Carpal tunnel szindróma - okok, tünetek, diagnózis és kezelés. Carpal tunnel vagy carpal tunnel szindróma: fő okok, kezelési lehetőségek, hasznos emlékeztető a betegek számára

Otthoni kezelés, amelyre korai szakaszában jó eredményeket tud adni. Azonban azzal súlyos kényelmetlenségés az életminőség jelentős csökkenését nem lehet elvégezni szakorvos felkeresése nélkül.

Mikor van szükség kezelésre?

1. A betegség egyik első tünete a kéz ujjainak tapintható bizsergése és zsibbadása (hüvelykujj, középső és mutató). Ez a megnyilvánulás kezdetben különböző időközönként jelentkezhet, majd megjelenik, majd eltűnik.
2. Mozgás közben kellemetlen érzés érezhető a kéz és az alkar területén.
3. Ezen a területen hirtelen fájdalom felébresztheti az embert az éjszaka közepén. A kezek olyan mértékben gyengülnek, hogy néha nem tudják megtartani a mindennapi életben ismerős tárgyakat. A középideg összenyomódása okolható ezért, aminek következtében az izommunka megszakad. hüvelykujj.

A leírt tünetek annyiban veszélyesek, hogy ha nem fordulnak időben orvoshoz, akkor fennáll annak a veszélye, hogy maradandóan károsodnak a kezek idegei vagy izmai.

Az összenyomott középideg az alagút -szindróma kialakulásának és kialakulásának oka. A középső ideg felelős a tenyér és az ujjak tapintási érzékenységéért, valamint az izomműködésért hüvelykujj kezét. A középső ideg felelős a kéz minden ujjáért, kivéve a kisujjat.

Gyakran olyan betegségek szövődménye, mint:

• cukorbetegség;
• reumás ízületi gyulladás;
• elhízottság.

Néha a patológia a terhesség alatt jelentkezik a testben lévő folyadékvisszatartás miatt, de a gyermek születése után a tünetek általában önmagukban eltűnnek. Veszélyben vannak azok, akik rezgő alkatrészekkel rendelkező berendezéseken dolgoznak, vagy futószalagon dolgoznak, amikor ugyanaz a kézmozdulat sokszor megismétlődik egymás után.

A statisztikák szerint az 50 év feletti nők a leginkább érzékenyek a betegségre. Súlyosbítsa a helyzetet rossz szokások egy személy, ami miatt a szövetek vérellátása romlik. Szám fogadása drogok néha az idegtörzs duzzanatához vezet.

A carpalis alagút szindróma tüneteinek kialakulását elősegíti a sok órányi számítógépes munka, különösen a számítógépes egér vagy joystick állandó használata, hosszú szövegkészletek.

Otthoni kezelések

Mielőtt kezelné alagút szindróma csuklóját otthon, feltétlenül konzultáljon szakemberrel.

Az első tünetek megjelenése után azonnal kezelni kell a betegséget, ez megakadályozza további fejlődés betegség.

E patológia kezelésének ideális feltételei a beteg kéz többi részének és immobilizációjának biztosítása. Ehhez éjjel fel kell tennie a kezére egy nem túl szoros sört, amely biztosítja a rögzítést csuklóízület.

A betegség első jeleinél figyeljen a munkakörülményekre, változtassa meg a helyzetet biztonságosabbra, és rendszeresen végezzen különlegeseket. Amikor a számítógépen dolgozik, tartson egy kis szünetet, hogy 15 percenként pihenjen.

Ha a patológia tovább fejlődik, akkor orvoshoz kell fordulni gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy fizioterápia felírásához.

A nap folyamán egyszerű gyakorlatokat végezhet a betegség tüneteinek enyhítésére. Például:

• a labda összenyomása vagy bővítő használata;
• a kéz forgatása, ökölbe szorítva, különböző irányokban;
• erővel összeszorítva és kinyitva a kezét.

Segít felfelé masszírozni a végtagot, ami önállóan is elvégezhető. Először a hátát masszírozzák, majd belső oldal kezét. Elősegíti a jó közérzet elfogadását kontraszt zuhany, alkohol tömöríti.

néprajz

A népi gyógymódokkal történő kezelés segít csökkenteni fájdalom valamint enyhíti a végtagok zsibbadását.

1. Az egyik recept a homoktövis kézfürdő. Ehhez a homoktövis bogyókat alaposan összegyúrjuk, és vízzel megtöltjük, hogy sűrű pépet kapjunk. A kapott elegyet ezután körülbelül 37 ° C -ra melegítjük. A kezet fél órán keresztül a fürdőben kell tartani, majd papírtörlővel le kell törölni. Az eljárás után a végtagokat meleg ruhával csomagolják. A legjobb, ha naponta egy hónapig fürödünk, 2 hét után a kurzust megismételjük, ha szükséges.
2. Jó eredményt érnek el a borogatások, amelyeket éjszaka kell elvégezni. A borogatás elkészítéséhez keverjen össze 1 evőkanál. l. só, 50 ml ammónia, 10 ml kámfor -alkoholés 1 liter vizet.
3. Az áfonya húsleves kiegészíti és fokozza a kezelés hatását. 2-3 tk kell. vörösáfonya leveleket, amelyeket egy pohár vízzel kell feltölteni. A húslevest körülbelül 15 percig főzzük a tűzhelyen, majd egy ideig infundáljuk. Kész gyógyital szűrjük le és igyunk 1 evőkanál. l. naponta többször.

A betegség megelőzése érdekében rendszeres munkaszünetek szükségesek, amelyek során a legjobb gyakorlatokat végezni a kéz számára. Kerülni kell a túl éles és amplitúdójú hajlítást és a karok kinyújtását, hogy biztosítsák a munkához szükséges eszközök kényelmes elhelyezését, és a helyes testtartást figyeljék egész nap.

A középső ideg kompressziós-ischaemiás elváltozása a carpalis (carpal) csatornában. Fájdalomként, csökkent érzékenységként és paresztéziaként nyilvánul meg az I - IV ujjak tenyérfelszínén, némi gyengeség és kínos érzés kézzel történő mozgáskor, különösen akkor, ha izgalmas mozgásra van szüksége hüvelykujj... A diagnosztikai algoritmus magában foglalja a neurológus általi vizsgálatot, elektrofiziológiai vizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot, röntgenfelvételt, ultrahangot, CT-t vagy a csukló területét. A kezelés főleg konzervatív - gyulladáscsökkentő, dekongesztáns, fájdalomcsillapító, fizioterápiás. Meghibásodása esetén a carpalis szalag operatív boncolása látható. A prognózis kedvező, feltéve, hogy a kezelés időszerű.

Krónikus gyulladásos folyamat területén a carpalis alagút lehetséges állandó trauma társul szakmai tevékenységek, beleértve a kéz többszörös hajlítását-nyújtását, például zongoristák, csellisták, csomagolók, asztalosok körében. Számos szerző azt javasolja, hogy hosszú távon napi munka a számítógép billentyűzetén is okozhat carpal tunnel szindrómát. A statisztikai vizsgálatok azonban nem találtak szignifikáns különbségeket a billentyűzetben dolgozók gyakorisága és a lakosság átlagos előfordulása között.

A középső ideg összenyomódása elsősorban annak vérellátásának zavaraihoz, azaz iszkémiához vezet. Kezdetben csak az idegtörzs hüvelye szenved, mivel a kompresszió növekszik kóros elváltozások befolyásolja az ideg mélyebb rétegeit. Először az érzékszálak működése zavart, majd a motoros és a vegetatív. Hosszú távú ischaemia vezet degeneratív változások az idegrostokban az idegszövet kötőszöveti elemekkel történő helyettesítése és ennek következtében a középideg működésének tartós elvesztése.

A carpalis alagút szindróma tünetei

A carpalis alagút szindróma fájdalommal és paresztéziákkal nyilvánul meg. A betegek zsibbadást, bizsergést, "lumbágót" észlelnek a tenyér területén és a kéz első 3-4 ujjában. A fájdalom gyakran felfelé terjed belső felület alkar, de le is mehet, a csuklótól az ujjakig. Az éjszakai fájdalomrohamok jellemzőek, a betegeket ébredésre kényszerítik. A fájdalom intenzitása és a zsibbadás súlyossága csökken a tenyér dörzsölésével, a kezek leengedésével, rázással vagy leeresztéssel. A carpalis alagút szindróma kétoldalú lehet, de a domináns kéz gyakrabban és jobban érintett.

Idővel az érzékszervi károsodásokkal együtt nehézségekbe ütköznek a kézmozdulatok, különösen azok, amelyek megkövetelik a hüvelykujj megfogását. Az érintett kézzel a betegek nehezen tudnak könyvet tartani, rajzolni, szállítás közben a felső korláthoz kapaszkodni, tartani mobiltelefon a fül közelében, hosszú ideig vezetni az autó kormánykerékét stb. Pontatlanság és diszkoordináció van a kézzel végzett mozdulatokkal, amelyet a betegek úgy írnak le, mintha "minden kiesne a kezükből". Rendellenesség vegetatív funkció a középső ideg a "kézduzzanat" érzésével, annak lehűlésével, vagy éppen ellenkezőleg, a hőmérséklet emelkedésének érzésével nyilvánul meg, fokozott érzékenység hidegre, sápadtságra vagy a kéz bőrének kipirulására.

A carpalis alagút szindróma diagnosztizálása

A neurológiai vizsgálat feltárja a hipesztézia területét, amely megfelel a középideg beidegzési területének, a közepes ideg által beidegzett izmok erősségének enyhe csökkenését, a kéz bőrének vegetatív változásait (a kéz színét és hőmérsékletét) bőr, annak márványozása). További vizsgálatokat végeznek, amelyek feltárják: Falen tünete - paresztézia vagy zsibbadás előfordulása a kézben a passzív hajlítás során egy percig, Tinel tünete - bizsergés a kézben, amely akkor fordul elő, amikor megérinti a carpalis csatorna régióját. Az elváltozás témájában pontos adatokat lehet kapni elektromiográfia és elektroneurográfia segítségével.

A carpalis alagút szindróma keletkezésének tanulmányozása érdekében vérvizsgálatot végeznek az RF -re, a vér biokémiájára, a csuklóízület és a kéz radiográfiájára, a csuklóízület ultrahangjára, a csuklóízület CT -jére vagy az MRI -re, ha indokolt. Lehetőség van ortopéd vagy traumatológushoz, endokrinológushoz, onkológushoz fordulni. Meg kell különböztetni a carpalis alagút szindrómát a radiális ideg neuropátiájától, az ulnáris ideg neuropathiájától, polineuropathiától felső végtagok, a cervicalis spondyloarthrosis és az osteochondrosis által okozott vertebrogén szindrómák.

A carpalis alagút szindróma kezelése

Az alap kezelési taktika a carpalis alagút szűkülésének okainak megszüntetése. Ezek közé tartozik a diszlokációk áthelyezése, a kéz immobilizálása, az endokrin és anyagcserezavarok korrekciója, a gyulladás elnyomása és a szöveti ödéma csökkentése. Konzervatív terápia neurológus végzi, szükség esetén más szakemberekkel együtt. A sebészeti kezelés kérdését idegsebész oldja meg.

Konzervatív módszerek a terápiák az érintett kéz rögzítésével, egy sínnel, körülbelül 2 hétig, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, ödémaellenes farmakoterápiával csökkennek. NSAID -ok (ibuprofen, indometacin, diklofenak, naproxen stb.) súlyos esetek glükokortikoszteroidok (hidrokortizon, prednizolon) kinevezéséhez folyamodnak, súlyos fájdalom szindrómával, a bevezetéssel bevezetik a csuklóterület terápiás blokádját helyi érzéstelenítők(lidokain). A dekongestáns terápiát diuretikumok, elsősorban furoszemid segítségével végzik. Pozitív hatás vitaminterápiát biztosít a gr. B, iszapterápia, elektroforézis, fonoforézis, kompresszió dimetil -szulfoxiddal. A pentoxifillinnel végzett érterápia lehetővé teszi a középső ideg iszkémiájának csökkentését, nikotinsav... A klinikai javulás elérése után fizikoterápia, kézmasszázs és myofascialis kézi masszázs ajánlott a kézizmok idegfunkciójának és erejének helyreállításához.

A konzervatív intézkedések hatástalanságával a carpal szindróma megköveteli sebészeti kezelés... A műtét a csukló keresztirányú szalagjának boncolásából áll. Járóbeteg alapon végzik, endoszkópos technikák alkalmazásával. Jelentősel szerkezeti változások a carpalis alagút területén az endoszkópos technika alkalmazásának lehetetlensége miatt a műveletet nyílt módon hajtják végre. A beavatkozás eredménye a carpalis alagút térfogatának növelése és a középső ideg kompressziójának enyhítése. A műtét után 2 héttel a beteg már olyan kézmozdulatokat hajthat végre, amelyek nem igényelnek jelentős terhelést. A kéz teljes helyreállítása azonban több hónapot vesz igénybe.

A carpal tunnel szindróma előrejelzése és megelőzése

Amikor időszerű komplex kezelés A carpal tunnel szindróma általában jó prognózissal rendelkezik. A tömörítési esetek körülbelül 10% -a azonban még a legoptimálisabbnak sem felel meg konzervatív kezelésés műtétet igényelnek. A legjobb posztoperatív prognózis azokban az esetekben figyelhető meg, amelyeket nem kísér teljes veszteség a kéz izmainak érzékenysége és sorvadása. A legtöbb esetben egy hónappal a műtét után a kézfunkció körülbelül 70%-kal helyreáll. A kényelmetlenség és a gyengeség azonban több hónap után is fennállhat. Bizonyos esetekben a carpalis alagút szindróma kiújul.

A megelőzés a munkakörülmények normalizálásából áll: a munkahely megfelelő felszerelése, a munkafolyamat ergonómikus szervezése, a tevékenységek megváltoztatása, a szünetek jelenléte. NAK NEK megelőző intézkedések figyelmeztetést és időben történő kezelés a csukló területének sérülései és betegségei.

Ismétlődő ficamok és törések, szokatlan csukló anatómia, ízületi gyulladás és számos más állapot csökkentheti a carpalis alagút térét, ezáltal növelve az SDS kockázatát. Tól től kísérő tünetek gyakran megszabadulhat tőle otthon, de néha orvosi ellátásra van szükség a teljes gyógyuláshoz.

Lépések

1. rész

Az SZK kezelése otthon

Próbálja meg nem csípni a középső ideget. A carpalis alagút keskeny alagút, amely a csukló kis csontjaiból áll, amelyeket szalagok kötnek össze. Ez a csatorna védi az idegeket véredényés inak. A tenyér mozgásáért és érzékenységéért felelős fő ideget középső idegnek nevezik. Ezért kerülni kell azokat a műveleteket, amelyek a középső ideg csípéséhez és irritációjához vezetnek, mint például a kéz gyakori hajlítása a csuklónál, nehéz súlyok felemelése, hajlott csuklóval alvás, ütés kemény felületeken.

• Győződjön meg róla karóraés a karkötők elég lazák voltak a csuklón - ha túl szorosak voltak a csukló körül, irritálhatta a középideget.
• Az SZK legtöbb esetben nehéz egyetlen okot azonosítani. Az SZK -t általában a kombináció okozza különböző tényezők mint például a gyakori csuklófeszülés ízületi gyulladással vagy cukorbetegséggel kombinálva.
• A csukló anatómiája is hozzájárulhat - néhány embernek a carpalis alagút csontjai vannak. nál nél vagy azonban nem teljesen megfelelő a formájuk.

1. Nyújtsa ki rendszeresen a csuklóját. A csukló napi nyújtása segíthet csökkenteni vagy megszüntetni a CZD tüneteit. A csukló nyújtása különösen a csatorna körüli szalagok nyújtásával elősegíti a carpalis alagútban a középső ideg számára rendelkezésre álló tér kiszélesítését. A legjobb mód mindkét csuklójának egyidejű nyújtása az „ima póz” felvállalását jelenti. Hajtsa össze a tenyerét körülbelül 15 cm -re a mellkasától, és emelje fel a könyökét, amíg húzást nem érez mindkét csuklóján. Tartsa ezt a pozíciót 30 másodpercig, majd engedje le újra a könyökét. Ismételje meg a gyakorlatot naponta 3-5 alkalommal.

   Rázza meg a tenyerét. Zsibbadás vagy sajgó fájdalom az egyik vagy mindkét tenyerében (vagy csuklójában) alaposan rázza fel őket 10-15 másodpercig, mintha lerázná róluk a vizet. Így gyors, bár ideiglenes javulást ér el. Ez a rázás serkenti a keringést és javítja a véráramlást a középidegben, ami a tünetek ideiglenes eltűnéséhez vezet. Ezt a fajta gyakorlatot naponta többször is elvégezheti, amely segít leküzdeni az SZD tüneteit, szó szerint néhány másodpercet elhagyva a munkáját.

   • Az SZK tünetei leggyakrabban a hüvelyk-, mutató-, középső- és a gyűrűsujj egy részén jelennek meg (és jelentkeznek először). Ez az oka annak, hogy az FDD -ben szenvedők ügyetlennek tűnnek, és gyakran dobnak le tárgyakat.
   • Csak a kisujj nem érzékeny az SZK tüneteire, mivel nem kapcsolódik a középideghez.

2. Viseljen speciális csuklópántot. Ez a félmerev kötés vagy sín elősegíti a CZD tüneteinek megelőzését egész nap, mivel a csuklóját természetes helyzetben tartja, és megakadályozza, hogy túlságosan meghajoljon. Támasztókötést vagy kötést is kell viselni a csukló körül olyan tevékenységekhez, amelyek súlyosbíthatják az SZD tüneteit, mint például a számítógép melletti munkavégzés, nehéz táskák hordása, autóvezetés vagy bowling. Alvás közben hordókötés viselése segít megelőzni az éjszakai tüneteket, különösen akkor, ha alvás közben a tenyerét csúsztatja maga alá.

   • Több hétig (éjjel -nappal) szüksége lehet egy támogató kötésre, hogy észrevehetően csökkentse az SZD tüneteit. Bizonyos esetekben azonban a támogató kötés káros.
   • A csuklón lévő támasztó sínek viselése akkor is hasznos, ha SZK -ja van, és terhes, mivel a tenyere (és lábfej) nagyobb valószínűséggel duzzad a terhesség alatt.
   • Támogató csuklópánt és csuklópánt kapható gyógyszertárban vagy egészségügyi üzletben.

3. Fontolja meg az alvás helyzetének megváltoztatását. Bizonyos pózok jelentősen súlyosbíthatják a CZD tüneteit, ami lerövidítheti az alvás hosszát és az alvás minőségét. A legrosszabb helyzet az, amikor az öklét szorosan összeszorítja, és / vagy a tenyerét (hajlított csuklóval) a test alatt szorítja össze; az a testtartás, amelyben a kezek a fej felett vannak, szintén kedvezőtlen. Ehelyett próbáljon a hátán vagy az oldalán aludni, karjaival közel a testéhez, egyenes csuklóval és nyitott tenyérrel. Ez a helyzet biztosítja a csukló normál keringését és a középideg vérellátását.

   • Amint fentebb megjegyeztük, alátámasztó szalag használata alvás közben segít megelőzni a tenyér és a csukló elmozdulását, de időbe telik, amíg megszokja.
   • Kerülje a hasi alvást a kezével a párna alatt, mert ez összenyomja a csuklóját. Az ilyen helyzetben alvó emberek gyakran ébredéskor zsibbadást és bizsergést tapasztalnak a tenyerükben.
   • A legtöbb csuklópánt nylonból készül, és tépőzárral van ellátva, ami irritálhatja a bőrt. Ebben az esetben tegyen zoknit vagy vékony ruhát a kötés alá, hogy csökkentse a bőrirritációt.

4. Nézze meg közelebbről a munkahelyét. A rossz alvási testtartás mellett a CZD tüneteit kiválthatja vagy súlyosbíthatja a munkahely rossz elrendezése. Ha a számítógép billentyűzete, egere, íróasztala vagy széke nincs megfelelően elhelyezve a magasságához és az alkatához, feszültséget okozhat a csuklójában, a vállában és a hát közepén. Győződjön meg arról, hogy a billentyűzet úgy van elhelyezve, hogy gépelés közben ne kelljen hajlítani a csuklóját. Szerezzen be ergonomikus billentyűzetet és egeret, amelyek csökkentik a kéz és a csukló terhelését. Előfordulhat, hogy munkáltatója kompenzálja a költségeket.

   Vegyen vény nélkül kapható gyógyszereket. A CZK tünetei gyakran gyulladással és duzzanattal járnak a csuklóban, ami tovább irritálja a középideget és a szomszédos ereket. Ezért az SZK tüneteinek csökkentésére, by legalább rövid távon gyakran segítenek a nem szteroid gyulladáscsökkentők, például az ibuprofen (Motrin, Advil) vagy a naproxen (Aleve). Fájdalomcsillapítók, például paracetamol (Tylenol, Panadol) is alkalmazhatók az SZK okozta fájdalom enyhítésére, de nem csökkentik a gyulladást és a duzzanatot.

   2. rész

   Az SZK orvosi ellátása

   1. Kérjen időpontot orvosával. Ha a fenti tüneteket a csuklóján / tenyerén több héten keresztül tapasztalja, akkor orvoshoz kell fordulnia. Az orvos megvizsgálja és valószínűleg felírja Röntgen vizsgálatés vérvizsgálat, hogy kizárja lehetséges betegségekés olyan sérülések, amelyek tünetei hasonlóak a CZK -hoz, mint például a reumatoid artritisz, az osteoarthritis, a cukorbetegség, a csukló fáradtsági törése vagy az erek problémái.

      Forduljon fizikoterapeutához vagy masszőrhöz.

      Próbálja ki a kortikoszteroid injekciókat. Orvosa javasolhat egy kortikoszteroid gyógyszer (például kortizon) injekciót a csuklójába vagy a kézfejébe, hogy enyhítse a fájdalmat, a gyulladást és a CTS egyéb tüneteit. A kortikoszteroidok erősek és gyors hatású gyógyszer amelyek enyhíthetik a csukló duzzanatát és enyhíthetik a középső idegre nehezedő nyomást. Ezeket szájon át is be lehet venni, de ezt sokkal kevésbé hatékonynak tekintik, mint az injekciókat, és súlyosabb mellékhatásai is vannak.

      • Más szteroid gyógyszereket, például prednizolont, dexametazont és triamcinolont is alkalmaznak az SZK kezelésére.
      • A kortikoszteroid injekciók komplikációkhoz vezethetnek, például helyi fertőzéshez, bőséges vérzés, az inak gyengülése, izomsorvadás és idegkárosodás. Ezért általában évente legfeljebb kétszer végeznek.
      • Ha a szteroid injekciók nem javították jelentősen az állapotot, akkor meg kell fontolni a műtétet.

   2. A carpalis alagút műtétet végső megoldásnak kell tekinteni. Ha más kezelések nem jártak sikerrel, és nem segítettek enyhíteni az SZK tüneteit, orvosa műtétet javasolhat. A műveletben folyamodnak extrém esetek, mivel fennáll a veszélye annak, hogy tovább súlyosbítja a helyzetet, bár sok beteg műtéten esett át, hogy teljes mértékben megszabaduljon az SZK tüneteitől. Ennek a műveletnek az a célja, hogy enyhítse a középső idegre nehezedő nyomást azáltal, hogy bemetszik a rajta lévő fő szalagot. Az SZK -val a műveletet ketté hajtják végre különböző módszerek: endoszkópos és nyitott.

      • Nál nél endoszkópos műtét egy vékony teleszkópszerű eszközt, amelynek végén kamera van (endoszkópnak nevezik), a csukló vagy a tenyér bemetszésén keresztül a carpalis alagútba helyezik. Az endoszkóp segítségével a sebész látja a csatornát, és elvághatja az ideget nyomó szalagot.
      • Általában az endoszkópos műtét kevesebb fájdalmat és kevesebbet eredményez mellékhatások, és elősegíti a leggyorsabb gyógyulást is.
      • Az endoszkópos műtéttel ellentétben nyitott működés nagyobb bemetszést tartalmaz a tenyérben és a csuklóban, hogy elérje a problémás szalagot és felszabadítsa a középideget.
      • A műtét kockázatai közé tartozik az idegkárosodás, a fertőzés és a hegszövet kialakulása. Mindez az SZK helyzetének romlásához vezethet.

   3. Maradjon beteg a műtét utáni helyreállítási időszakban. Ebben az időszakban javasoljuk, hogy gyakran tartsa a kezét a szív szintje felett, és mozgassa az ujjait, hogy csökkentse a duzzanatot és megakadályozza a merevséget. Enyhe fájdalom, gyulladás és merevség fordulhat elő a tenyéren és a csuklón a műtét után legfeljebb hat hónapig, és teljes felépülés egész évet vehet igénybe. A műtét utáni első 2-4 hétben csuklótámasztó pántot kell viselnie, bár a tenyerét ajánlott viselni.

A carpalis alagút a kéz tenyeres oldalán, az alkar és a kéz közötti találkozásánál helyezkedik el, és az egyik oldalon a csukló csontjai, a másik oldalon a csukló keresztirányú szalagjai alkotják.

Az ujjak hajlítóizmainak és a középső idegnek a carpalis alagút inaiban haladjon át.

Amikor a carpalis alagút tartalmát összenyomják, először a középső ideg szenved, amely a legkevésbé ellenáll a sérüléseknek az inakhoz képest. Ezért a neurológiai tünetek kerülnek előtérbe.

Carpalis alagút szindróma- az alagút -neuropátiák (idegbetegségek) egyik típusa, amelyben károsodás lép fel Perifériás idegek ennek eredményeként hosszan tartó szorításés állandó traumájuk a mozgásszervi csatornákban krónikusan gyulladt környező szövetek által.

A carpalis alagút szindróma más néven is ismert carpalis alagút szindróma vagy carpalis alagút szindróma.

A betegség okai

A carpalis alagút szindróma kialakulásának különböző okai lehetnek:

• A szövetek duzzanata az alkar és a kéz sérülése következtében (törések, diszlokációk, zúzódások);
• A szövetek duzzanata terhes nőknél, különösen a későbbi dátumok terhesség, valamint orális fogamzásgátlót szedő nőknél;
• Krónikus gyulladás és ödéma a csuklócsatorna szerkezeteiben, állandó foglalkozási traumával (azonos típusú ismétlődő hajlítási és nyújtási mozgások a kéz állandó feszültségével, állandó vibrációval járó munka);
• A szövetek duzzanata számos betegség következtében belső szervek (veseelégtelenség), endokrin betegségek(csökkent funkció pajzsmirigy, korai időszak menopauza, a petefészkek eltávolítása utáni állapot, diabetes mellitus);
• Az inak szinoviális hüvelyének (hüvelyének) szűkítése és falainak megvastagodása akut vagy krónikus gyulladás nál nél szisztémás betegségek kötőszövet (reuma,), anyagcserezavarok (), tuberkulózissal;
• Eltérés a csatorna mérete és tartalma között genetikailag öröklött jellemzők (négyszögletes csukló, vastag keresztirányú szalag, keskenyebb csatorna nőknél stb.) Eredményeként, vagy kóros növekedés a kéz és a csukló csontjai (akromegália);
• A középső ideg daganata;
• Van egy megfigyelés, miszerint a carpalis alagút szindróma diagnózisát gyakrabban a hideg évszakban végzik, ami bizonyítja a hideg és a hipotermia szerepét e betegség kialakulásában.

Tünetek

A betegség kezdetén bizsergés, égés és fájdalom érződik a hüvelykujj, a mutató, a középső és ritkábban a gyűrűsujjakon. A fájdalom leggyakrabban tompa, sajgó, átterjedhet a kézre és az alkarra, és érezhető a kéz mély szöveteiben. Gyakran a kéz és az ujjak bőrének zsibbadása van reggel, közvetlenül az ébredés után, ami a fájdalomérzékenység csökkenésével vagy elvesztésével jár.

Eleinte az érzékenység elveszik a mutató- és középső ujjak tenyérfelszínén, idővel a zsibbadás elfogja a hüvelykujj és gyűrűsujj... A zsibbadás érzése általában néhány órán belül elmúlik ébredés után.

A fájdalom, zsibbadás és bizsergés általában elmúlik, amikor a kezét leengedik, és az ujjakat könnyen mozgatják. De egy idő után a tünetek újra megjelennek.

A betegség előrehaladtával, mozgászavarok: a betegnek nehezére esik apró tárgyakat tartani az ujjaiban, megjelenik a mozgások pontatlansága, időnként tárgyak eshetnek ki a kezükből a személy akarata ellenére, csökken a tárgyak ecsettel való megfogásának ereje a hüvelykujj részvételével .

A beteg kéz mikrocirkulációs zavarainak tünetei gyakran sápadt bőr vagy kékes árnyalat formájában jelentkeznek az érgörcs, az ujjak tapintására érzékeny bőr hidegsége, izzadás (fokozott vagy fordítva, csökkent izzadás) következtében . Az állandó érgörcs következtében a bőr és a körmök táplálkozása zavart okoz, megjelenésük jelentősen romlik.

Diagnosztika

Diagnosztikai teszteket és elektromiográfiát használnak a carpal tunnel szindróma diagnózisának megerősítésére.

Diagnosztikai tesztek

1. Hajlítási és hosszabbítási teszt... A kart 1 percig a maximális hajlítás vagy nyújtás helyzetében tartják. A carpalis alagút szindrómában ebben az időben bizsergés jelentkezik a hüvelykujj, a mutató és a középső ujjak bőrében.
2. Tinnel tesztje... Ha enyhén megérinti a carpalis alagút területét, bizsergést és fájdalmat okoz az ujjakban. A Tinnel -teszt általában pozitív, ha a betegség súlyos.

Az elektromiográfia tanulmányozza az izmok összehúzódásának képességét elektromos impulzusok hatására. Lehetővé teszi a carpalis alagút szindróma diagnózisának megerősítését vagy a középső idegbetegség más okának gyanúját, a carpalis alagút összenyomódásának kivételével.

A carpalis alagút szindróma kezelése

A betegség stádiuma és az uralkodó tünetek határozzák meg, hogyan kell kezelni a carpalis alagút szindrómát, milyen technikákat részesítenek előnyben egy adott betegnél, és elkerülhető -e a műtét.

Konzervatív (műtét nélküli) kezelés:

1. A mozgás korlátozása fájó kézben hosszú ideig, akár egy sín csuklóra vagy gipszre helyezéséig;
2. Gyógyszerek:
   • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek fájdalomcsillapításra;
   • víztelenítő hatás (víz eltávolítása a szervezetből), nevezetesen vízhajtók a duzzanat enyhítésére;
   • glükokortikoidok bevezetése a carpalis alagút régiójába a szöveti ödéma és gyulladás helyi csökkentése érdekében;
   • gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést az ereken keresztül, hogy helyreállítsák a beteg kéz szöveteinek vérellátását és helyreállítsák a középideg működését.
3. Fizioterápiás kezelés: állandó mágneses mező, akupunktúra a sérült szövetek anyagcsere -folyamatainak javítására.

A sebészeti kezelést a konzervatív hatástalansága esetén alkalmazzák, és a keresztirányú csuklószalag feldarabolásából áll. Alatt egy műveletet hajtanak végre helyi érzéstelenítés... A keresztirányú csuklószalag átmetszése enyhíti az ujjak hajlító inaira és a középső idegre nehezedő nyomást, és helyreállítja a kéz szöveteinek normális vérellátását.

A műtét után a beteg kart 10-12 napig gipszkötéssel rögzítik. V posztoperatív időszak a beteget hozzárendelik fizikoterápia, masszázs, termikus eljárások, B csoportba tartozó vitaminok. A kéz funkciója és a beteg munkaképessége a műtét után 4-5 héttel teljesen helyreáll.

1. Vitamin B12... Hasznos a szervezet védekezőképességének növelésére, a paresztézia és a hidegrázás csökkentésére.
2. Vitamin B6. Visszaállítja az idegrostokat, csökkenti az ízületi duzzanatot és a fájdalom tüneteit.
3. Vitamin VAL VEL... Gyulladáscsökkentő és feszesítő hatása van, fokozza a B-vitaminok hatékonyságát.
4. Vitamin D3.
5. Vitamin E.

A legnépszerűbb komplexumok:

• "Dihydroquercetin Plus" -értékes természetes antioxidánst - dihidroquercetint tartalmaz , szibériai vörösfenyő kérgéből nyerik. A gyógyszer részeként a dihidroquercetin hatását fokozza a C -vitamin és az E -vitamin, amelyek együttes hatása segít helyreállítani a vér mikrocirkulációját a kéz és a csukló érintett területén.

• "Osteo -Vit" - vitamint tartalmaz D3és drone fiasítás ... A D3 a B6 -mal kombinálva részt vesz ásványi anyagcsere szervezet.

3. Helyi kezelés- gyógyszerek injekciója az ízületbe

Gyógyszerek közvetlen befecskendezése a carpalis alagútba- a legtöbb hatékony módszer carpalis szindróma kezelése. Ehhez a Lidocaine és a Novocaine érzéstelenítő gyógyszerek keverékét kortikoszteroidok hozzáadásával speciális hosszú tűvel injektálják a carpalis csatornába. Leggyakrabban a gyógyszer injekció beadása után az üregbe a fájdalom eltűnik.

Bizonyos esetekben fokozódhat, de egy -két nap múlva teljesen elmúlik. A kezelés időtartama legfeljebb három hét, és két injekcióból áll.

Ha fájdalom szindróma egyáltalán nem múlik el, akkor az eljárást kéthetes időközönként megismételjük.

4. Nem gyógyszeres kezelés

Továbbá gyógyszer expozíció, az orvosok más technikákat alkalmaznak a jó eredmények elérése érdekében. A leggyakoribbak az alábbi expozíciós lehetőségek: akupunktúra, manuális terápiaés a jóga.

5. A szindrómához vezető betegség kezelése

Annak érdekében, hogy a kezelés valóban hatékony legyen, először gondoskodnia kell arról, hogy megszabadítsa a beteget a karpális szindrómát okozó betegségektől (ha vannak). Ellenkező esetben az alkalmazott technikák nem adnak eredményt, és előfordulhat visszaesés. A patológia minden típusához egyedi kezelésre van szükség:

• A kézízület károsodásával járó reumatoid betegségek kezelése;
• A hypothyreosis magában foglalja a hormonpótló terápiát;
• Menopauza esetén felírják hormonterápia, de feltéve, hogy a nő még nem töltötte be a 60. életévét, és az utolsó menstruáció legkésőbb 10 évvel ezelőtt volt;
• Nál nél diabetes mellitus olyan kezelést alkalmaznak, amelynek célja a cukor túlfeszültségének megelőzése a betegben;
• A krónikus veseelégtelenség magában foglalja a beteg segítését abban, hogy javítsa a folyadék eltávolítását a szervezetből vagy a fehérje -anyagcsere végtermékeit;
• Magasan vérnyomás HMF inhibitorokat alkalmaznak.

6. Fizioterápia

FONTOS: Ez a technika nem alkalmazható ellenjavallatok esetén (onkológia, szívelégtelenség, terhesség és egyéb problémák).

Fizioterápiás kezelésként, különféle eljárások, például, elektroforézis vagy helyi krioterápia.

7. Ultrafonoforézis

Az eljárást gyógyszerekkel együtt hajtják végre, és olyan technika, amelyben a testet speciális ultrahangos rezgések befolyásolják. Ez ahhoz vezet a gyógyszerek jobb behatolása a sejtekbe, és lehetővé teszi a vér áramlásának felgyorsítását a kapillárisokban. A carpalis alagút ilyen kezelésével az erek kitágulnak, a fájdalom eltűnik és az ödéma megszűnik. Mint gyógyszerkészítmény Dimexidot használnak.

Az eljárás célja a fájdalom és gyulladás csökkentése a carpalis alagút szindróma kezelésében. Egy munkamenet legfeljebb 30 percet vesz igénybe, és kezelési tanfolyam 8-12 ülés.

8. Lökéshullám terápia

Ez a módszer a carpalis alagút szindróma kezelése meglehetősen hatékony és bevált technikának bizonyult.

Az UHT komplex hatással van az egész testre és elősegíti kalcium lerakódások feldarabolása és húgysav , amelyek szűkítik a csatornát reumás betegségek... A terápia pozitív hatással van az érintett terület vérellátására, lehetővé téve a duzzanat enyhítését és a beteg fájdalommentesítését.

FIGYELEM: Az SWT nem írható fel 18 év alatti betegeknek, hogy elkerüljék a csontfejlődés patológiájával kapcsolatos problémákat.

Műtéti beavatkozás

A művelet csak akkor ajánlott, ha minden más módszer sikertelen volt. Műtéti beavatkozás szükséges, ha amikor a carpalis szindróma formáját elhanyagoljukés a páciensnek tartós relapszusai vagy izomsorvadása van.

A műtét a carpalis szalag boncolása, és bizonyos esetekben a hegszövet kivágása. Műtéti beavatkozás lehet nyisd ki vagy endoszkópos... A második lehetőség több takarékos olyan technika, amely után gyakorlatilag nincs heg.

Nyílt műtéttel a sebész megkapja teljes hozzáférés a sérült területre, ami több lehetőséget ad a carpalis csatorna nyomásának megszüntetésére.

Egy ilyen műveletet nem tartanak nehéznek, ezért a szövődmények valószínűsége minimális.

Számos művelet eredményeként a szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy érdemes előnyben részesíteni az endoszkópos technikát helyi érzéstelenítés... Ez a megközelítés kevesebb időt igényel a betegek rehabilitációjához.

Diéta

A carpalis alagút szindróma megfelelő táplálkozása nagyon fontos a beteg számára, mivel ez pótolja a vitaminok, ásványi anyagok és alapvető mikroelemek... A legjobb, ha a menüt gazdag ételekkel egészítjük ki kalciumés B -vitamin... Ez erősíti a csontokat és az idegeket. A gyorsételeket ki kell zárni a menüből, minden zsíros, sült, fűszeres és túl sós.

Otthoni kezelés

Ha időben diagnosztizálja a problémát, és otthon kezdi meg a kezelést, akkor teljesen kizárt a visszafordíthatatlan szövődmények kialakulása. A leírt módszerek mellett az orvosok azt javasolják, hogy a betegek vegyenek részt speciális gyógytorna a kezek gyakorlására. Nagyszerű eredményeket érhetünk el, ha a medencébe megyünk. Fontos, hogy a víz meleg legyen, és a vállig lefedje az egész végtagot. Továbbá a szakértők javasolják Jógázni, vagy más típusok terápiás technikák amelynek célja az ízület fejlesztése.

Még akkor is, ha enyhe tünetei vannak a carpalis alagút szindrómának, fontos, hogy hagyja abba a munkát, amely a betegséget okozta.

Ez önmagában sokkal többet ad, mint az összes tabletta, hidd el. Ha otthon dolgozik (például számítógépen), és problémái vannak a carpalis alagúttal, kitör... Tegyen valamit, ami enyhíti a feszültséget a csatornában:

• Mosogass el. Meleg víz tökéletesen ellazít.
• Végezzen nedves tisztítást a padlón. Feltétlenül használja a kezét és a meleg vizet.
• Mosni az ablakokat.

És mindenképpen tegye szabályos fizikai gyakorlatok amelyek erősítik a csukló ízületeit és izmait.

Népi jogorvoslatok

Mielőtt kapcsolatba lépne népi gyógymód először érdemes felkeresni egy tapasztalt orvost. Csak ő tud tanácsot adni egy adott népi recepthez. Népi jogorvoslatok nem adja meg a kívánt eredményt, vagy akár komplikációkat okozhat. Ha népi recept tényleg segíthet, akkor érdemes kipróbálni. A leghíresebbek a következők:

1. Tinktúra egy sorozatból. A húrból, bojtorjánlevélből, komlótobozból, nyírfalevélből, verbenából és bodzavirágból álló kompozíciót termoszban kell lefőzni, és 2-3 órán keresztül infúzióban kell beadni, majd naponta négyszer 150 ml-t kell bevenni.
2. Fehér agyag... Hígítsa fel a fehér agyagot vízzel, vigye át a zabkását gézre, és vigye fel a csukló érintett területére.
3. Készítsen tömörítést friss kecsketejből készült.
4. Tinktúra uborka és vad rozmaring... Daráljon le 2-3 piros paprikát és 3 uborkát turmixgépben, adjon hozzá fél liter vizet, és hagyja főzni körülbelül egy hétig. Dörzsölje a csuklóját: a tinktúra javítja a vérkeringést és enyhíti az ujjak zsibbadtságát.
5. Tök borogatás... Fordítsa a tököt pépes állapotba, és vigye fel a csuklójára, csomagolva celofánnal.
6. Homoktövis... Őröljük a bogyót, adjunk hozzá vizet és melegítsük fel. Párolja a kezét a húslevesben, majd feltétlenül törölje le, hogy ne hűljenek le.
7. Bors dörzsölje.Öntsön 150 gramm borsot növényi olajés lassú tűzön fél órán át pároljuk. Ha kihűlt, dörzsölje a csuklójába.

Következtetés

Videó gyakorlatsorral

Feltétlenül nézze meg a videót hasznos gyakorlatok kezelésre: