Anexa 16

la ordinul Ministerului Sănătăţii al Republicii Populare Doneţk

02.09.2016 № 1059
INSTRUCȚIUNI

la completarea formularului de documentație contabilă primară nr.066/a

„Cartonul pacientului care a părăsit spitalul nr. ______”
1. Prezenta Instrucțiune stabilește procedura de completare a formularului de documentație contabilă statistică primară nr. 066/a „Cartonul pacientului plecat din spitalul nr. ___” (în continuare - formularul nr. 066/y).
2. Formularul nr. 066/y se întocmește pe baza formularelor de documentație contabilă primară nr. 003/y „Cartea medicală a unui pacient internat” (în continuare - formularul nr. 003/y), nr. 003-1/у „Carte medicală de întrerupere a sarcinii” (în continuare - formularul nr. 003-1/y), nr. 096/y „Istoria nașterii” (în continuare - formularul nr. 096/y), nr. 097/у „Carte de dezvoltare” al unui nou-născut” (în continuare - formularul nr. 097/y), și este un document care conține informații despre pacientul (exportat sau decedat) care a părăsit spitalul.
3. În formularul nr. 066/y trebuie completate toate articolele. Excepție face clauza 32, care se completează în cazul decesului unei persoane internate, clauzele 2 - poliță de asigurare, 3 - tipul de plată și coloanele 8, 9, 10 din clauza 30 - circulația pacientului prin secții se completează după introducere în Donețk Republica Populară sistemul de asigurări obligatorii de sănătate.
4.p.1 Codul pacientului este un număr de identificare pacient sau alt cod adoptat în unitatea sanitară.
5.p.2. Polita de asigurare. Dacă tipul de plată este asigurarea medicală, atunci detaliile poliței de asigurare și ale asigurătorului (companie de asigurări, fond CHI teritorial, sucursala TFOMS) se înregistrează cu indicarea obligatorie a codului teritoriului în care se află asigurătorul conform clasificatorul curent.
6, clauza 3. Tip de plată: OMC - 1, buget - 2, servicii cu plată- 3, incl. VHI - 4, altele - 5, recuzita corespunzătoare este subliniată sau încercuită.
7.p. 13. Statutul social este marcat prin încercuirea poziției corespunzătoare și introducerea unui număr în celula corespunzătoare.
8, punctul 15. Categoria de beneficii. A se completa pentru pacienții din populația eligibilă pentru prestații droguri si produse scop medical: marchează poziția corespunzătoare.
9. Se completează punctele 1-8 din formularul nr.066/y asistent medical departamentul de admitere concomitent cu completarea formularului nr. 003/a, sau nr. 003-1/a, sau nr. 096/a, după care formularul nr. 066/y se introduce într-unul dintre formularele de mai sus și se păstrează în secție până când pacientul este externat din spital sau deces bolnav.

2
Continuarea anexei 16
Se completează formularul nr. 066 / y pentru un nou-născut maternitate spitale simultan cu cardul de dezvoltare a nou-născutului - formularul de înregistrare nr. 097/a (pentru toți nou-născuții născuți bolnavi, bolnavi sau decedați).
10. Formularul nr. 066/y se completează de către medicul curant concomitent cu înregistrarea epicrizei în documentația contabilă primară specificată la paragraful 2 al prezentei Instrucțiuni, pentru toți pacienții care au părăsit spitalul (externați sau decedați), inclusiv femeile. la naştere care au fost externate după livrare normala.
11. În formularul nr. 066/y, denumirea secției de spitalizare (alineatul 20), urgența spitalizării (alineatul 23), durata spitalizării (alineatul 24), spitalizarea pentru această boală în anul acesta: 1 - pentru prima dată, 2 - în mod repetat, 3 - în mod repetat până la 30 de zile de la data externării după internarea anterioară pentru aceeași boală (paragraful 25), rezultatul tratamentului (paragraful 27).
12. Alineatul 28 indica data externarii pacientului din spital, iar in cazul decesului acestuia - data decesului.
13. La transferul unui pacient dintr-o secție în alta a aceluiași spital se completează formularul nr. 066/y în secția din care a plecat pacientul.
14. În formularul nr. 066/a pentru bolnavii care s-au aflat în spital pentru leziuni și otrăviri, trebuie făcută o mențiune (alin. 26) cu privire la tipul de vătămare: industrial, menajer, stradal, transport rutier, școlar, sportiv și asemenea.
15.Dacă pacientul are efecte secundare medicament medicul curant notează acest lucru în paragraful 31 din formularul nr. 066/y, manifestarea reacțiilor adverse ca „diagnostic principal”, sau „complicații”, sau „ boli însoțitoare»Și le subliniază cu roșu.

În astfel de cazuri, medicul curant sau statisticianul medical a codificat dublu acest paragraf în conformitate cu Clasificarea Statistică Internațională a Bolilor și probleme conexe Asistența medicală a celei de-a zecea revizuiri (denumită în continuare - ICD-10): diagnosticul și complicația principală sunt codificate: gama de rubrici A00-R95, T80.5.6, T88.2, T88.6 și altele, inclusiv rubricile Y40 - Y59. În cazurile în care în formularul nr. 066/a se notează mai multe diagnostice de boli, în formularul de raportare nr. 20 „Raportul instituției sanitare pe 20___ an”, tabelul 3220 este completat în „Compoziția pacienților din spital, calendarul”. și rezultatul tratamentului (număr)”, se vor nota date despre pacient pentru boala care a fost principalul motiv de spitalizare. Datele privind momentul și rezultatul tratamentului pacienților care sunt transferați în alte spitale nu sunt notate în tabelul 3220 „Compoziția pacienților într-un spital, termenii și rezultatele tratamentului (număr)” din Formularul nr. 20; înscris în tabelul 3221 din formularul nr.20.
3
Continuarea anexei 16
16. La clauza 32 „În caz de deces al unui pacient”, se face o înregistrare în conformitate cu clauza 11 din certificatul medical de deces (forma documentației contabile primare nr. 106/y „Certificat medical de deces”, care indică stări patologice care a dus la cauza imediată a morții și la alte condiții semnificative care au contribuit la deces.
17.La paragraful 33 se intră în operații chirurgicale ordine cronologica, codul operației se notează în funcție de clasificatorul intervențiilor chirurgicale (pe baza acestor date se completează tabelele 3500 " Lucrări chirurgicale spital”, 3501, 3502 și 3600” Asistență chirurgicală de urgență pentru pacienții plecați din spital în perioada de raportare ”formular nr. 20).

Datele despre complicațiile postoperatorii sunt introduse în coloana 6, codul lor este gr. 7. S-a adăugat coloana nr. 9 - „Complicații în timpul anesteziei cauzate de măsurile anestezice în timpul intervenției chirurgicale”. În această coloană, trebuie să puneți numărul complicației corespunzătoare: stop cardiac, insuficiență cardiacă acută - 1, sindrom de aspirație acidă (pneumonită prin aspirație) - 2, încercări nereușite sau dificultăți de intubare traheală - 3, reactii alergice, inclusiv șoc anafilactic- 4, accident în timpul acordării asistenței - 5, altele - 6.
18. La completarea paragrafului 34 se notează numai datele privind examinarea care au fost efectuate în timpul tratamentului pacientului în acest spital.
19.La paragraful 35 defecte etapa prespitalicească sunt marcate prin introducerea numărului corespunzător în casetă.
20. În formularul nr. 066/y trebuie să se indice numele de familie, prenumele și patronimul medicului curant (lizibil) și semnătura acestuia.
21. În cazul menținerii formularului nr. 066/y în format electronic, acesta trebuie să cuprindă toate informațiile care sunt cuprinse în versiunea pe hârtie aprobată.
22. Perioada de valabilitate a formularului nr. 066 / y este de 5 ani.

Instrucțiuni

prin completarea formularului 066/u-p

„CARTEA STATISTICĂ a pacientului care continuă tratamentul”

CARDUL STATISTIC al pacientului care continuă tratamentul (în continuare - Cardul Statistic) se completează pentru toți pacienții care se află în tratament pe termen lung(mai mult de 1 lună calendaristică) într-un spital de profil narcologic, tuberculoză, oncologic și pentru pacienții care fac hemodializă, în ultima zi a lunii calendaristice. La sfârșitul cursului de tratament (când pacientul este externat din spital), se completează un card statistic al persoanei care a părăsit spitalul (formular 066 / y, 066-1 / y, 066-2 / y, 066-4/y), în care se înscriu serviciile medicale prestate și medicamentele numai pentru ultima perioadă neplătită. Numele spitalului: numele oficial complet și scurt al organizației medicale este permis. Cod OKPO: completat pe baza cardului statistic al organizației.

Număr statcard: trebuie să se potrivească cu numărul card medical pacient internat.

Punctele 1-6 și 8: date din actele de identitate și din cuvintele pacientului.

Clauza 7 „Număr de înregistrare medicală”: destinat fișelor medicale individuale planificate.

Punctele 9-22: completate pe baza carnetului medical al pacientului internat (formular nr. 003/a). Codul pentru tipul de departament și profilul patului este atribuit din cartea de referință a Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan. Pentru codificarea diagnosticelor, se utilizează ICD-10.

Clauza 16: Codul operației chirurgicale este atribuit din cartea de referință a Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan. Dacă au fost mai multe intervenții chirurgicale, atunci se evidențiază „Operația principală”, care trebuie finalizată mai întâi, indiferent de data operației în raport cu alte operații.

Clauza 17: Codul MEP (protocol medical și economic) este atribuit din directorul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan în conformitate cu regulile actuale

Clauza 18: se completează pe baza fișei medicale a pacientului internat

Clauza 19: se completează dacă pacientul continuă să fie tratat mai mult de 1 lună calendaristică într-un spital narcologic, de tuberculoză, oncologic și pentru pacienții care fac hemodializă.

Clauza 20: Lista serviciilor și medicamentelor furnizate se completează în conformitate cu regulile și cărțile de referință în vigoare. Numai serviciile externe compartimentului clinic (laborator, radiografie, ecografie etc.) sunt supuse inregistrarii. Serviciile incluse în sfera de activitate a departamentului clinic (injecții, antropometrie, măsurarea tensiunii arteriale, examen medical etc.) sunt deja incluse în serviciile departamentului clinic și nu sunt supuse finalizării. Dacă nu există suficient spațiu pentru a introduce date despre serviciile efectuate și manipulările, medicamentele utilizate, este necesară extinderea Listei de servicii prestate cu un insert suplimentar.

Clauza 21-22: Prenume, nume, patronim, semnătura medicului curant și a șefului secției. Codurile medicilor sunt înscrise în conformitate cu directorul intern al organizației medicale.

Notă: formularul este completat și tipărit conform profilului organizației

Uzirleushiler nazaryn - clinici baadarlamalyk zhasaktama

Atentie la dezvoltatori - software ar trebui să respingă serviciile departamentului clinic după tipul de serviciu

Anexa 7

LaOrdin Ministrul Sănătăţii

Republica Kazahstan

formate A4

format A4

КЖЖ boyinsha coduri ұyym

Cod organizație conform OKPO _____________________________________

Republica Kazahstan

Miniștrii Densaulyk saktau

Ministerul Sanatatii

Republica Kazahstan

Densaulyk saktau ministerinin 2011 zhylyk "11" mamyrdagy No. 280 bұyryғymen bekіtіlgen Nr. 066-5 / e nysandy medicinalyk uzhattama

Ұyymnyң atauy (numele organizației)

Dosarele medicale. Formular nr. 066-5 / a

aprobat prin ordin al ministrului sănătății al Republicii Kazahstan din 11 mai 2011 nr. 280

STATIONARDAN SHYGAN ADAMARDYҢ CARDURI DE STATISTICĂ

(zhukti, bosangan ayelge zhane zhana tugan nurestege (өlі tugan aryga))

HARTA STATISTICĂ A PLECĂRILOR DIN SPITAL

(femei însărcinate, postpartum și nou-născuți (născuți morți)

1. Etichete (nume) ________________________________________________________________________________________________________

Aty (Nume) ________________________________ Әkesiniң aty (Patronim) _______________________________________________________

2. Tugan kүni (Data nașterii) / ______ / ______ / __________ /

kk / aa / zzhzhzh (zz / mm / aaaa)

3. Ulty (Naționalitate) ______________ 4. Tұrғyny (Rezident): қalanyң (orașe) - 1, auyldyң (sate) - 2

5. ZhSN (IIN) 

6. Medicineқ tirkeu nөmiri 

(Număr de înregistrare medicală)

7.Mekenjayy (Reședința) ________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

eli, bald, әkimshilik audany (țara, regiune, regiune administrativă) eldi meken, kөshe, үy, pәter ( localitate, strada, casa, ap.)

8. Aleumettik mәrtebesi (statut social): 1- Kyzmetker (angajat), 2- Zhumysker (lucrător), 3 - Auyl sharuashylykyny Zhumyshysy (angajat Agricultură), 4 - zeynetker (pensionar), 5 - oқushy (student), 6 - үy sharuasyndagy әyel (gosdină), 7 - zheke eңbekpen aynalysatyn tұlғa (o persoană angajată în muncă individuală), 8- tabynushy (cleric), 9 ), 10- basgalar (altul).

9. Categoriile Zhenіldіk (Categoria de tratament preferențial): bala kүninen mүgedek (invalid din copilărie) - 1, auruy boyinsha mүgedek (cu handicap de boală) - 2, sәule әserin alғan adam (persoană expusă la radiații) - 3, ОVСҰҰ VO comparable ) - 4, enbek mүgedegi (cu handicap la locul de muncă) - 5; қonys audarushy (relocare) - 6; bassalar (altul) - 7.

10. Pacient baғyttaldy (pacient referit): BMSK (PHC) -1, DEEK (KDP) -2, өzi araldy (s-a întors) -3, zhedel zhәrmnen (ambulanță) -4, basқa pacient internat (un alt spital) -5, bassalar (altele) -6, (astyn syzygyz (subliniat).

Codul și numele celui care a trimis furnizorul de servicii medicale: ________________________________________________________________________________________________

14. Aurukhanaғa zhatkyzu tүri (Tipul de spitalizare): 1 - zhosparly (planificat), 2 - shұғyl tүrde auyrғannan bastap 6 saғattyk іshіnde (urgență în primele 6 ore de la debutul bolii) -3247ү saattyң 7 - 24 ore), 4 - shұғyl tүrde 24 saғattan keyin (urgenţă după 24 de ore)

15. Viespi auru saldarynan biylky zhyly aurukhanaғa zhatuy (Spitalizare anul acesta pentru această boală):

 birinshi ret (pentru prima dată) - 1, қaytalap (din nou) - 2

16. Diagnosticele Kelip tusken kezdegi (Diagnostic la internare): ___________________________________________________________________

10 -Coduri KHAZH (cod conform ICD-10)

17.1. Bosanu orna (Locul nasterii): 1-spital (in spital), 2-ide (acasa), 3-basқa zherde (in alt loc)

17.2. Algashky ret zhukti bolgan

(Prima însărcinată): șiә (da) -1 joқ (nu) -2

17.3 Bossandyru sipaty (Natura nașterii): 1- fiziologieқ (fiziologică), 2- patologieқ (patologică)

17.4 Bossanu sana (care sunt genurile) ________

17.5 Zhuktіlіkti үzu nemese bosanu sәtіndegi zhuktіlіk merzimі, apta (Perioada de sarcină la momentul întreruperii sarcinii, nașterii sau decesului, săptămâni) ____________________

17.6 Avort turlerі (Tipuri de avort): 1 - zdіginen (spontan), 2 - 12 aptaғa deiіngі medicinallyқ avort (avort medical până la 12 săptămâni), 3- kishі avort (mini-avort), 4-aleumetіk indicații), 5- medicamentқ kursetimder boyinsha avort (avort conform indicatii medicale), 6- ylmystyқ zholmen zhasalғan avort (avort penal).

17.7. Medicamente pentru avort (medicament pentru avort)

17.8 Zhana tugan nureste turaly mulimeter: (Informații despre nou-născut)

Tuu kuni uagyty Naștere	Bala tuda S-a născut copilul	Balanyң zhynysy	aiy-kuni zhetip / shala ***	Tuu kezindegi balanyk fizicieni usui Fizic Dezvoltarea copilului La nastere	Nәresteni egu (vaccinare)		Shyғuy Exodul ****	Tuuyna Katysty Alim (Tipul de deces în legătură cu nașterea) *****	XAZH-10 diagnostice Diagnosticul ICD-10	Ataua diagnostic Nume Diagnostic
				Salmay Greutate (g)		күні data
				Lupte Înălțime (cm)	BCG
					IPV (OPV)
				Bas өlshemi Circumferința capului (cm)	hepatită
				Salmay Greutate (g)		күні data
				Lupte Înălțime (cm)	BCG
				Keude өlshemi Circumferința pieptului (cm)	IPV (OPV)
				Bas өlshemi Circumferința capului (cm)	hepatită
				Salmay Greutate (g)		күні data
				Lupte Înălțime (cm)	BCG
				Keude өlshemi Circumferința pieptului (cm)	IPV (OPV)
				Bas өlshemi Circumferința capului (cm)	hepatită

* 1- tiri (în viață), 2-li (mort)

** 1- er (masculin), 2- yel (femeie), 3-anyқtalғan joқ (nedefinit)

*** 1 - aiy-kuni zhetip (termen complet), 2 - shala (prematur), 3 - merziminen asyp (post-term)

**** 1 - externat; 2 - internat pentru stadiul 2 de nursing; 3 - a murit într-o maternitate; 4-născut

***** 1-tuylғanғa deyin (înainte de naștere) (antenatal), 2- tuu kezinde (în timpul nașterii) (intrapartum), 3-tuylғannan keyin (după naștere), 4- belgisiz (necunoscut)

18. Zhas nureste perzethanada emdeuden utti (Nou-născutul a fost tratat în maternitate) 

_______________________________________________________________________________________________________________________

19. Aurukhanaғa zhatқyzu kүni men uaқyty (Data şi ora spitalizării) ______ / ______ / ______ ______ / ______

kk / aa / lzh (zz / mm / aa) aғaty, min (ore, min)

20. Shykan (қaytys bolғan) kүni men uaқyty: (Data şi ora eliberării (decesului)) ______ / ______ / ______ ______ / ______

kk / aa / lzh (zz / mm / aa) saғaty, min (ore, min)

21. Өtkizgen tөsek-kүnderi (Zile petrecute la pat) ____________________________________________________________________________

atauy (nume)

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL FEDERĂȚIA RUSĂ

Cu privire la aprobarea instrucțiunilor de completare a contabilității
dosarele medicale

Pentru a unifica abordările de completare a dosarelor medicale ale instituțiilor medicale și de prevenire care utilizează formulare contabile în activitatea lor,

Eu comand:

1. Pentru a aproba:

1.1. Instrucțiuni pentru completarea formularului de înregistrare N 039 / y-02 „Registrul vizitelor medicale în ambulatorii, la domiciliu” (Anexa N 1).

1.2. Instrucțiuni pentru completarea formularului de înregistrare N 007 / y-02 „Fișa de înregistrare zilnică a circulației pacienților și a fondului de pat al unui spital de 24 de ore, spital de zi la o instituție spitalicească” (Anexa N 2).

1.3. Instrucțiuni pentru completarea formularului de înregistrare N 016 / y-02 „Fișa consolidată a mișcării pacienților și paturi în profilul spitalului, secției sau patului unui spital de 24 de ore, spital de zi într-o instituție spitalicească” (Anexa N 3) .

1.4. Instrucțiuni pentru completarea formularului de înregistrare N 007дс / у-02 „Fișa de înregistrare zilnică a mișcării pacienților și a fondului de pat al unui spital de zi într-un ambulatoriu, un spital la domiciliu” (Anexa N 4).

1.5. Instrucțiuni pentru completarea formularului de înregistrare N 066 / y-02 „Carton statistic al unei persoane care a părăsit spitalul pentru o ședere non-stop, un spital de zi într-un spital, un spital de zi într-un ambulatoriu, un spital la acasă” (Anexa N 5).

2. Instrucțiuni pentru completarea formularelor de înscriere: N 039/u-02 „Registrul vizitelor medicale în ambulatoriile, la domiciliu”, N 007/u-02 „Fișa de înregistrare zilnică a circulației pacienților și a fondului de pat al un spital de 24 de ore, spital de zi la un spital ", N 016 / y-02" Declarație consolidată de circulație a pacienților și paturi în spital, secție sau profilul patului unui spital de 24 de ore, spital de zi la un spital ", N 007ds / y-02" Fișa de înregistrare zilnică a circulației pacienților și a capacității patului unui spital de zi la un ambulatoriu, un spital la domiciliu ", N 066 / y-02" în vigoare de la 01.12.2003.

3. Controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin este încredințat ministrului adjunct RA Khalfin.

Ministerul
Iul Șevcenko

Anexa N 1. Instrucțiuni pentru completarea formularului de înregistrare N 039/u-02 „Registrul vizitelor medicale în ambulatorii, la domiciliu”

Anexa N 1

„Lista evidențelor vizitelor medicale în ambulatorii, la domiciliu” (denumită în continuare „Vedomosți”) se completează de toți medicii unităților medicale și de prevenire care efectuează vizite în ambulatoriu la pacienții din policlinică și la domiciliu, incl. și doar conducând recepție consultativă.

O vizită este contactul unui pacient cu un medic din orice motiv, urmat de o înscriere în card ambulatoriu(prescriere de tratament, înregistrări de urmărire, diagnostic și alte înregistrări bazate pe observarea pacientului).

Următoarele vizite sunt supuse înregistrării:

- medici de orice specialitate, conducători ambulatoriu, inclusiv recepție consultativă (terapeuți, pediatri, chirurgi, obstetricieni-ginecologi, urologi, otorinolaringologi etc., inclusiv șeful secției);

- psihoterapeuti in timpul lecții de grup(numarul de vizite se calculeaza in functie de numarul de pacienti implicati in grup);

- medici posturi sanitare, terapeuți atelier, obstetricieni-ginecologi și alții care primesc programări la posturile sanitare în orele special alocate pt. programare în ambulatoriu;

- medicii care acordă îngrijiri medicale în zilele special alocate pentru primirea în ambulatoriu, atunci când se deplasează în alte instituții medicale și de prevenire ( spitale raionale, spitale raionale și ambulatorii, puncte feldsher-obstetricale);

- vizitarea unui pacient sau a rudei acestuia pentru rescrierea unei rețete (oncolopatologie, Diabet si etc.);

- medici de boli infecțioase care efectuează runde din ușă în ușă în timpul unui focar boli infecțioase, examinări ale contactelor în focarul (familia) unei boli infecțioase.

Notă: Vizitele la același medic în timpul zilei sunt considerate ca o singură vizită.

- consultații ale ambulatoriilor de către medicii internați, pentru care să se înscrie f. N 039/u-02 cu titlu general, separat pentru fiecare specialitate a unui medic;

- cazuri de randare îngrijire medicalăîn secțiile de admitere ale spitalelor pentru pacienții care nu sunt supuși spitalizării, în contul cărora, pe lângă înscrierea din „Registrul de admitere și refuzuri a pacienților în spitalizare” (formular N 001/a), f. N39/y-02;

- consultatii de catre medicii policlinicilor pacientilor in tratament intr-un spital.

In spital ingrijire medicala vizitele se arată numai dacă există un post medical.

Examinările preventive ale copiilor din instituțiile preșcolare, școlile, examinările preventive ale populației, inclusiv examinările periodice ale lucrătorilor din întreprinderile industriale, lucrătorilor din instituțiile pentru copii, comunale și alte instituții, sunt incluse în numărul de vizite, indiferent dacă au fost efectuate în cadrul pereții unei policlinici sau direct la întreprinderi (în instituții), dacă există o evidență corespunzătoare a activității efectuate în Fișa medicală a ambulatoriului (f. N 025 / y), Istoricul dezvoltării copilului (f. N 112). / y), Cardul medical al copilului (f. N 026 / y).

Nu sunt considerate vizite la medici:

Cazuri de asistenta medicala de catre personalul posturilor (departamentelor) de urgenta si asistenta medicala de urgenta;

- examinări în săli de raze X, laboratoare etc.;

- cazuri de asistenta medicala in sala de clasa educație fizică, evenimente educaționale și sportive;

- consultații și examinări efectuate de comisiile de experți clinici (KEC);

- vizite la medicii secţiilor auxiliare (cabinete).

Notă:

Vizitele la medici din secțiile și cabinetele auxiliare sunt luate în considerare numai dacă pacientul este „gestionat”: numirea tratamentului cu o intrare în cardul de ambulatoriu, în procesul de monitorizare a tratamentului și după încheierea cursului prescris de tratament ( terapie cu radiatii, fizioterapie, exerciții de fizioterapie, endoscopie.

Vizitele pentru boală includ:

Vizite când solicitantul are o boală;

- vizite pentru tratament;

- vizite ale contingentului dispensarului în perioada de remitere;

- vizite ale pacienților în legătură cu înregistrarea la VTEK, cardul stațiunii balneare deschiderea și închiderea certificatului de incapacitate de muncă, obținerea certificatului de îmbolnăvire a copilului, trimiterea pentru avort din motive medicale, pentru patologia sarcinii, după avort din motive medicale, precum și pentru consultații cu specialiști, chiar dacă medicul nu face. nu gasesc nicio patologie in specialitatea lui...

Vizite de la scop preventiv ar trebui să includă:

Vizite pentru examene la admiterea la muncă, studii, preşcolar, atunci când sunt direcționate către unități de recreere; inspecții ale contingentelor supuse inspecțiilor periodice; examinări ale populației în cadrul examenului medical anual; inspecții atunci când se decide dacă să se efectueze vaccinări preventive(cu condiția ca în timpul examinării pacientul să nu prezinte nicio boală);

- vizite la gravide sarcina normala; vizite la femeile care solicită recomandări pentru avort medical; despre avorturile medicale efectuate în ambulatoriu, cerere contraceptie; după avorturi medicale efectuate într-un spital etc.;

- vizita de patronat copiii sănătoși ai primului an de viață, munca medicilor consiliilor de proiect, runde repetate de medici infecțioși în timpul unui focar de boli infecțioase.

Dacă medicul în timpul examen preventiv doar a suspectat boala, dar nu a pus un diagnostic și a îndrumat pacientul la specialistul corespunzător pentru a stabili un diagnostic, o vizită la medicul care a efectuat examinarea ar trebui socotită ca o vizită cu scop profilactic. O vizită la un consultant, dacă se pune un diagnostic, ar trebui să fie considerată o vizită pentru o boală.

Vizită medie personal medical:

Vizitele personalului paramedical sunt supuse înregistrării în cazurile de autointerne în ambulatoriile medicale, la punctele de sănătate medicale și paramedicale, FAP, inclusiv vizitele pentru proceduri. O vizită este considerată una dacă procedura este efectuată în același timp când se referă la o boală. Vizitarea pacienților în timpul zilei la același profesionist medical socotită ca o singură vizită.

Cum se completează formularul:

Coloana 1. „Data”. Coloana conține datele (zile) lunii de raportare.

Coloana 2. „Numărul de vizite la clinică, total”. Este indicat numărul de vizite la policlinică pentru data corespunzătoare a tuturor pacienților (urban, rural și de orice vârstă), atât pentru boli (coloana 6), cât și în scop profilactic, adică informațiile din coloana 9 sunt incluse în coloana 2. .

Coloana 3. „Numărul de vizite la policlinica locuitorilor din mediul rural”. Este indicat numărul de vizite la policlinica locuitorilor din mediul rural, atât pentru afecțiuni, cât și în scop profilactic (din coloana 2).

Coloana 4. „Numărul de vizite la policlinică, inclusiv la vârsta de la 0 la 17 ani”. Este indicat numărul de vizite ale persoanelor cu vârsta cuprinsă între 0 și 17 ani (din coloana 2), atât pentru boli, cât și în scop profilactic.

Coloana 5. „Numărul de vizite la policlinică, inclusiv cele de 60 de ani și peste”. Este indicat numărul de vizite ale persoanelor în vârstă de 60 de ani și peste (din coloana 2), atât pentru boli, cât și în scop profilactic.

Coloana 6. „Din totalul vizite la policlinica de boli, total. „Se indică numărul total de vizite la policlinica de boli (din coloana 2).

Coloana 7. „Din numărul total de vizite la policlinica de boli, inclusiv cele cu vârste cuprinse între 0 și 17 ani”. Este indicat numărul de vizite la policlină de către pacienții cu vârsta cuprinsă între 0 și 17 ani pentru afecțiuni (din coloana 6).

Coloana 8. „Din numărul total de vizite la policlinica de boli, inclusiv cele de 60 de ani și peste”. Este indicat numărul de vizite la policlinică de către pacienții cu vârsta de 60 de ani și peste pentru boli (din coloana 6).

Coloana 9. „Preventiv”. Este indicat numărul tuturor vizitelor la policlinică cu scop preventiv (din coloana 2).

Coloana 10. „Număr de vizite la domiciliu, total”. Este indicat numărul tuturor vizitelor la domiciliu, atât pentru boli, cât și în scop preventiv.

Coloana 11. „Din numărul total de vizite la domiciliu, vizite pentru boli, total”. Indicați numărul de vizite la domiciliu pentru boli (din coloana 10).

Coloana 12. „Din numărul total de vizite la domiciliu, vizite pentru boli la persoane cu vârsta cuprinsă între 0 și 17 ani”. Indicați numărul de vizite la domiciliu ale pacienților cu vârsta cuprinsă între 0 și 17 ani pentru boli (din coloana 11).

Coloana 13. „Din numărul total de vizite la domiciliu, vizite pentru boli la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 1 an”. Indicați numărul de vizite la domiciliu ale copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 1 an inclusiv pentru boli (din coloana 12).

Coloana 14. „Din numărul total de vizite la domiciliu, vizite pentru boli la persoane în vârstă de 60 de ani și peste”. Indicați numărul de vizite la domiciliu ale pacienților cu vârsta de 60 de ani și peste pentru boli (din coloana 11).

Coloana 15. „Din numărul total de vizite preventive la domiciliu la persoane cu vârsta cuprinsă între 0 și 17 ani”. Indică numărul de vizite preventive la domiciliu ale pacienților cu vârsta cuprinsă între 0 și 17 ani.

Notă: numărul total de vizite preventive la domiciliu este calculat ca diferență între coloanele 10 și 11 (coloana 10 - coloana 11)

Coloana 16. „Din numărul total de vizite la domiciliu, preventive, la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 1 an”. Indicați numărul de vizite la domiciliu cu scop preventiv la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 1 an inclusiv (din coloana 15).

Suma numerelor din coloana 2 („Număr de vizite la clinică, total”) și coloanele 10 („Număr de vizite la domiciliu, total”) sunt distribuite pe tip de plată în coloanele 17 până la 20 „Număr de vizite după tip”. de plată". Coloanele corespunzătoare indică:

Coloana 17. „OMS” - Vizite plătite de OMS.

Coloana 18. „Buget” - Vizite din buget.

Coloana 19. „Plătit” - Vizite plătite de către Pacienți.

Coloana 20. „VHI” - Vizite plătite de VHI.

Suma numerelor din coloanele 17 până la 20 (17 + 18 + 19 + 20) poate fi egală cu suma numerelor din coloanele 2 și 10 (2 + 10) sau mai mică decât numărul de vizite plătite de altcineva. sursă de finanțare.

Anexa N 2. Instrucțiuni pentru completarea formularului de înregistrare N 007 / y-02 „Fișa de înregistrare zilnică a circulației pacienților și a fondului de pat al unui spital de 24 de ore, spital de zi la o instituție spitalicească”

Anexa N 2

Contabilitatea locurilor de muncă instituţii staţionare atât urban cât și rural, indiferent de specializare, se menține conform „Fișei de înregistrare zilnică a pacienților și paturi spitalicești pentru ședere non-stop, spital de zi la o instituție spitalicească” (formular de înregistrare N 007/y-02) .

Formularul contabil N 007 / y-02 este documentul contabil primar, pe baza căruia se țin evidența zilnică a mișcării pacienților și a utilizării patului în secție, spital. Acest formular de înregistrare vă permite să monitorizați modificările capacității patului și mișcarea pacienților. În plus, oferă posibilitatea de a reglementa admiterea pacienților în spital, deoarece coloanele 20 și 21 din formularul N 007 / y-02 indică disponibilitatea locurilor libere.

O fișă de înregistrare a circulației pacienților și a fondului de pat se completează în fiecare secție alocată ca parte a spitalului în conformitate cu devizele și ordinele organului superior de conducere sanitară.

Informații despre departamentele care au paturi cu profil îngust alocate prin ordin pentru spital (de exemplu, paturi oncologice ca parte a unei intervenții chirurgicale sau sectia ginecologica, paturi pentru copii din departamentul neurologic etc.) în formular sunt prezentate după cum urmează: prima linie conține informații despre numărul de paturi și mișcarea pacienților în departamentul în ansamblu (inclusiv informații despre paturile de specialități înguste) , iar rândurile următoare conțin informații despre paturi și mișcarea pacienților în specialități înguste selectate. La completarea rândurilor referitoare la paturile de specialități înguste, alocate în cadrul unei secții, se arată deplasarea pacienților cu afecțiuni corespunzătoare profilului paturilor alocate din această secție, indiferent de paturile acestei secții pe care se aflau. De exemplu, ca parte a secției de chirurgie, 3 paturi pentru pacienții urologici au fost alocate la ordinul spitalului, de fapt, în unele zile în secție nu erau 3, ci 5 sau mai mulți pacienți urologici - mișcarea acestor pacienți se arată pe paturile urologice. Totodată, pacienţii cu afecţiuni urologice puteau fi internaţi în alte secţii, în care nu erau alocate paturi urologice. Informațiile despre acești pacienți sunt afișate de paturile secției în care au fost plasați și nu sunt combinate cu informații despre pacienții urologici aflați în secția care avea paturi urologice.

În cazurile în care s-a făcut o reprofilare temporară sau permanentă a patului din ordinul spitalului, informațiile din formularul (coloana 3) despre paturile efectiv desfășurate sunt afișate conform noului profil de pat. De exemplu, dacă danele departamentul terapeutic sunt transformate în paturi pentru pacienți infecțioși, apoi în coloana 3 sunt prezentate paturi infecțioase.

Numărul de paturi nu include paturile pentru mame în saloanele pentru copii, paturile pentru nou-născuți și paturile Rakhmanov în secțiile de maternitate.

În coloana 3 sunt prezentate paturile efectiv desfășurate în cadrul devizului, inclusiv paturile libere neocupate de pacienți și paturile pliate temporar din cauza reparațiilor, carantinei și alte motive în conformitate cu ordinul spitalului. Acest număr nu include paturile supraetajate amplasate în saloane, coridoare etc. din cauza supraaglomerării departamentului.

Din numărul de paturi afișat în coloana 3, 4 paturi sunt alocate coloanei, închise temporar din cauza reparațiilor și din alte motive.

La completarea informațiilor despre mișcarea pacienților din coloana 5 (formată din pacienți), este afișat numărul total de pacienți din secție la ora 9 dimineața zilei trecute, inclusiv pacienții care ocupă paturi suplimentare.

Coloanele 5-17 prezintă informații despre mișcarea pacienților în ultima zi, de la ora 9 dimineața celei anterioare până la ora 9 dimineața zilei curente (aproximativ numărul de pacienți constați și internați, inclusiv din spitalele de zi; transferați de la secție la secție ; externat, inclusiv în spitalele de zi; decedat).

În coloana 18 sunt prezentate informații despre numărul de pacienți din secție la ora 9 dimineața zilei curente, în coloana 19 - informații despre mamele cu copii bolnavi.

Coloana 6 indică numărul total de pacienți internați în secție în ultima zi. Informațiile din coloanele 7-10 sunt separate de coloanele 6; în coloana 8 sunt incluși numai rezidenții din mediul rural, în coloanele 9 și 10 se indică pacienții care au fost internați în funcție de vârsta indicată.

Coloanele 11 și 12 reflectă mișcarea pacienților în cadrul spitalului, adică. pacientii transferati de la o sectie la alta.

Coloana 13 arată numărul total de pacienți externați din secție, inclusiv pacienții transferați în alte spitale.

Coloana 18 indică numărul celor care se aflau în departament la începutul zilei curente, adică. in ziua completarii formularului. Numărul de pacienți afișat în coloana 18 a zilei precedente trebuie rescris în coloana 5 a zilei curente.

Este necesar să se monitorizeze zilnic dacă numărul de pacienți este echilibrat, adică. numărul de pacienți afișat la începutul zilei curente (coloana 18) a fost egal cu suma numărului de pacienți de la începutul zilei precedente (coloana 5), internați (coloana 6) și transferați (coloana 11) minus numerele transferate în alte secții (coloana 12), externați (coloana 13) și decedați (coloana 17), adică. numere în gr. 5 + 6 + 11-12-13-17 = coloana 18.

Separat, coloana 19 prezintă informații despre mamele care îngrijesc copiii bolnavi. În mișcarea generală a pacienților, informațiile despre mamele formate cu copii bolnavi nu sunt luate în considerare.

Pe versoul formularului de înregistrare N 007 / y-02 sunt indicate numele și parafa celor internați, transferați în spital, externați, transferați în alte spitale non-stop, decedați. Datele de pe verso sunt folosite pentru a controla pacienții care sosesc și plecați și pentru a înregistra primirea cardului medical al pacientului internat (formular de înregistrare N 003 / y) și a cardului pacientului care a părăsit spitalul (formular de înregistrare N 066 / a). -02) în biroul de statistică medicală. Astfel, se realizează integralitatea controlului asupra primirii fișelor medicale ale unui pacient internat și a cardurilor celor plecați din spital în biroul de statistică medicală.

Informațiile despre circulația pacienților din formularul de înregistrare N 007 / y-02 (coloanele 6, 11, 12, 13, 14, 17) trebuie să corespundă listei acestor pacienți de pe spatele formularului de înregistrare.

Când completați formularul N 007 / u-02, trebuie să vă amintiți următoarele:

- În spitalele în care pacientului i se asigură concediu medical (de probă sau obișnuit), este necesar să se procedeze din următoarele:

- când un pacient pleacă în concediu medical, acesta nu este externat din spital, fișa sa medicală a pacientului internat rămâne în secție până la externarea definitivă.

- pe durata concediului, pacientul este scos din alimentatie, pentru aceasta, numele tuturor pacientilor aflati in vacanta sunt indicate pe verso in formularul academic N 007 / y-02.

- in fisa de inregistrare N 007/y-02 nu se arata plecarea pacientului in concediu medical in coloana 13 (pacienti externati), iar in coloana 6 (pacienti au fost primiti) nu se fac note la intoarcerea din concediu. Informațiile despre pacienții care utilizează concediu medical sunt afișate într-un rând suplimentar separat, în timp ce pacienții care au plecat în concediu în ultima zi sunt afișați în coloana 13, cei aflați în concediu la începutul și la sfârșitul zilei sunt afișați în coloanele 5 și 18, iar cei care s-au întors din concediu - în coloana 6.

- Când transferați un pacient dintr-un spital de 24 de ore într-un spital de zi și invers, considerați pacientul ca fiind externat și nou internat.

Fișele de înregistrare completate N 007/y-02 se transferă în fiecare zi la biroul de statistică medicală sau unui alt angajat responsabil cu ținerea evidenței pacienților, care întocmește zilnic datele pentru spital în ansamblu și le înregistrează în formularul de înregistrare consolidat. N 007 \ y-02.

Notă:

Pentru pacienții din spitalul de zi, ziua internării și ziua externarii vor fi socotite ca 2 zile de tratament:

Pentru pacienții dintr-un spital deschis non-stop, ziua de internare și ziua de externare vor fi socotite ca 1 zi de pat.

Anexa N 3. Instrucțiuni pentru completarea formularului de înregistrare N 016/y-02 „Evidența consolidată a mișcării pacienților și patului în spital, secție și profilul patului unui spital de 24 de ore, spital de zi într-un spital”

Anexa N 3

________________

Se întocmește Formularul de înregistrare N 016/y-02 „Declarație consolidată de circulație a pacienților și paturi în spital, secție și profilul patului unui spital de 24 de ore, spital de zi la o instituție spitalicească” (denumită în continuare Declarația consolidată) lunar pentru fiecare secție și pentru spital în ansamblu. La sfârșitul lunii, informațiile referitoare la secții sau la profilul paturi, precum și la spital în ansamblu, prezentate în formularul N 007 / y-02, sunt rezumate și transferate în formularul N 016 / y-02 . Tabelul nr. 1 (anexă) prezintă procedura de transfer de informații din f. N 007 / y-02 la Situația Consolidată.

Fișa de rezumat face posibilă urmărirea utilizarea corectă fond de pat, pentru desfășurarea de paturi în secții și în ansamblul spitalului (pe luni, trimestre, semestre). Datele situației consolidate caracterizează capacitatea spitalului, structura acestuia și vă permit să calculați indicatori precum: utilizarea capacității patului, durata medieșederea în spital, ocuparea medie a patului, rotația patului, mortalitatea (atât în secții, cât și în spital în ansamblu).

Coloana 4 a Situației Consolidate pe luni arată numărul mediu lunar de paturi, iar „pe an” - numărul mediu anual de paturi. Pentru a determina numărul mediu lunar de paturi, datele din coloana 3 a formularului de înregistrare N 007 / y-02 sunt calculate pe lună, iar suma primită este împărțită la numărul zile calendaristice luni. Pentru a determina numărul mediu anual de paturi, în coloana 4 din formularul de înregistrare N 016 / y-02 se adaugă înregistrări, iar suma rezultată se împarte la 12.

Numărul de zile de pat petrecute de către pacienți (coloana 18 din Declarația consolidată) se obține prin însumarea numărului de pacienți, constând din 9 dimineața în fiecare zi pentru toate zilele lunii (coloana 18 din formularul de înregistrare N 007). / y-02). Numărul de pacienți include pacienții care se află pe paturi estimative și temporare (anexate).

Numărul de zile-pat de închidere pentru reparații și pentru alte motive (coloana 19 din formularul de înregistrare N 01.6 / y-02) se obține prin însumarea numerelor coloanei 4 din formularul contabil N 007 / y-02.

Numărul de zile de pat pentru îngrijire (coloana 20 din formularul de înregistrare N 016 / y-02) se obține prin însumarea numerelor coloanei 19 din formularul contabil N 007 / y-02.

În spitalele în care pacientului i se asigură concediu medical, în fișa de sinteză a formularului contabil N 016/y-02, în coloana 18 se arată numărul total de zile de pat petrecute de către pacienți în spital, iar un rând suplimentar în coloana 18 arată numărul total de zile petrecute de pacienți în concediu pentru toate zilele lunii (din formularul N 007 / y-02). Zilele de ședere ale pacienților aflați în concediu medical nu trebuie excluse din numărul total de zile de pat la calcularea unor indicatori precum ocuparea medie a patului, durata medie de ședere a pacientului în pat, rotația patului.

După completarea fișei rezumative timp de o lună (timp de un an), este necesar să se verifice mișcarea pacienților în secție și în spital în ansamblu. Pentru aceasta, se ia numărul de pacienți care au fost internați la începutul perioadei de raportare (lună, an) - coloana 5 - se adaugă numărul de pacienți internați (coloana 6) și de pacienți transferați în interiorul spitalului (coloana 10), minus numarul celor transferati in alte sectii (coloana 11), externati (coloana 12), decedati (coloana 16) i.e. coloanele 5 + 6 + 10-11-12-16 = coloana 17.

Datele situației consolidate (formularul contabil N 016 / y-02) servesc la completarea tabelului N 1 „Fondul de pat și utilizarea acestuia” din secțiunea III „Activitatea spitalului” din formularul N 30 „Informații despre regimul medical și preventiv. instituţie."

Apendice

Tabelul N 1. Procedura de transfer a informațiilor din foaia zilnică (f. N 007 / u-02) în situația consolidată (f. N 016 / u-02)

Tabelul N 1


Grafice de forma N 016 / y-02		Coloane de forma N 007 / u-02
	Nume		Nume
	Total paturi efectiv instalate		Paturi implementate efectiv, inclusiv paturi rulate pentru renovare
			Inclusiv paturi suflate pentru renovare
	Numărul de pacienți la începutul perioadei de raportare		Au fost pacienți la începutul zilei trecute
	Pacienți primiți în total		Pacienții au fost internați (fără cei transferați în spital), total
	Pacienții au fost internați din spitalele de zi		Pacienții au fost internați, inclusiv din spitalul de zi (din grupa 6)
	A primit săteni bolnavi		Au fost internați pacienți bolnavi (fără transferați în spital) ai locuitorilor din mediul rural (din grupa 6).
	Pacienții au fost internați la vârsta de 0-17 ani		Pacienții au fost internați (fără cei transferați în spital) la vârsta de 0-17 ani (din grupa 6)
	Au fost internați pacienți cu vârsta de 60 de ani și peste		Pacienții au fost internați (fără cei transferați în spital) cu vârsta de 60 de ani și peste (din grupa 6)
			Transferul pacienților din alte secții
			Pacienții au fost transferați în alte secții
	Pacienți externați în total		Pacienți externați în total
	Pacienții au fost externați în spital de zi		Pacienții au fost externați la spitalul de zi (din grupa 3)
	Pacienții au fost externați într-un spital de 24 de ore		Pacienții au fost externați de la zi la spitalul nonstop
			Pacienții au fost externați pentru a fi transferați în alte spitale
	Decedat
	Numărul de pacienți la sfârșitul perioadei de raportare		Constă din pacienți la începutul zilei curente - total
	Efectuat de pacienți în zilele de pat (zile de tratament)		Constă din pacienți la începutul zilei curente - total (total pentru o lună, un an)
	Numărul de zile de pat închidere		Inclusiv paturile rulate pentru renovare (total pentru o lună, un an)
	Zile de pat petrecute în îngrijire		Constă din mame cu copii bolnavi (în total o lună, un an)

Anexa N 4. Instrucțiuni pentru completarea formularului de înregistrare N 007дс / у-02 „Fișa de înregistrare zilnică a mișcării pacienților și a fondului de pat al unui spital de zi într-un ambulatoriu, spital la domiciliu”

Anexa N 4

Formularul N 007дс / у-02 „Fișa de înregistrare zilnică a circulației pacienților și a fondului de pat al unui spital de zi într-un ambulatoriu, un spital la domiciliu” se completează de instituțiile de sănătate care au organizat spitale de zi sau spitale la domiciliu in conformitate cu actualul ordin al Ministerului Sanatatii Federația Rusă„Cu privire la organizarea activităților spitalelor de zi din instituțiile medicale”.

Formularul N 007дс / у-02 se completează zilnic de către o asistentă după încheierea turei pentru ultima zi (tur) și la începutul zilei curente în ansamblu pentru spitalul de zi, dacă are un profil de pat, sau separat pentru fiecare profil, dacă spitalul are mai multe profile de paturi.

Notă. Dacă spitalul de zi lucrează în 2 schimburi, atunci în coloana 3 „Număr de locuri” este afișat numărul efectiv dislocați (în conformitate cu ordinea instituției), iar în coloana 4 „Medie lunară” - sunt afișate locurile luând în considerare luați în considerare schimbul de muncă, adică pe baza că 1 loc echivalează cu 2 (3) locuri, în funcție de numărul de schimburi.

Coloanele 5-13 arată informații despre mișcarea pacienților în ultima zi de la ora 9 dimineața din ziua precedentă până la ora 9 dimineața din ziua curentă.

Coloana 5. „Au fost pacienți la sfârșitul zilei trecute”. Numărul de pacienți se rescrie din coloana 14 „Constă din pacienți la începutul zilei curente”, afișat în fișa pentru ziua precedentă, i.e. numărul de pacienți din grupa 14 pentru ziua precedentă este egal cu numărul de pacienți din grupa 5 pentru ziua curentă.

Coloana 6. „Pacienți primiți – Total” – arată numărul de pacienți primiți. Nume de familie I.O. primit este indicat pe spatele formularului.

Coloana 7. „Inclusiv din spitalele non-stop”. Din totalul pacienţilor internaţi (din grupa 6) se arată numărul pacienţilor internaţi din spitalul non-stop (pe versoul formularului se indică Numele, I., O. al celor internaţi).

Coloana 8. „Locuitori din mediul rural”. Din totalul pacienților internați (din coloana 6), se arată numărul pacienților care locuiesc în mediul rural.

Coloana 9. „0 - 17”. Din numărul total de pacienți internați (din grupa 6), se arată numărul de pacienți cu vârsta cuprinsă între 0 și 17 ani inclusiv.

Coloana 10. „60 și peste”. Din numărul total de pacienți internați (din grupa 6), se arată numărul pacienților cu vârsta de 60 de ani și peste.

Coloana 11. „Pacienți externați – Total”. Afișează numărul de pacienți externați din spitalul de zi. Prenume, I., O. scris este indicat pe spatele formularului.

Coloana 12. „Exportat în spitale non-stop”. Afișează numărul de pacienți (din grupa 1, externați dintr-un spital de zi într-un spital de 24 de ore (fie aceeași instituție, fie alta).

Notă. Când un pacient este internat dintr-un spital non-stop într-un spital de zi și invers, considerați pacientul ca fiind externat și nou internat.

Coloana 13. „A murit”. Este afișat numărul pacienților care au decedat.

Coloana 14. „La începutul zilei curente sunt pacienți – Total”. Afișează numărul de pacienți prezenți la ora 9 dimineața zilei curente. Este necesar să monitorizați zilnic pentru a vă asigura că cifrele sunt echilibrate. Deci, numărul de pacienți din lotul 14 este egal cu: coloana 5 (formată din pacienți) plus coloana 6 (pacienții au fost internați) minus coloana 11 (pacienții au fost externați) minus coloana 13 (decedați). Sold: gr. 5 + gr. 6 - gr. 11 - gr. 13 = gr. 14.

Coloana 15. „Inclusiv locuitorii din mediul rural”. Este indicat numărul pacienţilor (din grupa 14) care locuiesc în mediul rural.

Formularul N 007-ds / y-02 poate fi utilizat ca formular rezumat (analog de f. N 016 / y-02). Totodată, în coloana nr. 1 sunt indicate lunile (din ianuarie până în decembrie) și rândul final „total pe an”.

Coloana 5 arată - „au fost pacienți la începutul perioadei de raportare”, iar în coloana 16 - „Au fost pacienți la sfârșitul perioadei de raportare”.

Coloana 17 arată numărul de zile de tratament (pentru perioada corespunzătoare).

Coloana 18 - arată numărul de zile de tratament petrecute de săteni (din coloana 17".

Notă:

- Ziua internarii si ziua externarii in spitalul de zi vor fi socotite ca 2 zile de tratament.

- Se iau în considerare toate zilele de tratament, inclusiv weekendurile de la internarea pacientului în spitalul de zi până la externare.

- Pentru un pacient de zi de orice tip, se înscrie „Cartea medicală de pacient internat” (formular de înregistrare N 003/y) atunci când acesta este transferat dintr-un spital de 24 de ore pe zi într-un spital de zi al aceleiași instituții și invers, unul istoricul medical este permis, în acest caz numărul acestuia este indicat printr-o fracție: la numărător - numărul istoricului spitalicesc al șederii non-stop, la numitor - timpul zilei.

- Când un pacient este externat și internat într-un spital non-stop sau de zi al aceleiași instituții, se completează două „Fișe statistice ale celor plecați din spital...” (f. N 066 / u-02). pentru pacient.

Anexa N 5. Instrucțiuni pentru completarea formularului de înregistrare N 066 / y-02 „Carton statistic al unei persoane care a părăsit spitalul pentru o ședere non-stop, un spital de zi într-o instituție spitalicească, un spital de zi în ambulatoriu clinica...

Anexa N 5

INSTRUCȚIUNI
la completarea formularului de înregistrare N 066/y-02 „Carton statistic al pensionarilor
dintr-un spital de 24 de ore, spital de zi la
institutie spitaliceasca, spital de zi la
ambulatoriu, spital la domiciliu"

________________
* Probabil o greșeală în original. Ar trebui să scrie: „din data de 30.12.2002”. - Notați „COD”.

„Cartul statistic al unei persoane care a părăsit spitalul pentru o ședere non-stop, un spital de zi într-o instituție spitalicească, un spital de zi la un ambulatoriu, un spital la domiciliu” (denumit în continuare Cardul unui Plecarea) este o înregistrare statistică care conține informații despre un pacient care a părăsit spitalul (spital de zi)... De completat pentru toți cei care au părăsit spitalul (spitalul de zi) de orice tip, inclusiv femeile postpartum. Se completează și pentru nou-născuții pensionari, născuți bolnavi sau bolnavi într-un spital.

Numărul Cardului de pensionar și punctele de la 1 la 21 se completează la internarea pacientului (femeia în travaliu) la camera de urgență a spitalului, maternitate sau spital de zi. Medicul secției de internare a spitalului (maternitatea) sau medicul spitalului de zi exercită controlul asupra completării corecte și la timp a punctelor menționate mai sus din Cardul de pensionar.

Clauzele 22 - 25.1, 28 - 29 și 31 sunt completate de medicul curant atunci când pacientul este externat.

Rândurile paragrafelor 26 și 27 se completează de către medicii secțiilor respective.

În secția de patologie se completează secțiunile clauzei 29 „Diagnosticul patologiei în staționar” și clauza 30 „Cauza principală de deces”.

Șefii de departament sunt responsabili de monitorizarea corectitudinii completării punctelor Cardului de pensionar.

Medicul biroului de statistică medicală (sau persoana căreia i se încredințează funcția de monitorizare a codificării diagnosticelor și operațiilor) controlează corectitudinea codificării diagnosticelor (dacă este necesar, codifică diagnostice), operații, complicații ale operațiilor.

Codificarea diagnosticelor spitalului (spital de zi) și instituției de trimitere se efectuează în conformitate cu „Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor de sănătate conexe” din cea de-a zecea revizuire (ICD-10).

În prezența în spital (spital de zi), calculatoare electronice și corespunzătoare produs software... Cardul de pensionare poate fi completat automat la nivelul biroului de admitere.

Procesarea automată ulterioară a Cardului Retras vă permite să:

- formarea si actualizarea registrului de evidenta a populatiei atasate;

- colectarea si formarea informatiilor statistice privind fiecare caz de spitalizare asigurat servicii medicale, invaliditate temporară, operații efectuate;

- contabilitate si intretinere politici medicale asigurare obligatorie și voluntară;

- un sistem de plăți pentru îngrijirea medicală acordată;

- examinarea calității îngrijirii acordate (respectarea standardelor de durată a tratamentului, tratament medicamentos, analiza discrepanței dintre diagnosticele de ambulanță-spital, policlinică-spital etc.);

- contabilitatea personalizata a consumului si a costului medicamentelor.

Procedura de completare a cardului de pensionar:

La rubrica Cardului de pensionar se subliniază tipul corespunzător de spital și se consemnează numărul cardului medical al pacientului internat (f. N 003/y).

Punctul 1. Cod pacient. Este indicat numărul de identificare al pacientului sau alt cod adoptat de unitatea sanitară.

Punctul 2. Numele complet Numele, numele, patronimul sunt înregistrate fără abrevieri pe baza unui act de identitate. În absența unui document - la declarația orală a pacientului și în absența contactului cu pacientul - se introduce „neidentificat”. La completarea Cardului pentru un nou-născut (născut bolnav sau bolnav într-un spital), se introduc numele de familie, numele, patronimul mamei.

Clauza 3. Gen. Sexul pacientului este marcat cu un accident vascular cerebral sau un cerc în poziția corespunzătoare: bărbați - 1, femei - 2.

Punctul 4. Data nașterii. Data nașterii pacientului este indicată în formatul: zi, lună, an (anul nașterii - integral).

De exemplu, înregistrarea datei nașterii „5 mai 2001” ar trebui să aibă forma 05.05.2001.

Clauza 5. Act de identitate. Se înregistrează datele actului de identitate al pacientului (pentru copii - certificat de naștere, document al părintelui, al tutorelui), în lipsa unui document, articolul nu este completat, este pusă o liniuță.

Clauza 6. Adresa: înregistrarea la locul de reședință. Adresa locului de reședință este indicată conform datelor pașaportului: stat, entitate constitutivă a Federației Ruse, localitate (oraș, sat, sat etc.), District administrativ, strada, casa, bloc, apartament.

Clauza 7. Codul teritoriului de resedinta. Se completează conform codului entității constitutive a Federației Ruse, conform clasificatorului actual.

Un cetatean. Semnul „locuitor al orașului”, „locuitor al satului” este marcat prin încercuirea poziției corespunzătoare (în conformitate cu împărțirea administrativă).

Clauza 8. Polita de asigurare. În cazul în care tipul de plată este asigurarea medicală, atunci se înregistrează detaliile poliței de asigurare și ale asigurătorului (companie de asigurări, Fond CHI teritorial, sucursala TFOMS) cu indicarea obligatorie a codului teritoriului în care se află asigurătorul, conform la clasificatorul curent.

Clauza 9. Tip de plată: OMS - 1, buget - 2, servicii cu plată - 3, incl. VHI - 4, altele - 5; recuzita corespunzătoare este subliniată sau încercuită.

Punctul 10. Statutul social. Itemii 2-6 („preșcolar: organizat”, „preșcolar: neorganizat”, „elev”, „lucrează”, „nu lucrează”) se referă la angajarea pacientului. Marcat prin rotirea în cerc în poziția corespunzătoare. Postul „cod” se completează pentru cadrele militare conform clasificatorului curent.

Clauza 11. Categoria tratamentului preferenţial. Se completează pentru pacienții aparținând categoriei de populație cu drept de acordare preferențială a medicamentelor și produselor medicale; se marchează poziția corespunzătoare. Dacă pacientul are o categorie de prestație care nu este indicată în Fișa Statistică, atunci se marchează articolul „altul”.

Clauza 12. Regizat de. Se înscrie numele instituției (spitalul de zi) care a trimis pacientul, dacă există trimitere se notează numărul și data emiterii trimiterii.

Clauza 13. Livrat de către cine. Canalul de spitalizare este înregistrat (de exemplu, „ ambulanță"," auto-recurs ", etc.), codul canalului de spitalizare conform clasificatorului în vigoare în teritoriu, numărul ordinului de ambulanță.

Punctul 14. Diagnosticul instituției de referință. Se introduc numele și codul ICD-10 al diagnosticului instituției de trimitere.

Punctul 15. Diagnosticul secţiei de admitere. Sunt introduse numele și codul pentru diagnosticul ICD-10 al departamentului de admitere.

Clauza 16. Livrat în stare de ebrietate. Marcat cu un prim în poziția corespunzătoare dacă starea este prezentă beţie sau o stare de ebrietate inregistrata in MC al unui pacient internat si/sau protocol examen medical(conform ordinului Ministerului Sănătății al URSS din 08/09/88 N 694 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire în continuare a examenului medical pentru stabilirea faptului de consum alcool și a stării de ebrietate” 01/09/88 N 06-14 / 33-14.

Punctul 17. Internat pentru această boală anul acesta. Se notează poziția corespunzătoare: „inițial”, „în mod repetat” - pe baza declarației orale a pacientului despre admiterea primară sau repetată la acest institutie medicala pe această boală, "pe indicatii de urgenta„- pe baza deciziei medicului secției de admitere sau în mod planificat.

Clauza 18. Livrat la spital de la debutul bolii (leziune). Se noteaza pe baza deciziei medicului sectiei de internare sau dupa spusele pacientului timpul scurs de la debutul bolii (leziunea).

Clauza 19. Vătămare. De completat dacă pacientul are o accidentare: poziția corespunzătoare este marcată pe baza unei declarații orale a pacientului sau a instituției de trimitere sau a încheierii unei ambulanțe.

Clauza 20. Data și ora primirii în departamentul de admitere... Se consemnează data și ora internării pacientului în secția de internare a spitalului.

Clauza 21. Denumirea departamentului, data și ora primirii. Se indică denumirea secției în care pacientul este internat, data și ora (se completează la secția în care a fost internat pacientul).

Semnătura medicului de internare responsabil cu internarea pacientului, sau medicului spitalului de zi, codul personal al medicului.

Clauza 22. Data și ora eliberării (decesului). Se înregistrează data și ora încheierii spitalizării.

(În cazul unui rezultat letal, câmpul „Timp” este obligatoriu).

Clauza 23. Durata spitalizării. Se înregistrează numărul de zile de pat petrecute în spital, spital de zi (în spitalul de 24 de ore, ziua de internare și ziua de externare sunt socotite ca o zi de pat, în timpul zilei - pentru două zile de tratament) .

Clauza 24. Rezultatul spitalizării. Rezultatul spitalizării este notat în poziția corespunzătoare. Dacă pacientul este externat la spitalul de zi, sunt marcate două poziții: „1” - externat, „2” - incl. într-un spital de zi (sau „3” - într-o zi non-stop).

Clauza 24.1. Rezultatul spitalizării. Marcat în poziția corespunzătoare.

Clauza 25. Certificat de incapacitate de muncă. Se consemnează datele de deschidere și închidere a concediului medical sau a certificatului de invaliditate temporară (în Cardul pensionarului, faceți o înscriere „certificat” dacă este înregistrat un certificat de invaliditate temporară). acest post nu intră în dezvoltare pentru formare. din formularul de raportare N 16-vn „Informații privind invaliditatea temporară”.

Clauza 25.1. Îngrijirea pacientului. Completat dacă concediu medical eliberat de azilul de bătrâni. Se indică vârsta și sexul îngrijitorului.

Clauza 26. Mișcarea pacientului prin secții (profile paturi). Se înregistrează mișcarea pacientului pe secții și profiluri de pat, cu indicarea datei de internare (plecare); cod de diagnostic conform ICD-10; codul medicului curant; tip de plata. Codurile standardele medicale, semnele de completitudine sau de întrerupere a spitalizării sunt indicate conform clasificatoarelor actuale.

Notă: codurile standardelor medicale și semnele de completare sau întrerupere a spitalizării nu sunt indicate dacă:

- nu există un clasificator medical standard în spital;

- aceasta informatie nu este inclusă în dezvoltare la utilizarea sistemului informaţional.

Clauza 27. Operatii chirurgicale... De completat în timpul intervenției chirurgicale. Se înregistrează: data; ora; cod chirurg, cod departament; denumirea si codul operatiei: codul anesteziei; nume si coduri complicatii postoperatorii; utilizarea echipamentelor speciale. Codurile operațiilor și complicațiile acestora sunt indicate în funcție de clasificatorul actual.

Dacă există mai multe operații, „operația principală” trebuie marcată cu o lovitură. În coloanele corespunzătoare se înscrie codul secției (coloana 3) căreia îi aparține operația (adică secția în care este trecut chirurgul care a efectuat această operație), codurile personale ale chirurgilor (coloana 2) și tipul de plată (coloana 13) sunt indicate...

Punctul 28. Testarea pentru sifilis, infectie HIV. De completat dacă există un test pentru sifilis, infecție HIV: să fie marcat în poziția corespunzătoare.

Clauza 29. Diagnosticul spitalicesc (la externare). Diagnosticul final al bolii este înregistrat în secvențial: „Principal, complicație a principalelor, boli concomitente” și codurile corespunzătoare ICD-10. În cazul decesului pacientului și al unui studiu de autopsie, diagnosticul patologic se consemnează în secvențial: „principal, complicație, concomitent”. În prezența unui diagnostic bicazual sau multicazal, o unitate nosologică este codificată la rubrica „principală”, care merge la dezvoltarea statistică.

Clauza 30. Cauza principală a decesului. Sunt indicate numele și codul ICD-10 ale cauzei principale (inițiale) de deces.

Clauza 31. Defecte ale etapei prespitaliceşti. Defectele stadiului prespitalicesc sunt marcate prin evidențierea în poziția corespunzătoare pe baza deciziei medicului curant, șefului de secție, medicului expert.

Notă: reguli uniforme de codare diagnostice clinice iar cauzele decesului în documentele statistice sunt stabilite în Manual metodologic Institutul de Cercetare pentru Igienă Socială, Economie și Managementul Sănătății numit după N.A. Semashko RAMS „Utilizarea clasificării statistice internaționale a bolilor și problemelor legate de sănătate, a zecea revizuire în practica medicinei interne”.

marimea fontului

ORDINUL Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 13-11-2003 545 PRIVIND APROBAREA INSTRUCȚIUNILOR DE COMPLETARE A DOCUMENTAȚII MEDICALE CONTABILE (2019) Actual în 2018

INSTRUCȚIUNI PENTRU COMPLETAREA FORMULARULUI DE CONTABILITATE N 066/I-02 „hărți statistice rămase la spital oră de sedere, spitale de zi SUB spitale, spitale de zi pentru ambulatorii, spital la domiciliu” (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății RUSĂ LA 30 DECEMBRIE 2002 N 413)

„Cartonul statistic al unei persoane care a părăsit spitalul pentru o ședere non-stop, un spital de zi la un spital, un spital de zi la un ambulatoriu, un spital la domiciliu” (denumit în continuare Cardul abandonului ) este o înregistrare statistică care conține informații despre un pacient care a părăsit spitalul (spital de zi). De completat pentru toți cei care au părăsit spitalul (spitalul de zi) de orice tip, inclusiv femeile postpartum. Se completează și pentru nou-născuții pensionari, născuți bolnavi sau bolnavi într-un spital.

Punctul 1. Cod pacient. Este indicat numărul de identificare al pacientului sau alt cod adoptat de unitatea sanitară.

Punctul 2. Numele complet Numele, numele, patronimul sunt înregistrate fără abrevieri pe baza unui act de identitate. În absența unui document - la declarația orală a pacientului și în absența contactului cu pacientul - se introduce „neidentificat”. La completarea Cardului pentru un nou-născut (născut bolnav sau bolnav într-un spital), se introduc numele de familie, numele, patronimul mamei.

Clauza 3. Gen. Sexul pacientului este marcat cu un accident vascular cerebral sau un cerc în poziția corespunzătoare: bărbați - 1, femei - 2.

Punctul 4. Data nașterii. Data nașterii pacientului este indicată în următorul format: zi, lună, an (anul nașterii - integral).

Clauza 5. Act de identitate. Se înregistrează datele actului de identitate al pacientului (pentru copii - certificat de naștere, document al părintelui, al tutorelui), în lipsa unui document, articolul nu este completat, este pusă o liniuță.

Clauza 6. Adresa: înregistrarea la locul de reședință. Adresa locului de reședință este indicată conform datelor pașaportului: stat, entitate constitutivă a Federației Ruse, localitate (oraș, sat, sat etc.), district administrativ, stradă, casă, clădire, apartament.

Clauza 7. Codul teritoriului de resedinta. Se completează conform codului entității constitutive a Federației Ruse, conform clasificatorului actual.

Un cetatean. Semnul „locuitor al orașului”, „locuitor al satului” este marcat prin încercuirea poziției corespunzătoare (în conformitate cu împărțirea administrativă).

Clauza 8. Polita de asigurare. În cazul în care tipul de plată este asigurarea medicală, atunci se înregistrează detaliile poliței de asigurare și ale asigurătorului (companie de asigurări, Fond CHI teritorial, sucursala TFOMS) cu indicarea obligatorie a codului teritoriului în care se află asigurătorul, conform la clasificatorul curent.

Clauza 9. Tip de plată: OMS - 1, buget - 2, servicii cu plată -3, incl. VHI - 4, altele - 5; recuzita corespunzătoare este subliniată sau încercuită.

Clauza 11. Categoria tratamentului preferenţial. A se completa pentru pacientii apartinand categoriei de populatie indreptatite la furnizarea preferentiala de medicamente si produse medicale, se noteaza pozitia corespunzatoare. Dacă pacientul are o categorie de beneficii. nu este specificat în Fișa Statistică, atunci se marchează articolul „altul”.

Clauza 12. Regizat de. Se înscrie denumirea instituției (spitalul de zi) care a trimis pacientul; dacă există trimitere se trec numărul și data eliberării trimiterii.

Clauza 13. Livrat de către cine. Se înregistrează canalul de spitalizare (de exemplu, „ambulanță”, „autotrimitere” etc.), codul canalului de spitalizare conform clasificatorului în vigoare în teritoriu și numărul ambulanței.

Punctul 14. Diagnosticul instituției de referință. Se introduc numele și codul ICD-10 al diagnosticului instituției de trimitere.

Punctul 15. Diagnosticul secţiei de admitere. Sunt introduse numele și codul pentru diagnosticul ICD-10 al departamentului de admitere.

Clauza 16. Livrat în stare de ebrietate. Este marcat cu un accident vascular cerebral în poziția corespunzătoare în prezența unei stări de ebrietate alcoolică sau a unei stări de ebrietate înregistrată în MC al unui pacient internat și/sau protocolul de examinare medicală (în conformitate cu ordinul Ministerului URSS al Sănătate din 08.09.88, N 694 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire în continuare a examenului medical pentru stabilirea faptului consumului de alcool și a stării de ebrietate „și Instrucțiunea temporară a Ministerului Sănătății al URSS” Cu privire la procedura de examinare medicală pentru stabilirea faptului a consumului de alcool și a stării de ebrietate „ din 01.09.88, N 06-14 / 33-14.

Punctul 17. Internat pentru această boală anul acesta. Se notează poziția corespunzătoare: „inițial”, „în mod repetat” - pe baza unei declarații orale a pacientului despre admiterea inițială sau repetată la instituția medicală dată pentru boala dată, „pentru indicații urgente” - pe baza decizia medicului secției de admitere, sau în mod planificat.

Clauza 18. Livrat la spital de la debutul bolii (leziune). Se notează pe baza deciziei medicului secției de admitere, sau în funcție de pacient, timpul scurs de la debutul bolii (leziunea).

Punctul 20. Data și ora admiterii în departamentul de admitere. Se consemnează data și ora internării pacientului în secția de internare a spitalului.

Clauza 21. Denumirea departamentului, data și ora primirii. Se indică denumirea secției în care pacientul a fost internat, data și ora (se completează la secția în care a fost internat pacientul).

Semnătura medicului de internare responsabil cu internarea pacientului, sau medicului spitalului de zi, codul personal al medicului.

Clauza 22. Data și ora eliberării (decesului). Se înregistrează data și ora încheierii spitalizării.

(În cazul unui rezultat letal, câmpul „Timp” este obligatoriu).

Clauza 23. Durata spitalizării. Se înregistrează numărul de zile de pat petrecute în spital, spital de zi (într-un spital de 24 de ore, ziua internării și ziua externarii sunt socotite ca o zi de pat, în timpul zilei - pentru două zile de tratament) .

Clauza 24. Rezultatul spitalizării. Rezultatul spitalizării este notat în poziția corespunzătoare. Dacă pacientul este externat la spitalul de zi, sunt marcate două poziții: „1” - externat, „2” - incl. într-un spital de zi (sau „3” - într-o zi non-stop).

Clauza 24.1. Rezultatul spitalizării. Marcat în poziția corespunzătoare.

Clauza 25. Certificat de incapacitate de muncă. Se consemnează datele de deschidere și de închidere a concediului medical sau a certificatului de invaliditate temporară (în Cardul pensionarilor, faceți o înscriere „certificat” dacă este înregistrat un certificat de invaliditate temporară). Dacă documentul de incapacitate temporară de muncă nu este închis în spital, atunci în clauza 25 se completează doar data deschiderii și această poziție nu intră în dezvoltare pentru formarea formularului de raportare N 16-vn „Informații privind temporar. incapacitate de muncă”.

Clauza 25.1. Îngrijirea pacientului. Se completează dacă concediul medical este eliberat pentru îngrijirea pacientului. Se indică vârsta și sexul îngrijitorului.

Clauza 26. Mișcarea pacientului prin secții (profile paturi). Se înregistrează deplasarea pacientului prin secții și profilul paturi, cu indicarea datei de internare (plecare); cod de diagnostic conform ICD-10; codul medicului curant; tip de plata. Codurile standardelor medicale, semnele de integralitate sau de întrerupere a spitalizării sunt indicate conform clasificatorilor actuali.

Notă: codurile standardelor medicale și semnele de completare sau întrerupere a spitalizării nu sunt indicate dacă:

Nu există un clasificator medical standard în spital;

Aceste informații nu sunt incluse în dezvoltare atunci când se utilizează sistemul informațional.

Clauza 27. Operatii chirurgicale. De completat în timpul intervenției chirurgicale. Înregistrat: data; ora; cod chirurg, cod departament; denumirea și codul operațiunii; codul anesteziei; denumirea și codurile complicațiilor postoperatorii; utilizarea echipamentelor speciale. Codurile operațiilor și complicațiile acestora sunt indicate în funcție de clasificatorul actual.

Dacă există mai multe operații, „operația principală” trebuie marcată cu o lovitură. În coloanele corespunzătoare se înscrie codul secției (coloana 3) de care aparține operația (adică secția în care este înregistrat chirurgul care a efectuat această operație), codurile personale ale chirurgilor (coloana 2) și tipul de plată (coloana 13) sunt indicate...

Punctul 28. Testarea pentru sifilis, infectie HIV. De completat dacă există un test pentru sifilis, infecție HIV: să fie marcat în poziția corespunzătoare.

Clauza 29. Diagnosticul spitalicesc (la externare). Diagnosticul final al bolii este înregistrat în secvențial: „Principal, complicație a principalelor, boli concomitente”, și codurile corespunzătoare ICD-10. În cazul decesului pacientului și a unui examen autopsic, diagnosticul patologic se consemnează în secvenţial: „principal, complicaţie, concomitent”. În prezența unui diagnostic bicazual sau multicazal, o unitate nosoologică este codificată la rubrica „de bază”, care intră în dezvoltarea statistică.

Clauza 30. Cauza principală a decesului. Sunt indicate numele și codul ICD-10 ale cauzei principale (inițiale) de deces.

Clauza 31. Defecte ale etapei prespitaliceşti. Se remarcă prin sublinierea în poziţia corespunzătoare a defectelor etapei prespitaliceşti pe baza deciziei medicului curant, şefului secţiei, medicului expert.

Notă: Regulile unificate de codificare a diagnosticelor clinice și a cauzelor de deces în documentele statistice sunt stabilite în Manualul metodologic al Institutului de Cercetare în Igienă Socială, Economie și Management în Sănătate, denumit după V.I. NA Semashko RAMS "Utilizarea clasificării statistice internaționale a bolilor și problemelor de sănătate, a zecea revizuire în practica medicinei interne."