Mindenki ismeri a penicillint. Ez az antibiotikum sok életet megmentett. De ma már nem annyira népszerű, mivel megjelentek a modernebb gyógyszerek. Ennek ellenére azonban még mindig megtalálható a gyógyszertárban. Miert van az? A helyzet az, hogy a penicillin sokkal jobban segít gennyes fertőzésekés bizonyos gyulladások, mint más antibiotikumok. Sőt, biztonságosabb is emberi test. Ebben a cikkben részletesebben megismertetjük a penicillinnel és felfedezésének történetével.
A penicillin az első antibiotikum, amelyet a 20. század elején fedeztek fel. Egy híres bakteriológus fedezte fel - Alexander Fleming. A háború alatt katonaorvosként dolgozott. És akkor még nem volt antibiotikum, annyi ember halt meg vérmérgezés, gyulladás és szövődmények miatt. Fleminget ez nagyon felzaklatta, és elkezdett dolgozni egy olyan gyógyszer megalkotásán, amely megmentheti az embereket a különféle fertőzésektől.
Tehetségének és kitartásának köszönhetően Fleming már 20 évesen híres volt tudományos körökben. Ugyanakkor rettenetes nyavalyás volt, de furcsa módon éppen ez játszotta a döntő szerepet a felfedezésében. Abban az időben minden baktériummal végzett kísérletet a legegyszerűbb bioreaktorban (Petri-csészében) végeztek. Ez egy széles üveghenger alacsony falakkal és fedéllel. Minden kísérlet után ezt a bioreaktort jól sterilizálni kellett. Aztán egy nap Fleming megbetegedett, és a kísérlet során tüsszentett, egyenesen ebbe a Petri-csészébe, amelybe már baktériumkultúrát helyezett. Egy normális orvos azonnal kidobna mindent és mindent újra sterilizál. De Fleming nem tette.
Néhány nap múlva megnézte a csészét, és látta, hogy néhány helyen az összes baktérium elpusztult, nevezetesen ott, ahol tüsszentett. Fleming meglepődött ezen, és részletesebben elkezdett dolgozni rajta. Kicsit később felfedezte a lizozimot, az emberek, állatok és egyes növények nyálában található természetes enzimet, amely tönkreteszi a baktériumok falát és feloldja azokat. De a lizozim túl lassan hat, és nem minden baktériumra.
Ahogy fentebb említettük, Fleming nyavalyás volt, és nagyon ritkán dobta ki a Petri-csészék tartalmát. Ezt csak akkor tette meg, amikor a tisztáknak már vége volt. Aztán egy nap pihenni ment, és az összes poharat kimosatlanul hagyta. Ezalatt az idő sokszor változott: hidegebb, melegebb lett, nőtt a páratartalom. Emiatt megjelent a gomba és a penész. Amikor a tudós hazatért, elkezdett takarítani, és észrevette, hogy egy staphylococcusos csészében egy penészgomba található, amely elpusztította ezeket a baktériumokat. Egyébként ez a penész is egészen véletlenül került be.
A 40-es évekig Fleming aktívan tanulmányozta új felfedezését, és megpróbálta megérteni a gyártási technológiát. És sokszor el kellett buknia. A penicillint nagyon nehéz volt elkülöníteni, és előállítása nemcsak drága, hanem lassú is. Így aztán majdnem feladta a felfedezést. Az Oxfordi Egyetem orvosai azonban látták a jövőbeli lehetőségeket ezt a gyógyszertés folytatta Fleming munkáját. Lebontották a penicillin előállításának technológiáját, és már 1941-ben ennek az antibiotikumnak köszönhetően megmentették egy 15 éves, vérmérgezést szenvedett tinédzser életét.
Mint később kiderült, a Szovjetunióban is végeztek hasonló vizsgálatokat. 1942-ben a penicillint Zinaida Yermolyeva, egy szovjet mikrobiológus szerezte be.
1952-re a technológia javult, és ez az antibiotikum bármelyik gyógyszertárban megvásárolható volt. Széles körben kezdték használni különféle gyulladások kezelésére: tüdőgyulladás, gonorrhoea stb.
Mindannyian tudjuk, hogy az antibiotikumok nemcsak patogén mikrobák, hanem a mikroflóránkat, vagyis a jótékony mikrobákat is. A penicillin nagyon eltérően működik. Nem okoz semmilyen kárt az emberi szervezetben, és csak a baktériumokra hat. Ez az antibiotikum gátolja a peptidoglikán szintézisét, amely részt vesz az új bakteriális sejtfalak felépítésében. Ennek eredményeként a baktériumok szaporodása leáll. Sejtmembránjaink más szerkezetűek, így semmilyen módon nem reagálnak a gyógyszer bejuttatására.
Sok idő telt el a penicillin létrehozása óta. A tudósok már felfedezték az antibiotikumok negyedik generációját. Ezért a legtöbb orvos elkezdett állításokat tenni a penicillinre – azt mondják, már nem hatékony, mivel a baktériumok hozzászoktak. Ezenkívül megzavarja a bél mikroflóráját. De tényleg így van?
Ami azt a tényt illeti, hogy az antibiotikumok megsértik a bél mikroflóráját, az orvosoknak igazuk van. De ne felejtsük el, hogy ma már vannak olyan speciális készítmények, amelyek segítenek helyreállítani ezt a mikroflórát. Ráadásul az antibiotikumok semmivel sem károsabbak, mint a dohányzás, az alkohol stb.
Allergia a penicillinre
Egy személy bármilyen gyógyszerre allergiás reakciót válthat ki. Ezért minden gyógyszer, és különösen az antibiotikumok szedését orvosnak kell felírnia és ellenőriznie kell.
A penicillinre adott allergiás reakció a következőképpen nyilvánul meg:
- urticaria jelei jelenhetnek meg;
- anafilaxia;
- asztmás rohamok;
- angioödéma;
- láz.
Elkerülni hasonló tünetek ajánlott a penicillin-kezelés felírása előtt allergiás teszt. Ehhez kis mennyiségű antibiotikumot kell beadnia a betegnek, és meg kell néznie, mi lesz a szervezet reakciója. Kis mennyiségben a gyógyszer nem okoz kárt, ezért ne féljen attól, hogy a minta a fenti tünetek valamelyikét okozhatja.
Érdemes megjegyezni, hogy a penicillinnel szembeni allergia idővel eltűnhet. Ezt bizonyítja néhány szakértői tanulmány.
Mint látható, a penicillin nagyon hasznos antibiotikum. A fennállása alatt ez a gyógyszer sok életet menthetett meg. Kinevezve a gyulladásos folyamatok. Felfedezése óta nem egyszer javították. Emiatt a mikrobák még nem alkalmazkodtak hozzá. Ez az oka ennek az antibiotikumnak a rendkívül hatékony hatásának.
Regisztrációs szám:P N003271/02-060810
A gyógyszer kereskedelmi neve: benzilpenicillin
Nemzetközi generikus név(FOGADÓ): benzilpenicillin
Dózisforma: por oldathoz intramuszkuláris és szubkután injekció.
Összetett:
Benzilpenicillin-nátrium a hatóanyag tekintetében - 500 000 NE, 1 000 000 NE
Leírás: fehér por, enyhén jellegzetes szaggal.
Farmakoterápiás csoport: bioszintetikus penicillin antibiotikum
ATX kód J01CE01
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
Baktericid hatású antibiotikum a bioszintetikus "természetes" penicillinek csoportjából. Elnyomja a mikroorganizmusok sejtfalának szintézisét. Gram-pozitív kórokozók ellen aktív: Staphylococcus spp. (nem képző penicillináz), Streptococcus spp. (beleértve a Streptococcus pneumoniae-t), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Actinomyces spp.; Gram-negatív mikroorganizmusok: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, valamint a Spirochaetes osztály családjai, beleértve a Treponema spp. Nem hatékony a legtöbb Gram-negatív baktérium, Rickettsia spp., protozoa ellen. A penicillináz-képző mikroorganizmus-törzsek rezisztensek a gyógyszer hatásával szemben.
Farmakokinetika
A maximális koncentráció elérésének ideje (TCmax) intramuszkuláris injekció- 20-30 perc. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 60%. Behatol a szervekbe, szövetekbe és biológiai folyadékokba, kivéve a cerebrospinális folyadékot, a szemszöveteket és prosztata, az agyhártyahártyák gyulladásával áthatol a vér-agy gáton (BBB). A veséken keresztül változatlan formában ürül ki. Felezési idő (T½) 30-60 perc veseelégtelenség- 4-10 óra vagy több.
Használati javallatok
Fogékony kórokozók által okozott fertőző és gyulladásos betegségek:
- légzőrendszer: közösségben szerzett tüdőgyulladás, pleurális empyema, bronchitis;
- ENT szervek;
- urogenitális rendszer: pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, cervicitis;
- epeút: cholangitis, epehólyag-gyulladás;
- bőr és lágy szövetek: erysipelas, impetigo, másodlagosan fertőzött dermatózisok, sebfertőzés;
- szem betegségek: gonoblenorrhoea, szaruhártyafekély;
- szepszis, szeptikus endocarditis (akut és szubakut),
- hashártyagyulladás;
- gonorrhoea, szifilisz;
- agyhártyagyulladás;
- osteomyelitis;
- diftéria; skarlát; aktinomikózis; lépfene.
Túlérzékenység, beleértve más penicillinek, cefalosporinok.
Gondosan
Allergiás betegségek ( bronchiális asztma szénanátha), veseelégtelenség.
Használata terhesség és laktáció idején
Terhesség alatti alkalmazás akkor lehetséges, ha az anya számára várható előny meghaladja lehetséges kockázat a magzat számára. Szükség esetén a gyógyszer alkalmazását a szoptatás alatt abba kell hagyni. szoptatás.
Adagolás és adminisztráció
Intramuszkulárisan, szubkután.
Intramuszkulárisan a felső és alsó mérsékelt fertőzések kezelésére légutak, húgyúti és epeúti fertőzések, lágyrész fertőzések stb.
- 2,5-5 millió egység napi 4 injekcióhoz.
A napi adag 1 év alatti gyermekek számára 50 000-100 000 U / kg, 1 év felett - 50 000 U / kg; szükség esetén - 200 000-300 000 egység / kg; a "létfontosságú" jelzések szerint - 500 000 U / kg-ra történő növekedés. A bevezetés gyakorisága - napi 4-6 alkalommal.
Szubkután infiltrátumok feldarabolására 100 000-200 000 NE koncentrációban 1 ml 0,25-0,5%-os prokain oldatban.
Szembetegségekre: szemcsepp 20000-100000 NE koncentrációban 1 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatban vagy desztillált vízben, 1-2 csepp naponta 6-8 alkalommal.
A gyógyszeres kezelés időtartama a betegség formájától és súlyosságától függően 7-10 nap.
Oldatkészítés módja
Az intramuszkuláris injekcióhoz való gyógyszer oldatát közvetlenül a beadás előtt készítik úgy, hogy az injekciós üveg tartalmához 1-3 ml injekcióhoz való vizet vagy 0,9% -os nátrium-klorid oldatot vagy 0,5% prokain oldatot adnak.
A benzilpenicillin prokain oldatban való hígítása során az oldat zavarossága fordulhat elő a benzilpenicillin prokain kristályok képződése miatt, ami nem akadályozza a gyógyszer intramuszkuláris és szubkután alkalmazását. Az oldatokat közvetlenül az elkészítés után kell felhasználni, elkerülve más anyagok hozzáadását gyógyszerek.
A szemészetben helyi használatra szánt oldatot ex tempore kell elkészíteni: hígítsa fel az injekciós üveg tartalmát 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy desztillált vízzel - 500 000 NE 5-25 ml-ben, 1 000 000 NE 10-50 ml-ben.
Mellékhatás
allergiás reakciók: hipertermia, csalánkiütés, bőrkiütés, nyálkahártyakiütés, ízületi fájdalom, eozinofília, angioödéma, intersticiális nephritis, hörgőgörcs; ritkán - anafilaxiás sokk. A kezelés kezdetén (különösen a veleszületett szifilisz kezelésében) ritkán - láz, hidegrázás, fokozott izzadás, betegség súlyosbodása, Jarisch-Herxheimer reakció.
Oldalról a szív-érrendszer
: a szívizom ejekciós frakciójának csökkenése aritmia, szívleállás, krónikus szívelégtelenség esetén (mivel nagy dózisok bevezetésekor hypernatraemia fordulhat elő).
Helyi reakciók: fájdalom és keményedés az intramuszkuláris injekció helyén
Egyéb: hosszan tartó használat esetén dysbacteriosis, felülfertőződés kialakulása.
Túladagolás
Tünetek: görcsök, tudatzavar.
Kezelés: gyógyszerelvonás, tüneti terápia.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A baktericid hatású antibiotikumok (beleértve a cefalosporinokat, vankomicint, rifampicin aminoglikozidokat) szinergikus hatást fejtenek ki; bakteriosztatikus (beleértve a makrolidokat, kloramfenikolt, linkozamidokat, tetraciklineket) - antagonista Növeli az indirekt antikoagulánsok hatékonyságát (elnyomja bél mikroflóra csökkenti protrombin index); csökkenti a gyógyszerek orális fogamzásgátlóinak hatékonyságát, amelyek metabolizmusa során para-amino-benzoesav képződik - a vérzéses "áttörés" kockázata.
Diuretikumok, allopurinol, tubuláris szekréciót blokkolók, fenilbutazon, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, csökkentik a tubuláris szekréciót, növelik a benzilpenicillin koncentrációját.
Az allopurinol növeli a kialakulásának kockázatát allergiás reakciók(bőrkiütés).
Különleges utasítások
Ha a gyógyszer kezdete után 2-3 nappal (legfeljebb 5 nappal) nincs hatás, át kell térni más antibiotikumokra vagy kombinált terápiára. A gombás fertőzések kialakulásának lehetőségével kapcsolatban célszerű a hosszú távú kezelés szükség esetén a benzilpenicillin B csoportba tartozó vitaminokat ír fel - gombaellenes szerek. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógyszer elégtelen dózisainak alkalmazása vagy a kezelés túl korai befejezése gyakran rezisztens kórokozótörzsek megjelenéséhez vezet.
Nincs információ a gyógyszernek a gépjárművezetéshez és egyéb mechanizmusokhoz való képességére gyakorolt hatásáról. Tekintettel azonban a lehetséges mellékhatás a szív- és érrendszer részéről óvatosnak kell lenni az ilyen jellegű tevékenység végzésekor.
Kiadási űrlap
Por intramuszkuláris és szubkután beadásra szolgáló oldat készítéséhez 500 000 NE, 1 000 000 NE 10 ml-es injekciós üvegekben.
1 palack a használati utasítással együtt csomagolva van.
10 palack a használati utasítással együtt kartondobozba kerül.
Kórház számára: 50 palack és 5 használati utasítás van egy kartondobozban.
Tárolási feltételek
B lista. Fénytől védett helyen, 25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.
Gyermekek elől elzárva tartandó.
Legjobb előtti dátum
3 év. Ne használja a lejárati idő után.
A gyógyszertári kiadás feltételei
Receptre.
A vásárlók reklamációit a gyártó elfogadja
JSC "Kraspharma"
Oroszország 660042 Krasznojarszk, st. 60 éves október 2.
A penicillin a penicilliumból speciális módon nyert antibiotikumok csoportjába tartozó gyógyszer - penészgomba.
Mi a Penicillin gyógyszer összetétele és felszabadulási formája?
A gyógyszert a gyógyszeripar homogén fehér por formájában állítja elő, jellegzetes gyenge szaggal. Gyógyszer parenterálisan beadott oldat készítésére, különösen szubkután beadásra és injekcióhoz gluteális izom.
Hatóanyag gyógyszer - penicillin G nátriumsó 500 000 NE, valamint 1 000 000 NE. Egy antibiotikumot a vényköteles osztályon árulnak. A gyógyszer gyártási dátuma a gyógyszerrel ellátott palackon szerepel, emellett a csomagoláson fel van tüntetve a termék lejárati ideje, amely után a por utólagos felhasználásától tartózkodni kell.
Mi a Penicillin por hatása?
A penicillin gyógyszer - a bioszintetikus penicillinek csoportjába tartozó antibiotikum - baktericid hatást fejt ki azáltal, hogy gátolja egyes patogén mikroorganizmusok sejtfalának szintézisét.
Ilyen mikroorganizmusok ellen hatásos: Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, ezen kívül Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Actinomyces spp., valamint Neisseria meningitidis, Spirochaetaceae.
Azután intramuszkuláris injekció az antibiotikum gyorsan felszívódik közvetlenül az injekció beadásának helyéről a véráramba, és a gyógyszer széles körben eloszlik az emberi szervezet szöveteiben és biológiai folyadékok, de gerincvelői folyadék kis mennyiségben bejut, jól behatol a méhlepénybe.
A felezési idő harminc percnek felel meg. A vizelettel ürül ki. Miután egy antibiotikumot izomba fecskendeznek, az maximális koncentráció a véráramban fél óra vagy hatvan perc elteltével észlelhető. A gyógyszer koncentrációja, valamint a keringés időtartama hatóanyag a vérben a beadott gyógyszeradag nagyságától függ.
Mik a penicillin alkalmazásának javallatai?
A Penicillin gyógyszer használati utasítása a következő helyzetekben írja elő a használatát: lebenyes és fokális tüdőgyulladás, pleurális empyema, meningitis, szepszis, vérmérgezés, mandulagyulladás, továbbá szeptikus endocarditis, osteomyelitis, fertőzések húgyúti, gennyes bőrfertőzések, erysipela, diftéria, gonorrhoea, skarlát, szifilisz és lépfene, szem betegségek, aktinomikózis, fül-orr-gégészeti szervek gennyes-gyulladásos patológiája.
Mik a penicillin ellenjavallatai?
A penicillin (por) antibiotikum használati utasítása megtiltja az összetevőivel szembeni túlérzékenység alkalmazását, emellett a gyógyszer endolumbalális beadását nem végzik el epilepsziában szenvedő betegek.
Mi a penicillin alkalmazása és adagolása?
A Penicillin gyógyszert egyénileg alkalmazzák, az antibiotikum beadási módja: izomba, intravénásan, szubkután és endolumbalálisan is. Általában IM és IV napi adag A gyógyszeres kezelés 250 000 és 60 millió egység között változik, amit a fertőző folyamat stádiuma határoz meg.
A Penicillin antibiotikumból közvetlenül a beadás előtt oldatot készítenek, oldószerként injekcióhoz való vizet, vagy 0,9%-os nátrium-kloridot, valamint 0,5%-os prokain oldatot használhatnak.
Meg kell jegyezni, hogy amikor az antibiotikumot prokainnal hígítják, az oldat enyhe zavarossága figyelhető meg kristályszerű csapadék képződése következtében, ami nem akadálya a gyógyszer későbbi alkalmazásának.
Milyen mellékhatásai vannak a penicillinnek?
A Penicillin gyógyszer használata, amelyről a www.site oldalon továbbra is beszélünk, számos mellékhatások, melyek között a következő megnyilvánulások: hasmenés, hányinger, hányás nem kizárt, a hüvely és a szájüreg candidiasisa társul, neurotoxikus reakció kialakulása nem kizárt, különösen nagy dózisú antibiotikum endolumbarális adagolása esetén, miközben ingerlékenység, görcsök, kóma alakulhat ki. megfigyelt.
Ezenkívül a Penicillin antibiotikum allergiás reakciókat is okozhat, amelyeket láz, csalánkiütés, bőrkiütések, nyálkahártyakiütések, ízületi fájdalom, eozinofília és angioödéma jellemez.
Túladagolás a penicillinből
A penicillin túladagolása esetén a beteg hányingert és hányást tapasztal, lehetséges folyékony széklet emellett hyperkalaemia, és szintén nem kizárt epilepsziás rohamok. Ilyen helyzetben a beteg az tüneti kezelés.
Különleges utasítások
Óvatosan, a penicillint károsodott veseműködésű, cefalosporinokkal szembeni túlérzékenységben, szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák, továbbá allergiára hajlamos személyeknél.
Ha három nappal a Penicillin gyógyszer használatának megkezdése után terápiás hatás nem jelenik meg, akkor javasolt áttérni más antibiotikum használatára. A benzilpenicillinnel végzett kezelés során a gombás felülfertőződés kialakulásának lehetőségével kapcsolatban gombaellenes szerek felírása javasolt.
Hogyan cseréljük ki a penicillint, milyen analógokat használjunk?
A gyógyszer Benzylpenicillin, Penicillin G, Benzylpenicillin-CMP, továbbá Novocin, Procaine benzilpenicillin steril, valamint Procaine-Benzylpenicillin.
Következtetés
Lenyűgöző kora ellenére a penicillin ma is az egyik leggyakrabban használt antibiotikum az angina kezelésére. Még nagyszámú más családok analógjai és antibiotikumai, amelyek kiválasztásában és fejlesztésében a gyógyszerészek megpróbálták kijátszani a penicillin hiányosságait, nem tudták kikényszeríteni. orvosi gyakorlat. Az angina elleni penicillint széles körben alkalmazzák felnőtteknél és gyermekeknél is, bár alkalmazása bizonyos nehézségekkel és korlátokkal jár.
Egy megjegyzésre
A penicillin egyéb nevei (főleg a tudományos közösségben használatosak) a benzilpenicillin és a penicillin G. Ugyanakkor az olyan vegyületek, mint a benzatin-benzilpenicillin vagy a prokain-benzilpenicillin, annak analógjai és a penicillin családba tartoznak, de különböznek az eredeti anyagtól. néhány tulajdonság.
Az első antibiotikum - penicillin - molekulájának háromdimenziós modellje
A penicillin hatékonysága anginában
A penicillin egy baktericid hatású antibiotikum. Amikor a fertőzés fókuszába kerül, megakadályozza a baktériumsejtfalak szintézisét és helyreállítását, ami gyors halálához vezet. Emiatt egyébként a penicillin nagyon gyorsan hat, és a betegek már az első injekció beadását követő első napon észreveszik a javulás jeleit bevétele után.
Kezdetben a penicillin hatékonyan elpusztította az angina mindkét kórokozóját - mind a streptococcust, mind a staphylococcust, ezért közvetlenül az orvosok arzenáljába kerülése után minden helyzetben hatékonyan kezelte az anginát.
A mai napig a betegség legtöbb esetben a staphylococcus rezisztens a penicillinnel szemben, mivel több évtizede ennek az antibiotikumnak a használatával sikerült rezisztenciát kialakítani vele szemben.
Ugyanakkor a staphylococcus mandulagyulladás átlagosan az esetek 10%-ában fordul elő, további 10%-ban vegyes staphylococcus és streptococcus fertőzés okozza a betegséget. Ez azt jelenti, hogy a penicillin az angina kezelésére ötből körülbelül egy esetben hatástalan lehet. Más helyzetekben ez és a felnőttek meglehetősen hatékonyan járnak el.
A bakteriális torokfájás kórokozói - streptococcus és staphylococcus aureus
Egy megjegyzésre
Emellett manapság néha előfordulnak penicillinre érzékeny staphylococcus-törzsek is. Ez azonban évről évre egyre ritkábban történik. Ha az orvos tudja, hogy a torokfájást staphylococcus vagy vegyes staphylococcus-streptococcus fertőzés okozza, a penicillin felírásához adatokat kell szereznie a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységéről. Csak egy ilyen vizsgálat után tudja megmondani, hogy a penicillin segít-e az anginában.
A penicillin atípusos gonococcus angina esetén is hatásos. Részben ez az oka annak, hogy magát a diagnózist ritkábban állítják fel, mint ahogy a betegség ténylegesen megtörténik: a gonococcus okozta angina nagyon hasonlít a streptococcushoz, és ha az orvos hibázik is a diagnózisban, akkor is sikeresen meggyógyul ezzel a szerrel.
Egyes országokban manapság növekszik azoknak az eseteknek a száma, amikor a penicillin alkalmazása még streptococcus fertőzés ellen sem jár sikerrel. Például egyes német városokban az esetek 28%-ában nem működik a penicillin alkalmazása, sőt egyes szerzők 35-38%-ot is jeleznek, vagyis minden harmadik esetben több napos sikertelen használat után a penicillint más antibiotikummal kell helyettesíteni.
Gonococcus - a gonorrhoea kórokozója, ha a torkába kerül, gonococcus mandulagyulladást okozhat
Ez gyakrabban nem magában a streptococcusban kialakuló rezisztenciának köszönhető (bár ez egyre gyakoribb), hanem annak a ténynek köszönhető, hogy a streptococcus mellett más baktériumok is jelen vannak a mandulák mély szöveteiben, amelyek nem okoznak gyulladást, hanem olyan enzimeket termelnek, amelyek lebontják a penicillint. Így ezek a baktériumok (általában nem patogén staphylococcusok vagy Haemophilus influenzae) megvédik a torokfájás kórokozóját az antibiotikumtól.
Érdekesség, hogy minél gyakrabban lép fel a mandulák gyulladása (még nem is anginával társulva), annál több baktérium-kopatogén van bennük, és annál valószínűbb, hogy a penicillin nem fog specifikusan hatni anginára.
Hogyan állapítható meg, hogy a fertőzés kórokozója rezisztens-e a penicillinre vagy sem?
A páciens rezisztenciájának kimutatásához nyálkahártyát vesznek a mandulákból, és kiveszik bakteriológiai vizsgálat. Az elemzés eredménye alapján kiderül, hogy melyik baktérium okozta a torokfájást, mely antibiotikumokra érzékeny, melyikre rezisztens. Egy ilyen vizsgálat több napig tart, és azzal súlyos lefolyású betegségek, amikor esetleg nincs idő, az orvos általában antibiotikumot ír fel, ami nagy valószínűséggel még befolyásolja is rezisztens baktériumok- amoxicillin és klavulánsav keveréke, a makrolid család antibiotikumai és mások. Ez lehetővé teszi a kezelés gyors megkezdését, és a legtöbb esetben biztosítja a gyógyulást.
A mandulákból készült tampon segít pontosan meghatározni a torokfájás kórokozóját, azonban elemzése során a legtöbb esetben a betegség már gyógyítható
A penicillin előnyei és hátrányai
A penicillinnek számos előnye van, amelyeknek köszönhetően sikeresen versenyez még sok mással modern antibiotikumok. Ezek közül a pozitív tulajdonságok közül:
Másrészt éppen a penicillin hiányosságai miatt kell a gyógyszerészeknek folyamatosan törekedniük jobb analógok kifejlesztésére. Íme a penicillin fő hátrányai:
A penicillin sajátos tulajdonsága, hogy gyorsan kiürül a szervezetből. A beadást követően 3-4 órán belül hat, ezt követően a legtöbb az anyagok kiürülnek a szervezetből, és az injekciót meg kell ismételni. Ez a kiürülési arány mind pozitív, mind negatív oldalai. A hátránya az, hogy gyakran meg kell ismételni az injekciókat (és ezért szükséges fekvőbeteg kezelés), plusz - a terápia gyors leállításának képessége, amikor mellékhatások.
Más penicillin-készítmények, különösen prokain- és benzatin-sói, ezzel szemben a szervezetben való nagyon hosszú jelenlétükkel különböztethetők meg, ami miatt az angina szövődményeinek megelőzésére szolgálnak.
Penicillin készítmények
Manapság nagyszámú penicillin készítmény van a piacon. Ugyanakkor be különböző eszközökkel Az antibiotikum két különböző kémiai formában található:
- benzilpenicillin káliumsója;
- A benzilpenicillin nátriumsója.
Ebben a formában a penicillint a gyógyszertárakban értékesítik
A benzilpenicillin prokain- és benzatin-sóit is aktívan használják, de eltérő farmakokinetikával rendelkeznek, és bicillinek részeként használják, hosszú hatású gyógyszerek az angina szövődményeinek megelőzésére.
Íme a penicillin főbb készítményei:
- Bicillinek - Bicillin-1, Bicillin-3, Biillin-5, Retarpen, Extencillin
- capicillin;
- Angincillin;
- Novopen;
- Kracillin;
- krisztacillin;
- Pradupen;
- Pharmacillin;
- Lanacillin;
- Falapen…
A penicillin prokain sóit a bicillinek részeként használják
…Egyéb. Alapvetően ezek mind import termékek, néhányat ma már nem gyártanak. Hazánkban általában speciális fiolákba csomagolt benzinpenenicillin sókat használnak injekcióhoz.
Pályázati szabályok
Az angina kezelésére a penicillin készítményeket intramuszkulárisan a gluteális izomba, esetenként intravénásan (csak nátrium só). Ezen gyógyszerek adagja az angina kezelésére azonos.
Angina esetén napi 3-6 millió egység (körülbelül 1,8-3,6 g) mennyiségben írják fel 4-6 injekcióhoz. A konkrét mennyiséget az orvos írja elő a betegség súlyosságától függően.
Az injekciók jelentik a penicillin szervezetbe való bejutásának fő módját.
A penicillint gyermekeknek anginára 50-150 ezer egység testtömeg-kilogrammonként naponta írják fel. A teljes adag 4-6 injekcióra oszlik. Általános szabály, hogy hat hónapos és 2 éves kor közötti gyermekek számára egyszeri adag 240-250 mg, 2-6 éves kor között - 300-600 mg, 7-12 éves kor között - 500-900 mg.
A kezelés során nagyon fontos az injekciók gyakoriságának fenntartása az injekciók kihagyása nélkül. A penicillin anginára történő alkalmazásának általános időtartama körülbelül 10-12 nap, de legalább egy hét. Ha szövődmények gyanúja merül fel, az orvos 21 napra meghosszabbíthatja a kezelést, vagy előírhat egy bicillin profilaxist.
A kezelés idő előtti leállítása vagy a szabálytalan injekciózás tele van az angina szövődményeinek kialakulásával.
Mi a teendő, ha az angina elleni penicillin nem segít?
A penicillin egy adott esetben nyilvánvaló hatástalansága miatt más csoportok antibiotikumaival helyettesítik - makrolidokkal, cefalosporinokkal, néha linkozamidokkal. Néha az antibiotikumok hatásosak lehetnek penicillin sorozat segédkomponensekkel - klavulánsav vagy szulbaktám. Ahol egyértelmű jelek a penicillin hatásának néhány órán belül meg kell jelennie, biztosan - 1-2 napos kezelés után. A gyakorlat azt mutatja, hogy ha hatékony kezelés a betegség első 9 napján kezdődik, az angina rendkívül ritkán bonyolult. Ennek megfelelően az orvos időben történő látogatásával teljesen elfogadható, ha megpróbálják átszúrni a penicillint, és ha ez nem segít, írjon fel másik gyógyszert.
Biztonság, mellékhatások és ellenjavallatok
A penicillin alkalmazása után a fő mellékhatások az allergiák, és bizonyos esetekben nagyon súlyosak is lehetnek. Általában a következő tünetekkel jelentkeznek:
- Kiütések a bőrön az egész testben;
- Bronchospasmus;
- Hőmérséklet emelkedés;
- Eozinofília.
Az eozinofil modellje, egy olyan típusú vérsejt, amely segít a szervezetnek a baktériumok elleni küzdelemben
A penicillinnel végzett kezelés során is előfordulhatnak jogsértések pulzusszám(a káliumsó szívmegálláshoz, a nátrium - a szívizom pumpáló funkciójának csökkenéséhez vezethet). Ezenkívül a káliumsó néha hiperkalémiát okoz.
Bármilyen kifejezett mellékhatás kialakulása esetén a penicillint általában más csoportok antibiotikumaival helyettesítik.
Terhesség alatt a penicillint orvos írhatja fel, ha az antibiotikum további alkalmazása az ő ellenőrzése alatt történik. Az orvosnak nagyon helyesen kell felmérnie a magzatra gyakorolt kábítószer-expozíció kockázatának és magának a torokfájásnak az arányát. A penicillin átjut a placenta gáton, de negatív befolyást nem befolyásolja a magzatot. A terhesség első hónapjaiban a valódi penicillin alkalmazása fokozhatja a méh összehúzódási aktivitását és a spontán vetélés kockázatát okozhatja. Más penicillinek - az amosicillin, ampicillin - biztonságosabbak.
A penicillin alkalmazásakor általában nem szükséges a gyermeket tápszerre átvinni.
A penicillin szoptatás alatti alkalmazása során a szoptatás általában nem szakad meg. A penicillin behatol anyatej, és vele együtt emésztőrendszer gyermek, de mivel nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból, nincs szisztémás hatása a baba szervezetére. Diszbakteriózis kialakulása esetén az orvos maga helyettesítheti a penicillint, vagy előírhatja a bél mikroflóra helyreállítására szolgáló gyógyszert a gyermek számára.
Magukban a gyermekeknél az angina penicillin születésétől fogva alkalmazható, de csak orvos szigorú felügyelete mellett. Ebben az esetben nem jut be a gyomorba és a belekbe, ezért ritkán okoz allergiát és diszbakteriózist.
Kiválasztási szabályok: amikor penicillint írnak fel, és amikor más antibiotikumot írnak fel
Josamicin tabletták - a penicillin injekciók alternatívája
Napjainkban világszerte a penicillin injekciókat egyre inkább felváltják a tabletták és egyéb gyógyszerek szájon át történő bevitel analógjai alapján - amoxicillin, ampicillin -, valamint más csoportok antibiotikumai - cefadroxil, eritromicin, josamicin. Ezt elsősorban a gyermekek anginája esetén teszik, hogy ne sértsék meg pszichéjüket fájdalmas injekciókkal, és ne okozzanak félelmet az orvostól. Ezenkívül az orvos a következő okok miatt előnyben részesítheti az angina kezelésére szolgáló egyéb antibiotikumokat a penicillin helyett:
Ezzel szemben az orvosok szívesebben írnak fel penicillint anginára ilyen helyzetekben:
Következtetések:
- Az angina elleni penicillint gyakran alkalmazzák, és ha orvos írja fel, a legtöbb esetben meg tudja gyógyítani a betegséget;
- A penicillin csak injekció formájában alkalmazható. Nem lehet "inni";
- A penicillinnel történő kezelés adagját és időtartamát csak orvos írja elő, figyelembe véve a betegség súlyosságát és a beteg állapotát.
Videó: Hogyan választja ki az orvos az antibiotikumot?
A penicillin az antibiotikumok csoportjának egyik fő képviselője, a gyógyszer rendelkezik széles választék bakteriosztatikus és baktericid hatás (a penicillinkészítmények közül a benzilpenicillin a legaktívabb).
Javallatok és adagolás:
A penicillin alkalmazása javasolt:
- Szepszis (főleg streptococcus) esetén
- Minden szulfanilamid-rezisztens fertőzés esetén (pneumococcus, gonococcus, meningococcus fertőzés satöbbi.)
- Kiterjedt és mélyen lokalizált fertőző folyamatok(osteomyelitis, súlyos phlegmon, gáz gangréna)
- A folyamatban való részvétellel járó sérülések és a nagy mozgásszervi tömbök fertőzése után
- V posztoperatív időszak gennyes szövődmények megelőzésére
- Fertőzött harmadik és negyedik fokú égési sérülésekre
- Lágyszöveti sérülésekre
- Mellkasi sérülésekre
- Gennyes agyhártyagyulladással
- Agytályogok esetén
- Az erysipelákkal
- Gonorrhoeával és szulfanilamid-rezisztens formáival
- Szifilisszel
- Súlyos furunculosis esetén
- Sycosissal
- Nál nél különféle gyulladások szem és fül
A belső betegségek klinikáján a Penicillint kezelik lebenyes tüdőgyulladás(szulfa-gyógyszerekkel együtt), fokális tüdőgyulladás, akut szepszis, epehólyag- és cholangitis, elhúzódó szeptikus endocarditis, valamint reuma megelőzésére és kezelésére.
Gyermekeknél a Penicillint alkalmazzák: köldökszepszis, septicopyemia és újszülöttek szeptikus-toxikus betegségei, újszülöttek és csecsemők tüdőgyulladása és fiatalon, középfülgyulladás csecsemőknél és kisgyermekeknél, szeptikus forma skarlát, a diftéria szeptikus-toxikus formája (speciális szérummal kombinálva kötelező), pleuropulmonalis folyamatok, amelyek nem alkalmasak a hatásra szulfa gyógyszerek, gennyes mellhártyagyulladásés gennyes agyhártyagyulladás, gonorrhoeával.
A penicillin antimikrobiális hatása mind reszorptív, mind helyi hatásával érhető el.
A penicillin készítmények beadhatók intramuszkulárisan, szubkután és intravénásan, üregekbe, gerinccsatornába, inhalációval, szublingválisan (nyelv alatt), orálisan; helyileg - szem- és orrcseppek, öblítések, lemosások formájában.
Intramuszkulárisan beadva a penicillin gyorsan felszívódik a vérbe, de 3-4 óra elteltével a penicillin szinte teljesen eltűnik belőle. A terápia hatékonysága érdekében 1 ml vérben 0,1-0,3 NE penicillinnek kell lennie, ezért a gyógyszer terápiás koncentrációjának fenntartásához a vérben 3-4 óránként kell beadni.
A penicillint gonorrhoea, szifilisz, tüdőgyulladás, cerebrospinalis meningitis kezelésére speciális utasítások szerint kell alkalmazni.
Túladagolás:
Nincs leírva.
Mellékhatások:
A benzilpenicillinekkel, bicillinekkel és más penicillin tartalmú gyógyszerekkel végzett kezelést mellékhatások kísérhetik, leggyakrabban allergiás jellegűek.
A penicillin-gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók kialakulása általában a szervezet szenzibilizálódásával jár ezeknek a gyógyszereknek a korábbi használatából eredően, valamint hosszú távú expozíció eredményeként: ápolónők szakszerű szenzibilizációja, gondozásban dolgozók. antibiotikumok termelése.
Ritkábban allergiás reakciók figyelhetők meg a penicillinnel való első érintkezéskor. Főleg olyan embereknél fordulnak elő allergiás betegségek(urticaria, bronchiális asztma). A bőr penicillinre adott allergiás reakciói bőrpír, korlátozott vagy kiterjedt kiütések, csalánkiütés és csalánkiütésszerű kiütések, makuláris, hólyagos, pustuláris kiütések, néha életveszélyes hámló dermatitis. Számos kontakt dermatitisz esetet jelentettek ( egészségügyi dolgozók egészségügyi intézmények).
Kontakt dermatitisz, valamint bőr- és nyálkahártya-reakciók figyelhetők meg mind az általános expozíciónál, mind pedig a helyi alkalmazás Penicillin kenőcsök, testápolók, orr- és szemcseppek formájában.
- A légzőszervek részéről rhinitis, pharyngitis, laryngopharyngitis, asztmás bronchitis, bronchiális asztma figyelhető meg.
- Oldalról gyomor-bél traktus az allergiás reakciókat szájgyulladás, hányinger, hányás, hasmenés fejezik ki.
Egyes esetekben nehéz megkülönböztetni a mellékhatások toxikus és allergiás genezisét. A allergiás eredetű ezeket a jelenségeket a kombinációjuk jelzi bőrkiütések, penicillin hatására agranulocitózis kialakulása is lehetséges.
Ha allergiás reakciók lépnek fel a bőrön, a légutakból, a gyomor-bélrendszerből, a penicillinnel történő kezelést le kell állítani vagy annak adagját csökkenteni kell, a betegnek difenhidramint, pipolfent, suprastint, kalcium-kloridot, B1-vitamint kell felírni.
Emlékeztetni kell a test szenzibilizációjának lehetőségére még a születés előtti időszakban is, amikor terhes nőket penicillin-készítményekkel kezelnek.
Ellenjavallatok:
A penicillin alkalmazása ellenjavallt:
- Készlet túlérzékenység a penicillinre
- Bronchiális asztma
- Urticaria
- Szénanátha és egyéb allergiás betegségek
- A betegek túlérzékenysége antibiotikumokkal, szulfonamidokkal és más gyógyszerekkel szemben
A szervezet lehetséges szenzibilizációja a penicillinnel szemben az időszak alatt prenatális fejlődés terhes nők kezelésében penicillin antibiotikum készítményeivel.
Kölcsönhatás más kábítószerekkel és alkohollal:
A baktericid antibiotikumok (beleértve a cefalosporinokat, cikloszerint, vankomicint, rifampicint, aminoglikozidokat) szinergikus hatást fejtenek ki, a bakteriosztatikus antibiotikumok (beleértve a makrolidokat, kloramfenikolt, linkozamidokat, tetraciklineket) - antagonista hatásúak. Óvatosan kell eljárni a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) elleni penicillinek kombinálásakor. Pseudomonas aeruginosa), véralvadásgátlókkal és thrombocyta-aggregáció-gátlókkal (a fokozott vérzés kockázata). A penicillinek és a trombolitikumok kombinálása nem javasolt. Szulfonamidokkal kombinálva a baktericid hatás gyengülhet. Az orális penicillinek csökkenthetik az orális fogamzásgátlók hatékonyságát az enterohepatikus ösztrogén keringés károsodása miatt. A penicillinek lelassíthatják a metotrexát kiválasztódását a szervezetből (gátolhatják tubuláris szekrécióját). Az ampicillin és az allopurinol kombinációja növeli a bőrkiütés valószínűségét. Nagy dózisok alkalmazása kálium só benzilpenicillin káliummegtakarító diuretikumokkal, káliumkészítményekkel, ill. ACE-gátlók növeli a hyperkalaemia kockázatát. A penicillinek gyógyszerészetileg nem kompatibilisek az aminoglikozidokkal.
Betöltés...