaksalost, pretjerana anksioznost, umor, slabost mišića, gubitak apetita, gubitak težine, groznica, hiperhidroza, nesanica.

Medijastinalno-plućni oblik praćen je napadima kašlja, bolovima u prsnoj kosti, kratkim dahom.

Auskultacijom se vidi krepitus, suvi raštrkani hripavi. Uočavaju se ekstrapulmonalni znaci bolesti: promjene na koži, suzenje i crvenilo očiju, upala perifernih limfnih čvorova, Herfordov sindrom (zahvaćenost parotidnih pljuvačnih žlijezda) i Morozov-Junglingov sindrom (zahvaćenost koštanog tkiva u proces ).

Intratorakalni limfo-žljezdani oblik karakterizira asimptomatski tok kod većine pacijenata, ostali pacijenti se žale na slabost, bol u prsnoj kosti, bolove u zglobovima, napade kašlja i povećanje tjelesne temperature. Dijagnostikovan nodozni eritem. Perkusijom se otkriva obostrano povećanje korijena pluća.

Plućni oblik se manifestuje otežanim disanjem, napadima kašlja sa ispuštanjem sputuma, artralgijom, bolovima u prsnoj kosti.

U trećem stadiju bolesti, simptomi se dopunjuju kliničkim manifestacijama zatajenja pluća i srca, emfizema i pneumoskleroze.

Dijagnostika

Akutni stadij sarkoidoze može se identificirati promjenama u krvnim pretragama koje ukazuju na prisustvo upalni proces. ESR se povećava, uočljive su eozinofilija, monocitoza, limfopenija i leukopenija. U početnoj fazi dolazi do povećanja titara α- i β-globulina, ali što bolest više napreduje, to je veći sadržaj γ-globulina.

Obavezno procijenite tekućinu za ispiranje.

Sarkoidoza se lako prepoznaje rendgenskim snimkom, MRI ili CT skeniranjem. Na slikama - uvećani limfni čvorovi, tumorske promene (uglavnom u korenu). Emituje se preklapanje senki limfnih čvorova jedni na druge.

U drugoj i trećoj fazi jasno se razlikuju fibroza, ciroza plućnog tkiva, fokalna diseminacija, znaci emfizema. Neki pacijenti daju pozitivna reakcija Kveima: na koži na mjestu uboda specifični antigen pojavljuje se ljubičasti čvor.

Najpouzdaniji način određivanja sarkoidoze je histološka metoda biopsije dobijene bronhoskopijom, transtorakalnom punkcijom ili medijastinoskopijom. Komponente epiteloidnih granuloma nalaze se u biomaterijalu.

Bronhoskopija potvrđuje i indirektni znakovi bolesti, na primjer, povećani limfni čvorovi u području bifurkacije, proširene žile u bronhijalnim ustima, atrofični bronhitis, plakovi i pečati na bronhijalnoj sluznici.

Liječenje

Indikacija za hitno liječenje je težak, brz razvoj bolesti, njen generalizirani ili kombinirani oblik, očigledna diseminacija u tkivima pluća, tumorske lezije torakalnih limfnih čvorova.

Bolest se liječi dugim kursevima prednizolona, indometacina, rezokina i tokoferol acetata.

Kombinirana shema uključuje tečaj prednizolona, deksametozona i polkortolona, naizmjenično s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova Voltaren i Indometacin.

U prosjeku, tok liječenja je 3-4 mjeseca, nakon čega slijedi smanjenje doze unutar 6-12 mjeseci. U stadijumima 1-2 respiratornog sistema moguća je upotreba inhalacionih glukokortikosteroida.

Pacijent se posmatra u ambulanti na odeljenju ftiziologije.

Svi pacijenti su podijeljeni u dvije terapijske grupe:

I - sa aktivnim stadijumom: Ia - dijagnoza se postavlja prvi put;
Ib - recidiv i/ili egzacerbacija nakon glavnog tretmana;
II - neaktivna sarkoidoza.

U dispanzeru je obavezan boravak najmanje 24 mjeseca, sa težak tok bolesti - do 5 godina. Nakon potpunog izlječenja, pacijent se briše sa evidencije.

Liječenje narodnim lijekovima

Za liječenje sarkoidoze pluća narodnim lijekovima, pacijenti često pribjegavaju receptima. tradicionalna medicina , od kojih su mnoge pokazale dobre rezultate u borbi protiv ove dijagnoze. Evo nekih od njih:

kuvati biljna kolekcija od kadulje, nevena, korijena bijelog sljeza, origana i knedla. Zatim skuvajte u termos 1 kašičicu. smjese u 250 ml. ključala voda. Tinkturu pijte prije jela 3-4 puta dnevno tokom 1,5 mjeseca. Ponoviti kurs tretmana preporučuje se nakon 3 sedmice.
Sok od morske krkavine: piti pola čaše dnevno do 6 puta dnevno.
Običan čaj se može zamijeniti odvarom od lišća eukaliptusa - ugodnog je osvježavajućeg okusa, efikasno olakšava disanje i umiruje. Takav čaj treba piti ujutro i uveče, dodajući mu 1 ili 2 kašičice. med.
Od cvjetova jorgovana priprema se zagrijavajuća tinktura za trljanje. Na 0,5 l. alkohola ili votke morate prikupiti 1 žlica. svježe ubranim cvatovima, smjesa se insistira tačno 1 sedmicu, nakon čega noću trljaju leđa i prsa.
Odličan terapeutski učinak ima sastav votke i suncokretovo ulje. Sastojke treba uzimati u jednakim dozama - po 30 g, dobro promiješati i konzumirati oko 1 godine 3 rublje / dan.

Pacijenti sa sarkoidozom pluća često postavljaju pitanje - je li to rak? Ne, ali se preporučuje praćenje krvnog pritiska, ritma i otkucaja srca, kao i nivoa šećera. Svi znakovi bolesti mogu nestati, ali se u budućnosti, čak i uz pravilnu terapiju, razvijaju recidivi.

Sarkoidoza je bolest imunopatološke reakcije organizma, što znači da su pacijenti sa ftiziologom kontraindicirani na fizioterapijske procedure, posebno na insolaciju. Strogo su zabranjene sve vrste masaže grudi.

Da naučite kako pobijediti sarkoidozu, pogledajte video:

Imate bilo kakvih pitanja?

Postavite pitanje doktoru i uzmite konsultacije sa terapeutom, konsultacije sa pulmologom, konsultacije sa radiologom, onlajn konsultacije sa ftizijatrom o problemu koji vas brine u besplatnom ili plaćenom režimu.

Više od 2.000 iskusnih doktora radi na našoj web stranici Pitajte doktora i čekaju vaša pitanja, koji svakodnevno pomažu korisnicima da riješe svoje zdravstvene probleme. Budite zdravi!

Sarkoidoza intratorakalnih limfnih čvorova ima drugo ime - Schaumann-Beck-Besnierova bolest. Ovu bolest karakteriše stvaranje granuloma, koji se najčešće (u 97% slučajeva) nalaze u respiratornom sistemu. U nekim slučajevima u proces su uključeni i limfni čvorovi nekih drugih sistema i organa. Zbog toga se bolest naziva sistemskom. Sarkoidoza nije infekciona zaraza tako da se ne mogu zaraziti.

Najčešće ova bolest pogađa osobe mlađe i srednje dobi, dok večina pacijenti su žene. Gotovo uvijek ljudi koji razviju sarkoidozu ne pate od zavisnost od nikotina. Bolest traje dovoljno dugo bez ikakvih manifestacija, sasvim slučajno se može otkriti rutinskim pregledom ili radiografijom.

Razlozi za razvoj sarkoidoze intratorakalnih limfnih čvorova još uvijek nisu poznati. Postoji teorija da je ova bolest zasnovana na nasljednoj predispoziciji, budući da postoje podaci o porodičnim slučajevima lezije. Druga teorija za razvoj ove bolesti je abnormalni odgovor. imunološki sistem.

Dakle, sarkoidoza je upalna bolest čiji je mehanizam razvoja nagli porast aktivnost limfocita, što dovodi do proizvodnje tvari koje izazivaju stvaranje granuloma, to je osnova patološkog procesa.

Sarkoidoza se može podijeliti u nekoliko grupa.

Prema stadijumu toka bolesti:

Poraz isključivo intratorakalnih limfnih čvorova;
- oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova zajedno sa plućima;
- oštećenje pluća VLNU, kao i pluća sa uočljivim fibroznim promenama.

Prema fazi razvoja i prisutnosti komplikacija:

Tri faze: aktivan, stabilan i obrnuti razvoj;
- tok bolesti: rekurentni, obrnuti razvoj, pozitivna prognoza i napredak;
- komplikacije: nastanak stenoze u bronhima, atelektaza nekog dijela pluća ili cijelog organa, razvoj plućne ili srčane insuficijencije;
- rezidualni efekti: pneumoskleroza, pleuritis, emfizem.

Promjene na rendgenskom snimku:

Nema radioloških promjena;
- oštećenje limfnih čvorova unutar grudnog koša, u koje nije zahvaćeno plućno tkivo;
- oštećenje limfnih čvorova, kao i medijastinuma i korijena pluća. Plućni parenhim je također uključen u patološki proces;
- stadijum ireverzibilne fibroze u plućima.

Klinička slika sarkoidoze može biti vrlo raznolika i direktno ovisi o stupnju razvoja bolesti. Na samom početku bolesti osoba osjeća opće narušavanje stanja, au isto vrijeme plućni simptomi najčešće kasne. Pacijent može da ode kod lekara sa žaljenjem na bolove u zglobovima, otok nad njima, izvesno oštećenje vida, kao i lezije na koži, izražene u nodozumom eritemu. Osim toga, mogu se javiti i drugi opći simptomi: slabost, blagi porast temperature (do subfebrilnih cifara), vrlo rijetko njeni pokazatelji dostižu 39C, bol u mišićima, znojenje, otežano disanje i suhi kašalj.

Perkusija grudnog koša najčešće ne pokazuje nikakve promjene, ali u nekim slučajevima, ako ih ima velike veličine limfni čvorovi, može se primijetiti skraćivanje zvuk udaraljki. Osim toga, askultativno se mogu uočiti mokri i suvi, fini hripavi.

Krvni testovi pokazuju povećanje ESR, blagi pad leukocita, povećanje nivoa kalcijuma u krvi, povećanje frakcija i alfa i gama globulina. Kod tuberkulinskog testa bilježi se i smanjenje pokazatelja.

U prvoj fazi razvoja sarkoidoze, karakteristika rendgenska slika povećanje limfnih čvorova unutar grudne kosti, rjeđe se primjećuju promjene u paratrahealnim čvorovima. Funkcija spoljašnje disanje dok nije poremećena ili blago smanjena. Prilikom fizičkog napora javlja se nedostatak daha.

Nešto kasnije, sarkoidoza ulazi u drugu fazu. Osoba ima opšta slabost i značajno smanjenje apetita, može dosta smršavjeti do kaheksije, otežano disanje može se pojaviti u bilo koje vrijeme bez značajnog napora.

Prilikom slušanja čuju se obilno suvo i vlažno hripanje, fino i srednje mjehuriće. Indikatori ESR se povećavaju i nema reakcije na tuberkulin. Rendgen pokazuje rast limfnih čvorova unutar tkiva pluća. Spoljno disanje je značajno smanjeno.

U trećem stadijumu bolesti gore navedenim simptomima dodaje se značajan kašalj, koji je praćen odvajanjem viskoznog i gustog sputuma, kao i hemoptizom i stalno izraženom kratkoćom daha. Tokom askultacije može se primijetiti živopisna slika obilnih hropova različitih veličina visoke vlažnosti.

Za postavljanje dijagnoze radi se biopsija, kao i morfološka studija limfnih čvorova. U 50% slučajeva prva faza bolesti završava se spontanim oporavkom. Druga faza može proći sama od sebe u 30% slučajeva. U trećoj fazi, pacijentu je potrebno adekvatan tretman. Terapija se sastoji u uzimanju glukokortikoidnih hormona, doza se određuje prema težini toka bolesti.
U nekim slučajevima, pacijentu se propisuje i upotreba citostatskih hormona. U 5% slučajeva smrt može nastupiti zbog zatajenja srca.

Ekaterina, www.site

Sistemska bolest koju karakteriše razna tijela i tkiva tijela ograničenih žarišta upale, sličnih čvorovima - nazvana je sarkoidoza.

Kod sarkoidoze u patološki proces mogu biti uključeni svi organi i sistemi tijela, ali najčešće se bolest razvija u plućima i limfnim čvorovima. Iako je sarkoidoza prvi put opisana prije više od 100 godina, tačni uzroci njenog razvoja još uvijek nisu poznati.

Bolest se može pojaviti iznenada, a isto tako iznenada i nestati bez liječenja. Međutim, sarkoidoza se može razvijati postepeno, uzrokujući trajne promjene u organima i tkivima tijela.

Kako nastaje sarkoidoza?

Fotografija sarkoidoza pluća

Normalno, naš imunološki sistem štiti tijelo od prodiranja stranih mikroorganizama u njega i od djelovanja raznih štetnih tvari na njega. Imunološke ćelije izoluju, a zatim uništavaju strane agense. To se manifestira razvojem upale u tkivima zahvaćenog organa. Nakon uništenja stranih mikroorganizama, imunološke ćelije napuštaju tkiva, upala nestaje.

Kod osoba sa sarkoidozom, imunološki sistem postaje preaktivan i počinje napadati vlastite organe i tkiva. Istovremeno se u njima formiraju ograničena žarišta upale, slična nodulima i predstavljaju klastere. imune ćelije- granulomi. Granulomi mogu nestati sami bez liječenja. Ponekad traju dugo i zamjenjuju se vezivnim tkivom, uzrokujući trajnu disfunkciju unutrašnjih organa.

Uzroci sarkoidoze

Tačan uzrok još nije utvrđen

Tačni uzroci razvoja bolesti nisu poznati. Većina istraživača vjeruje da je uzrok sarkoidoze hiperreaktivnost imunološkog sistema, koja se razvija kao rezultat izlaganja tijelu. razne infekcije, hemijske supstance i alergene. Brojni istraživači ukazuju na ulogu naslednih faktora u nastanku bolesti, što potvrđuje i opis porodičnih slučajeva sarkoidoze.

Sarkoidoza nije zarazna bolest. Ne mogu se zaraziti od bolesne osobe. Do danas se širom svijeta nastavljaju istraživanja s ciljem proučavanja uzroka razvoja sarkoidoze.

Ko spada u rizičnu grupu?

Ko je najosjetljiviji na bolest?

Iako svako može razviti sarkoidozu, postoje neki ljudi koji su najosjetljiviji na to stanje. Rizična grupa uključuje:

Ljudi skandinavskog, irskog, afričkog porijekla
Ljudi starosti od 20 do 40 godina
Osobe sa porodičnom istorijom sarkoidoze
Žene

Simptomi sarkoidoze su kašalj, umor, groznica, pretjerano znojenje

Kod nekih pacijenata simptomi sarkoidoze mogu biti potpuno odsutni. Bolest se u ovom slučaju često otkriva slučajno, tokom planiranog preventivne preglede i planiranu fluorografiju. Simptomi sarkoidoze zavise od toga koji je organ zahvaćen. Osim toga, simptomi mogu varirati ovisno o trajanju bolesti, obimu oštećenja tkiva i aktivnosti granulomatoznog procesa.

Kod sarkoidoze se mogu uočiti i opći simptomi i simptomi zahvaćenog organa. Ponekad se sarkoidoza manifestira samo općim simptomima, koji uključuju:

Umor
Vrućica
Znojenje noću
gubitak težine
Hronični bol u zglobovima
Suva usta

Najčešći simptomi plućne sarkoidoze su:

dispneja
Suvi kašalj
Bol iza grudne kosti

TO kožni simptomi sarkoidoza uključuje:

Osip na koži (obično papulozni)
Infiltrativni plakovi na trupu i ekstremitetima (spolja podsećaju na psorijatične)
nodozni eritem
Lupus pernio je blagi infiltrat plavičastog svjetla u nosu i obrazima.
Gubitak kose

Očni simptomi uključuju:

Suve oči
Svrab i peckanje u očima
Smanjen vid zbog oštećenja vidnog živca. Sljepoća je rijetka kod sarkoidoze.

Očni oblici često razvijaju uveitis, glaukom.

Simptomi nervnog sistema kod sarkoidoze su uzrokovani oštećenjem njegovih centralnih i perifernih dijelova uslijed razvoja infiltrativnih procesa, što određuje njihovu raznolikost.

Najčešći su:

Utrnulost lica
Paraliza ili pareza mišića lica
Promuklost
Poremećaj gutanja
Defekti vidnog polja
Gubitak sluha
Glavobolja
epileptički napadi
Periferne neuropatije
TIA i moždani udar

Zahvaćenost srca kod sarkoidoze može se manifestovati simptomima zatajenja srca. Ponekad se javljaju teške aritmije koje mogu uzrokovati iznenadnu smrt kod mladih pacijenata.

Oštećenje koštane srži kod sarkoidoze se manifestuje razvojem anemije i imunosupresije. Kada je zahvaćena slezena, dolazi do nadutosti abdomena i bolova u trbuhu zbog splenomegalije. Poraz pljuvačnih žlijezda dovodi do pojave otoka lica i. Poraz gornjeg respiratornog trakta kod sarkoidoze manifestuje se simptomima rinitisa, krvarenja iz nosa, uvećanih krajnika. Oštećenje zglobova kod sarkoidoze se manifestuje simptomima artritisa i.

Kako se manifestuje plućna sarkoidoza?

Manifestacija zavisi od stepena oštećenja.

Sarkoidoza pluća je najčešći oblik sarkoidoze. Karakterizira ga oštećenje alveola s razvojem alveolitisa - upalnog procesa alveolarnog zida. Vremenom se formiraju granulomi u plućnom tkivu, kao i u peribronhijalnom tkivu. Kod nekih pacijenata, granulomi u plućima mogu spontano, bez liječenja, nestati bez ostavljanja traga.

U nekim slučajevima, sa sarkoidozom pluća, granulomi se zamjenjuju vezivnim fibroznog tkiva narušavanje normalne ventilacije pluća.

Sarkoidoza pluća može se manifestovati samo opštim simptomima kao što su opšta slabost, noćno znojenje, groznica i umor. Karakterističniji simptomi plućne sarkoidoze su dispneja (inspiratorna i ekspiratorna), kašalj sa ispljuvkom, bol u grudima, raspršeni suvi, vlažni hripavi i crepitus koji se čuje tokom auskultacije.

Radiološki, kod sarkoidoze pluća, razlikuje se 5 stupnjeva oštećenja:

0 stepen - odsustvo radioloških manifestacija sarkoidoze pluća.
Stupanj 1 - karakterizira bilateralna torakalna limfadenopatija (može biti praćena paratrahealnom limfadenopatijom).
Stupanj 2 - bilateralna torakalna limfadenopatija sa plućnim infiltratima.
Stupanj 3 - parenhimski infiltrati bez torakalne limfadenopatije.
Stupanj 4 - gubitak volumena plućnog parenhima zbog fibroze plućnog tkiva, kavitacije, kalcifikacije, cista i emfizema.

Klinički, sarkoidoza pluća 1. stupnja se možda neće manifestirati, ili se može manifestirati općim simptomima (slabost, groznica, znojenje). Sa sarkoidozom pluća 2. stupnja kod većine pacijenata, ovi simptomi su praćeni simptomima oštećenja pluća - kašalj, otežano disanje. Može doći do hemoptize. U plućima se auskultativno istovremeno čuju suvi i vlažni hripavi.

Često se plućna sarkoidoza 2. stupnja pogrešno smatra tuberkulozom ili maligni tumor pluća. Ishod 2. stepena sarkoidoze pluća može biti kao potpuna resorpcija granulomatoznih žarišta sa oporavkom normalna struktura plućnog tkiva, te formiranje žarišta fibroze u plućima. Plućnu sarkoidozu 3. i 4. stupnja karakterizira povećanje simptoma fibroze, emfizema i pojava simptoma respiratorne insuficijencije.

Za postavljanje dijagnoze u početku su potrebni test krvi i rendgenski snimci.

Dijagnoza sarkoidoze može biti teška zbog njene sličnosti s drugim bolestima kao što su plućna tuberkuloza, reumatoidni artritis, limfom, sistemski eritematozni lupus i rak pluća.

Ako se sumnja na sarkoidozu, provode se sljedeće dijagnostičke pretrage:

Kompletna krvna slika - omogućava vam da identificirate leukocitozu s povećanim nivoom eozinofila i limfopenije, ubrzanom ESR. Ponekad se može uočiti anemija.
ACE testiranje u serumu - Budući da ćelije granuloma sintetiziraju velike količine ACE, njegovi nivoi su često povišeni kod pacijenata sa sarkoidozom. Test nije specifičan za sarkoidozu jer povišen nivo ACE se može pojaviti i kod brojnih drugih bolesti.
Tuberkulinski test (Mantouxov test) - omogućava vam da razlikujete sarkoidozu od tuberkuloze. Kod sarkoidoze je obično negativan.
Rendgen organa prsnog koša - omogućava vam prepoznavanje granulomatoznih žarišta u plućima i uvećanih limfnih čvorova.
CT - i MRI - studija - mogu otkriti granulome u plućima, limfnim čvorovima, mozgu i drugim unutrašnjim organima.
Bronhoskopija i biopsija - omogućavaju vam da razjasnite dijagnozu sarkoidoze.
Ispitivanje funkcije vanjskog disanja - omogućava vam da procijenite stupanj poremećene funkcije pluća kod sarkoidoze.

Bolest se liječi lijekovima

Mnogi pacijenti sa sarkoidozom liječenje lijekovima nije propisana, jer se manifestacije bolesti kod njih mogu spontano povući. Opservacija se može propisati uz redovnu analizu kompletne krvne slike, RTG pluća i proučavanje funkcije vanjskog disanja kako bi se procijenio stepen poremećene plućne funkcije i na vrijeme utvrdio početak progresije bolesti. .

Odluka o započinjanju medicinskog liječenja sarkoidoze donosi se u zavisnosti od toga koji su organi i sistemi tijela uključeni u patološki proces i od stepena razvoja upalnog procesa. Kada se žarišta pojave u srcu, nervni sistem, oči, slezena i bubrezi, odmah se propisuje medikamentozna terapija. Kortikosteroidi (prednizolon) se koriste za liječenje sarkoidoze. Takav tretman obično dovodi do poboljšanja stanja pacijenata. Liječenje kortikosteroidima provodi se dugo (do nekoliko godina) kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

TO nuspojave takvi tretmani uključuju promjene raspoloženja, povišene razine šećera u krvi, povećan apetit, povećan krvni pritisak, čir na želucu i osteoporoza. Bisfosfonati se propisuju za prevenciju osteoporoze. Suplementi kalcijuma i vitamina D se ne propisuju zbog visokog rizika od hiperkalcemije kod sarkoidoze.

Osim kortikosteroida, za liječenje sarkoidoze ponekad se koriste i citostatici (metotreksat), ali kliničkim ispitivanjima nisu otkrili njihove prednosti u odnosu na standardnu terapiju kortikosteroidima.

Liječenje plućne sarkoidoze usmjereno je na očuvanje plućne funkcije. Kod sarkoidoze pluća 1. stupnja, liječenje lijekovima nije propisano. Hormonska terapija (prednizolon) se koristi u liječenju sarkoidoze pluća 2. stupnja. Kod pacijenata sa plućnom sarkoidozom 3. i 4. stupnja, liječenje simptoma respiratorne insuficijencije dodaje se glavnoj terapiji kortikosteroidima. Uz plućnu fibrozu i rizik od plućne hemoragije opasnog po život, može se primijeniti kirurško liječenje, transplantacija pluća.

Liječenje narodnim lijekovima

Narodni lijekovi za borbu protiv bolesti

Nema dokaza o efikasnosti narodni lekovi tretman u liječenju sarkoidoze. Međutim, neki narodni lijekovi mogu se koristiti zajedno sa standardnim liječenjem sarkoidoze. Takvi narodni lijekovi uključuju bilje - mačju kandžu i kurkumu. Upotreba mačje kandže u dozi od 20 mg 3 puta dnevno pomaže u smanjenju težine upalnog procesa kod sarkoidoze. Kontraindiciran je kod pacijenata sa SLE i reumatoidnim artritisom.

Kurkuma longa 300 mg 3 puta dnevno također smanjuje upalu, ali nuspojave uzročnici uključuju povećan rizik od krvarenja. Prije upotrebe bilo kojeg narodnog lijeka koji se koristi za liječenje sarkoidoze, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom zbog njihovog moguća interakcija sa drugim lekovima.

Kakva je prognoza za bolest?

U većini slučajeva sarkoidoze, prognoza je povoljna. Kod više od polovine pacijenata bolest se povlači bez liječenja. Samo 5% pacijenata sa sarkoidozom razvije tešku bolest pluća, povećavajući rizik od smrti. Komplikacije sarkoidoze su izuzetno rijetke i mogu uključivati srčane, bubrežne i respiratorna insuficijencija, plućno krvarenje.

Ne postoji efikasna prevencija sarkoidoze.

Video

Sarkoidoza pluća: šta je to? Sarkoidoza pluća ili Beckova sarkoidoza je jedna od bolesti povezanih sa sistemskom benignom granulomatozom koja zahvata limfno i mezenhimsko tkivo različitih unutrašnjih organa, uglavnom respiratornih organa.

Razvoj takvog patološkog procesa karakterizira pojava epitelnih granuloma u organima zahvaćenim upalnim procesom, uključujući pluća. Granulomi su vrsta upale tkiva unutrašnjeg organa i izgledaju kao nodularne neoplazme. Takve neoplazme nakon određenog vremenskog perioda mogu se spojiti jedna s drugom i imati višestruki karakter. Formiranje žarišta sarkoidoznih granuloma u određenom organu uzrokovano je razni prekršaji u svom funkcionisanju, usled čega osoba ima karakteristične manifestacije razvoj sarkoidoze.

Ova bolest uglavnom pogađa osobe mlađe i srednje životne dobi, odnosno od 20 do 40 godina. Istovremeno, sarkoidoza pluća najčešće se dijagnosticira kod ljepšeg spola. Završnu fazu razvoja Beckove sarkoidoze karakterizira ili potpuna resorpcija nodularnih neoplazmi u plućima ili formiranje fibroznih promjena u tkivima ovog unutrašnjeg organa.

Uzroci bolesti i mehanizam njenog razvoja

Priroda pojave takvog patološkog procesa kao što je Beckova sarkoidoza do danas nije u potpunosti utvrđena. Međutim, postoje mnoge pretpostavke o etiologiji ove bolesti. Na primjer, postoji zarazna teorija o nastanku sarkoidoze pluća, koja kaže da se ova vrsta bolesti može pojaviti kod osobe zbog razvoja bilo kojeg patogenih mikroorganizama(gljive, mikobakterije, histoplazme i spirohete).

Osim toga, postoji pretpostavka da ova bolest može imati genetsku etiologiju, odnosno biti nasljedna. Ova pretpostavka je nastala kao rezultat posmatranja u medicinska praksa oboljelih članova porodice sa plućnom sarkoidozom.

Neki stručnjaci tvrde da se Beckova sarkoidoza javlja kod osobe u pozadini prisutnosti u njegovom tijelu bilo kakvih autoimunih poremećaja koji mogu nastati kao rezultat izloženosti oba endogena ( autoimune patologije nastaju kao rezultat patološke proizvodnje autoimunih antitijela, odnosno stanica ubojica koje negativno utječu na zdrava tkiva vlastitog tijela) i egzogenih (razne kemikalije, virusi, bakterije i prašina) faktora.

Razvoj sarkoidoze pluća u većini slučajeva dijagnosticira se kod ljudi koji rade u bilo kojoj hemijskoj fabrici, poljoprivrednih radnika, pomoraca, mehaničara, mlinara, zaposlenih u svim zdravstvenim ustanovama i vatrogasaca. Osim toga, ljudi koji zloupotrebljavaju duhan su u opasnosti od pojave takvog patološkog procesa. Takvi ljudi su najviše izloženi riziku od razvoja plućne sarkoidoze, jer su njihova tijela stalno izložena raznim toksičnim tvarima i patogenim mikroorganizmima.

Bolest kao što je Beckova sarkodijaza ima višeorganski tok, čiji se razvoj javlja s početkom upalnog procesa u alveolarnom tkivu pluća, što je zauzvrat praćeno stvaranjem opsežne lezije intersticijalnog plućnog tkiva. (alveolitis) i pojava sarkoidnih neoplazmi u interlobarnim žljebovima, peribronhijalnom i subpleuralnom tkivu. Kada dalji razvoj može doći do patološkog procesa kod ljudi teška kršenja respiratorna funkcija pluća.

Faze razvoja patologije i njeni oblici

Ova se bolest može pojaviti u nekoliko faza, čiji će razvoj odgovarati sljedećim oblicima patološkog procesa:

intratorakalni (limfni žljezdani) oblik. Ovaj oblik razvoja plućne sarkoidoze smatra se početnim i stoga je primarna faza u razvoju upalnog procesa tokom unutrašnji organ. Prvi stadij bolesti karakterizira bilateralno povećanje bronhopulmonalnih, bifurkacijskih, paratrahealnih i traheobronhijalnih limfnih čvorova;
sarkoidozu 2. stupnja razvoja karakterizira pojava bilateralne žarišne infiltracije (formiranje akumulacije ćelijskih elemenata koji nisu karakteristični za sastav plućnog tkiva), kao i oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova. Sarkoidoza pluća 2. faze odgovara razvoju takvog oblika patološkog procesa kao što je medijastinalno-plućna sorkaidoza;
plućni oblik Beckove sarkoidoze. Za razvoj ovog oblika bolest pluća karakteristična je pojava pneumoskleroze (zamjena normalnog plućnog tkiva vezivnim tkivom). Istovremeno se ne opaža povećanje veličine intratorakalnih limfnih čvorova. Plućni oblik sarkoidoze je treća faza u razvoju patološkog procesa. Kao rezultat progresije pneumoskleroze, pacijent može razviti bolest kao što je emfizem - kronična bolest pluća koju karakterizira nepovratno i uporno širenje zračnih šupljina i pretjerano oticanje plućnog tkiva.

Sarkoidoza pluća može se razviti u tri glavne faze:

aktivno, odnosno pogoršanje patološkog procesa;
stabilizacija;
regresija patologije. odnosno njegovo postepeno blijeđenje.

Osim toga, ova bolest se može javiti iu akutnom i u kroničnom obliku.

Znakovi koji prate razvoj bolesti

Simptomi sarkoidoze pluća mogu biti vrlo raznoliki i istovremeno imati nespecifičan karakter. Uobičajene manifestacije upale plućnog tkiva uključuju:

osjećaj slabosti i opće slabosti;
brzi zamor čak i u slučaju manje fizičke aktivnosti;
osjećaj neobjašnjive anksioznosti;
gubitak apetita i, kao rezultat, naglo smanjenje tjelesne težine;
groznica (privremeno povećanje tjelesne temperature osobe);
razne vrste poremećaja spavanja, koje karakterizira nemogućnost osobe da normalno spava noću;
prekomjerno znojenje, koje se javlja uglavnom noću.

Limfno-žljezdani oblik upalnog procesa u tkivima pluća možda neće biti praćen pojavom bilo kakvih karakterističnih simptoma kod polovine pacijenata, dok se kod druge polovine osoba sa sarkoidozom može pojaviti sledeće znakove razvoj patološkog procesa:

pojava bolnih i neugodnih senzacija u području grudi;
osjećaj stalne slabosti;
bolne senzacije u zglobovima, koje se posebno dobro osjećaju prilikom kretanja;
pojava kratkog daha koji može biti praćen suhim kašljem;
promuklost u plućima pri udisanju zraka;
povećanje tjelesne temperature;
u slučaju zahvata kao što je perkusija (pregled pluća posebnom tehnikom perkusije grudnog koša), nalazi se povećanje veličine plućnih korijena kao kod desna strana, i s lijeve strane;
nastanak upalnih procesa u površinskim žilama kože i potkožnog masnog tkiva. Ovaj fenomen se naziva eritem nodozum.

Medijastinalno-plućni tok sarkoidoze, odnosno sarkoidoze druge faze, praćen je pojavom sljedećih simptoma kod pacijenta:

jak kašalj;
kratak dah;
bol u grudima;
promuklost u plućima, čije se prisustvo može otkriti auskultacijom (liječnik sluša zvukove koji se javljaju u prsa prilikom udisanja vazduha).

Treću fazu, odnosno plućni oblik razvoja patologije, karakterizira pojava kod bolesne osobe. bol u grudima, kratak dah, jak kašalj sa sputumom. Osim toga, ova faza upalnog procesa u tkivima pluća je praćena pojavom artralgičnih manifestacija (bol u zglobovima), kardiopulmonalna insuficijencija, emfizem i pneumoskleroza.

Metodologija liječenja plućne patologije

Sarkoidoza pluća, čije liječenje tada traje 6 do 8 mjeseci, propisuje se bolesnoj osobi tek nakon dinamičkog praćenja opšte stanje pacijent i razvoj ovu bolest. Obezbeđivanje hitne pomoći medicinsku njegu provodi se samo u slučaju akutnog i teškog tijeka plućne bolesti i ako pacijent ima leziju intratorakalnih limfnih čvorova.

Upalna bolest pluća - sarkoidoza - liječi se propisivanjem različitih protuupalnih i steroidnih lijekova pacijentu. Osim toga, u liječenju ove bolesti koriste se imunosupresivi i antioksidansi. Doziranje i odabir lijekova vrši isključivo liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Tokom hormonskog liječenja plućne sarkoidoze, pacijent mora koristiti lijekove koji sadrže kalijum i pridržavati se posebne dijete koja se zasniva na upotrebi veliki broj vjeverica i ograničena upotreba sol.

Medicinska registracija pacijenata sa sarkoidozom u slučaju povoljnog toka patologije može trajati uglavnom 2-3 godine, au slučaju teškog toka Beckove sarkoidoze ova registracija može trajati 5 godina.

Bolest kao što je sarkoidoza pluća ima relativno benigni tok. Međutim, ako se ovakav patološki proces ne liječi, onda se kod bolesne osobe mogu javiti razne ozbiljne komplikacije uzrokovane bolešću, koje u nekim slučajevima mogu dovesti do smrti.