Pieno rūgšties acidozė nėra mirties nuosprendis! Cukrinio diabeto sukelta komplikacija, kurią nustačius,. ankstyvosios stadijos, galite sustoti ir grąžinti žmogų į visavertį gyvenimą.
Pieno rūgšties acidozė yra tam tikra patologija, kurią sukelia daugybė rimtų komplikacijų, dažniausiai pasireiškiančių diabeto ir širdies ligų fone. kraujagyslių sistema, taip pat inkstų ir kepenų nepakankamumas.
Kas yra pieno rūgšties acidozė? Iššifruoti ši ligaįmanoma, kaip "laktatas" - pieno rūgštis ir "acidozė" - procesas, kai padidėja rūgštingumas.
Ši sunki liga tam tikromis sąlygomis pasireiškia per dideliu pieno rūgšties gamyba ir kaupimu žmogaus organizmo kraujodaros sistemoje ir audiniuose.
Komplikacija pieno rūgšties acidozės forma retai išsivysto pati; dažniausiai ji atsiranda sergant cukriniu diabetu ir kartu su simptomais. diabetinė koma, o tai iki 90% lemia paciento mirtį.
Ligos priežastys
Kodėl išsivysto pieno rūgšties acidozė? Pieno rūgštis pradeda kauptis žmogaus raumenų struktūroje, odoje, smegenyse. Visų pirma, jo augimas tampa pastebimas dėl žmogaus fizinio aktyvumo netolygumo. Tai pasireiškia tam tikru raumenų skausmu ir diskomfortu. O jei medžiagų apykaitos procesai nepavyksta, laktatas dideliais kiekiais išsiskiria į kraujodaros sistemą, o tai lemia aprašytos ligos vystymąsi. Ši komplikacija gali išsivystyti ne tik sergant diabetinėmis ligomis, bet ir esant šioms sąlygoms:
- Dėl įvairių etiologijų infekcinių ligų, taip pat dėl uždegiminiai procesai kūnas;
- Su priklausomybe nuo alkoholio;
- Dėl didelio kraujavimo;
- Kartu su galimu sužalojimu;
- Širdies priepuolio atveju;
- Kepenų ir inkstų nepakankamumas.
Pieno rūgšties acidozė sergant cukriniu diabetu atsiranda dėl vaistų, kuriais siekiama sumažinti cukraus kiekį kraujyje, vartojimo. Šios komplikacijos priežastys gali būti navikai, kraujo vėžys, įgytas imunodeficito sindromas, trūkumas vitaminų kompleksas, kvėpavimo takų sutrikimas.
Simptomai
Aprašyta liga progresuoja greitai, iki kelių valandų, pasireiškia be jokių simptomų. Tačiau per didelis rūgšties kiekis hematopoetinėje sistemoje gali sukelti įtarimų:
- Skausmas viduje raumenų audinys;
- Skausmas krūtinės srityje;
- Apatiškos būsenos;
- Polinkis miegoti ar nemiga;
- Dažnas kvėpavimas.
Tačiau pagrindinis ir pavojingiausias pieno rūgšties acidozės simptomas yra širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, būtent pastarasis gali komplikuotis padidėjus rūgštingumui. Tada įvyksta kvėpavimo paralyžius ir paciento mirtis.
Rašo mūsų skaitytojai
Tema: Laimėjo diabetas
Nuo: Galina S. ( [apsaugotas el. paštas])
Kam: Svetainės administracija
Kai man buvo 47 metai, man buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas. Per kelias savaites priaugau beveik 15 kg. Nuolatinis nuovargis, mieguistumas, silpnumo jausmas, ėmė blėsti regėjimas.
Ir čia yra mano istorija
Kai man sukako 55-eri, jau stabiliai sau švirkščiausi insuliną, viskas buvo labai blogai... Liga toliau vystėsi, prasidėjo periodiniai priepuoliai, greitoji tiesiogine to žodžio prasme parsivežė iš ano pasaulio. Visada maniau, kad šis kartas bus paskutinis...
Viskas pasikeitė, kai dukra davė man paskaityti straipsnį internete. Jūs neįsivaizduojate, koks aš jai už tai dėkingas. tariamai padėjo man visiškai atsikratyti diabeto nepagydoma liga. Per pastaruosius 2 metus pradėjau daugiau judėti, pavasarį ir vasarą kasdien einu į vasarnamį, auginu pomidorus ir parduodu juos turguje. Tetos stebisi, kaip aš viską sugebu, iš kur tiek daug jėgų ir energijos, jos vis dar negali patikėti, kad man 66 metai.
Kas nori gyventi ilgą, energingą gyvenimą ir pamiršti tai amžiams? baisi liga, skirkite 5 minutes ir perskaitykite.
Kai liga vystosi, ji pasireiškia pykinimu, vėmimu ir nepakeliamu skausmu pilvo srityje.
Šie aprašytos ligos simptomai labai panašūs į cukrinio diabeto dekompensaciją. Ir jei su tokiais simptomais nebus imtasi gaivinimo priemonių, jūsų sveikata pablogės.
Pacientas negalės adekvačiai reaguoti į realybę arba tai darys lėčiau. Raumenys gali netyčia susitraukti ir atsirasti konvulsinis sindromas ir motorinės funkcijos susilpnėjimas.
Ir dėl to, prieš išsivysčius hiperlaktinei acideminei komai, kvėpavimas taps pertraukiamas ir pacientas neteks sąmonės.
Dėl to, kas išdėstyta pirmiau, būtina laiku imtis priemonių, kad būtų išvengta tokių sąlygų.
Kaip gydyti
Jei asmeniui pasireiškia aukščiau aprašyti simptomai, jis turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Žinoma, nebūtina, kad būtų nustatyta pieno rūgšties acidozė, tačiau tokie simptomai taip pat nėra norma, o tai reiškia, kad diagnozei patikslinti reikės atlikti papildomą tyrimą.
Svarbus veiksnys nustatant teisingą diagnozę yra kraujo tyrimas. Ir jei jo rezultatas rodo, kad yra didelis pieno rūgšties kiekis ir žema normašarminio komponento ir bikarbonatų, tada tai yra pieno rūgšties acidozė. Ir reikia nedelsiant pradėti šalinti priežastis, kurios tai sukėlė.
Pirmiausia reikia lašinti pacientą, suleidus jam natrio bikarbonato tirpalo. Toks gydymas turi būti atliekamas kartu su kalio koncentracijos kraujodaros sistemoje kontrole ir pH normalizavimu.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia skirti insulino terapiją, prireikus koreguoti paros dozę arba pakeisti vartojamą vaistą.
Taip pat, norint išgydyti pacientą nuo aprašytos ligos, karboksilazė skiriama į veną arba lašinant. Kaip nurodyta, galima leisti kraujo plazmą ir mažas heparino dozes.
Kas vartojamas pieno rūgšties komai gydyti:
- Tam kompensuoti įlašinama antiseptinė medžiaga metileno mėlynasis, kuris suriša vandenilio jonus;
- Pieno rūgšties acidozei pašalinti naudojamas trisaminas, geriausias vaistas nuo širdies ir kraujagyslių ligų;
- Dializės įvedimas.
Reanimacija yra į veną natrio bikarbonato, kurio tūris gali siekti iki dviejų litrų per dieną.
Reikia atsiminti, kad jei bandysite savarankiškai susidoroti su tokia komplikacija, greitai sumažės kraujo spaudimas, atsiras kvėpavimo ir širdies motorikos sutrikimai. Pacientas pateks į pieno rūgšties acidozinę komą ir gali mirti.
Svarbu žinoti!
Dažniausiai aprašyta liga – laktatacidozė, nesant jokių simptomų, nustatoma pacientams, kurie arba visai neįtarė, kad serga cukriniu diabetu, arba kurių gydymas vyko be kontrolės ir gydymo vaistais.
Todėl, norint išvengti tokios pavojingos komplikacijos kaip pieno rūgšties acidozė, būtina laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų, taip pat nuolat stebėti, atlikti tyrimus ir tyrimus.
Dėl bet kokių nerimą keliančių simptomų diabetu sergančiam pacientui reikia apsilankyti pas gydytoją!
Vaizdo įrašas
Pieno rūgšties acidozė yra pavojinga komplikacija, nors ji pasitaiko itin retai. Ši patologija pasireiškia pieno rūgšties kaupimu kraujyje, kurios kiekis kelis kartus viršija normą.
Medicinoje ši liga dar vadinama pieno rūgšties acidoze. Šios 2 tipo diabeto komplikacijos išsivystymas yra pavojingas, nes pacientą gali ištikti hiperlaktinė acideminė koma.
Bendra informacija apie pieno rūgšties acidozę
Ši patologija diagnozuojama, jei pieno rūgšties kiekis diabetu sergančiojo organizme viršija 4 mmol/l. Normalus santykis svyruoja nuo 1,5 iki 2,2 mekv/l veninio kraujo ir nuo 0,5 iki 1,6 arterijoje. U sveikų žmonių Pieno rūgštis gaminama minimaliais kiekiais, skilimo proceso metu paverčiama laktatu.
Kepenys yra atsakingos už pieno rūgšties kaupimąsi organizme. Šiame organe medžiaga ne tik kaupiasi, bet ir suskaidoma į gliukozės, vandens ir anglies monoksido molekules. Jei laktatas kaupiasi dideliais kiekiais, sutrinka jo pašalinimo modelis, dėl kurio išsivysto pieno rūgšties acidozė ir staigus rūgštingumo pokytis.
Jei sveikam žmogui padaugėja pieno rūgšties, tai gali sukelti diabeto atsiradimą, nes dėl tokių sutrikimų insulinas tampa neaktyvus. Atsparumas insulinui sukelia sekrecinių elementų, kurie sukelia sutrikimus, gamybą riebalų metabolizmas. Rezultatas yra dehidratacija, intoksikacija ir acidozė. Jei pacientui laiku nesuteikiama pagalba, jį ištiks hiperglikeminė koma. Taip pat verta manyti, kad bendro apsinuodijimo fone atsiranda baltymų apykaitos sutrikimų, dėl kurių kiekybines charakteristikas metabolitai ir pacientas pradeda skųstis šiais simptomais:
- silpnumas;
- centrinės nervų sistemos depresija;
- kvėpavimo sutrikimai;
- kraujagyslių nepakankamumas.
Jei šie simptomai nepalengvėja laiku, ištinka mirtis.
Kas skatina pieno rūgšties acidozės vystymąsi?
Pieno rūgšties acidozė sergant 2 tipo cukriniu diabetu išsivysto dėl šių veiksnių:
- Metabolinių procesų pažeidimas.
- Įvairių tipų anemija.
- Didelis fruktozės kiekis kraujo skystyje.
- Kraujavimas.
- Apsinuodijimas alkoholiu.
- Mechaniniai organų pažeidimai ir oda.
- Laktato kiekio padidėjimas dėl cukraus kiekį mažinančių vaistų vartojimo.
- Hipoksija, lydima kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.
- Padidėjęs pieno rūgšties kiekis dėl kepenų patologijų.
- Vitamino B1 trūkumas.
- Diabetinė ketoacidozė.
Be diabeto, po insulto ir širdies priepuolių gali išsivystyti pieno rūgšties acidozė.
Ligos simptomai
Liga atsiranda staiga ir išsivysto vos per kelias valandas. Jei šiame etape diabetikams nesuteikiama medicininė pagalba, pokyčiai bus negrįžtami. Vienintelis simptomas, rodantis šios konkrečios patologijos vystymąsi, yra be išankstinio raumenų skausmo fizinė veikla. Kiti diabeto požymiai lengvai supainiojami su kitų ligų simptomais.
Pieno rūgšties acidozės simptomai yra šie:
- galvos svaigimas ir galimas sąmonės netekimas arba sutrikimas;
- dusulys;
- lėtesnis šlapinimasis;
- pykinimas ir noras vemti;
- migrena;
- motorinių įgūdžių susilpnėjimas;
- alergija pilvo srityje;
- problemų su koordinavimu.
Padidėjęs pieno rūgšties kiekis lemia greitą vystymąsi šiuos požymius pateikė:
- triukšmingas kvėpavimas;
- širdies veiklos sutrikimai;
- padidėjęs susijaudinimas ir abejingumas;
- kraujospūdžio sumažėjimas;
- kraujo krešėjimo funkcijų pažeidimas, dėl kurio išsivysto trombozė;
- konvulsinis sindromas.
Antrinių simptomų atsiradimas, kaip taisyklė, baigiasi koma. Pacientas nustoja matyti ir girdėti, temperatūra nukrenta iki 35 0 C, veidas tampa aštrus, nutrūksta šlapinimasis ir pacientą ištinka koma.
Pažymėtina, kad atsiradus pirmiesiems pieno rūgšties acidozės simptomams, žmogų reikia nedelsiant hospitalizuoti. Kada raumenų skausmas būtina išmatuoti glikemijos lygį ir iškviesti medikų komandą.
Ligos diagnozavimo principai
Pieno rūgšties acidozę labai sunku diagnozuoti. Šią būklę turėtų patvirtinti daugybė laboratorinių tyrimų. Atranka atskleidė padidėjusią laktato koncentraciją kraujyje ir anijoninį plazmos tarpą.
Testai taip pat parodys:
- didelis laktato ir azoto kiekis;
- mažas bikarbonato kiekis;
- didelis pieno rūgšties kiekis nuo 6 mmol/l;
- kritiniai riebalų rodikliai;
- kraujo medžiagos rūgštingumo sumažėjimas mažiau nei 7,3.
Pieno rūgšties acidozę galima diagnozuoti tik ligoninėje.
Terapinės technikos
Liga negali būti nustatyta ir gydoma namuose. Tokie bandymai visada sukelia liūdnas pasekmes. Kadangi liga vystosi fone deguonies badas, tuomet terapija remiasi būtent jos palengvinimu dirbtinės ventiliacijos pagalba.
Naudojant ši technika, specialistas gali iš karto atmesti hipoksiją kaip pieno rūgšties acidozės priežastį. Jei paciento būklė rimta, gydytojas į gydymą prideda natrio bikarbonato, tačiau tik tuo atveju, jei paciento būklė labai sumažėja. rūgšties indikatoriai gyvybiškai svarbi medžiaga (žemiau 7). Naudojant lašelinę bikarbonato infuziją, kas kelias valandas stebimas veninio kraujo rūgštingumas, o pasiekus standartines jo vertes, infuzijos nutraukiamos.
Jei pacientas turi inkstų patologijų, atliekama hemodializė. Diabetikams koreguoti taip pat skiriama insulino terapija medžiagų apykaitos sutrikimai. Taip pat pristatomi kraujagyslių ir širdies dozavimo formos. Jei padidėja kraujo medžiagos rūgštingumas, jis sumažėja sodos tirpalas, leidžiant jį į veną, kol parametrai stabilizuosis.
Detoksikacija atliekama lašinant plazmą, intraveninės injekcijos karboksilazės, heparino ir reopoligliucino minimali dozė trombozei pašalinti.
Komos atsiradimas yra neišsamaus ar neveiksmingo diabeto gydymo požymis. Dėl šios priežasties, praėjus krizei, pacientas bus parenkamas kitam gydymui. Dėl visiškas atsigavimas jam bus paskirtas specialus dietinis racionas, lovos poilsis ir stebėti kraujo skaičių.
Prevenciniai veiksmai
Beveik neįmanoma numatyti pieno rūgšties acidozės atsiradimo sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Šios ribinės būklės paciento gyvenimas priklauso nuo laiku teikiamos medicininės pagalbos. Patologiją galima diagnozuoti tik ligoninės aplinkoje, atlikus kraujo biocheminius tyrimus. 
Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, diabetikai turėtų:
- reguliariai lankytis pas endokrinologą;
- visiškai pašalinti savarankiškus vaistus;
- išvengti infekcinių ligų;
- vartoti cukrų stabilizuojančius vaistus;
- laikytis specialios dietos;
- laiku reaguoti į pavojingus simptomus;
- stebėti gliukozės kiekį kraujyje.
Svarbu atsiminti, kad skubus kreipimasis į specialistą ar medikų komandos iškvietimas ne tik padės išvengti daugelio rimtų komplikacijų, bet ir išvengti mirties.
Vaizdo įrašas: Pieno rūgšties acidozė sergant 2 tipo cukriniu diabetu - simptomai ir prevencija
Pažeidimo atveju išskyrimo funkcija inkstai, organizme kaupiasi irimo produktai, tyrimai rodo padidėjusią pieno rūgšties koncentraciją. Atsižvelgiant į provokuojančius veiksnius, retais atvejais 2 tipo cukriniu diabetu išsivysto pieno rūgšties acidozė. Pavojinga būklė laiku nesuteikus pagalbos, tai gali baigtis pražūtingai pacientui.
Sergantis cukriniu diabetu ir jo artimieji turėtų žinoti pagrindinius laktatacidozės požymius ir veiksnius, provokuojančius acidozinės komos išsivystymą. Straipsnyje aprašyta pagrindinė informacija apie sunkią diabeto komplikaciją, pirmoji pagalba ir pieno rūgšties acidozės gydymo metodai.
Kas tai yra
Sergant cukriniu diabetu, atsparumas insulinui sukelia organų ir sistemų veikimo sutrikimus. Metabolinės patologijos fone dažnai išsivysto inkstų nepakankamumas. Jei inkstai negali susidoroti su apkrova, tada kenksmingų medžiagų o organizme kaupiasi toksinai.
Kai cukrinis diabetas blogai kompensuojamas, vyksta gliukozės savaiminis sunaikinimas kraujyje, atsiranda pieno rūgšties perteklius, kuris kaupiasi organizme, kai sutrinka inkstų perdirbimo ir šalinimo funkcija. Per didelis kraujo prisotinimas laktatu išprovokuoja kraujo rūgštingumą esant 7,3.
Pieno rūgštis neigiamai veikia organų ir audinių aprūpinimą deguonimi. Su hipoksija išsivysto acidozė, smarkiai sumažėja insulino aktyvumas, padidėja laktato kiekis. Kuo labiau išsekusios kasos ląstelės, tuo sunkesnės pieno rūgšties acidozės pasekmės.
Gydytojai patvirtina diabeto komplikaciją, kai pieno rūgšties koncentracija yra 4 mmol/l ir daugiau. Pakanka palyginti reikšmes su optimaliais rodikliais, kad pamatytumėte skirtumą: arterinis kraujas iki 1,6 mmol/l, veninis kraujas ne didesnis kaip 2,2 mmol. Negydoma pieno rūgšties acidozė išprovokuoja pieno rūgšties acidozinės komos vystymąsi ir mirtį.
Kaip atsikratyti acetono šlapime, jei sergate diabetu? Skaityti Naudinga informacija.
Šiame puslapyje aprašytas vaistų, turinčių antiandrogeninį poveikį moterims, sąrašas ir jų vartojimo ypatybės.
Plėtros priežastys
Pavojinga komplikacija išsivysto nedideliam procentui visų diabetu sergančių žmonių, veikiant provokuojantiems veiksniams. Viena iš antidiabetinių junginių vartojimo pažeidimo priežasčių yra staigus gliukozės kiekio sumažėjimas. Biguanidų grupės vaistai turi būti vartojami griežtai pagal grafiką, periodiškai koreguojant dozes, kaip nurodė endokrinologas.
Vardai:
- Bagometas,
- gliforminas,
- metforminas,
- NovoForminas,
- metadienas,
- Sioforas.
At inkstų nepakankamumas, rimtos ligos išskyrimo sistema Biguanidai nėra skirti.
Kitos pieno rūgšties acidozės dėl nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto priežastys:
- infekcinės ir uždegiminės ligos,
- įžanga didelė koncentracija gliukozė į veną,
- paveldimos ligos, sukeliančios medžiagų apykaitos sutrikimus,
- dekompensuotas cukrinis diabetas, sunkiai kontroliuojamas vaistais, kartu su įvairių tipų komplikacijomis,
- sunki anemija,
- B grupės vitaminų trūkumas,
- apsinuodijimas alkoholiu,
- aktyvus kraujo netekimas,
- ilgalaikis naudojimas vaistų pagrindu salicilo rūgštis, apsinuodijimas cianidu,
- patyrė insultą ar širdies smūgį.
ženklai ir simptomai
Sudėtingas neigiami ženklai sergant laktatacidoze pasireiškia per kelias valandas. Kai atsiranda pirmieji pieno rūgšties acidozės simptomai, pacientą reikia skubiai hospitalizuoti.
Pradinė pavojingos komplikacijos vystymosi stadija rodo:
- pykinimas Vėmimas,
- stiprus galvos skausmas,
- mialgija (raumenų audinio skausmas),
- galvos svaigimas, sąmonės netekimas,
- kvėpavimas tampa garsesnis, greitesnis,
- sutrinka judesių koordinacija,
- asmuo skundžiasi mieguistumu arba atsiranda nemiga,
- diskomfortas pilvo srityje.
Jei negydoma, organizme padidėja laktato kiekis, išsivysto smegenų audinių ir ląstelių deguonies badas. Prie išvardytų simptomų pridedama parezė ir sutrikę fiziologiniai refleksai.
Kita, pavojingiausia stadija – pieno rūgšties acidozinė koma. Per šį laikotarpį ne visi pacientai gali būti išgelbėti: sėkminga terapija įmanoma ne daugiau kaip pusei atvejų.
Specifiniai požymiai prieš būklei išsivystant, pavojinga gyvybei:
- gleivinės ir epidermio sausumas,
- Kussmaulo kvėpavimas,
- temperatūros kritimas iki 35,5 laipsnių ir žemiau,
- bendras silpnumas,
- reikšmingas pablogėjimas bendra būklė,
- veido bruožai tampa ryškesni,
- nėra šlapimo išsiskyrimo,
- įdubę akių obuoliai,
- sąmonės netekimas,
- intravaskulinės koaguliacijos vystymasis, didelio kraujo krešulių skaičiaus susidarymas (DIC sindromas).
Galimos pasekmės
Savalaikės ir kompetentingos pagalbos, susijusios su pieno rūgšties acidozės atsiradimu, trūkumas išprovokuoja diabetinės komos vystymąsi. Sunki būklė yra aktyvaus apsinuodijimo pasekmė skilimo produktų sąstingio, didelės pieno rūgšties koncentracijos ir kūno dehidratacijos fone.
Neigiama įtaka patologiniai procesai didėja sutrikus baltymų apykaitai, padidėjus amoniako ir karbamido kiekiui. Pasekmė yra kenksmingų komponentų koncentracijos padidėjimas kraujyje ir šlapime, smegenų deguonies bado vystymasis.
Hipoksijos reiškiniai yra kupini pavojingų komplikacijų:
- kraujagyslių kolapsas,
- dažnas, paviršutiniškas kvėpavimas,
- padidėjęs krešėjimas kraujas,
- aukštesnės nervų veiklos sutrikimas,
- sumažėjęs raumenų tonusas.
Svarbu! Pavojingų procesų negalimumo pasekmė teisingas srautas fiziologinės reakcijos, kuris veda į mirtį. Neatsitiktinai gydytojai pataria skambinti pajutus pirmuosius laktatacidozės požymius. greitoji pagalba skubiai hospitalizuoti, intensyvus atsigavimas pagrindinės kūno funkcijos ir detoksikacija.
Diagnostika
Jei atsiranda laktatacidozės požymių, turite iškviesti medicinos komandą. Norint išvengti mirties, būtinas paciento hospitalizavimas ir intensyvi priežiūra. Svarbu stabilizuoti pieno rūgšties, bikarbonatų, riebalų kiekį, kraujo rūgštingumą, užkirsti kelią aktyviam trombų susidarymui.
Klinika vykdo laboratoriniai tyrimai. Patvirtinus pieno rūgšties acidozę, buvo pastebėti daugelio rodiklių pažeidimai:
- kraujo rūgštingumas,
- pieno rūgšties lygis
- riebalų rodikliai,
- bikarbonato lygis
- azotinių medžiagų koncentracija,
- piruvo ir pieno rūgščių santykis.
Bendrosios gydymo taisyklės ir metodai
Jei išsivysto 2 tipo diabeto komplikacija, būtina skubi medicininė pagalba. Ne visada įmanoma numatyti vystymąsi sunki komplikacija diabetas Paciento gyvybė priklauso nuo artimųjų, kurie buvo šalia tuo metu, kai didėja pieno rūgšties acidozės požymiai, sąmoningumo ir pagalbą teikiančių gydytojų kvalifikacijos.
Pirmiausia turite pašalinti hipoksiją ir acidozės apraiškas, stabilizuoti pagrindines gyvybės palaikymo sistemas. Svarbu pašalinti pacientą iš šoko būsena, atlikti ventiliaciją. Jei sergantis cukriniu diabetu yra be sąmonės, būtina skubi intubacija, kad organizmo ląstelės būtų aprūpintos deguonimi.
Gydytojai pašalina perteklinį kraujo rūgštingumą, neutralizuoja Neigiama įtaka pieno rūgšties perteklius su natrio bikarbonato tirpalu. Procedūros atliekamos kasdien, kol stabilizuosis pagrindiniai organizmo rodikliai. Per vieną dieną pacientas gauna ne daugiau kaip du litrus šarminio tirpalo.
Be to, norint normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas, skiriamas trumpo veikimo insulinas su gliukoze, kardiotoniniais ir vazotoniniais vaistais. Gydymo metu reikia atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima įvertinti kalio koncentraciją ir kraujo pH.
Sužinokite apie vaikų ir suaugusiųjų diabeto prevenciją, taip pat skaitykite naudingų rekomendacijų specialistams.
Apie hipotirozės dietos laikymosi taisykles ir ypatybes Skydliaukė parašyta šiame straipsnyje.
Eikite į https://site/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html ir perskaitykite informaciją apie priežastis padidėjęs testosteronas moterims, taip pat kaip natūraliais būdais sumažinti hormonų kiekį.
Kitas detoksikacijos terapijos etapas:
- karboksilazės įvedimas į veną,
- insulino terapijos korekcija,
- kraujo plazmos skyrimas,
- Norint pašalinti DIC sindromą, skiriamos nedidelės heparino dozės,
- reopoligliucino skyrimas.
Stabilizavus būklę, normalizuojasi gyvybinė svarbūs rodikliai pacientas yra ligoninėje. Būtinai laikykitės dietos, stebėkite gliukozės koncentracijos ir kraujo rūgštingumo lygio dinamiką, matuokite kraujospūdį. Grįžus namo būtina laikytis endokrinologo nurodymų, atsargiai vartoti hipoglikeminius vaistus, visada naudoti tradicinį arba neinvazinį gliukometrą.
Pieno rūgšties acidozė gali išsivystyti dėl netinkamo cukrinio diabeto gydymo, vartojant biguanidų grupės vaistus. Staigus nuosmukis gliukozės kiekis kartu su inkstų nepakankamumu sukelia perkrovą, pieno rūgšties perteklių ir organizmo intoksikaciją.
Norint išvengti pieno rūgšties acidozės, biguanidus reikia vartoti griežtai pagal instrukcijas, koreguoti dozę taip, kaip nurodė gydytojas, ir susilaikyti nuo savarankiško paros dozės keitimo. Skiriant vaistus, reikia išsamus tyrimas visi organai ir sistemos, kad būtų išvengta sunkių šlapimo sistemos patologijų. Jei sergate inkstų nepakankamumu, gliukozės kiekiui kontroliuoti turite pasirinkti vaistus iš kitos grupės.
Būtinai išmatuokite cukraus kiekį kraujyje 57 kartus per dieną, kad greitai nustatytumėte hipoglikemijos riziką. Laktatacidozės tikimybė didėja netinkamai gydant cukrinį diabetą ir kasdien nekontroliuojant gliukozės kiekio. Jei nesilaikoma terapijos taisyklių, nenoras naudoti gliukometrą ar laikytis dietos, gali smarkiai sumažėti cukraus kiekis ir išsivystyti hipoglikemija.
Svarbūs punktai:
- Jei praleidote kitą gliukozės kiekį mažinančio vaisto dozę, kitą kartą negalite gerti dviejų tablečių vietoj vienos: gali išsivystyti hipoglikemija,
- vystantis bakterinei ar virusinė infekcija dėl to nedelsdami kreipkitės į gydytoją tinkama terapija. Ne visada galima nuspėti nusilpusio organizmo ir pažeistos kasos reakciją į antibiotiką ar antivirusinis vaistas. Terapijos metu reikalingas lovos poilsis ir medicininė priežiūra, kad būtų galima greitai nustatyti pieno rūgšties acidozės ir kitų neigiamų procesų riziką.
Su latentiniu srautu endokrininė patologija esant švelniems simptomams, rimtos komplikacijos atsiradimas gali būti nepastebėtas. Medikai pataria pasidomėti daugiau informacijos, jei vyresnių kartų artimiesiems diagnozuotas diabetas. Svarbu žinoti, kaip vystosi pieno rūgšties acidozė sergant 2 tipo cukriniu diabetu, kokie veiksniai provokuoja pavojinga komplikacija.
Pieno rūgšties acidozė sergant cukriniu diabetu išsivysto akimirksniu. Lengvai prasidėjusi patologinė būklė per kelias valandas gali virsti sunkia forma su ūmiais simptomais. Sužinokite, kaip išvengti pavojingų komplikacijų iš šio vaizdo įrašo:
Plėtros priežastys
Pavojinga komplikacija išsivysto nedideliam procentui visų diabetu sergančių žmonių, veikiant provokuojantiems veiksniams. Viena iš antidiabetinių junginių vartojimo pažeidimo priežasčių yra staigus gliukozės kiekio sumažėjimas. Biguanidų grupės vaistai turi būti vartojami griežtai pagal grafiką, periodiškai koreguojant dozes, kaip nurodė endokrinologas.
Vardai:
- Bagometas,
- gliforminas,
- metforminas,
- NovoForminas,
- metadienas,
- Sioforas.
Esant inkstų nepakankamumui ar sunkioms šalinimo sistemos ligoms, biguanidai neskiriami.
Kitos pieno rūgšties acidozės dėl nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto priežastys:
- infekcinės ir uždegiminės ligos,
- didelės koncentracijos gliukozės įvedimas į veną,
- paveldimos ligos, sukeliančios medžiagų apykaitos sutrikimus,
- dekompensuotas cukrinis diabetas, sunkiai kontroliuojamas vaistais, kartu su įvairių tipų komplikacijomis,
- sunki anemija,
- B grupės vitaminų trūkumas,
- apsinuodijimas alkoholiu,
- aktyvus kraujo netekimas,
- ilgalaikis vaistų, kurių pagrindą sudaro salicilo rūgštis, vartojimas, apsinuodijimas cianidu,
- patyrė insultą ar širdies smūgį.
Viena iš pagrindinių pieno rūgšties acidozės vystymosi priežasčių yra audinių aprūpinimo deguonimi pažeidimas, dėl kurio vystosi anaerobinis gliukozės metabolizmas.
Sunkiais cukrinio diabeto atvejais, kai pažeidžiami inkstai ir kepenys, deguonies pernešimas žymiai sumažėja, o organai, kurie dalyvauja šalinant laktatus iš kraujo, negali susidoroti su užduotimi.
Galima pieno rūgšties acidozė sergant 2 tipo cukriniu diabetu rimtų pasekmių ligų. Ši komplikacija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams (vyresniems nei 50 metų), turintiems širdies ir kraujagyslių, šlapimo ir virškinimo sistemos. Pieno rūgšties acidozė retai prasideda viena, ji dažnai yra diabetinės komos dalis.
Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi:
- kepenų pažeidimas;
- anemija – geležies trūkumas, folio rūgštis;
- nėštumas;
- inkstų patologijos;
- didelis kraujo netekimas;
- stresas;
- ligų periferinės arterijos;
- onkologinės ligos;
- ketoacidozė ar kitos acidozės formos.
Pieno rūgšties acidozę dažnai išprovokuoja vaistų, ypač biguanidų, vartojimas ir dekompensuota diabeto būklė. Biguanidai (metforminas) yra diabeto gydymas.
Paprastai tai yra kelių veiksnių derinys. Sunkus kursas liga sukelia nuolatinę audinių hipoksiją, inkstų funkcijos sutrikimas sukelia intoksikaciją.
Dr. Malyshevos vaizdo įrašas apie metforminą:
- paveldimi sutrikimai metabolizmas (metilmalono acidemija, 1 tipo glikogenozė);
- parenteralinis (aplenkiant virškinamąjį traktą) didelių fruktozės dozių skyrimas;
- etilenglikolio arba metanolio vartojimas;
- feochromocitoma (antinksčių navikas);
- sudėtingas užkrečiamos ligos;
- sunkus kepenų ir inkstų pažeidimas;
- per didelis salicilatų vartojimas;
- apsinuodijimas smalkės;
- lėtinis alkoholizmas;
- masinis kraujavimas;
- apsinuodijimas cianidu;
- šoko būsena;
- biguanidų vartojimas;
- ūminė anemija;
- epilepsija.
Tarp etiologinių priežasčių ypatinga vieta reikia ilgai vartoti biguanidus. Net maža šių vaistų dozė vaistai(jei yra inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas) gali išprovokuoti pieno rūgšties acidozės atsiradimą.
Beveik pusė pieno rūgšties acidozės išsivystymo atvejų atsiranda pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
Gydant pacientą biguanidais, pieno rūgšties acidozė išsivysto dėl sutrikusio piruvo rūgšties (piruvato) prasiskverbimo per ląstelių mitochondrijų membranas. Tokiu atveju piruvatas aktyviai pradeda virsti laktatu. Pieno rūgšties perteklius patenka į kraują, vėliau į kepenis, kur pieno rūgštis virsta glikogenu. Jei kepenys negali susidoroti su savo darbu, išsivysto pieno rūgšties acidozė.
Išprovokuojantys veiksniai, turintys įtakos pieno rūgšties pertekliui organizme sergant cukriniu diabetu gali būti sekančių priežasčių:
- raumenų hipoksija (deguonies badas) intensyvaus fizinio krūvio metu;
- bendras kvėpavimo takų sutrikimas(disfunkcija);
- vitaminų trūkumas (ypač B grupės);
- apsinuodijimas alkoholiu;
- sunkus miokardo infarktas;
- inkstų funkcijos sutrikimas;
- ūminis kraujavimas;
- amžius nuo 65 metų;
- nėštumas.
Hipoksija
Pagrindinis laktatacidozės vystymosi veiksnys yra deguonies badas (hipoksija). Esant dideliam deguonies trūkumui, vyksta aktyvus pieno rūgšties kaupimasis (provokuoja laktato kaupimąsi ir padidina anaerobinę glikolizę).
Be deguonies dalijantis angliavandeniams, mažėja fermento, atsakingo už piruvo rūgšties pavertimą acetilkofermentu A, aktyvumas. Šiuo atveju piruvo rūgštis virsta laktatu (pieno rūgštimi), dėl to atsiranda pieno rūgšties acidozė.
Pagrindinės priežastys
Pieno rūgšties acidozė (simptomai ir gydymas šios ligos bus aptarta toliau) gali atsirasti dėl tokių patologinių būklių, kaip:
- infekcinės ir uždegiminės ligos;
- sunkūs fiziniai sužalojimai;
- inkstų nepakankamumas;
- lėtinis alkoholizmas;
- ūminis širdies priepuolis miokardo;
- masinis kraujavimas;
- kepenų ligos.
Be kita ko, tarp veiksnių, sukeliančių pieno rūgšties acidozę, biguanidų vartojimas užima ypatingą vietą. Taigi hipoglikeminiai vaistai, net ir minimaliomis dozėmis, gali lengvai išprovokuoti šią komplikaciją, ypač pažeidžiant kepenis ar inkstus. Taip pat reikėtų pažymėti, kad nagrinėjama patologija dažnai atsiranda su skeleto raumenų hipoksija, kuri išsivysto dėl ilgo fizinio aktyvumo.
Pieno rūgšties acidozės išsivystymas galimas ne tik sergant cukriniu diabetu, bet ir su daugybe kitų ligų, kurias lydi audinių deguonies tiekimo sumažėjimas, o gliukozės ir energijos apykaitos skilimas vyksta pagal anaerobinį tipą. Jam būdingas didelis pieno rūgšties susidarymas, kuris patenka į kraują.
Taip pat patologinė būklė atsiranda esant organų ligoms, kurios naudoja ir pašalina pieno rūgštį. Tai atsitinka sergant inkstų ir kepenų ligomis, kurias lydi nepakankamas funkcionavimas.
ženklai ir simptomai
Neigiamų simptomų kompleksas su pieno rūgšties acidoze pasireiškia per kelias valandas. Kai atsiranda pirmieji pieno rūgšties acidozės simptomai, pacientą reikia skubiai hospitalizuoti.
Pradinė pavojingos komplikacijos vystymosi stadija rodo:
- pykinimas Vėmimas,
- Stiprus galvos skausmas,
- mialgija (raumenų audinio skausmas),
- galvos svaigimas, sąmonės netekimas,
- kvėpavimas tampa garsesnis, greitesnis,
- sutrinka judesių koordinacija,
- asmuo skundžiasi mieguistumu arba atsiranda nemiga,
- diskomfortas pilvo srityje.
Jei negydoma, organizme padidėja laktato kiekis, išsivysto smegenų audinių ir ląstelių deguonies badas. Prie išvardytų simptomų pridedama parezė ir sutrikę fiziologiniai refleksai.
Kita, pavojingiausia stadija – pieno rūgšties acidozinė koma. Per šį laikotarpį ne visi pacientai gali būti išgelbėti: sėkminga terapija įmanoma ne daugiau kaip pusei atvejų.
Konkretūs požymiai prieš išsivystant gyvybei pavojingai būklei:
- gleivinės ir epidermio sausumas,
- Kussmaulo kvėpavimas,
- temperatūros kritimas iki 35,5 laipsnių ir žemiau,
- bendras silpnumas,
- reikšmingas bendros būklės pablogėjimas,
- veido bruožai tampa ryškesni,
- nėra šlapimo išsiskyrimo,
- įdubę akių obuoliai,
- sąmonės netekimas,
- intravaskulinės koaguliacijos vystymasis, didelio kraujo krešulių skaičiaus susidarymas (DIC sindromas).
Pieno rūgšties acidozės etiologija (priežastys).
Pieno rūgšties acidozės vystymąsi išprovokuoja šios sąlygos:
- Uždegiminės ir infekcinės ligos;
- Didelis kraujavimo tipas;
- Alkoholizmas lėtinėje stadijoje;
- Aštrus miokardinis infarktas;
- Sunkūs fiziniai sužalojimai;
- Inkstų nepakankamumas;
- Kepenų ligos (lėtinės).
IN iš viso veiksniai, sukeliantys pieno rūgšties acidozę ir atitinkamo tipo simptomus, ypatinga vieta skiriama biguanidų suvartojimui. IN tokiu atveju Pieno rūgšties acidozės simptomai pasireiškia cukriniu diabetu sergantiems pacientams, vartojantiems cukraus kiekį kraujyje mažinančių vaistų, kurių sudėtyje yra šios medžiagos. Netgi minimali jo dozė esant pažeistiems inkstams ar kepenims gali išprovokuoti pieno rūgšties acidozę, kurią ypač palengvina šių vaistų kaupimasis organizme.
Pieno rūgšties acidozė išsivysto su hipoksija, atsirandančia skeleto raumenyse, kuri, pavyzdžiui, gali būti susijusi su ilgalaikiu fiziniu stresu. Pieno rūgšties acidozės priežastis be akivaizdžios hipoksijos gali būti leukemija, taip pat daugybė kitų tipų naviko procesai. Tai taip pat apima kvėpavimo nepakankamumą, ūminį vieno iš plaučių, žarnyno infarktą, taip pat tiamino trūkumą organizme.
Yra atskirai nustatytas skaičius veiksnių, kurie prisideda prie padidėjusios pieno rūgšties gamybos organizmo audiniuose, dėl kurių atsiranda pieno rūgšties acidozė, įskaitant.
Tokiu atveju sumažėja kraujo prisotinimas deguonimi, plaučiai nefunkcionuoja taip, kaip turėtų, visi organai pradeda kentėti nuo deguonies trūkumo. Norėdami kompensuoti šią būklę, ląstelės pradeda anaerobiškai skaidyti gliukozę, išskirdamos laktatą.
Sukelia tokio paties tipo pieno rūgšties acidozės atsiradimą kaip ir plaučių nepakankamumas. Tačiau sutrikus širdies veiklai, sumažėja iš jos skilvelių išstumto kraujo tūris, o tai lemia didelį prieširdžių perkrovą. Tai išprovokuoja slėgio padidėjimą mažoje kraujotakos sistemoje ir virsta ūmia plaučių edema, o plaučių nepakankamumas prisijungia prie širdies nepakankamumo.
Pagrindinis bruožas Inkstų darbas yra pašalinti iš organizmo visas nereikalingas ir toksiškas medžiagas. Inkstai reguliuoja ir kitų medžiagų koncentraciją organizme, jei jų per daug, inkstai pradeda stipriau jas išskirti, kas vyksta fiziologinėje būsenoje, su pieno rūgštimi. Inkstų nepakankamumas nesukelia norimo efekto, o pieno rūgštis kaupiasi organizme.
Galimos pasekmės
Savalaikės ir kompetentingos pagalbos, susijusios su pieno rūgšties acidozės atsiradimu, trūkumas išprovokuoja diabetinės komos vystymąsi. Sunki būklė yra aktyvaus apsinuodijimo pasekmė skilimo produktų sąstingio, didelės pieno rūgšties koncentracijos ir kūno dehidratacijos fone.
Neigiamą patologinių procesų poveikį sustiprina baltymų apykaitos sutrikimai ir padidėjęs amoniako bei karbamido kiekis. Pasekmė yra kenksmingų komponentų koncentracijos padidėjimas kraujyje ir šlapime, smegenų deguonies bado vystymasis.
Hipoksijos reiškiniai yra kupini pavojingų komplikacijų:
- kraujagyslių kolapsas,
- dažnas, paviršutiniškas kvėpavimas,
- padidėjęs kraujo krešėjimas,
- aukštesnės nervų veiklos sutrikimas,
- sumažėjęs raumenų tonusas.
Svarbu! Pavojingų procesų pasekmė – tai, kad neįmanoma tinkamai vykti fiziologinių reakcijų, kurios veda į mirtį. Neatsitiktinai gydytojai pataria pasirodžius pirmiesiems laktatacidozės požymiams kviesti greitąją pagalbą, kad būtų galima nedelsiant hospitalizuoti, intensyviai atstatyti pagrindines organizmo funkcijas ir atlikti detoksikaciją.
Pieno rūgšties acidozės komplikacija yra koma. Būklė gali išsivystyti per kelias valandas. Gydymo sėkmė priklauso nuo personalo kompetencijos, kuris laiku nustatys pavojų pacientui. Taip pat būtina atlikti skubius tyrimus.
Sergant pieno rūgšties acidoze, būklė greitai pablogėja – prarandami refleksai, sumažėja slėgis ir temperatūra iki 35°, atsiranda kvėpavimo sutrikimas. Širdies nepakankamumas gali sukelti miokardo infarktą. Atsiranda kolapsas – pacientas praranda sąmonę.
Pagrindinis būdas apsisaugoti nuo pieno rūgšties acidozės yra cukrinio diabeto kompensavimas. Endokrinologo paskirtų vaistų vartojimas turi būti atliekamas pagal siūlomą režimą. Jei praleidote dozę, trūkumo negalite kompensuoti padidinta doze.
Be specialisto paskyrimo neturėtumėte pasiklausyti sergančiųjų patarimais ir vartoti vaistus, kurie jiems padeda. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, neturėtų vartoti maisto papildų, kuriuos rekomenduoja daugelis įmonių.
Būtina išlaikyti cukraus kiekį normos ribose, reguliariai lankytis pas endokrinologą ir atlikti reikiamus tyrimus. Keičiant naujus vaistus, reikia stebėti savo būklę neviršijant ar nemažinant dozės.
Svarbu laikytis nustatytos dietos ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Tai padės pagerinti medžiagų apykaitą ir organų aprūpinimą krauju. Geras būdas išlikti sveikiems yra SPA gydymas. Įranga šiuolaikinė medicina padėti kontroliuoti diabetą.
Diagnostika
Jei atsiranda laktatacidozės požymių, turite iškviesti medicinos komandą. Norint išvengti mirties, būtinas paciento hospitalizavimas ir intensyvi priežiūra. Svarbu stabilizuoti pieno rūgšties, bikarbonatų, riebalų kiekį, kraujo rūgštingumą, užkirsti kelią aktyviam trombų susidarymui.
Klinikoje atliekami laboratoriniai tyrimai. Patvirtinus pieno rūgšties acidozę, buvo pastebėti daugelio rodiklių pažeidimai:
- kraujo rūgštingumas,
- pieno rūgšties lygis
- riebalų rodikliai,
- bikarbonato lygis
- azotinių medžiagų koncentracija,
- piruvo ir pieno rūgščių santykis.
Pieno rūgšties acidozės diagnozę su aukščiau nurodytais simptomais gana sunku nustatyti, nors į juos atsižvelgiama kaip į pagalbinius kriterijus. Patikimi yra laboratoriniai kriterijai, pagrįsti tuo, kad šiuo atveju nustatomas pieno rūgšties kiekio kraujyje padidėjimas, taip pat bikarbonatų ir atsargų šarmingumo sumažėjimas, hiperglikemijos sulėtėjimas ir acetonurijos nebuvimas.
Atsižvelgiant į pieno rūgšties acidozę ir jos simptomus, gydymas pirmiausia yra skirtas greitai pašalinti hipoksiją, taip pat pačią acidozę. Skubi pagalba esant pieno rūgšties acidozei ir simptomams, į veną lašinamas natrio bikarbonato tirpalas (2,5 arba 4%) iki 2 l/d.
Tokiu atveju reikia kontroliuoti pH lygį, taip pat kalio kiekį kraujyje. Taip pat privalomas pieno rūgšties acidozės ir simptomų gydymas yra intensyvaus genetiškai modifikuoto veikimo insulino terapija arba trumpo veikimo monokomponentinė insulino terapija.
Kaip papildomų komponentų Esant pieno rūgšties acidozei ir simptomams, gydant lašinama į veną karboksilazę įvedant apie 200 mg/d.. Aktualu į veną leisti kraujo plazmą, mažas heparino dozes, kurios padeda koreguoti hemostazę, taip pat skirti reopoligliuciną. .
Mes išnagrinėjome straipsnio pradžioje pateiktą klausimą: "Pieno rūgšties acidozė - kas tai yra?", Mes ištyrėme šio nukrypimo požymius. Dabar turime kalbėti apie tai, kaip elgtis tokioje situacijoje. Jei tavo mylimas žmogus Jei atsiranda bent keli iš aukščiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Toli gražu neaišku, ar pacientas serga pieno rūgšties acidoze. Juk tokie požymiai gali rodyti ir kitokį balinimą. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti bendra analizė kraujo. Jei randama padidintas turinys pieno rūgšties, taip pat sumažėjusį bikarbonatų kiekį ir atsarginį šarmingumą, tuomet tikslinga kalbėti konkrečiai apie pieno rūgšties acidozę.
Pieno rūgšties acidozė sergant cukrinio diabeto simptomais, gydymas
Pieno rūgšties acidozė yra pavojinga patologinė būklė, kuri atsiranda, kai į kraują patenka didelis kiekis pieno rūgšties. Tokiu atveju organizmas negali susidoroti su pakankamu išsiskyrimu, todėl jis kaupiasi. Iš to kyla rimtas pažeidimas rūgščių-šarmų balansas. Kūnas nustoja susidoroti su vykstančiais neigiamais pokyčiais, prasideda pieno rūgšties acidozės vystymasis.
Patologija gali būti diagnozuojama sveikiems žmonėms (dėl tam tikrų priežasčių), taip pat pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Antruoju atveju pieno rūgšties acidozė (ketoacidozė, diabetinė acidozė) dažnai yra nekontroliuojamo diabeto pasekmė.
Dėl to organizmas pradeda gaminti organines rūgštis ( ketoniniai kūnai) daug. Diabetikams ši būklė yra itin pavojinga, nes gali sukelti hiperlaktinę acideminę komą.
Labai dažnai niekas nenumato pieno rūgšties acidozės atsiradimo. Tačiau už labai trumpam laikui Vos per kelias valandas išryškėja ūminės patologijos simptomai. Ankstyviausi yra: raumenų ir už krūtinkaulio skausmas, apatijos būsena, mieguistumas (nemiga), greitas kvėpavimas.
Dėmesio! Toliau išsivysto pagrindinis laktatacidozės simptomas – širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, komplikuotas padidėjęs rūgštingumas. Be to, patologijai progresuojant, atsiranda pilvo skausmas, lydimas pykinimo ir vėmimo
Jei nepriima būtinų priemonių gydymo, paciento būklė labai pablogėja.
Yra lėta reakcija. Žmogus mažai reaguoja į supančią tikrovę, tada visiškai nustoja ją pastebėti. Pacientas turi nevalingas susitraukimas raumenys, mėšlungis, sumažėjęs aktyvumas, motorinis aktyvumas.
Toliau vystantis pieno rūgšties acidozei, ištinka koma. Jo pranašas yra protarpinis kvėpavimas, po kurio atsiranda sąmonės netekimas.
Būklės gydymas
Su šia pavojinga cukrinio diabeto komplikacija pacientui reikia skubi pagalba gydytojas Įdėjus gydymo įstaiga, jam suleidžiamas lašinamas natrio bikarbonato tirpalas. Tuo pačiu metu nuolat stebimas kalio kiekis kraujyje.
Pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, skiriamos papildomos insulino injekcijos. Jei reikia, paros dozė koreguojama arba vartojamas vaistas pakeičiamas. Taip pat gydymui naudojamas karboksilazės tirpalas, kuris lašinamas į veną. Jei paskyrė gydytojas, galima leisti kraujo plazmą. Gydymas atliekamas heparinu (mažomis dozėmis).
Pieno rūgšties acidozės, simptomų ir gydymo, kuriuos šiandien aptarėme su jumis, visada galima išvengti. Norėdami tai padaryti, naudokite šias rekomendacijas:
- Visų pirma, diabetu sergantis pacientas turėtų atsižvelgti į cukraus kiekį mažinančių vaistų poveikį organizmui. Nesant tam tikrų šalutinių ligų, šie vaistai efektyviai susidoroja su savo užduotimi, Nr neigiamų pasekmių jie neskambina.
- Tačiau jei atsiranda kokia nors liga, infekcinė, virusinė, net peršalimas, organizmo reakcija į cukrų mažinantį vaistą gali būti nenuspėjama. Todėl tokiais atvejais diabetu sergančiam pacientui patariama pasitarti su savo gydytoju.
- Visų pirma, pieno rūgšties acidozė gali atsirasti dėl biguanidų vartojimo. Todėl gydytojas nustato jo dozę griežtai individualiai. Pacientas turi griežtai laikytis šių nurodymų ir laikytis visų medicininės rekomendacijos.
- Be to, būtina atidžiai stebėti ligos vystymosi dinamiką, reguliariai lankytis pas gydytoją, laiku atlikti tyrimus. būtini testai. Esant menkiausiam įtarimui dėl pieno rūgšties acidozės išsivystymo, būtina kuo greičiau apsilankyti pas endokrinologą. Būk sveikas!
Bendrosios gydymo taisyklės ir metodai
Jei išsivysto 2 tipo diabeto komplikacija, būtina skubi medicininė pagalba. Ne visada įmanoma numatyti sunkių diabeto komplikacijų išsivystymą. Paciento gyvybė priklauso nuo artimųjų, kurie buvo šalia tuo metu, kai didėja pieno rūgšties acidozės požymiai, sąmoningumo ir pagalbą teikiančių gydytojų kvalifikacijos.
Pirmiausia turite pašalinti hipoksiją ir acidozės apraiškas, stabilizuoti pagrindines gyvybės palaikymo sistemas. Svarbu išvesti pacientą iš šoko ir išvėdinti plaučius. Jei sergantis cukriniu diabetu yra be sąmonės, būtina skubi intubacija, kad organizmo ląstelės būtų aprūpintos deguonimi.
Gydytojai pašalina perteklinį kraujo rūgštingumą ir neutralizuoja neigiamą pieno rūgšties pertekliaus poveikį, naudodami natrio bikarbonato tirpalą. Procedūros atliekamos kasdien, kol stabilizuosis pagrindiniai organizmo rodikliai. Per vieną dieną pacientas gauna ne daugiau kaip du litrus šarminio tirpalo.
Be to, norint normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas, skiriamas trumpo veikimo insulinas su gliukoze, kardiotoniniais ir vazotoniniais vaistais. Gydymo metu reikia atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima įvertinti kalio koncentraciją ir kraujo pH.
Pirmiausia turite pašalinti hipoksiją ir acidozės apraiškas, stabilizuoti pagrindines gyvybės palaikymo sistemas
Svarbu išvesti pacientą iš šoko ir išvėdinti plaučius. Jei sergantis cukriniu diabetu yra be sąmonės, reikia skubios intubacijos, kad kūno ląstelės būtų aprūpintos deguonimi
Sužinokite apie vaikų ir suaugusiųjų diabeto prevenciją, taip pat perskaitykite naudingas ekspertų rekomendacijas.
Skydliaukės hipotirozės dietos laikymosi taisyklės ir ypatybės aprašytos šiame straipsnyje.
Taigi, mūsų pokalbio tema – laktatacidozė. Kas tai yra ir kaip gydyti? Tai yra nukrypimas, kai išprovokuojama hiperlaktinė acideminė koma. Ši komplikacija ypač aktuali diabetu sergantiems pacientams. Juk pieno rūgšties kaupimasis organizme (odoje, smegenyse, griaučių raumenyse ir kt.)
Pieno rūgšties acidozė gali išsivystyti dėl netinkamo cukrinio diabeto gydymo, vartojant biguanidų grupės vaistus. Staigus gliukozės kiekio sumažėjimas kartu su inkstų nepakankamumu sukelia perkrovą, pieno rūgšties perteklių ir organizmo intoksikaciją.
Norint išvengti pieno rūgšties acidozės, biguanidus reikia vartoti griežtai pagal instrukcijas, koreguoti dozę taip, kaip nurodė gydytojas, ir susilaikyti nuo savarankiško paros dozės keitimo. Skiriant vaistus, būtina atlikti išsamų visų organų ir sistemų tyrimą, kad būtų išvengta sunkių šlapimo sistemos patologijų. Jei sergate inkstų nepakankamumu, gliukozės kiekiui kontroliuoti turite pasirinkti vaistus iš kitos grupės.
Būtinai išmatuokite cukraus kiekį kraujyje 57 kartus per dieną, kad greitai nustatytumėte hipoglikemijos riziką. Laktatacidozės tikimybė didėja netinkamai gydant cukrinį diabetą ir kasdien nekontroliuojant gliukozės kiekio. Jei nesilaikoma terapijos taisyklių, nenoras naudoti gliukometrą ar laikytis dietos, gali smarkiai sumažėti cukraus kiekis ir išsivystyti hipoglikemija.
Svarbūs punktai:
- Jei praleidote kitą gliukozės kiekį mažinančio vaisto dozę, kitą kartą negalite gerti dviejų tablečių vietoj vienos: gali išsivystyti hipoglikemija,
Esant latentinei endokrininės patologijos eigai su lengvais simptomais, galima nepastebėti sunkios komplikacijos. Medikai pataria pasidomėti daugiau informacijos, jei vyresnių kartų artimiesiems diagnozuotas diabetas. Svarbu žinoti, kaip pieno rūgšties acidozė išsivysto sergant 2 tipo cukriniu diabetu ir kokie veiksniai išprovokuoja pavojingą komplikaciją.
Būtinai išmatuokite cukraus kiekį kraujyje 5–7 kartus per dieną, kad galėtumėte greitai nustatyti riziką. Laktatacidozės tikimybė didėja netinkamai gydant cukrinį diabetą ir kasdien nekontroliuojant gliukozės kiekio. Jei nesilaikoma terapijos taisyklių, nenoras naudoti gliukometrą ar laikytis dietos, gali smarkiai sumažėti cukraus kiekis ir išsivystyti hipoglikemija.
Svarbūs punktai:
- Jei praleidote kitą gliukozės kiekį mažinančio vaisto dozę, kitą kartą vietoj vienos tabletės išgerti negalima: gali išsivystyti hipoglikemija;
- Jei išsivysto bakterinė ar virusinė infekcija, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tinkamo gydymo. Ne visada įmanoma nuspėti nusilpusio organizmo ir pažeistos kasos reakciją į antibiotiką ar antivirusinį vaistą. Terapijos metu reikalingas lovos poilsis ir medicininė priežiūra, kad būtų galima greitai nustatyti pieno rūgšties acidozės ir kitų neigiamų procesų riziką.
Esant latentinei endokrininės patologijos eigai su lengvais simptomais, galima nepastebėti sunkios komplikacijos. Medikai pataria pasidomėti daugiau informacijos, jei vyresnių kartų artimiesiems diagnozuotas diabetas.
Svarbu žinoti, kaip pieno rūgšties acidozė išsivysto sergant 2 tipo cukriniu diabetu ir kokie veiksniai išprovokuoja pavojingą komplikaciją.
Dėl normalus veikimas Organizmui reikalingas visų jo komponentų – hormonų, kraujo elementų, limfos, fermentų – balansas.
Sudėties nukrypimai atsiranda dėl natūralaus metabolizmo sutrikimo ir sukelia pavojingų pasekmių žmonėms.
Acidozė yra būklė, kai kraujyje yra padidėjęs rūgšties kiekis.
Natūrali silpnai šarminė kraujo aplinka keičiasi link didėjančio rūgštingumo. Tai neįvyksta Sveikas kūnas, ir kaip įvairių patologinių būklių pasekmė.
Kas yra pieno rūgšties acidozė?
Pieno rūgšties acidozė (laktatacidozė) yra pieno rūgšties koncentracijos kraujyje padidėjimas. Tai sukelia per didelė jo gamyba ir sutrikęs išsiskyrimas iš organizmo per inkstus ir kepenis. Tai gana reta būklė, kuri yra tam tikrų ligų pasekmė.
Svarbu: tai viena iš komplikacijų vyresnio amžiaus pacientams. Mirties tikimybė yra didesnė nei 50%.
Pieno rūgštis organizme yra gliukozės perdirbimo produktas. Jo sintezei nereikia deguonies, susidaro anaerobinio metabolizmo metu. Dauguma rūgštis prasiskverbia į kraują iš raumenų, kaulų ir odos.
Vėliau laktatai (pieno rūgšties druskos) turi patekti į inkstų ir kepenų ląsteles. Jei šis procesas sutrinka, rūgšties kiekis greitai ir spazmiškai didėja. Laktato perteklius susidaro dėl sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų.
Patologija stebima padidėjus sintezei ir išskyrimo sutrikimams - inkstų liga, raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sutrikimai.
Laktato kontrolė yra būtina sportininkams, nes jų augimas yra įmanomas esant didelėms apkrovoms.
Yra dviejų tipų pieno rūgšties acidozė:
- A tipas atsiranda dėl nepakankamo audinių aprūpinimo deguonimi ir atsiranda dėl kvėpavimo problemų, širdies ir kraujagyslių ligų, anemijos ir apsinuodijimo.
- B tipas - atsiranda dėl netinkamo rūgšties susidarymo ir pašalinimo. Pieno rūgšties susidaro per daug ir ji nenaudojama sergant cukriniu diabetu ir kepenų patologijomis.
Pieno rūgšties acidozę dažniausiai sukelia:
- onkologinės ligos (limfomos);
- lėtinis inkstų pažeidimas ( sunkios formos glomerulonefritas, nefritas);
- kepenų patologijos (hepatitas, cirozė);
- genetinės ligos;
- apsinuodijimas, įskaitant tuos, kuriuos sukelia vaistai (fenforminas, metilprednizolonas, terbutalinas ir kt.);
- sunkios infekcinės ligos;
- apsinuodijimas toksišku alkoholiu;
- epilepsijos priepuoliai.
Normalus laktato ir piruvato santykis kraujyje (10/1) yra labai svarbus. Šios proporcijos pažeidimas laktato didėjimo kryptimi greitai didėja ir gali sukelti rimtą paciento būklę.
Laktato kiekis nustatomas naudojant biocheminė analizė. Normos neapibrėžtos tarptautinius standartus, nes jie priklauso nuo tyrimo metodų ir naudojamos medžiagos.
Suaugusiesiems normalus kiekis kraujyje yra 0,4-2,0 mmol/l ribose.
Patologijos vystymosi ypatumai sergant cukriniu diabetu
Viena iš pagrindinių pieno rūgšties acidozės vystymosi priežasčių yra audinių aprūpinimo deguonimi pažeidimas, dėl kurio vystosi anaerobinis gliukozės metabolizmas.
Sunkiais cukrinio diabeto atvejais, kai pažeidžiami inkstai ir kepenys, deguonies pernešimas žymiai sumažėja, o organai, kurie dalyvauja šalinant laktatus iš kraujo, negali susidoroti su užduotimi.
Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi:
- kepenų pažeidimas;
- anemija – geležies trūkumas, folio rūgštis;
- nėštumas;
- inkstų patologijos;
- didelis kraujo netekimas;
- stresas;
- periferinių arterijų liga;
- onkologinės ligos;
- ar kitos acidozės formos.
Pieno rūgšties acidozę dažnai išprovokuoja vaistų vartojimas, ypač dekompensuota diabeto būklė. Biguanidai (metforminas) yra diabeto gydymas.
Paprastai tai yra kelių veiksnių derinys. Sunki ligos eiga sukelia nuolatinę audinių hipoksiją, o sutrikusi inkstų funkcija sukelia intoksikaciją.
Dr. Malyshevos vaizdo įrašas apie metforminą:
Pavojingos būklės simptomai ir apraiškos
Padidėjusio laktato kiekio kraujyje simptomai - greitas nuovargis, taip pat stebimas nuovargis, mieguistumas, dispepsijos požymiai, pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai yra panašūs į nekontroliuojamą diabetą.
Pieno rūgšties perteklių gali rodyti raumenų skausmas, kaip ir po sunkaus darbo. Būtent šiuo pagrindu dažnai nustatomas pieno rūgšties acidozės išsivystymas. Skausmas panašus į mialginį skausmą, spinduliuoja į krūtinė. Visi kiti ženklai nėra konkretūs, todėl dažnai interpretuojami neteisingai.
Prasidėjęs pieno rūgšties sekrecijos procesas vystosi labai greitai, paciento būklė sparčiai blogėja. Iki hiperlakcideminės komos praeina kelios valandos. Per šį laiką išsivysto daugybė organizmo sutrikimų – centrinės ir periferinės nervų sistemos, kvėpavimo.
Pacientas turi:
- dispepsiniai sutrikimai;
- sumažėjusi šlapimo gamyba, kol ji sustos;
- hipoksija sukelia oro trūkumo jausmą, išsivysto sunkus triukšmingas kvėpavimas (Kussmaul kvėpavimas) su verksmu ir dejavimu;
- padidėjęs kraujo krešėjimas, kai susidaro kraujo krešuliai ir galima plėtra galūnių nekrozė;
- pažeidimai širdies ritmas, širdies veiklos pablogėjimas;
- orientacijos praradimas, stuporas;
- sausa oda, troškulys;
- kraujospūdžio sumažėjimas, kūno temperatūros sumažėjimas;
- periferiniai sutrikimai nervų sistema sukelti traukulius ir prarasti refleksus.
Būklė nuo ketoacidozės skiriasi tuo, kad iškvepiant nėra acetono kvapo. Širdies sutrikimus sunku ištaisyti vaistai. Per kelias valandas gali išsivystyti koma.
Pirmoji pagalba ir gydymas
Pieno rūgšties acidozės simptomai dažniausiai yra nespecifiniai, todėl pacientui reikia greitai atlikti kraujo tyrimą. Pagalba gali būti suteikta tik ligoninėje. Būtina atskirti būklę nuo ketoacidozės ir ureminės acidozės.
Pieno rūgšties acidozės būklę rodo:
- Laktato kiekis viršija 5 mmol/l.
- Sumažintas bikarbonatų ir kraujo pH.
- Padidėja anijonų tarpas plazmoje.
- Likučio azoto padidėjimas.
- Hiperlipidemija.
- Nėra acetonurijos.
Namuose paciento būklės pagerinti neįmanoma, bandymai padėti baigiasi mirtimi. Skubi hospitalizacija, savalaikiai tyrimai ir pieno rūgšties acidozės nustatymas bei vėlesnė gaivinimo priemonės gali sustabdyti komos vystymąsi.
Gydymui reikia dviejų pagrindinių veiksmų – pašalinti hipoksiją ir sumažinti pieno rūgšties kiekį bei jos susidarymą.
Audinių prisotinimas deguonimi padeda sustabdyti nekontroliuojamą laktatų susidarymą. Tam pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Tuo pačiu metu kraujospūdis stabilizuojasi.
Būtina sąlyga pašalinti pacientą iš sunkios būklės yra nustatyti pieno rūgšties acidozės priežastis ir gydyti atitinkamas ligas.
Pieno rūgšties pertekliui pašalinti naudojama hemodializė.
Norint normalizuoti kraujo pH, lašinamas natrio bikarbonatas. Jo įvedimas atliekamas labai lėtai, kelias valandas.
Tokiu atveju pH vertė turi būti mažesnė nei 7,0. Šis indikatorius stebimas kas 2 valandas.
Gydymo metu heparinas taip pat naudojamas siekiant užkirsti kelią trombų susidarymui, vaistai iš karboksilazės grupės ir reopoliglucinas.
Insulinas nereikalingas, jis paprastai vartojamas mažomis dozėmis lašinant.
Galimos komplikacijos, profilaktika
Pieno rūgšties acidozės komplikacija yra koma. Būklė gali išsivystyti per kelias valandas. Gydymo sėkmė priklauso nuo personalo kompetencijos, kuris laiku nustatys pavojų pacientui. Taip pat būtina atlikti skubius tyrimus.
Sergant pieno rūgšties acidoze, būklė greitai pablogėja – prarandami refleksai, sumažėja slėgis ir temperatūra iki 35°, atsiranda kvėpavimo sutrikimas. Širdies nepakankamumas gali sukelti miokardo infarktą. Atsiranda kolapsas – pacientas praranda sąmonę.
Pagrindinis būdas apsisaugoti nuo pieno rūgšties acidozės yra cukrinio diabeto kompensavimas. Endokrinologo paskirtų vaistų vartojimas turi būti atliekamas pagal siūlomą režimą. Jei praleidote dozę, trūkumo negalite kompensuoti padidinta doze.
Be specialisto paskyrimo neturėtumėte pasiklausyti sergančiųjų patarimais ir vartoti vaistus, kurie jiems padeda. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, neturėtų vartoti maisto papildų, kuriuos rekomenduoja daugelis įmonių.
Būtina išlaikyti cukraus kiekį normos ribose, reguliariai lankytis pas endokrinologą ir atlikti reikiamus tyrimus. Keičiant naujus vaistus, reikia stebėti savo būklę neviršijant ar nemažinant dozės.
Svarbu laikytis nustatytos dietos ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Tai padės pagerinti medžiagų apykaitą ir organų aprūpinimą krauju. Geras būdas palaikyti sveikatą yra. Šiuolaikinė medicina leidžia kontroliuoti diabetą.
Įkeliama...