"Ursofalk": comment donner une suspension aux nouveau-nés. Suspension Ursofalk - «Le salut de la jaunisse d'un nouveau-né! Un médicament allemand efficace. Effet secondaire, modalités de traitement, résultats des tests.

La pathologie la plus courante, qui dans la plupart des cas est considérée comme une variante de la norme (voici un paradoxe) chez les nouveau-nés, est la jaunisse. C'est parce que cette attaque est de deux types - physiologique et pathologique. Et dans le cas des nourrissons, la première option est le plus souvent trouvée. Cette jaunisse n'est pas du tout dangereuse pour le bébé. C'est la réponse naturelle du corps aux changements naturels de la composition du sang.

Le fait est que l'hémoglobine de la mère circule dans le ventre de la mère dans la circulation sanguine du tout-petit, fournissant de l'oxygène au bébé. Après la naissance, un nouvel organisme commence à produire son propre pigment sanguin rouge. Et le maternel n'est allé nulle part. Le foie commence à le détruire. Et avec la dégradation de l'hémoglobine, une substance telle que la bilirubine apparaît. Son excès dans le sang et donne à la peau une sorte de jaunissement. Au fil du temps, les processus d'hématopoïèse deviennent une norme plus ou moins «adulte» et la question de la jaunisse est retirée de l'ordre du jour en tant que telle.

Mais il se trouve que le problème persiste. Soit le foie du bébé est faible, soit les voies biliaires sont obstruées en raison de la mauvaise composition de la bile elle-même, ou peut-être qu'une sorte d'infection s'est glissée dans le corps. Dans ce cas, le jaunissement de la peau est dangereux, il entraîne une intoxication du corps et la défaillance d'autres organes et systèmes. Et cette condition ne disparaîtra pas d'elle-même, elle doit être traitée.

Très souvent, les pédiatres dans de tels cas prescrivent le médicament Ursofalk. Quel est ce médicament, comment ça marche ? La suspension Ursofalk pour nouveau-nés aide-t-elle à lutter contre la jaunisse, ce qui est dans les instructions et ce qu'elles disent de vrais avis parents? Nous allons comprendre ces problèmes plus en détail!

Le médicament Ursofalk est avant tout un puissant hépatoprotecteur. C'est-à-dire que l'action principale du médicament vise à protéger les cellules hépatiques de influences négatives externe et environnement interne... De plus, le médicament a un effet régénérant sur les hépatocytes endommagés (cellules hépatiques). Lorsqu'ils sont exposés au médicament, ces mêmes hépatocytes commencent à travailler plus activement, produisant la quantité requise d'enzymes qui neutralisent la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né ictérique et l'éliminent du corps. naturellement(avec de la bile dans les selles).

Ursofalk a également un effet très positif sur la bile. Il l'amincit, prévient la congestion du foie et améliore l'écoulement de cette substance désagréable. Ainsi, l'excès de bilirubine dans le sang est neutralisé et éliminé du petit corps du nouveau-né de manière tout à fait naturelle. La jaunisse s'en va, l'enfant est en bonne santé, la mère est heureuse.

Indications pour l'utilisation du médicament

Ursofalk a un éventail assez large d'actions dans le corps d'un nouveau-né:

abaisse le taux de cholestérol sanguin à la normale;
stimule le développement du système immunitaire;
stabilise la membrane cellulaire, améliorant les propriétés protectrices des hépatocytes;
normalise la sécrétion de l'estomac;
liquéfie la bile, jusqu'à l'éclatement des plaques et des calculs dans le sac biliaire.

Grâce à une activité si détaillée et vigoureuse, Médicament nommer dans les cas :

jaunisse;
processus pathologiques dans le foie;
cirrhose;
hépatite de nature diverse;
dyskinésie des voies biliaires et/ou des uretères ;
dommages toxiques au foie (par exemple, en raison de la prise d'antibiotiques large éventail actions pour les enfants—);
gastrite de reflux;
cholangite primitive avec tendance à la sclérose ;
fibrose kystique;
atrésie des voies biliaires situées à l'intérieur du foie.

Posologie d'Ursofalk pour les nouveau-nés

Seul un médecin peut prescrire un tel médicament à un bébé, de plus, uniquement après un test sanguin pour la teneur en bilirubine. Seul un spécialiste qualifié peut indiquer la posologie exacte, la fréquence et l'heure de prise du médicament, qui sont nécessaires dans votre cas.

Étant donné que ce médicament est loin d'être destiné aux enfants, nous ne donnerons même pas de dosages approximatifs. La quantité de suspension par dose est déterminée par un certain nombre de critères :

poids de l'enfant;
l'âge du bébé;
diagnostic précis;
l'état actuel du nouveau-né;
caractéristiques individuelles du patient.

Ce n'est qu'en tenant compte de tous ces paramètres que la dose unique et quotidienne exacte du médicament peut être calculée. Ce n'est que dans ce cas que le médicament en bénéficiera, et non des complications supplémentaires.

Comment donner Ursofalk aux nouveau-nés

La posologie est déterminée par le médecin, mais le médicament est administré principalement par les parents du nouveau-né. Le médicament est sérieux, il est donc important de suivre les principes de base pour son utilisation:

donner au nouveau-né une suspension, de préférence le soir, avant de mettre la miette pour une nuit de sommeil ;
il n'est pas souhaitable de mélanger le sirop avec d'autres liquides;
respecter strictement la posologie et la durée de la prise du médicament;
assurez-vous de bien agiter le flacon de médicament avant chaque utilisation ;
si la dose est inférieure à la plus petite marque sur le gobelet doseur (fourni avec le médicament), utilisez une seringue jetable pour la précision de la dose.

En respectant la posologie indiquée par le spécialiste et toutes les règles d'utilisation d'Ursofalk, vous rendez le traitement plus efficace et réduisez sa durée. Et cela est important, car tous les nouveau-nés ne peuvent pas tolérer la prise du médicament "en toute impunité".

Effets secondaires et contre-indications

En soi, Ursofalk est un bon médicament très efficace. Les effets indésirables lors de son utilisation sont rares, mais, néanmoins, ils ont lieu. Ces effets indésirables comprennent :

liquéfaction des selles chez les nourrissons;
réactions douloureuses dans la région du foie;
calcification des calculs biliaires;
décompensation de la cirrhose du foie;
manifestations allergiques sous forme d'urticaire.

Pour éviter ceux-ci et plus complications graves après avoir pris Ursofalk, vous devez examiner attentivement la liste des cas dans lesquels l'utilisation du médicament est strictement interdite:

hypersensibilité aux acides biliaires;
sensibilité élevée à l'un des excipients qui composent le médicament;
cas aigus de cholécystite;
cholangite aiguë;
processus obstructifs dans les voies biliaires;
attaques fréquentes de coliques hépatiques;
la présence de calculs biliaires calcifiés;
violations de la contractilité du sac biliaire;
manque d'écoulement biliaire adéquat.

Dans ces cas, le médicament se transformera simplement en poison et ne fera qu'aggraver l'image globale de ce qui arrive au nouveau-né.

Les analogues d'Ursofalk pour les nouveau-nés

Ce médicament est bon, mais il coûte aussi décent. De plus, malgré sa haute qualité, il peut tout simplement ne pas convenir à un nouveau-né. Par conséquent, le médecin et les parents devront peut-être choisir médecine similaire... Et ils sont nombreux :

Holacide;
Ursakhol ;
Urdox ;
Ursilon ;
Urzofalk;
Solutrate;
Delursan;
Ursosan.

Dans tous les cas, votre choix ne doit pas être basé sur le prix ou la recommandation de connaissances. Seul un spécialiste qualifié pourra sélectionner digne remplaçant le médicament d'origine.

Après la naissance de l'enfant, les premiers signes de jaunisse peuvent apparaître environ 2-3 jours après la naissance. Les parents ne doivent pas trop paniquer à propos de ce taon, car dans la plupart des cas, il s'agit d'un ictère physiologique, qui n'affecte en rien la santé de l'enfant. Après un certain temps, il disparaît tout seul et ne nécessite aucun médicament. Bien sûr, si la jaunisse ne disparaît pas pendant longtemps, vous devriez consulter un médecin pour obtenir de l'aide.

Pourquoi un nouveau-né développe-t-il un ictère physiologique ?

La raison de l'apparition de la jaunisse chez un enfant est niveau élevé la bilirubine dans le sang, qui commence à se former lors de la dégradation active de l'hémoglobine à environ 2-3 jours de la vie du bébé. La substance est toxique et ne peut pas être excrétée de l'organisme avec l'urine seule. Le foie, qui n'est pas encore complètement adapté, ne peut pas faire face immédiatement à une si grande quantité de poison cutané et, par conséquent, il se dépose dans la peau et lui donne une teinte jaunâtre.

Bien sûr, trop de bilirubine affecte négativement la santé du bébé : il devient somnolent, léthargique, et certains enfants peuvent même avoir des convulsions. Il est très dangereux que la jaunisse ne disparaisse pas dans les deux semaines, car la bilirubine peut alors commencer à empoisonner les couches du cerveau.

La plupart des enfants diagnostiqués avec la jaunisse à la maternité, les médecins commencent immédiatement la photothérapie. L'enfant commence à irradier la lumière d'une lampe spéciale, dont la lumière oxyde la bilirubine et l'aide à se décomposer.

Ursofalk dans le traitement de la jaunisse du nouveau-né

Les nouveau-nés qui présentent les premiers signes d'ictère physiologique doivent être constamment surveillés par un médecin. Sur la base des résultats sanguins obtenus, vous pouvez comprendre à quel point le niveau de bilirubine dans le sang est élevé dans le corps. Si nécessaire, le médecin prescrit le bon traitement: photothérapie et médicaments, parmi lesquels on trouve assez souvent ursofalk. La composition de ce médicament comprend de l'acide ursodésoxycholique, qui stimule le foie et ce dernier traite la bilirubine plus rapidement. Le médicament est produit sous forme de suspension ou de gélules.

Comment Ursofalk agit sur un nouveau-né

Ursofalk est un médicament qui aide à protéger les cellules hépatiques des effets nocifs de la bilirubine, et a également un effet cholérétique. Lorsque le médicament commence à affecter le corps, le foie est activé et fonctionne plusieurs fois plus rapidement et plus efficacement. Il traite la bilirubine à partir d'une forme indirecte sur une ligne droite, qui peut être excrétée du corps avec la bile. Ainsi, vous pouvez très rapidement supprimer la charge nocive sur le corps faible de l'enfant, et surtout sur le cerveau. De plus, avec l'aide d'Ursofalk, la stagnation de la bile peut être évitée et son écoulement considérablement amélioré.

Comment utiliser Ursofalk chez les nouveau-nés

Seul un pédiatre peut prescrire l'utilisation de ce médicament. La durée et la quantité exacte de médicament à prendre seront également déterminées par le médecin, mais en même temps, il prend en compte les résultats d'un test sanguin dans lequel vous pouvez clairement voir le niveau de bilirubine dans le du sang.

Pour les plus petits, le médicament est prescrit sous forme de suspension, qui est vendue en flacons de 250 ml. De plus, l'emballage doit contenir une cuillère dont il sera possible de mesurer la quantité requise d'Ursofalk. En règle générale, le calcul de la quantité de médicament nécessaire est le suivant: 10 ml pour 1 kg de poids corporel de l'enfant.

Comme le montrent les statistiques, le médicament aide très rapidement à résoudre le problème. De plus, il n'a pas été observé que le médicament provoquait Effets secondaires... Sauf si l'enfant aura une intolérance individuelle aux composants d'ursofalk. Par conséquent, vous devez toujours surveiller la réaction de l'enfant à la prise de médicaments et, au moindre écart par rapport à la norme, consulter un médecin.

La manifestation de la jaunisse physiologique chez les nouveau-nés est très fréquente. Elle survient chez environ la moitié de tous les bébés immédiatement après la naissance. Parfois, les manifestations de jaunissement de la peau et des yeux sont retardées, le spécialiste doit surveiller et, si nécessaire, prescrire thérapie médicamenteuse... Le médicament Ursofalk a fait ses preuves chez les nouveau-nés, il aide contre la jaunisse et diverses pathologies du foie, même chez les adultes.

Pendant la transition de l'enfant de développement intra-utérin une reconfiguration globale de tous les systèmes du corps commence dans un monde indépendant. Le foie du bébé s'adapte aux nouvelles conditions de vie, le type d'hémoglobine fœtale, grâce auquel il a reçu de l'oxygène dans l'utérus, est lentement remplacé par le type "adulte".

Lorsque la nouvelle hémoglobine se décompose, il se forme de la bilirubine, que le foie du bébé n'est pas encore capable d'excréter en grandes quantités. Par conséquent, ses restes peuvent être déposés à la surface de la peau ou dans yeux blancs, ce qui donne au corps une teinte jaunâtre.

La bilirubine est le principal composant biliaire sous forme de cristaux bruns, il en existe 2 types :

Indirect. Produit en continu. Par le sang, il pénètre dans le foie et se lie à l'acide, change de forme en un type lié de bilirubine. L'espèce indirecte est toxique pour l'organisme, car elle perturbe le mécanisme du métabolisme cellulaire de l'oxygène et d'autres processus biochimiques. Une concentration élevée de substance non liée est dangereuse pour les tissus cérébraux très sensibles.
Droit. Créé par le foie sur la base de non bilirubine directe et les acides sont excrétés dans la bile. Il est toxique pour l'organisme, mais dans une moindre mesure que la forme indirecte. Avec la bile, elle est décomposée dans les intestins et quitte le corps avec les selles, une petite partie est excrétée à l'aide des reins.

Au cours des deux premières semaines de la vie d'un enfant, le corps se renforce, le foie atteint le niveau requis de production d'acide glucoronique. Il capte la bilirubine libre dans le sang, s'y lie et est excrété par les voies biliaires. Normalement, en 14 jours, la jaunisse du nouveau-né devrait disparaître chez le bébé, sinon il est nécessaire de prendre des mesures.

Si vous ne contrôlez pas le niveau de bilirubine chez un nouveau-né, lorsqu'il augmente, une violation du métabolisme chimique des cellules cérébrales est possible. Cela conduira au développement de la jaunisse nucléaire et perturbera le fonctionnement du cerveau.

Des médicaments Ursofalk est produit en Europe et appartient au sous-type de médicaments hépatoprotecteurs. Par conséquent, son utilisation est recommandée à la fois dans la prévention et dans le traitement de diverses pathologies du foie.

Le principal ingrédient actif du médicament est l'acide ursodésoxycholique, qui est un constituant de la bile. Forme de libération - comprimés et sirop. Les gélules Ursofalk sont prescrites aux enfants après 3 ans, car elles doivent être avalées immédiatement, et sous forme de suspension, le médicament convient aux nouveau-nés.

Et aussi dans la composition du médicament, il y a divers édulcorants, épaississants et conservateurs. Une préparation ouverte peut être utilisée dans les 4 mois, plus tard elle devient inutilisable.

L'utilisation d'Ursofalk favorise :

travail normal foie - la libération des enzymes nécessaires à la liaison bilirubine indirecte;
augmentation de la sécrétion de bile;
excrétion de la bile avec excès de cholestérol (abaisse le cholestérol, combat les calculs et les plaques);
régule la régénération du tissu hépatique;
aide à renforcer les fonctions protectrices du corps de l'enfant;
régule le mécanisme de l'élargissement des veines dans les organes
réduit le développement de tumeurs malignes.

Ingrédient actif les médicaments dans le corps humain sont produits par le foie, mais avec des fonctions affaiblies de l'organe, la synthèse d'acide devient insuffisante. La prise du médicament reconstitue la quantité acide nécessaire dans le corps du bébé et améliore le travail des cellules du foie.

Cette vue le médicament peut être utilisé chez les nouveau-nés et les adultes présentant une insuffisance hépatique.

Le médecin prescrit un médicament pour le traitement de telles maladies:

jaunisse d'un nouveau-né;
pathologies hépatiques chez les enfants;
Dyskinésie biliaire (dyskinésie biliaire);
dysfonctionnement du foie dû à des dommages toxiques (alcool, apport médicaments hormonaux, antibiotiques);
hépatite ou cirrhose du foie;
maladies gastro-intestinales;
traitement des manifestations oncologiques;
lithiase biliaire.

Le processus d'assimilation du médicament commence dans l'intestin grêle, le médicament est absorbé à un rythme lent, l'efficacité de la substance active entrant dans le sang atteint 60 à 80%. La division du médicament se produit dans le foie, une petite fraction tombe sur les intestins.

Le temps d'élimination du médicament du corps est d'environ 3 à 5 jours, principalement le médicament est excrété dans les selles. Une partie insignifiante de la substance est déposée dans le corps, par conséquent, l'élimination complète n'est possible qu'après la fin du traitement thérapeutique.

Le médicament est vendu sous forme de suspension dans un flacon de 0,25 l ou sous forme de comprimés (capsules). Les enfants de moins de 36 mois sont autorisés à utiliser uniquement la suspension pour le traitement.

Au cours de la quatrième année de vie, vous pouvez prescrire une version en comprimés du médicament, à condition que l'enfant puisse avaler la capsule entière en une seule fois. Le sirop a un goût sucré, mais se transforme rapidement en un liquide amer. La couleur de la préparation est blanchâtre, avec une odeur distincte de citron.

La posologie et la fréquence d'administration requises sont déterminées par le médecin traitant. Il est également nécessaire de surveiller l'état de l'enfant pendant le traitement, de vérifier l'état de la peau et de faire une analyse du taux de bilirubine dans le sang du bébé. Si les indicateurs sont proches de la normale, le traitement peut être terminé.

Les dosages optimaux d'Ursofalk sont indiqués dans la notice d'utilisation pour les nouveau-nés. Normalement, jusqu'à 5 millilitres de suspension sont administrés au bébé avec une pipette par jour. Mais si la maladie progresse dans forme sévère, il est possible d'augmenter la dose du médicament à 10 mg par kilogramme de poids du bébé. Selon les recommandations, le médicament est pris avec de la nourriture le soir, plus près du sommeil nocturne.

La durée du traitement est individuelle pour chaque nourrisson, l'indicateur principal est la restauration de la couleur normale de la peau de l'enfant. La durée moyenne du traitement est de 10 jours.

Les effets secondaires sont très mineurs, mais ils sont là. Par conséquent, le traitement doit être sous surveillance médicale obligatoire, si possible, des options de traitement sans drogue sont utilisées.

Avec la thérapie Ursofalk, des changements positifs sont perceptibles pendant une période assez courte. Les pédiatres conseillent de diluer la suspension avec du lait maternel, puis d'aspirer la composition dans une pipette ou simplement dans une seringue de pharmacie (sans aiguille). Pour administrer le médicament, vous devez ouvrir la bouche du bébé et goutter progressivement sur côté intérieur joues, lui donnant éventuellement à boire des médicaments comme de la nourriture. Verser du sirop dans la gorge d'un enfant peut provoquer réflexe de vomissement.

Le médicament contient des édulcorants, donc le bébé le prend avec plaisir. Il est nécessaire de respecter strictement la posologie prescrite et la durée du traitement, le non-respect réduit l'efficacité du traitement en général.

À en juger par les critiques sur le médicament sur les forums, le formulaire de suspension n'est pas toujours disponible dans le commerce. Mais il existe une option d'Ursofalk en gélules pour le traitement des nouveau-nés. Comment le donner ? Il faut verser le contenu de la capsule sur une feuille de papier et diviser en 6 parties. Une partie est diluée avec du lait maternel et donnée au bébé. Il est impératif de consulter au préalable un médecin.

La grande efficacité du médicament s'accompagne parfois de petites Effets secondaires:

fréquence accrue de défécation, parfois constipation possible;
régurgitation;
manifestation d'allergies - éruption cutanée ou rougeur;
troubles du sommeil, hyperexcitabilité;
douleur dans le ventre.

Si un ou plusieurs effets secondaires sont détectés, il est nécessaire d'informer le pédiatre et de prendre des mesures - remplacer le médicament par un médicament ayant un effet similaire sur le corps de l'enfant ou réduire la posologie du médicament.

Pour les adultes, les effets secondaires s'accompagnent également de douleurs abdominales, de nausées, éventuellement de calcifications de calculs biliaires, de vertiges ou d'alopécie. Il est souvent traité en modifiant la posologie du médicament ou en le remplaçant par un analogue. Si pendant le traitement il y a eu des cas de consommation d'alcool, la manifestation d'effets secondaires est inévitable.

Mais il existe également des contre-indications au traitement par Ursofalk :

allergie ou intolérance aux composants du médicament;
Grossesse et allaitement;
saignement, inflammation ou blocage des voies biliaires, de la vessie ou des intestins ;
dysfonctionnement de la vésicule biliaire, des reins ou du pancréas;
cirrhose au stade de décompensation;
calculs biliaires avec augmentation du calcium.

Dans de tels cas, un spécialiste prescrit un agent hépatoprotecteur similaire, mais avec une substance principale différente dans la composition. L'ingrédient actif du médicament n'affecte pas la réponse et l'attention du patient.

L'utilisation du médicament pendant la période de gestation est un risque très injustifié, car il est plus susceptible de nuire au développement du corps du bébé. Si le traitement par Ursofalk est nécessaire, arrêtez allaitement maternel avant la fin de la prise du médicament.

Dans les produits pharmaceutiques, il existe un choix assez large d'hépatoprotecteurs, d'action similaire, mais moins chers.

Jetons un coup d'œil à certains d'entre eux :

Gélules Ursosane. Un ingrédient actif similaire est prescrit pour les dyskinésies, l'hépatite, la jaunisse. Dissoudre avec lait maternel.
Galsten, gouttes. L'ingrédient actif est un extrait d'herbes de chardon-Marie, de pissenlit et de chélidoine.
Hepel, comprimés ou solution. La collection de composants homéopathiques a un effet hépatoprotecteur prononcé.
Elkar, gouttes. Le composant principal - la lévocarnitine, a un effet métabolique général, est souvent prescrit par les pédiatres dans le cadre du traitement complexe des maladies infantiles.
Hafitol, sous forme de gouttes. Créé à base d'extrait de feuille d'artichaut. Il est utilisé lors de troubles dyspeptiques.
Urdoks, capsules. Renforce le foie et le système immunitaire, active la production de bile et abaisse le cholestérol.
Capsules d'Ursahol. Semblable à Urdox, il empêche également le développement de calculs biliaires.

Conclusion

Forme simple la jaunisse de la peau du bébé ne nécessite pas de traitement spécifique, mais le meilleur médicament devenir des promenades heure solaire jour, ainsi que la prise de vitamine D. Si l'enfant est né en heure d'hiver années, lorsque tout le monde connaît un manque général de soleil, on peut lui prescrire une kinésithérapie.

Les bébés sont laissés un moment sous des lampes qui émettent de la chaleur et de la lumière. Avec complexe et formes sévères la maladie nécessite un traitement médicamenteux, les experts prescrivent le médicament Ursofalk, qui a fait ses preuves dans la lutte contre la jaunisse chez les nouveau-nés.

Jaunisse- dysfonctionnement de la sécrétion des pigments biliaires, en particulier de la sécrétion de bilirubine. Cette maladie survient lorsque ce pigment est sécrété de manière excessive, qui par conséquent se dépose dans les tissus du corps. Une manifestation caractéristique de cette maladie est une teinte excessivement jaune de la peau, des muqueuses de divers organes.

Le développement de la jaunisse est la première preuve de violations des voies biliaires, du foie. En outre, cette maladie signale l'apparition dans le corps processus douloureux perturber le travail de ces organes. Dans certains cas, la jaunisse montre la présence de maladies dont l'évolution s'accompagne d'un hémorragie massive.

Classification

En général, il existe trois formes de jaunisse, qui sont de nature pathogénique.

forme hépatocellulaire - provoquée par un dysfonctionnement de la sécrétion de bilirubine dans les cellules hépatiques. Dans certains cas, la cause de cette forme d'ictère est la régurgitation de ce pigment ;
l'ictère hémolytique, ou la forme suprahépatique de la maladie, se caractérise par une formation excessive de bilirubine dans le corps. Assez souvent, il se développe sur la base de l'influence de mécanismes externes.
la jaunisse obstructive, connue sous le nom de forme sous-hépatique de la maladie, est une catégorie de jaunisse dans laquelle la libération de bilirubine est altérée au niveau des voies biliaires.

La jaunisse, qui survient lorsque le corps est exposé à une hépatite virale, ressemble à la forme hépatique, développée en raison d'un dysfonctionnement de l'hépatocyte et de la jaunisse de la forme mécanique de la maladie avec compression et œdème voies biliairesà l'intérieur du foie.

L'évolution de la jaunisse sous forme hémolytique peut être de nature similaire à la jaunisse sous-hépatique, qui se développe à la suite de calculs pigmentés qui provoquent une obstruction des voies biliaires.

La forme hépatique de la maladie peut différer d'évolution avec des signes de syndromes hémolytiques et cholestatiques. Cependant, pour le rendez-vous traitement correct, déterminer la nature du développement de la maladie est d'une grande importance.

Causes

Il existe trois catégories principales de la forme hépatique de la maladie.

ictère hépatocellulaire, qui se développe au cours d'une hépatite virale aiguë, d'une cirrhose et défaite alcoolique foie, en raison de l'exposition à des substances toxiques ou à certains fournitures médicales... Elle se manifeste par un gonflement brillant ictérique de la peau, une augmentation soudaine ou plus modérée du taux de bilirubine. La manifestation de symptômes extra-hépatiques de la jaunisse, par exemple, "les varicosités", est possible;
forme cholestatique - survient lorsque le corps est exposé à des médicaments, à une hépatite virale et chronique, à une cholestase bénigne liée à l'âge, à un stade primaire de cirrhose biliaire, à une hépatose cholestatique qui survient pendant la grossesse et à d'autres facteurs;
forme enzymopathique de la jaunisse - le développement de cette forme de la maladie est basé sur des processus perturbés de fermentation d'éléments, responsables de la capture, de la conjugaison et de l'excrétion de la bilirubine. Le résultat de cette forme d'ictère est une hyperbilirubinémie de nature bénigne, provoquant un défaut héréditaire dans le travail du système enzymatique de l'organisme.

Types et symptômes de la jaunisse

Ictère physiologique

L'ictère physiologique est un ictère conjugatif temporaire qui survient chez 60 à 70 % des nouveau-nés en bonne santé en raison du fait que les globules rouges fœtaux contiennent de l'hémoglobine fœtale, qui n'est pas nécessaire dans de nouvelles conditions. En conséquence, les globules rouges sont détruits après la naissance (au cours de laquelle une grande quantité de bilirubine est libérée). Cela se produit dans le contexte d'une déficience de la protéine qui assure le transport de la bilirubine à travers les membranes des cellules hépatiques. De plus, une maturation insuffisante des systèmes enzymatiques du foie interfère avec la conversion de la bilirubine indirecte en bilirubine liée. De ce fait, le taux d'élimination de la bilirubine du corps des nouveau-nés est très faible.

La jaunisse physiologique des nouveau-nés se manifeste sous la forme d'une coloration des muqueuses et de la peau dans jaune 3-4 jours après la naissance. Dans le même temps, il n'y a pas d'augmentation du foie et de la rate, il n'y a aucun signe d'anémie et d'hémolyse (dégradation accrue des érythrocytes).

Avec l'amélioration du fonctionnement du système d'excrétion de la bilirubine et la disparition des cellules sanguines en excès de la circulation sanguine, la jaunisse disparaît (ce processus prend généralement de 7 à 14 jours), sans causer de dommages au corps du nouveau-né. En cas d'ictère sévère, les médecins utilisaient auparavant fluides intraveineux solution de glucose, phénobarbital, acide ascorbique. Maintenant, cela est abandonné en raison de la faible efficacité de la technique.

Chez les bébés prématurés, la jaunisse physiologique est plus fréquente, elle est plus prononcée et dure plus longtemps - environ 3 à 4 semaines. Le niveau de bilirubine directe dans le sang atteint son maximum le 5-6ème jour de la vie. Si la jaunisse est intense, votre médecin pourra vous recommander des médicaments et une photothérapie (irradiation UV de la peau avec une lampe spéciale). Sous l'influence de la lampe, la bilirubine subit une isomérisation structurelle, se transformant en lumirubine - elles sont excrétées plus facilement et tombent dans l'urine et la bile.

Ictère hémolytique

L'ictère hémolytique peut être provoqué par de telles maladies: hémoglobinopathie, anémie héréditaire, hyperbilirubinémie. En outre, la jaunisse hémolytique est causée par les maladies suivantes, se manifestant sous la forme d'un jaunissement de la sclérotique oculaire et de la peau :

pneumonie de nature croupeuse;
endocardite subaiguë (septique);
paludisme;
maladie d'Addison-Birmer;
tumeurs malignes;
infarctus du poumon;
dommages au foie.

Les causes de l'ictère hémolytique comprennent l'état toxique du corps du patient dû à une intoxication au sulfure d'hydrogène, au phosphore, à l'arsenic et au sulfamide.

La jaunisse chez les enfants se manifeste dans la plupart des cas sous une forme hémolytique. Le développement de cette forme d'ictère est influencé par le paludisme, l'exposition à des substances toxiques, le lymphosarcome, l'hémoglobinopathie, l'anémie de nature microsphérocytaire héréditaire, l'infarctus pulmonaire et d'autres maladies.

Les symptômes de la jaunisse sous cette forme sont les suivants: tons pâles et ictériques de la peau et de la sclérotique, une légère augmentation du volume du foie, une augmentation de la rate est observée.

Le diagnostic d'ictère de cette forme montre également la présence d'hyperbilirubinémie, dans laquelle la fraction indirecte prédomine. Aussi image symptomatique Cette forme de la maladie comprend un taux accru de stercobiline dans les selles, une métamorphose des globules rouges ou une résistance réduite de ces globules sanguins.

Ictère sous-hépatique

La forme sous-hépatique de la jaunisse dans son développement est basée sur des obstacles à l'écoulement de la bile des voies biliaires dans le duodénum.

Dans la plupart des cas, cette forme de jaunisse est diagnostiquée lorsque maladie des calculs biliaires et les néoplasmes apparus dans la zone de la zone hépatopancréatoduale.

Jaunisse obstructive

La jaunisse obstructive est un syndrome pathologique, qui consiste en une violation de l'écoulement de la bile à travers les voies biliaires dans le duodénum en raison de certains obstacles mécaniques. Synonymes couramment utilisés : ictère sous-hépatique, ictère acholique, cholestase extrahépatique.

L'obstruction mécanique des voies biliaires est une complication de un grand nombre maladies affectant à la fois le pancréas et le système des voies biliaires et les sphincters qui régulent le flux naturel de la bile. Le problème est accompagné d'une caractéristique symptômes courants: couleur ictérique de la peau, de la sclérotique oculaire et des muqueuses, décoloration des selles et noircissement des urines, douleurs abdominales, démangeaisons cutanées.

L'ictère progressif de ce type peut entraîner des troubles hépatiques et insuffisance rénale, cholangite purulente, cirrhose biliaire, sepsis, cholangite abcès du foie. En l'absence d'assistance qualifiée, une issue fatale n'est pas exclue.

Le plus souvent, l'ictère obstructif a des causes associées à une lithiase biliaire (dans 20% des cas), des tumeurs malignes (67%). Chez les patients de moins de 30 ans, la lithiase biliaire prédomine, après 30 ans et jusqu'à 40 ans, deux causes surviennent uniformément (presque 50/50%), après 40 ans, les causes tumorales sont plus fréquentes. La jaunisse mécanique est plus souvent diagnostiquée chez les femmes (jusqu'à 82%). Cependant, le blocage tumoral des voies biliaires est plus souvent diagnostiqué chez les hommes (54 %).

Image symptomatique jaunisse obstructive Suivant: douleur paroxystique dans le domaine de côté droit hypochondre, parfois sensations douloureuses surviennent dans la partie supérieure de l'abdomen, vomissements, diarrhée, nausées, diminution de l'appétit, perte de poids, démangeaisons cutanées, sensations fébriles.

Dans le cas des processus d'obturation, à un niveau inférieur à l'endroit où le canal cystique se jette dans le canal cholédoque, il peut y avoir une augmentation du volume de la vésicule biliaire, ce que l'on appelle le symptôme de Courvoisier. Dans cette forme de la maladie, les selles n'ont pas de couleur et l'urine est de couleur foncée.

Avec le développement de la forme sous-hépatique de la maladie, une hyperbilirubinémie est le plus souvent observée. haut niveau, qui est causée par la bilirubine directe. En outre, la maladie se manifeste par un niveau élevé d'activité de la phosphatase alcaline. Dans le cas d'un processus d'obturation prolongé, un niveau inhabituellement élevé d'activité aminotransférase se produit. Avec le développement d'une obstruction complète des voies d'écoulement de la bile, une décoloration du contenu duodénal apparaît.

Ictère conjugatif

L'ictère conjugatif des nouveau-nés est une affection causée par l'immaturité ou l'ambiguïté de tout composant du système métabolique de la bilirubine. Normalement, il survient entre deux et dix jours de la vie (le nom est ictère physiologique du nouveau-né), mais il s'agit parfois d'un symptôme Maladie congénitale... En outre, l'ictère conjugatif est appelé un type d'ictère post-partum, qui survient le deuxième jour de la vie (plus souvent chez les bébés prématurés) et dure environ 14 à 30 jours. Le diagnostic différentiel d'une telle maladie est difficile à réaliser, par conséquent, l'observation stationnaire de la mère de l'enfant est recommandée.

Il est important de distinguer l'ictère conjugaison de l'ictère hémolytique et obstructif, car les méthodes de traitement et le pronostic sont complètement différents. Quel que soit le type, la jaunisse est une coloration jaune de la sclérotique oculaire et de la peau (due au pigment toxique bilirubine). La bilirubine est formée dans le corps lors de la dégradation des globules rouges et de l'hémoglobine.

L'ictère conjugatif est un groupe de maladies dans lesquelles le niveau de bilirubine dans le sang augmente en raison d'une violation du processus de transition d'une forme indirecte à une forme liée. Cela est dû à troubles congénitaux fonctions enzymatiques du foie.

Ictère parenchymateux

Ictère parenchymateux - maladie dangereuse nécessitant un traitement immédiat. Ce type de jaunisse se caractérise par la teneur en pigment toxique de la bilirubine dans le sang, qui est complètement éliminé de l'organisme pendant le fonctionnement normal du foie. Cependant, en cas d'insuffisance hépatique ou de conduction incomplète des voies biliaires, il y a une accumulation de bilirubine dans le sang, c'est pourquoi peau, les muqueuses et la sclérotique des yeux jaunissent.

La jaunisse parenchymateuse ou hépatique est facilement diagnostiquée. sauf signe clair- jaunissement de la peau, de la sclérotique et des muqueuses - la maladie s'accompagne d'une douleur intense du côté droit (au niveau du foie).

Symptômes typiques de la jaunisse parenchymateuse :

état apathique;
des frissons;
mal de tête (migraine);
fièvre;
perte d'appétit;
perte de poids rapide;
la nausée;
douleur musculaire.

L'ictère parenchymateux se manifeste sous plusieurs formes : hépatocellulaire, enzymopathique, cholestatique. L'ictère hépatocellulaire se développe lorsque hépatite virale sous forme aiguë, avec cirrhose du foie, sous l'influence de médicaments ayant des effets secondaires toxiques. Ce dernier facteur est très fréquent, car tout le monde n'est pas responsable de la qualité des médicaments qu'il prend et s'auto-médicament.

Kernictère

Kernicterus (encéphalopathie bilirubinique) est une lésion cérébrale grave due à la bilirubine non liée qui se produit avec une hyperbilirubinémie de toute origine. État pathologique typique que pour les nouveau-nés.

L'encéphalopathie bilirubine chez les prématurés peut se développer en deux phases. Le premier est asphyxiant. Avec elle, l'enfant ne tète pas bien, sa posture est détendue, la réaction même aux stimuli faibles est vive, la respiration est rare, s'arrête pendant de longues périodes. Le nouveau-né devient bleu, une respiration sifflante se retrouve dans les poumons à l'écoute. Les convulsions à court terme commencent, le muscle le plus long de la tête et du cou se contracte. Le visage est masqué, les yeux sont grands ouverts, effrayés.

La première phase passe rapidement à la phase suivante - spastique. Il se caractérise par une image sévère de la défaite des noyaux cérébraux: le nouveau-né a un cri perçant, tous les muscles extenseurs sont tendus, la respiration est perturbée. L'encéphalopathie bilirubine est une maladie très grave, vous devez donc en savoir plus à son sujet afin de l'identifier à temps.

Les symptômes du kernictère des nouveau-nés sont aigus et se développent rapidement. Dans la plupart des cas, ils sont observés dans les 48 premières heures de la vie d'un enfant après l'accouchement. L'encéphalopathie à la bilirubine a des conséquences graves.

Les symptômes typiques de l'ictère nucléaire sont :

apnée (arrêt de la respiration) pendant une courte ou longue période. La détresse respiratoire persiste longtemps;
mouvements involontaires (secousses) des membres, atteignant parfois des convulsions. Au cours de la première année de vie, un enfant peut faire des mouvements involontaires non coordonnés, ce qui peut provoquer une récidive des crises. Vers l'âge de 3 ans, involontaire contractions musculaires devenir permanent;
hypertonie ou hypotension des muscles des membres. Un symptôme peut être reconnu par l'impossibilité de desserrer le poing de l'enfant ou d'étirer les jambes;
un brusque renversement involontaire de la tête;
troubles mentaux et émotionnels conduisant à un retard mental de 3 ans de vie;
augmentation de la température corporelle;
kernicterus se caractérise par des dommages auditifs et aides visuelles qui, avec le temps, conduisent à la surdité et à la cécité (si la pathologie n'est pas identifiée au tout début),
coloration de la peau, de la sclérotique des yeux et des muqueuses de couleur jaune vif, décoloration des selles, coloration de l'urine;
une augmentation de la taille du foie et de la rate (détectée par palpation);
somnolence, suivie de cris et de pleurs violents. Léthargie ou anxiété;
protrusion sévère de la fontanelle.

Ictère néonatal

Après la naissance, le corps de l'enfant n'est pas encore suffisamment adapté et formé, de nombreux organes ne fonctionnent pas au maximum de leurs capacités. Cela s'applique également au foie, qui filtre le sang entrant dans le corps. Dans l'ictère néonatal, la pathogenèse est la suivante :

le sang enrichi produit la dégradation des globules rouges;
au cours du processus de décomposition, la bilirubine se forme - un élément toxique qui est excrété du corps après avoir été divisé dans le foie;
l'excès d'hémoglobine n'est pas excrété en raison de l'absence de formation du foie, du manque d'enzymes nécessaires, d'une concentration trop élevée de bilirubine dans le sang ou d'un certain nombre d'autres facteurs (par exemple, blocage des voies biliaires);
conservation à long terme haute concentration la bilirubine entraîne des dommages toxiques à un certain nombre de systèmes et d'organes (en particulier, le cerveau).

Causes fréquentes de l'accumulation de grandes quantités de bilirubine dans le sang de l'enfant : prématurité, immaturité des cellules hépatiques, hyperproduction de bilirubine, faible capacité sérum à la liaison de la bilirubine. L'ictère néonatal prolongé nécessite des diagnostics différentiels pour identifier les causes des concentrations élevées de bilirubine et les méthodes pour leur élimination.

Jaunisse obstructive

L'ictère obstructif est le dépôt de pigment jaune de bilirubine dans les muqueuses et la peau, associé à la difficile sécrétion de pigment dans la vésicule biliaire et à l'écoulement de la bile dans le duodénum. La jaunisse obstructive dans la plupart des cas est associée à un blocage intrahépatique des voies biliaires.

L'obstruction intrahépatique et la jaunisse obstructive extrahépatique peuvent provoquer une hépatite, des effets médicamenteux et une cirrhose biliaire primitive. Avec l'ictère obstructif intrahépatique, les cellules hépatiques sont endommagées et la perméabilité des voies biliaires est altérée.

Facteurs de risque de survenue d'ictère obstructif intrahépatique :

médicaments ou toxines chimiques;
œstrogènes ou grossesse;
syndrome de Dubin-Johnson ;
hépatite virale ou chimique;
cirrhose biliaire primitive;
tumeurs (infiltrantes).

La jaunisse obstructive extrahépatique peut être causée par une obstruction extrahépatique des voies biliaires. Facteurs : compression par une tumeur, présence d'un kyste congénital de la voie biliaire principale, atrésie extrahépatique des voies biliaires, calculs en vésicule biliaire, inflammation postopératoire, sténose.

Les symptômes spécifiques de la jaunisse obstructive sont assez prononcés. C'est d'abord la pigmentation des muqueuses et de la peau : d'abord de certaines parties du corps, puis de tout. Avec ce type d'ictère, le teint citronné est assez riche. Peut également être observé douleur sévère(parfois spasmodique) dans l'hypochondre droit et en dessous. Ils sont causés par les tentatives de la vésicule biliaire pour normaliser le flux de bile, qui n'est normalement pas excrétée par l'organe.

Comme déjà mentionné, le produit de défécation est décoloré, avec des particules alimentaires non digérées et une teneur élevée en graisses. Dans le même temps, l'urine prend une couleur sombre et riche. Le patient se plaint de maux de tête, de vertiges, de nausées et de vomissements, d'un manque d'appétit. Si ces symptômes sont observés, une jaunisse obstructive est fortement suspectée. En aucun cas, vous ne pouvez ignorer ces signes, car dans la plupart des cas, le traitement est effectué sous la forme d'une intervention chirurgicale.

Jaunisse chez les nouveau-nés

Le type d'ictère le plus courant chez les nouveau-nés est diagnostiqué 3 à 4 jours après la naissance chez environ 60 à 70 % des enfants. La condition n'est pas dangereuse et disparaît d'elle-même avec le temps. La raison de cette jaunisse est l'immaturité des systèmes corporels de l'enfant, qui sont incapables de traiter de grandes quantités de bilirubine. Dans ce cas, d'autres signes de jaunisse chez les nouveau-nés sont rarement observés - la somnolence, la succion paresseuse et les vomissements ne sont possibles qu'avec une très grande quantité de bilirubine dans le sang.

Quelle est la gravité de la jaunisse physiologique - le pédiatre doit déterminer. Le fait est que l'intensité du jaunissement externe n'est pas un indicateur. Nous avons besoin d'une analyse du niveau de bilirubine directe dans le sang. Sa concentration maximale est observée au 3ème jour de vie. Habituellement, le corps de l'enfant gère lentement la bilirubine, la liant à l'albumine (cela prévient les effets toxiques).

S'il y a beaucoup de bilirubine, l'albumine n'est pas en mesure de niveler complètement sa toxicité, à cause de laquelle la bilirubine pénètre dans le système nerveux. Il s'agit d'une condition dangereuse, car des effets toxiques sur le cerveau ne sont pas exclus. Cette condition est appelée « ictère nucléaire » ou « encéphalopathie à la bilirubine ». Un tel ictère post-partum chez les nouveau-nés est reconnu par des symptômes: somnolence, convulsions, affaiblissement du réflexe de préhension. Les manifestations tardives sont la paralysie, la surdité, l'arriération mentale.

Auparavant, lorsque le niveau de bilirubine libre augmentait, une perfusion intraveineuse de solution de glucose était utilisée, acide ascorbique, médicaments cholérétiques, phénobarbital. Cependant, les spécialistes modernes rejettent de plus en plus une telle thérapie : un certain nombre d'études à travers le monde ont confirmé son inefficacité. Cependant, certains experts nationaux utilisent encore ces fonds.

Caractéristiques générales de l'ictère physiologique :

apparaît 2-3 jours après l'accouchement;
l'accumulation se produit au jour 3-4 ;
l'extinction est observée les jours 7-10, la disparition complète - les jours 14-21;
jaune avec une teinte orange-orange;
l'état général du nouveau-né n'est pas perturbé;
le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés;
la couleur des matières fécales et de l'urine n'est pas modifiée.

Ictère pathologique du nouveau-né

La jaunisse pathologique chez les nouveau-nés se manifeste dans la plupart des cas dans les 24 heures suivant la naissance. Souvent, il y a une augmentation du foie et de la rate, une décoloration des selles, un assombrissement de l'urine et parfois l'apparition spontanée d'ecchymoses sur le corps et d'hémorragies ponctuées. Un test sanguin révèle une augmentation de l'hémolyse (dégradation des globules rouges) et de l'anémie.

S'il existe une incompatibilité entre la mère et l'enfant en termes de facteur Rh ou de groupes sanguins, une hémolyse accrue est observée. La jaunisse sévère survient souvent si la mère a un premier groupe sanguin et que l'enfant en a un deuxième ou un troisième. Chaque grossesse ultérieure peut augmenter le risque de ces complications. C'est pourquoi il est extrêmement dangereux pour les femmes ayant un facteur Rh négatif de se faire avorter.

Types de jaunisse chez les nouveau-nés :

conjugaison - découle de déficit enzymatique le foie;
hémolytique - associé à des problèmes sanguins - par exemple, à une modification de la structure des globules rouges ou de l'hémoglobine;
hépatique - se produit lorsque différentes maladies le foie;
obstructive (mécanique) - se produit lorsque l'écoulement naturel de la bile est perturbé.

L'ictère conjugatif se développe lorsque, pour une raison quelconque, les enzymes hépatiques se lient de manière inactive et traitent la bilirubine dans les cellules. La dysfonction hépatique constitutionnelle (appelée syndrome de Gilbert-Meilengracht) est une maladie héréditaire très similaire à l'ictère physiologique du nouveau-né. Se produit assez souvent. L'échec du niveau de bilirubine dans ce cas est associé à une violation de son traitement en raison de l'infériorité héréditaire du système enzymatique du foie. Un nouveau-né dans cet état doit être traité et surveillé longtemps par un gastro-entérologue.

L'ictère hémolytique se développe avec une déficience des systèmes enzymatiques des érythrocytes, avec des violations de la structure de l'hémoglobine. La destruction des globules rouges est associée à un certain nombre de troubles génétiquement déterminés - par exemple, la microsphérocytose (anémie de Minkowski-Shoffard), des troubles de la partie structurelle de l'hémoglobine (par exemple, l'anémie falciforme), des modifications de la structure et de la forme de le globule rouge, etc. Pour le traitement d'affections qui s'accompagnent de la destruction des globules rouges, ils ont très souvent recours à des transfusions d'échange de sang - cela vous permet d'éliminer les anticorps et la bilirubine qui provoquent l'hémolyse.

La jaunisse parenchymateuse (hépatique) chez le nouveau-né se développe lorsque le tissu hépatique est endommagé par des bactéries, des virus et des toxines. Avec l'hépatite B et C, la septicémie, l'infection à cytomégalovirus, la bilirubine s'accumule dans le sang, la peau et les muqueuses jaunissent avec une teinte verdâtre, et le foie et la rate s'agrandissent. Les selles deviennent blanchâtres et l'urine s'assombrit.

Le traitement d'une telle jaunisse chez les nouveau-nés est effectué de manière globale et a sans aucun doute un impact sur la cause de la maladie. Naturellement, tout d'abord, il est nécessaire de niveler le processus infectieux. Cependant, maintenant, tous les types d'infections ne peuvent pas être sélectionnés méthodes efficaces thérapie. C'est un autre facteur pour lequel vous devez vous préparer de manière responsable à la grossesse (surtout si la femme enceinte a des maladies infectieuses).

La jaunisse mécanique (obstructive) chez les nouveau-nés survient lorsque l'écoulement de la bile est altéré. La raison principale est une diminution de la perméabilité des voies biliaires due au sous-développement (atrésie), aux malformations, aux néoplasmes (y compris les néoplasmes d'autres organes). Dans certains cas, la structure de la bile change - elle devient visqueuse et épaisse, s'accumulant ainsi dans les voies biliaires. En raison de leur surpopulation, la bile pénètre dans la circulation sanguine et provoque les symptômes de la jaunisse. Il est impossible de traiter une telle jaunisse sans chirurgie dans la plupart des cas.

Jaunisse chez l'adulte

La jaunisse de l'adulte est une maladie assez courante, surtout dans les pays aux mauvaises conditions sanitaires pour la population et aux climats chauds. V L'Europe de l'Est le taux d'incidence de la jaunisse virale est de 25 personnes pour 100 000 habitants en 1 an.

Si nous parlons de l'association la plus courante (comme déjà mentionné, les gens associent souvent la jaunisse uniquement à l'hépatite A) - il s'agit d'un virus processus pathologique, accompagné d'une altération de la fonction hépatique et d'une intoxication générale du corps.

Généralement considérés, les symptômes de la jaunisse chez les adultes sont les suivants :

jaunissement de la peau;
une augmentation de la taille de la rate et du foie;
une augmentation du nombre de globules rouges dans le sang;
l'apparition d'un réseau veineux dans l'abdomen.

L'une des manifestations de la jaunisse chez l'adulte est sévère la peau qui gratte, décoloration de l'urine et des selles. La teneur élevée en bilirubine dans le corps conduit au fait que les selles deviennent grisâtres et que l'urine s'assombrit considérablement. Le patient a une perte d'appétit, une douleur intense dans l'hypochondre droit, avec un caractère tirant ou spasmodique.

Comment se manifeste la jaunisse chez les adultes

Si l'on considère la menace de contracter l'hépatite virale A, le groupe à risque peut inclure les proches ou ceux qui ont des contacts étroits et constants avec une personne infectée, les personnes qui ont des relations sexuelles non protégées avec une personne infectée, les personnes qui se rendent dans un pays où la prévalence de ce virus est très élevé. Les personnes qui consomment des drogues (en particulier des drogues intraveineuses) sont également à risque.

Comment la jaunisse se transmet-elle d'une personne à l'autre

La jaunisse, comme déjà noté, se caractérise par l'apparition d'une pigmentation jaune sur la peau, la sclérotique des yeux et les muqueuses. Pour déterminer le risque du degré de contagiosité de la jaunisse, tout doit être examiné plus en détail. types symptomatiques et les modes de transmission.

Il faut commencer par l'ictère physiologique mentionné ci-dessus. Elle est provoquée par une mauvaise fonction hépatique, une défaillance de la fonctionnalité des voies biliaires, entraînant la pénétration de grandes quantités de bilirubine dans le sang. En conséquence, cela conduit à changement de caractéristique couleur de peau. Un tel ictère disparaît sans complications et le type de son origine ne peut pas être contagieux.

Pour l'exclure impact négatif sur le corps du patient, il est recommandé de suivre un régime spécial pendant un certain temps (refus de manger des aliments gras, épicés, épicés). Les bains de soleil et la prise de médicaments prescrits par un médecin ayant un effet hématopoïétique et cholérétique sont également recommandés. Les personnes autour du patient n'ont pas besoin d'utiliser des méthodes de protection spéciales - il n'y a aucun risque pour elles.

Jaunisse et hépatite

Ictère infectieuse ou virale - contagieuse ou non ? Si le jaunissement de la peau est provoqué par un virus ou une infection, la jaunisse est associée à une maladie assez grave - l'hépatite. L'hépatite est divisée en plusieurs types. Après les avoir compris, vous pouvez déterminer le degré de risque d'infection par la jaunisse.

Hépatite A

On les appelle maladies contagieuses et le risque d'infection est assez élevé. L'hépatite A se transmet par voie fécale-orale, principalement par des aliments et de l'eau contaminés. Ce type d'hépatite peut également être provoqué infection intestinale dans le processus de multiplication du virus dans les cellules du foie avec sa pénétration ultérieure dans les tissus du corps du patient. La période d'incubation du virus de l'hépatite A est de 15 à 45 jours.

Pendant ce temps, la maladie peut être ambiguë : la phase d'exacerbation peut être remplacée par une atténuation. Les complications de ce type d'hépatite sont une maladie du foie et système nerveux... Les personnes guéries ne peuvent plus être infectées par l'hépatite A. La jaunisse est-elle contagieuse chez l'adulte dans de tels cas ? Oui, c'est contagieux. Les lieux de résidence d'un grand nombre de personnes sans conditions de vie suffisantes sont considérés comme particulièrement dangereux.

Hépatite B

Dans la plupart des cas, il est transmis par voie parentérale - par le biais d'aiguilles contaminées lors d'une transfusion sanguine ou d'injections avec une seringue partagée (pertinent chez les toxicomanes). Le développement de l'hépatite B est lent, la maladie prend du temps, elle peut se propager forme chronique, qui à son tour augmente le risque de développer une cirrhose du foie. La période d'incubation est très longue - jusqu'à six mois. La jaunisse de l'hépatite B se propage-t-elle à d'autres personnes? Bien sûr - avec le sang d'une personne infectée, ainsi que sexuellement.

Hépatite C

Elle se transmet uniquement par voie parentérale et se caractérise par une évolution caractéristique de l'hépatite B. Elle survient rarement sous une forme sévère - le plus souvent elle se transforme en un état chronique, qui peut devenir un facteur de développement de la cirrhose du foie. La période d'incubation est de quelques jours à 26 semaines. La jaunisse est-elle transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air avec cette forme d'hépatite ? Non - uniquement par la circulation sanguine, ainsi que par contact sexuel non protégé avec une personne infectée.

L'hépatite virale se produit dans d'autres variantes - hépatite delta, etc. Toutes ces formes sont également contagieuses et se transmettent par voie fécale-orale.

La jaunisse est-elle contagieuse chez les nouveau-nés ?

Compte tenu de la prévalence de la jaunisse chez les enfants après l'accouchement, la vraie question est la suivante : la jaunisse est-elle transmise aux nouveau-nés ? Non, la jaunisse chez les enfants n'est absolument pas contagieuse, car dans la plupart des cas, elle n'est pas causée par l'agent pathogène (comme dans l'hépatite), mais par une dégradation accrue des globules rouges et une faible fonctionnalité du foie, qui n'a pas le temps de traiter la bilirubine sécrétée en grande partie quantités.

Traitement

Les patients qui ont subi ou souffrent de lésions hépatiques toxiques ont avant tout besoin de mesures soin d'urgence... Les mesures de cette assistance prévoient l'arrêt immédiat des processus de pénétration de substances toxiques dans le corps du patient. À ces fins, une thérapie antidote peut être utilisée. En outre, les mesures d'urgence impliquent des actions visant à neutraliser et à éliminer la toxine du corps du patient.

Les patients atteints d'une forme mécanique de la maladie ne reçoivent pas plus de 1 ml d'une solution de sulfate d'atropine à une concentration de 0,1%, ou 1 ml d'une solution de papavérine à une concentration de 2% pour éliminer syndrome douloureux qui se prononce.

Le traitement de la jaunisse implique également l'hospitalisation du patient, surtout si la maladie est déclenchée par une hépatite virale. Les mesures de guérison de la maladie sont appliquées au sein de l'hôpital infectieux, chirurgical ou thérapeutique, selon la forme de la maladie en développement.

Médicaments contre la jaunisse

Traitement Ursosan

Ursosan est un médicament créé à base d'acide ursodésoxycholique, qui est l'un des constituants naturels et les moins cytotoxiques des acides biliaires. Une drogue - hépatoprotecteur efficace(améliore la fonction hépatique).

L'acide dans la préparation lie les substances toxiques du sang, les convertissant en micelles sûres. Il peut renforcer les cellules du foie, du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires, les protéger de la bilirubine toxique, étant incluse dans les membranes cellulaires. De plus, il favorisera le développement des cellules hépatiques et la sécrétion naturelle d'acides biliaires pour réduire les niveaux anormaux de bilirubine. Le médicament aide à réduire le niveau de particules de cholestérol dans le sang.

Ursosan contient du stéarate de magnésium, de l'amidon de maïs, du dioxyde de titane et d'autres substances auxiliaires. Faites attention à la composition complète afin d'exclure d'éventuelles réactions allergiques lors de la prise.

Ursosan pour la jaunisse doit être prescrit par le médecin traitant, sur la base des données diagnostiques (en particulier, le taux de bilirubine dans le sang). L'auto-administration d'un dosage basé sur des instructions est interdite !

Ursofalk avec ictère

Le médicament Ursofalk pour les nouveau-nés est produit sous forme de suspensions de 250 ml. Pour les enfants plus âgés, le fabricant a prévu un médicament sous forme de gélules. Le kit comprend toujours une cuillère de 5 ml (ce dose quotidienne pour un nouveau-né). Si le médecin prescrit Ursofalk pour la jaunisse des nouveau-nés, la posologie peut être différente - par exemple, 10 ml pour 1 kg de poids corporel. La prise du médicament est recommandée le soir, avant le coucher.

maladie hépatique grave;
dysfonctionnement du pancréas;
fonction rénale altérée;
inflammation des voies biliaires.

Le médicament peut causer Effets secondaires: En particulier, insomnie, réactions allergiques, excitation sans raison. Très rarement, il y a régurgitation et vomissements, parfois les selles deviennent plus fréquentes. Mauvais dosage peut entraîner une altération de la fonction hépatique (cela ne peut être déterminé qu'après avoir réussi les tests).

Diagnostic et traitement de la jaunisse chez l'adulte

Les premiers signes de jaunisse chez l'adulte indiquent que vous devez consulter un médecin sans tarder. La médecine moderne est capable de restaurer complètement le corps humain dans presque tous les types de jaunisse pour stade initial... Pour poser un diagnostic, le patient est envoyé vers les types de recherche suivants :

test sanguin (général et biochimique);
analyse du niveau de bilirubine dans le sang;
études du foie;
biopsie du foie - si les méthodes de diagnostic précédentes n'ont pas donné de résultat sans ambiguïté.

Comment traite-t-on la jaunisse chez l'adulte? L'approche et la technique dépendent de la forme de la jaunisse et de son stade. Pour le traitement le plus efficace, il est important de déterminer avec précision la cause du développement de la jaunisse. Il est presque toujours possible d'utiliser un traitement conservateur (sauf pour l'ictère obstructif) ou une intervention chirurgicale (de l'élimination de la cause de l'obstruction à la transplantation hépatique).

Le paquet de mesures pour thérapie conservatrice comprend la prise d'antihistaminiques, de stéroïdes et d'autres médicaments, les régimes amaigrissants, la plasmaphérèse. L'objectif du traitement, par exemple, de l'hépatite virale, est d'éliminer le virus, d'empêcher le passage à la phase chronique et le développement d'une cirrhose du foie et d'éliminer le risque d'infection des proches.

La nutrition pour la jaunisse d'un adulte doit être basée sur l'utilisation de protéines, de vitamines B, de fer: volaille, poisson, œufs, produits laitiers fermentés... Le régime devrait inclure du pain aux céréales et des abricots secs. Des informations détaillées sur le traitement et le régime alimentaire doivent être fournies par le médecin traitant, sur la base des données de diagnostic. Vous ne pouvez pas retarder la maladie et vous engager dans l'automédication - cela peut conduire au développement conséquences graves, à partir de laquelle seule la transplantation hépatique peut être sauvée - une opération très coûteuse.

Traiter la jaunisse chez les jeunes enfants

Considérant que de nombreuses méthodes de traitement "adultes" ne peuvent pas être appliquées aux nourrissons, la photothérapie pour l'ictère néonatal est l'un des moyens les plus efficaces de lutter contre l'excès de bilirubine. Le deuxième nom de la technique est la photothérapie.

La photothérapie est une procédure de physiothérapie basée sur les effets thérapeutiques rayons ultraviolets qui simulent la lumière du soleil avec une longueur d'onde de 400 à 550 nm. Une onde lumineuse avec de telles caractéristiques contribue à la conversion de la bilirubine en un isomère, que le corps de l'enfant peut facilement excréter avec les selles. Cela réduira le niveau de bilirubine dans le sang et protégera le corps du nouveau-né des effets toxiques du pigment.

Comment se déroule la photothérapie pour la jaunisse ?

Un enfant complètement déshabillé doit être mis dans une boîte (incubateur), fermé les yeux avec un bandage spécial ou des lunettes (pour se protéger des rayons ultraviolets), et couvrir également les parties génitales d'un chiffon opaque (pour les garçons). En guise de bandage, vous pouvez utiliser une gaze épaisse en plusieurs couches.

La lampe pour le traitement de la jaunisse néonatale est installée à une distance d'environ 50 cm du corps du bébé. Il est plus efficace d'utiliser une combinaison de 4 lampes UV et 2 lampes lumière du jour... Naturellement, seule une lampe photo pour traiter la jaunisse chez les nouveau-nés a un effet thérapeutique. Pendant la procédure, des pauses sont autorisées pour un maximum de 2-4 aca d'affilée. Cependant, si l'augmentation de la teneur en bilirubine est prononcée, la photothérapie doit être continue.

La durée moyenne des cours est de 96 heures. Après chaque heure d'irradiation, il est recommandé de changer la position du corps du nouveau-né : mettre sur le dos, sur le ventre, sur le côté. La température corporelle est mesurée toutes les 2 heures pour éviter la surchauffe.

Dans ce cas, nous ne parlons pas d'arrêter l'allaitement - au contraire, il doit être poursuivi, car le lait maternel contribue à l'élimination rapide de la bilirubine du sang. Par conséquent, il est nécessaire d'appliquer le nouveau-né sur le sein assez souvent, en faisant des pauses dans la physiothérapie. Si, pour une raison quelconque, le bébé ne peut pas être nourri au sein, la mère doit exprimer et nourrir le bébé avec une cuillère ou un biberon. La photothérapie suppose que la quantité quotidienne de liquide nécessaire à un nouveau-né doit être supérieure de 10 à 20 % aux besoins physiologiques.

Chaque jour (à risque de développer une encéphalopathie - toutes les 6 heures) prélevez du sang d'un nouveau-né pendant analyse biochimique afin de contrôler l'efficacité du traitement.

Indications pour la photothérapie

L'irradiateur de photothérapie pour le traitement de l'ictère néonatal est recommandé pour :

le risque de développer une hyperbilirubinémie identifiée pendant la grossesse ;
immaturité morphofonctionnelle du nouveau-né;
la présence d'hémorragies et d'hématomes étendus;
un ensemble de mesures de réanimation ;
ictère physiologique;
maladie hémolytique avec incompatibilité avec le groupe sanguin de la mère;
une augmentation de la bilirubine supérieure à 5 mol/L par heure (pour les nouveau-nés nés à terme) ou 4 μmol/L par heure (pour les prématurés).

Indications de la photothérapie dans les 7 premiers jours de vie, en fonction du taux de bilirubine et du poids : moins de 1,5 kg de poids corporel, 85-140 μmol/L de bilirubine, 2 kg et 140-200 μmol/L, 2,5 kg et 190 -240 mol/L, plus de 2,5 kg et 255-295 μmol/L.

Arrêtez la photothérapie s'il y a une diminution de bilirubine totale dans le sang et le taux de bilirubine libre n'augmente pas. Dans ce cas, la procédure thérapeutique est considérée comme complète et réussie.

Il est important de lister les contre-indications de la photothérapie : teneur élevée bilirubine liée, dysfonctionnement hépatique, ictère obstructif. Vous devez également savoir qu'une lampe avec ictère du nouveau-né peut provoquer l'apparition d'un certain nombre d'effets indésirables qui n'affectent pas l'état général du nouveau-né. Ceci, en particulier : sécheresse et desquamation de la peau, selles fréquentes, somnolence, éruption cutanée allergique, coloration de la peau d'une couleur bronze.

Glucose pour la jaunisse chez les nourrissons

Selon les statistiques médicales modernes, la jaunisse physiologique est diagnostiquée chez 60% des nouveau-nés. raison principale- Concentration excessive dans le sang de l'enfant d'un pigment appelé bilirubine. La jaunisse se manifeste dans la plupart des cas au 2-3ème jour de la vie sous la forme d'une coloration caractéristique de la peau et des muqueuses, disparaît d'elle-même le 7-10ème jour.

Est-il nécessaire d'utiliser et comment donner du glucose à un nouveau-né atteint de jaunisse dans de telles situations? Cette question est assez controversée. La jaunisse transitoire, non accompagnée de problèmes de santé, n'a pas besoin de traitement. Cependant, si des signes d'intoxication sont visibles (léthargie, perte de poids), un certain traitement est essentiel. Avec le médicament, les pédiatres nationaux prescrivent du glucose à 5% pour les nouveau-nés.

Si l'on prend en compte l'avis des médecins de l'American Academy of Pediatrics, ils disent que le glucose à 5% pour les nouveau-nés atteints de jaunisse n'est pas en mesure de réduire le taux de bilirubine dans le sang. Les pédiatres américains affirment que meilleure prévention et l'une des méthodes de traitement de la jaunisse (en combinaison avec d'autres) est la mise au sein fréquente du nouveau-né. Le colostrum et le premier lait sont capables d'activer les processus d'excrétion de la bilirubine du corps. Dans le même temps, l'ajout de glucose, selon les pédiatres américains, peut provoquer une rétention des selles, ne faisant qu'exacerber le problème.

En fin de compte, il vaut la peine de faire confiance au médecin traitant - il peut prescrire un apport en glucose, en fonction des données de diagnostic et de l'état de santé général du nouveau-né.

Certains bébés naissent avec une couleur de peau inhabituelle. Les jeunes mères sont effrayées par le fait que la peau de leur nouveau-né est jaune. Mais il n'y a rien de mal à cela. Il s'agit d'une jaunisse courante qui, après quelques jours, ne laissera aucune trace. Le fait est que le corps des miettes est encore imparfait, de sorte que tous les systèmes ne remplissent pas leurs fonctions. Ainsi, l'excès de bilirubine, qui devrait être excrétée du corps par le foie, s'accumule dans la peau, leur donnant le même couleur jaunâtre... Au fil du temps, le foie ajuste son travail et cette substance est excrétée.

Dans la plupart des cas, aucune mesure n'est prise avec la jaunisse infantile. Le corps du bébé fait face seul à ce problème. Mais parfois, une situation se présente lorsqu'il a besoin d'une aide extérieure. Pour cette raison, les nouveau-nés atteints de jaunisse se voient parfois prescrire Ursofalk, un médicament conçu pour protéger le foie. Quel est ce remède ? Est-ce sans danger pour les bébés ? Comment et quand le prendre ? Trouvons-le.

Propriétés du médicament

Notons tout de suite que dans l'annotation à ce médicament il n'y a pas un mot qu'il puisse être utilisé pour traiter les nouveau-nés de la jaunisse, cependant, le dosage d'Ursofalk est calculé dans le tableau et commence avec un poids corporel de cinq kilogrammes. Ce médicament n'est disponible que sur ordonnance. Si un médecin en qui vous avez confiance a décidé de prendre Ursofalk, il y a des raisons à cela.

Ursofalk contient de l'acide ursodésoxycholique, qui appartient à des substances ayant des effets cholérétiques, immunomodulateurs, hypocholystérolémiques et cholélitoliques. La prise du médicament vous permet de stimuler la sécrétion de l'estomac et du pancréas, a un effet hépatoprotecteur. Avec une jaunisse simple et non compliquée, Ursofalk, produit en gélules et sous forme de suspension, est irrationnel à utiliser pour le traitement des nouveau-nés. Ceci est justifié si le bébé a une hépatite ou une cholestase.

Règles d'admission

Comme déjà mentionné, la décision de prendre Ursofalk ne peut être prise que par un médecin. Si une telle décision est prise, nous ne parlons pas de gélules, mais d'une préparation sous forme de suspension. L'annotation indique qu'Ursofalk est prescrit à un taux ne dépassant pas 40 milligrammes par kilogramme de poids corporel, mais le dosage exact d'Ursofalk pour les nouveau-nés est déterminé par le médecin traitant. Il en va de même pour la durée du traitement. Habituellement, la suspension est annulée immédiatement après que la peau du bébé acquiert une couleur normale.

Et comment donner Ursofalk aux nouveau-nés, car les bébés refusent généralement de prendre des médicaments en les crachant? La meilleure voie- il s'agit d'une seringue ordinaire (bien sûr, sans aiguille). Versez-y la quantité requise de médicament, ouvrez doucement la bouche des miettes (vous pouvez légèrement presser les joues) et entrez dans Ursofalk, en dirigeant le filet non pas dans la gorge, mais sur la surface interne de la joue.

Ursofalk est un médicament assez grave et a des effets secondaires, il doit donc être prescrit avec une extrême prudence. La meilleure solution est de se passer de tout médicament. Si le bébé est diagnostiqué avec la jaunisse habituelle du bébé, alors il n'y a rien de plus efficace et sûr que de prendre un bain de soleil, de marcher dessus air frais et Bonne nutrition... Si l'enfant est né en hiver et qu'il n'y a aucun moyen de le prendre au soleil, vous pouvez organiser un bain de soleil à la maison. Pour ce faire, vous devez acheter une lampe spéciale. Ne voyez-vous aucune raison de dépenser de l'argent pour l'achat d'un appareil dont vous n'aurez plus besoin à l'avenir ? Ensuite, demandez au médecin de vous prescrire une référence pour que le bébé se rende dans la salle physique, où se trouvent de telles lampes.