Jetra je jedna od najčešćih važnih organa ljudsko tijelo... Obavlja mnoge funkcije, proizvodi žuč, aktivno učestvuje u metaboličkim procesima i čisti tijelo od raznih agresivnih tvari. Međutim, u nekim slučajevima njegove aktivnosti mogu biti poremećene. Štaviše, takvi se kvarovi mogu uočiti čak i u djetinjstvo, uključujući i neonatalni period. Hajde da razgovaramo na ovoj stranici www.site o tome šta su ozbiljne bolesti jetre u djece, razmotrit ćemo simptome, a također ćemo odgovoriti na pitanje koja je dijeta indicirana za takve poremećaje kod mladih pacijenata.
Koje su teške bolesti jetre kod djece?
Najpoznatijim teškim oboljenjima jetre u djetinjstvu smatraju se hepatitis. U određenim slučajevima mogu se javiti čak i kod novorođenih beba. Ređim patološkim stanjima smatraju se apscesi ovog organa, kao i ciroza. Ponekad se liječnici suočavaju i s tumorskim lezijama jetre kod djece, koje se u 57% slučajeva ispostavljaju malignim.
Simptomi
Virusni hepatitis kod djece može se manifestirati u najvećoj mjeri različiti simptomi, u zavisnosti od njegovog tipa, kao i od opcije razvoja (tipičan i netipičan). Takođe, bolest se može nastaviti akutni oblik, hronična i dugotrajna. U početnoj fazi razvoja, hepatitis se ponekad manifestira klasičnim simptomima SARS-a (kašalj, začepljenost nosa, slabost, nedostatak apetita i povišena temperatura). Bolest se takođe može osetiti bolne senzacije u epigastričnoj regiji, mučnina, slabost i povraćanje (što podsjeća na trovanje hranom). Početak hepatitisa može se manifestirati kao slabost, pospanost, pretjerani umor, glavobolja i smanjen apetit.
Sljedeća faza u razvoju hepatitisa (preikterična) manifestuje se bolnim osjećajima u zglobovima, osipom na koži, a s vremenom i zatamnjenjem urina i povećanjem jetre. Slijedi ikterični period, u kojem koža i sluznice brzo prelaze u ikterične nijanse. U početku je takav simptom uočljiv na bjeloočnici i sluznici usta, zatim na licu, trupu i udovima. Teška žutica može biti praćena svrabom, hemoragijske manifestacije i povećanje intoksikacije. Posebno su opasni znaci oštećenja centralnog nervnog sistema: primetna letargija i anksioznost, problemi sa spavanjem.
Posebno teški oblici hepatitisa simptomi intoksikacije i oštećenja centralnog nervnog sistema se posebno brzo povećavaju, može doći do gubitka svijesti, kratkog daha, učestalog rada srca, groznice i konvulzija. Istovremeno, jetra je bolna.
Ciroza jetre kod djece je rijetka. Takva bolest se isprva manifestuje uobičajenom slabošću, slabošću, glavoboljom, pospanošću, gubitkom apetita, subferralnom groznicom, suhom kožom, krvarenjem iz nosa. Ponekad se javlja žutica, nadimanje, dijareja ili zatvor, mučnina, tupi bol u predjelu jetre. Kod mladih pacijenata mogu se javiti telangiektazije i svrab kože.
Apsces jetre kod djece je izuzetno rijedak, na primjer, s gnojnim lezijama trbušne duplje, infekcija pupka, itd. To rani simptomi takvo stanje uključuje drhtavicu, koja je praćena visokom temperaturom, ubrzanim pulsom i visokom temperaturom. Jetra se blago povećava i postaje bolna, uočava se žutica različitog intenziteta.
Tumori i rak jetre nisu jako izraženi. Najosnovnijim simptomom takvih stanja smatra se povećanje abdomena. Uzrok može postati razvoj bolesti opšta slabost, mučnina, povraćanje, smanjen apetit, gubitak težine i groznica. Moguće je i nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji – ascites.
Tretman
Dijeta kod bolesti jetre kod djece ima za cilj da što više olakša rad ovog organa. Ishrana pacijenta treba da sadrži značajnu količinu lako probavljivih proteina, kao i vlakna, vitamine i minerale. U tom slučaju pacijent treba ograničiti unos masti u organizam, posebno životinjskog porijekla, kao i onih proizvoda koji aktiviraju lučenje probavnog soka. općenito, dijetalna hrana za male pacijente sa oboljenjima jetre baziran je na Pevzner dijeti br. 5 i na principu „dobrobit“.
Kod oboljenja jetre, vrijedi jesti redovito u prilično malim porcijama - pet do šest puta dnevno s intervalom od tri do četiri sata. Ishrana treba da sadrži mleko i razne mlečne proizvode (prirodne i bez konzervansa sa nizak nivo sadržaj masti). Meso treba jesti samo kuvano, kuvano na pari, pečeno ili dinstano, dajući prednost govedini, teletini i piletini (prsa). Riba se može jesti kuhana i nije masna, na primjer, smuđ, bakalar, navaga, smuđ, ledena riba. Razno povrće i voće, kao i jela na bazi njih, bit će od koristi. Supe treba kuvati sa supom od povrća, žitarica ili mlečnih proizvoda. Dijeta može uključivati žitarice, kao i proizvode od brašna. Od slatkiša je dozvoljeno jesti med, marshmallow, marmeladu i džem.
Kod oboljenja jetre vrijedi smanjiti potrošnju puter(ne više od 30-40g), jaja (2 nedeljno, kuvana na pari), sir (možete samo blagi), kobasice (možete samo dijetalne, doktorske, trpezarijske), kavijar, haringa i paradajz.
At rana dijagnozačak ozbiljne bolesti jetra kod djece može se uspješno zaustaviti.
Ova kuća se nalazi na desnoj obali, a u njoj živi najveća probavna žlijezda - Jetra.
Ona radi iz dana u dan: akumulira hranljive materije i vitamine, proizvodi žuč, koja pospešuje razgradnju i asimilaciju masti, učestvuje u metaboličkom procesu, u sintezi krvnih sudova, reguliše faktore zgrušavanja krvi. Živi, iz godine u godinu stari, teži. Jetra je vrlo domaćica: voli kvalitetnu hranu i ne uzima droge i alkohol, ali ne voli ni kemijske agense. Kada je Jetra ljuta i bolesna, onda se cijela kuća, svi njeni stanovnici, osjećaju loše.
- Dijete ima blagu žutost kože, a pri palpaciji se osjeti blago uvećana ivica jetre, postoji lagana bolnost u desnoj strani. Obojica ste uznemireni i ne biste htjeli ni pomisliti da označeni znaci govore o bolesti, iako, nažalost, to nije isključeno. Bolesti jetre su jedna od prvih među bolestima gastrointestinalnog trakta kod dece od 3-7 godina. Glavni razlozi su neredovna ishrana, promene kvaliteta prehrambeni proizvodi, pojava alergena u hrani i vodi, psihoemocionalno prenaprezanje.
- Došli ste kući sa posla i po pokretima paketa i lonaca u frižideru shvatili da supa nije zagrejana, a da su kuvano kondenzovano mleko i komadić kobasice pojedeni. Vaše dijete ide u 3. razred, što znači da treću godinu učenik jede suhu hranu. Više puta ste primijetili česte eruktacije kod njega. Ovo je znak da jetra nije u redu. Očigledno je potrebno voditi dnevnik izvještaja o unosu hrane ili predvidjeti mjere prisilne kontrole.
- Mama je bila uznemirena što beba od 3 godine spava samo na lijevoj strani ili na leđima. Mama se sjetila čega još nekada je bila devojkačesto plakala kada su je stavljali na desnu stranu. V medicinska ustanova dijagnosticirane su funkcionalne promjene na jetri. Razlog je bio rani prelazak djevojčice na vještačko i mješovito hranjenje.
- Vraćam se iz vrtić, sin je sa zadovoljstvom jeo kolače (sa kioska). Ispostavilo se da dječak nikada ništa nije jeo u vrtiću. Zašto? Jer nije navikao da jede kašu, pire krompir, supu, testeninu. Kod kuće je preovladao „putnički“ način ishrane: kupovali su nešto što se moglo jesti baš tu. Općenito, svim roditeljima se može savjetovati: dok je dijete malo, barem mu kuhajte kako treba (prvo jelo, voće, salate). Počnite da vodite dnevnik ishrane, saznajte šta je beba danas jela u vrtiću, u školi, a šta kod kuće.
- Vodite bilješke gdje bilježite važne detalje i nijanse. Na primjer: od kog datuma je u vrtiću počela karantena za virus; kojim dodatnim zadacima je dijete bilo opterećeno nakon vrtića, škole; kako je reagovao na komentar, da li ima sezonsku bolest; kako creva rade. Sve ovo je veoma važno za pravovremeno prepoznavanje oboljenja jetre. Dijete se može žaliti na mučninu, podrigivanje, suhoću i gorčinu u ustima. Istovremeno, tokom bolova u desnom hipohondriju, primećuje se žuta stolica, glava boli, raspoloženje je depresivno i brzo dolazi do umora. Sve su to znaci bolesti jetre.
SPREJ - KOROV ILI LIJEK?
Liječi i jača jetru, pa ga je nezgodno nekako nazvati korovom. 1 kašičica pšenične trave, divlje ruže i koprive prelije se čašom vode, prokuva, ohladi, procijedi i pije pola sata prije jela i uveče. Juha je korisna i za djecu i za odrasle, nije samo ljekovita, već je i dobra profilaktički... Ako vaše dijete ima (ili je bilo u prošlosti) poremećaje u radu jetre i žučne kese, obavezno koristite ovaj recept.
Pijte neograničeno
Za regulaciju rada jetre korisna je još jedna infuzija: 300 g trave i 50 g cvjetova smilja prelije se s dvije čaše kipuće vode i ostavi da odstoji preko noći. Ujutro filtriraju i daju piti umjesto vode, bez ograničenja.
Dječija kolekcija
A evo i kolekcije koja je u narodna medicina dugo se smatralo djetinjastim: po 200 g kantariona, knotweeda, cvijeta nevena, 15 g kore bokvice i 5 g apotekarska kamilica... Nemojte da vas zbune "grami", jer je važan udio začinskog bilja uzetog za infuziju. Uzmite 2 supene kašike ove kolekcije, prelijte sa 0,5 litara hladnom vodom i stavite preko noći. Ujutro kuhajte 5-7 minuta, insistirajte pola sata na toplom mjestu, a zatim procijedite. Dobivena infuzija se mora popiti u nekoliko doza.
Simptomi bolesti jetre slični su simptomima akutnog gastrointestinalne bolesti, kao i napad upala slijepog crijeva. Ovdje navedene dekocije neće pomoći - potrebna je hitna zdravstvenu zaštitu... Stoga je bolje odbiti samodijagnozu i liječenje.
BOJITE SE ULJANIH KROFNA
Kod prvih simptoma bolesti (tupi To je tup bol na desnoj strani, žgaravica, nedostatak apetita), može pomoći i topli jastučić za grijanje na desnoj strani 1,5-2 sata prije spavanja tri dana akupresura u predjelu žučne kese (ispod posljednjeg rebra okomito prema dolje od desne bradavice). Plus klistir za čišćenje noću 2-3 puta sedmično. Preporučljivo je da dijete dva do tri puta dnevno mirno sjedi, ušuškajući se ispod sebe desna noga... Ovakav položaj potiče odliv žuči.
UDARIMO SA DVA FRONTA
Stranica 1 od 5
Terminologija
Hepatomegalija: značajno povećanje jetre.
Žutica: mrlje žuta sluzokože, bjeloočnice i kože, zbog taloženja žučnih pigmenata u njima.
Holestaza: kršenje kretanja žuči u obliku stagnacije u žučnim kanalima i/ili kanalima.
Hepatitis: upala jetre:
- akutna - ne traje duže od 3 mjeseca;
- hronična koja traje više od 3 mjeseca;
- kongenitalni (sinonim - fetalni) - opći naziv hepatitisa koji se javlja s intrauterinim oštećenjem jetre fetusa pod utjecajem različitih faktora koji izazivaju upalu;
- zarazna (sinonim - Botkinova bolest, epidemija, hepatitis A) - virusne prirode, koju karakterizira pretežno fekalno-oralni put infekcije, period inkubacije traje 3-6 sedmica, češće akutni početak s povećanjem tjelesne temperature;
- aktivan (sinonimi - agresivan, hronično aktivan) - hronični hepatitis karakteriziraju česte egzacerbacije, izražena portalna, periportalna i intralobularna infiltracija; moguć je prijelaz u cirozu jetre;
- perzistentni (sinonim - kronični perzistentni) - kronični hepatitis, karakteriziran uglavnom blagim infiltrativnim procesima u jetri, benigni tok s rijetkim egzacerbacijama i dugim periodima remisije, trošenja kliničku sliku, očuvanje mogućnosti obnavljanja morfološke strukture jetre;
- reaktivni (sinonim - satelit, popratni) - hepatitis nastao kao posljedica oštećenja drugih unutarnjih organa.
Ciroza jetre: kronična, progresivna bolest koju karakterizira distrofija i nekroza parenhima jetre, praćena njegovom nodularnom regeneracijom, difuznom proliferacijom vezivno tkivo i duboko restrukturiranje arhitektonike jetre.
Klasifikacija
Danas nemamo opšteprihvaćena klasifikacija bolesti jetre kod djece, što je posljedica raznolikosti njihovih kliničkih oblika i sindroma, nepostojanja zajedničkog razumijevanja etiopatogeneze mnogih od njih, kao i jedinstvenog koncepta njegove konstrukcije. U ovom poglavlju, čitalac će moći da se upozna različite opcije klasifikacije zasnovane na sindromskim, patogenetskim ili nozološkim principima. Namjerno citiramo i one i druge u nastavku, iako smo uvjereni da klasifikacije nozološke prirode treba smatrati metodološki važnijim. Sindromske klasifikacije su pretežno skrining vrijednosti, nakon čega slijedi obavezan izlazak na klinička dijagnoza... Čak je i MS Maslov (1951) istakao: „Naziv „žutica“ treba izbaciti iz terminologije, jer je žutica samo simptom... Osim toga, nesumnjivo je postojanje bolesti jetre, gdje je simptom žutice uopšte nije otkriven."
Najtipičnije za bolesti jetre kod djece su dvije kliničkih simptoma, odnosno žutica i hepatomegalija. Oni su ključni u konstrukciji klasifikacije bolesti jetre na osnovu sindromskog principa. Kao što se vidi iz ovih klasifikacija, kod bolesti se mogu uočiti i žutica i povećanje jetre. razna tijela i sistema djetetovog organizma, a ne samo same jetre, što treba uzeti u obzir prilikom izvođenja diferencijalna dijagnoza... Žutica i (ili) hepatomegalija, kao integrativni znakovi bolesti, su eksterni izraz složenih patoloških procesa koji se javljaju u jednoj ili drugoj karici biološkog sistema koji je dostupan za fizičku procjenu.
Bolest jetre sa žuticom
Novorođenčad i dojenčad
Infekcije (urođene i stečene):
Metabolički poremećaji:
- nasljedni - nedostatak ai-antitripsina, galaktozemija, nasljedna intolerancija na fruktozu, cistična fibroza, tirozinoza, Niemann-Pickova bolest;
- stečena - kolestaza i oštećenje jetre povezane s potpuno parenteralnu ishranu, teška eritroblastoza;
- idiopatski poremećaji - neonatalni hepatitis (hepatitis gigantskih ćelija), porodična ciroza jetre, nasledna limfostaza sa kolestazom.
Strukturne anomalije žučnih puteva:
- atrezija i hipoplazija - ekstrahepatična atrezija bilijarnog trakta, hipoplazija intrahepatičnog bilijarnog trakta, displazija jetrenih arterija;
- ciste - cista zajedničkog žučnog kanala, cistično proširenje glavnih intrahepatičnih kanala (Caroli bolest), kongenitalna fibroza jetre, policistična bolest jetre i bubrega.
Djeca i adolescenti
Šema 1. Diferencijalni dijagnostički algoritam za neonatalnu žuticu
Tabela 1.
Klinički oblicižutica novorođenčadi
Geneza žutice (prema vremenu djelovanja faktora) |
Višak |
Nivo defekta u razmjeni bilirubina |
Vrstu |
Vrijeme |
Ozbiljnost |
Komplikacije |
|
Kongenitalno |
Besplatno |
Suprahepatična |
Hemolitički |
1. dan |
Umjereno |
Brzo i sporo napreduje |
Bilirubinska encefalopatija |
Stečeno |
Povezano |
Hepatične |
Transport |
2-3. dana |
Stabilan |
Bilijarna ciroza (fibroza) jetre |
|
Idiopatski |
Subhepatična |
Konjugacija |
Nakon 3. dana |
Sharp |
Prolazno |
||
Miješano |
Izlučivanje |
Sa periodičnim porastom |
|||||
Mehanički |
10-14 |
Regresivna |
|||||
Enterohepatitis |
* Ako je moguće, navedite nijansu žutice: limun, narandžasta, zelenkasta, itd.
Klasifikacija žutice novorođenčadi
Nasljedno |
Stečeno |
I. Hemolitički |
|
Membranopatije eritrocita |
Hemolitička bolest novorođenče |
II. Hepatične |
|
Poremećaj napadaja B (Gilbertov sindrom) |
Infektivni hepatitis |
III. Mehanički |
|
Sindromske anomalije bilijarnog trakta Porodična kolestaza |
Sindrom zadebljanja žuči Atresija bilijarnog trakta s upalom i (ili) hepatitisom parezom i drugim vrstama crijevne opstrukcije |
IV. Mješovita geneza |
|
Prolazna žutica novorođenčadi (fiziološka) |
|
U srcu žutice, uključujući i neonatalni period, najčešće su kršenja pigmenta, metabolizma bilirubina, u vezi s čime se ukratko prisjećamo njegovih glavnih faza.
Glavni izvor bilirubina (B) su metaboliti hemoglobina koji nastaju iz senescentnih eritrocita u ćelijama retikuloendotelnog sistema. B (slobodan, indirektan, nekonjugiran) se oslobađa u krv, gdje se vezuje za svoje proteine i transportuje do jetre. Oko 5-20% B se formira u hepatocitima iz drugih supstanci koje sadrže hem. Hvatanje B od strane hepatocita, njegova konjugacija i otpuštanje u žučne kapilare aktivni su procesi u kojima su uključeni različiti enzimi. Konkretno, u endoplazmatskom retikulumu hepatocita uz sudjelovanje enzima glukuroniltransferaze, B se konjuguje s glukuronskom kiselinom da nastane glukuronid B (vezani, direktni, konjugirani B), koji su vodotopivi i netoksični spojevi. Kroz bilijarni pol hepatocita konjugirani B se izlučuje u žučne kapilare, a zatim sa žuči u crijeva. Izolovana su dva transportna proteina B (Y i Z). Oba su uključena u prijenos B iz krvne kapilare kroz hepatocit do žučne kapilare, a samo jedan od njih (Z), koji je prisutan i u jetri i u crijevima, nalazi se u enterohepatičkom ciklusu B. Glavni faktor preuzimanja B iz krvi i njegovog nosača je u hepatocitu protein Y. Kod novorođenčadi, posebno kod prijevremeno rođenih beba, s jedne strane, postoji nedovoljna sinteza transportnog proteina Y, s druge, nerazvijenost aktivnost glukuronil transferaze. Ovo se smatra glavnim uzrocima prolazne hiperbilirubinemije („fiziološka žutica“) kod novorođenčadi. Dakle, "fiziološka žutica" je u suštini konjugacijska, odnosno uzrokovana akumulacijom indirektnog B u krvi zbog njegovog neadekvatnog prevođenja u pravu liniju.
U pedijatrijskoj praksi najrašireniji su podaci o konjugativnoj žutici uzrokovanoj nasljednim defektima glukuroniltransferaznog sistema (nasljedna pigmentna hepatoza) - Gilbertov sindrom, Crigler-Najar, Dabin-Johnson, Rotor. Istovremeno, varijante žutice, prvenstveno neonatalnog perioda, uzrokovane poremećenom konjugacijom i transportom slobodnog B pod uticajem nenaslednih uzroka (hipoksija, endokrini faktori, terapija lijekovima, ostalo). Ovo se ogleda u odgovarajućim klasifikacijama zasnovanim na patogenetskom principu.
Od kliničkog interesa je žutica, najmanje poznata liječnicima, kod 1% dojenih beba. Uzrok žutice je steroid pregnan-3,20-diol koji se nalazi u majčinom mlijeku, koji se takmiči s B za glukuronil transferazu, čime se remeti proces konjugacije potonje. Prema drugoj hipotezi, povećan sadržaj u majčino mleko masne kiseline i, moguće, protein lipaza uzrokuje vezivanje slobodnog B za transportni protein, a time i hvatanje i konjugaciju B od strane hepatocita. Žutica sa ovu opciju hiperbilirubinemija se javlja između 6. i 8. dana života kod zdravog djeteta i postepeno se smanjuje nakon prestanka dojenja ili nakon nekoliko sedmica na pozadini nastavka dojenja. Zbog mogućnosti razvoja neuroloških komplikacija hiperbilirubinemije, preporučljiva je privremena (7-10 dana) zamjena majčino mleko prilagođene mliječne formule. U budućnosti, kada se vratite na prirodno hranjenje, hiperbilirubinemija se ne ponavlja.
Bolesti jetre kod djece su nasljedne i stečene, mogu se manifestirati ili javiti u bilo kojoj dobi. U prvom mjesecu života dijete može razviti simptome hepatomegalije - umjereno povećanje jetre kod djece je stanje organizma, a ne bolest. Prođe sa navršenih dva mjeseca, dok patoloških promjena ne nastaju u samom organu. U prve dvije sedmice nakon rođenja novorođenče može imati žuticu: to je normalno i ne predstavlja prijetnju zdravlju.
Bolesti jetre kao što su:
Manifestuje se žutilom kože lica, grudnog koša, stomaka od grudnog koša do pupka i bjeloočnice, javlja se kod 50% beba. Važno je spriječiti prijelaz iz fiziološkog u patološko, kako to ne bi dovelo do komplikacija.
Žutica kod novorođenčadi nastaje iz prirodnih razloga: zbog konflikta između Rh faktora majke i djeteta; nepodudaranje njihovih krvnih grupa (što je rijetko); prevremeni porod, zbog čega se sastav djetetove krvi sporije mijenja.
Kada dijete prvi put udahne svjetlom, dolazi do promjene u sastavu krvi: kod prijevremeno rođene bebe tijelo još nije sazrelo, a bilirubin se lošije obrađuje, njegov višak i dovodi do privremenog bojenja kože i bjeloočnice žute boje. U ovom trenutku, jetra još slabog djeteta je preopterećena, postoji rizik od prijelaza fiziološke žutice u patološku.
Sa prirodnom (neonatalnom) žuticom:
- koža novorođenčeta dobija žuta nijansa ne ranije od 36 sati nakon rođenja;
- nivo bilirubina treba da se smanji svaki dan;
- najintenzivnije žutilo postaje trećeg dana - nakon tog vremena koža počinje posvijetliti.
Nakon 2 (maksimalno 4) sedmice žutilo bi trebalo potpuno nestati. Sve to vrijeme dijete treba biti aktivno, dobro jesti i spavati.
Simptomi patološke žutice kod novorođenčeta:
- Žutilo kože nekoliko sati nakon rođenja;
- Žuta koža na rukama, nogama, stopalima i dlanovima;
- Česti plač;
- Letargija, stalna pospanost;
- Slab apetit do odbijanja jela;
- Urin tamne boje;
- Bezbojni izmet;
- Izrazito povećana jetra
- Nijansa žute nije limunska, već zelenkasta.
Sa ovim znakovima, trebali biste odmah otići u bolnicu da izmjerite i kontrolišete dinamiku nivoa bilirubina, podvrgnete se ultrazvučnom pregledu jetre kako biste otkrili oštećenje žučnih puteva i kršenje odljeva žuči, te uzeti ALT i AST testovi jetre.
Ako beba ima fiziološku žuticu, prepisuju mu se preparati glukoze, vitamini, biljni lekovi za podršku organizmu.
Kako bi se smanjio nivo bilirubina preporučuje se fototerapija - boravak određeno vrijeme pod svjetlom zelene i plave lampe... Dojilja se propisuje specijalna dijetalna hrana kako bi se smanjila masnoća u mlijeku kako oslabljena beba nema problema sa varenjem.
Kako bi se spriječila patološka žutica kod dojenčadi, bilirubin se redovno mjeri u prvim danima života, a roditelji treba da prate promjenu boje kože djeteta. V teški slučajevi imenovan operacija, transfuziju krvi i druge procedure u bolničkom okruženju.
Hepatitis (žutica)
Ako, na pozadini žućenja kože, dijete ima manifestacije neuobičajene za fiziološku žuticu, to ukazuje na genetsku patologiju ili razvoj žutice zbog mehaničkih ozljeda zadobivenih tijekom prolaska porođajni kanal... Moguće je i virusno porijeklo bolesti.
Ako se ne otkrije na vrijeme kod novorođenčeta patološka žutica, to može dovesti do prodiranja bilirubina u mozak i razvoja kernikterusa, čije posljedice su: oštećenje centralnog nervnog sistema, zakašnjeli fizički razvoj, mentalna retardacija... Dijete vjerovatno gubi koordinaciju pokreta. Opća intoksikacija organizma može biti fatalna.
Virusni hepatitis
Preneseno na novorođenče od zaražene majke tokom porođaja, starije dijete može pokupiti virus tokom kontakta sa bolesnom osobom. postoji šansa da se zarazite kod zubara, tokom vakcinacije u ambulanti ili hirurško lečenje u bolnici: virus perzistira na loše steriliziranim instrumentima.
Toksični hepatitis
Javlja se kao posljedica predoziranja drogom, trovanja kućne hemije, trovanje hranom... Kod djece adolescencija može se razviti tokom uzimanja alkoholnih pića.
Autoimuni hepatitis
Patologija u kojoj se ćelije jetre uništavaju same imuni sistem osoba. U nepotpuno formiranom djetetovom tijelu progresivni proces zahvatanja jednog od glavnih hematopoetskih organa odvija se brže nego kod odrasle osobe. Tkivo jetre odumire i zamjenjuje se ožiljnim tkivom, što dovodi do ciroze.
Masni hepatitis
Javlja se kod dece sa gojaznošću i bolestima pankreasa. Tkiva jetre se ponovo rađaju kao rezultat nakupljanja masti u njima, organ počinje neispravno funkcionirati.
Svako treće dijete predškolskog uzrasta oboljeli od giardijaze. Djeca mlađa od 3 godine teško podnose bolest, jer u ovoj dobi, kada se zaraze, ona raste toplota pojaviti jaka mučnina, postoji povraćanje.
apsorbiraju hranjive tvari iz krvi, otpuštajući toksine u nju zauzvrat. Imunitet djeteta se smanjuje, počinje osjećati slabost, nedostaje apetit. Oslabljeno tijelo postaje osjetljivo na prehlade i inflamatorne bolesti može razviti bronhijalna astma i alergije.
Na giardiju kod djeteta možete posumnjati po čestoj masnoj, smrdljivoj stolici.
Opstrukcija žuči
To je začepljenje žučnih kanala. Beba beba gotovo je nemoguće izliječiti takvu patologiju - neophodna je transplantacija jetre, čija posljedica može biti ciroza. Razlozi mogu biti sljedeći kongenitalna patologija i mehanička povreda tokom porođaja.
Tumorske bolesti
Onkološke neoplazme u tkivima jetre su vrlo opasne za djecu. To se, prema statistikama, dešava retko. rak u djetinjstvu jetra čini samo 4% svih slučajeva sličnih bolesti u populaciji, ali u 70% slučajeva tumora u tkivima jetre kod djece, to je maligne formacije... Najčešći uzrok je uznapredovali hepatitis B i C.
Poremećaji jetre
Gotovo sve bolesti jetre kod djece imaju slične simptome razne bolesti gastrointestinalnog trakta i drugih organa. Ako dijete ima faktore rizika za oboljenje jetre, onda značaj treba pridati sljedećim simptomima:
- Žutica kože i žutilo bjeloočnice;
- Konstantno drži subfebrilna temperatura od 37,1°C do 38°C bez znakova prehlade ili bola - to ukazuje na tromo latentno upalnih procesa, što je tipično za patologije jetre;
- Urin tamne boje;
- Bezbojni izmet;
- Mučnina;
- Nedostatak apetita.
Dijete može osjetiti težinu u desnom hipohondriju, gorčinu u ustima, postaje letargično i fizički nepodnošljivo, te doživljava opštu slabost.
Kod djece od 5-7 godina žučni sistem se aktivno razvija. S tim u vezi, može doći do umjerene hepatomegalije - malog, ali opipljivog povećanja jetre. Dijete može imati blage tegobe, koža može požutjeti. Ovo je zbog starosna fiziologija nego da pričamo o bolesti. Nema potrebe za bilo kakvim liječenjem, ali dijeta prikazana za bolesti jetre kod djece neće biti suvišna.
Liječenje i prevencija
Liječenje bolesti jetre kod djece je konzervativno i hirurško. Propisan za upale - antibiotici; s hepatitisom, cirozom - hepatoprotektori; v neophodnim slučajevima – koleretici... Radi se laparoskopija - beskrvna operacija, po potrebi - abdominalna.
Preventivne mjere usmjerene su na održavanje imuniteta rastućeg dječjeg tijela i formiranje tkiva. Jelovnik treba da sadrži povrće, začinsko bilje, voće, mliječne proizvode - svježi sir, jogurte. Obroci treba da budu potpuni, dete treba da se pridržava režima obroka – doručak, ručak i večera treba da budu na vreme.
Otkrivanje bolesti jetre na rana faza omogućava blokiranje patološki proces, čime se sprečava nastanak ozbiljne posledice... S obzirom na multifunkcionalnost i važnost jetre za dijete, može se samo nagađati kakve se komplikacije mogu pojaviti u pozadini njenog neuspjeha.
Nažalost, u pedijatriji se često bilježe slučajevi kada se pod krinkom fiziološke žutice javi teška bolest jetre.
Osobine toka bolesti jetre kod djece
Klinički simptomi kod starije djece praktički se ne razlikuju od simptoma kod odraslih. Što se tiče novorođenčadi, u prvoj godini života počinju se pojavljivati bolesti koje su nasljedne prirode.
U prve dvije sedmice nakon rođenja pojavljuje se takav znak disfunkcije hepatobilijarnog trakta, kao što je žutilo kože. Nastaje zbog intrauterine nerazvijenosti kanala (atrezija), kada nema prohodnosti bilijarnog trakta ili u pozadini hranjenja bebe masnim mlijekom.
Žutica se također može razviti kao odgovor na uvođenje komplementarne hrane i promjene u ishrani majke u pozadini netolerancije fruktoze ili nedostatka laktaze.
Razlog za pojavu žutice može biti u nasljedni poremećaj porodična holestaza odliva žuči, koja se dijagnostikuje u prvom mjesecu života. Pored ikterusa (požutenja) sluznice i kože, primjećuje se promjena boje fecesa.
Osim toga, dojenče se promatra ako je trudnica preboljela akutni infekcija, zloupotrebljavali alkohol ili uzimali hepatotoksične lijekove dok su nosili fetus.
Simptomi bolesti jetre kod djece
Poteškoće u dijagnosticiranju bolesti u djetinjstvu nastaju zbog ograničen broj dozvoljene metode pregleda, kao i nedostatak verbalnog kontakta sa pacijentom u prvim godinama života. Znakovi bolesti jetre kod djeteta uključuju manifestacije ne samo oštećenja hepatobilijarnog trakta, već i disfunkcije probavnog i nervnog sistema.
Prikazan je rani simptom patologije jetre sindrom bola, koji je lokaliziran u području desnog hipohondrija. Intenzitet bola se povećava Masna hrana i trčanje. Može biti grčevi, rezanje, pucanje ili bol. Ponekad se javljaju napadi bola koji traju i do četvrt sata.
Osim toga, bolesti jetre kod djece se manifestuju:
Osim toga, uočava se poremećaj sna, zbog čega dijete postaje neraspoloženo, cvilljivo i pospano tokom dana.
Uzroci bolova u predjelu jetre
Simptomi patologije hepatobilijarnog sistema uvelike ovise o uzroku njegove pojave. U svakom slučaju, bol u području desnog hipohondrija nije norma i zahtijeva pažljivu dijagnozu. Djeca mogu imati bolove u području jetre zbog:
- fizička aktivnost;
- zloupotreba masne hrane;
- istezanje jetrene kapsule zbog hepatomegalije (povećanje žlijezde);
- poremećaji odliva žuči.
Vježbajte stres
Sindrom boli u području desnog hipohondrija može se pojaviti nakon teškog fizičkog napora. Mnogi od nas su iskusili grčeve ili težinu u regiji jetre nakon trčanja ili vježbanja.
V u ovom slučaju djetetova jetra boli zbog punjenja krvlju. Poenta je da za fizička aktivnost dolazi do preraspodjele krvi, zbog čega se volumen organa lagano povećava, dok se kapsula rasteže. Ozbiljnost i bol nastaju zbog iritacije njegovih nervnih receptora.
Da bi se izbjegao izgled bol, prije opterećenja ili trčanja, preporučuje se zagrijavanje. Osim toga, potrebno je pridržavati se vremenskog intervala nakon obroka i prije sportskih aktivnosti. Tokom vježbanja zabranjeno je piti puno tekućine, potrebno je pravilno disati i praviti pauze između pristupa.
Nepravilna prehrana
Svako od nas zna da jetra aktivno učestvuje u probavi. Jedna od njegovih glavnih funkcija je sintetiziranje žuči, koja se nakuplja u mjehuru, odakle se oslobađa višak vode i postaje koncentrisaniji. Neophodan je za:
- razgradnja masti;
- stimulacija crijevne pokretljivosti;
- neutralizacija kiselosti hrane koja dolazi iz želuca, gdje je bila izložena klorovodičnoj kiselini i pepsinu;
- održavanje mikroflore kanala, čime se sprječava razvoj zarazne upale;
- uklanjanje kolesterola, toksina i bilirubina iz tijela;
- stimulacija sinteze hormona (sekretin, holecistokinin) koji aktiviraju probavne enzime.
Kada koristite masnu hranu, ljute začine, veliki broj slatkiše, prženu hranu ili dimljeno meso, opterećenje jetre se značajno povećava. Kao rezultat toga, njegov volumen se lagano povećava, kapsula se rasteže, a u području desnog hipohondrija pojavljuje se bol. 
Istezanje fibrozne kapsule
Bolni osjećaji mogu se pojaviti zbog rastezanja fibrozne kapsule s povećanjem volumena jetrenog tkiva. Neophodno je istaknuti takve bolesti jetre kod djece, koje su praćene hepatomegalijom:
Lista patološka stanja, kod koje je poremećen odliv žuči, predstavljen je:
Dijagnostički proces počinje ispitivanjem pritužbi pacijenta. Dijete mora reći šta ga muči i pokazati gdje ga boli. Zatim liječnik provodi fizički pregled, fokusirajući se na boju sluznice i kože, a također sondira područje desnog hipohondrija, gdje se može otkriti hepatomegalija i osjetljivost.
Nakon intervjuisanja roditelja i analize dobijenih podataka, lekar određuje spektar dijagnostičkih pregleda to će mu omogućiti da potvrdi bolest.
Instrumentalne metode
Za vizualizaciju unutrašnjih organa, posebno hepatobilijarnog sistema, propisuje specijalista ultrazvučni postupak... Smatra se najsigurnijim za djecu i može se ponoviti više puta. Tokom pregleda, talasi koji prolaze kroz tkiva različite gustine reflektuju se na ekranu u nijansama većeg ili manjeg intenziteta. Tako doktor uspijeva odrediti veličinu, strukturu jetre, vizualizirati kanale, kamence, dodatno obrazovanje ili razvojne abnormalnosti.
Za procjenu kontraktilnosti mjehura i stanja Oddijevog sfinktera, ultrazvuk se ponavlja nakon doručka. Trebalo bi da sadrži namirnice koje stimulišu odliv žuči.
Prema indikacijama, može se izvršiti duodenalna intubacija, koja omogućava analizu volumena porcija i sastava žuči. Za detaljniji pregled koristi se holecisto- ili holangiopankreatografija.
Krvni testovi
Laboratorijska dijagnostika uključuje:
Funkcionalni testovi jetre
V biohemijske analize Mnogi pokazatelji su uključeni u krv, ali ne koriste sve doktore za dijagnosticiranje bolesti jetre. Dekodiranje rezultata se vrši uzimajući u obzir starosne norme... Krv se mora dati na prazan želudac. Ako je materijal uzet od bebe, specijalista mora uzeti u obzir vrijeme kada je beba posljednji put jela.
Analiza često ispituje sljedeće pokazatelje:
- alanin aminotransferaza. Enzim se nalazi u mnogim ćelijama tela, uglavnom u jetri i bubrezima. Sa povećanjem njegovog nivoa u krvi treba posumnjati na hepatitis, leukemiju, metastatsku leziju žlezde, Infektivna mononukleoza, metabolički poremećaji ili hipoksija jetre;
- aspartat aminotransferaza. Enzim se nalazi u jetri i miokardu. Normalno ga nema u krvi, pa njegov izgled ukazuje na oštećenje tkiva kod hepatitisa, tumora, mononukleoze i metaboličkih poremećaja;
- gama glutamil transferaza. Njegov maksimalni sadržaj bilježi se u jetri, bubrezima, a također i u gušterači. Sa njegovim povećanjem, treba isključiti hepatitis, intoksikaciju, intra- i ekstrahepatičnu stagnaciju žuči.
Kod smanjenja nivoa gama glutamiltransferaze treba posumnjati na hipotireozu, koja je vrlo opasna u djetinjstvu i može dovesti do zastoja u mentalnom i fizičkom razvoju.
- alkalne fosfataze. Maksimalna količina nalazi se u jetri, pa se stoga njegovo povećanje opaža kod infektivnog hepatitisa, tumora, prisutnosti kamenaca u kanalima, apscesa u žlijezdi ili mononukleoze. Alkalna fosfataza nije uvijek pouzdan pokazatelj bolesti jetre. Činjenica je da se sintetizira i u koštanog tkiva, zbog čega se njegovo povećanje može primijetiti na pozadini brzog povećanja rasta djeteta;
- Ukupni bilirubin je proizvod razaranja eritrocita, koji ulazi u jetru radi izlučivanja iz tijela žuči. Sa holestazom, njegov nivo u krvotoku raste. To se opaža kod hemolitičke žutice, hepatitisa, cistične fibroze, opstrukcije bilijarnih kanala zbog začepljenja lumena kamenom ili na pozadini atrezije izlaznog trakta.
Tretman
Taktika doktora se zasniva na rezultatima laboratorijskih i instrumentalna dijagnostika... Što prije počne liječenje, to će komplikacije bolesti biti manje ozbiljne. Jedna od važnih tačaka terapije je dijeta.
Djetetu se dodjeljuje tablica broj 5, koja vam omogućava da smanjite opterećenje hepatobilijarnog sistema i normalizirate odljev žuči. Evo osnovnih principa ishrane:
Ako je beba dojena, na majku utiču ograničenja u ishrani.
Pomoć lijekova
Taktike konzervativnog liječenja uključuju korištenje lijekovi, čija je akcija usmjerena na uklanjanje uzroka patologije i ublažavanje stanja malog pacijenta. Lekar može propisati:
U uznapredovaloj fazi bolesti žučnog kamenca može biti potrebno hirurško uklanjanje mjehura, što se naziva holecistektomija. Intervencija se izvodi laparoskopskim instrumentima. S atrezijom žučnih kanala formiraju se anastomoze kako bi se obnovio odljev žuči.
U teškim slučajevima oštećenja jetre može se razmotriti transplantacija.
Dobro dokazano fizioterapija, galvanizacija, psihoterapijski i fizioterapijski tretmani kao što su parafinske kupke, elektroforeza i masaža. Koriste se u kombinaciji s lijekovima iu postoperativnom periodu.
Prevencija bolesti jetre je pravilnu ishranu, sportske aktivnosti i redovne kontrole kod pedijatra.
Učitavanje ...