हृदय वाल्व की विकृति (हृदय वाल्व के रोग)। हृदय वाल्व दोष, या हृदय वाल्व असामान्यताएं अर्जित वाल्वुलर हृदय रोग

एक्वायर्ड वाल्वुलर हृदय रोग एक सामान्य विकृति है। अधिकांश भाग के लिए, हृदय वाल्व रोग हानिकारक जीवाणुओं में प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। वे सीधे स्वयं वाल्वों को प्रभावित कर सकते हैं, या रोग उनके विनाशकारी प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, बैक्टीरिया सीधे वाल्वों पर विकसित नहीं होते हैं, लेकिन उनकी माध्यमिक क्षति को भड़काते हैं।

जब हृदय के वाल्व प्रभावित होते हैं, तो हृदय की अंदरूनी परत में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हो सकती है। इसे एंडोकार्डियम कहते हैं। इस मामले में, शरीर की सुरक्षा का सामना नहीं करना पड़ता है, जिससे रोगाणुओं को रक्त में प्रवेश करने की अनुमति मिलती है, जिसके बाद वे इसमें घुस जाते हैं और बस जाते हैं कमजोर बिंदुवाल्व ऊतक।
वाल्व दोष के कारण

अधिकतर, दोष आमवाती या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के कारण होते हैं। ये रोग वाल्व को छोटा करने या नष्ट करने की प्रक्रिया की शुरुआत को भड़काते हैं, जो वाल्वुलर अपर्याप्तता का कारण बनता है। भविष्य में, एक फाइब्रोसिंग प्रक्रिया शुरू हो सकती है, जो उत्पन्न होने वाली विकृतियों को ठीक करती है या बढ़ाती है। इससे वाल्व रिंग सिकुड़ जाती है और स्टेनोसिस विकसित हो जाता है।

आमतौर पर संक्रमण का प्रवेश द्वार मौखिक गुहा (दांत, मसूड़े) होता है, मूत्र पथऔर त्वचा। इसलिए, मौखिक स्वच्छता और पूरे शरीर के नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह एंडोकार्डियम की सूजन को रोकने में मदद करेगा।
रोगजनक बैक्टीरिया के लिए अतिसंवेदनशील जो हृदय के नाजुक वाल्वों में प्रवेश कर चुके हैं। खासकर यदि वे पहले से ही विभिन्न द्वारा क्षतिग्रस्त हो चुके हैं भड़काऊ प्रक्रियाएंया पहले से मौजूद हृदय रोग। ये विकृति छोटे रक्त के थक्के छोड़ते हैं, जो उत्कृष्ट हैं। पोषक माध्यमरोगाणुओं के विकास के लिए।

मित्राल और महाधमनी वाल्व रोग

सबसे आम दोष मित्राल वाल्वदिल। महाधमनी वाल्व कम प्रभावित होता है, ट्राइकसपिड वाल्व और फुफ्फुसीय वाल्व बहुत कम प्रभावित होते हैं। एक, दो या कई वाल्वों में एक साथ घाव हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, के लिए आमवाती घावदिल को जटिल घावों के साथ-साथ स्टेनोसिस के साथ वाल्वुलर अपर्याप्तता के संयोजन की विशेषता है।

आमतौर पर, पैथोलॉजी तुरंत नहीं बनती है, लेकिन 1-3 वर्षों के भीतर विकसित होती है, जबकि प्राथमिक या आवर्तक आमवाती, सेप्टिक प्रक्रिया का सक्रिय चरण गुजरता है। विशेषता के दमन के बाद चिकत्सीय संकेत, फाइब्रोसिंग प्रक्रिया कुछ समय तक जारी रहती है। मायोकार्डियम की स्थिति में बदलाव होता है, जिससे नैदानिक ​​तस्वीर में कुछ गतिशीलता आती है।

इस संबंध में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रवेश और गठिया की घटना को रोकने के लिए हृदय के वाल्वों में विकसित होने वाले दोषों के विकास की रोकथाम को कम किया जाता है।

अक्सर, पैथोलॉजी न केवल वाल्वुलर तंत्र को नुकसान से जुड़ी होती है, बल्कि हृदय गुहाओं के गंभीर खिंचाव के साथ भी होती है। इस उल्लंघन के परिणामस्वरूप, वाल्व की अंगूठी अत्यधिक फैलती है, जिससे सापेक्ष वाल्व अपर्याप्तता विकसित होती है।
अन्य मामलों में, बढ़े हुए कक्षों और फैली हुई वाहिकाओं के बीच रक्त के स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होने के लिए वाल्व के उद्घाटन का पिछला लुमेन पर्याप्त नहीं होता है। यह स्थितिरिश्तेदार वाल्वुलर स्टेनोसिस कहा जाता है।

माइट्रल वाल्व के अलावा, महाधमनी वाल्व रोग भी संभव है। यह महाधमनी वाल्व और महाधमनी स्टेनोसिस की तथाकथित अपर्याप्तता है।

महाधमनी वाल्व रोग के विकास के साथ, रक्त स्वतंत्र रूप से महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल में जा सकता है, "दरवाजे" के संशोधन के कारण जो इस वाहिनी को कसकर बंद नहीं करते हैं। इस प्रकार की बीमारी केवल प्राप्त की जा सकती है और आमवाती परिवर्तन, मायक्सोमेटस रोग, कुछ यांत्रिक क्षति या संक्रामक एंडोकार्टिटिस के परिणामस्वरूप होती है।

महाधमनी स्टेनोसिस के मामले में, बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त का प्रवाह बाधित होता है और इस खंड में रक्तचाप बढ़ जाता है। पैथोलॉजी में अच्छी तरह से परिभाषित लक्षण हैं और एनजाइना पेक्टोरिस, बेहोशी, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ के रूप में खुद को प्रकट करते हैं, खासकर शारीरिक परिश्रम के दौरान।

महाधमनी स्टेनोसिस जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, जो किसी भी बीमारी से उत्पन्न होता है, मुख्य रूप से गठिया।

ट्राइकसपिड वाल्व रोग

इस विकृति को ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ-साथ इसके स्टेनोसिस की विशेषता है। इस मामले में, रोग गर्दन में रक्त की धड़कन में वृद्धि की भावना के साथ होता है। जिगर में संचार विकारों के मामले में, उस क्षेत्र में दर्द होता है जहां यह अंग स्थित है। स्टेनोसिस के साथ, लगातार कमजोरी सबसे अधिक बार महसूस की जाती है।
स्टेनोसिस कार्सिनॉइड के कारण हो सकता है, स्व - प्रतिरक्षित रोग. हालांकि यह जन्मजात हो सकता है।

हृदय रोग वाल्वुलर उपकरण, हृदय सेप्टा और इससे निकलने वाले बड़े जहाजों में जन्मजात या अधिग्रहित रूपात्मक परिवर्तन का एक लंबे समय से चलने वाला पदनाम है। यह अध्याय अधिग्रहित हृदय दोषों पर विचार करेगा - ऐसी स्थितियाँ जो रोगी के जीवन के दौरान बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित हुई हैं या दर्दनाक चोटेंदिल।

रोग का सार यह है कि वाल्व लीफलेट्स (अपर्याप्तता) या छिद्र (स्टेनोसिस) को छोटा करने के परिणामस्वरूप, अक्सर सबवेल्वुलर तंत्र (कण्डरा कॉर्ड और पैपिलरी मांसपेशियों को छोटा और विरूपण) में परिवर्तन के साथ जोड़ा जाता है, इंट्राकार्डिक हेमोडायनामिक विकार होते हैं, इसके बाद हृदय के संबंधित कक्षों की प्रतिपूरक अतिक्रिया और अतिवृद्धि का विकास होता है। भविष्य में, मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण के एक या दूसरे चक्र में विकार होते हैं। इस प्रकार, वाल्वुलर घावों की प्रगति के साथ, हृदय दोष स्वाभाविक रूप से कई चरणों से गुजरते हैं। इस संबंध में, विभिन्न रोगियों में एक ही हृदय रोग के साथ रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी भिन्न होगी।

माइट्रल वाल्व के सबसे आम दोष (विभिन्न लेखकों के अनुसार 50-70%), कुछ हद तक कम अक्सर - महाधमनी वाल्व (8-27%)।

ट्राइकसपिड वाल्व के पृथक दोष 1% से अधिक मामलों में नहीं होते हैं, हालांकि, अन्य वाल्वों के दोषों के संयोजन में, लगभग आधे रोगियों में इस वाल्व को नुकसान देखा गया था।

वाल्व क्षति की प्रकृति (छिद्र की अपर्याप्तता या स्टेनोसिस) रोग के पाठ्यक्रम पर एक छाप छोड़ती है। अधिग्रहित हृदय दोषों के विकास के कारण बहुत विविध हैं, लेकिन उनमें से सबसे आम युवा लोगों में एआरएफ है, साथ ही कैल्शियम लवण (मुख्य रूप से बुजुर्गों में) के समावेश के साथ वाल्व और सबवेल्वुलर तंत्र के ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन। )

दोष के नाम में प्रभावित वाल्व का नाम शामिल है और दोष की विशेषताओं को दर्शाता है (छिद्र की अपर्याप्तता या स्टेनोसिस)। दोष के नाम से पहले, इसकी उत्पत्ति (ईटियोलॉजी) का संकेत दिया जाता है, नाम के बाद - जटिलताएं और दिल की विफलता का चरण (यदि यह विकसित होता है)।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, लक्षणों के 2 समूह प्रतिष्ठित हैं:

वाल्वुलर तंत्र (तथाकथित वाल्वुलर संकेत) की खराबी के कारण होने वाले दोष के प्रत्यक्ष संकेत;

प्रतिपूरक अतिवृद्धि और हृदय के संबंधित कक्षों के फैलाव के साथ-साथ विभिन्न संवहनी क्षेत्रों में संचार विकारों के कारण होने वाले दोष के अप्रत्यक्ष संकेत।

प्रत्यक्ष (वाल्वुलर) संकेत एक विशेष हृदय रोग की उपस्थिति के लिए मानदंड के रूप में कार्य करते हैं। उनका पता लगाने से वाल्व क्षति के निदान की अनुमति मिलती है। अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति वाल्व क्षति की गंभीरता और हेमोडायनामिक विकार की डिग्री को इंगित करती है। हालांकि, केवल अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति हृदय रोग के निदान के लिए आधार नहीं देती है।

मित्राल वाल्व दोष मित्राल वाल्व अपर्याप्तता

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता(माइट्रल अपर्याप्तता) - एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें बाइसीपिड वाल्व के पत्रक माइट्रल उद्घाटन को पूरी तरह से बंद नहीं करते हैं, और वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, रक्त बाएं वेंट्रिकल से बाएं एट्रियम (तथाकथित माइट्रल रेगुर्गिटेशन) में वापस बहता है। यह दो स्थितियों में संभव है।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, माइट्रल वाल्व क्यूप्स का अधूरा बंद होना उनके कार्बनिक परिवर्तनों के कारण छोटा, झुर्रियों के रूप में होता है, जिसे अक्सर वाल्व ऊतक में कैल्शियम लवण के जमाव के साथ जोड़ा जाता है, और कण्डरा जीवा को छोटा करने के कारण भी होता है। इस मामले में, हम वाल्वुलर अपर्याप्तता की बात करते हैं।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन अपरिवर्तित वाल्व लीफलेट्स के साथ माइट्रल "कॉम्प्लेक्स" (एनलस फाइब्रोसस, टेंडन कॉर्ड, पैपिलरी मांसपेशियों) के समन्वित कामकाज के उल्लंघन के कारण होता है। इस मामले में, कोई सापेक्ष माइट्रल अपर्याप्तता की बात करता है।

सापेक्ष माइट्रल अपर्याप्तता विभिन्न कारणों से होती है:

बाएं वेंट्रिकल की गुहा के विस्तार के साथ, माइट्रल वाल्व के पत्रक एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र को पूरी तरह से बंद नहीं कर सकते हैं;

बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व के पत्रक बाएं आलिंद की गुहा में झुक सकते हैं - माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम;

उनके इस्किमिया, कार्डियोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप मांसपेशियों के पैपिला की शिथिलता के साथ;

पैपिलरी मांसपेशियों के साथ वाल्वों को जोड़ने वाली कण्डरा जीवाओं के टूटने के कारण;

वाल्वुलर रेशेदार अंगूठी के कैल्सीफिकेशन के साथ, जिससे वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान संकीर्ण होना मुश्किल हो जाता है।

पृथक माइट्रल रेगुर्गिटेशन दुर्लभ है। बहुत अधिक बार इसे बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र (माइट्रल स्टेनोसिस) के स्टेनोसिस के साथ जोड़ा जाता है।

एटियलजि

माइट्रल रेगुर्गिटेशन निम्न कारणों से हो सकता है:

कैल्शियम लवण के जमाव के साथ वाल्व ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन;

फैलाना रोग संयोजी ऊतक(संधिशोथ, एसएलई, स्क्लेरोडर्मा);

वाल्व पत्रक का दर्दनाक टूटना।

हाल के वर्षों में, माइट्रल अपर्याप्तता के कारण के रूप में एआरएफ की भूमिका लगातार घट रही है। इस प्रकार, हृदय रोग (2001) पर यूरोपीय अध्ययन के अनुसार, माइट्रल अपर्याप्तता की आमवाती उत्पत्ति 14.2% में नोट की गई थी, जबकि अपक्षयी कैल्सीफिकेशन 61.3% मामलों में कारण था।

रोगजनन

माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के अधूरे बंद होने से वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से बाएं एट्रियम में रक्त का हिस्सा वापस आ जाता है। बाएं आलिंद में अधिक मात्रा में रक्त जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका फैलाव विकसित होता है। रक्त की बढ़ी हुई मात्रा भी बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करती है, जो इसके फैलाव और प्रतिपूरक अतिवृद्धि का कारण बनती है। आलिंद रक्त के अतिरिक्त खिंचाव से इसकी गुहा और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी में दबाव में वृद्धि होती है। एक शक्तिशाली बाएं वेंट्रिकल के काम करने के कारण लंबे समय तक दोष की भरपाई की जाती है। भविष्य में, बाएं आलिंद की गुहा में बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य के कमजोर होने के साथ, दबाव बढ़ जाता है, प्रतिगामी रूप से फुफ्फुसीय नसों, केशिकाओं, धमनी में प्रेषित होता है। एक तथाकथित शिरापरक ("निष्क्रिय") फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है, जिससे मध्यम हाइपरफंक्शन और दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि होती है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि और दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के साथ, इसका सिकुड़ा कार्य कम हो जाता है, और प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़ होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

संकेतों की उपस्थिति और गंभीरता दोष की नैदानिक ​​तस्वीर निर्धारित करती है।

माइट्रल वाल्व की शिथिलता के कारण प्रत्यक्ष या "वाल्व" संकेत।

बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के प्रतिपूरक हाइपरफंक्शन के कारण अप्रत्यक्ष या "बाएं-हृदय" संकेत, इसके बाद फैलाव और अतिवृद्धि का विकास।

"निष्क्रिय" फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण।

प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़ के लक्षण।

पर नैदानिक ​​खोज का पहला चरणदोष क्षतिपूर्ति की अवधि के दौरान, रोगी को कोई शिकायत नहीं हो सकती है। रोगी बहुत सारी शारीरिक गतिविधि कर सकते हैं, और उनमें दोष अक्सर दुर्घटना से खोजा जाता है (उदाहरण के लिए, एक निवारक परीक्षा के दौरान)।

बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य में कमी के साथ, जो दोष के मुआवजे और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास में भाग लेता है, रोगियों को सांस की तकलीफ की शिकायत होती है शारीरिक गतिविधिऔर दिल की धड़कन पर। फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़भाड़ में वृद्धि से कार्डियक अस्थमा के हमले हो सकते हैं, साथ ही आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ हो सकती है।

कुछ रोगियों में, फेफड़ों में पुरानी भीड़ के विकास के साथ, खांसी विकसित होती है, सूखी या थोड़ी मात्रा में थूक के साथ, अक्सर रक्त (हेमोप्टाइसिस) के साथ मिलाया जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर विफलता में वृद्धि के साथ, यकृत में वृद्धि और इसके कैप्सूल के खिंचाव के कारण दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में एडिमा और दर्द का उल्लेख किया जाता है।

मरीजों को अक्सर दिल के क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है। दर्द की प्रकृति अलग है: दर्द करना, छुरा घोंपना, दबाना; शारीरिक गतिविधि के साथ उनके संबंध का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है।

पर्याप्त संख्या में शिकायतों के साथ, यह केवल यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि फुफ्फुसीय परिसंचरण में एक संचार विकार है, हालांकि, इन विकारों के कारण (यानी, एक दोष की उपस्थिति) का निदान केवल निदान के अगले चरण में किया जा सकता है। तलाशी।

पर नैदानिक ​​खोज का दूसरा चरणसबसे पहले, प्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करना आवश्यक है, जिसके आधार पर माइट्रल अपर्याप्तता का निदान करना संभव है: पहले स्वर के कमजोर होने के साथ संयोजन में हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। ये लक्षण सीधे माइट्रल वाल्व की शिथिलता से संबंधित हैं: पहले स्वर के कमजोर होने (कभी-कभी पूर्ण अनुपस्थिति) को "बंद वाल्वों की अवधि" की अनुपस्थिति से समझाया जाता है: सिस्टोलिक बड़बड़ाहट एक रिवर्स ब्लड वेव के पारित होने के कारण होती है ( regurgitation wave) माइट्रल वाल्व के ढीले बंद पत्तों के बीच अपेक्षाकृत संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की तीव्रता व्यापक रूप से भिन्न होती है और आमतौर पर वाल्व दोष की गंभीरता के कारण होती है। शोर का समय अलग है: नरम, उड़ने वाला या खुरदरा, जिसे शीर्ष पर स्पष्ट रूप से स्पष्ट सिस्टोलिक कंपकंपी के साथ जोड़ा जा सकता है। बड़बड़ाहट दिल के शीर्ष के क्षेत्र में सबसे अच्छी तरह से सुनाई देती है और साँस छोड़ने के चरण में और साथ ही व्यायाम के बाद, बाईं ओर रोगी की स्थिति में अधिक स्पष्ट रूप से सुनाई देती है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद शोर कमजोर हो जाता है। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सिस्टोल या पूरे सिस्टोल (पैनसिस्टोलिक बड़बड़ाहट) के हिस्से पर कब्जा कर सकती है।

ऑस्केल्टेशन के दौरान, दिल के शीर्ष के ऊपर स्पष्ट माइट्रल अपर्याप्तता के मामलों में, एक तीसरा स्वर सुना जा सकता है, जो बाएं वेंट्रिकल की दीवारों में उतार-चढ़ाव के कारण प्रकट होता है जब बाएं आलिंद से रक्त की बढ़ी हुई मात्रा प्राप्त होती है। यह III टोन हमेशा I टोन के एक महत्वपूर्ण कमजोर पड़ने और एक स्पष्ट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ जोड़ा जाता है। कभी-कभी युवा स्वस्थ लोगों में तीसरा स्वर सुना जा सकता है, लेकिन इस मामले में, पहला स्वर मधुर होता है, और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट (आमतौर पर कार्यात्मक मूल) की उपस्थिति में, यह स्पष्ट रूप से उच्चारित, छोटा, स्वर में नरम होता है और आमतौर पर गायब हो जाता है व्यायाम।

कभी-कभी माइट्रल स्टेनोसिस के साथ "माइट्रल वाल्व ओपनिंग टोन" के लिए III टोन को गलत माना जाता है, हालांकि, माइट्रल वाल्व ओपनिंग टोन को आई टोन और डायस्टोलिक बड़बड़ाहट (यानी, माइट्रल स्टेनोसिस के वाल्वुलर संकेत) में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। माइट्रल वाल्व की थोड़ी स्पष्ट अपर्याप्तता के साथ, III टोन का उच्चारण नहीं किया जाता है।

नैदानिक ​​​​खोज के दूसरे चरण में, अप्रत्यक्ष संकेत भी निर्धारित किए जाते हैं, जो विभिन्न जहाजों में हृदय रोग और संचार विकारों की गंभीरता का संकेत देते हैं। इनमें अतिवृद्धि और बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद का फैलाव, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण और प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़ शामिल हैं। बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के इज़ाफ़ा की डिग्री माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री से मेल खाती है। हृदय क्षेत्र की परीक्षा और तालमेल के दौरान बाएं दिल में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है: शीर्ष के बाईं ओर विस्थापन (बाएं वेंट्रिकल के महत्वपूर्ण फैलाव के साथ) और नीचे, साथ ही टक्कर के दौरान (बाएं सीमा का पार्श्व विस्थापन) बाएं वेंट्रिकल के विस्तार के कारण, और ऊपरी सीमा बाएं आलिंद के फैलाव के कारण ऊपर की ओर)।

बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न में कमी और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, संबंधित लक्षण प्रकट होते हैं: इसके विभाजन के साथ संयोजन में फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का उच्चारण (यह फुफ्फुसीय घटक में थोड़ी देरी के कारण होता है) स्वर की, साथ ही महाधमनी वाल्व के पहले बंद होने के कारण इस तथ्य के कारण कि बाएं वेंट्रिकल दो छेदों के बाद खाली हो जाता है)। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप प्रतिपूरक हाइपरफंक्शन और दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के विकास की ओर जाता है, जो अधिजठर क्षेत्र (प्रेरणा की ऊंचाई में वृद्धि) में धड़कन की उपस्थिति का कारण बन सकता है। पर गंभीर उल्लंघनफुफ्फुसीय परिसंचरण में परिसंचरण, एक्रोसायनोसिस को एक विशिष्ट के विकास तक देखा जा सकता है चेहरे मित्रालिस।

दाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य में कमी के मामले में, प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव के लक्षण पाए जाते हैं: यकृत का बढ़ना, ग्रीवा नसों की सूजन, पैरों और पैरों में सूजन। नाड़ी और रक्तचाप आमतौर पर अपरिवर्तित रहते हैं।

पर नैदानिक ​​खोज का तीसरा चरणप्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संकेतों को स्पष्ट करें।

FKG सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और परिवर्तित स्वर का विस्तृत विवरण देता है। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट आई टोन के प्रारंभिक दोलनों के साथ होता है और पूरे सिस्टोल या इसके अधिकांश हिस्से पर कब्जा कर लेता है, बड़बड़ाहट वक्र का आयाम अधिक होता है, अधिक स्पष्ट वाल्व अपर्याप्तता। दोष के गंभीर मामलों में हृदय के शीर्ष से रिकॉर्डिंग करते समय, I टोन का आयाम काफी कम हो जाता है, I टोन पूरी तरह से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ विलीन हो सकता है। बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि और माइट्रल वाल्व क्यूप्स को बंद करने में कुछ देरी के परिणामस्वरूप क्यूआई टोन अंतराल को 0.07-0.08 सेकेंड तक बढ़ाया जा सकता है।

तीसरा स्वर दिल के ऊपर से बेहतर दर्ज किया जाता है - 2-4 दुर्लभ दोलनों के रूप में। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रिकॉर्डिंग II और III टोन के बीच का अंतराल 0.12 सेकेंड से कम नहीं है। यह बहुत ही महत्वपूर्ण विशेषतातृतीय स्वर के विभेदन के लिए और माइट्रल स्टेनोसिस में देखे गए उद्घाटन के स्वर के लिए।

इस दोष के साथ ईसीजी पर, वाल्वुलर दोष की गंभीरता और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, बहुत अलग संकेत प्रकट होते हैं।

मामूली और मध्यम दोष के साथ, ईसीजी अपरिवर्तित रह सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, कोई देखता है बाएं आलिंद अतिवृद्धि के संकेत:

बाइसीपिड दांत का दिखना आरलीड में I, aVL, V 4 -V 6 , और दूसरी चोटी, बाएं आलिंद के उत्तेजना को दर्शाती है, दाएं अलिंद के उत्तेजना के कारण, पहले से अधिक है;

लीड वी 1 में, लहर का दूसरा (नकारात्मक) चरण अवधि और आयाम में तेजी से बढ़ता है आर;

जैसे-जैसे अतिवृद्धि की डिग्री बढ़ती है, दांत आरलंबा हो जाता है और 0.10 सेकेंड से अधिक हो जाता है।

लक्षण बाएं निलय अतिवृद्धि:

दांत के आयाम में वृद्धि आरलीड वी 4 -वी 6 और टूथ . में एसलीड वी-वी में;

लीड वी 4 -वी 6 में, कम बार वी 1 और एवीएल सेगमेंट में अनुसूचित जनजातिघट जाती है, और दांत टीअपना आकार बदलता है (इसका आयाम कम हो जाता है, फिर यह आइसोइलेक्ट्रिक हो जाता है और अंत में, द्विध्रुवीय और नकारात्मक)।

गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, ईसीजी तरंग के आयाम में वृद्धि के रूप में दाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण दिखाता है आरलीड वी 1-वी 2 में, और ईसीजी दोनों निलय के अतिवृद्धि की विशेषता बन जाता है।

इकोकार्डियोग्राफी से बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल की गुहा में वृद्धि का पता चलता है। यह विधि माइट्रल वाल्व के कैल्सीफिकेशन को भी प्रकट करती है। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के साथ, एक दोष के प्रत्यक्ष संकेत निर्धारित किए जाते हैं - वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के एक जेट का रिफ्लक्स। regurgitation के जेट के आकार के अनुसार, दोष की गंभीरता के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

मैं डिग्री - महत्वहीन - regurgitation के जेट की लंबाई 4 मिमी (माइट्रल वाल्व क्यूप्स के आधार से) तक है।

II डिग्री - मध्यम, रेगुर्गिटेशन का जेट 4-6 मिमी है।

III डिग्री - मध्यम, regurgitation का जेट 6-9 मिमी है।

IV डिग्री - उच्चारित, पुनरुत्थान का जेट 9 मिमी से अधिक।

अंत में, यह विधि संचारण दबाव प्रवणता के परिमाण को प्रकट करती है।

एक्स-रे परीक्षा से बाएं आलिंद में वृद्धि का पता चलता है (एक बड़े त्रिज्या चाप के साथ अलिंद द्वारा विपरीत अन्नप्रणाली का विस्थापन, बाएं हृदय समोच्च पर तीसरे चाप का उभार), साथ ही साथ बाएं वेंट्रिकल (चौथे चाप का गोलाई) बाएं दिल के समोच्च पर, रेट्रोकार्डियल स्पेस में कमी)। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के मामले में, फजी आकृति के साथ फेफड़ों की जड़ों का विस्तार होता है, वाहिकाओं को फेफड़े के क्षेत्रों की परिधि में खोजा जा सकता है। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि की प्रतिक्रिया के रूप में दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि आमतौर पर हल्के ढंग से व्यक्त की जाती है, क्योंकि इस दोष में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप उच्च डिग्री तक नहीं पहुंचता है।

प्रवाह

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का कोर्स बहुत विविध है। किसी अन्य दोष के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर में ऐसी परिवर्तनशीलता है: कई वर्षों से दोष से पीड़ित कुछ रोगियों को बहुत अधिक शारीरिक परिश्रम का सामना करना पड़ता है, और रोगियों का दूसरा हिस्सा सांस की गंभीर कमी और गंभीर दाएं वेंट्रिकुलर विफलता से पीड़ित होता है। बार-बार एआरएफ हमलों के परिणामस्वरूप मध्यम गंभीर पुनरुत्थान और गंभीर मायोकार्डियल क्षति की अनुपस्थिति के साथ, रोगी लंबे समय तक सक्षम रह सकते हैं। उच्चारण माइट्रल अपर्याप्तता जल्दी से दिल की विफलता के विकास की ओर ले जाती है। वाइस के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

पहली अवधि:बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बढ़े हुए काम से "वाल्वुलर" दोष का मुआवजा। यह रोगियों के अच्छे स्वास्थ्य और हृदय गति रुकने के लक्षणों की अनुपस्थिति की लंबी अवधि है।

दूसरी अवधि:बाएं दिल के सिकुड़ा कार्य में कमी के कारण "निष्क्रिय" (शिरापरक) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास। इस अवधि के दौरान, फुफ्फुसीय परिसंचरण में संचार विकारों के लक्षण सांस की तकलीफ (व्यायाम के दौरान और आराम के दौरान), खांसी, कभी-कभी हेमोप्टीसिस और कार्डियक अस्थमा के हमलों के रूप में प्रकट होते हैं। यह अवधि लंबे समय तक नहीं रहती है, क्योंकि फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ तेजी से बढ़ती है और दाएं वेंट्रिकल के पास कामकाज की नई परिस्थितियों के अनुकूल होने का समय नहीं होता है।

तीसरी अवधि:बढ़े हुए यकृत, एडिमा, बढ़े हुए शिरापरक दबाव के रूप में सभी विशिष्ट लक्षणों के साथ दाएं निलय की विफलता।

जटिलताओं

दोष की मुख्य जटिलताएं विकास से जुड़ी हैं फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चापऔर बाएं आलिंद का फैलाव। इसमे शामिल है:

हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय एडिमा;

उल्लंघन हृदय दरआलिंद फिब्रिलेशन (AF) और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में;

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं (गुर्दे, मेसेंटेरिक वाहिकाओं और मस्तिष्क के जहाजों में एम्बोलिज्म के साथ बाएं आलिंद का घनास्त्रता)।

निदान

माइट्रल अपर्याप्तता का निदान दोष के प्रत्यक्ष (वाल्वुलर) संकेतों का पता लगाने पर किया जा सकता है, जो अप्रत्यक्ष लोगों द्वारा समर्थित हैं (ऑस्कुलेटरी लक्षण सबसे महत्वपूर्ण होने के साथ)। बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद का इज़ाफ़ा - कम स्पष्ट लक्षण, विशेष रूप से आरंभिक चरणवाइस; वे केवल दोष की प्रगति और उसके लंबे अस्तित्व के साथ व्यक्त हो जाते हैं। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी बहुत मददगार है।

विभेदक निदान

माइट्रल अपर्याप्तता के विभेदक निदान में, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

स्वस्थ लोगों में, एक कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को हृदय के शीर्ष के ऊपर सुना जा सकता है, लेकिन अधिक बार यह आधार के ऊपर निर्धारित होता है। हृदय रोग के रोगियों के विपरीत, इन व्यक्तियों में हृदय की आवाज नहीं बदली है, दोष के कोई अप्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं (बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल का बढ़ना), नरम स्वर शोर तीव्रता में परिवर्तनशील है। एफसीजी पर, बड़बड़ाहट का आयाम छोटा होता है, बड़बड़ाहट हृदय रोग की तुलना में बाद में शुरू होती है, कम लंबी होती है, आई टोन का सामान्य आयाम होता है।

बाएं वेंट्रिकल की गुहा के तेज विस्तार और माइट्रल छिद्र (एचए, बाएं वेंट्रिकल के पोस्ट-इन्फार्क्शन एन्यूरिज्म, फैलाना गंभीर मायोकार्डिटिस, डीसीएमपी, आदि) के रेशेदार रिंग के खिंचाव के साथ रोगों के दौरान "माइट्रलाइजेशन" के साथ। सापेक्ष माइट्रल अपर्याप्तता के कारण शीर्ष के ऊपर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। हालांकि, हृदय रोग के विपरीत, इन रोगों में, बाएं आलिंद में एक मध्यम वृद्धि देखी जाती है, जो कि बाएं निलय में बहुत अधिक वृद्धि के अनुरूप नहीं होती है। इसके अलावा, संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर के विश्लेषण से भेदभाव में मदद मिलती है।

दिल के शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है। इस सिंड्रोम में बाएं आलिंद की गुहा में वाल्व पत्रक का उभार होता है, जो रक्त के पुनरुत्थान का कारण बनता है। माइट्रल अपर्याप्तता के विपरीत, प्रोलैप्स के साथ, पहला स्वर नहीं बदला जाता है, सिस्टोल अवधि के दौरान एक अतिरिक्त टोन (मेसोसिस्टोलिक क्लिक) निर्धारित किया जाता है, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सिस्टोल के दूसरे भाग में होती है, जो एफसीजी पर स्पष्ट रूप से पाई जाती है; यह शोर मेसोसिस्टोलिक क्लिक और II टोन के बीच दर्ज किया जाता है। जब रोगी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में चलता है या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद, शोर बढ़ जाता है, जबकि बीटा-ब्लॉकर्स लेने से शोर में कमी आती है। इकोकार्डियोग्राफी अंततः माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता लगाकर नैदानिक ​​कठिनाइयों का समाधान करती है।

हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को अन्य दोषों (महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस, ट्राइकसपिड अपर्याप्तता) के साथ भी सुना जा सकता है।

इलाज

इस हृदय रोग के रोगियों के रूढ़िवादी उपचार के कोई विशेष तरीके नहीं हैं। दिल की विफलता के साथ-साथ कार्डियक अतालता के विकास के साथ, आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के अनुसार उपचार किया जाता है।

सर्जिकल उपचार (माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट) को माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता III और IV डिग्री (यहां तक ​​​​कि रोगी की संतोषजनक स्थिति में भी) के लिए संकेत दिया जाता है, साथ ही बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के संकेत (कार्डियक आउटपुट में गिरावट, अंतिम सिस्टोलिक आकार 45 मिमी से अधिक) .

हृदय दोष- ये हृदय की संरचना में परिवर्तन हैं जो इसके कार्य में गड़बड़ी पैदा करते हैं। इनमें हृदय की दीवार, निलय और अटरिया, वाल्व या बाहर जाने वाले जहाजों में दोष शामिल हैं। हृदय दोष खतरनाक होते हैं क्योंकि वे हृदय की मांसपेशियों के साथ-साथ फेफड़ों और अन्य अंगों में भी खराब परिसंचरण का कारण बन सकते हैं और जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

हृदय दोष को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है।

• जन्मजात हृदय दोष
• एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट

जन्म दोषगर्भावस्था के दूसरे और आठवें सप्ताह के बीच भ्रूण में दिखाई देते हैं। एक हजार में से 5-8 बच्चे हृदय के विकास में विभिन्न विसंगतियों के साथ पैदा होते हैं। कभी-कभी बदलाव मामूली होते हैं, तो कभी बच्चे की जान बचाने के लिए बड़े ऑपरेशन की जरूरत पड़ती है। हृदय के असामान्य विकास का कारण आनुवंशिकता, गर्भावस्था के दौरान संक्रमण, बुरी आदतें, विकिरण के प्रभाव और यहां तक ​​कि एक गर्भवती महिला का अतिरिक्त वजन।

ऐसा माना जाता है कि 1% बच्चे एक दोष के साथ पैदा होते हैं। रूस में, यह सालाना 20,000 लोगों की राशि है। लेकिन इन आँकड़ों में उन मामलों को जोड़ना आवश्यक है जब कई वर्षों के बाद जन्मजात विकृतियों का पता लगाया जाता है। सबसे आम समस्या वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष है, जो सभी मामलों में 14% है। ऐसा होता है कि एक ही समय में नवजात शिशु के हृदय में कई दोष एक साथ पाए जाते हैं, जो आमतौर पर एक साथ होते हैं। उदाहरण के लिए, हृदय दोष वाले सभी नवजात शिशुओं में फैलोट का टेट्रालॉजी लगभग 6.5% है।

एक्वायर्ड वाइसजन्म के बाद दिखाई देते हैं। वे आघात का परिणाम हो सकते हैं भारी बोझया रोग: गठिया, मायोकार्डिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस। विभिन्न अधिग्रहित दोषों के विकास का सबसे आम कारण गठिया है - सभी मामलों का 89%।

एक्वायर्ड हृदय दोष एक काफी सामान्य घटना है। ऐसा मत सोचो कि वे केवल बुढ़ापे में दिखाई देते हैं। एक बड़ा हिस्सा 10-20 साल की उम्र में आता है। लेकिन फिर भी सबसे खतरनाक दौर 50 के बाद का होता है। बुढ़ापे में 4-5% लोग इस समस्या से पीड़ित होते हैं।

पिछली बीमारियों के बाद, मुख्य रूप से हृदय वाल्व का उल्लंघन होता है, जो रक्त की गति को सही दिशा में सुनिश्चित करता है और इसे वापस लौटने से रोकता है। सबसे अधिक बार, माइट्रल वाल्व के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जो बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होती है - 50-75%। जोखिम समूह में दूसरे स्थान पर महाधमनी वाल्व है, जो बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित है - 20%। 5% मामलों में फुफ्फुसीय और ट्राइकसपिड वाल्व होते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में स्थिति को ठीक करने की क्षमता है, लेकिन पूर्ण इलाज के लिए सर्जरी आवश्यक है। दवा भलाई में सुधार कर सकती है, लेकिन विकार के कारण को समाप्त नहीं करेगी।

दिल का एनाटॉमी

यह समझने के लिए कि कौन से परिवर्तन हृदय रोग का कारण बनते हैं, आपको अंग की संरचना और उसके कार्य की विशेषताओं को जानना होगा।

दिल- एक अथक पंप जो हमारे शरीर के चारों ओर बिना रुके रक्त पंप करता है। यह अंग एक मुट्ठी के आकार का है, एक शंकु के आकार का है और इसका वजन लगभग 300 ग्राम है। हृदय लंबाई में दो हिस्सों में विभाजित है, दाएं और बाएं। ऊपरप्रत्येक आधे पर अटरिया और निचले निलय का कब्जा होता है। इस प्रकार, हृदय में चार कक्ष होते हैं।
ऑक्सीजन-गरीब रक्त अंगों से दाहिने आलिंद में आता है। यह रक्त के एक हिस्से को दाएं वेंट्रिकल में सिकुड़ता और पंप करता है। और वह इसे एक शक्तिशाली धक्का के साथ फेफड़ों में भेजता है। यह तो शुरुआत है पल्मोनरी परिसंचरणकीवर्ड: दायां वेंट्रिकल, फेफड़े, बाएं आलिंद।

फेफड़ों की एल्वियोली में, रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और बाएं आलिंद में वापस आ जाता है। माइट्रल वाल्व के माध्यम से, यह बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, और इससे धमनियों के माध्यम से अंगों तक जाता है। यह तो शुरुआत है महान चक्रपरिसंचरण:बाएं वेंट्रिकल, अंग, दायां अलिंद।

पहली और मुख्य शर्तहृदय का ठीक से काम करना: अंगों द्वारा उपयोग किए जाने वाले ऑक्सीजन के बिना रक्त और फेफड़ों में ऑक्सीजन युक्त रक्त का मिश्रण नहीं होना चाहिए। इसके लिए, दाएं और बाएं हिस्सों को आम तौर पर कसकर अलग किया जाता है।

दूसरी शर्तए: रक्त केवल एक दिशा में चलना चाहिए। यह वाल्व द्वारा प्रदान किया जाता है जो रक्त को "एक कदम पीछे" लेने की अनुमति नहीं देते हैं।

दिल किस चीज का बना होता है

हृदय का कार्य रक्त को सिकोड़ना और बाहर निकालना है। हृदय की विशेष संरचना इसे प्रति मिनट 5 लीटर रक्त पंप करने में मदद करती है। यह शरीर की संरचना से सुगम होता है।

हृदय की तीन परतें होती हैं।

1. पेरीकार्डियम -संयोजी ऊतक के बाहरी दो-परत बैग। बाहरी और के बीच आंतरिक परततरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा होती है जो घर्षण को कम करने में मदद करती है।
2. मायोकार्डियम -मध्य पेशी परत, जो हृदय के संकुचन के लिए उत्तरदायी है। इसमें विशेष मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं जो चौबीसों घंटे काम करती हैं और धड़कनों के बीच एक सेकंड में आराम करने का समय रखती हैं। विभिन्न भागों में हृदय की मांसपेशियों की मोटाई समान नहीं होती है।
3. एंडोकार्डियम -भीतरी परत जो हृदय के कक्षों को रेखाबद्ध करती है और सेप्टा बनाती है। वाल्व छिद्रों के किनारों के साथ एंडोकार्डियम की तह होते हैं। इस परत में मजबूत और लोचदार संयोजी ऊतक होते हैं।

वाल्व एनाटॉमी

दिल के कक्ष एक दूसरे से और धमनियों से रेशेदार छल्ले द्वारा अलग होते हैं। ये संयोजी ऊतक की परतें हैं। उनके पास वाल्व के साथ छेद होते हैं जो रक्त को सही दिशा में बहने देते हैं, और फिर कसकर बंद कर देते हैं और इसे वापस लौटने से रोकते हैं। वाल्व की तुलना एक दरवाजे से की जा सकती है जो केवल एक ही रास्ता खोलता है।

दिल में 4 वाल्व होते हैं:

1. मित्राल वाल्वबाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच। इसमें दो वाल्व होते हैं, पैपिलरी या पैपिलरी मांसपेशियां और कण्डरा तंतु - कॉर्ड जो मांसपेशियों और वाल्वों को जोड़ते हैं। जब रक्त निलय में भरता है, तो यह वाल्वों पर दबाव डालता है। रक्तचाप में वाल्व बंद हो जाता है। टेंडन कॉर्ड वाल्वों को एट्रियम की ओर नहीं खुलने देते।
2. त्रिकपर्दी, या ट्राइकसपिड वाल्व - दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के बीच। इसमें तीन वाल्व, पैपिलरी मांसपेशियां और टेंडन कॉर्ड होते हैं। इसके संचालन का सिद्धांत समान है।
3. महाधमनी वॉल्वमहाधमनी और बाएं वेंट्रिकल के बीच। इसमें तीन पंखुड़ियाँ होती हैं, जिनमें एक अर्धचंद्राकार आकृति होती है और जेब के समान होती है। जब रक्त को महाधमनी में धकेल दिया जाता है, तो जेबें भर जाती हैं, बंद हो जाती हैं, और इसे वेंट्रिकल में लौटने से रोकती हैं।
4. फेफड़े के वाल्वदाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी के बीच। इसमें तीन पत्रक हैं और महाधमनी वाल्व के समान सिद्धांत पर काम करते हैं।

महाधमनी की संरचना

यह मानव शरीर की सबसे बड़ी और सबसे महत्वपूर्ण धमनी है। यह बहुत लचीला है और आसानी से फैला है एक बड़ी संख्या मेंसंयोजी ऊतक के लोचदार फाइबर। चिकनी मांसपेशियों की एक प्रभावशाली परत इसे संकीर्ण होने देती है और अपना आकार नहीं खोती है। बाहर, महाधमनी संयोजी ऊतक की एक पतली और ढीली झिल्ली से ढकी होती है। यह बाएं वेंट्रिकल से ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाता है और कई शाखाओं में विभाजित हो जाता है, ये धमनियां सभी अंगों को धोती हैं।

महाधमनी एक लूप की तरह दिखती है। यह उरोस्थि के पीछे ऊपर उठता है, बाएं ब्रोन्कस से फैलता है, और फिर नीचे चला जाता है। इस संरचना के संबंध में, 3 विभाग प्रतिष्ठित हैं:

1. असेंडिंग एओर्टा. महाधमनी की शुरुआत में एक छोटा सा विस्तार होता है जिसे महाधमनी बल्ब कहा जाता है। यह सीधे महाधमनी वाल्व के ऊपर स्थित है। इसकी प्रत्येक अर्धचंद्राकार पंखुड़ी के ऊपर एक साइनस होता है - एक साइनस। महाधमनी के इस भाग में, दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां उत्पन्न होती हैं, जो हृदय को खिलाने के लिए जिम्मेदार होती हैं।
2. महाधमनी आर्क।महाधमनी चाप से महत्वपूर्ण धमनियां निकलती हैं: ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, बाईं आम कैरोटिड और बाईं सबक्लेवियन धमनी।
3. उतरते महाधमनी।इसे 2 खंडों में विभाजित किया गया है: वक्ष महाधमनी और उदर महाधमनी। कई धमनियां उनसे निकलती हैं।

धमनीयया वनस्पति वाहिनी

जबकि भ्रूण गर्भाशय के अंदर विकसित होता है, इसमें महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के बीच एक वाहिनी होती है - एक पोत जो उन्हें जोड़ता है। जब तक बच्चे के फेफड़े काम नहीं कर रहे हैं, यह खिड़की महत्वपूर्ण है। यह दाएं वेंट्रिकल को अतिप्रवाह से बचाता है।

आम तौर पर, जन्म के बाद, एक विशेष पदार्थ निकलता है - ब्रैडीकार्डिन। यह धमनी वाहिनी की मांसपेशियों को अनुबंधित करने का कारण बनता है और यह धीरे-धीरे एक बंधन में बदल जाता है, संयोजी ऊतक का एक किनारा। यह आमतौर पर जन्म के बाद पहले दो महीनों के भीतर होता है।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो हृदय दोषों में से एक विकसित होता है - एक खुला डक्टस आर्टेरियोसस।

अंडाकार छेद

फोरमैन ओवले बाएँ और दाएँ अलिंद के बीच का द्वार है। यह बच्चे के लिए आवश्यक है जब वह गर्भाशय में हो। इस अवधि के दौरान, फेफड़े काम नहीं करते हैं, लेकिन उन्हें रक्त की आवश्यकता होती है। इसलिए, बाएं आलिंद, फोरामेन ओवले के माध्यम से, अपने रक्त के हिस्से को दाईं ओर स्थानांतरित करता है, ताकि फुफ्फुसीय परिसंचरण को भरने के लिए कुछ हो।

बच्चे के जन्म के बाद, फेफड़े अपने आप सांस लेना शुरू कर देते हैं और एक छोटे से शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए तैयार हो जाते हैं। अंडाकार छेद अनावश्यक हो जाता है। आमतौर पर इसे दरवाजे की तरह एक विशेष वाल्व के साथ बंद कर दिया जाता है, और फिर पूरी तरह से ऊंचा हो जाता है। यह जीवन के पहले वर्ष के दौरान होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अंडाकार खिड़की जीवन भर खुली रह सकती है।

इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम

दाएं और बाएं वेंट्रिकल्स के बीच एक सेप्टम होता है, जिसमें मांसपेशी ऊतक होते हैं और संयोजी कोशिकाओं की एक पतली परत से ढके होते हैं। आम तौर पर, यह ठोस होता है और निलय को कसकर अलग करता है। यह संरचना हमारे शरीर के अंगों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करती है।

लेकिन कुछ लोगों के इस सेप्टम में छेद हो जाता है। इसके माध्यम से दाएं और बाएं निलय का रक्त मिलाया जाता है। इस तरह के दोष को हृदय दोष माना जाता है।

मित्राल वाल्व

माइट्रल वाल्व एनाटॉमीमाइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। इसमें निम्नलिखित तत्व होते हैं:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर रिंगसंयोजी ऊतक से। यह एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच स्थित है और महाधमनी के संयोजी ऊतक और वाल्व के आधार की निरंतरता है। रिंग के केंद्र में एक छेद होता है, जिसकी परिधि 6-7 सेमी होती है।
• वाल्व फ्लैप।रिंग में एक छेद को कवर करने वाले दो दरवाजों के समान सैश होते हैं। सामने का फ्लैप अधिक गहरा होता है और जीभ जैसा दिखता है, जबकि पिछला फ्लैप परिधि के चारों ओर जुड़ा होता है और इसे मुख्य माना जाता है। 35% लोगों में, यह विभाजित हो जाता है, और अतिरिक्त वाल्व दिखाई देते हैं।
• टेंडन कॉर्ड।ये धागों के सदृश घने संयोजी ऊतक तंतु होते हैं। कुल मिलाकर, 1-2 सेंटीमीटर लंबे 30-70 तार वाल्व फ्लैप से जुड़े हो सकते हैं। वे न केवल फ्लैप के मुक्त किनारे पर, बल्कि उनकी पूरी सतह पर भी तय होते हैं। जीवाओं का दूसरा सिरा दो पैपिलरी पेशियों में से एक से जुड़ा होता है। इन छोटे tendons का कार्य वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान वाल्व को पकड़ना और पत्रक को एट्रियम में रक्त को खोलने और छोड़ने से रोकना है।
• पैपिलरी या पैपिलरी मांसपेशियां. यह हृदय की मांसपेशी का विस्तार है। वे वेंट्रिकल की दीवारों पर 2 छोटे पैपिला के आकार के बहिर्गमन की तरह दिखते हैं। इन पैपिला से ही जीवाएँ जुड़ी होती हैं। वयस्कों में इन मांसपेशियों की लंबाई 2-3 सेमी होती है। वे मायोकार्डियम के साथ एक साथ सिकुड़ते हैं और कण्डरा तंतु को खींचते हैं। और वे मजबूती से वाल्व फ्लैप को पकड़ते हैं और इसे खोलने की अनुमति नहीं देते हैं।

यदि हम एक वाल्व की तुलना दरवाजे से करते हैं, तो पैपिलरी मांसपेशियां और टेंडन कॉर्ड इसके स्प्रिंग होते हैं। प्रत्येक पत्रक में एक स्प्रिंग होता है जो इसे आलिंद की ओर खुलने से रोकता है।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस एक हृदय रोग है जो बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच वाल्व लुमेन के संकुचन से जुड़ा होता है। इस रोग में वॉल्व लीफलेट्स गाढ़े हो जाते हैं और एक साथ बढ़ते हैं। और यदि छिद्र का सामान्य क्षेत्र लगभग 6 सेमी है, तो स्टेनोसिस के साथ यह 2 सेमी से कम हो जाता है।

कारण

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के कारण हृदय और पिछले रोगों के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ हो सकते हैं।

जन्म दोष:

• वाल्व पत्रक का संलयन
• सुपरवाल्वुलर झिल्ली
• घटा हुआ वलय

विभिन्न रोगों के परिणामस्वरूप प्राप्त वाल्व दोष दिखाई देते हैं:

संक्रामक रोग:

• पूति
• ब्रूसीलोसिस
• उपदंश
• एनजाइना
• निमोनिया

बीमारी के दौरान, सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं: स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी और कवक। वे वाल्व लीफलेट्स पर सूक्ष्म रक्त के थक्कों से जुड़ जाते हैं और वहां गुणा करना शुरू कर देते हैं। ऊपर से, ये कॉलोनियां प्लेटलेट्स और फाइब्रिन की एक परत से ढकी होती हैं, जो उन्हें प्रतिरक्षा कोशिकाओं से बचाती हैं। नतीजतन, पॉलीप्स के समान बहिर्गमन वाल्व लीफलेट्स पर बनते हैं, जिससे वाल्व कोशिकाओं का विनाश होता है। माइट्रल वाल्व में सूजन हो जाती है। जवाब में, वाल्व की कनेक्टिंग कोशिकाएं सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देती हैं और लीफलेट मोटी हो जाती हैं।

आमवाती (स्व-प्रतिरक्षित) रोग 80% माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस का कारण बनता है

• गठिया
• त्वग्काठिन्य
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• डर्माटोपॉलीमायोसिटिस

प्रतिरक्षा कोशिकाएं हृदय और रक्त वाहिकाओं के संयोजी ऊतक पर हमला करती हैं, इसे संक्रामक एजेंटों के लिए समझती हैं। संयोजी ऊतक कोशिकाएं कैल्शियम लवण के साथ गर्भवती होती हैं और बढ़ती हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर रिंग और वाल्व लीफलेट सिकुड़ते और बढ़ते हैं। औसतन, रोग की शुरुआत से लेकर एक दोष के प्रकट होने तक, इसमें 20 साल लगते हैं।

माइट्रल वाल्व के सिकुड़ने का कारण चाहे जो भी हो, रोग के लक्षण समान होंगे।

लक्षण

जब माइट्रल वाल्व संकरा हो जाता है, तो बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव बढ़ जाता है। यह फेफड़ों के विघटन और सभी अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट की व्याख्या करता है।

आम तौर पर, बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच के उद्घाटन का क्षेत्र 4-5 सेमी 2 होता है। वाल्व में छोटे बदलाव के साथ हाल चालसामान्य रहता है। लेकिन हृदय के कक्षों के बीच का अंतर जितना छोटा होता है, बदतर स्थितिआदमी।

लुमेन के दो बार 2 सेमी 2 तक संकुचित होने पर, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• कमजोरी जो चलने या दैनिक गतिविधियों को करते समय खराब हो जाती है;
• थकान में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ;
• अनियमित दिल की धड़कन - अतालता।

जब माइट्रल वाल्व के खुलने का व्यास 1 सेमी तक पहुँच जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• खांसी और हेमोप्टाइसिस के बाद सक्रिय भारऔर रात में;
• पैरों में सूजन;
• छाती में और दिल के क्षेत्र में दर्द;
• ब्रोंकाइटिस और निमोनिया अक्सर होते हैं।

उद्देश्य लक्षण -ये संकेत हैं जो बगल से दिखाई देते हैं और डॉक्टर परीक्षा के दौरान क्या नोटिस कर सकते हैं।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस लक्षण:

• त्वचा पीली है, लेकिन गालों पर एक ब्लश दिखाई देता है;
• नीले रंग के क्षेत्र नाक, कान और ठुड्डी (सायनोसिस) की नोक पर दिखाई देते हैं;
• आलिंद फिब्रिलेशन के हमले, लुमेन के एक मजबूत संकुचन के साथ, अतालता स्थायी हो सकती है;
• अंगों की सूजन;
• "हृदय कूबड़" - फलाव छातीदिल के क्षेत्र में;
• सुने जाते हैं जोरदार प्रहारछाती की दीवार के खिलाफ दायां वेंट्रिकल;
• "बिल्ली की गड़गड़ाहट" स्क्वैट्स के बाद बाईं ओर की स्थिति में होती है। डॉक्टर रोगी की छाती पर अपना हाथ रखता है और महसूस करता है कि वाल्व के संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से रक्त कैसे दोलन करता है।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण संकेत जिसके द्वारा एक डॉक्टर "माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस" का निदान कर सकता है, एक मेडिकल ट्यूब या स्टेथोस्कोप से सुन रहा है।

1. सबसे विशिष्ट लक्षण डायस्टोलिक बड़बड़ाहट है। यह डायस्टोल में निलय के विश्राम चरण के दौरान होता है। यह शोर इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि रक्त वाल्व के संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से तेज गति से दौड़ता है, अशांति दिखाई देती है - रक्त तरंगों और भंवरों के साथ बहता है। इसके अलावा, छेद का व्यास जितना छोटा होगा, शोर उतना ही तेज होगा।
2. यदि वयस्कों में, सामान्य हृदय संकुचन में दो स्वर होते हैं:
   • 1 वेंट्रिकुलर संकुचन ध्वनि
   • 2 महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व बंद करने की आवाज।

और स्टेनोसिस के साथ, डॉक्टर एक संकुचन में 3 स्वर सुनता है। तीसरा है माइट्रल वॉल्व के खुलने की आवाज। इस घटना को "बटेर ताल" कहा जाता है।

छाती का एक्स - रे- आपको फेफड़ों से हृदय तक रक्त लाने वाले जहाजों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। तस्वीर से पता चलता है कि फेफड़े में चलने वाली बड़ी नसें और धमनियां फैली हुई हैं। और छोटे, इसके विपरीत, संकुचित होते हैं और चित्र में दिखाई नहीं देते हैं। एक एक्स-रे यह निर्धारित करना संभव बनाता है कि हृदय का आकार कितना बड़ा है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी). बाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि का पता चलता है। यह यह आकलन करना भी संभव बनाता है कि क्या हृदय ताल गड़बड़ी है - अतालता।

फोनोकार्डियोग्राम (पीसीजी). माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के साथ, दिल की आवाज़ की एक ग्राफिक रिकॉर्डिंग दिखाई देती है:

• निलय के संकुचन से पहले सुनाई देने वाली विशेषता शोर। यह एक संकीर्ण उद्घाटन से गुजरने वाले रक्त की ध्वनि द्वारा निर्मित होता है;
• क्लोजिंग माइट्रल वाल्व का "क्लिक"।
• झटकेदार "पॉप" जो वेंट्रिकल तब बनाता है जब वह रक्त को महाधमनी में धकेलता है।

इकोकार्डियोग्राम (दिल का अल्ट्रासाउंड)।इस तरह के परिवर्तनों से रोग की पुष्टि होती है:

• बाएं आलिंद का इज़ाफ़ा;
• वाल्व सील;
• एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में वाल्व पत्रक अधिक धीरे-धीरे बंद होते हैं।

निदान

निदान स्थापित करने की प्रक्रिया रोगी से पूछताछ के साथ शुरू होती है। डॉक्टर रोग की अभिव्यक्तियों के बारे में पूछता है और एक परीक्षा आयोजित करता है।

निम्नलिखित उद्देश्य लक्षणों को माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस का प्रत्यक्ष प्रमाण माना जाता है:

• निलय को भरते समय रक्त का शोर;
• "क्लिक" जो माइट्रल वाल्व के उद्घाटन के दौरान सुनाई देता है;
• छाती कांपना, जो वाल्व के संकीर्ण उद्घाटन और उसके वाल्वों के कंपन के माध्यम से रक्त के पारित होने के कारण होता है - "बिल्ली की गड़गड़ाहट"।

परिणाम निदान की पुष्टि करते हैं वाद्य अनुसंधान, जो बाएं आलिंद का विस्तार और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के विस्तार को दर्शाता है।

1. एक्स-रे में फैली हुई नसें, धमनियां और दाईं ओर एक विस्थापित अन्नप्रणाली दिखाई देती है।
2. एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बाएं आलिंद इज़ाफ़ा दिखाता है।
3. फोनोकार्डियोग्राम डायस्टोल (हृदय की मांसपेशियों की छूट) के दौरान एक बड़बड़ाहट और वाल्व के बंद होने से एक क्लिक का पता चलता है।
4. इकोकार्डियोग्राम वाल्व में मंदी और हृदय में वृद्धि को दर्शाता है।

इलाज

के जरिए दवाईहृदय रोग को खत्म करना असंभव है, लेकिन रक्त परिसंचरण और व्यक्ति की सामान्य स्थिति में सुधार करना संभव है। इन उद्देश्यों के लिए, दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है।

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स: डिगॉक्सिन, सेलेनाइड
ये फंड हृदय को अधिक तीव्रता से अनुबंधित करने और धड़कन की आवृत्ति को धीमा करने में मदद करते हैं। वे आपके लिए विशेष रूप से आवश्यक हैं यदि हृदय भार का सामना नहीं कर सकता है और दर्द करना शुरू कर देता है। Digoxin दिन में 4 बार, 1 गोली ली जाती है। सेलेनाइड - एक गोली दिन में 1-2 बार। उपचार का कोर्स 20-40 दिन है।
• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक): फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन
वे मूत्र उत्पादन की दर को बढ़ाते हैं और इसे खत्म करने में मदद करते हैं अतिरिक्त पानी, फेफड़ों के जहाजों और हृदय में दबाव कम करें। आमतौर पर सुबह में 1 मूत्रवर्धक गोली दी जाती है, लेकिन जरूरत पड़ने पर डॉक्टर खुराक को कई गुना बढ़ा सकते हैं। कोर्स 20-30 दिन है, फिर वे ब्रेक लेते हैं। पानी के साथ, उपयोगी खनिज और विटामिन शरीर से हटा दिए जाते हैं, इसलिए विटामिन-खनिज परिसर लेने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, मल्टी-टैब।
• बीटा-ब्लॉकर्स: एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल
अलिंद फिब्रिलेशन या अन्य लय गड़बड़ी होने पर वे हृदय की लय को सामान्य करने में मदद करते हैं। वे व्यायाम के दौरान बाएं आलिंद में दबाव कम करते हैं। भोजन से पहले 1 गोली बिना चबाए लें। न्यूनतम पाठ्यक्रम 15 दिनों का है, लेकिन आमतौर पर डॉक्टर निर्धारित करते हैं दीर्घकालिक उपचार. दवा को धीरे-धीरे रद्द करना आवश्यक है ताकि गिरावट न हो।
• एंटीकोआगुलंट्स: वारफारिन, नाद्रोपेरिन
आपको उनकी आवश्यकता है यदि हृदय दोष के कारण बाएं आलिंद वृद्धि, अलिंद फिब्रिलेशन हो गया है, जिससे आलिंद में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। ये दवाएं रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं। एक ही समय में प्रति दिन 1 गोली 1 बार लें। पहले 4-5 दिनों के लिए, 5 मिलीग्राम की दोहरी खुराक निर्धारित की जाती है, और फिर 2.5 मिलीग्राम। उपचार 6-12 महीने तक रहता है।
• विरोधी भड़काऊ और आमवाती दवाएं: डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन
  ये गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द, सूजन, सूजन से राहत देती हैं और तापमान को कम करती हैं। वे विशेष रूप से उन लोगों के लिए आवश्यक हैं जिनके हृदय रोग के कारण गठिया होता है। 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार लें। 14 दिनों तक का कोर्स।
  याद रखें कि प्रत्येक दवा के अपने मतभेद होते हैं और गंभीर हो सकते हैं दुष्प्रभाव. इसलिए, स्व-चिकित्सा न करें और ऐसी दवाएं न लें जिनसे आपके दोस्तों को मदद मिली हो। केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही तय कर सकता है कि आपको किन दवाओं की जरूरत है। साथ ही, यह ध्यान में रखता है कि आप जो दवाएं ले रहे हैं उन्हें संयुक्त किया जाएगा या नहीं।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के लिए ऑपरेशन के प्रकार

बचपन में सर्जरी

जन्मजात माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के लिए सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं, डॉक्टर बच्चे की स्थिति के आधार पर निर्णय लेता है। यदि हृदय रोग विशेषज्ञ ने यह निर्धारित किया है कि समस्या के तत्काल उन्मूलन के बिना करना असंभव है, तो जन्म के तुरंत बाद बच्चे का ऑपरेशन किया जा सकता है। यदि जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है, और कोई विकासात्मक देरी नहीं है, तो ऑपरेशन तीन साल तक की उम्र में किया जा सकता है या अधिक के लिए स्थगित किया जा सकता है देर से समय सीमा. इस तरह के उपचार से बच्चे का विकास सामान्य रूप से हो सकेगा और वह किसी भी तरह से अपने साथियों से पीछे नहीं रहेगा।

माइट्रल वाल्व की मरम्मत.
यदि परिवर्तन छोटे हैं, तो सर्जन वाल्व के जुड़े हुए हिस्सों को काट देगा और वाल्व के लुमेन का विस्तार करेगा।

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट।यदि वाल्व गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है या विकास संबंधी विसंगतियां हैं, तो सर्जन उसके स्थान पर एक सिलिकॉन कृत्रिम अंग लगा देगा। लेकिन 6-8 साल बाद वाल्व को बदलना होगा।

बच्चों में जन्मजात माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के लिए सर्जरी के संकेत

• माइट्रल वाल्व में खुलने का क्षेत्रफल 1.2 सेमी 2 से कम है;
• गंभीर विकासात्मक देरी;
• मजबूत वृद्धिफेफड़ों के जहाजों में दबाव (फुफ्फुसीय परिसंचरण);
• दवाओं के निरंतर उपयोग के बावजूद, भलाई में गिरावट।

सर्जरी के लिए मतभेद

• गंभीर दिल की विफलता;
• बाएं आलिंद का घनास्त्रता (आपको पहले थक्कारोधी के साथ रक्त के थक्कों को भंग करना होगा);
• कई वाल्वों को गंभीर क्षति;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ हृदय की अंदरूनी परत की सूजन;
• गठिया का तेज होना।

वयस्कों में अधिग्रहित माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के लिए संचालन के प्रकार

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी

यह ऑपरेशन एक छोटे चीरे के माध्यम से किया जाता है ऊरु शिराया धमनियां। इसके माध्यम से एक गुब्बारा हृदय में डाला जाता है। जब यह माइट्रल वाल्व ओपनिंग में होता है, तो डॉक्टर इसे तेजी से फुलाते हैं। ऑपरेशन एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है।

• माइट्रल वाल्व खोलने का क्षेत्र 1.5 सेमी 2 से कम है;
• वाल्व पत्रक के मोटे विरूपण;
• सैश अपनी गतिशीलता बनाए रखते हैं;
• वाल्वों का कोई महत्वपूर्ण मोटा होना और कैल्सीफिकेशन नहीं है।

ऑपरेशन के लाभ

• शायद ही कभी जटिलताएं देता है;
• ऑपरेशन के तुरंत बाद, सांस की तकलीफ और संचार विफलता की अन्य घटनाएं गायब हो जाती हैं;
• इसे एक कम-दर्दनाक तरीका माना जाता है और सर्जरी के बाद इसे ठीक करना आसान बनाता है;
• वाल्व में मामूली बदलाव वाले सभी रोगियों के लिए अनुशंसित;
• वाल्व ब्लेड विकृत होने पर भी अच्छे परिणाम देता है।

ऑपरेशन के नुकसान

• वाल्व में गंभीर परिवर्तन (कैल्सीफिकेशन, वाल्व की विकृति) को समाप्त नहीं कर सकता;
• कई हृदय वाल्वों और बाएं आलिंद घनास्त्रता को गंभीर क्षति के साथ नहीं किया जाना चाहिए;
• दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होने का जोखिम 40% तक पहुंच जाता है।

कमिसुरोटॉमी

ट्रान्सथोरेसिक कमिसुरोटॉमी।यह एक ऑपरेशन है जो आपको वाल्व लीफलेट्स पर आसंजनों को काटने की अनुमति देता है, जो बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच के लुमेन को संकीर्ण करता है। वाल्व तक पहुंचने वाले विशेष लचीले कैथेटर का उपयोग करके ऊरु वाहिकाओं के माध्यम से ऑपरेशन किया जा सकता है। एक अन्य विकल्प छाती पर एक छोटा चीरा बनाना और इंटरट्रियल ग्रूव के माध्यम से माइट्रल वाल्व तक ले जाना है। शल्य चिकित्सा उपकरण, जो वाल्व के उद्घाटन का विस्तार करते हैं। यह ऑपरेशन हार्ट-लंग मशीन के बिना किया जाता है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• माइट्रल वाल्व डक्ट का आकार 1.2 सेमी 2 से कम है;
• बाएं आलिंद का आकार 4-5 सेमी तक पहुंच गया;
• शिरापरक दबाव में वृद्धि;
• फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्त का ठहराव होता है।

ऑपरेशन के लाभ

• अच्छे परिणाम देता है;
• कृत्रिम परिसंचरण की आवश्यकता नहीं होती है, जब रक्त शरीर के माध्यम से उपकरण को पंप करता है, और हृदय को संचार प्रणाली से बाहर रखा जाता है;
• छाती पर एक छोटा सा चीरा जल्दी ठीक हो जाता है;
• अच्छी तरह सहन किया।

ऑपरेशन के नुकसान

बाएं आलिंद में थ्रोम्बस होने पर ऑपरेशन अप्रभावी होता है,माइट्रल वाल्व कैल्सीफिकेशन या लुमेन बहुत अधिक संकुचित हो गया। इस मामले में, आपको पसलियों के बीच एक चीरा बनाना होगा, कृत्रिम रक्त परिसंचरण लागू करना होगा और बाहर ले जाना होगा ओपन कमिसुरोटॉमी।

ओपन कमिसुरोटॉमी

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• माइट्रल वाल्व के उद्घाटन का व्यास 1.2 सेमी से कम है;
• हल्के से मध्यम माइट्रल अपर्याप्तता;
• कैल्सीफिकेशन और वाल्व की कम गतिशीलता।

ऑपरेशन के लाभ

• उपचार के अच्छे परिणाम देता है;
• आपको एट्रियम और फुफ्फुसीय नसों में दबाव कम करने की अनुमति देता है;
• डॉक्टर देखता है कि वाल्व की संरचनाओं में क्या परिवर्तन हुए हैं;
• यदि ऑपरेशन के दौरान यह पता चलता है कि वाल्व बुरी तरह क्षतिग्रस्त है, तो आप तुरंत एक कृत्रिम डाल सकते हैं;
• बाएं आलिंद में थ्रोम्बस होने या कई वाल्व प्रभावित होने पर प्रदर्शन किया जा सकता है;
• प्रभावी जब बैलून वाल्वुलोप्लास्टी और ट्रान्सथोरेसिक कमिसुरोटॉमी विफल रहे।

ऑपरेशन के नुकसान

• कृत्रिम परिसंचरण की आवश्यकता;
• छाती पर एक बड़ा चीरा लंबे समय तक ठीक रहता है;
• सर्जरी के बाद 10 वर्षों के भीतर 50% लोगों को फिर से स्टेनोसिस हो जाता है।

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट

डॉक्टर सिलिकॉन, धातु और ग्रेफाइट से बने यांत्रिक माइट्रल वाल्व की आपूर्ति कर सकते हैं। यह टिकाऊ है और खराब नहीं होता है। लेकिन ऐसे वाल्वों में एक खामी है - वे हृदय में रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, ऑपरेशन के बाद, आपको रक्त को पतला करने और थक्कों को बनने से रोकने के लिए जीवन भर दवाएं लेनी होंगी।

जैविक वाल्व कृत्रिम अंग दान किया जा सकता है या जानवरों के दिल से। वे रक्त के थक्कों का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन खराब हो जाते हैं। समय के साथ, वाल्व फट सकता है या इसकी दीवारों पर कैल्शियम जमा हो जाता है। इसलिए, 10 साल के बाद युवाओं को दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

• प्रसव उम्र की महिलाएं जो बच्चे पैदा करने की योजना बना रही हैं। इस तरह के वाल्व से गर्भवती महिलाओं में सहज गर्भपात नहीं होता है;
• 60 वर्ष से अधिक आयु;
• जो लोग थक्कारोधी दवाओं को बर्दाश्त नहीं कर सकते;
• जब दिल के संक्रामक घाव होते हैं;
• की योजना बनाई दोहराया संचालनदिल पर;
• बाएं आलिंद में रक्त के थक्के बनते हैं;
• रक्तस्राव विकार हैं।

के लिए संकेत वाल्व प्रतिस्थापन

• वाल्व का संकुचन (व्यास में 1 सेमी से कम) यदि किसी कारण से इसकी पंखुड़ियों के बीच आसंजनों को काटना असंभव है;
• वाल्व और कण्डरा धागे की झुर्रियाँ;
• वाल्व फ्लैप पर संयोजी ऊतक (फाइब्रोसिस) की एक मोटी परत बन गई है और वे अच्छी तरह से बंद नहीं होते हैं;
• वाल्व लीफलेट्स पर कैल्शियम का बड़ा जमाव होता है।

ऑपरेशन के लाभ

• नया वाल्व वाल्व में गंभीर परिवर्तन वाले रोगियों में भी समस्या को पूरी तरह से हल करना संभव बनाता है;
• ऑपरेशन में किया जा सकता है युवा अवस्थाऔर 60 साल बाद;
• पुन: स्टेनोसिस नहीं होता है;
• ठीक होने के बाद मरीज सामान्य जीवन जी सकेगा।

ऑपरेशन के नुकसान

• हृदय को संचार प्रणाली से बाहर करना और उसे स्थिर करना आवश्यक है।
• इसमें लगभग 6 महीने लगते हैं पूर्ण पुनर्प्राप्ति.

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स(पीएमसी) या बार्लो सिंड्रोम एक हृदय दोष है जिसमें माइट्रल वाल्व के पत्रक बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान बाएं आलिंद में झुक जाते हैं। इस मामले में, रक्त की एक छोटी मात्रा एट्रियम में वापस आ जाती है। वह एक नए हिस्से से जुड़ती है, जो दो फुफ्फुसीय नसों से आता है। इस घटना को "regurgitation" या "रिवर्स रिफ्लक्स" कहा जाता है।

यह रोग 2.5-5% लोगों में मौजूद होता है और उनमें से अधिकांश को इसके बारे में पता भी नहीं होता है। यदि वाल्व में परिवर्तन मामूली हैं, तो रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं। इस मामले में, डॉक्टर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को आदर्श का एक प्रकार मानते हैं - हृदय के विकास की एक विशेषता। ज्यादातर यह 30 साल से कम उम्र के युवाओं में और महिलाओं में कई गुना अधिक बार पाया जाता है।

यह माना जाता है कि उम्र के साथ, वाल्व में परिवर्तन अपने आप गायब हो सकते हैं। लेकिन किसी भी मामले में, यदि आपके पास माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है, तो आपको वर्ष में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने और दिल का अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता है। यह हृदय ताल गड़बड़ी और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ से बचने में मदद करेगा।

पीएमके की उपस्थिति के कारण

डॉक्टर प्रोलैप्स के जन्मजात और अधिग्रहित कारणों की पहचान करते हैं।

जन्मजात

• माइट्रल वाल्व क्यूप्स की अशांत संरचना;
• संयोजी ऊतक की कमजोरी जो वाल्व बनाती है;
• बहुत लंबे कण्डरा तार;
• पैपिलरी मांसपेशियों की संरचना का उल्लंघन, जिससे जीवा जुड़े होते हैं, वाल्व को ठीक करते हैं।

कॉर्ड या टेंडन थ्रेड्स जो माइट्रल वाल्व के लीफलेट्स को धारण करने वाले होते हैं, खिंचे हुए होते हैं। दरवाजे काफी कसकर बंद नहीं होते हैं, वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान रक्त के दबाव में, वे एट्रियम की ओर फैल जाते हैं।

संक्रामक रोग

• एनजाइना
• लोहित ज्बर
• पूति

संक्रामक रोगों में, बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। वे हृदय में प्रवेश करते हैं, इसकी झिल्लियों पर रहते हैं और वहां गुणा करते हैं, जिससे अंग की विभिन्न परतों में सूजन आ जाती है। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाला एनजाइना और स्कार्लेट ज्वर अक्सर संयोजी ऊतक की सूजन से 2 सप्ताह के बाद जटिल हो जाता है जो वाल्व लीफलेट और कॉर्डा बनाता है।

ऑटोइम्यून पैथोलॉजी

• गठिया
• त्वग्काठिन्य
• लाल प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष

ये रोग संयोजी ऊतक को प्रभावित करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को बाधित करते हैं। नतीजतन प्रतिरक्षा कोशिकाएंजोड़ों, हृदय की अंदरूनी परत और उसके वाल्वों पर हमला करते हैं। प्रतिक्रिया में कनेक्टिंग कोशिकाएं तेजी से गुणा करना शुरू कर देती हैं, जिससे मोटा होना और नोड्यूल की उपस्थिति होती है। सैश विकृत और शिथिल होते हैं।

अन्य कारण

• छाती पर जोर से वार करने से नॉटोकॉर्ड का टूटना हो सकता है। इस मामले में, वाल्व फ्लैप भी कसकर बंद नहीं होगा।
• मायोकार्डियल रोधगलन के परिणाम। जब वाल्वों को बंद करने के लिए जिम्मेदार पैपिलरी मांसपेशियों का काम बाधित हो जाता है।

लक्षण

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के निदान वाले 20-40% लोगों में इस बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं। इसका मतलब यह है कि एट्रियम में बहुत कम या कोई रक्त नहीं रिसता है।

पीएमके अक्सर लंबे, दुबले-पतले लोगों में होता है, उनकी लंबी उंगलियां, एक उदास छाती और सपाट पैर होते हैं। शरीर की ऐसी संरचनात्मक विशेषताएं अक्सर आगे को बढ़ाव के साथ होती हैं।

कुछ मामलों में हाल चालखराब हो सकता है। यह आमतौर पर मजबूत चाय या कॉफी, तनाव या के बाद होता है सक्रिय क्रिया. इस मामले में, एक व्यक्ति महसूस कर सकता है:

• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• मजबूत दिल की धड़कन;
• कमजोरी और बेहोशी;
• चक्कर आना;
• थकान;
• भय और चिंता के मुकाबलों;
• भारी पसीना;
• सांस की तकलीफ और सांस की कमी महसूस करना;
• बुखार संक्रामक रोगों से जुड़ा नहीं है।

उद्देश्य लक्षण- एमवीपी के लक्षण, जो डॉक्टर परीक्षा के दौरान पाते हैं। यदि आपने किसी हमले के दौरान मदद मांगी है, तो डॉक्टर निम्नलिखित परिवर्तनों पर ध्यान देंगे:

• क्षिप्रहृदयता - हृदय प्रति मिनट 90 बीट से अधिक तेजी से धड़कता है;
• अतालता - एक सामान्य लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ असाधारण "अनियोजित" हृदय संकुचन की उपस्थिति;
• तेजी से साँस लेने;
• सिस्टोलिक कांपना - छाती का कांपना, जिसे डॉक्टर जांच के दौरान हाथ में महसूस करता है। यह वाल्व फ्लैप को कंपन करके बनाया जाता है, जब उनके बीच एक संकीर्ण अंतर के माध्यम से उच्च दबावरक्त की धारा फूट पड़ती है। यह उस समय होता है जब निलय सिकुड़ते हैं और रक्त, वाल्वों में छोटे दोषों के माध्यम से, एट्रियम में वापस आ जाता है;
• टैपिंग (टक्कर) प्रकट कर सकता है कि हृदय संकुचित है।
  स्टेथोस्कोप से दिल को सुनने से डॉक्टर को ऐसे उल्लंघनों की पहचान करने का मौका मिलता है:
• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। यह वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान वाल्व के माध्यम से वापस आलिंद में रक्त के रिसने से उत्पन्न होता है;
• हृदय संकुचन के दौरान दो स्वरों के बजाय (I - निलय के संकुचन से ध्वनि, II - महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनियों के वाल्वों के बंद होने से ध्वनि), जैसा कि स्वस्थ हृदय वाले लोगों में, आप तीन स्वर सुन सकते हैं - "बटेर ताल"। माधुर्य का तीसरा तत्व बंद होने के समय माइट्रल वाल्व की पंखुड़ियों का क्लिक है;

किसी व्यक्ति के शरीर और श्वास की स्थिति के आधार पर ये परिवर्तन स्थायी नहीं होते हैं। और हमले के बाद गायब हो जाते हैं। हमलों के बीच, स्थिति सामान्य हो जाती है और रोग की अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य नहीं होती हैं।

चाहे जन्मजात हो या अधिग्रहित एमवीपी, यह एक व्यक्ति द्वारा उसी तरह महसूस किया जाता है। रोग के लक्षण निर्भर करते हैं सामान्य अवस्थाकार्डियोवास्कुलर सिस्टम और रक्त की मात्रा जो एट्रियम में वापस लीक हो जाती है।

वाद्य परीक्षा डेटा

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम. एमवीपी के साथ, होल्टर मॉनिटरिंग का अक्सर उपयोग किया जाता है, जब एक छोटा सेंसर लगातार कई दिनों तक हृदय के कार्डियोग्राम को रिकॉर्ड करता है जब आप अपनी सामान्य गतिविधियाँ कर रहे होते हैं। यह हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) और निलय (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) के असामयिक संकुचन का पता लगा सकता है।

द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी या हृदय का अल्ट्रासाउंड।पता चलता है कि वाल्व के एक या दोनों पत्रक बाएं आलिंद की ओर झुकते हैं और संकुचन के दौरान वे वापस चले जाते हैं। यह निर्धारित करना भी संभव है कि वेंट्रिकल से एट्रियम में कितना रक्त लौट रहा है (रिगुर्गिटेशन की डिग्री क्या है) और क्या वाल्व लीफलेट में स्वयं परिवर्तन हैं।

छाती का एक्स - रे।यह दिखा सकता है कि हृदय सामान्य है या आकार में छोटा है, कभी-कभी फुफ्फुसीय धमनी के प्रारंभिक खंड का विस्तार होता है।

निदान

डॉक्टर का सही निदान करने के लिए दिल की सुनता है. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण लक्षण:

• दिल के संकुचन के दौरान वाल्व पत्रक पर क्लिक करें;
• एट्रियम की दिशा में वाल्व लीफलेट्स के बीच एक संकीर्ण अंतर से गुजरने वाले रक्त की आवाज।

एमवीपी के निदान की मुख्य विधि है इकोकार्डियोग्राफी. यह उन परिवर्तनों का पता लगाता है जो निदान की पुष्टि करते हैं:

• माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का उभार, वे गोल स्नान की तरह दिखते हैं;
• निलय से आलिंद में रक्त का बहिर्वाह, जितना अधिक रक्त वापस आता है, बीमार महसूस करना;
• वाल्व का मोटा होना।

इलाज

ऐसी कोई दवा नहीं है जो माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स को ठीक कर सके। यदि रूप गंभीर नहीं है, तो उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है। ऐसी स्थितियों से बचने की सलाह दी जाती है जो धड़कन को भड़काती हैं, इसका उपयोग करें राशि ठीक करेंचाय, कॉफी, मादक पेय।

चिकित्सा उपचारयदि आपका स्वास्थ्य खराब हो गया है तो निर्धारित करें।

• शांत करने वाली दवाएं (शामक)
पर आधारित तैयारी जड़ी बूटी: वेलेरियन, नागफनी या peony की टिंचर। वे न केवल तंत्रिका तंत्र को शांत करते हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं के कामकाज में भी सुधार करते हैं। ये दवाएं वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद करती हैं, जो उन सभी को प्रभावित करती हैं जिनके पास माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है। टिंचर को लंबे समय तक लिया जा सकता है, दिन में 2-3 बार 25-50 बूँदें।

संयुक्त दवाएं: कोरवालोल, वालोसेर्डिन दिल के संकुचन की आवृत्ति को कम करने और रोग के हमलों को और अधिक दुर्लभ बनाने में मदद करेगा। इन दवाओं को दिन में 2-3 बार रोजाना पिया जाता है। आमतौर पर पाठ्यक्रम 2 सप्ताह का होता है। 7 दिनों के आराम के बाद, उपचार दोहराया जा सकता है। इन दवाओं का दुरुपयोग न करें, व्यसन और विकार हो सकते हैं। तंत्रिका प्रणाली. इसलिए, हमेशा खुराक का ठीक से पालन करें।

• ट्रैंक्विलाइज़र: डायजेपाम
चिंता, भय और चिड़चिड़ापन को दूर करने में मदद करता है। यह नींद में सुधार करता है और हृदय गति को धीमा कर देता है। आधा गोली या पूरे दिन में 2-4 बार लें। उपचार की अवधि 10-14 दिन है। दवा को अन्य शामक और शराब के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है, ताकि तंत्रिका तंत्र को अधिभार न डालें।
• बी-ब्लॉकर्स: एटेनोलोल
तंत्रिका रिसेप्टर्स पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को कम करता है, जिससे रक्त वाहिकाओं और हृदय पर तनाव का प्रभाव कम होता है। यह सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के दिल पर प्रभाव को संतुलित करता है जो संकुचन की आवृत्ति को नियंत्रित करता है, और साथ ही जहाजों में दबाव कम हो जाता है। अतालता, धड़कन, चक्कर आना और माइग्रेन से राहत दिलाता है। भोजन से पहले दिन में एक बार 1 गोली (25 मिलीग्राम) लें। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो डॉक्टर खुराक बढ़ा देंगे। उपचार का कोर्स 2 सप्ताह या उससे अधिक है।
• अतालतारोधी दवाएं: मैग्नीशियम ऑरोटेट
इसकी संरचना में मैग्नीशियम कोलेजन के उत्पादन में सुधार करता है और इस तरह वाल्व बनाने वाले संयोजी ऊतक को मजबूत करता है। यह पोटेशियम, कैल्शियम और सोडियम के अनुपात में भी सुधार करता है, और इससे हृदय गति सामान्य हो जाती है। एक हफ्ते तक रोजाना 1 ग्राम लें। फिर खुराक को 0.5 ग्राम तक आधा कर दिया जाता है और 4-5 सप्ताह तक पीना जारी रखा जाता है। गुर्दे की बीमारी वाले लोगों और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।
• दबाव कम करने के उपाय: प्रेस्टेरियम, कैप्टोप्रिल
  एक विशिष्ट एंजाइम की क्रिया को रोकना, वृद्धि का कारणदबाव। बड़े जहाजों की लोच बहाल करें। बढ़े हुए रक्तचाप से अटरिया और निलय को फैलने न दें। हृदय और रक्त वाहिकाओं के संयोजी ऊतक की स्थिति में सुधार। Prestarium 1 गोली (4 mg) दिन में एक बार सुबह लें। एक महीने के बाद, खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और मूत्रवर्धक के साथ लिया जा सकता है। उपचार, यदि आवश्यक हो, वर्षों तक जारी रह सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए सर्जरी

एमवीपी के लिए सर्जरी अत्यंत दुर्लभ है। आपके स्वास्थ्य की स्थिति, उम्र और वाल्व क्षति की डिग्री के आधार पर, सर्जन मौजूदा तकनीकों में से एक का सुझाव देगा।

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। जांघ के एक बड़े बर्तन के माध्यम से एक लचीली केबल डाली जाती है, जो एक्स-रे नियंत्रण के तहत, हृदय तक उन्नत होती है और माइट्रल वाल्व के लुमेन में रुक जाती है। गुब्बारा फुलाया जाता है, इस प्रकार वाल्व खोलने का विस्तार होता है। उसी समय, इसके सैश संरेखित होते हैं।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• रक्त की एक बड़ी मात्रा जो बाएं आलिंद में लौटती है;
• भलाई की लगातार गिरावट;
• दवाएं रोग के लक्षणों को दूर करने में मदद नहीं करती हैं;
• उच्च रक्त चापबाएं आलिंद में 40 मिमी एचजी से अधिक।

ऑपरेशन के लाभ

• स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया गया;
• सर्जरी से सहन करना आसान खुला दिल;
• ऑपरेशन की अवधि के लिए दिल को रोकने और हृदय-फेफड़े की मशीन को जोड़ने की आवश्यकता नहीं है;
• तेजी से और आसान वसूली अवधि।

ऑपरेशन के नुकसान

• यदि अन्य वाल्व या दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ समस्याएं हैं तो प्रदर्शन नहीं किया जाना चाहिए;
• भारी जोखिमतथ्य यह है कि 10 वर्षों के भीतर रोग वापस आ जाएगा, एक विश्राम होगा।

हृदय वाल्व प्रतिस्थापन

क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व को कृत्रिम वाल्व से बदलने के लिए यह ऑपरेशन बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि एमवीपी को अपेक्षाकृत माना जाता है माइल्ड पैथोलॉजी. लेकिन असाधारण मामलों में, डॉक्टर माइट्रल वाल्व कृत्रिम अंग लगाने की सलाह देंगे। यह जैविक (मानव, सुअर, घोड़ा) या कृत्रिम हो सकता है, जिसे सिलिकॉन और ग्रेफाइट से बनाया गया है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• हालत में तेज गिरावट;
• दिल की धड़कन रुकना;
• वाल्व पत्रक धारण करने वाले तार का टूटना।

ऑपरेशन के लाभ

• रोग की पुनरावृत्ति को समाप्त करता है;
• आपको किसी भी वाल्व दोष (कैल्शियम जमा, संयोजी ऊतक की वृद्धि) से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन के नुकसान

• 6-8 वर्षों के बाद वाल्व को बदलना आवश्यक हो सकता है, विशेष रूप से एक जैविक कृत्रिम अंग के साथ;
• हृदय में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है - रक्त के थक्के;
• ओपन हार्ट सर्जरी (पसलियों के बीच चीरा) को ठीक होने में 1-1.5 महीने तक का समय लगेगा।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री

"प्रोलैप्स" शब्द का अर्थ है "ढीला होना"। एमवीपी के साथ, माइट्रल वाल्व लीफलेट थोड़ा फैला हुआ होता है और यह उन्हें सही समय पर कसकर बंद होने से रोकता है। कुछ लोगों में, एमवीपी दिल की एक छोटी संरचनात्मक विशेषता है, लगभग सामान्य है, और बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं। और दूसरों को नियमित रूप से दवा लेनी पड़ती है और यहां तक ​​कि हृदय की सर्जरी भी करवानी पड़ती है। नियुक्त करना उचित उपचारमाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री निर्धारित करने में मदद करता है।

आगे को बढ़ाव की डिग्री

• मैं डिग्री - दोनों वाल्व 2-5 मिमी से अधिक एट्रियम की ओर झुकते हैं;
• II डिग्री - वाल्व 6-8 मिमी उभार;
• III डिग्री - सैश 9 मिमी से अधिक झुकते हैं।

प्रोलैप्स की डिग्री का निर्धारण कैसे करें

एमवीपी की डिग्री निर्धारित करने में मदद करता है अल्ट्रासोनोग्राफीदिल - इकोकार्डियोग्राफी. मॉनिटर स्क्रीन पर, डॉक्टर देखता है कि एट्रियम के अंदर वाल्व लीफलेट कितना झुकता है, और मिलीमीटर में विचलन की डिग्री को मापता है। यह विशेषता डिग्रियों में विभाजन को रेखांकित करती है।

यह वांछनीय है कि पहले इकोकार्डियोग्राफीआपने 10-20 स्क्वैट्स किए। यह दिल में उल्लंघन को और अधिक ध्यान देने योग्य बना देगा।

मुख्य नैदानिक ​​मानदंड

• इकोकार्डियोग्राफीएट्रियम में माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के उभार को प्रकट करता है;
• डॉपलर इकोकार्डियोग्राफीनिर्धारित करता है कि परिणामी अंतराल के माध्यम से कितना रक्त एट्रियम में वापस आ जाता है - regurgitation की मात्रा।

उभड़ा हुआ और रेगुर्गिटेशन एक दूसरे से स्वतंत्र हैं। उदाहरण के लिए, प्रोलैप्स के विकास की III डिग्री का मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि बहुत सारा रक्त बाएं आलिंद में फेंक दिया जाता है। यह regurgitation है जो रोग के मुख्य लक्षणों का कारण बनता है। और इसकी मात्रा का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि उपचार आवश्यक है या नहीं।

परिणाम दिल की सुनना (ऑस्कल्टेशन)रोग को आलिंद सेप्टल एन्यूरिज्म या मायोकार्डिटिस से अलग करने में मदद करें। पीएमके की विशेषता है:

• माइट्रल वाल्व के बंद होने के दौरान सुनाई देने वाले क्लिक;
• शोर जो रक्त बनाता है, दबाव में, वाल्व पत्रक के बीच एक संकीर्ण अंतर को तोड़ता है।

बीमार व्यक्ति द्वारा अनुभव की गई भावनाएं, परिणाम ईसीजीतथा एक्स-रेनिदान को स्पष्ट करने में मदद करें, लेकिन अग्रणी भूमिकाइस मामले में मत खेलो।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

माइट्रल अपर्याप्तता वाल्वया माइट्रल अपर्याप्तता - अधिग्रहित हृदय दोषों में से एक। इस बीमारी में माइट्रल वॉल्व के लीफलेट पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं - उनके बीच गैप बना रहता है। हर बार जब बायां वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो कुछ रक्त बाएं आलिंद में वापस आ जाता है।

फिर दिल में क्या होता है? बाएं आलिंद में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, और यह सूज जाता है और गाढ़ा हो जाता है। रेशेदार वलय - माइट्रल वाल्व का आधार, फैला और कमजोर होता है। नतीजतन, वाल्व की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती है। बायां निलय भी खिंच जाता है, जिसमें आलिंद संकुचन के बाद बहुत अधिक रक्त प्रवेश करता है। फेफड़ों से हृदय तक जाने वाली वाहिकाओं में दबाव और ठहराव बढ़ जाता है।

माइट्रल वाल्व की कमी सबसे आम दोष है, खासकर पुरुषों में - सभी अधिग्रहित दोषों का 10%। यह शायद ही कभी अपने आप होता है, और अक्सर माइट्रल स्टेनोसिस या महाधमनी वाल्वुलर रोग से जुड़ा होता है।

कारण

गर्भावस्था के दौरान हृदय के निर्माण के दौरान रोग प्रकट हो सकता है या किसी बीमारी का परिणाम हो सकता है।

जन्मजात माइट्रल वाल्व अपर्याप्तताबहुत दुर्लभ है। उसे बुलाया गया है:

• दिल के बाएं आधे हिस्से का अविकसित होना;
• माइट्रल वाल्व के बहुत छोटे पत्रक;
• वाल्वों का द्विभाजन;
• बहुत कम कण्डरा तार जो वाल्व को पूरी तरह से बंद होने से रोकते हैं।

एक्वायर्ड माइट्रल रेगुर्गिटेशनबीमारी के बाद प्रकट होता है।

संक्रामक रोग

• अन्न-नलिका का रोग
• ब्रोंकाइटिस
• निमोनिया
• मसूढ़ की बीमारी

स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाली ये बीमारियां एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकती हैं - सेप्टिक एंडोकार्टिटिस। वाल्व पत्रक की सूजन के कारण वे सिकुड़ जाते हैं और छोटे हो जाते हैं, मोटे और विकृत हो जाते हैं।

ऑटोइम्यून पैथोलॉजी

• गठिया
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस

इन प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक की संरचना में परिवर्तन का कारण। कोलेजन फाइबर वाली कोशिकाएं तेजी से गुणा करती हैं। वाल्व के पत्रक छोटे हो जाते हैं और झुर्रीदार दिखते हैं। पंखुड़ियों के संपीड़न और मोटा होना माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता और स्टेनोसिस की ओर जाता है।

अन्य कारण

• मायोकार्डियल रोधगलन के बाद केशिका की मांसपेशियों को नुकसान;
• दिल की सूजन के साथ वाल्व पत्रक का टूटना;
• हृदय के क्षेत्र में एक झटके के कारण वाल्व लीफलेट को बंद करने वाली जीवाओं का टूटना।

इन सभी कारणों से वाल्व की संरचना में उल्लंघन हो सकता है। गड़बड़ी का कारण चाहे जो भी हो, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण सभी लोगों में समान होते हैं।

लक्षण

कुछ लोगों में, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता भलाई को खराब नहीं करती है और संयोग से इसका पता लगाया जाता है। लेकिन जब रोग बढ़ता है, तो हृदय रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की भरपाई नहीं कर पाता है। रोग की गंभीरता दो कारकों पर निर्भर करती है:

1. बंद होने के समय वाल्व लीफलेट्स के बीच कितनी निकासी रहती है;
2. जब वेंट्रिकल सिकुड़ता है तो बाएं आलिंद में कितना रक्त लौटता है।

हाल चालमाइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाला व्यक्ति:

• परिश्रम और आराम पर सांस की तकलीफ;
• कमजोरी, थकान;
• खांसी जो लेटने पर खराब हो जाती है
• कभी-कभी थूक में खून होता है;
• दर्द और दबाव दर्ददिल के क्षेत्र में;
• पैरों की सूजन;
• बढ़े हुए जिगर के कारण दाहिनी पसली के नीचे पेट में भारीपन;
• उदर में द्रव का संचय - जलोदर।

जांच के दौरान डॉक्टर को पता चलता है उद्देश्य लक्षणमाइट्रल अपर्याप्तता:

• उंगलियों, पैर की उंगलियों, नाक की नोक (एक्रोसायनोसिस) पर त्वचा का नीला पड़ना;
• गर्दन की नसों की सूजन;
• उरोस्थि के बाईं ओर "हृदय कूबड़" ऊंचाई;
• टैप करते समय, डॉक्टर दिल के आकार में वृद्धि को नोटिस करता है;
• स्क्वैट्स के बाद जांच (पल्पेशन) के दौरान, डॉक्टर को लगता है कि हृदय के क्षेत्र में छाती कैसे कांप रही है। ये कंपन रक्त द्वारा निर्मित होते हैं जो वाल्व में छेद से होकर गुजरते हैं, जिससे एडी और तरंगें बनती हैं।
• आलिंद फिब्रिलेशन - अटरिया के छोटे गैर-लयबद्ध संकुचन।

एक डॉक्टर को गुदाभ्रंश के दौरान बहुत सारी जानकारी प्राप्त होती है - यह स्टेथोस्कोप से हृदय की सुन रहा है।

• निलय के संकुचन से आवाज कमजोर हो जाती है या बिल्कुल नहीं सुनाई देती है;
• आप माइट्रल वाल्व के बंद होने की आवाज सुन सकते हैं;
• सबसे विशिष्ट संकेत वह शोर है जो सिस्टोल के दौरान सुनाई देता है - निलय का संकुचन। इसे "सिस्टोलिक बड़बड़ाहट" कहा जाता है। यह इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि दबाव में रक्त वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान ढीले बंद वाल्व पत्रक के माध्यम से वापस आलिंद में टूट जाता है।

आंकड़े वाद्य अनुसंधानहृदय और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में परिवर्तन को स्पष्ट करें।

छाती का एक्स - रे. तस्वीर दिखाती है:

• बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा;
• घेघा 4-6 सेमी दाईं ओर विस्थापित;
• दाएं वेंट्रिकल को बड़ा किया जा सकता है;
• फेफड़ों में धमनियां और नसें फैली हुई हैं, उनकी आकृति धुंधली, धुंधली है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम. कार्डियोग्राम सामान्य रह सकता है, लेकिन यदि हृदय और फुफ्फुसीय नसों के कक्षों में दबाव बढ़ जाता है, तो परिवर्तन दिखाई देते हैं। ये बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बढ़े हुए और अधिभार के संकेत हो सकते हैं। यदि दोष दृढ़ता से विकसित होता है, तो दायां वेंट्रिकल बड़ा हो जाता है।

फोनोकार्डियोग्राम. सबसे जानकारीपूर्ण अध्ययन जो आपको दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट का अध्ययन करने की अनुमति देता है:

• निलय के संकुचन से आने वाली आवाज कम सुनाई देती है। यह इस तथ्य के कारण है कि निलय लगभग बंद नहीं होते हैं;
• बाएं पेट से बाएं आलिंद में खून की बड़बड़ाहट। शोर जितना तेज होगा, माइट्रल अपर्याप्तता उतनी ही गंभीर होगी;
• वाल्व बंद होने पर एक अतिरिक्त क्लिक सुनाई देता है। यह ध्वनि पैपिलरी मांसपेशियों, वाल्व क्यूप्स और उन्हें धारण करने वाले जीवाओं द्वारा निर्मित होती है।

इकोकार्डियोग्राफी(दिल का अल्ट्रासाउंड)अप्रत्यक्ष रूप से माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की पुष्टि करता है:

• बाएं आलिंद के आकार में वृद्धि;
• बाएं वेंट्रिकल का खिंचाव;
• वाल्व पत्रक का अधूरा बंद होना।

डॉपलर अध्ययन डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी- हृदय का अल्ट्रासाउंड, जो रक्त कोशिकाओं की गति को पकड़ लेता है। यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या रक्त का बैकफ्लो है, और यह स्थापित करने के लिए कि प्रत्येक संकुचन के दौरान एट्रियम में इसका कितना हिस्सा है।

निदान

निदान करने के लिए, डॉक्टर ध्यान देता है विशेषताएँमाइट्रल वाल्व की कमी।

1. इकोकार्डियोग्राफी- निलय के संकुचन से ध्वनि के कमजोर होने और रक्त के बैकफ्लो को बनाने वाले शोर को प्रकट करता है। वाल्व पत्रक में परिवर्तन भी दिखाई दे रहे हैं।
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामबाएं आलिंद, बाएं और दाएं निलय में वृद्धि दर्शाता है।
3. एक्स-रे. पर एक्स-रेफैली हुई वाहिकाएं फेफड़ों की पूरी सतह पर एक अस्पष्ट किनारे और बाईं ओर हृदय के विस्तार के साथ दिखाई देती हैं।

इलाज

दवा से माइट्रल वाल्व की कमी को ठीक नहीं किया जा सकता है। ऐसी कोई दवा नहीं है जो वाल्व लीफलेट को बहाल कर सके और उन्हें कसकर बंद करने के लिए मजबूर कर सके। लेकिन दवाओं की मदद से आप दिल की कार्यप्रणाली में सुधार कर उसे उतार सकते हैं।

• मूत्रवर्धक: इंडैपामाइड
यह एक मूत्रवर्धक दवा है जो रुके हुए रक्त के फेफड़ों से छुटकारा पाने के लिए निर्धारित है। यह मूत्र के उत्पादन को तेज करता है और शरीर से अतिरिक्त पानी को निकालने में मदद करता है। नतीजतन, हृदय के कक्षों और फेफड़ों के जहाजों में दबाव कम हो जाता है। 1 गोली सुबह लें। उपचार का कोर्स 2 सप्ताह है। आपका डॉक्टर लंबे समय तक हर दिन मूत्रवर्धक लेने की सलाह दे सकता है। यह याद रखना चाहिए कि हृदय के समुचित कार्य के लिए आवश्यक खनिज पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। इसलिए डॉक्टर की अनुमति से मिनरल सप्लीमेंट लेना जरूरी है।
• एसीई अवरोधक: कैप्टोप्रिल
हृदय पर भार और फेफड़ों की वाहिकाओं में दबाव को कम करता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। इसके अलावा, यह हृदय के आकार को कम करता है और धमनियों में रक्त को अधिक कुशलता से बाहर निकालने की अनुमति देता है। बेहतर भार उठाने में मदद करता है। भोजन से एक घंटा पहले, 1 गोली दिन में 2 बार लें। यदि आवश्यक हो, तो 2 सप्ताह के बाद खुराक को दोगुना किया जा सकता है।
• बीटा ब्लॉकर्स: एटेनोलोल
रिसेप्टर्स की क्रिया को अवरुद्ध करता है जो हृदय गति के त्वरण का कारण बनते हैं। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को कम करता है, और यह वह है जो हृदय को तेजी से अनुबंधित करता है। एटेनोलोल हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को कम करता है, हृदय की धड़कन को सुचारू रूप से, सही लय में बनाता है और रक्तचाप को कम करता है। पहले सप्ताह में, दवा को भोजन से आधे घंटे पहले 25 मिलीग्राम / दिन लिया जाता है, दूसरी खुराक के लिए इसे 50 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जाता है, तीसरे सप्ताह के लिए इसे 100 मिलीग्राम / दिन तक समायोजित किया जाता है। इस दवा को धीरे-धीरे रद्द करना भी आवश्यक है, अन्यथा स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है और रोधगलन हो सकता है।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स: डिगॉक्सिन
हृदय की कोशिकाओं में सोडियम की सांद्रता को बढ़ाता है। हृदय की चालन प्रणाली में सुधार करता है, जो इसके संकुचन की लय के लिए जिम्मेदार है। धड़कन अधिक दुर्लभ हो जाती है, और उनके बीच का विराम लंबा हो जाता है, और हृदय को आराम करने का अवसर मिलता है। फेफड़े और गुर्दे के कार्य में सुधार करता है। आपको डिगॉक्सिन की आवश्यकता होती है, खासकर यदि माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता अलिंद फिब्रिलेशन के साथ होती है। उपचार के पहले दिन 1 मिलीग्राम / दिन पर लिया जाना चाहिए। खुराक को 2 भागों में विभाजित किया जाता है और सुबह और शाम पिया जाता है। कुछ दिनों के बाद, वे एक रखरखाव खुराक पर स्विच करते हैं, जो कि 0.5 मिलीग्राम / दिन है। लेकिन याद रखें कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए दवा की मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट: एस्पिरिन
  यह दवा प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं को आपस में चिपकने और थक्के बनने से रोकती है। इसके अलावा, एंटीप्लेटलेट एजेंट लाल रक्त कोशिकाओं को अधिक लचीला बनने में मदद करते हैं और सबसे संकीर्ण केशिकाओं से गुजरते हैं। यह सभी ऊतकों और अंगों के रक्त परिसंचरण और पोषण में सुधार करता है। एस्पिरिन उन लोगों के लिए आवश्यक है जिन्हें रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। भोजन से पहले प्रति दिन 1 बार, 100 मिलीग्राम / दिन लें। पेट की परत को नुकसान के जोखिम को कम करने के लिए, आप भोजन के साथ एस्पिरिन पी सकते हैं या दूध के साथ टैबलेट ले सकते हैं।

याद रखें कि इन सभी दवाओं को गंभीर गुर्दे की बीमारी वाले लोगों, गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के साथ-साथ दवा के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले लोगों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए। अपने डॉक्टर को सभी के बारे में बताना सुनिश्चित करें comorbiditiesऔर दवाएं जो आप पहले से ले रहे हैं। उपचार के दौरान, आपको समय-समय पर रक्त परीक्षण करना होगा ताकि चिकित्सक यह निर्धारित कर सके कि उपचार हानिकारक है या नहीं और यदि आवश्यक हो, तो खुराक बदल सकते हैं।

ऑपरेशन के प्रकार

यह आकलन करने के लिए कि क्या हृदय को सर्जरी की आवश्यकता है, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का चरण निर्धारित किया जाता है।

ग्रेड 1 - बाएं आलिंद में रक्त का बैक रिफ्लक्स बाएं वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा के 15% से अधिक नहीं है।
ग्रेड 2 - रिवर्स रक्त प्रवाह 15-30%, बाएं आलिंद का विस्तार नहीं होता है।
ग्रेड 3 - बायां अलिंद मध्यम रूप से फैला हुआ है, वेंट्रिकल से रक्त की मात्रा का 50% इसमें वापस आ जाता है।
ग्रेड 4 - रिवर्स रक्त प्रवाह 50% से अधिक है, बाएं आलिंद बढ़े हुए हैं, लेकिन इसकी दीवारें हृदय के अन्य कक्षों की तुलना में अधिक मोटी नहीं हैं।

चरण 1 माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, ऑपरेशन नहीं किया जाता है। 2 पर, वे क्लिपिंग की पेशकश कर सकते हैं, चरण 2 और 3 में, वे वाल्व प्लास्टिक सर्जरी करने का प्रयास करते हैं। चरण 3-4, जो वाल्व, कॉर्ड और पैपिलरी मांसपेशियों में गंभीर परिवर्तन के साथ होते हैं, वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। चरण जितना अधिक होगा, जटिलताओं और बीमारी की पुनरावृत्ति का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

कतरन विधि

जांघ पर धमनी के माध्यम से, एक लचीली केबल की मदद से एक विशेष क्लिप हृदय तक पहुंचाई जाती है। यह डिवाइस माइट्रल वॉल्व के बीच में लगा होता है। अपने विशेष डिजाइन के लिए धन्यवाद, यह एट्रियम से वेंट्रिकल तक रक्त पहुंचाता है और इसे विपरीत दिशा में जाने से रोकता है। ऑपरेशन के दौरान होने वाली हर चीज को नियंत्रित करने के लिए, डॉक्टर अन्नप्रणाली में रखी गई अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करता है। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत होती है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• चरण 2 माइट्रल अपर्याप्तता;
• बाएं आलिंद में रक्त का भाटा 30% तक पहुंच जाता है;
• नहीं बड़े बदलावटेंडन कॉर्ड और पैपिलरी मांसपेशियां।

ऑपरेशन के लाभ

• आपको बाएं वेंट्रिकल में दबाव और इसकी दीवारों पर भार कम करने की अनुमति देता है;
• किसी भी उम्र में अच्छी तरह से सहन;
• कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के लिए डिवाइस के कनेक्शन की आवश्यकता नहीं है;
• छाती पर चीरा लगाने की कोई जरूरत नहीं है;
• पुनर्प्राप्ति अवधि में कई दिन लगते हैं।

ऑपरेशन के नुकसान

• गंभीर वाल्व क्षति के लिए उपयुक्त नहीं है।

माइट्रल वाल्व पुनर्निर्माण

आधुनिक डॉक्टर जब भी संभव हो वाल्व को बचाने की कोशिश करते हैं: अगर वाल्वों का कोई गंभीर विरूपण या उन पर महत्वपूर्ण कैल्शियम जमा नहीं होता है। पुनर्निर्माण माइट्रल वाल्व की मरम्मत . से अधिक की जाती है हल्के रोगीकिसी भी उम्र में। वाल्व दोषों को ठीक करने के लिए, डॉक्टर छाती को काटता है और, एक स्केलपेल का उपयोग करके, वाल्वों को हुए नुकसान को ठीक करता है और उन्हें संरेखित करता है। कभी-कभी इसे संकीर्ण करने के लिए एक कठोर सपोर्ट रिंग को वाल्व में डाला जाता है, या टेंडन कॉर्ड को छोटा कर दिया जाता है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है और एक मशीन से कनेक्शन की आवश्यकता होती है जो कृत्रिम हृदय की तरह काम करती है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• माइट्रल अपर्याप्तता का दूसरा और तीसरा चरण
• बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में 30% से अधिक रक्त की वापसी;
• किसी भी कारण से वाल्व पत्रक का मध्यम विरूपण।

वाल्व प्रतिस्थापन पर लाभ

• "देशी" वाल्व को बरकरार रखता है और इसके संचालन में सुधार करता है;
• दिल की विफलता होने की संभावना कम;
• सर्जरी के बाद कम मृत्यु दर;
• कम जटिलताओं।

ऑपरेशन के नुकसान

• वाल्व पत्रक पर महत्वपूर्ण कैल्शियम जमाव के लिए उपयुक्त नहीं है;
• यदि अन्य हृदय वाल्व प्रभावित होते हैं तो ऐसा नहीं किया जा सकता है;
• एक जोखिम है कि 10 वर्षों के भीतर माइट्रल रेगुर्गिटेशन की पुनरावृत्ति होगी।

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट

सर्जन प्रभावित वाल्व लीफलेट को हटा देता है और उनके स्थान पर एक कृत्रिम अंग लगा देता है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के 3-4 चरण;
• एट्रियम में वापस फेंकने वाले रक्त की मात्रा वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा का 30-50% है;
• रोग के कोई ठोस लक्षण न होने पर भी ऑपरेशन किया जाता है, लेकिन बायां वेंट्रिकल बहुत बड़ा हो जाता है और फेफड़ों में ठहराव होता है;
• गंभीर उल्लंघनबाएं निलय के कार्य;
• वाल्व की पंखुड़ियों पर कैल्शियम या संयोजी ऊतक का महत्वपूर्ण जमाव।

ऑपरेशन के लाभ

• आपको वाल्व तंत्र में किसी भी उल्लंघन को ठीक करने की अनुमति देता है;
• ऑपरेशन के तुरंत बाद, रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है और फेफड़ों में रक्त का ठहराव गायब हो जाता है;
• आपको 4 डिग्री माइट्रल अपर्याप्तता वाले रोगियों की मदद करने की अनुमति देता है, जब अन्य विधियां अब प्रभावी नहीं होती हैं।

ऑपरेशन के नुकसान

• एक जोखिम है कि बायां वेंट्रिकल खराब हो जाएगा;
• मानव या पशु ऊतक से बना एक वाल्व खराब हो सकता है। इसकी सेवा का जीवन लगभग 8 वर्ष है;
• सिलिकॉन वाल्व रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाते हैं।

ऑपरेशन के प्रकार का चुनाव उम्र, वाल्व क्षति की डिग्री, तीव्र और पुरानी बीमारियों, रोगी की इच्छा और उसकी वित्तीय क्षमताओं पर निर्भर करता है।

किसी भी ओपन हार्ट सर्जरी के बाद, पहला दिन गहन देखभाल में और लगभग 7-10 दिन और बिताना होगा कार्डियोलॉजी विभाग. उसके बाद, घर पर या सेनेटोरियम में पुनर्वास के लिए एक और 1-1.5 महीने की आवश्यकता होगी, और आप वापस आ सकते हैं सामान्य जिंदगी. शरीर को पूरी तरह से ठीक होने में छह महीने लगते हैं। उचित पोषण, अच्छा आरामतथा भौतिक चिकित्साआपको पूरी तरह से स्वास्थ्य बहाल करने और एक लंबा और सुखी जीवन जीने की अनुमति देगा।

हृदय वाल्वों का सुव्यवस्थित कार्य शरीर में उचित रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है। वाल्व तंत्र का प्रतिनिधित्व दो एट्रियोवेंट्रिकुलर (दाएं वर्गों में ट्राइकसपिड, हृदय के बाएं हिस्सों में माइट्रल), फुफ्फुसीय और महाधमनी वाल्व द्वारा किया जाता है। माइट्रल वाल्व दोष - यह क्या है? इस पर हमारी सामग्री में चर्चा की जाएगी।

आम तौर पर, दिल लयबद्ध रूप से धड़कता है। काम के एक हृदय चक्र में, हृदय की मांसपेशी का सिस्टोल (संकुचन) और डायस्टोल (विश्राम) होता है। आलिंद संकुचन खुले वाल्वों के माध्यम से रक्त का प्रवाह शुरू करते हैं, और यह निलय में प्रवेश करता है। निलय के संकुचन की अवधि अटरिया की छूट के साथ मेल खाती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बंद हो जाते हैं, रक्त के प्रवाह को वापस रोकते हैं। खुले महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व के माध्यम से, सभी अंगों के जहाजों के माध्यम से रक्त ले जाया जाता है। डायस्टोल में, हृदय की गुहाओं में दबाव कम होता है, जो रक्त के साथ दाएं और बाएं आलिंद को भरने में योगदान देता है, और चक्र नए सिरे से शुरू होता है। वाल्व के कामकाज के उल्लंघन के मामले में, दोष विकसित होते हैं - अपर्याप्तता, स्टेनोसिस, वाल्वों का आगे बढ़ना।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

माइट्रल अपर्याप्तता माइट्रल वाल्व का एक दोष है, जिससे वेंट्रिकल से एट्रियम तक हृदय के संकुचन के दौरान असामान्य रक्त प्रवाह होता है। सांख्यिकीय रूप से, यह देखा गया है उच्च आवृत्तिइस विकृति का निदान। बहुत कम ही पृथक (0.6% अंतर्गर्भाशयी विकृतियां)। जन्म के समय माइट्रल अपर्याप्तता का निदान अन्य संरचनाओं को नुकसान को बाहर करना चाहिए। एक रोगी में एक साथ होने वाले स्टेनोसिस और अपर्याप्तता को संयुक्त माइट्रल हृदय रोग कहा जाता है। अक्सर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ महाधमनी दोषों का संयोजन होता है।

लक्षण

वाल्व में न्यूनतम संरचनात्मक परिवर्तन के साथ, रोगी अच्छा महसूस करते हैं। डॉक्टर के पास जाने पर पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। मध्यम क्षति के साथ, थकान, धड़कन, अधूरी साँस लेना / साँस छोड़ना, खाँसते समय रक्त, हृदय क्षेत्र में दर्द होता है। कुछ रोगियों को हृदय संबंधी अस्थमा का दौरा पड़ता है, अधिक बार रात में। विघटन के साथ, हृदय की विफलता सही वेंट्रिकुलर प्रकार के अनुसार विकसित होती है। इसके संकेतों में परिधीय शोफ, इयरलोब का सायनोसिस, उंगलियों, नाक, यकृत का विस्तार, जलोदर का गठन, और गर्दन की नसें सूज जाती हैं। हृदय की मांसपेशी भी लय गड़बड़ी (आलिंद फिब्रिलेशन) के रूप में पीड़ित और प्रकट हो सकती है।

फार्म

जन्मजात और अधिग्रहित अपर्याप्तता, साथ ही कार्बनिक (इसकी संरचना में परिवर्तन) और कार्यात्मक (हृदय के अन्य विकृति के साथ वेंट्रिकुलर गुहा का विस्तार) के बीच भेद। अटरिया (regurgitation) में लौटने वाले रक्त की मात्रा को देखते हुए, एक निश्चित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• 1 (हल्के माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ) 20% से कम स्ट्रोक वॉल्यूम;
• 2 (मध्यम) स्ट्रोक मात्रा का 20 - 40%;
• 3 (उच्चारण) 40 - स्ट्रोक मात्रा का 60%;
• 4 (गंभीर) स्ट्रोक की मात्रा के 60% से अधिक।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - मुआवजा, उप-क्षतिपूर्ति, विघटन।

आईसीडी एक्स के अनुसार ( अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग) माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, गैर-आमवाती घावों के लिए कोड I05.8 और यदि रोग आमवाती है तो I05.1 है।

कारण

माइट्रल वाल्व पैथोलॉजी अन्य हृदय घावों के परिणामस्वरूप होती है, जिसमें शामिल हैं:

• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ (विभाजन के दोष);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;

• तीव्र रूमेटिक फीवर(पुराना नाम "गठिया");
• संक्रामक मूल के हृदय (एंडोकार्डियम) की आंतरिक दीवार का कार्डाइटिस;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन;
• मायोकार्डिटिस;
• दिल की चोट;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स निलय के एट्रियम में संकुचन के दौरान लीफलेट्स के उभार को संदर्भित करता है। अधिक बार में पाया जाता है निवारक परीक्षाबाल रोग विशेषज्ञ, वयस्कों में कम बार। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में प्रोलैप्स के विकास की प्रबलता होती है। सामान्य आबादी में, घटना की आवृत्ति 15 से 25% तक भिन्न होती है।

प्राथमिक आगे को बढ़ाव के कारण भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ हो सकते हैं। माध्यमिक में - अतीत या पुरानी बीमारियों के परिणामस्वरूप, इसमें शामिल हैं:

• कार्डियोडिलेशन;
• छाती की चोट;
• वंशानुगत रोग और गुणसूत्र उत्परिवर्तन;
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ;
• आमवाती घाव

मरीजों को आमतौर पर कोई शिकायत नहीं होती है। लेकिन हवा की कमी, बिना किसी कारण के शरीर के तापमान में वृद्धि, चक्कर आना, बेहोशी, बार-बार सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता / मंदनाड़ी, सीने में दर्द की भावना हो सकती है। ये लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन ये डॉक्टर को सही निदान करने में मदद कर सकते हैं।

स्टेनोसिस - यह क्या है, विकास के कारण

माइट्रल स्टेनोसिस एक हृदय रोग है जिसमें बाईं ओर एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के क्षेत्र में कमी होती है। वाल्व बदल जाते हैं, वे मोटे हो जाते हैं या एक साथ बढ़ते हैं।
80% में, रुमेटिक माइट्रल वाल्व रोग आगे को बढ़ाव का मुख्य कारण है। अन्य कारणों में शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय की गुहा में एक बड़ा रक्त का थक्का;
• उपदंश;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• दिल की चोट;
• हृदय की मांसपेशी के रसौली (myxoma);
• आमवाती रोगों की जटिलता के रूप में।

लक्षण

वाल्व क्षति की नैदानिक ​​तस्वीर तब प्रकट होती है जब इसके उद्घाटन का क्षेत्र 2 सेमी से कम बदल जाता है। स्टेनोसिस की उपस्थिति निम्नलिखित लक्षणों से संदिग्ध हो सकती है:

• व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ, रोग की प्रगति के साथ - आराम से;
• थकान;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• हेमोप्टाइसिस;
• दिल की धड़कन की भावना;
• अतालता

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, हृदय संबंधी अस्थमा के हमले विकसित होते हैं। उन्हें मनो-भावनात्मक तनाव से उकसाया जा सकता है।

काफी विशिष्ट विवरण दिखावटउन्नत रोग के रोगी। यह नाखूनों के नीले रंग और नाक की नोक के साथ गालों के लाल होने की विशेषता है। रोग की प्रगति के साथ, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता (यकृत का बढ़ना, जलोदर, एडिमा) के संकेत जुड़ते हैं।

डायग्नोस्टिक तरीके और माइट्रल दोषों के उपचार के सिद्धांत

माइट्रल वाल्व को नुकसान वाले रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर गुदाभ्रंश करता है। साथ ही, वह हृदय के क्षेत्र में विशिष्ट ऑस्केल्टरी शोर की ओर ध्यान आकर्षित करता है। दिल की बड़बड़ाहट, अपनी हार के लक्षण के रूप में, नियुक्ति के लिए एक संकेत है व्यापक सर्वेक्षण. यदि माइट्रल वाल्व रोग का संदेह है, तो आचरण करें:

• छाती का एक्स - रे;
• इकोकार्डियोस्कोपी;
• संकीर्ण विशेषज्ञों (कार्डियक सर्जन, कार्डियोलॉजिस्ट) का परामर्श।

अन्य अध्ययनों को भी निर्धारित किया जा सकता है, जो वाल्व क्षति की डिग्री और रोगी में अन्य बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

यदि कोई दोष पाया जाता है - माइट्रल अपर्याप्तता या स्टेनोसिस, न्यूनतम परिवर्तन के चरण में, रूढ़िवादी चिकित्साऔर रोगी की स्थिति की गतिशील निगरानी। चिकित्सा उपचार को सर्जरी के साथ जोड़ा जाना चाहिए। थेरेपी में एंटीरैडमिक दवाओं, एंटीकोआगुलंट्स (थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए), साथ ही ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रोग के मूल कारण को खत्म करने में मदद करती हैं।

पृथक और संयुक्त माइट्रल हृदय दोषों को हमेशा सर्जरी की आवश्यकता होती है - एकमात्र सवाल यह है कि कब। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हैं:

• दिल की विफलता के लक्षण III - IV कार्यात्मक वर्ग, जो दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ;
• पुनरुत्थान के 2 - 3 चरण;
• गंभीर काठिन्य, वाल्व पत्रक की विकृति;
• आमवाती हृदय रोग, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का अप्रभावी उपचार।

विकल्पों में से सर्जिकल हस्तक्षेपवाल्व-संरक्षण (स्टेनोसिस के मामले में कॉमिसोसोटॉमी, अपर्याप्तता के मामले में सुरोप्लास्टी) और वाल्व प्रोस्थेटिक्स आवंटित करें।

सर्जिकल उपचार के बाद, प्रभावित वाल्व को जांच के लिए पैथोलॉजी विभाग में भेजा जाता है। अपर्याप्तता के मामले में मैक्रोप्रेपरेशन में फाइब्रोसिस, वनस्पतियों का प्रसार, स्टेनोसिस के मामले में - फाइब्रोसिस और माइट्रल एनलस की दीवारों का मोटा होना शामिल है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए सौम्य डिग्रीउपचार की आवश्यकता नहीं है, वाल्व के गंभीर आगे को बढ़ाव के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। दिल के अनिवार्य अल्ट्रासाउंड के साथ इन रोगियों की सालाना जांच की जाती है।

रोग की रोकथाम और निदान

माइट्रल वाल्व दोषों का शीघ्र पता लगाने के साथ, रोग का एक अनुकूल पाठ्यक्रम देखा जाता है। निवारक उपायों का उद्देश्य है समय पर इलाजमाइट्रल वाल्व के पृथक और संयुक्त दोष, साथ ही इसके विकास के लिए अग्रणी रोगों की रोकथाम। निदान दोष की उपस्थिति काम और आराम, आहार और जल व्यवस्था के शासन के सुधार के लिए प्रदान करती है।

इसलिए, माइट्रल या अन्य वाल्वों के हृदय दोषों का समय पर निदान, साथ ही साथ उनका उपचार, जटिलताओं की संख्या को कम करने और रोगी के जीवन को बेहतर बनाने में मदद करता है। स्वस्थ रहो!

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हृदय दोष क्या है?

हमारे शरीर के प्रत्येक अंग को उस प्रणाली में तर्कसंगत रूप से कार्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जिसके लिए इसका इरादा है। दिल का है संचार प्रणाली, रक्त की गति और ऑक्सीजन (O2) और कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) के साथ इसकी संतृप्ति में मदद करता है। भरना और सिकुड़ना, यह रक्त को आगे "धक्का" देता है, बड़े में, और फिर में छोटे बर्तन. यदि हृदय और उसके बड़े जहाजों की सामान्य (सामान्य) संरचना टूट जाती है - या तो जन्म से पहले, या जन्म के बाद रोग की जटिलता के रूप में, तो हम एक दोष के बारे में बात कर सकते हैं। यही है, हृदय रोग आदर्श से विचलन है जो रक्त की गति में हस्तक्षेप करता है, या ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के साथ इसके भरने को बदलता है। बेशक, परिणामस्वरूप, पूरे जीव के लिए समस्याएं उत्पन्न होती हैं, कमोबेश स्पष्ट और बदलती डिग्रियांखतरा।

रक्त परिसंचरण के शरीर क्रिया विज्ञान के बारे में थोड़ा

मानव हृदय, सभी स्तनधारियों की तरह, घने विभाजन द्वारा दो भागों में विभाजित है। बायां धमनी रक्त पंप करता है, यह चमकीले लाल रंग का और ऑक्सीजन से भरपूर होता है। दाहिना - शिरापरक रक्त, यह गहरा होता है और कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त होता है। आम तौर पर, सेप्टम (इसे कहा जाता है इंटरवेंट्रिकुलर) में कोई छिद्र नहीं है, और हृदय की गुहाओं में रक्त है ( Atriaतथा निलय) मिश्रण नहीं करता है।

शिरापरकपूरे शरीर से रक्त दाएं अलिंद और निलय में प्रवेश करता है, फिर फेफड़ों में, जहां यह CO2 छोड़ता है और O2 प्राप्त करता है। वहाँ वह बदल जाती है धमनीय, बाएं आलिंद और निलय से गुजरता है, संवहनी तंत्र के माध्यम से अंगों तक पहुंचता है, उन्हें ऑक्सीजन देता है और कार्बन डाइऑक्साइड लेता है, शिरापरक में बदल जाता है। फिर - फिर से दिल के दाहिने हिस्से में और इसी तरह।

परिसंचरण तंत्र बंद हो जाता है, इसलिए इसे कहते हैं " रक्त परिसंचरण का चक्र". ऐसे दो वृत्त हैं, दोनों में हृदय शामिल है। सर्कल "दायां वेंट्रिकल - फेफड़े - बाएं आलिंद" को कहा जाता है छोटा, या फुफ्फुसीय: फेफड़ों में, शिरापरक रक्त धमनी बन जाता है और आगे प्रसारित होता है। वृत्त "बाएं निलय - अंग - दायां अलिंद" कहलाता है बड़ा, अपने मार्ग से गुजरते हुए, धमनी से रक्त फिर से शिरापरक में बदल जाता है।

कार्यात्मक बायां आलिंदतथा निलयएक उच्च भार का अनुभव करें, क्योंकि बड़ा वृत्त छोटे वाले की तुलना में "लंबा" होता है। इसलिए, बाईं ओर, हृदय की सामान्य पेशीय दीवार हमेशा दाईं ओर की तुलना में थोड़ी मोटी होती है। हृदय में प्रवेश करने वाली बड़ी वाहिकाओं को कहा जाता है नसों. आउटगोइंग - धमनियों. आम तौर पर, वे शिरापरक और धमनी रक्त के प्रवाह को अलग करते हुए, एक दूसरे के साथ बिल्कुल भी संवाद नहीं करते हैं।

वाल्वदिलों के बीच स्थित हैं Atriaतथा निलय, और बड़े जहाजों के प्रवेश और निकास की सीमा पर। सबसे आम समस्याएं हैं माइट्रलवाल्व (बाइसपिड, बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच), दूसरे स्थान पर - महाधमनी(बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी के बाहर निकलने पर), तब त्रिकपर्दी(त्रिकपर्दी, दाएं आलिंद और निलय के बीच), और "बाहरी लोगों" में - फेफड़े के वाल्व, दाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलने पर। वाल्व मुख्य रूप से अधिग्रहित हृदय दोषों की अभिव्यक्तियों में शामिल होते हैं।

वीडियो: रक्त परिसंचरण और हृदय कार्य के सिद्धांत

हृदय दोष क्या हैं?

आइए प्रस्तुति के अनुसार रोगियों के लिए अनुकूलित वर्गीकरण पर विचार करें।

1. जन्मजात और अधिग्रहित - सामान्य में परिवर्तन इमारततथा पददिल और उसका बड़े बर्तनजन्म से पहले या बाद में दिखाई दिया।
2. पृथक और संयुक्त - परिवर्तन या तो एकल या एकाधिक होते हैं।
3. सी (तथाकथित "नीला") - त्वचा अपने सामान्य रंग को नीले रंग में बदल देती है, या बिना सायनोसिस के। अंतर करना सायनोसिस सामान्यीकृत(आम) और शाखाश्यावता(उंगलियों और पैर की उंगलियों, होंठ और नाक की नोक, कान)।

I. जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी)

बच्चे के दिल की शारीरिक संरचना में उल्लंघन अधिक बनते हैं गर्भ में(गर्भावस्था के दौरान), लेकिन जन्म के बाद ही दिखाई देते हैं। समस्या का अधिक संपूर्ण चित्र प्राप्त करने के लिए - हृदय दोषों के चित्र देखें।

सुविधा के लिए, उन्हें फेफड़ों के माध्यम से रक्त प्रवाह के आधार पर वर्गीकृत किया गया था, अर्थात छोटा घेरा.

• सीएचडी फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि के साथ - साथ नीलिमाऔर इसके बिना;
• सामान्य फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ सीएचडी;
• फेफड़ों के माध्यम से कम रक्त प्रवाह के साथ सीएचडी - साथ नीलिमाऔर इसके बिना।

वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वीएसडी)

रक्त प्रवाह में दोष और गड़बड़ी की डिग्री के आधार पर, अवधारणाएं आपूर्ति की(हृदय की दीवारों के मोटे होने और संकुचन में वृद्धि के कारण, रक्त सामान्य मात्रा में प्रवाहित होता है) और क्षत-विक्षत(दिल बहुत बड़ा हो जाता है, मांसपेशी फाइबरअधिग्रहित दोषों के लिए आवश्यक पोषण प्राप्त नहीं होता है, संकुचन की ताकत गिर जाती है)।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

स्वस्थ (ऊपर) और प्रभावित (नीचे) वाल्वों का काम

वाल्वों का अधूरा बंद होना उनकी सूजन और परिणाम के रूप में होता है काठिन्य(कठोर संयोजी तंतुओं के साथ "काम करने वाले" लोचदार ऊतकों का प्रतिस्थापन)। संकुचन पर रक्त दिल का बायां निचला भागविपरीत दिशा में फेंका बायां आलिंद. नतीजतन, रक्त के प्रवाह को "वापस" करने के लिए संकुचन के एक बड़े बल की आवश्यकता होती है। महाधमनी, तथा अतिपोषित(मोटा होना) सभी बाईं तरफदिल। धीरे-धीरे विकसित होता है असफलताएक छोटे से सर्कल में, और फिर - बहिर्वाह का उल्लंघन शिरापरकप्रणालीगत परिसंचरण से रक्त, तथाकथित।

संकेत:माइट्रल ब्लश(होंठों और गालों का गुलाबी-नीला रंग)। छाती का कांपना, हाथ से भी महसूस होना - इसे कहते हैं बिल्ली की गड़गड़ाहट, तथा शाखाश्यावता(हाथ और पैर की उंगलियों, नाक, कान और होंठ का नीला रंग)। ऐसे सुरम्य लक्षण तभी संभव हैं जब क्षत-विक्षतवाइस, और आपूर्ति कीवे नहीं होते हैं।

उपचार और रोग का निदान: उन्नत मामलों में, रोकथाम के लिए , आवश्यक । रोगी लंबे समय तक जीवित रहते हैं, कईयों को बीमारी के बारे में पता भी नहीं होता है मुआवजा चरण. सभी सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज समय पर करना महत्वपूर्ण है।

चित्रा: माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट

माइट्रल स्टेनोसिस (बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच वाल्व का संकुचित होना)

संकेत: अगर वाइस क्षत-विक्षत, मापते समय रक्तचापनिचला अंक ( आकुंचन दाब ) लगभग शून्य तक गिर सकता है। मरीजों को चक्कर आने की शिकायत होती है, अगर शरीर की स्थिति जल्दी बदल जाती है (लेट जाओ - उठो), रात में अस्थमा का दौरा पड़ता है। त्वचा पीली है, गर्दन में धमनियों की धड़कन दिखाई दे रही है ( नृत्य कैरोटिड) और सिर हिलाना। विद्यार्थियोंनाखून के नीचे आंख और केशिकाएं (दबाने पर दिखाई देती हैं नाखून सतह) भी धड़कता है।

इलाज: रोगनिरोधी - आपूर्ति कीवाइस, रेडिकल - कृत्रिम महाधमनी वॉल्व.

पूर्वानुमान:पृथक वाइसलगभग 30% में वे एक नियमित परीक्षा के दौरान संयोग से पाए जाते हैं। यदि दोष वाल्वछोटे और स्पष्ट नहीं, लोग इसके बारे में संदेह भी नहीं करते हैं और पूर्ण जीवन जीते हैं।

महाधमनी रोग के परिणाम - हृदय गति रुकना, निलय में रक्त का ठहराव

महाधमनी प्रकार का रोग, पृथक दोष

से खून निकलने में दिक्कत दिल का बायां निचला भागवी महाधमनी: इसके लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है और हृदय की मांसपेशियों की दीवारें मोटी हो जाती हैं। कम महाधमनी छिद्र, अधिक स्पष्ट अतिवृद्धि दिल का बायां निचला भाग.

संकेत: आय में कमी के साथ जुड़े धमनी का खूनमस्तिष्क और अन्य अंगों के लिए। पीलापन, चक्कर आना और बेहोशी दिल का कूबड़(यदि बचपन में दोष विकसित हो गया हो), हृदय में दर्द के दौरे ()।

इलाज: हम शारीरिक गतिविधि को कम करते हैं, हम सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार करते हैं - यदि कोई स्पष्ट नहीं है संचार विफलता. पर गंभीर मामलें- केवल सर्जरी, वाल्व रिप्लेसमेंट या इसके लीफलेट्स का विच्छेदन ( कमिसुरोटॉमी).

संयुक्त महाधमनी दोष

दो में एक: असफलता वाल्व+ कसना महाधमनी मुंह. ऐसा महाधमनी दोषदिल अलग-थलग की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। संकेत के लिए समान हैं महाधमनी का संकुचन, केवल कम ध्यान देने योग्य। गंभीर मामलों में, ठहराव शुरू होता है छोटा घेरा, के साथ हृदय संबंधी दमातथा फुफ्फुसीय शोथ.

इलाज: रोगसूचक और रोगनिरोधी - हल्के मामलों में, गंभीर मामलों में - सर्जरी, प्रतिस्थापन महाधमनी वाल्वया इसके "फ्यूज्ड" वाल्वों का विच्छेदन। पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, जीवन के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

वीडियो: महाधमनी स्टेनोसिस के कारण, निदान और उपचार

ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व अपर्याप्तता

ढीले बंद होने के कारण वाल्व, रक्त से दाहिना वैंट्रिकलमें वापस फेंक दिया दायां अलिंद. उसकी क्षमता एक उपाध्यक्ष के लिए क्षतिपूर्तिकम है, इसलिए यह जल्दी शुरू होता है स्थिरता जहरीला खून वी दीर्घ वृत्ताकार.

संकेत:नीलिमा, नसोंगर्दन भरी हुई और धड़कती हुई, धमनी दाबथोड़ा नीचे। गंभीर मामलों में, सूजन और जलोदर(द्रव का संचय) पेट की गुहा ) उपचार रूढ़िवादी है, मुख्य रूप से खत्म करने के लिए शिरापरक जमाव. पूर्वानुमान - स्थिति की गंभीरता के आधार पर।

दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (दाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच) छिद्र का स्टेनोसिस

से रक्त निकालने में कठिनाई दायां अलिंदवी दाहिना वैंट्रिकल. शिरापरक जमावतेजी से फैल रहा है जिगर, यह बढ़ता है, फिर विकसित होता है जिगर के कार्डियक फाइब्रोसिस- सक्रिय ऊतक को बदल दिया जाता है संयोजी(चोट का निसान)। दिखाई पड़ना जलोदर, आम हैं शोफ.

संकेत: दर्द और भारीपन की भावना हाइपोकॉन्ड्रिअमदाहिने तरफ, नीलिमासाथ पीला रंग, हमेशा - लहरगर्दन की नसें। धमनी दबाव कम किया हुआ; जिगरबढ़ा हुआ, स्पंदित।

इलाज: एडिमा को कम करने के उद्देश्य से, लेकिन ऑपरेशन में देरी न करना बेहतर है।

पूर्वानुमान: स्वास्थ्य की सामान्य स्थितिमध्यम शारीरिक के साथ संभव। गतिविधि। अगर दिखाई दिया और नीलिमा- कार्डियोसर्जन के लिए जल्दी।

सारांश: अधिग्रहीत- मुख्य रूप से आमवातीहृदय दोष। उनका उपचार अंतर्निहित बीमारी और दोष के परिणामों को कम करने के उद्देश्य से है। गंभीर परिसंचरण विघटन के मामले में, केवल सर्जरी ही प्रभावी होती है।

जरूरी!अगर लोग समय पर डॉक्टर के पास जाते हैं तो हृदय दोष के उपचार में सफलता की बेहतर संभावना हो सकती है। इसके अलावा, अस्वस्थता, डॉक्टर के पास जाने के कारण के रूप में, बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है: आप बस सलाह मांग सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो प्रारंभिक परीक्षाओं से गुजर सकते हैं। एक स्मार्ट डॉक्टर अपने मरीजों को बीमार नहीं होने देता। एक महत्वपूर्ण नोट: डॉक्टर की उम्र वास्तव में मायने नहीं रखती है। उनके पेशेवर स्तर, विश्लेषण और संश्लेषण करने की क्षमता, अंतर्ज्ञान वास्तव में महत्वपूर्ण हैं।