Ograničenja nakon zamjene kuka. Prirodni život s umjetnim zglobom. Rehabilitacija kod kuće

Dopis za pacijenta

Prije i poslije potpune zamjene (endoprotetika) zglob kuka

Umjesto prologa ili šta je endoprotetika

Stalni bol u zglobu kuka, koji je rezultat ozljede ili bolesti zgloba, u U poslednje vreme postalo je nepodnošljivo... Teško je zapamtiti barem jedan dan kada to nisi osjetio. Svi testirani lijekovi koji su do sada ublažavali bolove daju samo kratkoročni učinak. Pokreti u zglobu su postali ograničeni i bolni. Počeli ste da primjećujete da vam noga ne može biti potpuno ispravljena, postala je kraća. Liječnik na klinici je manje optimističan u svojim prognozama, na uporne zahtjeve da vas pouzdano otkloni bol odgovara šutnjom ili slabo prikrivenom iritacijom... Šta učiniti?

Naš cilj nije da vas uplašimo ili bacimo u paniku. Naprotiv, pokušat ćemo vam pomoći da odaberete pravi put za oporavak.

Dakle, svi pokušaji da se pouzdano riješi bolova konzervativnim metodama liječenja bili su neuspješni. Ali čak i pomisao na mogućnost hirurško lečenje izgleda užasno. Štaviše, čujete razna, ponekad kontradiktorna i zastrašujuća, mišljenja o rezultatima operacija...

Da bismo bolje razumjeli moguće operacije, pokušajmo zamisliti anatomiju zgloba kuka. Dakle, zglob kuka je loptasti zglob u kojem se butina susreće sa karličnim kostima. Okružen je hrskavicom, mišićima i ligamentima koji mu omogućavaju da se kreće slobodno i bezbolno. U zdravom zglobu glatka hrskavica prekriva glavu femura i acetabulum zdjelični zglob Uz pomoć okolnih mišića ne samo da možete poduprijeti svoju težinu dok podupirete nogu, već se možete i kretati. U tom slučaju glava lako klizi unutar acetabuluma.

U bolesnom zglobu, zahvaćena hrskavica je istanjena, ima defekte i više ne služi kao neka vrsta "podstave". Zglobne površine, izmijenjene bolešću, trljaju se jedna o drugu prilikom pokreta, prestaju kliziti i dobijaju površinu poput brusnog papira. Deformisana glava femura se s velikim poteškoćama okreće u acetabulumu, izazivajući bol pri svakom pokretu. Ubrzo, u nastojanju da se riješi boli, pacijent počinje ograničavati pokrete u zglobu. To pak dovodi do slabljenja okolnih mišića, „smanjivanja“ ligamenata i još većeg ograničenja pokretljivosti. Nakon nekog vremena, zbog "gnječenja" oslabljene kosti glave bedrene kosti, njen oblik se mijenja, a noga se skraćuje. Oko zgloba se formiraju koštane izrasline (tzv. "šiljci" ili "mamuze").

Koje se operacije koriste kod teških oštećenja zglobova? Najjednostavniji, najpouzdaniji, ali ne i najbolji je uklanjanje zgloba (resekcija) nakon čega slijedi stvaranje nepokretnosti na mjestu bivšeg pokretnog zgloba (artrodeza). Naravno, uskraćivanjem pokretljivosti u zglobu kuka, stvaramo mu mnoge probleme u svakodnevnom životu. Karlica i kičma počinju da se prilagođavaju novim uslovima, što ponekad dovodi do bolova u leđima, donjem delu leđa i zglobovima kolena.

Ponekad se koriste operacije na mišićima i tetivama, koji, kada se ukrste, smanjuju pritisak na zglobne površine i na taj način donekle smanjuju bol. Neki kirurzi koriste korektivne operacije kako bi proširili zgnječenu glavu, premještajući tako teret na neoštećena područja. Ali sve ove intervencije dovode do kratkotrajnog efekta, samo na neko vrijeme, smanjujući bol.
Samo operacija potpune zamjene oboljelog zgloba može radikalno prekinuti cijeli ovaj lanac bolnih procesa. Za to ortopedski kirurg koristi zamjenu kuka (vještački zglob). Poput pravog zgloba, endoproteza ima sferičnu glavu i imitaciju acetabuluma („čaša“), koji su međusobno povezani i čine glatki zglob sa idealnim klizećim. Glava u obliku lopte, često metalna ili keramička, zamjenjuje glavu femura, a čašica, često plastična, zamjenjuje oštećeni acetabulum karlične kosti. Stabljika umjetnog zgloba je umetnuta u femur i sigurno fiksirana u njemu. Svi dijelovi umjetnog zgloba imaju polirane površine za savršeno klizanje tokom hodanja i bilo kakvih pokreta noge.

Naravno, umjetni zglob je strano tijelo za vaše tijelo, tako da postoji određeni rizik od upale nakon operacije. Da biste ga smanjili potrebno je:

• izliječiti loše zube;
• liječi pustularna oboljenja kože, manje rane, ogrebotine, gnojne bolesti noktiju;
• izliječiti žarišta kronične infekcije i kronične inflamatorne bolesti, ako ih imate, slijedite njihovo upozorenje.

Još jednom vas podsećamo da veštački zglob nije normalan zglob! Ali, često, imati takav zglob može biti mnogo bolje nego imati svoj, ali bolestan!

Trenutno je kvaliteta umjetnih zglobova i tehnika njihove ugradnje dostigla savršenstvo i smanjila rizik od raznih postoperativnih komplikacija na 0,8-1 posto. Unatoč tome, uvijek su moguće određene komplikacije povezane s već opisanom upalom tkiva oko zgloba ili ranim labavljenjem elemenata endoproteze. Strogo pridržavanje preporuka liječnika smanjit će vjerojatnost takvih komplikacija na minimum. Istovremeno, teško je zahtijevati od kirurga stopostotna jamstva za idealno funkcioniranje implantiranog zgloba, jer njegova funkcija ovisi o nizu razloga, na primjer: uznapredovala bolest, stanje koštanog tkiva na mjestu planirane operacije, prateće bolesti prethodni tretman.

Tipično, vijek trajanja visokokvalitetne uvezene endoproteze je 10-15 godina. Kod 60 posto pacijenata dostiže 20 godina. IN poslednjih godina Pojavila se nova generacija umjetnih zglobova (sa takozvanim tarnim parom metal-metal), čiji bi procijenjeni vijek trajanja trebao doseći 25-30 godina. naime, „procijenjeni životni vijek“, budući da period promatranja ovih zglobova većinom još uvijek ne prelazi 5-6 godina.

Postoji mnogo različitih dizajna zamjena kuka, ali pravi izbor Samo ortopedski traumatolog koji se bavi ovim problemom može napraviti zglob koji vam je potreban. U pravilu, cijena moderne uvezene endoproteze kreće se od 1000 do 2500 američkih dolara. Naravno, ovo je veliki novac. Ali, po našem mišljenju, život bez boli i sposobnost kretanja ponekad se isplati.

Dakle, pokušali smo otvoreno razgovarati o problemu zamjene oboljelog zgloba umjetnim. Konačan izbor je vaš. Ali neka vas umiri činjenica da svake godine više od 200 hiljada pacijenata širom svijeta bira endoprotetičku operaciju.

Odabirom totalne zamjene kuka, napravili ste prvi korak u povratku bezbolnoj i ograničenoj pokretljivosti koju ste živjeli prije bolesti. Sljedeći korak će biti period postoperativne rehabilitacije. Svrha brošure koju držite u rukama je da vam pomogne da pravilno i što uspješnije napravite ovaj korak.Da biste to učinili, morat ćete promijeniti neke stare navike i obrasce ponašanja, te primijeniti određene sile kako biste obnovili hodanje i normalno kretanje u zglobu. Nadamo se da će vaša porodica, prijatelji, medicinski radnici. Pokušat ćemo i vama pomoći.

Uvijek morate imati na umu da endoproteza, za razliku od prirodnog zgloba, ima ograničen raspon sigurnih pokreta i stoga zahtijeva posebnu pažnju, posebno u prvih 6-8 sedmica. Budući da se tokom operacije ne uklanjaju samo izmijenjene koštane strukture, već i izmijenjeni ligamenti, hrskavica i ožiljna kapsula zgloba, stabilnost operisanog zgloba u prvim danima je niska. Samo vaše ispravno ponašanje će vam omogućiti da izbjegnete opasnost od iščašenja i formirate novu normalnu zglobnu kapsulu, što će, s jedne strane, osigurati pouzdana zaštita od iščašenja, a sa druge strane, omogućiće vam da se vratite normalnom životu sa punim opsegom pokreta u zglobu.

Prvi dani nakon operacije

Kao što smo upravo rekli, prvi dani nakon operacije su najvažniji. Vaše tijelo je oslabljeno operacijom, još se niste potpuno oporavili od anestezije, ali u prvim satima nakon buđenja pokušajte se češće sjetiti operirane noge i pratiti njen položaj. U pravilu se odmah nakon operacije operirana noga stavlja u abducirani položaj. Između nogu pacijenta postavlja se poseban jastuk kako bi se osiguralo umjereno odvajanje. Morate zapamtiti da:

• Prvih dana nakon operacije potrebno je spavati samo na leđima;
• Možete uključiti samo operisanu stranu, i to ne ranije od 5-7 dana nakon operacije;
• kada se okrećete u krevetu, morate staviti jastuk između nogu;
• Na neoperiranoj strani možete spavati najkasnije 6 sedmica nakon operacije; ako još uvijek ne možete bez prelaska na zdravu stranu, onda to morate učiniti vrlo
• pažljivo, uz pomoć rodbine ili medicinskog osoblja, stalno držeći operisanu nogu u stanju otmice. Za zaštitu od iščašenja preporučujemo da stavite veliki jastuk između nogu.
• Prvih dana treba izbegavati veliki obim pokreta u operisanom zglobu, posebno jaku fleksiju u zglobovima kolena i kuka (više od 90 stepeni), unutrašnju rotaciju noge i rotaciju u zglobu kuka.
• Prilikom sjedenja u krevetu ili odlaska u toalet u prvim danima nakon operacije, morate strogo paziti da nema pretjerane fleksije u operiranom zglobu. Kada sjedite na stolici, ona bi trebala biti visoka. Obična stolica treba da bude podstavljena da bi se povećala visina. Treba izbegavati niska, meka sedišta.
• U prvim danima nakon operacije strogo je zabranjeno čučanj, sjediti prekriženih nogu ili "preći" operisanu nogu preko druge.
• Dajte sve od sebe slobodno vrijeme posvetiti vježbama fizikalne terapije.

Prvi gol fizikalnu terapiju- poboljšanje cirkulacije krvi u operisanoj nozi. Ovo je vrlo važno za sprječavanje stagnacije krvi, smanjenje otoka, ubrzavanje zacjeljivanja postoperativna rana. Sljedeći važan zadatak fizikalne terapije je vraćanje snage mišića operisanog ekstremiteta i vraćanje normalnog opsega pokreta u zglobovima i potpori cijele noge. Zapamtite da je u operiranom zglobu sila trenja minimalna. To je šarnirni zglob sa idealnim klizanjem, tako da se svi problemi sa ograničenim opsegom pokreta u zglobu ne rješavaju njegovim pasivnim razvojem poput ljuljanja, već aktivnim treningom mišića koji okružuju zglob.

U prve 2-3 sedmice nakon operacije fizikalna terapija se izvodi ležeći u krevetu. Sve vježbe se moraju izvoditi glatko, polako, izbjegavajući nagle pokrete i pretjeranu napetost mišića. Prilikom fizioterapijskih vježbi važno je da pravilno disanje- udah se obično poklapa sa napetošću mišića, izdisaj - sa njihovim opuštanjem.

Prva vježba- za mišiće lista. Savijte stopala prema sebi i dalje od sebe uz malu napetost. Vježbu treba izvoditi s obje noge nekoliko minuta do 5-6 puta u roku od sat vremena. Ovu vježbu možete započeti odmah nakon buđenja iz anestezije.
Dan nakon operacije dodaju se sljedeće vježbe.

Druga vježba- za bedrene mišiće. pritisni poleđina zglob koljena u krevet i zadržite ovu napetost 5-6 sekundi, a zatim polako opustite.

Treća vježba— klizeći stopalom po površini kreveta, podignite butinu prema sebi, savijajući nogu u zglobovima kuka i koljena. Zatim polako vratite nogu u početni položaj. Prilikom izvođenja ove vježbe prvo si možete pomoći ručnikom ili elastičnom trakom. Imajte na umu da ugao fleksije u zglobovima kuka i koljena ne bi trebao biti veći od 90 stepeni!

Četvrta vježba- stavite mali jastuk ispod koljena (ne viši od 10-12 centimetara), pokušajte polako zategnuti mišiće bedara i ispraviti nogu u zglobu koljena. Držite ispravljenu nogu 5-6 sekundi, a zatim je takođe polako spustite u početni položaj. Sve gore navedene vježbe morate raditi tokom dana po nekoliko minuta 5-6 puta na sat.

Već prvog dana nakon operacije, pod uslovom da nema komplikacija, možete sjediti u krevetu, oslonjeni na ruke. Drugog dana treba da počnete da sedite u krevetu, spuštajući noge sa kreveta. To treba učiniti prema neoperisanoj nozi, postepeno otimajući zdravu nogu i povlačeći operisanu nogu prema njoj. U tom slučaju potrebno je održavati umjereno razmaknuti položaj nogu. Za pomicanje operirane noge možete koristiti uređaje kao što su ručnik, štaka itd. Prilikom pomicanja operirane noge u stranu, držite tijelo ravno i pazite da nema vanjske rotacije stopala. Sedite na ivicu kreveta, držeći operisanu nogu ispravljenu i ispred. Polako stavite obe noge na pod.

Morate se odmah sjetiti da prije sjedenja ili ustajanja morate previti noge elastičnim zavojima ili staviti posebne elastične čarape kako biste spriječili trombozu vena donjih udova!!!

Prvi koraci

Cilj ovog perioda rehabilitacije je naučiti kako ustati iz kreveta, stajati, sjediti i hodati kako biste to sami mogli bezbedno učiniti. Nadamo se da će vam naši jednostavni savjeti pomoći u tome.

U pravilu vam je dozvoljeno da ustanete trećeg dana nakon operacije. U ovom trenutku još uvijek osjećate slabost, pa prvih dana mora vam neko pomoći, podržavati vas. Možda ćete osjetiti malu vrtoglavicu, ali pokušajte se osloniti na svoju snagu što je više moguće. Zapamtite, što brže ustanete, brže ćete početi hodati. Medicinsko osoblje vam može samo pomoći, ali ništa više. Napredak je u potpunosti na vama. Dakle, trebalo bi da ustanete iz kreveta u pravcu neoperisane noge. Sedite na ivicu kreveta, držeći operisanu nogu ispravljenu i ispred. Prije ustajanja provjerite da pod nije klizav i da na njemu nema prostirki! Postavite obe noge na pod. Koristeći štake i nogu koja nije operisana, pokušajte da ustanete. Brižna rodbina ili medicinsko osoblje trebali bi vam pomoći prvih dana.

Prilikom hodanja u prvih 7-10 dana možete dodirivati ​​pod samo operiranom nogom. Zatim lagano povećajte opterećenje na nozi, pokušavajući stati na nju sa silom koja je jednaka težini vaše noge ili 20% težine vašeg tijela.

Nakon što ste naučili stajati i samouvjereno hodati bez pomoć izvana, fizikalnu terapiju treba proširiti sljedećim vježbama koje se izvode u stojećem položaju.

• Podizanje koljena. Polako savijte operisanu nogu u zglobovima kuka i kolena pod uglom ne većim od 90 stepeni, uz podizanje stopala iznad poda do visine od 20-30 cm. Pokušajte da zadržite podignutu nogu nekoliko sekundi, a zatim takođe polako spustite stopalo na pod.
• Odvođenje noge u stranu. Stojeći na zdravoj nozi i čvrsto držeći uzglavlje, polako pomjerite operiranu nogu u stranu. Uvjerite se da su vam kuk, koleno i stopalo usmjereni naprijed. Zadržavajući isti položaj, polako vratite nogu u početni položaj.
• Uzimajući nogu nazad. Oslanjajući se na zdravu nogu, operisanu nogu polako pomerite unazad, stavite jednu ruku na pozadinu donjeg dela leđa, a zatim pazite da vam donji deo leđa ne visi. Polako se vratite u početni položaj.

Dakle, sasvim sigurno hodate na štakama po odjelu i hodniku. Ali to očigledno nije dovoljno u svakodnevnom životu. Gotovo svaki pacijent treba da se penje uz stepenice. Pokušajmo dati neki savjet. Ako vam je zamijenjen jedan zglob, onda kada se krećete prema gore, trebate početi s dizanjem s neoperiranom nogom. Tada se operirana noga kreće. Štake se kreću posljednje ili istovremeno s operiranom nogom. Kada se spuštate niz stepenice, prvo pomjerite štake, zatim operiranu nogu i na kraju neoperisanu nogu. Ako imate zamijenjena oba zgloba kuka, onda kada podignete, počinje se kretati stabilnija noga, a zatim, kako je ranije opisano, manje stabilna noga počinje da se kreće. Prilikom spuštanja također prvo spustite štake, zatim slabu nogu i na kraju jaku nogu.

Još jednom vas podsećamo da u ovom periodu:
Preporučljivo je spavati na visokom krevetu;

Možete spavati na zdravoj (neoperisanoj) strani ne prije 6 sedmica nakon operacije;

Trebali biste sjediti na visokim stolicama (poput barskih stolica) 6 sedmica nakon operacije. Obična stolica treba da bude podstavljena da bi se povećala visina. Trebalo bi

Izbjegavajte niska, meka sedišta (stolice). Važno je da se pridržavate svega navedenog prilikom posjete toaletu.

riješite se navike podizanja palih predmeta s poda – ili oni oko vas ili to trebate učiniti, ali uvijek uz pomoć neke vrste sprave kao što je štap.

Trenutna kontrola

Endoproteza je prilično složen i "delikatan" dizajn. Stoga vam snažno preporučujemo da ne napuštate režim praćenja ponašanja novog umjetnog zgloba koji vam je preporučio liječnik. Prije svake kontrolne posjete ljekaru potrebno je napraviti rendgenski snimak operisanog zgloba, preporučljivo je uzeti krv i urin (naročito ako ste nakon operacije imali neku upalu ili probleme sa zarastanjem rana ).

Prvi kontrolni pregled obično se dešava 3 mjeseca nakon operacije. Prilikom ove posjete važno je saznati kako zglob „stoji“, ima li u njemu iščašenja ili subluksacija i da li je moguće početi puniti težinu na nogu. Sljedeća kontrola je nakon 6 mjeseci. U ovom trenutku, po pravilu, već hodate prilično samouvjereno, potpuno opterećujući operiranu nogu. Svrha ovog pregleda je da se utvrdi šta se i kako promijenilo u stanju kostiju i mišića koji okružuju zglob nakon normalnog opterećenja, da li imate osteoporozu ili neku drugu patologiju koštanog tkiva. Konačno, 3. kontrola - godinu dana nakon zamjene zgloba. U ovom trenutku, doktor beleži kako je zglob urastao, da li postoji reakcija koštanog tkiva, kako su se okolne kosti promenile i mekane tkanine, mišiće u procesu vašeg novog, boljeg života. Ubuduće, posete Vašem lekaru treba da budu po potrebi, ali najmanje jednom u 2 godine.

ZAPAMTITE! Ukoliko se u predelu zglobova javi bol, oteklina, crvenilo i povišena temperatura kože, ako se telesna temperatura poveća, HITNO se javite lekaru!

Savjeti za budućnost

Vaš umjetni zglob je složena konstrukcija od metala, plastike, keramike, pa ako ćete putovati avionom vodite računa o tome da pribavite potvrdu o obavljenoj operaciji – to može biti od koristi prilikom prolaska kontrole na aerodromu.

Izbjegavajte prehlade, hronične infekcije, hipotermija - vaš vještački zglob može postati to “ slaba tačka“, koji će se podvrgnuti upali.

Zapamtite da vaš zglob sadrži metal, pa su duboko grijanje i UHF terapija na području operisanog zgloba nepoželjni. Pazite na svoju težinu - svi višak kilogramaće ubrzati habanje vašeg zgloba. Zapamtite da ne postoje posebne dijete za pacijente sa zamjenom kuka. Vaša hrana treba da bude bogata vitaminima, svim potrebnim proteinima, mineralne soli. Nijedna grupa hrane nema prioritet u odnosu na druge, i samo zajedno mogu organizmu obezbijediti kompletnu, zdravu hranu.

Životni vijek vašeg novog zgloba "bez greške" uvelike ovisi o snazi ​​njegovog fiksiranja u kosti. A to je, zauzvrat, određeno kvalitetom koštanog tkiva koje okružuje zglob. Nažalost, kod mnogih pacijenata koji su podvrgnuti endoprotetici, kvalitet koštanog tkiva ostavlja mnogo željenog zbog postojeće osteoporoze. Osteoporoza se odnosi na gubitak mehaničke čvrstoće kostiju. Na mnogo načina, razvoj osteoporoze ovisi o dobi, spolu pacijenta, ishrani i načinu života. Žene starije od 50 godina su posebno podložne ovoj bolesti. No, bez obzira na spol i godine, preporučljivo je izbjegavati takozvane faktore rizika za osteoporozu. To uključuje sjedilački način životaživot, upotreba steroidnih hormona, pušenje, zloupotreba alkohola. Kako bi spriječili razvoj osteoporoze, preporučujemo pacijentima da izbjegavaju visoko gazirana pića poput Pepsi-Cole, Fanta i dr., te obavezno u prehranu unesu namirnice bogate kalcijumom, na primjer: mliječne proizvode, ribu, povrće. Ako imate simptome osteoporoze, trebate hitno razgovarati sa svojim liječnikom o optimalnim načinima liječenja.

Izbjegavajte podizanje i nošenje teških utega, kao i nagle pokrete i skakanje na operisanu nogu. Preporučuju se hodanje, plivanje, lagana vožnja biciklom i lagano skijanje, kuglanje i tenis. Obično, uz potpunu obnovu funkcije ekstremiteta, pacijenti imaju želju da se nastave baviti svojim omiljenim sportom. No, uzimajući u obzir posebnosti biomehanike umjetnog zgloba, preporučljivo je izbjegavati one vrste sportskih aktivnosti koje uključuju podizanje ili nošenje teških predmeta ili oštre udarce u operirani ekstremitet. Stoga ne preporučujemo sportove kao što su jahanje, trčanje, skakanje, dizanje tegova itd.

Ako to nije u suprotnosti sa vašim estetskim stavovima i ne utiče na stav drugih prema vama, koristite štap prilikom hodanja!

Ako plešete, radite to mirno i polako. Zaboravite na ples u čučnju i rokenrol.

Normalan seks je dozvoljen 6 nedelja nakon operacije. Ovaj period je potreban za zarastanje mišića i ligamenata koji okružuju operisani zglob. Sljedeća slika ilustrira preporučene položaje i, obrnuto, one koje pacijent treba izbjegavati nakon totalne artroplastike kuka.

Preporučujemo da napravite nekoliko jednostavnih prilagodbi kako biste olakšali vaš svakodnevni život. Dakle, kako biste izbjegli pretjeranu fleksiju kukova prilikom kupanja, koristite spužvu ili krpu za pranje s dugom ručkom i fleksibilan tuš. Pokušajte kupiti cipele bez pertle. Obujte cipele koristeći rog s dugom ručkom. Neki pacijenti sa uznapredovalim procesom i dalje imaju određene poteškoće prilikom oblačenja čarapa. Za njih preporučujemo upotrebu jednostavne sprave u obliku štapića sa štipaljkom na kraju kada oblače čarape. Pod morate oprati krpom s dugom ručkom.

Kada putujete automobilom, pokušajte da pomerite sedište što je više moguće, zauzmite poluležeći položaj. I na kraju, želio bih upozoriti na još jednu opasnu zabludu. Zapamtite da vaš umjetni zglob neće trajati vječno. U pravilu, vijek trajanja normalne endoproteze je 12-15 godina, ponekad doseže 20-25 godina. Naravno, ne treba stalno razmišljati o neizbježnosti ponovljene operacije (pogotovo jer će većina pacijenata to moći izbjeći). Ali istovremeno ponovna zamjena zglob ili, kako ga doktori zovu, revizijska endoprotetika daleko od tragedije. Mnogi pacijenti se užasavaju ponovljene operacije zglobova i pokušavaju izdržati bol koji doživljavaju, ali se ne obraćaju liječniku, nadajući se nekakvom čudu. To ne bi trebalo raditi ni pod kojim okolnostima. Prvo, ne sve bolove i nelagodnost u zglobu zahtijevaju obaveznu hiruršku intervenciju, a što prije ih liječnik sazna, veće su šanse da ih se lakše riješite. Drugo, čak i u slučaju fatalnog labavljenja zgloba, prethodno obavljena operacija je znatno lakša za pacijenta i hirurga i dovodi do bržeg oporavka.

Nadamo se da vas je umjetni zglob oslobodio bola i ukočenosti koje ste prethodno iskusili s vlastitim bolnim zglobom. Ali liječenje se tu ne završava. Veoma je važno da pravilno brinete o svom novom zglobu i da budete u formi i na nogama sve vreme. Uzimajući u obzir neke od mjera opreza o kojima smo gore govorili, možete se potpuno oporaviti i vratiti svom normalnom aktivnom životu.

Datum objave članka: 03.08.2016

Datum ažuriranja članka: 05.12.2018

Rehabilitacija nakon zamjene kuka je sastavni dio postoperativnog liječenja usmjerenog na vraćanje mišićnog tonusa i funkcionalnosti noge. Rehabilitacija se sastoji od ograničavanja (posebno) fizičke aktivnosti u periodu nakon operacije i izvođenja fizikalne terapije.

Principi period oporavka nakon zamjene kuka:

• rani početak,
• individualni pristup prilikom izvođenja mjera rehabilitacije,
• podsekvenca,
• kontinuitet,
• složenost.

Rehabilitacija nakon endoprotetike ima tri perioda: ranu, kasnu i dugotrajnu. Za svaku od njih razvijen je poseban gimnastički kompleks. Ukupno trajanje rehabilitacije je do godinu dana.

Obnavljanje funkcionalnosti noge počinje u bolnici, gdje je pacijent operisan. Približno trajanje boravka tamo je 2-3 sedmice. Rehabilitaciju možete nastaviti kod kuće ili u rehabilitacionom centru, a završiti je u dispanzeru ili specijaliziranoj ambulanti za rehabilitaciju. Ako vježbate kod kuće, važno je da ne prekidate terapiju vježbanjem i terapeutske šetnje kako bi se oporavak odvijao u potpunosti - tek tada će mišićno-ligamentni sistem pouzdano učvrstiti umjetni zglob, a sve funkcije noge će se vratiti .

Nedostatak rehabilitacije nakon zamjene endoproteze prijeti nastankom dislokacije glave endoproteze zbog slabih ligamenata, frakture periproteze, razvoja neuritisa i drugih komplikacija.

Rehabilitaciju nakon bilo koje vrste operacije zgloba, uključujući zamjenu kuka endoprotezom, provode specijalista rehabilitacije i (ili) fizioterapeut. On će kreirati individualni program uzimajući u obzir psihičko stanje pacijenta, stepen adaptacije na fizičku aktivnost, njegovu dob, prisutnost popratnih bolesti.

Nakon ugradnje endoproteze, moguće je vratiti radni kapacitet. Upornost, želja za oporavkom i striktno pridržavanje preporuka liječnika glavni su kriteriji za pozitivan ishod rehabilitacije nakon endoprotetske operacije.

Tri perioda rehabilitacije

Rani period rehabilitacije nakon endoprotetike

Ovaj period počinje odmah nakon izlaska iz anestezije i ne traje duže od 4 sedmice.

Šest pravila ranog perioda

Spavajte samo na leđima prvih nekoliko noći nakon operacije zamjene kuka;

Možete se okrenuti na zdravu stranu uz pomoć medicinske sestre na kraju prvog dana nakon operacije, na stomak - nakon 5-8 dana;

nemojte praviti oštre okrete ili rotacije u zglobu kuka - to je kontraindicirano;

ne savijajte zahvaćenu nogu tako da ugao savijanja bude veći od 90 stepeni;

ne spajajte noge i ne prekrižite ih - stavite klinasti jastuk između nogu;

radite to redovno jednostavne vježbe kako bi se spriječila stagnacija krvi.

Rani golovi

• Poboljšati cirkulaciju krvi u području operisanog kuka;
• naučite kako pravilno sjediti u krevetu, a zatim izaći iz njega;
• spriječiti razvoj komplikacija (rane od proleža, tromboza, kongestivna pneumonija, pleuritis);
• ubrzati zacjeljivanje postoperativnog šava;
• smanjiti oticanje.

Osnovne vježbe

Tabela sadrži vježbe za potkoljenične, glutealne i bedrene mišiće obje noge:

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Naziv vježbe	Opis
Mrdajte nožnim prstima	Savijte i ispružite nožne prste i zdrave i operirane noge.
Nožna pumpa	Uradite to odmah po izlasku iz anestezije: savijte stopalo u skočnom zglobu napred-nazad. Na sat radite do 6 pristupa u trajanju od nekoliko minuta dok se mišići lagano ne zamore.
Rotacija stopala	Rotirajte stopalo prvo 5 puta u smjeru kazaljke na satu, a zatim 5 puta u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.
Izometrijska gimnastika sa napetošću kvadricepsa	Počnite sa zdravim ekstremitetom. Pokušajte pritisnuti poplitealnu jamu na krevet što je više moguće i zadržite napetost mišića 5-10 sekundi. Od 3-5 dana izvršite istu radnju sa bolnom nogom, držeći mišiće u tonu 2-5 sekundi. Uradite 10 puta od svake.
Izometrijske kontrakcije glutealnih mišića	Naizmjenično napinjte desni i lijevi glutealni mišić, održavajući napetost sve dok ne osjetite blagi umor.
Fleksija koljena	Klizite stopalom po površini kreveta i povucite nogu prema sebi, savijajući je u kolenu. Spusti ga. Uradite to polako 10 puta.
Otmica ravne noge u stranu	Prvo odmaknite jednu nogu od druge, a zatim je vratite i uradite isto sa drugom nogom. Višestrukost – do 10 puta sa svakom nogom.
Ekstenzija noge u kolenu	Stavite mali jastučić ili jastuk ispod koljena. Ispravite nogu i držite je u ovom položaju 5-7 sekundi. Uradite isto sa drugom nogom.
Podizanje ravne noge	Naizmjenično podižite ravnu nogu nekoliko centimetara 10 puta.

Pravila za izvođenje vežbi:

• napravite nekoliko prolaza dnevno, trošeći 15-20 minuta svakog sata tokom dana;
• držite spor i uglađen tempo;
• kombinirajte vježbe s vježbama disanja prema sljedećoj shemi: kada su mišići napeti, duboko udahnite; kada se opuštate, dugo izdahnite;
• izvodite vježbe disanja kako biste izbjegli zastoje u plućima.
• U početku vježbe u ranom periodu radite samo ležeći na leđima (iako već 2-3. dan morate stati na noge), a zatim istu gimnastičarku radite sjedeći na krevetu.

Set vježbi za rehabilitaciju nakon endoprotetike

Vježbe opisane u gornjoj tabeli prikazao sam redoslijedom kojim su se izvodile, relevantne su tokom cijelog rehabilitacionog kursa. Ovo kompleks terapije vježbanjem pogodan za rehabilitaciju pacijenata nakon gotovo svake operacije na zglobovima nogu.

Dodatne vježbe

U prvih 2-10 dana nakon endoprotetike, doktori uče pacijenta da pravilno sedi u krevetu, prevrće se, ustaje i hoda na štakama.

Nakon što je već naučio održavati ravnotežu i oslanjati se na operiranu nogu, pacijent mora dopuniti kompleks drugim vježbama - moraju se raditi svaki dan iz stojećeg položaja, držeći se za uzglavlje kreveta ili stolice. Evo ih:

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Početna pozicija	Izvođenje vježbe
Stanite okrenuti prema uzglavlju kreveta, uhvatite ga rukama	Počnite naizmjenično podizati desnu i lijevu nogu, savijajući je u koljenu. Ovo podsjeća na hodanje u mjestu sa podrškom ispred sebe.
	Oslanjajući se na jednu nogu, drugu pomaknite u stranu, lagano je podižući. Zatim promijenite noge.
	Sve je isto, samo polako pomerite nogu unazad, ispravljajući zglob kuka.

Što prije pacijent počne da ustaje i hoda nakon endoprotetike, to manje šanse razvoj mišića (ograničena pokretljivost) u predjelu kuka.

Kasna postoperativna rehabilitacija

Kasna rehabilitacija nakon zamjene kuka počinje 3-4 tjedna nakon operacije i traje do 3 mjeseca. Trajanje rehabilitacije za svakog pacijenta varira ovisno o njegovoj dobi i drugim faktorima.

Dva gola u kasnom periodu:

treniranje mišića za njihovo jačanje, povećanje tonusa,

obnavljanje opsega pokreta u zglobovima.

Nakon što pacijent samouvjereno ustane iz kreveta, sjedne na visoku stolicu, hoda na štakama 15 ili više minuta 3-4 puta dnevno - motorni način rada proširite treningom na sobnom biciklu (ne duže od 10 minuta 1-2 puta dnevno). Pacijent se također uči da hoda uz stepenice.

Počnite da se penjete uz stepenicu sa zdravom nogom, stavljajući operisanu nogu pored nje. Prilikom spuštanja spustite se jednu stepenicu niže: prvo štake, zatim bolnu nogu pa zdravu.

Dugotrajan period rehabilitacije

Ovaj period počinje 3 mjeseca nakon operacije zamjene kuka; i traje do šest mjeseci ili duže.

• potpuna obnova funkcioniranja umjetnog zgloba;
• ubrzanje regeneracije kostiju;
• poboljšanje funkcionalnog stanja ligamenata, mišića, tetiva.

Adaptivni motorički način rada podrazumijeva pripremu pacijenta za intenzivniju fizičku aktivnost i prilagođavanje u svakodnevnom životu. Terapija vježbama je dopunjena fizikalnom terapijom (aplikacije blatom ili parafinom, balneoterapija, laserska terapija i druge fizikalne procedure).

Vježbe koje treba raditi kod kuće

Kasnije gornja gimnastika rani period Nakon endoprotetike, dopunjuju se složenijim vježbama.

Primjeri vježbi koje pacijenti izvode kod kuće nakon otpusta. Kliknite na fotografiju za povećanje

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Početna pozicija	Nalog za izvršenje
Lezi na leđa.	Naizmjenično savijajte i povlačite noge prema trbuhu, imitirajući vožnju bicikla.
Leži na leđima.	Naizmjenično povlačite noge prema trbuhu, savijajući koljena i pomažući se rukama.
Ležite na neoperisanoj strani sa ravnim jastukom između nogu.	Podignite ravnu nogu i držite je u tom položaju što je duže moguće.
Leži na stomaku.	Savijte i ispravite koljena.
Na stomaku.	Podignite ravnu nogu, pomerajući je unazad, a zatim je spustite. Ponovite iste korake na drugom.
Stojite ispravljenih leđa.	Radite polučučnjeve držeći se za neki oslonac.
Ustani uspravno. Ispred sebe postavite ravan, stabilan blok - stepenicu - visine 10 cm.	Zakoračite na platformu za stepenice. Polako siđite sa njega, iskoračivši zdravom nogom, a zatim operisanu spustite. Vratite se istim redoslijedom. I tako 10 puta.
	Stanite ispred stepenice, zakoračite na nju zdravom nogom, prebacujući težinu tijela na nogu endoprotezom koju zatim podižete na stepenicu.
Ustanite i oslonite ruku na naslon stolice. Stavite omču elastičnog zavoja oko skočnog zgloba operirane noge i pričvrstite drugi kraj zavoja (na primjer, zavežite ga za nogu sofe).	Istegnite oboljelu nogu pravo naprijed (sa podvezom). Zatim se okrenite tako da ispružite ravnu nogu unazad (također sa podvezom).
Stanite zdravom stranom prema predmetu za koji je vezana podveza ili elastična traka i držite ga jednom rukom.	Pomerite ravan operisani ekstremitet u stranu i polako ga vratite nazad. I tako 10 puta u jednom pristupu.

Posljednje dvije vježbe i ostale, gdje se pokreti moraju raditi ispravljenom nogom, neophodni su nakon operacije i to na zglobu kuka, jer su usmjerene na razvoj endoproteze kuka. Za period oporavka kod zamjene drugog velikog zgloba noge, oni su samo dodatni.

Step platforma

Gimnastika na simulatorima

Prilagodljivi motorički režim u dugoročnom periodu proširuje se fizikalnom terapijom na simulatorima. Do tog vremena, ligamenti i mišići su već dovoljno ojačali nakon operacije, pa se intenzitet opterećenja može povećati. Donja tabela prikazuje najčešće vježbe za potpuno vraćanje opsega pokreta u zglobu kuka.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Naziv vježbe	Slijed izvršenja
Bicikl	Prvo, pedalirajte unatrag na sobnom biciklu. Ako se to dogodi bez napora, nastavite sa pomicanjem naprijed (15 minuta, 2 puta dnevno). Postepeno povećavajte vrijeme na 25-30 minuta. Nastavu izvoditi 3-4 puta sedmično. Ne zaboravite na pravilo pravog ugla: ne podižite kolena više od zglobova kuka.
Ekstenzija kuka	Postavite operiranu nogu na poseban valjak simulatora (potreban vam je valjak na koji možete pritisnuti - odnosno nije čvrsto fiksiran), tako da se nalazi ispod bedra bliže koljenu, držite ručku rukama. Fokusirajte se na zdravu nogu. Pritiskajte valjak kao da pumpate pumpu - izvodite pokrete fleksije-ekstenzije endoproteze sa silom, budući da je uteg pričvršćen za valjak s druge strane simulatora (postupno povećavajte njegovu težinu).
Vježbajte na sobnom biciklu sa niskim pedalama	Simulirajte vožnju bicikla. Podesite pedale tako da svaka noga bude potpuno ispravljena kada se pedale spuštaju.
Hodanje unazad na traci za trčanje	Stanite leđima okrenuti kontrolnoj tabli i uhvatite se za rukohvate. Počnite hodati unatrag sporim tempom (podesite brzinu na 1-2 km/h). Kada stopalo potpuno dodirne stazu, nogu treba ispraviti.

Zaključak

U svakoj fazi rehabilitacije važan je nadzor liječnika fizikalne terapije. On će vam reći kada možete zakomplikovati vježbe i povećati opterećenje.

Samostalno izvođenje vježbi za zglob kuka nakon endoprotetike, posebno korištenjem sprava za vježbanje, može dovesti do ozbiljne posledice. Ne možete raditi gimnastiku kroz bol ili je, obrnuto, prerano prekinuti, čak i ako se osjećate dobro i endoproteza se, kako mislite, dobro kreće. Samo striktno izvršavanje svih zadataka koje je postavio doktor učinit će vaš novi zajednički rad u potpunosti.

Vlasnik i odgovoran za stranicu i sadržaj: Afinogenov Aleksej.

Vaši komentari i pitanja za doktora:

Victor | 06.07.2019 u 19:43

Zdravo. Imam 67 godina. 15. marta i 19. septembra 2018. godine urađena mu je endoprotetika lijevog i desnog kuka (godina 4 mjeseca, isteklo 10 mjeseci). Parovi metal + polietilen + keramika. Necementirano. Rehabilitacija ide dobro, hodam bez štaka i štapa, vozim auto, bez problema sam položila vozački ispit. Ne osjećam nikakav bol ili nelagodu. Recite mi koja doživotna ograničenja postoje za takve operacije? Da li je dozvoljeno: 1. U sjedećem položaju, stavljanje stopala desne/lijeve noge na koleno suprotne noge kako bi se bez vanjske pomoći obuvale čarape? 2. Pun (duboki) čučanj? 3. U stojećem položaju, sagnuti se naprijed sa rukama na podu? (brisanje poda) 4. Časovi plivanja u bazenu sa perajama za skrolovanje, ronjenje? (razlika u dizajnu peraja i, shodno tome, opterećenje mišića i zgloba kuka). 5. Kada ležite na leđima, prekrižite nogu iza noge (lijevo-desno)? 6. Prestati koristiti klinasti jastuk između nogu? Nakon kojeg perioda? 7. Nakon kojeg perioda rehabilitacije je moguće (ili zauvijek zabranjeno?!) podizati koljena pod uglom većim od 90°? Okretanje podignutog koljena lijevo i desno? Unaprijed zahvaljujem na Vašem detaljnom odgovoru. S poštovanjem...

mikhail | 25.04.2019 u 03:25

pozdrav, recite mi da je operacija obavljena prije 17 dana, zamijenjeni su zglob kuka, imam 28 godina. Situacija je takva da bole mišići a ujutro je noga teška kao kamen, recite mi jel to normalno?

Valentina Viktorovna | 04.03.2019 u 14:05

Operacija PTB 06.12.2017, kuk i zadnjica i dalje boli, doktorka koja je operisala rekla je da su bolovi iz leđa jer... ovo je moguća osteohondroza.Butina uz šav je otečena, na dodir se oseća kao da je utrnula, ali se oseća bol. Hodam sa štapom po ulici, ali kod kuće bez štapa.Vježbe radim svaki dan ležeći na kauču, hvala unaprijed.

Vladimir | 09.11.2018 u 01:20

Poštovani, prilikom zamjene kuka pukao je butna kost prilikom naknadne operacije, učvršćeni su sa 5 vezica po dužini kosti, šavovi su otpušteni, skinuti, preporuka je bila da se ne gazi nogu 3 mjeseca, šta od seta vežbi koje ste preporučili mogu li da radim posle operacije, prošlo je 3 nedelje, unapred hvala na odgovoru

Olga | 17.09.2018 u 14:13

Nema temperature, bolova ili crvenila. Uzeću u obzir vaše preporuke, hvala.

Olga | 16.09.2018 u 12:59

Zdravo! ; Septembra sam uradio endoprotezu desnog zgloba kuka. Noga mi je i dalje jako natečena i teško je savijati koleno. Po otpustu su rekli da će sve proći, ali prošlo je skoro dvije sedmice. To nije bio slučaj prilikom operacije lijevog zgloba u februaru ove godine. Živim na selu i još nisam stigla do svoje klinike. Reci mi da li postoji opasnost i šta da radim, hvala.

Svetlana | 06.09.2018 u 20:25

Zdravo, moja majka (70 godina) se sprema za totalnu zamjenu kuka. Ima poliartritis i jake bolove u laktovima i ramenima i bojim se da neće moći pravilno da koristi štake. Da li je moguće koristiti hodalicu koja ima oslonac na točkovima sprijeda, a noge kao stolicu sa strane osobe na koju se oslanja?

Mina Minskaya | 05.09.2018 u 14:51

U januaru sam imao operaciju zamjene kuka.
Od tada je smanjena osjetljivost nožnih prstiju. Šta preporučujete za vraćanje normalne osjetljivosti? Hvala unapred, Mina.

Yana | 30.08.2018 u 11:14

Zdravo! Koliko dugo nakon endoprotetike mogu raditi masažu cijelog tijela? Bila sam kod fizioterapeuta, prepisala mi je razne procedure, prepisala ALIMP, a za masažu je rekla da je prerano, za 3 mjeseca (prošlo je mjesec i po). Svi smo skinuli čarape na odjelu poslije nedelju dana, a ko je to ispekao? štikle - one sestre su prerezale čarape na petama da daju slobodu posudama. Hodam sat i po, ponekad i 2 sata na vazduhu sa štakama, da li je ovo verovatno puno? Želim na more, zašto ne odem na more? Kada prođe mjesec dana nakon endoprotetike - je li to zaista nemoguće? Hvala ti!

Svetlana | 29.08.2018 u 16:52

Zdravo! Spremam se da zamenim TB desnog zgloba zivim na 5 spratu zgrade bez lifta hocu li posle operacije kuci ako napises da nema vise od jednog stepenica Hvala unapred.

Olga | 09.08.2018 u 15:56

Imam 42 godine. Imali smo operaciju zamjene desnog zgloba kuka 05.06.2018., tj. prošla su dva mjeseca. Bavim se gimnastikom. Dodan je bicikl za vježbanje. Hodam sa štapom, ali moj hod nije ravan. Ne mogu čak ni ležati na operiranoj strani (javlja se mučan bol duž cijele noge). imam nekoliko pitanja:
1) Kada možete prekršiti pravilo “90 stepeni” i sjesti nisko?
2) Kada mogu da skinem kompresijske čarape?
3) Hoće li se vratiti ravan hod i šta treba učiniti za to?

Valery | 29.07.2018 u 17:13

Imam 61 godinu. Dana 6. jula 2018. godine urađena je operacija zamjene lijevog kuka. Ugrađen je BC metal-keramički spoj (proizvođač "Zimmer"). Prošle su tri sedmice. Osjećam se dobro. Nema akutnih senzacija bola. Korištene aksilarne štake. Poslednjih nedelju dana koristim samo štaku za lakat. Nije li prerano? I još jedno pitanje: da li je moguće ići na more krajem septembra-početkom oktobra?

Aleksandar | 06.07.2018 u 12:37

Zdravo! Priznajem, volim ležati u kadi, koliko dugo prije nego što se mogu potpuno okupati zamena zgloba kuka, on ovog trenutka da li je prošlo skoro 2 meseca?

Natalia | 24.06.2018 u 19:35

Dobar dan. Urađeno prije 40 dana radi zamjene desnog zgloba kuka. Hodam sa štapom. Pitanje: Na kojoj strani da držite štap? Sa strane bolne ili zdrave noge? Na različitim sajtovima piše drugačije. Držim štap sa strane moje zdrave noge!??? Pitanje: Koliko dugo nakon operacije (otprilike) možete ići na bazen ili plivati ​​u moru? Hvala ti.

Aleksandar | 17.06.2018 u 06:09

Zdravo! Prije mjesec dana bila je operacija zamjene zgloba kuka. Imam 70 godina, mogu li za rehabilitaciju koristiti eliptični trenažer umjesto sobnog bicikla? Osjećam se dobro, nema bolova u zglobu niti ih je bilo. Kada mogu početi vježbati na spravi? Hvala ti!

Ekaterina | 13.06.2018 u 06:12

Dobar dan Imam 70 godina, prošlo je 4,5 meseca od operacije zamene zgloba kuka (25.01.2018.), generalno ništa mi ne smeta dok hodam kući bez štapa (hodao sam na štakama oko 3 mjeseci). Ali kada izađem napolje koristim štap, moram da hodam 200 metara.Operisana noga se odmah umori i tražim gde da sednem. Reci mi šta je razlog? Konsultovala sam doktora sa slikama u maju i rekli su da je sve u redu. Hvala na odgovoru

Olga | 14.05.2018 u 04:25

Zdravo! Procitala sam sve komentare, hvala svima puno, puno korisnih stvari sam naucila. Pitanje: pišu da treba vježbati na sobnom biciklu, ali ja imam spravu za kardio vježbanje - hodanje, da li se može hodati i koliko dugo - imao sam zamjenu lijevog kuka 2.02.18. Desno - jak bol, 03.09.2018. biće operacija.

Viktor Nikolajevič | 08.05.2018 u 23:39

Zdravo. Imam 66 godina. Operacija totalne endoprotetike desnog zgloba kuka obavljena je 15.03.2018. 15. maja ove godine 2 mjeseca nakon operacije. Par je bez cementa, polietilen - keramika. Šav je zarastao, šavovi su se rastvorili, stanje je normalno. Uz dozvolu doktora, sada hodam na jednoj lakatnoj štaki. Nakon otpusta nije bilo kontrolnih snimaka i pregleda, doktor je bio na stažiranju u inostranstvu. Postoji njegova odsutna dozvola da leži na operiranoj strani, osjećaji su normalni. Molim vas recite mi kada će to biti moguće tokom spavanja, prilikom ustajanja iz kreveta itd. prestati koristiti klinasti jastuk između bedara?! I drugo: kada je vremensko i godišnje doba (imamo jako toplo vreme, a leto je obećano da će biti isto) da li je bolje da se operiše drugi zglob kuka? Hvala na odgovoru.

Tatiana | 30.04.2018 u 09:24

Dobar dan U februaru je bila operacija zamjene vozila, sada, odnosno u maju, možete dobiti još jednu vakcinu protiv krpeljnog incefalitisa. Hvala na odgovoru.

Maryam | 07.04.2018 u 04:59

Zdravo! 27.02.2018 Operisan sam da promenim vozilo. Dok radim gimnastiku. Kada mogu ići u rehabilitacioni centar? A kada ćeš moći da voziš? Desna noga. Auto je na lijevom volanu. Hvala unapred na odgovoru!

Sergej | 01.03.2018 u 20:28

Hvala na odgovoru. Na slikama sa vežbama Vežbe za izvođenje kod kuće Dugotrajni period rehabilitacije br. 3, 6, 12 pokreta koje lekari obično zabranjuju. Ove slike prikazuju pokrete i opterećenja kao da su na zdravom zglobu. Da li to znači da će se vremenom svi pokreti vratiti? Strašno je da u životu nećete moći da zavežete pertle i da samo čučnete. Imam 44 godine, ali sam prije ozljede vodio aktivan sportski način života. Zato je pitanje. Traumatolozi nemaju konsenzus o trenutnom stanju: ili pričekajte do šest mjeseci ili napravite protezu. ne primećuju se nikotični procesi, ali nema fuzije. Pokušavate da procenite šta vas može čekati nakon protetike.

Svetlana | 01.03.2018 u 08:52

Dobar dan!Imam pitanje.Imao sam operaciju zamjene kuka u novembru 2016.Hteo bih da znam šta mi je doživotno strogo zabranjeno.Hteo bih da odem u teretana koje sprave za vježbanje možete koristiti?

Sergej | 28.02.2018 u 21:01

Dobar dan. Imam pomaknutu intraartikularnu frakturu vrata femura. U roku od šest mjeseci prijelom nije zacijelio. Postoji velika vjerovatnoća protetike. Reci. Nakon završenog kursa rehabilitacije - godinu, dvije, tri, da li će biti moguće savijati nogu više od 90 stepeni. U kojoj mjeri je moguće vratiti stepen pokreta noge bez straha od sloma ili iščašenja zgloba? Koljeno uz grudi, čučnjevi itd. Ili zavisi od marke proteze?

karina | 26.02.2018 u 15:20

Dobar dan.Hocu da pitam,proslo je nedelju dana od operacije.Dosta sam citao,ali nije jasno koliko mogu da hodam,hiperaktivan sam,tesko mi je da sedim i legnem.Hvala .

Christina | 25.02.2018 u 06:23

Alex admin, hvala puno na odgovoru. Nastala je nova, koliko dugo treba spavati na leđima nakon operacije? Samo što je moj muž već umoran i želi da se prevrne na neoperisanu stranu. Prošle su 2 sedmice od operacije.

Obnavljanje motoričke funkcije nakon zamjene kuka je dug proces koji zahtijeva značajno strpljenje od pacijenta. Ali, ipak, uz ispravan pristup procesu rehabilitacije, može se zajamčiti potpuna obnova funkcionalnih sposobnosti zgloba.

Trajanje perioda rehabilitacije direktno zavisi od razloga za endoprotetiku, kao i od stanja ligamento-mišićnog sistema u predjelu zahvaćenog zgloba kuka. Ako se protetika izvodi zbog traumatske destrukcije, tada će snažni aktivni mišići zahtijevati mnogo kraći period oporavka od mišića oslabljenih dugotrajnim, ponekad i višegodišnjim razvojem kokartroze.

Preoperativna priprema

Priprema pacijenta za predstojeću rehabilitaciju počinje nekoliko dana prije operacije. Svrha ovakvog treninga je naučiti osobu da se u njoj pravilno ponaša postoperativni period. Pacijent uči hodati uz pomoć štaka ili posebne hodalice, te uči izvoditi neke vježbe koje će biti potrebne za vraćanje funkcije protetske noge. Osim toga, pacijent se navikava na pomisao da je ovo početak jedne duge faze u njegovom životu - faze postoperativne rehabilitacije.

Prije operacije, pacijenta ne pregleda samo ortoped, već i specijalisti srodnih specijalnosti kako bi se detaljnije utvrdilo stanje pacijenta i izradio najbolji plan za operaciju i postoperativnu rehabilitaciju. Anesteziolog odabire najprikladniju vrstu anestezije.

Prva faza rehabilitacije

Operacija u prosjeku traje oko dva sata. Prije završetka, u operisanu šupljinu postavlja se drenaža i rana se šije. Za uklanjanje postoperativnog hematoma potrebna je drenaža, obično se uklanja 3-4 dana nakon operacije. Prvi dan pacijent se nalazi na odjelu intenzivne njege, gdje se prati njegovo stanje i uspostavljanje hemostaze. Drugog dana, ako je dinamika pozitivna, pacijent se prebacuje na opšte odjeljenje.

Rehabilitaciju nakon zamjene kuka treba započeti odmah nakon operacije, u prvim satima nakon što se pacijent oporavi od anestezije. Prve vježbe se sastoje od fleksije i ekstenzije stopala operirane noge, rotacije skočni zglob, napetost i opuštanje prednjeg dela butine i glutealnih mišića. Takve vježbe poboljšavaju protok krvi i toniziraju mišiće.

Prvi dan pacijent ne treba da ustaje iz kreveta. Drugog dana, uz pomoć ljekara – specijaliste fizikalne terapije (fizikalne terapije), pacijentu se dozvoljava da ustane i stane na noge. Obično se pacijentima odmah dozvoljava da stanu na operisanu nogu punom težinom svog tijela, ali u nekim slučajevima liječnik može ograničiti opterećenje novog zgloba. Svi pokreti pacijenta u postoperativnom periodu trebaju biti spori i glatki.

Potrebno je da ustanete iz kreveta sa strane svoje zdrave noge, postepeno je spuštajući sa kreveta i povlačeći operisanu nogu prema sebi. U tom slučaju, potrebno je osigurati da se kukovi ne razilaze previše u stranu, a stopalo operirane noge ne okreće se prema van. Možete sjediti samo slijedeći pravilo "pravog ugla": savijanje noge u zglobu kuka ne smije prelaziti 90º. Drugim riječima, savijeno koleno ne bi trebalo da se izdiže iznad endoproteze. Ne možete da čučnete, ne možete da prekrstite noge. Kada spavate, bolje je koristiti dva jastuka postavljena između nogu. Ne biste se trebali naginjati prema stopalima dok sjedite na krevetu, na primjer, pokušavajući dohvatiti ćebe koje vam leži kraj nogu. Takođe se ne treba saginjati da biste podigli cipele dok sedite na stolici. U početku je bolje obući cipele uz pomoć izvana ili obući cipele bez leđa. Poštivanje ovih pravila ima za cilj spriječiti dislokaciju protetskog zgloba.

Važno je zapamtiti da je novi zglob još uvijek „slobodno lebdeći“; ugrađen je, ali nije fiksiran u ispravnom fiziološkom položaju. Da bi se to popravilo, neophodna je rehabilitacija mišića i fascije isečenih tokom operacije i ponovno zašivenih. Fuzija seciranih tkiva događa se za otprilike 3-4 sedmice. Tokom ovog perioda ne treba naprezati mišiće kuka, posebno dok sjedite ili ležite. Da bi se olakšalo opterećenje mišića, potrebno je operisanu nogu lagano pomjeriti u stranu.

Pacijent bi već trebao biti spreman, prije svega moralno, na bol koji će morati doživjeti u ranim fazama nakon operacije. Ali, prevladavajući ovu bol, pacijent mora naučiti samostalno hodati uz pomoć štaka ili hodalice. Takođe, prilikom prvih koraka pacijent može osjetiti vrtoglavicu, ali, ipak, osoba ne treba stati i nastaviti hodati uz podršku medicinskog osoblja.

Prva 4 dana pacijentu je potrebna najpažljivija i najstroža njega. Ovo je period kada se mogu javiti postoperativne komplikacije. Posebno opasno zarazna upala, teško ih je liječiti, ponekad čak zahtijevaju uklanjanje endoproteze. Stoga se tokom operacije i postoperativne njege poštuju najstrože aseptičke i antiseptičke mjere. Šavovi se obično uklanjaju 10 dana nakon operacije. Nakon skidanja šavova, pacijentu se dozvoljava da se tušira bez pokrivanja ožiljka, pod uslovom da ga ne trlja krpom ili peškirom.

Druga faza rehabilitacije

Druga faza počinje 5. dana nakon operacije. Prijetnja komplikacija je već povukla i pacijent počinje osjećati operiranu nogu. Slabost mišića nestaje, sve sigurnije gazi stopalo u hodu sa štakama.

Dana 5-6, možete početi savladati hodanje uz stepenice. Prilikom podizanja potrebno je iskoračiti zdravom nogom, zatim operiranom nogom, pa tek onda pomaknuti štaku prema gore. Prilikom spuštanja sve bi trebalo da se desi unutra obrnutim redosledom– prvo treba pomeriti štaku za jednu stepenicu, zatim operisanu nogu i na kraju zdravu.

Opterećenje novog zgloba i mišićni aparat treba postepeno povećavati. Povećanjem broja pokreta povećava se i mišićna snaga mišića bedra. Važno je zapamtiti da dok se ligamento-mišićni korzet oko endoproteze potpuno ne obnovi, mora biti zaštićen od dislokacije, poštujući pravilo pravog kuta.

Morate raditi cijeli kompleks svaki dan vježbe fizikalne terapije, pravite male šetnje od 100-150 metara nekoliko puta dnevno. U tom periodu ne treba previše žuriti i previše opterećivati ​​operisanu nogu, iako se kod pacijenta ostavlja varljiv dojam oporavka. Mišići i fascije koji nisu dovoljno dobro spojeni mogu se ozlijediti, uzrokujući jak bol, a moguća je i dislokacija implantata.

Nažalost, ruske realnosti su takve da pacijent nakon operacije ostaje u bolnici samo 10-12 dana. Zbog organizacionih razloga, dugotrajna rehabilitacija pod nadzorom specijaliste ortopeda je u našoj zemlji nemoguća. Stoga se nakon uklanjanja šavova i u nedostatku komplikacija pacijent otpušta iz bolnice. I od ovog trenutka on je taj koji snosi svu odgovornost za ispunjavanje zahtjeva programa rehabilitacije. A ako osoba pokaže lijenost ili slab karakter u ovom periodu, tada se proces njegove rehabilitacije može povući na neodređeno vrijeme.

Treća faza rehabilitacije

4-5 tjedana nakon endoprotetike, mišići su već toliko ojačani da postaju sposobni izdržati intenzivnija opterećenja. Vrijeme je da sa štake pređete na štap. Da biste to učinili, potrebno je obnoviti koordiniran rad svih mišića natkoljenice, a ne samo onih koji direktno okružuju endoprotezu. Do sada se pacijentu upućivalo da sve pokrete čini glatko i polako, ali sada će morati naučiti balansirati i reagirati na iznenadne udare i pokrete.

U ovoj fazi vrlo su korisne vježbe s elastičnom trakom koja se mora povlačiti naprijed-nazad operiranom nogom, kao i vježbe na posebnim simulatorima. Trening na sobnom biciklu sa kratkim ili dugim pedalama je dozvoljen, pod uslovom da se poštuje pravilo pravog ugla. Prvo morate naučiti kako pedalirati unazad, a tek onda naprijed.

Trening ravnoteže uključuje održavanje ravnoteže dok stojite i na zdravoj i na operisanoj nozi. Za početak, možete se držati za rukohvate ili zid, mijenjajući noge. Zatim možete dodati zamahe nogom sa elastičnom trakom pričvršćenom za nju. Takve vježbe pomoći će pacijentu da ojača cijeli skup mišića bedara u cjelini.

Step, mala podignuta platforma za izvođenje step aerobika, također je vrlo dobra za trening ravnoteže. Na niskom koraku, pacijent može ići gore-dolje, tjerajući mišiće da rade. Takve vježbe su vrlo dobre za trening ravnoteže.

Kompleks terapije vježbanjem uključuje i traku za trčanje. Da biste ojačali sposobnost ravnoteže na njemu, morate se kretati ne prema kretanju, već, naprotiv, u smjeru kretanja. U tom slučaju stopalo treba da se kotrlja od prsta do pete, a noga se potpuno ispravi u trenutku kada stopalo potpuno počiva na površini staze.

A obavezan uslov za rehabilitaciju zgloba kuka je hodanje. Na samom početku ove faze, vrijeme hodanja ne bi trebalo biti duže od 10 minuta. Trebali biste postepeno povećavati trajanje šetnji, dovodeći njihovo vrijeme na 30-40 minuta, radeći ih 2-3 puta dnevno. Kako vaš osjećaj za ravnotežu jača, trebali biste postepeno napuštati štap u korist hodanja bez oslonca. Nakon potpunog oporavka, pacijentu će biti izuzetno korisno zadržati naviku hodanja 30-40 minuta, 3-4 puta tjedno. To će mu omogućiti da održava ligamentno-mišićni sistem u tonusu, doprinoseći ukupnom jačanju tijela.

Može se izvesti sljedeći test za procjenu kvalitete rehabilitacije za određeno vrijeme: na znak ustanite sa stolice i hodajte 3 metra naprijed-nazad. Ako se postignu sljedeći pokazatelji, tada možete povećati intenzitet opterećenja:

• pacijenti starosti 40-49 godina – 6,2 sekunde;
• pacijenti starosti 50-59 godina – 6,4 sekunde;
• pacijenti starosti 60-69 godina – 7,2 sekunde;
• pacijenti starosti 70-79 godina – 8,5 sekundi.

Test savijanja prema naprijed se također može koristiti za procjenu rehabilitacije. Suština ove metode je da se kraj centimetarske trake fiksira vodoravno na zid u visini pacijentovog ramena. Pacijent stoji bočno uza zid i naginje se naprijed dok stoji mirno. Za prelazak na sljedeću fazu potrebno je postići sljedeće pokazatelje:

• muškarci do 70 godina – 38 cm;
• muškarci stariji od 70 godina – 33 cm;
• žene mlađe od 50 godina – 40 cm;
• žene 50-59 godina – 38 cm;
• žene 60-69 godina – 37 cm;
• žene starije od 70 godina – 34 cm.

Četvrta faza rehabilitacije

Ova faza počinje otprilike 9-10 sedmica nakon operacije. Do tada su pacijentovi mišići i osjećaj ravnoteže već znatno ojačali, te je naučio hodati bez štapa. Ali ovo nije kraj rehabilitacije i ni u kom slučaju ne treba stati na tome. Proces obnavljanja motoričke funkcije operisanog zgloba kuka mora biti završen. Ako se zaustavite u ovoj fazi, tada se bol u području endoproteze može ponovo pojaviti. Ali mnogi pacijenti u ovom periodu su lijeni da nastave sa treningom i spremni su da izdrže manji bol, jer je mnogo slabiji od bola koji su iskusili pre operacije, kao i od postoperativnog bola.

Trebali biste nastaviti s vježbanjem na sobnom biciklu i traci za trčanje u smjeru naprijed i nazad. Potrebno je da trenirate abduktorne mišiće natkoljenice istezanjem elastične trake koljenima, kao i mišiće aduktora stiskanjem jastuka između nogu. Da biste ojačali glutealne mišiće, treba ih stisnuti i otpustiti. Morate savladati hodanje unazad, uključujući i po stepenicama, i koristiti višu stepenicu za treniranje ravnoteže. Balansiranje na dvije noge bez oslonca u autobusu ili tramvaju također jača vaš osjećaj ravnoteže. Moramo težiti poboljšanju standarda testova savijanja naprijed i hodanja po vremenu.

Ako pacijent ozbiljno shvati četvrti period rehabilitacije, onda može biti siguran da mu endoproteza koja je zamijenila vlastiti zglob kuka nikada neće otkazati u kritičnoj situaciji kada je potrebna brza reakcija mišića: na primjer, ako se oklizne na ledu, spotakne se ili upadne u saobraćajnu nesreću. Održavanje mišićnog tonusa neophodno je čak i u potpunosti zdravi ljudi, a za osobe koje su podvrgnute operaciji zamjene kuka, ovo je dvostruko važno.

Nekoliko riječi o seksu

Intimni odnosi su sastavni dio života savremeni čovek u bilo kojoj dobi, pa stoga i kod pacijenata koji su bili podvrgnuti zamjeni kuka, potreba za seksom se vraća u periodu rehabilitacije. Ograničenja u ovoj oblasti se ukidaju počevši od 6 sedmica nakon operacije. Ali u isto vrijeme, na snagu stupaju i neka ograničenja u pozi partnera. Ova ograničenja su posljedica činjenice da pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji endoprotetike imaju ograničenu mogućnost ispružanja ili rotacije kukova, a krhki mišići u zglobu kuka ne bi trebali biti podvrgnuti velikom opterećenju koje je neizbježno tokom seksa.

Ovo se posebno odnosi na žene koje su bile podvrgnute operaciji. Prilikom odabira poza, trebate dati prednost onima koje ne izazivaju dodatnu napetost u mišićima kuka. Najbolji položaj za ženu je da leži na neoperisanom boku. Prihvatljiv je i „misionarski položaj“ – ležeći na leđima – ali pod uslovom da pacijentovi kukovi nisu previše razmaknuti i da nema pretjeranog pritiska na endoprotezu.

Za operisanog muškarca najpogodnija je pozicija konjanika, kada on leži na leđima, a partner je na vrhu. Takođe je prihvatljivo imati položaj u kojem muškarac leži na neoperisanom boku, a žena leži na leđima sa nogama prebačenim preko njega. Stojeći položaj će od muškarca zahtijevati značajnu napetost mišića kuka, pa se ne preporučuje.

U svakom slučaju, za oba spola, nakon predmetne operacije, ne preporučuju se položaji koji podrazumijevaju ležanje na operiranoj strani, ili koji zahtijevaju pretjeranu ekstenziju ili rotaciju kukova, ili pretjeranu napetost mišića kuka. Počevši od 12. sedmice nakon operacije, seksualni život počinje postepeno da se vraća u normalu.

Ovdje odlučujući postaje osjećaj poštovanja i takta partnera jednih prema drugima. U naletu strasti ne smijemo zaboraviti na pravilo pravog ugla: ne savijajte operirani zglob više od 90 °. Čak i nakon završetka rehabilitacije, poze povezane s akrobatskim pozicijama treba izbjegavati.

Tako je došlo do zamjene kuka. Najgore je iza nas, kako se činilo u tom trenutku, pred pacijentom je radno intenzivan proces koji se zove rehabilitacija. Život nakon zamjene kuka ovisit će isključivo o vašem temeljitom pristupu rehabilitaciji.

Pravila perioda oporavka

Kada se to dogodilo totalna endoprotetika zglob kuka, rehabilitacija će biti uspješnija ako se striktno pridržavate nekih pravila:

• Da biste spriječili dislokaciju, ne biste trebali savijati nogu u zglobu kuka više od 90 stepeni. Zabranjeno je prekrštati noge, bacati ih jednu preko druge ili čučnuti. Ovo se može uraditi kada bolna senzacijaće nestati i doći će do potpune restauracije;
• Postavljanje jastuka između nogu će vas spasiti od sličnih radnji u snu;
• Ako želite da sjedite na stolici, morate je odabrati tako da vam koljena ne prelaze nivo pupka, a sam zglob kuka je pod pravim uglom u odnosu na površinu stolice;
• Kada zauzmete sjedeći položaj ili ležite na leđima, noge bi vam trebale biti blago razdvojene;
• Nemojte se savijati ispod nivoa pupka kada obavljate bilo kakvu aktivnost, sjedeći ili ležeći, ne zaboravite na pravi ugao.

Dakle, nakon operacije bol treba ukloniti, mogu se koristiti ne-opojne droge. Lijekovi koji sadrže opojne supstance propisuju se u izuzetnim slučajevima. Da biste spriječili kardiopulmonalno zatajenje, uzimajte lijekove za srce, a preporučuju se inhalacije. Udisanje pomaže kiseoniku da uđe u organizam u dovoljnim dozama.

Moguće komplikacije i mjere za njihovo suzbijanje

Potrebno je izbjegavati komplikacije, posebno trombozu, koja se često javlja kod starijih osoba nakon ovakvog zahvata. Nastaje u venama nogu, veliki broj krvni ugrušci - to može biti jako puno posljedica ako ne obratite pažnju i ne poduzmete ništa. Postoji velika opasnost da se otkinu i uđu u plućnu arteriju, što može uzrokovati začepljenje.

Kako bi se izbjegla tromboza, kao komplikacija, u periodu rehabilitacije nakon operacije na zglobu kuka, potrebno je omotati obje noge elastičnim zavojima. Lijek se ubrizgava intramuskularno za poboljšanje zgrušavanja krvi.

Atonija crijeva može se pojaviti kao komplikacija; injekcije se propisuju za ublažavanje egzacerbacije. Zatim morate uzeti kurs antibakterijskih lijekova.

Zatim, kako biste osigurali da vaš oporavak od zamjene kuka bude što je moguće bolji, trebat će vam neko ko će vas brinuti i podržavati u ranim fazama. To je zbog moguće vrtoglavice i slabosti u prvih nekoliko dana. U prvim koracima koje poduzmete preporučljivo je imati zaštitnu mrežu.

Faze rehabilitacije

Rehabilitacija nakon zamjene kuka odvija se u nekoliko faza.

Prva faza

Početna faza uključuje prvi postoperativni dan, od tog trenutka počinje oporavak nakon zamjene kuka. Doktor će razviti set vježbi posebno za vaš slučaj nakon zamjene kuka. Potrebno je obnoviti sve funkcije zgloba i susjednih mišića. Vaš svakodnevni život nakon zamjene kuka ovisit će o tome.

Evo nekoliko mogućih vježbi:

• Vježba “nožna pumpa”;

  Stopalo operisanog ekstremiteta se pomera gore, a zatim dole. Potrebno je vratiti osjećaj u nozi. Ovu jednostavnu vježbu treba raditi tijekom cijelog perioda rehabilitacije. Ponovljena ponavljanja tokom dana ubrzaće povratak osetljivosti udova.

• Rotacijski pokreti skočnog zgloba lijevo i desno;

  Izvedite 5 rotacija u svakom smjeru posebno.

  Zapamtite, trebate samo rotirati zglob, koleno ne bi trebalo biti uključeno.

• Učimo raditi prednje bedrene mišiće obje noge;

  Ispravljajući nogu, zategnite prednju stranu butine. Zadržite napetost nekoliko sekundi, a zatim opustite nogu. U početku se noga neće potpuno ispraviti i može se pojaviti manji bol. Nema potrebe da očajavate, nastavite izvoditi ovaj pokret, ne više od 10 puta, napinjući mišiće bedara svakog uda.

• Ustanite, savijte koleno, podižući petu i pokušavajući da je što čvršće pritisnete na zadnjicu, naizmjenično izmjenjujući noge. Koleno ne treba da se okreće prema drugoj nozi. Savijte zglob kuka samo pod pravim uglom. Izvedite vježbu najmanje 10 puta;
• Stezanje i otpuštanje zadnjice;

  Obje stražnjice moraju biti zategnute, pokušavajući ih zadržati u tom stanju nekoliko sekundi, a zatim se opustiti. Vježbu izvodite ne više od 10 kontrakcija i opuštanja.

• Zauzmite ležeći položaj;

  Ispružite nogu naprijed, pokušajte je pomaknuti u stranu što je više moguće, a zatim zauzmite početni položaj. Ovu vježbu nije lako izvesti odmah, budite strpljivi, vremenom ćete uspjeti. Ne preporučuje se više od 10 slavina.

• Sporo zamah nogu;

  Stanite na stopala, držeći se jednom rukom za bilo koji stacionarni oslonac, polako podignite nogu nekoliko centimetara od poda. Koljeno treba da bude ravno. Također, ova vježba neće raditi odmah. Uradite najmanje 10 sporih zaveslaja.

Ako nema komplikacija, tada prvi dan označava početak oporavka nakon operacije zamjene kuka. Biće vam dozvoljeno da sjednete, oslonjeni na ruke. Svaki drugi dan samo trebate sjediti u krevetu, spuštajući noge na pod.

Ispravan način da sjednete u krevet je sljedeći: zauzmite sjedeći položaj u krevetu, noge treba spustiti na pod sa strane zdrave noge. Pažljivo spuštajući prvo zdravu nogu, bez naglih pokreta, povlačeći prema njoj operirani ekstremitet. Važno je zapamtiti da širina nogu treba biti mala.

Savladavši ispravnost ustajanja, prelazimo na ispravnost hodanja.

Druga faza

Sljedeća faza u rehabilitaciji nakon zamjene kuka počinje učenjem kretanja. Ovo je također svojevrsni set vježbi nakon zamjene kuka, ne može se zanemariti.

Sjedeći na rubu kreveta, pazite da pod ne klizi i da vam ispod nogu nema prostirki ili krpa. Postavite stopala na pod. Postavite štake na svoje strane, oslanjajući se na njih, i počnite da ustajete.

Za vašu informaciju, štake su najčešće pomagalo nakon ovakvih operacija, ali mogu postojati i drugi uređaji.

Morate se pravilno kretati na sljedeći način: operirana noga je pomjerena u stranu, tijelo se drži ravno, štake su oslonac. Vodite računa da vam stopalo ne bude okrenuto prema van. Kada se oslanjate na štake, zdrava noga treba da bude vodeća, u početku ne možete stajati na operisanoj nozi i dodirivati ​​pod.

Nakon nekoliko dana, postupno povećavajući opterećenje na nozi s endoprotezom, morate na nju zakoračiti snagom težine vaše noge. Potrebno je da hodate onoliko koliko vam zdravlje i operisani zglob dozvoljavaju. U tom periodu, kada je fizička aktivnost prilično velika, može se pojaviti otok noge nakon zamjene kuka. Sa takvom bolešću, morate se obratiti svom liječniku kako biste saznali istinu o otoku. Moguće je da do otoka dođe zbog bilo koje prateće bolesti.

Kada dođe do zamjene kuka, postoperativni period ovisi samo o vama. Svaki dan morate raditi, korak po korak.

Treća faza

Nakon što smo naučili hodati sa štakama, ustajati i sjediti, počinje treća faza rehabilitacijskog perioda nakon zamjene kuka.

Vaš ljekar će Vam propisati terapeutske vježbe. Ovaj set vježbi nakon zamjene kuka osmišljen je individualno za svakog pacijenta. Terapeutske vježbe su namijenjene potpunoj rehabilitaciji nakon operacije zamjene kuka. Svrha ovakvih vježbi je poboljšanje cirkulacije krvi u operiranom zglobu, sprječavanje stagnacije krvi i ublažavanje otoka. Uz pomoć terapijskih vježbi obnavlja se mišićna snaga i motorna funkcija zgloba.

Nakon završetka cijelog kursa rehabilitacije, odmah ćete vidjeti rezultate. Svakodnevni život će biti potpuno obnovljen nakon zamjene kuka. Ovo će vam trebati oko dva mjeseca. U budućnosti jednostavno trebate stalno izvoditi terapeutske vježbe, to će imati blagotvoran učinak na zglob kuka.

U završnoj fazi, preporučljivo je proći rehabilitaciju nakon zamjene kuka u sanatoriju. U specijaliziranim rehabilitacijskim sanatorijama pomoći će vam da učvrstite rezultate koje ste već postigli.

U zaključku, podsjećamo da ne zanemarujte savjete ljekara, oni jesu odlično iskustvo u liječenju zglobova kuka.

1. Malo teorije
2. Kućna rehabilitacija
3. Rana faza
4. Kasna faza
5. Funkcionalni oporavak
6. Osnovna pravila

Za osobu koja je podvrgnuta zamjeni kuka rehabilitacija kod kuće može biti od koristi. Najvažnije je da češće slušate savjet liječnika i da odgovorno pristupate pridržavanju svih uputa. Morate početi obnavljati svoje zdravlje od prvih sati nakon operacije. Čim se probudite iz anestezije, možete raditi jednostavne vježbe.

Pacijentu se propisuje čitav niz mjera koje se sastoje od fizikalne terapije i fizioterapeutskih metoda.

Dok je na klinici, obavlja to pod nadzorom specijalista, a zatim nakon otpusta kod kuće. Izbor vježbi i postupaka oporavka temelji se na starosne karakteristike pacijent, njegovo stanje, vrsta proteze i vrsta pričvršćivanja. Ponekad mogu biti prisutni komorbiditeti.

Lijevo je totalna zamjena zgloba, desno površinska. Drugi može mnogima izgledati bolje, jer je sačuvano više koštanog tkiva, ali to je uobičajena zabluda. Potpuna zamjena je efikasnija u 99% slučajeva.

Vrlo sigurna i korisna vježba protiv stagnacije krvi su pokreti stopala. Mogu se izvoditi na svakih sat vremena 20-30 puta.

Novopostavljena endoproteza mora ostati dobro na svom mjestu, a mišići uz kosti mogu to osigurati. Snaga veze između elemenata implantata i kosti kuka ovisi o snazi ​​mišićnog tkiva. Stoga je i nakon uspješne operacije zamjene zgloba potrebna kvalitetna rehabilitacija. Bez toga ne može doći do oporavka. Prije izvođenja bilo kakvih radnji ili pokreta sa zglobom, posavjetujte se s liječnikom kako ne bi došlo do tužnih posljedica.

Vještački zglob kuka ne podnosi nagle pokrete. Ne možete prekrižiti noge jednu preko druge i rotirati ih. Ovo je posebno opasno u prvim danima i mjesecima nakon intervencije kirurga.

Kada su noge ukrštene, povećava se rizik od iščašenja zgloba kuka. S vremenom, kada ojačate noge, ovaj zahtjev će nestati.

Pacijentu sa novougrađenom endoprotezom potrebna je posebna njega, podrška i pomoć najbližih. Njegovo motoričke funkcije mora se vratiti na kratko vrijeme. Terapijske vježbe potrebno je izvoditi nekoliko puta dnevno i pridržavati se pravila koja je propisao liječnik kako bi se izbjegle komplikacije.

Malo teorije

Provođenje pravovremene, a najvažnije kvalitetne i potpune rehabilitacije ključna je faza nakon zamjene kuka. U ortopedskoj praksi postoje brojni slučajevi kada pacijenti namjerno odbijaju složeni oporavak, tvrdeći da je operacija obavljena uspješno i da se tijelo može samostalno rehabilitirati. Nažalost, rehabilitacija se još uvijek doživljava kao poželjna usluga, a rijetko koji doktor uspije dočarati pacijentu da restauracija nije dodatak, već sastavni dio protetike, kao i potpunog oporavka.

Da bi se razumjela važnost restauracije, potrebno je detaljnije proučiti vrste i razloge za endoprotetiku. U osnovi hirurška intervencija se dijeli u dvije grupe: protetika zbog ozljede i zbog dugotrajne bolesti.

Oni koji su imali frakturu kuka u nekim aspektima imali su sreće, jer prije operacije nisu šepali, pa će i oporavak biti brži.

U prvom slučaju podrazumijeva se dislokacija vrata bedrene kosti, prijelom, na primjer, kao posljedica pada, koji će biti praćen jakim bolom i otokom. Po pravilu, sa protetikom u ovom slučaju ne odgađaju i par dana nakon povrede pacijent se odvozi u stacionar ortopedskog odjeljenja. Ovdje će cilj liječenja biti obnavljanje funkcije zgloba i eliminiranje skraćivanja udova kao rezultat pomaka kosti. Ako govorimo o naknadnoj rehabilitaciji, u ovom slučaju to će biti mnogo lakše, jer ozlijeđeno mišićno tkivo nije imalo vremena za atrofiranje.

Ako ovdje ne vidite nikakvu vezu, pokušajte ležati u krvi barem nekoliko sedmica bez promjene položaja. Na kraju ovog perioda, prvi koraci će biti vrlo problematični, mišićni tonus u pozadini nedostatka fizička aktivnostće se smanjiti, postojat će osjećaj kao da su mišići atrofirali.

Ljudski mišići, uključujući koštane strukture, prilično su dinamični elementi mišićno-koštanog sistema, gdje se procesi razaranja stalno izmjenjuju s restauracijom. Kada nema fizičke aktivnosti, čak ni u jednom zglobu, ti se procesi na neki način transformišu – destrukcija počinje da prevladava nad regeneracijom. Zbog toga je nakon endoprotetike potrebno stalno kretanje, rehabilitacija i terapija vježbanjem.

Princip je vrlo jednostavan - što ste duže šepali prije operacije, duže ćete šepati poslije.

U drugom slučaju, koji je najsloženiji, patološki proces može trajati godinama, uništavajući zglob i atrofirajući obližnje mišićno tkivo. U pravilu, ovu pojavu potiču različiti degenerativno-distrofični procesi - artroza, koksartroza. Čovjek može godinama živjeti s takvim bolestima, ne shvaćajući koliko je bolest zahvatila zglobove i mišiće. Nije neuobičajeno da tek nakon nekoliko godina pa i više dođe do hirurške intervencije i zamjene zgloba kuka. Zbog trajanja bolesti i nedostatka liječenja, kao i stalnih pokušaja pacijenta da ne preopterećuje nogu, dovode do izrazitog pada mišićnog tonusa. U ovom slučaju, odbijanje rehabilitacije može dovesti do niza ozbiljne komplikacije. Elementarni mišići nisu u stanju da zadrže novi zglob, pa naknadne dislokacije ili razvoj upale, hromost postaju nuspojava odbijanje potpunog oporavka.

Važno je da pacijent shvati da endoprotetika ne rješava sve probleme sa zglobom, uspjeh operacije ne zavisi samo od kvalifikacije kirurga, već i od naknadne rehabilitacije, gdje će se odvijati, kako i kako jaki napori pacijenta da se oporavi.

Ako odbijete provesti sveobuhvatnu rehabilitaciju mišića, tetiva koje su prethodno bile ozlijeđene tokom operacije i patološki proces, gube svoj ton i prirodno ne dobijaju novi. Osim toga, kada nema fizičke aktivnosti, može se formirati ožiljno tkivo na mjestima hirurških rezova, može se razviti oteklina, a rizik od potrebe za revizijskom operacijom se maksimalno povećava.

Mišljenje da će skupa proteza i tretman u inostranstvu u potpunosti obnoviti zglob, a da pacijent ne mora ništa da radi je lažno i pogrešno. Čak i najiskusniji liječnik i endoproteza razvijena primjenom najnovijih tehnologija neće u potpunosti vratiti funkciju zgloba ili ga vratiti u motoričku aktivnost bez pravilne, sveobuhvatne rehabilitacije.

Kućna rehabilitacija

Danas osobe s koksartrozom, osteonekrozom i prijelomima imaju sve mogućnosti da vrate funkciju i aktivnost zglobova. Trebat će malo strpljenja i upornosti.

Stolica sa naslonom idealan je asistent tokom rehabilitacije. Možete ga držati kako biste dobili dodatnu tačku podrške.

Rehabilitacija nakon zamjene kuka kod kuće odvija se u dvije faze, svaka od njih ima svoje ciljeve, zadatke i stupanj opterećenja donjeg ekstremiteta. Ovaj proces je individualan, ima svoja pravila i karakteristike.

Pobrinite se da imate ovakvu WC dasku u svom domu. Uzimajući u obzir zahtjev da se ugao u zglobu kuka održi ne više od 90 stepeni tokom mjesec dana, ovo će biti vrlo relevantno.

Rana faza

Doktor prvi put nakon operacije prati zdravstveno stanje pacijenta. Redovno se mjeri tjelesna temperatura, mijenjaju zavoji, prati se funkcionisanje respiratornog i cirkulatornog sistema. Oblozi za hlađenje pomažu u ublažavanju otoka. Ako je potrebno, možda će vam trebati transfuzija krvi ili upotreba posebnih lijekova za razrjeđivanje krvnih ugrušaka. Kako bi se izbjegle komplikacije, propisuju se antibiotici. U tom periodu pacijent mora naučiti da izvodi vježbe u ležećem položaju, samostalno sjedi u krevetu, ustaje na noge i kreće se uz pomoć štaka.

Dobar primjer kako se pacijent, dok je još u klinici, bez poteškoća kreće po ravnoj površini uz pomoć lakatnih štaka.

Ova vježba se može izvoditi gotovo bez zaustavljanja. Pokušajte fiksirati nogu u gornjoj tački na 2 sekunde.

Moramo pokušati zadržati bolnu nogu ispravan položaj, držite se lagane dijete, pratite rad srca i krvnih sudova. Prvih dana možete spavati samo na leđima. Kako bi se spriječilo kretanje nogu, između njih se postavlja jastuk. Morate se pažljivo okrenuti na zdravu stranu, savijajući koljena i njima držeći potporu.

Kada ležite na boku ili se okrećete na leđa, morate koristiti jastuk između nogu. To je neophodno kako bi oslabljeni mišići koji još nisu u stanju pouzdano učvrstiti zglob dobili dodatnu pomoć u obliku fiksacije udova.

Bol i otok nakon operacije bit će stalna briga. Lijekovi protiv bolova, ispumpavanje tekućine iz zgloba pomoću drenažne cijevi i hladno liječenje pomoći će pacijentu koji se još nije oporavio da prebrodi poteškoće.

Operacija je prilično traumatična i ne može a da ne boli. Ali to je jedini način da postanete zdrava osoba.

Bol nakon ugradnje implantata je normalan. Trajanje upotrebe lijeka za ublažavanje bolova i dozu lijekova prilagođava ljekar. Dok ste u ležećem položaju, morate s vremena na vrijeme pomaknuti operirani ekstremitet lagano u stranu. Zabranjeno je samostalno saginjati se da podignete ćebe ako se nalazi na dnu kreveta.

Previjanje se vrši nakon dva do tri dana, a nakon dvije sedmice skidaju se šavovi. Kada osoba dođe k sebi nakon anestezije, osjeća žeđ i glad. Ali jesti i piti je dozvoljeno tek nakon šest sati. Sljedećeg dana možete temeljitije jesti.

Zglobovi nisu cijelo tijelo, pa se maknite sa nezdravom ishranom.

Rehabilitacija nakon zamjene kuka kod kuće uključuje pridržavanje dijete. Dijeta može uključivati ​​lagano slanu juhu s malim komadima mesa, ovsena kaša, pire krompir, mlečni proizvodi, čaj bez šećera, žele na bazi voća.

Nakon operacija povećava se zgrušavanje krvi, to je zaštitna karakteristika tijela kako bi rana brže zacijelila. At venska insuficijencija pacijent je u opasnosti od tromboze. Za prevenciju, noge su zavijene elastičnim zavojem. Morat ćete raditi posebne vježbe i uzimati lijekove.

Antitrombozne čarape kao mjera za suzbijanje komplikacija.

Bicikl za vježbanje je najbolja vježba na kopnu za ljude koji su imali operaciju zamjene zgloba. Preporučuje!

Ako je spoj fiksiran cementom, nogu možete već opteretiti ranim fazama. Metoda bez cementa zahtijeva blaže mjere. Opterećenje od 50% moguće je tek nakon tri sedmice, a puno nakon dva mjeseca. Akutni bol– signal za pauziranje vežbi.

Umjetni organ ima dobru pokretljivost, ali bez vezanja za mišiće neće se moći pomaknuti. Zbog toga su potrebne procedure za jačanje mišićnog korzeta. Vježbe na spravama nisu pogodne za jačanje mišića, jer vas ne tjeraju da se sami trudite. Kvalitetna restauracija moguća je samo ako je redovna

časovi fizikalne terapije.

Linija implantata za zglob koljena od jednog od vodećih proizvođača koji koriste frikcione parove (s lijeva na desno): metal-polietilen, keramika-polietilen, keramika-keramika.

Kasna faza

Period je duži i traje šest mjeseci, a ponekad i nekoliko godina. Morate se truditi više hodati, možda uz podršku štapa. Leđa i glava trebaju biti ravni. Šetajte 30 minuta, različite brzine i udaljenosti su prihvatljive. Možete se popeti samo uz jednu stepenicu; nakon 2 mjeseca zadatak može postati teži.

Kasna rehabilitacija nakon zamjene kuka kod kuće uključuje dobar odmor. Udobnije je ležati na leđima ili boku, stavljajući jastuk ili jastuk između koljena. Za normalan san Potreban je tvrdi ortopedski dušek. Preporučljivo je da se oblačite dok sjedite na stolici uz pomoć voljen. Ne smijete sami vezivati ​​cipele niti navlačiti čarape. Morate nastaviti raditi gimnastičke vježbe, uključujući i oslanjanje na bolnu nogu. Možete koristiti sobni bicikl, koji pomaže u jačanju svih mišića zgloba odjednom.

Funkcionalni oporavak

Rehabilitacija je završena nakon tri mjeseca, ali za to vrijeme zglob neće biti moguće vratiti u funkciju. Noga će me i dalje boljeti i morat ću hodati sa štapom. Osoba će se moći vratiti na posao i voziti vlastiti automobil. Ali sa sportske aktivnosti moraćete da sačekate najmanje godinu dana.

Vježbe za zglob koljena i kuka su 90% iste tokom programa oporavka.

Koliko god uspješna bila procedura zamjene kuka, rehabilitacija kod kuće je uvijek neophodna. Nije potrebna samo fizikalna terapija, već i masaža i kinezioterapija. Ako je moguće, vrijedi kupiti kartu jednom godišnje i opustiti se u sanatoriju ili specijaliziranom medicinskom centru.

Osnovna pravila

Rehabilitacija nakon zamjene kuka kod kuće bit će učinkovitija ako se pridržavate nekoliko pravila.

Postepeno povećavajte fizičku aktivnost, ne pravite nagle pokrete, ne sjedite u niskim stolicama, ne podižite predmete s poda bez vanjske pomoći i improviziranih uređaja; ne jedite puno brašna i masne hrane, spavajte na leđima ili boku sa jastukom između koljena, pijte više vode, seksualni život Možete početi 2 mjeseca nakon endoprotetike. Potpuni oporavak će nastupiti nakon godinu dana.

Ako nakon operacije i dalje izgledate kao osoba sa slike, onda vam to neće dugo pomoći, možete biti sigurni.

Morat ćete donekle promijeniti način života i navike. Svojoj nozi morate postupati pažljivije, jer ozljede na mjestu implantacije mogu imati ozbiljne posljedice. Strani element uspeva da se ukorijeni i postaje "domaći" u tijelu za otprilike tri mjeseca. Kasnije možete preći na intenzivnu fizičku aktivnost: skijanje, plivanje u bazenu, bavljenje planinarenje, vježbanje u fitnes centru. Sve ovo će pomoći u izgradnji mišićne snage bez rizika od oštećenja novog zgloba.

Kako suzbiti negativne promjene na zglobovima

Prvo, ako primijetite bol u predjelu kuka ili druge probleme sa zglobom, ne oklijevajte da se obratite ljekaru. Ako se dužina jedne noge promijenila u odnosu na drugu, pojavila se hromost ili se promijenio hod, potrebno je podvrgnuti rendgenskom pregledu. Na slici će dobar specijalista sigurno vidjeti početnu fazu razvoja osteoporoze ili neke druge bolesti.

Desni zglob se ne može spasiti, operacija je neophodna. Ali lijevi se još uvijek može sačuvati uz pomoć niza mjera.

U početku, bolest se može kontrolirati konzervativne metode po dogovoru lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi, hondroprotektori, fizioterapija, lijekovi koji pomažu u sprječavanju uništenja tkiva hrskavice. Ako dođe do nepovratnih promjena na hrskavici, potrebna je operacija.

Zglobove donjih ekstremiteta najčešće je potrebno zamijeniti zbog povećanog trošenja i traume. Zglobovi šake su mnogo rjeđe podvrgnuti endoprotetici.

Aktivno gubljenje viška kilograma pomoći će u zaštiti vaših zglobova od uništenja. Pravilna prehrana u bilo kojoj dobi je ključ zdravlja. Višak kilograma stvara mnoge probleme zglobovima. Potrebno je odbiti loše navike. Pušenje ne dozvoljava da koštane formacije dobiju dovoljno kisika, a alkohol im uskraćuje mogućnost normalne prehrane. Nemojte podizati teške predmete i ne opterećivati ​​noge previše. Budite pažljivi prema sebi i zdravlje vas neće napustiti.

Pročitajte recenzije pacijenata koji su bili na liječenju u inostranstvu. Kako biste dobili informacije o mogućnostima liječenja za Vaš slučaj, ostavite nam zahtjev za liječenje putem ovog linka.

Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom prije liječenja bilo koje bolesti. To će pomoći da se uzme u obzir individualna tolerancija, potvrdi dijagnoza, osigura se ispravnost liječenja i eliminiraju negativne interakcije lijekova. Ako koristite recepte bez konsultacije sa svojim ljekarom, to je u potpunosti na vlastitu odgovornost. Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i nisu medicinska pomoć. Sva odgovornost za upotrebu leži na vama.

Kako organizirati svoj život kako biste izbjegli komplikacije nakon potpune zamjene kuka? Moderne tehnologije omogućavaju potpunu zamjenu kuka u teškim slučajevima bolesti. Njegovom zamjenom značajno se poboljšava stanje, osoba stječe sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti.

Oštećenje zglobova je, nažalost, praćeno trajnim gubitkom radne sposobnosti i dovodi do invaliditeta. Kada je zglob kuka uništen, bolovi su nepodnošljivi, nemoguće je hodati, hod je poremećen, a pomisao na kretanje je zastrašujuća.

Nakon operacije morate izbjegavati potrese zglobova i aktivne sportove. Ako pacijent nastavi voditi energičan način života i ne gubi na težini, proteza će se postupno pogoršavati, bol će se vratiti - bit će potrebna ponovljena operacija (zamjena istrošenog zgloba).

Nakon intervencije može se osjetiti otpor u zglobu, posebno kod pretjerane fleksije. Ponekad je osjetljivost kože oko reza poremećena. S vremenom se ovi osjećaji izglađuju i beznačajni su u usporedbi s bolom i ograničenom pokretljivošću prije operacije.

Ograde u kući

Stan mora imati pouzdane ograde duž svih stepenica; uklonite užad i pokretne prostirke sa putanje kretanja. Omogućiti podignutu WC dasku; klupa za tuširanje ili kupanje (za pranje će vam trebati četka sa dugom drškom). Stolica treba da bude stabilna, sa jakim naslonom i naslonima za ruke, tvrdim jastukom tako da su koljena niža od zglobova kuka. Isti tvrdi jastuk treba staviti na autosjedalicu, na sofu itd.

Morate voditi računa o drugim sitnicama: kupite rog s dugom ručkom - koristite ga za nošenje i izuvanje čarapa i cipela; klešta za hvatanje predmeta (važno je izbjegavati pretjerano naginjanje tijela kako ne bi oštetili zglob).

Komplikacije nakon operacije

Zglob se može inficirati i može doći do srčanog ili moždanog udara.

Nakon uklanjanja šavova, potrebno je izbjegavati prodiranje vlage na ranu dok se potpuno ne zacijeli i osuši; prekrijte ga zavojem koji će ga zaštititi od iritacije odjećom.

Vaš ljekar će Vam propisati jedan ili više lijekova za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka (kao što su razrjeđivači krvi, elastični zavoj ili čarape).

Upozorite na pojavu krvnih ugrušaka, bol u nozi nije na mjestu reza; crvenilo listova; oticanje bedra, potkoljenice, skočnog zgloba ili stopala. Napredovanje krvnog ugruška u pluća indicirano je pojačanim disanjem, bolom prsa. Ako se pojave takvi simptomi, odmah se obratite ljekaru!

Pospješuju infekciju zglobova nakon operacije stomatološke procedure, upala na koži i u uretri. Stoga, prije bilo kakvih hirurških zahvata (uključujući i pregled kod stomatologa) koji bi mogli dovesti do ulaska bakterija u krv, trebate se posavjetovati s liječnikom: možda ćete morati uzimati antibiotike.

Ne mogu intramuskularne injekcije u zadnjicu na operisanoj strani, na šta je važno upozoriti medicinsko osoblje.

Infekciju zgloba ukazuje uporna povišena temperatura (>37 °C), zimica, crvenilo, osjetljivost ili oteklina šava, iscjedak iz rane i sve jači bol u zglobu. Ukoliko se pojavi bilo koji od ovih znakova, odmah se obratite ljekaru.

Za ozdravljenje tkiva i vraćanje snage neophodna je uravnotežena, visokokalorična dijeta koja sadrži proteine, vitamine i mikroelemente. Trebalo bi da pijete više tečnosti.

Kućna rehabilitacija

Važno je, posebno u prvim sedmicama nakon zamjene zgloba, raditi specijalne fizičke vežbe za vraćanje pokretljivosti zgloba kuka i njegovo jačanje.

Mjesec i pol nakon otpusta iz bolnice, morate postepeno proširivati ​​program hodanja - prvo kod kuće, a zatim na ulici. Postupno povećavajte trajanje šetnji, fokusirajući se na svoje dobro; nastaviti sa normalnim kućnim poslovima. Pokušajte sjediti, stajati, ići gore i dolje stepenicama.

Pad u ovom stanju je vrlo opasan: može oštetiti zglob ili iščašiti glavu proteze, što će zahtijevati ponovnu operaciju. Dok zglob ne ojača i postane pokretljiv, bolje je ne hodati stepenicama. U početku treba koristiti štake, štap i osloniti se na nečiju ruku.

Ne možete staviti operisani ekstremitet na drugu nogu. Pokušajte da ne prelazite sa operiranom nogom uslovna linija sredini tela. Ne savijajte nogu više od 90 stepeni. Sjedenje u jednom položaju - ne više od sat vremena; Kada ustanete, obavezno se oslonite na naslone za ruke. Nemojte previše okretati stopala prema unutra ili prema van.

Lezite ovako: sedite, a zatim, podižući noge, okrenite se prema sredini kreveta. Noću treba staviti jastuk između nogu dok ortoped ne otkaže. Također možete spavati na operiranoj strani samo uz dozvolu specijaliste.

Ne preporučuje se vožnja automobila u prvih 1,5-2 mjeseca nakon operacije. Kada sjednete u automobil, morate se okrenuti leđima prema sjedištu, sjesti na njega i, podižući koljena, glatko se okrenuti (za praktičnost, preporučljivo je staviti plastičnu vrećicu na sjedište).

Novi spoj će detektor metala detektovati tokom bezbednosne provere na aerodromu, tako da zaposleni moraju biti unapred upozoreni.

Andrej Borisov, glavni ljekar Hitna pomoć Gradske kliničke bolnice medicinsku njegu Minsk, kandidat medicinskih nauka. Sci. docent;

Andrej Voronovič, vodeći istraživač u Republičkom naučnom i praktičnom centru za traumatologiju i ortopediju, kandidat medicinskih nauka. Sci.

Život nakon zamjene kuka podrazumijeva prije svega dugotrajnu rehabilitaciju i obnavljanje bolne noge i njene funkcionalnosti. U tom periodu potrebno je ograničiti teške fizičke aktivnosti i propisati posebnu fizikalnu terapiju. Komplet vježbi priprema ljekar koji prisustvuje. U početku se sve rade pod njegovim nadzorom, a vremenom se mogu raditi i kod kuće. Uz dužnu pažnju i pažljivo pridržavanje svih pravila, moći će se živjeti normalnim životom u najkraćem mogućem roku.

Rani period

Rani period oporavka počinje nakon anestezije i traje otprilike 4 sedmice. U ovom trenutku potrebno je smanjiti otok uzrokovan operacijom. Vrlo je važno brzo zacijeliti šav, a također i osigurati da ne dođe do komplikacija u tijelu.

Fizikalna terapija počinje prvog dana nakon operacije. Potrebno je obnoviti sve funkcije zgloba i okolnih mišića. Vježbe se izvode 3 puta dnevno sa obje noge naizmjence. To će zavisiti od njih budući život i funkcije zglobova. Mogu se ponuditi sljedeće opcije vježbanja:

1. Noga se kreće gore-dolje.
2. Rotacija skočnog zgloba lijevo i desno. Ne možete koristiti koljena za posao.
3. Zategnite gornji dio butine sa ispravljenom nogom na nekoliko sekundi, a zatim se opustite. Ponovite 10 puta. U početku se noga neće u potpunosti ispraviti, stoga nemojte biti uznemireni.
4. Stezanje i otpuštanje zadnjice nekoliko sekundi. Ponovite 10 puta.
5. Zabacite ravnu nogu u stranu na dozvoljenoj udaljenosti i vratite se u početni položaj. Ni vi nećete moći odmah da uradite vežbu.

Nakon što pacijent može sjediti, potrebno je naučiti kako se pravilno kretati sa zamijenjenim zglobom. Da biste prvi put koristili štake ili drugu potporu po vašem izboru, sjednite na rub kreveta i stavite stopala na pod. Sa štakama sa strane, polako ustanite, čvrsto držeći štake i oslanjajući se na njih. Uvjerite se da pod ne klizi i da vas ništa ne sprječava da se penjete.

Pokret ima svoj sistem. Držeći tijelo ravno i ispravan položaj stopala, oslonite se na štake i pomaknite operiranu nogu u stranu. U prvim danima nemojte spuštati bolni ekstremitet na pod. Postepeno vam je dozvoljeno da spustite nogu, prenoseći na nju svoju tjelesnu težinu. Pratite svoje fizičko stanje, hodajte onoliko koliko vam tijelo dozvoljava.

Tijek daljnjih terapijskih vježbi odabire se individualno za svakog pacijenta. Ona će potpuno obnoviti bolnu nogu i premjestiti je u daljnje faze oporavka. Morate raditi nekoliko pristupa dnevno, držeći spor i glatki tempo. Djelotvorne će biti i vježbe disanja koje se izvode zajedno sa ostalim vježbama. Kada se mišići napnu treba udahnuti, kada se opuste izdahnuti.

Kasni period

Vrijeme oporavka u ovom periodu počinje mjesec dana nakon operacije i traje 90 dana. U ovom trenutku potrebno je pažljivo ojačati mišiće posebnim treningom i vratiti puni opseg pokreta. Nakon što se osoba malo oporavi i već može samostalno ustati iz kreveta i sjesti, dodaje se trening na sobnom biciklu i počinje učenje hodanja uz stepenice.

Kako se pravilno kretati uz stepenice? Uspon počinje postavljanjem štake na gornju površinu, zatim zdrava noga, a tek nakon toga operirana noga. U ovoj fazi, glavna stvar je vratiti ravnotežu i daljnji pokušaji kretanja bez podrške. Dok ne budete sigurni da možete bez štapa, bolje je da ga se ne odričete (ovo se još naziva i nordijsko hodanje).

Kada trenirate izdržljivost, prvo morate hodati 3 puta dnevno po 5 minuta, postepeno povećavajući opterećenje. Da biste zadržali postignute rezultate, idite u duge šetnje i radite niz vježbi, na primjer sa trakom. Da biste to učinili, pričvrstite potonje za namještaj ili vrata, a drugi dio omotajte oko skočnog zgloba operirane noge. Okrenite leđa tkanini i pomaknite ud lagano u stranu. Podignite nogu napred sa ispravljenim kolenom i polako je vratite nazad. Zdrava strana okrenite se prema traci, pomaknite ud u stranu, a zatim se vratite u početni položaj.

Vježbanje na sobnom biciklu pomoći će vratiti pokretljivost zglobova. Sedište je podešeno tako da vaša stopala lagano dodiruju pedale kada je vaša noga ispružena. Počnite pedalirati u suprotnom smjeru. Kada ne osjetite nikakav poseban napor, počnite uvijati u standardnom načinu rada. Vježbe počinju sa 15 minuta dva puta dnevno, nakon čega se nastava izvodi 3 puta po 30 minuta. Bicikli za vježbanje s kratkim pedalama će simulirati redovno vožnju bicikla. Vrijeme se podešava individualno.

Hodanje unazad na traci za trčanje će takođe pomoći. Stanite na mašinu leđima okrenuti komandnoj tabli i uhvatite ogradu rukama. Približna brzina - 2 km/h. Započnite pokret okretanjem od nožnih prstiju do peta, a kada vam je cijela noga na traci za trčanje, potpuno ispravite koljeno.

Još jedna vježba:

1. Ležeći na zdravoj strani, savijte koljena i kukove.
2. Držite pete skupljene i polako podignite koleno.
3. Ispod glave uvijek treba imati jastuk, a između nogu. Mogu se ukloniti samo uz dozvolu ljekara.

Udaljeni period

Ovaj period je konačan, može trajati od šest mjeseci ili duže, ovisno o dobi, fizičkom stanju i volji pacijenta. Ovdje dolazi do potpune obnove i adaptacije zgloba: kosti brže rastu zajedno, ligamenti i mišići bolje funkcioniraju. Osnovnim vježbama iz prethodnih perioda dodaju se složenije:

1. Ležeći na leđima, vozite "bicikl".
2. U istom položaju povlačite jednu po jednu nogu prema stomaku, savijajući ih u koljenima i lagano ih pritiskajući rukama.
3. Ležeći na zdravoj strani sa podupiračem u perineumu, podignite nogu i držite je što je više moguće.
4. Dok ležite na stomaku, savijte i ispravite kolena.
5. U istom položaju podignite naizmjence obje noge i povucite ih nazad.
6. Stojeći ispravljenih leđa, lagano čučnite držeći se za predmet.

Vježbe sa niskom platformom (10 cm) će biti efikasne. Stanite na stepenicu i, držeći svoju tjelesnu težinu na zahvaćenoj nozi, napravite korak naprijed sa platforme sa zdravom nogom. Neophodno je imati ogledalo kako biste kontrolirali vlastite postupke, pravilno izvodili vježbe i ne kotrljali stopalo u stranu. Druga vježba: stojeći na podu, iskoračite na stepenicu zdravom nogom, držeći ozlijeđenu nogu na podu. Oba koraka se vremenom povećavaju na 15 i 20 cm.

Tokom bilo kojeg perioda oporavka, sva fizikalna terapija odvija se pod strogim nadzorom ljekara koji prisustvuje. Nikad ne ignorišite njegove zabrane. Gimnastika se ne izvodi kroz bol i ne prestaje prerano. Dodatno, u ovom i drugim periodima propisuju se razne vrste lijekova. Svi se prilagođavaju individualno za svakog pacijenta. Kompleks lijekova će nužno uključivati ​​sljedeće:

• lijekovi protiv bolova (s vremenom će se njihova upotreba značajno smanjiti, a zatim prestati);
• antibiotici za smanjenje infektivnih prijetnji;
• vitamini;
• lijekovi za liječenje pratećih bolesti tijela.

Dozvoljeno tokom ovog perioda

Vi to možete, pa čak i trebate terapijske vježbe i nakon otpusta. Uradi neophodan rad po kući, osim ako ne očekuje teška opterećenja na nogama. Idite u šetnju u društvu rodbine i prijatelja kako bi neko bio u blizini ako vam se stanje naglo pogorša. Naizmjenična gimnastika, odmor i rad.

Kada možete voziti auto? Samo 2 mjeseca nakon operacije. Prilikom ukrcaja, sjedište treba pomjeriti što je više moguće. Dozvoljeno je nošenje teških predmeta, ali samo na kratke udaljenosti ili sa dugim pauzama. Ako je moguće, bolje je koristiti ruksak koji će ravnomjerno rasporediti težinu predmeta koji se nosi.

Da li je moguće nastaviti prethodnu obuku? Nastavite sa omiljenim sportskim aktivnostima, posebno ako su u pitanju hodanje ili skijanje, jer će one održavati vaše tijelo u dobroj formi. Bazen je dozvoljen. Bolje odustani agresivne vrste sportovi: trčanje, hrvanje, itd., jer značajno prevazilaze mogućnosti zgloba.

Seks nakon zamjene kuka dozvoljen je 2 mjeseca nakon operacije. Ovo vrijeme je najoptimalnije za restauraciju ligamenata.

Možete se prati u kupatilu, ali ako je moguće, prvih 6 sedmica treba dati prednost tuširanju. Vrata kupatila je bolje ostaviti otvorena u ovom trenutku kako bi najbliži mogli priskočiti u pomoć.

Nemojte svoje kupatilo pretvarati u saunu - to će loše uticati na još krhke mišiće.

Ne možete se opustiti i striktno pridržavati savjeta svog liječnika tokom svih perioda oporavka, ne zaboravljajući na fizikalnu terapiju u svim fazama. Kasni period se često naziva "obmanjujućim", jer do tada noga više ne boli, vraća se sposobnost kretanja i samostalnog obavljanja složenijih radnji. U ovim fazama pacijenti se često opuste i zaborave na sve upute liječnika. Kao rezultat, česte dislokacije i povratak prijašnjih bolova.

Apsolutno zabranjeno

U periodu oporavka će postojati ograničenja, pa je potrebno pridržavati se brojnih pravila. U ranoj fazi rehabilitacije pokušajte nekoliko dana spavati samo na leđima, bolje je da se prevrnete na bok uz pomoć medicinske sestre, a nakon otprilike tjedan dana možete ležati na boku. Nemojte preopteretiti nogu tokom ovog perioda: ne pravite oštre okrete, ne savijajte je više od 90 ° i ne prekrižite noge. Za praktičnost, između njih možete postaviti jastuk.

Cijeli period rehabilitacije (naročito prvih dana) budite maksimalno oprezni, izbjegavajte padove, ne uvijajte stopala i ne okrećite torzo ako stojite mirno. Ne sjedite u jednom položaju duže od 20 minuta, izbjegavajte mekane i niske stolice, stolice bez naslona za ruke. U idealnom slučaju, kada sedite, vaše noge će biti pod pravim uglom. Pažljivo podignite, čvrsto držeći naslone za ruke.

Nemojte hodati ili stajati predugo, trčanje je zabranjeno. Različite vrste vježbi za noge su korisne, ali se ne preporučuje njihovo preopterećenje. Opterećenje treba postepeno povećavati. Integritet i snaga proteze direktno ovisi o tome. Pokušajte se ne naginjati pali predmet, i podignite ga uz pomoć posebnih uređaja ili uz pomoć najmilijih.

Tokom fizikalne terapije ne treba uzimati analgetike. Svaki kilogram je dodatno opterećenje za nogu, što značajno skraćuje vijek trajanja proteze. Ne postoji posebna dijeta: morate pratiti svoju težinu i fizičko stanje.

Kod kuće se pridržavajte standardnih preporuka nakon endoprotetike, o čemu će Vas savjetovati Vaš liječnik. Cipele treba da budu samo sa niskom potpeticom, a za sada je potrebno ukloniti sve predmete koji mogu da se zahvate nogama: žice, prostirke, dečije igračke. Pažljivo pazite na svoje ljubimce, posebno ako znate da imaju tendenciju da vam smetaju.

Ni pod kojim okolnostima ne smijete posjećivati ​​saunu ili kupatilo u prva 3 mjeseca nakon operacije. Izbjegavajte tople kupke. Sama toplina neće biti pogođena - problem može nastati u samoj nozi zbog krvnih ugrušaka koji se tamo formiraju.

Odvojite malo vremena da se okupate u parnom kupatilu, imajući ovo pravilo na umu. Budite oprezni kada se uranjate u kadu ili tuš: čvrsto držite strane rukama, prebacite težinu na dno, a zatim pomjerite udove tamo.

Ako primijetite promjene u području zglobova, ne pokušavajte sami da se riješite bolova. Ako se javi bol, crvenilo, otok ili groznica, odmah se obratite ljekaru. Pridržavajući se ovih pravila, pacijent će postići značajna poboljšanja, a njegov život nakon zamjene kuka bit će što ugodniji.