Kepenų navikų tipai ir gydymas. Kaip atpažinti kepenų vėžį pagal ankstyvus simptomus, priežastis, nuotraukas, gydymą ir pacientų gyvenimo trukmę Kas yra hipoidinis kepenų navikas

Ir neparazitinės cistos.

IR . Pirminis kepenų vėžys daugeliu atvejų išsivysto fone esamų ligų kepenys (kepenų cirozė ir lėtinis hepatitas). Klinikiniai simptomai: greitai progresuojantis svorio mažėjimas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, kartais skausmas kepenų srityje, spinduliuojantis į nugarą ir dešinę pusę krūtinė, pilvo pūtimas, kai kuriais atvejais nuolatinis nedidelis karščiavimas. Kepenys išsiplėtusios, tankios, išsklaidytos formos paviršius lygus, su mazginėmis – gumbuotas. Diagnozė patvirtinama rentgeno spinduliais, taip pat punkcine kepenų biopsija ar laparoskopija. Gydymas yra chirurginis (kepenų skiltys ar jų dalys). Iš vaistai taikyti ir .

Metastazuojantys kepenų navikai (antrinis kepenų vėžys) dažniausiai stebimi sergant kasos, tulžies pūslės, skrandžio, taip pat krūties ir plaučių vėžiu. Klinikinį vaizdą pirmiausia lemia simptomai, būdingi pagrindinei naviko vietai. Kepenyse, taip pat pirminiame vėžyje, galima aptikti tankius mazgus.

Kepenų sarkomos yra retos ir atsiranda jaunesniame amžiuje. Klinikinis vaizdas yra panašus į pirminį kepenų vėžį. Gydymas yra toks pat kaip ir pirminio kepenų vėžio atveju.

Gerybiniai navikai. Dažniausiai kepenyse stebimi kraujagyslių navikai – kaverninė hemangioma (daugybinė ir vienkartinė), daug rečiau – limfangioma. Daugybinė hemangioma pasireiškia mažų vyšnios dydžio navikų pavidalu, išsidėsčiusi poseroziniu būdu kepenų paviršiuje (retai – gilumoje); navikai yra lygūs arba šiek tiek gumbuoti, tamsiai raudoni, rudi ar net juodi, išmarginti balkšvomis žvaigždės formos dėmėmis. Pavienė sferinė, kumščio ar didesnė hemangioma, dažnai yra išilgai kairiosios kepenų skilties krašto, taip pat poserozinė, jos paviršius šiurkštus arba stambiai gumbuotas, spalva tamsiai raudona, violetinė arba juoda.

Auglys yra giliai kepenyse, išilgai jų krašto, tačiau dažnai jis kabo ant koto. Abiejų tipų kaverninės hemangiomos dažniau stebimos vyresnio amžiaus moterims, rečiau – vyrams (senatvinės angiomos). Kaverninės hemangiomos, ypač daugybinės, dažnai būna besimptomės. Tik esant dideliems navikams ligonis jaučia sunkumą ir nuobodus, nuolatinį, nedidelį skausmą epigastriume. Objektyviai nustatomas apvalus, neskausmingas tešlos konsistencijos auglys, judantis kartu su kepenimis. Kai kuriais atvejais virš naviko girdimas kraujagyslių ūžesys (susukantis ūžesys). Hemangiomos auga labai lėtai. Tik kartais po traumos pastebimas jų augimas.

Kelios hemangiomos, jei jos yra besimptomės, nėra gydomos. Prieš laparotomiją diagnozuotos ar jos metu rastos angiomos turi būti pašalintos dėl galimybės sunkus kraujavimas. Operaciją sudaro hemangiomos pedikulio perrišimas ir perpjovimas, jei toks yra; naviko enukleacija tais atvejais, kai yra ryški kapsulė, skirianti naviką nuo sveiko kepenų audinio; kepenų skilties rezekcija, kuri yra lengvesnė, kai navikas yra kairėje skiltyje. Pastebėti savaiminio išgydymo atvejai dėl trombozės ir vėliau auglio randai.

Daug rečiau kepenyse išsivysto trijų tipų adenomos: a) kilusios iš kepenų ląstelių – hepatoadenoma; b) išeinantis iš tulžies takų epitelio – cholangioadenoma; c) mišri – cholangiohepatoadenoma. Tai keli tankūs maži tamsiai rudi navikai, kurie perpjauti atrodo kaip lipomos. X olangiohepatoadenomos kartais pasiekia kumščio dydį.

Adenomos dažniausiai yra subkapsuliškai dešinioji skiltis kepenys; jie turi savo kapsulę ir lengvai pašalinami iš kepenų. Kartais jie išsivysto po didžiulės kepenų nekrozės dėl cirozės.

Miomos, miomos, lipomos yra labai reti ir yra besimptomiai.

Retai pasitaiko dermoidinės kepenų cistos ir pavienės sulaikymo cistos, susidariusios dėl vieno iš intrahepatinių tulžies latakų užsikimšimo. Pastarieji dažniausiai yra įgimti ir išsivysto iš nenormalių tulžies latakų. Šių cistų eiga yra lėta ir besimptomė.

Iš hematomos po kepenų pažeidimo susidaro klaidinga cista. Tai reiškia ertmę, kurioje nėra epitelio, užpildytą drumstu skysčiu. Cistos sienelė yra buvusios hematomos pluoštinė kapsulė. Tos pačios kilmės yra ir subkapsulinės limfinės cistos, kurios išsivysto ir po kepenų pažeidimo.

Klaidingos cistos, daugeliu atvejų lokalizuotos palei dešinės skilties kraštą ir jos apatinį paviršių, labai retai kvadratinėje skiltyje, beveik neturi klinikinių apraiškų. Tik pasiekę reikšmingą dydį jie sukelia suspaudimo simptomus kaimyniniai organai(skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir skersinės dvitaškis), sunkumo ir skausmo pojūtis epigastriume, kartais vėmimas ir kt. Šiuo metu jau matoma viršutinės pilvo dalies deformacija dėl išsikišimo.
cistos. Retai pasireiškia gelta (su tulžies latako suspaudimu), o ascitas – dar rečiau. Tais atvejais, kai cistos ertmėje atsiranda pūlinys ar kraujavimas, atsiranda absceso požymių.

Kai cista plyšta (trauma, įtampa), susidaro perforacijos raštas.

Diagnozė yra labai sunki.

Chirurginis gydymas - enukleacija arba kotelio susikirtimas (pastarajame dažniausiai būna cistų, kylančių iš kepenų krašto). Tik tais atvejais, kai enukleacija techniškai neįmanoma, jie griebiasi marsupializacijos (žr.), atsivėrusio cistos apvalkalo kraštus siuvami į pilvaplėvės pjūvį. Jei kairiosios kepenų skilties cista pasiekia reikšmingą dydį ir sutrikdo gretimų organų veiklą, gali tekti nupjauti visą kepenų skiltį.

Piktybiniai navikai. Pirminis kepenų vėžys nėra toks retas, kaip buvo manoma neseniai. Paprastai jis išsivysto dėl ankstesnės cirozės, lėtinis hepatitas, tulžies akmenligė, komplikuota cholangitu, opisthorchiaze ir kt. Navikas atsiranda iš kepenų ląstelių (hepatomos) arba iš intrahepatinių tulžies latakų epitelio (cholangioma).

Hepatoma (žr.) atsiranda daug dažniau, daugiausia vyrams.

Kliniškai jau pradiniame naviko vystymosi periode atsiranda sparčiai progresuojantis svorio mažėjimas, apetito praradimas, silpnumas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, pilvo pūtimas, viduriavimas, adinamija, padidėjusi leukocitozė, pagreitėjęs ROE. Vėlyvoje stadijoje visais atvejais yra didelis kremzlinis kepenų tankis su užapvalintais sustorėjusiais kraštais, neskausmingas, gumbuotu paviršiumi ir dideliais tankiais mazgais. Veidas yra rudos, purvinai pilkos spalvos, o delnai – tamsiai raudonos spalvos. Anksti pasireiškia lengva gelta, kuri nėra ryški net vėlesniu laikotarpiu. Kepenų sritis yra išsikišusi į priekį ir į dešinę, o jos mobilumas kvėpuojant smarkiai sumažėja. Skausmas kepenų srityje atsiranda anksti, plinta į nugarą ir dešinę krūtinės pusę, vėliau tampa nepakeliamas, dažnai išsivysto ascitas, kojų tinimas, retkarčiais splenomegalija, kacheksija. 50% atvejų vakare temperatūra anksti ir nuolat pakyla iki 38°.

Kepenų vėžį būtina atskirti nuo hipertrofinės Gano cirozės, alveolinio echinokoko, dešiniojo inksto hipernefromos, stazinės kepenų ir kt. Diagnozę palengvina perkutaninė biopsija („miniatiūrinė biopsija“ pagal E. V. Zakrževskh).

Ryžiai. 33. Kepenų rezekcija dėl vėžio.

Gydymas galimas tik chirurginiu būdu (kepenų skilties ar jos dalies rezekcija) ir tik esant vienam mazgui kepenų periferijoje. Kepenų rezekcijos operacija (33 pav.) duoda džiuginančių rezultatų.

Antrinis kepenų vėžys. Skirtingai nuo pirminių piktybinių navikų, vėžio metastazės pirmiausia lokalizuojasi organuose pilvo ertmė, dubens, pieno liaukos, plaučiai, dažniau pasitaiko kepenyse. Metastazės greitai auga, aplenkdamos pirminį naviką. Tokiu atveju kepenys padidėja, tampa tankios, gumbuotos ir šiek tiek skausmingos. Būdingas metastazių gausumas, tačiau randama ir pavienių mazgų. Diagnozė yra gana paprasta, dažnai sunkiau nustatyti pirminio pažeidimo vietą. Prognozė bloga.

Kepenų sarkomos yra labai retos, paveikiančios žmones jaunas(dažniausiai vaikai). Nieko jiems būdingo klinikoje nėra.

Retai stebimos melanomos metastazės. Paprastai tai yra vienas didelis mazgas arba keli maži būdingos pilkos arba juodos spalvos mazgai, esantys kepenų paviršiuje arba storyje. Taip pat į Ankstyva stadija Melanomai augant, paciento šlapimas tampa juodas. Prognozė nepalanki – navikas greitai didėja, išsivysto ankstyva kacheksija.

Reikia pažymėti, kad hipernefromos metastazės retai išsivysto kepenyse ir nėra diagnozuojamos intravitaliai.

Kepenų navikai yra piktybiniai ir gerybinio pobūdžio sklindantis iš parenchimos, tulžies latakų ar kepenų kraujagyslių. Dažniausios kepenų navikų apraiškos yra pykinimas, svorio kritimas, apetito praradimas, hepatomegalija, gelta ir ascitas. Kepenų navikų diagnozė apima ultragarsą, kepenų funkcijos tyrimus, kompiuterinę tomografiją ir kepenų biopsiją. Kepenų navikų gydymas yra chirurginis ir apima pažeistos organo srities rezekciją.
Turinys

Simptomai

Pagrindiniai kepenų vėžio simptomai yra šie:

nuovargis, letargija, silpnumas,

pilvo padidėjimas arba pilnumo jausmas kepenų srityje,

kūno temperatūros padidėjimas iki žemo lygio (paprastai tai įvyksta dėl apsinuodijimo vėžiu),

vėmimas, pykinimas ir viduriavimas,

kraujavimas iš nosies,

skausmas juosmens srityje, dešinėje hipochondrijoje arba viršutinėje pilvo dalyje. Iš pradžių jie atsiranda periodiškai, tik esant apkrovai, o vėliau susidaro į nuolatinius pojūčius vidutinio laipsnio išraiškingumas,

vidurių pūtimas, viduriavimas ir vėmimas, dėl kurių pacientas gali sutrikti virškinimas ir netekti svorio,

diagnozuojamas ascitas sergant kepenų vėžiu vėlyvieji etapai daugumai pacientų.

Jei kalbėsime apie tai, kokie kepenų vėžio požymiai yra ryškiausi įvairūs etapai ligų, tada galite gauti tokį vaizdą. Pradinėms stadijoms būdinga karščiavimas, nuobodus skausmas, dispepsiniai sutrikimai ir bendras negalavimas. Šią ligą 85% atvejų lydi svorio mažėjimas. Palpuojant kepenis, pusei atvejų galima nustatyti naviko formavimąsi. Gelta ir kepenų nepakankamumo požymiai palaipsniui didėja. Čia taip pat gali būti gedimų. endokrininė sistema. Piktybinių navikų simptomai vyrauja, jei navikas išsivysto kepenų cirozės fone – tokiu atveju greitai sustiprėja skausmas, sustiprėja gelta, atsiranda ascitas, dažnas kraujavimas iš nosies. Taip pat susidaro metastazės – jos gali atsirasti tiek pačiame organe, tiek šalia esančiuose limfmazgiuose ir kituose organuose, įskaitant kaulus.

Priežastys

Gerybinių navikų šaltinis gali būti kepenų, tulžies latakų epitelio ir jungiamojo audinio elementai, taip pat kraujas ir limfinės kraujagyslės(limfangioma, hemangioendotelioma, cholangioma ir kitų tipų navikai).

klasifikacija

Epiteliniai kepenų navikai

Kepenų ląstelių karcinoma (hepatoceliulinė karcinoma).

Hepatoblastoma (embrioninės kilmės navikas).

Cholangiokarcinoma (intrahepatinių tulžies latakų vėžys).

Mišri hepatocholangioceliulinė karcinoma.

Nediferencijuotas vėžys.

Tulžies latakų cistadenokarcinoma.

Mezenchiminiai kepenų navikai

Šiai piktybinių navikų grupei priklauso navikai, atsirandantys iš kraujagyslės:

Neoplastinė hemangioendotelioma (auglys yra pagrįstas kraujagyslių endotelio ląstelėmis).

Angiosarkoma, neoplazma, atsirandanti iš kraujagyslių endotelio ir peritelio.

Epitelioidinė hemangioendotelioma ( būdingas bruožas naviko ląstelės yra raudonųjų kraujo kūnelių buvimas jų vakuolėse; kai kuriais atvejais navike matomi aiškūs kraujagyslių kanalai).

Gerybinis

Gerybiniai kepenų navikai dažniausiai yra kliniškai oligosymptominiai gerybiniai navikai, atsirandantys iš abiejų epitelinio audinio(hepatoceliulinė adenoma ir kt.), ir nuo stromos bei kraujagyslių elementų (hemangioma ir kt.).

Pasilikime Trumpas aprašymas pagrindiniai.

Hepatoceliulinė adenoma – kliniškai besimptomė gerybinis navikas tipo adenoma, besivystanti iš hepatocitų, dažnai apribota kapsule. Esant intensyviam augimui, galimas naviko plyšimas su kraujagyslių pažeidimu ir kraujavimu.

Židininė mazginė kepenų hiperplazija – tai kliniškai besimptomis gerybinis navikas, kurio centrinę dalį sudaro randinis jungiamasis audinys, o periferinę – mazgiškai transformuotas kepenų ląstelių audinys. Auglyje dažnai stebimi nekrozės ir kraujavimo židiniai. Paprastai jis nesivysto esant cirozei, todėl kartais vadinama „židinine ciroze“.

Mazginė regeneracinė kepenų hiperplazija yra artima židininei kepenų mazginei hiperplazijai ir kartais kartu su ja. Skirtingai nuo pastarojo, jame jungiamojo audinio elementai yra žymiai mažiau. Gali būti laikomas kepenų ląstelių karcinomos pradine stadija. Kartais, augant šio naviko elementams, suspaudžiami dideli tulžies latakai arba stambios vartų venos šakos. Paprastai jis nesivysto esant cirozei.

Kepenų hemangioma yra kliniškai besimptomis gerybinis navikas, atsirandantis iš kraujagyslinių, daugiausia veninių kepenų elementų. Matyt, tai yra dažniausiai atpažįstamas gerybinio kepenų naviko tipas.

Piktybinis

Formaliai kepenų vėžys gali būti suskirstytas į du tipus. Pirmasis laikomas "pirminiu" vėžio vystymosi etapu, tai yra, greičiausiai tai yra mažas navikas. Šiam tipui priskiriamos ligos: hepatoma, cholangiokarcinoma, angioskarkoma, hepatoblastoma. Antrasis tipas, „antrinis“, atsiranda dėl metastazavusio vėžio ląstelių perėjimo iš kitų paveiktų organų į kepenis. Ši ligos forma pasireiškia 20-40 kartų dažniau nei pirminis kepenų vėžio ląstelių pažeidimas.
Gydymo metodai

Patvirtinus diagnozę, serija terapines priemones kad pacientas atsikratytų vėžio:

Chirurginė intervencija

Šis metodas efektyvus tik tuo atveju, jei bent dalis kepenų vis dar funkcionuoja (atlieka savo funkcionalumą organizme). Net jei dėl uždegiminio pažeidimo bus pašalinta 75% kepenų, organas galės atsistatyti, bet tai gali ir nepadėti (kepenyse vėžys itin dažnai atsinaujina).

Chemoterapija

Aktyviai naudojamas medicininiais tikslais: Tiesioginė chemoterapinių vaistų injekcija į arteriją, kuri siunčia kraują tiesiai į kepenis. Šis metodas efektyviausiai kovoja su uždegimu ir turi mažiau žalingo poveikio organizmui.

Radioterapija

Kepenys yra labai jautrios radioaktyvioji spinduliuotė Todėl šis metodas naudojamas itin retai.

Lazerio terapija

Šis metodas leidžia konkrečiai pašalinti vėžines formacijas ant kepenų. Be to, naudojamos injekcijos etilo alkoholis(kuris naikina vėžį). Tačiau verta paminėti, kad šis metodas yra mažai taikomas ir ištirtas, o šiuo metu yra eksperimentinis.

Profilaktikai onkologai rekomenduoja nepraleisti skiepų nuo hepatito B datų, susilaikyti nuo alkoholio ir tabako gaminių bei kasmet pas specialistą atlikti sveikatos diagnostiką.

Diagnostika

Klinikoje jis naudojamas kepenų vėžiui diagnozuoti. šiuolaikiniai metodai, atitinkantis tarptautinius medicinos standartus.

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) gali aptikti naviką ir kai kuriais atvejais nustatyti jo tipą.

Auglio biopsija yra labiausiai patikimas metodas kepenų vėžio diagnozė. Paprastai naudojama plona ilga adata, kuri per odą įvedama į kepenis į naviko sritį, kontroliuojama ultragarso aparato. Jei, tiriant naviko vietą mikroskopu, randamas navikas vėžinių ląstelių, kepenų vėžio diagnozė laikoma patvirtinta.

Kompiuterinė tomografija (KT) yra labai veiksminga diagnozuojant kepenų navikus ir gali aptikti net mažus, ultragarsu nematomus navikus. LISOD, siekiant pagerinti vaizdą, atliekama kontrastinė kompiuterinė tomografija – į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri leidžia specialistams ištirti kepenų kraujagyslių išsidėstymą. Kompiuterinės tomografijos metu aparatas išgauna plonų pjūvių vaizdus, kurie leidžia specialistams atidžiai ištirti organo sandarą ir nustatyti net nedidelius navikus.

Laparoskopija. Laparoskopinis metodas leidžia nustatyti tikslią ir teisingą diagnozę. Metodas yra švelnus, greitas ir neskausmingas. Per nedidelį pjūvį, taikant trumpo veikimo anesteziją, gydytojas suleidžia specialus prietaisasį pilvo ertmę, apžiūri naviką (monitoriuje) ir paima audinio gabalėlį tyrimui.

Kraujo tyrimas. Alfa-fetoproteino (AFP) koncentracijos kraujyje nustatymas yra naudingas tiek kepenų navikų diagnozavimo stadijoje, tiek po gydymo, siekiant stebėti gydymo veiksmingumą ir galimą ligos atkrytį.

Vaikams

Yra du pagrindiniai vaikų kepenų vėžio tipai:

Hepatoblastoma: Tai kepenų vėžio tipas, kuris paprastai neplinta į kitus organus. Šia liga dažniausiai serga vaikai iki 3 metų.
Piktybinė hepatoma: Tai kepenų vėžio tipas, kuris dažnai plinta į kitus organus. Šia liga serga bet kokio amžiaus vaikai.

Šiame straipsnyje aptariamas pirminio kepenų vėžio (kuris atsiranda kepenyse) gydymas. Metastazavusio kepenų vėžio, kuris atsiranda kituose organuose ir plinta į kepenis, gydymas nėra svarstomas. Pirminis kepenų vėžys pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tačiau gydymas vaikams skiriasi nuo gydymo suaugusiems.

Kai kurios ligos ir sutrikimai padidina vaikų kepenų vėžio riziką.

Tai, kas padidina tikimybę susirgti liga, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos veiksnio buvimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu, tačiau rizikos veiksnio nebuvimas nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Žmonės, kurie mano, kad jiems gresia liga, turėtų tai aptarti su savo gydytoju. Hepatoblastomos rizikos veiksniai yra šie:

Šeimos adenomatozinės polipozės (FAP) buvimas.
Visceromegalijos, omfalocelės ir makroglosijos sindromas.
Labai mažas gimimo svoris.

Piktybinės hepatomos rizikos veiksniai yra šie:

Būdamas vyriškas.

Hepatitas B arba C. Didžiausia rizika kyla, kai virusas perduodamas iš motinos vaikui gimus.

Kepenų pažeidimas dėl tam tikrų ligų, tokių kaip tulžies cirozė ar tirozinozė.

KAM galimi ženklai Vaikų kepenų vėžys apima pilvo patinimą ar skausmą.

Dažniau simptomai atsiranda po to, kai navikas padidėja. Tuos pačius simptomus gali sukelti ir kitos ligos. Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

Neskausmingas patinimas pilvo ertmėje.
Pilvo patinimas ar skausmas.
Svorio kritimas be aiškios priežasties.
Apetito praradimas.
Anksti brendimas berniukuose.
Pykinimas ir vėmimas.

Vaikų kepenų vėžiui nustatyti ir diagnozuoti atliekami kepenų ir kraujo tyrimai.

Kai kepenyse pradeda atsirasti navikų, tai rodo gerybinio naviko atsiradimą jose.

Navikas vystosi lėtai ir neturi galimybės metastazuoti, tai yra, plisti į kitus gyvybiškai svarbius organus.

Liga diagnozuojama žmonėms, gyvenantiems pramoniniuose miestuose ir dideliuose miestuose, kurių aplinkos sąlygos yra sutrikusios.

Tai daugiausia Jungtinės Amerikos Valstijos, Meksika, Didžioji Britanija, Prancūzija, Rusija ir Ukraina.

Rizikos grupėje yra 40–55 metų amžiaus žmonės. Moterims keturis kartus dažniau diagnozuojamas gerybinis kepenų auglys. Specialistai pateikia palankią prognozę, laiku gydydami ir nuolat stebėdami.

Su šia diagnoze mirčių neužregistruota. Pacientai nekreipia dėmesio į simptomus, dėl to gerybiniai navikai pradeda kraujuoti ir plyšti. Tai veda prie piktybinio naviko susidarymo, o prognozė yra prasta.

Gerybinių kepenų navikų tipai

Medicinoje nustatytas gerybinių navikų skaičius kepenyse. Pažvelkime į pagrindinius.

Hepatoceliulinė adenoma, susidedanti iš kepenų ląstelių ir adenoma, susidedanti iš intrarenalinių tulžies latakų. Šie navikai atsiranda kelių tankios tekstūros kapsuliuotų mazgų pavidalu. Auglio skersmuo ne didesnis kaip 11 cm.. Gerybiniai navikai neturi ryškių simptomų, tik pacientas jaučia bendrą silpnumą, nemiga, galvos svaigimą (dėl to gali apalpti). Dažnai sumažėja kraujospūdis. Jei navikas plyšta ir pilvo ertmėje prasideda kraujavimas, pacientas pradeda jausti aštrų Aštrus skausmas, oda blyški. Norėdami diagnozuoti kepenų ląstelių adenomą, specialistai atlieka palpaciją, ultragarsą, magnetinį rezonansinė tomografija, angiografija ir kepenų punkcija. gydymas atliekamas šalinant navikus, retais atvejais pašalinama ir dalis kepenų. Kartais atliekama ir organų transplantacija.
Tulžies latakų cistadenoma kepenyse. Diagnozuojama rečiau nei kiti. Išoriškai jis turi papilomų išvaizdą ir struktūrą su ertmės cista. Jie yra užpildyti gleivėmis ir yra lokalizuoti apatinėje kepenų ląstelių elementų dalyje. Gydymas apima organo rezekciją arba hemangiomos sklerozę.
Kūdikių hemangioendoteliomą. Iš esmės tai yra įgimta kraujagyslių navikas, kurios skersmuo gali siekti iki 22 centimetrų. Toks navikas vadinamas kaverniniu ir pašalinamas chirurginė intervencija, dėl gretimų organų audinių suspaudimo. Jie sukelia mėšlungį ir pilvo padidėjimą. Kapiliarinė hemangioma mažas dydis gali neatskleisti savęs visą likusį gyvenimą.
Hamartoma. Tai gali būti mezenchiminė, tulžies ir įgimta tulžies cistoma. Navikas atrodo kaip cista, susidedanti iš tulžies latako, kuriame pati tulžis yra sutirštėjusi. Laikui bėgant tai virsta obstrukcine gelta. Cistoje gali būti kraujo, gleivių ir limfos. Hamartoma yra plona linija tarp gerybinio ir piktybinio naviko.
Lobarinės formos kompensacinė hiperplazija. Jis vystosi, kai prasideda parenchiminio kepenų audinio sričių nekrozė. Diagnostinio tyrimo metu jis gali būti panašus į hiperplaziją, panašią į hepatocitų adenomų ir piktybinių kepenų navikų vystymąsi.
Violetinė. Retai diagnozuojama. Dažniausiai aptinkama skrodimo metu. Išsilavinimas atrodo didelis skaičius ertmės.

Gerybinio kepenų naviko priežastys

Ekspertai nevisiškai ištyrė priežastis, kurios provokuoja gerybinio naviko susidarymą.

Tam įtakos turi tam tikri veiksniai:

nesveikas gyvenimo būdas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir cigaretėmis;
ilgalaikė terapija hormoniniai vaistai. Iš esmės toks gydymas skiriamas sutrikus endokrininės sistemos veiklai;
genetinis polinkis. Jei šeimoje buvo giminaičių su tokia diagnoze, tada rizika padidėja tris kartus;
Nesubalansuota mityba. Riebus maistas neigiamai veikia kepenų funkciją. Kad kepenys veiktų tinkamai, racione turi būti maisto produktų, tokių kaip viso grūdo duona, sėlenos, ankštiniai augalai, grikiai ir kukurūzų kruopos, šviežios daržovės ir vaisiai;
Bloga ekologija.

Kepenų naviko simptomai

Gerybiniai kepenų navikai atsiranda su neaiškiais simptomais. Jei lygintume gerybinius ir piktybinius kepenų navikus, pamatytume, kad pirmasis vystosi lėčiau ir nesukelia pacientams didelio diskomforto.

Jei diagnozuojama gerybinė kepenų hemangioma ir tai didelis dydis, pacientas patiria:

kankinantis skausmas ir
sunkumas epigastriniame regione,
pykinimo jausmas, kurį lydi raugėjimas.

Hemangioma pavojinga, nes gali plyšti ir pradėti kraujuoti į pilvo ertmę ar tulžies latakus, o gerybinio auglio koja susisuka.

Didelės cistos susidarymas sukelia sunkumo ir spaudimo jausmą hipochondrijoje ir epigastriniame regione. Komplikacijos apima plyšimus, pūliavimą, Evangelijos ligą (gelta), pūliavimą ir kraujavimą į naviko ertmę.

Didelės adenomos veda prie skausmo sindromas pilvo srityje, o palpuojant galima pastebėti į naviką panašius darinius hipochondrijoje.

Sergant pažengusia liga, navikai gali plyšti ir pradėti vystytis hemoperitoneumas (kraujavimas į pilvo ertmę).

Mazginė hiperplazija neatsiskleidžia, pacientas aiškiai nepastebi sunkūs simptomai. Palpuojant paciento kūną pastebima kepenų padidėjimas. Navikas retai plyšta savaime.

Diagnostika

Diagnozė naudojant laboratorinius tyrimus:

Bendra kraujo analizė. Remiantis tyrimo rezultatais, galima pastebėti, kad jei ligonis turi gerybinių kepenų navikų, tai hemoglobino kiekis žemas ir neviršija 82 g/l, o norma – nuo 120 iki 160 g/l. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius sumažėja ir neviršija 2,5*1012/l, su normalūs rodikliai nuo 3,5 iki 5,5*1012/l.
Bendra šlapimo analizė. Sumažėja savitasis svoris ir yra baltymų, ir sveikas žmogus jo nėra. Plokščiame ir koloniniame epitelyje yra daug ląstelių.
Kraujo biochemija. Sumažintas viso baltymo ir albuminas (paprastas baltymas), ir aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės padidintas lygis. Šarminės fosfatazės tris kartus viršija sveiką lygį.
Specifinių naviko žymenų nustatymas kraujyje. Šis tyrimas atliekamas siekiant atmesti piktybinį naviką kepenyse.

Diagnozė naudojant instrumentinius tyrimus:

Ultragarsas. Naudodamiesi ultragarsu, specialistai nustato gerybinių navikų dydį, formą ir vietą.
Magnetinio rezonanso ir KT skenavimas. Šie metodai laikomi jautriais ir tiksliais, tačiau ne visi pacientai gali juos taikyti, nes jie yra brangūs. Šis diagnostikos metodas leidžia 99,9% tikslumu nustatyti naviko dydį, ar jis yra arti kitų organų (tulžies pūslės, skrandžio, storosios žarnos ir kasos), ar jis juos spaudžia. Nustatomas neoplazmų aprūpinimas krauju, šis rodiklis padės atskirti gerybinius navikus nuo piktybinių.
Scintigrafija. Į organizmą patenka radioaktyvieji jodo jonai, kurie kaupiasi navikinėse ląstelėse ir skleidžia spinduliuotę. Juos užfiksuoja rentgeno aparatas ir gydytojai gauna galutinį naviko dydį.
Kepenų punkcijos biopsija. Diagnostikos atlikimas leidžia diagnozuoti ligą. Biomedžiaga siunčiama į laboratoriją ir tiriama mikroskopu. Tai laikomas vienu iš ilgų diagnostikos metodų, nes preparato paruošimas ir jo ištyrimas užima daug laiko. Diagnozė gali užtrukti iki dviejų savaičių.

Gerybinių kepenų navikų gydymas

Kai pacientui diagnozuojamas mažo dydžio gerybinis navikas su lengvais simptomais, jis yra prižiūrimas onkologo.

Tris kartus per metus jam reikia atlikti ultragarsinius tyrimus.

Kai pacientui pasireiškia simptomai, rodantys virškinimo trakto sutrikimus, gydymas atliekamas vaistų pagalba.

Tuo atveju, kai ultragarsinis tyrimas Pastebėjus gerybinį naviką, kyla komplikacijų pavojus, tada jis atliekamas chirurgija. Ši terapija atliekama moterims, kurios planuoja nėštumą.

Gydymas vaistais

Vaistų terapija yra skirta palengvinti paciento simptomus ir pagerinti jo gyvenimo kokybę.

Skrandžio skausmas malšinamas naudojant Proxium ir Omez. Proxy – mažina sekreciją skrandžio sulčių o omez yra vaistas nuo opų. Gydymo kursas yra dvi savaitės, viena tabletė kartą per dieną.
Skausmas dešinėje hipochondrijoje gali būti pašalintas naudojant baralginą (analgetinį vaistą) ir no-shpa (miotropinį antispazminį vaistą). Gydymo kursas yra nuo dviejų iki keturių savaičių, po 2 tabletes tris kartus per dieną.
Esant žarnyno pūtimui ir raugėjimui jis skiriamas Aktyvuota anglis(1 tabletė 7 kg kūno svorio) ir 20 mg polisorbo, ištirpinto 100 g. vandens, tris kartus per dieną po valgio. Gydymo kursas trunka apie mėnesį.
Kepenų funkcionalumui pagerinti skiriami: ursosan (sumažina cholesterolio sintezę kepenyse), ursofalk (tirpina cholesterolį tulžies akmenligė), essenciale (didina kepenų atsparumą patologiniam poveikiui), hepabeną (normalizuoja kepenų veiklą).
Stiprinti imuninę sistemą galite stimolio (pašalina medžiagų apykaitos produktus), duovit (vitaminai), vitrum (sudėtingi mikroelementai ir vitaminai) pagalba.
Fermentai padės pagerinti virškinimo procesus.

Chirurgija

Operacija atliekama šalinant kepenų navikus, o gydytojai kiek įmanoma išsaugo stiprų organo audinį.

Operacija atliekama pagal bendroji anestezija. Norėdami patekti į kepenis, gydytojai daro vidurinį pjūvį pilvo ertmėje ir per tą patį pjūvį pašalina neoplazmą, o jei yra indikacijų, tada kepenys.

Bet kokiu atveju kartu su naviku nupjaunami 2 cm pagrindinių veikiančių elementų. Tai daroma siekiant išvengti atkryčio po tam tikro laiko.

Gerybinių kepenų navikų gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Šiais laikais gydytojai neturi nieko prieš tradicinė medicina, bet su sąlyga, kad jis bus derinamas su tradiciniu.

Žolelių medicina ir homeopatija teigiamai veikia užkertant kelią gerybinių kepenų navikų augimui ir jų vystymuisi.

Pažvelkime į keletą receptų:

Propolis užpilamas spirite 30 dienų, santykiu 1:5. Kiekvieną dieną reikia išgerti ne daugiau kaip 30 ml infuzijos.
20 gramų krienų žiedų praskiesti stikline šiltas vanduo. Leiskite užvirti pusvalandį. Tada galima gerti tik pavalgius. Gydymo kursas yra 6 mėnesiai.
100 gramų varnalėšų šaknų įpilkite į litrą vandens ir virkite apie 30 minučių. Užpilui atvėsus, reikia įpilti 200 gramų medaus. Gerkite po 20 gramų keturis kartus per dieną.

Nustačius gerybinį kepenų naviką, pacientų prognozė yra palanki. Svarbiausia atkreipti dėmesį į savo kūno signalus ir nesukelti ligos.

Jei leisime gerybiniam navikui pereiti prie piktybinio, prognozė bus liūdna. Tokiu atveju pacientai sugeba gyventi ne ilgiau kaip dvejus metus.

Kepenų navikai yra patologinio pobūdžio navikai, susidedantys iš audinių su mutavusiu ląsteliniu aparatu. Dėl to pačių kepenų audinių ląstelės įgauna organizmui svetimą charakterį. Hepatologijoje visi kepenų navikai skirstomi į gerybinius ir piktybinius.

Žinios apie naviko formą ir kilmę atlieka pagrindinį vaidmenį renkantis adekvatus gydymas. Remiantis medicinine statistika, piktybinės eigos navikų dariniai dažniau susidaro kepenyse – pagal pirminio ar antrinio vėžio tipą. Gerybiniai navikai yra daug rečiau paplitę.

Gerybinių navikų formos

Dažna gerybinių kepenų navikų forma yra adenoma. Kepenų adenomos pasireiškia kaip tulžies cistadenomos, hepatoadenomos, tulžies latakų adenomos ir papilomatozės. Kepenų adenoma, kaip gerybinis navikas, pradeda formuotis iš suragėjusių epitelio ląstelių ir jungiamojo audinio sričių.

Kepenų adenoma atrodo kaip apvalus bordo arba pilka, dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 15–19 cm.Adenomos vieta yra po pluoštine membrana arba parincheminio sluoksnio storyje. Įrodyta, kad ilgalaikis hormonų turinčių vaistų ir anabolinių steroidų vartojimas vaidina svarbų vaidmenį formuojant kepenų adenomą.

Kita gerybinio naviko forma, pažeidžianti kepenis, yra angioma. Angioma priklauso kraujagyslių neoplazmų kategorijai ir turi kempinę kaverninę struktūrą. Yra angiomų tipai – kaverninės hemangiomos ir kavernomos. Angiomos negali išsivystyti į vėžį ir dažniau diagnozuojamos moterims. Hepatologijoje manoma, kad kepenų angiomos yra įtrauktos į kraujagyslių anomalijų kategoriją ir neturi nieko bendra su tikrais navikais.

Mazginė hiperplazija yra gerybinis kepenų navikas, kurio pagrindinė priežastis yra atskirų organo dalių tulžies ir kraujotakos sutrikimai. Šis navikas turi smulkiai gumbuotą paviršių ir gali būti įvairaus dydžio. Kepenų mazginė hiperplazija yra tankios konsistencijos ir gali būti piktybinė.

Piktybinis kepenų navikas - pavojinga patologija su sunkia eiga ir dideliu mirtingumu. Visi piktybiniai navikai skirstomi į pirminius – atsirandančius tiesiogiai kepenyse ir antrinius – kai naviko ląstelės patenka į kepenis iš kitų organų per metastazes. Antriniai navikai atsiranda dažniau dėl kraujo filtravimo per kepenis. Taigi, 70% kasos ar žarnyno vėžio atvejų metastazės prasiskverbia į kepenis.

Kepenų navikų su piktybine eiga formos yra:

Kepenų ląstelių karcinoma- naviko tipas, kurį reprezentuoja mutavusios parenchiminio audinio ląstelės. Kepenų ląstelių karcinoma diagnozuojama dažnai – 75% visų kepenų vėžio patologijų atvejų.
Cholangiokarcinoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis tulžies latakus. 10–20% visų kepenų vėžio patologijų diagnozuota, rizika susirgti yra 45–70 metų vyrams.
Angiosarkoma yra naviko tipas, kilęs iš endotelio ląstelių. Tai labai reta, bet atspari vaistų terapija ir polinkis į aktyvias metastazes. Angiosarkoma dažniau paveikia vyrus ir kas ketvirtas atvejis greitai miršta nuo didžiulio kraujavimo į pilvaplėvės ertmę.
Hepatoblastoma yra piktybinis navikas, kuris yra embrioninės kilmės. Hepatoblastoma yra dažnai diagnozuojamas kepenų navikas vaikams. Liga pasireiškia ankstyvas amžius(1–5 metai).

Priežastys

Priežastys, dėl kurių kepenyse atsiranda navikų formacijų, nebuvo patikimai nustatytos. Tačiau yra keletas neigiamų veiksnių, kurie padidina neoplazmų ir ląstelių mutacijų susidarymo tikimybę:

paveldimumas, susijęs su vėžio patologijomis;
neigiama aplinkos padėtis;
ilgalaikis naudojimas hormonai, įskaitant geriamuosius kontraceptikus moterims ir anabolinius steroidus vyrams;
mitybos įpročiai – piktnaudžiavimas maistu su cheminiais priedais ir dirbtiniais dažais, dideliais kiekiais gyvulinių riebalų, nepakankamas skaidulų ir vitaminų vartojimas;
blogi įpročiai - ilgalaikis rūkymas, sistemingas gėrimas.

Formuojant pirminiam ir antriniam kepenų vėžiui, gretutinės patologijos turi nemažą reikšmę:

cirozė ir hepatitas B;
polipai storojoje žarnoje;
helmintozės, įskaitant opisthorchiazę ir šistosomiazę;
medžiagų apykaitos sutrikimai dėl nutukimo, diabetas.

Simptomai

Gerybinių ir piktybinių kepenų navikų klinikinis vaizdas skiriasi. Gerybiniai navikai pradinėse stadijose nesukelia kepenų funkcijos sutrikimo, todėl nėra neigiamų apraiškų. Nerimą keliantys simptomai vystosi augant dariniui, kai pradeda spausti tulžies takų ir kaimyninius organus.

Kepenų hemangiomos suteikia neigiami simptomai skausmas ir sunkumo jausmas epigastrinėje zonoje, pykinimo ir raugėjimo epizodai. Jei hemangioma išauga iki didelio dydžio, kyla jos plyšimo pavojus su kraujavimu į pilvaplėvę ar tulžies latakus.
Mazginė hiperplazija dažnai būna besimptomė net ir pažengusiose stadijose. Vienas iš įspejamieji ženklai Patologijos buvimą rodantis reikšmingas kepenų dydžio padidėjimas (hepatomegalija).
Kepenų adenomas lydi skausmas dešinėje, pykinimo priepuoliai, blyški oda ir padidėjęs prakaitavimas. Išplitusios adenomos gali plyšti ir sukelti didžiulį kraujavimą.
Cistos kepenyse sukelia diskomfortą, pasireiškiantį sunkumu ir pilnumo jausmu dešinėje pusėje. Esant didelėms cistoms, pacientą vargina dispepsijos apraiškos – pilvo pūtimas, pykinimas, sutrikusios išmatos.

Neigiami piktybinių kepenų navikų simptomai atsiranda pradinėse ligos stadijose ir apima nespecifinius požymius:

bendras susilpnėjimas, mieguistumas;
apetito praradimas, svorio kritimas;
periodiškai nuobodus skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais;
žemo laipsnio karščiavimas.

Patologijai progresuojant, auglys didėja, o paveiktame organe prasideda degeneraciniai procesai. Kepenų parinchema tampa nevienalytė ir tanki. Vėžiu sergančių pacientų kepenys matomos plika akimi – dešinėje pusėje po šonkauliais atsiranda patinimas.

Sergantiems kepenų vėžiu paskutinėse stadijose išsivysto mažakraujystė ir ascitas, karščiavimas su kintamu aukštu ir normalios temperatūros. Didelis parinchemos pažeidimas sukelia ūminį kepenų nepakankamumą ir endotoksemiją. Jei augantis navikas suspaudžia apatinę tuščiąją veną, susidaro limfinio skysčio sąstingis, dėl kurio atsiranda edema. apatinės galūnės. Paskutiniuose etapuose neoplazma įauga į kraujagysles, sukeldama kraujavimą iš pilvo.

Diagnostikos algoritmas

Norėdami nustatyti naviko formacijas kepenyse, jie imasi didelio tikslumo instrumentiniai metodai. Naviko vietai ir dydžiui nustatyti atliekama ultragarsinė diagnostika, kepenų KT ir MRT, kepenų angiografija. Patologinio darinio tipui patvirtinti atliekama kepenų biopsija (punkcija arba laparoskopija), po to histologinis mėginių tyrimas.

Tyrimas dėl įtariamų piktybinių kepenų navikų būtinai apima kraujo biocheminį tyrimą. Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, kraujyje nustatomi reikšmingi pagrindinių rodiklių nuokrypiai - sumažėja albumino koncentracija, padidėja kreatinino ir šlapalo kiekis. Be to, pacientas, kuriam įtariamas kepenų vėžys, dovanoja kraują koagulogramai ir kepenų profiliui (ALT, AST, GGT) atlikti.

Jei piktybinis navikas kepenyse yra antrinis, svarbu nustatyti pirminio naviko susidarymo vietą. Šiuo tikslu reikia ištirti skrandį, žarnas, plaučius, pieno liaukos. Pacientui skiriama skrandžio rentgenograma ir FGDS, kolonoskopija, irrigoskopija, pieno liaukų echografija.

Prognozės

Pacientų, kuriems yra nekomplikuotų gerybinių kepenų navikų, išgyvenamumo prognozė yra palanki. Viskas, ko reikia, yra sistemingas gydytojo stebėjimas ir auglio būklės stebėjimas kas 3 mėnesius. Dideli cistadenomos tipo dariniai ir navikai prognozuojami nepalankiai dėl padidėjusi rizika piktybinis navikas.

Piktybiniai navikai kepenyse turi prastą išgyvenimo prognozę. Kepenų vėžys linkęs sparčiai vystytis, o negydoma liga visada baigiasi paciento mirtimi per metus. Dažniausiai žmogus miršta per 4-6 mėnesius. Jei navikas yra operuojamas, gyvenimas gali pailgėti. Vidutinis išgyvenamumas po operacijos yra 3 metai. Maždaug 20% pacientų po naviko pašalinimo gyvena iki 5 metų.

Gydymas

Gerybinių kepenų navikų gydymo taktika priklauso nuo naviko tūrio ir aktyvumo. Jei kepenų auglys yra mažo dydžio ir nėra linkęs augti, taikomas laukimo ir žiūrėjimo metodas. Tuo pačiu metu pacientui skiriamas atstatomasis gydymas. Kai auglys sparčiai auga, naudojama operacija, siekiant sumažinti mutacijos į piktybines formas riziką.

Norint pašalinti gerybinius darinius, atliekama rezekcija – kepenų operacijos metu išpjaunami patologiškai pakitę audiniai. Rezekcijos mastas nustatomas atsižvelgiant į naviko vietą ir dydį. Pažeisto audinio ekscizija gali būti atliekama kraštinės rezekcijos, segmentektomijos, lobektomijos, hemihepatektomijos forma.

Piktybinių kepenų navikų gydymas yra tik chirurginis. Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, atliekama hemihepatektomija, kurios metu išpjaunamos patologinės vietos. Sergantiesiems cholangiokarcinoma hepaticojejunostomijos metu pašalinami tulžies latakai ir taikoma anastomozė, siekiant atstatyti tulžies sekreto nutekėjimą į tuščiąją žarną.

Kiti kepenų vėžio patologijų gydymo metodai:

spindulinė terapija – poveikis navikui jonizuojanti radiacija, tačiau metodas yra veiksmingas atskiriems naviko mazgams kepenyse;
chemoterapija – įtaka navikui skiriant vaistus, slopinančius vėžinių ląstelių dauginimąsi; chemoterapija gali būti skiriama sistemiškai arba poodinėmis injekcijomis ir infuzijomis į veną;
embolizacija – tai minimaliai invazinė procedūra, kurios metu į naviką patenkančius kraujagysles suleidžiami embolai (specialios mikrodalelės); Dėl to kraujagyslės užsikemša, o kraujas ir maistinių medžiagų jie nepasiekia naviko, o tai sukelia lėtą jo mirtį;
krioabliacija - poveikis navikui skystas azotas(užšalimas);
chemoembolizacija – įvadas chemikalai tiesiai į naviko kūną.

Prevencija

Prevencinės priemonės, kurių laikymasis sumažina kepenų navikų atsiradimo riziką, apsiriboja rizikos veiksnių poveikio ribojimu. Vienas iš svarbius veiksnius Rizika išprovokuoti naviko pokyčius kepenyse yra virusinis hepatitas. Norint to išvengti, svarbu:

neatsisakyti skiepų (hepatito B vakcina);
gyventi pagrįstą lytinį gyvenimą;
imkitės atsargumo priemonių atlikdami manipuliacijas, kurių metu pažeidžiamas odos vientisumas.

Sveikas gyvenimo būdas vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią navikų atsiradimui. Atsisakius alkoholio ir rūkymo rizika susirgti kepenų vėžiu sumažėja 1,5–2 kartus. Subalansuota mityba išskyrus kai kuriuos maisto produktus (riebius patiekalus, maisto produktus su priedais ir dažiklius, didelius gyvulinių riebalų kiekius) padeda palaikyti kepenų ir viso organizmo sveikatą.

Kitos kepenų navikų prevencijos priemonės yra šios:

atsisakymas vartoti hormonų turinčius vaistus ir anabolinius steroidus, nebent tam yra medicininių indikacijų;
sumažinti sąlytį su cheminiais kancerogenais;
vartoti bet kokius vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas;
laiku gydyti tulžies takų ir virškinamojo trakto ligas.

Kepenų vėžys yra viena iš tų ligų, kurios dalis tarp vėžinių organizmo pažeidimų nuolat didėja.

Ir tai visų pirma siejama su pacientų skaičiaus padidėjimu lėtinė forma virusinis hepatitas skirtingi tipai, taip pat daugybė kitų ligą provokuojančių veiksnių.

Kepenų vėžys sunkiai toleruojamas, ligos nustatymas pradiniame jos vystymosi etape labai palengvina gydymą ir gali visiškai pasveikti.

Ligos samprata ir statistika

Kepenų piktybinis navikas reiškia vėžio ląstelių vystymąsi šiame organe. Liga gali būti pirminė arba antrinė.

Pirmuoju atveju navikas tiesiogiai pradeda augti iš hepatocitų, tai yra, šio organo ląstelių arba iš tulžies latakų.

Antrinė kepenų vėžio forma aptinkama maždaug 30 kartų dažniau ir atsiranda dėl metastazių, tai yra, veikiant vėžinėms ląstelėms, kurios atkeliavo iš kitų organų, turinčių piktybinį naviką.

Kepenų vėžio nuotrauka - angiosarkoma

Kasmet piktybinės kepenų ligos diagnozuojamos beveik septyniems šimtams tūkstančių žmonių visame pasaulyje. Tačiau pirminių piktybinių pakitimų dalis tarp nustatytų pacientų yra tik 0,2%.

Egzistuoja teritorinė priklausomybė, kurioje pirminis vėžio formavimas dažniau aptinkami Kinijos gyventojams. Indija, Pietų Afrika. Rusijoje šios patologijos išsivystymo tikimybė didėja tarp šiaurinių regionų gyventojų, kuriuos mokslininkai sieja su žalios žuvies vartojimu šių vietų gyventojų.

Vėžiu jautresni tie žmonės, kurių amžius viršija 40 metų, tarp jų vyrų yra beveik 4 kartus daugiau.

Atsiskleidė toks modelis – jei vyrui diagnozuojamas auglys, tai tikimybė, kad jis bus piktybinis, yra artima 90 proc. Moterims nustačius kepenų darinius 60% atvejų nustatomas gerybinis procesas, o 40% – piktybinis.

klasifikacija

Medicinoje naudojamos kelios kepenų vėžio klasifikacijos. Pagal kilmę piktybiniai navikai skirstomi į:

Pirminis.
Antrinės. Dažniau pirminis navikas, dėl kurio pažeidžiami organai, lokalizuojasi storojoje žarnoje, plaučiuose, pieno liaukoje ir skrandyje.

Kepenų vėžys skirstomas pagal tai, iš kurių organų ląstelių jis išsivysto:

Epitelinis.Šiai grupei priklauso cholangioceliulinės, hepatoceliulinės ir hepatocholangioceliulinės. Epitelinis kepenų vėžys taip pat gali būti nediferencijuoto tipo.
Neepitelinis.Šiai grupei priklauso hemangioendotelioma.
Mišrus Tai yra karcinosarkoma ir hepatoblastoma.

Vaizdo įrašas apie kepenų vėžio požymius ir gydymą:

– naviko augimas prasideda nuo tulžies latakų epitelio ląstelių. Piktybinio pažeidimo pradžioje ligos simptomų praktiškai nėra.
pradeda formuotis iš hepatocitų ir yra beveik pirmoje vietoje pagal pasiskirstymo dažnį. Šio tipo vėžys gali būti arba vienas auglys, arba daug mažų mazgelių. Šio piktybinio pažeidimo potipis yra fibrolameliarinė karcinoma, kuriai būdingas nedidelių kepenų plotų pažeidimas, o tai pagerina patologijos prognozę.
Tai piktybinis darinys, susidarantis iš kraujagyslių endotelio ląstelių. Jai būdingas itin agresyvus vystymasis, greitas metastazių atsiradimas ir reikšmingas organo parenchimo sunaikinimas.
Karcinosarkoma yra mišrus navikas, susidedantis iš netipinės ląstelės cholangioceliulinis arba kepenų ląstelių vėžys ir iš ląstelių, susidariusių sergant sarkoma. Šio tipo vėžys aptinkamas retai.
. Šio tipo piktybiniai navikai išsivysto iš ląstelių, panašių į organo embrionines ląsteles. Vaikai iki 4 metų yra jautrūs šiai patologijai. Tai pasireiškia kaip greitas pilvo padidėjimas, karščiavimas, sumažėjęs aktyvumas.

Pirminis

Pirminis kepenų vėžys yra neoplazma, kuri pradeda formuotis tiesiai pačiame organe.

Daugeliu atvejų šio piktybinio naviko susidarymą sukelia lėtinis uždegiminiai procesai organuose ir ciroze.

Pirminio vėžio vystymosi priežastys yra šios:

– helmintinė invazija, kuri išsivysto valgant prastai keptą ar žalią žuvį. Panaši liga dažniau nustatoma Irtišo ir Obės upių baseinuose gyvenantiems žmonėms ir sukelia cholangioceliulinės struktūros navikų augimą.
Aflatoksinas veikia organizmą, yra grybelio, puolančio javus ir riešutus, produktas.
Virusinis hepatitas. Daugiau nei pusės pacientų, sergančių pirminiu kepenų vėžiu, kraujyje tyrimų metu aptinkamas hepatito B antigenas.

Yra kancerogeninis poveikis kepenų ląstelėms, komponentams geriamieji kontraceptikai ir vaistai, kuriuos sportininkai naudoja raumenų masei auginti.

Savaip anatominė struktūra padalintas į:

Masyvi. Neoplazmo dydis siekia kumštį, o sveikas organo audinys apsiriboja kapsule.
Mazgas. Auglių gali būti daugiau nei tuzinas, jų dydis gali siekti graikinio riešuto dydį.
Difuzinis. Esant šiai piktybinio pažeidimo formai, vėžio ląstelės prasiskverbia per visą organą.

Daugeliu atvejų pirminis vėžys yra kepenų ląstelių karcinoma. Vyresni nei 50 metų vyrai yra jautresni šiai ligai.

Pirmieji patologijos simptomai yra skausmo atsiradimas viršutinėje pilvo dalyje, tankinimo nustatymas ir svorio kritimas. Pirmoji kepenų ląstelių karcinomos pasireiškimas dažnai būna febrilinis sindromas arba peritonitas.

Antrinės

Antrinis, tai yra metastazavęs vėžys kepenys, pasireiškia beveik 30 kartų dažniau, palyginti su pirmine forma.

Sergant šio tipo ligomis, pirminis židinys dažniausiai būna šalia esančiuose organuose – kasoje,. Rečiau pagrindinė ligos priežastis nustatoma moterims kiaušidėse, o vyrams - kiaušidėse.

Vėžio ląstelės patenka į kepenis per vartų veną per kraują arba limfos tekėjimą. Antrinis vėžys dažnai yra jo mazginė forma, kai mazgai gali būti tiek organo paviršiuje, tiek jo centre.

Antrinio naviko simptomai praktiškai nesiskiria nuo pirminio piktybinio pažeidimo tipo.

Epitelioidinė hemangioendotelioma

Epitelioidinė hemangioendotelioma išsivysto iš endotelio, išklojančio kepenų kapiliarus. Piktybinis navikas plinta išilgai kraujagyslių, taip pat apima vartų venos šakas.

Liga yra reta ir dažniausiai paveikia jaunus žmones. Jokių gretutinių patologijų, kurios galėtų būti susijusios su epitelioidine hemangioendotelioma, nenustatyta. Retais atvejais šio tipo vėžys susergama sergant ciroze, o jis nustatomas jau pažengusiais atvejais – 20% pacientų vienu metu nustatomos metastazės plaučių audinyje ar kauluose.

Epitelioidinė hemangioendotelioma turėtų būti atskirta nuo angiosarkomos ir holongiokarcinomos.

Priežastys

Pagrindinė vėžio ląstelių, kaip ir kitų vėžio rūšių, kepenų pažeidimo priežastis dar nenustatyta.

Tačiau šio tipo pacientų tyrimas piktybinis formavimas leido išsiaiškinti, kad tai pasireiškia daugeliui žmonių, jei jų organizmą veikia viena ar kelios iš šių provokuojančių priežasčių:

Lėtinė virusinio hepatito, dažniausiai hepatito B, eiga, nors yra daug atvejų, kai vėžiu suserga žmonės, sergantys hepatitu C. Virusas gali mutuoti, o tai nulemia ląstelių struktūros pokyčius.
. Savo ruožtu ji dažniau vystosi žmonėms, sergantiems virusinėmis ligomis, taip pat tiems, kurie serga alkoholizmu. Ligos priežastis gali būti ir ilgalaikis tam tikrų grupių vaistų vartojimas. Sergant ciroze, normalus kepenų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, o tai sutrikdo jo funkcijas.
Aflatoksino poveikis organizmui. Ši medžiaga yra grybų irimo produktas, lokalizuotas ant produktų, kurių laikymo sąlygos pažeidžiamos. Dažniau toksinas dauginasi ant žemės riešutų, kviečių, ryžių, sojų pupelių ir kukurūzų.
Padidėjęs geležies kiekis organizme. Ši patologijažymimas terminu.
ir cukriniu diabetu.
Infekcija.
. Kuriame venerinė liga kepenų audinio struktūra nuolat kinta.
Steroidų – vaistų, kuriuos kai kurie sportininkai naudoja raumenims augti, vartojimas.

Piktybinis auglys dažniau nustatomas rūkantiems žmonėms, alkoholis kancerogeniškai veikia ir hepatocitus. Tikimybė susirgti padidėja žmonėms, dirbantiems pavojingose pramonės šakose, taip pat tiems, kurių šeimoje yra artimų giminaičių, sergančių šia patologija.

Moterų, vyrų ir vaikų kepenų vėžio simptomai

Pradinėse formavimosi stadijose navikas neatrodo ryškus klinikinis vaizdas. Ir būtent tai turi įtakos tam, kad liga kartais nustatoma per vėlai.

Sergant kepenų vėžiu, specifiniai ir nespecifiniai simptomai. Pastarieji apima apsinuodijimo vėžiu požymius, bendras pablogėjimas savijauta, svorio metimas.

Specifinės ligos apraiškos yra gelta, hepatomegalija, ascitas,. Šios vėžio apraiškos pasireiškia jau trečioje ar ketvirtoje stadijoje.

Ankstyvieji simptomai

Kepenys yra virškinimo organas, kuriame maistas virškinamas ir neutralizuojamas kenksmingų medžiagų. Augantis navikas sutrikdo organo funkcijas ir atitinkamai keičiasi virškinimo pobūdis.

Todėl ankstyvoje ligos stadijoje patologija gali pasireikšti:

, sumažėjęs apetitas, vidurių užkietėjimas ar.
Padidėjęs nuovargis ir mieguistumas.
Nemalonūs pojūčiai ir sunkumo pojūtis po dešiniuoju hipochondriumi.
Skausmas. Jie dažnai spinduliuoja į nugarą ir pečių ašmenis.
Sutankinimo formavimasis po šonkauliais.
Akių skleros, odos pageltimas.

Dažnai sergančiam žmogui pakyla kūno temperatūra, atsiranda karščiavimo sindromas. Šių pokyčių raida siejama su darbu Imuninė sistema, kuri savarankiškai pradeda kovoti su vėžinėmis ląstelėmis.

Kitas neoplazmo pasireiškimas yra Kušingo sindromas, susijęs su endokrininiai sutrikimai o pažengusiais atvejais sukelia steroidinį diabetą. Kai kurie pacientai pradeda mesti svorį pradinėse ligos stadijose.

Vėlyvieji ženklai

Paskutinė kepenų vėžio stadija diagnozuojama, kai navikas išplito į dauguma organą ir metastazuoja į kitas kūno dalis.

Šiuo atžvilgiu beveik visiškai sutrinka ne tik organo veikimas, bet ir vystymasis patologiniai sutrikimai visame kūne.

Su neoplazmu taip pat pasikeičia kraujotaka, kuri taip pat sukelia daugybę simptomų.

KAM naujausi simptomai kepenų vėžys apima:

Beveik nuolatinio skausmo atsiradimas.
Staigus svorio kritimas. Atsižvelgiant į tai, išsivysto organizmo išsekimas ir mažakraujystė, didėja nuovargis ir mieguistumas, periodiškai atsiranda galvos svaigimas, dažnai baigiasi alpimu.
Sutrikimai iš išorės nervų sistema, apatija, depresija.
Kojų patinimas atsiranda dėl prastos kraujotakos. Edema nustatoma daugiau nei pusei pacientų, o ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Patinimas gali būti toks stiprus, kad trukdo vaikščioti.
Ascitas. Patologinis skysčių kaupimasis yra susijęs su sutrikusia kraujotaka.
Vidinis kraujavimas. Dėl auglio augimo pažeidžiamos kraujagyslės ir jos plyšta. Kraujavimą lemia didėjantis blyškumas, krentantis kraujospūdis, paciento šoko būsena. Pacientai, sergantys kepenų vėžiu, dažnai patiria kraujavimą iš nosies.
Padidėję įvairių grupių limfmazgiai.
Ant odos susidaro pailgos tamsios dėmės.

Išvardyti požymiai išsivysto ir sergant kitomis patologijomis, todėl tikslią diagnozę galima nustatyti atlikus išsamų tyrimą.

Ligos vystymosi etapai

Kepenų vėžio stadija nustatoma pagal sistemą, kurioje atsižvelgiama į naviko dydį (T), limfmazgių patologinio pažeidimo laipsnį (N) ir metastazių buvimą (M).

Pirmasis etapas yra T1, N0, M0. Yra tik vienas neoplazmas, jis neįauga į kraujagysles, nepažeidžiami limfmazgiai ir metastazės.
Antrasis etapas yra T2, N0, M0. Aptinkami keli maži navikai arba vienas didelis, įaugantis į kraujagyslių sieneles. Tačiau nėra metastazių ar limfmazgių pažeidimų.
Trečiasis etapas yra T3, N0, M0. Neoplazma yra didelio dydžio, bet neviršija organo. Kartais įauga į vartų veną. T4, N0, M0 – neoplazma pradeda augti į pilvaplėvę ir organų, besiribojančių su kepenimis, išorinę sienelę. T4, N1, M0 – pastebimas naviko augimas į netoliese esančius organus ir.
Ketvirtasis etapas yra T1-4, N1-4, M1. Vėžinis navikas aptinkamas kepenyse, pažeidžiamos kelios limfmazgių grupės ir metastazės bent viename toli esančiame organe.

Kuo tai skiriasi nuo cirozės ir hemangiomos?

Cirozė yra liga, kuriai būdingas laipsniškas normalaus organo jungiamojo audinio pakeitimas. Dėl to organas susitraukia ir nebegali atlikti visų savo funkcijų.

Patologinis procesas gali būti sustabdytas, jei pašalinama pagrindinė cirozės priežastis.

At vėžinis pažeidimas tolesni organo struktūros pokyčiai priklauso nuo to, kokio tipo piktybinis pažeidimas atsirado ir kurioje stadijoje pradedamas gydymas.

Kepenų vėžys dažniausiai išsivysto jau esamos cirozės fone., o bendras šių patologijų atsiradimas tik pablogina simptomus. Cirozė ir vėžys yra dvi ligos, kurių prognozė yra nepalanki. Daug kas, norint pailginti gyvenimą sergant ciroze, priklauso nuo paties paciento ir nuo to, kiek jis klauso gydytojo patarimų.

Tai gerybinis navikas, kuris išsivysto iš kraujagyslių. Daugeliu atvejų tai nesukelia jokių simptomų ir nereikalauja gydymo. Bet kai dideli dydžiai hemangiomos, padidėja kepenų dydis, suspaudžiamos kraujagyslės ir šalia esantys organai.

Hemangiomos, skirtingai nei piktybiniai navikai, pažeidžiantys kepenų kraujagysles, auga lėtai, kartais per dešimtmečius. Didelis navikas gali sprogti ir sukelti vidinį kraujavimą.

Metastazės

Metastazių plitimas už kepenų ribų atsiranda su pirminiu vėžio tipu. Greitas metastazavimas paaiškinamas tuo, kad jis gausiai aprūpinamas krauju, per jį praeina vartai, kepenų venos, yra ryšys su aorta.

Be kraujotakos, pernešamos ir vėžio ląstelės Limfinė sistema. Artimiausi antriniai pirminio vėžio židiniai gali būti limfmazgiuose, esančiuose prie kepenų vartų, kasos galvoje ir tarpuplautyje. Vėlesnėse stadijose metastazuoja kaklo ir užpakalinės tarpuplaučio limfmazgiai.

Su kraujotaka vėžys gali išplisti į slankstelius ir šonkaulius, su tokiais pažeidimais simptomai primena osteochondrozės eigą.

Vėliau vėžio ląstelės persikelia į plaučių audinį, diafragmą, kasą, skrandį, antinksčius, inkstus ir dešinysis inkstas kelis kartus dažniau patiria metastazių.

Tačiau operacija neįmanoma, jei vėžys yra kartu su ciroze arba navikas yra arti vartų venos. Sergant piktybine kepenų liga, galima ir šio organo transplantacija. Tikslas chirurginis gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, į kiekvieną iš kurių onkologas turi atsižvelgti.

Jis naudojamas, jei neįmanoma atlikti operacijos arba kaip papildomas gydymo metodas. Didesnis vaistų veiksmingumas pastebimas, jei jie švirkščiami tiesiai į arteriją, maitinančią naviką.

Kai kuriais atvejais nurodoma trichloracto rūgšties ar alkoholio injekcija į naviką, šios medžiagos turi destruktyvų poveikį. Vėlesnėse vėžio stadijose pasirenkame paliatyvų gydymą.

Kiek pacientai gyvena?

Piktybinės kepenų ligos prognozei įtakos turi naviko dydis, navikų skaičius, metastazių buvimas pačiame organe. Pacientų išgyvenamumas yra didesnis, jei atlikta operacija yra mažiau traumuojanti.

Pacientai, turintys vieną mazgą, išgyvena ne daugiau kaip pusėje atvejų, turint du mazgus, palankus rezultatas pastebimas maždaug 30 proc. Nepalankiausia prognozė, jei yra keli mazgai – su tokiu pažeidimu penkerius metus išgyvena tik 12–18 proc.

3-4 kepenų vėžio stadijose greitai atsiranda metastazių, todėl mirtis galimas per kelis mėnesius.

Vaizdo įrašas apie kepenų vėžį:

Šis vaizdo įrašas parodys, kaip galite užsikrėsti kepenų vėžiu: