नवजात शिशु की श्वासावरोध - पूरी जानकारी। नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के परिणाम नवजात शिशु में श्वासावरोध क्या है

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध - यह क्या है? सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि यह अवधारणा स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है। सबसे सामान्य अर्थों में, वे जीवन के अन्य लक्षणों (दिल की धड़कन, हाथ और पैर की गति, अन्य मांसपेशियों का संकुचन, आदि) को बनाए रखते हुए श्वसन अवसाद की एक या दूसरी डिग्री को दर्शाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, नवजात श्वासावरोध का परिणाम है ऑक्सीजन भुखमरीदौरान जन्म के पूर्व का विकास. इसलिए, नवजात शिशुओं के संबंध में, शब्द और हाइपोक्सिया का परस्पर उपयोग किया जाता है।

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नवजात शिशु (भ्रूण) में श्वासावरोध

विश्व के आंकड़ों के अनुसार, श्वासावरोध के साथ पैदा होने वालों में से लगभग 20% बच्चे के जन्म के बाद मर जाते हैं। एक और 20% बाद में एक या दूसरे से पीड़ित हैं कार्यात्मक विकारकार्य संबंधित तंत्रिका प्रणाली.

1% बच्चों में नवजात बच्चों में श्वास की पूर्ण अनुपस्थिति का निदान किया जाता है। 15% नवजात शिशुओं में अपर्याप्त प्रभावी गैस विनिमय के साथ श्वास देखा जाता है। इस प्रकार, लगभग 16% बच्चे हाइपोक्सिया की अलग-अलग डिग्री के साथ पैदा होते हैं। अधिक बार समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे श्वसन विफलता के साथ पैदा होते हैं।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध का वर्गीकरण

नवजात शिशुओं में घुटन की स्थिति को घटना के समय और ऑक्सीजन की कमी की अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। इस सिद्धांत के अनुसार, 2 प्रकार के श्वासावरोध प्रतिष्ठित हैं:

• गर्भ में लंबे समय तक हाइपोक्सिया से उत्पन्न होना;
• बच्चे के जन्म के दौरान के परिणामस्वरूप।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध क्या है, यह समझने में यह विभाजन महत्वपूर्ण है।

पुरानी प्रसवपूर्व भ्रूण हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वासावरोध

भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति से स्थिर हाइपोक्सिया होता है और बच्चे के श्वासावरोध के साथ पैदा होने की संभावना बढ़ जाती है।
प्रसवपूर्व भ्रूण श्वासावरोध के कारण:

• पुरानी, ​​​​संक्रामक की उपस्थिति, अंतःस्रावी रोगएक महिला में;
• कम हीमोग्लोबिन;
• गर्भावस्था के दौरान असंतुलित आहार;
• विटामिन और खनिजों की कमी (विशेष रूप से, लोहा);
• गर्भावस्था के दौरान विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• नाल या गर्भनाल के विकास में विसंगतियाँ।

इंट्रानेटल हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि पर तीव्र श्वासावरोध

जन्म प्रक्रिया महिला और बच्चे दोनों के लिए एक बड़ा तनाव है। इस स्तर पर, जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• भ्रूण की असामान्य स्थिति;
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विचलन - समय से पहले, तेजी से, देर से;
• प्रसव के दौरान मातृ हाइपोक्सिया;
• एमनियोटिक द्रव की भ्रूण आकांक्षा;
• सिर में चोट या मेरुदण्ड;
• प्रसव के दौरान दर्द निवारक दवाओं का उपयोग;
• सी-धारा.

यह मान लेना गलत होगा कि कोई भी हाइपोक्सिया अनिवार्य रूप से प्रसवोत्तर श्वासावरोध को जन्म देगा। उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन का अधिक से अधिक बार उपयोग किया जा रहा है। ज्यादातर मामलों में स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की डिग्री

एक बच्चे में श्वासावरोध क्या है, इसकी अधिक विस्तृत समझ के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका के एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वर्जीनिया अपगार द्वारा विकसित एक विशेष पैमाने का उपयोग किया जाता है।

ICD के अनुसार, घुटन के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• उदारवादी;
• अधिक वज़नदार।

टेबल। नवजात शिशुओं में हल्के (मध्यम) और गंभीर श्वासावरोध के लक्षण।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण

कारणों के दो समूह हैं:

• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया;
• नवजात शिशु की प्रसवोत्तर परिसंचरण और श्वसन के अनुकूल होने में असमर्थता।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया कई कारणों से हो सकता है, जिनमें से मुख्य हैं:

• गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन (नोड्स की उपस्थिति, यांत्रिक संपीड़न);
• अपरा संबंधी विकार (अपर्याप्त गैस विनिमय, कमी या उच्च रक्त चाप, एडिमा, दिल का दौरा, सूजन, समय से पहले टुकड़ी);
• एक गर्भवती महिला में विकृति (हृदय, हेमटोपोइएटिक, फुफ्फुसीय, अंतःस्रावी रोग);
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग या अन्य विषाक्त पदार्थों के लिए प्रणालीगत जोखिम।

प्रसव के बाद सांस लेने में बच्चे की अक्षमता निम्नलिखित कारणों पर आधारित है:

• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप प्रणालीगत विकास संबंधी विकार;
• जन्मजात एक प्रकार का रोग (संकीर्ण) श्वसन तंत्र;
• मस्तिष्क का जन्म आघात;
• काम में व्यवधान थाइरॉयड ग्रंथि;
• समयपूर्वता।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का उपचार

नवजात शिशुओं

नवजात शिशु में श्वासावरोध के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• बच्चे को गर्मी स्रोत के नीचे रखा गया है;
• त्वचा को सुखाएं;
• पीठ पर स्पर्श उत्तेजना का संचालन, पैर का एकमात्र;
• बच्चे को उसकी पीठ पर रखो, उसके सिर को थोड़ा पीछे फेंक दो;
• सामग्री से मुंह और नासॉफिरिन्क्स को साफ करें;
• एक एंडोट्रैचियल ट्यूब का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव को श्वसन पथ से चूसा जाता है;
• अपर्याप्त श्वास या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में, फेफड़ों का हार्डवेयर वेंटिलेशन शुरू किया जाता है;
• पर लंबे समय तक वेंटिलेशनफेफड़े, पेट में एक जांच डाली जाती है, जिसके माध्यम से उसमें जमा होने वाली गैस को चूसा जाता है।

उपरोक्त सभी चरण 2-3 मिनट के लिए जल्दी से किए जाते हैं, समय-समय पर महत्वपूर्ण संकेतों को ठीक करते हैं। यदि जोड़तोड़ के बाद, हृदय गति 100 बीपीएम तक पहुंच गई, तो सहज श्वास दिखाई दी, और त्वचा गुलाबी हो गई, कृत्रिम वेंटिलेशन बंद कर दिया गया। यदि बच्चे की स्थिति में सुधार नहीं हुआ है, तो आगे पुनर्जीवन जारी रखें।

श्वासावरोध के साथ नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन

पुनर्जीवन एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ जारी है, जो 30 सेकंड के लिए किया जाता है। यदि हृदय संकुचन 60-80 बीट/मिनट के स्तर पर बना रहे। या अनुपस्थित पूरी तरह से दवा का सहारा लेते हैं।

1. एड्रेनालिन

एड्रेनालाईन का एक समाधान 0.3 मिली / किग्रा तक की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह हृदय संकुचन को बढ़ाता है, रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है, रक्तचाप बढ़ाता है, और इसका ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है।

यदि, एड्रेनालाईन के प्रशासन के बाद 30 सेकंड के भीतर, दिल की धड़कन 80 बीट्स / मिनट से अधिक तेज नहीं होती है, तो फिर से दोहराएं।

1. जलसेक चिकित्सा।

ऐसे मामलों में जहां किए गए उपायों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, रक्त की मात्रा की भरपाई करने वालों का उपयोग किया जाता है - एल्ब्यूमिन, सोडियम क्लोराइड के घोल - 10 मिली / किग्रा की दर से 5 मिनट के लिए अंतःशिरा में।

अन्य पुनर्जीवन उपायों के संयोजन में, रक्त की भरपाई करने वाली दवाओं की शुरूआत रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, रक्तचाप और हृदय गति को बढ़ाती है।

किए गए उपायों की अप्रभावीता के साथ, यह दिखाया गया है अंतःशिरा प्रशासन 4 मिली/किलोग्राम की खुराक पर 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल।

यदि आवश्यक हो, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और आसव चिकित्सापुनर्जीवन के बाद के भाग के रूप में जारी रखें गहन देखभाल.

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम

रोकथाम में शामिल हैं:

• जीवन का सही तरीका;
• गर्भावस्था के लिए समय पर तैयारी, पुरानी दैहिक और अंतःस्रावी रोगों के उपचार सहित;
• तीव्र और प्रभावी उपचारगर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोग;
• गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन।

के बीच में प्रभावी उपायनाम दिया जाना चाहिए:

• धूम्रपान और शराब छोड़ें;
• दैनिक दिनचर्या का अनुपालन;
• दिन में कई बार दैनिक चलता है;
• संतुलित आहार, सब्जियों से भरपूर, प्रोटीन, अमीनो एसिड, विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स;
• अतिरिक्त विटामिन समर्थन;
• सकारात्मक भावनाएं और एक शांत संतुलित स्थिति।

दम घुटने से पीड़ित बच्चे की देखभाल

एक बच्चा जो श्वासावरोध से गुजरा है, उसमें तंत्रिका तंत्र के विकार विकसित होने की संभावना अधिक होती है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद ऐसे बच्चे को किसी न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए। कोई विशेष घरेलू देखभाल की आवश्यकता नहीं है।

प्रसव के दौरान नवजात शिशु में श्वासावरोध के परिणाम

ऑक्सीजन की कमी में सबसे कमजोर तंत्रिका ऊतक है। भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के निर्माण के दौरान लंबे समय तक हाइपोक्सिया, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीजन की तीव्र कमी के परिणामस्वरूप, कुछ विकारों के विकास की संभावना में काफी वृद्धि होती है।

गंभीर नवजात श्वासावरोध के परिणाम मुख्य रूप से पुनर्जीवन की खराब प्रतिक्रिया में प्रकट होते हैं। जन्म के 20वें मिनट में नवजात शिशु की स्थिति में सकारात्मक गतिशीलता के अभाव में, मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है और इसकी मात्रा होती है:

• 60% तक - सामान्य अवधि में पैदा होने वालों में;
• 100% तक - समय से पहले जन्म में।

गंभीर जन्म आघात श्वासावरोध के परिणाम मस्तिष्क में परिलक्षित होते हैं। उदाहरण के लिए, प्रसव के 15 मिनट के भीतर पुनर्जीवन के प्रति बच्चे की खराब प्रतिक्रिया का परिणाम होता है सेरेब्रल पाल्सी का विकास 10% मामलों में, और 20 मिनट के भीतर - 60% में। लेकिन ये बहुत मुश्किल मामले हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान मध्यम घुटन के मामले अधिक आम हैं। अधिक उम्र में नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के परिणाम अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं, लेकिन ये सभी तंत्रिका तंत्र के कामकाज से जुड़े होंगे।

उदाहरण के लिए, ऐसे बच्चे बहुत सक्रिय होते हैं या, इसके विपरीत, बहुत कफयुक्त होते हैं। कभी-कभी वे स्कूल में अच्छा नहीं कर पाते हैं, लेकिन इसके विपरीत, वे रचनात्मक गतिविधियों, मंडलियों में खुद को अच्छा दिखाते हैं। भाषण की एक संभावित बाद की उपस्थिति का उल्लेख किया गया था।

बच्चे के विकास में इसी तरह की भिन्नताएं अन्य कारणों से भी हो सकती हैं जो जन्म के श्वासावरोध से संबंधित नहीं हैं। यह सब आमतौर पर एक शब्द में कहा जाता है - व्यक्तित्व, और माता-पिता के लिए चिंता का कारण नहीं होना चाहिए।

निष्कर्ष

यद्यपि पूर्ण अनुपस्थितिजन्म के समय सांस सभी हाइपोक्सिक स्थितियों के केवल 6% मामलों में होती है, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, जन्म श्वासावरोध एक ऐसी घटना है जो कई लोगों के विचार से कहीं अधिक बार होती है। नवजात शिशु में श्वासावरोध के परिणामों में देरी हो सकती है बाद का जीवनबच्चा। कोई गर्भवती माँआपको अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए, शांत रहें और सकारात्मक मनोदशागर्भावस्था के दौरान।

वीडियो में, डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान व्यवहार के बारे में सलाह देता है, जिससे नवजात शिशु में श्वासावरोध विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा।

ऑक्सीजन की कमी और सांस की तकलीफ का विकास - यह नवजात शिशुओं का श्वासावरोध है। इस खतरनाक बीमारीजन्म के समय और बच्चे के जीवन के पहले दिनों दोनों में हो सकता है। जब एक बच्चा पैदा होता है, तो उसे तुरंत अपने दम पर सांस लेना सीखना चाहिए। यदि जीवन की अतिरिक्त गर्भाशय स्थितियों के अनुकूलन की प्रक्रिया में विफलता होती है, तो श्वास का उल्लंघन होता है। लेख का विषय: प्रसव के दौरान श्वासावरोध - ऑक्सीजन की कमी के परिणाम।

श्वासावरोध जन्मजात होता है, जब गठन की प्रक्रिया में, भ्रूण विकृतियों, ऑक्सीजन की कमी और मां के शरीर के साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति (रीसस कारक) के कारण हाइपोक्सिया से पीड़ित होता है। श्वासावरोध भी अधिग्रहित (माध्यमिक) होता है, जब बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को प्राप्त होता है:

• इंट्राक्रैनील चोट;
• एमनियोटिक द्रव द्वारा वायुमार्ग में रुकावट।

अंतर्गर्भाशयी विकृति के कारण प्रकट हो सकता है:

• मातृ जीर्ण रोग (मधुमेह, हृदय रोग, एनीमिया);
• मां की देर से विषाक्तता, एडिमा और उच्च रक्तचाप से जटिल;
• मां का शराब और तंबाकू का दुरुपयोग;
• माँ द्वारा सही दैनिक दिनचर्या का उल्लंघन और तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि।

उल्लंघन के कारण माध्यमिक श्वासावरोध प्रकट हो सकता है मस्तिष्क परिसंचरणनवजात शिशु या जन्म के समय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान। बच्चे को सांस लेने में कठिनाई तब हो सकती है जब बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल को गर्दन के चारों ओर लपेटा जाता है या मां में प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना (ऑलिगोहाइड्रामनिओस)।

नवजात शिशु के जन्म के तुरंत बाद, प्रसूति विशेषज्ञ उसकी स्थिति का मूल्यांकन दस-बिंदु अपगार पैमाने पर करते हैं। गंभीर श्वासावरोध (तीन बिंदुओं से नीचे) में, तत्काल पुनर्जीवन किया जाता है। जीवन के पहले मिनटों से, अनुभवी विशेषज्ञ टुकड़ों की स्थिति का निर्धारण कर सकते हैं सही श्वास, मांसपेशियों में संकुचन, दिल की धड़कन और त्वचा।

तीन डिग्री की बीमारी

शिशु में पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण है गलत साँस लेना. अंतर्गर्भाशयी विकास और जन्म नहर से गुजरने की प्रक्रिया में, बच्चे को श्वासावरोध हो सकता है बदलती डिग्रियांगुरुत्वाकर्षण। हल्के श्वासावरोध (6-7 अंक) के साथ, नवजात शिशु के पास है:

• थोड़ा कम मांसपेशी टोन;
• बाधित मोटर गतिविधि;
• थोड़ा स्पष्ट शारीरिक सजगता;
• नासोलैबियल क्षेत्र में फैलाना सायनोसिस;
• कमजोर आंतरायिक श्वास (उथला)।

जन्म के बाद बच्चा सांस लेना और चीखना शुरू कर देता है, हालांकि, उसकी सांस कमजोर होती है, और उसकी हरकतें गतिविधि से रहित होती हैं।

पैथोलॉजी के साथ उदारवादी(4-5 अंक) नवजात शिशुओं में होता है:

• परीक्षा के दौरान जलन के लिए सुस्त प्रतिक्रिया;
• दर्द के प्रति असंवेदनशीलता;
• शारीरिक सजगता की आंशिक अनुपस्थिति;
• सियानोटिक त्वचा टोन;
• ऐंठन उथली श्वास।

बच्चा सांस लेता है, लेकिन सांस लय से रहित होती है। पैथोलॉजी की यह डिग्री एक शिशु (तेजी से दिल की धड़कन) में टैचीकार्डिया की उपस्थिति की विशेषता है, और अंगों (पैरों और हथेलियों) और चेहरे पर त्वचा में एक चमकदार नीला रंग होता है।

पैथोलॉजी के गंभीर रूप (3-1 अंक) में, निम्नलिखित मनाया जाता है:

• सहज श्वास की कमी;
• ब्लैंचिंग त्वचा;
• शारीरिक सजगता की कमी;
• कमजोर नाड़ी और धड़कन।

पैथोलॉजी की इस डिग्री के साथ, बच्चा सांस ले सकता है, लेकिन चिल्लाता नहीं है। के लिये मांसपेशी तंत्रविशेषता प्रायश्चित / हाइपोटेंशन, कोई कॉर्ड पल्सेशन नहीं। त्वचा का रंग पीला है और जन्मजात सजगताबिल्कुल नहीं दिखाई देते।

जन्म के समय गंभीर मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप जन्मजात चूसने/निगलने की प्रतिक्रिया का अभाव हो सकता है। चरम डिग्री (शून्य अपगार स्कोर) में, भ्रूण के श्वासावरोध के परिणामस्वरूप नवजात शिशु की मृत्यु हो सकती है।

जरूरी!भ्रूण की श्वासावरोध एक निशान के बिना नहीं गुजरती है: इसमें है नकारात्मक प्रभावशारीरिक और के लिए दिमागी प्रक्रियाबाल विकास।

परिणाम

यह विकृति बच्चे के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को बदल देती है। यदि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के आधार पर श्वासावरोध विकसित होता है, तो इससे रक्त का गाढ़ा होना और इसकी मात्रा में कमी आती है।

ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क शोफ और सूक्ष्म रक्तस्राव बन सकते हैं, जो ऊतकों की संरचना को नष्ट कर देते हैं। हाइपोक्सिया रक्तप्रवाह में दबाव को कम करता है, जो हृदय के काम को प्रभावित करता है - हृदय की मांसपेशियों के संकुचन धीमा हो जाते हैं, उनकी संख्या कम हो जाती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं मूत्र प्रणाली के क्षेत्र पर भी कब्जा कर लेती हैं, जिससे इसकी कार्यक्षमता बाधित होती है। जैसे-जैसे नवजात बड़ा होता है, बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध होता है:

• भाषण कौशल का धीमा विकास;
• मानसिक प्रतिक्रियाओं का निषेध;
• स्थिति के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
• स्कूल पाठ्यक्रम की खराब आत्मसात;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना।

बच्चे में आंदोलनों का असंतुलित समन्वय, भावनात्मक पृष्ठभूमि में वृद्धि, उत्तेजना और अवरोध की असंगठित प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

स्थानांतरित भ्रूण श्वासावरोध का सबसे गंभीर रूप बचपन है मस्तिष्क पक्षाघात(आईसीपी)।

सेरेब्रल पाल्सी इलाज योग्य नहीं है, बच्चे को लगातार गहन देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता होती है। आपको बच्चे के साथ लगातार जुड़ने की जरूरत है, और जब कक्षाएं बंद हो जाती हैं, तो सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बिगड़ जाते हैं।

शिशु के देखभाल

बच्चे में पैथोलॉजी के संकेतों की पहचान करने के तुरंत बाद, पुनर्जीवन किया जाता है। सबसे पहले, एक विशेष जांच के साथ मौखिक गुहा को बलगम और एमनियोटिक द्रव के संचय से मुक्त किया जाता है। दूसरे, वे हृदय गति और श्वसन क्रिया को बहाल करते हैं।

चिकित्सीय प्रयासों का उद्देश्य सेरेब्रल एडिमा के कारण को खत्म करना, बहाल करना है चयापचय प्रक्रियाएंऔर मूत्र प्रणाली के कार्य।

श्वासावरोध के परिणाम बच्चे को सहन करने में मुश्किल होते हैं। पूर्ण आराम सुनिश्चित करने के लिए नवजात शिशु को कम परेशान करने की जरूरत है। सिर को हमेशा तकिये पर ऊपर उठाना चाहिए।

छुट्टी के बाद, नवजात शिशु की देखरेख स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। आवश्यक चिकित्सा के बिना, एक नवजात शिशु सेरेब्रल पाल्सी विकसित कर सकता है। प्रति संभावित परिणामस्थानांतरित श्वासावरोध को इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• ऐंठन और जलशीर्ष सिंड्रोम;
• डाइएन्सेफेलिक पैथोलॉजी;
• अति उत्तेजना।

घर पर, बच्चे को निरंतर पर्यवेक्षण, शरीर के तापमान की माप और सावधानीपूर्वक नियंत्रण की आवश्यकता होती है उत्सर्जन तंत्र. नवजात शिशु के पूर्ण स्वस्थ होने में माँ का विश्वास होना चाहिए, बनाने के लिए हर संभव प्रयास करें स्वस्थ शरीरसेरेब्रल पाल्सी के विकास को रोकें।

निवारण

भ्रूण विकृति के कारणों को रोकने के लिए, गर्भावस्था के दौरान देखभाल की जानी चाहिए।

जीवन के पूरे तरीके को पूरी तरह से बदलना और सबसे बढ़कर, धूम्रपान और शराब को छोड़ना आवश्यक है।

गर्भवती माँ को प्रतिदिन अवश्य बनाना चाहिए लंबी पैदल यात्राअपने शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करना। कमरे का एयर कंडीशनिंग और वेंटिलेशन पार्क या स्क्वायर में चलने की जगह नहीं लेगा। मां के रक्त से ऑक्सीजन भ्रूण में प्रवेश करती है और ऑक्सीजन भुखमरी की घटना और विकास को रोकती है।

यदि शहर की सीमा के बाहर यात्रा करना संभव नहीं है, तो आप निकटतम पार्क क्षेत्र में चल सकते हैं, जहाँ बहुत अधिक वनस्पति है। भ्रूण के ठीक से विकास के लिए ऑक्सीजन महत्वपूर्ण है।

पैथोलॉजी के विकास के कारणों को रोकने के लिए, भावी मांचाहिए:

• कम से कम बहने वाली नाक का भी समय पर इलाज करें;
• अपने हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन की निगरानी करें;
• रात को नहीं, बल्कि शाम को सो जाओ;
• बिना कारण के लंबे समय तक लैपटॉप पर न बैठें;
• आहार का पालन करें;
• संघर्ष की स्थितियों में भाग न लें।

आहार से पता चलता है महान उपयोगफल और सब्जी व्यंजन और कम वसा वाले डेयरी उत्पादों की पर्याप्त खपत। जिला स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको आहार के बारे में विस्तार से बताएंगे। एविटामिनोसिस की रोकथाम के लिए, एक विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्सगर्भवती के लिए। यह आयरन और फोलिक एसिड की खुराक के सेवन को भी दर्शाता है।

मन की शांति - महत्वपूर्ण बिंदुएक सफल गर्भावस्था और जन्म के लिए। पर शांत माताओंमानस और स्वास्थ्य में विचलन के बिना बच्चे पैदा होते हैं।बेशक, गर्भावस्था के दौरान आचरण के अन्य सभी नियमों के अधीन।

साथ ही महिला को निर्धारित समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। भ्रूण और प्लेसेंटा की निगरानी महत्वपूर्ण है। बिल्कुल जल्दी पता लगाने केभ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी शुरू करने में मदद करेगी समय पर इलाज, और भ्रूण श्वासावरोध विकसित नहीं होगा।

बच्चे के जन्म के बाद खिंचाव के निशान से कैसे छुटकारा पाएं?

नवजात श्वासावरोध है रोग संबंधी स्थितिजो प्रारंभिक नवजात अवधि में एक बच्चे में होता है और उल्लंघन द्वारा प्रकट होता है श्वसन क्रिया, हाइपोक्सिक और हाइपरकेपनिक सिंड्रोम का विकास।

लगभग 4-6% नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की स्थिति देखी जाती है और यह प्रसवकालीन मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक बन जाती है।

कारण और जोखिम कारक

एक गर्भवती महिला के रोग भ्रूण के श्वासावरोध को जन्म दे सकते हैं, रोग संबंधी विकासगर्भावस्था, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। प्राथमिक रूपश्वासावरोध अक्सर तीव्र या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण होता है, जिसके कारण हैं:

• मातृ रक्त और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षात्मक असंगति;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (दाद, क्लैमाइडिया, टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस, साइटोमेगालोवायरस, रूबेला);
• आकांक्षा श्वासावरोध (बलगम या एमनियोटिक द्रव के साथ वायुमार्ग का पूर्ण या आंशिक रुकावट);
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ;
• एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी ( मधुमेह, थायरोटॉक्सिकोसिस, फेफड़े या हृदय रोग, एनीमिया);
• बढ़े हुए प्रसूति इतिहास (जटिल प्रसव, गर्भावस्था के बाद की गर्भावस्था, नाल का समय से पहले अलग होना, प्रीक्लेम्पसिया);
• माँ की उपस्थिति बुरी आदतेंउसके द्वारा निषिद्ध पदार्थों का प्रयोग।

नवजात शिशु के द्वितीयक श्वासावरोध का विकास बच्चे में न्यूमोपैथी या मस्तिष्क परिसंचरण विकारों पर आधारित होता है। न्यूमोपैथिस प्रसवकालीन अवधि के गैर-संक्रामक फेफड़े के रोग हैं जो एक नवजात शिशु में फेफड़ों के अधूरे विस्तार के परिणामस्वरूप होते हैं, जो एटेलेक्टासिस, हाइलिन झिल्ली रोग या एडेमेटस-रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है।

नवजात श्वासावरोध की गंभीरता का निदान और मूल्यांकन अपगार पैमाने पर आधारित है।

नवजात श्वासावरोध के दौरान बच्चे के शरीर में होने वाले रोगजनक परिवर्तन इस सिंड्रोम के कारणों पर निर्भर नहीं करते हैं। हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे में श्वसन चयापचय एसिडोसिस विकसित होता है, जो हाइपोग्लाइसीमिया, एज़ोटेमिया, प्रारंभिक हाइपरकेलेमिया, इसके बाद हाइपोकैलिमिया की विशेषता है। उल्लंघन इलेक्ट्रोलाइट संतुलनसेलुलर ओवरहाइड्रेशन का कारण बनता है।

नवजात शिशुओं में तीव्र श्वासावरोध में, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स के कारण होती है। पर जीर्ण रूपपैथोलॉजी, हाइपोवोल्मिया मनाया जाता है (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी)। इस तरह के विकारों का रक्त रियोलॉजी पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, जिससे माइक्रोकिर्युलेटरी सर्कुलेशन बिगड़ जाता है।

माइक्रोकिरक्युलेटरी शिफ्ट, बदले में, हाइपोक्सिया, एडिमा, इस्किमिया, रक्तस्राव का कारण बनता है जो यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, हृदय, गुर्दे में होता है, लेकिन सबसे ऊपर एक नवजात शिशु के मस्तिष्क में।

अंततः, गड़बड़ी न केवल परिधीय में विकसित होती है, बल्कि केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में भी होती है, रक्तचाप गिरता है, और कार्डियक आउटपुट और स्ट्रोक की मात्रा कम हो जाती है।

प्रकार

घटना के समय के आधार पर, नवजात शिशुओं के श्वासावरोध को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. प्राथमिक - बच्चे के जीवन के पहले मिनटों में होता है।
2. माध्यमिक - जन्म के बाद पहले दिन के दौरान विकसित होता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की गंभीरता हल्की होती है, मध्यम डिग्रीऔर भारी।

एक गर्भवती महिला के रोग, गर्भावस्था के रोग संबंधी विकास, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से भ्रूण का श्वासावरोध हो सकता है।

लक्षण

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के मुख्य लक्षण श्वसन संबंधी विकार हैं, जो आगे चलकर शिथिलता की ओर ले जाते हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, सजगता और मांसपेशी टोन।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की गंभीरता का आकलन करने के लिए अपगार विधि (स्केल) का उपयोग किया जाता है। यह निम्नलिखित मानदंडों के स्कोरिंग पर आधारित है:

• एड़ी पलटा (प्रतिवर्त उत्तेजना);
• सांस;
• दिल की धड़कन;
• मांसपेशी टोन;
• त्वचा का रंगना।

अपगार पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन:

पैरामीटर	अंकों में स्कोर
हृदय गति, धड़कन/मिनट	लापता
	लापता	ब्रैडीपनिया, अनियमित	सामान्य, जोर से रोना
त्वचा का रंग	सामान्यीकृत पीलापन या सामान्यीकृत सायनोसिस	शरीर का गुलाबी रंग और अंगों का नीला रंग (एक्रोसायनोसिस)	पूरे शरीर और अंगों का गुलाबी रंग
मांसपेशी टोन	लापता	हल्के अंग का लचीलापन	सक्रिय आंदोलन
प्रतिवर्त उत्तेजना (ऊपरी श्वसन पथ से बलगम के चूषण की प्रतिक्रिया, तलवों की जलन)	लापता

श्वासावरोध की हल्की डिग्री के साथ, अपगार पैमाने पर नवजात शिशुओं की स्थिति 6-7 अंक, मध्यम - 4-5 अंक, गंभीर - 1-3 अंक अनुमानित है। पर नैदानिक ​​मृत्युनवजात अपगार स्कोर 0 अंक है।

नवजात शिशु के श्वासावरोध की हल्की डिग्री के लिए, निम्नलिखित विशेषताएँ हैं:

• जीवन के पहले मिनट में पहली सांस;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस;
• कमजोर श्वास।

मध्यम-डिग्री नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के साथ, निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• कमजोर श्वास;
• मंदनाड़ी;
• कमजोर रोना;
• एक्रोसायनोसिस;
• कम मांसपेशी टोन;
• गर्भनाल के जहाजों का स्पंदन।

नवजात शिशुओं का गंभीर श्वासावरोध निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• रोने की कमी;
• एपनिया या अनियमित श्वास;
• गंभीर मंदनाड़ी;
• मांसपेशी प्रायश्चित;
• त्वचा का पीलापन;
• एरेफ्लेक्सिया;
• अधिवृक्क अपर्याप्तता का विकास;
• गर्भनाल के जहाजों की धड़कन की अनुपस्थिति।

जीवन के पहले दिन में नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक पोस्टहाइपोक्सिक सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (शराब गतिकी विकार, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं) को नुकसान के संकेतों की विशेषता है।

निदान

नवजात श्वासावरोध की गंभीरता का निदान और मूल्यांकन अपगार पैमाने पर आधारित है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रक्त के अम्ल-क्षार संतुलन का अध्ययन किया जाता है।

के उद्देश्य के साथ विभेदक निदानइंट्रावेंट्रिकुलर, सबराचनोइड, सबड्यूरल हेमोरेज और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति के साथ, अल्ट्रासोनोग्राफी (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड) और बच्चे की पूरी न्यूरोलॉजिकल परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

इलाज

श्वासावरोध की स्थिति में पैदा हुए सभी बच्चों को तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभालश्वास को बहाल करने, हेमोडायनामिक्स, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और चयापचय के मौजूदा विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से।

हल्के और मध्यम गंभीरता के नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के साथ चिकित्सा उपायशामिल:

• से सामग्री की आकांक्षा मुंहऔर नासोफरीनक्स;
• श्वास मास्क के साथ सहायक वेंटिलेशन;
• गर्भनाल की नस के माध्यम से सम्मिलन हाइपरटोनिक खाराग्लूकोज और कोकार्बोक्सिलेज।

यदि उपरोक्त उपायों से सहज श्वास की बहाली नहीं होती है, तो श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है, इसके बाद श्वसन पथ का क्षरण होता है और बच्चे को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है। सुधार के लिए श्वसन अम्लरक्ततासोडियम बाइकार्बोनेट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

श्वासावरोध की एक गंभीर डिग्री के साथ, नवजात शिशुओं को तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है, बच्चा डिवाइस से जुड़ा होता है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े, आचरण बाहरी मालिशदिल। फिर मौजूदा उल्लंघनों का दवा उपचार करें।

गंभीर नवजात श्वासावरोध में, यदि बच्चा जीवित रहता है, तो गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

नवजात शिशुओं के साथ सौम्य डिग्रीश्वासावरोध को ऑक्सीजन तम्बू में रखा जाता है, और मध्यम या गंभीर श्वासावरोध के मामले में - एक इनक्यूबेटर में। इन बच्चों की मांग विशेष ध्यान मेडिकल स्टाफ. संबंधित प्रश्न दवा से इलाजऐसे बच्चों को खिलाना और उनकी देखभाल करना, प्रत्येक मामले में एक नवजात रोग विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाता है।

नवजात अवधि में श्वासावरोध से पीड़ित सभी बच्चों को चालू रहना चाहिए औषधालय अवलोकनन्यूरोलॉजिस्ट पर।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

श्वासावरोध का एक गंभीर रूप नवजात शिशु की उसके जीवन के पहले घंटों या दिनों में मृत्यु का कारण बन सकता है। वी दूरस्थ अवधिनवजात अवस्था में श्वासावरोध से गुजरने वाले बच्चों में, निम्नलिखित विकार हो सकते हैं:

• प्रसवकालीन ऐंठन एन्सेफैलोपैथी;
• जलशीर्ष;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम;
• हाइपो- या हाइपरेन्क्विटिबिलिटी का सिंड्रोम।

पूर्वानुमान

रोग का निदान रोग के रूप पर निर्भर करता है। हल्के रूप के साथ - अनुकूल, नवजात शिशुओं में मध्यम गंभीरता के श्वासावरोध का परिणाम काफी हद तक चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता पर निर्भर करता है, आमतौर पर अनुकूल। गंभीर नवजात श्वासावरोध में, यदि बच्चा जीवित रहता है, तो गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

लगभग 4-6% नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की स्थिति देखी जाती है और यह प्रसवकालीन मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक बन जाती है।

निवारण

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• सक्रिय चिकित्सा एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजीगर्भवती महिलाओं में;
• प्रत्येक मामले में उपलब्ध जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए गर्भावस्था और प्रसव का तर्कसंगत प्रबंधन;
• भ्रूण और प्लेसेंटा की अंतर्गर्भाशयी निगरानी।

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नवजात श्वासावरोध घुटन है, जो श्वास के उल्लंघन, या दिल की धड़कन और जीवन के अन्य लक्षणों की उपस्थिति में सहज श्वास की अनुपस्थिति से प्रकट होता है। दूसरे शब्दों में, बच्चा सक्षम नहीं है, जन्म के तुरंत बाद अपने दम पर सांस नहीं ले सकता है, या वह सांस लेता है, लेकिन उसकी श्वास अक्षम है।

समय से पहले जन्म लेने वाले 40% बच्चों और पूर्ण अवधि के 10% बच्चों को सहज श्वास की गड़बड़ी के कारण चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। प्रीटरम शिशुओं में नवजात श्वासावरोध अधिक आम है। सभी नवजात शिशुओं में, श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चे कुल का 1-1.5% खाते हैं।

श्वासावरोध में पैदा हुआ बच्चा है गंभीर समस्याप्रसव कक्ष में सहायता करने वाले डॉक्टरों के लिए। दुनिया भर में, लगभग दस लाख बच्चे हर साल श्वासावरोध से मर जाते हैं, और लगभग इतनी ही संख्या में बच्चे विकसित होते हैं गंभीर जटिलताएंबाद में।

भ्रूण और नवजात शिशु का श्वासावरोध हाइपोक्सिया (ऊतकों और रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी) और हाइपरकेनिया (सामग्री में वृद्धि) के साथ होता है कार्बन डाईऑक्साइडशरीर में), जो गंभीर श्वसन और संचार विकारों और बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकारों से प्रकट होता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण

श्वासावरोध के विकास में योगदान करने वाले कारक

प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी कारक हैं।

प्रसवपूर्व गर्भाशय में विकासशील भ्रूण को प्रभावित करता है और एक गर्भवती महिला की जीवन शैली का परिणाम होता है। प्रसवपूर्व कारकों में शामिल हैं:

• मातृ रोग (मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग और विकृतियां, गुर्दे, फेफड़े, एनीमिया);
• पिछली गर्भधारण की समस्याएं (गर्भपात, मृत जन्म);
• इस गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं (गर्भपात और रक्तस्राव का खतरा, पॉलीहाइड्रमनिओस, ओलिगोहाइड्रामनिओस, समय से पहले या अधिक परिपक्वता, एकाधिक गर्भावस्था);
• मां द्वारा कुछ दवाएं लेना;
• सामाजिक कारक (दवा का उपयोग, गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा पर्यवेक्षण की कमी, 16 वर्ष से कम और 35 वर्ष से कम उम्र की गर्भवती महिलाएं)।

अंतर्गर्भाशयी कारक बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को प्रभावित करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कारकों में शामिल हैं विभिन्न जटिलताएंजो सीधे जन्म के समय होता है (तेजी से या लंबे समय तक प्रसव, प्लेसेंटा की प्रस्तुति या समय से पहले टुकड़ी, विसंगतियाँ श्रम गतिविधि).

ये सभी भ्रूण हाइपोक्सिया की ओर ले जाते हैं - ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी और ऑक्सीजन भुखमरी, जिससे एस्फिक्सिया वाले बच्चे के होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

श्वासावरोध के कारण

कई कारणों में से, पाँच मुख्य तंत्र हैं जो श्वासावरोध की ओर ले जाते हैं।

1. कम या . के परिणामस्वरूप नाल के मातृ भाग से विषाक्त पदार्थों की अपर्याप्त निकासी उच्च दबावमाँ में, अत्यधिक सक्रिय संकुचन या अन्य कारणों से।
2. माँ के रक्त और अंगों में ऑक्सीजन की सान्द्रता में कमी, जिसके कारण हो सकते हैं गंभीर रक्ताल्पता, श्वसन या हृदय प्रणाली की अपर्याप्तता।
3. नाल से विभिन्न विकृति, जिसके परिणामस्वरूप इसके माध्यम से गैस विनिमय बाधित होता है। इनमें कैल्सीफिकेशन, प्लेसेंटा प्रिविया या समय से पहले टुकड़ी, प्लेसेंटा की सूजन और उसमें रक्तस्राव शामिल हैं।
4. गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण को रक्त के प्रवाह में रुकावट या व्यवधान। यह तब होता है जब गर्भनाल बच्चे के गले में कसकर लपेटती है, जब गर्भनाल से बच्चे के गुजरने के दौरान गर्भनाल संकुचित होती है, जब गर्भनाल बाहर गिरती है।
5. तंत्रिका तंत्र पर दवाओं के निराशाजनक प्रभाव के साथ नवजात शिशु के अपर्याप्त श्वसन प्रयास (मां के उपचार का परिणाम) विभिन्न दवाएं), गंभीर विकृतियों के परिणामस्वरूप, समयपूर्वता के साथ, श्वसन अंगों की अपरिपक्वता के कारण, श्वसन पथ में हवा के प्रवाह के उल्लंघन के कारण (बाहर से रुकावट या संपीड़न), जन्म की चोटों के परिणामस्वरूप और गंभीर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

श्वासावरोध के विकास के लिए एक विशेष जोखिम समूह समय से पहले के बच्चे हैं, जिनका जन्म का वजन बेहद कम है, प्रसव के बाद के बच्चे और अंतर्गर्भाशयी विकास मंद बच्चे हैं। इन बच्चों में श्वासावरोध विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है।

अधिकांश बच्चे जो श्वासावरोध के साथ पैदा होते हैं, उनमें पूर्व और अंतर्गर्भाशयी कारकों का एक संयुक्त प्रभाव होता है।

आज, पुरानी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारणों में, अंतिम स्थान पर मादक पदार्थों की लत, मादक द्रव्यों के सेवन और माँ की शराब का कब्जा नहीं है। धूम्रपान करने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या उत्तरोत्तर बढ़ रही है।

गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान के कारण:

• गर्भाशय के जहाजों का संकुचन, जो सिगरेट पीने के बाद आधे घंटे तक जारी रहता है;
• भ्रूण की श्वसन गतिविधि का दमन;
• कार्बन डाइऑक्साइड की भ्रूण रक्त एकाग्रता में वृद्धि और विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति, जिससे समय से पहले जन्म और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है;
• जन्म के बाद हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम;
• फेफड़ों की क्षति और शारीरिक में देरी और मानसिक विकासभ्रूण.

अल्पकालिक और मध्यम हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी) के साथ, भ्रूण का शरीर ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है। यह रक्त की मात्रा में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, श्वसन में वृद्धि और भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि से प्रकट होता है। इस तरह की अनुकूली प्रतिक्रियाएं ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करती हैं।

लंबे समय तक और गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, भ्रूण का शरीर ऑक्सीजन की कमी की भरपाई नहीं कर सकता है, ऊतक और अंग ऑक्सीजन की भुखमरी से पीड़ित होते हैं, क्योंकि ऑक्सीजन मुख्य रूप से मस्तिष्क और हृदय तक पहुंचाई जाती है। शारीरिक गतिविधिभ्रूण कम हो जाता है, दिल की धड़कन धीमी हो जाती है, श्वास कम हो जाती है, और इसकी गहराई बढ़ जाती है।

गंभीर हाइपोक्सिया का परिणाम मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति और इसके विकास का उल्लंघन है, जो जन्म के समय श्वसन विफलता को बढ़ा सकता है।

एक पूर्ण अवधि के भ्रूण के फेफड़े जन्म से पहले तरल पदार्थ का स्राव करते हैं, जो एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है। भ्रूण की श्वास उथली है और ग्लॉटिस बंद है, इसलिए जब सामान्य विकासएमनियोटिक द्रव फेफड़ों में प्रवेश नहीं कर सकता है।

हालांकि, गंभीर और लंबे समय तक भ्रूण हाइपोक्सिया जलन पैदा कर सकता है श्वसन केंद्र, जिसके परिणामस्वरूप श्वास की गहराई बढ़ जाती है, ग्लोटिस खुल जाता है और एमनियोटिक द्रव फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है। इस प्रकार आकांक्षा होती है। एमनियोटिक द्रव में पदार्थ सूजन का कारण बनते हैं फेफड़े के ऊतक, पहली सांस में फेफड़ों को सीधा करना मुश्किल बना देता है, जिससे श्वसन विफलता हो जाती है। इस प्रकार, एम्नियोटिक द्रव की आकांक्षा का परिणाम श्वासावरोध है।

नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी विकार न केवल फेफड़ों में खराब गैस विनिमय के कारण हो सकते हैं, बल्कि तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों को नुकसान के परिणामस्वरूप भी हो सकते हैं।

सांस की समस्याओं के गैर-फेफड़े के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. तंत्रिका तंत्र विकार: मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विकास में असामान्यताएं, दवाओं और दवाओं के प्रभाव, संक्रमण।
2. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का उल्लंघन। इनमें हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृतियां, भ्रूण की ड्रॉप्सी शामिल हैं।
3. विरूपताओं जठरांत्र पथ: एसोफेजियल एट्रेसिया (नेत्रहीन अंत एसोफैगस), ट्रेकिआ और एसोफैगस के बीच फिस्टुला।
4. चयापचयी विकार।
5. अधिवृक्क और थायरॉयड रोग।
6. रक्त विकार जैसे एनीमिया।
7. वायुमार्ग का अनुचित विकास।
8. कंकाल प्रणाली की जन्मजात विकृतियां: उरोस्थि और पसलियों की विकृतियां, साथ ही पसलियों की चोटें।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के प्रकार

1. तीव्र श्वासावरोध केवल अंतर्गर्भाशयी कारकों के संपर्क में आने के कारण होता है, जो कि बच्चे के जन्म के दौरान होता है।
2. श्वासावरोध, जो लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ। एक महीने या उससे अधिक समय तक ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में बच्चे का विकास हुआ।

गंभीरता के अनुसार प्रतिष्ठित हैं:

• हल्के श्वासावरोध;
• मध्यम श्वासावरोध;
• गंभीर श्वासावरोध।

नियोनेटोलॉजिस्ट अपगार स्केल का उपयोग करके नवजात शिशु की स्थिति का मूल्यांकन करते हैं, जिसमें श्वास, हृदय गति, मांसपेशियों की टोन, त्वचा का रंग और नवजात शिशु की सजगता का आकलन शामिल है। नवजात शिशु की स्थिति का आकलन जीवन के पहले और पांचवें मिनट में किया जाता है। स्वस्थ बच्चों को Apgar पैमाने पर 7-10 अंक मिलते हैं।

एक कम स्कोर इंगित करता है कि बच्चे को सांस लेने या दिल की धड़कन में समस्या है और उसे तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

हल्का श्वासावरोध

कार्डियोरेस्पिरेटरी डिप्रेशन द्वारा प्रकट। यह अंतर्गर्भाशयी जीवन से बाहरी दुनिया में संक्रमण के दौरान बच्चे को महसूस होने वाले तनाव के परिणामस्वरूप सांस लेने या दिल की धड़कन का अवसाद है।

बच्चे के लिए प्रसव एक बहुत बड़ा तनाव है, खासकर अगर कोई जटिलताएं हों। वहीं, जीवन के पहले मिनट में बच्चे को 4-6 अंक का अपगार स्कोर प्राप्त होता है। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों के लिए यह बनाने के लिए पर्याप्त है इष्टतम स्थितियांपर्यावरण, गर्मी और सांस लेने का अस्थायी समर्थन, और पांच मिनट के बाद बच्चा ठीक हो जाता है, उसे 7 अंक और उससे अधिक दिए जाते हैं।

मध्यम गंभीरता का श्वासावरोध

जन्म के समय बच्चे की स्थिति का मूल्यांकन मध्यम के रूप में किया जाता है। बच्चा सुस्त है, परीक्षा और उत्तेजना के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है, लेकिन हाथों और पैरों की सहज गति देखी जाती है। बच्चा कमजोर, भावनात्मक रूप से चिल्लाता है और जल्दी से चुप हो जाता है। बच्चे की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, लेकिन मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन लेने के बाद वह जल्दी गुलाबी हो जाता है। धड़कन तेज हो जाती है, सजगता कम हो जाती है।

इसकी बहाली के बाद श्वास लयबद्ध है, लेकिन कमजोर, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान डूब सकता है। प्रसव कक्ष में चिकित्सा देखभाल के बाद भी बच्चों को अभी भी कुछ समय के लिए ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है। समय पर और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के साथ, बच्चों की स्थिति में काफी तेजी से सुधार होता है और वे जीवन के 4-5 दिनों में ठीक हो जाते हैं।

जन्म के समय बच्चे की स्थिति गंभीर या अत्यंत गंभीर होती है।

गंभीर श्वासावरोध में, बच्चा परीक्षा के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है या बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करता है, जबकि बच्चे की मांसपेशियों की टोन और हरकतें कमजोर या अनुपस्थित होती हैं। त्वचा का रंग नीला-पीला या सिर्फ पीला होता है। ऑक्सीजन को धीरे-धीरे सांस लेने के बाद यह गुलाबी हो जाता है, त्वचा लंबे समय तक अपना रंग बहाल करती है। दिल की धड़कन थम सी गई है। श्वास अनियमित, अनियमित।

बहुत गंभीर श्वासावरोध में, त्वचा पीली या पीली हो जाती है। दबाव कम है। बच्चा सांस नहीं लेता है, परीक्षा का जवाब नहीं देता है, आंखें बंद हैं, कोई हलचल नहीं है, कोई प्रतिबिंब नहीं है।

किसी भी गंभीरता का श्वासावरोध कैसे आगे बढ़ेगा यह सीधे चिकित्सा कर्मियों के ज्ञान और कौशल और अच्छी नर्सिंग पर निर्भर करता है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि बच्चा गर्भाशय में और मौजूदा सहवर्ती रोगों पर कैसे विकसित हुआ।

श्वासावरोध और हाइपोक्सिया। नवजात शिशुओं में अभिव्यक्तियों में अंतर

गर्भाशय में हाइपोक्सिया से गुजरने वाले बच्चों में तीव्र श्वासावरोध और श्वासावरोध की तस्वीर में कुछ अंतर हैं।

गर्भाशय में लंबे समय तक हाइपोक्सिया का सामना करने वाले श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों की विशेषताएं नीचे प्रस्तुत की गई हैं।

1. उल्लेखनीय रूप से स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाले चयापचय और हेमोडायनामिक विकार (शरीर के जहाजों में रक्त की गति)।
2. अक्सर होता है विभिन्न रक्तस्रावहेमटोपोइजिस के निषेध और रक्त में ट्रेस तत्वों की सामग्री में कमी के परिणामस्वरूप, जो रक्तस्राव को रोकने के लिए जिम्मेदार हैं।
3. अधिक बार, गंभीर फेफड़े की क्षति आकांक्षा, सर्फेक्टेंट की कमी (यह पदार्थ फेफड़ों को ढहने से रोकता है) और फेफड़े के ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
4. अक्सर चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जो रक्त शर्करा और महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों (कैल्शियम, मैग्नीशियम) में कमी से प्रकट होते हैं।
5. हाइपोक्सिया और सेरेब्रल एडिमा के कारण होने वाले न्यूरोलॉजिकल विकार, हाइड्रोसिफ़लस (ड्रॉप्सी), और रक्तस्राव की विशेषता है।
6. अक्सर के साथ संयुक्त अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, अक्सर जीवाणु संबंधी जटिलताओं से जुड़ा होता है।
7. श्वासावरोध के बाद, दीर्घकालिक परिणाम बने रहते हैं।

जटिलताओं में शुरुआती हैं, जिनका विकास बच्चे के जीवन के पहले घंटों और दिनों में होता है, और देर से होता है, जो जीवन के पहले सप्ताह के बाद होता है।

प्रति प्रारंभिक जटिलताएंनिम्नलिखित राज्यों को शामिल करें:

1. मस्तिष्क को नुकसान, जो एडिमा, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु से प्रकट होता है।
2. शरीर के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह का उल्लंघन, जो सदमे, फुफ्फुसीय और दिल की विफलता से प्रकट होता है।
3. गुर्दे की क्षति, गुर्दे की विफलता से प्रकट।
4. फुफ्फुसीय भागीदारी, फुफ्फुसीय एडिमा, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, आकांक्षा और निमोनिया द्वारा प्रकट।
5. पाचन अंगों को नुकसान। आंत सबसे अधिक पीड़ित है, इसकी गतिशीलता परेशान है, अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के परिणामस्वरूप, आंत के कुछ हिस्से मर जाते हैं, सूजन विकसित होती है।
6. रक्त प्रणाली की हार, जो एनीमिया से प्रकट होती है, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और विभिन्न अंगों से रक्तस्राव होता है।

देर से जटिलताओं में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

1. संक्रमण का लगाव, मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क की सूजन), निमोनिया (फेफड़ों की सूजन), एंटरोकोलाइटिस (आंतों की सूजन) विकसित होती है।
2. न्यूरोलॉजिकल विकार (हाइड्रोसिफ़लस, एन्सेफैलोपैथी)। सबसे गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलता ल्यूकोमालेशिया है - क्षति (पिघलना) और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु।
3. अत्यधिक ऑक्सीजन थेरेपी के परिणाम: ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया, रेटिना के जहाजों को नुकसान।

श्वासावरोध के साथ नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन

श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों की स्थिति की आवश्यकता है पुनर्जीवन देखभाल. पुनर्जीवन चिकित्सा उपायों का एक जटिल है जिसका उद्देश्य श्वास और हृदय संकुचन को पुनर्जीवित करना, फिर से शुरू करना है।

पुनर्जीवन एबीसी प्रणाली के अनुसार किया जाता है, जिसे 1980 में वापस विकसित किया गया था:

• "ए" का अर्थ पेटेंट वायुमार्ग की स्थापना और रखरखाव करना है;
• "बी" का अर्थ है सांस। फेफड़ों के कृत्रिम या सहायक वेंटिलेशन की मदद से श्वास को बहाल करना आवश्यक है;
• "सी" का अर्थ वाहिकाओं के माध्यम से हृदय संकुचन और रक्त प्रवाह को बहाल करना और बनाए रखना है।

नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन उपायों की अपनी विशेषताएं हैं, उनकी सफलता काफी हद तक चिकित्सा कर्मियों की तत्परता पर निर्भर करती है और सही आकलनबच्चे की स्थिति।

1. चिकित्सा कर्मियों की तत्परता। आदर्श रूप से, देखभाल दो लोगों द्वारा प्रदान की जानी चाहिए जिनके पास उपयुक्त कौशल है और यह जानते हैं कि गर्भावस्था और प्रसव कैसे हुआ। जन्म शुरू होने से पहले, चिकित्सा कर्मचारियों को यह जांचना चाहिए कि उपकरण और दवाएं सहायता के लिए तैयार हैं।
2. उस स्थान की तत्परता जहाँ बच्चे की सहायता की जाएगी। इसे विशेष रूप से सुसज्जित किया जाना चाहिए और सीधे डिलीवरी रूम में या इसके निकट स्थित होना चाहिए।
3. जीवन के पहले मिनट में पुनर्जीवन प्रदान करना।
4. प्रत्येक चरण की प्रभावशीलता के आकलन के साथ "एबीसी" प्रणाली के अनुसार पुनर्जीवन का मंचन।
5. जलसेक चिकित्सा करने में सावधानी।
6. श्वासावरोध से राहत के बाद अवलोकन।

श्वास की बहाली जैसे ही शुरू होती है जन्म देने वाली नलिकाएक सिर दिखाई देता है, नाक और मुंह से बलगम के चूषण के साथ। एक बार जब बच्चा पूरी तरह से पैदा हो जाता है, तो उसे गर्म करने की जरूरत होती है। ऐसा करने के लिए, इसे मिटा दिया जाता है, गर्म डायपर में लपेटा जाता है और उज्ज्वल गर्मी के नीचे रखा जाता है। प्रसव कक्ष में हवा का तापमान 25 डिग्री सेल्सियस से नीचे नहीं गिरना चाहिए।

हाइपोथर्मिया और अति ताप दोनों ही श्वास को दबाते हैं, इसलिए उन्हें अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

बच्चा चिल्लाया तो उन्होंने उसे उसकी मां के पेट पर लिटा दिया। यदि बच्चा सांस नहीं ले रहा है, तो पीठ को रगड़कर और बच्चे के तलवों को थपथपाकर श्वास को उत्तेजित किया जाता है। मध्यम और गंभीर श्वासावरोध के साथ, श्वसन उत्तेजना अप्रभावी होती है, इसलिए बच्चे को जल्दी से उज्ज्वल गर्मी में स्थानांतरित किया जाता है और कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV) शुरू किया जाता है। 20 - 25 सेकंड के बाद, वे देखते हैं कि श्वास दिखाई दे रही है या नहीं। यदि बच्चे की सांस बहाल हो जाती है और हृदय गति 100 प्रति मिनट से ऊपर हो जाती है, तो पुनर्जीवन बंद हो जाता है और बच्चे की स्थिति की निगरानी की जाती है, बच्चे को जल्द से जल्द माँ का दूध पिलाने की कोशिश की जाती है।

यदि यांत्रिक वेंटिलेशन से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो मौखिक गुहा की सामग्री को फिर से चूसा जाता है और यांत्रिक वेंटिलेशन फिर से शुरू हो जाता है। दो मिनट के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वास की अनुपस्थिति में, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है। श्वासनली में एक खोखली नली डाली जाती है, जो फेफड़ों में हवा का प्रवाह सुनिश्चित करती है, बच्चा एक कृत्रिम श्वसन तंत्र से जुड़ा होता है।

दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में या संकुचन की आवृत्ति में कमी 60 प्रति मिनट से कम होने पर, शुरू करें अप्रत्यक्ष मालिशदिल, जारी आईवीएल। अगर दिल अपने आप धड़कने लगे तो मालिश बंद कर दी जाती है। 30 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में, हृदय दवाओं से प्रेरित होता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम

श्वासावरोध की रोकथाम के सभी उपायों को गर्भवती महिला में भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनने वाले कारणों की समय पर पहचान और उन्मूलन के लिए कम किया जाता है।

प्रत्येक गर्भवती महिला को उसकी गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। समय पर पंजीकरण करना, परीक्षण करना, डॉक्टरों से परामर्श करना और उपचार प्राप्त करना आवश्यक है, जो आवश्यक होने पर निर्धारित है।

मां की जीवनशैली का भ्रूण के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

निष्कर्ष

श्वासावरोध से पीड़ित बच्चों का उपचार, पहले पूर्ण पुनर्प्राप्ति- काफी लंबा।

प्रसव कक्ष में की गई गतिविधियों के बाद, बच्चों को बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई या नवजात विकृति विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, विशेष विभागों में पुनर्वास चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

रोग का निदान काफी हद तक हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है। मस्तिष्क जितना अधिक पीड़ित होता है, मृत्यु की संभावना उतनी ही अधिक होती है, जटिलताओं का जोखिम और पूर्ण वसूली की अवधि लंबी होती है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का पूर्वानुमान अधिक खराब होता है।

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध एक गंभीर स्थिति है जो गैस विनिमय के उल्लंघन की विशेषता है: ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा बच्चे में प्रवेश करती है, और उसके शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता जमा हो जाती है। श्वासावरोध हृदय के संरक्षित कार्य के साथ श्वास की अनुपस्थिति या कमजोर होने से प्रकट होता है। लगभग 4-6% जन्मों में नवजात श्वासावरोध का निदान किया जाता है।

कारण

डॉक्टर 2 प्रकार के श्वासावरोध में अंतर करते हैं:

1. प्राथमिक, बच्चे के जन्म के समय प्रकट होता है;
2. माध्यमिक, नवजात शिशु जन्म के कुछ घंटों या दिनों के बाद दम तोड़ देता है या सांस लेना बंद कर देता है।

प्राथमिक श्वासावरोध

पुरानी या तीव्र अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन की कमी के कारण प्रकट होता है। हम इस राज्य के विकास के कारणों को सूचीबद्ध करते हैं:

• बच्चे के श्वसन आंदोलनों की विफलता (संक्रमण से अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति, फेफड़ों का असामान्य विकास, एक परिणाम) दवा से इलाजमहिला);
• गर्भवती महिला के रक्त में ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति (थायरॉयड रोग, मधुमेह मेलेटस, श्वसन प्रणाली, कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी, एनीमिया);
• प्लेसेंटा में संचार विकार (श्रम की शिथिलता, बढ़ी हुई) रक्तचापएक गर्भवती महिला में);
• प्लेसेंटा में गैस एक्सचेंज का विकार (प्लेसेंटा का प्रीविया या समय से पहले टुकड़ी);
• गर्भनाल में रक्त के प्रवाह का अचानक बंद होना (बच्चे की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का कई उलझाव, गर्भनाल का कसना)।

इसके अलावा, नवजात शिशु के श्वासावरोध का कारण हो सकता है:

• एमनियोटिक द्रव, मेकोनियम, बलगम के साथ श्वसन पथ का पूर्ण या आंशिक रुकावट;
• मां और बच्चे का आरएच-संघर्ष;
• नवजात शिशु का इंट्राक्रैनील आघात।

माध्यमिक श्वासावरोध

यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• समय से पहले के बच्चों में फेफड़े की अपरिपक्वता;
• न्यूमोपैथी;
• मस्तिष्क, हृदय, फेफड़ों की जन्मजात विकृति;
• उल्टी के साथ श्वसन पथ की आकांक्षा;
• मस्तिष्क में संचार विकार।

श्वासावरोध के लक्षण और डिग्री

नवजात शिशु में श्वासावरोध का मुख्य लक्षण श्वसन संकट है, जिससे संचार संबंधी विकार होते हैं और हृदय दर, जिसके कारण रिफ्लेक्सिस कमजोर हो जाते हैं, और न्यूरोमस्कुलर चालन बिगड़ जाता है।

श्वासावरोध की गंभीरता का आकलन करने के लिए, अपगार पैमाने का उपयोग किया जाता है, जो निम्नलिखित मानदंडों को ध्यान में रखता है: प्रतिवर्त उत्तेजना, मांसपेशियों की टोन, त्वचा का रंग, श्वसन गति और हृदय गति। अपगार पैमाने पर नवजात ने कितने अंक हासिल किए, इस पर निर्भर करते हुए, डॉक्टर 4 डिग्री श्वासावरोध में अंतर करते हैं।

1. प्रकाश डिग्री. अपगार के मुताबिक, बच्चे की हालत 6-7 प्वाइंट बताई जा रही है। नवजात शिशु जन्म के बाद पहले मिनट के भीतर पहली सहज सांस लेता है। लेकिन बच्चे की सांस कमजोर होती है, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस दिखाई देता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। एक प्रतिवर्त उत्तेजना है: बच्चा खांसता या छींकता है।
2. औसत डिग्री. अपगार ने 4-5 अंक हासिल किए। नवजात शिशु पहले मिनट में पहली सांस लेता है, लेकिन श्वास अनियमित है, बहुत कमजोर है, रोना कमजोर है, दिल की धड़कन धीमी है। बच्चे के चेहरे, हाथों, पैरों का सियानोसिस भी होता है, उसके चेहरे पर एक मुस्कराहट होती है, मांसपेशियों की टोन कमजोर होती है, गर्भनाल स्पंदित होती है।
3. गंभीर डिग्री. Apgar की स्थिति 1-3 अंक अनुमानित है। श्वास अनियमित और दुर्लभ या अस्तित्वहीन है। नवजात शिशु चिल्लाता नहीं है, कोई सजगता नहीं होती है, दिल की धड़कन दुर्लभ होती है, मांसपेशियों की टोन कमजोर या अनुपस्थित होती है, त्वचा पीली होती है, गर्भनाल स्पंदित नहीं होती है।
4. नैदानिक ​​मृत्यु. अपगार स्कोर 0 अंक है। बच्चे में जीवन के कोई लक्षण नहीं हैं। उसे तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता है।

इलाज

श्वासावरोध वाले नवजात का उपचार उसके जन्म के तुरंत बाद शुरू होता है। पुनर्जीवन और आगे का इलाजएक पुनर्जीवन और एक नवजात विज्ञानी द्वारा किया गया।

डिलीवरी रूम में

बच्चे को एक बदलते टेबल पर रखा जाता है, डायपर से पोंछकर सुखाया जाता है, और एक एस्पिरेटर की मदद से मुंह और ऊपरी श्वसन पथ से बलगम को चूसा जाता है। यदि बच्चे की सांस अनियमित या अनुपस्थित है, तो कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) के लिए उसके चेहरे पर ऑक्सीजन मास्क लगाया जाता है। 2 मिनट के बाद, हृदय गतिविधि का आकलन किया जाता है, यदि हृदय गति (एचआर) प्रति मिनट 80 या उससे कम है, तो वे बच्चे को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश देना शुरू करते हैं। 30 सेकेंड के बाद फिर से नवजात शिशु की स्थिति का आकलन किया जाता है, अगर कोई सुधार नहीं होता है, तो बच्चे को गर्भनाल में इंजेक्शन लगाया जाता है। दवाओं. पुनर्जीवन के अंत में, बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

गहन चिकित्सा इकाई में

हल्के श्वासावरोध वाले नवजात शिशु ऑक्सीजन वार्ड में होते हैं, और मध्यम और गंभीर श्वासावरोध वाले बच्चे इनक्यूबेटर में होते हैं। बच्चे को गर्मी और आराम प्रदान किया जाता है। नवजात कर रहा है नसो मे भरना निम्नलिखित दवाएं: विटामिन, जीवाणुरोधी एजेंट, कैल्शियम ग्लूकोनेट (सेरेब्रल रक्तस्राव को रोकने के लिए), विकासोल, डिसिनॉन, एटीपी, कोकार्बोक्सिलेज। के साथ बच्चा सौम्य रूपजन्म के 16 घंटे बाद श्वासावरोध को खिलाने की अनुमति है। गंभीर रूप वाले नवजात को 24 घंटे के बाद ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाया जाता है। गहन देखभाल इकाई में बच्चे के रहने की अवधि उसकी स्थिति पर निर्भर करती है, ज्यादातर मामलों में यह 10 से 15 दिनों तक होती है।

परिणाम

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के परिणाम स्वयं स्थिति से कम खतरनाक नहीं होते हैं, क्योंकि वे जटिलताओं के विकास की ओर ले जाते हैं।

प्रारंभिक जटिलताएं:

• मस्तिष्क परिगलन;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• प्रमस्तिष्क एडिमा।

देर से जटिलताएं।