रेटिना लेजर जमावट विधि। रेटिना उपचार

रेटिना का लेजर जमावट एक न्यूनतम इनवेसिव नेत्र संबंधी हस्तक्षेप है जो में किया जाता है आउट पेशेंटऔर थोड़ा समय लगता है। कई मामलों में, यह प्रक्रिया जोखिम को कम करने या रेटिना डिटेचमेंट से पूरी तरह से बचने का एकमात्र तरीका है, साथ ही दृष्टि को बहाल करने के लिए बाद की सर्जरी भी है। इसके contraindications हैं। जमावट से पहले और बाद में कुछ सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

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लेजर जमावट क्या है

आंख की रेटिना एक व्यक्ति को दृश्य वस्तुओं, उनके आकार और रंग को देखने की अनुमति देती है। उसकी विकृति दृष्टि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। आधुनिक नेत्र विज्ञान में रेटिना के रोगों के उपचार के लिए लेजर जमावट मुख्य विधि है। लेजर को नुकसान की उपस्थिति में, यह एक्सफ़ोलीएटेड क्षेत्र के किनारों को "चिपकाता है", जिससे कई सूक्ष्म जलन होती है। यह रेटिना के नीचे ओकुलर तरल पदार्थ के प्रवेश और इस तरह के विकृति के विकास को इसकी टुकड़ी के रूप में रोकता है, जिसके बाद दृष्टि को बहाल करना लगभग असंभव है।

उपचार के लिए सॉलिड-स्टेट, आर्गन, क्रिप्टन और डायोड लेजर का उपयोग किया जाता है। मानक तकनीक लेजर जमावटरेटिना एकल मोड में माइक्रोबर्न के क्रमिक अनुप्रयोग के लिए प्रदान करता है। अधिक आधुनिक "मल्टीफोकल" इंस्टॉलेशन भी हैं जो एक डबल फ़्रीक्वेंसी इंपल्स एक्शन की अनुमति देते हैं। इस तकनीक का उपयोग मधुमेह या पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रेटिनोपैथी के लिए बड़े पैमाने पर लेजर उपचार करने के लिए किया जाता है। 2-3 उपचार सत्रों के लिए, रेटिना पर 2500 माइक्रोबर्न लगाना संभव है, जिसका औसत आकार 0.2-0.5 मिमी है। 1 सेकंड में एक साथ 90 लेजर बर्न किए जाते हैं, जिससे प्रक्रिया का समय और रोगी के लिए उसका दर्द कम हो जाता है। आधुनिक जमावट प्रतिष्ठान आपको जमावट के स्थान को "प्रोग्राम" करने और तंत्र की स्क्रीन पर प्रदर्शित करने की अनुमति देते हैं।

रेटिना जमावट

रोग की गंभीरता के आधार पर, प्रक्रिया के एक से अधिक सत्रों की आवश्यकता हो सकती है, उनके बीच 1 से कई सप्ताह का अंतराल बनाए रखा जाता है। Coagulates निम्नलिखित तरीकों से लागू होते हैं:

• कई पंक्तियों में मैक्युला के किनारे पर;
• रेटिना टुकड़ी साइट की सीमा के साथ;
• स्थानीय रूप से उन क्षेत्रों में जहां फ्लोरोसेंट पदार्थ इसके प्रारंभिक परिचय के बाद दिखाई देता है;
• रेटिना के पूरे क्षेत्र में।



उपचार के लिए संकेत

सर्जरी के संकेत निम्नलिखित विकृति हैं:

• चकत्तेदार अध: पतन;
• समयपूर्वता की रेटिनोपैथी;
• ईल्स रोग (आवर्तक रक्तस्राव के साथ रेटिना वाहिकाओं की सूजन);
• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
• केंद्रीय शिरा की रुकावट की विसंगतियों के परिणामस्वरूप रेटिना के रोग;
• परास्त करना धब्बेदारविभिन्न मूल के;
• नव संवहनीकरण ( रोग संबंधी वृद्धि रक्त वाहिकाएं) डिस्क नेत्र - संबंधी तंत्रिकाऔर रेटिना;
• स्थानीय रेटिना टुकड़ी और टूटना;
• परिधीय विटेरोकोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी (रेटिना, कोरॉइड और को नुकसान) कांच का).

चूंकि रेटिना टुकड़ी गर्भवती महिलाओं में प्राकृतिक प्रसव के लिए एक contraindication है, लेजर जमावट इसे मजबूत करने और सिजेरियन सेक्शन से बचने में मदद करता है।



निवारक लेजर जमावट

मध्यम से उच्च मायोपिया वाले सभी रोगियों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच और रेटिना की स्थिति की जांच के लिए दिखाया जाता है। डिस्ट्रोफिक परिवर्तन... इसकी टुकड़ी को रोकने के लिए, रेटिना के रोगनिरोधी परिधीय लेजर जमावट (पीपीएलसी, या प्रतिबंधात्मक लेजर जमावट, एक लेजर के साथ रेटिना को मजबूत करना) किया जाता है, जिसका सिद्धांत चिकित्सीय एक से भिन्न नहीं होता है। इस मामले में बर्न्स को डिस्ट्रोफी के किनारे या टूटने के क्षेत्र में लगाया जाता है।

प्रक्रिया के 10-14 दिनों के बाद, एक रेटिना आसंजन बनता है, जो इसे आसपास के ऊतकों से मजबूती से जोड़ता है। उसके बाद, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा करना आवश्यक है। यदि आसंजन की डिग्री अपर्याप्त है, तो पीपीएलसी का एक अतिरिक्त सत्र किया जाता है। उच्च मायोपिया के साथ, आधे से अधिक रोगियों को लेजर दृष्टि सुधार से पहले पीपीएलसी की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया केवल उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिनके पास डिस्ट्रोफी या रेटिना टूटना है।इस तरह की मजबूती गर्भावस्था के दौरान की जा सकती है, लेकिन पीपीएलके को १२वें सप्ताह से पहले और ३५वें सप्ताह के बाद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।



मतभेद

लेजर जमावट में निम्नलिखित contraindications हैं:

• कोष में रक्तस्राव;
• ऊंचा हो जाना रेशेदार ऊतककांच के शरीर की पिछली सतह के साथ;
• आंखों के वातावरण की पारदर्शिता में कमी (कांच के शरीर का विनाश, मोतियाबिंद, कॉर्नियल अस्पष्टता)।

सापेक्ष contraindications में 0.1 से कम दृश्य तीक्ष्णता शामिल है।

प्रक्रिया को अंजाम देना

लेजर जमावट सेटिंग के बाद किया जाता है सटीक निदान... ऑपरेशन से ठीक पहले, आंखों में मायड्रायटिक्स डाले जाते हैं - दवाईपुतली, और संवेदनाहारी को फैलाने का इरादा। रोगी को लेजर के विपरीत एक कुर्सी पर बैठाया जाता है, ठोड़ी और माथे को तंत्र के फ्रेम पर लगाया जाता है।

विशेष उपकरण एक निश्चित आवृत्ति और तीव्रता के फोटॉन पल्स उत्पन्न करते हैं, जिन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। डॉक्टर, रोगी की आंख पर लगाए गए एक मोटे लेंस का उपयोग करके, इसे क्षतिग्रस्त ऊतक क्षेत्र में निर्देशित करता है। जब एक लेज़र बीम रेटिना पर कार्य करता है, तो ऊर्जा ऊष्मा में परिवर्तित हो जाती है, जो स्थानीय दाग़ना और लेज़र जमावट की उपस्थिति का कारण बनती है, जो पैथोलॉजी को और फैलने से रोकती है।



लेजर जमावट करना

ऑपरेशन के दौरान, आपको पलक नहीं झपकाना चाहिए और अन्य हरकतें नहीं करनी चाहिए। डॉक्टर बताते हैं कि सबसे अच्छी पहुंच के लिए कौन सा तरीका तलाशना है विभिन्न साइटेंरेटिना और आंख में लेजर दालों के वितरण की शुरुआत की चेतावनी देता है। लेजर जमावट के साथ, असहजता, हल्का दर्द, हरी बत्ती चमकती है। यदि तंत्रिका अंत रेटिना की सतह के करीब स्थित हैं, तो रोगी को हल्की झुनझुनी सनसनी का अनुभव होता है। दर्दनाक संवेदनाएं व्यक्ति की व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करती हैं। आपूर्ति किए गए आवेगों की संख्या आंखों की क्षति की डिग्री से निर्धारित होती है।

प्रक्रिया की अवधि 5-15 मिनट है। यह वयस्कों में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत और नवजात बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। चूंकि ऑपरेशन के बाद दृष्टि हानि हो सकती है, इसलिए बेहतर होगा कि आप किसी साथ वाले व्यक्ति के साथ आएं। जमावट के बाद, रोगी तुरंत अपनी दैनिक गतिविधियों को शुरू कर सकता है।

ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, साथ ही उसके बाद, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना होगा:

• भारी शारीरिक परिश्रम, कूदने से बचें;
• अपने सिर के साथ तेज मोड़ मत बनाओ;
• उल्टा मत लटकाओ;
• 5 किलो से अधिक भारी वस्तुओं को न उठाएं;
• अपने सिर को वार से बचाएं;
• तनाव से बचें।

दुष्प्रभाव

अधिकांश रोगियों में लेजर जमावट के बाद के परिणाम इस प्रकार हैं:

• सर्जरी के तुरंत बाद तेज रोशनी से अंधा महसूस करना (कई मिनट तक रहता है);
• लेजर जमावट के बाद पहले दिनों में दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट;
• वृद्धि हुई फाड़;
• आंख में बेचैनी, प्रक्रिया के दौरान लेंस के दबाव से थकान;
• सरदर्द;
• धारणा के रंग विकृतियां, जो कुछ ही मिनटों में गायब हो जाती हैं;
• आँखों की लाली।

दुर्लभ मामलों में, जटिलताएं उत्पन्न होती हैं:

• कंजाक्तिवा की सूजन;
• कॉर्निया की सूजन;
• बड़े पैमाने पर लेजर हस्तक्षेप के साथ गंभीर व्यथा;
• दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट या इसका पूर्ण नुकसान;
• ऑप्टिक तंत्रिका सिर में संचार संबंधी विकार;
• छात्र की विकृति;
• चढ़ाव इंट्राऑक्यूलर दबाव;
• रेटिना और कांच के शरीर में रक्तस्राव;
• निशान का गठन जो दृष्टि के केंद्रीय क्षेत्र के नुकसान की ओर ले जाता है (जटिलताओं के 8% मामलों में);
• रात में दृष्टि की गिरावट;
• दृश्य क्षेत्र दोषों की उपस्थिति।

इनसे बचने के लिए आपको इन बातों का ध्यान रखना चाहिए पश्चात की सिफारिशेंचिकित्सक देख रहे हैं:

• हो सके तो कुछ दिन घर पर बिताएं;
• 2 सप्ताह के भीतर उपयोग करें आँख की दवाविकास को रोकने के लिए एक एंटीबायोटिक के साथ भड़काऊ प्रक्रियाएं(टोब्रेक्स, टोबी, ब्रैमिटोब और अन्य);
• 7-10 दिनों के लिए दृश्य तनाव को सीमित करें;
• उपयोग धूप का चश्मा;
• सीमा जल उपचार, गर्म स्नान और सौना contraindicated हैं।

इसके बाद, वर्ष में कम से कम एक बार नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

लेजर जमावटरेटिना के टूटने और पतले होने के लिए रेटिना का प्रदर्शन किया जाता है। कभी-कभी आंखों के सामने "चमक", "बिजली" की उपस्थिति से रेटिना के आँसू प्रकट हो सकते हैं। लेकिन अधिक बार तथाकथित "मूक" आँसू होते हैं, जो रोगी को किसी भी तरह से महसूस नहीं होता है (जबकि वे सबक्लिनिकल रेटिनल डिटेचमेंट के साथ हो सकते हैं)।

रेटिना की अखंडता के उल्लंघन के लक्षण

रेटिना के आँसू कभी-कभी निम्नलिखित लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं:

• आंखों के सामने प्रकाश, बिजली या चकाचौंध की चमक, आमतौर पर अंधेरे में देखी जाती है;
• आंखों के सामने "मिज" की उपस्थिति;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• दृश्य क्षेत्रों का संकुचन;
• विकृत दृष्टि और वस्तुओं की धारणा;
• आंखों के सामने "कोहरा" या "घूंघट"।

बीमारी का खतरा यह है कि ज्यादातर मामलों में रेटिना के फटने के लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं। हालांकि, उनके साथ एक सबक्लिनिकल भी हो सकता है। विशेष उपकरणों की मदद से जांच करने पर केवल एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ ही सही निदान कर सकता है।

रेटिनल परिवर्तन के कारण

• जब आंख के शरीर विज्ञान और शरीर रचना में परिवर्तन होते हैं;
• रक्त की आपूर्ति और आंख के संचलन में महत्वपूर्ण परिवर्तन;
• दूरदर्शिता वाले लोगों में और यहां तक ​​कि सामान्य दृष्टि वाले लोगों में उम्र से संबंधित दृश्य हानि;
• योगदान कारक: अत्यधिक व्यायाम तनाव, सिर की चोटें, तंत्रिका संबंधी समस्याएं, तनाव और तेज वृद्धि रक्त चाप.

रोग प्रतिरक्षण

रोकथाम के लिए सरल सिफारिशों का पालन करके रेटिना के आँसू के उद्भव और विकास से बचा जा सकता है:

• निदान और उपचार के लिए विशेषज्ञों को समय पर रेफरल;
• रेटिनल पैथोलॉजी वाले रोगियों के साथ-साथ जोखिम समूह (मायोपिया के साथ) से संबंधित रोगियों की वर्ष में 1 - 2 बार जांच की जानी चाहिए, क्योंकि जीवन भर नए रेटिनल फटने की संभावना बनी रहती है
• गर्भावस्था के दौरान, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए और कम से कम दो बार - गर्भावस्था की शुरुआत और अंत में रेटिना (एक विस्तृत पुतली के माध्यम से) की जांच करना आवश्यक है। रेटिना के पतले होने या फटने की उपस्थिति में, रेटिना के रोगनिरोधी लेजर जमावट अनिवार्य है। इसके अलावा, इस विकृति के साथ, स्वतंत्र प्रसव को contraindicated किया जा सकता है।
• बच्चे के जन्म के बाद, रेटिनल पैथोलॉजी वाली महिलाओं को उनके 1-3 महीने बाद किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाना चाहिए।

रेटिना आँसू उपचार। लेजर जमावट

यदि रेटिना के आँसू और पतलेपन का पता लगाया जाता है, तो उपचार किया जाता है - रेटिना के रोगनिरोधी लेजर जमावट या रेटिना के लेजर जमावट का परिसीमन। रेटिना जमावट एक माइक्रोसर्जिकल है लेज़र शल्य चिकित्सा, जिसके दौरान एक विशेष लेजर बीमरेटिना के कमजोर क्षेत्रों के आसपास, रेटिना के सूक्ष्म-आसंजन (जमावट) अंतर्निहित के साथ बनाए जाते हैं रंजित.

लेजर जमावट योजना

एक विशेष लेजर की मदद से, रेटिना अंतराल के किनारे पर प्रभावित होता है, और, इस प्रकार, अंतराल के क्षेत्र (निशान) को आंख की अंतर्निहित झिल्लियों के साथ "चिपकाया" जाता है, जो नीचे द्रव के प्रवेश को रोकता है। इस जगह में रेटिना और उसका छूटना।

लेजर जमावट एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, इसमें कई मिनट लगते हैं और बच्चों द्वारा भी इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है। रेटिना के लेजर जमावट के दौरान, एक स्थानीय, आसानी से सहन किए जाने वाले एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, आंख के अपर्याप्त पारदर्शी माध्यम के साथ, कंजाक्तिवा के माध्यम से टूटना क्षेत्र (ठंडा उपचार) का क्रायोपेक्सी किया जाता है। पिछवाड़े की दीवारनयन ई। यह प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर भी की जा सकती है। आधुनिक लेज़र न केवल पतलेपन और आंसुओं का इलाज करना संभव बनाते हैं, बल्कि उपनैदानिक ​​(यानी छोटे) और यहां तक ​​​​कि फ्लैट सीमित रेटिना टुकड़ी का भी इलाज करते हैं।

पश्चात की अवधि

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ऑपरेशन का कौन सा संस्करण किया जाता है - एक स्थिर परिणाम और स्वास्थ्य सुरक्षा बनाए रखने के लिए रेटिना जमावट या रोगनिरोधी का परिसीमन करना, उचित पुनर्वास के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है। 2 सप्ताह के भीतर, आपको मना कर देना चाहिए:

• झटकों या कंपन के साथ कोई भी गतिविधि;
• मादक पेय और धूम्रपान से;
• एक सपने में शरीर की स्थिति से, जिसमें सिर का स्तर पैरों के स्तर से नीचे होता है;
• भारी भारोत्तोलन और अन्य शारीरिक गतिविधि से।

जमावट का संकेत कब दिया जाता है?

• पर परिधीय अपविकासरेटिना;
• कुछ मामलों में रेटिना शिरा घनास्त्रता के साथ;
• कुछ मामलों में केंद्रीय सीरस कोरियोरेटिनोपैथी के साथ;
• रेटिना के एंजियोमैटोसिस के साथ;
• रेटिना की स्थानीय टुकड़ी के साथ।

जब प्रक्रिया contraindicated है

• आँखों की अपर्याप्त पारदर्शिता
• व्यापक रेटिना टुकड़ी

प्रीऑपरेटिव अवधि में निदान

जमावट के लिए नैदानिक ​​कार्यक्रम में शामिल हैं:

• अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन
• दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण
• फंडस परीक्षा
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया
• यदि आवश्यक हो और उपलब्ध हो सहवर्ती रोगनैदानिक ​​विश्लेषण का संग्रह

यदि आप लेजर जमावट नहीं करते हैं तो क्या होगा?

ऐसे मामलों में जहां रेटिना फटने का निदान और समय पर इलाज नहीं किया जाता है, एक सामान्य घटना हो सकती है, जो है खतरनाक जटिलताजो अंधेपन का कारण बन सकता है। फिर रोगी तेज, अचानक दृष्टि में कमी की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास आता है। यह दर्शाता है शल्य चिकित्साहालांकि, अलग किए गए रेटिना को जगह में "डालना" हमेशा संभव नहीं होता है, दुर्भाग्य से, "खोई हुई" दृष्टि वापस नहीं आ सकती है। "सफल" जमावट संचालन के बाद भी, दृश्य तीक्ष्णता शायद ही कभी अपने मूल मूल्य पर बहाल होती है। आमतौर पर यह कम होता है।

रेटिनल लेजर जमावट एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है जो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया 20-30 मिनट से अधिक नहीं रहती है, और इसके पूरा होने के बाद, रोगी जल्द ही घर चला जाता है। आजकल, ऑपरेशन कई में किया जाता है सरकारी संस्थाएंऔर निजी नेत्र विज्ञान क्लीनिक... जमावट एक प्रशिक्षित और प्रमाणित नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

रेटिना के जमावट के दौरान, इसे रंजित किया जाता है और कोरॉइड में मिलाया जाता है। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित रेटिना वाहिकाओं को बंद कर दिया जाता है, बढ़ना बंद हो जाता है और खून बहना बंद हो जाता है। स्वाभाविक रूप से, इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है दृश्य अंगव्यक्ति। उदाहरण के लिए, मधुमेह वाले लोगों में, दृश्य तीक्ष्णता कम होना बंद हो जाती है।

रेटिना के प्रतिबंधित लेजर जमावट को रेटिना वाले के साथ किया जाता है। इन बीमारियों के साथ, रेटिना में एक दोष दिखाई देता है, जो समय के साथ आकार में बढ़ जाता है और अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह टुकड़ी की ओर जाता है। टूटने के किनारों के साथ कोरॉइड के साथ रेटिना का सोल्डरिंग एक प्रतिबंध बनाता है जो दोष को बढ़ने से रोकता है। इस तरह का ऑपरेशन अक्सर किसी को भयानक जटिलताओं से बचने और किसी व्यक्ति की दृष्टि को बचाने की अनुमति देता है।

रेटिना टुकड़ी के कारण

रेटिना डिटेचमेंट का खतरा सबसे अधिक में से एक है बार-बार संकेतएंडोलेज़र जमावट के लिए। रेटिना की अखंडता का उल्लंघन करने वाली चोटों और बीमारियों के लिए निवारक जमावट किया जाता है। यह प्रक्रिया मौजूदा छोटे रेटिना डिटेचमेंट के लिए भी प्रभावी है।

अधिकांश सामान्य कारणरेटिना अलग होना:

• मधुमेह और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी;
• आंख के घाव और मर्मज्ञ घाव;
• केंद्रीय सीरस रेटिनोपैथी;
• रेटिनाइटिस और कोरियोरेटिनाइटिस;
• कोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी;
• और घातक मायोपिया;
• गर्भावस्था और आंखों की सर्जरी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बड़े पैमाने पर रेटिना टुकड़ी के लिए लेजर जमावट अप्रभावी है। इस मामले में, रोगी विट्रोक्टोमी से गुजरता है - शल्य क्रिया से निकालनाकांच का शरीर, इसके बाद रेटिना को पेरफ्लूरोऑर्गेनिक यौगिकों के साथ दबाकर और सिलिकॉन तेल की शुरूआत।

सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद

रेटिना जमावट किया जाता है यदि रोग संबंधी परिवर्तननिधि पर। प्रक्रिया आँसू, पतलेपन, रेटिना के अध: पतन, इसकी मोटाई में रोग वाहिकाओं के प्रसार के लिए प्रभावी है, जो सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए। लेजर उपचार रेटिना की स्थिति में सुधार करता है और आगे की क्षति से बचने में मदद करता है।

रेटिना के लेजर सुदृढ़ीकरण के लिए संकेत:

• रेटिना वाहिकाओं की मधुमेह एंजियोपैथी;
• परिधीय रेटिना आँसू (केंद्रीय वाले के साथ, विट्रोक्टोमी किया जाता है);
• कोबलस्टोन फुटपाथ या घोंघा ट्रैक के प्रकार की डिस्ट्रोफी;
• विभिन्न एंजियोमैटोसिस (दोष) छोटे बर्तन) रेटिना;
• छोटी रेटिना टुकड़ी (उपचार की विधि का प्रश्न प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है)।

रेटिना के लेजर जमावट के लिए मतभेद:

• रेटिना, प्रीरेटिनल या इंट्राविट्रियल रक्तस्राव;
• ऑप्टिकल मीडिया का बादल नेत्रगोलक(कॉर्निया, लेंस, कांच का शरीर);
• आंख की परितारिका के जहाजों का रोग प्रसार;
• हेमोफथाल्मस - रेटिना वाहिकाओं से कांच का रक्तस्राव;
• 0.1 से कम दृश्य तीक्ष्णता - एक सापेक्ष contraindication है।

कॉर्नियल ल्यूकोरिया और अध: पतन, कांच के शरीर के विनाश के लिए रेटिना दोषों का लेजर सुधार नहीं किया जाता है। चूंकि ऑपरेशन एक चिकित्सक की दृश्य देखरेख में किया जाता है (वह पुतली के माध्यम से फंडस को देखता है), ऑप्टिकल मीडिया की पारदर्शिता का उल्लंघन एक गंभीर समस्या है।

मायोपिया वाली गर्भवती महिलाओं में अक्सर रेटिना के आँसू और टुकड़ी होती है। गर्भावस्था के दौरान रेटिना लेजर जमावट एक वास्तविक मोक्ष है, जब गर्भवती माँआप ऑपरेशन नहीं कर सकते। प्रक्रिया महिला की दृष्टि को बनाए रखने में मदद करती है, और इसके बाद, डॉक्टर अक्सर बच्चे के जन्म की अनुमति देते हैं। सहज रूप में... फोटोकैग्यूलेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए यह बच्चे को बिल्कुल भी नुकसान नहीं पहुंचाता है।

प्रक्रिया के फायदे और नुकसान

तकनीक के फायदों में गति, पूर्ण दर्द रहितता, रक्तहीनता, कोई आवश्यकता नहीं शामिल हैं जेनरल अनेस्थेसियाऔर अस्पताल में भर्ती। रोगी को छुट्टी पर जाने या जीवन के सामान्य तरीके को बदलने की आवश्यकता नहीं है। उसे केवल क्लिनिक जाने के लिए एक दिन अलग रखना है। रिकवरी बहुत जल्दी और बिना किसी परेशानी के होती है।

नुकसान के लिए लेजर उपचारउच्च लागत के लिए रेटिना को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। हालांकि, प्रक्रिया की कीमत खुद को सही ठहराती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटी-वीईजीएफ थेरेपी डायबिटिक रेटिनोपैथी से निपटने का एक अच्छा तरीका है - ल्यूसेंटिस और ऐलिया जैसी दवाओं का इंट्राविट्रियल प्रशासन।

संचालन प्रगति

प्रक्रिया से पहले, रोगी डॉक्टर के साथ संवाद करता है, एक पूर्ण परीक्षा और परीक्षण से गुजरता है। प्रक्रिया स्वयं एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। एनेस्थेटिक व्यक्ति की आंखों में टपकता है, और 10-15 मिनट के बाद वे एक लेजर के साथ रेटिना को मजबूत करना शुरू कर देते हैं। डॉक्टर जाल को अलग-अलग जगहों पर मिलाप कर सकता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को स्थिर बैठना चाहिए और एक बिंदु को देखना चाहिए। आंखों से वाहन चलाना सख्त मना है।

इस प्रकार के लेजर जमावट हैं:

• बाधा;
• पैनरेटिनल;
• फोकल।

केंद्रीय या परिधीय रेटिना लेजर जमावट किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मध्य क्षेत्र (मैक्यूलर क्षेत्र) में जोड़तोड़ खतरनाक हैं, क्योंकि आंख के इस हिस्से में रेटिना बहुत पतला है और आसानी से फटा हुआ है।

पश्चात की अवधि

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में और अधिक दूर की अवधि में कैसे व्यवहार किया जाए, क्या किया जा सकता है और क्या नहीं। सबसे पहले, डॉक्टर द्वारा निर्धारित बूंदों को आंखों में डालना और नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जांच के लिए आना आवश्यक है।

वी पश्चात की अवधिरेटिना के लेजर जमावट के बाद, आंखों को पराबैंगनी विकिरण और अत्यधिक दृश्य तनाव से बचाने की सिफारिश की जाती है। बाहर जाने से पहले धूप का चश्मा पहनना चाहिए। कुछ हफ्तों के लिए, कंप्यूटर पर काम करना छोड़ देना और टीवी देखने को प्रतिबंधित करना बेहतर है।

बाद की अवधि में, भारी भारोत्तोलन से बचने की सिफारिश की जाती है, अत्यधिक शारीरिक गतिविधिऔर भारी खेल करना। के साथ लोग मधुमेहआपको रक्त में ग्लूकोज के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों - उनके रक्तचाप की निगरानी के लिए।

संभावित जटिलताएं

सर्जरी के तुरंत बाद, रोगी को कॉर्नियल एडिमा विकसित हो सकती है, जिससे अस्थायी दृश्य हानि हो सकती है। सिलिअरी बॉडी की एडिमा और पूर्वकाल कक्ष कोण के बंद होने के कारण अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन भी संभव है। कुछ मामलों में, रोगी को डॉक्टर की मदद की आवश्यकता होती है।

अधिक में अप्रिय परिणाम उत्पन्न हो सकते हैं दूरस्थ अवधि... कुछ लोगों को विकिरण मोतियाबिंद हो सकता है, रात की दृष्टि बिगड़ सकती है, और दृष्टि के क्षेत्र में दोष हो सकते हैं। यह पुतली की विकृति और यहां तक ​​​​कि पश्चवर्ती synechiae का गठन भी संभव है - परितारिका और लेंस के बीच आसंजन।

अधिकांश बार-बार होने वाली बीमारियाँरेटिनस रेटिनोपैथी, एंजियोमैटोसिस, रेटिनाइटिस, टूटना और डिटेचमेंट हैं। सबसे आधुनिक और में से एक प्रभावी तरीकेउनकी रोकथाम और उपचार एक लेजर के साथ रेटिना को मजबूत करना है। प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है, एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है और अच्छे परिणाम देती है। यह कई आधुनिक क्लीनिकों में किया जा सकता है।

रेटिना के लेजर जमावट के बारे में उपयोगी वीडियो

एक व्यक्ति अपने आसपास की दुनिया से बड़ी मात्रा में सूचना दृष्टि के अंगों के माध्यम से प्राप्त करता है। का उपयोग करके अच्छी दृष्टिहमारे पास अपने आस-पास की दुनिया की सुंदरता का आनंद लेने, करीबी लोगों के बारे में सोचने और सौंदर्य आनंद प्राप्त करने का अवसर है।

दृश्य प्रणाली एक जटिल शारीरिक संरचना है जो लगातार उजागर होती है नकारात्मक प्रभावबाहरी और आंतरिक फ़ैक्टर्स... इस उपकरण की सबसे कमजोर कड़ी रेटिना है। रेटिना एक व्यक्ति को उनके रंग और आकार सहित दृश्य वस्तुओं को देखने की अनुमति देता है। रेटिनल असामान्यताएं पैदा कर सकती हैं पूरा नुकसानदृश्य समारोह।

आधुनिक तकनीकनेत्र रोगों के उपचार उनकी विविधता में प्रभावशाली हैं। उनकी प्रभावशीलता प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध हुई है। नेत्र शल्य चिकित्सा प्रगति को धीमा करने के अलावा और भी बहुत कुछ करती है खतरनाक विकृति, लेकिन दृश्य फ़ंक्शन को पूरी तरह से पुनर्स्थापित भी करता है। इन विधियों में, रेटिना के लेजर cauterization को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें अन्य तरीकों की तुलना में कई बिना शर्त फायदे हैं। यह क्या है?

सामान्य जानकारी

रेटिना लेजर जमावट - चिकित्सा प्रक्रिया, जिससे आप रेटिना में होने वाले डिस्ट्रोफिक और अपक्षयी परिवर्तनों को समाप्त कर सकते हैं। हेरफेर एक प्रारंभिक प्रकृति का है और दृष्टि को सही करने के लिए लेजर का उपयोग करके किया जा सकता है।

तकनीक तापमान में तेज वृद्धि पर आधारित है, जिससे ऊतक के थक्के बनते हैं। इस कारण से, हेरफेर रक्तहीन रूप से किया जाता है।

यदि गर्भवती महिला को रेटिना डिटेचमेंट या टूटने की संभावना है, तो बच्चे के जन्म के दौरान नकारात्मक जटिलताओं से बचने के लिए, नियोजित संचालनजो ऑप्टिक ऑर्गन के रेटिना को मजबूत करने में मदद करता है।

लेजर जमावट है गैर संपर्क उपचारनयन ई। यह आपको हासिल करने की अनुमति देता है सकारात्मक प्रभावकेंद्रीय और परिधीय रेटिना के पतले होने के साथ, क्षति नाड़ी तंत्रऔर भी ट्यूमर प्रक्रियाएं... प्रक्रिया आगे की टुकड़ी और जाल के टूटने को रोकती है। यह नियोप्लाज्म और फंडस पैथोलॉजी की एक अच्छी रोकथाम है।

लेजर जमावट एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जो एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है और इसमें बहुत कम समय लगता है

मायोपिया के लिए लेजर थेरेपी निर्धारित की जा सकती है, मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी, घनास्त्रता, उम्र से संबंधित रेटिना डिस्ट्रोफी, एंजियोमैटोसिस और अन्य प्रगतिशील अपक्षयी परिवर्तनदृश्य तंत्र में। इसे करना आसान है, दर्द रहित है और साथ ही अत्यधिक प्रभावी भी है। प्रक्रिया पूरी तरह से गैर-संपर्क है, जो जोखिमों को समाप्त करती है संभावित संक्रमण... जमावट की लागत सीधे संचार विकारों की डिग्री और रेटिना में परिवर्तन की प्रकृति पर निर्भर करती है।

रेटिना के प्रतिबंधित लेजर जमावट को रोगनिरोधी उद्देश्यों और दोनों में किया जा सकता है औषधीय प्रयोजनोंपहले से मौजूद प्रदूषण के साथ। स्थानीयकरण के आधार पर रोग प्रक्रिया, जमावट के लिए निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

• फोकल। कौयगुलांट्स का स्पॉट आवेदन।
• बाधा। कई पंक्तियों के रूप में।
• पैनेरेटिनल - रेटिना के पूरे क्षेत्र में।

तैयारी

हेरफेर से पहले, रोगी एक जटिल प्रक्रिया से गुजरता है नेत्र निदान... प्रक्रिया केवल तभी निर्धारित की जाती है जब संकेत हों और कोई मतभेद न हो। ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है शराब... यह भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को भड़का सकता है जिससे इसे ठीक करना मुश्किल हो जाता है।

ध्यान! लेजर जमावट एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और इसके लिए विशेष निदान की आवश्यकता नहीं होती है।

फोटोकैग्यूलेशन से पहले, रोगी को बूंदों के साथ डाला जाता है जो छात्र को फैलाते हैं, साथ ही साथ एक एनेस्थेटिक दवा भी होती है। फिर रोगी का सिर तय किया जाता है, और एक विशेष तीन-दर्पण लेंस आंख में डाला जाता है। इसकी मदद से, विशेषज्ञ लेजर को लक्षित करता है और फंडस की जांच करता है।

प्रक्रिया प्रगति

हेरफेर की अवधि तीस मिनट से अधिक नहीं लेती है। तत्व शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजहाजों के साथ दोषपूर्ण क्षेत्रों को हटाने के लिए उनके आगे को रोकने के लिए है नकारात्मक प्रभावरेटिना पर। वास्तव में, लेजर अलग रेटिना के टुकड़े के किनारों को गोंद देता है, जिससे सूक्ष्म जलन होती है।

रेटिना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर, ऐसी एक से अधिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। सत्रों के बीच एक से दो सप्ताह का अंतराल बनाए रखा जाता है। आधुनिक प्रौद्योगिकियां ऑपरेशन को स्वचालित तरीके से करने की अनुमति देती हैं। लेजर कौयगुलाटर का सॉफ्टवेयर नियंत्रण सर्जन द्वारा यांत्रिक क्रियाओं की आवश्यकता को समाप्त करता है।

प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष लेंस का उपयोग किया जाता है, जिसकी बदौलत विकिरण रेटिना के दुर्गम क्षेत्रों तक, नेत्रगोलक में गहराई से प्रवेश करता है। परिणाम की गुणवत्ता काफी हद तक सर्जन की व्यावसायिकता पर निर्भर करती है।

जरूरी! परिधीय रोगनिरोधी लेजर जमावट (पीपीएलसी) परिधि पर रेटिना की मजबूती है, जिसका उद्देश्य टुकड़ी की घटना को रोकना है।

विशेषज्ञ फैली हुई पुतली पर ड्रिप एनेस्थीसिया के साथ स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं। ऑपरेशन के दौरान, कम आवृत्ति वाली किरणों को रेटिना पर लगाया जाता है। रोगी को अनुभव नहीं होता दर्द... वह केवल लेंस के स्पर्श को महसूस करता है और प्रकाश की चमक देखता है।

क्षतिग्रस्त ऊतक की साइट पर आसंजनों का निर्माण किसके द्वारा प्राप्त किया जाता है स्थानीय वृद्धितापमान। विशेष एंजाइमों की मदद से, ब्रेक जुड़े हुए हैं। जमावट के बाद, रोगी कुछ समय के लिए चिकित्सकीय देखरेख में रहता है।

कुछ मामलों में, रेटिना की लेजर मजबूती जोखिमों को कम करने या यहां तक ​​कि पूरी तरह से रेटिना टुकड़ी से बचने का एकमात्र तरीका है। फिर भी, तकनीक में contraindications की एक सूची है। इसके अलावा, हेरफेर से पहले और बाद में चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

संचालन के लिए संकेत

विभिन्न प्रकार के दृश्य हानि वाले रोगियों के लिए लेजर उपचार का संकेत दिया जाता है। विशेषज्ञ निम्नलिखित मामलों में जमावट की सलाह देते हैं:

• उच्च रक्तचाप या मधुमेह से जुड़ी रेटिनोपैथी;
• एंजियोमैटोसिस;
• गर्भवती महिलाओं में स्थानीय रेटिना टुकड़ी;
• चकत्तेदार अध: पतन;
• केंद्रीय शिरा की रुकावट;
• धब्बेदार घाव;
• घनास्त्रता;
• ईल्स रोग;
• रक्त वाहिकाओं का टूटना;
• आंशिक रेटिना टुकड़ी।

ध्यान! यदि मध्यम से गंभीर मायोपिया वाली गर्भवती महिलाएं लेजर जमावट के लिए सहमत नहीं हैं, तो उन्हें दिखाया गया है सीज़ेरियन सेक्शन... यदि किसी महिला का लक्ष्य प्राकृतिक प्रसव, वह इस प्रक्रिया के बिना नहीं कर सकती। 35 सप्ताह तक जमा करने की सलाह दी जाती है।

कुछ मामलों में, हेरफेर के बाद निर्धारित किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानडिटैचमेंट हटाने के संबंध में। यह ब्रेक के बाद अधिक विश्वसनीय बॉन्ड के निर्माण में योगदान देता है।

लेजर जमावट के बिना, गंभीर मायोपिया वाली महिलाओं को कृत्रिम रूप से जन्म देना होगा

मतभेद

इस तथ्य के बावजूद कि लेजर जमावट सबसे अधिक है आधुनिक तरीकादृष्टि की बहाली, इसमें contraindications की एक सूची है। हेरफेर के निषेध को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है - निरपेक्ष और सापेक्ष। पहले मामले में, जमावट स्पष्ट रूप से असंभव है। सापेक्ष मतभेदकेवल एक अस्थायी सीमा है।

चिकित्सा अभी भी खड़ी नहीं है, और वे सख्त निषेध जो पहले निरपेक्ष की श्रेणी में आते थे, अब नवाचारों की मदद से अस्थायी माने जाते हैं। वर्तमान में, contraindications की सूची इस प्रकार है।

सबसे पहले, आइए एक सापेक्ष प्रकृति की बाधाओं को उजागर करें:

• किशोर रोगी। बच्चों में दृष्टि के अंग बढ़ते और बनते हैं और उनकी संरचना भी बदलती है। यह कहना नहीं है कि जमावट बचपनखतरनाक, इसका कोई मतलब नहीं है। डॉक्टर गारंटी नहीं दे सकते कि एक स्थायी परिणाम प्राप्त किया जाएगा।
• शीघ्र प्रसवोत्तर अवधि... वी महिला शरीरहार्मोन का उछाल होता है। यह उपचार प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगियों को बूंदों के रूप में एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। सक्रिय पदार्थस्तन के दूध में जा सकते हैं।
• वर्ष के दौरान दृष्टि में तेज गिरावट। विशेषज्ञ इसे सुरक्षित खेलने और चंगा करने की पेशकश करेगा रूढ़िवादी तरीकों से... ऑप्टोमेट्रिस्ट स्थिति की निगरानी करेगा दृश्य उपकरणऐसा रोगी।
• नेत्र संबंधी भड़काऊ प्रक्रियाएं। ऑपरेशन स्थिति को और बढ़ा सकता है। सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन में अधिक समय लगेगा।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़े रोग।
• फंडस हेमोरेज समस्या क्षेत्रों को देखने में हस्तक्षेप करेगा।
• मस्तिष्क के रोग।
• मोतियाबिंद।

पूर्ण contraindications में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कम दृश्य तीक्ष्णता।
• रेटिना टुकड़ी की उच्च दर।
• तीसरी डिग्री का ग्लियोसिस। रेटिना की प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

फायदे और नुकसान

एक लेजर के साथ रेटिना को मजबूत करना बिना शर्त लाभों की एक विशाल सूची है:

• सामान्य संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है।
• हेरफेर के दौरान रक्तस्राव के विकास के जोखिम को बाहर रखा गया है।
• पुनर्वास अवधि केवल एक दिन तक चलती है।
• प्रक्रिया फंडस को नहीं छूती है और संक्रामक जटिलताओं का कारण नहीं बनती है।
• निभाने में सरलता।
• उपलब्धता।
• न्यूनतम दुष्प्रभाव।
• अनुपस्थिति दर्द सिंड्रोमऔर प्रक्रिया के दौरान और बाद में दोनों में चोट लगना।
• अतिरिक्त चोटों को बाहर रखा गया है।
• रोगी को अंदर रहने की कोई आवश्यकता नहीं है चिकित्सा संस्थानऑपरेशन के बाद।
• हेरफेर में कम से कम समय लगता है और यह रोगी के जीवन की सामान्य लय को प्रभावित नहीं करता है।
• बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान प्रक्रिया को अंजाम देने की संभावना।

नुकसान के लिए, लेजर फोटोकैग्यूलेशन सामना करने में असमर्थ है उम्र से संबंधित परिवर्तनदृश्य उपकरण। ऑपरेशन के परिणामों की अस्थिरता संभव है। आयु प्रतिबंध हैं। जटिलताओं के जोखिम हैं।

लेजर जमावट एक गैर-आक्रामक, न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है

पश्चात की अवधि

सर्जरी के तुरंत बाद, रोगी लेजर के प्रभाव को महसूस कर सकेगा। हालांकि, दो सप्ताह के बाद प्रभाव का पूरी तरह से आकलन करना संभव है। यह पुनर्वास कितने समय तक चलता है। मरीजों को सर्जरी के बाद कुछ प्रतिबंधों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

• भारी शारीरिक श्रम में शामिल न हों और वजन न उठाएं।
• गहरे रंग के धूप के चश्मे का प्रयोग करें।
• सौना और स्नानागार में न जाएं।
• वाहन चालन को हटा दें।
• सिर और आंख की चोट से बचें।
• बाहर घूमने से बचें।
• अपनी आंखों को रगड़ें नहीं और उन्हें बेवजह न छुएं।
• दृश्य तनाव को सीमित करें।
• चश्मा या लेंस न पहनें।
• उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को रक्तचाप संकेतकों और मधुमेह रोगियों - रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।
• शराब का सेवन बंद करें।
• स्वच्छता के नियमों का पालन करें।

ऑपरेशन की गुणवत्ता को स्पष्ट करने के लिए ऑपरेशन के बारह दिन बाद डॉक्टर के पास जाना महत्वपूर्ण है। छह महीने के भीतर, आपको हर महीने एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

प्रभाव

कोई भी चिकित्सा हेरफेरएक नंबर है संभावित जटिलताएं, और लेजर थेरेपी कोई अपवाद नहीं है। दुर्लभ मामलों में, इसके निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• कॉर्निया की सूजन;
• दृष्टि में कमी;
• आंख का रोग;
• मोतियाबिंद;
• कंजाक्तिवा की सूजन;
• सूखी आंख सिंड्रोम;
• रेटिना की पुन: टुकड़ी;
• उद्भव काले धब्बेआईरिस पर;
• गोधूलि दृष्टि की गिरावट;
• तेज रोशनी से अंधा महसूस करना;
• फाड़;
• रंग विकृति;
• रक्तस्राव;
• आँखों की लाली;
• आईरिस की सूजन।

जटिलताओं से बचने के लिए, यदि संभव हो तो घर पर ऑपरेशन के बाद कई दिन बिताएं। शामिल होने से रोकने के लिए संक्रामक प्रक्रियाएंटीबायोटिक आई ड्रॉप का उपयोग करें। पुनर्वास की पूरी अवधि के दौरान, चिकित्सा सिफारिशों का पालन करें।

मानव आंखें एक अनूठा संवेदी अंग है जो आपको बाहरी दुनिया के बारे में 70% से अधिक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। आंख की एक जटिल शारीरिक संरचना होती है, जिसमें से एक मुख्य लिंक रेटिना है। आँख की भीतरी परत जालीदार, पूर्ण होती है महत्वपूर्ण कार्य, प्रकाश ऊर्जा को तंत्रिका संकेतों में परिवर्तित करना, जो आपको वह देखने की अनुमति देता है जो आप देखते हैं। नतीजतन विभिन्न रोगअंधापन के विकास के साथ आंख को रेटिनल डिटेचमेंट का अनुभव हो सकता है। रेटिना का लेजर जमावट एक सुधार विधि है जो आपको रेटिना में अपक्षयी और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं को समय पर रोकने की अनुमति देती है।

रेटिना टुकड़ी के कारण

रेटिना का पृथक्करण किसके कारण होता है कुंद चोटें, डायबिटिक रेटिनोपैथी, मायोपिया, इंट्राओकुलर ट्यूमर की उपस्थिति, रेटिना के पोषण संबंधी विकार भड़काऊ घाव(रेटिनाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस)। इन रोगों के परिणामस्वरूप, रेटिनल ओवरस्ट्रेचिंग होती है, ब्रेक दिखाई देते हैं जिसके माध्यम से कांच का द्रव प्रवेश करता है और रेटिना के नीचे जमा हो जाता है। कोरॉइड से अलग होने से रेटिना को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है।

लेजर जमावट के लिए संकेत

निम्नलिखित बीमारियों को खत्म करने के लिए रेटिना जमावट निर्धारित है:

• उच्च रक्तचाप या मधुमेह के कारण रेटिनोपैथी;
• रक्त वाहिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• एंजियोमैटोसिस (रक्त वाहिकाओं का अत्यधिक प्रसार);
• उम्र से संबंधित प्रगतिशील धब्बेदार डिस्ट्रोफी;
• कुछ प्रकार के ट्यूमर;
• मुख्य रेटिना नस का घनास्त्रता;
• आंशिक टुकड़ी और रेटिना का टूटना।

मतभेद

विधि के न्यूनतम आक्रमण के बावजूद, इसके कार्यान्वयन की सीमाएँ हैं, जैसे:

• आंख के वातावरण का परिवर्तन और बादल;
• कोष में गंभीर रक्तस्राव;
• गंभीर ग्लियोसिस (कांच का हास्य की अस्पष्टता);
• परितारिका के जहाजों का प्रसार;
• 0.1 डायोप्टर के मान के साथ कम दृश्य तीक्ष्णता।

विधि लाभ

लेजर के उपयोग से रेटिना को बिना संपर्क के, बिना रक्त के और दर्द रहित तरीके से मजबूत करना संभव हो जाता है। ऑपरेशन के लिए, आपको होने की आवश्यकता नहीं है लंबे समय तकएक अस्पताल में, चूंकि जमावट एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और 20-30 मिनट तक रहता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, जो कई जटिलताओं से बचाती है जेनरल अनेस्थेसियाऔर किसी भी उम्र में विधि लागू करें। संकेतों के आधार पर, परिधीय प्रतिबंधात्मक या चिकित्सीय लेजर जमावट किया जाता है। रेटिना के प्रतिबंधित लेजर जमावट में निर्धारित है निवारक उद्देश्य, रेटिनल डिटेचमेंट की रोकथाम के लिए, मध्य से पीड़ित व्यक्तियों के लिए और उच्च डिग्रीनिकट दृष्टि दोष।

गर्भावस्था के दौरान इस विधि की विशेष रूप से सिफारिश की जाती है। चूंकि प्राकृतिक प्रसव शरीर पर एक बड़ा बोझ डालता है, इसलिए फंडस के जहाजों में परिवर्तन की उपस्थिति, मायोपिया की एक गंभीर डिग्री, उत्तेजित कर सकती है तेज गिरावटबच्चे के जन्म के बाद दृष्टि। गर्भवती महिलाओं को पहली तिमाही में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने की आवश्यकता होती है, संकेतों के अनुसार, एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जिसके प्रदर्शन को गर्भावस्था के 35 सप्ताह तक की अनुमति है। यह निवारक प्रक्रिया रेटिना के पतले क्षेत्रों को मजबूत करने में मदद करती है, प्रभावित क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति और पोषण को बढ़ाती है और जटिलताओं के विकास को रोकती है।

लेजर जमावट के चरण

प्रक्रिया शुरू करने से पहले, पुतली का विस्तार करने के लिए बूंदों को आंखों में डाला जाता है और स्थानीय संज्ञाहरण... फिर सिर को तीन-दर्पण लेंस के साथ उपकरण के लिए तय किया जाता है, जिसे पूर्ण संपर्क के लिए सीधे आंख की सामने की दीवार पर लाया जाता है। एक पैथोलॉजिकल बिंदु के उद्देश्य से एक लक्ष्य और cauterizing लेजर की मदद से, cauterization किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को आगे देखना चाहिए और अपनी आंख को नहीं हिलाना चाहिए।

लेजर के प्रभाव में, प्रभाव के साथ तापमान में तेज वृद्धि होती है, जो जमावट का कारण बनता है, कोरॉइड के साथ रेटिना का आसंजन और सामान्य रक्त आपूर्ति की क्रमिक बहाली। रेटिना के आँसू के मामले में, लेजर आपको आंतरिक खोल के टुकड़ों को गोंद करने की अनुमति देता है। रोगी को प्रक्रिया के दौरान दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन वह लेंस से दबाव महसूस कर सकता है और लेजर बीम से प्रकाश देख सकता है।

पश्चात की अवधि

केवल 14 दिनों के बाद किए गए ऑपरेशन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव है, यह समय कोगुलेंट्स के पूर्ण उपचार और मजबूत कोरियोरेटिनल आसंजनों के गठन पर खर्च किया जाता है। जटिलताओं से बचने के लिए, पश्चात की अवधि में रोगी की सिफारिश की जाती है:

• अस्थायी रूप से खेल छोड़ दें, वजन न उठाएं;
• कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करने, पढ़ने, टीवी देखने से अपनी आंखों पर बोझ न डालें;
• धूप के चश्मे पहने;
• सिर और विशेष रूप से आंखों पर किसी भी चोट से बचें;
• पीड़ित व्यक्ति उच्च रक्तचापरक्तचाप को नियंत्रित करें;
• मधुमेह के रोगियों को इष्टतम रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने की आवश्यकता होती है।

पहले छह महीनों के लिए मासिक रूप से नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है निवारक परीक्षाएं... फिर हर 6-12 महीने में डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन कराएं।

जटिलताओं

लेजर जमावट के बाद कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. कॉर्नियल एडिमा - सर्जरी के तुरंत बाद होता है और दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ होता है, एडिमा में कमी के बाद, दृष्टि बहाल हो जाती है।
2. पश्चवर्ती synechiae के गठन के परिणामस्वरूप पुतली के समोच्च की विकृति तब होती है जब बड़ी मात्रा में कौयगुलांट लगाया जाता है।
3. लेंस के लिए लेजर एक्सपोजर मोतियाबिंद के विकास को गति प्रदान कर सकता है।
4. रात की दृष्टि में कमी, दृष्टि के क्षेत्र में काले धब्बे का दिखना।
5. सिलिअरी बॉडी के एडिमा और पूर्वकाल कक्ष कोण के बंद होने के परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।

दुर्लभ मामलों में कौयगुलांट्स के गलत उपयोग से रेटिना में रक्तस्राव की उपस्थिति हो सकती है, ऑप्टिक तंत्रिका का विघटन, कांच के शरीर की टुकड़ी। कभी-कभी, जब रेटिना के एक बड़े क्षेत्र का जमाव आवश्यक होता है, तो जटिलताओं को रोकने के लिए प्रक्रिया कई चरणों में की जाती है।