Systemisk lupus erythematosus: årsaker, symptomer, behandlingsmetoder. Lupus erythematosus: hva er sykdommen og hvordan den skal behandles

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en svært alvorlig, progressiv patologisk tilstand som manifesterer seg i mange syndromer og rammer hovedsakelig unge kvinner.

De første tegnene vises i en alder av 15 - 25 år - det genetisk ufullkomne immunsystemet i kroppen gjenkjenner ikke noen av sine egne celler og aktiverer antistoffer mot dem, forårsaker skade og kronisk betennelse organer.

Systemisk lupus erythematosus - prognose for livet

I fortid mest av pasientene døde etter 2 - 5 år etter de første symptomene på sykdommen. Med mulighetene for moderne medisin er prognosen for å overleve til alderdom ganske høy.

Varighet og livskvalitet er forbundet med alvorlighetsgraden av kronisk organskade, siden med denne sykdomsformen medikamentell terapi fungerer godt for alle slags symptomer. Riktig opplegg behandling av systemisk lupus erythematosus forbedrer prognosen for en persons liv. Legene hevder det moderne medisiner gi muligheten til å leve i mer enn 20 år etter at en nøyaktig diagnose er stilt.

Symptomer og tegn på systemisk lupus erythematosus vises avhengig av sykdommens form og hastighet. De fleste med SLE er det fullt liv og fortsette å jobbe.

I alvorlig akutt form kan en person ofte ikke arbeide på grunn av intense leddsmerter, alvorlig svakhet og nevropsykiatriske lidelser.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus, foto

bilder av karakteristiske manifestasjoner av systemisk lupus erythematosus

Siden med SLE kan det forventes skade på ethvert organ, symptomene er ganske uskarpe, og tegnene er karakteristiske for mange sykdommer:

en temperaturøkning av ukjent opprinnelse;
muskelsmerter (myalgi), rask utmattelse med fysisk og psykisk stress;
muskelsmerter, hodepine angrep, generell svakhet;
hyppig diaré;
nervøsitet, irritabilitet, søvnforstyrrelser;
depresjon.

Spesifikke tegn

I tillegg til vanlige symptomer, har lupus erythematosus mange spesifikke symptomer fordelt på grupper i henhold til det berørte organet eller systemet.

Hud manifestasjoner:

Det klassiske symptomet på sykdommen, som ga den navnet, er karakteristisk erytem - rødhet i huden i form av en "sommerfugl", som oppstår når kapillærer ekspanderer og utseendet av utslett i broområdet på nesen og på kinnbeina. Det er notert hos hver andre eller tredje pasient. Erytem observeres også på kroppen, lemmer i form av separate eller sammenfallende ødematøse røde flekker i forskjellige former.
Små hemoragiske utslett (på grunn av sprengning av små kar) på huden på håndflatene og fingertuppene.
På slimhinnen i kjønnsorganene dukker det opp nese, hals, lepper, sår, tannpleier.
Trofiske sår forekommer ved alvorlig sykdom.
Negler blir sprø, håret tørt, fokalt hårtap observeres.

Felles problemer:

Bindevevet i leddområdet er sterkt påvirket av lupus, så de fleste pasienter merker:

Smerter i de små leddene i håndleddene, hendene, knærne;
Manifestasjon av polyartritiske betennelser som går uten ødeleggelse av beinvev (i sammenligning med revmatoid artritt), men med hyppige deformiteter av skadede ledd (i hver femte);
Betennelse og smerter i halebenet og sakrum (hovedsakelig hos menn).

Reaksjon fra det hematopoietiske systemet:

Påvisning av lupus LE -celler i blodet er et karakteristisk tegn på SLE.
Disse cellene er endrede leukocytter, i hvilke kjerner fra andre blodceller finnes. Dette fenomenet indikerer at immunsystemet tar feil, oppfatter sine egne celler som fremmede og farlige, og gir et signal til leukocytter om å absorbere dem.
Anemi, leukopeni, trombocytopeni (hos hver andre pasient), som skyldes sykdommen og på grunn av medisinene som tas.

Hjerteaktivitet og vaskulært system

Mange pasienter har:

Perikarditt, endokarditt og myokarditt (uten å avsløre tegn på infeksjon som provoserer slike inflammatoriske sykdommer).
Skade på hjerteklaffene med videre utvikling sykdom.
Utviklingen av åreforkalkning.

Nefrologi for SLE:

Utviklingen av Lupus nefritis (lupus nefritis) er en uttalt nyrebetennelse med forstyrrelse av glomeruli og en reduksjon i nyrefunksjon (mer sannsynlig i den akutte sykdomsformen).
Hematuri (overflod av blod i urinen) eller proteinuri (), som fortsetter uten smertefulle manifestasjoner.

På rettidig diagnose og i begynnelsen av behandlingen forekommer akutt nyrepatologi hos bare 1 av 20 pasienter.

Nevrologiske og psykiske lidelser

Uten effektiv behandling er sannsynligheten for forekomst stor:

Encefalopati (skade på hjerneceller).
Krampeanfall.
Cerebrovaskulitt (betennelse i hjernens kar).
Redusert følsomhet.
Visuelle hallusinasjoner.
Forvirring av oppfatning, brudd på tilstrekkelig tenkning.

Disse avvikene i den nevropsykiatriske sfæren er vanskelige å rette opp.

Luftveiene

Symptomer på lupus erythematosus vises i lungesystemet i form av kortpustethet, smertefulle opplevelser i brystet når du puster (ofte - med utvikling av pleuritt).

Former av sykdommen

Det er tre former for sykdommen.

Akutt form karakterisert av:

plutselig begynnelse, når pasienten kan nevne en bestemt dag;
høy feber, frysninger;
polyartritt;
utslett og utseendet til en "lupus sommerfugl" i ansiktet;
cyanose (blåaktig hudfarge) på nesen og kinnene.

I løpet av seks måneder utvikler tegn på akutt serositis (betennelse i serøse membraner i perikardiet, pleura, bukhinnen), pneumonitt (betennelse i lungene med skade på alveolære vegger), nevrologiske og psykiske lidelser, anfall som ligner epileptiske.

Sykdomsforløpet i akutt form er alvorlig. Forventet levetid uten aktiv terapi er ikke mer enn et år eller to.

Subakutt form begynner med manifestasjoner som:

generelle symptomer på lupus erythematosus;
ømhet og hevelse i små ledd;
tilbakevendende leddgikt;
kutane lesjoner i form av lupus erythematosus (sårdannelse i huden, skjellende, skjellende);
fotodermatose som vises i nakke, bryst, panne, lepper, ører.

Bølgen av strømmen av den subakutte formen manifesterer seg ganske tydelig. I en periode på 2 - 3 år dannes et komplett klinisk bilde.

Notert:

Vedvarende paroksysmal hodepine, høy grad av tretthet.
Alvorlig hjerteskade i form av Liebman -Sachs endokarditt og betennelse i ventiler - mitral, aorta, tricuspid.
Myalgi (muskelsmerter, selv i hvile).
Betennelse i muskler og muskler i skjelettet med deres atrofi - myositis.
Raynauds syndrom (blå misfarging eller bleking av huden på fingertuppene eller føttene under kalde, stressende forhold), noe som ofte resulterer i at fingertuppene dør.
Lymfadenopati er en patologisk forstørrelse av lymfeknuter.
Lupus pneumonitt (betennelse i lungene med SLE, utvikler seg i form av SARS eller atypisk lungebetennelse).
Betennelse i nyrene, blir ikke så alvorlig som i akutt form;
Anemi, leukopeni (en sterk nedgang i antall leukocytter), trombocytopeni eller Welhoffs syndrom (en kraftig reduksjon i blodplater, ledsaget av blåmerker, blåmerker på huden, slimhinner, blødninger og problemer med å stoppe blødninger selv etter mindre skader).
Økt konsentrasjon av immunglobuliner i blodet.

Kronisk form

Sykdom lupus erythematosus, som forekommer i kronisk form, lenge uttrykt i hyppig polyartritt, manifestasjoner av lupus erythematosus, lesjoner av små arterier, Welhoffs syndrom.

I løpet av 6 - 9 år med sykdommen slutter andre organiske patologier (nefritt, pneumonitt) seg til.

Diagnosen stilles på grunnlag av et kompleks av tegn (ledd- og muskelsmerter, feber), systemiske lupus erythematosus syndromer - Raynaud og Welhoff, og forskningsresultater.

For å stille en pålitelig diagnose blir det tatt hensyn til visse kriterier som manifesterte seg under pasientens sykdom.

De inkluderer:

Lupus sommerfugl.
Fotosensibilisering - økt følsomhet utsatt hud for sollys.
Discoid lupus, et edematøst, skjellaktig utslett i myntstørrelse som etterlater arrdannelse.
Sår på slimhinnene.
Leddgikt med ømhet og hevelse i leddene (ofte symmetrisk).
Serositis eller betennelse i membranene rundt hjertet, lungene, bukhinnen, forårsaker pustevansker og smerter ved endring av kroppsposisjon.
Betennelse i nyrene utvikler seg hos nesten alle pasienter med SLE i mild eller alvorlig form. Først oppdages det bare ved urinprøver, detekterer blod og protein i det, og ved ødem i øyne, ben og føtter.
Nevrologiske manifestasjoner uttrykt i depressive forhold, akutte angrep av hodepine, nedsatt hukommelse, konsentrasjon av oppmerksomhet, psykose (alvorlig psykologi i psyken med nedsatt oppførsel og oppfatning).
Patologiske endringer i blodceller: ødeleggelse av røde blodlegemer som bærer oksygen (forårsaker anemi), en reduksjon i antall leukocytter (leukopeni), blodplater med forekomst av neseblod, urin vei, hjerne, fordøyelsesorganer og livmor.
Immunologiske lidelser: dannelse av autoantistoffer (antistoffer mot nativt DNA), som indikerer utviklingen av SLE. En økning i antallet indikerer den aktive utviklingen av sykdommen.
Utseendet til SM -antistoffer, som bare oppdages i systemisk lupus erythematosus. Dette bekrefter diagnosen.
Antifosfolipidantistoffer (ANA) i blodet, rettet mot cellekjerner finnes også hos nesten alle pasienter.
Blodkomplementnivåer (proteiner som dreper bakterier og er ansvarlige for å regulere kroppens inflammatoriske og immunrespons). Lavt nivå indikerer utviklingen av sykdommen,

Laboratorieundersøkelser og tester er nødvendige for å:

avklaring av diagnosen;
bestemme organene som er involvert i sykdomsprosessen;
overvåke progresjonen og alvorlighetsgraden av SLE;
å bestemme effektiviteten av medisinbehandling.

Det er mange tester som måler effekten av lupus på forskjellige organer:

tar en røntgen av lungene, hjertet;
elektrokardiogram, ekkokardiografi av hjertet;
definisjon respirasjonsfunksjon lunger;
for hjerneundersøkelse - elektroencefalografi EEG, MR.

Hovedmålene med kompleks behandling:

fjerning av betennelse og regulering av immunpatologi;
forebygging av forverring og komplikasjoner;
behandling av komplikasjoner provosert av inntak av immunsuppressiva, hormonelle og kreftdempende legemidler;
aktiv behandling av visse syndromer;
rensing av blodet for antistoffer og giftstoffer.

Grunnleggende metoder:

Pulsterapi, som inkluderer bruk av:

kortikosteroider, som er foreskrevet i de tidlige stadiene av sykdommen. Alle pasientene er registrert på apoteket, slik at hormoner brukes i tide i de aller første manifestasjonene av forverring av SLE.
bruk av økte doser cytostatika (medisiner som undertrykker vekst- og utviklingsprosessene kreftceller), som lar deg raskt bli kvitt alvorlige symptomer på sykdommen. Kurset er kort.

Metoden for hemosorpsjon er fjerning av toksiner, patologiske celler i immunkomplekser og blodceller fra blodet, regulering av hematopoiesis ved hjelp av et spesielt apparat som blod passerer gjennom et filter med et absorberende middel.

Hvis det er umulig å bruke steroider, er det foreskrevet medisiner som undertrykker noen patologiske manifestasjoner sentralnervesystemet.
Immunsuppressiva (legemidler som undertrykker unormale immunresponser).
Legemidler som blokkerer virkningen av enzymer som provoserer inflammatoriske prosesser og hjelper til med å lindre symptomer.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Obligatorisk behandling av sykdommer som forårsaker lupus - nefritt, leddgikt, lungepatologi... Det er spesielt viktig å overvåke tilstanden til nyrene, siden lupus nefritt er mest vanlig årsak død av pasienter med SLE.
Alle medisiner og teknikker brukes i henhold til strenge medisinske indikasjoner i samsvar med doseringsregimet og forholdsregler.
I perioder med remisjon reduseres dosen steroider til vedlikeholdsbehandling.

Komplikasjoner av SLE

De viktigste komplikasjonene som SLE provoserer:

1. Nyrepatologier (nefritt, nefrose) utvikler seg hos 25% av pasientene med SLE. De første symptomene er hevelse i beina, tilstedeværelse av protein og blod i urinen. Unnlatelse av at nyrene fungerer som de skal, er ekstremt livstruende. Behandlingen inkluderer søknad sterke medisiner fra SLE, dialyse, nyretransplantasjon.

2. Hjertesykdom:

perikarditt - betennelse i hjerteposen;
herding av kranspulsårene som mater hjertet på grunn av opphopning av trombotiske blodpropper (aterosklerose);
endokarditt (infeksjon av skadede hjerteklaffer) på grunn av herding av hjerteklaffene, en opphopning av blodpropper. Ventiltransplantasjoner utføres ofte;
myokarditt (betennelse i hjertemuskelen), forårsaker alvorlige arytmier, sykdommer i hjertemuskelen.

3. Sykdommer i lungene (30%), pleuritt, muskelbetennelse bryst, ledd, leddbånd. Utvikling av akutt tuberkuløs lupus erythematosus (betennelse i lungevevet). Lungeemboli - blokkering av arteriene av emboli (blodpropp) på grunn av økt blodviskositet.

4. Sykdommer i blodet, livstruende.

en reduksjon i erytrocytter (forsyner oksygen med celler), leukocytter (undertrykker infeksjoner og betennelser), blodplater (fremmer blodpropp);
hemolytisk anemi forårsaket av mangel på røde blodlegemer eller blodplater;
patologiske endringer i organene til hematopoiesis.

Selv om graviditet med lupus antyder høy sannsynlighet for forverring, går svangerskap og fødsel for de fleste kvinner bra.

Men hvis vi sammenligner med 15% av spontanaborter hos friske vordende mødre, så øker antallet til 25% hos gravide pasienter med SLE.

Det er veldig viktig at det ikke finnes tegn på lupus seks måneder før befruktningen. Og i disse 6 månedene, alle medisiner som kan forårsake doseringsform lupus.

Valg av terapi under graviditet er viktig. Noen SLE -medisiner avbrytes for å unngå abort og skade på fosteret.

Symptomer på SLE under graviditet:

forverring av mild eller moderat;
ved bruk av kortikosteroider er det stor risiko for å øke blodtrykk, utvikling av diabetes, nyrekomplikasjoner.

En av fire babyer fra lupus -graviditet blir født for tidlig, men de har ingen feil. I fremtiden viser barna heller ikke verken psykisk eller fysisk retardasjon.

Svært sjelden viser barn født av kvinner med spesielle antistoffer i blodet noen tegn på lupus i form av utslett eller lavt antall røde blodlegemer. Men disse symptomene er tilbakevendende, og de fleste barn trenger ikke behandling i det hele tatt.

Graviditet som har oppstått uplanlagt - på tidspunktet for forverring av sykdommen - har Negativ innflytelse på fosteret og moren, øke alle manifestasjoner av SLE og skape vanskeligheter med peiling.

Mest trygg metode prevensjon - bruk av membraner, caps med prevensjonsgeler og livmorspiraler. Det anbefales ikke å bruke p -piller, bruk av medisiner med høyt østrogeninnhold er spesielt farlig.

Den autoimmune prosessen fører til betennelse i vaskulære vegger og forskjellige vev. Sykdomsforløpet kan være mildt. Men de fleste som er diagnostisert med sykdommen må oppsøke lege regelmessig og ta medisiner regelmessig.

Lupus erythematosus syndrom kan følge systemisk organskade. Det finnes andre former for sykdommen, for eksempel diskoide, medikamentinduserte lesjoner eller den røde formen for patologi hos nyfødte.

Nederlaget skjer på grunn av dannelsen av antistoffer i blodet mot kroppens eget vev. De forårsaker betennelse i forskjellige organer. Den vanligste typen slike antistoffer er antinukleære antistoffer (ANA), som reagerer med DNA -regioner i kroppens celler. De blir bestemt når en blodprøve blir bestilt.

Lupus er en kronisk tilstand. Det er ledsaget av skade på mange organer: nyrer, ledd, hud og andre. Dysfunksjonene øker akutt periode sykdom, som deretter erstattes av remisjon.

Sykdommen er ikke smittsom. Mer enn 5 millioner mennesker verden over lider av det, 90% av dem er kvinner. Patologi forekommer i alderen 15 - 45 år. Hun er uhelbredelig, men symptomene hennes kan kontrolleres med medisiner og livsstilsendringer.

Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus har en autoimmun utviklingsmekanisme. B-lymfocytter fra pasienten ( immunceller) produserer antistoffer mot vevet i sin egen kropp. I tillegg til direkte skade på celler, danner autoantistoffer som kombineres med autoantigener sirkulerende immunkomplekser som transporteres med blodet og deponeres i nyrene og veggene i små kar. Betennelse utvikler seg.

Prosessen er systemisk, det vil si at brudd kan forekomme i nesten alle organer. Vanligvis hud, nyrer, hodepine og ryggmarg, perifere nerver... Kliniske manifestasjoner av sykdommen er også forårsaket av involvering av ledd, muskler, hjerte, lunger, mesenteri, øyne. Hos en tredjedel av pasientene forårsaker sykdommen utvikling av antifosfolipidsyndrom, som hos kvinner ledsages av spontanabort.

Patologianalysen avslører spesifikke antinukleære antistoffer, antistoffer mot celle -DNA og Sm -antigen. Aktiviteten til sykdommen bestemmes ved hjelp av en blodprøve, og terapi avhenger hovedsakelig av den.

Årsaker til sykdommen

De eksakte årsakene til lupus er ukjente. Leger mener at sykdomsutbruddet skyldes en kombinasjon av eksterne og interne faktorer, inkludert lidelser hormonell bakgrunn, genetiske endringer og miljøeffekter.

Flere studier har undersøkt sammenhengen mellom østrogennivå og sykdom hos kvinner. Sykdommen forverres ofte i perioden før menstruasjon og under graviditet, når utskillelsen av disse hormonene er høyere. Imidlertid er effekten av forhøyede østrogennivåer på forekomsten av lesjoner ikke bevist.

Årsakene til sykdommen kan være forbundet med genetiske endringer, selv om en spesifikk genmutasjon ikke er funnet. Sannsynligheten for samme diagnose hos begge eneggede tvillinger er 25%, hos tvillinger tvillinger - 2%. Hvis det er personer med denne sykdommen i familien, er risikoen for å bli syk hos sine pårørende 20 ganger høyere enn gjennomsnittet.

Symptomer og årsaker til patologi er ofte forbundet med handlingen eksterne faktorer:

ultrafiolett bestråling i solarium eller soling, samt fra lysrør;
virkningen av silisiumstøv i produksjonen;
tar sulfa -medisiner, diuretika, tetracyklinpreparater, penicillinantibiotika;
virus, spesielt Epstein-Barr, hepatitt C, cytomegalovirus og andre infeksjoner;
utmattelse, traumer, følelsesmessig stress, kirurgiske inngrep, graviditet, fødsel og andre årsaker som forårsaker stress;
røyking.

Under påvirkning av disse faktorene utvikler pasienten autoimmun betennelse i form av nefritt, endringer i huden, nervesystemet, hjertet og andre organer. Kroppstemperaturen stiger vanligvis litt, så de syke går ikke umiddelbart til legen, og sykdommen utvikler seg gradvis.

Lupus symptomer

Vanlige tegn er svakhet, mangel på matlyst, vekttap. Lesjonen kan utvikle seg over 2 til 3 dager eller gradvis. På skarp begynnelse det er en økt kroppstemperatur, betennelse i leddene, rødhet i form av en sommerfugl i ansiktet. Det kroniske forløpet er preget av polyartritt, etter noen år, med en forverring, nyrene, lungene, nervesystemet.

Symptomene på lupus erythematosus er mye mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Manifestasjonene av sykdommen forekommer hos unge pasienter. De er assosiert med immunforstyrrelser der kroppen produserer antistoffer mot sine egne celler.

Symptomer på sykdommen:

rødt utslett i ansiktet i form av en sommerfugl;
smerter og hevelse i leddene i hånden, håndleddet og ankelen;
lite hudutslett på brystet, avrundede foci av rødhet på lemmer;
hårtap;
sår i enden av fingrene, deres gangren;
stomatitt;
feber;
hodepine;
Muskelsmerte;
brystsmerter ved pust;
utseendet på blekhet i fingrene når det utsettes for kulde (Raynauds syndrom).

Endringer kan påvirke forskjellige systemer organisme:

nyrer: halvparten av pasientene utvikler glomerulonefrit og nyresvikt;
nervesystemet lider hos 60% av pasientene: hodepine, svakhet, kramper, nedsatt følsomhet, depresjon, svekket hukommelse og intelligens, psykose;
hjerte: perikarditt, myokarditt, arytmier, hjertesvikt, tromboendokarditt med spredning av blodpropper gjennom karene til andre organer;
luftveier: tørr pleuritt og pneumonitt, kortpustethet, hoste;
fordøyelsesorganer: magesmerter, diaré, oppkast, tarmperforering er mulig;
øyeskade kan forårsake blindhet i løpet av få dager;
antifosfolipidsyndrom: trombose i arterier, vener, spontan abort;
blodendringer: blødning, nedsatt immunitet.

Discoid patologi - mer lys form sykdommer ledsaget av hudskader:

rødhet;
ødem;
peeling;
fortykning;
gradvis atrofi.

Den tuberkuløse formen for sykdommen mottok dette navnet på grunn av likheten mellom hudlesjoner med rødt. Dette er en annen sykdom, den er forårsaket av Mycobacterium tuberculosis og ledsages av flekker, klumpete hudutslett. Oftest er barn syke. Denne sykdommen er smittsom.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av lupus erythematosus utføres under hensyntagen til de kliniske tegnene på sykdommen og laboratorieendringer.

Når du undersøker en generell blodprøve, finner du følgende brudd:

hypokrom anemi;
en reduksjon i antall leukocytter, utseendet til LE-celler;
trombocytopeni;
økning i ESR.

Diagnosen av sykdommen inkluderer nødvendigvis en urinalyse. Med utviklingen av autoimmun glomerulonefrit finnes erytrocytter, protein og avstøpninger i den. V alvorlige tilfeller en nyrebiopsi er foreskrevet. Undersøkelsen inkluderer blodbiokjemi med bestemmelse av proteinnivå, leverenzymer, C-reaktivt protein, kreatinin, urea.

Immunologiske studier for å bekrefte diagnosen:

antinukleære antistoffer finnes hos 95% av pasientene, men de er også registrert i noen andre sykdommer;
mer nøyaktig analyse for patologi - bestemmelse av antistoffer mot native DNA og Sm antigen.

Aktiviteten til sykdommen vurderes av alvorlighetsgraden av betennelsessyndromet. Kriteriene til American Rheumatological Association brukes for å bekrefte diagnosen. Hvis 4 av 11 tegn på sykdommen er tilstede, anses diagnosen bekreftet.

Differensialdiagnose utført med slike sykdommer:

leddgikt;
dermatomyositis;
legemiddelreaksjon på å ta penicillamin, prokainamid og andre legemidler.

Patologi behandling

Sykdommen krever behandling av revmatolog. Sykdommen ledsages av langvarige forverringer, når tegn på betennelse, svakhet og andre symptomer uttrykkes. Remisjon er vanligvis kortvarig, men med konstant medisinering er den antiinflammatoriske effekten av terapi mer uttalt.

Hvordan behandles sykdommen? Først bestemmer legen aktiviteten til den autoimmune prosessen avhengig av de kliniske tegnene og endringene i testene. Behandling for lupus erythematosus avhenger av alvorlighetsgraden og inkluderer følgende legemidler:

ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
for utslett i ansiktet - malaria -medisiner (klorokin);
glukokortikoider inne, i alvorlige tilfeller - i store doser, men i et kort forløp (pulsterapi);
cytostatika (cyklofosfamid);
med antifosfolipidsyndrom - warfarin under INR -kontroll.

Etter at pasientens symptomer på forverring passerer, reduseres medisindosen gradvis. Disse stoffene er ganske effektive, men de forårsaker mange bivirkninger.

Med utviklingen av nyresvikt er hemodialyse foreskrevet.

Sykdommen hos barn er svært sjelden, men den ledsages av nederlag til mange systemer, alvorlige kliniske manifestasjoner, kriseforløp. Hovedmedisinene for behandling av sykdommen hos barn er glukokortikoidhormoner.

Patologi under graviditet øker ofte aktiviteten. Det medfører risiko for komplikasjoner for mor og foster. Derfor fortsetter de å ta prednisolon, fordi denne medisinen ikke krysser morkaken og ikke skader babyen.

Hudform av sykdommen - mer enkelt alternativ, bare manifestert av endringer i huden. Antimalarialmedisiner er foreskrevet, men hvis det er mistanke om overgang til systemisk form, er det nødvendig med mer alvorlig behandling.

Behandling folkemedisiner ineffektiv. De kan brukes som et tillegg til konvensjonell terapi snarere for en psykologisk effekt. Avkok og infusjoner av slike planter anbefales:

brenner;
pion;
calendula blomster;
celandine;
mistelteinblader;
hemlock;
brennesle;
cowberry.

Slike blandinger bidrar til å redusere aktiviteten til betennelse, forhindre blødning, berolige, mette kroppen med vitaminer.

Lupus videoer

Lupus erythematosus er en ganske farlig og dessverre vanlig sykdom. Situasjonen er komplisert av det faktum at i dag årsakene til utseendet denne sykdommen ikke fullstendig studert, noe som derfor ikke gjør det mulig å finne en virkelig effektiv medisin.

Så hva er denne sykdommen? Hvorfor vises det? Hvilke symptomer ledsages av? Hvor farlig kan det være? Svarene på disse spørsmålene vil være av interesse for mange.

Lupus erythematosus - hva er det?

Faktisk er i dag mange mennesker interessert i spørsmålet om hva denne sykdommen er. Lupus erythematosus tilhører gruppen av autoimmune sykdommer som utvikler seg på bakgrunn av visse funksjonsfeil immunforsvar... Denne sykdommen ledsages av dystrofi i bindevevet, og den kan påvirke både hud og slimhinner og alle indre organer.

Dessverre er årsakene og mekanismene for utviklingen av denne sykdommen ikke godt forstått. Det er imidlertid noen interessante statistikker. For eksempel har kvinner lignende hudsykdommer diagnostisert nesten ti ganger oftere enn menn. Lupus er mest vanlig i land med maritimt, fuktig klima, selv om mennesker i andre klima også lider av det. Personer mellom 20 og 45 år er mest utsatt for sykdommen, selv om symptomene på sykdommen på den annen side også kan vises ungdomsårene, og til og med i barndommen.

Litt historie

Lupus erythematosus er en sykdom som har vært kjent for menneskeheten i århundrer. Forresten, navnet oppsto i middelalderen og på latin hørtes det ut som lupus erythematodes. Faktum er at det karakteristiske sommerfuglformede utslettet i ansiktet på en syk person minner noe om merkene som er igjen etter bitt av en sulten ulv.

De første beskrivelsene av denne sykdommen i medisinsk litteratur dukket opp i 1828. Det var på dette tidspunktet den franske hudlegen Biett beskrev de viktigste hudtegnene på sykdommen. Og etter 45 år berømt lege Kaposi la merke til at noen pasienter ikke bare har det hudsymptomer, men også skade på indre organer. I 1890 bemerket den engelske legen og forskeren Osler at lupus kan forekomme uten at det karakteristiske hudutslettet ser ut.

De første testene for tilstedeværelsen av denne sykdommen dukket opp i 1948. Men bare i 1954 ble spesifikke antistoffer først oppdaget i blodet til pasienter, som ble produsert av menneskekroppen og angrep egne celler. Det var disse stoffene som begynte å bli brukt til å utvikle tester. Forresten, innen diagnostikk er slike analyser ekstremt viktige den dag i dag.

Lupus erythematosus: årsakene til utviklingen av sykdommen

Denne sykdommen utgjør omtrent 5-10% av kroniske hudsykdommer. Og i dag er mange mennesker interessert i spørsmål om hvorfor lupus erythematosus oppstår, hvordan sykdommen overføres og om den kan unngås.

Dessverre er det i dag ingen klare svar på disse spørsmålene. Det er mange teorier for utvikling av lupus. Spesielt peker noen forskere på tilstedeværelsen av en genetisk disposisjon. På den annen side har gener som koder for en slik sykdom aldri blitt funnet. Videre er sannsynligheten for å utvikle lupus hos et barn hvis foreldre lider av en lignende sykdom bare 5-10%.

Og selvfølgelig er dette langt fra den eneste faktoren som påvirker lupus erythematosus. Årsakene kan ligge i arbeidet til det endokrine systemet. Spesielt har mange kvinner med denne diagnosen økt beløp prolaktin og progesteron. I tillegg manifesterer sykdommen seg ofte under seksuell utvikling eller under graviditet.

Det er også en teori om smittsom opprinnelse lupus. For eksempel finnes Epstein-Barr-virus ofte hos pasienter. Og enda nyere studier har vist at det genetiske materialet til noen bakterielle mikroorganismer kan stimulere produksjonen av spesifikke autoimmune antistoffer.

Allergiske reaksjoner kan også tilskrives risikofaktorer, siden inntrengning av et allergen i kroppen kan føre til tegn på lupus. Ikke mindre farlig er eksponering for ultrafiolett stråling, høy og også lave temperaturer.

Derfor er spørsmålet om årsakene til utseendet til lupus erythematosus fremdeles åpent. De fleste forskere tror at denne sykdommen utvikler seg under påvirkning av et kompleks av faktorer samtidig.

Sykdomsklassifisering

Lupus erythematosus er en kronisk sykdom. Følgelig, med en slik sykdom, blir perioder med relativ velvære erstattet av forverringer. Avhengig av første symptomer, v moderne medisin Det er flere former for denne sykdommen:

Den akutte formen for lupus erythematosus begynner raskt - i de fleste tilfeller kan pasienter til og med indikere den eksakte dagen da de første symptomene dukket opp. Folk har en tendens til å klage over temperaturøkning, alvorlig svakhet, vondt i kroppen og leddsmerter. Oftest, etter 1-2 måneder, kan et fullstendig dannet klinisk bilde observeres hos en slik pasient - det er også tegn på skade på indre organer. Ofte fører denne sykdomsformen til pasientens død 1-2 år etter sykdomsutbruddet.
På subakutt form sykdomssymptomer er ikke så uttalt. Dessuten kan det ta mer enn et år fra det øyeblikket de ble vist til nederlaget for interne systemer.
Kronisk lupus erythematosus er en sykdom som utvikler seg gjennom årene. Perioder med relativ velvære i kroppen kan vare lenge nok. Men under påvirkning av visse miljøfaktorer (hormonforstyrrelser, ultrafiolett stråling) begynner de første symptomene å dukke opp. I de fleste tilfeller klager pasientene over et karakteristisk utslett i ansiktet. Men lesjoner av indre organer med riktig valgt behandling vises ganske sjelden.

Mekanismen for utvikling av sykdommen

Faktisk er mekanismen for utvikling av denne sykdommen fortsatt under utredning. Likevel er noe informasjon fremdeles kjent for moderne medisin. På en eller annen måte er autoimmune hudsykdommer først og fremst forbundet med funksjonsfeil i immunsystemet. Under påvirkning av en eller annen faktor i det ytre eller indre miljøet, begynner kroppens forsvarssystem å identifisere det genetiske materialet til visse celler som fremmed.

Dermed begynner kroppen å produsere spesifikke antistoffproteiner som angriper kroppens egne celler. Med lupus erythematosus oppstår det hovedsakelig skade på bindevevselementene.

Etter interaksjonen mellom antistoffet og antigenet dannes de såkalte immunproteinkompleksene, som kan fikseres i forskjellige organer når de bæres gjennom kroppen sammen med blodstrømmen. Slike proteinforbindelser forårsaker skade på cellene i bindevevet i et organ og fører ofte til utvikling av en immuninflammatorisk prosess.

Dette er omtrent hvordan mekanismen for utviklingen av denne sykdommen ser ut. Videre kan immunkomplekser som sirkulerer fritt i menneskelig blod provosere utvikling av trombose, anemi, trombocytopeni og andre ganske farlige sykdommer.

Lupus erythematosus: symptomer og bilder

Det bør bemerkes med en gang at det kliniske bildet med en slik sykdom kan se annerledes ut. Så hva er tegn og symptomer på lupus erythematosus? Hudformen (foto) forekommer oftest. De viktigste symptomene inkluderer utseende av erytem. Spesielt en av de mest karakteristiske trekk er et sommerfuglformet utslett i ansiktet som dekker huden på kinnene, nesen, og noen ganger strekker seg til området i den nasolabiale trekanten.

I tillegg kan erytem vises andre steder - hovedsakelig påvirker sykdommen den utsatte huden på brystet, skuldrene og underarmene. Områdene med rødhet kan ha forskjellige former og størrelser. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir de berørte områdene betent, hvoretter det dannes ødem. Til slutt dannes områder med kutan atrofi på huden, der arrdannelsesprosessen begynner.

Selvfølgelig er dette ikke de eneste tegnene på lupus erythematosus. Noen ganger kan pasienter ha karakteristiske småpunktsblødninger under huden på håndflatene eller fotsålene. Sykdommen kan også påvirke håret - skallethet blir ofte lagt til problemene til pasienter. Symptomene inkluderer også endringer i negleplaten, samt gradvis vevatrofi i den periunguelle brettet.

Det er andre lidelser som følger med lupus erythematosus. Sykdommen (bildet viser noen av dens manifestasjoner) forårsaker ofte skade på slimhinner i nesen, nasopharynx og munnhulen... Som regel dannes først røde, men smertefrie sår, som deretter utvikler seg til erosjon. I noen tilfeller utvikler pasienter afthous stomatitt.

I omtrent 90% av tilfellene observeres leddskader. Leddgikt er en annen patologi som forårsaker lupus erythematosus. Sykdommen (bildet viser sine åpenbare tegn) forårsaker oftest betennelse i små ledd, for eksempel på hendene. Den inflammatoriske prosessen er i dette tilfellet symmetrisk, men sjelden ledsaget av deformiteter. Pasienter klager over ømhet og følelse av stivhet. Komplikasjoner kan også omfatte nekrose av leddvevet, noen ganger er ligamentstrukturer involvert i prosessen.

Lupus erythematosus påvirker ofte bindevevet i luftveiene. De vanligste komplikasjonene inkluderer pleuritt, som er ledsaget av væskeansamling pleurahulen, utseende av kortpustethet og brystsmerter. I mer alvorlige tilfeller forårsaker sykdommen pneumonitt og lungeblødning. farlige forhold som krever akutt legehjelp.

Den inflammatoriske prosessen kan også påvirke bindevevet i hjertet. For eksempel ganske hyppig komplikasjon er endokarditt, samt skade på mitralventilen. Med en slik patologi fører betennelse til sammensmeltning av ventilbladene. Hos noen pasienter med lupus diagnostiseres perikarditt, der det er en betydelig fortykning av hjerteposens vegger og væskeansamling i perikardhulen. Det er også mulig utvikling av myokarditt, som er preget av et forstørret hjerte og utseende av brystsmerter.

Lupus kan også påvirke det vaskulære systemet. Spesielt er betennelse mest utsatt for koronararterier(kar som mater hjertemuskelen) og hjernens arterier. Forresten, iskemi og hjerneslag regnes som en av de vanligste årsakene til tidlig død hos pasienter med systemisk lupus erythematosus.

Farlige komplikasjoner inkluderer lupus nefritis, som ofte utvikler seg til akutt eller kronisk nyresvikt. Skader på sentralnervesystemet er også vanlig, ledsaget av migrene, cerebral ataksi, epileptiske anfall, tap av syn, etc.

Uansett bør du forstå at lupus er en ekstremt farlig sykdom. Og ved den minste mistanke, bør en person umiddelbart konsultere lege og under ingen omstendigheter nekte behandlingen foreslått av en spesialist.

Funksjoner av sykdommen hos barn

Ifølge statistikk har antallet pasienter med en slik diagnose det siste tiåret økt med nesten 45%. I de fleste tilfeller diagnostiseres sykdommen i voksen alder. Likevel er ikke muligheten for utvikling mye tidligere utelukket. Forresten, lupus erythematosus hos barn begynner oftest å utvikle seg i en alder av 8-10 år, selv om det også er mulig å se tegn i en tidligere alder.

Det kliniske bildet i dette tilfellet tilsvarer sykdomsforløpet hos voksne pasienter. De første symptomene er erytem, dermatitt og feber. Terapi velges individuelt, men inkluderer nødvendigvis bruk av hormonelle antiinflammatoriske legemidler.

Med riktig behandling og overholdelse av forebyggende tiltak er levetiden til et barn etter at de første symptomene dukker opp fra 7 til 20 år. Dødsårsakene er som regel systemiske skader på kroppen, spesielt utviklingen av nyresvikt.

Moderne diagnostiske metoder

Det bør bemerkes med en gang at bare en lege kan diagnostisere lupus erythematosus. Diagnostikk i dette tilfellet er ganske komplisert og inkluderer mye forskjellige prosedyrer og forskning. I 1982 ble en spesiell symptomskala utviklet av American Rheumatological Association. Lupus -pasienter har vanligvis følgende lidelser:

Erytem i ansiktet, som er formet som en sommerfugl.
Discoid hudutslett.
Lysfølsomhet - utslettet blir mer uttalt etter eksponering for ultrafiolett lys (for eksempel ved langvarig eksponering for solen).
Smertefrie sår på slimhinnen i nesopharynx eller munnen.
Betennelse i leddene (leddgikt), men ingen deformitet.
Pleuritt og perikarditt.
Nyreskader.
Ulike lidelser i sentralnervesystemet.
Hematologiske lidelser, inkludert trombocytopeni eller anemi.
En økning i antall antinukleære organer.
Ulike forstyrrelser i immunsystemets funksjon (for eksempel kan personer med lupus ha en falsk positiv Wasserman-reaksjon, og det finnes ingen spor av treponema i kroppen).

For å oppdage tilstedeværelsen av visse symptomer, vil det være nødvendig med forskjellige tester. Spesielt urin, blod, serotologisk og immunologiske studier... Hvis en pasient har fire eller flere av kriteriene ovenfor under diagnoseprosessen, indikerer dette i de fleste tilfeller tilstedeværelsen av lupus erythematosus. På den annen side viser noen pasienter ikke mer enn 2-3 tegn gjennom livet.

Finnes det en effektiv behandling?

Selvfølgelig er mange pasienter interessert i spørsmålet om det er mulig å bli kvitt en sykdom som kalles lupus erythematosus permanent. Naturligvis finnes det en kur. Og riktig valgt behandling lar deg unngå komplikasjoner og forbedre livskvaliteten. Dessverre er det ikke utviklet medisiner som permanent kan kvitte seg med sykdommen.

Hvordan ser terapi ut? Etter diagnosen bestemmer legen om behandlingen kan utføres poliklinisk. På sin side er indikasjonene på sykehusinnleggelse:

en kraftig og vedvarende økning i kroppstemperatur;
tilstedeværelsen av nevrologiske komplikasjoner;
hendelse farlige komplikasjoner inkludert pneumonitt og nyresvikt;
en signifikant nedgang i antall blodceller.

Naturligvis velges behandlingsregimet i dette tilfellet individuelt for hver pasient umiddelbart etter diagnosen lupus erythematosus. Behandling inkluderer som regel å ta steroid antiinflammatoriske legemidler, spesielt stoffet "Prednisolon". Ulike hormonsalver eller kremer ("Elokom", "Fucicort") kan brukes for å eliminere utslett og dermatitt.

For feber og leddsmerter foreskrives pasienten ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I noen tilfeller er bruk av immunmodulerende midler passende. Noen ganger anbefales pasienter å ta multivitaminkomplekser. Tilstedeværelsen av visse komplikasjoner krever ytterligere konsultasjon med en spesialist med en smal profil. For eksempel, ved nyreskade, trenger pasienten en undersøkelse av en nefrolog, som vil foreskrive tilstrekkelig behandling i fremtiden.

Grunnleggende forebyggende tiltak

I dag er mange pasienter eller deres pårørende interessert i spørsmål om hvordan man behandler lupus erythematosus og om det er et middel for å forhindre denne sykdommen. Dessverre er det ingen medisiner som kan beskytte mot denne sykdommen. Likevel bidrar overholdelse av noen regler til å bremse prosessen eller unngå en annen forverring.

Til å begynne med er det verdt å merke seg at hos de fleste pasienter forverres lupus erythematosus (spesielt kutan form av sykdommen) på bakgrunn av overoppheting eller etter et lengre opphold under brennende solstråler. Det er derfor eksperter anbefaler at personer med lignende diagnose unngår langvarig soling, nekter å besøke solarium og beskytter huden med klær, hatter, paraplyer, etc.

For noen pasienter er faren høy feber, så leger anbefaler ofte å unngå badstuer, bad, varme produksjonsverksteder osv. Og før du planlegger en ferie på sjøen, bør du definitivt rådføre deg med legen din.

Siden denne sykdommen er forbundet med forstyrrelser i immunsystemet, må du naturligvis prøve å unngå allergiske reaksjoner. Før du bruker et medisinsk og kosmetisk produkt (inkludert til og med dekorativ kosmetikk), må du spørre legen din om tillatelse. Kosthold er også ekstremt viktig - svært allergifremkallende mat bør utelukkes fra dietten. Og selvfølgelig må du følge alle legens forskrifter, gi det til tiden medisinske undersøkelser og ikke gi opp medisiner.

Lupus erythematosus: symptomer på ulike former og typer sykdom (systemisk, discoid, spredt, nyfødt). Lupus symptomer hos barn - video

Systemisk lupus erythematosus hos barn og gravide: årsaker, konsekvenser, behandling, kosthold (legens anbefalinger) - video

Lupus erythematosus diagnostikk, analyser. Hvordan skille lupus erythematosus fra psoriasis, eksem, sklerodermi, lav og urtikaria (anbefalinger fra en hudlege) - video

Behandling av systemisk lupus erythematosus. Forverring og remisjon av sykdommen. Legemidler mot lupus erythematosus (legens anbefalinger) - video

Lupus erythematosus: infeksjonsmåter, fare for sykdom, prognose, konsekvenser, forventet levetid, forebygging (legens mening) - video

lupus erythematosus er en systemisk autoimmun sykdom der kroppens eget immunsystem skader bindevev i forskjellige organer, og forveksler cellene med fremmede. På grunn av skaden av antistoffer av celler i forskjellige vev i dem utvikler det seg inflammatorisk prosess, som provoserer en veldig mangfoldig, polymorf kliniske symptomer på lupus erythematosus, som gjenspeiler skade i mange organer og systemer i kroppen.

Lupus erythematosus og systemisk lupus erythematosus er forskjellige navn på den samme sykdommen

Lupus erythematosus for tiden i medisinsk litteratur er også betegnet med navn som f.eks lupus erythematodes, erytematøs kroniosepsis, Liebman-Sachs sykdom eller systemisk lupus erythematosus (SLE)... Det vanligste og vanligste uttrykket for den beskrevne patologien er "systemisk lupus erythematosus". Imidlertid, sammen med dette begrepet, brukes den forkortede formen - "lupus erythematosus" også veldig ofte i hverdagen.

Begrepet "systemic lupus erythematosus" er en forvrengt, ofte brukt versjon av navnet "systemic lupus erythematosus".

Leger og forskere foretrekker det fulle uttrykket "systemisk lupus erythematosus" for å betegne en systemisk autoimmun sykdom, siden den reduserte formen for "lupus erythematosus" kan være misvisende. Denne preferansen skyldes det faktum at navnet "lupus erythematosus" tradisjonelt brukes for å referere til tuberkulose i huden, noe som manifesteres ved dannelse av hud rødbrune tuberkler. Derfor krever bruk av begrepet "lupus erythematosus" for å betegne en systemisk autoimmun sykdom presisering at vi ikke snakker om hudtuberkulose.

Når vi beskriver en autoimmun sykdom, vil vi i den følgende teksten bruke begrepene "systemisk lupus erythematosus" og ganske enkelt "lupus erythematosus" for å betegne det. I dette tilfellet må det huskes at lupus erythematosus forstås nøyaktig som et systemisk autoimmun patologi i stedet for hudtuberkulose.

Autoimmun lupus erythematosus

Autoimmun lupus erythematosus er systemisk lupus erythematosus. Begrepet "autoimmun lupus erythematosus" er ikke helt korrekt og korrekt, men illustrerer det som vanligvis kalles "oljeolje". Så lupus erythematosus er en autoimmun sykdom, og derfor er en ekstra indikasjon i sykdomsnavnet for autoimmunitet ganske enkelt overflødig.

Lupus erythematosus - hva er denne sykdommen?

Lupus erythematosus er en autoimmun sykdom som utvikler seg som følge av en lidelse normal funksjon det menneskelige immunsystemet, noe som resulterer i antistoffer produseres mot cellene i kroppens eget bindevev befinner seg i forskjellige organer. Dette betyr at immunsystemet feiler sitt eget bindevev for fremmedlegemer, og utvikler antistoffer mot det, som har en skadelig effekt på mobilstrukturer og derved skader forskjellige kropper... Og siden bindevev er tilstede i alle organer, er lupus erythematosus preget av et polymorf forløp med utvikling av tegn på skade på forskjellige organer og systemer.

Bindevev er avgjørende for alle organer, siden det er i det at blodårene passerer. Tross alt passerer ikke karene direkte mellom cellene i organene, men i spesielle små, så å si "tilfeller" dannet av bindevevet. Slike lag av bindevev passerer mellom seksjoner av forskjellige organer og deler dem i små fliker. Samtidig mottar hver slik lobule en tilførsel av oksygen og næringsstoffer fra de blodårene som passerer langs omkretsen i "tilfeller" av bindevev. Derfor fører skade på bindevevet til en sammenbrudd i blodtilførselen til områder av forskjellige organer, samt til et brudd på integriteten til blodårene i dem.

Når det gjelder lupus erythematosus, er det åpenbart at antistoffskade på bindevev fører til blødninger og ødeleggelse av vevsstrukturen til forskjellige organer, noe som forårsaker forskjellige kliniske symptomer.

Lupus erythematosus er mer vanlig hos kvinner, og ifølge forskjellige kilder er forholdet mellom syke menn og kvinner 1: 9 eller 1:11. Dette betyr at for en mann med systemisk lupus erythematosus er det 9-11 kvinner som også lider av denne patologien. I tillegg er det kjent at lupus er mer vanlig i Negroid -rasen enn hos kaukasiere og mongoloider. Mennesker i alle aldre, inkludert barn, blir syke av systemisk lupus erythematosus, men oftest dukker patologien først opp i alderen 15 - 45 år. Lupus er ekstremt sjelden hos barn under 15 år og voksne over 45 år.

Det er også kjente tilfeller neonatal lupus erythematosus når et nyfødt barn blir født med denne patologien. I slike tilfeller ble barnet syk med lupus mens det fortsatt var i livmoren, som selv lider av denne sykdommen. Tilstedeværelsen av slike tilfeller av overføring av sykdommen fra mor til foster betyr imidlertid ikke at kvinner som lider av lupus erythematosus nødvendigvis har syke barn. Tvert imot bærer og føder vanligvis kvinner med lupus normale friske barn, siden sykdommen ikke er smittsom og ikke kan overføres gjennom morkaken. Og tilfellene av fødsel av barn med lupus erythematosus, mødre som også lider av denne patologien, indikerer at predisponeringen for sykdommen skyldes genetiske faktorer. Og derfor, hvis barnet får en slik disposisjon, blir han syk, og blir født med patologi, mens han fortsatt er i livmoren til en mor som lider av lupus.

Årsakene til systemisk lupus erythematosus er foreløpig ikke pålitelig fastslått. Leger og forskere antyder at sykdommen er polietiologisk, det vil si at den ikke skyldes en eller annen grunn, men av en kombinasjon av flere faktorer som samtidig virker på menneskekroppen i samme tidsperiode. Videre kan sannsynlige årsaksfaktorer provosere utviklingen av lupus erythematosus bare hos mennesker med en genetisk disposisjon for sykdommen. Med andre ord, systemisk lupus erythematosus utvikler seg bare i nærvær av en genetisk disposisjon og under påvirkning av flere provoserende faktorer samtidig. Blant de mest sannsynlige faktorene som kan provosere utviklingen av systemisk lupus erythematosus hos mennesker med en genetisk disposisjon for sykdommen, identifiserer leger stress, langvarige virusinfeksjoner (for eksempel herpesinfeksjon, infeksjon forårsaket av Epstein-Barr-viruset, etc. .), perioder med hormonell omstrukturering av kroppen, langvarig eksponering for ultrafiolett stråling, inntak av visse medisiner (sulfonamider, antiepileptika, antibiotika, medisiner for behandling av ondartede svulster, etc.).

Selv om kroniske infeksjoner kan bidra til utviklingen av lupus erythematosus, sykdommen er ikke smittsom og tilhører ikke svulst... Systemisk lupus erythematosus kan ikke kontraheres fra en annen person; den kan bare utvikle seg individuelt hvis det er en genetisk disposisjon.

Systemisk lupus erythematosus forekommer i form av en kronisk inflammatorisk prosess, som kan påvirke nesten alle organer, og bare noen individuelle vev i kroppen. Oftest forekommer lupus erythematosus i formen systemisk sykdom eller i isolert kutan form. På systemisk form Lupus påvirker nesten alle organer, men ledd, lunger, nyrer, hjerte og hjerne er mest påvirket. I kutan form av lupus erythematosus påvirkes vanligvis huden og leddene.

På grunn av det faktum at en kronisk inflammatorisk prosess fører til skade på strukturen til forskjellige organer, er de kliniske symptomene på lupus erythematosus svært forskjellige. men enhver form og variasjon av lupus erythematosus er preget av følgende generelle symptomer:

Ømhet og hevelse i leddene (spesielt store);
Langsiktig uforklarlig økning i kroppstemperatur;
Utslett på huden (i ansiktet, på nakken, på bagasjerommet);
Brystsmerter som oppstår ved dyp inhalering eller utpust;
En skarp og alvorlig blanchering eller blå misfarging av fingrene og tærne i kulden eller under en stressende situasjon (Raynauds syndrom);
Hevelse i bena og øyeområdet;
Hovne og ømme lymfeknuter;
Følsomhet for solstråling.

I tillegg merker noen mennesker, i tillegg til symptomene ovenfor, med lupus erythematosus også hodepine, svimmelhet, anfall og depresjon.

For lupus preget av tilstedeværelsen av ikke alle symptomer samtidig, men deres gradvis fremvekst over tid... Det vil si at i begynnelsen av sykdommen vises bare noen symptomer hos en person, og da, etter hvert som lupus utvikler seg og flere og flere organer blir skadet, blir nye med Kliniske tegn... Så noen symptomer kan dukke opp år etter sykdomsutviklingen.

Kvinner med lupus erythematosus kan føre sexliv... Avhengig av mål og planer kan du dessuten både bruke prevensjon, og omvendt, prøve å bli gravid. Hvis en kvinne ønsker å holde ut graviditet og føde et barn, bør hun registrere seg så tidlig som mulig, siden risikoen for spontanabort og for tidlig fødsel med lupus erythematosus øker. Men generelt forløper graviditet med lupus erythematosus ganske normalt, om enn med høy risiko komplikasjoner, og i det overveldende flertallet av tilfellene føder kvinner friske barn.

For tiden systemisk lupus erythematosus kan ikke helbredes fullstendig... Derfor er hovedoppgaven for behandlingen av sykdommen, som legene setter seg selv, å undertrykke den aktive inflammatoriske prosessen, oppnå en stabil remisjon og forhindre alvorlige tilbakefall. For å gjøre dette, søk bred rekkevidde medisiner. Avhengig av hvilket organ som er mest påvirket, forskjellige medisiner.

De viktigste legemidlene for behandling av systemisk lupus erythematosus er glukokortikoidhormoner (for eksempel prednisolon, metylprednisolon og deksametason), som effektivt undertrykker den inflammatoriske prosessen i forskjellige organer og vev, og derved minimerer graden av skade. Hvis sykdommen har ført til skade på nyrene og sentralnervesystemet, eller at mange organer og systemer fungerer på en gang, blir immunosuppressiva i kombinasjon med glukokortikoider brukt til å behandle lupus - legemidler som undertrykker immunsystemets aktivitet system (for eksempel Azatioprin, cyklofosfamid og metotreksat).

I tillegg brukes noen ganger i behandlingen av lupus erythematosus, i tillegg til glukokortikoider, antimalarialmedisiner (Plaquenil, Aralen, Delagil, Atabrin), som også effektivt undertrykker den inflammatoriske prosessen og opprettholder remisjon, og forhindrer forverring. Mekanismen bak den gunstige virkningen av malaria -medisiner mot lupus er ukjent, men i praksis er det godt etablert at disse stoffene er effektive.

Hvis en person med lupus erythematosus utvikler sekundære infeksjoner, blir han injisert med immunglobulin. Hvis det er alvorlig smerte og hevelse i leddene, er det i tillegg til hovedbehandlingen nødvendig å ta medisiner NSAID -grupper(Indometacin, diklofenak, Ibuprofen, Nimesulide, etc.).

En person som lider av systemisk lupus erythematosus bør huske det denne sykdommen er livslang, det kan ikke helbredes helt, som et resultat av at du hele tiden må ta medisiner for å opprettholde en remisjon, forhindre tilbakefall og kunne leve et normalt liv.

Lupus erythematosus årsaker

De eksakte årsakene til utviklingen av systemisk lupus erythematosus er foreløpig ikke kjent, men det er en rekke teorier og antagelser som fremsettes som årsaksfaktorer forskjellige sykdommer, ytre og indre påvirkning på kroppen.

Så, leger og forskere kom til den konklusjonen lupus utvikler seg bare hos mennesker med en genetisk disposisjon for sykdommen... Dermed blir hovedårsaksfaktoren konvensjonelt betraktet som de genetiske egenskapene til en person, siden lupus erythematosus aldri utvikler seg uten disposisjon.

For at lupus erythematosus skal utvikle seg, er imidlertid ikke en genetisk disposisjon nok; ytterligere langsiktig eksponering for visse faktorer som kan utløse den patologiske prosessen er også nødvendig.

Det vil si at det er åpenbart at det er en rekke provoserende faktorer som fører til utvikling av lupus hos mennesker med en genetisk disposisjon for det. Det er disse faktorene som betinget kan tilskrives årsakene til systemisk lupus erythematosus.

For tiden inkluderer leger og forskere følgende som provoserende faktorer for lupus erythematosus:

Tilstedeværelsen av kronisk virusinfeksjoner(herpesinfeksjon, infeksjon forårsaket av Epstein-Barr-virus);
Hyppige sykdommer med bakterielle infeksjoner;
Understreke;
Perioden med hormonelle endringer i kroppen (pubertet, graviditet, fødsel, overgangsalder);
Eksponering for høyintensiv ultrafiolett stråling eller i lang tid (solstrålene kan både provosere en første episode av lupus erythematosus og føre til en forverring under remisjon, siden prosessen med å produsere antistoffer mot hudceller kan påvirkes av ultrafiolett stråling bli utløst);
Eksponering for huden ved lave temperaturer (frost) og vind;
Tar visse medisiner (antibiotika, sulfonamider, antiepileptika og medisiner for behandling ondartede svulster).

Siden systemisk lupus erythematosus provoseres med en genetisk disposisjon av faktorene ovenfor, av forskjellig art, regnes denne sykdommen som polietiologisk, det vil si at den ikke har én, men flere årsaker. Videre, for utvikling av lupus, er påvirkning av flere årsaksfaktorer samtidig nødvendig, og ikke en.

Medisiner, som er en av årsaksfaktorene til lupus, kan forårsake både selve sykdommen og den såkalte lupus syndrom... Samtidig, i praksis, er det lupus syndrom som oftest registreres, som i sin kliniske manifestasjoner Ligner lupus erythematosus, men ikke en sykdom, og løser seg når stoffet som forårsaket det avbrytes. Men i sjeldne tilfeller kan medisiner provosere utviklingen av deres egen lupus erythematosus hos mennesker med en genetisk disposisjon for denne sykdommen... Videre er listen over legemidler som kan provosere lupus syndrom og selve lupus nøyaktig den samme. Så blant medisinene som brukes i moderne medisinsk praksis, kan følgende føre til utvikling av systemisk lupus erythematosus eller lupus syndrom:

Amiodaron;
Atorvastatin;
Bupropion;
Valproinsyre;
Voriconazole;
Gemfibrozil;
Hydantoin;
Hydralazin;
Hydroklortiazid;
Glyburide;
Griseofulvin;
Guinidine;
Diltiazem;

Undersøker årsaker og behandlinger for systemisk lupus erythematosus, en vanskelig diagnostisert autoimmun sykdom, hvis symptomer plutselig oppstår og kan føre til funksjonshemming og til og med død innen ti år.

Hva er systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus Er vanskelig kronisk inflammatorisk sykdom av autoimmun karakter som påvirker bindevev. Derfor angriper den forskjellige organer og vev, og har en systemisk karakter.

Dens autoimmune natur stammer fra en funksjonsfeil i immunsystemet, som gjenkjenner visse celler i kroppen som "fiender" og angriper dem, noe som forårsaker en sterk inflammatorisk respons ... Spesielt angriper systemisk lupus erythematosus proteinene i cellekjernene, dvs. struktur som bevarer DNA.

Inflammatorisk respons forårsaket av sykdommen påvirker funksjonene til de berørte organene og vevene, og hvis sykdommen ikke kontrolleres, kan det føre til ødeleggelse.

Vanligvis utvikler sykdommen seg sakte, men den kan også oppstå veldig plutselig og utvikle seg som en form akutt infeksjon... Systemisk lupus erythematosus, som allerede nevnt, er kronisk sykdom som det ikke finnes noen kur mot.

Henne utvikling er uforutsigbar og løper fra vekslende remisjoner og forverringer... Moderne behandlingsmetoder, selv om de ikke garanterer en fullstendig kur, gjør det mulig å kontrollere sykdommen og la pasienten leve et nesten vanlig liv.

Mest utsatt for å utvikle sykdommen er representanter for etniske grupper i det afrikanske Karibia.

Lupus årsaker: Bare kjente risikofaktorer

Alt årsaker som fører til utvikling av systemisk lupus erythematosus, - ukjent... Det antas at det ikke er noen spesifikk grunn, og den komplekse påvirkningen av ulike årsaker fører til sykdommen.

Imidlertid kjent faktorer som disponerer for sykdommen:

Genetiske faktorer... Det er en disposisjon for utviklingen av sykdommen, registrert i de genetiske egenskapene til hver person. Denne disposisjonen skyldes mutasjoner av noen gener som kan arves eller erverves fra bunnen av.

Selvfølgelig, besittelse av gener som disponerer for utvikling av systemisk lupus erythematosus, garanterer ikke utviklingen av sykdommen ennå. Det er noen forhold som fungerer som en utløser. Disse forholdene er blant risikofaktorer utvikling av systemisk lupus erythematosus.

Miljøfarer... Det er mange slike faktorer, men alle er forbundet med samspillet mellom mennesker og miljø.

De vanligste er:

Virale infeksjoner... Mononukleose, parvovirus B19 ansvarlig for kutan erytem, hepatitt C og andre, kan forårsake systemisk lupus erythematosus hos genetisk mottakelige individer.
Eksponering for ultrafiolette stråler... Hvor ultrafiolette stråler er elektromagnetiske bølger ikke oppfattet menneskelig øye, med en bølgelengde kortere enn fiolett lys og med høyere energi.
Medisiner... Det er mange medisiner, vanligvis brukt for kroniske tilstander, som kan forårsake systemisk lupus erythematosus. Omtrent 40 legemidler kan klassifiseres i denne kategorien, men de vanligste er: isoniazid brukes til å behandle tuberkulose, idralazin for å bekjempe hypertensjon, kinidinazin brukes til å behandle arytmisk hjertesykdom, etc.
Eksponering for giftig kjemiske substanser ... De vanligste er trikloretylen og støv silika.

Hormonelle faktorer... Mange hensyn får oss til å tro det kvinnelige hormoner og spesielt østrogen spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Systemisk lupus erythematosus er en vanlig sykdom hos kvinner og oppstår vanligvis i løpet av årene med seksuell utvikling. Dyrestudier har vist at østrogenbehandling forårsaker eller forverrer lupus symptomer, mens behandling mannlige hormoner forbedrer det kliniske bildet.

Forstyrrelser i immunologiske mekanismer... Immunsystemet, under normale forhold, angriper ikke og beskytter cellene i kroppen. Dette er regulert av en mekanisme kjent som immunologisk toleranse for autologe antigener. Prosessen som regulerer alt dette er ekstremt kompleks, men forenkle det, kan vi si at under immunsystemets utvikling, under påvirkning av lymfocytter, kan autoimmune reaksjoner vises.

Lupus symptomer og tegn

Det er vanskelig å beskrive det generelle kliniske bildet av systemisk lupus erythematosus... Det er mange grunner til dette: kompleksiteten av sykdommen, dens utvikling, preget av vekslende perioder med langvarig hvile og tilbakefall, et stort nummer av berørte organer og vev, variabilitet fra person til person, individuell utvikling av patologi.

Alt dette gjør systemisk lupus erythematosus til den eneste sykdommen som det knapt er to helt identiske tilfeller for. Selvfølgelig kompliserer dette diagnosen av sykdommen sterkt.

De første symptomene på lupus erythematosus

Lupus ledsages av utseendet på svært vage og uspesifikke symptomer assosiert med starten på en inflammatorisk prosess, som er veldig lik manifestasjonen av sesonginfluensa:

Feber... Vanligvis er temperaturen lav, under 38 ° C.
Generelt lys utmattelse... Tretthet, som kan være tilstede selv i hvile eller etter minimal anstrengelse.
Muskelsmerter.
Leddsmerter. Smerte syndrom kan ledsages av hevelse og rødhet i leddet.
Utslett på nesen og kinnene i form av en "sommerfugl".
Utslett og rødhet på andre deler av kroppen som er utsatt for solen, for eksempel nakke, bryst og albuer.
Sår på slimhinnene spesielt på ganen, tannkjøttet og inne i nesen.

Symptomer på bestemte områder av kroppen

Etter det første stadiet og skade på organer og vev utvikler et mer spesifikt klinisk bilde, som avhenger av kroppsområdene som påvirkes av den inflammatoriske prosessen, slik at symptomene og tegnene nedenfor kan forekomme.

Hud og slimhinner... Et erytematøst utslett med hevede kanter som har en tendens til å flake av. Erytem er typisk for denne sykdommen. sommerfuglform som vises i ansiktet og er symmetrisk om nesen. Utslettet vises hovedsakelig i ansiktet og hodebunnen, men andre områder av kroppen kan være involvert. Et utslett i hodebunnen kan føre til hårtap (skallethet). Det er til og med en type systemisk lupus erythematosus som bare påvirker huden uten å påvirke andre organer.

Slimhinnene i munnen og nesen påvirkes også, hvor det kan utvikle seg svært smertefulle lesjoner som er vanskelige å behandle.

Muskler og skjelett... Den inflammatoriske prosessen forårsaker myalgi ("årsaksløs" muskelsmerter og tretthet). Påvirker også ledd: smerter og i noen tilfeller rødhet og hevelse. Sammenlignet med lidelsene forårsaket av leddgikt, er lupus forbundet med mindre alvorlige lidelser.

Immunsystemet... Sykdommen definerer følgende immunologiske lidelser:

Antistoff positivt rettet mot kjernefysiske antigener eller mot indre proteiner i kjernen, som inkluderer DNA.
Antistoff positivt mot DNA.
Antifosfolipid antistoff positivitet... Dette er en kategori av autoantistoffer rettet mot proteiner som binder fosfolipider. Det antas at disse antistoffene er i stand til å forstyrre blodkoagulasjonsprosesser og forårsake trombedannelse selv i trombocytopeni.

Lymfesystemet... Symptomer som kjennetegner systemisk lupus erythematosus når den påvirker lymfesystemet, dette er:

Lymfadenopati... Det vil si en økning lymfeknuter.
Splenomegali... Forstørret milt.

Nyre... Nyresykdommer kalles noen ganger lupus nefritis. Det kan gå gjennom flere stadier, fra mild til alvorlig. Lupus nefritt krever rask behandling, da det kan føre til tap av nyrefunksjon med behov for dialyse og transplantasjon.

Hjerte... Hjertemuskulaturens involvering kan føre til utvikling av ulike sykdommer og deres symptomer. De vanligste er: betennelse i perikardiet (membranen som omgir hjertet), betennelse i myokardiet, alvorlige arytmier, ventilavvik, hjertesvikt, angina pectoris.

Blod og blodårer... Den mest merkbare konsekvensen av blodkarbetennelse er herding av arteriene og for tidlig utvikling åreforkalkning(dannelsen av plaketter på veggene i blodårene, noe som innsnevrer lumen og forstyrrer normal blodstrøm). Dette er ledsaget av angina pectoris, og i alvorlige tilfeller av hjerteinfarkt.

Alvorlig systemisk lupus erythematosus påvirker konsentrasjonen av blodceller. Spesielt kan en stor ha:

Leukopeni- en reduksjon i konsentrasjonen av leukocytter, hovedsakelig forårsaket av en reduksjon i lymfocytter.
Trombocytopeni- en reduksjon i konsentrasjonen av blodplater. Dette forårsaker problemer med blodpropp, noe som kan føre til alvorlige indre blødninger... I noen tilfeller, nemlig hos de pasientene som på grunn av sykdommen utvikler antistoffer mot fosfolipider, er situasjonen diametralt motsatt, det vil si et høyt nivå av blodplater, noe som fører til risiko for å utvikle flebitt, emboli, hjerneslag, etc.
Anemi... Det er lav konsentrasjon hemoglobin som et resultat av en reduksjon i antall erytrocytter som sirkulerer i blodet.

Lunger... Systemisk lupus erythematosus kan forårsake betennelse i pleura og lunger, og deretter pleuritt og lungebetennelse med tilsvarende symptomer. Det er også mulig for væske å samle seg på pleural nivå.

Mage-tarmkanalen... Pasienten kan ha magesmerter på grunn av betennelse slimhinner som dekker de indre veggene, tarminfeksjoner... I alvorlige tilfeller kan den inflammatoriske prosessen føre til intestinal perforering. Det kan også være væskeansamlinger i magen (ascites).

sentralnervesystemet... Sykdommen kan forårsake både nevrologiske og psykiatriske symptomer. Det er åpenbart at nevrologiske symptomer er de mest formidable og i visse situasjoner kan de sette liv i livet til pasienten alvorlig. Det viktigste nevrologiske symptomet er hodepine, men lammelse, gåvansker, anfall og epileptiske anfall, væskeansamling i det intrakranielle hulrommet og økt trykk, etc. Psykiatriske symptomer inkluderer personlighetsforstyrrelser, humørsykdommer, angst, psykose.

Øyne... Tørre øyne er det vanligste symptomet. Retinal betennelse og dysfunksjon kan også forekomme, men disse tilfellene er sjeldne.

Diagnose av en autoimmun sykdom

På grunn av kompleksiteten til sykdommen og symptomene som ikke er spesifikke, er det svært vanskelig å diagnostisere systemisk lupus erythematosus. Den første antagelsen om diagnosen er vanligvis formulert av legen. allmenn praksis, er den endelige bekreftelsen gitt av en immunolog og en revmatolog. Det er revmatologen som deretter overvåker pasienten. Gitt det store antallet skadede organer, kan det også være nødvendig med hjelp av en kardiolog, nevrolog, nefrolog, hematolog og så videre.

Jeg må si med en gang at ingen test i seg selv kan bekrefte tilstedeværelsen av systemisk lupus erythematosus. Sykdommen diagnostiseres ved å kombinere resultatene fra flere studier, nemlig:

Pasientens anamnestiske historie.
Evaluering av det kliniske bildet og dermed symptomene pasienten opplever.
Resultater av noen laboratorietester og kliniske studier.

Spesielt kan følgende laboratorietester og kliniske studier foreskrives:

Blodprøve:

Hemokromocytometrisk analyse med en vurdering av antall leukocytter, konsentrasjonen av alle blodceller og konsentrasjonen av hemoglobin. Målet er å identifisere anemi og blodproppsproblemer.
ESR og C-reaktivt proteinå vurdere om det er en inflammatorisk prosess i kroppen.
Leverfunksjonsanalyse.
Nyrefunksjonsanalyse.
Test for tilstedeværelse av antistoffer mot DNA.
Søk etter antistoffer mot proteiner fra cellekjerner.

Analyse av urin... Brukes til å oppdage protein i urinen for å få et fullstendig bilde av nyrefunksjonen.

Røntgen av brystetå teste for lungebetennelse eller pleural betennelse.

Ekkodoplerografi av hjertet... For å sikre at hjertet og ventilene fungerer som de skal.

Systemisk lupus erythematosus terapi

Behandling for systemisk lupus erythematosus avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og de spesifikke organene som er involvert, og dermed kan dosen og typen medikament bli gjenstand for konstant endring.

I alle fall brukes følgende medisiner vanligvis:

Alle NSAIDs... De tjener til å lindre betennelse og smerte, redusere feber. Imidlertid har de bivirkninger når de tas i lang tid og i høye doser.
Kortikosteroider... De er veldig effektive som antiinflammatoriske legemidler, men bivirkningene er svært alvorlige: vektøkning, hypertensjon, diabetes og bentap.
Immunsuppressive midler... Legemidler som undertrykker immunresponsen og brukes mot alvorlige former for systemisk lupus erythematosus, som påvirker vitale viktige organer som nyrer, hjerte, sentralnervesystemet. De er effektive, men de har mange farlige bivirkninger: økt risiko for infeksjoner, leverskader, infertilitet og økt sannsynlighet for å utvikle kreft.

Risiko og komplikasjoner av lupus

Komplikasjoner fra systemisk lupus erythematosus er forbundet med de lidelsene som fører til skade på organene som er berørt av sykdommen.

Også til komplikasjonen bør det legges til flere problemer forårsaket av bivirkninger terapi... For eksempel, hvis patologien påvirker nyrene, kan nyresvikt og behovet for dialyse utvikle seg på lang sikt. I tillegg bør nefrologisk lupus overvåkes nøye, og derfor er det behov for immunsuppressiv behandling.

Forventet levealder

Systemisk lupus erythematosus er kronisk sykdom som det ikke finnes noen kur mot. Prognosen avhenger av hvilke organer som er skadet og i hvilken grad.

Selvfølgelig, verre når vitale organer som hjerte, hjerne og nyrer er involvert... Heldigvis er symptomene på sykdommen i de fleste tilfeller ganske subtile, og moderne metoder behandlinger kan takle sykdommen, slik at pasienten kan leve et nesten normalt liv.

Systemisk lupus erythematosus og graviditet

Høye østrogennivåer observert under graviditet stimulerer en bestemt gruppe T -lymfocytter eller Th2, som produserer antistoffer som krysser placentabarrieren og når fosteret, noe som kan føre til abort og preeklampsi hos moren... I noen tilfeller forårsaker de det som kalles neonatal lupus hos fosteret, som er preget av myokardiopati og leverproblemer.

Uansett, hvis barnet overlever etter fødselen, vil symptomene på systemisk lupus erythematosus vedvare i ikke mer enn 2 måneder så lenge morens antistoffer er tilstede i babyens blod.