Enterovirusai yra gana didelė virusų grupė, susidedanti iš ribonukleino rūgšties (RNR) ir baltymų. Labiausiai žinomi yra poliovirusai, kurie sukelia tokią ligą kaip paralyžinis poliomielitas (paprastai žinomas kaip poliomielitas). Mažiau žinomi, bet dažnesni yra ne poliomielito enterovirusai – Echovirusai ir Koksakio virusai.
Manoma, kad paralyžinis poliomielitas buvo visiškai išnaikintas skiepijant. Echovirusai ir Coxsackie virusai yra daugybės enterovirusų sukeliamų ligų priežastis, šiandien yra apie 64 skirtingų enterovirusų padermių (rūšių), sukeliančių žmonių ligas.Daugiau nei 70% infekcijų sukelia tik 10 padermių. Bet kuris žmogus gali užsikrėsti enterovirusine infekcija, kuri yra daugiau nei milijardo ligų sukėlėjas visame pasaulyje. Manoma, kad 90% enterovirusinių infekcijų yra besimptomės arba baigiasi nesunkia liga, tačiau žmonių, sergančių sunkia liga, skaičius yra didelis.
Enterovirusų sukeltos ligos yra jautresnės vaikams ir paaugliams, ir nei mažesnis amžius, tuo pavojingesnė liga gali tęstis.
Nerimą keliantis faktas apie enterovirusus yra tas, kad jie gali išplisti į įvairius organus ir gali išlikti žmogaus organizme ilgus metus – tai gali sukelti užsitęsusį susirgimą po pirminės infekcijos.
Enterovirusinės infekcijos priežastys
Enterovirusai– taip pavadinta, nes užsikrėtus jie iš pradžių dauginasi virškinimo trakto. Nepaisant to, jie dažniausiai nesukelia žarnyno simptomai, dažniausiai jie aktyviai plinta ir sukelia tokių organų simptomus bei ligas kaip: širdis, oda, plaučiai, galvos ir nugaros smegenys ir kt. Virusai paprastai skirstomi į tuos, kurie kaip genetinę medžiagą naudoja DNR (dezoksiribonukleino rūgštį) arba RNR – visi enterovirusai yra RNR virusai. Enterovirusai yra didesnės virusų grupės, žinomos kaip pikornavirusai, dalis. Šis žodis kilęs iš „pico“ (iš ispanų kalbos reiškia „šiek tiek“) ir RNR (ribonukleino rūgštis, svarbus komponentas genetinė medžiaga).
- Poliovirusai (3 padermės)
- Echovirusai (28 padermės)
- Coxsackie virusai (Coxsackie A – 23 padermės, Coxsackie B – 6 padermės)
- Enterovirusai – nepriskirti nė vienai iš grupių (4 padermės)
Į žmogaus organizmą enterovirusas dažniausiai patenka per virškinimo traktą (GIT) arba kvėpavimo takus. Virusai, patekę į virškinamąjį traktą, sustoja vietiniuose limfmazgiuose, kur pradeda pirmąjį dauginimosi etapą. Maždaug trečią dieną po užsikrėtimo virusai patenka į kraują ir pradeda plisti visame kūne. 3-7 dieną virusai su krauju gali patekti į organų sistemas, kuriose gali prasidėti antrasis dauginimosi etapas ir dėl to sukelti įvairios ligos. Antikūnų prieš virusą gamyba vyksta per pirmąsias 7-10 dienų.
Yra žinoma, kad virusas koksakas, dažniausiai pradeda aktyviai daugintis ir sukelia ligas, kai patenka į tokius audinius ir organus kaip: ryklė (tonzilitas), oda (virusinis burnos ir galūnių pemfigus), miokardas (miokarditas) ir smegenų dangalai (aseptinis meningitas). Taip pat gali būti pažeisti antinksčiai, kasa, kepenys, pleura ir plaučiai.
echovirusas- aktyviai dauginasi ir sukelia ligas, kai patenka į tokius audinius ir organus kaip: kepenys (kepenų nekrozė), miokardas, oda ( virusiniai egzantemai), smegenų dangalai (aseptinis meningitas), plaučiai ir antinksčiai.
Enterovirusinės infekcijos simptomai ir požymiai
Ne poliomielito enterovirusai per metus sukelia daugybę infekcijų. Daugiau nei 90% šių atvejų yra besimptomiai arba sukelia nespecifinę karščiavimo ligą. Paprastai simptomų diapazonas yra labai didelis, tačiau daugeliu atvejų jis beveik visada apima: karščiavimą (kūno temperatūros padidėjimą iki 39-40 ° C), bendrą silpnumą, galvos skausmas, raumenų skausmas ir virškinimo trakto simptomai.Enterovirusai, patekę į žmogaus organizmą, gali sukelti keletą simptomų įvairiais deriniais.
Galimi simptomai aprašyta žemiau:
- Sloga ir užgulta nosis bei sinusai, nosies skausmas, gerklės skausmas, ausų skausmas, rijimo pasunkėjimas, kvapo ar skonio praradimas.
- Pykinimas, virškinimo sutrikimai, refliuksas, pilvo pūtimas, viršuje ir apatinis skausmas pilvo srityje, traukuliai, vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu.
- Greitas svorio kritimas dėl virškinimo sutrikimų ir sumažėjusio suvartojamų kalorijų ar svorio padidėjimo dėl neveiklumo.
- Nutirpimas galūnėse, raumenų trūkčiojimas ir spazmai. Galimas veido dilgčiojimas ir tirpimas.
- Įvairių tipų galvos skausmas(aštrus, skausmingas, tvinkčiojantis).
- Skausmas kauluose, raumenyse ir sąnariuose. Kojų skausmas yra gana dažnas.
- Krūtinės skausmas ir spaudimas, širdies plakimas.
- kosulys, dusulys, švokštimas .
- Pažeidimas širdies ritmas(aritmija) arba tachikardija (greitas širdies plakimas)
- protarpinis karščiavimas- būdingas greitas, reikšmingas temperatūros padidėjimas (38-40 ° C), kuris trunka keletą valandų, o vėliau pakeičiamas greitu kritimu iki normalios vertės), šaltkrėtis ir stiprus naktinis prakaitavimas.
- Reprodukcinės funkcijos sutrikimas taip pat skausmas sėklidėse. Skausmas dubens srityje.
- Neryškus matymas, sumažėjęs regėjimo aštrumas.
- Pūslelės ar opos viduje burnos ertmė ryklėje ir moterims makštyje/gimdos kaklelyje.
- Psichologinės problemos – nerimo būsenos arba depresija.
- Problemos su koncentracija. Pažinimo sutrikimai, trumpalaikės atminties problemos.
- Miego sutrikimas.
- traukuliai yra reti, bet pasitaiko.
- Padidinti limfmazgiai į kaklą ir pažastys
- Bėrimas
- Enterovirusines infekcijas reikėtų įtarti, jei tie patys simptomai kartojasi kas mėnesį.
Enterovirusinė karštligė(vasaros gripas) – dažniausia enterovirusinės infekcijos forma, prasideda staigus pakilimas temperatūra, temperatūra paprastai palaikoma 38,5–40 °C ribose. Klinikiniai požymiai yra į gripą panašus sindromas, kurį sudaro bendras silpnumas, raumenų skausmas, gerklės skausmas, galvos skausmai, akių gleivinės uždegimas (konjunktyvitas), pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Galimos urogenitalinės apraiškos, tokios kaip orchitas (sėklidžių audinio uždegimas) ir epididimitas (sėklidės uždegimas). Simptomai paprastai trunka 3–7 dienas ir paprastai juos gali sukelti visi enteroviruso potipiai.
Herpangina
– Šiems pacientams ant užpakalinės gerklės ir tonzilių susidaro skausmingos pūslelės, pripildytos skaidraus skysčio, dažniausiai pūsleles juosia raudonas apvadas. Šiuos pažeidimus lydi karščiavimas, gerklės skausmas ir skausmas ryjant (odinofagija). Mamos gali pastebėti vaikų nenorą valgyti dėl skausmingų opų. Sukėlėjas dažniausiai yra A grupės koksakivirusas, o kartais ir B grupės koksakivirusas. Krūtinės angina yra savaime praeina liga, jos simptomai trunka 3-7 dienas. 
Virusinis burnos ir galūnių pemfigus- pasireiškia pūsliniu išbėrimu (mažomis skysčių užpildytomis pūslelėmis, kurios pakyla virš odos paviršiaus) burnos ir ryklės srityje, delnuose, paduose ir toje srityje. tarp pirštai kūdikiams ir vaikams mokyklinio amžiaus. Burbuliukai burnoje paprastai nėra skausmingi. Dažnai pacientai karščiuoja 1-2 dienas, o ant rankų ir pėdų odos atsiranda mažų raudonų dėmių (būdinga virusinė egzantema). Pažeidimai dažniausiai atsiranda apatinių rankų ir kojų odos paviršiuje. Dažniausias sukėlėjas yra A grupės Coxsackie virusas. 
Virusiniai egzantemai - bendra priežastis skubios pagalbos skyriaus vizitai yra virusiniai egzantemai, panašūs į raudonukės ar rožinės spalvos bėrimus; atsiranda vasaros mėnesiais. Šie egzantemai atsiranda vaikams iki 5 metų ir palankiai praeina per 3-5 dienas. Sukėlėjai dažniausiai yra echovirusai.
Pleurodinija(Bornholmo liga, velnio gripas) – sukelia stiprų krūtinės ir pilvo raumenų skausmą. Šie aštrūs skausmai paūmėja kvėpuojant ar kosint ir yra susiję su gausus prakaitavimas. Vaikų ir paauglių raumenų mėšlungis trunka 15-30 minučių. Būklė gali imituoti rimtą chirurginiai simptomai ir kartais gali sukelti kvėpavimo pasunkėjimą. Šiuos simptomus lydi karščiavimas, galvos skausmas, staigus nuosmukis svorio, pykinimo ir vėmimo. Simptomai trunka 2 dienas. Coxsackievirus B3 ir B5 užkrečia tarpšonkaulinius raumenis, sukeldami šiuos bauginančius, bet retus protrūkius.
Miokarditas ir/arba perikarditas - apima širdies raumens (miokardo) ir širdies dangalų (perikardo) infekcijas. Kūdikiai ir vaikai ikimokyklinio amžiaus yra jautriausi šiai ligai ir dėl tam tikrų priežasčių daugiau nei du trečdaliai atvejų pasitaiko vyriškos lyties atstovams. Liga dažniausiai prasideda kaip viršutinių kvėpavimo takų infekcija su kosuliu, dusuliu ir karščiavimu. Gali atsirasti krūtinės skausmas, stiprus dusulys, širdies ritmo sutrikimai ir širdies nepakankamumas.
Ūminis hemoraginis konjunktyvitas- reiškia virusinė infekcija akies junginė, kuri yra dangalas aplink akis. Simptomai: skausmas, neryškus matymas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, fotofobija ir išskyros iš akių. Galvos skausmas ir karščiavimas pasireiškia tik vienam iš penkių pacientų. Liga trunka 10 dienų.
Aseptinis meningoencefalitas- yra gerai žinomas enterovirusų sukeltas sindromas. Tiesą sakant, enterovirusai sukelia apie 90% aseptinio meningito atvejų ir dažniausiai paveikia vaikus ir paauglius. Jam būdingas galvos skausmas, karščiavimas, šviesos atsisakymas ir akių skausmas. Simptomai gali būti mieguistumas, gerklės skausmas, kosulys, raumenų skausmas ir bėrimas. Kartais pažeidžiami ne tik smegenų dangalai, bet ir pats smegenų audinys, sukeliantis encefalitą. Liga praeina maždaug per savaitę, o negrįžtama žala yra nedažna. Enterovirusai taip pat gali sukelti Guillain-Barré sindromą, pasireiškiantį galūnių ir rečiau kvėpavimo raumenų silpnumu ir paralyžiumi.
Enterovirusinės infekcijos diagnozė
Daugeliu atvejų diagnozė nustatoma remiantis būdingais viruso sukeltais simptomais, ligos istorija ir fizine apžiūra. Specifiniai tyrimai būtinas norint nustatyti infekcijos sukėlėją, nes tai labai paveiks požiūrį į gydymą (jei ligos sukėlėjas yra virusas, antibiotikų terapijos nereikės), taip pat komplikacijų atveju.Laboratoriniai tyrimai:
Serologija - serologinis kraujo tyrimas gali atskleisti padidėjusį antikūnų, kuriuos organizmas gamina kovai su enterovirusu, skaičių ūminiu ir sveikimo (sveikimo) ligos laikotarpiu. Tai diagnostinis tyrimas gali aptikti tik Coxsackievirus B 1-6 ir echovirusus 6, 7, 9, 11 ir 30. Šiuo tyrimu negalima nustatyti kitų žinomų enterovirusų. Neigiamas serologinis testas nebūtinai reiškia, kad enterovirusų nėra.
Polimerazės grandininė reakcija (PGR) – Šis tyrimas yra labai jautrus ir specifinis enterovirusinei RNR aptikti smegenų skysčio mėginiuose, kurio jautrumas 100%, o specifiškumas – 97% ligos sukėlėjui nustatyti. PCR duoda greitus rezultatus. PGR kraujo tyrimas gali aptikti virusą tik 30% pacientų, sergančių sindromu lėtinis nuovargis(mialginis encefalomielitas).
širdies fermentai ir troponinas aš - kraujo tyrimas, kuriuo siekiama nustatyti specifinių širdies fermentų ir troponino 1 kiekį, kuris, jei jų kiekis kraujyje yra didelis, rodo širdies raumenų pažeidimą. Troponino I kiekis serume yra normalus 0-0,5 ng/ml. Vyko
Cerebrospinalinio skysčio analizė - atliekama, kai pasireiškia galvos ir nugaros smegenų bei jų membranų pažeidimo simptomai. Punkcijos pagalba iš paciento stuburo kanalo steriliomis sąlygomis paimamas nedidelis kiekis skysčio. Pacientams, sergantiems aseptiniu meningitu, vidutiniškai padidėja leukocitų kiekis. Gliukozės kiekis yra normalus arba šiek tiek mažas, o baltymų kiekis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs.
polimerazės grandininė reakcija su atvirkštinė transkriptazė (RT-PGR) – Šis testas skirtas aptikti bendrąsias RNR genetines sritis daugumoje enterovirusų. Rezultatai gali būti pasiekiami per 24 valandas, todėl aptikimas tampa jautresnis (95 %), konkretesnis (97 %) ir efektyvesnis. Šis testas patvirtintas enterovirusinio meningito diagnozei. Geriausi rezultatai gaunami tyrimams naudojant smegenų skystį. Naudojant kitus kūno skysčius, tokius kaip išmatos, skrepliai ir gleivės iš kvėpavimo takų ir kraujo, šis metodas rodo ne tokius gerus rezultatus.
Instrumentinis tyrimas
Krūtinės ląstos rentgenograma- Mioperikarditu sergantiems pacientams krūtinės ląstos rentgenograma gali rodyti kardiomegaliją (širdies padidėjimą) po perikardito ar širdies padidėjimo. Pleurodinijos atveju krūtinės ląstos rentgeno rezultatai yra normalūs.
Elektroencefalografija– Šiuo tyrimu galima įvertinti encefalitu sergančių pacientų ligos mastą ir sunkumą.
echokardiografija- skiriamas pacientams, kuriems įtariamas miokarditas, tyrimas gali rodyti širdies ertmių sienelių judėjimo sutrikimus. IN sunkūs atvejaišiuo metodu galima nustatyti ūminį skilvelių išsiplėtimą ir išstūmimo frakcijos sumažėjimą.
Oftalmologinis tyrimas plyšine lempa– Sergantiesiems ūminiu hemoraginiu konjunktyvitu, ragenos erozijas galima nustatyti naudojant fluorescencinę dėmę. Enterovirusas 70 ir Coxsackievirus A24 gali būti išskirti iš junginės tepinėlių per pirmąsias 3 dienas po užsikrėtimo.
Enterovirusinės infekcijos gydymas
Daugeliu atvejų Enterovirusinė infekcija vyksta be komplikacijų ir nereikalauja specifinis gydymas. Pagrindas yra simptominis ir palaikomasis gydymas. lovos poilsis, gausus gėrimas, vitaminai, tuo atveju aukštos temperatūros karščiavimą mažinantis. Nėra specialios dietos Šis momentas neegzistuoja pacientams, sergantiems enterovirusine infekcija. Nėra konkretaus antivirusinis gydymas pavyzdžiui, vakcinacija, skirta ne poliomielito enterovirusinės infekcijos gydymui ir profilaktikai.Lentelėje galite rasti daugybę vaistų, kurie gali padėti susidoroti su tam tikru simptomu esant lengvai enterovirusinei infekcijai. Tačiau nepamirškite, kad net ir pajutus menkiausius ir menkiausius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, ypač jei vaikui pasireiškia simptomai!
Antipiretiniai ir analgetikai– Šie vaistai vartojami karščiavimui, raumenų skausmams ir galvos skausmams, kuriuos sukelia enterovirusinė infekcija, gydyti.
| Veiklioji medžiaga | Vaisto pavadinimas | apibūdinimas | Taikymo būdas ir dozavimas |
| Acetaminofenas | Paracetamolis Tylenolis Efferalgan Panadol | Vaistas priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Jis turi karščiavimą mažinančių, analgetinių ir priešuždegiminių savybių. Vaikų išleidimo formos: Tabletės - 80 mg, 160 mg; Kramtomosios tabletės- 80 mg; Sirupas - 160 mg / 5 ml; 240 mg/7,5 ml; 320 mg/10 ml. Išleidimo forma suaugusiems: Tabletės - 325 mg, 500 mg; Kapsulės - 500 mg; Kramtomosios tabletės - 80 mg, 160 mg; Suspensijos - 160 mg / 5 ml. | Vaikai: Iki 12 metų- 10-15 mg / kg laiko tarpas tarp dozių 6-8 valandas, bet ne daugiau kaip 2,6 g per dieną. Vyresni nei 12 metų- 40-60 mg / kg per parą (padalinta į 6 dozes). Ne daugiau kaip 3,7 g per dieną. 6 metai– 200 mg/kg. Suaugusieji: 500 mg. 3-4 kartus per dieną, bet ne daugiau kaip 4 g per dieną. |
| Ibuprofenas | Advil Ibupronas MIG 200/400 Nurofenas Profen Motrin Ibusanas Iprenas | Vaistas priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Jis turi analgetinių, priešuždegiminių ir karščiavimą mažinančių savybių. Išleidimo forma vaikams ir suaugusiems: Tabletės - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Kramtomosios tabletės - 50 mg, 100 mg; Suspensijos - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml. | Vaikai: Nuo 6 mėnesių iki 12 metų Kūno temperatūra žemesnė nei 39°C – 5-10 mg/kg/dozė kas 6-8 valandas, bet ne daugiau kaip 40 mg/kg/d. Kūno temperatūra virš 39 ° C - 10 mg / kg / dozė kas 6-8 valandas, bet ne daugiau kaip 40 mg / kg per dieną. Raumenų skausmui ir (arba) galvos skausmui malšinti - 4-10 mg / kg / dozė kas 6-8 valandas, bet ne daugiau kaip 40 mg / kg per dieną. Potencialiai pavojinga dozė jaunesniems vaikams 6 metai– 200 mg/kg. Vartoti su maistu. Suaugusieji: At pakilusi temperatūra- 400 mg kas 4-6 valandas, didžiausia dozė yra ne didesnė kaip 3,2 g per dieną. Raumenų ir (arba) galvos skausmui malšinti - 200-400 mg kas 4-6 valandas, didžiausia dozė yra ne didesnė kaip 1,2 g per parą. |
Imunoglobulinai- imuninę sistemą stimuliuojančių vaistų. Imunoglobulinai yra išgrynintas gama globulino preparatas, gaunamas iš žmogaus plazmos. Imunoglobulino preparatai leidžiami į veną arba į raumenis. Gydant enterovirusines infekcijas, dažniau naudojami intraveniniai imunoglobulinai. Dozė parenkama griežtai individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, amžių ir paciento toleravimą vaistui.
specifinis antivirusinis gydymas Šiame medicinos vystymosi etape neparodė jokių veiksmingų rezultatų ir šiuo metu nėra įtraukta į standartines enterovirusinės infekcijos gydymo schemas. Esami vaistai gali turėti kokį nors poveikį tik tada, kai vartojamas labai Ankstyva stadija enterovirusinės infekcijos išsivystymas, per pirmąsias 5-10 valandų, tačiau šiuo laikotarpiu namuose neįmanoma nustatyti infekcijos buvimo.
Kaip palaikomąją terapiją verta vartoti vitaminus, svarbiausias yra vitaminas D, nes jis dalyvauja imuninėms ląstelėms svarbaus peptido gamyboje. Taip pat verta vartoti papildus, kuriuose yra mikroelementų, tokių kaip cinkas, selenas, kalis, kalcis ir magnis – jie atlieka svarbų vaidmenį kovojant su virusinėmis infekcijomis.
Vaistiniai preparatai, kurių reikia vengti
Kai kurie vaistai gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Reikėtų vengti šių gydymo būdų: antibiotikų terapija - neduoda jokių rezultatų gydant enterovirusines infekcijas, nes antibiotikai veikia tik bakterijas. Tačiau pacientams, sergantiems sunkia liga, kai neaišku, ar priežastis yra virusinė ar bakterinė infekcija, pvz., meningitas, antibiotikai gali būti naudojami tol, kol bus žinomi bakterijų pasėlio rezultatai. Jei nustatoma, kad priežastis yra virusinė, antibiotikų vartojimą reikia nutraukti.
Reikėtų vengti kortikosteroidai kaip ūminės enterovirusinės infekcijos gydymas, jei įmanoma. Nors šie vaistai dažnai skiriami sergant ūminėmis enterovirusinėmis infekcijomis, gydant ūminį astminį bronchitą ir stiprų lokalizuotą raumenų (kaklo, krūtinės, nugaros) skausmą, jų reikėtų vengti, nes jie slopina imuninį atsaką ir leidžia virusams išgyventi organizme. Reikia pažymėti, kad steroidų vartojimas sergant miokarditu yra žalingas. Jei tam tikroje situacijoje manoma, kad steroidų vartoti būtina, pavojinga gyvybei(pavyzdžiui, sergant sunkia astma ar ūminio kvėpavimo distreso sindromu), jei įmanoma, gydymą steroidais reikia atidėti, kol sergančio žmogaus organizme atsiras antikūnų prieš enterovirusą.
Prevencija
Šiuo metu jokia vakcina nėra veiksminga nuo ne poliomielito enterovirusų. Bendroji higiena o dažnas rankų plovimas veiksmingai mažina šių virusų plitimą. Jei neturite muilo ir švaraus vandens, naudokite alkoholio pagrindu pagamintą „rankų dezinfekavimo priemonę“. Svarbu pažymėti, kad motinos piene yra antikūnų, galinčių apsaugoti naujagimius.
Enterovirusinė infekcija yra ūminių virškinamojo trakto ligų, kurias sukelia RNR turintys Enterovirus genties patogenai, grupė.
Šiais laikais enterovirusinės infekcijos protrūkiai vis dažniau stebimi daugelyje pasaulio šalių. Šios ligų grupės pavojus yra tas klinikiniai simptomai gali būti pačių įvairiausių. Daugeliu atvejų yra lengva eiga, kuriai būdingas nedidelis negalavimas, tačiau gali būti rimtų komplikacijų, įskaitant - sunkius kvėpavimo sistemos ir centrinės nervų sistemos, taip pat inkstų ir virškinamojo trakto organų pažeidimus.
Patogenai ir jų perdavimo būdai
Didžioji dauguma RNR turinčių enterovirusų yra patogeniški žmonėms.
Iki šiol buvo nustatyta daugiau nei 100 patogenų tipų, įskaitant:
- ECHO virusai;
- Coxsackie virusai (A ir B tipai);
- patogenai (poliovirusai);
- neklasifikuojami enterovirusai.
Patogenai yra visur. Jie pasižymi aukštas laipsnis tvarumas išorinė aplinka, toleruoja užšalimą, taip pat gydymą antiseptikais, tokiais kaip 70 % etanolis, lizolis ir eteris. Enterovirusai greitai miršta, kai karščio gydymas(netoleruoja kaitinimo iki 50 °C), džiovinimo ir formaldehido ar chloro poveikio dezinfekavimo priemonės.
Natūralūs patogenų rezervuarai yra vandens telkiniai, dirvožemis, kai kurie maisto produktai, taip pat žmogaus kūnas.
pastaba: išmatose enterovirusai išlieka gyvybingi iki šešių mėnesių.
Daugeliu atvejų sukėlėjo šaltinis yra sergantis žmogus arba viruso nešiotojas, kuris gali visiškai neturėti klinikinių enterovirusinės infekcijos požymių. Remiantis medicinine statistika, tarp kai kurių šalių gyventojų iki 46% žmonių gali būti patogenų nešiotojai.
Pagrindiniai infekcijos perdavimo būdai:
- fekalinis-oralinis (su žemu higienos lygiu);
- kontaktinis-namų ūkis (per užterštus daiktus);
- oru (jei virusas yra kvėpavimo sistemos organuose);
- vertikalus perdavimo kelias (nuo užsikrėtusios nėščios moters iki vaiko);
- vandens (maudantis užterštose rezervuaruose ir laistymo įrenginius nuotekomis).
pastaba: buvo užsikrėtimo enterovirusais atvejų net per vandenį aušintuvuose.
Šiai ūmių ligų grupei būdingi sezoniniai protrūkiai šiltuoju metų laiku (vasaros-rudens periodu). Žmonių jautrumas enterovirusams yra labai didelis, tačiau po užsikrėtimo gana ilgas laikas(iki kelerių metų) išsaugomas tipui būdingas imunitetas.
Enterovirusinės infekcijos simptomai
Enterovirusinė infekcija suaugusiems ir vaikams gali sukelti daugybę patologijų, kurioms būdingas įvairus uždegiminio proceso sunkumas.
Sunkiausios patologijos apima:
- miokardo (širdies raumens) uždegimas;
- perikarditas (perikardo maišelio uždegimas);
- hepatitas (anikterinis);
- serozinis (pralaimėjimas minkšti kriauklės smegenys);
- ūminis paralyžius;
- inkstų pažeidimas;
- naujagimių.
Mažiau pavojingos apraiškos:
- trijų dienų karščiavimas (įskaitant odos bėrimus);
- gastroenteritas (virškinimo trakto uždegimas);
- herpetinė krūtinės angina;
- limfadenopatija;
- poliradikuloneuropatija;
- junginės uždegimas;
- uždegimas gyslainė akys;
- regos nervo pažeidimas;
- vezikulinis faringitas.
pastaba: enterovirusui D68 patekus į organizmą, dažnai išsivysto bronchopulmoninė obstrukcija. Būdingas simptomas yra stiprus kosulys.
Sunkios komplikacijos retai išsivysto suaugusiems pacientams, turintiems gerą imunitetą. Jie būdingi žmonėms su sumažėjusiu organizmo atsparumu – vaikams (ypač ankstyvas amžius) ir asmenys, sergantys sunkiomis ligomis (, piktybiniais navikais).
pastaba: įvairovė klinikinės apraiškos dėl tam tikro enterovirusų giminingumo daugeliui žmogaus kūno audinių.
Būdingiausi klinikiniai enterovirusinės infekcijos požymiai vaikams ir suaugusiems:
Enterovirusinių infekcijų inkubacinio laikotarpio trukmė daugeliu atvejų svyruoja nuo 2 dienų iki 1 savaitės.
Dažniausiai, kai šios veislės infekcijos sukėlėjai patenka į organizmą, žmogus suserga ARVI.
Simptomai katarinė forma enterovirusinė infekcija:
- bėganti nosis;
- kosulys (sausas ir retas);
- karščiavimas (dažniausiai subfebrilo ribose);
- gerklės gleivinės hiperemija;
- virškinimo sutrikimai (dažniausiai ne itin reikšmingi).
Paprastai žmogus pasveiksta per savaitę nuo ligos pradžios.
Enterovirusinės karštinės simptomai:
- karščiavimo reakcija per 3 dienas nuo ligos pradžios;
- vidutinio sunkumo bendro apsinuodijimo požymiai;
- odos bėrimai (ne visada);
- blogėja bendra savijauta(lengvas arba vidutinio sunkumo).
pastaba: enterovirusinė karštligė dar vadinama „nedideliu susirgimu“, nes simptomai trunka neilgai, o jų sunkumas nedidelis. Ši patologijos forma diagnozuojama gana retai, nes dauguma pacientų net nesikreipia į medikus.
Sergant šia enterovirusinės infekcijos forma, vaikams gali pasireikšti viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo simptomai (katarinės apraiškos). Mažiems vaikams liga gali trukti iki 2 savaičių ar ilgiau.
Herpanginos požymis enterovirusinės infekcijos fone yra raudonų papulių susidarymas ant gleivinės. Jie yra lokalizuoti kietojo gomurio, uvulos ir arkų srityje. Šie nedideli bėrimai greitai virsta pūslelėmis, kurios po 2-3 atsidaro susidarius erozijai arba palaipsniui ištirpsta. Herpanginai taip pat būdingas submandibulinių ir kaklo limfmazgių padidėjimas ir skausmas, taip pat padidėjęs seilėtekis (seilėtekis).
Pagrindinė enterovirusinės egzantemos klinikinė apraiška yra jos atsiradimas oda pacientams išbėrimas dėmių pavidalu ir (arba) maži burbuliukai Rožinė spalva. Daugeliu atvejų odos elementai išnyksta po 2-3 dienų; jų išsiskyrimo vietoje pastebimas odos lupimasis, o viršutiniai sluoksniai išsiskiria dideliais fragmentais.
Svarbu: egzantema gali būti diagnozuojama lygiagrečiai su meninginiais simptomais.
Serozinio meningito simptomai enterovirusinės infekcijos fone:
- fotofobija (fotofobija);
- padidėjęs jautrumas garsams;
- stiprus galvos skausmas traukiant smakrą prie krūtinės;
- letargija;
- apatija;
- psichoemocinis susijaudinimas (ne visada);
- aukšta kūno temperatūra;
- traukuliai.
Taip pat gali būti akių motorikos sutrikimų, sutrikti sąmonė, raumenų skausmas ir padidėti sausgyslių refleksai.
Meninginiai simptomai išlieka nuo 2 dienų iki pusantros savaitės. Smegenų skystyje virusą galima aptikti per 2-3 savaites.
Enterovirusinio konjunktyvito simptomai:
- skausmas (perštėjimas) akyse;
- plyšimas;
- fotofobija;
- junginės paraudimas;
- akių vokų patinimas;
- gausios išskyros (serozinės arba pūlingos).
pastaba: sergant enterovirusiniu konjunktyvitu iš pradžių pažeidžiama viena akis, bet netrukus uždegiminis procesas tęsiasi iki antrojo.
Enterovirusinės infekcijos požymiai vaikams
Vaikams (ypač kūdikiams iki 3 metų) būdinga ūminė pradžia ligų.
Dažniausios enterovirusinės infekcijos klinikinės apraiškos yra:
- miego sutrikimai;
- karščiavimas;
- šaltkrėtis;
- viduriavimas;
- katariniai simptomai;
- mialgija;
- galvos svaigimas;
- silpnumas;
- egzantema ir (arba) tonzilitas (ne visada).
Šiuo metu enterovirusinės infekcijos sukėlėjas gali būti aptiktas vienu iš keturių būdų:
Pokyčiai į bendra analizė kraujas:
- nedidelė leukocitozė;
- hiperleukocitozė (retai);
- neutrofilija (ankstyvoje stadijoje);
- eozinofija ir limfocitozė (ligai progresuojant).
Svarbu:viruso buvimo organizme nustatymas nėra neginčijamas įrodymas, kad būtent šis sukėlėjas išprovokavo ligą. Gana dažnai pasitaiko besimptomis nešiojimas. Diagnostinis kriterijus yra antikūnų (ypač imunoglobulinų A ir M) skaičiaus padidėjimas 4 ar daugiau kartų!
Diferencinė diagnozė
Herpes gerklės skausmas, kurį sukelia Coxsackie virusas, turėtų būti atskirtas nuo herpes simplex ir burnos kandidozė (grybelinė). Serozinis meningitas, kurį sukelia enterovirusų infekcija, turėtų būti atskirtas nuo meningokokinės etiologijos smegenų pažeidimo.
Esant virškinimo trakto formos simptomams, reikia atmesti kitas žarnyno infekcijas. Egzantema svarbu atskirti nuo bėrimų raudonukės fone ir padidėjusio jautrumo reakcijų (alerginių).
Etiotropiniai (t. y. specifiniai) gydymo metodai iki šiol nebuvo sukurti.
Suaugusiųjų enterovirusinės infekcijos gydymas apima detoksikaciją ir simptominė terapija. Terapinė taktika Kiekvienam pacientui nustatoma individualiai, atsižvelgiant į kurso pobūdį, lokalizaciją ir sunkumą patologinis procesas. Pagal indikacijas pacientams skiriami vėmimą mažinantys, skausmą malšinantys ir spazmolitikai.
Gydant enterovirusinę infekciją vaikams, dažnai iškyla rehidratacijos terapija, t.y. organizmo dehidratacijos pašalinimas ir atsigavimas. elektrolitų balansas. Iki šios pabaigos druskos tirpalai o 5 % gliukozės skiriama per burną arba infuzuojama į veną. Vaikams taip pat taikoma detoksikacinė terapija, o prireikus – karščiavimą mažinantys vaistai (antipiretikai).
Siekiant kovoti su virusais, į nosį skiriamas leukocitų interferono tirpalas.
Jei atsiranda komplikacijų dėl antrinio papildymo bakterinė infekcija Pacientui skiriamas antibiotikų terapijos kursas. Pralaimėjimai nervų sistema dažnai reikia naudoti hormonų terapija vartojant kortikosteroidus.
Enterovirusinė infekcija, kilusi ir labai aktyviai besidauginanti virškinamajame trakte, gali jautriai smogti keliems vidaus organams vienu metu. Jis gali paveikti nervų sistemą, inkstus, kepenis ir širdies ir kraujagyslių sistema. Liga gali pasireikšti su daugybe įvairių simptomų, o tai labai apsunkina jos diagnozę.
Enterovirusas dažniausiai paveikia mažus vaikus. Po visiško išgydymo vaikas įgauna nuolatinį visą gyvenimą trunkantis imunitetas sergate šia liga, tačiau turėtumėte žinoti, kad ji yra specifinė. Tai reiškia, kad jis suteikia organizmo atsparumą tik tam virusui, kuris pasirodė esąs ligos sukėlėjas. Ši savybė labai apsunkina kūrimą Vaistai ir vakcinų, nesudaro galimybės pagaliau susidoroti su infekcija.
Enterovirusinė infekcija perduodama trimis pagrindiniais būdais – kontaktiniu, fekaliniu-oraliniu arba oru. Tuo pačiu metu ne tik žmogus, kuris jau turi ryškią sunkūs simptomai ligų, bet ir visiškai sveikas vieno iš ligos vystymąsi sukeliančių virusų nešiotojas.
Liga prasideda nuo patogeno įsiskverbimo į organizmą, jo migracijos per vidaus organus ir nusėdimo limfmazgiuose. Daugeliu atvejų visas šis procesas trunka tik porą dienų, tačiau kartais inkubacinis laikotarpis gali siekti 10 dienų. Jo trukmė priklauso nuo kelių svarbių veiksnių:
- mažo paciento sveikatos būklė infekcijos prasiskverbimo į organizmą metu;
- efektyvumą apsaugines funkcijas organizmai, jų gebėjimas ilgas laikas atsispirti agresyviam viruso poveikiui;
- tropizmas arba patogenų gebėjimas veikti neigiamas veiksmasį vidaus organus.
Labai svarbu nustatyti enterovirusinę infekciją ankstyvoje jos vystymosi stadijoje, nes tai sumažins žalą Vidaus organai vaikas.
Tai padaryti nėra taip sunku, kaip gali pasirodyti. Kaip minėjome anksčiau, ligai būdinga daugybė simptomų, kurių tiesiog negalima nepastebėti.
Temperatūra enterovirusinės infekcijos metu vaikams
Jau minėjome aukščiau, kad vaikui užsikrėtus enterovirusine infekcija kūno temperatūra smarkiai pakyla. Kiek dienų gali būti 38-39 laipsnių temperatūra? Daugeliu atvejų tai priklauso nuo bendros organizmo būklės, taip pat nuo jo apsauginių funkcijų aktyvumo.
Karščiavimas yra ne tik vadinamosios enterovirusinės karštinės požymis, jis gali lydėti ir daugybę kitų simptomų – bėrimą, viduriavimą ar vėmimą, gerklės skausmą ir limfmazgių padidėjimą.
Enterovirusinė infekcija kūdikiams
Vaikams iki vienerių metų enterovirusinė infekcija pasižymi beveik tais pačiais simptomais, kuriuos aprašėme aukščiau. Šiame amžiuje liga gali išsivystyti pagal vieną iš šių scenarijų:
- herpetinis gerklės skausmas, kuris yra bėrimas gerklėje ir burnos ertmėje;
- konjunktyvitas arba uveitas, sukeltas enterovirusų poveikio organizmui. Tokiu atveju kenčia regėjimo organai;
- odos arba bėrimo forma, kuriai būdingi gausūs viso kūno bėrimai;
- enterovirusinis meningitas. Jis veikia smegenis ir yra lydimas stiprus skausmas. Labai pavojinga ligos forma, kurios negalima visiškai išgydyti;
- infekcija, pažeidžianti širdies ir kraujagyslių sistemą. Vaikams iki 1 metų ji gali greitai vystytis ir daugeliu atvejų baigtis mirtimi.
Bet kuria iš šių formų liga yra itin pavojinga naujagimiui, todėl labai svarbu ją laiku nustatyti ir pradėti gydymą.
Kiek laiko trunka enterovirusinė infekcija vaikams
Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo dviejų pagrindinių veiksnių:
- vaiko kūno apsauginių funkcijų būklė;
- gydytojo paskirto gydymo teisingumą, tėvų visų gydančio gydytojo rekomendacijų laikymąsi.
Nepriklausomai nuo to, kiek dienų trunka liga, vaikas išlieka užkrečiamas viruso poveikio laikotarpiu. Todėl būtina jį izoliuoti, suteikti visas sąlygas gydytis namuose.
Ar galima maudyti vaiką, sergantį enterovirusine infekcija
Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo jo kūno temperatūros. Jei jis nesiekia 38 laipsnių, galite apsiriboti trumpu vandens procedūros, nuplaukite pacientą po dušu. Priešingu atveju geriau susilaikyti nuo plaukimo iki visiškas atsigavimas. Bet reikia nusiplauti rankas be nesėkmės, ir pageidautina tai daryti kuo dažniau.
Enterovirusinės infekcijos simptomai vaikams
Diagnozuojant enterovirusinę infekciją, pagrindinis tėvų ir gydytojo uždavinys – nesupainioti jos su kitomis ligomis. Šiuo tikslu, nustatę bent vieną iš toliau aprašytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į kliniką ir atlikite visus būtinus tyrimus:
- bėrimas su enterovirusu vadinamas egzantema ir gali paveikti beveik viso kūno odą. Jis taip pat gali pasirodyti burnos ertmėje mažų burbuliukų, užpildytų skysčiu, pavidalu. Egzantema dažnai išgąsdina nepatyrusius tėvus, kurie infekciją painioja su tymais;
- raumenų audinio skausmas. Šis simptomas pasireiškia daugiausia pilvo ar krūtinės srityje, bet gali plisti ir į galūnes bei nugarą. Skausmas sustiprėja net esant menkiausiam raumenų įtempimui ir tampa lėtinis, kai nepaisoma būtinybės pradėti skubų gydymą;
- kūno temperatūros svyravimai arba vadinamoji enterovirusinė karštligė. Kartais lydi stiprus viduriavimas, pykinimas ir vėmimas. Tai gali užtrukti apie tris dienas. Pirma, temperatūra staiga pakyla iki aukštesnių nei 38 laipsnių, po to porą valandų sumažėja ir vėl pakyla. Jei nustatoma enterovirusinė karštligė, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
- jau minėtas viduriavimas, kuris nėra lydimas kūno temperatūros padidėjimo. Šiame ligos vystymosi etape labai svarbu palaikyti vandens ir druskos balansą organizme, kad būtų visiškai pašalinta dehidratacijos rizika;
- vėmimas ir pilvo pūtimas;
- kosulys, sloga, niežulys ir išvaizda skausmas gerklėje ryjant. Šie požymiai glumina tėvus, kurie pradeda įtarti SARS.
Be to, enterovirusinė infekcija gali sukelti tokius simptomus kaip konjunktyvitas, apatinės ir viršutinės galūnės, silpnumas organizme, nuovargis ir mieguistumas. Vaikas nustoja normaliai valgyti dėl apetito praradimo, nuolat skundžiasi pablogėjusia bendra būkle. Signalas, kad reikia apsilankyti pas gydytoją, yra limfmazgių padidėjimas.
Kartu nereikėtų pamiršti, kad kiekviena liga turi savo inkubacinį periodą, kuriam būdingi tam tikri simptomai, enterovirusinės infekcijos nėra išimtis. Nuo infekcijos patekimo į organizmą iki pirmųjų jos požymių atsiradimo gali praeiti nuo 1 iki 10 dienų. Dažniausiai tai atsitinka per 2–5 dienas. Dažnai liga prasideda staigiu temperatūros pakilimu iki 38-39ºC. Tokia temperatūra gali trukti iki 3-5 dienų imtinai.
Be to, tokia būsena gali turėti bangos pobūdį. Temperatūros blyksniai ir susiję simptomai gali mažėti arba stiprėti per visą ligos laikotarpį.
Bėrimas su enterovirusine infekcija vaikams
Enterovirusinės egzantemos atsiradimas pėdų ir rankų odoje, burnos gleivinėje dažniausiai rodo, kad ligos sukėlėjas yra Coxsackie A virusas. Bėrimai gali atsirasti ir ant nugaros ar pilvo. Bėrimą dažniausiai lydi karščiavimas ir lengvas kūno apsinuodijimas.
Po to, kai ant liežuvio atsiranda nedideli burbuliukai su skysčiu, jų vietoje palaipsniui susidaro gana skausmingos opos, sukeliančios vaikui diskomfortą. Odos forma egzantema atrodo kaip maži raudoni taškeliai, kurie gausiai dengia pažeistas vietas. Jei nustatomi tokie bėrimai, reikia nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.
Enterovirusinės infekcijos gydymas vaikams
Nugalėk užpuolusią enterovirusinę infekciją mažas vaikas, vis dėlto nėra lengva Kompleksinis požiūris ir griežtas visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padės susidoroti su liga, pašalins visas jos komplikacijas.
Priemonių, skirtų kovai su virusu, rinkinys dažniausiai apima:
- privalomas lovos režimas, kuris skiriamas visiems pacientams, nepriklausomai nuo amžiaus;
- vartoti vaistus, kurie gali sumažinti aukštą temperatūrą;
- rehidratacija ar atsigavimas vandens ir druskos balansas. Vaikas turėtų gerti kuo daugiau. Jei liga pasireiškia vėmimu ir viduriavimu, taip pat pageidautina naudoti specialius vaistus, atkuriančius elektrolitų kiekį;
- gydymas antibiotikais. Šios grupės vaistai būtini, jei infekcija komplikuota Neigiama įtaka patogeninės bakterijos;
- su gerklės skausmu, odos bėrimas, atsiradus problemų su inkstais ar kepenimis, šiuos organus būtina gydyti atskirai, prižiūrint gydytojui kelis mėnesius.
Antivirusiniai vaistai nuo enterovirusinės infekcijos vaikams
Privaloma priemonė veiksmingai gydyti infekciją yra imtis antivirusiniai vaistai. Daugeliu atvejų naudojami interferonų grupės vaistai, įskaitant Enterofuril ir Acyclovir, Isoprinosine ir Viferon, Polysorb ir Augmentin, Enterosgel ir Arbidol. Vaistų dozę ir vartojimo dažnumą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į konkretaus paciento organizmo būklę.
Daugelis tėvų, išsigandę individualių infekcijos simptomų, pradeda leisti vaikui antibiotikų. Iš karto pasakykime, kad tai dažna klaida, nes ligos sukėlėjas yra virusas, o ne patogeniniai mikroorganizmai.
Gydyti pacientą antibakteriniais vaistais galima tik gretutinių infekcijų atvejais.
Dieta enterovirusinei infekcijai vaikams
Pagrindinis enterovirusinės infekcijos gydymo tikslas yra patogenų sunaikinimas. Tinkamai parinkta dieta leidžia išspręsti šią problemą. Labai svarbu visiškai atsisakyti aštraus ir rūgštaus, sūraus ir riebaus maisto, duoti vaikui kuo mažiau saldaus ir kepto. Visa tai neigiamai veikia imuninę sistemą ir gali tapti viena iš ligos vystymosi priežasčių net ir su efektyvus gydymas.
Be to, svarbu griežtai laikytis toliau pateiktų rekomendacijų:
- vaisių ir daržovių negalima valgyti žalių. Geriausia juos naudoti gaminant kompotus, kisielius, kitus patiekalus;
- jokiu būdu vaikas neturėtų būti verčiamas valgyti per jėgą;
- gaminti geriausius pjaustytus maisto produktus;
- dietoje turėtų būti tik kepti arba virti patiekalai, paruošti nenaudojant aliejaus ir riebalų;
- Kūdikį reikia maitinti mažomis porcijomis iki 6 kartų per dieną.
Norint atkurti vandens balansą, pacientas turi gerti kuo daugiau skysčių. Savo kokybe ramunėlių nuovirai yra tobuli, ne per stiprūs Žalioji arbata, kisielius, kompotus ir vaisių gėrimus.
Vaikas po enterovirusinės infekcijos
Vaiko pasveikimas po enterovirusinės infekcijos gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, priklausomai nuo gydymo efektyvumo ir organizmo būklės. Pradėti vartoti antivirusinius ir kitus vaistus būtina kuo anksčiau, iškart po pirmųjų simptomų nustatymo ir atliktų tyrimų. Priešingu atveju pasekmės gali būti labiausiai nenuspėjamos.
Pagrindinės enterovirusinės infekcijos komplikacijos yra tolesnis pažeistų vidaus organų pažeidimas ir daugelio ligų perėjimas prie lėtinė forma. Tačiau tinkamai ir veiksmingai gydant, tokie atvejai yra gana reti.
Enterovirusinės infekcijos prevencija vaikams
Kad jūsų vaikas niekada nepaliestų enterovirusinės infekcijos, tereikia laikytis pagrindinių higienos taisyklių. Išmokykite mažylį prieš valgį nusiplauti rankas, jokiu būdu neduokite jam nešvarių daržovių ir vaisių, vandens iš čiaupo.
Bet kokį maistą vaikui ruošti reikia pirkti specialiai tam skirtose vietose. Jei pardavėjas laikysis sanitarines normas, susirgimo rizika sumažėja iki nulio. Taip pat labai svarbu neįtraukti vaikų maudymosi užterštuose vandens telkiniuose, kuriuose susidaro beveik idealios sąlygos vystytis patogeninei mikroflorai.
Higienos taisyklių laikymasis padės apsaugoti vaiką ne tik nuo enterovirusinės infekcijos, bet ir nuo daugelio kitų ligų, kurias sukelia neigiamas patogenų poveikis.
Enterovirusinės infekcijos yra ligų, kurias sukelia kelių tipų virusai, grupė. Ligą sukelia Coxsackie virusai, poliovirusai ir ECHO (ECHO). Šių virusų struktūroje yra kapsulė ir branduolys, kuriame yra RNR (tam tikros rūšies DNR). Kapsulės struktūra gali būti labai skirtinga, todėl išskiriami vadinamieji serotipai (atmainos). Yra 3 serologiniai poliovirusų tipai. Coxsackie grupės virusai skirstomi į Coxsackie A ir Coxsackie B. Coxsackie A virusuose išskiriamos 24 serologinės atmainos, Coxsackie B - 6. ECHO virusuose išskiriami 34 serologiniai tipai. Po enterovirusinės infekcijos susidaro nuolatinis imunitetas visą gyvenimą, tačiau jis yra serospecifinis. Tai reiškia, kad imunitetas susidaro tik tam serologiniam viruso tipui, kurį vaikas sirgo, ir neapsaugo nuo kitų šių virusų atmainų. Todėl enterovirusine infekcija vaikas gali susirgti kelis kartus per savo gyvenimą. Be to, ši funkcija neleidžia sukurti vakcinos, kuri apsaugotų mūsų vaikus nuo ši liga. Liga turi sezoniškumą: ligos protrūkiai dažniausiai stebimi vasaros-rudens laikotarpiu.
Infekcijos enterovirusine infekcija priežastys
Infekcija vyksta keliais būdais. Virusai į aplinką gali patekti nuo sergančio vaiko arba vaiko, kuris yra viruso nešiotojas. Viruso nešiotojai neturi jokių ligos apraiškų, tačiau virusai yra žarnyne ir išsiskiria į aplinką su išmatomis. Šią būklę galima pastebėti vaikams, kurie sirgo po klinikinio pasveikimo arba vaikams, kurių virusas pateko į organizmą, bet negalėjo sukelti ligos dėl stiprus imunitetas vaikas. Viruso nešiotojas gali išlikti 5 mėnesius.
Patekę į aplinką virusai gali išlikti gana ilgai, nes gerai toleruoja neigiamą poveikį. Virusai gerai išsilaiko vandenyje ir dirvožemyje, užšalę gali išgyventi kelerius metus, yra atsparūs dezinfekcinių priemonių poveikiui (paveikus tirpalais didelė koncentracija fenolis, chloras, formalinas, virusai pradeda žūti tik po trijų valandų), bet yra jautrūs aukštai temperatūrai (kaitinant iki 45ºC, žūva per 45-60 sekundžių). Virusai gerai toleruoja aplinkos pH pokyčius ir puikiai jaučiasi aplinkoje, kurios pH nuo 2,3 iki 9,4, todėl rūgštinė aplinka skrandis jiems neturi jokios įtakos, o rūgštis neatlieka savo apsauginės funkcijos.
Kaip užsikrečiama enterovirusine infekcija?
Perdavimo mechanizmas gali būti perduodamas oru (čiaudint ir kosint seilių lašeliais nuo sergančio vaiko iki sveiko) ir fekaliniu-oraliniu, jei nesilaikoma asmens higienos. Dažniausiai užsikrečiama per vandenį, geriant žalią (ne virintą) vandenį. Taip pat galima užkrėsti vaikus per žaislus, jei vaikai juos paima į burną. Dažniausiai serga vaikai nuo 3 iki 10 metų. Žindomų vaikų organizme yra imunitetas, gaunamas iš mamos per motinos pieną, tačiau šis imunitetas nėra stabilus ir greitai išnyksta nustojus maitinti krūtimi.
Enterovirusinės infekcijos simptomai
Virusai į organizmą patenka per burną arba viršutinius kvėpavimo takus. Patekę į vaiko organizmą virusai migruoja į limfmazgius, kur nusėda ir pradeda daugintis. Tolesnis ligos vystymasis yra susijęs su daugeliu veiksnių, tokių kaip virulentiškumas (viruso gebėjimas atsispirti apsauginėms organizmo savybėms), tropizmas (polinkis užkrėsti atskirus audinius ir organus) ir viruso būklė. vaiko imunitetas.
Enterovirusinės infekcijos turi ir panašių pasireiškimų, ir skirtingų, priklausomai nuo rūšies ir serotipo. Inkubacinis laikotarpis (laikotarpis nuo viruso patekimo į vaiko organizmą iki pirmojo klinikiniai požymiai) visoms enterovirusinėms infekcijoms yra vienodas - nuo 2 iki 10 dienų (dažniausiai 2-5 dienos).
Liga prasideda ūmiai - kūno temperatūrai pakilus iki 38-39º C. Temperatūra dažniausiai trunka 3-5 dienas, po to nukrenta iki normalaus skaičiaus. Labai dažnai temperatūra būna banguota: temperatūra išsilaiko 2-3 paras, po to sumažėja ir išlieka 2-3 paras. normalūs skaičiai, tada vėl pakyla 1-2 dienas ir vėl visiškai normalizuojasi. Pakilus temperatūrai vaikas jaučia silpnumą, mieguistumą, gali skaudėti galvą, pykinti, vemti. Sumažėjus kūno temperatūrai, visi šie simptomai išnyksta, tačiau pakartotinai kylant, jie gali sugrįžti. Gimdos kaklelio ir submandibuliniai limfmazgiai nes juose dauginasi virusai.
Priklausomai nuo to, kurie organai yra labiausiai paveikti, yra keletas enterovirusinės infekcijos formų. Enterovirusai gali pažeisti: centrinę ir periferinę nervų sistemas, burnos ir ryklės gleivinę, akių gleivinę, odą, raumenis, širdį, žarnyno gleivinę, kepenis, berniukams galimi sėklidžių pažeidimai.
Kai pažeidžiama burnos ir ryklės gleivinė, vystosi enterovirusinis tonzilitas. Tai pasireiškia padidėjusia kūno temperatūra, bendra intoksikacija (silpnumu, galvos skausmu, mieguistumu) ir pūsliniu bėrimu skysčiu užpildytų pūslelių pavidalu ant burnos ir ryklės ir tonzilių gleivinės. Šie burbuliukai sprogo, o iš vietos susidaro opos, užpildytos baltais žiedais. Po pasveikimo opos vietoje nelieka pėdsakų.
Kai akis pažeidžiama, ji vystosi konjunktyvitas. Jis gali būti vienpusis ir dvipusis. Tai pasireiškia kaip fotofobija, ašarojimas, akių paraudimas ir patinimas. Akies junginėje gali būti kraujavimas.
Kai raumenys yra pažeisti, jis vystosi miozitas- raumenų skausmas. Skausmas atsiranda temperatūros padidėjimo fone. Skausmas matomas krūtinė, rankos ir kojos. Raumenų skausmas, taip pat temperatūra gali būti banguoti. Sumažėjus kūno temperatūrai, skausmas sumažėja arba visai išnyksta.
Esant žarnyno gleivinės pažeidimams, yra skystos išmatos. Išmatos normalios spalvos (geltonos arba rudos), skystos, be patologinių (gleivių, kraujo) priemaišų. Laisvos išmatos gali būti tiek padidėjusios temperatūros fone, tiek izoliuotos (be kūno temperatūros padidėjimo).
Enterovirusinės infekcijos gali turėti įtakos įvairių skyriųširdyse. Taigi su pažeidimu raumenų sluoksnis vystosi miokarditas, su vidinio sluoksnio pažeidimu su širdies vožtuvų gaudymu, vystosi endokarditas, su išorinio širdies apvalkalo pažeidimu - perikarditas. Vaikas gali patirti: nuovargis silpnumas, širdies plakimas, kritimas kraujo spaudimas, ritmo sutrikimai (blokada, ekstrasistolės), skausmas už krūtinkaulio.
Gali išsivystyti nervų sistemos pažeidimai encefalitas, meningitas. Vaikui: stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, traukuliai, parezė ir paralyžius, sąmonės netekimas.
Kai kepenys yra pažeistos, jos vystosi ūminis hepatitas. Jam būdingas kepenų padidėjimas, sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje, skausmas šioje vietoje. Galbūt pykinimas, rėmuo, silpnumas, karščiavimas.
Gali atsirasti odos pažeidimų egzantemai- odos hiperemija (raudonos spalvos atspalvis), dažniausiai viršutinėje kūno dalyje (galvoje, krūtinėje, rankose), nepakyla aukščiau odos lygio, atsiranda vienu metu. Mano praktikoje buvo pastebėta enterovirusinė infekcija su odos pasireiškimas delnų ir pėdų pūslinio bėrimo forma. Po 5-6 dienų burbuliukai buvo nupūsti neatsidarius, o jų vietoje susidarė pigmentacijos vieta (rudas taškas), kuri išnyko po 4-5 dienų.
Berniukams vystantis gali atsirasti sėklidžių uždegimas orchitas. Dažniausiai ši būklė išsivysto praėjus 2-3 savaitėms nuo ligos pradžios su kitomis apraiškomis (tonzilitu, skystos išmatos ir kiti). Liga praeina gana greitai ir nesukelia jokių pasekmių, tačiau retais atvejais suaugusiesiems gali išsivystyti aspermija (spermatozoidų trūkumas).
Pasitaiko ir įgimtų enterovirusinės infekcijos formų, kai per placentą iš motinos virusai patenka į vaiko organizmą. Paprastai ši būklė yra gerybinė ir išgydoma savaime, tačiau kai kuriais atvejais enterovirusinė infekcija gali sukelti abortą (persileidimą) ir vaiko sindromo išsivystymą. staigi mirtis(vaiko mirtis įvyksta visiškos sveikatos fone).
Labai retai gali būti pažeisti inkstai, kasa, plaučiai. Nugalėti įvairūs kūnai ir sistemos gali būti stebimos tiek izoliuotos, tiek kombinuotos.
Enterovirusinės infekcijos diagnozė
Dėl pastatymo tiksli diagnozė tamponai paimami iš nosies, ryklės arba iš žynių vaiko, atsižvelgiant į ligos simptomus. Sėjami išplovimai ląstelių kultūros, o po 4 dienų inkubacijos polimerazė grandininė reakcija(PGR). Kadangi tai trunka gana ilgai, diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis apraiškomis (simptomais), o PGR yra skirtas tik diagnozei patvirtinti ir neturi įtakos gydymui.
Enterovirusinės infekcijos gydymas
Specifinio enterovirusinės infekcijos gydymo nėra. Gydymas atliekamas namuose, hospitalizacija nurodoma esant nervų sistemos, širdies pažeidimams, aukštai temperatūrai, kurios negalima sumažinti ilgą laiką vartojant karščiavimą mažinančius vaistus. Visą karščiavimo laikotarpį vaikui rodomas lovos režimas.
Maistas turi būti lengvas, turtingas baltymų. Būtinas pakankamai skysčiai: virintas vanduo, mineralinis vanduo be dujų, kompotų, sulčių, vaisių gėrimų.
Gydymas atliekamas simptomiškai, priklausomai nuo infekcijos apraiškų – tonzilito, konjunktyvito, miozito, laisvų išmatų, širdies pažeidimo, encefalito, meningito, hepatito, egzantemos, orchito. Kai kuriais atvejais (tonzilitas, viduriavimas, konjunktyvitas...) išvengiama bakterinių komplikacijų.
Vaikai izoliuojami visą ligos laikotarpį. Vaikų komandoje gali būti po to, kai išnyksta visi ligos simptomai.
Enterovirusinės infekcijos prevencija
Profilaktikai būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių: nusiplauti rankas nuėjus į tualetą, vaikščioti gatve, gerti tik virintą vandenį arba vandenį iš gamyklinio butelio, nepriimtina naudoti vandenį iš atviro šaltinio (upės). , ežeras) už vaiko gėrimą.
Specifinės vakcinos nuo enterovirusinės infekcijos nėra, nes aplinką pateikti didelis skaičiusšių virusų serotipai. Tačiau Europoje dažnai naudojamos vakcinos su dažniausiai pasitaikančiomis enterovirusinėmis infekcijomis (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6). Tokių vakcinų naudojimas sumažina vaikų enterovirusinių infekcijų riziką.
Pediatras Litašovas M.V.
Vasaros pabaiga ir ruduo – padidėjusio sergamumo enterovirusinėmis infekcijomis laikotarpis.Šios ligos turi daug klinikinių apraiškų, panašių į kvėpavimo takų, žarnyno infekcijos, alerginės reakcijos. Dažniausiai serga vaikai, daugeliu atvejų liga yra besimptomė arba lengva forma. Tačiau viremija (patogeno plitimas visame kūne) sukelia sunkių komplikacijų.
Epideminė egzantema
Bostono arba enterovirusinė egzantema yra viena iš lengvesnių infekcijos formų, kurią daugiausia sukelia ECHO viruso serotipai. Liga visada prasideda ūmiai, su karščiavimo simptomais, kurie gali trukti nuo dviejų iki 8 dienų. Temperatūros padidėjimą lydi galvos skausmas, mialgija, gerklės skausmas. Šios formos enterovirusinės infekcijos metu kūnas, veidas ir galūnės yra padengtos bėrimu. Paprastai jis panašus į raudonukę, trunka nuo 2 iki 4 dienų, bet gali būti petechinis, pūslinis, makulopapulinis.
Ūminis ligos periodas dažnai lydimas konjunktyvito ir faringito, meningizmo reiškinių, gali būti derinamas su serozinis meningitas. Pasitaiko atvejų, kai enterovirusinė egzantema sukelia pūslinį bėrimą tik ant rankų ir pėdų, o burnos ertmėje atsiranda pavienės aftos („ranka-koja-burna“). Tuo pačiu metu temperatūra šiek tiek pakyla, kūno intoksikacija yra vidutiniškai išreikšta. Jis dažnai stebimas lengva forma ir vaikams vadinamas enterovirusiniu pemfigusu.
epideminė mialgija
Jis išsiskiria staigiu ūminiu pasireiškimu su staigiu temperatūros pakilimu iki 40 ° C ir šaltkrėtis. Tuo pačiu metu pastebimas silpnumas, pykinimas, galvos skausmas, krūtinės, nugaros ir galūnių raumenų skausmas, epigastrinis skausmas. Kosint, judant, stiprėja raumenų skausmas. Taip pat yra gausus prakaitavimas, vėmimas, pykinimas, apetito praradimas.
Dažnai fiksuojama tachikardija, kepenų ir blužnies padidėjimas, gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas, granuliškumas ir hiperemija. galinė siena ryklės, neintensyvūs katariniai simptomai.
Liga trunka nuo 3 iki 7 dienų. Su banguota srove infekcinis procesas galima pailginti karščiavimo periodą iki dviejų savaičių.
Po trečios ar ketvirtos ligos dienos febrilinių simptomų intensyvumas mažėja.
Gerpangina
Šios formos enterovirusinės infekcijos požymiai suaugusiems ir vaikams: ūminė pradžia, kai temperatūra yra 39,0–40,5 ° C (karščiavimas išnyksta po 3–5 dienų), bendra būklė pacientas yra patenkintas. Ryklės hiperemija, per pirmąsias dvi dienas ant jos gleivinės atsiranda pūslelių, kurios per dieną atsidaro ir susidaro erozijos, padengtos pilkšva danga.
Pūslelės dengia tonzilių gleivinę, minkštas gomurys, tonzilių lankai, užpakalinė ryklės sienelė.
Skausmas vidutinio sunkumo, erozija užgyja greičiau nei per savaitę.
Įkeliama...