Behandling og forebygging av akutt myokardinfarkt. De første tegnene på myokardinfarkt

Hjertet er det viktigste organet i mennesket. Derfor er det ekstremt viktig at det var helt sunt. Til den dypeste anger, med alderen i de fleste begynner å vises ulike problemer Det er i dette området. Sykdommer i hjertet og fartøyene er svært vanlige, og ikke bare i vårt land. For å fullt ut koordinere diagnosen og metodene for behandling av noen av sykdommene, har et system utviklet seg internasjonal klassifisering På koden til ICD.

Akutt infarkt Det oppstår som følge av koronar hjertesykdom.

Hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er dødsfallet av hjertevev som et resultat av opphør av blodstrømmen i organet. I systemet utviklet av Verdensorganisasjonen, kan denne diagnosen bli funnet under IBC-koden 10. Disse problemene, hvis bare vi ikke snakker om medfødte patologierer resultatet av sykdommen i kroppens vaskulære system. Akutt myokardinfarkt er en direkte konsekvens av koronar hjertesykdom.

Årsaker til utvikling av iskemi

Iskemisk hjertesykdom er preget av forekomsten av forskjellen mellom blodstrømmen og ekte blodstrømmen til organet. Noen årsaker til forekomst denne sykdommen Ikke stoler på pasienten, men mange av de provoserende faktorene kan og bør utelukkes fra livet til IBS-lidelsen så snart som mulig. Akutt myokardinfarkt (OIM) på bakgrunnen til IBS kan utvikle seg i følgende tilfeller:

  • - Sklerotiske plaketter treffer fartøyene i koronar blodsirkulasjonen over tid begynner å kollapse, og som et resultat oppstår blokkeringen av arteriene som fôrer hjertet.
  • Trombose av forbauset arterier.
  • Koronararterier kan bli utsatt for en komplett eller delvis spasme - oftest er dette et tegn på å spise kokain.

I denne saken I medisin er begrepet akseptert - akutt koronarsyndrom (okse). Legene diagnostiserer ofte en kombinasjon av flere faktorer som forårsaker OIM. Årsakene til hvilke disse problemene oppstår, er ganske godt studert. Disse er oftest tilskrevet:

  • tilstedeværelsen av arvelige faktorer;
  • brudd på ernæringsgrad og som et resultat, fedme;
  • dårlige vaner;
  • lav motoraktivitet;
  • blodsykdommer;
  • arteriell hypertensjon og en rekke andre grunner.


For kurset tildeler de trinnene

  1. Pre-infarction - Dens varighet kan være fra flere timer til flere dager. I løpet av denne perioden er det en reduksjon i hullene mellom angina. Disse angrepene kan stadig øke, smerte er ikke uttrykt, gradvis generell forverring av velvære.
  2. Den mest akutte - og går inn i myokardisk nekrose. Varigheten av denne fasen er fra tjue minutter til to timer. Karakteristiske symptomer på den akutte perioden er uutholdelig smerte i det fremskrittede området, som er gitt i venstre eller venstre blad, pasientene snakker noen ganger om smerter i toppen av magen og deres smerter i underkjeven. På dette stadiet er det umulig å fjerne smerte syndrom ved hjelp av nitroglyserin. I tillegg til akutt smerte, blir andre symptomer sammen med på dette tidspunktet, for eksempel fargeendring huden Pokrov., økt svette, den sterkeste eksitasjonen forbundet med frykt for døden.

Noen ganger er det mulig å observere tegn på denne sykdommen: kvalme, oppkast, pusteproblemet, dannelsen av leppene, sterkt ødem. Sukker diabetes pasienter kan være helt fraværende. I nærvær av disse symptomene snakker legene om atypiske former for myokardinfarkt.

  1. En skarp periode - på dette tidspunktet forsvinner smerten praktisk talt. Det skjer, fordi nerveendene i det berørte området er helt døende. Pasienten kan ha en økning i kroppstemperatur og hypotensjonsforbedring. Det varer denne perioden fra to dager til to uker.
  2. Subakute - tar fra 4 til 8 uker. Det er preget av begynnelsen av dannelsen av et arr på stedet for et nekrotisk fokus. Temperaturen på pasienten kommer til normal, og symptomer på hjertesvikt blir mindre uttalt.
  3. Postinfarkt-perioden - arret er fullt dannet, og hjertet begynner å tilpasse seg nye forhold.

Myokardinfarkt har ingen generell klassifisering. Bruker oftest delingen av denne sykdommen, med tanke på ulike parametere.

På lesjonsområdet:

  • fin mat - slanking hjerte stoff;
  • den store skalaen - området som er utsatt for nekrose er ganske stor.

I henhold til sykdommenes mangfold:

  • hoved;
  • tilbakevendende - gjentatte hjerteinfarkt i åtte uker etter den første;
  • gjentatt - hvis hjerteinfarkt skjer mer enn to måneder.

På forekomsten (topografi):

  • infarkt av høyre ventrikel;
  • hjerteinfarkt venstre ventrikel. Her allokerer de hjerteinfarkt på frontveggen til venstre ventrikulært hjerte, infarkt på ryggen eller sideveggen og den interventiske partisjonen. Hjertetangrepet til venstre ventrikel skjer mye oftere. Dette skyldes det faktum at denne hjerteslaget begynner den største belastningen på blodpumper.
  • atriell infarkt

På dybden av nederlaget:

  • intramural (plassert i tykkelsen av myokardiet);
  • subendokardial (myokardisk nekrose ved siden av det ytre skallet i hjertet);
  • subepicardial (myokardisk nekrose ved siden av Epicardia, indre hjerteskjede);
  • transmural (hjertets muskuløs vegg påvirkes av hele dybden, denne typen infarkt er bare når).

Med tilgjengelighet av komplikasjoner:

  • ukomplisert;
  • komplisert.

Svært ofte observeres komplikasjonene av hjerteinfarkt i de første timers sykdomsutvikling. Det kan være forskjellige typer Arrytmier og ødem, og kardiogent sjokk, som fører til døden.

Diagnostikk

Moderne medisin i dag har alle mulighetene for raskt og nøyaktig å diagnostisere denne sykdommen.

  1. Den første datadokongen mottar fra pasienten selv som rapporterer de sterke smertene som han ikke kunne fjerne ved hjelp av nitroglyserin.
  2. Det neste trinnet i inspeksjonen kan bli palpasjon (tilstedeværelsen av pulsering innen hjertetopp) og auskultasjon (tilstedeværelsen av karakteristiske endringer i tonene og rytmen i hjertet av hjertet).
  3. De nøyaktige dataene om tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt kan oppnås når de fjernes elektrokardiogrammet. Denne prosedyren har i dag en ambulanse lege.
  4. Vis et typisk bilde av en slik hjertesskade kan også drive blodprøve (tilstedeværelsen av cellestudighetsenzymer).
  5. Røntgenundersøkelse av koronarfartøy som bruker innføringen av et kontrastmiddel, slik at du nøyaktig kan bestemme graden av blokkering.
  6. Datatomografi bidrar til å identifisere tilstedeværelsen av trombus i hjertet.

Hvis de første tegnene på akutt myokardinfarkt dukket opp, må pasienten sikre fullstendig fred og raskt årsak ambulanse. Med en gitt sykdom vil sjansen for å bevare menneskelivet avhenge av frekvensen av første nødhjelp. I løpet av de første tjue minuttene fungerer hjertet med sine interne reserver, og bare da starter vevet. Ved ankomst av ambulanse vil brigaden gjennomføre akutte preferanser. Det består oftest i å fjerne smerte syndrom. Med akutt myokardinfarkt kan smerte stoppes bare av narkotiske analgetika. Videre brukes "aspirin" eller "heparin" for å hindre trombose.

Behandling på sykehuset. Pasienten er raskt plassert i intensiv omsorg kardiologi BranchHvor den allerede startede behandlingen for vedlikehold av hjertaktivitet fortsetter. Trombolytisk terapi er viktigst i de tidlige stadiene av utviklingen av infarkt, som er rettet mot oppløst trombus og restaurering av koronar arterier. For samme formål brukes antikoagulanter. Behandlingen vil inneholde en rekke stoffer for å eliminere problemer med arytmi. Det er også minimalt invasive kirurgiske metoder for å gjenopprette tilstrekkelig blodtilførsel til hjertet. Det kan være innføringen av en vegg eller kateter, som er inngått i fartøyet og normaliserer lumen. Vanligvis produseres denne kirurgiske manipulasjonen i de første 24 timene etter pasientens opptak til intensiv omsorg.


Rehabilitering

Myokardinfarkt er en alvorlig sykdom som kan føre til funksjonshemming eller til og med døden. En negativ prognose er vanligvis mer sannsynlig å ha folk med gjentatt hjerteinfarkt. Med tanke på denne omstendigheten må en person etter det akutte infarkt ta nøye til etterfølgende rehabilitering, som begynner nesten umiddelbart etter å ha passert det akutte stadiet. Etter å ha passert det akutte stadiet. Etter å ha passert hjertets infarkt, er hjertet mye vanskeligere å utføre sine funksjoner, så pasienten må holde en helhet.

Til slike handlinger kan tilskrives:

  1. Permanent mottakelse medisiner Å redusere blodforbruket og å utvide fartøyene.
  2. Bringer i normen for kolesterolinnhold.
  3. Skjermindikatorer arteriell press.
  4. Utvinning så langt som mulig kontraktile funksjoner Hjerter.
  5. Forbedre motoraktiviteten.
  6. Retur av evnen til å jobbe.


Alle aktiviteter som er ment å gjenopprette pasienten, krever doktors felles innsats og pasienten. Nøyaktig en kompleks tilnærming vil gi muligheten til å så snart som mulig kom tilbake til aktivt liv. Pasienten som flyttet hjerteinfarkt, må helt forlate noe skadelige vaner. Gå gjennom kostholdet ditt og unngå noen stressende situasjoner. Alle kardiologene som overføres til alle, anbefaler hele tiden å engasjere seg i terapeutisk fysisk utdanning. Etter pasientbehandling er pasientene ønskelige å fortsette deres utvinning i spesialiserte sanatorier eller rehabiliteringssentre. Det er her at kvalifiserte spesialister har alle mulighetene til å gi effektiv og fysisk og psykologisk hjelp.

Hjerte muskelen (myokardium) som følge av utilstrekkelig blodtilførsel og utvikling av myokardiske celler og dannelsen av et sted av nekrose (prøver) av myokardiet. Frekvensen av hjerteinfarkt vokser med alderen. Folk over 50 år gammel infarkt utvikler 5 ganger oftere enn mer ung alder. Det observeres også oftere hos menn enn hos kvinner. I utgangspunktet oppfyller venstre ventrikelinfarkt, fordi på det faller mest stort pressInfarkt i høyre halvdel av hjertet er ganske sjeldent.

1. utviklet uten synlige grunner (spontant), som et resultat av den primære forstyrrelsen av koronar blodstrøm på grunn av dannelsen av erosjon, gap, sprekker av aterosklerotiske plaketter.

2. utviklet på grunn av mangel på oksygeninngang til hjertemuskelen.

3. Plutselig oppstod døden, inkludert stoppet i hjertet, denne typen er satt før muligheten for å frykte blodprøver eller tidligere enn det er kjent for å øke nivået av biokjemiske markører av nekrose i blodet.

4a. Myokardinfarkt assosiert med CCV-prosedyre (perkutan koronarintervensjon).

4b. Tilkoblet koronar stent trombose.

5. Myokardinfarkt assosiert med koronar shunting operasjon (CH).

Risikofaktorene i det myokardiske infarkt inkluderer: En økt økning i lipoproteinnivå i lavdensitet (LDL), et høyt nivå av triglyserider i blodet, arteriell hypertensjon, røyking, en stillesittende livsstil, fedme, diabetes, tidligere lidd myokardinfarkt.

De første tegnene som er foregående myokardinfarkt.

Mer enn halvparten av mennesker med hjerteinfarkt i noen dager eller til og med uker kan vises de første tegnene. Men i de fleste tilfeller betaler ingen oppmerksomhet til dem. Pasienter appellerer sjelden til medisinsk behandling. Omtrent 30% av pasientene kommer fremdeles til en lege med klager, men i mange tilfeller tolkes de feil.

Som regel inneholder de første tegnene smerte eller ubehag i venstre halvdel av brystet, smerten gir inn i venstre halvdel av nakken, underkjeven, venstre hånd. Lokalisering av smerte eller ubehag i den øvre halvdelen av magen er mulig. Smerte syndromet kan være forbundet med trening, matinntak, følelsesmessig spenning, men ganske ofte kan smerter oppstå spontant, uten en klar forbindelse med en provoserende faktor. Varigheten av smerte syndrom fra 5 til 20 minutter og mer. Smerter er stoppet eller deres intensitet reduseres når de tar nitroglyserin.

I tilfelle at det tidligere var symptomer på angina stresset, det vil si at karakteristisk smerte dukket opp under trening, stoppet med nitroglyserin, før det myokardiske infarkt, endrer sykdommen sin nåværende for mer aggressiv. Smerten er mer intensiv, angrepene blir lengre (mer enn 10-15 minutter), området for bestrålingsområdet kan utvide, angrepene kan oppstå med mye mindre fysiske utgifter enn før. Restenes angina kan slås sammen med Angina sint, bouts av smerte, brennende i brystet kan vises alene og om natten. Kan vises Økt tretthet, svakhet, sløvhet, svette, svimmelhet, muligens utseendet av kortpustethet. Denne tilstanden kalles ustabil angina. Ustabil angina krever akutt sykehusinnleggelse i kardiologiavdelingen.

Ved rettidig appell til legen kan du forhindre utvikling av myokardinfarkt.

Er det mulig å forutsi starten av hjerteinfarkt

Angrepet av et hjerteinfarkt kan forutsies om det forårsaker en gradvis innsnevring av fartøyets lumen som fôrer hjertet, eller den såkalte "ustabile plakettet" vises, som er karakteristisk for aterosklerotiske lesjoner av fartøyene. Hvis årsaken blir full okklusjon Trom, så å forutsi begynnelsen av hjerteinfarkt er umulig, fordi Blodet slutter øyeblikkelig å strømme til hjertemuskelen og dannet myokardisk nekrose. Som nevnt ovenfor vises karakteren av smerte eller endres, de forekommer med lasten eller alene, etter å ha spist eller med følelsesmessig spenning, ledsages av en vanlig svakhet, en følelse av "frykt", svimmelhet, hjertets rytme er mulig . Utseendet av kortpustethet, da tilsvarende smerte syndrom er mulig. Ofte utvikler ofte myokardinfarkt uten noen forløpere, spontant.

Hvilke prosesser oppstår i kroppen når infarkt

Myokardinfarkt oppstår når raskt nedgang Blodstrømmen til hjertemuskelen. Som regel oppstår det på grunn av fullstendig eller delvis okklusjon (blokkering) trombus koronararterie. Trombom kan forekomme på stedet for spissen av de såkalte ustabile aterosklerotiske plakkene rike i inflammatoriske elementer. Vanligvis har pasientene flere av dem. Også årsaken til trombusen kan være en defekt (erosjon) av den koronararterieveggen. I disse tilfellene er riktig blodstrøm forstyrret. I feltet av defekt eller plaketter lagres blod, noe som fører til dannelsen av trombus, som over tid lukker de klaringen av fartøyet eller graven finner sted og den komplette okklusjonen. I de fleste tilfeller oppstår okklusjon i stenosens scene (innsnevring) av koronararterien. I sin tur kan trombusen selv være en kilde til mindre tromboms (embolits), som faller inn i de distale avdelinger og understreker myokardiske mikrodrager, og forårsaker mikrofarcts (liten foci av nekrose). Små Empoles forhindrer gjenopprettelsen av myokardial blodtilførsel (reperfusjon) etter å ha eliminert okklusjonen av en stor arterie.

Koronararterier nærer hele hjertemuskelen, og som følge av blokkeringen stopper oksygenadgangen i den delen av hjertemuskelen, som er ansvarlig for denne arterien. Som et resultat er fokuset på nekrose dannet i dette området, noe som fører til et brudd på funksjonen til den berørte delen av myokardiet. Med et lite område av lesjonen er det riktige kurset av nervepulser i hjertet forstyrret, noe som fører til utseendet på en rekke rytmeforstyrrelser. Med den omfattende sonen av skaden er kontraktiliteten forstyrret, hvor hjertet ikke lenger kan takle lasten, noe som fører til utvikling av akutt hjertesvikt,er.

Med myokardisk nekrose går innholdet i den avdøde cellen den generelle Kro-handlingen og kan bestemmes i blodprøver. Myokardial nekrose markører vises, for eksempel Troponin I og T, kreatin Phosphocaine MV fraksjon, mioglobin.

Fordel de myokardiske infarktettene:

1. Prein-frukt periode.

2. Den skarpeste scenen. Det varer de første 5-6 timene fra begynnelsen av tegn på infarkt. På dette stadiet er det en opphør av oksygen til hjertemuskelen.

3. Akutt stadium. Det er preget av nærvær av områder av nekrose. Det varer opp til 14 dager, og avhengig av lesjonsområdet, utseendet på komplikasjoner.

4. Subacious scenen. Starter fra 14 dager og opptil 30 dager. På dette gapet erstattes de døde miookardiale cellene med en arrduk, resten av seksjonene som har lidd mindre gjenopprette sitt arbeid.

5. arrstadium. Det begynner fra slutten av den første måneden, preget av dannelsen av arret. Denne delen av hjertet er ikke involvert i arbeidet, og det bærer ikke en nervøs impuls. På grunn av lasten av belastningen tas andre hjertesavdelinger, og den nervøse impulsen endrer det normale bevegelsen, så hyppige komplikasjoner er arytmier.

6. Postinfarkt periode. I stedet for arret utvikler tett tilkoblingsvev.

De første tegnene på myokardinfarkt direkte

Det er typiske og atypiske former for myokardinfarkt.

Normal, klassisk alternativ Strømmen av myokardinfarkt er preget av et smertangrep, som er veldig lik angrepet når angina. Smerter har en brennende, komprimering, presserende karakter. Det er ubehag, en følelse av kompresjon eller trykk bak brystbenet. Smerter kan bestråles i venstre hånd, venstre blad, venstre skulder, kjeve. Det er en følelse av frykt for død, angst, Økt svette. Men den karakteristiske forskjellen fra annen smerte i hjertet er at smertene er intensive i naturen, lengre i tide. Mottak Nitroglyserin reduserer ikke smerte. I noen tilfeller hjelper selv mottak av narkotiske analgetika heller ikke. Noen ganger klager pasientene bare på det nye eller trekke smerte I venstre skulder eller venstre blad.

EKG er preget av fremveksten av tegn på myokardisk iskemi en rekke lokalisering, Takykardi er mulig, rytmeforstyrrelser.

Atypiske former for myokardinfarkt:

Astamistisk alternativ. Det er mer vanlig når re-infarction av myokardium, forekommer hos eldre pasienter. Smerteangrepet uttrykkes svakt eller kan være fraværende i det hele tatt. Det eneste tegn på hjerteinfarkt kan være en uttalt kortpustethet, helt opp til kvelning.

Abdominal alternativet. Karakteristisk smerte i toppen av magen, spenningen på forsiden av bukveggen, kan virke kvalme og oppkast. Derfor, når mistenkte bildet " akutt mage»Det er nødvendig å utføre et EKG for å eliminere myokardinfarkt.

Arytmisk alternativ. Smerteangrepet kan også være ubetydelig eller til og med fraværende. Hjertetangrepet manifesteres av en rekke rytmeforstyrrelser.

Cerebrovaskulær alternativ. Møter hovedsakelig hos eldre og klinisk manifestert i form av et brudd hjernens sirkulasjon. Svimmelhet, svimmelhet, kvalme, oppkast overse forgrunnen.

Maloshimptomatisk eller høytidelig form. Det observeres ofte. Dette skyldes det faktum at pasientene ikke tar hensyn til ikke mye uttalt symptomer Og ikke søke hjelp. Dette alternativet til begynnelsen av myokardinfarkt blir oftere observert hos pasienter med diabetes, hos kvinner, hos eldre, etter det overførte brudd på cerebral sirkulasjon.

Førstehjelp med tegn på hjerteinfarkt

Stopp fysisk anstrengelse, prøv å berolige pasienten;

Sett deg ned eller sett en pasient;

Gi tilgang frisk luft, svekke knappene, belter, krage;

Ring en ambulanspleie;

Måle arterielt trykk. Under systolisk trykk over 100 mm.rt.stand 1 tablett nitroglyserin under tungen eller å gjøre 1 innånding under tungen, i tilfelle å forbedre tilstanden til pasienten, gjenta mottak av nitroglyserin etter 10 minutter, deretter hvert 10. minutt før nødsituasjon; Med et svært redusert trykk kan ikke nitroglyserin bli tatt;

Vær klar for begynnelsen resuscitation hendelser Før du ankommer Ambulanse: Indirekte hjerte Massasje, kunstig ventilasjon lungene.

Er det mulig å stoppe utviklingen av hjerteinfarkt

Hvis du oppdager utseendet på karakteristiske symptomer og umiddelbart appellerte til medisinsk behandling, kan du forhindre utvikling av myokardial nekrose, derfor mulige vanskelige komplikasjoner og dødsfall.

I tilfelle av rettidig tidlig diagnose Myokardinfarkt utføres av trombolytisk terapi eller CCV, som bestemmes av den kliniske situasjonen, arten av endringene i EKG.

Prognose

Kvinnelig utfall med myokardinfarkt ca 25-35%, oftere på sponplater Eller i de første timene på sykehuset.

Prognosen for folk etter hjerteinfarkt i stor grad avhenger av tidspunktet for restaurering av blodstrømmen i arterien. Restaurering av perfusjon i løpet av de første 1-2 timene er det mest gunstige prognostiske tegnet. Hvis du eliminerer årsaken til første gang 4-6 timer, vil sonen av myokardskade være liten og sannsynligheten for komplikasjoner vil også være små. For lengre perioder med blodstrømningsperioder kan senere etterfølgende komplikasjoner som brudd på rytme og ledningsevne, utvikling av hjertesvikt, insuffisiens mitral ventil, tromboemboliske komplikasjoner, dysfunksjon av papillære muskler, hjertesykdommer, dannelsen av aneurisme, utviklingen av perikarditt.

Doktor Chuguntseva Ma.

Myokardinfarkt kalles ildmuskelnekrose, som utvikler seg mot bakgrunnen til en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i koronararterier. Hvis du vanligvis snakker om myokardiale lesjoner, er hjerteinfarkt den hyppigste patologien. Denne tilstanden er en direkte indikasjon på sykehusinnleggelsen av pasienten i profilkammeret, siden det uten å levere kvalifisert medisinsk behandling kan det føre til et dødelig utfall.

Gitt faren for patologi, er det bedre å forhindre det enn å behandle. Derfor, når det er mistenkt for hjerter (IBS) og andre brudd på hjertets arbeid, er det viktig å umiddelbart søke hjelp fra en spesialist for å forhindre dannelse av en slik sykdom som et myokardinfarkt.

Grunnene

For å forstå hva infarkt er, er det viktig å forstå årsakene som forårsaker det. En av de viktigste årsakene, mot bakgrunnen som utviklingen av denne tilstanden, er det trygt å nevne aterosklerose. Dette er en sykdom, det patogenetiske grunnlaget som er brudd på utveksling av fett i kroppen.

På bakgrunn av overflødig kolesterol og lipoproteiner skjer deres avsetning i lumen av fartøyene med formasjonen karakteristiske plaketter. I tilfelle blokkering av koronararteriene, dannelsen av et hjerteinfarkt. Hvis vi snakker mer detaljert, så er det tre hovedkomponenter av aterosklerose, på grunn av hvilke sirkulasjonsforstyrrelser som kan dannes i koronar arterier, nemlig:

  • Den innsnevring av fartøyets lumen som følge av innskudd på deres plakkvegger. Det fører også til en reduksjon i elastisiteten i vaskulærveggen.
  • Spasmer av fartøy som kan oppstå på bakgrunnen sterk stress. I nærvær av plaketter kan det føre til akutt forstyrrelse av koronar blodsirkulasjon.
  • Separasjonen av plaketten fra de vaskulære veggene kan forårsake arterietrombose og verre, myokardinfarkt (skade).

Dermed er aterosklerose den viktigste årsaken til hjerteinfarkt, som er en ganske farlig tilstand og bør obligatorisk Korreksjon.

Risikoen for en slik sykdom, som et hjerteinfarkt, øker vesentlig følgende faktorer:

  • Dårlig arvelighet. Rollen spilles av patologi av kardio-vaskulært system nær nære slektninger.
  • Feil ernæring og en stillesittende livsstil. Disse faktorene fører til dannelsen av en person av en slik tilstand som fedme.
  • Fedme. Overflødig fett fører til direkte avsetning av plaketter på fartøyets vegger.
  • Dårlige vaner. Bruken av alkohol og røyking fører til fartøyet spasmer.
  • Endokrine lidelser. Sukker diabetes pasienter er mer utsatt for å endre hjerte kretser. Dette skyldes den negative innflytelsen av denne sykdommen på fartøyene.
  • Tilstedeværelsen i historien om overført infarkt.

Trykkforstyrrelser som manifesteres av vedvarende hypertensjon, permanent stress Det kan også være en årsak til hjerteinfarkt.

Symptomer

Symptomene på myokardinfarkt er direkte avhengig av scenen. I scenen av skade kan pasientene ikke gjøre klager, men noen har ustabil angina.

Følgende manifestasjoner observeres i akutt stadium:

  • Presset smerte syndrom i hjertet av hjertet eller bak brystbenet. Mulig bestråling. Arten av smerten er individuell, men det er oftest beite. Alvorlighetsgraden av smerten avhenger av størrelsen på lesjonen.
  • Noen ganger er smerte helt fraværende. I dette tilfellet er personen blek, trykket er sterkt stigende, hjerterytmen er ødelagt. I henhold til dette skjemaet observeres dannelsen av hjerte astma eller lungeødem.
  • På slutten av den akutte perioden, mot bakgrunnen av nekrotiske prosesser, kan en betydelig temperaturøkning ses, samt forbedringen av hypertonisk syndrom.

I tilfelle av ødelagt strømning er manifestasjonene helt fraværende, og tilstedeværelsen av et problem kan bare mistenkes under EKG. Derfor er det så viktig å gjennomgå profylaktiske undersøkelser fra spesialister.

Det skal sies om de atypiske former for den skarpe perioden. I dette tilfellet kan smerte syndrom lokaliseres i halsen eller fingrene. Svært ofte er slike manifestasjoner karakteristiske for eldre med samtidige kardiovaskulære patologier. Det er verdt å merke seg at den atypiske strømmen er mulig utelukkende i det skarpe scenen. I fremtiden er sykeklinikken for myokardinfarkt hos de fleste pasienter de samme.

I en subakuttperiode, med hjerteinfarkt, er det en gradvis forbedring, manifestasjonene til sykdommen blir gradvis enklere, opp til sin fullstendige forsvinning. Deretter skjer status normalisering. Det er ingen symptomer.

Førstehjelp

Forstå hva det er - fremveksten av hjerteinfarkt, er det viktig å innse at førstehjelpen spiller en stor rolle. Så, hvis denne staten er foreslått, er det viktig å oppfylle følgende aktiviteter:

  1. Ring en ambulanse.
  2. Prøv å roe pasienten.
  3. Gi fri tilgang til luft (bli kvitt sjokkerende klær, åpne vinduene).
  4. Sett pasienten i sengen slik at den øvre halvdelen av torsoen ligger over bunnen.
  5. Gi en nitroglyserin tablett.
  6. Med tap av bevissthet, fortsett til ytelsen til kardiovaskulær intensiv omsorg (SLR).

Det er viktig å forstå at sykdommen, kalt myokardinfarkt, er truer livet tilstand. Og det er fra korrektheten av førstehjelp, samt hastigheten til starten på medisinske hendelser, utviklingen av komplikasjoner og pasientens liv avhenger av.

Klassifisering

Infarcts er klassifisert i henhold til følgende funksjoner:

  • Størrelsen på lesjonen.
  • Lesjonsdybde.
  • Endringer på kardiogrammet (EKG).
  • Lokalisering.
  • Tilstedeværelsen av komplikasjoner.
  • Smerte syndrom.

Også klassifiseringen av myokardinfarkt kan være basert på stadiene som tildeler fire: skade, akutt, sleping, arrdannelse.

Avhengig av størrelsen på det berørte området - fint og storskala infarkt. Mer gunstig nederlag av et mindre område, siden disse komplikasjonene ikke observeres som et gap av hjerte eller aneurysm. Det er verdt å merke seg at ifølge de gjennomførte studiene, for mer enn 30% av de som har gjennomgått et lite infarkt, transformasjonen av fokuset i storskala.

Ifølge EKG-lidelser er det også to typer sykdommer, avhengig av om det er en patologisk tann q eller ikke. I det første tilfellet, i stedet for en patologiske tenner, kan et QS-kompleks dannes. I det andre tilfellet, dannelsen av en negativ tenning av T.

Hvis vi vurderer hvor dypt nederlaget er plassert, er følgende typer sykdomsdistanse preget:

  • Subepicardial. Lesjonsstedet ligger ved siden av Epicarde.
  • Subendocardial. Lesjonen av lesjonen ligger ved siden av endokardiet.
  • Intramural. Området av nekrotisert stoff er plassert inne i muskelen.
  • Transmurert. I dette tilfellet påvirkes muskelveggen av all sin tykkelse.

Avhengig av konsekvensene, ukompliserte og kompliserte arter. En annen viktig øyeblikkHvorfra typen hjerteinfarkt er avhengig - lokalisering av smerte. Det er et typisk smertesyndrom, lokalisert i hjerteområdet eller bak brystbenet. I tillegg er atypiske former notert. I dette tilfellet kan smerte bestråle (gi) i bladet, underkjeven, cervical. ryggrad, mage.

Stadier

Utviklingen av myokardinfarkt er vanligvis rask og umulig å forutsi. Likevel identifiserer eksperter en rekke stadier som sykdommen passerer:

  1. Skader. I denne perioden er det en direkte forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjertemuskelen. Varigheten av scenen kan være fra en time til flere dager.
  2. Akutt. Varigheten av den andre fasen er 14-21 dager. I denne perioden blir økningen av nekrosen til de skadede fibre notert. Resten, tvert imot, gjenopprettes.
  3. Tajeksjon. Varigheten av denne perioden varierer fra flere måneder til et år. I løpet av denne perioden startet den endelige ferdigstillelsen av prosessene i akutt stadium, etterfulgt av en reduksjon i iskemisk sone.
  4. Arr. Dette stadiet kan fortsette gjennom hele pasientens liv. Uncroliserte områder erstattes av et bindevev. Også i denne perioden, med sikte på å kompensere myokardfunksjon, oppstår hypertrofi av det normalt fungerende vevet.

Stadier på myokardinfarkt Spill en veldig stor rolle i diagnosen, siden det er nettopp endringene på elektrokardiogrammet.

Varianter av sykdommen

Avhengig av karakteristiske manifestasjoner Flere alternativer er preget, mulig med myokardinfarkt, nemlig:

  1. Anginal. Det er karakteristisk at med myokardinfarkt er det vanligste alternativet. Det er preget av tilstedeværelsen av uttalt smerte syndrom, som ikke fjernes ved å ta nitroglyserin. Smerte kan utstråle i regionen av venstre blad, hånd eller underkjeven.
  2. Cerebrovaskulær. I dette tilfellet er patologien preget av manifestasjon av hjernens iskemi. Pasienten kan klage på sterk svimmelhet, kvalme, uttalt hodepine, samt forekomsten av trimmingstilstander. Neurologiske symptomer kompliserer sterkt formuleringen av riktig diagnose. Enkelt symptomer Myokardinfarkt er karakteristiske endringer på EKG
  3. Abdominal. I dette tilfellet er lokaliseringen av smerte atypisk. Pasienten har alvorlig smerte i det epigastriske området. Karakteristisk er tilstedeværelsen av oppkast, halsbrann. Magen vil være sterk.
  4. Astmatisk. Symptomene kommer til forgrunnen respirasjonssvikt. En sterk kortpustethet uttrykkes, utseendet på hoste med skummende sputum er mulig, som er et tegn på venstre-detekterende insuffisiens. Smerte syndrom er enten helt fraværende eller manifestert før kort. Dette alternativet er karakteristisk for de eldre som har en mening om infarkt i historien.
  5. Arytmisk. Hovedtymptomet er et brudd hjerterytme. Smerte syndrom er dårlig uttalt eller ikke helt. I fremtiden er det mulig å feste kortpustethet og en reduksjon i blodtrykket.
  6. Slettet. Til denne varianten Det er ingen manifestasjoner helt. Pasienten pålegger ikke noen klager. Det er mulig å identifisere sykdommen bare etter EKG.

Med tanke på overflod av opsjoner som er mulig for en gitt sykdom, er diagnosen en ekstremt vanskelig oppgave og er oftest basert på implementeringen av en EKG-undersøkelse.

Diagnostikk

Med denne sykdommen bruker spesialister en rekke diagnostiske teknikker:

  1. Samling av anamnese og klager.
  2. Undersøkelse av aktiviteten til spesifikke enzymer.
  3. Totalt blodprøvedata.
  4. Ekkokardiografi (ECCG).
  5. Koronaryografi.

I historien om sykdom og liv betaler legen oppmerksomhet til tilstedeværelsen av samtidige patologier av kardiovaskulærsystemet og arvelighet. Når du samler klager, er det nødvendig å være oppmerksom på naturen og lokaliseringen av smerte, samt andre manifestasjoner som er forbundet med atypisk strøm patologi.

EKG er en av de mest informative teknikkene i diagnosen av denne patologien. Når du utfører denne undersøkelsen Du kan estimere følgende punkter:

  1. Presentasjon av sykdommen og dens scene.
  2. Lokalisering.
  3. Hardhet av skade.
  4. Dybde av skade.

På scenen for skade er det en endring i ST-segmentet, som kan forekomme i form av flere alternativer, nemlig:

  • Ved skade på frontveggen til venstre ventrikel i endokardiet, er det et arrangement av segmentet under det isolerte, hvor buen er tegnet av boken.
  • Ved skade på frontveggen til venstre ventrikel i Epicarda-området, er segmentet, tvert imot, plassert over den isolerte, og buen er utarbeidet.

Utseendet på en patologisk tenner q er kjent for det skarpe scenen. Hvis det er et transmisjonalternativ, genereres QS-segmentet. Med andre alternativer observeres dannelsen av QR-segmentet.

For en subakutestadium er normaliseringen av ST-segmentet karakteristisk, men samtidig er de patologiske tennene q bevart, så vel som negativ T. i arrstadiene, tilstedeværelsen av en tann Q og dannelsen av kompenserende myokardhypertrofi kan forekomme.

For å bestemme nøyaktig plassering patologisk prosess Det er viktig å estimere hva endringene bestemmes. Når det gjelder lokalisering av lesjonen i forsiden, blir tegnene notert i første, andre og tredje primordiale ledninger, så vel som i første og andre standard. Kanskje tilstedeværelsen av endringer i AVL-oppdraget.

Sideveggslesjonene er nesten aldri funnet uavhengig og er vanligvis en videreføring av skade fra bak- eller frontvegger. I dette tilfellet blir endringene registrert i den tredje, fjerde og femtedelen av brystene. Også tegn på lesjoner bør være tilstede i første og andre standard. Med hjerteinfarkt bakvegg Endringer observeres i AVF-oppdraget.

For et småskala infarkt, er bare en endring i tonn og ST-segmentet karakterisert. Patologiske tenner oppdages ikke. Den store versjonen påvirker alle lederne og K- og tennene er detektert.

Når man utfører et EKG, kan en lege ha visse vanskeligheter. Ofte er det på grunn av følgende pasientfunksjoner:

  • Tilstedeværelsen av arrendringer forårsaker vanskeligheter i diagnosen nye områder av skade.
  • Brudd på konduktivitet.
  • Aneurysm.

I tillegg til EKG krever et tall tilleggsforskning For å fullføre definisjonen. Hjerteinfarten er preget av en økning i myoglobin i de første timene av sykdommen. Også i de første 10 timene er det en økning i et slikt enzym som kreatinfosfokain. I full norm, kommer innholdet bare etter 48 timer. Etter, for å sette den riktige diagnosen, er det nødvendig å vurdere antall laktat dehydrogenase.

Det er også verdt å merke seg at med myokardinfarkt er det en økning i troponin-1 og troponin-t. I generell blodprøve oppdages følgende endringer:

  • Engelsk ESP.
  • Leukocytose.
  • Forbedre Asat og Amalate.

På ekkokg er det mulig å identifisere brudd på reduksjonen av hjertestrukturer, samt tynningen av veggene i ventrikkene. Koronografi er kun tilrådelig dersom koronararteriene mistenkes for en okklusal skade.

Komplikasjoner

Komplikasjoner med denne sykdommen kan deles inn i tre hovedgrupper som kan ses i tabellen.

Ifølge tidspunktet for forekomsten er sentrale og tidlige komplikasjoner skilt. Følgende er som følger:

  • Dressler syndrom.
  • Endokarditt.
  • Kronisk hjertesvikt.
  • Innerveringsforstyrrelser.

I tillegg til klassiske komplikasjoner, er forekomsten av magesår i magen og andre akutte patologier i mage-tarmkanalen, psykisk nedsattelse og andre mulige.

Behandling

Det første du må forstå er å oppnå maksimal effekt Behandlingen bør startes så raskt som mulig. I utgangspunktet er det nødvendig å drive reperfusjonsterapi (trombolyse, plastfartøy). Behandlingen av behandlingen er som følger:

  1. Kutte smerte syndrom. I utgangspunktet brukes nitroglyserin til dette formålet. I mangel av effekt er intravenøs administrering av dette legemidlet mulig. I tilfelle at det ikke hjelper, brukes morfin til å fjerne smerte syndrom. For å styrke effekten er bruken av droperidol mulig.
  2. Restaurering av normal blodstrøm. Effekten av bruken av trombolitikk avhenger direkte av hvor tidlig det ble startet terapeutiske hendelser. Utarbeidelsen av valg er streptocinase. I tillegg til det, bruk av urkinase, samt stoffaktivator plasminogen.
  3. Ytterligere behandling. Også aspirin, heparin, ACE-hemmere, antiarytmiske midler og magnesiumsulfat benyttes.

I alle fall bør terapien av myokardinfarkt være omfattende og starte så raskt som mulig. I fravær av tilstrekkelig medisinsk terapi Kanskje ikke bare tidlig utvikling Komplikasjoner, men også dødelig utfall.

Når det gjelder diagnostisert skade på koronararterier, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep. Teknikker brukes som ballong angioplastikk, stenting og shunting.

Forebygging

Tatt i betraktning årsakene til hjerteinfarkt, er det lett å forstå det når man overholder forebyggende hendelserRisikoen for sykdomsutvikling er sterkt redusert. For å forebygge formålet må følgende regler følges:

  1. Kontroller kroppsvekten. hovedmålet - Forhindre fedme fordi denne faktoren Det er å bestemme i dannelsen av aterosklerose - en av hovedårsakene til hjerteinfarkt.
  2. Overholdelse av diett. Redusere de konsumerte saltene, samt en reduksjon i fett med mat, gjør det mulig å ikke bare redusere risikoen for fedme, men også normalisere blodtrykket.
  3. Gjennomføre en aktiv livsstil. Tilstrekkelig fysisk trening De bidrar til normalisering av metabolske prosesser, en reduksjon i kroppsvekt, samt til den generelle styrken av kroppen. I tilfelle en historie har et infarkt eller annet kardiovaskulær patologiVolumet av belastninger bør konsulteres med den behandlende legen.
  4. Avvisning av dårlige vaner.
  5. Kontroll av kolesterol.
  6. Trykkkontroll.
  7. Sukkernivå måling.
  8. Utfører forebyggende inspeksjoner fra en spesialist.

Dermed, gitt etiologien av hjerteinfarkt, er det trygt å si at forebygging spiller en stor rolle. Under overholdelse av ovennevnte anbefalinger reduseres risikoen for å utvikle sykdommen til tider.

Rask side

Myokardinfarkt og hjernens slag - Beliggende okkupere det første stedet i dødeligdenes verden. Vi er vant til å høre at noen av naboene, kollegaer, slektninger led et hjerteinfarkt. For oss er denne sykdommen tilstede et sted i nærheten.

Hva det er? Myokardinfarkt er en av former for iskemisk hjertesykdom (IBS), som kan vurderes for komplikasjon, siden denne tilstanden der hjertemuskelen opplever en skarp mangel på oksygen og næringsstoffer.

Så, i 2011 døde 13 millioner mennesker rundt om i verden fra hjerteinfarkt. Dette er mer enn befolkningen i Danmark og Israel, tatt sammen. Hvis vi tar vårt land, så i Russland, brøt dødsrenten fra akutt myokardinfarkt alle mulige og umulige poster, og i henhold til 2012 utgjorde dataene 587 tilfeller per 100 tusen mennesker, inkludert gamle menn og babyer. Og dette betyr at i løpet av året hver av 165 personer du kjenner, eller som passerte deg, vil dø av hjerteinfarkt.

I Russland går 43% av mennene som døde av denne sykdommen til de blomstrene, eller som tørr statistikk sier, "i økonomisk aktiv alder". Hvis du tar de utviklede landene, er denne indikatoren fire ganger lavere.

En tredjedel av pasientene med hjerteinfarkt dør i de første 24 timene fra begynnelsen av sykdommen. Dette skyldes delvis stramningen av presserende sykehusinnleggelse til "ikke griper", siden 50% av deres nummer dør for å møte med leger.

Men selv om pasienten klarte å levere til sykehuset, og han skjelvet, så etter utslipp, som ble gjort i alle reglene, og når man analyserer analysene, vil dø i et år, 5-15% utladet, og hvert påfølgende år vil bestemme livet til hver 20. (5% i året). Derfor er koronar hjertesykdom, og dens mest forferdelige manifestasjon - myokardinfarkt en svært alvorlig sykdom.

Mer syk og dør med menn enn kvinner. Dermed korrelerer hjerteinfarkt hos kvinner og menn (forekomstfrekvens), i henhold til ulike kilder, fra 1: 2 til 1: 6, avhengig av alder. Hva er sykdommen, hvordan manifesteres det, og hvordan å behandle det?

Akutt myokardinfarkt - hva er det?

Et skarpt myokardinfarkt er en rask død, eller nekrose av hjertemuskelen, på grunn av en skarp svikt i blodtilførselen i dette området.

For å unngå forvirring, bør det sies at infarkt er en standard patologisk prosess forårsaket av blokkeringen av fartøyet som bringer mot orgelblodet. Så, nyren infarkt oppstår, milt. Infarkt hjernen mottatt fornavn - Stroke.

Og myokardinfarkt er så viktig når det gjelder antall ofre, som heter bare infarkt. Hvorfor utvikler denne patologien?

Årsaker til hjerteinfarkt, risikofaktorer

I tilfelle at de koronarfartøyene som bærer blod til hjerte, sunn, vil infarkt ikke utvikle seg. Tross alt er hans sak tre neste venn Over den andre hendelsen, og forutsetningen er tilstedeværelsen av aterosklerose og plaketter inne i fartøyet:

  • Ekstern utslipp av adrenalin og akselerasjon av koronar blodstrøm. Dette er en vanlig situasjon, for eksempel spenning på jobb, stress, løfting av blodtrykk eller fysisk aktivitet som kan være helt liten;
  • Øk blodhastigheten i listen koronarfartøy skader og brister atherosklerotisk plakett;
  • Etter det, på stedet for brudd, danner blodet en slitesterk trombose, som faller ut når blodet er interaksjon med et stoff av plaketter. Som et resultat er blodbanen under katastrof-siden enten stoppet eller avtagende kraftig.

Oftest disinterestedly utdannet, "unge" og ustabile plaques. Problemet er at de gamle plakkene "sitter" er fast, selv om 70% av fartøyets lumen og ung, som overlapper 40% kan være årsaken. Hva fører til dannelsen av plaketter?

Risikofaktorer

Det er usannsynlig at ny forskning kan legge til en annen risikofaktor for eksisterende. Alle er godt studert:

  • alder av menn eldre enn 40 år gammel, kvinner eldre enn 50 år;
  • tilstedeværelsen av hjerteinfarkt, eller plutselig hjertedød i slektninger;
  • røyking;
  • overskytende kroppsmasse, eller fedme. Det er lettest å bestemme det i en midjeomkrets: normen for menn er ikke mer enn 102, og for kvinner - ikke mer enn 88 cm;
  • hypodynamikk og redusert fysisk aktivitet;
  • hyperkolesterolemi er et økt kolesterolinnhold, dens atherogene fraksjon;
  • tilstedeværelsen av diagnosen av arteriell hypertensjon, eller hypertensiv sykdom;
  • diabetes;
  • permanent stress.

Som det kan ses, kan bare de to første faktorene ikke endres på noen måte - de er umodifiserbare. Men med resten kan du fullt ut takle!

I det samme tilfellet, når et hjerteinfarkt utvikler seg, hvordan fortsetter det? Hva er hans symptomer?

De første tegnene og symptomene på hjerteinfarkt

Tegn på myokardinfarkt kan være svært variert. Men når diagnosering er racing fremover, la oss si at i tillegg til det ytre bildet av sykdommen, er EKG-dataene tatt i betraktning, samt resultatene av laboratorieundersøkelser av noen enzymer som finnes i musklene i infarkt

Karakteristiske første infarkt byer

Hovedfunksjonen er akutt smerte I brystet (70-90% av alle tilfeller). Det varer mer enn 20 minutter, "rullende" angrep. Hvert påfølgende angrep er sterkere enn den forrige.

  • Karakteren av smerte er en smertefull, pressing, gnager, komprimering. Det er umiddelbart klart at smerten "seriøs, fordi det ikke var slik tidligere";
  • Lokalisering av smerte er vanligvis bak brystbenet, eller i fremspringet av hjertet (50%). I 25% av tilfellene av smerte oppstår på periferien: venstre kjeve, skovle til venstre, venstre hand og børste venstre skulder, ryggrad og til og med i halsen;
  • Kraft smerte, eller intensitet, annerledes. I alvorlige tilfeller kan pasientene ikke tolerere, stønne, men noen ganger er smerten svak eller fraværende i det hele tatt. Ofte skjer det når sukker diabetesMot bakgrunnen av følsomhetsforstyrrelser på grunn av. Det skjer "bevist" smerte, som ikke fjernes selv med morfin og kommotol, eller fjernes ved ufullkommenhet;
  • Smerten varer ikke mindre enn 20 minutter (minimum), men kan fortsette i flere dager, det stopper ikke nitroglyserin, eller forsvinner på en kort tid med fornyelse;
  • Angrepet fører den fysiske aktiviteten, fra defecation og stikkende seng til hardt arbeid og samleie, stress, utgang fra hjemmet til frost, svømming i hullet, perioder med søvnig apné, med rikelig måltid og til og med oversettelse av kroppen fra å sitte for å lyve .

På toppen av alt kan vi si at hjerteinfarkt kan oppstå i det hele tatt, uten noen provokasjon, blant full hvile.

Hvilke symptomer følger med infarktangrep?

Ofte slike karakteristiske satellitter av akutt koronar syndrom, som:

  • angst, total svakheteller spenning;
  • frykt for død, svette, jordaktig ansiktsfarge, skarp Pallor;
  • gastrointestinale tegn: kvalme, diaré, oppkast og oppblåsthet;
  • cardial Symptomer: Puls Labilitet, gjenget puls, trykkreduksjon;
  • kan vises kaldsvette.

Atypiske strømningsalternativer

I tillegg til det klassiske, "anginal" myokardinfarkt med en uttalt ømme smerter, må du kunne diagnostisere grunnleggende "masker" eller atypiske alternativer. Disse inkluderer:

  1. Abdominal alternativet. Det er en fullstendig tillit til at problemet er i magen. Smerten oppstår i magen, i fremspringet av magen, i riktig hypokondrium, ledsages av kvalme og oppkast, oppblåsthet;
  2. Astmatisk, som kan være en manifestasjon av akutt hjerte-astma: kvelning, kortpustethet, samt hoste med en rosa farget skummel. Oftere indikerer en akutt søm på en liten sirkulasjon av blodsirkulasjonen. Dette skjer ofte med gjentatte prosesser;
  3. Arytmisk alternativ. Nesten alle symptomene reduseres til den nedsatte hjerterytmen, smerte er dårlig uttrykt;
  4. Cerebral, "stroy-lignende" alternativet. Med det er det "fluer" foran øynene, intens svimmelhet, dumhet, en svimlende tilstand, kvalme og oppkast.

Disse alternativene kan forventes i diabetes, hos pasienter med infarkt i historien, så vel som i alderdom.

Stadier av myokardinfarkt

For å kjenne "fienden i ansiktet", vil du bli kjent med tidsskriften i løpet av sykdommen. Hva skjer i hjertemuskelen? Det er flere stadier av sykdomsforløpet:

  • Utvikling, eller en akutt periode, opptil 6 timer etter starten. Det er preget av de lyseste symptomene, inkludert EKG. Til den 6. time avslutter dannelsen av den myokardiske overvåkingssonen. Dette er en kritisk tid. Senere er det umulig å gjenopprette de døde cellene.
  • Den skarpe perioden er opptil 7 dager. Det er på dette tidspunktet det det største nummeret Komplikasjoner, og i myokardium er det prosesser for remodeling, eller forhandlerne av døde stoff og formasjon på stedet for en rosa nekrose, et ungt bindevev. Hun er god for alle, men alas, kan ikke krympe som en muskel;
  • Helbredelsesperioden eller arrdannelse. Arret er kondensert og "vokser", denne perioden slutter en måned etter angrepet;
  • Fra måneden og da, etter et hjerteinfarkt, er pikser bestemt, eller postinfarkt kardiosklerose. Alle de problemene som har overlevd i denne perioden (arytmi, hjertesvikt) vil mest sannsynlig forbli.

Kunnskap om de første symptomene på hjerteinfarkt er ganske enkelt nødvendig for alle. Her er fantastiske tall:

  • Hvis ikke å kontakte legene, i den første timen av utviklingen av hjerteinfarkt, dør 28% av pasientene. I løpet av de første 4 timene dør 40% av pasientene, etter en dag - halvparten av alle pasienter vil være død;
  • Hvis du tar deg selv Moskva, så for de første 6 timene i begynnelsen, er det ca 8% av alle pasientene, og i USA er det 80%.

Hvorfor forårsaker ikke folk "ambulanse" umiddelbart, eller i det minste etter en halv time etter starten av sterk, uvanlig smerte? Fordi russiske folk er uvanlige for å masse seg selv, og tålmodigheten til det russiske folk er uendelig. Likevel, hvis du foreslår et hjerteinfarkt, må du umiddelbart gjøre følgende:

  • Ta deg sammen;
  • Sett pasienten i sengen eller på sofaen, forbyr å stå opp;
  • Sett nitroglyserin under tungen, da, etter 3 minutter igjen (hvis smerten ikke slipper), og deretter en ekstra;
  • Mens nitroglyserin virker, kalles "ambulansen";
  • Hvis mulig, åpne vinduet, for å lufte rommet;
  • I nærvær av utstyr må du måle press, beregne pulsen, sjekk den for arytmi;
  • For å gjøre det klart for den personen han ikke kommer til å kaste, roen ham. Det er veldig viktig fordi med et hjerteinfarkt kan det være frykt for døden;
  • Pasienten kan gi aspirinpulver, i en dose på 325 mg;
  • Når lavtrykk Du kan løfte bena mine ved å sette noe under dem.

På dette er din deltakelse i førstehjelp med akutt myokardinfarkt over, og gjenstår å vente på Cardabr. Legene gir umiddelbart oksygen, skriv EKG, med alvorlig smerte, narkotikaanalgetika blir introdusert, og hundre prosent tillit Diagnosen utføres i House of Thombolesis for å oppløse trombusen og la evnen til å "bryte gjennom" blodet til den lidende delen av hjertemuskelen.

Husk: Døden (nekrose) er ferdig etter 6 timer, så bare innen denne tiden må du gjenopprette blodstrømmen (rekordibel) trombus. Derfor vil det ideelle alternativet være ankomst av leger ikke senere først time etter begynnelsen av sykdommen.

Men hvordan å diagnostisere hjerteinfarkt? Hva hjelper leger til å sette riktig diagnose?

Infarct Diagnostics - EKG, analyser og ultralyd

Først av alt, diagnosen av hjerteinfarkt, stole på klagen, inspeksjonen og historien til pasienten (tilstedeværelsen av risikofaktorer, angina). Instrumental diagnostikk Klassisk akutt koronar trombose er ganske enkelt.

Ved diagnose av akutt myokardinfarkt har det stor hjelp til å bestemme nivået av enzymer: KFK-MV, kreatinfosfokain, som øker 3 timer etter starten av nekrose, når maksimalt innen utgangen av den første dagen, og en annen dag returnerer til normal. Troponiner undersøkes, en troponin-test utføres. I generell blodanalyse øker ESP og leukocytose.

Også i diagnose av hjerte ultralyd, og andre forskningsmetoder brukes.

Komplikasjoner med hjerteinfarkt, funksjoner

Det er kjent at personen i prinsippet ikke dør fra det ukompliserte infarkt. Døden oppstår fra komplikasjoner. Hvilke komplikasjoner kommer fra koronar trombose? Er det døde hjertet av hjertet? Det viser seg, lite. Hjertetangrepet kan komplisere:

  • Elemental lungene (kortpustethet, cyanose, kald svette, hoste med skummende sputum, hvesenhet, skum fra munnen);
  • Kardiogent sjokk, som utvikler seg mot bakgrunnen av et omfattende hjerteinfarkt og en reduksjon i hjertefunksjonen, inkluderer smerte og arytmisk sjokk;
  • Fibrillering av ventrikler, som er det farligste bruddet av rytmen. Uten defibrillering er døden uunngåelig. Utvikler allerede i de første timene etter begynnelsen av hjerteinfarkt;
  • Ventrikulære ekstrasystoler, idiochentricular rytme og andre arytmier;
  • Impulse ledningsforstyrrelser og tung blokkering;
  • Asistolia (full elektrisk "stillhet" i hjertet);
  • Gap av hjertet (veggen til venstre ventrikel). Forekommer med den omfattende transmatelle sonen av nekrose;
  • Intra-høy trombose;
  • Bryte av interventrikulær partisjon og separasjon av papillære muskler, hjerteventiler.

I tillegg til disse svært vanskelige komplikasjonene, kan noen av dem absolutt dødelig, miookardial nekrose forekomme i høyre ventrikel, som en komplikasjon av nekrose til venstre.

På toppen av alt, etter å ha kommet inn i blodet av en stor mengde muskulære strukturer, utvikles dresslersyndromet assosiert med autoimmun betennelse, og manifesteres av feber, polyarthritis og perikarditt. Det forekommer 2 uker etter hjerteinfarkt.

For å unngå komplikasjoner, inkludert død, så snart som mulig sykehusinnleggelse er nødvendig med myokardinfarkt.

Behandlingen av myokardinfarkt, narkotika

Kompetent behandling av akutt myokardinfarkt har sine egne mål. Vi snakker ikke her om lindring av smertesyndrom, om å levere oksygen eller handlinger med et plutselig stopp i hjertet. Vi vil fortelle om prinsippene om behandling av det vanlige og ukompliserte myokardinfarkt i den vanligste og tilgjengelige formen.

Tromboles

Hvis du prøver å oppløse frisk trombus, er sjansene for å gjenopprette en 55% nekrose-sone tilgjengelig i de første 1,5 timene fra begynnelsen av hjerteinfarkt, ved slutten av den 6. time reduseres denne prosentandelen til 15%. Med en senere appell til legen er trombolyse meningsløst.

Tenk: Forsinkelsen av trombolyse i en halv time reduserer pasientens liv for året, og den times forsinkelsen fører til en økning i risikoen for døden med 20% per år, selv 5 år etter hjerteinfarkt.

Heparin og antikoagulanter

Det er kjent at uken av bruk av heparin reduserer dødeligheten med 60%. Samtidig øker blodstrømmen, og trombotiske komplikasjoner hindres, for eksempel inne i hjertekamrene. For tiden brukes lavmolekylære hepariner.

Antitrombocytterapi

Advarer forekomsten av New Trombov. For dette påføres "hjertet" aspirin på en dose fra 75 til 325 mg. Meget effektiv er Clopidogrel, som er foreskrevet etter sykdommen i løpet av året.

Nitrat.

Disse stoffene letter hjertets arbeid, reduserer fartøyets spasmer og reduserer belastningen på hjertet, og forbedrer utløpet fra det, fordi blodsapet blir deponert i skinnfartøyene, musklene. Preparater er vedtatt både i form av en inhalasjonsspray og i form av tabletter og infusjoner.

Bab (beta adrenoblays)

Beskytt hjertet mot økt arbeid ved utslipp av adrenalin i blod. Som et resultat, trenger behovet for rå i oksygen ikke, ischemia forekommer ikke, det er ingen hjerteslag. Denne hjertefunksjonen kan kalles "energisparing".

APF-hemmere

I tillegg hindrer inhibitorer av angiotensin-kirurgi enzymet trykk øker, de reduserer behovet for myokardium i oksygen, og forhindrer også utseendet på aterosklerotiske plaketter, og senker veksten. Som et resultat reduserer de risikoen for re-infarkt og dødelighet.

I tillegg til disse stoffene, som foreskrives i forskjellige kombinasjoner til nesten alle pasienter, foreskriver statiner, korrigerende fettutveksling (etter utslipp), kalsiumblokkere, aldosteron-reseptorblokkere hos pasienter med en uttalt reduksjon i systolisk utslipp.

Kirurgisk behandling av hjerteinfarkt

Med akutt myokardinfarkt kan det utføres:

  • Chbka, eller perkutan ballongkoronar angioplastikk. Det lar deg gjenopprette blodstrømmen og implanterer stenten, er et alternativ til Thombolesis. Ulempen er umuligheten av å utføre chssk etter 12 eller flere timer fra begynnelsen av hjerteinfarkt, så vel som den høye prisen. Betydningen av operasjonen er den mekaniske forlengelsen av fartøyet i trombose-sonen, den "overbærence" av trombusen i beholderveggen og installerer den stive røret.
  • AKS, eller Aorticorona shunting. Som regel utføres det ikke tidligere enn en uke etter utvikling av trombose, på grunn av den høye risikoen tidlige komplikasjoner. Betydningen av operasjonen i veiledningen av nye vaskulære "broer" og forbedring av myokardisk vaskularisering.
  • Intaractal Balloon Counterpulcation. Dette er en måte å lense hjertet på og i systole, og i diastol, ved å installere sylinderen i aortaen. Det utføres med et kardiogent sjokk, delingen av partisjonen og anses som en midlertidig effekt før operasjonen.

Vi har tilstrekkelig fortalt om hva det er - myokardinfarkt, og hva som kan være konsekvensene og en prognose for sen behandling for uRGENT HJELP. Rehabilitering etter hjerteinfarkt tar sikte på å redusere sosiale, fysiske og til og med psykologiske konsekvenser av sykdommen, og forhindre gjentakelse og andre dødelige komplikasjoner.

Det er kjent at i motsetning til slaget etter et hjerteinfarkt, ca 80% i seks måneder, tilbake til normal (i hverdagen) i livet, og i saken lysstrøm- om 2-3 måneder. Når det gjelder profesjonell rehabilitering, kan pasienter som har gjennomgått infarkt ikke lenger fungere av piloter, driver, dispatchere, i annet ansvarlig arbeid.

En viktig del av rehabilitering er behandling av postinfarkt depresjon, som forekommer i hver 20. pasient.

Fysisk rehabilitering gir en økning i motoraktivitet, som med en kompetent tilnærming (LFC), kan være et kvart til å redusere dødeligheten.

  • Hovedvognen i rehabilitering er tildeling av fire funksjonelle klasser, og overholdelse av programmer for deres evner.

Pasienter bør ha et annet nivå av fysisk aktivitet, avhengig av tilstanden av staten, tilstedeværelsen av postinfarkt angina, arytmier. Således har 1 klasse ikke husholdningsrestriksjoner, og hos pasienter 4 klasse, fremkaller enhver fysisk aktivitet anginaangrep.

Det er også viktig å mate, forebygging av kroppsvekt øker, ueneger, statiner under kontroll biokjemiske analyser Blodstøtte normal nivå blodtrykk og behandling samtidige sykdommer - for eksempel diabetes eller arteriell hypertensjon.

Bare slik at du kan redusere risikoen for gjentakelse av myokardinfarkt og fjernkomplikasjoner.

Hva er myokardinfarkt

Hjerteinfarkt - klinisk form hvor oppstår det akutt brudd blodtilførsel og, som et resultat, nekrose (hjerteinfarkt, dødsfall) i hjertemuskelen, ledsaget av en sirkulasjonsforstyrrelse.

Myokardinfarkt i 90% av tilfellene oppstår på grunn av lang progresjon. Menn er mer sannsynlig å lide fra 42-67 år. Hjertet er travle gjennom høyre og venstre koronar arterier, som er avgått fra basen av aorta. Som et resultat av fartøy dannes plaques, som overlapper klaring av koronar arterier.

Normalt er koronararterier på grunn av sin ekspansjon 5-6 ganger for å øke koronar blodstrømmen for å kompensere for fysisk anstrengelse og stress. Med innsnevring av arteriene dette kompenserende mekanisme Det virker ikke: Enhver last fører til oksygen "sult" (iskemi) myokardium.

Myokardinfarkt kan utvikles og uten last, med en kraftig blokkering av koronar blodstrøm, for eksempel med en pause og trombose av aterosklerotiske plaketter, samt med et skarpt spa i koronararterien.

De kliniske tegnene på et hjerteinfarkt vises hvis klaring av arteriene reduserer mer enn 80%. Offeret av det offermokardiet forekommer 30-90 minutter etter opphør av blodtilførsel. Derfor, til disposisjon for legene på bare 1-2 timer for å forhindre hjertemuskulærens død med medisinering og / eller intervensjon rettet mot å åpne en tilstoppet arterie. Uten dette utvikler irreversible skader - den myokardiske nekrosen, som dannes innen 15-60 dager.

Myokardinfarkt - Ekstremt farlig tilstandDødeligheten når 35%.

Årsaker til hjerteinfarkt

I 95% av tilfellene manifesteres sykdommen mot bakgrunnen av aterosklerotisk skade på koronararteriene. I de resterende tilfellene utvikler nekrose på grunn av en skarp spasme av koronararterier. Faktorene som bidrar til progresjon og øker risikoen for å utvikle myokardinfarkt:

  • røyking;
  • overførte infeksjoner;
  • lavt innhold av lipoproteiner i høy tetthet i blod;
  • stillesittende livsstil;
  • eldre alder;
  • dårlig økologisk situasjon på bostedet;
  • overvektig kropp;
  • , ;
  • myokardinfarkt, historie;
  • medfødt underutvikling av koronar arterier;
  • lang mottakelse;
  • onkologiske sykdommer.

Symptomer på hjerteinfarkt

Her er klassiske tegn på hjerteinfarkt:

  • akutt sterk grasiøs, kutting, smerte bak brystbenet, gir i nakken, venstre skulder, mellom bladene;
  • kortpustethet, hoste;
  • følelse av frykt;
  • pallitude av huden;
  • Økt svette.

Symptomer med atypiske former for myokardinfarkt

Abdominal form er preget av smerte på toppen av magen (fattigdomsregionen), og vanning, oppblåsthet, kvalme og oppkast.

Astmatisk form - forekommer etter 50 år og manifesteres av intens kortpustethet, kvelende, tørr og våt, middels og finanspolitisk hvesen i lungene.

Barring form - forekommer hos 1% av tilfellene, som regel hos pasienter med. Manifesterer seg til svakhet, sløvhet, mangel på subjektive opplevelser. Det ledede infarktet oppdages med planlagt elektrokardiografi (EKG).

Cerebral form er preget av et brudd på blodtilførselen til hjernen. I 40% av tilfellene er det et hjerteinfarkt på frontveggen til venstre ventrikel. Klinikk: Svimmelhet, brudd på bevissthet, (muskelparese), desorientering i tid og rom, tap av bevissthet.

Collaptoid form - manifestasjon av kardiogent sjokk, som er den mest forferdelige komplikasjonen av myokardinfarkt. Klinikk: En kraftig nedgang i blodtrykk, svimmelhet, mørkhet i øynene, rikelig svette, bevissthetstap.

Ødemet manifesteres av kortpustethet, svakhet, ødem, opphopning av væske i brystet og magen (ascites), en økning i leveren og miltet (hepatomegaly) på grunn av økende rettslig feil.

Den kombinerte formen er karakterisert ulike kombinasjoner Atypiske former for hjerteinfarkt.

Klassifisering av hjerteinfarkt i etapper

Det skarpeste stadiet varer opptil 120 minutter fra opphør av blodtilførsel.

Det akutte stadiet varer opptil 10 dager; På dette stadiet har hjertemuskelen allerede kollapset, men dannelsen av nekrose har ikke begynt.

Stagingstadiet varer opptil 2 måneder. Det er preget av dannelsen av arrvæv (nekrose).

Post-instruksjonsstadiet fortsetter til seks måneder. I løpet av denne perioden er en hjertekread endelig dannet, hjertet tilpasser seg nye driftsforhold.

Utbredelsen av den patologiske prosessen er preget av stort og småfulle infarkt.

Den store (transmisjonelle eller omfattende) infarkt er nederlaget i den omfattende delen av myokardiet. Prosessen utvikler seg veldig raskt. I 70% av tilfellene av endring i hjertet av irreversibel. Pasienten kan unngå alvorlige komplikasjoner av et stort infarkt, spesielt hvis helsevesen Det vil bli gjengitt senest 3-4 timer.

Småfaringsinfarkt - nederlaget av små deler av hjertemuskelen. Forskjellig med enklere strømning og mindre uttalt smertefull syndromenn storskala. I 27% av tilfellene strømmer et småskala infarkt i en stor skala. Møter hver fjerde pasient. Prognosen er gunstig, komplikasjoner oppstår i 5% av tilfellene, som regel med en positiv behandling.

Diagnose av myokardinfarkt

Sykdomsdiagnoser med bruker EKG. I tillegg foreskriver hjerte ultralyd, koronar kunst, myokardial scintigrafi og laboratorietester: generell analyse Blod, kardiotrop proteiner i blodet (MV-KFK, Asat, LDH, Troponin).

Behandling av myokardinfarkt

Med den minste mistanke om myokardinfarkt (fastsatt smerte) må du ringe ambulanse.

Sykdom behandles bare på sykehuset og til og med i blokken intensiv terapi. Rett er nødvendig seng regime I 3-7 dager. Deretter motoraktivitet Utvid individuelt. Anestetiske stoffer (morfin, fentanyl) er foreskrevet fra medisiner (morfin, fentanyl), antitromombocytiske legemidler ( Acetylsalisylsyre, Klopidogrel), antikoagulanter (heparin, enokaparin), trombolytiske legemidler (streptocinase, altepleza), beta-adrenoblastorer (propranolol).

Den mest effektive og lovende behandlingsmetoden er en nødsituasjon (opptil 6 timer) åpner en tett koronararterie med en ballong angioplastikk med en koronar stentinstallasjon. I noen tilfeller utføres en presserende aorto-koronar shunting.

Gjenoppretting (rehabilitering) periode varer til seks måneder. På dette tidspunktet øker pasientene gradvis fysisk aktivitetstarter fra 10 trinn om dagen. Medisiner Godta for livet.

Til hvilken lege å snu

For å unngå infarkt og dets komplikasjoner, hindre re-infarction, kontakt med, .. Hvordan våre leger svarer på pasientspørsmål. Still et spørsmål til legene til tjenesten gratis, uten å forlate denne siden, eller . Legen din har likt.

Laster ...Laster ...