Hjerteinfarkt er en lesjon i hjertemuskelen forårsaket av en akutt forstyrrelse av blodtilførselen på grunn av trombose (blokkering) av en av hjertets arterier med aterosklerotisk plakk.

I dette tilfellet dør den berørte delen av muskelen, det vil si at dens nekrose utvikler seg. Celledød begynner 20-40 minutter etter at blodstrømmen stopper.

Test deg selv

Tegn på hjerteinfarkt:

Sterke smerter bak brystbenet. Det kan spre seg til venstre arm, skulder, venstre halvdel av nakken og det interskapulære rommet.
Ofte er angrepet ledsaget av en følelse av frykt.
Å ta nitroglyserin lindrer ikke smerte.
Anfallet kan skje i hvile, uten synlige årsaker, smerten varer fra 15 minutter til flere timer.

SOS

Hvis disse tegnene er tilstede, bør du snarest ringe " ambulanse", og før hennes ankomst, ta nitroglyserin-tabletter i en dose på 0,5 mg med 15-minutters intervaller, men ikke mer enn tre ganger, for å unngå et kraftig trykkfall.

Du bør også tygge en aspirintablett. dosering 150-250 mg.

Viktig

Noen ganger er hjerteinfarkt forkledd som andre sykdommer:

Den gastralgiske versjonen ligner på bildet " akutt mage": magesmerter, oppblåsthet, og med dem - svakhet, fall blodtrykk, takykardi. Bare et elektrokardiogram kan avklare.
Den astmatiske varianten fortsetter uten kraftig smerte i hjertet begynner pasienten å kveles, han får medisiner for å gjøre pusten lettere, som ikke får ham til å føle seg bedre.
Den cerebrale varianten ligner et slag, forvirring av bevissthet og tale oppstår.
Et "stille" hjerteinfarkt oppstår helt uten smerte og forekommer oftest hos pasienter med diabetes mellitus. Alvorlig tretthet og kortpustethet etter fysisk anstrengelse, som tidligere ble gitt uten problemer, kan være dets eneste tegn.
Angina pectoris er en annen maske av et hjerteinfarkt, der den "gjemmer seg" hos omtrent 10 % av pasientene. De opplever bare smerte når de går. Ofte kommer slike pasienter uavhengig til klinikken, hvor EKG registrerer deres hjerteinfarkt.

Forresten

Bare tall

Å redusere kolesterolnivået i blodet med bare 10 % reduserer dødeligheten av hjerteinfarkt med 15 %!

Merk følgende

Deformerte endotelceller i blodet signaliserer et nærmer seg hjerteinfarkt, Ifølge amerikanske forskere fra Scripps Institute.

De undersøkte blodprøver fra 50 pasienter som ble innlagt på sykehus med klager på brystsmerter — de viktigste klinisk tegn hjerteinfarkt. Forskere oppdaget tilstedeværelsen av et stort antall eksfolierede endotelceller i blodprøvene deres, som også var alvorlig deformerte.

Gjennomsnittsalderen på pasientene var 58,5 år. Til sammenligning valgte forskerne 44 friske frivillige som var yngre enn kontrollgruppepasientene, samt 10 personer over 50 år. Resultatene av studien viste at antallet sirkulerende endotelceller i blodet til syke mennesker var 4 ganger høyere enn antallet i blodet til friske mennesker. Celler funnet i blod friske mennesker, ble ikke deformert.

Forskere tror at endotelceller begynner å flasse av i stort antall fra de indre veggene i blodårene omtrent to uker før et hjerteinfarkt. Dette tegnet kan brukes som en biomarkør for utbruddet av prosesser før et hjerteinfarkt.

Pasientpåminnelse

Trusselen for et tilbakevendende hjerteinfarkt økes av fire hovedfaktorer: åreforkalkning, høyt blodtrykk, økt blodpropp og forstyrrelser i karbohydratmetabolismen. Disse risikofaktorene kan bare kontrolleres ved hjelp av riktig utvalgt medikamentell behandling.
Å ta det rolig videre utviklingåreforkalkning, er det viktig å forhindre dannelse av fettplakk i karene. For dette formålet er medisiner fra statingruppen foreskrevet. Betablokkere hjelper hjertet til å jobbe mer rolig. Såkalte angiotensin-konverterende enzymhemmere reduserer effekten av vasokonstriktoren angiotensin og normaliserer blodtrykket.
Du kan ikke endre doseringen av medisiner etter eget skjønn. Hvis det oppstår problemer, vil legen justere behandlingsforløpet.

For restitusjon etter et hjerteinfarkt Riktig kosthold er viktig: minimum fett, ingenting stekt eller krydret, mer fiber, meieriprodukter, frukt, grønnsaker, fisk.

Må gi opp pølser og pølser, ferdige halvfabrikata(dumplings, koteletter...) - de inneholder mye skjult fett som øker kolesterolnivået. Av samme grunn Pater, leverretter, innmat og kaviar er forbudt. Melkefett er også farlig: vil måtte utelukkes smør; fet cottage cheese, ost, melk, kefir, rømme, fløte. Ved tilberedning av kylling eller kalkun må alt fett og skinn fjernes fra slaktkroppen.

Og selvfølgelig minimum salt.

Vodka, konjakk og andre sterke drikker kanselleres. Og her du har råd til et glass naturlig tørr rødvin, Dette god forebygging aterosklerose.

Du må endre noen vaner også. Hvis du pleide å røyke, er sigaretter nå helt tabu.

Nesten 80 % av mennesker som har hatt et hjerteinfarkt kan gå tilbake til det normale livet.

For å gjenopprette funksjonen til hjertemuskelen er det viktig å engasjere seg i fysioterapi. Turgåing er et utmerket gjenopprettende verktøy. Etter bare halvannen til to måneder med trening kan du gå i et tempo på opptil 80 skritt i minuttet uten å bli tungpustet eller slapp. Og over tid, bytt til veldig rask gange - opptil 120 skritt per minutt.

Nyttig: klatring i trapper, sykling, svømming. Dansing 2-3 ganger i uken i 30-40 minutter.

derimot Pass på at pulsen under trening ikke overstiger mer enn 70 % av terskelen. Hvordan beregne dette? Fra 220 må du trekke fra din egen alder - dette er makspuls. Så regner vi ut prosentene. For eksempel, for en 60 år gammel person, beregnes terskelbelastningen som følger: 220-60 = 160 hjerteslag per minutt, og 70 % vil være 112. Dette tallet bør være en retningslinje. Men hvis de dukker opp med en slik frekvens ubehag, må belastningen reduseres.

Merk følgende! Etter et hjerteinfarkt er løfting av tunge gjenstander strengt kontraindisert.

Narkotika

Husk at selvmedisinering er livstruende; kontakt lege for råd om bruk av medisiner.

Oppstår når det er utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen (myokard) og oppstår med utvikling av død av myokardceller og dannelse av et område med nekrose (død) av myokard. Forekomsten av hjerteinfarkt øker med alderen. Personer over 50 år utvikler hjerteinfarkt 5 ganger oftere enn eldre mennesker i ung alder. Det er også observert oftere hos menn enn hos kvinner. Hovedsakelig oppstår venstre ventrikkelinfarkt, pga mest faller på ham stort press, infarkter på høyre side av hjertet er ganske sjeldne.

1. Utviklet uten åpenbar grunn (spontant), som et resultat av et primært brudd på koronar blodstrøm forårsaket av dannelse av erosjon, ruptur eller sprekk av en aterosklerotisk plakk.

2. Utviklet på grunn av mangel på oksygenstrøm til hjertemuskelen.

3. Plutselig død, inkludert hjertestans.Denne typen diagnostiseres før det blir mulig å ta blodprøver eller før det registreres en økning i nivået av biokjemiske markører for nekrose i blodet.

4a. Hjerteinfarkt assosiert med en PCI (perkutan koronar intervensjon) prosedyre.

4b. Assosiert med koronar stenttrombose.

5. Hjerteinfarkt assosiert med koronar bypass-kirurgi (CABG).

Risikofaktorer for hjerteinfarkt inkluderer: økt økning nivåer av lavdensitetslipoprotein (LDL), høy level triglyserider i blodet, arteriell hypertensjon, røyking, stillesittende livsstil liv, overvekt, diabetes mellitus, tidligere hjerteinfarkt.

De første tegnene før hjerteinfarkt.

Mer enn halvparten av personer med hjerteinfarkt kan oppleve symptomer i løpet av dager eller uker. Imidlertid er det i de fleste tilfeller ingen som tar hensyn til dem. Pasienter søker sjelden medisinsk hjelp. Omtrent 30 % av pasientene kommer fortsatt til legen med plager, men i mange tilfeller blir de tolket feil.

Som regel inkluderer de første tegnene smerte eller ubehag i venstre halvdel av brystet, smerte stråler ut til venstre halvdel av nakken, underkjeven og venstre arm. Smerter eller ubehag kan være lokalisert i øvre del av magen. Smertesyndrom kan være assosiert med fysisk aktivitet, spising, følelsesmessig stress, men ganske ofte kan smerte oppstå spontant, uten en klar sammenheng med den provoserende faktoren. Varigheten av smertesyndromet er fra 5 til 20 minutter eller mer. Smerten lindres eller intensiteten avtar når du tar nitroglyserin.

Hvis det tidligere var symptomer på angina pectoris, det vil si karakteristiske smerter dukket opp under fysisk aktivitet og ble lindret ved å ta nitroglyserin, før hjerteinfarkt endrer sykdommen forløpet til en mer aggressiv. Smerten er mer intens, angrepene blir lengre (mer enn 10-15 minutter), området med smertebestråling kan utvide seg, angrep kan oppstå med mye mindre fysisk aktivitet enn før. Angina i hvile kan være assosiert med angina pectoris; angrep av smerte og svie i brystet kan oppstå i hvile og om natten. Kan dukke opp økt tretthet, svakhet, sløvhet, svette, svimmelhet, mulig kortpustethet. Denne tilstanden kalles ustabil angina. Ustabil angina krever akuttinnleggelse på kardiologisk avdeling.

Hvis du konsulterer en lege i tide, kan du forhindre utvikling av hjerteinfarkt.

Er det mulig å forutsi utbruddet av hjerteinfarkt?

Utbruddet av et hjerteinfarkt kan forutsies hvis årsaken er en gradvis innsnevring av lumen i karene som forsyner hjertet, eller det oppstår den såkalte "ustabile plakk", som er typisk for aterosklerotiske vaskulære lesjoner. Hvis årsaken blir fullstendig okklusjon trombe, er det umulig å forutsi utbruddet av et hjerteinfarkt, fordi blod slutter øyeblikkelig å strømme til hjertemuskelen og myokardnekrose dannes. Som nevnt ovenfor vises eller endres smertens natur; den oppstår under trening eller hvile, etter å ha spist eller under følelsesmessig stress, og er ledsaget av generell svakhet, en følelse av "frykt", svimmelhet og hjerterytmeforstyrrelser er mulig. . Kortpustethet kan fremstå som en ekvivalent med smerte. Ganske ofte utvikler hjerteinfarkt seg spontant uten noen advarselstegn.

Hvilke prosesser skjer i kroppen under et hjerteinfarkt?

Hjerteinfarkt oppstår når skarp nedgang blodstrømmen til hjertemuskelen. Som regel oppstår dette på grunn av fullstendig eller delvis okklusjon (blokkering) av en blodpropp koronararterie. En trombe kan oppstå på stedet for en ruptur av den såkalte ustabile aterosklerotiske plakk, rik på inflammatoriske elementer. Vanligvis har pasienter flere av dem. Årsaken til en blodpropp kan også være en defekt (erosjon) i koronararteriens vegg. I disse tilfellene blir riktig blodstrøm forstyrret. I området med defekten eller plakket stagnerer blodet, noe som fører til dannelse av blodpropper, som over tid lukker karets lumen, eller blodproppen bryter av og fullstendig okklusjon oppstår. I de fleste tilfeller oppstår okklusjon på stedet for stenose (innsnevring) av koronararterien. I sin tur kan tromben i seg selv være en kilde til mindre tromber (emboli), som kommer inn i de distale seksjonene og blokkerer de myokardiale mikrokarrene, og forårsaker mikroinfarkter (små foci av nekrose). Små emboli forhindrer gjenoppretting av blodtilførselen til myokard (reperfusjon) etter eliminering av okklusjon av en stor arterie.

Koronararteriene forsyner hele hjertemuskelen, og som et resultat av blokkeringen stoppes tilførselen av oksygen til området av hjertemuskelen som denne arterien er ansvarlig for. Som et resultat dannes et fokus på nekrose i dette området, noe som fører til dysfunksjon av det berørte området av myokardiet. Med et lite skadeområde blir det riktige forløpet av nerveimpulser i hjertet forstyrret, noe som fører til utseendet av forskjellige rytmeforstyrrelser. Ved et stort affisert område er kontraktiliteten svekket, hvor hjertet ikke lenger kan takle belastningen, noe som fører til utvikling av akutt hjertesvikt og livstruende rytmeforstyrrelser.

Ved myokardnekrose går innholdet i den døde cellen inn i den generelle blodstrømmen og kan bestemmes i blodprøver. Markører for myokardnekrose vises, slik som troponin I og T, kreatinfosfokinase MB-fraksjon, myoglobin.

Stadiene av hjerteinfarkt skilles ut:

1. Pre-infarktperiode.

2. Det mest akutte stadiet. Varer de første 5-6 timene fra debut av tegn på hjerteinfarkt. På dette stadiet stopper tilførselen av oksygen til hjertemuskelen.

3. Akutt stadium. Karakterisert av tilstedeværelsen av områder med nekrose. Det varer opptil 14 dager, og forekomsten av komplikasjoner avhenger av lesjonens område.

4. Subakutt stadium. Starter fra 14 dager og opptil 30 dager. I løpet av denne perioden blir de døde myokardcellene erstattet av arrvev, og de resterende områdene som var mindre skadet gjenoppretter funksjonen.

5. Arrstadium. Det begynner på slutten av den første måneden og er preget av dannelsen av et arr. Denne delen av hjertet er ikke involvert i arbeid, og ingen nerveimpuls blir ført gjennom den. Som et resultat tar andre deler av hjertet på seg en del av belastningen, og nerveimpulsen endrer sitt normale forløp, så en vanlig komplikasjon er arytmier.

6. Post-infarkt periode. Tett bindevev utvikler seg på stedet for arret.

De første tegnene på hjerteinfarkt i seg selv

Det er typiske og atypiske former for hjerteinfarkt.

Vanlig, klassisk versjon Forløpet av hjerteinfarkt er preget av et smertefullt angrep, som er veldig likt et angrep av angina pectoris. Smerten brenner, klemmer, presser i naturen. Det er ubehag, en følelse av kompresjon eller trykk bak brystbenet. Smerter kan stråle til venstre arm, venstre skulderblad, venstre skulder, kjeve. Det er en følelse av frykt for døden, angst, økt svetting. Men en karakteristisk forskjell fra andre smerter i hjertet er at smertene er intense og varer lenger. Å ta nitroglyserin reduserer ikke smerte. I noen tilfeller hjelper det heller ikke å ta narkotiske analgetika. Noen ganger klager pasienter bare over verkende eller nagende smerte i venstre skulder eller venstre skulderblad.

EKG viser tegn på myokardiskemi ulike lokaliseringer, mulig takykardi, rytmeforstyrrelser.

Atypiske former for hjerteinfarkt:

Astamitisk alternativ. Det utvikler seg ofte med gjentatt hjerteinfarkt og forekommer hos eldre pasienter. Smerteanfallet er mildt eller kan være helt fraværende. Det eneste tegnet på hjerteinfarkt kan være alvorlig kortpustethet, til og med kvelning.

Abdominal alternativ. Karakterisert av smerter i øvre del av magen, spenninger i fremre del bukveggen, kvalme og oppkast kan forekomme. Derfor, hvis det er mistanke om et bilde av en "akutt abdomen", er det nødvendig å utføre et EKG for å utelukke hjerteinfarkt.

Arytmisk alternativ. Smerteanfallet kan også være mindre eller til og med fraværende. Et hjerteinfarkt manifesteres av en rekke rytmeforstyrrelser.

Cerebrovaskulær variant. Det forekommer hovedsakelig hos eldre og manifesterer seg klinisk som en lidelse cerebral sirkulasjon. Svimmelhet, besvimelse, kvalme og oppkast kommer i forgrunnen.

Lavsymptomatisk eller smertefri form. Det observeres ganske ofte. Dette skyldes at pasienter ikke tar hensyn til milde symptomer og ikke søker hjelp. Denne typen utbrudd av hjerteinfarkt er oftere observert hos pasienter med diabetes mellitus, hos kvinner, hos eldre og etter en cerebrovaskulær ulykke.

Førstehjelp ved tegn på hjerteinfarkt

Stopp fysisk aktivitet og prøv å roe pasienten;

Sitt eller legg pasienten ned;

Gi tilgang frisk luft, løsne knapper, belter, krage;

Ring akutt medisinsk hjelp;

Mål blodtrykket. Hvis systolisk trykk er over 100 mm Hg, gi 1 tablett nitroglyserin under tungen eller ta 1 inhalasjon under tungen; hvis pasientens tilstand forbedres, gjenta nitroglyserin etter 10 minutter, deretter hvert 10. minutt til ambulansen ankommer; Hvis du har svært lavt blodtrykk, kan nitroglyserin ikke tas;

Vær klar til å starte gjenopplivingstiltak før ankomst av akuttmedisinske tjenester: brystkompresjoner, kunstig ventilasjon lungene.

Er det mulig å stoppe utviklingen av et hjerteinfarkt?

Hvis du la merke til utseendet karakteristiske symptomer og umiddelbart søke medisinsk hjelp, kan du forhindre utvikling av myokardnekrose, og derfor mulig alvorlige komplikasjoner og død.

I tilfelle rettidig tidlig diagnose hjerteinfarkt, trombolytisk terapi eller PCI utføres, som bestemmes av den kliniske situasjonen og arten av endringer på EKG.

Prognose

Det dødelige utfallet av hjerteinfarkt er omtrent 25-35 %, oftere prehospitalt stadium eller de første timene på sykehuset.

Prognosen hos personer etter hjerteinfarkt avhenger i stor grad av tiden det tar å gjenopprette blodstrømmen i arterien. Gjenoppretting av perfusjon innen de første 1-2 timene er det mest gunstige prognostiske tegn. Hvis årsaken elimineres for første gang innen 4-6 timer, vil området med myokardskade være lite, og sannsynligheten for komplikasjoner vil også være lav. Lengre perioder med gjenoppretting av blodstrømmen kan deretter føre til slike komplikasjoner som rytme- og ledningsforstyrrelser, utvikling av hjertesvikt, mitralklaffinsuffisiens, tromboemboliske komplikasjoner, dysfunksjon av papillære muskler, hjerterupturer, aneurismedannelse og utvikling av perikarditt.

Doktor Chuguntseva M.A.

Et hjerteinfarkt er en av typene koronar hjertesykdom. Anfallet oppstår på grunn av utilstrekkelig eller fullstendig stoppet blodtilførsel til myokard. Den vanligste årsaken til denne effekten er blodpropp som dannes i blodårene.

Akutt smerte i hjerteområdet kan være helt plutselig. Avhengig av graden av lokalisering, er menneskekroppen i stand til å vende tilbake til livet eller begynner koronar død. Som et resultat av smertesyndromet dør hjertemusklene, noe som påvirker den videre funksjonen til det kardiovaskulære systemet.

De som er i faresonen er hovedsakelig eldre, aktive og passive røykere. Kan forårsake hjerteinfarkt medfølgende sykdommer– alkoholisme, diabetes, overvekt, sykdommer blodårer. Ifølge statistikk påvirker hjerteinfarkt oftest mennesker som fører en stillesittende livsstil.

Symptomer på hjerteinfarkt

Forbud for et hjerteinfarkt kan være en lang rekke smerter som oppstår ikke bare i hjerteområdet, men under skulderbladene, i magen eller. Nagende smerte i ekstremitetene kan også indikere problemer med hjertets funksjon.

Hovedsymptomet på et hjerteinfarkt er skarpe, uutholdelige smerter i bryst. Anfallet kan vare i flere minutter eller ikke gå over på flere timer. Et hjerteinfarkt kan være primært (spontant) eller gjentas med jevne mellomrom.

I medisin er det fem hovedtyper hjerteinfarkt, hvorav forskjellige symptomer. En typisk form for hjerteinfarkt utvikler seg med en skarp brennende smerte i hjerteområdet.

I astmatisk form er det plutselig angrep. Pasienten gjør det ikke, pusten hans øker flere ganger. Øyelokkene, fingrene, leppene og neseområdet får en rik blå fargetone. Grunnleggende hud blir plutselig blek. Et slikt hjerteinfarkt kan være ledsaget av hemoptyse, hoste og støyende, ujevn pust.

Den arytmiske formen er direkte relatert til endringer i hjertefrekvens. Hos en pasient blir hjerterytmen visuelt merkbar, og blodtrykket synker flere ganger. Denne formen hjerteinfarkt fører oftest til klinisk død.

Den cerebrale formen er ledsaget plutselig tap bevissthet. Dessuten minner det første hjerteinfarktet veldig. Pasienten kan ikke uttale ord sammenhengende, talen hans blir uforståelig, koordinering av bevegelser er svekket, og det oppstår skarp smerte i brystområdet.

Den abdominale formen for hjerteinfarkt regnes som den sjeldneste. Smertefulle opplevelser i i dette tilfellet oppstår ikke i hjerteområdet, men i bukhulen nærmere magen. I følge noen tegn ligner et slikt angrep en forverring av et sår eller gastritt. Et hjerteinfarkt er ledsaget av kraftig svette, rask hjertefrekvens, takykardi, arytmi, kvalme og oppkast.

Hjerteinfarkt myokard er mest alvorlig komplikasjon koronar hjertesykdom, fordi med denne sykdommen kan det oppstå forstyrrelser i blodtilførselen til ganske store områder av hjertemuskelen, noe som kan provosere fram betydelige hemodynamiske forstyrrelser som er uforenlige med livet.

Bruksanvisning

Hovedsymptomet som gjør at man mistenker et hjerteinfarkt er et smerteanfall, som ikke er det samme som alle tidligere smerteanfall. Arten av smerten kan variere fra pasient til pasient avhengig av størrelsen på skaden på hjertemuskelen, men denne smerten er mye sterkere enn smerten under neste anginaanfall, og påvirkes ikke av de medisinene som tidligere var effektive og ble brukt til å forebygge og behandle brystsmerter.

Hjelper og uvanlig å bestemme hjerteinfarkt lang varighet angrep, som varer mer enn 5-10 minutter, mens smerte under neste angrep av angina vanligvis oppstår i løpet av denne tiden, spesielt når du bruker medisiner for sin behandling som inneholder. Bruker validol eller annet lignende stoffer basert på utdrag fra medisinske planter Og beroligende midler, er effektiv bare under et angrep av hjertebank, men er absolutt ineffektiv under utvikling av myokard. Resepten av disse stoffene bidrar bare til å roe pasienten, noe som påvirker hans subjektive tilstand, men har absolutt ingen effekt på størrelsen på sonen for cellenekrose under hjerteinfarkt.

Utviklingen av nekrose provoserer utelukkelse av en del av hjertemuskelen fra å pumpe blod, noe som kan forårsake utvikling av stagnasjon i den systemiske og pulmonale sirkulasjonen. Stagnasjon i den lille sirkelen manifesteres av alvorlig kortpustethet, som kan være ledsaget av feber, noe som indikerer muligheten for å utvikle hjerteastma. Stagnasjon inn stor sirkel manifestert av uttalte svingninger i systemisk arterielt blodtrykk. Dette er ledsaget av utviklingen av uttalte hemodynamiske forstyrrelser i kroppens organer og vev. Med betydelige områder med nekrose er disseksjon av hjertemuskelen (hjerteruptur) mulig, noe som fører til nesten øyeblikkelig perikardial tamponade på grunn av utviklingen av perikardial tamponade, der den ikke kan trekke seg sammen i det hele tatt. I dette tilfellet oppstår det akutt angrep hjertesmerter, hvoretter pasienten nesten umiddelbart.

På grunn av hyppig stress og mange negative faktorer, som livet til en moderne person er fullt med, har hjerteinfarkt blitt betydelig yngre. Men en viktig årsak til utviklingen er en stillesittende livsstil, dårlig ernæring, misbruk dårlige vaner, tendens til aterosklerose og høyt blodtrykk, diabetes og fedme.

Bruksanvisning

Den vanligste manifestasjonen av hjerteinfarkt er alvorlige symptomer, som er umulig å ikke ta hensyn til. Og rettidig hjelp når de vises kan forhindre irreversible endringer i hjertemuskelen, og noen ganger til og med redde liv, siden denne sykdommen er ganske trist.

Mest av Hjerteinfarkt er ledsaget av sterke, skarpe smerter i eller bak brystbenet. Ofte utstråler smerten til venstre arm, skulderblad, nakke og kjeve. På grunn av frykten for døden oppstår en kortvarig økning i blodtrykket, som synker veldig raskt, som er ledsaget av hjerterytmeforstyrrelser, kalde ekstremiteter og kald klissete svette.

Smerten kan være klemme eller stikkende, men intensiteten øker gradvis ettersom angrepet av myokardiskemi utvikler seg, som i fravær av legehjelp kan gå over til nekrose hjertemuskelen.

Smertene er oftest lokalisert bak brystbenet, og de kan stråle (stråle) til venstre halvdel av brystet, venstre arm i hele lengden og ringfingeren og lillefingeren på denne hånden, ryggraden, venstre halvdel underkjeve.

Pasienten kan klage over alvorlig generell ubehag, svimmelhet og blinkende flekker før - disse indikerer en generell reduksjon i arterielle blodnivåer. Samtidig kan pasienter oppleve alvorlig kulde i ekstremitetene, noe som indikerer manglende evne til hjertemuskelen til å gi tilstrekkelig blodtilførsel til organer og vev.

Det kan være angrep av pustevansker, der pasienter opplever alvorlig motorisk uro, prøver å finne en posisjon av kroppen som vil gjøre det lettere. Anfallet kan være ledsaget av en uproduktiv, økende hoste, som utvikler seg til et anfall av hjerteastma.

Samtidig kan pasienter klage over smerter i den epigastriske regionen, noe som er spesielt typisk for de med en atypisk plassering av området med hjertemuskelnekrose. I disse tilfellene kan et anfall av kolecystitt feilaktig mistenkes, magesår mage, akutt pankreatitt.

Svært sjelden, under et angrep, kan en kortvarig, nesten umerkelig reduksjon i smerte observeres, noe som indikerer utviklingen av et stort fokus på nekrose - smerten avtar med samtidig nekrose av et betydelig område av hjertemuskelen.

Video om emnet

Merk

Hvis noen av disse tegnene vises, spesielt med økende forverring av pasientens tilstand, kan mangel på medisinsk behandling føre til tragiske konsekvenser.

Tips 6: Hjerteinfarkt: symptomer og tegn på sykdommen

Hjerteinfarkt er utviklingen av områder med nekrose av hjertemuskelen som følge av akutt forstyrrelse av blodtilførselen. Tilstanden er livstruende. Derfor er det svært viktig å gjenkjenne de første symptomene og tegnene på hjerteinfarkt for raskt å søke kvalifisert medisinsk hjelp.

Ofte er symptomene på hjerteinfarkt atypiske. I abdominal form er pasienten plaget av smerter i øvre del av magen, kvalme, oppkast, oppblåsthet, hikke, det vil si at alle tegn indikerer utviklingen akutt pankreatitt.

I den astmatiske formen av hjerteinfarkt utvikler kortpustethet raskt, noe som ikke kan lindres med konvensjonelle medisiner.

Pasienter med diabetes mellitus kan ha asymptomatisk form hjerteinfarkt. Det er ingen retrosternale smerter. Nedsatt følsomhet er et av tegnene på diabetes. Dette er grunnen til at det blir problematisk å gjenkjenne et hjerteinfarkt med symptomer.

Den cerebrale formen for hjerteinfarkt er preget av nedsatt bevissthet, svimmelhet og andre nevrologiske symptomer.

Hos pasienter som lider av osteokondrose thorax ryggraden, smertesyndromet bak brystbenet er ledsaget av en girdling smerte i hele ryggraden, som forsterkes med den minste bevegelse.

Kardiogent sjokk utvikles når det er omfattende skade på hjertemuskelen. Pasienten mister bevissthet, hud og lepper, puls.

Det er mange hovedårsaker til hjerteinfarkt. Med åreforkalkning blir karene som forsyner hjertet umiddelbart tette kolesterol plakk. Blodstrømmen stopper. Arteriell spasme kan oppstå på grunn av ustabilitet i blodtrykket, etter stress, bruk stor kvantitet mat, alkoholholdige drinker, fysisk aktivitet.

Hvordan kan du hjelpe en pasient med hjerteinfarkt?

Alt de rundt dem kan gjøre er å kneppe opp skjortekragen, åpne vinduet, legge pasienten på en seng med høy sengegavl og legge en nitroglyserintablett under tungen. Da må du raskt ringe en ambulanse. Legevakten vil gi nødhjelp, og under forhold

Hjertemuskelen slutter å motta oksygen og næringsstoffer fra blodet, noe som resulterer i iskemisk nekrose. Symptomer på hjerteinfarkt kan være alvorlige, brennende smerter som stråler ut til skulderbladet, venstre arm eller brystbenet og er ledsaget av følelser av angst, frykt og kortpustethet.

Årsaker til hjerteinfarkt

Oftest utvikles hjerteinfarkt hos menn over 50 år. Dette er på grunn av deres livsstil, samt utviklingen av åreforkalkning. Hvert år dreper et hjerteinfarkt nesten 35 % av pasientene i det akutte forløpet.

Aterosklerose- hovedårsaken til akutt hjerteinfarkt. Du kan ofte finne en kombinasjon av åreforkalkning og trombose. Arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, nikotin- og alkoholmisbruk, samt stress kan også bidra til utviklingen av sykdommen. Oftest diagnostiseres hjerteinfarkt i venstre ventrikkel i hjertet.

Symptomer på hjerteinfarkt

Mange pasienter kan oppleve en tilstand som kalles pre-infarkt. I løpet av denne perioden utvikler pasienter progressiv angina, som ikke lindres av medisiner.

Men i de fleste tilfeller oppstår hjerteinfarkt akutt, med smertefulle opplevelser i brystet, som stråler under skulderbladet, inn i venstre arm, kjeve. Smertene kan være sprengende, brennende, trykkende eller skarpe. Smerten blir mer intens over det berørte området.

Oftest varer smerten fra flere minutter til flere timer og oppstår i bølger, for så å avta, for så å dukke opp igjen. Nitroglycerin i dette tilfellet lindrer ikke smerte. Pasienten føler generell svakhet, frykt og spenning.

I atypiske tilfeller kan pasienten oppleve kaldsvette, blekhet i huden, blodtrykket stiger, som kan falle kraftig til et kritisk nivå, ofte oppstår arytmi eller takykardi.

Hjerteinfarkt og hjerneslag er solid rangert først i verden når det gjelder dødelighet. Vi er vant til å høre at en av våre naboer, kolleger eller slektninger fikk et hjerteinfarkt. For oss er denne sykdommen tilstede et sted i nærheten.

Hva det er? Hjerteinfarkt er en form for koronar hjertesykdom (CHD), som kan betraktes som en komplikasjon, siden det er en tilstand der hjertemuskelen opplever en alvorlig mangel på oksygen og næringsstoffer.

I 2011 døde således 13 millioner mennesker av hjerteinfarkt over hele verden. Dette er mer enn befolkningen i Danmark og Israel til sammen. Hvis vi tar landet vårt, har dødeligheten fra akutt hjerteinfarkt brutt alle mulige og umulige rekorder i Russland, og ifølge data fra 2012 utgjorde 587 tilfeller per 100 tusen innbyggere, inkludert gamle mennesker og spedbarn. Dette betyr at innen et år vil hver og en av de 165 personene du kjenner eller går forbi, dø av et hjerteinfarkt.

I Russland dør 43% av mennene som dør av denne sykdommen i prime av livet, eller, som tørr statistikk sier, "i økonomisk aktiv alder." Hvis vi tar de utviklede landene– da er dette tallet fire ganger lavere.

En tredjedel av pasientene med hjerteinfarkt dør i løpet av de første 24 timene fra sykdomsutbruddet. Dette er delvis forårsaket av å utsette akuttinnleggelse til de "får det", siden 50 % av dem dør før de møter legene.

Men selv om pasienten klarte å bli ført til sykehuset og behandlet, vil etter utskrivning, som ble gjort i henhold til alle regler og med normalisering av tester, 5-15% av de utskrevet dø innen et år, og hvert påfølgende år vil kreve livet til hver 20. person (5 % i år). Derfor er koronar hjertesykdom, og dens farligste manifestasjon – hjerteinfarkt – en svært alvorlig sykdom.

Flere menn blir syke og dør enn kvinner. Således korrelerer hjerteinfarkt hos kvinner og menn (forekomst), ifølge ulike kilder, fra 1:2 til 1:6, avhengig av alder. Hva slags sykdom er dette, hvordan manifesterer den seg, og hvordan behandles den?

Rask sidenavigering

Hva det er?

Akutt hjerteinfarkt er rask død eller nekrose av en del av hjertemuskelen på grunn av alvorlig mangel på blodtilførsel til dette området.

For å unngå forvirring, bør det sies at et hjerteinfarkt er en standard patologisk prosess forårsaket av blokkering av et kar som bringer arterielt blod til et organ. Dermed oppstår et infarkt i nyre og milt. Fikk et hjerneinfarkt fornavn- slag.

Og hjerteinfarkt er så betydelig med tanke på antall ofre at det ganske enkelt kalles et hjerteinfarkt. Hvorfor utvikles denne patologien?

Årsaker til hjerteinfarkt og risikofaktorer

Hvis koronarårene som fører blod til hjertet er friske, vil det ikke utvikle seg et hjerteinfarkt. Tross alt er årsaken tre neste venn hendelser følger hverandre, og en forutsetning er tilstedeværelsen av aterosklerose og plakk inne i karet:

Ekstern frigjøring av adrenalin og akselerasjon av koronar blodstrøm. Dette er en vanlig situasjon, for eksempel angst på jobb, stress, høyt blodtrykk eller fysisk aktivitet, som kan være svært liten;
Økt blodhastighet i lumen koronarkar skader og rupturer aterosklerotisk plakk;
Etter dette, på stedet for bruddet, danner blodet en varig koagel, som faller ut når blodet samhandler med plakkstoffet. Som et resultat stopper blodstrømmen under ulykkesstedet enten eller reduseres kraftig.

Oftest går nydannede, "unge" og ustabile plakk i oppløsning. Problemet er at gamle plakk "sitter" fast, selv om de blokkerer 70 % av karets lumen, og unge plakk som blokkerer 40 % kan være årsaken. Hva får plakk til å dannes?

Risikofaktorer

Det er lite sannsynlig at nye studier kan legge til en annen risikofaktor til de eksisterende. Alle er godt studert:

alder på menn over 40 år, kvinner over 50 år;
tilstedeværelsen av hjerteinfarkt eller plutselig hjertedød hos slektninger;
røyking;
overvekt eller fedme. Den enkleste måten å bestemme det på er ved midjeomkrets: normen for menn er ikke mer enn 102, og for kvinner - ikke mer enn 88 cm;
fysisk inaktivitet og redusert fysisk aktivitet;
hyperkolesterolemi - økt innhold kolesterol, dets aterogene fraksjon;
å ha en diagnose arteriell hypertensjon eller hypertensjon;
diabetes;
konstant stress.

Som du kan se, er det bare de to første faktorene som ikke kan endres på noen måte - de kan ikke endres. Men resten kan håndteres ganske bra!

I samme tilfelle, når et hjerteinfarkt utvikler seg, hvordan foregår det? Hva er dens symptomer?

De første tegnene og symptomene på hjerteinfarkt

Tegn på hjerteinfarkt kan være svært forskjellige. Men når du setter en diagnose, ser vi fremover, la oss si at i tillegg til det eksterne bildet av sykdommen, tas EKG-data i betraktning, så vel som resultatene laboratorieforskning noen enzymer som finnes i muskler som kommer inn i blodet under et hjerteinfarkt

Karakteristiske første tegn på hjerteinfarkt

Hovedtegnet er skarp smerte i brystet (70-90 % av alle tilfeller). Den varer i mer enn 20 minutter, og "ruller" i angrep. Hvert påfølgende angrep er sterkere enn det forrige.

Smertens natur er uutholdelig, pressende, gnagende, klemme. Det er umiddelbart klart at smerten er "alvorlig fordi den aldri har skjedd før";
Lokalisering av smerte er vanligvis bak brystbenet, eller i projeksjonen av hjertet (50%). I 25% av tilfellene oppstår smerte i periferien: venstre kjeve, skulderblad til venstre, venstre hand og børste, venstre skulder, ryggraden og til og med svelget;
Alvorlighetsgraden av smerte, eller intensitet, varierer. I alvorlige tilfeller kan ikke pasientene holde ut og stønne, men noen ganger er smerten svak eller helt fraværende. Oftest skjer dette når sukkersyke, mot bakgrunn av sansesvikt pga. Det er "eksorbiterende" smerte, som ikke lindres selv med morfin og promedol, eller lindres ufullstendig;
Smertene varer ikke mindre enn 20 minutter (minimum), men kan vare i flere dager, den lindres ikke av nitroglyserin, eller forsvinner etter en kort tid med fornyelse;
Et angrep er forårsaket av fysisk aktivitet, fra avføring og oppredning av sengen til tungt arbeid og samleie, stress, å forlate huset i kulde, svømming i et ishull, perioder med søvnapné, spise et stort måltid og til og med flytte kroppen fra å sitte til å ligge.

For å toppe det hele kan vi si at et hjerteinfarkt i det hele tatt kan oppstå, uten noen provokasjon, midt i fullstendig hvile.

Hvilke symptomer følger med et hjerteinfarkt?

Oftest forekommer slike karakteristiske akkompagnementer av akutt koronarsyndrom som:

angst, generell svakhet, eller spenning;
frykt for døden, svetting, gul hud, alvorlig blekhet;
gastrointestinale symptomer: kvalme, diaré, oppkast og oppblåsthet;
hjertesymptomer: pulslabilitet, trådet puls, redusert blodtrykk;
Kaldsvette kan dukke opp.

Atypiske kursalternativer

I tillegg til det klassiske, "anginale" hjerteinfarktet med alvorlige brystsmerter, må du kunne diagnostisere de viktigste "maskene", eller atypiske varianter. Disse inkluderer:

Abdominal alternativ. Det er full tillit til at problemet er i "magen". Smerter oppstår i magen, i projeksjonen av magen, i høyre hypokondrium, ledsaget av kvalme og oppkast, oppblåsthet;
Astmatisk, som kan være en manifestasjon av akutt hjerteastma: kvelning, kortpustethet, samt hoste med rosa, skummende sputum. Oftere indikerer det akutt stagnasjon i lungesirkulasjonen. Dette skjer ofte under gjentatte prosesser;
Arytmisk alternativ. Nesten alle symptomer koker ned til en lidelse puls, smerte er mild;
Cerebral, "slag-lignende" variant. Det forårsaker "floaters" foran øynene, intens svimmelhet, stupor, besvimelse, kvalme og oppkast.

Disse variantene kan forventes ved diabetes, hos pasienter med tidligere hjerteinfarkt og i høy alder.

Stadier av utvikling

For å kjenne "fienden personlig", la oss bli kjent med sykdommens periodisitet. Hva skjer i hjertemuskelen? Det er flere stadier av sykdommen:

Utvikling, eller den mest akutte perioden, opptil 6 timer etter start. Det er preget av de mest slående symptomene, inkludert på EKG. Ved 6. time slutter dannelsen av sonen med myokardiell nekrose. Dette er en kritisk tid. Senere er det ikke lenger mulig å gjenopprette døde celler.
Akutt periode – opptil 7 dager. Dette er tiden da største antall komplikasjoner, og i myokard er det prosesser med ombygging, eller ødeleggelse av dødt vev av makrofager og dannelse av rosa, ungt bindevev på nekrosestedet. Hun er god mot alle, men dessverre kan hun ikke trekke seg sammen som en muskel;
Perioden med helbredelse, eller arrdannelse. Arret tykner og "modnes", denne perioden slutter en måned etter angrepet;
Fra en måned og utover etter et hjerteinfarkt bestemmes PICS, eller post-infarkt kardiosklerose. Alle de problemene som har vedvart i denne perioden (arytmi, hjertesvikt) vil mest sannsynlig forbli.

Kunnskap om de første symptomene på hjerteinfarkt er rett og slett nødvendig for alle. Her er de fantastiske tallene:

Hvis du ikke oppsøker lege, dør 28 % av pasientene den første timen av et hjerteinfarkt. I løpet av de første 4 timene dør 40 % av pasientene, etter 24 timer vil halvparten av alle pasienter være døde;
Selv om vi tar Moskva, så i løpet av de første 6 timene fra begynnelsen ender ca 8% av alle pasienter på en spesialisert avdeling, og i USA er dette 80%.

Hvorfor ringer ikke folk en ambulanse umiddelbart, eller minst en halv time etter utbruddet av alvorlige, uvanlige smerter? Fordi russiske folk ikke er vant til oppstyret rundt dem, og det russiske folks tålmodighet er ubegrenset. Men hvis du mistenker hjerteinfarkt, bør du umiddelbart gjøre følgende:

Ta deg sammen;
Legg pasienten i sengen eller på sofaen, forby ham å reise seg;
Plasser nitroglyserin under tungen, deretter etter 3 minutter igjen (hvis smerten ikke går bort), og deretter en annen;
Mens nitroglyserin virker, tilkalles ambulanse;
Hvis mulig, åpne vinduet og ventiler rommet;
Hvis du har utstyr, må du måle blodtrykket, telle pulsen og sjekke den for arytmi;
La personen vite at de ikke kommer til å forlate ham, berolig ham. Dette er veldig viktig fordi med et hjerteinfarkt kan det være frykt for døden;
Pasienten kan gis aspirinpulver i en dose på 325 mg;
Når lavtrykk Du kan heve bena ved å legge noe under dem.

Dette fullfører din deltakelse i førstehjelp ved akutt hjerteinfarkt, og det gjenstår bare å vente på hjerteteamet. Leger gir umiddelbart oksygen, tar opp et EKG, administrerer narkotiske smertestillende midler ved sterke smerter, og hundre prosent sikkerhet I diagnosen utføres trombolyse hjemme for å løse opp blodproppen og la blodet "bryte gjennom" til det berørte området av hjertemuskelen.

Husk: nekrose (nekrose) er fullført etter 6 timer, så bare innen denne tiden er det nødvendig å gjenopprette blodstrømmen (rekanalisere) tromben. Derfor ville det ideelle alternativet være at leger ikke kommer senere enn først timer etter sykdomsdebut.

Men hvordan diagnostisere et hjerteinfarkt? Hva hjelper leger med å stille riktig diagnose?

Diagnostikk - EKG, tester og ultralyd

Først av alt antas en diagnose av hjerteinfarkt, basert på pasientens klager, undersøkelse og medisinsk historie (tilstedeværelse av risikofaktorer, angina). Instrumentell diagnostikk klassisk akutt koronar trombose er ganske enkelt.

Ved diagnostisering av akutt hjerteinfarkt er det til stor hjelp å bestemme nivået av enzymer: CPK-MB, kreatinfosfokinase, som øker 3 timer etter utbruddet av nekrose, når et maksimum ved slutten av den første dagen, og etter en annen dag går tilbake til det normale. Troponiner undersøkes og en troponintest utføres. I den generelle blodprøven øker ESR og leukocytose.

Hjerte-ultralyd og andre forskningsmetoder brukes også i diagnostisering.

Fare for komplikasjoner

Det er kjent at en person i prinsippet ikke dør av et ukomplisert hjerteinfarkt. Døden oppstår fra komplikasjoner. Hva er komplikasjonene ved koronar trombose? Er ikke en død del av hjertet nok? Det viser seg ikke nok. Et hjerteinfarkt kan kompliseres av:

Lungeødem (pustebesvær, cyanose, kaldsvette, hoste med skummende oppspytt, hvesing, skum i munnen);
Kardiogent sjokk, som utvikler seg mot bakgrunnen av et omfattende hjerteinfarkt og er assosiert med en reduksjon i hjertefunksjonen, inkluderer smerte og arytmisk sjokk;
Ventrikkelflimmer, som er den farligste rytmeforstyrrelsen. Uten defibrillering er døden uunngåelig. Utvikles allerede de første timene etter utbruddet av et hjerteinfarkt;
Ventrikulære ekstrasystoler, idioventrikulær rytme og andre arytmier;
Impulsledningsforstyrrelser og alvorlige blokader;
asystoli (fullstendig elektrisk "stillhet" i hjertet);
Ruptur av hjertet (veggen i venstre ventrikkel). Oppstår med en omfattende transmural sone med nekrose;
Intrakavitær trombose;
Ruptur av interventrikulær septum og separasjon av papillære muskler og hjerteklaffer.

I tillegg til disse svært alvorlige komplikasjonene, hvorav noen sikkert er dødelige, kan myokardnekrose i høyre ventrikkel oppstå som en komplikasjon av nekrose på venstre side.

For å toppe det hele, etter at et stort antall muskelstrukturer kommer inn i blodet, utvikles Dresslers syndrom, assosiert med autoimmun betennelse, og manifesteres ved feber, polyartritt og perikarditt. Det oppstår 2 uker etter et hjerteinfarkt.

For å unngå komplikasjoner, inkludert fatale, er sykehusinnleggelse for hjerteinfarkt nødvendig så tidlig som mulig.

Behandling av hjerteinfarkt, legemidler

Kompetent behandling av akutt hjerteinfarkt har sine egne mål. Vi skal ikke snakke her om smertelindring, oksygentilførsel eller handlinger for plutselig stopp hjerter. Vi vil snakke om prinsippene for behandling av vanlig og ukomplisert hjerteinfarkt i den mest generelle og tilgjengelige formen.

Trombolyse

Hvis du prøver å løse opp en ny trombe, er sjansene for å gjenopprette 55% av nekrosesonen tilgjengelig i løpet av de første 1,5 timene fra begynnelsen av et hjerteinfarkt; ved slutten av den 6. timen synker denne prosentandelen til 15%. Hvis du oppsøker lege senere, er trombolyse meningsløs.

Tenk på det: en forsinkelse i trombolyse på en halv time forkorter pasientens liv med et år, og en times forsinkelse fører til en økning i risikoen for død med 20 % per år selv 5 år etter et hjerteinfarkt.

Heparin og antikoagulantia

Det er kjent at en uke med heparinbruk reduserer dødeligheten med 60 %. Samtidig øker blodfluiditeten og trombotiske komplikasjoner, for eksempel inne i hjertekamrene, forhindres. Hepariner med lav molekylvekt brukes for tiden.

Antiplatebehandling

Forhindrer dannelsen av nye blodpropper. For dette brukes "hjerte" aspirin i en dose på 75 til 325 mg. Klopidogrel, som foreskrives etter sykdom i ett år, er svært effektivt.

Nitrater

Disse stoffene letter hjertets arbeid, reduserer vasospasme og reduserer belastningen på hjertet, og forbedrer utstrømningen fra det, siden blod avsettes i hudens og musklenes kar. Legemidlene tas både i form av en inhalasjonsspray og i form av tabletter og infusjoner.

BAB (betablokkere)

De beskytter hjertet mot økt arbeid i tilfelle adrenalinfrigjøring i blodet. Som et resultat øker ikke behovet for rå oksygen, iskemi oppstår ikke, og det er ingen hjerteslag. Denne modusen for hjerteoperasjon kan kalles "energisparing".

ACE-hemmere

I tillegg til at angiotensin-konverterende enzymhemmere forhindrer en økning i blodtrykket, reduserer de det myokardiale oksygenbehovet, og forhindrer også utseendet av aterosklerotiske plakk og bremser deres vekst. Som et resultat reduserer de risikoen for tilbakevendende hjerteinfarkt og dødelighet.

I tillegg til disse stoffene, som er foreskrevet i ulike kombinasjoner til nesten alle pasienter, foreskrives statiner som korrigerer fettmetabolismen (etter utflod), kalsiumblokkere og aldosteronreseptorblokkere hos pasienter med en uttalt reduksjon i systolisk produksjon.

Kirurgi

Ved akutt hjerteinfarkt kan følgende utføres:

PCBA, eller perkutan ballong koronar angioplastikk. Den lar deg gjenopprette blodstrømmen og implantere en stent, og er et alternativ til trombolyse. Ulempen er manglende evne til å utføre PCI etter 12 eller flere timer fra utbruddet av et hjerteinfarkt, samt høy pris. Hensikten med operasjonen er å mekanisk utvide karet i tromboseområdet, "presse" tromben inn i karveggen og installere et stivt rør - en stent.
CABG, eller koronar bypass-transplantasjon. Som regel utføres det ikke tidligere enn en uke etter utviklingen av trombose, pga høy risiko tidlige komplikasjoner. Hensikten med operasjonen er å bygge nye vaskulære "broer" og forbedre myokardvaskularisering.
Intra-aorta ballongmotpulsering. Dette er en metode for å losse hjertet i både systole og diastole ved å installere en ballong i aorta. Det utføres ved kardiogent sjokk, septalruptur og betraktes som en midlertidig effekt før operasjon.

Hva er hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt - klinisk form, hvor det oppstår akutt lidelse blodtilførsel og, som et resultat, nekrose (hjerteinfarkt, nekrose) av en del av hjertemuskelen, ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser.

Hjerteinfarkt oppstår i 90 % av tilfellene på grunn av langvarig progresjon. Menn i alderen 42-67 år rammes oftest. Hjertet tilføres blod gjennom høyre og venstre kranspulsårer, som kommer fra bunnen av aorta. Som et resultat danner karene plakk som blokkerer lumen i koronararteriene.

Normalt er koronararteriene, på grunn av deres ekspansjon, i stand til å øke koronar blodstrøm 5-6 ganger for å kompensere fysisk trening og stress. Når arteriene smalner, dette kompensasjonsmekanisme fungerer ikke: enhver belastning fører til oksygen "sult" (iskemi) i myokardiet.

Hjerteinfarkt kan utvikles uten belastning, med en skarp blokkering av koronar blodstrøm, for eksempel med ruptur og trombose av en aterosklerotisk plakk, samt med en skarp spasme i kranspulsåren.

Kliniske tegn på hjerteinfarkt vises hvis lumen i arterien reduseres med mer enn 80 %. Nekrose av det blodløse myokardiet oppstår 30-90 minutter etter opphør av blodtilførsel. Leger har derfor bare 1-2 timer på seg til å forhindre død av hjertemuskelen ved bruk av medikamenter og/eller intervensjon rettet mot å åpne den blokkerte arterien. Uten dette utvikles irreversibel skade - myokardiell nekrose, som dannes innen 15-60 dager.

Hjerteinfarkt - ekstremt farlig tilstand, når dødeligheten 35 %.

Årsaker til hjerteinfarkt

I 95% av tilfellene manifesterer sykdommen seg mot bakgrunnen av aterosklerotiske lesjoner i koronararteriene. I de resterende tilfellene utvikles nekrose på grunn av en skarp spasme i kranspulsårene. Det er faktorer som bidrar til progresjonen og øker risikoen for å utvikle hjerteinfarkt:

røyking;
tidligere infeksjoner;
lavt innhold av lipoprotein høy tetthet i blod;
stillesittende livsstil;
eldre alder;
dårlige miljøforhold på bostedet;
overflødig kroppsvekt;
, ;
historie med hjerteinfarkt;
medfødt underutvikling av koronararteriene;
langsiktig bruk;
onkologiske sykdommer.

Symptomer på hjerteinfarkt

Her er de klassiske tegnene på hjerteinfarkt:

akutt sterk pressing, sprengende smerter bak brystbenet, utstrålende til nakken, venstre skulder, mellom skulderbladene;
kortpustethet, hoste;
følelse av frykt;
blek hud;
økt svetting.

Symptomer på atypiske former for hjerteinfarkt

Abdominal form - preget av smerter i øvre del av magen (episgastrisk region), hikke, oppblåsthet, kvalme og oppkast.

Astmatisk form - oppstår etter 50 år og manifesteres ved intens kortpustethet, kvelning, tørr og våt, middels og grov hvesing i lungene.

Smertefri form - forekommer i 1% av tilfellene, vanligvis hos pasienter med. Det manifesterer seg som svakhet, sløvhet og mangel på subjektive opplevelser. Et tidligere hjerteinfarkt oppdages ved rutinemessig elektrokardiografi (EKG).

Den cerebrale formen er preget av nedsatt blodtilførsel til hjernen. I 40% av tilfellene oppstår det med infarkt i fremre vegg av venstre ventrikkel. Klinikk: svimmelhet, nedsatt bevissthet (muskelparese), desorientering i tid og rom, tap av bevissthet.

Den kollaptoidformen er en manifestasjon av kardiogent sjokk, som er den farligste komplikasjonen av hjerteinfarkt. Klinikk: kraftig blodtrykksfall, svimmelhet, mørkere øyne, kraftig svette, tap av bevissthet.

Den ødematøse formen viser seg ved kortpustethet, svakhet, ødem, opphopning av væske i brystet og magen (ascites), forstørrelse av lever og milt (hepatomegali) på grunn av økende høyre ventrikkelsvikt.

Den kombinerte formen er preget av ulike kombinasjoner atypiske former hjerteinfarkt.

Klassifisering av hjerteinfarkt etter stadier

Det mest akutte stadiet varer opptil 120 minutter fra opphør av blodtilførsel.

Det akutte stadiet varer opptil 10 dager; på dette stadiet har hjertemuskelen allerede kollapset, men dannelsen av nekrose har ikke begynt.

Det subakutte stadiet varer opptil 2 måneder. Karakterisert av dannelsen av arrvev (nekrose).

Stadiet etter infarkt varer opptil seks måneder. I løpet av denne perioden dannes endelig hjertearret, hjertet tilpasser seg nye driftsforhold.

Etter utbredelse patologisk prosess Det er store og små fokale infarkter.

Storfokalt (transmuralt eller omfattende) infarkt - skade på et stort område av myokardiet. Prosessen utvikler seg veldig raskt. I 70% av tilfellene er endringer i hjertet irreversible. Pasienten kan unngå alvorlige komplikasjoner av et stort fokalt infarkt, spesielt hvis helsevesen gis senest 3-4 timer.

Lite fokalt infarkt - skade på små områder av hjertemuskelen. Avviker mer lett strøm og mindre uttalt smertesyndrom enn makrofokal. I 27 % av tilfellene utvikler et lite fokalt infarkt seg til et stort fokalt. Forekommer hos hver fjerde pasient. Prognosen er gunstig, komplikasjoner oppstår i 5 % av tilfellene, vanligvis med forsinket behandling.

Diagnose av hjerteinfarkt

Sykdommen er diagnostisert, med ved hjelp av EKG. I tillegg hjerteultralyd, koronar angiografi, myokardscintigrafi og laboratorietester: generell analyse blod, kardiotrope proteiner i blodet (MB-CPK, AST, LDH, troponin).

Behandling av hjerteinfarkt

Ved den minste mistanke om hjerteinfarkt (retrosternal smerte), må du ringe en ambulanse.

Sykdommen behandles bare på et sykehus og til og med i en blokk intensiven. Det kreves streng sengeleie i 3-7 dager. Deretter motorisk aktivitet utvidet på individuell basis. Legemidler som er foreskrevet inkluderer smertestillende (morfin, fentanyl), blodplatehemmere ( Acetylsalisylsyre, Clopidogrel), antikoagulantia (Heparin, Enoxaparin), trombolytiske legemidler (Streptokinase, Alteplase), betablokkere (Propranolol).

Den mest effektive og lovende behandlingsmetoden er nødåpning (opptil 6 timer) av en blokkert koronararterie ved bruk av ballongangioplastikk med installasjon av en koronarstent. I noen tilfeller utføres akutt koronar bypass-transplantasjon.

Gjenopprettingsperioden (rehabilitering) varer opptil seks måneder. I løpet av denne tiden øker pasientene gradvis fysisk aktivitet starter med 10 skritt om dagen. Medisiner akseptert for livet.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

For å unngå et hjerteinfarkt og dets komplikasjoner, og for å forhindre et nytt hjerteinfarkt, rådfør deg med... hvordan våre leger svarer på pasientens spørsmål. Still et spørsmål til tjenestelegene gratis, uten å forlate denne siden, eller . hos legen du liker.