Funikulitas (etiologija, klasifikacija, klinikiniai požymiai ir gydymas). Spermatozinio laido granuloma. Pokastrinė edema (edema postcastrationem). Židinio cistiniai pažeidimai

Spermos granuloma dažniausiai pasireiškia iki 30 metų amžiaus. Dažniau pažeidžiamas dešinės sėklidės (jos galvos ir kūno) prielipas, apie 14% ligonių pažeidžiami abu priedai. Dažniausiai spermatozoidų granuloma atsiranda dėl ankstesnio uždegiminio proceso epididimio latakuose, pažeidžiant kraujagysles arba kaip komplikacija po rezekcijos. spermatozoidinis laidas, plastinė operacija, atlikta siekiant atkurti kraujagyslių praeinamumą esant obstrukcinei azoospermijai (žr. visą žinių bagažą). Konkrečios ar nespecifinės etiologijos uždegiminiai prielipo pakitimai dažniausiai yra pagrindinė sąlyga, skatinanti spermatozoidų granulomos vystymąsi. Maždaug 50 % pacientų, kartu su spermos granuloma prielipyje, serga tuberkuliozinis procesas, 30 % – nespecifinis epididimitas (žr. žinių visuma). Dėl antsėklidžių latakų susiaurėjimo sutrinka jų praeinamumas, susidaro turinio sąstingis, o vėliau židininis epitelio dangtelio ir latakų pamatinės membranos sunaikinimas, kuris prisideda prie spermatozoidų prasiskverbimo (žr. žinios) į aplinkinį intersticinį audinį. Taip pat gali išsivystyti spermos granuloma dėl aseptinio uždegiminio proceso. Sėklidžių audinyje Spermos granuloma atsiranda esant vadinamajam granulomatiniam orchitui (žr. visą žinių bagažą).

Morfologiškai išskiriamos trys vystymosi stadijos.Spermatozoidinė granuloma Pirmoje stadijoje spermatozoidai ir sėklinis skystis prasiskverbti iš prielipo latakų į jo audinį. Antrojoje stadijoje aplink spermatozoidus ir į jį įsiskverbusį sėklinį skystį įvyksta granulomatinė reakcija, kuri išreiškiama leukocitų, epitelio, plazmos ir milžiniškų ląstelių, taip pat makrofagų, fagocituojančių spermatozoidus, kaupimu. Brandinamas granuliacinis audinys (žr. visą žinių bagažą) yra praturtintas kolageno skaidulomis. Trečiajame etape susidaro granulomos randai, o išilgai jos periferijos yra limfoidinė infiltracija ir fibrozė, kurios sunkumas priklauso nuo proceso amžiaus.

Pažeistas prielipas pjūvyje yra baltai pilkos spalvos su geltonai rudais pažeidimais, išilgai periferijos prielipo konsistencija yra minkštesnė nei centre. Pacientai nerimauja skausmingi skausmai kapšelyje, pasunkėja vaikščiojimas ir ejakuliacija. Prielipas, retai pati sėklidė, palaipsniui didėja. Palpuojant aptinkamas tankus, šiek tiek skausmingas infiltratas, kurio dydis svyruoja nuo 3-5 milimetrų iki 7 centimetrų. 1/3 pacientų priedas tampa gumbinis. Tuo pačiu metu spermatozoidinis laidas sutankinamas arba aiškiai pasikeičia. Daugumai pacientų pasireiškia tuberkuliozinio ar nespecifinio epididimito požymiai.

Diagnozė nustatoma atlikus histologinį medžiagos, gautos naudojant biopsiją, tyrimą.

Diferencinė diagnostika atliekama sergant tuberkulioziniu ir nespecifiniu epididimitu (žr. visą žinių bagažą), malakoplakiją (žr. visą žinių bagažą), prielipo ir pačios sėklidės navikus (žr. visą žinių bagažą).

Gydymas daugiausia chirurginis: atliekama epididimektomija (sėklidės pašalinimas). Kai sėklidės Sperma granuloma, pagal indikacijas atliekama sėklidės rezekcija arba pašalinimas. Sergant kraujagyslių spermatozoidų granuloma, būtina atlikti pažeistos latako srities rezekciją, taikant anastomozę nuo galo iki galo.

Reprodukcinių ir seksualinių funkcijų prognozė vienpusių pažeidimų atveju yra palanki.

PAGRINDINĖS NUOSTATOS

    Ekstratestikulinės kapšelio anomalijos paprastai yra gerybinės.

    Į adenomą panašus prielipo auglys yra labiausiai paplitęs tankus ekstratestikulinis navikas.

    Spermatocelės ir epididiminės cistos diferencinė diagnozė neturi klinikinės reikšmės.

    Spermatogeninės granulomos pirmiausia yra dėmesio centre pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta vazektomija.

    Vertindamas įtartiną apčiuopiamą pažeidimą sonografijoje, tyrėjas turėtų apčiuopti pažeidimą ir nustatyti jo tankį, taip pat pakoreguoti tyrimo kryptį.

    Dėl kylančios infekcijos pobūdžio epididimitas dažniausiai gali apsiriboti prielipo uodega, todėl šią sritį reikia atidžiai įvertinti atliekant ultragarsą, jei įtariamas ūminis epididimitas.

    Vertinant numatomas išvaržas ir varikocelę, dažniausiai reikia atlikti provokuojančius tyrimus; gali pakakti pacientui atlikti Valsalvos testą, tačiau kai kuriais atvejais būtina atlikti tyrimą vertikalioje padėtyje, kad būtų galima geriau parodyti patologiją.

ĮVADAS

Kapšelio ekstrasėklininės struktūros apima: prielipą, spermatozoidinį laidą, vidinę fasciją, kuri susidaro sėklidėms nusileidžiant jų embriono vystymosi metu. pilvo sienaį kapšelį. Sėklidės prielipas yra pusmėnulio formos darinys, esantis palei užpakalinį sėklidės kraštą, jungiantis sėklidėse esančius eferentinius sėklinius kanalėlius su kraujagyslėmis.

Eferentiniai latakai praeina per tunica albuginea ir susilieja, sudarydami prielipo galvutę. Tada kanalėliai susijungia, eidami išilgai sėklidžių krašto ir sudaro prielipo kūną ir uodegą, kurie yra pritvirtinti prie apatinio sėklidės poliaus. jungiamasis audinys... Uodega tęsiasi toliau kaip vas deferens. Kraujagyslės spermatozoidų virvelės viršuje suformuoja kilpą, kad susijungtų su sėklinių pūslelių lataku ir suformuoja ejakuliacinį lataką, kuris nuteka į šlaplę.

Žinios apie šiuos anatominės ypatybės Tai labai svarbu norint suprasti retrogradinį infekcijos plitimą aukščiau aprašytais keliais ir dėl to epididimo-orchito išsivystymą.

Spermatozėje yra kraujagyslės (įskaitant tarpusavyje sujungtą smulkių venų tinklą, rezginio skiltį), nervai, limfagyslės ir jungiamasis audinys, esantis toliau nuo kraujagyslių.

Didelės raiškos sonografija naudojant spalvotą arba galingą Doplerografiją yra pasirinktas metodas tiriant pacientus, sergančius kapšelio patologija. Šis metodas taip pat rodo gerą intrasėklidžių ir ekstrasėklidžių pažeidimų diferencinės diagnostikos patikimumą.

Be to, sonografija labai veiksmingai apibūdina ekstrasėklidžių patologijas, tokias kaip cistinės ar kietos darinės, kurios svarbi savybėįvertinti tokius pažeidimus. Dauguma ekstrasėklidžių pažeidimų yra gerybiniai, nors maždaug 5 % yra piktybiniai.

TECHNIKA IR SONOGRAFINĖ ANATOMIJA

Nors išsami sonografinių metodų aptarimas buvo aprašytas kitame Vijayaraghavan straipsnyje „Sėklidžių sonografija“, šioje apžvalgoje bus aptariami keli pagrindiniai dalykai, galintys pagerinti vizualinį ekstrasėklidžių komponentų įvertinimą, kartu su įprasta šių struktūrų ultragarsine anatomija.

    Pradinė užduotis vertinant ekstrasėklidžių anatomiją yra nustatyti prielipo galvutę (globus major), dažniausiai viršutiniame sėklidžių paviršiuje; tai dažniausiai geriausiai pasiekiama išilginėje plokštumoje (1 pav.).

Ryžiai. vienas. Normali epididimio galva. Sonografija (išilginis vaizdas) rodo sėklides ir prielipo galvutę (rodyklė).

    Kai prielipo galvutė atsiduria ekrano viršuje esančiame matymo lauke, keitiklio apačia švelniai pasukama į šoną arba į vidurį, kad būtų aptiktas prielipo korpusas ir uodega (globus minor), taip parodydamas prielipą kaip viena pailga pusmėnulio formos struktūra (2 pav.).

Ryžiai. 2. Normalus epididimio kūnas ir uodega. (A) Išilginė prielipo kūno sonografija (rodyklės). (B) Įstrižinė sonografija rodo išlinkusią prielipo uodegą (tarp rodyklių).

    Sonografiškai epididimas yra izoechoinis arba šiek tiek echogeniškesnis nei pačios sėklidės, šiek tiek grubios aido tekstūros. Galvos dydžiai svyruoja nuo maždaug 10 iki 12 mm skersmens. Kūnas ir uodega paprastai yra šiek tiek mažiau echogeniški nei galva ir paprastai yra mažesnio nei 4 mm skersmens. Tada zondas stumiamas žemyn, kad būtų galima įvertinti uodegos sritį ir vizualizuoti prielipo kilpą, kurioje prielipo uodega ir vingiuoti kanalėliai transformuojasi į vazos deferens (3 pav.).

Ryžiai. 3. Epididiferencinė kilpa.

Prielipo kilpa yra ta vieta, kur prielipo uodega susilieja į vingiuotus kanalėlius, kurie yra vas deferens (rodyklės). Vas deferens padaro 180 laipsnių posūkį ir tada kaukolės kryptimi eina šios sankryžos lygyje.

    Kraujagysles galima atsekti iki spermatozoidų virvelės srities ir iš naujo įvertinti išilginiu ir skersiniu vaizdu. Skersinės iškyšos kraujagyslės dažniausiai yra spurgos formos, o nesuspaudžiamos ir jos matmenys mažesni nei 0,5 mm (4 pav.).


Ryžiai. 4. Vas deferens. Išilginės (A) ir skersinės (B) kraujagyslių sonogramos (rodyklės) prie kapšelio šaknies, esančios spermatozoidinėje virvelėje. Vos deferens išilginėje plokštumoje yra tramvajaus tako formos, su stora hipoechoine sienele ir centriniu beaidiniu spindžiu; ji skersinėje plokštumoje atrodo kaip „spurga“, panaši į taikinį.

    Atliekami papildomi sėklidžių medialinės ir išorinės pusės tyrimai, siekiant nustatyti, ar nėra darinių, skysčių sankaupų.

    Doplerio ultragarsas naudojamas kraujagyslių buvimui ar nebuvimui įvertinti. Tai ypač naudinga nustatant prielipo kraujotaką, taip pat vertinant varikocelę.

IŠDĖLIO PAŽEIDIMAI

Dropsija, hematocelė, piocelė yra skysčių, kraujo ir pūlių sankaupos, esančios tarp visceralinės ir parietalinės makšties membranos sluoksnio, žinomo kaip kapšelio maišelis (kapšelis). Visceralinis makšties membranos sluoksnis susilieja su tunica albuginea. Nedidelis skysčių kiekis kapšelyje yra normalus ir ultragarsu nustatomas 86% vyrų, be jokių simptomų.

Dauguma įgimtų hidrocelių susidaro dėl pasyvaus pilvo ertmėje susidariusio skysčio kaupimosi. Po 18 mėnesių, visiškai uždarius processus vaginalis, skystis absorbuojamas. Įgyta hidrocelė gali būti antrinė dėl uždegimo, sužalojimo ar naviko. Nekomplikuota lašiša lengvai vizualizuojama ultragarsu ir dažniausiai yra begarsis (5 pav.) arba su silpna, silpnai aidine ląstelių ar cholesterolio kristalų suspensija (6 pav.).

Ryžiai. 5. Didelė lašelinė. (A, B) Kairiosios kapšelio pusės sonograma su jutikliu, esančiu palei priekinę kapšelio sienelę (A) ir galinė siena kapšelis (B). Sonogramoje matyti didelis hidrocelės dangalas dauguma sėklidės, išskyrus tą dalį, kurioje sėklidė yra pritvirtinta prie kapšelio sienelės.


Ryžiai. 6. Laša su nedidele, silpnai echogeniška vidine (rodyklės) ląstelių arba cholesterolio kristalų suspensija.

Ryžiai. 7. Hematocelė. Plonos pertvaros (rodyklės), pavaizduotos fibrino gijomis, sudaro skersines skysčio sankaupas.

Hematocelė (7 pav.) dažniausiai reiškia traumą arba piocelę (8 pav.), kurią sukėlė infekcija. Jie turi vidinių aidų, dažnai su kelios pertvaros, ląsteliškumas ir kartais su intramuraliniu kalcifikavimu.

Ryžiai. 8. Piocelė. Pilkų atspalvių sonografija (A) ir spalvotas dopleris (B) rodo edemuotą sėklidę (A) ir hipervaskuliarizuotą prielipą (B), apsuptą skysčio kapšelyje, kuriame yra keletas plonų vidinių pertvarų. Esant tokiam klinikiniam epididimo-orchito vaizdui, piocele diagnozė yra labiausiai tikėtina.

VARICOCEL

Varikocelė yra išsiplėtusių skilties venų terminas veninis rezginys, kuris apčiuopiant apibūdinamas kaip „kirmėlių maišas“, kai Medicininė apžiūra... Skilties rezginio venų skersmuo paprastai svyruoja nuo 0,5 iki 1,5 mm, o didžiausias dydis – iki 2 mm. Istoriškai varikocelė buvo sugrupuota į kategorijas pagal tai, kaip ji buvo aptikta; Didesnės nei 5 mm skersmens varikocelės visada pakanka fizinės apžiūros metu nustatyti, ir tokia varikocelė vadinama klinikine. Subklinikinė varikocelė yra būklė, kai rezginys yra padidėjęs, bet neaptinkamas palpuojant. Nepaisant to, kad tarp ekspertų kyla ginčų, paprastai subklinikine varikocele laikoma rezginio rezginio venų padidėjimas daugiau nei 2,5 mm skersmens ramybėje arba daugiau nei 3 mm skersmens atliekant Valsalvos manevrą arba kiti provokuojantys testai, pavyzdžiui, nuolatinis patikrinimas. Venų išsiplėtimas su varikocele dažniausiai sumažinamas iki rezginio rezginio, bet gali išsiplėsti ir iki sėklidžių (dažna sėklidžių atrofijos priežastis), kuri vadinama intratestikuline varikocele.

Pirminę varikocelę visada sukelia lytinių organų venų refliuksas, kuris yra susijęs su jos vožtuvų nepakankamumu, dėl kurio atsiranda venų užgulimas ir pačios venos išsiplėtimas. Doplerio ultragarsas yra efektyvus refliukso nustatymo metodas Valsalvos manevro metu, be to, tyrimas gali būti papildytas refliukso atlikimu stovint. Pirminė varikocelė dažniausiai išsivysto kairėje dėl anatominio kairiosios sėklidės venos jungties su kairiąja inkstų vena, į kurią ji įteka kampu, o tai prisideda prie refliukso išsivystymo, o dešinės sėklidės venos anatomija leidžia kraujui. laisvai tekėti į apatinę tuščiąją veną ūmiu kampu, kas kiek mažiau skatina refliukso vystymąsi (9 pav.).

Ryžiai. 9. Varikocelė. Pilkos spalvos vaizdas (A) ramybės būsenoje ir spalvotas Doplerio vaizdas (B) Valsalvos testo metu. Šiuose vaizduose matomos išsiplėtusios parestikulinės venos, papildomas venų srautas Valsalvos testo metu, atspindintis refliuksą lytinių liaukų venose su varikocele.

Antrinė varikocelė išsivysto dėl kraujotakos sutrikimo sėklidės venoje; tai atsitinka dėl to išorinis slėgisį venas dėl kelių priežasčių, įskaitant: sunkią hidronefrozę, pilvo ar retroperitoninės erdvės navikus ar navikus ir kirkšnies išvarža... Dešinės pusės varikocelės buvimas turėtų sukelti įtarimų pirminė priežastisšią ligą, dėl kurios reikia ištirti kirkšnį ir retroperitoninę erdvę, kad būtų išvengta navikų ar piktybinių navikų (10 pav.).

Ryžiai. 10. Dešinės pusės varikozė. (A) Tūrinis procesas apatiniame dešiniojo inksto poliuje. (B) Apatinės tuščiosios venos (IVC) infiltracija su trombu (dviguba žvaigždutė). (C) Išsiplėtusios venos išilgai užpakalinės ir medialinis paviršius dešinė sėklidė yra antrinė dėl IVC trombozės (rodyklės).

MOTOROLERIS HERNIA

Kapšelio išvarža gali būti pateikiama kaip ekstrasėklininis kapšelio darinys. Atliekant sonografiją, diagnozuoti padeda žarnyno kilpų peristaltikos atsiradimas su joms būdingomis raukšlėmis ar haustracijomis (11 pav.).

Ryžiai. vienuolika. Išvarža. Išilginėje kapšelio sonogramoje matoma sėklidė, kuri yra apatinėje dalyje, išstumta skysčiu užpildytų žarnyno kilpų ir paties skysčio (rodyklės). Operacijos metu patvirtinta diagnozė – smaugta kirkšnies išvarža.

Tačiau kapšelio išvaržose gali būti tik mezenterinis arba omentuminis riebalinis audinys (12 pav.), kurį sunku atskirti nuo riebalinio spermatozoidinio laido naviko (dažniausiai lipomų). Tokiais atvejais atsargiai ultragarsu provokuojantys testai, tokie kaip Valsalvos manevras, gali padėti nustatyti diagnozę, išprovokuojant teleskopinius išvaržos turinio judesius.

Ryžiai. 12. Riebalinis audinys išvaržoje. Kapšelio išvarža su hiperechoiniu omentumu / mezenterija (A). Riebalinio audinio buvimas buvo patvirtintas Kompiuterizuota tomografija(CT) (B).

TANKUS EXTRATESTIKULIŲ PAŽEIDIMAI

Dažniausias kapšelio ekstratestikulinis navikas yra į adenomą panašus navikas. Šis gerybinis navikas yra jungiamojo audinio kilmės (mezotelinės kilmės). Į adenomą panašūs navikai sudaro 30% visų ekstratestikulinių navikų. Pacientai dažniausiai būna 20–50 metų vyrai.

Šie navikai dažnai būna prielipo uodegoje, nors gali išsivystyti ir kitoje prielipo dalyje – spermatozoidiniame virvelėje arba sėklidės membranoje. Šie navikai paprastai yra vienpusiai, pavieniai, gerai atskirti ir turi daug ultragarsinių apraiškų. Tačiau dauguma auglių, atsirandančių prielipyje, yra hipoechoiniai, gerai apibrėžiami, apvalūs arba ovalios formacijos(13 pav., A), kaip taisyklė, esant tam tikram vidinei vaskuliarizacijai, kurią patvirtina spalvotas doplerio ultragarsas. Į adenomą panašūs navikai, atsirandantys iš sėklidžių membranų, dažniausiai yra lęšiniai (žr. 13B pav.), dažnai yra hiperechoiniai ir gali turėti sumažėjusį kraujagysles.

Ryžiai. 13. (A) Į adenomą panašus navikas. (Kairėje) Sėklidžių pilkos spalvos doplerografija rodo aiškiai apibrėžtus, šiek tiek dėmėtus pažeidimus apatinėje kapšelio dalyje, už sėklidės ribų ir be vidinių kraujagyslių. (Dešinėje) Masė (žvaigždutė) yra prielipo uodegoje. (B) į adenomą panašus navikas iš sėklidžių membranos. Abiejuose vaizduose (kairėje ir dešinėje) pavaizduotos išilginės ir skersinės sėklidžių projekcijos su lęšiniu hiperechoiniu židinio pažeidimu, kuris yra į adenomą panašus navikas, išsivystantis iš tunica albuginea.

Šių apvalkalų į adenomą panašių navikų vieta sėklidės paviršiuje gali imituoti periferinius sėklidžių navikus arba auglio invaziją į gretimą sėklidę, nors šie navikai yra neinvaziniai ir turi gerybinę histologiją. Tarp ekstrasėklidžių navikų lipomos yra labiausiai paplitusios formacijos, atsirandančios iš spermatozoidinio laido. Ultragarsiniai požymiaišios lipomos yra panašios į esančias kitose kūno vietose ir dažniausiai yra hiperechoinės arba turi hiperechoinę juostelę. Spermatozinio laido lipomos, kaip taisyklė, yra šonuose spermatozoidinio laido storyje. Esant didelėms lipomoms, gali būti sunku atskirti gerybinę lipomą nuo liposarkomos (14 pav.).

Ryžiai. 14. Liposarkoma. Kairiojo kirkšnies kanalo ir kapšelio išilginė pilkos spalvos sonograma (A, B) rodo didelę echogeninę masę (rodyklė) su prastai apibrėžtomis paraštėmis.

Kiti gerybiniai navikai yra fibromos (15 pav.), hemangiomos, lejomiomos (16 pav.) ir neurofibromos.

Ryžiai. 15. Apvalkalo fibroma. Pilkos spalvos sonograma (A) ir spalvoti Doplerio vaizdai (B) rodo apvalų, aiškiai apibrėžtą tunica albuginea pažeidimą su sėklidžių naviko efektu. Yra minimali vaskuliarizacija. Nustatomas reikšmingas ultragarso bangos susilpnėjimas (rodyklės) išsivysčius distaliniam šešėliui.

Ryžiai. šešiolika. Prielipo prielipo leiomioma. Pilkų atspalvių sonograma (A, C) ir spalvoti Doplerio vaizdai (B) rodo tipišką ekstratestikulinės lejomiomos modelį. C paveiksle parodytas leiomyomos artumas prie likusios epididimio uodegos (epi).

Ekstratestikulinė papiliarinė cistadenoma yra retas sutrikimas, kuris gali pasireikšti pacientams, sergantiems von Hippel-Lindau liga. Du trečdaliai vyrų, sergančių papiliarine cistadenoma, serga von Hippel-Lindau liga (17 pav.).

Ryžiai. 17. Papiliarinė cistadenoma. Šis auglys yra šiek tiek lobuluotas, mišrios aido tekstūros, tankus (rodyklė), esantis prielipo galvoje su vidine vaskuliarizacija. Papiliarinės cistadenomos duomenys patvirtinti pomirtinio tyrimo metu.

Šie navikai gali būti nuo 1 iki 5 cm dydžio ir paprastai yra kieti.

Pirminis ekstratestinalinis piktybiniai navikaiĮ kapšelį įeina: fibrosarkoma, liposarkoma, histiocitoma ir limfoma. Ekstratestikulinės kapšelio metastazės yra labai retos. Vaikams gali išsivystyti rabdomiosarkoma.

Spermatogeninės granulomos yra gerybiniai epididimio pažeidimai, atsirandantys dėl granulomatinės reakcijos į spermos ekstravazaciją į minkštas audinys kurie supa priedą. Šie pažeidimai gali būti skausmingi ir gali būti susiję su pirmine infekcija, trauma ar vazektomija. Šios granulomos dažniausiai sonografijoje pasirodo kaip vientisos heterogeninės masės su akivaizdžiais vidinės vaskuliarizacijos požymiais (18 pav.).

Ryžiai. aštuoniolika. Spermatogeninė granuloma. Pilkos spalvos (A) ir spalvoto Doplerio (B) išilginiai vaizdai per kapšelį atspindi šiek tiek neaiškius prielipo uodegos pažeidimus.

Pluoštiniai pseudotumorai yra retas reaktyvus pluoštinis proliferacinis epididimio ir (arba) makšties tunikos uždegimas. Šie pseudotumorai gali būti hiperechoiniai arba hipoechoiniai; ryškūs bruožai yra mažas kraujagyslingumas arba visiškas nebuvimas vidinė vaskuliarizacija, taip pat reikšmingas ultragarso bangos susilpnėjimas (19 pav.).

Ryžiai. devyniolika. Ekstratestikulinis pluoštinis pseudotumoras. Sagitalinėje sonogramoje matomas pailgas hiperechoinis paratestikulinis mazgelis (rodyklė), kuris pažymėtas kryželiu.

Papildomi antinksčiai (Marshano organas), kurie hipertrofuoja pacientams, sergantiems įgimta antinksčių hiperplazija, taip pat yra reti pažeidimai, kuriems taip pat būdingas reikšmingas ultragarso bangos susilpnėjimas. Nors dauguma papildomų antinksčių yra sėklidėje, jos gali būti ir už sėklidės. Hipoechoinių intrasėklidžių ir ekstrasėklidžių pažeidimų derinys, ypač kai labai susilpnėja ultragarso banga, turėtų kelti įtarimą, kad yra papildomų antinksčių, kurios randamos tik pacientams, kuriems yra įgimta antinksčių hiperplazija (1 pav.). 20).


Ryžiai. dvidešimt. Papildoma antinksčių liauka (Marshano organas). Dešinės kapšelio pusės sagitalinėje sonogramoje (A, B) matoma apvali, šiek tiek hipoechoiška masė, esanti šalia sėklidės (A) ir kita masė sėklidėje (B), kuri būdinga priedinei antinksčiai pacientui, įgimta antinksčių hiperplazija. Ašinis KT (C) rodo, kad tam pačiam pacientui padidėję skiltiniai antinksčiai.

ŽIDININIAI CISTINIAI PAŽEIDIMAI

Cistinės struktūros dažniausiai aptinkamos prielipyje ir 20-40% atvejų yra besimptomės. Spermatocelės, kurios yra išsiplėtusios, skysčiu užpildytos erdvės, kuriose yra spermatozoidų, yra dažnos ir atsiranda dėl obstrukcijos ir vėlesnio prielipo kanalėlių išsiplėtimo. Šie pažeidimai dažniausiai yra prielipo galvoje ir dažniausiai turi mažą vidinio aido lygį ir gali būti pavaizduoti kaip nuolat judantis objektas (21 pav.).

Ryžiai. 21. Maža prielipo cista. (A) Išilginė projekcija per prielipo galvutę rodo aiškiai apibrėžtą, nekraujagyslinę, beaidę cistą, kuri atitinka prielipo cistą. (B) Kairiojo epididimio įstrižas spalvotas Doplerio skenavimas rodo mažą apskritą masę su žemo lygio vidiniu aidu, bet be vidinės kraujotakos, o tai rodo cistą. Ši cista gali būti arba spermatocelė, arba prielipo cista, tačiau žemo lygio vidinis aidas rodo labiau tikėtiną diagnozę – spermatocelę.

Spermatocelė gali tapti didelė, užpildyti kapšelį ir taip imituoti didelę hidrocelę. Vienas iš pagrindinių ultragarso požymių, leidžiančių atskirti didelę spermatocelę (22 pav.) nuo hidrocelės, yra tai, ar skystis visiškai apgaubia sėklides (kaip būtų hidrocelės atveju), ar imituoja į auglį panašų poveikį šalia sėklidžių (tai būtų spermatocelės prognozė).

Ryžiai. 22. Spermatocelė. Kairiosios kapšelio pusės skersinės (A) ir sagitalinės (B) sonogramos rodo didelis klasteris skysčiai su pertvaromis, su žemas lygis aidas, esantis šalia sėklidžių, kurios iš dalies parodytos paveikslėlyje. (A) Skystis nevisiškai apgaubia sėklidę, kaip būtų galima tikėtis naudojant hidrocelę. Pacientas neturėjo traumų ar infekcijų, o šios ekstrasėklidžių didelės cistinės masės atsiradimas yra būdingas spermatocelės vystymuisi.

Epididiminės cistos taip pat yra būdingi pažeidimai. Šios cistos neturi spermatozoidų, todėl neturi vidinio aido; kitu atveju ultragarsu neįmanoma atskirti prielipo cistų ir spermatocelės. Ši diferenciacija nėra tokia svarbi kliniškai, todėl šie terminai gali būti vartojami pakaitomis ir naudojami istoriškai aprašant radinius.

Cistos gali atsirasti iš tunica albuginea ir paprastai yra mažo dydžio ir įvairaus skaičiaus. Šios cistos yra retesnės nei sėklidžių cistos, jų dažnis yra 0,3%. Tunica albuginea cistos yra gerybinės. Jų reikšmė slypi tik tuo, kad atliekant fizinį patikrinimą jie kelia įtarimą dėl sėklidžių naviko buvimo.

ŪMUS EPIDIDIMITAS

Ūminis epididimitas yra labiausiai bendra priežastisūminis kapšelio skausmas suaugusiems vyrams.

Infekcija dažniausiai atsiranda dėl infekcinio organizmo retrogradinio išplitimo iš prostatos ar šlapimo pūslės per kraujagysles. Dėl to procesas dažniausiai prasideda prielipyje (dažnai uodegoje), prieš tai apima visą prielipą (23 pav.), o vėliau gali progresuoti iki sėklidės (epididimo-orchitas) (24 pav.).

Ryžiai. 23. Epididimitas. Įstrižinė sonografija (A) rodo išsiplėtusius ir nevienalyčius priedus su hiperemija, kaip parodyta spalvotuose Doplerio vaizduose (B). Vaizde nėra židinio avaskulinių sričių, kurios rodytų, kad formuojasi abscesas.


Ryžiai. 24. Epididimo-orchitas. Spalvoti Doplerio vaizdai sėklidės centre (A) ir padidėjęs prielipis (B) rodo gausią hiperemiją, atspindinčią šio paciento, sergančio epididimo-orchitu, uždegiminius pokyčius. Netoliese nustatoma reaktyvi sėklidės lašeliai ir odos sustorėjimas šalia proceso, kuris yra būdingas procesas, susijęs su patologija.

Gonokokai ir chlamidijos yra dažniausios prielipo priepuolio priežastys jaunesniems nei 35 metų vyrams; vyresniems vyrams E. coli, kitų kolibakterijų ir Skirtingos rūšys Pseudomonas yra labiau paplitę patogenai.

Universalus ultragarso ypatybės epididimitas ir epididimo-orchitas yra paveiktų struktūrų hiperemija. Tiesą sakant, spalvų Doplerio srauto padidėjimas gali būti prieš bet kokias pilkos spalvos anomalijas, kaip rodo vienas tyrimas normali struktūra pilkų atspalvių 20% epididimito atvejų. Pilkų atspalvių sonografijoje epididimitas dažniausiai vadinamas prielipo echogeniškumo padidėjimu arba sumažėjimu, nors naudojant aukštesnio dažnio keitiklį ir naujas technologijas, vis dažniau galima nustatyti reikšmingą uždegiminio prielipo echogeniškumo nevienalytiškumą. Prielipo padidėjimas dažniausiai būna difuzinis, tačiau 20-30% atvejų gali būti židininis. Dėl „kylančios“ infekcijos eigos vietinis epididimitas dažniausiai siejamas su prielipo uodega. Progresuojant uždegimui sėklidėse, pastarosios tampa difuziškai išsiplėtusios ir hipoechoiškos. Kiti simptomai gali būti reaktyvioji lašėjimas ir odos sustorėjimas (25 pav.).

Ryžiai. 25. Sustorėjusi kapšelio oda. Skersinė kapšelio spalvinio doplerio tyrimo projekcija rodo kairiosios sėklidės padidėjimą ir hiperemiją, palyginti su dešinioji pusė... Taip pat parodytas kapšelio sienelės sustorėjimas su viršutinės uždegusios kairiosios sėklidės hiperemija.

Sunkios infekcijos gali sukelti lokalų sėklidžių ar prielipo abscesą (26 pav.) arba generalizuotą intratekalinę piohidrocelę. Dėl šių pūlių sankaupų reikia skubios operacijos, kad būtų išvengta platesnės intraskrotalinės nekrozės. Šie abscesai atrodo kaip vietinės skysčių sankaupos su vidiniais echogeniniais intarpais ir ląstelių nuolaužomis. Dujų susidarymas yra nedažnas. Spalvotos doplerio ultragarsas gali būti naudingas nustatant nevaskuliarizuotas hipoechoines zonas su periferine vaskuliarizacija uždegiminiuose intraskrotaliniuose audiniuose, įtariamuose dėl absceso atsiradimo.

Ryžiai. 26. Prielipo prielipo abscesas. Išilginė epididimio uodegos sonografija (A) rodo difuzinį centrinės suapvalintos zonos išsiplėtimą su pakitusiu echogeniškumu. Spalvotas dopleris (B) rodo padidėjusį prielipo uodegos aprūpinimą krauju, o tai būdinga reflektyviam epididimitui. Centrinė kraujagyslių zona yra mažas pūlinys.

Furnjė gangrena (27 pav.) – nekrozinis fascitas kuri išsivysto žmonėms su nusilpusia imunine sistema arba sergantiems cukriniu diabetu. Sonografija leidžia nustatyti nekrozines odos vietas ir dujų buvimą, pasireiškiantį hiperechoiniais židiniais su distaliniu atspalviu.

Ryžiai. 27. Fournier gangrena. Paciento, sergančio cukriniu diabetu ir Fournier gangrena, kapšelio sonografija rodo didelį užpakalinį ir šoninį kapšelio sienelės sustorėjimą. Echogeninė zona su vadinamuoju nešvariu šešėliu yra dujos, kurios kaupiasi paveiktoje zonoje.

LĖTINIS EPIDIDIMITAS

Pacientams, sergantiems granulomatinėmis infekcijomis, gali susidaryti tankios, neskausmingos masės dėl prielipio padidėjimo, kaip matyti sonografijoje (28 pav.).

Ryžiai. 28. Sarkoidozė Sarkoidoze sergančio paciento sagitalinės (A) ir skersinės (B) sonogramos rodo nevienalytį ne sėklidinį naviką, apimantį prielipą. Hiperemija su spalvotu Dopleriu neaptikta (neparodyta). Šie lėtiniai radiniai būdingi granulomatiniams pokyčiams šis pacientas kuriems taip pat yra tarpuplaučio adenopatija KT (C).

Istoriškai jis buvo diagnozuotas pacientams, sergantiems lėtine tuberkuliozės prielipo infekcija, tačiau dabar granulomatinis epididimitas kartais laikomas poūmia infekcija vyrams, kuriems šlapimo pūslės vėžiui gydyti buvo suteiktas intravesical Calmette-Gue'rin. Prieduose gali būti kalcifikacijų, ir uždegiminis procesas gali apimti aplinkinę sėklidžių parenchimą. Užmiršti atvejai gali sukelti absceso vystymąsi, kuriame gali dalyvauti gretimos struktūros, taip pat išsiplėsti į viršų, įtraukiant kapšelio šaknį (29 pav.).

Ryžiai. 29. Kapšelio tuberkuliozė. Šaltas kapšelio abscesas (rodyklės) diagnozavus kapšelio tuberkuliozę. Infekcija kerta sieną tarp sėklidžių ir prielipo (epi) ir plinta į abi dalis.

POSTASEKTOMINIS EPIDIDIMITAS

Epididimitas po vazektomijos gali pasireikšti įvairiai su padidėjusiu prielipu ir latakų ektazija (30 pav.). Be to, po vazektomijos gali išsivystyti spermos granulomos ir cistos.

Ryžiai. trisdešimt. Prielipo vaizdas po vazektomijos. Rodomi išsiplėtę kanalėliai ir nevienalytis echogeniškumas (rodyklė).

Skrotolitai

Skrotolitai (kapšelio perlai) – kapšelio ertmėje laisvai gulintys už sėklidės kūnai, kartais užkalkėję (31 pav.).

Ryžiai. 31. Skrotolitai. Skersinėje sonogramoje matomas nežymus echogeninis kapšelio kapšelis (rodyklė) šalia sėklidės, o kapšelyje yra normalus skysčio kiekis. Nesant skysčių kapšelyje, šie maži skrotolitai negali būti vizualizuojami ir susilieja su gretimomis kapšelio sienelėmis.

Ankstesnis sėklidės ar prielipo sukimosi epizodas gali būti skrotolitų (kapšelio kalcifikacijų) atsiradimo šaltinis. Šios kalcifikacijos taip pat gali būti antrinės dėl tunica albuginea uždegimo. Hidrocelės buvimas palengvina šių kliniškai nereikšmingų kūnų aptikimą, kurie, priešingu atveju, gali susijungti ir būti nematomi kitų parestikulinių struktūrų fone.

Aukštos kokybės vizualizacija B- ir spalvotu Doplerio režimais - ultragarso aparatas. Patikimumas, aptarnavimas, garantija.

Granuloma yra židininis jungiamojo audinio ląstelių struktūrų proliferacija, kuri yra granulomatinio uždegimo pasekmė. Autorius išvaizda jie atrodo kaip maži mazgeliai. Jie gali būti pavieniai arba keli. Granuliomos dydis neviršija 3 cm skersmens, darinio paviršius plokščias ir grubus. Dažnai tokie gerybiniai navikai susidaro, kai organizme yra ūmi ar lėtinė infekcija.

Granuliomų vystymosi mechanizmas žmonėms yra skirtingas ir priklauso nuo gerybinio naviko tipo, priežasčių, sukėlusių jo susidarymą. Norint pradėti granulomatinį uždegiminį procesą, turi būti įvykdytos dvi sąlygos:

  • medžiagų, kurios skatina fagocitų augimą, buvimas žmogaus organizme;
  • dirgiklio, sukeliančio ląstelių transformaciją, atsparumas.

Kartais granuloma gali išnykti savaime, tačiau tai nereiškia, kad jei ji yra, negalima kreiptis į gydytoją. Neįmanoma iš anksto numatyti, ar neoplazma išsispręs savaime.

Involiucijos ypatybės (atvirkštinis vystymasis):

  1. Keletą mėnesių ar metų žiedinė granuloma gali ištirpti pati. Tuo pačiu metu ant kūno nelieka randų.
  2. Su infekciniais pažeidimais (sifiliu) antspaudas ištirpsta, paliekant randus ir randus.
  3. Sergant tuberkulioze granulomatiniai ruoniai išnyksta retai. Taip atsitinka tik tuo atveju, jei paciento organizmas aktyviai kovoja su infekcija.
  4. savaime neištirpsta.

Granuloma pasireiškia tiek suaugusiems vyrams ir moterims, tiek vaikams (įskaitant naujagimius). Skirtingas amžiaus grupėse Liga turi šias savybes:

  1. Dariniai, kurie provokuoja autoimuninės ligos dažnai pastebimi jauniems žmonėms.
  2. V vaikystė neoplazmas lydi ryškus klinikinis vaizdas dėl imuninės sistemos netobulumo.
  3. Moterims granulomatinių darinių gali atsirasti nešiojant vaiką.
  4. Sifilinė granuloma būdinga žmonėms po 40 metų, nes tretinis sifilis pasireiškia praėjus 10-15 metų nuo ligos pradžios.
  5. Vaikystėje susirgusios tuberkuliozės granulomos gali išnykti be gydymo.

Granuliomų priežastys ir vystymosi stadijos

Gydytojai pagrindines granulomų priežastis skirsto į dvi grupes – infekcines (tuberkuliozė, sifilis, grybelinės infekcijos), neinfekcinis:

  1. Imuninis. Jie atsiranda dėl autoimuninės organizmo reakcijos – vyksta per didelė fagocitų (apsauginių sugeriančių ląstelių) sintezė.
  2. Infekcinės formacijos, atsirandančios dėl grybelinių odos infekcijų, chromomikozės, blastomikozės, histoplazmozės ir kitų infekcinių ligų.
  3. Granulomos, atsiradusios prasiskverbus svetimkūniui - pooperacinių siūlų siūlai, vabzdžių dalys, tatuiruotės pigmentas.
  4. Potrauminiai mazgai, atsirandantys dėl traumos.
  5. Kiti veiksniai (Krono liga, alerginės reakcijos, diabetas, reumatas).

Už granulomų atsiradimą atsakingas vietinis ląstelinis imunitetas, tikslesnio patologijos vystymosi mechanizmo specialistai dar nenustatė.

Gydytojai izoliuoja kitus etapus ligos vystymasis:

  • pradinis etapas - ląstelių, linkusių į fagocitozę, kaupimasis;
  • antrasis etapas – sukauptų fagocitinių ląstelių dauginimasis;
  • trečiasis etapas – fagocitų transformacija į epitelio ląsteles;
  • paskutinis etapas – epitelio ląstelių kaupimasis ir mazgo susidarymas.

klasifikacija

Yra daug granulomatinių navikų tipų ir jie visi skiriasi dėl priežasčių, klinikinės apraiškos ir lokalizacija.

Eozinofilinė granuloma yra reta liga kuri dažnai užklumpa skeleto sistema, plaučiai, raumenys, oda, virškinimo trakto... Šios patologijos atsiradimo priežastys nežinomos. Tačiau yra keletas hipotezių – kaulų traumos, infekcijos, alergijos, helminto invazija... Ligos simptomų dažnai visiškai nėra, o mazgai aptinkami atsitiktinai apžiūros metu dėl kitų priežasčių. Jei pacientas, nesant ligos požymių kraujo tyrimuose, neatskleidžia padidintas turinys eozinofilų, diagnozė gali būti sudėtinga.

Teleangiektatinė (piogeninė, piokokinė) granuloma. Toks išsilavinimas turi mažą koją ir savo išvaizda primena polipą. Audinio struktūra laisva, naviko spalva ruda ir tamsiai raudona, yra polinkis kraujuoti. Tokia granuloma yra ant piršto, veido, burnos ertmėje.

Šis neoplazmas panašus į Kapoši sarkomą, todėl norint išvengti galimų komplikacijų būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Žiedinė (žiedinė, žiedinė) granuloma – tai gerybinis odos pažeidimas, pasireiškiantis žiedinių papulių susidarymu. Dažniausia šios ligos forma yra lokalus patinimas – tai smulkūs, glotnūs rausvi mazgeliai, susidarantys ant rankų ir pėdų.

Stuarto mediana granuloma (gangreninė). Jam būdingas agresyvus kursas. Jį lydi šie simptomai:

  • kraujavimas iš nosies;
  • išskyros iš nosies;
  • Sunkus kvėpavimas per nosį;
  • nosies patinimas;
  • opinio proceso išplitimas į kitus veido, gerklės audinius.

Granuloma migrans (poodinė) sparčiai auga, kartu su paviršiuje atsiranda erozijų ir opų. Šios rūšies neoplazmos yra linkusios į piktybinius navikus (išsigimimas į vėžinį auglį), todėl būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų paskirtas veiksmingas gydymas.

Cholesterolis – retas smilkininio kaulo uždegimas, kurį išprovokuoja traumos, vidurinės ausies uždegimai, taip pat esama cholesteatoma.

Limfinį naviką lydi karščiavimas, kosulys, svorio kritimas, niežulys pažeidimo vietoje, silpnumas, padidėjusių limfmazgių skausmas. Laikui bėgant liga gali pakenkti kepenims, plaučiams, kaulų čiulpai, nervų sistema.

Kraujagyslinė granuloma yra odos pažeidimų, kuriuose yra kraujagyslių, serija.

Epitelioidinis navikas nėra savarankiška patologija, o formacijų tipas, kuriame vyrauja epitelio ląstelių struktūros.

Pūlinga odos granuloma. Šiai grupei priklauso visos formacijos, turinčios uždegiminio proceso požymių. Tai gali būti reumatoidiniai ir infekciniai navikai.

Ligatūrinė (pooperacinė) granuloma yra guzas šioje srityje pooperacinis siūlas(tiek viduje, tiek išorėje). Tai atsiranda dėl mažiausių pašalinių dalelių patekimo į audinį po to chirurginė intervencija... Regeneracijos procese ši vieta pasidengia jungiamuoju audiniu ir susidaro žirnio dydžio mazgas. Dažnai toks antspaudas ištirps savaime.

Sarkoidinė granulomatinė masė atsiranda limfmazgiuose ir Vidaus organai su sarkoidoze.

Sifilinis tinimas atsiranda kaip sifilio komplikacija, jei liga ilgai negydoma.

Tuberkuliozinė (kazeozinė) granuloma yra morfologinis uždegiminis elementas, kurį išprovokuoja mikrobakterijų prasiskverbimas į kvėpavimo organus. Tokiu atveju sutrinka organo ląstelių struktūra, jų sudėtis ir gyvybinė veikla.

Milžiniškų ląstelių granuloma yra kaulinis audinys... Tai gerybinis navikas kuri nėra linkusi peraugti.

Lokalizacijos ypatybės

Pacientų uždegiminis židinys yra paviršutiniškai arba giliai. Pagal vietą granulomatiniai dariniai skirstomi į:

  • kūno minkštųjų audinių mazginės struktūros (oda, bamba, limfmazgiai);
  • kirkšnies granuloma (makšties, varpos). Ši ligos forma dar vadinama venerine (arba donovanoze);
  • burnos gleivinė (liežuvis, balso stygos, gerklos);
  • poodinis;
  • Raumuo;
  • kraujagyslių sienelės;
  • kaukolės, žandikaulio kaulų tankinimas.

Dažniausia granulomų lokalizacija:

  • galva ir veidas (vokai, skruostai, ausys, veidas, lūpos, nosis, smilkiniai);
  • sinusai;
  • gerklų (ši ligos forma dar vadinama kontaktine);
  • galūnės (rankos, nagai, pirštai, kojos, pėdos);
  • akys;
  • žarnynas;
  • plaučiai;
  • kepenys;
  • smegenys;
  • inkstai;
  • gimda.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti dažniausiai pasitaikančias tokių antspaudų lokalizavimo vietas.

Nagų granuloma

Piogeninė granuloma yra nago plokštelės patologija. Jis atsiranda bet kurioje nago dalyje, esant net nedidelei skvarbiai žaizdai. Pradinė nagų granulomos stadija yra mažas raudonas mazgelis, kuris labai greitai suformuoja epitelio apykaklę. Jei darinys yra užpakalinės nago raukšlės srityje, tada pažeidžiama matrica (nago guolio epitelio dalis po nago plokštelės šaknies dalimi, dėl kurios ląstelių dalijimosi nagas auga) ir susidaro išilginė įduba. Kartais nago granuloma atsiranda dėl ilgalaikės trinties arba po perforuojančios traumos. Taip pat panašius pažeidimus galima pastebėti gydant ciklosporinu, retinoidais, indinaviru.

Krūties granuloma

Granuliuotos ligos pieno liaukos susieti:

  • lobulitas arba granulomatinis mastitas lėtinėmis formomis;
  • įsiskverbimo mazgai svetimkūniai(vaškas arba silikonas);
  • mikozės;
  • milžiniškų ląstelių arteritas;
  • mazginis poliarteritas;
  • cisticerozė.

Granuliomų simptomai krūtinėje mergaitėms gali nepasireikšti ilgą laiką, tačiau anksčiau ar vėliau ant odos atsiranda hematoma. Šiuo metu moteris pažeidimo vietoje pradeda jausti skausmą ir diskomfortą, o apčiuopiant pieno liauką, apčiuopiamas gumbinis antspaudas. Tokiu atveju atsiranda krūties deformacija. Ligai progresuojant organas gali prarasti jautrumą.

Krūties lipogranuloma nevirsta onkologija.

Diagnostika

Išorines odos granulomas aptikti nesunku, tačiau vidaus organuose, minkštųjų audinių ar kaulų storiuose – neoplazmas – sunku. Tam gydytojai naudoja ultragarsą, KT ir MRT, rentgeno spindulius ir biopsijas.

Kadangi granulomatinių darinių galima rasti bet kuriame organe ir bet kuriame kūno audinyje, įvairių specialybių gydytojai juos diagnozuoja:

  • radiologas - profilaktinio patikrinimo metu;
  • chirurgas – operacijos metu arba ruošiantis operacijai;
  • reumatologas;
  • dermatologas;
  • odontologas.

Tie patys gydytojai gali užsiimti ligos gydymu (išskyrus radiologą), o prireikus pasitelkti ir kitų sričių specialistus.

Gydymo ir pašalinimo metodai

Granuliomų gydymas atliekamas šiais fizioterapiniais ir chirurginiais metodais:

  • fonoforezė;
  • dermabrazija (mechaninis valymas, skirtas pašalinti paviršines ir gilias odos problemas);
  • PUVA terapija;
  • magnetoterapija;
  • krioterapija (poveikis navikams skystas azotas, dėl kurių užšąla paveiktos audinių vietos);
  • lazerio terapija (granuliomų šalinimas lazeriu).

Granuliomų gydymas vaistais susideda iš kortikosteroidų paskyrimo. Be to, gydantis gydytojas gali skirti:

  • Dermovate tepalas;
  • Hidroksichlorokvinas;
  • Dapsonas;
  • niacinamidas;
  • izotretinoinas;
  • vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją;
  • vitaminai.

V privalomas reikia imtis priemonių pagrindinei patologijai gydyti, jei įmanoma ją tiksliai diagnozuoti.

Ne visų granulomatinių darinių reikia nedelsiant pašalinti. Kai kurių neoplazmų šalinimas paprastai yra nenaudingas, ypač jei juos sukelia infekciniai ar autoimuniniai procesai. Paviršiaus mazgai pašalinami skalpeliu vietinė anestezija... Chirurginės intervencijos metodą parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos požymius, diagnostinius duomenis ir paciento nusiskundimus.

Liaudies gynimo priemonės ir granulomų gydymo metodai turi būti suderinti su gydytoju. Taip yra dėl to, kad kai kuriuose augaluose yra medžiagų, kurios gali sukelti aktyvų mazgo augimą ir jo piktybiškumą (išsigimimą į vėžinį auglį).

Populiariausios liaudies gynimo priemonės yra šios:

  1. Sumaišykite tinktūrą (30%) ugniažolės su vaistinės glicerinu. Padarykite kompresus nakčiai.
  2. Santykyje 1: 5 paimkite elecampane šaknis ir išdžiovinkite rožių klubus. Užpilkite verdančiu vandeniu, reikalaukite ir paimkite kaip arbatą.
  3. Paimkite šaukštą citrinos sulčių ir medaus, įpilkite 200 ml ridikėlių ir morkų sulčių. Gerkite po valgomąjį šaukštą prieš valgį.

Su granulomų gydymu turėtų susidoroti tik specialistas. Savarankiškas gydymas o mazgų pašalinimas gali sukelti tokias pasekmes kaip infekcija, gausus kraujavimas, sepsis, sklerozė ir audinių nekrozė.

Uždegiminė granuloma yra auglys, suformuotas kaip granuliacinis audinys. Dažniausiai serga geldelės, bet gali ir kitų rūšių gyvūnų patinai.
Spermatozinio laido granulomos gali būti nespecifinės ir specifinės arba infekcinės, stebimos su aktinomikozės ar botriomikozės komplikacijomis.

Etiologija. Spermatozinio laido granulioma gali atsirasti dėl sudirginimo prastos kokybės šiurkščia raiščiu, perrišimu ar žnyplėmis kraujagyslės kūgio srityje, spermatozoidinio laido kelmo kauterizacija. alkoholio tirpalas jodo ar kitų dirgiklių chemikalai, nepilnas priedų pašalinimas, pataikė į kelmą pašalinių daiktų, virkštelės kelmo pažeidimai su aktinomikoze arba botriomikoze.

Patogenezė. Nespecifinės granulomos išsivysto dėl virkštelės audinių dirginimo. Į bet kokį užsitęsusį dirginimą organizmas reaguoja uždegimine reakcija ir padidėjusiu granuliacinio audinio augimu. Tais atvejais, kai dirgiklis nėra fiksuotas audiniuose, jis dažniausiai išsiskiria eksudacijos būdu į išorinė aplinka, ir pasveikimas ateina. Jei dirgiklis fiksuojamas audiniuose, pavyzdžiui, arkliams prastos kokybės raištis, tada uždegimas tęsiasi ir jį lydi padidėjęs granuliacinio audinio augimas ir granulomų susidarymas, kurios gali tapti didelės. Ateityje atsiranda fibrininė granulomos degeneracija, kuri pati tampa dirginančia ir palaiko reaktyvaus proceso eigą pūlingo ar fibrininio uždegimo forma.

Gali būti spermatozoidų virvelės komplikacija su aktinomikoze arba botriomikoze. Grybelinės granulomos auga lėtai ir gali būti įvairaus dydžio.

Klinikiniai požymiai. Specifinės granulomos yra daug rečiau; botriomikozė, dažniausiai arkliams, aktinomikozė artiodaktilams. Dažniau nespecifinės spermatozoidinio virvelės granulomos fiksuojamos visų rūšių patinams. Jie yra grybo arba rutulio formos, įvairaus dydžio. Kai kuriais atvejais granuloma auga, ištraukia spermatozoidinį laidą ir iškrenta iš kapšelio žaizdos. Jo paviršius tamsiai raudonas, padengtas eksudatu, pluta ir fibrinu. Jei komplikuojasi infekcija, kūno temperatūra gali pakilti.

Esant aktinomikotinėms granulomoms, paviršiuje susidaro pūliniai ir pūlingos fistulės. Pūlingas eksudatas yra storas, baltas... Botriomikozės drūzai nustatomi mikroskopu. Granuliomos gumbinės, susikaupusios su aplinkiniais audiniais, taip pat paviršiuje gali būti pūlinių, pūlingų fistulių. Vienu ar kitu atveju procesas gali trukti metus.

Diagnozė. Liga diagnozuojama pagal klinikinius požymius. Atlikus biopsiją, mikroskopinį ar bakteriologinį tyrimą, pašalinkite aktinomikozinę ar botriomikozinę granulomą arba naviką.

Prognozė. Esant nespecifinėms granulomoms, prognozė yra palanki, specifiniais šviežiais atvejais - palanki, apleistais - atsargi arba nepalanki.

Gydymas. Visos spermatozoidinio virvelės granulomos pašalinamos chirurginiu būdu, naudojant atviros kastracijos tipą. Granulimatoziniam procesui išplitus į aplinkinius audinius, būtina kuo toliau tuos audinius pašalinti. Skiriama antibiotikų terapija, stebima bendra organizmo būklė.

POKASTRACIJOS KOMPLIKACIJOS.

Komplikacijos po kastracijos sutartinai skirstomos į dvi grupes: ankstyvąsias ir vėlyvąsias.

Ankstyvos komplikacijos pastebimos iškart po kastracijos. Tai apima: kraujavimą, omentumo prolapsą, žarnas, šlapimo pūslę, bendrą makšties membraną ir spermatozoidinį virvelės kelmą.

Vėlyvos komplikacijos nustatomos praėjus dienai ar daugiau po kastracijos. Tai apima: bendrosios makšties membranos uždegimą, spermatozoidinio virvelės uždegimą, granuliomas, abscesus, gangreną, peritonitą ir sepsis.

Pirmos grupės komplikacijos, kaip taisyklė, nėra masinės, antros grupės komplikacijos, ypač šernams ir avinams, gali būti masinės.

KRAUJAVIMAS (HEMATORĖJA)

Kraujuoti gali iš kapšelio arterijos ir venos, spermatozoidinio laido arterijos ir venos, sėklidžių arterijos, kraujagyslės arterijos. Pavojingiausias yra kraujavimas iš spermatozoidinio laido kraujagyslių.

Etiologija. Kraujavimo priežastys gali būti: nepakankamas spermatozoidų virvelės audinių sutraiškymas kastracinėmis žnyplėmis; aštrus spermatozoido virvelės suspaudimas kastracijos žnyplėmis, dėl kurių atsiranda ne gniuždymas, o bukas susikirtimas; techninis žnyplių gedimas, dėl kurio žnyplių negalima visiškai suspausti; silpnas spermatozoidinio laido suspaudimas raiščiu, dėl kurio ligatūra gali nuslysti; vadinamoji kastracija, skirta spermatozoidų virvelei „nuplėšti“, nekontroliuojant atsiskyrimo vietos, dėl kurios spermos arterija kartais nutrūksta tiesiai nuo aortos; spermatozoidinio laido audinių laisvumas; senų patinų (šernų ir eržilų) kraujagyslių aterosklerozė; sumažėjęs kraujo krešėjimas; kapšelio odos sklerozė ir venų išsiplėtimas venos; antisanitarinis gyvūnų laikymas po kastracijos.

Klinikiniai požymiai. Kraujavimas yra pirminis ir antrinis. Pirminė atsiranda per pačią operaciją arba praėjus kelioms valandoms po jos pabaigos, o antrinė – praėjus kelioms valandoms ar net dienoms po kastracijos. Atskirkite išorinį ir vidinį kraujavimą.

Iš spermatozoidinio virvelės arterijų kraujas dažniausiai teka nedideliu lašeliu arba stipria srove. Kraujavimo slėgis priklauso nuo indo pažeidimo. Išorinis kraujavimas ir jo tipas nustatomi nustatant ir nuodugniai ištyrus kraujavimo vietą. Didelius kraujo netekimus lemia ūminės anemijos požymiai: gleivinių blyškumas, padažnėjęs kvėpavimas ir pulsas (silpnas prisipildymas), gyvūno drebulys, netvirta eisena. Tiriant kraują pastebimas staigus hemoglobino ir eritrocitų kiekio sumažėjimas.

Vidinį kraujavimą lemia didėjantys ūminės anemijos požymiai. Kapšelio kraujagyslės kraujuoja lašeliais, bet ilgą laiką kraujas tamsus, veninis.

Diagnozė. Išorinis kraujavimas diagnozuojamas pagal vietinius simptomus, vidinis – pagal stiprėjančius ūminės anemijos požymius, papildomai nustatomas eritrocitų ir hemoglobino kiekis. Staigus nuosmukis pastarasis rodo didelį kraujo netekimą.

Gydymas. Gyvūnui suteikiamas poilsis, duodama daug vėsaus vandens. Kraujavimas stabdomas priklausomai nuo nutekėjimo vietos: kapiliarinis kraujavimas iš kapšelio - su adrenaline pamirkytais tamponais; iš spermatozoidinio laido kraujagyslių – uždedant raištelį ant ištraukto spermatozoidinio laido. Kalcio chloridas švirkščiamas į veną. Esant dideliam kraujo netekimui, perpilami kraujo pakaitalai. Siekiant išvengti chirurginės infekcijos komplikacijų, skiriami Vi-kasol, antibiotikai ar sulfatų vaistai.

EVENTRATIO OMENTI

Omentum prolapsas dažniausiai pasireiškia atviriems kastruotiems eržiliams. Ši komplikacija gali atsirasti bet kuriuo operacijos metu arba iškart po jos. Yra atvejų, kai omentum netenkama praėjus kelioms valandoms ir dienoms po kastracijos. 11 dieną po operacijos eržilui buvo pastebėtas tešlos iškritimas.

Etiologija. Omentum prolapsas dažniausiai atsiranda, kai išsiplėtę vidiniai makšties (kirkšnies) kanalo žiedai. Galbūt tai yra esant stipriam pilvo preso įtempimui operacijos metu, ypač jei tai daroma be anestezijos, jei prieš operaciją nesilaikoma badavimo dietos arba jei badavimo dieta yra per ilga.

Klinikiniai požymiai. Iškritusi omentumo dalis gali pasiekti nemažą dydį ir kabėti iki kulkšnies sąnarių. Iškritusi omentumo dalis greitai susitepa, užsikrečia ir suspaudžiama makšties kanale. Yra stazinė hiperemija ir omentum edema. Jei omentum prieš kastraciją pateko į bendrosios makšties membranos ertmę, tada kapšelis yra padidėjęs ir liesti.

Iškritus omentumui gyvūnas nerodo jokios skausmingos reakcijos ir ramiai stovi, nors iškritusi omentumo dalis gali beveik liesti žemę. Temperatūra, pulsas, kvėpavimas nesikeičia.

Diagnozė. Diagnozuojant atsižvelgiama į klinikinius požymius. Būtina atskirti ligą nuo žarnyno ir šlapimo pūslės prolapso.

Prognozė. Esant nedideliems nuostoliams, prognozė yra palanki, su dideliais, kai yra nekrozė, - atsargi.

Gydymas. Jei po operacijos omentumas iškrito, gyvūnas fiksuojamas stovint, antrinio kirtimo reikėtų vengti ir jo griebtis tik kraštutiniais atvejais. Jie chirurgiškai apdoroja iškritusią omentumo dalį, izoliuoja ją sterilia marlės servetėle ar rankšluosčiu. Tada, nesant pakitimų omentum, jis įkišamas į makšties ertmę. Jei yra nekrozė, ant sveikos dalies uždedamas raištis, 0,5–2 cm žemiau raištelio žirklėmis nupjaunama apatinė omentumo dalis. Antibiotikai naudojami siekiant užkirsti kelią chirurginės infekcijos vystymuisi.

Žarnyno prolapsas yra viena pavojingiausių komplikacijų po kastracijos. Dažniausiai pasitaiko triušiams, šernams ir eržilams.

Etiologija. Ligos priežastys tos pačios, kaip ir omentumo netekimo atveju: netinkama fiksacija, tai yra stiprus pilvo preso suspaudimas; atviras metodas kastracija su plačiu vidiniu kirkšnies žiedu; raumenų, sudarančių kirkšnies kanalą, plyšimas.

Patogenezė. Iškritęs žarnynas greitai išdžiūsta ore ir tampa užterštas. Be to, jis suspaudžiamas makšties kanale. Tokiu atveju sutrinka kraujo nutekėjimas, žarnyno mityba. Jo spalva keičiasi. Atsiranda rudos dėmės, kurios rodo žarnyno sienelės nekrozę. Be to, stebimas pilvo pūtimas ir žarnyno įtrūkimai.

Klinikiniai požymiai. Plonosios žarnos kilpos dažniausiai iškrenta iš vienos kastracijos žaizdos. Dvipusis prolapsas yra retas. Dažniausiai žarnynas iškrenta kastracijos metu, rečiau po jos. Aprašytas eržilo žarnyno iškritimo atvejis 5 dieną po kastracijos.

Eržilams žarnyno kilpa kabo iki kulnų ir net iki žemės. Šernams dažniau pasireiškia didelė žarnyno dalis trumpų kilpų, sudarančių visą rutulį, forma.

Išorinėje aplinkoje žarnynas dirginamas, gyvūnas į tai refleksiškai reaguoja kaip į svetimkūnį. Gauti raumenys pilvo smarkiai sumažėja. Eržilams išsivysto pilvo diegliai. Jei po netekties praeina daugiau nei 6 valandos, tada eržilams gali išsivystyti peritonitas, pakyla kūno temperatūra, padažnėja pulsas ir kvėpavimas. Gyvūnas yra prislėgtas.

Diagnozė. Liga diagnozuojama remiantis klinikine apžiūra. Atskirti nuo šlapimo pūslės prolapso, omentum.

Gydymas. Apsaugokite iškritusią žarnyno dalį nuo išdžiūvimo ir užteršimo. Norėdami tai padaryti, naudokite sterilų paklodę ir servetėles, palaistos šiltu fiziologiniu tirpalu. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Gyvūnas fiksuojamas gulimoje padėtyje. Po tyrimo ir apdorojimo žarnos sureguliuojamos. Tam bendroji makšties membrana ištiesinama ir fiksuojama žaizdos kraštais. Tarp žarnyno ir kanalo sienelės įkišamas pirštas ir nustatomas žarnyno pažeidimo laipsnis. Jei pažeidimo nėra, rodomuoju pirštu koreguojama iškritusi žarnyno dalis, pradedant nuo tos žarnyno dalies, kuri liečiasi su makšties kanalo sienele. Palaipsniui, lėtai, mažomis dalimis įstumiamas žarnynas. Esant dujoms, punkcija atliekama plona įpurškimo adata 45 ° kampu. Kai žarna suspaudžiama makšties kanale, valdant rodomąjį pirštą, išorinis žiedas išpjaunamas 2–4 cm sagą primenančiu skalpeliu. Nepjaukite kanalo sienelės į priekį ir į vidų, kad nepažeistumėte užpakalinė hipogastrinė arterija. Po išpjaustymo žarnos koreguojamos, tada uždedamos 2-4 mazginės siūlės. Jei pažeidžiama žarnyno sienelė, uždedami siūlai, išpjaunami nekroziniai žarnyno skyriai. Po operacijos gyvūnui skiriamas poilsis, geras dietinis maitinimas, vanduo duodamas mažomis porcijomis. Norint sumažinti troškulį, gyvūnui į veną suleidžiama izotoninio natrio chlorido tirpalo ir 30% gliukozės tirpalo – po 300-400 ml.

Bendrosios makšties membranos prolapsas dažniau stebimas eržiliams ir, kaip taisyklė, po netinkamos kastracijos kupranugariams:

Etiologija. Ligos priežastys gali būti didelis bendros makšties membranos atsiskyrimas, pačios sėklidės membranos sukibimas su bendrąja makšties membrana, senų šernų sklerotiniai pačios membranos pokyčiai.

Patogenezė. Iškritusi bendrosios makšties membranos dalis užsiteršia, užsikrečia, išsivysto bendros makšties membranos uždegimas.

Klinikiniai požymiai. Po gyvūno kastracijos, ypač kai gyvūnas stovi, nuo kastracijos žaizdos vienoje arba abiejose pusėse volelių pavidalu nukabina bendra makšties membrana. Odos kraštai yra patinę. Bendra gyvūno būklė nesikeičia. Jei išsivysto pūlingi uždegimai, keičiasi ir bendra būklė: pakyla kūno temperatūra, padažnėja pulsas ir kvėpavimas.

Diagnozė. Jie padėjo jį apžiūrėdami žaizdą.

Prognozė. Pradinėje ligos stadijoje prognozė yra palanki, pažengusiais – atsargi, nes galimos komplikacijos.

Gydymas. Veiklos. Iškritusi plėvelė išpjaunama iki jos atsiskyrimo, sustabdomas kraujas ir naudojami antiseptikai, kad būtų išvengta pūlingos infekcijos komplikacijų.

SĖKLINĖS LYNĖS (PROLAPSUS FUNICULI SPERMATIEI) praradimas

Spermatozinio virvelės kelmo iškritimas dažniau stebimas eržilams, kupranugariams, rečiau kitų rūšių gyvūnams.

Etiologija. Kelmo prolapsas galimas esant per dideliam spermatozoidų virvelės įtempimui, per žemiems arba aukštiems kapšelio pjūviams, sėklidės keltuvų raumenų plyšimui, sėklidžių atsiskyrimui kraujagyslių kūgio srityje.

Patogenezė. Nukritusi spermatozoidinio laido dalis užteršiama ir veikiama išorinės aplinkos fizinių veiksnių. Yra spermatozoidinio virvelės uždegimas, kuris gali patekti į bendrą makšties membraną ir pilvaplėvę. Dažnai dėl dirginimo išsivysto granuloma.

Klinikiniai požymiai. Priklausomai nuo priežasties, praradimas gali būti iš karto po operacijos arba po 2-3 dienų. Iš kastracijos žaizdos matosi kabanti kelmo dalis. Pažengusiais atvejais galimi įvairių grybelių uždegimai ar komplikacijos, pavyzdžiui, botriomikoma.

Diagnozė. Jį įdėjo apžiūrėdami žaizdą: gerai matosi kabantis spermatozoidų virvelė.

Gydymas. Visais atvejais, laikantis visų aseptikos taisyklių, nupjaunama iškritusi spermatozoidinio virvelės kelmo dalis sveiko audinio ribose ir uždedama ligatūra (arkliams tik ketgutas, kitaip gali kilti komplikacijų).

Šlapimo pūslės pūslė (PROLAPSUS VESICAE URINARIAE)

Liga gali pasireikšti visų rūšių gyvūnams, bet dažniau eržilams ir šernams.

Etiologija. Dažniausiai atsitinka su plačiu vidiniu kirkšnies žiedu ir kanalu, vidinio kirkšnies žiedo plyšimu, išvarža, rachitu.

Klinikiniai požymiai. Šlapimo pūslė išeina į makštį arba kirkšnies kanalą. Kai jis patenka į makšties kanalą, išilgai pastarojo randamas patinimas. Paspaudus šį patinimą, atsiranda šlapinimasis, o jo dydis šiek tiek sumažėja. Tiriant kastracijos žaizdą, šlapimo pūslė randama rutulio pavidalo, padengto fibrino plėvelėmis.

Kai šlapimo pūslė patenka į kirkšnies kanalą, patinimas randamas šalia kapšelio išorinės kanalo angos srityje. Jis lėtai didėja, kai šlapimo pūslė prisipildo. Paspaudus patinimą, išsiskiria šlapimas. Plyšus šlapimo pūslei, po kurio laiko išsivysto peritonitas. Tokiu atveju patinimų nėra, audiniai permirkę šlapime.

Diagnozė. Įdėkite jį tirdami kastracijos žaizdą dėl klinikinių požymių.

Prognozė. Šviežiais atvejais, jei nėra šlapimo pūslės plyšimo, prognozė yra palanki, kitais atvejais – nepalanki.

Gydymas. Patikslinus diagnozę, žaizda ir šlapimo pūslė gydomi operaciniu būdu, išlaisvinant nuo šlapimo. Paspaudę ant jo, jie jį nustato pilvo ertmė... Makšties kanalas uždaromas makšties membrana, kaip taikant uždarą kastracijos metodą.

Pažengusiais atvejais pjūvis daromas virš kirkšnies žiedo, kaip taisant išvaržą. Esant stipriam šlapimo pūslės užpildymui, šlapimas pašalinamas jį paspaudus, arba punkcija, tada šlapimo pūslė sureguliuojama į pilvo ertmę. Žiedas uždarytas kaip išvaržos taisymo metu. Plyšus šlapimo pūslei, uždedamos žarnos siūlės. Jie stebi bendrą gyvūno būklę.

KITA PO KASTRACIJA (OEDEMA POSTCASTRATIONEM)

Po kastracijos, kaip organizmo reakcija į traumą, išsivysto uždegiminė edema. Ši dažniausiai pasitaikanti komplikacija kartais būna didžiulė.

Etiologija. Uždegiminė edema gali būti aseptikos ir antisepsio pažeidimas; nešvarių, nedresuotų gyvūnų kastracija; žaizdų infekcija po kastracijos, kai patalpos kastruotiems gyvūnams yra nešvarios; neatsargiai kastruojant, kai žaizdoje lieka daug kraujo; su mažais pjūviais, audinių atskyrimu. Sergančių gyvūnų kastracija, alerginiai sutrikimai, palaida konstitucija, pokastrinės gyvūnų priežiūros nesilaikymas, pasivaikščiojimų trūkumas, hipovitaminozė, užsitęsusi kastracija prisideda prie edemos atsiradimo.

Patogenezė. Eržilams pirminė reakcija visada pasireiškia seroziniu arba seroziniu-fibrininiu uždegimu, kuris po 3-4 dienų virsta seroziniu-pūlingu. Uždegiminis procesas vystosi kur daugiau mirusių audinys, krešėjęs kraujas, o paskui pereina į kitas sritis, užfiksuodamas laisvą kirkšnies kanalo audinį, vystosi flegmona. Arkliai dažniausiai turi gramteigiamą monoinfekciją, rečiau asociacijas.

Vyriškų artiodaktilų žaizdas daugiausia komplikuoja gramteigiama ir gramneigiama poliinfekcija, gali būti aerobų ir anaerobų derinys. Infekcijos vystymąsi palengvina kraujo ir negyvų audinių buvimas žaizdoje. Pradinė artiodaktilų reakcija pasireiškia fibrininiu uždegimu, po 8-20 dienų jis virsta pūlingu. Dėl fibrino praradimo ir žaizdos uždarymo sudaromos sąlygos atsirasti anaerobinei flegmonai ar abscesui. Sunkiais atvejais galima kapšelio gangrena arba sepsis.

Klinikiniai požymiai. Paprastai uždegiminė edema po kastracijos yra normali organizmo reakcija. Jei kapšelis padidėja 1,5-2 ir daugiau kartų, uždegiminė edema išplinta į apyrankę ir net į pilvą, atsiranda didelė neutrofilinė leukocitozė, tai rodo infekcijos komplikaciją. Kūno temperatūrai pakilus 1 - 1,5 "C, suteikus medicininę pagalbą po 10-12 dienų normalizuosis visi organizmo rodikliai. Esant 40" C ir aukštesnei temperatūrai, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, depresija, atsisakymas maitinasi, vystosi flegmona. Iš žaizdos pirmiausia išsiskiria serozinis arba serozinis-fibrininis eksudatas, vėliau pūlingas.

Šernams išskiriamos keturios komplikacijų formos, kurias lydi edema pagrindinių ligų fone: flegmona, vaginalitas, vaginilitas-fonikulitas ir peritonitas. Čia yra visi klinikiniai šioms ligoms būdingi požymiai.

Jaučiams ir avinams uždegiminė edema išsivysto anaerobinės flegmonos fone. Jei nesuteikiama pagalba, gyvūnai miršta nuo anaerobinio sepsio.

Diagnozė. Liga diagnozuojama pagal klinikinius požymius; mikroorganizmų tipas nustatomas atlikus bakteriologinius tyrimus. Tačiau uždegiminė edema turėtų būti atskirta nuo stazinės edemos. Stazinė edema visada šalta, neskausminga, spaudžiant pirštu, duobė lėtai užpildoma. Visi uždegimo požymiai būdingi uždegiminei edemai.

Prognozė. Pradinėse stadijose taikant aktyvų kompleksinį gydymą, prognozė yra palanki, pažengusiais – atsargi arba nepalanki, gali išsivystyti peritonitas, sepsis.

Gydymas. Su uždegimine edema, gydymas turėtų būti

skubus ir sudėtingas. Taikant bendrą gydymą, skiriamas antibiotikų kursas. Tokiais atvejais atliekamas titravimas ir nustatomas jautriausias tiriamai mikroflorai antibiotikas.

Be titravimo arkliams, labiausiai indikuotini penicilino serijos antibiotikai, geriau – pailgintas bicilinas-3 arba bicilinas-5; šernams, jaučiams, avinams - penicilino ir streptomicino derinys vienodai. Antibiotikų dozės - 15-20 tūkstančių vienetų 1 kg gyvulio svorio. Gliukozė, kalcio chloridas, kamparo serumas skiriamas į veną pagal Kadykovo receptą. Siekiant sumažinti organizmo jautrumą, novokainas yra suleidžiamas į veną. Esant aukštai temperatūrai, injekcijos į veną turi būti atliekamos labai lėtai, geriausia lašeliniu būdu. Atliekamas vietinis, chirurginis žaizdos gydymas, pašalinamas tarp sąaugų likęs pūlingas eksudatas. Kūno temperatūrai nukritus iki normalios, taikyti šilumą, lengvą masažą, dozuotas pozas, pradedant nuo 10 minučių ir palaipsniui didinant iki 30-40 minučių 2 kartus per dieną.

BENDROSIOS MAKŠTĖS SPINTELĖS UŽDEGIMAS (VAGINALITAS)

Šia liga dažniau serga eržilai, šernai ir avinai.

Etiologija. Priežastys gali būti: bendros makšties membranos atsiskyrimas operacijos metu; didelė infiltracija su novokaino tirpalu anestezijai; per žemi ir aukšti pjūviai; sukrešėjusio kraujo kaupimasis; bendros makšties membranos ertmės užteršimas; uždegiminio proceso perėjimas į bendrą makšties membraną išilgai spermatozoidinio laido kelmo; sėklidžių mėlynės su jungiamojo audinio sąaugų susidarymu; bendrosios makšties membranos nudegimai alkoholio jodo tirpalu kastracijos metu.

Patogenezė. Pašalinus sėklides, visa makšties membrana dažnai patraukiama aukštyn dėl stipraus išorinio kremzerio susitraukimo. Jei pjūviai buvo nepakankamo ilgio, bendros makšties membranos lakštų, ištemptų į viršų, sukibimas atsiranda dėl serozinio-fibrininio ar fibrininio uždegimo išilgai jos pjūvio linijos. Dėl to tarp lakštų susidaro ertmė, atskirta nuo kapšelio žaizdos ertmės. Susidaro vadinamasis „smėlio laikrodis“ (36 pav.). Šioje ertmėje kaupiasi eksudatas, kuris suspaudžia audinį, sukeldamas stiprų skausmo reakcija... Esant aseptiniam uždegimui, eksudatas rezorbuojasi, tačiau jei procesą komplikuoja mikroflora, išsivysto pūlingas uždegimas. Skilimo produktų pasisavinimą iš uždaros pūlingos ertmės lydi ūmi organizmo reakcija.

Šernams „smėlio laikrodis“ susidaro ties mažu, žemu

Fascia sub-dartoici

T. vagina / is communis

B kelmas sperma

~ koja kanavarnele

Uždegs, eksudatas

Pjūvio vietoje susidaro pilkas šašas, pati membrana suauga su jungiamuoju audiniu ir žymiai padidėja apimtis.

Ryžiai. 36. Žaizdos formavimas „smėlio laikrodžio“ pavidalu (B. M. Olivkovas)

Jaučiams taip pat stebimas fibrininis membranos uždegimas, tik su ryškesne jungiamojo audinio reakcija.

Klinikiniai požymiai. Eržilams per pirmąsias 5 dienas ir vėliau, po kastracijos, kai žaizda jau yra granuliuota, galima greitai išsivystyti difuzinė edema. Tuo pačiu metu kūno temperatūra pakyla iki 39,5-40 "C, bendra gyvūno būklė smarkiai pablogėja, stebima neutrofilinė leukocitozė. Lokaliai pastebimas vienpusis arba abipusis karštas skausmingas kapšelio patinimas. Susidarius smėlio laikrodis “, eksudatas yra nežymus, palpuojant viršutinėje kapšelio dalyje atsiskleidžia svyravimas. smėlio laikrodis„Eksudatas iš karto išsiskiria dideliais kiekiais. Jis yra skystas geltona spalva, su fibrinu. Pašalinus eksudatą, iš karto pagerėja bendra organizmo reakcija.

Šernų liga taip pat sunki. Patinimas skausmingas, sferinės formos. Iš kastracijos žaizdos išsiskiria nedidelis puvimo kvapo eksudato kiekis.

Prognozė. Šviežiais atvejais prognozė yra palanki, užleistais atvejais - atsargi arba nepalanki.

Gydymas. Būtina padaryti mechaninį antiseptiką ir tualetines žaizdas 3% vandenilio peroksido tirpalu. Jei susidarė „smėlio laikrodis“, pašalinamos sąaugos ir pašalinamas eksudatas bei negyvi audiniai. Esant aukštai temperatūrai, skiriamas gydymas antibiotikais.

SĖKLŲ KAMBARIO UŽDEGIMAS (FUNIKULITAS)

Spermatozinės virvelės uždegimas dažniau pasireiškia eržilams, šernams ir avinams.

Etiologija. Pagrindinės funikulito priežastys: spermatozoidinio virvelės kelmo užkrėtimas operacijos metu, kai pažeidžiamos aseptikos ir antisepsio taisyklės; kelmo praradimas nuo žaizdos;

didelis kelmo gniuždymo plotas; ligatūros ar žnyplių uždėjimas kraujagyslių kūgio srityje; šiurkščiavilnių raištelių, kurias sunku inkapsuliuoti ar rezorbuotis, uždėjimas; hematomų susidarymas kraujagyslėje; atsukant spermatozoidinį laidą kelmo gale paliekamos žymios garbanos; botriomikozės ir aktinomikozės grybelių komplikacija. Sumažėjęs organizmo atsparumas infekcijoms, trauminiam šokui ir kt., skatina spermatozoidinio virvelės uždegimą.

Patogenezė. Pašalinus sėklides, aseptinis uždegimas išsivysto kaip reakcija į mechaninį pažeidimą. Jei uždegiminio proceso neapsunkina chirurginė infekcija, čia jis ir baigiasi. Kai užsikrečia spermatozoidinio virvelės kelmas, išsivysto organizmo reakcija į infekciją. Laiku gydant, gali susidaryti demarkacijos velenas, o negyvas kelmas pasitrauks su eksudatu. Tačiau esant silpnam demarkaciniam velenui, infekcija toliau plinta, susidaro kraujo krešuliai, nekrozės židiniai, pūliniai.

Sunkiais atvejais patologinis procesas plinta išilgai virkštelės ir makšties kanalo, galimas peritonitas, pūlingos fistulės su pūlingo eksudato išsiskyrimu. Procesas gali baigtis sepsiu.

Arkliams uždegiminis procesas gali komplikuotis botriomikoze, o artiodaktilams – aktinomikoze; galima spermatozoidinio laido granuloma.

Klinikiniai požymiai. Pirmieji ligos simptomai yra skausmingumas ir spermatozoidinio laido dydžio padidėjimas, ryškus palpuojant. Patinimas gali būti vienpusis arba dvipusis. Ūmus uždegimas pasireiškia 3-5 dieną po kastracijos. Keičiasi bendra gyvūno būklė: jis prislėgtas, visiškai arba iš dalies atsisako maitintis; pakyla kūno temperatūra, didėja neutrofilinė leukocitozė. Gyvūno judėjimas yra sunkus, kai pagrobiama dubens galūnė. Arkliams po 3-4 dienų išilgai spermatozoidinio virvelės susidaro pūliniai, vėliau susidaro fistulės ir opos, virvelė tampa tanki ir nejuda. Gali išsivystyti peritonitas.

Diagnozė. Liga diagnozuojama pagal klinikinius požymius.

Prognozė. Šviežiais atvejais gali būti palankūs, užleistais atvejais įvairios komplikacijos: peritonitas, sepsis, metastazavusi pneumonija.

Gydymas. Atliekami mechaniniai ir cheminiai antiseptikai. Šviežiais atvejais jie randa spermatozoidinio laido kelmą, suriša jį sveikoje vietoje ir nupjauna uždegusią. Pažengusiais lėtiniais atvejais pašalinkite visus negyvus audinius ir spermatozoidinio virvelės kelmą arba padarykite pjūvius kirkšnies srityje ir pašalinkite visus negyvus audinius. Ertmės išplaunamos 3 % vandenilio peroksido tirpalu, naudojama Višnevskio emulsija ir kt.. Skiriama bendra antibiotikų terapija ir simptominis gydymas.

SĖKLŲ LYNĖ GRANULOMA (GRANULOMA FUNICULI SPERMATICIS)

Uždegiminė granuloma yra auglys, suformuotas kaip granuliacinis audinys. Dažniausiai serga geldelės, bet gali ir kitų rūšių gyvūnų patinai.

Spermatozinio laido granulomos gali būti nespecifinės ir specifinės arba infekcinės, stebimos su aktinomikozės ar botriomikozės komplikacijomis.

Etiologija. Spermatozinio laido granulioma gali atsirasti dėl sudirginimo nekokybišku stambiu raiščiu, uždėjus raištelį ar žnyples kraujagyslės kūgio srityje, dėl spermatozoido virvelės kauterizacijos alkoholio jodo tirpalu arba kitos dirginančios cheminės medžiagos, nepilnas priedų pašalinimas, pašaliniai daiktai ant kelmo, virkštelės kelmo pažeidimai ar botomikozė.

Patogenezė. Nespecifinės granulomos išsivysto dėl virkštelės audinių dirginimo. Į bet kokį užsitęsusį dirginimą organizmas reaguoja uždegimine reakcija ir padidėjusiu granuliacinio audinio augimu. Tais atvejais, kai dirgiklis nėra fiksuotas audiniuose, jis paprastai eksudacijos būdu išsiskiria į išorinę aplinką ir atsigauna. Jei dirgiklis fiksuojamas audiniuose, pavyzdžiui, arkliams prastos kokybės raištis, tada uždegimas tęsiasi ir jį lydi padidėjęs granuliacinio audinio augimas ir granulomų susidarymas, kurios gali tapti didelės. Ateityje atsiranda fibrininė granulomos degeneracija, kuri pati tampa dirginančia ir palaiko reaktyvaus proceso eigą pūlingo ar fibrininio uždegimo forma.

Gali būti spermatozoidų virvelės komplikacija su aktinomikoze arba botriomikoze. Grybelinės granulomos auga lėtai ir gali būti įvairaus dydžio.

Klinikiniai požymiai. Specifinės granulomos yra daug rečiau; botriomikozė, kaip taisyklė, arkliams, aktinomikozė artiodaktilams. Dažniau nespecifinės spermatozoidinio virvelės granulomos fiksuojamos visų rūšių patinams. Jie yra grybo arba rutulio formos, įvairaus dydžio. Kai kuriais atvejais granuloma auga, ištraukia spermatozoidinį laidą ir iškrenta iš kapšelio žaizdos. Jo paviršius tamsiai raudonas, padengtas eksudatu, pluta ir fibrinu. Jei komplikuojasi infekcija, kūno temperatūra gali pakilti.

Esant aktinomikotinėms granulomoms, paviršiuje susidaro pūliniai ir pūlingos fistulės. Pūlingas eksudatas yra storas, baltas. Botriomikozės drūzai nustatomi mikroskopu. Granuliomos gumbinės, susikaupusios su aplinkiniais audiniais, taip pat paviršiuje gali būti pūlinių, pūlingų fistulių. Vienu ar kitu atveju procesas gali trukti metus.

Diagnozė. Liga diagnozuojama pagal klinikinius požymius. Atlikus biopsiją, mikroskopinį ar bakteriologinį tyrimą, pašalinkite aktinomikozinę ar botriomikozinę granulomą arba naviką.

Įkeliama...Įkeliama...