Luxația congenitală a șoldului la copii. Copil înfășat lat. Displazia articulațiilor șoldului la nou-născuți

Bolile sistemului musculo-scheletic, care pot duce la tulburări persistente de mers, sunt adesea întâlnite la copiii de diferite vârste. Este mai bine să tratați astfel de patologii cât mai devreme posibil înainte de a apărea complicații grave. Displazia articulațiilor șoldului la copii este, de asemenea, destul de frecventă la copii.

Ce este?

Se dezvoltă această boală datorită efectelor diverselor motive provocatoare care duc la efecte adverse asupra articulațiilor. Ca urmare tulburări congenitale structurile articulațiilor șoldului încetează să îndeplinească toate funcțiile de bază care le sunt impuse de natură. Toate acestea duc la apariția și dezvoltarea simptomelor specifice bolii.

Această patologie apare mai des la bebeluși. La băieți, displazia este mult mai puțin frecventă. De obicei, fiecare a treia persoană din o sută bebelusi nascuti ortopedii găsesc această boală. Există, de asemenea, diferențe geografice în ceea ce privește incidența displaziei de șold la bebelușii născuți în diferite țări.

De exemplu, în Africa, există mult mai puține cazuri de boală. Acest lucru poate fi explicat cu ușurință prin modul în care bebelușii sunt transportați pe spate, când picioarele sunt larg divorțate în laturi diferite.

Cauze

Dezvoltarea bolii poate duce diverși factori... Articulațiile mari, inclusiv șoldul, încep să se formeze și să se formeze în uter. Dacă apar anumite tulburări în timpul sarcinii, aceasta duce la dezvoltarea unor anomalii anatomice în structura sistemului musculo-scheletic.

Până la cel mai mult motive frecvente care duc la displazie includ:

Predispozitie genetica.În familiile în care rudele apropiate au manifestări ale bolii, există o probabilitate mai mare de a avea un copil cu această boală. Este peste 30%.

Încălcarea formării articulațiilor copilului în timpul sarcinii ca urmare a unei situaţii de mediu nefavorabile sau a expunerii la substanţe toxice asupra organismului viitoare mamă.
Niveluri ridicate de hormoni în timpul sarcinii. Oxitocina, care este produsă în corpul viitoarei mame, îmbunătățește mobilitatea aparatul ligamentar... Această proprietate este necesară înainte de naștere. Oxitocina afectează, de asemenea, îmbunătățirea mobilității tuturor articulațiilor, inclusiv provocând și mai mult excesul de mișcare. Articulațiile șoldului sunt cele mai susceptibile la acest efect.
Înfășări strânse. Ridicarea excesivă a picioarelor în timpul acestei proceduri zilnice duce la formarea displaziei. Schimbarea tipului de înfășare îmbunătățește funcționarea articulațiilor și previne dezvoltarea bolii. Acest lucru este confirmat și de numeroase studii efectuate în Japonia.
Nașterea unui copil cu vârsta peste 35 de ani.
Greutatea bebelusului la nastere este mai mare de 4 kilograme.
Prematuritate.
Prezentare pantalon.
Locația apropiată a fătului. Acest lucru se întâmplă de obicei cu un uter îngust sau mic. Dacă fătul este mare, atunci se poate potrivi destul de strâns pe pereții uterului și practic nu se poate mișca.

Opțiuni de dezvoltare

Medicii identifică mai multe opțiuni diferite această boală... Diferite clasificări permit un diagnostic cât mai precis. Indică varianta bolii și severitatea.

Opțiuni de displazie pentru încălcarea structurii anatomice:

Acetabular. Defectul este localizat în zona cartilajului limbului sau de-a lungul periferiei. Presiunea intraarticulară excesivă duce la o mobilitate redusă.
Epifizar (boala Mayer). Cu această formă, există o compactare puternică și osificare punctuată a cartilajului. Acest lucru duce la rigiditate severă, progresie sindromul durerii si poate provoca si deformari.
Rotativ. Există o încălcare a aranjamentului anatomic al elementelor care formează articulația, în mai multe planuri unul față de celălalt. Unii medici atribuie această formă unei stări limită și nu o consideră o patologie independentă.

După severitate:

Ușoare. Numită și pre-dislocare. Se formează mici abateri, în care există o încălcare a arhitecturii în structura celor mai mari îmbinări corpul copilului... Tulburările mișcărilor active apar nesemnificativ.
Mediu. Sau subluxatie. În această variantă, acetabulul este oarecum turtit. Mișcările sunt afectate semnificativ, se observă simptome caracteristice de scurtare și tulburări de mers.
Curent intens. Se mai numește și luxație. Această formă a bolii duce la numeroase abateri în efectuarea mișcărilor.

Simptome

În stadiile incipiente, este dificil să se determine boala. De obicei, principalele semne clinice ale bolii devin posibil de identificat după un an de la momentul nașterii copilului. La sugari, simptomele displaziei sunt ușor de determinat numai cu un curs suficient de pronunțat al bolii sau cu consultarea unui ortoped cu experiență.

Cele mai de bază manifestări ale bolii includ:

Sunetul „clic” la dilatarea articulațiilor șolduluiîn timp ce îndoaie articulațiile genunchiului bebelușului. În acest caz, apare o ușoară criză când intră capul. femurîn articulație. În direcția opusă, se aude un clic.
Anomalii ale răpirii.În acest caz, apare o diluție incompletă în articulațiile șoldului. Cu o medie curs sever sau luxație, este posibilă tulburarea severă a mișcării. Chiar dacă unghiul de separare este mai mic de 65%, acest lucru poate indica și prezența unei patologii persistente.

Poziția asimetrică a pliurilor pielii. Pe această bază, este adesea posibil să se suspecteze prezența unei boli chiar și la nou-născuți. Atunci când examinați pliurile pielii, ar trebui să acordați atenție și profunzimii și nivelului lor, unde și cum sunt situate.
Scurtarea membrele inferioare dintr-una sau ambele părți.
Rotirea excesivă a piciorului pe partea exterioară a părții accidentate. Deci, în caz de deteriorare la stânga articulatia soldului piciorul din partea stângă se întoarce puternic.

Tulburare de mers. Copilul, cruțând piciorul rănit, începe să stea în vârful picioarelor sau să șchiopătească. Cel mai adesea, acest simptom este înregistrat la bebeluși la vârsta de 2 ani. Dacă copilul are o luxație completă, atunci mișcările lui devin mai elaborate.
Sindromul durerii. De obicei, se dezvoltă la copiii cu o evoluție destul de severă a bolii. Cursul lung al bolii duce la progresia sindromului durerii. Gestionarea durerii necesită de obicei medicamente.

Atrofie musculară pe piciorul afectat. Acest simptom poate apărea cu o evoluție severă a bolii, precum și cu dezvoltarea prelungită a bolii. De obicei, mușchii celuilalt picior sunt mai puternic dezvoltați. Acest lucru se întâmplă în legătură cu un răspuns compensator. De obicei, există o presiune crescută asupra piciorului sănătos.

Diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic de displazie pe primele etape, este adesea necesară o examinare suplimentară. Deja în primele șase luni după nașterea unui copil, el trebuie să fie consultat de un medic ortoped pediatru. Medicul va putea identifica primele simptome ale bolii, care sunt adesea nespecifice.

Cea mai comună metodă de examinare este procedura cu ultrasunete. Această metodă de diagnosticare vă permite să stabiliți cu exactitate toate defectele anatomice care apar cu displazie. Acest studiu este extrem de precis și suficient de informativ. Se poate aplica chiar si celor mai mici copii.

De asemenea, pentru stabilirea displaziei, este folosit cu destul de mult succes Diagnosticare cu raze X... Cu toate acestea, utilizarea de raze X la început copilărie nereprezentat. O astfel de cercetare la sugari este periculoasă și poate provoca efecte adverse.

Utilizarea diagnosticului cu raze X poate fi destul de informativă la copiii care pot sta liniștiți o perioadă de timp fără mișcări puternice. Acest lucru este necesar pentru setare corectă aparate și cercetări precise.

Atunci când se stabilește un diagnostic și se efectuează toate examinările anterioare, în unele cazuri, este necesară imagistica suplimentară computerizată sau prin rezonanță magnetică. Adesea, la aceste studii se recurge înainte de a efectua operatii chirurgicale... Astfel de metode fac posibilă descrierea cât mai precisă a tuturor anomaliilor structurale și anatomice ale articulațiilor la copil. Aceste sondaje sunt foarte precise, dar foarte costisitoare. Cercetare instrumentală articulațiile nu sunt răspândite.

Artroscopia este o examinare a cavității articulare folosind dispozitive speciale. Nu este folosit pe scară largă la noi. Această cercetare este destul de traumatică. Dacă tactica de efectuare a artroscopiei este încălcată, o infecție secundară poate pătrunde în cavitatea articulară și poate începe o inflamație severă. Prezența unui astfel de risc a condus la faptul că astfel de studii nu sunt practic utilizate în practica pediatrică pentru diagnosticul displaziei.

Odată cu identificarea în timp util a simptomelor specifice bolii și diagnostic precis puteți începe tratamentul la timp. Cu toate acestea, cu o evoluție severă a bolii sau cu un diagnostic târziu, dezvoltarea displaziei poate duce la apariția diferitelor anomalii nefavorabile.

Efecte

Un rezultat neplăcut destul de frecvent al dezvoltării pe termen lung a bolii și a tratamentului de calitate slabă este tulburarea mersului. De obicei bebelușii încep să șchiopăteze. Gradul de șchiopătare depinde de de bază deteriorarea articulațiilor șoldului.

Cu dislocare completă și livrare prematură îngrijire medicală ulterior copilul șchiopătează sever și practic nu calcă pe piciorul deteriorat. Mersul pe jos provoacă dureri crescute la copil.

La copiii cu vârsta de 3-4 ani se poate observa scurtarea pronunțată a extremităților inferioare. Cu un proces cu două părți, acest simptom se poate manifesta doar printr-o ușoară întârziere a creșterii.

Dacă doar o articulație este afectată, scurtarea poate duce și la tulburări de mers și șchiopătare. Copiii încep nu doar să șchiopăteze, ci și să sară puțin. Făcând acest lucru, încearcă să compenseze imposibilitatea de a merge corect.

Această patologie a sistemului musculo-scheletic poate duce la înființarea unui grup de dizabilități. Decizia emiterii unui astfel de aviz este luată de o întreagă comisie de medici. Medicii evaluează gravitatea încălcărilor, iau în considerare natura prejudiciului și abia apoi fac o concluzie despre înființarea unui grup. De obicei cu displazie mediu severitatea și prezența complicațiilor persistente ale bolii, se stabilește al treilea grup. Cu un curs mai sever al bolii - al doilea.

Tratament

Tot proceduri de vindecare care pot ajuta la prevenirea progresiei bolii, sunt prescrise copilului cât mai devreme posibil. De obicei, deja la prima vizită la ortoped, medicul poate suspecta prezența displaziei. Programări medicamente nu este necesar pentru toate variantele bolii.

Toate măsurile terapeutice pot fi împărțite în mai multe grupuri. În prezent sunt peste 50 metode diferite, care sunt utilizate oficial în medicină pentru tratamentul displaziei la copiii din diferite vârste... Alegerea unei scheme specifice rămâne în sarcina medicului ortoped. Numai după o examinare completă a copilului poate fi întocmit un plan de tratament precis pentru copil.

Toate metodele de tratare a displaziei pot fi împărțite în mai multe grupuri:

Înfășare lejeră. Acesta este de obicei denumit lat. Cu această înfășare, picioarele bebelușului sunt într-o stare ușor divorțată. O metodă largă vă permite să eliminați primele simptome nefavorabile ale bolii și să preveniți progresia acesteia. Pantalonii lui Becker sunt una dintre opțiunile pentru astfel de înfășări.
Utilizarea diferitelor mijloace tehnice. Acestea includ o varietate de anvelope, plăcuțe, etrieri și multe altele. Astfel de produse vă permit să reparați în mod fiabil picioarele bebelușului divorțate.
Utilizarea atelelor de împrăștiere la mers. Acestea vă permit să mențineți unghiul corect de expansiune în articulațiile șoldului și sunt utilizate numai conform indicațiilor medicului curant. De obicei, se folosesc anvelope Volkov sau Vilensky.
Operatie chirurgicala. Este rar folosit. De obicei, în cazuri dificile de boală, când alte metode s-au dovedit ineficiente. Astfel de operații ortopedice sunt efectuate la bebelușii de peste un an, precum și cu recidive frecvente ale bolii și lipsa efectului tratamentului anterior.
Masaj. De obicei, aproape tuturor bebelușilor le place acest tratament. Chiar și nou-născuții percep masajul nu ca terapie, ci ca pe o adevărată plăcere. Acesta este realizat de un specialist care nu are doar studii specializate în masaj pentru bebelusi dar are și suficientă experiență clinică în lucrul cu copiii diagnosticați cu displazie. În timpul masajului, zona articulațiilor șoldului, precum și gâtul și spatele, sunt activate.

Exerciții de fizioterapie. Avea efect pronunțat la etapele inițiale boala. Medicii recomandă efectuarea unor astfel de exerciții de 2-3 ori pe săptămână, iar în unele forme ale bolii - zilnic. De obicei, durata sesiunii este de 15-20 de minute. Exercițiul poate fi făcut de mamă sau asistent medicalîn clinică. Acestea nu trebuie efectuate imediat după mese sau înainte de culcare.
Electroforeză în zona articulațiilor șoldului. Permite reducerea severității durerii, îmbunătățește alimentarea cu sânge a cartilajului care formează articulația. Electroforeza este prescrisă de curs. De obicei se aplică 2-3 cursuri pe parcursul anului. Efectul tratamentului este evaluat de un chirurg ortoped.

Gimnastica cu nou-nascuti. De obicei, această metodă este utilizată atunci când se detectează mici abateri în activitatea articulațiilor șoldului. Vă permite să preveniți dezvoltarea displaziei și poate fi utilizat nu numai în scopuri medicinale, dar și ca măsură preventivă.
Tratament de fizioterapie. Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge și a îmbunătăți inervația cartilajului articular, puteți utiliza tipuri diferite termo - și inductoterapie. Astfel de metode sunt prescrise de un kinetoterapeut și au o serie de contraindicații. Ele sunt de obicei utilizate pentru cazurile ușoare și moderat severe ale evoluției bolii. De asemenea, au destul succes după tratament chirurgical pentru a elimina simptomele adverse apărute în timpul operației.
Terapia cu nămol. Această metodă este utilizată pe scară largă nu numai în sanatorie și centre de wellness, dar poate fi efectuată și în sala de kinetoterapie a clinicii pentru copii. Biologic ingrediente active noroiul, care face parte din acesta, are un efect de vindecare și încălzire asupra articulațiilor, ceea ce duce la o scădere a manifestării simptomelor nefavorabile ale bolii.

Prevenirea

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta displazie la bebeluși, părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor sfaturi:

Nu încercați să înfășați copilul strâns și strâns.

Alegeți un înfășat lat. Această metodă este obligatorie dacă copilul are primele semne de displazie.

Ține-ți copilul corect.În timpul poziționării necorespunzătoare a copilului în mâinile adulților, picioarele copilului se dovedesc adesea a fi puternic apăsate pe corp. Această poziție poate provoca displazie sau alte patologii ale articulațiilor șoldului și genunchiului. Acordați atenție poziției confortabile a bebelușului în timpul alăptării.

Alege scaune speciale pentru copii pentru a-ți transporta copilul în mașină. Dispozitivele moderne vă permit să mențineți un funcțional și pozitia corecta picioarele copiilor în timp ce se află în mașină pe toată durata călătoriei.

Nu uitați să vă vizitați podologul. Consultația ortopedică este inclusă în lista obligatorie cercetarea necesară la bebelușii din primul an de viață.
Fiecare mamă se poate întâlni cu displazie de șold. Tratamentul acestei boli este destul de laborios și va necesita o concentrare uriașă de eforturi și atenție a părinților. Preveniți dezvoltarea complicatii grave este posibil doar cu implementarea zilnică a tuturor recomandărilor.
La diagnostic în timp utilși numirea tratamentului bebelușii practic nu au consecințe negativeși duc un stil de viață destul de activ.

Puteți afla mai multe despre displazia la copii în următorul videoclip:

7648 0

Displazia de șold este o deficiență congenitală a articulației care apare ca urmare a dezvoltării necorespunzătoare și duce la dislocarea sau subluxarea capului femural.

Distinge 3 forme de displazie: subluxatie, preluxatie si luxatie.

Stadiile bolii

Pre-dislocare- Imaturitatea unei articulații instabile, care se poate dezvolta normal în viitor sau poate precede subluxația. În acest caz, capsula este întinsă, drept urmare capul este dislocat și introdus în cavitate.

Subluxatie- modificarea morfologică a articulației, însoțită de o deplasare a capului femural în raport cu cavitatea în direcția ascendentă spre lateral. În același timp, contactul capului cu cavitatea este păstrat și nu depășește limitele limbului. Cu un tratament adecvat, articulația poate reveni la o stare deplină, în caz contrar există posibilitatea unei dislocări complete.

Dislocare caracterizată prin deplasarea completă a capului femural și este cea mai gravă formă de displazie articulară. Cu acesta, există o încălcare a contactului suprafețelor articulare ale oaselor cu o încălcare a capsulei articulare și fără aceasta din cauza acțiunii mecanice sau procese patologiceîn articulație. Luxațiile sunt complete și incomplete. Dislocată este partea membrului cel mai îndepărtat de corp.

Clasificarea subluxației

Luxație congenitală este cea mai severă formă a bolii și se caracterizează prin deplasarea completă a capului femural. Această etapă a displaziei este detectată în momentul nașterii unui copil, se dezvoltă ca urmare a unui tratament incorect sau a lipsei acestuia. Cauza bolii este ereditatea, stare patologicăîn timpul sarcinii sau semne clinice de instabilitate articulară.

Subluxatie dobandita se dezvoltă ca rezultat al înfășurării copiilor, folosind scaune pentru copii restrânse sau un leagăn cu blocarea articulației șoldului pentru o lungă perioadă de timp.

Cauza patologiei este un factor genetic sau un uter îngust, care contribuie la deplasarea articulației în timpul dezvoltare intrauterina.

Simptomele patologiei

Simptomele subluxației șoldului pot fi suspectate chiar înainte de a se naște copilul. Prezentare podalică, toxicoză în timpul sarcinii, displazie în părinți, deformarea picioarelor sau fructe mari ar trebui să alerteze în plan posibilă boală... Chiar dacă nu există simptome ortopedice, copiii sunt încă clasificați ca grup de risc.

Aloca 4 grupe caracteristici clinice subluxatia articulatiilor:

coapsa scurtata;
asimetria pliurilor pielii;
Simptomul alunecării modificării lui Marx-Ortolani și Barlow;
abducție limitată de șold.

Când examinați, acordați atenție unui astfel de detaliu ca simetria pliurilor pielii... Mai mult, asimetria este mai informativă în 2-3 luni de la naștere. Pliurile gluteale, inghinale și poplitee sunt mai adânci și mai numeroase.

Fenomen de scurtare a coapsei- un criteriu de diagnostic important, caracterizat printr-o scurtare a femurului datorita deplasarii posterioare a capului femural in acetabul. Indică o subluxație congenitală a articulației șoldului și este confirmată de faptul că dacă un copil, care stă întins pe spate într-o poziție cu genunchii îndoiți și articulațiile șoldului, are un genunchi mai jos decât celălalt.

Simptomul Marx-Ortolani- este posibil să se determine cu ajutorul subluxației doar până la 3 luni, după care dispare. Se definește astfel: picioarele bebelușului sunt îndoite la articulația genunchiului și șoldului în unghi drept, apoi aduse la linia medianăși crescut ușor în lateral. Din partea luxației, se aude ca un clic, în care piciorul copilului se cutremură.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de „subluxație a articulației șoldului” se face în primul rând pe baza disponibilului simptome clinice precum si rezultatele examenul cu ultrasuneteși cu raze X.

Examinarea de screening a nou-născuților- majoritatea tarilor il folosesc in diagnosticul de subluxatie a articulatiei soldului la nou-nascuti.
O altă modalitate de a afla despre boală este Metoda Marx-Ortolani... Dacă, în timpul examinării, se aude un clic sau un sunet surd în zona coapsei, procedați metode suplimentare, permițând clarificarea diagnosticului și a cauzei bolii.
Metodele lui Ortolani și Barlow- metode de diagnosticare a nou-născuților utilizate în medicina modernă.
Examinare cu ultrasunete și cu raze X- secundar după semne clinice metode de diagnostic. Cu ajutorul lor, puteți vizualiza caracteristicile anatomice.
Pliuri fesiere asimetrice iar o diferență aparentă în lungimea membrelor inferioare poate indica displazie unilaterală.
Scorul Harris Hip Este una dintre principalele modalități de evaluare munca normalași funcția articulară după operație.

Un chirurg ortoped ar trebui să suspecteze la timp și să diagnosticheze boala atunci când examinează un nou-născut încă din maternitate... După aceea, grupul de risc sau copiii bolnavi sunt observați de un ortoped la locul de reședință. Numi special tratament ortopedic , care se continuă până la stabilirea diagnosticului final.

Diagnosticul final se pune pe baza inspecției vizuale, rezultate metode instrumentale diagnosticarea și monitorizarea constantă a copilului.

Tehnici și dispozitive utilizate pentru tratarea bolii

Principiile principale ale tratamentului includ astfel metode standard:

debut precoce;
utilizarea mijloacelor ortopedice speciale pentru menținerea pe termen lung a picioarelor în poziția de flexie și abducție;
exerciții și mișcări în articulațiile șoldului.

Este imposibil să începeți boala, deoarece subluxarea articulației șoldului la adulți este practic imposibil de tratat datorită poziției stabilite a oaselor articulației una față de cealaltă.

În tratamentul subluxației articulației șoldului la copii cu sau fără deplasare a capului femural se oferă diverse tipuri de perne, atele, chiloți. etrieri și alte dispozitive. Scopul lor este de a menține picioarele în poziția extensiei, oferindu-le funcția.

La copiii cu vârsta sub 3 luni, simptomele clinice sunt suficiente pentru a confirma diagnosticul; nu este necesară o examinare cu raze X. Tuturor copiilor de această vârstă li se prescriu aceleași măsuri preventive - picioare de reproducere cu tampoane(înfășare lată, etrieri Pavlik, atele elastice sau perna lui Freik) și gimnastică- miscari de abductie-circulare in articulatie si masaj al muschilor fesieri.

V vârstă mică este inacceptabilă utilizarea structurilor rigide - anvelope care împiedică mișcarea membrelor.

În principal pentru tratamentul subluxației congenitale de șold aplica:

perna lui Freyk;
cauciucurile lui Volkov sau Vilensky;
etrier Pavlik;
înfășare largă - folosită pentru profilaxie și cu grade ușoare de subluxație;
reducerea simultană a luxației și pansamentul pentru coxită sunt utilizate în cazuri deosebit de severe.

Determinați exact cum să tratați subluxația articulației șoldului și ce structuri ar trebui să instaleze medicul curant pentru copil.

Când operația este programată

Dacă efect pozitiv de la tratament în moduri conservatoare nu, se folosesc operații corective. Pentru tratamentul displaziei articulare utilizate multe metode chirurgicale:

reducerea luxației deschisă;
derotație și osteotomii corective variizante;
operația pe componenta pelviană - metoda de osteotomie pelviană după Hiari;
operații paliative (Koenig și Shants).

Tratamentele conservatoare sunt eficiente în copilărie. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai probabil ca intervenția chirurgicală să scape de boală.

Posibile complicații

Diagnosticul precoce și tratamentul prescris corect vor ajuta la evitarea complicațiilor, puteți scăpa complet de boală. Unii oameni, în afară de un defect exterior și șchiopătură, nu prezintă niciun simptom sau semn de boală.

La alții, dimpotrivă, fără terapie în timp util poate consecințe serioase ... Pe lângă șchiopătare, pot fi simțite dureri la nivelul articulației genunchiului și șoldului, oasele pelvine sunt deformate sau apare o atrofie severă a mușchilor membrelor. În cazuri rare, suferă lombar coloanei vertebrale (hiperlordoză), scăderea funcțiilor organele pelvine, partea inferioară a spatelui și oasele pelvine dor.

Măsuri preventive

Pentru a evita apariția bolii sau a acesteia dezvoltare ulterioară, necesită o examinare regulată de către un medic ortoped. Înfășarea largă este una dintre cele mai eficiente metode de prevenire subluxația articulației șoldului la nou-născut.

Esența lui este să așezi două scutece între picioarele bebelușului și să dai poziția de flexie sau abducție a picioarelor în articulațiile șoldului, iar picioarele să fie fixate cu al treilea scutec. Înfășarea largă menține o poziție de flexie și extensie de 60-80 de grade.

Video: Cum arată o subluxație a articulației șoldului la radiografie

Cum se face bine acorda primul ajutor pentru luxatii cum este eliminat luxația congenitală a șoldului la copil si ce tratament eficient pentru luxația traumatică de șold la copii? În acest material, vom lua în considerare în detaliu toate problemele legate de luxația congenitală a șoldului și vom vorbi despre cum să acordăm în mod corespunzător primul ajutor dacă, după o accidentare, copilul are simptome de luxație traumatică a șoldului.
Luxația congenitală a șoldului numit defect în dezvoltarea articulației șoldului fătului. Aceasta este o patologie destul de comună la nou-născuți. 84% dintre pacienți sunt fete. Luxația congenitală a șoldului apare din cauza dezvoltării inadecvate a fiecăruia dintre elementele articulației șoldului în timpul încă în uter. Capul femural nu corespunde parametrilor acetabulului și nu este complet fixat în el.

O modalitate simplă și eficientă de a preveni și trata o boală este înfășarea extensivă a bebelușului. Astfel, este necesar să înfășați copilul deja în spital, indiferent dacă copilul are șoldul luxat sau nu. Părinții ar trebui să înfășeze acasă un copil sub 3 luni folosind această metodă.

Modalități de a elimina luxația congenitală de șold diferă în funcție de vârsta copilului - cu cât tratamentul patologiei este început mai devreme, cu atât problema mai rapida va fi rezolvat și nu va trebui să faceți o operație.
Un copil sub 12 săptămâni are nevoie de tampoane de abducție pentru a remedia defectul de șold, care va elimina luxația în câteva luni. Uneori, tampoanele nu sunt suficiente, medicul ortoped prescrie etrierii lui Pavlik și alte dispozitive similare. Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic.

Cand luxație congenitală solduri dezvaluite la 3 luni, bebelusul va trebui sa poarte gips gipsat(funcţional). Luxația este nivelată cu un bandaj timp de 5 până la 26 de săptămâni. Dacă este ineficient, pacientul este adaptat la luxația sub anestezie. Procedura este sigură și foarte eficientă.

Luxația traumatică de șold la copii este rar diagnosticată. La fiecare 20 de luxații din cauza leziunilor apar în articulația șoldului.

Luxațiile de șold sunt împărțite în posterioare și anterioare... Primul caz este mult mai frecvent. Motivul este o îndoire ascuțită sau o direcție a coapsei spre interior. Luxația anterioară (indirectă) de șold este rară. Această rotație a articulației se realizează atunci când copilul cade de la o înălțime mare pe piciorul care a fost răpit. Capul articular al femurului se mișcă mai jos și capsula se rupe.

Luxația posterioară a șoldului cauzat de un picior îndoit, genunchiul este îndreptat spre partea interioară. Cu o flexie puternică, probabilitatea unei luxații sciatice crește. Dacă piciorul copilului este ușor îndoit, este mai probabilă o luxație iliacă.

Luxația anterioară a șoldului cauzată de îndoirea piciorului la șold și genunchi, care este îndreptată spre exterior. Piciorul se dovedește a fi nemișcat, dacă încercați să vă mișcați cu ajutorul forței, se simte rezistență în articulație, care „sare” din cauza contracției mușchilor.

Tratamentul luxației articulației șoldului- revenirea osului in pozitia sa naturala. Există mulți mușchi în jurul articulației, pacientul simte dureri severe. Inainte de repozitionare, anestezie completă se folosesc relaxante musculare.

din pacate luxația congenitală a șoldului la copii v timpuri recente apare din ce în ce mai des. Această patologie se dezvoltă în uter. Dezvoltarea insuficientă a elementelor articulației șoldului la nou-născuți contribuie la stilul de viață necorespunzător al mamei în timpul sarcinii, nu chiar mancare de calitate, și predispozitie genetica... Este important să se diagnosticheze patologia cât mai devreme posibil și să se înceapă tratamentul luxației congenitale de șold încă de la nașterea copilului.
Mai jos vă vom spune mai detaliat despre simptomele și metodele de tratament ale luxației congenitale de șold, precum și luxațiile posterioare și anterioare rezultate din traume. Veți învăța cum să acordați primul ajutor pentru luxația șoldului și ce tratament pentru luxație este prescris de medic în timpul spitalizării.

Acum știi care simptomele luxației congenitale de șold apar la un copilși cum să le recunoaștem corect. Mai devreme începe tratamentul luxație congenitală , asa de bebeluș mai rapid scăpa de patologia șoldului.
De asemenea, ai învățat cum să tratezi un șold luxat care i s-a întâmplat unui copil în timpul unei răni și înainte de spitalizare.

Articolul următor.

Luxația articulației șoldului este o tulburare în care capul femurului iese din locul atașării sale de pelvis - acetabul. Patologia reprezintă 5% din totalul toate luxațiile la adulți. Astfel de daune sunt mai frecvente la copii.

Varietăți de luxații ale articulației șoldului

În funcție de natura originii, dislocațiile se disting:

Traumatic - o consecință a unui efect mecanic puternic asupra țesuturilor coapsei.
Patologice - rezultă din distrugerea țesuturilor din cauza proceselor inflamatorii.
Congenital - diagnosticat în copilărie. Motivul principal este o încălcare a dezvoltării intrauterine a sistemului musculo-scheletic.

În funcție de localizare, luxațiile sunt:

Față. Caracterizat prin: ruptura capsulei articulare si deplasarea capului osului inainte (se simte in zona inghinala). Membrul afectat este îndoit la genunchi și răsucit. Pacientul simte dureri severe și nu își poate mișca piciorul. Uneori există amorțeală a piciorului inferior și a piciorului.
Spate. Capul șoldului iese din articulație și se mișcă înapoi. Aceste daune sunt frecvente la victimele accidentelor de mașină. Principalele simptome sunt: durere puternicăși edem în zona coapsei, deformarea acestuia, scurtarea piciorului rănit.
Central. Cele mai dificile sunt asociate cu o fractură osoasă. Victima are dureri severe, amorțeală și imobiliare a piciorului.

Luxația articulației șoldului la copii

Această abatere la copii, de regulă, este o consecință a patologie congenitală... Unul din 7.000 de nou-născuți este diagnosticat cu șold luxat. Displazia, o formă extremă de manifestare a acestei boli, este de mare importanță în dezvoltarea patologiei. Există trei grade de displazie:

Gradul I - articulația șoldului este subdezvoltată, dar relația spațială a părților sale este complet păstrată.
Gradul II - subluxatie: partile constitutive ale coapsei sunt subdezvoltate si usor deplasate unele in raport cu altele.
Gradul III - articulația nu numai că nu este formată, dar capul femurului este complet deplasat în raport cu cavitatea articulației.

Diagnosticul se efectuează prin examen cu raze X sau cu ultrasunete. Un medic ortoped pediatru se ocupa de tratamentul luxatiei si displaziei.

În stabilirea unui diagnostic, prezența simptome caracteristice boli:

Răpire limitată a membrelor. Copilul este asezat pe spate, cu picioarele indoite la genunchi, despartite cat mai mult posibil. În mod normal, picioarele sunt divorțate simetric și între ele se formează un unghi de 160-180 de grade. În prezența patologiei, acest unghi este mult mai mic. Cu o leziune unilaterală, un membru sănătos va fi retras mai mult decât cel afectat.
Faceți clic pe simptom. Se determină numai la copiii din primele 3 luni de viață. Picioarele unui copil culcat pe spate îndoite la genunchi sunt îndoite în direcții diferite. Dacă există displazie, se va auzi un clic de la piciorul afectat. În acest moment, piciorul în sine se poate tresări ușor.
Asimetria membrelor. Pentru a o determina, picioarele copilului în poziție culcat sunt îndoite în ambele articulații, aduse împreună și aduse în stomac. În prezența patologiei, un genunchi va fi situat deasupra celuilalt.

Simptome suplimentare: asimetria pliurilor cutanate în zona coapselor, mers „de rață” și insuficiență musculară a feselor.

Există două tipuri de tratament pentru luxația congenitală:

Conservator – constă în impunerea unei atele speciale, care fixează articulația în poziția sa fiziologică. Eficacitatea acestui tip de tratament scade semnificativ odată cu vârsta. Prin urmare, nu este potrivit pentru copiii de peste un an.
Tratament chirurgical - mai mult metoda eficienta tratament, mai ales în cazul luxațiilor cronice la copiii mai mari de 3 luni. Tipul de operare depinde de defectul care a cauzat deteriorarea. În timpul operației, chirurgul reglează luxația și elimină cauza acesteia. Se pot folosi și proteze articulare.

Se folosește suplimentar fizioterapie, fizioterapie si masaj.

Din cauza lipsei de formare a aparatului de protecție al articulației la copiii cu vârsta peste un an, luxația poate apărea chiar și din cauza unei răni minore.

Luxația articulației șoldului la adulți

Luxația șoldului apare cel mai adesea la vârstnici, la victime accident de mașină sau căderea de la înălțime.

În toate cazurile, principala metodă de diagnosticare este examinare cu raze X... În situații deosebit de dificile, se utilizează CT sau RMN.

Tratamentul luxației articulațiilor șoldului constă în efectuarea intervenție chirurgicală... Sub anestezie generala se efectuează o operație în două etape: se reglează articulația șoldului și se fixează cu o atela.

În caz de fragmentare a articulației sau de inflamație prelungită a țesuturilor acesteia, se înlocuiește cu o endoproteză. Particularitatea tratamentului chirurgical este un curs lung perioada postoperatorie... Pentru recuperarea pacientului după o astfel de operație, se folosesc diverse proceduri fizioterapeutice, masaj, terapie cu exerciții fizice și medicamente (medicamente antiinflamatoare, antibiotice și vitamine).

O condiție importantă tratament eficient- implementarea integrală și fără îndoială a recomandărilor medicale.

La 4% dintre pacienți, după instalarea protezei, apare o complicație precum luxația endoprotezei articulației șoldului. Probabilitatea cea mai mare de complicații la următoarele categorii de persoane:

in varsta;
înalt;
pentru care proteza este instalată incorect;
proteză de proastă calitate;
cu o combinație de luxație cu o fractură a femurului.

Tratamentul presupune reducerea luxației sub anestezie. Funcționează deschis sau cale închisă... Se folosește în principal metoda închisă, mai puțin traumatizantă.

Lipsa tratamentului sau nerespectarea tuturor recomandărilor medicale poate duce la complicații severe: invaliditate și chiar amputare a unui membru (cu dezvoltarea necrozei). Prin urmare, dacă apar aceste simptome, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Displazia de șold este unul dintre cele mai frecvente diagnostice cu care se confruntă tinerii părinți astăzi. Dovadă în acest sens sunt întrebările îngrijorate ale mamelor de pe http://nnmama.ru/forum/.

„Am fost diagnosticați cu displazie la o lună, am făcut o radiografie și am fost imediat trimiși la NIITO la Troitsky. La 2 luni, au îmbrăcat anvelopa, au scos-o la 5,5. Electroforeza a fost făcută de două ori. O dată, când anvelopele stăteau, a doua oară după îndepărtare. Până acum (copilul are acum 1,3 luni) mergem la Troitsky la fiecare șase luni. Nu am făcut niciodată un masaj ”- mama Yulia.

„Am fost diagnosticați cu displazie de șold într-un an, când copilul era aproape plecat, iar majoritatea copiilor sunt diagnosticați cu displazie cel târziu la 3 - 5-6 luni. Am fost tratați, am purtat o atela Vilensky, am făcut masaje, dar am făcut fizioterapie o singură dată - să mergem departe la spital. Acum suntem aproape doi, în curând să mergem la GITO pentru examinare, dar mi-e teamă - brusc nimic nu s-a schimbat, la urma urmei, displazia la copii este mai dificil de corectat după un an. " mama Oksana

„Am fost diagnosticați cu displazie la vârsta de 3 luni, am pus o atela Vilensky și am stat 2 luni. S-au facut radiografii de 3 ori, ultima a aratat ca totul era aproape normal. 4 cursuri de masaj, aceeași cantitate de electroforeză, gimnastică și nicio încercare de a învăța cum să mergi. Ne-am târât mult timp, am mers un an, ”- mama Julchik.

Displazia de șold: ce este?

Articulatia soldului- cel mai articulație mareîn corpul uman, funcția sa este decisivă pentru formarea mersului și calitatea vieții umane. Displazia (subdezvoltarea) articulațiilor șoldului este boala congenitalași apare foarte des - de la 5 la 20% din numărul de nașteri. La fete, displazia apare de 4-7 ori mai des decât la băieți. Luxația congenitală a șoldului Este un grad extrem de displazie, atunci când se află între componentele subdezvoltate ale articulației ( cavitatea glenoidă iar capul femurului) sunt încălcate rapoarte corecte... De 10 ori mai des se observă luxația congenitală a șoldului la copiii născuți în prezentare podală. Printre rudele apropiate, displazia și luxația congenitală a șoldului sunt de 3-4 ori mai frecvente.

Semne externe displazia la un nou-născut nu este. Dar! Dragi mamici!

Când displazia este diagnosticată în primele zile de viață ale unui copil și efectuată tratament corect- peste 90% dintre copii până la sfârșitul primilor 1,5 ani de viață devin practic sănătoși. Daca diagnosticul se pune dupa 6 luni, tratamentul displaziei se prelungeste la 5 ani sau pana la sfarsitul perioadei de crestere, eventual sever. tratament chirurgical iar rezultatele sunt mult mai rele. Ei bine, atunci când displazia este diagnosticată după ce copilul a mers deja singur și părinții au observat o tulburare a mersului, contați pe recuperare completa nu mai este necesar. Acum, dragi părinți, vă puteți imagina ce responsabilitate aveți dumneavoastră și medicul pediatru față de copilul dumneavoastră.

Nu au fost identificate motive specifice pentru apariția displaziei de șold, așadar, pentru dezvoltare normală fătului, o femeie însărcinată ar trebui, dacă este posibil, să elimine toate efectele nocive și să ia multivitamine în combinație cu minerale, preparate cu calciu-fosfor și mâncați corect.

La ce ar trebui să acorde atenție o tânără mamă?

Cel mai semn precoce displazii- limitarea răpirii pasive a coapsei pe partea afectată - în mod normal, răpirea coapselor cu articulații îndoite ale genunchiului și șoldului la un unghi de 90 ° va fi aproape completă (până la nivelul mesei orizontale la un copil întins pe spate) . Odată cu progresia bolii, limitarea abducției crește cu timpul, se formează o poziție vicioasă a membrului inferior - rotație externă în combinație cu mobilitatea rigidă a articulației șoldului și scurtarea piciorului. Acest simptom este cel mai probabil caracteristic unei luxații congenitale a șoldului. Asimetria pliurilor pielii de pe coapsele unui copil nu este întotdeauna un semn de încredere al displaziei. Aceste simptome pot apărea împreună sau separat. Dacă aveți îndoieli, trebuie să consultați imediat un medic. Dar în timpul nostru, o astfel de situație nu ar trebui să apară. Conform standardelor existente, un copil trebuie examinat de un medic ortoped într-o maternitate, la vârsta de 1 lună, 3 luni, conform indicațiilor la 6 luni și neapărat până la 1 an.

Metode de diagnosticare a displaziei

În prezent, cea mai obiectivă și informativă și, mai important, o metodă inofensivă de diagnosticare a displaziei este examinarea cu ultrasunete a articulațiilor șoldului (la copii în primele 4-6 luni de viață). Procedura este nedureroasă și nu necesită anestezie. În același timp, se dezvăluie și gradul de displazie, care este decisiv în alegerea uneia sau alteia metode de tratament. Copiii celui mai mare grupă de vârstă(de la 6 luni) Este necesară examinarea cu raze X. Imaginea nu numai că confirmă diagnosticul, dar vă permite, de asemenea, să judecați mai precis gradul displaziei și prognosticul tratamentului, deoarece oferă o idee despre posibile modificări care au venit în cap, gât, cavitate și acoperișul acestuia, ceea ce afectează și alegerea metodei de tratament. Această metodă de diagnosticare este de bază și obligatorie.

Metode și măsuri de tratament pentru prevenirea displaziei

CEA MAI IMPORTANTĂ REGULĂ A TRATAMENTULUI DISPLAZIEI ESTE APLICAREA ANTICIPĂRĂ A UNEI METODE FUNCȚIONALE DE TRATAMENT CARE VA AJUTĂ LA RESTAURAREA COMPLETĂ A FORMEI ANATOMICE A ARTICULAȚIEI PELVE ȘI LA PĂSTRAREA EI.

Recuperare de formă anatomică articulația (adică maturarea sa) este facilitată de trei factori principali.

Eliminați sarcinile verticale de pe picioare până la acordul medicului ortoped!
Câte mai multe mișcări de rotație în articulațiile șoldului în poziția de extensie a picioarelor.
Poziția constantă a picioarelor într-o poziție moderată de diluare.

Aș dori să-i sfătuiesc pe toți părinții să folosească doar înfășarea largă (gratuită) a copilului încă din primele zile de viață, indiferent dacă are sau nu semne de displazie de șold, întrucât abducția șoldului cu acest tip de înfășare contribuie la centrarea capetele în acetabul și este o profilaxie a luxației congenitale a șoldului. Și înfășarea copiilor conform tipului de „bușten” ar trebui lăsată în ultimul secol. Pentru înfășarea largă între picioarele copilului, îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului ~ 90º și cu abducția șoldurilor ~ 60-80º, se pune un scutec amidonat multistratificat, până la zonele poplitee, cu pelvisul captat în față și în spate ( ca un scutec). Ulterior, în anumite poziții ale extremităților inferioare se folosesc atele speciale sau, la copiii sub 3 luni, diverse dispozitive moi care creează poziționarea corectă necesară a pacientului. În tratamentul displaziilor severe, se folosesc diferite tipuri de atele în poziția Lorenz I (poziția de îndoire a picioarelor în unghi drept în șold și articulațiile genunchiuluiși abducția completă a șoldurilor până în planul patului), de exemplu, atela CITO și atele speciale de abducție Vilensky. Copilul este în cauciuc pe tot parcursul zilei timp de 3 luni. Apoi se face o radiografie și, dacă se formează un acetabul mai profund, atela este îndepărtată. În cazuri rare, tratamentul cu atele durează până la 6 luni. Perioada de tratament pentru cele mai ușoare displazii de pe suportul Vilensky este de 3 luni. Metodele de tratament și momentul imobilizării sunt determinate numai de medicul ortoped. Este foarte corect dacă copilul dumneavoastră este observat și tratat de un ortoped pediatru cu experiență pe toată perioada necesară. Foarte punct important tratamentul este masaj și gimnastică de remediere. Chiar și copiii sănătoși ar trebui să primească un masaj general de întărire o dată la 3 luni, iar specialiștii ar trebui să efectueze masaj pentru copiii cu patologie ortopedică. Toate activitățile de mai sus pot fi efectuate acasă. Dar, pe lângă aceasta, este necesară fizioterapie (ozokerită, e/foreză cu Ca++, terapie cu nămol, amplipuls), masoterapie... Terapia cu exerciții include mișcări de rotație de-a lungul axei coapsei cu un efort ușor al picioarelor îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului; flexia picioarelor copilului în articulațiile șoldului și genunchiului către abdomen cu șoldurile răpite într-o poziție orizontală, apoi în poziția opusă și îndreptându-le. Exercițiul trebuie efectuat de 5-6 ori pe zi înainte de a hrăni copilul de 15-20 de ori într-o ședință timp de 3-4 luni.

Asa de! Dacă te confrunți cu problema displaziei, dar copilul tău a fost examinat în timp util de un ortoped pediatru cu experiență și îi urmezi cu fidelitate toate recomandările, sunt sigur că eforturile tale comune vor fi încununate de succes, vei crește copil sănătos Vă mulțumesc și medicului dumneavoastră.