Kokias infekcijas nustatyti naujagimiams. Naujagimio infekcinės ligos. Kokį tyrimą gali skirti gydytojas?

Bet kokios infekcinės ligos nėštumo metu gali sukelti vaisiaus infekciją. Patologijos požymiai atsiranda ne iš karto, tačiau pasekmės gali būti labai sunkios. Intrauterinė infekcija (IUI) yra sunkiai diagnozuojama ir sunkiai gydoma. Vaisiaus pokyčiai pasireiškia nespecifiniais simptomais, kuriais ne visada galima įtarti infekciją.

Etiologija ir paplitimas

Vaisiaus intrauterinės infekcijos vystymosi priežastys yra susijusios su motinos infekcija nėštumo metu arba su aktyvacija. lėtinė infekcija. Tikslus dažnis ir paplitimas nenustatytas, ne visi nėštumai su infekcija baigiasi gimdymu, ne visada įmanoma nustatyti ankstyvo persileidimo priežastis. Įvairių tyrimų duomenimis, intrauterinė infekcija lydi iki 10% visų nėštumų.

Etiologiniai veiksniai Yra įvairių rūšių mikroorganizmų:

• raudonukės, herpeso, hepatito, ŽIV virusai;
• sifilio, tuberkuliozės, LPI bakterijos;
• pirmuonys: toksoplazma;
• Candida genties grybai.

Taip pat dažnas kelių patogenų derinys.

Yra TORCH komplekso koncepcija. Ši santrumpa reiškia lotyniškus labiausiai paplitusių patogenų, sukeliančių vaisiaus ligas, pavadinimus. Jie apima:

• T – toksoplazmozė;
• O – kiti patogenai, tarp kurių yra sifilis, hepatitas, mikoplazma, kandidozė ir daugelis kitų infekcijų;
• R – raudonukė;
• C – citomegalovirusas;
• H – pūslelinė.

Intrauterinės naujagimių infekcijos 30% atvejų sukelia mirtį iki 1 metų, o 80% - įgimtus apsigimimus.

Dažniausiai vaisius nukenčia nuo virusų, daug rečiau – nuo ​​bakterijų ir grybelių. Jie gali sukelti ligas, atsirandančias dėl viruso suaktyvėjimo.

Pasekmės priklauso nuo infekcijos trukmės

Didžiausias pavojus negimusiam vaikui reiškia pirminę motinos infekciją nėštumo metu. Jos organizmas turi intensyviai gaminti apsauginius antikūnus, todėl nepajėgia apsaugoti vaisiaus. Jei patogenas suaktyvėja arba vėl susiduria su juo, pasekmės yra ne tokios reikšmingos. Motina jau turi antikūnų prieš sukėlėją, todėl liga yra daug lengvesnė, o vaiką saugo motinos imunitetas.

Intrauterinės infekcijos pasekmės vaisiui priklauso nuo infekcijos laikotarpio. Per pirmąsias 2 embriono formavimosi savaites sutrinka pagrindinių audinių klojimas, todėl vyksta spontaniškas vystymasis. Tikslingiau būtų blastopatijos baigtį vadinti biocheminiu nėštumu, nes apvaisintas kiaušinėlis gali būti pradinėje implantacijos stadijoje, o moteris nežinos apie savo padėtį. Šiuo atveju nėštumą galima registruoti tik atlikus kraujo tyrimus.

Ligos sukėlėjui prasiskverbus per 2-10 nėštumo savaičių, susidaro sunkūs apsigimimai, kurie yra ląstelių pažeidimo ir organų formavimosi sutrikimo pasekmė. Jie dažnai nesuderinami su gyvybe ir baigiasi vaisiaus mirtimi, negyvagimimu arba mirtimi pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Vaisiaus infekcija nuo 11 iki 28 nėštumo savaitės sukelia fetopatijas. Vaisiaus kūnas jau yra pajėgus reaguoti į uždegimą, pažeidžiami tik kai kurie organai. Tačiau uždegimo mechanizmas nėra baigtas. Po pirmosios fazės - pakitimo, antrosios - eksudacijos nėra, dėl to atsiranda leukocitų antplūdis ir medžiagų, skirtų infekcijos sukėlėjui lokalizuoti, išsiskyrimas. Ryški trečioji uždegimo fazė – proliferacija, kai sustiprėja jungiamojo audinio sintezė ir atsiranda patologinio židinio delimitacija. Todėl šiuo laikotarpiu užsikrėtę vaikai gimsta su defektais atskiri organai, dažnai sergant fibroelastoze, hidronefroze, policistine liga.

Jei vaisiaus infekcija pasireiškia vėlai, 28-40 savaičių, tada visavertė uždegiminė reakcija, kuris apima kelis organus. Vaikas gimsta sergantis encefalitu, nefritu, hepatitu, plaučių uždegimu.

Infekcija gali atsirasti ir gimdymo metu. Išsivysto vieno ar dviejų organų uždegimas, dažniausiai kenčia apatiniai Kvėpavimo takai ir diagnozuojama kepenų, plaučių uždegimas ir hepatitas.

Infekcijos požymiai

Klinikiniai požymiai infekcinis procesas vaisiui yra nespecifinis. Nėštumo metu kai kurios infekcijos gali pasireikšti moterims su minimaliais simptomais. Intrauterinės vaisiaus infekcijos požymiai yra diagnozuotas vaisiaus placentos nepakankamumas ir (FGR). Uždegiminius procesus dažnai lydi polihidramnionas, rečiau – oligohidramnionas.

Maža placentacija taip pat gali būti infekcijos, dažnai lėtinių uždegiminių procesų, tokių kaip endometritas, buvimo gimdoje rodiklis.

Vaisiaus kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas rodo intrauterinę ligą. Patologiją galima įtarti gimus vaikui su deembriogenezės stigmatomis. Tai nedidelės raidos anomalijos, kurios nedaro didelės įtakos bendrai sveikatai, tačiau rodo ligas, atsiradusias gimdoje. Jie apima:

• kaukolės struktūros anomalijos, žema kakta, dideli antakių gūbriai;
• akių formos pokyčiai, žandikaulio ir smakro forma, nosies kreivumas;
• pernelyg išsikišusios ausys, natūralaus kreivumo trūkumas, tragus;
• kaklo išlinkimas, odos raukšlės ant jo;
• krūtinės formos pokyčiai, pilvo išvarža;
• trumpi arba ilgi pirštai, jų susiliejimas, skersinis griovelis delne, pirštų išlinkimas;
• klitorio padidėjimas, kriptorchizmas, mažos lytinės lūpos;
• apgamai ir amžiaus dėmės, hemangiomos.

Tačiau norint diagnozuoti patologijas, atsiradusias gimdoje, būtina aptikti 5 ar daugiau stigmų.

Naujagimis gali turėti kvėpavimo sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Fiziologinė gelta yra sunkiau toleruojama ir trunka ilgiau. Odą gali išberti, atsirasti neurologinių sutrikimų, karščiavimo.

Tačiau tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik po diagnozės.

Rizikos veiksniai

Intrauterinės infekcijos perdavimo mechanizmas gali būti trijų tipų:

• kylančioji – iš motinos reprodukcinio trakto;
• transplacentinė – nuo ​​lėtinės ar ūminės infekcijos židinių motinos kūne;
• nusileidžiant - per kiaušintakius;
• intrapartum – gimdymo metu.

Atsižvelgiant į galimus vaisiaus užsikrėtimo kelius, prieš pastojimą moteriai reikia dezinfekuoti esamos infekcijos židinius. Būtina pasiekti lėtinių infekcinių patologijų (tonzilito, sinusito, cistito) remisiją, burnos ertmės sanitariją, karieso dantų gydymą.

Nustatyti rizikos veiksniai, didinantys IUI išsivystymo tikimybę. Ūmus uždegiminis procesas, pasireiškiantis nėštumo metu, ypač pirmą kartą, žymiai padidina vaisiaus infekcijos tikimybę. Pirmąjį trimestrą, kai placenta dar nesusiformavusi, yra didesnė bakterinės floros įtakos tikimybė. Vėlesniais trimestrais, kai placenta jau gali išlaikyti dideles patogenų ląsteles, dažniau vystosi virusinė patologija.

Lėtiniai pažeidimai gali sukelti patogenų plitimą hematogeniniu, limfogeniniu arba implantacijos būdu. Sumažėjus imunitetui, padidėja ligų rizika. Lengvas imuniteto slopinimas yra natūralus procesas. Tai atsitinka veikiant progesteronui, kuris slopina vietinę apsaugą, kad būtų išvengta apvaisinto kiaušinėlio atmetimo, kuris iš dalies yra svetimas motinos organizmui. Bet ilgalaikis lėtinės ligos, somatinės patologijos, hipotermija ir perkaitimas, stresinės situacijos gali dar labiau slopinti imuninę sistemą.

Placentos pralaidumo pažeidimas, atsirandantis patologinės nėštumo eigos metu, padidina infekcijos sukėlėjo perdavimo vaisiui galimybę. Taip pat pažeidžiama pati placenta, joje gali atsirasti kraujosruvų, kalcifikacijų, įvairių intarpų židinių, kurie sutrikdo kraujo tekėjimą vaisiui. Tai lemia jo chroniškumą ir vystymosi vėlavimą.

Prastos socialinės sąlygos taip pat yra rizikos veiksnys. Susidaro sąlygos netinkamai higienai, galimas kontaktas su infekciniais ligoniais. Moterys iš žemų socialinių sluoksnių dažniau užsikrečia lytiškai plintančiomis infekcijomis.

Pagrindinių infekcijų ypatybės

Kiekviena liga turi savo ypatybes, patogenezę, eigą ir intrauterinę infekciją.

Toksoplazmozė

Įgimta toksoplazmozė išsivysto užsikrėtus po 26 savaičių, o tokios baigties tikimybė didėja artėjant gimdymo laikui. Jei infekcija atsiranda ankstyvose stadijose, įvyksta savaiminis persileidimas arba vaisiaus mirtis.

Klasikinė ženklų triada yra chorioretinitas, mikrocefalija ir hidrocefalija. Bet taip nutinka ne visada. Atsižvelgiant į sunkius vaisiaus apsigimimus ir jo negalią, nėščiosioms, sirgusioms toksoplazmoze, dėl medicininių priežasčių siūlomas abortas iki 22 sav.

Herpes simplex

Herpes simplex virusai labiausiai paplitę tarp suaugusiųjų. Pirmasis tipas dažniausiai pasireiškia kaip bėrimas ant lūpų, o antrasis paveikia anogenitalinę sritį. Virusai gali išlikti latentiniai ilgą laiką ir atsirasti tik nusilpus imuninei sistemai.

Placenta gerai apsaugo vaisius nuo infekcijos, todėl įgimtos pūslelinės atvejai yra reti. Intrauterinis herpetinė infekcija galimas viremija motinai pirminės infekcijos metu nėštumo metu. Jei tai atsitinka ankstyvose stadijose, galimas savaiminis abortas. IN vėliau IUI būdingas įvairių organų pažeidimas.

Vėlyvas lytinių organų pūslelinis gali sukelti infekciją gimdymo metu. Jei tai yra motinos ligos recidyvas, vaikas bus apsaugotas jos antikūnų. Esant pirminei infekcijai, naujagimiui daroma didelė žala.

Naujagimiui pūslelinė gresia neurologinėmis komplikacijomis. Jų sunkumas priklauso nuo užsikrėtimo laiko. Kuo greičiau, tuo didesnė žala nervų sistema ir sunkesnės apraiškos. Nervų sistemos pažeidimo, encefalito, požymiai pasireiškia ne iš karto, o praėjus 2 savaitėms po gimimo. Jei negydoma, mirtis įvyksta 17 proc.

Esant pirminei lytinių organų pūslelinės infekcijai (vėlesnėse stadijose), naujagimiui daroma didelė žala, dažnai sukelianti mirtį.

Tymai

Virusas perduodamas oro lašeliniu būdu. Nėštumas neturi įtakos klinikinėms patologijos apraiškoms. Tymų viruso poveikis nėštumui yra prieštaringas. Teratogeniškumo rizika yra maža, tačiau yra įrodymų, kad tymais sergančioms moterims yra pažeistos membranos ir gresia priešlaikinis gimdymas.

Naujagimis suserga tik tada, kai mama suserga likus 7 dienoms iki gimimo arba per savaitę po gimimo. Patologijos apraiškos gali būti įvairios – nuo ​​lengvos eigos iki žaibiškos eigos, kuri baigiasi mirtimi. Postnatalinė infekcija sukelia lengvi pasireiškimai liga, kuri nėra pavojinga vaikui.

Diagnozė atliekama remiantis būdingu klinikiniu vaizdu ir aptikus antikūnus. Gydymas yra simptominis.

Skiepijimas nuo tymų nėštumo metu yra kontraindikuotinas. Bet ši patologija įtraukta į kalendorių profilaktiniai skiepai atlikta vaikystėje.

Daugybė intrauterinių infekcijų tipų nėštumo metu diagnozuojama tik tada, kai pasireiškia klinikinės ligos apraiškos. Išimtis yra tokios pavojingos ligos kaip ŽIV ir sifilis. Taip pat moteris turi būti ištirta dėl gonorėjos. Reguliariai imami tepinėliai, kai atsiranda skundų dėl išskyrų, padeda dezinfekuoti lyties organus ir užkirsti kelią infekcijai gimdymo metu.

Intrauterinės infekcijos yra tos, kurios užkrečia patį vaisius iki gimimo. Bendrais duomenimis, apie dešimt procentų naujagimių gimsta su įgimtomis infekcijomis. Ir dabar tai yra labai aktuali problema pediatrijos praktikoje, nes tokios infekcijos sukelia kūdikių mirtį.

Ši infekcija daugiausia paveikia vaisius prenataliniu laikotarpiu arba paties gimdymo metu. Daugeliu atvejų infekcija vaikui perduodama iš pačios motinos. Tai gali atsirasti per amniono skystį arba kontaktuojant.

Retesniais atvejais infekcija vaisius gali pasiekti taikant bet kokius diagnostikos metodus. Pavyzdžiui, atliekant amniocentezę, chorioninio gaurelio biopsiją ir kt. Arba kai vaisiui reikia leisti kraujo produktus per bambos kraujagysles, įskaitant plazmą, raudonuosius kraujo kūnelius ir kt.

Intranataliniu laikotarpiu infekcija labai priklauso nuo motinos gimdymo kanalo būklės. Dažniau tai yra įvairių tipų bakterinės infekcijos, tarp kurių dažniausiai būna B grupės streptokokai, gonokokai, enterobakterijos, Pseudomonas aeruginosa ir kt. Taigi vaisiaus infekcija gimdoje vyksta keliais būdais:

• transplacentinis, įskaitant virusus skirtingi tipai. Dažniau vaisius pažeidžiamas pirmąjį trimestrą, o sukėlėjas jį pasiekia per placentą, sukeldamas negrįžtamus pokyčius, apsigimimus ir deformacijas. Jei virusu užsikrečiama trečiąjį trimestrą, naujagimiui gali pasireikšti ūminės infekcijos požymių;
• kylančioji, kuri apima chlamidiją, pūslelinę, kai infekcija iš motinos lytinių takų pereina kūdikiui. Dažniau tai nutinka gimdymo metu, kai plyšta membranos;
• nusileidžianti, kai infekcija vaisius pasiekia per kiaušintakius. Tai atsitinka su ooforitu ar adnexitu.

Moters organizme vyraujantys patogenai, linkę sukelti uždegiminius lytinių organų ir kitų sistemų procesus, vadinami intrauterinine infekcija (IUI). Labiausiai neigiama liga yra galimybė užkrėsti negimusį vaisių moters kūne. Vaisius užkrečiantis veiksnys yra kraujas, kuris cirkuliuoja visame moters ir pastojusio vaiko organizme.

Tai pats elementariausias užsikrėtimo kelias, tačiau negalima atmesti galimybės, kad infekcija per gimdymo kanalą pateks į pastojusio vaiko organizmą. Liga dažniausiai nustatoma nehigieniško gyvenimo būdo moterims, tačiau ne visais atvejais. Taigi, pažiūrėkime, kokios yra infekcijų rūšys ir kaip jos patenka į vaisiaus kūną?

Intrauterinės naujagimių infekcinės ligos atsiranda dėl vaisiaus užsikrėtimo patogenu nėštumo ar gimdymo metu. Dažniausiai vaikas užsikrečia nuo motinos. Infekcijos atvejai yra daug mažiau tikėtini, kai specifiniai tipai motinos diagnozavimas (invazinė prenatalinė diagnostika), įvairių kraujo produktų suvedimas per virkštelę vaikui ir kitais būdais.

Per intrauterinis vystymasis Vaikams infekcijos sukėlėjai dažniausiai kyla iš įvairių virusų (raudonukės, ŽIV, herpeso, hepatito B, hepatito C, citomegalijos) ir tarpląstelinių mikroorganizmų (mikoplazmozės, toksoplazmozės).

Gimdymo laikotarpiu užsikrėtimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo motinos gimdymo takų būklės. Esant vientisai ir sveiką placentos funkcionalumą, vaikas yra nepasiekiamas paprasčiausiems virusams ir kenksmingiausioms bakterijoms. Tačiau esant vaisiaus placentos nepakankamumui ar įvairiems sužalojimams, yra didelė tikimybė, kad vaikas užsikrės.

Užsikrėtus patogenu per pirmąsias keturiolika savaičių vaikas gimsta negyvas, atsiranda sunkių apsigimimų ir vystymosi sutrikimų. Liga antrąjį ir trečiąjį trimestrą sukelia atskirų organų pažeidimus arba platų infekciją.

Gali būti, kad klinikinis infekcijos pasireiškimas motinai gali nesutapti su vaiko infekcijos simptomais ar sunkumu. Mažas simptomų intensyvumas arba besimptomė nėščios moters ligos eiga dažnai sukelia sunkios pasekmės, atsispindi vaisiui – nuo ​​patologijų iki mirties.

Žarnyno infekcijomis kūdikiai dažniausiai užsikrečiama per oralinį-fekalinį kelią, kai bakteriniai patogenai iš išmatų patenka ant rankų ir įvairių namų apyvokos daiktų. Atsižvelgiant į tai, kad vaikai viską, kas yra rankose, stengiasi kišti į burną, bakterijų ar virusų prasiskverbimas nėra toks jau retas reiškinys.

Paprastai patogeninės mikrofloros prasiskverbimo į vaiko kūną priežastis yra banalus tėvų asmeninės higienos taisyklių nepaisymas rūpinantis kūdikiu. Pavyzdžiui, užsikrėtimo priežastimi gali būti netinkamai išplautas buteliukas, neplautos rankos išėjus į lauką ir pan.

Infekcija taip pat atsiranda per motinos kūną, jei ji yra nešiotoja arba užsikrečia žarnyno infekcijomis, kai nešioja vaiką.

Pats užsikrėtimo faktas gali įvykti motinos įsčiose, kai vaisius praryja vaisiaus vandenis arba per bendrą kraujotakos sistemą tarp motinos ir kūdikio, arba kūdikis užsikrečia, kai praeina per gimdymo kanalą.

Gimdymo metu galima nustatyti intrauterinę infekciją. Infekcijos požymiai gali būti:

• Blogas kvapas ir vaisiaus vandenų drumstumas;
• nepatenkinama placentos būklė;
• asfiksija naujagimiui.

Ateityje galima diagnozuoti kitas ligos apraiškas:

• kai kurių vidaus organų (kepenų) padidėjimas;
• mikrocefalija;
• gelta;
• staigus febrilinis sindromas;
• piodermija;
• skirtinga pigmentacija ant odos;
• traukuliai.

Intrauterinės infekcijos apraiškos gali būti pilkšva naujagimio odos spalva, centrinės nervų sistemos slopinimas ir per didelis regurgitacija. Ateityje, užsitęsus vystymosi laikotarpiui, infekcijos gali sukelti osteomielitą, įvairių rūšių encefalitą ir meningitą.

Ūminės apraiškos prasideda pirmosiomis gyvenimo dienomis po gimimo ir jiems būdingas organų uždegimas, nefritas, įvairios apraiškos viduriavimas, gelta, karščiavimas. Galimi traukuliai ir edemos sindromas.

Lėtinė forma sukelia žvairumą, mikrocefaliją, atrofiją regos nervai ir iridociklitas. Monosimptominės ir latentinės ligos formų atvejai pasitaiko daug rečiau. Vėlyvosios komplikacijos yra aklumas, epilepsija, protinis atsilikimas.

Įgimta raudonukė

Nėščios moters raudonukės liga įvairiais nėštumo laikotarpiais, skirtingais laipsniais, garantuoja vaiko užsikrėtimo galimybę. Užsikrėtus per pirmąsias aštuonias savaites, vaisiaus susirgimas siekia 80 proc., o pasekmės turi didelę riziką – iki savaiminio persileidimo. Liga antrąjį trimestrą sumažins riziką iki 20%, o trečiąjį – iki 8%.

Raudonuke sergantis kūdikis dažnai gimsta mažo svorio arba neišnešiotas. Tipiškas klinikinis vaizdas apima įgimtą širdies ligą, klausos nervo ir akių pažeidimus. Gali išsivystyti kurtumas.

Gali atsirasti netipinių apraiškų ir pasekmių:

• hepatitas
• hidrocefalija;
• mikrocefalija;
• suskilęs gomurys;
• skeleto anomalijos;
• įvairių sistemų defektai;
• psichikos arba fizinis delsimas plėtros.

Citomegalija

Užsikrėtus citomegalovirusinės infekcijos sukėlėjais dažnai pažeidžiami ir atsiranda įvairių vidaus organų vystymosi sutrikimai, sutrinka imuninės sistemos veikla, atsiranda įvairių komplikacijų.

Dažniausiai yra įgimtos patologijos, kurios pasireiškia:

• katarakta;
• retinopatija;
• mikroftalmija;
• mikrogirija;
• mikrocefalija ir kitos sunkios ligos.

Ateityje gali išsivystyti kepenų cirozė, aklumas, pneumosklerozė, encefalopatija, kurtumas.

Ši liga pasireiškia trimis formomis – plačia, gleivine ir neurologine. Plačiai ligos formai būdinga toksikozė, gelta, hepatomegalija, pneumonija, distreso sindromas. Kitos formos atsiranda su bėrimu ir encefalitu. Gali išsivystyti sepsis.

Hepatitas gali sukelti įvairaus sunkumo defektus – nykštukiškumą, retinopatiją, mikrocefaliją. Vėlesnės komplikacijos yra vystymosi vėlavimas, aklumas ir kurtumas.

Tai reiškia apsunkintą kvėpavimą ir įvairaus laipsnio sutrikusią vaiko kraujotaką ir pasireiškia iškart po gimimo, dėl ko atsiranda deguonies trūkumas.

Asfiksija skirstoma į įgimtą ir įgytą.

• Įgimta dėl sutrikusios placentos kraujotakos, gestozės, vaisiaus susipynimas virkštele. Vaikas gimsta su lėtu širdies plakimu, silpnu raumenų tonusu ir melsva odos spalva.
• Įgyta asfiksija yra sunkaus gimdymo, virkštelės įsipainiojimo ir gimdančios moters gimdymo takų raumenų spazmo pasekmė.

Beveik kas penktas kūdikis gimsta su šia diagnoze ir dauguma jų patys susidoroja su šia problema. Būna atvejų, kai negalima išvengti gaivinimo procedūrų. Bet kokiu atveju gimdymo namų gydytojai daro viską, kas įmanoma, kad vaikas ateityje neturėtų neurologinių problemų.

Tai anemija, kurios metu naikinami raudonieji kraujo kūneliai naujagimio kūne.

Tai rimta liga, kurią sukelia vaisiaus ir motinos kraujo nesuderinamumas. Jei motinos Rh faktorius yra neigiamas, o negimusio vaiko – teigiamas, gali kilti Rh konfliktas, nes motinos organizme gali susidaryti antikūnai, galintys sunaikinti raudonuosius kraujo kūnelius vaisiaus kraujyje.

• paveldimas veiksnys;
• sunkus nėštumas;
• gimdymo traumos;
• Rh konfliktas tarp motinos ir negimusio vaiko;
• toksikozės ir gestozė nėštumo metu;
• vitaminų ir mineralų trūkumas nėštumo metu, neteisingas būsimos motinos mityba;
• asmens higienos ir kūdikio higienos taisyklių nesilaikymas;
• užsikrėtimas stafilokokinėmis ir streptokokinėmis infekcijomis gimdymo skyriuje.

Dažni intrauterinės transplacentinės infekcijos sukėlėjai

Vaikams žarnyno infekcijos dažniausiai būna bakterinės arba virusinės.

Dažniausios tokios infekcijos yra rotavirusas, geriau žinomas kaip žarnyno gripas, šigeliozė ar dizenterija. Salmonella, Escherichia, Yersinia, stafilokokas ir kt. taip pat gali būti patologijos sukėlėjai.

Dažnai kūdikiams ūminių žarnyno infekcijų sukėlėjai yra oportunistiniai mikroorganizmai, priklausantys normaliai florai, tačiau tam tikromis aplinkybėmis sukeliantys infekcinius pažeidimus.

Tokios aplinkybės apima imuninės gynybos nesubrendimą, įsisavinimą antibakteriniai vaistai ir tt

Dauguma pažįstamas žmogui virusai ir bakterijos gali prasiskverbti į vaisių ir sukelti įvairių pažeidimų. Tačiau kai kurie iš jų yra ypač užkrečiami arba reprezentuoja padidėjęs pavojus vaikui. Kai kurie virusai (beveik visi, sukeliantys ARVI) kūdikiui neperduodami, tačiau yra pavojingi tik tada, kai labai pakyla nėščios moters temperatūra.

Diagnostika

Dažnai naudojamas metodas yra specializuotų žymenų nustatymas naudojant plačiai naudojamą ultragarsą. Šis metodas leidžia nustatyti oligohidramnionus ir polihidramnionus, vaisiaus vandenų drumstumą, vystymosi sutrikimus ir placentos pažeidimus, įvairias vaisiaus patologijas ir vystymosi sutrikimus. skirtingos sistemos vaiko organai.

Pogimdyminiu laikotarpiu atliekamas įvairių laboratorinių tyrimų kompleksas, siekiant patvirtinti arba paneigti intrauterinių infekcijų buvimą. Mikroorganizmų, virusų ir bakterijų tyrimai yra plačiai paplitę. Naudojami molekuliniai biologiniai tyrimo metodai, pagrįsti DNR, serologinėmis ir histologinėmis analizėmis.

Pirmosiomis gyvenimo dienomis, įtarus infekciją, vaiką turėtų apžiūrėti įvairių sričių specialistai – kardiologijos, neurologijos, oftalmologijos ir kitų sričių specialistai. Rekomenduojama atlikti įvairius vaiko organizmo reakcijų tyrimus.

Šiuolaikinei medicinai viena iš svarbiausių užduočių yra intrauterinių infekcijų diagnostika pradiniai etapai. Tam atliekami įvairūs tyrimai patologijoms nustatyti – tepinėliai ir floros pasėliai iš nėščios moters makšties, PGR diagnostika, specializuota. laboratoriniai tyrimai apie naujagimių intrauterinių ligų kompleksą.

Intrauterinių infekcijų gydymas yra daugiakrypčių terapijų kompleksas, kuris kartu padeda susidoroti su liga. Pagrindiniai gydymo būdai yra skirti išvalyti organizmą nuo patogenų, atkurti visą imuninės sistemos funkcionavimą ir atstatyti organizmą po ligos.

Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, skiriami imunomoduliatoriai ir imunoglobulinai. Dauguma antibiotikų, skirtų naujagimiams ir nėščiosioms, padeda kovoti su virusais ir bakterijomis. Kūno atkūrimas susideda iš likusių intrauterinių infekcijų simptomų pašalinimo.

Intrauterinės infekcijos simptomai naujagimiui ir nėštumo metu

Nėščioje būsenoje nėra taip lengva nustatyti vaisiaus infekciją, todėl gydytojai daro viską, kas įmanoma. Ne veltui nėščiajai kelis kartus per mėnesį tenka atlikti tiek daug įvairių tyrimų.

Intrauterinės infekcijos buvimą galima nustatyti atliekant testus. Net kėdėje paimtas tepinėlis gali parodyti tam tikrą infekcijų vaizdą, tačiau jie ne visada sukelia intrauterinę vaisiaus infekciją.

Kai intrauterinė infekcija vaiką paveikia prieš pat gimimą, ji gali pasireikšti tokiomis ligomis kaip pneumonija, meningitas, enterokolitas ar kita liga.

Aukščiau aprašyti požymiai gali pasirodyti ne iš karto po gimimo, o tik trečią dieną po gimimo ir tik tuo atveju, jei infekcija užklumpa vaiką judant gimdymo taku, gydytojai jos pasireiškimą gali pastebėti beveik iš karto.

Mama turėtų skambėti pavojaus signalu pajutus pirmuosius kūdikio infekcijos požymius. Jie apima:

• Stipri hiperterminė reakcija. Kūdikiams šios akimirkos praleisti beveik neįmanoma, nes pakilus temperatūrai veidas parausta, o akys ima karštligiškai blizgėti.
• Kitas būdingas žarnyno infekcijos pasireiškimas kūdikiams yra pasikartojantis vėmimas. Kūdikis gali visiškai atsisakyti valgyti, išspjauti ir įkąsti krūtį, būti kaprizingas, nes viskas, ką jis suvalgo, iškart atsiduria lauke.
• Sutrinka žarnyno veikla, kurią lydi sunkus skausmingi pojūčiai, kurios priverčia mažylį verkti, sukti kojytes ir prispausti kelius prie pilvuko.
• Keičiasi ir išmatos. Jei paprastai jis yra geltonas ir purus, tada su žarnyno infekcijomis jis tampa skystas ir žalias, įsiterpęs į gleives ar kraują, pūlius ir kt.

Atsiradus šiems simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kol liga nesusunkės ir neišplis po visą kūną.

Infekciniams agentams prasiskverbus į gimdą, gana dažnai įvyksta persileidimai, persileidimai, vaisiaus mirtis prieš gimdymą ir negyvagimiai. Išgyvenusiems vaisiams gali pasireikšti šie simptomai:

• Intrauterinio augimo apribojimas
• Mikro- ir hidrocefalija
• Chorioretinitas, katarakta (akių pažeidimas)
• Miokarditas
• Plaučių uždegimas
• Gelta ir padidėjusios kepenys
• Anemija
• Hydrops fetalis (edema)
• Odos bėrimas
• Karščiavimas

Prevencija

Visų pirma, profilaktinis partnerių patikrinimas nėštumo planavimo etape padės išvengti intrauterinių infekcijų atsiradimo. Vakcinacija dažnai naudojama siekiant išvengti herpeso viruso atsiradimo.

Svarbus profilaktikos elementas – visiškas ir besąlygiškas asmeninės ir bendrosios higienos taisyklių laikymasis, sveikos gyvensenos palaikymas, reguliarūs tyrimai dėl įvairių infekcinių ligų.

Apskritai, laiku diagnozavus ir gydant patologiją, prognostiniai duomenys yra gana palankūs, ypač kai patologija nustatoma ankstyvose stadijose.

Simptominis vaizdas žarnyno infekcijos Tolimesniam vystymuisi ji tik blogėja, todėl reikia tuoj pat to imtis prevencinės priemonės, kurios apima kūdikio žindymą ir jo imuniteto stiprinimą, kokybišką terminį produktų apdorojimą.

Žarnyno infekcijų prevencija reikalauja, kad tėvai griežtai kontroliuotų vaiko vartojamą vandenį, gerai išskalaukite vaisius ir daržoves.

Žarnyno ūminis uždegimas Vaikams jos paplitusios, nes imuninė gynyba dar nesusiformavusi, o pati virškinimo apsauga pasižymi tam tikrais ypatumais. Vaikams liga yra gana sudėtinga, todėl ją būtina gydyti.

Žarnyno infekcijos arba sutrumpintai žarnyno infekcijos tarp vaikų užima „garbingą“ antrąją vietą po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir dažnai tampa mažų vaikų hospitalizavimo priežastimi ligoninėje, o kūdikystėje gali sukelti mirtį, kai atsiranda rimtų komplikacijų ( dehidratacija, infekcinis-toksinis šokas, traukuliai, koma).

Turinys: ką jie reiškia OKI? Kokie patogenai yra atsakingi už ūminių žarnyno infekcijų vystymąsi? Kūdikių virškinimo ypatumai, prisidedantys prie ūminių žarnyno infekcijų Mikrofloros vaidmuo ūminių žarnyno infekcijų genezėje Kaip kūdikiai užsikrečia žarnyno infekcijomis. Kūdikių žarnyno infekcijų apraiškos Pažeidimų ypatumai skirtingi skyriai Virškinimo traktas Kuo ypatinga OKI kūdikiams?

Ką jie reiškia sakydami OKI?

Sąvoka ACI (ūminė žarnyno infekcija) gydytojai reiškia visą grupę infekcinės kilmės patologijų, kurios turi skirtingas priežastis, tačiau turi vieną infekcijos mechanizmą („nešvarių rankų ligos“) ir pasireiškia panašiais klinikiniais simptomais - viduriavimu, vėmimu. , pilvo skausmas, negalavimas, karščiavimas.

Šios ligos yra sunkios kūdikystėje ir turi visas galimybes komplikuotis, o tai kelia grėsmę hospitalizavimui ir intensyviajai priežiūrai.

Tiek mūsų šalyje, tiek visame pasaulyje sergamumas ūmiomis žarnyno infekcijomis yra itin didelis, o iki dvejų metų šios ligos ir jų komplikacijos yra viena iš pagrindinių vaikų mirties priežasčių, ypač pirmaisiais gyvenimo metais. . Dažnai ACI pasireiškia epidemijų protrūkių forma – tai yra, ištisos šeimos arba organizuotos grupės, ligoninių skyriai ir net gimdymo ligoninės suserga iš karto.

Kokie patogenai yra atsakingi už ūminių žarnyno infekcijų vystymąsi?

Pagal priežastį visas ūmias žarnyno infekcijas galima suskirstyti į kelias grupes. Taigi jie išskiria:

pastaba

Dažnai ankstyvame amžiuje tikslios AEI priežasties negalima nustatyti dėl ankstyva pradžia patogeninės floros gydymas ir slopinimas vaistais iki pasėlio paėmimo ir jo rezultato gavimo. Kartais pasėjama visa mikrobų grupė, o priežasties tiksliai nustatyti neįmanoma. Tada nustatoma klinikinė OKINE diagnozė, tai yra nežinomos ar neaiškios etiologijos OKI.

Diagnozės skirtumas praktiškai neturi įtakos klinikinėms apraiškoms ir gydymo metodams, tačiau yra svarbus epidemiologinei priežiūrai ir infekcijos plitimo prevencijos priemonėms (dabartinė ir galutinė dezinfekcija protrūkio metu).

Kūdikių virškinimo ypatybės, kurios prisideda prie OKI

Vaikystėje, ypač iki trejų metų, virškinimo sistema turi ypatingą struktūrą ir funkcinį aktyvumą bei specifines imunines reakcijas, o tai yra ūminių žarnyno infekcijų atsiradimo veiksnys. Kūdikiai yra jautriausi šioms ligoms.

Vaikams sergant AEI, gali būti pažeistos įvairios virškinimo vamzdelio dalys – nuo ​​skrandžio (procese nedalyvauja stemplė ir burnos ertmė) iki tiesiosios žarnos. Patekti į burnos ertmė, maistas apdorojamas seilėmis, kuriose yra lizocimo, kuris pasižymi baktericidiniu poveikiu. Kūdikiams jo yra mažai ir jis yra silpno aktyvumo, todėl maistas mažiau dezinfekuojamas.

Žarnyno gleivinėje yra gausybė gaurelių, kurie aktyviai dalyvauja virškinant. Mažiems vaikams jie yra labai jautrūs ir pažeidžiami, patogeniniai objektai juos lengvai pažeidžia, dėl to patinsta ir į žarnyno spindį išsiskiria skysčiai – iš karto atsiranda viduriavimas.

Žarnyno sienelės išskiria apsauginį (sekretorinį) imunoglobuliną – IgA, iki trejų metų jo aktyvumas mažas, o tai taip pat sukuria polinkį į ūmias žarnyno infekcijas.

Prie to pridėkime bendrą imuninės gynybos sumažėjimą dėl nebrandumo ir ankstyvo amžiaus.

pastaba

Jei vaikas dirbtinis, atsiranda dar vienas neigiamas veiksnys – motinos pieno imunoglobulinų ir apsauginių antikūnų trūkumas, kuris palaužys kūdikį kovojant su patogeniniais sukėlėjais.

Mikrofloros vaidmuo ūminių žarnyno infekcijų genezėje

Gimstant kūdikių virškinamajame trakte apsigyvena mikrobai, formuojantys specifinę žarnyno mikroflorą, kuri atlieka svarbų vaidmenį imunitetui, vitaminų sintezei, virškinimui ir net mineralų apykaitai bei maisto skaidymui. Mikrobų flora (sukurianti tam tikrą aktyvumo lygį, pH ir aplinkos osmoliarumą) taip pat dėl ​​savo aktyvumo slopina patogeninių ir oportunistinių medžiagų, patenkančių į žarnyną, augimą ir dauginimąsi.

Stabili mikrobų pusiausvyra padeda kūdikiams apsisaugoti nuo ūmių žarnyno infekcijų, todėl mikrobų floros būklė ankstyvame amžiuje itin svarbi, o disbakteriozės būklė yra predisponuojantis veiksnys ūminėms žarnyno infekcijoms formuotis.

Jei kalbėsime apie visus mikrobus, juos galima suskirstyti į grupes:

• Privalomas (nuolat yra žarnyne), jis taip pat priklauso naudingajai florai. Pagrindiniai jo atstovai yra bifido- ir laktoflora, E. coli ir kai kurie kiti. Jie sudaro iki 98% visų žarnyno mikrobų tūrio. Pagrindinės jo funkcijos yra slopinti patogeninius mikrobus ir virusus, palengvinti virškinimą ir stimuliuoti imuninę sistemą.
• fakultatyvinė flora(tai taip pat laikina ir oportunistinė). Ši mikrobų grupė, kurios buvimas žarnyne yra leistinas, bet nebūtinas, nedideliu kiekiu jie yra gana priimtini ir nekenkia. Esant ypatingoms sąlygoms, oportunistinių mikrobų grupė gali sukelti ūminių žarnyno infekcijų atsiradimą (jei susilpnėjęs imunitetas, sunki žarnyno disbiozė arba vartojami stiprūs vaistai).
• patogeninė flora (netipinė) patekęs į žarnyno spindį, sukelia žarnyno infekcijas, todėl yra pavojingas vaikams.

Kūdikiams pavojingiausia yra patogeninė flora, o sumažėjus imunitetui, stipriai disbakteriozei ir kai kurioms ypatingoms sąlygoms, net sąlyginai patogeniški jos atstovai gali tapti pavojingi ir sukelti OCI.

Kaip kūdikiai užsikrečia žarnyno infekcijomis?

Dažniausias kūdikių infekcijos šaltinis yra suaugusieji, sergantys ūmiomis žarnyno infekcijomis arba patogeninių objektų nešiotojai. ACI inkubacinis laikotarpis paprastai yra trumpas, išskyrus kai kuriuos patogenus, ir trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų (dažniausiai 1-2 dienos). Virusinių infekcijų atveju užkrečiamumas gali trukti visą laikotarpį klinikiniai simptomai ir net iki dviejų savaičių po to, kai išnyksta visi simptomai. Be to, maistas ir vanduo gali būti patogenų šaltiniai kūdikiams, užsikrėtusiems pavojingos grupės virusais ar mikrobais.

pastaba

Ūmių žarnyno infekcijų sukėlėjai į organizmą patenka per burną – iš nešvarių rankų, su maistu ar vandeniu, o kai kurioms infekcijoms tai taip pat aktualu. ore(kaip ir su ARVI). Buitiniai prietaisai, indai ir daiktai, užteršti patogeniniais virusais ir mikrobais, taip pat gali būti infekcijos šaltiniai. Maudyklų vanduo, paimtas iš atvirų rezervuarų, patekęs į burną, taip pat tėvų asmeninės higienos nesilaikymas, ypač jei jie patys serga ar yra infekcijos nešiotojai, gali tapti pavojingi.

Kūdikiai yra jautriausi OCI, nors bet kokio amžiaus žmonės gali ja sirgti. Labiau būdinga vaikams sunki eiga, su greita dehidratacijos pradžia ir neigiamomis pasekmėmis traukulių, dehidratacijos ar kitų komplikacijų forma. Kūdikystėje yra tam tikrų rizikos veiksnių, lemiančių sunkesnę ūminių žarnyno infekcijų eigą:

• Maitinimas mišiniu nuo gimimo
• Neišnešioti ar nesubrendę vaikai
• Papildomo maisto, kuris yra netinkamas pagal amžių, netinkamai paruoštas ir užterštas patogenais, įvedimas
• Vasaros laikotarpis, kai pavojingų ligų sukėlėjų aktyvumas didesnis (mikrobams)
• Šaltasis sezonas (nuo virusų)
• Įgimtos ar įgytos imunodeficito būklės
• Trauminės ar hipoksinės kilmės nervų sistemos pažeidimai.

Svarbu suprasti, kad imunitetas šioms infekcijoms yra labai nestabilus, o kūdikiai, persirgę vieną ūmią infekciją, vėliau gali užsikrėsti kitomis rūšimis, jei nesiimama atsargumo priemonių.

• Vaikų ir suaugusių moterų vakcinacija prieš planuojant nėštumą
• Rūpinimasis moters sveikata
  • riboti bendravimą su vaikais, ypač ugdymo įstaigose
  • lankymosi perpildytose vietose apribojimas
  • atsargus kontaktas su augintiniais, vengiant valyti kačių kraiko
  • valgyti termiškai apdorotą maistą, išskyrus minkštus sūrius ir pusgaminius
  • tinkamas būdas apsisaugoti nuo infekcijos lytinių santykių metu
• Imunoglobulinų lygio nustatymas pagrindinėms intrauterinėms infekcijoms TORCH prieš planuojant nėštumą

Kokį tyrimą gali skirti gydytojas?

Žarnyno infekcijos dažnai sukelia kūdikių mirtį, todėl labai svarbu laiku nustatyti patologiją ir jos etiologiją. Gydytojas apžiūri vaiką ir paskiria papildomus tyrimus, kuriais siekiama nustatyti patologijos sukėlėją.

Išmatų skatologija atliekama siekiant nustatyti konkretų patogeną ir nustatyti virškinimo trakto struktūros sutrikimus. Taip pat atliekami pasėliai, biochemija ir bendrieji kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimai. Esant poreikiui atliekama ultragarsinė diagnostika ir kt.

Intrauterinės infekcijos gydymas ir stebėjimas

Reikia pasakyti, kad ne visas intrauterines infekcijas galima gydyti. Kartais jų neįmanoma išgydyti. Tokiai terapijai pirmiausia reikia nustatyti motinos ir vaiko būklę ir tik tada skirti tinkamą gydymą. Gydymas antibiotikais nurodomas tik ypač pavojingais atvejais.

Kai kuriais atvejais vakcinacija atliekama nėštumo metu. Pavyzdžiui, jie gali suteikti vakciną nuo herpeso. Be to, gydymo metodams įtakos turi ir nėštumo trukmė.

Ir reikia pažymėti, kad geriausia, ką būsimoji mama gali padaryti, yra užkirsti kelią intrauterinės infekcijos vystymuisi, o tai padės išvengti tolesnių problemų ir patologijų. TODĖL geriausia imtis prevencinių priemonių. Prevencinės priemonės visų pirma apima nėštumo planavimą.

Planavimo etape moteris gali atlikti visus reikiamus tyrimus, pasitikrinti sveikatą ir pašalinti problemas, jei tokių yra. Planuojant abiems partneriams turi būti atliktas tyrimas, o jei vyrui nustatomos kokios nors ligos, jį taip pat reikia atlikti. būtinas gydymas.

Be to, jau nėštumo metu moteris turi atidžiai stebėti savo higieną, plauti rankas, daržoves ir vaisius, higiena reikalinga ir santykiuose su seksualiniu partneriu.

Tinkama mityba stiprina organizmo apsaugą ir teigiamai veikia moters sveikatą, vadinasi, tai taip pat gera profilaktikos priemonė nuo visų rūšių infekcinių ligų.

Nėštumo metu moteris turėtų ypač atidžiai stebėti savo sveikatą, atlikti reikiamus tyrimus ir laiku atlikti tyrimus. Ir net jei gydytojas kalba apie galimą vaisiaus infekciją, neturėtumėte panikuoti anksčiau laiko. Laiku atlikta diagnostika ir šiuolaikinė medicina daugeliu atvejų turi teigiamą poveikį sveikatai besilaukianti mama, ir apie naujagimio sveikatą. Ir net sergant intrauterinėmis infekcijomis gimsta visiškai sveiki kūdikiai.

Gydomų kūdikių žarnyno infekcijų gydymas maitinimas krūtimi, vyksta daug greičiau ir lengviau nei naudojant dirbtinius. Juk motinos pienas stiprina imuninė apsauga ir padidina organizmo atsparumą patogeniniams mikroorganizmams.

Pirminė užduotis – išvalyti žarnyno struktūras nuo patogeninių patogenų, o tai padeda sustabdyti toksinį poveikį ir išvengti dehidratacijos. Tokie maži vaikai turi būti gydomi griežtai prižiūrint gydytojui, tada mikroklimatas žarnyne greitai sunormalės.

Svarbu atsisakyti maisto 12–18 valandų, per kurias kūdikiui leidžiama duoti vandens ar silpnos arbatos.

Nurodomas sorbentų (Enterosgel, Smecta) naudojimas, padedantis greitai pašalinti iš struktūrų. virškinimo trakto visas toksiškas medžiagas ir prisideda prie greito vandens ir elektrolitų balanso atkūrimo.

Jei kūdikis dažnai vemia, tuomet reikia praskalauti skrandžio ertmę. Jei kūdikis vis tiek vemia, turite maitinti vaiką lašeliniu infuziniu būdu. Jei infekcija yra sunki bakterinė, gydymas antibiotikais yra platus.

Kaip rodo medicinos praktika, Žmogaus kūnas Visada yra mikroorganizmų, sukeliančių visokias ligas. O jei jais užsikrėtęs vyras atsakingas tik už save, tai su dailiosios lyties atstove sunkiau. Be to, jei užsikrėtimo metu ji yra įdomioje padėtyje.

Atsižvelgiant į tai, kuris sukėlėjas sukelia motinos kūno infekciją, bus nustatyta kūdikio liga. Gydytojų teigimu, ligą sukelia:

• Herpes virusai, raudonukė, gripas, citomegalija;
• Bakterijos – streptokokai, Escherichia coli, treponema pallidum, chlamidijos;
• Pirmuonys (Toxoplasma);
• Grybai.

Šių veiksnių buvimas būsimoje motinoje padidins naujagimio infekcijos riziką:

1. Moters sveikatai kenkia įvairios lėtinės ligos;
2. Moters kūną veikia daug neigiamų veiksnių, tokių kaip per didelis rūkymas ir alkoholis bei užimtumas pavojingus darbus;
3. Nuolatinis stresas nėštumo metu;
4. Mama kenčia nuo lėtinių Urogenitalinės sistemos negalavimų.

T – toksoplazmozė;

O – kiti. Turime omenyje beveik visus infekcinio pobūdžio negalavimus;

R reiškia raudonukę. Lotyniškai rubella;

SU - citomegalovirusinė infekcija naujagimis;

H – pūslelinė.

Infekcijos įtakos tolesniam kūdikio vystymuisi laipsnis priklausys nuo infekcijos laikotarpio;

• Iki dvylikos savaičių - infekcija tokioje ankstyvoje stadijoje dažnai sukelia savaiminį nutrūkimą arba ateityje mažylio vystymasis praeis su dideliais trūkumais;
• Infekcija įvyko nuo 12 iki 28 savaičių – paprastai šiame etape infekcija sukels vystymosi vėlavimą. To pasekmė bus tai, kad naujagimis gims per mažo svorio;
• Infekcija po 28 savaičių yra pavojinga, nes neigiamai veikia visiškai susiformavusius vaiko organus. Pirmiausia pažeidžiamos smegenys, širdis, kepenys ir plaučiai. Tai yra, visi gyvybiškai svarbūs organai.

Jei nėštumo metu nustatoma infekcija, tai nėra priežastis pasiduoti. Liga gali būti lengvai išgydoma antibiotikais. Čia pirmenybė teikiama penicilinų grupės atstovams. Iš tiesų, nepaisant garbingo antibiotikų „amžiaus“, jie vis dar yra vienas veiksmingiausių vaistų gydant virusines infekcijas. Be to, jie yra praktiškai saugūs kūdikio sveikatai.

Tuo pačiu metu aktyviai naudojami antimikrobiniai vaistai. Jų naudojimas dažnai išsaugo vaiko gyvybę, taip pat sumažina neigiamas pasekmes.

Sergant virusine infekcija, gydymas yra gana sunkus procesas, tačiau jei jį pradėsite laiku, pasekmių galima išvengti. Bet jei jie jau susiformavo, tada antivirusiniai vaistai nenaudingas. Tokiu atveju jie dažnai ateina į pagalbą chirurginiai metodai. Kataraktos ar įgimtos širdies ligos atvejais vaikas turės galimybę gyventi vėlesnis gyvenimas savarankiškai, su minimumu pagalba iš išorės. Neretai tokiems vaikams po daugelio metų prireikia klausos aparatų.

Kaip minėta aukščiau, ūminis herpesas su bėrimais ant motinos lytinių lūpų yra neabejotinai cezario pjūvio indikacija. Kitais atvejais niekas netrukdo natūraliam gimdymui.

Žarnyno infekcija kūdikiams nėra neįprasta. Dauguma ligų sukėlėjų į vaiko burną patenka per nešvarias rankas ir žaislus.

Šie mikroorganizmai dalyvauja apdorojant maistą ir formuoja kūdikio išmatas. Paprastai žindomas kūdikis tuštinasi daugiau nei 4 kartus per dieną. Vaiko maitinimas dirbtine mityba yra mažiau naudingas: išmatos stebimos ne daugiau kaip 2 kartus, dažnai kyla problemų dėl vidurių užkietėjimo.

Bet ne tik naudingų mikroorganizmų kolonizuoti vaikų žarnyną: patogeninės bakterijos į jį patenka kartu su nešvariomis mamos rankomis, neplautais čiulptukais ir žaislais. Kūdikių žarnyno infekcijos yra palankios tik anksti diagnozavus patologiją ir laiku pradėjus gydymą.

Jei infekcijai leidžiama prasidėti, liga gali sukelti dehidrataciją ir rimtą vaiko kūno apsinuodijimą. Žarnyno infekcijos požymiai kūdikiui yra pasikartojantis vėmimas ir viduriavimas, kurie pasireiškia per pirmąsias valandas nuo ligos pradžios.

Kūdikiui tai pavojinga dėl stiprios dehidratacijos, darbo sutrikimo šlapimo organų sistema, plėtra patologinės būklės iš kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų. Kraštutiniais atvejais, nesant adekvatus gydymas, kūdikio žarnyno infekcija gali sukelti vaiko mirtį.

Kaip atsiranda infekcija?

Infekcijos kelias yra oralinis. Patogeniniai mikroorganizmai iš pradžių patenka į vaiko burną, o vėliau išplinta per virškinamąjį traktą.

Galite užsikrėsti keliais būdais:

1. Tiesioginis kontaktas su sergančiu asmeniu.
2. Per nešvarius daiktus, kurie pateko į vaiko burną.
3. Per maisto produktus. Patogeninių virusų ir bakterijų randama sugedusiuose arba nekokybiškuose produktuose.
4. Prastos kokybės vanduo.

Pirmieji infekcijos požymiai

Pirmieji kūdikio žarnyno infekcijos simptomai, kurie turėtų įspėti jauną mamą:

1. Staigus temperatūros kilimas. Neįmanoma praleisti šio momento, nes net ir nesant termometro kūdikio karščiavimas yra aiškiai matomas dėl odos spalvos pasikeitimo ir padidėjusios jos temperatūros liečiant.
2. Antrasis kūdikio žarnyno infekcijos simptomas yra pasikartojantis vėmimas. Tokiu atveju vaikas gali visiškai atsisakyti maisto, nes viskas, kas suvalgoma, iškart palieka skrandį priešinga kryptimi.
3. Išmatų spalvos ir konsistencijos pokyčiai. Paprastai kūdikio išmatos atrodo kaip geltona, puri masė. Jei išmatos tampa žalsvos ir labai skystos, taip pat susimaišo su gleivėmis, reikia skambėti.
4. Žarnyno disfunkcija ir su tuo susijęs skausmas išreiškiamas išoriniu kūdikio diskomfortu. Jis gailiai verkia, sulenkia kelius prie pilvo ir dreba, lyg prašydamas pagalbos.

Kaip susidoroti su infekcija?

Kūdikių žarnyno infekcijos gydymas skirtas patogeninės mikrofloros sunaikinimui. Sudėtingas kursas apima antibiotikus, adsorbentus, taip pat vaistus, kurie pašalina dehidrataciją ir organizmo intoksikaciją.

Dažni intrauterinės infekcijos sukėlėjai

Statistika rodo, kad į šį sąrašą įtrauktos šios infekcijos mažėjančia tvarka:

• Toksoplazmozė;
• citomegalovirusas;
• Stafilokokinė infekcija.

Citomegalovirusas naujagimiams

Ekspertai savo ruožtu suskirsto stafilokokinę infekciją į du tipus:

• Pūlingi-uždegiminiai procesai, turintys vietinį pobūdį;
• Generalizuota infekcija arba sepsis.

Pavojingiausias dalykas vaikui yra Staphylococcus aureus. Tai, kad jo sukėlėjas yra vaiko organizme, galima atpažinti iš pustulių ant odos. Tai taip pat apima pūlingas uždegimas bambos žaizda. Pasekmės stafilokokinė infekcija gana sunkus, iki toksikologinio šoko.

Vienas iš lemiamų veiksnių šia prasme yra motinos sveikata nėštumo metu ir sėkmingas gimdymo rezultatas. Jei tėvai, išrašyti iš ligoninės, pastebi neįprastą vaiko elgesį ar jam nebūdingus išvaizdos pokyčius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kada nurodoma hospitalizacija?

Gydytojai perspėja, kad atsiradus tam tikriems simptomams, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą:

1. Jei kūdikio vėmaluose randama mažų kruvinų krešulių;
2. Jei kūdikis negali gerti, jis vemia nuolat, po kiekvieno paprasto vandens gurkšnio;
3. Jei kūdikis per paskutines 5-6 valandas neprašė eiti į tualetą, o jo oda išsausėjo;
4. Jei staiga atsiranda hiperterminių reakcijų, kurias sunku sustabdyti;
5. Jei ant kūno yra alerginių bėrimų arba vaikas skundžiasi stipriais galvos skausmais.

Kai toks pavojingi simptomai Kūdikį reikia skubiai vežti į ligoninę.

Vaisiui pavojingų ligų rizikos grupės

Vaikų gydytojai jau seniai sudarė sąrašą tų, kurie patenka į vadinamąją rizikos grupę. Į tą patį sąrašą, be gyvų asmenų, gydytojai įtraukė ir subjektyvias priežastis. Štai sąrašas:

• Mamos, turinčios anksčiau gimusių vaikų. Mokyklos studentai ir ikimokyklinio amžiaus mokiniai;
• Darželių ir mokyklų darbuotojai;
• Sveikatos priežiūros darbuotojai, tiesiogiai dirbantys su vaikais;
• Nėščios moterys, sergančios uždegiminėmis ligomis su lėtine ligos eiga;
• Tos moterys, kurios dėl medicininių priežasčių kartojo abortus;
• Moterys, jau pagimdžiusios užsikrėtusius vaikus;
• Tos moterys, kurios anksčiau susilaukė vaikų arba nėštumo su vaisiaus apsigimimais ir vaisiaus mirtimi gimdoje;
• Vaisiaus vandenys nutrūko dar gerokai prieš gimdymą.

Nėščia moteris turėtų kreiptis į gydytoją, kai tik pajunta šiuos simptomus:

1. Staigus temperatūros padidėjimas;
2. Limfmazgiai padidėjo ir tapo skausmingi liečiant;
3. Oda staiga prasidėjo bėrimas;
4. Atsirado kosulys ir dusulys;
5. Mieguistumas, ašarojimas;
6. Sąnariai patinsta ir skauda judant.

Nebūtina, kad visi šie požymiai būtų pavojingi mažyliui. Tačiau jie privalo kreiptis į gydytoją. Geriau būti saugiam, nei vėliau ilgai ir sunkiai gydytis.

Yra trys pagrindiniai intrauterinės infekcijos perdavimo nėštumo metu būdai:

• Transplacentiniai (hematogeniniai) – virusai (CMV, herpes ir kt.), sifilis, toksoplazmozė, listeriozė

Ligos sukėlėjas patenka iš motinos kraujo per placentą. Jei tai atsitinka 1 trimestrą, dažnai atsiranda apsigimimų ir deformacijų. Jei vaisius užsikrečia 3 trimestrą, naujagimiui atsiras ūminės infekcijos požymių. Tiesioginis patogeno patekimas į kūdikio kraują sukelia bendrą žalą.

• Kylančios - mikoplazmos, chlamidijos, herpes

Infekcija iš motinos lytinių takų patenka į vaiką. Dažniausiai tai įvyksta po membranų plyšimo, gimdymo metu, tačiau kartais taip nutinka ir nėštumo metu. Pagrindinė intrauterinės infekcijos priežastis yra jos patekimas į vaisiaus vandenis ir dėl to pažeidžiama vaisiaus oda, kvėpavimo takai ir virškinimo traktas.

Infekcija į vaisius nusileidžia per kiaušintakius (su adnexitu, ooforitu).

Užkrėsti kūdikį prieš gimdymą gali būti pavojinga bet kuriuo nėštumo etapu. Tačiau kai kurios infekcijos kelia didelį pavojų gyvybei ir sveikatai pirmąjį trimestrą (pvz., raudonukės virusas), o kai kurios ligos yra baisios, jei užsikrečiama likus porai dienų iki gimdymo (vėjaraupiai).

Ankstyva infekcija dažnai sukelia persileidimus ir sunkius apsigimimus. Vėlyvoji infekcija dažniausiai siejama su greitai progresuojančia naujagimio infekcine liga. Konkretesnę riziką ir pavojingumo laipsnį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus, ultragarsą, nėštumo amžių ir konkrečios infekcijos ypatybes.

• Moterys su vyresniais vaikais lanko mokyklą ir ikimokyklines įstaigas
• Darželių, lopšelių, mokyklų darbuotojai
• Medicinos darbuotojai
• Nėščios moterys, sergančios lėtinėmis uždegiminės ligos
• Pakartotinių medicininių abortų indikacijos
• Moterys, kurios anksčiau pagimdė užsikrėtusių vaikų
• Apsigimimai ir vaisiaus mirtis prieš gimdymą praeityje
• Savalaikis vaisiaus vandenų plyšimas

Prevencinės priemonės

Jau seniai žinoma, kad bet kokiai ligai geriau užkirsti kelią nei vėliau gydyti. TORCH infekcijos nėra išimtis. Prevencinės priemonės skirstomos į dvi rūšis: prieš pastojimą ir nėštumą.

Priemonės iki

Visų pirma, tai reiškia, kad reikia atlikti visus imuniteto ligoms, įtrauktoms į intrauterinių ligų sąrašą, testus. Jei tyrimai rodo, kad titruose yra indikatorius, pvz., IqG, tai parodys, kad moters organizme yra reikiamų antikūnų. Jei taip nėra, tai reiškia tik vieną dalyką - moters kūnas yra atviras infekcijai.

Todėl, jei planuojama pastoti, ji pirmiausia turi būti paskiepyta nuo raudonukės. Kad išvengtumėte toksoplazmozės, prieš gimdymą galite laikinai išimti visus gyvūnus iš namų ir kartu su partneriu išsitirti, ar nėra užsikrėtimo herpesu ir citomegalovirusu. Jei IqG rodiklis yra labai aukštas, tai rodo, kad moters kūne yra ūminė infekcija. Ir prieš planuodami kūdikio gimimą, turite atlikti visišką gydymą.

Bet jei nėščios moters testai rodo IqG titrą, tai aiškiai rodo moters kūno infekciją. Teoriškai tai reiškia: negimusiam kūdikiui taip pat gresia pavojus. Ir norint tai atmesti, būsimai mamai reikia atlikti papildomus tyrimus, kuriais ji gali nustatyti vaisiaus būklę ir plėtoti tolesnius veiksmus.

Ir sekite savo kontaktus.

Svarbūs faktai apie IUI

• Iki 10% visų nėštumų yra infekcijos perdavimo iš motinos vaisiui
• 0,5% gimusių vaikų turi tam tikrų infekcijos simptomų
• Motinos infekcija nebūtinai sukelia vaisiaus užkrėtimą
• Daugelis vaisiui pavojingų infekcijų motinai būna nesunkios arba neturi jokių simptomų.
• Vaisiaus infekcija dažniausiai atsiranda, kai motina serga nauja infekcija
• Laiku gydymas nėščia moteris gali sumažinti arba pašalinti riziką vaisiui.

Kaip vaisius užsikrečia?

Naujagimis gali užsikrėsti keliais būdais – per kraujotakos sistemą, jungiančią mamą su juo, arba eidamas per gimdymo kanalą.

Kaip infekcija patenka į vaisius, priklauso nuo to, kas ją sukelia. Jei nėščia moteris užsikrečia lytiniu keliu plintančia infekcija nuo partnerio, virusas kūdikį gali pasiekti per makštį ir kiaušintakius. Be to, vaisius gali užsikrėsti per moters kraujotakos sistemą arba per vaisiaus vandenis. Tai įmanoma užsikrėtus tokiomis ligomis kaip raudonukė, endometritas, placentitas.

Šiomis infekcijomis galima užsikrėsti tiek nuo lytinio partnerio, tiek per kontaktą su sergančiu žmogumi, ir net geriant žalią vandenį ar blogai apdorotą maistą.

IUI pavojus nėštumo metu.

Jei moteris anksčiau susidūrė su infekcijos sukėlėju, tada ji susikūrė imunitetą daugeliui jų. Jei ji pakartotinai susiduria su IUI sukėlėju, tada imuninę sistemą neleidžia ligai vystytis. Bet jei nėščia moteris pirmą kartą susiduria su ligos sukėlėju, gali nukentėti ne tik motinos kūnas, bet ir negimusis kūdikis.

Ligos poveikis organizmui ir jos laipsnis priklauso nuo to, kiek toli moteris yra. Jei nėščia moteris suserga anksčiau nei dvylika savaičių, tai gali sukelti persileidimą arba vaisiaus apsigimimus.

Jei vaisius yra užkrėstas tarp dvyliktos ir dvidešimt aštuntos savaitės, tai gali sukelti intrauterinio augimo apribojimą, dėl kurio naujagimis gimsta mažai svorio.

Vėlesnėse vaiko infekcijos stadijose liga gali paveikti jau išsivysčiusius jo organus ir juos paveikti. Patologijos gali pažeisti pažeidžiamiausią kūdikio organą – smegenis, kurios iki pat gimimo toliau vystosi mamos skrandyje. Taip pat gali būti pažeisti kiti subrendę organai, tokie kaip širdis, plaučiai, kepenys ir kt.

Iš to išplaukia, kad būsimoji mama turi kruopščiai pasiruošti nėštumui, atlikti visus būtinus tyrimus ir išgydyti esamas paslėptas ligas. O kai kuriems iš jų galima imtis prevencinių priemonių. Pavyzdžiui, pasiskiepyti. Na, atidžiai stebėkite savo sveikatą, kad kūdikis gimtų stiprus.

Intrauterinės infekcijos pasekmės vaikui

Įgimta infekcija gali išsivystyti dviem scenarijais: ūminiu ir lėtiniu. Ūminė infekcija yra pavojinga sunkus sepsis, pneumonija ir šoko būsena. Tokių kūdikių blogos sveikatos požymiai matomi beveik nuo gimimo: jie prastai valgo, daug miega, tampa vis mažiau judrūs. Tačiau dažnai gimdoje įgyta liga yra vangi arba neturi ryškių simptomų. Tokiems vaikams gresia ir ilgalaikės pasekmės: klausos ir regos sutrikimas, sulėtėjusi protinė ir motorinė raida.

Kūdikio sveikatos pablogėjimą išprovokuoja intrauterinės infekcijos nėštumo metu.

Ligos aprašymas

Moters organizme vyraujantys patogenai, linkę sukelti uždegiminius lytinių organų ir kitų sistemų procesus, vadinami intrauterinine infekcija (IUI). Labiausiai neigiama liga yra galimybė užkrėsti negimusį vaisių moters kūne. Vaisius užkrečiantis veiksnys yra kraujas, kuris cirkuliuoja visame moters ir pastojusio vaiko organizme.

Tai pats elementariausias užsikrėtimo kelias, tačiau negalima atmesti galimybės, kad infekcija per gimdymo kanalą pateks į pastojusio vaiko organizmą. Liga dažniausiai nustatoma nehigieniško gyvenimo būdo moterims, tačiau ne visais atvejais. Taigi, pažiūrėkime, kokios yra infekcijų rūšys ir kaip jos patenka į vaisiaus kūną?

Intrauterinių infekcijų tipai

Infekcija yra laisva sąvoka, todėl pagrindiniai šios ligos sukėlėjai yra:

Jei infekcijos metu moters organizmą veikia šie papildomi veiksniai, negalima išvengti problemų ne tik su savo, bet ir su kūdikio sveikata po gimimo. Papildomi veiksniai yra:

1. Nuolatinė psichinių sukrėtimų įtaka.
2. Darbas gamyboje su padidintais pavojingumo standartais.
3. Vyraujant lėtinėms ligoms.
4. Alkoholio, tabako ar narkotikų vartojimas.

Vaiko susirgimo rizika taip pat padidėja, jei vyraujantis ligos sukėlėjas moters organizme atsiduria pirmą kartą. Taigi, pavojus gresia ne tik moteriai nėštumo metu, bet ir jos mažiesiems gyventojams pilve.

IUI aprašymas

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti informaciją apie intrauterinių infekcijų sukėlėjus. Taigi medicinoje šios ligos sukėlėjų grupė vadinama TORCH. Ką tai reiškia? Kiekviena šios santrumpos raidė slepia patogeno pavadinimą:

T – toksoplazmozė;
O – kita arba iš anglų kalbos. Kiti. Kitai grupei priklauso: sifilis, chlamidijos, hepatitas, tymai ir kt.;
R – Raudonukė arba raudonukė;
C – citomegaloviruso sukėlėjas;
H – pūslelinė.

Atkreipkime dėmesį į tuos, kurie yra ypač pavojingi ir dažnai vyrauja moters kūne, ir apsvarstykime pagrindines jų savybes.

Toksoplazmozė – ši infekcija yra žinoma visame pasaulyje. Visų pirma, verta paminėti, kad toksoplazmozė yra pavojingiausias sukėlėjas. Ir šis virusas daugiausia slepiasi naminiuose gyvūnuose. Moteris gali užsikrėsti suvalgiusi užsikrėtusio gyvūno mėsos, per kraują ir odą.

Infekcijos rizika padidėja, jei moteris visą gyvenimą neturėjo augintinių. Tokiu atveju bet koks kontaktas su užsikrėtusiu gyvūnu sukelia kūno infekcijos pasekmes. Norint pašalinti galimybę užsikrėsti toksoplazmozės virusu, nuo vaikystės būtina turėti kontaktą su augintiniais.

Chlamidiozė yra infekcija, kuria galima užsikrėsti per lytinius santykius. Norėdami sumažinti užsikrėtimo chlamidijomis riziką, lytinių santykių metu turite naudoti prezervatyvą.

Chlamidijos nėštumo metu nustatomos gana paprastai: tam iš makšties pašalinamas tepinėlis ir paimamas analizei. Jei analizė rodo teigiamą rezultatą, turėtumėte nedelsdami pradėti tinkamą gydymą, apie kurį galite sužinoti daugiau paskutiniuose straipsnio skyriuose. Būtina, kad nėščiai moteriai aptikus chlamidiją, taip pat verta atlikti jos seksualinio partnerio testą ir, jei reikia, gydytis. Jei infekcija buvo nustatyta jau nėštumo metu, vaisiaus infekcija yra įmanoma. Bet jei būsimoji mama bus išgydyta laiku, vaikui nekils joks pavojus.

Raudonukė yra liga, kuri dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Raudonuke susergama kartą gyvenime, todėl jei moteris vaikystėje ja nesirgo ir planuoja prisijungti prie savo šeimos, ji turėtų pasirūpinti, kad būtų pasiskiepijęs nuo šios ligos sukėlėjo. Rizika užsikrėsti raudonuke be skiepų yra labai didelė, o pasekmės bus labai rimtos. Neatmetama ir patologinių anomalijų atsiradimo vaikui, o vyraujančios intrauterinės infekcijos požymių kūdikiui gali pasireikšti net praėjus 1-2 metams po gimimo. Kraujo tyrimas gali nustatyti raudonukės buvimą.

Citomegalovirusas - reiškia bakterinius mikroorganizmus iš herpeso virusų grupės. Infekcijos riziką pirmiausia lemia nėštumo laikotarpis, tačiau retais atvejais ji gali būti išprovokuota ir gimdymo metu. Moteriai ligos požymių praktiškai nematyti, ko negalima pasakyti apie vaiką. Iškart po gimimo, 2-3 dienomis, pastebimi naujagimio intrauterinės infekcijos simptomai.

Herpes yra paskutinė IUI. Visų pirma, verta paminėti, kad vaisiaus užsikrėtimas herpeso virusu įvyksta per gimdymo kanalą, tai yra, kai vaikas gimsta. Jei nėštumo metu diagnozuojamas herpeso viruso vyravimas moters kūne, tada gimdymas atliekamas pagal metodą Cezario pjūvis. Tai daroma siekiant išvengti infekcijos patekimo į vaisiaus kūną jam gimus.

Taigi kiekvienas iš minėtų IUI patogenų turi būdingų savybių. Bet kodėl tokia infekcija pavojinga ir kokios rimtos pasekmės gali kilti? Norėdami tai padaryti, apsvarstykite IUI pavojų.

IUI pasekmės ir pavojai

IUI sukėlėjai yra įprastos mikrobakterijos, kurios paveikia kiekvieną žmogų, ypač vaikystėje, todėl apsaugoti vaikus nuo įvairių ligų yra neteisinga. Imuninės sistemos stiprinimas formuojasi ne vartojant vitaminus (taip palaikomas imunitetas), o susitinkant su įvairių rūšių bakterijomis. Negalima sakyti, kad jei vaikas vaikystėje neserga, vadinasi, jis turi stiprią imuninę sistemą. Tiesiog tėvai jį kruopščiai saugo nuo neigiamų veiksnių įtakos.

Remiantis tuo, verta paminėti, kad jei moteris, būdama mergaitė, turėjo kontaktą su IUI virusais, vadinasi, jos imunitetas susikūrė „priešnuodį“. Moteris gali vėl susirgti, tačiau komplikacijų ir IUI išsivystymo rizika bus minimali.

Priklausomai nuo to, kada atsiranda infekcija, sukeliamos neigiamos pasekmės.

1. Jei infekcija atsiranda nuo pastojimo pradžios iki 12-osios savaitės, pasekmės gali būti pačios nepalankiausios: negalima atmesti persileidimo, patologijų ar vaisiaus apsigimimų rizikos.
2. Jei infekcija buvo išprovokuota 12–28 nėštumo savaitę, rizikos grupė susirgti IUI nesumažėja, o pasekmės bus dar pavojingesnės. Tokiu atveju yra galimybė susilaukti vaiko su širdies yda arba mažo gimimo svorio.
3. Jei infekcija dažniausiai pasireiškia vėlyvose nėštumo stadijose, pasekmės gali būti tragiškos. IUI turės tiesioginį neigiamą poveikį jau suformuotiems vaisiaus organams ir taip sukels jų patologiją. Jei nebus imtasi priemonių, kūdikis gali gimti su kepenų, plaučių, širdies ar smegenų negalavimais.

Be to, negalima atmesti ir Urogenitalinių takų infekcijos, encefalito, meningito ir hepatito galimybės. Tačiau šių ligų simptomai pirmiausia pasireiškia ne iš karto, o praėjus keliems mėnesiams po gimimo.

Nors inkstų ar kepenų ligas galima gydyti, smegenų anomalijas sunku diagnozuoti ir jos visiškai nepagydomos. Tokiu atveju vaikas augdamas gali patirti raidos nukrypimų. Neretai IUI formuoja neįgalumo priežastis, todėl norint pašalinti tokias pasekmes ir rizikos veiksnius, verta imtis atitinkamų priemonių.

Ligos simptomai

Labai svarbu žinoti ligos požymius, kad būtų galima juos laiku nustatyti ir imtis atitinkamų priemonių. Visų pirma, norint pašalinti organizmo infekcijos riziką, būtina laikytis tyrimų grafiko. Būtent kraujo ir šlapimo analizė suteikia aiškų vaizdą apie svetimkūnių vyravimą nėščios moters kūne. Jei tyrimas atliekamas periodiškai, rizikos grupė užsikrėsti IUI sumažėja. Net jei kažkas aptinkama ankstyvoje infekcijos stadijoje, virusą galima pašalinti be problemų, net ir nesiimant antibiotikų.

Norint nustatyti IUI vystymąsi, būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą, taip pat atlikti medicininę apžiūrą. Fizinės apžiūros metu bus stebimas gimdos kaklelio ir makšties uždegimo ir paraudimo vaizdas. Tačiau tyrimas retais atvejais atskleidžia kūno infekciją. Iš tikrųjų turėtumėte pasikliauti kraujo ir šlapimo tyrimais.

Jei nėštumo metu moteriai IUI požymiai nebuvo nustatyti laiku, liga gali paveikti vaiką su šiais simptomais:

• Mažas gimimo svoris (iki 2 kg ar mažiau).
• Vystymosi vėlavimas (fizinis ir protinis).
• Letargija.
• Bėrimo ir geltos atsiradimas.
• Širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų nepakankamumas.
• Sumažėjęs apetitas ir blyški veido oda.
• Dažnas maisto regurgitacija.

Visi šie požymiai dažniausiai pasireiškia trečią dieną po gimimo, o jei infekcija įvyko gimdymo metu, simptomai pasireikš iš karto.

Kaip atsiranda infekcija?

Dažniausi IUI infekcijos keliai yra kraujas ir gimdymo kanalas. Užsikrėtimo būdas visų pirma priklauso nuo patogeno: jei infekcija išprovokuojama per lytinį traktą, infekcija vaisius pasieks per kiaušintakiai arba makšties. Jei nėščiajai vyrauja raudonukės virusas, endometritas ar toksoplazmozė, vaisiaus infekcija atsiranda per kraujotaką, per vaisiaus vandenis ar vandenis.

Pačiai moteriai gali kilti pavojus užsikrėsti, jei ji liečiasi su sergančiu asmeniu, lytinių santykių metu, gerdama žalią vandenį ar neapdorotą maistą. Jei paprasta higienos priemones, tuomet negalima atmesti infekcijos galimybės.

Gydymas

Gydymas skiriamas tik teisingai diagnozavus ligą. Diagnostika apima šias procedūras:

– atlikti kraujo tyrimą;
– makšties tepinėlio analizė;
- Šlapimo analizė.

Nustačius infekcijos tipą, skiriamas tinkamas gydymas.

Atsižvelgiant į kiekvieną individualų atvejį, griežtai prižiūrint gydytojui skiriamas individualus gydymas, kad būtų pašalinta patologijų išsivystymo rizika.

Prevencija

IUI vystymosi prevencija visų pirma turėtų apimti išsamų abiejų partnerių, planuojančių pastoti, tyrimą. Taip pat nepakenktų pasiskiepyti, kad išvengtumėte pavojaus užsikrėsti herpeso virusu.

Visa kita pagal standartinę schemą: higiena, teisinga ir sveika dieta, apsauga lytinių santykių metu, visų infekcinių ligų gydymas, žalingų įpročių atsisakymas. Jei laikysitės visų šių punktų, IUI išsivystymo rizika sumažės iki nulio.

Nepraėjo daug laiko, kai mirtis nuo infekcinių ligų pirmaisiais gyvenimo metais buvo slegianti dažna, o neišsivysčiusiuose pasaulio regionuose padėtis nepasikeitė iki šių dienų. Laimei, šiuolaikinė medicina visiškai pakeitė šį vaizdą Vakarų Europos visuomenėje. Antibiotikai, plačiai naudojami mūsų amžiaus ketvirtajame dešimtmetyje, sukėlė revoliuciją kūdikių infekcinių ligų gydymui; Taip pat labai padaugėjo informacijos apie tai, kaip apskritai kovoti su infekcinėmis ligomis.

Kūdikių mirtingumas, ty vaikų iki vienerių metų mirtingumas, dabar yra dešimtadalis mažesnio nei anksčiau, o infekcinės ligos, kurios anksčiau buvo pagrindinė vaikų mirtingumo priežastis, dabar sąraše užima žemesnę vietą.

JK įstatymais privaloma visuotinė imunizacija užkirto kelią siaubingoms epidemijoms. 1950 m. pasirodžius vakcinai, poliomielitas, kadaise buvusi baisi liga, kuri kasmet suluošindavo ir nužudydavo tūkstančius vaikų, tapo praeities liga. Tymai, kurie vos prieš kelerius metus buvo praktiškai atpažįstami iš pirmo žvilgsnio, tapo tokie reti, kad šiandienos medicinos studentai negali nustatyti diagnozės. Priežiūra po gimdymo, dirbtinio pieno sterilizacija, mišiniai kūdikiams, technologinė pažanga gydant sustabdė naujagimių infekcinių ligų plitimą ir sumažino jų sunkumą.

Tačiau kai kurioms kūdikių grupėms infekcijos kelia ypatingą pavojų. Kai kurių kūdikių organizmas negali gaminti antikūnų, kiti serga lėtinėmis ligomis, pvz., cistine fibroze, o neišnešioti kūdikiai yra ypač jautrūs infekcijoms pirmosiomis savaitėmis.

Netrukus po gimimo kūdikio organizme pradeda kauptis mikroorganizmai, natūrali flora, kurios ant kūdikio odos, burnoje, gerklėje ir žarnyne formuoja nekenksmingas bakterijų kolonijas. Sveikas žmogus sugeba sugyventi su šia visiškai įprastų bakterijų minia, nebent jos imtų per greitai daugintis ir patekti į tas kūno vietas, kuriose neturėtų būti. Mes visi turime natūralią florą. Žinoma, būtina atskirti šias bakterijas nuo rečiau paplitusių ir daug pavojingesnių, kurias priskiriame patogeninėms, nes jos gali sukelti ligas, o nuo jų stengiamės vaiką apsaugoti stiprindami jo imunitetą.

Cistinė fibrozė (cistinė fibrozė) yra paveldima liga, kurios priežastis nežinoma; pasitaiko maždaug vienu atveju iš dviejų tūkstančių. Tai bendras sutrikimas organizmo liaukų, gaminančių nenormalias ląsteles, veikloje, kuri pasireiškia per didelis prakaitavimas, žarnyno nepraeinamumas ir kvėpavimo takų komplikacijos. Kasa, esanti šalia kepenų, pažeidžiama 80% atvejų, todėl normalus virškinimas ir riebalų pasisavinimas tampa neįmanomas, o tai lemia nepakankamą organizmo mitybą.
Mama, kodėl vaikas nepriauga svorio? Dažnai mirtina; vidutinė gyvenimo trukmė yra nuo dvylikos iki šešiolikos metų; tos pačios lyties vaiko ligos pasikartojimo rizika yra 1:4.

Naujagimio antikūnų atsarga yra didesnė nei motinos. Vaikas gauna palyginti daugiau antikūnų, kovojančių su virusinėmis infekcijomis, ir mažiau tų, kurie kovoja su tam tikromis bakterinėmis infekcijomis. Kai tam tikra bakterija tvirtai laikosi savo pozicijų, dažniausiai atrandama, kad vaikas negavo pakankamai antikūnų prieš ją. Jei ką, atrodo, kad gamtos apskaita padarė klaidą. Žinoma, jei pati mama tam tikro tipo antikūnų neturi, ji negali jų perduoti savo vaikui. Pavyzdžiui, tymais sirgusios ar nuo šios ligos paskiepytos mamos vaikas gimsta turėdamas antikūnų, kurie jį apsaugos pirmuosius keturis–šešis mėnesius. Vaikas, gimęs motinos, kuri niekada nesirgo tymais ir nebuvo skiepyta, šiai ligai jautrus nuo gimimo.

Naujagimio aprūpinimas antikūnais pamažu mažėja, o ketvirto–šešto mėnesio pabaigoje belieka tik labai nedidelis kiekis, kad galėtų kovoti su infekcija ateinančius keturis–penkis mėnesius. Maždaug trijų mėnesių kūdikis pradeda gaminti tuos pačius antikūnus, kuriuos gavo iš mamos, o sulaukęs trejų-ketverių metų antikūnų gamyba pasieks normalų lygį. Taigi, jei vaikas kontaktuoja su pažįstamomis ar nepažįstamomis bakterijomis aplinkoje, jo organizmas gamina savo antikūnus.

Kai kurios iš šių infekcijų yra labai lengvos, todėl jos nerodo jokių simptomų, net jei gaminami antikūnai. Skiepijimas reikalingas nuo tų pavojingų bakterijų, nuo kurių vaikas neapsaugotas, nes iš mamos antikūnų gavo mažai arba visai negavo. Geras pavyzdys yra kokliušas arba spazminis kosulys. Skiepai nuo kokliušo, difterijos ir stabligės, kuri vaikui skiriama vieno pirmųjų apsilankymų pas pediatrą metu, skatina antikūnų prieš šiuos mikroorganizmus gamybą. Jei vaikas neskiepytas, jis bus pažeidžiamas infekcinių ligų ir nebus pasirengęs su jomis kovoti. Kai kurie antikūnai, pavyzdžiui, prieš tymus, organizme išlieka nuo devynių iki dešimties mėnesių ir per šį laikotarpį suteikia imunitetą. Dėl šios priežasties vakcinacija nuo tymų dažnai atidedama, kol motinos antikūnų kiekis nukrenta iki tam tikro lygio.

Kada vaikas gali užsikrėsti?

Pirma, tai gali nutikti prenataliniu laikotarpiu, kai kūdikis dar yra įsčiose, antra, gimdymo metu arba po jo. Jau seniai žinoma apie intrauterinės infekcijos galimybę prieš plyšstant membranoms. Tokiais atvejais infekcija prasiskverbia pro placentą iš motinos kraujo tiekimo į kūdikio kraują.

Klasikinis tokio tipo infekcijos perdavimo iš motinos vaikui pavyzdys, žinoma, yra sifilis. Nors ši liga tapo gana reta, šiek tiek padaugėjo užsikrėtimo atvejų. Kita liga, kurią motina perduoda vaikui prenataliniu laikotarpiu, yra vidurių šiltinė. Tačiau dauguma jų yra užkrečiami bakterinės ligos patikimai valdomas.

Infekcinės ligos gimdoje atsidūrė dėmesio centre Antrojo pasaulinio karo pabaigoje, kai buvo nustatyta, kad raudonukės virusas gali pakenkti vaisiui pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Šia liga gali užsikrėsti nemaža dalis vaikų, kurių mamos raudonuke užsikrečia per pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Pačioms motinoms simptomų gali nepasireikšti.

Vaisius citomegalovirusu gali užpulti ir antroje nėštumo pusėje. Infekcija gali įvykti per placentą ir galbūt, kai kūdikis gimdymo metu praeina per paveiktą gimdos kaklelį. Kaip ir raudonukės atveju, užsikrėtęs kūdikis gali gaminti virusą daugelį mėnesių po gimimo ir tapti infekcijos šaltiniu kitiems. Vaikas įsčiose taip pat yra pažeidžiamas mikroorganizmų, kurių vienas yra toksoplazmozės sukėlėjas.

Gimus kūdikiui infekcija iš vaisiaus vandenų ir membranų gali būti tiesiogiai perduodama kūdikiui. Taip gali nutikti, jei membranos sprogo ir gimdymas neprasidėjo. Štai kodėl taip svarbu, kad gimdymo namai žinotų, kad jūsų membranos plyšo, ir patartų, kada atvykti į gimdymo namus. Daugelis skyrių turi skirtingas nuomones apie tai, kiek laiko turėtumėte laukti, kol pradėsite darbo veikla po kriauklių plyšimo. Paprastai susitraukimai ir gimdymas prasideda praėjus kelioms valandoms po vandens nutrūkimo. Bet vis tiek būna, kad nieko neįvyksta.

Visuotinai priimta, kad jei po šešių valandų po staigaus membranų plyšimo neprasidėjo sąrėmiai, verta paskatinti gimdymą. intraveninė infuzija oksitocinas. Taip yra todėl, kad kuo daugiau laiko praeina nuo membranų plyšimo, tuo daugiau galimybių mikroorganizmams prasiskverbti į gimdą. Paprastai paimamas tepinėlis, kartais skiriami antibiotikai, tačiau tik tuo atveju, jei gimdymas neprasidėjo per dvylika valandų nuo membranų plyšimo.

Verta dar kartą pabrėžti, kad kiekvienas gimdymo namas, kiekviena klinika ir kiekvienas ginekologas bei akušeris turi savo veiksmų schemą. Nepaisant to, šiandien kiekvienoje gimdymo namuose akušeriai užsirašo užrašus apie gimdymą, kad galėtų užfiksuoti veiksmų seką tam tikromis aplinkybėmis. Šie įrašai ir toliau turėtų būti saugomi, nes jie leidžia sprendimų priėmimo procesą pagrįsti aukščiausiais juose užfiksuotais standartais.

Infekcija gimdymo metu buvo labai dažna, tačiau šiuolaikinių akušerių taikomos atsargumo priemonės labai sumažino užsikrėtimo riziką. Dauguma kūdikių gimsta gimdymo palatose steriliomis sąlygomis, o vėliau vežami į darželį, kur absoliuti švara yra šūkis; čia jie maudosi antiseptiniai tirpalai ir apdorokite virkštelę cheminėmis medžiagomis, kad sumažintumėte patogeninių bakterijų augimą.

Išrašytas iš gimdymo namų vaikas atsiduria visai kitokioje situacijoje. Visos šeimos yra jautrios infekcinėms ligoms, kuriomis gali užsikrėsti vaikas, tačiau, laimei, dauguma šių ligų nekelia rimto susirūpinimo. Viruso sukeltas peršalimas, gerklės skausmas, viduriavimas ir pan., o ką tik iš ligoninės atvykęs vaikas nuo šių negalavimų nėra apsaugotas, tačiau dėl ne visai aiškių priežasčių šios ligos sukelia daug lengvesnius simptomus. pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius.

Naujagimiai yra jautrūs šlapimo takų infekcijoms, kvėpavimo takų ligoms, odos meningitui ar odos infekcijoms. Kitaip tariant, jie yra jautrūs toms pačioms infekcinėms ligoms kaip ir suaugusieji. Skirtumas yra greitis, kuriuo liga plinta naujagimyje. Dėl to vyresniems vaikams ir suaugusiems lengvai pagydoma liga dažniausiai kelia didesnį susirūpinimą, kai pacientas yra kūdikis. Gydytojas dažniau priima kūdikį, sergantį šlapimo takų infekcija, sunkiu viduriavimu ar aukštos temperatūros be jokių ypatingų simptomų. Daugelis infekcijų, net ir labai pavojingų, gali sukelti nespecifinius simptomus naujagimiui.

Kartais infekciją galima rasti kraujyje; ši liga žinoma kaip sepsis; pasitaiko itin retai. Kitas galimas infekcijos taikinys yra virkštelės kelmas, kuris yra nupjautas nuo kraujotakos ir nėra pakankamai apsaugotas, kad atlaikytų bakterijų antpuolį. Šis uždegimas, keliantis didelį susirūpinimą neišsivysčiusiose šalyse, vadinamas omfalitu. Gimdymo namuose būtina tinkamai prižiūrėti virkštelę, o sanitarinės sąlygos gerokai sumažino sergamumą šiuo uždegimu.

Žarnyno nepraeinamumas

Yra daug įvairių priežasčiųžarnyno nepraeinamumas net mažiems vaikams. Svetimkūnis, vietinis uždegimas ar navikas gali užblokuoti žarnyno praėjimą. At ankstyvas aptikimas Daugumą žarnyno nepraeinamumo priežasčių galima nustatyti ir visiškai pašalinti.

Nors žarnyno nepraeinamumas yra retas, svarbu žinoti simptomus. Tai spazminiai pilvo skausmai, dėl kurių kūdikis smarkiai verkia, vemia, pučia pilvą (pilvo pūtimas dėl susikaupusių dujų) ir laipsniška dehidratacija, pasireiškianti įprastais skysčių kiekio organizme sumažėjimo požymiais, pvz. išsausėjęs liežuvis, raukšlėta oda, įdubę akių obuoliai ir pan. Kad ir kokia būtų obstrukcijos priežastis, reikalingas chirurginis gydymas.

Viena iš dažniausių obstrukcijos priežasčių yra vadinamasis mekonio nepraeinamumas (sutrikęs turinio pratekėjimas per žarnyną), kuris yra retas cistinės fibrozės pasireiškimas. Sergant šia liga, vaisiaus vystymosi metu kažkas nutinka kasai, o normalus vaiko žarnyno turinio judėjimas tampa neįmanomas. Turinys tampa toks lipnus, kad žarnynas nepajėgia jo išstumti, keliose vietose užsikemša žarnyno spindis.

Kitos priežastys yra žarnyno volvulos ir mazgų susidarymas, kartais išvaržos forma. Mažiems vaikams viena žarnyno dalis gali įsiterpti į gretimą (intussuscepcija – žr. toliau). Reikia pabrėžti, kad šios ligos yra retos, visos gali būti gydomos chirurginiu būdu ir dažniausiai nesukelia problemų ateityje.

Invaginacija

Tai reta žarnyno liga, kuri dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams. Reikalinga medicininė priežiūra ir chirurginė intervencija. Vaikas rėkia nuo stiprus skausmas, o jo išmatos primena serbentų želė gabaliukus. Šią neabejotiną išmatų išvaizdą suteikia gleivės, sumaišytos su krauju. Žarnyno dalis staiga įsiveržia į gretimą. Įsivaizduokite, kad abiem rankomis laikote sunkią lanksčią žarną arba antgalį, o tada sujunkite rankas, kad žarna susilenktų. Tai pakankamai tiksliai iliustruoja, kas vyksta invaginacijos metu: į vidų įkišama nedidelė žarnyno dalis, o su vėlesniais spazmais į vidų patenka vis ilgesnis žarnyno ilgis. Kraujagyslės taip pat patenka į vidų, aprūpinama krauju
sutrinka, susidaro žarnyno srities, kuriai buvo atlikta invaginacija, patinimas ir nekrozė.

Akivaizdu, kad skausmas yra labai stiprus. Jis gali būti periodiškas, su ramybės intervalais ir dažniausiai skirtas tėvams rimta priežastis kreiptis į savo gydytoją. Jei reikia, želė primenančios išmatos patvirtins diagnozę. Gydymas apima klizmą, kuri gali ištiesinti žarnyną, arba, jei šis metodas neduoda rezultatų, chirurgija, kuri bus vienintelė išeitis. Operacijos metu ištiesinama arba pašalinama nedidelė žarnyno dalis. Prognozė yra teigiama.

Gelta

Tai ne liga, o simptomas, galintis rodyti įvairias ligas ir pasireikšti bet kuriame amžiuje. Gelta pasireiškia būdingu odos ir akių skleros pageltimu, o lengva gelta naujagimiams pasireiškia pakankamai dažnai, kad ją būtų galima laikyti normalia. Daugiau nei 50% visų naujagimių gelta pasireiškia per kelias dienas: pageltimas dažniausiai pasireiškia antrą ar trečią dieną ir palaipsniui išnyksta pirmos savaitės pabaigoje. Ši vadinamoji normali (arba fiziologinė) gelta kūdikio niekaip nevargina ir gali nepatraukti mamos dėmesio, tačiau gydytojai ir slaugytojai gimdymo namuose atidžiai stebi šią apraišką.

Tačiau gelta gali atsirasti dėl rimtesnių sveikatos sutrikimų. Tikroji fiziologinė geltos priežastis yra geltonas pigmentas, vadinamas bilirubinu, kurio paprastai yra nedideliais kiekiais bet kurio žmogaus kraujyje.

Tai Cheminė medžiaga iš tikrųjų yra hemoglobino, raudonojo pigmento kraujo ląstelėse, pernešančio deguonį, skilimo produktas. Kūne nuolat vyksta raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo ir naikinimo procesas. Jie susidaro kaulų čiulpuose ir gyvena maždaug 120 dienų. Senos ląstelės, ty tos, kurios gyveno ilgiau nei 100 dienų, vėliau sunaikinamos ir pašalinamos iš kraujotakos. Šios senos ląstelės suyra ir hemoglobinas cheminiu būdu pasikeičia – šio cheminio skilimo produktas yra bilirubinas, sukeliantis geltą. Tada bilirubinas krauju transportuojamas į kepenis tolesniam apdorojimui, o čia, išskyrus nedidelį kiekį, patenka į tulžį. Tulžis teka tulžies lataku į dvylikapirštės žarnos, patenka į žarnyno turinį ir išsiskiria iš organizmo.

Likęs bilirubinas organizme grįžta iš kepenų į kraują. Paprastai organizme yra nedidelis bilirubino kiekis, tačiau jį galima išmatuoti. Cheminė analizė, arba kraujo tyrimas, gali atskirti į kepenis patenkantį bilirubiną nuo jau apdoroto ir grąžinto į kraują, o būtent bilirubino kiekis pasiekia kritinį lygį sergant gelta.

Hepatitas yra liga, kurią dauguma žmonių sieja su suaugusiųjų gelta. Tokiu atveju kepenys užsidega ir negali pilnai atlikti savo užduoties perdirbti bilirubiną, susidariusį normaliai irstant senoms ląstelėms. Todėl bilirubinas kaupiasi kraujyje ir pacientas pagelsta. Kita priežastis yra tulžies akmenligė, užsikimšimas tulžies pūslė arba kanalai; ir kai kurių tipų anemija, kai raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami taip greitai, kad kepenys negali susidoroti su viso bilirubino kiekiu.

Gelta, kuri dažnai pasireiškia kūdikiui pirmąją gyvenimo savaitę, atsiranda dėl to, kad kūdikio kepenys turi tik ribotą gebėjimą apdoroti bilirubiną, nes jos dar nėra pakankamai subrendusios. Gydytojai ir slaugytojai gali nuspręsti, kokia sunki yra kūdikio gelta, vien pagal odos spalvą. Jei vis tiek kyla abejonių, tai galima padaryti laboratorinė analizė, kuris parodys jūsų bilirubino lygį, ir šis tyrimas gali būti kartojamas keletą kartų, kad būtų nustatyti pokyčiai per ateinančias kelias dienas.

Neišnešiotų kūdikių, vėlgi dėl kepenų nebrandumo, kraujyje pakyla bilirubino kiekis ir pagelsta. Žindomiems kūdikiams gelta dažniau išsivysto nei iš buteliuko maitinamiems kūdikiams, tačiau taip yra todėl, kad žindanti mama gamina daugiau hormono nei įprastai ir jo patenka į kūdikio pieną. Vaiko kepenys šį hormoną pašalina, tačiau padidėja apkrova tam pačiam fermentui, kuris naudojamas bilirubinui apdoroti.

Kita naujagimių geltos priežastis, dažnai labai rimta, yra motinos ir vaiko kraujo grupių nesuderinamumas (Rh faktoriaus nesuderinamumas).

Ir galiausiai, kaip rezultatas, labai aukštas lygis bilirubino, arba, kitaip tariant, per didelė gelta, atsiranda liga, vadinama kernicterus. Ne visiems kūdikiams, turintiems aukštą bilirubino kiekį, išsivysto kernicterus, tačiau tarp jų yra stiprus ryšys. Jei geltos lygis tampa labai didelis, gali atsirasti degeneracinių pakitimų, dėl kurių gali būti smarkiai pažeistos smegenų dalys ir smegenų paralyžius ir kurtumas. Nereikia nė sakyti, kad tai labai reta, o gelta negali pasiekti kritinio lygio. Akivaizdu, kad pagrindinė gydytojo užduotis yra ne tik išsiaiškinti pagrindinę geltos priežastį, bet ir išlaikyti geltą saugiose ribose.

Plaučių kolapsas

Kartais oras patenka į pleuros ertmę ir lieka tarp plaučių, krūtinės ir diafragmos; ši liga vadinama pneumotoraksu. Naujagimiui pneumotoraksas gali apsunkinti kvėpavimą dėl kvėpavimo takų obstrukcijos.

Pleuros ertmėje esantis oras taip pat gali spausti plaučius ir taip sumažinti plaučių tūrį įkvėpimo metu. Tai gali sukelti greitą kvėpavimą ir mėlyną spalvą. Gydytojas gali diagnozuoti pneumotoraksą, išklausęs krūtinės ląstą ir padaręs rentgeno nuotrauką, jei vaikui sunku kvėpuoti. Gydymas priklauso nuo priežasties: pavyzdžiui, antibiotikai, jei yra infekcija, arba kartais orą galima išleisti įkišus nedidelį vamzdelį tarp šonkaulių ir oro tarpo.

Moniliazė (pienligė)

Ši dažna grybelinė infekcija labai paplitusi moterų makštyje, ypač nėštumo metu. Jis taip pat gali pasireikšti vaikui, dažnai burnoje; vaikas gali susirgti liga „pakeliui“. Tai lengva gydyti ir nesukelia rimtų problemų.

Fenilketonurija

Šia liga, palyginti reta, suserga vienas iš dešimties tūkstančių vaikų, tačiau apie ją kalbama labai dažnai. Visų pirma, įprasta visų naujagimių patikra dėl fenilketonurijos; antra, ši liga yra tipiškas genetinio sutrikimų perdavimo pavyzdys; trečia, ši liga parodo visišką kūno ir dvasios tarpusavio priklausomybę.

Fenilketonurija yra medžiagų apykaitos sutrikimas arba vieno iš sudedamųjų baltymų (baltymų), kurie vadinami aminorūgštimis – fenilalaninu, virškinimas (absorbcija). Pagalvokite apie aminorūgštis kaip statybinius blokus, reikalingus visiems baltymams gaminti, o virškinimo procesą – kaip baltymų skaidymą į šiuos mažus komponentus. Kiekviena aminorūgštis yra būtina tam tikram normalaus augimo ir vystymosi proceso etapui.

Sergant fenilketonurija, organizmas negali fenilalanino paversti tirozinu dėl tam tikro fermento trūkumo arba sutrikusios gamybos. Tai galima nustatyti atliekant įprastinį kraujo mėginio tyrimą, paimtą iš kūdikio kulno maždaug trečią ar ketvirtą dieną. Jei ši medžiaga, fenilalaninas, nėra tinkamai apdorojama, organizme jos lieka dideliais kiekiais, o jos dariniai gali pažeisti smegenis, sukelti vystymosi vėlavimą ir traukulius. Be to, tai gali turėti įtakos bendram vaiko fiziniam vystymuisi ir savijautai. Vaikai, kurių liga pasidarė sunki, prastai valgo, vemia, nepriauga svorio.

Ši liga yra lengvai išgydoma, kurią sudaro pernešimas į speciali dieta, kuriame šios aminorūgšties yra lygiai tiek, kiek organizmui reikia ir ne daugiau. Pavyzdžiui, daržovėse ir vaisiuose yra mažai fenilalanino, o buvo sukurtas dirbtinis pienas, kuriame yra visos nepakeičiamos aminorūgštys ir sumažintas fenilalanino kiekis. Tačiau vis dėlto, kadangi gydymas yra būtinas, o stebėjimas yra kupinas sunkumų, buvo nuspręsta, kad gydymo centrus reikia organizuoti vietoje. Šiandien daugumai vaikų fenilketonurijos gydymas gali būti visiškai baigtas iki mokyklos.

Pilorinė stenozė (pylorus susiaurėjimas)

Tai reiškia, kad raumenų vožtuvas, užtikrinantis su skrandžio sultimis sumaišyto maisto nutekėjimą iš skrandžio į plonosios žarnos pradžią (dvylikapirštę žarną), sustorėja ir iš dalies arba visiškai užkemša spindį. Kadangi tokiu atveju pienas ir kitas maistas negali išeiti iš skrandžio, išskyrus per burną, vaikas pradeda vemti. Vėmimas maitinimo metu arba iš karto po jo yra pirmasis simptomas, kurį pastebės tėvai, tačiau kai kuriems kūdikiams maitinimo metu išspjaunami nedideli pieno kiekiai.

Dažniausiai vėmimas būna greitas – kaip fontanas. Tai skiriasi nuo įprasto regurgitacijos, kai pienas išteka silpna srove. Jei šis vėmimas tęsiasi, atsiranda dehidratacijos ir bado požymių. Labai dažnai vėmimas prasideda praėjus kelioms savaitėms po to, kai vaikas palieka ligoninę, daug dažniau pasireiškia pirmagimiams ir berniukams. Diagnozė nustatoma ištyrus ir patvirtinama rentgeno tyrimu. Gydymas gana paprastas, susidedantis iš nedidelės, kūdikių gerai toleruojamos chirurginės operacijos, kurios metu, taikant bendrąją nejautrą, skrandžio raumenyje padaromas nedidelis pjūvis, siekiant užtikrinti virškinamojo trakto praeinamumą. Paprastai vaikas atsibunda po kelių valandų.

Galiausiai, nėra reikšmingos paveldimos įtakos; Todėl jei vienas vaikas šeimoje serga šia liga, paskesni vaikai ja serga tik šiek tiek dažniau nei bet kuris kitas vaikas.

Stuburo defektai

Pagalvokite apie stuburą kaip stulpinius kaulo žiedus, sujungtus virvėmis ar raiščiais ir greta vienas kito taip, kad kartu jie gali pakrypti į priekį, atgal arba į šoną. Nugaros smegenys eina per vamzdelį arba kanalą, sudarytą iš žiedų, sukrautų vienas ant kito, kuris jungiasi su smegenimis prie kaukolės pagrindo. Nugaros smegenis galima palyginti su biologiniu kabeliu, susidedančiu iš nervų galūnėlių, jungiančių smegenų valdymo centrus su visą kūną apgaubiančių nervų tinklu. Šiuo kabeliu abiem kryptimis sklinda užkoduotų impulsų pavidalo signalai.

Visuose lygmenyse, nuo kaklo stuburo iki juosmeninės stuburo dalies, nuo stuburo šakojasi nervai nugaros smegenys per tarpus tarp kaulų žiedų, vadinamų slanksteliais. Nugaros smegenys, kaip ir smegenys, plūduriuoja skystyje, vadinamame cerebrospinaliniu skysčiu, ir yra po membranomis, vadinamomis smegenų dangalais. Taigi skystis ir membrana kartu sudaro apsauginę pagalvėlę, kuri apsaugo trapias smegenis ir nugaros smegenis.

Kartais (tikroji priežastis nežinoma) slankstelio kauliniame žiede susidaro įskilimas, žiedas neužsidaro ir lieka stuburo defektas, vadinamasis spina bifida, o stuburo stulpelyje yra skylė. , kurio ilgis gali svyruoti nuo vieno iki penkių ar net šešių slankstelių.

Spina bifida gali būti labai maža ir aptinkama tik tada, kai apžiūros metu gydytojas defekto vietoje pastebi nedidelį apatinės nugaros dalies odos įdubimą, kuris kartais yra visiškai normalus. Tačiau sunkesniais atvejais yra odos defektas ir galite pastebėti, kaip membranos išsikiša iš plyšio ir netgi matosi per skaidrią membraną cerebrospinalinis skystis. Tai vadinama meningocele. Kai kurie iš šių atvejų gali būti ištaisyti chirurginiu būdu, o kiti, deja, gali sukelti įvairaus sunkumo problemų – nuo ​​lengvos negalios iki visiško žarnyno ir šlapimo sistemos funkcijų sutrikimo.

Prieš trisdešimt metų diagnozę buvo galima nustatyti tik gimus vaikui, o dabar ši liga pakankamai tiksliai nustatoma dviem būdais. Pirma, atliekant kraujo tyrimą, kuris paprastai atliekamas po šešioliktos savaitės, tuo pačiu metu kaip ir Dauno sindromo kraujo tyrimas, kuriuo matuojamas medžiagos, vadinamos alfa-fetaproteinu, kiekis. Būtent šios medžiagos padaugėja iki didelio spina bifida ir kartais kai kuriais hidrocefalijos atvejais. Ši analizė nėra visiškai tiksli, tačiau jei ligos nenustatoma, šiandien daugumai mūsų šalies moterų šešiolikos – devyniolikos nėštumo savaičių laikotarpiu atliekamas privalomas ultragarsinis tyrimas, kurio metu galima nustatyti tokius defektus ir kartu su tėvais. , gali būti priimtas sprendimas dėl tolesnių veiksmų.

Sunkiais atvejais, kai yra, pavyzdžiui, spina bifida ir kartu hidrocefalija ir prognozė vaikui yra labai nepalanki, galima.
bet verta darytis abortą. Jei ne, prenatalinė diagnozė gali būti naudinga užtikrinant, kad gimdymas vyktų intensyviosios terapijos skyriuje, kur yra visos chirurgijai būtinos patalpos, arba užtikrinant, kad gimdymo metu dalyvautų įvairūs specialistai, kad situaciją galima įvertinti kuo anksčiau.

Deja, iki šių dienų nežinome, kodėl ši liga atsiranda, o pasikartojusi dažnai kartojasi ir būsimų nėštumų metu.

Stemplės trachėjos fistulė

Kai kurie vaikai turi įgimtą chirurginę ligą, kurią sudaro tai, kad grachėja ir stemplė yra sujungtos viena su kita. Tai retas apsigimimas, kuris gali būti įvairių formų, bet visada reikalaujantis chirurginis gydymas.

Jei paspausite prie gerklės pagrindo tiesiai po Adomo obuoliu, pajusite vėjo vamzdį. Jis prasideda nuo ryklės arba balso aparato ir baigiasi krūtinėje kelis colius žemiau raktikaulio ertmės. Apatinėje trachėjos dalyje dalijasi į dvi dideles šakas, vadinamas bronchais, per kurias įkvepiamas oras patenka į dešinįjį ir kairįjį plaučius. Stemplė yra tiesiai už trachėjos, ir paprastai šie du vamzdeliai, žinoma, nesusisieja. Jei dėl vystymosi sutrikimo šie du vamzdeliai susisiekia arba stemplė baigiasi, kaip kartais nutinka, akliname akligatvyje, tai nieko praryto – maisto, skysčio ar seilių – negali patekti į skrandį.

Šia liga sergančiam vaikui gresia rimtas pavojus, o dar blogiau – skrandžio rūgštis per stemplę patenka į trachėją ir plaučius, sukeldama audringą plaučių uždegimo reakciją. Vaikai, sergantys šia liga, negali valgyti ir yra linkę į plaučių infekcijas; jie sugrąžina maistą atgal, užspringsta ir užspringsta; greitai išsivysto sunki būklė. Ši liga neabejotinai reikalauja chirurginio gydymo pirmosiomis gyvenimo dienomis. Rezultatai paprastai yra labai patenkinami.

Nenusileidusios sėklidės

Vyriškojo vaiko sėklidės susidaro ankstyvame vaisiaus vystymosi etape, tačiau iš pradžių jos yra aukštai pilvo ertmėje ir ten išlieka iki vėlyvo nėštumo laikotarpio. Daugumos berniukų sėklidės iki gimimo nusileidžia į kapšelį, tačiau kartais viena ar abi sėklidės lieka už kapšelio ribų, o gydytojui apžiūrėjus naujagimį, sėklidės kapšelyje nejaučiamos.

Mes nežinome, kodėl taip nutinka. Tai gali būti dėl nepakankamai išsivysčiusių sėklidžių ir dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams. Reikėtų pažymėti, kad sėklidės, likusios pilve, po brendimo beveik neabejotinai negalės gaminti spermos, net jei po operacijos jos nuleidžiamos į įprastą vietą – kapšelį. Todėl gydymas susideda iš gana paprastos operacijos, kuri reikalauja kelių dienų hospitalizacijos, o prognozė yra palanki. Operacijos trukmė priklausys nuo daugelio veiksnių. Jei viena sėklidė nėra nusileidusi, ją reikia operuoti ne vėliau kaip iki brendimo, bet dažniausiai nuo penkerių iki dvylikos metų. Jei abi sėklidės nenusileidusios, dažniausiai viena operuojama kūdikystėje, kita – penkerių ar šešerių metų amžiaus.

Šlapimo sistemos defektai

Įgimtos šlapimo sistemos ydos yra gana dažnos, o kadangi obstrukcija bet kurioje vietoje gali turėti rimtų pasekmių visai sistemai, o šlapimas yra pagrindinė organizmo atliekų šalinimo priemonė, šios temos svarba akivaizdi.

Ką reiškia šlapimo sistema? Yra du inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė ( šlaplė). Šlapimas gaminasi inkstuose, tiksliau – inkstų nefronuose, kaupiasi inkstų ertmėse, kurios vadinamos inkstų dubens. Dubuo nusausinamas per ilgą vamzdelį, kuriuo šlapimas nuteka žemyn į šlapimo pūslę, kur kaupiasi tol, kol pasišalina iš organizmo per šlaplę. Moterims šlaplė yra labai trumpa, o vyrams ji eina per visą varpos ilgį.

Nesunku įsivaizduoti, kad šlapimo takų obstrukcija kurioje nors vietoje padidins apkrovą kitoms šlapimo sistemos dalims. Tarkime, kad tarp šlapimo pūslės ir šlaplės susidaro užsikimšimas. Susikaupęs šlapimas ištemptų šlapimo pūslę, šlapimo pūslė susitrauktų, kad išsiskirtų šlapimas, sutirštėtų raumenų sienelė, šlapimtakiai turėtų daugiau dirbti, kad sustumtų šlapimą į jau pilną šlapimo pūslę, šlapimas pradėtų tekėti atgal iš šlapimo pūslės. šlapimo pūslę ir po to į šlapimo pūslę.inkstai Didėjant grąžinamo šlapimo slėgiui, inkstai imtų temptis ir ši degeneracinių pokyčių grandinė galėtų baigtis inkstų nepakankamumas. Panašus vaizdas susidarytų, jei užsikimšimas būtų bet kurioje kitoje srityje.

Kaip galima diagnozuoti šlapimo obstrukciją?

Kartais tai galima nustatyti palpuojant: naujagimio pilvo šone jaučiamas daug didesnis nei turėtų būti inkstas. Tačiau kai kuriais atvejais problemos iškyla tik infekcijai patekus į šlapimo sistemą: šlapinimosi sunkumai, plona varva srovelė ir visiškas negalėjimas treniruotis ant puoduko – tai signalai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį. Gausus šlapinimasis, aukšta karščiavimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir drumstas ar kruvinas šlapimas yra galimos šlapimo takų infekcijos simptomai.

Yra daug testų, leidžiančių nustatyti, ar ir kur yra kliūtis. Šiandien šlapimo takų Ultragarsinio mamos pilvo ertmės tyrimo metu vaisius nesunkiai matomas, dažnai nustatomi anomalijos. Daugumą aptariamų anomalijų galima chirurginiu būdu ištaisyti pirmaisiais gyvenimo metais.

Šaltinis Sanders P. Viskas apie nėštumą: diena iš dienos. - M.: Leidykla „Eksmo“, 2005 m.

Ramus nėštumas, lengvas gimdymas ir gimdymas sveikas kūdikis kai kuriais atvejais juos užgožia staigus kūdikio būklės pablogėjimas 2-3 jo gyvenimo dieną, pasireiškiantis dažnu regurgitacija, vangumu, svorio neaugimu. Visa tai gali būti naujagimio intrauterinių infekcijų pasekmė. Pakalbėkime apie tai, kas yra šios infekcijos ir kaip jų išvengti?

Kas yra naujagimių intrauterinės infekcijos?

Dažnai būsimos motinos organizme yra tam tikrų ligų sukėlėjų, kurie sukelia įvairius uždegiminius procesus, dažnai lytiniuose organuose. Tokios infekcijos pasekmė gali būti vėlesnė vaisiaus infekcija jo intrauterinio vystymosi metu.

Daugeliu atvejų vaikas užsikrečia per vieną moters ir vaisiaus kraujotaką. Kartais kūdikis užsikrečia nurijus užteršto vaisiaus vandenų arba gimdymo metu (eidamas per gimdymo kanalą).

Naujagimių infekcinės ligos priklauso nuo patogeno, kuris užkrečia moters organizmą nėštumo metu arba dar iki vaiko pastojimo.

Pasak ekspertų, juos gali sukelti tokie patogenai kaip:

• virusai (herpesas, raudonukė, gripas, citomegalija);
• bakterijos (streptokokai, E. coli, Treponema pallidum, chlamidijos);
• pirmuonys (Toxoplasma);
• grybai.

Tuo pačiu metu šių patogenų neigiamo poveikio grėsmė didėja šiais atvejais:

• jei moteris serga lėtinėmis ligomis;
• kai bendrauja su kenksmingų medžiagų(darbas chemijos gamyboje, rūkymas, alkoholio vartojimas);
• adresu reguliarus stresas nėščiai moteriai;
• su lėtinėmis ligomis, įgytomis prieš nėštumą uždegiminiai procesai Urogenitalinė sistema.

Intrauterinės naujagimių infekcinės ligos dažnai vadinamos TORCH grupe. Visos šios grupės infekcijos, turinčios skirtingus patogenus, pasireiškia beveik identiškai, sukeldamos panašius kūdikio nervų sistemos vystymosi nukrypimus.

Santrumpa TORCH turi tokią reikšmę:

• T – toksoplazmozė
• O – kitos (kitos infekcinės ligos, pvz., chlamidijos, sifilis, enterovirusinė infekcija, hepatitas A ir B, tymai, kiaulytė ir kt.);
• R – raudonukė (rubella);
• C – naujagimio citomegalovirusinė infekcija;
• H – pūslelinė.

Tai, kiek jie paveiks vaisiaus sveikatą ir vystymąsi, priklausys nuo to, kada įvyko infekcija:

• užsikrėtus iki 12 nėštumo savaitės, tokia infekcija gali sukelti persileidimą arba vaisiaus apsigimimus;
• kai vaisius yra užsikrėtęs nuo 12 iki 28 nėštumo savaitės, paprastai vėluoja jo intrauterinis vystymasis, todėl kūdikis gimsta mažo svorio;
• vaisiaus infekcija vėlyvojo nėštumo metu Neigiama įtaka jau suformuotuose vaiko organuose, ypač jo smegenyse, širdyje, kepenyse ir plaučiuose.

Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias naujagimių infekcines ligas.

Kokios yra dažniausiai pasitaikančios intrauterinės kūdikių infekcijos?

Šiandien dažniausiai pasitaikančios naujagimių infekcijos yra šios:

• toksoplazmozė
• citomegalovirusas;
• stafilokokinė infekcija naujagimiams.

Citomegalovirusinė infekcija daugiausia pažeidžia vaisius jo intrauterinio vystymosi metu, rečiau gimdymo metu. Moteriai tai nepastebima, bet naujagimiui – gana ryški. Būsimos motinos infekcijos priežastis yra jos organizmo imuninės sistemos trūkumas ir nesugebėjimas apsaugoti kūdikio nuo virusų ir bakterijų. Iš esmės citomegalovirusinė infekcija naujagimiams praktiškai neturi įtakos vaiko organizmo vystymuisi, todėl vaistų terapija skiriamas kraštutiniais atvejais (jeigu vaiko gyvybei gresia pavojus).

Naujagimių stafilokokinė infekcija – tai didelė gleivinių, odos, vidaus organų, centrinės nervų sistemos pūlingų-uždegiminių ligų grupė. Stafilokoku užsikrėsti galima tiek prenataliniu laikotarpiu, tiek gimdymo metu. Tačiau dažniausiai tai įvyksta per kontaktą (per apatinius, priežiūros priemones, mamos ir personalo rankas), taip pat per Motinos pienas(jei moteriai įskilę speneliai ar mastitas).

Stafilokokinė infekcija naujagimiams gali sukelti įvairias ligas, kurias ekspertai skirsto į dvi dideles grupes:

• vietiniai pūlingi-uždegiminiai procesai;
• generalizuota infekcija (sepsis).

Šių mikroorganizmų sukeltos ligos apima:

• konjunktyvitas;
• omfalitas (bambos žiedo srities uždegimas);
• pseudofurunkuliozė;
• vezikulopustuliozė;
• naujagimių pemfigus;
• „nuplikytos odos sindromas“;
• flegmona;
• abscesai;
• enterokolitas.

Be šių intrauterinių ligų, kūdikiai pirmosiomis gyvenimo dienomis yra ypač jautrūs įvairioms žarnyno infekcijoms.

Kokios yra dažniausios naujagimių žarnyno infekcijos?

Pediatrų teigimu, naujagimių žarnyno infekcijas sukelia virusai ar bakterijos, jos dažnai pasireiškia kartu su dideliu karščiavimu, viduriavimu ir vėmimu. Infekcija pasireiškia vandeniu, maistu, oro lašeliais, buitiniu kontaktu arba fekaliniu-oraliniu keliu.

Žarnyno infekcijų grupė apima tokius patogenus kaip:

• dizenterija;
• virusinis viduriavimas;
• Proteus infekcija;
• kolienteritas;
• stafilokokinis žarnyno pažeidimas (dažniausiai pasireiškia vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais).

Būsimoji mama, be abejo, turėtų būti ypač atidi savo sveikatai. Ir jei yra rizika susirgti vaisiaus intrauterine infekcija, ji neturėtų panikuoti, nes šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai paprastai suteikia teigiamų rezultatų išlaikant nėštumą ir sveikų kūdikių gimimą.