Phlebothrombosis - यह क्या है, लक्षण और उपचार। ऊरु शिरा घनास्त्रता के लक्षण, निदान और उपचार

निचले छोरों के Phlebothrombosis एक जटिल रोग प्रक्रिया है जो शिरापरक तंत्र के रोगों की श्रेणी से संबंधित है। रोग बहुत कपटी है, क्योंकि यह अक्सर होता है आरंभिक चरणस्पर्शोन्मुख है, लेकिन कुछ समय बाद यह गंभीर जटिलताएँ दे सकता है। इस प्रकार के घनास्त्रता की सबसे खतरनाक जटिलता फुफ्फुसीय धमनी (थ्रोम्बेम्बोलिज्म) की रुकावट है, जो अक्सर रोगी के लिए घातक होती है।

मानव स्वास्थ्य के लिए विनाशकारी परिणामों के कारण, इस विकृति से मिलते-जुलते किसी भी लक्षण को चिकित्सकीय ध्यान देने का एक गंभीर कारण माना जाना चाहिए। इस लेख में फ़्लेबोथ्रोमोसिस (गहरी शिरा घनास्त्रता) की ख़ासियत, इसके निदान और उपचार के तरीकों पर चर्चा की जाएगी।

रोग की विशेषताएं

रोगजनक सहित विभिन्न कारणों के प्रभाव में, संवहनी लुमेन में रक्त का थक्का बनता है। थक्का दीवार से जुड़ा होता है और शिरा को रेखाबद्ध करता है। इसके अलावा, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के कारण थ्रोम्बस आकार में तेजी से बढ़ता है।

गहरी शिरा घनास्त्रता को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, जिनमें शामिल हैं:

• विकास की डिग्री;
• रक्त के थक्के का प्रकार;
• स्थानीयकरण।

विकास की डिग्री के अनुसार, पैथोलॉजी को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• तीव्र (2 सप्ताह के भीतर अब विकसित नहीं होता है);
• सबस्यूट (2 से 8 सप्ताह);
• जीर्ण (विकास की शुरुआत के 3 महीने बाद तक)।

तीव्र फ़्लेबोथ्रोमोसिस अचानक और हिंसक रूप से विकसित होता है - यह संवहनी दीवार में किसी भी सूजन से पहले नहीं होता है। यह स्थिति अक्सर रोगी की पर्याप्त मोटर गतिविधि की कमी के परिणामस्वरूप प्रारंभिक पश्चात की अवधि में प्रकट होती है और, परिणामस्वरूप, धीमी रक्त प्रवाह।

निर्धारण की डिग्री के अनुसार, एक थ्रोम्बस कई प्रकार का हो सकता है:

• रोड़ा (पोत के साथ फैला);
• गैर-ओक्लूसिव (पार्श्विका);
• फ़्लोटिंग (दीवार से जुड़ा हुआ है, लेकिन इसकी सतह का केवल एक छोटा सा हिस्सा);
• उभयलिंगी (मोबाइल)।

पहले 5 दिनों में Phlebothrombosis विशेष रूप से खतरनाक है। इस अवधि के दौरान, रक्त का थक्का बहुत असुरक्षित रूप से संवहनी दीवार पर तय हो जाता है और तैर सकता है, अर्थात साथ चलने की क्षमता के साथ संचार प्रणाली... 5-7 दिनों के बाद, थ्रोम्बस के फटने का खतरा तेजी से कम हो जाता है, क्योंकि थक्का आसंजन प्राप्त कर रहा होता है, जिसकी पहले कमी थी।

निचले छोरों के फ़्लेबोथ्रोमोसिस के स्थानीयकरण के अनुसार, रोग के कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

• पैर की गहरी शिरा घनास्त्रता;
• पोपलीटल शिरा घनास्त्रता;
• इलियो-ऊरु क्षेत्र का घनास्त्रता।

कारण

निचले छोरों का फ्लेबोथ्रोमोसिस आमतौर पर किसी अन्य बीमारी, घरेलू या का परिणाम होता है चिकित्सा चोटसाथ ही शरीर की गतिशीलता की लंबी सीमा। बाद के मामले में, हम ठहराव के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे अक्सर रक्त वाहिकाओं के निचोड़ने के साथ जोड़ा जाता है (उदाहरण के लिए, बिस्तर पर आराम के साथ या गतिहीन काम के दौरान पैर पार करने की बुरी आदत के मामले में)। चोटों के संबंध में, तो बढ़ा हुआ खतरापैरों की हड्डियों के फ्रैक्चर के बाद रोग का विकास होता है, सर्जिकल ऑपरेशन(घुटने के जोड़ को बदलते समय)।

निचले छोरों के उन्नत वैरिकाज़ नसों के विकास के मामले में अक्सर गहरी शिरा घनास्त्रता होती है। इस स्तर पर, नसें बहुत फैल जाती हैं, और रक्त की सूजन और ठहराव गंभीरता में भिन्न होते हैं।

Phlebothrombosis खराब रक्त के थक्के के कारण भी होता है, जिसके कारण यह गाढ़ा हो जाता है, और रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है।

जमावट विकारों के कारण हो सकते हैं:

• चयापचय संबंधी समस्याएं;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग (विशेषकर पैल्विक ट्यूमर);
• यकृत रोग;
• दिल की विफलता (तीव्र और पुरानी दोनों);
• गर्भावस्था (विशेषकर जब यह कई भ्रूणों की बात आती है);
• अंतःस्रावी और जननांग प्रणाली में विकार।

गहरी शिरा घनास्त्रता के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में मोटापा, हार्मोनल का सेवन शामिल हैं गर्भनिरोधक दवाएं, धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग। एक अन्य महत्वपूर्ण उत्तेजक कारक अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि है। Phlebothrombosis न केवल बुजुर्ग लोगों में, बल्कि महिलाओं में भी नोट किया जाता है प्रजनन आयुसाथ ही युवा सक्षम पुरुषों में। इसके अलावा, महिलाओं को गहरी शिरा घनास्त्रता (बीमारी के सभी रिपोर्ट किए गए मामलों के लगभग तीन चौथाई) के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग के प्रारंभिक चरणों में, लक्षण आमतौर पर लगभग अदृश्य होते हैं। शुरुआत से पहले पूर्ण रोड़ा(नस का पूर्ण बंद होना) फ्लेबोथ्रोमोसिस के लक्षणों में शामिल हैं निम्नलिखित संकेत:

• दर्द सिंड्रोमक्षतिग्रस्त नस के साथ (जठरांत्र पेशी के क्षेत्र में व्यथा विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है);
• पैर मोड़ने की कोशिश करते समय दर्द;
• पैल्पेशन पर दर्द भीतरी सतहपिंडली या पैर;
• पैरों में सूजन;
• चलते समय दर्द (पैर पर कदम रखना असंभव है);
• त्वचा की चमकदार उपस्थिति (नीली या संगमरमर की छाया भी संभव है);
• स्पष्ट शिरापरक पैटर्न।

प्रभावित क्षेत्र जितना अधिक होगा, दर्द सिंड्रोम उतना ही अधिक होगा, त्वचा की सूजन और मलिनकिरण। यदि पैथोलॉजी ऊरु शिराओं (इलोफेमोरल थ्रॉम्बोसिस) को पकड़ लेती है, तो प्रकट होती हैं अतिरिक्त लक्षण, एक कठोर जांघ की भावना के साथ-साथ नीले या लाल रंग के स्पष्ट पैच सहित।

यदि नस पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, तो सूजन न केवल पैर को, बल्कि पेट को भी ढक लेती है। इस मामले में, दर्द सिंड्रोम तेजी से सक्रिय होता है - इस हद तक कि दर्द दवाओं के बिना दर्द को सहन करना असंभव हो जाता है।

निचले छोरों की गहरी नसों के फ्लेबोथ्रोमोसिस दो नैदानिक ​​रूपों में मौजूद हैं:

1. सफेद दर्दनाक कफ। यह रूप एक तेज धमनी ऐंठन, गंभीर दर्द, पीली त्वचा की विशेषता है। निचला अंग इतना सूज जाता है कि वाहिकाओं की धड़कन व्यावहारिक रूप से स्पष्ट नहीं होती है। इसके लक्षणों में सफेद कफ धमनी परिसंचरण के विकारों के समान है।
2. नीला दर्दनाक कफ। यह रोग का अधिक गंभीर रूप है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पैर की कई नसों में फैल जाती है, और रक्त का प्रवाह अचानक बंद हो जाता है। इस प्रकार की गहरी शिरा घनास्त्रता गैंग्रीन की ओर ले जाती है निचले अंग.

अन्य प्रकार के घनास्त्रता से अंतर

"थ्रोम्बोसिस" नाम उन विकृति की विशेषता है जिसमें रक्त वाहिकाओं को रक्त के थक्कों से भर दिया जाता है। गहरी शिरा घनास्त्रता के अलावा, इन रोग प्रक्रियाओं में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शामिल है।

गहरी शिरा फ्लेबोथ्रोमोसिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के बीच निम्नलिखित अंतर हैं:

1. डीप वेन थ्रॉम्बोसिस, जैसा कि पैथोलॉजी के नाम से पता चलता है, सबसे पहले प्रभावित करता है, गहरी नसेंनिचले पैर या श्रोणि क्षेत्र के पीछे। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के मामले में, पैरों की सतही नसें मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं।
2. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शिरा में एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त के बेकिंग के परिणामस्वरूप एक थ्रोम्बस होता है। गहरी शिरा घनास्त्रता में, शिरा की पूर्ववर्ती सूजन के बिना थ्रोम्बस प्रकट होता है।
3. Phlebothrombosis के साथ, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, संभावित जटिलताओं और उपचार के तरीकों के बारे में अन्य प्रकार के घनास्त्रता से महत्वपूर्ण अंतर हैं। गहरी शिरा घनास्त्रता में मुख्य खतरा थ्रोम्बस के अलग होने की उच्च संभावना के साथ तीव्र थ्रोम्बस का गठन है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, मुख्य खतरा भड़काऊ प्रक्रिया ही है।

संभावित जटिलताएं

Phlebothrombosis रक्त वाहिकाओं और ऊतकों के सामान्य पोषण के लंबे समय तक व्यवधान से उकसाने वाली जटिलताएं दे सकता है। सबसे खतरनाक जटिलताओं में ऊतक ट्राफिज्म के उल्लंघन पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिससे गैंगरेनस परिवर्तन होते हैं। गैंग्रीन निचले अंगों के विच्छेदन की आवश्यकता को जन्म दे सकता है।

एक और संभावित जटिलता(और सबसे अधिक संभावना है, क्योंकि यह गहरी शिरा घनास्त्रता के लगभग आधे मामलों में होता है) - पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम। यह रोगविज्ञानखुद को ट्रॉफिक अल्सर और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के एक गंभीर रूप में प्रकट करता है।

हालांकि, फ़्लेबोथ्रोमोसिस की सबसे खतरनाक जटिलता एक अस्थायी थ्रोम्बस है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म घातक हो सकता है (यदि रक्त का थक्का जम जाता है फेफड़े के धमनी) या गंभीर रोधगलन।

ऊपर सूचीबद्ध गहरी शिरा घनास्त्रता की जटिलताएं केवल एक से बहुत दूर हैं। Phlebothrombosis से हाइपोवोलेमिक शॉक, हाइपरकेलेमिया, मायोग्लोबिन्यूरिया, कोगुलोपैथी और अन्य गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

निदान

नैदानिक ​​​​उपाय अक्सर एम्बुलेंस को कॉल करने के बाद रोगी को रोगी विभाग में भर्ती होने से पहले शुरू नहीं होते हैं। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि कमजोर गंभीर लक्षणनिदान स्थापित करने का कोई तरीका नहीं है। यदि धुंधले लक्षण भी पाए जाते हैं, तो आपको निदान को रद्द करने या पुष्टि करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

डॉक्टर रोगी की शिकायतों को सुनता है, उसके इतिहास की जांच करता है और अध्ययन का एक सेट निर्धारित करता है, जिसकी सहायता से वह बाद में निदान करेगा।

Phlebothrombosis के निदान में निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

1. होम्स लक्षण के लिए अध्ययन। निचले पैर में शिरापरक धैर्य की डिग्री का आकलन करने के लिए इस परीक्षण की आवश्यकता होती है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो जब निचला अंग घुटने पर मुड़ा हुआ होता है, तो बछड़े की मांसपेशी में एक तेज दर्द सिंड्रोम दिखाई देता है।
2. भुगतानकर्ता का लक्षण। इस अध्ययन के दौरान, तालमेल है पीछे की ओरटखने दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति फ्लेबोथ्रोमोसिस को इंगित करती है।
3. स्पर्लिंग का लक्षण। यदि त्वचा पीली और नीली है तो परीक्षण सकारात्मक है।
4. प्रैट का लक्षण। त्वचा की चमक और शिरापरक नेटवर्क की गंभीरता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।
5. लोवेनबर्ग के लक्षण। इस परीक्षण को करने के लिए, टोनोमीटर से एक विशेष कफ निचले पैर पर रखा जाता है, जिसके बाद डिवाइस में दबाव 60-150 मिलीमीटर पारा तक लाया जाता है। यदि परीक्षण में दर्द होता है, तो प्रयोग गहरी शिरा घनास्त्रता के संदेह की पुष्टि करता है।

यदि फ़्लेबोथ्रोमोसिस की संभावना है, तो आपको वाद्य यंत्रों के साथ विकृति के लिए धमनियों की जांच करने की आवश्यकता है प्रयोगशाला के तरीके... इसके लिए, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

1. डॉप्लरोग्राफी के साथ रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। विधि आपको नसों के सभी प्रभावित क्षेत्रों को खोजने के साथ-साथ रक्त प्रवाह की तीव्रता का पता लगाने की अनुमति देती है।
2. फ्लेबोग्राफी, या स्कैनिंग, लेबल वाले फाइब्रिनोजेन का उपयोग करना। अध्ययन नसों के घनास्त्रता वाले क्षेत्रों के स्थान को स्पष्ट करना संभव बनाता है।
3. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और सीटी स्कैन... तकनीकों का उपयोग विशेष रूप से अक्सर किया जाता है यदि अल्ट्रासाउंड स्पष्ट परिणाम नहीं देता है।
4. रेडियोआइसोटोप स्किंटिग्राफी।
5. आम नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त। अध्ययन के दौरान, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स का स्तर स्थापित किया जाता है।
6. रक्त की जैव रासायनिक संरचना का विश्लेषण। परीक्षण रक्त के थक्के के स्तर और रक्तस्राव के समय को दर्शाता है। फाइब्रिनोजेन इंडेक्स और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को भी ध्यान में रखा जाता है।
7. ग्राफिकल तरीके से कोगुलेबिलिटी निर्धारित करने के लिए टीईजी।
8. थ्रोम्बिन पीढ़ी परीक्षण।
9. एपीटीटी। रक्त के थक्के सूचकांक को निर्धारित करने के लिए यह एक अलग परीक्षण है।

उपचार के तरीके

Phlebothrombosis के निदान के मामले में, रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। उपचार रूढ़िवादी और दोनों तरह से किया जा सकता है शल्य चिकित्सा के तरीके... उपचार की विशिष्ट रणनीति थ्रोम्बस के स्थान, इसके स्थानीयकरण और गतिशीलता पर निर्भर करती है, साथ ही सामान्य अवस्थारोगी।

यदि फ़्लेबोथ्रोमोसिस का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, तो निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जाता है:

• बिस्तर पर आराम 7-12 दिनों के भीतर;
• एक पहाड़ी पर पैरों का स्थान (दिल के स्तर से ऊपर);
• निचले छोरों के लिए शराब संपीड़ित करता है;
• संपीड़न होजरी या लोचदार पट्टियाँ (संपीड़न की डिग्री, यानी निचोड़ना, डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है);
• हेपरिन मरहम के साथ ड्रेसिंग;
• दवाएं लेना।

दवाई से उपचारशामिल हैं:

• सोडियम हेपरिन ( अंतःशिरा प्रशासन) या अप्रत्यक्ष कौयगुलांट्स "वारफारिन" के बाद के संक्रमण के साथ;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं (उदाहरण के लिए, ब्यूटाडियन);
• अलग-अलग दवाएं (एस्पिरिन, कार्डियोमैग्नेट);
• संवहनी प्रणाली को बनाए रखने के लिए दवाएं (उदाहरण के लिए, ट्रेंटल);
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं (जैसे, डेक्सामेथासोन)।

रोग के तीव्र चरण की समाप्ति के बाद, रोगी को चिकित्सीय अभ्यास सौंपा जा सकता है। निचले छोरों में भीड़ के विकास को रोकने के लिए मोटर गतिविधि की आवश्यकता होती है।

यदि फ़्लेबोथ्रोमोसिस या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के दौरान एक अस्थायी थ्रोम्बस का पता लगाया जाता है, तो तत्काल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- थ्रोम्बेक्टोमी। इसके अलावा, जांघ में फैलने वाले घनास्त्रता (ट्रोयानोव-ट्रेंडेलेनबर्ग ऑपरेशन) की स्थिति में एक ऑपरेशन अपरिहार्य है।

ध्यान दें! ट्रॉयनोव-ट्रेंडेलेनबर्ग ऑपरेशन के दौरान, एक खतरनाक जटिलता का खतरा होता है - थ्रोम्बस के टूटने के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

यदि निदान ईमानदारी से किया जाता है, तो थ्रोम्बस का स्थान उच्च सटीकता के साथ प्रकट होता है। ऑपरेशन से पहले, रोगी को एक कावा फिल्टर के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसे एम्बोलिज्म को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि कई रक्त के थक्के हैं, तो निर्देशित थ्रोम्बोलिसिस किया जाता है, जिसके दौरान रक्त के सभी थक्कों को रक्तप्रवाह से हटा दिया जाता है।

लोकविज्ञान

फ़्लेबोथ्रोमोसिस का उपचार पारंपरिक चिकित्सा के माध्यम से भी किया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लोक तरीकेपारंपरिक चिकित्सा को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता - वे केवल इसके पूरक हैं।

ध्यान दें! लगभग सभी डिस्चार्ज किए गए रोगियों को ब्लड थिनर निर्धारित किया जाता है। इसलिए, समान प्रभाव वाली पारंपरिक दवाओं का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: लोक उपचार:

1. सेब का सिरका। यह उत्पाद 1 से 1 के अनुपात में पानी से पतला होता है और निचले छोरों की त्वचा को दिन में दो बार परिणामस्वरूप रचना से मिटा दिया जाता है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम 2 सप्ताह के लिए डिज़ाइन किया गया है।
2. बॉडीगा। रचना तैयार करने के लिए, आपको प्रति 300 ग्राम उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच कच्चे माल की आवश्यकता होगी। समाधान 2-3 घंटे के लिए infused है। तैयार रचना को सूती कपड़े पर लगाया जाता है, जिसे बाद में पैर के प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। उपचार 10 दिनों के भीतर किया जाता है।
3. मिश्रण मक्खन(50 ग्राम) और प्रोपोलिस (1 चम्मच)। रचना को 3-4 सप्ताह के लिए दिन में दो बार त्वचा पर लगाया जाता है।

पूर्वानुमान और निवारक उपाय

Phlebothrombosis (यदि थ्रोम्बस की कोई टुकड़ी नहीं है) के लिए रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल है। इस मामले में, रोग की पुनरावृत्ति की संभावना है। अक्सर, पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक सिंड्रोम होता है, जिसकी संभावना, हालांकि, धीरे-धीरे कम हो जाती है, क्योंकि शिरा पुनर्संयोजन होता है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के मामले में, पहले घंटों में मृत्यु दर 30-35% तक पहुंच जाती है। जीवित रोगियों में रोधगलन का उच्च जोखिम होता है। तीव्र हृदय विफलता के विकास की संभावना भी अधिक है।

Phlebothrombosis की रोकथाम में इस बीमारी को भड़काने वाले विकृति के विकास को रोकना शामिल है। इसके अलावा, आपको अपनी जीवन शैली को मौलिक रूप से संशोधित करने की आवश्यकता है ताकि बुरी आदतों को छोड़ने, लेने सहित सभी उत्तेजक कारकों को बाहर किया जा सके। हार्मोनल गर्भनिरोधक, रीसेट अधिक वज़न... गहरी शिरा घनास्त्रता को फिर से शुरू होने से रोकने के लिए, उपस्थित फेलोबोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, विशेष रूप से इससे निपटने के लिए उपचारात्मक जिम्नास्टिकऔर दवाओं, थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग करें।

Phlebothrombosis के साथ, रक्त के गाढ़ा होने के कारण शिरापरक तंत्र की एक बीमारी, नसों में एक या अधिक रक्त के थक्के बनते हैं। कोई भी शिरापरक पोत प्रभावित हो सकता है, लेकिन ऊपरी, निचले छोरों और श्रोणि की नसें सबसे अधिक प्रभावित होती हैं।

यह एक सामान्य विकृति है, विशेष रूप से 40-50 वर्ष और उससे अधिक उम्र में। रोग की शुरुआत एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है और अक्सर खतरनाक जटिलताओं के साथ प्रकट होती है, जीवन के लिए खतरारोगी।

कारण

Phlebothrombosis के कारण इस प्रकार हैं: रोग की स्थितिजिससे रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है और उसका गाढ़ा होना शुरू हो जाता है:

1. आघात - निचले छोरों, हंसली, ह्यूमरस की हड्डियों का फ्रैक्चर।
2. घुटने, कूल्हे या कंधे के जोड़ों के एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी।
3. मोटापे, एकाधिक गर्भावस्था, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, बढ़ते ट्यूमर द्वारा शिरापरक पोत के संपीड़न के कारण शिरापरक परिसंचरण का उल्लंघन। तो, महिलाओं में, निचले छोरों की गहरी नसों के फ्लेबोथ्रोमोसिस अक्सर पैल्विक अंगों के नियोप्लाज्म के विकास के कारण होता है।
4. सेप्टीसीमिया के विकास के साथ जीवाणु संक्रमण।
5. जटिलताओं के साथ प्रसवोत्तर अवधि।
6. मौखिक गर्भ निरोधकों का अनियंत्रित उपयोग।
7. मीडियास्टिनल अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग, यकृत।
8. व्यक्त वैरिकाज - वेंसनिचले छोरों की नसें।
9. डीआईसी और अन्य रक्त के थक्के विकार।
10. सजीले टुकड़े के गठन के साथ छोरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस।
11. विकृति विज्ञान कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

उत्तेजक कारक एक गतिहीन जीवन शैली, पुरानी शारीरिक और तंत्रिका अधिभार, खराब पारिस्थितिकी हैं, असंतुलित आहार, धूम्रपान और शराब।

धारा में तीव्र मंदी के साथ एक थ्रोम्बस बनता है जहरीला खून... यह केवल एक छोर से पोत की भीतरी दीवार से जुड़ा होता है, अधिक बार शिरापरक वाल्व पर, थ्रोम्बस का दूसरा सिरा पोत के लुमेन में स्वतंत्र रूप से तैरता है, शिरा के साथ आगे बढ़ सकता है, और आकार में तेजी से बढ़ सकता है।

गठन के बाद पहले दिनों में, यह आसानी से बंद हो सकता है, फिर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया (एंडोफ्लेबिटिस) विकसित होती है, जो पोत की दीवार पर थ्रोम्बस के निर्धारण में योगदान करती है। इसलिए, बीमारी के पहले दिनों के दौरान एम्बोलिज्म अधिक बार देखा जाता है, जिसे सबसे खतरनाक माना जाता है।

लक्षण

तीव्र फ्लेबोथ्रोमोसिस की विशेषता क्या है? पर प्रारंभिक चरणजब रक्त प्रवाह आंशिक रूप से संरक्षित होता है, तो निचले छोरों के फ्लेबोथ्रोमोसिस के लक्षण निम्नानुसार प्रकट होते हैं:

• नसों के दौरान फटने वाला दर्द और अंगों में भारीपन की भावना, चलने से बढ़ जाना, जांघ की भीतरी सतह, निचले पैर, पैर का तालमेल;
• प्रभावित क्षेत्र में सियानोटिक या बैंगनी धब्बे, त्वचा अक्सर एक अलग शिरापरक पैटर्न के साथ एक चमकदार छाया लेती है।

निचले पैर की गहरी नसों के फ्लेबोथ्रोमोसिस की विशेषता लगातार, धीरे-धीरे बढ़ती एडिमा है, जो कभी-कभी पूरे पैर और श्रोणि के संबंधित पक्ष में फैल जाती है।

शिरा की दीवार की सूजन से जटिल इलियोफेमोरल फेलोथ्रोमोसिस, तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, भूख की कमी, श्रोणि क्षेत्र और निचले पेट में फैलने के साथ दर्द में वृद्धि के साथ है। रोगी को मल प्रतिधारण की भी शिकायत होती है। जांच करने पर, पेरिटोनियल जलन के संकेत हो सकते हैं।

हार पर सबक्लेवियन नाड़ीऊपरी कंधे की कमर में दर्द और सूजन होती है, जो जल्दी से ऊपरी छाती और गर्दन तक फैल जाती है। इस मामले में, त्वचा एक मोमी छाया या नीले रंग के साथ पीली हो सकती है, सतही नसों के पैटर्न का उच्चारण किया जाता है। में आंदोलन ऊपरी अंगदर्दनाक और मात्रा में सीमित।

रोग की कपटीता यह है कि क्लासिक लक्षण केवल आधे रोगियों में देखे जाते हैं। अधिक बार, रोग की पहली अभिव्यक्ति फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का तेजी से विकासशील क्लिनिक है। यह विकृति सांस की तकलीफ, सायनोसिस, सीने में तेज दर्द, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, खांसी, चेतना की हानि की विशेषता है। यह स्थिति अक्सर घातक होती है।

वर्गीकरण

Phlebothrombosis के कई वर्गीकरण हैं।

स्थानीयकरण द्वारा

ऊपरी छोरों के Phlebothrombosis बाहों की बड़ी नसों को प्रभावित करता है। सबक्लेवियन नस का सबसे आम फ्लेबोथ्रोमोसिस, लेकिन अन्य वाहिकाएं भी प्रभावित हो सकती हैं।

निचले छोरों के Phlebothrombosis को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है::

• इलियो-फेमोरल नसों के घावों के साथ तीव्र इलियोफेमोरल फेलोथ्रोमोसिस, प्रभावित पक्ष के आधार पर दाएं और बाएं इलियोफेमोरल फ्लेबोथ्रोमोसिस में विभाजित;
• ऊरु फ़्लेबोथ्रोमोसिस - जांघों के शिरापरक जहाजों को नुकसान;
• पोपलीटल नसों और पैर की नसों में फ्लेबोथ्रोमोसिस।

इसके अलावा, अवर वेना कावा और पेरिअनल क्षेत्र की नसों का घाव है।

विकास की डिग्री से

निचले छोरों की तीव्र गहरी शिरा फ्लेबोथ्रोम्बोसिस शिरा की दीवार में भड़काऊ परिवर्तन की अनुपस्थिति में एक पोत में एक थक्का के गठन का तात्पर्य है। पैथोलॉजी का तीव्र चरण पांच से दस दिनों तक रहता है, जो सबस्यूट फ्लेबोथ्रोमोसिस में बदल जाता है।

आमतौर पर, थ्रोम्बस के गठन की शुरुआत के एक सप्ताह बाद, रोग एक चरण में प्रवेश करता है और पोत की भीतरी दीवार पर थक्का के मजबूत होने के कारण जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

देखने में

द्वारा भी वर्गीकरण का इस्तेमाल किया बाहरी दिखावा, पोत की दीवार पर रक्त के थक्के के निर्धारण की डिग्री के आधार पर।

रक्त के थक्कों की निम्नलिखित श्रेणियां हैं:

• रोड़ा - पोत को पूरी तरह से बंद कर देता है;
• गैर-ओक्लूसिव - पार्श्विका, रक्त प्रवाह के लिए एक लुमेन है;
• तैरना - केवल एक छोटे से खंड से जुड़ा हुआ है और आसानी से उतर सकता है, जो बहुत खतरनाक है;
• एम्बोलॉजिक - संवहनी बिस्तर के साथ स्वतंत्र रूप से चलता है।

कभी-कभी रोग को प्रभावित अंग की त्वचा के रंग के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

इस मामले में, पैथोलॉजी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. सफेद कफ - घनास्त्रता शिरा के बगल में स्थित धमनियों की गंभीर ऐंठन के कारण। रोगी चिंतित है गंभीर दर्द... जांच करने पर, अंग पीला, सूजा हुआ होता है, तालु पर यह ठंडा होता है, उस पर वाहिकाओं की धड़कन तेजी से कमजोर होती है।
2. नीला कफ - गंभीर दर्द के साथ, सफेद कफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। शिरापरक और धमनी दोनों रक्त की आपूर्ति बिगड़ा हुआ है, ऊरु और इलियाक नसों का रोड़ा मनाया जाता है। अधिक बार, ये घटनाएं बाईं ओर इलियोफेमोरल फ्लेबोथ्रोमोसिस के साथ होती हैं। जिसमें बाएं पैरसियानोटिक, एक स्पष्ट शोफ है, श्रोणि के बाएं आधे हिस्से पर कब्जा कर रहा है, प्रभावित अंग के जहाजों पर कोई नाड़ी नहीं है। रोगी के अंग का गैंग्रीन जल्दी विकसित हो जाता है।

आमतौर पर इन स्थितियों को रोग की जटिलताओं के रूप में संदर्भित किया जाता है।

कौन सा डॉक्टर फ्लेबोथ्रोमोसिस का इलाज करता है?

संवहनी प्रणाली के शिरापरक भाग के रोगों का इलाज फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। वे रोगियों को in . के रूप में स्वीकार करते हैं बजटीय संस्थानऔर विशेष चिकित्सा केंद्रों में।

Phlebothrombosis के तीव्र चरण के चरण में, रोगी को तत्काल सामान्य विभाग में पहुंचाया जाता है या संवहनी सर्जरी... इस मामले में सबसे अच्छा विकल्प एंजियोसर्जन की चिकित्सकीय देखरेख है।

निदान

इसका निदान करने के लिए खतरनाक विकृतिइतिहास का संग्रह, रोगी की शिकायतों का विश्लेषण, किसी विशेषज्ञ की सावधानीपूर्वक जांच आवश्यक है। आमतौर पर यह पहले से ही अस्पताल की सेटिंग में होता है, जहां गंभीर दर्द के कारण रोगी को तत्काल भर्ती कराया जाता है।

लोवेनबर्ग परीक्षण किया जाता है गले में खराश पर दबाव को मापने के लिए तंत्र के कफ लगाने के साथ। पैर का दर्द 80-100 मिमी एचजी पर प्रकट होता है। कला। 150-180 मिमी एचजी के मूल्यों पर कफ द्वारा स्वस्थ पिंडली का संपीड़न। कला। असुविधा का कारण नहीं बनता है।

फ़्लेबोथ्रोमोसिस का सटीक निदान विभिन्न का उपयोग करके किया जाता है वाद्य तरीके, जो धमनियों की हार से नसों की विकृति को अलग करने में मदद करते हैं।

फलेबोग्राफी - सबसे जानकारीपूर्ण तरीका। इसमें पैर की सैफनस नसों में से एक में कंट्रास्ट की शुरूआत होती है, जो गहरी नसों में जाकर थ्रोम्बस के स्थान और एक्स-रे परीक्षा के दौरान संवहनी रोड़ा की डिग्री को दर्शाता है।

पोपलीटल शिरा और जांघ शिराओं के फ़्लेबोथ्रोमोसिस की पुष्टि करने के लिए, इसका उपयोग किया जाता है डॉपलर अल्ट्रासाउंड ... इस विकृति के साथ, एक स्वस्थ अंग की तुलना में जांघ की नसों में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है और सांस लेने के दौरान नहीं बदलता है।

प्लेथिस्मोग्राफी - आपको लगभग 90% मामलों में निदान करने की अनुमति देता है। नसों को निचोड़ते हुए निचले पैर पर कफ लगाया जाता है। इसे हटाने के बाद, रक्त प्रवाह की तीव्रता में परिवर्तन नोट किया जाता है।

रेडियोधर्मी फाइब्रिनोजेन के साथ स्कैनिंग - रक्त के थक्के में इसके शामिल होने की डिग्री और गति, साथ ही थ्रोम्बस का स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है। कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपातकालीन सर्जरी के लिए निर्धारित है।

सहायक निदान विधियों के रूप में, प्रयोगशाला परीक्षा: आम और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त।

Phlebothrombosis और thrombophlebitis के बीच अंतर

बढ़ते ट्यूमर द्वारा शिरा के संपीड़न, चरम सीमाओं के अभिघातजन्य एडिमा के साथ रोग को अलग करना आवश्यक है। लेकिन सबसे अधिक बार, विशेषज्ञों को थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से फ़्लेबोथ्रोमोसिस को अलग करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है।

अंतर यह है कि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, सतही शिरापरक वाहिकाओं की दीवार की सूजन के कारण थ्रोम्बस का गठन माध्यमिक होता है। Phlebothrombosis के बीच का अंतर एक थ्रोम्बस का प्रारंभिक गठन है। इन संवहनी विकारों के बीच अंतर यह है कि फ्लेबोथ्रोमोसिस फुफ्फुसीय धमनी का घातक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को एम्बोली के दुर्लभ गठन की विशेषता है, लेकिन हमेशा सूजन संबंधी जटिलताओं के विकास का जोखिम होता है। इसी समय, नैदानिक ​​​​तस्वीर इतनी तेजी से नहीं बनती है और शायद ही कभी मृत्यु में समाप्त होती है।

इलाज

यदि फ्लेबोथ्रोमबोसिस का संदेह है, तो आपातकालीन अस्पताल में भर्ती शल्य चिकित्सा विभाग या संवहनी सर्जरी विभाग में इंगित किया जाता है। विशेषज्ञों का मुख्य कार्य रक्त के थक्के के स्थानीयकरण और उसके आकार का निर्धारण करना है। पैथोलॉजी को प्रभावित करने के तरीके इस पर निर्भर करते हैं।

निचले छोरों के फ़्लेबोथ्रोमोसिस का उपचार जटिल है। आयतन उपचार के उपायप्रक्रिया की गंभीरता और सीमा से निर्धारित होता है।

Phlebothrombosis के साथ शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए। 1-1.5 सप्ताह के लिए सख्त बिस्तर आराम की सिफारिश की जाती है, अधिक बार स्थितियों में शल्य चिकित्सा विभाग... इस मामले में, प्रभावित अंग उस पर आरोपित है लोचदार पट्टीऊंचे पद पर होना चाहिए। रोगी को एक आरामदायक बनाने की जरूरत है तापमान व्यवस्था, निकालना थर्मल प्रक्रियाएंऔर तनावपूर्ण स्थितियां।

फिर व्यक्ति धीरे-धीरे सामान्य शारीरिक गतिविधि में लौट आता है, आंदोलनों की लंबी सीमा को contraindicated है, क्योंकि यह रक्त ठहराव को बढ़ावा देता है।

अपरिवर्तनवादी

फ़्लेबोथ्रोमोसिस का उपचार, निचले पैर के जहाजों को प्रभावित करना, जो कि पोपलीटल नसों के नीचे स्थित है, कभी-कभी रूढ़िवादी रूप से किया जा सकता है। उसी समय, एंटीकोआगुलंट्स को निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि एम्बोलिक जटिलताएं दुर्लभ हैं। लेकिन प्लेथिस्मोग्राफी या डुप्लेक्स परीक्षा के साथ नियमित गतिशील अवलोकन आवश्यक है।

बाएं पैर के फेलोथ्रोमोसिस वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह स्थानीयकरण सबसे अधिक बार खतरनाक जटिलताएं देता है।

निम्नलिखित रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• काठ का नोवोकेन नाकाबंदी;
• प्रभावित अंग की नसों पर मरहम () और अर्ध-अल्कोहल का उपयोग;
• थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक्स - प्रारंभिक अवस्था में अंतःशिरा ड्रिप, फिर रक्त जमावट संकेतकों के नियंत्रण में टैबलेट रूपों में स्थानांतरण;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - मेलोक्सिकैम, ब्यूटाडियन;
• असंतुष्ट - ट्रॉम्बो-गधा, कार्डियोमैग्नेट;
• माइक्रोकिरकुलेशन और ब्लड रियोलॉजी में सुधार के लिए इन्फ्यूजन वैस्कुलर थेरेपी - पेंटोक्सिफायलाइन, रियोपोलीग्लुकिन, जेमोडेज़;
• भड़काऊ जटिलताओं के विकास में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन - डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन।

शल्य चिकित्सा

निचले छोरों की गहरी नसों के फेलोथ्रोमोसिस का उपचार केवल सर्जिकल तरीकों से किया जाता है। एक अपवाद पैर की नसें हैं।

तीव्र ileofemoral phlebothrombosis मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक है, इसलिए इसकी आवश्यकता है तत्काल परामर्शसर्जन-फ्लेबोलॉजिस्ट। यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और एक अस्थायी थ्रोम्बस के लक्षण हैं, तो आपातकालीन थ्रोम्बेक्टोमी किया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, विशेषज्ञ अवर वेना कावा में एक कावा फिल्टर डालते हैं, जो रक्त को पतला करने और रक्त के थक्कों को भंग करने वाली दवाओं का उपयोग करना सुरक्षित बनाता है। यह पोस्टऑपरेटिव एम्बोलिज्म को रोकने के लिए किया जाता है।

पारंपरिक तरीके

Phlebothrombosis के उपचार में, लोक उपचार का उपयोग केवल अस्पताल से छुट्टी के बाद स्थिर छूट के चरण में किया जाता है।

उपस्थित चिकित्सक के अनुसार, रक्त को पतला करने के लिए 100 ग्राम शहद, 50 ग्राम नींबू, 200 ग्राम प्याज, 100 ग्राम लहसुन के मिश्रण का उपयोग किया जाता है। इसे 1 चम्मच के लिए दिन में 3 बार लेना चाहिए।

लेकिन बाहरी एजेंटों को वरीयता दी जाती है, क्योंकि मरीज ब्लड थिनर ले रहे हैं।

निम्नलिखित लोक विधियों को सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है:

• पतला सेब साइडर सिरका का सामयिक उपयोग;
• बॉडीगी के काढ़े के साथ लोशन का उपयोग;
• प्रोपोलिस और मक्खन के मिश्रण से प्रभावित क्षेत्र को चिकनाई देना।

जटिलताओं

Phlebothrombosis के साथ, निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

• ट्राफिक विकार, अंग के गैंग्रीन तक;
• जुड़े हुए थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण थ्रोम्बस के प्युलुलेंट संलयन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कफ;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• भीड़भाड़ और भीड़भाड़ के कारण झटका एक बड़ी संख्या मेंऊरु संवहनी बेसिन में रक्त;
• हृदय ताल गड़बड़ी और रोधगलन के विकास के साथ हाइपरकेलेमिया;
• मायोग्लोबिन्यूरिया के कारण गुर्दे की क्षति।

दीर्घकालिक परिणामों में से, आधे रोगियों में ट्रॉफिक अल्सर के गठन, एक स्पष्ट एक के गठन के साथ पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम विकसित होने की संभावना है।

प्रोफिलैक्सिस

निम्नलिखित निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• सर्जरी के बाद शारीरिक गतिविधि की शुरुआती शुरुआत;
• लोचदार स्टॉकिंग्स का उपयोग जो पैरों की सतही वाहिकाओं को संकुचित करके गहरी नसों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है;
• पैर की नसों को संपीड़ित करने और उनमें रक्त के प्रवाह को तेज करने के लिए एक वायवीय कफ का उपयोग करना;
• वेनोटोनिक्स और वेनोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (डेट्रालेक्स, डायहाइड्रोएरगोटामाइन) का उपयोग;
• ऑपरेशन से पहले और बाद में रोगनिरोधी खुराक में हेपरिन की नियुक्ति।

यदि किसी व्यक्ति को किसी भी स्थानीयकरण के फेलोथ्रोमोसिस का सामना करना पड़ा है, तो उसे बीमारी के दोबारा होने की उच्च संभावना को याद रखना चाहिए। इसलिए, आपको चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने, पाठ्यक्रमों में रक्त पतला करने, शारीरिक निष्क्रियता और अन्य बुरी आदतों से लड़ने, जमावट प्रणाली की स्थिति की नियमित निगरानी करने की आवश्यकता है।

पोषण

विशेष आहार खाद्यजब पैर और हाथ विकसित नहीं होते हैं।

लेकिन निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए डीप वेन फेलोथ्रोमोसिस के लिए आहार का पालन किया जाना चाहिए:

• इसकी चिपचिपाहट में कमी के साथ रक्त रियोलॉजी में सुधार;
• परिधीय परिसंचरण का सामान्यीकरण;
• नसों की संवहनी दीवारों की मजबूती और टोनिंग;
• फुफ्फुस में कमी और भड़काउ प्रतिकियाशिरापरक दीवार;
• पैरों की शिरापरक प्रणाली को राहत देने के लिए शरीर के वजन का सामान्यीकरण।

इस प्रकार, फ़्लेबोथ्रोमोसिस के लिए पोषण पूर्ण होना चाहिए, इसमें सब कुछ शामिल होना चाहिए आवश्यक सामग्री... विशेष रूप से शरीर के वजन में वृद्धि के साथ, कार्बोहाइड्रेट और पशु वसा को सीमित करने की आवश्यकता है।

निम्नलिखित उत्पाद निषिद्ध हैं:

• वसायुक्त मांस, शोरबा और सूप;
• सॉसेज, पास्ता, चावल;
• मफिन, मिठाई;
• डिब्बाबंद, मसालेदार, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ।

रक्त की चिपचिपाहट बढ़ाने वाले उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है। इनमें व्यंजन शामिल हैं उच्च सामग्रीकोलेस्ट्रॉल, केला, आम, चोकबेरी, गुलाब कूल्हों, दाल। नमक की मात्रा सीमित होनी चाहिए और प्रति दिन कम से कम 2.5 लीटर तरल पदार्थ के सेवन के साथ पीने की सही व्यवस्था सुनिश्चित की जानी चाहिए।

उचित पोषण में निम्नलिखित खाद्य पदार्थ शामिल हैं:

• सब्जियां फल;
• साबुत अनाज अनाज, चोकर, अंकुरित जई और गेहूं;
• दुबला मांस;
• तेल का समुद्री मछलीऔर समुद्री भोजन;
• कम वसा वाला पनीर, कम वसा वाला हार्ड पनीर, डेयरी उत्पाद;
• नट, सूखे फल, अदरक;
• वनस्पति तेल;
• हरी चाय;
• चॉकलेट, कोको।

शहद, लहसुन, प्याज और उनके मिश्रण भी दिखाए गए हैं।

जांघ क्षेत्र और ऊपर में तीव्र फेलोथ्रोम्बोसिस के लक्षणों वाले हर पांचवें रोगी के घातक होने की संभावना है खतरनाक जटिलताफुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में। पर्याप्त और समय पर उपचार जोखिम को लगभग 10 गुना कम कर देता है। इसलिए, शिरापरक प्रणाली के किसी भी विकृति का समय पर निदान किया जाना चाहिए। रोकथाम के लिए आचरण करना आवश्यक है स्वस्थ छविजीवन, सही खाओ और अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहो।

सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, डॉक्टर हर चौथे रोगी के लिए फ्लेबोथ्रोम्बोसिस का निदान करता है। कई लोगों के लिए, ऐसा निदान कई प्रश्न उठाता है: "यह क्या है?", "किस कारणों से बीमारी की शुरुआत हुई?", "इसका इलाज कैसे करें?" गंभीर प्रयास।

हमें कोई भी बीमारी होती है जो चिंता का कारण होती है। खासकर अगर इसके बारे में ज्ञान न्यूनतम है। Phlebothrombosis कोई अपवाद नहीं है। कई बार, अज्ञानता निर्णायक भूमिका निभाती है। रोग के लक्षणों को न जानने और शरीर द्वारा हमें दिए जाने वाले संकेतों को न सुनने से, हम रोग के प्रारंभिक चरण को याद कर सकते हैं, जिसके विभिन्न परिणाम और जटिलताएँ होंगी। इस लेख में, हम इस बारे में बात करेंगे कि रोग का निदान कैसे किया जाता है, इसके एटियलजि और रोगजनन क्या हैं, इसकी विशेषता क्या वर्गीकरण है। आप फ़्लेबोथ्रोमोसिस के सबसे सामान्य लक्षण और लक्षण भी सीखेंगे, और इसका इलाज किस तरह से किया जाता है।

Phlebothrombosis और इसके विकास के कारण

Phlebothrombosis एक खतरनाक संवहनी रोग है। यह गहरी नसों के शिरापरक लुमेन में रक्त के थक्कों के गठन की विशेषता है। थक्का, शिरा की संवहनी दीवार पर खुद को ठीक करते हुए, रक्त के प्रवाह को आंशिक रूप से ("फ्लोटिंग थ्रोम्बस") या पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। इससे रोगी को दिल का दौरा या स्ट्रोक जैसे प्रतिकूल परिणाम मिलते हैं। उसी समय, स्थिति की गंभीरता को समझना महत्वपूर्ण है - फेलोथ्रोमोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता विकसित हो सकती है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है।

शिरापरक परिवर्तन जो फ्लेबोथ्रोमोसिस का कारण बनते हैं, वे गुदा (पेरियनल ज़ोन) में, श्रोणि और छोरों के जहाजों में स्थानीयकृत होते हैं। कारणों को सशर्त रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जाता है, जो कुछ एटियलॉजिकल कारकों की उपस्थिति को दर्शाते हैं:

• नसों की अखंडता का उल्लंघन।
• अभिघातजन्य फ्लेबोथ्रोमोसिस एक माइक्रोबियल कारक के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है, शिरापरक वाहिकाओं को रासायनिक और यांत्रिक क्षति (आघात, कैथीटेराइजेशन, लगातार इंजेक्शन, आदि);
• रक्त के रियोलॉजिकल गुणों और इसकी चिपचिपाहट का उल्लंघन।
• ये परिवर्तन एक वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण होते हैं, इस दौरान हार्मोन थेरेपी, स्टेरॉयड का उपयोग, आदि;
• रक्त प्रवाह की गति और उसके ठहराव में कमी।

रक्त प्रवाह की प्रकृति बहुत है बहुत महत्वसंवहनी स्वास्थ्य के लिए। इस प्रकार, कम या, इसके विपरीत, रक्त प्रवाह की एक उच्च गति थ्रोम्बस के गठन की शुरुआत करती है।

उपरोक्त एटियलॉजिकल कारकसर्वोपरि हैं। इसी समय, माध्यमिक कारकों की भी पहचान की जा सकती है। रोगी में उनकी उपस्थिति का अर्थ है कि रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। Phlebothrombosis अक्सर गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विकसित होता है (विशेषकर बाद) सीजेरियन सेक्शन), एक निष्क्रिय जीवन शैली, ऑपरेशन के बाद (यहां तक ​​कि दंत चिकित्सा), अधिक वजन, बुढ़ापे में, कैंसर रोगियों में, रोगियों में गंभीर रोगहृदय प्रणाली और सभी प्रकार के मधुमेह।

निचले छोरों के Phlebothrombosis: लक्षण

85% मामलों में पैथोलॉजी का प्रारंभिक चरण कोई नहीं है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, या वे न्यूनतम हैं। जब रोग बढ़ जाता है, तो लक्षण बढ़ जाते हैं, और रोगी रोग के निम्नलिखित लक्षणों को नोट करता है:

• फटने वाला दर्द बाहरपिंडली, पैर झुकाते समय और अंदर पिंडली की मांसपेशियों;
• जांघ के अंदरूनी हिस्से में दर्द खींचना;
• निचले अंगों में ठंडक की भावना;
• निचले पैर और घुटने के जोड़ में सूजन स्थानीयकृत;
• चमक और ब्लैंचिंग त्वचा(विकृति से ढकी एक नस के ऊपर), और फिर यह एक नीले रंग का हो जाता है;
• आवधिक या निरंतर अनुभूतिनिचले अंगों में भारीपन;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• अस्थिरता और शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी।

रोग के लक्षण और लक्षण थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से मिलते जुलते हैं। और सवाल उठ सकता है कि फ्लेबोथ्रोमोसिस में क्या अंतर है? डेटा में क्या अंतर है संवहनी विकृति? घनास्त्रता उन सभी रोग प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है जो थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान द्वारा पोत के लुमेन के रुकावट का कारण बनते हैं। जब कोई रोग एक सतही पोत को प्रभावित करता है और इसकी दीवारें सूजन से आच्छादित होती हैं, तो यह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस है, और यदि पोत की दीवार की सूजन के बिना गहरी नसें प्रभावित होती हैं, तो यह फेलोथ्रोमोसिस है।

अपने आप में रोग के एक या अधिक लक्षण पाए जाने पर, किसी को तुरंत किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। मुझे फ्लेबोथ्रोमोसिस के साथ किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए? यदि आपको संवहनी रोग का संदेह है, तो रोगी एक चिकित्सक, फेलोबोलॉजिस्ट, संवहनी सर्जन और एंजियोलॉजिस्ट से परामर्श कर सकता है।

निचले छोरों की नसों के फ्लेबोथ्रोमोसिस का निदान

निचले छोरों के फ्लेबोथ्रोमोसिस का निदान करने के लिए, डॉक्टर जांच करेगा और बीमारी का इतिहास लेगा। अंग का तालमेल करने के बाद, रोगी के लक्षणों को निर्दिष्ट करने के बाद, विशेषज्ञ, का उपयोग कर नैदानिक ​​दिशानिर्देशरूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय उसके लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के इष्टतम सेट का चयन करेगा। प्रयोगशाला और वाद्य विधियों के एक जटिल में अल्ट्रासाउंड, अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, जमावट प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण आदि शामिल हो सकते हैं। पूरी जानकारीरोगी के स्वास्थ्य के बारे में, डॉक्टर पर्याप्त उपचार लिख सकता है।

फ्लेबोथ्रोमोसिस वर्गीकरण

Phlebothrombosis का एक व्यापक वर्गीकरण है। इसके अनुसार, पैथोलॉजी को स्थानीयकरण की प्रकृति, पाठ्यक्रम की विशेषताओं और विकास की डिग्री से अलग किया जाता है।

स्थानीयकरण के स्थल पर घनास्त्रता पृथक है:

• अवर वेना कावा से जुड़े जहाजों को मारा: पैर की मांसपेशियों की नसें, शिरा ट्रंक, साथ ही इलियोफेमोरल (इलोफेमोरल) और फेलोबोथ्रोमोसिस के कैवाइलोफेमोरल खंड;
• बेहतर वेना कावा से जुड़े जहाजों पर प्रहार किया: ऊपरी अंग की नसों के फेलोथ्रोमोसिस, अनाम नसें, अज़ीगोस नस, शिरा ट्रंक, सबक्लेवियन और एक्सिलरी नसें।

संक्षेप में, हम इलियोफेमोरल और ऊरु (ऊरु) फेलोबोथ्रोमोसिस, पॉप्लिटियल नस और पैर की गहरी नसों में अंतर कर सकते हैं। उनमें से प्रत्येक के लिए उपचार इस पर निर्भर करेगा:

• विकास की डिग्री से: तीव्र (14 दिनों तक) या सबस्यूट (औसतन, 14 से 60 दिनों तक) फ्लेबोथ्रोमोसिस;
• थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के निर्धारण की डिग्री से: फ्लोटिंग (मोबाइल), गैर-ओक्लूसिव (पार्श्विका) और ओक्लूसिव / ओक्लूसिव (संपूर्ण पोत के साथ विस्तारित थ्रोम्बस) फ्लेबोथ्रोमोसिस।

आइए हम कुछ सबसे अधिक प्रकार के फ्लेबोथ्रोमोसिस पर अलग से विचार करें।

इलियोफेमोरल फ्लेबोथ्रोमोसिस

Ileofemoral phlebothrombosis रोगियों में रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है अलग अलग उम्र, बच्चों में भी। निचले छोरों की गहरी शिरा रोग के इस रूप के साथ, शिरापरक रक्त प्रवाह का ऊरु और इलियाक भाग अवरुद्ध हो जाता है। हार के पैमाने के कारण, इसे अंतिम माना जाता है। तीव्र इलियोफेमोरल फेलोथ्रोमोसिस (बाएं और दाएं) के 2 रूप हैं - प्रोड्रोमल और स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताओं की विशेषता है। अंतिम चरण में, लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं: इलियोफेमोरल फ्लेबोथ्रोमोसिस के साथ अंग की सूजन तक फैली हुई है कमर वाला भाग, एक तीव्र दर्द सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ संक्रमण, आदि है। दिया गया रूपएक प्रतिकूल प्रभाव के विकास के उच्च जोखिम के कारण मान्यता प्राप्त है - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

इलियोकैवल क्षेत्र के फ्लेबोथ्रोमोसिस

एक नियम के रूप में, एक थ्रोम्बस बनता है और गहरे शिरापरक बिस्तर के साथ नीचे से ऊपर तक फैलता है। इस प्रकार, फ़्लेबोथ्रोमोसिस सुरल नसों से इलियोकैवल सेगमेंट (अवर वेना कावा, बाहरी और सामान्य इलियाक नसों) तक आगे बढ़ता है, जहां थ्रोम्बस 75% मामलों में स्थानीयकृत होता है। शेष 25% मामलों में - ऊरु-पॉपलिटियल खंड में। इलियोकावल खंड की भागीदारी को आम तौर पर एक प्रतिकूल घटना माना जाता है। अधिकांश रोगियों में, इसका विकास अंग सर्जरी से पहले हुआ था। पेट की गुहा, कूल्हे जोड़ों, साथ ही स्त्री रोग और मूत्रविज्ञान।

इस रूप के फ्लेबोथ्रोमोसिस का निदान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (विशेषकर गर्भवती महिलाओं और अधिक वजन वाले लोगों में) की तुलना में एक्स-रे कंट्रास्ट विधियों का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

निचले छोरों की गहरी नसों की तीव्र फ़्लेबोथ्रोमोसिस

दाएं और बाएं निचले छोरों का तीव्र फ्लेबोथ्रोमोसिस एक महत्वपूर्ण अत्यंत महत्वपूर्ण है खतरनाक स्थितिगहरी नसें। प्रभावित शिरा में संरक्षित शिरापरक रक्त प्रवाह, जब थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान अभी तक शिरा की दीवार पर तय नहीं होते हैं, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की घटना के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, जिसमें इस मामले में, तीव्र फ्लेबोथ्रोमबोसिस के एकमात्र और मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में कार्य कर सकता है। इस संबंध में, सभी रोगियों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के अंतिम स्थानीयकरण के बावजूद, थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया के विकास का स्थान पैरों की मांसपेशियों का जल निकासी है। इस तरहनिचले छोरों की गहरी नसों के फ्लेबोथ्रोमोसिस सड़न रोकनेवाला या स्थिर, या सेप्टिक या संक्रामक हो सकता है। यह हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में भी हो सकता है।

Phlebothrombosis उपचार: पारंपरिक और लोक चिकित्सा

हम सभी इस सरल सत्य को जानते हैं कि किसी भी बीमारी का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। निचले छोरों की गहरी नसों के फेलोबोट्रोबोसिस के निदान वाले रोगियों के लिए, डॉक्टर प्रदान करेंगे संभव मददपैथोलॉजी के किसी भी चरण में गठन के चरण से पुनर्संयोजन के चरण तक।

समय पर उपचार रोग का निदान अधिक अनुकूल बनाता है - थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का जोखिम कई बार कम हो जाता है, थ्रोम्बस का आगे प्रसार बंद हो जाता है, थ्रोम्बस शिरा के लुमेन की एक डिग्री या किसी अन्य की बहाली के साथ हल हो जाता है, जिसका अर्थ है कि पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ हैं न्यूनीकृत।

फ्लेबोथ्रोमोसिस का इलाज कैसे किया जाता है? इस बीमारी का इलाज हमेशा जटिल होता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह रोगविज्ञान के एटियलजि और विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। उपचार के नियम में रूढ़िवादी चिकित्सा और, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है।

रूढ़िवादी तरीके हैं:

• दवाएं लेना। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने और रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच बढ़ाने के लिए, दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है: फ़्लेबोटोनिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, विरोधी भड़काऊ दवाएं और थक्कारोधी।
• होल्डिंग स्थानीय चिकित्सा... मलहम और जैल का उपयोग जिसमें विरोधी भड़काऊ, वेनोप्रोटेक्टिव, डिकॉन्गेस्टेंट और अन्य प्रभाव होते हैं।
• एक चिकित्सा पहने हुए संपीड़न होजरीया अंगों की तंग पट्टी का कार्यान्वयन।
• पोषण। निचले छोरों के फ़्लेबोथ्रोमोसिस के लिए आहार में शराब, मसालेदार और वसायुक्त शामिल नहीं है। आपको कम से कम 2 लीटर तरल पीना चाहिए और एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने चाहिए।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीके प्राप्त होते हैं सकारात्मक परिणामविफल रहा, और यदि रोगी को प्युलुलेंट या एम्बोलॉगस फ़्लेबोथ्रोमोसिस है, तो सर्जरी द्वारा दी जाने वाली विधियों का उपयोग किया जाएगा: संवहनी लकीर, आंशिक रोड़ा, एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप।

कब तीव्र विकासघर पर बीमारियाँ, अंग स्थिरीकरण और एम्बुलेंस कॉल की आवश्यकता होती है।

निचले छोरों की गहरी नसों के फ्लेबोथ्रोमोसिस: लोक उपचार के साथ उपचार

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके हाथ, पैर और शरीर के अन्य भाग के फ्लेबोथ्रोमोसिस का इलाज करना असंभव है। वैकल्पिक तरीकेकेवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनिवार्य उपचार के अतिरिक्त और उसकी स्वीकृति के बाद ही माना जाना चाहिए।

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पिछली बीमारी के बाद, विशेषज्ञों और पुनर्वास की सभी सिफारिशों का पालन करें, तेजी से चलते हैं... फ़्लेबोथ्रोमोसिस होने से पहले लड़ें - एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, सही से चिपके रहें खाने का व्यवहार... यदि आप जोखिम में हैं तो सक्रिय रहें। निवारक उपायों का प्रयोग करें संवहनी रोग... पैरों की देखभाल और नसों की समस्याओं की रोकथाम के लिए चिकित्सा सौंदर्य प्रसाधनों की NORMAVEN® लाइन में थकान और पैरों में भारीपन की भावना को कम करने के लिए एक क्रीम शामिल है। इसका दैनिक उपयोग फुफ्फुस को दूर करने और संवहनी पैटर्न को कम करने में मदद करता है। उत्पाद की संरचना में विशेष रूप से प्राकृतिक तत्व होते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग करना संभव बनाता है। अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें!

Phlebothrombosis निचले छोरों के जहाजों में रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) का निर्माण होता है। यह उल्लेखनीय है कि 80% मामलों में रोग स्पर्शोन्मुख है, जो अंततः फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की ओर जाता है। उत्तरार्द्ध अक्सर घातक होता है।

आधिकारिक आंकड़े कहते हैं कि ग्रह पर हर चौथा व्यक्ति इस बीमारी से प्रभावित है। सबसे अधिक बार, यह बीमारी महिलाओं को प्रभावित करती है - उन्हें पुरुषों की तुलना में 6 गुना अधिक बार फेलोथ्रोमोसिस होता है। साथ ही, 40 वर्ष से अधिक उम्र के अधिक वजन वाले लोगों के बीमार होने का एक महत्वपूर्ण जोखिम है।

एटियलजि

तीन एटियलॉजिकल समूह हैं:

• जन्मजात;
• ऑन्कोलॉजिकल;
• हार्मोनल।

जन्मजात समूह में निम्नलिखित एटियलॉजिकल कारक शामिल हैं:

• शिरापरक वाल्व की अपर्याप्तता;
• रोग संबंधी विकारनसों की लोचदार झिल्ली।

निचले छोरों में इस तरह के रोग संबंधी विकार इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि मानव शरीर में प्राकृतिक रक्त परिसंचरण बाधित होता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप - एक या अधिक रक्त के थक्कों का निर्माण।

पैथोलॉजी के ऑन्कोलॉजिकल समूह के लिए निम्नलिखित कारकों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• पैल्विक अंगों में घातक संरचनाएं;

चूंकि कीमोथेरेपी का उपयोग अक्सर ऐसी बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है, इससे संवहनी दीवारें नष्ट हो जाती हैं। इसके अलावा, ऐसे रोगी नेतृत्व करते हैं गतिहीन छविजीवन, जो शरीर के माध्यम से रक्त की प्राकृतिक गति को बाधित करता है। इलाज के लिए भी दवाएं ऑन्कोलॉजिकल रोगरक्त के थक्के में गिरावट का कारण बनता है। यह सब अंत में निचले छोरों के फ्लेबोथ्रोमोसिस को जन्म दे सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस तरह की एटियलॉजिकल तस्वीर के साथ, संवहनी दीवारों की सूजन अक्सर बनती है।

समूह के लिए हार्मोनल विकारनिम्नलिखित एटियलॉजिकल कारकों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल व्यवधान;
• डॉक्टर की सिफारिश के बिना मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• प्रजनन प्रणाली में रोग संबंधी विकार।

इसके अलावा, निम्नलिखित कारक भी रोग को भड़का सकते हैं:

• फ्रैक्चर;
• , चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी बीमारियां;
• संक्रामक रोग;
• निचले अंगों का पक्षाघात;
• भारी संचालन के परिणाम।

मुख्य जोखिम समूह 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं, धूम्रपान करने वाले, गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं।

रोगजनन

चोट, बीमारी या अन्य रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप शिरा की आंतरिक परत नष्ट हो जाती है। यह क्षति थ्रोम्बिन को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का कारण बनती है। यह पदार्थ रक्त की चिपचिपाहट को बढ़ाता है। नतीजतन, सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित होता है, एक थ्रोम्बस बनता है, जो अंततः गहरी शिरा फेलोथ्रोमोसिस की ओर जाता है।

सामान्य लक्षण

Phlebothrombosis के विकास के प्रारंभिक चरण में, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया विकसित होती है, नैदानिक ​​​​तस्वीर स्वयं को निम्नानुसार प्रकट कर सकती है:

• पैरों में भारीपन की भावना, विशेष रूप से दिन के अंत में;
• निचले छोरों में ठंडक;
• एडिमा, पैर की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि (विशेषकर घुटने के क्षेत्र में);
• प्रभावित क्षेत्रों पर, त्वचा सियानोटिक, पीली हो जाती है;
• क्षेत्र में फटने वाला दर्द अंदरपिंडली;
• अस्थिर तापमान, कभी-कभी 39 डिग्री तक।

वी पुरानी अवस्थागहरी नसों के फ्लेबोथ्रोमोसिस का विकास, प्रभावित क्षेत्रों में त्वचा चमकदार हो सकती है। उसी समय, निचले छोरों पर नसें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, और रोगग्रस्त पैर स्वस्थ की तुलना में बहुत ठंडा होता है।

वर्गीकरण

Phlebothrombosis स्थानीयकरण की प्रकृति, विकास की डिग्री और थ्रोम्बस की उपस्थिति से अलग है।

स्थानीयकरण की प्रकृति से:

• इलियोफेमोरल फेलोथ्रोमोसिस - इलियाक और ऊरु नसों में;
• निचले पैर की मांसपेशियों की नसें;
• पेरिअनल ज़ोन () के फ़्लेबोथ्रोमोसिस।

केवल पहले दो उपप्रकार निचले छोरों के फ्लेबोथ्रोमोसिस से संबंधित हैं।

विकास की डिग्री सेबीच अंतर करना:

• तीव्र फ्लेबोथ्रोमोसिस (बीमारी का विकास दो सप्ताह से अधिक नहीं रहता है);
• रोग का सूक्ष्म रूप (दो महीने से कई वर्षों तक रोग का विकास)।

देखने मेंइस प्रकार के रक्त के थक्के होते हैं:

• रोड़ा (रक्त के थक्के पोत के साथ फैले हुए हैं);
• पार्श्विका;
• फ्लोटिंग (पोत पर केवल एक साइट से जुड़ सकता है या धमनी की पूरी लंबाई के साथ आगे बढ़ सकता है)।

किसी बीमारी का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार की बीमारी का निदान किया गया है।

निदान

प्रयोगशाला निदान विधियां व्यावहारिक रूप से बुनियादी नहीं हैं। डॉक्टर ऐसे परीक्षणों को केवल तभी लिख सकते हैं जब इसके लिए आवश्यक शर्तें हों - आपको रक्त समूह स्थापित करने, संक्रमण के लिए रक्त की जांच करने आदि की आवश्यकता है।

प्रारंभ में, एक फेलोबोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा एक व्यक्तिगत परीक्षा की जाती है। इतिहास को स्पष्ट करने के बाद, रोगी को वाद्य परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। मानक कार्यक्रम में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एंजियोग्राफी;
• डॉप्लरोग्राफी;
• होम्स परीक्षण;
• मार्च परीक्षण;
• मेयो-प्रैट परीक्षण।

उपरोक्त विश्लेषणों के आधार पर, डॉक्टर एक सटीक निदान कर सकता है और सही उपचार लिख सकता है।

इलाज

निदान और सटीक निदान के बाद ही एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि रोगी को निचले छोरों के फेलोथ्रोमोसिस का निदान किया जाता है, तो सख्त बिस्तर आराम के साथ अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

दवा उपचार के हिस्से के रूप में, कार्रवाई के निम्नलिखित स्पेक्ट्रम की दवाएं निर्धारित हैं:

• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी;
• थ्रोम्बोलाइटिक्स;
• रक्तस्रावी सक्रिय दवाएं;
• सूजनरोधी सामयिक आवेदन(मरहम)।

जटिल के साथ दवा से इलाजगैर-दवा चिकित्सा निर्धारित है - प्रभावित पैर को एक लोचदार पट्टी से बांधा जाता है। यह दर्द को कम करने में मदद करता है और सामान्य रूप से कम या ज्यादा चलना संभव बनाता है।

अगर रूढ़िवादी उपचारसकारात्मक परिणाम नहीं देता है या रोगी पहले से ही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित कर चुका है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। नस में एक विशेष क्लैंप लगाया जाता है, जो रक्त के थक्कों को हृदय या फेफड़े तक पहुंचने से रोकता है।

यदि नैदानिक ​​चित्र अनुमति देता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है पूर्ण निष्कासनपोत से थ्रोम्बस।

इसके अलावा, जटिल उपचार का तात्पर्य है विशेष आहार... इस तरह के आहार के हिस्से के रूप में, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• रोजाना कम से कम 2 लीटर तरल पिएं;
• एंटीऑक्सिडेंट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं;
• वसायुक्त और मसालेदार की खपत को सीमित करें;
• शराब को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

पूर्वानुमान

यदि समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो कोई महत्वपूर्ण जटिलता नहीं देखी जाती है। लेकिन, बशर्ते कि रोगी आहार का पालन करे उचित पोषण, मध्यम शारीरिक गतिविधि का संचालन करें। अन्यथा, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हो सकता है। और यह अक्सर घातक होता है। इसलिए, पहले लक्षणों पर, इसके लिए आवेदन करने की तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा सहायता.

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समान लक्षणों वाले रोग:

शिरापरक भीड़ एक विकृति है जो सामान्य धमनी प्रवाह के साथ शिरापरक रक्त के बाधित बहिर्वाह की उपस्थिति की विशेषता है। रोग का कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच, उच्च रक्त चिपचिपाहट के साथ समस्याएं हैं।

निचले पैर के बड़े जहाजों के रुकावट के साथ, निचले छोरों की गहरी नसों के फ्लेबोथ्रोमोसिस विकसित होते हैं। पैथोलॉजी को फेलोबोलॉजी में सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है। ICD-10 के अनुसार Phlebothrombosis कोड I80 है। यदि पोत ¾ द्वारा अवरुद्ध है, तो ऊतक पोषण गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है। यदि अनुपचारित, पैर की तीव्र इलियोफेमोरल गहरी शिरा घनास्त्रता पैर के ऊतकों और गैंग्रीन की मृत्यु की ओर ले जाती है। यदि रक्त का थक्का टूट जाता है, तो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता संभव है, जिसके कारण 30% मामलों में मृत्यु 2-3 घंटे के भीतर होती है।

रक्त के थक्कों के बनने से ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, कोशिका परिगलन होता है और यह अचानक मृत्यु से भरा होता है।

रोग के 3 कारण

Phlebothrombosis और thrombophlebitis को भ्रमित न करें। पहले मामले में, रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करते हुए, संवहनी दीवार पर एक थ्रोम्बस बनता है। दूसरे में, पैर और पोत के कोमल ऊतकों की सूजन होती है, इसके बाद परिगलन होता है।

पैथोलॉजी विकसित करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों में से एक को पूरा किया जाना चाहिए:

• पोत के टूटने के बिना शिरापरक दीवार की अखंडता को नुकसान। रक्तस्राव को रोकने के लिए प्लेटलेट काउंट बढ़ जाता है।
• रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया का उल्लंघन। यह एड्रेनालाईन रश या विदेशी पदार्थों के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• रक्त प्रवाह की गति और दिशा में परिवर्तन। Phlebitis कम शारीरिक गतिविधि या अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण होता है।

रोग के विकास को क्या भड़का सकता है?

रोग, चोट, संक्रमण, बुरी आदतें- समस्या के विकास के कारण।

पैरों की किसी भी शिरा में रक्त के थक्के बनते हैं, लेकिन एक ऊरु प्रकार की विकृति का अक्सर निदान किया जाता है, जो इलियाक और ऊरु शिराओं के लुमेन में रक्त के थक्कों में वृद्धि की विशेषता है। निचले छोरों के फ़्लेबोथ्रोमोसिस को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• अधिक वज़न;
• स्थानांतरित संचालन और कैथीटेराइजेशन;
• चोट के बाद अंग का स्थिरीकरण;
• जन्मजात या अधिग्रहित रक्तस्राव विकार;
• गतिहीन काम;
• लंबे समय तक बिस्तर पर आराम;
• निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त का मोटा होना;
• हार्मोनल दवाओं का उपयोग।

रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है: मुख्य लक्षण

विकास के प्रारंभिक चरण में, गहरे जहाजों के फ़्लेबोथ्रोमोसिस की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। पहला लक्षण खराब रूप से व्यक्त किया जा सकता है, इसलिए रोगी इसके महत्व को धोखा नहीं देते हैं। फ्लोबोथ्रोमोसिस द्वारा निचले छोरों के घाव की प्रारंभिक डिग्री से संबंधित लक्षण:

• बेचैनी और सता दर्दघुटने के नीचे। धीरे-धीरे, बेचैनी जांघ और पैर को प्रभावित करती है।
• प्रभावित शिरापरक बंडल की साइट पर दर्द।
• पैरों के पृष्ठीय मोड़ पर तेज दर्द। इससे चलना मुश्किल हो जाता है और जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है।
• पैरों में भारीपन, एडिमा का विकास। ये संकेत कार्य दिवस के बाद शाम को स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।

कठिन स्थिति

रक्त का तेजी से मोटा होना महत्वपूर्ण वाहिकाओं के रुकावट में बदल सकता है।

यदि पोत में रक्त के थक्कों के गठन की शुरुआत के 2 महीने के भीतर पैथोलॉजी विकसित हो गई है, तो तीव्र फ्लेबोथ्रोमोसिस होता है, जो एक उज्ज्वल द्वारा विशेषता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर तेजी से प्रगति। पोपलीटल, ऊरु, टिबिअल और इलियाक नसों में रक्त के थक्कों की वृद्धि में रोग का खतरा। ये वाहिकाएं अक्सर होती हैं, जो किसी भी समय फुफ्फुसीय धमनी को तोड़ सकती हैं और अवरुद्ध कर सकती हैं। विशेषताएंतीव्र फ्लेबोथ्रोमोसिस:

• गंभीर सूजन;
• दर्द;
• त्वचा का सायनोसिस;
• स्थानीय तापमान में वृद्धि।

निदान

यदि आपके पास गहरी शिरा रोग का संकेत देने वाला कोई लक्षण है, तो आपको चिकित्सकीय ध्यान देना चाहिए। Phlebothrombosis का पता केवल दाएं या बाएं तरफ लगाया जा सकता है, और दोनों अंगों पर एक साथ नहीं। निदान करने के लिए, एक सामान्य परीक्षा और इतिहास के बाद, एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है। निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• डॉपलर अल्ट्रासाउंड और डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग। ये रक्त के थक्कों की उपस्थिति को शीघ्रता से पहचानने और शिराओं के अवरोधन की डिग्री स्थापित करने के मुख्य तरीके हैं।
• सीटी और एमआरआई। निरीक्षण के दौरान कंट्रास्ट का उपयोग करने से अधिकतम जानकारी मिलती है। इसकी उच्च लागत के कारण तकनीक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
• फाइब्रोफ्लेबोस्कोपी। शिरा की भीतरी परत की स्थिति को प्रदर्शित करता है। एक पोत में एक एंडोस्कोप की शुरूआत का तात्पर्य है।
• एक्स-रे कंट्रास्ट फेलोबोग्राफी। एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके एक आक्रामक निदान पद्धति।
• रेडियोन्यूक्लाइड फ्लेबोग्राफी। परिणाम रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ पदार्थों को जमा करने के लिए थ्रोम्बस की क्षमता पर निर्भर करता है।
• प्रयोगशाला परीक्षण। एक कोगुलोग्राम किया जाता है, प्लेटलेट्स की गणना की जाती है, डी - डिमर स्थापित किया जाता है।

क्या उपचार निर्धारित है?

रूढ़िवादी तरीके

शुरुआती दौर में आप बिना सर्जरी के इस समस्या से निजात पा सकते हैं।

तीव्र फेलोथ्रोमोसिस के उपचार के लिए निचले अंग के पूर्ण स्थिरीकरण और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी की विशेषताओं के आधार पर, चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से थेरेपी का चयन किया जाता है, और कई तरीकों के उपयोग को जोड़ती है। इस जटिल रोगजिसे आप स्वयं ठीक करने का प्रयास नहीं कर सकते। ड्रग थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग शामिल है:

• NSAIDs - दर्द और सूजन से राहत;
• थक्कारोधी - खून पतला;
• फेलोबोटोनिक्स - शिरापरक दीवारों को टोन करें;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - रक्त के थक्कों के विकास को रोकते हैं।

इसके अलावा, चिकित्सा के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• स्थिरीकरण। एक रोगग्रस्त अंग के लिए एक ऊंचे स्थान पर आराम प्रदान करना महत्वपूर्ण है।
• संपीड़न जर्सी। एंटी-वैरिकाज़ गोल्फ़ और स्टॉकिंग्स का उपयोग रक्त वाहिकाओं के लिए अतिरिक्त सहायता प्रदान करता है और रक्त परिसंचरण को सामान्य करने की अनुमति देता है।
• कम कोलेस्ट्रॉल वाला आहार। आहार में पौधे की उत्पत्ति के भोजन का प्रभुत्व होना चाहिए।