Boala cerebrală (BCV): simptome, cauze, consecințe și tratamentul patologiei. Ce amenință boala cerebrovasculară

Data publicării articolului: 13.11.2016

Ultima actualizare articol: 17.12.2018

Din acest articol veți afla: ce este boala cerebrovasculară (BCV pe scurt), cauzele și tipurile acesteia. Simptome și metode de tratament.

Boala cerebrală este o boală a creierului cauzată de o deteriorare progresivă treptată a țesutului cerebral pe fondul unei tulburări cronice. circulatia cerebrala. Baza bolii este modificare patologică vasele cerebrale (cerebrale), ceea ce duce la alimentarea insuficientă cu sânge a celulelor creierului și, ca rezultat, lipsa de oxigen a țesuturilor.

CVB se dezvoltă în etape pe fundalul oricărui boli vasculare. În primul rând, din cauza patologiei vaselor, circulația sanguină a creierului este perturbată, ceea ce duce la lipsa de oxigen. Lipsa cronică de oxigen și nutrienți duce la deteriorarea diverse funcții creier. Mai întâi se formează modificări organice tranzitorii și apoi persistente în țesutul cerebral. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin tulburări de personalitate cognitivă - multiple modificări ale dispoziției, scăderea inteligenței, dificultăți de memorare.

Este imposibil să se vindece complet boala cerebrovasculară, deoarece depinde direct de cauza principală, de exemplu, hipertensiunea arterială, care, de asemenea, nu este vindecată, ci doar corectată. Boala este foarte frecventă. Este diagnosticată la peste 50% dintre pacienți după 60-75 de ani. Se dezvoltă treptat pe parcursul mai multor ani. Simptomele sale afectează în mod invariabil calitatea vieții unei persoane, reprezentând adesea o amenințare gravă din cauza complicațiilor, principala dintre acestea fiind un accident vascular cerebral.

Tulburările circulației cerebrale sunt în prezent una dintre principalele probleme ale medicinei moderne, deoarece sunt destul de frecvente și severe. Boala vasculară cerebrală (BCV) este un grup de boli cauzate de diverse patologii vasele cerebrale, care duc la afectarea circulației cerebrale.

Formele acute se termină adesea cu decesul pacientului sau cu handicapul acestuia. Anual se cheltuiesc sume uriașe de bani pentru tratamentul și reabilitarea unor astfel de pacienți, iar povara grea a îngrijirii bolnavilor revine rudelor acestora. Potrivit statisticilor, nu mai mult de un sfert dintre pacienți revin la viața normală după accident vascular cerebral. În plus, în fiecare an există tendința de a întineri boala. Dacă mai devreme se credea că accidentele vasculare cerebrale pot apărea doar la persoanele în vârstă, atunci în lumea modernă, tinerii suferă din ce în ce mai mult de ele.

În acest articol, vom lua în considerare Caracteristici generale BCV: ce este, care sunt simptomele și principiile tratamentului.

Tipuri de CBV

Tulburările circulatorii ale creierului sunt acute și cronice. Acute apar destul de brusc, cu o creștere rapidă a simptomelor și nevoia de îngrijire urgentă îngrijire medicală. Cronica se dezvoltă treptat, de multe ori oamenii nici măcar nu observă primele simptome. Cu toate acestea, consecințele lor nu sunt mai puțin periculoase și necesită, de asemenea, tratament.

Bolile cerebrovasculare acute sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale:
  1. tranzitoriu;
  2. criza hipertensivă.
  • lovituri:
  1. infarct hemoragic;
  2. accident vascular cerebral ischemic.
  • Encefalopatie hipertensivă acută.

Bolile cerebrovasculare cronice includ:

  1. Encefalopatie discirculatorie.
  2. demența vasculară.

Această clasificare a BCV este relativ relativă, deoarece accidentele vasculare cerebrale se dezvoltă cel mai adesea pe fondul tulburărilor circulatorii cronice. Acesta este stadiul cronic poate deveni acută și invers.

În funcție de patogeneză, se disting următoarele forme de BCV cronice:

  1. Aterosclerotic - în acest caz, vasele mari ale creierului sunt de obicei afectate, în timp ce rețeaua celor mici rămâne intactă;
  2. Hipertensiv - mai afectat vase mici. În acest caz, se dezvoltă cel mai adesea encefalopatia multifocală: multe leziuni mici ale creierului care provoacă anumite simptome;
  3. Cardiogen - cel mai adesea se dezvoltă pe fondul bolilor sistemului cardiovascular și poate duce atât la infarct cerebral extins, cât și la tulburări tranzitorii.

Cauze

Etiologia BCV este foarte complexă. Include interacțiunea multor factori care nu sunt întotdeauna posibil de stabilire. Hipertensiunea arterială, ateroscleroza și încălcarea proprietăților reologice ale sângelui pot deveni cauza deficienței alimentării cu sânge.

Organizația Mondială a Sănătății identifică mai mult de trei sute de factori care predispun la apariția insuficienței cerebrovasculare. Ele pot fi împărțite în patru grupuri mari:

  • Principalii factori care pot fi modificați;
  1. hipertensiune;
  2. ateroscleroza;
  3. Diabet;
  4. fumat;
  5. obezitatea etc.
  • Alți factori de risc care pot fi modificați:
  1. consumul de alcool;
  2. boală mintală;
  3. statut social;
  4. luând câteva medicamente si etc.
  • Factori de risc care nu pot fi modificați:
  1. vârstă;
  2. ereditate.
  • Așa-numiții „noi” factori de risc:
  1. tulburări de coagulare a sângelui;
  2. vasculita.

Simptome

Insuficiența cerebrovasculară acută se caracterizează prin simptome strălucitoare, cu creștere rapidă. Accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă din cauza blocării unui vas de sânge de către o placă aterosclerotică sau un tromb sau din cauza vasospasmului. Sângele nu poate depăși obstacolul și există o lipsă de oxigen în zona creierului.

În plus, aproape imediat după debutul ischemiei, începe edem cerebral. AVC hemoragic se observă atunci când un vas se rupe sau permeabilitate crescută a peretelui vascular și sângele intră în creier. În ambele cazuri, partea afectată a creierului moare, ceea ce provoacă anumite simptome.

Toate simptomele în tulburările cerebrovasculare acute pot fi împărțite în cerebrale generale, caracteristice oricărui tip de tulburare circulatorie a creierului și focale, care depind de locul exact în care se află focalizarea patologică. De obicei, la accidentul vascular cerebral hemoragic, simptomele cerebrale sunt mai pronunțate, cu ischemic - focal.

Simptomele generale includ:

  • Ameţeală;
  • puternic durere de cap;
  • Greață și vărsături. Vărsăturile în același timp nu aduce o ușurare pacientului, ceea ce îl deosebește de vărsături în boli tract gastrointestinalși otrăviri;
  • Confuzia de conștiință. Pacienții uneori nu își amintesc unde sunt, nu recunosc rudele. Această condiție poate trece rapid sau poate dura mult timp;
  • Cu o severitate puternică a unei tulburări cerebrovasculare, poate exista pierderea conștienței sau chiar comă;
  • Dacă pacientul rămâne conștient, poate apărea agitație psihomotorie.

Simptomele focale depind de ce parte a creierului este afectată:

  • Cu încălcarea circulației sângelui în artera cerebrală anterioară, pareza este observată pe partea opusă focarului patologic. Și mai des se observă pe membrul inferior, deoarece pareza mâinii trece rapid;
  • Poate exista incontinență urinară;
  • Pacientul se clătina la mers;
  • Există o sensibilitate crescută sau scăzută a pielii de pe față și mâini;
  • Insuficiența cerebrală a creierului poate fi însoțită de tulburări de vorbire: o persoană poate înțelege ceea ce spune, dar nu poate răspunde;
  • Dacă îi ceri persoanei afectate să arate limba, poți observa că aceasta deviază în lateral;
  • Foarte des există o încălcare a mirosului și schimbări în psihicul uman;
  • Pacientul nu este capabil să efectueze acțiuni intenționate;
  • Uneori apar lipsuri de memorie;
  • În cazuri severe, poate apărea paralizia membrelor.

Bolile cerebrale de natură acută necesită îngrijiri medicale imediate! Tratamentul trebuie început în prima oră după leziune, altfel riscul de deces sau invaliditate al pacientului crește la fiecare oră.

Spre deosebire de forma acută, simptomele insuficienței cerebrovasculare cronice se dezvoltă lent. Există trei etape în dezvoltarea bolii.

  • Etapa 1 - inițială. În această etapă, pacienții pot oboseală, scăderea performanței. Devin mai puțin atenți, se plâng de deteriorarea memoriei. Pot exista ușoare tulburări motorii și modificări ale sensibilității pielii, care dispar rapid.
  • Etapa 2 - cu progresia ulterioară a bolii, simptomele BCV din prima etapă cresc: memoria și capacitatea de lucru scad și mai mult, pacientul obosește foarte repede, se observă iritabilitate și modificări de caracter. În plus, se alătură și alte semne de afectare a alimentării cu sânge a creierului. Mersul se modifică: devine greoi, târâind sau măcinat. Coordonarea mișcărilor este perturbată, apar modificări oculomotorii.
  • Etapa 3 - sindromul cerebrovascular devine pronunțat. Coordonarea severă a mișcărilor, memoria, redusă capacitate mentala. Uneori pot fi observate leșin și crize epileptice. În această etapă, pacienții au nevoie cel mai adesea de ajutorul și îngrijirea altora, în cazuri rare rămânând încă capabili.

Diagnosticare

Un diagnostic în timp util al BCV are un rol uriaș în salvarea vieții unei persoane, deoarece în forma acută, tratamentul trebuie început imediat. Dacă o persoană este conștientă, se efectuează o anamneză aprofundată: medicul trebuie să afle toate plângerile pacientului, să stabilească când au început simptomele, cum s-au manifestat.

Pentru că adesea ascuțit tulburări ale creierului se poate dezvolta pe fondul unui tratament cronic, anterior și eficacitatea acestuia sunt importante.

Pe lângă colectarea unei anamnezi, se efectuează o examinare externă. Simptomele neurologice sunt adesea foarte pronunțate și caracteristice. Potrivit acestora, este posibil să se sugereze localizarea patologiei cerebrovasculare.

Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc următoarele metode de diagnostic de laborator:

  • Analize generale de sânge.
  • Analiza generală a urinei.
  • Chimia sângelui.
  • Măsurați coagulabilitatea sângelui.
  • Se analizează lichidul cefalorahidian.
  • Metode de examinare instrumentală:
  1. Electrocardiogramă;
  2. ecocardiografie;
  • La copiii sub un an este posibilă o examinare cu ultrasunete a creierului;
  • Dopplerografia vaselor cerebrale;
  • Calculatoare și imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;
  • Electroencefalograma;
  • Angiografie.

Dacă este necesar, se poate numi o consultație cu medici de profil îngust.

Tratament

Tratamentul bolii cerebrovasculare acute ar trebui să înceapă imediat, pentru care pacientul trebuie internat într-un spital. Principalele obiective ale tratamentului sunt ameliorarea semnelor tulburărilor circulatorii cerebrale, recuperarea maximă a patologiilor focale, iar tratamentul ar trebui să vizeze normalizarea respirației și a activității cardiace.

Indicații pentru spitalizarea de urgență în BCV de tip acut:

  1. Apariția simptomelor unei tulburări cerebrale: cefalee severă, greață, vărsături, scăderea sensibilității sau pareza extremităților.
  2. Apariția simptomelor focale, care depinde de localizarea focarului patologic.
  3. Pierderea conștienței.

Aceste semne indică un accident vascular cerebral, care trebuie tratat imediat.

Tratamentul BCV cronice nu necesită spitalizare de urgență și poate fi efectuat în ambulatoriu, totuși, în unele cazuri, pacientul poate fi planificat să fie trimis la un spital pentru diagnostic și corectare a tratamentului:

  • Dacă are deseori dureri de cap, în timp ce pastilele pentru cefalee ajută slab sau nu ajută deloc;
  • Se schimbă des presiunea arterială iar diferențele sale sunt destul de semnificative;
  • Alte simptome cresc treptat, care sunt slab oprite de tratamentul obișnuit.

Tactica de tratare a unui tip acut de boală depinde de tipul de patologie, dar există și principii generale. Trebuie amintit că imediat după un accident vascular cerebral, hipertensiunea arterială nu este un semn rău și nu trebuie să fie redusă urgent la niveluri normale. O creștere a presiunii permite vaselor să furnizeze mai bine oxigen creierului afectat.

Terapia generală include următoarele elemente:

  • Restabilirea respirației: curățare tractului respirator, alimentarea cu oxigen, uneori se foloseste ventilatia mecanica daca pacientul nu poate respira singur;
  • Stabilizarea tensiunii arteriale. În primul rând, trebuie redus cu cel mult 15% din cifrele disponibile. Cel mai adesea atribuit inhibitori ai ECA(captopril, enalapril), precum și beta-blocante (labetol, propranolol). Dacă acest lucru nu ajută, este prescris un grup de blocante ganglionare;
  • Cu o scădere bruscă a presiunii, lichidul este injectat intravenos pentru a umple mai bine vasele și se prescriu și corticosteroizi și vasopresori;
  • De asemenea, este important să susțină activitatea cardiacă, pentru care se folosesc glicozide cardiace și medicamente antiaritmice;
  • Insuficiența cerebrovasculară acută este foarte adesea complicată de edem cerebral, așa că sunt necesare medicamente care elimină această patologie: diuretice, corticosteroizi;
  • Asigurați-vă că țineți o evidență a lichidului infuzat și care părăsește organismul pentru a monitoriza echilibrul apă-sare și, dacă este necesar, a-l corecta;
  • Analgezicele non-narcotice sunt folosite pentru a reduce durerea de cap;
  • Dacă temperatura corpului crește, folosiți răcirea fizică sau introducerea unui amestec litic;
  • Pentru a proteja creierul, se prescriu neuroprotectori: antagoniști de calciu, antioxidanți, inhibitori de enzime, precum și glicină, magnezie, nootropil și alte medicamente.

Tratamentul suplimentar al insuficienței cerebrovasculare depinde de tipul acesteia.

Principii generale ale terapiei non-medicamentale:

  1. Mâncarea se reglează de la aproximativ 1-2 zile. Dacă pacientul nu poate înghiți singur, se prescrie hrănirea cu tub.
  2. Lupta împotriva edemului.
  3. Este imperativ să se monitorizeze formarea escarelor și contracturilor, să se răstoarne adesea pacientul și să se mențină pielea și membranele mucoase curate.
  4. Preveniți infecțiile nosocomiale.
  5. Dacă nu există contraindicații, este necesar să începeți cât mai curând posibil kinetoterapie.

Dacă tratamentul medicamentos este ineficient, în anumite condiții, se poate efectua o intervenție chirurgicală: îndepărtarea unui hematom, eliminarea compresiei creierului.

Ce este boala cerebrovasculară tip cronic a fost discutat mai sus, dar merită să spunem câteva cuvinte despre tratamentul acestuia. În primul rând, are ca scop corectarea simptomelor și prevenirea deteriorării stării pacientului. Pe fondul BCV cronice, se pot dezvolta accidente vasculare cerebrale, astfel încât tratamentului ar trebui să i se acorde suficientă atenție. Sunt prescrise medicamente colinergice (reminil, aricept, exelon) și glutamatergic (memantină). Corectarea hipertensiunii arteriale, a diabetului zaharat și a altor boli care afectează afecțiunea este importantă. vase de sânge.

Se numesc cerebrovasculare. Sunt acute și cronice. Primele includ accidente vasculare cerebrale și atacuri ischemice tranzitorii. Forme cronice reprezentată de demenţa vasculară şi encefalopatia discirculatorie.

Caracteristicile problemelor

Boala cerebrală este stare patologică caracterizată prin modificări organice în țesutul cerebral. Acestea apar din cauza unor probleme cu alimentarea cu sânge. Din această cauză, celulele creierului nu primesc suficient oxigen și alți nutrienți. Toate acestea devin motivul apariției unor astfel de modificări, în urma cărora apar tulburări cognitive sau chiar se poate dezvolta o astfel de tulburare. complicatie grava ca un accident vascular cerebral.

Baza problemelor în majoritatea cazurilor sunt leziunile difuze sau multifocale ale creierului. Se manifestă prin tulburări psihice, neuropsihice sau neurologice care caracterizează boala cerebrovasculară. Encefalopatia discirculatorie este în prezent absentă în clasificarea internațională a bolilor stabilită ca urmare a celei de-a 10-a revizuiri (ICD 10), deși în Rusia acest diagnostic este cel mai adesea folosit pentru a se referi la problemele cronice cu circulația cerebrală.

Cauzele bolii

Factorii care duc la o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului, experții s-au împărțit condiționat în două grupuri. Cea mai frecventă cauză a problemelor sunt leziunile aterosclerotice ale principalelor vase de sânge ale corpului. Pe pereții lor sunt formați plăci de colesterol, respectiv, clearance-ul în ele scade. Din această cauză, toate organele cu vârsta încetează să primească cantitatea necesară de oxigen și altele substante esentiale, inclusiv glucoza. Acest lucru duce la dezvoltarea unor modificări ale acestora și la faptul că boala cerebrovasculară cronică poate fi diagnosticată în timp.

Al doilea motiv pentru apariția acestor probleme sunt procesele inflamatorii din vasele cerebrale, care se numesc vasculită.

Grupul de risc include toate acele persoane care sunt predispuse la dezvoltarea unei boli precum ateroscleroza. Este bolnav Diabet, fumătorii și cei care au greutate excesiva.

Tipuri de patologii

Boala cerebrală este un grup de diagnostice grupate sub un singur nume. În funcție de încălcările care apar și de gravitatea problemelor, există:

Ocluzia și stenoza vaselor cerebrale;

Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic;

Atac ischemic tranzitor;

Tromboza sinusurilor venoase;

Arterită cerebrală;

Encefalopatie aterosclerotică;

Encefalopatie discirculatorie.

Daca stii clasificare internationala, este ușor să ne dăm seama ce ar putea să spună medicii când spun că un pacient are boală cerebrovasculară. Codul ICD 10 pentru acest grup este I60-I69.

clasificare medicala

Este suficient ca specialiștii să cunoască rubrica căreia îi aparține boala pentru a înțelege ce diagnostic a fost pus pacientului. Deci, pentru a clarifica tuturor că pacientul are boală cerebrovasculară cronică, ICD a atribuit codul de patologie I67. Codurile I60-I66 sunt destinate desemnării formelor acute. Acestea includ următoarele patologii:

  • I60 - hemoragiile subarahnoidiene sunt combinate aici;
  • I61- hemoragii intracerebrale;
  • I62 - alte efuziuni intracraniene netraumatice;
  • I63 - infarcte cerebrale;
  • I64 - Accident vascular cerebral nespecificat ca infarct miocardic sau hemoragii;
  • I65-I66 - cazuri de blocaj și stenoză a arterelor cerebrale și precerebrale care nu duc la infarct cerebral, dar în situațiile în care a existat un rezultat fatal, acestea sunt înlocuite cu codul I63.

Este necesară înregistrarea bolilor diagnosticate conform regulilor stabilite de ICD 10. Boala cerebrală, a cărei durată nu este mai mare de 30 de zile, poate fi clasificată la I60-I66. Toate consecințele bolii ar trebui să fie indicate nu doar sub un cod general, ci definite în mod specific. De exemplu, dacă a existat paralizie, encefalopatie sau alte manifestări ale bolii cerebrovasculare, acest lucru trebuie indicat.

Simptome

Informațiile privind codificarea conform ICD 10 sunt necesare doar personal medical. Este mult mai important ca pacienții să-și dea seama la ce simptome să aibă în vedere și când să meargă la medic. Deci, este important să știți că boala cerebrovasculară este activă etapele inițiale s-ar putea să nu apară foarte mult. Dar simptomele devin mai vizibile odată cu progresia patologiei.

Dintre acestea, cele mai frecvente sunt:

tulburari de somn;

Performanță scăzută;

Oboseală crescută;

Amețeli, zgomot și durere în cap;

tulburări de memorie;

Amorțeală a extremităților, sensibilitate afectată în ele;

Tulburări vizuale periodice;

Stări depresive;

Scurtă pierdere a conștienței.

În cele mai grave cazuri, apar atacuri ischemice tranzitorii și accidente vasculare cerebrale. Aceste afecțiuni sunt cauza unei întreruperi semnificative a alimentării cu sânge a creierului, ducând la moartea celulelor nervoase.

Definiția bolii

Pentru a fi diagnosticat cu „boală cerebrală”, este necesar să consultați un medic din timp. Statisticile confirmă că în stadiile inițiale ale bolii, doar câțiva apelează la medici. Mulți își atribuie afecțiunile vremii rea, lipsei de vitamine, surmenajului. Ca urmare, pacienții sunt internați în spitale cu accidente vasculare cerebrale și atacuri ischemice. Acest lucru poate fi prevenit dacă boala cerebrovasculară este detectată în timp util. Tratamentul prescris fără întârziere nu numai că va atenua starea pacientului, dar va reduce și riscul de tulburări circulatorii severe ale creierului.

Diagnosticul bolii se realizează după cum urmează. Mai întâi trebuie să treci un biochimic și analiza generala sânge. Ei vor determina dacă există riscul de a dezvolta modificări aterosclerotice la nivelul vaselor. Pe lângă teste, este de asemenea o idee bună să faceți un diagnostic cu ultrasunete. Cu ajutorul scanării duplex și triplex, este posibil să se evalueze în mod fiabil starea vaselor.

Folosind o astfel de metodă de cercetare radioopacă precum angiografia, este posibilă identificarea zonelor de îngustare și blocare a vaselor de sânge. Un EEG poate fi folosit pentru a evalua modul în care funcționează creierul. În timpul acestei proceduri, se înregistrează modificări ale activității electrice.

Cele mai fiabile și precise metode sunt CT, RMN sau scintigrafia. Toate aceste studii sunt de înaltă tehnologie. Ele oferă informații suplimentare despre structurile centralei sistem nervos.

Terapie

Dacă ați fost diagnosticat cu o boală cerebrovasculară a creierului, atunci nu puteți lăsa problema să-și urmeze cursul. Această afecțiune necesită tratament, altfel complicațiile nu pot fi evitate. Dar merită să înțelegem că, pentru o terapie cu drepturi depline, este necesar ca pacientul însuși să dorească să se recupereze. Astfel, îmbunătățirea stării este posibilă numai dacă pacientul își schimbă stilul de viață, pierde excesul de greutate și renunță la fumat și la alcool.

Dar, pe lângă aceasta, este necesar să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să aflați care terapie va fi optimă. În multe cazuri costă metode conservatoare. Dar, într-o serie de situații, este de dorit ca intervenția chirurgicală să fie efectuată în timp util, care va elimina zonele de vasoconstricție care hrănesc sistemul nervos central.

Tratament conservator

La probleme cronice cu alimentarea cu sânge a creierului folosesc adesea convenționale metode medicale tratament. Acestea au ca scop scăderea concentrației de colesterol din sânge, menținerea tensiunii arteriale și îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor. Aportul de medicamente prescrise de medic, combinat cu corectarea alimentației și a stilului de viață în general, vă permite să mențineți funcția creierului la nivelul necesar pentru o perioadă destul de lungă.

Pentru tratament se prescriu agenți antiplachetari, nootropi, vasodilatatori, hipotensivi, hipocolesterolemici. Antioxidanții și complexele multivitaminice sunt, de asemenea, recomandate în paralel.

Medicamente folosite

Astfel, am aflat de ce este atât de important ca specialiștii să știe ce cod are patologia pe care o luăm în considerare. Boala vasculară cerebrală este o consecință a mai multor boli. Prin urmare, terapia ar trebui să vizeze în primul rând eliminarea acestora.

Deci, cu cardioembolisme multiple și o stare de multi-infarct, coalogulopatie și agnopatie, este necesar să se ia agenți antiplachetari. Cel mai popular dintre ele este cel obișnuit acid acetilsalicilic, care este prescris la o doză de 1 mg pentru fiecare kg din greutatea pacientului. De asemenea, poate fi recomandat să luați medicamente precum Clopidogrel sau Dipiridamol la o doză de aproximativ 150-200 mg pe zi. De asemenea, în astfel de situații, se prescriu anticoagulante, de exemplu, Warfarina.

Anomaliile neurologice sunt tratate folosind nootropice, neurotransmitatori si aminoacizi. Pot fi prescrise medicamente precum Glicina, Neuromidin, Cerebrolysin, Actovegin. Cu tinitus și amețeli, Betahistina este adesea prescrisă la o doză de 24 mg de două ori pe zi.

Pentru pacienții care suferă de creșteri ale presiunii, este important să o normalizeze. Printre medicamentele vasoactive prescrise, sunt populare medicamente precum Vinpocetina, Pentoxifilina.

Următoarele medicamente sunt, de asemenea, prescrise adesea: Galidor, Omaron, Holitilin, Donepizil, Piracetam, Perineva.

Metode operaționale

Tradiţional metode chirurgicale vă permit să scăpați de ischemia țesutului cerebral. Pentru aceasta, în prezent se efectuează doar intervenții cu raze X endovasculare și microchirurgicale.

În unele cazuri, se recomandă angioplastia cu balon. Aceasta este o procedură în timpul căreia un balon special este introdus în vas și umflat acolo. Acest lucru contribuie la extinderea lumenului și la normalizarea fluxului sanguin. După o astfel de intervenție - pentru a preveni aderarea sau reîngustarea arterei - este de dorit ca stentarea să se facă. Aceasta este o procedură în timpul căreia un implant de plasă este plasat în lumenul vasului, care este responsabil pentru menținerea pereților săi într-o stare îndreptată.

Dacă a fost diagnosticată o boală cerebrovasculară, se poate efectua și o endarterectomie. Aceasta este o operație microchirurgicală, în timpul căreia toate depozitele de colesterol sunt îndepărtate din lumenul vasului. După aceea, integritatea acestuia este restaurată.

Metode populare

Chiar dacă nu ești susținător Medicină alternativă, boala cerebrovasculară este problema care este cel mai bine tratată printr-o abordare integrată. Chiar și medicii spun că pentru a-și normaliza starea fără a crește activitate fizica, normalizarea alimentației, renunțarea la fumat și altele obiceiuri proaste nu va funcționa.

În plus, puteți utiliza în paralel cu terapia principală și retete populare. De exemplu, multi recomanda macinarea intr-o masina de tocat carne sau in blender a 2 portocale si lamai, impreuna cu coaja, dar fara samburi. În suspensia rezultată, adăugați ½ cană de miere, amestecați și lăsați timp de o zi temperatura camerei. După aceea, amestecul trebuie pus la frigider și luați 2 linguri. l. de până la 3 ori pe zi. Îl poți bea cu ceai verde.

Motivul dezvoltării insuficienței cerebrovasculare cronice (CCVN) este deteriorarea alimentării cu sânge a creierului, hipoxia ischemică cauzată de afectarea permeabilității aterosclerozei.
vase alterate sclerotic și, în primul rând, din cauza stenozei aterosclerotice a arterelor carotide.
Ateroscleroza extracraniană precoce include modificări intime și plăci aterosclerotice inițiale asimptomatice nesemnificative hemodinamic în arterele carotide. Termenul „precoce” înseamnă nu dezvoltarea aterosclerozei în Varsta frageda, dar indică faptul că pacientul are stadiul cel mai incipient patologia vasculară.
Fluxul sanguin normal în vasele creierului este de 40-60 ml/100 g/min. Cantitatea de flux de sânge în vasele cerebrale, redusă la 20 ml/100 g/min, se numește „pragul ischemic”. În același timp, se notează primele semne ale lipsei de fosfați cu energie înaltă în celule, o ușoară creștere a nivelului de potasiu extracelular, agenți vasoconstrictori și stimulatori ai agregării trombocitelor în vase (Fig. 6.9). La acest prag dispar și semnalele electroencefalografice. Cu toate acestea, toate aceste modificări rămân în continuare complet reversibile și fac obiectul aplicării efectelor terapeutice.
În prezent, din păcate, nu există medicamente care să acționeze selectiv asupra circulației cerebrale. În același timp, o serie de medicamente care au o activitate antispastică generală, provoacă vasodilatație și îmbunătățesc circulația sângelui în diferite organe și țesuturi, pot afecta într-o oarecare măsură în mod pozitiv aportul de sânge a creierului, pot crește aportul de oxigen, își pot îmbunătăți procesele metabolice. şi de aceea găsesc aplicaţie largă.utilizare în tratamentul pacienţilor cu CCVN.
În trecut, eufillin a fost folosit relativ pe scară largă pentru accidentele cerebrovasculare. Dintre medicamentele moderne din acest grup, este adesea folosită pentoxifilina (agapurină, trental).
Extindeți vasele creierului acid nicotinic și medicamentele care îl conțin nikoverin, nikospan. De asemenea, trebuie luată în considerare capacitatea Acid nicotinic au efect hipolipidemic. Folosit relativ pe scară largă în CCVN legat de medicamentele cu acid nicotinic xantinol nicotinat, picamilon.

La pacienții cu CCVN, preparatele care conțin derivați dihidratați ai alcaloizilor de ergot sunt utilizate pe scară largă.
Vinpocetina a câștigat o oarecare popularitate în tratamentul accidentelor cerebrovasculare în ultimii ani.
Succes semnificativ anii recenti este crearea unor vasodilatatoare cerebrale active din grupul antagoniştilor de calciu.
Mare importanță pentru a îmbunătăți circulația cerebrală, au agenți care normalizează procesele metabolice ale creierului, inclusiv medicamentele nootrope și cerebrolizina.
Desigur, cu leziuni aterosclerotice ale vaselor creierului efect pozitiv ar trebui să ofere medicamente anti-aterosclerotice.
Mai jos ne vom opri mai detaliat asupra unora dintre cei mai moderni și eficienți agenți farmacologici indicați pentru corectarea CCVD.
Alcaloizii din ergot și preparatele care le conțin au fost utilizați cu succes în clinică de mai bine de 30 de ani ca mijloc de îmbunătățire a circulației cerebrale.
O proprietate caracteristică a alcaloizilor de ergot este capacitatea lor de a bloca receptorii a-adrenergici, care provoacă vasodilatație, și este cel mai pronunțată în dihidroergotamina și derivații hidrogenați de ergotoxină. În acest sens, ele sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul tulburărilor circulației periferice și cerebrale, atât ca medicamente separate, cât și ca parte a unui număr de medicamente finite combinate (Redergin, Sinepres, Christepin, Brinerdin etc.).
Un medicament promițător din acest grup este vasobral, care este o combinație de dihidroergocriptină A și cafeină. Deținând o capacitate antagonistă ridicată în ceea ce privește receptorii a-adrenergici și reducerea agregării trombocitelor și eritrocitelor, vasobral are un efect pozitiv asupra metabolismului cerebral, crește fluxul sanguin cerebral și îmbunătățește funcția cerebrală în accidentele ischemice și manifestările severe ale CCVN.
Luați vasobral pe cale orală 2-4 ml de 2 ori pe zi la mese cu puțină apă.
Nicergolina (semionul) conform structurii sale chimice este un analog al alcaloizilor de ergot, care conține, pe lângă nucleul ergolină, un reziduu de acid nicotinic substituit cu brom. Pe lângă acțiunea de blocare a-adrenergică, nicergolina are activitate antispastică, mai ales în raport cu vasele cerebrale.
Indicațiile pentru numirea nicergolinei sunt tulburările vasculare cerebrale acute și cronice, în special în accidentele cerebrovasculare precoce.

Nicergoline (semion) se administrează pe cale orală, înainte de masă, sub formă de comprimate de 10 mg de 3 ori pe zi. Tratamentul se efectuează pe o perioadă lungă de timp (2-3 luni sau mai mult), în funcție de severitatea bolii, eficacitatea tratamentului și tolerabilitatea. Efectul se dezvoltă treptat.
Vinpocetina (Cavinton) - esterul etilic al acidului apovincaminoic, este un derivat semisintetic al alcaloidului devincan. Efectul vasodilatator al vinpocetinei este asociat cu un efect de relaxare direct asupra celulelor musculare netede. peretele arterial. Medicamentul îmbunătățește metabolismul norepinefrinei și serotoninei în țesuturile creierului, reduce vâscozitatea sângelui și contribuie la deformarea eritrocitelor.
Vinpocetina este utilizată pentru afecțiunile neurologice și mentale asociate cu accidentul vascular cerebral. Administrat oral sub formă de tablete (5 mg) 1-2 comprimate de 3 ori pe zi. Doza de intretinere 15 mg/zi. Aplicați timp îndelungat; ameliorarea se observă de obicei după 1-2 săptămâni; curs de tratament pentru aproximativ 2 luni sau mai mult.
Antagoniştii de calciu sunt mai des utilizaţi ca hipotensivi, antianginosi şi medicamente antiaritmice, cu toate acestea, printre acestea se numără medicamente cu efect cerebrovascular relativ selectiv.
Cinarizina (stugeron) are un efect pozitiv asupra circulației cerebrale, îmbunătățește microcirculația, crește rezistența țesuturilor la hipoxie, capacitatea eritrocitelor de a se deforma, reduce vâscozitate crescută sânge. Medicamentul are un efect antispastic direct asupra vaselor de sânge, reduce răspunsul acestora la substanțele vasoconstrictoare biogene și potențează efectul dioxidului de carbon asupra vaselor creierului. Cinarizina nu afectează semnificativ tensiunea arterială sistemică, ritmul cardiac, contractilitatea și conducerea inimii.
Ca agent cerebrovascular, cinarizina este prescrisă pentru accidentele cerebrovasculare asociate cu vasospasm, ateroscleroză și accident vascular cerebral.
Medicamentul se administrează pe cale orală după mese, doza uzuală este de 75 mg / zi. Medicamentul este utilizat pentru o lungă perioadă de timp (cursuri de la câteva săptămâni la câteva luni).
Flunarizina (sibelium), ca și cinarizina, blochează canalele de calciu, relaxează mușchii netezi, îmbunătățește circulația sângelui și aportul de oxigen la creier; îmbunătățește alimentarea cu sânge și oxigen la creier; reduce tulburările vestibulare. Flunarizina este prescrisă pentru adulți în doză de 15-20 mg/zi; poate provoca creștere în greutate, somnolență.
Nimodipina (Nimotop) este similară ca structură cu nifedipina. in orice caz caracteristică specifică Nimodipina este efectul său predominant asupra alimentării cu sânge a creierului, capacitatea de a reduce
rezistența vaselor rezistive cerebrale, crește fluxul sanguin cerebral, reduce fenomenele hipoxice. Nimodipina și-a găsit aplicare ca profilactic și remediu cu tulburări ischemice ale circulaţiei cerebrale. Profilactic, se prescrie pe cale orală la fiecare 4 ore până la 360 mg / zi.
Medicamentele nootrope sunt substanțe care activează activitatea integrală superioară a creierului, refac funcțiile mnestice perturbate (asociate cu memoria) și mentale, reduc deficitul neurologic și cresc rezistența organismului la influențe extreme.
Principalele medicamente din acest grup sunt piracetamul și o serie de analogi ai săi, precum și unele medicamente legate structural de gama- acid aminobutiric(aminalon, phenibut, picamilon) și altele.
De o importanță deosebită în mecanismul de acțiune al nootropelor este efectul asupra proceselor metabolice și bioenergetice în celula nervoasa: activarea sintezei proteinelor și ARN, îmbunătățirea utilizării glucozei, creșterea sintezei ATP, efect antihipoxic și de stabilizare a membranei.
Piracetam (nootropil) este principalul reprezentant al grupului de medicamente nootrope. El redă influență pozitivă asupra proceselor metabolice și a circulației sanguine a creierului, stimulează procesele redox, îmbunătățește utilizarea glucozei, îmbunătățește fluxul sanguin regional în zonele ischemice ale creierului. Îmbunătățirea proceselor energetice sub influența piracetamului duce la o creștere a rezistenței țesuturilor creierului la hipoxie și efecte toxice. Există dovezi ale unei creșteri a sintezei de ARN nuclear în creier sub influența piracetamului.
În practica neurologică, piracetamul este prescris pentru ateroscleroză și alte boli cu simptome CCVD. Se aplica in interior, incepand cu o doza de 1,2 g/zi, si se ajusteaza doza la 2,4-3,2 g/zi sau mai mult. Efect terapeutic observat, de regulă, la 2-3 săptămâni după începerea tratamentului. Ulterior, doza se reduce la 1,2-1,6 g/zi (0,4 g de 3-4 ori pe zi).
Cerebrolizina conține neuropeptide biologic active cu greutate moleculară mică care traversează bariera hemato-encefalică și ajung direct la neuroni. Medicamentul are un efect multimodal specific organului asupra creierului, adică este capabil de reglare metabolică, neuroprotecție, neuromodulație funcțională și activitate neurotrofică.
Cerebrolizina crește eficiența metabolismului energetic anaerob al creierului, îmbunătățește sinteza proteinelor intracelulare, previne formarea radicalilor liberi, crește capacitatea de supraviețuire a creierului și previne moartea neuronilor în condiții de hipoxie și

ischemie.
Tratamentul cu cerebrolizină este indicat pentru diferite forme de patologie neurologică și psihiatrică, inclusiv la pacienții cu AVC ischemic și CCVN.
Se folosește numai parenteral sub formă injecții intramusculare(până la 5 ml) și perfuzii intravenoase (10-60 ml). Dozele și durata tratamentului depind de natura și severitatea bolii, precum și de vârsta pacientului; durata standard a cursului de tratament este de 4 săptămâni.
Interventie chirurgicala. S-a stabilit că în majoritatea cazurilor accidentele cerebrovasculare ischemice sunt cauzate de leziuni aterosclerotice ale vaselor brahicefalice.
Este important de subliniat faptul că, potrivit majorității autorilor, la 60-70% dintre pacienți, accidentele vasculare cerebrale apar brusc fără simptome neurologice anterioare, ceea ce confirmă inutilitatea managementului expectativ în cazul stenozei arterei carotide identificate.
Studiile ECST (European Carotid Surgery Trial) și NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) au demonstrat în mod convingător rezultate favorabile ale endarterectomiei carotide la pacienții cu simptome de ischemie cerebrală focală recentă și stenoză carotidiană severă.
În cele mai multe cazuri, rezultatele tratament chirurgical bune și accidentele cerebrovasculare nu mai reapar. Conform datelor ecografice, după operație, TSC în artera carotidă crește până la o medie de 300 ml/min, frecvența sistolica de vârf și întreaga spectrogramă se normalizează, cursul rectiliniu al arterei reconstruite se înregistrează pe angiografia ecografică.
În studiul ACAS (Asymptomatic Corotid Atherosclerosis Study), autorii au ajuns la concluzia importantă că, cu stenoză a arterei carotide interne de 60% sau mai mult, chiar și în absența oricăror tulburări neurologice, pacientul este indicat pentru tratament chirurgical, deoarece rezultatele tratament medicamentos semnificativ mai rău. Într-o analiză comparativă a rezultatelor tratamentului conservator și chirurgical al pacienților cu leziuni hemodinamice semnificative, dar asimptomatice ale arterelor carotide, G. Moneta și colab. a relevat o scădere semnificativă statistic a frecvenței accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor ischemice tranzitorii la lotul de pacienți operați.
În formele combinate de ateroscleroză, întrebarea oportunității efectuării revascularizării cerebrale preventive în leziunile asimptomatice ale arterelor brahicefalice la pacienții cu angină pectorală severă rămâne cea mai controversată. În aceste cazuri, ar trebui să se bazeze definirea indicațiilor și tacticii tratamentului chirurgical
nou la tablou clinic ischemia inimii și a creierului, precum și date examen instrumental. Restaurarea circulației sanguine a creierului și a inimii, datorită combinației într-o etapă sau în faze interventii chirurgicale pe arterele coronare și carotide, permite nu numai prelungirea vieții pacienților, ci și păstrarea capacității lor de lucru. Pentru pacienții care au suferit reconstrucție izolată a arterelor unei anumite regiuni, este necesar să se stabilească o observație dinamică.
S-a demonstrat că aspirina și dipiridamolul pot reduce oarecum incidența tranzitoriilor cerebrale postoperatorii. atacuri ischemice Cu toate acestea, autorii consideră că performanța tehnică adecvată a endarterectomiei carotidiene este cea mai bună metodă profilactică pentru a reduce incidența deficitelor neurologice postoperatorii.
Accidentul vascular cerebral ischemic acut ocupă unul dintre primele locuri printre cauzele de dizabilitate și mortalitate în populație, în ciuda progresului în dezvoltarea metodelor de tratare și prevenire a tulburărilor cerebrovasculare. Potrivit lui D. Nunn, în Statele Unite se înregistrează anual 400.000 de cazuri de accident vascular cerebral ischemic, ceea ce costă țara 1.520 de miliarde de dolari. Fără îndoială, o situație similară se dezvoltă în Rusia.
În prezent sunt 4 opțiuni clinice AVC ischemic acut:

  1. atacuri ischemice tranzitorii;
  2. accident vascular cerebral ischemic progresiv;
  3. accident vascular cerebral cu dezvoltare inversă (accident vascular cerebral mic);
  4. AVC ischemic acut complet, în care în primele zile nu există nicio deteriorare sau îmbunătățire a deficitului neurologic.
Ireversibilitatea modificărilor ischemice în țesutul cerebral începe să se dezvolte cu o scădere a fluxului sanguin în vasele cerebrale la aproximativ 10-15 ml/100 g/min. Acesta este așa-numitul „prag de necroză”, iar cel mai important mecanism patogenetic în acest caz este intrarea masivă a ionilor de calciu în celulă. În același timp, descompunerea fosfaților macroergici crește brusc, lipoliza și proteoliza sunt activate. Mitocondriile sunt supraumplute cu exces de calciu, iar aceasta este o legătură esențială în patogeneza leziunilor celulare în timpul ischemiei și hipoxiei țesutului cerebral.
În anii precedenți, se credea că țesutul cerebral moare în timpul ischemiei în primele 5-7 minute. Cu toate acestea, datele experimentale indică faptul că zonele de țesut cerebral ischemic pot supraviețui chiar și cu ischemia care durează până la 60 de minute.
Agenții trombolitici sunt utilizați în prezent pentru a restabili perfuzia creierului în ocluzia și tromboza vaselor cerebrale.
și agenți antitrombotici (activatori de fibrinoliză, anticoagulante, antiagregante).
Câteva informații despre eficacitatea posibilă streptokinazele au fost obținute în studiul MAST-I (Multicenter Acute Stroke Trial-Italy), atunci când fie infuzia intravenoasă de streptokinază sau aspirină în doză de 300 mg/zi, fie ambele medicamente, fie niciunul nu a fost prescris în primele 6 ore după o accident vascular cerebral. Tulburările neurologice au fost mai puține în rândul pacienților care au primit terapie trombolitică.
Studiul NINDS (Institutul Național de Tulburări Neurologice și AVC) a arătat că administrarea intravenoasă a activatorului de plasminogen tisular recombinant în primele 3 ore după accidentul vascular cerebral ischemic acut duce la o creștere a numărului relativ de pacienți cu niveluri neurologice și minime. tulburări funcționale sau fără ele în termen de 3 luni de la observare. Cu toate acestea, după cum au menționat autorii acestui studiu, tratamentul cu activator de plasminogen tisular crește riscul de hemoragie intracerebrală simptomatică cu un factor de 10.
Într-un alt studiu, la evaluarea eficacității heparinei cu greutate moleculară mică la pacienții cu AVC ischemic acut care s-a dezvoltat în ultimele 48 de ore, s-a demonstrat că administrarea de heparine cu greutate moleculară mică în doză de 4100 UI de 2 ori pe zi reduce mortalitatea. și incidența dizabilității pe o perioadă de urmărire de 6 luni, fără diferențe semnificative în rata complicațiilor în comparație cu grupul placebo.
Pentru a aborda problema ce metodă de restabilire a perfuziei cerebrale în accidentul vascular cerebral ischemic acut este cea mai sigură și mai eficientă, continuă studiile cu noi trombolitice, anticoagulante și agenți antiplachetari.
Nimodipina ca agent terapeutic pentru limitarea zonei de necroză și inhibarea progresiei leziunilor cerebrale este prescris imediat după debut. ischemie acută si continuati tratamentul timp de 5-14 zile. În primele 2 ore, nimodipina se administrează intravenos lent, câte 5 ml fiecare.
  1. Soluție 02% de 2 ori pe oră, după 2 ore doza este crescută la 2 mg (10 ml) pe 1 oră (viteza medie de injectare 30 μg / kg / oră), monitorizarea parametrilor hemodinamici pentru a evita scădere bruscă IAD. Profilactic, nimodipina se prescrie pe cale orală la 30 mg la fiecare 4 ore, începând din a 4-a zi de accident vascular cerebral timp de 21 de zile.
Cerebrolizina în accidentul vascular cerebral ischemic acut se recomandă a fi administrată sub formă de perfuzie prin picurare în doză zilnică de 10-60 ml în 100-250 ml ser fiziologic timp de 60-90 minute. Durata - curs de tratament 10-25 zile. În perioada reziduală a unui accident vascular cerebral, medicamentul este prescris intravenos într-un flux de 5-10 ml lent timp de 20-30 de zile.
Aspirina este prescrisă ca agent antiagregant plachetar pt
filaxia accidentelor cerebrovasculare tranzitorii și a accidentelor vasculare cerebrale, precum și după endarterectomia carotidiană. Ca agent antitrombotic, aspirina este prescrisă la 300-325-375 mg pe zi sau o dată la două zile. Recent, aspirina a fost prescrisă la 75 mg pe zi. Tratamentul se efectuează pentru o lungă perioadă de timp sub controlul stării sistemului de coagulare a sângelui.
Rezultatele preliminare ale studiului CAPRIE (Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events) susțin eficacitatea aspirinei în prevenirea trombozei cerebrale, dar agentul antiplachetar clopidogrel a avut un efect pozitiv mai pronunțat asupra supraviețuirii pacienților.
Ticlopidina (ticlidul) este considerată a fi un agent antiagregant selectiv, superior aspirinei. Inhibă agregarea și aderența trombocitelor și eritrocitelor, are efect de dezagregare, stimulează formarea prostaciclinei și îmbunătățește microcirculația. Ticlopidina este utilizată pentru a preveni tromboza în CCVN, precum și pentru prevenire secundară accident vascular cerebral ischemic și tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale.
Alocați ticlopidină în interior în timpul meselor, 250 mg de 2 ori pe zi; durează mult (2-6 luni sau mai mult).
Prevenirea CCVD și a accidentului vascular cerebral devine deosebit de eficientă atunci când activitățile sale sunt fundamentate patogenetic. Din acest punct de vedere, o realizare semnificativă a angioneurologiei moderne este sistematizarea ideilor despre eterogenitatea accidentului vascular cerebral ischemic. În conformitate cu aceste date, dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale ischemice în 30-40% din cazuri este asociată cu leziuni aterosclerotice ale extracraniene și arterelor cerebrale, cauza lor în 15-25% din cazuri sunt embolii cardiogenice, 25-30% sunt infarcte cerebrale ca urmare a modificărilor vaselor intracerebrale în hipertensiunea arterială, iar 10% din accidentele vasculare cerebrale ischemice pot fi cauzate de tulburări hemoreologice. Astfel, accidentul vascular cerebral poate fi cauzat de o varietate de mecanisme, ceea ce necesită o abordare diferențiată a prevenirii acestuia.
La pacienții cu stenoză carotidiană nesistematică de 60% sau mai mult, endarterectomia carotidiană profilactică, combinată cu eliminarea activă a factorilor de risc, duce la o reducere semnificativă a mortalității și a numărului de complicații.
Medicamentele moderne utilizate pentru tratarea pacienților cu hipertensiune arterială, în special, inhibitorii ECA, au un efect benefic asupra stării miocardului, a elasticității peretelui vascular. Se presupune că utilizarea lor poate avea un efect semnificativ în ceea ce privește prevenirea accidentelor vasculare acute și dezvoltarea CCVD la pacienții cu hipertensiune arterială.

Tabelul 6.14
Clasificarea ischemiei extremitati mai joase de R.Fontaine.


scena HANNK
semn clinicși indicator

Etapa I
Cursul ischemiei membrelor este asimptomatic, sau asimptomatic sau asimptomatic, sau pacienții simt disconfort moderat sau atipic la nivelul picioarelor și picioarelor

Etapa II
Pacienți cu claudicație intermitentă, în care durerea se dezvoltă la mersul pe o anumită distanță și trece în repaus

Etapa III
Pacienți cu dureri la picioare în repaus. Durerea are o severitate, frecvență și localizare diferite. Intensitatea durerii crește în poziție orizontală și scade la coborârea piciorului. Durerea perturbă somnul și obligă pacientul să doarmă stând în picioare.

Etapa III-A
Durere în repaus, presiune sistolică la gleznă mai mare de 50 mm Hg. Artă. (la pacientii cu diabet zaharat - peste 30 mm Hg. Art.)

Etapa III B
Durere în repaus, presiune sistolică la gleznă mai mică de 50 mm Hg. Artă. (la pacientii cu diabet zaharat, sub 30 mm Hg. Art.)

Etapa IV
Durere puternică la picioarele în repaus, tulburări trofice ale pielii picioarelor, prezența ulcerelor, cangrenă

Rezumând cele de mai sus, este posibil să se determine în mod realist metode și modalități fezabile de prevenire a accidentelor cerebrovasculare în boli cardiovasculare:

  1. Detectare activă și tratament adecvat pacienţii cu hipertensiune arterială, inclusiv cei cu formă uşoară.
  2. Prevenirea accidentului vascular cerebral cardioembolic la pacienții cu aritmii cardiace (utilizarea de anticoagulante sau agenți antiplachetari).
  3. La pacienții cu stenoză carotidiană, prevenirea dezvoltării CCVN, atacuri ischemice tranzitorii și accident vascular cerebral.
În plus, există suficiente dovezi care sugerează că utilizarea medicamentelor hipolipemiante (statine) la persoanele cu leziuni aterosclerotice ale arterelor carotide și dislipoproteinemie va încetini progresia aterosclerozei și va reduce riscul de accident vascular cerebral și CCVD.

Nu toată lumea știe ce este BCV - un diagnostic care reprezintă un mare pericol pentru o persoană bolnavă.

Boala cerebrală este un concept colectiv care combină diferite boli ale vaselor creierului. Un simptom comun pentru toate acestea este o încălcare a circulației cerebrale. Creierul uman face parte din sistemul nervos central. Coordonează activitatea tuturor organelor și sistemelor corpului. Cel mai mare pericol este o astfel de patologie precum un accident vascular cerebral. Alături de infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la pacienți. Luați în considerare care sunt etiologia, clinica, tratamentul și diagnosticul bolii cerebrovasculare.

Caracteristicile bolii cerebrovasculare

Această patologie apare în toate țările lumii. În fiecare an, în Rusia, accidentul vascular cerebral este diagnosticat de peste 400 de mii de ori. În total, milioane de oameni suferă de această boală în întreaga lume. Puțin mai rar, este diagnosticată o astfel de patologie precum hemoragia intracerebrală. Următoarele tipuri de patologie cerebrovasculară sunt adesea detectate:

  • accident vascular cerebral ischemic;
  • infarct hemoragic;
  • stenoza vaselor;
  • anevrism;
  • encefalopatie hipertensivă;
  • arterita cerebrala;
  • tromboză;
  • ocluzie vasculară.

BCV este de mare importanță socială datorită faptului că adesea duce la dizabilitate și deces. Doar fiecare a cincea persoană care a avut un accident vascular cerebral acut revine la o viață plină după tratament. Restul dezvoltă complicații. Boala vasculară cerebrală în majoritatea cazurilor este depistată la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

Factori etiologici

Care sunt cauzele bolii cerebrovasculare? Până în prezent, principalii factori etiologici sunt:

  • fumat;
  • prezența hipertensiunii arteriale;
  • abuzul de alcool;
  • ateroscleroza vaselor cerebrale;
  • alimentație irațională;
  • stres;
  • tulburarea metabolismului lipidic;
  • ereditate;
  • prezența diabetului;
  • prezența trombozei vasculare și tendința la tromboză;
  • patologia congenitală a structurii vaselor de sânge ale creierului;
  • sângerare acută;
  • prezența tumorilor cerebrale;
  • boli de inimă;
  • pacientul are boli infecțioase (sifilis, infecție HIV);
  • boli ale sistemului sanguin;
  • vânătăi ale creierului;
  • atacuri ischemice tranzitorii;
  • sindromul antifosfolipidic.

Cele mai frecvente cauze sunt ateroscleroza și tensiune arterială crescută. În cazul hipertensiunii arteriale, în timp, poate apărea necroza celulelor pereților vaselor de sânge ale creierului, iar permeabilitatea vaselor crește. Acest lucru poate provoca hemoragie. În acest caz, lumenul vaselor poate scădea, ceea ce duce la dezvoltarea infarctului cerebral. Se știe că celulele creierului sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen. Dacă fluxul sanguin este întrerupt timp de câteva minute, pot apărea modificări ireversibile ale țesuturilor.

Cea mai frecventă cauză a ischemiei cerebrale este ateroscleroza. Această boală se caracterizează prin deteriorarea peretelui interior al vaselor de sânge și formarea de plăci aterosclerotice pe acesta. Cu ateroscleroza, vasele își pierd elasticitatea anterioară. Tromboza în ateroscleroză poate fi asimptomatică. În cazul separării unui tromb, blocarea vaselor de sânge și dezvoltarea încălcare acută circulatia cerebrala.

Manifestari clinice

Simptomele bolii cerebrovasculare depind de boala de bază. Cu toate acestea, cu orice formă de BCV, apar următoarele semne clinice:

  • tulburări de mișcare;
  • funcția cognitivă afectată;
  • schimbare în sfera emoțională.

Cele mai pronunțate tulburări cognitive. Acestea includ pierderea memoriei, dezvoltarea depresiei. Adesea, BCV duce la demență (demență). Pe stadii târzii bolnavii de boală devin complet neajutorati. Sunt incapabili să aibă grijă de ei înșiși. Tulburări de mișcare se poate manifesta prin pareza tranzitorie si paralizie (deseori sunt implicati muschii faciali). Încălcarea circulației cerebrale provoacă dureri de cap, amețeli, tulburări de somn, iritabilitate crescută. Se remarcă labilitatea presiunii arteriale.

În cazurile severe, BCV duce la tulburări de vorbire, modificări ale sensibilității, leziuni aparatul vizual. Dacă simptomele descrise mai sus nu dispar pentru o lungă perioadă de timp, atunci acest lucru poate indica un accident vascular cerebral. Alte posibile manifestări ale BCV includ tulburări de înghițire, râs sau plâns nerezonabil și disfuncție a organelor pelvine.

Stabilirea diagnosticului

Dacă se suspectează BCV, diagnosticul include un examen medical, interviu cu pacientul, examen de laborator și instrumentar. Examen neurologic necesar. Inspecția este, de asemenea, prezentată tuturor persoanelor expuse riscului. Acestea includ persoane cu hipertensiune(mai ales cu frecvente crize hipertensive), diabet zaharat, pacienți cu ateroscleroză.

Diagnosticul include o examinare de către un oftalmolog. Totodată, se organizează un examen oftalmologic complet. Cercetare instrumentală presupune efectuarea de electrocardiografie, electroencefalografie, reoencefalografie. În acest din urmă caz, se evaluează umplerea cu sânge a arterelor și venelor capului și gâtului.

Ecografia Doppler și angiografia joacă un rol important în diagnostic. importantă şi diagnostic diferentiat. Boala cerebrală în felul său manifestari clinice asemănătoare cu boala Alzheimer, encefalomielita diseminată. Această patologie poate fi exclusă folosind RMN sau CT a creierului. În imaginile cu CVD, este posibil să se determine zonele de infarct silențios. Semne suplimentare includ prezența atrofiei cerebrale. Pentru a determina posibilii factori etiologici ai bolii, se organizează următoarele măsuri de diagnostic:

  • măsurarea tensiunii arteriale;
  • generală şi analiza biochimică sânge;
  • determinarea fracțiilor de lipoproteine ​​(densitate mare și mică) din sânge.

Dacă este necesar, poate fi necesar să consultați un nefrolog, un endocrinolog. Pentru a evalua bătăile inimii si detecteaza aritmiile, se recomanda monitorizarea ECG de 24 de ore. Plângerile pacientului sunt de mare importanță pentru clarificarea formularului CVB. De exemplu, accidentul vascular cerebral ischemic se caracterizează prin următoarele caracteristici: debut lent, presiune crescută, lipsă de vărsături, cefalee ușoară, posibilă pierdere a conștienței pe termen scurt, pareză a membrelor, tulburări de vorbire.

Măsuri terapeutice

Tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea subiacentelor factor etiologic, normalizarea circulației sângelui în creier și eliminarea principalelor simptome.

Blocantele pot fi folosite pentru a îmbunătăți hemodinamica canale de calciu("Nifedipină"), inhibitori ai enzimei fosfodiesterazei. Pentru prevenirea trombozei sunt indicate anticoagulantele și agenții antiplachetari. Ei pot fi numiți pe viață. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în condiții de deficiență de oxigen, se recomandă să luați Piracetam, Cerebrolysin și vitamine. Statinele sunt folosite pentru a trata ateroscleroza. Normalizarea tensiunii arteriale este, de asemenea, importantă.

Primul ajutor pentru un accident vascular cerebral include asigurarea odihnei complete pentru pacient, organizarea accesului aer proaspat, Chemați o salvare. Nu este recomandat să dați pacientului mâncare sau băutură înainte de sosirea medicilor. Când respirația se oprește și conștiența este pierdută, se efectuează resuscitarea.

Astfel, boala cerebrovasculară reprezintă o potențială amenințare pentru viața umană. Prognosticul depinde în mare măsură de viteza îngrijirii medicale. Auto-medicația cu BCV este inacceptabilă.

Se încarcă...Se încarcă...