Koje su vrste pneumotoraksa? Što je plućni pneumotoraks: uzroci, simptomi i liječenje

Pneumotoraks je bolest koja uzrokuje nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini pluća. Oni su pod pritiskom.

Prodiranje zraka u pleuru doprinosi povećanju pritiska. Zatim dolazi do djelimičnog ili potpunog opadanja pluća.

Stanje osobe je veoma teško i potrebna je hitna pomoć. Pneumotoraks je otvoren i zatvoren. Često se javlja zbog plućnih bolesti ili ozljeda (ubode, rane od metaka i sl.).

Uzroci bolesti

Vjerojatnost razvoja spontanog pneumotoraksa uočena je kod ljudi srednjih godina. Uzroci mogu biti:

bulozna bolest;
zarazne bolesti (atipične,);
endometrioza pluća;
intersticijske lezije pluća;
maligne formacije;
upala vezivnog tkiva (i polimiozitis).

Traumatski pneumotoraks nastaje nakon ozljeda grudnog koša. razlikovati:

Prodorne rane grudnog koša (rane od noža, rane od vatrenog oružja, kao i geleri).
Ozljede grudnog koša bez prodornog djelovanja iz vanjskog okruženja (provocirane traumatizacijom tkiva oštrim rubovima slomljenih rebara, rupture pluća).

Valvularni pneumotoraks nastaje nakon spontanog ili traumatskog. To je jedna od najopasnijih vrsta.

Jatrogeni pneumotoraks može biti posljedica medicinskih manipulacija. kao što su:

punkcija pleure;
nepravilno postavljanje katetera centralne vene;
uzimanje uzorka oboljelih plućnog tkiva(biopsija);
Endoskopski transbronhijalni biopsija;
ruptura alveola tokom mehaničke ventilacije pluća (barotrauma).

Umjetni pneumotoraks se koristi za liječenje tuberkuloze (uglavnom sa svježim destruktivnim oblicima). Ovo je postupak za uvođenje kisika u pleuralnu šupljinu. Postupak se primjenjuje u cilju smanjenja formiranih karijesa.

Pneumotoraks kod novorođenčadi se smatra abnormalnim. Pojava ove bolesti povezana je s genetskim patologijama pluća i pleure, kao i ozljedama i upalnim procesima. Razlozi mogu biti:

jak plač;
ruptura tokom prisilnog vještačkog disanja;
genetska patologija;
ruptura plućnog apscesa;
ruptura ciste.

Katamenialni ili menstrualni pneumotoraks je rijedak oblik koji se razvija 2-3 dana nakon pojave menstrualno krvarenje. Nastaje zbog:

intratorakalna endometrioza;
proizvodnju tokom ovulacije hormona - prostaglandina F2. Njegov izgled uzrokuje suženje bronhiola.
odsustvo sluznog čepa u grliću maternice, koji omogućava prolaz zraka kroz otvore dijafragme u pleuru.

Simptomi

Simptomi pneumotoraksa javljaju se zbog nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini. Njihov razvoj ovisi o fazama redukcije pluća.

Veličina kolapsiranog pluća dijeli se na:

mali (do 25%);
srednje (50-70%);
ukupno (100%);
napet (pomaknut medijastinum).

Spontani pneumotoraks je:

primarni (idiopatski);
sekundarni (simptomatski);
ponavljajući izgled.

Bolest je praćena napadom kašlja. Feels probadajući bol u dijelu oboljelog pluća, koji na kraju prelazi u bol. To je praćeno cijanozom lica (plava boja kože zbog nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi), bljedilo. Bol se može pojačati pri kretanju, disanju i kašljanju. Pacijent može imati. Pokušavajući umanjiti otežano disanje i bol, pacijent najčešće leži na bolnoj strani ili sjeda s nagibom na bolnu stranu.

Traumatski sindrom utiče opšte stanje bolestan. Dolazi do sniženja krvnog pritiska, jake kratkoće daha, koža postaje cijanotična, puls se ubrzava i javlja se akutni. Prilikom izdisaja iz rane izlazi pjenasta krv.

U periodu traumatskog pneumotoraksa dolazi do nakupljanja zraka u potkožnom tkivu grudne kosti, cijelog vrata, lica i medijastinuma. Sondiranje na mjestima otoka daje osjećaj škripanja pod prstima.

Valvularni pneumotoraks je izuzetno ozbiljno stanje pacijenta. Dolazi do prodora cijele zračne mase u pleuru, čiji je izlaz nemoguć natrag. Simptomi i poremećaji su izuzetno izraženi. Brzo rastuća otežano disanje, ponekad gubitak svijesti, cijanoza. Oštar i probadajući bol koji može zračiti u lopaticu, rame i trbušnu šupljinu.

At ozbiljno stanje vene mogu nateći gornji udovi i vrat. Zahvaćena strana se povećava zbog širenja praznina između rebara. Povećanje broja otkucaja srca i smanjenje krvnog pritiska.

Subkutani emfizem napreduje, govor je inhibiran. Sa svojim rastom, pogrešno mjestočesto uzrokuje zatajenje srca i pluća.

Detinjasti izgled nastaje kada pluća nisu pravilno proširena. Kod djeteta mlađeg od tri godine to se može razviti u upalu pluća.

Često nema kliničkih simptoma. Uz komplikacije, znakovi pneumotoraksa kod djece su:

grčevi u tijelu;
bljedilo;
povećanje broja otkucaja srca;
privremeni prestanak disanja.

Dijagnoza se postavlja pregledom. Najčešće je potreban rendgenski snimak grudnog koša ili CT (kompjuterska tomografija).

Dijagnostika

Pregled se vrši auskultativnom metodom (slušanje stetoskopom). Dakle, slabljenje ili potpuno odsustvo disanje u dijelu oboljelog pluća.

Tapkanjem (perkusijom) doktor čuje glasan i tih zvuk.

Tokom profilaktičke fluorografije, specijalista može posumnjati na pneumotoraks pneumotoraks. Kako bi se u to uvjerio, imenuje rendgensku dijagnostiku.

Druga metoda pregleda je rendgenski snimak. Uz bolest, slika prikazuje uzroke i simptome njene manifestacije. Postoji lumen bez plućnog uzorka, to je zbog činjenice da se zrak skuplja u pleuralnoj šupljini. Dijafragma se može spustiti.

Medijastinum napušta, u pravcu pluća koja normalno funkcionišu. Može nastati atelektaza pluća (djelimična ili potpuna kontrakcija plućnog tkiva, što dovodi do smanjenja količine zraka u plućima i remeti ventilaciju alveola).

Rendgenski snimak stražnje strane će pokazati tanku liniju visceralne pleure (ne više od 1 mm). Traka prosvjetljenja pokazuje bočni položaj.

Za dijagnozu se koristi torakoskopija. Zahvaljujući njoj, pregledava se pleuralna šupljina bolesne osobe. Kroz rupu koja se pravi u zidu grudnog koša ubacuje se poseban uređaj - tarakoskop. Uz njegovu pomoć otkriva se plin i povećanje tlaka unutar pleure.

Kompjuterska tomografija je jedna od bolje načine ankete u ovoj oblasti. Omogućava otkrivanje prisutnosti plinova u pleuri. Ova studija može otkriti vjerovatno porijeklo spontanog pneumotoraksa, koji se ne prepoznaje na rendgenskom snimku.

Komplikacije

Ova bolest, uz nepismeno liječenje, može dovesti do određenih komplikacija. Najčešći su:

kod valvularnog oblika može se razviti potkožni i medijastilni emfizem;
kidanje plućnog tkiva može izazvati krvarenje unutar pleure;
stvaranje adhezija koje ometaju širenje pluća. Zbog njih se razvija serozno-fibrinozni pleuritis;
nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini (empiem pleure);
reventilacijski plućni edem.

Dug tok bolesti (posebno bez pravovremenog traženja medicinske pomoći) može uzrokovati zamjenu plućnog tkiva vezivnim tkivom. Pluća se smanjuju i gube elastičnost.

Razvija se zatajenje plućnog srca, što može dovesti do smrti.

Tretman

Blagi oblik koji se povlači bez organskih simptoma respiratornog sistema ponekad ne zahtijeva brzu hospitalizaciju, pa čak i liječenje. Međutim, to se mora uočiti rendgenskim pregledom.

Uz nesložene oblike njegove manifestacije, subpleuralni mjehur ili bula se smanjuje. Defekt visceralne pleure prekriven je tekućinom koja se sastoji od bijelih krvnih zrnaca (fibrozni izljev).

Nakon toga se sam zapečati i zacijeli. Resorpcija cijelog zraka se javlja u roku od 3 mjeseca.

Relapsi se javljaju kod do 50% ljudi.

Medicinsko liječenje (lijekovi)

Prva pomoć pruža se uvođenjem takvih lijekova:

Analgetici - analgin. Uz strašne bolove, ubrizgavaju se narkotične supstance (morfij, omnopon);
Antibiotici - tetraciklinska grupa (doksiciklin, tetraciklin i drugi);
Serum protiv tetanusa.

Nakon operacije propisuju se lijekovi za razrjeđivanje krvi (heparin, varfarin itd.).

U slučaju poremećaja cirkulacije daju se kofein i kamfor.

Preventivne metode recidivnog tipa koriste metodu hemijske pleurodeze. Unesite nadražujuće tvari:

magnezijev silikat;
glukoza;
rastvor srebrnog nitrata.

Operacija

Sa prodornom ranom unutra grudnu šupljinu(na primjer, u uvjetima neprijateljstava), nakon čega se razvija pneumotoraks i dolazi do jednostranog curenja zraka, postoji potreba za predmedicinskom intervencijom.

Za to su razvijene dekompresijske igle koje uz prave manipulacije ispumpavaju zrak koji ulazi u pleuralnu šupljinu, zbog čega se tlak može stabilizirati.

Razvijeni su i posebni okluzivni zavoji (filmovi) na adhezivnoj osnovi, koji se lijepe čak i na mokru kožu, stvarajući hermetički preklapanje na mjestu rane i sprječavajući pritisak u grudima da izjednači atmosferski pritisak.

Pneumotoraks u bilo kojoj od njegovih manifestacija zahtijeva hirurška intervencija. To uključuje sljedeće vrste postupaka:

Zatvoreni tip - uz pomoć punkcije, zrak se ispumpava iz pleuralne šupljine.
Otvoreni tip - radi se torakoskopija ili torakotomija uz kontrolu plućnog tkiva i pleure. Defekt se šije, čime se zaustavlja protok zraka u pleuralnu šupljinu. Zatim se događaj ponavlja kao kod zatvorenog tipa.
Valvularni pneumotoraks - punkcija debelom iglom. Nakon toga se liječe hirurški.
Rekurentni pneumotoraks - njegovi uzroci se uklanjaju kirurški. Često se ne radi obična pleuralna punkcija, već se postavlja drenažna cijev za ispumpavanje zraka.

Postoperativne vježbe

Nakon ozljede ili bilo koje druge ozljede koja je izazvala pneumotoraks, potrebno je pozabaviti se restauracijom Vašeg fizički oblik. Za ovu vježbu fizioterapijske vježbe, koji počinju 3-4 sedmice nakon ozljede.

Potrebno je započeti (kao i sa svakim treningom) s laganim štedljivim vježbama, postupno povećavajući opterećenje. Najčešće vježbe su disanje (naduvati balone, udisati u cijev). Strogo preporučuju ljekari vježbe disanja Strelnikova.

Komplementarni i alternativni kućni tretmani

Samoliječenje ove bolesti je nemoguće - traženje pomoći od kvalificiranog stručnjaka je jedina ispravna odluka. Ali možete kombinovati liječenje lijekovima sa receptima tradicionalne medicine.

Tretman biljem

Recept od Veronice officinalis. Zakuvati 1 kašiku zgnječene biljke u dve čaše vode. Pokrijte poklopcem i ostavite 2 sata. Prije upotrebe filtrirati. Infuziju piti po 1 kašičicu 4 puta dnevno. Nakon nekoliko doza infuzije, apetit se značajno povećava.

Veoma je koristan sok od mrovice. Pijte ga umesto čaja, nekoliko puta dnevno.

Za vraćanje snage koristi se izvarak od knedla. On spušta arterijski pritisak i povećava zgrušavanje krvi.

Za izvarak uzmite 1 žlicu biljnih sirovina, u nju ulijte 250 g prokuhane vode. Nakon toga dinstajte u vodenom kupatilu 15 minuta. Zatim sklonite sa vatre i pokrijte poklopcem 2 sata. Prije upotrebe procijediti i piti po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno

Prevencija

izbjegavajte promjene barometarskog tlaka (letovi u zrakoplovima koji nisu opremljeni stabilizatorima atmosferskog tlaka, isključuju duboko ronjenje i penjanje po stijenama);
prestani pušiti;
3 mjeseca prestati se baviti sportom i ne dizati tegove.

Prognoza

Obično jednostavne manifestacije bolesti nemaju štetne posljedice za ljudski organizam. Prognoza je određena stepenom i obimom oštećenja respiratornog sistema. Što se prije pruži pomoć, manja je vjerovatnoća da će se stanje pogoršati.

Specijalnost: kardiolog, terapeut, doktor funkcionalne dijagnostike.

Spontani pneumotoraks je stanje koje karakterizira nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini (prostoru koji štiti pluća). Uzrok može biti spontanog tipa, poput traume i medicinskih procedura. Glavni simptomi pneumotoraksa su bol u grudima i otežano disanje.

Pogledajmo karakteristike ove patologije i terapije koje vam omogućavaju da se vratite normalnom životu.

Šta je pneumotoraks

termin pneumotoraks označiti patologiju u kojoj dolazi do naglog nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini.

Akumulacija vazduha na nivou pleuralnog prostora, u kome pritisak mora biti manji od atmosferskog, dovodi do povećan pritisak na pluća i ograničiti njihovu sposobnost ekspanzija, uzrokujući otežano disanje i bol tokom čina disanja, do kolaps pluća.

Iako to može ovisiti o mnogim faktorima, trenutna istraživanja potvrđuju vezu između pojave pneumotoraksa i pušenja: oni koji puše više od 20 cigareta dnevno imaju 100 (!) puta povećan rizik.

Klasifikacija pneumotoraksa ovisi o uzrocima i ozljedi

Pneumotoraks se može podijeliti u različite kategorije, ovisno o tome što ga je izazvalo i kako se manifestira.

Ovisno o tome šta je izazvalo razvoj pneumotoraksa:

Spontano: javlja se spontano, bez ikakvih trauma. Može biti urođeno ili uzrokovano bolešću. Ima rekurentni karakter, odnosno nakon prvog puta postoji 50% šanse da se napad ponovi.
Traumatično: uzrok je fizička trauma koja uzrokuje ulazak zraka u pleuralnu šupljinu.

U vezi spontani pneumotoraks može se izvršiti dodatna podjela:

Primarno: također se naziva primitivnim ili idiopatskim, javlja se spontano, bez bolesti ili povreda. Uzrokuje pucanje malih mjehurića zraka koji se mogu nalaziti između pleuralne šupljine i pluća. U pravilu, spontano izlječenje nastupa u roku od 10 dana. Pacijent možda neće osjetiti nikakve simptome ili osjetiti lagano "bockanje" u trenutku kada mjehur zraka pukne. Uglavnom pogađa muškarce, starosti od 18 do 40 godina.
Sekundarni: razvija se ovaj pneumotoraks kao posledica određenih bolesti respiratornog trakta kao što su hronična opstruktivna bolest pluća, emfizem, određeni tumori pluća, cistična fibroza, intersticijska bolest pluća i bolest vezivnog tkiva.
Pneumotoraks novorođenčeta: može biti uzrokovano bolestima kao što je sindrom respiratornog distresa ili sindrom aspiracije mekonija. To je asimptomatsko i stoga predstavlja potencijalno smrtonosnu opasnost za dijete.

V zavisno od lokalizacije razlikujemo dvije vrste pneumotoraksa:

Apical: javlja se na vrhu pluća i ne uključuje druge dijelove plućnog parenhima. Često udružen sa spontanim idiopatskim pneumotoraksom.
Bilateralni sinhroni: javlja se istovremeno na oba pluća.

Postoje i druge klasifikacije pneumotoraksa na osnovu različitih parametara:

Hipertenzivna: jedan od najtežih oblika pneumotoraksa. Povezan sa stalnim prodiranjem zraka u pleuralnu šupljinu bez mogućnosti izlaska ovog zraka. Pritisak u pleuralnoj šupljini stalno raste, što dovodi do kolapsa pluća i zatajenja disanja.
jatrogena: Uzrokovano medicinskim procedurama kao što je punkcija prilikom postavljanja centralnog venskog katetera ili izvođenja biopsije pleure. Može se pojaviti nakon torakocenteze ili nakon operacije.
Otvori: javlja se kada postoji veza između spoljašnje okruženje i pleuralnu šupljinu, na primjer, nakon fizičke ili mehaničke ozljede. To dovodi do kontinuiranog nakupljanja zraka i pritisak unutar pleuralne šupljine postaje jednak atmosferskom.
Zatvoreno: određuje se malom akumulacijom zraka u pleuralnoj šupljini, bez veze sa vanjskim okruženjem. Naziva se i parcijalni pneumotoraks, jer pritisak u pleuralnoj šupljini ostaje niži od atmosferskog.
Hemotoraks: javlja se kada krv uđe u pleuralnu šupljinu. Može biti uzrokovano traumom. Njegova težina korelira s količinom akumulirane krvi.
Menstrualni: Ovo je vrsta pneumotoraksa koji je rezultat endometrioze i obično se javlja tokom menstrualnog ciklusa ili u roku od 72 sata od početka menstruacije.
Terapeutski: vrsta pneumotoraksa koja se javlja kod pacijenata sa tuberkulozom kada se tuberkulozna šupljina namjerno uništi kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja.

Simptomi pneumotoraksa

Pneumotoraks se pojavljuje iznenada i može biti praćen sljedećim simptomima:

Otežano disanje: od blagog nedostatka zraka do kolapsa pluća.
Bol u prsima: može biti blag, kao u slučaju primarnog spontanog pneumotoraksa, kod kojeg je bol sličan malom ubodu iglom, ili intenzivan i oštar, kao u slučaju kolapsa pluća.
Cardiopalmus: (tahikardija) povezana sa iznenadnim nedostatkom kiseonika (hipoksija).
Manje specifični simptomi: uznemirenost, osjećaj gušenja, slabost, kašalj, groznica i intenzivno znojenje.

Uzroci pneumotoraksa: bolesti, ozljede i postupci

Pneumotoraks je patologija koja se zasniva na različitim uzrocima, od kojih su neki patološki, drugi su traumatični, a treći su jatrogene prirode (povezani s medicinskim ili farmakološkim procedurama).

Među uzrocima pneumotoraksa imamo:

bolest pluća: hronična opstruktivna bolest pluća, sarkoidoza, cistična fibroza, plućni emfizem, plućna fibroza i bronhijalna astma.
Bolesti vezivnog tkiva: određene bolesti vezivnog tkiva pluća, kao što su Wegenerova granulomatoza ili Marfanova bolest.
infekcije: neki virusne infekcije kao što je HIV, ili bakterijske infekcije kao što su tuberkuloza, upala pluća, pleuritis, bronhitis.
Maligne neoplazme: najčešće pneumotoraks izazivaju sarkomi koji metastaziraju u pluća, kao i rak bronha, karcinom pluća i primarni mezoteliom.
Medicinske procedure: među medicinskim procedurama koje ponekad dovode do pneumotoraksa, torakocenteze, biopsije pleure, umjetna ventilacija pluća, hirurške operacije na plućima, postavljanje venskih katetera i biopsiju grudnog koša.
Povreda grudnog koša: svaka mehanička ili fizička ozljeda povezana s kontuzijom grudnog koša ili stvaranjem kanala komunikacije između pleuralne šupljine i vanjskog okruženja može uzrokovati pneumotoraks. Primjeri uključuju rane od pištolja ili nožem, saobraćajne nesreće, aktiviranje vazdušnih jastuka i povrede na radnom mestu.
Nepatološki mjehurići zraka: stvaranje mjehurića zraka, koji tada mogu pucati i uzrokovati pneumotoraks, može biti uzrokovano nepatološkim uzrocima. Na primjer, vožnja rolerkosterom, boravak na velikoj nadmorskoj visini (kao što je planina ili u avionu), bavljenje ekstremnim sportovima (kao što je ronjenje), naporan fizički napor (kao što je odlazak u teretanu).

Komplikacije i posljedice pneumotoraksa

Ako se pneumotoraks ne liječi na vrijeme, može dovesti do opasne komplikacije dovodi do smrti pacijenta.

Komplikacije mogu uključivati:

Hipertenzivni pneumotoraks povezano s kontinuiranim nakupljanjem zraka u pleuralnoj šupljini.
Obrazovanje pneumomedijastinum, odnosno nakupljanje vazduha na nivou medijastinuma.
Izgled hemotoraks, odnosno krvarenja u nivou pleuralne šupljine.
recidiv, odnosno pojavu rekurentnog pneumotoraksa.
Posljedice ovih komplikacija mogu biti ozbiljne i dovesti do respiratorna insuficijencija, srčani zastoj i smrt subjekta.

Dijagnoza: Pregled i pretrage pacijenata

Dijagnoza pneumotoraksa se postavlja na osnovu instrumentalnog pregleda i diferencijalne dijagnoze sa drugim bolestima. Prvi korak je pregled pacijentašto uključuje uzimanje anamneze i auskultaciju grudnog koša.

Zatim liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu kako bi razlikovao pneumotoraks od:

Pleuritis: nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini.
Plućne embolije: ovo je začepljenje plućnih arterija, uzrokovano, na primjer, mjehurićima zraka, ima simptome kao što su gušenje i hemoptiza.

Osim diferencijalne dijagnoze, provodi se niz instrumentalnih studija:

rendgenski snimak grudnog koša: U slučaju pneumotoraksa, na slici je vidljiv medijastinalni pomak. Osim toga, možete primijetiti prisustvo pleuralnog prigušivača zraka (tj. akumulacije zraka) u gornjim režnjevima pluća.
ultrazvuk grudnog koša: koristi se za otkrivanje zatvorenog pneumotoraksa nakon traume, jer se u ovom slučaju ispostavilo da je to osjetljivija metoda istraživanja od radiografije.

Medicinska terapija pneumotoraksa

Terapija lijekovima za liječenje pneumotoraksa je konzervativnog tipa, jer ne uključuje uklanjanje pluća ili njegovih segmenata.

Metode koje se koriste zavise od okolnosti:

Opservacija: ovo nije pravi tretman, jer se sastoji od posmatranja pacijenta nekoliko sati i dana kako bi se procijenilo da li je potrebna medicinska intervencija. U asimptomatskim ili stabilnim slučajevima, terapija kiseonikom može biti dovoljna da potakne ekspanziju pluća.
Pleurocentoza: sastoji se od isisavanja tečnosti i vazduha koji se mogu akumulirati u pleuralnoj šupljini. Koristi se uglavnom u slučaju hipertenzivnog pneumotoraksa, a sastoji se od uvođenja igle u nivo grudnog koša i naknadnog ispumpavanja tekućine i zraka koji se nalaze na nivou pleuralne šupljine.
Pleuralna drenaža: koristi se u hitnim slučajevima ili kada je nivo intrapleuralnog pritiska previsok. Sastoji se od uvođenja cijevi u pleuralnu šupljinu, čime se omogućava izlazak viška zraka.

Hirurška intervencija

Ako medicinske metode liječenje nije donijelo poboljšanje, posebno ako nakon tjedan dana primjene drenaže nema znakova oporavka.

Danas je jedna od najčešće korištenih metoda torakoskopija, - metoda slična laparoskopiji, koja omogućava hirurške manipulacije kroz jednu do tri punkcije na prsnom košu pacijenta.

Torakoskopija izvedeno pod opšta anestezija i to u četiri koraka:

Faza 1: Pregled plućnog parenhima. Ova faza se koristi za primarni idiopatski pneumotoraks, koji nije povezan s oštećenjem pluća ili promjenama parenhima.
Faza 2: traženje adhezija između pleure i pluća, koje se često nalaze u slučajevima aktivnog pneumotoraksa. Ovaj korak se često koristi za rekurentni pneumotoraks.
Faza 3: Traži mali mehurići zraka, čiji promjer ne prelazi 2 cm, što uzrokuje oštećenje plućnog tkiva i vaskularizaciju emfizema.
Faza 4: traži vezikule veće od 2 cm u prečniku.Ovo se često vidi kod pacijenata koji pate od bronhitisa ili bulozne distrofije.

Nove tehnologije su manje invazivna od onih koje su korištene prije nekoliko godina i samim tim je oporavak mnogo brži.

Pneumotoraks je hitna medicinska pomoć koja je opasna po život. Akutna patologijačesto prati povrede grudnog koša, uključujući pucnjave i saobraćajne nesreće, a može se pojaviti i zbog bolest pluća ili kao komplikacija određenih medicinskih procedura.

Na pneumotoraks grudnog koša nije teško posumnjati bez njega instrumentalni pregled. Poznavanje simptoma stanja pomoći će da se odmah potraži kvalificirana pomoć i spasi ljudski život.

Pneumotoraks - šta je to?

Malo anatomije. Pluća su prekrivena pleurom koja se sastoji od dva lista. U pleuralnoj šupljini nema zraka, pa je pritisak u njoj negativan. Upravo ta činjenica određuje rad pluća: ispravljanje tokom udisaja i spuštanje tokom izdisaja.

Pneumotoraks je patološki ulazak zraka u pleuralnu šupljinu zbog njegovog smanjenja tlaka uslijed vanjske traume, bolest pluća i drugih razloga.

Istovremeno se povećava intrapleuralni pritisak, sprečavajući širenje pluća tokom inspiracije. Djelomično ili potpuno kolabirana pluća su isključena iz procesa disanja, poremećena je cirkulacija krvi.

Nedostatak pravovremene pomoći najčešće dovodi do razvoja komplikacija, opasno po život bolestan.

Uzroci i vrste pneumotoraksa

Ovisno o faktoru izazivanja, oni se dijele sledeće vrste pneumotoraks:

Traumatično

Do rupture pleure dolazi kada otvorene povrede(ubod, pucanj) i zatvorene povrede(oštećenje pleure slomljenim rebrom, tupim udarcem u prsa uz održavanje integriteta kože).

Spontano

Glavni uzrok spontanog pneumotoraksa je ruptura plućnih plikova kod bulozne bolesti. Mehanizam nastanka emfizematoznih ekspanzija plućnog tkiva (bika) još nije proučavan.

Međutim, ova bolest se bilježi kod većine zdravih ljudi, posebno nakon 40 godina. Takođe dolazi do spontane rupture unutrašnje pleure i pluća sa urođenom slabošću pleure, kavernoznom tuberkulozom, apscesom/gangrenom pluća.

jatrogena

Oštećenje pluća s razvojem pneumotoraksa često je komplikacija nekih medicinskih zahvata: ugradnja subklavijskog katetera, pleuralna punkcija, blokada interkostalnog živca, kardiopulmonalna reanimacija (barotrauma).

Veštačko

Namjernom stvaranju pneumotoraksa pribjegava se kod raširene plućne tuberkuloze i za dijagnostičku torakoskopiju.

Pneumotoraks se također određuje prema sljedećim pokazateljima:

prema stepenu oštećenja respiratornog sistema - jednostrano i bilateralno;
zavisno od stepena kolapsa pluća: mali ili ograničeni - manje od 1/3 pluća je isključeno iz disanja, srednje - 1/3 - 1/2, ukupno - više od polovine pluća;
prema prirodi zraka koji ulazi u pleuru: zatvoreno - volumen zraka koji je jednom ušao se ne povećava, otvoren - postoji direktna komunikacija između pleuralne šupljine i okoline, a volumen ulaznog zraka se stalno povećava sve dok se pluća potpuno ne počnu povećavati. kolaps, najopasniji tenzioni (valvularni) pneumotoraks - formira se zalistak, koji propušta zrak u smjeru okoline - pleuralne šupljine i zatvara njen izlaz;
zavisno od kompliciranih posljedica - komplikovano i nekomplicirano.

Spontani pneumotoraks

Ako druge vrste plućnog pneumotoraksa imaju dobro izražen spoljni uzrok, spontani pneumotoraks se može pojaviti čak i kod zdrave osobe bez anamneze ozljeda ili bolesti pluća. Idiopatski (primarni) pneumotoraks se javlja u sljedećim situacijama:

iznenadni padovi pritiska tokom putovanja avionom, ronjenja;
genetska slabost pleure - ruptura plućnog tkiva i pleuralnog lista može izazvati smijeh, fizički stres (uključujući naprezanje s zatvorom), jak kašalj;
urođeni nedostatak alfa-1-antitripsina - izaziva razvoj patoloških promjena u plućnom tkivu.

Sekundarni spontani pneumotoraks zbog razvoja bolest pluća, javlja se sa patologijama:

povreda disajnih puteva - cistična fibroza, emfizem, teška bronhijalna astma;
bolesti vezivnog tkiva koje su zahvatile pluća - limfangioleiomiomatoza;
infekcije - apsces, gangrena, tuberkuloza, kao i uobičajena upala pluća kod osoba zaraženih HIV-om;
sistemske bolesti koje se javljaju sa oštećenjem pluća - sistemska skleroderma, reumatoidni artritis, polimiozitis;
onkopatologija pluća.

Razvoj pneumotoraksa je uvijek nagao, težina simptoma ovisi o stupnju kolapsa pluća i prisutnosti komplikacija.

6 glavnih znakova pneumotoraksa:

Problemi s disanjem - suhi kašalj, otežano disanje, disanje postaje plitko.
Bol je oštar, pojačan pri udisanju, zrači u rame sa strane ozljede.
Potkožni emfizem - nastaje kada vanjski sloj pleure pukne, zrak ulazi u izdisaj potkožnog tkiva, spolja, pri pritisku se otkriva otok sa crepitusom (krckanje snijega).
Pjenasta krv koja se oslobađa iz rane karakteristična je za otvoreni pneumotoraks.
Vanjski znaci - prisilno sjedenje, bljedilo i cijanoza kože (ukazuje na razvoj cirkulatorne i respiratorne insuficijencije), hladan znoj.
Opšti simptomi- Povećana slabost, panika, lupanje srca, pad a/d, moguća je nesvjestica.

Prva pomoć za pneumotoraks

Ako se jave simptomi pneumotoraksa, jedina ispravna taktika je:

Hitan poziv za hitnu pomoć i hitna hospitalizacija.
Običan sterilni zavoj za otvoreni pneumotoraks. Nepravilno primijenjen okluzivni zavoj može dovesti do tenzijskog pneumotoraksa i brzog pogoršanja stanja. Stoga njegovo nametanje provodi samo liječnik.
Možda uvođenje Analgina (tablete, intramuskularne injekcije).

Postavljanje okluzivnog zavoja za pneumotoraks:

Uvjerite pacijenta objašnjavajući algoritam radnji.
Za ublažavanje bolova moguće je koristiti Promedol.
Poštivanje sterilnosti prilikom otvaranja pakovanja sa alatima i zavojima, upotreba sterilnih rukavica.
Položaj pacijenta je blago podignuta ruka na povrijeđenoj strani. Zavoj se nanosi na izdisaj.
Sloj po sloj nanošenje diskova pamučne gaze na ranu, zatvoreno pakovanje sa sterilnom stranom na ranu i potpuno pokrivanje jastučića nanesenih na ranu, čvrsto previjanje.

Dijagnostika

Perkusija (tapkanje) - zvuk "kutije" na strani pneumotoraksa.
Auskultacija (slušanje) - slabljenje disanja na zahvaćenoj strani do njegovog odsustva.
Rendgen - zrak u pleuri ( tamna mrlja), kolabirano plućno krilo, s razvojem tenzijskog pneumotoraksa - pomak medijastinuma u zdravom smjeru.
CT - ne samo da otkriva čak i male količine zraka u pleuri, već i jasno definira uzročnik bolesti.

Za dodatne dijagnostičkih pregleda primjenjuje laboratorijske analize gasna komponenta krvi i EKG (određuje stepen poremećaja cirkulacije sa napetim oblikom pneumotoraksa).

Liječenje pneumotoraksa

Nakon spontanog pneumotoraksa sa ograničenom zapreminom dolaznog vazduha, br ozbiljne posledice obično se ne javlja. Čak i bez liječenja, mali "zračni" jastučići u pleuralnoj šupljini mogu se sami povući, bez davanja ozbiljnih kliničkih simptoma. Međutim, medicinski nadzor takvog pacijenta je obavezan.

U drugim slučajevima potrebna je operacija:

Zatvoreni pneumotoraks- punkcija pleuralne šupljine i ispumpavanje zraka. Neefikasnost ove taktike ukazuje na ulazak zraka u pleuru kroz pluća. U ovom slučaju se koristi Bulau drenaža ili aktivna aspiracija sa elektrovakuumskom opremom.
Otvoreni pneumotoraks- operacija sa otvaranjem grudnog koša (torakoskopija, torakotomija) i revizijom plućnog tkiva i pleure, šivanjem oštećenja, ugradnjom drenaže.

Ukoliko se tokom operacije nađu nerupturirani bule, kako bi se izbjegao ponovni pneumotoraks, donosi se odluka o resekciji segmenta/režnja pluća, postupak za stvaranje umjetnog pleurisija (pleurodeza).

Prognoza

Nekomplicirani oblici spontanog pneumotoraksa obično završavaju povoljno. Exodus akutno stanje sa značajnim padom u plućima, zavisi od brzine pružene medicinske pomoći, budući da se upala počinje razvijati nakon 4-6 sati. Relapsi takođe nisu isključeni.

Za valvularni pneumotoraks potrebna je hitna hirurška intervencija.

Posljedice

Pleuritis i gnojni empiem pluća s naknadnim stvaranjem adhezija i sekundarnom respiratornom insuficijencijom.
Intrapleuralno krvarenje.
kompresija srca i koronarne žile ulazak zraka u medijastinum, razvoj akutnog zatajenja srca.
Smrtna opasnost sa velikom količinom oštećenja i dubokim ozljedama plućnog tkiva.

Pneumotoraks - MKB kod 10

U međunarodnom klasifikatoru bolesti ICD 10 pneumotoraks je:

Odjeljak X J00-J99 - Bolesti respiratornog sistema

J93 - Pneumotoraks

J93.0 Spontani tenzioni pneumotoraks
J93.1 Spontani pneumotoraks ostalo
J93.8 - Drugi pneumotoraks
J93.9 Pneumotoraks, nespecificiran

Dodatno:

S27.0 - Traumatski pneumotoraks
P25.1 - Pneumotoraks nastao u perinatalnom periodu

Pneumotoraks je prekomjerno nakupljanje zraka između pleuralnih slojeva, što dovodi do kratkotrajnog ili dugotrajnog oštećenja respiratorne funkcije pluća i kardiovaskularne insuficijencije.

Svi slučajevi pneumotoraksa mogu se pripisati jednom od tri glavna oblika: jatrogeni (komplikacija dijagnostičkih i terapijskih manipulacija), traumatski (postoji direktna veza s traumatizacijom koštanog aparata prsne šupljine) ili spontani pneumotoraks pluća ( iznenadno kršenje integriteta visceralnog pleuralnog lista).

U situaciji kada pleuralna šupljina nema direktnu komunikaciju sa okolnim zrakom, volumen zraka koji ulazi u jednu ili obje pouralne šupljine u trenutku ozljede ostaje na istom nivou, pa nastaje zatvoreni pneumotoraks.

Otvoreni pneumotoraks nastaje kada postoji defekt između pleuralne šupljine i okoline, zbog čega se zrak slobodno akumulira između pleure i uklanja se iz pleuralne šupljine tijekom respiratornih pokreta.

Šta je to?

Pneumotoraks - nakupljanje zraka ili plinova u pleuralnoj šupljini. Može se javiti spontano kod osoba bez hronične bolesti pluća („primarne“), kao i kod osoba sa plućnim oboljenjima („sekundarno“) i veštačkim pneumotoraksom (unošenje vazduha u pleuralnu šupljinu, što dovodi do kolapsa zahvaćenog pluća) . Mnogi pneumotoraksi se javljaju nakon ozljede grudnog koša ili kao komplikacija liječenja.

Simptomi pneumotoraksa određuju se veličinom i brzinom zraka koji ulazi u pleuralnu šupljinu; oni u većini slučajeva uključuju bol u grudima i otežano disanje. Dijagnoza se u nekim slučajevima može postaviti fizičkim pregledom, ali ponekad je potreban rendgenski snimak grudnog koša ili kompjuterizovana tomografija (CT). U nekim situacijama, pneumotoraks dovodi do teške deprivacije kisika i smanjenja krvni pritisak, napreduje ako se ne liječi u srčani zastoj; Ovo stanje se naziva tenzioni pneumotoraks.

Mali spontani pneumotoraks obično se spontano povlači i nije potrebno liječenje, posebno u slučajevima bez osnovne plućne bolesti. Sa velikim pneumotoraksom ili sa pojavom teški simptomi zrak se može evakuirati štrcaljkom ili primjenom jednostranog Bullau drena umetnutog za uklanjanje zraka iz pleuralne šupljine. Ponekad su potrebne kirurške mjere, posebno ako je drenažna cijev neefikasna ili ako se ponavljaju epizode pneumotoraksa. Ako postoji rizik od ponovnih epizoda pneumotoraksa, može se koristiti razne metode liječenje, kao što je primjena pleurodeze (ljepljenje pluća za zid grudnog koša).

Klasifikacija

Postoje različite vrste pneumotoraksa, koje se dijele po klasifikaciji na temelju uzroka nastanka, lokalizacije i opsega lezije. U zavisnosti od toga koliko je oštećeno plućno tkivo i pleura, pulmolog propisuje plan lečenja i izjavljuje prognozu.

U zavisnosti od stepena oštećenja plućnog tkiva, dešava se:

Totalni pneumotoraks (potpun). Karakterizira ga potpuna kompresija pluća zbog oslobađanja velike količine plina u pleuralnu šupljinu.
Ograničeni pneumotoraks (parcijalni). Pad respiratornog organa je nepotpun.

Ako je lezija na lijevoj strani, dijagnosticira se lijevostrani pneumotoraks, na desno plućno krilo- desni pneumotoraks. Postoji i bilateralni tip bolesti, koji se razvija zbog ukupne kompresije dva pluća u isto vrijeme i prepun je brzog smrti žrtve.

Također, bolest se dijeli prema uzrocima nastanka:

Traumatski pneumotoraks. Ova opcija je moguća sa oštećenjem grudnog koša. Razvija se kao rezultat prodorne rane (na primjer, ubodne rane), kao i zbog ozljede plućnog tkiva fragmentom rebra s otvorenim ili zatvorenim prijelomom.
Spontano. Nastaje zbog brzog pucanja plućnog tkiva na pozadini hronična bolest ili predisponirajući faktori. Dakle, uzrok primarnog (idiopatskog) pneumotoraksa može biti urođena insuficijencija pleuralnog tkiva, jak smeh ili oštar kašalj, brzo ronjenje u dubinu, kao i letenje avionom. Sekundarni se razvija zbog teških plućnih bolesti.
Veštačko. Izrađuje se namjerno pod nadzorom kompetentnog specijaliste za liječenje određenih respiratornih bolesti.

Prema vazduhu iz okoline:

Zatvoreno. Postoji jednokratni ulazak male količine zraka u pleuralnu šupljinu, nakon čega se njen volumen više ne mijenja.
Otvori. Postoji vizuelni defekt grudne kosti, kroz koji svakim udahom zrak ulazi u šupljinu, a kada se izdahne izlazi. Proces može biti praćen zvučnim škripanjem i grkljanjem.
Ventil. Ima najteže posljedice. Prilikom tenzionog pneumotoraksa, svakim udisajem, zrak ulazi u peripulmonalni prostor, ali ne izlazi van.

Svako od stanja, bez obzira na težinu, zahtijeva detaljan pregled od strane ljekara i kompetentan tretman. To će pomoći da se smanji rizik od recidiva, au nekim slučajevima i spasi život žrtve.

Razlozi razvoja

Pluća nemaju mišićno tkivo, tako da se ne mogu širiti kako bi omogućili disanje. Mehanizam inspiracije je sljedeći. U normalnom stanju, pritisak unutar pleuralne šupljine je negativan - manji od atmosferskog. Kada se zid grudnog koša pomera, zid grudnog koša se širi, usled negativnog pritiska u pleuralnoj šupljini, plućna tkiva se „hvataju“ vučom unutar grudnog koša, pluća se ispravljaju. . Nadalje, zid grudnog koša se pomiče u suprotnom smjeru, pluća se vraća u prvobitni položaj pod djelovanjem negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini. Ovako osoba izvodi čin disanja.

Ako zrak uđe u pleuralnu šupljinu, tada se pritisak unutar nje povećava, mehanika širenja pluća je poremećena - nemoguć je punopravni čin disanja.

Zrak može ući u pleuralnu šupljinu na dva načina:

s oštećenjem zida grudnog koša s kršenjem integriteta pleuralnih listova;
sa oštećenjem organa medijastinuma i pluća.

Tri glavne komponente pneumotoraksa koje stvaraju probleme su:

pluća se ne mogu proširiti;
zrak se stalno usisava u pleuralnu šupljinu;
zahvaćena pluća oteknu.

Nemogućnost širenja pluća povezana je s ponovnim ulaskom zraka u pleuralnu šupljinu, blokadom bronha na pozadini prethodno uočenih bolesti, a također i ako je pleuralna drenaža nepravilno postavljena, zbog čega radi neefikasno.

Usis zraka u pleuralnu šupljinu može proći ne samo kroz formirani defekt, već i kroz rupu u zidu grudnog koša, napravljenu za ugradnju drenaže.

Plućni edem može nastati kao rezultat rastezanja plućnog tkiva nakon medicinskih radnji koje imaju za cilj brzo obnavljanje negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini.

Simptomi i prvi znaci

Ozbiljnost simptoma pneumotoraksa zavisi od uzroka bolesti i stepena kompresije pluća.

Pacijent s otvorenim pneumotoraksom zauzima prisilni položaj, ležeći na povrijeđenoj strani i čvrsto stežući ranu. U ranu se usisava zrak uz buku, iz rane se ispušta pjenasta krv s primjesom zraka, ekskurzija grudnog koša je asimetrična (zahvaćena strana zaostaje za disanjem).

Razvoj spontanog pneumotoraksa obično je akutan: nakon napada kašlja, fizičkog napora ili bez ikakvih vidljivih razloga. Kod tipičnog početka pneumotoraksa, na strani zahvaćenog pluća pojavljuje se prodoran probadajući bol koji se širi u ruku, vrat i iza grudne kosti. Bol se pojačava kašljanjem, disanjem, najmanjim pokretom. Često bol kod pacijenta izaziva panični strah od smrti. Bolni sindrom s pneumotoraksom, prati ga kratak dah, čija težina ovisi o volumenu kolapsa pluća (od ubrzanog disanja do teškog zatajenja disanja). Postoji bljedilo ili cijanoza lica, ponekad suvi kašalj.

Nakon nekoliko sati intenzitet boli i otežano disanje slabi: bol trenutno muči dubok udah, otežano disanje se manifestuje fizičkim naporom. Možda razvoj potkožnog ili medijastinalnog emfizema - oslobađanje zraka u potkožno tkivo lica, vrata, prsa ili medijastinuma, praćeno otokom i karakterističnim škripanjem pri palpaciji. Auskultativno na strani pneumotoraksa, disanje je oslabljeno ili se ne čuje.

U otprilike četvrtini slučajeva spontani pneumotoraks ima atipičan početak i postepeno se razvija. Bol i nedostatak daha su manji, kako se pacijent prilagođava novim uslovima disanja, postaju gotovo nevidljivi. Atipični oblik toka karakterističan je za ograničeni pneumotoraks, s malom količinom zraka u pleuralnoj šupljini.

jasno Klinički znakovi pneumotoraks se utvrđuje kada se pluća kolabira za više od 30-40%. 4-6 sati nakon razvoja spontanog pneumotoraksa, upalni odgovor sa strane pleure. Nakon nekoliko dana pleuralni listovi se zadebljaju zbog naslaga fibrina i edema, što potom dovodi do stvaranja pleuralnih adhezija koje otežavaju ispravljanje plućnog tkiva.

Pneumotoraks - prva pomoć tokom napada

Pneumotoraks je izuzetno težak patološki proces respiratornog sistema koji može dovesti do nepovratnih procesa u telu i smrti. Pružanje prve pomoći u slučaju napada bolesti treba biti hitno. Kada pacijent razvije akutni recidiv ili akutni napad pneumotoraks, bez medicinska pomoć nije dovoljno, hitna pomoć mora se odmah pozvati.

Kako se pacijentu može pomoći? Ako je pneumotoraks uzrokovan prodornom ranom na grudima, rana se mora zatvoriti kako bi se spriječilo izlazak zraka i krvi. Da biste to učinili, koristite krpe ili zavoje s pamukom. Da biste spriječili izlazak zraka kroz ranu, možete koristiti film koji zatvara rupu. Ako je moguće, predmete koji će se koristiti za pokrivanje rane treba dezinficirati što je više moguće. Film mora hermetički pokriti rupu za ranu, inače neće imati smisla takav zavoj.

Ako dođe do pneumotoraksa zalistaka, kisik treba dati plućnom punkcijom. Ali to učiniti ispravno, bez štete po zdravlje, može samo osoba s medicinskim obrazovanjem ili vještinama za izvođenje ove manipulacije. Punkcija vam omogućava da ispravite pluća, spriječite medijastinalnu fuziju i pomak unutrašnje organe.

Komplikacije

Komplikacije pneumotoraksa su česte i javljaju se kod polovine pacijenata:

Pleuritis je zajednička posledica pneumotoraks pluća. Često je praćen stvaranjem adhezija, što ometa normalno širenje pluća.
Medijastinum je ispunjen vazduhom, što dovodi do grčenja srčanih sudova.
Zrak ulazi u potkožno tkivo, takozvani potkožni emfizem.
Krvarenje u pleuralnoj regiji.
S dugim tokom bolesti, zahvaćena pluća počinje rasti vezivno tkivo. Smanjuje se, gubi elastičnost i nije u stanju da se ispravi nakon uklanjanja vazdušnih masa iz pleuralne regije. To dovodi do respiratorne insuficijencije.
Plućni edem.
Uz veliku površinu oštećenja plućnog tkiva, moguć je smrtni ishod.

Dijagnostika

Dijagnoza pneumotoraksa se zasniva na podacima dobijenim tokom pregleda i pregleda pacijenta. Perkusijom se otkriva boksački ili timpanični zvuk koji se proteže do donjih rebara, pomicanje ili proširenje granica srčane tuposti. Palpacija je određena slabljenjem ili odsustvom drhtanja glasa. Disanje je oslabljeno ili se ne čuje.

Rendgenski pregled omogućava otkrivanje zone prosvjetljenja i pomaka medijastinalnih organa, nema plućnog uzorka. Detaljnija slika se može dobiti pomoću kompjuterske tomografije. Dodatno dijagnostičke metode su: pleuralna punkcija sa manometrijom, videotorakoskopija, analiza gasova krvi, elektrokardiografija.

Za hemopneumotoraks i piopneumotoraks, dijagnostička punkcija za određivanje ćelijskog sastava i prisutnosti patogenih mikroba.

Liječenje pneumotoraksa

Pneumotoraks je stanje koje zahtijeva hitnu pomoć, koja će biti pružena u bolnici. Pneumotoraks liječe hirurzi i pulmolozi. Otvoreni pneumotoraks zahtijeva hermetički zavoj, valvularnu - hitnu punkciju sa uklanjanjem zraka i daljnju operaciju za uklanjanje usisnog ventila.

Dalje liječenje u bolnici ovisit će o uzrocima pneumotoraksa - to je uklanjanje zraka, oporavak normalan pritisak unutar pleure, te šivanje rana, uklanjanje fragmenata rebara, operacije na plućima itd.

Kako bi se spriječio ponovni razvoj pneumotoraksa, provodi se postupak pleurodeze - stvaranje umjetnih priraslica u pleuri s potpuno proširenim plućima.

Hirurška intervencija

S prodornom ranom u prsnoj šupljini (na primjer, u uvjetima neprijateljstava), nakon čega se razvija pneumotoraks i dolazi do jednostranog curenja zraka, postoji potreba za predmedicinskom intervencijom. Za to su razvijene dekompresijske igle koje uz prave manipulacije ispumpavaju zrak koji ulazi u pleuralnu šupljinu, zbog čega se tlak može stabilizirati. Razvijeni su i posebni okluzivni zavoji (filmovi) na adhezivnoj osnovi, koji se lijepe čak i na mokru kožu, stvarajući hermetički preklapanje na mjestu rane i ne dopuštajući da pritisak u grudima bude jednak atmosferskom.

Pneumotoraks u bilo kojoj od njegovih manifestacija zahtijeva hiruršku intervenciju. To uključuje sljedeće vrste postupaka:

Zatvoreni tip - uz pomoć punkcije, zrak se ispumpava iz pleuralne šupljine.
Otvoreni tip - radi se torakoskopija ili torakotomija uz kontrolu plućnog tkiva i pleure. Defekt se šije, čime se zaustavlja protok zraka u pleuralnu šupljinu. Zatim se događaj ponavlja kao kod zatvorenog tipa.
Valvularni pneumotoraks - punkcija debelom iglom. Nakon toga se liječe hirurški.
Rekurentni pneumotoraks - njegovi uzroci se uklanjaju kirurški. Često se ne radi obična pleuralna punkcija, već se postavlja drenažna cijev za ispumpavanje zraka.

Prognoza i prevencija

Do 40% ljudi može doživjeti recidiv. Obično se recidiv javlja u roku od šest mjeseci nakon prvog napada.

Procenat smrti:

HIV-inficirani - ne više od 25%.
Kod osoba sa kongenitalnom cističnom fibrozom, sa razvojem jednostranog pneumotoraksa 5%. Bilateralno daje 25%.
Kod osoba s kroničnom opstruktivnom bolešću pluća, u prosjeku 5%.

Poseban medicinske mjere za prevenciju pneumotoraksa. Kako bi se smanjio rizik od razvoja teške patologije, važno je uvijek potražiti hitnu medicinsku pomoć. medicinsku njegu sa razvojem bolesti unutrašnjih organa respiratornog sistema. To se posebno odnosi na bronhitis, astmu, upalu pluća.

Pacijenti koji su pretrpjeli pneumotoraks moraju voditi računa o svom zdravlju. Teška fizičke vježbe. Jednom godišnje, završite medicinski pregled, posebna pažnja se poklanja rendgenskom snimku grudnog koša i testovima krvi i sputuma na tuberkulozu. Kod relapsa koji se često ponavljaju, jedini tretman za pneumotoraks je operacija - torakoskopija.

Pneumotoraks pluća opasne patologije, u kojem zrak prodire tamo gdje fiziološki ne bi trebao biti - u pleuralnu šupljinu. Ovo stanje postaje sve češće ovih dana. Ozlijeđena osoba treba što prije početi sa pružanjem pomoći. hitna pomoć jer pneumotoraks može biti fatalan.

Zrak koji se nakuplja u pleuralnoj šupljini uzrok je kolapsa pluća - potpunog ili djelomičnog. U nekim slučajevima može se razviti spontani pneumotoraks. Također, bolest se može razviti zbog bolesti koje već postoje u ljudskom tijelu, medicinskih zahvata ili ozljeda (traumatski pneumotoraks).

Kao rezultat masivne akumulacije zraka, ventilacijski kapacitet pluća je značajno smanjen, oni su komprimirani i uočena je hipoksija. Kao rezultat, pacijent počinje. Zrak u pleuralnoj šupljini također uzrokuje pomicanje velikih krvnih žila, srca i alveolarnog nastavka. Kao rezultat toga, poremećen je proces cirkulacije krvi u prsnoj kosti.

Vrste

Vrste pneumotoraksa u zavisnosti od prisustva ili odsustva komunikacije sa okolinom:

otvoreni pneumotoraks. U slučaju njegovog razvoja dolazi do smanjenja pritiska respiratornog sistema zbog povrede grudnog koša. Kroz nastalu rupu vazduh postepeno ulazi u pleuralnu šupljinu tokom čina disanja. Normalan pritisak u grudima je negativan. U slučaju otvorenog pneumotoraksa, on se mijenja i to dovodi do toga da pluća kolabira i više ne obavljaju svoje funkcije. Izmjena plina u njemu prestaje, a kisik ne ulazi u krv;
zatvoreni pneumotoraks. Ova vrsta lijeka smatra se najjednostavnijim. Kao rezultat progresije zatvorenog pneumotoraksa, određena količina plina nakuplja se u pleuralnoj šupljini, ali je njegov volumen stabilan, jer se formirani defekt sam zatvara. Vazduh može sam napustiti pleuralnu šupljinu. U tom slučaju, plućno krilo, koje je stisnuto zbog nagomilavanja, se izravnava, a respiratorna funkcija se normalizuje;
tenzioni pneumotoraks. U medicinskim krugovima se naziva i valvularni pneumotoraks. Ova vrsta bolesti je najopasnija i najteža. U prsima se formira mehanizam ventila, što dovodi do činjenice da zrak ulazi u pleuralnu šupljinu pri udisanju, ali ne izlazi iz nje pri izdisanju. Pritisak u šupljini će se postepeno povećavati, što će dovesti do pomaka medijastinalnih organa, poremećaja njihovog funkcioniranja i pleuropulmonalnog šoka. Kod tenzionog pneumotoraksa, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu kroz ranu.

Klasifikacija prema prisutnosti ili odsustvu komplikacija:

nekomplikovani pneumotoraks. U ovom slučaju, na pozadini razvoja patologije, ne razvijaju se komplikacije;
komplikovano. Kao rezultat razvoja otvorenog, valvularnog ili zatvorenog pneumotoraksa, dodaju se sljedeće komplikacije: krvarenje (moguć je hemotoraks ili hidropneumotoraks).

Vrsta distribucije:

jednostrano. Govore o njegovom razvoju ako samo jedno plućno krilo kolabira;
bilateralni.Žrtva je u pravu i lijevog režnja pluća. Ovo stanje je izuzetno opasno po život osobe, pa treba što prije početi pružati hitnu pomoć.

Po zapremini vazduha:

pun. Pluća potpuno kolabiraju. Posebno je opasno ako žrtva ima potpuni bilateralni pneumotoraks, jer dolazi do kritičnog zatajenja respiratorne funkcije, uslijed čega može doći do smrtnog ishoda;
parijetalni. Ovaj tip je tipičan za zatvoreni oblik bolesti. U ovom slučaju, zrak ispunjava samo mali dio pleure i pluća nisu potpuno proširena;
u vrećama. Ova vrsta ne predstavlja posebnu opasnost za život pacijenta. U tom slučaju nastaju adhezije između listova pleure, koje ograničavaju zonu pneumotoraksa.

Posebno treba istaći hidropneumotoraks. U ovom slučaju se u pleuralnoj šupljini nakuplja ne samo zrak već i tekućina. To dovodi do brzog kolapsa pluća. Stoga, ako se otkrije takva patologija, žrtvu treba odvesti u medicinsku ustanovu što je prije moguće.

Pneumotoraks je bolest koja pogađa ne samo odrasle osobe. Može se razviti čak i kod novorođenčadi. Za njih dato stanje je veoma opasna i bez pravovremene i adekvatne pomoći dovodi do smrti. Kod novorođenčadi pneumotoraks se javlja iz više razloga, ali taktika za njegovo otklanjanje je ista kao i kod odraslih.

Uzroci

Svi uzroci razvoja pneumotoraksa uslovno su podijeljeni u tri grupe - spontane, jatrogene i traumatske.

Spontani pneumotoraks

O razvoju spontanog pneumotoraksa govori se u slučaju da dođe do naglog kršenja integriteta pleure i njenog punjenja zrakom. Nema vanjskih povreda. Spontani pneumotoraks može biti primarni ili sekundarni.

Uzroci primarnog spontanog pneumotoraksa:

visok rast;
pušenje;
pripadnost muškom polu;
slabost pleure, genetski uslovljena;
pad pritiska pri ronjenju, letenju u avionu, ronjenju.

Uzroci sekundarnog spontanog pneumotoraksa:

patologija respiratornog trakta;
bolesti pluća, zbog kojih je vezivno tkivo traumatizirano;
bolesti zarazne prirode koje utječu na pluća;
Marfanov sindrom;
sistemski.

Jatrogeni pneumotoraks

Glavni razlog za progresiju ove vrste je provođenje različitih medicinskih manipulacija. Sljedeći postupci "pokreću" patološki proces:

ventilacija pluća;
biopsija pleure;
postavljanje centralnog katetera;
punkcija pleuralne šupljine;
kardiopulmonalne reanimacije.

Traumatski pneumotoraks

Traumatski pneumotoraks nastaje kao posljedica traume prsnog koša, zbog čega je narušen integritet organa:

zatvorena povreda. Može se javiti prilikom pada sa visine, pada na čvrsti predmet, tokom borbe i tako dalje;
rana grudnog koša koja je narušila integritet njegovog tkiva - rane od vatrenog oružja, rane od probadajućih i reznih predmeta.

Pneumotoraks kod novorođenčadi

Pneumotoraks kod novorođenčadi nije neuobičajen. Može se javiti i tokom porođaja zbog začepljenja djetetovih disajnih puteva sluzi i plodovom vodom.

plućna prisilna ventilacija;
ruptura plućnog apscesa;
pojačan plač novorođenčeta također može uzrokovati rupturu pleuralne komisure;
ruptura urođene ili stečene ciste;
genetske patologije pluća.

Simptomi

Simptomi pneumotoraksa zavise od vrste bolesti, težine njenog tijeka, kao i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Opšti simptomi bolesti su:

pacijentu je teško disati, ima površno često disanje;
pojavljuje se hladan ljepljivi znoj;
napad suhog kašlja;
koža postaje plavkasta;
kardiopalmus;
oštar bol u grudima;
strah;
slabost;
smanjenje krvnog pritiska;
potkožni emfizem;
žrtva zauzima prisilni položaj - sjedeći ili polusjedeći.

Kod pacijenata sa spontani pneumotoraks uočavaju se bolovi u grudima, jači od razvoja bolesti. Postoji i iznenadna pojava kratkog daha. Prvo bol oštri, ali postepeno postaju tupi i bolni. U slučaju spontanog pneumotoraksa, uočava se hipotenzija i hipoksemija. Koža može postati plavkasta. U slučaju spontanog pneumotoraksa, pacijenta treba odmah odvesti u bolnicu.

Simptomi valvularnog pneumotoraksa su veoma izraženi. Pacijent je uznemiren i žali se na oštar bol u grudima. Bol bodeža ili uboda. Može zračiti u trbušnu šupljinu (bol u crijevima), rame, lopaticu. Brzo rastuća slabost, otežano disanje, cijanoza kože. bez renderovanja hitna pomoć pacijent se onesvijesti.

Simptomi pneumotoraksa kod novorođenčadi i djece do godinu dana također su jako izraženi. Uočeno:

anksioznost;
novorođenče je uzbuđeno;
dispneja;
potkožni crepitus na vratu i trupu;
natečenost lica;
otežano disanje.

Hitna nega

Valvularni ili otvoreni pneumotoraks je najopasniji oblik bolesti, s razvojem kojeg je potrebno odmah pozvati hitnu pomoć. Zatim morate sami pružiti prvu pomoć za pneumotoraks:

zaustaviti proces ulaska zraka u pleuralnu šupljinu;
zaustaviti krvarenje.

U tu svrhu prvo se na grudi stavlja hermetički zavoj. Da bi se rana što bolje zatvorila, na zavoj se stavlja plastična vrećica. Pacijent se pomera u povišen položaj. Kako bi spriječio bolni šok, daju mu da uzme analgin ili aspirin. Droge je najbolje ubrizgati direktno u mišić.

Tretman

Liječenje pneumotoraksa počinje u ambulanti. Doktori rade:

terapija kiseonikom;
anestezija;
ukloniti refleks kašlja;
izvršiti pleuralnu punkciju.

U bolničkom okruženju, glavna točka u liječenju pneumotoraksa je uklanjanje zraka koji se nakupio u pleuralnoj šupljini. U tu svrhu radi se pleuralna punkcija ili drenaža uz aktivnu ili pasivnu aspiraciju zraka. Zatim je važno prenijeti otvoreni pneumotoraks na zatvoreni. U tu svrhu se rana šije. Prije potpuni oporavak pacijent će morati ostati u bolnici pod stalnim nadzorom ljekara.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Srčane mane su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: zalistaka, septa, otvora između sudova i komorica. Zbog njihovog nepravilnog rada poremećena je cirkulacija krvi, a srce prestaje u potpunosti ispunjavati svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svih organa i tkiva.

Zatajenje srca definiše klinički sindrom, u okviru čije manifestacije dolazi do kršenja pumpne funkcije svojstvene srcu. Zatajenje srca, čiji se simptomi mogu manifestirati na različite načine, karakterizira ga i stalna progresija, u odnosu na koju pacijenti postepeno gube adekvatnu radnu sposobnost, a također se suočavaju sa značajnim pogoršanjem kvalitete život.

Kao što znate, respiratorna funkcija tijela jedna je od glavnih funkcija normalan život organizam. Sindrom u kojem je poremećena ravnoteža komponenti krvi, tačnije, koncentracija ugljičnog dioksida se jako povećava, a volumen kisika smanjuje, naziva se „akutni respiratorna insuficijencija“, može ići i na hronični oblik. Kako se pacijent osjeća u ovom slučaju, koji simptomi ga mogu mučiti, koji su znaci i uzroci ovog sindroma - pročitajte u nastavku. Također iz našeg članka naučit ćete o dijagnostičkim metodama i najsavremenijim metodama liječenja ove bolesti.