Alle tegn på hoftedysplasi hos en nyfødt baby: hva foreldre bør ta hensyn til. Hofteleddsdysplasi hos nyfødte

Medfødte sykdommer ledd - ikke en slik sjeldenhet hos nyfødte. Det er viktig for foreldrene til disse barna å forstå at helsen til barnets ledd og bein i voksen alder avhenger av hvor raskt slike patologier elimineres av leger.

På den annen side er det ingen grunn til panikk, fordi... beindislokasjoner oppdaget etter fødsel utgjør ingen alvorlig fare hvis de rettes opp i tide. Slike forhold er ganske vellykket korrigert og behandlet av moderne medisin. Hofteleddsdysplasi hos nyfødte blir en direkte årsak til medfødt hofteluksasjon.

Inntil nylig identifiserte innenlandske ortopeder denne tilstanden som en egen sykdom. Men resultatene av studier av pasienter med denne patologien indikerte at årsaken til utviklingen er underutviklingen av leddflatene, så vel som andre anatomiske strukturer i hofteleddet. Dislokasjon i dette tilfellet er et resultat av en alvorlig grad av svekkelse intrauterin utvikling denne anatomiske regionen, som vanligvis omtales som dysplasi i hofteleddet.

Hovedoppgaven til hofteleddet i menneskekroppen er å sikre alle funksjoner lemmene på underkroppen(abduksjon-adduksjon, fleksjon-ekstensjon, rotasjon). Dette er et bevegelig ledd femur og bekkenet, som tillater, samtidig med muskelsystemet, gange, løping, knebøy, etc. Når det gjelder funksjonsevne og bevegelsesområde for lemmen, er et slikt ledd bare nest etter skulderen. Dislokasjon (en prosess der en av leddflatene forlater leddet) av hoften i et slikt ledd fører til en fullstendig forstyrrelse av benets støttefunksjon.

Hos et nyfødt barn kan milde grader av underutvikling av hofteleddet og til og med dets dislokasjon bare diagnostiseres av en lege. Dette skyldes det faktum at barn i denne tidlige perioden av livet ennå ikke er i stand til å gå, og følgelig er det vanskelig for foreldre å identifisere et slikt ortopedisk problem. Suksessen med behandling av denne patologien, diagnostisert i det første leveåret, garanterer god funksjonell evne til lemmen i voksenlivet.

Variasjonen av årsaker som kan føre til dysplasi hos en baby, så vel som den høye forekomsten av denne patologien, gjør det til en relevant sykdom for både barneleger og unge foreldre.

Moderne medisin har fortsatt ikke vært i stand til å etablere en enkelt årsak som provoserer utviklingen av ledddysplasi hos små barn. Legenes observasjoner tyder på det arvelige årsaker spiller en viktig rolle i dannelsen av denne patologien. Det er verdt å vurdere at effekten av ulike ugunstige faktorer miljø fører til utvikling av genetiske mutasjoner og påvirker frekvensen av intrauterin utvikling av fosteret. Naturligvis påvirker dette dannelsen av slike negativt beinstrukturer, som ledd, og spesielt de som forbinder låret med bekkenet.

I tillegg til arv og dårlige miljøforhold, er det identifisert andre forhold som provoserer forekomsten av denne patologien. Oftest er ledddysplasi hos en nyfødt assosiert med følgende intrauterine faktorer:

  1. Kort presentasjon. Dette er posisjonen til fosteret i livmoren når bena vender mot kvinnens bekken. I denne posisjonen er barnets underekstremiteter funksjonelt begrenset til det trange rommet i livmoren. Dette resulterer mest sannsynlig i underutvikling av hofteleddene. Fødsel i tilfelle en slik presentasjon av fosteret er ikke lett for både det ufødte barnet og moren. Derfor i ferd med å flytte fosteret gjennom fødselskanalen Dislokasjon av lårbenshodet fra et umodent ledd forekommer ganske ofte.
  2. Et barn som har en prenatal kroppsvekt større enn gjennomsnittsverdier, de. mer enn 4 kg. Dysplasi i dette tilfellet er også assosiert med en relativ mangel på plass i livmorhulen. Dette forhindrer at leddflatene utvikler seg fullt og riktig på grunn av at bena ikke kan bevege seg til sin fulle amplitude.
  3. Toksikose under graviditet. Det er etablert en økt risiko for å utvikle hoftedysplasi hos babyer hvis mødre led toksikose under svangerskapet, spesielt i siste trimester av svangerskapet. Det er sannsynlig at utviklingen av en slik patologi er forbundet med en forstyrrelse av normalen metabolske prosesser i fosteret. Slike endringer når sin maksimale alvorlighetsgrad i perioden da rusfenomener ikke tillot den gravide å spise normalt, samt holde seg til den riktige daglige rutinen.

Dysplasi i bena hos nyfødte, som ofte manifesterer seg som deformasjon av føttene, kan også følge prosessen med underutvikling av hofteleddet. I dette tilfellet er årsaken til bruddet normal utvikling nedre ekstremiteter blir forskjellige eksogene faktorer (toksiner, kjemikalier, medisiner, radioaktiv stråling etc.) eller endogene årsaker (et antall Smittsomme sykdommer etc.).

Hvordan identifisere sykdommen hos en nyfødt?

Mild hofteleddsdysplasi vises vanligvis ikke hos babyen etter fødselen. Men i en eldre alder, forekomsten av smerte og utseendet av intoleranse for stor fysisk aktivitet indikerer at leddet var underutviklet in utero. I tilfellet når slike endringer i leddflatene fører til leddsvikt, utvikles subluksasjon eller dislokasjon, Følgende tegn kan identifiseres hos en nyfødt:

  • Når du prøver å skille babyens ben, er det en følelse av begrenset bevegelse av lemmen, som er ledsaget av smerte. Siden lårbenshodet ikke kommer i full kontakt med leddoverflaten til acetabulum, reduseres amplituden for abduksjon av benet.
  • Symptom på hofteglidning som også bestemmes når du prøver å skille babyens ben. I dette tilfellet beveger lårbenshodet seg automatisk inn i leddet (et karakteristisk klikk kjennes), og forlater det deretter igjen på grunn av underutviklingen av strukturene i denne anatomiske regionen.
  • Femur forskyvning forårsaker at lemmet blir kortere. Dette er også manifestert av visuell asymmetri av inguinale hudfolder hos en nyfødt.

Hver neonatolog og fødselslege-gynekolog vet hvordan man identifiserer symptomene på den medfødte formen for hofteledd som følger med dysplasi. Det er disse spesialistene som, etter å ha identifisert tegn på patologi, inviterer en pediatrisk ortoped til konsultasjon etter fødsel. Etter å ha undersøkt den nyfødte, kan han ikke bare bekrefte sykdommen, men også foreskrive et sett med undersøkelser for nøyaktig å bestemme graden av hofteleddsdysplasi.

Barneortopeden evaluerer fullt ut alle segmenter av underekstremiteten, lengden på begge bena og vinklene som barnets ben kan bøye, bortføre eller adduktere. Det vurderes også om det faktisk er et "klikke"-symptom og en utilstrekkelig abduksjonsvinkel av lemmen. For å etablere en endelig diagnose, foreskriver en spesialist en ultralyd av hofteleddene for et barn i det første leveåret, og sjeldnere et røntgenbilde av dette området av kroppen. Basert på resultatene av undersøkelsen, vil legen kunne velge den mest effektive metoden for å behandle denne patologien hos en nyfødt.

Hofteleddsdysplasi hos en nyfødt oppdages av resultatene av en objektiv undersøkelse, samt ultralyd (eller radiografi).

Diagnose av dysplasi

Den "gyldne" diagnostiske standarden for å avgjøre om et barn har utilstrekkelig utvikling av hofteleddene er ultralyd. Denne studien er utført for alle barn uten unntak med symptomer på luksasjon i hofteleddet, samt nyfødte med økt risiko utvikling av dysplasi. I motsetning til andre undersøkelsesmetoder er ultralyd helt trygt og ufarlig for babyer. Ultralydbølger forårsaker ingen negative reaksjoner i kroppsvev.

Egenskapene til beinene hos barn i denne alderen lar legen evaluere et ganske bredt spekter av parametere i hofteleddet ved hjelp av ultralyd. Til syvende og sist hjelper dette med å avgjøre om neonatal dysplasi er tilstede. Under eksamen vurderes følgende parametere:

  1. Posisjonen til lårbenshodet (det skal være sentrert i forhold til acetabulum; dets forskyvning observeres ikke normalt).
  2. Helling av acetabulum av bekkenbenet. Dette indikerer indirekte utviklingen av en slik formasjon (det benete taket i leddet).
  3. Vinkel av brusktaket av leddet og bruskprominens

Ved å vurdere alle disse parametrene er det mulig ikke bare å fastslå typen og undertypen av dysplasi, for å bekrefte et brudd på integriteten til leddet, men også å svare på spørsmålet om dysplasi i hofte- eller bekkenbenet utvikler seg over tid . De resulterende plane bildene fra ultralyd gir det samme bildet som radiografi. Dette gjør at resultatene fra begge forskningsmetodene kan sammenlignes.

Imidlertid er bruk av røntgenstråler for å diagnostisere dysplasi hos barn i det første leveåret uønsket. Dette er forbundet med både økt risiko strålingseksponering på kroppen (røntgendiagnostikk avgir ioniserende stråling), og det lave informasjonsinnholdet i metoden (proksimale lår- og bekkenknokler har fortsatt en bruskstruktur, og er derfor dårlig å skille på røntgen). Hvis røntgenstråler av en rekke grunner fortsatt foretrekkes for å bestemme dysplasi, utføres en slik diagnose ved å tegne betingede linjer og bestemme vinklene som dannes av de anatomiske strukturene i leddet.

Et kongruent ledd er et ledd der leddflatene passer perfekt sammen. Dette bør være normalt.

Behandling og rehabilitering for patologi

Hofteleddsdysplasi av enhver grad krever kompetent og noen ganger langtidsbehandling. Målet med alle tiltak ortopeden gjør er å sikre riktig utvikling leddflater som er ansvarlige for funksjonaliteten til leddet i senere liv barn.

Behandling av slik patologi bør inkludere spesiell bestemmelse ben (en positur der bena bøyes og flyttes til siden), men uten stiv fiksering av lemmene. Innenlandske og utenlandske leger har foreslått et bredt spekter av ortopediske produkter som kan brukes til å behandle dysplasi hos barn i det første leveåret (Pavlik stigbøyler, Volkov-skinne, Freik-puter, etc.).

I moderne medisinsk praksis brukt av leger industriell medisinske produkter å gi den nødvendige posisjonen til barnets underekstremiteter. Grunnlaget for dem er prinsippet foreslått av den tsjekkiske ortopeden Arnold Pavlik. Hvis slike ortopediske produkter av ulike årsaker ikke kan brukes hos en nyfødt, anbefales det å bred svøping med å gi abduksjonsposisjonen til underekstremitetene opp til 60-80 grader. Denne metoden anbefales også for profylaktisk bruk hos barn med risiko for å utvikle dysplasi.

Ved den første avtalen med en ortoped kan moren til en nyfødt høre en alarmerende diagnose: hofteleddsdysplasi. Det bør ikke tas lett på, for i fremtiden kan barnet bli plaget kraftig smerte sammen med inflammatoriske prosesser.

Men det er ingen grunn til panikk. Jo før foreldrene begynner å handle, jo mer effektivt og raskt kan de hjelpe babyen. Hvordan manifesterer denne vanligste ortopediske patologien i spedbarnsalderen seg og hva skal jeg gjøre med det? La oss diskutere.

Litt anatomi

Spedbarns hoftedysplasi er en tilstand der leddet er underutviklet. Normalt er det dannet av hodet på lårbenet og acetabulum i bekkenbenet. Acetabulum ser ut som en halvsirkelformet bolle, innrammet langs kanten av en bruskkant som begrenser bevegelsen i leddet. Selve hulrommet er fylt leddvæsken (klissete væske, utfører funksjonen å smøre leddet).

Hodet på lårbenet er sfærisk i form, så det passer pent inn i acetabulum. Den er koblet til beinets kropp gjennom en liten såkalt lårhals. Halsen og hodet på lårbenet er dekket av en leddkapsel. Innvendig støttes leddet av leddbånd, som gir støtdemping ved store belastninger. Hovedbåndet inneholder et kar som bærer næringsstoffer til lårbenshodet.

På figuren kan du se hvordan den normale og patologiske plasseringen av ledd ser ut

Hofteleddet, som ligner et kuleledd, er mye mer stabilt enn andre ledd i kroppen og er veldig bevegelig. Med dens hjelp utføres bevegelser som fleksjon og ekstensjon, rotasjon, adduksjon og abduksjon. Selvfølgelig gjør leddbånd og muskler hans mobilitet ikke ubegrenset.

Dysplasi hos nyfødte er bestemt når det er underutvikling av leddet, dets defekte utvikling, eller leddbåndene er for elastiske. Følgende former for dysplasi forekommer:

  1. Pre-luksasjon. Det oppstår når leddkapselen strekkes, noe som får lårbenshodet til å bevege seg litt, men lett gå tilbake til ønsket posisjon.
  2. Hoftesubluksasjon. Lårhodet er delvis forskjøvet i forhold til acetabulum, og leddbåndet strekkes og belastes.
  3. Hofteluksasjon. Fullstendig forskyvning av hodet (det strekker seg utover sokkelen).

Uansett situasjon, husk at umodenhet av leddkapselen til en viss grad kan forklares av fysiologiske årsaker. På den ene siden betyr dette at alle nyfødte barn har en risiko for å utvikle patologi, på den annen side er tilstanden ikke en sykdom som sådan, spesielt siden den behandles vellykket i spedbarnsalderen, takket være den aktive dannelsesprosessen.

Det farligste som kan skje er forsinkelser. Hvis problemet ble oppdaget i begynnelsen av livet, i løpet av de første 6 månedene, opptil et år, opptil maksimalt ett og et halvt år, kan du rette opp situasjonen til en helt normal. Når dysplasi hos nyfødte blir diagnostisert i andre halvdel av året, blir situasjonen mer komplisert: behandlingen vil ta flere år, men vil være effektiv.

Men hvis det var uansvarlighet og uaktsomhet overfor babyens helse fra foreldrene eller legenes side, og de "bestemte seg for å redde barnet" da han gikk haltende på egen hånd, kan du hjelpe, men det er mulig at babyen vil føle konsekvensene av dysplasi gjennom hele livet.

Faktorer som bidrar til utvikling av dysplasi

Hvorfor utvikler noen barn hofteleddsdysplasi mens andre ikke gjør det? Leger identifiserer en risikogruppe, bekreftet av statistiske data og en velbegrunnet teori.

Det er trodd at hovedårsaken utvikling av dyslasi er hormonet relaxin. Det produseres av en kvinne under fødsel. Under dens påvirkning slapper bekkenleddbåndene av, og bekkenbenene "mykes" og blir så elastiske og myke som mulig. Alt dette til sammen lar den nyfødte passere fødselskanalen.

Men hormonet påvirker ikke bare moren, det myker også bein og leddbånd til babyer, og effekten er sterkere på jenter, hvis bein i utgangspunktet er mer plastiske enn menns. Hvis en kvinne føder for første gang, produserer kroppen, som opplever stress, relaxin mer enn vanlig. Dermed blir det klart hvorfor følgende er i faresonen:

  • førstefødte,
  • kvinnelige babyer.

Andre faktorer er:

  • Kort presentasjon. Når en baby fødes bunnen først, er ikke dette helt fysiologisk, og det er fare for å gå av ledd i hofteleddet.
  • Arvelig disposisjon. Hvis det var problemer med hofteledd i den kvinnelige linjen i familien, er det ganske mulig at barnet "arver" en slik gave fra moren.
  • Stor frukt. En baby som veier mer enn 4 kg passerer ikke alltid så lett fødselskanalen. Økt press legges både på bekkenbenet til mor og barnet selv, og risikoen for skader øker. Ifølge statistikk er venstre hofteledd skadet i 60% av tilfellene, noe som er assosiert med den tvungne posisjonen til fosteret i livmoren.
  • Lite vann. Et lite volum fostervann (mindre enn 1 liter) kompliserer føtal mobilitet; denne situasjonen er full av skader og patologier.
  • Tett svøping. Det har blitt lagt merke til at i afrikanske land hvor barn ikke er svøpt, men båret på ryggen, er prosentandelen av tilfeller av dysplasi minimal. Og da de i Japan på 70-tallet begynte å forlate den tradisjonelle stramme svøpningen for sin nasjon, begynte medfødt hofteluksasjon å forekomme ikke hos 3 % av babyene, men hos bare 0,2 %. Så forholdet er åpenbart.

Hvorfor vurderte vi alle disse faktorene? Å vite hvordan man kan minimere risikoen for å utvikle dysplasi. For eksempel, hvis en kvinnes første fødsel er en stor jente, og også en setefødsel, er det all grunn til å utføre et keisersnitt. Og dette er ikke fordi det er enklere og mer lønnsomt for tante-jordmødre. Først og fremst er dette omsorg for barnet, fordi risikoen er i dette tilfellet stor.


Asymmetriske folder indikerer leddproblemer

Symptomer

Det er tegn som bør varsle moren og be henne om å besøke en ortoped uplanlagt. Disse inkluderer:

  1. Asymmetri av folder. Spedbarn legges på magen og bena rettes ut. Normalt skal alle folder (gluteal, inguinal, popliteal) være speilvendt. Dybden på foldene vurderes også. Imidlertid er denne metoden i seg selv ikke veldig pålitelig, siden med bilateral dysplasi vil asymmetrien ikke være merkbar. I tillegg, opptil 3 måneder, kan ujevne folder være normale.
  2. Hofteforlengelsen er ufullstendig. I praksis ser det slik ut: spedbarnet legges på bordet på ryggen og holder knærne og sprer bena til sidene. Normalt gjøres øvelsen uten store anstrengelser, slik at knærne berører bordet. Men hvis du kjenner motstand i bena når du prøver å skille dem, eller det ene benet passer godt, men det andre ikke, er dette et alarmerende signal.
  3. Klikkelyd når bena flyttes fra hverandre(symptom på utglidning). Det sjekkes også ved spredning av hoftene til sidene. På et tidspunkt føler legen at hoften ikke kan bortføres lenger, hvoretter hånden "hører" et karakteristisk klikk. Dette er en pålitelig diagnostisk metode, men bare i de tre første ukene.
  4. Situasjonen når det ene benet er kortere enn det andre. Babyens lemmer strekkes ut og de sjekkes for å se om kneskålene er på samme nivå. Forkorting indikerer en alvorlig form for dysplasi når hoften er forskjøvet.

Hvis du finner et av symptomene hos pjokk, betyr ikke dette at han har dysplasi. Dette betyr bare at du trenger å konsultere en lege for råd.

Diagnostikk

Dysplasi hos nyfødte, samt subluksasjon, bestemmes under en rutineundersøkelse av ortoped. Denne undersøkelsen utføres ved fødsel, ved en måned, ved 3 måneder, ved seks måneder og ved ett år. Deretter anbefales det som et forebyggende tiltak å besøke lege årlig.


Rett på røntgen du kan se dislokasjonen

Problemet er at omtrent 18% av sykdommene fortsetter uten synlige symptomer. Derfor brukes ultralyd og røntgenmetoder for nøyaktig diagnose.

Hva om du ikke behandler det?

Hvis umodenhet eller underutvikling av leddet er liten, snakker de om dysplasi mild grad. I halvparten av tilfellene vil det gå over av seg selv. Men bare halvparten!

Når barn blir diagnostisert med dislokasjon, subluksasjon av hoften eller alvorlig dysplasi i hofteleddene, er behandling nødvendig, ellers, som nevnt tidligere, vil babyen klage over smerter i lemmer, utmattelse når du går, og gangen vil ligne en ands.

Behandlingsmuligheter

Puss

Essensen terapeutiske aktiviteterÅ korrigere tilstanden innebærer å fikse leddet i riktig posisjon. Det tar nok tid for leddbåndene å styrke og holde leddet sikkert. For disse formålene brukes gipsavstøpning, når bena festes i en forlenget, halvbøyd stilling ved hjelp av en gipsavstøpning. Ulempen med gips er dens hygroskopisitet og svært tunge vekt.

Ortopediske apparater

Det finnes mange ortopediske apparater som kan rette opp de avvikene som har oppstått.

I motsetning til stive strukturer som førte til komplikasjoner (spesielt nekrose), lar Pavlik stigbøyler babyen bevege seg mer eller mindre fritt. Designet inkluderer en brystbandasje og støvelforinger, forbundet med strips. Et par stropper foran hjelper deg med å bøye knærne, og et par bak sprer leggen ut til sidene. Stigbøyler er laget av myke stoffer.

Freykas pute

Det ser ut som truser, laget av tett materiale som bidrar til å holde bena i en utvidelsestilstand ved 90 OC. Bruk bandasje hvis subluksasjon eller dysplasi uten dislokasjon er diagnostisert.

Vilensky dekk

En enhet som består av to skinnstropper med lisser forbundet med et metallavstandsstykke. De kommer i tre typer, skreddersydd til babyens alder. Lengden på avstandsstykket justeres av en ortopedisk kirurg, som også viser foreldrene hvordan de skal sette den på riktig. For å forhindre at barnet ved et uhell beveger justeringshjulet mens det leker, er det festet med elektrisk tape. Stroppene snøres godt, ellers sklir de av. Dekket kan brukes i opptil seks måneder. Du kan bare ta den av for å svømme. En variant av dette designet er CITO-skinnen.

Den består av salformede benavstandsstykker med en metallstang satt inn mellom dem, skulderputer, gjenger som forbinder avstandsstykkene og regulerer lengden på produktet, og borrelås som fester ortosen.

Dekk Volkov

I dag brukes den nesten aldri, siden den praktisk talt immobiliserer barnet, er vanskelig å velge i størrelse og er ganske dyr.

Gymnastikk- og massasjeteknikker

Massasje og gymnastikk er et annet middel for å akselerere utviklingen av ledd. Alle manipulasjoner utføres kun som foreskrevet av legen og kun av en god spesialist. Vanligvis er kurset delt inn i 10 økter, gjentas hver måned. I tillegg til terapeutisk massasje, kan foreldre hjemme gjøre avspenningsøvelser daglig, inkludert å stryke og gni.

Ved hjelp av terapeutiske øvelser er det mulig å:

  • styrke lårmusklene;
  • returner den opprinnelige konfigurasjonen til skjøten;
  • opprettholde god blodsirkulasjon og trofisme av leddvev, forhindre komplikasjoner som nekrose;
  • utvikle babyens fysiske aktivitet.

For barn under ett år anbefales passiv gymnastikk som elementer i en omfattende massasje.

Fysioterapi

  1. Elektroforese med kalsium og fosfor. Elektroder med en løsning påføres skjøteområdet. Dermed styrker elementene som kommer inn i kroppen leddene.
  2. Varmt bad. Vann med havsalt har en avslappende effekt på kroppen, forbedrer blodsirkulasjonen og akselererer regenereringsprosesser.
  3. Applikasjoner med ozokeritt. De påvirker også vevsernæring, og fremmer rask utvinning.
  4. Ural føderale distrikt. Behandlingsregimet ved bruk av ultrafiolette stråler velges på individuell basis. Målet er å stimulere immunsystemet og akselerere regenerering.

Medfødt dislokasjon - hvordan redusere det

Hvis røntgen eller ultralyd indikerer hofteluksasjon hos et barn i alderen 1 til 5 år, er lukket reduksjon indisert med mindre forskyvningen er alvorlig (ellers er kirurgi nødvendig). Hva er denne metoden?

Under anestesi, basert på ultralyddata, returnerer legen lårbenshodet til riktig posisjon, hvoretter en gips påføres i seks måneder, og fikser bena i utvidet tilstand. Når bandasjen er fjernet, begynner den rehabiliteringsperiode, inkludert massasje, fysioterapi, etc.

Kirurgi

Noen ganger er forskyvningen så sterk at på en lukket måte det kan ikke elimineres. Situasjonen kan være komplisert av innestengning av leddkapselen, underutvikling av lårbenet, eller sen diagnose. Da tyr de til åpen operasjon.

Ulempen med kirurgiske inngrep er at de er fulle av komplikasjoner: stort blodtap, inflammatoriske prosesser, suppurasjon eller vevsnekrose. Derfor er det viktig å gjennomgå anbefalte undersøkelser i tide og følge alle legens instruksjoner.


Få barnet undersøkt av en ortoped i tide

Forebygging

Følg disse anbefalingene for å minimere muligheten for at dette problemet utvikler seg:

  1. Ikke tren tett svøping. Fest i stedet armene med en bleie og la bena forbli fri. Hvis babyen din er i faresonen, behersk den brede svøpeteknikken: legg babyen på ryggen, legg to bleier mellom bena og fest dem med en tredje på babyens belte.
  2. Slynger. Bruk slynger, bæreseler og kenguru-stil ryggsekker som passer for din alder. I afrikanske land, hvor denne metoden for transport av barn er en tradisjon, eksisterer praktisk talt ikke problemet som diskuteres.
  3. Bruk bleier en størrelse større. I tillegg til at det rett og slett er praktisk, sprer fylte bleier bena til sidene - et utmerket forebyggende tiltak.
  4. Massasje og gymnastikk. Trening styrker musklene, altså generell massasje For forebyggende formål gjøres det daglig.

Oppsummer. Vi så på årsakene til hofteleddsdysplasi og hvordan man behandler det. Å ha på seg sikkerhetsutstyr virker som en drenerende oppgave. Jeg synes selvfølgelig veldig synd på babyen, spesielt når jevnaldrende begynner å trampe. Men i denne situasjonen, som de sier, helbreder tiden, og behandlingen kan ikke avbrytes, ellers vil all din innsats bli ugyldig.

Ubehandlet hoftesubluksasjon fører til alvorlige kroniske sykdommer. Følg derfor alle legens anbefalinger og ikke prøv å sette barnet på beina med mindre ortopeden gir klarsignal.

Hoftedysplasi hos en nyfødt - seriøst problem, som krever en kvalifisert og omfattende tilnærming. Tidlig påvisning av sykdommen øker effektiviteten av behandlingen mange ganger. Hva avhenger effektiviteten av behandlingen av? Swaddling: fordel eller skade? Foreldrenes rolle på stadium av diagnose og terapi. Du finner svar på disse spørsmålene i artikkelen.

Litt geometri

Først, la oss ta for oss hovedspørsmålet - en diagnose av hoftedysplasi hos barn er gjort, hva er det?

Formen på hofteleddet er sfærisk. Bevegelser utføres i 3 plan (sagittal, frontal, vertikal). Skjøten består av:

  • Leddhode. Dette er hodet på lårbenet.
  • Acetabulum. Har en halvmåneform.
  • Vertabulær leppe. En bruskplate som fungerer som en beskyttende barriere mot forskyvning av hodet oppover utenfor leddet.
  • Leddkapsel. Bindevev, danner et hermetisk hulrom på grunn av veving av fibrene inn i strukturene til leddet.
  • Leddbånd og muskler. Hold alle ledd i leddet i riktig posisjon.

Normalt inntar leddhodet en midtstilling i kapselen. Vinkelen dannet av 2 linjer (1 linje langs lårbenet, 2 parallelle med socket) er 90º. Dette sikrer jevn trykkfordeling.

På bildet til venstre er det normalt, til høyre er dysplasi (dislokasjon) av hofteleddet hos et barn

Med riktig utvikling av komponentene til dette komplekst system, det er ingen funksjonsproblemer. Men hvis noe går utover normen, utvikles hofteleddsdysplasi hos den nyfødte.

Med andre ord er dysplasi strukturenes underlegenhet.

Ved utidig og utilstrekkelig terapi oppstår alvorlige komplikasjoner i form av subluksasjon og leddluksasjon. Behandlingen er kompleks og ikke alltid 100 % vellykket.

Første symptomer: hva skal du se etter?

Alle ser på den sovende babyen sin med ømhet. Men ofte kan et barns sovestilling fortelle mye. Når babyen sover er musklene avslappet, han ligger på ryggen med bena spredt. I noen tilfeller, med uttalt muskeltonus () eller problemer med leddet, blir barnets armer og ben komprimert.

Foreldre lurer ofte på og bekymrer seg over at babyen deres har ujevne ben. Imidlertid skynder vi oss å berolige dem og merke seg at denne formen på bena i denne alderen er nødvendige forhold for riktig utvikling av leddet.

Hvordan bestemme hofteleddsdysplasi hos nyfødte? For dette formålet ortoped gjennomfører obligatoriske rutineundersøkelser av barn. Første gang er på fødesykehuset, deretter hver måned, ved 3 måneder, ved seks måneder og et år.

Tegn og diagnose av hofteleddsdysplasi hos barn

Foldene på bena er plassert asymmetrisk

For å gjøre dette legges barnet på bordet, først på ryggen. Lyskefoldene undersøkes, deres alvorlighetsgrad (dybde) noteres av symmetrien til plasseringsnivået på begge ben.

Deretter snur de seg over på magen. Gluteal- og poplitealfoldene vurderes. På benet hvor problemet er fikset er det flere folder og de er dypere. Når du diagnostiserer hoftedysplasi hos en nyfødt, viser bildet et klart bilde av plasseringen av foldene. Denne metoden er informativ fra 2 måneders alder.

Denne testen er ikke verdt å ta som et universalmiddel.. Fordi det er tilfeller av helt friske barn med asymmetri i foldene. Hvis bilateral hoftedysplasi er diagnostisert hos et spedbarn, er foldene tvert imot symmetriske.

Det ene benet er kortere enn det andre

Barnet legges på ryggen. Legen bøyer bena i hoften og kneledd. Hvis nivået på en kneskål er lavere, er dette et dårlig prognostisk tegn. Oppstår når en dislokasjon oppstår.

Klikkende symptom

Diagnostisk symptom på dislokasjon. Babyen ligger på ryggen, bena bøyes i hofte- og kneledd og tas til sidene.

Dette gjøres uten press! I et bestemt øyeblikk føler legen et karakteristisk klikk. Årsaken er at hodet går utover stikkontakten. Denne testen kommer i tillegg, siden i 4 av 10 undersøkte nyfødte vil den være positiv, selv om barna er helt friske. Informasjonsinnholdet avtar med alderen.

Ben bortført til sidene

Babyen ligger på ryggen, bena bøyes på samme måte som beskrevet i forrige test, og flyttes til sidene. Normalt skal yttersiden av benet berøre bordet. Dette er kanskje ikke tilfellet med muskelhypertonisitet.

Du kan oppdage dysplasi hos et barn opptil ett år på egen hånd hjemme. Men For å bekrefte diagnosen 100 %, må du samvittighetsfullt besøke en barneortoped innen den tid som er avsatt for planlagt inspeksjon.

Røntgenundersøkelse av et barns hofteledd er mer veiledende etter et år

Hvis det oppdages symptomer på hoftedysplasi hos barn, utføres i dette tilfellet ytterligere undersøkelser for å avklare diagnosen.

For disse formålene brukes ultralyd og radiografi. Ultralyd foreskrives oftere hos barn under ett år, fordi I denne alderen er brusk ennå ikke synlig.

Årsaker: godt informasjonsinnhold i tidlig alder, barnets helse er ikke i fare, i motsetning til strålingseksponering under radiografi.

I mer komplekse kliniske situasjoner utføres røntgendiagnostikk. For å tyde det tegnes visse linjer og vinkler måles.

Hva er årsakene til hofteleddsdysplasi hos nyfødte?

La oss merke oss hovedsakene.

  • Prenatal (intrauterin) periode. Giftstoffer. Tar medisiner.
  • Fødsel. Kort presentasjon. Denne posisjonen til fosteret er en kompleks oppgave og krever dyktig arbeidsledelse. Ofte, for å unngå komplikasjoner med setefoster, utføres keisersnitt. Et stort foster (mer enn 4 kg) er også i faresonen.
  • Genetisk predisposisjon. I 30% av tilfellene er denne sykdommen arvelig.
  • Tett svøping. Babyen er svøpt, armer og ben er tett pakket inn i bleier. Bena er på linje - dette er svært uønsket!

Med denne swaddling-metoden reduseres de nødvendige betingelsene for normal utvikling av leddstrukturer til null, noe som er full av konsekvenser. Hender kan svøpes, men ben - under ingen omstendigheter.

Hva vil statistikken si?

  • Hofteleddsdysplasi hos en nyfødt forekommer oftere hos jenter. I dette tilfellet er det flere hypoteser. Den viktigste blant dem: "Det handler om hormonet relaxin, som produseres i mors kropp under fødsel. Dens oppgave er å myke opp leddbånd og bein som er nødvendige for at babyen skal passere gjennom fødselskanalen. Det antas at jenters kropper også er følsomme for påvirkning av hormonet."
  • Høyre ledd er oftest påvirket.
  • Beboere i tropene har lav insidensrate, mens skandinaver tvert imot har høyest.
  • Hvis foreldre får diagnosen sykdommen, øker risikoen for å utvikle sykdommen hos barn 10 ganger.

Hovedformer av sykdommen

  • Nedsatt utvikling av acetabulum. Den får et flatt, skråstilt utseende. Følgelig kan ikke hodet på lårbenet, på grunn av den endrede anatomien, opprettholdes i medianposisjonen (som er normen). I tillegg, hos spedbarn, er leddbåndene veldig elastiske. Dette fører til dannelse av subluksasjon og en enda farligere komplikasjon, som for eksempel dislokasjon.
  • Problemer knyttet til nedsatt utvikling av den proksimale femur. For å diagnostisere denne formen bestemmes nakke-diafysevinkelen, hvis verdi varierer avhengig av alder.
  • Dysplasi på grunn av endringer i beingeometri i horisontalt plan.

Behandling

Undersøkelse og terapi (når de første symptomene oppdages) utføres av en pediatrisk ortopedisk kirurg.

Massasje for hoftedysplasi hos nyfødte utføres for å forbedre blodsirkulasjonen og eliminere muskelhypertonisitet.

Kurset består av 10-15 prosedyrer. Gjenta etter 1-1,5 måneder.

Utførelsesteknikk

  • Babyen ligger på ryggen. Stryk den ytre overflaten av låret og underbenet, og fortsett deretter med å gni disse områdene. Gjør spiral eltebevegelser med hoved- og pekefingeren. Uten mye press, men du bør trykke dypere for å forbedre trofisme i muskler og leddbånd.
  • Babyen snus på magen. Stryk korsryggen, den ytre overflaten av låret. Gni disse områdene med spiralbevegelser.
  • Deretter blir baken massert. Lokal massasje utføres på det dysplastiske området. Leddet festes med den ene hånden, og benet blir bortført med den andre, og roterer låret innover.

Etter å ha utført stryke-, gni-, eltebevegelsene beskrevet ovenfor, utføres 3 hovedøvelser for hofteleddsdysplasi hos nyfødte.

Utførelsesteknikk

  1. Barnet ligger på ryggen. Vekselvis bøy og unbend hvert ben.
  2. Flytt benet bøyd i kneet til siden (uten press). Opptil 10-15 repetisjoner av gangen og opptil 300 repetisjoner/dag.
  3. "Sykkel". Bruk føttene til å etterligne et barn som sykler.

Noter det Treningsterapi for hofteleddsdysplasi hos barn er viktig og et effektivt element i behandlingen. Elektroforese hjelper til med å mette bein med kalsiumioner. Prosedyren varer opptil 5 minutter. Utføres under tilsyn av lege.

For å behandle hoftedysplasi hos nyfødte, ved å holde bena fra hverandre, brukes oftest Pavlik stigbøyler, Becker-truser og Freiks pute.

Pavlik stigbøyler brukes oftest i opptil 3 måneder, da i kombinasjon med Volkov-skinne.

I tilfelle av en alvorlig form av sykdommen, brukes metoden for hoftreduksjon med påføring av gips (utført for barn i alderen 2 til 5 år).

Enheter for konservativ behandling hofteleddsdysplasi

Etter 5 år brukes en åpen kirurgisk reduksjonsmetode.

Konsekvenser av hofteleddsdysplasi hos barn

    1. Begrensning av bevegelighet i leddet.
    2. Alvorlig inflammatorisk prosess.
    3. Alvorlig smertesyndrom.
    4. Halthet.

I mangel av adekvat diagnose og rasjonell behandling, kan dysplasi forårsake funksjonshemming.

5 trinn for å forhindre utvikling av sykdommen

      1. Fullstendig avslag på swaddling. Babyen er kledd i vanlige klær.
      2. Bruker bleier. Da Evgeniy Olegovich ble spurt om hva som er et forebyggende tiltak for hofteleddsdysplasi hos en nyfødt, svarte Komarovsky at å ha på seg en bleie hver dag ikke bare hjelper foreldre, men også god forebygging sykdommer.
      3. Bruk av kenguru-ryggsekker og slynger.
      4. Riktig bæring av babyen. Når den lille begynner å holde hodet trygt, kan foreldre bære ham i oppreist stilling bort fra ham. Den ene hånden holder den lille på brysthøyde, den andre holder føttene med bøyde knær og bena fra hverandre.
      5. Svømme på magen. Hydro-prosedyrer er svært nyttige. Babyen, som overvinner motstanden til vannet, utvikler forskjellige muskelgrupper.

Umodenhet i hofteleddene forekommer hos 20 % av nyfødte. I medisin kalles dette fenomenet også dysplasi. Med denne patologien mener ortopeder og relaterte spesialister medfødte abnormiteter i utviklingen av felles strukturer og deres underlegenhet (underutvikling). Graf type 2a (ultralydklassifisering) er et umodent dysplastisk ledd. Det første stadiet er pre-dislokasjon, og hvis du ikke reagerer i tide og starter behandlingen, vil pre-dislokasjon utvikle seg farlige konsekvenser: subluksasjon eller dislokasjon hoftehode hos barn.

Hofteleddsdysplasi hos nyfødte er den hyppigst hørte diagnosen på ortopedisk kontor.

Selv hos absolutt friske barn som nettopp er født, er ikke hofteleddets struktur en ferdig utformet struktur (umodenhet), og mulige problemer er forbundet med dette.

For referanse. Umodenhet i hofteleddet hos et spedbarn (type 2a) er en fysiologisk komponent, et begrep som omfatter forsinket utvikling av leddet pga. forskjellige årsaker. Dysplasi er den opprinnelige ukorrekte dannelsen av hofteleddet. Begge disse konseptene ble tidligere slått sammen til ett, og behandlingen var den samme. Imidlertid bør det huskes at linjen mellom disse to sykdommene er veldig tynn, og hvis du ikke begynner å observere en nyfødt med diagnosen "underutvikling av hofteleddene (type 2a)" i tide, kan du få alle "fryd" av dysplasi med alle påfølgende konsekvenser.

Leddbåndssystemet hos barn har følgende forskjeller fra det voksne hofteleddet:

  • Nyfødte har en stor vertikal størrelse glenoid hulrom.
  • Hos nyfødte er leddbåndene mer elastiske.
  • Hos nyfødte har acetabulum en mer flatet struktur.

Lårbenet beveger seg ikke oppover takket være limbus (bruskplate i leddhulen). Hvis det er medfødte avvik i utviklingen av leddet (underutvikling), blir hulrommet flatere. Overflødig elastisitet hindrer leddbåndene i å holde hofteleddshodet i én posisjon. Hvis det er forstyrrelser i utviklingen, kan formen, størrelsen og den generelle geometrien til beinene endres.

Hvis behandlingen ikke startes i tide og medfødt dysplasi (umodenhet) hos barn ikke korrigeres, blir limbus krenget med en forskyvning oppover. Etter å ha blitt alvorlig deformert, er den ikke lenger i stand til å holde hodet inne i acetabulum. Den minste uforsiktige bevegelse av babyen kan føre til subluksasjon og til og med dislokasjon.

Former for sykdommen

Umodenhet av hofteleddet hos nyfødte har flere varianter:

Umodent dysplastisk ledd hos nyfødte (Graf type 2a) er et ganske vanlig fenomen. Hvis elastisiteten til leddbåndene og endringer i sentraliseringen av hodet i acetabulum har mindre avvik, er det vanlige masseterapi pluss lading korrigerer raskt dette avviket. Nesten alle barn i den første måneden av livet kan oppleve en viss grad (vanligvis type 2a) av underutvikling (umodenhet) av hofteleddet. Derfor begynner undersøkelse av babyer fra den andre måneden, når en tendens til bruskforsterkning av hofteleddet allerede er synlig. Hvis alvorlige bekymringer dukker opp tidligere, utføres en ikke-planlagt ultralydundersøkelse (ifølge Graf - underutviklet dysplastisk ledd hos nyfødte - type 2a).

  • Proksimal femoral dysplasi.

Medfødte forstyrrelser i beinutviklingen i den proksimale regionen (underutvikling) er endringer i nakke-diafysevinkelen. Indikatoren beregnes langs linjen som forbinder sentrene av nakken og hodet til lårbenet, og langs diafysens linje. En frontal røntgen kan oppdage patologi hos barn.

  • Rotasjonsdysplasi (umodenhet).

Hos jenter er underutviklede hofteledd 5 ganger mer vanlig enn hos gutter.

Dette er en utviklingsforstyrrelse der vinkelen mellom hofteleddets akse og kneets akse endres (i horisontalplanet). Geometriske anatomiske målinger sunn person har følgende indikatorer: hos spedbarn - ca 35°, hos barn i en alder av tre - 25°, hos voksne - 15°. Med alderen avtar vinkelen på grunn av kroppens vertikale posisjon. Ved overdreven antetorsjon (endring i vinkelgrad) blir sentreringen av hofteleddet i acetabulum forstyrret.

Risikoområder

Medfødt underutvikling (umodenhet) av ledd hos barn kan være en konsekvens av hvordan morens graviditet forløp, derfor påvirker følgende faktorer forekomsten av patologier:

  1. Behandling med potente legemidler under graviditet.
  2. Akutt toksikose.
  3. Dårlig ernæring, vitaminmangel.
  4. Tilgjengelighet kroniske sykdommer hos en gravid kvinne.
  5. Familiepredisposisjon.
  6. Første fødsel.
  7. Veldig stor frukt.
  8. Sittebenspresentasjon av fosteret.
  9. Tidlig fødsel (umodenhet av mors kropp).
  10. Prematur fødsel (fosterprematuritet).

Spedbarn som er i faresonen blir umiddelbart registrert hos ortoped og behandlingen starter. Gravide kvinner i tilfelle av et stort foster eller dets feilpresentasjon er vanligvis foreskrevet et keisersnitt. Naturlig fødsel er farlige på grunn av deres mulige konsekvenser: når fosteret passerer gjennom fødselskanalen, kan dets allerede svake hofteledd bli skadet.

Påvirker betydelig sannsynligheten for dysplasi og barnets kjønn. Statistikk viser at hos jenter er umodenhet (underutvikling) av hofteleddet fem ganger mer vanlig enn hos gutter. Hos kvinnelige spedbarn har leddbåndene høyere elastisitet, noe som fører til større risiko for "ustabilitet" i hofteleddets hode i acetabulum.

Stadier, diagnose og behandling av sykdommen

Stadiene av dysplasi inkluderer preluksasjon og subluksasjon av leddet - underutvikling (umodenhet) av hofteleddet uten forskyvning eller med en liten forskyvning av lårbenshodet i forhold til acetabulum. Den mest komplekse typen dysplasi er bendislokasjon. En luksasjon forårsaker smerter hos barn ved gange og endringer i gange (klumpfot, halthet og andre defekter).

Preluksasjon, subluksasjon og dislokasjon identifiseres gjennom visuell inspeksjon og påføring moderne teknologier. Kliniske manifestasjoner av umodenhet i hofteleddet kan bli lagt merke til av en ortopedisk kirurg eller foreldrene selv.

For å behandle sykdommen er massasje og bruk av ulike ortopediske enheter foreskrevet.

      Symptomer og behandling av ulike stadier av umodenhet:

1. Pre-dislokasjon.

Symptomer på den innledende fasen av patologi hos nyfødte er milde (se på bildet eller videoen - barn med pre-dislokasjon er nesten umulig å skille fra barn uten patologi i hofteleddene). Det er ingen asymmetri av hudfolder på bena og baken. Bena til en nyfødt er ikke forskjellige i størrelse fra hverandre. det første stadiet umodenhet kan indikeres av følgende: hvis du legger den nyfødte på ryggen og bøyer bena litt til siden, vil du føle et lett dytt og kanskje en liten knase - dette er hodet på lårbenet som kommer inn i acetabulum. Hvis dette symptomet oppdages, bør du umiddelbart konsultere en lege for å stille en mer nøyaktig diagnose.Patologien er fullstendig korrigerbar selv med enkle konservative metoder:

  • Massasje.
  • Terapeutiske øvelser (med en trener eller ved hjelp av en spesiell video hjemme).
  • Elektroforese.
  • Bred swaddling av nyfødte.

2. Subluksasjon.

De viktigste tegnene på subluksasjon er som følger:

  • Asymmetri av hudfolder i området av bena og baken til en nyfødt.
  • Begrenser vinkelen på benforlengelsen.
  • Ulike benlengder eller ulik knehøyde ved bøying av bena.
  • Et karakteristisk klikk når bena spres til sidene (glidende Marx-Ortolani-symptom).
  • Rastløshet hos den nyfødte ved bevegelse, tap av søvn og appetitt.

Mistanker om subluksasjon oppnådd under undersøkelse bør bekreftes med ultralyd. Ultrasonografi gir omfattende indikatorer. Røntgenstråler brukes kun når babyen når tre måneders alder. Ved subluksasjon foreskrives behandling vanligvis med konservative metoder: massasje, øvelser, elektroforese. Kirurgisk inngrep anbefales først og fremst kun i komplekse tilfeller av dislokasjon.

Hvis babyens hofteledd er underutviklet, gir massasje et godt resultat.

For å redusere subluksasjon foreskrives ortopediske enheter til spedbarn og eldre barn:

  1. Freyka puter.
  2. Beckers spesialbukser.
  3. Pavlik stigbøyler.
  4. Vilensky eller Volkov dekk.
  5. Coxite bandasje.

Handlingen til de listede enhetene er rettet mot å fikse en stabil posisjon for å bli kvitt subluksasjon, slik at leddet kan styrkes og skaffe seg leddbånd.

Symptomene på luksasjon ligner symptomene på subluksasjon, bare mer uttalt - asymmetriske hudfolder, begrenset bevegelsesutslag i leddet, ulike benlengder osv. For å behandle luksasjon kan ett-trinns reduksjon av hofteleddet brukes. I de fleste tilfeller er korrigerende kirurgisk inngrep foreskrevet, selv om dette er det siste utvei. Etter vellykket reduksjon av dislokasjonen, foreskriver legen et kurs med gjenopprettende prosedyrer, inkludert elektroforese, terapeutisk massasje og et kompleks fysisk trening som mødre kan gjøre på egen hånd (bruk råd fra eksperter fra treningsvideoene som lar deg velge de riktige øvelsene).

Funksjoner av helseprosedyrer

Mest vanlig medisinske prosedyrer, som brukes parallelt med medikamentell behandling dysplasi hos nyfødte er:

  1. Massasje.
  2. Helseforbedrende gymnastikk.
  3. Elektroforese.

Mens mange artikler og anmeldelser er skrevet om de to første prosedyrene, er den siste prosedyren dekket ganske dårlig - la oss se på det litt mer detaljert.
Elektroforese er en fysioterapiprosedyre der små strømpulser påføres pasientens hud. Siden strømmen går gjennom gasbind som er gjennomvåt i medisinen, kommer stoffet inn i epidermis gjennom huden, og går deretter sammen med blodet inn i det ønskede området av kroppen. Prosedyren er helt sikker og passer derfor også for spedbarn. For å behandle dysplasi påføres elektrodeplaten på setemuskelen. Medisinen som brukes er aminofyllin, oppløst i rent destillert vann eller dimeksid. Elektroforese normaliserer blodsirkulasjonen i vevene som omgir det syke leddet, metter dem med næringsstoffer. Ved behandling av neonatal dysplasi vil et kur med 10 elektroforeseprosedyrer være tilstrekkelig.

Det er viktig at umodenhet (dysplasi) i hofteleddet hos nyfødte tidligst identifiseres tidlige stadier. Jo før ortopeden foreskriver behandling, jo mer effektiv vil den være.

Etter fødselen er hofteleddsdysplasi vanlig hos nyfødte. Diagnose av slike sykdommer er ganske vanskelig. Foreldre vil kunne mistenke de første tegnene hos barn under ett år. Denne sykdommen er farlig på grunn av utviklingen av uønskede komplikasjoner som kan forverre babyens livskvalitet betydelig.


Hva det er?

Denne patologien til muskel- og skjelettsystemet oppstår fra påvirkning av en rekke årsaker som fører til forstyrrelse av den intrauterine anlagen til organer. Disse faktorene bidrar til underutvikling av hofteleddene, samt alle leddelementene som danner hofteleddene.

Ved alvorlig patologi blir artikulasjonen mellom lårbenshodet og acetabulum, som danner leddet, forstyrret. Slike brudd fører til utseendet av ugunstige symptomer på sykdommen og til og med komplikasjoner.


Medfødt underutvikling av hofteleddene er ganske vanlig. Nesten hver tredje av hundre fødte barn får diagnosen denne sykdommen. Det er viktig å merke seg at følsomheten for denne sykdommen er høyere hos jenter, og gutter blir syke noe sjeldnere.

I europeiske land dysplasi store ledd mer vanlig forekomst enn i afrikanske land.

Patologi finnes vanligvis på venstre side; høyresidige prosesser registreres mye sjeldnere, det samme er tilfeller av bilaterale prosesser.


Fører til

Det er flere dusin provoserende faktorer som kan føre til utvikling av fysiologisk umodenhet av store ledd. De fleste påvirkningene som fører til umodenhet og forstyrrelse av strukturen til store ledd skjer i de første 2 månedene av svangerskapet fra det øyeblikket babyen blir unnfanget. Det er på dette tidspunktet at den intrauterine strukturen til alle elementer i barnets muskel- og skjelettsystem finner sted.


De vanligste årsakene til sykdommen inkluderer:

  • Genetikk. Vanligvis, i familier der tilfeller av denne sykdommen har oppstått, øker sannsynligheten for å få en baby med patologier i store ledd med 40%. Samtidig har jenter høyere risiko for å bli syke.
  • Eksponering for giftige kjemikalier under graviditet. Denne situasjonen er mest farlig i første trimester, når intrauterin utvikling av muskel- og skjelettsystemet oppstår.
  • Ugunstig miljøsituasjon. Skadelige faktorer eksternt miljø ha en negativ effekt på utviklingen av det ufødte barnet. Ikke tilstrekkelig mengde innkommende oksygen og en høy konsentrasjon av karbondioksid kan forårsake intrauterin hypoksi hos fosteret og føre til forstyrrelse av strukturen i leddene.
  • Fremtidens mamma over 35 år.
  • Babyen veier mer enn 4 kilo ved fødselen.
  • Fødselen av en baby foran planlagt.
  • Kort presentasjon.


  • Bære et stort foster med en i utgangspunktet liten livmor. I dette tilfellet har ikke babyen fysisk nok plass til aktive bevegelser. Denne påtvungne passiviteten under fosterutviklingen kan føre til begrenset mobilitet eller medfødte dislokasjoner etter fødselen.
  • Infeksjon med ulike infeksjoner hos den vordende mor. Under graviditeten passerer eventuelle virus eller bakterier lett gjennom morkaken. En slik infeksjon i de tidlige stadiene av en babys utvikling kan føre til fødselsskader i strukturen til store ledd og leddbånd.
  • Dårlig kvalitet på ernæring, mangel på viktige vitaminer, som er nødvendige for full utvikling av brusk og ossifikasjon - dannelse beinvev.
  • Overdreven og veldig stram svøping. Overdreven pressing av barnets ben til kroppen kan føre til utvikling av ulike typer dysplasi.



Slags

Ulike former Leger klassifiserer sykdommer etter flere hovedkriterier. For dysplasi er slike kriterier kombinert i to store grupper: i henhold til det anatomiske nivået av lesjonen og i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen.


I henhold til det anatomiske nivået av lesjonen:

  • Acetabulær. Det er et brudd i strukturen til de viktigste store elementene som utgjør hofteleddet. I utgangspunktet, med dette alternativet, oppstår skade på limbus og marginal overflate. Samtidig endres arkitekturen og strukturen i fugen kraftig. Disse skadene fører til forstyrrelser av bevegelser som normalt bør utføres av hofteleddet.
  • Epifyseal. En uttalt svekkelse av bevegeligheten i leddet er karakteristisk. I dette tilfellet er normen for vinklene som måles for å vurdere arbeidet til store ledd merkbart forvrengt.
  • Rotary. Med denne varianten av sykdommen kan et brudd oppstå anatomisk struktur i leddene. Dette manifesteres av avviket til hovedstrukturene som danner hofteleddet fra medianplanet. Oftest er denne formen manifestert av gangforstyrrelse.



Etter alvorlighetsgrad:

  • Mild grad. Leger kaller også denne formen preluksasjon. Alvorlige lidelser som oppstår med dette alternativet og fører til funksjonshemming, forekommer som regel ikke.
  • Middels tung. Det kan også kalles en subluksasjon. På dette alternativet hodet på lårbenet strekker seg vanligvis utover artikulasjonen under aktive bevegelser. Denne formen for sykdommen fører til utvikling av uønskede symptomer og til og med langsiktig negative konsekvenser sykdommer som krever mer aktiv behandling.
  • Kraftig strøm. En slik medfødt dislokasjon kan føre til adduksjonskontraktur. Med dette skjemaet oppstår et uttalt brudd og deformasjon av hofteleddet.


Symptomer

Identifikasjon av de første symptomene på anatomiske defekter i store ledd utføres allerede i de første månedene etter fødselen av babyen. Sykdommen kan allerede mistenkes hos et spedbarn. Når de første tegn på sykdom viser seg, bør babyen vises til en ortopedisk lege. Legen vil gjennomføre alle tilleggsundersøkelser som vil avklare diagnosen.


Til de fleste karakteristiske manifestasjoner og tegn på sykdommen inkluderer:

  • Asymmetri i plasseringen av hudfolder. De er vanligvis ganske godt identifisert hos nyfødte og spedbarn. anslag dette symptomet hver mor kan. Alle hudfolder skal være omtrent på samme nivå. Uttalt asymmetri skal varsle foreldre og foreslå at barnet har tegn på dysplasi.
  • Utseendet til en karakteristisk lyd som ligner et klikk, under adduksjon av hofteleddene. Dette symptomet kan også oppdages med alle bevegelser i leddet der abduksjon eller adduksjon oppstår. Denne lyden oppstår på grunn av aktive bevegelser av lårbenshodet langs leddflatene.
  • Forkorting av underekstremitetene. Det kan forekomme på den ene siden eller på begge. Med en bilateral prosess opplever babyen ofte veksthemming. Hvis patologien bare oppstår på den ene siden, kan barnet utvikle halthet og gangforstyrrelse. Imidlertid oppdages dette symptomet noe sjeldnere når babyen prøver å stå på beina.
  • Smerter i store ledd. Dette tegnet forsterkes når barnet prøver å stå på beina. Økt smerte oppstår når du utfører ulike bevegelser i et høyere tempo eller med en bredere amplitude.
  • Sekundære tegn på sykdommen: lett muskelatrofi i underekstremitetene, som en kompenserende reaksjon. Når man prøver å bestemme pulsen i lårbensarteriene, kan det observeres en noe redusert impuls.



Konsekvenser

Dysplasi er farlig på grunn av utviklingen av ugunstige komplikasjoner, som kan oppstå med et langt sykdomsforløp, samt med utilstrekkelig effektiv og velvalgt behandling av sykdommen i de innledende stadiene.

Ved et langt sykdomsforløp kan det utvikles vedvarende gangforstyrrelser. I dette tilfellet er kirurgisk behandling nødvendig. Etter slik terapi kan babyen halte litt. Men senere forsvinner dette ugunstige symptomet helt.

Også, hvis tegn på sykdommen har blitt observert i lang tid, kan muskelatrofi oppstå i den skadde underekstremiteten. Tvert imot kan musklene på et sunt ben være for hypertrofierte.



Alvorlig forkorting fører også ganske ofte til gangforstyrrelser og alvorlig halthet. I alvorlige tilfeller Denne situasjonen kan til og med føre til utvikling av skoliose og ulike brudd holdning. Dette skjer på grunn av et skifte i støttefunksjonen til skadede ledd.

Stor ledddysplasi kan føre til ulike uheldige konsekvenser i voksen alder. Ganske ofte har slike mennesker tilfeller av osteokondrose, flate føtter eller dysplastisk coxarthrosis.


Diagnostikk

Som regel begynner denne patologien ganske mildt. Bare en spesialist kan identifisere de første symptomene; det er ganske vanskelig for foreldre å gjøre dette på egen hånd hjemme.

Det første trinnet i å etablere en diagnose er en konsultasjon med en ortopedisk lege. Allerede i det første året av et barns liv bestemmer legen tilstedeværelsen av predisponerende faktorer, så vel som primære symptomer på sykdommen. Vanligvis kan de første ortopediske tegnene på sykdommen gjenkjennes i løpet av de første seks månedene av et barns liv. For å bekrefte diagnosen nøyaktig, forskjellige typer tilleggsundersøkelser.


Den sikreste og mest informative metoden som kan brukes hos spedbarn er ultralyd. Tolkning av ultralyd lar deg etablere ulike tegn som er karakteristiske for sykdommen. Denne metoden bidrar også til å etablere den forbigående formen av sykdommen og beskrive de spesifikke endringene som oppstår i leddkarakteristikken til denne varianten. Ved hjelp av ultralyd kan du nøyaktig bestemme tidspunktet for ossifikasjon av kjernene i hofteleddene.

Ultralyddiagnostikk er også en svært informativ metode som tydelig beskriver alle anatomiske defekter observert ved ulike typer dysplasi. Denne studien helt trygt, og utføres fra de aller første månedene etter fødselen av babyen. Det er ingen signifikant strålingseksponering for leddene under denne undersøkelsen.



Røntgendiagnostikk brukes bare i de mest komplekse tilfellene av sykdommen. Røntgen bør ikke utføres på barn under ett år. Studien gjør det mulig å ganske nøyaktig beskrive ulike anatomiske defekter som oppsto etter fødselen. Slik diagnostikk brukes også i kompleks kliniske tilfeller, der utelukkelse av samtidige sykdommer er nødvendig.

Alle kirurgiske metoder for å undersøke store ledd hos nyfødte brukes ikke. Under artroskopi bruker leger instrumentelle instrumenter for å undersøke alle elementene som utgjør hofteleddet. Under slike studier øker risikoen for sekundær infeksjon flere ganger.

Vanligvis magnetisk resonans og datatomografi store ledd utføres før planlegging av ulike kirurgiske inngrep. I vanskelige tilfeller kan ortopediske leger foreskrive undersøkelsesdata som skal utelukkes ulike sykdommer som kan ha lignende symptomer.


Behandling

Sykdommer i muskel- og skjelettsystemet må behandles i lang tid og med streng overholdelse av anbefalingene. Bare slik terapi gjør det mulig å eliminere så mye som mulig alle de ugunstige symptomene som oppstår med denne patologien. Et kompleks av ortopedisk terapi er foreskrevet av en ortopedisk lege etter å ha undersøkt og undersøkt babyen.


Blant de mest effektive og mest brukte behandlingsmetodene er følgende:

  • Bruker bred swaddling. Dette alternativet lar deg opprettholde den mest komfortable posisjonen for hofteleddene - de er i en litt adskilt tilstand. Denne typen svøp kan brukes selv for babyer fra de første dagene etter fødselen. Beckers bukser er et av de brede svøpealternativene.
  • Anvendelse av forskjellige tekniske midler. De mest brukte er ulike dekk og avstandsstykker. De kan ha forskjellig stivhet og fiksering. Valget av slike tekniske midler utføres kun etter anbefaling fra en ortopedisk lege.
  • Trening og treningsterapikompleks må utføres regelmessig. Vanligvis anbefales slike øvelser å gjøres daglig. Kompleksene skal utføres under veiledning medisinsk personell klinikker, og deretter – uavhengig.
  • Massasje. Det er foreskrevet fra de første dagene etter fødselen av babyen. Kurs gjennomføres flere ganger i året. Med denne massasjen fungerer spesialisten godt på babyens ben og rygg. Denne behandlingsmetoden er godt akseptert av barnet og, når den utføres riktig, forårsaker den ingen smerte.
  • Gymnastikk. Et spesielt sett med øvelser må utføres daglig. Abduksjon og adduksjon av bena i en viss sekvens lar deg forbedre bevegelsen i hofteleddene og redusere manifestasjonene av stivhet i leddene.
  • Fysioterapeutiske behandlingsmetoder. Babyen kan gjennomgå ozokeritt og elektroforese. Også ulike typer brukes aktivt for barn. varmebehandling og induktoterapi. Fysioterapeutiske prosedyrer for behandling av dysplasi kan utføres i en klinikk eller spesialiserte barnesykehus.



  • Spa-behandling. Hjelper effektivt å takle uønskede symptomer som oppstår fra dysplasi. Å bo på et sanatorium kan påvirke sykdomsforløpet betydelig og til og med forbedre babyens velvære. For barn med hofteleddsdysplasi anbefales det å gjennomgå sanatorium-resortbehandling årlig.
  • Tilstrekkelig ernæring med obligatorisk inkludering av alle nødvendige vitaminer og mikroelementer. Barn med muskel- og skjelettplager må spise nok fermenterte melkeprodukter. Kalsiumet de inneholder har en gunstig effekt på strukturen til beinvevet og forbedrer veksten og fysisk utvikling barn.
  • Kirurgisk behandling hos nyfødte utføres vanligvis ikke. Slik terapi er bare mulig hos eldre barn. Vanligvis, før de når 3-5 år, prøver leger å utføre alle nødvendige behandlingsmetoder som ikke krever kirurgi.
  • Bruk av smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlerå eliminere uttalt smertesyndrom. Slike legemidler foreskrives hovedsakelig for alvorlige varianter av sykdommen. En ortopedisk lege eller barnelege foreskriver smertestillende midler etter å ha undersøkt barnet og identifisert kontraindikasjoner for slike medisiner.
  • Påføring av gips. Den brukes ganske sjelden. I dette tilfellet er det berørte benet festet ganske tett gipsavstøpning. Etter en tid fjernes vanligvis gipsen. Bruken av denne metoden er ganske begrenset og har en rekke kontraindikasjoner.


For å redusere risikoen mulig utvikling dysplasi, bruk følgende tips:

  1. Prøv å velge en løsere eller bredere svøpe dersom barnet har flere risikofaktorer for utvikling av dysplasi i store ledd. Denne metoden for swaddling kan redusere risikoen for å utvikle lidelser i hofteleddene.
  2. Overvåke en sunn graviditet. Prøv å begrense virkningen av ulike giftige stoffer på kroppen til den vordende moren. Alvorlig stress Og ulike infeksjoner kan forårsake ulike intrauterine misdannelser. Den vordende mor må sørge for å beskytte kroppen mot kontakt med syke eller febersyke bekjente.
  3. Bruk av spesielle bilseter. I dette tilfellet er barnets ben i en anatomisk riktig posisjon gjennom hele reisen i bilen.
  4. Prøv å holde babyen din riktig. Ikke press babyens ben tett mot kroppen. En anatomisk mer fordelaktig posisjon anses å være en mer bortført posisjon av hofteleddene. Husk også denne regelen mens du ammer.
  5. Forebyggende kompleks gymnastikkøvelser . Slik gymnastikk kan utføres fra de første månedene etter fødselen av barnet. Kombinasjonen av øvelser og massasje forbedrer prognosen for sykdommen betydelig.
  6. Velg riktige bleier. En mindre størrelse kan forårsake en påtvunget addukt tilstand av barnets ben. Unngå å overfylle bleien og skift dem ofte nok.
  7. Få regelmessige kontroller hos en ortopedisk kirurg. Hver baby må delta på slike konsultasjoner før fylte seks måneder. Legen vil være i stand til å identifisere de første tegnene på sykdommen og foreskrive passende behandlingspakke.



Med behandling av høy kvalitet kan de fleste negative manifestasjoner av dysplasi elimineres nesten fullstendig. Medisinsk tilsyn av et barn diagnostisert med dysplasi bør utføres over lang tid. Slike babyer gjennomgår regelmessige undersøkelser av nevrolog og ortoped. Å kontrollere sykdomsforløpet bidrar til å forhindre utvikling av farlige og ugunstige komplikasjoner.


For å lære om hva hofteleddsdysplasi er, hvordan det behandles og i hvilken alder det er best å starte behandlingen, se følgende video.

Laster inn...Laster inn...