वातस्फीति के लक्षणों के साथ फेफड़े के क्षेत्र। फुफ्फुसीय वातस्फीति - यह क्या है? लक्षण, रूप और उपचार, रोग का निदान। वर्तमान में, वातस्फीति का सफल उपचार शामिल है

फुफ्फुसीय वातस्फीति इस अंग की शारीरिक संरचना का उल्लंघन है, जिसमें ब्रांकाई से सबसे दूर स्थित वायु स्थानों का विस्तार होता है, और संरचनाओं की दीवारों के विनाश के साथ होता है जिसमें गैस विनिमय होता है - एल्वियोली।

यह एक बहुत ही सामान्य और गंभीर विकृति है, जिसके मामले लगातार बढ़ रहे हैं। 60 वर्ष से अधिक आयु में मरने वाले 10 में से 6 रोगियों में, इसका निदान मरणोपरांत किया जाता है, और केवल दो का निदान जीवन के दौरान पहले किया जाता है।

कामकाजी लोगों में विकसित होने वाली फुफ्फुसीय वातस्फीति में बार-बार अस्थायी विकलांगता और फिर रोगियों की प्रारंभिक विकलांगता शामिल होती है, यही कारण है कि यह एक महत्वपूर्ण सामाजिक समस्या है।

यह बीमारी क्यों और कैसे होती है, इसके लक्षण क्या हैं, साथ ही इसके निदान, उपचार और निवारक उपायों के सिद्धांतों पर हमारे लेख में चर्चा की जाएगी।

वर्गीकरण

धूम्रपान (किसी भी प्रकार - सक्रिय और निष्क्रिय दोनों) वातस्फीति के लिए मुख्य जोखिम कारक है।

निर्भर करना कारकफुफ्फुसीय वातस्फीति प्रतिष्ठित है:

• प्राथमिक - एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होता है;
• माध्यमिक - ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के कुछ अन्य (मुख्य रूप से क्रोनिक प्रतिरोधी रोग) रोगों का परिणाम है।

रोग प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर, वातस्फीति को इसमें विभाजित किया गया है:

• फैलना (अधिकांश एल्वियोली प्रभावित होते हैं; यह आमतौर पर इसके कारण होता है पुराने रोगोंफेफड़े);
• स्थानीय (फेफड़ों का एक छोटा सा क्षेत्र पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र के बगल में प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए शीघ्र निष्कासनफेफड़े के कुछ हिस्सों, इस अंग के ऊतकों में निशान परिवर्तन के मामले में, और इसी तरह)।

वहाँ भी है रूपात्मक वर्गीकरणवातस्फीति - एसिनस (फेफड़ों की एक संरचनात्मक इकाई, जिसमें डिस्टल ब्रोन्किओल, वायुकोशीय नलिकाएं और स्वयं एल्वियोली शामिल हैं) या लोबूल को नुकसान की डिग्री के अनुसार:

• यदि संपूर्ण एसिनस रोग प्रक्रिया में शामिल है, तो यह पैनासिनर वातस्फीति है;
• यदि एल्वियोली केवल एसिनस के मध्य क्षेत्र में प्रभावित होती है, तो यह सेंट्रीएसिनर वातस्फीति है;
• यदि एसिनस का सबसे दूर (डिस्टल) हिस्सा प्रभावित होता है, तो ऐसी वातस्फीति को पेरीएसिनर कहा जाता है;
• वातस्फीति, जो किसी कारण से बने निशान या फाइब्रोसिस के एक क्षेत्र के आसपास निर्धारित होती है - पेरी-स्कार;
• यदि बड़ी (0.5 सेमी से अधिक) वायु गुहाएं पाई जाती हैं, जिसमें नष्ट हुई दीवारों के साथ कई एल्वियोली शामिल हैं - बुल्ला, तो ऐसी वातस्फीति को बुलस माना जाता है।

अलग से प्रतिष्ठित:

• जन्मजात लोबार (फेफड़े के पूरे लोब को नुकसान के साथ) वातस्फीति;
• वातस्फीति, जो केवल एक तरफा घावों की विशेषता है और इसके कारण होती है अस्पष्ट कारणों से(इसे "मैकलियोड सिंड्रोम" कहा जाता है)।

विकास के कारण और तंत्र

तो, प्राथमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति विकसित होती है, ऐसा प्रतीत होता है, ब्रांकाई और फेफड़ों की पिछली बीमारियों के बिना, अपने आप ही। आज यह ज्ञात है कि इसकी घटना का कारण रक्त में एक विशेष पदार्थ - ए1-एंटीट्रिप्सिन की जन्मजात कमी है। यह कई प्रोटियोलिटिक एंजाइमों - ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, प्लास्मिनोजेन, कोलेजनेज़, इलास्टेज और अन्य के प्रभाव को रोकता है। इसकी कमी के मामले में, ये एंजाइम फेफड़ों के दूरस्थ हिस्सों की दीवारों की संरचना को बाधित करते हैं, जिससे उनकी वायुहीनता में वृद्धि होती है, श्वसन सतह में कमी आती है - वातस्फीति का विकास होता है।

माध्यमिक वातस्फीति पुरानी श्वसन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, विशेष रूप से क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग में।

निम्नलिखित कारक इसके विकास को भड़काते हैं:

• तंबाकू के धुएं को अंदर लेना (सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान);
• औद्योगिक वायु प्रदूषक (नाइट्रोजन डाइऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड, साथ ही हाइड्रोकार्बन, निलंबित कण, ओजोन);
• व्यावसायिक खतरे (विशेषकर कोयले की धूल);
• फेफड़ों के संक्रामक रोग.

तम्बाकू के धुएँ में फेफड़ों के लिए कई विषैले पदार्थ होते हैं और यह सबसे आक्रामक जोखिम कारक है। इसके घटकों के प्रभाव में, A1-एंटीट्रिप्सिन अपने कार्यों को बदतर तरीके से करता है, जबकि न्यूट्रोफिल और वायुकोशीय मैक्रोफेज सक्रिय होते हैं और बड़ी मात्रा में इलास्टेज और अन्य प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों का उत्पादन करते हैं। ऑक्सीडेंट, जो तंबाकू के धुएं का भी हिस्सा हैं, क्षतिग्रस्त फेफड़ों की संरचनाओं की बहाली की प्रक्रिया को रोकते हैं।

औद्योगिक और व्यावसायिक प्रदूषक हानिकारक पदार्थफेफड़े के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे पुरानी बीमारियों का विकास होता है श्वसन तंत्रऔर अधिग्रहित A1-एंटीट्रिप्सिन की कमी का कारण बनता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में बार-बार होने वाले वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण से स्थिति और भी गंभीर हो जाती है। वे सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा को दबाते हैं, न्यूट्रोफिल और वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, विशेष रूप से इलास्टेज में, यानी, ए 1-एंटीट्रिप्सिन की सापेक्ष कमी होती है और इलास्टेज एल्वियोली की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे वातस्फीति गुहाएं बनती हैं।

इन कारकों के प्रभाव में, डिस्टल (सबसे दूर) ब्रोन्किओल्स से आगे स्थित फेफड़ों की संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, हवा से भर जाती हैं और फेफड़ों की श्वसन सतह कम हो जाती है। साँस छोड़ते समय, ब्रोन्किओल्स एक साथ चिपक जाते हैं - प्रतिरोधी फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकार, ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, होते हैं। एल्वियोली सूज जाती है, अधिक खिंच जाती है, उनमें से कुछ की दीवारें नष्ट हो जाती हैं - हवा से भरी बड़ी गुहाएँ बन जाती हैं - बुलै, जो आसानी से टूट जाती हैं - एक सहज एल्वियोली बनती है।

समग्र रूप से फेफड़े आकार में काफी बढ़ जाते हैं - वे एक बड़े, मोटे छिद्र वाले स्पंज की तरह दिखने लगते हैं।

लक्षण

वातस्फीति के साथ, एल्वियोली की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और हवा से भरी गुहाएं बन जाती हैं।

सबसे पहले, फुफ्फुसीय वातस्फीति से पीड़ित लोग शिकायत करते हैं। सबसे पहले, बीमारी के प्रारंभिक चरण में, यह मुश्किल से ध्यान देने योग्य होता है और केवल तभी होता है शारीरिक गतिविधिऔर इससे किसी व्यक्ति को ध्यान देने योग्य असुविधा नहीं होती है। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, सांस की तकलीफ इतनी तेज हो जाती है कि यह स्थिर हो जाती है और आराम करने पर भी इसका पता लगाया जा सकता है। सांस की तकलीफ की प्रकृति निःश्वासात्मक होती है, यानी रोगी के लिए सांस छोड़ना मुश्किल होता है। ऐसे लोगों की साँस लेना बहुत विशिष्ट होता है: साँस लेना छोटा होता है, जैसे कि रोगी हवा के लिए हाँफ रहा हो, और साँस छोड़ना लंबा होता है, बंद होठों के माध्यम से, फूले हुए गालों के साथ, अक्सर रुक-रुक कर, जैसे कि कदम की तरह।

साथ ही, ऐसे मरीज़ अनुत्पादक खांसी (थोड़ी मात्रा में बलगम निकलने के साथ) से भी परेशान रहते हैं। हालाँकि यह बल्कि एक लक्षण हैवातस्फीति नहीं, बल्कि जिस पृष्ठभूमि में यह विकसित हुआ। सीओपीडी के बढ़ने पर, थूक का चरित्र म्यूकोप्यूरुलेंट में बदल जाता है और इसकी मात्रा बढ़ जाती है। यदि थूक पूरी तरह से गायब हो जाता है, तो यह संभवतः गंभीर उत्तेजना का संकेत है, एक संकेत है कि उपचार के नियम को बदलने की तत्काल आवश्यकता है।

वातस्फीति से पीड़ित लोगों का वजन आमतौर पर सामान्य से कम होता है क्योंकि सांस लेने की क्रिया के दौरान शरीर प्रयास करता है, जिससे बड़ी संख्या में कैलोरी खर्च होती है।

जटिलताओं

वातस्फीति लगातार बढ़ती है, और प्रभावित ऊतक में विकसित होने वाले परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं। इस रोग की जटिलताओं में निम्नलिखित सिंड्रोम और स्थितियाँ शामिल हो सकती हैं:

• सांस की विफलता;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• सहज वातिलवक्ष।

निदान सिद्धांत

फुफ्फुसीय वातस्फीति का निदान शिकायतों, रोगी के चिकित्सा इतिहास और जीवन इतिहास, उसकी वस्तुनिष्ठ परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों पर आधारित है। चूंकि यह बीमारी ज्यादातर मामलों में सीओपीडी के समानांतर होती है, इसलिए उनके लक्षण समान और ओवरलैप होते हैं।

वस्तुनिष्ठ रूप से, एक डॉक्टर निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगा सकता है जो इस तरह के निदान का समर्थन करते हैं:

• "ऑर्थोप्निया" स्थिति - रोगी बैठता है, थोड़ा आगे की ओर झुकता है, और अपनी फैली हुई भुजाओं को बिस्तर के किनारे पर या अपने घुटनों पर रखता है;
• त्वचा गुलाबी रंग की, थोड़ी नीली (नीले रंग की टिंट के साथ) है;
• जीभ - नीले रंग के साथ;
• जैसे ही आप सांस छोड़ते हैं गर्दन की नसें सूज जाती हैं;
• छाती विकृत है - एक बैरल आकार है;
• उथली श्वास, सहायक मांसपेशियां (इंटरकोस्टल मांसपेशियां और अन्य) सांस लेने की क्रिया में शामिल होती हैं;
• टक्कर (टैपिंग) के दौरान फेफड़ों की सीमाएं ऊपर और नीचे स्थानांतरित हो जाती हैं, निचली सीमा की गतिशीलता काफी सीमित होती है;
• गुदाभ्रंश के दौरान (फोनेंडोस्कोप के माध्यम से सुनना), कमजोर या तेजी से कमजोर वेसिकुलर श्वास का पता लगाया जाता है, अक्सर थोड़ी मात्रा में सूखी घरघराहट होती है (यह वातस्फीति का नहीं, बल्कि सीओपीडी का संकेत है)।

से प्रयोगशाला के तरीकेकुछ जानकारी प्रदान की जाएगी (रक्त के गाढ़ा होने के संकेत यहां मिलेंगे - हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री) और (इसका गैस विश्लेषण महत्वपूर्ण है, जो कम ऑक्सीजन सामग्री और उच्च को प्रकट करेगा - कार्बन डाईऑक्साइड), साथ ही इसमें ए1-एंटीट्रिप्सिन का स्तर निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित वाद्य अनुसंधान विधियाँ निर्धारित की जा सकती हैं:

• (बढ़ी हुई पारदर्शिता के फुफ्फुसीय क्षेत्र, संवहनी पैटर्न कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है या व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होता है, डायाफ्राम का गुंबद अपेक्षा से कम होता है, पसलियां लगभग क्षैतिज होती हैं; हृदय में एक बूंद का आकार होता है);
• (पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की व्यापकता, बुल्ले के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने में मदद मिलेगी);
• (रक्त वाहिकाओं की अनुपस्थिति के संकेत हैं);
• (फेफड़े "बिना पत्तों के पेड़" जैसे दिखते हैं);
• परमाणु चुंबकीय अनुनाद (बीमारी की गंभीरता का निदान करता है, फेफड़ों की बढ़ी हुई वायुहीनता की डिग्री; गंभीर वातस्फीति में, उम्मीदवारों को निर्धारित करने में मदद करता है) शल्य चिकित्सा);
• छिड़काव स्किंटिग्राफी (प्रारंभिक चरण में रोग का निदान करने में मदद करेगा; सामान्य रूप से श्वसन कार्य करने वाले फेफड़े के ऊतकों की मात्रा और अंग के कुछ हिस्सों में रक्त प्रवाह की प्रकृति की पुष्टि करता है);
• , (वीसी कम हो गया है, अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा बढ़ गई है, एफवीसी, एफईवी1 लगातार कम हो गए हैं; सैल्बुटामोल के साथ एक परीक्षण रुकावट की अपरिवर्तनीयता को इंगित करता है)।

उपचार के सिद्धांत

दुर्भाग्य से, वातस्फीति से छुटकारा पाना असंभव है; इसके लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है।

रोग के विकास में योगदान देने वाले कारकों को खत्म करना बेहद महत्वपूर्ण है: धूम्रपान बंद करें, अपने निवास स्थान को पर्यावरण के अनुकूल क्षेत्र में बदलें, परिवर्तन करें श्रम गतिविधिव्यावसायिक खतरों के संपर्क को बाहर करने के लिए, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लिए पर्याप्त चिकित्सा करें।

रोगसूचक उपचार में आमतौर पर शामिल हैं:

• ब्रोंकोडाईलेटर्स (ब्रोंकोडाईलेटर्स): लघु-अभिनय (सल्बुटामोल) और लंबे समय तक कार्य करने वाले (फॉर्मोटेरोल) बीटा-2 एगोनिस्ट, इनहेल्ड या टैबलेट दवाओं के रूप में थियोफिलाइन; संयोजन दवाएं (बेरोडुअल);
• इनहेल्ड (बुडेसोनाइड) और टैबलेट (प्रेडनिसोलोन) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन सी, ई, बीटा-कैरोटीन, सोडियम थायोसल्फेट, सेलेनियम, जस्ता और अन्य);
• अंतर्निहित बीमारी के बढ़ने की स्थिति में - एंटीबायोटिक्स;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• साँस लेने के व्यायाम;
• डायाफ्राम की ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना।

में गंभीर मामलेंरोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत दिया जाता है। इसका लक्ष्य फेफड़ों की क्षमता को कम करना है। ऑपरेशन के दौरान, छाती को खोला जाता है और फेफड़ों के परिधीय हिस्से को एक्साइज किया जाता है। इससे छाती में दबाव कम हो जाता है, फेफड़ों में अधिक जगह दिखाई देती है, रोगी के लिए सांस लेना आसान हो जाता है और इस अंग के कार्यात्मक संकेतकों में कुछ हद तक सुधार होता है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए सबसे प्रभावी ऑपरेशन अंग प्रत्यारोपण है।

अन्य का विकास किया जा रहा है, संभवतः इससे भी अधिक प्रभावी तरीकेइलाज:

• A1-एंटीट्रिप्सिन दवाओं के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा;
• कृत्रिम रूप से निर्मित इलास्टेज अवरोधकों का उपयोग;
• दवा डेनाज़ोल का उपयोग, एक एनाबॉलिक स्टेरॉयड जिसमें ए1-एंटीट्रिप्सिन के उत्पादन को उत्तेजित करने का गुण होता है;
• रेटिनोइक एसिड का उपयोग, जो एल्वियोली की दीवारों में क्षतिग्रस्त लोचदार फाइबर को बहाल करने में मदद करता है;
• लेज़ोलवन का साँस लेना (यह न केवल थूक को पतला करता है, बल्कि एल्वियोली द्वारा सर्फेक्टेंट के उत्पादन को भी उत्तेजित करता है);
• अन्य दवाओं का उपयोग जो फेफड़े के सर्फेक्टेंट सिस्टम को प्रभावित करते हैं - मेन्थॉल, कपूर, फॉस्फोलिपिड्स, नीलगिरी का तेलऔर इसी तरह; इन पदार्थों को अंतःश्वासनलीय रूप से प्रशासित किया जाता है (अर्थात, सीधे श्वासनली में), एल्वियोली में प्रवेश करते हैं और उन्हें अस्तर करने वाले पदार्थों के सर्फेक्टेंट गुणों को बहाल करते हैं;
• प्राथमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति से पीड़ित व्यक्तियों के लिए, का उपयोग जेनेटिक इंजीनियरिंग- जीन में किसी दोष को ठीक करने के लिए जीनोटाइप में हस्तक्षेप।

रोकथाम और पूर्वानुमान

इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स वातस्फीति से पीड़ित रोगी की सांस लेने को आसान बनाने में मदद करेंगे।

शीघ्र निदान और वातस्फीति के उपचार के संबंध में डॉक्टर की सभी सिफारिशों के साथ रोगी अनुपालन प्रदान करने पर, रोग का निदान अनुकूल है। नहीं, नष्ट हुई एल्वियोली को पुनर्स्थापित करना असंभव है, लेकिन प्रक्रिया को स्थिर करना, स्थिति को और अधिक बिगड़ने से रोकना और किसी व्यक्ति की वस्तुनिष्ठ स्थिति में उल्लेखनीय सुधार करना काफी संभव है।

रोकथाम में, शरीर पर उत्तेजक कारकों के प्रभाव को समाप्त करने में मुख्य भूमिका निभाई जाती है, विशेष रूप से, पुर्ण खराबीधूम्रपान से. यह भी महत्वपूर्ण है पर्याप्त चिकित्सासीओपीडी, तीव्रता की आवृत्ति को कम करता है।

यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों में दोगुना होता है। इसके अलावा, सेवानिवृत्ति की आयु वाले लोग इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इस संबंध में, जोखिम वाले लोगों को इस बीमारी का निदान करने की आवश्यकता है।

यह नाम ग्रीक से आया है "धोखा देना"। डॉक्टर वातस्फीति को फेफड़ों की बीमारी कहते हैं, जब डिस्टल ब्रोन्किओल्स में वायु स्थान का विस्तार होता है, जिससे वायुकोशीय दीवारें नष्ट हो जाती हैं। दूसरे शब्दों में, फेफड़ों में है गैस निर्माण में वृद्धिवायुकोशीय ऊतक में, और फेफड़ों में ऑक्सीजन जमा नहीं होती है, बल्कि कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अशुद्धियाँ होती हैं जो श्वसन अंगों में रक्त के प्रवाह को बाधित करती हैं और विनाश का कारण बनती हैं। और यह, बदले में, हृदय पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। फेफड़ों के अंदर बढ़ जाता है, जिससे वे सिकुड़ जाते हैं आंतरिक धमनियाँजिससे हृदय की मांसपेशियों पर तनाव पड़ता है और एक रोग उत्पन्न होता है - क्रॉनिक कोर पल्मोनेल।

वातस्फीति के रोगियों में, हवा फेफड़ों में बड़ी मात्रा में जमा हो जाती है और किसी भी तरह से सांस लेने की प्रक्रिया में भाग नहीं लेती है। इसकी वजह से अंग के ऊतक अधिक खिंच जाते हैं और पहले की तरह काम करने में असमर्थ हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, फेफड़ों की सिकुड़न खत्म हो जाती है और व्यक्ति ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो जाता है। संयोजी ऊतकफेफड़ों और ब्रांकाई में बढ़ता है, फेफड़ों के वायु क्षेत्रों को प्रतिस्थापित करता है, और ब्रोंकोस्पज़म होता है। इन परिवर्तनों के कारण फेफड़ों में विभिन्न आकार की वायुकोशिकाएँ दिखाई देने लगती हैं।

से यह परिभाषायह स्पष्ट है कि वातस्फीति एक खतरनाक बीमारी है। इससे फेफड़ों की क्षति, काम करने की क्षमता में कमी, विकलांगता और अन्य सभी चीजों के कारण श्वसन विफलता हो जाती है।

पहले, यह रोग तपेदिक, निमोनिया और ऑन्कोलॉजी जैसे श्वसन रोगों के साथ एक सहवर्ती विकृति थी। लेकिन अब एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में फुफ्फुसीय वातस्फीति की पहचान अधिक से अधिक बार हो रही है।

वातस्फीति के कारण

फुफ्फुसीय वातस्फीति को प्राथमिक फैलाना में विभाजित किया गया है - जो फेफड़ों की लोच और ताकत के नुकसान के कारण होता है। इस स्थिति में, ब्रोन्कियल धैर्य ख़राब नहीं होता है। और गौण, कारण विभिन्न रोग, जिससे एल्वियोली में दबाव बढ़ जाता है।

प्राथमिक वातस्फीति पैदा करने वाले कारकों को इस प्रकार पहचाना जा सकता है:

1. एंजाइम प्रणाली की जन्मजात विकृति।
2. अंग पर विभिन्न चोटें और ऑपरेशन।
3. धूम्रपान सबसे ज्यादा है सामान्य कारणप्राथमिक वातस्फीति की घटना. यह रोग मुख्य रूप से 5 वर्ष से अधिक अनुभव वाले धूम्रपान करने वालों को प्रभावित करता है। तम्बाकू के धुएं के कारण फेफड़ों की कोशिकाओं के बीच का विभाजन नष्ट हो जाता है।
4. पैथोलॉजिकल माइक्रोसिरिक्युलेशन।
5. हवा में घुली धूल - खनिक और निर्माण श्रमिक अक्सर इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।

30 मई 2016 वायलेट्टा डॉक्टर

अकेले अमेरिका में, 4 मिलियन से अधिक लोग वातस्फीति से पीड़ित हैं, यह संख्या जनसंख्या का लगभग 1.7% दर्शाती है। 2013 में इस देश में 8,284 लोगों की इस बीमारी से मौत हो गई। और ये आँकड़े केवल संयुक्त राज्य अमेरिका पर लागू होते हैं।

वातस्फीति के बारे में महत्वपूर्ण तथ्य

यहाँ वातस्फीति के संबंध में कुछ मुख्य बिंदु दिए गए हैं:

• ज्यादातर मामलों में, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), और इसलिए वातस्फीति, धूम्रपान के परिणामस्वरूप विकसित होती है।
• वातस्फीति शायद ही कभी अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी नामक जन्मजात स्थिति से जुड़ी होती है।
• सांस लेने में तकलीफ और खांसी वातस्फीति के मुख्य लक्षण हैं।
• डॉक्टर आमतौर पर सीओपीडी और वातस्फीति का निदान एक नैदानिक ​​प्रक्रिया के बाद करते हैं जिसे मापने के लिए फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण कहा जाता है महत्वपूर्ण क्षमताफेफड़े।
• गहरी सांस के बाद एक सेकंड में छोड़ी गई हवा की मात्रा को मापने के लिए स्पाइरोमेट्री का उपयोग निदान में किया जाता है।
• उपचार फेफड़ों की क्षति को रोक या उलट नहीं सकता है, लेकिन यह लक्षणों से राहत दे सकता है और भड़कने से रोक सकता है।
• वातस्फीति के उपचार का मुख्य आधार दवाएं और सहायक उपचार हैं।
• वातस्फीति के उपचार में साँस द्वारा लिए जाने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और, जब संक्रमण मौजूद हो, एंटीबायोटिक्स शामिल हैं।
• सहायक देखभाल में ऑक्सीजन थेरेपी, आहार संशोधन, धूम्रपान बंद करने में सहायता और अन्य शैक्षिक हस्तक्षेप शामिल हैं।
• वातस्फीति के गंभीर मामलों के लिए आमतौर पर फेफड़े के प्रत्यारोपण सहित सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
• वातस्फीति और सीओपीडी से पीड़ित लोगों को वार्षिक फ्लू शॉट लेने की सलाह दी जाती है और हर 5 साल में निमोनिया शॉट लेने की भी सिफारिश की जा सकती है।

वातस्फीति क्या है

वातस्फीति एक ऐसी बीमारी है जो क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) का हिस्सा है। इस रोग की विशेषता एल्वियोली (फेफड़े के ऊतकों को बनाने वाली छोटी पुटिकाएं) में अत्यधिक खिंचाव और विकृति है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में ऑक्सीजन के प्रवाह में व्यवधान होता है और इससे कार्बन डाइऑक्साइड को हटाया जाता है।

फेफड़ों के ब्रोन्किओल्स के सिरों पर स्थित एल्वियोली उनकी दीवारों के नष्ट होने के कारण आकार में बढ़ जाती है। बड़े क्षतिग्रस्त एल्वियोली की उपस्थिति से गैस विनिमय (रक्त में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन और इसे छोड़ने वाली कार्बन डाइऑक्साइड) के लिए सतह क्षेत्र में कमी आती है।

फेफड़ों की क्षति एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है जिससे फुफ्फुसीय कार्य में गिरावट और सांस की तकलीफ होती है। फेफड़ों की क्षति कई रूप ले सकती है - एल्वियोली पूरी तरह से नष्ट हो सकती है, अत्यधिक संकुचित या खिंची हुई हो सकती है।

वातस्फीति के कारण

धूम्रपान से वातस्फीति होती है

अत्यन्त साधारण ज्ञात कारणया वातस्फीति और सीओपीडी के विकास के लिए एक जोखिम कारक धूम्रपान है। वातस्फीति और सीओपीडी के लगभग 90% मामले सिगरेट पीने से जुड़े होते हैं। हालाँकि, सीओपीडी केवल आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित धूम्रपान करने वालों में विकसित होता है और हमेशा इस बीमारी का कारण नहीं बनता है।

अन्य साँस के विषाक्त पदार्थ भी वातस्फीति और सीओपीडी के विकास में योगदान करते हैं, जिनमें व्यावसायिक गतिविधियों से जुड़े विषाक्त पदार्थ भी शामिल हैं। विकासशील देशों में, खाना पकाने (घर के अंदर) और हीटिंग से निकलने वाला धुआं भी वातस्फीति का एक महत्वपूर्ण कारण है।

इस तथ्य के बावजूद कि धूम्रपान सबसे अधिक है महत्वपूर्ण कारणवातस्फीति, निम्नलिखित जोखिम कारकों को भी नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए:

• शरीर का कम वजन
• बचपन की श्वसन संबंधी बीमारियाँ
• अनिवारक धूम्रपान
• वायु प्रदूषण
• औद्योगिक धूल का साँस लेना, उदाहरण के लिए, खनिज धूल, कपास की धूल, आदि।
• कोयला, अनाज, आइसोसाइनेट्स, कैडमियम आदि जैसे रसायनों का साँस लेना।

आपके जीन के कारण भी आपमें सीओपीडी - वातस्फीति का एक दुर्लभ रूप विकसित हो सकता है, जो अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी के कारण हो सकता है। फेफड़ों को वायुकोशीय ऊतक में न्यूट्रोफिल इलास्टेज के विनाश से बचाने के लिए प्रोटीन आवश्यक है। अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी एक जन्मजात स्थिति है - यानी लोग इसके साथ पैदा होते हैं।

आनुवंशिक रोग धूम्रपान न करने वालों को प्रभावित करता है, जो धूम्रपान न करने से संबंधित सीओपीडी के कुछ मामलों की व्याख्या करता है प्रारंभिक अवस्था. हालाँकि, धूम्रपान आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित लोगों में रोग के विकास को तेज करता है।

वातस्फीति के लक्षण

दो लक्षण वातस्फीति के मुख्य लक्षण हैं, जो रोग के प्रारंभिक चरण में भी मौजूद होते हैं:

• सांस लेने में कठिनाई (सांस की तकलीफ)
• खाँसी

जब आपकी सांस फूलती है, तो आपको ऐसा महसूस हो सकता है कि आप पूरी सांस लेने में असमर्थ हैं, या यदि आप सांस लेते हैं, तो आपको पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है। यह लक्षण केवल व्यायाम के दौरान ही मौजूद हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है यह आराम के दौरान भी हो सकता है - वातस्फीति और सीओपीडी कई वर्षों में विकसित होते हैं।

आप वातस्फीति के अन्य लक्षणों का भी अनुभव कर सकते हैं, खासकर जब आपकी उम्र बढ़ती है। देर के चरणफेफड़े की बीमारी:

• बार-बार फेफड़ों में संक्रमण होना
• बहुत अधिक बलगम (बलगम) उत्पन्न होना
• घरघराहट
• भूख में कमी
• वजन घटना
• थकान
• होठों या नाखूनों का सियानोसिस (रक्त में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण होने वाला सियानोसिस)
• चिंता, अवसाद
• नींद की समस्या
• सुबह का सिरदर्द रात में सांस लेने में कठिनाई का संकेत देता है (रात में हाइपरकेनिया या हाइपोक्सिमिया)

वातस्फीति और सीओपीडी के कई लक्षण अन्य बीमारियों का संकेत दे सकते हैं। इसीलिए सही निदान के लिए अस्पताल जाना और जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है। फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षण और संकेतों के बारे में और जानें - फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षण और संकेत, जटिलताएँ।

वातस्फीति का निदान

वातस्फीति और सीओपीडी की पहचान करने के लिए, डॉक्टर रोगी की शारीरिक जांच, विशेष निदान प्रक्रियाओं का उपयोग करते हैं, और पारिवारिक इतिहास की समीक्षा करते हैं (समस्या के बारे में प्रश्न पूछते हैं)। यह इसे अस्थमा और हृदय विफलता जैसी अन्य बीमारियों से अलग करने में भी मदद करता है।

यदि वातस्फीति का कारण अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी का एक दुर्लभ मामला माना जाता है - रोगी धूम्रपान नहीं करता है या कोई करीबी रिश्तेदार भी इस स्थिति से पीड़ित है - प्रयोगशाला विश्लेषणइसे दिखाऊंगा.

फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण

वातस्फीति के निदान की पुष्टि के लिए नैदानिक ​​फुफ्फुसीय कार्य परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। वे स्पिरोमेट्री सहित गैस विनिमय के लिए फेफड़ों की क्षमता को मापते हैं।

पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• वायु प्रवाह सीमा की पुष्टि।
• प्रतिबंध की गंभीरता और प्रतिवर्तीता (दवाओं के जवाब में) का निर्धारण।
• सीओपीडी को अन्य श्वसन रोगों से अलग करना।

पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण रोग की प्रगति की निगरानी करने और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने में भी मदद करता है।

स्पिरोमेट्री वायुमार्ग की रुकावट की डिग्री का आकलन करती है और ब्रोन्कोडायलेटर के उपयोग के बाद मजबूर श्वसन मात्रा में कमी के अनुसार मापा जाता है।

परीक्षण के दौरान, मरीज़ एक उपकरण से जुड़ी ट्यूब में जितना संभव हो उतना तेज़ और ज़ोर से फूंक मारते हैं जो साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा और गति को मापता है।

एक सेकंड में जबरन निःश्वसन मात्रा को संक्षेप में FEV1 कहा जाता है। चार सीओपीडी के चरणहल्के से गंभीर का निर्धारण अनुमानित मूल्य के प्रतिशत से किया जाता है।

अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएं

दूसरों के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाएँसीओपीडी और वातस्फीति के निदान की प्रक्रिया में डॉक्टरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले में शामिल हैं:

• एक्स-रे का उपयोग करके फेफड़ों का दृश्य छातीया कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)
• O2/CO2 गैस विनिमय का आकलन करने के लिए धमनी रक्त गैस विश्लेषण।

वातस्फीति का उपचार

नियंत्रण के दो मुख्य तत्व हैं सीओपीडी लक्षणऔर वातस्फीति: उपचार और सहायक देखभाल जिसमें ऑक्सीजन थेरेपी और धूम्रपान बंद करने में सहायता शामिल है। इस पुरानी बीमारी का निरंतर उपचार लक्षणों से राहत देने और भड़कने/जटिलताओं को रोकने में मदद करता है, जिनका इलाज वैसे ही किया जाता है जैसे वे होते हैं।

वातस्फीति के लिए दवाएं

सीओपीडी और वातस्फीति के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य लक्षण राहत दवाएं साँस द्वारा ली जाने वाली ब्रोन्कोडायलेटर्स हैं। वे व्यक्ति को आराम करने और फेफड़ों में वायुमार्ग खोलने में मदद करते हैं। इनमें दवाओं के निम्नलिखित वर्ग शामिल हैं:

• बीटा-एगोनिस्ट, जो ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं और म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस बढ़ाते हैं।
• एंटीकोलिनर्जिक्स (एंटीमस्करिनिक्स), जो ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है।

फेफड़ों की कार्यक्षमता और व्यायाम क्षमता में सुधार के लिए नियमित रूप से उपयोग किए जाने पर ये ब्रोन्कोडायलेटर्स (ब्रोंकोडाईलेटर्स) समान रूप से प्रभावी होते हैं। ब्रोन्कोडायलेटर्स के विशिष्ट उपयोग छोटा अभिनयलंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स या संयोजन चिकित्सा के उपयोग की तुलना में यह व्यक्तिगत कारकों, प्राथमिकताओं और लक्षणों पर निर्भर करता है। ब्रोंकोडाईलेटर्स में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• एल्ब्युटेरोल
• Formoterol
• Indacaterol
• salmeterol

सीओपीडी और वातस्फीति वाले लोगों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं, जिनमें प्रति दिन 500 से 1,000 माइक्रोग्राम की खुराक पर फ्लुटिकासोन और प्रति दिन 400 से 2,000 माइक्रोग्राम की खुराक पर बेक्लोमीथासोन शामिल है।

स्टेरॉयड को एरोसोल के रूप में साँस के जरिए अंदर लिया जाता है और यह अस्थमा और ब्रोंकाइटिस से जुड़े वातस्फीति के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आमतौर पर उन लोगों के लिए निर्धारित किए जाते हैं जिनके लक्षणों को नियंत्रित करना मुश्किल होता है या उन लोगों के लिए जो ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के बावजूद नियमित रूप से भड़क उठते हैं।

सीओपीडी वाले मरीज़ जो धूम्रपान करना जारी रखते हैं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का बीमारी के दौरान कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन वे लक्षणों से राहत दे सकते हैं और कुछ में अल्पकालिक फेफड़ों के कार्य में सुधार कर सकते हैं। ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का भी प्रभाव पड़ता है और उत्तेजना की आवृत्ति कम हो सकती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार से इसका विकास हो सकता है दुष्प्रभाव, कैसे

वातस्फीति एक ऐसी बीमारी है जो फेफड़ों के अंतिम हिस्सों - ब्रोन्किओल्स और वायुकोशीय थैलियों के पैथोलॉजिकल विस्तार की विशेषता है। आंकड़ों के अनुसार, पल्मोनोलॉजिस्ट के पास जाने वाले 4% रोगियों में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है।

वातस्फीति से क्या होता है?

प्राथमिक वातस्फीति का मुख्य कारण धूम्रपान है।

मानव फेफड़ों की तुलना अंगूर के गुच्छे से की जा सकती है। मोटी शाखाएँ ब्रांकाई हैं, जिन डंठलों पर जामुन बैठते हैं वे ब्रोन्किओल हैं, और अंगूर स्वयं एल्वियोली हैं, जिसमें गैस विनिमय होता है। साँस लेने के दौरान, एल्वियोली यथासंभव हवा से भर जाती है और फुलाती है। उनमें प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन रक्त में स्थानांतरित हो जाती है, और कार्बन डाइऑक्साइड रक्त से निकल जाती है।

आम तौर पर, साँस छोड़ने के दौरान, एल्वियोली को लगभग सारी हवा छोड़ देनी चाहिए और ढह जाना चाहिए, अगले श्वसन चक्र की तैयारी करनी चाहिए, लेकिन वातस्फीति के साथ ऐसा नहीं होता है। गैस के साथ बढ़ी हुई सामग्रीकार्बन डाइऑक्साइड फेफड़ों में जमा हो जाती है, जिससे हवा के नए हिस्से उनमें प्रवेश नहीं कर पाते। एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स की दीवारें अधिक से अधिक खिंचती हैं, धीरे-धीरे अपनी लोच खोती हैं।

समय के साथ, आसन्न श्वसन थैलियों के बीच के विभाजन फट जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी गुहाएँ () बन जाती हैं जो गैस विनिमय में सक्षम नहीं होती हैं। फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्त का प्रवाह कठिन हो जाता है, ब्रांकाई संकीर्ण हो जाती है, और फेफड़े के ऊतकों में चयापचय बाधित हो जाता है। यह सब अंग समारोह में गिरावट और श्वसन विफलता के विकास की ओर जाता है।

रोग के कारण

वातस्फीति के 2 रूप हैं:

• प्राथमिक (एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है),
• द्वितीयक (दूसरों का परिणाम है)।

प्राथमिक वातस्फीति के विकास में मुख्य "योग्यता" का संबंध है। यह स्थापित किया गया है कि तंबाकू के धुएं में मौजूद टार का इंटरलेवोलर सेप्टा पर सीधा विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, यह बीमारी उन लोगों में होने की गारंटी है जो प्रतिदिन 18 से अधिक सिगरेट पीते हैं।

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। औद्योगिक अपशिष्ट, निकास गैसें और धूल, जो मेगासिटी की हवा में समृद्ध हैं, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, जिससे उनके सुरक्षात्मक गुण कमजोर हो जाते हैं।

कुछ मामलों में, प्राथमिक वातस्फीति विकसित होती है आनुवंशिक दोष. जिन लोगों में एंजाइम अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की वंशानुगत कमी होती है, उनमें ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों की संभावना बढ़ जाती है। उनके बार-बार होने से वायुकोशीय थैलियों को नुकसान पहुंचता है और कई बुलै का निर्माण होता है। आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी सबसे पहले युवा या मध्यम आयु में प्रकट होती है और, एक नियम के रूप में, एक ही बार में परिवार के कई सदस्यों में इसका निदान किया जाता है।

माध्यमिक वातस्फीति का परिणाम हो सकता है:

• तीव्र या
• तपेदिक,

उम्र के साथ इस बीमारी के होने की संभावना बढ़ जाती है, जब फेफड़े के ऊतक अपनी लोच खोने लगते हैं। वृद्ध लोगों के अलावा, जोखिम समूह में वे लोग भी शामिल हैं जिनके व्यावसायिक गतिविधिपर उच्च भार से संबद्ध श्वसन अंग: ग्लासब्लोअर, गायक, ब्रास बैंड संगीतकार।

लक्षण

फुफ्फुसीय वातस्फीति के रोगी हवा की कमी, सांस की तकलीफ और अनुत्पादक खांसी की भावना से परेशान होते हैं।

वातस्फीति के मरीजों को सांस लेने में तकलीफ और हवा की कमी की शिकायत होती है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में शारीरिक परिश्रम के बाद ही सांस की तकलीफ होती है, बाद की अवस्था में यह लगातार महसूस होती है। यह स्थिति कम थूक के साथ होती है।

प्राथमिक वातस्फीति के साथ, सांस लेने का पैटर्न बदल जाता है। साँस लेना तेज़ हो जाता है, साँस छोड़ना लंबा हो जाता है। साँस छोड़ते समय, ऐसे मरीज़ अपना मुँह थोड़ा खोलते हैं और अपने गालों को फुलाते हैं, जैसे फुला रहे हों।

मध्यम और गंभीर चरणों में, श्वसन मांसपेशियों के काम के लिए उच्च ऊर्जा लागत के कारण महत्वपूर्ण वजन घटता है। छाती एक बेलनाकार (बैरल) आकार लेती है।

गंभीर श्वसन विफलता में, ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन की कमी से जुड़े लक्षण जुड़ जाते हैं:

• नीलिमा त्वचाऔर नाखून,
• गर्दन की नसों में सूजन,
• चेहरे की सूजन,
• चिड़चिड़ापन,
• अनिद्रा।

फेफड़ों को स्पष्ट क्षति के साथ, डायाफ्राम पर भार बढ़ जाता है, इसलिए वातस्फीति वाले रोगियों को अक्सर बैठने की स्थिति में सोने के लिए मजबूर किया जाता है।

निदान

निदान विशिष्ट लक्षणों और फेफड़ों की जांच के आधार पर किया जाता है। डॉक्टर रोगी की जांच करता है, छाती का श्रवण (सुनना) और परकशन (टैपिंग) करता है। रोग संबंधी परिवर्तनों की डिग्री की पहचान करने के लिए, रोगी को यह निर्धारित किया जाता है:

• . छवियां फेफड़ों की बढ़ती वायुहीनता और छाती की जगह के विस्तार की पुष्टि करती हैं। बुल्ले की उपस्थिति का पता चला है।
• फेफड़ों का सीटी स्कैन।वॉल्यूमेट्रिक एक्स-रे विधि वायु गुहाओं के स्थान को स्पष्ट करने में मदद करती है।
• . फेफड़ों के कार्यात्मक संकेतक (महत्वपूर्ण क्षमता, साँस लेने और छोड़ने की गति) निर्धारित किए जाते हैं। आदर्श से बड़े विचलन श्वसन विफलता के विकास का संकेत देते हैं।

थेरेपी के तरीके

मुख्य उपायों का उद्देश्य उत्तेजक कारकों का मुकाबला करना है। बडा महत्वधूम्रपान छोड़ दिया है, अन्यथा तमाम इलाज के बावजूद बीमारी बढ़ती रहेगी। अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी के कारण होने वाली प्राथमिक वातस्फीति के लिए, प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यदि पता चलता है तो उसे खत्म करने के उपाय किये जाते हैं सूजन प्रक्रियाब्रांकाई में.

रोग के प्रारंभिक चरण में, स्थिति को कम करने के लिए, रोगियों को एक्सपेक्टोरेंट (एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन) और ब्रोन्कोडायलेटर्स (सालबुटामोल, बेरोटेक) निर्धारित किए जाते हैं। ये दवाएं वायुमार्ग को साफ़ करने और वेंटिलेशन में सुधार करने में मदद करती हैं। यदि आवश्यक हो, तो विरोधी भड़काऊ हार्मोन - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) लेने की सिफारिश की जाती है।

विकसित श्वसन विफलता के मामले में, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, फेफड़े का क्षेत्र कम होने के बावजूद, रोगी को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त होती है।

साँस लेने के व्यायाम रोग के सभी चरणों में उपयोगी होते हैं। विशेष व्यायामइसका उद्देश्य रोगी को तकनीक सिखाना है सही श्वास, श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करना और छाती की गतिशीलता को बढ़ाना। चिकित्सा परिसरडॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना गया।

गंभीर मामलों में, सर्जिकल उपचार किया जाता है। फेफड़े का वह खंड जिसमें बुल्ला का गठन हुआ है, रोगी से हटा दिया जाता है। शेष अंग सीधा हो जाता है, जिससे गैस विनिमय में सुधार होता है।

वातस्फीति – पुरानी बीमारीफेफड़े, छोटे ब्रोन्किओल्स (ब्रांकाई की अंतिम शाखाएं) के विस्तार और एल्वियोली के बीच विभाजन के विनाश की विशेषता है। इस बीमारी का नाम ग्रीक शब्द एम्फिसाओ से आया है - फूलना। फेफड़े के ऊतकों में हवा से भरी रिक्तियां बन जाती हैं, और अंग स्वयं सूज जाता है और मात्रा में काफी बढ़ जाता है।

वातस्फीति का प्रकट होना- सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में दिक्कत, खांसी के साथ छोटा सा आकर्षणश्लेष्मा थूक, श्वसन विफलता के लक्षण। समय के साथ, छाती फैलती है और एक विशिष्ट बैरल आकार प्राप्त कर लेती है।

वातस्फीति के विकास के कारणदो समूहों में विभाजित:

• फेफड़े के ऊतकों की लोच और शक्ति को ख़राब करने वाले कारक प्रदूषित हवा में साँस लेना, धूम्रपान, अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की जन्मजात कमी (एक पदार्थ जो एल्वियोली की दीवारों के विनाश को रोकता है) हैं।
• ब्रांकाई और एल्वियोली में वायु दबाव बढ़ाने वाले कारक क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस हैं, एक विदेशी शरीर द्वारा ब्रोन्कस में रुकावट।

वातस्फीति की व्यापकता.दुनिया के 4% निवासियों को वातस्फीति है, कई लोग इससे अनजान हैं। यह 30 से 60 वर्ष की आयु के पुरुषों में अधिक आम है और धूम्रपान करने वालों की क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से जुड़ा हुआ है।

रोग विकसित होने का खतराकुछ श्रेणियां अन्य लोगों की तुलना में ऊंची हैं:

• सीरम प्रोटीन की कमी से जुड़े फुफ्फुसीय वातस्फीति के जन्मजात रूप अक्सर निवासियों में पाए जाते हैं उत्तरी यूरोप.
• पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। 60% पुरुषों और 30% महिलाओं में शव परीक्षण में वातस्फीति का पता चला है।
• जो लोग धूम्रपान करते हैं उनमें वातस्फीति विकसित होने का खतरा 15 गुना अधिक होता है। अनिवारक धूम्रपानखतरनाक भी.

उपचार के बिना, वातस्फीति के कारण फेफड़ों में परिवर्तन से काम करने की क्षमता में कमी और विकलांगता हो सकती है।

फेफड़ों की शारीरिक रचना

फेफड़े- छाती में स्थित युग्मित श्वसन अंग। फेफड़े मीडियास्टिनम द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। इसमें बड़ी वाहिकाएँ, तंत्रिकाएँ, श्वासनली और अन्नप्रणाली शामिल हैं।

प्रत्येक फेफड़ा दो परत वाली झिल्ली, फुस्फुस से घिरा होता है। इसकी एक परत फेफड़े से और दूसरी छाती से जुड़ती है। फुफ्फुस की परतों के बीच एक स्थान रहता है - फुफ्फुस गुहा, जिसमें एक निश्चित मात्रा में फुफ्फुस द्रव होता है। यह संरचना साँस लेने के दौरान फेफड़ों को फैलने में मदद करती है।

शारीरिक विशेषताओं के कारण, दायां फेफड़ा बाएं से 10% बड़ा है। दाएँ फेफड़े में तीन लोब होते हैं और बाएँ फेफड़े में दो लोब होते हैं। लोबों को खंडों में विभाजित किया जाता है, जो बदले में द्वितीयक लोब्यूल्स में विभाजित होते हैं। उत्तरार्द्ध में 10-15 एसिनी शामिल हैं।
फेफड़े का हिलम भीतरी सतह पर स्थित होता है। यह वह स्थान है जहां ब्रांकाई, धमनियां और नसें फेफड़े में प्रवेश करती हैं। ये मिलकर फेफड़े की जड़ बनाते हैं।

फेफड़े के कार्य:

• ऑक्सीजन के साथ रक्त संतृप्ति और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने को सुनिश्चित करें
• तरल वाष्पीकरण के कारण ताप विनिमय में भाग लें
• संक्रमण से बचाने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन ए और अन्य पदार्थों का स्राव करें
• हार्मोन एंजियोटेंसिन के परिवर्तन में भाग लें, जो वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है

फेफड़ों के संरचनात्मक तत्व:

1. ब्रांकाई, जिसके माध्यम से हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है;
2. एल्वियोली, जहां गैस विनिमय होता है;
3. रक्त वाहिकाएँ जो रक्त को हृदय से फेफड़ों तक और वापस हृदय तक ले जाती हैं;

1. श्वासनली और ब्रांकाई- श्वसन पथ कहा जाता है।

   4-5 कशेरुकाओं के स्तर पर श्वासनली को 2 ब्रांकाई में विभाजित किया गया है - दाएं और बाएं। प्रत्येक ब्रांकाई फेफड़े में प्रवेश करती है और वहां बनती है ब्रोन्कियल पेड़. दाएँ और बाएँ प्रथम क्रम की ब्रांकाई हैं, उनकी शाखा के स्थान पर दूसरे क्रम की ब्रांकाई बनती हैं। सबसे छोटी 15वें क्रम की ब्रांकाई हैं।

   छोटी ब्रांकाई शाखा, 16-18 पतली श्वसन ब्रांकाईल बनाती है। उनमें से प्रत्येक से वायुकोशीय नलिकाएं निकलती हैं, जो पतली दीवार वाले पुटिकाओं - एल्वियोली में समाप्त होती हैं।

   ब्रोन्कियल कार्य- श्वासनली से एल्वियोली और पीठ तक हवा का मार्ग सुनिश्चित करें।

   ब्रांकाई की संरचना.

   1. ब्रांकाई का कार्टिलाजिनस आधार
      • फेफड़े के बाहर बड़ी ब्रांकाई से मिलकर बनता है उपास्थि के छल्ले
      • फेफड़े के अंदर बड़ी ब्रांकाई - कार्टिलाजिनस कनेक्शन कार्टिलाजिनस आधे छल्ले के बीच दिखाई देते हैं। इस प्रकार, ब्रांकाई की जालीदार संरचना सुनिश्चित होती है।
      • छोटी ब्रांकाई - उपास्थि प्लेटों की तरह दिखती है, ब्रोन्कस जितना छोटा होगा, प्लेटें उतनी ही पतली होंगी
      • टर्मिनल छोटी ब्रांकाई में उपास्थि नहीं होती है। उनकी दीवारों में केवल लोचदार फाइबर और चिकनी मांसपेशियां होती हैं
   2. ब्रांकाई की मांसपेशी परत- चिकनी मांसपेशियां गोलाकार रूप से व्यवस्थित होती हैं। वे ब्रांकाई के लुमेन का संकुचन और विस्तार प्रदान करते हैं। ब्रांकाई की शाखा के स्थान पर मांसपेशियों के विशेष बंडल होते हैं जो ब्रोन्कस के प्रवेश द्वार को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं और इसकी रुकावट का कारण बन सकते हैं।
   3. रोमक उपकला,ब्रांकाई के लुमेन को अस्तर करना, कार्य करता है सुरक्षात्मक कार्य- वायुजनित संक्रमणों से बचाता है ड्रिप द्वारा. छोटे विली दूर की ब्रांकाई से बैक्टीरिया और छोटे धूल के कणों को बड़ी ब्रांकाई में हटा देते हैं। वहीं से खांसने पर निकल जाते हैं।
   4. फेफड़े की ग्रंथियाँ
      • एकल-कोशिका ग्रंथियाँ जो बलगम स्रावित करती हैं
      • मीडियास्टिनम और श्वासनली में बड़े लिम्फ नोड्स से जुड़े छोटे लिम्फ नोड्स।
2. एल्वोलस -फेफड़ों में एक बुलबुला, जो रक्त केशिकाओं के नेटवर्क से जुड़ा हुआ है। फेफड़ों में 700 मिलियन से अधिक एल्वियोली होते हैं। यह संरचना आपको उस सतह क्षेत्र को बढ़ाने की अनुमति देती है जिसमें गैस विनिमय होता है। वायुमंडलीय वायु ब्रांकाई के माध्यम से बुलबुले में प्रवेश करती है। ऑक्सीजन को सबसे पतली दीवार के माध्यम से रक्त में अवशोषित किया जाता है, और साँस छोड़ने के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड एल्वियोली में छोड़ा जाता है।

   ब्रोन्कोइल के आसपास के क्षेत्र को एसिनस कहा जाता है। यह अंगूर के एक गुच्छे जैसा दिखता है और इसमें ब्रोन्किओल्स, वायुकोशीय नलिकाएं और स्वयं वायुकोश की शाखाएं होती हैं।

3. रक्त वाहिकाएं. रक्त दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों में प्रवेश करता है। इसमें ऑक्सीजन कम और कार्बन डाइऑक्साइड बहुत अधिक होती है। एल्वियोली की केशिकाओं में, रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है। इसके बाद यह शिराओं में एकत्रित होकर बाएं आलिंद में प्रवेश कर जाता है।

वातस्फीति के कारण

वातस्फीति के कारणों को आमतौर पर दो समूहों में विभाजित किया जाता है।

1. फेफड़ों के ऊतकों की लोच और शक्ति में कमी:
   • जन्मजात α-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी. इस असामान्यता वाले लोगों में, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (जिसका कार्य बैक्टीरिया को नष्ट करना है) एल्वियोली की दीवारों को नष्ट कर देते हैं। जबकि आम तौर पर α-1 एंटीट्रिप्सिन इन एंजाइमों को रिलीज़ होने के बाद एक सेकंड के कुछ दसवें हिस्से के भीतर निष्क्रिय कर देता है।
   • फेफड़े के ऊतकों की संरचना में जन्मजात दोष. उनकी संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, ब्रोन्किओल्स ढह जाते हैं और एल्वियोली में दबाव बढ़ जाता है।
   • प्रदूषित वायु का साँस लेना: स्मॉग, तंबाकू का धुआं, कोयले की धूल, जहरीले पदार्थ। इस संबंध में सबसे खतरनाक थर्मल पावर प्लांट और परिवहन द्वारा उत्सर्जित कैडमियम, नाइट्रोजन और सल्फर ऑक्साइड हैं। उनके सबसे छोटे कण ब्रोन्किओल्स में प्रवेश करते हैं और उनकी दीवारों पर जमा हो जाते हैं। वे रोमक उपकला और वायुकोश को पोषण देने वाली वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और विशेष कोशिकाओं, वायुकोशीय मैक्रोफेज को भी सक्रिय करते हैं।

     वे न्यूट्रोफिल इलास्टेज के स्तर को बढ़ाने में मदद करते हैं, एक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम जो एल्वियोली की दीवारों को नष्ट कर देता है।

   • उल्लंघन हार्मोनल संतुलन . एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के बीच असंतुलन ब्रोन्किओल चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न की क्षमता को ख़राब कर देता है। इससे ब्रोन्किओल्स में खिंचाव होता है और एल्वियोली को नष्ट किए बिना गुहाओं का निर्माण होता है।
   • श्वसन तंत्र में संक्रमण: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया। प्रतिरक्षा कोशिकाएं, मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स, प्रोटियोलिटिक गतिविधि प्रदर्शित करते हैं: वे एंजाइम का उत्पादन करते हैं जो बैक्टीरिया और प्रोटीन को भंग कर देते हैं जो एल्वियोली की दीवारों को बनाते हैं।

     इसके अलावा, ब्रांकाई में थूक के थक्के हवा को एल्वियोली में जाने देते हैं, लेकिन इसे विपरीत दिशा में नहीं छोड़ते हैं।

     इससे वायुकोशीय थैलियाँ अत्यधिक भर जाती हैं और अधिक खिंच जाती हैं।

   • उम्र से संबंधित परिवर्तनखराब परिसंचरण से जुड़ा हुआ। इसके अलावा, वृद्ध लोग हवा में मौजूद विषाक्त पदार्थों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के साथ, फेफड़े के ऊतक खराब हो जाते हैं।
2. फेफड़ों में दबाव बढ़ना.
   • दीर्घकालिक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस. छोटी ब्रांकाई की सहनशीलता क्षीण होती है। जब आप सांस छोड़ते हैं तो उनमें हवा रह जाती है। एक नई सांस के साथ, हवा का एक नया हिस्सा प्रवेश करता है, जिससे ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली में अत्यधिक खिंचाव होता है। समय के साथ, उनकी दीवारों में गड़बड़ी होने लगती है, जिससे गुहाओं का निर्माण होता है।
   • व्यावसायिक खतरे।ग्लासब्लोअर, पवन वादक। इन व्यवसायों की एक विशेषता फेफड़ों में वायु दबाव में वृद्धि है। ब्रांकाई में चिकनी मांसपेशियां धीरे-धीरे कमजोर हो जाती हैं, और उनकी दीवारों में रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है। जब आप सांस छोड़ते हैं तो सारी हवा बाहर नहीं निकलती, उसमें एक नया हिस्सा जुड़ जाता है। विकसित होना ख़राब घेरा, जिससे गुहाओं का आभास होता है।
   • ब्रोन्कस के लुमेन में रुकावटएक विदेशी वस्तु इस तथ्य की ओर ले जाती है कि फेफड़े के खंड में बची हुई हवा बाहर नहीं निकल पाती है। वातस्फीति का एक तीव्र रूप विकसित होता है।
   वैज्ञानिक वातस्फीति के विकास का सटीक कारण स्थापित नहीं कर पाए हैं। उनका मानना ​​​​है कि बीमारी की उपस्थिति कई कारकों के संयोजन से जुड़ी होती है जो एक साथ शरीर को प्रभावित करते हैं।

वातस्फीति में फेफड़ों की क्षति का तंत्र

1. ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली में खिंचाव - उनका आकार दोगुना हो जाता है।
2. चिकनी मांसपेशियां खिंच जाती हैं और रक्त वाहिकाओं की दीवारें पतली हो जाती हैं। केशिकाएं खाली हो जाती हैं और एसिनस में पोषण बाधित हो जाता है।
3. इलास्टिक फाइबर नष्ट हो जाते हैं। इस मामले में, एल्वियोली के बीच की दीवारें नष्ट हो जाती हैं और गुहाएं बन जाती हैं।
4. वह क्षेत्र जिसमें वायु और रक्त के बीच गैस विनिमय होता है, कम हो जाता है। शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।
5. बढ़े हुए क्षेत्र फेफड़ों के स्वस्थ ऊतकों को संकुचित कर देते हैं, जिससे फेफड़ों का वेंटिलेशन कार्य और भी ख़राब हो जाता है। सांस की तकलीफ और वातस्फीति के अन्य लक्षण प्रकट होते हैं।
6. फेफड़ों की श्वसन क्रिया की क्षतिपूर्ति और सुधार के लिए श्वसन मांसपेशियां सक्रिय रूप से शामिल होती हैं।
7. फुफ्फुसीय परिसंचरण पर भार बढ़ जाता है - फेफड़ों की वाहिकाएँ रक्त से भर जाती हैं। इससे हृदय के दाहिने हिस्से की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी आ जाती है।

वातस्फीति के प्रकार

फुफ्फुसीय वातस्फीति के कई वर्गीकरण हैं।

प्रवाह की प्रकृति के अनुसार:

• तीव्र. यह ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले, ब्रांकाई में किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश या अचानक शारीरिक परिश्रम के दौरान विकसित होता है। इसके साथ एल्वियोली का अधिक खिंचाव और फेफड़ों में सूजन आ जाती है। यह स्थिति प्रतिवर्ती है लेकिन तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
• दीर्घकालिक. धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभिक चरण में, परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं। लेकिन उपचार के बिना, बीमारी बढ़ती है और विकलांगता का कारण बन सकती है।

मूलतः:

• प्राथमिक वातस्फीति. एक स्वतंत्र रोग जिसके संबंध में विकास होता है जन्मजात विशेषताएंशरीर। इसका निदान शिशुओं में भी किया जा सकता है। यह तेजी से बढ़ता है और इसका इलाज करना अधिक कठिन होता है।
• माध्यमिक वातस्फीति. यह रोग क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की पृष्ठभूमि में होता है। शुरुआत पर अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता है, और लक्षण धीरे-धीरे तेज हो जाते हैं, जिससे काम करने की क्षमता कम हो जाती है। उपचार के बिना, बड़ी गुहाएं दिखाई देती हैं जो फेफड़े के पूरे हिस्से पर कब्जा कर सकती हैं।

व्यापकता के अनुसार:

• फैला हुआ रूप. फेफड़े के ऊतक समान रूप से प्रभावित होते हैं। पूरे फेफड़े के ऊतकों में एल्वियोली नष्ट हो जाते हैं। पर गंभीर रूपफेफड़े के प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
• फोकल रूप.परिवर्तन तपेदिक फॉसी, निशान के आसपास होते हैं, उन स्थानों पर जहां अवरुद्ध ब्रोन्कस पहुंचता है। रोग की अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं।

शारीरिक विशेषताओं के अनुसार, एसिनस के संबंध में:

• पैनासिनर वातस्फीति(वेस्कुलर, हाइपरट्रॉफिक)। फेफड़े के लोब या पूरे फेफड़े के सभी एसिनि क्षतिग्रस्त और सूजे हुए हैं। उनके बीच कोई स्वस्थ ऊतक नहीं है। फेफड़े में संयोजी ऊतक विकसित नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में सूजन के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन श्वसन विफलता की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। गंभीर वातस्फीति वाले रोगियों में बनता है।
• सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति. एसिनस के मध्य भाग में व्यक्तिगत एल्वियोली को नुकसान। ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली का लुमेन फैलता है, यह सूजन और बलगम स्राव के साथ होता है। क्षतिग्रस्त एसिनी की दीवारों पर रेशेदार ऊतक विकसित हो जाते हैं। बदले हुए क्षेत्रों के बीच फेफड़ों का पैरेन्काइमा (ऊतक) बरकरार रहता है और अपना कार्य करता है।
• पेरियासिनार(डिस्टल, पेरिलोबुलर, पैरासेप्टल) - फुस्फुस के पास एसिनस के चरम हिस्सों को नुकसान। यह रूप तपेदिक के साथ विकसित होता है और न्यूमोथोरैक्स का कारण बन सकता है - फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र का टूटना।
• Okolorubtsovaya- फेफड़ों में निशान और फाइब्रोसिस के क्षेत्रों के आसपास विकसित होता है। रोग के लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं।
• जलस्फोटी(बुलबुला) आकार. नष्ट हुए एल्वियोली के स्थान पर बुलबुले बनते हैं, जिनका आकार 0.5 से 20 सेमी या उससे अधिक होता है। वे फुस्फुस के पास या उसके चारों ओर स्थित हो सकते हैं फेफड़े के ऊतक, मुख्यतः ऊपरी लोब में। बुल्ला संक्रमित हो सकता है, आसपास के ऊतकों को संकुचित कर सकता है या फट सकता है।
• मध्य(चमड़े के नीचे) - त्वचा के नीचे हवा के बुलबुले की उपस्थिति की विशेषता। एल्वियोली टूट जाती है, और गर्दन और सिर की त्वचा के नीचे लसीका और ऊतक अंतराल के माध्यम से हवा के बुलबुले उठते हैं। फेफड़ों में बुलबुले रह सकते हैं, और जब वे फटते हैं, तो सहज न्यूमोथोरैक्स होता है।

घटना के कारण:

• प्रतिपूरक- फेफड़े के एक लोब को हटाने के बाद विकसित होता है। जब स्वस्थ क्षेत्र सूज जाते हैं, तो खाली जगह पर कब्ज़ा करने की कोशिश करते हैं। बढ़े हुए एल्वियोली स्वस्थ केशिकाओं से घिरे होते हैं, और ब्रांकाई में कोई सूजन नहीं होती है। फेफड़ों की श्वसन क्रिया में सुधार नहीं होता है।
• बूढ़ा- बुलाया उम्र से संबंधित परिवर्तनफेफड़ों की वाहिकाओं में और एल्वियोली की दीवार में लोचदार तंतुओं का विनाश।
• लोबर्नाया- नवजात शिशुओं में होता है, अधिकतर लड़कों में। इसकी उपस्थिति ब्रांकाई में से एक की रुकावट से जुड़ी है।

वातस्फीति के लक्षण

वातस्फीति का निदान

एक डॉक्टर द्वारा जांच

यदि फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षण दिखाई दें, तो किसी चिकित्सक या पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श लें।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के निदान के लिए वाद्य तरीके

1. रेडियोग्राफ़- एक्स-रे का उपयोग करके फेफड़ों की स्थिति का अध्ययन, जिसके परिणामस्वरूप फिल्म (कागज) पर एक छवि प्राप्त होती है आंतरिक अंग. अवलोकन शॉटछाती सीधे प्रक्षेपण में बनी है। इसका मतलब यह है कि शूटिंग के दौरान मरीज का सामना डिवाइस से होता है। एक सिंहावलोकन छवि आपको श्वसन अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों और उनके प्रसार की सीमा की पहचान करने की अनुमति देती है। यदि छवि बीमारी के लक्षण दिखाती है, तो a अतिरिक्त शोध: एमआरआई, सीटी, स्पिरोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री।

   संकेत:

   • साल में एक बार भीतर निवारक परीक्षा
   • लंबे समय तक खांसी
   • श्वास कष्ट
   • घरघराहट, फुफ्फुस घर्षण शोर
   • साँस लेना कम हो गया
   • वातिलवक्ष
   • संदिग्ध वातस्फीति, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुसीय तपेदिक
   मतभेद:
   • स्तनपान की अवधि
   फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षण:
   • फेफड़े बड़े हो जाते हैं, वे मीडियास्टिनम को संकुचित कर देते हैं और एक-दूसरे को ओवरलैप कर देते हैं
   • फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र अत्यधिक पारदर्शी दिखाई देते हैं
   • इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार सक्रिय कार्यमांसपेशियों
   • फेफड़ों का निचला किनारा झुक रहा है
   • कम एपर्चर
   • रक्त वाहिकाओं की संख्या में कमी
   • बुल्ला और ऊतक प्रसारण के क्षेत्र
2. फेफड़ों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।- कोशिकाओं में हाइड्रोजन परमाणुओं द्वारा रेडियो तरंगों के गुंजयमान अवशोषण के आधार पर फेफड़ों का अध्ययन, और संवेदनशील उपकरण इन परिवर्तनों को रिकॉर्ड करते हैं। फेफड़ों का एमआरआई बड़ी ब्रांकाई वाहिकाओं की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है, लिम्फोइड ऊतक, तरल की उपस्थिति और फोकल संरचनाएँफेफड़ों में. आपको 10 मिमी मोटे अनुभाग प्राप्त करने और उन्हें विभिन्न स्थितियों से देखने की अनुमति देता है। फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों और रीढ़ की हड्डी के आसपास के क्षेत्रों का अध्ययन करने के लिए, अंतःशिरा तुलना अभिकर्ता- गैडोलीनियम औषधि.

   नुकसान: हवा छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली के सटीक दृश्य को रोकती है, खासकर फेफड़ों की परिधि पर। इसलिए, एल्वियोली की सेलुलर संरचना और दीवारों के विनाश की डिग्री स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देती है।

   प्रक्रिया 30-40 मिनट तक चलती है। इस समय के दौरान, रोगी को सुरंग में निश्चल लेटना चाहिए चुंबकीय टोमोग्राफ. एमआरआई में विकिरण शामिल नहीं है, इसलिए गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए अध्ययन की अनुमति है।

   संकेत:

   • बीमारी के लक्षण तो हैं, लेकिन एक्स-रेपरिवर्तनों का पता नहीं लगाया जा सकता
   • ट्यूमर, सिस्ट
   • तपेदिक, सारकॉइडोसिस का संदेह, जिसमें छोटे फोकल परिवर्तन बनते हैं
   • इंट्राथोरेसिक में वृद्धि लसीकापर्व
   • ब्रांकाई, फेफड़े और उनकी वाहिकाओं का असामान्य विकास
   मतभेद:
   • पेसमेकर की उपस्थिति
   • धातु प्रत्यारोपण, स्टेपल, टुकड़े
   • मानसिक बिमारीजो लंबे समय तक बिना हिले-डुले पड़े रहने नहीं देते
   • रोगी का वजन 150 किलोग्राम से अधिक
   वातस्फीति के लक्षण:
   • फेफड़े के ऊतकों के विनाश के स्थल पर वायुकोशीय केशिकाओं को नुकसान
   • छोटी फुफ्फुसीय वाहिकाओं में संचार संबंधी विकार
   • फेफड़े के विस्तारित क्षेत्रों द्वारा स्वस्थ ऊतकों के संपीड़न के संकेत
   • फुफ्फुस द्रव की मात्रा में वृद्धि
   • प्रभावित फेफड़ों के आकार में वृद्धि
   • विभिन्न आकार के गुहा-बैल
   • कम एपर्चर
3. फेफड़ों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।आपको फेफड़ों की संरचना की परत-दर-परत छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। सीटी ऊतकों द्वारा एक्स-रे के अवशोषण और प्रतिबिंब पर आधारित है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, कंप्यूटर 1 मिमी-1 सेमी की मोटाई के साथ एक परत-दर-परत छवि बनाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में अध्ययन जानकारीपूर्ण है। कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ, सीटी अधिक देता है पूरी जानकारीफेफड़ों की रक्त वाहिकाओं की स्थिति के बारे में।

   फेफड़ों के सीटी स्कैन के दौरान, एक्स-रे एमिटर गतिहीन पड़े मरीज के चारों ओर घूमता है। स्कैन लगभग 30 सेकंड तक चलता है। डॉक्टर आपको कई बार अपनी सांस रोकने के लिए कहेंगे। पूरी प्रक्रिया में 20 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। कंप्यूटर प्रोसेसिंग का उपयोग करके, विभिन्न बिंदुओं से ली गई एक्स-रे छवियों को परत-दर-परत छवि में संक्षेपित किया जाता है।

   गलती– महत्वपूर्ण विकिरण जोखिम.

   संकेत:

   • यदि लक्षण मौजूद हैं, तो एक्स-रे पर कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है या उन्हें स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है
   • फेफड़े के पैरेन्काइमा में फॉसी के गठन या व्यापक क्षति के साथ रोग
   • क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति
   • ब्रोंकोस्कोपी और फेफड़े की बायोप्सी से पहले
   • ऑपरेशन पर निर्णय
   मतभेद:
   • कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी
   • अत्यंत गंभीर स्थितिमरीज़
   • गंभीर मधुमेह मेलिटस
   • वृक्कीय विफलता
   • गर्भावस्था
   • मरीज का वजन डिवाइस की क्षमताओं से अधिक है
   वातस्फीति के लक्षण:
   • फेफड़े के ऑप्टिकल घनत्व में -860-940 एचयू की वृद्धि - ये फेफड़े के हवादार क्षेत्र हैं
   • फेफड़ों की जड़ों का विस्तार - फेफड़ों में प्रवेश करने वाली बड़ी वाहिकाएँ
   • फैली हुई कोशिकाएँ ध्यान देने योग्य हैं - वायुकोशीय संलयन के क्षेत्र
   • बुल्ले के आकार और स्थान का पता चलता है
4. फेफड़े की स्किंटिग्राफी -लेबल किए गए रेडियोधर्मी आइसोटोप को फेफड़ों में इंजेक्ट करना, उसके बाद घूमने वाले गामा कैमरे से ली गई छवियों की एक श्रृंखला। टेक्नेटियम की तैयारी - 99 एम को अंतःशिरा या एरोसोल के रूप में प्रशासित किया जाता है।

   मरीज को एक मेज पर रखा जाता है जिसके चारों ओर सेंसर घूमता है।

   संकेत:

   • शीघ्र निदानवातस्फीति में संवहनी परिवर्तन
   • उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना
   • सर्जरी से पहले फेफड़ों की स्थिति का आकलन
   • का संदेह ऑन्कोलॉजिकल रोगफेफड़े
   मतभेद:
   • गर्भावस्था
   वातस्फीति के लक्षण:
   • फेफड़े के ऊतकों का संपीड़न
   • छोटी केशिकाओं में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी


5. स्पिरोमेट्री –फेफड़ों का कार्यात्मक अध्ययन, बाहरी श्वसन की मात्रा का अध्ययन। यह प्रक्रिया एक स्पाइरोमीटर उपकरण का उपयोग करके की जाती है, जो अंदर ली गई और छोड़ी गई हवा की मात्रा को रिकॉर्ड करती है।

   रोगी माउथपीस को इससे जोड़ कर रखता है श्वास नलीसेंसर के साथ. नाक पर एक क्लिप लगाई जाती है जो ब्लॉक कर देती है नाक से साँस लेना. विशेषज्ञ आपको बताता है कि कौन से श्वास परीक्षण करने की आवश्यकता है। और एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण सेंसर रीडिंग को डिजिटल डेटा में परिवर्तित करता है।

   संकेत:

   • श्वास विकार
   • पुरानी खांसी
   • व्यावसायिक खतरे (कोयले की धूल, पेंट, एस्बेस्टस)
   • 25 वर्षों से अधिक धूम्रपान का अनुभव
   • फेफड़ों के रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा, न्यूमोस्क्लेरोसिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)
   मतभेद:
   • तपेदिक
   • वातिलवक्ष
   • रक्तनिष्ठीवन
   • हाल ही में दिल का दौरा, स्ट्रोक, पेट या छाती की सर्जरी
   वातस्फीति के लक्षण:
   • फेफड़ों की कुल क्षमता में वृद्धि
   • अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि
   • फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में कमी
   • अधिकतम वेंटिलेशन में कमी
   • साँस छोड़ने के दौरान वायुमार्ग में प्रतिरोध बढ़ गया
   • गति संकेतकों में कमी
   • फेफड़ों के ऊतकों का अनुपालन कम होना
   फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ, ये संकेतक 20-30% कम हो जाते हैं
6. पीक फ़्लोमेट्री - माप अधिकतम गतिब्रोन्कियल रुकावट का निर्धारण करने के लिए साँस छोड़ना।

   एक उपकरण का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है - एक पीक फ्लो मीटर। रोगी को माउथपीस को अपने होठों से कसकर पकड़ना होगा और अपने मुंह से जितनी जल्दी और जोर से संभव हो सके सांस छोड़नी होगी। प्रक्रिया को 1-2 मिनट के अंतराल के साथ 3 बार दोहराया जाता है।

   दवाएँ लेने से पहले सुबह और शाम एक ही समय पर पीक फ़्लोमेट्री करने की सलाह दी जाती है।

   नुकसान: अध्ययन फुफ्फुसीय वातस्फीति के निदान की पुष्टि नहीं कर सकता है। समाप्ति की दर न केवल वातस्फीति के साथ, बल्कि इसके साथ भी कम हो जाती है दमा, प्रीअस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज।

   संकेत:

   • ब्रोन्कियल रुकावट के साथ कोई भी रोग
   • उपचार के परिणामों का मूल्यांकन
   मतभेदमौजूद नहीं होना।

   वातस्फीति के लक्षण:

   • श्वसन प्रवाह में 20% की कमी
7. रक्त गैस संरचना का निर्धारण –धमनी रक्त का एक अध्ययन जिसके दौरान रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का दबाव और उनका प्रतिशत, रक्त का एसिड-बेस संतुलन निर्धारित किया जाता है। परिणाम दिखाते हैं कि फेफड़ों में रक्त को कार्बन डाइऑक्साइड से कितनी प्रभावी ढंग से साफ़ किया जाता है और ऑक्सीजन से समृद्ध किया जाता है। शोध के लिए, आमतौर पर उलनार धमनी का एक पंचर किया जाता है। हेपरिन सिरिंज से रक्त का नमूना लिया जाता है, बर्फ पर रखा जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

   संकेत:

   • सायनोसिस और अन्य लक्षण ऑक्सीजन भुखमरी
   • अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, वातस्फीति के कारण श्वास संबंधी विकार
   लक्षण:
   • धमनी रक्त में ऑक्सीजन का तनाव 60-80 मिमी एचजी से नीचे है। अनुसूचित जनजाति
   • रक्त ऑक्सीजन प्रतिशत 15% से कम
   • धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड तनाव में 50 mmHg से अधिक की वृद्धि। अनुसूचित जनजाति
8. सामान्य रक्त विश्लेषण -एक अध्ययन जिसमें रक्त कोशिकाओं की गिनती और उनकी विशेषताओं का अध्ययन शामिल है। विश्लेषण के लिए, रक्त एक उंगली से या एक नस से लिया जाता है।

   संकेत- कोई भी बीमारी।

   मतभेदमौजूद नहीं होना।

   विचलनवातस्फीति के लिए:

   • 5 10 12/ली से अधिक लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि
   • हीमोग्लोबिन का स्तर 175 ग्राम/लीटर से अधिक बढ़ जाना
   • हेमेटोक्रिट में 47% से अधिक की वृद्धि
   • एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में 0 मिमी/घंटा की कमी
   • बढ़ी हुई रक्त चिपचिपाहट: पुरुषों में 5 सीपी से अधिक, महिलाओं में 5.5 सीपी से अधिक

वातस्फीति का उपचार

फुफ्फुसीय वातस्फीति के उपचार की कई दिशाएँ हैं:

• रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार - सांस की तकलीफ और कमजोरी को दूर करना
• हृदय और श्वसन विफलता के विकास की रोकथाम
• रोग की प्रगति को धीमा करना

वातस्फीति के उपचार में आवश्यक रूप से शामिल हैं:

• धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति
• शारीरिक व्यायामफेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करने के लिए
• श्वसन पथ की स्थिति में सुधार के लिए दवाएँ लेना
• उस विकृति का उपचार जो वातस्फीति के विकास का कारण बना

दवाओं से वातस्फीति का उपचार

औषधियों का समूह	प्रतिनिधियों	तंत्र उपचारात्मक प्रभाव	आवेदन का तरीका
α1-एंटीट्रिप्सिन अवरोधक	प्रोलैस्टिन	इस प्रोटीन की शुरूआत उन एंजाइमों के स्तर को कम कर देती है जो फेफड़ों के ऊतकों के संयोजी तंतुओं को नष्ट कर देते हैं।	60 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की दर से अंतःशिरा इंजेक्शन। प्रति सप्ताह 1 बार.
म्यूकोलाईटिक औषधियाँ	एसिटाइलसिस्टीन (एसीसी)	ब्रांकाई से बलगम को हटाने में सुधार करता है, इसमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं - मुक्त कणों के उत्पादन को कम करता है। फेफड़ों को जीवाणु संक्रमण से बचाता है।	200-300 मिलीग्राम दिन में 2 बार मौखिक रूप से लें।
	लेज़ोलवन	बलगम को पतला करता है. ब्रांकाई से इसके निष्कासन में सुधार होता है। खांसी कम करता है.	मौखिक रूप से या साँस द्वारा उपयोग किया जाता है। भोजन के दौरान मौखिक रूप से, दिन में 30 मिलीग्राम 2-3 बार। एक नेब्युलाइज़र का उपयोग करके इनहेलेशन के रूप में, 15-22.5 मिलीग्राम, दिन में 1-2 बार।
एंटीऑक्सीडेंट	विटामिन ई	फेफड़े के ऊतकों में चयापचय और पोषण में सुधार होता है। एल्वियोली की दीवारों के नष्ट होने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। प्रोटीन और लोचदार फाइबर के संश्लेषण को नियंत्रित करता है।	प्रति दिन 1 कैप्सूल मौखिक रूप से लें। 2-4 सप्ताह का कोर्स करें।
ब्रोंकोडाईलेटर्स (ब्रोंकोडाईलेटर्स) फॉस्फोडिएस्टरेज़ अवरोधक कोलीनधर्मरोधी	तेओपेक	ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, उनके लुमेन का विस्तार करने में मदद करता है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन को कम करता है।	पहले दो दिन आधी गोली दिन में 1-2 बार लें। इसके बाद, खुराक बढ़ा दी जाती है - 1 गोली (0.3 ग्राम) हर 12 घंटे में दिन में 2 बार। भोजन के बाद लें. कोर्स 2-3 महीने का है.
	atrovent	ब्रोन्कियल मांसपेशियों में एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और उनकी ऐंठन को रोकता है। बाहरी श्वसन संकेतकों में सुधार करता है।	इनहेलेशन के रूप में, दिन में 3 बार 1-2 मिली। नेब्युलाइज़र में साँस लेने के लिए, दवा को खारे घोल के साथ मिलाया जाता है।
थियोफ़िलाइन्स	लंबे समय तक काम करने वाली थियोफ़िलाइन	इसमें ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है, जो प्रणालीगत को कम करता है फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप. मूत्राधिक्य बढ़ाता है। श्वसन मांसपेशियों की थकान को कम करता है।	प्रारंभिक खुराक 400 मिलीग्राम/दिन है। आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव प्रकट होने तक इसे हर 3 दिन में 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम खुराक 900 मिलीग्राम/दिन है।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स	प्रेडनिसोलोन	फेफड़ों पर एक मजबूत सूजनरोधी प्रभाव पड़ता है। ब्रांकाई के विस्तार को बढ़ावा देता है।	इसका उपयोग तब किया जाता है जब ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी अप्रभावी होती है। प्रति दिन 15-20 मिलीग्राम की खुराक पर। कोर्स 3-4 दिन.

वातस्फीति के लिए चिकित्सीय उपाय

1. ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजनाडायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियां। 5 से 150 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ स्पंदित धाराओं के साथ विद्युत उत्तेजना का उद्देश्य साँस छोड़ने की सुविधा प्रदान करना है। साथ ही, मांसपेशियों को ऊर्जा आपूर्ति, रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार होता है। इस तरह, श्वसन मांसपेशियों की थकान, जिसके बाद श्वसन विफलता होती है, से बचा जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, दर्द रहित मांसपेशियों में संकुचन होता है। वर्तमान ताकत को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया गया है। प्रक्रियाओं की संख्या प्रति कोर्स 10-15 है।
2. ऑक्सीजन साँस लेना. साँस लेना लंबे समय तक किया जाता है, दिन में 18 घंटे। ऐसे में मास्क को 2-5 लीटर प्रति मिनट की दर से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। गंभीर श्वसन विफलता के मामले में, हीलियम-ऑक्सीजन मिश्रण का उपयोग साँस लेने के लिए किया जाता है।
3. साँस लेने के व्यायाम- श्वसन की मांसपेशियों का प्रशिक्षण, जिसका उद्देश्य सांस लेने के दौरान मांसपेशियों को मजबूत और समन्वयित करना है। सभी व्यायाम दिन में 4 बार 15 मिनट के लिए दोहराए जाते हैं।
   • प्रतिरोध के साथ साँस छोड़ें। पानी से भरे गिलास में कॉकटेल स्ट्रॉ के माध्यम से धीरे-धीरे सांस छोड़ें। 15-20 बार दोहराएँ.
   • डायाफ्रामिक श्वास. 1-2-3 की गिनती पर इसे मजबूत बनाएं गहरी सांस, उसके पेट में चूसना। 4 की गिनती पर, साँस छोड़ें - अपना पेट फुलाएँ। फिर अपने पेट की मांसपेशियों को तनाव दें और जोर से खांसें। यह व्यायाम बलगम को बाहर निकालने में मदद करता है।
   • लेटकर पुश-अप करना। अपनी पीठ के बल लेटकर अपने पैरों को मोड़ें और अपने घुटनों को अपने हाथों से पकड़ लें। जैसे ही आप सांस लें, हवा से भरे फेफड़ों को अंदर खींचें। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपना पेट बाहर निकालें (डायाफ्रामिक साँस छोड़ना)। अपने पैर सीधे करो. अपने पेट और खाँसी को कस लें।

वातस्फीति के लिए सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

वातस्फीति के लिए सर्जिकल उपचार की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है। यह तब आवश्यक है जब घाव महत्वपूर्ण हों और दवा उपचार से रोग के लक्षण कम न हों।

संकेतवातस्फीति के लिए सर्जरी के लिए:

• सांस की तकलीफ विकलांगता की ओर ले जाती है
• बुल्ले ने छाती के 1/3 से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लिया है
• वातस्फीति की जटिलताएँ - हेमोप्टाइसिस, कैंसर, संक्रमण, न्यूमोथोरैक्स
• एकाधिक बुल्ले
• स्थायी अस्पताल में भर्ती
• गंभीर फुफ्फुसीय वातस्फीति का निदान

मतभेद:

• सूजन प्रक्रिया - ब्रोंकाइटिस, निमोनिया
• दमा
• थकावट
• छाती की गंभीर विकृति
• उम्र 70 वर्ष से अधिक

वातस्फीति के लिए ऑपरेशन के प्रकार

1. फेफड़े का प्रत्यारोपणऔर इसके प्रकार: हृदय के साथ फेफड़े का प्रत्यारोपण; फेफड़े के लोब का प्रत्यारोपण। प्रत्यारोपण वॉल्यूमेट्रिक के साथ किया जाता है फैला हुआ घावया एकाधिक बड़े बुल्ले। लक्ष्य रोगग्रस्त फेफड़े को स्वस्थ दाता अंग से बदलना है। हालाँकि, प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची आमतौर पर बहुत लंबी होती है और अंग अस्वीकृति की समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं। इसलिए, ऐसे ऑपरेशनों का सहारा केवल में ही लिया जाता है एक अंतिम उपाय के रूप में.


2. फेफड़ों का आयतन कम होना।सर्जन सबसे अधिक क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटा देता है, फेफड़े का लगभग 20-25%। साथ ही फेफड़े के बाकी हिस्से और श्वसन मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में सुधार होता है। फेफड़ा संकुचित नहीं होता है, उसका वेंटिलेशन बहाल हो जाता है। ऑपरेशन तीन तरीकों में से एक में किया जाता है।

संदूक खोलना. डॉक्टर प्रभावित लोब को हटा देता है और फेफड़े को सील करने के लिए टांके लगाता है। फिर छाती पर एक टांका लगाया जाता है।

3. न्यूनतम इनवेसिव तकनीक (थोरेकोस्कोपी)वीडियो उपकरण के नियंत्रण में. पसलियों के बीच 3 छोटे चीरे लगाए जाते हैं। एक में एक मिनी-वीडियो कैमरा डाला गया है, और एक सर्जिकल उपकरण. इन चीरों के माध्यम से प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है।
4. ब्रोंकोस्कोपिक सर्जरी. सर्जिकल उपकरण के साथ एक ब्रोंकोस्कोप मुंह के माध्यम से डाला जाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र को ब्रोन्कस के लुमेन के माध्यम से हटा दिया जाता है। ऐसा ऑपरेशन तभी संभव है जब प्रभावित क्षेत्र बड़ी ब्रांकाई के पास स्थित हो।

पश्चात की अवधि लगभग 14 दिनों तक चलती है। 3 महीने के बाद महत्वपूर्ण सुधार देखा गया है। सांस की तकलीफ़ 7 साल बाद लौट आती है।

क्या वातस्फीति के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है?

ज्यादातर मामलों में, वातस्फीति के रोगियों का इलाज घर पर ही किया जाता है। शेड्यूल के अनुसार दवाएँ लेना, आहार का पालन करना और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• लक्षणों में तेज वृद्धि (आराम के समय सांस लेने में तकलीफ, गंभीर कमजोरी)
• बीमारी के नए लक्षणों का प्रकट होना (सायनोसिस, हेमोप्टाइसिस)
• निर्धारित उपचार की अप्रभावीता (लक्षण कम नहीं होते, चरम प्रवाह माप खराब हो जाते हैं)
• गंभीर सहवर्ती रोग
• नव विकसित अतालता
• निदान स्थापित करने में कठिनाइयाँ;

वातस्फीति के लिए पोषण (आहार)।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए चिकित्सीय पोषण का उद्देश्य नशा से लड़ना, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और रोगी की उच्च ऊर्जा लागत की भरपाई करना है। आहार संख्या 11 और संख्या 15 की सिफारिश की जाती है।

वातस्फीति के लिए आहार के बुनियादी सिद्धांत

1. कैलोरी सामग्री को 3500 किलो कैलोरी तक बढ़ाना। दिन में 4-6 बार छोटे-छोटे हिस्सों में भोजन करें।
2. प्रति दिन 120 ग्राम तक प्रोटीन। उनमें से आधे से अधिक पशु मूल के होने चाहिए: पशु और मुर्गी मांस, जिगर, सॉसेज, किसी भी प्रकार की मछली और समुद्री भोजन, अंडे, डेयरी उत्पाद। अत्यधिक तलने को छोड़कर, किसी भी पाक तैयारी में मांस।
फुफ्फुसीय वातस्फीति की सभी जटिलताएँ जीवन के लिए खतरा हैं। इसलिए, यदि कोई नया लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए। चिकित्सा देखभाल.

• वातिलवक्ष. फेफड़े के आसपास फुस्फुस का आवरण का टूटना। इस मामले में, हवा फुफ्फुस गुहा में निकल जाती है। फेफड़ा सिकुड़ जाता है और फैलने में असमर्थ हो जाता है। उसके चारों ओर फुफ्फुस गुहातरल पदार्थ जमा हो जाता है और उसे निकालने की आवश्यकता होती है। प्रकट होता है तेज़ दर्दछाती में, साँस लेने पर हालत बिगड़ना, घबराहट का डर, तेज़ दिल की धड़कन, रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है। इलाज तुरंत शुरू कर देना चाहिए. यदि 4-5 दिनों के भीतर फेफड़े का विस्तार नहीं होता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होगी।
• संक्रामक जटिलताएँ.स्थानीय प्रतिरक्षा कम होने से जीवाणु संक्रमण के प्रति फेफड़ों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। गंभीर ब्रोंकाइटिस और निमोनिया अक्सर विकसित होते हैं, जो आगे बढ़ते हैं जीर्ण रूप. लक्षण: पीपयुक्त थूक के साथ खांसी, बुखार, कमजोरी।
• दाएँ वेंट्रिकुलर हृदय विफलता. छोटी केशिकाओं के गायब होने से फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्तचाप में वृद्धि होती है - फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। हृदय के दाहिने हिस्से पर भार बढ़ जाता है, जो अत्यधिक खिंच जाता है और ख़राब हो जाता है। वातस्फीति के रोगियों में हृदय गति रुकना मृत्यु का प्रमुख कारण है। इसलिए, इसके विकास के पहले लक्षणों (गर्दन की नसों की सूजन, हृदय और यकृत में दर्द, सूजन) पर एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति का पूर्वानुमान कई स्थितियों में अनुकूल है:

• धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति
• बार-बार होने वाले संक्रमण की रोकथाम
• स्वच्छ हवा, कोई धुंआ नहीं
• अच्छा पोषक
• के प्रति अच्छी संवेदनशीलता दवा से इलाजब्रोन्कोडायलेटर्स