Vaikų mikoplazma diagnozuojama gana dažnai. Mikoplazmozė yra infekcinė patologija, kurią sukelia Mycoplasma bakterijos. Yra keturi tipai pavojingų mikroorganizmų tokio pobūdžio, tačiau vaikai dažniausiai serga kvėpavimo takų mikoplazmoze, kuri perduodama oro lašeliniu būdu. Sergant kvėpavimo takų mikoplazmoze iš pradžių pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo organai, vėliau ligos sukėlėjas gali plisti toliau. Mikoplazma kartais perduodama kūdikiui gimdoje arba gimdymo metu.
Bendrosios ligos ypatybės
Vaikų kvėpavimo mikoplazmozė prasideda fone sumažėjęs imunitetas. Dažniausiai tai nutinka šaltuoju metų laiku. Ši liga gerai reaguoja į gydymą. Daugeliu atvejų tai priimtina naudoti tradiciniais metodais gydymas. Tokie gydymo metodai turi gerą antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį. Be to, sustiprėja vaiko imunitetas ir organizmas pats pradeda kovoti su pavojingais ligų sukėlėjais.
Mikoplazma labai pažeidžia lytinių organų gleivinę arba kvėpavimo organai . Vaikams kvėpavimo takų forma suserga net ir tuo atveju, jei kūdikis užsikrečia gimdymo metu.
Patogenams būdingi maži dydžiai ir visiškas nebuvimas savo ląstelės membraną. Nes dauguma Antibakteriniai vaistai sunaikina būtent patogeninių mikroorganizmų ląstelių membraną, tada mikoplazma tokiems vaistams visiškai nejautri.
Priežastys
Vaikų mikoplazmozė yra infekcija, kuri visais atvejais perduodama nuo sergančio žmogaus sveikam žmogui. Mikoplazma yra labai jautri bet kokiems veiksniams, todėl jei ji patenka į bet kurį išorinė aplinka miršta labai greitai.
Yra trys pagrindiniai užsikrėtimo mikoplazmos infekcija būdai kvėpavimo takai vaikams:
- Iš motinos, kūdikiui praeinant per gimdymo kanalą. Jei moteriai nėštumo metu buvo diagnozuota mikoplazma, ji gali būti perduota vaikui gimdymo metu. Taip galima užsikrėsti ne tik mikoplazmoze. Panašiu būdu galima užsikrėsti mikoplazmomis, chlamidijomis, grybeliais ir kai kuriais virusais. Urogenitalinės infekcijos dažnai sukelia kvėpavimo takų mikoplazmozės atsiradimą, taip pat akių uždegimą. IN išskirtiniais atvejais sukelia mikoplazmą būsimoje motinoje intrauterinė infekcija vaisiui. Esant intrauterininei infekcijai, vaikas atsilieka nuo vystymosi ir yra sunkių įgimtų patologijų rizika. Daugiausia pažeidžiama širdis, nervų sistema ir kepenys.
- Oro lašeliais. Tokiu atveju patogenas perduodamas iš sergančių žmonių sveikiems žmonėms. Dažniausiai tai nutinka šaltuoju metų sezonu, kai prasideda peršalimo ligos. Vaikai užsikrečia vaikų grupėse, taip pat įvairiose pramoginiai renginiai. Polinkis yra stipriai susilpnėjęs imunitetas.
- Kasdienėmis priemonėmis. Šeimos aplinkoje liga gali būti perduodama vaikui nuo sergančio suaugusiojo. Tai įmanoma naudojant vieną rankšluostį ar patalynę. IN tokiu atveju Vaikui pradeda vystytis urogenitalinė ligos forma. Patogenas pažeidžia lytinius organus ir šlapimo sistemą.
Mikoplazmos mikrobai yra labai mažo dydžio. Jų negali aptikti įprastos ar elektroninis mikroskopas. Jų negalima gydyti antibiotikais, o diagnozuoti labai sunku.
Vaikų mikoplazma retai pasireiškia savaime. Gana dažnai jis vystosi kartu su ureaplazma ir chlamidijomis.
Simptomai
Pagrindiniai šios kvėpavimo takų patologijos simptomai vaikui yra šie:
- Neišsilaiko ilgai žemo laipsnio karščiavimas. Termometro ženklas nepakyla aukščiau 37,5 laipsnių.
- Atsiranda ryškūs apsinuodijimo simptomai – tai dažnas atvejis galvos skausmas, nenormalus letargija, mieguistumas ir dispepsijos simptomai.
- Nosis nuolat užgulta.
- Skauda gerklę arba nuolat jaučiamas kutenimas.
- Viršutinių kvėpavimo organų gleivinė yra hipereminė.
- Jei mikoplazma pažeidžia akies gleivinę, išsivysto konjunktyvitas. Sergančiam vaikui skauda akis ir smarkiai ašaroja akys.
- Jei ligos sukėlėjas pateko į bronchus, pacientas visą laiką kosėja.
Jei liga buvo gydoma neteisingai arba visai negydoma, išsivysto plaučių uždegimas. Vaikų mikoplazminės pneumonijos simptomai beveik nesiskiria nuo klasikinio pneumonijos pasireiškimo.
- Temperatūra pakyla. Dažniausiai ženklas viršija 39 laipsnius.
- Iš pradžių kosulys būna sausas, tačiau ligai progresuojant gali atsirasti skaidraus ar balkšvo skreplių.
- Kiekvieną dieną kosulys tampa vis intensyvesnis.
- Vaiko būklė labai pablogėja. Jis skundžiasi galvos skausmu ir stipriu silpnumu. Maži vaikai tampa kaprizingi ir verkšlenantys.
Kvėpavimo takų mikoplazmozės simptomai labai panašūs į peršalimo simptomus. Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti teisingą diagnozę.
Mikoplazmozė ypač sunki naujagimiams. Kai kuriais atvejais liga išprovokuoja meningitą ar sepsį. Tai gali sukelti naujagimio mirtį.
Diagnostika
Ligos pradžioje mikoplazma labai panaši į peršalimo. Daugelis tėvų mano, kad jų mažyliui būdingas peršalimas, todėl pas medikus neskuba. Dėl pastatymo tiksli diagnozė Reikia kelių tipų tyrimų. Pirmiausia gydytojas stetoskopu apžiūri pacientą ir gerai išklauso plaučius. Tai leidžia aptikti švokštimą plaučiuose ir nustatyti pažeidimus. Būtina ištirti gerklę.
Remiantis paciento tyrimo rezultatais, galima tik daryti prielaidą apie ligą. Laboratoriniai tyrimai padės nustatyti tikslią diagnozę:
- Išsamus kraujo tyrimas. Leidžia nustatyti uždegimo laipsnį organizme.
- Biologinės medžiagos tyrimai. Padeda nustatyti mikoplazmą ląstelėse.
- Pavyzdinė kultūra. Šio tipo tyrimai padeda ne tik nustatyti patogeną, bet ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.
- Imunologinis tyrimas. Plazmoje aptinkami antikūnai prieš mikoplazmą.
- Tiksliausias vaikų mikoplazmos tyrimas yra PGR analizė. Tai padeda nustatyti patogeno genus biologiniame mėginyje.
Jei visi tyrimai patvirtina anksčiau nustatytą diagnozę, gydytojas skiria kompleksinį gydymą. Tai apima antibiotikus, kuriems patogenas yra jautrus, ir tradicinius metodus.
Diagnozuojant mikoplazmozę gali būti paskirta rentgeno nuotrauka krūtinė. Tai būtina, jei įtariama pneumonija.
Gydymas
Vaikų mikoplazmozei gydyti naudojami antibakteriniai vaistai skirtingos grupės. Jie skiriami atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą. Veiksmingiausi kovojant su šia infekcija yra makrolidai. Be jų, gali būti skiriami šie vaistai:
- Klaritromicinas.
- Azitromicinas.
- Eritromicinas.
- Josamicinas.
Mikoplazmos neturi įtakos vaistai nuo penicilino serija, cefalosporinai ir sulfa vaistai.
Verta atsižvelgti į tai, kad gydant vaikus antibiotikais, sutrinka mikroflora. Virškinimo traktas ir imunitetas mažėja. Be to, patogeniniai mikrobai gali sukurti atsparumą antibiotikams, todėl gydymas bus neveiksmingas.
Gydymui naudojami šie liaudies receptai:
- Du arbatinius šaukštelius sutrintos jonažolės žolės ir 4 arbatinius šaukštelius pievos žolės užplikykite dviem stiklinėmis vandens, palikite 10 minučių ir nufiltruokite. Duokite vaikams po 50 ml nuoviro prieš kiekvieną valgį.
- Paimkite pusę arbatinio šaukštelio susmulkintos nemirtingosios žolės, uogienės, meškauogės, gysločio ir beržo lapų. Supilkite du puodelius verdančio vandens ir užvirinkite. Palikite termose 8 valandas. Tada filtruokite ir gerkite. Sergančiam vaikui tris kartus per dieną reikia gerti po 50 ml nuoviro.
- Užvirinkite mėlynių lapus ir uogas. Šio nuoviro vaikui duodama vietoj arbatos, įdedant šiek tiek medaus.
Gydant kvėpavimo takų mikoplazmozę, būtina atlikti garų inhaliacijos Su vaistinių žolelių . Alaus ruošimui imkite šalavijų, jonažolės, elecampane, ramunėlių, eukalipto ir kitų žolelių.
Prognozė visiškai priklauso nuo ligos formos. Esant intrauterininėms ir įgimtoms ligos formoms, prognozė yra nepalanki, nes gali būti sunkios komplikacijos ligų. Esant kvėpavimo formai, prognozė yra gera, visiškas atsigavimas pastebimas po dviejų savaičių. Jei atsiranda pneumonija, ji yra lengva ir gerai reaguoja į gydymą.
Kaip atpažinti mikoplazmozę vaikams ir paskirti tinkamą gydymą?
Mikoplazmos yra vienaląsčiai organizmai, kurie nėra nei bakterijos, nei grybai. Gavę prieigą prie sveikų ląstelių, jos užfiksuoja jas ir maitinasi jų energija, sukeldamos to paties pavadinimo ligos simptomus.
Pažeidžiami vidaus organai, nusilpsta imuninė sistema – tokiais požymiais dažniausiai nustatoma liga. Savo eiga liga turi panašių požymių kaip gonorėja, chlamidija ar trichomonozė ir gali pasireikšti labai mažiems vaikams.
Mikoplazmozės tipai
Įprasta atskirti įvairias ligos formas, priklausomai nuo to, kurią organų sistemą paveikia mikroorganizmai:
- kvėpavimo(viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas);
- pneumonija(patologija pažeidžia apatinius kvėpavimo takus);
- urogenitalinės(kenčia šlapimo takai);
- apibendrintas(liga pažeidžiami keli organai/sistemos);
- perinatalinis(vaisiaus infekcija nėštumo ar gimdymo metu).
Simptomai
Toliau pateikiami pagrindiniai mikoplazmozės simptomai, priklausomai nuo ligos formos:
Forma | Apraiškos |
Kvėpavimo | Vaiko temperatūra pakyla, prasideda sausas kosulys, palaipsniui pereinantis į šlapią. Gerklė paraudusi, nosis užgulusi. Bėganti nosis. Epidermio paviršiuje dažnai atsiranda nedidelis dėmėtas bėrimas su rausva spalva. |
Pneumoninis | Kartu su temperatūros kilimu dingsta ir apetitas. Vaikas skundžiasi galvos skausmais ir nori daug miegoti. Yra dusulys ir kosulys. Judant skauda sąnarius. |
Urogenitalinė | Skausmas ir niežėjimas šlapinimosi metu, diskomfortas taip pat paveikia apatinę pilvo dalį. Išskyros iš lytinių organų. Vaikams tai yra labai reta. |
Perinatalinis | Vaisius vystosi vėluojant ir sveria per mažai. Naujagimis turi kvėpavimo problemų, blogai gyja bamba. Nukenčia smegenų funkcijos. Ilgai trunkanti gelta oda, pienligė, vystyklų bėrimas epidermio paviršiuje. |
Apibendrintas | Tai pasireiškia sumažėjusiu imunitetu ir daugelio kūno sistemų veikimo problemomis. |
Dažniausiai vaikams diagnozuojama kvėpavimo tipas ligos (ji yra lengviau toleruojama nei minėta). Jei dėl mikoplazmos įtakos nusilpo imuninė sistema, organizmas dažnai užsikrečia įvairiomis infekcinėmis ligomis. Kvėpavimo sistema. Didžiausias sergamumo mikoplazmoze dažnis yra šaltasis sezonas.
Bendrieji mikoplazmos buvimo vaiko kūne simptomai:
- Vaiko nosis nustoja normaliai kvėpuoti, o būklę lydi sloga ir kosulys. Simptomų trukmė yra maždaug 14 dienų.
- 7-14 metų vaikų karščiavimas. Temperatūra pakyla iki 39-40 °C. Tokią temperatūrą sunku numušti, paprastai ji trunka iki 3 dienų. Man labai skauda galvą.
- Vaiko noras valgyti sumažėja arba visiškai išnyksta, atsiranda noras vemti. Sąlyga lydima bendras silpnumas ir pilvo skausmas. Atsiranda pilvo spazmai.
- Skausmas jaučiamas raumenyse ir kauluose.
- Melsvas odos atspalvis rodo, kad liga tapo sunki.
- Jei vaikas serga plaučių uždegimu, stipriai padažnėja širdies susitraukimų dažnis.
Priežastys
Vaikas gali susirgti mikoplazmoze dėl dviejų priežasčių:
- Intrauterinė infekcija/infekcijos perdavimas gimdymo metu(nėštumo metu vaisius užsikrečiama ryjant vaisiaus vandenis, o gimdymo metu – per gimdymo kanalą). Mikroorganizmai pradeda daugintis epitelyje, palaipsniui plinta į akių gleivinę. Be to, infekcija pažeidžia vaiko kvėpavimo takus ir virškinimo traktą, kartu pažeidžiant lytinius organus.
- Mikoplazmos patekimas į organizmą oro lašeliais (sergantis žmogus mikroorganizmus perduoda vaikui viešose vietose – mokykloje, darželis, gatvėje ar šeimoje).
Kaip atsiranda infekcija?
Ligos sukėlėjai į vaiko organizmą patenka per burną ar nosį. Jie prisitvirtina prie gleivinės ir pradeda išskirti adhezinus – medžiagas, kurios turi toksinį poveikį. Dažnai užtrunka nuo 1 savaitės iki mėnesio, kol tėvai pastebi pirmuosius ligos simptomus – apraiškų pobūdis ir stiprumas priklauso nuo vaiko organizmo būklės, o ypač nuo imuninės sistemos. Jei mikoplazmozė vystosi greitai, tada, kaip taisyklė, ją lengviau toleruoti.
Diagnostika
Net patyrę gydytojai turi problemų nustatydami tikslią diagnozę: mikoplazmozės pasireiškimus galima supainioti su kitų virusinių infekcijų simptomais. Kosulys ir karštis tėvai gali būti supainioti su peršalimu ar nekenksminga infekcija.
Galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik po to išsamus tyrimas vaiko kūnas. Turėtumėte kreiptis į gydytojus, tokius kaip pediatras, neurologas ir infekcinių ligų specialistas.
Nėštumo metu patartina pasitikrinti, ar nėra mikoplazmos – šiuo tikslu imami tyrimai dėl LPL.
Šie metodai padės nustatyti, ar vaikas serga mikoplazmoze:
- Klinikinis kraujo tyrimas.
- Rentgenas. Jei vaikas serga mikoplazmos tipo pneumonija, bus nustatytas retikulinis plaučių modelio restruktūrizavimas. Atskleista didelis skaičius maži židinio šešėliai, taip pat spinduliai (jie nukreipiami į plaučių pagrindą nuo jo šaknies). Pažeidimas dažniausiai yra vienpusis ir diagnozuojamas apatinėse skiltyse.
- Mikrobiologinis metodas.
- Tiesioginė ir netiesioginė imunofluorescencija. Tiesioginis tipas – tiriamoji medžiaga nudažyta fluorochromu pažymėtais monokloninio tipo antikūnais. Jei yra mikoplazmos, ji aptinkama fluorescenciniu mikroskopu pagal atitinkamą švytėjimą. Netiesioginis tipas turi didelių pranašumų nustatant patogenus: jam būdingas didesnis jautrumas ir prieinamumas, tampa įmanoma nustatyti antigenus ir antikūnus. Naudojant tik vieną pažymėtą antiglobulino serumą, gaunamas išsamus viruso antigenų ir bakterijų vaizdas.
- Polimerazės grandininė reakcija. Atrinkus biologinę medžiagą tyrimams, kokybiškai identifikuojamas patogeno DNR fragmentas.
- Serologinis metodas. Mikoplazmozę rodo antikūnai prieš mikoplazmą genitalium. Laboratorijoje atliekama komplemento surišimo ir netiesioginės hemagliutinacijos reakcija (raudonųjų kraujo kūnelių sukibimas, jų nusodinimas).
- Susietas imunosorbento tyrimas. IgA (antikūnų) kiekiui nustatyti duodamas kraujas. Priklausomai nuo vaiko amžiaus, šis rodiklis kinta (pavyzdžiui, naujagimiams - nuo 0,02 iki 0,5 g/l, o vaikui, kuriam sukako 3 metai - iki 1,5 g/l).
- Kultūrinis ir bakteriologinis metodas. Medžiaga tyrimams parenkama ir dedama į maistinių medžiagų inkubacinę terpę, kad būtų galima ištirti jos augimo pobūdį.
Nustačius galutinę diagnozę, sprendžiamas klausimas, kur vaikas bus gydomas – namuose ar stacionare. Verta paminėti, kad apibendrintai ligos formai reikia būti gydymo įstaiga, o su kvėpavimo forma visiškai įmanoma susidoroti namuose.
Gydymas
Gydymas vaistais nuo mikoplazmos infekcijos daugeliu atvejų yra simptominis:
- Antipiretikai. Kai pakyla temperatūra, gerkite Ibufeną, Ibuprofeną.
- Laukinės. Jei vaikas kosėja, skreplius pašalinti padės Mucaltin, Bronchicum, krūties preparatai.
- Antibakterinis. Naudojama sunkios sąlygos(eritromicinas, tetraciklinas ir kt.). Sumamed padės sustabdyti patologinių ląstelių dauginimąsi.
- Imuninei sistemai stiprinti naudojami multivitaminai - Abėcėlė, Supradinas.
- Dėl pažeidimų nervų sistema – benemicinas, tetraolis. Dažnai kartu su antibiotikais gydytojas gali skirti hormoninius vaistus (prednizoloną).
- Priemonės apsisaugoti nuo apsinuodijimo, sorbentai – Regidron, aktyvuota anglis.
- Siekiant pagerinti kraujotaką, jo skiedimas yra heparinas.
Norėdami greitai pasveikti, turite sekti sveika dieta, kuris aprūpins organizmą viskuo būtini vitaminai. Keptas ir riebus maistas, taip pat kitas nepageidaujamas maistas turėtų būti neįtrauktas. Apriboti druskos suvartojimą bus naudinga. Dieta turėtų būti turtinga fermentuotų pieno produktų, švieži vaisiai ir daržovės. Kad organizmas kovotų su infekcija, jį reikia aprūpinti skysčiu – gerti pakankamai gryno geriamas vanduo per dieną.
Dėmesio! Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis, nes tai gali sukelti pavojingų pasekmių už kūną! Būtina kvalifikuoto specialisto konsultacija!
Pasekmės
Visos šios ligos sukeltos komplikacijos gali būti suskirstytos į 2 grupes:
Infekcija mikoplazmomis gali sukelti problemų intrauterinis vystymasis vaisiui ir netgi sukelti jo mirtį. Šie mikroorganizmai gali sukelti negrįžtamus chromosomų ląstelių aparato pokyčius. Vaiko mirtis gali ištikti ir motinos gimdymo metu.
Prevencija
Norint iki minimumo sumažinti vaiko mikoplazmozės tikimybę, net planuojant nėštumą reikia atlikti kūno tyrimą. Rizika yra tiems, kurie patyrė persileidimą, priešlaikinis gimdymas, salpingooforitas in lėtinė forma, taip pat pielonefritas.
Reikia atminti, kad pasveikęs vaikas vis tiek gali būti infekcijos nešiotojas, todėl norint apsaugoti aplinkinius, geriausia vaiką palikti namuose dar savaitei.
Papildomos priemonės, padedančios jūsų vaikui išvengti mikoplazmozės:
- Subalansuota mityba.
- Kūno grūdinimas.
- Fizinė veikla.
- Imuninės sistemos stiprinimas.
- Higiena.
- Reguliarūs medicininiai patikrinimai.
- Išlaikyti kasdienę rutiną ir skirti pakankamai laiko poilsiui.
Taip pat, jei įmanoma, būtina pašalinti vaiko kontaktą su užsikrėtusiais žmonėmis. Visi šeimos nariai turi būti ištirti, ar nėra mikoplazmų.
Apibendrinant reikėtų pasakyti, kad naudojant pirmiau minėtus dalykus lengviau išvengti mikoplazmozės prevencinės priemonės nei vėliau su tuo kovoti. Savalaikis ir adekvatus gydymas suteikia gerą vaiko visiško pasveikimo prognozę – neturėtumėte dvejoti, kai nustatomi pirmieji ligos simptomai!
Iki 20 proc uždegiminės ligosžmonių plaučių srityje jį sukelia mikoplazmos infekcija. Tai vienaląstis organizmas, besiskiriantis nuo bakterijų, virusų ir grybelių. Mikoplazmų gyvybinė veikla vykdoma sveikų ląstelių sąskaita. Taigi mikroorganizmai juos sunaikina, o vėliau ir įvairius vidaus organus bei imuninę sistemą apskritai. Pagal progresavimą liga panaši į chlamidiją. Savo ruožtu mikoplazmos gali „susigyventi“ su bet kokiomis kitomis infekcijomis.
Priežastys
Kas gali sukelti mikoplazmozę vaikams? Pirma, tai yra paveldimas veiksnys. Vaisiaus infekcija galima net gimdoje. Šiuo atveju liga pasireiškia nėštumo metu arba gimus kūdikiui. Intrauterinė infekcija gali sukelti amniono skysčių nurijimą tiesiai per placentos sluoksnius. Užsikrečiama ir įveikiant natūralų gimdymo kanalas jei mikoplazmozė yra urogenitalinio pobūdžio.
Vaikai mokyklinio amžiaus yra užsikrėtę mikoplazmoze oro lašeliniu būdu. Tokiu atveju infekcija į vaiko organizmą patenka per burną ir nosį. Mikroorganizmai „prilimpa“ prie gleivinės paviršiaus ir išskiria adhezinus.
Kaip pasireiškia įgimta mikoplazmozė, priklauso nuo jos tipo. Taigi, urogenitalinis motinos ligos pobūdis sukelia infekciją hominis arba genitalium. Patologijos, kai yra mikoplazmos infekcija, retai atsiranda savarankiškai. Paprastai mikroorganizmai aktyvuojami „kartu“ su kitomis infekcijomis.
Simptomai
Jei mikoplazmozės nešiotojas yra pradinio mokyklinio amžiaus vaikas, tada ligos apraiškos dažnai būna nedidelės ir nesukelia diskomforto. Tarp paauglių ligos požymius lydi komplikacijos. Mikoplazmozės diagnozė reiškia dažnas ūmines kvėpavimo takų ligas. Vaikas tampa jautresnis plaučių uždegimui. Ūminė kvėpavimo takų infekcija, kurią sukelia mikroorganizmų veikla, prasideda gerklės skausmu. Kosulys yra užsitęsęs, panašus į kokliušo. Kvėpavimo takų mikoplazmozei būdinga sloga ir karščiavimas. Pirmieji požymiai atsiranda ligos dieną ir išlieka 7-14 dienų.
„ryšio“ atveju adenovirusinės infekcijos ir chlamidijos, mikoplazmos sukelia bronchito simptomus, gali būti aptikti plaučių uždegimo požymiai. Liga lydima karščiavimo. Vaikas skundžiasi skausmu krūtinės sritis. Atpažinti mikoplazmozę ne visada lengva, nes ji pasireiškia panašiai kaip tipinės virusinės infekcijos.
Priklausomai nuo mikoplazmozės formos, pirmieji požymiai gali atrodyti taip:
- Aukšta temperatūra, sausas kosulys, virstantis šlapiu, „raudona“ gerklė, išskyros iš nosies ir nosies užgulimas būdingi simptomai kvėpavimo forma.
- Stiprus karščiavimas, apetito praradimas, galvos skausmas, greitas nuovargis, skausmo sindromas sąnarių srityje, kosėjimas su dusuliu rodo pneumozinę mikoplazmozę.
- Jei kalbame apie urogenitalinę ligą, tai yra išskyros iš išorinių lytinių organų, niežulys, skausmingas šlapinimasis ir. slegiantis skausmas apatinė pilvo dalis.
Vaikų mikoplazmos diagnozė
Diagnozuoti mikoplazmas sunku, nes liga užmaskuojama kaip peršalimas. Tuo pačiu metu mikroskopija neleidžia aptikti mikroorganizmų dėl jų mažo dydžio. Infekcijos buvimą galima nustatyti paimant tepinėlį ir vėlesnį tyrimą. Taip pat naudojama imunofluorescencija. Testai padeda nustatyti mikoplazmozės pasireiškimus veninio kraujo, kuriame gydytojai turės aptikti antikūnus. Be to, rentgeno tyrimai gali diagnozuoti ligą.
Komplikacijos
Tėvai, norintys sužinoti, kodėl mikoplazmozė yra pavojinga vaikui, turi atsiminti, kad ji linkusi išsivystyti į lėtinę ligą. Nebuvimas adekvatus gydymas gali pakenkti inkstams, kepenims ir nervų sistemai.
Gydymas
Ką tu gali padaryti
Galima išgydyti ligą, kuriai būdingi tik ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai, nenaudojant antibakterinio gydymo. Paprastai pakanka vartoti kraujagysles sutraukiančius lašus, gydyti nosiaryklę, gerti tabletes, kad atsikosėjimas būtų geresnis. Terapija gali būti papildyta antihistamininiai vaistai. Įtarus plaučių uždegimą, rekomenduojama vaiką hospitalizuoti ir tęsti gydymą ligoninėje.
Tėvai turėtų žinoti, ką daryti, jei vaiko liga rodo mikoplazmozę, ir kaip suteikti pirmąją pagalbą mažam pacientui. Taigi, esant bet kokiems nukrypimams nuo normos, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Svarbu atsiminti, kad aukšta temperatūra, sloga ir kosulys būna ne visada nekenksmingi simptomai peršalimas.
Ką daro gydytojas
Norėdami išgydyti vaiką nuo mikoplazmozės, gydytojai taiko metodus, atitinkančius ligos formą. Jei liga apibendrinta, gydymas atliekamas ligoninėje. Kvėpavimo takų mikoplazmas galima gydyti namuose.
Vaistų terapija visų pirma apima vartojimą simptominės priemonės, būtent vaistai, skirti:
- temperatūros sumažėjimas,
- atsikosėjimo palengvinimas,
- pašalinti infekciją.
Kai kuriais atvejais reikalinga reabilitacija su fizioterapija ir mankštos terapija.
Prevencija
Jūs galite išvengti vaiko užsikrėtimo apribodami jo kontaktą su žmonėmis, kurie yra mikoplazmų nešiotojai. Labai rekomenduojama reguliariai pildyti medicininės apžiūros visų šeimos narių. Anksti nustačius ligą, padidėja tikimybė greitai ir neskausmingai sunaikinti mikroorganizmus. Kvėpavimo takų mikoplazmozės profilaktikos priemonių rinkinys yra panašus į rekomenduojamą profilaktikai virusinės ligos. Nėra metodų, kaip sumažinti vaikų užsikrėtimo urogenitaline mikoplazmozės forma riziką.
Kvėpavimo sistemos mikoplazmozė yra antroponozinių infekcinių ir uždegiminių kvėpavimo sistemos ligų, kurias sukelia patogeniniai mikoplazmų genties mikroorganizmai, grupė. Pagrindinis etiologinis vaidmuošiuo atveju vaidina Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae). Kitų mikoplazmos sukėlėjų reikšmė vaikų kvėpavimo takų infekcijų genezei tebėra diskusijų objektas. Todėl terminas „kvėpavimo takų mikoplazmozė“ daugiausia siejamas su M. pneumoniae – kvėpavimo sistemos infekcija.
Kvėpavimo takų mikoplazmozė yra plačiai paplitusi žmonių populiacijoje ir sukelia 10–16% visų ūminių kvėpavimo takų infekcijų atvejų. Nustatyta, kad epidemijų protrūkių metu M. pneumonijos dalis ūminių kvėpavimo takų infekcijų etiologinėje struktūroje gali siekti 30–40 proc. Taip pat pažymima, kad kvėpavimo mikoplazmozei būdingos tam tikros su amžiumi susijusios savybės. Dažniausiai ūminis kvėpavimo takų infekcijos M. pneumoniae – etiologijos pasitaiko vaikams, paaugliams ir pavieniams asmenims jaunas. Taigi 5–14 metų vaikams M. pneumoniae yra kvėpavimo takų infekcijų etiologinis sukėlėjas 21–35 proc., o paaugliams ir 19–23 metų žmonėms – 16–20 proc. Etholog y M. pneumoniae yra Mycoplasma genties (Mycoplasmatac e ae šeimos, Mollicutes klasės) atstovas. Kvėpavimo takų mikoplazmozės sukėlėjai yra labai mažos, laisvai gyvenančios, gramneigiamos, fakultatyvinės anaerobinės bakterijos, neturinčios tikros ląstelės sienelės ir pasižyminčios ryškiu polimorfizmu. Ląstelės sienelės funkcijas atlieka trisluoksnė citoplazminė membrana. Tuo pačiu metu M. pneumoniae nesugeba susintetinti sterolių, reikalingų šios membranos lipidiniams sluoksniams susidaryti. Dėl to patogenas patenkina cholesterolio ir kitų sterolių poreikį tik perdirbdamas juos iš užkrėstų makroorganizmo audinių. Ląstelės sienelės nebuvimas ir M. pneumoniae medžiagų apykaitos ypatybės lemia mažą jo išgyvenamumą už šeimininko organizmo ribų ir padidėjusį jautrumą aplinkos veiksniams.
Nustatyta, kad ultragarsu ultravioletinis švitinimas, pH ir temperatūros svyravimai, taip pat tradiciniai dezinfekavimo priemonės turi ryškų slopinamąjį poveikį M. pneumoniae.
Epidemiologija
Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantys ryškiomis ir subklinikinėmis ligos formomis. M. pneumoniae nešiotojų (tiek trumpalaikių, tiek sveikstančių) kaip infekcijos šaltinių vaidmenį pripažįsta ne visi. Infekcija pirmiausia perduodama oro lašeliniu būdu. Šiuo atveju infekcija atsiranda tik per glaudų žmonių kontaktą, o tai yra dėl patogeno nestabilumo aplinką. Todėl M. pneumoniae būdingi šeimos infekcijos židiniai, o didžiausias sergamumas pastebimas organizuotose grupėse, ypač uždarose. Taip pat aprašyti infekcijos plitimo į ligoninę atvejai. Kvėpavimo takų mikoplazmozė registruojama visur (dažniau vidutinio klimato šalyse). Tuo pačiu metu kas 4–8 metus epideminis didėja sergamumas. Nustatyta, kad M. pneumoniae infekcija gali užsikrėsti bet kokio amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai – moksleiviai, paaugliai ir jauni suaugusieji. Šiose amžiaus grupėse taip pat dažniausiai registruojamos ryškios ligos formos. Taigi, jei pirmųjų 5 gyvenimo metų vaikams mycoplasma pneumoniae yra gana reta, tai mokyklinio amžiaus vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems M. pneumoniae yra viena iš pagrindinių. etiologiniai veiksniai bendruomenėje įgyta pneumonija. Inkubacinis periodas liga trunka nuo 1 iki 4 savaičių. Laikotarpis, kai galima užsikrėsti M. pneumoniae, pažeidžiančia viršutinius kvėpavimo takus, yra 5–7 dienos, M. pneumoniae pneumonija – iki 2–3 savaičių.
Patogenezė ir patomorfologija
M. pneumoniae infekcijos įėjimo taškas yra kvėpavimo takų gleivinės. Ryškus M. pneumoniae tropizmas kvėpavimo takų gleivinėms yra dėl patogeno paviršinių antigenų struktūrinių ypatybių. Pastarosiose yra adhezinų, užtikrinančių M. pneumoniae ligandų-receptorių surišimą su kvėpavimo takų epitelio ląstelėmis. Šiuo atveju mikoplazmos sintetinami fermentai neigiamai veikia epitelį. Pažeidus epitelio ląstelių sienelę, sutrinka tarpląsteliniai ryšiai, slopinamas mukociliarinis klirensas ir galiausiai miršta epitelio ląstelės. Uždegiminiai procesai dažnai apsiriboja viršutinių kvėpavimo takų ir bronchų gleivinėmis. Tačiau dažnai (ypač mokyklinio amžiaus vaikams ir jaunimui) infekcinis procesas išplinta į galines kvėpavimo takų dalis, todėl išsivysto plaučių uždegimas. Šiuo atveju pastebima kai kurių alveolių epitelio ląstelių distrofija, sunaikinimas ir metaplazija, taip pat tarpalveolinių pertvarų sustorėjimas.
Ankstyvosiose ligos stadijose epitelio ląstelės išlaiko kontaktą su alveolių sienele, tačiau vėliau jos pleiskanoja ir suyra. Mažiems vaikams gali susidaryti hialininės membranos. Tuo pačiu metu plaučių intersticijoje stebimi riboti infiltratai, daugiausia peribronchiniai ir perivaskuliniai, kuriuos atstovauja limfocitai, plazmos ląstelės, histiocitai, monocitai ir pavieniai neutrofilai. Pastebėta, kad dėl sunkios kvėpavimo mikoplazmozės gali išsivystyti lėtinė intersticinė plaučių fibrozė. Aprašyti generalizuotos M. pneumoniae infekcijos, apimančios kraujotakos sistemą, nervų sistemą, sąnarius uždegiminiame procese, taip pat odos, gleivinių ir kraujo ląstelių pažeidimo atvejai. IN pastaraisiais metais M. pneumoniae vaidmuo įvairių imunopatologinių būklių (bronchinės astmos, reumatoidinis artritas, Stevens-Johnson sindromas, imuninės citopenijos ir kt.).
Imunitetas
M. pneumoniae infekciją lydi specifinių humoralinių ir ląstelinių imuninių reakcijų, skirtų patogeno pašalinimui, susidarymas. Tačiau susiformavęs imunitetas trunka neilgai, todėl galima pakartotinai užsikrėsti.
Išraiškingumas klinikinės apraiškos M. pneumoniae infekcija yra labai įvairi ir gali būti apibūdinama tiek subklinikine, tiek akivaizdžia eiga (1 schema). Vaikams akivaizdžios kvėpavimo takų mikoplazmozės formos dažniausiai pasireiškia ūminiais uždegiminiais viršutinių kvėpavimo takų pokyčiais (ŪT). Pagrindinis klinikinis infekcijos variantas šiuo atveju yra faringitas. mikoplazminis rinitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, miringitas (būgninės pertvaros uždegimas), kuris gali būti pūslinis, ir laringitas. Pažymėtina, kad M. pneumoniae-faringito ir kitų viršutinių kvėpavimo takų mikoplazminių pažeidimų simptomai turi nedaug specifinių bruožų ir praktiškai nesiskiria nuo panašių kitų etiologijų ligų. Infekcija prasideda ūmiai, kai kūno temperatūra pakyla iki karščiavimo ir atsiranda negalavimas, kai kuriais atvejais pastebimas galvos skausmas ir kiti apsinuodijimo simptomai. Yra gerklės skausmas, gerklės skausmas ir „nosies užgulimo“ jausmas. Rečiau pasitaiko sloga, ausų skausmas ir konjunktyvito apraiškos (dažniausiai „sausas“). Karščiavimas paprastai praeina per 3–5 dienas, tačiau nedidelis karščiavimas gali išlikti dar 1–2 savaites.
Katariniai ligos simptomai daugeliu atvejų regresuoja per 7–10 dienų, tačiau patogeno išsiskyrimas su nosiaryklės sekretu vis tiek gali atsirasti. ilgas laikas– iki kelių savaičių. M. pneumoniae – apatinių kvėpavimo organų infekciją lydi bronchų (mikoplazminio bronchito) ir plaučių (mikoplazminės pneumonijos) uždegimas. Dažniausia klinikinė ligos forma yra bronchitas. Tačiau epidemiškai didėjant sergamumui, labai padidėja sergamumas mikoplazmine pneumonija. Nustatyta, kad šiuo laikotarpiu iki 40–60 % visų mokyklinio amžiaus vaikų plaučių uždegimų turi M. pneumoniae etiologiją. Klinikinis mikoplazminės pneumonijos debiutas primena M. pneumoniae viršutinių kvėpavimo takų infekcijos vystymąsi (žr. aukščiau). Tačiau karščiavimas išlieka ilgiau. Tuo pačiu metu intoksikacijos simptomai dažniausiai būna lengvi, o tai yra vienas iš nedaugelio konkrečių ženklų mikoplazminė pneumonija.
Be to, praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios, atsiranda sausas, įkyrus ir/ar priepuolių sukeliantis kosulys, kuris tęsiasi ilgai – nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Vyresniems vaikams ir paaugliams kosulys palaipsniui tampa produktyvus. Plaučiuose gali būti girdimi išsibarstę sausi ir įvairūs drėgni karkalai. Rentgeno tyrimo metu plaučiuose aptinkami dvišaliai nehomogeninės infiltracijos židiniai. Maždaug 10% vaikų, sergančių mikoplazmine pneumonija, turi trumpalaikį makulopapulinį bėrimą. Daugeliu atvejų liga nėra sunki, jai būdinga sklandi eiga ir kvėpavimo nepakankamumo nebuvimas arba lengvas jo sunkumas. Tuo pačiu metu vaikams, sergantiems imunodeficitu, pjautuvine anemija, sunkiomis širdies ir plaučių ligomis, taip pat pacientams, sergantiems Dauno sindromu, gresia komplikuotos mikoplazminės pneumonijos formos. Laboratorinė diagnostika Atsižvelgiant į tai, kad trūksta specifinių klinikiniai požymiai M. pneumoniae infekcijų, liga patikrinama pagal laboratorinio tyrimo rezultatus. Klasikiniai mikrobiologiniai metodai M. pneumoniae identifikavimui mažai naudingi. Taigi šios infekcijos šviesos mikroskopija pasižymi itin mažu jautrumu, kuris siejamas su labai mažu patogeno dydžiu. Sėjai ir auginimui ant specialiai praturtintų terpių reikia nemažai tyrimų – nuo 1 iki 3-6 savaičių.
Todėl šie laboratoriniai metodai neturėtų būti taikomi ligoms, kurių genezėje įtariama mikoplazma. Šiuo metu greitam ir patikimam M. pneumoniae identifikavimui naudojami metodai, kuriais siekiama nustatyti jo antigenus naudojant imunofluorescenciją (IF) arba jo genomą naudojant polimerazę. grandininė reakcija(PGR). Tuo pačiu metu PGR pasižymi didžiausiu specifiškumu ir jautrumu.
Tarp serologinių (imunologinių) M. pneumoniae infekcijų diagnozavimo metodų dažniausiai moderni scena Naudojamas fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA). Šiuo atveju IgM antikūnų prieš M. pneumoniae aptikimas ELISA metodu rodo esamą arba neseniai užsikrėtusią infekciją. Konkretaus infekcinio proceso buvimą patvirtina ir 4 ar daugiau kartų padidėjusi koncentracija IgG antikūnai M. pneumoniae tiriant paciento „suporuotus serumus“. Ypač reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais teigiamų rezultatų ELISA M. pneumoniae infekcijai nustatyti gali būti susijusi su kryžminiu reaktyvumu su kitų rūšių mikoplazmomis (klaidingai teigiamas rezultatas). Negalima atmesti klaidingų neigiamų ELISA rezultatų. Todėl laboratorinė kvėpavimo takų mikoplazmozės diagnostika laikoma optimalia, jei taikomas metodų derinys, kuriuo siekiama nustatyti patogenų antigenus tiriamosiose medžiagose (nosies ir ryklės gleivėse, skrepliuose, pleuros eksudate ir kt.), naudojant IF metodą arba jo genomą naudojant PGR. taip pat apibūdinti paciento imuninį atsaką į M. pneumoniae, aptikti specifinius IgM ir IgG klasių antikūnus atliekant ELISA (2 schema).
Gydymas
Kvėpavimo takų mikoplazmozės etiotropinis gydymas skiriamas esant pneumonijai, sunkiam bronchitui, taip pat esant viršutinių kvėpavimo takų pažeidimams rizikos grupės vaikams (sergantiems Dauno sindromu, imunodeficito ligomis, pjautuvine anemija, sunkiomis širdies ir kvėpavimo takų ligomis). Yra nuomonė, kad esant M. pneumoniae viršutinių kvėpavimo takų infekcijai „iš pradžių sveikiems vaikams“ antibiotikų nereikia. Ypač pabrėžtina, kad M. pneumoniae atsparus natūraliems ir pusiau sintetiniams penicilinams, cefalosporinams, karbopenemams, kotrimoksazoliui. Todėl jų naudojimas M. pneumoniae infekcijai gydyti yra nepriimtinas. Pirmųjų 8 gyvenimo metų vaikų kvėpavimo mikoplazmozės etiotropinės terapijos vaistai yra makrolidai. Vyresniems nei 8 metų vaikams ir paaugliams, be makrolidų, galima vartoti tetraciklinus. Pediatrijos praktikoje gydymas M.
pneumoniae infekcijos dažniausiai gydomos makrolidų grupės antibiotikais. Makrolidai yra bakteriostatinių antibiotikų grupė, kurios cheminę struktūrą vaizduoja makrociklinis laktono žiedas. Pagal anglies atomų skaičių laktono žiede išskiriami 3 pagrindiniai makrolidų poklasiai – 14, 15 ir 16 narių makrolidiniai antibiotikai, o priklausomai nuo kilmės išskiriami natūralūs ir pusiau sintetiniai vaistai.
Nustatyta, kad įvairių makrolidų mikrobiologinis efektyvumas prieš M. pneumoniją yra beveik vienodas. Tačiau renkantis vaistą būtina atkreipti dėmesį ne tik į antibakterinio veikimo spektrą, bet ir į jo saugumo profilį, taip pat į sąveiką su kitais vaistais (2 lentelė). Taigi, tik išsami paciento anamnezės duomenų analizė, klinikinis vaizdas liga ir kartu atliekamas gydymas leidžia tinkamai pasirinkti antibakterinį preparatą. Taigi, jei pasireiškia mikoplazminis bronchitas ar pneumonija obstrukcinis sindromas ir reikalingas teofilino receptas, tuomet būtina atkreipti dėmesį į makrolidų ir teofilino darinių suderinamumą. Taip yra dėl to, kad duomenų apykaita vaistai atliekama dalyvaujant tiems patiems kepenų fermentams - citochromo P450 sistemos oksidazei. Kartu vartojant juos, slopinamas citochromo P450 aktyvumas. Dėl to sutrinka teofilino biotransformacija, todėl padidėja jo koncentracija serume. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į itin mažą teofilino gydomųjų koncentracijų diapazono plotį, yra reali jo perdozavimo (nerimo, susijaudinimo, miego sutrikimo, raumenų drebulio, pykinimo, vėmimo, tachikardijos, arterinės hipotenzijos, širdies aritmijos) grėsmė. ; in sunkūs atvejai- haliucinacijos, traukuliai, širdies nepakankamumas). Tačiau ne visi makrolidų grupės antibiotikai vienodai stipriai slopina kepenų oksidazės sistemas.
Nustatyta, kad 14 narių makrolidai, tiek natūralūs (eritromicinas, oleandomicinas), tiek pusiau sintetiniai (roksitromicinas, klaritromicinas), turi didžiausią poveikį citochromui P450. Todėl jų naudojimas kartu su metilksantino dariniais (teofilinu) turėtų būti laikomas netinkamu (2 lentelė). Tokiu atveju pirmenybė turėtų būti teikiama 16 narių makrolidams (Macropen ® ir kitiems) ir azalidams, kurie mažiausiai slopina citochromą P450.
Eritromicino ir klaritromicino taip pat netinka vartoti tais klinikiniais atvejais, kai vaikai, sergantys kvėpavimo mikoplazmoze, kartu vartoja karbamazepino (epilepsija, trišakio ir glossopharyngeal nervų esminė neuralgija) dėl to, kad 14 narių makrolidai mažina karbamazepino metabolizmą. Dėl to karbamazepino perdozavimas gali pasireikšti, kai pasireiškia toksinis jo poveikis (susilpsta sąmonė, traukuliai, mioklonija, hipotermija, širdies ir kvėpavimo sistemos pokyčiai ir kt.). Taip pat reikėtų pažymėti, kad nepageidautina kartu su antihistamininiais vaistais vartoti makrolidus dėl didelė rizika vystymasis tuo pačiu metu skilvelių aritmijos. Todėl nepriimtina reguliariai skirti H1-histamino blokatorių, kad būtų išvengta galimos alergijos antibiotikams (vadinamasis „priedanga“). Be to, alerginės reakcijos vartojant makrolidų grupės antibiotikus pastebimos retai. Ir apskritai makrolidai patikimai laikomi vienais saugiausių antibiotikų. Vartojant makrolidų grupės antibiotikus, sunkios nepageidaujamos reakcijos yra labai retos. Tarp nepageidaujamų apraiškų dažniausiai pastebimas pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, rečiau – viduriavimas. Paprastai šie šalutiniai poveikiai dažniau pasireiškia vartojant 14 narių natūralius ir pusiau sintetinius makrolidus. Taip pat nustatyta, kad ilgai vartojant natūralius 14 narių makrolidus gali išsivystyti cholestazinis hepatitas, taip pat ir dėl hepatotoksinių antibiotikų metabolitų (nitrozoalkanų formų) sintezės.
Kartu buvo pastebėta, kad vartojant 16 narių makrolidus, kepenų pažeidimo rizika yra žymiai mažesnė, nes jų metabolizmas negamina nitrozoalkanų metabolitų. Atsižvelgiant į tai, kad vaikams dažnai pasitaiko mikoplazmos ir tipinių pneumotropinių infekcijų (M. pneumoniae + S. pyogenes arba M. pneumoniae + S. pneumoniae) ryšio atvejų, svarbu atkreipti dėmesį į būtinybę parinkti tinkamą etiotropinį gydymą. Nustatyta, kad makrolidų grupės antibiotikai turi didelį aktyvumą prieš piogeninį streptokoką ir pneumokoką. Pastebėta, kad beveik visi makrolidai pasižymi panašiu aukštu aktyvumo lygiu prieš S. pyogenes. Makrolidų aktyvumas prieš penicilinui jautrias S. pneumoniae padermes atrodo panašus, o tik 16 narių makrolidai yra aktyvūs prieš penicilinui ir eritromicinui u1088 atsparias S. pneumoniae padermes.
Tuo pačiu metu negalima nepastebėti, kad pastaraisiais metais padidėjo tipinės pneumotropinės mikrofloros atsparumas makrolidų antibiotikams, kuris daugeliu atvejų yra kryžminis atsparumas tarp visų 14 ir 15 narių vaistų. Tuo pačiu metu buvo pastebėta, kad penicilinui ir eritromicinui atsparūs pneumokokai, taip pat eritromicinui atsparūs piogeniniai streptokokai išlieka jautrūs 16 narių makrolidams. Akivaizdu, kad taip yra dėl to, kad 16-merų makrolidų antibiotikai nesukelia adenino metilinimo bakterijų 23S ribosominėje RNR ir todėl negali stimuliuoti MLS bakterijų atsparumo. Be to, yra įrodymų, kad atsparumo mechanizmai, tokie kaip antibiotikų inaktyvacija ir ląstelės sienelės pralaidumo pokyčiai, yra mažiau būdingi 16 narių makrolidams. Todėl bakteriniai patogenai, atsparūs 14 ir 15 narių makrolidams, gali išlikti jautrūs 16 narių makrolidų antibiotikams. Taigi pirmųjų 8 gyvenimo metų vaikų kvėpavimo takų mikoplazmozės etiotropinės terapijos vaistai yra 16 narių makrolidų grupės antibiotikai (Macropen® ir kiti) ir azalidai (2 schema). Tuo pačiu metu mūsų pačių patirtis rodo didelį klinikinį Macropen® veiksmingumą ir gerą toleravimą vaikams, pradedant nuo pirmųjų gyvenimo savaičių. Vaikams, sveriantiems mažiau nei 30 kg, Macropen® skiriamas suspensijos pavidalu. Dozavimo režimas priklauso nuo ligos sunkumo. Taigi, sergant plaučių uždegimu, Macropen® patartina vartoti 50 mg/kg per parą (2–3 dozėmis), o sergant bronchitu ir viršutinių kvėpavimo takų ligomis – 20–40 mg/kg paros dozė. 2 dozėmis). Vaikams, sveriantiems daugiau nei 30 kg, Macropen® skiriama 400 mg 3 kartus per dieną. Macropen®, kaip ir kiti makrolidai, yra kontraindikuotinas sunkios ligos kepenys. Vyresniems nei 8 metų vaikams gydyti kvėpavimo takų mikoplazmozę, be makrolidų, gali būti naudojami tetraciklino grupės antibiotikai. Šiuo atveju dažniausiai naudojamas doksiciklinas ir jo analogai. Vaisto dozavimo režimas: pirmą dieną - 4 mg / kg, pereinant prie 2 mg / kg per parą - vėlesnėmis dienomis.
Vartojant doksicikliną, gali išsivystyti dispepsiniai sutrikimai, glositas, ezofagitas, anemija, neutro- ir trombocitopenija, padidėjęs jautrumas šviesai ir kitos patologinės būklės. Kartu vartojant doksicikliną su barbitūratais, karbamazepinu, antacidiniais vaistais, rifampicinu, sumažėja jo gydomasis poveikis.
Be amžiaus apribojimų (iki 8 metų), vaistas taip pat draudžiamas sergant sunkiomis kepenų ligomis, leukopenija, porfirija. Kvėpavimo takų mikoplazmozės etiotropinio gydymo trukmė, neatsižvelgiant į naudojamus antibiotikus, neturėtų būti pagrįsta patogeno išskyrimu iš organizmo ir specifinių antikūnų kiekiu. Reikia atsiminti, kad M. pneumoniae net ir po gydymo gali išsilaikyti organizme kelias savaites. M. pneumoniae specifinių IgM klasės antikūnų galima aptikti per kelis mėnesius, o IgG klasės antikūnus – net praėjus keleriems metams po užsikrėtimo. Todėl gydymo antibiotikais trukmė turėtų būti nustatoma pagal klinikinius, o ne laboratorinius kriterijus. Taikant tinkamai parinktą etiotropinį gydymą, antibiotikų vartojimo kursas daugeliu atvejų neviršija 10–14 dienų. Turimoje literatūroje neradome įtikinamų duomenų apie kvėpavimo takų mikoplazmozės imunomoduliuojančios terapijos veiksmingumą. Be to, atsižvelgiant į sudėtingas imunines reakcijas, atsirandančias mikoplazmozės metu, įskaitant autoimuninių mechanizmų suaktyvėjimą tam tikrose situacijose, reikia būti labai atsargiems dėl nekontroliuojamo imunotropinių vaistų vartojimo šiai infekcijai gydyti. Pagal indikacijas, priklausomai nuo klinikinis sunkumas, atliekamas simptominis gydymas (karščiavimą mažinantis, kosulys, sloga ir kt.). Tuo pačiu metu vaistų pasirinkimo taktika ir jų dozavimo režimas yra pagrįsti visuotinai priimtomis taisyklėmis.
Prevencija
Priemonės specifinė imunoprofilaktika M.pneumoniae infekcijos dar nėra išvystytos, tačiau toks darbas vyksta. Apšvitos prevencija apima tradicines kvėpavimo takų infekcijų profilaktikos priemones (pacientų izoliavimas klinikinio ligos pasireiškimo laikotarpiu, kontaktuojančių su mumis žmonių stebėjimas, naujų pacientų, atsiradusių infekcijos židiniuose, savalaikis nustatymas ir kt.). Apie specifinės chemoprofilaktikos (makrolidų, doksiciklino) poreikį kalbama, jei šeimoje registruotas M. pneumoniae infekcijos protrūkis arba yra ligos atvejų uždaroje bendruomenėje (našlaičių namuose, visą parą lankomuose darželiuose, internatinėse mokyklose ir kt. .). Be to, kalbama apie antibiotikų profilaktikos galimybę tais atvejais, kai vaikai, sergantys Dauno sindromu, imunodeficitu, pjautuvine anemija, sunkiomis kvėpavimo ir kraujotakos ligomis, artimai bendrauja su sergančiais kvėpavimo takų mikoplazmoze.
Literatūra
1. Antibakterinis gydymas/ Red. L.S.Strachunskis, Yu.B.Belousovas, S.N.Kozlovas. – M.: Farmedinfo, 2000. – 190 p.
2. Valstybinis vaistų registras: Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija, 2000 m.
3. Klembovskis A.I. Mikoplazminė pneumonija/ Vaikų ūminės pneumonijos patogenezės morfologinės charakteristikos ir ypatumai/ Knygoje. Vaikų pneumonija / Red. S.Yu.Kaganova, Yu.E.Veltiščeva. – M.: Medicina, 1985. – P. 83–85
4. Lisin V.V., Korenyako I.E. Kvėpavimo takų mikoplazmozė. – M., 1988. – 90 p.
5. Medicinos mikrobiologija / Red. V.I. Pokrovskis, O.K. Pozdejevas. – M: GEOTAR MEDICINA, 1999 m.
6. Ūminės kvėpavimo takų ligos vaikams: gydymas ir profilaktika / Rusijos pediatrų sąjungos mokslinė ir praktinė programa. – M.: Tarptautinis motinos ir vaiko sveikatos fondas, 2002. – 69 p.
7. Pokrovskis V.I., Prozorovskis S.V. Nauji infekcinės pulmonologijos aspektai / Epidemiologija ir infekcinė patologija. – M., 1989. – P. 12–13.
8. Prozorovsky S.V., Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Medicininė mikoplazmologija. – M., 1995. – 287 p.
9. Prevencija hospitalinės infekcijos. Vadovas gydytojams / Red. E.P. Kovaleva ir N.A. Semina. – M., 1993 m.
10. Savenkova M.S. Vaikų mikoplazmozė: išspręsta ir neišspręstų klausimų. – Klausimas. Modernus Pediatras. – 2001. – T. 1. – Nr.5. – 38–46 p.
11. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Makrolidai šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje. – Smolenskas: Rusich, 1998. – 304 p.
12. Tatočenka V.K. Praktinė vaikystės pulmonologija. – M., 2001. – 268 p.
13. Tatočenka V.K. Antibiotikai ūminiam gydymui kvėpavimo takų ligos vaikams. - Consilium medicum. – 2004, priedas Nr.1. – P. 3–6.
14. Tsinzerling A.V. Ligos, kurias sukelia Mycoplasmatiaceae šeimos mikroorganizmai. / Knygoje. Šiuolaikinės infekcijos. Patologinė anatomija ir patogenezės problemos. – Sankt Peterburgas: Sotis, 1993. – P. 222–228.
15. Učaikinas V.F. Vadovas užkrečiamos ligos vaikams. – M.: Geotarinė medicina, 1998 m.
16. Češikas S.G., Linkova S.A., Afanasjeva V.A. ir kt.. Vaikų bronchopulmoninės mikoplazmozės klinikinės ir radiologinės charakteristikos. – Pediatrija. – 1987. – Nr.1. – P. 34–39.
17. Block S., Hedrick J., Hamerschlag M.R. ir kt. Mycoplasma pneumoniae ir Chlamydia pneumoniae sergant vaikų bendruomenėje įgyta pneumonija. – Pediatr. Užkrėsti. Dis. J., 1995; 14:471–477.
18. Denny F.W., Clyde W.A., Glezen W.P. Mycoplasma pneumoniae liga: klinikinis spektras, patofiziologija, epidemiologija ir kontrolė. – J. Užkrėsti. Dis., 1971, 123: 74.
19. Esposito S., Principi N. Vaikų astma: ar yra chlamidijos ar mikoplazmos. – Pediatr. Drugs., 2001, 3: 159–168.
20. Gendrel D. Pneumonies communautaires de I "enfant: etiologie et traitement. - Arh. Pediatr., 2002, 9 (3): 278–288.
21. Michelow I.C., Olsen K., Lozano J. ir kt. Hospitalizuotų vaikų pneumonijos epidemiologija ir klinikinės charakteristikos. – Pediatrija, 2004, 113 (4): 701–707.
22. Mikrobiologija ir infekcinės ligos/ 3 leidimas. Virella G. Baltimore: Williams & Wilkins, 1997 m
23. Nicolson G.L., Marwan Ph.D., Nasralla Y. ir kt. Mikoplazminės infekcijos sergant lėtinėmis ligomis. – Med. Išsiųsta, 1999, nr.5 (4 t.): 172–175.
24. Principi N., Esposito S., Blasi F., Allegra L. Mycoplasma pneumoniae ir Chlamydia pneumoniae vaidmuo vaikams, sergantiems bendruomenėje įgytomis apatinių kvėpavimo takų infekcijomis. – Klin. Užkrėsti. Dis., 2001, 32: 1281–1289.
25. Raudonoji knyga: 2000. Užkrečiamųjų ligų komiteto ataskaita. 25: Amerikos pediatrų akademija, 2000, 855 RUR.
26. Tablanas O., Reyesas M.P. Lėtinė žarnyno plaučių fibrozė po Mycoplasma pneumoniae pneumonijos. – Amer. J Med 1985, 79:268–270.
27. Williamsas J.D., Seftonas A.M. Makrolidų antibiotikų palyginimas. – J. Antimikrobinis. Chemother. – 1991, 31 (priedas C): 11–26.
Įkeliama...