Supraspinatus sausgyslės plyšimo rekomendacijos. Peties supraspinatus raumenų sausgyslės. Peties sąnario supraspinatus raumenų tendinito gydymas

Platūs ir masyvūs pečiai puikiai atrodo esant bet kokiam kūno sudėjimui, tačiau jų konstrukcijai reikia specialių žinių. Mokslinis požiūris treniruotės padės išpumpuoti didelius, stiprius ir dailius pečių raumenis.

Ne tik vyrai, bet ir moterys svajoja turėti gražius pečius. Jei norite išpūsti liūdnai pagarsėjusias apvalias deltas, turite treniruotis labai atsargiai. Dėl to, kad pečiai atlieka labai svarbų vaidmenį daugelyje pratimų, jų sužalojimas yra baisiausias dalykas, su kuriuo galite susidurti.

Raumenų, kaulų anatomijos ir pečių funkcijos žinojimas padės treniruotis efektyviau. Tai taip pat padės išlaikyti juos sveikus ir mobilius. Papasakosiu, kaip užauginti didelius ir stiprius pečius išvengiant traumų.

Pečių raumenys yra sudėtingas tarpusavyje susijusių raumenų grupių, atsakingų už puiki suma judesiai. Štai raumenys, kuriuos reikia žinoti.

deltos

Peties raumenys gali būti laikomi svogūnėliais. Pirmasis raumeninio audinio sluoksnis aplink peties sąnarį yra deltiniai raumenys. Jie turi 3 ryšulius.

priekinė šviesa

Įsikūręs peties priekyje. Jis kyla iš priekinės raktikaulio dalies, kerta petį ir prisitvirtina žastikaulis.

Vidutinis spindulys

Jis yra šalia priekinės sijos, bet arčiau peties centro. Jis prasideda nuo mentės viršaus (akromialinis) ir įterpiamas į žastikaulio išorę.

Galinė sija

Jis prasideda nuo apatinės kaukolės stuburo dalies ir yra pritvirtintas prie žastikaulio.

Rotatorius rankogaliai

Po pirmuoju "lemputės" sluoksniu yra rotatoriaus manžetė. Daugelis girdėjo šį terminą, bet ne visi žino, ką jis iš tikrųjų reiškia.

Rotatoriaus manžetė sudaryta iš 4 raumenų. Pagrindinė jų funkcija – stabilizuoti peties sąnarį.

infraspinatus raumuo

Didelis raumuo, dengiantis išorines kaukolės dalis.

mažasis raumuo

Mažesnis raumuo, esantis po infraspinatu.

supraspinatus raumuo

Jis prasideda nuo mentės ir prisitvirtina prie žastikaulio vidinės pusės.

Subscapularis

Jis yra pečių ašmenų priekyje.

Kaulų anatomija

Kaulai ir sąnariai vaidina lemiamą vaidmenį judant pečiais. Aiškus supratimas, kaip jie dirba kartu, padės išlaikyti jų sveikatą ir efektyviau treniruotis.

Krūtinės stuburas

Susideda iš 12 slankstelių. Krūtinės sritis prasideda nuo kaklo pagrindo ir baigiasi apatinės nugaros dalies viršuje. Prie šių slankstelių pritvirtinti šonkauliai.

pečių ašmenys

Pečių ašmenys yra krūtinės ląstos stuburo viršuje. Kad jie normaliai judėtų mankštos metu, krūtinės ląstos sritis turi būti stipri ir stipri.

Brachialinis kaulas

Šiam ilgas kaulas Viršutinė rankos dalis yra pritvirtinta prie daugumos peties raumenų.

peties sąnarys

Peties sąnarys leidžia rankoms judėti. Bendras pečių ir žastikaulio darbas leidžia judinti pečius ir rankas. Šis jungtis yra lankstinys, kurio dėka galime sulenkti, atlenkti, sumažinti ir išskėsti rankas, taip pat jomis atlikti sukamuosius judesius.

Peties raumenų funkcijos

Išmanyti anatomiją būtina, tačiau žinios nebus naudingos, jei jų nenaudosite praktikoje. Pažiūrėkime, kaip mūsų ištirti raumenys, kaulai ir sąnariai veikia sporto salėje.

deltos

Dažnai visos 3 sijos veikia vienu metu. Pavyzdžiui, kiekvieną kartą, kai pakelsite rankas virš galvos (tarkime, karinėje spaudoje), visos 3 deltinių raumenų dalys dirbs kartu. Tačiau yra pratimų, kurie izoliuoja vieną ar kitą spindulį.

priekinė šviesa

Viena iš jo funkcijų yra sulenkti petį. Kitaip tariant, jis pradeda veikti, kai pakeliate rankas priešais save (žr. ankstesnę nuotrauką).

Vidutinis spindulys

Be pečių lenkimo, jis dalyvauja jo pagrobime. Tai yra, jis veikia, kai ištiesiate rankas į šonus.

Galinė sija

Užpakalinis pluoštas yra atsakingas už pečių ištiesimą. Tai veikia, kai suimate rankas atgal už nugaros.

Rotatorius rankogaliai

Pirmiausia atsakingas už stabilizavimą. Kitaip tariant, šie raumenys stengiasi išlaikyti žastikaulį peties sąnaryje. Rotatorius taip pat yra atsakingas už vidinį ir išorinį žastikaulio sukimąsi.

Jei jūsų pečiai ir sukamieji rankogaliai veikia tinkamai, jums nereikia daryti daug izoliavimo pratimų.

Vidinis sukimasis

Pomentinis raumuo atsiranda vidinėje mentės pusėje ir yra atsakingas už peties pasukimą į vidų.

Išorinis sukimasis

Infraspinatus ir maži apvalūs raumenys yra ant viduje pečių ašmenys. Jie yra atsakingi už išorinį žastikaulio sukimąsi.

Pečių pagrobimas

Ištiesiant rankas į šonus dirba supraspinatus raumenys. Tyrimai rodo, kad jie yra atsakingi tik už pirmuosius 30 ° rankos judesio nuo kūno vidurio linijos.

Pagrindiniai pečių pratimai

Tai, ką išmokome, pritaikykime praktiškai! Štai keletas puikių pratimų, kurie padės susikurti gražius pečius ir išlaikyti judančius kaulus bei sąnarius. Nepamirškite, kad reikia treniruotis su dideliu svoriu. Raumenys neaugs, jei neduosite jiems krūvio!

Taip pat atminkite, kad jums nereikia daryti daug izoliacinių pratimų pečiams. Vykdant tokius jie gražiai vystosi pagrindiniai pratimai kaip spaudimas ant galvos ir stalinis spaudimas.

1 pratimas Spaudimas virš galvos

Atlikdami šį pratimą, priverčiate dirbti visus 3 deltinių raumenų pluoštus.

Svarbiausias pratimo aspektas yra pradinė padėtis. Ištieskite kojas pečių plotyje, o pilvo raumenis ir sėdmenis laikykite įtemptus. Tvirtas pagrindas padės pakelti didesnį svorį ir apsaugoti apatinę nugaros dalį nuo traumų.

Paimkite hantelius į rankas, pritraukite juos prie pečių ir paspauskite virš galvos. Atlikite sklandžius, kontroliuojamus judesius. Daugelis žmonių atlieka neteisingus judesius viršutinėje pratimo fazėje, todėl prieš pradėdami dirbti su dideliu svoriu, įsitikinkite, kad laikotės technikos visoje judesio amplitudėje.

2 pratimas Hantelių veisimas sėdint įkalnėje

Man patinka šis pratimas, nes jis izoliuoja nugarą. Atpalaiduokite kelius ir patraukite klubus atgal, kaip rumunų mirties trauka. Iš šios padėties pakelkite rankas aukštyn ir ištieskite į šonus. Būtent šiuo judesiu veikia galinės deltos.

Labai dažnai žmonės naudojasi judesių inercija. Lėtai nuleiskite hantelius, įtempdami raumenis. Jei jums sunku tai padaryti, sumažinkite darbinį svorį.

Geriausias pečių treniruotės rezultatas moksliniu požiūriu

Turėti gražius pečius yra puiku. Bet jei juos sužeisite, tada turėsite rimtų problemų. Jūs negalėsite treniruoti krūtinės, nugaros ir rankų, jei pajusite pečių skausmą. Net kojų treniruotės bus gana sudėtingos. Svarbu ne tik lavinti kūno sudėjimą, bet ir tuo pačiu palaikyti sveikatą.

Prieš pradėdami treniruotę, atlikite apšilimą. Jei turite silpnus pečių raumenis, nedirbkite su dideliais svoriais ir laikykitės pratimų technikos. Taigi iš treniruotės gausite daug daugiau naudos.

Ugdykite raumenis pagal mokslinę treniruočių programą

Mes pabrėžėme tik 2 pratimus, todėl peržiūrėkite visą mūsų 6 savaičių treniruočių programą. Prieš eidami į sporto salę ir pradėdami mankštintis, peržiūrėkite mokymo vaizdo įrašus. Nepamirškite, kad norėdami sukurti gražų kūną, turite derinti raumenų darbą su proto darbu.

Peties tendinitas yra dažna uždegiminė ir degeneracinė peties sąnario patologija, tiesiogiai nesusijusi su ūminiu peties pažeidimu. Ilgalaikiai dideli apkrovimai pečiai sukelia raumenų sausgyslių, sudarančių peties sąnario kapsulę, mikrotraumas, jų uždegimus ir vėlesnę degeneraciją.

Tendinitas yra uždegiminis procesas, išsivystantis sausgyslėse arba audiniuose, jungiančiuose raumenis su kaulais. Dažniausiai procesas lokalizuojasi toje vietoje, kur kaulas liečiasi su sausgysle, patologija gali vystytis išilgai audinių.Liga gali nukentėti bet kas, nėra skirtumų pagal lytį, profesiją ar amžių.

Tendinitas reiškia periartikulines ligas ir gali būti derinamas su kitomis panašiomis patologijomis:

• entezitas - sausgyslės uždegimas jos prisitvirtinimo prie kaulo vietoje;
• tenosinovitas - tuo pačiu metu sausgyslių ir maišelių uždegimas;
• bursitas – sąnarių ertmių ir sausgysles supančių maišelių uždegimas.

Bursitas arba sinovitas dažniausiai būna prieš sausgyslių uždegimą.

Mechanizmas

Peties sąnario kapsulę sudaro 5 raumenys: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis (sudaro peties sukamąją manžetę) ir didysis bicepsas (bicepsas). Kadangi peties sąnario ertmė tik iš dalies dengia peties galvą, apkrova laikant jį teisingoje padėtyje ir judesių metu tenka raumenų sausgyslėms.

Siekiant stabilizuoti petį ir išvengti žastikaulio galvos poslinkio, sąnarys sustiprinamas kremzlinėmis lūpomis (sąnario ertmės gylį didinančiomis dariniais), raiščiais, taip pat raumenimis ir jų sausgyslėmis, sudarančiomis rotatorių.

Esant per dideliam mechaniniam poveikiui, gali būti traumuojamos rotatoriaus manžetės struktūros. Su staigiu visos rankos pagrobimu, taip pat sulenkimu viršutinė galūnė V alkūnės sąnarys galimas dvigalvio žasto raumens distalinės sausgyslės plyšimas, reikalaujantis ilgesnio gydymo ir reabilitacijos.

Skeleto ir raumenų sistemos struktūrų, įskaitant manžetę, pokyčių vystymosi patogenezė susideda iš 2 mechanizmų įgyvendinimo:

• Didelė jėga, veikianti petį, dėl kurios žastikaulio galva daro spaudimą manžetės struktūroms.
• Konstrukcijų skaidulų stiprumo sumažėjimas, kuris pirmiausia paveikia sausgyslę. Tokiu atveju žala gali išsivystyti normalių apkrovų fone.

Raidos mechanizmo, dėl kurio pažeidžiamas peties sąnario supraspinatus raumuo, išaiškinimas leidžia parinkti efektyviausią gydymo taktiką ateityje.

Peties supraspinatus raumens plyšimas išsivysto dėl patogenetinio mechanizmo įgyvendinimo, kurio esmė yra per didelis smūgis, kurio jėga nukreipta į sausgyslės pailgėjimą (tempimą).

Ryškesni skaidulų pokyčiai susidaro degeneracinių ar uždegiminių pokyčių fone. Tokiu atveju patirta trauma yra sunkesnė, vienu metu pažeidžiami keli peties komponentai.

Pagrindinės priežastys

Peties sąnarys turi sudėtingą struktūrą, leidžiančią atlikti didelius judesius. Artikuliacija sudaro žastikaulio galvą, kuri yra panardinta į kaukolės glenoidinę ertmę.

Aplink kaulus yra sausgyslės ir raiščiai, kurie sudaro peties rotatorių ir laiko sąnarį fiziologinėje padėtyje.

Manžetę sudaro submeninės, infraspinatus sausgyslės, maži apvalūs, supraspinatus peties raumenys ir ilgoji bicepso galva. Veikiant nepalankiems veiksniams, viršutinės galūnės judesių metu rotatorių gali pažeisti akromioklavikulinis sąnarys, korakoakrominis raištis arba priekinė akromiono dalis.

Patologinė būklė, kurią lydi peties sąnario sausgyslių ir kitų minkštųjų audinių uždegimas, vadinama sausgyslių uždegimu.

Šiame procese gali dalyvauti supraspinatus sausgyslė, bicepso sausgyslė ir sąnarinė kapsulė.

Tačiau pagrindiniai pažeidimai yra kaulų jungtis su raiščiais.

Liga labai paplitusi tarp suaugusių gyventojų ir tarp sportininkų, kažkada patyrusių peties sąnario traumą.

Pagyvenusios moterys serga daug dažniau nei vyrai. Tai tiesiogiai susiję su menopauzės hormoniniais sutrikimais.

Nuolatinis pečių juostos pertempimas dėl intensyvaus fizinio krūvio sukelia supraspinatus raumenų sausgyslių mikrotraumų atsiradimą, dėl ko jose prasideda uždegiminis procesas - sausgyslių uždegimas. Dažniausiai tai išprovokuojama sportininkams dėl sausgyslių trinties ant kaulo fizinio krūvio metu.

Dažniausios ligos priežastys yra šios:

• Didelis mankštos stresas ant peties sąnario ilgą laiką;
• Neteisingai susiformavusios sausgyslės;
• Žmonių anatominės struktūros ypatybės, pavyzdžiui, skirtingo ilgio galūnės;
• Įvairių traumų, susijusių su peties sąnariu, buvimas;
• Infekciniai procesai, kuriuos sukelia įvairių rūšių bakterijų buvimas organizme;
• Reumatinių ligų, tokių kaip artritas ar podagra, buvimas;
• Neteisinga laikysena;
• Alerginės organizmo reakcijos į tam tikrus vaistus.

Peties raumens sausgyslės plyšimas yra polietiologinė patologinė būklė, kurios vystymąsi gali sukelti keli provokuojantys veiksniai, įskaitant:

Išsiaiškinus pagrindinį veiksnį, lėmusį peties sąnario raiščių ir sausgyslių pažeidimą, gydytojas gali ne tik pasirinkti optimaliausią gydymą, bet ir imtis priemonių, kad jis nepasikartotų.

klasifikacija

Diagnozuojamos šios peties sausgyslių patologijos:

• sukamosios manžetės sausgyslių uždegimas: supraspinatus, infraspinatus, apvalus ir subspinatus;
• bicepso sausgyslių uždegimas (bicepso sausgyslių uždegimas);
• kalcifikuotas tendinitas;
• dalinis arba visiškas sausgyslių plyšimas.

Rizikos grupę sudaro žmonės, kuriems per keturiasdešimt, sportininkai ir nuolat fizinį darbą dirbantys asmenys. Mikroįtrūkimai atsiranda dėl dažno ar nuolatinio apkrovimo toje pačioje rankoje.

Dažniausiai pažeidžiamas peties sąnarys:

• bicepso sausgyslė;
• peties sąnario kapsulė;
• supraspinatus raumuo.

Šis trauminis ar patologinis peties raiščių pažeidimas skirstomas į tipus pagal kelis kriterijus. Remiantis anatominio vientisumo pažeidimo sunkumu, išskiriamas visiškas (sužalojimas pažeidžia visus sausgyslės sluoksnius) ir dalinis pečių sausgyslių plyšimas. Nevisiškas skaidulų pažeidimas nepažeidžiant bendros anatominės struktūros dar vadinamas tempimu.

Pagal sužalojimo lokalizaciją išskiriamos kelios pagrindinės atmainos: pečių dvigalvio žasto raumens sausgyslės plyšimas, viršspinatinis ir infraspinatinis raumenys, smulkieji apvalieji ir mentiniai raumenys.

Šių raumenų ir kaulų sistemos struktūrų trauminio ar patologinio pažeidimo vieta daugiausia priklauso nuo per didelės mechaninės jėgos poveikio peties kryptimi. Pagal etiologinį principą (provokuojančių veiksnių grupė, dėl kurios buvo pažeistas jungiamojo audinio struktūrų anatominis vientisumas), išskiriami trauminiai ir patologiniai pažeidimai.

Šio tipo traumų klasifikacija arba patologinis sutrikimas vientisumas leidžia gydytojui nustatyti jo tipą ir paskirti adekvatus gydymas.
.

Peties sąnario supraspinatus raumens sausgyslės pažeidimas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus, kurie išsiaiškinami diagnostikos proceso metu. Priklausomai nuo pokyčių laipsnio, yra:

• Dalinis supraspinatus sausgyslės pažeidimas yra lengvesnė traumos forma, kai išsaugoma bendra struktūra ir forma. Atskiri pluoštai suplėšomi Bendras ilgis padidėja sausgyslė, todėl šis pažeidimas dar vadinamas supraspinatus raumens sausgyslės patempimu arba intratendininiu pažeidimu.
• Visiškas sausgyslės plyšimas dažniausiai būna apatinio žastikaulio gumburo srityje, kurį lydi formos ir funkcijos pažeidimas.
• Kombinuoti pokyčiai, kurių metu pažeidžiama sąnario kapsulė.

Pagal pagrindinį pokyčių mechanizmą ir provokavimo grupę priežastinius veiksnius(patogenetinis ir etiologinis kriterijus) yra 2 pokyčių formos:

• Degeneracinis peties supraspinatus raumens sausgyslės pažeidimas yra vientisumo pažeidimas, kuris daugeliu atvejų yra netinkamos jungiamojo audinio struktūrų mitybos rezultatas.
• uždegiminiai pokyčiai.
• Potrauminis vientisumo pažeidimas, atsirandantis nepakitusių struktūrų fone.

Taip pat yra 3 patologinės būklės sunkumo laipsniai. Manžetės struktūrų pokyčių skirstymas leidžia gydytojui ortopedui-traumatologui pasirinkti optimalią gydymo taktiką ir vėlesnę reabilitaciją.

Taip pat išskiriamas pavienis pakitimas, pažeidžiantis tik viršslankstelinio raumens sausgyslę, ir kombinuotas pažeidimas, kai procese nevienodu mastu dalyvauja ir kitos peties struktūros.

Provokuojantys veiksniai

Reikšmingas jėgos poveikis pečiai gali būti įvairiose situacijose, įskaitant kritimus ant ištiestos rankos, per didelį ištiesimą ir smūgius. Skaidulų stiprumo sumažėjimas yra patologinių procesų vystymosi rezultatas:

• Degeneracinė-distrofinė patologija, atsirandanti dėl netinkamos kremzlių struktūrų mitybos ir vėlesnio jų sunaikinimo.
• Uždegiminės būklės – audinių pažeidimai atsiranda dėl infekcinio, autoimuninio (atsiranda antikūnų prieš savus audinius, kurie pažeidžia skeleto-raumenų sistemos struktūras) procesą.
• Įgimtas kūno jungiamojo audinio struktūrų savybių pasikeitimas, turintis genetinę paveldimą kilmę.

Norint pasirinkti, būtina išsiaiškinti pagrindinę priežastį, dėl kurios pasikeitė struktūros, ypač antspinatus prevencinės priemonės ateityje.

Simptomai ir požymiai

Pakankamai pasireiškia supraspinatus raumens plyšimas būdingi simptomai kuri apima:

• Aštrus skausmas, kuris atsiranda iškart po traumos. Palaipsniui pažeidus pluoštus fone patologinis procesas skausmas gali palaipsniui didėti.
• Padidėjęs diskomfortas peties judesių metu, ypač bandant pakelti ranką aukštyn.
• Sąnario stabilizavimo pažeidimas, kuris gali išsivystyti įprastas išnirimas su dažnu žastikaulio galvos išėjimu iš sąnario ertmės normalių apkrovų fone.
• Uždegiminių požymių atsiradimas - žalą lydi audinių ir raiščių uždegimas (tendinitas) su odos paraudimu, jos patinimu ir peties apimties padidėjimu.

Klinikinių sausgyslių skaidulų plyšimo požymių sunkumas priklauso nuo patologijos sunkumo.

Simptomai

aiškus ženklas peties sausgyslių uždegimas laikomas aštraus skausmo atsiradimu pažeistame sąnaryje su aktyviu judėjimu ir jo paviršiaus patinimu. Skausmas šiuo atveju gali būti įvairaus pobūdžio – nuo ​​ūmaus iki nuobodu ir skausmingo.

Tarptuberkulinės vagos zondavimas taip pat sukelia skausmas. Sąnario kontraktūra (ribotas judrumas dėl minkštųjų audinių susiaurėjimo) žymiai sumažina bet kokio žmogaus judesio diapazoną.

Kalcifikuoto sausgyslių uždegimo simptomai yra įvairesni. tada ne tik skausmo pojūčiai, bet ir tam tikras sustingimas, ribotos galimybės peties judesiuose. Šio tendinito požymis yra peties traškėjimas judant ranką.

Kai kuriais atvejais simptomai visai nepastebimi.

Rotacinį sausgyslių uždegimą galima atskirti pagal skausmą, kai ranka pakeliama aukštyn arba staigiai sviedžiama į priekį. Progresuojanti liga neleidžia daryti net nedidelių judesių: suspausti ranką ar ką nors stumdyti, nepatiriant skausmo iš lentynos ištraukti knygą.

Vėlesniems etapams būdingi skausmo pojūčiai tiek judant ranką, tiek esant ramiai. Dažnai skausmas pasireiškia alkūnės sąnaryje, yra lengvas patinimas.

Tokios klinikinės apraiškos turi įtakos peties sąnario funkcijai. Jie sukelia didelį diskomfortą, mažina žmogaus darbingumą ir verčia kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Klinikinis pokyčių vaizdas apima keletą gana būdingų apraiškų:

• Skausmas pečių srityje, kurio intensyvumas priklauso nuo pakitimų sunkumo. Po traumos skausmas yra ūmus, esant patologiniam procesui (uždegimui ir degeneraciniam-distrofiniam procesui) vystosi ir stiprėja palaipsniui.
• Aktyvių judesių apribojimas – pacientui sunku atitraukti ranką, tai ypač pastebima, kai ranka pagrobta 60°.
• Uždegiminės reakcijos požymių atsiradimas, įskaitant audinių paraudimą dėl padidėjusio kraujo tekėjimo, patinimą, kai skysta kraujo dalis išsiskiria į tarpląstelinę medžiagą, taip pat skausmas, susijęs su tiesioginiu jautrių nervų galūnių dirginimu.

Atsiradus keletui manžetės struktūrų vientisumo pokyčių požymių, labai pablogėja žmogaus gyvenimo kokybė ir yra pagrindas kreiptis į atitinkamą medicinos specialistą.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu. Tendinitą dažniausiai tenka skirti nuo trauminio peties rotatoriaus sužalojimo.

Skirtumas išryškėja įvertinus judesių amplitudę: sergant sausgyslių uždegimu pasyviųjų ir aktyvių judesių apimtis yra vienoda, pažeidžiant rotatoriaus manžetę, yra ribotas aktyvių judesių diapazonas, lyginant su pasyviais.

Abejotinais atvejais pacientas siunčiamas atlikti peties sąnario MRT. Sergant tendinitu MRT rodo sausgyslių apvalkalų ir sąnario kapsulės sustorėjimą, su trauminiu sužalojimu matosi plyšimo vieta.

Norėdami pašalinti kitas ligas ir patologinės būklės(artrozė, lūžio ar išnirimo pasekmės), skiriamas peties sąnario rentgenas. Nesant kalcifikacijos, radiologinis vaizdas yra normos ribose. Sergant kalcifikuotu tendovaginitu, nuotraukose matomos kalcifikacijos vietos.

Atsiradus pirmiesiems klinikiniams ligos požymiams, būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų diagnozuotas patologinis procesas. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo greičiau galima pasveikti ir išsivystyti sausgyslių uždegimui lėtinė forma.

Ligos diagnozė apima šiuos veiksmus:

• pacientų skundų rinkimas (skausmo pobūdis, galimos ligos priežastys, gretutinė patologija);
• paciento apžiūra (kvėpavimo, širdies garsų klausymasis, peties sąnario ir aplinkinių raumenų jutimas;
• tikrinti pažeistos viršutinės galūnės pasyvių ir aktyvių judesių apimtį);
• laboratorinė diagnostika(bendra kraujo ir šlapimo analizė);
• instrumentinė diagnostika (rentgenografija, ultragarsas, CT, MRT);
• artroskopija.

Remdamasis diagnozės rezultatais, gydytojas nustato galutinę diagnozę ir nustato gydymo taktiką. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatomi uždegimo požymiai ( didelis ESR, leukocitozė), rentgenograma atskleidžia kalcifikacijų susidarymą.

Informatyviausia yra kompiuterinė (KT) ir magnetinio rezonanso (MRT) tomografija, leidžianti nustatyti patologiniai pokyčiai sausgyslėse ir minkštuosiuose audiniuose.

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) padeda ištirti sąnario, raiščių, raumenų, kraujagyslių vidinių struktūrų būklę ir atlikti diferencinę diagnostiką su kitomis ligomis. Artroskopija atliekama su endoskopinė įranga, kuri leidžia tiesiogiai ištirti paveiktas anatomines struktūras.

Norint atsikratyti ligos, pirmiausia reikia sukurti poilsį paveiktai kūno vietai, pašalinant visą fizinį aktyvumą. Gana populiarus būdas – į paveiktą vietą įvesti hormonus – kortikosteroidus.

Tokie vaistai greitai malšina skausmą ir pašalina ligos simptomus trumpalaikis. Šiuolaikiniai kineziterapijos metodai – fonoforezė, miostimuliacija, traukos terapija padeda palengvinti sausgyslės uždegimo simptomus.

Gydant viršutinio raumens kalcifikuotą sausgyslių uždegimą, efektyvus smūginės bangos terapijos metodas – garso banga sukelia patologinių audinių – randų ir kalcio kristalų – sunaikinimą. Tai leidžia visiškai atsikratyti sausgyslių uždegimo priežasties.

Tendonitas diagnozuojamas daugiausia vizualinio patikrinimo būdu. Kartais tai skiriasi nuo sukamojo peties manžetės pažeidimo. Jie išsiskiria tik pasyvių ir aktyvių judesių apimtimi, kuri yra vienoda sergant sausgyslių uždegimu ir kitokia (mažiau aktyvi) su rotatoriaus manžetės trauma.

Klinikinis vaizdas leidžia įtarti, kad yra patologinė ar trauminis sužalojimas pečių. Siekiant išsiaiškinti anatominio vientisumo pažeidimo sunkumą, vietą, naudojama objektyvi diagnostika, naudojant įvairius vidinių struktūrų vaizdų gavimo metodus.

Iki šiol geruose medicinos centruose naudojama rentgenografija (tyrimas atliekamas skirtingomis projekcijomis), MRT, KT, ultragarsinė diagnostika ir artroskopija. Metodologijos pasirinkimą lemia rezultatai klinikinis tyrimas(audinių apžiūra, apžiūra, palpacija ir diagnostinių tyrimų atlikimas), taip pat gydymo įstaigos diagnostikos skyriaus technines galimybes.

Radiografija

Traumos centre iš karto po sužaloto žmogaus gydymo dažniausiai atliekamos rentgeno nuotraukos. Metodas leidžia vizualizuoti šiurkščius peties sąnario kaulinių struktūrų anatominio vientisumo ir santykio pažeidimus (kaulo lūžį, išnirimą) ir jo raiščių aparatą.

Kadangi rentgeno spinduliuotės metu žmogaus kūnas yra veikiamas spinduliuotės, šis tyrimas gali būti atliekamas ne visoms pacientų kategorijoms (nėštumas ir žindymo laikotarpis yra medicininės kontraindikacijos rentgeno spinduliams).

Tomografija

Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija yra audinių vaizdavimo metodai su sluoksnio skenavimu. Tai leidžia aptikti net nedidelius jų pokyčius. Atliekant šiuos tyrimus, yra mažesnė radiacijos apšvita. Tomografija dažnai atliekama siekiant diagnozuoti patologinius sausgyslių pokyčius, dėl kurių jos plyšo.

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) yra saugus įvairių struktūrų vaizdavimo būdas, kai paciento kūnas nėra veikiamas radiacijos. Pagrindinė peties sąnario ultragarso indikacija yra uždegiminių audinių pakitimų nustatymas, taip pat sinovinio skysčio tūrio nustatymas (sinovinio skysčio tūrio padidėjimas sąnario ertmėje rodo ryškią uždegiminę reakciją).

Artroskopija

Daugumą raumenų ir kaulų sistemos struktūrų pokyčių lydi panašūs klinikiniai simptomai. Todėl patikimas etiologijos išaiškinimas, pokyčių laipsnis atliekamas naudojant diagnostikos metodus.

Šiuolaikiniai tyrimo metodai apima skeleto-raumenų sistemos struktūrų vizualizavimą naudojant rentgenografiją arba fluoroskopiją, endoskopinius metodus (artroskopiją), tomografiją (metodai, turintys didelę vaizdų atskyrimo galią), ultragarsinį tyrimą.

Norėdami nustatyti ligos priežastį, taip pat nustatyti funkcinių pokyčių sunkumą, laboratoriniai tyrimai.
.

Siekiant patikimai nustatyti sužalojimo vietą, pobūdį ir sunkumą, ortopedas traumatologas skiria papildomą tyrimą. Tai apima vidinių struktūrų vizualizavimo metodus.

Tarp jų yra rentgenografija, tomografija su sluoksniuotu audinių skenavimu (audinių vizualizavimas gali būti atliekamas naudojant rentgeno spindulius arba atomų branduolių rezonanso poveikį magnetiniame lauke), raumenų ir kaulų sistemos komponentų ultragarsas, taip pat artroskopija (minimaliai invazinė diagnostikos ir gydymo metodika).

Tyrimo metodo pasirinkimą lemia gydytojo atlikto tyrimo rezultatai, taip pat gydymo įstaigos techninės galimybės.
.

Gydymas

Veiksmingas peties sąnario tendinito gydymas padeda kompleksiškai paveikti patologiją. Šiame procese ne tik medicininės manipuliacijos bet ir gilus paciento supratimas apie ligos esmę.

Paprastai naudojami įvairūs gydymo metodai:

• Medicininė terapija.
• Fizioterapija.
• Gydomoji gimnastika.
• Masažas.
• Operacija.

Renkantis vieną ar kitą metodą, atsižvelgiama į ligos eigos ypatybes ir organizmo savybes. Todėl terapinė programa kuriama individualiai kiekvienam pacientui.

Tuo pačiu metu ypatingas dėmesys skiriamas pažeisto peties iškrovimui ir poilsio sukūrimui. Veiksnius, sukeliančius skausmo atsiradimą, reikia kuo labiau pašalinti, iki nešioti šaliko tvarstį. Tačiau nerekomenduojama ilgai imobilizuoti sąnario.

Peties tendinito terapinės priemonės priklauso nuo patologijos stadijos.

I tendinito vystymosi stadijoje pakanka laikinai pašalinti peties apkrovą ir apriboti jo mobilumą (imobilizaciją). Venkite sukeliantis skausmą judesiai turėtų būti 2-3 savaites. Gydomieji pratimai, skirti stiprinti peties raumenis ir padidinti judrumą, atliekami palaipsniui didinant krūvį.

Taip pat parodyta narkotikų NVNU grupės viduje iki 5 dienų ir lokaliai. Vietinis gydymas NVNU ir atliekamas 2 savaites. ūminiu periodu. Esant užsitęsusiam kursui, veiksmingi tepalai, gerinantys kraujotaką (su kapsaicinu ir kt.).

II stadijos gydymą reikia papildyti injekcijomis į sąnario ertmę (lidokainu, bupivakainu kartu su triamcinolonu). Trumpo veikimo anestetikai naudojami diagnozuojant patologiją, už terapinis poveikis vartojami ilgai veikiantys vaistai. Raumenis atpalaiduojantys vaistai vartojami tik esant stipriam skausmui ir retais atvejais (daug šalutinio poveikio).

Atsigavimą pagreitina fizioterapinės procedūros: elektro- ir fonoforezė, magnetinės srovės, krioterapija, gydymas lazeriu, ultragarsu ir parafinu.

III stadijoje, taikant minėtą gydymą, atliekama akromialinio proceso priekinės dalies rezekcija. Operatyvus pašalinimas randų audinys ir dalinis sausgyslių aponeurozių ekscizija yra indikuotinas, kai konservatyvios priemonės nepavyksta ir išsivysto vazokonstrikcija

Esant sunkesnėms pažeidimo formoms, peties sąnario tendinito gydymas pradedamas nuo konservatyvios terapijos, naudojant priešuždegiminius vaistus. Jei diagnozuojamas kalkinis sausgyslių uždegimas, atliekama druskų nuosėdų šalinimo procedūra.

Norėdami tai padaryti, į jungtį įkišamos dvi adatos su didele skyle ir druska išplaunama fiziologiniu tirpalu. Tada pridedama šalčio terapija, masažai, fizinės procedūros, gydomoji mankšta. Jei tokios priemonės neduoda teigiamo rezultato, tenka griebtis chirurginių gydymo metodų.

IN Ši byla būtų tikslinga naudoti artroskopą medicinos aparataiįrengta vaizdo kamera. Jis įvedamas į jungties spindį ir atliekamos būtinos manipuliacijos. Tačiau galima atlikti ir klasikinę juostelės operaciją.

Pooperacinės reabilitacijos laikotarpis paprastai siekia du–tris mėnesius, tačiau grįžti į įprastą aktyvų gyvenimą bus galima ne anksčiau kaip po trijų–keturių mėnesių.

Nenaudojant vaistų sunku įsivaizduoti bet kokios patologijos, įskaitant sausgyslių uždegimą, gydymą. Vaistai naudojami uždegimui mažinti, skausmui ir patinimui malšinti, raumenų įtampai šalinti, peties sąnario funkcijai gerinti.

Atsižvelgiant į didelę degeneracinių procesų svarbą ligos vystymuisi, reikėtų įtraukti ir tuos vaistus, kurie pagerins medžiagų apykaitos procesus pačioje sausgyslėje ir prisidės prie jos gijimo.

Kortikosteroidų vaistų įvedimas į pažeidimą turi teigiamą poveikį. Skausmas tuo pačiu metu greitai praeina kartu su uždegiminiu procesu.

Injekcijos negali visiškai išgydyti žmogaus, tačiau gali visiškai sumažinti kolageno gamybos ir jo skilimo greitį. Dėl to sumažėja jėgos lygis, dėl kurio gali atsirasti pertrauka. Šiuo atžvilgiu ši tendinito gydymo galimybė yra pateisinama ūminiu laikotarpiu, ne dažniau kaip kartą per 2 ar 3 savaites.

Teigiama yra tai, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vartojami per burną, pasiteisino. Tačiau ilgą laiką juos vartoti rekomenduojama esant lėtinei pervargimo būsenai. Analgetikų ir raumenų relaksantų skyrimas yra pagrįstas.

Poveikis suteikia gelių ir tepalų, kuriuose yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, naudojimą. Kai kuriais atvejais jie gali pakeisti sistemines tabletes.

• Priešuždegiminiai (Artrozan, Dicloberl).
• Raumenų relaksantai (Mydocalm).
• Chondroprotektoriai (Artra, Don).
• Kraujagyslių (Solcoseryl).
• Vitaminai ir mikroelementai.
• Hormonai (Diprospan, Kenalog).
• Vietiniai anestetikai (Novocain).

Paskutinės dvi vaistų grupės naudojamos tik vietiniam vartojimui. Jie įšvirkščiami į pažeistos sausgyslės sritį, kad pašalintų skausmą. Vietinei terapijai naudojami įvairūs priešuždegiminiai tepalai (Dolobene, Diklak).

Vaistus reikia vartoti pagal gydytojo nurodymus. Savarankiškas vaistų vartojimas yra griežtai draudžiamas, nes gali išsivystyti nenumatytos reakcijos.

Gerą papildomą pagalbą gali suteikti fondai tradicinė medicina turi analgetinių ir priešuždegiminių savybių:

• Veiksmingas gydant sausgyslių uždegimą kurkuminas, kuris, kai paros dozė pusė gramo suvartojama su maistu kaip pagardas. Jis paskelbė save kaip puikią priemonę, kuri malšina skausmą, gerai susidoroja su uždegimu.
• Paukščių vyšnių vaisius primygtinai užpilkite stikline virinto vandens ir gerkite du ar tris kartus per dieną kaip arbatą. Uogų taninai puikiai malšina uždegimus ir stiprina organizmą.
• Stiklinė surinktų Volotsko (graikinių riešutų) riešutų pertvarų užpilama puse litro degtinės. Reikalaukite tris savaites tamsioje vietoje. Likus 30 minučių prieš valgį, išgerkite 30 lašų tinktūros su dideliu kiekiu atšaldyto virinto vandens.
• Puikiai pasirodė antpilas, pagamintas iš dviejų komponentų mišinio: sarsaparilės šaknies ir imbiero šaknies, paimtos lygiomis dalimis. Šaukštelis susmulkintos kompozicijos užpilamas stikline verdančio vandens ir geriamas vietoj arbatos.
• Arbatą patartina gerti du kartus per dieną.
• Pirmą dieną po traumos ant skaudamos vietos reikia dėti šaltą kompresą, o sekančiomis dienomis pageidautina šildančioji terapija.

Patempimai yra labai dažna peties sąnario trauma. Patempimas sukelia sausgyslių plyšimą, o tai sukelia stiprų skausmą. Tai gali būti dėl didelio sąnario perkrovos. Taigi problema dažniausiai pasitaiko sportininkams, sunkiaatlečiams ir žmonėms, kurie dirba sunkų darbą.

Kuo daugiau auka delsia gydytis, tuo blogiau tai gali paveikti jo būklę, nes liga gali greitai progresuoti. Paprastas peties patempimas gali išsivystyti į peties bursitą.

Sausgyslės plyšimas turi būti atskirtas nuo peties išnirimo. Kadangi petys yra judanti kūno dalis ir kai kuriose padėtyse ne visada stabili, gali būti pažeisti audiniai.

Tokie sužalojimai gali sukelti lėtines pasekmes peties sąnariui. Reikalas tas, kad peties sąnarį supantys raumenys laikomi peties sulaikymu.

Dažnai peties uždegimas pradeda vystytis sergant tendobursitu (sausgyslių maišelio kataru) ir tendosinovitu (tendovaginitu, peties sąnario apvalkalo kataru).

Tik pasireiškus pirmiesiems uždegiminio proceso požymiams, liga pereina į raumenų ir sausgyslių sritį. Ši komplikacija diagnozuojama kaip peties sąnario tendinitas.

Peties sąnario tendinito sukėlėjai

Yra daug priežasčių, kurios gali išprovokuoti pabudimą ir tolesnį vystymąsi uždegiminiai procesaižmogaus organizme. Norėdami nugalėti ligą, turite aiškiai ir tiksliai suprasti jos etimologiją ir kaip ją gydyti.

Tendinito atsiradimo priežastys yra kelios:

• Pirmoji rizikos grupė šiai ligai imlių žmonių yra krepšininkai, tenisininkai, rankininkai, kūjo ar ieties metikai, gimnastai.
• Antrieji – žmonės, kurių profesija reikalauja didelės fizinės veiklos ir didelio darbo krūvio. Beveik visi dirbantys statybose (mūrininkai, tinkuotojai), transporto priemonių vairuotojai (sunkvežimių vairuotojai, taksistai) ir kt.
• Traumos ir mikrotraumos dėl aktyvaus gyvenimo būdo.
• Žmonės, turintys tiek įgytų, tiek įgimtų sausgyslių vystymosi sutrikimų (raumenų elastingumo ir elastingumo praradimą).
• Problemos su stuburu.
• Įvairios infekcinės ligos, kurios plinta per kraują ir pažeidžia silpniausias organizmo vietas. To priežastis – prasta ekologija ir patogeniška flora.
• Įvairūs stresinės situacijos, depresinės būsenos sukelia raumenų spazmus ir papildomą stresą jungiamieji audiniai.
• Vaistų vartojimas ir alerginė reakcija į juos gali išprovokuoti peties sąnario uždegimą.
• Paveldima ar įgyta sąnarių displazija. Liga Skydliaukė arba diabetas.
• Sumažėjęs imunitetas.
• Ilgas buvimas su sandariu tvarsčiu ar gipsu.
• Neteisinga atstatomoji terapija reabilitacijos procese po chirurginės intervencijos peties sąnario srityje.
• Peties tendinitas gali būti susijęs su anatomiškai neteisingu peties sąnario vystymusi, jo degradacija, dėl kurios susidaro uždegimo židinys.
• Šalto lietaus, ilgalaikio skersvėjų ir kitų nepalankių klimato sąlygų poveikis.

Gimdos kaklelio srities osteochondrozė; reumatoidinis artritas; osteoporozė (kaulų trapumas); medžiagų apykaitos procesų nepakankamumas (podagra) ir daugelis kitų lėtinių ligų neigiamai veikia kaulų, raumenų ir jungiamojo audinio skyrius.

Peties tendinito simptomai

Visų pirma, kaip ir bet kurį uždegiminį procesą, peties sąnario tendinitą lydi skausmas. Yra keletas apraiškų:

1. Pagrindinis simptomas yra skausmingas skausmas judant, tačiau toliau vystantis jis primins apie save net ramybėje.
2. Atsiras hiperemijos epidermio sritys (odos paraudimas, spaudžiant jas, raumenų susitraukimas ir karščiavimas).
3. Judant, net ir be specialaus prietaiso (fonendoskopo), bus girdimi paspaudimai.
4. Retais atvejais yra nedidelis patinimas, kuris sukelia nedidelį nepatogumą ir sumažina sąnario judrumą. Pacientui bus sunku paimti aukštyje esančius daiktus, drabužiai gali susiaurėti ties pečiais.
5. Laikui bėgant, skausmas gali persikelti į alkūnės sąnarį ir pradėti ryškėti miego metu.
6. Skausmo sindromas gali pasireikšti tiek aštriu nugaros skausmu, tiek ilgais, monotoniškais skausmais.

Jei problema ilgą laiką ignoruojama, pacientui gresia dalinė arba visiška peties srities raumenų audinio atrofija. Gydyti tokią patologiją gana sunku, o kartais tai tiesiog nenaudinga.

Druskos nuosėdos peties sąnaryje

Dėl netinkamo gyvenimo būdo ar tam tikrų ligų pečių srities sausgyslės jose yra veikiamos druskų nuosėdų. Tokiais atvejais gydytojai diagnozuoja peties sąnario kalkinį tendinitą.

Peties sąnario judesiuose dalyvauja kelios raumenų grupės, kurių kiekviena yra atsakinga už tam tikrą judėjimo kryptį. Antspinatinis raumuo yra atsakingas už peties pagrobimą į šoną, supraspinatus raumens sausgyslės uždegimas, lydimas skausmo atsiradimo peties srityje, vadinamas supraspinatus tendinitu.

Kam labiausiai gresia tendinitas?

Manoma, kad supraspinatus tendinitu serga profesionaliai sportuojantys, taip pat gana aktyvaus ir judrio gyvenimo būdo atstovai. Kasdieninės varginančios treniruotės daro savo.

Tačiau net ir visiškai pamatuotą gyvenimo būdą matontiems žmonėms gali išsivystyti viršslankstelinio raumens sausgyslės uždegimas, pavyzdžiui, atliekant neįprastą fizinę veiklą – plaunant langus, skaldant malkas ir pan., tai yra krūvį, kurio kasdien neatlieka asmuo ir yra laikomas gana kritišku jam.

Maskva, Šv. Berzarina 17 bldg. 2, Oktyabrskoje Pole metro stotis

Maskva, Šv. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metro bulvaras Dmitrijus Donskojus

Maskva, Bolshoi Vlasevsky juosta 9, Smolenskaya metro stotis

Suplanuoti susitikimą

2009 m. Jaroslavlio valstybinėje medicinos akademijoje baigė bendrosios medicinos laipsnį.

2009–2011 metais baigė traumatologijos ir ortopedijos rezidentūrą Klinikinėje greitosios pagalbos ligoninėje Medicininė priežiūra juos. N.V. Solovjovas Jaroslavlyje.

2011–2012 metais dirbo traumatologu-ortopedu Rostovo prie Dono 2-oje greitosios pagalbos ligoninėje.

Tendinitas turi 3 ligos stadijas, nustatytas rentgenograma, pagal kurią skiriamas gydymas.

1. Pirmas lygmuo. Pradiniame etape jis priskiriamas ambulatorinis gydymas su rekomendacijomis dėl riboto judesio pažeistoje galūnėje. Bet sąnario imobilizacija (maksimali imobilizacija) yra kontraindikuotina, nes šiuo atveju uždegiminiai procesai joje – lipniojo artrito išsivystymas. Skausmo pojūčiui palengvinti ir peties sąnario uždegiminiam procesui pašalinti ortopedas skiria priešuždegiminius vaistus. Fizioterapijos pratimai užbaigia šį gydymo etapą. Jomis siekiama atkurti normalų peties sąnario funkcionavimą ir stiprinti raumenų grupes.

1. Antrasis etapas. Jei pacientui nustatoma ši ligos stadija, gydymas papildomas gliukokortikoidais ir vietiniais anestetikais, kurie leidžiami intraartikuliariai. Pirmieji vaistai palengvina uždegiminį sausgyslės procesą, o pastarieji leidžia greitai sumažinti skausmą.

1. Trečias etapas. Pažengusią sausgyslių uždegimo stadiją gydyti sunkiausia. Ankstesniuose etapuose atliktos procedūros čia neveiksmingos. Reikia pašalinti (rezekciją) dalį akromiono. Kartais nurodomas peties pertvarkymas taikant bendrąją nejautrą, kai gydytojas „sulaužo“ sąnario kapsulę, todėl galima padidinti judesių amplitudę. Taip pat atliekama kapsulės ir sukimosi manžetės perpjovimo operacija, kuri gali būti klasikinė (atvira prieiga) ir artroskopinė (mažas pjūvis). Po operacijos vėl skiriamos fizioterapinės procedūros ir mankštos terapija, o reabilitacijos laikotarpis, kaip taisyklė, trunka iki trys mėnesiai. Kalcifikuoto tendinito gydymas susideda iš kalkinių darinių ir uždegiminių procesų pašalinimo peties srityje. Tai gali būti atliekama konservatyviai arba chirurginiu būdu.

Jei ligos forma apibrėžiama kaip lengva, šios procedūros yra ribotos:

1. Elektroterapija (skausmo sindromo pašalinimas).
2. ekstrakorporinė smūginės bangos terapija (žemo dažnio impulsų su padidėjusia vibracija poveikis pažeistai zonai).
3. Subakrominė infiltracija (intensyvus skausmo malšinimas).
4. Ultragarsinis masažas (užtikrina fermentų aktyvavimą ir pagerina ląstelių aprūpinimą deguonimi).
5. Sąnario plovimas (naudojant punkcijos metodą, sąnarys nuplaunamas, kas leidžia pašalinti kalkingus darinius).

Jei tokiu gydymu norimas efektas nepasiekiamas, tuomet ortopedas skiria operaciją, kurios metu padaromas pjūvis ir per jį pašalinama kalkių masė.

Supraspinatus yra palyginti mažas raumuo, esantis giliai po trapeciniais ir deltiniais peties raumenimis. Raumens pilvas yra supraspinatus duobėje – įduboje, esančioje užpakaliniame kaukolės paviršiuje virš jo stuburo. Raumenų ryšuliai nukreipti horizontaliai iš viršutiniame kampe kaukolė į šoną į akromioną (akrominis procesas). Šiuo metu sausgyslė giliai patenka po akromialiniu procesu, iš viršaus kerta peties sąnarį, tada nusileidžia ir prisitvirtina prie didelio žastikaulio gumburo.

Viršutinis raumuo yra vienas iš keturių raumenų, sudarančių rotatoriaus manžetę. Antspinatas, infraspinatus, teres minor ir subscapularis veikia kaip viena darinys, supantis žastikaulio galvą ir stabilizuojantis jį sąnarinėje duobėje. Kiekvienas raumuo atlieka specifinį vaidmenį stabilizuodamas ir valdydamas žastikaulio galvos judesį, kai ranka juda į įvairias padėtis. Sukamoji manžetė, kuri dinamiškai stabilizuoja judantį šarnyrinį peties sąnarį, neleidžia žastikaulio galvai susidurti su aplinkinėmis kaulinėmis struktūromis, pavyzdžiui, su akromionu, esančiu aukščiau, arba su kaukolės kaukolės atauga, esančia priekinėje ir vidurinėje dalyje.

Sukimosi manžetės disfunkcija gali suspausti gretimus minkštuosius audinius ir pažeisti sąnarių, sausgyslių, nervų ir kraujagyslių, kurios yra labai svarbios viršutinių galūnių sveikatai ir funkcijai, bursas.

Visų pirma, supraspinatus raumuo judina žastikaulio galvą žemyn, kai pagrindiniai ir stipriausi raumenys, tokie kaip deltinis raumuo, perkelia petį į pagrobimo padėtį. Susitraukdamas supraspinatus raumuo perkelia proksimalinį žastikaulio galą žemyn, o distalinis pakyla. Idealiu atveju šis judėjimas taip pat vyksta dalyvaujant deltiniams raumenims peties pagrobimo metu. Nedidelis žastikaulio galvos judėjimas žemyn peties pagrobimo metu žastikaulio galvutė yra glenoidinės duobės centre, neleidžiant jai liestis su akromio procesu. Suteikdamas pakankamą judėjimo erdvę ir optimalią mechaniką visame peties pagrobimo judesių diapazone, supraspinatus apsaugo nuo minkštųjų audinių suspaudimo ir per didelės trinties.

Kadangi supraspinatus yra po akrominiu procesu, jis ypač linkęs į sausgyslių uždegimą, plyšimus ir suspaudimą. Labai dažnai pasitaiko traumų dėl per didelės šio raumens trinties. Dėl jo pažeidimo labai pablogėja viso peties veikimas. Be to, įvairūs kauliniai anomalijos, pavyzdžiui, pernelyg išlenktas ar kabliuko formos akromionas ir laikysenos sutrikimai, tokie kaip galvos išsikišimas į priekį ar suapvalinti pečiai, gali sukelti rotatoriaus manžetės disfunkciją ir padidinti minkštųjų audinių pažeidimo riziką šioje srityje.

Normalios laikysenos atkūrimas, supraspinatus raumenų stiprinimas kartu su kitais raumenimis, kurie sudaro peties sukamąją manžetę, prisideda prie normalaus viso pečių juostos funkcionavimo atkūrimo.

Viršutinio raumens palpacija

Padėtis: klientas guli ant pilvo, rankos į šonus

1. Nykščiu palpuokite kaukolės stuburą.

2. Pakelkite nykštį aukštyn, kad surastumėte viršstuburo duobę.

3. Suraskite raumens pilvą viršstuburo duobėje.

4. Palpuokite išilgai raumenų skaidulų iki akromiono, tada suraskite sausgyslę į šoną tarp priekinės akromiono dalies ir didesnio žastikaulio gumburo.

5. Paprašykite kliento pagrobti petį ir atsispirti šiam judesiui, kad nustatytumėte tikslią vietą.

NAMŲ KLIENTO PRATIMAS: PEČIŲ TEMPIMAS

1. Atsistokite arba sėdėkite tiesiai, žiūrėkite į priekį.

2. Nugarą ir kaklą laikykite tiesiai. Padėkite rankas už nugaros, delnas prie delno. Rankšluostį galite laikyti rankose, jei negalite pasiekti delno iki delno.

3. Švelniai sutraukite pečių ašmenis ir ištieskite rankas.

4. Keletą kartų giliai įkvėpkite, iškvėpdami nuleiskite pečius.

5. Laikydami nugarą ir kaklą tiesiai, lėtai pasukite galvą iš vienos pusės į kitą.

Pečių skausmas yra problema, kuri nuolat kelia nerimą tūkstančiams žmonių visoje planetoje. Nemalonaus pojūčio pečių ir rankų srityje priežastys gali būti kelios, viena iš jų – supraspinatus tendinitas. Antspinatinis raumuo pagrobia ranką į šoną, o jo uždegimas daro treniruotę nepakeliamą.

Tendinitas yra uždegiminė liga, pažeidžianti sausgysles. Patologija sukelia skausmą ir gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl gydytojai rekomenduoja kreiptis į specialistą, kai atsiranda pirmieji tendinito požymiai. Laiku pradėtas gydymas padės pagerinti gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę formą.

Supraspinatinis sausgyslių uždegimas

Peties supraspinatus raumens sausgyslės tendinitas yra sportininkų liga, nes patologija atsiranda esant nuolatiniams ir dideliems krūviams. Tačiau medicinoje taip pat pasitaiko supraspinatus raumenų tendinito atvejų žmonėms, kurie praktiškai nesportuoja, ir tai suprantama.

Paprastai toks pacientas gyvena pasyvų gyvenimo būdą, nesportuoja ir dėl to turi silpnus raumenis. Vieną dieną jis staiga nusprendžia sportuoti, dėl sveikatos ar pramogauti, tačiau neatsižvelgia į savo fizinę būklę. Per didelis stresas gali sukelti sausgyslių sužalojimą ir uždegimą.

Šios sąlygos taip pat gali išprovokuoti peties sąnario supraspinatus raumenų tendinitą:

• traumos;
• perteklinis fiziniai pratimai;
• monotoniškas sunkus darbas;
• reumatas;
• vietinės infekcijos.

Viršutinių ir poodinių raumenų sausgyslių uždegimas

Peties supraspinatus raumens tendinitas, laiku negydant, gali pereiti į poodinį raumenį, o tai pablogina paciento būklę. Dažniausiai taip nutinka, jei pacientas nepaiso skausmo, nesikreipia į gydytoją ir toliau sistemingai apkrauna skaudamą petį.

Supraspinatus ir subcapularis raumenų sausgyslių uždegimą lydi šie simptomai:

• skausmas, atsirandantis fizinio krūvio metu, ramybės būsenoje, jo gali visai nejausti;
• pažeistų raumenų sausgyslių srityje pastebima edema;
• su aktyviais judesiais girdimas traškėjimas;
• palpuojant uždegiminį raumenį, jaučiamas skausmas.

Jei uždegimo priežastis yra infekcija, tada simptomai yra ryškesni. Pažeistas raumuo yra raudonas, karštas, skausmingas. Bendra ligonio būklė prasta, jį nerimauja silpnumas ir karštis. Ši būklė gali būti labai pavojinga gyvybei, jei infekcija sukelia sepsį.

Kalcinis supraspinatus sausgyslių uždegimas

Supraspinatus sausgyslės kalcifikuojantis tendinitas yra ligos rūšis, kai kalcifikacija atsiranda sausgyslės ir raumenų srityje, kartu su tolesniu uždegimu. Kalcifinis tendinitas gali būti reaktyvus ir degeneracinis.

Degeneracinė yra susijusi su padidėjusiu sąnario stresu, sausgyslių nusidėvėjimu, audinių nepakankama mityba. Tokiu atveju sausgyslėje atsiranda mikroplyšimų, kurie nespėja sugyti, o jose nusėda kalcis. Tiksli reaktyvaus kalcifikacijos priežastis nenustatyta, tačiau žinoma, kad sergant šia ligos forma kalcifikacija gali išnykti savaime.

Supraspinato tendinito gydymas

Peties sąnario supraspinatus raumens sausgyslės tendinitas reikalauja privalomo ir savalaikio gydymo. Jei pacientas treniruodamasis nepaiso skausmo ir toliau apkrauna skaudamą petį, liga greitai virs chroniška.

Lėtinį supraspinatus raumenų sausgyslės sausgyslės uždegimą sunku išgydyti, patologija trikdys nuolatinius atkryčius ir padarys bet kokį krūvį nepakeliamą.

Diagnozuoti supraspinatinį sausgyslių uždegimą dažniausiai nėra sunku, gydytojui pakanka atlikti išorinį tyrimą ir išklausyti paciento nusiskundimus, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė. Sunkiais atvejais ir esant kalcifikacijai gali prireikti ultragarso.

Laiku apsilankius pas gydytoją, peties tendinitas gydomas konservatyviai. Visų pirma, gydytojas draudžia apkrauti skaudamą petį, treniruotes gydymo trukmei reikia visiškai nutraukti. Norint pritvirtinti petį, gali būti rekomenduojama dėvėti ortozę arba elastinį tvarstį.

Skausmui ir uždegimui malšinti skiriami nehormoniniai priešuždegiminiai vaistai. Jie naudojami tablečių pavidalu ir išoriškai tepalų ir gelių pavidalu, tokių priemonių pavyzdžiai yra Ibuprofenas, Nimesulidas, Diklofenakas. Šios priemonės mažina skausmą ir mažina uždegimą paveiktame raumenyje. Sunkesniais atvejais skiriami hormoniniai vaistai, pavyzdžiui, kortizonas.

Taip pat pacientams atliekama fizioterapija, pavyzdžiui, elektroforezė, magnetoterapija, specialūs fizioterapiniai pratimai ir profesionalus masažas. Visos procedūros kiekvienam pacientui skiriamos individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją.

Jeigu konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, arba supraspinatus tendinitis yra pažengęs, gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas. Gydytojas pašalins kalcifikaciją artroskopijos būdu, o tai pagreitins atsigavimą.

Šaltinis: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

Peties sąnario tendinitas - diagnozė ir prielaidos atsirasti!

Peties sąnarys yra vienas iš didelių judamųjų kaulų sąnarių žmogaus kūne. Jis sugeba atlikti įvairius judesius. Todėl jame atsirandantis skausmas gali labai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę. Viena dažniausių peties sąnario skausmo priežasčių yra sausgyslių uždegimas.

Peties sausgyslių uždegimas

Kas yra peties tendinitas?

Peties sąnario tendinitas – šio judriojo kaulų sąnario sausgyslių uždegimas. Maždaug 2% žmonių bent kartą gyvenime susiduria su šia liga.

Sausgyslių uždegimas – tendinitas

Sausgyslės yra tankios jungiamojo audinio gijos, skirtos sujungti raumenis su kaulų paviršiais.

Peties sąnarį sudaro dviejų kaulų dalys:

• mentės sąnario ertmė;
• žastikaulio galva.

Peties anatomija

Kaulų sritys, nukreiptos į sąnarį, yra padengtos kremzle. Galva yra daug didesnė už mentės sąnarinio paviršiaus plotą. Dėl šios anatominės savybės penkių raumenų, sudarančių raumenų kapsulę, sausgyslės patiria didelį stresą. Šis faktas paaiškina, kodėl skausmo sindromas petyje dažnai yra dėl sausgyslių uždegimo.

Ypač dažnai uždegimas atsiranda dėl padidėjusios peties sąnario apkrovos. Tačiau gali būti ir kitų priežasčių.

Peties tendinito kilmė

Uždegimas ir skausmas sergant tendinitu

Uždegiminį sausgyslių procesą lemia įvairūs veiksniai, tačiau pagrindinis vaidmuo tenka dideliam fiziniam krūviui. Intensyvus ir ilgalaikis raumenų susitraukimas sukelia stiprią įtampą, mažus plyšimus ir uždegimą sausgyslėje.

Dėl didelio fizinio krūvio peties sąnario tendinitu dažnai serga sportininkai, dailininkai, sodininkai, krautuvai ir kt. Su amžiumi susijęs bet kurios lyties asmenų elastingumo praradimas ir hormoniniai moters kūno pokyčiai menopauzės metu tik padidina sausgyslių uždegimas.

Didelė sąnario apkrova gali išprovokuoti uždegimą

Pastaba! Būtent dėl ​​ryšio su endokrininės sistemos restruktūrizavimu tendinitu dažniau serga moterys.

Moterų sausgyslių uždegimas nėra neįprastas.

Tačiau sausgyslių uždegimas turi keletą kitų priežasčių:

• ilgalaikis rankos fiksavimas dėl sužalojimo, pavyzdžiui, ilgai naudojant gipsą;
• sąnarių patologijos, tokios kaip psoriazinis artritas arba podagra;
• susilpnėjęs imunitetas dėl gliukokortikosteroidų vartojimo, chemoterapijos, transplantacijos kaulų čiulpai ir kt.;
• endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas ir skydliaukės disfunkcija);
• sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos autoimuninės patologijos;
• infekcijos, prasiskverbiančios į sąnario vidų ir plintančios į sausgyslių sruogas, pavyzdžiui, gonorėja, boreliozė, streptokokas;
• sąnarių sužalojimai, daugiausia dėl netinkamo jų gydymo;
• kaklo osteochondrozė;
• kreivumas stuburas ir laikysenos pažeidimas;
• streso veiksniai, sukeliantys raumenų spazmas, didinant sausgyslės intensyvumą;
• alergija vaistams;
• įgimtos raumenų ir kaulų sistemos ligos.

Bet kuri iš šių priežasčių sukelia pagrindinį tendinito pasireiškimą - skausmą.

Skausmas ir uždegimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Uždegiminio proceso simptomai peties sausgyslėse

Peties sąnario tendinitas pasireiškia įvairiais simptomais:

• skausmo sindromas;
• ribotas judėjimas;
• odos paraudimas, karščiavimas ir patinimas uždegimo vietoje.

Pirmieji du ženklai yra pagrindiniai.

Skausmas ir ribotas judėjimas yra pagrindiniai simptomai

Skausmas su sausgyslių uždegimu turi keletą savybių.

1. Jis yra šaudantis arba nuobodus, skausmingas.
2. Jis dažnai kankina žmogų nakties miego metu, o tai gali sukelti net nemigą.
3. Jis lokalizuotas daugiausia sąnarių srityje. Retai galima pastebėti jo plitimą iki alkūnės.
4. Paprastai išnyksta ir net visiškai išnyksta ramybėje.

Skausmo pojūčių lokalizacija ir jų atsiradimas tik judant yra vienas iš požymių, kurie jau fizinės apžiūros metu padeda atlikti diferencinę tendinito ir artrito diagnozę.

Skausmo sindromas yra antrojo privalomo simptomo - motorinio apribojimo - atsiradimo priežastis. Žmogui sunku atlikti paprastus judesius: šukuoti plaukus, padėti ranką atgal arba ją pakelti ir pan. Tuo pačiu metu pačioje uždegiminio proceso pradžioje dėl skausmo ribojami tik aktyvūs judesiai, t.y. , kuriuos atlieka pats pacientas.

Skauda judant ranką ir skauda petį – yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją

Pastaba! Judėjimo apribojimas be terapijos dažnai tampa lėtinis. Pažengusiais ligos atvejais pacientas gali pakelti ranką tik 90 laipsnių.

Pokyčio pobūdis motorinė veikla priklauso nuo tendinito tipo.

Peties sausgyslės uždegimo tipai

Peties sąnario tendinitas yra bendras pavadinimas. Gydytojo ortopedo ir traumatologo praktikoje dažniau pasitaiko sausgyslių uždegimas peties-peties sąnario srityje, nurodytas lentelėje.

Peties tendinito tipai

kalcifikuojantis	skiriasi kalcio nuosėdomis; degeneracinėje formoje kalcio druskos nusėda sausgyslių pažeidimo vietose; reparacinio tipo atsiradimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas; didžiausias skausmo sindromas stebimas kalcio nuosėdų rezorbcijos metu; skausmas sustiprėja pakėlus ranką aukštyn, dažniau pažeidžiamos periostinio raumens sausgyslės, visiškai išgydoma, dažnai kartojasi.
Bicepso sausgyslės uždegimas	Jis susidaro didelės apkrovos fone, pavyzdžiui, tenisininkams; skausmas lokalizuotas viršutinėje ir priekinėje peties zonoje; dėl to sunku pakelti sunkius daiktus.
vystosi su trauminiu sausgyslės akromiono (kauko krašto, nukreipto į raktikaulį), sąnario, kurį sudaro akromionas ir raktikaulis, arba šio sąnario raiščio, poveikis; dėl to sunku nustumti ranką nuo kūno iki pusė.
Infraspinatus ir mažojo tereso sausgyslių uždegimas	lydimas skausmas sukant petį atgal.
Uždegiminis poodinio raumens sausgyslės pažeidimas	Būdingas skausmas sukant petį į vidų.

Viršutinių, infraspinatų, mažųjų ir po mentinių raumenų sausgyslių uždegimas bendrai vadinamas sukamųjų manžetų sausgyslių uždegimu. Tačiau dažniau kenčia viršspinatinis raumuo.

Rotacinės manžetės tendinitas

Peties sąnario tendinitas taip pat skiriasi sunkumu. Iš viso išskiriami 3 tipai, kurie skiriasi skirtingu klinikiniu vaizdu.

1. Skausmas yra skausmingas ir nėra stiprus. Jis pasirodo tik trūkčiojančiai judant. Rentgeno nuotraukoje pokyčių nėra.

   Stiprus skausmingas skausmas

2. Skausmo pojūtis sustiprėja ir lydi bet kurį nepriklausomą motorinė veikla. Kai fluoroskopija gali būti pažymėtos kaulų plombos ir dariniai ant peties kaulo, perioste uždegimas.

   Skausmas judant

3. Užsitęsę skausmo priepuoliai, nepaliekantys žmogaus net ramybėje. Rentgenu atskleidžiami sąnario pokyčiai.

   tendinitas rentgeno spinduliuose

Svarbu! Būtina kreiptis pagalbos jau pajutus pirmuosius trumpalaikius skausmo pojūčius, nes ligos vystymasis sukelia komplikacijų atsiradimą.

Kodėl peties sausgyslių uždegimas yra pavojingas?

Daugeliu atvejų sausgyslių uždegimas išnyksta laiku kreipiantis į gydytoją. Skausmas ir judėjimo sunkumai išnyksta.

Ligos pavojus

Jei gydymas bus atidėtas, patologija ilgainiui sukels komplikacijų, kurias sunku arba visiškai neįmanoma pašalinti.

1. Judėjimo apribojimas sustiprina uždegimą, taip pat sumažina delta ir bicepso dydį bei našumą.
2. Antspinato raumens sausgyslės uždegimas gali būti žastikaulio sąnario ankilozės (nejudrumo, kurį sukelia kaukolės ir žastikaulio sąnarinių paviršių susiliejimas) vystymosi pradžia.
3. Kai kurios sausgyslių uždegimo rūšys, pvz., supraspinatus sausgyslių uždegimas, gali sukelti plonėjimą ir dalinį ar visišką sausgyslės plyšimą.

Neignoruokite skausmo ir sukelkite uždegimą iki rimtų pasekmių

Traumatologas, ortopedas, chirurgas gali diagnozuoti ir parinkti reikiamą terapijos režimą, kuris padės išgydyti sausgyslių uždegimą ir pašalins nemalonių pasekmių atsiradimo riziką.

Diagnostika

Daugeliu atvejų peties sąnario sausgyslių uždegimas nustatomas jau paskyrimo metu. Norėdami tai padaryti, gydytojas įvertina aktyvių judesių pobūdį, kuris dažniausiai sukelia skausmą, todėl yra ribotas. Jei gydytojas pats judina petį (pasyvūs judesiai), tada skausmas nekyla arba nėra toks intensyvus.

Tendinito diagnozė

Norint nustatyti galutinę diagnozę ir pašalinti kitas patologijas, gali būti paskirti papildomi tyrimai:

• naudojant sąnario MRT, nustatomos sausgyslės degeneracijos ir plyšimo vietos; MRT atlikimas ligai nustatyti
• Ultragarsas naudojamas plyšimams ir susijusiems bursitams bei artritui nustatyti; peties sąnario ultragarsas
• rentgenografija ir CR artrografija (rentgeno spinduliai su kontrasto įvedimu į sąnarį) atskleidžia kalcio intarpus ir pašalina artrozę, lūžius, išnirimus ir jų pasekmes;
• artroskopija - tyrimas, kurio metu anestezijos metu plonas vamzdelis įkišamas į petį, siekiant ištirti sąnarį;
• įvedus anestetinį vaistą į sąnarį nuo sausgyslių uždegimo, skausmas sumažėja, o tai yra diagnostinis požymis Intrasąnarinės injekcijos į petį sausgyslių uždegimui diagnozuoti

Laboratoriniai tendinito nustatymo metodai nevaidina ypatingo vaidmens.

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimai keičiasi tik esant sunkiais laipsniais ir esant gretutinėms ligoms:

• atliekant bendrą kraujo tyrimą, bakterinio proceso metu stebimas leukocitų perteklius;
• adresu infekcinis uždegimas sukelia bakterijos, padidėja C reaktyvaus baltymo kiekis kraujyje;
• didelės koncentracijos šlapimo rūgštis stebimas sergant podagra;
• Reumatoidinis faktorius rodo reumatoidinis artritas.

Diagnostika padeda nustatyti uždegimo lokalizaciją, taip pat patologinio proceso stadiją, kuri lemia gydymo režimą.

- Tendinito diagnozė

- Kalcifinis sausgyslių uždegimas

Šaltinis: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

Lėtinis supraspinatus tendinitas pasireiškia žmonėms, gyvenantiems gana aktyvų ir mobilų gyvenimo būdą.
Peties sąnario judesiuose dalyvauja keli raumenys, kurių kiekvienas yra atsakingas už tam tikrą judesį. Supraspinatus raumuo yra atsakingas už rankos pagrobimą į šoną ir į šoną. Viršutinio raumens sausgyslės uždegimas, skausmas peties srityje, kai ranka perkeliama į šoną, yra viršspinato raumens sausgyslės uždegimas.

• 15 metų patirtis sąnarių ir stuburo ligų gydymas
• Viskas per 1 dieną– gydytojo apžiūra, ultragarsas, numalšinti skausmą ir pradėti gydymą
• Gydytojo vizitas 0 rub iki liepos 15 d.! mūsų gydyme

Užsiregistruokite nemokamam susitikimui

Manoma, kad supraspinatus tendonitas dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie profesionaliai sportuoja arba gyvena gana aktyvų ir mobilų gyvenimo būdą. Kasdieninės varginančios treniruotės daro savo.

Tačiau net ir visiškai išmatuotą gyvenimo būdą gyvenantiems žmonėms gali išsivystyti supraspinatus raumens sausgyslės uždegimas. Ryškus pavyzdys prie to - nebūdingos fizinės veiklos atlikimas - langų plovimas, malkų skaldymas.

Tokie veiksmai pirmiausia sukelia perkrovą, o vėliau - sausgyslės uždegimą.

Priežastys, galinčios sukelti tendinito atsiradimą:

• peties traumų pasekmės;
• intensyvios treniruotės ir fizinis aktyvumas;
• bakterinės infekcijos pečių srityje;
• reumatinės ligos.

Be to, taip pat būtina atsižvelgti į kiekvieno žmogaus peties sąnario anatominės struktūros ypatybes, kurios gali sukelti ligos atsiradimą.

Uždegimas dažnai atsiranda ten, kur susijungia supraspinatus kaulas ir sausgyslė. Ligai progresuojant ir išlaikant peties apkrovą, į uždegiminį procesą gali įsitraukti ir gretimos sausgyslės – peties infraspinatus ir poodiniai raumenys. Labai dažnai tiriant pacientus, sergančius viršslankstelinio raumens sausgyslių uždegimu, nustatomas ir šių raumenų tendinitas.

Pagrindinis simptomas yra skausmas sausgyslių srityje su aktyviu peties judėjimu – rankos pagrobimu į šoną. Skausmas lokalizuotas deltinio raumens srityje, labiau išilgai peties sąnario priekinio paviršiaus. Atkreipkite dėmesį, kad atliekant pasyvius judesius, skausmas žmogaus gali visai nevarginti.

Yra trys ligos stadijos:

Aš scenoje- yra tik viršutinio raumens sausgyslės uždegimas ir patinimas. Išsilaiko iki 6 savaičių.

II etapas- peties sąnario judesiai, lydimi traškesio ir spragtelėjimų. Taip yra dėl sausgyslės sustorėjimo uždegimo fone ir rando audinio atsiradimo jo storyje. jungiamasis audinys(fibrozė).Išlieka iki 2-3 mėn

III etapas- Kalcio kristalai nusėda sausgyslių srityje. Yra ryškus judėjimo apribojimas sąnaryje. Ši būklė vadinama kalcifikuotu supraspinatus tendinitu. Kartais sąnario srityje galima pastebėti nedidelį audinių patinimą, kuris gali trukti ilgiau nei 1 metus.

Jei pasireiškia bet kuris iš simptomų, kreipkitės patarimo į gydytoją. Jis paskirs gydymo kursą ir padės atsikratyti skausmo per trumpiausią įmanomą laiką.

Užsisakykite supraspinatus tendinito gydymo laiką

Supraspinato tendinito diagnozė

• ultragarso diagnostika bus rodomas peties viršspinato raumens sausgyslės uždegimas, patinimas. Daugiau nei 80% informacijos
• Radiografija pasireikš netiesioginiai požymiai – sąnario tarpo susiaurėjimas, uždegimas sausgyslių prisitvirtinimo srityje. Galima aiškiai matyti kalcio kristalų ir osifikatų buvimą.
• Analizės bus neinformatyvu
• Magnetinio rezonanso tomografija parodys visus būdingus supraspinatus tendinito požymius, leis įvertinti sąnario kapsulės būklę, informacijos turinys 99 proc.

Viršutinio raumens sausgyslių uždegimo gydymo metodai

Norint atsikratyti ligos, pirmiausia reikia sukurti poilsį paveiktai kūno vietai, pašalinant visą fizinį aktyvumą.

Gana populiarus būdas – į paveiktą vietą įvesti hormonus – kortikosteroidus. Tokie vaistai greitai malšina skausmą ir per trumpą laiką pašalina ligos simptomus. Šiuolaikiniai kineziterapijos metodai – fonoforezė, miostimuliacija, traukos terapija padeda palengvinti sausgyslės uždegimo simptomus.

Gydant kalcifikuotą supraspinatus raumens sausgyslių uždegimą, efektyvus smūginės bangos terapijos metodas – garso banga sukelia patologinių audinių – randų ir kalcio kristalų – sunaikinimą. Tai leidžia visiškai atsikratyti sausgyslių uždegimo priežasties.

Baigdamas norėčiau pažymėti, kad galite naudotis mūsų klinikos paslaugomis. Stoparttrozės medicinos centras specializuojasi supraspinatus tendinito gydymui. Siūlome daugiau nei 20 modernių ir nechirurginių gydymo būdų. Mūsų metodų efektyvumas siekia 95%. Kasmet daugiau nei 1000 pacientų padedame atsikratyti skausmo ir grįžti į visavertį gyvenimą.

Peržiūrėkite visus metodus →

Daugiau apie kainas galite sužinoti čia

Žiūrėti viską →

Atsiliepimai iš mūsų pacientų

„Esame nuoširdžiai dėkingi už kiekvieną jūsų paliktą atsiliepimą! “

• Ermolaeva S.N. Nuoširdžiai dėkoju visai gydytojų komandai už profesionalų ir itin efektyvų darbą. Man jau 83 metai, paskutiniai 10 metų vargina stiprus skausmas kelio sąnariuose, kurių metodų nebandžiau, bet čia jie man padėjo, labai ačiū.
• Carevas AleksandrasĖjau pas juos sutraiškyti kulno spurtuką, draugės sakė, kad pašalins per 3-4 seansus, galų gale padariau 7. Bet tikrai nežinau kiek tai padėjo, jau praėjo kokie 3 mėn. kol kas viskas gerai. Taigi ačiū gydytojai.
• Gydytojas VK „Dinamo“ Mamajevas Yu.V. Per ilgus bendradarbiavimo metus gydytojų komanda ne kartą įrodė savo aukštą profesionalumą. Ypač noriu padėkoti ortopedui Andrejui Sergejevičiui Litvinenkai, kuris visada pasiruošęs padėti.
• HC „Tornado“ gydytojas Smirnovas Yu.A. Profesionaliame ledo ritulyje traumų neišvengiama, o moterų ledo ritulyje traumų pasitaiko bent taip dažnai, kaip ir vyrų. Ir čia, žinoma, neapsieisite be traumatologo ir kineziterapeuto pagalbos. Labai ačiū jums kolegos.
• Raisa Atėjau į polikliniką su skaudančiais keliais ir nugara, padarė nemažai procedūrų, o tai smūginės bangos terapija ir plazminis liftingas, o žinote, pajutau palengvėjimą nuo pirmos procedūros, dabar jau baigiau vieną kursą, jaučiuosi gerai. , bet manau, kad po pusmečio reikės vis tiek sutvarkyti. Klinika labai švari, viskas padaryta pagal skonį, viskas išplauti, ilgai nesėdi eilėje, viskas laiku. Labai ačiū Andrejui Sergejevičiui, tai yra Dievo gydytojas, jis yra malonus ir bendraujantis, jis visada teigiamas, o Irina Viktorovna labai ačiū, švelni, rūpestinga, ji visada ateis paklausti, ar su jumis viskas gerai, ir Natalija A taip pat dėkoja, visas personalas yra puikus. Visiems, turintiems tokių problemų, patariu kreiptis į šią kliniką.
• Vorobjeva O.V. Ačiū šio medicinos centro gydytojams!!! Man 56 metai. Visą gyvenimą dirbau buhaltere. Labai ilgai sirgau gimdos kaklelio osteochondroze, naktį pabusdavau nuo pirštų tirpimo, dažnai skaudėdavo galvą. Internete netyčia užklydau į jūsų svetainę, paskambinau ir pasidariau gydymo kursą.Dabar jaučiuosi patogiai, galvos skausmai nebėra ir naktimis rankos netirpsta.
• Natalija Anatoljevna 2 metus kentėjau nuo kulnų skausmo. Praėjau fizio-lazerį, magnetą ir injekcijas į kulnus. Palengvėjimas nedidelis. Tik po smūgio bangos eigos pamiršau apie nepakeliamus šios srities skausmus. Ypatingas ačiū Irinai Viktorovnai, kuri man atliko smūginės bangos procedūrą. Kompetentinga, žavinga, subtiliai jaučianti pacientų skausmą ir kančias. Malonus saulėtas balsas ir kvalifikuotas požiūris į savo darbą. Nuoširdžiai dėkoju už pagalbą.

Trys paprasti žingsniai jūsų sveikatai

Suplanuoti susitikimą

Šaltinis: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

Terminas tendinitas apibrėžia uždegiminį procesą, kuris vystosi įvairių žmogaus raumenų ir kaulų sistemos struktūrų raiščiuose ir sausgyslėse. Supraspinatus raumens, kuris yra peties manžetės dalis, sausgyslės uždegimas yra gana dažnas reiškinys, kuris išsivysto veikiant įvairiems provokuojantiems veiksniams.

Jeigu medicinos specialistas buvo diagnozuotas peties sąnario supraspinatus raumens sausgyslių uždegimas, gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos etiologiją (kilmę) ir ligos eigos sunkumą.

Struktūriniai bruožai

Peties sąnarys yra apvalios formos, leidžiančios atlikti didelį judesių diapazoną 3 skirtingose ​​plokštumose.

Struktūra, kuri padidina stiprumą ir stabilizuoja sąnarį, yra manžetė. Tai apima rotacinius, viršspinatus, infraspinatus, subcapularis raumenis.

Antspinatinė sausgyslė yra pritvirtinta prie apatinio žastikaulio gumburo, ji praeina arti kapsulės.

Anatominės struktūros ypatybės lemia dažną kombinuotą supraspinatus raumenų sausgyslės ir kitų peties komponentų, susidedančių iš jų minkštųjų audinių, uždegimą.

Patologinis procesas tęsiasi iki bicepso sausgyslės (bicepso).

Nustačius uždegimo, lydinčio peties sąnario supraspinatus raumens sausgyslės sausgyslės uždegimą, paplitimą, gydymą ir reabilitaciją parenka gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus.

Etiologija

Uždegimas yra sudėtinga patofiziologinė reakcija, kuri išsivysto dėl audinių pažeidimo.

Patologinio proceso srityje kaupiasi imuninės sistemos ląstelės, kurios gamina tam tikrus biologiškai aktyvius junginius (prostaglandinus), kurie reaguoja į ha. būdingos apraiškos uždegiminė reakcija (skausmas, audinių patinimas, hiperemija). Pagrindiniai provokuojantys veiksniai, sukeliantys uždegimą, yra šie:

• Intensyvi mankšta ant peties.
• Atidėtos traumos, kurios įvairaus laipsnio paveikia manžetę (kritimas ant ištiestos rankos, mėlynė, išnirimas, viršutinio žastikaulio trečdalio lūžiai).
• Infekcinis uždegimas, kuris yra patogeninių (patogeninių) arba oportunistinių mikroorganizmų gyvybinės veiklos rezultatas.
• Aseptinis uždegimas, išsivystantis vietinės peties srities hipotermijos fone.
• Autoimuninis procesas yra imuninės sistemos patologija, kai „klaidingai“ gaminami antikūnai prieš savo audinius, ypač raumenų ir kaulų sistemos struktūras.
• Degeneraciniai-distrofiniai procesai, kurių metu sutrinka raumenų ir kaulų sistemos struktūrų audinių mityba, dėl ko jie sunaikinami ir vėliau išsivysto uždegiminė reakcija.

Gydytojui diagnozavus peties supraspinatus raumens sausgyslės sausgyslę, gydymas skiriamas privalomai įvertinus priežastis, dėl kurių atsirado uždegimas.

Apraiškos

Pagrindinis supraspinatus raumens sausgyslės uždegimo vystymosi klinikinis požymis yra skausmas. Jo intensyvumas gali būti įvairus, priklausomai nuo ligos priežasties, sunkumo ir stadijos.

Skausmas dažniausiai sustiprėja bandant atlikti rankų judesius peties srityje.

At sunki eiga susirgimai, audinių patinimas, padidėjus sąnario apimčiai, taip pat odos paraudimas (hiperemija) atkreipia į save dėmesį.

Diagnostika

Nepriklausomai nuo kilmės, dauguma peties sąnario komponentų ligų turi panašų klinikinį vaizdą. Patikimas pokyčio laipsnio išaiškinimas atliekamas naudojant įvairius šiuolaikinės technikos vaizdavimas (rentgenas, tomografija, artroskopija, ultragarsas). Norint nustatyti uždegimo priežastį, skiriamas laboratorinis tyrimas.

Remiantis gautais rezultatais, leidžiančiais diagnozuoti peties supraspinatus raumens sausgyslių uždegimą, gydymą skiria gydytojas ortopedas. Esant autoimuninei patologijai, diagnozę ir terapinių priemonių paskyrimą atlieka gydytojas reumatologas.

Gydymas

Padarius supraspinatus tendinito išvadą, gydymas nustatomas pagal kompleksą. Tai apima keletą terapinių sričių, įskaitant konservatyvius metodus, taip pat chirurginės operacijos atlikimą. Po pagrindinio gydymo kurso skiriami reabilitacijos priemonės.

Konservatyvi taktika

Konservatyvi taktika reiškia nechirurginį gydymą su vaistai. Tam skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie gali sumažinti uždegiminės reakcijos sunkumą.

Esant autoimuniniam uždegimui, taip pat skiriami hormoniniai vaistai nuo uždegimo, kurie mažina imuninės sistemos veiklą. Užsitęsus uždegimui reikalingos fizioterapinės procedūros (elektroforezė, magnetoterapija, ozoceritas).

Chirurgija

Operacija skiriama esant ryškiems audinių pakitimams, kurie dažniausiai yra užsitęsusio ir sunkaus uždegimo pasekmė. Dažniausiai atliekamos pakitusių audinių plastinės operacijos. Prieiga prie supraspinatus sausgyslės gali būti atvira (platus pjūvis) arba atliekama naudojant artroskopiją (įvedimas per mažus artroskopo pjūvius su mikroinstrumentais).

Reabilitacija

Po pagrindinio gydymo kurso skiriamos reabilitacijos priemonės. Juose atliekami gydomieji pratimai, gerinantys peties funkcinę būklę, taip pat pritaikantys raiščius ir sausgysles prie fizinio aktyvumo. Reabilitacijos trukmė kinta maždaug per šešis mėnesius, tai priklauso nuo uždegiminės reakcijos sunkumo.

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią uždegiminio atsako atsinaujinimui. Jas sudaro rekomendacijų dėl pernelyg didelių apkrovų, hipotermijos ir traumų apribojimo įgyvendinimas.

Namai / Sąnarių ligos / Peties supraspinatus sausgyslės tendinitas

Peties tendinitas – uždegimas, galintis sukelti daugybę priežasčių

Patologinė būklė, kurią lydi peties sąnario sausgyslių ir kitų minkštųjų audinių uždegimas, vadinama sausgyslių uždegimu.

Šiame procese gali dalyvauti supraspinatus sausgyslė, bicepso sausgyslė ir sąnarinė kapsulė.

Tačiau pagrindiniai pažeidimai yra kaulų jungtis su raiščiais.

Liga labai paplitusi tarp suaugusių gyventojų ir tarp sportininkų, kažkada patyrusių peties sąnario traumą.

Pagyvenusios moterys serga daug dažniau nei vyrai. Tai tiesiogiai susiję su menopauzės hormoniniais sutrikimais.

Per didelis ir dažnas apkrovimas toje pačioje vietoje gali sukelti mikroįtrūkimus ir dėl to ligos pradžią.

Ligos priežastys

Yra daug priežasčių, galinčių išprovokuoti šį negalavimą. Norėdami pradėti, turite išsiaiškinti, kas sukėlė ligą. Jie apima:

1. Žmonės, kurių veikla yra susijusi su sunkių krovinių ant rankų yra rizika susirgti peties sausgyslių uždegimu. Tai dažytojai, tinkuotojai, sportininkai, transporto priemonių vairuotojai, kuriems dažnai tenka sėdėti prie vairo.
2. Mikrotraumos, kurias galima gauti dėl stipraus fizinio krūvio.
3. Skeleto ir raumenų sistemos ligos: artritas, podagra, osteochondrozė, osteoporozė, reumatas.
4. Pirktas arba įgimta patologija sausgyslės.
5. Neteisinga laikysena.
6. Infekcinės ligos, susijusios su patogenine flora.
7. Depresinės ir stresinės būsenos.
8. Alergija tam tikroms vaistų grupėms.
9. Sąnarių displazija.
10. Įgimti kūno sandaros defektai (skirtingo ilgio galūnės).
11. Susilpnėjęs imunitetas.
12. Endokrininės ligos.
13. Ilgas gipso dėvėjimas.
14. Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė.
15. Ilgą laiką išbuvimas juodraštyje.

Uždegimo klasifikacija

Yra tokių tendinito formų:

Ligos simptomai

Sergant sausgyslių uždegimu, pacientą persekioja skausmas pečių srityje. Jie atsiranda atliekant tam tikrus judesius, susijusius su rankos pakėlimu ir ištempimu.

Staigiai išstūmus ranką, imituojant ieties metimą, skausmas tampa aštrus. Miego metu, pasikeitus rankos padėčiai, skausmas sustiprėja. Ligos vietoje galima pastebėti patinimą ir paraudimą.

Jei liga veikia, tada skausmo sindromas atsiranda net su menkiausiais judesiais, kurie nėra susiję su peties sąnario pažeidimu. Tai gali būti paprastas rankos paspaudimas arba daikto suspaudimas.

Yra ribotas judrumas ir sąnario standumas. Esant sausgyslių ir sąnario kapsulės kaulėjimui, judant rankai atsiranda būdingas traškėjimas.

Vėlesnėse ligos stadijose skausmas tampa pastovus net ramybėje. Kartais jis aidi alkūnės sąnaryje. Nei peties sąnario srities patinimas, nei karščiavimas, kaip taisyklė, nepastebimas.

Palpacija atskleidžia skausmingą priekinio akromiono krašto būklę. Peties sąnario judesiai tampa labai riboti. Remdamasis klinikiniu įvaizdžiu, gydantis gydytojas nustato diagnozę ir nurodo gydymą.

Gydymo metodai

Pagrindinis peties sąnario tendinito gydymo uždavinys – sumažinti skausmą, palengvinti sausgyslės uždegimą ir atkurti peties sąnario motorines funkcijas.

Terapinis procesas atliekamas ambulatoriniai nustatymai. Didelė reikšmė teikiama fiziniams pratimams, kuriais siekiama palaipsniui didinti judesių amplitudę.

Yra daugybė pratimų, kuriais siekiama atkurti peties sąnario sausgyslių ir raumenų veiklą. Tačiau jokiu būdu neturėtumėte perkrauti peties.

Ligos priežastys

Peties sąnarys turi sudėtingą struktūrą, leidžiančią atlikti didelius judesius. Artikuliacija sudaro žastikaulio galvą, kuri yra panardinta į kaukolės glenoidinę ertmę. Aplink kaulus yra sausgyslės ir raiščiai, kurie sudaro peties rotatorių ir laiko sąnarį fiziologinėje padėtyje. Manžetę sudaro submeninės, infraspinatus sausgyslės, maži apvalūs, supraspinatus peties raumenys ir ilgoji bicepso galva. Veikiant nepalankiems veiksniams, viršutinės galūnės judesių metu rotatorių gali pažeisti akromioklavikulinis sąnarys, korakoakrominis raištis arba priekinė akromiono dalis.

Raumenų, kurie yra pažeisti sergant peties tendinitu, sausgyslių vieta

Peties tendinito priežastys yra šios:

• profesionalus sportas (tenisas, rankinis, krepšinis, tinklinis, ieties metimas, gimnastika);
• profesijos, susijusios su fiziniu darbu (statybininkai, mūrininkai, tinkuotojai, dažytojai);
• raumenų ir kaulų sistemos ligos (osteoartritas, podagra, reumatoidinis artritas, osteoporozė);
• kaklo stuburo osteochondrozė ir tarpslankstelinė išvarža;
• įgimta ar įgyta peties sąnario displazija ir nepakankamas raiščių aparato išsivystymas;
• autoimuninė ir alerginė patologija;
• lėtinis infekcinis procesas vidaus organuose;
• dažni peršalimai, hipotermija;
• endokrininės sistemos ligos;
• ilgalaikė viršutinės galūnės imobilizacija dėl lūžių, išnirimų, subluksacijų;
• netinkamas reabilitacijos laikotarpio valdymas po operacijos peties sąnario srityje;
• viršutinės kūno dalies sužalojimas.

Ligos pradžioje uždegiminis procesas pasireiškia peties sąnario raumenų sausgyslėse, dažniausiai pažeidžiamos supraspinatus raumenų skaidulos. Gydymo trūkumas lemia patologijos plitimą į aplinkinius minkštuosius audinius – sąnarinę kapsulę, subakrominį maišelį, raumenis.

Sąnario struktūrose formuojasi degeneraciniai procesai, kurie rankos judesių metu sukelia mikrotraumas ir prisideda prie ligos progresavimo. Esant ilgam tendinito eigai, susidaro sąaugų, kurios sutrikdo visą peties sąnario veiklą. Viena iš ligos atmainų yra kalkinis sausgyslių uždegimas, kuris išsivysto dėl kalcio druskų nusėdimo, kalcifikacijų, kurios sukelia uždegiminį procesą periartikuliniuose audiniuose. Šis ligos variantas dažniau susiformuoja vyresniame amžiuje dėl involiucinių procesų organizme.

Klinikinės apraiškos

Dėl uždegimo pečių srities raumenų sausgyslės sustorėja ir sukelia diskomfortą tam tikrų rūšių judėjimo metu pradinėse ligos stadijose, o pažengusiais patologinio proceso atvejais – ramybės būsenoje. Būtent skausmo sindromas verčia pacientus kreiptis pagalbos į medikus. Reikėtų pažymėti, kad didelis diskomfortas atsiranda rimtų anatominių sutrikimų stadijoje minkštuosiuose peties sąnario audiniuose. Todėl, pasireiškus pirmiesiems tendinito simptomams, svarbu kreiptis į gydytoją dėl ligos diagnozavimo ir savalaikio gydymo.

Kalcifikacija su peties sąnario sausgyslių uždegimu rentgeno nuotraukoje

Priklausomai nuo skausmo sindromo pasireiškimo, išskiriami 3 patologinio proceso etapai.

1. Pirmoji stadija – diskomforto atsiradimas tik staigių judesių metu skaudant ranką (pasiūbavimas aukštyn, metimas atgal).
2. Antrasis etapas yra skausmo atsiradimas po intensyvaus fizinio krūvio viršutinėje galūnėje.
3. Trečias etapas – skausmo sindromas nepriklauso nuo krūvio stiprumo, pasireiškia ramybėje ir naktį, priepuolis trunka 5-8 valandas.

Klinikinės ligos apraiškos apima:

• skausmas keliant viršutinę galūnę į priekį virš diržo lygio;
• nesugebėjimas mesti ranką už nugaros;
• traškėjimas peties sąnaryje judant;
• patinimas, rečiau odos paraudimas ir vietinės temperatūros padidėjimas pažeistoje vietoje;
• pradinėse uždegimo stadijose skausmas yra prislopintas, patologijai progresuojant jis tampa aštrus ir stipresnis;
• padidėjęs diskomfortas vakare, skausmas miego metu pasisukus į sergančio sąnario šoną;
• skausmo plitimas išilgai priekinio šoninio peties paviršiaus, į alkūnės sąnarį;
• viršutinės galūnės pasyvių ir aktyvių judesių apimties sumažėjimas.

Skausmo intensyvumo padidėjimas verčia pacientus tausoti pažeistą ranką ir sąmoningai sumažinti peties sąnario judesius. Tai sukelia raumenų ir kaulų aparato atrofiją, sąaugų atsiradimą ir peties kontraktūrą, dėl kurios atsiranda nuolatinė negalia.

Diagnostika

Atsiradus pirmiesiems klinikiniams ligos požymiams, būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų diagnozuotas patologinis procesas. Kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo greičiau galėsite pasveikti ir sumažinti tikimybę, kad tendinitas taps lėtinis. Ligos diagnozė apima šiuos veiksmus:

• pacientų skundų rinkimas (skausmo pobūdis, liga, gretutinė patologija);
• paciento apžiūra (kvėpavimo, širdies garsų klausymasis, peties sąnario ir aplinkinių raumenų apčiuopimas, pažeistos viršutinės galūnės pasyvių ir aktyvių judesių apimties tikrinimas);
• laboratorinė diagnostika (bendra kraujo ir šlapimo analizė);
• instrumentinė diagnostika (rentgenografija, ultragarsas, CT, MRT);
• artroskopija.

Peties sąnario sausgyslių vaizdas artroskopijos metu

Remdamasis diagnozės rezultatais, gydytojas nustato galutinę diagnozę ir nustato gydymo taktiką. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, atskleidžiami uždegimo požymiai (didelis ESR, leukocitozė), rentgeno nuotraukoje nustatomas kalcifikacijų susidarymas. Informatyviausia yra kompiuterinė (KT) ir magnetinio rezonanso (MRT) tomografija, leidžianti nustatyti patologinius sausgyslių ir minkštųjų audinių pokyčius. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) padeda ištirti sąnario, raiščių, raumenų, kraujagyslių vidinių struktūrų būklę ir atlikti diferencinę diagnostiką su kitomis ligomis. Artroskopija atliekama naudojant endoskopinę įrangą, kuri leidžia tiesiogiai ištirti pažeistas anatomines struktūras.

Medicinos taktika

Priklausomai nuo patologinio proceso stadijos, tendinitas gali būti gydomas tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais. Laiku gydant pacientą pas gydytoją, skiriami neinvaziniai gydymo metodai, kurie apima:

Taip pat rekomenduojame perskaityti:Mentės-peties periartrito gydymas

• vaistai: antibiotikai esant infekcinei ligos priežasčiai, atsižvelgiant į patogeninės mikrofloros jautrumą; nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - nimesil, nize, diklofenakas; hormoniniai vaistai - peties sąnario suskaldymas gliukokortikoidais (blokada); analgetikai skausmui malšinti - kofalginas, tylenolis, pentalginas.
• fizioterapija ūminio proceso remisijos laikotarpiu: elektroforezė su analginu, lidaze; šoko bangų terapija; parafino aplikacijos; ultragarso, magneto, lazerio terapija.
• masažas;
• kineziterapijos pratimai (LFK).

Ūminiu ligos periodu sergantis sąnarys apkraunamas ribojant peties paslankumą, tačiau visiškas imobilizavimas yra kontraindikuotinas dėl greito sausgyslių sąaugų susidarymo rizikos. Gydyti tendonitą radikaliais metodais skiriama dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo ir nuolatinės peties sąnario kontraktūros susidarymo. Peties atstatymas atliekamas anestezijos metu, kai chirurgas suplėšo sąnario kapsulę aktyviai judėdamas sąnaryje, o tai leidžia atsikratyti sąaugų.

Gliukokortikoidų injekcija į peties sąnarį efektyviai pašalina skausmą

Sunkiais atvejais naudojama chirurgija atviras metodas su rotatoriaus manžetės išpjaustymu sukibimo ir fibrozės srityje. Pastaraisiais metais atliekamos mažiau traumuojančios operacijos naudojant artroskopinę įrangą. Tokiu atveju endoskopas įvedamas per nedidelį odos pjūvį ir tiksliai išpjaustomas rando audinys. Reabilitacija po chirurginio gydymo trunka nuo 2 iki 3 mėnesių.

Norint išvengti sausgyslių uždegimo, būtina reguliariai užsiimti sportu ar fiziniu lavinimu, siekiant sustiprinti raumenis ir padidinti sausgyslių, dalyvaujančių peties sąnario judėjime, elastingumą. Profesijos, kuriose dirbama su intensyvia fizine veikla ir monotoniškais rankų judesiais, reikalauja optimizuoti darbo procesą, kaitaliojant darbą su pilnu poilsio periodu. Keliant svorius ir atliekant staigius judesius viršutinėmis galūnėmis, reikia būti atsargiems, nes gali susižaloti sausgysles. Taip pat svarbu vengti hipotermijos, užsikrėtimo infekcijomis, laiku gydyti lėtines ligas.

Peties sąnario tendinitas turi palankią atsigavimo prognozę ankstyva diagnostika patologinis procesas ir kompleksinė terapija. Lėtinė ligos eiga riboja sąnarių judrumą dėl sąaugų susidarymo, sausgyslių ir kapsulės fibrozės, minkštųjų audinių kalcifikacijų susidarymo. Tendinito progresavimas, kai nėra gydomųjų ir prevencinių priemonių, gali sukelti negalią ir pabloginti gyvenimo kokybę.

Audinių uždegimas prasideda aplink kalcio nuosėdas.

Galbūt ligos vystymasis prisideda prie sausgyslių nusidėvėjimo, ašarų ir mažo audinių aprūpinimo deguonimi.

Kalcifikuotam sausgyslių uždegimui būdingas skausmas keliant galūnę aukštyn, diskomfortas smarkiai padidėja naktį.

Yra dviejų tipų kalcifikuotas tendinitas:

• degeneracinė kalcifikacija. Pagrindinė degeneracinės kalcifikacijos priežastis – senėjimo susidėvėjimas, nes sumažėja sausgyslių aprūpinimas krauju, jos susilpnėja. Pluoštuose yra mikro įtrūkimų. ir reaktyvioji kalcifikacija.
• reaktyvioji kalcifikacija. Atsiradimo mechanizmas nebuvo tiksliai nustatytas. Jis vystosi trimis etapais. Pradiniame etape vykstantys sausgyslių pokyčiai prisideda prie kalcifikacijų susidarymo, sausgyslėse nusėda kalcio kristalai, o per šį laikotarpį organizmas kalcifikacijas reabsorbuoja. Būtent šiuo metu labiausiai tikėtina, kad atsiras skausmas. IN kitą laikotarpį atstatoma sausgyslė, tada paleidžiamas kalcifikacijos sugėrimo mechanizmas (kuris dar nėra iki galo išaiškintas), audinys atsinaujina. Vėliau skausmas visiškai išnyksta.

supraspinatus raumuo

Priežastis yra raumens kapsulės pažeidimas, kurį sukelia korakokokromialinis raištis, priekinis akromiono kraštas arba akromioklavikulinis sąnarys, dėl kurio atsiranda sausgyslės degeneracija, uždegimas ir plonėjimas.

Supraspinatus tendinitas gali sukelti sąnario ankilozę, jei jis išplinta į visą kapsulę ir kitas struktūras.

Sergant šia liga, skausmingas akromiono priekinio krašto ir tarptuberkulinės vagos palpavimas.

bicepsas

Tokio tipo liga dar vadinama „ilgosios dvigalvio žasto galvos tendinitu“ – sausgyslė, fiksuojanti viršutinę dvigalvio žasto raumens dalį ir petį, užsidega.

Skausmas atsiranda viršutinėje priekinėje peties dalyje. Dėl bicepso raumenų pertempimo neįmanoma pakelti sunkių daiktų.

Plaukikai ir tenisininkai dažnai kenčia.

Rotatorius rankogaliai

Taip pat atsiranda dėl sunkių mėlynių, per didelio krūvio, infekcijos.

Peties sukamojo rankogalių sausgyslėse sutrinka medžiagų apykaita, todėl atsiranda patologinių pakitimų (tendinitas). Sausgyslės tūris padidėja, stipriai sustorėja (apie 2 mm nuo pažeidimo pusės).

At ultragarsinis tyrimas aiškiai parodomos netaisyklingos formos hipoechoinės sritys.

pečių

Peties sausgyslių uždegimas apima visą grupę ligų: infraspinatus ir mažų apvaliųjų raumenų uždegimus, viršspinato raumens sausgysles, pomentinį raumenį.

Peties sausgyslių uždegimui būdingas stiprus skausmas sąnario srityje, ši vieta gali šiek tiek patinti.

Stiprus skausmas atsiranda keliant svorius.

potrauminis

Ši liga atsiranda dėl nepakankamo sausgyslės aprūpinimo krauju dėl padidėjusio streso.

Dažniausia liga tarp profesionalių sportininkų. Būdingas ūmus skausmas.

Svarbu skirti ypatingą dėmesį potrauminio tendinito gydymui ir profilaktikai ir jokiu būdu neapkrauti galūnės, kol sausgyslė visiškai neatsistato.

Lėtinis

Šio tipo liga atsiranda dėl pakartotinio sausgyslių ir raumenų pažeidimo.

Tai neišvengiama, jei išnykus pirmiesiems ūminio sausgyslių uždegimo simptomams, sausgyslė iš karto vėl apkraunama stipriai, nes ji dar 1,5–2 mėnesius yra labai jautri patempimams ir kitoms traumoms.

Tai sukelia daug diskomforto, nes neįmanoma atlikti paprastų fizinių pratimų.

Ligos vystymosi etapai

Tendinitas vystosi trimis pagrindiniais etapais:

• Pradiniame etape pacientas praktiškai nejaučia jokių specifinių ligos pasireiškimo simptomų. Esant staigiems sąnario judesiams, gali pasireikšti trumpalaikis nestiprus skausmas.
• Antrame etape pacientas pradeda jausti skausmą po fizinio krūvio. Jausmai yra ryškesni.
• Trečiajame etape atsiranda ilgi skausmo priepuoliai, jie gali trukti 6-8 valandas. Nemalonūs pojūčiai atsiranda net ramybėje.

Diagnozės pagrindas yra fizinė apžiūra, paciento skundai, ligos istorija.

Tyrimo metu gydytojas:

• tikrina aktyvių ir pasyvių (kai gydytojas pats pakelia paciento galūnę) paciento judesių galimybę;
• tikrina probleminių sričių raumenų jautrumą. Norint nustatyti judesių amplitudę, būtina judinti galūnę visomis kryptimis. Pacientai, sergantys sausgyslių uždegimu, gali atlikti tik ribotus pasyvius ir aktyvius judesius.

Norėdami pašalinti diagnozės klaidą, gydytojas gali paskirti:

• MRT - šio tyrimo metu daromos vidinės kūno struktūros nuotraukos;
• Anestetikų injekcija į bursą (peties sukimosi manžetės srityje). Jei skausmas sumažėja, tai patvirtina "tendinito" diagnozę;
• rentgeno spinduliai;
• artroskopija;
• KT artrografija (rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu į sąnarį).

Kokioms ligoms gydyti naudojamas Kuznecovo aplikatorius? Šiame straipsnyje rasite Kuznecovo aplikatoriaus naudojimo indikacijas.

Ką daryti, jei nugaroje užspaustas nervas? Mokykitės iš šios medžiagos.

Kokie yra pažeidimo simptomai nugaros smegenys? Atsakymas yra čia.

Pagrindinis peties sausgyslių uždegimo gydymo uždavinys – atkurti tinkamą motorinę veiklą, palengvinti sausgyslės uždegimą ir sumažinti skausmą.

Priklausomai nuo ligos stadijos, naudojami įvairūs atsigavimo būdai.

Gydomoji mankšta ir pratimai

Daugiau nei 90% žmonių, kenčiančių nuo sausgyslių uždegimo, reikia gana paprasto gydymo – kūno kultūros.

Svarbu ne apkrauti pažeistą sąnarį, o jį vystyti, tai yra didinti judesių amplitudę.

Galite atlikti šiuos pratimų rinkinius:

• Pratimas numeris 1. Būtina paimti pakankamai ilgą rankšluostį, mesti per skersinį (pavyzdžiui, dušo užuolaidai). Tada rankomis suimkite rankšluosčio galus. Su sveika galūne traukite audinį žemyn. Tuo pačiu metu pakelkite pažeistą ranką aukštyn. Pajutę nedidelį skausmą, tris sekundes fiksuokite padėtį, tada labai lėtai nuleiskite ranką.
• 2 pratimas. Reikalinga sporto salės lazda. Padėkite jį ištiestos rankos atstumu ir, laikydami vertikalioje padėtyje, aprašykite didelį apskritimą su lazda su sergančia galūne.
• 3 pratimas. Padėkite sergančios galūnės ranką ant sveiko peties. Tu ją pakelk. Sveika ranka atsargiai pradėkite kelti sulenktą alkūnę aukštyn. Tada nuleiskite alkūnę. Kiekvieną dieną maksimaliai padidinkite leistiną amplitudę.
• 4 pratimas. Nuleiskite rankas priešais save, sujunkite pirštus. Pakelkite sulenktas galūnes aukštyn. Didžiausia apkrova sveikai rankai – ji tempia pacientą.
• Pratimas numeris 5. Pasilenkite į priekį priešais kėdės ar sienos atlošą. Padėkite sveiką ranką ant paviršiaus. Leiskite pažeistai galūnei laisvai kabėti. Tada pradėkite siūbuoti iš vienos pusės į kitą. Jei stovite prie kėdės, taip pat galite siūbuoti pirmyn ir atgal. Palaipsniui didinkite švytuoklės amplitudę.
• 6 pratimas. Pakelkite rankas tiesiai priešais save. Dešinę ranką padėkite ant kairės alkūnės, o kairę - dešinėje. Taigi jūs pradedate siūbuoti rankas iš vienos pusės į kitą.

Vaizdo įrašas: pratimų rinkinys peties sąnariui

Liaudies gynimo priemonės

Gydant sausgyslių uždegimą, taip pat naudojamos kelios liaudies gynimo priemonės:

• Sarsaparilla šaknis ir imbieras.Šių dviejų ingredientų derinys naudojamas sausgyslių ir sąnarių uždegimams gydyti. Paruošimui reikia paimti 1 arbatinį šaukštelį imbiero ir sarsaparilės mišinio, iš anksto sumalti, užpilti verdančiu vandeniu ir gerti vietoj arbatos. Taikyti du kartus per dieną.
• Kurkuminas– Dar viena veiksminga priemonė nuo sausgyslių uždegimo. Jis pašalina pagrindinį ligos požymį – skausmą. Jis taip pat puikiai veikia uždegimą. Kurkuminas turėtų būti naudojamas kaip maisto prieskonis. Per dieną reikėtų suvartoti apie 0,5 gramo.
• Vyšnių vaisiai. Būtinas gydant tendinitą. Jų sultyse yra taninai. Šios medžiagos kartu su antocianinais pasižymi priešuždegiminiu ir stiprinančiu poveikiu. 3 valgomuosius šaukštus šviežių uogų užpilti stikline verdančio vandens. Naudokite 2-3 kartus per dieną.
• Vietinių procedūrų atlikimas. Pirmą dieną pažeistą galūnę reikia tepti šaltu, kitą – šildyti. Fiksuojamojo tvarsčio uždėjimas ant sąnario.

Fizioterapija

Labai efektyvus gydant yra fizioterapinių procedūrų atlikimas.

Metodų yra pakankamai daug.

Peties sausgyslių uždegimas

Dažniausia peties sąnario liga, nesusijusi su sužalojimu, yra raumenų, sudarančių raumenų kapsulę, sausgyslių tendinitas. Šių keturių raumenų sausgyslės yra pritvirtintos prie didžiųjų ir mažesnių žastikaulio gumbų. Tarptuberkuliniame griovelyje praeina bicepso raumens ilgosios galvos sausgyslė, pradedant nuo kaukolės supraartikulinio gumburo.

Plyšus raumens kapsulei, pirmiausia pažeidžiama viršslankstelinio raumens sausgyslė. Beveik visada pirmiausia išsivysto supraspinatus sausgyslės sausgyslės uždegimas, vėliau uždegimas pamažu plinta į visą raumens kapsulę, subakrominį maišelį, sąnarinę kapsulę ir kitas struktūras, ilgainiui sukeldamas sąnario ankilozę.

Viršutinės sausgyslės sausgyslės uždegimo priežastis – raumens kapsulės priekinio akromiono krašto, korakoakrominio raiščio, o kartais ir akromioklavikulinio sąnario pažeidimas; tai sukelia sausgyslių uždegimą, degeneraciją ir plonėjimą. Dėl to plyšta suplonėjusi sausgyslė, gali plyšti ir infraspinatus raumens sausgyslės bei dvigalvio žasto raumens ilgoji galva.

Laikui bėgant sausgyslių uždegimas dažniausiai pagerėja, todėl pakanka konservatyvaus gydymo.

Kai kurie ekspertai mano, kad pagerėjimas vyksta visais atvejais, nepriklausomai nuo gydymo, o kiti reikalauja, kad gliukokortikoidų injekcijos į pažeistas struktūras būtinas – tiek sergant peties sąnario artritu, tiek esant sausgyslių, sausgyslių apvalkalų ir sinovinių maišelių pažeidimams.

Periartritas yra bendras terminas, apibūdinantis audinių uždegimą aplink peties sąnarį ir jungiantis daugybę panašių sindromų, kurių pasekmėje išsivysto kontraktūra. Dauguma ekspertų sutinka, kad norint išvengti kontraktūros būtina aktyvi gydymo taktika.

Ilgosios dvigalvio žasto žasto galvos sausgyslių uždegimas ir tendovaginitas gali sukelti kitų sausgyslių, bursų, sąnario kapsulės, kremzlių, kaulų ir aplinkinių raumenų uždegimą.

Supraspinatus sausgyslės sausgyslės uždegimas (net tada, kai pažeidžiamos kitos raumens kapsulės dalys) ir ilgosios dvigalvio žasto žasto galvos tendovaginitas neturi įtakos pasyvių judesių diapazonui peties sąnaryje. Judumo apribojimas gali sukelti sąnario kapsulės (lipniojo artrito), sinovinių maišelių ir raumenų uždegimą.

Klinikinis vaizdas

Staigus aštrus ar nuobodus peties skausmas, skausmo lanko simptomas. Skausmas palpuojant priekinį akromiono kraštą ir tarptuberkulinę vagą. Diagnozė patvirtinama, jei skausmas išnyksta po akromio suleidus trumpo veikimo vietinį anestetiką.

Radiografija

• I etapas: normalus
• II stadija: osteosklerozė, periostitas, cistos; žastikaulio gumbų osteofitai
• III stadija: tarpo tarp akromiono ir žastikaulio galvos susiaurėjimas, viršutinės mentės subluksacija, priekinio akromiono krašto erozija.

Radioaktyvus tyrimas atskleidžia raumenų kapsulės plyšimą ir ryšį tarp subakromialinio maišelio ir sąnario ertmės.

Gydymas

I etapas: poilsis palaipsniui didinant apkrovą; imobilizacija draudžiama dėl lipniojo artrito pavojaus; mankštos terapija, skirta stiprinti raumenis ir padidinti sąnarių judrumą; aspirinas ir kiti NVNU.

II etapas: toks pat kaip ir I etapas, plius vietinių anestetikų ir gliukokortikoidų injekcijos, pvz., 3 ml 1 % lidokaino, 3 ml 0,5 % bupivakaino arba 20 mg triamcinolono (kaip ilgai veikiančio vaisto); diagnozei nustatyti naudojamas trumpo veikimo vietinis anestetikas, gydomąjį poveikį suteikia ilgai veikiantis anestetikas ir gliukokortikoidas.

III etapas: toks pat kaip I ir II stadijose, plius priekinės akromiono dalies rezekcija.

D.Hobelis

„Peties sąnario tendinitas“ ir kiti straipsniai iš skyriaus „Sąnarių ligos“.

Peties sąnario tendinitas - klinikinis ligos vaizdas

Peties sąnario tendinitas – patologija, kuria serga žmonės, nepriklausomai nuo jų amžiaus, lyties ir profesinės veiklos. Tačiau dažniausiai šia liga serga vyresni nei keturiasdešimties metų pacientai, taip pat žmonės, aktyviai sportuojantys ar fiziškai dirbantys, apkraunantys tą patį plotą.

Klinikinėje praktikoje dažniausiai pasireiškia supraspinatus raumenų sausgyslės tendinitas.

Priežastys

1. Ilgalaikis fizinis krūvis ant peties sąnario.
2. Užkrečiamos ligos.
3. Reumatinio pobūdžio patologijos (artritas ar podagra).
4. Anatominės kūno sandaros ypatybės.
5. Netinkamas sausgyslių vystymasis arba susilpnėjimas.
6. Nesugebėjimas išlaikyti taisyklingos laikysenos.

Būdingi simptomai

Tuo atveju, kai pacientui diagnozuojamas peties sausgyslių uždegimas, būdingiausi šios patologijos simptomai yra ribotas judrumas ir ilgai trunkantis skausmas uždegimo vietoje bei šalia esančiose vietose. Kai kuriais atvejais, vystantis uždegiminiam procesui, skausmas gali palaipsniui didėti. Dažnai pacientai skundžiasi girgždėjimu (krepitu), atsirandančiu judant galūnę. Tai girdima net iš toli. Uždegimo vieta yra hiperemija, vietinė kūno temperatūra yra padidėjusi. Kai kuriais atvejais sausgyslių uždegimą komplikuoja kalcio druskų nusėdimas peties sąnaryje, dėl kurio susilpnėja sausgyslės ir sąnario maišelis. Pasyvioje būsenoje skausmo dažnai nėra, tačiau skausmingi pojūčiai pradeda stiprėti naktį. Dėl priverstinės kūno padėties ir skausmo sindromo sunkumo pacientams sutrinka miegas. Sunkumų kyla ir sukant rankomis. Paprastai skausmai prasideda viršutinėje peties dalyje ir baigiasi dideliu peties raumeniu ant nugaros. Dažniausiai uždegiminis procesas lokalizuotas peties sukamojoje manžete, riešo tiesiamuosiuose raumenyse ir bicepso raumens sausgyslėse.

Rotatoriaus manžetės raumenų tendinitas

Esant manžetės raumenų pažeidimams, pacientai skundžiasi skausmu, atsirandančiu viršutinėje išorinėje peties dalyje, spinduliuojančiu į alkūnę. Skausmo sindromas atsiranda po neįprasto fizinio krūvio (darbo aukštai iškeltomis rankomis). Pažeidus mažąjį apvalųjį raumenį, diagnostinio tyrimo metu pažymimas teigiamas atsparumo aktyviam išoriniam peties sukimuisi testas. Jei pažeidžiamas poodis, aktyvaus vidinio sukimosi pasipriešinimo testas yra teigiamas. Tokie tyrimai atliekami įtarus supraspinatinį sausgyslių uždegimą.

Ilgos bicepso galvos uždegimas

Ilgos bicepso galvos sausgyslės tendinitas lydi skausmą viršutinėse priekinėse pečių juostos dalyse. Paprastai toks skausmas atsiranda dėl bicepso raumenų pertempimo po svarmenų kėlimo. Tokiu atveju peties pagrobimas ir sukimasis nesutrikdomi. Diagnozės metu atliekamas atsparumo aktyviam rankos supinacijai testas. Lėtiniu tendinitu sergantys pacientai dažniausiai tiriami magnetinio branduolio rezonanso metodu. Šio tyrimo metu randamos sritys su nenormaliais impulsais, rodančiais degeneracinius sausgyslių pokyčius.

Paprastai ramybės metu nėra skausmo

Gydymas

Peties sąnario tendinito gydymas visų pirma apima visišką pažeistos vietos poilsį. Tam naudojami specialūs įtvarai, įtvarai ar tvarsčiai. Pirminė peties raiščių pažeidimo terapija apima:

• Peties sąnario apsauga nuo apkrovos.
• imobilizacija.

Pagrindiniai antrinės terapijos metodai yra šie:

• Fizioterapija.
• Skausmo malšinimas ir priešuždegiminis gydymas.

Klinikai pastebi teigiamą tendinito gydymo dinamiką kortikosteroidų injekcijomis tiesiai į pažeidimą. Šie vaistai greitai pašalina skausmą ir prisideda prie uždegiminio proceso susilpnėjimo.

Pastaba: tuo pačiu metu kortikosteroidų injekcijos neužtikrina visiško išgydymo, taip pat gali padidinti kolageno skaidymo greitį ir sumažinti jo sintezę, o tai sumažina sausgyslės atsparumą tempimui ir sukelia jos plyšimą. Todėl toks peties tendinito gydymas yra pateisinamas tik ūminiu periodu (1 kartą per 2-3 savaites).

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (vidiniam vartojimui) pasiteisino. Tačiau jų ilgalaikis vartojimas rekomenduojamas tik esant lėtinėms per didelio streso sąlygoms. Taip pat pečių srities skausmui malšinti pacientams skiriami paprasti analgetikai ir raumenis atpalaiduojantys vaistai. Išsivysčius raumenų tonizuojančiam sindromui, rekomenduojama vartoti raumenų relaksantus, kurie mažina patologinę raumenų įtampą ir mažina skausmo stiprumą. Pakankamai veiksmingas gydymo metodas yra vietinė terapija, naudojant gelius ir tepalus, įskaitant NVNU. Jei reikia, šie vaistai gali pakeisti sisteminius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Be pagrindinio gydymo kurso, pacientui skiriamos fizioterapinės procedūros. Gydymas ultragarsu, lazerio ir magnetoterapija pasiteisino. Išsivysčius stipriam uždegiminiam procesui ir neveiksmingam standartiniam gydymui, pacientai gydomi antibiotikais. Chirurgija rekomenduojama tik tada, kai visi konservatyvūs metodai ir kineziterapijos procedūrų programa buvo nesėkminga, taip pat jei pacientui atsiranda stenozuojančio sausgyslių uždegimo (kuriam būdingas kraujagyslių susiaurėjimas) arba Osgood-Schlatter ligos požymių. Vykdoma chirurginė intervencija atlikti sausgyslių aponeurozių ir rando audinio skrodimą arba iš dalies iškirpti. Tokiai operacijai reikia dviejų ar trijų mėnesių reabilitacijos, kuri apima laipsnišką mankštos terapijos taikymą tempimui ir jėgos ugdymui.

Pastaba: peties sąnario tendinito gydymas bus efektyvus tik tuo atveju, jei pacientas laikysis visų be išimties specialisto rekomendacijų dėl likusios uždegusios galūnės laikymosi. Jei ir toliau dirbsite įprastą darbą, liga ateityje tik progresuos.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią patologinio proceso vystymuisi, esant galimybei, reikėtų vengti darbų, kuriems reikia ilgo laiko išlaikyti rankas pakeltoje padėtyje, ilgą laiką vengti monotoniškų judesių sąnaryje. Prieš atliekant tam tikrą fizinę veiklą, pirmiausia rekomenduojama atlikti nedidelį apšilimą. Apkrovos tempas turėtų didėti palaipsniui.

Jei skausmo pojūčiai atsiranda nuolat, tuomet protingiau būtų atsisakyti juos sukeliančių darbų ar judesių.

znak-zdorovya.ru

• peties sąnarys
• sąnario kapsulė
• subakrominė erdvė: tarpas tarp žastikaulio viršugalvio ir akromialinio proceso. Jei dėl kokių nors priežasčių ši erdvė susiaurėja, tai viršutinėje žastikaulio galvos dalyje (didžiojo gumburo srityje) susiaurėja normalus tarpas tarp akromialinio ataugos ir žastikaulio gumbų. Tai veda prie anatominių darinių, praeinančių po akromio procesu, kai pagrobiama ranka, suspaudimas, o tai galima pastebėti klinikinio paciento tyrimo metu.
• Akromio-raktikaulinis sąnarys
• sternoclavicular sąnarys:
• Rotatoriaus rankogalių raumenys:
• Peties-krūtinės ląstos sąnarys: sąnariai tarp menčių ir krūtinės nugaros. Tai nėra visiškai sąnarys tradicine prasme, nes tarp dviejų sujungtų kaulų nėra sąnarinio paviršiaus. Mentės-krūtinės ląstos sąnario judesius valdo perikapuliarinis raumuo, kurio dėka mentė turi atlikti šiuos judesius:

Anatomija

• Viršutinis raumuo yra vienas iš sukamųjų rankogalių raumenų, užtikrinantis pirmuosius penkiolika peties pagrobimo laipsnių (kai ranka pagrobiama nuo kūno į šoną). Raumenys yra antspygliuoklinėje kaukolės duobėje. Sausgyslė praeina po akromionu, nuo kurio raumuo yra atskirtas subakromiline kapsule su tepimo skysčiu. Raumenys yra pritvirtinti prie žastikaulio galvutės didžiojo gumburo priekio.

supraspinatus sausgyslių uždegimas

• Priežastys: per didelės apkrovos pažeistai viršslankstelinei sausgyslei. Tendenitas gali būti susijęs su lėtiniu subakrominiu bursitu.
• Klinikiniai požymiai: Peties skausmo atkryčių ir remisijų klinikinė istorija. Klinikinio paciento tyrimo metu skausmas gali būti aptiktas spaudžiant petį. Paprastai, kai petys pagrobiamas 60–120 laipsnių kampu, pastebimas ūmus skausmas, nes tokiu atveju sausgyslė suspaudžiama tarp žastikaulio gumburo ir akromialinio proceso.
• Gydymas
• Prevencija: Stiprinkite pečių raumenis mankštindamiesi, nes treniruotėmis jie yra mažiau linkę į patempimus.
• Komplikacijos:
• • Nepilnas sausgyslės plyšimas
  • Visiškas sausgyslių plyšimas:
  • • Priežastys
    • Klinikiniai stebėjimai
    • Gydymas

Bicepso sausgyslės

Anatomija

• Proksimalinė dvigalvio žasto raumens dalis susideda iš dviejų dalių (ilgos ir trumpos galvos). Raumenys suteikia alkūnės ir peties lenkimą, taip pat dilbio supinaciją (tai yra galimybę pasukti delnus aukštyn). Trumpa raumens galva prasideda nuo kaukolės proceso. Ilgoji raumens galva eina iš supraartikulinio kaukolės gumburo ilgos sausgyslės pavidalu, kuri, eidama per peties sąnario ertmę, yra tarptuberkuliniame žastikaulio griovelyje. Abi raumens galvutės yra sujungtos, kad susidarytų raumens pilvas, o susidariusi sausgyslė yra pritvirtinta prie stipinkaulio gumbų (prie radialinio gumbų) ir prie bicepso.

bicepso sausgyslių uždegimas

• Priežastys
• Klinikiniai stebėjimai
• Gydymas
• Prevencija
• Komplikacijos:
• • Visiškas sausgyslių plyšimas
  • Sausgyslių subluksacija: peties sužalojimas gali plyšti skersiniai peties sąnario raiščiai, todėl sausgyslė gali išslysti iš žastikaulio tarptuberkulinio griovelio, sukeldama aštrų skausmą priekinėje peties sąnario dalyje. Sausgyslių subluksaciją dažnai sukelia tam tikra rankos padėtis, pavyzdžiui, aštrus padavimas tenisas. Chirurginis raumenų atstatymas atliekamas paciento pageidavimu.

infraspinatus raumuo

Anatomija

Infraspinatus raumenų sausgyslių uždegimas

• Priežastys
• Klinikiniai stebėjimai
• Gydymas
• Prevencija
• Komplikacijos:
• • Visiškas sausgyslių plyšimas

Subscapularis

Anatomija

Subscapularis tendinitas

• Priežastys
• Klinikiniai požymiai
• Gydymas:
• Prevencija
• Komplikacijos: Nė vienas.

Anatomija

• Sąnario kapsulė yra kapsulė, kurioje yra sinovinis skystis, skirtas sutepti sąnarį darbo metu, kurio funkcija yra užkirsti kelią per didelei trinčiai tarp dviejų anatominių struktūrų judant. Per didelis fizinis krūvis ir sąnario kapsulės traumavimas gali sukelti ūmų uždegimą ir stiprus skausmas.

Klinikiniai požymiai

Gydymas

• Poilsis, vaistai nuo skausmo, steroidų injekcijos.
• Yra keletas klinikinių įrodymų, patvirtinančių, kad hialurono rūgšties injekcija į bursą gali sukelti veiksmingą gydymą.

Anatomija

Klinikiniai požymiai

Apklausos

Gydymas

Lipnus kapsulitas

Lipnus kapsulitas, taip pat žinomas kaip sušalusio peties sindromas, reiškia peties sąnario būklę, kai peties sąnario kapsulė užsidega, sustorėja ir susitraukia, todėl atsiranda stiprus skausmas ir ribotas pečių juostos judėjimas. Tiksli šios ligos priežastis nežinoma, tačiau dažniau ja serga vidutinio amžiaus moterys, taip pat ilgalaikės peties ar rankos imobilizacijos (imobilizacijos) atvejais dėl šių aplinkybių:

• Traumos.
• širdies operacijos.

Klinikiniai požymiai

• Simptomai yra panašūs į peties osteoartrito ar reumatoidinio artrito simptomus, kai pacientas, be kita ko, jaučia skausmą ir ribotą judėjimą peties sąnaryje. Pačioje pradžioje simptomai gali pasireikšti palaipsniui arba, atvirkščiai, staiga. Simptomai gali prasidėti nuo vieno peties ir laikui bėgant pereiti į kitą petį. Paprastai kapsulitas turi keturias fazes, kurių kiekvienai būdingas įvairaus laipsnio skausmas ir peties sąnario motorinių funkcijų apribojimas.
• • 1 etapas:
  • 2 etapas:
  • 3 etapas:
  • 4 etapas:

Gydymas

• 1 ir 2 etapai: ramybės būsena yra nepaprastai svarbi šiais etapais, nes kineziterapija linkusi sukelti stiprų skausmą. Reikėtų vengti pasikartojančių pečių judesių. Gali prireikti pritvirtinti ranką alkūnės sąnaryje naudojant stropą, ypač antrajame etape. Kliniškai nustatyta, kad serijos analgetikų injekcijos į pečių sritį mažina skausmą ir uždegimą, taigi skatina greitą pasveikimą.

akromioklavikulinis sąnarys

Anatomija

• Akromioklavikulinis sąnarys yra raktikaulio jungtis su kaukolės žastikaulio atauga, tai yra, su arcomionu. Analogiškai su kelio sąnariu, akromioklavikuliniame sąnaryje yra kremzlės pagalvėlė, kuri veikia kaip amortizatorius sąnaryje (meniskas). Sąnarį laiko raktikaulio-akromialiniai ir raktikaulio-korakoidiniai raiščiai.

Klinikiniai stebėjimai

Traumos

• Raiščių pažeidimai:
• menisko pažeidimas

Osteoartritas

• • Gliukozamino vartojimas.
  • Chirurginė intervencija.

Anatomija

Klinikiniai stebėjimai

Osteoartritas

• • Gliukozamino vartojimas.

Traumos

• Antrojo ir trečiojo laipsnio raiščių pažeidimai gali sukelti daugiau rimta žala Bendras. Paprastai raktikaulio subluksacija vyksta į viršų ir į išorę, tačiau kai kuriais atvejais tai gali atsirasti vidinėje raktikaulio pusėje už krūtinkaulio, todėl pažeidžiami plaučiai ir stambios kraujagyslės viršutinėje dalyje. krūtinė kantrus. Gydymas apima operaciją ir proloterapiją.

Osteoartritas

peties sąnarys

• • Gliukozamino vartojimas.
  • Chirurginė intervencija.

Pirmiau išvardytos klinikinės būklės yra peties skausmo problemų pavyzdžiai. Toliau pateikiami skausmo sindromai, atsirandantys aplink pečių sritį:

• • Brachialinis rezginys: gimdos kaklelio šonkaulių sindromas ir skaleninių raumenų suspaudimas.

Supraspinatinis sausgyslių uždegimas

Stiprus peties sąnario skausmas Peties sąnario skausmas dažnai kelia nerimą profesionaliems sportininkams, antsvorį turintiems žmonėms ir vyresnių nei 30 metų pacientų amžiaus kategorijai. Kasmet daugėja... Peties sąnario tendinitas Peties tendinitas – dažna uždegiminė ir degeneracinė peties sąnario patologija, tiesiogiai nesusijusi su ūminiu peties pažeidimu. Nuolatinės didelės apkrovos...

Tendinito gydymas Tendinitas Tendonitas yra uždegiminė sausgyslių srities liga. Jis gali būti ūmus ir lėtinis. Sergant lėtiniu tendinitu, laikui bėgant išsivysto degeneraciniai procesai ...

Tendinitas kelio sąnarys gydymas Kelio sausgyslės uždegimas Terminas tendinitas iš lotynų kalbos išverstas kaip sausgyslės uždegimas. Kelio sąnaryje šis procesas dažniausiai yra veikiamas girnelės raiščio dėl...

Peties tendinitas Peties tendinitas – uždegimas, galintis sukelti daugybę priežasčių. Patologinė būklė, kurią lydi peties sąnario sausgyslių ir kitų minkštųjų audinių uždegimas, vadinama...

Riešo tendinito gydymas Tendinitas – gydymas Tendinitas yra sausgyslių audinių uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis sausgyslės prisitvirtinimo prie kaulo srityje. Liga pasireiškia lengvu skausmu, po pervargimo. B...

Peties sąnario artrozės simptomai ir gydymas Pagrindiniai peties sąnario artrozės simptomai ir gydymas Peties sąnario artrozė, kurios simptomai ir gydymas bus aprašyti toliau, yra sąnario kremzlės ir gretimo kaulinio audinio patologija. Artrozė pl..

Kelio sąnario naviko gydymas Ką daryti, jei keliai patinsta ir skauda? Ką daryti, jei tinsta ir skauda kelius? Žinoma, neužsiimkite savigyda, o apsilankykite pas specialistą, kad tai išsiaiškintumėte tiksli diagnozė. Kelių patinimas gali...

Sąnarių gydymo Adomo obuoliu receptų apžvalgos Sąnarių gydymas "Adomo obuolys": kaip vartoti makluros vaisius Siekiant palengvinti sąnarių ligų skausmus ir neleisti šioms ligoms progresuoti, kartais pravartu...

Ryškūs supraspinatus sausgyslės pokyčiai gali sukelti skaidulų plyšimą. Visiškas sausgyslės plyšimas gali atsirasti tik esant stipriam raumenų įtempimui ar sužalojimui. Plyšimą gali išprovokuoti momentinis staigus peties pagrobimas į šoną, tuo pat metu rankoje laikant svarmenis.

Viršutinio raumens sausgyslės plyšimas.

Supraspinato raumens sausgyslės plyšimo pasireiškimo simptomai ne visada yra ryškūs. Tam tikrose situacijose greitas peties pagrobimas stačiu kampu yra visiškai realus. Pacientas gali pasilenkti į priekį, palenkti ranką šiek tiek aukščiau horizontalaus lygio ir laikytis tokioje padėtyje. Kiti kompensaciniai judesiai taip pat paslepia atsiradusį skausmą. Šie simptomai gali gerokai paslėpti objektyvų vaizdą ir būti priežastimi tiesiog apkaltinti asmenį imitavimu.
Sausgyslių plyšimas peties srityje gali atsirasti dėl tiesioginės traumos arba staigiai susitraukus raumenims. Vyresnio amžiaus asmenys, turintys šią traumą, patenka į rizikos grupę dėl to, kad sausgyslių skaidulose gali susidaryti druskų nuosėdos. Plyšimo procese pacientas jaučia aštrų stiprų skausmą. Srityje, esančioje tiesiai po deltiniu raumeniu, atsiranda nedidelis patinimas. Dėl supraspinatus raumens plyšimo žmogus jaučia skausmą, kuris suteikiamas peties viduriui. Pertraukos būna dviejų tipų: dalinės arba visiškos.
Kiek stiprus skausmas priklauso nuo ašaros dydžio. Jei plyšimas įvyko iš dalies, yra galimybė išsaugoti galūnės judesius. Dauguma pacientų skundžiasi, kad negali gulėti ant pažeistos pusės.
Siekdamas nustatyti tikslią diagnozę, specialistas pirmiausia išsamiai išklausinėja pacientą apie visus jo nusiskundimus, vyksta detalus ištyrimas su mobilumo testu, o vėliau paskiria ultragarsinį tyrimą.
Minėto sužalojimo gydymas pagrįstas tuo, kad pacientui į tą vietą, kur stipriausias skausmas yra suleidžiama 20 mililitrų 1% novokaino tirpalo. Toliau ranka padedama ant lygaus paviršiaus ir koreguojamas įtvaras 8–10 savaičių laikotarpiui. Lygiagrečiai skiriamos terminės procedūros, taip pat gydomoji mankšta, atsižvelgiant į visas individualias paciento savybes.

Supraspinatinis sausgyslių uždegimas.

Supraspinatus tendonitas dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie profesionaliai sportuoja. Kasdien vykstančios treniruotės gali labai išvarginti organizmą. Tendinitas yra uždegiminis sausgyslių procesas. Šis uždegimas susidaro toje vietoje, kur kaulas jungiasi su sausgysle. Ligai progresuojant, taip pat išlaikant peties apkrovą, kiti raumenys gali būti įtraukiami į uždegimą.
Tendonito susidarymo veiksniai gali būti įvairūs.
1. Per didelis fizinis krūvis sąnariui ilgą laiką.
2. Žala organizmui dėl infekcijos, sukeliančios įvairias bakterijas.
3. Tam tikros traumos gavimas.
4. Liga, reumatinis charakteris.
5. Laikysenos pažeidimas.
6. Tam tikros kategorijos narkotikų vartojimas.
Siekiant išvengti komplikacijų, kurios gali kilti dėl supraspinatus raumens sausgyslės tendinito, pacientui suleidžiama speciali novokaino injekcija, kuri padeda pašalinti skausmą. Kvalifikuoti specialistai, naudodami paprastą medicininę adatą, nustato jautriausią vietą ir tada suleidžia novokaino. Skausmas turi liautis nedelsiant, o pacientas turi galimybę judinti petį bet kuria kryptimi. Pacientas iš anksto įspėjamas, kad skausmas gali atsinaujinti, kai tik vaistas nustos veikti.
Atsiradęs uždegiminis procesas praeina po kurio laiko, daugeliu atvejų simptomai išnyksta kartą ir visiems laikams. Audinių nutekėjimo galimybė gali išprovokuoti patinimą, dėl kurio gali padidėti kraujagyslės. Jei simptomai visiškai neišnyksta, specialistai gali skirti naudoti diatermiją arba spinduliuojančią šilumą, kad išprovokuotų kraujagyslių atstatymą. Jei laiku nesikreipiate medicininės pagalbos, sausgyslių uždegimas gali išprovokuoti tokią rimtą komplikaciją kaip sausgyslės plyšimas ar mazgo susidarymas. Nenusiminkite iš karto, nes apskritai prognozė visada yra palanki. Gydymo kursas skiriamas konservatyviu būdu, operacija atliekama itin retai.
Laiku gydant minėtą pasireiškimą, bendra paciento būklė pradeda gerėti 4 dieną, o visiškai pasveiksta po 1 mėnesio.

Peties sąnario judėjimas ir stabilumas yra įmanomas dėl raumenų ir sausgyslių:

• jie suteikia tikrą ir visą judesių amplitudę (visas diapazonas galimas dalyvaujant kamienui);
• sukamosios manžetės raumenys ir sausgyslės laiko žastikaulio galvą sąnario ertmėje ir palaiko reikiamus tarpus tarp galvos paviršiaus ir ertmės, taip pat tarp viršutinio sąnario gumburo ir kaukolės akromiono.

Sausgyslės yra minkštieji audiniai ir taip pat jautrūs uždegiminėms ligoms. Jei toks procesas pastebimas peties srityje, tada diagnozuojamas peties sąnario tendinitas.

Tendinitas reiškia periartikulines ligas ir gali būti derinamas su kitomis panašiomis patologijomis:

• entezitas - sausgyslės uždegimas jos prisitvirtinimo prie kaulo vietoje;
• tenosinovitas - tuo pačiu metu sausgyslių ir maišelių uždegimas;
• bursitas – sąnarių ertmių ir sausgysles supančių maišelių uždegimas.

Rotatoriaus manžetės raumenys

Bursitas arba sinovitas dažniausiai būna prieš sausgyslių uždegimą.

Diagnozuojamos šios peties sausgyslių patologijos:

• rotatoriaus manžetės sausgyslių uždegimas:
  • supraspinatus, infraspinatus, apvalus ir subspinatus;
• bicepso sausgyslių uždegimas (bicepso sausgyslių uždegimas);
• kalcifikuotas tendinitas;
• dalinis arba visiškas sausgyslių plyšimas.

Tendonito priežastys

Prieš sausgyslių uždegimą gali išsivystyti:

1. Lėtinis padidėjęs sportinis ar profesionalus krūvis:
   • teniso žaidėjai, tinklinio žaidėjai, beisbolo žaidėjai, sunkiaatlečiai, gimnastai, akrobatai ir kt.;
   • statybininkai, vairuotojai, krautuvai ir kt.
2. Nuolatinė mikrotrauma.
3. Reaktyvus, infekcinis, alergiškas,.
4. Degeneraciniai kaulų struktūrų pokyčiai (osteoartritas).
5. Gimdos kaklelio osteochondrozė.
6. Ilgalaikis peties imobilizavimas po traumos ar operacijos.
7. Įgimta peties sąnario displazija ir kitos priežastys.

Peties tendinito simptomai

Sveikas peties sąnarys dėl vyrių tipo suteikia visą judesių spektrą lenkimo, tiesimo, pagrobimo, pritraukimo ir sukimosi (sukimosi) metu. Ribotas judėjimo kampas ir atsirandantis skausmas rodo sausgyslių, bursos ir kapsulės uždegimą bei paties sąnario ar jo rezginio pažeidimą.

Kaip atskirti įvairių sausgyslių uždegimus

1. Supraspinatus sausgyslės ir subakromialinės bursos tendinito simptomai:
   • Kai petys pagrobiamas kampu, viršijančiu 70–90 °, atsiranda skausmingų pojūčių dėl supraspinatus raumens sausgyslės peties gumburo prispaudimo prie kaukolės akromiono ir subakrominio maišelio suspaudimo.
   • Tolesnis pakilimo kampo padidėjimas veda prie peties galvos sankabos atrakinimo su akromionu (šiuo metu girdimas spragtelėjimas), po kurio skausmas išnyksta.
2. Infraspinatus ir apvaliųjų raumenų sausgyslių tendinito simptomai:
   • Skausmas sukamųjų išorinių judesių metu (bandant ką nors paimti iš viršutinės lentynos ar šukos).
3. Pomentinio raumens sausgyslės uždegimo simptomai:
   • Skausmas su vidiniu sukimu (rankos pagrobimas už nugaros).
4. Bicepso sausgyslių uždegimas:
   • Skausmingi pojūčiai rankos lenkimo alkūnės sąnaryje metu, susiję arba su svorių kėlimu, arba su dilbio supinacija (pasukimu į išorę), pavyzdžiui, uždarant duris raktu.

Kalcifinis tendinitas

Kalcio nuosėdos peties supraspinatus raumens sausgyslėje

Gali atsirasti sausgyslių kalcifikacija:

• pažengusioje artrozės stadijoje, kai sunaikinimas išeina už kremzlės ribų;
• mikrotraumų ir pažeidimų vietose.

Uždegimas prasideda aplink kalcio sankaupas sausgyslių audiniuose. Dėl to, kad kalcifikacijų pašalinti neįmanoma, su tokiu tendinitu jau sunku susidoroti, jis tampa lėtinis.

Kaip atskirti tendinitą nuo kitų patologijų

1. Akromioklavikulinio sąnario pažeidimo simptomai:
   • Peties pagrobimas maksimaliu įmanomu 180° kampu lydimas skausmo.
2. Priekinė peties galvos subluksacija:
   • Stiprus peties skausmas ir staigus judesių apribojimas, kartu su pakitusiu peties kontūru, galva paslinkta į priekį ir žemyn.
3. Atitraukiamas kapsulitas:
   • Visi judesiai yra riboti (tiek pasyvūs, tiek aktyvūs).
   • Pačiame sąnaryje uždegiminio ar degeneracinio uždegimo nėra, tačiau yra kapsulinės fibrozės ir regioninės osteoporozės požymių.
4. Krūtinės ląstos angos sindromas, pleksitas:
   • Skirtingai nuo tendinito, skausmas nėra susijęs su judesiais ir jį sukelia:
     • tarp raktikaulio ir pirmojo šonkaulio atsirandančio neurovaskulinio pluošto suspaudimas;
     • peties rezginio uždegimas.

Atskirai verta kalbėti apie subakrominį sindromą, nes jis reiškia peties sąnario stabilumo sutrikimus ir gali sukelti sausgyslių deformacijas ir net plyšimus.

subakrominis sindromas

Sausgyslių ir subakromialinės bursos suspaudimas atsiranda dėl to, kad susiaurėja tarpas tarp žastikaulio galvos ir kaukolės akromiono.

Dėl sukimosi manžetės raumenų ir sausgyslių disbalanso sumažėja atstumas tarp akromialinio proceso ir peties sąnario galvos. Judant pečiai, nuolat pažeidžiamos viršspinatinės, infraspinatus, poodinių ir apvaliųjų raumenų sausgyslės. Tai yra subakrominis sindromas.

Yra trys sausgyslių subakrominio sindromo laipsniai:

• Uždegimas, patinimas ir kraujavimas.
• Fibroziniai pakitimai, sustorėjimas, daliniai plyšimai.
• Visiškas plyšimas ir degeneraciniai sąnario kaulų pokyčiai, susiję su kaukolės įtrūkimu ir žastikaulio gumburu.

Diagnostika

• Pirminė diagnozė nustatoma remiantis testiniu skausmo įvertinimu judant ir palpuojant.
• Diagnozę galima patvirtinti rentgenografija, tačiau daugiausia atskleidžia kalcio nuosėdas.
• Tikslesnis tyrimas (MRT, CT) leidžia nustatyti degeneracinius uždegiminius sausgyslių procesus, taip pat mikrotraumas.

Sausgyslių uždegiminių ligų gydymas

1. Iš pradžių judesių apribojimas įvedamas nuo dviejų iki trijų savaičių.
2. Skausmui ir uždegimui malšinti NVNU skiriami per burną:
   • nimesil, ketorolis, nurofenas.
3. Vietinis gydymas taip pat naudojamas tepalų ir gelių pavidalu, kurių sudėtyje yra NVNU ir dirginantis poveikis:
   • nisas, kapsaicinas.
4. Esant stipriam skausmui, gliukokortikoidų injekcijos atliekamos į periartikulinius peties audinius (išimtis yra bicepso sausgyslių uždegimas).
5. Veiksmingi fizioterapijos metodai:
   • elektro- ir fonoforezė;
   • magnetoterapija;
   • balneoterapija;
   • krioterapija;
   • šoko bangų terapija (SWT) – šis metodas ypač efektyvus esant kalcifikuojančiam sausgyslių uždegimui.

Gydomoji mankšta ir profilaktika

Mankštos terapija yra pagrindinis tendinito gydymas. Atslūgus skausmui, reikia atlikti aktyvius judesius (pečių sukimąsi, rankų pakėlimą virš galvos, siūbavimą, rankų išskėstimą į šonus).

Tuo laikotarpiu, kai judesiai vis dar sukelia skausmą, turite atlikti šiuos pratimus:

• Postizometrinis atsipalaidavimas: skausmingo peties sąnario įtampos derinys, po kurio atsipalaiduoja nejudant.
• Pasyvūs pratimai su skaudančiu pečiu, naudojant sveiką ranką.
• Skaudamos rankos traukimas į viršų improvizuotų priemonių pagalba (virvute ar virvute, permestu per vamzdį arba skersiniu viršuje).
• Sergančios rankos pagrobimas į šoną su atrama ant gimnastikos lazdos.
• Švytuoklės judesiai sergančia ranka atsipalaidavusioje būsenoje.

Peties sąnario tendinitas neišsivystys:

1. Jei dozuojate krūvius, ribojant jų intensyvumą ir trukmę.
2. Avariniai metodai yra nepriimtini esant prastai bendrajai fizinei būklei:
   • ištisus metus nieko nedarė, o paskui staiga panoro per dieną iškasti sklypą kaime;
   • savarankiškai nusprendė tinkuoti sienas ir lubas ir kt.
3. Prieš bet kokį aktyvų krūvį, ar tai būtų sportas, ar darbas, būtina lengva apšilimo treniruotė.
4. Ilgo fizinio krūvio metu būtinai darykite pertraukėles poilsiui.

Vaizdo įrašas: peties tendinito gydymas.

Jei laikomės teorijos, kad darbas padarė žmogų iš beždžionės, tai pirmas žingsnis šiame ilgame ir sunkiame kelyje priklauso peties sąnarys. Būtent jo unikali struktūra leido apatiniams viršutinės galūnės segmentams įgyti funkcinių savybių, neįprastų kitiems žinduoliams.

Savo ruožtu, žymiai išplėtę savo funkcijas nuo banalios atramos judėjimo metu, žmogaus rankos tapo viena labiausiai traumuojamų kūno dalių. Šiuo atžvilgiu ypatingas gydytojų dėmesys skiriamas pečių juostos pažeidimams, dažnai lydintiems peties sąnario raiščių plyšimą. O pagrindinė to priežastis – galimas darbingumo netekimas, o dar blogiau – netinkamai ar laiku nepagydyto sužalojimą patyrusio žmogaus neįgalumas.

Trumpa anatominė pastaba

Peties sąnario unikalumas išreiškiamas jo tikrųjų sąnarinių paviršių santykiu. Formuojantis šiam skeleto elementui tiesiogiai dalyvauja du kaulai: mentės ir žastikaulis. Sąnarinį žastikaulio paviršių vaizduoja sferinė galva. Kalbant apie kaukolės sąnarinės ertmės ovalo formos įgaubtą paviršių, jis yra maždaug keturis kartus mažesnis nei gretimo rutulio plotas.

Kompensuojamas trūkstamas ašmenų kontaktas kremzlės žiedas- tanki jungiamojo audinio struktūra, vadinama sąnarine lūpa. Būtent šis pluoštinis elementas kartu su sąnarį supančia kapsule leidžia jam būti teisingu anatominiu santykiu ir tuo pačiu atlikti tą neįtikėtiną judesį, kuris įmanomas pačiame judriausiame iš visų kitų sąnarių.

Raiščiai, laikantys sąnarį ir suteikiantys raumenų judėjimą

Padeda plonai sinovijos Sąnario kapsulė, skirta išlaikyti jo anatominę struktūrą, yra galingas kaklo-brachialinis raištis. Kartu su juo sąnarį laiko dvigalvio žasto (dvigalvio žasto) sausgyslių kapsulės ir poodiniai raumenys, einantys ekstrasąnariniais sukimais. Būtent šios trys jungiamojo audinio gijos kenčia, jei plyšta peties sąnario raiščiai.

Pomentinis, deltinis, virškaulinis ir poodinis, didžioji ir mažoji, taip pat didysis krūtinės raumuo ir platus nugaros raumenys suteikia sąnariui platų judesių spektrą aplink visas tris ašis. Peties dvigalvis raumuo nedalyvauja peties sąnario judesiuose.

Pečių sužalojimai ir traumų priežastys

Mėlynės yra viena iš labiausiai paplitusių peties sąnario traumų. Galimi sąnario raiščių patempimai su daliniu ar visišku plyšimu arba be jo. Sąnario išnirimai, intraartikuliniai ar avulsiniai lūžiai ekstrasąnariniai fragmentai (sąnario raiščių prisitvirtinimo vietoje) yra vieni iš sunkiausių traumų.

Pagrindinės peties sąnario pažeidimo priežastys yra tiesioginis ar netiesioginis mechaninis poveikis jo struktūroms. Tai gali būti tiesioginis smūgis ir kritimas ant ištiestos rankos. Staigus per didelis raumenų, kurie judina sąnarį, įtempimas arba staigus didelio tūrio judesys gali sukelti sąnario patempimą ir išnirimą. Paprastai dėl lydinčio peties sąnario raiščių plyšimo (nuotrauka pateikta žemiau) reikia ne tik gydyti pačią traumą, bet ir atkurti raiščių aparato vientisumą.

Raiščių plyšimo požymiai

Sužalojimas gali atsirasti, kai griūva ant ištiestos ar ištiestos rankos. Raiščių plyšimas taip pat galimas dėl staigių judesių didžiausiu leistinu tūriu arba pakabinus ant rankos, pavyzdžiui, krintant iš aukščio.

Kapsulės pažeidimą ir peties sąnario raiščių plyšimą lydintiems simptomams būdingas aštrus skausmas traumos metu ir, ypač plyšimą, – atliekant judesius, kurie kartoja traumos mechanizmą. Toliau vystosi pažeistos vietos edema, kuri keičia išorinę sąnario konfigūraciją. Be edemos, patinimų formavimosi procese gali dalyvauti kraujas, išsiliejęs iš pažeistų kraujagyslių šalia sausgyslių ar raumenų.

Papildomi sužalojimo sunkumo įvertinimo metodai

Tarp klinikiniai metodai tyrimai, leidžiantys traumatologui nustatyti, ar yra dalinis peties sąnario raiščių plyšimas ar visiškas jų pažeidimas, išsiskiria ultragarsinė diagnostika ir magnetinio rezonanso tomografija. Abu metodai neturi spinduliuotės apkrovos, tačiau turi labai didelę skiriamąją gebą. Visų pirma, MRT leidžia maksimaliai tiksliai nustatyti diagnozę ir pasirinkti gydymo taktiką.

Rentgeno ar kompiuterinė tomografija atliekama siekiant pašalinti kaulų pažeidimus: lūžius (įskaitant avulsiją), su lūžiu susijusius išnirimus ir peties sąnario išnirimus. Dažnai naudojama sąnarių punkcija. Artroskopija atliekama, jei yra įtarimas dėl degeneracinių sąnario jungiamojo audinio struktūrų pakitimų ar kapsulės pažeidimo. Kai kuriais atvejais naudojama artrografija.

Sužalojimo sunkumas

Klasikinis suskirstymas į paprastą, vidutinį ir sunkų traumos laipsnį taip pat taikomas raiščių plyšimui. Nedideli peties sąnario sužalojimai, palyginti su raiščių aparatu, apima patempimą su daliniu raiščių skaidulų pažeidimu, išlaikant kraujagyslių, nervų ir raumenų vientisumą. Vidutiniam laipsniui būdingas dalinis sausgyslių skaidulų plyšimas, procese dalyvauja pažeistą vietą supantys raumenys, gali būti pažeista sąnario kapsulė. Pirmasis laipsnis reiškia patempimą, antrasis - patempimą su daliniu plyšimu.

Sunkią žalą lydi visiškas sausgyslės (raiščio) struktūros vientisumo pažeidimas - peties sąnario raiščių plyšimas, vietinių kraujagyslių pažeidimas, nervų pažeidimas ir sąnario kapsulės defektai. Su šiuo laipsniu galimi intraartikuliniai ir avulsiniai lūžiai, kraujavimas į sąnarį (hemartrozė).

Gydymo taktikos pasirinkimas

Priklausomai nuo peties sąnario raiščio aparato pažeidimo sunkumo, gali būti taikomas konservatyvus arba chirurginis gydymas. Jei yra nepilnas peties sąnario raiščių plyšimas, gydymas apsiriboja konservatyviais metodais. Taikoma anestezija ir imobilizacija (imobilizacija). Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, pobūdžio ir pažeistų struktūrų tūrio, galima uždėti tvarstį arba gipsą. Tvarstį ar gipso imobilizaciją galima pakeisti vidutinės arba standžios fiksacijos peties sąnario ortoze (tvarsčiu).

Esant visiškam plyšimui, ypač pažeidus raumenis ir sąnario kapsulę, taikomas chirurginis gydymas. Nukentėjusiajam reikalinga hospitalizacija traumatologinėje ligoninėje ir tolesnė ilgalaikė reabilitacija po išrašymo iš ligoninės.

Eksploatacinių defektų atkūrimo vadovas

Kuo greičiau atliekama peties sąnario raiščių plyšimą koreguojanti operacija, tuo didesnės galimybės visiškai atstatyti sąnario funkcijas ir mažesnis traumos komplikacijų procentas. Chirurginis pažeisto raiščio (sausgyslės), gretimų raumenų, pažeistų kraujagyslių atstatymas ir kapsulės defekto pašalinimas sumažinamas iki jų susiuvimo.

Pagal bendroji anestezija(anestezijos) su tiesiogine prieiga per pažeistą lokusą, atliekamas sluoksnis po sluoksnio skrodimas ir audinių atskyrimas. Aptikti defektai susiuvami. Žaizda uždaroma sluoksniais. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu taikoma imobilizacija su gipsu su langeliu pooperaciniam siūlui.

Gipso imobilizacijos ir stacionarinio gydymo terminus lemia pažeistų struktūrų tūris. Svarbus veiksnys, lemiantis lovos dienų skaičių, yra paciento amžius, jo darbo pobūdis ir gretutinės ligos.

Alkūnės raiščių pažeidimas

Labai retai namuose ši trauma dažniau pasitaiko profesionaliems sportininkams, kai naudojamas aktyvus ir staigus rankos sulenkimas per alkūnę. Rizikos grupei visų pirma priklauso tenisininkai, golfo žaidėjai, rankinis, beisbolas, vandens ir žirgų polo.

Dažniausiai pažeidžiamas stipinkaulio žiedinis raištis, kolateraliniai alkūnkaulio ar stipinkaulio raiščiai. Sužalojimo požymis yra skausmas, kuris didėja judant. Būdinga edema, kraujavimai aplinkiniuose audiniuose. Galima hemartrozė. Jei yra visiškas raiščių plyšimas, gali būti nedidelis dilbio kaulų poslinkis sąnaryje.

Radiografija leis atskirti lūžį nuo išnirimo. MRT parodys, kur yra alkūnės raiščio plyšimas. Dalinio ir nepilno plyšimo gydymas yra konservatyvus. Imobilizacija taikoma keletą savaičių. Visiškai plyšus atliekama pažeistų raiščių chirurginė plastinė operacija.

Trumpa riešo sąnario anatomija

Sąnarį, sudėtingą savo sandara, sudaro alkūnkaulio radialinės ir kremzlinės plokštelės sąnarinis paviršius iš dilbio pusės, o iš plaštakos pusės – kaulas, mėnulis ir trikampis. Piziforminis kaulas yra sausgyslės storyje ir tiesiogiai nedalyvauja formuojant sąnarį.

Sąnarį stiprina penki raiščiai. Iš delno pusės tai alkūnkaulio ir radiokarpiniai raiščiai, nuo užpakalinio paviršiaus – plaštakos nugarinis raištis. Šonuose yra šoniniai delno (iš nykščio pusės) ir alkūnkaulio (iš mažojo piršto pusės) raiščiai.

Riešo raiščių sužalojimas pasitaiko daug rečiau nei peties sąnario raiščių plyšimas. Bet dažniau nei alkūnės raiščiai.

Riešo sąnario raiščių plyšimas

Sužalojimo mechanizmas yra susijęs su kritimu ant ištiestos rankos arba smūgiu į sulenktą ar nesulenktą ranką. Rankos padėtis traumos metu turi tiesioginę reikšmę nustatant, kurie raiščiai galėjo būti pažeisti. Sunkiausiai pažeidžiama jungiamojo audinio struktūra, priešinga plaštakos raukšlei.

Pagrindiniai raiščių pažeidimo požymiai: skausmas, patinimas, sąnario disfunkcija ir minkštųjų audinių hematoma. Jeigu jaučiamas skausmas judant plaštakos pirštuose arba jis smarkiai padidėja sukant sąnarį, tuomet galima įtarti riešo sąnario raiščių plyšimą. Diagnozuojant simptomus papildo aparatūros tyrimai: rentgenografija - siekiant neįtraukti kaulų lūžių, ultragarsu ir (arba) MRT. Jie būtini norint nustatyti raiščių ir kitų minkštųjų audinių, supančių sąnarį, pažeidimo pobūdį.

Kaip ir bet kuriuo kitu atveju, jei yra plyšęs riešo raištis, gydymas priklausys nuo traumos sunkumo. Esant lengvam ir vidutiniam sunkumui, naudojama konservatyvi taktika, su sunkia - operatyvinė taktika.

Nepriklausomai nuo to, koks pažeidimas buvo padarytas, koks yra sąnario struktūrų vientisumo pažeidimo pobūdis, kuris sąnarys pažeidžiamas, riešas, alkūnė, dalinis ar visiškas peties raiščių plyšimas. sąnario, gydymą visada turi skirti gydytojas specialistas. Privaloma konsultacija specializuotame skyriuje (traumų centre, traumatologas poliklinikoje arba traumatologijos ligoninės skubios pagalbos skyriuje). Tai ypač pasakytina apie vaikystės traumas, nes jauni pacientai turi daugybę su amžiumi susijusių ypatybių, kurios gali būti paslėptos rimtas sužalojimas. O nesavalaikis kreipimasis dėl kompetentingos medicinos pagalbos gali sukelti neigiamų ilgalaikių pasekmių.

Peties raiščių plyšimas yra vienas iš sąnarinės-kaulinės sistemos sumušimų rūšių, kai pažeidžiami peties sąnario raiščiai. Peties sąnarys susidaro susijungus 3 kaulams: žastikaulio, raktikaulio ir kaukolės kaulams. Toks sudėtingas kaulų artikuliavimas išlaikomas nepažeistas naudojant sąnarinių ir gretimų raumenų, raiščių ir sausgyslių maišelį.

1 ar kelių peties raiščių plyšimo metu destabilizuojasi sąnarys, atsiranda galimybė atlikti patologinius judesius, atsiranda išnirimas. Be to, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip peties rezginio nervų pažeidimas, bursitas (peties sąnario maišelio uždegimas).

Plyšusių pečių raiščių tipai

Atsižvelgiant į tai, kurie raiščiai yra sužeisti, įprasta atskirti:

Peties besisukančios manžetės plyšimai – apima mažųjų apvaliųjų, poodinių, infraspinatų ir viršspinatinių raumenų sausgysles. Visi jie yra tarpusavyje susiję, taip pat su sąnario kapsule, užtikrina jos vientisumą ir mobilumą.

Bicepso sausgyslės plyšimas

Jie skirstomi į pertraukas:

• ilga galva.

Atsižvelgiant į sužalojimo lygį, įprasta atskirti:

Visiškas raiščio plyšimas- šiuo metu yra sužalotos visos raiščio skaidulos ir jis lieka plyšęs į dvi dalis.

Fragmentinis raiščio plyšimas- sužaloti ne visi pluoštai, o tik dalis jų. Tokia būklė vadinama raiščio „patempimu“.

Įprasta atskirti tokias spragas priklausomai nuo proceso etiologijos:

• trauminis- atsiranda staigiai, 1 ar poros peties sąnario raiščių plyšimas įvyksta šios srities sumušimo metu, pavyzdžiui, griūvant ant ištiestos rankos.
• Degeneracinis- yra raumenų sausgyslių susidėvėjimo ir plyšimo rezultatas, bėgant laikui natūralaus paciento kūno senėjimo metu. Patologijos būklė progresuoja daugelį metų ir dažnai kairiarankiams kairiąja ranka, o dešiniarankiams - dešine.

Peties raiščių plyšimo priežastys

Peties sąnario raiščių plyšimo pavojaus veiksniai ir priežastys yra šie:

• Didelis fizinis krūvis peties sąnaryje - ypač žmonėms, užsiimantiems sportu, įskaitant plaukimą, sunkią atletiką, beisbolą, irklavimą, tenisą ir kitas sporto šakas, kur peties sąnaryje yra daug judesių.
• Kraujo tiekimo trūkumas peties sąnario audiniams – atsiranda su amžiumi. Nereikšmingas kraujo su jame esančiais maistiniais komponentais srautas į raiščius daro raiščius ne tokius elastingus ir prisideda prie polinkio plyšti susidarymo.
• Osteofitai yra kaulų išaugos, kurios gali susidaryti vyresnio amžiaus žmonėms ant sąnarinių kaulų paviršių. Tuo atveju, kai susidaro osteofitas, pavyzdžiui, kaukolės kaulo paviršiuje, tokia kaulo atauga gali trinti rotatoriaus manžetės elementus ir sukelti skaidulų silpnumą bei plyšimą.
• Smegenų sukrėtimas, pavyzdžiui, griuvimo ant ištiestos rankos metu, tiesioginis smūgis tiesiai į petį.
• Virš keturiasdešimties metų.
• Rūkymas – nikotino patekimas į žmogaus organizmą prisideda prie hipoksijos ir kraujyje cirkuliuojančių maistinių medžiagų sumažėjimo.
• Nuolatinis svorio kilnojimas.
• Ilgalaikis kortikosteroidų hormonų vartojimas yra susijęs su sausgyslių ir raumenų susilpnėjimo procesu.

Peties raiščių plyšimo požymiai

Peties raiščių plyšimą galite įtarti dėl šių simptomų:

• Silpnumas pečių srityje;
• Skausmas atsiranda ramybėje arba atliekant tam tikrus judesius;
• Peties deformacija;
• Peties sąnario judesių apribojimas, pavyzdžiui, nesugebėjimas pakelti ar pagrobti tiesios rankos;
• Sumušimo metu arba atliekant judesius sąnaryje, galite išgirsti traškėjimą, traškėjimą;
• Peties sąnario patinimas, kai jis pabrinksta, didėja dydis;
• Skausmas peties srityje, dažnai viršutinėje šoninėje srityje;
• Sustingimo pojūtis, dilgčiojimas peties srityje (jei buvo pažeistas žastinis rezginys);
• Mėlynė, mėlynė.

Plyšusių peties raiščių diagnostika

Plyšusių peties raiščių gydymas tokioje šalyje kaip Izraelis prasideda apsilankymu pas traumatologą, kuris atlieka išorinį peties apžiūrą ir palpaciją. Po to gali prireikti papildomų tyrimų, kuriais siekiama išsiaiškinti sužalojimo vaizdą:

• peties MRT;
• Artrografija (rentgeno tyrimo rūšis, kurios metu į sąnario sritį suleidžiama kontrastinė medžiaga);
• Rentgeninis peties sąnario tyrimas (nuotraukų serija daroma šoninėse ir tiesioginėse projekcijose);
• Peties sąnario ultragarsas.

Plyšusių peties raiščių gydymas

Nustačius diagnozę, atliekamas gydymas, kurį gali sudaryti daugybė elementų:

Poilsis – venkite pernelyg didelio peties sąnario įtempimo, kad sumažintumėte skausmą ir uždegimą. Norint užtikrinti fiksaciją, porą savaičių reikės uždėti specialų ortopedinio tipo įtvarą.

Krioterapija – pirmomis dienomis būtina naudoti šaltus kompresus, ledo kompresus, kad susiaurėtų kraujagyslės po raiščių plyšimo. Turite žinoti, kad šalto kompreso uždėjimo laikas neturėtų būti ilgesnis nei dvidešimt minučių, kitaip gali nušalti.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra plati vaistų grupė, dažniausiai vartojama skausmui malšinti plyšus raumenų ir kaulų sistemos raiščiams. Naudojamos tokios priemonės kaip ketorolakas, naproksenas, ibuprofenas ir kitos medžiagos išorinių agentų ir tablečių pavidalu.

Chirurgiją dažnai atlieka sportuojantys žmonės, nes jiems reikia visiškai atkurti peties motorinę veiklą ir raumenų jėgą.

Kita chirurginė intervencija gali būti taikoma, jei tradiciniai gydymo metodai yra neveiksmingi, skausmas tęsiasi ir atsiranda antriniai plyšimai.

Chirurginės intervencijos tikslas – atstatyti transkauliniu siūlu suplyšusio raiščio vientisumą.

Renkantis procedūros būdą, pirmaujančią vietą užima artroskopinės operacijos, kurių metu prieiti prie sąnario suteikiama tik per du nedidelius pjūvius. Tokios chirurginės intervencijos daug mažiau traumuoja auką, mažiau skausmingos ir nereikalauja ilgo buvimo ligoninėje bei sutrumpina reabilitacijos laikotarpį.

Taip pat gali būti įžanga skirtingos medžiagos sintetinio tipo į tarpkaulinę erdvę, kad būtų užtikrintas sklandus slydimas tarp audinių. Tokiu atveju skausmas žymiai sumažėja.

Injekcijos – esant stipriam skausmui, į sąnario ertmę reikia suleisti vietinių anestetikų, pavyzdžiui, novokaino ir hormoninio tipo vaistų, tokių kaip hidrokortizonas. Tai, savo ruožtu, suteikia puikų analgetinį ir priešuždegiminį poveikį.

Mankštos terapija – skirta reabilitacijos metu, siekiant užtikrinti galūnių judrumą peties sąnaryje ir papildyti raumenų jėgą. Tokį pratimą reikėtų daryti nuolat porą mėnesių.

Fizioterapija, šildančių kompresų naudojimas, procedūros vandenyje – pagreitina sveikimo procesą.

Tinkamai gydant, peties sąnario raiščių reabilitacijos procesas trunka apie du-tris mėnesius.

Peties skausmas – gydymas

Svarbios žmogaus peties dalys yra:

• peties sąnarys: sąnarys tarp žastikaulio galvos ir kaukolės įdubos. Žastikaulio galvos paviršius yra padengtas kremzle daugiau nei dviem trečdaliais ir yra sujungtas su sąnario ertme (glenoidu).
• sąnario kapsulė: elastinga medžiaga aplink jungtį, kuri leidžia sujungimui judėti keliomis kryptimis ir plokštumose. Kapsulėje yra sinovinė membrana, kuri gamina tepamąjį sinovinį skystį.
• subakrominė erdvė: tarpas tarp žastikaulio viršugalvio ir akromialinio proceso. Jei dėl kokių nors priežasčių ši erdvė susiaurėja, tai viršutinėje žastikaulio galvos dalyje (didžiojo gumburo srityje) susiaurėja normalus tarpas tarp akromialinio ataugos ir žastikaulio gumbų. Tai veda prie anatominių darinių, praeinančių po akromio procesu, kai pagrobiama ranka, suspaudimas, o tai galima pastebėti klinikinio paciento tyrimo metu.
• Akromio-raktikaulinis sąnarys: akromialinio proceso ir raktikaulio išorinio galo jungtis.
• sternoclavicular sąnarys: krūtinkaulio (krūties kaulo) ir vidinio raktikaulio galo sandūra.
• Rotatoriaus rankogalių raumenys: raumenis, kurie judina petį. Norėdami patikrinti peties sąnario funkcionalumą, atsistokite tiesiai, nuleiskite rankas išilgai kūno, nukreipkite delnus į šlaunį.
• • Rankos metimas į priekį: pasukite ranką į priekį.
  • Pagrobimas: grąžinkite ranką atgal.
  • Veisimas: ištieskite ranką nuo savęs.
  • Konvergencija: grąžinkite ranką prie liemens.
  • Vidinis sukimasis: pasukite ranką delnu atgal.
  • Išorinis sukimasis: pasukite ranką delnu į priekį.
  • Kombinuotas sukimasis: rankomis ir pečiais atlikite įvairius judesius, įskaitant:
  • • Pečių ašmenų sumažinimas, rankų išskleidimas į šonus, vidinis sukimasis ir rankų pagrobimas atgal.
    • Delnais, esančiais pakaušyje, patraukite rankas į priekį, atgal, atlikite sukimus.
• Peties-krūtinės ląstos sąnarys: sąnariai tarp menčių ir krūtinės nugaros. Tai nėra visiškai sąnarys tradicine prasme, nes tarp dviejų sujungtų kaulų nėra sąnarinio paviršiaus. Mentės-krūtinės ląstos sąnario judesius valdo perikapuliarinis raumuo, kurio dėka mentė turi atlikti šiuos judesius:
• • Ištempimas: pečių ašmenys slenka į priekį, tarsi pasilenktų aplink krūtinę; panašų tempimą pečių ašmenyse galima pajusti, pavyzdžiui, jei delnais atsiremiate į sieną priekyje.
  • Atvirkštinis smūgis: pečių ašmenys juda atgal, tarsi lenktųsi aplink krūtinę; pavyzdžiui, pabandykite suvesti pečių ašmenis.
  • Sukimasis: mentė juda aplink savo ašį, o jos viršutinis vidinis kampas artėja prie stuburo linijos, o apatinis išorinis kampas tarsi pasislenka nuo jo; kaip pratimą, pavyzdžiui, pakelkite ranką aukštyn ir pasiekite lubas.

Vaizdo įrašas apie peties skausmo gydymą

Peties sąnario supraspinatus raumenų sausgyslės

Anatomija

• Viršutinis raumuo yra vienas iš sukamųjų rankogalių raumenų, užtikrinantis pirmuosius penkiolika peties pagrobimo laipsnių (kai ranka pagrobiama nuo kūno į šoną). Raumenys yra antspygliuoklinėje kaukolės duobėje. Sausgyslė praeina po akromionu, nuo kurio raumuo yra atskirtas subakromiline kapsule su tepimo skysčiu. Raumenys yra pritvirtinti prie žastikaulio galvutės didžiojo gumburo priekio.
• Taškinę supraspinatus raumenų lokalizaciją galima pamatyti specialiose diagramose ir žemėlapiuose.

supraspinatus sausgyslių uždegimas yra dažniausia priežastis kreiptis į gydytoją dėl peties traumos.

• Priežastys: Per didelis pažeistos supraspinatus sausgyslės įtempimas. Tendenitas gali būti susijęs su lėtiniu subakrominiu bursitu.
• Klinikiniai požymiai: Peties skausmo atkryčių ir remisijų klinikinė istorija. Klinikinio paciento tyrimo metu skausmas gali būti aptiktas spaudžiant petį. Paprastai, kai petys pagrobiamas 60-120 laipsnių, yra Aštrus skausmas nes sausgyslė yra suspausta tarp žastikaulio gumburo ir akromialinio proceso.
• Gydymas
• Prevencija: Stiprinkite pečių raumenis mankštindamiesi, nes treniruotėmis jie yra mažiau linkę į patempimus.
• Komplikacijos:
• • Nepilnas sausgyslės plyšimas: sausgyslę gali susilpninti nuolatinė trintis po akromionu. Paprastai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir sportininkams, kurie piktnaudžiauja pečių apkrovomis. Taip pat senyviems pacientams dažnai galima pastebėti audinių kalcifikaciją. Simptomai yra panašūs į tendinito simptomus. Galutinė diagnozė gali būti patvirtinta rentgeno tyrimu ir MRT. Chirurgija paprastai rekomenduojama jauniems sportininkams gydyti.
  • Visiškas sausgyslių plyšimas:
  • • Priežastys: Dažniau vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis degeneraciniai pokyčiai audiniai (kalcifikacija, pastebimas ant rentgenas). Plyšimo momentu girdimas būdingas spragtelėjimas.
    • Klinikiniai stebėjimai: peties aktyvios motorinės funkcijos praradimas, vietoj kurio pacientas gali tik pakelti petį aukštyn. Pasyviam peties pagrobimui skausmas nepastebimas. Pasipriešinimo judėjimas pagrobiant petį sukels silpnumą be skausmo.
    • Gydymas: sausgyslių perkėlimas, subakrominė dekompresija – dažniausiai atliekama jaunesniems pacientams.

Bicepso sausgyslės

Anatomija

• Proksimalinė dvigalvio žasto raumens dalis susideda iš dviejų dalių (ilgos ir trumpos galvos). Raumenys suteikia alkūnės ir peties lenkimą, taip pat dilbio supinaciją (tai yra galimybę pasukti delnus aukštyn). Trumpa raumens galva prasideda nuo kaukolės proceso. Ilgoji raumens galva eina iš supraartikulinio kaukolės gumburo ilgos sausgyslės pavidalu, kuri, eidama per peties sąnario ertmę, yra tarptuberkuliniame žastikaulio griovelyje. Abi raumens galvutės yra sujungtos, kad susidarytų raumens pilvas, o susidariusi sausgyslė yra pritvirtinta prie stipinkaulio gumbų (prie radialinio gumbų) ir prie bicepso.

bicepso sausgyslių uždegimas yra antras pagal dažnumą peties sausgyslių pažeidimas.

• Priežastys: Per didelis įtempimas pažeistai sausgyslei sukelia jos uždegimą kur ilga galva raumuo juda tarptuberkuliniame žastikaulio griovelyje.
• Klinikiniai stebėjimai: Dažnai pacientai skundžiasi pasikartojančiais skausmais priekinėje peties dalyje, kuris jaučiamas žemyn ranka. Skausmas gali būti jaučiamas atliekant fizinę apžiūrą, kai tikrinama, ar rankos sulenktos, ir spaudžiant dilbį. Žastikaulio tarptuberkulinio griovelio srities palpacija, kaip taisyklė, suteikia aštrų skausmo efektą.
• Gydymas: Poilsis, analgetikai, steroidų injekcijos į sausgyslę, esančią tarptuberkuliniame žastikaulio griovelyje. Pasikartojimo atveju – chirurginė intervencija sausgyslei pajudinti.
• Prevencija
• Komplikacijos:
• • Visiškas sausgyslių plyšimas: Bicepso sausgyslės ilgosios galvos plyšimas būdingas vyresnio amžiaus pacientams, gali atsirasti pakėlus sunkius daiktus arba nukritus ant ištiestos rankos. Įtrūkus sausgyslei, girdimas būdingas spragtelėjimas. Po pirminės hematomos atsiradimo pacientas gali pastebėti naviką bicepso srityje (susitraukia raumens ilgosios galvos pilvo audinys), o skausmas sustiprėja sulenkus ranką prie alkūnės sąnario. Kadangi trumpa bicepso galva lieka nepažeista, pacientas dažniausiai nepastebi rankos funkcinių gebėjimų pokyčių. Išimtiniais atvejais atliekama chirurginė intervencija.
  • Sausgyslių subluksacija: peties sužalojimas gali plyšti skersiniai peties sąnario raiščiai, todėl sausgyslė gali išslysti iš žastikaulio tarptuberkulinio griovelio, sukeldama aštrų skausmą priekinėje peties sąnario dalyje. Sausgyslės subluksaciją dažnai sukelia tam tikros rankų padėtys, pavyzdžiui, sunkiai tarnaujant tenise. Chirurginis raumenų atstatymas atliekamas paciento pageidavimu.

infraspinatus raumuo

Anatomija

• Infraspinatus sausgyslė yra vienas iš rotatoriaus manžetės raumenų, užtikrinantis peties sąnario užpakalinę sukimąsi. Raumenys yra po kaukolės stuburu. Sausgyslė eina išilgai peties sąnario nugaros ir yra pritvirtinta prie didžiojo žastikaulio gumburo galvos galo.

Infraspinatus raumenų sausgyslių uždegimas yra gana retas peties sąnario pažeidimas.

• Priežastys: Fizinė apkrova ant peties. Paprastai tokie sužalojimai pastebimi sportininkams ir fizinį darbą dirbantiems žmonėms dėl pernelyg didelių peties sąnario sukimosi judesių.
• Klinikiniai stebėjimai: skausmas ir jautrumas srityje virš žastikaulio arba sausgyslės ir raumens sandūroje. Skausmas gali būti aptiktas apžiūrint pacientą atliekant sukamuosius pratimus su pasipriešinimu peties sąnaryje. Skausmas gali plisti žasto gale iki alkūnės, o kai kuriais atvejais ir iki pirštų.
• Gydymas: Ramybės būsena, vaistai nuo skausmo, steroidų injekcijos.
• Prevencija: Stiprūs, treniruoti raumenys yra mažiau linkę į patempimus.
• Komplikacijos:
• • Visiškas sausgyslių plyšimas atsiranda nugaros peties skausmas ir neskausmingas silpnumas sukant peties sąnarį atgal su papildomu pasipriešinimu. Vėliau tai gali sukelti infraspinatus raumenų funkcijos praradimą.

Subscapularis

Anatomija

• Pomentinė sausgyslė yra vienas iš sukamųjų rankogalių raumenų, užtikrinantis vidinį peties sąnario sukimąsi (sukimąsi į priekį). Raumens pilvas yra tarp kaukolės ir užpakalinių šonkaulių ir jungiasi prie apatinio kaukolės paviršiaus. Sausgyslė iš pomentinės fascijos yra pritvirtinta prie pomentinės duobės kraštų.

Subscapularis tendinitas yra gana dažnas peties sausgyslių pažeidimas.

• Priežastys: Paprastai per didelė apkrova peties sąnaryje su pernelyg dideliais rankų ir pečių sukamaisiais judesiais.
• Klinikiniai požymiai: stiprus skausmas ir jautrumas peties priekinėje dalyje apatinio žastikaulio gumburo srityje, kurį galima pastebėti Medicininė apžiūra atliekant sukamuosius judesius pečiais į priekį su pasipriešinimu.
• Gydymas: Ramybės būsena, vaistai nuo skausmo, steroidų injekcijos.
• Prevencija: Stiprūs, ištreniruoti raumenys yra mažiau linkę į tokius patempimus.
• Komplikacijos: Nė vienas.

Peties sąnario subakrominis bursitas

Anatomija

• Sąnario kapsulė yra kapsulė, kurioje yra sinovinis skystis, skirtas sutepti sąnarį darbo metu, kurio funkcija yra užkirsti kelią per didelei trinčiai tarp dviejų anatominių struktūrų judant. Per didelis fizinis krūvis ir sąnario kapsulės trauma gali sukelti ūmų uždegimą ir stiprų skausmą.
• Subakrominė sąnario kapsulė yra tarp kaukolės akromialinio ataugos, korakoakrominio raiščio ir supraspinatus sausgyslės. Bursa apsaugo nuo per didelės trinties peties pagrobimo metu. Dalis sąnarinio maišelio yra žemiau deltinio raumens.
• Subakrominis bursitas retai pasireiškia savaime. Paprastai tai siejama su supraspinatus tendonitu, subakromine peties sąnario dekompresija ir sukamojo raumenų raiščių plyšimu.

Klinikiniai požymiai

• Skausmas petyje atliekant aktyvius ir pasyvius judesius pagrobti petį.

Gydymas

• Poilsis, vaistai nuo skausmo, steroidų injekcijos.
• Yra keletas klinikinių įrodymų, patvirtinančių, kad injekcijos į bursą hialurono rūgštis gali prisidėti prie veiksmingo gydymo.

Subakrominė peties sąnario dekompresija

Anatomija

• Suspaudimas atsiranda, kai didesnis žastikaulio gumburas patenka į kaukolės ir korakokokromialinio raiščio akromialinį ataugą. Kai kurios akromialinių procesų formos ir kaulų spygliai po akromionu yra labiau linkę į tokius pažeidimus. Toks peties sąnario pažeidimas dažniausiai yra susijęs su subakromialiniu bursitu, su supraspinatus tendinitu ir sukamojo raumens raiščio plyšimu.

Klinikiniai požymiai

• Skausmas petyje su aktyviais ir pasyviais judesiais pagrobti petį. Skausmas sustiprėja, kai spaudžiamas peties sąnarys.

Apklausos

• Rentgeno tyrimas gali atskleisti audinių kalcifikacijos pėdsakus, taip pat netaisyklingą anatominę akromialinio proceso formą.
• MRT skenavimas gali būti naudojamas panašiems tikslams.

Gydymas

• Subakrominės steroidų injekcijos.
• Hialurono rūgšties injekcijų į subakrominę sąnario kapsulę naudojimo efektyvumas įrodytas kliniškai.
• Chirurginės procedūros, tokios kaip subakrominė artroskopinė dekompresija ir peties sąnario rotatoriaus manžetės taisymas, dažniausiai atliekamos vienu metu.

Lipnus kapsulitas

Lipnus kapsulitas, taip pat žinomas kaip sušalusio peties sindromas, reiškia peties sąnario būklę, kai peties sąnario kapsulė užsidega, sustorėja ir susitraukia, todėl atsiranda stiprus skausmas ir ribotas pečių juostos judėjimas. Tiksli atsiradimo priežastis ši liga Nežinoma, tačiau dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus moterims, taip pat ilgalaikės peties ar rankos imobilizacijos (imobilizacijos) atvejais dėl šių aplinkybių:

• Traumos.
• Neurologiniai sutrikimai, tokie kaip insultas, Parkinsono liga.
• širdies operacijos.
• Miokardo infarktas (širdies priepuolis).

Klinikiniai požymiai

• Simptomai yra panašūs į peties osteoartrito ar reumatoidinio artrito simptomus, kai pacientas, be kita ko, jaučia skausmą ir ribotą judėjimą peties sąnaryje. Pačioje pradžioje simptomai gali pasireikšti palaipsniui arba, atvirkščiai, staiga. Simptomai gali prasidėti nuo vieno peties ir laikui bėgant pereiti į kitą petį. Paprastai kapsulitas turi keturias fazes, kurių kiekvienai būdingas įvairaus laipsnio skausmas ir peties sąnario motorinių funkcijų apribojimas.
• • 1 etapas:Šiuo laikotarpiu peties skausmas sustiprėja judant rankomis. Nėra pastebimo peties standumo jausmo.
  • 2 etapas: Skausmo pojūčiai progresuoja, skausmas didėja, pablogėja miegas, nes ribojamos žmogaus galimybės miegoti patogioje padėtyje ant pažeistos pusės. Skausmas atsiranda judant peties sąnarį ir spaudžiant jį. Didėja peties standumo jausmas, kuris palaipsniui veda į rimtus funkcinius sutrikimus.
  • 3 etapas: Ramybės metu peties skausmo praktiškai nėra, tačiau staigūs judesiai gali būti skausmingi. Šiam etapui apibūdinti vartojamas posakis „užšalęs petys“. Dėl kapsulės sukibimo ir suspaudimo sąnario skysčiu gana aiškiai matomas peties standumas ir nejudrumas, kai sąnarys juda į visas puses. Taip pat šiam laikotarpiui būdingi antriniai peties raumenų pažeidimai.
  • 4 etapas: Laipsniškas standumo pojūčio sumažėjimas, palaipsniui grįžtant prie pečių judrumo, kuris pasireiškia daugumai pacientų.

Gydymas

• 1 ir 2 etapai: Poilsis yra nepaprastai svarbus šiais etapais, nes kineziterapija linkusi sukelti stiprų skausmą. Reikėtų vengti pasikartojančių pečių judesių. Gali prireikti pritvirtinti ranką alkūnės sąnaryje naudojant stropą, ypač antrajame etape. Kliniškai nustatyta, kad serijos analgetikų injekcijos į pečių sritį mažina skausmą ir uždegimą, taigi skatina greitą pasveikimą.
• 3 ir 4 etapai: kadangi šioms stadijoms pirmiausia būdingas peties sąnario nejudrumas, o ne skausmas, pacientui gydyti atliekama fizinė terapija. Terapija gali būti derinama su intraartikuliarinėmis injekcijomis, akcentuojant skausmo malšinimą procedūros metu, o ne priešuždegiminį poveikį. Kartais gydytojas gali derinti injekcijas su peties sąnario tempimu, kad greitai pagerėtų norimas peties judesių diapazonas. Procedūros pabaigoje kai kurios manipuliacijos, siekiant įveikti galutinį peties sąnario pasipriešinimą, atliekamos taikant visišką anesteziją.

akromioklavikulinis sąnarys

Anatomija

• Akromioklavikulinis sąnarys yra raktikaulio jungtis su kaukolės žastikaulio atauga, tai yra, su arcomionu. Analogiškai su kelio sąnariu, akromioklavikuliniame sąnaryje yra kremzlės pagalvėlė, kuri veikia kaip amortizatorius sąnaryje (meniskas). Sąnarį laiko raktikaulio-akromialiniai ir raktikaulio-korakoidiniai raiščiai.
• Akromioklavikulinis sąnarys dalyvauja atliekant visus peties judesius. Įprasto peties judesio metu, pavyzdžiui, keliant ranką į priekį, akromioklavikulinis sąnarys sukasi išilgai raktikaulio ašies. Atliekant judesius, susijusius su pečių ašmenimis (pavyzdžiui, gūžtelint pečiais), sąnarys slenka iš viršaus į apačią.

Klinikiniai stebėjimai

• Pacientams, kuriems yra akromioklavikulinio sąnario pažeidimai, paprastai yra lokalizuotas taškinis skausmas. Sąnarių skausmą gali sukelti susiaurėjimo efektas, kai sąnarys suspaudžiamas išilgai ilgosios ašies.
• Jei sąnarys yra uždegimas, tada jo srityje, kaip taisyklė, yra aiškus patinimas. Pažeisti akromioklavikulinio sąnario raiščiai paveikia raktikaulio ir akromiono artikuliaciją. Esant sąnario subluksacijai pečių judėjimo metu, galite išgirsti pastebimą duslų garsą.

Traumos

• Raiščių pažeidimai:
• • Pirmojo laipsnio raiščių plyšimai dažniausiai siejami su akromioklavikuliniais raiščiais. Naudojamas skausmui malšinti vietinė anestezija analgetikai ar steroidų injekcijos. Proloterapija naudojama raiščiams gydyti.
  • Antrojo ir trečiojo laipsnio raiščių plyšimai apima akromioklavikulinio raiščio ir trapecinio raiščio pažeidimus. Peties subluksacija sukelia stiprų peties skausmą, kai ranka pakelta daugiau nei devyniasdešimt laipsnių. Šio judesio metu išryškėja tarpas tarp raktikaulio ir akromiono. Gydymo galimybės apima operaciją ir proloterapiją, siekiant stabilizuoti paveiktus raiščius.
• menisko pažeidimas
• • Menisko traumos dažniausiai pasitaiko jauniems sportininkams. Sąnarys gali nukentėti, „uždaryti“ peties judėjimo metu.
  • Gydymas apima steroidų injekcijas skausmui malšinti, mobilizavimo būdus, ostenilo injekcijas ir chirurginis pašalinimas meniskas (meniskektomija).

Osteoartritas

• Sunkių akromioklavikulinio artrito atvejų gydymo galimybės apima:
• • Vietinio anestetikų ar steroidų injekcijos į sąnarį kartu su vėlesne fizioterapija dėl sąnarių patempimo.
  • Gliukozamino vartojimas.
  • Nemedikamentiniai skausmo malšinimo būdai, pvz., naudojant Pain Gone Pen, kuris yra nebrangus namuose pagamintas prietaisas, skirtas sąnarių skausmui malšinti.
  • Vaisto ostenil injekcijos į sąnarius naudojant rentgeno tyrimą.
  • Intrasąnarinė proloterapija, kuri atliekama naudojant rentgeno tyrimą.
  • Chirurginė intervencija.

Anatomija

• Sternoklavikulinis sąnarys yra tarp vidinio (medialinio) raktikaulio galo ir krūtinkaulio rankenos (viršutinės dalies).
• Panašiai kaip ir kelio sąnaryje, sternoklavikuliniame sąnaryje tarp kaulo galų yra kremzlės pagalvėlė (meniskas), palengvinanti funkcinį peties judėjimą. Sąnarį laiko raktikaulio-akromialiniai ir raktikaulio-korakoidiniai raiščiai. Kostoklavikulinis raištis jungia raktikaulį su pirmuoju šonkauliu ir taip padeda stabilizuoti sąnarį.
• Sternoklavikulinis sąnarys veikia kaip kombinuotas vyris, kuris sukasi aplink savo ilgąją ašį. Bendras sukimosi diapazonas yra maždaug trisdešimt laipsnių.

Klinikiniai stebėjimai

• Su sąnario uždegimu, kaip taisyklė, atsiranda efuzija, tai yra mažas gumbas virš sąnario.
• Jei raiščiai buvo pažeisti, vidiniame raktikaulio gale bus pastebimas iškilimas.
• Skausmas sustiprėja veikiant akromioklavikuliniam regionui.

Osteoartritas

• Osteoartritas nėra būdingas akromioklavikuliniam sąnariui, bet dažniausiai pažeidžia krūtinkaulio sąnarį. Pacientas gali lengvai nustatyti skausmo vietą sąnaryje.
• • Vietinio anestetikų ar steroidų injekcijos į sąnarį kartu su vėlesne fizioterapija, siekiant ištempti sąnarį iš karto po injekcijos.
  • Gliukozamino vartojimas.
  • Vaisto ostenil injekcijos į sąnarius naudojant rentgeno tyrimą.
  • Intrasąnarinė proloterapija, kuri atliekama naudojant rentgeno tyrimą.

Traumos

• Paprastai krūtinkaulio sąnarys gali būti pažeistas tiesioginiu smūgiu į peties kraštą, kai smūginės bangos jėga perkeliama į raktikaulį. Intrasąnarinis meniskas gali būti pažeistas jauniems sportininkams, kai atrodo, kad sąnarys yra užblokuotas judant pečiais.
• Pirmojo laipsnio raiščių pažeidimai gali būti gydomi steroidų injekcijomis arba proloterapija.
• Antrojo ir trečiojo laipsnio raiščių pažeidimai gali sukelti rimtesnį sąnario pažeidimą. Paprastai raktikaulio subluksacija vyksta į viršų ir į išorę, tačiau kai kuriais atvejais ji gali atsirasti vidinė dalis raktikaulis už krūtinkaulio, todėl pažeidžiami plaučiai ir didelės kraujagyslės viršutinėje paciento krūtinės dalyje. Gydymas apima operaciją ir proloterapiją.

Osteoartritas

peties sąnarys

• Sunkaus artrito sąnarių gydymo galimybės yra šios:
• • Vietinio anestetiko ar steroidų injekcijos į sąnarį į pažeistą petį kartu su fizine terapija esant sąnario patempimui iškart po injekcijos.
  • Gliukozamino vartojimas.
  • Vaisto ostenil injekcijos į sąnarius, naudojant rentgeno tyrimą, padeda sumažinti skausmą ir pagerinti sąnarių tepimą.
  • Naudojant vadinamąjį Pain Gone Pen, kuris yra nebrangus prietaisas sąnarių skausmui malšinti namuose.
  • Impulsinės radijo dažnio denervacijos naudojimas. Viršutinis nervas aptarnauja daugelį peties sąnario struktūrų. Procedūros metu impulsinis signalas iš specialaus plono elektrodo, įvesto po oda, šildo nervą ir gretimus audinius iki 42 ° C. Procedūra turi įtakos nervo gebėjimui perduoti skausmo signalus iš pažeistas sąnarys į centrinį nervų sistema. Taigi skausmo pojūčiai reguliuojami ir mažinami. Procedūra reikalauja vienu metu atlikti rentgeno tyrimą ir gali būti atliekama ambulatoriškai.
  • Intrasąnarinė proloterapija atliekama naudojant rentgeno tyrimą ir taikoma sąnariams, kurie dėl ypatingų medicininių priežasčių negali būti gydomi chirurginiu būdu.
  • Chirurginė intervencija.

Skausmas, susijęs su peties traumomis

Pirmiau išvardytos klinikinės būklės yra peties skausmo problemų pavyzdžiai. Toliau pateikiami skausmo sindromai, atsirandantys aplink pečių sritį:

• Penktojo nervo neuralgija (užspaudimas, suspaudimas).
• • Gimdos kaklelio stuburas: tarpslankstelinio disko prolapsas ir foraminalinė stenozė.
  • Brachialinis rezginys: gimdos kaklelio šonkaulių sindromas ir skaleninių raumenų suspaudimas.
• Problemos su stuburo sąnariais.
• Kaklo ir pečių raumenų skausmo taškai.
• Kaklo stuburo raiščių patempimas.
• Supraskapulinis neuritas (supraskapulinio nervo suspaudimas).
• Tulžies pūslės problemos (dėl dešiniojo peties pažeidimo ir freninio nervo pažeidimo).
• Skrandžio problemos (dėl kairiojo peties pažeidimo ir freninio nervo pažeidimo).
• Karcinoma viršutinė skiltis plaučiai (plaučių viršūnės vėžys su Pancoast sindromu), sukeliantis skausmą tarpkapulinėje srityje.

© Autoriai ir apžvalgininkai: sveikatos gerinimo portalo „Na zdorovye!“ redakcija. Visos teisės saugomos.

Sužinokite daugiau apie peties sąnarį:

Peties patempimas (gydymas) – SportWiki enciklopedija

Peties patempimas

Pečių raiščiai

Vienas is labiausiai dažni sužalojimai petys yra dalinis sausgyslės plyšimas arba geriau žinomas patempimas. Tai atsitinka esant didelei mechaninei perkrovai, sunkių pratimų metu. Paprastai peties patempimas prasideda skausmu dėl sukimosi manžetės uždegimo, o vėliau pereina į supraspinatus tendinito sindromą. Be to, būklė progresuoja ir gali išsivystyti subdeltinis ir subakrominis bursitas, kalcifikuotas peties bursitas ir net kai kuriais atvejais žastikaulio periartritas ir bicepso tendinitas.

Dalinis raiščių plyšimas turi būti atskirtas nuo peties išnirimo.

Kadangi petys yra labai judrus ir tam tikrose padėtyse pasižymi mažu stabilumu, peties srities jungiamieji audiniai gali būti tempiami sportuojant ir atliekant kitus veiksmus. fizinis darbas, taip pat krintant. Kiekvienu iš šių peties patempimo atvejų būtina atlikti gydymo ir reabilitacijos kursą, kitaip bus sunku išvengti rimtų komplikacijų ir problemos pasikartojimo ateityje. Po traumos gali atsirasti lėtinis peties nestabilumas, nes aplinkiniai raumenys ir jungiamieji audiniai yra pagrindinė peties sąnario atrama.

Pečių funkcija

Peties sąnario struktūra

Petys sudarytas iš kelių sąnarių, kurie veikia kartu, kad užtikrintų didelį mobilumą, reikalingą daugeliui veiklų, įskaitant sportą. Peties sąnarys apima krūtinkaulio-šonkaulio sąnarį, mentės-šonkaulio ir raktikaulio-akromialinį sąnarį. Viršutinė krūtinės ląstos dalis turėtų būti laikoma anatomine dalimi, suteikiančia pečių mobilumą, ypač sūpynės metu ir atliekant metimo judesius. Judumą taip pat užtikrina jungiamasis (sausgyslės ar raištis) ir raumenų audinys. Štai kodėl diagnostikos ir gydymo metu dėmesys skiriamas visoms aukščiau išvardytoms formoms.

Yra keli pagrindiniai peties raiščiai, kurie gali būti pažeisti treniruotės metu:

1. Sternoklavikulinis raištis jungia raktikaulį ir krūtinkaulį. Šios lokalizacijos patempimai dažniausiai atsiranda griuvimo metu.
2. Akromioklavikuliniai raiščiai jungia akromioną ir raktikaulį.
3. Sąnario kapsulė, sudaryta iš kelių raiščių, supančių petį.
4. Mentės-šonkaulio artikuliacija – palaikoma tik raumenų.

Peties traumos metu gali būti pažeistas bet kuris iš daugelio raumenų ir sausgyslių, užtikrinančių peties sąnario judėjimą ir stabilumą. Pagrindiniai raumenys, esantys pečių srityje, yra trapecija, platus dorsi, krūtinės raumenys, deltiniai raumenys, priekiniai dantukai ir dvigalvis bei trigalvis raumuo. Specialūs streso testai gali greitai nustatyti, kurie iš šių raumenų yra ištempti ir pažeisti.

Peties traumos mechanizmas

Nors peties sužalojimo mechanika gali būti gana sudėtinga ir individuali, galima nustatyti keletą bendrų modelių:

• rankos sukimas į išorę arba stiprus trūkčiojimas;
• smūgis į priekinę peties dalį (dėl išnirimo gali atsirasti patempimų);
• kritimas ant viršutinės peties (dėl akromioklavikulinio sąnario išnirimo gali atsirasti patempimas);
• kritimas ant ištiestos rankos;