डायबिटिक रेटिनोपैथी क्या है? मधुमेह रोगियों में आंखों की रोकथाम और उपचार के लिए कौन सी बूंदों का उपयोग किया जाता है

यह न केवल अपने आप में कपटी है। यह कई जटिलताओं का कारण बनता है जो जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। इन्हीं जटिलताओं में से एक है आंखों की क्षति। मधुमेह मेलेटस में, रेटिना के विनाश के कारण दृश्य हानि होती है। यह अपरिवर्तनीय है, लंबे समय तक लगातार उपचार की आवश्यकता होती है, और उन्नत मामलों में अंधापन होता है।

विषयसूची:

मधुमेह रेटिनोपैथी - यह क्या है?

डायबिटिक रेटिनोपैथी उन "तीन" बीमारियों में से एक है जिसके बारे में नेत्र रोग विशेषज्ञ सबसे अधिक चिंतित हैं। इस रोग में नेत्रगोलक की रेटिना की वेसल्स प्रभावित होती हैं। उनके शारीरिक और शारीरिक विकार किसके कारण होते हैं बढ़ा हुआ स्तरखून में शक्कर। यदि दस साल पहले, डायबिटिक रेटिनोपैथी ने ज्यादातर मामलों में पुराने रोगियों (50 वर्ष और अधिक) को पीड़ा दी थी, तो अब यह तेजी से "युवा" है, और डॉक्टर अब 23-28 वर्ष की आयु के रोगियों में मधुमेह मेलेटस में आंखों के संवहनी घावों के मामलों से आश्चर्यचकित नहीं हैं। .

एक व्यक्ति जितना अधिक समय तक बीमार रहता है मधुमेह, डायबिटिक रेटिनोपैथी से पीड़ित होने की संभावना का प्रतिशत जितना अधिक होगा। 5-7-10 वर्षों के लिए निदान किए गए मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, अलग-अलग गंभीरता के डायबिटिक रेटिनल परिवर्तन 45% से 80% डिस्पेंसरी मामलों की आवृत्ति के साथ देखे जाते हैं, और 15 वर्षों में - 87% से 99% तक। कुल मिलाकर, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, मधुमेह मेलेटस वाले 85-90% रोगी मधुमेह रेटिनोपैथी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, रोग की अवधि की परवाह किए बिना।

इस रोग में दृष्टिबाधित होने की शिकायतें अधिकांश मामलों में लंबे समय तक चलने के बाद सामने आती हैं। यह निदान में एक प्रकार का संकेत है - मधुमेह मेलेटस के शुरुआती चरणों में दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान इंगित करता है:

• सहवर्ती विकृति, जिसे नेत्र रोग विशेषज्ञ को दोगुना सतर्क करना चाहिए, क्योंकि मधुमेह के कारण ऐसी बीमारी भी प्रगति करेगी;
• कम अक्सर - ऊतकों में तेजी से विकसित होने वाले मधुमेह परिवर्तनों के बारे में, आंखों की गिरावट को भड़काने के लिए, उपचार में सुधार इस पर निर्भर करता है।

यदि आप रोगी के साथ व्यवहार नहीं करते हैं, तो, अनिवार्य रूप से बिगड़ती दृष्टि, मधुमेह जल्दी या बाद में अंधापन की ओर ले जाता है, जो वास्तव में विकलांगता का पर्याय है। मधुमेह के रोगियों में दृष्टि की हानि अन्य कारणों से होने वाले अंधेपन के मामलों की तुलना में 25 गुना अधिक बार होती है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, डायबिटिक रेटिनोपैथी से पीड़ित 2% से 5% तक दृष्टि की पूर्ण हानि से पीड़ित हैं। सड़क पर आप जिन लोगों से मिलते हैं, उनमें से अधिकांश काला चश्मा पहनकर, डंडे से थपथपाते हुए, "मीठी" बीमारी के कारण अंधे होते हैं।

रेटिनोपैथी के विकास के कारण

डायबिटिक रेटिनोपैथी का तात्कालिक कारण हाइपरग्लेसेमिया (बढ़ी हुई) है). यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों में विनाशकारी परिवर्तन की ओर जाता है जिसके माध्यम से रक्त का संचार होता है। पहला और मुख्य झटका एंडोथेलियम द्वारा लिया जाता है - वाहिकाओं की आंतरिक परत।

मधुमेह मेलेटस में रेटिना के जहाजों को नुकसान पहुंचाने वाले कारक:

डायबिटिक रेटिनोपैथी की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका संवहनी दीवार की संरचना की वंशानुगत विशेषता द्वारा निभाई जाती है। . यदि किसी एक पीढ़ी में कोई व्यक्ति इससे पीड़ित होता है, तो संतान में बीमार होने की संभावना उन लोगों की तुलना में दो या अधिक गुना अधिक होती है, जो परिवार में मधुमेह से बीमार होने वाले पहले व्यक्ति थे।

डायबिटिक रेटिनोपैथी की ओर ले जाने वाले कारकों का सबसे खतरनाक संयोजन एक साथ मनाया जाने वाला हाइपरग्लाइसेमिया और उच्च रक्तचाप है।

रोगजनन

मधुमेह रेटिना संवहनी घावों का रोगजनन (विकास) जटिल है। यह माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन पर आधारित है, अर्थात्, सबसे छोटे जहाजों और ऊतकों के "सहयोग" में खामियां, जिससे वाहिकाएं रक्त प्रवाह के साथ ऑक्सीजन की आपूर्ति करती हैं और पोषक तत्व... नतीजतन, रेटिना की कोशिकाओं में चयापचय (चयापचय) बदलाव होते हैं।

रेटिना की निम्नलिखित संरचनाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं:

• धमनिकाओं(छोटी धमनियां जो अभी तक शारीरिक रूप से केशिकाएं नहीं हैं) - अक्सर वे स्केलेरोसिस (अत्यधिक गठन) के कारण विकृत हो जाती हैं संयोजी ऊतक); फंडस के पीछे के हिस्से में उनके प्रीकेपिलरी सेगमेंट सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं;
• नसों- उनका विस्तार और विरूपण (वक्रता) मनाया जाता है;
• केशिकाओं- उनका फैलाव सबसे अधिक बार देखा जाता है (विस्तार, कुछ स्थानीय क्षेत्रों का "ढीला"), पारगम्यता में काफी वृद्धि होती है। रेटिना को मधुमेह की क्षति के साथ, केशिकाएं सूजन करने में सक्षम होती हैं, इससे सभी आगामी चयापचय परिणामों के साथ उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह और बहिर्वाह की पूर्ण रुकावट और समाप्ति हो सकती है। इसके अलावा, डायबिटिक रेटिनोपैथी के साथ, रेटिनल केशिकाएं एंडोथेलियम के प्रसार और सूक्ष्म धमनीविस्फार के गठन से गंभीर रूप से प्रभावित होती हैं।

"मीठा" रक्त पोत की दीवार पर दो तरह से कार्य करता है - यह कर सकता है:

• पतला और विकृत;
• मोटा होना और विकृत होना।

दोनों ही मामलों में, रूपात्मक परिवर्तनों से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह होता है। यह, बदले में, शामिल है:

• आंख के रेटिना के ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी;
• ऊतक में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिजों के सेवन का उल्लंघन;
• कोशिकाओं से अपशिष्ट उत्पादों को हटाने का उल्लंघन।

हाइपरग्लेसेमिया भी हेमेटो-रेटिनल बैरियर को झटका देता है। यह मिश्रण है:

• एंडोथेलियम (अंदर से रेटिना वाहिकाओं को अस्तर करने वाली कोशिकाएं);
• रेटिना वर्णक उपकला।

आम तौर पर, रक्त-रेटिना अवरोध बहुत बड़े अणुओं को प्रवेश करने से रोकता है रक्त वाहिकाएंआंख के रेटिना के ऊतक में, जिससे रेटिना को उनकी विनाशकारी क्रिया से बचाता है।जब मधुमेह मेलेटस में एंडोथेलियल कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, तो उनकी पंक्तियाँ पतली हो जाती हैं, रक्त-रेटिनल बाधा अधिक व्यावहारिक हो जाती है और अब बड़े अणुओं के हमले को रोकने में सक्षम नहीं होती है, जो रेटिना के जीवन से भरा होता है।

आँख की रेटिना बनती है तंत्रिका कोशिकाएं... सभी तंत्रिका संरचनाओं की विशेषता होती है बढ़ी हुई संवेदनशीलताप्रति नकारात्मक कारकऔर बहाल नहीं किया जा सकता है। इसीलिए, यदि भुखमरी के कारण उनके विनाशकारी परिवर्तनों की प्रक्रिया शुरू की जाती है, तो इसे उलटा नहीं किया जा सकता है - जब तक कि शेष महत्वपूर्ण कोशिकाओं को संरक्षित करने के लिए इसे रोका न जाए। यह स्पष्ट रूप से डायबिटिक रेटिनोपैथी के खतरे की व्याख्या करता है - डायबिटिक आंखों की क्षति को किसी स्तर पर रोका जा सकता है, लेकिन खोई हुई दृष्टि को बहाल नहीं किया जा सकता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रेटिना अन्य ऊतकों की तुलना में प्रति यूनिट क्षेत्र में अधिक ऑक्सीजन का उपयोग करता है। मानव शरीर... इसलिए, उसके लिए एक न्यूनतम, लेकिन निरंतर ऑक्सीजन भुखमरी भी महत्वपूर्ण हो सकती है: इस्केमिक क्षेत्र बहुत जल्दी मर जाते हैं, तथाकथित कपास जैसे क्षेत्र विकसित होते हैं - रेटिना रोधगलन के स्थानीय फॉसी।

मधुमेह मेलेटस में, न केवल आंख की रेटिना में वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। लेकिन डायबिटिक रेटिनोपैथी छोटी वाहिकाओं (माइक्रोएंजियोपैथियों) के सभी डायबिटिक घावों में सबसे आम है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास की सामान्य योजना इस प्रकार है:

वर्गीकरण

नेत्र रोग विशेषज्ञ मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी के कई वर्गीकरणों का उपयोग करते हैं।

सबसे आम वर्गीकरण माना जाता है, जिसे 1992 में डॉक्टरों कोहनेर ई। और पोर्टा एम द्वारा प्रस्तावित किया गया था और विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अपनाया गया था। उनके अनुसार, रोग के तीन रूप प्रतिष्ठित हैं:

• गैर-प्रसारक रेटिनोपैथी (मधुमेह रेटिनोपैथी I);
• प्रीप्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी (डायबिटिक रेटिनोपैथी II);
• प्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी (डायबिटिक रेटिनोपैथी III)।

पर अप्रसारक रेटिनोपैथीरेटिना में, अध्ययन जहाजों के गठन और पहले से ही गठित माइक्रोएन्यूरिज्म को दर्शाता है। रक्तस्राव के foci हैं - पहले डॉट्स के रूप में, जो गोल धब्बों तक बढ़ते हैं (कभी-कभी स्ट्राइ और छोटे पंचर के रूप में रक्तस्राव का पता लगाया जाता है)। वे गहरे रंग के होते हैं, जो फंडस के मध्य भाग में निर्धारित होते हैं, और जब रेटिना के गहरे क्षेत्रों की जांच करते हैं - बड़ी नसों के साथ। इसके अलावा, रेटिना के केंद्र के करीब, एक्सयूडेट (पसीना, या सरल शब्दों में - नमी) के फॉसी, सफेद और पीले, आंशिक रूप से स्पष्ट, आंशिक रूप से - धुंधली सीमाओं के साथ प्रकट होते हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु: नॉन-प्रोलिफ़ेरेटिव रेटिनोपैथी के साथ, रेटिनल एडिमा हमेशा देखी जाती है, यदि नहीं, तो यह पहले से ही डायबिटिक रेटिनोपैथी का दूसरा रूप है।रेटिना के मध्य भाग में या बड़ी नसों के पास फुफ्फुस की तलाश की जानी चाहिए।

पर प्रीप्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथीरेटिना की नसों से दृश्य परिवर्तन। वे एक माला की तरह दिखते हैं (जैसे कि एक धागे पर बड़े मोतियों की तरह), घुमाते हुए, कुछ जगहों पर - छोरों के रूप में। यदि नसों का सामान्य व्यास कमोबेश एक जैसा था, तो प्रीप्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी के साथ इसमें काफी उतार-चढ़ाव होता है। वहाँ मनाया जाता है "कपास" (कपास की गेंदों के समान, असमान रूप से "फुला हुआ") exudates। बड़ी संख्या में रेटिना रक्तस्राव भी होता है।

पर प्रोलिफ़ेरेटिव रेटिनोपैथीपरिवर्तन न केवल रेटिना में देखे जाते हैं, बल्कि इससे आगे भी जाते हैं। रेटिना के टुकड़े नए जहाजों के साथ बढ़ते हैं - सबसे पहले, यह प्रक्रिया ऑप्टिक डिस्क को प्रभावित करती है। वॉल्यूम के दौरान कांच काबहुत सारे फैलने वाले रक्तस्रावों द्वारा निर्धारित - दोनों बिंदु, और एक दूसरे के साथ विलय और एक प्रकार का समूह बनाते हैं। थोड़ी देर बाद रक्तस्राव के स्थानों में, रेशेदार ऊतककांच के शरीर के क्षेत्रों की जगह। रक्तस्राव एक खराब रोग का संकेत है: प्राथमिक के बाद, माध्यमिक हो सकता है, जिससे अंधापन हो जाएगा। एक और गंभीर जटिलता रूबोसिस (वाहिकाओं द्वारा परितारिका का अंकुरण) है - एक माध्यमिक के उद्भव के लिए एक सीधा मार्ग।

एक वर्गीकरण का भी उपयोग किया जाता है, जो मधुमेह एंजियोपैथी के चरणों की रूपात्मक अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखता है। वह में वर्णित है राष्ट्रीय नेतृत्वनेत्र रोगों के लिए। उनके अनुसार, डायबिटिक रेटिनोपैथी में दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• प्रीप्रोलिफ़ेरेटिव;
• प्रोलिफ़ेरेटिव

बदले में, निम्नलिखित चरणों को प्रीप्रोलिफ़ेरेटिव रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है:

राष्ट्रीय नेत्र दिशानिर्देश प्रोलिफेरेटिव फॉर्म को निम्नलिखित रूपों की विशेषता है:

• वाहिकाओं द्वारा ऊतक अंकुरण के साथ (नव संवहनीकरण);
• ग्लियोसिस के साथ;
• मेष खोल की आंशिक या पूर्ण टुकड़ी के साथ।

ग्लियोसिस ग्लिया की बढ़ी हुई मात्रा है, जो कोशिकाओं से बनी होती है जो न्यूरॉन्स के बीच रिक्त स्थान को भरती है। डायबिटिक रेटिनोपैथी में, वर्गीकरण के अनुसार, इसके 4 अंश होते हैं:

• 1 डिग्री के ग्लियोसिस के साथसंवहनी आर्केड (मेहराब) के क्षेत्र में रेटिना या उसके मध्य भाग के पीछे के टुकड़े में ग्लियाल कोशिकाएं देखी जाती हैं, लेकिन ऑप्टिक तंत्रिका सिर पर कब्जा नहीं करती हैं;
• ग्रेड 2 ग्लियोसिसऑप्टिक तंत्रिका सिर में फैलता है;
• ग्रेड 3 ग्लियोसिस के साथग्लिया समान रूप से ऑप्टिक डिस्क और संवहनी आर्केड दोनों में फैलती है;
• ग्लियोसिस ग्रेड 4- सबसे खतरनाक, इसके साथ, गोलाकार धारियों के रूप में ग्लिया ऑप्टिक तंत्रिका सिर, रक्त वाहिकाओं के मेहराब (आर्केड) और आर्केड के बीच के क्षेत्रों में फैलती है।

नैदानिक ​​​​वर्गीकरण डायबिटिक रेटिनोपैथी को 4 प्रकारों में वर्गीकृत करता है- यह है:

• फोकल शोफ- रेटिना की नेत्र परीक्षा के दौरान, एडिमा के फॉसी का निर्धारण किया जाता है;
• फैलाना- एडिमा पूरे रेटिना में फैली हुई है;
• इस्कीमिक- शुरू में, रेटिना के जहाजों में परिवर्तन प्रबल होता है, जिससे इसकी ऑक्सीजन भुखमरी होती है;
• मिला हुआ- रेटिनल टिश्यू एडिमा और इस्केमिक परिवर्तन दोनों एक ही समय में देखे जाते हैं।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के लक्षण

डायबिटिक रेटिनोपैथी के शुरुआती चरणों में नैदानिक ​​लक्षणअनुपस्थित- रोगी को दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दर्द न होने या दृश्य विकृतियों के बारे में चिंता नहीं है। यदि मधुमेह के रोगी की शिकायत है कि उसे खराब दिखना शुरू हो गया है, तो इसका मतलब है कि रोग प्रक्रियारेटिना के ऊतकों में बहुत दूर चला गया है, इसके अलावा, यह अपरिवर्तनीय है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

यदि मधुमेह के रोगी की आंखों के सामने "मक्खियां" और एक घूंघट है, तो सहायता के लिए तत्काल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है, अन्यथा आप बिजली की गति से अपनी दृष्टि खो सकते हैं।

निदान

चूंकि डायबिटिक रेटिनोपैथी के नैदानिक ​​लक्षण देर से प्रकट होते हैं, समय पर निदान के लिए रेटिनल परीक्षा के महत्वपूर्ण तरीके महत्वपूर्ण हैं:

• सीधा- रेटिना का ही अध्ययन;
• अप्रत्यक्ष, जब नेत्रगोलक के शेष टुकड़ों का अध्ययन किया जाता है, तो ऐसे परिवर्तन जिनमें परोक्ष रूप से आंख के रेटिना में उल्लंघन का संकेत हो सकता है।

सबसे पहले, निम्नलिखित शोध विधियां लागू होती हैं:

• दृश्यमिति;
• आंखों के दबाव का निर्धारण;
• आंख के पूर्वकाल भागों की बायोमाइक्रोस्कोपिक परीक्षा।

यदि रोगी के पास सामान्य सीमा के भीतर अंतःस्रावी दबाव है, तो अध्ययन के लिए ऐसे तरीकों का उपयोग किया जा सकता है जिनके लिए पुतलियों को पतला करने के लिए दवा की आवश्यकता होती है:

दो नवीनतम तरीकेडायबिटिक रेटिनोपैथी द्वारा उकसाए गए रेटिनल वाहिकाओं में परिवर्तन की पहचान करने में सबसे संवेदनशील और सूचनात्मक माना जाता है।

ऑप्टोमेट्रिस्ट न केवल रेटिना, बल्कि अंतर (विशिष्ट) निदान के उद्देश्य से नेत्रगोलक के अन्य हिस्सों की जांच करता है, क्योंकि "मक्खियों", आंखों के सामने एक घूंघट, दृश्य तीक्ष्णता में कमी अन्य नेत्र रोगों में निहित है (और न केवल नेत्र)।

डायबिटिक रेटिनोपैथी का उपचार, बुनियादी दृष्टिकोण और तरीके

नियुक्तियां एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से की जाती हैं। सबसे महत्वपूर्ण बिंदुमधुमेह रेटिनोपैथी के उपचार में, मधुमेह मेलिटस के खिलाफ निर्देशित नुस्खे हैं - सबसे पहले, रक्त शर्करा के स्तर का विनियमन। यदि नोसोलॉजी के उपचार के लिए नवीनतम विधियों का उपयोग किया गया है, लेकिन रक्त शर्करा अनियंत्रित है, तो किए गए सभी जोड़तोड़ बहुत कम समय के लिए सकारात्मक प्रभाव डालेंगे।

महत्वपूर्ण है चिकित्सीय आहार... इसके मूल नियम:

• वसा को अधिकतम तक सीमित करें, जानवरों को सब्जी से बदलें;
• उन खाद्य पदार्थों पर झुकें जिनमें लिपोट्रोपिक पदार्थों की एक उच्च सामग्री सभी प्रकार की मछली, घर का बना पनीर, दलिया है विभिन्न प्रकार(अनाज, अनाज), फल, सब्जियां (आलू को छोड़कर);
• आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट के बारे में भूल जाओ - इनमें जैम (यहां तक ​​\u200b\u200bकि इसका स्वाद बहुत मीठा नहीं है), सभी प्रकार की मिठाइयाँ, चीनी शामिल हैं।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी में गंभीर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - विशेष रूप से, आक्रामक (नेत्रगोलक के ऊतक में परिचय के साथ)। डायबिटिक रेटिनोपैथी में अंतर्निहित प्रक्रियाओं की घातकता के उच्च स्तर के बावजूद, आक्रामक उपचार विधियों का उपयोग करके हस्तक्षेप के 80% मामलों में रोगी को अंधेपन से बचाना संभव है।

लेजर फोटोकैग्यूलेशन - स्थानीय, "बिंदु" रेटिना के प्रभावित क्षेत्रों का दाग़ना, जो रक्त वाहिकाओं के रोग प्रसार को रोकने के लिए किया जाता है। एक लेजर कौयगुलाटर पर प्रदर्शन किया। प्रक्रिया का सिद्धांत सरल है: दागदार जहाजों में रक्त जम जाता है, उनके विरूपण की प्रक्रिया बंद हो जाती है, सूजन पैदा करने वालाऔर रेटिना की टुकड़ी, "अतिरिक्त" वाहिकाओं जो पहले से ही बन चुकी हैं, संयोजी ऊतक के साथ अतिवृद्धि हैं।

यह सबसे में से एक है प्रभावी तरीकेमधुमेह रेटिनोपैथी का उपचार। यदि यह समय पर पूरा हो जाता है, तो रेटिना के विनाश को निलंबित किया जा सकता है:

• 75-85% मामलों में, यदि फोटोकैग्यूलेशन प्रीप्रोलिफेरेटिव चरण में किया गया था;
• 58-62% मामलों में, यदि प्रक्रिया के प्रसार चरण के दौरान फोटोकोएग्यूलेशन का उपयोग किया गया था।

भले ही इस पद्धति को पैथोलॉजी के विकास के बाद के चरणों में लागू किया जाता है, फिर भी 55-60% रोगियों में 9-13 वर्षों तक दृष्टि को संरक्षित किया जा सकता है। कभी-कभी ऐसे रोगियों में, हेरफेर के तुरंत बाद, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है - विशेष रूप से, रात की दृष्टि बिगड़ जाती है। लेकिन ये इस तथ्य की तुलना में सुपाच्य परिणाम हैं कि नए जहाजों द्वारा रेटिना का अंकुरण, जो उस पर विनाशकारी कार्य करता है, रोक दिया जाएगा।

यदि डायबिटिक रेटिनोपैथी के साथ कांच का रक्तस्राव होता है, विट्रोक्टोमी ... यह एक ऑपरेशन है जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यह निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

निम्नलिखित दवाओं का भी उपयोग किया जाता है:

• एंटीऑक्सिडेंट - मुक्त कणों को बांधकर, वे रेटिना के जहाजों को नुकसान से बचाते हैं;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर - रेटिना के जहाजों की दीवारों की नाजुकता को रोकें;
• एंजाइम की तैयारी - रक्तस्राव के कारण होने वाले थक्कों को भंग करने में मदद करता है;
• दवाएं जो नए जहाजों को बढ़ने नहीं देती हैं (अवास्टिन, ल्यूसेंटिस और अन्य);
• विटामिन - सबसे पहले, प्रतिनिधि जो संवहनी दीवार को काफी मजबूत करते हैं। विटामिन सी, पी, ई भी प्रभावी हैं। इन सभी का उपयोग आंतरिक रूप से किया जाना चाहिए (फार्मेसी विटामिन कॉम्प्लेक्स, उत्पादों की संरचना में प्राकृतिक) और इंजेक्शन - प्रशासन की विधि को वैकल्पिक करना बेहतर है।

प्रोफिलैक्सिस

निवारक उपाय जिनसे डॉक्टर डायबिटिक रेटिनोपैथी को रोक सकते हैं, वे सभी तरीके हैं जिनका उद्देश्य है सक्षम उपचारमधुमेह मेलेटस, इसके पाठ्यक्रम का स्थिरीकरण और एक नियंत्रित चैनल में स्थानांतरण। यह:

• सही नियुक्ति (विशेष रूप से, इंसुलिन);
• मूत्र और स्तर की निरंतर निगरानी;
• सक्षम रूप से चित्रित;
• दवाओं का निवारक उपयोग जो रेटिना वाहिकाओं (एंजियोप्रोटेक्टर्स, विटामिन) की उचित स्थिति बनाए रखेगा;
• स्पष्ट इनकार बुरी आदतें- सबसे पहले, किसी भी रूप में धूम्रपान।

भले ही इन सभी उपदेशों का अत्यधिक समय की पाबंदी के साथ पालन किया जाए, व्यक्तिपरक अवस्थारोगी उसे और उपस्थित चिकित्सक को संतुष्ट करता है, और दृष्टि की ओर से थोड़ा सा भी परिवर्तन नहीं होता है - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा गहरी नियमितता के साथ जांच करना आवश्यक है।लेकिन सतही नहीं, बातचीत के स्तर पर, बल्कि पूर्ण, हर संभव उपयोग के साथ वाद्य तरीकेनिदान। रेटिना की नाजुकता के कारण, डायबिटिक रेटिनोपैथी बहुत जल्दी विकसित हो सकती है और जैसे ही नेत्रगोलक की संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकती है - मुख्य रूप से, रेटिना और कांच का शरीर।

पूर्वानुमान

यदि डायबिटिक रेटिनोपैथी का जल्द पता चल जाए तो दृष्टि को बचाया जा सकता है।चूंकि रक्त शर्करा का रेटिना वाहिकाओं की दीवारों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, समय के साथ, आदर्श रूप से निर्धारित उपचार के साथ भी दृष्टि धीरे-धीरे खराब हो जाएगी - लेकिन ये गिरावट विनाशकारी नहीं हैं। रोगी जो स्पष्ट रूप से सही चिकित्सा नुस्खे का पालन करते हैं, उनका पालन करते हैं स्वस्थ तरीकाजीवन, नियमित रूप से एक सक्षम नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने से, अंधेपन का खतरा नहीं होता है।

ओक्साना व्लादिमीरोवना कोवटोन्युक, मेडिकल कमेंटेटर, सर्जन, सलाहकार चिकित्सक

मुख्य लक्षण हैं:

• नेत्र रक्तस्राव
• धुंधली दृष्टि
• आँखों के सामने घूंघट
• देखने के क्षेत्र में काले धब्बे का दिखना
• दृष्टि में कमी
• छोटे पाठ को पढ़ने में कठिनाई

डायबिटिक रेटिनोपैथी एक बीमारी है जो आंख के रेटिना के जहाजों को नुकसान और कॉर्निया की बिगड़ा हुआ दृश्य धारणा की विशेषता है। पैथोलॉजी मधुमेह मेलेटस के इंसुलिन-निर्भर और इंसुलिन-स्वतंत्र रूपों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इसकी प्रगति के कारण, दृष्टि के पूर्ण नुकसान (समय पर उपचार की कमी के बिना) तक, दृश्य कार्य काफी कम हो जाता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी की उपस्थिति में दृष्टि को बचाने के लिए, वे आक्रामक हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। एक लेजर के साथ रेटिना का दाग़ना अत्यधिक प्रभावी है, साथ ही पूर्ण निष्कासनकांच का (कठिन परिस्थितियों में इस तकनीक का प्रयोग करें)।

एटियलजि

डायबिटिक रेटिनोपैथी की प्रगति का मुख्य कारण दीर्घकालिक रेटिनोपैथी की उपस्थिति है। चिकित्सा आँकड़े ऐसे हैं कि मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में 100 में से 15 लोगों में विकृति का निदान किया जाता है, जो दो साल तक रहता है। यदि रोग की अवधि 15 वर्ष है, तो 50% रोगियों में रेटिनोपैथी का निदान किया जाता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

रोग की प्रगति के लिए "ट्रिगर" करने वाले कारक:

• किशोरावस्था;
• धूम्रपान;
• गर्भावस्था (केवल अगर मधुमेह मेलिटस का उपचार गर्भावस्था की अवधि के दौरान शुरू किया गया था);
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

रोग की प्रगति का तंत्र

डायबिटिक रेटिनोपैथी धीरे-धीरे विकसित होने लगती है क्योंकि रेटिना की वेसल्स में शुगर की मात्रा बढ़ जाती है। नतीजतन, संवहनी दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है। अक्सर, रेटिना को पोषण प्रदान करने वाले छोटे-कैलिबर वाले जहाजों को "हमले" के संपर्क में लाया जाता है। हाइपरग्लेसेमिया की ओर जाता है:

• रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान के साथ, रक्त माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन देखा जाता है;
• रक्त की एक निश्चित मात्रा जो क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से निकलती है, आस-पास के ऊतकों को सोख लेती है;
• इस तथ्य के कारण कि रेटिना पूरी तरह से "फ़ीड" करना बंद कर देता है, नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है, जो नष्ट भी हो जाती हैं (प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी);
• बंद बर्तन संयोजी ऊतक के साथ बढ़ते हैं।

चरणों

अप्रसारकारी।यह चरण डायबिटिक रेटिनोपैथी की प्रगति का प्रारंभिक चरण है। गैर-प्रसार चरण में, रेटिना में छोटे-कैलिबर रक्त वाहिकाओं (स्थानीय) का विस्तार होना शुरू हो जाता है। इस प्रक्रिया को चिकित्सा में माइक्रोएन्यूरिज्म कहा जाता है। नतीजतन, आसपास के ऊतकों में रक्तस्राव होता है। प्लाज्मा के साथ रेटिना भी लगाया जाता है। नतीजतन, यह बड़े जहाजों के दौरान सूज जाता है।

गैर-प्रसार चरण में, उपचार आसान होता है। यदि आप इसे समय पर शुरू करते हैं, तो पूर्ण संरक्षण की उच्च संभावना है दृश्य समारोह... गैर-प्रसार चरण का उपचार केवल एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ निर्धारित किया जाता है।

प्रीप्रोलिफेरेटिव स्टेज (प्रगतिशील)।इसके विकास की स्थिति में रेटिना से रक्त ले जाने वाली नसों में घाव हो जाता है। उनके पास पैथोलॉजिकल विस्तार, लूप और दोहरीकरण के सीमित क्षेत्र हैं। प्रीप्रोलिफेरेटिव चरण में, ऊतकों में रक्तस्राव अधिक से अधिक बढ़ जाता है।

प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी।इसकी विशेषता अभिव्यक्ति रेटिना के विभिन्न भागों में नई रक्त वाहिकाओं की अंतर्वृद्धि है। उन्हें ऑप्टिक स्पॉट के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है। कांच के शरीर के कई क्षेत्र प्लाज्मा से संतृप्त होते हैं, जो क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं को छोड़ देता है। इस तथ्य के कारण कि नवगठित जहाजों में नाजुक दीवारें होती हैं, उनमें फिर से माइक्रोएन्यूरिज्म दिखाई देते हैं, जिससे नए रक्तस्राव होते हैं, जिससे रेटिना खुद ही छील सकता है। प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी दृष्टि हानि का एक सामान्य कारण है।

लक्षण

डायबिटिक रेटिनोपैथी का सबसे बड़ा खतरा यह है कि यह बिना किसी लक्षण के लंबे समय तक चल सकता है। डायबिटिक रेटिनोपैथी के पहले चरण में, दृश्य समारोह में कमी इतनी महत्वहीन होती है कि रोगी इसे बिल्कुल भी नोटिस नहीं करता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, निम्नलिखित लक्षण जुड़ते हैं:

• दृश्य समारोह में क्रमिक कमी;
• किसी व्यक्ति के पास स्थित वस्तुएँ उसे धुंधली लगने लगती हैं ( विशेषता लक्षण);
• छोटे पाठ को पढ़ते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

प्रजनन चरण निम्नलिखित लक्षणों से पूरित होता है:

• दृश्य समारोह में कमी प्रगति कर रही है;
• आंखों के सामने काले धब्बे या घूंघट दिखाई देते हैं। यह लक्षण अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव की उपस्थिति को इंगित करता है। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि वे अपने आप गायब हो सकते हैं।

यदि, ऐसे लक्षणों के प्रकट होने की स्थिति में, इसे नहीं किया जाता है व्यापक निदानऔर उपचार, तो भविष्य में ठीक होने की संभावना के बिना दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है। खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि इस विकृति के लक्षण बहुत दुर्लभ हैं और किसी अन्य नेत्र विकृति की प्रगति का संकेत दे सकते हैं। इसलिए, जिन लोगों को पहले मधुमेह मेलिटस का निदान किया गया है, उन्हें नियमित रूप से न केवल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा, बल्कि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा भी जांच की जानी चाहिए।

निदान

रोग के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके हैं:

• नेत्रदान;
• फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी;
• भट्ठा दीपक निरीक्षण।

एक विशेष लेंस का उपयोग करके एक भट्ठा दीपक में परीक्षा डॉक्टर को विकास के प्रारंभिक चरण (रेटिनल एडिमा का पता लगाने) में भी पैथोलॉजी की उपस्थिति का सटीक निदान करने में सक्षम बनाती है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी की मदद से पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में माइक्रोएन्यूरिज्म की उपस्थिति की पहचान करना संभव है। दूसरे चरण में, अध्ययन के दौरान, डॉक्टर छोटे सफेद फॉसी, धारियों, फंडस की नसों की विकृति और पहले से ही फंडस पर दिल का दौरा पड़ने वाले फॉसी को देखता है। प्रोलिफ़ेरेटिव चरण में, ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, नवगठित जहाजों को देखना, उनके स्थानीयकरण को स्पष्ट करना संभव है।

अतिरिक्त सर्वेक्षण तकनीकें:

• दृश्यमिति;
• परिधि;
• टोनोमेट्री इंट्राऑक्यूलर दबाव;
• इलेक्ट्रोकुलोग्राफी;
• आंख का अल्ट्रासाउंड;
• इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी;
• गोनियोस्कोपी;
• डायफनोस्कोपी।

जटिलताओं

यदि डायबिटिक रेटिनोपैथी का पूर्ण उपचार नहीं किया गया है, तो व्यक्ति ऐसी खतरनाक जटिलताओं को विकसित करता है:

• हीमोफथाल्मस;
• रेटिना विघटन।

इलाज

डायबिटिक रेटिनोपैथी का उपचार सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि किसी व्यक्ति में पैथोलॉजी के किस चरण का निदान किया गया था।

• चरण 1 में, चिकित्सा आमतौर पर निर्धारित नहीं की जाती है। डॉक्टर रोगी को एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाएं लेना जारी रखने के लिए निर्धारित करते हैं, और पैथोलॉजी की आगे की प्रगति को रोकने के लिए नियमित रूप से नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास एक परीक्षा के लिए आते हैं;
• दूसरा चरण अधिक खतरनाक है। रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि यह चरण जल्दी से प्रसार के चरण में बदल सकता है। डॉक्टर को रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है। थेरेपी में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो चयापचय संबंधी विकारों को खत्म करने में मदद करती हैं। एक परिचय भी दिखाया गया है विशेष साधनसीधे कांच में।
• केवल प्रसार के चरण में सही तरीकाउपचार एक आर्गन लेजर का उपयोग है।

रोग दूर करने के उपाय :

• आहार चिकित्सा। रोगी का आहार सीमित है सरल कार्बोहाइड्रेट, पशु वसा। इसके अलावा, इसमें दलिया, सब्जियां, फल शामिल होने चाहिए;
• एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ एक विशिष्ट व्यक्तिगत उपचार आहार विकसित करता है;
• विटामिन थेरेपी;
• रेटिनल एडिमा को कम करने के लिए, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन को सीधे कांच के शीशे में अंतःक्षिप्त किया जाता है;
• लेजर जमावट;
• ठंडा जोखिम - क्रायोरेटिनोपेक्सी;
• कांच के शरीर का आंशिक निष्कर्षण;
• कांच के शरीर को हटाने।

प्रोफिलैक्सिस

इसकी प्रगति की रोकथाम खतरनाक स्थितिमधुमेह मेलिटस का सबसे पर्याप्त सुधार है, जो एक व्यक्ति के पास पहले से है। सभी को स्वीकार करना भी जरूरी है आवश्यक उपायरक्त शर्करा के स्तर (पोषण सुधार) में उतार-चढ़ाव को खत्म करने के लिए। केवल अगर इन शर्तों को पूरा किया जाता है, तो रोग की प्रगति को "धीमा" करना संभव है, साथ ही जटिलताओं (ग्लूकोमा, हेमोफथाल्मस) के जोखिम को कम करना संभव है।

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यह सबसे आम बीमारियों में से एक है, दुनिया की 5% से अधिक आबादी इससे पीड़ित है। मधुमेह मेलेटस के साथ, रोगी का रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, जो शरीर में सभी रक्त वाहिकाओं की स्थिति के साथ-साथ वाहिकाओं को भी प्रभावित करता है। रेटिना ... मधुमेह मेलेटस में रेटिनल क्षति को डायबिटिक रेटिनोपैथी कहा जाता है, जो अंधेपन और प्रदर्शन के नुकसान का मुख्य कारण है।

रोगी की आयु रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि 30 वर्ष की आयु से पहले मधुमेह मेलेटस का निदान किया गया था, तो रेटिनोपैथी की घटना बढ़ जाती है: 10 वर्षों के बाद - 50% तक, 20 वर्षों के बाद - 75% तक। यदि मधुमेह 30 वर्षों के बाद शुरू हुआ, तो रेटिनोपैथी तेजी से विकसित होती है और 80% रोगियों में 5-7 वर्षों में खुद को प्रकट कर सकती है। रोग के रूप में रोगियों को प्रभावित करता है इंसुलिन पर निर्भर तथा इंसुलिन स्वतंत्र मधुमेह का प्रकार .

डायबिटिक रेटिनोपैथी के चरण

डायबिटिक रेटिनोपैथी के कई चरण होते हैं। रेटिनोपैथी के प्रारंभिक चरण को कहा जाता है गैर प्रफलन , और दिखावे की विशेषता है सूक्ष्म धमनीविस्फार जो धमनियों का विस्तार करते हैं, एक गोल आकार या लकीर जैसी धारियों के काले धब्बों के रूप में आंखों में रक्तस्राव को रोकते हैं, रेटिना के इस्केमिक क्षेत्रों की उपस्थिति, धब्बेदार क्षेत्र में रेटिना की सूजन, साथ ही बढ़ी हुई पारगम्यता और पोत की दीवारों की नाजुकता। इस मामले में, रक्त का तरल हिस्सा पतली वाहिकाओं के माध्यम से रेटिना में प्रवेश करता है, जिससे एडिमा का निर्माण होता है। और अगर इस प्रक्रिया में रेटिना का मध्य भाग भी शामिल है, तो वहाँ है घटी हुई दृष्टि.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मधुमेह का यह रूप रोग के किसी भी चरण में हो सकता है, और रेटिनोपैथी के प्रारंभिक चरण का प्रतिनिधित्व करता है। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग के दूसरे चरण में संक्रमण होता है।

रेटिनोपैथी का दूसरा चरण - प्रजनन-शील , जो रेटिना में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ होता है, जिससे रेटिना में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है ( ऑक्सीजन भुखमरी ,). ऑक्सीजन के स्तर को बहाल करने के लिए, शरीर नए जहाजों का निर्माण करता है (इस प्रक्रिया को कहा जाता है neovascularization ) नवगठित वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और खून बहने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त रेटिना की परतों में प्रवेश कर जाता है। नतीजतन, घटी हुई दृष्टि की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंखों में तैरती हुई अस्पष्टताएं दिखाई देती हैं।

रेटिनोपैथी के बाद के चरणों में, नए जहाजों और निशान ऊतक की निरंतर वृद्धि के साथ, यह रेटिना डिटेचमेंट और विकास का कारण बन सकता है।

मधुमेह रेटिनोपैथी के विकास का मुख्य कारण अपर्याप्त मात्रा में है इंसुलिन संचय के लिए अग्रणी फ्रुक्टोजतथा सोर्बिटोल , दबाव में वृद्धि में योगदान, केशिकाओं की दीवारों का मोटा होना और उनके लुमेन को कम करना।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के लक्षण

रेटिनोपैथी के मुख्य लक्षण रोग की अवस्था पर निर्भर करते हैं। आमतौर पर, मरीज़ धुंधली दृष्टि, तैरते हुए अंधेरे की उपस्थिति की शिकायत करते हैं आँख का बादल(मिज), और दृष्टि का तेज नुकसान। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दृश्य तीक्ष्णता रक्त शर्करा के स्तर पर निर्भर है। हालांकि, रेटिनोपैथी के शुरुआती चरणों में दृश्य विकारव्यावहारिक रूप से मनाया नहीं जाता है, इसलिए मधुमेह रोगियों को नियमित रूप से गुजरना चाहिए नेत्र परीक्षा रोग के पहले लक्षणों का पता लगाने के लिए।

डायबिटिक रेटिनोपैथी का निदान

मधुमेह वाले लोगों को नियमित रूप से आंखों की जांच करानी चाहिए, ताकि प्रारंभिक अवस्था में आंखों की जटिलताओं के विकास की पहचान करना और शुरू करना संभव हो सके। समय पर इलाज... मधुमेह रोगियों को न केवल एक चिकित्सक और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा, बल्कि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा भी निरंतर पर्यवेक्षण में होना चाहिए।

डायबिटिक रेटिनोपैथी का निदान रोगी की कम दृष्टि की शिकायतों के आधार पर और फंडस की जांच के आधार पर किया जाता है नेत्रदर्शक ... ऑप्थाल्मोस्कोपी से फंडस में पैथोलॉजिकल बदलाव का पता चलता है। नेत्र संबंधी अध्ययनों में अंतर्गर्भाशयी दबाव, बायोमाइक्रोस्कोपी के स्तर का निर्धारण शामिल है पूर्वकाल खंडनयन ई।

इसके अलावा, फंडस का उपयोग करके फोटो खींचा जाता है अखरोट , जो आंख के रेटिना में परिवर्तन का दस्तावेजीकरण करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ फ्लोरोसेंस एंजियोग्राफी को उन वाहिकाओं के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है जिनसे तरल पदार्थ निकलता है और इसका कारण बनता है धब्बेदार शोफ ... लेंस बायोमाइक्रोस्कोपी एक स्लिट लैंप का उपयोग करके किया जाता है।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी उपचार

रेटिनोपैथी के लिए उपचार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है और इसमें कई प्रकार के उपचार शामिल होते हैं।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, चिकित्सीय उपचार की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, लंबे समय तक सेवनकेशिका की नाजुकता को कम करने वाली दवाएं - एंजियोप्रोटेक्टर्स ( , परमिडीन , प्रेडियन ,), साथ ही रक्त शर्करा के स्तर के रखरखाव की निगरानी करना। रेटिनोपैथी में संवहनी जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए, यह भी निर्धारित है ... इसके अलावा, इसका उपयोग किया जाता है विटामिन पी , इ , और एंटीऑक्सिडेंट, जैसे ब्लूबेरी का अर्क और बीटा-कैरोटीन। मजबूत करती है ये दवा संवहनी नेटवर्क, उन्हें मुक्त कणों से बचाता है, और दृष्टि में सुधार करता है।

यदि डायबिटिक रेटिनोपैथी के निदान से पता चलता है बड़े बदलाव, जैसे कि नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण, रेटिना के मध्य क्षेत्र की सूजन, रेटिना में रक्तस्राव, तुरंत लेजर उपचार शुरू करना आवश्यक है, और उन्नत मामलों में - पेट की सर्जरी.

रेटिना के मध्य क्षेत्र के शोफ के मामले में ( सूर्य का कलंक ) और नई रक्तस्रावी वाहिकाओं के निर्माण की आवश्यकता होती है लेजर जमावटरेटिना... इस प्रक्रिया के दौरान, कॉर्निया के माध्यम से रेटिना के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में लेजर ऊर्जा सीधे पहुंचाई जाती है, पूर्वकाल कक्ष में नमी, कांच का हास्य और बिना चीरों के लेंस।

लेजर का उपयोग केंद्रीय दृष्टि क्षेत्र के बाहर रेटिना के ऑक्सीजन से वंचित क्षेत्रों को सतर्क करने के लिए भी किया जा सकता है। इस मामले में, लेजर रेटिना में इस्केमिक प्रक्रिया को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप नए जहाजों का निर्माण नहीं होता है। इसके अलावा, एक लेजर का उपयोग पहले से ही गठित रोग वाहिकाओं को हटा देता है, जिससे एडिमा में कमी आती है।

इस प्रकार, रेटिना के लेजर जमावट का मुख्य कार्य रोग की प्रगति को रोकना है, और इसे प्राप्त करने के लिए, आमतौर पर कई (औसतन 3-4) सत्र किए जाते हैं। जमावट , जो कई दिनों के अंतराल पर और 30-40 मिनट तक चलते हैं। लेजर जमावट सत्र के दौरान, आप अनुभव कर सकते हैं दर्दनाक संवेदना, जिस पर इस्तेमाल किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरणआंख के आसपास के ऊतकों में।

उपचार की समाप्ति के कुछ महीने बाद, रेटिना की स्थिति निर्धारित करने के लिए प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी निर्धारित की जाती है।

क्रायोकोएग्यूलेशनरेटिना का प्रदर्शन किया जाता है यदि रोगी को आंख के कोष में मजबूत परिवर्तन होता है, बहुत सारे ताजा रक्तस्राव, नवगठित वाहिकाएं, और यदि लेजर जमावट या विट्रोक्टोमी असंभव है।

यदि नॉनप्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी वाले रोगी में कांच का रक्तस्राव होता है, जो हल नहीं होता है ( हीमोफथाल्मोस ), फिर सौंपा विट्रोक्टोमी... इस ऑपरेशन को शुरुआती चरणों में करने की सलाह दी जाती है, जो डायबिटिक रेटिनोपैथी की जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देता है।

एक विट्रोक्टोमी के दौरान, डॉक्टर यहां कांच के हास्य और संचित रक्त को हटा देता है, और इसे बदल देता है नमकीन घोल(या सिलिकॉन तेल)। उसी समय, रेटिना के फटने और अलग होने का कारण बनने वाले निशान को लेजर से विच्छेदित किया जाता है ( डायथर्मोकोगुलेटर ) रक्तस्रावी वाहिकाओं को दागदार किया जाता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी जैसी बीमारी के इलाज में विशेष स्थानपर कब्जा मानकीकरण कार्बोहाइड्रेट चयापचय जबसे रोग की प्रगति में योगदान देता है। यह असाइन करके करता है एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाएं... साथ ही, रोगी के आहार के सामान्यीकरण द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी का उपचार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाना चाहिए। समय पर निदान के साथ और जटिल उपचारदृष्टि और एक पूर्ण सार्वजनिक और निजी जीवन को संरक्षित करने का हर मौका है।

डॉक्टर

दवाएं

डायबिटिक रेटिनोपैथी की रोकथाम

रेटिनोपैथी की रोकथाम मधुमेह रोगियों में सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखना है, कार्बोहाइड्रेट चयापचय का इष्टतम मुआवजा, नियंत्रण रक्त चाप, लिपिड चयापचय में सुधार। यह आपको कम करने की अनुमति देता है संभावित जटिलताएंआँखों के किनारे से।

उचित पोषण और नियमित शारीरिक व्यायामसकारात्मक प्रभाव सामान्य स्थितिमधुमेह के रोगी। नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच करवाना भी महत्वपूर्ण है। डायबिटीज मेलिटस में डायबिटिक रेटिनोपैथी की समय पर रोकथाम और आंखों की क्षति बहुत महत्वपूर्ण है। चूंकि बीमारी के बाद के चरणों में, उपचार प्रभावी नहीं होता है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि रेटिनोपैथी के प्रारंभिक चरणों में कोई दृश्य गड़बड़ी नहीं देखी जाती है, रोगी तब मदद लेते हैं जब व्यापक रक्तस्राव और केंद्रीय रेटिना क्षेत्र में परिवर्तन पहले से ही हो रहे हों।

डायबिटिक रेटिनोपैथी की जटिलताएं

मधुमेह नेत्र क्षति की मुख्य जटिलताएं हैं कर्षण रेटिना टुकड़ी , वी हेमोफाल्म की घटना , तथा माध्यमिक नव संवहनी मोतियाबिंद , जिसके उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के लिए आहार, पोषण

सूत्रों की सूची

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- विशिष्ट एंजियोपैथी आंख के रेटिना के जहाजों को प्रभावित करती है और मधुमेह मेलेटस के लंबे पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी का एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है: प्रारंभिक चरणों में, धुंधली दृष्टि, घूंघट और आंखों के सामने तैरने वाले धब्बे नोट किए जाते हैं; बाद में - तेज गिरावटया दृष्टि की हानि। डायग्नोस्टिक्स में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और मधुमेह विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, बायोमाइक्रोस्कोपी, विसोमेट्री और परिधि, रेटिना वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल हैं। मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी के उपचार के लिए प्रणालीगत मधुमेह प्रबंधन, सुधार की आवश्यकता है चयापचयी विकार; जटिलताओं के मामले में - दवाओं का इंट्राविट्रियल प्रशासन, रेटिना लेजर जमावट या विट्रोक्टोमी।

कारण और जोखिम कारक

डायबिटिक रेटिनोपैथी के विकास का तंत्र रेटिना के जहाजों (रेटिना की रक्त वाहिकाओं) को नुकसान से जुड़ा है: उनकी बढ़ी हुई पारगम्यता, केशिकाओं का रोड़ा, नवगठित जहाजों की उपस्थिति और प्रोलिफेरेटिव (निशान) ऊतक का विकास।

लंबे समय तक मधुमेह मेलेटस वाले अधिकांश रोगियों में फंडस क्षति के कुछ लक्षण होते हैं। 2 वर्ष तक के मधुमेह के पाठ्यक्रम की अवधि के साथ, 15% रोगियों में मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी एक डिग्री या किसी अन्य में पाई जाती है; 5 साल तक - 28% रोगियों में; 10-15 साल तक - 44-50% में; लगभग 20-30 वर्ष - 90-100% में।

डायबिटिक रेटिनोपैथी की प्रगति की आवृत्ति और दर को प्रभावित करने वाले मुख्य जोखिम कारकों में डायबिटीज मेलिटस की अवधि, हाइपरग्लाइसेमिया का स्तर, धमनी उच्च रक्तचाप, क्रोनिक रीनल फेल्योर, डिस्लिपिडेमिया, मेटाबॉलिक सिंड्रोम, मोटापा शामिल हैं। रेटिनोपैथी के विकास और प्रगति को यौवन, गर्भावस्था, वंशानुगत प्रवृत्ति, धूम्रपान द्वारा बढ़ावा दिया जा सकता है।

वर्गीकरण

फंडस में हो रहे परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए, नॉन-प्रोलिफ़ेरेटिव, प्रीप्रोलिफ़ेरेटिव और प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी के बीच अंतर करें।

ऊंचा, खराब नियंत्रित रक्त शर्करा का स्तर रेटिना सहित विभिन्न अंगों में संवहनी क्षति का कारण बनता है। डायबिटिक रेटिनोपैथी के गैर-प्रजनन चरण में, रेटिनल वाहिकाओं की दीवारें पारगम्य और नाजुक हो जाती हैं, जिससे रक्तस्राव होता है, माइक्रोएन्यूरिज्म का निर्माण होता है - स्थानीय सैकुलर धमनी फैलाव। रक्त का तरल अंश अर्धपारगम्य दीवारों के माध्यम से वाहिकाओं से रेटिना में रिसता है, जिससे रेटिना एडिमा हो जाती है। यदि केंद्रीय रेटिना क्षेत्र प्रक्रिया में शामिल है, तो मैकुलर एडीमा विकसित होता है, जिससे दृष्टि में कमी हो सकती है।

प्रीप्रोलिफ़ेरेटिव चरण में, प्रगतिशील रेटिनल इस्किमिया धमनी के रोड़ा, रक्तस्रावी रोधगलन और शिरापरक विकारों के कारण विकसित होता है।

प्रीप्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी अगले, प्रोलिफ़ेरेटिव चरण से पहले होती है, जिसका निदान मधुमेह के 5-10% रोगियों में किया जाता है। प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी के विकास में योगदान करने वाले कारकों में उच्च मायोपिया, कैरोटिड धमनियों का रोड़ा, कांच के हास्य के पीछे की टुकड़ी, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष शामिल है। इस स्तर पर, रेटिना द्वारा अनुभव की गई ऑक्सीजन की कमी के कारण, पर्याप्त ऑक्सीजन स्तर बनाए रखने के लिए इसमें नए जहाजों का निर्माण शुरू हो जाता है। रेटिना के नव संवहनीकरण की प्रक्रिया से बार-बार प्रीरेटिनल और रेट्रोविट्रियल रक्तस्राव होता है।

ज्यादातर मामलों में, रेटिना और कांच के शरीर की परतों में मामूली रक्तस्राव अपने आप ठीक हो जाता है। हालांकि, आंख गुहा (हेमोफथाल्मोस) में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, कांच के शरीर में अपरिवर्तनीय तंतुमय प्रसार होता है, जो फाइब्रोवास्कुलर आसंजन और निशान की विशेषता होती है, जो अंततः ट्रैक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट की ओर जाता है। IHF के बहिर्वाह पथ को अवरुद्ध करते समय, माध्यमिक नव संवहनी मोतियाबिंद विकसित होता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के लक्षण

रोग बिना दर्द के और कम लक्षणों के साथ विकसित और आगे बढ़ता है - यह इसकी मुख्य कपटीता है। अप्रसार चरण में, दृष्टि में कमी व्यक्तिपरक रूप से महसूस नहीं की जाती है। मैक्यूलर एडिमा के कारण दृश्यमान वस्तुएं धुंधली महसूस हो सकती हैं, पढ़ने में कठिनाई हो सकती है या निकट सीमा पर काम कर सकते हैं।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के प्रोलिफ़ेरेटिव चरण में, जब अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव होता है, तैरता है काले धब्बेऔर कफन, जो कुछ समय बाद अपने आप गायब हो जाते हैं। कांच के शरीर में भारी रक्तस्राव के साथ, कमी या पूरा नुकसानदृष्टि।

निदान

डायबिटीज मेलिटस के रोगियों को रेटिना में प्रारंभिक परिवर्तनों की पहचान करने और डायबिटिक रेटिनोपैथी के प्रसार को रोकने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच की आवश्यकता होती है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी की जांच के उद्देश्य से, रोगियों को विसोमेट्री, पेरीमेट्री, आंख के पूर्वकाल खंड की बायोमाइक्रोस्कोपी, गोल्डमैन लेंस के साथ आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी, आंखों की संरचनाओं की डायफनोस्कोपी, मक्लाकोव टोनोमेट्री, मायड्रायसिस के तहत ऑप्थाल्मोस्कोपी से गुजरना पड़ता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के चरण का निर्धारण करने के लिए सबसे बड़ा महत्व ऑप्थाल्मोस्कोपिक तस्वीर है। नॉनप्रोलिफ़ेरेटिव चरण में, माइक्रोएन्यूरिज्म, "सॉफ्ट" और "हार्ड" एक्सयूडेट्स, रक्तस्राव का पता नेत्र-संबंधी रूप से लगाया जाता है। प्रोलिफ़ेरेटिव चरण में, फ़ंडस चित्र को अंतर्गर्भाशयी माइक्रोवास्कुलर विसंगतियों (धमनी शंट, वैरिकाज़ नसों और यातना), प्रीरेटिनल और एंडोवाइटल रक्तस्राव, रेटिना के नवविश्लेषण और ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क, रेशेदार प्रसार की विशेषता है। रेटिना में परिवर्तन का दस्तावेजीकरण करने के लिए, फ़ंडस कैमरे का उपयोग करके फ़ंडस फ़ोटोग्राफ़ की एक श्रृंखला ली जाती है।

लेंस और कांच के शरीर के बादल होने की स्थिति में, वे ऑप्थाल्मोस्कोपी के बजाय आंख के अल्ट्रासाउंड का सहारा लेते हैं। रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के संरक्षण या शिथिलता का आकलन करने के लिए, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं (इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी, सीएफएफएफ का निर्धारण, इलेक्ट्रोकुलोग्राफी, आदि)। नव संवहनी मोतियाबिंद का पता लगाने के लिए एक गोनियोस्कोपी की जाती है।

रेटिनल वाहिकाओं को देखने के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीका फ्लोरेसेंस एंजियोग्राफी है, जो कोरियोरेटिनल वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को दर्ज करने की अनुमति देता है। रेटिना की ऑप्टिकल सुसंगतता और लेजर स्कैनिंग टोमोग्राफी एंजियोग्राफी के विकल्प के रूप में काम कर सकती है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी की प्रगति के जोखिम कारकों को निर्धारित करने के लिए, रक्त शर्करा और मूत्र के स्तर, इंसुलिन, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का अध्ययन, लिपिड प्रोफाइलऔर अन्य संकेतक; UZDG वृक्क वाहिकाओं, इकोसीजी, ईसीजी, रक्तचाप की दैनिक निगरानी।

स्क्रीनिंग और निदान की प्रक्रिया में, प्रारंभिक परिवर्तनों की पहचान करना आवश्यक है जो रेटिनोपैथी की प्रगति और दृष्टि की कमी या हानि को रोकने के लिए उपचार की आवश्यकता को इंगित करते हैं।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी उपचार

साथ ही साथ सामान्य सिद्धांतरेटिनोपैथी के उपचार, चिकित्सा में चयापचय संबंधी विकारों का सुधार, ग्लाइसेमिया के स्तर पर नियंत्रण का अनुकूलन, रक्तचाप, लिपिड चयापचय शामिल हैं। इसलिए, इस स्तर पर, मुख्य चिकित्सा एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट-डायबेटोलॉजिस्ट और एक कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है।

ग्लाइसेमिया और ग्लूकोसुरिया के स्तर का सावधानीपूर्वक नियंत्रण, मधुमेह मेलेटस के लिए पर्याप्त इंसुलिन थेरेपी का चयन किया जाता है; एंजियोप्रोटेक्टर्स, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट आदि की नियुक्ति मैक्यूलर एडिमा के इलाज के लिए, स्टेरॉयड के इंट्राविट्रियल इंजेक्शन किए जाते हैं।

प्रगतिशील मधुमेह रेटिनोपैथी वाले रोगियों के लिए, रेटिना के लेजर जमावट का संकेत दिया जाता है। लेजर जमावट नवविश्लेषण की प्रक्रिया को दबा सकता है, बढ़ी हुई नाजुकता और पारगम्यता के साथ जहाजों के विस्मरण को प्राप्त कर सकता है और रेटिना टुकड़ी के जोखिम को रोक सकता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के लिए लेजर रेटिनल सर्जरी में कई बुनियादी तकनीकों का उपयोग किया जाता है। रेटिना के बैरियर लेजर जमावट में कई पंक्तियों में "जाली" प्रकार में पैरामाक्यूलर कोगुलेट्स का अनुप्रयोग शामिल होता है और मैक्यूलर एडिमा के साथ रेटिनोपैथी के गैर-प्रसारकारी रूप के लिए संकेत दिया जाता है। फोकल लेजर जमावट का उपयोग एंजियोग्राफी के दौरान पाए जाने वाले माइक्रोएन्यूरिज्म, एक्सयूडेट्स, छोटे रक्तस्रावों को कम करने के लिए किया जाता है। पैनेरेटिनल लेजर जमावट की प्रक्रिया में, धब्बेदार क्षेत्र के अपवाद के साथ, पूरे रेटिना क्षेत्र में जमावट लगाए जाते हैं; इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से इसके आगे की प्रगति को रोकने के लिए प्रीप्रोलिफेरेटिव चरण में किया जाता है।

जब आंख के ऑप्टिकल मीडिया को बादल दिया जाता है, तो रेटिना के रोग क्षेत्रों के ठंडे विनाश के आधार पर लेजर जमावट का एक विकल्प ट्रांसस्क्लेरल क्रायोरेटिनोपेक्सी होता है।

गंभीर प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी के मामले में, हेमोफथाल्मोस द्वारा जटिल, मैक्युला या रेटिनल डिटेचमेंट का कर्षण, विट्रोक्टोमी किया जाता है, जिसके दौरान रक्त को हटा दिया जाता है, कांच का शरीर, संयोजी ऊतक डोरियों को काट दिया जाता है, रक्तस्राव वाहिकाओं को दाग दिया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी की गंभीर जटिलताएं माध्यमिक ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, रेटिना टुकड़ी, हीमोफथाल्मोस, दृष्टि में उल्लेखनीय कमी, पूर्ण अंधापन हो सकती हैं। इस सब के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा मधुमेह के रोगियों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

मधुमेह रेटिनोपैथी की प्रगति को रोकने में एक महत्वपूर्ण भूमिका रक्त शर्करा और रक्तचाप के उचित रूप से व्यवस्थित नियंत्रण, उच्चरक्तचापरोधी और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के समय पर सेवन द्वारा निभाई जाती है। समय पर रोगनिरोधी रेटिनल लेजर जमावट फंडस में परिवर्तन के निलंबन और प्रतिगमन में योगदान देता है।

डायबिटीज मेलिटस सबसे आम बीमारियों में से एक बनता जा रहा है। यह बीमारी न केवल एक वयस्क, बल्कि एक बच्चे के स्वास्थ्य को भी कमजोर कर सकती है। डॉक्टर इस प्रवृत्ति को मुख्य रूप से कई कारकों से जोड़ते हैं जो शरीर की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं। आधुनिक आदमी: अत्यधिक थकान, सभी प्रकार की तनावपूर्ण स्थितियाँ, अधिक वजन, कमी शारीरिक गतिविधि, बैठने की स्थिति में लंबे समय तक रहना, प्रतिकूल वातावरण, साथ ही खराब पोषण।

खतरनाक संभावना

मधुमेह में रेटिनोपैथी केवल एक ही नहीं है जैसा कि कुछ अध्ययनों से पता चलता है, लगभग 2025 तक एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर स्थापित किया जाएगा। वैज्ञानिकों का अनुमान है कि 30 करोड़ लोग मधुमेह से पीड़ित होंगे। और यह दुनिया की कुल आबादी का 5% है।

मधुमेह मेलेटस की विशेषताएं

मधुमेह मेलेटस में रेटिनोपैथी को तेजी से विकसित होने से रोकने के लिए, आपको यह जानना होगा कि इसे कैसे रोका जाए। इसके लिए यह समझने की आवश्यकता है कि रोग कैसे काम करता है। मधुमेह का मुख्य लक्षण रोगी के रक्त शर्करा में वृद्धि है। पास होना स्वस्थ व्यक्तिअग्न्याशय की कोशिकाएं एक हार्मोन - इंसुलिन का उत्पादन करती हैं। यह वह पदार्थ है जो चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है और सबसे पहले, चीनी, प्रोटीन और वसा।

मधुमेह मेलेटस में, पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं होता है। नतीजतन, न केवल चयापचय के मामले में गड़बड़ी उत्पन्न होती है। ब्लड शुगर बढ़ जाता है। ऐसी स्थिति में शरीर की कोशिकाएं सामान्य रूप से काम नहीं कर पाती हैं।

इंसुलिन की कमी से वसा चयापचय में गड़बड़ी होती है, साथ ही साथ कोलेस्ट्रॉल का संचय भी होता है। यह पदार्थ धीरे-धीरे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा हो जाता है और दुखद परिणाम देता है। मधुमेह मेलेटस अक्सर आंखों, गुर्दे, हृदय, दृश्य तंत्र, साथ ही निचले छोरों में स्थित जहाजों को प्रभावित करता है।

मधुमेह मेलेटस में रेटिनोपैथी कब होती है

मधुमेह मेलिटस के पहले लक्षणों के 5-10 साल बाद, एक व्यक्ति मधुमेह रेटिनोपैथी विकसित करता है। टाइप 1 रोग के साथ यह घटनाहिंसक रूप से आगे बढ़ता है। रेटिनोपैथी तेजी से विकसित होती है और प्रोलिफेरेटिव हो जाती है। अगर किसी मरीज को टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस है, तो ज्यादातर बदलाव सेंट्रल रेटिना में देखने को मिलते हैं। मैकुलोपैथी अक्सर विकसित होती है। यह आमतौर पर सिस्टिक होता है और इसके परिणामस्वरूप केंद्रीय दृष्टि में कमी आती है।

मधुमेह मेलिटस और सहवर्ती रोग क्यों होते हैं?

मधुमेह मेलिटस क्यों विकसित होता है, इसके कई मुख्य कारणों की पहचान की गई है। रोग के और अधिक बढ़ने से बचकर रेटिनोपैथी के विकास को रोका जा सकता है। मुख्य कारणों में:

1. मोटापा।
2. वंशानुगत प्रवृत्ति।
3. अग्न्याशय के रोग जो बीटा कोशिकाओं में परिवर्तन का कारण बनते हैं, जैसे कि कैंसर, अग्नाशयशोथ, और इसी तरह।
4. इन्फ्लूएंजा, महामारी हेपेटाइटिस, चिकनपॉक्स, रूबेला, आदि सहित वायरल संक्रमण। ऐसी बीमारियां जोखिम वाले लोगों के लिए एक ट्रिगर के रूप में कार्य करती हैं।
5. तंत्रिका तनाव।

क्या रेटिनोपैथी का तुरंत निदान संभव है?

मधुमेह मेलेटस में रेटिनोपैथी का तुरंत निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि रोगी के शरीर में जटिल प्रक्रियाएं होती हैं। अक्सर, कुछ जटिलताओं की उपस्थिति के बाद ही रोग ध्यान देने योग्य हो जाता है। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, टाइप 1 मधुमेह में रेटिनोपैथी लगभग 99% सभी रोगियों में मौजूद है।

यह रोग है गंभीर जटिलता... रेटिनोपैथी मुख्य रूप से रेटिना में स्थित वाहिकाओं को सीधे प्रभावित करती है नेत्रगोलक... मधुमेह के 90% से अधिक रोगियों में एक जटिलता देखी गई है। रोग का मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता और क्षीणता में गिरावट है, जिसके कारण व्यक्ति सामान्य रूप से देखना बंद कर देता है। मधुमेह मेलिटस के साथ, लोग अक्सर अंधे हो जाते हैं। रेटिनोपैथी के पहले लक्षणों की पहचान करना संभव है। ऐसा करने के लिए, आपको नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा पूरी तरह से परीक्षा से गुजरना होगा।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी: लक्षण

यह रोग मुख्य रूप से स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी को दृष्टि संबंधी कोई समस्या महसूस नहीं होती है और न ही उसकी तीक्ष्णता में कमी दिखाई देती है। मधुमेह मेलेटस में रेटिनोपैथी आंख के अंदर रक्तस्राव होने के बाद ही स्पष्ट होती है। इस समय, रोगी एक निरंतर घूंघट और काले तैरते धब्बे विकसित करता है। कुछ समय बाद ये लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

हालांकि, रोगी के लिए कोई निशान छोड़े बिना रक्तस्राव नहीं होता है। इस तरह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है। आखिरकार, डोरियां अंदर बनने लगती हैं, जिससे रेटिना डिटेचमेंट हो सकता है।

इसके अलावा, केंद्रीय वर्गों की सूजन होती है, जो किसी व्यक्ति की छोटी वस्तुओं को पढ़ने और देखने की क्षमता के लिए जिम्मेदार होती है। ऐसे मामलों में, घूंघट आंखों पर लौट आता है। पढ़ना, पास में काम करना, साथ ही सिलाई, बुनाई और कढ़ाई करना लगभग असंभव हो जाता है।

रेटिनोपैथी का वर्गीकरण

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी, जिसके लक्षण ऊपर वर्णित हैं, की कई किस्में हैं। वर्गीकरण यह रोग 1992 में स्थापित किया गया था। इसे विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुमोदित किया गया था। यह वर्गीकरण अभी भी मान्य है। रेटिनोपैथी हो सकती है:

1. गैर-प्रोफाइल। यह एक तरह का है रोग परिवर्तनजो आंख के रेटिना में होता है। यह खुद को, एक नियम के रूप में, रक्तस्राव, सूक्ष्म धमनीविस्फार द्वारा प्रकट होता है, जिसका आकार काले धब्बे या एक बिंदु है।
2. प्रीप्रोलिफ़ेरेटिव। मधुमेह मेलेटस में एक समान रेटिनोपैथी, जिसकी एक तस्वीर नीचे देखी जा सकती है, शिरापरक विसंगतियाँ हैं। उनके पास एक पापी समोच्च और लूप हैं, जो महत्वपूर्ण मात्रा में एक्सयूडेट्स हैं। अक्सर इस उल्लंघन के साथ, बड़ी संख्या में बड़े रक्तस्राव की घटना को नोट किया जाता है।
3. प्रोलिफ़ेरेटिव। इस मामले में, डिस्क के नव संवहनीकरण का उल्लेख किया जाता है, जो स्थित है नेत्र - संबंधी तंत्रिका... इस मामले में, कांच के शरीर में रक्तस्राव होता है। नतीजतन, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रेशेदार ऊतक बनते हैं। नव निर्मित बर्तन नाजुक होते हैं और इनकी दीवारें बहुत पतली होती हैं। यह उनमें है कि बार-बार रक्तस्राव देखा जाता है। आंख के परितारिका में बनने वाले वेसल्स अक्सर सेकेंडरी ग्लूकोमा की ओर ले जाते हैं।

रेटिनोपैथी के चरण

मधुमेह मेलेटस में रेटिनोपैथी क्या है? इस बीमारी के चरण उनके विशिष्ट लक्षणों से निर्धारित होते हैं। कुल मिलाकर, रोग की तीन अवधियाँ होती हैं:

1. आसान चरण। यह अवधि गैर-प्रसारक रेटिनोपैथी की विशेषता है। यह सर्वाधिक है प्राथमिक अवस्थारोग। इस अवधि के दौरान, सूक्ष्म धमनीविस्फार विकसित होते हैं - ये गेंदों के रूप में अजीब सूजन हैं जो रेटिना के छोटे जहाजों में बनते हैं।
2. मध्यम चरण। रोग की प्रगति के साथ, रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है, जो सामान्य पोषण के लिए आवश्यक होती हैं।
3. भारी मंच। इस तरह की बीमारी से बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं बंद हो जाती हैं। इसी समय, रेटिना में अपर्याप्त रक्त प्रवाह देखा जाता है। इस स्तर पर, शरीर को संकेत मिलते हैं कि सामान्य ऊतक पोषण को फिर से शुरू करने के लिए नए जहाजों का निर्माण करना आवश्यक है।

नॉन-प्रोलिफ़ेरेटिव और प्रोलिफ़ेरेटिव रेटिनोपैथी

डायबिटीज मेलिटस में नॉनप्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी को मध्य क्षेत्र में एक एन्यूरिज्म के गठन की विशेषता है। यह रेटिना की परतों से गुजरने वाली बड़ी नसों के पास भी हो सकता है। इस मामले में, फंडस में एक्सयूडेटिव फॉसी नोट किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, उनके पास एक सफेद या पीले रंग की टिंट है, साथ ही फजी बॉर्डर भी हैं। इस तरह की बीमारी के साथ, रेटिनल एडिमा का उल्लेख किया जाता है, जो मध्य क्षेत्र में स्थित है, साथ ही मध्य और बड़े जहाजों के क्षेत्र में भी है। यह घटना मधुमेह मेलेटस में अप्रसारकारी रेटिनोपैथी का मुख्य लक्षण है।

जहां तक ​​रोग की प्रोलिफेरेटिव किस्म का संबंध है, यह रोग का नवीनतम चरण है। इस तथ्य के कारण कि रेटिना को पर्याप्त पोषण नहीं मिलता है, नाजुक और पतली दीवारों वाले नए बर्तन बनने लगते हैं। उन्हें अक्सर असामान्य कहा जाता है। इस तरह के बर्तन रेटिना के साथ बढ़ते हैं, और आंख के अंदर स्थित कांच के शरीर के एक महत्वपूर्ण हिस्से को भी कवर करते हैं। वे दृष्टि को खराब करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे बहुत नाजुक हैं। एक नियम के रूप में, उनसे खून का रिसाव होता है। नतीजतन, दृश्य हानि होती है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं। अक्सर, रोग पूर्ण अंधापन की ओर जाता है।

टाइप 2 और टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस में रेटिनोपैथी का अलग तरह से इलाज किया जाता है। आखिरकार, उनके लक्षण समान नहीं हैं। कुछ मामलों में, बीमारी को पूरी तरह से ठीक करें बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानविफल रहता है। एक नियम के रूप में, रोग का उपचार एक एकीकृत तरीके से किया जाता है। उपचार निर्धारित करने से पहले, रोगी की न केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए, बल्कि एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा भी जांच की जानी चाहिए। यदि रोग दूसरे या तीसरे चरण में है, तो दवाएँ लेना पर्याप्त नहीं होगा। ऐसे में रेटिना के लेजर फोटोकैग्यूलेशन की जरूरत होती है। यह सबसे कारगर तरीका है।

मधुमेह मेलेटस में रेटिनोपैथी, जिसके लक्षण केवल अंतिम चरण में ही प्रकट हो सकते हैं, एक जटिल बीमारी है। थेरेपी इंसुलिन थेरेपी के सख्त पालन के साथ-साथ तैयारी के साथ की जाती है सही आहाररोगी के लिए। रोगी को बड़ी मात्रा में पशु वसा का सेवन करने से मना किया जाता है। उन्हें आमतौर पर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है हर्बल उत्पाद... आहार से आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को बाहर करें। ऐसी बीमारी में ये बहुत हानिकारक होते हैं।

उत्पाद और तैयारी

मधुमेह मेलेटस में रेटिनोपैथी का उपचार - कठिन प्रक्रियाजो धैर्य लेता है। सबसे पहले, यह रोगी के लिए आहार बनाने लायक है। विशेषज्ञ ऐसा खाना खाने की सलाह देते हैं जिसमें आंखों के लिए उपयोगी लिपोट्रोपिक घटक हों। रोगी के मेनू में ब्रोकोली, काले करंट, ब्लूबेरी और वाइबर्नम बेरी, गर्म और मीठी मिर्च, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, समुद्री गोभी शामिल होना चाहिए। इसके अलावा, आहार में युवा आलू, डेयरी उत्पाद, यकृत, जैसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। मछली वसाआदि।

इसके अलावा, यह विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने लायक है। मधुमेह के रोगी के लिए समूह बी की दवाएं बहुत उपयोगी होती हैं, इन्हें न केवल मौखिक रूप से, बल्कि पैरेन्टेरली भी लिया जा सकता है।

ई, पी और सी जैसे विटामिन रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। उनका सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रभावी एंजियोप्रोटेक्टिव दवाएं डॉक्सियम, डिटसिनॉन, एंजिनिन हैं।

दवाएँ लेना केवल विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जाना चाहिए। मधुमेह मेलेटस में रेटिनोपैथी का उपचार केवल दवाओं के उपयोग के बारे में नहीं है। इस बीमारी के लिए नियमित और पूरी तरह से नेत्र जांच की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, रक्त में शर्करा के स्तर को निर्धारित करने के लिए नियमित रूप से परीक्षण करना आवश्यक है।

फार्मेसी से हर्बल तैयारी

तो, मधुमेह मेलेटस में रेटिनोपैथी, जिसके लक्षण अंतिम चरणों में अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज करना बहुत मुश्किल है। फार्मेसी में, आप के लिए दवाएं खरीद सकते हैं संयंत्र आधारित... यहाँ सबसे प्रभावी की एक सूची है:

1. तनाकन। यह दवा अक्सर निर्धारित की जाती है। यह दवा जिन्कगो बिलोबा जैसे पौधे से बनाई जाती है। दवा को भोजन के साथ दिन में तीन बार, एक गोली लेनी चाहिए। कोर्स कम से कम तीन महीने का है।
2. "न्यूरोस्ट्रॉन्ग"। यह एक और प्रभावी दवा है। यह कई घटकों से बना है: ब्लूबेरी, बी विटामिन, जिन्कगो बिलोबा और लेसिथिन। दवा रक्त परिसंचरण में सुधार करने में सक्षम है, कोशिकाओं को सामान्य श्वसन प्रदान करती है। यह रक्तस्राव और रक्त के थक्कों के जोखिम को समाप्त करता है। "न्यूरोस्ट्रॉन्ग" को दिन में 4 बार, एक टैबलेट तक लिखिए।
3. "दिबिकोर"। मधुमेह मेलेटस में रेटिनोपैथी ऐसी दवा से पहले दूर हो जाती है। इस तरह के उपाय से किसी बीमारी का इलाज कैसे करें? दवा आधा ग्राम से लेकर दिन में दो बार तक लिखिए। सुबह और शाम के भोजन से लगभग 20 मिनट पहले दवा का सेवन करना चाहिए। कोर्स 6 महीने का है। उपकरण उपयोगी घटकों के साथ चयापचय और संतृप्त ऊतक कोशिकाओं में सुधार करने में सक्षम है।

एक बीमारी के साथ स्कार्लेट

चीनी के साथ रेटिनोपैथी लोक उपचारजिसकी अनुमति है कारण हो सकता है गंभीर परिणाम... वैकल्पिक चिकित्सा दवाओं का उपयोग आमतौर पर बीमारी को रोकने के लिए किया जाता है। यदि रोग के लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं या रोग प्रारंभिक अवस्था में है, तो आप मुसब्बर पर आधारित तैयारी का प्रयास कर सकते हैं।

इस पौधे में अद्वितीय गुण होते हैं और इसका उपयोग कई समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है। दवा तैयार करने के लिए, आपको एलो की आवश्यकता होगी जो तीन साल से अधिक पुराना न हो। पौधे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए और स्वस्थ और मांसल पत्तियों का चयन किया जाना चाहिए। उन्हें अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए और फिर कागज में लपेटा जाना चाहिए। चर्मपत्र का उपयोग करना बेहतर है। परिणामी कच्चे माल को कुछ समय के लिए रेफ्रिजरेटर के निचले शेल्फ पर रखा जाना चाहिए। अधिक सटीक रूप से कहें तो इसमें 12 दिन का समय लगेगा, उसके बाद ही एलो के पत्तों को कुचला जा सकता है। इसके लिए मीट ग्राइंडर या ब्लेंडर का इस्तेमाल करना बेहतर होता है।

परिणामी द्रव्यमान को धुंध के साथ निचोड़ा जाना चाहिए। रस को पर्याप्त मोटे कपड़े का उपयोग करके फ़िल्टर किया जाना चाहिए, और फिर आग पर रखकर उबाल लाया जाना चाहिए। परिणामी रचना को लगभग तीन मिनट तक पकाया जाना चाहिए।

आप रेडीमेड जूस को ज्यादा समय तक स्टोर करके नहीं रख सकते हैं। दवा बहुत जल्दी अपने गुणों को खोना शुरू कर देती है। इसलिए, रिसेप्शन से पहले इस तरह से उपाय तैयार करना बेहतर है। आपको एलोवेरा का रस दिन में तीन बार, एक चम्मच भोजन से आधा घंटा पहले लेना चाहिए। इसके अलावा, दवा को आंखों में डाला जा सकता है। यह रात में किया जाना चाहिए। कुछ बूँदें काफी होंगी। हालांकि, इसे लगाते समय, आपको सावधान रहना चाहिए। इस तरह की चिकित्सा केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से की जानी चाहिए।

आसव और रस

मधुमेह मेलिटस में रेटिनोपैथी को और कैसे हटाया जाता है? लोक उपचार के साथ उपचार आमतौर पर रोगी की स्थिति को बनाए रखने के साथ-साथ रोकथाम के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि रोग प्रारंभिक अवस्था में है, तो इसी तरह की दवाएंउसे रोक सकते हैं आगामी विकाश... वैकल्पिक चिकित्सा में, विभिन्न हर्बल संक्रमणों का उपयोग किया जाता है।

सबसे प्रभावी में से एक कैलेंडुला-आधारित दवा है। इसे तैयार करने के लिए आपको इस पौधे के फूलों को पीसकर डालना होगा गर्म पानी... आधा लीटर उबलते पानी के लिए तीन चम्मच कच्चे माल की आवश्यकता होती है। घास के साथ कंटेनर को लपेटा जाना चाहिए और तीन घंटे के लिए संक्रमित होना चाहिए। तैयार रचना को अच्छी तरह से फ़िल्टर किया जाना चाहिए। आधा कप के लिए आपको दिन में चार बार कैलेंडुला का अर्क लेना होगा। इसी वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग आँखों को भरने के लिए किया जा सकता है।

ब्लूबेरी से तैयार जलसेक का भी अच्छा प्रभाव पड़ता है। इसे तैयार करने के लिए औषधीय उत्पादएक चम्मच जामुन के ऊपर एक गिलास उबलते पानी डालना आवश्यक है। दवा को एक घंटे के लिए संक्रमित किया जाना चाहिए। तैयार उत्पाद को एक दिन में पिया जाना चाहिए।

विभिन्न जामुनों के रस भी उपयोगी होते हैं। आखिरकार, उनमें बड़ी संख्या में उपयोगी घटक होते हैं। मधुमेह मेलेटस में रेटिनोपैथी का मुकाबला करने के लिए, आप लिंगोनबेरी से बने पेय का उपयोग कर सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि इस तरह के रस का दैनिक उपयोग प्रारंभिक अवस्था में भी कैरटिनोपैथी को दूर करने में मदद करता है।

अद्भुत संग्रह

मधुमेह मेलेटस में रेटिनोपैथी को खत्म करने के लिए, आप विभिन्न शुल्क का उपयोग कर सकते हैं। आप चाहें तो ऐसा उपाय खुद तैयार कर सकते हैं। यहाँ एक है प्रभावी व्यंजनवैकल्पिक दवाई।

खाना पकाने के लिए आपको आवश्यकता होगी: कटा हुआ बोझ जड़, कटा हुआ पत्ते, साथ ही विलो छाल, गाँठ, भालू, बिछुआ, अखरोट, सन्टी और पुदीना पत्ते। घटकों को समान अनुपात में लिया जाना चाहिए। एक गहरे कंटेनर में, संग्रह के सभी अवयवों को मिलाएं, और फिर मिलाएँ। परिणामी मिश्रण का एक बड़ा चमचा आधा लीटर उबलते पानी से पीसा जाना चाहिए। दवा को एक घंटे के लिए संक्रमित किया जाना चाहिए। उसके बाद, आपको इसे तनाव देने की आवश्यकता है। इस संग्रह का सेवन आधा गिलास में किया जाना चाहिए, अधिमानतः भोजन से पहले। कोर्स कम से कम 3 महीने का है। यदि उत्पाद बिना किसी रुकावट के उपयोग किया जाता है तो प्रभाव प्राप्त होगा। अब आप जान गए हैं कि मधुमेह रोगियों में रेटिनोपैथी क्या है। यह मत भूलो कि गैर-पारंपरिक तरीकों से कोई भी चिकित्सा विशेषज्ञों की सलाह के बिना नहीं की जानी चाहिए। अन्यथा, यह केवल नुकसान कर सकता है।