Tratamentul luxației congenitale a șoldului în primul an. Luxația congenitală a articulației șoldului. Complicații după operație

Luxația congenitală a șoldului tulburare congenitală dezvoltarea structurilor oso-cartilaginoase, ligamento-capsulare și musculare articulatia soldului, ducând la o deplasare persistentă a capetelor articulare ale oaselor care formează această compoziție.

Etiologie și patogeneză. Luxația congenitală a șoldului este asociată cu o întârziere a dezvoltării sale în stadiul embrionar. Semnele displaziei de șold sunt deja prezente la naștere. Pe măsură ce copilul crește, displazia articulară progresează, ceea ce duce la o deplasare a capului femur spre exterior și în sus, turtirea acetabulului. Dezvoltarea nucleului, osificarea capului femural, care, împreună cu gâtul, este deformat, sunt întârziate. Punga articulară este întinsă semnificativ.

Clasificarea luxației congenitale a șoldului

Predislocarea se caracterizează prin păstrarea raportului dintre capul femural și acetabul, cu toate acestea, displazia structurilor ligamento-capsulare ale articulației contribuie la dislocarea capului femural din acetabul, urmată de o ușoară reducere a acestuia.

Subluxația se caracterizează printr-o deplasare în sus a capului femural dincolo de acetabul, în timp ce acetabulul este aplatizat și alungit.

Luxația este însoțită de întinderea structurilor ligamento-capsulare ale articulației cu aplatizarea acetabulului și deplasarea capului femural dincolo de acetabul.

Simptome de luxație congenitală a șoldului

Simptomul alunecării capului femural (luxație și reducere) indică instabilitatea articulației șoldului și este detectat în perioada neonatală. Simptomul este detectat prin abducție și tracțiune a șoldurilor în direcția distală cu o ușoară presiune asupra trohanterului mare. În acest caz, capul femurului este redus în acetabul, producând un zgomot caracteristic. La aductia soldurilor, capul femurului se luxeaza.

Simptomul abducției limitate a șoldului Simptomul este detectat în decubit dorsal, cu șoldurile abduse în lateral. Picioarele trebuie să fie îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului. În mod normal, șoldurile sunt răpite plan orizontal, în timp ce suprafețele lor exterioare ating masa de înfășat. În prezența luxație congenitală există o limitare a abducţiei şoldului pe partea laterală a leziunii.

Un simptom de asimetrie a pliurilor pielii coapselor. În decubit dorsal și picioarele complet extinse, verificați locația pliurilor pielii în partea anterioară suprafata interioarașolduri În luxația congenitală a șoldului, se observă o aranjare asimetrică a pliurilor cutanate cu o deplasare proximală pe partea laterală a luxației. Atunci când este poziționat pe stomac, există o deplasare a pliului fesier mai sus pe partea luxației șoldului.

Simptomul scurtării membrelor. Se determină în poziția pe spate cu picioarele îndoite în articulațiile șoldului și genunchiului. Picioarele sunt amplasate strict pe suprafața mesei. Scurtarea membrelor este determinată de nivel articulațiile genunchiului. Pe partea de dislocare a șoldului, articulația genunchiului este situată mai jos.

La copiii mai mari de 1 an se observă un mers instabil, șchiopătură sau un mers balansoar de „răță” cu luxație bilaterală.

Diagnosticul luxației congenitale a șoldului

Pentru tratamentul subluxației șoldurilor se folosesc atele care permit centrarea capului în acetabul în 3-4 săptămâni. Perioada de fixare a membrelor în atele este de până la 5 luni.

Luxația congenitală diagnosticată în perioada neonatală este tratată cu distanțiere până la șase luni. În cazul unui diagnostic tardiv (după 6 luni), se utilizează o metodă de tratament combinată, inclusiv atele de deviere și distanțiere. bandaje din ipsos pentru a fixa capul în acetabul.

La copiii cu vârsta de un an, reducerea luxației congenitale se realizează cu ajutorul „plăcilor ortopedice într-o singură etapă, urmată de impunerea gipsului.

Prognosticul pentru luxația congenitală de șold. Diagnosticul și tratamentul precoce pot realiza recuperarea completă anatomică și funcțională a articulației la 100% dintre copii.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Luxația congenitală a șoldului la copii este un raport alterat între capul femural și acetabulul pelvisului, care se dezvoltă din cauza subdezvoltării formațiunilor morfologice (aparatul ligamentar, baza osoasă, capsulă, fascicule neurovasculare) ale articulației șoldului. aceasta problema serioasa, care, fără tratament, progresează constant și duce la leziuni articulare, șchiopătare, deformare a coloanei vertebrale, osteocondroză și alte complicații. Cum să te identifici la timp și cum să ajuți copilul să crească sănătos și frumos?

Conform statisticilor, luxația șoldului la un copil (se mai numește și displazie de șold) este una dintre cele mai frecvente deformări congenitale. SIstemul musculoscheletal. Poate fi fie cu o singură față, fie cu două fețe.

Predispune la stare dată prezentarea podală şi subdezvoltarea aparatului musculo-ligamentar. Imediat după naștere, medicul poate detecta displazia, iar odată cu debutul mersului, acest lucru se realizează în severitate extremă - luxația șoldului.

În 2-3% din cazuri, această patologie este încă formată în uter, mai ales cu prezentare podală. Astfel de copii au nevoie imediat de tratament chirurgical, deoarece. metodele conservatoare nu sunt eficiente.

Manifestări și diagnostic

Medicii detectează primele simptome ale luxației șoldului imediat după naștere, atunci când un neonatolog efectuează un examen obiectiv. Semne care indică această patologie, următoarele:

o senzație de clic atunci când piciorul se mișcă în articulația șoldului sau o senzație de alunecare;
abducție slabă a picioarelor, care sunt îndoite la 90 ° C la genunchi și șold;
întoarcerea excesivă a picioarelor spre exterior (medicii numesc această afecțiune pronație);
Piciorul „bolnav” este mai scurt decât cel sănătos;
Pliuri inghinale situate asimetric.

Examinarea cu ultrasunete sau cu raze X ajută la confirmarea diagnosticului final.

Ecografia ajută la determinarea relației dintre părțile cartilaginoase ale acetabulului și capul femural. Cu toate acestea, radiografia este metoda principală de diagnostic. Tomografie computerizata efectuată dacă este necesar să se clarifice dacă există o modificare a structurii sau a poziției spațiale în articulație.

În timp ce copilul nu merge, părinții nu pot determina în mod independent dacă copilul are o luxație de șold. Primul semne vizibile apar abia la primii pasi, cand mama si tata observa ca bebelusul schiopate sau cruta piciorul. Dar este posibil să corectați o astfel de situație asimptomatică - este suficient să arătați copilul la șase luni sau mai devreme unui ortoped calificat.

Evaluările ortopedice sunt obligatorii pentru copiii la vârsta de 6 luni. Ele ajută la identificarea nu numai displazie de șold, dar și alte abateri în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic al bebelușului.

Tratament

Tratamentul luxației congenitale de șold la copii trebuie efectuat cât mai devreme posibil (în prima zi de viață), deoarece sarcina principală este crearea și asigurarea condițiilor necesare pentru formarea normală a articulației șoldului în viitor. Dacă se pierde timpul, atunci singura cale de ieșire este o operație.

Ortopedia pediatrică modernă este, prin urmare, o știință umană în eliminarea luxației la un copil, ea respectă următoarele reguli:

utilizați numai tehnici cu funcționalitate ridicată;
un ferm "Nu!" reducerea forțată a articulației, efectuată într-o singură procedură, urmată de aplicarea de pansamente de ipsos care fixează oasele în stare nefiziologică;
diagnosticul în timp util al luxațiilor femurale asociate cu afectarea dezvoltarea prenatală(necesită întotdeauna intervenție chirurgicală);
monitorizarea dinamică regulată a copilului pentru a identifica momentul în care nu se mai poate face fără operație;
consultarea obligatorie a unui copil de 7-8 ani. Concluzia ar trebui să fie dată de un ortoped care are o vastă experiență în chirurgia reconstructivă a articulației șoldului;
reducerea închisă a articulației este posibilă numai după 2 săptămâni de pregătire. Include acele activități care vizează relaxarea. aparatul ligamento-muscular – fizioterapie, masaj, aplicatii de parafina;
reducerea treptată, care se realizează prin utilizarea unei anvelope cu funcționalitate ridicată;
refuzul de a efectua o a doua corectare a atelei dacă prima încercare a eșuat sau piciorul a alunecat de pe anvelopă. În acest caz, este indicat tratamentul chirurgical. Se efectuează de la vârsta de șase luni a copilului.

metode conservatoare

Tratamentul conservator al luxației șoldului la copii este indicat până la 6-12- vechi de o lună. La copiii mai mari, nu este eficient.

Dacă o luxație este diagnosticată imediat după naștere, atunci, de regulă, tratamentul început la timp, care durează până la 6 luni, vă permite să stabilizați oasele în pozitia corecta. Această tehnică presupune reducerea treptată a șoldului cu fixare cu ajutorul unei atele funcționale sau se folosesc etrieri speciali. Dar mai întâi, copilul este supus unor proceduri de relaxare care vă permit să depășiți spasmul patologic al mușchilor adductori puternici ai coapsei. După aceea, se aplică o atela de fixare și se face o poză de control după 2 săptămâni. În aproape 100% din cazuri, este posibil să se obțină rezultatele dorite - ținând capul femural în acetabul.

Dacă copilul are 6 luni sau mai mult și nu a primit niciunul măsuri medicale, de regulă, tratamentul începe cu o miotomie. Aceasta este o operație de tăiere a anumitor grupe musculare pentru a preveni spasmul patologic al acestora. Numai după miotomie este posibilă utilizarea unei atele funcționale, pe care piciorul redus este fixat treptat.

Toate aceste activități vă permit să restabiliți anatomia și funcționalitatea articulației și să preveniți dezvoltarea artrozei displazice a regiunii șoldului. Așadar, garantează un mers bun pentru un copil la copii și adulți vârstă.

Metode chirurgicale

Intervenția chirurgicală pentru non-anatomia congenitală a articulației șoldului este indicată în următoarele cazuri:

încălcări pronunțate ale congruenței între toate componentele articulației șoldului;
blocarea articulației de către țesuturile moi.

Cu o luxație formată în uter, operația se efectuează imediat după naștere, deoarece. nu este supus unui tratament conservator. În alte cazuri, efectuați terapie conservatoare. Eficacitatea acestuia este evaluată în final la vârsta de 12 luni. Dacă după aceea cavitățile articulare nu au luat o poziție anatomică, atunci se pune problema oportunității operațiilor de reconstrucție.

Chirurgii respectă 3 reguli de bază în timpul intervenție chirurgicală:

Cea mai cruță atitudine față de cartilaj și tesuturi moi articulații, prevenire tulburări vasculare pentru a promova mersul mai devreme.
Restabilirea maximă a congruenței (asemănării) suprafețelor articulare pentru a asigura dezvoltarea normală a articulației șoldului în viitor.
Restaurarea componentelor articulare pentru a mări suprafața suprafețelor de contact. Acest lucru va ajuta la evitarea dezvoltării artrozei displazice în copilărie si viata mai tarziu.

Opțiuni de operare

Pentru luxația șoldului, ortopedii pot efectua 3 tipuri de intervenții chirurgicale:

operațiuni mici. Acestea sunt miotomii ale mușchilor care sunt contractați spastic și interferează cu poziția anatomică normală a suprafețelor articulare. Astfel de intervenții sunt stadiul tratamentului conservator, început la vârsta copilului mai mare de 6 luni.
Auto-reducere deschisă a coapsei. Acestea sunt operații efectuate cu blocarea articulației de către formațiuni de țesut moale. Vârsta ideală pentru efectuare este de 6-12 luni.
Operațiuni care urmăresc scopul de reconstrucție și restaurare. Ele sunt efectuate la copiii mai mari grupă de vârstă- 1-1,5 ani. De obicei, reducerea se realizează în timpul intervenției chirurgicale și incizia femurală corectivă sau repoziționarea acetabulară după Chirurgie Plastică pe oasele pelvine.

Operatia optima este aleasa de catre medicul ortoped, tinand cont de situatia clinica existenta. Părinților li se spune esența intervenției viitoare și își iau consimțământul informat.

Concluzie

Luxația congenitală a șoldului este patologie gravă, care poate fi depistat imediat după naștere doar de către medici. Părinții observă această problemă numai după ce bebelușul începe să meargă. Simptomul principal este șchiopătarea. Cu toate acestea, acesta este considerat un diagnostic tardiv, așa cum modificări anatomice severe au început deja să se formeze în articulație, ceea ce va duce în cele din urmă la artroza acesteia. Nu mai puțin suferă și coloana vertebrală, care în cele din urmă începe să se îndoaie. Prin urmare, pentru a evita acest lucru, este necesar să se diagnosticheze problema existentă în timp util. De aceea, toți copiii în șase luni trebuie să fie examinați de un medic ortoped.

În mod normal, orice articulație, inclusiv șoldul, este mecanism complex oase, cartilaje, ligamente, mușchi.
Articulația șoldului are:

O adâncitură (depresiune) în osul pelvin în care este inserat capul femurului, similar puzzle-urilor.
Oasele din interiorul articulației sunt acoperite cu cartilaj.
Întreaga structură este ținută împreună de ligamente, iar partea superioară acoperă o capsulă. Ligamentele și capsula trebuie să fie suficient de elastice pentru a permite articulației să se miște și, în același timp, să nu fie prea fragile pentru ca structura să nu se destrame.
Mușchii din jurul articulației mențin membrul în poziția corectă.

Displazia este o tulburare de dezvoltare a articulației șoldului.

Simptomele displaziei de șold:

Aplatizarea cavității osului pelvin.
Subdezvoltarea capului femural.
Rotirea femurului în direcția greșită.
Elasticitatea excesivă a capsulei și ligamentelor articulației.
Modificarea mușchilor din jurul articulației.

Toate componentele subdezvoltării la fiecare copil au propriul grad de severitate, dar ele afectează într-o oarecare măsură localizarea oaselor în articulație. Capul femurului nu este pe loc, „zboară” din cavitate. Dacă a zburat complet - aceasta va fi o luxație a șoldului, dacă parțial - o subluxație. Și dacă există doar displazie fără deplasarea oaselor, această afecțiune se numește pre-luxație.

Cauzele displaziei de șold și luxației congenitale ale șoldului

Procesul de dezvoltare normală a articulației șoldului este asociat cu diverși factori nefavorabili care au afectat femeia întâlniri timpurii sarcina:

Viruși și protozoare.
Radiații ionizante.
Tulburări hormonale la femei.
Deficitul de vitamine (în principal vitamina D) și calciu la o femeie însărcinată.
Efecte toxice: medicamente, munca în industria chimică, consumul de droguri etc.

Simptome de luxație congenitală a șoldului

Simptomul de alunecare (sau clic). simptom specific, pe care trebuie să-l observe medicul din maternitate sau medicul pediatru venit pentru primul patronaj.

Limitarea înmulțirii picioarelor în articulațiile șoldului. Același lucru este dezvăluit de medic în timpul examinării.

Asimetria pliurilor pielii. Dacă copilul este întins direct pe spate sau pe burtă, pliurile pielii (constricție colocvială) de pe ambele picioare coincid în mod normal. La un sugar cu luxație congenitală, pliurile pielii sunt asimetrice.

Lungime diferită a picioarelor datorită scurtării unuia dintre ele. Dacă copilul este întins direct pe spate sau pe burtă, călcâiele ar trebui să fie în mod normal la același nivel. La un sugar cu luxație congenitală un picior va fi mai scurt decât celălalt.

Dacă detectarea primelor două simptome ține în întregime de conștiința medicilor, atunci s-ar putea să observați singuri asimetria pliurilor sau scurtarea membrului.

Punct important! Un șold luxat este foarte ușor de ratat deoarece plângerile vor apărea doar atunci când copilul se ridică și încearcă să meargă. Și nu va putea s-o facă. Între timp, luxația congenitală este perfect corectată și nu lasă nicio consecință dacă tratamentul este început devreme, la trei, maxim, șase luni. Și deși luxație congenitală Nu se întâmplă foarte des, așa că aveți grijă.

În scopul diagnosticării precoce a luxației congenitale a șoldului, este necesar:

Examinarea unui nou-născut în spital.
Examinarea copilului de către un ortoped la 1 lună.
Examinări repetate de către un ortoped la 3, 6, 12 luni.

Dacă se suspectează luxația congenitală:

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete, acum fac ecografie 3d) a articulației. Aceasta este o metodă orientativă.
Radiografia oaselor pelvine. Modificările din imagine oferă un diagnostic de 100% de displazie și luxație și determină gradul de severitate a acestora.

Tratamentul luxației congenitale a șoldului

Cheia succesului este tratamentul precoce. Principiul de bază este fixarea articulației în poziția dorită (picioarele sunt despărțite la articulațiile șoldului) perioadă lungă de timp până când își revine complet.

Cu pre-luxație (există doar displazie fără deplasarea femurului în articulație), înfășarea largă este suficientă.

Pentru a reduce subluxația, se folosesc distanțiere speciale timp de 3-5 luni.
Luxația șoldului. Sunt necesare utilizarea pe termen lung a distanțierilor (4-6 luni), tencuieli, masaj, gimnastică și kinetoterapie.

În cazul în care un luxație congenitală ratat si diagnosticul s-a pus la 1-2 ani, nu vor mai ajuta doar distantierele cu tencuieli, aici se impune o operatie. Operația este un eveniment foarte traumatizant și luxație congenitală a șoldului, din păcate, nu elimină complet modificările articulației, consecințele vor rămâne pe viață.

Prevenirea

Prevenirea patologiei sarcinii.
Vizitați medicul ortoped din timp!

Simptome principale:

Asimetria feselor
Hipertonicitatea mușchilor spatelui
Pliază suplimentară pe fese
Mișcare limitată a piciorului afectat
Poziția corpului în formă de C
Strângând o mână într-un pumn
Nepriceput
Scurtarea unui picior
plimbare de rață
Instalarea piciorului în formă de X
mergând pe degete
Schiopătură
Crunch la îndoirea piciorului

Luxația congenitală a șoldului este una dintre cele mai frecvente anomalii de dezvoltare. Subdezvoltarea sau displazia articulației șoldului este atât unilaterală, cât și bilaterală. Cauzele dezvoltării patologiei nu sunt pe deplin înțelese, dar clinicienii știu gamă largă factori predispozanți, care pot acționa ca un provocator al bolii, variind de la predispoziția genetică până la sarcina inadecvată.

Patologia are un aspect destul de specific tablou clinic, a cărei bază este scurtarea membrelor sau piciorul dureros, prezența unui pliu suplimentar pe fese, incapacitatea de a desfășura picioarele cu picioarele îndoite la genunchi, apariția unui clic caracteristic, obiceiul bebelușului de a sta și de a merge pe degetele de la picioare. La adulți, cu o afecțiune nediagnosticată în copilărie, se observă șchiopătură.

Odată cu stabilirea diagnosticului corect, adesea nu există probleme - baza diagnosticului este un examen fizic, iar confirmarea prezenței acestei boli la un copil poate fi obținută după studierea datelor examinărilor instrumentale.

Tratamentul luxației de șold în marea majoritate a cazurilor este chirurgical, cu toate acestea, în unele situații, metodele conservatoare de terapie sunt suficiente pentru a elimina boala.

LA Clasificarea internațională boli ale celei de-a zecea revizuiri a displaziei de șold, a fost alocat un cod individual. Astfel, codul ICD-10 va fi Q 65.0.

Etiologie

În ciuda existenței unei game largi de factori predispozanți, cauzele luxației congenitale de șold la copii rămân necunoscute. Cu toate acestea, specialiștii din domeniul ortopediei și pediatrii se disting drept provocatori:

poziționarea incorectă a fătului în uter, și anume prezentarea sa podală;
greu ;
gestaţie fructe mari;
tineri categorie de vârstă mame - sub 18 ani;
o gamă largă de boli infecțioase suferite de viitoarea mamă;
întârzierea dezvoltării intrauterine a copilului;
situație ecologică nefavorabilă;
conditii specifice de munca;
efectul asupra organismului gravidei al gazelor de evacuare sau radiatii ionizante;
predilecție pentru obiceiuri proaste- ar trebui incluse și aici fumatul la mâna a doua;
prezența unei reprezentante feminine patologii ginecologice, de exemplu, sau dezvoltare proces de adeziv. Astfel de afecțiuni afectează negativ mișcarea intrauterină a copilului;
cordonul ombilical excesiv de scurt;
nașterea unui copil înainte de data prestabilită;
încurcarea fătului cu cordonul ombilical;
leziuni neonatale în timpul activitatea muncii sau după naștere.

În plus, cauza luxației șoldului la sugari poate fi predispozitie genetica. În plus, luxație congenitalășoldul este moștenit în mod autosomal dominant. Aceasta înseamnă că pentru ca un copil să se nască cu un diagnostic similar, o patologie similară trebuie diagnosticată la cel puțin unul dintre părinți.

Clasificare

Până în prezent, sunt cunoscute mai multe etape ale severității cursului luxației congenitale de șold, motiv pentru care boala este împărțită în:

displazie- sunt schimbate cavitatea articulară, capul și gâtul femurului. În plus, există o conservare normală a raportului dintre suprafețele articulare;
predislocare- exista mobilitate libera a capului femural, care se misca liber in interiorul articulatiei;
subluxatie- principala diferență față de forma anterioară este că există o încălcare a raportului suprafețelor articulare;
luxație congenitală a șoldului- în astfel de situații, suprafețele articulației sunt separate, iar capul osului se află în afara articulației.

Datorită prezenței unor astfel de modificări, este posibil să se facă un diagnostic corect la nou-născuți în a doua săptămână după nașterea copilului.

În funcție de localizarea patologiei este:

unilateral- aceasta varianta a evolutiei bolii este detectata de doua ori mai des decat bilaterala;
bilateral- este mai rar întâlnită, în timp ce atât picioarele stângi cât și cele drepte sunt implicate în patologie.

Simptome

Cu luxația congenitală a șoldului, prezența destul de pronunțată semne clinice la care părinții sunt atenți. Cu toate acestea, uneori, patologia nu este diagnosticată în copilărie, ceea ce provoacă consecințe ireparabile la adulți.

Astfel, sunt prezentate simptomele luxației congenitale:

tonusul ridicat al mușchilor spatelui;
scurtarea vizuală a membrului afectat;
prezența unei pliuri suplimentare pe fese;
asimetria feselor;
Poziția în formă de C a trunchiului nou-născuților;
strângerea unei mâini într-un pumn, adesea din partea laterală a piciorului dureros;
apariția unei crize caracteristice în procesul de îndoire a piciorului;
Instalarea piciorului în formă de X;
obiceiul bebelușului de a sta și de a merge, bazându-se doar pe degete;
o curbură pronunțată a coloanei vertebrale în regiunea lombară - în timp ce există un mers „de rață”;
se apleca;
restrângerea mișcării membrului afectat.

În acele situații în care patologia nu s-a vindecat în copilărie, la adulți, semnele de luxație congenitală a șoldului vor fi șchiopătarea, rostogolirea dintr-o parte în alta în timpul mersului și scurtarea piciorului afectat.

Diagnosticare

Datorită faptului că boala are caracteristici manifestari clinice, prezența luxației congenitale a șoldului la nou-născuți, clinicianul poate suspecta în stadiul diagnosticului primar, care constă în astfel de manipulări:

studierea istoricului medical al rudelor apropiate ale unui pacient mic - o astfel de nevoie se datorează faptului că patologia are moștenire autosomal dominantă;
colectarea și analiza istoriei vieții - aceasta include informații despre cursul sarcinii și al travaliului;
o examinare fizică amănunțită a pacientului;
un studiu detaliat al părinților pacientului - pentru a stabili prima dată de debut al simptomelor, care poate indica severitatea evoluției bolii.

În cazul luxației congenitale, sunt prezentate următoarele proceduri instrumentale:

radiografie extremitati mai joase;
Ecografia și RMN-ul articulației afectate - indicate pentru sugari de la vârsta de 3 luni și, dacă este necesar, pentru adulți;
ultrasonografia – va arăta prezența unei astfel de abateri la bebelușii care au 2 săptămâni.

Metodele de diagnostic de laborator nu au nicio valoare pentru a confirma displazia sau subdezvoltarea articulației șoldului.

Tratament

Adesea, pentru a elimina boala, este necesar intervenție chirurgicală, dar uneori este suficient de implementat metode conservatoare terapie.

O metodă de terapie inoperabilă poate fi efectuată numai cu diagnostic precoce, si anume in acele situatii cand pacientul are 4 luni. În același timp, este posibil să se trateze boala cu ajutorul:

utilizarea unei atele individuale, care face posibilă menținerea picioarelor copilului abduse și îndoite în același timp în articulația șoldului și genunchiului;
exercițiu gimnastică terapeutică sau terapie cu exerciții fizice;
implementarea fizioterapiei.

Cu privire la tratament chirurgical luxația congenitală a șoldului, cel mai bine este să fie efectuată înainte ca copilul să împlinească 5 ani. Clinicienii susțin că cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât operația va fi mai puțin eficientă, prin urmare, este extrem de dificil să scapi de patologie la adulți.

Cele mai cunoscute două metode eficiente terapie operabilă:

operatii intra-articulare – aratate doar copiilor. În astfel de situații, intervenția vizează adâncirea acetabulului;
operații extraarticulare - efectuate pe adolescenți și pacienți adulți, în timp ce se creează acoperișul acetabulului.

Cu ineficacitatea metodelor de tratament de mai sus, singura metodă de terapie este artroplastia de șold.

În orice caz, după operație, pacienții au nevoie de fizioterapie și terapie cu exerciții fizice.

Complicații posibile

Lipsa tratamentului pentru această boală pruncie crește probabilitatea ca un copil să dobândească consecințe.

ca cel mai mult complicație frecventă displazic este boala grava conducând la invaliditate a pacientului, însoțită de:

intens sindrom de durere;
mers greșit;
încălcare functia motorie comun.

Tratamentul unei astfel de boli este doar chirurgical, iar pacienții necesită adesea îngrijire medicală.

Prevenire și prognostic

Pentru ca nou-născuții și adulții să nu aibă probleme cu formarea luxației congenitale de șold, trebuie să urmați aceste reguli:

în cazurile cu predispoziție genetică, la fiecare 3 luni din momentul nașterii bebelușului, se efectuează o ecografie a articulațiilor șoldului de pe ambele picioare;
să fie examinat de un medic ortoped pediatru la fiecare 3 luni după naștere;
excluderea completă a sarcinii verticale pe picioarele copilului fără aprobarea clinicianului;
controlați cursul adecvat al sarcinii și vizitați în timp util un medic obstetrician-ginecolog;
implementarea terapiei cu exerciții fizice încă din primele zile de viață ale bebelușului.

Un prognostic favorabil al unei astfel de boli este posibil numai cu diagnosticare precoce și tratament în timp util. Prezența unei boli netratate la adulți și dezvoltarea consecințelor amenință cu handicap.

Luxația congenitală a șoldului - Acesta este un defect destul de grav. Această boală apare la băieți de 5-10 ori mai rar decât la fete. Leziunea unilaterală apare de 2 ori mai des decât bilaterală.

Cu 10 ani în urmă, se credea că acest defect apare ca urmare a unui fel de rănire sau proces inflamator. Dar în timpul nostru, această teorie este considerată neadevărată. Oamenii de știință moderni în timpul cercetării au descoperit că baza luxației congenitale de șold este displazia - este o abatere de la formarea normală a articulației șoldului. Mai mult, începutul este pus chiar și în timpul dezvoltării intrauterine. Acest defect de dezvoltare duce la o deplasare a capului femural, la subdezvoltarea oaselor pelvine, precum și la o încetinire a osificării elementelor osoase ale articulației.

Articulația șoldului nu este ușor accesibilă pentru examinare, deoarece este înconjurată de un strat suficient de puternic de mușchi și este situată mai adânc decât restul articulațiilor. Deci, un fel de încălcare este dovedit în principal semne indirecte. Când se examinează sugari, doar o examinare foarte amănunțită a tuturor cercetare clinica poate ajuta la diagnosticarea dezvoltării anormale a articulației șoldului. Cel mai dificil este că pe baza semnelor clinice la această vârstă este foarte greu de pus un diagnostic. Diagnostic precis luxația congenitală a șoldului devine disponibilă numai pe măsură ce copilul crește.

Simptome ale luxației congenitale a șoldului la copii

Diagnosticul acestei patologii destul de grave ar trebui efectuat exclusiv de către un medic. Acasă, nici măcar nu ar trebui să încercați să examinați pelvisul copilului, deoarece oasele și articulațiile sunt foarte fragile și pot fi cauzate răni suplimentare. Să ne uităm la principalele simptome cărora un specialist le acordă atenție atunci când diagnostichează luxația congenitală de șold:

Simptomul alunecării (numit și simptom de clic sau instabilitate) Când acest simptom este detectat, specialistul pune copilul pe spate, îndoaie picioarele la articulațiile șoldului și genunchiului, degetele mari ar trebui să fie situat pe suprafața interioară a coapsei, iar restul pe exterior. Simptomul clicului se poate manifesta în diferite moduri: într-un caz, capul este dislocat în cavitate, iar în celălalt, este redus. Dacă copilul este bine și nu există nicio luxație, nu ar trebui să fie un clic. LA copil sănătos poate exista o ușoară criză la genunchi. Această criză apare datorită faptului că ratele de creștere ale ligamentelor și oaselor nu se potrivesc, dar nu este nimic în neregulă cu asta.

Daca exista simptom pozitiv clic, specialistul simte o alunecare ca un piston a capului femural, rezultând un clic. Cu toate acestea, acest moment este tipic pentru nou-născuți, dar cu dezvoltare normală ar trebui să dispară într-o săptămână.

restricție de abducție a șoldului
Cu luxația congenitală a șoldului la copii, acest simptom se manifestă în primul an de viață. Este detectat atunci când bebelușul este întins pe spate. Pentru a face acest lucru, specialistul îndoaie picioarele copilului în articulațiile șoldului și genunchiului. După aceea, fără violență, încearcă să desfășoare picioarele persoanei cercetate în lateral. Dacă nu există abateri, la un copil în primele luni de viață, șoldurile din articulația șoldului sunt crescute la un unghi de 80-90 de grade. Dar, este de remarcat faptul că acest simptom poate apărea și în alte boli sau chiar în timpul dezvoltării normale. Totul depinde de tonusul muscular.

Asimetria pliurilor de pe fese
Pentru a determina acest simptom la copii, trebuie să-l puneți pe stomac. Se atrage atenția asupra nivelului pliurilor fesiere. Dacă sunt la același nivel și au același grad de adâncime, atunci nu există abateri de la normă. Dar acest simptom se poate manifesta și în alte boli și nu toată lumea reușește să-l convingă pe copil să se întindă un pic absolut uniform și să nu se învârtească.

Scurtarea picioarelor
Acest semn este extrem de rar la nou-născuții sănătoși, poate apărea doar cu o luxație a șoldului. Cu ajutorul unei benzi centimetrice, acest semn nu poate fi determinat. Este necesar să îndoiți picioarele copilului în articulațiile șoldului și genunchiului, dacă nivelul de localizare al articulațiilor genunchiului este diferit, atunci există un defect.

Curbura spre exterior a piciorului
Dacă un copil are acest simptom, este foarte ușor să-l identifici: piciorul va fi ușor întors spre exterior. Acest simptom apare pe partea în care există o luxație. Un simptom foarte bun este observat atunci când copilul doarme. Dar și piciorul stâlc extern poate provoca acest simptom.

Copiii cu vârsta peste un an prezintă o serie de alte simptome, cum ar fi: muschii fesieri, tulburări de mers, în picioare trohanter mai mare, precum și un simptom al unui puls care dispare. Dar, în plus față de simptomele de mai sus, pentru a determina dislocarea congenitală a șoldului la copii, trebuie să suferiți radiografii și diagnosticare cu ultrasunete a articulației șoldului.

Tratamentul luxației congenitale a articulației șoldului la copii

Luxațiile sunt tratate prin două metode: chirurgicală și conservatoare. Dacă este diagnosticat corect și la timp, atunci puteți face fără tratament conservator. Această metodă constă în faptul că fiecare bebeluș este selectat anvelopă individuală, care este necesar pentru a menține picioarele în poziție de flexie la articulațiile genunchiului și șoldului. Acest lucru duce la formarea și dezvoltarea normală.

Reducerea capului femural trebuie făcută foarte lent, atraumatic și treptat. Acțiunile dure în acest caz nu ar trebui să aibă loc, deoarece pot dăuna țesuturilor articulației și capului femural. Momentul cel mai potrivit pentru a începe tratamentul este considerat prima săptămână de viață a unui copil. La această vârstă modificările secundare ale capătului proximal al femurului și cavității sunt minime. Dar această metodă poate fi aplicată și la copiii mai mari, sub 1 an.

Pentru luxațiile cronice se folosește intervenția chirurgicală. Dar părinții trebuie să rețină că vizitele în timp util la medic îi vor ajuta copilul să evite operația. Așa că verificați-vă copiii în mod regulat.